क्या स्पर्शोन्मुख लेप्टोस्पायरोसिस हो सकता है? लेप्टोस्पाइरोसिस

लेप्टोस्पायरोसिस संक्रमणों का एक समूह है जो मानव शरीर में ज्वर रोग के रूप में होता है। लेप्टोस्पायरोसिस का प्रेरक एजेंट लेप्टोस्पाइरा है, जो स्पाइरोकेट्स परिवार का एक सूक्ष्मजीव है।

पहली बार, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में लेप्टोस्पायरोसिस का विस्तार से वर्णन जर्मन वैज्ञानिक वेइल ने 1886 में किया था। रूसी वैज्ञानिकों में एन.पी. वासिलिव ने लेप्टोस्पायरोसिस के अध्ययन पर काम किया और 1888 में उन्होंने इस बीमारी का वर्णन "संक्रामक पीलिया" नाम से किया। तब से, बीमारी के कारणों का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं, लेकिन अब भी डॉक्टर बीमारी के गंभीर रूपों में मृत्यु दर को नहीं टाल सकते हैं।

यह क्या है?

लेप्टोस्पायरोसिस एक संक्रामक रोग है जो लेप्टोस्पाइरा नामक विशेष बैक्टीरिया के कारण होता है। अक्सर, यह बीमारी लेप्टोस्पायरा से दूषित पानी के एक छोटे से शरीर में तैरने या लेप्टोस्पायरोसिस से पीड़ित जानवरों का कच्चा पानी, मांस या दूध खाने से हो सकती है।

इस बीमारी के कई प्रकार होते हैं, जिनमें से कुछ बेहद जानलेवा हो सकते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मेजबान के शरीर में प्रवेश करते हैं, और फिर लिम्फ नोड्स में बस जाते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। लेप्टोस्पायरोसिस फिर अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है, मुख्य रूप से गुर्दे, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जमा हो जाता है। हानिकारक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से ऊतकों में नेक्रोटिक और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, वृक्क नलिकाओं के उपकला की अखंडता में व्यवधान, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का विकास और बाद में रक्तस्रावी चकत्ते होते हैं।

संक्रमण के मार्ग:

1. संपर्क - यदि किसी व्यक्ति का किसी बीमार जानवर से सीधा संपर्क हुआ हो या दूषित घरेलू सामान या पानी को छुआ हो।
2. पोषण संबंधी - संक्रमित जानवरों और संक्रमित पौधों के अपशिष्ट उत्पादों के उत्पाद खाने पर।
3. वायुजनित - यदि दूषित हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है।
4. संक्रामक - पिस्सू के काटने या संक्रमित टिक्स के परिणामस्वरूप।

सबसे अधिक बार प्रभावित होने वाले लोग पशुधन फार्म श्रमिक, चरवाहे, दूधवाले, पशुचिकित्सक और गीली घास के मैदानों में काम करने वाले लोग हैं। आमतौर पर, लोगों में लेप्टोस्पायरोसिस का निदान गर्मियों के महीनों के दौरान, विशेष रूप से अगस्त में किया जाता है, जब बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए परिस्थितियाँ आदर्श होती हैं।

लक्षण

मनुष्यों में, लेप्टोस्पायरोसिस की गुप्त अवधि चार दिनों से दो सप्ताह तक रहती है। रोग अचानक, तीव्रता से, बिना किसी चेतावनी के शुरू होता है और इसकी विशेषता होती है:

• भयंकर सरदर्द;
• अनिद्रा;
• पिंडली और अन्य मांसपेशियों में गंभीर दर्द;
• त्वचा हाइपरस्थीसिया के साथ मायलगिया;
• गर्दन और चेहरे की सूजन और हाइपरमिया;
• ठंड लगना;
• श्वेतपटल केशिकाओं का इंजेक्शन;
• बढ़ा हुआ तापमान;
• लगातार प्यास;
• भूख में कमी।

रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने के चौथे दिन, लक्षण त्वचा के पीले रंग के दाग, एक्सेंथेमा की उपस्थिति, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, दबी हुई दिल की आवाज़, साथ ही श्वसन पथ के उपकला में रोग संबंधी परिवर्तनों से पूरक होते हैं। . इसी अवधि के दौरान, लगभग सभी रोगियों में यकृत और प्लीहा की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और गुर्दे के ऊतकों की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर मामलों में, रोगियों में विषाक्तता बढ़ जाती है, संबंधित अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं, और यूरीमिया के लक्षण प्रकट होते हैं।

निदान

प्रयोगशाला परीक्षण करने से डॉक्टर को रोग के मिटाए गए रूपों के साथ भी लेप्टोस्पायरोसिस का निर्धारण करने की अनुमति मिलती है। आवश्यक अध्ययनों का अनुमानित सेट इस प्रकार दिखता है:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण (हेमट्यूरिया, कास्ट, पित्त वर्णक निर्धारित किए जाते हैं);
2. नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया, कम प्लेटलेट गिनती निर्धारित की जाती है);
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन में वृद्धि, साथ ही एंजाइम एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, सीपीके, प्रोथ्रोम्बिन स्तर में कमी, रक्त के थक्के के समय में वृद्धि);
4. मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण (न्यूट्रोफिलिक या मिश्रित प्लियोसाइटोसिस, बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री, लाल रक्त कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं);
5. सीरोलॉजिकल विधियाँ एलिसा, आरए, आरएनजीए (आपको उनके टाइटर्स में बाद में वृद्धि के साथ लेप्टोस्पाइरा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देती हैं);
6. बैक्टीरियोस्कोपी (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र में लेप्टोस्पाइरा का पता लगाना);
7. पीसीआर (आपको रोगी की जैविक सामग्री में लेप्टोस्पाइरा डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है)।

रोग की जटिलताएँ

रोग की खतरनाक जटिलताएँ हो सकती हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• खून बह रहा है;
• आँख के घाव;
• यकृत कोमा;
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• माध्यमिक निमोनिया,
• दृश्य हानि;
• हृदय विकार;
• पक्षाघात, पैरेसिस;
• फोड़ा,
• शैय्या व्रण।

गुर्दे या यकृत संबंधी विकारों के कारण उच्च मृत्यु दर दर्ज की गई है, और यह लगभग 60% है।

लेप्टोस्पायरोसिस का उपचार

मरीजों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। बीमारी के गंभीर रूप वाले मरीजों को उनके स्वास्थ्य की स्थिति और प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता की निरंतर निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है।

मनुष्यों में लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार में मुख्य दिशा रोगज़नक़ और व्यक्तिगत रोगजनक चिकित्सा का प्रत्यक्ष नियंत्रण है (जिसका अर्थ है प्रभावित अंगों का उपचार, रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए)।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं की विशाल संख्या में, पेनिसिलिन के साधारण समूह को प्राथमिकता दी जाती है। जैसा कि यह निकला, पेनिसिलिन श्रृंखला लेप्टोस्पाइरा के लिए सबसे विनाशकारी है। पेनिसिलिन को प्रति दिन 4 से 12 मिलियन यूनिट की खुराक में निर्धारित किया जाता है, जिसे कई खुराक में विभाजित किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की कुल अवधि 10-14 दिन है। यदि रोग की शुरुआत से पहले चार दिनों में ऐसी चिकित्सा शुरू कर दी जाए तो यह पुनर्प्राप्ति के लिए अधिक अनुकूल है, अन्यथा उपचार की प्रभावशीलता कम होती है।

पैथोजेनेटिक थेरेपी का उद्देश्य नशे के लक्षणों को कम करना, शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करना और रक्त प्रणाली मापदंडों और होमियोस्टैसिस को ठीक करना है। इसमें मुख्य रूप से इसका उपयोग शामिल है:

• एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब, पॉलीफेपन और अन्य);
• एंटीहिस्टामाइन (एंटी-एलर्जी) दवाएं (सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन, ज़ोडक, सुप्रास्टिनेक्स और अन्य);
• एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, ज़ेफोकैम और अन्य);
• जलसेक समाधान और विषहरण दवाएं (खारा सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लूकोज समाधान, पोटेशियम की तैयारी, रिंगर का समाधान, रीसोर्बिलैक्ट, रेम्बरिन और इसी तरह);
• हार्मोन (वे विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बढ़े हुए रक्तस्राव और गंभीर नशा के साथ संकेत दिए जाते हैं)। धीरे-धीरे खुराक में कमी (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) के साथ एक छोटे कोर्स में निर्धारित;
• एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट्स (विटामिन ई, सी, मेक्सिडोल, माइल्ड्रोनेट, साइटोफ्लेविन, एसेंशियल, ग्लूटार्गिन, एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन, ऑक्टोलिपेन और अन्य)। किसी विशिष्ट दवा का चुनाव किसी विशेष अंग को हुए नुकसान से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, लीवर की क्षति के मामले में, एसेंशियल बेहतर है, और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के मामले में, सेरेब्रोलिसिन बेहतर है।

गंभीर मामलों में, केवल दवा ही पर्याप्त नहीं है। गुर्दे और यकृत की विफलता के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियों (हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, हेमोफिल्ट्रेशन) की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रियाओं की संख्या होमियोस्टैसिस संकेतक, मूत्र और रक्त परीक्षण और रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा निर्धारित की जाएगी।

पुनर्वास अवधि

लेप्टोस्पायरोसिस के सफल उपचार के बाद, रोगियों को लगभग छह महीने की अवधि के लिए डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए। इस अवधि के दौरान, पुनर्वास उपाय किए जाते हैं, जिसमें एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी एक बच्चा है) के साथ परामर्श शामिल है। छह महीने के बाद, रोगी को हर महीने एक चिकित्सक से मिलने के लिए उपस्थित होना होगा, जो यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष विशेषज्ञ के साथ एक परीक्षा लिखेगा। पुनर्वास के पहले दो महीनों के दौरान, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षाएं नियमित रूप से की जाती हैं।

यदि पुनर्वास अवधि के अंत में लेप्टोस्पायरोसिस का परीक्षण सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। अन्यथा, उचित पुनर्वास उपायों के साथ अवलोकन 2 साल तक चलता है।

रोकथाम

लेप्टोस्पायरोसिस उच्च मृत्यु दर वाली एक खतरनाक बीमारी है, लेकिन विशिष्ट निवारक उपाय अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि लेप्टोस्पाइरा के विभिन्न उपभेद एंटीजेनिक घटकों में भिन्न होते हैं। इसलिए, ऐसा टीका बनाना संभव नहीं है जो संक्रमण से विश्वसनीय रूप से रक्षा कर सके।

इस तरह से रोका जा सकता है रोग:

1. प्राकृतिक परिस्थितियों में स्थिर जल निकायों में जितना संभव हो सके तैरना बंद करें या सीमित करें;
2. छोटे कृन्तकों से लड़ें. इसे आवासीय भवनों और विशेष रूप से सार्वजनिक खानपान सुविधाओं, खाद्य गोदामों और दुकानों में किया जाना चाहिए। जानवरों की इस श्रृंखला का प्रत्येक प्रतिनिधि लेप्टोस्पायरोसिस संक्रमण का वाहक हो सकता है;
3. संभावित संक्रमण या प्रोड्रोमल लक्षणों की किसी भी अभिव्यक्ति की उपस्थिति के बाद डॉक्सीसाइक्लिन के साथ आपातकालीन एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस;
4. संक्रमित पानी के संपर्क में आने पर सुरक्षात्मक रबरयुक्त सूट का उपयोग आवश्यक है।

संदिग्ध संक्रमण के बाद, डॉक्सीसाइक्लिन को आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

लेप्टोस्पायरोसिस एक ज़ूनोटिक संक्रामक रोग है जो लेप्टोस्पाइरा जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है। ये सूक्ष्मजीव अंटार्कटिका को छोड़कर हर जगह पाए जाते हैं। उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में सबसे आम है। लेप्टोस्पायर पर्यावरण में स्थिर हैं। इस प्रकार, बैक्टीरिया जलाशयों में लगभग तीस दिनों तक और नम मिट्टी में नौ महीने तक मौजूद रह सकते हैं।

विषयसूची:

कारण

संक्रमण का स्रोत मुख्य रूप से कृंतक, हाथी, साथ ही खेत जानवर (सूअर, मवेशी), कुत्ते हैं। लेप्टोस्पाइरा पशु अपशिष्ट उत्पादों में उत्सर्जित होता है, जिससे पानी, मिट्टी, सब्जियाँ और पौधे प्रदूषित होते हैं। किसी बीमार व्यक्ति से लेप्टोस्पायरोसिस से संक्रमित होना असंभव है।

इस रोग के संचरण के कई तंत्र हैं:

1. पोषण - खुले जलाशयों से पानी पीने के साथ-साथ किसी बीमार जानवर के मूत्र से दूषित भोजन पीने से संक्रमण होता है;
2. संपर्क - संक्रमण तब होता है जब क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली दूषित पानी या मिट्टी के संपर्क में आती है।

रुके हुए पानी में तैरने पर व्यक्ति को लेप्टोस्पायरोसिस होने का खतरा रहता है। बीमार जानवरों के मूत्र और मल से पानी दूषित हो सकता है। इस प्रकार, लिस्टेरिया न केवल क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से, बल्कि मुंह, नाक की श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। दूषित मिट्टी पर नंगे पैर चलने से भी आपको लेप्टोस्पायरोसिस हो सकता है।

पशुधन फार्मों, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों और आर्द्रभूमि में काम करने वाले लोगों को इस बीमारी का खतरा अधिक होता है। आपको पशुचिकित्सकों, पशु आश्रय स्थलों और सार्वजनिक उपयोगिताओं के कर्मचारियों को छूट नहीं देनी चाहिए, जो बीमार कुत्तों से संक्रमित हो सकते हैं।

संक्रमण के प्रति मानव की संवेदनशीलता बहुत अधिक है। इसलिए, तालाब में तैरते समय, क्षतिग्रस्त त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र और पानी में थोड़ी मात्रा में बैक्टीरिया होने पर भी एक व्यक्ति बीमार हो सकता है।

ऊष्मायन अवधि तीन से तीस दिनों तक होती है, लेकिन औसतन यह छह से चौदह दिन होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सीमा बहुत विस्तृत है। यह रोग स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर या धुंधली तस्वीर के साथ प्रतिष्ठित और एनिक्टेरिक रूपों में हो सकता है। लेप्टोस्पायरोसिस की विशेषता अन्य बीमारियों में देखे गए नैदानिक ​​लक्षणों की बहुरूपता है। इसलिए, बीमारी के लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। रोग के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्राथमिक;
2. स्वास्थ्य लाभ।

प्रारम्भिक काल

रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, तापमान अचानक 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, व्यक्ति ठंड, कमजोरी, मतली, उल्टी और काठ क्षेत्र में दर्द से पीड़ित होता है। बुखार एक सप्ताह तक रह सकता है और लगातार या बार-बार हो सकता है। रोग का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत मांसपेशियों में दर्द है, विशेष रूप से पिंडलियों में। मांसपेशियों में खिंचाव के साथ दर्द तेज हो जाता है। इस प्रकार, पूर्वकाल पेट की दीवार के स्पर्श के दौरान दर्द की घटना को डॉक्टर द्वारा गलती से तीव्र पेट के लक्षण के रूप में माना जा सकता है।

व्यक्ति की शक्ल आकर्षक होती है: चेहरे और ऊपरी शरीर की त्वचा लाल, फूली हुई (हुड लक्षण) हो जाती है, श्वेतपटल में इंजेक्शन लग जाता है। जीभ सूखी है, भूरे और बाद में भूरे रंग की कोटिंग से ढकी हुई है। हर्पेटिक चकत्ते होठों और नाक के पंखों के क्षेत्र में दिखाई दे सकते हैं।

बीमारी के तीसरे से छठे दिन, त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं: बिंदीदार, गुलाबी, पित्ती। यह लक्षण लगभग 30-40% रोगियों में देखा जाता है। लेप्टोस्पाइरा एंडोटॉक्सिन स्रावित करता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इससे श्वेतपटल और कंजंक्टिवा में रक्तस्राव होता है, साथ ही नाक से खून भी आता है। पूर्वानुमानित दृष्टिकोण से, जितनी जल्दी रोगी में रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित हुआ, बीमारी के उतने ही अधिक गंभीर होने की उम्मीद की जानी चाहिए।

यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि होती है। गुर्दे की क्षति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब कम होना, पेशाब का रंग लाल हो जाना।

लेप्टोस्पायर मस्तिष्क तक पहुंचकर रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने में सक्षम हैं। लगभग 20% रोगियों में मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होता है: सिरदर्द तेज हो जाता है, दर्द निवारक दवाओं से समाप्त नहीं होता है, उल्टी होती है और मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं।

प्रारंभिक अवधि की अवधि सात दिन है।

बीमारी के लगभग दूसरे सप्ताह में तापमान और नशा कम होने लगता है। लेकिन मरीज की हालत में सुधार नहीं होता है. पीलिया, जो प्रारंभिक अवधि के अंत में प्रकट हुआ, अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है। जैसे-जैसे पीलिया बढ़ता है, यकृत और प्लीहा में भी वृद्धि देखी जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि लेप्टोस्पायरोसिस के एनिक्टेरिक रूप बिल्कुल भी असामान्य नहीं हैं।

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोगों के समूह (पशुचिकित्सक, पशुपालक, मांस प्रसंस्करण संयंत्र कर्मचारी, कीटाणुनाशक) को अपने कार्य कर्तव्यों का पालन करते समय सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। इसके अलावा, इन लोगों को मारे गए लेप्टोस्पायरोसिस वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है, जिसे दस दिनों के अंतराल के साथ दो बार 2 मिलीलीटर खुराक में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। एक वर्ष के बाद पुन: टीकाकरण कराया जाना चाहिए।

संदिग्ध संक्रमण के बाद, डॉक्सीसाइक्लिन को आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा पर्यवेक्षक

मनुष्यों में लेप्टोस्पायरोसिस- एक प्राकृतिक फोकल बैक्टीरियल ज़ूनथ्रोपोनोटिक रोग, जो एनीमिया, बुखार, यकृत, गुर्दे, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार की रक्तस्रावी क्षति की विशेषता है।
लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं, इसलिए उपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्त्सेवा ✓ लेख डॉक्टर द्वारा जांचा गया

मनुष्यों में लेप्टोस्पायरोसिस के लक्षण और उपचार

लेप्टोस्पायरोसिस एक व्यापक और संभावित घातक ज़ूनोटिक संक्रमण है जो उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में कई स्थानिक फॉसी तक सीमित है। भारी बारिश और बाढ़ के बाद गंभीर महामारी का कारण बनता है।

संक्रमण संक्रमित जानवरों के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क के माध्यम से होता है, जो गुर्दे की नलिकाओं में रोगजनक जीवों को ले जाते हैं, उन्हें मूत्र में छोड़ देते हैं।

हालाँकि जंगली और घरेलू जानवर संक्रमण के भंडार के रूप में काम कर सकते हैं, ग्रे चूहा (रैटस नॉरवेगिकस) मनुष्यों में बीमारी का सबसे आम स्रोत है।

शहरी स्लम क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों को जहां स्वच्छता और आवास की खराब स्थिति है, चूहों और लेप्टोस्पायरोसिस के संपर्क में आने का खतरा है।

जनसांख्यिकीय बदलाव और उसके बाद उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में गरीब शहरी आबादी में वृद्धि के साथ-साथ जलवायु परिवर्तन के कारण शहरी बाढ़ के कारण रोगियों की संख्या बढ़ने की उम्मीद है।

हालाँकि, ऐसे देशों की आबादी को संदेह है कि ऐसा हो सकता है, इसलिए वे अपनी सुरक्षा के लिए कोई विशेष प्रयास नहीं करते हैं।

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लक्षण एवं संकेत

• बुखार;
• सिरदर्द;
• ठंड लगना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• उल्टी;
• त्वचा और आँखों का पीलापन;
• आँखों की लाली;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• खरोंच।

इनमें से कई लक्षणों को गलती से अन्य बीमारियाँ समझ लिया जा सकता है। कभी-कभी कुछ संक्रमित लोगों में बीमारी के लक्षण बिल्कुल भी दिखाई नहीं देते हैं।

किसी व्यक्ति के किसी दूषित स्रोत के संपर्क में आने और लक्षणों की शुरुआत के बीच का समय 2 से 4 दिन है।

रोग आमतौर पर तापमान में वृद्धि के साथ अचानक शुरू होता है और दो चरणों में आगे बढ़ता है:

1. पहले चरण के बाद (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी या दस्त के साथ), रोगी कुछ समय के लिए ठीक हो सकता है, लेकिन फिर से बीमार पड़ जाता है।
2. दूसरा चरण, यदि विकसित हो, तो अधिक गंभीर होता है। व्यक्ति को गुर्दे या यकृत की विफलता, या मेनिनजाइटिस हो सकता है।

रोग की अवधि कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह या उससे अधिक तक होती है। उपचार के बिना, ठीक होने में तीन महीने तक का समय लग सकता है।

गंभीर लेप्टोस्पायरोसिस के लिए रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जबकि हल्के मामलों के लिए उनका उपयोग विवादास्पद हो सकता है।

कोक्रेन की समीक्षा में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग या गैर-उपयोग का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त सबूत मिले।

शुरुआती दौर में इलाज के बेहतरीन नतीजे सामने आए।

प्रतिरक्षा चरण के दौरान उपचार ने मिश्रित परिणाम दिखाए हैं।

हल्के रूपों का इलाज डॉक्सीसाइक्लिन, एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन से किया जा सकता है। गंभीर रूपों के लिए, पेनिसिलिन जी का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है, हालांकि तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

वैकल्पिक रूप से, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन या एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जा सकता है। कुछ अन्य एंटीबायोटिक्स, जैसे मैक्रोलाइड्स, फ़्लोरोक्विनोलोन और कार्बापेनेम्स, उपयोगी हो सकते हैं लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में अनुशंसित नहीं हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर रूप आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और कई अंग विफलता का कारण बन सकते हैं। जेनिटोरिनरी, हेपेटिक, हेमेटोपोएटिक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की रखरखाव चिकित्सा और निगरानी आवश्यक है।

मरीजों को तब तक अस्पताल में भर्ती रखा जाना चाहिए जब तक कि अंग की विफलता और संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से ठीक न हो जाएँ। अनुवर्ती कार्रवाई का उद्देश्य गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करना होना चाहिए। रोगी को विशिष्ट लक्षणों के साथ हृदय संबंधी मूल्यांकन का संकेत भी दिया जा सकता है।

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लेप्टोस्पायरोसिस परीक्षण

रोगी की जांच के लिए प्रयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण:

• लेप्टोस्पायरोसिस के रोगजनकों के लिए आईजीएम/आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा);
• रक्त, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया (पीसीआर);

किसी मरीज में लेप्टोस्पायरोसिस के निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

1. माइक्रोएग्लूटीनेशन टेस्ट (एमएमए) लेप्टोस्पाइरा के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​मानक है।
2. बीमारी के पहले और चौथे सप्ताह के बीच अनुमापांक मान >1:200 या सीरम में 4 गुना वृद्धि को सकारात्मक परिणाम माना जाता है।
3. डीएनए, रक्त, मूत्र, सीएसएफ और ऊतकों का पीसीआर।
4. शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों से लेप्टोस्पाइरा का संवर्धन (यह भी एक नैदानिक ​​मानक है, लेकिन कई हफ्तों के ऊष्मायन की आवश्यकता होती है)

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खतरनाक परिणाम और जटिलताएँ

तीव्र किडनी क्षति लेप्टोस्पायरोसिस की सबसे आम जटिलता है। इसके अलावा विकासशील देशों में मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण फुफ्फुसीय क्षति है जिसके बाद अत्यधिक रक्तस्राव (गंभीर रक्तस्रावी फुफ्फुसीय सिंड्रोम) होता है।

लिवर की शिथिलता आमतौर पर गंभीर नहीं होती है और इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है। लेप्टोस्पायरोसिस के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विभिन्न रूपों का भी निदान किया जाता है।

मनुष्यों में लेप्टोस्पायरोसिस के मुख्य परिणाम:

• गर्भवती महिलाओं में सहज गर्भपात;
• तीक्ष्ण गुर्दे की चोट;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• रबडोमायोलिसिस;
• नेत्र संबंधी विकार जैसे क्रोनिक या आवर्ती यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस;
• वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम;
• हाइपोटेंशन; शीघ्र सहायक उपचार के अभाव में संवहनी पतन अचानक और घातक हो सकता है;
• तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सबराचोनोइड रक्तस्राव, सेरेब्रल धमनीशोथ;
• कावासाकी रोग;
• पर्विल अरुणिका;
• मायोकार्डिटिस;
• शायद ही कभी दिल की विफलता, लेकिन ईसीजी पर गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के साथ।

मानव रोग की सूक्ष्म जीव विज्ञान

लेप्टोस्पाइरा में सामान्य संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं जो इन स्पाइरोकेट्स को अन्य बैक्टीरिया से अलग करती हैं। कोशिका एक बाहरी झिल्ली से घिरी होती है जिसमें 3 से 5 परतें होती हैं।

झिल्ली के नीचे पेप्टिडोग्लाइकन की एक लचीली परत और एक साइटोप्लाज्मिक झिल्ली होती है जो इंट्रासेल्युलर सामग्री की रक्षा करती है। सामूहिक रूप से, बाहरी झिल्ली से घिरी संरचनाओं को प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर कहा जाता है।

स्पाइरोकेट्स की एक असामान्य विशेषता फ्लैगेला की व्यवस्था है, जो पेप्टिडोग्लाइकन परत और बाहरी झिल्ली के बीच स्थित होती है और पेरिप्लास्मिक फ्लैगेला कहलाती है।

पेरिप्लास्मिक फ्लैगेल्ला प्रत्येक छोर पर प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर से भूमिगत रूप से जुड़े होते हैं और कोशिका के केंद्र की ओर बढ़ते हैं।

माइक्रोबायोलॉजी रिकॉर्ड करती है कि स्पाइरोकेट्स के बीच पेरिप्लास्मिक फ्लैगेल्ला की संख्या भिन्न होती है। चिपचिपे मीडिया में, बाहरी फ्लैगेल्ला वाले बैक्टीरिया की गतिशीलता कम हो जाती है, लेकिन स्पाइरोकेट्स में, इसके विपरीत, यह बढ़ जाती है।

लेप्टोस्पायर, प्रकाश माइक्रोस्कोप से जांच करने के लिए बहुत पतले होते हैं, डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी से आसानी से देखे जा सकते हैं और एनिलिन रंगों से खराब रूप से दागे जाते हैं।

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एक खतरनाक बीमारी का प्रेरक एजेंट

लेप्टोस्पाइरा बहुत पतले, मुड़े हुए, बाध्य एरोब होते हैं जिनकी विशेषता एक असामान्य प्रकार की गतिशीलता होती है।

लेप्टोस्पाइरा की दो प्रजातियाँ हैं: रोगजनक एल. इंटररोगन्स और मुक्त-जीवित एल. बिफ्लेक्सा। लेप्टोस्पायरोसिस का प्रेरक एजेंट सीरोटाइप एल. इंटररोगन्स है। रोगजनक प्रजातियों के विपरीत, एल. बिफ्लेक्सा पानी और मिट्टी में स्वतंत्र रूप से रहने वाले जीवों के रूप में मौजूद है।

यद्यपि एल. बिफ्लेक्सा कभी-कभी स्तनधारियों में पाया गया है, लेकिन इस प्रजाति से जुड़ी किसी भी विकृति की पहचान नहीं की गई है, न ही यह प्रायोगिक जानवरों को संक्रमित करने में सक्षम है।

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लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीका

उच्च जोखिम वाले लोगों और जानवरों के टीकाकरण के माध्यम से, लेप्टोस्पायरोसिस के विकास को रोकने के लिए एक प्रभावी टीका खोजने का प्रयास लंबे समय से किया जा रहा है।

हालाँकि लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ कई टीके विकसित किए गए हैं, लेकिन दशकों के शोध और लाखों डॉलर के निवेश के बावजूद, वे नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अप्रभावी बने हुए हैं।

कुछ परिस्थितियों में कीमोप्रोफिलैक्सिस (संक्रमण को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग) संभव है।

कुछ व्यक्तियों के लिए जो संक्रमण के अल्पकालिक जोखिमों के संपर्क में हैं (उदाहरण के लिए, सैन्य कर्मी), डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम प्रति सप्ताह) का उपयोग अपेक्षित जोखिम से एक से दो दिन पहले किया जा सकता है।

यह विधि संक्रमण से 95% सुरक्षा प्रदान करती है। हालाँकि, लंबी अवधि में ऐसे निवारक उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है।

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लेप्टोस्पायरोसिस के मुख्य रूप

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि लेप्टोस्पायरोसिस दो नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों में प्रकट होता है: आइक्टेरिक और एनिक्टेरिक (तीसरे स्पर्शोन्मुख सिंड्रोम का अस्तित्व बहस का विषय है)।

एनिक्टेरिक - हल्की फ्लू जैसी स्थिति

इक्टेरिक लेप्टोस्पायरोसिस, जिसे वासिलिव-वेइल रोग के रूप में भी जाना जाता है, एक गंभीर बीमारी है जिसमें कई अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या उनके कार्यों में पूर्ण व्यवधान होता है।

लेप्टोस्पायरोसिस के कारण होने वाले अधिकांश संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं या उनमें मामूली लक्षण होते हैं, और मरीज़ अक्सर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं।

अधिकांश मामले तापमान में तेज वृद्धि के साथ विकसित होते हैं। अन्य लक्षणों में ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, चोट लगना, पेट में दर्द और, बहुत कम सामान्यतः, त्वचा पर लाल चकत्ते शामिल हैं।

यदि दाने हो भी जाते हैं, तो यह अक्सर 24 घंटे से भी कम समय में जल्दी ही ठीक हो जाते हैं। एनिक्टेरिक सिंड्रोम लगभग एक सप्ताह तक रहता है और इसका समाधान एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है।

पीलिया रोगविज्ञान का एक गंभीर उपप्रकार है

हल्के लक्षण समाप्त होने के 1-3 दिन बाद गंभीर संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। यदि स्थिति गंभीर संक्रमण में बदल जाती है, तो मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, हृदय और फेफड़े सहित आंतरिक अंग प्रभावित हो सकते हैं।

इससे निम्नलिखित लक्षणों का विकास हो सकता है:

• पीलिया;
• पैरों और बांहों में सूजन;
• छाती में दर्द;
• मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस के लक्षण जैसे सिरदर्द, उल्टी और दौरे;
• हवा की कमी की भावना;
• खूनी खाँसी।

उपचार न किए जाने पर, यह बीमारी जीवन के लिए खतरा बन सकती है और मस्तिष्क क्षति, गुर्दे की विफलता, आंतरिक रक्तस्राव और बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय कार्य कर सकती है।

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सामान्य संचरण मार्ग

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के घाव रोगजनक लेप्टोस्पाइरा के लिए सबसे आम प्रवेश बिंदु हैं। एक सामान्यीकृत संक्रमण विकसित होता है, लेकिन संक्रमण स्थल पर कोई क्षति नहीं होती है।

बैक्टेरिमिया रोग के तीव्र, लेप्टोस्पायरेमिक चरण के दौरान प्रकट होता है। मेजबान शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करता है, जो एक प्रशंसा के साथ मिलकर, जीवाणुनाशक प्रभाव डाल सकता है।

लेप्टोस्पाइरा मस्तिष्क, आंखों और गुर्दे को छोड़कर सभी मेजबान ऊतकों से तेजी से जारी होता है। मस्तिष्क या आँखों में जीवित रहने वाले जीव बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

हालाँकि, गुर्दे में वे सक्रिय रूप से घुमावदार नलिकाओं में गुणा करते हैं और मूत्र धारा में छोड़े जाते हैं। मेजबान में, लेप्टोस्पाइरा हफ्तों या महीनों तक जीवित रह सकता है; कृन्तकों में वे पूरे जीवन भर मूत्र में उत्सर्जित हो सकते हैं। लेप्टोस्पाइरा युक्त मूत्र वायरस फैलाने का एकमात्र तरीका नहीं है।

विषाक्त लेप्टोस्पायर युक्त मूत्र के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क संचरण का मुख्य तंत्र है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लेप्टोस्पायर जानवरों के मूत्र से दूषित पानी या मिट्टी से श्लेष्म झिल्ली या त्वचा में मामूली दरार के माध्यम से प्रवेश करते हैं।

अक्सर, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, दाने धब्बेदार हो जाते हैं ( धब्बेदार) चरित्र। इस तरह के दाने का तत्व मैक्युला है - एक धब्बा जो त्वचा से सटा होता है, यानी उसकी सतह से ऊपर नहीं निकलता है। धब्बों का आकार 1 से 5 सेंटीमीटर तक होता है। ये धब्बे विलीन हो जाते हैं। जब वे विलीन हो जाते हैं, तो वे बड़े एरिथेमेटस क्षेत्र बनाते हैं। गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, पेटीचियल दाने देखे जाते हैं। इस तरह के दाने का एक तत्व पेटीचिया है - त्वचा में छोटा रक्तस्राव। बहुत बार दाने नाक और होठों के पंखों पर हर्पेटिक विस्फोट के साथ होते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस में चकत्ते और रक्तस्राव के विकास को संवहनी क्षति द्वारा समझाया गया है। लेप्टोस्पाइरा के रोगजनकता कारक मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क पर निर्देशित होते हैं। इस प्रकार, लेप्टोस्पाइरा एंडोटॉक्सिन का संवहनी उपकला पर सीधा विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। वहीं, हेमोलिसिन और फाइब्रिनोलिसिन जैसे कारक रक्त को पतला करते हैं। इस प्रकार, संवहनी दीवार में दोषों के माध्यम से, रक्तस्राव होता है और छोटे रक्तस्राव बनते हैं। वाहिकाओं में दोष जितना बड़ा होगा, रक्तस्राव उतना ही बड़ा होगा।

नेत्रश्लेष्मला रक्तस्राव, नाक से खून आना
कंजंक्टिवा, श्वेतपटल और अन्य श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव रोग के 5वें-6वें दिन दिखाई देता है। उनकी उपस्थिति रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से भी जुड़ी है। लेप्टोस्पाइरा विषाक्त पदार्थ मुख्य रूप से आंख की छोटी वाहिकाओं, अर्थात् कंजंक्टिवा को प्रभावित करते हैं। नकसीर अधिक गंभीर रूपों में देखी जाती है। वे न केवल संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, बल्कि रक्त के पतले होने के साथ भी जुड़े हुए हैं।

रक्तस्राव न केवल कंजंक्टिवा या श्वेतपटल में होता है, बल्कि कई आंतरिक अंगों में भी होता है। हालाँकि, ऐसे रक्तस्राव दिखाई नहीं देते हैं और केवल इन अंगों के कामकाज में व्यवधान से प्रकट होते हैं। उनकी उपस्थिति की पुष्टि पैथोमोर्फोलॉजिकल ऑटोप्सी से भी होती है। लेप्टोस्पायरोसिस से मरने वाले रोगियों की शव-परीक्षा के आंकड़े बताते हैं कि रक्तस्राव सबसे अधिक बार गुर्दे, हृदय और यकृत में देखा जाता है।

पीलिया

पीलिया त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग है। पीले रंग की छाया बहुत विविध हो सकती है - चमकीले पीले से गहरे भूरे रंग तक। पीलिया के कारण त्वचा का मलिनकिरण, यकृत के बढ़ने और कोमलता के साथ-साथ यकृत के ऊतकों को नुकसान से जुड़े अन्य लक्षण भी होते हैं।

इस लक्षण की उपस्थिति के आधार पर, लेप्टोस्पायरोसिस के दो रूप प्रतिष्ठित हैं - आइक्टेरिक और एनिक्टेरिक। प्रतिष्ठित रूप में, जिगर की गंभीर क्षति होती है। पीलिया का विकास यकृत ऊतक में विनाशकारी प्रक्रियाओं और बढ़े हुए विनाश दोनों के कारण होता है ( hemolysis) लाल रक्त कोशिकाओं। एक विशिष्ट रंग का विकास रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता के कारण होता है। बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है जिसका रंग उसके आकार पर निर्भर करता है। सामान्यतः यह रक्त में एक निश्चित मात्रा में पाया जाता है। जब इसकी सांद्रता बढ़ती है तो ऊतक पीले हो जाते हैं। बढ़ी हुई बिलीरुबिन सांद्रता हेपेटोसाइट्स को नुकसान के कारण होती है ( यकृत कोशिकाएं) और उनसे पित्त का निकलना। यह लक्षण लाल रक्त कोशिकाओं के अधिक टूटने के कारण भी विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं में हीम अणु होते हैं ( लौह परिसर), जो बिलीरुबिन के अग्रदूत हैं। इस प्रकार, जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं ( लाल रक्त कोशिकाओं) बिलीरुबिन के घटक उनसे निकलते हैं, जो त्वचा के पीलिया रंग को भी भड़काते हैं।

आमतौर पर, पीलिया बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान विकसित होता है और बहुत तेजी से बढ़ता है। त्वचा का रंग जल्दी पीला हो जाता है, कभी-कभी केसरिया रंग का हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि रंग की तीव्रता रोगी के प्रारंभिक रंग पर निर्भर करती है। रोगी की त्वचा जितनी हल्की होगी, पीला रंग उतना ही चमकीला होगा। पीलिया अक्सर गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ विकसित होता है। इस मामले में, पीली त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शुरू में छोटे और फिर बड़े रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

10-15 दिनों में, लीवर में दर्द बढ़ जाता है और रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का अनुभव होता है। दर्द यकृत की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है ( वसायुक्त अध:पतन के कारण) और लीवर कैप्सूल में खिंचाव। यकृत कैप्सूल एक घने रेशेदार झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है, जो कई तंत्रिका अंत द्वारा प्रवेश करता है। जब पीलिया विकसित होता है, तो लीवर बड़ा हो जाता है और कैप्सूल पर दबाव डालता है, जिससे दर्द होता है।

पीलिया न केवल वस्तुनिष्ठ लक्षणों के विकास के साथ होता है, बल्कि कई प्रयोगशाला संकेतों के भी विकास के साथ होता है। इस प्रकार, यह बिलीरुबिन, यकृत एंजाइम और अन्य संकेतकों के स्तर में वृद्धि के साथ है।

आंतरिक अंगों को नुकसान

जब लेप्टोस्पायर मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से सभी अंगों और प्रणालियों तक ले जाया जाता है।

लेप्टोस्पायरोसिस सबसे अधिक प्रभावित करता है:

• गुर्दे;
• जिगर;
• दिल;
• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ.

किडनी की क्षति अक्सर बीमारी के चरम पर विकसित होती है। यह मुख्य रूप से मूत्र प्रतिधारण और ओलिगुरिया के विकास से प्रकट होता है ( दैनिक मूत्र की मात्रा में 300 - 500 मिलीलीटर से कम की कमी). लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर रूपों में औरिया का विकास होता है, जिसमें मूत्र की दैनिक मात्रा 100 मिलीलीटर से कम होती है। गुर्दे की विफलता तेजी से बढ़ती है, जिसके साथ सूजन, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि और उसमें लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। गुर्दे की विफलता अक्सर यकृत की विफलता के साथ होती है। तथाकथित गुर्दे-यकृत विफलता लेप्टोस्पायरोसिस के रोगियों में मृत्यु का एक आम कारण है। इसका कारण वृक्क नलिकाओं के उपकला पर लेप्टोस्पाइरा और उनके विषाक्त पदार्थों का सीधा विषाक्त प्रभाव है। परिणामस्वरूप, मूत्र निर्माण प्रक्रिया के सभी चरण बाधित हो जाते हैं, और ओलिगुरिया और औरिया विकसित हो जाते हैं।

हृदय प्रणाली को नुकसान रक्तचाप में कमी, अतालता नाड़ी और रुकावटों के विकास से प्रकट होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कार्डियक डिस्ट्रोफी, लय और चालन गड़बड़ी के लक्षण दिखाता है।

मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को नुकसान मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास से प्रकट होता है। ये लक्षण 20-30 प्रतिशत रोगियों में होते हैं और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से लेप्टोस्पाइरा के प्रवेश से जुड़े होते हैं। इस मामले में, रोगी को गंभीर सिरदर्द और अनियंत्रित उल्टी होती है। ऐसे रोगियों की चेतना आमतौर पर भ्रमित होती है, और कभी-कभी प्रीकोमाटोज़ अवस्था विकसित हो जाती है। लेप्टोस्पायरोसिस मेनिनजाइटिस रोग की शुरुआत और अंत दोनों में विकसित हो सकता है। बाद के मामले में, यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

चिकित्सकीय दृष्टि से, इस बीमारी के दौरान तीन मुख्य अवधियाँ होती हैं। प्रारंभिक अवधि एक प्रोड्रोमल चरण से पहले होती है। इस चरण में कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देता है। लेप्टोस्पायरोसिस की शुरुआत के दौरान, रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है और इसका प्राथमिक प्रसार होता है। इसमें 3 से 30 दिन तक का समय लगता है. इसके बाद लेप्टोस्पाइरा फिर से आंतरिक अंगों से रक्त में प्रवेश कर जाता है। इसी क्षण से रोग का ज्वर काल प्रारम्भ हो जाता है।

लेप्टोस्पायरोसिस की निम्नलिखित नैदानिक ​​अवधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• रोग की ज्वर अवधि;
• शिखर अवधि;
• वसूली की अवधि।

ज्वर की अवधि नशे के सामान्य लक्षणों से मेल खाती है - सिरदर्द, दर्द, पिंडली की मांसपेशियों में दर्द, मतली, उल्टी। प्रमुख लक्षण 39 डिग्री सेल्सियस तापमान और ठंड लगना है। 3 से 4 दिनों से अधिक समय तक रहने वाला बुखार लेप्टोस्पायरोसिस का पहला नैदानिक ​​संकेत है।
चरम अवधि को अंग क्षति की अवधि भी कहा जाता है। यह नाम इस अवधि के सार को दर्शाता है, क्योंकि इस समय लीवर, किडनी और मस्तिष्क को गंभीर क्षति होती है। यह अवधि बढ़ी हुई मृत्यु दर की विशेषता है। पुनर्प्राप्ति अवधि श्वसन, हृदय और मूत्र जैसे महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली से मेल खाती है।

लेप्टोस्पायरोसिस का निदान

एक डॉक्टर द्वारा जांच

एक डॉक्टर द्वारा की जाने वाली जांच में रोगी की जांच और साक्षात्कार शामिल होता है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, चिकित्सक लेप्टोस्पायरोसिस की संभावना के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालता है। प्रारंभिक निदान का खंडन या पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है।

रोगी साक्षात्कार
सर्वेक्षण का उद्देश्य लेप्टोस्पायरोसिस से मानव संक्रमण के संभावित मार्गों का निर्धारण करना है। संक्रमण का सबसे आम तरीका पानी है, इसलिए डॉक्टर की दिलचस्पी इस बात में है कि क्या रोगी ने पानी के प्राकृतिक निकायों का दौरा किया है। लेप्टोस्पायरोसिस दूषित खाद्य पदार्थों के सेवन से भी हो सकता है। संपर्क संक्रमण की उच्च संभावना है, खासकर यदि रोगी की त्वचा पर छोटे कट, खरोंच या खरोंच भी हों। अक्सर यह रोग पेशेवर प्रकृति का होता है, इसलिए डॉक्टर को रोगी के कार्यक्षेत्र में भी रुचि होती है।

आपके डॉक्टर ये प्रश्न पूछ सकते हैं:

• क्या रोगी खुले पानी में तैरा था;
• क्या रोगी ने बर्तन या अन्य घरेलू सामान धोने के लिए खुले जलाशयों के पानी का उपयोग किया है;
• क्या रोगी का गीली मिट्टी से संपर्क हुआ था;
• क्या स्वागत समारोह में आया व्यक्ति कच्चा मांस काटने में लगा हुआ था;
• क्या रोगी किसी पशु चिकित्सालय, पशुधन फार्म, या पालतू जानवर की दुकान का कर्मचारी है;
• चाहे मरीज के पास कुत्ता हो या अन्य पालतू जानवर।

रोगी की शिकायतें लेप्टोस्पायरोसिस की विशेषता हैं
लेप्टोस्पायरोसिस रोग की तीव्र और अचानक शुरुआत होती है, जिसमें रोगी मांसपेशियों में दर्द, शरीर का उच्च तापमान, ठंड लगना और कमजोरी से परेशान होता है। अधिकतर, दर्द पिंडली की मांसपेशियों, पेट, छाती और पीठ में होता है। जब आप शरीर के हिस्सों में परेशानी महसूस करते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है। रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना और अनिद्रा का भी अनुभव हो सकता है। संक्रमण के 3-6 दिन बाद, 50 प्रतिशत रोगियों में सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं ( खासकर बच्चे) शरीर पर सममित रूप से स्थित दाने दिखाई देते हैं। कुछ मरीज़ नाक से खून आने और श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्राव से परेशान होते हैं। कुछ रोगियों को उल्टी, गर्दन की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और वृद्धि की शिकायत होती है।

लेप्टोस्पायरोसिस से संबंधित रोगी की विशिष्ट शिकायतें हैं:

• तापमान 39 - 40 डिग्री;
• सूखी जीभ;
• आँखों में दर्द;
• सुस्ती;
• मांसपेशियों में दर्द;
• भारी चाल;
• नींद की समस्या;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• मल का मलिनकिरण.

रोग के विकसित होने के 5वें-6वें दिन, नशा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को सिरदर्द बढ़ने, उल्टी करने की तीव्र इच्छा और मसूड़ों से खून आने की शिकायत होने लगती है। कुछ मामलों में, रोगी पीलिया के लक्षणों से परेशान होते हैं, जो आंखों के श्वेतपटल के पीलेपन और त्वचा पर चमकीले पीले रंग के रूप में प्रकट होते हैं।

रोगी की बाहरी जांच
इस बीमारी के मरीज़ों में एक विशिष्ट उपस्थिति और कई लक्षण होते हैं, जिन्हें डॉक्टर मरीज़ की त्वचा और गले की जांच करके, हृदय और फेफड़ों की आवाज़ सुनकर पहचानते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस के बाहरी नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

• सूजा हुआ चेहरा;
• श्वेतपटल का पीला रंग;
• चेहरे की त्वचा की लाली या चेहरे का पीला रंग;
• निचले जबड़े के नीचे और गर्दन के पीछे स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• प्रकाश का डर.

मरीज़ के दिल की बात सुनते समय, डॉक्टर बढ़ी हुई हृदय गति, हृदय की मांसपेशियों की टोन में कमी और दबी हुई आवाज़ का पता लगाता है। फेफड़ों के ऊपर सूखी घरघराहट सुनाई दे सकती है। लेप्टोस्पायरोसिस निमोनिया या ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, चिकित्सक फेफड़ों की आवाज़ की सुस्ती और छाती में दर्द देखता है।
जांच के अलावा, डॉक्टर पेट को थपथपाता है, जिसके दौरान तिल्ली महसूस होती है। लीवर बड़ा हो गया है और छूने पर मध्यम दर्द होता है।

रोगी के गले और मुंह की जांच करते समय एक डॉक्टर जिन विकृति का पता लगा सकता है उनमें शामिल हैं:

• जीभ पर भूरे रंग का लेप;
• टॉन्सिल की मध्यम लालिमा;
• नरम तालु पर दाने;
• मेहराब, टॉन्सिल, तालु पर रक्तस्राव।

संदिग्ध लेप्टोस्पायरोसिस वाले रोगी की त्वचा की जांच के दौरान, डॉक्टर एक दाने की पहचान कर सकता है जो धड़ और अंगों पर सममित रूप से स्थित होता है। चकत्ते खसरा, रूबेला और कम सामान्यतः स्कार्लेट ज्वर जैसी बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। मैक्यूलर भी है ( धब्बेदार) एक दाने जो अलग-अलग तत्वों में विलीन हो जाता है और एरिथेमेटस क्षेत्र बनाता है। इस प्रकार के दाने अक्सर होते हैं और 1 से 2 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। एक्सेंथेमा गायब होने के बाद ( खरोंच) जांच करने पर, डॉक्टर त्वचा की पिट्रियासिस जैसी छीलने का पता लगा सकते हैं।
कुछ रोगियों में, साइनस और होठों के क्षेत्र में हर्पेटिक दाने दिखाई दे सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

लेप्टोस्पायरोसिस का निदान करने में प्रयोगशाला निदान विधियां अभिन्न अंग हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए प्रयोगशाला निदान विधियां हैं:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सूक्ष्मदर्शी विधि;
• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि;
• जैविक विधि;
• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके;

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण उन पहले परीक्षणों में से एक है जो किसी संक्रामक रोग का संदेह होने पर रोगी को कराना पड़ता है। सामान्य रक्त परीक्षण कोई विशिष्ट विधि नहीं है, क्योंकि यह रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण नहीं करता है। हालाँकि, यह शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यह ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर जैसे मापदंडों द्वारा समर्थित है। इन दो संकेतकों में वृद्धि शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया का संकेत देती है।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी विशिष्ट नहीं है। हालाँकि, इसमें विचलन संबंधित अंगों को नुकसान का संकेत देता है। इस प्रकार, लीवर ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, जैसे कि एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ ( एएलएटी) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ ( पर जैसा), यकृत क्षति को इंगित करता है। पीलिया के विकास के साथ, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता का पता चलता है ( प्रति लीटर 20 मिलीमोल से अधिक).

लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के निम्नलिखित पैरामीटर बदल जाते हैं:

• एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ - प्रति लीटर 41 यूनिट से अधिक;
• एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ - प्रति लीटर 40 यूनिट से अधिक;
• बिलीरुबिन - 17.1 माइक्रोमोल प्रति लीटर से अधिक;
• क्षारीय फॉस्फेट - 270 यूनिट प्रति लीटर से अधिक;
• 5-न्यूक्लियोटिडेज़ - 17 यूनिट प्रति लीटर से अधिक।

ये मुख्य संकेतक हैं, जिनमें वृद्धि लेप्टोस्पायरोसिस के कारण लीवर की क्षति का संकेत देती है।

सूक्ष्मदर्शी विधि
यह विधि आपको लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देती है ( लेप्टोस्पिर्रा इंटरोगेन्स), सीधे मूल सामग्री में और एक माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करें। विभिन्न तरीकों का उपयोग करके स्मीयर को पहले से दागदार किया जाता है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, यह विधि रोमानोव्स्की-गिम्सा स्टेनिंग है, जो लेप्टोस्पाइरा को गुलाबी रंग में रंग देती है। रोमानोव्स्की विधि के अलावा, सिल्वरिंग विधि का उपयोग किया जाता है। यह विधि बैक्टीरिया को भूरे रंग में रंग देती है।

माइक्रोस्कोपी विधि एक एक्सप्रेस विधि है जो आपको रोगज़नक़ को जल्दी और सस्ते में पहचानने की अनुमति देती है। इसमें दो चरण होते हैं - सामग्री एकत्र करना और दवा तैयार करना। पहले चरण के लिए रोगी के रक्त, मूत्र या मस्तिष्कमेरु द्रव का उपयोग किया जाता है। ली गई सामग्री को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, स्थिर किया जाता है और दाग दिया जाता है। रंगीन पदार्थ की जांच एक प्रयोगशाला तकनीशियन द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, प्रत्यक्ष डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी की विधि का उपयोग किया जाता है।

बीमारी के शुरुआती दिनों में ही अध्ययन की जा रही सामग्री में लेप्टोस्पाइरा का पता लगाया जा सकता है। रोग के 7-10 दिनों में मूत्र और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में। इसकी सहजता और पहुंच के बावजूद, इस पद्धति में इसकी कमियां हैं। यह दूसरों की तुलना में अधिक बार नकारात्मक परिणाम देता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल विधि
बैक्टीरियोलॉजिकल विधि में पोषक तत्व मीडिया पर सामग्री का टीकाकरण करके रोगजनक बैक्टीरिया का अध्ययन करना शामिल है। यह आपको रोगज़नक़ को उसके शुद्ध रूप में पहचानने और उसके गुणों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। लेप्टोस्पाइरा सीरम युक्त मीडिया पर बढ़ता है, इसलिए उनकी खेती के लिए, खरगोश के रक्त सीरम के साथ पोषक तत्व मीडिया का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री का टीका लगाने के बाद ( रक्त, मूत्र) कल्चर को थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जहां लेप्टोस्पाइरा के विकास के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाई जाती हैं। लेप्टोस्पाइरा के लिए ऐसी स्थितियां उच्च आर्द्रता, 30 डिग्री सेल्सियस का तापमान और 7.0 - 7.4 की सीमा में अम्लता हैं। लेप्टोस्पाइरा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, और उनकी वृद्धि का पता केवल 7-10 दिनों में चलता है, जो इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण नुकसान है।

जैविक विधि
इस विधि में रोग के प्रति संवेदनशील प्रयोगशाला जानवरों को संक्रमित करके रोग के कारक एजेंट को अलग करना शामिल है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, ऐसे जानवर हैम्स्टर, गिनी सूअर और चूहे हैं। यह विधि व्यापक नहीं है और अधिक ऐतिहासिक है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके
लेप्टोस्पायरोसिस के निदान में ये विधियां बुनियादी हैं। वे रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान पर आधारित हैं। लेप्टोस्पाइरा के शरीर में प्रवेश करने की प्रतिक्रिया में ये एंटीबॉडी मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संश्लेषित की जाती हैं। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, माइक्रोएग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है ( आरएमए) और तारीफ बाइंडिंग ( आरएसके).

माइक्रोएग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया में रक्त में एंटीबॉडी के अनुमापांक का पता लगाना शामिल है ( या बल्कि, सीरम में) मरीज़। एग्लूटिनेशन एक साथ चिपकना है और, परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया की वर्षा होती है। इस प्रयोजन के लिए, लेप्टोस्पाइरा के विशेष उपभेदों का उपयोग उनके विकास के 10वें - 12वें दिन और रोगी के सीरम में किया जाता है। लेप्टोस्पाइरा संस्कृतियों को कुछ सांद्रता तक पतला किया जाता है। प्रतिक्रिया या तो परीक्षण ट्यूबों में या विशेष कुओं-प्लेटों में की जाती है, जिन्हें 30 - 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 2 घंटे के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है। लेप्टोस्पाइरा का एग्लूटीनेशन, यानी उनका आपस में चिपकना, गेंदों के निर्माण जैसा दिखता है। सीरम का उच्चतम तनुकरण जिसके कारण लेप्टोस्पाइरा आपस में चिपक जाएगा उसे टिटर कहा जाता है। 100 में 1 के अनुमापांक के साथ प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है। यदि रोग का निदान रोग के दूसरे और तीसरे सप्ताह में किया जाता है, तो निदान अनुमापांक 1:100,000 तक पहुंच सकता है। इसका मतलब यह है कि लेप्टोस्पायर अधिकतम पतला सीरम में मौजूद होते हैं।

पूरक बाइंडिंग प्रतिक्रिया में एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का निर्माण और इसमें एक कॉम्प्लीमेंट जोड़ना शामिल है। यदि एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स नहीं बनता है तो कॉम्प्लीमेंट फ्री रहता है। प्रतिक्रिया के पहले चरण में रोगी के सीरम को मिलाना शामिल है, जिसमें लेप्टोस्पाइरा के एंटीबॉडी और मानक एंटीजन होते हैं। यदि सीरम में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो कॉम्प्लेक्स का निर्माण नहीं होगा, और पूरक मुक्त रहेगा। यदि कोई व्यक्ति लेप्टोस्पायरोसिस से बीमार है और उसके सीरम में एंटीबॉडी हैं, तो वे विशेष रूप से एंटीजन से बंध जाएंगे और खुद को बधाई देंगे।

यह पता लगाने के लिए कि क्या तारीफ बंधी हुई है या जुड़ी हुई है, भेड़ के एरिथ्रोसाइट्स और इसके प्रति संवेदनशील एंटीबॉडी का मिश्रण टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाता है। यदि तारीफ जुड़ी हुई है, तो लाल रक्त कोशिका-एंटीबॉडी मिश्रण को कुछ नहीं होगा। जब कॉम्प्लिमेंट मुक्त होता है, तो यह लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ जाता है और उन्हें नष्ट कर देता है। "एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस" नामक प्रतिक्रिया होती है। दृश्यमान रूप से, यह परखनली के तल पर एक थक्के के निर्माण में प्रकट होता है।

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया ( पीसीआर)
पीसीआर डायग्नोस्टिक विधि सबसे सटीक विधि है। इसकी विशिष्टता 95-99 प्रतिशत तक पहुंचती है, और इसके कार्यान्वयन की अवधि एक दिन से अधिक नहीं होती है। इस विधि में जैविक सामग्री में लेप्टोस्पाइरा आनुवंशिक सामग्री के टुकड़ों की पहचान करना शामिल है। शरीर के किसी भी तरल पदार्थ का उपयोग सामग्री के रूप में किया जा सकता है ( रक्त, मूत्र, रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ), ब्रश स्ट्रोक, ऊतक के टुकड़े। यह प्रतिक्रिया थर्मल साइक्लर नामक उपकरण में की जाती है, जिसमें कई विशेष अभिकर्मक शामिल होते हैं। विधि का सार डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड की बड़ी संख्या में स्ट्रैंड का संश्लेषण है ( डीएनए) इसके छोटे-छोटे टुकड़ों पर आधारित। इस प्रकार, भले ही परीक्षण की जा रही सामग्री में मामूली डीएनए टुकड़े मौजूद हों, रोगज़नक़ की पहचान करना संभव है।

पहले चरण में इन टुकड़ों की पहचान की जाती है। फिर, उनके आधार पर, एंजाइमों का उपयोग करके एक डीएनए स्ट्रैंड पूरा किया जाता है। फिर धागों की संख्या कई हजार प्रतियों तक बढ़ जाती है। अंतिम चरण में, पाए गए डीएनए की पहचान की जाती है। चूंकि डीएनए अणु प्रत्येक जीवाणु या वायरस के लिए अद्वितीय और अनुपयोगी है, इसलिए विधि की विशिष्टता और इसकी संवेदनशीलता 99 प्रतिशत तक पहुंच जाती है। पीसीआर बहुत कम ही गलत सकारात्मक परिणाम देता है। इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण नुकसान इसकी लागत है।

लेप्टोस्पायरोसिस का उपचार

शरीर का विषहरण

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए शरीर से लेप्टोस्पाइरा और उनके विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए विषहरण आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न खारा और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का उपयोग किया जाता है। साथ ही, परिसंचारी रक्त की मात्रा की पूर्ति हो जाती है, क्योंकि लेप्टोस्पायरोसिस में रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के कारण रक्त और शरीर के तरल पदार्थ की हानि होती है।

ऐसी औषधियाँ जिनका उपयोग शरीर को विषमुक्त करने के लिए किया जाता है

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	यह कैसे निर्धारित है?
हेमोडेज़	दवा में शामिल पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और सोडियम के लिए धन्यवाद, यह एसिड-बेस संतुलन को बहाल करता है और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करता है। प्लाज्मा की मात्रा को पुनर्स्थापित करता है।	अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन की सिफारिश की जाती है, प्रति मिनट 50 बूँदें। दैनिक मात्रा की गणना रोगी की स्थिति और उम्र के आधार पर की जाती है। एक खुराक 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।
एंटरोडिसिस	दवा का सक्रिय पदार्थ एक उच्च आणविक भार यौगिक है - पोविडोन। यह विषाक्त पदार्थों को बांधता है और हटाता है, जिससे विषहरण प्रभाव मिलता है।	दवा खाने के दो घंटे बाद मौखिक रूप से ली जाती है। दवा के साथ पाउच को 100 मिलीलीटर ठंडे पानी में पतला किया जाता है। प्रति दिन दवा के 2-3 पाउच लेने की सलाह दी जाती है।
मैनिटोल	इसमें मूत्रवर्धक और सूजनरोधी प्रभाव होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव का उपयोग शरीर से लेप्टोस्पाइरा विषाक्त पदार्थों को जल्दी से निकालने के लिए किया जाता है। क्रिया का सिद्धांत प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को बढ़ाना और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना है। इसके कारण मूत्राधिक्य बढ़ जाता है ( मूत्र की मात्रा), जो लेप्टोस्पायरोसिस में कम हो जाता है। शरीर के विषाक्त पदार्थ, लेप्टोस्पाइरा और चयापचय उत्पाद मूत्र के साथ बाहर निकल जाते हैं। प्रशासित दवा का 80 प्रतिशत से अधिक भाग 3 घंटे के भीतर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित हो जाता है।	0.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन की दर से, दवा को ड्रिप या स्ट्रीम द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है ( खोए हुए द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है). 10, 15 और 20 प्रतिशत समाधान पेश किए गए हैं। उपयोग से पहले, अवसादन को रोकने के लिए दवा को 30 डिग्री तक गर्म करने की सिफारिश की जाती है।
20 और 40 प्रतिशत ग्लूकोज घोल + फ़्यूरोसेमाइड	इन दवाओं के संयोजन से पेशाब में कृत्रिम वृद्धि होती है। ग्लूकोज रक्तप्रवाह में द्रव के संक्रमण को उत्तेजित करता है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है। फ़्यूरोसेमाइड का तीव्र मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।	40 प्रतिशत ग्लूकोज की अधिकतम खुराक 250 मिली प्रति दिन है; 20% ग्लूकोज - 500 मिली प्रति दिन। समाधानों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 30 बूँदें ( 20 प्रतिशत ग्लूकोज के लिए) और 20 बूँदें ( 40 प्रतिशत ग्लूकोज के लिए) एक मिनट में। अंतःशिरा प्रशासन के अंत में, 20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाता है।
पोलिसॉर्ब	जठरांत्र पथ से विषाक्त पदार्थों, विष जैसे पदार्थों और बैक्टीरिया को अवशोषित करता है। इसके अलावा शर्बत ( इसकी सतह पर अवशोषित हो जाता है) बिलीरुबिन जैसे चयापचय उत्पाद। इस प्रकार, यह रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता को कम करता है। लेप्टोस्पायरोसिस के प्रतिष्ठित रूप के लिए विशेष रूप से प्रभावी।	भोजन से एक घंटे पहले विशेष रूप से मौखिक रूप से लिया जाता है। दवा के एक से दो बड़े चम्मच तक ( 3 - 6 ग्राम) को 150 मिलीलीटर में मिलाया जाता है ( आधा गिलास) ठंडा पानी। औसत दैनिक खुराक 12 ग्राम है ( 4 चम्मच).

एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज

विशिष्ट सीरम की शुरूआत के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी लेप्टोस्पायरोसिस का मूल उपचार है। पेनिसिलिन की तैयारी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है, और असहिष्णुता के मामले में, मैक्रोलाइड समूह से एंटीबायोटिक्स।

एंटीबायोटिक्स जिनका उपयोग लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार में किया जाता है

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	यह कैसे निर्धारित है?
पेनिसिलिन	यह लेप्टोस्पाइरा कोशिका भित्ति घटकों के निर्माण को बाधित करता है, जिससे उनका विनाश होता है।	खुराक रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। मध्यम गंभीरता के लिए, दैनिक खुराक 10,000,000 - 12,000,000 यूनिट है ( कार्रवाई की इकाइयाँ); मेनिनजाइटिस के विकास के साथ होने वाले गंभीर रूपों में - 24,000,000 इकाइयाँ। डॉक्टर द्वारा चुनी गई खुराक को 4-6 खुराकों में विभाजित किया जाता है और घड़ी के अनुसार सख्ती से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
इरीथ्रोमाइसीन	राइबोसोम से जुड़ता है ( कोशिका अंगक), बैक्टीरिया के जीवन के लिए आवश्यक प्रोटीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है।	हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है। अधिकतम खुराक 4 ग्राम है.
डॉक्सीसाइक्लिन	कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है. यह प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है, लेप्टोस्पाइरा के विकास को रोकता है।	दिन में दो बार 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है। असाधारण मामलों में, खुराक दिन में दो बार 200 मिलीग्राम तक पहुंच जाती है।

Plasmapheresis

प्लास्मफेरेसिस - एक्स्ट्राकोर्पोरियल ( शरीर के बाहर) रक्त के विषाक्त घटकों को हटाने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया। लेप्टोस्पायरोसिस में, ऐसे घटक शरीर के विषाक्त पदार्थ और चयापचय उत्पाद होते हैं। इस प्रक्रिया का उपयोग गुर्दे और यकृत विफलता के विकास के लिए किया जाता है। इसमें रोगी के रक्त का कुछ भाग लेना और उसे शुद्ध करना शामिल है। रक्त के तरल भाग - प्लाज्मा, जिसमें सभी विषाक्त पदार्थ होते हैं, को हटाकर सफाई होती है। रक्त के गठित तत्व (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाएं) रोगी के रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं, और एकत्रित प्लाज्मा की मात्रा को शारीरिक समाधान और रक्त विकल्प के साथ फिर से भर दिया जाता है। इस प्रकार, विषाक्त पदार्थों से रक्त की सफाई प्लाज्मा को हटाने के परिणामस्वरूप होती है, जिसमें ये विषाक्त पदार्थ होते हैं। रक्त के तत्व बरकरार रहते हैं।
इस प्रक्रिया की तकनीक के आधार पर, प्लास्मफेरेसिस के लिए कई विकल्प हैं।

निम्नलिखित प्लास्मफेरेसिस विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• निस्पंदन विधि. सिद्धांत विशेष प्लाज्मा फिल्टर के माध्यम से प्लाज्मा निस्पंदन पर आधारित है। फिल्टर एक रेशेदार झिल्ली है जिसमें कई छिद्रपूर्ण फाइबर होते हैं। रक्त कोशिकाएं इन छिद्रों से नहीं गुजरतीं।
• गुरुत्वाकर्षण विधि.यह विधि सेंट्रीफ्यूजेशन के सिद्धांत पर आधारित है, जिसमें केन्द्रापसारक बलों का उपयोग करके घनत्व के आधार पर विषम भागों को अलग-अलग घटकों में अलग करना शामिल है।
• कैस्केड विधि.इसमें एक विशेष फिल्टर के माध्यम से प्लाज्मा का बार-बार निस्पंदन होता है जो केवल रक्त एल्ब्यूमिन को गुजरने की अनुमति देता है।

प्लास्मफेरेसिस के अलावा, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, हेमोफिल्ट्रेशन और अन्य जैसे एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

विशिष्ट सीरम का परिचय

लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए विशिष्ट सीरम या गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं से लेप्टोस्पायरोसिस का उपचार सोवियत संघ के बाद के देशों में सबसे अधिक व्यापक है।

इसकी नियुक्ति कब होती है?
रोगी के शरीर में रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी को शीघ्र पूरा करने के लिए विशिष्ट सीरम निर्धारित किया जाता है। अक्सर, प्रतिरक्षा रक्षा की अपर्याप्तता रोग के प्रारंभिक चरणों में देखी जाती है, जब शरीर के पास लेप्टोस्पाइरा के लिए आवश्यक मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करने का समय नहीं होता है। ऐसा तब भी होता है जब इम्युनोडेफिशिएंसी, गंभीर पुरानी बीमारियों वाले लोगों और बुजुर्गों में शरीर के प्रतिरक्षा संसाधन तेजी से समाप्त हो जाते हैं।

एंटीलेप्टोस्पायरोसिस सीरम और गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग के लिए सख्त संकेत हैं।

रोग के मुख्य चरण जब विशिष्ट सीरम और ग्लोब्युलिन निर्धारित किए जाते हैं:

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्र अवधि;
• अंगों और प्रणालियों को गंभीर क्षति के साथ लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर रूप;
• तीव्र अंग विफलता ( गुर्दे, हृदय);
• द्वितीयक जीवाणु संक्रमण ( मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस).

इसके अलावा, लेप्टोस्पायरोसिस संक्रमण के महामारी केंद्र में स्थित व्यक्तियों को विशिष्ट टीकाकरण निर्धारित किया जाता है।

सीरम में क्या होता है?
एंटीलेप्टोस्पायरोसिस सीरम में उच्च टाइटर्स होते हैं ( सांद्रता) लेप्टोस्पाइरा की मुख्य प्रजातियों के प्रति एंटीबॉडी जो मनुष्यों में बीमारी का कारण बनती हैं।
ये सीरम जानवरों के खून के आधार पर बनाए जाते हैं ( घोड़ों) या कृत्रिम रूप से रोगजनक लेप्टोस्पाइरा से संक्रमित लोग। उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स प्राप्त करने के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस एंटीजन की बड़ी खुराक धीरे-धीरे पशु/मानव शरीर में डाली जाती है। विदेशी एंटीजन के जवाब में, शरीर बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो उन्हें बेअसर कर देता है। हेटेरोलॉगस सीरा उच्चतम एंटीबॉडी टाइटर्स वाले जानवरों के रक्त के आधार पर बनाया जाता है। मानव रक्त से प्राप्त सीरा को समजात कहा जाता है।

एंटी-लेप्टोस्पायरोसिस सीरम को संसाधित करके और एंटीबॉडी युक्त इसके प्रोटीन अंशों को अवक्षेपित करके, गामा ग्लोब्युलिन प्राप्त किया जाता है। दूसरे शब्दों में, गामा ग्लोब्युलिन एक अत्यधिक शुद्ध "मट्ठा सांद्रण" है।
विशिष्ट सीरम और गामा ग्लोब्युलिन 5 और 10 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध हैं। दवाओं को लगातार तीन दिनों तक 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। लेप्टोस्पायरोसिस के गंभीर रूपों और माध्यमिक जटिलताओं में, खुराक 10 मिलीलीटर तक बढ़ा दी जाती है।

रोग के लिए प्रभावशीलता क्या है?
एंटी-लेप्टोस्पायरोसिस सीरम और गामा ग्लोब्युलिन की प्रभावशीलता काफी अधिक है। विशिष्ट एंटीबॉडी की एक बड़ी खुराक के लिए धन्यवाद, निष्क्रिय टीकाकरण बनाया जाता है, जो संक्रमण के खिलाफ सक्रिय लड़ाई सुनिश्चित करता है। हालाँकि, निर्मित "कृत्रिम" प्रतिरक्षा स्थायी नहीं है। सीरम एंटीबॉडी का प्रभाव औसतन 5-6 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद वे नष्ट हो जाते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम

लेप्टोस्पायरोसिस संक्रमण को रोग के वाहक, जो संक्रमित कृंतक कीट, खेत और घरेलू जानवर हैं, के साथ संपर्क सीमित करके रोका जा सकता है। इस बीमारी से निपटने के लिए निवारक उपायों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहली श्रेणी में वे नियम शामिल हैं जिनके लिए व्यक्ति स्वयं जिम्मेदार है। दूसरे समूह में गतिविधियाँ शामिल हैं, जिनका संगठन और नियंत्रण स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियंत्रण अधिकारियों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की जिम्मेदारी है।

लेप्टोस्पायरोसिस की व्यक्तिगत रोकथाम के नियम हैं:

• पशुओं का समय पर टीकाकरण;
• घरेलू पशुओं में बीमारी का पता लगाना और उसका उपचार करना;
• कृन्तकों का विनाश और उनकी उपस्थिति की रोकथाम;
• कृषि कार्य के दौरान निवारक नियमों का कार्यान्वयन;
• प्रकृति में आराम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
• जोखिम समूह से संबंधित पेशेवर के मामले में कार्यस्थल पर स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं का अनुपालन;
• लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण।

लेप्टोस्पायरोसिस के विरुद्ध पशुओं का टीकाकरण

लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ जानवरों का टीकाकरण एक प्रभावी उपाय है जो मनुष्यों और जानवरों को इस बीमारी से बचाएगा। टीकाकरण के तरीके उन स्थितियों पर निर्भर करते हैं जिनमें जानवर का अधिग्रहण किया गया था। यदि मालिक को निश्चित रूप से पता है कि जानवर लेप्टोस्पाइरा से संक्रमित नहीं है ( जब नर्सरी से या ब्रीडर से खरीदा जाता है), एक मानक टीकाकरण प्रक्रिया अपनाई जाती है। यदि जानवर को हाथ से खरीदा गया था या सड़क पर उठाया गया था, तो निष्क्रिय टीकाकरण किया जाता है, जिसमें टीके से पहले एक विशेष हाइपरइम्यून सीरम रखा जाता है।

पालतू जानवरों में लेप्टोस्पायरोसिस का पता लगाना और उपचार

पालतू जानवरों के मालिकों को लेप्टोस्पायरोसिस का खतरा होता है, क्योंकि संक्रमण का स्रोत अक्सर बीमार जानवर होता है। संक्रमण का मुख्य मार्ग पानी के साथ त्वचा का संपर्क है जो किसी बीमार जानवर के स्राव, लार या मूत्र से दूषित होता है। किसी जानवर में बीमारी के लक्षणों की समय पर पहचान और पर्याप्त उपचार से व्यक्ति लेप्टोस्पाइरा के संक्रमण से बच सकेगा।

कृंतकों से विनाश और सुरक्षा

चूहे और चूहे मनुष्यों में लेप्टोस्पायरोसिस का कारण बन सकते हैं। अक्सर लोग चूहे के काटने से बीमार हो जाते हैं। संक्रमण का स्रोत ऐसा भोजन या पेय हो सकता है जिसमें मूत्र, लार या कृंतकों का स्राव शामिल हो। जो कुत्ते इनका शिकार करते हैं, वे मनुष्यों में लेप्टोस्पाइरा संक्रमण का कारण भी बन सकते हैं। इसलिए, रोकथाम के उद्देश्य से, कृंतक नियंत्रण किया जाना चाहिए, मौजूदा चूहों को नष्ट करना और नए चूहों और चूहों की उपस्थिति को रोकना चाहिए।

कृंतकों को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

• उपयोगिता कक्षों, अटारियों और तहखानों की सफाई;
• समय पर कचरा हटाना;
• उन दरारों और छिद्रों को सील करना जिनके माध्यम से जानवर कमरे में प्रवेश कर सकते हैं;
• कृंतकों को दूर भगाने के लिए अल्ट्रासोनिक और अन्य उपकरणों का उपयोग।

बगीचे के भूखंडों में काम करते समय लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम
एक देश का घर या झोपड़ी लेप्टोस्पाइरा संक्रमण का एक संभावित स्रोत है। संक्रमण उस मिट्टी के साथ काम करने पर हो सकता है जिसमें वाहक जानवरों का स्राव होता है। आप संक्रमित कृंतकों द्वारा दूषित बर्तनों या घरेलू वस्तुओं का उपयोग करने से भी संक्रमित हो सकते हैं। यदि घर या बाहरी इमारतों में चूहे या चूहों का मल पाया जाए तो संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। लेप्टोस्पायरोसिस को रोकने के लिए, गर्मी के मौसम की शुरुआत से पहले, क्षारीय समाधानों का उपयोग करके गीली सफाई करना आवश्यक है।

जिन क्षेत्रों को साफ करने और उपचारित करने की आवश्यकता है वे हैं:

• तहख़ाने;
• अटारी;
• शेड;
• गैरेज;
• आवासीय भवन;
• उपयोगिता भवन;
• घर से सटा अविकसित क्षेत्र.

फर्श, फर्नीचर, बर्तन और घरेलू सामान को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाना चाहिए। घर के आस-पास के क्षेत्रों को सूखे पौधों, पुरानी घास और मृत लकड़ी से साफ किया जाना चाहिए। इस कचरे को जला दिया जाना चाहिए या निर्दिष्ट लैंडफिल में ले जाया जाना चाहिए। इन प्रक्रियाओं को करने से पहले, आपको रबर के दस्ताने पहनने चाहिए, क्योंकि त्वचा को मामूली क्षति से भी संक्रमण हो सकता है। सुरक्षात्मक गाउन, जूते और मास्क का भी उपयोग किया जाना चाहिए। यदि आपको जीवित कृंतक या उनकी लाशें मिलती हैं, तो आपको उन्हें पकड़ने या अपने हाथों से छूने की कोशिश करने से बचना चाहिए।

व्यक्तिगत भूखंडों पर निवारक उपायों में शामिल हैं:

• चूहों या चूहों द्वारा खराब किए गए सभी उत्पादों का विनाश;
• कच्चा पानी पीने से इनकार;
• कसकर बंद कंटेनरों में भोजन और पानी का भंडारण करना;
• दस्ताने पहनकर उत्खनन कार्य करना;
• ग्रीष्मकालीन कॉटेज और उसके आसपास के क्षेत्र में लैंडफिल के निर्माण को रोकना।

खुले इलाकों में समय बिताने के नियम

प्रकृति में सक्रिय मनोरंजन के दौरान, एक व्यक्ति को लेप्टोस्पायरोसिस के प्राकृतिक फॉसी का सामना करना पड़ सकता है, जहां रोगजनक जंगली जानवरों की आबादी में फैलते हैं। लेप्टोस्पाइरा से संभावित संक्रमण के क्षेत्र मुख्य रूप से जंगलों और नदी घाटियों की निचली राहत पर स्थित हैं। रुके हुए पानी वाले जलाशय और आस-पास के क्षेत्र भी खतरनाक हैं।

वे स्थान जहां लेप्टोस्पायरोसिस से संक्रमण की उच्च संभावना है:

• गीले घास वाले क्षेत्र;
• सेज, कैटेल, रीड की झाड़ियाँ;
• गीले बाढ़ के मैदान;
• दलदल;
• जंगल के किनारे और गीले वनों की कटाई।

प्राकृतिक परिस्थितियों में लेप्टोस्पाइरा के वाहक खेत के चूहे, चूहे, छछूंदर और छछूंदर हैं। प्राकृतिक केंद्रों में लोगों का संक्रमण अक्सर गर्मियों और शरद ऋतु में मछली पकड़ने, शिकार, लंबी पैदल यात्रा और बाहरी मनोरंजन के दौरान होता है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने, बर्तन या भोजन धोने के लिए झीलों और नदियों के पानी का उपयोग करने से इनकार करने और मछली पकड़ने और शिकार करते समय रबर के जूते पहनने से लेप्टोस्पाइरा के संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी। आपको ऐसे जल निकायों में तैरने से बचना चाहिए जहां तटों पर निषेधात्मक संकेत लगे हों। तुम्हें उन झीलों और नदियों में भी नहीं तैरना चाहिए जिनके किनारे गायें और अन्य खेत के जानवर चर रहे हों।

कार्यस्थल पर सावधानी बरतें

प्राकृतिक फ़ॉसी के अलावा, ऐसे आर्थिक क्षेत्र भी हैं जिनमें लेप्टोस्पायरोसिस से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों का निर्माण लेप्टोस्पाइरा के वाहक जानवरों के उपचार, प्रजनन और रखरखाव से होता है। जानवर अपने मूत्र के साथ रोगजनकों का उत्सर्जन करते हैं, जिससे मिट्टी, पानी, चरागाह, चारा और अन्य पर्यावरणीय वस्तुएं दूषित हो जाती हैं, जिसके माध्यम से लोग संक्रमित हो जाते हैं। आप जानवरों के संपर्क में आने, जिस परिसर में उन्हें रखा जाता है उसकी मरम्मत और सफाई करने, या कार्यस्थल पर खाने या पीने के माध्यम से लेप्टोस्पाइरा से संक्रमित हो सकते हैं, जिसमें संक्रमित सामग्री संपर्क में आ सकती है। आर्थिक प्रकोपों ​​​​में लेप्टोस्पायरोसिस की घटनाओं की कोई मौसमी स्थिति नहीं होती है। संक्रमण की संभावना उन खेतों में अधिक होती है जहां चूहे और कृंतक मौजूद होते हैं। खतरा उन सुविधाओं में भी बढ़ जाता है जो असंतोषजनक स्वच्छता स्थिति में हैं।

उच्च जोखिम समूह में निम्नलिखित व्यवसायों के प्रतिनिधि शामिल हैं:

• पशु चिकित्सालयों के कर्मचारी;
• कुत्ते पालने वाले;
• सुअर पालक, दूध देने वाली नौकरानी, ​​बछड़ा श्रमिक;
• मांस प्रसंस्करण संयंत्रों और पशुधन फार्मों के कर्मचारी;
• जानवरों का परिवहन करने वाले लोग;
• सर्कस, चिड़ियाघर, घुड़सवारी वर्गों के कार्यकर्ता।

इसके अलावा, ऐसे व्यक्ति, जो अपने पेशे के कारण, अक्सर सिन्थ्रोपिक कृन्तकों के संपर्क में आते हैं ( लोगों के निकट या उनके साथ रहना). इस मामले में संक्रमण का सबसे आम स्रोत ग्रे चूहा है। इस जोखिम समूह में खनिक, खनिक, मछली फार्म के कर्मचारी, गोदामों और अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों में श्रमिक जैसे पेशे शामिल हैं।

कार्यस्थल में लेप्टोस्पायरोसिस संक्रमण को रोकने के उपाय हैं:

• रबर के जूते और दस्ताने, विशेष चौग़ा या गाउन, रबरयुक्त एप्रन, टोपी पहनना;
• कार्य दिवस के अंत में विशेष कीटाणुनाशक से काम के कपड़ों का उपचार करना;
• विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में काम के कपड़े और जूते का भंडारण;
• कार्यस्थल पर भोजन और पानी लेने से इनकार;
• पीने के पानी और भोजन को बंद डिब्बों में संग्रहित करना;
• खाने से पहले और कार्य दिवस के अंत में कीटाणुशोधन और साबुन से हाथ धोना;
• विशेष रूप से निर्दिष्ट क्षेत्रों में भोजन करना।

जिन व्यक्तियों को लगातार खेतों पर काम करना पड़ता है, जहां लेप्टोस्पायरोसिस होने का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें इस बीमारी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण

लेप्टोस्पाइरा से संक्रमण के खतरे में रहने वाले व्यक्ति में सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के लिए, एक दवा का उपयोग किया जाता है जिसमें कई सबसे सामान्य प्रकार के लेप्टोस्पायरोसिस रोगजनक शामिल होते हैं। वैक्सीन को सबस्कैपुलर क्षेत्र में दो बार इंजेक्ट किया जाता है। पहली खुराक की मात्रा 2 मिलीलीटर है, दूसरी ( 7-10 दिनों के बाद किया जाता है) – 2.5 मिलीलीटर. टीका प्राप्त करने वाले लोगों की प्रतिरक्षा एक वर्ष से अधिक नहीं रहती है। इसलिए, जो लोग लगातार प्राकृतिक या आर्थिक प्रकोप के क्षेत्र में रहते हैं और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें सालाना टीका लगाया जाना चाहिए। लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण और अन्य बीमारियों के खिलाफ टीकों के बीच का अंतराल वयस्कों के लिए कम से कम 30 दिन और बच्चों के लिए कम से कम 60 दिन होना चाहिए। टीकाकरण से 24 घंटे पहले, आपको शराब छोड़ देनी चाहिए और एक डॉक्टर से जांच करानी चाहिए, जो टीकाकरण में प्रवेश के बारे में निष्कर्ष निकालेगा।

लेप्टोस्पायरोसिस के विरुद्ध राज्य-नियंत्रित निवारक उपाय

सरकारी एजेंसियों द्वारा विनियमित लेप्टोस्पायरोसिस की स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी, ​​देश में घटना दर को कम करने के उद्देश्य से गतिविधियों की एक श्रृंखला है। निवारक उपायों का कार्यान्वयन चिकित्सा और निवारक संस्थानों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान संगठनों और पशु चिकित्सा नियंत्रण अधिकारियों को सौंपा गया है।

लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम में चिकित्सा और निवारक उद्यमों की भूमिका
सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी लेप्टोस्पायरोसिस के प्रकोप को रोकने के लिए मानव मामलों की शीघ्र पहचान करने के लिए जिम्मेदार हैं।

लेप्टोस्पाइरा से बड़े पैमाने पर संक्रमण को रोकने के लिए डॉक्टरों द्वारा किए गए उपाय हैं:

• लोगों में रुग्णता के मामलों का समय पर निदान;
• संदिग्ध लेप्टोस्पायरोसिस वाले व्यक्तियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना;
• लेप्टोस्पायरोसिस संक्रमण के मामलों का पंजीकरण, रिकॉर्डिंग और आंकड़ों को बनाए रखना;
• संबंधित अधिकारियों को पंजीकृत मामलों की अधिसूचना;
• जिन व्यक्तियों को यह संक्रमण हुआ है उनके लिए छह महीने तक औषधालय पर्यवेक्षण का कार्यान्वयन।

लेप्टोस्पायरोसिस के रोगियों की पहचान रोग के लक्षणों और संक्रमण के साथ इतिहास में मौजूद कारकों के आधार पर की जाती है ( व्यावसायिक जोखिम समूह से संबंधित तालाब में पिछली तैराकी, संक्रमण के केंद्र का दौरा करना). चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों को 12 घंटे के भीतर सभी संदिग्ध मामलों के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियंत्रण अधिकारियों को सूचित करना होगा। यदि निदान बदल जाता है या स्पष्ट हो जाता है, तो एक आपातकालीन सूचना भी भेजी जानी चाहिए।

स्वच्छता-महामारी विज्ञान और पशु चिकित्सा नियंत्रण निकाय
लेप्टोस्पायरोसिस के समूह या व्यावसायिक मामलों के बारे में जानकारी प्राप्त करते हुए, स्वच्छता-महामारी विज्ञान और पशु चिकित्सा निगरानी अधिकारियों के कर्मचारी संक्रमण के स्रोत को निर्धारित करने और संक्रमण के प्रकोप को रोकने के लिए कई गतिविधियों का आयोजन करते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस को रोकने के उपाय, जिनके लिए इन निकायों के प्रतिनिधि जिम्मेदार हैं, ये हैं:

• व्यावसायिक या समूह रोग के मामलों में विशेष जांच करना;
• संक्रमण स्थलों के निकट काम करने वाले या रहने वाले लोगों का सर्वेक्षण;
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए पर्यावरण से नमूने निकालना;
• संक्रमण के स्रोत से संबंधित उत्पादों पर प्रतिबंध लगाना;
• संभावित खतरनाक क्षेत्रों में लोगों के काम और रहने पर प्रतिबंध;
• कीटाणुशोधन और व्युत्पन्नकरण करना;
• आबादी के बीच लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम पर कार्यक्रमों का संगठन;
• जोखिम वाले व्यक्तियों के टीकाकरण का संगठन।

लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम के लिए जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा एक प्रभावी उपाय है। मुख्य लक्षणों, संक्रमण के मार्गों और सावधानी बरतने की आवश्यकता के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करना व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधि के दायरे को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

सभी जीवन रूपों में सूक्ष्मजीवों को सबसे सरल जीव माना जाता है। हालाँकि, उन्होंने दो हज़ार वर्षों से वैज्ञानिकों की रुचि जगाना बंद नहीं किया है। पौधे और जानवर इतनी विविधता का दावा नहीं कर सकते। अधिकांश बैक्टीरिया अपने आप अस्तित्व में रहते हैं और मनुष्यों को नुकसान नहीं पहुँचाते। कुछ प्रजातियाँ सरीसृपों, पक्षियों और स्तनधारियों के शरीर में सफलतापूर्वक रहने के लिए अनुकूलित हो गई हैं। और बैक्टीरिया का केवल एक छोटा सा हिस्सा एक ही समय में मनुष्यों और जानवरों में बीमारियों का कारण बनता है। इन्हीं बीमारियों में से एक है लेप्टोस्पायरोसिस।

लेप्टोस्पायरोसिस: मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी

लेप्टोस्पायरोसिस जानवरों और मनुष्यों की एक संक्रामक बीमारी है, जिसमें बुखार, यकृत और गुर्दे की क्षति होती है। इस रोग का प्रेरक कारक सूक्ष्म जीव लेप्टोस्पाइरा इंटररोगन्स है। बैक्टीरिया की कई किस्में होती हैं, जिनमें से प्रत्येक मुख्य रूप से कुछ जानवरों के शरीर में रहती है:

लेप्टोस्पायरोसिस सभी महाद्वीपों पर पाया जाता है। उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में थोड़ा अधिक आम है। लेप्टोस्पायरोसिस का मुख्य केंद्र नदी क्षेत्रों में पाया गया। रूस में ऐसे कई भौगोलिक क्षेत्र हैं। लेप्टोस्पायरोसिस की घटना देश के 50 क्षेत्रों में दर्ज की गई है। क्रास्नोडार और अल्ताई क्षेत्रों, कुर्गन और ऑरेनबर्ग क्षेत्रों और सखा-याकूतिया गणराज्य में विशेष रूप से प्रतिकूल स्थिति विकसित हुई है। यहां कृंतक संक्रमण के मुख्य स्रोत की भूमिका निभाते हैं। लेप्टोस्पायरोसिस के प्राकृतिक फॉसी के अलावा, कृषि फॉसी भी हैं। यह बीमारी पशुधन फार्मों में आम है जहां मवेशी, बकरी, सूअर, घोड़े, साथ ही फर वाले जानवर (मिंक, न्यूट्रिया, लोमड़ी) पाले जाते हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस रूसी संघ के कई क्षेत्रों में अधिक बार दर्ज किया जाता है

लेप्टोस्पायरोसिस का प्रेरक एजेंट आर्द्र क्षेत्रों में रहना पसंद करता है। यह तालाबों और आर्द्रभूमियों में ठंड के मौसम में शांति से जीवित रहता है।भोजन के संपर्क में आने पर, जीवाणु दो दिनों तक अपने गुणों को बरकरार रखता है और ठंड से बच जाता है। लेप्टोस्पाइरा विशेष रूप से धूप, उच्च तापमान या सूखने को सहन नहीं करता है।

माइक्रोस्कोप के तहत, लेप्टोस्पाइरा वास्तव में एक सर्पिल जैसा दिखता है। जीवाणु का नाम दो लैटिन शब्दों से आया है: लेप्टोस - कोमल और स्पाइरो - सर्पिल।

लेप्टोस्पायरोसिस - वीडियो

लेप्टोस्पायरोसिस अक्सर बीमारी के प्राकृतिक केंद्र में रहने वाले लोगों में होता है। इसके अलावा, जोखिम समूह में पशुधन फार्मों, कृषि उत्पादन, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, पशु चिकित्सा सेवाओं, चरवाहों और कुत्ते प्रजनकों के श्रमिक शामिल हैं। उष्णकटिबंधीय देशों में, चावल, रबर और गन्ने के बागानों में काम करने वाले लोग बीमार हो रहे हैं। ग्रीष्म-शरद ऋतु में लेप्टोस्पायरोसिस की घटनाएँ बढ़ जाती हैं।

लेप्टोस्पायरोसिस एक जूनोटिक संक्रामक रोग है

रोग के पर्यायवाची: स्वाइनहर्ड रोग, स्नान करने वालों का बुखार, पानी का बुखार, मिट्टी का बुखार, जापानी सात दिन का बुखार, वेइल-वासिलिव रोग।

वर्गीकरण

लेप्टोस्पायरोसिस कई प्रकार के होते हैं:

कारण और विकास कारक

संक्रमण के स्रोत लेप्टोस्पायरोसिस से पीड़ित जानवर हैं। आप किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमित नहीं हो सकते। अक्सर, संक्रमण पानी के असंगठित शरीर में तैरते समय शरीर में प्रवेश करता है, जहां बैक्टीरिया कृंतक और अन्य जानवरों के मूत्र के साथ प्रवेश करते हैं। लेप्टोस्पाइरा कच्चा पानी निगलने और घास पर नंगे पैर चलने से ग्रसनी, नाक, आंखों के कंजंक्टिवा, अक्षुण्ण त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है। पशु चिकित्सा कर्मचारी और पशुधन फार्म कर्मचारी अक्सर बीमार जानवरों के संपर्क से संक्रमित हो जाते हैं। लेप्टोस्पाइरा भोजन के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश कर सकता है।

सूक्ष्म जीव के प्रवेश स्थल पर कोई परिवर्तन नहीं होता है। जीवाणु सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करना चाहता है। वहां से, लेप्टोस्पाइरा लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में प्रवेश करता है। सूक्ष्म जीव विषैले पदार्थ छोड़ते हैं जो यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।पहले मामले में, रंगीन वर्णक बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा रक्त में जारी की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग पीलिया हो जाता है। प्रभावित गुर्दे रक्त को ठीक से फ़िल्टर करना और मूत्र का उत्पादन बंद कर देते हैं।

लेप्टोस्पाइरा वृक्क ट्यूबलर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है

वाहिकाएँ, विशेष रूप से सबसे छोटे व्यास वाली - केशिकाएँ, विष के प्रभाव से कम पीड़ित नहीं होती हैं। संवहनी दीवार पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दरारें और रक्तस्राव के क्षेत्र बन जाते हैं।वे त्वचा और अन्य अंगों के अंदर स्थानीयकृत होते हैं। लेप्टोस्पाइरा की एक निश्चित मात्रा रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश कर सकती है। विशिष्ट परिणाम सूजन है - मेनिनजाइटिस।

लेप्टोस्पाइरा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है

लेप्टोस्पाइरा संक्रमण आवश्यक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नोट किया जाता है। श्वेत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) रक्तप्रवाह से यकृत, गुर्दे, प्लीहा और मेनिन्जेस में सूजन के केंद्र में चली जाती हैं। लेप्टोस्पायर का कुछ भाग ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषित और पचाया जाता है। शेष रोगाणुओं के विरुद्ध विशिष्ट एंटीबॉडी प्रोटीन का उत्पादन किया जाता है।रोग की ज्वर अवधि के दौरान ऊंचे शरीर के तापमान के प्रभाव में उनके गठन की दर बढ़ जाती है।

ल्यूकोसाइट्स संक्रमण के खिलाफ शरीर के मुख्य रक्षक हैं।

लक्षण एवं संकेत

संक्रमण और रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बीच, आवश्यक रूप से एक समय अवधि होती है जिसे ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। इसकी अवधि तीन से तीस दिन तक होती है। अक्सर, लक्षण संक्रमण के एक से दो सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। लेप्टोस्पायरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसके कई पहलू होते हैं। इसमें शामिल अंगों की बड़ी संख्या इस संक्रमण के विभिन्न लक्षणों का कारण बनती है।उनकी गंभीरता पूरी तरह से रोग के रूप पर निर्भर करती है।

लेप्टोस्पायरोसिस के लक्षण - तालिका

दृश्य	संक्रमण के लक्षण	उपस्थिति का समय लक्षण	लुप्त होता समय लक्षण
सामान्य रक्त प्रवाह	बुखार; सिरदर्द; मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द; अनिद्रा; त्वचा पर रक्तस्राव के क्षेत्र; त्वचा की लालिमा; त्वचा के लाल चकत्ते।		बीमारी का दूसरा सप्ताह
हृदय की मांसपेशी	तेज पल्स; कम रक्तचाप; हृदय कार्य में रुकावट.	ऊष्मायन अवधि के अंत में
गुर्दे	पीठ के निचले हिस्से में दर्द; मूत्र त्याग करने में दर्द; बादलयुक्त मूत्र; अशुद्धता; प्रति दिन मूत्र की मात्रा में कमी.	बीमारी का दूसरा सप्ताह	बीमारी का तीसरा या चौथा सप्ताह
मेनिन्जेस	सिरदर्द; जी मिचलाना; उल्टी; गर्दन की मांसपेशियों में तनाव; भ्रम।	बीमारी का दूसरा सप्ताह	बीमारी का तीसरा या चौथा सप्ताह
जिगर	पीलिया; जिगर का बढ़ना; त्वचा पर मामूली रक्तस्राव.	बीमारी का दूसरा सप्ताह	बीमारी का तीसरा या चौथा सप्ताह
लिम्फ नोड्स	बढ़े हुए लिम्फ नोड्स; लिम्फ नोड्स का दर्द.	बीमारी का दूसरा सप्ताह	बीमारी का तीसरा या चौथा सप्ताह
तिल्ली	बढ़ी हुई प्लीहा;	बीमारी का दूसरा सप्ताह	बीमारी का तीसरा या चौथा सप्ताह
फेफड़े	श्वास कष्ट; त्वचा का नीला रंग; रक्तपित्त	बीमारी का दूसरा सप्ताह	बीमारी का तीसरा या चौथा सप्ताह

लेप्टोस्पायरोसिस के लक्षण - फोटो गैलरी

पीलिया लीवर खराब होने का संकेत है त्वचा पर मामूली रक्तस्राव माइक्रोबियल विष का परिणाम है
त्वचा का नीला पड़ना रक्त में ऑक्सीजन की कमी का संकेत है
मेनिन्जेस की सूजन से मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव होता है लिवर का बढ़ना संक्रमण का एक विशिष्ट संकेत है
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स लेप्टोस्पायरोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक हैं

निदान के तरीके

लेप्टोस्पायरोसिस का पता लगाना एक अनुभवी संक्रामक रोग विशेषज्ञ के लिए एक कार्य है।सही निदान करने के लिए, बाहरी परीक्षा, शरीर के जैविक तरल पदार्थों की प्रयोगशाला परीक्षा और वाद्य तरीकों से डेटा का उपयोग किया जाता है:

• डॉक्टर को बाहरी जांच के दौरान सही निदान के लिए जानकारी प्राप्त होती है। संक्रामक रोग विशेषज्ञ को त्वचा के पीले रंग, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, मामूली रक्तस्राव के क्षेत्रों, यकृत, गुर्दे और प्लीहा को छूने पर दर्द पर ध्यान देना चाहिए;
• संक्रमण से रक्त संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। एक ओर, एक उच्च ल्यूकोसाइट गिनती और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) का त्वरण एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया का संकेत देता है। दूसरी ओर, एनीमिया के लक्षण हैं - लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर; लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया) की कमी का पता लगाया जाता है
• रक्त जैव रसायन डॉक्टर को यकृत और गुर्दे की स्थिति के बारे में बताएगा। बिलीरुबिन, एएसटी और एएलटी का उच्च स्तर यकृत कोशिका मृत्यु का संकेत देता है। रक्त में अतिरिक्त यूरिया और क्रिएटिनिन गुर्दे की ख़राब कार्यप्रणाली के कारण बनता है;
• मूत्र परीक्षण भी यकृत और गुर्दे की क्षति का संकेत देता है। एक सरल सामान्य विश्लेषण विधि आपको कई पदार्थों की पहचान करने की अनुमति देती है जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होने चाहिए: बिलीरुबिन, प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट;
  मूत्र में ल्यूकोसाइट्स - सूजन का संकेत
• मेनिनजाइटिस के लक्षण काठ का पंचर (लम्बर पंचर) का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने का एक कारण हैं। प्रोटीन, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स मेनिन्जेस की सूजन के संकेत हैं;
  लम्बर पंचर का उपयोग मस्तिष्कमेरु द्रव को इकट्ठा करने के लिए किया जाता है
• रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और मूत्र की सूक्ष्म जांच से आप एक विशिष्ट उपस्थिति वाले बैक्टीरिया का पता लगा सकेंगे;
• पोषक माध्यम पर लेप्टोस्पाइरा उगाना एक बहुत लंबी और महंगी प्रक्रिया है, इसलिए इस विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है;
• प्रतिरक्षा निदान के तरीके - एंजाइम इम्यूनोएसे और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - रक्त में लेप्टोस्पाइरा के खिलाफ एंटीबॉडी प्रोटीन का पता लगाना और निदान की पुष्टि करना संभव बनाते हैं;
• अल्ट्रासाउंड विधि आपको यकृत और प्लीहा के आकार और आंतरिक संरचना का आकलन करने और रक्तस्राव के क्षेत्रों की पहचान करने की भी अनुमति देती है।
  अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित निदान पद्धति है

लेप्टोस्पायरोसिस को बुखार, त्वचा पर रक्तस्राव और पीलिया के साथ होने वाली अन्य संक्रामक बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

उपचार के तरीके

लेप्टोस्पायरोसिस का कोई भी रूप अस्पताल में भर्ती होने और किसी विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण का एक कारण है।एक साथ कई आंतरिक अंगों की क्षति के लिए शरीर से विषाक्त पदार्थों और अन्य हानिकारक पदार्थों को साफ करने के लिए आधुनिक दवाओं और प्रक्रियाओं का उपयोग करके जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

संक्रमण से लड़ने के लिए दवाएं

जीवाणु और उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामों को खत्म करने के लिए आधुनिक दवाओं की आवश्यकता है। वे बीमार शरीर को एक साथ कई तरफ से प्रभावित करते हैं: वे सूक्ष्म जीव को नष्ट करते हैं, बुखार, एनीमिया, नशा के लक्षण और यकृत और गुर्दे की क्षति के परिणामों को खत्म करते हैं।

औषधियाँ - तालिका

औषधीय एजेंट	कार्रवाई की प्रणाली	औषधियों के उदाहरण
एंटीबायोटिक दवाओं	कामकाज में गड़बड़ी सूक्ष्म जीव	एम्पीसिलीन; अमोक्सिसिलिन;
अंतःशिरा के लिए समाधान सुई लेनी	DETOXIFICATIONBegin के	हेमोडेज़; रेम्बरिन।
गैर स्टेरायडल सूजनरोधी सुविधाएँ	ज्वरनाशक प्रभाव; एनाल्जेसिक प्रभाव; सूजनरोधी प्रभाव.	पेरासिटामोल; निसे; नूरोफेन; केटोप्रोफेन; डेक्सालगिन।
हेमोस्टैटिक्स	रक्त के थक्के में वृद्धि; रक्तस्राव रोकना.	Etamsylate; गॉर्डोक्स;
मूत्रल	मूत्रवर्धक प्रभाव	फ़्यूरोसेमाइड।
वासोप्रोटेक्टर्स	संवहनी दीवार को मजबूत बनाना	रुटिन; ट्रॉक्सवेसिन।
स्टेरॉयड हार्मोन	सूजनरोधी प्रभाव	मेटिप्रेड; हाइड्रोकार्टिसोन।
एंटिहिस्टामाइन्स	एंटीएलर्जिक प्रभाव	लोराटाडाइन; सुप्रास्टिन; तवेगिल.
हेपेटोप्रोटेक्टर्स	लीवर कोशिका की बहाली	कारसिल; हेप्ट्रल; फॉस्फोग्लिव।

लेप्टोस्पायरोसिस के इलाज के लिए दवाएं - फोटो गैलरी

डॉक्सीसाइक्लिन एक जीवाणुरोधी दवा है डाइसिनोन का उपयोग रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है लैसिक्स एक मूत्रवर्धक दवा है एसेंशियल फोर्टे एन लीवर कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करेगा प्रेडनिसोलोन एक स्टेरॉयड हार्मोन है सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग अंतःशिरा जलसेक के लिए किया जाता है

कृत्रिम रक्त शोधन के तरीके

लेप्टोस्पायरोसिस कई संक्रामक रोगों से इस मायने में भिन्न है कि इसकी लगभग सभी अभिव्यक्तियाँ माइक्रोबियल विष और संचित अपशिष्ट - बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन की क्रिया के कारण होती हैं। आधुनिक चिकित्सा ने कई प्रौद्योगिकियां विकसित की हैं जिनका उपयोग इन हानिकारक पदार्थों के रक्त को कृत्रिम रूप से साफ करने के लिए किया जा सकता है:

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का सिद्धांत - वीडियो

आहार

लेप्टोस्पायरोसिस के कारण लीवर और किडनी को होने वाले नुकसान के लिए विशेष आहार की आवश्यकता होती है। लीवर के कामकाज को सुविधाजनक बनाने के लिए, सभी परेशान करने वाले व्यंजन और खाद्य पदार्थ, जिनमें तलकर तैयार किए गए व्यंजन भी शामिल हैं, को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। मांस और सब्जियों को उबालकर और पकाकर पकाना बेहतर है। गुर्दे की विफलता की डिग्री के आधार पर टेबल नमक और तरल पदार्थ सीमित हैं।निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों का सेवन करने की सलाह दी जाती है:

• सब्जी सूप और साइड डिश;
• आहार संबंधी मांस - मुर्गीपालन, खरगोश;
• बेरी डेसर्ट, फल पेय और कॉम्पोट्स;
• चोकर की रोटी;
• डेयरी उत्पादों;
• एक प्रकार का अनाज और बाजरा दलिया।

सब्जियाँ साइड डिश और पहले कोर्स का आधार हैं बेरी मिठाई में विटामिन सी होता है चोकर वाली रोटी विटामिन का स्रोत है किण्वित दूध उत्पादों में कैल्शियम होता है कुट्टू का दलिया लेप्टोस्पायरोसिस के लिए उपयोगी है टर्की फ़िललेट्स को उबालने या बेक करने की सलाह दी जाती है

उच्च वसा, नमक, मसाले और अन्य स्वाद बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• वसायुक्त मांस, चरबी और बेकन;
• सॉसेज और स्मोक्ड व्यंजन;
• डिब्बाबंद मांस और मछली;
• शर्बत और शतावरी;
• चॉकलेट;
• पके हुए माल;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• शराब।

वसा लीवर पर बहुत अधिक दबाव डालता है स्मोक्ड खाद्य पदार्थों में अतिरिक्त नमक होता है चॉकलेट में बहुत अधिक मात्रा में चीनी और वसा होती है मीठे पके हुए पदार्थ पित्त स्राव का कारण बनते हैं शराब का लीवर और किडनी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार का पूर्वानुमान व्यक्तिगत है और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। निर्णायक क्षण गुर्दे और यकृत की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति है।इसके अलावा, अन्य जटिलताएँ भी विकसित हो सकती हैं:

लेप्टोस्पायरोसिस के एकल मामले शायद ही कभी प्रतिकूल परिणाम देते हैं (1-2% मामले)।बढ़ती घटनाओं की अवधि के दौरान, यह आंकड़ा 15-20% तक पहुंच सकता है।

गुर्दे की विफलता - वीडियो

रोकथाम

लेप्टोस्पायरोसिस के प्रकोप को रोकने के लिए निम्नलिखित निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है:

लेप्टोस्पायरोसिस न केवल पशुधन श्रमिकों और पशु चिकित्सा श्रमिकों की एक व्यावसायिक बीमारी है। आपको अज्ञात जलाशय में तैरने, कच्चा पानी पीने और तापीय रूप से असंसाधित खाद्य पदार्थ पीने से संक्रमण होने के खतरे को याद रखना चाहिए। बीमारी के पहले लक्षणों पर समय पर मदद मांगने से जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों का खतरा काफी कम हो जाता है।