फुफ्फुसीय प्रणाली के इचिनोकोकोसिस से कैसे बचें? फेफड़ों का इचिनोकोकोसिस: एटियलजि, लक्षण, उपचार की विशेषताएं इचिनोकोकस से फेफड़ों को कैसे ठीक करें।

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस एक पुरानी बीमारी है जो फेफड़ों में कई सिस्टिक संरचनाओं के विकास की विशेषता है। वे टेपवर्म इचिनोकोकस ग्लैनुलोसस के लार्वा के कारण होते हैं।

परिपक्व रूप में, हेल्मिंथ की लंबाई 7 मिमी तक पहुंच जाती है, और इसमें चूसने वाले सिर भी होते हैं। टेपवर्म का लार्वा चरण दशकों तक मानव शरीर में रह सकता है। यह अंडाकार या गोल आकार का एक इचिनोकोकल एकल-कक्षीय पुटी है, जो तरल से भरा होता है।

जब हेल्मिंथ के अंडे पानी या भोजन में मिल जाते हैं तो मनुष्य संक्रमित हो जाते हैं। वे बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर होते हैं। वे लंबे समय तक गर्मी, ठंड और आर्द्र वातावरण के संपर्क में रह सकते हैं।

जानवरों को इचिनोकोकस का मेजबान माना जाता है। वे मल में अंडे छोड़ते हैं।

इस बीमारी का निदान बच्चों में अधिक होता है, लेकिन वयस्कों में भी इस बीमारी के होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

कारण

संक्रमण का मुख्य स्रोत जंगली या घरेलू जानवर है। मांस का कचरा खाने से यह रोग होता है।

इसके अलावा, संक्रमण तब हो सकता है जब:

• जंगली जानवरों का मांस खाना जो टेपवर्म के अंडों के साथ घास खाते थे;
• किसी जानवर के शव को काटने की प्रक्रिया में;
• फर के कपड़ों के निर्माण के दौरान;
• संक्रमित पालतू जानवर की लार के संपर्क में आने पर;
• बिना धुले फल और सब्जियाँ खाते समय;
• असुरक्षित स्रोतों (झरनों और झरनों) से पीने का पानी।

चरवाहे, चरवाहे और कतरने वाले खतरे में हैं।

लक्षण

इचिनोकोकोसिस के विकास के 3 चरण हैं:

1. अव्यक्त अवस्था. स्पर्शोन्मुख चरण कई वर्षों तक रह सकता है। सिस्ट बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और एक्स-रे जांच के दौरान गलती से इसका पता चल जाता है।
2. नैदानिक ​​लक्षणों का चरण. छाती क्षेत्र में दर्द, गंभीर खांसी, सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी दिखाई देती है। सिस्ट का आकार बढ़ जाता है।
3. जटिलताओं के विकास का चरण. पुटी दब जाती है, संक्रमित हो जाती है, और फिर पुटी ब्रांकाई, फुस्फुस, उदर गुहा और पित्त नलिकाओं में टूट जाती है। ऊतक, तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाएं और पित्त नलिकाएं संकुचित होने लगती हैं।

रोग की प्रारंभिक अवस्था लक्षणों से पहचानी जाती है:

• सूखी खाँसी;
• छाती क्षेत्र में दर्द.

खांसी एक अप्रिय गंध प्राप्त कर लेती है, झागदार और नम हो जाती है। उचित उपचार के बिना इसमें खून की धारियाँ दिखाई देने लगती हैं।

रोग की अंतिम अवस्था की विशेषता है:

• बिगड़ते लक्षण;
• पुटी बढ़ जाती है;
• निमोनिया विकसित होता है;
• फेफड़े के ऊतक संकुचित हो जाते हैं। सिस्ट कभी भी फट सकता है।
• वजन घटना।

निदान

निदान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों के साथ-साथ एक्स-रे परीक्षा, टोमोग्राफी, स्कैनिंग, लैप्रोस्कोपी और सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

वाद्य निदान विधियाँ:

1. अल्ट्रासाउंड; एमआरआई, सीटी.
2. एक्स-रे परीक्षा.
3. लेप्रोस्कोपिक विधि.

इलाज

पैथोलॉजी के रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार और सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

रोग के उपचार के विकल्प का सीधा संबंध कृमि के स्थान, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य स्थिति से होता है।

रूढ़िवादी उपचार में बीमारी के लक्षणों को खत्म करना और दोबारा होना शामिल है। रोगी को एनाल्जेसिक और एंटीमेटिक्स (दर्द, उल्टी और मतली को खत्म करने के लिए) दिए जाते हैं।

गठन को हटाने के बाद बनी गुहा की आगे की सिलाई के साथ पुटी को हटा दिया जाता है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. फेफड़े का उच्छेदन. यह व्यापक सूजन प्रक्रियाओं के मामलों में, साथ ही फेफड़ों के उच्छेदन की आवश्यकता वाले अन्य विकृति के साथ इचिनोकोकोसिस के संयोजन में किया जाता है।
2. इचिनोकोकेक्टॉमी। सिस्ट की सामग्री को एस्पिरेट किया जाता है और रेशेदार कैप्सूल को विच्छेदित किया जाता है।
3. रेडिकल सर्जरी. पैथोलॉजी के कारण का पूर्ण उन्मूलन।
4. प्रशामक सर्जरी. यह केवल रोगी की स्थिति को कम करता है।
5. जटिलताओं को खत्म करने के लिए ऑपरेशन।

आहार चिकित्सा (तालिका संख्या 5)। आहार में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, विटामिन और खनिज युक्त व्यंजन शामिल होते हैं। वसा का सेवन सीमित करें।

लोक उपचार

चूँकि सिस्ट का उपचार शल्य चिकित्सा है, लोक उपचार का उपयोग केवल प्रारंभिक चरण में ही किया जा सकता है।

निम्नलिखित लोक व्यंजन मांग में हैं:

1. नीबू के सूखे छिलके को पीसकर पाउडर बना लें। एक कप गर्म पानी में एक चम्मच पाउडर डालें। सुबह नाश्ते से पहले गर्मागर्म लें।
2. इचिनोकोकस वर्मवुड (जलसेक), सरसों के बीज, लहसुन और सहिजन के प्रभाव में मर जाता है। इनका सेवन रोजाना करना चाहिए।
3. निम्नलिखित उपाय अत्यधिक प्रभावी माना जाता है: 1 लीटर उबला हुआ पानी, 2 लहसुन, 1 बड़ा चम्मच शहद, 1 नींबू छिलके सहित। सामग्री को अच्छी तरह मिलाया जाता है। मिश्रण को सुबह खाली पेट, एक बार में एक बड़ा चम्मच लिया जाता है।

जटिलताओं

फुफ्फुसीय इचिनोकोकस की जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

1. श्वसनी में दबाने वाली पुटी के फटने से श्वासावरोध हो सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ।
2. त्वचा पर पित्ती (अर्टिकेरिया) के चकत्ते उभर आते हैं। सिस्ट कैविटी से निकलने वाला द्रव नए फफोले का कारण बनता है।
3. बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण अवरोधक पीलिया।
4. अन्नप्रणाली और पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का फैलाव।
5. निचले अंगों की सूजन।
6. फेफड़ों की क्षति के कारण रक्तस्राव।
7. सबसे महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट।

रोकथाम

सर्जरी के बाद सभी रोगियों की लंबी अवधि (10 वर्ष तक) तक निगरानी की जानी चाहिए। सर्वेक्षण प्रतिवर्ष किया जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, नियम बहुत सरल हैं, लेकिन उनका पालन करने से न केवल इचिनोकोकोसिस, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य बीमारियों को भी रोका जा सकेगा।

फ्लोरोग्राफिक परीक्षा आपको नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही रोग को पहचानने की अनुमति देती है।

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिसटेपवर्म (इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस) के विकास के सिस्टिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है।

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस हाइडैटिड (एकल-कक्ष) रूप में होता है। फेफड़ों के घाव आवृत्ति में (15-20%) यकृत घावों (80%) के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

इचिनोकोकोसिस दुनिया भर में व्यापक है। आंकड़ों के अनुसार, दक्षिणी देशों की जनसंख्या और जानवर सबसे अधिक प्रभावित हैं: दक्षिण अमेरिका के देश (उरुग्वे, पैराग्वे, अर्जेंटीना, चिली, ब्राजील), ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड, उत्तरी अफ्रीका (ट्यूनीशिया, अल्जीरिया, मोरक्को, मिस्र) , दक्षिणी यूरोप (इटली, ग्रीस, साइप्रस, तुर्की, स्पेन, यूगोस्लाविया, बुल्गारिया, फ्रांस), फिर संयुक्त राज्य अमेरिका का दक्षिणी भाग, जापान, भारत, पूर्व यूएसएसआर। जैसे-जैसे आप दक्षिण से उत्तर की ओर बढ़ते हैं, घटना कम हो जाती है। पूर्व संघ के क्षेत्र में, इचिनोकोकोसिस उन गणराज्यों और क्षेत्रों में आम है जहां पशुधन खेती विकसित की जाती है, मुख्य रूप से भेड़ पालन - उत्तरी काकेशस, ट्रांसकेशिया, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, उज्बेकिस्तान, मोल्दोवा (जनसंख्या की घटना 1.37 - 3.85 प्रति है) 100,000), रूस में - बश्कोर्तोस्तान, तातारस्तान, स्टावरोपोल, क्रास्नोडार, अल्ताई, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क क्षेत्र, वोल्गोग्राड, समारा, रोस्तोव, ऑरेनबर्ग, चेल्याबिंस्क, टॉम्स्क, ओम्स्क, कामचटका, मगादान, अमूर क्षेत्र और चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग।

यूक्रेन में, इचिनोकोकोसिस अधिक बार दक्षिणी क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है - ओडेसा, क्रीमिया, खेरसॉन, निकोलेव, डोनेट्स्क, ज़ापोरोज़े, बाकी हिस्सों में - छिटपुट मामले।

यूक्रेन के क्षेत्र में, 2 प्रकार के प्रकोप दर्ज किए गए हैं: दक्षिणी स्टेपी ज़ोन में "भेड़" स्ट्रेन फैलता है, पोलिस्या और वन-स्टेप ज़ोन में यह मुख्य रूप से "पोर्क" स्ट्रेन है। ओडेसा क्षेत्र में भेड़ों की व्यापकता 32%, मवेशी - 20%, सूअर - 9% थी।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस को क्या उत्तेजित करता है/कारण:

मानव इचिनोकोकोसिस का प्रेरक एजेंट टेपवर्म इचिनोकोकस का लार्वा चरण है - इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस.

इचिनोकोकस का यौन रूप से परिपक्व रूप एक छोटा सेस्टोड 2.5 - 5.4 मिमी लंबा, 0.25 - 0.8 मिमी चौड़ा होता है। इसमें नाशपाती के आकार का स्कोलेक्स, एक गर्दन और 3 से 4 खंड होते हैं।

स्कोलेक्स चार सकर और हुक की दो पंक्तियों (28 - 50) के मुकुट से सुसज्जित है।

स्कोलेक्स के पीछे एक छोटी गर्दन और खंड होते हैं, पहले दो अपरिपक्व होते हैं, तीसरा उभयलिंगी होता है और चौथा परिपक्व होता है। परिपक्व खंड (लंबाई 1.27 - 3.17 मिमी) एक फैले हुए गर्भाशय से भरा होता है, जो पार्श्व उभार के साथ एक विस्तृत अनुदैर्ध्य ट्रंक होता है। गर्भाशय अंडों (400 - 600 टुकड़े) से भरा होता है, जो संरचना में गोजातीय और सूअर के टेपवर्म (टेनिड्स) के अंडों से भिन्न नहीं होते हैं, जिनमें अंदर छह-हुक वाला ऑन्कोस्फियर होता है।

इचिनोकोकल सिस्ट एक बहुत ही जटिल संरचना का बुलबुला है। बाहर, यह एक स्तरित खोल (छल्ली) से घिरा हुआ है, जिसकी मोटाई कभी-कभी 5 मिमी तक पहुंच जाती है। मल्टीलेयर क्यूटिकुलर झिल्ली के नीचे एक पतली आंतरिक भ्रूणीय (रोगाणु) झिल्ली होती है, जो स्कोलेक्स, बेटी पुटिकाओं के साथ ब्रूड कैप्सूल का निर्माण करती है, और स्तरित झिल्ली को भी जन्म देती है।

ब्रूड कैप्सूल छोटे बुलबुले जैसी संरचनाएं होती हैं जो भ्रूणीय झिल्ली पर बिखरी होती हैं और एक पतली डंठल से जुड़ी होती हैं। उनकी संरचना मुख्य मूत्राशय के समान होती है, लेकिन झिल्लियों की उलटी व्यवस्था होती है (बाहर की तरफ अंकुरणशील, अंदर की तरफ परतदार)। प्रत्येक ब्रूड कैप्सूल में स्कोलेक्स होता है जो इसकी दीवार से जुड़ा होता है, अंदर की ओर कसा हुआ होता है और इसमें टेपवर्म की विशिष्ट संरचना होती है। मूत्राशय तरल से भरा होता है, जो ब्रूड कैप्सूल और स्कोलेक्स के लिए एक सुरक्षात्मक पोषक माध्यम की भूमिका निभाता है।

तरल में स्वतंत्र रूप से निलंबित, अलग किए गए स्कोलेक्स और ब्रूड कैप्सूल, तथाकथित हाइडैटिड रेत शामिल हो सकते हैं।

मूत्राशय धीरे-धीरे एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढक जाता है। अक्सर, ऐसे मातृ पुटी में, उपरोक्त तत्वों के अलावा, तथाकथित बेटी छाले भी होते हैं, जिनकी संरचना समान होती है, और उनके अंदर पोते-पोतियों के छाले होते हैं।

ऐसे सिस्ट इंसानों में देखे जाते हैं। कभी-कभी बेटी के छाले माँ की पुटी के अंदर नहीं, बल्कि बाहर बनते हैं। ऐसे बुलबुले बहिर्जात कहलाते हैं।

जानवरों में बनने वाले इचिनोकोकल सिस्ट में, एक नियम के रूप में, ब्रूड कैप्सूल और स्कोलेक्स नहीं होते हैं; उन्हें एसेफलोसिस्ट कहा जाता है। यह रूप मनुष्यों में नहीं पाया जाता है।

दक्षिणी क्षेत्र के भेड़-प्रजनन क्षेत्रों में, इचिनोकोकस का प्रसार निम्नलिखित पैटर्न का अनुसरण करता है: भेड़ -› झुंड के साथ आने वाले रक्षक कुत्ते -› भेड़।

गहन सुअर पालन के पश्चिमी क्षेत्रों में, इचिनोकोकस का प्रचलन पैटर्न का अनुसरण करता है: सूअर -› कुत्ते -› सूअर। "पोर्क" नस्ल के सदस्यों में सक्रिय मोटर फ़ंक्शन की अनुपस्थिति कुत्ते के फर और मिट्टी के संदूषण को कम करती है, जिससे लोगों और जानवरों के संक्रमण की स्थिति सीमित हो जाती है।

आक्रमण के संचरण की तीव्रता, सबसे पहले, निश्चित मेजबानों के आक्रमण के स्रोतों की संख्या और उनके द्वारा जारी आक्रामक सामग्री की मात्रा - ऑन्कोस्फीयर और सेगमेंट द्वारा निर्धारित की जाती है।

ओंकोस्फियर -30°C से +38°C तक तापमान सहन करते हैं; छाया में मिट्टी की सतह पर 10 - 26°C के तापमान पर वे एक महीने तक व्यवहार्य रहते हैं, लेकिन धूप में 18 - 50°C के तापमान पर रहते हैं। वे 1-5 दिनों के बाद मर जाते हैं। घास में 14 - 28°C के तापमान पर वे 1.5 महीने से पहले नहीं मरते। ओंकोस्फीयर कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं, जिस पर वे कई वर्षों तक रह सकते हैं, लेकिन सूखने के लिए बहुत अस्थिर होते हैं।

मनुष्य, मध्यवर्ती मेजबान, एक जैविक मृत अंत है।

मानव इचिनोकोकोसिस में, कुत्ता निश्चित मेजबान के रूप में प्राथमिक स्थान रखता है। कुत्ते बूचड़खानों, बूचड़खानों, रसोई से मांस का कचरा खाने से या बूचड़खानों से जब्त किए गए सामान या घर पर वध किए गए जानवरों के लार्वासिस्ट से संक्रमित अंगों को खिलाने से संक्रमित हो जाते हैं। कुत्तों को शिकार उत्पाद - क्षतिग्रस्त अंग या जंगली शाकाहारी जानवरों के शव खिलाने से भी संक्रमण हो सकता है।

मध्यवर्ती मेजबानों के संक्रमण के मार्ग भी अलग-अलग हैं; शाकाहारी खेत जानवर अंडे खाने से संक्रमित हो जाते हैं, घास, घास, पानी के साथ कृमि खंड, संक्रमित कुत्तों के मल से दूषित हो जाते हैं। सूअर, कोप्रोफेज होने के कारण, कुत्ते का मल खाने से संक्रमित हो जाते हैं। गंदे हाथों से किसी व्यक्ति को संक्रमित करने में मुख्य भूमिका संक्रमित कुत्तों के साथ संचार द्वारा निभाई जाती है, जिनके फर और जीभ पर इचिनोकोकस टेपवर्म के अंडे और खंड हो सकते हैं। स्वस्थ जानवर भी अंडों के यांत्रिक वाहक के रूप में मनुष्यों में संक्रमण फैला सकते हैं, जो संक्रमित कुत्ते को चाटने पर उनके फर और जीभ को दूषित कर देते हैं।

ओंकोस्फीयर युक्त कुत्ते के मल से दूषित बिना धुली सब्जियां, जामुन, फल ​​खाने से मानव संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एक व्यक्ति शिकार के दौरान, खाल काटने, फर के कपड़े बनाने के साथ-साथ बिना धुले जंगली जामुन खाने और प्राकृतिक जलाशयों से पानी पीने के दौरान जंगली मांसाहारियों से भी संक्रमित हो सकता है।

भेड़-प्रजनन वाले क्षेत्रों में, जहां रोगज़नक़ का प्रसार मुख्य रूप से कुत्तों और भेड़ों के बीच होता है, जोखिम समूहों में चरवाहे, झुंड के साथ आने वाले चरवाहे, साथ ही भेड़ कतरने वाले और परिवार के सदस्य शामिल होते हैं।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

इचिनोकोकोसिस विभिन्न अंगों में टेपवर्म लार्वा, इचिनोकोकस के प्रवेश और वृद्धि के संबंध में विकसित होता है।

एक व्यक्ति इचिनोकोकोसिस से मुख्य रूप से मौखिक रूप से संक्रमित हो जाता है, और प्रसार के हेमटोजेनस मार्ग के कारण, ओंकोस्फियर किसी भी अंग, किसी भी ऊतक को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार यकृत (44 - 85%), फिर फेफड़े (15 - 20%) अधिक में पूरे प्रणालीगत परिसंचरण में दुर्लभ मामले - गुर्दे, हड्डियाँ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और अन्य अंग।

प्रभावित अंगों में, एक पुटी या एकाधिक इचिनोकोकोसिस विकसित हो सकता है, जो कि पेश किए गए ओंकोस्फियर पर निर्भर करता है।

इचिनोकोकस का पैथोलॉजिकल प्रभाव बढ़ते लार्वा के यांत्रिक और संवेदनशील प्रभाव के कारण होता है। सिस्ट का आकार 1 - 5 सेमी व्यास से लेकर विशाल सिस्ट तक होता है जिसमें कई लीटर तरल पदार्थ होता है। ऐसे सिस्ट के यांत्रिक प्रभाव से प्रभावित अंग की शिथिलता हो जाती है। स्थानीयकरण और आकार रोग के मुख्य लक्षण और गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

5 महीने बाद परिणामी बुलबुले का व्यास 5 मिमी है। इसके बाद, पुटिका वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ती है, और धीरे-धीरे, 20-25 वर्षों के बाद, 10 लीटर या उससे अधिक की क्षमता के साथ बड़े आकार तक पहुंच जाती है: चिटिन दीवारों के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल। इस पुटी की गुहा थोड़े पीले रंग के तटस्थ तरल से भरी होती है जिसमें सोडियम क्लोराइड, अंगूर की चीनी, टायरोसिन, स्यूसिनिक एसिड, एल्ब्यूमिन आदि होते हैं। चिटिनस झिल्ली में दो परतें होती हैं: बाहरी घनी (क्यूटिकुलर) 0.5 सेमी मोटी तक और दूसरी आंतरिक (रोगाणु) रोगाणु, जिससे बेटी बुलबुले बड़ी संख्या में बनते हैं, कभी-कभी 1000 तक।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के लक्षण:

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस- आक्रमण की दूसरी सबसे आम अभिव्यक्ति, एक अलग एटियलजि के किसी भी फेफड़े के रोग का अनुकरण कर सकती है।

आमतौर पर रोग के विकास के तीन चरण होते हैं।
स्टेज I - स्पर्शोन्मुख - संक्रमण के क्षण से कई वर्षों तक रह सकता है। हाइडैटिड सिस्ट बिना किसी समस्या के धीरे-धीरे बढ़ता है। एक्स-रे जांच के दौरान गलती से इस बीमारी का पता चल जाता है।
स्टेज II नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण है। बीमारी के इस दौर में मरीज सीने में हल्का दर्द, कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ और खांसी से परेशान रहते हैं। रोग के लक्षण तब विकसित होते हैं जब सिस्ट का आकार महत्वपूर्ण हो जाता है।
स्टेज III जटिलताओं के विकास का चरण है। मरीजों को सिस्ट के संक्रमण और दमन का अनुभव होता है, इसका ब्रोन्कस (लगभग 90%), फुस्फुस, उदर गुहा, पित्त नलिकाओं और पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश होता है।

जब एक दबाने वाली पुटी ब्रांकाई में टूट जाती है, तो शुद्ध सामग्री, पुटी झिल्ली के टुकड़े, और स्कोलेक्स (छोटी बेटी फफोले) खांसी के साथ बाहर आ जाती हैं। इचिनोकोकल द्रव के ब्रांकाई में प्रवेश, फफोले की झिल्लियाँ और छोटी बेटी सिस्ट के कारण श्वासावरोध हो सकता है। जहरीले इचिनोकोकल द्रव के अवशोषण और रिसेप्टर तंत्र पर इसके प्रभाव के कारण ब्रोन्ची में सिस्ट के टूटने से गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका लगता है।

त्वचा पर अक्सर पित्ती संबंधी चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। पुटी गुहा से निकलने वाले द्रव में स्कोलेक्स होता है, जो यदि फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है, तो फुफ्फुस के दूषित होने और नए फफोले के प्रकट होने का कारण बन सकता है।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के साथ, पेरिफोकल सूजन के कारण अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। जब सिस्ट दब जाता है, तो शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और लंबे समय तक बना रहता है।

बड़े सिस्ट के साथ छाती की जांच करते समय, कभी-कभी यह निर्धारित किया जाता है कि यह प्रभावित पक्ष पर उभरा होता है और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चौड़ा करता है। उस क्षेत्र में जहां इचिनोकोकल मूत्राशय स्थित है, पर्कशन ध्वनि की सुस्ती का पता लगाया जाता है। ऑस्कल्टेटरी डेटा बहुत विविध हैं: पेरिफोकल सूजन के साथ, घरघराहट सुनाई देती है; एक खाली गुहा की उपस्थिति में और इसे हवा से भरना - ब्रोन्कियल, कभी-कभी उभयचर श्वास। फेफड़े की जड़ में स्थित सिस्ट, साथ ही छोटे सिस्ट, इन लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस का निदान:

मुख्य विधि फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस का निदानहैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी, स्कैनिंग, लैप्रोस्कोपी, सीरोलॉजिकल तरीके। फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस की पहचान करने में, जनसंख्या की बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह निवारक परीक्षा है जो वर्तमान में किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षण के प्रकट होने से पहले रोग को पहचानना संभव बनाती है।

एक्स-रे जांच से फेफड़े में चिकनी, स्पष्ट आकृति के साथ गोल या अंडाकार आकार की एक या अधिक सजातीय छाया का पता चलता है। कभी-कभी रेशेदार कैप्सूल का कैल्सीफिकेशन निर्धारित होता है। पेरिफोकल सूजन के कारण, सिस्ट छाया की आकृति कम स्पष्ट हो जाती है। एक बड़े सिस्ट द्वारा आसन्न ब्रांकाई के संपीड़न से फेफड़े के ऊतकों की एटेलेक्टैसिस हो सकती है।

जब एक दबाने वाला इचिनोकोकस ब्रोन्कस में टूट जाता है, तो एक्स-रे तस्वीर फेफड़े के फोड़े के साथ देखी गई तस्वीर के समान होती है, यानी, चिकनी आंतरिक दीवारों और द्रव स्तर के साथ एक गुहा का पता चलता है। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण इओसिनोफिलिया, बढ़े हुए ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव के साथ निर्धारित करता है।

निदान करने में सहायता:
अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आईआरएचए) - विश्वसनीय निदान अनुमापांक 1:200-250 और उच्चतर;
एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) - 2-3 प्लस पर मूल्यांकन करने पर प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है।

फेफड़े के एक्स-रे, सीटी या एमआरआई पर चिकनी आकृति के साथ एक गोल छाया की पहचान, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (आरएनजीए, एलिसा) के साथ मिलकर, बीमारी का सटीक निदान करना संभव बनाती है।

एक हाइडैटिड सिस्ट को ट्यूबरकुलोमा, परिधीय कार्सिनोमा और अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जिनमें फेफड़ों में गोलाकार छाया का पता लगाया जाता है। यदि इचिनोकोकोसिस का संदेह है, तो छाती के टूटने की संभावना के कारण फेफड़े में एक गोल गोलाकार छाया को छिद्रित नहीं किया जाना चाहिए, एक गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया के विकास के साथ फुस्फुस में इचिनोकोकल द्रव के प्रवेश का खतरा और रोगाणु के साथ फुफ्फुस गुहा का संदूषण इचिनोकोकस के तत्व।

परंपरागत रूप से, संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगाणुनाशकों के साथ उपचार के बार-बार कोर्स के साथ सर्जरी शामिल होती है। एक या एक से अधिक अंगों के फैले हुए घावों और 3 सेमी तक के सिस्ट आकार के लिए, सर्जरी के बिना कीमोथेरेपी से उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कार्बोमामिडाज़ोल (एल्बेंडाज़ोल, एस्केज़ोल, ज़ेंटेल) हैं। दवाएं 10-50 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती हैं। प्रति 1 किग्रा. प्रति दिन शरीर का वजन। 3 सप्ताह तक चलने वाला और 4 सप्ताह के बाद दोहराया जाने वाला उपचार का कोर्स सर्जरी के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। कीमोथेरेपी करते समय, यकृत, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं के कार्यों की निगरानी करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस की रोकथाम:

इचिनोकोकोसिस के लिए पशु चिकित्सा उपायों का एक सेट मुख्य रूप से आक्रमण के स्रोत की पहचान करना और उसे खत्म करना है। आधिकारिक सिफारिशों के अनुसार, हम गार्ड सेवा कुत्तों की संख्या को कम करने, उनके पंजीकरण, पंजीकरण और आवारा जानवरों के विनाश के बारे में बात कर रहे हैं।

फार्म पशु चिकित्सा विशेषज्ञ दिसंबर से अप्रैल तक हर 45 दिन में, मई से नवंबर तक हर 30 दिन में और बाकी समय में तिमाही में एक बार सेवा कुत्तों की निवारक कृमि मुक्ति करते हैं। ये उपाय निजी कुत्तों के संबंध में भी उठाए जाने चाहिए। कृमि मुक्ति विशेष स्थानों पर की जाती है, जहां उत्सर्जित मल को एक धातु के कंटेनर में एकत्र किया जाता है और निष्क्रिय किया जाता है: (10 - 15 मिनट तक उबालें, 3 घंटे के लिए ब्लीच के 10% घोल में डालें, मिट्टी को 3% घोल से उपचारित किया जाता है) कार्बेशन (4 लीटर प्रति 1 मी2)।

कुत्तों के संक्रमण को रोकने के लिए, खेत जानवरों के वध के नियमों का पालन करना और प्रभावित अंगों के विनाश को सुनिश्चित करना आवश्यक है, साथ ही कुत्तों को मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, बूचड़खानों और मवेशी दफन मैदानों के क्षेत्र तक पहुंचने से रोकना आवश्यक है।

कुत्तों के संक्रमण को रोकने के उपायों में ऐसी अनिवार्य सिफारिशें भी शामिल हैं: खेतों के पशु चिकित्सा और स्वच्छता स्तर में वृद्धि; निपटान गड्ढों, मवेशी कब्रिस्तानों का निर्माण; जानवरों की लाशों के भंडारण और परिवहन के नियमों का अनुपालन; पशुओं का वध केवल उचित स्थानों पर ही करना आदि।

चिकित्सीय उपायों में आदेशित समूहों (शिकारी, कुत्तों के संपर्क में रहने वाले लोग, फर प्रसंस्करण में शामिल लोग, फर उत्पाद बनाने वाले, चरवाहे) की जांच करके और नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार जांच करके संक्रमित लोगों की पहचान करना शामिल है; कृमि मुक्ति और औषधालय निरीक्षण। स्वास्थ्य शिक्षा का कार्य महत्वपूर्ण है।

इचिनोकोकोसिस की व्यक्तिगत रोकथामकुत्तों, उनके साथ खेलने वाले बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना है, जानवरों के संपर्क के बाद, खाने से पहले, बगीचे में काम करने के बाद, बगीचे में खेलने के बाद, मशरूम चुनना, बिना धोए जंगली जामुन न खाना, शराब न पीना, अपने हाथ अच्छी तरह धोएं। प्राकृतिक जलाशयों से बिना उबाला हुआ पानी।

यदि आपको फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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छाती गुहा के अंगों और ऊतकों में से, इचिनोकोकोसिस सबसे अधिक बार फेफड़ों को प्रभावित करता है। इस बीमारी में फेफड़े 23.7% मामलों में होते हैं। छाती गुहा में इचिनोकोकोसिस के अन्य स्थानीयकरण - फुस्फुस, मीडियास्टिनल ऊतक, डायाफ्राम, अन्नप्रणाली, हृदय - दुर्लभ हैं।

फेफड़ों में ओंकोस्फियर के प्रवेश के प्रकार के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक इचिनोकोकोसिस बाहरी वातावरण से फेफड़ों में ओंकोस्फियर के प्रवेश के कारण होता है। माध्यमिक इचिनोकोकोसिस के साथ, मानव शरीर में पहले से मौजूद हाइडैटिड सिस्ट से स्कोलेक्स फेफड़ों में प्रवेश करता है। प्राथमिक फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस माध्यमिक इचिनोकोकोसिस की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस वाले रोगियों में, दाएं और बाएं फेफड़ों में सिस्ट का स्थानीयकरण लगभग समान आवृत्ति के साथ देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक सिस्ट का पता चलता है, बहुत कम मामलों में 2-5 सिस्ट पाए जाते हैं। निचली लोब ऊपरी लोब की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होती हैं। जब गहराई में स्थित होते हैं, तो सिस्ट चारों तरफ से फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा से घिरे होते हैं, और जब वे सतह पर स्थित होते हैं, तो वे आमतौर पर फेफड़ों की सतह से ऊपर उभरे होते हैं।

इचिनोकोकोसिस द्वारा फेफड़ों और अन्य अंगों, मुख्य रूप से यकृत, को संयुक्त क्षति लगभग 10% मामलों में देखी जाती है।

फेफड़ों में सिस्ट बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर विशाल तक होते हैं, जो छाती गुहा के आधे या आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। बड़े सिस्ट आसन्न ब्रांकाई को संकुचित करते हैं और अक्सर खंडीय और यहां तक ​​कि लोबार एटेलेक्टासिस का कारण बनते हैं। एटेलेक्टेटिक लोब एक पतली प्लेट के रूप में सिस्ट की सतह पर स्थित हो सकता है।

फेफड़ों के मध्य भागों में, ब्रांकाई और बड़ी वाहिकाओं के रूप में रुकावटों के कारण, सिस्ट शायद ही कभी बड़े हो जाते हैं। सिस्ट की वृद्धि दर आमतौर पर अपेक्षाकृत धीमी होती है, लेकिन हमेशा एक समान नहीं होती है। कभी-कभी धीरे-धीरे बढ़ने वाली सिस्ट कुछ ही समय में अचानक आकार में बढ़ सकती है। अलग-अलग सिस्ट, यहां तक ​​कि एक ही रोगी में भी, पूरी तरह से अलग-अलग दर से बढ़ सकते हैं। फेफड़ों में स्थित इचिनोकोकल सिस्ट की एक विशिष्ट विशेषता बेटी फफोले की अपेक्षाकृत दुर्लभ सामग्री (6-7% मामले) है।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है। रोग के पहले चरण में, जब खुले हुए, धीरे-धीरे बढ़ने वाले, असंक्रमित सिस्ट होते हैं, तो रोगियों की भलाई में थोड़ा बदलाव होता है। वे अक्सर कोई शिकायत नहीं करते. कभी-कभी शिकायतें इचिनोकोकोसिस के लिए गैर-विशिष्ट होती हैं: हल्की अस्वस्थता, पित्ती, खुजली। सामान्य स्वास्थ्य में व्यवधान मुख्य रूप से बड़े सिस्ट के साथ होता है, जो छाती की दीवार पर दबाव डालता है, बड़े जहाजों, ब्रांकाई और मीडियास्टिनल अंगों को संकुचित करता है, श्वास और रक्त परिसंचरण को जटिल बनाता है। जब सिस्ट दब जाते हैं तो मरीजों की हालत तेजी से बिगड़ जाती है।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के रोगियों में सीने में दर्द, खांसी, हेमोप्टाइसिस और सांस की तकलीफ जैसी विशिष्ट शिकायतें हो सकती हैं। दर्द, एक नियम के रूप में, उस तरफ महसूस होता है जहां पुटी स्थित है और शुरू में आवधिक होता है, और फिर लगातार हो जाता है, खांसी और शारीरिक तनाव से बढ़ जाता है। दर्द की प्रकृति चुभन, चुभन या दर्द है। सूजन प्रक्रिया में पार्श्विका फुस्फुस और इंटरकोस्टल नसों को शामिल करने वाले माध्यमिक फुफ्फुस के साथ तीव्र स्थानीय दर्द देखा जाता है।

दर्द का विकिरण अलग-अलग होता है - पीठ में, हृदय क्षेत्र में, स्तन ग्रंथि में, अधिजठर क्षेत्र में।

खांसी शुरू में सूखी होती है। वह बना रहता है और दवा से इलाज करना मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, खांसी में पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है, जिससे बच्चों में काली खांसी का संदेह हो सकता है। फेफड़े और डायाफ्राम की जड़ के क्षेत्र में स्थित सिस्ट के साथ लगातार खांसी होना बहुत आम है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सूखी खांसी थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम वाली खांसी में बदल सकती है। पहला लक्षण जो रोगी को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करता है वह कभी-कभी हेमोप्टाइसिस होता है। थूक में रक्त की धारियों के रूप में मामूली हेमोप्टाइसिस बढ़ती पुटी के आसपास छोटे जहाजों के नष्ट होने के कारण अपेक्षाकृत जल्दी होता है। खुले हुए हाइडैटिड सिस्ट के साथ फुफ्फुसीय रक्तस्राव बहुत दुर्लभ है। बड़े और एकाधिक सिस्ट वाले मरीजों को, विशेष रूप से तेजी से वृद्धि के मामलों में, सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।

निदान

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस वाले रोगियों की जांच करते समय, जिनमें सिस्ट बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं, कभी-कभी छाती की दीवार का उभार, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का चिकना होना, सैफनस नसों में जमाव और यहां तक ​​कि छाती की दीवार या ऊपरी छोरों की सूजन का भी पता लगाया जा सकता है। छाती की दीवार का उभार अक्सर बच्चों और युवाओं में होता है जब सिस्ट फेफड़ों के ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होते हैं। निचले लोब में स्थित सिस्ट यकृत और प्लीहा को विस्थापित कर सकते हैं, और अवर वेना कावा को भी संकुचित कर सकते हैं। कुछ मामलों में, सिस्ट के दबाव से पसलियों और कशेरुकाओं का उपयोग हो जाता है। इंटरकोस्टल न्यूरिटिस और सूजन प्रक्रिया में कॉस्टल फुस्फुस की भागीदारी के साथ, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के स्पर्श पर दर्द का उल्लेख किया जाता है।

श्वसन ध्वनियों में परिवर्तन की प्रकृति पुटी के आकार, आसपास के फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की स्थिति और, काफी हद तक, इचिनोकोकोसिस के दौरान जटिलताओं पर निर्भर करती है। प्रभावित फेफड़े के किनारे से सांस लेना सामान्य वेसिकुलर, कमजोर, कठोर, ब्रोन्कियल और यहां तक ​​कि उभयचर, शुष्क और नम तरंगों के साथ हो सकता है। बड़े सिस्ट और एटेलेक्टैसिस के साथ, सांस लेने की आवाज़ सुनाई नहीं दे सकती है। यदि फुफ्फुस सूजन प्रक्रिया में शामिल है, तो फुफ्फुस परतों का घर्षण शोर सुना जा सकता है।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस का निदान करने की मुख्य विधि एक्स-रे परीक्षा है, जिसे रोसेनफेल्ड ने 1897 में, यानी एक्स-रे की खोज के 2 साल बाद इस उद्देश्य के लिए वर्णित किया था। एक्स-रे परीक्षा के तरीकों में, ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी और, विशेष संकेतों के लिए, ब्रोंकोग्राफी की आवश्यकता होती है। जनसंख्या की बड़े पैमाने पर निवारक फ्लोरोग्राफिक जांच फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस की पहचान करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह निवारक जांच ही है जिसने अब 30-40% रोगियों में किसी भी नैदानिक ​​लक्षण के प्रकट होने से पहले ही बीमारी का पता लगाना संभव बना दिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे गलती से खोजे गए सिस्ट 5-8-10 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं।

एक्स-रे छवि में फेफड़े के एकल हाइडैटिड सिस्ट का आकार आमतौर पर गोल या अंडाकार होता है। अक्सर आकार अनियमित होता है, क्योंकि विकास प्रक्रिया के दौरान विभिन्न बाधाओं - ब्रांकाई, वाहिकाओं, फुफ्फुस परतों, आदि के संपर्क से पुटी की नरम दीवारें आसानी से विकृत हो जाती हैं।

बड़े सिस्ट आसन्न ब्रांकाई और वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, और इसलिए खंडीय और लोबार एटेलेक्टैसिस और फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन देखे जाते हैं। छोटे हाइडैटिड सिस्ट नियमित एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं। टोमोग्राफी उन्हें पहचानने में मदद करती है।

फेफड़े में हाइडैटिड सिस्ट का एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत अक्सर नेमेनोव का लक्षण माना जाता है, जिसमें सांस लेने के दौरान सिस्ट की छाया के आकार में परिवर्तन होता है: गहरी प्रेरणा की ऊंचाई पर, सिस्ट अपना आकार बदलता है और बड़ा हो जाता है अंडाकार. हालाँकि, इस लक्षण का महत्व बहुत छोटा है।

ब्रोन्ची में सिस्ट का प्रवेश फुस्फुस में प्रवेश की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, सफलताओं की आवृत्ति बहुत भिन्न होती है और देखे गए रोगियों की संख्या और सर्जिकल उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के इचिनोकोकल सिस्ट के ब्रांकाई में प्रवेश की आवृत्ति 20 से 40% और फुस्फुस में - 2 से 5% तक भिन्न होती है।

ऐसे कारक जो सिस्ट के फूटने से तुरंत पहले होते हैं और इसे भड़काते हैं, वे शारीरिक प्रयास, तेज खांसी, उल्टी, छाती का संपीड़न हो सकते हैं। ब्रोन्कस में इचिनोकोकल सिस्ट के प्रवेश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ या तो बहुत हिंसक या हल्की हो सकती हैं। सबसे विशिष्ट, क्लासिक मामलों में, ब्रोन्कस में एक पुटी के टूटने से गंभीर खांसी होती है, जो घुटन की भावना, सायनोसिस की उपस्थिति और ठंडे पसीने के साथ हो सकती है। मरीजों को खासी मात्रा में हल्का, नमकीन स्वाद वाला तरल पदार्थ आता है, जो कभी-कभी खून के साथ मिला हुआ होता है, क्यूटिकुलर झिल्ली के सफेद टुकड़ों के साथ, और कभी-कभी छोटे गोल, बिना खुले बेटी इचिनोकोकल फफोले के साथ भी।

कुछ मामलों में, जब सिस्ट ब्रोन्कस में टूट जाता है और पूरी क्यूटिकुलर झिल्ली खांस जाती है, तो फेफड़े में गुहा बंद हो सकती है और रोगी ठीक हो जाता है। यह एक पतले, लचीले रेशेदार कैप्सूल के साथ होता है। हालाँकि, कोई भी नैदानिक ​​​​अभ्यास में ऐसे परिणाम पर भरोसा नहीं कर सकता है। सिस्ट ब्रेकथ्रू में अक्सर सुधार नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, प्रक्रिया की प्रगति खराब हो जाती है। फेफड़े में गुहा, यदि यह अभी तक संक्रमित नहीं हुआ है, संक्रमित हो जाता है, और इसमें दीर्घकालिक दमन होता है। थूक धीरे-धीरे शुद्ध, तीन-परतीय हो जाता है। ऐसे रोगियों में नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर संक्रमित ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट या क्रोनिक फेफड़े के फोड़े के समान होती है।

फेफड़े के इचिनोकोकल सिस्ट का फुफ्फुस गुहा में प्रवेश आमतौर पर छाती के संबंधित आधे हिस्से में दर्द और तापमान में वृद्धि के साथ होता है। कुछ मामलों में सदमा विकसित हो सकता है। एक्स-रे डेटा एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के डेटा के करीब है।

एक दुर्लभ जटिलता माध्यमिक फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के विकास के साथ इचिनोकोकस का प्रसार है। इस जटिलता की नैदानिक ​​तस्वीर द्विपक्षीय क्षति, हेमोप्टाइसिस, इचिनोकोकल तरल पदार्थ के खांसने के साथ ब्रोन्कियल ट्री में व्यक्तिगत सिस्ट के आवधिक खाली होने की विशेषता है। जब फुफ्फुस गुहा नष्ट हो जाती है, तो छाती छाती की दीवार के माध्यम से खुल कर वक्षीय फिस्टुला बन सकती है।

इलाज

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस सर्जिकल उपचार के अधीन है। सर्जरी के संकेत आमतौर पर पूर्ण होते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार केवल प्रमुख सर्जरी के लिए सामान्य मतभेदों से जुड़ा हो सकता है। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, अधिमानतः छोटे सिस्ट के लिए और जटिलताओं के विकसित होने से पहले। ऐसी परिस्थितियों में की गई सर्जरी का परिणाम काफी बेहतर होता है।

और घरेलू पशुओं में भी:

• बिल्ली की;
• भेड़;
• घोड़े;
• बकरियां;
• गायें

मानव शरीर में केवल लार्वा ही बिना किसी विकास के जीवित रह सकते हैं, लेकिन वे दो कोशों वाले ओंकोस्फीयर में स्थित होते हैं, जिसमें कैप्सूल परिपक्व होते हैं, बढ़ते हैं और सिस्ट का आकार बढ़ता है।

बुनियादी स्वच्छता की कमी के कारण हेल्मिन्थ लार्वा बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाता है। प्रवेश द्वार हमेशा बच्चे की मौखिक गुहा होता है। बच्चे अपने नाखून चबाते हैं, विभिन्न वस्तुएं अपने मुंह में डालते हैं जिन्हें वे सड़क पर उठा सकते हैं, और बिना धोए फल, जामुन और सब्जियां भी खाते हैं। आप प्राकृतिक जलाशयों से पानी नहीं पी सकते, यहां तक ​​कि नल का पानी भी उबालकर पीना बेहतर है।

पालतू जानवरों के संपर्क में आने से बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। एक बार अन्नप्रणाली और पाचन अंगों में, इचिनोकोकस का लार्वा पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे कैप्सूल बनते हैं, जो बदले में, किसी भी अंग में रह सकते हैं और धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। उनकी संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में कितने ओंकोस्फियर प्रवेश कर चुके हैं।

इचिनोकोकोसिस कैसे होता है?

ओंकोस्फियर लंबे समय तक बढ़ता है, जिससे विषाक्त पदार्थों से भरे पुटिकाएं बनती हैं; इस गठन को हाइडैटिड सिस्ट कहा जाता है। जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ते हैं, वे आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं; यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो सिस्ट के लिए रेशेदार ऊतक प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल वातावरण है।

सबसे खतरनाक बात यह है कि यदि सिस्ट तेजी से बढ़ती है, तो यह फट सकती है और बच्चे के शरीर में जहरीला तरल पदार्थ छोड़ सकती है। इस मामले में, गंभीर नशा होता है, और बच्चे के मरने का जोखिम होता है।

इचिनोकोकोसिस के चार चरण हैं:

• मैं - स्पर्शोन्मुख, संक्रमण होने के क्षण से लंबे समय तक रहता है।
• II - हेल्मिंथिक संक्रमण के पहले लक्षण, बहुत कमजोर रूप से व्यक्त, लगभग अदृश्य।
• III - स्पष्ट लक्षण; यदि आप डॉक्टर से सलाह लें तो समय पर उपचार शुरू किया जा सकता है।
• IV - प्रभावित अंगों में जटिलताएँ विकसित होती हैं और मृत्यु संभव है।

लक्षण

बच्चों में रोग के लक्षण वयस्कों से भिन्न होते हैं और तेजी से विकसित होते हैं। माता-पिता को संक्रमण का पहला संकेत मिलते ही क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। लक्षण प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं। बच्चों में आमतौर पर लीवर और फेफड़े प्रभावित होते हैं।

समय पर निदान की कठिनाई यह है कि बच्चों में इचिनोकोकोसिस लंबे समय तक गुप्त रहता है, बच्चे को कुछ भी परेशान नहीं करता है। उन्हें कोई दर्द नहीं है, उनके शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर है। रोग बहुत घातक है, लक्षण अंतिम चरण में प्रकट होते हैं, जब सिस्ट को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है।

डॉक्टर से परामर्श करने के लिए निम्नलिखित खतरनाक लक्षण और कारण माने जाते हैं:

रोग जितना अधिक समय तक रहता है, लक्षण उतने ही तीव्र होते जाते हैं; फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस के अंतिम चरण में, खांसते समय, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, और थूक में दुर्गंध आती है और उसमें रक्त होता है। लक्षण फेफड़ों के कैंसर के समान होते हैं।

बच्चों में, शारीरिक संरचना के कारण, जब सिस्ट बढ़ती है, तो छाती विकृत हो सकती है और आगे की ओर उभर सकती है, जिससे बच्चे को दर्द हो सकता है और सांस लेना मुश्किल हो सकता है। ऐसे लक्षण रोग के अंतिम चरण की विशेषता हैं, जो जीवन के लिए खतरा है। सिस्ट किसी भी समय फट सकता है; यदि आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस का निदान अक्सर फ्लोरोग्राफी द्वारा किया जाता है, जिससे विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का इलाज शुरू करना और इसे दवाओं तक सीमित करना संभव हो जाता है। यदि उपचार नहीं किया गया है और पुटी बढ़ती रहती है, तो इसके फटने का खतरा होता है, जिसके दौरान तापमान तेजी से बढ़ सकता है, रोगी को छाती में तेज, गंभीर दर्द महसूस होगा। सबसे खराब स्थिति में, यदि एक बड़ी पुटी फट जाती है, तो एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

फ्लोरोग्राफी पर पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस

धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हुए, पुटी निमोनिया या फुफ्फुसावरण को भड़का सकती है, जो गंभीर परिणामों से भी भरा होता है। बच्चों में इचिनोकोकस वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में जटिलताओं का कारण बनता है। लक्षण और उपचार पूरी तरह से सिस्ट के स्थान और रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। समय पर संक्रमण का पता लगाने के लिए, बच्चे की वार्षिक जांच कराना आवश्यक है।

निदान

इचिनोकोकोसिस के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं, जो न केवल आक्रमण का पता लगा सकता है, बल्कि इसकी सीमा भी निर्धारित कर सकता है। कई अन्य अध्ययन भी आयोजित किए जा रहे हैं:

• रक्त में एक विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण, जो इचिनोकोकी से संक्रमण की पुष्टि करता है;
• एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• थूक की सूक्ष्म जांच, जिसमें सिस्टिक झिल्ली के कण हो सकते हैं;
• यदि आवश्यक हो, ब्रोंकोस्कोपी करें;
• अन्य रक्त परीक्षण अंग क्षति की सीमा निर्धारित करते हैं;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड (यकृत पर आक्रमण की पुष्टि या उसे खारिज करने के लिए किया गया);
• छाती का एक्स-रे (छवि फेफड़ों को नुकसान और सिस्ट के आकार को निर्धारित करती है);
• श्वसन प्रणाली की गणना टोमोग्राफी;
• पेट के अंगों की लैप्रोस्कोपी (बीमारी की अल्ट्रासाउंड पुष्टि के बाद की जाती है)।

यदि बीमारी का पता प्रारंभिक चरण में चल जाता है, जो दुर्लभ है, तो इसे दवा चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है; फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस अपने आप दूर नहीं होता है।

इलाज

आमतौर पर, उपचार के लिए सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का उपयोग किया जाता है। दवा उपचार बहुत कम ही परिणाम देता है, केवल इचिनोकोकोसिस के शुरुआती चरणों में। इस प्रयोजन के लिए, कृमिनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है - नेमोज़ोल या वर्मॉक्स।

खुराक और उपचार का नियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इन दवाओं को लेने से सिस्ट की वृद्धि धीमी हो जाती है, लेकिन इनमें कई मतभेद होते हैं, जिनमें गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति से, पुटी को हटा दिया जाता है, साथ ही आस-पास के प्रभावित ऊतकों, विशेषकर फेफड़ों को भी हटा दिया जाता है। ओंकोस्फीयर अक्सर फेफड़ों के निचले लोब में स्थानीयकृत होते हैं; यदि सिस्ट बड़े हैं या कई सिस्ट हैं, तो फेफड़े का उच्छेदन किया जाता है।

यदि सिस्ट को हटाना असंभव है या यह किसी भी समय फट सकता है, तो सर्जन इसे हटाने के लिए दूसरी विधि का उपयोग करते हैं। सिस्ट की झिल्ली को एक लंबी सुई से सावधानीपूर्वक छेदा जाता है और एक विशेष उपकरण से उसकी सामग्री को बाहर निकाला जाता है।

इसके बाद सिस्ट का इलाज और टांके लगाए जाते हैं। यदि डॉक्टर समय रहते फटे हुए सिस्ट की पहचान नहीं करते हैं, तो इसकी सामग्री पूरे शरीर को जहर दे सकती है और किसी भी आंतरिक अंग को संक्रमित कर सकती है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके फुफ्फुसीय इचिनोकोकोसिस का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; घरेलू उपचार का उपयोग केवल शरीर की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से किया जा सकता है। इसके लिए यह अनुशंसित है:

• टैन्ज़ी या वर्मवुड का काढ़ा पियें;
• अदरक और नींबू को मिलाकर आसव तैयार करें;
• लहसुन, शहद और नींबू से बना मिश्रण प्रतिदिन एक चम्मच खाएं;
• काली मिर्च खायें.

लोक उपचार लेने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, आपके बच्चे को जड़ी-बूटियों या शहद से एलर्जी हो सकती है।

इचिनोकोकोसिस के कारण होने वाली जटिलताएँ

इस बीमारी के कई गंभीर परिणाम हो सकते हैं और ये अनुचित उपचार या देर से निदान के कारण भी विकसित हो सकते हैं। ऐसी जटिलताओं में शामिल हैं:

माता-पिता को बच्चे की सेहत पर नजर रखनी चाहिए और तुरंत उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। भले ही रोगी ठीक हो गया हो, अगले 4 वर्षों तक उस पर नजर रखी जाती है और प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण नियमित रूप से किया जाता है। यदि संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान रक्त परीक्षण से एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता नहीं चलता है, तो रोगी को ठीक माना जा सकता है।

निवारक उपाय

बच्चों वाले परिवार में, कृमि संक्रमण की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, मुख्य रूप से इन उपायों में शामिल हैं:

• हाथ की स्वच्छता और सामान्य स्वच्छता नियमों का पालन;
• भोजन तैयार करते समय, मांस के ताप उपचार के नियमों का पालन करना आवश्यक है;
• कच्चे मांस के बाद रसोई के बर्तनों को सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा आवारा बिल्लियों और कुत्तों के संपर्क में न आए;
• यदि घर में जानवर रहते हैं तो कीड़ों को खत्म करने के उपाय करने चाहिए;
• बच्चे को स्वच्छता उपायों का पालन न करने के संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना आवश्यक है;
• उबला हुआ पानी पीना और जामुन, सब्जियों और फलों के ऊपर उबलता पानी डालना बेहतर है।

इचिनोकोकोसिस जैसी बीमारी को रोकना बहुत आसान है। समय पर उपचार शुरू करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर छोटे बच्चों में। इसके अलावा, किसी बच्चे को दवा से ठीक करना बेहद दुर्लभ है।

इचिनोकोकस पल्मोनरी

इचिनोकोकस पल्मोनरी टेपवर्म का एक सिस्टिक चरण है

(इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस), जिसका निश्चित मेजबान घरेलू है

(कुत्ते, बिल्लियाँ) और कुछ जंगली जानवर।

मध्यवर्ती होस्ट यानी प्रतिध्वनि के सिस्टिक चरण के वाहक होते हैं

बड़े और छोटे मवेशी, सूअर, खरगोश, बंदर और मनुष्य।

टेपवर्म भ्रूण पेट और छोटी आंत से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं

वक्ष वाहिनी के माध्यम से लिम्फोजेनस रूप से या शॉर्ट के माध्यम से हेमटोजेनस रूप से

गैस्ट्रोएसोफेगल नसें, पोर्टल और वेना कावा के बीच सम्मिलन के रूप में कार्य करती हैं।

इचिनोकोकस हाइडैटिडोसिस। विशाल बहुमत को इचिनोकोकस पल्मोनरी में दर्द होता है

जलस्फोट (एकल या बहुकक्षीय) रूप में होता है। आवृत्ति द्वारा

लीवर की क्षति के बाद इचिनोकोकस घाव दूसरे स्थान पर हैं

इचिनोकोकस से प्रभावित 10-20% रोगियों में देखा गया।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: एक परिपक्व इचिनोकोकल सिस्ट में दो परतें होती हैं -

बाहरी, या चिटिनस, और आंतरिक, भ्रूणीय। चिटिनस परत है

एक खोल की तरह और हाइलिन के क्षेत्रों के साथ लोचदार फाइबर से युक्त होता है। से

आंतरिक, रोगाणु, झिल्ली के साथ ब्रूड (बेटी) कैप्सूल बढ़ते हैं

उनके स्कोलेक्स. इस परत में प्रजनन और प्रजनन की असीमित क्षमता होती है

शरीर का दूषित होना. यह इचिनोकोकल की एक तरल विशेषता को स्रावित करता है

एक संयोजी ऊतक झिल्ली बनती है जिसे रेशेदार कैप्सूल कहा जाता है। साथ

समय के साथ यह गाढ़ा हो जाता है और 2-7 मिमी तक पहुंच जाता है।

हो: पुटी का दबना, उसमें रक्तस्राव, आघात और टूटना, कभी-कभी उम्र बढ़ना।

जब इचिनोकोकस मर जाता है, तो सिस्ट में तरल पदार्थ धुंधला हो जाता है, आंशिक रूप से अवशोषित हो जाता है,

आंशिक रूप से पोटीन जैसे द्रव्यमान में परिवर्तित; खोल को नमक से भिगोया जाता है

नींबू छोटे सिस्ट कभी-कभी निशान ऊतक में बदल जाते हैं।

क्लिनिक और निदान: एक नियम के रूप में, इचिनोकोकस कभी-कभी धीमा होता है

कई वर्षों तक क्लि को कोई अभिव्यक्ति दिए बिना; अक्सर शुरू होता है

छोटी उम्र में।

रोग के विकास के आमतौर पर तीन चरण होते हैं।

स्टेज I स्पर्शोन्मुख है और वर्षों तक बना रह सकता है। बीमारी का पता चल गया है

एक्स-रे परीक्षा के दौरान गलती से.

स्टेज II में छाती और पीठ में हल्का दर्द, सांस लेने में तकलीफ और खांसी होती है। खाँसी

शुरू में सूखा और फुस्फुस और ब्रांकाई के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है।

फिर, पेरिफोकल सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, ब्रांकाई की विकृति और

श्लेष्मा थूक स्राव के पीछे, कभी-कभी दिखाई देता है

रक्त की धारियाँ, जो सिस्ट के आसपास की छोटी वाहिकाओं के फटने के कारण होती हैं।

चरण III को जटिलताओं के विकास की विशेषता है - संक्रमण और दमन

इचिनोकोकल सिस्ट, अक्सर ब्रोन्कस में प्रवेश के साथ।

जटिलताएँ: फेफड़ों के स्वस्थ भागों के ब्रांकाई में प्रवेश के परिणामस्वरूप

इचिनोकोकल द्रव और फफोले की झिल्लियाँ श्वासावरोध का कारण बन सकती हैं। पट्टकृमि

कभी-कभी फुस्फुस, पेरी, उदर गुहा में टूट जाता है, जो साथ होता है

रिसेप्टर तंत्र पर विषाक्त प्रभाव के कारण गंभीर झटका और

विषाक्त इचिनोकोकल द्रव का अवशोषण; इस अवधि के दौरान उपस्थित न हों

पित्ती त्वचा पर चकत्ते. बाद में

सीरस सतह का अंकुरण होता है और सूजन विकसित होती है। अंतर

हाइडैटिड सिस्ट गंभीर रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय इचिनोकोकस की उपस्थिति में, मरीज़ अक्सर तापमान में वृद्धि देखते हैं

पेरिफोकल सूजन के कारण शरीर। इचिनोकोकल के दबने के साथ

सिस्ट के शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है और लंबे समय तक बना रहता है।

जब एक दबाने वाली पुटी फट जाती है, तो अवशेषों के साथ इसकी शुद्ध सामग्री बाहर निकल जाती है

इचिनोकोकल सिस्ट, स्कोलेक्स और हुक की झिल्ली।

निदान: इचिनोइड फेफड़े वाले रोगी की छाती की जांच करते समय

कभी-कभी "आप एक या दूसरे खंड का उभार, इंटरकोस्टल में बदलाव देख सकते हैं

पीछे की ओर की तुलना में अंतराल। इलाके में हलचल के साथ

इचिनोकोकल मूत्राशय का परिश्रम सुस्ती का प्रतीक है। श्रवण संबंधी डेटा

बहुत विविध: घरघराहट - पेरिफोकल सूजन के साथ; ब्रांकाई, कभी-कभी

उभयचर श्वास - हवा के साथ एक गुहा की उपस्थिति में। सिस्ट स्थित हैं

फेफड़े की जड़, साथ ही छोटे सिस्ट ये परिवर्तन उत्पन्न नहीं करते हैं।

एक्स-रे परीक्षा आपको एक या अधिक का पता लगाने की अनुमति देती है

चिकनी आकृति के साथ कई गोल या अंडाकार आकार की सजातीय छायाएँ।

हालाँकि, निदान पीछे रह गया है क्योंकि सिस्ट की छाया हमेशा एक समान नहीं होती है

रूपरेखा. वे अक्सर पेरिफ़ोकल सूजन के कारण बदलते हैं;

आसन्न ब्रांकाई के संपीड़न से फुफ्फुसीय ऊतक के एटेलेक्टैसिस का कारण बनता है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है

ज्ञात परिवर्तनों की व्याख्या।

रेशेदार कैप्सूल एक मुक्त स्थान बनाता है, जो, जब

रेडियोग्राफी हवा के अर्धचंद्राकार ("अलगाव लक्षण") के रूप में प्रकट होती है। पर

ब्रोंकोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट (घटना) से भरा होने के बारे में है

उपकैप्सुलर कंट्रास्ट)।

जब इचिनोकोकस ब्रोन्कस में टूट जाता है, तो एक्स-रे तस्वीर देखी गई तस्वीर के समान होती है

फेफड़े के फोड़े के साथ - इसका पता चिकनी आंतरिक दीवारों से लगाया जाता है

तरल स्तर.

प्रयोगशाला डेटा रोग के विकास के चरण पर अधिक निर्भर करता है। यह अक्सर संभव होता है

ईोसिनोफिलिया (4% से अधिक) पर ध्यान दें, पुटी के दबने के साथ - ईएसआर में वृद्धि,

ल्यूकोसाइटोसिस।

काफी हद तक निदान करने में मदद करता है (75% से अधिक रोगियों में)

कासोनी एनाफिलेक्टिक परीक्षण, जिसमें 0.1 मिलीलीटर को अग्रबाहु की त्वचा की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है

बाँझ इचिनोकोकल द्रव (एंटीजन), दूसरे अग्रबाहु की त्वचा में

नियंत्रण, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल की समान मात्रा प्रशासित की जाती है। यू

इचिनोकोकस के रोगी को 30 मिनट के बाद - इचिनोकोकस के इंजेक्शन स्थल के आसपास Zch

तरल पदार्थ, हाइपरिमिया, सूजन और त्वचा में खुजली दिखाई देती है, जो कई दिनों तक रहती है

घंटे से 1-2 दिन तक. एक सकारात्मक प्रतिक्रिया इचिनोकोकस के निदान की भी पुष्टि करती है

लेटेक्स एग्लूटीनेशन. इसके साथ, लेटेक्स कणों का एंटीबॉडी एग्लूटीनेशन देखा जाता है,

जिसकी सतह पर एंटीजन अधिशोषित होता है।

फेफड़े में चिकनी आकृति के साथ एक गोल छाया की उपस्थिति का संयोजन

एक्स-रे और एक सकारात्मक कैसोनी या लेटेक्स परीक्षण किया जाता है

निदान निस्संदेह है.

यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो इचिनोकोकस के बीच विभेदक निदान किया जाता है,

ट्यूबरकुलोमा, पेरीफेरल कार्सिनोमा यानी बीमारियों के बीच जो देते हैं

फेफड़ों में गोलाकार संरचनाएँ। विशेष तरीकों की पूरी श्रृंखला का उपयोग करें

पंचर को छोड़कर. संदिग्ध इचिनोकोकस के लिए उत्तरार्द्ध

सिस्ट के फटने की संभावना, इचिनोकोकल संक्रमण के खतरे के कारण अस्वीकार्य

गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया और संदूषण के विकास के साथ फुस्फुस में तरल पदार्थ

उपचार: केवल शल्य चिकित्सा. हो सकता है:

1) सामग्री के प्रारंभिक सक्शन के बाद इचिनोकोक्टोमी

जलस्फोट पुटी। इस विधि से सिस्ट को नैपकिन से बंद करने के बाद,

एक मोटी सुई से छेद करें, उसमें से सामग्री को चूसें और रेशेदार ऊतक को विच्छेदित करें

कैप्सूल. चिटिनो शेल को उसकी सामग्री सहित हटा दें, कैविटी को 5-10% से पोंछ लें

फॉर्मेलिन घोल से उसमें खुलने वाले छिद्रों को सावधानीपूर्वक सिल दिया जाता है

ब्रोन्कियल फिस्टुला और परिणामी गुहा को सिल दिया गया। गहरे बड़े के साथ

गुहिकाएँ, जब टांके लगाना बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है और तीव्र रूप से विकृत हो जाता है

फेफड़े, गुहा के उपचार और ब्रोन्कियल की सिलाई के बाद अधिक उपयुक्त हैं

फिस्टुला, रेशेदार कैप्सूल को जितना संभव हो सके बाहर निकालें और इसके किनारों को अलग से ट्रिम करें

हेमोस्टैटिक टांके। इसके बाद फेफड़े को तब तक फुलाया जाता है

पार्श्विका फुस्फुस के साथ संपर्क में आ जाएगा; 2) आदर्श विधि

इचिनोकोक्टोमी में हाइडैटिड सिस्ट को बिना खोले निकालना शामिल है

लुमेन जलने के बाद सिस्ट को नम धुंध वाले पोंछे से विच्छेदित किया जाता है

फेफड़े के ऊतक और रेशेदार झिल्ली। एनेस्थीसिया प्रणाली में दबाव बढ़ना

उपकरण, फेफड़े को फुलाएं; इस मामले में, इचिनोकोकल सिस्ट को निचोड़कर बाहर निकाल दिया जाता है

रेशेदार कैप्सूल में चीरा. इसे हटाने के बाद, ब्रोन्कियल नलियों को सावधानीपूर्वक सिल दिया जाता है

फिस्टुला और फेफड़े में परिणामी गुहा। आदर्श इचिनोकोक्टोमी तब संभव है जब

छोटे इचिनोकोकल सिस्ट और पेरिफोकल सूजन की अनुपस्थिति; 3)

इचिनोकोकस के लिए फेफड़े का उच्छेदन सख्ती से सीमित संकेतों के अनुसार किया जाता है,

मुख्य रूप से व्यापक माध्यमिक सूजन प्रक्रियाओं या संयोजन के साथ

अन्य बीमारियों के साथ इचिनोकोकोसिस जिसमें फेफड़ों के उच्छेदन की आवश्यकता होती है।

द्विपक्षीय घावों के लिए, ऑपरेशन 2-3 के अंतराल के साथ दो चरणों में किया जाता है

इचिनोकोकस 0.5-1% के लिए सर्जरी के बाद मृत्यु दर, पुनरावृत्ति

लगभग 1% रोगियों में देखा गया।

फेफड़ों के वायुकोशीय इचिनोकोकस। मनुष्यों में कई गुना कम होता है

हाइडैटिडोसिस - एककोशिकीय इचिनोकोकस। आमतौर पर क्षति तक फैली होती है

डायाफ्राम और फुस्फुस के माध्यम से यकृत से फेफड़े। से प्रवाह अधिक तीव्र एवं तीव्र होता है

एककोशिकीय इचिनोकोकस के साथ। एक्स-रे जांच करने पर घाव

अनियमित आकार की छाया के रूप में प्रकट होता है, जिसकी प्रकृति आमतौर पर निर्धारित होती है

असंभव। थोरैकोटॉमी द्वारा निदान में सहायता मिलती है, किस भाग में

प्रभावित फेफड़ा. हिस्टोलॉजिकल परीक्षण निदान को स्पष्ट करता है।

मीडियास्टिनम के रोग

1. मीडियास्टिनल रोगों (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी; टोमोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी; न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी, डायग्नोस्टिक न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोपेरिकार्डियम; एसोफैगोग्राफी; एंजियोग्राफी; मीडियास्टिनोस्कोपी; बायोप्सी) वाले रोगियों के अध्ययन के तरीके।

मुख्य निदान पद्धति जटिल एक्स-रे है

परीक्षा (फ़्लोरोस्कोपी, पॉलीपोज़िशन रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी)।

कभी-कभी पहले से ही विशिष्ट स्थान, आकार, ट्यूमर का आकार, लिंग को ध्यान में रखते हुए,

रोगी की उम्र और इतिहास की विशेषताएं हमें सही बताने की अनुमति देती हैं

मीडियास्टिनल ट्यूमर के स्थानीयकरण, आसपास के अंगों के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करने के लिए

कंप्यूटर टोमोग्राफी ज्यादातर मामलों में मदद करती है। यह इसे संभव बनाती है

किसी भी स्तर पर छाती की एक क्रॉस-सेक्शनल छवि प्राप्त करें।

यदि कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा का मूल्यांकन करना मुश्किल है, तो कोई संभावना नहीं है

इसके कार्यान्वयन के लिए बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने की आवश्यकता को स्पष्ट किया जाना चाहिए

रोग प्रक्रिया की प्रकृति विशेष विधियों के उपयोग को दर्शाती है

अनुसंधान के आधार पर इन विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है

वे जिन लक्ष्यों का पीछा करते हैं।

गठन के स्थान, आकार, आकृति, पड़ोसी के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करने के लिए

मीडियास्टिनल अंग निम्नलिखित विधियों का उपयोग कर सकते हैं

न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी मीडियास्टिनम की एक एक्स-रे परीक्षा है

ट्यूमर के प्रकार के आधार पर इसमें गैस डाली जाती है

xiphoid प्रक्रिया के तहत, उरोस्थि के गले के निशान के ऊपर की त्वचा का पंचर

पैरास्टर्नली इस तरह से कि सुई का सिरा ट्यूमर में प्रवेश न करे और

इसके पास दिखाई देता है। सबसे पहले, गैस पूर्वकाल के ऊतक के माध्यम से फैलती है

मीडियास्टिनम, 45-60 मिनट के बाद इंजेक्शन वाली गैस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीछे की ओर प्रवेश करता है

ट्यूमर अच्छी तरह से आकार में है; इसका वाहिकाओं या उनके साथ चिपकना

ट्यूमर के विकास के कारण विकृति

कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में गैस का इंजेक्शन - लगाया जाता है

प्रभावित हिस्से पर फेफड़े के सिकुड़ने के बाद यह संभव हो जाता है

ट्यूमर और मीडियास्टिनल सिस्ट से ट्यूमर को अलग करने के लिए एक्स-रे।

एंजियोग्राफी हृदय, बड़ी धमनी और शिराओं का एक विपरीत अध्ययन है

चड्डी एंजियोग्राफी हृदय और बड़े के धमनीविस्फार को बाहर करना संभव बनाती है

वाहिकाएँ, बेहतर वेना कावा के नुकसान की पहचान करती हैं।

बायोप्सी सामग्री प्राप्त करना और डायग्नोस्टिक विंडो स्थापित करना

निम्नलिखित अनुसंधान विधियों का उपयोग परिस्थितियों में किया जा सकता है

क्रिया संचालन कमरा।

ट्रांसब्रोन्कियल पंचर का उपयोग अक्सर लसीका बायोप्सी के लिए किया जाता है।

ब्रोन्कस के संपीड़न का कारण बनने वाले नोड्स। फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप के नियंत्रण में,

ब्रोन्कस के संपीड़न का स्थान और पैथोलॉजिकल गठन को पंचर करना।

थोरैकोस्कोपी आपको फुफ्फुस गुहा की जांच करने, बायोप्सी लेने की अनुमति देता है

मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स या ट्यूमर, सीधे

मीडियास्टिनल फुस्फुस के नीचे.

ट्रान्सथोरेसिक एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग मीडियास्टिनल ट्यूमर के लिए किया जाता है,

छाती की दीवार के निकट स्थित है।

मीडियास्टिनोस्कोपी - मैन्यूब्रियम के ऊपर की त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से, उरोस्थि को उजागर किया जाता है

श्वासनली, इसके मार्ग के साथ, सम्मिलन के लिए एक कुंद उंगली के साथ पूर्वकाल मीडियास्टिनम में एक नहर बनाई जाती है

कठोर ऑप्टिकल सिस्टम मीडियास्टिनोस्कोपी आपको लसीका ऊतक से बायोप्सी लेने की अनुमति देता है

ical मीडियास्टिनल नोड्स। इस पद्धति की प्रभावशीलता 80% तक पहुंच गई है।

पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी छाती के किनारे के समानांतर, एक चीरा लंबाई बनाती है

5-7 सेमी, एक पसली के उपास्थि को पार करें, एक ट्यूमर या लसीका को स्पष्ट रूप से अलग करें

रूपात्मक परीक्षा पैरास्टर्नल के लिए पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड

ट्यूमर या लिम्फ नोड्स को क्षति की उपस्थिति में संकेत नहीं दिया गया है

पूर्वकाल मीडियास्टिनम.