लिसिनोप्रिल और इंडैपामाइड दवाओं की अनुकूलता। उच्च रक्तचाप के उपचार में एनालाप्रिल प्लस इंडैपामाइड: रैशनल फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, साइक्लोस्पोरिन के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, इसलिए उनका उपयोग केवल एक साथ किया जा सकता है रक्त में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी के साथ, सीरम और किडनी का कार्य।
बीटा-ब्लॉकर्स, सीसीबी, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाता है।
लिसिनोप्रिल लिथियम दवाओं के उन्मूलन को धीमा कर देता है। इसलिए, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।
एंटासिड और कोलेस्टारामिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन, मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट)। एसीई अवरोधकों का उपयोग इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में देखा जाता है।
एनएसएआईडी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित), एस्ट्रोजेन और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं। एसीई अवरोधकों और एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास और सीरम पोटेशियम में वृद्धि शामिल है, खासकर कम गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों में। इस संयोजन को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में। मरीजों को पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना चाहिए, और शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की बारीकी से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
एसीई इनहिबिटर और गोल्ड ड्रग्स (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ अंतःशिरा उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे का लाल होना, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।
एसएसआरआई के साथ सहवर्ती उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड और साइटोस्टैटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग से ल्यूकोपेनिया हो सकता है।
रास की दोहरी नाकेबंदी
साहित्य में बताया गया है कि स्थापित एथेरोस्क्लोरोटिक रोग, दिल की विफलता, या अंत-अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक और एआरबी II के साथ सहवर्ती चिकित्सा हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ती गुर्दे की उच्च घटनाओं से जुड़ी है। कार्य (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित)।) आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में। दोहरी नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एसीई अवरोधक को एआरबी II के साथ संयोजित किया जाता है) को गुर्दे के कार्य, पोटेशियम के स्तर और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित किया जाना चाहिए।
सहवर्ती उपयोग वर्जित है (td; "मतभेद")
एलिसिरिन। मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (जीएफआर 60 मिली/मिनट से कम) वाले मरीजों में हाइपरकेलेमिया, गुर्दे के कार्य में गिरावट और हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है।
एस्ट्रामुस्टीन। सहवर्ती उपयोग से एंजियोएडेमा जैसे प्रतिकूल प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।
बैक्लोफ़ेन। एसीई अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की खुराक की भी निगरानी की जानी चाहिए।
ग्लिप्टिन (लिनाग्लिप्टिन, सैक्साग्लिप्टिन, सीताग्लिप्टिन, विटाग्लिप्टिन)। एसीई अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग से ग्लिप्टिन द्वारा डीपीपी-4 गतिविधि के दमन के कारण एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
सहानुभूति विज्ञान। एसीई अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य एनेस्थीसिया। एसीई अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग से उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव बढ़ सकता है (जैसे; "सावधानियाँ")।

इंडैपामाइड में (निर्देशों से पाठ)⇒ लिसिनोप्रिल (वह पाया गया)

बुनियादी इंटरैक्शन (इंडैपामाइड)

गुर्दे की निकासी में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिथियम के विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना के कारण इंडैपामाइड और लिथियम तैयारी का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एस्टेमिज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन (iv), पेंटामिडाइन, सल्टोप्राइड, टेरफेनडाइन के साथ इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग , विंकामाइन, एंटीरियथमिक दवाएं Ia (क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड) और कक्षा III (एमियोडेरोन, ब्रेटिलियम, सोटालोल) इंडैपामाइड के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं और सहक्रियात्मक प्रभाव (लंबे समय तक) के कारण पाइरॉएट-प्रकार अतालता के विकास को जन्म दे सकती हैं। क्यूटी अंतराल.
एनएसएआईडी, जीसी, टेट्राकोसैक्टाइड, एड्रीनर्जिक उत्तेजक हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं, बैक्लोफ़ेन इसे बढ़ाता है।
सैल्युरेटिक्स (लूप, थियाजाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब, एम्फोटेरिसिन बी (iv) हाइपोकैलिमिया के खतरे को बढ़ाते हैं।
जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो डिजिटलिस नशा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है; कैल्शियम की खुराक के साथ - हाइपरकैल्सीमिया; मेटफॉर्मिन के साथ - लैक्टिक एसिडोसिस का बिगड़ना संभव है।
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ संयोजन कुछ श्रेणियों के रोगियों में प्रभावी हो सकता है, हालांकि, हाइपो- या हाइपरकेलेमिया विकसित होने की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है, खासकर मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
एसीई अवरोधक धमनी हाइपोटेंशन और/या तीव्र गुर्दे की विफलता (विशेषकर मौजूदा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ) के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
शरीर के निर्जलीकरण के दौरान उच्च खुराक में आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने पर इंडैपामाइड गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, रोगियों को द्रव हानि को बहाल करने की आवश्यकता होती है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
जब साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्लाज्मा क्रिएटिनिन स्तर में वृद्धि संभव है।
परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और यकृत द्वारा उनके उत्पादन में वृद्धि (खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है) के परिणामस्वरूप जमावट कारकों की एकाग्रता में वृद्धि के कारण अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कौमरिन या इंडेनडायोन डेरिवेटिव) के प्रभाव को कम कर देता है।
न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी को मजबूत करता है जो गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट के प्रभाव में विकसित होता है।

व्यापारिक नामों से सहभागिता (आरिफ़ॉन रिटार्ड)

दवाओं का अवांछनीय संयोजन
लिथियम की तैयारी. इंडैपामाइड और लिथियम तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, इसके उत्सर्जन में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि देखी जा सकती है, साथ ही ओवरडोज के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग लिथियम दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है, और दवाओं की खुराक को सावधानीपूर्वक चुना जाना चाहिए, रक्त प्लाज्मा में लिथियम सामग्री की लगातार निगरानी करनी चाहिए।
दवाओं के संयोजन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है
ऐसी दवाएं जो पाइरौएट-प्रकार की अतालता का कारण बन सकती हैं।
- वर्ग IA एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड);
- श्रेणी III एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, सोटालोल, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड);
- कुछ न्यूरोलेप्टिक्स: फेनोथियाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन, साइमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लोरोपेराज़िन), बेंज़ामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्पीराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड), ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल);
- अन्य: बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल, एरिथ्रोमाइसिन (iv), हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, एस्टेमिज़ोल, विंकामाइन (iv)।
वेंट्रिकुलर अतालता, विशेष रूप से पाइरॉएट-प्रकार अतालता (जोखिम कारक - हाइपोकैलिमिया) का खतरा बढ़ जाता है।
रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो इंडैपामाइड और उपरोक्त दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा शुरू करने से पहले समायोजित किया जाना चाहिए। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति की निगरानी करना, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर और ईसीजी संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।
हाइपोकैलिमिया वाले रोगियों में, ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो टॉर्सेड डी पॉइंट का कारण नहीं बनती हैं।
एनएसएआईडी (यदि व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है), जिसमें चयनात्मक COX-2 अवरोधक, सैलिसिलेट की उच्च खुराक (≥3 ग्राम/दिन) शामिल हैं। इंडैपामाइड का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव कम हो सकता है। महत्वपूर्ण द्रव हानि के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के कारण)। मरीजों को उपचार की शुरुआत में द्रव हानि की भरपाई करने और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
एसीई अवरोधक। रक्त में सोडियम आयनों की कम सांद्रता वाले रोगियों (विशेष रूप से गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों) को एसीई अवरोधक निर्धारित करने से अचानक धमनी हाइपोटेंशन और/या तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा होता है।
धमनी उच्च रक्तचाप और मूत्रवर्धक के कारण रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों के संभवतः कम स्तर वाले मरीजों को यह करना चाहिए:
- एसीई अवरोधक के साथ उपचार शुरू करने से 3 दिन पहले, मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक फिर से शुरू किया जा सकता है;
- या कम खुराक के साथ एसीई अवरोधक थेरेपी शुरू करें, यदि आवश्यक हो तो खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि करें।
पुरानी हृदय विफलता में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार मूत्रवर्धक की खुराक में संभावित प्रारंभिक कमी के साथ कम खुराक से शुरू होना चाहिए।
सभी मामलों में, रोगियों में एसीई अवरोधक लेने के पहले सप्ताह में, गुर्दे के कार्य (प्लाज्मा क्रिएटिनिन सामग्री) की निगरानी करना आवश्यक है।
अन्य दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं। एम्फोटेरिसिन बी (iv), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (यदि व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। हाइपोकैलिमिया (योज्य प्रभाव) का खतरा बढ़ जाता है।
रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की निरंतर निगरानी आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार भी। कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जुलाब का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं।
बैक्लोफ़ेन। हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हुई है।
मरीजों को उपचार की शुरुआत में द्रव हानि की भरपाई करने और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।
इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर, ईसीजी मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।
ध्यान देने की आवश्यकता वाली दवाओं का संयोजन
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन)। कुछ रोगियों में इंडैपामाइड और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा की सलाह दी जाती है, लेकिन हाइपोकैलिमिया (विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में) या हाइपरकेलेमिया विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर, ईसीजी संकेतकों की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित करना आवश्यक है।
मेटफॉर्मिन। कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, जो मूत्रवर्धक, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, मेटफॉर्मिन के एक साथ प्रशासन के साथ लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
यदि क्रिएटिनिन का स्तर पुरुषों में 15 mg/L (135 µmol/L) और महिलाओं में 12 mg/L (110 µmol/L) से अधिक हो तो मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट। मूत्रवर्धक लेते समय निर्जलीकरण से तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है।
आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, रोगियों को द्रव हानि की भरपाई करनी चाहिए।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)। इन वर्गों की दवाएं इंडैपामाइड के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) के खतरे को बढ़ाती हैं।
कैल्शियम लवण. एक साथ प्रशासन के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो सकता है।
साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस। सामान्य तरल पदार्थ और सोडियम आयन के स्तर के साथ भी, परिसंचारी साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन सामग्री को बढ़ाना संभव है।
कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं, टेट्राकोसैक्टाइड (यदि व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है)। हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के परिणामस्वरूप द्रव और सोडियम आयनों का प्रतिधारण)।

लिसिनोप्रिल और इंडैपामाइड के बीच सामान्य बातचीत

एसीई अवरोधक + क्लोपामाइड: क्लोर्थालिडोन: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड: इंडैपामाइड: टॉरसेमाइड: फ़्यूरोसेमाइड: एथैक्रिनिक एसिड: स्पिरोनोलैक्टोन: मॉड्यूरेटिक: ट्रायमटेरिन: एमिलोराइड => गंभीर हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता का खतरा, हाइपरकेलेमिया इंडैपामाइड और लिसिनोप्रिल का उपयोग एनालाप्रिल + इंडैपामाइड (एनालाप्रिल + इंडपा) में एक साथ किया जाता है। मध्य)

संयोजन औषधि

सक्रिय व्यापार नामों के अंतर्गत उपलब्ध है:

• II.ENZIX®, कॉम्बी-पैक: टैब। (गोलियाँ) 10 मिलीग्राम + टैब। (गोलियाँ), फिल्म-लेपित, 2.5 मिलीग्राम टैबलेट। (गोलियाँ) 20 मिलीग्राम + टैब। (गोलियाँ), फिल्म-लेपित, 2.5 मिलीग्राम 1 गोली। (गोलियाँ) (बड़ी गोली) में एनालाप्रिल मैलेट 10 मिलीग्राम + 1 गोली है। (छोटी गोली) में हेमोफार्म एडी, सर्बिया द्वारा निर्मित इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम या एनालाप्रिल मैलेट 20 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम होता है।
• ENZIX® DUO, कॉम्बी-पैक: टैब। 10 मिलीग्राम प्रत्येक + फिल्म-लेपित गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम गोलियाँ प्रत्येक। 20 मिलीग्राम प्रत्येक + फिल्म-लेपित गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम प्रत्येक 1 गोली। (बड़ी गोली) में एनालाप्रिल मैलेट 10 मिलीग्राम + 1 गोली है। (छोटी गोली) में हेमोफार्म एडी, सर्बिया द्वारा निर्मित इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम या एनालाप्रिल मैलेट 20 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम होता है।
• ENZIX® DUO FORTE, कॉम्बी-पैक: टैब। 10 मिलीग्राम प्रत्येक + फिल्म-लेपित गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम गोलियाँ प्रत्येक। 20 मिलीग्राम प्रत्येक + फिल्म-लेपित गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम प्रत्येक 1 गोली। (बड़ी गोली) में एनालाप्रिल मैलेट 10 मिलीग्राम + 1 गोली है। (छोटी गोली) में हेमोफार्म एडी, सर्बिया द्वारा निर्मित इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम या एनालाप्रिल मैलेट 20 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम होता है।

फार्मेसियों में कीमतें:

• फार्मेसियों में ENZIX की कीमतें
• फार्मेसियों में ENZIX डुओ की कीमतें
• फार्मेसियों में ENZIX डुओ फोर्टे की कीमतें

अन्य दवाओं के साथ विसामोडिया

इंडैपामाइड:अवांछनीय संयोजन: लिथियम की तैयारी के साथ - रक्त प्लाज्मा में लिथियम के स्तर में वृद्धि (लिथियम उत्सर्जन में कमी के कारण), अधिक मात्रा के लक्षणों की उपस्थिति। दवाओं के साथ अवांछनीय संयोजन (जो एंटीरियथमिक नहीं हैं): एस्टेमिज़ोल, बीप्रिडिल, एरिथ्रोमाइसिन, हेलोफैंट्रिन, पेंटामिडाइन, सल्टोप्राइड, टेरफेनडाइन, विंकामाइन; हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया और लंबे समय तक पीक्यू अंतराल टॉर्सेड डी पॉइंट की घटना में योगदान करते हैं।
सावधानी की आवश्यकता वाले संयोजन: प्रणालीगत एनपीडी, सैलिसिलेट्स की बड़ी खुराक - इंडैपामाइड के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी, निर्जलित रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं: एम्फोटेरिसिन, ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, जुलाब, पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करते हैं। जीसीएस (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स), टेट्राकोसैक्टाइड (प्रणालीगत क्रिया) - जीसीएस (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) के प्रभाव में पानी और सोडियम आयनों की अवधारण के कारण इंडैपामाइड के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव बढ़ने का खतरा। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन): मधुमेह मेलेटस (मधुमेह मेलेटस) या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में हाइपोकैलिमिया या हाइपरकेलेमिया विकसित होने की संभावना। एसीई अवरोधक: अचानक धमनी हाइपोटेंशन या गुर्दे की विफलता हो सकती है। एंटीरियथमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, एमियोडेरोन, डिसोपाइरामाइड, ब्रेटिलियम, सोटालोल): - टॉर्सेड डी पॉइंट विकसित होने का खतरा। मेटफॉर्मिन: गुर्दे की विफलता के विकास के कारण लैक्टिक एसिडोसिस की घटना। आयोडीन कंट्रास्ट एजेंट: गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन): इंडैपामाइड का बढ़ा हुआ हाइपोटेंशन प्रभाव, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा। कैल्शियम लवण: हाइपरकैल्सीमिया की घटना। साइक्लोस्पोरिन: प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि। एस्ट्रोजेन: शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण - दवा के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव में कमी।

एनालाप्रिल:मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, हाइड्रैलाज़िन, प्राज़ोसिन - एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को बढ़ाते हैं; साइक्लोस्पोरिन - गुर्दे की विफलता की संभावना एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), दर्द निवारक - एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का कमजोर होना, गुर्दे के कार्य में गिरावट और रक्त सीरम में पोटेशियम का स्तर; सिम्पैथोमिमेटिक एजेंट (एपिनेफ्रिन) एस्ट्रोजेन - एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करना; सिमेटिडाइन - एनालाप्रिल के आधे जीवन को बढ़ाता है, और बाद वाला थियोफिलाइन के आधे जीवन को कम करता है; पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प - हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में; लिथियम - सीरम लिथियम सांद्रता में वृद्धि और लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि; इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - अस्थि मज्जा दमन का खतरा; सोडियम क्लोराइड - हृदय विफलता (हृदय विफलता) के लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से हाइपोटेंशन प्रभाव और क्रिया को कमजोर करना; शराब - शराब का बढ़ा हुआ प्रभाव; मादक, कृत्रिम निद्रावस्था या एनेस्थेटिक्स - रक्तचाप (रक्तचाप) में महत्वपूर्ण गिरावट (एनालाप्रिल थेरेपी के बारे में अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना सुनिश्चित करें) एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स), प्रोकेनामाइड - ल्यूकोपेनिया, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट, इंसुलिन - हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में उपयोग की विशेषताएं

इंडैपामाइड:
गर्भावस्था:पहली तिमाही में गर्भनिरोधक
स्तनपान:वर्जित.

एनालाप्रिल:
गर्भावस्था:वर्जित
स्तनपान:वर्जित

आंतरिक अंगों की अपर्याप्तता के लिए उपयोग की विशेषताएं

इंडैपामाइड:
कोरोनरी धमनियों, एचएफ (हृदय विफलता) के रोगों में प्लाज्मा पोटेशियम का नियंत्रण।
जिगर की खराबी:
गुर्दे की शिथिलताकमी होने पर वर्जित है।
कोई विशेष अनुशंसा नहीं

एनालाप्रिल:
सेरेब्रोवास्कुलर प्रणाली की शिथिलता:हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ धमनी या माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस के मामले में गर्भनिरोधक
जिगर की खराबी:जिगर की बीमारी या विफलता के लिए वर्जित।
गुर्दे की शिथिलतागुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति में गर्भनिरोधक।
श्वसन तंत्र की शिथिलता:कोई विशेष अनुशंसा नहीं

बच्चों और बुजुर्गों में उपयोग की विशेषताएं

इंडैपामाइड:
12 वर्ष से कम उम्र के बच्चेवर्जित
कोई विशेष अनुशंसा नहीं

एनालाप्रिल:
12 वर्ष से कम उम्र के बच्चेवर्जित
बुजुर्ग और वृद्ध व्यक्ति:सावधानी से प्रयोग करें

आवेदन के उपाय

इंडैपामाइड:
डॉक्टर के लिए जानकारी:मधुमेह (मधुमेह मेलिटस) और गाउट के गंभीर रूपों में सावधानी के साथ लिखिए। सल्फोनामाइड दवाओं के प्रति क्रॉस-सेंसिटिविटी संभव है। उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम आयनों की सामग्री निर्धारित करें। रक्त प्लाज्मा में सोडियम और पोटेशियम आयनों की सामग्री की नियमित निगरानी, ​​विशेष रूप से बुजुर्गों में, लीवर सिरोसिस के रोगियों, हृदय विफलता (दिल की विफलता), ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर क्यूटी अंतराल में वृद्धि वाले रोगियों, कुपोषण के रोगियों में , ईसीजी पर व्यक्ति। उपचार के दौरान रेनिन गतिविधि थोड़ी बढ़ सकती है। सबसे सावधानीपूर्वक निगरानी लिवर सिरोसिस (विशेष रूप से एडिमा या जलोदर के साथ - चयापचय क्षारमयता विकसित होने का जोखिम, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ), इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी हृदय रोग), एचएफ (हृदय विफलता) और बुजुर्गों में होती है। उच्च जोखिम वाले समूह में ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर बढ़े हुए क्यूटी अंतराल वाले मरीज़ भी शामिल हैं (जन्मजात या किसी रोग प्रक्रिया के कारण प्राप्त)। रक्त में पोटेशियम आयनों की सांद्रता का पहला निर्धारण उपचार के पहले सप्ताह के दौरान किया जाना चाहिए। उपयोग के दौरान हाइपरकैल्सीमिया पहले से अज्ञात हाइपरपैराथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को बढ़ा सकता है।
रोगी की जानकारी:एथलीटों के उपचार के लिए उपयोग से डोपिंग नियंत्रण के दौरान सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। यह रक्तचाप (ब्लड प्रेशर) को कम करके वाहनों और मशीनों को चलाने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

एनालाप्रिल:
डॉक्टर के लिए जानकारी:गंभीर एचएफ (हृदय विफलता) या गुर्दे की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या डिसफंक्शन वाले रोगियों में, हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार, दस्त, उल्टी, हेमोडायलिसिस के कारण) के साथ, पहली खुराक लेने के बाद अत्यधिक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। एनालाप्रिल लेने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक बंद कर दें। द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, सबऑर्टिक मांसपेशी स्टेनोसिस वाले रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए; जिगर की शिथिलता और स्वप्रतिरक्षी रोग। एसीई अवरोधकों (एसीई अवरोधक) के उपयोग से संबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में इसकी घटना का खतरा बढ़ जाता है। एनालाप्रिल सहित एसीई अवरोधकों (एसीई अवरोधक) के साथ संयोजन में एएन69 डायलिसिस झिल्ली का उपयोग न करें। पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन का परीक्षण करने से पहले बंद कर दें। लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिधीय रक्त मापदंडों की निगरानी करें। उपचार के दौरान रक्त प्रणाली से होने वाले दुष्प्रभावों का समय पर पता लगाने के लिए नियमित रूप से हेमोग्राम की निगरानी करें
रोगी की जानकारी:रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एक ही समय में दो खुराक न लें। यदि आप उच्च सोडियम क्लोराइड युक्त भोजन का सेवन करते हैं तो एनालाप्रिल की प्रभावशीलता में कमी संभव है। उपचार के दौरान शराब न पियें (हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है)। गाड़ी चलाते समय या चक्कर आने के कारण अधिक ध्यान देने की आवश्यकता वाले अन्य कार्य करते समय सावधानी बरतें, विशेष रूप से एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद

उद्धरण के लिए:ज़ेतिश्चिकोवा ए.ए. एनालाप्रिल और इंडैपामाइड का अनिर्धारित संयोजन। धमनी उच्च रक्तचाप // स्तन कैंसर के उपचार में दवा एनज़िक्स। 2013. क्रमांक 27. एस. 1384

धमनी उच्च रक्तचाप (एचटीएन), अक्षम और घातक हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है और इस प्रकार एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या का प्रतिनिधित्व करता है, जो लंबे समय से चिकित्सा और फार्मास्युटिकल समुदायों के करीबी ध्यान का केंद्र रहा है। हालाँकि, उच्च रक्तचाप की व्यापकता के आँकड़े, साथ ही प्रभावी ढंग से इलाज किए गए रोगियों के अनुपात में पिछले कुछ वर्षों में कोई खास बदलाव नहीं आया है।

सबसे बड़ी बाधा उच्चरक्तचापरोधी दवा का विकल्प है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के विशाल चयन के बावजूद, उपचार के प्रति रोगी का पालन अस्वीकार्य रूप से कम है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, केवल एक तिहाई रोगियों में मोनोथेरेपी के साथ लक्ष्य रक्तचाप (बीपी) स्तर प्राप्त करना संभव है, और केवल आधे ही एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का अनुभव करते हैं।
पिछले दशकों में एकत्र किए गए नैदानिक ​​​​और अवलोकन संबंधी अध्ययनों के डेटा और पूर्वव्यापी मेटा-विश्लेषणों के परिणामों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नवीनतम यूरोपीय सिफारिशें उपचार के पहले चरण में पहले से ही संयोजन एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी को प्राथमिकता देती हैं।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न समूहों की दवाओं के एक साथ उपयोग के फायदे स्पष्ट हैं: एक ओर, मुख्य क्रिया का तालमेल और पारस्परिक गुणन दवाओं की कम खुराक के उपयोग की अनुमति देता है; दूसरी ओर, कम खुराक के उपयोग और व्यक्तिगत दवाओं के अवांछनीय प्रभावों के पारस्परिक निराकरण के कारण साइड इफेक्ट की घटनाओं में कमी आई है। यदि ये शर्तें पूरी होती हैं, तो दवाओं का संयोजन तर्कसंगत माना जाता है।
सबसे आम तर्कसंगत दवा संयोजन थियाजाइड या थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई) का संयोजन है।
एसीई अवरोधकों का मुख्य औषधीय प्रभाव एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को दबाने की उनकी क्षमता के कारण होता है, जिससे एक साथ रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन (आरएएएस) और कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम के कार्यों पर प्रभाव पड़ता है। पहले प्रभाव से वाहिकासंकुचन और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी आती है; ब्रैडीकाइनिन का संचय अंततः नैट्रियूरेसिस और वासोडिलेशन का कारण बनता है। दवाओं के इस समूह के उपयोग से अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीनैट्रियूरेटिक एजेंटों की सामग्री में कमी आती है, जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन, एंडोटिलिन -1, आदि। साथ ही, नाइट्रिक ऑक्साइड, एक शक्तिशाली वैसोडिलेटर को स्रावित करने के लिए संवहनी एंडोथेलियम की क्षमता में कमी आती है। , बढ़ती है। यह ज्ञात है कि एसीई अवरोधक समूह की दवाओं में न केवल एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, बल्कि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का प्रतिगमन भी होता है, नेफ्रोपैथी के विकास को धीमा कर देता है, और एंटीथेरोजेनिक प्रभाव भी होता है और संवहनी रीमॉडलिंग को रोकता है।
एसीई अवरोधकों के सबसे अधिक अध्ययन और व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रतिनिधियों में से एक एनालाप्रिल है।
वृक्क नेफ्रॉन के दूरस्थ नलिकाओं में कार्य करते हुए, थियाजाइड मूत्रवर्धक मुख्य रूप से मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण रक्तचाप में कमी प्रदान करते हैं, अर्थात। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, नैट्रियूरेसिस। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उच्च रक्तचाप के रोगियों का उपचार प्रभावी है और हृदय संबंधी जटिलताओं की संख्या में कमी आती है। हालाँकि, थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग इलेक्ट्रोलाइट, कार्बोहाइड्रेट और प्यूरीन चयापचय की गड़बड़ी से जुड़े कई दुष्प्रभावों से जुड़ा है। इसके अलावा, इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास खुराक पर निर्भर है।
तथाकथित दवा के हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और क्लोर्थालिडोन पर कुछ फायदे हैं। वासोडिलेटिंग गुणों के साथ तीसरी पीढ़ी का थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक - इंडैपामाइड। इंडैपामाइड, एक कमजोर कैल्शियम प्रतिपक्षी होने के नाते, प्रणालीगत और गुर्दे की धमनियों पर सीधा वासोडिलेटर प्रभाव डालने की क्षमता रखता है: यह एंडोथेलियम के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, दबाव अमाइन के लिए संवहनी दीवार की संवेदनशीलता को कम करता है और प्रभावित करता है। वैसोडिलेटरी प्रोस्टाग्लैंडिंस का उत्पादन, यानी। लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना वासोप्रोटेक्शन प्रदान करता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की प्रभावशीलता, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के निदान पर सकारात्मक प्रभाव और इंडैपामाइड की सुरक्षा की पुष्टि कई बड़े नैदानिक ​​​​अध्ययनों में की गई है, जैसे कि नेस्टर, प्रोग्रेस, एडवांस, हाइवेट, पैट्स और मिनोटौर।
एसीई अवरोधक समूह और थियाजाइड मूत्रवर्धक दवाओं के संयोजन से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की पारस्परिक क्षमता बढ़ती है: मूत्रवर्धक लेने के दौरान रक्त की मात्रा में कमी से आरएएएस सक्रिय हो जाता है, एसीई अवरोधकों की गतिविधि बढ़ जाती है "उन्हें एक गोला प्रदान करके" गतिविधि का।" एसीई अवरोधक लेने पर आरएएएस की गतिविधि में कमी से मूत्रवर्धक की गतिविधि बढ़ जाती है। साइड इफेक्ट्स को कम करना बेहद महत्वपूर्ण है: पोटेशियम उत्सर्जन में देरी करने की उनकी क्षमता के कारण एसीई अवरोधकों को एक साथ लेने पर मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया का विकास नहीं होता है। साथ ही, एसीई अवरोधक यूरिक एसिड के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, थियाजाइड मूत्रवर्धक के दुष्प्रभावों में से एक - हाइपरयुरिसीमिया का प्रतिकार करते हैं।
थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एसीई अवरोधकों के समूह से विभिन्न दवाओं के संयोजन की प्रभावशीलता और अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल के पर्याप्त सबूत हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव और हृदय जोखिम में कमी के अलावा, संयोजन चिकित्सा के अधिक स्पष्ट ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव की उम्मीद की जाती है। इस प्रकार, लाइव अध्ययन से पता चला कि एनालाप्रिल और इंडैपामाइड लेने से एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन को बढ़ावा मिलता है।
नेस्टर अध्ययन में न केवल एनालाप्रिल और इंडैपामाइड एसआर के तुलनीय एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को देखा गया, बल्कि उच्च रक्तचाप के साथ टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को कम करने की उनकी समान क्षमता भी देखी गई।
24 सप्ताह के बाद उच्च रक्तचाप और गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ एंडोथेलियल फ़ंक्शन वाले 76 रोगियों में एनालाप्रिल और इंडैपामाइड के साथ उपचार के परिणामस्वरूप। थेरेपी में, रक्तचाप में कमी की एक महत्वपूर्ण उपलब्धि नोट की गई, साथ ही एंडोथेलियल फ़ंक्शन (एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन) की डिग्री में भी महत्वपूर्ण सुधार हुआ।
तुलनीय एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों के बावजूद, बीटा ब्लॉकर और एसीई अवरोधक के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में एसीई अवरोधक और इंडैपामाइड का संयोजन केंद्रीय रक्तचाप, धमनी कठोरता को कम करने, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकने और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने में अधिक प्रभावी था।
निःसंदेह, दो दवाओं के उपयोग से उपचार के प्रति रोगी के अनुपालन में कमी आती है। निश्चित संयोजन बनाने से यह समस्या सफलतापूर्वक हल हो जाती है। 2010 में, मेटा-विश्लेषण डेटा उच्च अनुपालन और उच्च रक्तचाप के इलाज के रूप में एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के निश्चित संयोजन प्राप्त करने वाले रोगियों में दुष्प्रभावों की अधिक अनुकूल सीमा की पुष्टि करते हुए प्रकाशित किया गया था।
हालाँकि, एक अभ्यासरत चिकित्सक के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के निश्चित संयोजनों के नुकसान भी स्पष्ट हैं। मुख्य समस्या किसी एक घटक की खुराक या प्रशासन की आवृत्ति को बदलने में असमर्थता से जुड़ी है, जो एक प्रभावी खुराक के चयन के चरण में या जब बीमारी का कोर्स बदलता है तो बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।
इस संबंध में, EPIGRAPH-1 अध्ययन के परिणाम सांकेतिक हैं। यह परियोजना 30 से अधिक अनुसंधान केंद्रों की भागीदारी के साथ की गई थी; इसमें प्रारंभिक रक्तचाप की उपस्थिति में आवश्यक उच्च रक्तचाप या गुर्दे की उत्पत्ति के रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ II (82%) और III (18%) डिग्री के उच्च रक्तचाप वाले 550 रोगियों को शामिल किया गया था। 160/90 मिमी एचजी .st से ऊपर मान।
प्रारंभिक रक्तचाप के आंकड़े 174.1/100.6 मिमी एचजी थे।
सभी रोगियों को संयोजन चिकित्सा निर्धारित की गई थी: 2.5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक इंडैपामाइड। + एनालाप्रिल। सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) के प्रारंभिक स्तर के आधार पर एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक का चयन किया गया था। मरीजों को तीन समूहों में बांटा गया था। पहले समूह में (124 मरीज, रक्तचाप 160-170 मिमी एचजी) एसीई अवरोधक एनालाप्रिल 5 मिलीग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया गया था, दूसरे में (328 मरीज, रक्तचाप 170-180 मिमी एचजी) - एसीई प्रारंभिक खुराक पर अवरोधक एनालाप्रिल, 10 मिलीग्राम/दिन, तीसरे में (98 रोगी, रक्तचाप>180 मिमी एचजी) - 20 मिलीग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक पर एसीई अवरोधक एनालाप्रिल। 4 सप्ताह के बाद यदि आवश्यक हो तो एनालाप्रिल की खुराक को समायोजित किया गया।
परिणामस्वरूप, 78% रोगियों में संपूर्ण अध्ययन अवधि (12 सप्ताह) के दौरान शुरू में निर्धारित खुराक बनाए रखी गई। पहले समूह में, 1/3 मामलों में खुराक बढ़ाई गई, दूसरे में - 21% रोगियों में, और तीसरे समूह में - 13% में।
अध्ययन के अंत में एनालाप्रिल की औसत खुराक 15.2 मिलीग्राम थी। सामान्य तौर पर, समूह में सिस्टोलिक रक्तचाप में 174.1±19.6 से 137.3±14.5 मिमी एचजी (पी) तक उल्लेखनीय कमी दर्ज की गई थी।<0,001), отмечено улучшение клинического состояния пациентов.
उपचार के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कुल संख्या 8.1 थी, मुख्य रूप से (5.4%) ये रक्तचाप में कमी (चक्कर आना, कमजोरी) से जुड़े संकेत और लक्षण थे, 2.7% मामलों में सूखी खांसी देखी गई थी।
पहले समूह में, एनालाप्रिल की औसत खुराक 8.2 मिलीग्राम/दिन थी, दूसरे समूह में - 13.3 मिलीग्राम/दिन। और तीसरे में - 30.8 मिलीग्राम/दिन। सभी समूहों में, रक्तचाप में कमी की डिग्री और दुष्प्रभावों की घटना तुलनीय थी।
EPIGRAPH-1 परियोजना के परिणामों ने शोधकर्ताओं को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि इंडैपामाइड के साथ एनालाप्रिल का संयोजन अत्यधिक प्रभावी और काफी सुरक्षित है। यह महत्वपूर्ण है कि चरण II-III उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों में लक्ष्य रक्तचाप मूल्यों को प्राप्त करना इंडैपामाइड की एक निश्चित खुराक के साथ एनालाप्रिल की इष्टतम खुराक का चयन करके संभव था।
इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, एनज़िक्स का एक गैर-निश्चित संयोजन बनाया गया, जिसमें 1 ब्लिस्टर में 2 दवाएं शामिल थीं।
दवा 3 रूपों में उपलब्ध है:
- एनज़िक्स - 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड;
- एनज़िक्स डुओ - 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड + 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल;
- एनज़िक्स डुओ फोर्टे - 20 मिलीग्राम एनालाप्रिल और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड + 20 मिलीग्राम एनालाप्रिल।
इस दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए EPIGRAF-2 अध्ययन आयोजित किया गया था।
अध्ययन यादृच्छिक (केंद्रीय यादृच्छिकीकरण), तुलनात्मक रूप से नियंत्रित, 14 सप्ताह की उपचार अवधि के साथ किया गया था।
चरण I उच्च रक्तचाप (118 लोग) वाले मरीजों को एनालाप्रिल (10 मिलीग्राम/दिन, एक बार) प्लस इंडैपामाइड (2.5 मिलीग्राम/दिन) निर्धारित किया गया था, और चरण II उच्च रक्तचाप (93 रोगी) वाले रोगियों को 20 मिलीग्राम की खुराक पर एनालाप्रिल निर्धारित किया गया था। / दिन. दिन (10 मिलीग्राम सुबह और शाम) प्लस इंडैपामाइड (2.5 मिलीग्राम/दिन)। तुलना समूह में, अनुशंसित मुख्य दवाएं थीं: 1) β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स; 2) थियाजाइड मूत्रवर्धक; 3) धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक; 4) एआईआई रिसेप्टर विरोधी; 5) आधुनिक इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट। ग्रेड II उच्च रक्तचाप के लिए, उपरोक्त दवाओं के संयोजन की सिफारिश की गई थी। 2, 4 और 6 सप्ताह के बाद. लक्ष्य रक्तचाप प्राप्त करने में विफलता के मामले में उपचार (<140/90 мм. рт.ст. для всех больных и <130/80 мм рт.ст. - для пациентов с СД) дозы активного лечения удваивались, а терапия больных, рандомизированных в группу сравнения, корригировалась для достижения целевого АД. Общая длительность лечения составила 14 нед.
अध्ययन में कुल 313 मरीज़ों को शामिल किया गया: 211 को एनज़िक्स मिला, और 102 ने तुलनात्मक समूह बनाया।
रक्तचाप को कम करने में प्रभावशीलता के अलावा (दौरे के दौरान और दैनिक निगरानी के अनुसार परिवर्तन के साथ), लक्ष्य अंग क्षति के संकेत (हृदय की एलवी हाइपरट्रॉफी, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) का भी मूल्यांकन किया गया।
पहले उपसमूह में, चरण I उच्च रक्तचाप और 140-160 मिमी एचजी के प्रारंभिक सिस्टोलिक रक्तचाप वाले 118 रोगी। 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड (एंज़िक्स संयोजन के अनुरूप) का संयोजन निर्धारित किया गया था। अध्ययन के अंत तक, अधिकांश - 74.6% रोगियों - को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं थी; 26 (22.1%) रोगियों में, एनालाप्रिल की खुराक दोगुनी कर दी गई थी (सुबह 10 मिलीग्राम और शाम को 10 मिलीग्राम) इंडैपामाइड की समान खुराक (सुबह में 2.5 मिलीग्राम), जो एनज़िक्स डुओ संयोजन से मेल खाती है, एक मरीज को 40 मिलीग्राम एनालाप्रिल (सुबह में 20 मिलीग्राम और शाम को 20 मिलीग्राम) और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड निर्धारित किया गया था, जो कि से मेल खाती है एनज़िक्स डुओ फोर्टे फॉर्म।
160-180 मिमी एचजी के प्रारंभिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ चरण II उच्च रक्तचाप वाले रोगी। 20 मिलीग्राम एनालाप्रिल (प्रत्येक सुबह और शाम 10 मिलीग्राम) और 2.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड प्राप्त हुआ, जो एनज़िक्स डुओ फॉर्म से मेल खाता है। केवल 46 रोगियों ने दवा की समान खुराक के साथ अध्ययन पूरा किया, और अन्य आधे (45 लोगों) की एनालाप्रिल खुराक 40 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ गई। (सुबह 20 मिलीग्राम प्लस शाम को 20 मिलीग्राम) इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम की संरक्षित खुराक के साथ, जो एनज़िक्स डुओ फोर्ट फॉर्म से मेल खाती है। दो रोगियों के लिए, एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम प्लस 2.5 इंडैपामाइड तक कम कर दी गई थी, जो एनज़िक्स फॉर्मूलेशन से मेल खाती है।
अध्ययन के परिणामों ने एनज़िक्स के लाभों को प्रदर्शित किया। उपचार समूहों की तुलना में सिस्टोलिक (-26.1 मिमी एचजी बनाम -20.1 मिमी एचजी, पी = 0.019) और पल्स (-14.8 मिमी एचजी बनाम -11, 7 मिमी एचजी, पी = 0.025) दोनों बीपी में काफी अधिक कमी देखी गई। नियंत्रण समूह. इसका प्रभाव चौथे सप्ताह में ही देखा जाने लगा। इलाज। संयोजन चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अध्ययन के अंत तक चरण II उच्च रक्तचाप वाले लगभग 90% रोगियों और चरण III उच्च रक्तचाप वाले 77.2% रोगियों में लक्ष्य रक्तचाप मान प्राप्त करना संभव था। तुलनात्मक समूह में यह आंकड़ा 70.8% था। तथाकथित डेटा 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी के परिणामों से "कार्यालय" रक्तचाप माप की पुष्टि की गई। यह महत्वपूर्ण है कि इंडैपामाइड के साथ एनालाप्रिल के संयोजन के उपयोग से दिन के दौरान रक्तचाप परिवर्तनशीलता में लगभग 20% की कमी आई, जबकि नियंत्रण समूह में इस सूचक में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ।
यद्यपि बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को दर्शाने वाले इकोकार्डियोग्राफिक मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण अंतर उपचार के परिणामस्वरूप प्राप्त नहीं हुआ था, जब एलवीएच (कॉर्नेल इंडेक्स और सोकोलो-ल्योन मानदंड) के लिए ईसीजी मानदंडों का विश्लेषण किया गया था, तो यह नोट किया गया था कि एनज़िक्स के साथ उपचार 14 सप्ताह तक था। एलवीएच के ईसीजी संकेतों में उल्लेखनीय कमी आती है, जो रक्तचाप में कमी की डिग्री के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबंधित है। यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि सक्रिय उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटीनूरिया का पता लगाने की आवृत्ति लगभग 5% कम हो गई, और एनालाप्रिल की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में - 10.5% की कमी आई।
एक अन्य महत्वपूर्ण परिणाम EPIGRAPH-2 अध्ययन का भी महत्वपूर्ण है। एनज़िक्स लेते समय, अधिकांश रोगियों और डॉक्टरों ने चिकित्सा के प्रभाव को "अच्छा" या "उत्कृष्ट" बताया। एनज़िक्स उपचार समूह में, तुलनात्मक समूह की तुलना में, डॉक्टर के पास अतिरिक्त दौरे की आवृत्ति, अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति और अक्षमता की अवधि की अवधि जैसे संकेतक काफी कम थे। आधुनिक परिस्थितियों में, जब उपचार की लागत-प्रभावशीलता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, तो ये तथ्य महत्वपूर्ण हो जाते हैं।
आरकेएनपीके आईएम में आयोजित एक अध्ययन में। ए.एल. मायसनिकोव, जिसमें उच्च रक्तचाप के 60 मरीज़ शामिल थे, ने एनज़िक्स दवा की नैदानिक ​​प्रभावशीलता और एनालाप्रिल और इंडैपामाइड (विभिन्न निर्माताओं से गोलियाँ) के सामान्य संयोजन की तुलना की। खुराक के चयन के दौरान और दवा एनज़िक्स के लंबे समय तक बाह्य रोगी उपयोग के दौरान उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा गया, और चिकित्सा के लिए काफी बेहतर पालन का पता चला। एनालाप्रिल और इंडैपामाइड के मुक्त संयोजन का उपयोग लंबे समय तक उपयोग के दौरान एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव के "बचने" के साथ नहीं था, जो कि एनालाप्रिल और इंडैपामाइड के मुक्त संयोजन का उपयोग करते समय देखा गया था।
यूक्रेनी वैज्ञानिकों के काम ने दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल, बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडलिंग मापदंडों, इसके सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन, साथ ही स्थिर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर एनज़िक्स और एनज़िक्स डुओ के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के प्रभाव का अध्ययन किया। यह दिखाया गया है कि एनालाप्रिल और इंडैपामाइड के गैर-निश्चित संयोजन के साथ चिकित्सा के दौरान, पूरे दिन एक स्थिर और समान एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त होता है, और औसत रक्तचाप मूल्यों और दैनिक प्रोफ़ाइल के संकेतक दोनों की सकारात्मक गतिशीलता होती है। और रक्तचाप परिवर्तनशीलता। 6 महीने तक एनज़िक्स से इलाज। इससे एलवी दीवारों की मोटाई, एलवी मायोकार्डियल मास इंडेक्स में उल्लेखनीय कमी आई, साथ ही इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में भी सुधार हुआ। दवा के लंबे समय तक उपयोग से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि हुई, उचित पैमानों का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया और प्रदर्शन और सामाजिक गतिविधि में वृद्धि हुई। यह महत्वपूर्ण है कि एनज़िक्स लेते समय कोई दुष्प्रभाव या महत्वपूर्ण चयापचय परिवर्तन न हों जिसके कारण उपचार बंद करना पड़े।
एक अस्पताल में चरण II-III उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में दवा एनज़िक्स के उपयोग ने भी एक अच्छा एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव दिखाया, जिसका मूल्यांकन 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी का उपयोग करके किया गया; इसके अलावा, इसने न केवल डायस्टोलिक पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया, बल्कि बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक कार्य, कई लिपिड स्पेक्ट्रम संकेतक और रक्त जमावट प्रणाली भी।
इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के रोगियों के उपचार के लिए एनालाप्रिल और इंडैपामाइड के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा के विशाल साक्ष्य आधार को ध्यान में रखते हुए, एनज़िक्स दवा के उपयोग के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, न केवल इसकी एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है, बल्कि ए प्रमुख संकेतकों पर लाभकारी प्रभाव जो पूर्वानुमान (दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल, परिवर्तनशीलता, आदि) निर्धारित करते हैं, ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव गुणों की उपस्थिति, हम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इसके व्यापक उपयोग की संभावना और आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। इस दवा के निस्संदेह फायदे हैं: उपचार के दौरान खुराक को समायोजित करने की क्षमता, जो डॉक्टर के लिए बहुत सुविधाजनक है, साथ ही एक छाले में दवाओं की व्यवस्था, जो निस्संदेह, उपचार के प्रति रोगियों के पालन को बढ़ाती है, जिससे यह निर्धारित होता है उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की सफलता.

साहित्य
1. 2007 धमनी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश // यूरो। हार्ट जे. 2007. वॉल्यूम. 28. पी. 1462-1536.
2. 2013 धमनी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए ईएसएच/ईएससी दिशानिर्देश: यूरोपियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (ईएसएच) और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) // यूरो के धमनी उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए टास्क फोर्स। हार्ट जे. 2013. वॉल्यूम. 34. पी. 2159-2219.
3. लॉ एम.आर., वाल्ड एन.जे., मॉरिस जे.के., जॉर्डन आर.ई. रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के साथ कम खुराक संयोजन उपचार का मूल्य: 354 यादृच्छिक परीक्षणों का विश्लेषण // बीएमजे। 2003. वॉल्यूम. 326. पी. 1427-1434.
4. वाल्ड डी.एस., लॉ एम., मॉरिस जे.के. और अन्य। रक्तचाप कम करने में संयोजन थेरेपी बनाम मोनोथेरेपी: 42 परीक्षणों से 11,000 प्रतिभागियों पर मेटा-विश्लेषण // एम। जे मेड. 2009. वॉल्यूम. 122. पी. 290-300.
5. अखिल रूसी वैज्ञानिक समिति, 2011 के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश।
6. सिडोरेंको बी.ए., सवचेंको एम.वी., प्रीओब्राज़ेंस्की डी.वी. उच्च रक्तचाप के उपचार में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक // कार्डियोलॉजी। 2000. नंबर 2. पी. 74-82.
7. श्लाइच एम.पी., श्मीडर आर.ई. लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और इसका प्रतिगमन: पैथोफिजियोलॉजी और चिकित्सीय दृष्टिकोण: एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों द्वारा उपचार पर ध्यान दें // एम। जे. हाइपरटेंस. 1998. वॉल्यूम. 11. पी. 1394-1404.
8. वैन ज़्विएटेन पी.ए. बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की रोकथाम और प्रतिगमन पर उच्चरक्तचापरोधी दवा उपचार का प्रभाव // कार्डियोवास्क। रेस. 2000. वॉल्यूम. 45. पी. 82-91.
9. नवार एल.जी., कोबोरी एच., प्रीतो एम.सी., गोंजालेज-विलालोबोस आर.ए. उच्च रक्तचाप में इंट्राट्यूबुलर रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली // उच्च रक्तचाप। 2011. वॉल्यूम. 57. पी. 355-362.
10. हेनमैन एस., स्लुइमर जे.सी., डेमन एम.जे.ए.पी. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम और संवहनी रीमॉडलिंग सर्कुलेशन अनुसंधान। 2007; 101:441-454
11. मोरीओका एस, साइमन जी, कोहन जेएन। उच्च रक्तचाप में एनालाप्रिल का हृदय संबंधी और हार्मोनल प्रभाव। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और चिकित्सीय. 1983;34(5):583-589
12. बैंगलोर एस., कुमार एस., वोलोडारस्की ए., मेसेर्ली एफ.एच. कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में रक्तचाप लक्ष्य: पारंपरिक और बायेसियन यादृच्छिक प्रभावों से अवलोकन, यादृच्छिक परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण हार्ट 2013;99:601-613 doi:10.1136/heartjnl-2012-301968
13. शिफ्रिन ई.एल. आवश्यक उच्च रक्तचाप में प्रतिरोध धमनियों की रीमॉडलिंग और उच्चरक्तचापरोधी उपचार के प्रभाव एएम जे हाइपरटेंस, दिसंबर 2004; 17: 1192 - 1200.
14. टेलर एएल, राइट जेटी। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में नस्ल/जातीयता का महत्व। अफ्रीकन-अमेरिकन हार्ट फेलियर ट्रायल (ए-एचईएफटी), अफ्रीकन-अमेरिकन स्टडी ऑफ किडनी डिजीज एंड हाइपरटेंशन (एएएसके), और हार्ट अटैक को रोकने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव और लिपिड-लोअरिंग ट्रीटमेंट (एएलएचएटी) से सबक। सर्कुलेशन 2005; 112: 3654-66.
15. SHEP सहकारी अनुसंधान समूह। पृथक सिस्टोलिस उच्च रक्तचाप वाले वृद्ध व्यक्तियों में उच्चरक्तचापरोधी दवा उपचार द्वारा स्ट्रोक की रोकथाम। बुजुर्ग कार्यक्रम (एसएचईपी) में सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के अंतिम परिणाम। जामा 1991; 265: 3255-64.
16. डहलोफ बी, लिंडहोम एलएच, हैन्सन एल, एट अल। उच्च रक्तचाप (STOP-उच्च रक्तचाप) वाले पुराने रोगियों में स्वीडिश परीक्षण में रुग्णता और मृत्यु दर। लांसेट 1991; 338: 1281-5.
17. चिकित्सा अनुसंधान परिषद कार्य दल। हल्के उच्च रक्तचाप के उपचार का एमआरसी परीक्षण: प्रमुख परिणाम। बीएमजे 1985; 291:97-104.
18. ALLHAT सहयोगी अनुसंधान समूह के लिए ALLHAT अधिकारी और समन्वयक। बड़े पैमाने पर प्रमुख परिणाम - जोखिम वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या कैल्शियम चैनल अवरोधक बनाम मूत्रवर्धक के लिए यादृच्छिक किया जाता है। जामा 2002; 288:2981-97.
19. माकोल्किन वी.आई. संयोजन एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी में थियाजाइड मूत्रवर्धक को शामिल करने की सलाह दी जाती है कार्डियोवास्कुलर थेरेपी और रोकथाम नंबर 7(8), 2008, पीपी. 88-92
20. सराफिडिस पी, बार्किस जीएल। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा और नई शुरुआत मधुमेह का खतरा। मधुमेह देखभाल 2006; 29: 1167-9.
21. फर्नांडीज जेजी, रोड्रिग्ज-पेरेज़ जेसी, गैरिडो जे, एट अल। एल्बुमिनुरिया के साथ टाइप-2 मधुमेह उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में चयापचय नियंत्रण पर दो एंटीहाइपरटेन्सिव संयोजनों का प्रभाव: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययन। जे हम हाइपरटेन्स 2001; 15:849-56
22. श्नाइडर एम. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त टाइप 2 मधुमेह में बीटा-ब्लॉकर-कम खुराक और क्लोर्टालिडोन के विपरीत संयुक्त वेरापामिल-ट्रैंडोलैप्रिल उपचार की चयापचय तटस्थता। जे हाइपरटेंस 1996; 14: 669-77.
23. जौनेला ए जे, लिली एम, लुमे जे। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कम खुराक, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और प्रतिकूल प्रभाव के बीच संबंध। ब्लड प्रेस 1994; 3(4): 231-5
24. कपलान एन.एम. (1996) मूत्रवर्धक: उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की आधारशिला। पूर्वाह्न। जे. कार्डियोल., 77(6): 3बी-5बी.
25. प्रीओब्राज़ेंस्की डी.वी., सिडोरेंको बी.ए., शातुनोवा आई.एम. और अन्य। (2004) थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक आधुनिक उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की आधारशिला हैं। रॉस. कार्डियोल. ज़ुर्न., 4:5-13.
26. बोब्रोव वी.ए., बोब्रोवा ई.वी., पेरेपेलचेंको एन.ए. और अन्य। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक का स्थान: यह प्राथमिकताएं निर्धारित करने का समय है // चैसोपिस। 2011. क्रमांक 5(85).
27. ओस्लोपोव वी.एन., ओस्लोपोवा यू.वी. एनज़िक्स के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार - एक छाले में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (एनालाप्रिल और इंडैपामाइड) का एक गैर-निश्चित संयोजन निर्धारित करना।
28. ग्रॉसमैन ई., वेर्डेचिया पी., शमिस ए., एट अल उच्च रक्तचाप का मूत्रवर्धक उपचार। मधुमेह। देखभाल। 2011. वॉल्यूम. 34 (पूरक 2)। S313-S319.
29. लुसिओनी आर., सेवर पी.एस., डि पेरी टी. एट अल। उच्च रक्तचाप के उपचार में इंडैपामाइड के साथ पेरिंडोप्रिल के निश्चित खुराक संयोजन बनाम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ कैप्टोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ एनालाप्रिल के निश्चित खुराक संयोजन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का एक समतुल्य अध्ययन // जे. हाइपरटेंस। 1995. खंड 13(12 भाग 2)। पी. 1847-1851.
30. गोस्से पी., शेरिडन डी.जे., ज़न्नाद एफ. एट अल। इंडैपामाइड एसआर 1.5 मिलीग्राम बनाम एनालाप्रिल 20 मिलीग्राम के साथ इलाज किए गए उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का प्रतिगमन: लाइवस्टडी // जे हाइपरटेन्स। 2000. खंड 18(10)। पी. 1465-1475.
31. पुइग जे.जी. , मार्रे एम., कोकोट एफ. एट अल. टाइप 2 मधुमेह वाले बुजुर्ग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एनालाप्रिल की तुलना में इंडैपामाइड एसआर की प्रभावकारिता // एम। जे. हाइपरटेंस. 2007. वॉल्यूम. 20(1). पी. 90-97.
32. रिप टी.एम., मोर्डोविन वी.एफ., लेकर्स्की एस.ई. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इंडैपामाइड मंदबुद्धि और एनालाप्रिल: हाइपोटेंशियल प्रभावशीलता और एंडोथेलियल फ़ंक्शन पर प्रभाव // कार्डियोलॉजी। 2007. वॉल्यूम. 47(4). पी. 45-50.
33. डहलोफ़ बी. बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में कम खुराक संयोजन के लिए और सबूत // जे. ह्यूमन। उच्च रक्तचाप. 2005. वॉल्यूम. 19. S9-S14.
34. बेसिल जे., न्यूटेल जे. रक्तचाप लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए नैदानिक ​​जड़ता पर काबू पाना: निश्चित-खुराक संयोजन चिकित्सा की भूमिका // थेर। सलाह. कार्डियोवास्क। डिस. 2010. वॉल्यूम. 4. क्रमांक 2. पृ. 119-127.
35. गुप्ता ए.के., अरशद एस., पॉल्टर एन.आर. उच्चरक्तचापरोधी एजेंट, अनुपालन, सुरक्षा, और उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के निश्चित-खुराक संयोजनों की प्रभावशीलता एक मेटा-विश्लेषण // उच्च रक्तचाप। 2010. वॉल्यूम. 55. पी. 399-407.
36. बेलेंकोव यू.एन., मारीव वी.यू. स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में एनालाप्रिल प्लस इंडैपामाइड: रैशनल कॉम्बिनेशन फार्माकोथेरेपी (ईपीआईजीआरएपीएच) की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन। रूसी बहुकेंद्रीय अध्ययन के पहले परिणाम // हृदय। 2005. टी. नं. 2, नं. 4. पी. 3-7.
37. बेलेंकोव यू.एन. और एपिग्राफ-2 अध्ययन का कार्य समूह: एफ. टी. एजेव, एस. ए. बॉयत्सोव, एल. बी. लाज़ेबनिक, वी. यू. मारीव, आर. जी. ओगनोव, एल. आई. ओल्बिन्स्काया, बी. ओब्रेनोविच-किरचान्स्की, एम. ओस्टोइच, यू. एम. पॉज़्डन्याकोव, आई. ई. चाज़ोवा , ई. वी. श्लायाख्तो "उच्च रक्तचाप के उपचार में एनालाप्रिल प्लस इंडैपामाइड: रैशनल फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन। एनालाप्रिल और इंडैपामाइड (एंज़िक्स) के गैर-निश्चित संयोजन का उपयोग। एपिग्राफ-2 अध्ययन का डिज़ाइन और मुख्य परिणाम // हृदय। 2005. टी. नं. 4, नं. 4. पी. 3-10.
38. एजेव एफ.टी., फोफानोवा टी.वी., स्मिरनोवा एम.डी. और अन्य। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में एसीई अवरोधकों और मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा: एक आउट पेशेंट सेटिंग में उपचार का पालन // फार्मटेका। 2008. क्रमांक 15(169)। पृ. 86-91.
39. बेलोवोल ए.एन., कन्याज़कोवा आई.आई., त्स्यगानकोव ए.आई. और अन्य। धमनी उच्च रक्तचाप की संयोजन चिकित्सा: उपचार की प्रभावशीलता और जीवन की गुणवत्ता का आकलन // यूकेआर। शहद। घंटा-चित्रकार 2009. क्रमांक 3(71). वी-VI. http://www.umj.com.ua/article/magazine/69.
40. बोचेवा एम.ए. अस्पताल सेटिंग // कॉन्सिलियम मेडिकम में ІІ-ІІІ डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में एनालाप्रिल और इंडैपामाइड के गैर-निश्चित संयोजन का उपयोग। 2008. टी. 10, नंबर 11.

अब तक सबसे आम बीमारी उच्च रक्तचाप या हाइपरटेंशन है। दूसरे शब्दों में कहें तो यह उच्च रक्तचाप है। यह रोग बाहरी कारकों के कारण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, तनाव, अधिक काम, शारीरिक गतिविधि, अपर्याप्त आराम, मौसम में अचानक बदलाव या आंतरिक अंगों के रोग। दुर्भाग्य से, इस विकृति को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है - यह एक पुरानी बीमारी है।

उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत व्यापक उपचार का चयन करेगा जो रक्तचाप को सामान्य रखने और गंभीर लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगा। किसी भी थेरेपी में मूत्रवर्धक शामिल होते हैं। इन दवाओं की रासायनिक संरचना अलग-अलग होती है, लेकिन ये सभी शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को प्रभावी ढंग से हटा देती हैं। औषधियाँ मूत्रवर्धक होती हैं। अक्सर, डॉक्टर मुख्य चिकित्सा में इंडैपामाइड दवा को शामिल करते हैं, जिसके उपयोग के निर्देश और दवा किस दबाव में लेनी चाहिए, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

दवा की सामान्य विशेषताएं

इंडैपामाइड एक प्रसिद्ध मूत्रवर्धक है जिसका सक्रिय रूप से उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाता है, साथ ही हृदय विफलता के कारण होने वाली सूजन भी होती है। गोलियाँ शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को प्रभावी ढंग से निकालती हैं और रक्त वाहिकाओं को गुणात्मक रूप से फैलाती हैं, जिससे रक्तचाप को सामान्य करने में मदद मिलती है।

दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है, जो ऊपर से सफेद कोटिंग से ढकी होती है। एक पैकेज में 10 या 30 टैबलेट हो सकते हैं, जो किसी व्यक्ति को अपने लिए आवश्यक मात्रा चुनने की अनुमति देता है।

दवा का उत्पादन कई फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा किया जाता है, लेकिन उनकी संरचना नहीं बदलती है। मुख्य सक्रिय घटक इंडैपामाइड है। एक टैबलेट में लगभग 2.5 मिलीग्राम होता है। इस पदार्थ के अलावा, दवा में अतिरिक्त घटक होते हैं जिनका शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। औषधीय उत्पाद में निम्नलिखित सहायक तत्व होते हैं:

• आलू स्टार्च;
• कोलिडॉन सीएल;
• दूध चीनी या लैक्टोज;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• पोविडोन 30;
• तालक;
• सेलूलोज़.

महत्वपूर्ण! इंडैपामाइड किस प्रकार के रक्तचाप में मदद करता है? दवा ऊंचे रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसके सक्रिय घटक शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को जल्दी से निकालने में सक्षम हैं, और रक्त वाहिकाओं को गुणात्मक रूप से विस्तारित भी करते हैं। इस प्रभाव के लिए धन्यवाद, दवा प्रभावी ढंग से रक्तचाप को सामान्य करती है।

शरीर पर क्रिया का तंत्र

दवा का शरीर पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। इसके घटक शरीर से तरल पदार्थ और जमा हुए लवणों को तेजी से बाहर निकालते हैं। वे मूत्र के तेजी से निर्माण को उत्तेजित करते हैं, जो ऊतकों और सीरस गुहाओं से तरल पदार्थ को हटाने को बढ़ावा देता है।

औषधीय प्रभाव

इंडैपामाइड एक उच्च गुणवत्ता वाला मूत्रवर्धक है जो थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक से संबंधित है। इसके अतिरिक्त, दवा रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और उनकी दीवारों को टोन करती है। कुल मिलाकर, इस तरह की बातचीत रक्तचाप को सामान्य करने और व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करती है।

यदि दैनिक खुराक 1.5-2.5 मिलीग्राम है, तो यह वाहिकासंकीर्णन को रोकने के लिए पर्याप्त है। इसका मतलब है कि दबाव सामान्य सीमा के भीतर होगा। इसके अलावा, यह खुराक रक्त वाहिकाओं की दीवारों को बेहतर बनाने में मदद करती है और हृदय की मांसपेशियों को रक्तचाप में बदलाव से बचाती है। यदि दवा की खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाए, तो यह मात्रा सूजन से राहत देने के लिए पर्याप्त होगी। हालाँकि, बढ़ी हुई खुराक का रक्तचाप के स्तर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो दवा लेने के 7-14 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य प्रभाव प्राप्त होता है। उपचार के 2-3 महीने बाद दवा का अधिकतम प्रभाव होता है। सकारात्मक प्रभाव 8 सप्ताह तक रहता है। यदि गोली एक बार ली जाती है, तो वांछित परिणाम 12-24 घंटों के भीतर होता है।

दवा को खाली पेट या भोजन के बाद लेना बेहतर है, क्योंकि भोजन के साथ गोली लेने से शरीर पर इसका प्रभाव धीमा हो जाता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है। इंडैपामाइड के सक्रिय घटक जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाते हैं, इसलिए वे पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होते हैं।

लीवर शरीर से गोलियों के रासायनिक घटकों को प्रभावी ढंग से साफ करता है। वे गुर्दे द्वारा भी संसाधित होते हैं और लगभग 16 घंटों के बाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं (70-80%)। पाचन अंगों के माध्यम से उत्सर्जन लगभग 20-30% होता है। मुख्य सक्रिय घटक अपने शुद्ध रूप में लगभग 5% उत्सर्जित होता है। इसके अन्य सभी अंग शरीर पर आवश्यक प्रभाव डालते हैं।

उपयोग के संकेत

इंडैपामाइड एक प्रभावी दवा है जिसका उपयोग रक्तचाप को बहाल करने के लिए दवा में व्यापक रूप से किया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर शरीर की निम्नलिखित बीमारियों के लिए इसकी सलाह देते हैं:

• उच्च रक्तचाप 1 और 2 डिग्री;
• दिल की विफलता के कारण होने वाली सूजन।

का उपयोग कैसे करें

इंडैपामाइड को दिन में एक बार टैबलेट (2.5 मिलीग्राम) के रूप में लेने की सलाह दी जाती है। इसे बिना चबाये पूरा निगल लेना चाहिए और खूब पानी से धोना चाहिए। हालाँकि, यदि थेरेपी 1-2 महीने के बाद आवश्यक परिणाम नहीं देती है, तो स्थापित खुराक में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। इस स्थिति में, डॉक्टर दवा बदलने या किसी अन्य दवा के साथ पूरक करने की सलाह दे सकते हैं।

इंडैपामाइड में हल्का रक्तचाप कम करने वाला प्रभाव होता है; यदि आप इसे लेने के नियमों का पालन करते हैं, तो यह शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करता है। यह दवा मूत्रवर्धक दवाओं से संबंधित है।

उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार के दौरान, डॉक्टर को मूत्रवर्धक दवाएं लिखनी चाहिए, क्योंकि शरीर से तरल पदार्थ निकालने के साथ ही रक्तचाप (रक्तचाप) तेजी से कम हो जाता है। फार्मास्युटिकल उद्योग ने बहुत कुछ बनाया है। अक्सर, अगर सूजन होती है, तो डॉक्टर रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड लिखते हैं। हालाँकि, दवा में मतभेद और उपयोग की विशेषताएं हैं, इसलिए उपचार के लिए डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

यह दवा लंबे समय तक काम करने वाले थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक से संबंधित है और रक्तचाप के स्तर पर इसका हल्का कम प्रभाव पड़ता है। इंडैपामाइड का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, जब दबाव 140/90 mmHg से अधिक होने लगता है। कला।, और पुरानी हृदय विफलता, खासकर अगर रोगी को सूजन हो।

यह दवा 1.5 और 2.5 मिलीग्राम की गोलियों और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। इनका उत्पादन रूस, यूगोस्लाविया, कनाडा, मैसेडोनिया, इज़राइल, यूक्रेन, चीन और जर्मनी में होता है। दवा का सक्रिय घटक इंडैपामाइड है।

इंडैपामाइड एक कैल्शियम-बख्शने वाली दवा है, जो ऑस्टियोपोरोसिस वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए अच्छी है। इसका उपयोग हेमोडायलिसिस, मधुमेह रोगी और हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित लोग कर सकते हैं। कठिन मामलों में, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित ग्लूकोज, पोटेशियम और अन्य संकेतकों के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड

उच्च रक्तचाप के लिए रक्तचाप के कैप्सूल या गोलियाँ सेवन के 30 मिनट बाद काम करना शुरू कर देते हैं। हाइपोटोनिक प्रभाव 23-24 घंटे तक रहता है।

रक्तचाप में कमी हाइपोटेंशन, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण होती है - सक्रिय पदार्थ के प्रभाव, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने और पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण दबाव का स्तर गिरना शुरू हो जाता है।

इंडैपामाइड में कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण भी होता है - यह मायोकार्डियल कोशिकाओं की रक्षा करता है। उपचार के बाद, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी में बाएं कार्डियक वेंट्रिकल की स्थिति में काफी सुधार होता है। दवा परिधीय वाहिकाओं और धमनियों में प्रतिरोध को भी धीरे-धीरे कम करती है। चूंकि यह मूत्र निर्माण की दर को मामूली रूप से बढ़ा देता है, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ समाप्त हो जाता है, इसलिए सूजन होने पर दवा लेना उचित है।

उच्च रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड कैसे लें

उच्च रक्तचाप (140/100 मिमी एचजी से अधिक) के लिए, चिकित्सा की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। आमतौर पर आपको दिन में एक बार इंडैपामाइड लेने की ज़रूरत होती है: सुबह 1 गोली। इसे खाली पेट या भोजन के बाद पीने की अनुमति है - भोजन दवा के प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है।

अनिवार्य प्रवेश नियम:

• 24 घंटे का अंतराल बनाए रखने के लिए स्पष्ट रूप से स्थापित समय पर उपभोग करें;
• गोलियाँ या कैप्सूल पूरे निगल लें;
• कम से कम 150 मिलीलीटर की मात्रा में शांत पानी पियें;
• डॉक्टर की सलाह पर ही खुराक बदलें या उपचार बंद करें।

इंडैपामाइड का लंबे समय तक प्रभाव दवा के क्रमिक विघटन से जुड़ा है। यदि गोलियों या कैप्सूल को उपयोग से पहले कुचल दिया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ की एक बड़ी मात्रा तुरंत ऊतकों में प्रवेश कर जाएगी, जिससे रक्तचाप तेजी से गिर जाएगा। रक्तचाप में अचानक गिरावट से शरीर की सभी प्रणालियों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जो खतरनाक परिणामों से भरा होता है।

निम्नलिखित दवाओं को इंडैपामाइड के साथ लेने की अनुमति है:

• और अन्य बी-ब्लॉकर्स;
• लोरिस्टा (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को रोकता है);
• (दिल की विफलता के लिए);
• लिसिनोप्रिल (एसीई अवरोधक);
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य दवाएं।

स्वाभाविक रूप से, केवल एक डॉक्टर को दवाओं के किसी भी संयोजन का चयन करना चाहिए, क्योंकि जब उन्हें स्वतंत्र रूप से संयोजित किया जाता है, तो सक्रिय अवयवों की अनुकूलता को अक्सर ध्यान में नहीं रखा जाता है। इसके परिणामस्वरूप उपचार विफल हो सकता है या दवा विषाक्तता हो सकती है, जो प्रत्येक मामले में जीवन के लिए खतरा है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एक व्यक्ति को अक्सर विभिन्न दवा समूहों से संबंधित कई दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है। उनके सक्रिय तत्व इंडैपामाइड की प्रभावशीलता को कम या बढ़ा सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह की "बातचीत" कैसे प्रकट होती हैं।

एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के साथ एक साथ उपयोग करने पर दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है - इससे रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।

जब एरिथ्रोमाइसिन के साथ मिलाया जाता है, तो एक व्यक्ति टैचीकार्डिया का अनुभव करता है; जब साइक्लोस्पोरिन के साथ मिलाया जाता है, तो क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है। आयोडीन युक्त दवाओं के साथ-साथ उपयोग से निर्जलीकरण हो सकता है। पोटेशियम हानि को जुलाब, सैल्यूरेटिक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) इंडैपामाइड के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करती हैं - इससे दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। अन्य दवाओं के साथ इस तरह की बातचीत से बचने के लिए, डॉक्टर को उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं और हर्बल दवाओं की एक सूची प्रदान करनी होगी।

अंतर्विरोध इंडैपामाइड

मूत्र, अंतःस्रावी, पाचन और हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों वाले उच्च रक्तचाप के रोगियों को अतिरिक्त रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कुछ विकृति विज्ञान में, इस दवा के विशिष्ट उपयोग होते हैं या यह पूरी तरह से वर्जित है।

इंडैपामाइड का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या गर्भवती महिलाओं को नहीं करना चाहिए। यदि स्तनपान के दौरान किसी महिला को दवा निर्धारित की जाती है, तो उपचार के दौरान बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है।

यदि निम्नलिखित स्थितियों का निदान किया जाता है तो इंडैपामाइड का उपयोग निषिद्ध है:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• वृक्कीय विफलता;
• गैलेक्टोसिमिया, लैक्टोज असहिष्णुता;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• हाइपोकैलिमिया;
• गठिया;
• औरिया.

दवा खरीदने से पहले, निर्माता के आधिकारिक निर्देशों (दवा की पैकेजिंग में शामिल) का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह संरचना, उपयोग की विशेषताओं, मतभेद और अन्य डेटा के बारे में पूरी जानकारी प्रदर्शित करता है।

इंडैपामाइड के दुष्प्रभाव

जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो 97% मामलों में दवा का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। शेष 3% से संबंधित लोगों में, इंडैपामाइड दुष्प्रभाव का कारण बनता है। सबसे आम प्रभाव पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन है: पोटेशियम और/या सोडियम के स्तर में कमी। इससे शरीर में डिहाइड्रेशन (द्रव की कमी) हो जाती है। बहुत कम ही, दवा अतालता, हेमोलिटिक एनीमिया, साइनसाइटिस और ग्रसनीशोथ का कारण बन सकती है।

इंडैपामाइड के अन्य दुष्प्रभाव:

• एलर्जी (पित्ती, एनाफिलेक्सिस, एंजियोएडेमा, डर्मेटोसिस, दाने);
• लियेल सिंड्रोम;
• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• खाँसी;
• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• मांसपेशियों में दर्द;
• माइग्रेन;
• घबराहट;
• जिगर की शिथिलता;
• अग्नाशयशोथ;
• कब्ज़;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।

कभी-कभी इंडैपामाइड रक्त और मूत्र की संरचना को बदल देता है। परीक्षणों से पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई मात्रा की कमी का पता चल सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस कम बार होते हैं।

दवा की जगह क्या ले सकता है?

इंडैपामाइड के स्थान पर इंडैप का उपयोग करने की अनुमति है। इस दवा की संरचना समान है, लेकिन यह एक अलग निर्माता द्वारा निर्मित है और इसमें सक्रिय पदार्थ की खुराक अलग हो सकती है। यदि कोई अंतर है, तो उपस्थित चिकित्सक को दवा का सेवन समायोजित करना चाहिए।

डॉक्टर आपको समान सक्रिय पदार्थ या प्रभाव वाले एनालॉग्स चुनने में भी मदद करेंगे। व्यक्तिगत परामर्श के दौरान, डॉक्टर आपको बताएंगे कि कौन सी दवा का उपयोग करना सबसे अच्छा है: इंडैपामाइड या हाइपोथियाज़ाइड, आरिफ़ॉन रिटार्ड, वेरोशपिरोन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, डाइवर, एक्रिपामाइड, आयनिक, रेटाप्रेस। रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से अन्य मूत्रवर्धक दवाओं को निर्धारित करना संभव है।

निष्कर्ष

इंडैपामाइड दवा पूरे दिन धीरे-धीरे रक्तचाप को कम करती है। इसके नियमित और सही प्रयोग से प्रयोग शुरू होने के 7 दिन के अंदर ही रक्तचाप कम हो जाता है। लेकिन आप इस स्तर पर चिकित्सा को बाधित नहीं कर सकते, क्योंकि उपचार 2.5-3 महीनों के बाद अपने अधिकतम परिणाम तक पहुँच जाता है। दवा की बेहतर प्रभावशीलता के लिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने की भी आवश्यकता है: उच्च रक्तचाप के लिए आहार का पालन करें, आराम की अवधि और अन्य नुस्खे समायोजित करें।