मोनोसाइटोपेनिया और ल्यूकोसाइटोपेनिया का क्या मतलब है? ल्यूकोपेनिया: कारण, लक्षण और उपचार
ल्यूकोपेनिया एक रोग संबंधी स्थिति है संचार प्रणाली, स्वीकार्य मूल्यों से नीचे रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी से उकसाया गया। समान उल्लंघनश्वेत रक्त कोशिकाओं के हेमटोपोइजिस का शरीर की प्रणालियों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो व्यवस्थित रूप से "हमला" करने वाले संक्रामक एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस) के खिलाफ रक्षाहीन हो जाते हैं।
ल्यूकोसाइट्स को सौंपे गए कार्यों में विदेशी सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करना ("कब्जा करना, नष्ट करना") और रोगजनक रोगाणुओं के अवशेषों का आगे निपटान (शरीर को साफ करना) शामिल है। ल्यूकोसाइट्स को शरीर के प्रतिरक्षा रक्षकों की भूमिका सौंपी जाती है। श्वेत रक्त कोशिकाओं की कमी के साथ, रोगजनक वनस्पतियों का पर्यवेक्षी कार्य नष्ट हो जाता है।
हालाँकि, सूचीबद्ध उपयोगी गुण(कीटाणुओं से सुरक्षा), डेटा कार्यक्षमता रक्त कोशिकासीमित नहीं।
उत्पादित एंटीबॉडी संक्रामक तत्वों को बेअसर कर देते हैं, जिससे प्रतिरक्षा (प्रतिरक्षा) की डिग्री बढ़ जाती है, और कुछ विकृति के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है जो पहले एक व्यक्ति को परेशान करता था।
ल्यूकोपेनिया को बीमारी कहना गलत है; ICD में यही नाम है ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग) अनुपस्थित है। हालाँकि, रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी को एक खतरनाक हेमटोलॉजिकल विकार - एग्रानुलोसाइटोसिस का नकारात्मक अग्रदूत माना जाता है।
पैथोलॉजी की विशेषता रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में गंभीर गिरावट (0.75×109/ली से नीचे) या यहां तक कि गायब होना है। निदान जन्मजात रूप अग्रनुलोस्यटोसिसघटना दुर्लभ है, क्षति की घटना 1/300,000 है, लेकिन अधिग्रहीत रूप का निदान एक लाख मामलों में अधिक बार किया जाता है।
यह बीमारी वयस्कों और बच्चों को प्रभावित कर सकती है। महिलाओं के लिए, जोखिम दोगुना अधिक है, विशेषकर साठ वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए।
ल्यूकोपेनिया की एटियलजि
ल्यूकोपेनिया नामक स्थिति में स्पष्ट रूप से व्यक्त पॉलीएटियोलॉजी होती है। श्वेत रक्त कोशिकाओं की कमी की समस्या बहुआयामी है, कारक कारणबहुत। श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी की स्थिति एक स्वतंत्र रोगविज्ञान इकाई के रूप में कार्य कर सकती है, या शरीर प्रणालियों के प्रदर्शन में अन्य गड़बड़ी का परिणाम हो सकती है।
ल्यूकोसाइट्स के स्तर को कम करने के लिए पूर्वापेक्षाओं की सूची:
- अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को ट्यूमर क्षति - हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं की नींव
- प्रभाव
- विषाक्त प्रभावकुछ दवाएँ (पारा मूत्रवर्धक, दर्द निवारक, ज्वरनाशक, मुक्त हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की क्रिया को अवरुद्ध करने वाली, थायरोस्टैटिक्स)
- आयनकारी विकिरण का प्रभाव (रेडियोथेरेपी)
- एनीमिया (हानिकारक, मेगालोब्लास्टिक)
- वंशानुगत कारक
- संक्रमणों(वायरल, बैक्टीरियल)
- कीमोथेरपी
- वृक्कीय विफलता
- ऑटोइम्यून विनाशकारी प्रक्रियाएं
- प्लीहा द्वारा रक्त कोशिकाओं के अवशोषण में वृद्धि
उत्प्रेरक कारक निम्नलिखित दवाओं का उपयोग माना जाता है:
- एस्पिरिन
- कैप्टोप्रिल
- पेनिसिलिन
- रिफैम्पिसिन
- बुटाडियन
ल्यूकोपेनिया का रोगजनन
आइए हम इस रोग संबंधी विकार की उत्पत्ति और विकास के तंत्र पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।
रोग प्रक्रिया की शुरुआत के लिए मौलिक पूर्वापेक्षाएँ:
- हेमेटोपोएटिक अंगों (प्लीहा, लाल अस्थि मज्जा) का उत्पादन करने में विफलता ल्यूकोसाइट्स
- बिगड़ा हुआ परिसंचरण के कारण रक्त में ल्यूकोसाइट्स का पुनर्वितरण
- न्यूट्रोफिल के विनाश की दर में वृद्धि
स्वस्थ हेमटोपोइजिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता का "क्षेत्र" अस्थि मज्जा है, जहां से, रक्त के साथ, उन्हें अंगों और ऊतकों तक पहुंचाया जाता है।
स्वीकार्य मान 4-9×109/ली तक हैं।
श्वेत रक्त कोशिकाओं का जीवन चक्र सीमित होता है, दस से बारह दिनों से अधिक नहीं।
कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं के दौरान, विकिरण अनावरण, बढ़ती अस्थि मज्जा कोशिकाएं मर जाती हैं, जो ल्यूकोसाइट्स को पूरी तरह से बनने नहीं देती हैं।
संक्रमण के प्रवेश से मुक्त परिसंचारी श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी आती है।
एचआईवी संक्रमित लोगों में, अस्थि मज्जा स्ट्रोमल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो प्रदर्शन (दृढ़ता) को नष्ट कर देती हैं।
हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में नकारात्मक परिवर्तन भड़काती हैं, जो ल्यूकोसाइट्स के प्रसार (विकास) का "स्रोत" हैं।
वर्गीकरण
श्वेत रक्त कोशिकाओं के प्रकार
- ग्रैन्यूलोसाइट्स - कोशिकाओं के अंदर विशिष्ट ग्रैन्यूल मौजूद होते हैं। वे ल्यूकोसाइट्स की कुल संरचना का 60-70% बनाते हैं।
- एग्रानुलोसाइट्स - इसमें दाने नहीं होते हैं, लिम्फोसाइट्स (25-30%), मोनोसाइट्स (5-10%) में विभाजित होते हैं
प्रवाह स्वरूप
- तीव्र - 2-3 महीने तक रहता है
- क्रोनिक - महीनों तक, उच्च जोखिमएग्रानुलोसाइटोसिस का विकास, व्यापक परीक्षाअनिवार्य रूप से
ल्यूकोपेनिया के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- प्राथमिक - बिगड़ा हुआ संश्लेषण, न्यूट्रोफिल का बढ़ा हुआ टूटना (ग्रैनुलोसाइट्स का मुख्य घटक) के कारण होता है
- माध्यमिक - ऐसे उत्तेजक कारक हैं जो हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं
डिग्री
- हल्का - सूचक 1.5 × 109/लीटर है, कोई जटिलता नहीं
- औसत - 0.5-0.9×109/ली., जोखिम संक्रामक घाव
- गंभीर - 0.5×109/लीटर से कम, एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा
रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ
विशिष्ट (विशिष्ट) चिकत्सीय संकेत, संकेत करना कम स्तरकोई ल्यूकोसाइट्स नहीं पैथोलॉजिकल संकेतरक्त में प्रवेश करने वाले संक्रामक "एजेंटों" की कार्रवाई के कारण होता है।
स्वीकार्य सीमा से मामूली विचलन स्वीकार्य हैं; रोगियों को कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत नहीं है।
एक मजबूत विचलन (गंभीर डिग्री) के मामले में, पहले सप्ताह में संक्रमण एक चौथाई रोगियों में "निश्चित" होता है, हालांकि, ल्यूकोपेनिया की गंभीरता की इस डिग्री का लंबे समय तक (महीने) तक बने रहना संक्रामक जटिलताओं का 100% प्रमाण है। शरीर।
विकास की क्षणभंगुरता और गतिशीलता रोग संबंधी स्थितिल्यूकोपेनिया कहा जाता है - के जोखिमों को बढ़ाने के पक्ष में तर्क संक्रामक जटिलताएँ.
शरीर का संक्रमण (रक्त में प्रवेश)। पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव, विषाक्त पदार्थ) अधिक तेज़ी से होता है, प्राथमिक बीमारी जिसके विरुद्ध ल्यूकोपेनिया विकसित हुआ वह गंभीर है।
इसे एक प्रचलित, अक्सर प्राथमिक रोगसूचक कारक माना जाता है जो ल्यूकोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत देता है।
उभरता हुआ ज्वर की अवस्थाजो लंबे समय तक चल सकता है, ल्यूकोसाइट्स के स्तर की जांच करने के लिए एक निर्विवाद तर्क है। इसके अलावा, रोगियों में तापमान में उतार-चढ़ाव मामूली (37.2) से ध्यान देने योग्य (39 और ऊपर) तक भिन्न होता है।
मौखिक गुहा घनी आबादी वाले संक्रामक फॉसी के विकास के लिए एक सुविधाजनक "स्प्रिंगबोर्ड" प्रदान करता है रोगजनक सूक्ष्मजीव. बुखार के अलावा एक सूची नैदानिक अभिव्यक्तियाँल्यूकोसाइट कमी वाले रोगियों की विशेषताओं में शामिल हैं:
- मसूड़ों से खून बहना
- निगलते समय दर्द का प्रकट होना
- मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर की घटना
कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के संपर्क में आने, कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं के दौरान और विकिरण के संपर्क में आने के बाद विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। परिणामी साइटोस्टैटिक रोग सभी हेमटोपोइएटिक कीटाणुओं को प्रभावित करता है। में खूनकमी तो हर किसी की है आकार के तत्व, एरिथ्रोपेनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। के बीच विशेषणिक विशेषताएंतापमान में वृद्धि के अलावा, ये भी हैं:
- मौखिक श्लेष्मा की सूजन
- अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस
- दस्त
- शरीर की कमजोरी
- पीली त्वचा
- हेमोरेज
- पेट फूलना
- दर्दनाक संवेदनाएँएक पेट में
ट्यूमर के उपचार में आयनीकरण विकिरण और साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग शरीर की स्थिति पर बेहद हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, कोशिका मृत्यु होती है (अस्थि मज्जा, पाचन नाल, त्वचा), जो विभाजन की प्रक्रिया में हैं।
साइटोस्टैटिक रोग की जटिलताएँ जिनमें संक्रामक और दोनों होते हैं जीवाणु प्रकृति, जिसमें नकारात्मक विकास परिदृश्य मृत्यु का कारण बन सकता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: तीव्र विफलता.
रक्त में ल्यूकोसाइट्स की कमी के साथ सूजन प्रक्रिया, विशिष्ट विशिष्ट विशेषताओं के साथ होती है:
- कोमल ऊतकों को क्षति - त्वचा में अत्यधिक रक्त संतृप्ति, मामूली दर्द
- बैक्टीरिया के हमले से उत्पन्न - एक्स-रे में ध्यान देने योग्य रिकॉर्ड नहीं होता है रोग संबंधी विकारहालाँकि कमजोरी, बढ़ता तापमान, पसीना बढ़ जाना, थकान स्वाभाविक रूप से मौजूद है
- नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, की विशेषता संभावित विकासपेरिटोनिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस
हर दसवां मामला तीव्र मांसपेशियों में दर्द और सूजन के साथ होता है।
एक फंगल संक्रमण ल्यूकोपेनिया के साथ "दोस्त" है, संभावित रोगसूचक चित्र इस प्रकार है:
- बार-बार होने वाली मौखिक कैंडिडिआसिस
- पायोडर्मा
- दस्त
- फोड़े, कार्बुनकल
ल्यूकोपेनिया का उपचार
कम श्वेत रक्त कोशिकाओं की समस्या बेहद गंभीर है, लेकिन आधुनिक दवा विकल्प व्यापक हैं, जिससे हम उपचार प्रक्रिया से सकारात्मक परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं।
इस स्थिति में स्व-दवा अस्वीकार्य है, आपको दोस्तों की सलाह और सिफारिशों पर भरोसा नहीं करना चाहिए। हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श और जांच आवश्यक है।
प्राथमिक कार्य ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी के कारणों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना है। संक्रमण के प्रसार को धीमा करने के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता है।
श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में मामूली कमी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय तकनीकों का उद्देश्य संभावित संक्रामक जटिलताओं को दबाना है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य खत्म करना है प्राथमिक रोग, जिसने उकसाया क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता.
गंभीर अवस्था, ध्यान देने योग्य विचलन सामान्य संकेतक, हेमेटोलॉजी अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। रोगी को सड़न रोकने वाली स्थितियों में रखा गया है:
- अलग कमरा, नियमित रूप से पराबैंगनी किरणों से उपचारित
- सख्त बिस्तर पर आराम
- रोगी तक पहुंच चिकित्सा कर्मचारियों (जूता कवर) तक सीमित है गॉज़ पट्टी, प्रारंभिक हाथ कीटाणुशोधन अनिवार्य है)
रक्त में ल्यूकोसाइट्स की कमी के लिए ज़िम्मेदार प्राथमिक बीमारी का सटीक विवरण प्रचलित कारक माना जाता है जिससे उपचार प्रक्रिया "धक्का देती है"।
ऑटोइम्यून एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक - प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा. के बीच चिकित्सीय नुस्खे: साइक्लोस्पोरिन, एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, डैक्लिज़ुमैब। दवा का चयन, खुराक का चुनाव (रोगी के वजन को ध्यान में रखते हुए) डॉक्टर का विशेषाधिकार है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है नकारात्मक प्रभाव, इसलिए सेवन सख्ती से नियंत्रण में है अनुभवी डॉक्टर, कोई शौकिया प्रदर्शन नहीं।
जब श्वेत रक्त कोशिकाओं की कमी शरीर में विटामिन (बी12) की कमी, या फोलिक की कमी के कारण होती है, तो नुस्खे की सूची में ल्यूकोवेरिन (इंट्रामस्क्युलर), फोलिक एसिड (खुराक को रोगी के वर्तमान वजन के अनुसार समायोजित किया जाता है) शामिल हैं।
यदि श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी के लिए जिम्मेदार है प्रतिकूल प्रतिक्रियादवाओं के कारण होता है, तो ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।
सहायक दवाओं की सूची जो सेलुलर पुनर्जनन को बढ़ाती है और प्रतिरक्षा में सुधार करती है:
- मिथाइलुरैसिल
- leucogen
- पेंटोक्सिल
चूंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग वायरल और बैक्टीरियल हमलों के लिए एक पसंदीदा "वस्तु" है, इसलिए जटिलताओं को रोकने के लिए ल्यूकोपेनिया के रोगियों का निदान किया जाता है। संक्रामक प्रकृतिआंत्र परिशोधन प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।
समूह को महत्वपूर्ण औषधियाँजो क्षति की गहराई को कम कर सकता है और रोग की अवधि को कम कर सकता है हार्मोनल दवाएंमें न्यूट्रोफिल के निर्माण को उत्तेजित करना अस्थि मज्जा: मोलग्रामस्टिम, फिलग्रामस्टिम।
पोषण
उचित रूप से समायोजित आहार ल्यूकोसाइट्स के स्तर को स्थिर करने में सकारात्मक योगदान देगा।
हेमेटोपोएटिक प्रक्रियाओं को दबाने वाले उत्पादों को सख्त नियंत्रण में रखा जाता है; "स्वीकृत" सूची में शामिल हैं: मशरूम, फलियां।
मेज पर प्रबल होना चाहिए हर्बल उत्पाद, वसा के लिए समान आवश्यकताएं ( मक्खनसूरजमुखी से बदलें)।
प्राथमिकता दें सब्जी शोरबा, प्राथमिकता सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां हैं।
किण्वित दूध उत्पाद ल्यूकोपेनिया वाले रोगी के आहार में एक अनिवार्य विशेषता हैं। केफिर, दही, संतृप्त लाभकारी बैक्टीरिया, संक्रामक जटिलताओं को रोकने में मदद करें।
आहार संबंधी मुद्दे के लिए मूलभूत मानदंड हैं:
- विखंडन - छोटे हिस्से, प्रति दिन पांच बार तक
- कैलोरी सामग्री - सीमा 2500-3000
रोकथाम
सामने आता है व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक रोगी के लिए, निर्धारित दवाओं की खुराक का उचित चयन महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को असहिष्णुता की डिग्री को ध्यान में रखना चाहिए, सहवर्ती बीमारियाँ, अनुकूलता.
ल्यूकोपेनिया से पीड़ित रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि आहार संबंधी सिफारिशों और चिकित्सीय नुस्खों का अनुपालन न करने से ल्यूकोपेनिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। खतरनाक जटिलताएँ(कैंसर, एल्यूकिया, एचआईवी संक्रमण)।
स्वास्थ्य में रुचि लें, अलविदा।
ल्यूकोपेनिया (जिसे न्यूट्रोपेनिया भी कहा जाता है) किसी व्यक्ति के रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में 1.5x109/लीटर या उससे कम की कमी है। बच्चों में ल्यूकोपेनिया का निदान तब किया जाता है जब ल्यूकोसाइट गिनती 4.5 × 109 \l या उससे कम होती है। चरम डिग्रीवह रोग जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या शून्य हो जाती है, कहलाती है।
ल्यूकोपेनिया कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह शरीर में समस्याओं का एक गंभीर लक्षण है। किसी व्यक्ति को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि उसे ल्यूकोपेनिया है। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, इस स्थिति के कारण, लक्षण और उपचार हर किसी को पता होना चाहिए।
ल्यूकोपेनिया के कारण
ल्यूकोपेनिया तीन तंत्रों से हो सकता है:
- अस्थि मज्जा द्वारा ल्यूकोसाइट्स का अपर्याप्त उत्पादन;
- ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ विनाश;
- रक्त में ल्यूकोसाइट्स का अनुचित वितरण।
मूल रूप से, यह रोग जन्मजात (चक्रीय न्यूट्रोपेनिया) या अधिग्रहित हो सकता है।
ल्यूकोसाइट संश्लेषण में कमी होती है:
- पर आनुवंशिक रोग(जन्मजात ल्यूकोपेनिया);
- पर प्राणघातक सूजन, शामिल अंगों को प्रभावित करनाहेमटोपोइजिस;
- अप्लास्टिक एनीमिया और मायलोफाइब्रोसिस के साथ;
- कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एंटीएलर्जिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक और मूत्रवर्धक लेते समय;
- रसायनों (कीटनाशकों, बेंजीन) के साथ दीर्घकालिक संपर्क के साथ;
- लंबे समय तक विकिरण चिकित्सा के साथ;
- कमी होने पर फोलिक एसिड, तांबा या विटामिन बी12, टाइप 2बी ग्लाइकोजन का अनुचित जमाव।
न्यूट्रोफिल का बढ़ा हुआ विनाश होता है:
- ऑन्कोलॉजी (माइलोटॉक्सिक ल्यूकोपेनिया) वाले रोगियों के लिए कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप;
- पर स्व - प्रतिरक्षित रोग(थायरॉयडिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
- एचआईवी संक्रमण और एड्स के लिए.
रक्त में ल्यूकोसाइट्स का गलत वितरण शरीर के एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप होता है:
- वायरस (रूबेला, हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार, पार्वोवायरस बी12);
- बैक्टीरिया (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, गंभीर सेप्सिस);
- कवक (हिस्टाप्लाज्मोसिस);
- प्रोटोजोआ (मलेरिया, लीशमैनियासिस)।
ल्यूकोपेनिया का सटीक कारण रोगी के परीक्षणों और जांच के परिणामों के आधार पर एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।
बच्चे में ल्यूकोपेनिया का एक विशेष रूप विकसित हो सकता है - क्षणिक। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसे सामान्य माना जाता है। ऐसा ल्यूकोपेनिया नवजात शिशुओं में मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव में होता है जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
लंबे समय तक बच्चे के रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में कमी (15% तक) का निदान किया जाता है। रक्त ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या सामान्य सीमा के भीतर है। जब तक बच्चा चार वर्ष का नहीं हो जाता, क्षणिक ल्यूकोपेनिया दवा के हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाता है।
ल्यूकोपेनिया के संभावित लक्षण
इस बीमारी में लक्षणों की कोई विशिष्ट सूची नहीं है जिसके द्वारा इसे 100% निश्चितता के साथ पहचाना जा सके। ल्यूकोपेनिया के लक्षण पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं।
ल्यूकोपेनिया काफी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। मरीज़ों को बस थोड़ी सी अस्वस्थता महसूस होती है और वे इसका दोष थकान को देकर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। संक्रमण होने के बाद ही स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट देखी जाती है।
कैसे लंबा शरीरल्यूकोसाइट कमी की स्थिति में है, इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण होने की संभावना जितनी अधिक होगी। और संक्रमण की संभावना इस बात पर भी निर्भर करती है कि ल्यूकोपेनिया कितनी तेजी से बढ़ता है।
रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या जितनी तेजी से घटेगी, संक्रामक जटिलता विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि श्वेत रक्त कोशिका की गिनती धीरे-धीरे कम हो जाती है (जैसे अप्लास्टिक एनीमिया, क्रोनिक एनीमिया या न्यूट्रोपेनिया में), तो संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।
ल्यूकोपेनिया में संक्रमण अक्सर सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो पहले किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते थे। उदाहरण के लिए, हर्पीस वायरस संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, कवकीय संक्रमणत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली. इसलिए, यदि इन बीमारियों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो ल्यूकोसाइट्स के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देगा।
ल्यूकोपेनिया के मुख्य लक्षण
संक्रामक जटिलता उत्पन्न होने का मुख्य संकेत ज्वरयुक्त बुखार है। तापमान में तेज वृद्धि का 90% मतलब संक्रमण है, लेकिन 10% गैर-संक्रामक मूल की जटिलताएँ हैं (ट्यूमर बुखार, व्यक्तिगत प्रतिक्रियादवाओं आदि के लिए)।
कभी-कभी तापमान तुरंत नहीं बढ़ता है, लेकिन समय-समय पर उच्च संख्या में उछाल के साथ निम्न-फ़ब्राइल बना रहता है। ल्यूकोपेनिया से पीड़ित जो लोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ले रहे हैं उन्हें आमतौर पर बुखार नहीं होता है।
मुख्य प्रवेश द्वारल्यूकोपेनिया का संक्रमण प्रकट होता है मुंह. इसलिए, संभावित ल्यूकोपेनिया के महत्वपूर्ण लक्षण हैं:
- दर्दनाक मुँह के छाले;
- मसूड़ों से खून बहना;
- बढ़े हुए टॉन्सिल के कारण निगलने में दर्द;
- बुखार के साथ कर्कश आवाज।
ल्यूकोपेनिया के साथ संक्रामक रोग बहुत अधिक गंभीर होते हैं; ऐसे रोगियों में सूजन (लालिमा, सूजन, दर्द) के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण नैदानिक तस्वीर अक्सर मिट जाती है। जब संक्रमण की पहली अभिव्यक्ति कुछ ही घंटों में सामान्यीकृत सेप्टिक घाव तक पहुंच जाती है, तो तीव्र संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।
से मृत्यु दर सेप्टिक सदमेसामान्य रूप से कार्यशील रक्त प्रणाली वाले लोगों की तुलना में ल्यूकोपेनिया वाले लोगों में यह 2 गुना अधिक है। विशिष्ट जीवाणु रोगजनकों के साथ, ल्यूकोपेनिया के साथ, संक्रमण सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है जो ल्यूकोसाइट्स (एटिपिकल रोगजनकों) की कमी के बिना लोगों में नहीं पाए जाते हैं।
पहले बुखार आता है, फिर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है रक्तस्रावी सिंड्रोम, रक्तस्राव और रक्तस्राव द्वारा प्रकट। एरिथ्रोपेनिया के कारण एनीमिया सिंड्रोम होता है ( पीला रंगत्वचा, सामान्य कमज़ोरी). यह स्थिति बहुत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जहां स्थिति को स्थिर करने के लिए रोगी को रक्त आधान दिया जाएगा।
साइटोस्टैटिक रोग के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- यकृत को होने वाले नुकसान;
- मौखिक सिंड्रोम (मौखिक श्लेष्मा की सूजन, नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस);
- आंत्र सिंड्रोम (न्यूट्रोपेनिक एंटरोकोलाइटिस या नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी)।
न्यूरोपेनिक एंटरोकोलाइटिस – तीव्र शोधआंतें, मृत्यु के परिणामस्वरूप उपकला कोशिकाएंआंतें. यह स्थिति बिना किसी विशिष्ट स्थान के पेट क्षेत्र में दर्द, पेट फूलना और दस्त के रूप में प्रकट होती है। ल्यूकोपेनिया के लगभग आधे रोगियों में, न्यूरोपेनिक एंटरोकोलाइटिस सेप्सिस से पहले होता है, जो सेप्टिक शॉक में बदल जाता है।
ल्यूकोपेनिया का उपचार
ल्यूकोपेनिया का इलाज कैसे किया जाए यह स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। पर थोड़ा सा विचलनआदर्श से ल्यूकोसाइट्स की संख्या, रोगियों के उपचार में ल्यूकोपेनिया के कारण को खत्म करना और संक्रमण को रोकने के उपायों का एक सेट शामिल है।
ल्यूकोपेनिया के गंभीर रूपों में, रोगी को इसकी आवश्यकता होती है विशेष स्थिति- सीमित पहुंच के साथ पृथक बॉक्स (केवल विशेष बाँझ कपड़ों में और एंटीसेप्टिक से उपचारित हाथों वाले चिकित्सा कर्मचारियों के लिए)।
वार्ड को कीटाणुनाशक घोल से साफ किया जाता है और जीवाणुनाशक यूवी लैंप का उपयोग किया जाता है। उपचार व्यापक होना चाहिए:
- ल्यूकोपेनिया का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन (दवा का बंद होना, रोगी के शरीर में मैक्रो और माइक्रोलेमेंट्स की कमी की पूर्ति, उपचार) प्राथमिक संक्रमण, उपयोग बंद करना रासायनिक पदार्थया नियमित एक्सपोज़र);
- बिस्तर पर आराम और कमरे की अधिकतम बाँझपन;
- एंटीबायोटिक्स और एंटीमायोटिक दवाओं के साथ संभावित या उभरती संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन की कम खुराक) के साथ हार्मोनल थेरेपी;
- रक्त के भाग का आधान, अर्थात् ल्यूकोसाइट द्रव्यमान (ल्यूकोसाइट एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में);
- दवाओं के साथ ल्यूकोपोइज़िस की उत्तेजना;
- शरीर का नशा दूर करना;
- आवेदन पारंपरिक तरीके– उदाहरण के लिए, रिसेप्शन अल्ताई मुमियो, होरहाउंड के पत्तों और फूलों से बियर टिंचर, बरबेरी जड़ों का अल्कोहल अर्क, मदरवॉर्ट, जई का काढ़ा, मीठा तिपतिया घास टिंचर, वर्मवुड के साथ प्रोपोलिस आसव, हॉर्सटेल जड़ी बूटी;
- विशेष आहार।
ल्यूकोपेनिया के रोगियों को आहार देना चाहिए विशेष ध्यान. खाने में परहेज करना चाहिए कच्ची सब्जियां, और दूध को अनिवार्य पाश्चुरीकरण से गुजरना होगा। सभी उत्पादों को गहन परीक्षण से गुजरना होगा उष्मा उपचार(खाना पकाना, उबालना)।
पशु वसा को जैतून या जैतून से बदलने की सिफारिश की जाती है सूरजमुखी का तेल. अंतर्गत सख्त प्रतिबंधहैं डिब्बा बंद भोजन. कोबाल्ट, सीसा और एल्यूमीनियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करते समय आपको बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि ये पदार्थ हेमटोपोइजिस को दबा सकते हैं।
ल्यूकोपेनिया के लिए पोषण का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि शरीर को यथासंभव अधिक से अधिक पोषण मिले प्राकृतिक विटामिन, विशेषकर समूह बी।
यह ल्यूकोसाइट्स की परिपक्वता और गठन के लिए आवश्यक है। और शरीर को ताकत की पूर्ति के लिए आवश्यक है एक बड़ी संख्या कीगिलहरी।
कॉड लिवर, डेयरी उत्पाद (पनीर सहित), साग, टर्की मांस और गोभी जैसे उत्पाद इन आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करते हैं। और सब्जी और मछली शोरबा के साथ सूप की भी सिफारिश की जाती है तरल रूपकमजोर शरीर के लिए भोजन पचाना आसान होता है।
यदि ल्यूकोपेनिया स्टामाटाइटिस के साथ है, तो रोगी को अर्ध-तरल भोजन खाने की सलाह दी जाती है। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी या क्लोस्ट्रीडियल एंटरोकोलाइटिस की अभिव्यक्तियों के मामले में, फाइबर युक्त उत्पाद रोगियों के लिए वर्जित हैं। ऐसे रोगियों को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में स्थानांतरित किया जाता है।
बुनियादी उपचार और आहार के अलावा इसका उपयोग किया जाता है सहायक थेरेपी. ये ऐसी दवाएं हैं जो सेलुलर स्तर पर शरीर के ऊतकों में चयापचय में सुधार करती हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से ल्यूकोसाइट्स के निर्माण को तेज करती हैं। इसके अलावा, ऊतक पुनर्जनन में तेजी आती है, सेलुलर और सामान्य प्रतिरक्षा बढ़ती है।
यदि ल्यूकोपेनिया तीव्र के साथ है सांस की विफलता(ओडीएन), गैर-आक्रामक के मुद्दे को हल करें कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। यदि रोगी की स्थिति गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन के उपयोग की अनुमति नहीं देती है, तो रोगी को प्रारंभिक (3-4 दिनों में) ट्रेकियोस्टोमी से गुजरना पड़ता है और इस प्रकार उसे एक मैकेनिकल वेंटिलेशन डिवाइस (एएलवी) से जोड़ा जाता है।
कॉलोनी-उत्तेजक कारक जैसी दवाएं ल्यूकोपेनिया के उपचार में प्रमुख भूमिका निभाती हैं। वे ल्यूकोपेनिया की गहराई और अवधि को कम करने में सक्षम हैं। ऑन्कोलॉजी के रोगियों में कीमोथेरेपी के दौरान ल्यूकोपेनिया की घटना को रोकने के लिए कॉलोनी-उत्तेजक कारकों का उपयोग किया जाता है।
रुधिरविज्ञानी
उच्च शिक्षा:
रुधिरविज्ञानी
समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी (SamSMU, KMI)
शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ
1993-1999
अतिरिक्त शिक्षा:
"हेमेटोलॉजी"
रूसी मेडिकल अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा
ल्यूकोपेनिया सेलुलर स्तर पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में एक गंभीर कमी है। ऐसी बीमारी रोगी में किसी अन्य विकृति के विकास का परिणाम हो सकती है। रक्त में शामिल है विभिन्न प्रकारबड़ी मात्रा में ऐसे पदार्थ जिनका पूरे मानव शरीर पर कोई प्रभाव पड़ता है। इसमें ल्यूकोसाइट्स जैसे एक प्रकार का पदार्थ होता है, जो बनता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति।
रोग के कारण
ल्यूकोपेनिया क्या है, यह क्यों होता है और इसका इलाज कैसे करें? ल्यूकोपेनिया जैसी बीमारी बहुत कम होती है। हालाँकि, यह प्रतिनिधित्व करता है गंभीर ख़तराशरीर के कार्य और कार्यप्रणाली के लिए। ल्यूकोपेनिया रोग, जिसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, बिना ज्ञात कारण के या किसी बीमारी के परिणाम के रूप में प्रकट हो सकता है। ल्यूकोपेनिया के सबसे आम कारण:
- वंशागति;
- आनुवंशिकी;
- ऑन्कोलॉजी;
- विकिरण चिकित्सा;
- संक्रमण और वायरस;
- रोग के गंभीर रूप;
- ख़राब चयापचय;
- दवाइयाँ लेना.
रोग का विकास आनुवंशिकता या के कारण हो सकता है आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जो गर्भ में बच्चे के जन्म से पहले ही शरीर में अंतर्निहित होता है। ल्यूकोपेनिया के काफी सामान्य कारण हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग, अर्थात्:
- घातक और सौम्य ट्यूमर;
- मेटास्टेस;
- अविकासी खून की कमी।
बहुत बार, ल्यूकोपेनिया चिकित्सा के लंबे समय तक संपर्क में रहने से होता है। वयस्कों में ल्यूकोपेनिया किसी वायरल या संक्रामक रोग की उपस्थिति के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एड्स, सेप्सिस, तपेदिक, वायरस, रूबेला, हेपेटाइटिस, आदि।
पर्याप्त सामान्य कारणवयस्कों में ल्यूकोपेनिया की घटना से खराब चयापचय हो सकता है ( अपर्याप्त राशिशरीर में विटामिन, एसिड और ग्लाइकोजन)। इसके अलावा, यह रोग दर्द निवारक या अवसादरोधी दवाएं लेने के कारण भी हो सकता है।
रोग के लक्षण
ल्यूकोपेनिया, जिसके लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, जब यह प्रकट होता है, तो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, जिससे प्रतिरक्षा में धीरे-धीरे कमी आती है। पैथोलॉजी खुद को निम्नलिखित लक्षणों से महसूस कराती है:
- सिरदर्द;
- कमजोरी महसूस होना;
- चक्कर आना।
यदि रोग बढ़ता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मुंह में घाव होने, आंतों या पेट में अल्सर होने, यकृत और प्लीहा बढ़ने की संभावना रहती है। अधिक जानकारी के लिए देर से मंचशरीर का तापमान बढ़ जाता है।
जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि वह पूर्ण और उच्च गुणवत्ता वाली जांच कर सके, निदान कर सके सटीक निदान, उपचार का आवश्यक कोर्स निर्धारित किया।
तीव्रता
ल्यूकोपेनिया, जिसकी गंभीरता कई प्रकार की होती है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या के अनुसार भिन्न होती है, अर्थात्:
- हल्का रोग. इस मामले में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की निम्नलिखित संख्या होती है: 1.0-1.5। इस स्तर पर, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।
- रोग की मध्यम डिग्री. रक्त में 0.5 से 1.0 ल्यूकोसाइट्स होते हैं। जटिलताओं का जोखिम मध्यम है।
- गंभीर डिग्री. इस मामले में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 0.5 से कम है। जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है। यह डिग्रीके बराबर होती है अलग रोगजिसे एग्रानुलोसाइटोसिस कहा जाता है।
ल्यूकोपेनिया के प्रकार
उदाहरण के लिए, ल्यूकोपेनिया रोग कई प्रकार के होते हैं:
- निरपेक्ष;
- रिश्तेदार;
- क्षणभंगुर;
- सत्य।
पूर्ण ल्यूकोपेनिया के साथ, रक्त में प्रसारित होने वाली सभी प्रकार की कोशिकाओं का योग कम हो जाता है। यदि रोग का यह रूप रक्त में पाया जाता है, तो सटीक विश्लेषण, जो हमें सत्य को स्थापित करने की अनुमति देता है, संतुलन जो कई ल्यूकोसाइट्स के बीच होता है।
सापेक्ष, या पुनर्वितरण, ल्यूकोपेनिया के साथ, रक्त की स्थिति में परिवर्तन होता है; जमा ल्यूकोसाइट्स प्लाज्मा में प्रबल होते हैं। किसी अन्य स्थिति में जाने से उत्पन्न होने वाला परिसंचारी पूल रक्त में अन्य ल्यूकोसाइट्स पर हावी होता है। सापेक्ष, या पुनर्वितरणात्मक ल्यूकोपेनिया, रक्त प्लाज्मा में जमा ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता है जो स्वतंत्र रूप से घूमने वाले ल्यूकोसाइट्स (परिसंचारी पूल) पर सीमांत स्थिति (सीमांत पूल) पर कब्जा कर लेते हैं।
क्षणिक ल्यूकोपेनिया विशेष है, जिसे 2 उपप्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है - क्रोनिक और सौम्य। यह प्रकार बच्चों में उनके जन्म से पहले भी हो सकता है और 4 साल तक रह सकता है। इसी कारण इस प्रकार इस बीमारी काक्रोनिक को संदर्भित करता है. यह एक ऐसी स्थिति है जब रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाएं बची रहती हैं अच्छी हालत में, लेकिन उनके बीच संतुलन टूट गया है। क्षणिक प्रकार उत्पन्न होने का कारण यह है कि एंटीबॉडी मां से बच्चे में स्थानांतरित होती हैं। सच्चा ल्यूकोपेनिया ल्यूकोसाइट्स की मजबूती और परिवर्तन का परिणाम है। श्वेत रक्त कोशिकाएं वाहिका की सतह से जुड़ी कोशिकाओं के संचलन के कारण बढ़ती हैं।
निदान
अधिकांश लोग यह सोचने की गलती करते हैं कि किसी बीमारी का सटीक निदान करने के लिए, आपको केवल रक्त परीक्षण से गुजरना होगा, जो इंगित करता है कि रक्त में कोशिकाओं की संख्या कम हो गई है या नहीं। एक सटीक, और सबसे महत्वपूर्ण बात देने के लिए, सही निदान, आयोजित पूर्ण निदानमानव शरीर। ल्यूकोपेनिया है मुख्य विशेषता- इसे रूपांतरित किया जा सकता है विभिन्न आकार, इसलिए निदान को स्पष्ट करने के लिए एक से अधिक अध्ययन करना उचित है। तो, मूल रूप से निम्नलिखित विश्लेषण किए जाते हैं:
- न्यूट्रोफिल जैसे पदार्थों के पूर्ण स्तर की जांच करें;
- ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना करें;
- रक्त के थक्कों की संख्या निर्धारित करें;
- लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करें.
रोग के परिणाम क्या हैं?
ल्यूकोपेनिया खतरनाक क्यों है? मूल रूप से, इस बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं जो इसका कारण बनते हैं गंभीर असुविधा. परीक्षण करके रोग की स्थिति का पता लगाया जा सकता है। यदि कोई विचलन है तो आप उसे नज़रअंदाज नहीं कर सकते। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली विभिन्न वायरल और संक्रामक रोगों को जन्म दे सकती है जो श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती हैं।
यह रोग बच्चों में अक्सर होता है। रोग के विकास को रोकने के लिए बच्चे को पहले लक्षणों पर डॉक्टर के पास भेजना अनिवार्य है। छोटे बच्चों में, जन्म से ही, शरीर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या वयस्कों की संख्या से अधिक होती है, इस प्रकार प्रकृति देती है विश्वसनीय सुरक्षासामान्य परिपक्वता के लिए बच्चों का शरीर।
बीमारी के लिए आहार
ल्यूकोपेनिया के लिए पोषण विशेष होना चाहिए। रोगी के मेनू में शामिल होना चाहिए कुछ उत्पाद. आपको जितना संभव हो उतना समुद्री भोजन (मसल्स और सीप) खाना चाहिए। आप चाहें तो दूसरों को भी खा सकते हैं. बीमार व्यक्ति के आहार में मांस अवश्य शामिल होना चाहिए, लेकिन केवल खरगोश या टर्की। ताजी हरी सब्जियाँ (पालक, शतावरी, आदि) खाने की सलाह दी जाती है। हरी गोभी(ब्रुसेल्स स्प्राउट्स या ब्रोकोली), डेयरी उत्पाद, किण्वित दूध, पनीर, मटर, सेम, गेहूं, एक प्रकार का अनाज, चावल, कद्दू, चुकंदर।
डाइटिंग करते समय किसी भी परिस्थिति में आपको वसायुक्त मांस और मछली, या कॉड लिवर जैसे खाद्य पदार्थों का उपयोग नहीं करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा प्रति दिन एक निश्चित मानक (ग्राम में) बनाते हैं: यू - 300, बी - 150, डब्ल्यू - 90।
दैनिक कैलोरी की मात्रा 3000 कैलोरी होनी चाहिए, आपको दिन में लगभग 6 बार खाना चाहिए। मुख्य बात यह याद रखना है कि आहार और उचित पोषणबीमारी की स्थिति में, वे पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन प्रतिस्थापित नहीं करेंगे दवाई से उपचार.
इलाज कैसे किया जाता है?
ल्यूकोपेनिया, जिसका उपचार रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है, पर डॉक्टरों के करीबी ध्यान की आवश्यकता होती है स्थिर स्थितियाँवी चिकित्सा संस्थान. मरीज को अलग आइसोलेशन वार्ड में रखा गया है। रोगी के साथ संवाद करना चिकित्सा कर्मचारीन मिले इसलिए चेहरे पर मास्क पहनता है विषाणुजनित संक्रमण. कुछ डॉक्टर बीमारी के इलाज के लिए गलती से रक्त आधान करने का निर्णय ले लेते हैं। इससे विभिन्न विकास की संभावना बढ़ सकती है संक्रामक रोग, और फिर प्रगति और जटिलताओं को जन्म देता है। उपचार के लिए स्प्लेनेक्टोमी और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
यदि मानव शरीर में विटामिन की कमी होती है, अर्थात् विटामिन बी 12, तो इसे निर्धारित किया जाता है, साथ ही ल्यूकोवोरिन, प्रति दिन लगभग 15 मिलीग्राम। दवाएँ लेने से पहले, आपको यह करना चाहिए अनिवार्यजटिलताओं से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें एलर्जी. इस बीमारी से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से निपटने का मुख्य तरीका विभिन्न प्रक्रियाओं का एक जटिल उद्देश्य है निवारक उपायऔर जटिल चिकित्सा.
बीमारी की डिग्री के बावजूद, डॉक्टर 2 प्रकार की दवाएं लिखते हैं जिनका उपयोग किसी भी रूप और गंभीरता के लिए किया जाता है:
- एक दवा जो चयापचय को उत्तेजित करती है (उदाहरण के लिए, ल्यूकोजेन, पेंटोक्सिल);
- हार्मोनल दवाएं, वे न्यूट्रोफिल (फिल्ग्रास्टिम) की संख्या बढ़ाते हैं।
कीमोथेरेपी के बाद ल्यूकोपेनिया का उपचार आवश्यक रूप से दवाएँ लेने के साथ होता है, क्योंकि वे ग्रैन्यूलोसाइट्स को उत्तेजित करने में मदद करते हैं। कीमोथेरेपी के बाद, इस तरह से उपचार करने की सिफारिश की जाती है:
- फिल्ग्रास्टिम;
- ल्यूकोमैक्स;
- लेनोग्रास्टिम।
आमतौर पर, इस बीमारी के लिए कोई निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं। ध्यान देने योग्य एकमात्र बात यह है कि दवाओं के कारण होने वाले एग्रानुलोसाइटोसिस को रोकते समय, इष्टतम खुराक को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
उपचार में लोक उपचार
हरी फलियाँ, अर्थात् ऐसी फलियों का रस, दिन में लगभग 3-4 बार लेने की सलाह दी जाती है। रोग की गंभीरता और रूप के आधार पर, प्रत्येक व्यक्ति के लिए सटीक खुराक अलग-अलग होती है। मूल रूप से, ऐसे रस को लेने का मानदंड लगभग 2 बड़े चम्मच है। एल प्रति दिन।
हॉर्सटेल, मदरवॉर्ट, नॉटवीड। इन सभी जड़ी-बूटियों को सुखाया जाता है, फिर पीसकर पाउडर बनाया जाता है, 3 बड़े चम्मच लें। एल प्रत्येक पौधे को मिलाएं, और फिर 0.5 चम्मच लें। भोजन के दौरान दिन में 2 बार।
वर्मवुड और प्रोपोलिस का मिश्रण प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार कर सकता है। पौधे को सुखाया जाता है, पीसकर पाउडर बनाया जाता है, उबलते पानी में डाला जाता है, फिर 2 घंटे के लिए डाला जाता है और भोजन से एक घंटे पहले 250 मिलीलीटर पिया जाता है, जबकि टिंचर में प्रोपोलिस की 10 बूंदें मिलाई जाती हैं।
स्वीट क्लोवर टिंचर शरीर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ा सकता है, लेकिन आपको इस अर्क का उपयोग लगभग एक महीने तक करना होगा।
जई का काढ़ा. ओट्स खून को साफ कर उसे सामान्य आकार में ला सकता है। आपको बस जई को 20 मिनट तक उबालने की जरूरत है, भोजन से एक घंटे पहले शोरबा लें।
फूल पराग ल्यूकोसाइट्स को सामान्य स्थिति में वापस ला सकता है; ऐसा करने के लिए, आपको पराग और शहद को मिश्रण करने की ज़रूरत है, एक अंधेरी जगह में कई दिनों तक छोड़ दें, सुबह और शाम को खाली पेट पर 1 चम्मच लें, अधिमानतः गर्म दूध के साथ। थेरेपी का यह कोर्स 3-4 महीने तक चलता है।
निष्कर्ष
तो, ल्यूकोपेनिया - यह क्या है? यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें खून में सफेद रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं महत्वपूर्ण स्तर. ये बीमारी किस वजह से हो सकती है कई कारण(आनुवंशिकता, ऑन्कोलॉजी, आनुवंशिकी, विभिन्न संक्रमणऔर दूसरे)। यह बीमारी खतरनाक है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स में कमी से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, और यह बदले में, विभिन्न वायरल और संक्रामक रोगों की घटना में योगदान देता है।
बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाएक वयस्क की तुलना में शरीर में कई अधिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं। इस प्रकार, प्रकृति स्वयं बच्चों को संक्रमण से बचाने की कोशिश कर रही है ताकि बच्चे को पूरी तरह से विकसित होने का अवसर मिले। जब पहले लक्षण प्रकट हों (खुजली, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना), तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है ताकि वह परीक्षण कर सके आवश्यक परीक्षण, एक सटीक निदान किया और चिकित्सा का आवश्यक पाठ्यक्रम निर्धारित किया। ज़्यादातर के लिए प्रभावी उपचारऔषधि चिकित्सा, आहार और को संयोजित करना चाहिए लोक उपचारइलाज।
अक्सर, कई लोगों को सचमुच अचानक चक्कर आने लगते हैं, उनकी नाड़ी काफ़ी तेज़ हो जाती है, और काफ़ी कमज़ोरी दिखाई देने लगती है। ऐसे सरल, पहली नज़र में, लक्षण संकेत दे सकते हैं विभिन्न रोग, जिसमें ल्यूकोपेनिया नामक एक भयानक निदान भी शामिल है। यह क्या है?
सामान्य जानकारी
इसके नीचे भयानक बीमारीविशेषज्ञ मानव रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में लगातार कमी का अनुमान लगाते हैं। ध्यान दें कि यह निदान केवल मनुष्यों में ही नहीं होता है। ऐसे मामले हैं जहां बिल्लियों और कुत्तों में ल्यूकोपेनिया का निदान किया गया था। मौजूदा चिकित्सा मानकों के अनुसार, एक बिल्कुल स्वस्थ वयस्क का 1 मिमी रक्त लगभग 5000-8000 ल्यूकोसाइट्स से संतृप्त होता है। हालाँकि, इस बीमारी के साथ, उनकी संख्या घटकर 4000 हो जाती है। डॉक्टर इस तथ्य से चिंतित हैं कि आज युवा पीढ़ी में ल्यूकोपेनिया का निदान तेजी से हो रहा है। यह क्या है? रोग का कारण क्या है? यह वही है जिसके बारे में हम इस लेख में यथासंभव विस्तार से बात करेंगे।
ल्यूकोपेनिया के कारण
नैदानिक तस्वीर
सबसे पहले तो इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि आरंभिक चरणरोग का विकास नैदानिक लक्षणबिलकुल भी स्पष्ट नहीं हैं. मरीजों को चक्कर आने की शिकायत होने लगती है, लगातार कमजोरी, थकान और सिरदर्द। अक्सर लोग उचित ध्यान नहीं देते समान लक्षण, क्योंकि वे इसके लिए दूसरे कार्य दिवस के बाद तनाव या सामान्य थकान को जिम्मेदार मानते हैं। हालाँकि, रोग स्थिर नहीं रहता, बल्कि बढ़ता जाता है। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण में इसका निदान बहुत कम ही किया जाता है, केवल निवारक उद्देश्यों के लिए रक्त परीक्षण करते समय। समय के साथ, लक्षण कुछ हद तक बदल जाते हैं। एक्सपर्ट्स के मुताबिक इनमें सबसे ज्यादा खूबियां हैं नैदानिक तस्वीरइस मामले में, वे मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर में कौन से विशिष्ट ल्यूकोसाइट्स गायब हैं। उदाहरण के लिए, तथाकथित ग्रैन्यूलोसाइट्स की कम सामग्री के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा लगातार कमजोर हो जाती है, जो बदले में, विरोध करने में सक्षम नहीं होती है विभिन्न प्रकारसंक्रमण और वायरस. नतीजतन, रोगियों को संक्रामक रोगों का अनुभव होता है और बस सूजन प्रक्रियाएँ, ठंड लगने, शरीर के तापमान में वृद्धि और बढ़े हुए टॉन्सिल के रूप में प्रकट होता है। तो, कुछ लोगों को मौखिक श्लेष्मा पर छोटे अल्सर विकसित होते हैं और निमोनिया विकसित होता है। दूसरी ओर, यदि रोगियों में एग्रानुलोसाइट्स की कमी होती है, तो कुछ ग्रंथियां सूज जाती हैं, और सहवर्ती रोगों के अन्य लक्षण भी प्रकट होते हैं।
वर्गीकरण
पर वर्तमान मेंविशेषज्ञ इस बीमारी के दो प्रकार बताते हैं:
1. पूर्ण संस्करण - रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की सामग्री में उल्लेखनीय कमी (सीमा मूल्य से काफी नीचे) की विशेषता है।
2. पुनर्वितरणात्मक ल्यूकोपेनिया। यह क्या है? इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या मुख्य रूप से कम हो जाती है क्योंकि वे आंतरिक अंगों में जमा हो जाते हैं (ऐसा होता है, कहते हैं, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ)।
निदान
इलाज क्या होना चाहिए?
एक नियम के रूप में, इस बीमारी से रोगी का संघर्ष बहुत भयंकर होता है, क्योंकि यह इंजेक्शन या गोलियां लेने के कई कोर्स के बाद भी गायब नहीं होता है। हालाँकि, हम ध्यान दें कि उपचार में दवाएँ लेना शामिल है। ल्यूकोपेनिया के लिए दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अक्सर, विशेषज्ञ ऐसी दवाएं लिखते हैं जो ल्यूकोसाइट्स के निर्माण को बढ़ावा देती हैं। उन सभी को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है। पहले में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो शरीर में सभी चयापचय प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करती हैं और हास्य और प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं
सेलुलर प्रतिरक्षा (उदाहरण के लिए, पेंटोक्सिल, ल्यूकोजन, मिथाइलुरैसिल, आदि)। इसके अलावा, वे सभी स्वयं कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रिया को काफी तेज कर देते हैं। दूसरे समूह में आधुनिक माध्यम से प्राप्त औषधियाँ शामिल हैं जेनेटिक इंजीनियरिंग. उन्हें तथाकथित ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक का एनालॉग माना जाता है। इस प्रकार, ये दवाएं लिम्फोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स दोनों के निर्माण को समान रूप से उत्तेजित करती हैं। अक्सर इन्हें उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जिन्हें विभिन्न प्रकार के कैंसर भी होते हैं। इस श्रेणी की दवाओं में "सैग्रामोस्टिम", "लेनोग्रैस्टिम", "फिल्ग्रास्टिम" आदि शामिल हैं।
और ल्यूकोपेनिया
ऐसी बीमारी के लिए जिसे लोक उपचार से ठीक नहीं किया जा सकता?
दरअसल, आज हमारे देश में बड़ी संख्या में ऐसे मरीज हैं जो भरोसा नहीं करते पारंपरिक औषधि, हमारी दादी-नानी के नुस्खों को प्राथमिकता देते हुए। बेशक, दवा आधिकारिक तौर पर सिद्ध दवाओं के साथ-साथ सभी प्रकार की जड़ी-बूटियों और अर्क के उपयोग पर रोक नहीं लगाती है। हालाँकि, इस मामले में, अभी भी अपने डॉक्टर को इस निर्णय के बारे में पहले से चेतावनी देना और उससे परामर्श करना उचित है। बात यह है कि कुछ आधुनिक दवाएं दवाओं के साथ समानांतर रूप से लेने पर प्रभावी नहीं हो सकती हैं पारंपरिक औषधि. हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि जिस समस्या पर हम विचार कर रहे हैं उसके लिए मदरवॉर्ट, हॉर्सटेल और नॉटवीड सबसे प्रभावी हैं।
आहार की आवश्यकता
विशेषज्ञों के अनुसार, ल्यूकोपेनिया का निदान होने पर उचित पोषण एक और कदम है जल्द स्वस्थ. ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जिनमें फोलिक और एस्कॉर्बिक एसिड सहित बड़ी मात्रा में विटामिन और अमीनो एसिड होते हैं। बात यह है कि ये पदार्थ हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के साथ-साथ कोशिकाओं की लगातार और सही परिपक्वता पर सबसे अनुकूल प्रभाव डालते हैं। एक बीमार व्यक्ति के दैनिक आहार में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए: निम्नलिखित उत्पाद: फल और सब्जियाँ, ताजी जड़ी-बूटियाँ, जामुन। मना कर देना ही बेहतर है अति उपभोगमांस। बेशक, मादक उत्पाद, फास्ट फूड और अन्य "अस्वास्थ्यकर" खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं।
संभावित परिणाम
ल्यूकोपेनिया कैंसर है। आज बहुत से लोग ऐसा सोचते हैं, और वे बुनियादी तौर पर ग़लत हैं। यह कैंसर नहीं है, लेकिन यह भी है गंभीर बीमारी. यदि आपको इसका निदान हो गया है, तो आपको कभी निराश नहीं होना चाहिए। बेशक, आप इससे तुरंत छुटकारा नहीं पा सकेंगे; इसमें कुछ समय लगेगा। विशेषज्ञ यह भी चेतावनी देते हैं कि इस प्रकार की विकृति अन्य प्रणालियों के लिए किसी का ध्यान नहीं जाती है। आंतरिक अंग. शायद सबसे ज्यादा अप्रिय परिणामकमजोर कर रहा है प्रतिरक्षा रक्षाशरीर। परिणामस्वरूप, कई संक्रमण और वायरस आप पर अक्सर हमला करेंगे। इसके अलावा, इस निदान के साथ, प्राप्त करने की संभावना ट्यूमर रोगऔर एड्स.
निष्कर्ष
निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की विकृति वास्तव में अप्रिय है, और इसकी आवश्यकता है बहुत अच्छा प्रयासरोगी की स्वयं की ओर से और उपस्थित चिकित्सकों की ओर से इसका मुकाबला करने के लिए। लेकिन निदान मृत्युदंड नहीं है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हिम्मत न हारें। बीमारी तो है, लेकिन लड़ने की चाहत भी है. इनमें से जिस भी पक्ष पर मरीज़ पहुँचेगा वह जीतेगा।
ल्यूकोपेनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है।अधिकांश दर्ज मामलों में, ल्यूकोपेनिया रोगसूचक है और अन्य बीमारियों या प्रक्रियाओं का एक हेमटोलॉजिकल अस्थायी संकेत है। बहुत कम बार यह एक अलग सिंड्रोम के रूप में कार्य करता है।
अब तक, ल्यूकोपेनिया कम अध्ययन वाले रक्त रोगों में से एक है। यह रोग श्वेत रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने की प्रक्रिया को इंगित करता है, इसलिए यह अभिव्यक्ति के सभी चरणों में खतरनाक है।
ल्यूकोपेनिया के प्रकार
ल्यूकोपेनिया की अवधि के आधार पर, यह हो सकता है:
- तीव्र - तीन महीने तक रहता है;
- क्रोनिक - तीन महीनों में विकसित होता है।
उपस्थिति के समय तक:
- जन्मजात (उदाहरण के लिए, कोस्टमैन सिंड्रोम या चक्रीय न्यूट्रोपेनिया);
- अधिग्रहीत।
गंभीरता से:
- रोशनी: न्यूट्रोफिल की संख्या 1-1.5x10 9 /l की सीमा में है;
- औसत, या मध्यम: सूचक 0.5-1×10 9 / एल है;
- भारी, या एग्रानुलोसाइटोसिस: यदि संकेतक<0,5×10 9 /л.
ल्यूकोपेनिया के कारण
ऐसी खतरनाक स्थिति क्यों उत्पन्न होती है? आम तौर पर, मनुष्यों में, न्यूट्रोफिल (ग्रैनुलोसाइट ल्यूकोसाइट्स) अस्थि मज्जा में बनते हैं, जहां से वे रक्त में प्रवेश करते हैं। इसके बाद, न्यूट्रोफिल शरीर के विभिन्न ऊतकों में प्रवेश करते हैं, अपने आगे के कार्य करते हैं। विशेष रूप से, वे विदेशी बैक्टीरिया से लड़ते हैं, इस प्रकार संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करते हैं।
न्यूट्रोफिल निर्माण या उनके त्वरित विनाश की प्रक्रिया निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:
एक हेमेटोलॉजिस्ट आवश्यक परीक्षण करने के बाद विशिष्ट कारण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।
ल्यूकोपेनिया के लक्षण
हालाँकि कुछ मामलों में प्रारंभिक चरण में ल्यूकोपेनिया पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन अक्सर इसकी उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनती है:
ये ल्यूकोपेनिया की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं। भविष्य में, त्वचा रोगविज्ञान उनमें शामिल हो सकता है: मुंह में या आंतों के क्षेत्र में अल्सर की उपस्थिति, नेक्रोटिक इत्यादि।
हालाँकि, इसी तरह के लक्षण अन्य, कम खतरनाक स्थितियों में भी देखे जा सकते हैं। निदान केवल रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षण करके ही स्पष्ट किया जा सकता है।
निदान
ल्यूकोपेनिया का पता लगाने के लिए मुख्य विश्लेषण, विशेष रूप से, ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करना है। सामान्यतः इनकी संख्या अधिक होनी चाहिए 4.0x10 9/लीटर, लेकिन 9.0x10 9/लीटर की सीमा से आगे न जाएं।नीचे की ओर विचलन किसी भी नकारात्मक कारकों के प्रभाव में हेमटोपोइजिस के विकार या मौजूदा ल्यूकोसाइट्स के गहन विनाश को इंगित करता है।
अधिक सटीक निदान के लिए, न्यूट्रोफिल की पूर्ण संख्या की गणना की जाती है, न कि सामान्य रूप से ल्यूकोसाइट्स की संख्या की।यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ बीमारियों में न्यूट्रोफिल गिनती कम हो सकती है, जबकि साथ ही लिम्फोसाइट्स और अन्य रक्त घटकों के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य बनी रहती है।
यदि आवश्यक हो, तो रोग का कारण निर्धारित करने के लिए रोगी का अस्थि मज्जा पंचर किया जाता है। यदि निदान अस्पष्ट है, तो अतिरिक्त रक्त परीक्षण निर्धारित हैं।
ल्यूकोपेनिया का उपचार
ल्यूकोपेनिया के लिए थेरेपी का उद्देश्य रक्तप्रवाह में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री को सामान्य करना और पहले से ही प्रकट हुए रोग के लक्षणों को खत्म करना होना चाहिए।
रोग के कारण, विशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और रोगी की स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:
ल्यूकोपेनिया के विकास को कैसे रोकें?
सौभाग्य से, ल्यूकोपेनिया सबसे आम विकारों में से एक नहीं है. हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि बीमारी के विकास को कैसे रोका जाए, क्योंकि यह आमतौर पर बहुत गंभीर रूप में होता है और कुछ मामलों में मानव जीवन के लिए खतरनाक होता है।
निम्नलिखित आवश्यकताओं का अनुपालन करके ल्यूकोपेनिया विकसित होने की संभावना को काफी कम किया जा सकता है:
- जब भी संभव हो विकिरण के संपर्क से बचें। पास करते समय, उन चिकित्सा केंद्रों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनके पास नई पीढ़ी के उपकरण हैं जो न्यूनतम प्रदान करते हैं;
- अपने लिए दवाएँ न लिखें, विशेषकर हार्मोनल, साइकोट्रॉपिक और एंटीबायोटिक्स। उनके अनियंत्रित और दीर्घकालिक उपयोग से, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में पैथोलॉजिकल परिवर्तन संभव है, और बाद में स्थिति को सामान्य करना बहुत मुश्किल होगा;
- शरीर के वजन में भारी कमी, अधिकतम कैलोरी प्रतिबंध के साथ "भुखमरी" आहार और कई खाद्य पदार्थों के बहिष्कार की अनुमति न दें। इस मामले में, खनिजों और विटामिनों की महत्वपूर्ण कमी हो सकती है, जो रक्त संरचना में परिवर्तन से भरी होती है;
- मुख्य रूप से संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से प्रसारित होने वाले कुछ खतरनाक वायरल संक्रमणों के संक्रमण से बचने के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करें।
यदि आप अभी भी बीमारी से बच नहीं सकते हैं, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श लेने पर उपचार का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होगा।. ल्यूकोपेनिया से पीड़ित रोगी को निर्धारित गतिविधियां करने के अलावा दैनिक गतिविधियों में भी अधिकतम सावधानी बरतनी चाहिए।
रोगी को कच्चा पानी पीने, अपर्याप्त धुले फल या सब्जियाँ, या बिना पाश्चुरीकृत दूध खाने से मना किया जाता है। बैक्टीरिया और अन्य बीमारियों से संभावित संक्रमण से बचने के लिए ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि ल्यूकोपेनिया से पीड़ित व्यक्ति का शरीर बाहर से बैक्टीरिया के प्रवेश से पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं होता है।
इसी कारण से, सार्वजनिक स्थानों पर जाते समय, आपको अपने मुंह और नाक पर एक सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए और संक्रमित लोगों के साथ किसी भी संपर्क से बचना चाहिए।
महत्वपूर्ण! यदि आपके शरीर का तापमान बढ़ जाता है या आपकी स्थिति आमतौर पर खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए, क्योंकि ल्यूकोपेनिया के लक्षणों में बहुत तेजी से वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, इस मामले में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी।
आपके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी से आपको ल्यूकोपेनिया से खुद को काफी हद तक सुरक्षित रखने में मदद मिलेगी। यह घातक बीमारी शरीर की किसी न किसी महत्वपूर्ण प्रणाली की अचानक खराबी के कारण होती है, इसलिए एक स्वस्थ जीवनशैली हेमटोपोइएटिक प्रणाली की बीमारियों सहित कई बीमारियों के लिए रामबाण है।
चुमाचेंको ओल्गा, चिकित्सा पर्यवेक्षक
