पूरे शरीर की स्क्रीनिंग. निदान कार्यक्रम

स्क्रीनिंग - व्यापक परीक्षा, जो भ्रूण के विकास की स्थिति दिखाएगा निश्चित क्षण. स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर, महिला का अवलोकन करने वाला डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान निष्कर्ष निकालता है और यदि आवश्यक हो, तो विशेष केंद्रों में अधिक विस्तृत जांच या परामर्श निर्धारित करता है।

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स्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड: क्या अंतर है?

"स्क्रीनिंग" शब्द से आया है अंग्रेज़ी शब्दस्क्रीन - "छानना, फ़िल्टर करना, चयन करना।" चिकित्सा में, इस शब्द का प्रयोग संदर्भित करने के लिए किया जाता है सुरक्षित अनुसंधानजनसंख्या के बड़े समूहों के लिए. प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) जांच आपको विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है जन्मजात विकृतिभ्रूण प्रारंभ में, ऐसी निदान प्रणाली उन महिलाओं की पहचान करने के लिए बनाई गई थी जो गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का अनुभव कर सकती हैं, उन्हें तदनुसार वितरित करें विभिन्न समूह, और फिर उन्हें नियोजित परीक्षाएँ, अवलोकन और सहायता प्रदान करें।

महिलाएं अक्सर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को स्क्रीनिंग समझने की गलती करती हैं व्यापक अर्थों में. लेकिन अल्ट्रासाउंड को स्क्रीनिंग कहा जाता है क्योंकि यह इस अध्ययन के हिस्से के रूप में किया जाता है और इसका एक अभिन्न अंग है। पूरे परिसर में शामिल हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए कुछ हार्मोनऔर अन्य सीरम मार्कर। एक महिला के रक्त में, कई हार्मोनों का स्तर निर्धारित होता है, जो एक सफल गर्भावस्था और उचित भ्रूण विकास के संकेतक हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दो बार लिया जाता है (डबल टेस्ट और ट्रिपल टेस्ट): 11वें से 14वें सप्ताह तक और 16वें से 20वें सप्ताह तक। परिणाम भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं को यथाशीघ्र पहचानना और आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाते हैं।
• गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच तीन बार की जाती है: 12-14 सप्ताह पर, 21-24 सप्ताह पर और 30-34 सप्ताह पर। तीन प्रक्रियाएँ अनिवार्य हैं, लेकिन यदि डॉक्टर आवश्यक समझे तो और भी हो सकती हैं। तीसरा स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है, जिससे यह आकलन करना संभव हो जाता है कि गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण सामान्य है या नहीं और अजन्मे बच्चे की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति क्या है।
• संक्रामक रोग अनुसंधान. 10-12 सप्ताह में, जब एक महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराती है, और 30 सप्ताह में, डॉक्टर योनि स्राव का एक स्मीयर लेंगे और ग्रीवा नहर. पहली और तीसरी तिमाही में, आपको सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी। पहली तिमाही में, आपको TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी (संक्षिप्त नाम का अर्थ है) अंग्रेजी नामसंक्रमण: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस वायरस और अन्य)।

चिकित्सा पेशेवरों और गर्भवती मां को भ्रूण के गतिशील विकास के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करने के लिए प्रसवपूर्व जांच में कई चरण होते हैं। यह सबसे सुरक्षित में से एक है और उपलब्ध कोषनिदान: प्रक्रियाएं गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं होती हैं, क्योंकि वे गर्भाशय गुहा में हस्तक्षेप के बिना की जाती हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, एक गर्भवती महिला एक प्रश्नावली भरती है, जिसमें दोषों के जोखिम की गणना करने के लिए आवश्यक डेटा इंगित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास. एक बार विश्लेषण और अध्ययन तैयार हो जाने पर, सारी जानकारी एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज की जाती है, जहां जोखिमों की गणना की जाती है। पैथोलॉजी के लिए उम्र से संबंधित जोखिम है, जैव रासायनिक पैरामीटर, बीमारी से. उच्च जोखिम की उपस्थिति का मतलब भ्रूण में दोष की सौ प्रतिशत उपस्थिति नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, महिला पर विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी रहेगी और उसे कई अतिरिक्त परामर्शों और परीक्षाओं से गुजरना होगा।

स्क्रीनिंग चरण

प्रारंभिक गर्भावस्था में (11वें से 14वें सप्ताह तक) जैव रासायनिक स्क्रीनिंगपहचान करना संभव बनाता है आनुवंशिक असामान्यताएंऔर भ्रूण की गंभीर जन्मजात बीमारियाँ। परीक्षण एक महिला के रक्त में गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण दो पदार्थों की मात्रा निर्धारित करता है:

1. 1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
2. 2. गर्भावस्था ए (पीएपीपी-ए) से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन।

एचसीजी एक हार्मोन है जो निषेचित अंडे के घटकों में से एक द्वारा निर्मित होता है। गर्भाशय की दीवार पर आरोपण के बाद, यह नाल के विकास को उत्तेजित करता है, जिससे भ्रूण को स्वीकार करने के लिए महिला की प्रतिरक्षा तैयार होती है। बीच एचसीजी स्तरों की तुलना करना अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था, डॉक्टर तुरंत असामान्यताओं की पहचान करेगा:

• अगर ठान लिया जाए बढ़ा हुआ स्तरहार्मोन, तो किसी को संदेह हो सकता है मधुमेहगर्भवती महिला में और बच्चे में डाउन सिंड्रोम।
• अगर एचसीजी स्तरकम किया गया, यह संकेत दे सकता है अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात का खतरा, भ्रूण के विकास में देरी, अपरा अपर्याप्तता।

PAPP-A प्लेसेंटा के विकास के लिए आवश्यक प्रोटीन है। यदि समय के साथ रक्त में इसके स्तर में कमी आती है, तो यह भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या गर्भपात के खतरे को इंगित करता है। ऐसे मामलों में जहां संकेतक मानक से विचलन करते हैं, गर्भवती महिला की अतिरिक्त जांच आवश्यक है।



एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उद्देश्य भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करना, उसके स्थान का निर्धारण करना और उसके आकार की मानदंडों के साथ तुलना करना है। इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड आपको 1-2 दिनों की सटीकता के साथ जन्म की तारीख बताने की अनुमति देता है, जिससे गर्भावस्था की अवधि स्थापित होती है, साथ ही गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम का आकलन किया जाता है:

• पूरा होने के लिए इष्टतम अवधि 12वें से 13वें सप्ताह तक की अवधि है। 12वें सप्ताह में, भ्रूण की लंबाई 6-7 सेमी, वजन लगभग 10 ग्राम होता है; 100-160 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति वाली एक नाड़ी भी सुनी जाती है।
• इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड आपको 1-2 दिनों की सटीकता के साथ जन्म की तारीख बताने की अनुमति देता है, जिससे गर्भावस्था की अवधि स्थापित होती है, साथ ही गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम का भी आकलन किया जा सकता है।
• पहले अल्ट्रासाउंड में, विशेषज्ञ को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि क्या भ्रूण गर्भाशय के बाहर स्थित है, क्या प्लेसेंटा में रुकावट देखी गई है, या क्या अजन्मे बच्चे के अलग-अलग हिस्सों या पूरे शरीर के निर्माण में कोई व्यवधान है। प्रारंभिक चरण में यह पता चल जाता है कि गर्भाशय में कितने भ्रूण हैं। यदि निर्धारित नहीं है एकाधिक गर्भावस्थापर प्राथमिक अवस्था, उत्पन्न हो सकता है गंभीर समस्याएंआगे।
• सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण संकेतकअल्ट्रासाउंड के लिए, यह ग्रीवा तह की मोटाई है। ग्रीवा क्षेत्रभ्रूण की रीढ़ ढकी होती है मुलायम ऊतक. के बीच का अंतराल बाहरी सतहये कपड़े और भीतरी सतहगर्दन की त्वचा को सर्वाइकल फोल्ड कहा जाता है। यहां द्रव का संचय होता है, और इसकी मोटाई जितनी अधिक दिखाई देती है, विकृति विज्ञान की उपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अधिक सटीक रूप से, अन्य सर्वेक्षणों के डेटा के साथ इस सूचक पर विचार करके जोखिम की डिग्री की गणना की जा सकती है।
• अल्ट्रासाउंड नाक की हड्डी के दृश्य का भी मूल्यांकन करता है। यदि नाक की हड्डी की लंबाई किसी निश्चित अवधि के लिए स्थापित मानक से कम है, तो यह क्रोमोसोमल असामान्यताओं का संकेत हो सकता है।

चिकित्सा पेशेवर जैव रासायनिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के परिणामों की एक साथ जांच करते हैं। महिला की उम्र और मेडिकल इतिहास को ध्यान में रखा जाता है। यदि, परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, डाउन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम इत्यादि जैसी विकृति का उच्च जोखिम निर्धारित किया जाता है, तो महिला को एक चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र में परामर्श के लिए भेजा जाता है। , जहां अतिरिक्त परीक्षाओं की सिफारिश की जा सकती है। इन आंकड़ों के आधार पर, बच्चे को आगे बढ़ाने का मुद्दा तय किया जाएगा। हालाँकि, पहली स्क्रीनिंग में भ्रूण के विकास में सभी असामान्यताओं का पता नहीं लगाया जा सकता है।



दूसरी स्क्रीनिंग

दूसरी तिमाही (सप्ताह 16-20) में, एक स्क्रीनिंग परीक्षा में हृदय, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क, अंगों की विकृतियों को शामिल नहीं किया जाता है। हड्डी का ऊतक. ट्रिपल बायोकेमिकल परीक्षण का उद्देश्य फिर से आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के जन्म के जोखिमों की गणना करना है जन्मजात बीमारियाँ (स्पाइना बिफिडा, एनेस्थली, आदि)। महिला अल्फा फेटोप्रोटीन (एएफपी), फ्री एस्ट्रिऑल के लिए रक्त परीक्षण और एचसीजी के लिए दूसरा परीक्षण कराती है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक प्रोटीन है जो बच्चे के यकृत में उत्पन्न होता है; यह भ्रूण के शरीर को मातृ प्रभावों से बचाता है प्रतिरक्षा तंत्र. फ्री एस्ट्रिऑल एक हार्मोन है जिसका रक्त में स्तर गर्भावस्था की अवधि के अनुपात में बढ़ता है। सामान्य अवस्था में इसकी सामग्री न्यूनतम होती है।

अल्ट्रासाउंड द्वि-आयामी या त्रि-आयामी मोड में किया जाता है:

• आमतौर पर संरचना का अंदाजा लगाने के लिए द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड किया जाता है आंतरिक अंगभविष्य का बच्चा.
• त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार किया जाता है और इसका उपयोग सतह के दोषों का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• विशेषज्ञ मात्रा का अनुमान लगाता है उल्बीय तरल पदार्थऔर नाल की स्थिति, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान अक्सर महिलाओं से ऐसा करने के लिए कहा जाता है पारिवारिक पुरालेखअजन्मे बच्चे की एक छवि रिकॉर्ड करें और उसके लिंग का नाम बताएं। आमतौर पर लिंग का निर्धारण करना संभव है: भ्रूण का आकार पहले से ही विशेषज्ञ को इसकी मूल शारीरिक रचना की जांच करने की अनुमति देता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड का यह मुख्य उद्देश्य नहीं है।

यदि, पहले और दूसरे स्क्रीनिंग अध्ययन के परिणामस्वरूप, संकेतक मानक से महत्वपूर्ण रूप से विचलित हो जाते हैं, तो यह संभव है भारी जोखिमवह विकृति विकसित हो रही है। नियुक्ति का यही कारण है अतिरिक्त शोधऔर एक आनुवंशिकी विशेषज्ञ से परामर्श लें।



तीसरी स्क्रीनिंग

तीसरी तिमाही (30-34वें सप्ताह) में अल्ट्रासाउंड का फोकस भ्रूण की बायोमेट्री (सिर का आकार, पेट की परिधि, लंबाई मापी जाती है) है जांध की हड्डी) और नाल की स्थिति और कार्यों का आकलन। डॉक्टर को यह स्थापित करने की आवश्यकता है कि गर्भावस्था की दी गई अवधि के लिए बच्चे का वजन मानदंडों के अनुरूप है या नहीं, यह निर्धारित करें कि भ्रूण का विकास कितना आनुपातिक और सामंजस्यपूर्ण है, और विशेषताओं को स्पष्ट करें शारीरिक हालतभ्रूण, यदि मौजूद हो तो गर्भनाल उलझाव की पहचान करें। अपरा अपर्याप्तता के मामले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की अभिव्यक्ति की संभावना है, जिसका इलाज किया जाना चाहिए। डॉक्टर सामान्यीकरण के उद्देश्य से दवाएं लिखेंगे चयापचय प्रक्रियाएंऔर समर्थन महत्वपूर्ण कार्यभ्रूण यह संभव है कि इस स्तर पर अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी दोषों का पता लगाया जा सकता है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बच्चे के जन्म की तैयारी कर सकेंगे और जन्म के तुरंत बाद उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान कर सकेंगे।



एक महिला के लिए, भ्रूण डॉपलर परीक्षण एक मानक अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता है। यह परीक्षण बच्चे के हृदय और रक्त वाहिकाओं में दोषों की पहचान करता है और दिखाता है कि क्या बच्चा ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से पीड़ित है। यदि ऐसा है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि रक्त प्रवाह कहाँ बाधित हो रहा है: गर्भाशय, प्लेसेंटा या गर्भनाल में। इस मामले में, महिला को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार के बाद, महिला को नियंत्रण डॉपलर परीक्षण से गुजरना होगा, जो चिकित्सा के परिणाम दिखाएगा।

योनि और ग्रीवा स्राव की सूक्ष्म जांच और संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण से पता चल सकता है कि क्या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमित होने की संभावना है।

अल्ट्रासाउंड की सुरक्षा के संबंध में प्रश्न

मां बनने की तैयारी कर रही हर महिला को यह चिंता रहती है कि डॉक्टर द्वारा बताए गए टेस्ट कहीं गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान तो नहीं पहुंचाएंगे। और अगर महिलाएं नस से रक्त लेने को एक अप्रिय, लेकिन परिचित और हानिरहित प्रक्रिया मानती हैं, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अपने समर्थक और विरोधी हैं। बहुत से लोग अल्ट्रासाउंड को स्वास्थ्य के लिए खतरनाक मानते हैं और इस अध्ययन के खतरों के बारे में मिथक फैलाते हैं।

अल्ट्रासाउंड इनमें से एक है सुरक्षित तरीकेनिदानआप बिना किसी डर के इन अध्ययनों से गुजर सकते हैं, भले ही उन्हें एक से अधिक बार निर्धारित किया गया हो, क्योंकि अल्ट्रासाउंड तरंगें नहीं होती हैं हानिकारक प्रभाव, एक्स-रे के विपरीत। अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित है। विशेष रूप से ट्यून किए गए सेंसर अल्ट्रासोनिक कंपन उत्सर्जित करते हैं, जो अध्ययन के तहत वस्तु से परिलक्षित होते हैं और उन्हीं सेंसर द्वारा वापस प्राप्त होते हैं। एक कंप्यूटर प्रोग्राम प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करता है और मॉनिटर पर अध्ययन किए जा रहे अंग की एक छवि प्रदर्शित करता है। कई लोग डरते हैं कि 20 हर्ट्ज़ आवृत्ति जिस पर अल्ट्रासाउंड मशीन सेंसर संचालित होता है, विकास को उत्तेजित करता है कैंसर की कोशिकाएंदूसरे शब्दों में, विकास को गति दे सकता है ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीतक में स्वस्थ शरीर. आज तक, इस सिद्धांत का कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है, हालाँकि अल्ट्रासाउंड की हानिरहितता या हानि के विषय पर कई अध्ययन किए गए हैं (और अभी भी किए जा रहे हैं)। अल्ट्रासाउंड की हानिरहितता की पुष्टि वैज्ञानिकों और प्रसिद्ध लोगों ने की है चिकित्सा विशेषज्ञऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में. अल्ट्रासाउंड तरंगों का त्वचा सहित ऊतकों पर रोगजनक प्रभाव नहीं पड़ता है। अल्ट्रासाउंड के बाद जिल्द की सूजन, रंजकता विकार, लालिमा, छीलने और अन्य त्वचा परिवर्तन दर्ज नहीं किए गए।



कुछ महिलाएं हार मानने पर अड़ जाती हैं अल्ट्रासाउंड जांच. इस मामले में, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में लिखित रूप से इनकार करना होगा। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला का मानना ​​​​है कि भ्रूण के विकास संबंधी विकृति का जोखिम न्यूनतम है, तो भी उसे जैव रासायनिक परीक्षण कराने और चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र में परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

यदि एक या अधिक कारक होते हैं तो आपको प्रसवपूर्व जांच के हिस्से के रूप में अल्ट्रासाउंड से इनकार नहीं करना चाहिए:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिला: उम्र के साथ जटिलताओं का खतरा बढ़ता है;
• महिला को (विशेष रूप से पहली तिमाही में) हेपेटाइटिस, रूबेला, चिकनपॉक्स हुआ है, और वह हर्पीस वायरस की वाहक है;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में साइनसाइटिस, ओटिटिस, निमोनिया या अन्य गंभीर जीवाणु रोग;
• महिला ले जा रही थी चिकित्सा की आपूर्तिगर्भावस्था के दौरान निषिद्ध;
• महिला का दो से अधिक बार गर्भपात हो चुका हो या पिछली गर्भावस्थाएँप्रतिकूल परिणाम हुआ;
• पिछली गर्भधारण से बच्चा विकृति विज्ञान या विकास संबंधी दोषों के साथ पैदा हुआ था;
• माता-पिता में से एक आयनकारी विकिरण के संपर्क में था;
• भावी माता-पिता में से एक के बच्चे विकृति विज्ञान से पीड़ित थे।

स्क्रीनिंग टेस्ट की तैयारी कैसे करें

के लिए रक्त संग्रह जैव रासायनिक अनुसंधानएक नस से उत्पन्न. यह प्रसवपूर्व क्लिनिक और विशेष प्रयोगशाला दोनों में किया जाता है। परीक्षण खाली पेट करें। रात का खाना एक रात पहले 19:00 बजे से पहले करने की सलाह दी जाती है। एक बड़ा और देर रात का खाना, साथ ही नाश्ता, संकेतकों में बदलाव ला सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर से पहले ही पूछ लें कि क्या आपको परीक्षण से पहले एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए या क्या आप अपना सामान्य भोजन खा सकते हैं। डॉक्टर आपको परीक्षण की पूर्व संध्या पर अपने आहार से ग्लूकोज युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने के लिए कहेंगे। ये हैं अंगूर, नाशपाती, खरबूजे, अंजीर, शहद, चीनी, कैंडी और अन्य मिठाइयाँ, सफेद डबलरोटी, अनाज, फलियाँ। सुबह आप शांत पानी पी सकते हैं।

इसके बाद आपको रक्तदान नहीं करना चाहिए शारीरिक गतिविधि, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, एक्स-रे परीक्षा, अंतःशिरा प्रशासन दवाइयाँ. जो गोलियाँ सुबह लेनी हों, ली जा सकती हैं।

स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड की तैयारी भी सरल है। पहला अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली (योनि के माध्यम से) और पेट (पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से) दोनों तरह से किया जाता है। यदि संभव हो तो प्रक्रिया से पहले प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है स्वच्छता प्रक्रियाएं- स्नान करें और खुद को धो लें। यदि निदान पेट से किया जाता है, तो पूरी प्रक्रिया के साथ आना आवश्यक है मूत्राशय. ऐसा करने के लिए, आपको परीक्षण से आधे घंटे पहले दो गिलास सादा पानी पीना होगा। यदि विशेषज्ञ को ट्रांसवेजिनली जांच जारी रखने की आवश्यकता है, तो महिला को पहले शौचालय जाने के लिए कहा जाएगा।



स्क्रीनिंग के दूसरे चरण में, पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, लेकिन पानी पीने की कोई आवश्यकता नहीं है: भ्रूण की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एमनियोटिक द्रव पर्याप्त है। तीसरे चरण में, जांच पेट के माध्यम से की जाती है; किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

अक्सर रक्त का नमूना और अल्ट्रासाउंड जांच दोनों एक ही दिन में की जाती हैं।

परिणामों की विश्वसनीयता

नतीजों के मुताबिक व्यापक शोधप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान, महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं और यदि आवश्यक हो, तो समय पर विचलन को ठीक करते हैं। हालाँकि, स्क्रीनिंग के परिणाम 100% सटीक नहीं हो सकते। सटीक परिणाम. निदान में अल्ट्रासाउंड अनुसंधान पद्धति के उपयोग की प्रभावशीलता जन्मजात विसंगतियां 70-80% है।

ऐसी संभावना है कि परिणाम गलत सकारात्मक होगा, जो चिंता का कारण बनेगा अतिरिक्त परीक्षाएं, एक महिला के लिए अनावश्यक तनाव। गलत नकारात्मक परिणाम उलटाव को रोकेगा विशेष ध्यानगर्भावस्था के दौरान। विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि कभी-कभी हमें ऐसी स्थितियों का सामना करना पड़ता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाबहुत तेजी से विकसित होता है और समय पर निदान की अनुमति नहीं देता है। एक उदाहरण क्षणिक प्रवाह का मामला होगा अंतर्गर्भाशयी संक्रमणदेर से गर्भावस्था में, जिसके कारण भ्रूण के आंतरिक अंगों में ऐसे परिवर्तन हुए जो जीवन के साथ असंगत हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में वर्तमान मेंस्क्रीनिंग जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि इसका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है पर्याप्त गुणवत्तामहिलाएं, जो परिणामों की सही व्याख्या करने की अनुमति देगी। सिंगलटन गर्भधारण के लिए विकसित संकेतक इस मामले में विश्वसनीय नहीं होंगे।



अगर स्पष्ट विकृति विज्ञानपहचान नहीं की गई है, लेकिन जांच के नतीजे महिला को उच्च जोखिम वाले समूह में रखते हैं, तो उसे गर्भावस्था को आगे बढ़ाने की उपयुक्तता पर निर्णय लेना होगा। यदि गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया गया है, तो ऐसा किया जाना चाहिए प्रारम्भिक चरणएक महिला के स्वास्थ्य के लिए अधिक सुरक्षित। हर किसी को यह तरीका नैतिक नहीं लगता. रूस में हर साल दो हजार बच्चे डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होते हैं। मॉस्को सेंटर फॉर क्यूरेटिव पेडागॉजी के अनुसार, यह आंकड़ा गंभीर रूप से कम नहीं हो रहा है, लेकिन बढ़ भी नहीं रहा है, जो प्रसवपूर्व जांच की सूचना सामग्री के पक्ष में बोलता है, खासकर 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था के दौरान।

बहुमत चिकित्साकर्मीका मानना ​​है कि इस अवसर का उपयोग उभरती हुई विकृति की यथाशीघ्र पहचान करने के लिए किया जाना चाहिए। यदि परीक्षाओं के दौरान कोई विकृति पाई जाती है, तो कई मामलों में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए विशेष रूप से चयनित रणनीति पहचानी गई जटिलताओं को कम कर सकती है। यदि निदान हो गया गुणसूत्र असामान्यता, तो दवा से स्थिति को प्रभावित करना असंभव है। माता-पिता यथासंभव अधिक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करेंगे और संभावित रूप से अस्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए मानसिक रूप से तैयार होंगे। प्रत्येक गर्भवती महिला स्वयं निर्णय लेती है कि वह अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पर्याप्त जानकारी चाहती है या नहीं। सांख्यिकीय रूप से, निर्णय आमतौर पर सर्वेक्षणों के पक्ष में किया जाता है।

जब एक महिला बच्चे की उम्मीद कर रही होती है, तो उसे कई परीक्षणों से गुजरना पड़ता है और निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। हर गर्भवती माँ को दिया जा सकता है अलग-अलग सिफ़ारिशें. स्क्रीनिंग टेस्ट सभी के लिए समान है। इस लेख में इसी पर चर्चा की जाएगी।

स्क्रीनिंग अध्ययन

यह विश्लेषण सभी गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो सामाजिक स्थिति. पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार स्क्रीनिंग टेस्ट किया जाता है। इस मामले में, परीक्षण लेने के लिए कुछ समय सीमा का पालन करना आवश्यक है।

चिकित्सा स्क्रीनिंग अनुसंधान विधियों को जानती है, जिन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है। इनमें से पहला है विश्लेषण, यह संभावना का निर्धारण करता है विभिन्न रोगविज्ञानभ्रूण में. दूसरा परीक्षण अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग टेस्ट है। मूल्यांकन में दोनों तरीकों के परिणामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

परीक्षण किन बीमारियों का पता लगाता है?

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग टेस्ट निदान करने का सटीक तरीका नहीं है। यह विश्लेषण केवल पूर्वनिर्धारितता की पहचान कर सकता है और जोखिम का प्रतिशत स्थापित कर सकता है। अधिक विस्तृत परिणाम प्राप्त करने के लिए, भ्रूण का स्क्रीनिंग अध्ययन करना आवश्यक है। यह तभी निर्धारित किया जाता है जब जोखिम हो संभव विकृति विज्ञानबहुत ऊँचा। इसलिए, यह विश्लेषणनिम्नलिखित बीमारियों की संभावना प्रकट हो सकती है:

जांच के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के विकास को मापता है और नाल के स्थान को नोट करता है। डॉक्टर को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे के सभी अंग ठीक हैं। में से एक महत्वपूर्ण बिंदुनाक की हड्डी की उपस्थिति है और यही वह बिंदु हैं जिन पर डॉक्टर बाद में परिणाम का निर्धारण करते समय भरोसा करेगा।

दूसरी परीक्षा

इस मामले में गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग टेस्ट भी दो तरह से किया जाता है। सबसे पहले, एक महिला को नस से रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है और उसके बाद ही अल्ट्रासाउंड कराया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस निदान के लिए स्थापित समय सीमा कुछ अलग है।

दूसरी स्क्रीनिंग के लिए रक्त परीक्षण

देश के कुछ क्षेत्रों में यह शोध बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। एकमात्र अपवाद वे महिलाएं हैं जिनके पहले विश्लेषण ने निराशाजनक परिणाम दिए। इस मामले में, रक्तदान करने के लिए सबसे अनुकूल अवधि भ्रूण के विकास के 16 से 18 सप्ताह के बीच होती है।

परीक्षण उसी तरह किया जाता है जैसे पहले मामले में। कंप्यूटर डेटा को प्रोसेस करता है और परिणाम तैयार करता है।

अल्ट्रासाउंड जांच

इस जांच की सिफारिश 20 से 22 सप्ताह के बीच की जाती है। गौरतलब है कि रक्त परीक्षण के विपरीत यह अध्ययन देश के सभी चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। इस चरण में, भ्रूण की ऊंचाई और वजन मापा जाता है। डॉक्टर अजन्मे बच्चे के अंगों: हृदय, मस्तिष्क और पेट की भी जांच करते हैं। विशेषज्ञ बच्चे की उंगलियों और पैर की उंगलियों को गिनता है। प्लेसेंटा और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर ध्यान देना भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, डॉपलर सोनोग्राफी भी की जा सकती है। दौरान यह सर्वेक्षणडॉक्टर रक्त प्रवाह की निगरानी करता है और संभावित दोषों को नोट करता है।

दूसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान पानी की जांच करना जरूरी है। दी गई अवधि के लिए उनकी सामान्य संख्या होनी चाहिए। झिल्लियों के अंदर कोई निलंबन या अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए।

तीसरी परीक्षा

इस प्रकार का निदान सबसे उपयुक्त अवधि 32-34 सप्ताह के बाद किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस स्तर पर दोषों के लिए रक्त की जांच नहीं की जाती है, बल्कि केवल अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है।

हेरफेर के दौरान, डॉक्टर अजन्मे बच्चे के अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और उनकी विशेषताओं को नोट करता है। शिशु की ऊंचाई और वजन भी मापा जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु सामान्य है शारीरिक गतिविधिअध्ययन के दौरान. विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की मात्रा और उसकी शुद्धता पर ध्यान देता है। प्रोटोकॉल में प्लेसेंटा की स्थिति, स्थान और परिपक्वता का संकेत होना चाहिए।

यह अल्ट्रासाउंड ज्यादातर मामलों में आखिरी होता है। केवल कुछ मामलों में, जन्म से पहले पुन: निदान निर्धारित किया जाता है। यही कारण है कि भ्रूण (सिर या श्रोणि) की स्थिति और गर्भनाल उलझने की अनुपस्थिति पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

मानदंडों से विचलन

यदि परीक्षा के दौरान विभिन्न विचलन और त्रुटियों की पहचान की गई, तो डॉक्टर एक आनुवंशिकीविद् को देखने की सलाह देते हैं। नियुक्ति के समय, विशेषज्ञ को विशिष्ट निदान करते समय सभी डेटा (अल्ट्रासाउंड, रक्त और गर्भावस्था की विशेषताओं) को ध्यान में रखना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, संभावित जोखिम इस बात की गारंटी नहीं देते कि बच्चा बीमार पैदा होगा। अक्सर ऐसे अध्ययन ग़लत होते हैं, लेकिन इसके बावजूद, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन की अनुशंसा कर सकते हैं।

अधिक विस्तृत विश्लेषणयह गर्भनाल से एमनियोटिक द्रव या रक्त के माइक्रोफ्लोरा का एक स्क्रीनिंग अध्ययन है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह विश्लेषण शामिल है नकारात्मक परिणाम. अक्सर, इस तरह के अध्ययन के बाद, प्रत्येक महिला को इस तरह के निदान से इनकार करने का अधिकार होता है, लेकिन इस मामले में, सारी ज़िम्मेदारी उसके कंधों पर आ जाती है। यदि खराब परिणाम की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर कृत्रिम रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देते हैं और महिला को निर्णय लेने का समय देते हैं।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग बहुत जरूरी है महत्वपूर्ण विश्लेषण. हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यह हमेशा सटीक नहीं होता है।

जन्म के बाद, बच्चे की नवजात जांच की जाएगी, जो किसी भी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को बिल्कुल सटीक रूप से दिखाएगी।

आप कह सकते हैं कि पिछले प्रश्न में क्या है + यह!!!

विकिपीडिया( संभवतः विभिन्न स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है शीघ्र निदान प्राणघातक सूजन. काफी विश्वसनीय कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षणों में से:

पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच- संभावित कैंसर पूर्व परिवर्तनों की पहचान करना और रोकथाम करना ग्रीवा कैंसर;

मैमोग्राफी- मामलों की पहचान करना स्तन कैंसर;

colonoscopy- बहिष्कार के लिए कोलोरेक्टल कैंसर;

इनकार करने के लिए त्वचाविज्ञान परीक्षण मेलेनोमा.)

किताब

जनसंख्या की सामूहिक जांच के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में शामिल हैं: शहद। निवारक परीक्षाएं (जिसका एक अनिवार्य घटक ऑन्कोलॉजिकल घटक है। इसमें एक सक्रिय सर्वेक्षण शामिल है, नैदानिक ​​परीक्षणसभी परिधीय क्षेत्रों की स्थिति के आकलन के साथ लसीकापर्व, एक्स-रे परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण, साइटोलॉजिकल परीक्षा, आदि)। निरीक्षण किये गये दलों के संबंध में

निवारक परीक्षाओं को विभाजित किया गया है बड़े पैमाने परऔर व्यक्तिगत।

बड़े पैमाने पर निवारक निरीक्षण

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की एक टीम द्वारा पूर्व निर्धारित योजना के अनुसार सामूहिक चिकित्सा परीक्षाएँ की जाती हैं और मुख्य रूप से उद्यमों में काम करने वाली संगठित आबादी को कवर किया जाता है। सर्वेक्षणों के उद्देश्यों और दायरे के आधार पर उन्हें विभाजित किया गया है प्रारंभिक, आवधिक, जटिल और लक्षित.

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षण - काम पर प्रवेश पर - व्यावसायिक बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से श्रमिकों और कर्मचारियों की उनके चुने हुए काम के लिए उपयुक्तता निर्धारित करते हैं। उसी समय, परीक्षा का ऑन्कोलॉजिकल घटक किया जाता है। सामयिक चिकित्सा परीक्षण व्यावसायिक खतरों और उनकी स्थितियों में श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी प्रदान करते हैं

अस्थायी स्थापना प्रारंभिक संकेतव्यावसायिक बीमारियाँ, उनकी रोकथाम और सामान्य बीमारियों की पहचान जो काम जारी रखने में बाधा डालती हैं हानिकारक स्थितियाँश्रम। उन्हें आयोजित करने की प्रक्रिया में, प्रत्येक डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी होगी के उद्देश्य के साथघातक नियोप्लाज्म का पता लगाना। जटिलचिकित्सा परीक्षण - पहचान करने के उद्देश्य से विभिन्न रोगश्रमिकों और असंगठित आबादी की काफी बड़ी टुकड़ियों के बीच ऑन्कोलॉजिकल सहित, अक्सर विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की टीमों द्वारा दौरा किया जाता है। वर्तमान में, बहु-चरणों में की जाने वाली सामूहिक व्यापक परीक्षाएँ प्रचलित हो गई हैं। एक चरण में, मेडिकल टीम पूरी टुकड़ी की जांच करती है: दो चरण में, पहले चरण में पूरी आबादी की जांच नर्सिंग स्टाफ द्वारा की जाती है, और दूसरे में - उनके द्वारा पहले से ही चयनित आबादी का एक हिस्सा (-2 0%) ) संदिग्ध ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ और कैंसर पूर्व रोगडॉक्टरों की एक टीम ने जांच की। निम्नलिखित योजना के अनुसार तीन चरण की निवारक परीक्षाएं की जाती हैं: नर्सिंग स्टाफ - चिकित्सा स्थल पर एक डॉक्टर - डॉक्टरों की एक विजिटिंग टीम। लक्ष्य चिकित्सा परीक्षण - एक या समान बीमारियों के समूह की पहचान करने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथियों की जांच)।

निरीक्षण के अधीनसंपूर्ण जनसंख्या 40 वर्ष और उससे अधिक आयु की है। स्तन ग्रंथियों के कैंसर और अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं की जांच की जानी चाहिए। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति भी स्थापित की गई है - वर्ष में कम से कम एक बार।

व्यक्तिगत (समानांतर) निवारक निरीक्षणों का उद्देश्य इसकी पहचान करना है

व्यक्तियों में मनोवैज्ञानिक रोग। जिन्होंने बाह्य रोगी क्लीनिकों में आवेदन किया है या आंतरिक रोगी उपचार करा रहे हैं। इस मामले में, एक स्थानीय डॉक्टर या किसी विशेष विशेषज्ञ का डॉक्टर, इतिहास एकत्र करते समय, कैंसर के प्रारंभिक लक्षणों की उपस्थिति की संभावना का पता लगाता है, यदि आवश्यक हो, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण करता है और इन व्यक्तियों को उपयुक्त क्षेत्र के विशेषज्ञों से परामर्श देता है। . इस तरह से पहचाने गए अव्यक्त ऑन्कोलॉजिकल रोगों को ध्यान में रखा जाता है और व्यक्तिगत चिकित्सा परीक्षा के दौरान पहचाने गए उचित लेखांकन रूपों में दर्ज किया जाता है। व्यक्तिगत परीक्षाओं में मोटे तौर पर सलाहकार पल्मोनोलॉजी आयोग, साथ ही परीक्षा कक्षों में महिलाओं की निवारक परीक्षाएं शामिल हो सकती हैं

देश में, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान कैंसर रोगियों की पहचान करने की आवृत्ति हाल के वर्षों में बढ़ी है (1993 में 7.5% से 2004 में 23.4% तक)।

चिकित्सीय परीक्षण की अपेक्षाकृत कम प्रभावशीलता कई कारकों के कारण है:

1) अपर्याप्त ऑन्कोलॉजिकल साक्षरता और चिकित्सा नेटवर्क में डॉक्टरों की योग्यता; 2) डॉक्टरों पर काम का अधिक बोझ उपचारात्मक गतिविधियाँ; 3) छोटे और मध्यम आकार के अपर्याप्त उपकरण चिकित्सा संस्थानआधुनिक नैदानिक ​​उपकरण; 4) लेखांकन और उसके बाद की कमियाँ औषधालय अवलोकनपहचाने गए कैंसरग्रस्त रोगों वाले रोगियों के लिए।

कार्यक्रम चरण-दर-चरण स्क्रीनिंग, जिसमें 1) स्वचालित प्रश्नावली स्क्रीनिंग शामिल है; 2) प्रयोगशाला जांच; 3) निदान को स्पष्ट करना। 4) चिकित्सीय परीक्षण और समूहों का सुधार

कैंसर का खतरा.

एक माँ को उस अवधि के दौरान भी अपने बच्चे की देखभाल करना शुरू कर देना चाहिए जब वह उसके दिल के नीचे होता है। मुझे अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, जिमनास्टिक करना चाहिए, सही खाना चाहिए और खूब चलना चाहिए। ताजी हवा. इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, बिल्कुल निष्पक्ष सेक्स के सभी प्रतिनिधियों को निर्धारित किया जाता है विशेष परीक्षा-स्क्रीनिंग. यह क्या है और ऐसी प्रक्रियाएं क्यों आवश्यक हैं, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

स्क्रीनिंग की आवश्यकता क्यों है?

स्क्रीनिंग खास है चिकित्सा परीक्षण, जो विभिन्न विकृति की पहचान करने के लिए गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं को निर्धारित किया जाता है वंशानुगत रोग. ये अध्ययनआपको जोखिम की गणना करने और यह संभावना स्थापित करने की अनुमति देता है कि भ्रूण में कोई विकास संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं। यहाँ स्क्रीनिंग है. यह वास्तव में क्या है? स्क्रीनिंग के लिए गर्भवती महिला का रक्त परीक्षण किया जाता है और उसे एक परीक्षण भी दिया जाता है। इसके अलावा, इन प्रक्रियाओं की मदद से अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण किया जा सकता है।

नवजात स्क्रीनिंग

यदि गर्भावस्था के दौरान परीक्षण से पता नहीं चला संभावित विचलनभ्रूण के विकास में, फिर जन्म के बाद बच्चे की भी जांच की जाती है। यह क्या है और यह प्रक्रिया कैसे की जाती है?

बिल्कुल सभी नवजात शिशुओं की जांच की जाती है; इससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि बच्चे के पास एक है या नहीं। आमतौर पर यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के 3-4वें दिन (सातवें दिन समय से पहले के बच्चों में) की जाती है। ऐसा करने के लिए, नवजात शिशु की एड़ी से रक्त लिया जाता है और एक विशेष शीट पर लगाया जाता है। फॉर्म पर वृत्त मुद्रित होते हैं जिन्हें रक्त से भरना होता है। इसके बाद, परीक्षण शीट प्रयोगशाला में भेजी जाती है, जहां सभी परीक्षण किए जाते हैं आवश्यक अनुसंधानजिसके नतीजे दस दिन में तैयार हो जाएंगे।

प्रसवपूर्व जांच

यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है, इसमें शामिल है और यह परीक्षा डाउन सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, कार्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम, ट्रिपलोइडी और न्यूरल ट्यूब जैसी असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने की अनुमति देती है। दोष के।

गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग विभिन्न चरणों (10-14 सप्ताह, 20-24 सप्ताह, 30-32 सप्ताह) में की जाती है। यह क्या है, शायद हर कोई जानता है - यह है नियमित अल्ट्रासाउंड. गर्भावस्था के कुछ चरणों में भी निर्धारित किया जाता है। इस अध्ययन के लिए, गर्भवती महिला से रक्त लिया जाता है।

आपको और क्या जानना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग 10-13 सप्ताह पर की जाती है। इस प्रक्रिया के परिणामों को दूसरी तिमाही में भी ध्यान में रखा जाता है। दूसरी स्क्रीनिंग 16-18 सप्ताह में की जाती है। यह प्रक्रिया हमें न्यूरल ट्यूब के विकास में संभावित असामान्यताओं के 90% मामलों की पहचान करने की अनुमति देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्नलिखित कारक इन परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं:

यह कहा जाना चाहिए कि स्क्रीनिंग का सबसे बड़ा लाभ यह है कि प्रारंभिक चरण में अजन्मे बच्चे के विकास की निगरानी करना पहले से ही संभव है, और माँ, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक सूचित निर्णय ले सकती है: उसे समाप्त करने या जारी रखने के लिए गर्भावस्था.

स्क्रीनिंग सबसे सटीक और में से एक है आधुनिक शोध. डॉक्टर हृदय, यकृत, पेट की जांच, महिलाओं में स्तन ग्रंथियों की जांच, गर्भावस्था विकृति निर्धारित करने के लिए स्क्रीनिंग लिख सकते हैं। प्रत्येक प्रक्रिया उचित होनी चाहिए चिकित्सा बिंदुदृष्टि।

हाल ही में, जनसंख्या की सभी श्रेणियों की जांच की गई है। इस प्रक्रिया को चिकित्सा परीक्षण कहा जाता है और इसमें देश के सभी निवासी भाग लेते हैं। सामान्य जांच से कई गंभीर बीमारियों का शीघ्र पता लगाया जा सकता है। मानक प्रक्रिया में शामिल हैं:

• स्क्रीनिंग ही, यानी रोगी, उसके स्वास्थ्य की स्थिति, पुरानी बीमारियों, एलर्जी और शरीर की अन्य विशेषताओं के बारे में डेटा एकत्र करना, ऊंचाई और वजन को मापना है। सभी डेटा फॉर्म में दर्ज किया गया है और मैडिकल कार्डमरीज़;
• रक्तचाप माप;
• ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल और के स्तर का विश्लेषण करने के लिए एक नस और एक उंगली से रक्त लेना जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मल और मूत्र विश्लेषण;
• हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी;
• महिलाओं में सर्वाइकल स्मीयर और स्तन परीक्षण।

यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में विचलन हो तो परीक्षणों की सूची में अन्य अध्ययन भी शामिल हो सकते हैं। स्क्रीनिंग को एक चिकित्सक द्वारा सारांशित किया जाता है जो परीक्षणों को समग्र रूप से देखता है और उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान करता है गुप्त रोगऔर सामान्य हालतशरीर।नतीजतन निवारक उपायशुरुआती चरणों में बीमारियों का पता लगाना और न केवल प्रत्येक रोगी, बल्कि पूरी आबादी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग

यदि जनसंख्या की चिकित्सा जांच एक नई घटना है, और प्रत्येक व्यक्ति समय पर इससे नहीं गुजरता है, तो गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर सलाह देते हैं कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को सभी परीक्षण कराने चाहिए। जांच में रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड शामिल होता है, और अक्सर यह गर्भकालीन आयु, बच्चे का वजन और आकार, उसकी वृद्धि दर और विकासात्मक विकृति, यदि कोई हो, को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होता है। सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग पहली तिमाही मानी जाती है, जिसके दौरान कई गंभीर रोग, साथ असंगत इससे आगे का विकासभ्रूण, और ख़तरा पैदा कर रहा हैमाँ का जीवन.

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

• भ्रूण और गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• एक महिला के रक्त स्तर का परीक्षण ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनऔर गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन-ए।

पहला चरण अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। यह आपको शुरुआती चरणों में गर्भावस्था के विकास की निगरानी करने, एक्टोपिक, जमे हुए या एकाधिक गर्भधारण की पहचान करने और भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

अध्ययन 11-13 पर किया जाता है प्रसूति सप्ताहगर्भावस्था, क्योंकि बाद या पहले चरण में परीक्षण कम जानकारीपूर्ण होगा।

एक गर्भवती महिला के गर्भाशय गुहा का अल्ट्रासाउंड निदान आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• सटीक गर्भकालीन आयु एक दिन तक;
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की स्थिति;
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थान;
• भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकार और उसकी कुल लंबाई;
• भ्रूण के सिर की परिधि और द्विध्रुवीय आकार, साथ ही मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता और विकास का स्तर;
• बच्चे के कॉलर स्पेस की मोटाई और नाक की हड्डी का आकार।

ये सभी डेटा मिलकर इसे रखना संभव बनाते हैं सटीक निदानऔर गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करें। पहली स्क्रीनिंग में भ्रूण के आकार के आधार पर, कई गंभीर विकृति, जैसे डाउन सिंड्रोम, माइक्रो-, मैक्रो- और एनेस्थली, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ, और कई अन्य बीमारियाँ जो ज्यादातर मामलों में जीवन के साथ असंगत हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ट्रांसवेजिनली और पेट की दीवार दोनों के माध्यम से किया जाता है। चूंकि पहली शोध विधि अधिक सटीक परिणाम देती है, इसलिए प्रारंभिक गर्भावस्था में पहली स्क्रीनिंग अधिक बेहतर होती है।

निदान के दौरान भ्रूण के रक्त प्रवाह और हृदय कार्य का मूल्यांकन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। तेज़ या धीमी दिल की धड़कन अक्सर पैथोलॉजी का संकेत भी होती है। गर्भनाल वाहिकाओं में खराब रक्त प्रवाह को जितनी जल्दी हो सके नोटिस करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे को ऑक्सीजन मिलती है और पोषक तत्व, और उनकी कमी से इसकी वृद्धि और विकास पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग का दूसरा चरण एक विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है।

इसके बाद ही आप रक्तदान कर सकते हैं अल्ट्रासाउंड निदान, चूंकि अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण की उम्र का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देता है।

के लिए यह महत्वपूर्ण है सही सेटिंगनिदान, चूंकि हार्मोन की सामग्री हर दिन बदलती है, और गलत तारीख डॉक्टर को भ्रमित कर सकती है। परिणामस्वरूप, परीक्षणों को असामान्य माना जाएगा, और रोगी को गलत निदान दिया जाएगा। परीक्षण के दौरान, रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रोटीन ए की मात्रा का आकलन किया जाता है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित एक पदार्थ है।

रोगी के शरीर में इसकी उपस्थिति के आधार पर, डॉक्टर पहले हफ्तों में ही गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण कर लेते हैं। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री 13वें सप्ताह तक अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है, और फिर हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। एचसीजी का स्तर बढ़ा है या घटा है, इसके आधार पर, डॉक्टर भ्रूण की विकृति और गर्भ धारण करने में आने वाली कठिनाइयों के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

दूसरा हार्मोन, जिसकी सामग्री का आकलन पहली स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, प्रोटीन-ए है। प्लेसेंटा का विकास और शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता इसी पर निर्भर करती है। अनिवार्य रूप से, यह हार्मोन एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण करता है, उसे भ्रूण धारण करने के लिए अनुकूलित करता है।

तीनों अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, MoM सूचकांक निकाला जाता है, जो विकृति विज्ञान और असामान्यताओं के विकास के जोखिम को दर्शाता है। गुणांक की गणना करते समय, मां की ऊंचाई, वजन और उम्र, उसकी बुरी आदतें, और पिछली गर्भावस्थाएँ। स्क्रीनिंग के दौरान एकत्र की गई सभी जानकारी एक सटीक तस्वीर प्रदान करती है, जिसके अनुसार डॉक्टर सटीक निदान कर सकते हैं। इस पद्धति का उपयोग 30 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, और इस दौरान इसने खुद को सबसे अधिक में से एक के रूप में स्थापित किया है सटीक तरीकेअनुसंधान।

यदि रोगी जोखिम में है, तो उसे गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग कराने की सलाह दी जाती है।

लेकिन अगर महिला स्वस्थ है, 35 वर्ष से कम उम्र की है और उसे पहले गर्भावस्था और प्रसव में कोई समस्या नहीं हुई है तो बाद की जांच आवश्यक नहीं है।

स्तन परीक्षण

स्तन स्क्रीनिंग, या मैमोग्राफी, महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

यह सौम्य या के शीघ्र निदान की अनुमति देता है घातक ट्यूमरस्तन ग्रंथि, स्तन में गांठ की पहचान करें, काले धब्बेचित्रों में, और यथाशीघ्र उनका उपचार शुरू करें।

स्तन परीक्षण आवश्यक नहीं है चिकित्सा प्रक्रिया. स्तन रोगों का निदान करने का सबसे आसान तरीका स्व-स्पर्शन है। इसे मासिक धर्म की समाप्ति के एक सप्ताह बाद करने की सलाह दी जाती है, जब ग्रंथि ऊतक सबसे अधिक ढीला होता है और यहां तक ​​कि छोटी गांठें भी महसूस की जा सकती हैं। डॉक्टर सलाह देते हैं कि युवा लड़कियां भी ऐसा करें और बीस साल की उम्र से दोनों स्तन ग्रंथियों की स्वतंत्र जांच अनिवार्य हो जाती है।

चिकित्सीय स्तन परीक्षण चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। अक्सर यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाओं के दौरान किया जाता है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर या तो रोगी को स्तन ग्रंथियों की विस्तृत जांच के लिए भेज सकता है, या यह निर्णय ले सकता है कि वह स्वस्थ है।

तीसरी और सबसे सटीक जांच मैमोग्राफी है। यह एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो सटीक निदान करता है। कुछ मायनों में, मैमोग्राफी फ्लोरोग्राफी के समान है, लेकिन सब कुछ एक्स-रे मशीन के "फोकस में" नहीं है। पंजरऔर वह आंतरिक गुहा, लेकिन केवल रोगी की छाती।

मैमोग्राम कराने के लिए, एक महिला को अपने कपड़े उतारने होंगे और डिवाइस को कसकर दबाना होगा। उजागर स्तन ग्रंथियों को विशेष प्लेटों के साथ दोनों तरफ कसकर दबाया जाता है, और प्रयोगशाला सहायक एक तस्वीर लेता है। बाद में, सजातीय ऊतकों और नियति को दर्शाने वाली एक तस्वीर बढ़ा हुआ घनत्व, रेडियोलॉजिस्ट या मैमोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित किया जाता है, जो रोगी के लिए सटीक निदान करता है।

मैमोग्राफी 35-40 वर्ष से शुरू करके नियमित रूप से की जानी चाहिए - वर्ष में कम से कम एक बार।

वृद्ध महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति के बाद, हर दो साल में एक बार मैमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

स्तन ग्रंथियों की जांच करने की इस पद्धति के डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच कई विरोधी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक्स-रे विकिरण, यहां तक ​​​​कि छोटी खुराक में भी, स्तन कैंसर के विकास को भड़का सकता है। परीक्षा प्रक्रिया के विरुद्ध दूसरा तर्क स्तन ग्रंथि- स्क्रीनिंग की कम विश्वसनीयता. अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 20% मामलों में, मैमोग्राफी झूठी सकारात्मक होती है, जिससे रोगियों में तंत्रिका तंत्र टूट जाता है और दर्दनाक बायोप्सी से गुजरना पड़ता है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश डॉक्टर विकासशील बीमारियों के जोखिम को रोकने के लिए नियमित मैमोग्राफी की सलाह देते हैं, अधिक से अधिक मरीज़ तब तक स्तन परीक्षण कराने से इनकार करते हैं जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो।

हार्ट स्क्रीनिंग टेस्ट

यदि किसी व्यक्ति को जन्मजात या उपार्जित हृदय दोष है, पुराने रोगों, अधिक वजन, खराब आनुवंशिकता, या नियमित जांच से हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताओं का पता चलता है, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं कि रोगी को अतिरिक्त शोध से गुजरना पड़े।

हृदय रोग के निदान के लिए सबसे पहला और सबसे सटीक तरीकों में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। यह अध्ययन पचास से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, और इस दौरान इसने खुद को सबसे सटीक निदान विधियों में से एक के रूप में स्थापित किया है।

यह विधि तनावग्रस्त और शिथिल मांसपेशियों, इस मामले में हृदय की मांसपेशियों, में विद्युत क्षमता में अंतर को रिकॉर्ड करने पर आधारित है।

संवेदनशील सेंसर जिन पर स्थापित हैं बाईं तरफरोगी की छाती, कलाई और पेट की दीवार, अंग के संचालन के दौरान उत्पन्न होने वाले विद्युत क्षेत्र को पकड़ती है, और उपकरण का दूसरा भाग विद्युत क्षेत्र में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है।

यह विधि हृदय के कामकाज में मानक से सबसे छोटे विचलन का भी पता लगा सकती है।

दूसरा, और अधिक सटीक विधिहृदय क्रिया का अध्ययन - अल्ट्रासाउंड। निदान करने के लिए, रोगी लेता है क्षैतिज स्थिति, सेंसर को त्वचा पर सरकने और हवा निकालने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक जेल उसकी छाती पर लगाया जाता है, और एक परीक्षण किया जाता है। मॉनिटर पर, डॉक्टर स्थैतिक और गतिशीलता में अंग की रूपरेखा देखता है, और उपस्थिति को ट्रैक कर सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, मांसपेशियों का मोटा होना या पतला होना, अनियमित लय, जो बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देता है।

दूसरी स्क्रीनिंग विधि ट्रांससोफेजियल कार्डियक परीक्षा है।

यह अध्ययन रोगी के लिए कम सुखद है, लेकिन धन्यवाद उच्चा परिशुद्धिऔर परिणाम की विश्वसनीयता, इस पद्धति का उपयोग करके स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है।

रोगी के अन्नप्रणाली में एक जांच डालने की आवश्यकता अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की विशेषताओं से जुड़ी है। इस प्रकार, हड्डी अल्ट्रासाउंड के लिए एक दुर्गम बाधा है, और मांसपेशियां जो छाती और पसलियों पर एक घना फ्रेम बनाती हैं, आंशिक रूप से विकिरण को अवशोषित करती हैं। यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड में प्रसार का दायरा छोटा होता है, और इसलिए हृदय की ट्रांससोफेजियल जांच की सिफारिश की जाती है, भले ही रोगी गंभीर मोटापे से पीड़ित हो।

जांच के सम्मिलन के दौरान, रोगी सोफे पर अपनी तरफ लेट जाता है, और डॉक्टर गले पर लगाता है मुंह संवेदनाहारी औषधि, एक जांच डालता है और उसके आंतरिक अंगों की जांच करता है।

अन्नप्रणाली के माध्यम से हृदय का निदान करते समय, अंग अधिक विस्तार से दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, महाधमनी, बड़े जहाजों, मायोकार्डियल ऊतक और हृदय की मांसपेशियों को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है। उसी तरह, हृदय शल्य चिकित्सा से पहले या प्रत्यारोपित पेसमेकर की मरम्मत आवश्यक होने पर रोगियों की जांच की जाती है।

इसमें स्थित सभी अंगों के रोगों के निदान के लिए अन्नप्रणाली के माध्यम से अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जाती है वक्ष गुहा, पसलियों के पीछे।

इनमें पेट, यकृत, फेफड़े, प्लीहा शामिल हैं और कुछ मामलों में गुर्दे की भी इस तरह से जांच की जाती है।

स्क्रीनिंग के दौरान, पेट के अंगों की जांच बहुत आसानी से की जा सकती है - अल्ट्रासाउंड आसानी से पूर्वकाल के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है उदर भित्तिउदर गुहा में.

उम्र और स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार आवश्यक स्क्रीनिंग को समय पर पूरा करने से प्रत्येक व्यक्ति को बनाए रखने में मदद मिलेगी कल्याण. गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाना और निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान जांच से न केवल मां को, बल्कि भ्रूण को भी मदद मिल सकती है। बुढ़ापे में नियमित जांच भी कम महत्वपूर्ण नहीं है पिछली बीमारियाँया संचालन. एक साधारण स्क्रीनिंग प्रक्रिया, जो स्थानीय क्लिनिक में की जा सकती है, ला सकती है महान लाभव्यक्ति और स्वास्थ्य बनाए रखें।