रोगी के साथ संचार के सिद्धांत. संचार के दो मुख्य नियम हैं

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विषय पर सार

"बुजुर्ग रोगियों के साथ संचार की विशेषताएं"

समूह II मैसर्स I के एक छात्र द्वारा प्रदर्शन किया गया

खारितोनोवा स्वेतलाना इलिनिच्ना

चेबोक्सरी, 2012

वृद्ध लोगों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

बुजुर्ग लोगों की देखभाल एक ऐसी गतिविधि है जिसके लिए न केवल चिकित्सा में, बल्कि मनोविज्ञान में भी विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। यह जानना आवश्यक है कि आप किन व्यवहारिक विशेषताओं का सामना करेंगे।

वृद्धावस्था में लोगों की मुख्य मनोवैज्ञानिक विशेषताओं में से एक अकेलेपन की भावना है। दुर्भाग्य से, इसके अक्सर वस्तुनिष्ठ कारण होते हैं - संचार की कमी, प्रियजनों की ओर से असावधानी, नेतृत्व करने में असमर्थता परिचित छविजीवन, आदि

अकेलेपन की भावना पीढ़ियों के अंतर के कारण भी पैदा होती है - वृद्ध लोगों के लिए अपने बच्चों और पोते-पोतियों के साथ आपसी समझ पाना मुश्किल होता है, और उनके हितों को नेविगेट करना मुश्किल होता है। और, स्पष्ट कारणों से, समान उम्र के मित्र कम होते जा रहे हैं; वृद्ध लोगों के पास अपनी भावनाओं को साझा करने के लिए कोई नहीं होता है, या उन्हें अक्सर गलत समझा जाता है। परिणामस्वरूप अकेलेपन की भावना विकसित होती है, जो व्यक्ति को मानसिक आघात पहुंचाती है।

एक और विशेषता यह है कि वृद्ध लोगों को किसी भी नई चीज़ को अपनाने में कठिनाई होती है। इसमें एक बड़ी भूमिका विकसित होने की अनिच्छा द्वारा निभाई जाती है, और प्रेरणा सरल है - "मुझे इसकी आवश्यकता क्यों है?" जीवन व्यावहारिक रूप से जिया जाता है!”

बहुत से लोग बुढ़ापे को कमज़ोरी से जोड़ते हैं, कभी-कभी तो इस हद तक कि वे ख़ुद को कमज़ोर महसूस करने लगते हैं। यह सब बीमारियों से बढ़ता है - बूढ़ा आदमीउनमें खुद को डुबोना शुरू कर देता है, लगातार अपनी बीमारियों के बारे में सोचता है, क्लिनिक का दौरा करता है, नई बीमारियों की तलाश करता है। इसका परिणाम लंबे समय तक अवसाद और व्यक्ति के जीवन के प्रति भय होता है।

देखभालकर्ताओं बुजुर्ग लोग, यह समझना महत्वपूर्ण है कि बुजुर्गों को क्या चाहिए, वे किन भावनाओं का अनुभव करते हैं, उन्हें किस सहायता की आवश्यकता है। बुजुर्ग लोगों को संचार, समझ की आवश्यकता होती है, ताकि उनके पास अपनी समस्याओं पर चर्चा करने के लिए कोई हो। और, निःसंदेह, आपको विशेष रूप से बीमार लोगों की लगातार शिकायतों के प्रति धैर्य रखने की आवश्यकता है, न कि उनकी हरकतों और विचित्रताओं पर चिल्लाने की। यदि वृद्ध लोग ईमानदारी से ध्यान, देखभाल महसूस करें कि किसी को उनकी ज़रूरत है, तो कई समस्याएं पीछे छूट जाएंगी।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, वृद्ध लोगों की देखभाल के लिए न केवल मदद करने की ईमानदार इच्छा की आवश्यकता होती है, बल्कि विशेष ज्ञान और बहुत सारे खाली समय की भी आवश्यकता होती है।

वृद्धावस्था में होने वाली समस्याएँ

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का विभिन्न बीमारियों से पीड़ित रोगियों की संख्या में निरंतर वृद्धि से गहरा संबंध है, जिनमें केवल बुढ़ापे की विशेषता वाली बीमारियाँ भी शामिल हैं। वृद्ध लोगों, गंभीर रूप से बीमार लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है जिन्हें दीर्घकालिक दवा उपचार, संरक्षकता और देखभाल की आवश्यकता होती है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, शरीर की अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं, उसके स्व-नियमन की प्रणाली में कमजोरियां पैदा हो जाती हैं, तंत्र बनते हैं जो उत्तेजित और प्रकट होते हैं उम्र से संबंधित विकृति विज्ञान. जैसे-जैसे जीवन प्रत्याशा बढ़ती है, रुग्णता और विकलांगता बढ़ती है। बीमारियाँ घेर लेती हैं चिरकालिक प्रकृतिएक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, रोग प्रक्रिया का बार-बार तेज होना और एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि।

वृद्ध लोगों के पास अक्सर ऐसी पुरानी बीमारियों का एक पूरा "गुलदस्ता" होता है। बुढ़ापे में, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण है वह किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति भी नहीं है, बल्कि यह किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों को किस हद तक सीमित करती है।

बूढ़ों की सामान्य शारीरिक स्थिति होती है अभिन्न सूचकस्वास्थ्य एवं कार्य करने की क्षमता. उनके लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात सामान्य जीवन गतिविधियों, यानी आत्म-देखभाल की क्षमता बनाए रखना है, और इसलिए उनकी मुख्य विशेषताओं पर विचार किया जाना चाहिए:

* गतिशीलता की डिग्री;

*स्वयं सेवा की डिग्री.

निःसंदेह, वृद्धावस्था में स्वास्थ्य का ऐसा वस्तुनिष्ठ सूचक एक सीमित स्थान तक सीमित किया जा रहा है। इस आधार पर, वृद्ध लोगों की निम्नलिखित श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं: ए) स्वतंत्र रूप से घूमना; बी) सीमित गतिशीलता के कारण, एक घर, अपार्टमेंट, कमरे तक ही सीमित; ग) गतिहीन, असहाय, अपाहिज।

सभी वृद्ध लोगों के लिए सार्वभौमिक इस विशेषता को ध्यान में रखते हुए, जल्दी और, सबसे महत्वपूर्ण, निष्पक्ष रूप से यह निर्धारित करना संभव है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में किस मात्रा में चिकित्सा और सामाजिक सहायता की आवश्यकता है और किस क्रम में।

मूत्र संबंधी शिथिलता सबसे अधिक में से एक है अप्रिय लक्षणपृौढ अबस्था। शारीरिक कष्ट देने वाला यह विकार अक्सर मानसिक कष्ट का कारण भी बन जाता है। यह महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है; पुरुषों में, प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ मूत्र प्रतिधारण सामान्य है, लेकिन मूत्र बूंदों में भी अनायास निकल सकता है। मूत्र असंयम के कारण बुरी गंध, हमेशा ऐसे व्यक्ति के साथ रहना। यह विकार, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने की स्थिति में, परिवार में बूढ़े व्यक्ति के संघर्ष और अलगाव का कारण बन सकता है, क्योंकि उसके द्वारा फैलाई गई गंध हमेशा उसके आस-पास के सभी लोगों की शत्रुता का कारण बनती है।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, रक्त वाहिकाओं के स्केलेरोसिस जैसी सभ्यता की बीमारियों के विकसित होने का खतरा होता है। कोरोनरी रोग, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, आदि।

वृद्धावस्था की दुर्बलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति, लंबी अवधि की पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप, सामान्य स्वतंत्र जीवन के लिए आवश्यक दैनिक कार्यों को करने में असमर्थ हो जाता है। इस स्थिति को "सेनाइल वाइटल फेल्योर" भी कहा जाता है। इस मामले में, निरंतर देखभाल और सहायता की पहले से ही आवश्यकता है; एक कमज़ोर बूढ़ा व्यक्ति अकेला नहीं रह सकता, उसे या तो अपने प्रियजनों से घिरा होना चाहिए जो तमाम कठिनाइयों के बावजूद उसकी देखभाल करने के लिए तैयार हैं, या किसी नर्सिंग होम में रहने के लिए जाना चाहिए। वृद्धावस्था की दुर्बलता मानसिक या शारीरिक दोष (बुढ़ापा) के कारण हो सकती है, लेकिन अधिकतर दोनों के संयुक्त प्रभाव से।

दूसरे स्थान पर स्ट्रोक के बाद के घावों का कब्जा है। इस तरह की घटनाएं मनोभ्रंश के साथ हो सकती हैं, लेकिन अक्सर बुद्धि और स्मृति बिल्कुल भी प्रभावित नहीं होती हैं। न्यूरोलॉजिकल झटके अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं:

कूल्हे का फ्रैक्चर तीसरा कारण है जो एक बूढ़े व्यक्ति को बिस्तर तक सीमित कर देता है। उम्र जितनी अधिक होगी, फ्रैक्चर के सफल उपचार की संभावना उतनी ही कम होगी; अत्यधिक वृद्धावस्था में, एक नियम के रूप में, शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है। ये फ्रैक्चर अक्सर बहुत बूढ़े लोगों में फ्रैक्चर के कुछ दिनों या हफ्तों बाद मृत्यु का कारण बनते हैं।

चौथे स्थान पर जोड़ों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, क्रोनिक विकृत पॉलीआर्थराइटिस है, जो न केवल संयुक्त विकृति का कारण बनता है, बल्कि कभी-कभी रोगी को पूरी तरह से स्थिर कर देता है और कई सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियों को जटिल बना देता है। यह वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से कठिन है, जो मन की स्पष्टता बनाए रखते हुए, पूरी तरह से असहाय और अजनबियों पर निर्भर हो जाते हैं।

मानस चिकित्सीय वृद्धावस्था संचार

संचार और आचरण की विशेषताएं उपचारात्मक उपायएक बुजुर्ग व्यक्ति

यह सर्वविदित है कि संचार कौशल के कुशल उपयोग के साथ, रोगी के साथ एक विशेषज्ञ का रोजमर्रा का संचार होता है, जो ठीक होने की आशा पैदा करता है, उसकी मनोदशा और आत्मविश्वास को बढ़ाता है, उसके अनुकूली तंत्र को सक्रिय करता है, उसकी सुरक्षा को अनुकूलित करता है। यह बुजुर्ग मरीजों के लिए विशेष रूप से सच है।

ऐसे लोगों के साथ संवाद करने में मौखिक प्रभाव और चिकित्सा की सफलता डॉक्टर या पैरामेडिकल कार्यकर्ता के प्रति विश्वास और सम्मान, शिकायतों, अनुरोधों पर ध्यान देने और उस बीमारी के व्यक्तिपरक विवरण पर निर्भर करती है जिसके लिए वे संबोधित कर रहे हैं।

दूसरी ओर, बुजुर्ग रोगियों के साथ व्यवहार करते समय, अक्सर ऐसे लोगों से निपटना पड़ता है जिनकी बीमारी की अवधि, और उम्र ही, मानस और व्यक्तिगत गुणों में ऐसे बदलाव लाती है जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

रोग के दीर्घकालिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, रोगी अपने दर्दनाक लक्षणों पर केंद्रित हो जाता है। सबसे पहले, यह उन आत्म-भावनाओं पर निर्धारण है जो शरीर में वानस्पतिक परिवर्तनों (धड़कन, सांस की तकलीफ, पेट या छाती में दर्द, आदि) के साथ होते हैं। यह किसी भी दीर्घकालिक बीमारी की स्वाभाविक अवस्था है। ध्यान रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं, रोग की आंतरिक तस्वीर, उसके दर्दनाक अनुभवों पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण की विशेषताओं, उपचार विधियों के प्रति उसके दृष्टिकोण की विशेषताओं, स्वयं के प्रति होना चाहिए। और यह केवल रोगियों के साथ दैनिक कुशल संचार, संचार प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों और बाधाओं का विश्लेषण और उन पर कुशलता से काबू पाने से ही संभव है।

कमज़ोर बूढ़े लोगों की मदद करने के सामान्य सिद्धांत हैं:

*समय पर प्रोस्थेटिक्स, श्रवण यंत्रों का उपयोग, आर्थोपेडिक जूते, विभिन्न तात्कालिक साधनों और उपकरणों का उपयोग;

* किनेसिथेरेपी, यानी गतिशीलता और आत्म-देखभाल कौशल को बहाल करने के लिए अभ्यास;

* फिजियोथेरेपी और जल प्रक्रियाएं;

*शारीरिक और मानसिक पुनर्वास को बढ़ावा देने वाली फार्माकोथेरेपी;

* तर्कसंगत पोषण (रोग के अनुसार आहार), मनोचिकित्सा;

* व्यावसायिक चिकित्सा, अर्थात्। विशेष रूप से चयनित व्यावसायिक गतिविधियों के साथ व्यावसायिक चिकित्सा।

बिस्तर पर पड़े वृद्ध लोगों में चलने-फिरने की क्षमता बहाल करने के तरीके निष्क्रिय या सक्रिय हो सकते हैं। आम तौर पर निष्क्रिय विधिउल्लंघन के तुरंत बाद लागू किया गया मोटर कार्य. इसमें मालिश और निष्क्रिय जिम्नास्टिक शामिल हैं, जो प्रियजनों की मदद से किया जाता है देखभाल करना. सक्रिय पुनर्प्राप्ति स्वयं रोगी के प्रयासों से होती है। निष्क्रिय और सक्रिय पुनर्प्राप्ति के चरणों में बीमारी के कारण, उम्र और के आधार पर अलग-अलग अवधि हो सकती है सामान्य हालतबूढ़ा आदमी। रोगी की मानसिक स्थिति, अपनी स्वतंत्रता को जल्द से जल्द बहाल करने की उसकी इच्छा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इस प्रकार, बुजुर्गों और वृद्धावस्था की मानसिक विशेषताओं का ज्ञान, वृद्धावस्था के कारण होने वाले मानसिक परिवर्तनों के तंत्र की समझ, वृद्धावस्था समूहों के रोगियों के लिए चिकित्सा कर्मचारियों के दृष्टिकोण का आधार बनना चाहिए और वृद्धावस्था प्रदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। देखभाल। कभी-कभी यह इतनी दैहिक विकृति नहीं है जितना कि प्रतिकूल सामाजिक कारक (काम और घर में रूढ़िवादिता में बदलाव, पारिवारिक झगड़े, आदि) यही कारण है कि एक बुजुर्ग या बूढ़ा व्यक्ति बीमार महसूस करता है। इसलिए, अधिक आयु वर्ग के रोगियों की मानसिक स्थिति पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कोई तनावपूर्ण स्थितिउनमें कई परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे अव्यक्तता में वृद्धि हो सकती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंएवं विकास गंभीर स्थितियाँ. कई बुजुर्गों और बूढ़ों को सबसे पहले अकेलेपन और आत्म-अलगाव को खत्म करने की जरूरत है। अच्छी सलाह, जीवनशैली बदलने में मदद, प्रियजनों के साथ संबंधों को सामान्य बनाना अक्सर बेहतर स्वास्थ्य में योगदान देने वाले मुख्य कारक होते हैं। और इसमें नर्स की भूमिका आखिरी से कोसों दूर है.

सूचना का हस्तांतरण आम तौर पर मौखिक और गैर-मौखिक माध्यमों का उपयोग करके किया जाता है। एक बुजुर्ग मरीज के साथ संवाद करते समय, नर्स को उसके शरीर में होने वाले अनैच्छिक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए सूचना के हस्तांतरण को व्यवस्थित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, दृष्टि के अंग में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, दृश्य तीक्ष्णता, प्रकाश और अंधेरे के प्रति अनुकूलन, रंगों को अलग करने की क्षमता कम हो जाती है, और उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इन परिवर्तनों के प्रभाव को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

· पढ़ते, पढ़ते, प्रदर्शन करते समय रोशनी बढ़ाएं, लेकिन साथ ही चश्मे, पर्दे, ब्लाइंड आदि का उपयोग करके तेज धूप के संपर्क में आना कम करें;

· शिक्षण सामग्री, पाठ में अक्षरों आदि का आकार बढ़ाना;

· कमरों की सीमाओं, सीढ़ियों, उपकरणों और उपकरणों के हैंडल की स्थिति को चिह्नित करने के लिए चमकीले विपरीत रंगों का उपयोग करें;

· ऐसे भावों से बचें: "सुबह पीली गोली और शाम को सफेद गोली लें।"

श्रवण अंगों में परिवर्तन से वृद्धावस्था में श्रवण हानि होती है - प्रेस्बीक्यूसिस; घटाना:

· सभी स्वरों को समझने की क्षमता, लेकिन मुख्य रूप से उच्च ध्वनियों की धारणा के लिए जिम्मेदार कोक्लीअ के बेसल कर्ल के क्षेत्र में कोशिकाओं के शोष के कारण उच्च स्वर;

· भाषण को समझने की क्षमता, और बढ़ती मात्रा के साथ इसमें शायद ही सुधार होता है; शोर-शराबे वाले वातावरण में बातचीत का भाषण विशेष रूप से खराब माना जाता है।

वृद्ध लोगों में, ओटोटोपिक्स ख़राब हो जाता है - अंतरिक्ष में श्रव्य ध्वनियों के स्रोत को स्थानीयकृत करने और उनकी दिशा निर्धारित करने की क्षमता, जिससे चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से सड़क पर चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

· मौखिक संचार की प्रभावशीलता के मानदंडों का अधिक ध्यान से पालन करें, रोगी की उम्र की विशेषताओं को सबसे आगे रखें, और इसके आधार पर एक "सरल, स्पष्ट, भरोसेमंद, प्रासंगिक संदेश" बनाएं;

· व्यक्ति के करीब आएं ताकि वह देख सके कि वह किसके साथ संवाद कर रहा है;

· के रूप में उपयोग मौखिक स्तरसूचना का प्रसारण, दोनों गैर-मौखिक (चेहरे के भाव, हावभाव, स्पर्श, आदि);

· धीरे-धीरे, छोटे वाक्यों में, धीमे स्वर में बोलें;

· जितना संभव हो बाहरी शोर को बाहर निकालें;

· किसी व्यक्ति के चेहरे की ओर देखें (लेकिन हमेशा आंखों की ओर नहीं);

· आवश्यक जानकारी लिखें या वर्णमाला का उपयोग करें और, अक्षरों की ओर इशारा करते हुए, शब्द बनाएं;

· सुनने में कठिनाई वाले लोगों से फोनेंडोस्कोप आदि के माध्यम से बात करें।

गंध की भावना बुढ़ापे तक अच्छी रह सकती है, लेकिन आम तौर पर, वर्षों में इसकी तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे धुएं, गैस या खराब भोजन की गंध का पता लगाने में असमर्थता हो जाती है। व्यक्ति अपनी गंध पर ध्यान नहीं देता। भोजन के प्रति उसकी रुचि कम हो जाती है।

स्वाद, कम से कम 2/3, गंध की भावना पर निर्भर करता है (अपनी नाक बंद करके कैंडी खाने का प्रयास करें, और अपनी आँखें भी बंद करें...)। उम्र के साथ, स्वाद कलिकाएँ नष्ट हो जाती हैं और उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है। मीठे और नमकीन को समझने वाले पैपिला विशेष रूप से प्रभावित होते हैं, जिससे एक ओर, मीठे और नमकीन की खपत बढ़ जाती है और भावनाएँ जैसे: "हमारे समय में मिठाइयाँ होती थीं, लेकिन यह क्या है..."। दूसरी ओर, स्वाद धारणा में कमी से भूख कम हो सकती है और वजन कम हो सकता है, साथ ही कम गुणवत्ता वाले भोजन का सेवन भी हो सकता है।

वर्णित सभी परिवर्तन भावनात्मक जीवन की दरिद्रता में योगदान कर सकते हैं, क्योंकि हम न केवल भोजन को देखते, सुनते, सूँघते, चखते हैं, बल्कि प्राप्त जानकारी की धारणा के साथ सकारात्मक या नकारात्मक भावनाएँ भी जोड़ते हैं। कुछ मामलों में, यह सब वृद्ध मनोभ्रंश से जटिल हो सकता है।

ऐसे घाटे को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है? जैसा कि कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है, “...हमारे पास दृष्टि सुधारने के लिए चश्मा है; बेहतर सुनने के लिए श्रवण यंत्र; और हमें ऐसी खाद्य सामग्रियों की भी आवश्यकता है जो हमें स्वाद और गंध देने की अनुमति दें जैसे कि हम 25 वर्ष के थे” (शिफमैन एस., 1997)। दरअसल, भोजन में विभिन्न सुगंधित मसाले मिलाने से भूख बढ़ाने में मदद मिलती है। शोध से पता चला है कि अच्छी मौखिक स्वच्छता से स्वाद को समझने की क्षमता में भी सुधार होता है, उदाहरण के लिए, नमकीन की धारणा में 68% सुधार होता है (लैंगन, एम., ईयरिक, ई., 1976)।

उम्र के साथ त्वचा में बदलाव आते हैं। नर्सिंग अभ्यास में, त्वचा की संवेदनशीलता के ऐसे विकार होते हैं जैसे स्पर्श की गड़बड़ी, दबाव की अनुभूति, तापमान, दर्द आदि। इससे त्वचा रिसेप्टर्स (विशेषकर उंगलियों में) द्वारा प्रदान की जाने वाली सुरक्षा तंत्र के अभाव के कारण क्षति का खतरा बढ़ जाता है। हथेलियों और तलवों का क्षेत्र)। ठंड और गर्म के प्रति प्रतिक्रिया धीमी होने से नहाते समय, हीटिंग पैड, इलेक्ट्रिक कंबल का उपयोग करते समय जलन होती है। वृद्ध रोगियों में दर्द के प्रति धीमी प्रतिक्रिया होती है, जिससे निदान मुश्किल हो सकता है।

मानव संपर्क जो हम सभी के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, त्वचा के माध्यम से होते हैं। बीमारी और मानसिक पीड़ा में, स्पर्श संचार का सबसे स्वीकार्य रूप हो सकता है, लेकिन साथ ही, नर्स, अन्य गैर-मौखिक चैनलों के माध्यम से, संपर्क के प्रति रोगी के दृष्टिकोण को नोट करती है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि वृद्ध लोग स्पर्श की कमी को व्यक्तिगत और सामाजिक अस्वीकृति के संकेत के रूप में देख सकते हैं।

संचार की प्रक्रिया में, साथी की धारणा और समझ का एहसास होता है।

नर्स किस हद तक रोगी को और उसके माध्यम से स्वयं को देखती और समझती है, यह काफी हद तक संचार की प्रक्रिया और उनके बीच संबंधों के स्तर के साथ-साथ उनकी संयुक्त गतिविधियों को पूरा करने के तरीकों को निर्धारित करता है।

यह आवश्यक है कि नर्स को प्रत्येक मरीज के बारे में पूरी और पर्याप्त समझ हो। यही तो अंतर्निहित है व्यक्तिगत दृष्टिकोण, हमें रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझने और उसके कामकाज के इष्टतम स्तर को प्राप्त करने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने की अनुमति देता है।

हमें ऐसा लगता है कि प्रशिक्षण में सिमुलेशन अभ्यासों के उपयोग से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की एक नर्स द्वारा अधिक पर्याप्त धारणा को बढ़ावा मिलता है, जो सूचना धारणा के मुख्य चैनलों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ रोगी की स्थिति को महसूस करने की अनुमति देता है। अपने कानों में रूई लगाकर दूसरों से बात करने और सुनने का प्रयास करें; अपनी आंखों पर कम पारदर्शी फिल्म से बनी पट्टी बांधें और कुछ पाठ पढ़ने का प्रयास करें; सुई में धागा पिरोना और बटन सिलने के लिए रबर के दस्तानों का उपयोग करने का प्रयास करें, अपने हाथ पर पट्टी बांधें और फिर उससे कुछ करें, आदि।

एक बुजुर्ग व्यक्ति के साथ संवाद करना आवश्यक है जैसे कि वह एक बुद्धिमान व्यक्ति है, लगातार इस बात पर जोर देना कि बुढ़ापा कुछ फायदे प्रदान करता है: पेशेवर जिम्मेदारियों और भौतिक लक्ष्यों से मुक्ति, शारीरिक इच्छाओं और दूसरों की राय से; कि इस उम्र में आप आख़िरकार वो काम कर सकते हैं जो पहले हर समय टाले जाते थे; यह उम्र आध्यात्मिक जन्म, क्षमा के विचार को समझने और सौंदर्य और सद्भाव प्राप्त करने का अवसर प्रदान करती है। कभी-कभी हमारे मरीज वास्तव में ऐसी सूझबूझ का प्रदर्शन करते हैं कि वे नर्सों और अन्य मरीजों दोनों के लिए एक उदाहरण बन जाते हैं।

इसलिए, वृद्धावस्था नर्स का एक मुख्य लक्ष्य रोगियों की जरूरतों को पूरा करने के अवसरों का विस्तार करके बुजुर्ग और वृद्ध लोगों की वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक रूप से बदलती जीवन स्थितियों के अनुकूल होना है। एक अन्य लक्ष्य अपने आप में और आबादी के बीच बुढ़ापे के बारे में एक विचार विकसित करना है, न कि "दूसरा, बल्कि बहुत सारे घावों के साथ अधिक कठिन बचपन" के रूप में, बल्कि एक सामंजस्यपूर्ण व्यक्ति के जीवन के परिणाम के रूप में। और जब विचार बदलते हैं, तो व्यक्ति जिस वास्तविकता में रहता है वह बदल जाती है, और वह स्वयं भी बदल जाता है।

ग्रन्थसूची

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2. एन. यू. कोरयागिना, एन. वी. शिरोकोवा, यू. ए. नागोवित्स्याना, ई. आर. शिलिना, वी. आर. त्सिम्बल्युक - विशेष नर्सिंग देखभाल का संगठन। - एम., 2009

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5. फ्लिंट ए. अस्पताल में बुजुर्गों की देखभाल की विशेषताएं // नर्सिंग। - 1997, नंबर 1.

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नर्सिंग की कला रोगी की देखभाल की प्रक्रिया में रचनात्मकता और प्रक्रियाओं, मैनुअल, मौखिक प्रभावों और बातचीत की वैज्ञानिक वैधता के सामंजस्यपूर्ण संयोजन में निहित है; कभी-कभी रोगी को उन लोगों से बचाने की क्षमता में जो उस पर हावी हो जाते हैं नकारात्मक विचारऔर भावनाओं को ठीक होने में काफी देरी के लिए जाना जाता है। ऐसी सुरक्षा किसी भी उम्र के लोगों के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों के लिए।

इसे लागू करने के लिए, नर्स को सहानुभूति के लिए तैयार रहना चाहिए, दयालुता, जवाबदेही और भागीदारी दिखानी चाहिए। लेकिन कुछ मामलों में, केवल अच्छे मानवीय गुण ही पर्याप्त नहीं हैं। उन्हें पेशेवर रूप से लागू करने के लिए, और इसलिए उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ, आपको चिकित्सा मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के कुछ तत्वों में महारत हासिल करने की आवश्यकता है।

एक नर्स की मनोचिकित्सीय गतिविधि का उद्देश्य सबसे पहले रोग की आंतरिक तस्वीर जैसे जटिल पैथोसाइकोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स पर होना चाहिए, अर्थात। रोगी की अपनी बीमारी की प्रकृति के बारे में समझ। अपनी बीमारी के प्रति रोगी का रवैया प्रकृति में हाइपरनोसोग्नोसिक या एनोसोग्नोसिक हो सकता है; इसके अतिरिक्त, कई संक्रमण अवस्थाएँ संभव हैं।

हाइपरनोसोग्नोसिया रोग की गंभीरता का एक व्यक्तिपरक अतिरंजित आकलन है संभावित जटिलताएँ, प्रतिकूल परिणाम की संभावना। यह आमतौर पर तेजी से विकसित होने वाले, तीव्र दैहिक रोगों (एनजाइना अटैक, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दर्द, आदि) के साथ होता है। चिंतित-संदिग्ध, प्रदर्शनकारी (हिस्टेरिकल) वाले व्यक्तियों में, कम अक्सर - सत्तावादी-तीव्र (मिरगी) चरित्र लक्षण के साथ। चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षणों वाले लोगों को किसी भी कारण से चिंता करने की निरंतर तत्परता, अपने स्वास्थ्य और अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य के लिए निरंतर भय की विशेषता होती है। स्वाभाविक रूप से, एक दैहिक बीमारी उनके लिए लगभग एक आपदा है: क्या होगा यदि बीमारी दूर नहीं होती है और पुरानी हो जाती है? हो सकता है कि डॉक्टर ने कोई गलती की हो या वह मुझसे मामले की सही स्थिति छिपा रहा हो, और सब कुछ बहुत अधिक गंभीर हो? ओह अचानक ये ख़त्म हो गया घातक? वगैरह। ये मरीज़ कभी-कभी, "बस मामले में" या जानबूझकर, अपनी शिकायतों को बढ़ा-चढ़ाकर बता सकते हैं ताकि उनसे "अधिक सावधानी से निपटा जा सके।" वे अपनी सबसे तुच्छ संवेदनाओं को भी उत्सुकता से खुद को सुनने की प्रवृत्ति रखते हैं। ऐसे रोगियों को आश्वासन की आवश्यकता है; उन्हें "बर्खास्त" नहीं किया जा सकता - इससे केवल उनका डर बढ़ेगा और बीमारी का कोर्स जटिल हो जाएगा।

उनके पास, एक नियम के रूप में, एक प्रयोगशाला वनस्पति-संवहनी प्रणाली होती है जो आसानी से प्रतिक्रिया करती है तंत्रिका अधिभाररक्तचाप, हृदय गति में उतार-चढ़ाव और एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति। उनके रक्तचाप को कार्यालय में आगमन पर तुरंत नहीं मापा जाना चाहिए, बल्कि कम से कम थोड़ी शांत बातचीत के बाद और, यदि संभव हो तो, इस प्रक्रिया पर उनका ध्यान केंद्रित किए बिना मापा जाना चाहिए। अन्यथा, दबाव बढ़ सकता है, जो केवल रोगी की चिंतित स्थिति को प्रतिबिंबित करेगा, न कि किसी दैहिक बीमारी का लक्षण होगा।

ऐसे व्यक्तियों में पोज़िंग, नाटकीय दिखावा और "नहीं, बल्कि प्रकट होने" की इच्छा होती है; वे विशेष उपचार की मांग करते हैं, जानबूझकर अतिशयोक्ति, उज्ज्वल अहंकारवाद, बाहरी अभिव्यक्तियों में हिंसक, लेकिन अस्थिर और उथली भावनाओं से ग्रस्त हैं। उनमें हाइपरनोसोग्नोसिया आमतौर पर "द्वितीयक लाभ", "बीमारी में उड़ान" के तंत्र द्वारा बनता है - रोगी अपनी आंतरिक या पारस्परिक समस्याओं को हल करने के लिए बीमारी का उपयोग करता है (उदाहरण के लिए, एक गंभीर पारिवारिक संघर्ष का समाधान स्थगित कर दिया जाता है, ऐसा लगता है) दूसरों से कहें: "मुझे मत छुओ, मैं बीमार हूँ!")। ऐसी अभिव्यक्तियाँ एक चिकित्साकर्मी में जो भी भावनाएँ पैदा कर सकती हैं, फिर भी उसे सही व्यवहार करना चाहिए। आप हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के आगे नहीं झुक सकते हैं और ऐसे रोगी को विशेष देखभाल के साथ घेर नहीं सकते हैं (यह आमतौर पर केवल प्रदर्शनशीलता में वृद्धि की ओर जाता है), साथ ही, किसी भी मामले में आपको शिकायतों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस तरह के व्यवहार के उद्देश्य बेहोश हैं और रोगी नहीं है "द्वितीयक लाभ" से अवगत; इसके अलावा, हिस्टेरिकल चरित्र लक्षण और हिस्टेरिकल अतिशयोक्ति की उपस्थिति वास्तव में गंभीर दैहिक विकृति के अस्तित्व को बिल्कुल भी बाहर नहीं करती है।

विस्तृत, धीमी गति से चलने वाली, चिपचिपी, सत्तावादी सोच वाले व्यक्तियों में, हाइपरनोसोग्नोसिया तथाकथित "अतिरिक्त-मूल्यवान संरचनाओं" के तंत्र के माध्यम से भी बन सकता है। इन लोगों की विशेषता दूसरों पर बढ़ती माँगें, उनकी राय को ध्यान में रखने की अनिच्छा, स्वार्थ, स्पर्शशीलता और संदेह है। उन्हें हतोत्साहित करना आसान नहीं है; यहां कठिन "वैज्ञानिक" तर्कों का उपयोग करना आवश्यक है; बेशक, यह डॉक्टर का व्यवसाय है, लेकिन नर्स को भी इसमें उसकी हर संभव मदद करनी चाहिए।

यदि रोगी को समझाना मुश्किल है और रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों (नैदानिक ​​​​और पैराक्लिनिकल अध्ययनों से डेटा) की अनुपस्थिति के बावजूद, वह अपना व्यवहार नहीं बदलता है, तो मनोचिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। किसी मरीज को इस तरह के परामर्श के लिए रेफर करते समय, डॉक्टर और नर्स दोनों को बेहद सावधान रहना चाहिए। किसी भी स्थिति में रोगी को यह आभास नहीं होना चाहिए कि उसे धोखेबाज-दुर्भावनापूर्ण व्यक्ति समझा जा रहा है, कि उसकी स्थिति की गंभीरता की सराहना नहीं की जा रही है, या कि उसे "पागल" माना जाता है। उसे यह समझाना आवश्यक है कि विभिन्न तरीकों से तंत्रिका संबंधी विकारप्रायः इससे कम या उससे भी अधिक कष्ट सहना पड़ता है शारीरिक दर्द, और मनोचिकित्सक के पास जाना पागलपन का संकेत नहीं देता है, बल्कि गंभीर भावनात्मक विक्षिप्त समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देता है, जिनसे सक्षम उपचार के परिणामस्वरूप निपटा जा सकता है, जिसे एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

एनोसोग्नोसिया, इसके विपरीत, बीमारी का सक्रिय खंडन, स्पष्ट को कम आंकना, मौजूदा लक्षणों को यादृच्छिक परिस्थितियों या अन्य, गंभीर नहीं, बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराना है। एनोसोग्नोसिया रोग के क्रमिक, धीमी गति से विकास के साथ मनाया जाता है, बिना उज्ज्वल, भयावह अभिव्यक्तियों के (उदाहरण के लिए, पुरानी फुफ्फुसीय तपेदिक में)।

रोग की एनोसोग्नोसिक आंतरिक तस्वीर उन व्यक्तियों में बनती है जो स्थूल (अति आत्मविश्वासी), हाइपरथाइमिक (उन्नत, उत्साहपूर्ण मनोदशा वाले) और साथ ही तुच्छ लोग होते हैं। ऐसे रोगियों के साथ काम करते समय, अनिवार्य, नियमित मुलाकातों पर जोर देना आवश्यक है। चिकित्सा प्रक्रियाओं, उनके महत्व पर बल देते हुए संभावना स्पष्ट करें विभिन्न जटिलताएँबेईमान उपचार के मामलों में, इस बात पर जोर देना कि बीमारी का प्रतिकूल कोर्स या जटिलताओं की घटना रोगी की सामाजिक रूप से कार्य करने की क्षमता को काफी कम कर देगी। कभी-कभी इस श्रेणी के रोगियों को थोड़ा भी बढ़ा-चढ़ाकर डराना पाप नहीं है, लेकिन बहुत सावधानी से ताकि विपरीत, हाइपरनोसोग्नोसिक प्रतिक्रिया न हो।

मनोवैज्ञानिक संचार - रोगी - नर्स - डॉक्टर

नर्स-रोगी संबंध

मरीज के साथ संवाद करते समय नर्स को धैर्यवान और मिलनसार होना चाहिए। परिचय और अपनापन तथा अत्यधिक शुष्कता और औपचारिकता दोनों ही अस्वीकार्य हैं। मरीजों को "आप" और उनके पहले और संरक्षक नाम से संबोधित किया जाना चाहिए।

आप रोगियों की उपस्थिति में निदान, उपचार योजना या अपने रूममेट्स की बीमारियों के बारे में चर्चा नहीं कर सकते। रोगी की उपस्थिति में उपचार की शुद्धता पर सवाल उठाना मना है।

पहले भारी और दर्दनाक प्रक्रियाएंनर्स को समझाना चाहिए सुलभ रूपउनके लिए अर्थ, अर्थ और आवश्यकता सफल इलाजऔर मनो-भावनात्मक तनाव से छुटकारा पाएं।

नर्सों के लिए मेमो

1. बातचीत के लिए आरामदायक मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने का प्रयास करें

सबसे पहले, रोगी से पूछें कि क्या वह बात करने के लिए तैयार है, शायद वह थका हुआ है, किसी चीज़ से डरता है, या कोई चीज़ वास्तव में उसे चोट पहुँचाती है - तो वह शायद बहुत उदास और शांत हो जाएगा।

यह महत्वपूर्ण है कि जिस कमरे में संचार होगा वहां कोई नहीं है परेशान करने वाले कारक(उदाहरण के लिए, बहुत अधिक रोशनी या जोर से संगीत). यदि ऐसे कारक मौजूद हैं, तो आप उन्हें बदलने का प्रयास कर सकते हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो बस दूसरे कमरे में जाने का प्रयास करें।

रोगी अजनबियों की उपस्थिति में असहज महसूस कर सकता है, इसलिए बातचीत की योजना बनाना बेहतर है ताकि इस समय कमरे में कोई पड़ोसी न हो, और आगंतुकों को अस्थायी रूप से हॉल में जाने के लिए कहा जा सकता है, जब तक कि रोगी आपत्ति न करे।

यदि रोगी को दर्द हो तो डॉक्टर द्वारा बताई गई प्रक्रियाएं करें। बातचीत के लिए कम से कम 15 मिनट का समय दें। जल्दबाजी न करें - अच्छे नतीजों के लिए बातचीत एक घंटे तक चल सकती है। चलिए मान लेते हैं कि आपके पास लगातार बातचीत के लिए समय नहीं है. इसे कई हिस्सों में बांट लें और मरीज को समझाएं कि आप ऐसा क्यों कर रहे हैं।

2. अपने मरीज़ से बात करने से पहले उसके बारे में जानकारी प्राप्त कर लें

उपलब्ध स्रोतों और उपचार के पिछले स्थानों (यदि कोई हो) से रोगी के बारे में यथासंभव अधिक जानकारी प्राप्त करें। इस तरह, आप अपना समय बचाएंगे और रोगी को अनावश्यक प्रश्नों से नहीं थकाएंगे। हालाँकि, यह सुनिश्चित करना न भूलें कि आपको प्राप्त जानकारी सटीक है।

3. मैत्रीपूर्ण स्वर सेट करें

बातचीत की शुरुआत इस प्रश्न से करें कि वे कैसा महसूस कर रहे हैं और रोगी को अपनी रुचि, समझ और सहानुभूति दिखाते हुए उसे अपनी बीमारी के बारे में बात करने दें।

रोगी को आपके प्रश्नों का स्वतंत्र रूप से उत्तर देने का अवसर दें, लेकिन यदि वह विषय से बहुत अधिक भटक जाता है, तो उसे बातचीत के विषय पर लौटा दें। ऐसा करने के लिए चतुराईपूर्वक उससे उसकी बीमारी के संबंध में प्रमुख प्रश्न पूछें। (उदाहरण के लिए: "मुझे अपने पेट में दर्द के बारे में और बताएं")

यदि आप आश्वस्त नहीं हैं कि रोगी ने आपको समझा है, तो उससे इस बारे में पूछने में संकोच न करें और यदि आवश्यक हो, तो सब कुछ दोबारा समझाएं।

रोगी से प्राप्त जानकारी का खुलासा न करें।

अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना रोगी की अस्पष्टीकृत समस्याओं के बारे में अपनी धारणा न बनाएं।

4. सटीक और स्पष्ट वाक्यांश तैयार करें

बातचीत के दौरान खुद पर नियंत्रण रखें, सरल और स्पष्ट बोलें। चिकित्सीय शब्दों के प्रयोग से बचें. याद रखें कि आपका मरीज़ उनके अर्थ के बारे में अंधेरे में नहीं रहना चाहेगा।

5. नोट्स लें

अपनी याददाश्त पर भरोसा मत करो. बातचीत के दौरान मरीज़ को वही जानकारी बाद में कई बार दोहराने के लिए बाध्य करने से बेहतर है कि नोट्स ले लिया जाए।

जानकारी को संक्षेप में लिखें, बहकावे में न आएं और बातचीत में रुकावट न पैदा करें। केवल दिनांक, कीवर्ड और वाक्यांश लिखें जिन्हें आप बाद में जोड़ सकते हैं।

कुछ नियम उपचारात्मक संचाररोगी के साथ.

रोगी को अपना परिचय अवश्य दें और उसे बातचीत का उद्देश्य बताएं। विनम्र रहें, मरीज को "आप" और प्रथम और अंतिम नाम से संबोधित करें।

किसी मरीज़ से बात करते समय, उसके चेहरे को देखें, उसकी आँखें ढूंढें, मुस्कुराएँ, अनुमोदन में सिर हिलाएँ।

ध्यान से सुनो।

सहानुभूति, सच्ची रुचि और भागीदारी दिखाएं, स्वाभाविक रहें।

स्पष्ट, समझदारी से और धीरे बोलें।

अपनी आवाज़ के अत्यंत सकारात्मक स्वर का प्रयोग करें। बहुत जरुरी है।

यह अपेक्षा न करें कि रोगी आपके निर्देशों के बाद कार्य को शानदार ढंग से करेगा।

मरीज़ पर बहुत अधिक ज़िम्मेदारी का बोझ न डालें।

चिकित्सा कर्मियों, वस्तुओं या दवाओं के नामों की सटीक पहचान की आवश्यकता नहीं है।

रोगी के व्यवहार का मूल्यांकन अपने प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण के रूप में न करें।

मरीजों के साथ कभी भी अपशब्द या बहस न करें।

अपनी भावनाओं को न दिखाएं, खासकर यदि आप परेशान हैं।

संबंध "नर्स - रोगी के रिश्तेदार (और करीबी):

संयम, शांति और चातुर्य बनाए रखना आवश्यक है;

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों को प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ की शुद्धता समझाएं;

केवल अपनी क्षमता की सीमा के भीतर ही बातचीत करें (आपको लक्षणों या बीमारी के पूर्वानुमान के बारे में बात करने का अधिकार नहीं है, लेकिन आपको अपने डॉक्टर के पास अवश्य जाना चाहिए);

प्रश्नों का उत्तर शांति से, इत्मीनान से दें, सिखाएं उचित देखभालगंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए.

नर्स-डॉक्टर का रिश्ता:

संचार में अशिष्टता और असम्मानजनक रवैया अस्वीकार्य है;

चिकित्सीय नुस्खों को समय पर, सटीक और पेशेवर तरीके से पूरा करें;

रोगी की स्थिति में अचानक परिवर्तन के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;

यदि आपको निष्पादन के दौरान कोई संदेह है चिकित्सीय नुस्खेरोगी की अनुपस्थिति में डॉक्टर के साथ सभी बारीकियों को चतुराई से स्पष्ट करें।

नर्स-नर्स संबंध:

सहकर्मियों के प्रति अशिष्टता और अनादर अस्वीकार्य है;

टिप्पणियाँ चतुराई से और रोगी की अनुपस्थिति में की जानी चाहिए;

अनुभवी नर्सों को अपने अनुभव युवाओं के साथ साझा करना चाहिए;

में कठिन स्थितियांएक दूसरे की मदद करनी चाहिए.

रिश्ते "नर्स - जूनियर मेडिकल स्टाफ":

आपसी सम्मान बनाए रखें;

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों की चतुराईपूर्वक, विनीत रूप से निगरानी करें;

अशिष्टता, परिचितता और अहंकार अस्वीकार्य हैं;

मरीजों और आगंतुकों की उपस्थिति में टिप्पणी करना अस्वीकार्य है।

रोगियों के साथ संघर्ष की स्थिति की रोकथाम

निम्नलिखित जोखिम कारकों को उजागर करना आवश्यक है जो संघर्ष स्थितियों की घटना को प्रभावित करते हैं।

इसमे शामिल है:

डॉक्टर की उपस्थिति डॉक्टर और रोगी के बीच भरोसेमंद संबंध स्थापित करने का एक तत्व है। मैला-कुचैला रूप, बासी वस्त्र, उपनाम और संरक्षक की स्थिति को दर्शाने वाले बैज का अभाव, गंदे बाल और गंदे नाखून चिकित्सा कर्मचारी में विश्वास स्थापित करने में योगदान नहीं देते हैं।

भाषण की वह शैली जिसमें डॉक्टर मरीज से संवाद करता है। यह सहज, मज़ाकिया, भावनात्मक या, इसके विपरीत, अकादमिक या अर्ध-कठोर हो सकता है - कोई भी जो किसी विशेष रोगी और डॉक्टर के चरित्र के अनुकूल हो। लेकिन बातचीत कभी भी ऐसी नहीं होनी चाहिए जो मरीज के प्रति असम्मानजनक हो, चाहे डॉक्टर को मरीज कितना भी सहानुभूतिहीन क्यों न लगे। बातचीत की अपमानजनक शैली, धमकी, डराना और आवाज का तेज होना रोगी और इस बातचीत के श्रोताओं की नजर में डॉक्टर की प्रतिष्ठा में योगदान नहीं देता है।

बुरी आदतें होना. एक दिन पहले खाई गई सिगरेट या सुगंधित भोजन से लगातार धुएं की गंध आना। रोगी से बात करने से पहले न उतारी गई च्युइंग गम या सिगरेट की पृष्ठभूमि में बातचीत करने से डॉक्टर के अधिकार में वृद्धि नहीं हो सकती।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नैतिक और मनोवैज्ञानिक माहौल। एक चिकित्साकर्मी का मनोविज्ञान और व्यवहार न केवल किसी व्यक्ति विशेष के व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करता है, बल्कि चिकित्सा समाज पर भी निर्भर करता है, जो एक जटिल रूप से संगठित समाज है। एक चिकित्सा समाज में, लोग बड़े और छोटे, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज अधीनता के कारण विभिन्न समूहों में एक-दूसरे के साथ एकजुट होते हैं। प्रत्येक व्यक्ति का व्यक्तित्व छोटे-छोटे मनोविज्ञान और रिश्तों पर निर्भर करता है बड़े समूहजहां रिश्ते बनते हैं विभिन्न तरीकों से: सकारात्मक और नकारात्मक दोनों। आपसी समझ हासिल करने की प्रक्रिया में अक्सर कठिनाइयाँ पैदा होती हैं, यानी समूहों में रिश्ते परस्पर विरोधी हो सकते हैं।

एक टीम में घबराहट और एक अस्वास्थ्यकर वातावरण अक्सर फैल सकता है और रोगियों के साथ संबंधों को प्रभावित कर सकता है और रोगी के प्रति मनोवैज्ञानिक असहिष्णुता या पूर्वाग्रह के रूप में प्रकट हो सकता है। नैदानिक ​​​​शिष्टाचार की आवश्यकता रोगी को उतनी नहीं होती जितनी स्वयं डॉक्टर को होती है। यदि डॉक्टर के चेहरे पर शिष्टाचार का मुखौटा केवल मरीज को खुश करने के लिए है, तो यह पाखंड है, जिसे मरीज आसानी से पहचान सकते हैं और जो डॉक्टर के लिए एक दर्दनाक कर्तव्य है। चिकित्सा कर्मियों के लिए आचरण के पारंपरिक बाहरी नियमों के अनुपालन से उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता में भी सुधार होता है, अर्थात। इसके परिणामों में सुधार होता है, और - सबसे महत्वपूर्ण बात - रोगी और डॉक्टर के बीच मनोवैज्ञानिक संपर्क के पुनर्जीवन में योगदान देता है।

सुविधाएँ संचार मीडिया. हाल के वर्षों में, बाजार संबंधों और व्यावसायीकरण के विकास के कारण चिकित्सा सेवाएं, इस कारक का रोगियों पर प्रभाव बढ़ रहा है। टेलीविजन, रेडियो और समाचार पत्रों के माध्यम से, अत्यधिक प्रतिस्पर्धा की स्थिति में, रोगी के लिए नहीं, बल्कि उसके बटुए के लिए तीव्र संघर्ष होता है। "कौन बेहतर है" विज्ञापन का उपयोग किया जाता है, जिसमें न केवल चिकित्सा कर्मचारी, बल्कि लोकप्रिय कलाकार भी शामिल होते हैं। बीमारियों से त्वरित और उच्च गुणवत्ता वाली राहत के वादे हैं। अक्सर वे सच नहीं होते. हितों के टकराव की स्थिति निर्मित होती है, जिसमें एक ओर मरीज होता है जो गुणवत्तापूर्ण उपचार प्राप्त करना चाहता है, दूसरी ओर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं होती हैं जो मरीज को गुमराह करती हैं, लेकिन अपना पैसा प्राप्त करना चाहती हैं। विधायी ढाँचे के अभाव के कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई है।

डोनटोलॉजी चिकित्सा नैतिकता का हिस्सा है और एक डॉक्टर की व्यावहारिक, व्यावसायिक गतिविधियों द्वारा प्रदान किए गए ऐतिहासिक रूप से स्थापित मानदंडों, आधुनिक कानूनी कृत्यों और विनियमित आवश्यकताओं का एक सेट है। चिकित्सा गोपनीयता, चिकित्सा त्रुटि, रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप, मानव परीक्षण, अंग प्रत्यारोपण की नैतिक और नैतिक समस्याएं, प्रजनन के मुद्दे और जैसी समस्याएं डेन्टोलॉजी से बहुत निकटता से संबंधित हैं। जेनेटिक इंजीनियरिंगऔर दूसरे। इसलिए, डीन्टोलॉजी कानून के सबसे करीब है। और जब तक कानून में बदलाव नहीं होता, तब तक लोगों के कार्यों या निष्क्रियता का आकलन करना उसकी प्राथमिकता है, भले ही बदली हुई नैतिकता वाले समाज को यह कितना भी अमानवीय क्यों न लगे।

उदाहरण के लिए, एक मरीज को चिकित्सा और सेवा कर्मियों की ओर से सम्मानजनक और मानवीय उपचार, जांच, उपचार और स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा करने वाली स्थितियों में हिरासत में रखने का अधिकार है; उनके अनुरोध पर, एक परिषद और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श आयोजित करना; रोग से जुड़े दर्द से राहत, सुलभ तरीकेऔर साधन; चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के तथ्य, स्वास्थ्य की स्थिति, निदान और उसकी जांच और उपचार के दौरान प्राप्त अन्य जानकारी के बारे में जानकारी की गोपनीयता बनाए रखना, उन व्यक्तियों की पसंद जिन्हें रोगी के हित में स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी हस्तांतरित की जा सकती है .

कानून के अनुसार, उपस्थित चिकित्सक रोगी की समय पर और योग्य जांच और उपचार का आयोजन करता है, स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है, और रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि के अनुरोध पर, सलाहकारों को आमंत्रित करता है और परामर्श का आयोजन करता है।

रोगियों में चिकित्सा के क्षेत्र में विशेष ज्ञान की कमी को ध्यान में रखते हुए, इन सभी उपायों को चिकित्सा कर्मियों द्वारा सौम्य, सही तरीके से किया जाना चाहिए। अपने नागरिक और व्यावसायिक कर्तव्यों को पूरा करते समय नैतिक मानकों के आधार पर चिकित्सा कर्मियों के आचरण के नियमों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक डॉक्टर को डॉक्टर की शपथ द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसे वह उच्च मेडिकल स्कूल से स्नातक होने पर लेता है।

अंत में, चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय संघर्ष स्थितियों के जोखिम को रोकने और कम करने के लिए, हम निम्नलिखित की सिफारिश कर सकते हैं:

• 1. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के चिकित्सा कर्मचारियों के सांस्कृतिक स्तर को बढ़ाना, जिसमें व्यक्तिगत और सामूहिक स्तर को बढ़ाना शामिल होना चाहिए। इसमें उपस्थिति, संचार का रूप, संचार में पहुंच आदि शामिल हैं। यह साप्ताहिक अस्पताल-व्यापी सम्मेलनों और विभागीय कर्मचारी बैठकों में विशिष्ट मामलों के विश्लेषण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।
• 2. चिकित्साकर्मियों, रोगियों, प्रबंधन और सेवा कर्मियों के बीच बातचीत के सभी स्तरों पर टीम में भरोसेमंद रिश्तों का निर्माण।
• 3. रोगी के प्रति सहनशीलता विकसित करने के लिए चिकित्सा कर्मियों, मुख्य रूप से चिकित्सा और प्रबंधन कर्मचारियों के साथ प्रशिक्षण आयोजित करना, सही निर्माणरोगी के साथ बातचीत, रोगी का आत्मविश्वास बनाने की क्षमता।
• 4. चिकित्सा कर्मियों के बीच रोगी के प्रति चौकस रवैया का गठन, जिसमें शामिल हैं:
  • - रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी का समय पर प्रावधान;
  • - उपचार की रणनीति, जांच, रोग निदान आदि के बारे में रोगी के साथ चर्चा;
  • - रिश्तेदारों और अन्य व्यक्तियों को उनकी अनुमति के बिना रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करने का बहिष्कार;
  • - मेडिकल रिकॉर्ड का सही, उचित, सटीक रखरखाव
  • - सबसे पहले, चिकित्सा इतिहास।
• 5. "अधूरी इच्छाओं" सिंड्रोम के गठन को रोकने के लिए उपचार के नियोजित परिणामों के संबंध में व्याख्यात्मक कार्य करना और रोगियों के सामान्य सांस्कृतिक स्तर को बढ़ाना।

बेशक, ऊपर सूचीबद्ध सिफारिशें हैं सामान्य चरित्र, और व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए संघर्ष स्थितियों को हल करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में मनोवैज्ञानिक सहायता व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, इसके लिए वित्तीय व्यय की आवश्यकता होगी। इसलिए, स्थापित प्रथा के अनुसार, नियमित मनोवैज्ञानिक समर्थन की कमी के कारण इन मुद्दों का समाधान अस्पताल प्रशासन और कानूनी सलाहकार के कंधों पर आता है।

एक बुजुर्ग रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, संचार के नैतिक पहलू

विकासात्मक मनोविज्ञान की व्यक्तिगत शाखाओं में, जेरोन्टोलॉजी अनुसंधान का "सबसे युवा" क्षेत्र है। अब ऐसा हो रहा है कि बुढ़ापे के बारे में पुरानी धारणाएँ टूट रही हैं। इसके दो पहलू तेजी से भिन्न हो रहे हैं - शारीरिक और मनोवैज्ञानिक। बुढ़ापा मानव विकास में एक प्राकृतिक चरण है, और मानव जीवन का विस्तार करने की संभावनाएं, जिसमें व्यक्ति का स्वयं का आंतरिक आत्म-विकास और उम्र बढ़ने के खिलाफ उसके मनोवैज्ञानिक प्रतिरोध का विकास शामिल है, अधिक से अधिक स्पष्ट होती जा रही हैं।

बुजुर्ग मरीज़ों को चाहिए विशेष ध्यान. इतनी उम्र मानसिक परिवर्तनस्मृति, ध्यान में कमी, सामान्य रूप से मानसिक गतिशीलता में कमी, नई आवश्यकताओं के लिए मानस के अनुकूलन की प्रक्रियाओं में गिरावट, भावात्मक दायित्व, चरित्र लक्षणों को निखारना, मनोवैज्ञानिक समस्याएं(उदाहरण के लिए, नुकसान, प्रतिबंध, अकेलेपन की भावना, परित्याग, "पीढ़ीगत संघर्ष" से जुड़े) उन्हें विशेष रूप से नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील बनाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के लोगों के लिए एक आरामदायक माहौल बनाना, अधिक चौकस रहना और विभिन्न स्थितियों में मदद करना आवश्यक है।

बुजुर्ग मरीजों के साथ संवाद करने के नियम।

किसी वृद्ध व्यक्ति से बात करते समय बहस, विवाद और कठोर आलोचना से बचें।

इस उम्र के रोगी के साथ एक कठिन बच्चे की तरह व्यवहार करें: यदि वह विद्रोह करता है, तो इसका मतलब है कि उसे बुरा लगता है। उसके व्यवहार का असली कारण पता करें।

वृद्ध व्यक्ति के डर और चिंताओं को गंभीरता से लेता है। उसके डर को व्यक्त करने और उनके बारे में बात करने में उसकी मदद करें। यह आंशिक रूप से मानसिक तनाव से राहत देगा और उस समस्या का समाधान खोजने के लिए प्रेरणा के रूप में काम करेगा जिसके कारण डर पैदा हुआ था।

अक्सर, बुजुर्ग व्यक्ति में चिंता बिगड़ते स्वास्थ्य से जुड़ी होती है। यह सोच कर वह डर जाता है स्वास्थ्य देखभालसमय पर उपलब्ध नहीं कराया जाएगा। उसे शांत करना और इस प्रकार उसे इन भय से छुटकारा दिलाना आवश्यक है।

किसी भी परिस्थिति में किसी बुजुर्ग मरीज की बात अंत तक सुनें; यदि यह संभव नहीं है, तो बातचीत को धीरे से रोकें और पहले अवसर पर इसे जारी रखने का वादा करें।

कभी भी किसी बुजुर्ग व्यक्ति पर अपनी बातचीत के लिए दबाव न डालें, बल्कि उन्हें इसके लिए मना भी न करें।

किसी बुजुर्ग व्यक्ति को हमेशा सम्मान के साथ संबोधित करें, शब्दों का उच्चारण धीरे-धीरे, पर्याप्त जोर से करें; यदि वह चिड़चिड़ापन, क्रोध या नाराजगी की स्थिति में है तो बातचीत स्थगित कर दें।

किसी बुजुर्ग मरीज़ को कभी भी कुछ भी करने के लिए मजबूर न करें। मनाएं और मनाएं, उन लोगों की मदद लें जिनके पास अधिकार है, किताबों, इतिहास और प्रसिद्ध लोगों के जीवन से उदाहरण दें।

किसी बुजुर्ग व्यक्ति की स्वतंत्र आत्म-देखभाल, स्वच्छता, साफ-सफाई की इच्छा को प्रोत्साहित करें, इसके लिए अवसर प्रदान करें: आरामदायक कपड़े चुनें जो हटाने में आसान और स्वच्छ हों, बाथरूम और शौचालय में सहायक उपकरणों को मजबूत करें।

यदि रोगी स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ है, तो ऐसे रोगी की अधिक निगरानी करना आवश्यक है।

मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करने के लिए हमेशा व्यवहारकुशल रहें। याद रखें कि सच्ची सहानुभूति और प्यार किसी बुजुर्ग व्यक्ति के साथ संवाद करने में आने वाली सभी कठिनाइयों को दूर कर सकता है। मदद के लिए हमेशा हास्य का प्रयोग करें। विशेषज्ञों - मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों से संचार अनुभव प्राप्त करें।

किसी बुजुर्ग व्यक्ति के साथ दीर्घकालिक संचार के लिए बहुत अधिक मानसिक शक्ति और धैर्य की आवश्यकता होती है।

संचार की विशेषताएं

चिकित्साकर्मियों के नैतिक व्यवहार के मुद्दों पर विचार करते समय, बुनियादी और सामान्य नियमों की पहचान की जाती है जिनके लिए चिकित्सा संस्थान की प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना अनुपालन की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर और मरीज़ के बीच का रिश्ता किसी भी चिकित्सा पद्धति का मूल है। हार्डी के अनुसार, एक "डॉक्टर, नर्स, मरीज़" का बंधन बनता है।

एक मरीज और एक चिकित्सा पेशेवर के बीच संपर्क का उद्देश्य उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल है। इसके आधार पर, "चिकित्सा कार्यकर्ता-रोगी" संपर्क प्रणाली में संपर्कों की भूमिका अस्पष्ट मानी जाती है। हालाँकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि इस तरह की बातचीत में रुचि केवल रोगी की ओर से ही होती है। एक चिकित्सा कर्मचारी को रोगी की मदद करने में कम दिलचस्पी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि यह गतिविधि उसका पेशा है, जिसका चुनाव उसके अपने उद्देश्यों और रुचियों से निर्धारित होता है।

एक मरीज और एक चिकित्सा पेशेवर के बीच प्रभावी और संघर्ष-मुक्त बातचीत के लिए यह आवश्यक है संचार क्षमता- लोगों के साथ आवश्यक संपर्क स्थापित करने और बनाए रखने की क्षमता, जिसे पारस्परिक संपर्क की स्थितियों के एक निश्चित संदर्भ में प्रभावी संचार के निर्माण के लिए आवश्यक आंतरिक संसाधनों की एक प्रणाली के रूप में माना जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन स्थितियों में जहां रोगी को मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, संचार क्षमता भी उसके लिए महत्वपूर्ण है। मुख्य बात यह है कि कम से कम एक तरफ संचार में अक्षमता निदान और उपचार प्रक्रिया को बाधित कर सकती है। एक चिकित्सा पेशेवर के साथ संबंध स्थापित करने में रोगी की असमर्थता उतनी ही नकारात्मक है जितनी कि रोगी के साथ प्रभावी संपर्क स्थापित करने में उसकी अनिच्छा।

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: संचार के प्रकार:

« संपर्क मास्क" - औपचारिक संचार. सामान्य मुखौटों का उपयोग किया जाता है (विनम्रता, शिष्टाचार, शील, करुणा, आदि)। नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय बातचीत के ढांचे के भीतर, यह बातचीत के परिणामों में डॉक्टर या रोगी की नगण्य रुचि के मामलों में प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, एक अनिवार्य निवारक परीक्षा के दौरान, जहां रोगी स्वतंत्र महसूस नहीं करता है, और डॉक्टर नहीं करता है) एक वस्तुनिष्ठ व्यापक परीक्षा आयोजित करने और एक सूचित निष्कर्ष निकालने के लिए आवश्यक डेटा होना चाहिए)।

प्राचीन - "ज़रूरत" की डिग्री के अनुसार दूसरे का आकलन करना। यदि आवश्यक हो, तो वह सक्रिय रूप से संपर्क बनाता है; यदि वह हस्तक्षेप करता है, तो वह उसे दूर धकेल देता है। इस प्रकार का संचार एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच जोड़-तोड़ संचार के ढांचे के भीतर हो सकता है, जहां डॉक्टर के पास जाने पर लक्ष्य कुछ विशेषाधिकार प्राप्त करना होता है (उदाहरण के लिए, बीमार छुट्टी, एक प्रमाण पत्र, एक औपचारिक विशेषज्ञ की राय, आदि) .). वांछित परिणाम प्राप्त होने के तुरंत बाद संपर्क भागीदार में रुचि गायब हो जाती है।

औपचारिक रूप से - भूमिका निभाना - संचार की सामग्री और साधनों को नियंत्रित करते हैं, और वार्ताकार के व्यक्तित्व को जानने के बजाय, वे उसकी सामाजिक भूमिका के ज्ञान से काम चलाते हैं। डॉक्टर की ओर से संचार के प्रकार का ऐसा विकल्प पेशेवर अधिभार के कारण हो सकता है।

व्यापार - विशिष्टताओं को ध्यान में रखता है चरित्र के व्यक्तित्व, उम्र, वार्ताकार की मनोदशा, मामले के हितों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, और संभावित व्यक्तिगत मतभेदों पर नहीं। जब एक डॉक्टर किसी मरीज के साथ संवाद करता है, तो इस प्रकार की बातचीत असमान हो जाती है। डॉक्टर रोगी की समस्याओं को अपने ज्ञान की दृष्टि से विचार कर संबंधित व्यक्ति की सहमति के बिना स्वायत्तता से निर्णय लेता है।

चालाकी - विशेष तकनीकों का उपयोग करके लाभ निकालने का लक्ष्य। एक हेरफेर तकनीक है जिसे "रोगी का हाइपोकॉन्ड्राइजेशन" कहा जाता है, जिसका सार पता लगाए गए विकारों की गंभीरता के स्पष्ट अतिशयोक्ति के प्रकाश में रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में डॉक्टर के निष्कर्ष को प्रस्तुत करना है। इस तरह के हेरफेर का उद्देश्य उपचार की सफलता के लिए रोगी की अपेक्षाओं को कम करना हो सकता है, जो रोगी के स्वास्थ्य में अप्रत्याशित गिरावट की स्थिति में जिम्मेदारी से बचने के लिए चिकित्सा कर्मचारी की इच्छा से जुड़ा है, साथ ही अतिरिक्त की आवश्यकता को प्रदर्शित करने के लिए भी हो सकता है। और मुआवजा प्राप्त करने के लिए चिकित्साकर्मी द्वारा अधिक योग्य कार्रवाई।

वर्तमान में, कई विशेषज्ञ शब्दकोष से "बीमार" जैसी अवधारणा को बाहर करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं और, तदनुसार, संचार प्रक्रिया, इसे "रोगी" की अवधारणा से प्रतिस्थापित करते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि "बीमार" शब्द का एक अर्थ है। कुछ मनोवैज्ञानिक भार. बीमार लोगों को संबोधित करें: "आप कैसे हैं, बीमार?" गवारा नहीं। रोगी को नाम और संरक्षक नाम से संबोधित करना संभव है, खासकर जब से नाम की ध्वनि उसके लिए मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक है।

एक चिकित्साकर्मी की सामरिक क्रियाएं

रोगी के साथ संचार - उपचार प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण तत्व - एक कला है जिसमें उसके साथ सफलतापूर्वक बातचीत करने के लिए महारत हासिल होनी चाहिए।

अस्पताल के माहौल में प्रवेश करते समय, एक व्यक्ति की जीवन शैली बदल जाती है, जो न केवल बीमारी के कारण होने वाली उदासी, अकेलेपन और भय की भावनाओं से उबर जाता है, बल्कि घर, परिवार, सहकर्मियों और हर चीज से अलगाव के कारण भी होता है। पहले से परिचित था. यदि अस्पताल साफ-सुथरा, आरामदायक और साफ-सुथरा है, और स्वास्थ्य कार्यकर्ता उतना ही साफ-सुथरा दिखता है, तो यह पहले से ही रोगी का दिल जीत लेता है, चिकित्सा पेशे के लिए सम्मान जगाता है, उसे सकारात्मक मूड में रखता है और इस तरह लाभकारी चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। कपड़े, चेहरे की अभिव्यक्ति और आचरण स्वास्थ्य कार्यकर्ता के व्यक्तित्व के कुछ पहलुओं को दर्शाते हैं। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के व्यक्तित्व के पहलुओं की विशेषताओं के आधार पर, विशेष रूप से, उसकी देखभाल की डिग्री, रोगी पर ध्यान और सहानुभूति रखने की क्षमता का अनुमान लगाया जा सकता है।

चिकित्सीय गतिविधि की नींव में से एक चिकित्सा कार्यकर्ता की रोगी को समझने और सुनने की क्षमता है, जो रोग का निदान करने में मदद करती है और चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी के बीच मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करने पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

रोग की विशेषताओं (प्रोफ़ाइल) को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसका रोगी से संपर्क करते समय कोई छोटा महत्व नहीं है। चिकित्सीय विभागों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों वाले रोगी होते हैं: हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली, गुर्दे आदि के रोग। अक्सर उनकी बीमारियाँ पुरानी होती हैं और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है; तदनुसार, वे अस्पताल में हैं लंबे समय तक, जो चिकित्सा कर्मचारी और रोगी के बीच संबंधों की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। परिवार और सामान्य व्यावसायिक गतिविधियों से अलगाव, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के लिए चिंता रोगी में विभिन्न मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है।

मनोवैज्ञानिक विकारों के परिणामस्वरूप, अंतर्निहित दैहिक रोग का कोर्स बिगड़ सकता है, जो बदले में रोगियों की मानसिक स्थिति को जटिल बना देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सीय विभागों में आंतरिक अंगों के विकारों की शिकायत वाले मरीज़ होते हैं, अक्सर यह भी संदेह किए बिना कि ये मनोवैज्ञानिक प्रकृति के दैहिक विकार हैं।

विभिन्न प्रकार की और नैतिक समस्याओं की शिकायतें चिकित्साकर्मियों और रोगियों के बीच आवश्यक मनोवैज्ञानिक ज्ञान और व्यावहारिक रूप से उचित संचार की कमी का संकेत देती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता और रोगी के दृष्टिकोण में अंतर उनकी सामाजिक भूमिकाओं और अन्य कारकों के कारण हो सकता है। जबकि डॉक्टर, सबसे पहले, रोग के वस्तुनिष्ठ संकेतों की पहचान करता है, आगे के दैहिक अनुसंधान आदि के लिए पूर्वापेक्षाएँ निर्धारित करने के लिए इतिहास को सीमित करना चाहता है, रोगी के ध्यान और रुचियों का ध्यान रोग का व्यक्तिपरक, व्यक्तिगत अनुभव है। . इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक को इन व्यक्तिपरक संवेदनाओं का वास्तविक कारकों के रूप में विश्लेषण करना चाहिए।

उसे रोगी के अनुभवों को महसूस करने या समझने, उन्हें समझने और उनका मूल्यांकन करने, चिंता और चिंताओं के कारणों का पता लगाने, उनके सकारात्मक पहलुओं का समर्थन करने की कोशिश करने की आवश्यकता है, जिसका उपयोग परीक्षा और उपचार के दौरान रोगी की अधिक प्रभावी ढंग से सहायता करने के लिए किया जा सकता है।

चिकित्सा पेशेवर की प्रतिक्रिया वही होनी चाहिए जो वह सुनता है।

एक चिकित्साकर्मी की व्यक्तित्व विशेषताएँ, साथ ही रोगी और उसके मानस की व्यक्तिगत विशेषताएँ, चिकित्साकर्मियों और रोगियों के बीच सकारात्मक मनोवैज्ञानिक संबंधों और विश्वास की स्थापना को प्रभावित करती हैं। इन रिश्तों की प्रकृति की प्राथमिक जिम्मेदारी, जो सफल उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की है। ऐसा करने के लिए, आपको एक योग्य विशेषज्ञ होना चाहिए, अनुभव होना चाहिए और संचार की कला में निपुण होना चाहिए, और नैतिकता और धर्मशास्त्र के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक रोगी के ठीक होने के विश्वास पर निर्भर करती है, जो बदले में विभाग के डॉक्टर और चिकित्सा कर्मचारियों पर उसके विश्वास की डिग्री से निकटता से संबंधित है।

एक चिकित्सा पेशेवर में विश्वास पैदा करने के लिए, रोगी की उससे मिलने की पहली छाप महत्वपूर्ण है। इसमें चिकित्साकर्मी के चेहरे के भाव, हावभाव, आवाज का लहजा, चेहरे के भाव, बोलने का तरीका और साथ ही उसकी शक्ल भी शामिल है। चिकित्साकर्मियों की सीधी जिम्मेदारी मरीजों के संपर्क में आने वाली मनोवैज्ञानिक बाधा को तोड़ना, भागीदारी और गर्मजोशी के आधार पर उनमें विश्वास पैदा करना है। डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क की मजबूती सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी अपने बारे में बात करने की इच्छा का किस हद तक समर्थन करता है।

एक चिकित्साकर्मी मरीज का विश्वास अर्जित कर सकता है यदि वह सामंजस्यपूर्ण, शांत, आत्मविश्वासी है, लेकिन अहंकारी नहीं है, उसका आचरण मानवीय भागीदारी और विनम्रता के साथ लगातार और निर्णायक है। रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने के बाद ही हम परीक्षणों और अन्य सहायक परीक्षा विधियों के परिणामों का आकलन करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। रोगी को यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि जिन चिकित्साकर्मियों की ओर वह मदद के लिए गया था, वे न केवल नैदानिक ​​​​मुद्दों में रुचि रखते हैं, बल्कि उस व्यक्ति में भी रुचि रखते हैं जिसने उनकी ओर रुख किया था। अगर मरीज को लगे कि डॉक्टर और नर्स के बीच संबंध तनावपूर्ण हैं, अगर नर्स अपॉइंटमेंट के दौरान अप्रासंगिक टिप्पणी करती है, या डॉक्टर के आदेशों का स्पष्ट रूप से पालन नहीं करती है, तो दवा पर उसका भरोसा गंभीर रूप से कम हो सकता है। कोई गंभीर निर्णय लेते समय, डॉक्टर को इसके परिणामों, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन पर पड़ने वाले परिणामों की कल्पना करनी चाहिए और अपनी जिम्मेदारी की भावना को बढ़ाना चाहिए।

एक चिकित्साकर्मी के कार्य की विशेष आवश्यकताएँ होती हैं - धैर्यवान और आत्मसंयमी होने की आवश्यकता। यह अत्यधिक भावनात्मक तनाव के कारण होता है जो रोगियों के साथ संवाद करते समय उत्पन्न होता है, चिड़चिड़ापन, मांग और दर्दनाक संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।

ऐसे तथ्य हैं जहां असंतुलित, असुरक्षित और अनुपस्थित मानसिकता वाले लोगों ने धीरे-धीरे दूसरों के प्रति अपने व्यवहार में सामंजस्य बिठाया। यह स्वयं के प्रयासों और अन्य लोगों की मदद से हासिल किया गया था। हालाँकि, इसके लिए कुछ मनोवैज्ञानिक प्रयासों, स्वयं पर काम करने, स्वयं के प्रति एक निश्चित आलोचनात्मक रवैये की आवश्यकता होती है, जो एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए है और इसे हल्के में लिया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को रोग के विकास के लिए विभिन्न विकल्प उपलब्ध कराने चाहिए और यदि रोगी के स्वास्थ्य में सुधार नहीं होता है तो अनिच्छा को कृतघ्नता या रोगी की ओर से व्यक्तिगत अपमान भी नहीं माना जाना चाहिए। कुछ स्थितियों में, हास्य की भावना दिखाना उचित है, लेकिन उपहास, विडंबना और संशय के संकेत के बिना, प्रसिद्ध सिद्धांत "बीमारों के साथ हंसें, लेकिन बीमारों के साथ कभी नहीं" के अनुसार। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मरीज़ अच्छे इरादों के साथ किए गए चुटकुलों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और उन्हें अनादर और अपमान के रूप में देखते हैं।

एक डॉक्टर और चिकित्साकर्मी का काम विभिन्न स्थितियों से भरपूर होता है, इसमें गतिशीलता और विरोधाभास होते हैं। जीवन की बदलती विविधता के माध्यम से एक नैतिक रेखा को सही ढंग से खींचने के लिए, आपको अनुभव प्राप्त करना सीखना होगा। चिकित्सा की विशिष्टताएं न केवल गतिविधि की स्थितियों के बाहरी पहलू में शामिल हैं, बल्कि, सबसे ऊपर, किसी व्यक्ति के भाग्य के लिए उनके अर्थपूर्ण महत्व में भी शामिल हैं। यह गतिविधि का एक क्षेत्र है जहां कोई छोटी चीजें नहीं हैं, कोई अनजान कार्य, विचार या अनुभव नहीं हैं। यहां सब कुछ, यहां तक ​​कि मानवीय भागीदारी का महत्वहीन रोजमर्रा का तथ्य भी, बड़े महत्वपूर्ण कार्यों से कम ताकत से उत्तेजित नहीं होता है। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य से संबंधित हर चीज में कर्तव्यनिष्ठा और शालीनता, उदारता और सद्भावना, बड़प्पन और ध्यान, चातुर्य और विनम्रता को व्यवहार के अभ्यस्त, रोजमर्रा के मानदंडों के रूप में कार्य करना चाहिए। एम.या. मुद्रोव ने बताया: "आप जो भी करें, उसे बेतरतीब ढंग से न करें, बेतरतीब ढंग से न करें।" इन गुणों को चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास और कामकाजी परिस्थितियों में शामिल किया जाना चाहिए।

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की गतिविधि की गुणवत्ता की अवधारणा केवल व्यक्तित्व लक्षणों का योग नहीं है, बल्कि व्यावहारिक कौशल पर आधारित उनका जैविक संघ है जो सवालों का जवाब देता है: "क्या किया जाना चाहिए" और "यह कैसे किया जाना चाहिए।" एक चिकित्सा कर्मचारी के काम की गुणवत्ता और संस्कृति काम करने के तरीके की अवधारणा से जुड़ी होती है। चिकित्सा गतिविधि का उद्देश्य, चिकित्सा विशेषज्ञता की परवाह किए बिना, एक ही समय में एक विषय, एक व्यक्ति है। इसका तात्पर्य यह है कि किसी भी परिस्थिति में डॉक्टर की गतिविधियों में मानवीय कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डॉक्टर-रोगी संबंध की गतिविधि की प्रकृति की अवधारणा के बाहर, बाद वाला डॉक्टर के लिए मात्र एक मामला बन जाता है, और उसके सामाजिक कार्य मामलों की विविधता के अनुसार नियुक्तियाँ करने के औपचारिक कर्तव्य तक कम हो जाते हैं। चिकित्सा को हमेशा कुछ अधिक सक्रिय, पूर्ण-रक्त वाली चीज़ के रूप में देखा गया है सामाजिक दृष्टिकोण, जिसमें डॉक्टर अपनी बुलाहट और मानवीय सार की आत्म-अभिव्यक्ति का एक तरीका देखता है, और रोगी जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने में समझ, करुणा, राहत और व्यापक सहायता देखता है।

संपर्क की स्थापना और डॉक्टर और रोगी के बीच सकारात्मक संबंधों के आगे विकास के बावजूद, ये रिश्ते चिकित्सा कार्यकर्ता के कुछ नकारात्मक चरित्र लक्षणों (क्रोध या, इसके विपरीत, कमजोर भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ अलगाव) से जटिल हो सकते हैं। रोगी विश्वास खो देता है , और यदि रोगी यह धारणा विकसित कर लेता है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता " बुरा व्यक्ति" उदाहरण के लिए, रोगी सुनता है कि कैसे वह अपने सहकर्मियों के बारे में बुरा बोलता है, देखता है कि वह अपने अधीनस्थों के साथ कैसे अहंकारपूर्ण व्यवहार करता है और अपने वरिष्ठों की प्रशंसा करता है, आत्म-आलोचना की कमी देखता है, आदि। इस तरह की टिप्पणियों से मरीज को यह विश्वास हो सकता है कि डॉक्टर या नर्स भी उतने ही बुरे पेशेवर होंगे।

एक चिकित्साकर्मी की व्यक्तित्व विशेषताएँ।

एक चिकित्सा कर्मी के मुख्य व्यक्तित्व लक्षणों में शामिल हैं:

नैतिक - ( समर्पण, कड़ी मेहनत, सद्भावना, आशावाद, दृढ़ संकल्प, विनम्रता, अखंडता, जिम्मेदारी, आत्म-सम्मान, करुणा, देखभाल, कोमलता, स्नेह, ईमानदारी);

सौंदर्य संबंधी (साफ़-सुथरापन, साफ़-सफ़ाई);

बुद्धिमान - तर्क , अवलोकन, ज्ञान की इच्छा ).

रिश्तों और व्यावसायिक गतिविधियों में सफलता की शर्त व्यक्ति के भावनात्मक क्षेत्र की उचित शिक्षा है, जो सबसे पहले, इस बात में प्रकट होती है कि क्या कोई व्यक्ति अन्य लोगों के साथ सहानुभूति रखना, खुश होना और उनसे परेशान होना जानता है।

संचार लोगों के जीवन और गतिविधियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। संचार के बिना, उदाहरण के लिए, संस्कृति, कला या जीवन स्तर का विकास करना असंभव है, क्योंकि संचार के माध्यम से ही पिछली पीढ़ियों का संचित अनुभव नई पीढ़ियों तक स्थानांतरित होता है। आज एक गंभीर मुद्दा स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों और रोगियों के बीच संचार है। हममें से कई लोग किसी अस्पताल, क्लिनिक या किसी अन्य जगह गए हैं चिकित्सा संस्थान, जहां हममें से प्रत्येक ने एक डॉक्टर या नर्स से बातचीत की। लेकिन क्या कभी किसी ने सोचा है कि यह संचार हम पर, या यूँ कहें कि हमारी बीमारी पर कितना प्रभाव डालता है, और एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता हमारी स्थिति को कैसे सुधार सकता है? बेशक, हम कह सकते हैं कि सब कुछ उन दवाओं पर निर्भर करता है जो डॉक्टर लिखते हैं और नर्स हमें देती है, और चिकित्सा प्रक्रियाएं भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने के लिए यह सब आवश्यक नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है सही रवैया, जो मानसिक और पर निर्भर करता है भावनात्मक स्थितिमरीज़। रोगी की स्थिति उसके प्रति स्वास्थ्य कार्यकर्ता के रवैये से बहुत प्रभावित होती है। और यदि रोगी संतुष्ट है, उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर के साथ बातचीत से जिसने शांत वातावरण में उसकी बात ध्यान से सुनी और उसे उचित सलाह दी, तो यह ठीक होने की दिशा में पहला कदम है।

रोजमर्रा की जिंदगी में हम अक्सर किसी मरीज के "अच्छे" या "सही" इलाज के बारे में सुनते हैं। और इसके विपरीत, दुर्भाग्य से, हम बीमार लोगों के प्रति "सौम्य", "बुरा" या "ठंडे रवैये" के बारे में सुनते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रकार की शिकायतें और नैतिक समस्याएं आवश्यक मनोवैज्ञानिक ज्ञान की कमी के साथ-साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की ओर से रोगियों के साथ उचित संचार की कमी का संकेत देती हैं। स्वास्थ्य कार्यकर्ता और मरीज़ के विचारों में अंतर.

प्रदाता और रोगी के दृष्टिकोण में अंतर उनकी सामाजिक भूमिकाओं के साथ-साथ अन्य कारकों के कारण भी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर, सबसे पहले, किसी बीमारी के वस्तुनिष्ठ लक्षणों को देखने के लिए इच्छुक होता है। वह आगे की दैहिक परीक्षा आदि के लिए पूर्वापेक्षाएँ निर्धारित करने के लिए इतिहास को सीमित करने का प्रयास करता है। और रोगी के लिए, ध्यान और रुचि का केंद्र हमेशा रोग का उसका व्यक्तिपरक, व्यक्तिगत अनुभव होता है। इस संबंध में, डॉक्टर को इन व्यक्तिपरक संवेदनाओं को वास्तविक कारक मानना ​​चाहिए। उसे रोगी के अनुभवों को महसूस करने या समझने की कोशिश करनी चाहिए, उन्हें समझना और उनका मूल्यांकन करना चाहिए, चिंताओं और चिंताओं के कारणों का पता लगाना चाहिए, उनके सकारात्मक पहलुओं का समर्थन करना चाहिए, और रोगी की जांच और उपचार में अधिक प्रभावी ढंग से सहायता करने के लिए उनका उपयोग करना चाहिए। इस स्थिति में, डॉक्टर (नर्स) और रोगी के सभी विचारों और दृष्टिकोणों में अंतर, उनकी अलग-अलग सामाजिक भूमिकाओं से काफी स्वाभाविक और पूर्व निर्धारित होता है। हालाँकि, डॉक्टर (नर्स) को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ये मतभेद गहरे विरोधाभासों में विकसित न हों। चूंकि ये विरोधाभास चिकित्सा कर्मचारियों और रोगी के बीच संबंधों को खतरे में डाल सकते हैं, और इस प्रकार रोगी की देखभाल के प्रावधान को जटिल बना सकते हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो सकती है। विचारों में मतभेद को दूर करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को न केवल रोगी की बात ध्यान से सुननी चाहिए, बल्कि उसे यथासंभव सर्वोत्तम ढंग से समझने का भी प्रयास करना चाहिए। एक बीमार व्यक्ति की आत्मा और विचारों में क्या होता है? डॉक्टर को मरीज की कहानी का जवाब अपने पूरे ज्ञान, तर्क और अपने व्यक्तित्व की संपूर्णता के साथ देना चाहिए। स्वास्थ्य कार्यकर्ता की प्रतिक्रिया सुनी हुई बातों के अनुरूप होनी चाहिए।

रोगी के साथ संचार उपचार प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है।

इतिहास लेने की कला कोई आसान कला नहीं है। मनोवैज्ञानिकों की भाषा में, यह एक नियंत्रित बातचीत है जिसे इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और बातचीत को बिना ध्यान दिए नियंत्रित किया जाना चाहिए। जिस मरीज से बातचीत हो रही है उसे इसका अहसास नहीं होना चाहिए। इतिहास संग्रह करने की प्रक्रिया में, उसे एक आरामदायक बातचीत का आभास होना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर को शिकायतों की गंभीरता, उनकी प्रस्तुति के तरीके का आकलन करने, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने, रोगी को अविश्वास के साथ अपमानित किए बिना गवाही की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने, बिना किसी उपदेश के याद रखने में मदद करने की आवश्यकता है। इस सब के लिए बड़ी चतुराई की आवश्यकता होती है, खासकर जब मन की स्थिति, मानसिक आघात को स्पष्ट करने की बात आती है, जो बीमारी के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। किसी मरीज से पूछताछ करते समय हमेशा उसके सांस्कृतिक स्तर, बौद्धिक विकास की डिग्री, पेशे और अन्य परिस्थितियों को ध्यान में रखना चाहिए। खाली, अर्थहीन शब्दों और कुछ रोगियों की अनुचित सनक और मांगों में लिप्त होने से बचना चाहिए। दूसरे शब्दों में, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एक मरीज के बीच बातचीत का एक मानक रूप पेश करना असंभव है। इसके लिए सरलता और रचनात्मकता की आवश्यकता है। बुजुर्ग मरीजों और बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक बच्चे, एक परिपक्व रोगी और एक बूढ़े व्यक्ति के प्रति डॉक्टर या नर्स का रवैया, यहां तक ​​​​कि एक ही बीमारी के साथ, पूरी तरह से अलग होना चाहिए, जो इन रोगियों की उम्र की विशेषताओं के कारण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों के बीच सकारात्मक मनोवैज्ञानिक संबंधों और विश्वास के उद्भव के लिए डॉक्टर और नर्स की योग्यता, अनुभव और कौशल एक शर्त है। साथ ही, जानकारी के विस्तार और गहनता का परिणाम आधुनिक दवाईहै बढ़ा हुआ मूल्यविशेषज्ञता, साथ ही स्थान, एटियलजि और उपचार के तरीकों के आधार पर रोगों के कुछ समूहों के उद्देश्य से चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं का निर्माण। यह ध्यान दिया जा सकता है कि विशेषज्ञता अपने साथ रोगी के प्रति डॉक्टर के संकुचित दृष्टिकोण का एक निश्चित खतरा लेकर आती है।

चिकित्सा मनोविज्ञान स्वयं रोगी के व्यक्तित्व और उसके शरीर की सिंथेटिक समझ की बदौलत विशेषज्ञता के इन नकारात्मक पहलुओं को दूर करने में मदद कर सकता है। और योग्यता तो एक उपकरण मात्र है, इसके प्रयोग का अधिक या कम प्रभाव डॉक्टर के व्यक्तित्व के अन्य पहलुओं पर निर्भर करता है। डॉक्टर पर मरीज़ के भरोसे की ग्लैडकी की परिभाषा को नोट कर सकते हैं:

"डॉक्टर पर भरोसा एक मरीज का डॉक्टर के प्रति एक सकारात्मक गतिशील रवैया है, जो पिछले अनुभव के आधार पर यह अपेक्षा व्यक्त करता है कि डॉक्टर के पास मरीज को सर्वोत्तम संभव तरीके से मदद करने की क्षमता, साधन और इच्छा है।"

ध्यान दें कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक युवा विशेषज्ञ है, जिसके बारे में मरीजों को पता है कि उसके पास कम है जीवनानुभवऔर कम योग्य हैं, मरीजों के भरोसे की तलाश में हैं और कार्य अनुभव वाले अपने वरिष्ठ सहयोगियों की तुलना में नुकसान में हैं। लेकिन एक युवा विशेषज्ञ को इस ज्ञान से मदद मिल सकती है कि यह कमी अस्थायी है, जिसकी भरपाई कर्तव्यनिष्ठा, पेशेवर विकास और अनुभव से की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की व्यक्तिगत कमियाँ रोगी को यह विश्वास दिला सकती हैं कि ऐसे गुणों वाला डॉक्टर या नर्स अपने तत्काल आधिकारिक कर्तव्यों के पालन में कर्तव्यनिष्ठ और विश्वसनीय नहीं होगा।

सामान्य तौर पर, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता का संतुलित व्यक्तित्व रोगी के लिए सामंजस्यपूर्ण बाहरी उत्तेजनाओं का एक जटिल होता है, जिसका प्रभाव उसके उपचार, पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास की प्रक्रिया में भाग लेता है। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता अपने व्यक्तित्व को शिक्षित और आकार दे सकता है, जिसमें उसके व्यवहार पर प्रतिक्रिया को सीधे देखना भी शामिल है। मान लीजिए, बातचीत के आधार पर मरीज के चेहरे के भाव और हावभाव का आकलन किया जाता है। अप्रत्यक्ष रूप से भी, जब उसे अपने सहकर्मियों से उसके व्यवहार के प्रति उसके दृष्टिकोण के बारे में पता चलता है। और वह स्वयं अपने सहयोगियों की मदद कर सकता है, उन्हें रोगियों के साथ अधिक प्रभावी मनोवैज्ञानिक बातचीत की ओर निर्देशित कर सकता है।

नर्सों के प्रकार और उनकी विशेषताएँ:

I. हार्डी ने उनकी गतिविधियों की विशेषताओं के अनुसार 6 प्रकार की बहनों का वर्णन किया है।

बहन-नियमित.इसकी सबसे बड़ी विशेषता इसके कर्तव्यों का यांत्रिक निष्पादन है। ऐसी नर्सें सौंपे गए कार्यों को असाधारण देखभाल, ईमानदारी, निपुणता और कौशल दिखाते हुए करती हैं। रोगी की देखभाल के लिए जो कुछ भी आवश्यक है वह किया जाता है, लेकिन स्वयं कोई देखभाल नहीं है, क्योंकि यह स्वचालित रूप से, उदासीनता से, बीमारों की चिंता किए बिना, उनके प्रति सहानुभूति रखे बिना काम करता है। ऐसी नर्स सोते हुए मरीज को डॉक्टर द्वारा बताई गई नींद की गोलियाँ देने के लिए जगाने में सक्षम है।

बहन "एक सीखी हुई भूमिका निभा रही है।"ऐसी बहनें, काम की प्रक्रिया में, एक निश्चित आदर्श को साकार करने का प्रयास करते हुए, कुछ भूमिका निभाने का प्रयास करती हैं। यदि उनका व्यवहार स्वीकार्य सीमाओं को पार कर जाता है, तो सहजता गायब हो जाती है और निष्ठाहीनता प्रकट होती है। वे "कलात्मक" क्षमताओं को दिखाते हुए एक परोपकारी, परोपकारी की भूमिका निभाते हैं। उनका व्यवहार कृत्रिम है.

"घबराई हुई" बहन का प्रकार।ये भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्ति हैं, प्रवण हैं विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ. परिणामस्वरूप, वे अक्सर चिड़चिड़े, गुस्सैल और असभ्य हो सकते हैं। ऐसी बहन को मासूम मरीजों के बीच उदास, चेहरे पर नाराजगी के साथ देखा जा सकता है। वे बहुत हाइपोकॉन्ड्रिअकल हैं, किसी संक्रामक बीमारी से ग्रस्त होने या बीमार होने से डरते हैं।" गंभीर बीमारी" वे अक्सर विभिन्न कार्यों को करने से मना कर देते हैं, कथित तौर पर क्योंकि वे वजन नहीं उठा सकते, उनके पैरों में दर्द होता है, आदि। ऐसी नर्सें उनके काम में बाधा डालती हैं और अक्सर बीमारों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।

एक मर्दाना, मजबूत व्यक्तित्व वाली बहन प्रकार. ऐसे लोगों को उनकी चाल-ढाल से दूर से ही पहचाना जा सकता है। वे दृढ़ता, दृढ़ संकल्प और थोड़ी सी भी गड़बड़ी के प्रति असहिष्णुता से प्रतिष्ठित हैं। वे अक्सर पर्याप्त लचीले नहीं होते हैं, मरीजों के साथ असभ्य और आक्रामक भी होते हैं; अनुकूल मामलों में, ऐसी नर्सें अच्छी आयोजक हो सकती हैं।

मातृ प्रकार की बहन.ऐसी नर्सें बीमारों की अधिकतम देखभाल और करुणा के साथ अपना काम करती हैं। उनके लिए काम जीवन की अभिन्न शर्त है। वे सब कुछ कर सकते हैं और हर जगह सफल हो सकते हैं। बीमारों की देखभाल करना जीवन का आह्वान है। उनका निजी जीवन अक्सर दूसरों के प्रति चिंता और लोगों के प्रति प्रेम से ओत-प्रोत होता है।

विशेषज्ञ का प्रकार.ये वे बहनें हैं, जो कुछ लोगों को धन्यवाद देती हैं विशेष संपत्तिविशेष रुचि वाले व्यक्तियों को एक विशेष कार्यभार प्राप्त होता है। वे पूरा करने के लिए अपना जीवन समर्पित कर देते हैं जटिल कार्य, उदाहरण के लिए, विशेष प्रयोगशालाओं में। वे अपनी संकीर्ण गतिविधियों के प्रति कट्टरता से समर्पित हैं।

निष्कर्ष। रोगी के साथ संचार में स्वास्थ्य कार्यकर्ता की भूमिका।

जैसे रोजमर्रा की जिंदगी में, वैसे ही उपचार गतिविधियों में भी संचार होता है। दोनों ही मामलों में इसका एक निश्चित अर्थ और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं हैं। चिकित्सा गतिविधियों में, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एक रोगी के बीच कई प्रकार के संचार होते हैं। और यह केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ता पर निर्भर करता है कि वह मरीज के साथ किस प्रकार का संवाद करेगा। लेकिन किसी भी मामले में, डॉक्टर या नर्स को रोगी के संबंध में कुछ रणनीति का पालन करना चाहिए और, सबसे महत्वपूर्ण बात, एक व्यक्ति के रूप में स्वास्थ्य कार्यकर्ता के पास रोगी का विश्वास अर्जित करने के लिए सभी मामलों में कुछ विशेषताएं होनी चाहिए। आख़िरकार, विश्वास के बिना, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एक मरीज़ के बीच सामान्य संबंध असंभव हैं। क्योंकि नर्स रोगी के सीधे संपर्क में अधिक समय बिताती है; रोगी के साथ संवाद करने में उसकी भूमिका महत्वपूर्ण हो जाती है। नतीजतन, नर्स का व्यक्तित्व, उसके काम करने की शैली और तरीके, मरीजों को प्रभावित करने और इलाज करने की क्षमता न केवल उपचार प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण तत्व है, बल्कि चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी के बीच मनोवैज्ञानिक संचार का भी एक महत्वपूर्ण तत्व है।

1. एक सुखद संचार वातावरण बनाएं

2. रोगी के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता कायम करें

3. रोगी की भाषा बोलें

4. सुनने में सक्षम हो

5. अपनी उपस्थिति और अपने वार्ताकार से दूरी पर ध्यान दें

6. प्रश्नों का सटीक निरूपण करें

एक मरीज के साथ संचार करते समय नर्स के लिए कार्य करने का एल्गोरिदममरीज़ को जानने से पहली छाप बनती है मजबूत प्रभाव, लंबे समय तक रहता है और आपके बारे में एक राय बनाता है, इसलिए अच्छी शुरुआतवहाँ एक गर्मजोशी भरा अभिवादन होगा, एक मीठी मुस्कान होगी। भले ही विभाग या क्लिनिक में करने के लिए बहुत सी अन्य चीजें हों, रोगी को स्पष्ट रूप से एक दयालु और ईमानदार स्वभाव महसूस करना चाहिए। 1) रोगी के चेहरे की ओर देखें, मुस्कुराएँ, रोगी का गर्मजोशी से स्वागत करें; 2) अपना परिचय दें, अपना नाम और पद बताएं; 3) रोगी का नाम पूछें; 4) विभाग की स्थिति और उपचार प्रक्रिया में आपकी भूमिका स्पष्ट करें; 5) अपने आप को विभाग और चिकित्सा एवं सुरक्षात्मक व्यवस्था से परिचित कराएं; 6) रोगी को कमरे तक ले जाएं, रोगी को उसके बिस्तर की ओर इंगित करें; 7) जाँच करें कि उसके बिस्तर पर, वार्ड में सब कुछ क्रम में है या नहीं; 8) मरीज को उसके रूममेट्स से मिलवाएं। दृश्य हानि वाले रोगी के साथ संचार दृश्य हानि वाले रोगी के साथ संचार एल्गोरिदम (अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ) 1) परीक्षा के उद्देश्य और प्रगति के बारे में विस्तार से बताएं; 2) रोगी को अध्ययन की तैयारी समझाएं; 3) सुनिश्चित करें कि वह आपको समझती है; 4) रोगी को अल्ट्रासाउंड कक्ष तक ले जाएं; 5) आवश्यक सहायता प्रदान करें; 6) कमरे तक ले जाना। सुनने की क्षमता में कमी वाले रोगी से बातचीत करते समय हमेशा सामने से संपर्क करें ताकि रोगी आपको देख सके। बातचीत में प्रयोग करें आसान शब्द, जोर से और स्पष्ट रूप से बोलें, लेकिन चिल्लाएं नहीं, ताकि रोगी आपके होठों और चेहरे के हाव-भाव को देख सके। ध्यान से देखें अशाब्दिक साधनभाव. रोगी को संवाद करने के लिए प्रोत्साहित करने के साधन के रूप में स्पर्श का उपयोग करें। चित्र कार्ड, चार्ट या लिखित संदेशों का उपयोग करें। साफ-सुथरा और गलतियों के बिना लिखें. 1) पृष्ठभूमि शोर को कम करें (दरवाजा, खिड़की बंद करें, रेडियो, टीवी आदि बंद करें); 2) बात करने से पहले, पास आएं ताकि मरीज आपको देख सके; 3) उसे डिवाइस का उपयोग करने के लिए आमंत्रित करें; 4) रोगी को आवश्यक जानकारी सुलभ रूप में समझाएं; 5) सुनिश्चित करें कि रोगी आपको समझता है; 6) जानकारी को एक कागज के टुकड़े पर लिखें। नर्सिंग शिक्षा

“यह मत सोचो कि कोई भी किसी बीमार व्यक्ति की देखभाल कर सकता है। यह एक कठिन मामला है, इसके लिए कौशल, योग्यता, ज्ञान की आवश्यकता है।” (एफ. नाइटिंगेल।)

नर्सिंग शिक्षा या नर्सिंग शिक्षाशास्त्र में नर्सों की शिक्षण गतिविधियाँ और रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए शिक्षा का संगठन शामिल है।

सीखने के उद्देश्य हैं: निवारक कार्यजनसंख्या के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और रोगी को बीमारी के प्रति अधिकतम अनुकूलन के लिए तैयार करना। नर्स को मरीज में सीखने की इच्छा पैदा करने में सक्षम होना चाहिए, यानी। मकसद, उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना, खोए हुए स्वास्थ्य को बहाल करना, रोगी की स्थिति को कम करना, स्वयं की देखभाल की आवश्यकता। प्रत्येक छात्र की व्यक्तिगत प्रेरणा होती है, यह सामग्री, तकनीकों, रूपों और शिक्षण विधियों की विविधता पर निर्भर करती है।

शिक्षा के साधन: मौखिक, तकनीकी, शैक्षिक और दृश्य सहायता और विशेष उपकरण रोगी में ज्ञान के उच्च गुणवत्ता वाले अधिग्रहण और कौशल के विकास को सुनिश्चित करते हैं।

एक शिक्षक के रूप में एक नर्स के कार्य

चिकित्सीय प्रशिक्षण रोगी के दैनिक जीवन, उसके मनोवैज्ञानिक वातावरण का हिस्सा बन जाता है और परिवार और रिश्तेदारों को प्रभावित करता है। गुणवत्तापूर्ण शिक्षा का लक्ष्य रोगी को स्वयं की देखभाल के लिए तैयार करना, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करना या बदली हुई स्थिति के अनुकूल होना है। आज मरीज उपचार प्रक्रिया में प्रत्यक्ष भागीदार है। उपचार के आधुनिक दृष्टिकोण और रोगियों के लिए नर्सिंग शिक्षा के "स्कूलों" के कार्य विभिन्न रोगों से पीड़ित रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने और सक्रिय जीवन शैली जीने में सक्षम बनाते हैं। मरीजों को इंजेक्शन लगाने, दवाओं की खुराक की गणना करने और बीमारी, जटिलताओं की रोकथाम और आहार के सिद्धांतों के बारे में जानकारी प्रदान करने के बारे में कक्षाएं दी जाती हैं।

प्रशिक्षण दो तरीकों से किया जा सकता है: औपचारिक और अनौपचारिक। प्रशिक्षण के दौरान, रोगी के लिंग, आयु, पेशा, शिक्षा, आत्म-नियंत्रण कौशल, दृश्य और श्रवण हानि को ध्यान में रखा जाता है। शिक्षा नर्सिंग का एक महत्वपूर्ण कार्य है, जो रोगियों को उनकी स्थिति के अनुरूप ढलने और जीवन के उच्चतम संभव आरामदायक मानक को बनाए रखने में मदद करती है। रोगी और उसके परिवार को पढ़ाने की प्रक्रिया नर्स की व्यावसायिकता, उसके अनुभव, ज्ञान, कौशल और क्षमताओं पर निर्भर करती है। उसे रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को आत्म-देखभाल और आपसी देखभाल, बच्चे की देखभाल, दवाएँ लेना, परीक्षणों की तैयारी, तर्कसंगत पोषण और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि में विशिष्ट कौशल सिखाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे रोगी के सीखने के संज्ञानात्मक, भावनात्मक और मनोदैहिक क्षेत्रों के ज्ञान की आवश्यकता होती है, जिसे वह पेशेवर रूप से प्रभावित कर सकती है। शिक्षा के सिद्धांतों का पालन करते हुए रोगी को जानकारी दी जानी चाहिए: ज्ञान, कौशल और आत्म-देखभाल कौशल प्राप्त करने के लिए सुलभ, चरण दर चरण, सरल से जटिल तक।

नर्स के पास संगठनात्मक कौशल होना चाहिए, मिलनसार और रचनात्मक होना चाहिए, और हमेशा चिकित्सा नैतिकता, दंत विज्ञान और नर्सिंग दर्शन को याद रखना चाहिए, संचार की संस्कृति और उच्च रचनात्मक क्षमता से प्रतिष्ठित होना चाहिए।

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प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

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माध्यमिक के क्षेत्रीय राज्य शैक्षिक बजटीय संस्थान व्यावसायिक शिक्षा"राज्य मेडिकल कॉलेजब्रात्स्क शहर का" (OGOBU SPO "ब्रात्स्क शहर का स्टेट मेडिकल कॉलेज")

नर्सिंग में संचार

विशेषता "सामान्य चिकित्सा"

अनुशासन "नर्सिंग का सिद्धांत और अभ्यास"

पुरा होना:

समूह छात्र एलडी-141 एंड्रीयुशकिना ए.साथ।

ब्रैट्स्क, 2014

परिचय

1. चिकित्सीय गतिविधियों में संबंधों की विशेषताएं

1.1 संचार के प्रकार

2. चिकित्साकर्मी की रणनीति

2.1 एक चिकित्सा कर्मी की व्यक्तित्व विशेषताएँ

2.2 नर्स और रोगी, रोगी के साथ संचार के सिद्धांत

2.3 नर्सों के प्रकार और उनकी विशेषताएँ

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

संचार लोगों के बीच संपर्क स्थापित करने और विकसित करने की एक जटिल बहुआयामी प्रक्रिया है ( पारस्परिक संचार) और समूह (अंतरसमूह संचार), संयुक्त गतिविधियों की जरूरतों से उत्पन्न और कम से कम तीन सहित विभिन्न प्रक्रिया: संचार (सूचना का आदान-प्रदान), बातचीत (कार्यों का आदान-प्रदान) और सामाजिक धारणा (साझेदार की धारणा और समझ)। संचार के बिना मानव गतिविधि असंभव है।

आज एक गंभीर मुद्दा स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों और रोगियों के बीच संचार है। हममें से कई लोग किसी अस्पताल, क्लिनिक या किसी अन्य चिकित्सा सुविधा में गए हैं, जहां हममें से प्रत्येक ने डॉक्टर या नर्स से बातचीत की। लेकिन क्या कभी किसी ने सोचा है कि यह संचार हम पर, या यूँ कहें कि हमारी बीमारी पर कितना प्रभाव डालता है, और एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता हमारी स्थिति को कैसे सुधार सकता है? बेशक, हम कह सकते हैं कि सब कुछ उन दवाओं पर निर्भर करता है जो डॉक्टर लिखते हैं और नर्स हमें देती है, और चिकित्सा प्रक्रियाएं भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने के लिए यह सब आवश्यक नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात सही रवैया है, जो रोगी की मानसिक और भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। रोगी की स्थिति उसके प्रति स्वास्थ्य कार्यकर्ता के रवैये से बहुत प्रभावित होती है। और यदि रोगी संतुष्ट है, उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर के साथ बातचीत से जिसने शांत वातावरण में उसकी बात ध्यान से सुनी और उसे उचित सलाह दी, तो यह ठीक होने की दिशा में पहला कदम है।

इसीलिए उद्देश्यहमाराकामनर्सिंग में संचार का अध्ययन बन गया।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, हमने निर्धारित किया है कार्य:

1. इस विषय पर साहित्य का विश्लेषण;

2. संचार के प्रकार और संचार के सिद्धांतों का खुलासा;

3. नर्सों के प्रकारों का वर्णन करें

अध्ययन का उद्देश्य नर्सिंग में संचार है।

शोध का विषय नर्सिंग में संचार के प्रकारों का अध्ययन है।

संचार लोगों के बीच आपसी समझ की एक जटिल सामाजिक-मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया है, जो मौखिक (मौखिक) और शब्दहीन (गैर-मौखिक) जानकारी की मदद से होती है।

हाल के वर्षों में विज्ञान ने "संचार" शब्द के स्थान पर "संचार" शब्द का प्रयोग किया है।

मौखिक जानकारी बयानों या लिखित (पत्र) भावनाओं, विचारों, टिप्पणियों में परिलक्षित होती है। अशाब्दिक जानकारी किसी ऐसे व्यक्ति के कार्यों या व्यवहार को दर्शाती है जो भाषण या लेखन के उपयोग के बिना जानकारी देता है।

नर्सिंग में संचार रोगी और नर्स के बीच संयुक्त गतिविधि की जरूरतों से उत्पन्न एक प्रक्रिया है, जो स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव के कारण जीवन में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल (अनुकूलित) होने के लिए रोगी के व्यक्तित्व को प्रभावित करने की कला है।

चिकित्सीय संबंधों और बातचीत की स्थितियों में रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं चिकित्सा कार्यकर्ता की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के संपर्क में आती हैं। इसके अलावा, रोगी के संपर्क में शामिल व्यक्ति डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, नर्स या सामाजिक कार्यकर्ता हो सकते हैं।

चिकित्सा गतिविधियों में, एक विशेष संबंध बनता है, चिकित्साकर्मियों और रोगियों के बीच एक विशेष संबंध, यह एक डॉक्टर और एक रोगी, एक नर्स और एक रोगी के बीच का संबंध है। आई. हार्डी के अनुसार, एक "डॉक्टर, नर्स, मरीज" कनेक्शन बनता है। रोजमर्रा की चिकित्सीय गतिविधियाँ कई बारीकियों में मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कारकों से जुड़ी होती हैं।

1. peculiaritiesरिश्तोंवीऔषधीयगतिविधियाँ

डॉक्टर और रोगी के बीच का संबंध किसी भी चिकित्सीय गतिविधि का आधार होता है। (आई. हार्डी)।

एक चिकित्सा पेशेवर और एक रोगी के बीच संपर्क का उद्देश्य संचार में प्रतिभागियों में से एक द्वारा दूसरे के संबंध में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल है। ऐसे रिश्ते कुछ हद तक उन स्थितियों से निर्धारित होते हैं जिनमें चिकित्सीय गतिविधि की जाती है। चिकित्सीय संपर्क के मुख्य लक्ष्य के आधार पर, यह माना जा सकता है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता-रोगी संपर्क प्रणाली में संपर्कों का महत्व अस्पष्ट है। हालाँकि, यह नहीं समझा जाना चाहिए कि इस तरह की बातचीत में केवल रोगी की रुचि है। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता, सैद्धांतिक रूप से, रोगी की मदद करने में कम रुचि नहीं रखता है, क्योंकि यह गतिविधि उसका पेशा है। रोगी के साथ बातचीत करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता के अपने उद्देश्य और रुचियां होती हैं, जिससे उसे चिकित्सा पेशा चुनने की अनुमति मिलती है।

एक मरीज और एक चिकित्सा पेशेवर के बीच संबंधों की प्रक्रिया को प्रभावी बनाने के लिए, इस तरह की बातचीत के मनोवैज्ञानिक पहलुओं का अध्ययन करना आवश्यक है। चिकित्सा मनोविज्ञान डॉक्टर के उद्देश्यों और मूल्यों, आदर्श रोगी के बारे में उनके विचार, साथ ही निदान, उपचार, रोकथाम और पुनर्वास की प्रक्रिया और रोगी के व्यवहार से स्वयं की कुछ अपेक्षाओं में रुचि रखता है। डॉक्टर या नर्स.

हम संचार क्षमता जैसी अवधारणा के रोगी और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच प्रभावी और संघर्ष-मुक्त बातचीत के महत्व के बारे में बात कर सकते हैं, अर्थात। अन्य लोगों के साथ आवश्यक संपर्क स्थापित करने और बनाए रखने की क्षमता। इस प्रक्रिया में संचार भागीदारों के बीच आपसी समझ हासिल करना, स्थिति और संचार के विषय की बेहतर समझ हासिल करना शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संचार क्षमता एक डॉक्टर और नर्स की व्यावसायिक रूप से महत्वपूर्ण विशेषता है। हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​सेटिंग में रोगी को डॉक्टर की मदद लेने के लिए मजबूर किया जाता है, रोगी के लिए संचार क्षमता भी महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर के अच्छे संपर्क से मरीज तेजी से ठीक हो जाता है और उपचार किया जाता है सर्वोत्तम प्रभाव, अब तक कम दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ.

चिकित्सा पद्धति की नींव में से एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की किसी बीमार व्यक्ति को समझने की क्षमता है।

चिकित्सीय गतिविधि की प्रक्रिया में, रोगी को सुनने की क्षमता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो उसके और स्वास्थ्य कार्यकर्ता, विशेष रूप से डॉक्टर के बीच संपर्क बनाने के लिए आवश्यक लगती है। किसी बीमार व्यक्ति को सुनने की क्षमता न केवल उस बीमारी की पहचान और निदान करने में मदद करती है जिसके प्रति वह संवेदनशील हो सकता है, बल्कि सुनने की प्रक्रिया स्वयं डॉक्टर और रोगी के बीच मनोवैज्ञानिक संपर्क पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोगी से संपर्क करते समय रोग की विशेषताओं (प्रोफ़ाइल) को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि नैदानिक ​​​​चिकित्सा में सामान्य चिकित्सीय विभागों में विभिन्न प्रोफाइल के रोगी होते हैं। उदाहरण के लिए, ये बीमारियों से ग्रस्त रोगी हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जठरांत्र पथ, श्वसन अंग, गुर्दे, आदि और अक्सर उनकी दर्दनाक स्थितियों के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जो स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी के बीच संबंधों की प्रक्रिया को भी प्रभावित करती है। परिवार और सामान्य व्यावसायिक गतिविधियों से लंबे समय तक अलगाव, साथ ही उनके स्वास्थ्य के बारे में चिंता, रोगियों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का एक जटिल कारण बनती है।

लेकिन ये कारक न केवल रोगी के मनोवैज्ञानिक माहौल और स्थिति को प्रभावित करते हैं। परिणामस्वरूप, साइकोजेनिया अंतर्निहित दैहिक रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, जो बदले में, रोगियों की मानसिक स्थिति को खराब कर देता है। और, इसके अलावा, जांच और उपचार के लिए चिकित्सीय विभागों में आंतरिक अंगों की गतिविधि के बारे में शिकायत वाले मरीज़ होते हैं, अक्सर बिना इस बात पर संदेह किए भी कि ये दैहिक विकारप्रकृति में मनोवैज्ञानिक.

आंतरिक चिकित्सा क्लिनिक में, विशेषज्ञ सोमैटोजेनिक और साइकोजेनिक विकारों से निपटते हैं। दोनों ही मामलों में, मरीज़ व्यक्त करते हैं बड़ी संख्याविभिन्न शिकायतें हैं और वे अपनी स्थिति के प्रति बहुत सावधान हैं।

सोमैटोजेनिक रूप से उत्पन्न मानसिक विकार अक्सर चिंतित और संदिग्ध रोगियों में होते हैं जिनकी स्थिति पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण होता है। उनकी शिकायतों में, अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाली शिकायतों के अलावा, कई न्यूरोसिस जैसी शिकायतें भी हैं। उदाहरण के लिए, कमजोरी, सुस्ती, थकान, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, किसी की स्थिति के लिए डर, अत्यधिक पसीना, घबराहट आदि की शिकायतें। समय-समय पर होने वाली चिंता और अलग-अलग गंभीरता की उदासी के रूप में विभिन्न भावात्मक विकार भी होते हैं। इस तरह के विकार अक्सर उच्च रक्तचाप के रोगियों में देखे जाते हैं, कोरोनरी रोगहृदय, पीड़ित व्यक्तियों में पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी. और न्यूरोसिस जैसे लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर को छिपा सकते हैं। इस घटना के परिणामस्वरूप, बीमार लोग विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं।

रोजमर्रा की जिंदगी में हम अक्सर किसी मरीज के "अच्छे" या "सही" इलाज के बारे में सुनते हैं। और इसके विपरीत, दुर्भाग्य से, हम बीमार लोगों के प्रति "सौम्य", "बुरा" या "ठंडे रवैये" के बारे में सुनते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रकार की शिकायतें और नैतिक समस्याएं आवश्यक मनोवैज्ञानिक ज्ञान की कमी के साथ-साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की ओर से रोगियों के साथ उचित संचार की कमी का संकेत देती हैं। स्वास्थ्य कार्यकर्ता और मरीज़ के विचारों में अंतर.

प्रदाता और रोगी के दृष्टिकोण में अंतर उनकी सामाजिक भूमिकाओं के साथ-साथ अन्य कारकों के कारण भी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर, सबसे पहले, किसी बीमारी के वस्तुनिष्ठ लक्षणों को देखने के लिए इच्छुक होता है। वह आगे की दैहिक परीक्षा आदि के लिए पूर्वापेक्षाएँ निर्धारित करने के लिए इतिहास को सीमित करने का प्रयास करता है। और रोगी के लिए, ध्यान और रुचि का केंद्र हमेशा रोग का उसका व्यक्तिपरक, व्यक्तिगत अनुभव होता है। इस संबंध में, डॉक्टर को इन व्यक्तिपरक संवेदनाओं को वास्तविक कारक मानना ​​चाहिए। उसे रोगी के अनुभवों को महसूस करने या समझने की कोशिश करनी चाहिए, उन्हें समझना और उनका मूल्यांकन करना चाहिए, चिंताओं और चिंताओं के कारणों का पता लगाना चाहिए, उनके सकारात्मक पहलुओं का समर्थन करना चाहिए, और रोगी की जांच और उपचार में अधिक प्रभावी ढंग से सहायता करने के लिए उनका उपयोग करना चाहिए।

इस स्थिति में, डॉक्टर (नर्स) और रोगी के सभी विचारों और दृष्टिकोणों में अंतर, उनकी अलग-अलग सामाजिक भूमिकाओं से काफी स्वाभाविक और पूर्व निर्धारित होता है। हालाँकि, डॉक्टर (नर्स) को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ये मतभेद गहरे विरोधाभासों में विकसित न हों। चूंकि ये विरोधाभास चिकित्सा कर्मचारियों और रोगी के बीच संबंधों को खतरे में डाल सकते हैं, और इस प्रकार रोगी की देखभाल के प्रावधान को जटिल बना सकते हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो सकती है।

विचारों में मतभेद को दूर करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को न केवल रोगी की बात ध्यान से सुननी चाहिए, बल्कि उसे यथासंभव सर्वोत्तम ढंग से समझने का भी प्रयास करना चाहिए। एक बीमार व्यक्ति की आत्मा और विचारों में क्या होता है? डॉक्टर को मरीज की कहानी का जवाब अपने पूरे ज्ञान, तर्क और अपने व्यक्तित्व की संपूर्णता के साथ देना चाहिए। स्वास्थ्य कार्यकर्ता की प्रतिक्रिया सुनी हुई बातों के अनुरूप होनी चाहिए।

1.1 संचार के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के संचार प्रतिष्ठित हैं:

"मास्क का संपर्क"- यह औपचारिक संचार है. वार्ताकार की व्यक्तित्व विशेषताओं को समझने और ध्यान में रखने की कोई इच्छा नहीं है। परिचित मुखौटों (विनम्रता, शिष्टाचार, विनय, करुणा, आदि) का उपयोग करना। चेहरे के भाव, हावभाव, मानक वाक्यांशों का एक सेट जो आपको अपने वार्ताकार के प्रति सच्ची भावनाओं और दृष्टिकोण को छिपाने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​और चिकित्सीय बातचीत के ढांचे के भीतर, यह बातचीत के परिणामों में डॉक्टर या रोगी की कम रुचि के मामलों में खुद को प्रकट करता है। ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, अनिवार्य के दौरान निवारक परीक्षा, जिसमें रोगी आश्रित महसूस करता है, और डॉक्टर के पास वस्तुनिष्ठ और व्यापक जांच करने और उचित निष्कर्ष निकालने के लिए आवश्यक डेटा नहीं होता है।

आदिम संचार. वे दूसरे व्यक्ति का मूल्यांकन एक आवश्यक या हस्तक्षेप करने वाली वस्तु के रूप में करते हैं; यदि आवश्यक हो, तो वे सक्रिय रूप से संपर्क में आते हैं; यदि यह हस्तक्षेप करता है, तो वे दूर हो जाते हैं।

इस प्रकार का संचार एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच जोड़-तोड़ संचार के ढांचे के भीतर हो सकता है, जहां डॉक्टर से संपर्क करने का उद्देश्य कुछ लाभांश प्राप्त करना है। उदाहरण के लिए, एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र, एक प्रमाण पत्र, एक औपचारिक विशेषज्ञ राय, आदि। दूसरी ओर, एक आदिम प्रकार के संचार का गठन डॉक्टर के अनुरोध पर हो सकता है - ऐसे मामलों में जहां रोगी एक हो जाता है वह व्यक्ति जिस पर डॉक्टर की भलाई निर्भर हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक प्रबंधक. ऐसे मामलों में, वांछित परिणाम प्राप्त होने के तुरंत बाद संपर्क भागीदार में रुचि गायब हो जाती है।

औपचारिक-भूमिका संचार.संचार की सामग्री और साधन दोनों को विनियमित किया जाता है, और वार्ताकार के व्यक्तित्व को जानने के बजाय, वे उसकी सामाजिक भूमिका के ज्ञान से काम चलाते हैं।

डॉक्टर की ओर से संचार के प्रकार का ऐसा विकल्प पेशेवर अधिभार के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, स्थानीय डॉक्टर की नियुक्ति पर। चिकित्सा रोगीबीमार चिकित्सा

व्यापारिक बातचीत.संचार जो मामले के हितों पर ध्यान केंद्रित करते हुए वार्ताकार के व्यक्तित्व, चरित्र, उम्र और मनोदशा को ध्यान में रखता है, न कि संभावित व्यक्तिगत मतभेदों पर।

जब एक डॉक्टर किसी मरीज के साथ संवाद करता है, तो इस प्रकार की बातचीत असमान हो जाती है। डॉक्टर रोगी की समस्याओं पर अपने ज्ञान के दृष्टिकोण से विचार करता है, और वह संचार में अन्य भागीदार और इच्छुक पक्ष के साथ समन्वय के बिना निर्देशात्मक निर्णय लेने के लिए इच्छुक होता है।

डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय बातचीत का तात्पर्य इस तरह के संपर्क से नहीं है, कम से कम, इसके पेशेवर अभिविन्यास के कारण, इसमें किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता की स्वीकारोक्ति शामिल नहीं है।

चालाकीपूर्ण संचार.आदिम की तरह, इसका उद्देश्य विशेष तकनीकों का उपयोग करके वार्ताकार से लाभ प्राप्त करना है। बहुत से लोग जोड़-तोड़ तकनीक से परिचित हो सकते हैं, जिसे अक्सर "रोगी का हाइपोकॉन्ड्रीकरण" कहा जाता है।

इसका सार पता लगाए गए विकारों की गंभीरता के स्पष्ट अतिशयोक्ति के संदर्भ में रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में डॉक्टर के निष्कर्ष को प्रस्तुत करने में निहित है। इस तरह के हेरफेर का उद्देश्य हो सकता है:

रोगी के स्वास्थ्य में अप्रत्याशित गिरावट की स्थिति में स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा जिम्मेदारी से बचने के कारण उपचार की सफलता के लिए रोगी की अपेक्षाओं को कम करना, पारिश्रमिक प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता की ओर से अतिरिक्त और अधिक योग्य प्रभावों की आवश्यकता को प्रदर्शित करना .

एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता और एक मरीज के बीच संचार को, सिद्धांत रूप में, जबरन संचार कहा जा सकता है। एक तरह से या किसी अन्य, एक बीमार व्यक्ति और एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के बीच बैठकों और बातचीत का मुख्य उद्देश्य ऐसी बातचीत में भाग लेने वालों में से एक में स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति है। डॉक्टर और नर्स की ओर से संचार का विषय चुनने की बाध्यता होती है, जो उसके पेशे, उसकी सामाजिक भूमिका से निर्धारित होती है। और यदि किसी मरीज की डॉक्टर के पास यात्रा, एक नियम के रूप में, चिकित्सा सहायता की खोज के कारण होती है, तो मरीज में डॉक्टर की रुचि को उसकी व्यावसायिक गतिविधि के विचार से समझाया जाता है।

मरीज़ और डॉक्टर के बीच बातचीत हमेशा के लिए पत्थर की लकीर जैसी चीज़ नहीं है। विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव में, वे बदल सकते हैं, वे रोगी के प्रति अधिक चौकस रवैये, उसकी समस्याओं पर गहन ध्यान से प्रभावित हो सकते हैं। साथ ही, स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी के बीच अच्छा संबंध उपचार की अधिक प्रभावशीलता में योगदान देता है। और इसके विपरीत - सकारात्मक उपचार परिणाम रोगी और स्वास्थ्य कार्यकर्ता के बीच बातचीत में सुधार करते हैं।

वर्तमान में, कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि संचार और शब्दावली की प्रक्रिया से "बीमार" जैसी अवधारणाओं को धीरे-धीरे हटाना आवश्यक है, उन्हें "रोगी" की अवधारणा से बदल दिया जाए, इस तथ्य के कारण कि "बीमार" की अवधारणा एक निश्चित है मनोवैज्ञानिक भार. और बीमार लोगों के लिए अपील का उपयोग करना अस्वीकार्य है जैसे: "आप कैसे हैं, बीमार आदमी?", और रोगी के लिए इस तरह की अपील को नाम, संरक्षक नाम, विशेष रूप से नाम के पते से बदलने के लिए हर जगह प्रयास करना आवश्यक है। किसी व्यक्ति के लिए इसका उच्चारण ही मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक होता है।

2. चिकित्साकर्मी की रणनीति

रोगी के साथ संचार उपचार प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है।

इतिहास लेने की कला कोई आसान कला नहीं है। मनोवैज्ञानिकों की भाषा में, यह एक नियंत्रित बातचीत है जिसे इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और बातचीत को बिना ध्यान दिए नियंत्रित किया जाना चाहिए। जिस मरीज से बातचीत हो रही है उसे इसका अहसास नहीं होना चाहिए। इतिहास संग्रह करने की प्रक्रिया में, उसे एक आरामदायक बातचीत का आभास होना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर को शिकायतों की गंभीरता, उनकी प्रस्तुति के तरीके का आकलन करने, मुख्य को माध्यमिक से अलग करने, रोगी को अविश्वास के साथ अपमानित किए बिना गवाही की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने, बिना किसी उपदेश के याद रखने में मदद करने की आवश्यकता है। इन सबके लिए बहुत कुछ चाहिए चातुर्य, खासकर जब मन की स्थिति को स्पष्ट करने की बात आती है, मानसिक आघात, रोग के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभा रहा है।

किसी मरीज से पूछताछ करते समय हमेशा उसके सांस्कृतिक स्तर, बौद्धिक विकास की डिग्री, पेशे और अन्य परिस्थितियों को ध्यान में रखना चाहिए। खाली, अर्थहीन शब्दों और कुछ रोगियों की अनुचित सनक और मांगों में लिप्त होने से बचना चाहिए। दूसरे शब्दों में, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एक मरीज के बीच बातचीत का एक मानक रूप पेश करना असंभव है। इसके लिए सरलता और रचनात्मकता की आवश्यकता है।

बुजुर्ग मरीजों और बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक बच्चे, एक परिपक्व रोगी और एक बूढ़े व्यक्ति के प्रति डॉक्टर या नर्स का रवैया, यहां तक ​​​​कि एक ही बीमारी के साथ, पूरी तरह से अलग होना चाहिए, जो इन रोगियों की उम्र की विशेषताओं के कारण है।

2.1 peculiaritiesचिकित्साकर्मी की पहचान

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों के बीच सकारात्मक मनोवैज्ञानिक संबंधों और विश्वास के उद्भव के लिए डॉक्टर और नर्स की योग्यता, अनुभव और कौशल एक शर्त है। इसी समय, आधुनिक चिकित्सा में जानकारी के विस्तार और गहनता का परिणाम विशेषज्ञता का बढ़ता महत्व है, साथ ही स्थान, एटियलजि और उपचार के तरीकों के आधार पर रोगों के कुछ समूहों के उद्देश्य से चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं का निर्माण है। यह ध्यान दिया जा सकता है कि विशेषज्ञता अपने साथ रोगी के प्रति डॉक्टर के संकुचित दृष्टिकोण का एक निश्चित खतरा लेकर आती है।

चिकित्सा मनोविज्ञान स्वयं रोगी के व्यक्तित्व और उसके शरीर की सिंथेटिक समझ की बदौलत विशेषज्ञता के इन नकारात्मक पहलुओं को दूर करने में मदद कर सकता है। और योग्यता तो एक उपकरण मात्र है, इसके प्रयोग का अधिक या कम प्रभाव डॉक्टर के व्यक्तित्व के अन्य पहलुओं पर निर्भर करता है। डॉक्टर पर मरीज़ के भरोसे की ग्लैडकी की परिभाषा को नोट कर सकते हैं:

"डॉक्टर पर भरोसा एक मरीज का डॉक्टर के प्रति एक सकारात्मक गतिशील रवैया है, जो पिछले अनुभव के आधार पर यह अपेक्षा व्यक्त करता है कि डॉक्टर के पास मरीज को सर्वोत्तम संभव तरीके से मदद करने की क्षमता, साधन और इच्छा है।"

किसी स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता में विश्वास प्रदर्शित करने के लिए, उससे मिलते समय रोगी पर पहली छाप महत्वपूर्ण होती है। साथ ही, किसी व्यक्ति के लिए जो महत्वपूर्ण है वह है चिकित्साकर्मी के चेहरे के वास्तविक भाव, उसके हावभाव, आवाज का स्वर, पिछली स्थिति से उत्पन्न चेहरे के भाव और रोगी के लिए अभिप्रेत नहीं, कठबोली भाषण पैटर्न का उपयोग, जैसे साथ ही उसकी शक्ल भी. उदाहरण के लिए, यदि कोई बीमार व्यक्ति किसी ऐसे डॉक्टर को देखता है जो अस्त-व्यस्त और नींद में है, तो वह उस पर विश्वास खो सकता है, अक्सर यह विश्वास करता है कि जो व्यक्ति खुद की देखभाल करने में असमर्थ है वह दूसरों की देखभाल नहीं कर सकता है। व्यवहार में विभिन्न विचलन और उपस्थितिमरीज़ केवल उन्हीं स्वास्थ्य कर्मियों को माफ़ करते हैं जिन्हें वे पहले से जानते हैं और उन पर भरोसा करते हैं।

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगियों का विश्वास जीतता है यदि वह एक व्यक्ति के रूप में सामंजस्यपूर्ण, शांत और आश्वस्त है, लेकिन अहंकारी नहीं है। मुख्य रूप से ऐसे मामलों में जहां उसका व्यवहार मानवीय भागीदारी और विनम्रता के साथ लगातार और निर्णायक होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई गंभीर निर्णय लेते समय, डॉक्टर को ऐसे निर्णय के परिणामों, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन पर इसके परिणामों की कल्पना करनी चाहिए और अपनी जिम्मेदारी की भावना को बढ़ाना चाहिए।

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए विशेष आवश्यकता है धैर्यवान और आत्म-नियंत्रित होना। उसे हमेशा रोग के विकास के लिए विभिन्न संभावनाएं प्रदान करनी चाहिए और यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है तो इसे कृतघ्नता, इलाज के प्रति अनिच्छा, या यहां तक ​​कि रोगी की ओर से व्यक्तिगत अपमान भी नहीं मानना ​​चाहिए। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब हास्य की भावना दिखाना उचित होता है, हालाँकि, उपहास, विडंबना या संशय के संकेत के बिना। "बीमारों के साथ हँसो, लेकिन बीमारों के साथ कभी मत हँसो" का सिद्धांत कई लोगों को पता है। हालाँकि, कुछ मरीज़ अच्छे इरादों के साथ भी हास्य बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं और इसे अपनी गरिमा का अनादर और अपमान समझते हैं।

ऐसे तथ्य हैं जहां असंतुलित, असुरक्षित और अनुपस्थित मानसिकता वाले लोगों ने धीरे-धीरे दूसरों के प्रति अपने व्यवहार में सामंजस्य बिठाया। यह स्वयं के प्रयासों और अन्य लोगों की मदद से हासिल किया गया था। हालाँकि, इसके लिए कुछ मनोवैज्ञानिक प्रयासों, स्वयं पर काम करने, स्वयं के प्रति एक निश्चित आलोचनात्मक रवैये की आवश्यकता होती है, जो एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए है और इसे हल्के में लिया जाना चाहिए।

ध्यान दें कि एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक युवा विशेषज्ञ होता है, जिसके बारे में मरीजों को पता होता है कि उसके पास जीवन का कम अनुभव और कम योग्यताएं हैं, वह मरीजों के विश्वास की तलाश में है और कार्य अनुभव वाले अपने वरिष्ठ सहयोगियों की तुलना में नुकसान में है। लेकिन एक युवा विशेषज्ञ को इस ज्ञान से मदद मिल सकती है कि यह कमी क्षणभंगुर है, जिसकी भरपाई कर्तव्यनिष्ठा से की जा सकती है, व्यावसायिक विकासऔर अनुभव.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की व्यक्तिगत कमियाँ रोगी को यह विश्वास दिला सकती हैं कि ऐसे गुणों वाला डॉक्टर या नर्स अपने तत्काल आधिकारिक कर्तव्यों के पालन में कर्तव्यनिष्ठ और विश्वसनीय नहीं होगा।

सामान्य तौर पर, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता का संतुलित व्यक्तित्व रोगी के लिए सामंजस्यपूर्ण बाहरी उत्तेजनाओं का एक जटिल होता है, जिसका प्रभाव उसके उपचार, पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास की प्रक्रिया में भाग लेता है। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता अपने व्यक्तित्व को शिक्षित और आकार दे सकता है, जिसमें उसके व्यवहार पर प्रतिक्रिया को सीधे देखना भी शामिल है। मान लीजिए, बातचीत के आधार पर मरीज के चेहरे के भाव और हावभाव का आकलन किया जाता है। अप्रत्यक्ष रूप से भी, जब उसे अपने सहकर्मियों से उसके व्यवहार के प्रति उसके दृष्टिकोण के बारे में पता चलता है। और वह स्वयं अपने सहयोगियों को रोगियों के साथ अधिक प्रभावी मनोवैज्ञानिक बातचीत की दिशा में मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है।

2.2 नर्स और रोगी, रोगी के साथ संचार के सिद्धांत

आजकल नर्स का पद और भूमिका अधिक महत्वपूर्ण होती जा रही है। वह एक डॉक्टर से ज्यादा मरीज के साथ समय बिताती हैं। रोगी उसकी समझ और समर्थन चाहता है। एक नर्स का काम न केवल अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से जुड़ा होता है, बल्कि अत्यधिक भावनात्मक तनाव से भी जुड़ा होता है। उत्तरार्द्ध उन रोगियों के साथ संवाद करते समय उत्पन्न होता है जो प्रतिष्ठित हैं चिड़चिड़ापन बढ़ गया, दर्दनाक मांग, स्पर्शशीलता, आदि। मरीज़ से संपर्क स्थापित करना बहुत ज़रूरी है। नर्स लगातार मरीजों के बीच रहती है, इसलिए उसके स्पष्ट कार्य और डॉक्टर के निर्देशों का पेशेवर कार्यान्वयन, मरीज के प्रति उसका दोस्ताना, गर्मजोशी भरा रवैया उस पर मनोचिकित्सीय प्रभाव डालता है। नर्स को रोगी की कठिनाइयों और समस्याओं के बारे में समझ दिखाने में सक्षम होना चाहिए, लेकिन इन समस्याओं को हल करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

रोगी के अंतिम वाक्य को प्रश्न के रूप में दोहराएं, उदाहरण के लिए: "तो, आपकी पत्नी ने आपको नाराज किया?"

मरीज़ से कही गई हर बात का सारांश देते हुए एक प्रश्न पूछें: "अगर मैं गलत नहीं हूँ, तो क्या आप जल्द से जल्द घर लौटना चाहते हैं?"

डॉक्टर से परामर्श किए बिना नर्स मरीज की अस्पष्टीकृत समस्याओं के बारे में बात नहीं करती है।

उदाहरण के लिए, बीमारी के दौरान पारिवारिक समस्याओं के मामले में एक अमूर्त प्रश्न पूछें: "बच्चों की देखभाल कौन करता है?"

एक अधूरा वाक्यांश कहें: “और यदि आप अभी घर लौट आए, तो...?

बहन और मरीज के बीच संपर्क में बडा महत्वएक नर्स का व्यक्तित्व है. एक बहन अपने पेशे से प्यार कर सकती है, उसके पास उत्कृष्ट तकनीकी डेटा और कौशल हो सकते हैं, हालांकि, अगर, अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, वह अक्सर मरीजों के साथ संघर्ष करती है, तो उसे पेशेवर गुणवत्तावांछित प्रभाव न दें. सच्ची निपुणता का मार्ग हमेशा लंबा और कठिन होता है। इसलिए, वांछित कार्यशैली विकसित करना और रोगियों पर लाभकारी प्रभाव डालने की कला में महारत हासिल करना आवश्यक है।

2.3 औषधियों के प्रकारचीनी बहनें और उनकी विशेषताएं

I. हार्डी ने उनकी गतिविधियों की विशेषताओं के अनुसार 6 प्रकार की बहनों का वर्णन किया है।

सिस्टर-रटीनर. इसकी सबसे बड़ी विशेषता इसके कर्तव्यों का यांत्रिक निष्पादन है। ऐसी नर्सें सौंपे गए कार्यों को असाधारण देखभाल, ईमानदारी, निपुणता और कौशल दिखाते हुए करती हैं। रोगी की देखभाल के लिए जो कुछ भी आवश्यक है वह किया जाता है, लेकिन स्वयं कोई देखभाल नहीं है, क्योंकि यह स्वचालित रूप से, उदासीनता से, बीमारों की चिंता किए बिना, उनके प्रति सहानुभूति रखे बिना काम करता है। ऐसी नर्स सोते हुए मरीज को डॉक्टर द्वारा बताई गई नींद की गोलियाँ देने के लिए जगाने में सक्षम है।

बहन "एक सीखी हुई भूमिका निभा रही है।"ऐसी बहनें, काम की प्रक्रिया में, एक निश्चित आदर्श को साकार करने का प्रयास करते हुए, कुछ भूमिका निभाने का प्रयास करती हैं। यदि उनका व्यवहार स्वीकार्य सीमाओं को पार कर जाता है, तो सहजता गायब हो जाती है और निष्ठाहीनता प्रकट होती है। वे "कलात्मक" क्षमताओं को दिखाते हुए एक परोपकारी, परोपकारी की भूमिका निभाते हैं। उनका व्यवहार कृत्रिम है.

घबराई हुई बहन टाइप. ये भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्ति होते हैं जो विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त होते हैं। परिणामस्वरूप, वे अक्सर चिड़चिड़े, गुस्सैल और असभ्य हो सकते हैं। ऐसी बहन को मासूम मरीजों के बीच उदास, चेहरे पर नाराजगी के साथ देखा जा सकता है। वे बहुत हाइपोकॉन्ड्रिअकल होते हैं, किसी संक्रामक बीमारी से ग्रस्त होने या "गंभीर बीमारी" होने से डरते हैं। वे अक्सर विभिन्न कार्यों को करने से मना कर देते हैं, कथित तौर पर क्योंकि वे वजन नहीं उठा सकते, उनके पैरों में दर्द होता है, आदि। ऐसी नर्सें उनके काम में बाधा डालती हैं और अक्सर बीमारों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।

एक मर्दाना, मजबूत व्यक्तित्व वाली बहन प्रकार. ऐसे लोगों को उनकी चाल-ढाल से दूर से ही पहचाना जा सकता है। वे दृढ़ता, दृढ़ संकल्प और थोड़ी सी भी गड़बड़ी के प्रति असहिष्णुता से प्रतिष्ठित हैं। वे अक्सर पर्याप्त लचीले नहीं होते हैं, मरीजों के साथ असभ्य और आक्रामक भी होते हैं; अनुकूल मामलों में, ऐसी नर्सें अच्छी आयोजक हो सकती हैं।

मातृ प्रकार की बहन.ऐसी नर्सें बीमारों की अधिकतम देखभाल और करुणा के साथ अपना काम करती हैं। उनके लिए काम जीवन की अभिन्न शर्त है। वे सब कुछ कर सकते हैं और हर जगह सफल हो सकते हैं। बीमारों की देखभाल करना जीवन का आह्वान है। उनका निजी जीवन अक्सर दूसरों के प्रति चिंता और लोगों के प्रति प्रेम से ओत-प्रोत होता है।

विशेषज्ञ का प्रकार.ये वे बहनें हैं जिन्हें किसी विशेष व्यक्तित्व गुण या विशेष रुचि के कारण एक विशेष कार्यभार मिलता है। वे अपना जीवन जटिल कार्यों को करने में समर्पित कर देते हैं, उदाहरण के लिए विशेष प्रयोगशालाओं में। वे अपनी संकीर्ण गतिविधियों के प्रति कट्टरता से समर्पित हैं।

निष्कर्ष

इस सार में हमने जिस विषय को शामिल किया है वह स्वास्थ्य कर्मियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

जैसे रोजमर्रा की जिंदगी में, वैसे ही उपचार गतिविधियों में भी संचार होता है। दोनों ही मामलों में इसका एक निश्चित अर्थ और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं हैं। चिकित्सा गतिविधियों में, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एक रोगी के बीच कई प्रकार के संचार होते हैं। और यह केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ता पर निर्भर करता है कि वह मरीज के साथ किस प्रकार का संवाद करेगा। लेकिन किसी भी मामले में, डॉक्टर या नर्स को रोगी के संबंध में कुछ रणनीति का पालन करना चाहिए और, सबसे महत्वपूर्ण बात, एक व्यक्ति के रूप में स्वास्थ्य कार्यकर्ता के पास रोगी का विश्वास अर्जित करने के लिए सभी मामलों में कुछ विशेषताएं होनी चाहिए। आख़िरकार, विश्वास के बिना, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एक मरीज़ के बीच सामान्य संबंध असंभव हैं। क्योंकि नर्स रोगी के सीधे संपर्क में अधिक समय बिताती है; रोगी के साथ संवाद करने में उसकी भूमिका महत्वपूर्ण हो जाती है। नतीजतन, नर्स का व्यक्तित्व, उसके काम करने की शैली और तरीके, मरीजों को प्रभावित करने और इलाज करने की क्षमता न केवल उपचार प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण तत्व है, बल्कि चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी के बीच मनोवैज्ञानिक संचार का भी एक महत्वपूर्ण तत्व है।

दस"हाँ!"चिकित्सकीयसंचार:

1. रोगी को उसके पहले नाम और संरक्षक और "आप" से संबोधित करें;

2. अपना संकेत देकर बातचीत शुरू करें प्रथम नाम और संरक्षकऔर पद;

3. रोगी की आँखों में समान स्तर पर देखें, मुस्कुराएँ; यदि रोगी लेटा हो तो पास की कुर्सी पर बैठें;

4. अपनी बातचीत की गोपनीयता सुनिश्चित करें. याद रखें कि गोपनीयता रोगी के साथ भरोसेमंद संबंध बनाने की एक शर्त है;

5. अपने मरीज़ को प्रश्न पूछने के लिए प्रोत्साहित करें;

6. धीरे-धीरे, स्पष्ट रूप से बोलें, अपनी आवाज़ के विशेष रूप से सकारात्मक स्वर का उपयोग करें;

7. प्रभावी ढंग से सुनने के सिद्धांतों का पालन करें;

8. नर्स-रोगी संचार में निपुणता प्रदर्शित करें;

9. रोगी के साथ संवाद करते समय मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट बनाने में निरंतर पहल दिखाएं;

10. बोलते समय स्वाभाविक रहें, आपसी समझ और विश्वास का माहौल बनाएं।

साथसाहित्य की सूची

1. कोसेन्को, वी.जी. नर्सों और पैरामेडिक्स के लिए चिकित्सा मनोविज्ञान: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / वी. जी. कोसेन्को, एल. एफ. स्मोलेंको, टी. ए. चेबुराकोवा। - रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2002. - 416 पी।

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3. मशकोवा, टी.वी. नैतिक मानक और नर्सिंग स्टाफ के काम से जुड़ी समस्याएं / टी.वी. मशकोवा // च। शहद। बहन। - 2003. - एन 2. - पी. 115-119।

4. शुकुरेंको। हाँ। सामान्य और चिकित्सा मनोविज्ञान. रोस्तोव-ऑन-डॉन, "फीनिक्स", 2002, 352 पीपी।

5. http://www.serdechno.ru/enciklopedia/4254.html

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