डायस्किंटेस्ट में क्या होता है? वयस्कों और बच्चों में उपयोग के लिए डायस्किंटेस्ट निर्देश

तपेदिक जैसी खतरनाक बीमारी का पता लगाने के तरीकों में से एक डायस्किंटेस्ट है, जिसके उपयोग के निर्देशों पर बाद में चर्चा की जाएगी। यह एक आधुनिक निदान पद्धति है जिसे कई लोग प्रसिद्ध मंटौक्स परीक्षण का विकल्प मानते हैं, जिसका उपयोग 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। हालाँकि, डायस्किंटेस्ट में पूर्ण परिवर्तन के कुछ विरोधी भी हैं। यह समझने के लिए कि यह स्थिति क्यों विकसित हुई है, इस दवा के गुणों पर अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है।

मंटौक्स परीक्षण की तरह, डायस्किंटेस्ट कोई टीका नहीं है। यह एक परीक्षण नमूना है. इसकी मदद से, आप सक्रिय और निष्क्रिय दोनों रूपों में तपेदिक के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

दवा की उत्पत्ति का देश रूसी संघ है। अंतर्राष्ट्रीय नाम डायस्किंटेस्ट है। अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (आईएनएन) के अनुसार, दवा को तपेदिक पुनः संयोजक जीवाणु एलर्जेन के रूप में जाना जाता है।

डायस्किंटेस्ट का केवल एक रिलीज़ फॉर्म है। इसे इंट्राडर्मल उपयोग के लिए एक समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है। दवा को 3 मिलीलीटर की कांच की बोतलों में पैक किया जाता है, जो प्रति 1 बोतल 30 खुराक है। इसका उत्पादन 12 खुराक (1.2 मिली) के कंटेनरों में भी किया जा सकता है।

डायस्किंटेस्ट की संरचना में दो एंटीजन शामिल हैं जो आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके कृत्रिम रूप से एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। ये दोनों एंटीजन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में मौजूद हैं, लेकिन बीसीजी वैक्सीन में अनुपस्थित हैं। वे CFP10-ESAT6 प्रोटीन में निहित हैं, जो दवा का मुख्य घटक है।

इसके अतिरिक्त, इसमें अतिरिक्त घटक शामिल हैं:

• सोडियम क्लोराइड;
• फिनोल;
• पॉलीसोर्बेट;
• फॉस्फेट सोडियम और पोटेशियम;
• इंजेक्शन के लिए पानी.

डायस्किंटेस्ट की क्रिया का तंत्र इसमें मौजूद एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का पता लगाने पर आधारित है। यह इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर एक विशिष्ट प्रतिक्रिया की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

जब एक नमूना लिया जाता है

डायस्किंटेस्ट में, उपयोग के संकेत मंटौक्स परीक्षण के समान हैं।

के उपयोग में आना:

• तपेदिक की पहचान करना और यह निर्धारित करना कि इसके विकास की प्रक्रिया कितनी सक्रिय रूप से हो रही है;
• अन्य बीमारियों के साथ तपेदिक का अलग निदान;
• टीकाकरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया और संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रिया का अलग-अलग निदान;
• लागू उपचार के प्रभाव की निगरानी करने के लिए (अन्य तरीकों के साथ)।

जिन व्यक्तियों को तपेदिक होने का खतरा है, साथ ही जिन्हें अतिरिक्त जांच की आवश्यकता है, उन्हें डायस्किंटेस्ट के लिए भेजा जा सकता है।

डायस्किन के साथ परीक्षण एक वर्ष की आयु से शुरू करके वयस्कों और बच्चों दोनों को दिया जा सकता है। यह बच्चों के संस्थानों में तपेदिक को रोकने के उपायों के हिस्से के रूप में, साथ ही पॉलीक्लिनिक्स या विशेष तपेदिक विरोधी चिकित्सा संस्थानों में भी किया जा सकता है।

केवल एक विशेष संस्थान में, यदि आवश्यक हो तो तपेदिक और अन्य बीमारियों के अलग-अलग निदान के लिए एक नमूना रखा जाता है।

डायस्किंटेस्ट को करने में कुछ नियमों के अनुपालन का प्रावधान है।

वे काफी सरल हैं:

1. आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार ही टेस्ट कर सकते हैं।
2. हेरफेर केवल उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही किया जाना चाहिए जो चमड़े के नीचे इंजेक्शन की तकनीक से अच्छी तरह वाकिफ हों।
3. इंजेक्शन केवल एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ किया जाना चाहिए। सिरिंज की सुई छोटी और पतली होनी चाहिए और उसमें तिरछा कट होना चाहिए।
4. डायस्किंटेस्ट का उपयोग करने से पहले, दवा और सीरिंज दोनों की समाप्ति तिथि की जांच करना अनिवार्य है।

यदि किसी बच्चे के लिए परीक्षण करना आवश्यक है, तो उसके आचरण की तारीख निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुरूप होनी चाहिए। आमतौर पर परीक्षण टीकाकरण से पहले किया जाता है। इस घटना में कि वे पहले ही हो चुके हैं, उनके पूरा होने के बाद प्रक्रिया को कम से कम एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

नमूना लेने की प्रक्रिया मंटौक्स परीक्षण के समान ही है। यह बैठने की स्थिति में किया जाता है, और इंजेक्शन बांह के मध्य भाग के अंदरूनी क्षेत्र में लगाया जाता है। इंजेक्शन वाली जगह को 70% मेडिकल अल्कोहल से पूर्व उपचारित किया जाता है। दवा का 0.2 मिलीलीटर सिरिंज में खींचा जाता है, फिर आधा कपास झाड़ू में छोड़ दिया जाता है। स्वाब निष्फल होना चाहिए. दवा को त्वचा की ऊपरी परतों में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे पहले खींचा जाता है। खुराक - 0.1 मिली. प्रक्रिया पूरी होने के बाद, इंजेक्शन स्थल पर 7 से 10 मिमी व्यास का एक दाना दिखाई देता है। इसका रंग सफ़ेद और नींबू के छिलके जैसा दिखता है।

यदि विषय में एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो डायस्किंटेस्ट केवल शरीर की संवेदनशीलता को कम करने वाली दवाएं लेने के साथ ही किया जा सकता है। परीक्षण से 5 दिन पहले इन्हें लेना शुरू करना और उसके बाद 2 दिनों तक जारी रखना आवश्यक है।

परिणाम व्याख्या

परीक्षण के समय से लेकर उसके परिणाम के मूल्यांकन तक कम से कम 72 घंटे अवश्य बीतने चाहिए। केवल एक योग्य डॉक्टर या नर्स ही इसकी व्याख्या कर सकता है।

परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए, पप्यूले के अनुप्रस्थ व्यास और सहवर्ती हाइपरमिया के क्षेत्र को मापें। हाइपरमिया केवल तभी माना जाता है जब रोगी में पप्यूले (घुसपैठ) न हो।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या इस प्रकार करें:

• रोगी के पास केवल 2 मिमी व्यास तक के इंजेक्शन का निशान है, और कोई पप्यूले और हाइपरमिया नहीं हैं - एक नकारात्मक परिणाम;
• केवल हाइपरमिया मौजूद है - एक संदिग्ध परिणाम;
• किसी भी व्यास का एक दाना है - एक सकारात्मक परिणाम।

डायस्किंटेस्ट के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया की व्याख्या इस प्रकार की जा सकती है:

• रोगी के शरीर में कोई माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं है;
• माइकोबैक्टीरिया मौजूद हैं लेकिन निष्क्रिय रूप में;
• वह रोगी जो पहले बीमार था, तपेदिक से पूरी तरह ठीक हो गया।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक के रोगियों में भी नकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जिनकी प्रतिरक्षा बेहद कमजोर स्थिति में है।

डायस्किंटेस्ट की सकारात्मक प्रतिक्रिया, बदले में, पप्यूले के आकार के आधार पर 4 और प्रकारों में विभाजित होती है:

1. कमजोर रूप से व्यक्त किया गया। इसे 5 मिमी आकार तक के पप्यूले की उपस्थिति में एक प्रतिक्रिया माना जाता है।
2. मध्यम उच्चारित - आकार 5 से 9 मिमी तक।
3. व्यक्त - 10-14 मिमी.
4. हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया - 15 मिमी से अधिक।

जिन मरीजों के नमूने का परिणाम संदिग्ध या सकारात्मक है, उन्हें अतिरिक्त जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

डायस्किंटेस्ट की प्रभावशीलता पर आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण के साथ तुलना करके जोर दिया जाता है। इसकी तुलना में इस दवा के कई फायदे हैं।

इसमे शामिल है:

1. डायस्किन परीक्षण में शामिल एंटीजन बीसीजी वैक्सीन में मौजूद नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि इसका इसके नतीजों पर किसी भी तरह का असर नहीं पड़ता है. डायस्किंटेस्ट के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया केवल माइकोबैक्टीरिया के साथ वास्तविक संक्रमण के साथ ही देखी जा सकती है।
2. मंटौक्स परीक्षण की तुलना में, डायस्किंटेस्ट अधिक सटीक है। यह 90% है.
3. उच्च दवा संवेदनशीलता. यह आपको कम सांद्रता पर भी माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने की अनुमति देता है।
4. चिकित्सा की प्रभावशीलता का अधिक सटीक आकलन करने की क्षमता, क्योंकि ठीक हो चुके लोगों का परीक्षण परिणाम नकारात्मक होगा।

लेकिन फिर भी, कई स्पष्ट लाभों के बावजूद, डायस्किंटेस्ट के साथ मंटौक्स परीक्षण के पूर्ण प्रतिस्थापन के चिकित्सा वातावरण में कई विरोधी हैं। वे डेटा के साथ अपनी स्थिति पर बहस करते हैं जो दर्शाता है कि बच्चों में सक्रिय तपेदिक के मामले में, मंटौक्स परीक्षण की संवेदनशीलता अधिक है। इसके अलावा, डायस्किंटेस्ट की मदद से माइकोबैक्टीरिया का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है, जिसका निवास स्थान मानव शरीर है। यह परीक्षण अन्य प्रकार के रोगजनकों का पता नहीं लगाता है। साथ ही, यह एक सिद्ध तथ्य है कि गोजातीय तपेदिक के प्रेरक कारक रोग के एक्स्ट्राफुफ्फुसीय रूपों के विकास को भड़का सकते हैं, और मंटौक्स परीक्षण उन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तथ्य के बावजूद कि डायस्किंटेस्ट को एक ऐसा उपाय माना जाता है जो वयस्कों और बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, फिर भी यह कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

इसमे शामिल है:

• सिरदर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी।

इसके अलावा, इस दवा के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं। यदि रोगी को तीव्र अवधि के दौरान संक्रामक रोग हैं तो आप परीक्षण नहीं कर सकते। अपवाद केवल तभी किया जाता है जब तपेदिक का प्रत्यक्ष संदेह हो। इसी तरह, गंभीर दैहिक रोग, मिर्गी, त्वचा संबंधी समस्याएं और एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोगों का परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए। स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों में बचपन की संक्रामक बीमारियों के लिए संगरोध की घोषणा के दौरान बच्चों के लिए डायस्किंटेस्ट रद्द कर दिया गया है।

गर्भावस्था के दौरान, परीक्षण के उपयोग की अनुमति है। हालाँकि, इसके कार्यान्वयन पर निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर को संभावित जोखिमों का गंभीरता से आकलन करना चाहिए।

इस प्रकार, तपेदिक के निदान के लिए डायस्किंटेस्ट निस्संदेह एक प्रभावी और अभिनव उपकरण है। हालाँकि, वर्तमान में, मंटौक्स परीक्षण को इसके साथ बदलने के बारे में बात करने की कोई ज़रूरत नहीं है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में, इन दोनों उपकरणों का उपयोग लंबे समय तक समानांतर में किया जाएगा।

अनुदेशचिकित्सीय उपयोग के लिए

औषधीय उत्पाद

डायस्किंटेस्ट

व्यापरिक नाम

डायस्किंटेस्ट

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

दवाई लेने का तरीका

इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए समाधान

मिश्रण:

दवा की एक खुराक में शामिल हैं

सक्रिय पदार्थ- पुनः संयोजक प्रोटीन CFP10-ESAT6 0.2 µg (गणना मूल्य),

सहायक पदार्थ:सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट, पॉलीसोर्बेट - 80 (ट्वीन® 80), फिनोल, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

रंगहीन पारदर्शी तरल

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

क्षय रोग परीक्षण

एटीएक्स कोड VO4CF

औषधीय गुण

मानक तनुकरण में डायस्किंटेस्ट एलर्जेन ट्यूबरकुलोसिस रीकॉम्बिनेंट एक पुनः संयोजक प्रोटीन है जो एस्चेरिचिया कोली BL21(DE3)/pCFP-ESAT की आनुवंशिक रूप से संशोधित संस्कृति द्वारा उत्पादित होता है, जो एक परिरक्षक (फिनोल) के साथ एक बाँझ आइसोटोनिक फॉस्फेट बफर समाधान में पतला होता है। विषाणु में दो एंटीजन मौजूद होते हैं

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के स्ट्रेन और बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन में अनुपस्थित।

इम्यूनोलॉजिकल गुण

डायस्किंटेस्ट की कार्रवाई विशिष्ट सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पता लगाने पर आधारित है माइकोबैक्टीरियम तपेदिकप्रतिजन। जब त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, तो डायस्किंटेस्ट एक विशिष्ट त्वचा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो तपेदिक संक्रमण वाले व्यक्तियों में विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (डीटीएच) का प्रकटन है, और तपेदिक संक्रमण से संक्रमित नहीं होने वाले व्यक्तियों में बीसीजी टीकाकरण से जुड़ी डीटीएच प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है।

उपयोग के संकेत

तपेदिक का निदान, प्रक्रिया की गतिविधि का मूल्यांकन और सक्रिय तपेदिक के विकास के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान

तपेदिक का विभेदक निदान

टीकाकरण के बाद और संक्रामक एलर्जी (विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) का विभेदक निदान

अन्य तरीकों के साथ संयोजन में तपेदिक विरोधी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

व्यक्तिगत और स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के लिए

फ़िथिसियाट्रिशियन द्वारा निर्धारित अनुसार या उसके पद्धतिगत समर्थन के साथ उपयोग किया जाता है

तपेदिक संक्रमण की पहचान (निदान) के लिए दवा के साथ एक नमूनाडायस्किंटेस्ट किया जाता है:

तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त जांच के लिए व्यक्तियों को तपेदिक-रोधी संस्थान में भेजा जाता है

महामारी विज्ञान, चिकित्सा और सामाजिक जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, टीबी रोग के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित व्यक्ति

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के आधार पर व्यक्तियों को फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है

तपेदिक और अन्य बीमारियों के विभेदक निदान के लिए

एक तपेदिक विरोधी संस्थान की स्थितियों में नैदानिक, प्रयोगशाला और एक्स-रे परीक्षा के संयोजन में

एक तपेदिक विरोधी संस्थान की स्थितियों में तपेदिक संक्रमण की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ एक चिकित्सक के साथ पंजीकृत रोगियों की निगरानी के लिए, उन्हें 3-6 महीने के अंतराल के साथ औषधालय पंजीकरण के सभी समूहों में एक नियंत्रण परीक्षा के दौरान किया जाता है।

खुराक और प्रशासन

यह परीक्षण बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन पर एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है, जिसके पास इंट्राडर्मल परीक्षण की सुविधा होती है। दवा को सख्ती से इंट्राडर्मली प्रशासित किया जाता है। परीक्षण के लिए, ट्यूबरकुलिन सीरिंज और तिरछी कट वाली पतली छोटी सुइयों का उपयोग किया जाता है। उपयोग से पहले, जारी करने की तारीख और समाप्ति तिथि की जांच करें।

खोलने के बाद, दवा वाली बोतल को 2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। डायस्किंटेस्ट की 0.2 मिली (दो खुराक) एक सिरिंज से ली जाती है और घोल को 0.1 मिली के निशान तक एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ दिया जाता है।

परीक्षण विषय द्वारा बैठने की स्थिति में किया जाता है। 70% एथिल अल्कोहल के साथ अग्रबाहु के मध्य तीसरे की भीतरी सतह पर त्वचा क्षेत्र का इलाज करने के बाद, 0.1 मिलीलीटर डायस्किंटेस्ट को इसकी सतह के समानांतर फैली हुई त्वचा की ऊपरी परतों में इंजेक्ट किया जाता है।

जब एक परीक्षण किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, त्वचा में 7-10 मिमी आकार में "नींबू की पपड़ी" के रूप में एक पप्यूले का निर्माण होता है, जिसका व्यास सफेद होता है।

ऐसे व्यक्ति जिनके पास गैर-विशिष्ट एलर्जी अभिव्यक्तियों का इतिहास है, उन्हें 7 दिनों (परीक्षण से 5 दिन पहले और इसके 2 दिन बाद) के लिए डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं लेते समय परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

दुष्प्रभाव

कुछ व्यक्तियों को सामान्य प्रतिक्रिया के अल्पकालिक लक्षण अनुभव हो सकते हैं: अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार।

मतभेद

संदिग्ध तपेदिक के मामलों को छोड़कर, तीव्र और पुरानी (तीव्रता की अवधि में) संक्रामक रोग

तीव्रता की अवधि में दैहिक और अन्य रोग

सामान्य त्वचा रोग

एलर्जी की स्थिति

मिरगी

बच्चों के समूहों में जहां बचपन के संक्रमण के लिए संगरोध है, परीक्षण संगरोध हटने के बाद ही किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

नकारात्मक परीक्षण परिणाम वाले स्वस्थ व्यक्तियों के लिए, परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन और रिकॉर्डिंग करने के तुरंत बाद निवारक टीकाकरण (बीसीजी को छोड़कर) किया जा सकता है।

निवारक टीकाकरण से पहले डायस्किंटेस्ट के साथ परीक्षण की योजना बनाई जानी चाहिए। यदि निवारक टीकाकरण किया गया है, तो डायस्किंटेस्ट तैयारी के साथ एक परीक्षण टीकाकरण के 1 महीने से पहले नहीं किया जाता है।

विशेष निर्देश

इस तथ्य के कारण कि दवा बीसीजी टीकाकरण से जुड़ी टीकाकरण के बाद एचआरटी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती है। इसमें वैक्सीन स्ट्रेन शामिल नहीं है, प्राथमिक टीकाकरण और बीसीजी पुन: टीकाकरण के लिए व्यक्तियों का चयन करने के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बजाय डायस्किंटेस्ट के नमूने का उपयोग नहीं किया जा सकता है। डायस्किंटेस्ट की शुरूआत और निवारक टीकाकरण (बीसीजी सहित) के बीच का अंतराल कम से कम 1 महीने होना चाहिए।

परिणामों के लिए लेखांकन

परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन डॉक्टर या प्रशिक्षित नर्स द्वारा उस क्षण से 72 घंटों के बाद किया जाता है जब हाइपरमिया और घुसपैठ (पपुल्स) के अनुप्रस्थ (प्रकोष्ठ की धुरी के संबंध में) आकार को मिलीमीटर में मापा जाता है। पारदर्शी शासक. घुसपैठ की अनुपस्थिति में ही हाइपरमिया को ध्यान में रखा जाता है।

नमूने की प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है:

- नकारात्मक- घुसपैठ और हाइपरमिया की पूर्ण अनुपस्थिति में या 2 मिमी तक "चुभन प्रतिक्रिया" की उपस्थिति में;

- संदिग्ध- घुसपैठ के बिना हाइपरमिया की उपस्थिति में;

- सकारात्मक- किसी भी आकार की घुसपैठ (पपल्स) की उपस्थिति में।

डायस्किंटेस्ट के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रियाएं सशर्त रूप से गंभीरता में भिन्न होती हैं:

• हल्की प्रतिक्रिया - 5 मिमी आकार तक की घुसपैठ की उपस्थिति में;
• मध्यम रूप से स्पष्ट प्रतिक्रिया - 5-9 मिमी की घुसपैठ के आकार के साथ;
• एक स्पष्ट प्रतिक्रिया - 10-14 मिमी की घुसपैठ के आकार के साथ;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया - 15 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ के आकार के साथ, पुटिका-नेक्रोटिक परिवर्तन और (या) लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस के साथ, घुसपैठ के आकार की परवाह किए बिना।

डायस्किंटेस्ट के प्रति संदिग्ध और सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों की तपेदिक के लिए जांच की जाती है।

विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विपरीत, दवा के लिए गैर-विशिष्ट एलर्जी (मुख्य रूप से हाइपरमिया) की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, परीक्षण के तुरंत बाद देखी जाती हैं और आमतौर पर 48-72 घंटों के बाद गायब हो जाती हैं।

डायस्किंटेस्ट पर आमतौर पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है:

ऐसे व्यक्तियों में जो संक्रमित नहीं हैं माइकोबैक्टीरियम तपेदिक;

पहले से संक्रमित व्यक्तियों में माइकोबैक्टीरियम तपेदिकनिष्क्रिय तपेदिक संक्रमण के साथ;

प्रक्रिया गतिविधि के नैदानिक, एक्स-रे टोमोग्राफिक, वाद्य और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति में तपेदिक परिवर्तनों के शामिल होने की अवधि के दौरान तपेदिक के रोगियों में;

उन लोगों में जो तपेदिक से उबर चुके हैं।

साथ ही, संक्रमण के प्रारंभिक चरण में तपेदिक प्रक्रिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण गंभीर इम्यूनोपैथोलॉजिकल विकारों वाले तपेदिक रोगियों में डायस्किंटेस्ट के साथ एक परीक्षण नकारात्मक हो सकता है। माइकोबैक्टीरियम तपेदिक, सहवर्ती रोगों वाले व्यक्तियों में तपेदिक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति के साथ।

लेखांकन दस्तावेज़ कहते हैं:

क) दवा का नाम;

बी) निर्माता, श्रृंखला संख्या, समाप्ति तिथि;

ग) परीक्षण की तारीख;

घ) बायीं या दायीं बांह में दवा का इंजेक्शन;

ई) परीक्षा परिणाम।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है,

गर्भवती महिलाओं को दिए जाने पर भ्रूण पर इसका प्रभाव अज्ञात है।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक के जटिल निदान में त्वचा परीक्षण डायस्किंटेस्ट का उपयोग केवल आपातकालीन स्थिति में किया जा सकता है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

कार चलाने या तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर दवा के नकारात्मक प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

नहीं मिला।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

कांच की शीशियों में 3 मिली (30 खुराकें), पहले उद्घाटन के नियंत्रण के साथ एल्यूमीनियम-प्लास्टिक कैप के साथ रबर स्टॉपर्स से सील।

पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म से बने ब्लिस्टर पैक में 1 बोतल।

1 ब्लिस्टर पैक, राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, कार्डबोर्ड के एक पैक में डाला जाता है।

जमा करने की अवस्था

दवा का परिवहन और भंडारण एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार "कोल्ड चेन" प्रणाली में 2 0 C से 8 0 C के तापमान पर किया जाता है। फ्रीज न करें।

2 0 C और 8 0 C के बीच भण्डारित करें। जमने न दें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

उपचार-और-रोगनिरोधी और स्वच्छता-रोगनिरोधी संस्थानों के लिए।

उत्पादक

ज़ाओ लेको, रूस

601125, व्लादिमीर क्षेत्र, पेटुशिंस्की जिला, स्थिति। वोल्गिंस्की,

दूरभाष/फैक्स: +7 (49-243)-71-5-52

विपणन प्राधिकरण धारक का नाम और देश

सीजेएससी "लेक्को", रूसी संघ

कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पादों की गुणवत्ता पर उपभोक्ताओं से दावे स्वीकार करने वाले संगठन का पता:

उपयोग के लिए निर्देश:

डायस्किंटेस्ट एक उपकरण है जिसका उपयोग तपेदिक के निदान के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

डायस्किंटेस्ट को इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए एक स्पष्ट, रंगहीन समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है [कांच की बोतलों में 3 मिलीलीटर (30 खुराक), ब्लिस्टर पैक में 1 या 5 बोतलें, कार्टन पैक में 1 बोतल के साथ 1 पैक, 1 या 2 पैक के साथ 5 बोतलें]।

सक्रिय संघटक: पुनः संयोजक प्रोटीन CFP10-ESAT6 *, 1 खुराक में (0.1 मिली) - 0.2 μg।

* प्रोटीन एस्चेरिचिया कोली BL21 (DE3)/pCFP-ESAT के आनुवंशिक रूप से संशोधित कल्चर द्वारा निर्मित होता है, जिसे परिरक्षक के रूप में फिनोल का उपयोग करके एक बाँझ आइसोटोनिक फॉस्फेट बफर समाधान में पतला किया जाता है, इसमें 2 एंटीजन - CFP10 और ESAT6 होते हैं।

सहायक घटक: पॉलीसोर्बेट 80, इंजेक्शन के लिए पानी, फिनोल, सोडियम क्लोराइड, सोडियम फॉस्फेट अप्रतिस्थापित 2-पानी, पोटेशियम फॉस्फेट मोनोप्रतिस्थापित।

उपयोग के संकेत

डायस्किंटेस्ट का उद्देश्य सभी उम्र के लोगों में इंट्राडर्मल परीक्षण करना है। उपयोग के लिए संकेत हैं:

• तपेदिक का निदान, प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन और सक्रिय तपेदिक के विकास के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान;
• संक्रामक और टीकाकरण के बाद की एलर्जी प्रतिक्रिया (विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) का विभेदक निदान;
• तपेदिक रोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन (अन्य निदान विधियों के साथ संयोजन में)।

तपेदिक संक्रमण (स्क्रीनिंग और व्यक्तिगत) के निदान के लिए, डायस्किंटेस्ट के साथ एक परीक्षण फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा निर्धारित या उसके पद्धतिगत समर्थन के साथ रखा जाता है।

तपेदिक संक्रमण के निदान (पहचान) के लिए निम्नलिखित श्रेणियों के व्यक्तियों का परीक्षण किया जाता है:

• मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के आधार पर एक फ़िथिसियाट्रिशियन के पास भेजा गया;
• सामाजिक, चिकित्सा और महामारी विज्ञान जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, तपेदिक के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित;
• तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति के संदेह पर अतिरिक्त जांच के लिए तपेदिक विरोधी संस्थान में भेजा गया।

तपेदिक और अन्य बीमारियों के विभेदक निदान के लिए, परीक्षण एक्स-रे और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षाओं के संयोजन में एक तपेदिक विरोधी संस्थान की स्थितियों में किया जाता है।

उन रोगियों की निगरानी करने के लिए जो फ़िथिसियाट्रिशियन के पास पंजीकृत हैं, जिनमें तपेदिक संक्रमण की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं और जो एक विशेष तपेदिक विरोधी संस्थान की स्थितियों में हैं, डायस्किंटेस्ट के साथ एक परीक्षण अंतराल पर एक नियंत्रण परीक्षा के दौरान औषधालय पंजीकरण के सभी समूहों में किया जाता है। 3-6 महीने का.

पुनः संयोजक सीएफपी10-ईएसएटी6 प्रोटीन बीसीजी टीकाकरण से जुड़ी विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है, इसलिए, ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बजाय प्राथमिक टीकाकरण और बीसीजी पुन: टीकाकरण के लिए व्यक्तियों का चयन करने के लिए डायस्किंटेस्ट का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

मतभेद

• एलर्जी की स्थिति;
• सामान्य त्वचा रोग;
• तीव्रता की अवधि के दौरान कोई भी बीमारी (दैहिक सहित);
• संदिग्ध तपेदिक के मामलों को छोड़कर, तीव्र संक्रामक रोग और पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

बच्चों के समूहों (किंडरगार्टन, प्रीस्कूल संस्थानों और स्कूलों) में, जहां बचपन के संक्रमण के संबंध में संगरोध है, परीक्षण संगरोध की समाप्ति के बाद ही किया जाता है।

प्रयोग की विधि एवं खुराक

डायस्किंटेस्ट परीक्षण डॉक्टर के निर्देशानुसार बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए किया जाता है। इंजेक्शन की अनुमति केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा दी जाती है जो इंट्राडर्मल परीक्षण करने के लिए अधिकृत है।

समाधान केवल इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए है। इसके लिए, ट्यूबरकुलिन सीरिंज और तिरछी कट वाली पतली छोटी सुइयों का उपयोग किया जाता है। परिचय से तुरंत पहले, उनकी रिलीज की तारीख और समाप्ति तिथि की जांच करना आवश्यक है।

समाधान का 0.2 मिलीलीटर (2 खुराक) सिरिंज में खींचा जाता है, जिसके बाद समाधान का हिस्सा सिरिंज पर 0.1 मिलीलीटर निशान तक एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ा जाता है।

दवा को रोगी को बैठाकर दिया जाता है। इंजेक्शन स्थल दाएं या बाएं अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग की आंतरिक सतह है। परिचय से पहले इस क्षेत्र की त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। डायस्किंटेस्ट को उसकी सतह के समानांतर फैली हुई त्वचा की ऊपरी परतों में इंजेक्ट किया जाता है।

जब त्वचा परीक्षण किया जाता है, तो आमतौर पर त्वचा में "नींबू के छिलके" जैसा एक सफेद दाना बनता है, जिसका व्यास 7-10 मिलीलीटर होता है।

गैर-विशिष्ट एलर्जी की अभिव्यक्तियों के इतिहास वाले रोगियों के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों की आड़ में दवा के साथ परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है - उन्हें परीक्षण से 5 दिन पहले लिया जाना चाहिए और इसके बाद 2 दिनों तक जारी रखना चाहिए (रोगनिरोधी पाठ्यक्रम - 7) दिन)।

परिणामों के लिए लेखांकन

डायस्किंटेस्ट परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन इसके 72 घंटे बाद एक प्रशिक्षित नर्स या डॉक्टर द्वारा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक पारदर्शी शासक का उपयोग करके मिलीमीटर में हाइपरमिया और पप्यूले (घुसपैठ) के अनुप्रस्थ (प्रकोष्ठ की धुरी के संबंध में) आकार को मापें। हाइपरमिया को केवल पप्यूले की अनुपस्थिति में ही ध्यान में रखा जाता है।

प्रतिक्रिया परिणाम:

• नकारात्मक: घुसपैठ और हाइपरमिया की पूर्ण अनुपस्थिति, या 2 मिमी आकार तक इंजेक्शन के निशान (तथाकथित "चुभन प्रतिक्रिया") की उपस्थिति;
• संदिग्ध: घुसपैठ के बिना केवल हाइपरिमिया की उपस्थिति;
• सकारात्मक: पप्यूले की उपस्थिति, इसके आकार की परवाह किए बिना।

बदले में, गंभीरता के आधार पर सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को सशर्त रूप से 4 समूहों में विभाजित किया जाता है:

• हल्का: घुसपैठ का आकार 5 मिलीलीटर तक;
• मध्यम रूप से उच्चारित: घुसपैठ का आकार 5 से 9 मिमी तक है;
• उच्चारित: घुसपैठ का आकार 10 से 14 मिमी तक है;
• हाइपरर्जिक: 15 मिमी से घुसपैठ का आकार, पुटिका-नेक्रोटिक परिवर्तन और / या लिम्फैंगाइटिस की उपस्थिति, लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति, घुसपैठ के आकार की परवाह किए बिना।

संदिग्ध और सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों को संदिग्ध तपेदिक के संबंध में जांच के लिए भेजा जाता है।

डायस्किंटेस्ट के प्रति गैर-विशिष्ट एलर्जी (मुख्य रूप से हाइपरमिया) की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, परीक्षण के तुरंत बाद देखी जाती हैं और आमतौर पर 48-72 घंटों के बाद गायब हो जाती हैं।

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में, एक नियम के रूप में, डायस्किंटेस्ट पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है:

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं;
• पहले माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित, लेकिन निष्क्रिय तपेदिक संक्रमण से;
• तपेदिक से ठीक हो गया;
• प्रयोगशाला, एक्स-रे टोमोग्राफिक, प्रक्रिया गतिविधि के वाद्य और नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में तपेदिक परिवर्तनों के शामिल होने के पूरा होने के दौरान तपेदिक रोगियों।

इसके अलावा, परीक्षण नकारात्मक हो सकता है:

• तपेदिक प्रक्रिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण गंभीर इम्यूनोपैथोलॉजिकल विकारों वाले तपेदिक के रोगियों में;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमण के प्रारंभिक चरण में;
• प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति के साथ सहवर्ती रोगों वाले व्यक्तियों में तपेदिक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में।

रिकॉर्ड में, परीक्षण करने वाले डॉक्टर या नर्स नोट करते हैं:

• दवा का नाम;
• दवा का निर्माता, बैच नंबर और समाप्ति तिथि;
• परीक्षण की तारीख;
• इंजेक्शन स्थल (दाएं या बाएं अग्रबाहु);
• परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन दवा देने के 72 घंटे बाद किया जाता है।

दुष्प्रभाव

डायस्किंटेस्ट आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कुछ रोगियों को अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार के रूप में अल्पकालिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव होता है।

विशेष निर्देश

नकारात्मक परीक्षण परिणाम वाले स्वस्थ लोगों के लिए, परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन और रिकॉर्डिंग करने के तुरंत बाद निवारक टीकाकरण (बीसीजी के अपवाद के साथ) किया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डायस्किंटेस्ट के उपयोग की सुरक्षा के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

दवा बातचीत

निवारक टीकाकरण के दौरान डायस्किंटेस्ट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। वैक्सीन आने से पहले या टीकाकरण के कम से कम 1 महीने बाद परीक्षण की योजना बनाना आवश्यक है।

analogues

डायस्किंटेस्ट के एनालॉग्स के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

2-8°C पर भंडारण और परिवहन करें। ठंड से बचें. बच्चों से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 2 वर्ष, बोतल खोलने के बाद - 2 घंटे से अधिक नहीं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

इसे उपचार-और-रोगनिरोधी और स्वच्छता-रोगनिरोधी संस्थानों के लिए जारी किया जाता है।

डायस्किंटेस्ट (डायस्किंटेस्ट)

मिश्रण

डायस्किंटेस्ट के 0.1 मिली (1 खुराक) में शामिल हैं:
पुनः संयोजक सीएफपी10-ईएसएटी6 प्रोटीन - 0.2 माइक्रोग्राम;
सोडियम क्लोराइड - 0.46 मिलीग्राम;
सोडियम फॉस्फेट अप्रतिस्थापित 2-पानी - 0.3876 मिलीग्राम;
पोटेशियम फॉस्फेट मोनोसुबस्टिट्यूटेड - 0.063 मिलीग्राम;
फिनोल - 0.25 मिलीग्राम;
पॉलीसोर्बेट 80 - 0.005 मिलीग्राम;
इंजेक्शन के लिए पानी - 0.1 मिली तक।

औषधीय प्रभाव

डायस्किंटेस्ट मानक तनुकरण में एक पुनः संयोजक तपेदिक एलर्जेन है। इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए डायस्किंटेस्ट समाधान एक पुनः संयोजक प्रोटीन है जो एस्चेरिचिया कोली BL21(DE3)/pCFP-ESAT की आनुवंशिक रूप से संशोधित संस्कृतियों द्वारा निर्मित होता है, जो एक परिरक्षक (फिनोल) का उपयोग करके आइसोटोनिक बाँझ फॉस्फेट बफर समाधान में पतला होता है।
डायस्किंटेस्ट में दो एंटीजन होते हैं जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विषैले उपभेदों में मौजूद होते हैं और बीसीजी वैक्सीन तनाव में अनुपस्थित होते हैं।

डायस्किंटेस्ट की क्रिया का तंत्र माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए विशिष्ट एंटीजन के लिए सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पता लगाने पर आधारित है। तपेदिक संक्रमण वाले रोगियों में, डायस्किंटेस्ट के प्रशासन से एक विशिष्ट त्वचा प्रतिक्रिया का विकास होता है, जो विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता का प्रकटन है।

उपयोग के संकेत

तपेदिक का निदान करने, प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने और सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए डायस्किंटेस्ट का उपयोग सभी आयु वर्ग के रोगियों में इंट्राडर्मल परीक्षण करने के लिए किया जाता है।
डायस्किंटेस्ट का उपयोग तपेदिक, संक्रामक और टीकाकरण के बाद की एलर्जी (विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं) के विभेदक निदान के लिए किया जाता है, साथ ही अन्य तरीकों के साथ संयोजन में तपेदिक विरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डायस्किंटेस्ट विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के विकास का कारण नहीं बनता है, जो बीसीजी टीकाकरण से जुड़ा हुआ है, और इसलिए पुन: टीकाकरण और प्राथमिक बीसीजी टीकाकरण के लिए रोगियों का चयन करने के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बजाय इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

तपेदिक के व्यक्तिगत और स्क्रीनिंग निदान के लिए, डायस्किंटेस्ट का उपयोग करते हुए एक इंट्राडर्मल परीक्षण का उपयोग फ़िथिसियाट्रिशियन द्वारा निर्धारित या उसके पद्धतिगत समर्थन के साथ किया जाता है।
तपेदिक संक्रमण का निदान करने के लिए, अतिरिक्त जांच के लिए तपेदिक सुविधा में भेजे गए रोगियों, तपेदिक के लिए उच्च जोखिम वाले रोगियों (चिकित्सा, सामाजिक और महामारी विज्ञान कारकों को ध्यान में रखते हुए), साथ ही संदर्भित रोगियों के लिए डायस्किंटेस्ट तैयारी का उपयोग करके एक परीक्षण की सिफारिश की जाती है। मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के लिए एक चिकित्सक।

तपेदिक के विभेदक निदान के लिए, तपेदिक विरोधी संस्थान में एक्स-रे और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के संयोजन में डायस्किंटेस्ट तैयारी का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाना चाहिए।
तपेदिक संक्रमण की अभिव्यक्तियों के साथ एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के साथ पंजीकृत रोगियों की निगरानी के लिए, 3-6 महीने के अंतराल पर सभी औषधालय पंजीकरण समूहों की नियंत्रण परीक्षा के दौरान एक तपेदिक विरोधी संस्थान की स्थितियों में डायस्किंटेस्ट तैयारी का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाना चाहिए। .

आवेदन का तरीका

परिक्षण:
डायस्किंटेस्ट इंट्राडर्मल परीक्षण के लिए है। दवा का परिचय विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए जो इंट्राडर्मल इंजेक्शन की तकनीक जानते हों। डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार किशोरों, वयस्कों और बच्चों के लिए डायस्किंटेस्ट दवा का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाता है। समाधान को केवल त्वचा के अंदर ही प्रशासित किया जा सकता है। परीक्षण के लिए, ट्यूबरकुलिन सीरिंज और तिरछी कट वाली छोटी पतली सुइयों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। डायस्किंटेस्ट का उपयोग करने से पहले, दवा और सीरिंज की रिलीज़ तिथि और समाप्ति तिथि की जांच करें।

परीक्षण करने के लिए, डायस्किंटेस्ट की दो खुराक (0.2 मिली घोल) को सिरिंज में डाला जाता है और घोल को 0.1 मिली के निशान तक एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ दिया जाता है। परीक्षण के दौरान रोगी को बैठने की स्थिति में होना चाहिए। परीक्षण अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग की आंतरिक सतह पर किया जाता है, पहले त्वचा के क्षेत्र को 70% एथिल अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। परीक्षण सेट करने के लिए, 0.1 मिलीलीटर डायस्किंटेस्ट घोल को फैली हुई त्वचा की ऊपरी परतों में इंजेक्ट किया जाता है। परिचय त्वचा की सतह के समानांतर किया जाना चाहिए। परीक्षण के तुरंत बाद, रोगियों में आमतौर पर "नींबू के छिलके" के रूप में एक सफेद दाना विकसित होता है, जिसका आकार 7-10 मिमी व्यास का होता है।
गैर-विशिष्ट एलर्जी की अभिव्यक्तियों के इतिहास वाले रोगियों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं को लेते समय परीक्षण किया जाए (डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है और, एक नियम के रूप में, डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके परीक्षण से 5 दिनों के भीतर लिया जाता है। 2 दिन बाद)।

परिणामों के लिए लेखांकन:
डायस्किंटेस्ट दवा का उपयोग करके परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन परीक्षण के 72 घंटे बाद डॉक्टर या नर्स द्वारा किया जाता है। अग्रबाहु की धुरी के सापेक्ष अनुप्रस्थ हाइपरमिया और पप्यूले (घुसपैठ) के आकार को मापकर मूल्यांकन किया जाता है। आकार की गणना एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करके मिलीमीटर में की जाती है, जबकि यह ध्यान में रखना चाहिए कि हाइपरमिया केवल तभी माना जाता है जब कोई घुसपैठ न हो।
घुसपैठ और हाइपरमिया की पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, या यदि उनका आकार 2 मिमी से अधिक नहीं है, तो नमूने की प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है।
यदि रोगी को बिना घुसपैठ के हाइपरमिया है तो नमूने की प्रतिक्रिया संदिग्ध मानी जाती है।

यदि किसी भी आकार का पप्यूले (घुसपैठ) है तो नमूने की प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है (इस मामले में, ऐसी प्रतिक्रियाओं को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया जाना चाहिए)। 5 मिमी से कम आकार की घुसपैठ की उपस्थिति में, प्रतिक्रिया को हल्का माना जाता है, 5 से 9 मिमी के पप्यूले आकार के साथ प्रतिक्रिया को मध्यम रूप से स्पष्ट माना जाता है, 10 से 14 मिमी के पप्यूले आकार के साथ, एक स्पष्ट प्रतिक्रिया होती है। हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया को 15 मिमी से बड़ी घुसपैठ की उपस्थिति माना जाता है, साथ ही पप्यूले के आकार की परवाह किए बिना, पुटिका-नेक्रोटिक परिवर्तन, लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस का विकास भी माना जाता है।
डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके परीक्षण के प्रति संदिग्ध और सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले मरीजों की तपेदिक की जांच की जानी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विपरीत, गैर-विशिष्ट एलर्जी (हाइपरमिया सहित) की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, इंजेक्शन के तुरंत बाद विकसित होती हैं और, एक नियम के रूप में, 48-72 घंटों के भीतर गायब हो जाती हैं।
डायस्किंटेस्ट विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है जो बीसीजी टीकाकरण से जुड़े होते हैं।

डायस्किंटेस्ट दवा पर कोई प्रतिक्रिया न होने के मामले:
डायस्किंटेस्ट दवा का उपयोग करने वाले नकारात्मक परीक्षण परिणाम उन रोगियों में देखे जा सकते हैं जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं हैं, उन लोगों में जो तपेदिक से उबर चुके हैं, साथ ही निष्क्रिय तपेदिक संक्रमण के साथ पहले से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित रोगियों में भी देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, एक्स-रे टोमोग्राफिक, नैदानिक, प्रयोगशाला और प्रक्रिया गतिविधि के वाद्य संकेतों की अनुपस्थिति के साथ तपेदिक परिवर्तनों के शामिल होने की अवधि के दौरान तपेदिक के रोगियों में नकारात्मक परीक्षण परिणाम हो सकते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायस्किंटेस्ट दवा के साथ परीक्षण तपेदिक के उन रोगियों में नकारात्मक हो सकता है जिनमें गंभीर इम्यूनोपैथोलॉजिकल विकार हैं, जो तपेदिक प्रक्रिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण होते हैं। नकारात्मक परीक्षण की पहचान माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ संक्रमण के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों में या सहवर्ती रोगों के साथ तपेदिक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों में संभव है जो इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों के साथ हैं।

डायस्किंटेस्ट दवा के साथ परीक्षण के दौरान लेखांकन दस्तावेजों का पंजीकरण:
दस्तावेजों में दवा और निर्माता का नाम, समाप्ति तिथि और दवा की लॉट संख्या, साथ ही परीक्षण की तारीख, इंजेक्शन साइट (दाएं या बाएं अग्र भाग) और परिणाम को नोट करना आवश्यक है। कसौटी।

दुष्प्रभाव

डायस्किंटेस्ट दवा, एक नियम के रूप में, किसी भी उम्र के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के व्यक्तिगत मामले सामने आए हैं, विशेष रूप से, परीक्षण के बाद, कमजोरी, अतिताप और सिरदर्द विकसित हो सकता है।

मतभेद

डायस्किंटेस्ट का उपयोग संक्रामक एटियलजि की तीव्र और पुरानी (पुनरावृत्ति के दौरान) बीमारियों वाले रोगियों में परीक्षण के लिए नहीं किया जाता है, सिवाय इसके कि जब तपेदिक का संदेह हो।
डायस्किंटेस्ट के साथ एक परीक्षण दैहिक और अन्य बीमारियों वाले रोगियों में तीव्रता के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही मिर्गी, एलर्जी रोगों और सामान्य त्वचा रोगों से पीड़ित रोगियों में भी नहीं किया जाना चाहिए।
बचपन के संक्रमण के लिए संगरोध के दौरान बच्चों के समूहों में, डायस्किंटेस्ट तैयारी का उपयोग करके परीक्षण करना मना है (संगरोध हटाए जाने के बाद ही परीक्षण किया जाता है)।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान डायस्किंटेस्ट परीक्षण कराने का निर्णय डॉक्टर द्वारा लिया जाता है।

दवा बातचीत

निवारक टीकाकरण से पहले डायस्किंटेस्ट के साथ परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, परीक्षण के नकारात्मक परिणाम के मामले में, परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन और रिकॉर्डिंग करने के तुरंत बाद टीकाकरण (बीसीजी को छोड़कर) किया जा सकता है।
रोगनिरोधी टीकाकरण के बाद, रोगनिरोधी टीकाकरण के 1 महीने से पहले डायस्किंटेस्ट के साथ परीक्षण की अनुमति नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

डायस्किंटेस्ट दवा की अधिक मात्रा पर कोई डेटा नहीं है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

डायस्किंटेस्ट के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए समाधान, रबर स्टॉपर के साथ कांच की बोतलों में 30 खुराक (3 मिलीलीटर) और पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ एक एल्यूमीनियम टोपी, पॉलिमरिक से बने समोच्च पैकेज में संलग्न 1, 5 या 10 कांच की बोतलों के कार्टन पैक में सामग्री.

जमा करने की अवस्था

डायस्किंटेस्ट रिलीज के बाद 2 साल के भीतर उपयोग के लिए उपयुक्त है, बशर्ते कि इसे 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत और परिवहन किया जाए। डायस्किंटेस्ट घोल को फ्रीज करना मना है।
शीशी खोलने के बाद 2 घंटे के भीतर घोल का उपयोग किया जा सकता है।
समाप्ति तिथि के बाद, डायस्किंटेस्ट का निपटान किया जाना चाहिए। दवा के बारे में जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही दवा की नियुक्ति पर निर्णय ले सकता है, साथ ही इसके उपयोग की खुराक और तरीके भी निर्धारित कर सकता है।

डायस्किंटेस्ट एक नैदानिक ​​समाधान है जिसे यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि किसी परीक्षण विषय में तपेदिक है या नहीं। इसे त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है।

तपेदिक का निदान एक जटिल बहु-चरणीय प्रक्रिया है। इस संक्रमण की घटना काफी अधिक है और हर साल तपेदिक के रोगियों की संख्या बढ़ रही है। संभावित रोगियों की पहचान करने की प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, स्क्रीनिंग विधियाँ हैं। उनमें से एक है डायस्किंटेस्ट।

आप एक प्रश्न पूछ सकते हैं, लेकिन क्या? हां, उपयोग के लंबे इतिहास वाले इस निदान विकल्प का भी उपयोग किया जाता है। हालाँकि, मंटौक्स परीक्षण में एक महत्वपूर्ण खामी है - बीसीजी वैक्सीन के प्रति एक "अमित्रतापूर्ण" रवैया, जो संभावित अविश्वसनीय परिणामों में व्यक्त किया गया है।

लेकिन 11 अगस्त 2008 को पंजीकृत डायस्किंटेस्ट (प्रमाणपत्र संख्या एलएसआर-006435/08) इस खामी से मुक्त है।

संदर्भ के लिए।डायस्किंटेस्ट एक निदान पद्धति का व्यापारिक नाम है जो आपको शरीर में प्रवेश करने वाले एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

डायस्किंटेस्ट के लिए डायग्नोस्टिकम प्रयोगशाला में प्राप्त किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, एस्चेरिचिया कोली को दो माइकोबैक्टीरियम प्रोटीन एंटीजन का उत्पादन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जिसके द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक संक्रमण को पहचानती है।

ई. कोलाई मानव शरीर का सामान्य माइक्रोफ्लोरा है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। उन्हें आवश्यक दो प्रोटीनों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन पेश करके प्रशिक्षित किया जाता है।

संदर्भ के लिए।संशोधित ई. कोलाई माइकोबैक्टीरियम एंटीजन का उत्पादन शुरू कर देता है, जिसका उपयोग डायस्किंटेस्ट तैयार करने के लिए किया जाता है।

आवश्यक प्रोटीन का एक अर्क तैयार किया जाता है, जिसे आवश्यक तनुकरण में खारा के साथ पतला किया जाता है। मानक डायस्किंटेस्ट किट में पहले से ही आवश्यक खुराक होती है, जहां 0.1 मिली एंटीजन की एक खुराक के बराबर होती है।

विधि की विशिष्टता और संवेदनशीलता

संदर्भ के लिए।विशिष्टता एक संकेतक है जो झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की संख्या को दर्शाता है।

आंकड़ों के अनुसार, परीक्षण पास करने वाले 100 स्वस्थ लोगों में से 2 लोगों को गलत उत्तर मिलता है। यह सूचक अन्य शोध विधियों की तुलना में उच्च माना जाता है।

झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं क्योंकि एसिड-फास्ट बैक्टीरिया होते हैं जो एंटीजेनिक संरचना के समान होते हैं।

संदर्भ के लिए।ये संक्रामक एजेंट किसी विशिष्ट बीमारी का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन कोच के बैसिलस एंटीजन के खिलाफ प्रतिरक्षा के गठन को उत्तेजित करते हैं। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के रूप में पहचानती है, और इसलिए बाद में डायस्किंटेस्ट पर प्रतिक्रिया करती है।

संवेदनशीलता विशिष्टता का व्युत्क्रम है। यह निर्धारित करता है कि प्रति 100 किए गए परीक्षणों में शोधकर्ताओं को कितनी गलत नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ प्राप्त होती हैं।

डायस्किंटेस्ट के लिए, संकेतक प्रति 100 तपेदिक रोगियों पर 4-12 गलत प्रतिक्रियाएं हैं, जिन्होंने अध्ययन पास कर लिया है। इसका मतलब यह है कि 100 में से 12 टीबी रोगियों को डायस्किंटेस्ट से गुजरने के बाद नकारात्मक परिणाम प्राप्त होगा। यह आंकड़ा ऊंचा माना जाता है.

इस प्रकार, झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बावजूद, डायस्किंटेस्ट को काफी विशिष्ट और संवेदनशील तकनीक माना जाता है।

डायस्किंटेस्ट का उद्देश्य

संदर्भ के लिए।कोच के बैसिलस एंटीजन की शुरूआत के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए डायस्किंटेस्ट आवश्यक है।

तथ्य यह है कि किसी भी संक्रामक एजेंट के संपर्क में आने पर, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट कोशिकाओं और मैक्रोमोलेक्यूल्स का उत्पादन करती है। इनमें टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइटों द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी शामिल हैं।

किसी संक्रमण के पहले संपर्क में, उसके एंटीजन के जवाब में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना और टी-लिम्फोसाइटों को प्रशिक्षित करना शुरू कर देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली में एंटीजन के लिए स्मृति होती है, इसलिए, एक ही संक्रमण के बार-बार संपर्क में आने पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पहले से ही तैयार होती है। डायस्किंटेस्ट की क्रिया इसी सिद्धांत पर आधारित है।

परीक्षण में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विशिष्ट पुनः संयोजक प्रोटीन शामिल हैं। ये प्रोटीन एंटीजन हैं जिनके द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली कोच की छड़ियों को पहचानती है। इस घटना में कि शरीर पहले से ही माइकोबैक्टीरियम से मिल चुका है, इन एंटीजन के खिलाफ विशिष्ट टी-लिम्फोसाइट्स मौजूद हैं।

संदर्भ के लिए।डायस्किंटेस्ट माइकोबैक्टीरियम प्रोटीन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग करके किया जाता है। प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, टी-लिम्फोसाइट्स इंजेक्शन स्थल पर पहुंच जाते हैं और स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। वस्तुतः, यह स्थानीय सूजन द्वारा प्रकट होता है।

तपेदिक में प्रतिरक्षा दो मामलों में बनती है: अतीत में प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित होने के बाद और वर्तमान में सक्रिय तपेदिक के साथ।

इन दोनों विकल्पों में अंतर करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि दोनों मामलों में डायस्किंटेस्ट सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। यदि एंटीजन की शुरूआत के लिए कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है, तो डायस्किंटेस्ट का परिणाम नकारात्मक होगा, जो माइकोबैक्टीरियम के साथ संपर्क की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली के गहरे दमन दोनों से जुड़ी कई स्थितियों का संकेत भी दे सकता है।

संकेत

डायस्किंटेस्ट की नियुक्ति के लिए कुछ संकेत हैं। अधिकतर यह बच्चों के लिए निवारक उद्देश्य से किया जाता है। रूसी संघ सहित कई देशों में, प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के बजाय डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया जाता है।

टीबी के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, सभी बच्चों का स्कूल में परीक्षण किया जाता है।

बच्चों के लिए, आपातकालीन परीक्षण के लिए एक संकेत तपेदिक के लक्षणों की उपस्थिति है, उदाहरण के लिए, लगातार खांसी या एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी निमोनिया।

ध्यान!यदि बच्चे का मंटौक्स परीक्षण हुआ और वह सकारात्मक निकला, तो उसे डायस्किंटेस्ट भी कराना चाहिए।

इस मामले में परीक्षण की जानकारीपूर्णता को इस तथ्य से समझाया गया है कि जो व्यक्ति कभी भी माइकोबैक्टीरिया के जंगली उपभेदों के संपर्क में नहीं रहे हैं, उनमें परीक्षण में उपयोग किए गए दो नैदानिक ​​​​एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा नहीं है।

यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक निकली, तो बच्चा पहले ही तपेदिक से संक्रमित हो चुका है। या तो वह इस समय इससे बीमार है, या उसे प्राथमिक रूप से तपेदिक हुआ है और अब वह स्वस्थ है।

वयस्कों में, निवारक उद्देश्य से, यह तकनीक अर्थहीन है। 18 वर्ष की आयु के बाद लगभग हर व्यक्ति में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

महत्वपूर्ण।वयस्कों में डायस्किंटेस्ट का संकेत तपेदिक के खुले रूप का संदेह है।

निम्नलिखित लक्षणों के साथ परीक्षण के लिए अपॉइंटमेंट जारी किया जा सकता है:

• फेफड़ों में घुसपैठ या पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति, जिसका इलाज पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जाता है,
• दो सप्ताह से अधिक समय तक लगातार खांसी,
• शरीर के तापमान में अकारण वृद्धि से लेकर निम्न ज्वर के आंकड़े या क्षीणता तक।

ध्यान।डायस्किंटेस्ट तभी नैदानिक ​​महत्व प्राप्त करता है जब इसका उपयोग तपेदिक के निदान के लिए अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है।

तपेदिक के उपचार के बाद, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है।

मतभेद

तकनीक में अंतर्विरोध हैं:

• संक्रमण, संदिग्ध तपेदिक को छोड़कर;
• विघटन के चरण में कोई भी पुरानी विकृति;
• त्वचा रोग जो दोनों हाथों पर परीक्षण को रोकते हैं;
• तकनीक के समय सहन की गई एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• परीक्षण से एक महीने से भी कम समय पहले निवारक टीकाकरण की शुरूआत;
• मिर्गी का कोई भी रूप।

संदर्भ के लिए।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह नमूने को प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, डायस्किंटेस्ट गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है, लेकिन केवल तभी जब तपेदिक के सक्रिय रूप का संदेह हो।

नमूना आवृत्ति

प्राथमिक तपेदिक के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, बच्चों के लिए प्रतिवर्ष डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया जाता है। यदि बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, तो अधिक लगातार निगरानी आवश्यक है। ऐसे बच्चों का हर छह महीने में कम से कम एक बार परीक्षण किया जाता है।

वयस्कों के लिए ऐसी कोई आवधिकता नहीं है। सक्रिय तपेदिक के शीघ्र निदान की एक विधि के रूप में, डायस्किंटेस्ट जानकारीहीन है। वयस्कों को हर साल एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और डायग्नोस्टिकम के साथ एक परीक्षण केवल संकेत दिए जाने पर ही किया जाता है।

संदर्भ के लिए।यदि आवश्यक हो तो आप किसी भी समयावधि के बाद पुनः परीक्षण कर सकते हैं।

विपरित प्रतिक्रियाएं

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं और दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के कारण होती हैं। इन प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• सिरदर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, एक नियम के रूप में, सबफ़ब्राइल आंकड़ों तक;
• कमजोरी, थकान;
• इंजेक्शन स्थल पर गैर विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया।

कुछ दुष्प्रभाव और घटना का एक छोटा प्रतिशत दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के कारण होता है। डायग्नोस्टिकम प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए यह शायद ही कभी सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

संदर्भ के लिए।अधिक बार, दुष्प्रभाव डायस्किंटेस्ट तकनीक के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, इंजेक्शन स्थल पर व्यापक हेमटॉमस बन सकते हैं, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, और बुजुर्गों में रक्तचाप में वृद्धि संभव है।

डायस्किंटेस्ट का खतरा

यह निदान पद्धति अपेक्षाकृत सुरक्षित मानी जाती है। यह राय गलत है कि डायस्किन के दौरान तपेदिक का संक्रमण हो सकता है।

डायग्नोस्टिकम में माइकोबैक्टीरिया या उनके ऊतक नहीं होते हैं। केवल दो प्रोटीन दर्ज करें जो एंटीजेनिक भार वहन करते हैं।

महत्वपूर्ण।ये प्रोटीन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अलावा किसी अन्य बीमारी का कारण नहीं बन सकते। इसके अलावा, तैयारी में एस्चेरिचिया कोली भी शामिल नहीं है, जिस पर आवश्यक प्रोटीन उगाए गए थे। केवल रोगाणुहीन अर्क ही इंजेक्ट किया जाता है।

एकमात्र संभावित खतरा गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम है। किसी भी विदेशी प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया संभव है।

डायस्किंटेस्ट के मामले में, एलर्जी अक्सर स्थानीय होती है और दुर्लभ मामलों में अतिसंवेदनशीलता के विशिष्ट लक्षणों के साथ सामान्यीकृत रूप देखे जाते हैं।

डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति का पता लगाने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। इस समय उनमें से सबसे आम डायस्किंटेस्ट और मंटौक्स परीक्षण हैं। दोनों विधियों में क्रिया का तंत्र और यहां तक ​​कि प्रशासन का तरीका भी समान है।

दोनों मामलों में, कोच की छड़ियों के एंटीजन युक्त डायग्नोस्टिकम का 0.1 मिलीलीटर इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

संदर्भ के लिए।अंतर यह है कि डायस्किंटेस्ट एक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया गया उत्पाद है। प्रोटीन को अन्य जीवाणुओं पर कृत्रिम रूप से उगाया जाता है और फिर हटा दिया जाता है। तैयारी में केवल दो एंटीजन शामिल हैं, जो केवल माइकोबैक्टीरिया के विषाणु (खतरनाक) उपभेदों में मौजूद होते हैं।

मंटौक्स परीक्षण के लिए ट्यूबरकुलिन कमजोर माइकोबैक्टीरिया से प्रोटीन निकालकर तैयार किया जाता है। ट्यूबरकुलिन की एंटीजेनिक संरचना डायस्किंटेस्ट की तुलना में अधिक होती है।

मंटौक्स परीक्षण न केवल विषैले उपभेदों पर, बल्कि बीसीजी वैक्सीन द्वारा छोड़ी गई प्रतिरक्षा पर भी सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है। इसके अलावा, ट्यूबरकुलिन अन्य प्रकार के बैक्टीरिया के साथ अधिक क्रॉस-रिएक्शन देता है।

महत्वपूर्ण।दोनों विधियों की संवेदनशीलता समान है. हालाँकि, डायस्किन अधिक विशिष्ट है, यह मंटौक्स परीक्षण की तुलना में कम झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का लाभ यह है कि यह डायस्किंटेस्ट की तुलना में पहले प्रतिरक्षा को पहचानता है। डायस्किंटेस्ट एंटीजन की प्रतिक्रिया माइकोबैक्टीरिया के अन्य प्रोटीनों की तुलना में बाद में होती है।

कभी-कभी दोनों परीक्षण अलग-अलग हाथों से करने की अनुमति दी जाती है।

डायस्किन की शुरूआत की तैयारी

इस तकनीक के लिए विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कई शर्तें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, वे उन बच्चों से संबंधित हैं जो अगले रोगनिरोधी टीकाकरण की उम्र तक पहुंच गए हैं।

ध्यान।किसी भी टीकाकरण के बाद, डायस्किंटेस्ट एक महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। इसलिए, पहले निदान करना और फिर पुन: टीकाकरण करना अधिक समीचीन है।

परीक्षण से एक महीने पहले और उसके तुरंत बाद बीसीजी का टीका नहीं लगाया जाना चाहिए। सात साल की उम्र में बच्चों को बीसीजी का दोबारा टीका लगाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एलर्जी पीड़ितों को परीक्षण से एक सप्ताह पहले मानक खुराक में एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है, जो परिणाम दर्ज होने तक रहता है।

वयस्कों को परीक्षण से तीन दिन पहले और परीक्षण के तीन दिन बाद तक शराब नहीं पीनी चाहिए। डायस्किंटेस्ट के परिणाम पर धूम्रपान के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। इसके अलावा, नमूना निर्धारित करने के बाद, आप कार चला सकते हैं और पहले से निर्धारित कोई भी दवा ले सकते हैं।

परीक्षण कहाँ किया जाता है

डायस्किंटेस्ट एक आक्रामक निदान तकनीक है जिसे केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही किया जा सकता है। बच्चों के लिए, निवारक परीक्षा कार्यक्रम के अनुसार शैक्षणिक संस्थानों में परीक्षण किया जाता है। वयस्क स्थानीय चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं, ऐसी स्थिति में डायस्किंटेस्ट क्लिनिक के हेरफेर कक्ष में किया जाएगा।

इसके अलावा, तपेदिक की रोकथाम, निदान और उपचार में शामिल संस्थान भी हैं। इनमें विशिष्ट औषधालय, सेनेटोरियम, अनुसंधान संस्थान शामिल हैं। वे बाह्य रोगी नियुक्तियाँ भी करते हैं और उनके पास टीबी रोकथाम कक्ष भी हैं। आप इनमें से किसी एक संस्थान से संपर्क कर सकते हैं और विशेषज्ञों से डायस्किंटेस्ट करा सकते हैं।

परीक्षण पद्धति

परीक्षण केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जा सकता है जो इंट्राडर्मल दवा प्रशासन की तकनीक जानता हो। तथ्य यह है कि डायग्नोस्टिकम को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में पेश करना एक बड़ी गलती है। इस मामले में, परीक्षण जानकारीहीन होगा और जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

नर्स लीक के लिए शीशी की जांच करती है, समाप्ति तिथि और सामग्री की उपस्थिति का मूल्यांकन करती है। उसके बाद, शीशी की सामग्री का 0.2 मिलीलीटर ट्यूबरकुलिन सिरिंज में खींचा जाता है। यह मात्रा दो नैदानिक ​​खुराक के बराबर है।

संदर्भ के लिए।बांह की बांह की आंतरिक सतह के मध्य तीसरे भाग को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद 0.1 मिलीलीटर डायग्नोस्टिकम को इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जो एक डायग्नोस्टिक खुराक के बराबर है। उचित प्रशासन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बनता है।

पानी के साथ इंजेक्शन स्थल का संपर्क

मंटौक्स परीक्षण की तरह डायस्किंटेस्ट को गीला किया जा सकता है। पानी किसी भी तरह से डायग्नोस्टिकम के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है और परीक्षण के परिणाम को नहीं बदलता है। लेकिन परिणाम दर्ज करने से पहले स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि पानी से सुई द्वारा छोड़े गए घाव में संक्रमण हो सकता है। परिणामस्वरूप, गैर-विशिष्ट सूजन विकसित होगी, जो पूरी तस्वीर को धुंधला कर देगी। इसी कारण से, आपको इंजेक्शन वाली जगह को वॉशक्लॉथ, साबुन या तौलिये से नहीं रगड़ना चाहिए।

आपको सौना, स्नानघर, स्विमिंग पूल और खुले पानी में जाने से भी बचना चाहिए। बिना किसी प्रतिबंध के शॉवर लिया जा सकता है।

परिणाम

परिणाम का मूल्यांकन ठीक तीन दिनों के बाद किया जाता है, जिसमें इंजेक्शन स्थल पर शेष रूपात्मक तत्वों को अग्रबाहु की धुरी के लंबवत रूलर के साथ मापा जाता है। जो बात मायने रखती है वह रूपात्मक तत्व का आकार और स्वरूप है।

संभावित परिणाम

दवा की शुरूआत पर तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएं होती हैं:

• नकारात्मक। इंजेक्शन का कोई निशान है और कोई अन्य रूपात्मक तत्व नहीं हैं।
• संदिग्ध। इंजेक्शन स्थल पर कोई चमड़े के नीचे का संकुचन नहीं होता है, लेकिन विभिन्न आकारों की लाली होती है।
• सकारात्मक। त्वचा के नीचे विभिन्न व्यासों की एक सील टटोली जाती है। एक नियम के रूप में, यह त्वचा की सतह के ऊपर एक गांठ (पपल्स) के रूप में फैला होता है।

एक सकारात्मक परिणाम को निम्नानुसार किस्मों में विभाजित किया गया है:

• कमजोर - सील का व्यास 0.5 सेमी से अधिक नहीं है;
• मध्यम - 0.6 से 0.9 सेमी व्यास तक संघनन;
• उच्चारण - पप्यूले का व्यास 1 से 1.5 सेमी तक होता है;
• अतिसंवेदनशील - 1.5 सेमी से अधिक का संघनन या अन्य रूपात्मक तत्वों (पुस्ट्यूल, क्रस्ट, लसीका वाहिकाओं की सूजन) की उपस्थिति।

परिणाम व्याख्या

यदि शरीर ने कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का सामना नहीं किया है तो एक नकारात्मक परिणाम देखा जाता है। खराब महामारी की स्थिति वाले देशों में, बच्चों में नकारात्मक परिणाम सबसे अधिक पाया जाता है।

ध्यान।वयस्कता में, नकारात्मक परिणाम का अर्थ है प्रतिरक्षादमन।

उदाहरण के लिए, यह एचआईवी संक्रमित लोगों में एड्स चरण में होता है, भले ही उन्हें सक्रिय तपेदिक हो।

एक संदिग्ध परिणाम प्रतिरक्षा की तीव्रता के बारे में स्पष्ट उत्तर नहीं देता है और 2-3 महीनों में दूसरे परीक्षण की आवश्यकता होती है।

संदर्भ के लिए।एक सकारात्मक परिणाम का मतलब या तो इस तथ्य के कारण प्रतिरक्षा है कि तपेदिक पहले स्थानांतरित हो गया था, या इस समय सक्रिय बीमारी।

एक नियम के रूप में, प्रतिक्रिया की गंभीरता रोग प्रक्रिया की गतिविधि से संबंधित होती है। सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों का अंतिम निदान करने के लिए आगे की जांच की जाती है।

दिन के हिसाब से प्रतिक्रिया

संदर्भ के लिए।माइकोबैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के रूप में बनती है। इसका मतलब यह है कि दवा के प्रशासन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक दिन बाद से पहले शुरू नहीं होगी। हालाँकि, दवा की कम खुराक के कारण प्रतिक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है।

परीक्षण के एक दिन बाद, हाइपरमिया या एक छोटी सी सील दिखाई दे सकती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है।

यह तीसरे दिन ही अपने चरम पर पहुँच जाता है।

दवा के प्रशासन के कुछ घंटों बाद प्रतिक्रिया की उपस्थिति एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के पक्ष में बोलती है।

डायस्किंटेस्ट से एलर्जी

एक तिहाई से भी कम लोगों में डायस्किन से एलर्जी विकसित होती है, जो दवा की प्रोटीन उत्पत्ति से जुड़ी होती है। एक गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया तत्काल अतिसंवेदनशीलता के मार्ग पर विकसित होती है और इंजेक्शन के कई मिनट या घंटों बाद होती है।

एक ही समय में, वहाँ हैं:

• स्थानीय खुजली,
• इंजेक्शन स्थल का हाइपरिमिया,
• पित्ती का संभावित गठन।

कम आम तौर पर, लैक्रिमेशन, बहती नाक, पलकों की सूजन के साथ एक सामान्यीकृत प्रतिक्रिया होती है। क्विन्के की एडिमा और भी कम बार प्रकट होती है या ब्रोन्कियल अस्थमा बिगड़ जाता है। यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो आपको एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जिसने आपको डायस्किंटेस्ट करने के लिए निर्देशित किया है।

इंजेक्शन स्थल पर चोट लगना

रक्तस्राव या छोटी चोट कोई प्रतिक्रिया नहीं है। यह तब होता है जब जहाज क्षतिग्रस्त हो गया हो। भले ही सम्मिलन तकनीक का पालन किया जाए, सुई से सतही वाहिकाओं को घायल करना संभव है।

संदर्भ के लिए।परिणामों का मूल्यांकन करते समय, चोट को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

सकारात्मक परीक्षण

वयस्कों और बच्चों में, सकारात्मक डायस्किंटेस्ट परिणाम की व्याख्या अलग-अलग तरीकों से की जा सकती है। बच्चों में, पहले सकारात्मक परिणाम को टेस्ट टर्न कहा जाता है। इसका मतलब है कि बच्चे को सबसे पहले माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का सामना करना पड़ा।

इस मामले में, एक प्राथमिक संक्रमण विकसित होता है, जो, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख होता है, एक मजबूत प्रतिरक्षा को पीछे छोड़ देता है। किसी विशेष बच्चे के लिए बीमारी के खतरे की पहचान करने के लिए, एक चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

वयस्कों में, सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि माइकोबैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा पहले ही विकसित हो चुकी है। एक नियम के रूप में, सीआईएस देशों में रहने वाले लोगों में वयस्कता से पहले ही प्राथमिक तपेदिक होता है, क्योंकि वयस्कों में प्रतिरक्षा होती है।

यदि डायस्किंटेस्ट ने किसी वयस्क में सकारात्मक परिणाम दिया है, तो इसे आदर्श माना जा सकता है। हालाँकि, एक स्पष्ट प्रतिक्रिया सक्रिय तपेदिक का संकेत भी दे सकती है।

संदर्भ के लिए।दवा के प्रशासन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जितनी अधिक स्पष्ट होगी, रोगी में तपेदिक का सक्रिय रूप होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अंतिम निष्कर्ष अतिरिक्त जांच के बाद ही टीबी डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है।