मूत्राशय के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन। अन्तर्वासना की गड़बड़ी

पेशाब करने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कड़ी शौच करने की इच्छा का उत्पन्न होना है। इस तंत्र का संचालन मूत्राशय के संरक्षण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है - अंग के कई तंत्रिका अंत तुरंत शरीर के लिए आवश्यक संकेत भेजते हैं। तंत्रिका तंत्र के विघटन से मल त्याग की शिथिलता भी हो सकती है। आप मूत्र स्राव के तंत्र पर विचार करके संरचनाओं के बीच संबंध को समझ सकते हैं।

मूत्र उत्सर्जन एल्गोरिथ्म

मूत्राशय की औसत मात्रा 500 मिली है। पुरुषों के लिए थोड़ा अधिक (750 मिली तक)। महिलाओं में, एक नियम के रूप में, यह 550 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है। किडनी का निरंतर कार्य करना यह सुनिश्चित करता है कि अंग समय-समय पर मूत्र से भरा रहे। दीवारों को फैलाने की इसकी क्षमता मूत्र को असुविधा पैदा किए बिना अंग को 150 मिलीलीटर तक भरने की अनुमति देती है। जब दीवारें खिंचने लगती हैं और अंग पर दबाव बढ़ने लगता है (आमतौर पर ऐसा तब होता है जब मूत्र की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है), व्यक्ति को शौच करने की इच्छा महसूस होती है।

जलन की प्रतिक्रिया रिफ्लेक्स स्तर पर होती है। मूत्रमार्ग और मूत्राशय के बीच संपर्क के बिंदु पर एक आंतरिक स्फिंक्टर होता है, और थोड़ा नीचे एक और होता है - बाहरी। सामान्य अवस्था में, ये मांसपेशियाँ संकुचित हो जाती हैं और मूत्र को अनैच्छिक रूप से निकलने से रोकती हैं। जब मूत्र से छुटकारा पाने की इच्छा होती है, तो वाल्व शिथिल हो जाते हैं, जिससे मूत्र संचय करने वाले अंग की मांसपेशियों में संकुचन सुनिश्चित होता है। इस प्रकार मूत्राशय खाली हो जाता है।

मूत्राशय संरक्षण मॉडल

मूत्र अंग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच संबंध सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक और रीढ़ की हड्डी की नसों की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है। इसकी दीवारें बड़ी संख्या में रिसेप्टर तंत्रिका अंत, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बिखरे हुए न्यूरॉन्स और तंत्रिका गैन्ग्लिया से आपूर्ति की जाती हैं। उनकी कार्यक्षमता स्थिर, नियंत्रित पेशाब का आधार है। प्रत्येक प्रकार का फाइबर एक विशिष्ट कार्य करता है। अन्तर्निहित विकार विभिन्न विकारों को जन्म देते हैं।

परानुकंपी संक्रमण

मूत्राशय का पैरासिम्पेथेटिक केंद्र रीढ़ की हड्डी के त्रिक भाग में स्थित होता है। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर वहीं से उत्पन्न होते हैं। वे पैल्विक अंगों के संरक्षण में भाग लेते हैं, विशेष रूप से, वे पैल्विक प्लेक्सस बनाते हैं। फाइबर मूत्र प्रणाली अंग की दीवारों में स्थित गैन्ग्लिया को उत्तेजित करते हैं, जिसके बाद इसकी चिकनी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तदनुसार, स्फिंक्टर आराम करते हैं, और आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है। यह खाली करना सुनिश्चित करता है।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण

पेशाब में शामिल स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं काठ की रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती पार्श्व ग्रे कॉलम में स्थित होती हैं। उनका मुख्य उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने को उत्तेजित करना है, जिसके कारण मूत्राशय में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह इस उद्देश्य के लिए है कि सहानुभूति तंत्रिका अंत मूत्राशय और गर्दन के त्रिकोण में बड़ी संख्या में केंद्रित होते हैं। इन तंत्रिका तंतुओं का मोटर गतिविधि, यानी शरीर से मूत्र निकलने की प्रक्रिया पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

संवेदी तंत्रिकाओं की भूमिका

मूत्राशय की दीवारों में खिंचाव की प्रतिक्रिया, दूसरे शब्दों में, शौच करने की इच्छा का उद्भव, अभिवाही तंतुओं के कारण संभव है। वे अंग दीवार के प्रोप्रियोसेप्टर और नॉनसेप्टर में उत्पन्न होते हैं। उनके माध्यम से संकेत पेल्विक, पुडेंडल और हाइपोएस्ट्रल तंत्रिकाओं के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के खंड T10-L2 और S2-4 तक जाता है। इस प्रकार मस्तिष्क को मूत्राशय खाली करने का आवेग प्राप्त होता है।

पेशाब के तंत्रिका नियमन में गड़बड़ी

मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन 3 प्रकारों में संभव है:

1. हाइपर-रिफ्लेक्स मूत्राशय - मूत्र जमा होना बंद हो जाता है और तुरंत निकल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होती है, और निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बहुत कम होती है। यह रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति का परिणाम है।
2. हाइपोरफ्लेक्स मूत्राशय. मूत्र बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, लेकिन इसका शरीर से बाहर निकलना मुश्किल होता है। मूत्राशय काफी भरा हुआ है (इसमें डेढ़ लीटर तक तरल जमा हो सकता है), रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं संभव हैं। हाइपोर्फ्लेक्सिया मस्तिष्क के त्रिक भाग के घावों से निर्धारित होता है।
3. रिफ्लेक्स मूत्राशय, जिसमें रोगी पेशाब को प्रभावित नहीं करता है। यह बुलबुले के अधिकतम भरने के समय अपने आप घटित होता है।

इस तरह के विचलन विभिन्न कारणों से निर्धारित होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, हृदय रोग, मस्तिष्क ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस। केवल बाहरी लक्षणों के आधार पर पैथोलॉजी की पहचान करना काफी समस्याग्रस्त है। रोग का रूप सीधे तौर पर मस्तिष्क के उस हिस्से पर निर्भर करता है जिसमें नकारात्मक परिवर्तन हुए हैं। तंत्रिका विकारों के कारण मूत्र भंडार की शिथिलता को दर्शाने के लिए, चिकित्सा में "न्यूरोजेनिक मूत्राशय" शब्द पेश किया गया है। विभिन्न प्रकार के तंत्रिका फाइबर घाव अलग-अलग तरीकों से शरीर से मूत्र के उत्सर्जन को बाधित करते हैं। मुख्य पर नीचे चर्चा की गई है।

मस्तिष्क के घाव जो संक्रमण को बाधित करते हैं

मल्टीपल स्केलेरोसिस ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पीछे के स्तंभों को प्रभावित करता है। आधे से अधिक रोगियों को अनैच्छिक पेशाब का अनुभव होता है।लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। प्रारंभिक चरण में इंटरवर्टेब्रल हर्निया के सिकुड़ने से मूत्र उत्पादन में देरी होती है और खाली करने में कठिनाई होती है। इसके बाद जलन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

मस्तिष्क के मोटर सिस्टम के सुप्रास्पाइनल घाव पेशाब की प्रतिक्रिया को ही अक्षम कर देते हैं। लक्षणों में मूत्र असंयम, बार-बार आग्रह करना और रात में मल त्याग करना शामिल है। हालाँकि, मूत्राशय की बुनियादी मांसपेशियों के काम के समन्वय को बनाए रखने से इसमें दबाव का आवश्यक स्तर बना रहता है, जिससे मूत्र संबंधी बीमारियों की घटना समाप्त हो जाती है।

परिधीय पक्षाघात भी प्रतिवर्त मांसपेशी संकुचन को अवरुद्ध करता है, जिससे निचले स्फिंक्टर को स्वतंत्र रूप से आराम करने में असमर्थता होती है। मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी मूत्राशय के डिट्रसर कार्य में समस्याओं का कारण बनती है। लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस विनाशकारी प्रक्रिया के प्रकार और स्तर के अनुसार मूत्र प्रणाली को प्रभावित करता है। कॉडा इक्विना सिंड्रोम के साथ, खोखले मांसपेशीय अंग के अधिक भरने के कारण असंयम और मूत्र उत्पादन में देरी संभव है। अव्यक्त स्पाइनल डिस्रैफिज़्म के कारण मूत्राशय का प्रतिक्षेप ख़राब हो जाता है, जिसमें सचेत रूप से मल त्याग करना असंभव होता है। मूत्र के साथ अंग के अधिकतम भरने के समय यह प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से होती है।

गंभीर मस्तिष्क क्षति में शिथिलता के प्रकार

पूर्ण रीढ़ की हड्डी रुकावट सिंड्रोम मूत्र प्रणाली के लिए निम्नलिखित परिणामों से प्रकट होता है:

1. रीढ़ की हड्डी के सुप्रासैक्रल खंडों की शिथिलता के मामले में, जो ट्यूमर, सूजन या आघात के कारण हो सकता है, क्षति का तंत्र इस प्रकार है। विकास डिट्रसर हाइपररिफ्लेक्सिया से शुरू होता है, इसके बाद मूत्राशय और स्फिंक्टर की मांसपेशियों में अनैच्छिक संकुचन होता है। परिणामस्वरूप, अंतःस्रावी दबाव बहुत अधिक होता है और मूत्र उत्पादन की मात्रा बहुत कम होती है।
2. जब चोट या डिस्क हर्नियेशन के कारण रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसके विपरीत, मल त्याग की आवृत्ति में कमी होती है और मूत्र निकलने में देरी होती है। एक व्यक्ति प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण मूत्र का अनैच्छिक रिसाव होता है।

रोग का निदान एवं उपचार

जांच के लिए पहला संकेत मल त्याग की आवृत्ति में परिवर्तन है।इसके अलावा, रोगी प्रक्रिया पर नियंत्रण खो देता है। रोग का निदान केवल संयोजन में किया जाता है: रोगी को रीढ़ और खोपड़ी, पेट की गुहा का एक्स-रे दिया जाता है, उन्हें चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, रक्त के सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। मूत्र, यूरोफ्लोमेट्री (सामान्य पेशाब के दौरान मूत्र प्रवाह की गति को रिकॉर्ड करना), साइटोस्कोपी (प्रभावित अंग की आंतरिक सतह की जांच)।

ऐसी 4 विधियाँ हैं जो मूत्राशय के संक्रमण को बहाल करने में मदद करती हैं:

• मूत्र संग्राहक, कमर की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र की विद्युत उत्तेजना। लक्ष्य स्फिंक्टर्स के प्रतिबिंब को सक्रिय करना और डिट्रसर के साथ उनकी सामान्य गतिविधि को बहाल करना है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अपवाही भागों को सक्रिय करने के लिए कोएंजाइम, एड्रेनोमेटिक्स, कोलिनोमेटिक्स और कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी का उपयोग। उपयोग के लिए संकेतित दवाएं: "आइसोप्टिन", "एफ़ेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड", "एसेक्लिडीन", "साइटोक्रोम सी"।
• ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट स्वायत्त विनियमन को बहाल और बनाए रखते हैं।
• कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, ए-एंड्रेनोस्टिमुलेंट्स रोगी की मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करने, मूत्राशय में मूत्र प्रतिधारण को सामान्य करने और स्फिंक्टर और डिट्रसर के सुचारू कामकाज को नियंत्रित करने की क्षमता को बहाल करते हैं। एट्रोपिन सल्फेट, निफ़ेडिपिन, पिलोकार्पिन निर्धारित हैं।

मूत्राशय में संक्रमण को बहाल किया जा सकता है। उपचार घाव की सीमा और प्रकृति पर निर्भर करता है और औषधीय, गैर-औषधीय और शल्य चिकित्सा हो सकता है। नींद का शेड्यूल बनाए रखना, नियमित रूप से ताजी हवा में चलना और डॉक्टरों द्वारा सुझाए गए व्यायामों का एक सेट करना बेहद महत्वपूर्ण है। घर पर लोक उपचार का उपयोग करके संक्रमण को बहाल करना असंभव है। बीमारी का इलाज संभव होने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों का पालन करना आवश्यक है।

पेशाब क्रिया का विनियमन प्रतिवर्ती (अनैच्छिक) और स्वैच्छिक दोनों तंत्रों द्वारा किया जाता है। यह ज्ञात है कि मूत्राशय में चिकनी मांसपेशियाँ (डिटरसोर और आंतरिक स्फिंक्टर) होती हैं। जब मूत्राशय में मूत्र जमा हो जाता है तो डिट्रसर मूत्राशय को खींचने का कार्य करता है, साथ ही इसे खाली करते समय सिकुड़ने का कार्य करता है। मूत्र प्रतिधारण का कार्य स्फिंक्टर द्वारा प्रदान किया जाता है।

मूत्राशय में दोहरी स्वायत्तता (सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी) संक्रमण होता है। स्पाइनल पैरासिम्पेथेटिक केंद्र रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में खंड S2-S4 के स्तर पर स्थित होता है। इससे, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पैल्विक तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में जाते हैं और मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों, मुख्य रूप से डिटर्जेंट को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन डिट्रसर के संकुचन और स्फिंक्टर की शिथिलता को सुनिश्चित करता है, यानी यह मूत्राशय को खाली करने के लिए जिम्मेदार है। सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों (सेगमेंट टी11-टी12 और एल1-एल2) से तंतुओं द्वारा किया जाता है, फिर वे हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाओं (एन. हाइपोगैस्ट्रिसि) के हिस्से के रूप में मूत्राशय के आंतरिक स्फिंक्टर तक जाते हैं। सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना से स्फिंक्टर का संकुचन होता है और मूत्राशय के डिट्रसर में शिथिलता आती है, यानी, यह इसके खाली होने को रोकता है। ऐसा माना जाता है कि सहानुभूति तंतुओं के घावों से मूत्र संबंधी विकार नहीं होते हैं। यह माना जाता है कि मूत्राशय के अपवाही तंतुओं को केवल पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है।

1 - मस्तिष्क तना; 2 - अभिवाही मार्ग; 3 - अपवाही (पिरामिडल) मार्ग; 4 - सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक; 5 - हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाएं (सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण); 6 - पैल्विक तंत्रिकाएं (पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन); 7 - पुडेंडल तंत्रिकाएं (दैहिक संक्रमण); 8 - मांसपेशी जो मूत्र को बाहर धकेलती है; 9 - मूत्राशय का स्फिंक्टर।

मूत्राशय की कार्यप्रणाली स्पाइनल रिफ्लेक्स द्वारा सुनिश्चित की जाती है: स्फिंक्टर का संकुचन डिटर्जेंट की शिथिलता के साथ होता है - मूत्राशय मूत्र से भर जाता है। जब यह भर जाता है, तो डिटर्जेंट सिकुड़ जाता है और स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है, और मूत्र बाहर निकल जाता है। इस प्रकार का पेशाब बच्चों में पहले वर्षों में होता है, जब पेशाब की क्रिया को सचेत रूप से नियंत्रित नहीं किया जाता है, बल्कि बिना शर्त प्रतिवर्त के तंत्र के माध्यम से किया जाता है। एक स्वस्थ वयस्क में, पेशाब एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के रूप में होता है: एक व्यक्ति आग्रह उत्पन्न होने पर जानबूझकर पेशाब रोक सकता है और इच्छानुसार मूत्राशय को खाली कर सकता है। कॉर्टिकल संवेदी और मोटर क्षेत्रों की भागीदारी से स्वैच्छिक विनियमन किया जाता है। सुप्रास्पाइनल नियंत्रण तंत्र में पोंटीन सेंटर (बैरिंगटन) भी शामिल है, जो जालीदार गठन का हिस्सा है। इस वातानुकूलित प्रतिवर्त का अभिवाही भाग रिसेप्टर्स से शुरू होता है जो आंतरिक स्फिंक्टर के क्षेत्र में स्थित होते हैं। इसके बाद, स्पाइनल गैन्ग्लिया, पृष्ठीय जड़ों, पृष्ठीय डोरियों, मेडुला ऑबोंगटा, पोंस, मिडब्रेन के माध्यम से संकेत कॉर्टेक्स (गाइरस फोर्निकैटस) के संवेदी क्षेत्र में भेजा जाता है, जहां से, साहचर्य तंतुओं के साथ, आवेग कॉर्टिकल मोटर केंद्र में प्रवेश करते हैं पेशाब का, जो पैरासेंट्रल लोब्यूल (लोबुलस पैरासेंट्रलिस) में स्थानीयकृत होता है। कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में रिफ्लेक्स का अपवाही हिस्सा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पूर्वकाल डोरियों में गुजरता है और रीढ़ की हड्डी के संग्रहण केंद्रों (एस 2-एस 4 सेगमेंट) में समाप्त होता है, जिसमें द्विपक्षीय कॉर्टिकल कनेक्शन होता है। इसके बाद, पूर्वकाल की जड़ों, जननांग जाल और पुडेंडल तंत्रिका (एन. पुडेंडस) के माध्यम से तंतु मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर तक पहुंचते हैं। जब बाहरी स्फिंक्टर सिकुड़ता है, तो डिट्रसर शिथिल हो जाता है और पेशाब करने की इच्छा रुक जाती है। पेशाब करते समय, न केवल डिट्रसर मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, बल्कि डायाफ्राम और पेट की प्रेस की मांसपेशियां भी तनावग्रस्त होती हैं, बदले में, आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर आराम करते हैं।

इस प्रकार, मूत्राशय को खाली करने और बंद करने का बिना शर्त स्पाइनल रिफ्लेक्स कॉर्टिकल प्रभावों के अधीन होता है जो सचेत पेशाब सुनिश्चित करता है।

पेशाब संबंधी विकारों के न्यूरोजेनिक रूप। न्यूरोजेनिक मूत्राशय एक सिंड्रोम है जो पेशाब संबंधी विकारों को जोड़ता है जो तब होता है जब तंत्रिका पथ या केंद्र जो मूत्राशय को संक्रमित करते हैं और स्वैच्छिक पेशाब का कार्य प्रदान करते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। कॉर्टेक्स को द्विपक्षीय क्षति और रीढ़ की हड्डी (त्रिक) पेशाब केंद्रों के साथ इसके कनेक्शन के साथ, केंद्रीय प्रकार के पेशाब संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जो पूर्ण मूत्र प्रतिधारण (रिटेंशन यूरिनाई) के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो रोग की तीव्र अवधि (माइलाइटिस) के दौरान होता है। रीढ़ की हड्डी में चोट, आदि)। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी की रिफ्लेक्स गतिविधि बाधित हो जाती है, स्पाइनल रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं, विशेष रूप से, मूत्राशय को खाली करने का रिफ्लेक्स - स्फिंक्टर संकुचन की स्थिति में होता है, डिट्रसर शिथिल हो जाता है और कार्य नहीं करता है। मूत्र मूत्राशय को बड़े आकार में फैला देता है। ऐसे मामलों में, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन आवश्यक है। इसके बाद (1-3 सप्ताह के बाद), रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की प्रतिवर्त उत्तेजना बढ़ जाती है और मूत्र प्रतिधारण को असंयम से बदल दिया जाता है। मूत्राशय में जमा होने पर मूत्र समय-समय पर छोटे भागों में निकलता है; अर्थात्, मूत्राशय स्वचालित रूप से खाली हो जाता है और बिना शर्त (स्पाइनल) रिफ्लेक्स के रूप में कार्य करता है: मूत्र की एक निश्चित मात्रा के संचय से स्फिंक्टर को आराम मिलता है और डिट्रसर का संकुचन होता है। इस मूत्र विकार को आवधिक (आंतरायिक) मूत्र असंयम (असंयम रुक-रुक कर) कहा जाता है।

सर्विकोथोरेसिक खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की पार्श्व डोरियों को आंशिक क्षति के परिणामस्वरूप, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा उत्पन्न होती है। ऐसे मामलों में, रोगी को इच्छा महसूस होती है, लेकिन वह जानबूझकर इसमें देरी नहीं कर सकता। यह विकार मूत्राशय के बढ़े हुए रिफ्लेक्स संकुचन के कारण होता है और स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के विघटन की अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होता है: उच्च कण्डरा रिफ्लेक्सिस, पैर क्लोनस, सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस, आदि।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों, कॉडा इक्विना और परिधीय तंत्रिकाओं (एन. हाइपोगैस्ट्रिकस, एन. पुडेंडस) की जड़ों में स्थानीयकृत होती है, यानी, मूत्राशय का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण बाधित होता है, तो पैल्विक अंगों की शिथिलता होती है। परिधीय प्रकार का होता है. रोग की तीव्र अवधि में, डिट्रसर पक्षाघात और मूत्राशय की गर्दन की लोच के संरक्षण के परिणामस्वरूप, पूर्ण मूत्र प्रतिधारण होता है, या मूत्राशय भरा होने पर बूंदों में मूत्र की रिहाई के साथ विरोधाभासी मूत्र प्रतिधारण (इशुरिया विरोधाभास) होता है। मूत्र प्रतिधारण का मामला (मूत्राशय दबानेवाला यंत्र के यांत्रिक अत्यधिक खिंचाव के कारण)। इसके बाद, मूत्राशय की गर्दन अपनी लोच खो देती है, और इस मामले में स्फिंक्टर खुला होता है, आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स का निषेध होता है, इसलिए वास्तविक मूत्र असंयम (असंयम वेरा) मूत्राशय में प्रवेश करते ही मूत्र के निकलने के साथ होता है।

मूत्राशय की सामान्य कार्यप्रणाली कई स्तरों पर बड़ी संख्या में तंत्रिका जालों द्वारा नियंत्रित होती है। टर्मिनल रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के जन्मजात दोषों से लेकर स्फिंक्टर के तंत्रिका विनियमन की शिथिलता तक, ये सभी विकार न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षणों की उपस्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं। ये विकार चोट के परिणाम हो सकते हैं और मस्तिष्क की अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा समझाए जा सकते हैं, जैसे:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
• आघात।
• एन्सेफैलोपैथी।
• अल्जाइमर रोग।
• पार्किंसनिज़्म.

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, श्मोरल हर्निया और आघात जैसे रीढ़ की हड्डी के घाव भी न्यूरोजेनिक मूत्राशय के विकास का कारण बन सकते हैं।

सभी प्रकार के उल्लंघनों के अलग-अलग कारण होते हैं। सबसे आम: दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें। हृदय रोग। ट्यूमर.

1. कॉडा इक्विना सिंड्रोम. मूत्र अंग के अतिप्रवाह या उत्सर्जन में रुकावट के कारण असंयम होता है।
2. मधुमेही न्यूरोपैथी. मूत्र को अंग गुहा से बाहर धकेलने में शिथिलता का कारण बनता है। काठ की रीढ़ में संकुचन (स्टेनोसिस) हो जाता है। मूत्र प्रणाली बाधित हो जाती है।
3. परिधीय पक्षाघात. मांसपेशियाँ प्रतिवर्ती रूप से सिकुड़ नहीं सकतीं। निचला स्फिंक्टर अपने आप आराम नहीं करता है।
4. मस्तिष्क की मोटर प्रणालियों के सुप्रास्पाइनल विकार. पेशाब का प्रतिवर्ती कार्य प्रभावित होता है। एन्यूरिसिस विकसित होता है, रात में भी बार-बार आग्रह होता है। अंतर्निहित मांसपेशियों की कार्यक्षमता संरक्षित है, रक्तचाप सामान्य है, और मूत्र संबंधी रोगों का कोई खतरा नहीं है।
5. मल्टीपल स्क्लेरोसिस- ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व, पीछे के स्तंभों के कार्यों को बाधित करता है, जिससे एफ्लेक्सिविटी होती है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

वर्गीकरण

मूत्र प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच संबंध पैरासिम्पेथेटिक, सहानुभूति और संवेदी तंतुओं के माध्यम से होता है। इन क्षेत्रों में थोड़ी सी भी रुकावट विभिन्न विकारों को जन्म देती है।

पैरासिम्पेथेटिक सेंटर (उत्तेजक तंतु), जो रीढ़ की हड्डी के त्रिक भाग में स्थित है, पैल्विक अंगों के संरक्षण में शामिल है। स्फिंक्टर की मांसपेशियों को आराम देने और मूत्र जारी करने के लिए जिम्मेदार।

सहानुभूति केंद्र (वनस्पति), काठ की रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती पार्श्व स्तंभ में स्थित, गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने और मूत्राशय गुहा में मूत्र के प्रतिधारण को उत्तेजित करता है।

मूत्रमार्ग नहर के पिछले भाग में स्थित संवेदनशील नसें मूत्राशय की दीवारों को फैलाती हैं और इसकी गुहा को खाली करने के लिए एक प्रतिवर्त की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होती हैं।

पेशाब के तंत्रिका विनियमन के विरूपण से अंग के संक्रमण में व्यवधान होता है।

मूत्र से भरी और खाली अवस्था में किसी अंग के संक्रमण से उत्पन्न होने वाले रोग

संक्रमण की अधिकता से न्यूरोजेनिक मूत्राशय बन जाता है। यह रोग मूत्र नलिकाओं के गलत कामकाज की शुरुआत का संकेत देता है। मूत्र पथ की समस्याएं जीवन के दौरान प्राप्त हो सकती हैं या नसों से संबंधित जन्मजात विकार हो सकती हैं।

किसी व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने के लिए मूत्राशय और तंत्रिका तंत्र के बीच संबंध बहुत महत्वपूर्ण है। जब यह रोग होता है, तो रोगी की मूत्र नलिकाएं शोषग्रस्त हो जाती हैं, या वे बहुत सक्रिय रूप से काम करने लगती हैं। इस तरह के विकार खुद को चोटों या समानांतर बीमारियों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पूर्वकाल भाग की विकृति, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक, पार्किंसनिज़्म, अल्जाइमर रोग, रीढ़ की हड्डी के घाव) के साथ प्रकट कर सकते हैं। रोगी शरीर से मूत्र निकालने की प्रक्रिया पर पूरी तरह से नियंत्रण खो देता है।

बदले में, मांसपेशियों के अंग की तंत्रिकाजन्यता को रोग के विकास के अतिसक्रिय और हाइपोसक्रिय प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

बच्चों में मूत्राशय के संक्रमण के विकार

आंकड़ों के मुताबिक, 10% बच्चे न्यूरोजेनिक मूत्राशय से पीड़ित हैं। यह बीमारी बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, और फिर भी यह बच्चे के समाजीकरण को अप्रिय रूप से जटिल बनाती है: जटिलताएँ पैदा होती हैं और जीवन की गुणवत्ता बाधित होती है।

यह ज्ञात है कि शिशु और दो या तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चे पेशाब की क्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होते हैं। हालाँकि, जब स्फिंक्टर नियंत्रण, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की मदद से किया जाता है, पर्याप्त रूप से विकसित हो जाता है, तो बच्चा पॉटी में जाने के लिए कहता है, और फिर खुद ही शौचालय जाना सीख जाता है। यदि तीन वर्ष या उससे अधिक उम्र का बच्चा पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में असमर्थ है, तो यह उल्लंघन का संकेत देता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• रीढ़ में रसौली (घातक या सौम्य);
• स्पाइना बिफिडा;
• एन्सेफलाइटिस;
• झूठ मत बोलो;
• त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के विकास में विकृति;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता।

आमतौर पर, न्यूरोजेनिक मूत्राशय से पीड़ित बच्चों को संभावित विकासात्मक विकृति के लिए बच्चे के शरीर की पूरी जांच के बाद ही चिकित्सा निर्धारित की जाती है। बच्चों के लिए परीक्षणों का परिसर वयस्कों से अलग नहीं है। इसमें सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त जैव रसायन, अल्ट्रासाउंड आदि भी शामिल हैं।

उपचार के दौरान, अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव बच्चों के लिए वर्जित है; हाइपोथर्मिया की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। माता-पिता को अपने बच्चे की स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में समझना चाहिए और गीले कपड़े या बिस्तर के लिए उन्हें डांटना नहीं चाहिए।

संकेत और लक्षण

आइए क्रम से प्रत्येक विचलन पर अलग से विचार करें। इस प्रकार, हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय को खाली करने की निरंतर इच्छा की विशेषता होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब मूत्राशय केवल आधा भरा होता है तो आवेग रीढ़ की हड्डी में बहुत तेज़ी से प्रवेश करता है। साथ ही, प्रत्येक पेशाब के साथ बहुत कम तरल पदार्थ निकलता है। हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में व्यवधान हो सकता है।

हाइपोरिफ्लेक्सिव मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप मूत्राशय में अत्यधिक तरल पदार्थ भरने की विशेषता है। इस मामले में, मूत्राशय सिकुड़ता नहीं है। यह रीढ़ की हड्डी के त्रिक भाग के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है, क्योंकि यह ज्ञात है कि रीढ़ मूत्राशय (जहां मनुष्यों में रीढ़ की हड्डी स्थित होती है) को प्रभावित करती है।

यदि किसी मरीज के पास रिफ्लेक्स ब्लैडर है, तो इसका मतलब है कि उसका मस्तिष्क पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। नतीजतन, एक व्यक्ति गंभीर तनाव का अनुभव करता है, क्योंकि जब मूत्राशय भरा होता है, तो सबसे अनुचित क्षण में मूत्र निकलना शुरू हो सकता है।

मूत्र संबंधी शिथिलता या न्यूरोजेनिक मूत्राशय के मुख्य कारण:

• एन्सेफलाइटिस;
• तपेदिक;
• कोलेस्टीटोमास;
• टीकाकरण के बाद न्यूरिटिस;
• मधुमेह न्यूरिटिस;
• डिमाइलेटिंग रोग;
• तंत्रिका तंत्र की चोटें;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की विकृति।

संकेत और लक्षण

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता की उपस्थिति में, पेशाब की प्रक्रिया को स्वेच्छा से नियंत्रित करने की क्षमता खो जाती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अभिव्यक्तियाँ 2 प्रकार की होती हैं: उच्च रक्तचाप या अतिसक्रिय प्रकार, हाइपोएक्टिव (हाइपोटोनिक) प्रकार।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोजेनिक मूत्राशय का प्रकार

यह प्रकार तब प्रकट होता है जब मस्तिष्क के पोंस के ऊपर स्थित तंत्रिका तंत्र के हिस्से की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। साथ ही मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों की सक्रियता और ताकत बहुत अधिक हो जाती है। इसे डिट्रसर हाइपररिफ्लेक्सिया कहा जाता है। इस प्रकार के मूत्राशय संक्रमण विकार के साथ, पेशाब की प्रक्रिया किसी भी समय शुरू हो सकती है, और अक्सर यह व्यक्ति के लिए असुविधाजनक जगह पर होता है, जिससे गंभीर सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा होती हैं।

अति सक्रिय डिटर्जेंट मांसपेशी होने से मूत्राशय में मूत्र जमा होने की संभावना समाप्त हो जाती है, इसलिए लोगों को बार-बार शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोजेनिक मूत्राशय वाले मरीजों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• स्ट्रेन्गुरी मूत्रमार्ग में दर्द है।
• नॉक्टुरिया में रात में बार-बार पेशाब आना होता है।
• अत्यावश्यक मूत्र असंयम तीव्र आग्रह के साथ मूत्र का तीव्र प्रवाह है।
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में गंभीर तनाव, जिसके कारण कभी-कभी मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से वापस बहने लगता है।
• थोड़ी मात्रा में पेशाब के साथ बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का हाइपोएक्टिव प्रकार

हाइपोटोनिक प्रकार तब विकसित होता है जब पोंस के नीचे मस्तिष्क का क्षेत्र प्रभावित होता है, अक्सर ये त्रिक क्षेत्र में घाव होते हैं। तंत्रिका तंत्र के ऐसे दोष निचले मूत्र पथ की मांसपेशियों के अपर्याप्त संकुचन या संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता रखते हैं, जिसे डिट्रसर अरेफ्लेक्सिया कहा जाता है।

हाइपोटोनिक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के साथ, मूत्राशय में पर्याप्त मात्रा में मूत्र होने पर भी, शारीरिक रूप से सामान्य पेशाब नहीं होता है। लोगों को निम्नलिखित लक्षण महसूस होते हैं:

• मूत्राशय के अपर्याप्त खाली होने की भावना, जो परिपूर्णता की भावना के साथ समाप्त होती है।
• पेशाब करने की इच्छा नहीं होती।
• मूत्र की धारा बहुत धीमी होना।
• मूत्रमार्ग के साथ दर्द.
• मूत्राशय दबानेवाला यंत्र असंयम.

किसी भी स्तर पर संरक्षण का उल्लंघन ट्रॉफिक विकारों का कारण बन सकता है।

विस्तृत इतिहास एकत्र करने के बाद, रोग की सूजन प्रकृति को बाहर करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। दरअसल, अक्सर सूजन प्रक्रियाओं के लक्षण न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अभिव्यक्ति के समान होते हैं।

मूत्र पथ की संरचना में शारीरिक असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच करना भी उचित है। ऐसा करने के लिए, रेडियोग्राफी, यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, एमआरआई, पाइलोग्राफी और यूरोग्राफी की जाती है। अल्ट्रासाउंड सबसे संपूर्ण और स्पष्ट तस्वीर देता है।

सभी कारणों को खत्म करने के बाद, यह न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने के लायक है। इस प्रयोजन के लिए, ईईजी, सीटी, एमआरआई किया जाता है और विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का उपचार संभव है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, रक्त आपूर्ति में सुधार करने के साधन और, यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय व्यायाम, आराम और संतुलित पोषण आपको इस प्रक्रिया से तेजी से उबरने में मदद करेगा।

सटीक निदान करने के लिए, रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर मरीज का साक्षात्कार लेंगे और निम्नलिखित तरीके सुझाएंगे:

• कई दिनों तक, समय, पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा और पेशाब का रिकॉर्ड रखें।
• संक्रमण के लिए बैक्टीरियल कल्चर और ओएएम जमा करें।
• ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड के साथ एक्स-रे करवाएं।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में रोग संबंधी परिवर्तनों को बाहर करने के लिए - सीटी, एमआरआई।
• इसके अतिरिक्त - यूरोफ्लोमेट्री और सिस्टोस्कोपी।

यदि यह निदान कारण निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, तो एक निदान किया जाता है - अज्ञात मूल का एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय।

अगर शरीर में मूत्र क्रिया में कोई गड़बड़ी हो तो आपको तुरंत यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। आपका मेडिकल इतिहास एकत्र करने के बाद, आपका डॉक्टर आपको निम्नलिखित परीक्षणों के लिए भेज सकता है:

1. रीढ़ और खोपड़ी का एक्स-रे।
2. उदर गुहा का एक्स-रे।
3. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
4. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।
5. यूएसी - सामान्य रक्त विश्लेषण.
6. रक्त संवर्धन टैंक.
7. uroflowmetry.
8. साइटोस्कोपी

रीढ़ और खोपड़ी के एक्स-रे से रोगी के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली में असामान्यताएं सामने आएंगी।

उदर गुहा का एक्स-रे गुर्दे और मूत्राशय की विकृति का निदान कर सकता है। एक्स-रे की तुलना में एमआरआई का एक महत्वपूर्ण लाभ मानव अंगों को 3डी छवि में देखने की क्षमता है, जो डॉक्टर को कारण का सटीक निदान करने की अनुमति देगा। रोगी का रोग.

गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड गुर्दे और मूत्राशय में विभिन्न विकृति और नियोप्लाज्म की पहचान करने में मदद करेगा, उदाहरण के लिए, पथरी और पॉलीप्स।

किसी भी बीमारी का निदान करते समय सामान्य रक्त परीक्षण परीक्षणों के एक सेट का एक अनिवार्य घटक है। यह अध्ययन रक्त (रक्त कोशिकाओं) के मात्रात्मक घटकों की पहचान कर सकता है: ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स। उनकी संरचना में मानक से कोई भी विचलन रोग के विकास का संकेत देगा।

एक रक्त संवर्धन टैंक रोगी के रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति की पहचान करने और विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित करने में मदद करेगा।

यूरोफ्लोमेट्री एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके माध्यम से आप रोगी के मूत्र के मूल गुणों का पता लगा सकते हैं। यह प्रक्रिया पहचानने में मदद करेगी: मूत्र प्रवाह की गति, इसकी अवधि और मात्रा।

साइटोस्कोपी मूत्राशय की भीतरी दीवारों की जांच है। साइटोस्कोपी के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक सिस्टोस्कोप।

मूत्र पथ पर संक्रमण की गड़बड़ी का प्रभाव

अनुचित संक्रमण के साथ, मूत्र पथ के अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इस प्रकार, न्यूरोजेनिक मूत्राशय के साथ, सिस्टिटिस अक्सर जुड़ा होता है, जो माइक्रोसिस्ट का कारण बन सकता है।

क्रोनिक सूजन के कारण मूत्राशय के आकार में माइक्रोसिस्ट की कमी हो जाती है। माइक्रोसिस्ट के साथ, मूत्राशय की कार्यप्रणाली काफी ख़राब हो जाती है। माइक्रोसिस्ट क्रोनिक सिस्टिटिस और न्यूरोजेनिक मूत्राशय की सबसे जटिल जटिलताओं में से एक है।

यदि मूत्र मूत्राशय में ही रह जाए तो मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशय सिस्टिटिस से जटिल है, तो यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय और उसके प्रकार का निदान और उपचार

इस मामले में, दवा, गैर-दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। स्फिंक्टर्स के रिफ्लेक्स फ़ंक्शन और डिट्रसर के साथ उनकी गतिविधि को बहाल करने के लिए, मूत्राशय, कमर और गुदा स्फिंक्टर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना निर्धारित की जाती है।

एएनएस के अपवाही भागों को बहाल करने और सक्रिय करने के लिए, कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी, एड्रेनोमेटिक्स, कोएंजाइम और कोलिनोमेटिक्स निर्धारित हैं। आमतौर पर उपयोग किया जाता है: एसेक्लिडीन, एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, साइटोक्रोम सी, आइसोप्टिन।

एएनएस के नियमन को बनाए रखने और बहाल करने के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स का चयन करता है।

असाधारण मामलों में, सर्जरी निर्धारित है। कारणों के आधार पर, अंग के तंत्रिका तंत्र या मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र की प्लास्टिसिटी में समायोजन किया जा सकता है।

मूत्राशय के संक्रमण में गड़बड़ी एक सामान्य घटना है। पहले लक्षणों पर ही समस्या को खत्म करने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है।

मूत्राशय के सामान्य संक्रमण को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. विद्युत उत्तेजना (मूत्र संग्रहकर्ता, कमर की मांसपेशियां और गुदा दबानेवाला यंत्र)।
2. ड्रग थेरेपी (कोएंजाइम, एड्रेनोमेटिक्स, कोलिनोमेटिक्स, कैल्शियम आयन विरोधी)।
3. अवसादरोधी, ट्रैंक्विलाइज़र लेना।
4. एंटीकोलिनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं और एंड्रेनोस्टिमुलेंट्स लेना।

दुर्भाग्य से, लोक उपचार का उपयोग करके मूत्राशय संक्रमण विकारों का कोई इलाज नहीं है। यदि आपको मूत्र संबंधी कोई समस्या है, तो आपको तुरंत मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। सच है, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको अधिक घूमना चाहिए, नियमित रूप से ताजी हवा में चलना चाहिए और व्यायाम चिकित्सा (चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा) की पद्धति का उपयोग करके व्यायाम करना चाहिए।

विकार का उपचार रोग के एटियलजि के साथ-साथ सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों पर निर्भर करता है। प्रभावी रूढ़िवादी उपचार चार प्रकार के होते हैं:

• विद्युत उत्तेजना. कमर और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों में विद्युत उत्तेजना लागू करके स्फिंक्टर रिफ्लेक्सिस को सक्रिय किया जा सकता है। प्रक्रिया स्फिंक्टर और डिट्रसर के बीच संबंध को पुनर्स्थापित करती है।
• दवाई से उपचार। वीएनएस के अपवाही आवेगों को सक्रिय करने के लिए आइसोप्टीन, एसेक्लिडीन या साइटोक्रोम सी निर्धारित है। निम्न पर आधारित तैयारी: कोएंजाइम, कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी, एड्रेनोमेटिक्स और कोलिनोमेटिक्स।
• ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स का पूरे तंत्रिका तंत्र पर जटिल प्रभाव पड़ता है।
• कोलिनोमेटिक और एंटीकोलिनर्जिक दवाएं प्रक्रिया को नियंत्रित करने और अंग के अंदर दबाव को स्थिर करने की क्षमता बहाल करती हैं।

अन्य विकल्पों में सर्जरी करने का निर्णय लिया जाता है।

नतीजे

मूत्राशय संक्रमण विकारों के असामयिक उपचार से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। जीवन की गुणवत्ता काफी ख़राब हो सकती है: नींद बेचैन कर देगी, रोगी अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित हो सकता है। क्रोनिक सिस्टिटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, पायलोनेफ्राइटिस और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स भी हो सकता है।

किसी भी अभिव्यक्ति में मूत्राशय का संक्रमण मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और ट्रॉफिक विकारों को जन्म दे सकता है। यदि तंत्रिकाओं वाले थैलीनुमा अंग की कार्यप्रणाली असामान्य हो तो मूत्र अंगों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

अप्रिय संवेदनाओं के पूरे समूह के अलावा, सिस्टिटिस भी आपको परेशान करना शुरू कर सकता है, जो माइक्रोसिस्टिटिस में बदल सकता है। क्रोनिक सूजन के कारण माइक्रोसिस्टिटिस के कारण मूत्राशय का आकार कम हो जाता है। माइक्रोसिस्टाइटिस का मूत्राशय के सभी कार्यों पर काफी मजबूत और नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह रोग क्रोनिक सिस्टिटिस और न्यूरोजेनिक ब्लैडर में सबसे खतरनाक माना जाता है।

मूत्र के अवशेषों से अंग में संक्रमण और संपूर्ण नलिका में सूजन होने का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर, सिस्टिटिस द्वारा जटिल न्यूरोजेनिक मूत्राशय रोग को शल्य चिकित्सा पद्धतियों से हल किया जाता है।

मूत्राशय का संरक्षण पेशाब करने की इच्छा का गठन, मूत्र उत्सर्जन के लिए मांसपेशियों को आराम और आवश्यक समय के लिए इसकी रिहाई को रोकना सुनिश्चित करता है।

नाइट्रोजन चयापचय के विषाक्त उत्पादों से रक्त का निस्पंदन और मूत्र का निर्माण विशिष्ट गुर्दे की कोशिकाओं - नेफ्रॉन में किया जाता है। फिर यह संग्रहण नलिकाओं के माध्यम से वृक्क कैलीस और श्रोणि में प्रवाहित होता है।

और वहां से - मूत्रवाहिनी में। मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों की दीवारों के लयबद्ध संकुचन के कारण, मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है।

यह मूत्र के संचय और उत्सर्जन को सुनिश्चित करता है। पेशाब करने की इच्छा तब शुरू होती है जब मूत्राशय 250-300 मिलीलीटर तक भर जाता है।

वह महत्वपूर्ण मात्रा जिस पर इसका खाली होना अनियंत्रित रूप से होता है, लगभग 700 मिली है।

मूत्राशय की शारीरिक संरचना को कई वर्गों में विभाजित किया गया है। यह एक संकुचित शीर्ष, शरीर और तल है और गर्दन सबसे नीचे स्थित है।

इसे कभी-कभी वेसिकल त्रिकोण भी कहा जाता है - मूत्रवाहिनी के छिद्र दो कोनों में स्थित होते हैं, और मूत्रमार्ग का आंतरिक स्फिंक्टर तीसरे में स्थित होता है।

मूत्राशय की पेशीय परत में चिकनी पेशी की तीन परतें होती हैं - दो अनुदैर्ध्य और एक गोलाकार। इसे डिट्रसर कहा जाता है। इन्नेर्वतिओन सिस्टम के प्रभाव में, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, मूत्राशय सिकुड़ता है और खाली हो जाता है।

अंदर से यह एक श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, जिसमें संक्रमणकालीन उपकला होती है। श्लेष्म झिल्ली गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र को छोड़कर पूरी आंतरिक सतह पर स्पष्ट सिलवटों का निर्माण करती है।

पेशाब करने की क्रियाविधि

मानव तंत्रिका तंत्र को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक। पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के तंत्रिका नोड्स अंग के ऊतक में या उसके करीब स्थित होते हैं।

और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्लेक्सस उस अंग से दूरी पर स्थित होते हैं जिसे वे नियंत्रित करते हैं।

मूत्राशय वेसिकल प्लेक्सस द्वारा संक्रमित होता है। यह कई प्रकार के तंत्रिका तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है।

डिट्रसर का संकुचन और विश्राम पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वेशन द्वारा नियंत्रित होता है। तंत्रिका तंतु त्रिक रीढ़ से पैल्विक तंत्रिकाओं के साथ मांसपेशियों तक पहुंचते हैं।

मूत्राशय की संरचना

तंत्रिका अंत की उत्तेजना से डिट्रसर का एक साथ संकुचन होता है और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर्स की शिथिलता होती है।

सहानुभूति तंत्रिका अंत से आवेग के प्रभाव में, मूत्राशय का आंतरिक स्फिंक्टर सिकुड़ जाता है, और इसकी दीवार की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। इससे मूत्र प्रतिधारण होता है।

पेल्विक तंत्रिकाओं में संवेदी तंतु भी होते हैं जो मूत्राशय के भरने की मात्रा के बारे में संकेत संचारित करते हैं। इस प्रकार का संक्रमण पेशाब करने की इच्छा के निर्माण के लिए जिम्मेदार है।

पेशाब प्रतिवर्त इस प्रकार बनता है। जैसे ही मूत्राशय भर जाता है, अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है।

मूत्राशय की विकृति

इस मामले में, संरक्षण प्रणाली के खिंचाव रिसेप्टर्स की सक्रियता होती है। उनसे, संकेत रीढ़ की हड्डी तक प्रेषित होता है और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ वापस लौटता है, जिससे मांसपेशियों में संकुचन और पेशाब होता है।

इंट्रावेसिकल दबाव समान रहता है। यदि पेशाब करने की क्रिया नहीं होती है, तो मूत्राशय का और भरना जारी रहता है।

आवेग लगातार तीव्र और अधिक बार हो जाते हैं, और जब भरने की एक महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुँच जाता है, तो पेशाब अनायास हो जाता है। पेशाब का प्रतिवर्ती नियंत्रण मस्तिष्क में होता है।

संरक्षण प्रणाली के लिए धन्यवाद, एक वयस्क एक निश्चित समय के लिए शौच करने की इच्छा को रोकने में सक्षम होता है। इसके कामकाज में व्यवधान से न्यूरोजेनिक ब्लैडर सिंड्रोम होता है।

पेशाब के तंत्रिका विनियमन की विकृति

सबसे अधिक बार, मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन मूत्र असंयम में या, इसके विपरीत, मूत्र प्रतिधारण में व्यक्त किया जाता है।

पार्किसन रोग

तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने का कारण मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी या ट्यूमर रोग और आघात हो सकते हैं।

शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि संरक्षण प्रणाली का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है।

बढ़े हुए डिट्रसर टोन के साथ, मूत्राशय में थोड़ा सा भी भरने पर भी इंट्रावेसिकल दबाव में गंभीर वृद्धि होती है। इससे बार-बार पेशाब आने की समस्या होती है।

बार-बार आग्रह करना

तथाकथित अत्यावश्यक मूत्र असंयम भी हो सकता है। यह पेशाब करने की इतनी तीव्र इच्छा है कि कोई व्यक्ति इसे कुछ सेकंड से अधिक समय तक रोक नहीं पाता है।

मूत्रवाहिनी स्फिंक्टर्स के संक्रमण के कारण मूत्र प्रतिधारण या पेशाब करने में कठिनाई होती है। पेशाब करने के बाद भी मूत्राशय में काफी मात्रा में पेशाब रह सकता है।

यदि पेशाब पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष कैथेटर को मूत्रमार्ग के माध्यम से या सीधे मूत्राशय में डाला जाता है।

पेशाब करने के प्रति प्रतिवर्त के गठन की प्रणाली में न्यूरोजेनिक विकारों के साथ, रोगी को मूत्राशय भरने के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

इसका अंदाजा केवल अप्रत्यक्ष संकेतों से ही लगाया जा सकता है - रक्तचाप में वृद्धि या पसीना आना, ऐंठन।

इलाज

मूत्राशय के संक्रमण की विकृति का इलाज करते समय, सबसे पहले इसके कारण की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, तंत्रिका तंत्र की पूरी जांच की जाती है।

मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड

वे खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक एन्सेफेलोग्राम और मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करते हैं।

इसके अलावा, निदान का उद्देश्य मूत्र प्रतिधारण या असंयम के संभावित अन्य कारणों की पहचान करना है।

इनमें सूजन संबंधी बीमारियाँ, यूरोलिथियासिस में अवरोधक प्रक्रियाएँ, मांसपेशियों की कमजोरी, ट्यूमर प्रक्रियाएँ, शारीरिक विकृति और मनोवैज्ञानिक समस्याएं शामिल हैं।

ऐसा करने के लिए, जेनिटोरिनरी सिस्टम के सभी हिस्सों की अल्ट्रासाउंड जांच, एमआरआई, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​​​परीक्षण किए जाते हैं।

मूत्र रोगविज्ञान के कारणों को निर्धारित करने के लिए, यूरोडायनामिक अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, आप यह पता लगा सकते हैं कि मूत्राशय के संक्रमण के किस चरण में विकार हुआ।

यूरोफ्लोमेट्री मुक्त पेशाब के दौरान मूत्र प्रवाह दर की रिकॉर्डिंग है।

यह अध्ययन हमें डिट्रसर की सिकुड़न, इंट्रापेरिटोनियल दबाव निर्धारित करने और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर्स के कामकाज का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

सिस्टोमेट्री के दौरान, मूत्राशय द्रव से भर जाता है और इंट्रावेसिकल और डिट्रसर दबाव में परिवर्तन दर्ज किया जाता है। जब मूत्राशय मूत्र से भर जाता है तो यह विधि आपको डिटर्जेंट के विघटन की पहचान करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

मिक्चर सिस्टोमेट्री पेशाब के दौरान मूत्राशय के दबाव में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने की एक विधि है। यह अध्ययन डिट्रसर-स्फिंक्टर प्रणाली की कार्यप्रणाली की जाँच करता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी मूत्र निरंतरता में शामिल पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की गतिविधि को रिकॉर्ड करती है। इस परीक्षा से मस्तिष्क में मूत्राशय भरने के बारे में आवेग के संचरण के दौरान संक्रमण का उल्लंघन पता चलता है।

मूत्राशय की शिथिलता के रोगसूचक उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एंटीकोलिनर्जिक्स, एड्रीनर्जिक्स, कोलिनोमेटिक्स और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट।

यह मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों के संक्रमण की ख़ासियत से समझाया गया है।

डिट्रसर संकुचन तब होता है जब पदार्थ एसिटाइलकोलाइन मूत्राशय की दीवार में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। और इसकी छूट β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर नॉरपेनेफ्रिन के उत्तेजक प्रभाव के कारण होती है।

इसलिए, इन रिसेप्टर्स के कामकाज को प्रभावित करने वाली दवाओं का एक सक्षम चयन पेशाब की आवृत्ति को सामान्य करता है और रोगी की स्थिति को कम करता है।

इन दवाओं के साथ संयोजन में एंटीडिप्रेसेंट भी निर्धारित किए जाते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से मूत्र संबंधी समस्याओं को ठीक किया जा सकता है।

मूत्राशय की शिथिलता की पहचान करना बहुत व्यावहारिक महत्व है, जो इसके संक्रमण के विकार के संबंध में उत्पन्न होता है, जो मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है (चित्र 13.4)। अभिवाही सोमैटोसेंसरी फाइबर मूत्राशय के प्रोप्रियोसेप्टर्स से उत्पन्न होते हैं, जो इसके खिंचाव पर प्रतिक्रिया करते हैं। इन रिसेप्टर्स में उत्पन्न होने वाले तंत्रिका आवेग रीढ़ की हड्डी की नसों S„-SIV चित्र के माध्यम से प्रवेश करते हैं। 13.4. मूत्राशय का संरक्षण (मुलर के अनुसार)। 1 - पैरासेंट्रल लोब्यूल; 2 - हाइपोथैलेमस; 3 - ऊपरी काठ की रीढ़ की हड्डी; 4 - निचली त्रिक रीढ़ की हड्डी; 5 - मूत्राशय; 6 - जननांग तंत्रिका; 7 - हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका; 8 - पैल्विक तंत्रिका; 9 - मूत्राशय का जाल; 10 - मूत्राशय का डिटर्जेंट; 11 - मूत्राशय का आंतरिक स्फिंक्टर; 12 - मूत्राशय का बाहरी स्फिंक्टर। रीढ़ की हड्डी की पिछली डोरियों में, बाद में मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन में प्रवेश करते हैं और आगे बड़े गोलार्धों के पैरासेंट्रल लोब्यूल्स में प्रवेश करते हैं, जबकि रास्ते में, इनमें से कुछ आवेग विपरीत दिशा में चले जाते हैं। संकेतित परिधीय, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क संरचनाओं के साथ पैरासेंट्रल लोब्यूल तक जाने वाली जानकारी के लिए धन्यवाद, जब मूत्राशय भर जाता है तो उसके खिंचाव का एहसास होता है, और इन अभिवाही मार्गों के अधूरे क्रॉसओवर की उपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कॉर्टिकल स्थानीयकरण के साथ पैथोलॉजिकल फोकस, पैल्विक कार्यों पर नियंत्रण का उल्लंघन आमतौर पर केवल तब होता है जब दोनों पैरासेंट्रल लोब्यूल प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, फाल्क्स मेनिंगियोमा के साथ)। मूत्राशय का अपवाही संक्रमण मुख्य रूप से पैरासेंट्रल लोब्यूल्स, मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी के स्वायत्त केंद्रों के जालीदार गठन के कारण होता है: सहानुभूतिपूर्ण (Th11-L2 खंडों के पार्श्व सींगों के न्यूरॉन्स) और पैरासिम्पेथेटिक, के स्तर पर स्थित रीढ़ की हड्डी के खंड S2-S4. पेशाब का सचेत विनियमन मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र से आने वाले तंत्रिका आवेगों और एस 3-एस 4 खंडों के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के लिए ट्रंक के जालीदार गठन के कारण होता है। यह स्पष्ट है कि मूत्राशय के तंत्रिका विनियमन को सुनिश्चित करने के लिए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की इन संरचनाओं को एक दूसरे से जोड़ने वाले मार्गों का संरक्षण, साथ ही परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं जो मूत्राशय को संरक्षण प्रदान करती हैं, आवश्यक है। पैल्विक अंगों (L1-L2) के काठ सहानुभूति केंद्र से आने वाले प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर, सहानुभूति पैरावेर्टेब्रल ट्रंक के दुम वर्गों के माध्यम से और काठ स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाओं (pi) के माध्यम से पारगमन में प्रीसैक्रल और हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में गुजरते हैं। स्प्लेनचेनिसी लुम्बेल्स) अवर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस (प्लेक्सस मेसेन्टेरिकस इनफिरियर) के नोड्स तक पहुंचते हैं। इन नोड्स से आने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर मूत्राशय के तंत्रिका जाल के निर्माण में भाग लेते हैं और मुख्य रूप से इसके आंतरिक स्फिंक्टर को संरक्षण प्रदान करते हैं। मूत्राशय की सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना के कारण, चिकनी मांसपेशियों द्वारा निर्मित आंतरिक स्फिंक्टर सिकुड़ जाता है; इस मामले में, जैसे ही मूत्राशय भरता है, उसकी दीवार की मांसपेशियां खिंचती हैं - वह मांसपेशी जो मूत्र को बाहर धकेलती है (यानी डिट्रसर वेसिका)। यह सब मूत्र प्रतिधारण को सुनिश्चित करता है, जो मूत्राशय के बाहरी धारीदार स्फिंक्टर के एक साथ संकुचन से सुगम होता है, जिसमें दैहिक संक्रमण होता है। यह पुडेंडल तंत्रिकाओं (पी. पुडेन्डी) द्वारा संचालित होता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के S3-S4 खंडों के पूर्वकाल सींगों में स्थित मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु शामिल होते हैं। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए अपवाही आवेग और इन मांसपेशियों से काउंटर प्रोप्रियोसेप्टिव अभिवाही संकेत भी पुडेंडल तंत्रिकाओं से होकर गुजरते हैं। पैल्विक अंगों का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण रीढ़ की हड्डी (S1-S3) के त्रिक भाग में स्थित मूत्राशय के पैरासिम्पेथेटिक केंद्र से आने वाले प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर द्वारा किया जाता है। वे पेल्विक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं और इंट्राम्यूरल (मूत्राशय की दीवार में स्थित) गैन्ग्लिया तक पहुंचते हैं। पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना से मूत्राशय के शरीर को बनाने वाली चिकनी मांसपेशियों में संकुचन होता है (यानी डिट्रसर वेसिका), और इसके चिकनी स्फिंक्टर्स की सहवर्ती छूट, साथ ही आंतों की गतिशीलता में वृद्धि होती है, जो मूत्राशय को खाली करने की स्थिति बनाती है। डिट्रसर मूत्राशय का अनैच्छिक स्वतःस्फूर्त या उत्तेजित संकुचन (डिट्रसर अतिसक्रियता) मूत्र असंयम की ओर ले जाता है। डिट्रसर की अतिसक्रियता न्यूरोजेनिक हो सकती है (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस में) या अज्ञातहेतुक (किसी पहचाने गए कारण के अभाव में)। मूत्र प्रतिधारण (रेटेंटियो यूरिने) अक्सर रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति स्वायत्त केंद्रों (Th10-L2) के स्थान के ऊपर रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण होता है, जो मूत्राशय के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होता है। मूत्र प्रतिधारण डिट्रसर और मूत्राशय स्फिंक्टर्स (आंतरिक स्फिंक्टर का संकुचन और डिट्रसर की शिथिलता) के डिस्सिनर्जिया के कारण होता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में दर्दनाक क्षति, इंट्रावर्टेब्रल ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ। ऐसे मामलों में, मूत्राशय भर जाता है और इसका तल नाभि के स्तर और ऊपर तक उठ सकता है। पैरासिम्पेथेटिक रिफ्लेक्स आर्क के क्षतिग्रस्त होने के कारण भी मूत्र प्रतिधारण संभव है, जो रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों में बंद हो जाता है और मूत्राशय के डिट्रसर को संरक्षण प्रदान करता है। डिट्रसर के पैरेसिस या पक्षाघात का कारण या तो रीढ़ की हड्डी के निर्दिष्ट स्तर का घाव या परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के कार्य का विकार हो सकता है जो रिफ्लेक्स आर्क बनाते हैं। लगातार मूत्र प्रतिधारण के मामलों में, रोगियों को आमतौर पर कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता होती है। मूत्र प्रतिधारण के साथ, न्यूरोपैथिक फेकल प्रतिधारण (रेटेन्सिया अल्वी) आमतौर पर होता है। मूत्राशय के संरक्षण के लिए जिम्मेदार स्वायत्त रीढ़ केंद्रों के स्तर से ऊपर रीढ़ की हड्डी को आंशिक क्षति से पेशाब के स्वैच्छिक नियंत्रण में व्यवधान हो सकता है और पेशाब करने के लिए तथाकथित अनिवार्य आग्रह का उद्भव हो सकता है, जिसमें रोगी को महसूस होता है आग्रह, पेशाब रोकने में असमर्थ। मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर के संक्रमण में एक प्रमुख भूमिका होने की संभावना है, जिसे आम तौर पर इच्छाशक्ति द्वारा कुछ हद तक नियंत्रित किया जा सकता है। मूत्राशय की शिथिलता की ऐसी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, विशेष रूप से इंट्रामेडुलरी ट्यूमर या मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में पार्श्व डोरियों की औसत दर्जे की संरचनाओं को द्विपक्षीय क्षति के साथ। एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जो मूत्राशय के सहानुभूतिपूर्ण स्वायत्त केंद्रों के स्थान के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है (रीढ़ की हड्डी के Th1-L2 खंडों के पार्श्व सींगों की कोशिकाएं) मूत्राशय के आंतरिक स्फिंक्टर के पक्षाघात की ओर ले जाती हैं, जबकि इसके प्रोट्रूसर का स्वर बढ़ा हुआ प्रतीत होता है, इसके संबंध में, बूंदों में मूत्र का निरंतर स्राव होता है - वास्तविक मूत्र असंयम (असंयम यूरिनाई वेरा) क्योंकि यह गुर्दे द्वारा निर्मित होता है, जबकि मूत्राशय व्यावहारिक रूप से खाली होता है। वास्तविक मूत्र असंयम रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोट, या इन काठ खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के कारण हो सकता है। सच्चा मूत्र असंयम मूत्राशय के संरक्षण में शामिल परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान से भी जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस या प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस के साथ। जब केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान होने के कारण मूत्र प्रतिधारण होता है, तो यह अतिरंजित मूत्राशय में जमा हो जाता है और इसमें इतना उच्च दबाव बना सकता है कि इसके प्रभाव में मूत्राशय के आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर, जो एक स्थिति में होते हैं स्पास्टिक संकुचन, खिंचे हुए होते हैं, इस संबंध में, मूत्र लगातार बूंदों में या समय-समय पर छोटे भागों में मूत्रमार्ग से निकलता है, जबकि मूत्राशय भरा रहता है - विरोधाभासी मूत्र असंयम (असंयमित मूत्र विरोधाभास), जिसे दृश्य परीक्षा द्वारा भी पता लगाया जा सकता है जैसे पेट के निचले हिस्से के स्पर्श और आघात से, मूत्राशय के निचले हिस्से को प्यूबिस के ऊपर खड़ा करना (कभी-कभी नाभि तक)। यदि पैरासिम्पेथेटिक स्पाइनल सेंटर (रीढ़ की हड्डी S1-S3 के खंड) और कॉडा इक्विना की संबंधित जड़ें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कमजोरी विकसित हो सकती है और साथ ही मूत्र को बाहर निकालने वाली मांसपेशियों की संवेदनशीलता में गड़बड़ी हो सकती है (यानी डिट्रसर वेसिका), और मूत्र प्रतिधारण होता है। हालांकि, ऐसे मामलों में, समय के साथ, मूत्राशय के प्रतिवर्त खाली होने को बहाल करना संभव है; यह "स्वायत्त" मोड (स्वायत्त मूत्राशय) में कार्य करना शुरू कर देता है। मूत्राशय की शिथिलता की प्रकृति को स्पष्ट करने से अंतर्निहित बीमारी के सामयिक और नोसोलॉजिकल निदान को निर्धारित करने में मदद मिल सकती है। मूत्राशय कार्य विकारों की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, यदि संकेत दिया जाए तो संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षण के साथ, रेडियोपैक समाधान का उपयोग करके ऊपरी मूत्र पथ, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की रेडियोग्राफी की जाती है। यूरोलॉजिकल परीक्षाओं के परिणाम, विशेष रूप से सिस्टोस्कोपी और सिस्टोमेट्री (तरल या गैस भरने के दौरान मूत्राशय में दबाव का निर्धारण), निदान को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, पेरियुरेथ्रल धारीदार मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी जानकारीपूर्ण हो सकती है।