Sustak Forte क्या है? रोग को संदर्भित करता है. नाइट्रोग्लिसरीन तैयारियों के खुराक रूप

सुस्ताक फोर्ट एक ऐसी दवा है जो हृदय सहित रक्त वाहिकाओं को अस्थायी रूप से फैलाने में सक्षम है। इस प्रकार, यह दवा हृदय के ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करने में सक्षम है। प्रश्न में दवा के दौरान प्रभावी है।

दवा का उपयोग दौरे के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है, खासकर दिल का दौरा पड़ने के बाद।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह
यह दवा चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले परिधीय वैसोडिलेटर्स के समूह से संबंधित है, जिसमें इसका कार्डियोलॉजिकल भाग भी शामिल है। यह एक कार्बनिक नाइट्रेट (ATC C01D A02) है।

दवा की संरचना की विशेषताएं

दवा की संरचना की एक विशेषता यह है कि एक टैबलेट में 6.4 मिलीग्राम की मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन होता है। दवा के अन्य घटक:

• तालक कोटिंग;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• डाई E127;
• सुक्रोज;
• रिसिन तेल;
• सेलूलोज़ माइक्रोक्रिस्टल;
• सेलूलोज एसीटेट;
• कॉर्नस्टार्च।

दवा की संरचना में लैक्टोज और एथिलसेलुलोज के घटक भी शामिल हैं।

पैकेजिंग और रिलीज का रूप क्या है?

Sustak Forte एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, एक टैबलेट में 6.4 मिलीग्राम की मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन होता है। दवा पैक में निर्मित होती है, एक पैक में क्रमशः एक बोतल होती है, एक बोतल में - 25 टुकड़े।

दवा की मुख्य औषधीय क्रियाएं

यह दवा वैसोडिलेटर है परिधीय प्रकारजो संवहनी ऊतक को प्रभावित करता है शिरापरक प्रकार. नाइट्रोग्लिसरीन में एक एंटीजाइनल प्रभाव होता है, इसकी ख़ासियत यह है कि यह एक निश्चित मात्रा की रिहाई को उत्तेजित करता है सक्रिय पदार्थ, जो नाइट्रोजन और उसका ऑक्साइड है। यह रक्त वाहिकाओं की संरचना में, उनकी चिकनी प्रकार की पेशीय प्रणाली में स्थित होता है।

मानव शरीर में नाइट्रोग्लिसरीन जैसे पदार्थ के धीमे और अधिक समान प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए Sustak Forte का उत्पादन एक विशेष विधि द्वारा किया जाता है।

सैद्धांतिक रूप से, निर्मित दवा को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहला तुरंत कार्य करते हुए ऊतकों में तेजी से अवशोषित होने में सक्षम है (प्रभाव 10-15 मिनट के भीतर दिखाई दे सकता है);
• दूसरा भाग अधिक धीरे-धीरे जारी होने में सक्षम है, क्योंकि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में घुल जाता है, यह 9-10 घंटे तक अपना प्रभाव डालने में सक्षम होता है।

यदि यह रोगियों में स्वयं प्रकट होता है, तो दवा व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाने में सक्षम है। यदि हृदय विफलता प्रकट होती है, तो मायोकार्डियल अनलोडिंग होती है। Sustak Forte दबाव संकेतक (परिसंचरण का छोटा चक्र) को कम करने में सक्षम है।

नाइट्रोग्लिसरीन और इसकी क्रिया मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के प्रभाव से निकटता से संबंधित है। इस विधि की मदद से अंग पर भार कम हो जाता है (परिधीय नसों का विस्तार होता है, और रक्त का प्रवाह होता है) ह्रदय का एक भाग). और ओपीएसएस के स्तर में भी कमी आती है। मायोकार्डियम के सबएंडोकार्डियल क्षेत्र में कोरोनरी रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है।

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दवा कैसे लगाएं?

दवा के उपयोग का उद्देश्य दौरे के जोखिम को कम करना है। यह दवा पीड़ित रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस की घटना से जुड़े रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित की गई है इस्केमिक रोगहृदय अंग, विशेषकर दिल का दौरा पड़ने के बाद।

दवा का उपयोग भविष्य में दौरे से राहत और रोकथाम के दौरान किया जाता है। दवा बाएं वेंट्रिकल में जटिलताओं के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ या क्रोनिक एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान निर्धारित की जाती है।

दवा के उपयोग के निर्देश

चबाने की प्रक्रिया के बिना, दवा तुरंत निगल ली जाती है। निगलने के बाद एक निश्चित मात्रा में पानी पीने की सलाह दी जाती है।

खुराक रोग की विशेषताओं पर ही निर्भर करती है। प्रत्येक रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है। नाइट्रो यौगिकों के प्रति सहनशीलता को रोकने के लिए, नाइट्रेशन के बिना 12 घंटे की अवधि प्रदान करने की सिफारिश की जाती है।

ज्यादातर मामलों में Sustak Forte को दिन में दो बार लिया जाता है, खुराक 1-2 गोलियाँ होती है। यदि मामला अधिक गंभीर है, तो खुराक बढ़ाने लायक है। जब किसी मरीज को एनजाइना पेक्टोरिस का अनुभव होता है दिन, तो Sustak Forte को लेने की सलाह दी जाती है सुबह का समयऔर रात के खाने के बाद.

इस तरह, रात में कम नाइट्रेट की अवधि कम हो जाएगी। वहीं, जब ज्यादातर मामलों में अटैक रात में होता है, तो Sustac Forte का सेवन दोपहर और शाम को करना चाहिए।

पॉजिटिव आने पर नैदानिक ​​प्रभाव, खुराक कम कर दी जाती है प्रभावी स्तर. यह याद रखने लायक है अधिकतम खुराकनाइट्रोग्लिसरीन प्रति दिन 13 मिलीग्राम (दो गोलियों के बराबर) है। उपचार की अवधि अलग-अलग होती है, यह रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दवा के उपयोग के दौरान बुनियादी निर्देश

तीव्र रोधगलन के दौरान या तीव्र रूपसीएच, तो दवा का उपयोग केवल इस शर्त पर किया जाना चाहिए कि पूरी प्रक्रिया की निगरानी किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाए।

वृद्धि को रोकने के लिए, दवाओं के अचानक बंद होने के प्रभाव का उपयोग न करना आवश्यक है।

जिन रोगियों का हेमोडायनामिक प्रभाव से जुड़े वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए कार्बनिक नाइट्रेट के साथ इलाज किया गया है। इस मामले में, थोड़ी अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

यदि नियम और उपयोग के बीच की अवधि का पालन किए बिना दवा का तेजी से सेवन किया जाता है, तो उपयोग की जाने वाली दवा की लत विकसित हो सकती है।

यदि Sustac Forte लेते समय गंभीर सिरदर्द होता है, तो खुराक के स्तर को कम करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, वैलिडोल लेने की सलाह दी जाती है।

यदि धुंधली दृष्टि या मौखिक गुहा में सूखापन बना रहता है, तो दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार करते समय, वाहन चलाते समय, या संभावित प्रदर्शन करते समय सभी सावधानियां बरतना महत्वपूर्ण है खतरनाक प्रजातिवह कार्य जिसकी आवश्यकता है उच्च स्तरएकाग्रता या साइकोमोटर प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रवेश

Sustak Forte का उपयोग गर्भावस्था की अवधि के साथ-साथ उसके दौरान भी किया जाता है स्तनपानयह तब किया जा सकता है जब मां को अपेक्षित लाभ क्षमता के स्तर से अधिक हो खतरनाक जोखिमके लिए जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण और माँ का शरीर।

अन्य दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया

अगर औषधीय उत्पादवैसोडिलेटर्स जैसी दवाओं के समानांतर उपयोग, एसीई अवरोधक, अवरोधक कैल्शियम चैनल, बीटा-ब्लॉकर्स या मूत्रवर्धक - दवा का प्रभाव बढ़ सकता है। ट्राइसाइक्लिक प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट्स, इनहिबिटर, इथेनॉल के साथ दवा का उपयोग करने पर हाइपोटेंसिव अभिव्यक्ति में वृद्धि हो सकती है।

यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़ा हुआ एंटीजाइनल प्रभाव सस्टाक फोर्टे के साथ बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समानांतर उपयोग के कारण है।

यदि आप इसके आधार पर अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लआपको कुछ समय के लिए सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी मतली और चक्कर आते हैं। यदि उपचार के दौरान एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन या नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग किया जाता है तो सस्टाक फोर्ट के प्रभाव को कम करना संभव है।

यह याद रखने योग्य है कि विकास नोवोकेनामाइड जैसे पदार्थ के समानांतर उपयोग को भड़का सकता है। यह तीव्र होता है काल्पनिक क्रियादवाई।

अधिक मात्रा के लक्षण

बड़ी खुराक गंभीर परिणाम दे सकती है सिरदर्द. और दबाव में कमी, चक्कर आना से जुड़े अन्य लक्षण भी हैं। कभी-कभी ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे:

• मतली की घटना;
• दृश्य गड़बड़ी;
• शुष्क मुँह की उपस्थिति;
• पसीना बढ़ जाना.

एक समय में दवा की अधिक मात्रा निगलने पर, जब व्यक्ति अभी भी होश में हो तो उसे उल्टी कराने की सलाह दी जाती है। अगर रक्तचापतेजी से गिरने पर, रोगी को एक सपाट सतह पर लिटाने और उसके पैरों को ऊपर उठाने और तुरंत डॉक्टरों से मदद लेने की सलाह दी जाती है।

यदि मेथेमोग्लोबिनेमिया (सियानोटिक होंठ, कठिन सांस, ठंडे हाथ) जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना महत्वपूर्ण है।

ओवरडोज़ के दौरान, पक्ष से ऐसे मामले होते हैं तंत्रिका तंत्रचिंता, अप्रत्याशित मानसिक प्रतिक्रियाएँ, सुस्ती और भटकाव की घटना।

दुष्प्रभावों का प्रकट होना

यदि दवा ली जाती है सही खुराक, अंतराल का पालन करते हुए, फिर दुष्प्रभावइतना नहीं। अन्यथा, निम्नलिखित होता है:

• सिरदर्द (माइग्रेन);
• हाइपोटेंशन;
• चेहरे की हाइपरमिया की अभिव्यक्ति;
• रिफ्लेक्स टाइप टैचीकार्डिया;
• मौखिक गुहा में सूखापन की घटना;
• थकान और अत्यधिक पसीने की अभिव्यक्ति;
• दृश्य गड़बड़ी की घटना;
• चक्कर आना;
• उल्टियाँ आना।

जब कोई एलर्जी होती है, तो लक्षण दाने के रूप में प्रकट होते हैं त्वचालेकिन ऐसा कम ही होता है. यदि दवा के उपयोग का तरीका गलत है, तो सहनशीलता प्रभाव उत्पन्न होता है।

भंडारण की शर्तें और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कम नमी वाले स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। भंडारण के दौरान तरल को पैकेजिंग में प्रवेश न करने दें। भंडारण स्थान बच्चों की पहुंच से दूर होना चाहिए।

Sustak Forte की शेल्फ लाइफ 5 वर्ष से अधिक नहीं है।

बाज़ार कीमतें

बाज़ार में दवा की कीमत किसी न किसी दिशा में उतार-चढ़ाव करती रहती है। दवा यहां खरीदी जा सकती है न्यूनतम कीमत 100 रूबल. अधिकतम 250-300 रूबल होगा.

एनालॉग्स Sustak Forte

मुख्य के बाद से कई एनालॉग हैं सक्रिय पदार्थनाइट्रोग्लिसरीन है. सूची में दवाओं को लोकप्रियता के स्तर के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है।

Sustak Forte के एनालॉग्स में नाइट्रो, नाइट्राडिस्क और नाइट-रेट जैसी दवाएं शामिल हैं। डिपॉजिट 10, ग्लूकोनाइट या निर्मिन भी कम लोकप्रिय नहीं हैं।

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

25 पीसी। - प्लास्टिक के मामले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

शिरापरक वाहिकाओं पर प्रमुख प्रभाव डालने वाला परिधीय वैसोडिलेटर। एंटीजाइनल एजेंट. क्रिया का तंत्र सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई से जुड़ा है चिकनी पेशीजहाज. नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सीजीएमपी स्तर को बढ़ाता है, जिससे अंततः चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट के प्रभाव में, धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं के कारण होता है, और कम भी गहन शिक्षाधमनियों की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड।

नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) की क्रिया मुख्य रूप से प्रीलोड (परिधीय नसों का फैलाव और दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (ओपीएसएस में कमी) में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ी है। पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है कोरोनरी रक्त प्रवाहमायोकार्डियम के इस्केमिक सबएंडोकार्डियल क्षेत्रों में। सहनशीलता बढ़ाता है शारीरिक गतिविधिइस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में। दिल की विफलता में, यह मायोकार्डियम को उतारने में योगदान देता है, मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी के कारण। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है। सबलिंगुअल अनुप्रयोग के साथ, यह प्रभाव अनुपस्थित है, और रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता कुछ ही मिनटों में पहुंच जाती है। नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी से यकृत में चयापचय होता है। नाइट्रोग्लिसरीन के मेटाबोलाइट्स में से, डाइनिट्रो डेरिवेटिव चिह्नित वासोडिलेशन का कारण बन सकते हैं; शायद वे तय करते हैं उपचारात्मक प्रभावमुंह से नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट)।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 60% है। मौखिक प्रशासन के बाद टी1/2 - 4 घंटे, अंडकोषीय उपयोग के साथ - 20 मिनट, अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 1-4 मिनट। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

संकेत

सबलिंगुअल और मुख उपयोग के लिए: एनजाइना हमलों से राहत और रोकथाम; प्रीहॉस्पिटल चरण में तीव्र और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए एक एम्बुलेंस के रूप में।

मौखिक प्रशासन के लिए: एनजाइना हमलों से राहत और रोकथाम, पुनर्वास उपचाररोधगलन के बाद.

अंतःशिरा प्रशासन के लिए: तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, सहित। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जटिल; गलशोथ; फुफ्फुसीय शोथ।

त्वचा संबंधी उपयोग के लिए: एनजाइना हमलों की रोकथाम।

मतभेद

सदमा, पतन, धमनी हाइपोटेंशन(सिस्टोलिक रक्तचाप<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

मात्रा बनाने की विधि

सूक्ष्म रूप से, मुख से, मौखिक रूप से, त्वचा पर, अंतःशिरा रूप से लगाएं। संकेतों, विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति, उपयोग की जाने वाली खुराक के आधार पर खुराक और उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का हाइपरमिया, गर्मी की अनुभूति, धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (विशेषकर अधिक मात्रा में) - पतन, सायनोसिस।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी (विशेष रूप से अधिक मात्रा के साथ) - चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं।

एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:हल्की खुजली, जलन, त्वचा का लाल होना।

अन्य:मेथेमोग्लोबिनेमिया।

दवा बातचीत

वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, इथेनॉल, इथेनॉल युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग से एंटीजाइनल प्रभाव बढ़ जाता है।

सिम्पैथोमिमेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग से, ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट के एंटीजाइनल प्रभाव को कम करना संभव है, जो बदले में, सिम्पैथोमिमेटिक्स के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है (परिणामस्वरूप, धमनी हाइपोटेंशन संभव है)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिसोपाइरामाइड सहित) वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से, हाइपोसैलिवेशन और शुष्क मुंह विकसित होता है।

इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि, एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग करने से रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) की सांद्रता बढ़ जाती है। इसके साथ हाइपोटेंशन प्रभाव और सिरदर्द में वृद्धि हो सकती है।

कई अध्ययनों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के वासोडिलेटिंग प्रभाव में कमी देखी गई।

ऐसा माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक साथ उपयोग से एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन का प्रभाव कम हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव में कमी संभव है।

एक साथ उपयोग से, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की जैवउपलब्धता बढ़ाना और नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के एंटीजाइनल प्रभाव को कम करना संभव है।

इसके साथ-साथ उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव और पतन के विकास में वृद्धि संभव है।

रिजेट्रिप्टन, सुमाट्रिप्टन के साथ एक साथ उपयोग से कोरोनरी धमनी ऐंठन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; सिल्डेनाफिल के साथ - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का जोखिम; क्विनिडाइन के साथ - ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है; इथेनॉल के साथ - गंभीर कमजोरी और चक्कर आना।

विशेष निर्देश

गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल परिसंचरण विकारों, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति वाले, गंभीर एनीमिया के साथ, बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही हाइपोवोल्मिया और गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य (पैतृक रूप से) वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, नाइट्रेट की क्रिया के प्रति सहनशीलता विकसित करना संभव है। सहनशीलता की घटना को रोकने के लिए, प्रत्येक 24 घंटे के चक्र के दौरान उनके उपयोग में 10-12 घंटे का ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है।

यदि त्वचा पर नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट) लगाने से एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है, तो इसे जीभ के नीचे ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट लेकर रोका जाना चाहिए।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है, जिस पर वाहन चलाते समय या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर विचार किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

अंतर्राष्ट्रीय नाम

नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोग्लिसरीन)

समूह संबद्धता

वासोडिलेटिंग एजेंट - नाइट्रेट

दवाई लेने का तरीका

सबलिंगुअल डोज़्ड एयरोसोल, सबलिंगुअल ड्रॉप्स, सबलिंगुअल कैप्सूल, लंबे समय तक रिलीज़ होने वाले कैप्सूल, इन्फ्यूजन के लिए समाधान के लिए ध्यान केंद्रित, मसूड़ों पर चिपकाने के लिए फिल्में, सबलिंगुअल डोज़्ड स्प्रे, सबलिंगुअल टैबलेट, टी

औषधीय प्रभाव

नाइट्रेट्स के समूह से वेनोडिलेटर। नाइट्रेट अपने अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड को मुक्त करने में सक्षम हैं, जो एक प्राकृतिक एंडोथेलियल आराम कारक है - गनीलेट साइक्लेज के प्रत्यक्ष सक्रियण का मध्यस्थ। सीजीएमपी की सांद्रता बढ़ने से चिकनी मांसपेशी फाइबर (मुख्य रूप से शिराएं और नसें) को आराम मिलता है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, संवहनी दीवारों, ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ, मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय नसों के विस्तार के कारण हृदय पर प्रीलोड में तेजी से कमी का कारण बनता है।

दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है, रक्त परिसंचरण के "छोटे" सर्कल में दबाव को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा में लक्षणों के प्रतिगमन में मदद करता है, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है (प्रीलोड, आफ्टरलोड और वेंट्रिकुलर दीवार तनाव को कम करके) हृदय का आयतन)। कम रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है।

यह सहानुभूतिपूर्ण संवहनी स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव डालता है, दर्द सिंड्रोम के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। मस्तिष्क वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जो इसके उपयोग से सिरदर्द की व्याख्या करता है।

लंबे समय तक या लगातार लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट के उपयोग से दवा के प्रति सहनशीलता का विकास (चिकित्सीय प्रभाव का कमजोर होना) देखा जाता है। एक ब्रेक के बाद, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। सहनशीलता की घटना को रोकने के लिए, दैनिक, अधिमानतः रात में 8-12 घंटे के लिए "नाइट्रेट-मुक्त अंतराल" का पालन करने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह चिकित्सा निरंतर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है।

जब सब्लिंगुअल और बुक्कल रूपों में उपयोग किया जाता है, तो एनजाइना पेक्टोरिस का हमला 1.5 मिनट के बाद समाप्त हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजाइनल प्रभाव क्रमशः 30 मिनट और 5 घंटे तक बने रहते हैं।

मरहम लगाते समय, एंटीजाइनल प्रभाव 15-60 मिनट के बाद देखा जाता है और 3-4 घंटे तक रहता है।

गोलियों में, मंदता दौरे के विकास को रोक सकती है। मौखिक प्रशासन के बाद, छोटी आंत में नाइट्रोग्लिसरीन धीरे-धीरे कैप्सूल से निकलता है और अवशोषित होता है; क्रिया अंतर्ग्रहण के 30-60 मिनट बाद होती है और 4-6 घंटे तक रहती है (इस अवधि के दौरान, यह यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाती है)।

टीटीसी एक सपाट बहुपरत प्रणाली है, जो त्वचा पर पैच लगाने के बाद, एक पारगम्य झिल्ली के माध्यम से नाइट्रोग्लिसरीन की निरंतर रिहाई प्रदान करती है जो दवा भंडार से इसकी रिहाई की दर को नियंत्रित करती है। सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे त्वचा की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है, जो आवेदन के लिए अनुशंसित समय अवधि के दौरान अपेक्षाकृत स्थिर सांद्रता में संचार प्रणाली में इसके परिसंचरण को सुनिश्चित करता है। 12 घंटों के बाद, टीटीसी नाइट्रोग्लिसरीन की मूल सामग्री का 10% जारी करता है। चूंकि सतह के प्रत्येक वर्ग सेमी के लिए टीटीसी से नाइट्रोग्लिसरीन की समान मात्रा लगातार जारी होती है, रोगी को प्राप्त खुराक पूरी तरह से सिस्टम की संपर्क सतह के आकार पर निर्भर करती है। टीटीएस के साथ निरंतर चिकित्सा उन रोगियों में की जा सकती है जिनमें दवा का नैदानिक ​​​​प्रभाव लंबे समय तक व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है। टीटीसी का उपयोग करते समय प्रभाव 0.5-3 घंटे के बाद होता है और 8-10 घंटे तक रहता है।

संकेत

आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस (उपचार, रोकथाम), मायोकार्डियल रोधगलन (पुनर्वास)।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए - तीव्र रोधगलन (तीव्र एलवी अपर्याप्तता से जटिल सहित); अस्थिर और रोधगलन के बाद एनजाइना पेक्टोरिस; फुफ्फुसीय एडिमा, एनजाइना पेक्टोरिस (अन्य प्रकार की चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी), सर्जिकल क्षेत्र में रक्तस्राव को कम करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नियंत्रित हाइपोटेंशन, केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, सिल्डेनाफिल का एक साथ उपयोग। सावधानी के साथ। सभी रूपों के लिए (जोखिम और लाभ की तुलना) - रक्तस्रावी स्ट्रोक, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, कम एलवी भरने वाले दबाव के साथ तीव्र रोधगलन (रक्तचाप और टैचीकार्डिया को कम करने का जोखिम, जो इस्किमिया को बढ़ा सकता है), कम एलवी भरने वाले दबाव के साथ सीएचएफ, ग्लूकोमा (का जोखिम) अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि), गंभीर रक्ताल्पता, थायरोटॉक्सिकोसिस, कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन (स्थिति को खराब कर सकता है, जिससे विरोधाभासी मंदनाड़ी और एनजाइना के दौरे पड़ सकते हैं), एचसीएम (एनजाइना के हमलों में संभावित वृद्धि), गंभीर गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता (मेटेमोग्लोबिनेमिया का खतरा) ), गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु (उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

मौखिक प्रशासन के लिए लंबे समय तक खुराक के रूपों के लिए (वैकल्पिक) - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में वृद्धि, कुअवशोषण सिंड्रोम।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए (वैकल्पिक): टीबीआई (इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाता है), कार्डियक टैम्पोनैड, कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस, हाइपोवोल्मिया (नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने से पहले इसे ठीक किया जाना चाहिए - रक्तचाप में स्पष्ट कमी का जोखिम)।

दुष्प्रभाव

सीसीसी से: चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, बुखार, रक्तचाप कम होना; शायद ही कभी (विशेषकर अधिक मात्रा में) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस।

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी (विशेष रूप से अधिक मात्रा में) - चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा हाइपरिमिया, त्वचा की खुजली, जलन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन।

अन्य: धुंधली दृष्टि, कमजोरी, हाइपोथर्मिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

आवेदन और खुराक

अंदर, सब्लिंगुअली, बुकेकली, इन/इन, ट्रांसडर्मली, कटनीसली।

एनजाइना पेक्टोरिस से राहत. सब्लिंगुअली (एक गोली, एक कैप्सूल को जीभ के नीचे तब तक रखा जाता है जब तक कि पूरी तरह अवशोषित न हो जाए, बिना निगले), दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - 0.5-1 मिलीग्राम प्रति खुराक। यदि आवश्यक हो, तो तेज़ प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कैप्सूल को तुरंत अपने दांतों से कुचल दिया जाना चाहिए, आप कैप्सूल को 30-40 मिनट में दोहरा सकते हैं। स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव छोटी खुराक (1 / 2-1 / 3 गोलियाँ) से भी होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से गुजरता है, तो शेष गोली को थूक देने की सिफारिश की जाती है, जिसका समय नहीं हुआ है भंग करने के लिए। आमतौर पर, एंटीजाइनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के बाद प्रकट होता है; 75% रोगियों को पहले 3 मिनट के भीतर सुधार दिखाई देता है, और अन्य 15% को 4-5 मिनट के भीतर सुधार दिखाई देता है। एंटीजाइनल क्रिया की अनुपस्थिति में, पहले 5 मिनट के दौरान 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन लेना चाहिए। यदि 2-3 गोलियाँ लेने के बाद कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। सबलिंगुअल प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।

एनजाइना पेक्टोरिस के बार-बार होने वाले हमलों के लिए, नाइट्रेट के लंबे रूपों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि लंबे समय तक नाइट्रेट के साथ उपचार के दौरान एनजाइना का दौरा विकसित होता है, तो तीव्र हमले को रोकने के लिए सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन लिया जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहनशीलता कभी-कभार विकसित होती है, हालांकि, जब यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना पड़ता है, इसे 2-3 गोलियों तक लाना पड़ता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए - अंदर, खाने से पहले पानी पियें। हल्के मामलों में - 2.9 मिलीग्राम की 1-2 गोलियाँ दिन में 2-3 बार। अधिक गंभीर मामलों में - 5.2 मिलीग्राम की 1-2 गोलियाँ दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 34.8 मिलीग्राम है। इस तथ्य के कारण कि मंदबुद्धि गोलियों से नाइट्रोग्लिसरीन की जैवउपलब्धता कम है, अच्छी सहनशीलता के साथ, 1-3 गोलियाँ एक ही समय पर नियमित रूप से दिन में 3-4 बार या समय-समय पर, अपेक्षित से 30-40 मिनट पहले लेने की सिफारिश की जाती है। शारीरिक गतिविधि। अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (लेकिन प्रति खुराक 2 गोलियों से अधिक नहीं), और चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद इसे कम किया जा सकता है।

अंडकोषीय उपयोग के लिए 1% समाधान: दौरे से राहत - 1-2 बूंद अंडकोषीय रूप से या 2-3 बूंदें चीनी के एक छोटे टुकड़े पर लगाई जाती हैं और पूरी तरह से अवशोषित होने तक निगलने के बिना मुंह में रखी जाती हैं।

बुक्कल: नाइट्रोग्लिसरीन की चयनित खुराक वाली एक प्लेट मौखिक म्यूकोसा से चिपकी होती है, आमतौर पर कैनाइन या छोटे दाढ़ों के ऊपर ऊपरी मसूड़े के क्षेत्र में। ऐसा करने के लिए, कुछ सेकंड के लिए मौखिक श्लेष्मा पर अपनी उंगली से प्लेट को दबाना पर्याप्त है। कार्रवाई लगभग तुरंत होती है और 3-4 घंटे या उससे अधिक समय तक चलती है।

ट्रांसडर्मली: उपचार प्रति दिन एक टीटीसी 5 पैच (0.2 मिलीग्राम/घंटा) लगाने से शुरू होता है। थेरेपी को बनाए रखने के लिए, अतिरिक्त पैच (0.2 मिलीग्राम/घंटा) और/या टीटीसी 10 (0.4 मिलीग्राम/घंटा) लगाकर दैनिक खुराक बढ़ाई जा सकती है। अधिकतम दैनिक खुराक 2 टीटीसी 10 पैच (0.8 मिलीग्राम/घंटा) का अनुप्रयोग है। सीएचएफ के साथ, अस्पताल में उपचार शुरू करने और जारी रखने की सिफारिश की जाती है जब तक कि रोगी को आवश्यक रखरखाव खुराक में स्थानांतरित नहीं किया जाता है। इष्टतम खुराक निर्धारित की जानी चाहिए (नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया और संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए)। इस मामले में, आपको ओवरडोज़ (रक्तचाप और टैचीकार्डिया में कमी) के लक्षणों की उपस्थिति पर सख्ती से निगरानी रखनी चाहिए।

त्वचा (मरहम): प्रारंभिक खुराक मरहम का 2.5 सेमी स्तंभ है। प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता के मामले में, खुराक को धीरे-धीरे 5-10 सेमी तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 15 सेमी है। मरहम का उपयोग दिन में 2-3 बार किया जाता है। मरहम की निर्धारित मात्रा को डोजिंग पेपर स्केल पर निचोड़ा जाता है, कागज को बाल रहित त्वचा क्षेत्र (ऊपरी छाती, पेट, बाहरी जांघ के क्षेत्र में) से कसकर जोड़ा जाता है।

एरोसोल, सब्लिंगुअल उपयोग के लिए स्प्रे: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत के लिए - 0.4-0.8 मिलीग्राम (1-2 खुराक), खुराक वाल्व दबाकर, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, 30 सेकंड के अंतराल पर सांस रोककर; फिर कुछ सेकंड के लिए अपना मुंह बंद कर लें। यदि आवश्यक हो, तो पुन: परिचय, लेकिन 15 मिनट के लिए 1.2 मिलीग्राम (3 खुराक) से अधिक नहीं। किसी हमले के विकास को रोकने के लिए - व्यायाम से 5-10 मिनट पहले 0.4 मिलीग्राम (1 खुराक)। तीव्र एलवी अपर्याप्तता में, फुफ्फुसीय एडिमा का विकास - थोड़े समय में 1.6 मिलीग्राम (4 खुराक) या अधिक (सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत)।

नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन दवा के प्रशासन की दर के व्यक्तिगत चयन के साथ किया जाना चाहिए। समाधान को एक स्वचालित डिस्पेंसर के माध्यम से या पारंपरिक IV जलसेक प्रणाली के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। स्वचालित डिस्पेंसर आपको प्रशासन की लय और कुल खुराक की सटीक खुराक के साथ बिना पतला 0.1% समाधान भी दर्ज करने की अनुमति देता है। पारंपरिक आधान प्रणाली के माध्यम से प्रशासन बूंदों की संख्या की गणना करके सटीक खुराक चयन सुनिश्चित करता है। पीवीसी से बने ट्यूब सिस्टम का उपयोग करते समय, सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाता है और ट्यूब की दीवारों पर नुकसान 60% तक होता है (पॉलीथीन और ग्लास ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है)। समाधान प्रकाश द्वारा तेजी से नष्ट हो जाता है, इसलिए शीशियों और आधान प्रणाली को अपारदर्शी सामग्री से परिरक्षित किया जाना चाहिए।

आमतौर पर जलसेक का उपयोग किया जाता है

विशेष निर्देश

तीव्र रोधगलन या तीव्र हृदय विफलता में, इसका उपयोग केवल रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की स्थिति में ही किया जाना चाहिए।

एनजाइना के हमलों में वृद्धि को रोकने के लिए, अचानक वापसी से बचना चाहिए।

कार्डियोवर्जन या डिफाइब्रिलेशन से पहले, टीटीएस को हटा दिया जाना चाहिए।

टीटीएस का उपयोग करते समय, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से राहत के लिए, तेजी से काम करने वाले नाइट्रेट का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए।

पैच को त्वचा की बालों वाली सतह पर नहीं लगाना चाहिए।

रक्तचाप में अवांछनीय कमी को रोकने के लिए, दवा के प्रशासन की दर को व्यक्तिगत और व्यवस्थित रूप से सही ढंग से चुना जाना चाहिए (ऊपर देखें)। रक्तचाप में कमी न केवल नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन की दर के चयन की अवधि के दौरान देखी जा सकती है, बल्कि बाद में, प्रारंभिक स्थिर रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी देखी जा सकती है। इसलिए, नाइट्रोग्लिसरीन जलसेक के पूरे समय के दौरान प्रति घंटे कम से कम 3-4 बार रक्तचाप का नियंत्रण किया जाना चाहिए।

पहले कार्बनिक नाइट्रेट (आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट) से उपचारित मरीजों को वांछित हेमोडायनामिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, इथेनॉल, व्यायाम और गर्म मौसम के उपयोग के साथ-साथ "लेटने" या "बैठने" की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और चक्कर आना संभव है। रक्तचाप, इस्केमिया, मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु (विरोधाभासी नाइट्रेट प्रतिक्रियाएं) में तेज कमी के साथ एनजाइना पेक्टोरिस में वृद्धि।

बार-बार उपयोग (बिना उपयोग-मुक्त अंतराल के) से लत विकसित हो सकती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को इसकी खुराक कम करके और/या सहवर्ती वैलिडोल लेकर कम किया जा सकता है।

यदि धुंधली दृष्टि या शुष्क मुँह बना रहता है या गंभीर है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

कुछ अंतःशिरा समाधानों में डेक्सट्रोज़ होता है, जिसे मधुमेह के रोगियों में उपयोग करते समय विचार किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

इंटरैक्शन

सिल्डेनाफिल, वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, बीएमसीसी, प्रोकेनामाइड, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, पीडीई इनहिबिटर और इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।

डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ नियुक्ति से रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की जैवउपलब्धता में वृद्धि)।

नाइट्रोग्लिसरीन और हेपरिन की एक साथ नियुक्ति बाद की प्रभावशीलता को कम कर देती है (दवा बंद करने के बाद, हेपरिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

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औषधीय प्रभाव

शिरापरक वाहिकाओं पर प्रमुख प्रभाव डालने वाला परिधीय वैसोडिलेटर। एंटीजाइनल एजेंट. क्रिया का तंत्र वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई से जुड़ा है। नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सीजीएमपी स्तर को बढ़ाता है, जिससे अंततः चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट के प्रभाव में, धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ धमनियों की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड के कम तीव्र गठन के कारण होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) की क्रिया मुख्य रूप से प्रीलोड (परिधीय नसों का फैलाव और दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (ओपीएसएस में कमी) में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ी है। मायोकार्डियम के इस्केमिक सबएंडोकार्डियल क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है। दिल की विफलता में, यह मायोकार्डियम को उतारने में योगदान देता है, मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी के कारण। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है। सबलिंगुअल अनुप्रयोग के साथ, यह प्रभाव अनुपस्थित है, और रक्त प्लाज्मा में चिकित्सीय एकाग्रता कुछ ही मिनटों में पहुंच जाती है। नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी से यकृत में चयापचय होता है। नाइट्रोग्लिसरीन के मेटाबोलाइट्स में से, डाइनिट्रो डेरिवेटिव चिह्नित वासोडिलेशन का कारण बन सकते हैं; शायद वे मौखिक रूप से लेने पर नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट) का चिकित्सीय प्रभाव निर्धारित करते हैं।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 60% है। मौखिक प्रशासन के बाद टी1/2 - 4 घंटे, अंडकोषीय उपयोग के साथ - 20 मिनट, अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 1-4 मिनट। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

संकेत

सबलिंगुअल और मुख उपयोग के लिए: एनजाइना हमलों से राहत और रोकथाम; प्रीहॉस्पिटल चरण में तीव्र रोधगलन और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए एक एम्बुलेंस के रूप में।

मौखिक प्रशासन के लिए: एनजाइना हमलों से राहत और रोकथाम, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास उपचार।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए: तीव्र रोधगलन, सहित। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जटिल; गलशोथ; फुफ्फुसीय शोथ।

त्वचा संबंधी उपयोग के लिए: एनजाइना हमलों की रोकथाम।

खुराक देने का नियम

सूक्ष्म रूप से, मुख से, मौखिक रूप से, त्वचा पर, अंतःशिरा रूप से लगाएं। संकेतों, विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति, उपयोग की जाने वाली खुराक के आधार पर खुराक और उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

खराब असर

हृदय प्रणाली की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का हाइपरमिया, गर्मी की अनुभूति, धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (विशेषकर अधिक मात्रा में) - पतन, सायनोसिस।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी (विशेष रूप से अधिक मात्रा के साथ) - चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं।

एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:हल्की खुजली, जलन, त्वचा का लाल होना।

अन्य:मेथेमोग्लोबिनेमिया।

उपयोग के लिए मतभेद

सदमा, पतन, धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप)।<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण या शिशु को होने वाले संभावित खतरे से अधिक होता है।

दवा बातचीत

वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, इथेनॉल, इथेनॉल युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग से एंटीजाइनल प्रभाव बढ़ जाता है।

सिम्पैथोमिमेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग से, ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट के एंटीजाइनल प्रभाव को कम करना संभव है, जो बदले में, सिम्पैथोमिमेटिक्स के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है (परिणामस्वरूप, धमनी हाइपोटेंशन संभव है)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिसोपाइरामाइड सहित) वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से, हाइपोसैलिवेशन और शुष्क मुंह विकसित होता है।

इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि एनाल्जेसिक के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) की सांद्रता को बढ़ाता है। इसके साथ हाइपोटेंशन प्रभाव और सिरदर्द में वृद्धि हो सकती है।

कई अध्ययनों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के वासोडिलेटिंग प्रभाव में कमी देखी गई।

ऐसा माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक साथ उपयोग से एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव कम हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव में कमी संभव है।

एक साथ उपयोग से, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की जैवउपलब्धता बढ़ाना और नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के एंटीजाइनल प्रभाव को कम करना संभव है।

नोवोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग से हाइपोटेंशियल प्रभाव में वृद्धि और पतन का विकास संभव है।

रिजेट्रिप्टन, सुमाट्रिप्टन के साथ एक साथ उपयोग से कोरोनरी धमनी ऐंठन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; सिल्डेनाफिल के साथ - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का जोखिम; क्विनिडाइन के साथ - ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है; इथेनॉल के साथ - गंभीर कमजोरी और चक्कर आना।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

यकृत समारोह (पैरेंट्रल) के गंभीर उल्लंघन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दे की कार्यप्रणाली (पैरेंट्रल) के गंभीर उल्लंघन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

विशेष निर्देश

गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल परिसंचरण विकारों, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति वाले, गंभीर एनीमिया के साथ, बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही हाइपोवोल्मिया और गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य (पैतृक रूप से) वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, नाइट्रेट की क्रिया के प्रति सहनशीलता विकसित करना संभव है। सहनशीलता की घटना को रोकने के लिए, प्रत्येक 24 घंटे के चक्र के दौरान उनके उपयोग में 10-12 घंटे का ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है।

यदि त्वचा पर नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट) लगाने से एनजाइना पेक्टोरिस का हमला होता है, तो इसे जीभ के नीचे ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट लेकर रोका जाना चाहिए।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है, जिस पर वाहन चलाते समय या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर विचार किया जाना चाहिए।

सुस्ताक एक हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, एंटीजाइनल और वासोडिलेटर दवा है।

सक्रिय पदार्थ

नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोग्लिसरीन)।

रिलीज फॉर्म और रचना

लंबे समय तक काम करने वाली गोलियों के रूप में उपलब्ध है। यह दवा दो प्रकारों में उपलब्ध है - सुस्ताक फोर्टे और सुस्ताक माइट।

इसे पॉलीप्रोपाइलीन कंटेनर, 1 पीसी में रखे प्लास्टिक बैग (प्रत्येक 3000 टैबलेट) में बेचा जाता है। या प्लास्टिक के मामलों में (प्रत्येक में 25 गोलियाँ) 1 पीसी के कार्डबोर्ड पैक में रखे गए।

उपयोग के संकेत

सुस्ताक का उपयोग क्रोनिक कोरोनरी अपर्याप्तता (हृदय धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह हृदय की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा नहीं करता है) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है।

मतभेद

यह दवा निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में वर्जित है:

• गिर जाना,
• धमनी हाइपोटेंशन (डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से कम, सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम),
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ तीव्र रोधगलन,
• कंस्ट्रक्टिव (संपीड़ित) पेरीकार्डिटिस,
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी,
• विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ,
• हृदय तीव्रसम्पीड़न,
• बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद,
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव (हाल ही में सिर की चोट के बाद, रक्तस्रावी स्ट्रोक सहित),
• नाइट्रेट्स के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सुस्ताक के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)

दवा को खाली पेट मौखिक रूप से लिया जाता है। गोलियों को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

आमतौर पर 2.6-19.2 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

दवा लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• सीएनएस: (शायद ही कभी) मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, चिंता।
• हृदय प्रणाली: क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द, चक्कर आना, त्वचा का लाल होना, धमनी हाइपोटेंशन, गर्मी महसूस होना; (शायद ही कभी) - सायनोसिस, पतन।
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी के हमले.
• स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा की लालिमा, जलन, हल्की खुजली।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: शायद ही कभी - खुजली, त्वचा पर चकत्ते।
• अन्य: मेथेमोग्लोबिनेमिया।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा के मामले में, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, चिंता, सायनोसिस और पतन संभव है।

analogues

एटीएक्स कोड के लिए एनालॉग: ग्लूकोनाइट, निर्मिन, नाइट्रो, नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोमिंट।

दवा बदलने का निर्णय स्वयं न लें, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

औषधीय प्रभाव

यह औषधि शिराओं पर कार्य करती है। यह क्रिया वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई से जुड़ी है। नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सीजीएमपी स्तर को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट के प्रभाव में, धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ धमनियों की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड के कम तीव्र गठन के कारण होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ी है। दवा मायोकार्डियम के इस्केमिक सबएंडोकार्डियल क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देती है। दवा के प्रभाव में, कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है। दिल की विफलता में, नाइट्रोग्लिसरीन मुख्य रूप से प्रीलोड को कम करके मायोकार्डियल अनलोडिंग में योगदान देता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

विशेष निर्देश

सेरेब्रल परिसंचरण विकारों, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, गंभीर एनीमिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और हाइपोवोल्मिया विकसित करने की प्रवृत्ति वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ सुस्ताक का उपयोग किया जाता है।

सस्टाक के लंबे समय तक उपयोग से नाइट्रेट की क्रिया के प्रति सहनशीलता का खतरा होता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, प्रत्येक 24 घंटे के चक्र के दौरान खुराक के बीच 10-12 घंटे का अंतराल रखना आवश्यक है।

दवा साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकती है, जिसे वाहन चलाते समय या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सुस्टैक का उपयोग संभव है यदि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण या शिशु को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

उपचार के समय, आपको स्तनपान बंद करना होगा।

बचपन में

जानकारी नदारद है.

बुढ़ापे में

बुजुर्ग मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ सुस्ताक निर्धारित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक विकारों में सुस्ताक का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

जिगर के गंभीर कार्यात्मक विकारों के लिए दवा बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है।

दवा बातचीत

वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, इथेनॉल युक्त दवाओं के संयोजन में, नाइट्रोग्लिसरीन के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में, दवा का एंटीजाइनल प्रभाव बढ़ जाता है।

जब सिम्पैथोमिमेटिक्स के साथ मिलाया जाता है, तो ग्लिसरील ट्राइनाइट्रेट का एंटीजाइनल प्रभाव कम हो सकता है, जो बदले में, सिम्पैथोमिमेटिक्स के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है। इस मामले में, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिसोपाइरामाइड सहित) वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से, हाइपोसैलिवेशन और शुष्क मुंह विकसित होता है।

सुमैट्रिप्टन और रिजेट्रिप्टन के साथ मिलाने पर कोरोनरी धमनी ऐंठन का खतरा बढ़ जाता है।

क्विनिडाइन के साथ संयोजन में, ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है।

सिल्डेनाफिल के साथ संयोजन में, मायोकार्डियल रोधगलन और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का खतरा होता है।

इथेनॉल के साथ एक साथ लेने पर चक्कर आना और गंभीर कमजोरी हो सकती है। इसलिए, उपचार अवधि के दौरान शराब से बचना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

जानकारी नदारद है.

भंडारण के नियम एवं शर्तें

किसी सूखी जगह पर, सीधी धूप से दूर, +25°C से अधिक तापमान पर स्टोर करें। बच्चों से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

फार्मेसियों में कीमत

जानकारी नदारद है.

ध्यान!

इस पृष्ठ पर पोस्ट किया गया विवरण दवा के लिए एनोटेशन के आधिकारिक संस्करण का एक सरलीकृत संस्करण है। जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और स्व-उपचार के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित निर्देशों को पढ़ना चाहिए।