बच्चों में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण। नवजात शिशु में रक्तस्राव: अवधारणा और उपचार रणनीति

आलेख प्रकाशन दिनांक: 06/08/2017

आलेख अद्यतन दिनांक: 12/21/2018

लेख से आप सीखेंगे: आंतरिक रक्तस्राव क्या है, यह खतरनाक क्यों है और इसे किन संकेतों से पहचाना जाता है। प्रकार आंतरिक रक्तस्त्रावऔर प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम।

आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-घातक स्थिति है जिसमें रक्त वाहिका की दीवार के फटने से रक्तप्रवाह से बाहर या लुमेन में बह जाता है। खोखला अंग(गर्भाशय, पेट, फेफड़े) या लीक हुए रक्त की मात्रा से कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में (उदाहरण के लिए, इंटरमस्कुलर स्पेस)। ऐसा रक्तस्राव कभी भी पृथक नहीं होता है स्वतंत्र रोग- लेकिन केवल या तो एक संकेत या अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति का परिणाम।

यह विकृति अक्सर चोट या के परिणामस्वरूप विकसित होती है पुरानी बीमारी. इस तरह के रक्तस्राव के गंभीर प्रकार बड़ी रक्त हानि(1.5 लीटर से अधिक) बहुत खतरनाक हैं और इससे नुकसान हो सकता है घातक परिणाम. कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास की वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, जिससे उनका कार्य बाधित हो सकता है आंतरिक अंग, मुंह से बाहर निकलें, उदाहरण के लिए, कब पेट से रक्तस्राव, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होना।

आंतरिक रक्तस्राव इसलिए कहा जाता है क्योंकि बहा हुआ रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या हमेशा आंतरिक के रूप में व्याख्या नहीं की जाती है; हालाँकि, यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक छिद्रों - मुँह, गुदा, योनि - से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - उन्हें आंतरिक के रूप में वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, आंतों - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय - एक वक्ष सर्जन द्वारा, पोस्ट-ट्रॉमेटिक - एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा, इंट्राक्रैनियल - एक न्यूरोसर्जन द्वारा।

देर से प्रावधान चिकित्सा देखभालजब कोई व्यक्ति डॉक्टरों से देर से संपर्क करता है या उसे परेशानी होती है क्रमानुसार रोग का निदानउसके स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी ख़तरा बढ़ जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना के समय, रक्त हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

रक्तस्राव श्रेणियाँ	प्रकार, विवरण
स्थान के अनुसार	आंत - खून बह रहा हैआंतों के जहाजों से गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना हेमोथोरैक्स - फुस्फुस की परतों के बीच, यानी प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में अंतःकपालीय हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में
रक्त संचय के क्षेत्र के अनुसार	अंतरालीय - पोत से सटे ऊतकों में उदर - पेरिटोनियम, फुस्फुस की गुहा में
पहचान के संकेतों और विशेषताओं के अनुसार	छिपा हुआ - गुहा अंगों और संचार करने वाली गुहाओं में रक्तस्राव बाहरी वातावरण, उदाहरण के लिए मूत्राशयया फेफड़े. लेकिन स्पष्ट लक्षणकोई रक्तस्राव नहीं होता है, इसका पता केवल विशेष निदान की सहायता से ही लगाया जा सकता है स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है
मूलतः	यांत्रिक - आंतरिक अंगों के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को दर्दनाक क्षति के साथ एरोसिव - जब नियोप्लाज्म के अंकुरण या विघटन के कारण संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, एक विनाशकारी या नेक्रोटिक प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ) डायपेडेटिक - रक्त के रिसने के साथ संवहनी दीवारस्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के लिए
लीक हुए रक्त की मात्रा से	फेफड़े - रक्त की हानि 500 ​​मिलीलीटर से अधिक नहीं औसत - 0.5-1 लीटर गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक नहीं है विशाल - 2.5 लीटर तक घातक - 2.5 से 3 लीटर तक बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक
क्षतिग्रस्त जहाज के प्रकार को ध्यान में रखते हुए	केशिका - केशिकाओं से शिरापरक - जब शिरा की दीवार फट जाती है धमनी - एक धमनी से मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से पैरेन्काइमल - रक्त वाहिकाओं से बाहर निकलता है पैरेन्काइमल अंग(ये प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)
विकास काल के अनुसार	प्राथमिक - चोट लगने के तुरंत बाद द्वितीयक - चोट लगने के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

हेमोथोरैक्स

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं तीव्र या जीर्ण रूप में चोटें और बीमारियाँ।

रक्तस्राव निम्न कारणों से होता है:

1. खुला और बंद चोटेंआंतरिक अंगों की क्षति या टूटने के साथ पेट और काठ का क्षेत्र, अक्सर प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंत और अग्न्याशय। किसी लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान चोट लगने से पेट की गुहा में भारी रक्तस्राव होता है, COMPRESSION-किसी भारी वस्तु आदि से दबाने पर।
2. पसली के फ्रैक्चर से रक्तस्राव होता है फुफ्फुस गुहा.
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है क्योंकि खोपड़ी का आयतन सीमित है। किसी भी हेमेटोमा से मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न होता है और गंभीर परिणाम. यह न केवल चोट लगने के तुरंत बाद, बल्कि उसके कई घंटों या दिनों बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पुराने रोगों पाचन नाल. संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस के साथ होता है, पेप्टिक छाला, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, ग्रहणी या पेट के अल्सर में एक छेद का निर्माण।
5. स्त्रीरोग संबंधी रोग और पैथोलॉजिकल स्थितियाँ– अंडाशय का एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, द्रोह, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय रक्तस्राव गर्भपात, प्रस्तुति या को उत्तेजित कर सकता है समय से पहले अलगावअपरा. यह बच्चे के जन्म के बाद टूटन के कारण शुरू हो सकता है जन्म देने वाली नलिकाया गर्भाशय, देर से बाहर निकलनाअपरा.
6. हीमोफीलिया – वंशानुगत रोगजिन पुरुषों में रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया ख़राब होती है।

लक्षण

लक्षण खून की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षण और एक विशिष्ट प्रजाति की विशेषताएँ होती हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

सामान्य लक्षणआंतरिक रक्तस्राव - कमजोरी का दिखना, आँखों का काला पड़ना या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास। चेतना की हानि संभव है. रक्त हानि की तीव्रता नाड़ी दर, रक्तचाप और द्वारा निर्धारित की जाती है विशिष्ट शिकायतेंमरीज़।

• मामूली रक्त हानि अक्सर प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में नाड़ी थोड़ी बढ़ जाती है और थोड़ी कम हो जाती है धमनी दबाव(नरक)।
• मध्यम रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, दर में कमी सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी तक। कला., सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुंह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 mmHg से अधिक की गिरावट देखी गई है। कला।, टैचीकार्डिया प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्मा झिल्ली का तेज पीलापन भी हो सकता है त्वचा, अंगों और होठों के आसपास के क्षेत्र का सायनोसिस, धुंधलापन या चेतना की हानि।
• के बीच नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबड़े पैमाने पर रक्तस्राव, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीलापन, भ्रम और प्रलाप देखा जाता है। वे अंदर गिर जाते हैं आंखों, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, साँस लेना पीड़ादायक हो जाता है, मूत्र और मल अनायास निकल जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, संगमरमरी पैटर्न के साथ पीली हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे मीडियास्टिनम (मध्य भाग का स्थान) को दर्शाता है वक्ष गुहा) स्वस्थ फेफड़े की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण खींचना, फटना या हो सकते हैं तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट का निचला हिस्सा, शौच करने की इच्छा, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• दुर्गंधयुक्त टार रंग का मल - मेलेना - से रक्तस्राव का संकेत मिलता है ऊपरी भागआंतें या अन्य पाचन अंग।
• जब पेट में रक्तस्राव होता है, तो व्यक्ति को खूनी थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है, ग्रहणी के लुमेन में, यह कॉफी के मैदान के रंग का हो जाता है।
• से खून बह रहा है बवासीरउज्ज्वल दिखाई देता है खूनी निर्वहनगुदा से.
• रक्त गुर्दे क्षेत्र में प्रवेश कर रहा है मूत्र पथ, पेशाब के साथ निकलता है - रक्तमेह।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी प्रकार की आंतरिक रक्त हानि के लिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि हल्के खून की कमी से व्यक्ति खुद भी पहुंच सकता है चिकित्सा संस्थानऔर सहायता प्राप्त करें, लेकिन इसे जोखिम में न डालना बेहतर है, क्योंकि यह अज्ञात है कि रक्तस्राव बंद हो गया है या क्या यह बदतर हो जाएगा सामान्य स्थितिआगे या नहीं.

प्रतिपादन की शुद्धता से प्राथमिक चिकित्साअक्सर इंसान की जिंदगी निर्भर करती है. डॉक्टरों के आने से पहले, आपको मरीज को बिस्तर पर लिटाना होगा, आगे की कार्रवाईक्षैतिज, और हेमोथोरैक्स के मामले में, अर्ध-बैठने की स्थिति ग्रहण करने के बाद ही ऐसा करें। शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए समस्या के संदिग्ध स्रोत वाले क्षेत्र पर बर्फ लगाएं। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं। संस्थान या एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें।

यह सख्त वर्जित है: रक्तस्राव वाले क्षेत्र को गर्म करें, लगाएं दबाव पट्टी, सपोजिटरी डालें, रेचक का उपयोग करें, एनीमा करें (यदि आंत्र रक्तस्राव), दर्द निवारक और हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाएं पीने की पेशकश करें।

उपरोक्त चरणों की उपेक्षा करने से रक्त की हानि बढ़ सकती है और मृत्यु हो सकती है।

रोगी चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्राथमिक के आधार पर चिकित्सा परीक्षण, संभवतः वे पता लगा लेते हैं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि बड़े रक्त हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षण हैं, तो गहन देखभाल पर जाएँ।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकना.
2. शरीर में लगातार प्रसारित होने वाले रक्त की खोई हुई मात्रा को बहाल करना (बीसीवी)।
3. माइक्रो सर्कुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर आपातकालीन सर्जरी करके भारी रक्त हानि को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के मामले में, इसका उच्छेदन किया जाता है - इसका कुछ हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के लिए, थोरैकोटॉमी की जाती है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त किया जाता है;
• कपाल गुहा में हेमेटोमा के मामले में, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जहां से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड करके आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल ट्यूब को टैम्पोनैड करने के लिए, एक बाँझ धुंध झाड़ूया फोम स्पंज.

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, अंतःशिरा ड्रिप प्रशासित की जाती हैं आसव समाधान, रक्त के विकल्प, रक्त उत्पाद। शेष धनराशि का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

रक्तस्राव वाले बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल

रक्त एक अद्वितीय तरल ऊतक है, जिसकी मात्रा सख्ती से सीमित है। एक नवजात शिशु के रक्त की मात्रा 500 मिलीलीटर होती है, एक वयस्क के रक्त की मात्रा लगभग 5 लीटर होती है, और इस मात्रा की प्रत्येक बूंद अमूल्य है। कोई भी रक्त हानि किसी व्यक्ति के प्रति उदासीन नहीं होती है: हल्का रक्तस्राव- यह शरीर के लिए तनाव है, बड़े पैमाने पर - जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है। बच्चों और किशोरों के लिए रक्तस्राव विशेष रूप से कठिन होता है - उनके लिए रक्त की अपेक्षाकृत छोटी हानि भी एक बड़ी आपदा में बदल सकती है। बच्चे में रक्तस्राव को कैसे न रोका जाए और इसे सही तरीके से कैसे रोका जाए? चलो पता करते हैं...

रक्तस्राव का कारण अखंडता का उल्लंघन है नस– धमनी, शिरा या केशिका. इसके अलावा, वाहिका को क्षति आवश्यक रूप से चोट या चोट के कारण नहीं होती - रक्तस्राव का कारण उच्च के प्रभाव में वाहिका का टूटना हो सकता है रक्तचाप(नाक से खून बहना), बढ़ते ट्यूमर के कारण रक्त वाहिकाओं को क्षति, इसके संपर्क में आना दवाइयाँ(जठरांत्र रक्तस्राव)। रक्त हानि की मात्रा वाहिका के प्रकार और क्षमता पर निर्भर करती है (धमनियों से रक्तस्राव नसों और केशिकाओं से रक्तस्राव की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है), साथ ही रक्त हानि की अवधि पर भी निर्भर करता है। कभी-कभी अपेक्षाकृत छोटी वाहिका के क्षतिग्रस्त होने से एनीमिया आदि का विकास हो जाता है गंभीर जटिलताएँरक्तस्राव का देर से पता चलने के कारण। रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार की प्रकृति रक्तस्राव वाहिका (बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव) के स्थान, पोत के प्रकार (धमनी, शिरा, केशिका, आंतरिक अंगों की वाहिकाएं) और रक्त हानि की तीव्रता पर निर्भर करती है। आंतरिक रक्तस्राव की तुलना में बाहरी रक्तस्राव को पहचानना और रोकना हमेशा आसान होता है, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त आमतौर पर दिखाई नहीं देता है, केवल रक्त की हानि के लक्षण दिखाई देते हैं।

केशिका रक्तस्राव . केशिका रक्तस्राव का सबसे आम कारण मामूली चोटें हैं - कट, खरोंच और घर्षण। एक वयस्क के लिए, ऐसी चोट और उससे जुड़ा रक्तस्राव महत्वहीन है, और उन पर हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है। लेकिन बच्चे के शरीर के लिए कोई मामूली चोट या रक्तस्राव नहीं होता है - इसलिए, ऐसी "तुच्छ स्थिति" में भी, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा।

स्थान की परवाह किए बिना, घर्षण को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है, घाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (आयोडीन, शानदार हरा) के साथ इलाज किया जाता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव के खिलाफ थोड़ी देर के लिए एक बाँझ नैपकिन दबाया जाता है। यदि घर्षण पेट, छाती या सिर की त्वचा पर स्थानीयकृत है, तो आंतरिक रक्तस्राव, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को नुकसान को बाहर करना आवश्यक है - इसके लिए, बच्चे को एक विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए।

शिरापरक रक्तस्राव . जैसा कि नाम से पता चलता है, इस प्रकार का रक्तस्राव तब होता है जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उन लोगों के लिए जो नहीं जानते: नसें वाहिकाएं हैं, रक्तवाहकआंतरिक अंगों से और विभिन्न भागशरीर से हृदय तक. शिरापरक रक्त ऑक्सीजन रहित और समृद्ध होता है कार्बन डाईऑक्साइड, इसलिए इसका रंग गहरा लाल है। नस में रक्तचाप अपेक्षाकृत कम होता है (धमनी में दबाव से बहुत कम), इसलिए ऑक्सीजन - रहित खूनअपेक्षाकृत धीरे-धीरे बर्तन से बाहर निकलता है, त्वचा पर फैलता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शिरापरक रक्तस्राव हानिरहित है - यदि क्षतिग्रस्त हो बड़ी नसरक्त की हानि कुछ ही मिनटों में जीवन-घातक स्तर तक पहुँच सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा।

सबसे सरल तरीके सेशिरापरक रक्तस्राव को रोकने से क्षतिग्रस्त वाहिका पर दबाव पड़ता है - परिणामस्वरूप, नस दब जाती है, रक्तस्राव कम हो जाता है या बंद हो जाता है। आपको रक्तस्राव वाली नस पर और, तदनुसार, घाव पर, एक बाँझ नैपकिन या एक बाँझ पट्टी के रोल के साथ दबाव डालने की ज़रूरत है; जिसके अभाव में, आप एक साफ रूमाल या साफ कपड़े के किसी अन्य टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं। यदि कोई अन्य रास्ता नहीं है, तो आप अपनी हथेली या उंगलियों से घाव पर दबाव डाल सकते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए पोत को दबाने का उपयोग केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जा सकता है - घाव पर जितनी जल्दी हो सके एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए।

दबाव पट्टी लगाना शुरू करते हुए, कई बाँझ नैपकिन या बाँझ पट्टी का एक रोल लें, उन्हें घाव पर कसकर दबाएं और, दबाव जारी किए बिना, पट्टी के कई तंग दौरों के साथ इसे शरीर पर मजबूती से बांधें। यदि पट्टी सही ढंग से लगाई जाए तो रक्तस्राव काफी कम हो जाता है या बंद हो जाता है।

जैसा अतिरिक्त उपायअंग की वाहिकाओं से शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के नीचे (!) पोत की अस्थायी क्लैंपिंग और अंग की ऊंची स्थिति का उपयोग किया जाता है।

यदि गर्दन की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पारंपरिक दबाव पट्टी लगाना असंभव है, क्योंकि इस तरह के उपाय से दम घुटने का खतरा होता है। इस स्थिति में, घाव के स्थान के विपरीत दिशा में बच्चे का हाथ ऊपर की ओर, सिर की ओर झुका हुआ होता है, और गर्दन पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, स्वस्थ पक्ष के हाथ को पकड़कर इसे समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है।

भले ही शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के उपाय पूरी तरह से सफल हों, फिर भी बच्चे को डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए। घाव के संक्रमण और बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर घाव को साफ करेंगे और टांके लगाएंगे।

धमनी रक्तस्राव . धमनी रक्तस्राव सबसे अधिक होता है खतरनाक लुकखून बह रहा है। इसकी विशेषता रक्त का चमकीला लाल रंग, दबाव के तहत घाव से रक्त का निकलना (एक स्पंदनशील धारा या फव्वारा), रक्त हानि की तीव्र दर और भारी जोखिमसदमे का विकास. अधिकतर, धमनी रक्तस्राव के साथ हाथ-पैरों पर चोट लग जाती है, जिसमें अंग का उखड़ना भी शामिल है।

प्राथमिक चिकित्सा।

आपको जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करने की आवश्यकता है - रक्त हानि की दर के दौरान धमनी रक्तस्राववे आपको दूसरे प्रयास के लिए समय नहीं देते। पहला कदम घाव के ऊपर (!) अंग को उठाना और जोर से दबाना है - आपको वास्तव में जोर से दबाना होगा, क्योंकि धमनियां ऊतकों में गहराई में स्थित होती हैं और मांसपेशियों द्वारा संरक्षित होती हैं। यदि आपको निचले पैर, पैर, अग्रबाहु या हाथ में चोट लगी है, तो पैर या बांह को घुटने पर अधिकतम मोड़ें या कोहनी का जोड़और अंग को इस स्थिति में स्थिर करना। धमनी पर दबाव जारी रखते हुए, शिरापरक रक्तस्राव के लिए समान नियमों के अनुसार एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए (आमतौर पर एक दूसरा बचावकर्ता पट्टी लगाता है)।

पट्टी लगाने के बाद हम धीरे-धीरे बर्तन पर दबाव कम करते हैं और देखते हैं कि क्या होता है। यदि पट्टी सूखी रहती है या उस पर रक्त की मात्रा नहीं बढ़ती है, तो रक्तस्राव रोकने के उपाय सफल रहे; आगे की कार्रवाई डॉक्टर पर निर्भर करती है। यदि दबाव पट्टी लगाने के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। टूर्निकेट लगाने का उद्देश्य प्रभावित वाहिका को हड्डी पर दबाना है, इसलिए टर्निकेट को अंग के उस हिस्से पर लगाया जाता है जहां एक हड्डी होती है - जांघ, कंधे। निचले पैर या बांह पर टूर्निकेट लगाने का कोई मतलब नहीं है - पोत कुचल नहीं जाएगा और रक्तस्राव जारी रहेगा।

जब कोई धमनी घायल हो जाती है, तो चोट वाली जगह के ऊपर हमेशा एक टूर्निकेट लगाया जाता है। दबाव पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं, अन्यथा होगा गहरा ज़ख्मनसें, और परिणामस्वरूप, अंग की शिथिलता। जब तक कलाई या पैर में नाड़ी गायब नहीं हो जाती (बशर्ते कि आप नाड़ी निर्धारित कर सकें) या जब तक क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्तस्राव बंद न हो जाए, तब तक अंग पर टरनीकेट को कड़ा किया जाता है। कोई भी लंबी, मजबूत और लोचदार वस्तु एक टूर्निकेट के रूप में कार्य कर सकती है - एक चौड़ी रस्सी, एक पतलून बेल्ट, एक बेल्ट, एक टाई, एक हेडस्कार्फ़। नग्न शरीर पर टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इसके नीचे कोई कपड़ा, तौलिया या कपड़े का टुकड़ा अवश्य रखें। टूर्निकेट लगाने के बाद, लगाने का समय रिकॉर्ड करें - इस मामले में समय कारक बहुत महत्वपूर्ण है। टूर्निकेट को लंबे समय तक अंग को संपीड़ित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनअंग के ऊतकों में. सर्दियों में सुरक्षित अवधिगर्मियों में 30 मिनट से अधिक नहीं - 1.5 घंटे। इस मामले में, वर्ष के समय की परवाह किए बिना, रक्त परिसंचरण बहाल होने तक हर 15 मिनट में टूर्निकेट का दबाव थोड़ा ढीला होना चाहिए, और फिर फिर से कस दिया जाना चाहिए।

आमतौर पर, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के अनुप्रयोग की आवश्यकता होती है निम्नलिखित स्थितियाँ: किसी अंग का दर्दनाक विच्छेदन (विच्छेद); एक बड़ी संख्या कीपीड़ितों के पास रक्तस्राव रोकने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करने का समय नहीं है; अंग पर चोट इतनी गंभीर है कि रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है; रक्तस्राव रोकने के अन्य तरीके अप्रभावी हैं।

रक्तस्राव रुकने के बाद, एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करते समय, पीड़ित को लिटाया जाना चाहिए, यदि वह होश में है, शांत किया जाए, गर्म किया जाए और गर्म चाय दी जाए। मस्तिष्क और आंतरिक अंगों में सामान्य रक्त आपूर्ति बनाए रखने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि जिन पीड़ितों को बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, उन्हें बिना तकिये के, उनकी पीठ पर लिटाया जाए, उनके पैर 115-20 सेमी ऊंचे हों। यदि आपका हाथ घायल हो गया है, तो सुनिश्चित करें कि घायल अंग भी ऊंचे स्थान पर हो।

आइए किसी अंग या शरीर के किसी हिस्से के जीवन-घातक दर्दनाक विच्छेदन (विच्छेद) वाले बच्चे को सहायता प्रदान करने की विशेषताओं के बारे में कुछ शब्द कहें। ऐसी स्थिति में प्राथमिक उपचार के उपायों में किसी का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकना शामिल है उपलब्ध तरीके: संपीड़न बड़े जहाज, शरीर के प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करना, दबाव पट्टी या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना। घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, और अंग को ठीक कर दिया जाता है। जब रोगी की स्थिति चिंताजनक होना बंद हो जाए, तो शरीर के कटे हुए हिस्से को ढूंढना अनिवार्य है ताकि माइक्रोसर्जन बाद में इसे वापस जोड़ सकें (यह बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से सच है)। कटे हुए शरीर के अंग (एम्प्युटी) को दिखाई देने वाले दूषित पदार्थों से साफ किया जाना चाहिए या धोया जाना चाहिए, अलग होने वाली जगह पर एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए, और कटे हुए हिस्से को अंदर रखा जाना चाहिए प्लास्टिक बैग, जिसे बर्फ, बर्फ से भरे दूसरे बैग में रखा जाना चाहिए। ठंडा पानी. इस तरह के उपाय ऊतक को लगभग 18 घंटे तक व्यवहार्य बनाए रखेंगे। पहले बैग में चोट लगने का सही समय और ठंडक की शुरुआत का संकेत देने वाला एक नोट अवश्य शामिल करें। अस्वीकृत हिस्से को रेफ्रिजरेटर या फ्रीजर में जमा न करें।

आंतरिक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव . आंतरिक रक्तस्राव अंगों के बाहर स्थित वाहिकाओं की क्षति या आंतरिक अंगों की क्षति के कारण हो सकता है। अधिकतर, आंतरिक रक्तस्राव पेट, पीठ के निचले हिस्से में चोट के साथ होता है। छातीऔर सिर, लेकिन कुछ बीमारियों की जटिलता भी हो सकती है - काटने वाला जठरशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव), फुफ्फुसीय तपेदिक ( फुफ्फुसीय रक्तस्राव). आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं कमजोरी, तेज़ दिल की धड़कन, ठंडा चिपचिपा पसीना, क्षीण चेतना, पीलापन, दर्दनाक संवेदनाएँक्षतिग्रस्त जहाज के स्थान पर (हमेशा नहीं)। जब पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो बच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है - अपने घुटनों को मोड़कर और अपने पैरों को अपने पेट पर दबाकर करवट से लेट जाता है। जब लुमेन में खून बह रहा हो जठरांत्र पथउल्टी में खून आता है (खून के संपर्क में आने के कारण उल्टी लाल या भूरे रंग की हो सकती है)। आमाशय रस) और खूनी दस्त (आमतौर पर काला)। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव फेफड़े के संपीड़न के साथ होता है, जो सांस की तकलीफ, नीले होंठों से प्रकट होता है, बच्चा बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है। गुर्दे की क्षति के लिए एक संदिग्ध लक्षण मूत्र में रक्त का आना है।

प्राथमिक चिकित्सा।

सबसे पहले, बच्चे को शांति सुनिश्चित की जानी चाहिए - जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो पीड़ित को हिलाने-डुलाने की कोशिश न करें। यदि छाती में चोट है, तो बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति में मदद करें; यदि पेट में चोट है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संदेह है, तो बच्चे को लेटने की स्थिति में लाने में मदद करें। चोट वाली जगह - छाती, पेट या पीठ के निचले हिस्से - पर ठंडक लगाएं और बच्चे को पानी या खाना न दें। पहुंच प्रदान करें ताजी हवाऔर साथ ही, बच्चे को गर्म रखें। चोट लगने पर तुरंत एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए - थान एक बच्चे की तरहप्राप्त होगा योग्य सहायता, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

नाक से खून आना . नाक से खून बहने के कारण चोटें, नाक के रोग (विकृत नाक सेप्टम, पॉलीप्स, ट्यूमर) और हैं। प्रणालीगत रोग (धमनी का उच्च रक्तचाप). नाक से खून आना अक्सर अचानक होता है और तीव्रता और अवधि में भिन्न हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा।

बच्चे को बैठाया जाना चाहिए, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं, उसकी नाक को अपनी उंगलियों से दबाएं, उसकी नाक के पुल पर ठंडक लगाएं और 10 मिनट के लिए इसी स्थिति में छोड़ दें। आप किसी बच्चे को अपना सिर पीछे फेंकने के लिए बाध्य नहीं कर सकते - नाक से रक्त स्वरयंत्र और श्वासनली में जा सकता है, जो अवांछनीय है। अगर सूचीबद्ध गतिविधियाँनकसीर बंद नहीं हुई या कुछ देर बाद फिर से खून बहने लगा - तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

रक्तनिष्ठीवन . खांसी के दौरान बलगम के साथ या उसके बिना रक्त का निकलना हेमोप्टाइसिस है। सबसे सामान्य कारणहेमोप्टाइसिस फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वसन प्रणाली के ट्यूमर हैं, विदेशी संस्थाएंश्वसन तंत्र में प्रवेश किया। हेमोप्टाइसिस का आधार फुफ्फुसीय रक्तस्राव है, इसलिए हेमोप्टाइसिस अक्सर इसके साथ होता है विशिष्ट लक्षणखून की कमी: कमजोरी, उनींदापन, पीली त्वचा, ठंडा पसीना, तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ।

प्राथमिक चिकित्सा।

हेमोप्टाइसिस से पीड़ित बच्चे की मदद करते समय, उसे बैठाना, उसे शांत करना और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड छाती पर रखना चाहिए और साथ ही बच्चे को छोटे घूंट में पीने के लिए देना चाहिए। ठंडा पानीया बर्फ के बहुत छोटे टुकड़े निगल लें। इस मामले में, डॉक्टर से शीघ्र परामर्श महत्वपूर्ण है।

अंत में

भारी रक्तस्रावसबसे अधिक है खतरनाक स्थिति, जिसमें केवल एक बच्चा ही प्रवेश कर सकता है, और इस मामले में सारी आशा चोट के स्थान के निकटतम वयस्क पर है। भारी बाहरी रक्तस्राव आमतौर पर दूसरों पर गहरा प्रभाव डालता है, और इसके बावजूद, जल्दी और स्पष्ट रूप से कार्य करना आवश्यक है। किसी भी परिस्थिति में घबराएं नहीं और याद रखें कि घायल बच्चे का जीवन अगले कुछ मिनटों में आपके कार्यों पर निर्भर करता है। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। पर आरंभिक चरणइसके लक्षण बहुत अस्पष्ट और अन्य बीमारियों के समान होते हैं। गंभीर बाहरी चोटें होने पर कुछ गड़बड़ होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ पुराने रोगोंभी कारण समान स्थिति. खतरा यह है कि व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। फिर भी अगर आप नहीं मानते अत्यावश्यक उपाय, पीड़ित का जीवन खतरे में पड़ जाएगा। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में लेख में बाद में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

महत्वपूर्ण आंतरिक हानिरक्तस्राव दो कारणों से होता है:

• प्रभाव, ऊंचाई से गिरने के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, काम के वक्त चोटया मुक्कों से हाथापाई के बाद भी;
• पुरानी बीमारियाँ जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पतले होने और उनके टूटने का कारण बनती हैं। इस मामले में, रक्त या तो प्राकृतिक गुहा (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े) या उसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बह जाए, शरीर उसे बाहर धकेलने का प्रयास करता है। वह साथ बाहर जाती है मल, पेट की सामग्री, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से, ब्रांकाई और फेफड़ों से थूक के साथ निष्कासित। हालाँकि, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट या ग्रहणी की वैरिकाज़ नसें हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, आप गहरे, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के साथ मिश्रित उल्टी से समस्या को पहचान सकते हैं। एक और अभिलक्षणिक विशेषतापाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव - मल जो रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी शुरू होने के 1-2 या 9-10 घंटे बाद भी प्रकट हो सकता है।

कपाल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। इस स्थिति में, तरल पदार्थ को बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता और खोपड़ी में जमा हो जाता है। रक्त के थक्कों को केवल हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा. मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात का कारण बन सकते हैं, उन अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकते हैं जिनके लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​कि घातक परिणाम. सिर पर गंभीर चोट के अलावा, स्ट्रोक का परिणाम अक्सर निम्न कारणों से होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• मस्तिष्क ज्वर.

छोटा श्रोणि

इसके बारे मेंहे गर्भाशय रक्तस्राव. यह महिलाओं में हो सकता है कई कारण. परिवर्तन हार्मोनल स्तर, ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान नाल का टूटना, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे आपकी अवधि के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक है रक्त का अधिक मात्रा में निकलना बड़े थक्केगाढ़ा रंग। प्रक्रिया के साथ दुख दर्दपेट के निचले हिस्से में.

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में गंभीर आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना.

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो बात विशेष बनाती है वह यह तथ्य है कि एक व्यक्ति इसका अनुभव करता है तेज दर्दपेरिटोनियम में, इसे थोड़ा शांत करने के लिए, मुझे अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठना पड़ता है। अक्सर, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

• पेट की चोटें;
• सीने में चोट;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन तंत्र में

फेफड़ों में रक्त का संचय और उसका निकलना कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ा होता है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों की चोटें भी शामिल होती हैं। साथ ही, विशिष्ट विशेषताओं के साथ-साथ कुछ विशिष्ट संकेत भी होते हैं:

• दिल की चोट लगने पर नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े क्षतिग्रस्त होने पर बढ़ जाती है;
• साँस लेने में कठिनाई, यदि रक्त फुफ्फुस गुहा में भर जाता है तो ऑक्सीजन की कमी;
• अलग-अलग तीव्रता का सीने में दर्द होता है;
• बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं की विकृति की विशेषता;
• खांसी के साथ झाग के साथ मिश्रित लाल रंग का रक्त निकलता है।

मुख्य संकेत एवं लक्षण

विशिष्ट लोगों के साथ-साथ, विशेषज्ञ असंख्य नोट करते हैं सामान्य लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, चाहे शरीर का कोई भी विशिष्ट अंग या हिस्सा प्रभावित हो। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• व्यायाम करने में असमर्थता रोजमर्रा के मामले, कमजोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद भाग;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में भ्रम, जो हो रहा है उसे पर्याप्त रूप से समझने और प्रतिक्रिया करने में असमर्थता होती है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों से आप अंदाजा लगा सकते हैं कि कौन सी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हैं। केशिका रक्तस्राव बहुत कमजोर होता है और इससे जीवन को कोई विशेष खतरा नहीं होता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल होते हैं, बहुत लंबे समय तक चलने वाला और प्रचुर मात्रा में होता है। धमनी में चमकीले लाल रक्त का स्राव होता है और यह झटके से बहता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण गहरे रंग के रक्त का धीमा, समान प्रवाह हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करना मुश्किल है। हालाँकि, अगर पीड़ित को बिना किसी मदद के छोड़ दिया जाए, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल क्रियाएंपीड़ित की स्थिति को कम करेगा और उसे सफल परिणाम का मौका देगा:

• पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• अगर कुछ संकेतों के आधार पर आप ऐसा मान सकते हैं आंतरिक रक्तस्रावमें हुआ था सबसे ऊपर का हिस्साशरीर, व्यक्ति को लेटने की व्यवस्था करें। अन्यथा, अपनी पीठ के बल लेटें;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम हिले;
• उस क्षेत्र पर कुछ ठंडा लगाएं (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानी, बर्फ के टुकड़े) जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव हो रहा है;
• आपको पीड़ित को पानी के अलावा कोई दवा, पेय नहीं देना चाहिए या कोई प्रक्रिया नहीं अपनानी चाहिए। प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या आवश्यक है यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है;
• सब कुछ करो ताकि डॉक्टर जल्द से जल्द आ सके।

नीचे दिए गए वीडियो को देखकर आप सीखेंगे कि सड़क पर आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति की उचित सहायता कैसे की जाए। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि कैसे सक्षम रूप से, हाथ में परिचित वस्तुओं से लैस होकर, आपातकालीन डॉक्टर के आने से पहले एक मरीज की पीड़ा को दूर किया जाए। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्रवाई करने का संकेत देगा, क्योंकि ऐसी समस्या को कभी भी यूं ही नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

रक्तस्राव धमनी, शिरापरक और केशिका हो सकता है। केशिका रक्तस्राव आमतौर पर कमजोर होता है और कोई खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि यह तब होता है जब छोटी, सतही वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। शिरापरक रक्तस्राव काफी गंभीर हो सकता है और इसकी आवश्यकता होती है त्वरित सहायतापीड़ित को. धमनी रक्तस्राव के साथ, रक्त की हानि बहुत तेजी से होती है, क्योंकि घाव से रक्त बाहर निकल जाता है। यह सबसे खतरनाक है, क्योंकि खून की कमी से पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि भ्रमित न हों और क्षतिग्रस्त धमनी को दबाकर रक्तस्राव को तुरंत रोकें।

एक रक्तस्राव को दूसरे से अलग करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी बहुत अधिक रक्तस्राव होता है सतही घावसिर उतना खतरनाक नहीं है जितना कि धमनी गुजरने वाले स्थान पर एक छोटा लेकिन गहरा घाव। किसी भी मामले में, आपको तुरंत बच्चे की सहायता करने और रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करने में सक्षम होना होगा।

धमनी रक्तस्राव के लक्षण:

दिल की हर धड़कन के साथ घाव से खून निकलता है।

खून चमकीला लाल है.

शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण:

घाव से धीरे-धीरे खून बहने लगता है।

खून का रंग गहरा होता है.

डॉक्टर से कब मिलें:

यदि बच्चा गहरा घावऔर रक्तस्राव रोका नहीं जा सकता, आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

यदि बच्चा सदमे में है, तो सदमे-रोधी देखभाल प्रदान करते हुए एम्बुलेंस को कॉल करें।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

1. अपने बच्चे को शांत करें।

2. रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाएं।

3. साफ़ हाथों सेघाव से सभी दृश्यमान विदेशी वस्तुओं को हटा दें।

4. फायदा उठाना बाँझ पट्टीया एक साफ़ कपड़ा, रक्तस्राव रोकने के लिए घाव पर सीधे दबाएं।

5. जब तक आपको हड्डी टूटने का संदेह न हो और जब तक ऐसा करने से बच्चे का दर्द न बढ़ जाए, तब तक रक्तस्राव वाले अंग को बच्चे के हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं।

6. यदि रक्तस्राव नहीं रुक रहा है या आपको अपने हाथों को मुक्त करने की आवश्यकता है, तो एक दबाव पट्टी लगाएं। ऐसा करने के लिए पट्टी को एक लंबी पट्टी में रोल करें और घाव पर कसकर बांध दें।

7. यदि पंद्रह मिनट के सीधे दबाव के बाद भी रक्तस्राव नहीं रुकता है, या घाव इतना बड़ा है कि उसे प्रभावी ढंग से कवर नहीं किया जा सकता है, तो मुख्य धमनी पर दबाव डालें।

8. यदि सीधे दबाव से रक्तस्राव रुक जाता है लेकिन फिर शुरू हो जाता है, तो घाव पर सीधे दबाव पर वापस लौटें।

9. यदि रक्तस्राव बहुत गंभीर है, तो चिकित्सा सहायता आने की प्रतीक्षा करते समय सदमे से बचने के लिए कदम उठाएं:

बच्चे को लिटाएं और उसके पैरों को 30-40 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं;

इसे कंबल से ढक दें.

टिप्पणी!

सीधे दबाव का प्रयोग न करें: आंख की चोट के मामले में; घाव होने पर जिसमें कोई वस्तु फंसी हो; सिर पर चोट लगने पर, यदि खोपड़ी के फ्रैक्चर का खतरा हो।

टिप्पणी!

यदि खोपड़ी, गर्दन या रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने का संदेह हो या इससे दर्द बढ़ जाए तो बच्चे को न हिलाएं।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

1. यदि घाव उथला है तो उसे धो लें गर्म पानीसाबुन से और सुखाकर।

2. गहरे और अधिक खून बहने वाले घावों को धोने की जरूरत नहीं है।

3. घाव पर साफ, सूखे कपड़े से दबाव डालें।

4. यदि किसी अंग पर चोट लगी हो तो उसे ऊपर उठाएं।

5. घाव पर कपड़े को 5 से 10 मिनट तक मजबूती से लेकिन धीरे से दबाएं जब तक कि खून बहना बंद न हो जाए। यदि ऊतक के माध्यम से रक्त का रिसाव हो गया है, तो इसे घाव से न निकालें ताकि गठन में बाधा न आए खून का थक्का. कपड़े के पहले टुकड़े के ऊपर दूसरा टुकड़ा रखें।

6. सदमे के लक्षण:

बच्चे को चक्कर आता है;

वह होश खो बैठता है;

त्वचा पीली, ठंडी और नम हो जाती है;

साँस उथली और तेज़ है, और नाड़ी कमज़ोर और तेज़ है।

इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों के साथ आगे बढ़ें:

बच्चे को शांत करें, श्वास और नाड़ी की निगरानी करें;

यदि बच्चा होश में है और उसे सांस लेने में तकलीफ या सिर में चोट के साथ सीने में चोट नहीं है, तो उसे अपनी पीठ के बल लिटाएं और उसके पैरों को 20-30 सेमी ऊपर उठाएं;

अगर बच्चे ने होश नहीं खोया है, लेकिन खो दिया है

सांस लेने में तकलीफ के साथ छाती में चोट या सिर में चोट लगने पर उसके सिर को ऊपर उठाएं, पैरों को नहीं;

यदि बच्चे की दिल की धड़कन नहीं है और वह सांस नहीं ले रहा है, तो सीपीआर शुरू करें।

7. यदि खून बहना बंद हो गया हो, भले ही पूरी तरह न रुका हो, तो घाव पर साफ कपड़े से पट्टी अवश्य बांधें। कृपया ध्यान दें: अंग पर लगाई जाने वाली पट्टी कड़ी होनी चाहिए, लेकिन इससे अंग का पीलापन या ठंडापन नहीं होना चाहिए: बहुत अधिक कसी हुई पट्टी सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न करती है।

8. यदि रक्तस्राव बंद न हो तो टूर्निकेट लगाएं। ऐसा करने के लिए साफ कपड़े का एक टुकड़ा लें। घाव के ऊपर अपने हाथ या पैर को कसकर पट्टी बांध लें, एक गांठ बांध लें, जिसके नीचे मोड़ के रूप में एक छड़ी या पेंसिल रखें। एक पेंसिल की मदद से गांठ को कई बार तब तक घुमाएं जब तक खून बहना बंद न हो जाए। टूर्निकेट को एक घंटे से अधिक न रखें, समय-समय पर 1-2 मिनट के लिए गाँठ को ढीला करते रहें।

9. यदि रक्तस्राव को रोकने के लिए (जब घाव चेहरे, सिर, गर्दन पर स्थित हो) टूर्निकेट लगाना असंभव है, तो घाव के ऊपर स्थित क्षेत्र को अपनी हथेली या मुट्ठी से दबाएं।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव काफी आम है और इससे हो सकता है यांत्रिक क्षतिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट ने अनजाने में तेज वस्तुएं और आक्रामक तरल पदार्थ निगल लिया, और यह एक बहुत गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। शिशु का स्वास्थ्य और अक्सर जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि माता-पिता कितनी जल्दी कार्रवाई करते हैं। बेशक, यहां स्व-दवा अस्वीकार्य है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस तरह के रक्तस्राव के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कारण ये हो सकते हैं:

1. अन्तर्वासना एक प्रकार है अंतड़ियों में रुकावटआंत के एक हिस्से के दूसरे हिस्से में बढ़ने के कारण;
2. मेकेल का डायवर्टीकुलम आंत का एक उभार है कमजोर बिंदुऔर तथाकथित "असामान्य थैली" का निर्माण;
3. बड़ी आंत का दोगुना होना, जिसके साथ अन्य अंग भी दोगुना हो सकते हैं;
4. हरनिया ख़ाली जगहडायाफ्राम में.

सात वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कारण जठरांत्र रक्तस्रावआंतों में पॉलीप्स हो सकते हैं, आमतौर पर वे मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में होते हैं।

सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कारण ये हो सकते हैं:

1. पेट का अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर;
2. विभिन्न प्रकार के जठरशोथ;
3. नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
4. वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव विभिन्न विभागजठरांत्र पथ;
5. थर्मल इलाइटिस या क्रोहन रोग, यह इलियम की सूजन है छोटी आंत, अल्सर और पॉलीप्स की उपस्थिति और श्लेष्म झिल्ली के विनाश के साथ।

इसके अलावा, सभी उम्र के बच्चों में, कोई ठोस पदार्थ निगलने पर रक्तस्राव हो सकता है तेज वस्तुओं, साथ ही आक्रामक तरल पदार्थ। पेचिश या संक्रमण होना भी संभव है टाइफाइड ज्वर. यदि माँ के निपल्स में दरारें हैं और उनके माध्यम से उसका रक्त बच्चे की आंतों में प्रवेश करता है, तो शिशुओं के मल में खून आ सकता है।

ऐसे कई रक्त रोग हैं जिनकी विशेषता जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव भी है। रक्तस्राव के कई कारण हो सकते हैं और माता-पिता को स्वयं इसका निदान नहीं करना चाहिए। उनका काम समय पर रक्तस्राव की शुरुआत को नोटिस करना है।

बच्चों में पेट से रक्तस्राव के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव के चेतावनी संकेत होते हैं तीव्र गिरावटबच्चे की हालत. खून की कमी के सभी लक्षण दिखाई देते हैं: सुस्ती और कमजोरी, बच्चे को शुष्क मुँह महसूस होता है और अत्यधिक प्यास, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है और रक्तचाप कम हो सकता है।

और अगर खूनी उल्टी, साथ ही खूनी मल, या सभी एक साथ दिखाई देते हैं, तो यह पहले से ही है तीव्र अवस्थारोग। इसके अलावा खून के रंग से आप समझ सकते हैं कि रक्तस्राव किस हिस्से में हुआ है। यदि खूनी उल्टी होती है, तो रक्तस्राव ग्रहणी से नीचे नहीं हो सकता। उल्टी में लाल रक्त है, यदि रक्तस्राव ग्रासनली या पेट में है, यदि यह गहरा है, तो रक्तस्राव का स्रोत दूर है।

यदि मल में खून है, तो रक्तस्राव हुआ है निचला भागजठरांत्र पथ। गहरे रंग का खूनमल में या यहां तक ​​कि काले मल में भी इलियम या कोलन में रक्तस्राव का संकेत मिलता है। यदि मल में रक्त चमकीला है, तो यह इंगित करता है कि यह मलाशय से या गुदा विदर से मल में प्रवेश करता है।

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि ये संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द कॉल करने की आवश्यकता है" रोगी वाहन" उसके आने से पहले, बच्चे को बिस्तर पर लिटाना, संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ लगाना आवश्यक है, और आप बच्चे को बर्फ के टुकड़े निगलने भी दे सकते हैं। उल्टी होने पर बच्चे का दम घुटने से बचाने के लिए उसका सिर एक तरफ रखें। बच्चे को पानी पिलाने या खिलाने की कोई ज़रूरत नहीं है; आप पेट भी नहीं धो सकते या एनीमा नहीं दे सकते।

इलाज

इसके बाद डॉक्टर बच्चे का इलाज निर्धारित करता है पूर्ण परीक्षारोगी, यह आमतौर पर रोगी के रूप में किया जाता है। रक्तस्राव की तीव्रता के आधार पर, उपचार हल्के के लिए चिकित्सीय या गंभीर के लिए सर्जिकल हो सकता है। ऑपरेशन आपको फोकस की पहचान करने की अनुमति देता है भारी रक्तस्रावऔर इसे ख़त्म करने के उपाय करें. यह नसों का बंधाव, या सिग्मोस्टोमा का अनुप्रयोग (यह आंत के एक टुकड़े को बाहर निकालना है), या पेट या आंतों के हिस्से का उच्छेदन हो सकता है। किसी भी मामले में, उपचार लंबा और गंभीर है; सर्जरी के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए माता-पिता से बहुत समर्पण की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार अधिक सौम्य है और इसमें कई चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

1. जलने से होने वाले रक्तस्राव के लिए रसायन, निष्क्रिय करने वाले पदार्थों से गैस्ट्रिक पानी से धोना;
2. रक्तस्राव रोकने में मदद के लिए दवाओं का प्रशासन;
3. एक जांच का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त निकालना या, यदि कोई खतरा नहीं है, तो एनीमा का उपयोग करना;
4. रक्त हानि की बहाली, आमतौर पर दाता रक्त के आधान द्वारा की जाती है;
5. शरीर के लिए सामान्य समर्थन. चूँकि पहले दिन बच्चे को दूध पिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए ग्लूकोज और सेलाइन का मिश्रण अंतःशिरा में दिया जाता है, दूसरे दिन से वे सावधानीपूर्वक दूध पिलाना शुरू करते हैं। आहार संबंधी भोजनएक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित;

रोग का निदान और उपचार. आमतौर पर यह अवस्था दीर्घकालिक होती है, बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी उपचार जारी रहता है। यहां, माता-पिता को अनुशंसित उपचार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।