पेरिनेवा गोलियाँ किस लिए हैं? पेरिनेवा - उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में सहायक पेरिनेवा दवा लेने से पैरों में सूजन संभव है

उच्च रक्तचाप और इस हृदय रोग से होने वाली जटिलताओं को समय का एक नकारात्मक (चिकित्सीय दृष्टिकोण से) संकेत कहा जा सकता है। और सब इसलिए क्योंकि यह बीमारी कम से कम हर पांचवें वयस्क में होती है। अगर हम यहां उन लोगों को जोड़ दें जिनकी जांच नहीं हुई है, जो वर्षों से बीमार हैं लेकिन डॉक्टरों से बचते हैं, तो आंकड़े और भी निराशाजनक होंगे।

लेकिन उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) मौत की सजा नहीं है, निराशा में पड़ने का कारण नहीं है। आधुनिक फार्माकोलॉजी में प्रगति से जीवन की इष्टतम गुणवत्ता बनाए रखते हुए रोग को नियंत्रित करना संभव हो गया है। बेशक, यह संभव है यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, न कि उस स्तर पर जब लक्ष्य अंग पहले से ही काफी प्रभावित हों - हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाएं, आंखें। उच्च रक्तचाप के रोगियों की स्थिति को ठीक करने वाली दवाओं में एसीई अवरोधक प्रमुख हैं। उनमें से नवीनतम पीढ़ी की दवाएं हैं, जो विशेषज्ञों द्वारा विकसित की गई हैं ताकि वे रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जा सकें और दुष्प्रभाव दुर्लभ हों।

एसीई अवरोधक: वे कैसे काम करते हैं

सामान्य योजना इस प्रकार है: एंजियोटेंसिन I रेनिन के प्रभाव में एंजियोटेंसिनोजेन सहित प्लाज्मा बीटा-ग्लोब्युलिन से बनता है। यह संवहनी स्वर को प्रभावित नहीं करता है और तटस्थ रहता है। यह घटक एसीई (यानी, एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम) की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है। इस तरह, वासोएक्टिव पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II बनता है: एंजियोटेंसिन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन के कारण इसका संवहनी स्वर पर अंतर्निहित प्रभाव पड़ता है। इस तरह रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

ऐसे सक्रिय एंजियोटेंसिन के प्रभाव में, नॉरपेनेफ्रिन और एल्डोस्टेरोन जारी होते हैं, साथ ही एंटीडाययूरेटिक हार्मोन भी। और यदि ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया उच्च तीव्रता के साथ होती है, तो व्यक्ति उच्च रक्तचाप विकसित करता है। और दबाव गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप संकट और संवहनी दुर्घटनाएं हो सकती हैं।

इसलिए, डॉक्टरों ने ऐसे औषधीय उत्पाद विकसित किए हैं जो एंजियोटेंसिन II और उसके बाद होने वाले हार्मोनल उछाल के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं। विशेष रूप से, पेरिनेव की रक्तचाप की गोलियों से इस लक्ष्य को हासिल करना संभव था।

पेरिनेवा: फार्म डोजियर

इस औषधीय उत्पाद को एसीई अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है और यह केवल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ सफेद हैं (या थोड़ी गहरी अशुद्धियों के साथ)। 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक वाले गोल होते हैं, लेकिन 4 मिलीग्राम की खुराक वाले अंडाकार होते हैं। एक सेल पैकेज में 10 टुकड़े होते हैं, और एक बॉक्स में 3 से 9 ऐसे पैकेज होते हैं।

औषधि सूत्र में:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार कणिकाएँ;
• अतिरिक्त घटक क्लोराइड और कैल्शियम हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट हैं (यह कणिकाओं का एक अतिरिक्त है), लेकिन गोलियों में सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और सेलूलोज़ शामिल हैं।

इस प्रकार, मुख्य घटक है। दवा को एक फार्मास्युटिकल उत्पाद के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसमें हाइपोटेंशन, कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं।

फार्माकोडायनामिक विशेषताएँ

पेरिंडोप्रिल (या किनेज़ II) एक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित एक एसीई अवरोधक है। इसे एक प्रोड्रग माना जाता है; यह आगे पेरिंडोप्रिल नामक एक सक्रिय मेटाबोलाइट का उत्पादन करता है। एंजियोटेंसिन I को वैसोकंस्ट्रक्टर में बदल देता है, जिससे निष्क्रिय हेक्टेपेप्टाइड के निर्माण के साथ ब्रैडीकाइनिन का विनाश होता है।

इस तथ्य के कारण कि एसीई गतिविधि कम हो जाती है, प्लाज्मा रेनिन सक्रिय हो जाता है, और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है। और चूंकि एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इस एंजाइम के अवरोध से कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की सक्रियता बढ़ जाती है। प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली तुरंत सक्रिय हो जाती है।

पेरिंडोप्रिल:

• रक्तचाप, और एसबीपी, और डीबीपी को कम करता है;
• चाहे रोगी खड़ा हो या लेटा हो, रक्तचाप कम हो जाता है;
• ओपीएसएस को कम करने की दिशा में समायोजन;
• परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है;
• हृदय गति नहीं बढ़ती;
• जैसा कि निर्देशों में बताया गया है, यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना गुर्दे में रक्त के प्रवाह को भी तेज करता है।

चरम हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होने के लिए, आपको मौखिक प्रशासन के बाद लगभग 4-6 घंटे इंतजार करना होगा। इसका असर 24 घंटे तक रहेगा. लेकिन, जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, एक दिन के बाद भी प्रभाव 87-100% रहेगा। हम कह सकते हैं कि रक्तचाप तेजी से गिरता है, लेकिन साथ ही सुचारू रूप से - और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के लिए यह सबसे आरामदायक योजना है।

जहाँ तक हाइपोटेंसिव स्थिति के स्थिरीकरण की बात है, नियमित कार्यक्रम के एक महीने के बाद इसकी उम्मीद की जा सकती है। और यह लंबे समय तक चलता है. जब आप पेरिनेवा पीना बंद कर देंगे, तो वापसी के कोई लक्षण नहीं होंगे।

यह सिद्ध हो चुका है कि सक्रिय घटक बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों को भी कम करता है। यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता को भी बढ़ाता है। हाइपरयुरिसीमिया से पीड़ित व्यक्तियों में यूरिक एसिड के स्तर में कमी देखी जाती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, आइसोन्ज़ाइम मायोसिन प्रोफ़ाइल स्थिर हो जाती है। अंतरालीय प्रकार के फाइब्रोसिस का नैदानिक ​​महत्व भी कम हो जाता है।

दवा छोटी धमनियों में कुछ परिवर्तनों को दूर करती है और बड़ी धमनियों की लोच को अनुकूलित करती है। हृदय पर पूर्व और पश्चात का भार कम हो जाता है। सीएचएफ में, परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, साथ ही वेंट्रिकुलर भरने का दबाव भी कम हो जाता है। कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, कार्डियक इंडेक्स भी बढ़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं

औषधीय संरचना पाचन तंत्र से बहुत जल्दी अवशोषित हो जाती है; चरम प्लाज्मा स्तर तक पहुंचने में एक घंटा लगता है। जैविक उपलब्धता - 65-70% के भीतर।

अवशोषित घटक का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्राइलेट बन जाता है। इसकी प्लाज्मा अधिकतम सांद्रता 3.5 घंटे के बाद तय होती है, और आधा जीवन एक घंटे के बराबर होता है। पदार्थ का रक्त प्रोटीन (प्लाज्मा भाग से) के साथ एक नगण्य संबंध है, लेकिन एसीई के साथ संबंध 30% तक नहीं पहुंचता है, लेकिन यह घटक की सामग्री पर निर्भर करता है।

निष्कासन गुर्दे के माध्यम से किया जाता है। भोजन, जैसा कि वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है, पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तन को कुछ हद तक कम कर देता है, जिससे दवा की जैवउपलब्धता कम हो जाती है।

यह किसे दिखाया जाता है?

वर्णित पेरिनेवा के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश उपयोग के लिए दो मुख्य संकेत दर्शाते हैं - यह वास्तव में, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही सीएचएफ है। अक्सर इस विशेष दवा का उपयोग इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है - यह उन लोगों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें वर्तमान में या पहले सक्रिय चरण में सेरेब्रोवास्कुलर रोग हैं।

इसके अलावा, जिन लोगों ने तीव्र एमआई या कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन का अनुभव किया है, उनमें हृदय संबंधी दुर्घटनाओं के खतरे को कम करने के लिए कार्डियक इस्किमिया स्थिर होने पर विचाराधीन एसीई अवरोधक निर्धारित किया जा सकता है।

किसे नहीं पीना चाहिए

पेरिनेवा, साथ ही इसके एनालॉग्स के उपयोग के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों पर एक स्पष्ट प्रतिबंध लागू होता है - यह दवा सैद्धांतिक रूप से वयस्कता से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं है।

पूर्ण मतभेदों में से:

• गैलेक्टोज असहिष्णुता और लैक्टेज की कमी, साथ ही ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• फार्मूला सामग्री या इस फार्मास्युटिकल समूह के अन्य प्रतिनिधियों के प्रति उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• पहले एंजियोएडेमा की अज्ञातहेतुक प्रकृति।

ऐसे निदान या विशेषताओं के साथ, रोगी को, डॉक्टर के साथ मिलकर, अन्य चिकित्सीय आहारों की तलाश करने की आवश्यकता होती है। यदि हम सापेक्ष मतभेदों के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में डॉक्टर किसी विशेष रोगी के सभी जोखिमों का मूल्यांकन करेगा। और अपने पूर्वानुमान के आधार पर, वह तय करेगा कि क्या वह पेरिनेवा पी सकता है या क्या उसे कम खतरे वाले किसी अन्य उपाय की तलाश करनी चाहिए।

आवेदन में सापेक्ष प्रतिबंध

यह मुख्य रूप से विघटित अवस्था में CHF से संबंधित है। धमनी हाइपोटेंशन वाले मरीजों को दवा नहीं लेनी चाहिए; केवल डॉक्टर की ओर से कुछ गणनाएं ही पेरिनेवा लेने की अनुमति दे सकती हैं।

सापेक्ष मतभेदों के बीच:

• महाधमनी/माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय प्रकार का उच्च रक्तचाप;
• ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक प्रकार);
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और कोरोनरी अपर्याप्तता शामिल है;
• सीआरएफ (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस को ध्यान में रखा जाता है);
• नेफ्रोआर्टरीज का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकमात्र मौजूदा किडनी का धमनी स्टेनोसिस, साथ ही प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• विशेष झिल्लियों का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोलेमिया;
• सर्जरी के बाद की स्थिति;
• संयोजी ऊतक रोग - उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा;
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग से जुड़े अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का निषेध;
• रोगी नेग्रोइड जाति का है;
• आयु 65 से अधिक;
• एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों के साथ समानांतर चिकित्सा (डिसेन्सिटाइजिंग)।

यदि किसी कारण से आपकी दवा लिखने वाला डॉक्टर आपकी वर्तमान या पहले की कुछ बीमारियों के बारे में नहीं जानता है, तो उसे उनके बारे में बताना सुनिश्चित करें। ऐसा तब होता है जब मरीज अपॉइंटमेंट पर मेडिकल कार्ड के साथ नहीं, बल्कि एक इन्सर्ट शीट के साथ आता है। वह इस या उस बीमारी का उल्लेख करना भूल सकता है, डॉक्टर इसे ध्यान में नहीं रखेगा, और चिकित्सा गलत हो सकती है (और इसलिए खतरनाक है)।

उच्च रक्तचाप के लिए कैसे उपयोग करें

दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और जटिल घटकों में से एक के रूप में किया जा सकता है - इस विकल्प के लिए आपका डॉक्टर जिम्मेदार है। पेरिनेवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है। उन व्यक्तियों के लिए जिनके पास आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता है (और यह गंभीर उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय प्रकार के उच्च रक्तचाप और डिकम्पेंसेटरी सीएचएफ वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है), प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होगी। यदि उपचार की प्रभावशीलता अपर्याप्त हो जाती है, तो दैनिक खुराक को समय के साथ 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा को ऐसे रोगी द्वारा लिया जाता है जो मूत्रवर्धक भी ले रहा है, तो हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को रोकने के तीन दिन बाद अवरोधक शुरू किया जाना चाहिए। या (डॉक्टर इस विकल्प पर भी विचार कर रहा है), वह 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिनेवा लिखेगा, जो इस दवा के लिए न्यूनतम संभव है। ऐसी स्थिति में, रक्त के सीरम घटक, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता में पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी का संकेत दिया जाता है। इन संकेतकों की गतिशीलता को देखते हुए, डॉक्टर खुराक को समायोजित करेगा। अनुरोध किए जाने पर मूत्रवर्धक दवा चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को भी 2 मिलीग्राम की न्यूनतम प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है।

अन्य हृदय रोगों के लिए उपयोग करें

स्ट्रोक (बार-बार होना) को रोकने के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले लोगों को नियुक्ति से दो सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम 1/24 दवा लेने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर द्वारा स्ट्रोक के 2 सप्ताह से पहले निवारक चिकित्सा की शुरुआत का संकेत नहीं दिया जाता है।

CHF वाले रोगियों के लिए, दवा एक ही प्रारंभिक खुराक में निर्धारित की जाती है - 2 मिलीग्राम। दो सप्ताह के बाद, यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन और कुछ मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि कोई विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप विकसित होने की उच्च संभावना की भविष्यवाणी करता है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के कारण, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया (जहाँ तक संभव हो) को ठीक किया जाना चाहिए। उपचार से पहले/उसके दौरान, रक्तचाप, बायोफ्लुइड के सीरम भाग में पोटेशियम आयनों के स्तर, साथ ही नेफ्रोफंक्शन की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

स्थिर कार्डियक इस्किमिया का उपचार

प्रारंभिक खुराक - 4 मिलीग्राम 1/24। दो सप्ताह के बाद, गुर्दे की कार्यप्रणाली की सख्त निगरानी में, इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है। इस निदान वाले बुजुर्ग रोगियों को 2 मिलीग्राम की सबसे कम खुराक के साथ इलाज शुरू करने का प्रयास किया जाता है। यदि खुराक अप्रभावी है, तो गुर्दे के कार्य की प्रारंभिक निगरानी के बाद (यह बिंदु अनिवार्य है), एक सप्ताह के बाद खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, और अगले 7 दिनों के बाद इसे 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

थेरेपी के दौरान, डॉक्टर रक्त के सीरम घटक में क्रिएटिनिन, साथ ही पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी करते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में

पेरिनेवा के दुष्प्रभावों का निर्देशों में विस्तार से वर्णन किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे अक्सर गलत दवा के उपयोग, उप-इष्टतम संयोजन चिकित्सा, साथ ही रोगी की खराब जीवनशैली की पृष्ठभूमि में होते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने की आवृत्ति इस प्रकार है: 10 रिसेप्शन में 1 से अधिक या उसके बराबर मामले की व्याख्या "बहुत बार" के रूप में की जाती है, 100 में 1 से अधिक या उसके बराबर, लेकिन 10 में 1 से कम - "अक्सर"। "अक्सर" एक हजार में एक या अधिक मामलों का अनुपात है, लेकिन 100 में 1 से कम नहीं है। "शायद ही कभी" प्रति 10,000 नियुक्तियों पर एक से अधिक मामलों का अनुपात है, लेकिन 1000 में 1 से कम नहीं है। "बहुत/अत्यंत दुर्लभ" है व्यक्तिगत संदेशों को शामिल करते हुए 1 से 10,000 से अधिक।

नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ:

1. हृदय और रक्त वाहिकाएँ. रक्तचाप में अक्सर उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। बहुत कम ही, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक और तीव्र एमआई में उपयोग के परिणामों से इंकार नहीं किया जा सकता है। वास्कुलिटिस अज्ञात आवृत्ति के साथ होता है।
2. पाचन तंत्र। इसके सेवन से अक्सर अपच, कब्ज और मतली और संभवतः उल्टी होती है। अपच और पेट दर्द को समान आवृत्ति से खारिज नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी, कोई मरीज़ असामान्य शुष्क मुँह की शिकायत करता है। शायद ही, अग्नाशयशोथ एक नकारात्मक परिदृश्य होगा। हेपेटाइटिस (विभिन्न प्रकार) बहुत दुर्लभ है।
3. श्वसन प्रणाली। मरीजों को अक्सर खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत होती है, उन्हें शायद ही कभी ब्रोंकोस्पज़म का अनुभव होता है, और बहुत ही कम उपचार के परिणामस्वरूप नाक बहती है और ईोसिनोफिलिक निमोनिया होता है।
4. सीएनएस और पीएनएस. अक्सर सिरदर्द, पेरेस्टेसिया और चक्कर आने की शिकायत रहती है। मूड में बदलाव और नींद में खलल कभी-कभार ही होता है। स्थानिक भटकाव, स्मृति अंतराल, एकाग्रता में कठिनाई और स्वचालित सरल क्रियाएं करने से जुड़ी चेतना की विकृति बहुत कम होती है।
5. सेंसर. मरीज़ अक्सर असामान्य कान शोर की शिकायत करते हैं, और दृश्य दोष की शिकायतें अक्सर सामने आती हैं।
6. अरे हां। मांसपेशियों में ऐंठन सिंड्रोम अक्सर दर्ज किया जाता है।
7. जेनिटोरिनरी प्रोफाइल। स्तंभन दोष और गुर्दे की विफलता शायद ही कभी नकारात्मक उपचार परिदृश्य के रूप में सामने आती है। एआरएफ अत्यंत दुर्लभ है.
8. लसीका प्रणाली और हेमटोपोइजिस। कुछ संवेदनशील व्यक्तियों में हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम होता है। अधिकतम खुराक पर दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है, साथ ही न्यूट्रोपेनिया, कम हेमोटोक्रिट और हीमोग्लोबिन भी संभव है।
9. चमड़ा। हमारे शरीर का सबसे बड़ा अंग त्वचा पर चकत्ते और खुजली के साथ पेरिनेवा थेरेपी पर प्रतिक्रिया कर सकता है। पित्ती कम बार प्रकट होती है, जैसे चेहरे और हाथ/पैर की एंजियोएडेमा कम होती है। एरीथेमा मल्टीफॉर्म बहुत कम ही देखा जाता है।
10. प्रयोगशाला निदान हाइपरकेलेमिया, रक्त प्लाज्मा क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया के मार्करों में वृद्धि का पता लगा सकता है। विशेषकर गंभीर CHF वाले लोगों में। शायद ही कभी, हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में बिलीरुबिन में वृद्धि, और यकृत किण्वन में वृद्धि होती है।

अन्य प्रतिक्रियाओं में, एस्थेनिक सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है, और हाइपरहाइड्रोसिस शायद ही कभी देखा जाता है।

ओवरडोज़ के मामले में

ओवरडोज़ के मुख्य लक्षण रक्तचाप, धड़कन और मंदनाड़ी, टैचीकार्डिया में उल्लेखनीय कमी, साथ ही पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी हैं। हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, खांसी और थोड़ा सा चक्कर आना संभव है। सदमे की प्रतिक्रिया और गुर्दे की विफलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यदि दबाव काफी कम हो गया है, तो पीड़ित को लिटाने और उसके निचले अंगों को ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। रोगी के रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है, एंजियोटेंसिन II को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, साथ ही (संभवतः वैकल्पिक) कैटेकोलामाइन समाधान भी दिया जाता है। विकसित ब्रैडीकार्डिया के साथ, जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, पेसमेकर को मजबूत किया जाता है। ओवरडोज़ के लिए थेरेपी आमतौर पर महत्वपूर्ण संकेतों, बायोफ्लुइड के सीरम भाग में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निगरानी के साथ की जाती है।

हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से पदार्थ को हटाने की अनुमति है, लेकिन, यह महत्वपूर्ण है, इस प्रक्रिया के दौरान उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

टिप्पणियाँ

लिथियम, पोटेशियम, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साथ ही पोटेशियम युक्त उत्पादों और/या आहार अनुपूरकों के साथ पेरिनेवा की संयोजन चिकित्सा को इष्टतम नहीं माना जाता है।

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिनेवा रक्तचाप में तेज गिरावट ला सकता है। लेकिन सीधी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, ऐसा "पहली खुराक" प्रभाव शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। लेकिन गंभीर नमक-मुक्त आहार, मूत्रवर्धक चिकित्सा और हेमोडायलिसिस के कारण कम रक्त मात्रा वाले रोगियों में रक्तचाप में पैथोलॉजिकल कमी प्रकट हो सकती है।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर सीएचएफ (गंभीर) वाले लोगों में लूप डाइयुरेटिक्स के समानांतर उपयोग और एएन के साथ रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट दर्ज की जाती है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान इन रोगियों की गंभीरता से निगरानी की जानी चाहिए; दवा की सही, सटीक खुराक उनके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह टिप्पणी कार्डियक इस्किमिया और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों के लिए भी सच है। उनमें, दबाव में अत्यधिक कमी तीव्र एमआई और सेरेब्रोवास्कुलर प्रकार की जटिलताओं के लिए खतरनाक है।

क्या यह महत्वपूर्ण है:

1. क्षणिक (अर्थात, गुजर जाने वाली) धमनी उच्च रक्तचाप को चिकित्सा में रुकावट का संकेत नहीं माना जा सकता है; रक्त की मात्रा की बहाली और रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद, उपचार जारी रहता है।
2. यदि हाइपोटेंशन को नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है, तो औषधीय एजेंट की खुराक को समायोजित किया जाता है (कभी-कभी इसे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है)।
3. अस्थिर एनजाइना (भले ही यह मामूली हो) के एक प्रकरण के विकास की स्थितियों में, पहले हफ्तों में कार्डियक इस्किमिया वाले रोगियों में "लाभ/जोखिम" अनुपात का आकलन किया जाता है।
4. यदि इलाज करा रहे व्यक्ति को एंजियोएडेमा है, तो पेरिनेवा को तुरंत रद्द कर दिया जाता है - चेहरे या होंठों की सूजन के साथ, केवल मानक एंटीहिस्टामाइन की आवश्यकता होती है, लेकिन जीभ और स्वरयंत्र, साथ ही ग्लोटिस की सूजन के साथ, स्थिति नियंत्रण से बाहर हो सकती है। सहायता तत्काल होनी चाहिए.
5. यदि उपचार के दौरान रोगी को पीलिया हो जाता है, तो दवा बंद कर दी जाती है और जांच की जाती है, क्योंकि पेरिनेवा कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होने वाली विकृति की एक गंभीर श्रृंखला को जन्म दे सकता है।
6. कुछ स्थितियों में, उच्च रक्तचाप और पहले से अपरिभाषित पीएन (विशेष रूप से, मूत्रवर्धक लेते समय) वाले रोगियों में, जैविक तरल पदार्थ के सीरम भाग में क्रिएटिनिन और यूरिया में अस्थायी और नगण्य वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस से पीड़ित व्यक्तियों में, जो इंसुलिन प्राप्त करते हैं या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेते हैं, पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में ग्लूकोज स्तर की स्पष्ट रूप से निगरानी की जाती है।

वे मरीज़ जो निकट भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रतीक्षा कर रहे हैं, एक नियम के रूप में, एक दिन पहले दवा बंद कर देते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया देने से रक्तचाप कम हो जाता है। यदि एसीई अवरोधक को रद्द करना असंभव है, तो रक्त की मात्रा बढ़ाकर हाइपोटेंशन को ठीक किया जाता है।

यदि, उपचार के दौरान, किसी मरीज को अनुत्पादक, लगातार खांसी होती है, तो यह आमतौर पर दवा की प्रतिक्रिया होती है। इसके रद्द होने के बाद यह बंद हो जाता है.

गर्भधारण और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा निर्धारित नहीं है। यदि उपचार के दौरान रोगी गर्भवती हो जाती है, तो दवा तुरंत बंद कर दी जाती है। यदि गर्भवती महिला द्वारा देर से गर्भधारण में इसका उपयोग किया जाता है, तो उपचार के परिणामस्वरूप भ्रूणविषैला प्रभाव हो सकता है। उनमें ऑलिगोहाइड्रामनिओस और नेफ्रोफंक्शनलिटी में कमी, साथ ही बच्चे की खोपड़ी की हड्डियों का विलंबित अस्थिभंग शामिल है। दवा नवजात शिशुओं में विषाक्त प्रभाव भी पैदा कर सकती है - हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता।

यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से दवा का उपयोग दूसरी और तीसरी तिमाही में किया गया था, तो कपाल की हड्डियों और गुर्दे की स्थिति की निगरानी के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है।

इस बात पर कोई डेटा नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा बंद कर देनी चाहिए। या, इसके विपरीत, उपचार के दौरान स्तनपान की समाप्ति, इसके अस्थायी निलंबन की आवश्यकता होती है। इन सवालों पर अपने डॉक्टर और स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

क्या इसे एनएसएआईडी के साथ जोड़ा जा सकता है?

एनएसएआईडी उपयोग की एक विशेष आवृत्ति वाली दवाओं की एक श्रेणी है। इनमें सूजन-रोधी और दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं, जिनका शारीरिक स्वास्थ्य के विभिन्न संकेतक वाले लोग अपेक्षाकृत अक्सर उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, लोग जोड़ों के दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अभिघातजन्य दर्द आदि के लिए निमेसुलाइड या डिक्लोफेनाक पीते हैं। इन यौगिकों का उपयोग तथाकथित सर्दी के लिए भी किया जाता है।

लेकिन सभी मरीज़ इस बारे में नहीं सोचते हैं कि क्या एनएसएआईडी को अन्य दवाओं के साथ जोड़ना संभव है जो अक्सर पाठ्यक्रमों में उपयोग की जाती हैं। इसलिए, यदि आप उन्हें पेरिनेवा के उपचार के साथ जोड़ते हैं, तो हाइपोटेंशन प्रभाव के कमजोर होने से इंकार नहीं किया जा सकता है। रक्त में K आयनों का स्तर बढ़ सकता है, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। कुछ मामलों में, हालात तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में बदल जाते हैं। यदि किसी मरीज की किडनी खराब है और वह पेरिनेवा के साथ एस्पिरिन पीता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होने की अत्यधिक संभावना है।

इसलिए, दर्द निवारक या सूजन-रोधी गोली लेने से पहले याद रखें कि आप पेरिनेवा ले रहे हैं, जो उनके साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाता है। और सर्दी या जोड़ों के दर्द की स्थिति में आप क्या ले सकते हैं, यह अपने डॉक्टर से पूछें।

यदि आवश्यक हो तो क्या मिलाया जा सकता है?

यदि ऐसा कोई अनुरोध है, तो पेरिनेवा को नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, साथ ही एंटीप्लेटलेट प्रभाव वाली खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे फार्मास्यूटिकल्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

फार्मेसियों में, दवा उत्पाद नुस्खे द्वारा बेचा जाता है। पेरिनेव गोलियों की कीमत 30 गोलियों/4 मिलीग्राम के लिए 210 रूबल से लेकर 8 मिलीग्राम की 90 गोलियों के लिए 1000 रूबल तक है।

ड्राइविंग

दवा तंत्रिका तंत्र से कुछ जोखिमों से जुड़ी है, इसलिए पेरिनेवा लेने वाले सभी व्यक्तियों को उपचार के दौरान गाड़ी चलाने या जटिल तंत्र संचालित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम और एकाग्रता की कमी से इंकार नहीं किया जा सकता है। यह सब आपातकाल का कारण बन सकता है।

यदि कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

पेरिनेवा: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

पेरिनेवा एक एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियाँ: लगभग सफेद या सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, एक कक्ष के साथ: 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक में गोल या 4 मिलीग्राम की खुराक में अंडाकार, 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के एक तरफ एक अलग रेखा होती है (ब्लिस्टर पैक में) 10 पीसी, 3, 6 या 9 पैक के कार्डबोर्ड बॉक्स में; 14 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स 1, 2, 4 या 7 पैक में; 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स 1 में , 2 या 3 पैक)।

1 टैबलेट की संरचना:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार कणिकाएँ - 38.39/76.78/153.56 मिलीग्राम;
• सक्रिय पदार्थ अर्ध-तैयार दाना - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• गोलियों के सहायक पदार्थ: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल या किनेज़ II एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, एक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित है और एक प्रोड्रग है जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेक्टेपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि के दमन के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है) और एल्डोस्टेरोन स्राव कम हो जाता है। एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम के दमन से प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली को सक्रिय करते हुए परिसंचारी और ऊतक कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में भी वृद्धि होती है।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्राइलेट के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (बीपी) कम हो जाता है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) नहीं बढ़ती है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी तेज हो जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। एकल मौखिक खुराक के बाद अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होने में 4-6 घंटे लगते हैं; प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, लेकिन 24 घंटों के बाद भी, 87-100% अधिकतम प्रभाव अभी भी प्रदान किया जाता है। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है। पेरिनेवा के नियमित उपयोग के 1 महीने के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। थेरेपी बंद करने से विदड्रॉल सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

सक्रिय पदार्थ बाएं वेंट्रिकल की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की सांद्रता को बढ़ाता है; हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में, यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोसिन आइसोन्ज़ाइम प्रोफ़ाइल को सामान्य करता है और अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है।

दवा छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करती है और बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करती है। यह प्री- और पोस्ट-लोड को कम करके हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य बनाता है। क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) में, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरता है, कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स बढ़ाता है। एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार सीएचएफ कार्यात्मक वर्ग I और II वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक में दवा लेने पर, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टैबलेट के रूप में पेरिंडोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है; अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता प्राप्त करने में 1 घंटा लगता है। जैवउपलब्धता लगभग 65-70% है।

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) - 1 घंटा। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलेट के वितरण की मात्रा 0.2 एल/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध नगण्य है, एसीई के साथ संबंध 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित. जमा नहीं होता. अनबाउंड अंश का टी1/2 3-5 घंटे है; क्रोनिक हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और बुजुर्गों में, उत्सर्जन धीमा होता है।

लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन गठित मेटाबोलाइट की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए पेरिनेवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट को पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस (दर 70 मिली/मिनट, 1.17 मिली/सेकंड) द्वारा हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, पेरिनेवा का उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी हृदय विफलता के उपचार के लिए है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए दवा का उपयोग (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) किया जाता है।

स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए एक एसीई अवरोधक भी निर्धारित किया जाता है ताकि उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके जो कोरोनरी पुनरोद्धार और/या मायोकार्डियल रोधगलन से गुजर चुके हैं।

मतभेद

पूर्ण मतभेद (ऐसी स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनके लिए दवा लेने से मना किया गया है):

• आयु 18 वर्ष से कम;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• एसीई अवरोधक लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत, या एंजियोएडेमा का इतिहास;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष मतभेद (ऐसी स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• विघटन के चरण में CHF;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम);
• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, नमक रहित आहार, डायलिसिस, पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• हाइपरकेलेमिया;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• मधुमेह;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल के उपयोग के कारण अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर)।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव गोलियाँ भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

उपचार के संकेत और व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है।

संकेतों के बावजूद, खुराक को केवल तभी बढ़ाया जा सकता है जब दवा इस्तेमाल की गई पिछली खुराक को अच्छी तरह से सहन कर रही हो।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा का उपयोग या तो मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है।

पेरिनेवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है। आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली) के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, विघटित सीएचएफ, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया - 2 मिलीग्राम। यदि उपचार के एक महीने के बाद प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा को मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को रोकने के 2-3 दिन बाद पेरिंडोप्रिल लेना शुरू करने या इसे 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक पर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों को चिकित्सा की शुरुआत में 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और, यदि प्रभाव अभी भी पर्याप्त नहीं है, तो 8 मिलीग्राम तक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेवा को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है।

आप किसी भी समय स्ट्रोक के बाद निवारक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, यहां तक ​​कि कई वर्षों के बाद भी, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

जीर्ण हृदय विफलता

इष्टतम प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, रक्तचाप के नियंत्रण में, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो बीटा-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और/या डिगॉक्सिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

सीएचएफ, गुर्दे की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति, या मूत्रवर्धक और/या वैसोडिलेटर के एक साथ उपयोग के मामले में, एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यदि नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का उच्च जोखिम है (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ), यदि संभव हो तो, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। उपचार से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता और गुर्दे के कार्य की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग

बुजुर्ग मरीजों का इलाज 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की विफलता के मामले में, खुराक गुर्दे के कार्य परीक्षण, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• सीसी > 60 मिली/मिनट - 4 मिलीग्राम/दिन;
• सीसी 30-60 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम/दिन;
• सीसी 15-30 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम हर दूसरे दिन;
• क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

व्यापकता के आधार पर दुष्प्रभावों का पृथक्करण: बहुत बार - > 1/10, अक्सर - > 1/100 से< 1/10, нечасто – от >1/1000 से< 1/100, редко – от >1/10000 से< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

पेरिंडोप्रिल थेरेपी के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

• सुनने के अंग से: अक्सर – टिनिटस;
• दृष्टि के अंग से: अक्सर - दृश्य हानि;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना; असामान्य - मूड में बदलाव, नींद में खलल; बहुत कम ही - भ्रम;
• श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; असामान्य - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली से: कभी-कभार - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, डिस्गेसिया; असामान्य - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• हृदय प्रणाली से: अक्सर - रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलाइटिस;
• हेमटोपोइएटिक अंगों और लसीका प्रणाली से: ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में बहुत कम - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी;
• त्वचा से: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; असामान्य - पित्ती, चेहरे और हाथ-पैरों की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• प्रयोगशाला परीक्षण: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता, विशेष रूप से गंभीर सीएचएफ, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में (दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
• अन्य प्रतिक्रियाएँ: अक्सर - शक्तिहीनता; असामान्य - अधिक पसीना आना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), हाइपरवेंटिलेशन, खांसी, चिंता, चक्कर आना, गुर्दे की विफलता, सदमा।

यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो, तो रोगी को लिटाना और उसके पैरों को ऊपर उठाना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) को फिर से भरना और, यदि संभव हो तो, एंजियोटेंसिन II और/या कैटेकोलामाइन समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है जो दवा चिकित्सा (एट्रोपिन सहित) के लिए उपयुक्त नहीं है, तो एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। ओवरडोज़ का उपचार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी में किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा दवा को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है, लेकिन उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचना चाहिए।

विशेष निर्देश

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है। सीधी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पहली खुराक के बाद लक्षणात्मक हाइपोटेंशन दुर्लभ है। सख्त नमक रहित आहार, हेमोडायलिसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा, उल्टी और दस्त के साथ-साथ रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप, गंभीर सीएचएफ, जिसमें गुर्दे की सहवर्ती उपस्थिति भी शामिल है, के कारण रक्त की मात्रा में कमी वाले व्यक्तियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी होने की संभावना है। असफलता। अधिक बार, लूप डाइयुरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले गंभीर सीएचएफ वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया में रक्तचाप में स्पष्ट कमी देखी जाती है। इन श्रेणियों के रोगियों को उपचार की शुरुआत में और इष्टतम खुराक के चयन के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यही बात कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों पर भी लागू होती है, क्योंकि उनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं से भरी होती है।

यदि रोगी को धमनी हाइपोटेंशन है, तो उसे क्षैतिज स्थिति में रखना और उसके पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है; यदि आवश्यक हो, तो रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक (गुजरने वाला) धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। रक्तचाप और रक्त की मात्रा की बहाली के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, केवल पेरिनेवा की सही खुराक का चयन करना आवश्यक है।

CHF वाले कुछ रोगियों में, जिनमें निम्न रक्तचाप वाले लोग भी शामिल हैं, दवा रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अक्सर उपचार बंद करने का कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​लक्षणों के साथ है, दवा की खुराक कम करें या इसे पूरी तरह से बंद कर दें।

यदि पेरिनेवा का उपयोग करने के पहले महीने के दौरान स्थिर कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में अस्थिर एनजाइना का एक प्रकरण (यहां तक ​​कि मामूली भी) विकसित होता है, तो आगे के उपचार के लिए लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधकों से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को पेरिंडोप्रिल की प्रतिक्रिया के रूप में एंजियोएडेमा का उच्च जोखिम होता है।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो पेरिनेवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। होठों और चेहरे की सूजन के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन लेना ही पर्याप्त है। जीभ, स्वरयंत्र, या ग्लोटिस की सूजन से मृत्यु हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। अधिक बार, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा नेग्रोइड जाति के रोगियों में होता है।

दुर्लभ मामलों में, पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; इसलिए, प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को बंद करने की सिफारिश की जाती है। यही बात उन रोगियों पर लागू होती है जिन्हें डिसेन्सिटाइजेशन का कोर्स निर्धारित किया गया है - प्रत्येक प्रक्रिया से पहले दवा को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि होती है या पीलिया प्रकट होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए और उचित जांच करानी चाहिए, क्योंकि पेरिनेवा एक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है, जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और हेपेटाइटिस के एक तीव्र पाठ्यक्रम में प्रगति करता है। व्यापक यकृत परिगलन, यहाँ तक कि मृत्यु भी।

एसीई अवरोधक नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए उपचार छोटी खुराक के साथ, करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और दवा की खुराक के पर्याप्त अनुमापन के साथ शुरू किया जाना चाहिए। पेरिनेवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को बंद करना और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप और पहले से अज्ञात गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। और/या मूत्रवर्धक का बंद होना।

हेमोडायलिसिस के मरीजों को सत्र के लिए उच्च शक्ति वाली झिल्लियों का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा लगातार, जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

इंसुलिन प्राप्त करने वाले या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, पेरिनेवा थेरेपी शुरू करते समय रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखा जाना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन पैदा करने वाली दवाओं के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाली नियोजित सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं का इंतजार कर रहे मरीजों को एक दिन पहले एसीई अवरोधक बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो रक्त की मात्रा बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल रक्त में पोटेशियम आयनों की सांद्रता को बढ़ा सकता है। हाइपरकेलेमिया विकसित होने की संभावना गुर्दे और/या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस, और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक या अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के मामले में बढ़ जाती है जो हाइपरकेलेमिया (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का कारण बन सकती हैं। यदि इन दवाओं का संयुक्त उपयोग उचित है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

किसी रोगी में खांसी का विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिंडोप्रिल लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकता है - यह दवा बंद करने के बाद बंद हो जाती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, जिसे ड्राइवरों और संभावित खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों को ध्यान में रखना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा का उपयोग वर्जित है। यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। जब बाद के चरणों में उपयोग किया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल भ्रूण-विषाक्त (ओलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, खोपड़ी की हड्डियों के विलंबित अस्थिभंग) और नवजात विषाक्त (गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन) प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि किसी कारण से दवा का उपयोग द्वितीय-तृतीय तिमाही में किया गया था, तो भ्रूण के गुर्दे और खोपड़ी की हड्डियों की अल्ट्रासाउंड जांच करना आवश्यक है।

स्तन के दूध में पेरिंडोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, यदि पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो महिलाओं को स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है।

बचपन में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, इसलिए पेरिनेवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है; खुराक गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की नियमित निगरानी में उपचार किया जाना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए

बीमारियों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लिए, पेरिनेवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

पेरिनेवा का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है। वृद्धावस्था में उपचार 2 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन केवल अगर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता कम हो सकती है। यदि ऐसे संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
• मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% के अंतःशिरा प्रशासन, कम खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग, या मूत्रवर्धक को बंद करके जोखिम को कम किया जा सकता है;
• पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और आहार अनुपूरक: हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
• लिथियम की तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन का उपयोग अनुशंसित नहीं है. यदि दवाओं का संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो सीरम लिथियम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनका प्रभाव बढ़ सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है; संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थेटिक्स) के लिए एजेंट: दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है;
• 3000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल का प्रभाव कमजोर हो सकता है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य प्रभावित हो सकता है। बिगड़ना (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से सहवर्ती गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और बुजुर्ग;
• अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंट और वैसोडिलेटर: उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो पेरिनेवा को नाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है, जिनमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

analogues

पेरिनेवा के एनालॉग्स हैं: कवरेक्स, एरेंटोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-सी3, पर्नावेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस, पेरिनेवा, पेरिनेवा कू-टैब, पिरिस्टार, प्रीनेसा, स्टॉप्रेस।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों से दूर रखें।

भंडारण की स्थिति: तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

दवा में उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं।

इसका एक स्पष्ट खुराक-निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव है, जो रोगी की उम्र और शरीर की स्थिति से स्वतंत्र है और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं है। लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, वीएलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स और कार्बोहाइड्रेट) को प्रभावित नहीं करता है। मधुमेह के रोगियों में. मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

कंपनी पेरिनेवा नसों को चौड़ा करती है, जिससे हृदय पर भार (प्रीलोड और आफ्टरलोड दोनों) कम हो जाता है। इसका उपयोग किसी भी गंभीरता स्तर के धमनी उच्च रक्तचाप के लिए समान रूप से प्रभावी है - हल्का, मध्यम या गंभीर।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। हृदय गति में वृद्धि के बिना दवा के उपयोग से 1 महीने के भीतर रक्तचाप में लगातार कमी आती है। उपचार बंद करने से प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

को पेरिनेवा किसके लिए प्रयोग किया जाता है? निर्देशों के अनुसार, दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए.

सह पेरिनेव के उपयोग के निर्देश, खुराक

दिन में एक बार मौखिक रूप से निर्धारित, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ।

यदि संभव हो तो पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की खुराक अलग-अलग चुनकर दवा शुरू करनी चाहिए। यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो, तो मोनोथेरेपी के तुरंत बाद दवा के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

निर्देशों के अनुसार, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार सह पेरिनेव 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम \ की 1 गोली है। यदि 30 दिनों के दैनिक उपयोग के बाद पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण हासिल नहीं होता है, तो दवा की खुराक 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जानी चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक सह पेरिनेवा 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम की 1 गोली है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, को-पेरिनेवा को गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

मध्यम गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-60 मिली/मिनट) वाले रोगियों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक सह पेरिनेवा 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम की 1 गोली है।

सीसी ≥ 60 मिली/मिनट वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। दवा के उपयोग की अवधि के दौरान, रक्त में क्रिएटिनिन और सीरम पोटेशियम सामग्री की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

सह पेरिनेव निर्धारित करते समय निर्देश निम्नलिखित दुष्प्रभावों के विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, कमर दर्द, अनिद्रा, चक्कर, पेरेस्टेसिया, बेहोशी, भावनात्मक पृष्ठभूमि की अस्थिरता।
• इंद्रियों के विकार: एकाग्रता में कमी, टिनिटस।
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: पेट दर्द, कब्ज, भूख न लगना, पेट फूलना, मतली, दस्त, अग्नाशयशोथ का तेज होना, पीलिया।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, त्वचा की खुजली, चकत्ते, पित्ती, एक्जिमा।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं से: रक्तचाप में कमी, अतालता, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन।
• अन्य: सूखी खांसी, राइनाइटिस, मांसपेशियों में ऐंठन, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, सांस की तकलीफ, कामेच्छा में कमी, पसीना बढ़ना, प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव (यूरिक एसिड, पोटेशियम, यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन की एकाग्रता)।

डॉक्टरों के मुताबिक मरीजों में गंभीर दुष्प्रभाव कम ही विकसित होते हैं। अधिकतर वे अल्पकालिक, हल्के या मध्यम होते हैं, और दवा बंद करने या खुराक समायोजन के बाद गायब हो जाते हैं।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में सह पेरिनेवा को निर्धारित करना वर्जित है:

• दवा संरचना के कुछ तत्वों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• वंशानुगत या परिणामी एंजियोएडेमा की घटना;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• शरीर द्वारा लैक्टोज की अस्वीकृति;
• गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की जिगर की विफलता;
• हृदय विफलता और डायलिसिस के दौरान दवा लेते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

गंभीर बीमारियों, फ्रैक्चर, ऑपरेशन, केमिकल और उपचार के अन्य कोर्स से पीड़ित होने के बाद डॉक्टर से परामर्श के बाद ही दवा लेनी चाहिए!

इंटरैक्शन

दवा को एसीई अवरोधकों और लिथियम तैयारियों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि रक्त में लिथियम का स्तर बढ़ सकता है। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो लिथियम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

अत्यधिक सावधानी बरतें, क्योंकि इससे हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ सकता है। रक्तचाप और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

न्यूरोलेप्टिक्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हाइपोटेंशन के प्रभाव को बढ़ाते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की संभावना को बढ़ाते हैं।

टेट्राकोसैक्टिटोल और जीसीएस हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करने में मदद करते हैं।

जब किसी अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव के मजबूत प्रकट होने की संभावना होती है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण: उल्टी, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, उनींदापन, चक्कर आना, भ्रम, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में कमी, ओलिगुरिया, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी वाले मरीजों को एक लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए, जिसके बाद परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने के उद्देश्य से उपाय निर्धारित किए जाते हैं (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन)। डायलिसिस का उपयोग करके पेरिंडोप्रिलैट को शरीर से हटाया जा सकता है।

कंपनी पेरिनेवा के एनालॉग्स, फार्मेसियों में कीमत

यदि आवश्यक हो, तो सह पेरिनेव को सक्रिय पदार्थ के एनालॉग से बदला जा सकता है - ये निम्नलिखित दवाएं हैं:

1. को पर्नावेल,
2. सह-प्रीनेसा,
3. पेरिंडिड,
4. पेरिंडपम,
5. पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपयोग, मूल्य और समीक्षा के निर्देश समान प्रभाव वाली दवाओं पर लागू नहीं होते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना और स्वयं दवा न बदलना महत्वपूर्ण है।

समीक्षा, पक्ष-विपक्ष भी देखें।

रूसी फार्मेसियों में कीमत: सह-पेरिनेव गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम 30 पीसी। - 431 से 502 रूबल तक, गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम 30 पीसी। - 437 फार्मेसियों के अनुसार 280 से 297 रूबल तक।

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 30°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. डॉक्टर के नुस्खे द्वारा बिक्री.

पेरिनेवा उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बनाई गई दवा है। पेरिनेवा का सक्रिय पदार्थ, पेरिंडोप्रिल, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है। दवा का उत्पादन स्लोवेनियाई कंपनी KRKKA द्वारा किया जाता है, जिसकी रूस में एक उत्पादन शाखा है।

यह समझने के लिए कि दवा कैसे काम करती है, आपको यह जानना होगा कि शरीर में रक्तचाप कैसे नियंत्रित होता है। नियामक तंत्र प्रणालीगत या स्थानीय हो सकते हैं। स्थानीय लोग संवहनी दीवार के स्तर पर कार्य करते हैं और किसी विशेष अंग की तत्काल आवश्यकताओं के आधार पर प्रणालीगत तंत्र के काम के परिणाम को "सही" करते हैं।

प्रणालीगत तंत्र पूरे शरीर के स्तर पर रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार, उन्हें तंत्रिका और विनोदी में विभाजित किया गया है। जैसा कि नाम से पता चलता है, तंत्रिका तंत्र परिधीय तंत्रिका तंत्र का उपयोग करके विनियमन करते हैं। हास्य तंत्र रक्त में घुले सक्रिय पदार्थों की मदद से प्रणालीगत रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

मुख्य तंत्रों में से एक जो प्रणालीगत रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है और परिणामस्वरूप, रक्तचाप को नियंत्रित करता है वह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली है।

रेनिन एक हार्मोन जैसा पदार्थ है जो गुर्दे के संवहनी ग्लोमेरुली की धमनियों की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। इसे एन्डोथेलियम द्वारा भी संश्लेषित किया जाता है - मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत, मायोकार्डियम और अधिवृक्क प्रांतस्था के जोना ग्लोमेरुलोसा। रेनिन उत्पादन को नियंत्रित किया जाता है:

• रक्त-वाहक वाहिका में दबाव, अर्थात् इसके खिंचाव की डिग्री;
• गुर्दे की दूरस्थ नलिकाओं में सोडियम की मात्रा - जितनी अधिक होगी, रेनिन का स्राव उतना ही अधिक सक्रिय होगा;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र;
• नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर आधारित, रक्त में एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन के स्तर पर प्रतिक्रिया।

रेनिन यकृत द्वारा संश्लेषित प्रोटीन एंजियोटेंसिनोजेन को कम-सक्रिय हार्मोन एंजियोटेंसिनोजेन I में बदल देता है। यह रक्तप्रवाह के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) की कार्रवाई के तहत, यह सक्रिय एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है।

एंजियोटेंसिन II के कार्य:

• कोरोनरी समेत धमनियों को संकीर्ण करता है;
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनता है;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में वैसोप्रेसिन (जिसे एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के रूप में भी जाना जाता है) की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो शरीर में पानी को बनाए रखता है, गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को कम करता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है,

एल्डोस्टेरोन, जो एंजियोटेंसिन II के प्रभाव में उत्पन्न होता है, शरीर में बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा का सबसे महत्वपूर्ण नियामक है। यह किडनी में सोडियम और पानी के पुनर्अवशोषण (पुन:अवशोषण) को बढ़ाता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप और भी अधिक बढ़ जाता है।

पेरिनेवा: यह कैसे काम करता है

पेरिनेवा एसीई को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार शरीर में एंजियोटेंसिन II की मात्रा कम हो जाती है और इसके वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव समाप्त हो जाते हैं। साथ ही, एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है, शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण कम हो जाता है। इससे परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, धमनी प्रणाली में दबाव कम हो जाता है।

सामान्य तौर पर, दवा के प्रभावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

हृदय प्रणाली में परिवर्तन:

गुर्दे पर प्रभाव:

• इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण;
• प्रोटीनूरिया में कमी.

अंतःस्रावी तंत्र से:

• इंसुलिन के प्रति ऊतक प्रतिरोध को कम करना (चयापचय सिंड्रोम और टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण);
• मधुमेह के कारण होने वाली एंजियोपैथी और नेफ्रोपैथी की रोकथाम।

अन्य चयापचय प्रक्रियाओं से:

• गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ उत्सर्जन (गठिया के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण);
• एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक प्रभाव: रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (एंडोथेलियम) की कोशिकाओं की पारगम्यता को कम करता है और उनमें लिपोप्रोटीन की मात्रा को कम करता है।

लंबे समय तक नियमित उपयोग के साथ, पेरिनेवा एक तथाकथित क्रोनिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। धमनी की मध्य दीवार में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं का प्रजनन और विकास कम हो जाता है, जिससे उनकी लुमेन बढ़ जाती है और लोच बहाल हो जाती है।

धमनी दीवारों की हाइपरट्रॉफी में कमी, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में पहले से बताई गई कमी के साथ, परिधीय वाहिकाओं में हेमोडायनामिक प्रतिरोध को कम करती है, और इसलिए रक्तचाप कम हो जाता है।

पेरिनेवा का उपयोग कैसे करें

• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• क्रोनिक हृदय विफलता में कार्डियोप्रोटेक्शन के लिए,
• मायोकार्डियल रोधगलन या कोरोनरी धमनियों पर सर्जरी के बाद कार्डियोप्रोटेक्शन के लिए, बशर्ते कि इस्केमिक प्रक्रिया स्थिर हो,
• उन रोगियों में स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए जिन्हें एक बार स्ट्रोक हुआ हो।

पेरिनेवा का उपयोग कब शुरू करें

इसका मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है। इसे सिस्टोलिक, "ऊपरी" रक्तचाप > 140 मिमी एचजी में वृद्धि के रूप में समझा जाता है। कला और/या डायस्टोलिक, "निचला" रक्तचाप > 90 मिमी। आरटी. कला। बढ़ा हुआ दबाव द्वितीयक हो सकता है, जो अन्य अंगों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अधिवृक्क ट्यूमर, आदि) के रोगों के कारण होता है और प्राथमिक, जब रोग के कारण को पहचानना और समाप्त करना असंभव होता है।

उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में 90% प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप होता है और इसे उच्च रक्तचाप कहा जाता है। रूसी संघ का स्वास्थ्य मंत्रालय 2013 से नैदानिक ​​​​सिफारिशों में इसके निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड प्रदान करता है:

इस प्रकार, पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा) के उपयोग के लिए संकेत सिस्टोलिक रक्तचाप में 140 मिमी या उससे अधिक की नियमित पृथक वृद्धि है। आरटी. कला., या डायस्टोलिक 90 मिमी तक. आरटी. कला। और अधिक।

खुराक आहार और खुराक चयन के सिद्धांत

अनुशंसित लक्ष्य रक्तचाप संख्या 140/90 से कम है (मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए - 140/85 से कम)। "कामकाजी दबाव" की पहले इस्तेमाल की गई अवधारणा को गलत माना गया था - जटिलताओं को रोकने और हृदय संबंधी मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए, लक्ष्य संकेतक प्राप्त करना आवश्यक है। यदि दबाव अत्यधिक अधिक है और इसका अचानक सामान्य होना बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है, तो कई चरणों में सुधार किया जाता है।

पहले 2-4 हफ्तों में, रक्तचाप प्रारंभिक स्तर से 10-15% कम हो जाता है, फिर रोगी को इन दबाव मूल्यों की आदत डालने के लिए एक महीने का समय दिया जाता है। इसके अलावा, गिरावट की दर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। एसबीपी को कम करने की निचली सीमा 115-110 mmHg है, DBP 75-70 mmHg है; अत्यधिक निम्न स्तर पर, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा फिर से बढ़ जाता है।

पेरिनेवा (पेरिंडोप्रिल) उच्च रक्तचाप के सुधार के लिए अनुशंसित पहली पसंद वाली दवाओं में से एक है। 2, 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है; प्रति पैकेज 30 या 90 टुकड़े।

दवा दिन में एक बार, सुबह के समय ली जाती है। प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है, पेंशनभोगियों के लिए - 2 मिलीग्राम, धीरे-धीरे बढ़कर 4 मिलीग्राम हो जाती है। मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को पेरिनेवा कोर्स शुरू करने से 2-3 दिन पहले उनका उपयोग बंद कर देना चाहिए, या 2 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करना चाहिए, जिसे धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। क्रोनिक हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए खुराक का चयन उसी सिद्धांत का उपयोग करके किया जाता है।

एक महीने के नियमित उपयोग के बाद, दवा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। यदि लक्ष्य रक्तचाप प्राप्त नहीं हुआ है, तो 8 मिलीग्राम की खुराक पर स्विच करना आवश्यक है।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए, पेरिनेवा को 4 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक निर्धारित की जाती है, 2 सप्ताह के बाद वे 8 मिलीग्राम में बदल जाते हैं।

मतभेद:

विशेष निर्देश

पेरिनेवा रक्तचाप में अत्यधिक कमी को भड़का सकता है जब:

• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज,
• मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग,
• इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि: नमक रहित आहार, उल्टी या दस्त के बाद,
• हेमोडायलिसिस के बाद,
• माइट्रल या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस - चूंकि इन स्थितियों में कार्डियक आउटपुट नहीं बढ़ सकता है, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी की भरपाई करने में सक्षम नहीं है,
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप,
• विघटन के चरण में दीर्घकालिक हृदय संबंधी विफलता।

द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता खराब हो सकती है।

एलर्जी के साथ डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों, उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर मरीजों और काले मरीजों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित कर सकता है।

उपजाऊ उम्र की महिलाओं द्वारा पेरिनेवा का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। नियोजित गर्भावस्था एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को बदलने का एक संकेत है।

ओवरडोज़ और साइड इफेक्ट्स

ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप अत्यधिक कम हो जाता है, सदमे तक, गुर्दे की विफलता विकसित होती है, सांस लेने की तीव्रता कम हो जाती है (हाइपोवेंटिलेशन), हृदय गति टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों की दिशा में बदल सकती है, चक्कर आना, चिंता और खांसी संभव है।

ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को अपने पैरों को ऊंचा करके रखना चाहिए और रक्त की मात्रा को अंतःशिरा समाधान के साथ फिर से भरना चाहिए। एंजियोटेंसिन II को भी अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; इसकी अनुपस्थिति में, कैटेकोलामाइन प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव:

पेरिनेवा के एनालॉग्स

आज तक, पेरिंडोप्रिल पर आधारित 19 से अधिक दवाएं रूसी संघ में पंजीकृत की गई हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

• प्रेस्टेरियम. फ्रांसीसी कंपनी सर्वियर द्वारा निर्मित दवा, पेरिंडोप्रिल पर आधारित पहली दवा थी जो डॉक्टरों के पास उपलब्ध थी। यह इस दवा पर था कि पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता, हृदय संबंधी जोखिम को कम करने (20% की कमी साबित हुई), और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पर सभी अध्ययन किए गए थे। लागत 433 रूबल से।
• पेरिंडोप्रिल-रिक्टर। हंगेरियन कंपनी गेडियन-रिक्टर द्वारा निर्मित। कीमत 245 रूबल से।
• पारनावेल. रूसी कंपनी ओजोन द्वारा निर्मित। कीमत 308 रूबल से।

संभावित विकल्पों में से मूल्य और गुणवत्ता अनुपात के मामले में इष्टतम विकल्प चुनते समय, आपको यह याद रखना होगा कि आज, जेनेरिक दवाओं के सभी निर्माताओं में से, केवल KRKKA कंपनी ने अपने उत्पाद की जैव-समतुल्यता (मूल दवा के साथ अनुपालन) साबित की है। .

फार्मेसियों में पेरिनेवा की लागत 244 रूबल से है।

को-पेरिनेवा

पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा) के साथ मोनोथेरेपी आपको 50% मामलों में उच्च रक्तचाप के चरण 1-2 वाले रोगियों में लक्ष्य रक्तचाप मान प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा दो सक्रिय पदार्थों के संयोजन से तुरंत शुरू होनी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड (थियाजाइड मूत्रवर्धक) का संयोजन सबसे प्रभावी में से एक साबित हुआ है। मरीजों की सुविधा के लिए यह संयोजन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

को-पेरिनेवा 3 खुराकों में निर्मित होता है:

1. पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम;
2. पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम;
3. पेरिंडोप्रिल 8 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम।

फार्मेसियों में लागत - 269 रूबल से।

धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। खुराक का चयन मोनोथेरेपी के समान सिद्धांतों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

मतभेद

पेरिंडोप्रिल के लिए पहले से ही संकेतित लोगों के अलावा, को-पेरिनेवा के लिए:

• एज़ोटेमिया, औरिया;
• यकृत का काम करना बंद कर देना।

दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल की विशेषता वाले दुष्प्रभावों के अलावा, कोपेरिनेवा का कारण बन सकता है:

• हेमोलिटिक एनीमिया, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ - अत्यंत दुर्लभ;
• प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथेमा मल्टीफॉर्म - बहुत दुर्लभ;

पेरिनेव गोलियों में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, और हाइपोटेंशन प्रभाव भी प्रदर्शित होता है।

दवा निम्नलिखित घटकों पर आधारित है: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप में स्थिरता देखी जाती है। दवा के नियमित उपयोग से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। दीर्घकालिक उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित करने से अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम किया जा सकता है, जबकि फाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोनाइजेस को सामान्य किया जा सकता है, जो सिकुड़ी हुई मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

पेरिनेवा में हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

डॉक्टर के नुस्खे के साथ वितरण।

कीमतों

फार्मेसियों में पेरिनेवा की लागत कितनी है? औसत कीमत 250 रूबल है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा का उत्पादन केआरकेए (स्लोवेनिया) द्वारा मौखिक रूप से ली जाने वाली गोलियों के रूप में किया जाता है। प्रत्येक गोली, सक्रिय पदार्थ की खुराक की परवाह किए बिना, सफेद और गोल आकार की होती है। पैकेज में 30 या 90 टैबलेट, साथ ही उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश शामिल हैं।

पेरिंडोप्रिल (अंतर्राष्ट्रीय नाम पेरिंडोप्रिल) एक सक्रिय पदार्थ है जो दवा के सभी औषधीय प्रभाव प्रदान करता है। पेरिनेवा दवा में 2, 4, 8 मिलीग्राम की मात्रा में (लैटिन आईएनएन - पेरिनेवा में) शामिल है। सह-पेरिनेव के संयोजन रूपों का उत्पादन किया जाता है, जिसमें संकेतित खुराक में पेरिंडोप्रिल और 0.625 की मात्रा में इंडैपामाइड (मूत्रवर्धक) होता है; 1.25 या 2.5 मि.ग्रा.

अन्य सामग्री:

• सिलिकॉन ऑक्साइड;
• लैक्टोज;
• सेलूलोज़;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट्स;
• पोविडोन;
• कैल्शियम क्लोराइड।

को-पेरिनेवा

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेरिनेवा की चिकित्सा केवल 50% नैदानिक ​​मामलों में प्रभावी है। अधिक स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए, चरण 1 और 2 उच्च रक्तचाप का उपचार दो सक्रिय सामग्रियों के साथ किया जाता है। सबसे प्रभावी संयोजन पेरिंडोप्रिल और इंडैपेड है। यह सक्रिय अवयवों का संयोजन है जो को-पेरिनेव टैबलेट में प्रस्तुत किया गया है।

दवा तीन खुराक में उपलब्ध है:

• पेरिंडोप्रिल, 2 मिलीग्राम, इंडैपामाइड, 0.625 मिलीग्राम;
• पेरिंडोप्रिल, 4 मिलीग्राम, इंडैपामाइड, 1.25 मिलीग्राम;
• पेरिंडोप्रिल, 8 मिलीग्राम, इंडैपामाइड, 2.5 मिलीग्राम।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए को-पेरिनेवा को मुख्य दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा का सक्रिय पदार्थ, पेरिंडोप्रिल, ऑक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित है और एक एसीई या किनिनेज़ अवरोधक है। यह एंजियोटेंसिन को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर में परिवर्तित करने और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय पदार्थ हेक्टापेप्टाइड में नष्ट करने में सक्षम है। इस प्रभाव से एंजियोटेंसिन के स्तर में कमी, एल्डोस्टेरोन का स्राव और रक्त प्लाज्मा और प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली में रेनिन की गतिविधि में वृद्धि होती है।

पेरिंडोप्रिल सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है, हृदय गति को बढ़ाए बिना परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है। गोलियाँ लेने के बाद अधिकतम प्रभाव पांच घंटे के बाद होता है और पूरे दिन रहता है। चिकित्सा के एक महीने के बाद स्वास्थ्य में स्थिरता देखी जाती है, जिसकी समाप्ति वापसी सिंड्रोम के साथ नहीं होती है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस की गंभीरता और हाइपरयुरिसीमिया में यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के मुख्य संकेत निम्नलिखित हैं:

• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए;
• स्थिर इस्केमिक हृदय रोग के साथ;
• आवर्ती स्ट्रोक को रोकने के लिए, जबकि दवा का उपयोग विशेष रूप से इंडैपामाइड दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है।

मोनोथेरेपी और जटिल उपचार के लिए, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, दवा की विभिन्न खुराक निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, उपयुक्त निदान के बावजूद, डॉक्टर पेरिनेवा लेने पर रोक लगा सकते हैं। विशेषकर बुढ़ापे में यह जोखिम अधिक होता है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों को दवा के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद माना जाता है: स्तनपान;

• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• एलर्जी;
• गर्भावस्था;
• गैलेक्टोज और ग्लूकोज कुअवशोषण सिंड्रोम;
• लैक्टेज की कमी;
• इस समूह में अन्य दवाओं का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा।

सापेक्ष मतभेद (सावधानी के साथ लें) निम्नलिखित स्थितियाँ हैं: कार्डियोमायोपैथी;

• संज्ञाहरण;
• संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाले रोग;
• 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति;
• मधुमेह;
• किडनी खराब;
• सोडियम स्तर में कमी;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• किडनी प्रत्यारोपण.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा को contraindicated है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में पेरिंडोप्रिल के उपयोग से फीटोटॉक्सिक (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, भ्रूण की खोपड़ी के अस्थिभंग की प्रक्रिया को धीमा करना) और नवजात विषाक्त (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता) प्रभाव का विकास हो सकता है। .

खुराक और प्रशासन की विधि

उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि पेरिनेव गोलियां सुबह नाश्ते से पहले, बिना चबाए या कुचले और पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ ली जानी चाहिए। दवा दिन में एक बार ली जाती है, न्यूनतम खुराक 2 मिलीग्राम से शुरू होती है, यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

1. धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, पेरिनेवा की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि थेरेपी एक महीने के भीतर परिणाम नहीं देती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (यदि पिछली खुराक सामान्य रूप से सहन की गई थी)। इससे पहले कि आप यह दवा लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिनों के लिए मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों को पाठ्यक्रम की शुरुआत में प्रति दिन 2 मिलीग्राम से अधिक खुराक लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सामान्य सहनशीलता के साथ, आप 4 मिलीग्राम और फिर 8 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।
2. पुरानी हृदय विफलता के मामले में, दवा विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में ली जानी चाहिए; आपको न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना चाहिए। खुराक को एक सप्ताह के बाद पहले 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
3. बार-बार होने वाले स्ट्रोक के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में, दवा की प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। आप स्ट्रोक से पीड़ित होने के दो सप्ताह बाद से ही दवा लेना शुरू कर सकते हैं।
4. इस्केमिक हृदय रोग के लिए अनुशंसित खुराक 4 मिलीग्राम है। गुर्दे के कार्य की निगरानी करते समय, दो सप्ताह के बाद खुराक दोगुनी (8 मिलीग्राम) की जा सकती है।

गुर्दे की बीमारियों के लिए, निदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति और विशेष रूप से रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

लीवर की बीमारियों के लिए खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

सामान्य तौर पर, दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, हालांकि, चिकित्सा के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है:

1. श्वसन प्रणाली से - खांसी, सांस की तकलीफ, ब्रोंको-अवरोध और ब्रोंकोस्पज़म;
2. तंत्रिका तंत्र से - चक्कर आना और सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, भावनात्मक अस्थिरता, दौरे का संभावित विकास;
3. जननांग प्रणाली से - पुरुषों में क्षीण शक्ति और महिलाओं में कामेच्छा, नेफ्रैटिस का विकास, गुर्दे की विफलता, रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि;
4. पाचन तंत्र से - अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, पेट में भारीपन, शुष्क मुंह, कभी-कभी उल्टी, दस्त या कब्ज, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह;
5. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - पित्ती का विकास, क्विन्के की सूजन, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सदमा, गुर्दे की विफलता, मंदनाड़ी, रक्तचाप में तेज कमी, हाइपोनेट्रेमिया, चक्कर आना, खांसी, हाइपरकेलेमिया, टैचीकार्डिया, चिंता, हाइपरवेंटिलेशन, धड़कन।

यदि रक्तचाप में तेज कमी हो तो रोगी को लेटने की स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए और रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के लिए जो चिकित्सा (विशेष रूप से, एंथ्रोपाइन) पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

विशेष निर्देश

इससे पहले कि आप दवा का उपयोग शुरू करें, विशेष निर्देश पढ़ें:

1. पूर्वनिर्धारित रोगियों में हाइपोटेंशन, बेहोशी, स्ट्रोक, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के मामले सामने आए हैं, खासकर जब आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है। इसलिए, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी या एलिसिरिन के साथ एसीई अवरोधक को मिलाकर आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है।
2. सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी कराने वाले रोगियों में, आगामी सर्जरी से एक दिन पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
3. पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान, लगातार, गैर-उत्पादक खांसी विकसित होना संभव है जो चिकित्सा बंद करने के बाद बंद हो जाती है। खांसी का निदान करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
4. मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, पेरिनेवा थेरेपी के पहले महीनों के दौरान रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

दवा के साथ उपचार के दौरान, चक्कर आना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, जो रोगी की वाहन चलाने और अन्य तकनीकी उपकरणों को संचालित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवा अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है, जिससे उनके प्रभाव में वृद्धि या कमी हो सकती है। एक साथ कई दवाएँ लेने पर इस प्रभाव पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है।

यहां इंटरैक्शन के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

1. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ: ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ प्रयोग किया जाता है: हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।
3. जब सामान्य एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है: सामान्य हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।
4. जब मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है: हाइपोवोल्मिया हो सकता है या रक्तचाप कम हो सकता है।
5. जब पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है: रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है - और यह बहुत खतरनाक है।
6. इंसुलिन के साथ: ग्लूकोज सहनशीलता में वृद्धि और इंसुलिन आवश्यकताओं में कमी हो सकती है।
7. बैक्लोफ़ेन के साथ: उत्तरार्द्ध हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में काफी बदलाव हो सकता है;
8. मेटफॉर्मिन के साथ: कार्यात्मक गुर्दे की विफलता हो सकती है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव होता है।
9. लिथियम दवाओं के साथ लेने पर: रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सांद्रता बढ़ सकती है, और इसलिए आपको इन दवाओं के साथ को-पेरिनेव का संयोजन नहीं करना चाहिए।
10. जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है: दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है, लेकिन तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे की समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपको पहले से ही गुर्दे की समस्या है, तो दवाओं का एक साथ उपयोग सख्ती से वर्जित है।

और यह उन संभावित अंतःक्रियाओं का केवल एक हिस्सा है जो विभिन्न दवाओं के एक साथ उपयोग से हो सकती हैं। इसलिए, यदि आप एक ही समय में कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग करते हैं तो क्या असामान्य प्रभाव हो सकते हैं, इसके बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।