कार्डिएक हाइटल हर्निया. एक्स-रे अनुसंधान विधि

हरनिया ख़ाली जगहडायाफ्राम (एचएच) अंगों के विस्थापन के कारण विकसित होता है, जो आम तौर पर गुहा में डायाफ्राम के नीचे स्थित होते हैं छाती. पेट का ऊपरी हिस्सा, अन्नप्रणाली का उदर भाग और आंतों के लूप अपना स्थान बदल सकते हैं।

यह चित्र योजनाबद्ध रूप से एक हायटल हर्निया को दर्शाता है

इस बीमारी का अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निदान किया जाता है, और व्यक्ति जितना बड़ा होगा, हिटल हर्निया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस प्रकार, इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में, लगभग 10% 40 वर्ष से कम आयु के हैं और लगभग 70% लोग 70 वर्ष की आयु पार कर चुके हैं। डायाफ्राम की यह विकृति महिला आबादी में अधिक आम है, और रोगी को यह एहसास भी नहीं हो सकता है कि उसे हाइटल हर्निया है।

आप वीडियो से ऐसे हर्निया के कारणों और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं:

डायाफ्रामिक हाइटल हर्निया क्यों होता है?

कई विकृतियों की तरह, किसी व्यक्ति को जन्म से ही डायाफ्रामिक हर्निया हो सकता है, या यह वयस्कता में प्रकट हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रोग का विकास एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है, जिसमें अन्नप्रणाली की लंबाई में कमी होती है। ऐसी विकृति पाचन नालबच्चे के जीवन के पहले वर्षों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के अधिग्रहित डायाफ्रामिक हर्निया के कारण अन्नप्रणाली के उद्घाटन के क्षेत्र में डायाफ्राम स्नायुबंधन की कमजोरी से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, कई अंगों और प्रणालियों में संयोजी ऊतक अध: पतन, शोष और लोच के नुकसान से गुजरते हैं। डायाफ्रामिक स्नायुबंधन की एक कमजोर प्रणाली तथाकथित हर्नियल छिद्र बनाती है, जिसके माध्यम से पेट के अंग छाती में फैल जाते हैं।

लेकिन केवल उम्र ही विकास में योगदान नहीं देती पैथोलॉजिकल परिवर्तनडायाफ्राम में. कमजोरी को संयोजी ऊतककुछ अन्य प्रकार के हर्निया का उल्लेख किया गया है (नाभि, ऊरु, वंक्षण, आदि)।

जिन कारणों से व्यवस्थित रूप से या अचानक वृद्धि होने से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। अंतर-पेट का दबाव. इसमे शामिल है:

• बार-बार उल्टी होना;
• आंतों में अत्यधिक गैस बनना;
• नियमित कब्ज;
• अत्यधिक शारीरिक तनाव;
• भारी वस्तुओं को उठाना और हिलाना;
• मोटापे का अंतिम चरण.

इसके अलावा, अस्थमा के कारण होने वाली तेज़ और लंबे समय तक चलने वाली खांसी पेट के अंदर के दबाव को बढ़ा सकती है, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसऔर कुछ अन्य श्वसन रोग। के अनुसार आधिकारिक आँकड़े, बार-बार बच्चे को जन्म देने वाली लगभग 20% महिलाओं में हायटल हर्निया विकसित होता है।

पाचन तंत्र की ख़राब गतिशीलता को भी डायाफ्रामिक हर्निया का कारण माना जा सकता है। इसका कारण यह हो सकता है:

• एसोफैगल डिस्केनेसिया, जो अक्सर गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की पृष्ठभूमि पर होता है;
• गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस की पुनरावृत्ति;
• अग्न्याशय की पुरानी सूजन;
• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

अन्नप्रणाली के अनुदैर्ध्य छोटेपन वाले लोग, जो थर्मल या रासायनिक जलन के कारण होने वाले निशान-भड़काऊ विकृति के कारण हो सकते हैं, पहले से जान सकते हैं कि हायटल हर्निया क्या है।

हाइटल हर्निया के प्रकार

शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, चिकित्सा में आहार संबंधी डायाफ्रामिक उद्घाटन की 3 प्रकार की रोग संबंधी स्थितियां होती हैं:

• स्थिर (पैराएसोफेगल) हर्निया;
• अनफिक्स्ड (स्लाइडिंग, एक्सियल) हर्निया;
• मिश्रित प्रकार का उभार.

एक निश्चित हाइटल हर्निया एक स्लाइडिंग हर्निया से भिन्न होता है, जिसमें अन्नप्रणाली और कार्डिया का दूरस्थ भाग डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है, जबकि पेट का ऊपरी हिस्सा छाती गुहा में विस्थापित होता है और वक्षीय खंड के करीब होता है। अन्नप्रणाली.

अक्षीय हाइटल हर्निया की विशेषता इस तथ्य से होती है कि ग्रासनली नली का उदर भाग और पेट का ऊपरी भाग स्वतंत्र रूप से पेट से छाती गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से अपनी सामान्य स्थिति में भी लौट आता है। इस प्रकार का पैथोलॉजिकल फलाव गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास में अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होता है। बदले में, को फिसलने वाली हर्नियाइसमें कार्डियोफंडिक, सबटोटल, टोटल गैस्ट्रिक और कार्डियक हाइटल हर्निया शामिल हैं।

हिटाल हर्निया का मिश्रित प्रकार अक्षीय और पैरासोफेजियल दोनों प्रकार की विकृति को जोड़ता है। रोग के एक अलग रूप में एक विसंगति शामिल है अंतर्गर्भाशयी विकास- एक छोटी ग्रासनली, जिसमें पेट "इंट्राथोरेसिक" स्थिति में होता है।

एक वर्गीकरण भी है इस बीमारी काछाती गुहा में पेट के विस्थापन की डिग्री के अनुसार। इसमें पैथोलॉजी की 3 डिग्री शामिल हैं:

1. पहली डिग्री में, ग्रासनली नली का उदर भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है। पेट उससे सटा हुआ है.
2. दूसरी डिग्री को अन्नप्रणाली के उदर क्षेत्र में संक्रमण और पेट के सीधे अन्नप्रणाली के उद्घाटन में विस्थापन की विशेषता है।
3. यदि रोग तीसरे चरण में पहुंच गया है, तो उपरोक्त शारीरिक संरचनाएं, जो सामान्य रूप से डायाफ्राम के नीचे स्थित होती हैं, छाती गुहा में प्रवेश करती हैं।

फोटो में एक कपल पार्क में टहल रहा है

हायटल हर्निया के लक्षण क्या हैं?

हायटल हर्निया के लक्षण अक्सर हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, और इसलिए किसी व्यक्ति को अपने आंतरिक अंगों में किसी समस्या के विकास के बारे में पता भी नहीं चल सकता है।

सबसे पहले, हायटल हर्निया के लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं दर्द, जो अन्नप्रणाली ट्यूब के साथ उरोस्थि के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, और पीठ पर कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र तक विस्तारित होते हैं। कुछ मामलों में, दर्द डायाफ्राम के स्तर पर धड़ को घेरता हुआ प्रतीत होता है, जो अग्नाशयशोथ की अभिव्यक्तियों की याद दिलाता है।

अक्सर, डायाफ्राम क्षेत्र में विकृति वाले रोगी को एनजाइना या मायोकार्डिटिस के समान दर्द का अनुभव हो सकता है। हायटल हर्निया से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोग असामान्य हृदय ताल से पीड़ित होते हैं - एक्सट्रैसिस्टोल या टैचीकार्डिया के करीब एक स्थिति विकसित होती है। इसलिए, इस मामले में यह खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकारोगी की विकृति की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए हाइटल हर्निया का विभेदक निदान।

अंगों का विस्थापन होना स्वाभाविक है जठरांत्र पथ(जीआईटी) पेट से छाती गुहा तक पाचन क्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। की एक श्रृंखला नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो इस बात का संकेत देते हैं. इनमें पित्त या पेट की सामग्री के संकेत के साथ डकार आना, मुंह में कड़वा स्वाद और हवा के साथ डकार आना शामिल हैं। रोग की एक बहुत ही सामान्य अभिव्यक्ति हाल ही में खाया गया भोजन बिना किसी पूर्व मतली के अचानक वापस आना है। आखिरी लक्षण आमतौर पर तब होता है जब कोई व्यक्ति लेटी हुई स्थिति में होता है।

डायाफ्रामिक एसोफेजियल उद्घाटन के फलाव का एक विशिष्ट संकेत मौखिक गुहा से अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में भोजन का कठिन मार्ग है। यह अक्सर तरल व्यंजन, बहुत ठंडे या गर्म पेय से संबंधित होता है।

बीमारी का एक अप्रत्यक्ष संकेत सीने में जलन, हिचकी, जीभ में जलन और आवाज में बदलाव हो सकता है। यदि पेट की सामग्री प्रवेश करती है एयरवेज, रोगी को अस्थमा, एस्पिरेशन निमोनिया, या ट्रेकोब्रोनकाइटिस का अनुभव हो सकता है। यदि निचली ग्रासनली नली से गुप्त रक्त की हानि होती है, तो रोगी में एनीमिया के लक्षण विकसित होंगे।

फोटो में एक डॉक्टर पेट की एंडोस्कोपी करता है

आंतरिक अंगों के विस्थापन का निदान कैसे करें?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक हायटल हर्निया बिना किसी स्पष्ट अभिव्यक्ति के विकसित हो सकता है, और इसलिए कई मरीज़ सीधे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान समस्या के बारे में सीखते हैं। यह छाती गुहा, अन्नप्रणाली, पेट का एक्स-रे या एंडोस्कोपी प्रक्रिया हो सकती है।

एक्स-रे जांच के दौरान, डायाफ्राम क्षेत्र में हर्निया की पहचान निम्नलिखित संकेतों से की जा सकती है:

• एसोफेजियल स्फिंक्टर अस्वाभाविक रूप से ऊंचा स्थित है;
• ग्रासनली नली के सबफ़्रेनिक भाग का पता नहीं चला है;
• डायाफ्राम में भोजन खोलने का आकार बढ़ जाता है।

एंडोस्कोपिक संकेतइस प्रकार हो सकता है:

• एसोफैगोगैस्ट्रिक रेखा डायाफ्राम के ऊपर के क्षेत्र में चली गई है;
• गैस्ट्राइटिस, क्षरण और पेप्टिक अल्सर के समान लक्षण।

यदि हाइटल हर्निया का संदेह है, तो निदान अलग-अलग होना चाहिए ताकि पैथोलॉजी को किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित न किया जा सके। इस प्रकार, एंडोस्कोपिक बायोप्सी की मदद से इसे बाहर करना संभव है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाअन्नप्रणाली के ऊतकों में. यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रोगी के पास कोई छिपा हुआ है आंतरिक रक्तस्त्राव, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए उसके मल को लिया जाता है।

हायटल हर्निया के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक एसोफेजियल मैनोमेट्री है। यह अध्ययन स्फिंक्टर्स की दो कार्यक्षमताओं का मूल्यांकन करता है - हृदय और ग्रसनीशोथ, जो ग्रासनली ट्यूब के साथ भोजन की गति को चिह्नित कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग का पर्यावरणीय विश्लेषण किया जाता है, अर्थात् अन्नप्रणाली और पेट की सामग्री के नमूने।

हायटल हर्निया का इलाज कैसे करें

रोगी का निदान होने के बाद, उपस्थित चिकित्सक उसे निर्धारित करता है रूढ़िवादी चिकित्सा. सबसे पहले, इसमें दवाएँ लेना शामिल है antacidsऔर हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

हायटल हर्निया के लिए, यदि रोगी में मोटापे के लक्षण हैं तो उपचार में उसके वजन को सामान्य करना शामिल होना चाहिए। शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह बचना चाहिए ताकि रोग प्रक्रिया न बढ़े।

यह वीडियो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि निसान फंडोप्लीकेशन कैसे होता है:

एक विशेष स्थान है उचित खुराकहाइटल हर्निया के साथ. इसलिए, भोजन आंशिक होना चाहिए (आपको छोटे भागों में दिन में कम से कम 6 बार खाना चाहिए), और अंतिम भोजन सोने से 3 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। भोजन को धोया नहीं जाना चाहिए, जैसे अधिक खाना अस्वीकार्य है। अन्यथा, रोगी को बिना पूर्व मतली के उल्टी शुरू हो सकती है।

हाइटल हर्निया का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, दैनिक मेनूरोगी को स्मोक्ड भोजन, बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन और मादक पेय से बचना चाहिए। हायटल हर्निया के लिए पोषण को पेट के अंदर के दबाव को सामान्य करने और शरीर में प्रवेश करने में मदद करनी चाहिए आवश्यक मात्रापोषण संबंधी घटक, पेट फूलने के विकास को रोकते हैं, कब्ज को रोकते हैं।

हाइटल हर्निया का सर्जिकल उपचार हर्निया रोग की जटिलताओं के साथ-साथ चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों के असफल उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। आज, ऐसी कई विधियाँ हैं जिनका उपयोग हाइटल हर्निया को हटाने के लिए किया जा सकता है:

• मजबूती के साथ हर्नियल फलाव द्वार की कमी लिगामेंटस उपकरणडायाफ्राम;
• गैस्ट्रिक थैली का निर्धारण;
• अन्नप्रणाली और गैस्ट्रिक दीवार के बीच तीव्र कोण की शल्य चिकित्सा बहाली;
• अन्नप्रणाली का उच्छेदन.

लेकिन हायटल हर्निया सर्जरी चिकित्सा की एक क्रांतिकारी पद्धति है, जिसे डॉक्टर अंतिम उपाय के रूप में अपनाते हैं।

इस बीमारी के लिए घरेलू उपचार उचित पोषण तक ही सीमित होना चाहिए। स्व-दवा का कोई भी प्रयास समस्या और कारण को बढ़ा सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर केवल रोगी को अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए इलाज लोक उपचारइस बीमारी के लिए, यदि इसका उपयोग किया जा सकता है, तो उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 01/29/2015

आलेख अद्यतन दिनांक: 11/08/2018

हाइटल हर्निया (संक्षिप्त रूप में “हायटल हर्निया” या “एचएचएच”) – बारम्बार बीमारी. यह 9% वयस्कों में होता है छोटी उम्र मेंऔर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 70% लोगों में। पैथोलॉजी अक्सर गर्भवती महिलाओं में शुरू होती है: यह स्थापित किया गया है कि हर 5-6 बार-गर्भवती महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।

हायटल हर्निया के मुख्य लक्षण दर्द, उल्टी, सीने में जलन, डकार और निगलने में कठिनाई हैं।

इतनी अधिक व्यापकता के बावजूद, अक्सर इस बीमारी का पता नहीं चल पाता है। इसके 2 कारण हैं:

अक्सर इस हर्निया के लक्षण अनुपस्थित या गैर विशिष्ट हो सकते हैं।

हायटल हर्निया के बारे में डॉक्टरों की कम जागरूकता। इस वजह से, अक्सर उज्ज्वल की उपस्थिति में भी विशेषणिक विशेषताएंरोगी गलत निदान किए गए रोग का असफल उपचार करता रहता है।

इस हर्निया को पहचानना कठिन क्यों है?

डायाफ्राम छिद्रों पर संदेह करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है।

• आधे मामलों में, विकृति स्वयं प्रकट नहीं होती है।
• 35% मामलों में, रोगियों की मुख्य शिकायत हृदय के कामकाज में रुकावट और सीने में दर्द है, जो अक्सर उसी के समान होता है जो इसके साथ होता है। कोरोनरी रोगदिल.
• अधिकांश मरीज़ बुजुर्ग लोग हैं, जिनके पास आमतौर पर पहले से ही स्वास्थ्य समस्याओं का एक पूरा "गुलदस्ता" होता है।
• हायटल हर्निया की उपस्थिति कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति को बिल्कुल भी बाहर नहीं करती है।

यह सब गंभीर निदान संबंधी समस्याएं पैदा करता है। कई मरीज़ वर्षों तक हृदय रोग विशेषज्ञ से इलाज कराते रहते हैं, लेकिन कोई फायदा नहीं होता, जबकि वास्तविक बीमारी बढ़ती रहती है।

हायटस हर्निया के साथ सीने में दर्द को दिल के दर्द से कैसे अलग करें?

इनके साथ दर्द की प्रकृति इतनी है विभिन्न रोगविज्ञानयह वास्तव में बहुत समान हो सकता है: रोगियों के अनुसार, यह दर्द या जलन है, उरोस्थि के पीछे या कंधे के ब्लेड के बीच दिखाई देता है, और शारीरिक गतिविधि से उत्पन्न हो सकता है।

नाइट्रेट्स (एनजाइना से तेजी से दर्द से राहत के लिए दवाएं) लेने पर हाइटल हर्निया का दर्द गायब नहीं होता है और अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बदलाव के साथ होता है। इसलिए, मरीज अक्सर संदिग्ध तीव्र रोधगलन के साथ अस्पताल में पहुंचते हैं। ऐसी स्थिति में, हर्निया का निदान इस तथ्य से जटिल है कि जब तक "रोधगलन" के निदान को बाहर नहीं किया जाता है, तब तक एंडोस्कोपिक परीक्षा (एफजीएस), जो सही निदान स्थापित करने में मदद कर सकती है, को वर्जित किया जाता है।

हायटल हर्निया के लक्षणों और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों के बीच अंतर हैं जिन्हें जानना महत्वपूर्ण है।

हाइटल हर्निया और इस्केमिक हृदय रोग में दर्द के बीच अंतर

हायटल हर्निया के साथ दर्द	कोरोनरी हृदय रोग के कारण दर्द
उपभोग के बाद विकसित होता है सार्थक राशिखाना	भोजन की खपत से संबंधित नहीं
यह तब होता है जब कोई व्यक्ति लेट जाता है या आगे और नीचे झुक जाता है	दर्द और शरीर की इन स्थितियों के बीच कोई संबंध नहीं है
अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ संबद्ध: खांसी, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई के साथ होता है	खांसी, छींक, कब्ज से सीने में दर्द नहीं होता
बढ़े हुए गैस निर्माण के साथ होता है	आंतों में अत्यधिक गैस बनने से दर्द नहीं होता है
डकार और उल्टी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है या ठीक हो जाता है; यदि कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है तो यह कम हो जाता है	डकार और उल्टी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता सकारात्मक प्रभावदर्द की तीव्रता पर
पानी या क्षारीय पेय पीने से सुधार या राहत मिली	तरल पदार्थ पीने से दर्द पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है
दाद बन सकता है, यही कारण है कि हायटल हर्निया को अग्नाशयशोथ के साथ भ्रमित किया जा सकता है	में व्यापक दर्द ऊपरी आधाएनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए पेट विशिष्ट नहीं है
नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट) लेने पर गायब नहीं होता है	नाइट्रेट मदद करते हैं
शारीरिक गतिविधि से दर्द उत्पन्न हो सकता है

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

गला घोंटने वाली हर्निया से दर्द	दर्द जब तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम
ताबड़तोड़ चाकूबाजी हो रही है और जलता दर्दछाती में। दिल के दौरे की तरह बांह, कंधे के ब्लेड के नीचे आदि तक फैल सकता है	तीव्र दर्द प्रकृति में जलने या दबाने वाला, फैलने (विकिरण) करने वाला होता है नीचला जबड़ा, हाथ, कंधा
खून की उल्टी के साथ दर्द होना	उल्टी आमतौर पर विकसित नहीं होती है
अक्सर, दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप तेजी से गिर जाता है	रक्तचाप में कमी या वृद्धि के साथ हो सकता है
त्वचा पीली पड़ जाती है या नीली भी पड़ जाती है	त्वचा का पीलापन और सायनोसिस हो सकता है
सांस लेने में तकलीफ बार-बार होती है	सांस की तकलीफ अक्सर होती है

हाइटल हर्निया के सात और लक्षण

1. सीने में जलन

आम तौर पर, निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर एसोफैगस और पेट के बीच के उद्घाटन को कसकर बंद कर देता है, जिससे आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को एसोफैगस में वापस बहने से रोका जाता है।

हायटल हर्निया के साथ, स्फिंक्टर का लॉकिंग फ़ंक्शन अक्सर बाधित होता है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। इस मामले में, अन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन अनिवार्य रूप से होती है, रासायनिक जलन. यह नाराज़गी से प्रकट होता है, जो विशेष रूप से अक्सर लेटने की स्थिति में या लंबे समय तक आगे की ओर लेटे रहने पर होता है।

2. डकार आना और मुंह में कड़वाहट आना

हायटल हर्निया के मरीज अक्सर खट्टी, हवादार, खट्टी डकारों से परेशान रहते हैं। यह आम तौर पर खाने के बाद प्रकट होता है और, हायटल हर्निया के प्रकार के आधार पर, मध्यम या बहुत स्पष्ट हो सकता है।

इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया वाले अधिकांश लोग मुंह में कड़वा स्वाद की शिकायत करते हैं।

3. अचानक थूक आना

एक स्वस्थ व्यक्ति में उल्टी आने से पहले मतली होती है। हायटल हर्निया वाले रोगी में, उल्टी के बिना, उल्टी अप्रत्याशित रूप से होती है। अधिकतर ऐसा लेटने पर होता है, उदाहरण के लिए रात में।

4. निगलने संबंधी विकार

हायटल हर्निया की सबसे विशिष्ट विशेषता भोजन निगलने में समस्या होना है। प्रकट होता है असहज भावना"गले में कोमा" अधिकतर यह तरल या अर्ध-तरल भोजन खाने के बाद होता है, खासकर अगर यह ठंडा या बहुत गर्म हो।

एसोफेजियल कैंसर के विपरीत, जिसमें निगलने में कठिनाई भी होती है, ऐसी कठिनाइयां रुक-रुक कर होती हैं और ठोस भोजन के पारित होने में कठिनाइयां शायद ही कभी होती हैं।

5. एनीमिया

चक्कर आना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना, "अकारण कमजोरी" और आँखों का काला पड़ना एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं।

यदि, रक्त मापदंडों की जांच करते समय, यह पता चलता है कि हीमोग्लोबिन और/या लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो गया है, तो संभव है कि गैस्ट्रिक रस द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान के कारण आंतरिक रक्तस्राव का विकास हुआ हो। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर को रोगी से जांच करनी चाहिए कि क्या उसने काले, तरलीकृत मल की उपस्थिति देखी है।

6. जीभ में दर्द और आवाज बैठ जाना

हायटल हर्निया के साथ, गैस्ट्रिक रस द्वारा स्वरयंत्र की जलन के कारण स्वर बैठना प्रकट हो सकता है।

पेट की सामग्री द्वारा मौखिक गुहा में जलन के कारण जीभ में दर्द होना एक दुर्लभ लेकिन विशिष्ट लक्षण है।

7. खांसी और फेफड़ों के रोग

हायटल हर्निया के मरीज़ अक्सर आधी रात में खांसी के साथ उठते हैं गंभीर दर्दछाती में। अधिकतर ऐसा तब होता है जब एक दिन पहले किसी व्यक्ति ने सोने से कुछ समय पहले भारी भोजन किया हो।

खांसी का कारण गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में और अन्नप्रणाली से स्वरयंत्र, श्वासनली और यहां तक ​​कि ब्रांकाई में प्रवाह में निहित है। इसी कारण से, हायटल हर्निया वाले रोगियों में अक्सर एस्पिरेशन निमोनिया, ब्रोंकाइटिस या दौरे विकसित होते हैं दमा.

निष्कर्ष

हायटल हर्निया के लक्षणों की प्रचुरता के बावजूद, उनमें से कई अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं। रखना सटीक निदानअतिरिक्त परीक्षा निर्धारित किए बिना "हाइड्रोहाइपरटिमिया" बहुत, बहुत कठिन है।

इसलिए, आपको स्व-निदान में संलग्न नहीं होना चाहिए, स्व-दवा तो बिल्कुल भी नहीं। यदि आप हमारे द्वारा बताए गए किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो मदद के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। डायाफ्रामिक हर्निया की समस्याओं से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सबसे जटिल मामलों में पेट और वक्ष सर्जनों द्वारा निपटा जाता है।

साइट और सामग्री का स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

डायाफ्राम बड़ा है और विशाल मांसपेशी, छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करना। यह ऐसा है मानो उरोस्थि, पसलियों आदि के बीच "फैला हुआ" हो लुंबर वर्टेब्रा, जिससे यह जुड़ा हुआ है। हायटल हर्निया का गठन इसके कमजोर होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले अंगों के हिस्से ऊपरी (वक्ष) गुहा में प्रवेश करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, छोटे हायटल हर्निया समस्या पैदा नहीं करते हैं। यदि हर्निया बड़ा है, तो पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है, जिससे सीने में जलन, डकार, डिस्पैगिया और सीने में दर्द होता है।

कारण

लगभग 5% वयस्कों में हाइटल हर्निया (संक्षेप में हाइटल हर्निया) का निदान किया जाता है। आधे से ज्यादा मामले घटित होते हैं बुज़ुर्ग उम्र- 55 वर्ष से अधिक आयु, जिसके कारण है उम्र से संबंधित परिवर्तन- विशेष रूप से, लिगामेंटस तंत्र को कमजोर करने की प्राकृतिक प्रक्रिया द्वारा।

बहुधा डायाफ्रामिक हर्नियाइस तथ्य के कारण विकसित होता है कि ऊतक, जिनका कार्य डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सीमित करना है, आवश्यकता से अधिक लोचदार हो जाते हैं। बहुत से लोगों को पता ही नहीं होता कि ऐसी हर्निया संभव है। इस बीच यह काफी है गंभीर समस्यायोग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

कारण:

• पेट और छाती में चोट;
• बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
• बरामदगी लंबे समय तक खांसी(अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस);
• संयोजी ऊतक रोग: मार्फ़न सिंड्रोम, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस;
• दैहिक काया;

पैरासोफेजियल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में हायटल हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जोखिम में वे लोग शामिल हैं जिन्हें निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

• Phlebeurysm
• मोटापा।

इसके अलावा, हायटल हर्निया का विकास ग्रासनली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ पाचन तंत्र की बिगड़ा गतिशीलता, ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर के साथ होता है। क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

हाइटल हर्निया के लक्षण

अंतराल है पुरानी बीमारी, पाचन तंत्र को प्रभावित करता है, जो ग्रहणी और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस जैसी अन्य बीमारियों के बीच तीसरे स्थान पर है। हायटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट ग्रासनली की ओर ऊपर की ओर खिसक जाता है।

हायटल हर्निया के लक्षण:

1. डायाफ्रामिक हर्निया का संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, ग्रासनली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है
2. सीने में दर्द निदान में गलती से रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जा सकता है;
3. दर्द खाने के बाद या शारीरिक तनाव, आंतों और उसके बाद हो सकता है गहरी साँस लेना;
4. सीने में जलन, गले में जलन, हिचकी, मतली के दौरे, उल्टी, स्वर बैठना;
5. सायनोसिस, खून के साथ उल्टी गला घोंटने वाली हर्निया का संकेत देती है;
6. कुछ मामलों में, रक्तचाप बढ़ सकता है।
7. रात में मनाया जाता है गंभीर हमलेखांसी, दम घुटने के साथ, लार में वृद्धि।

डायाफ्राम के हर्निया के साथ दर्द का कारण पेट की नसों और वाहिकाओं का संपीड़न है जब इसका हृदय भाग छाती गुहा में प्रवेश करता है, आंतों और पेट की अम्लीय सामग्री का ग्रासनली म्यूकोसा पर प्रभाव और इसकी दीवारों में खिंचाव होता है।

हाइटल हर्निया के दर्द को निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर अलग किया जा सकता है:

• दर्द मुख्य रूप से खाने, शारीरिक गतिविधि के बाद, क्षैतिज स्थिति में, बढ़े हुए गैस गठन के साथ प्रकट होता है;
• गहरी सांस लेने, डकार लेने, पानी पीने, मुद्रा बदलने के बाद वे नरम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं;
• आगे झुकने से दर्द तेज हो जाता है।
• कभी-कभी दर्द की प्रकृति झुनझुनी जैसी हो सकती है, जो अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है।

हाइटल हर्निया के विशिष्ट लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

• हिचकी;
• पेट में जलन;
• जीभ में दर्द, जलन;
• कर्कशता की उपस्थिति.

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हाइटल हर्निया के प्रकार

हर्निया के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं: स्लाइडिंग फूड हर्निया (एक्सिनल) और फिक्स्ड (पैराएसोफेगल) हर्निया।

स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया

एक अक्षीय हाइटल हर्निया एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्राम के नीचे स्थित अंगों का एक उभार है। अधिकांश मामलों में (लगभग 90%) हाइटल हर्निया अक्षीय, या फिसलने वाले होते हैं।

एक स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया के साथ, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में एसोफैगस, कार्डिया और पेट के फंडस के पेट के हिस्से का मुक्त प्रवेश और स्वतंत्र वापसी (शरीर की स्थिति बदलते समय) वापस पेट की गुहा.

मांसपेशियों के संयोजी ऊतकों की लोच में कमी और उनके स्नायुबंधन के कमजोर होने के साथ एक अक्षीय हाइटल हर्निया विकसित होना शुरू हो जाता है। विस्थापित होने वाले क्षेत्र के आधार पर, वे कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल या टोटल गैस्ट्रिक हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली के नीचे अक्षीय हर्निया की विशेषता विभिन्न कारणों से होती है। निम्नलिखित एटियोलॉजिकल कारक प्रतिष्ठित हैं:

• बिगड़ा हुआ अंग गतिशीलता पाचन तंत्र
• स्नायुबंधन और अन्य संयोजी ऊतक तत्वों की कमजोरी
• उच्च पेट का दबाव
• उपलब्धता क्रोनिक पैथोलॉजीपेट, लीवर श्वसन पथ के रोग, तीव्र खांसी के साथ।

पाचन तंत्र की सभी बीमारियों में, यह विकृति तीसरे स्थान पर है, जो इसके साथ गंभीर "प्रतिस्पर्धा" बनाती है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, जैसे पेट के अल्सर और .

हायटल हर्निया को ठीक किया गया

फिक्स्ड (पैराएसोफेगल) हाइटल हर्निया उतना आम नहीं है। इस मामले में, पेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से बाहर धकेल दिया जाता है और वहीं रहता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हर्निया को गंभीर बीमारी नहीं माना जाता है। हालाँकि, एक जोखिम है कि पेट में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है, जिससे गंभीर क्षति हो सकती है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

स्थिर हर्निया वाले मरीजों को डकार जैसे लक्षण का अनुभव हो सकता है। यह अन्नप्रणाली में हवा के प्रवेश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। कभी-कभी यह पित्त के साथ मिश्रित हो जाता है या आमाशय रस. इस मामले में, डकार में एक विशिष्ट स्वाद और गंध होगी।

अक्सर, पैराएसोफेगल हर्निया के रोगी हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वक्षीय क्षेत्र में जो दर्द उन्हें महसूस होता है वह वास्तव में दिल के दर्द की नकल करता है।

हाइटल हर्निया की डिग्री

यह याद रखना महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानरोग जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, और उपचार अधिक प्रभावी होगा। पहले चरण में, आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं।

1. सबसे पहले, सबसे ज्यादा हल्की डिग्री, अन्नप्रणाली का एक भाग छाती गुहा में उगता है, जो सामान्यतः उदर गुहा (पेट) में स्थित होता है। छेद का आकार पेट को ऊपर नहीं उठने देता, अपनी जगह पर ही रहता है;
2. दूसरी डिग्री में, अन्नप्रणाली का पेट का हिस्सा छाती गुहा में स्थित होता है, और पेट का हिस्सा सीधे डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित होता है;
3. स्टेज 3 हाइटल हर्निया - पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, कभी-कभी इसके पाइलोरस तक, जो ग्रहणी में गुजरता है, छाती गुहा में चला जाता है।

जटिलताओं

हायटल हर्निया के साथ होने वाली जटिलताएँ:

• हाइटल हर्निया विकास से जटिल हो सकता है जठरांत्र रक्तस्राव. रक्तस्राव का कारण है पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली और पेट का क्षरण।
• एक और संभावना, लेकिन दुर्लभ जटिलताहायटल हर्निया का अर्थ है पेट की दीवार का गला घोंटना और छिद्रित होना।
• एनीमिया हाइटल हर्निया की एक सामान्य जटिलता है।
• प्राकृतिक है और एक सामान्य जटिलताहहह.

हायटल हर्निया की अन्य जटिलताएँ - गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में प्रतिगामी प्रसार, अन्नप्रणाली का हर्नियल भाग में घुसपैठ - दुर्लभ हैं और ग्रासनली और पेट की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी द्वारा निदान किया जाता है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि हाइटल हर्निया की जटिलताओं की सूचीबद्ध स्थितियों में, केंद्रीय लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है।

निदान

हायटल हर्निया का निदान करने के लिए, आपको डॉक्टर को अपनी शिकायतों के बारे में विस्तार से बताना होगा और कई परीक्षाओं से गुजरना होगा। चूंकि यह बीमारी कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए अन्य शिकायतों के लिए यादृच्छिक जांच के दौरान हर्निया का पता लगाया जा सकता है।

हायटल हर्निया का निदान विशिष्ट शिकायतों और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है।

1. इनमें कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे परीक्षा, एंडोस्कोपिक परीक्षा और मैनोमेट्री शामिल है, जो आपको दबाव मापने की अनुमति देता है विभिन्न विभागअन्नप्रणाली.
2. इसके अतिरिक्त, बाहर करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित है संभावित जटिलताहर्निया - जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।
3. जब, डायाफ्रामिक हर्निया के अलावा, रोगी को कोलेलिथियसिस होता है, तो उसे गुजरना पड़ता है अल्ट्रासाउंड जांचपेट की गुहा।
4. चूंकि डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर हृदय रोग के समान लक्षणों के साथ होता है, इसलिए एक अतिरिक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना होगा।

किसी भी मामले में, रोगी के शरीर की विशेषताओं और एकत्रित चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए, अध्ययन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

हायटल हर्निया का उपचार: दवाएं और सर्जरी

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार शुरू होता है रूढ़िवादी उपाय. चूंकि हाइटल हर्निया क्लिनिक में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण सामने आते हैं, रूढ़िवादी उपचारमुख्य रूप से उन्हें ख़त्म करने का लक्ष्य रखा गया है।

रोगजनक तंत्र के आधार पर और नैदानिक ​​लक्षणडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन, इसके रूढ़िवादी उपचार के निम्नलिखित मुख्य उद्देश्य तैयार किए जा सकते हैं:

1. गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक गुणों में कमी और, सबसे ऊपर, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री:
2. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की रोकथाम और सीमा;
3. स्थानीय औषधीय प्रभावअन्नप्रणाली की सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली पर, पेट के हर्नियल भाग पर,
4. ग्रासनली और गैस्ट्रिक में कमी या उन्मूलन:
5. अन्नप्रणाली के उदर खंड और पेट के आगे बढ़ने वाले भाग के हर्नियल छिद्र में आघात की रोकथाम और सीमा।

हायटल हर्निया के लिए दवाएं

आपका डॉक्टर आपके लिए निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• पेट के एसिड को निष्क्रिय करने के लिए एंटासिड
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जो एसिड उत्पादन को कम करते हैं
• अवरोधकों प्रोटॉन पंप(पीपीआई) - एंटीसेक्रेटरी दवाएंएसिड पर निर्भर पेट के रोगों के उपचार के लिए।
• दवाएँ - प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (ओमेज़, ओमेप्राज़ोल, गैस्ट्राज़ोल, रैनिटिडाइन, पैंटोप्राज़ोल)।
• प्रोकेनेटिक्स पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में सुधार करता है, उनकी गतिशीलता को अनुकूलित करता है, मतली, दर्द से राहत देता है (मोतिलक, मोटीलियम, मेटोक्लोप्रमाइड, गैनाटन, आईटोमेड, ट्राइमब्यूटिन)।
• पेट के ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विटामिन बी।

एक नियम के रूप में, डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार की रणनीति के 99% समान है। वास्तव में, सभी कार्यों का उद्देश्य केवल लक्षणों को खत्म करना है। मरीज़ डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले सकता है, इसका पालन करें विशेष आहार, और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

हायटल हर्निया के लिए सर्जरी

वर्तमान में, सर्जरी ही एकमात्र क्रांतिकारी और सबसे अधिक प्रचलित तरीका है प्रभावी तरीकाहायटल हर्निया का उपचार. ड्रग थेरेपी से परिणाम की अनुपस्थिति में भी इसका संकेत दिया जाता है।

हायटल हर्निया के लिए डायाफ्राम पर सर्जरी आमतौर पर योजनाबद्ध होती है, जिसे बाद में किया जाता है गहन परीक्षाऔर तैयारी. बहुत बार प्रदर्शन नहीं किया जाता आपातकालीन परिचालनजटिल हर्निया के लिए (गला घोंटना, वेध या किसी संकुचित अंग से रक्तस्राव)।

हायटल हर्निया के ऑपरेशन किये जाते हैं अलग - अलग तरीकों से. निसेन फंडोप्लीकेशन लोकप्रियता हासिल कर रहा है। इस ऑपरेशन के दौरान, पेट की दीवार के हिस्से से एक कफ बनाया जाता है, जिसे उस छेद के चारों ओर लगाया जाता है जहां डायाफ्राम फैलता है।

डॉक्टर दो तरह से काम करते हैं, जैसे:

• निष्कासन खुला, गुहा चीरापेट;
• कई छोटे चीरों के साथ लैप्रोस्कोपी और एक कैमरा और ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोप का उपयोग।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• तीव्र संक्रामक रोग.
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• हृदय रोग विघटन की अवस्था में।
• श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों की गंभीर बीमारियाँ।
• अप्रतिपूरित मधुमेह मेलिटस.
• रक्त के थक्के जमने के विकारों के साथ रोग।
• गुर्दे और जिगर की विफलता.
• गर्भावस्था.
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• हाल ही में पेट की सर्जरी।

पश्चात की अवधि में, एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता ख़राब होती है, तो प्रोकेनेटिक्स (सेरुकल, मोटीलियम) निर्धारित की जाती हैं। 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

पहले महीनों में, इससे जुड़ी शारीरिक गतिविधि को काफी कम करना आवश्यक है सक्रिय हलचलेंशरीर।

हायटल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• रोग की पुनरावृत्ति;
• कफ फिसलन;
• छाती क्षेत्र में असुविधा की भावना;
• दर्द;
• निगलने में कठिनाई;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सीमों का विचलन.

सर्जरी के बाद आहार तरल होना चाहिए और लगभग 3 से 5 दिनों तक इसका पालन करना होगा। साफ़ तरल पदार्थशोरबा, पानी या रस से मिलकर बनता है। यदि 3-5 दिनों के बाद तरल अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो आहार नरम आहार में बदल जाएगा।

नरम आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जिन्हें चबाना और निगलना आसान होता है जैसे कि खाना पकाने या शुद्ध करने से नरम हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद या पके हुए नरम फल और सब्जियां, या नरम मांस, मछली और मुर्गी। यदि नरम आहार तीन सप्ताह तक सहन किया जाता है, तो आप नियमित आहार पर स्विच कर सकते हैं।

आहार एवं पोषण

आपको छोटे-छोटे हिस्सों में खाना खाना चाहिए। दिन में 4-5 बार भोजन करना चाहिए। खाने के बाद लेटकर आराम करना उचित नहीं है। बैठना या चलना भी बेहतर है। यह आंदोलन पेट से पाचन तंत्र के अन्य भागों तक भोजन के त्वरित मार्ग को उत्तेजित करेगा।

हायटल हर्निया के लिए आहार और मेनू निम्नलिखित का सुझाव देते हैं:

• गेहूं के आटे से बने कल के बेकरी उत्पाद;
• घिनौना अनाज सूप;
• खट्टा-दूध व्यंजन;
• दलिया, पास्ता;
• मांस, मछली, उबला हुआ, बेक किया हुआ, भाप में पकाया हुआ;
• वनस्पति और पशु मूल के तेल।

डायाफ्रामिक हर्निया के रोगियों के लिए व्यंजनों में सीज़निंग और चीनी का उपयोग करना निषिद्ध है, क्योंकि इससे गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ जाती है और अन्नप्रणाली को चोट लगने का खतरा पैदा होता है।

आहार संबंधी आहार का पालन करना आवश्यक है, अर्थात्:

• दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना खाएं;
• खाने के बाद 1 घंटे तक बिस्तर पर न लेटें;
• रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए;
• आप कसा हुआ फल और सब्जियां, उबला हुआ मांस और मछली, अनाज, जेली, सब्जी सूप खा सकते हैं;
• भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच सूरजमुखी या जैतून का तेल पियें;
• तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन भोजन खाना मना है;
• धूम्रपान निषेध है।

लोक उपचार के साथ हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें

डायाफ्रामिक हर्निया के लिए, पृष्ठभूमि में हर्बल उपचार पारंपरिक चिकित्साआपको रोगी की स्थिति में समग्र रूप से सुधार करने और लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देता है। नीचे वर्णित नुस्खे गैस्ट्रिक जूस के स्राव को तेज करते हैं, भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ाते हैं, और कब्ज के कारणों को भी खत्म करते हैं।

एक सरल उपाय - बकरी का दूधजिसे भोजन के बाद दिन में दो बार गर्म करके पीना चाहिए। एक मात्रा 0.5 कप है।

1. ऐस्पन छाल के काढ़े का उपयोग करके उपचार किया जाता है - कच्चे माल का एक बड़ा चम्मच लें और 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, डालें और छान लें। भोजन से पहले दिन में 5 बार तक 2 बड़े चम्मच पियें।
2. आप युवा एस्पेन और चेरी की शाखाओं का भी उपयोग कर सकते हैं। उन्हें एक लीटर उबलते पानी के साथ डालना होगा और आधे घंटे के लिए कम गर्मी पर उबालना होगा। - फिर इसे ठंडा होने दें और आधा गिलास लें.
3. के अनुसार, कोई कम प्रभावी नहीं है पारंपरिक चिकित्सक, सबसे आम पुदीने की चाय भी है। इसे तैयार करने के लिए, बस उबलते पानी में पौधे की कुछ सूखी पत्तियां डालें; आप स्वाद के लिए चीनी मिला सकते हैं (हालांकि यदि संभव हो तो इससे परहेज करना बेहतर है)। पूरे दिन छोटे-छोटे घूंट में पिएं और जल्द ही आप भूल जाएंगे कि आप दर्द और सीने में जलन से परेशान थे।
4. आप अलसी के बीज, सौंफ फल, मार्शमैलो और जेंटियन जड़ें और मेथी को बराबर भागों में मिला सकते हैं। घटकों को कुचल दिया जाता है, मिश्रित किया जाता है और एक छोटा चम्मच पाउडर दिन में तीन बार लिया जाता है। इसे शहद के साथ मिलाया जा सकता है।
5. कैमोमाइल काढ़ा - अच्छा उपायडायाफ्रामिक हर्निया की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए। यह न केवल पेट को आराम देता है, बल्कि पाचन को बेहतर बनाने में भी मदद करता है। एक उत्कृष्ट उपाय जिसे सुरक्षित रूप से सभी बीमारियों के लिए रामबाण कहा जा सकता है।
6. कैलेंडुला चाय भी कारगर है. इसे कैमोमाइल के साथ बनाया जा सकता है। इस चाय को दिन में चार बार से अधिक नहीं पीना चाहिए, हमेशा भोजन के एक घंटे से पहले नहीं।

इस बीमारी से पीड़ित लोगों को निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. मरीजों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जिसमें आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है;
2. हर कुछ घंटों में आंशिक भागों में भोजन लें;
3. शरीर को आगे की ओर झुकाने से बचें, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन - इससे उरोस्थि में दर्द और सीने में जलन हो सकती है;
4. मरीजों को 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए
5. आपको अपनी बेल्ट को बहुत कसकर नहीं कसना चाहिए या ऐसे कपड़े नहीं पहनने चाहिए जो आपके पेट से सटे हों - इससे पेट की गुहा में अतिरिक्त दबाव पैदा होता है;
6. ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन फिर भी नियमित व्यायाम करें शारीरिक चिकित्सा, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना और डायाफ्राम के स्वर को बहाल करना;
7. बिस्तर पर जाने से 2.5-3 घंटे पहले अपना आखिरी भोजन खाने की सलाह दी जाती है;
8. मल को सामान्य करें - कब्ज और दस्त इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं और हाइटल हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।
9. भोजन से पहले और बाद में एक चम्मच अपरिष्कृत वनस्पति तेल पीने की सलाह दी जाती है;

रोकथाम

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की रोकथाम के लिए बुनियादी उपायों के अलावा (स्वस्थ जीवन शैली, तनाव से बचाव, उचित पोषण) पेरिटोनियम की मांसपेशियों की दीवार को मजबूत करना आवश्यक है - खेल खेलें, उपचारात्मक व्यायाम, प्रेस को पंप करें। निदान हिटल हर्निया वाले मरीजों को होना चाहिए औषधालय अवलोकनगैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से.

ख़ाली जगह हर्निया क्या है? हायटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें सामान्यतः डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग छाती गुहा में चले जाते हैं। इसके बारे मेंउदर ग्रासनली, हृदय और पेट के अन्य भागों के बारे में।

दूसरे तरीके से इसे हाइटल कहा जाता है. ICD 10 कोड K44: डायाफ्रामिक हाइटल हर्निया।

आइए जानें हाइटल हर्निया का निदान क्या है।

हाइटल हर्निया क्या है यह स्पष्ट हो गया है। अंतर करना जन्मजातऔर अधिग्रहीत. जन्मजात वैरिएंट स्टेज पर एक विकार से जुड़ा होता है भ्रूण विकास. यह प्रकार पाया जाता है बचपन. जो वयस्कों में प्राप्त होते हैं, उनके कारण विकसित होते हैं शारीरिक परिवर्तनउम्र के कारण. वे हायटल रिंग के व्यास में परिवर्तन और अन्नप्रणाली को सुरक्षित करने वाली प्रावरणी के कमजोर होने से जुड़े हैं।

हायटल हर्निया का क्या कारण है? आइए एक-एक करके रिश्ते पर नजर डालें कई कारकऔर अन्नप्रणाली में हर्निया जैसे दोष की घटना के तंत्र के कारण।

1. एपर्चर को बदलना प्रारम्भिक चरणकम बढ़ावा देता है कार्यात्मक भारसंबंधित मांसपेशी को. यह काफी नहीं है सक्रिय छविज़िंदगी। गतिहीन कार्य या मूल रूप से आसीन जीवन शैलीहर्निया के विकास में जीवन कारक हैं।
2. डायाफ्राम का कम होना हायटल हर्निया के विकास के कारणों में से एक है। यह क्या है इसका वर्णन लेख में किया गया है और यह आपके डॉक्टर से पता लगाया जा सकता है।
3. फेशियल डायाफ्राम लिगामेंट की मोच। यह लिगामेंट ग्रासनली भाग की निश्चित स्थिति के लिए जिम्मेदार होता है।
4. विकास में एक निश्चित योगदान छाती और पेट की गुहा में मौजूद दबाव द्वारा किया जाता है। इसका अंतर एक कारक बन जाता है. निम्नलिखित कारक उदर गुहा में उत्तरार्द्ध में वृद्धि का कारण बनते हैं:

इसका एक कारण रिफ्लेक्स एसोफैगोस्पाज्म है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऐंठन होती है चिकनी पेशी. क्षति के कारण होता है विभिन्न अंगऔर सिस्टम. इसमे शामिल है:

• पेट और अन्नप्रणाली के रोग;
• पित्त नली को नुकसान;
• ग्रहणी में परिवर्तन;
• ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में रीढ़ की विकृति।

इन वर्गों के क्षतिग्रस्त होने से अन्नप्रणाली का अनुदैर्ध्य और स्पास्टिक छोटा होना हो सकता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से हर्निया के विकास को प्रभावित करता है। यही कारण है कि अन्नप्रणाली और पेट के बीच एक हर्निया अक्सर पीड़ित लोगों में दिखाई देता है पेप्टिक छालापेट। हायटल हर्निया के लक्षणों और उपचार की तस्वीरों के अनुरोध का उपयोग करने से आप स्वयं को बीमारी से परिचित करा सकेंगे।

विकास तंत्र

उपरोक्त कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदर गुहा में दबाव में वृद्धि विकसित होती है। इस कारण से, ग्रासनली वलय के व्यास में परिवर्तन होता है। परिणामस्वरूप, पेट का कार्डिया बढ़े हुए छिद्र में चला जाता है। इसके कारण निचला भाग छोटा हो जाता है।

ये सभी बिंदु निम्नलिखित की ओर ले जाते हैं:

• एसोफेजियल-डायाफ्रामिक लिगामेंट में परिवर्तन;
• इसके कारण, अन्नप्रणाली की पार्श्व दीवार का गुरुत्वाकर्षण बल बढ़ जाता है;
• स्फिंक्टर की ख़राब कार्यप्रणाली होती है;
• कार्डिया समापन कार्य नहीं करता है और गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा होता है।

यह स्थिति अन्नप्रणाली के पेट में संक्रमण के क्षेत्र में परिवर्तन के गठन की ओर ले जाती है। पेट की दीवारों का धीरे-धीरे ऊपर की ओर विस्थापन होता है, और संबंधित धमनियों और तंत्रिकाओं का मार्ग बदल जाता है। अन्नप्रणाली में अम्लीय सामग्री के निरंतर प्रवाह से अन्नप्रणाली में घाव हो जाते हैं। इससे हायटल हर्निया को ठीक करने में मदद मिलती है।

यहाँ निम्नलिखित हैं:

• निचला हिस्सा छाती गुहा में खुलता है;
• कार्डिया पेट और अन्नप्रणाली के बीच की सीमा पर स्थित है;
• पेट का शेष भाग ऊपर की ओर उठा हुआ होता है।

स्टेज 2 अंतराल, यह क्या है? ग्रेड 2 हाइटल हर्निया अलग है। यह इस तथ्य में निहित है कि अन्नप्रणाली के उद्घाटन में पहले से ही पेट का कुछ हिस्सा होता है।

ग्रेड 3 को डायाफ्राम के ऊपर पेट के स्थान की विशेषता है।

एसोफेजियल हर्निया: यह खतरनाक क्यों है?

अन्नप्रणाली में हर्निया खतरनाक क्यों है? हाइटल हर्निया की जटिलताएँ बेहद गंभीर हो सकती हैं और इसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसमें हायटल हर्निया का गला घोंटना शामिल है। इस मामले में, अंग का वह भाग जो हर्नियल छिद्र में स्थित होता है, उल्लंघन होता है। अन्तर्निहितता बाधित है. अगर समय पर मदद नहीं दी गई तो पेट का यह हिस्सा नेक्रोटिक होने लगेगा।

पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानद्वारा मूल्यांकन विभिन्न संकेतअंग व्यवहार्यता. यदि आवश्यक हो, तो उच्छेदन किया जाता है।

उपयोगी वीडियो

हमने हायटल हर्निया क्या है, एसोफेजियल हर्निया के लक्षण और उपचार, एसोफेजियल हर्निया का कारण क्या है, एसोफेजियल हर्निया के साथ कैसे रहना है, जैसे सवालों से निपटा है, अब यह खुद को परिचित करने लायक है कि जिन रोगियों की सर्जरी हुई है वे कैसा महसूस करते हैं।

निदान उपाय

हाइटल हर्निया के निदान का मुद्दा प्रासंगिक है। निदान नैदानिक ​​और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है।

नैदानिक ​​सुविधाओं:

उपयोग स्थापित करना वाद्य विधियाँअनुसंधान। सबसे आम हैं एक्स-रेऔर एंडोस्कोपी.

जब हायटल हर्निया होता है, तो एक्स-रे सीधे और प्रकट कर सकते हैं अप्रत्यक्ष संकेत. हायटल हर्निया की उपस्थिति में ये विशेषताएं मुख्य हैं।

प्रत्यक्ष लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डायाफ्राम के ऊपर समाशोधन का एक अस्वाभाविक क्षेत्र है;
• एक निश्चित स्थिति में, गुहा में बेरियम के एक्स-रे निलंबन का एक डिपो बनता है, जो पेट के साथ संचार करता है, लेकिन डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है;
• विशिष्ट तहें जो पेट में डायाफ्राम के नीचे और ऊपर स्थित होती हैं।

अप्रत्यक्ष:

बाहर ले जाना एंडोस्कोपीआपको अपर्याप्त कार्डिया फ़ंक्शन और अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है। हाइटल हर्निया के एंडोस्कोपिक लक्षण इस प्रकार हैं:

• कार्डिया और कृन्तकों के बीच की दूरी कम हो जाती है;
• अन्नप्रणाली के विशिष्ट छल्लों का निर्माण;
• हर्निया गुहा की उपस्थिति;
• पेट में तथाकथित दूसरे प्रवेश द्वार (द्वार) की उपस्थिति;
• भाटा के लक्षण;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा का उभार.

कुछ मामलों में, वे कार्यान्वित होते हैं manometry, पीएच-Metry. ये विधियाँ आपको निदान करने और उपचार उपायों का एक सेट विकसित करने की अनुमति देती हैं।

लक्षण एवं उपचार

हायटल हर्निया के साथ होने वाले सभी लक्षणों का विस्तार से वर्णन किया गया है।

और आपको इस बात की जानकारी मिलेगी कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है - दवाओं से, सर्जिकल, गैर-सर्जिकल, लोक और अन्य तरीकों से।

ये कैसी बीमारी है?

हाइटल हर्निया (HH)एक पुरानी आवर्ती बीमारी है जो पेट की अन्नप्रणाली, कार्डिया, ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में विस्थापन से जुड़ी है, ऊपरी भागपेट, और कभी-कभी आंतों की लूप।

हायटल हर्निया एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। यह संपूर्ण वयस्क आबादी के 5% में होता है, और 50% रोगियों में यह कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है और इसलिए, इसका निदान नहीं किया जाता है।

कारण:

हाइटल हर्निया के विकास के कारणों में कारकों के तीन समूह निर्णायक भूमिका निभाते हैं।
संयोजी ऊतक संरचनाओं की कमजोरी जो डायाफ्राम के उद्घाटन पर अन्नप्रणाली को मजबूत करती है;

पाचन तंत्र के डिस्केनेसिया (क्षीण गतिशीलता) और अन्नप्रणाली के रोगों के साथ अन्नप्रणाली का ऊपर की ओर खिंचाव।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी किसी व्यक्ति की उम्र बढ़ने के साथ-साथ अनिच्छुकता के कारण विकसित होती है ( उलटा विकास) प्रक्रियाएं, इसलिए हायटल हर्निया मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखा जाता है।
कनेक्टिंग संरचनाओं में जो डायाफ्राम के उद्घाटन पर अन्नप्रणाली को मजबूत करते हैं, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, वे लोच और शोष खो देते हैं। यही स्थिति अप्रशिक्षित, अस्वाभाविक लोगों के साथ-साथ संयोजी ऊतक संरचनाओं की जन्मजात कमजोरी वाले लोगों (उदाहरण के लिए, फ्लैट पैर, मार्फन सिंड्रोम, आदि) में भी उत्पन्न हो सकती है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के लिगामेंटस तंत्र और ऊतकों में डायस्ट्रोफिक अनैच्छिक प्रक्रियाओं के कारण, इसका महत्वपूर्ण विस्तार होता है, और एक "हर्नियल छिद्र" बनता है, जिसके माध्यम से पेट के एसोफैगस या पेट के आस-पास का हिस्सा छाती में प्रवेश कर सकता है गुहा. अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि हायटल हर्निया के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाती है और कुछ मामलों में इसे इस प्रकार माना जा सकता है तत्काल कारणरोग।

उच्च इंट्रा-पेट का दबाव डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के लिगामेंटस उपकरण और ऊतकों को कमजोर करने और छाती गुहा में हर्नियल छिद्र के माध्यम से पेट के एसोफैगस के प्रवेश में योगदान देता है। स्पष्ट पेट फूलना, गर्भावस्था, अनियंत्रित उल्टी, गंभीर और लगातार खांसी, जलोदर, पेट की गुहा में बड़े ट्यूमर की उपस्थिति, पूर्वकाल की मांसपेशियों में अचानक और लंबे समय तक तनाव के साथ अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि देखी जाती है। उदर भित्ति, गंभीर मोटापा।

पाचन तंत्र का डिस्केनेसिया, विशेष रूप से अन्नप्रणाली, आबादी के बीच व्यापक है। अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, इसके अनुदैर्ध्य संकुचन अन्नप्रणाली के ऊपर की ओर खिंचाव का कारण बनते हैं और इस प्रकार एक हायटल हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं, खासकर इसके ऊतकों की कमजोरी की उपस्थिति में।
कार्यात्मक रोगअन्नप्रणाली को अक्सर पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ और पाचन तंत्र के अन्य रोगों के साथ देखा जाता है। शायद यही कारण है कि इन बीमारियों में हाइटल हर्निया अक्सर देखा जाता है।

ज्ञात त्रय कास्टिंग (हायटल हर्निया, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, डुओडनल अल्सर) और सेंट ट्रायड (हायटल हर्निया) है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस)।

हायटल हर्निया के गठन का कर्षण तंत्र अन्नप्रणाली के रोगों में महत्वपूर्ण है जैसे कि अन्नप्रणाली के रासायनिक और थर्मल अल्सर, पेप्टिक एसोफेजियल अल्सर, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, आदि। इस मामले में, एक निशान के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली छोटा हो जाता है -भड़काऊ प्रक्रिया और कर्षण ऊपर की ओर होता है।

हाइटल हर्निया के विकास के दौरान, छाती गुहा में प्रवेश का एक क्रम नोट किया जाता है विभिन्न विभागग्रासनली और पेट - पहले ग्रासनली का उदर भाग, फिर कार्डिया और फिर पेट का ऊपरी भाग। में शुरुआती अवस्थाहायटल हर्निया फिसलन (अस्थायी) हो सकता है, यानी, अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से का छाती गुहा में संक्रमण समय-समय पर होता है, आमतौर पर इस समय तेज बढ़तअंतर-पेट का दबाव. एक नियम के रूप में, छाती गुहा में पेट के अन्नप्रणाली का विस्थापन निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कमजोरी के विकास में योगदान देता है और, परिणामस्वरूप, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस।

हाइटल हर्निया का कोई एक समान वर्गीकरण नहीं है। सबसे अधिक प्रासंगिक निम्नलिखित हैं. वर्गीकरण के आधार पर शारीरिक विशेषताएंहियाटल हर्निया:

प्रकार:

हाइटल हर्निया निम्नलिखित तीन प्रकार के होते हैं।
1. स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया। यह इस तथ्य से विशेषता है कि पेट के अन्नप्रणाली, कार्डिया और फंडस का पेट का हिस्सा डायाफ्राम के बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकता है और पेट की गुहा में वापस लौट सकता है (जब रोगी की स्थिति बदलती है)।
2. पैरासोफेजियल हर्निया। इस विकल्प के साथ अंतिम भागअन्नप्रणाली और कार्डिया डायाफ्राम के नीचे रहते हैं, लेकिन पेट के कोष का हिस्सा छाती गुहा में प्रवेश करता है और बगल में स्थित होता है वक्षीय क्षेत्रग्रासनली (पैरासोफेजियल)।
3. हर्निया का मिश्रित संस्करण। मिश्रित हर्निया के साथ, अक्षीय और पैरासोफेजियल हर्निया का संयोजन देखा जाता है।

छाती गुहा में पेट के प्रवेश की मात्रा के आधार पर हाइटल हर्निया (एचएच) का एक वर्गीकरण भी है (आई.एल. टेगर, ए.ए. लिप्को, 1965)। यह वर्गीकरण रोग की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों पर आधारित है।

हाइटल हर्निया की डिग्री:

स्टेज 1 हाइटल हर्निया - पेट का भाग छाती गुहा (डायाफ्राम के ऊपर) में स्थित होता है
अन्नप्रणाली, और कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर है, पेट ऊंचा है और सीधे डायाफ्राम के निकट है।
ग्रेड 2 हाइटल हर्निया - अन्नप्रणाली का पेट का हिस्सा छाती गुहा में स्थित होता है, और पेट का हिस्सा सीधे डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित होता है;
स्टेज 3 हाइटल हर्निया - डायाफ्राम के ऊपर पेट की ग्रासनली, कार्डिया और पेट का हिस्सा (फंडस और शरीर, और गंभीर मामलों में यहां तक ​​कि एंट्रम भी) होते हैं।

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

1. हर्निया का प्रकार:
स्थिर या गैर-स्थिर (अक्षीय और पैरासोफेजियल हर्निया के लिए);
अक्षीय - एसोफेजियल, कार्डियोफंडल, सबटोटल और टोटल गैस्ट्रिक;
पैरासोफेजियल (फंडिक, एंट्रल);
"वक्ष पेट" (विकासात्मक विसंगति) के साथ जन्मजात लघु अन्नप्रणाली;
दूसरे प्रकार की हर्निया (छोटी आंत, ओमेंटल, आदि)।

2. जटिलताएँ:
भाटा ग्रासनलीशोथ (रूपात्मक विशेषताएं - प्रतिश्यायी, कटाव, अल्सरेटिव);
अन्नप्रणाली का पेप्टिक अल्सर;
सूजन-सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और/या अन्नप्रणाली का छोटा होना (ग्रासनली का छोटा होना), उनकी गंभीरता की डिग्री;
तीव्र या जीर्ण ग्रासनली (ग्रासनली-गैस्ट्रिक) रक्तस्राव;
अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का प्रतिगामी प्रसार;
हर्नियल भाग में अन्नप्रणाली का आक्रमण;
अन्नप्रणाली का छिद्र;
रिफ्लेक्स एनजाइना;
हर्निया का गला घोंटना (पैराएसोफेगल हर्निया के लिए)।

3. संदिग्ध कारण:
पाचन तंत्र का डिस्केनेसिया;
बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
संयोजी ऊतक संरचनाओं का उम्र से संबंधित कमजोर होना, आदि।

4. हर्निया की घटना का तंत्र:
स्पंदन;
संकर्षण;
मिश्रित।

5. सहवर्ती रोग।

6. भाटा ग्रासनलीशोथ की गंभीरता:
प्रकाश रूप(लक्षणों की कमजोर गंभीरता, कभी-कभी उनकी अनुपस्थिति (इस मामले में, ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति अन्नप्रणाली के एक्स-रे डेटा, एसोफैगोस्कोपी और लक्षित बायोप्सी के आधार पर निर्धारित की जाती है));
औसत डिग्रीगंभीरता (बीमारी के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, गिरावट होती है सबकी भलाईऔर काम करने की क्षमता में कमी); - गंभीर डिग्री ( गंभीर लक्षणग्रासनलीशोथ और जटिलताओं का बढ़ना - मुख्य रूप से पेप्टिक संरचनाएं और अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल छोटा होना)।

हायटल हर्निया के लक्षण:

लगभग 50% मामलों में, हायटल हर्निया बहुत मामूली संकेतों के साथ छिपा हुआ हो सकता है और एक्स-रे या एक्स-रे पर एक आकस्मिक खोज के रूप में सामने आ सकता है। एंडोस्कोपिक परीक्षाअन्नप्रणाली और पेट. अक्सर (30-35% रोगियों में), हृदय ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) या हृदय क्षेत्र में दर्द (नॉन-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) हाइटल हर्निया के लक्षणों में सामने आते हैं, जो निदान संबंधी त्रुटियों और असफलता का कारण बनते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार.

हायटल हर्निया का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दर्द है। अक्सर, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और अन्नप्रणाली के साथ फैलता है; कम अक्सर, पीठ और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द का विकिरण देखा जाता है। कभी-कभी कमर दर्द होता है, जिससे अग्नाशयशोथ का गलत निदान हो जाता है। लगभग 15-20% रोगियों में, दर्द हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और इसे एनजाइना पेक्टोरिस या यहां तक ​​कि मायोकार्डियल रोधगलन के लिए गलत माना जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइटल हर्निया और कोरोनरी हृदय रोग का संयोजन संभव है।

हाइटल हर्निया से उत्पन्न होने वाले दर्द के विभेदक निदान में निम्नलिखित परिस्थितियों को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है:
दर्द अक्सर खाने के बाद प्रकट होता है, विशेष रूप से भारी भोजन के बाद शारीरिक गतिविधि, क्षैतिज स्थिति में भारी वस्तुएं उठाना, खांसना, पेट फूलना;
डकार, उल्टी, गहरी सांस लेने, अंदर जाने के बाद दर्द गायब हो जाता है या कम हो जाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, साथ ही क्षार और पानी लेना;
दर्द शायद ही कभी बेहद गंभीर होता है, अक्सर यह मध्यम और सुस्त होता है;
आगे झुकने पर दर्द तेज हो जाता है। हाइटल हर्निया के दौरान दर्द की उत्पत्ति निम्नलिखित बुनियादी तंत्रों के कारण होती है:
जब वे छाती गुहा में प्रवेश करते हैं तो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में कार्डिया और पेट के फंडस के तंत्रिका और संवहनी अंत का संपीड़न;
गैस्ट्रिक और ग्रहणी सामग्री की एसिड-पेप्टिक आक्रामकता;
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ अन्नप्रणाली की दीवारों का खिंचाव;
अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया, कार्डियोस्पाज्म का विकास;
कुछ मामलों में, पाइलोरोस्पाज्म विकसित हो जाता है।

यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो हायटल हर्निया के दौरान दर्द की प्रकृति बदल जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सोलराइटिस के विकास के साथ, अधिजठर में दर्द लगातार, तीव्र और तीव्र हो जाता है जलता हुआ पात्र, प्रक्षेपण क्षेत्र पर दबाव डालने पर तीव्र हो जाता है सौर जाल, घुटने-कोहनी की स्थिति में और आगे झुकते समय कमजोर हो जाएं। खाने के बाद एक महत्वपूर्ण परिवर्तन दर्द सिंड्रोमनहीं हो रहा। पेरिविसेराइटिस के विकास के साथ, दर्द सुस्त, दर्दनाक, स्थिर हो जाता है, वे अधिजठर और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में उच्च स्थान पर होते हैं। जब हर्नियल थैली को हर्नियल छिद्र में दबा दिया जाता है, तो उरोस्थि के पीछे लगातार तीव्र दर्द होता है, कभी-कभी झुनझुनी प्रकृति का, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता है।

कार्डिया अपर्याप्तता, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के कारण होने वाले हाइटल हर्निया के लक्षणों का एक समूह भी विशेषता है। हाइटल हर्निया के साथ, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग स्वाभाविक रूप से विकसित होता है; लक्षणों के इस समूह में शामिल हैं:
डकार में पेट की खट्टी चीजें अक्सर पित्त के साथ मिल जाती हैं, जिससे मुंह में कड़वा स्वाद पैदा हो जाता है; खाने के तुरंत बाद होता है और अक्सर बहुत स्पष्ट होता है (एक निश्चित कार्डियोफंडल हर्निया के साथ - महत्वपूर्ण रूप से, एक अनफिक्स्ड कार्डियोफंडल या निश्चित कार्डियक हर्निया के साथ - कम स्पष्ट); हवा की डकार संभव है;
रेगुर्गिटेशन (पुनर्जीवित) - खाने के बाद प्रकट होता है, आमतौर पर क्षैतिज स्थिति में, अक्सर रात में ("गीला तकिया लक्षण"), ज्यादातर हाल ही में खाए गए भोजन या अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के साथ होता है, कार्डियोफंडल और कार्डियक हाइटल हर्निया के लिए सबसे विशिष्ट, जिसके कारण होता है अन्नप्रणाली के अपने संकुचन, यह मतली से पहले नहीं है;
डिस्पैगिया - अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई, प्रकट हो सकती है और गायब हो सकती है; हायटल हर्निया की विशेषता यह है कि तरल या अर्ध-तरल भोजन का सेवन करते समय डिस्पैगिया सबसे अधिक बार देखा जाता है और बहुत गर्म या बहुत गर्म खाने से उकसाया जाता है। ठंडा पानी, जल्दबाजी में खाना या दर्दनाक कारक;
भोजन निगलते समय रेट्रोस्टर्नल दर्द - तब प्रकट होता है जब हायटल हर्निया रिफ्लक्स एसोफैगिटिस द्वारा जटिल होता है; जैसे ही ग्रासनलीशोथ समाप्त हो जाता है, दर्द कम हो जाता है;
नाराज़गी सबसे अधिक में से एक है सामान्य लक्षणजीएचडी, सबसे पहले अक्षीय हर्निया, खाने के बाद, क्षैतिज स्थिति में और विशेष रूप से अक्सर रात में देखा जाता है;
हिचकी - हायटल हर्निया वाले 3-4% रोगियों में हो सकती है, मुख्य रूप से अक्षीय हर्निया के साथ, अभिलक्षणिक विशेषताहिचकी इसकी अवधि और भोजन सेवन पर निर्भरता है; हिचकी की उत्पत्ति को हर्नियल थैली द्वारा फ्रेनिक तंत्रिका की जलन और डायाफ्राम की सूजन द्वारा समझाया गया है;
जीभ में जलन और दर्द हाइटल हर्निया का एक दुर्लभ लक्षण है, जो गैस्ट्रिक या डुओडनल सामग्री के भाटा के कारण हो सकता है मुंह, और कभी-कभी स्वरयंत्र में भी (जीभ और स्वरयंत्र का एक प्रकार का "पेप्टिक बर्न"), जिससे जीभ में दर्द होता है और अक्सर आवाज में भारीपन आ जाता है;
श्वसन विकृति के साथ हाइटल हर्निया का बार-बार संयोजन - ट्रेकोब्रोनकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आकांक्षा का निमोनिया(ब्रोंकोसोफेजियल सिंड्रोम)।

इन अभिव्यक्तियों के बीच, श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्री का प्रवेश विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, यह रात में, नींद के दौरान देखा जाता है, अगर सोने से कुछ देर पहले रोगी ने भरपूर भोजन किया हो। लगातार खांसी का दौरा पड़ता है, जिसके साथ अक्सर दम घुटता है और सीने में दर्द होता है। पर वस्तुनिष्ठ अनुसंधानरोगी एक अन्य विशिष्ट लक्षण की भी पहचान कर सकता है।

इस प्रकार, जब हवा के बुलबुले के साथ पेट की तिजोरी छाती गुहा में स्थित होती है, तो बाईं ओर पैरावेर्टेब्रल स्पेस में टक्कर के दौरान एक टाम्पैनिक ध्वनि का पता लगाया जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण के रूप में नैदानिक ​​तस्वीरएनीमिक सिंड्रोम को उजागर करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह अक्सर सामने आता है और हायटल हर्निया की अन्य अभिव्यक्तियों को छुपाता है। एक नियम के रूप में, एनीमिया भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण निचले अन्नप्रणाली और पेट से बार-बार छिपे हुए रक्तस्राव से जुड़ा होता है, काटने वाला जठरशोथ, और कभी-कभी निचले अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर।

जटिलताएँ:

1. क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और पेट के हर्नियल हिस्से का अल्सर लंबे समय तक रहने वाले हर्नियल हर्निया के साथ विकसित होता है। इन जटिलताओं के लक्षण हर्निया की अभिव्यक्तियों से ही छुपे होते हैं। के सिंड्रोम ज्ञात है - एक हायटल हर्निया, गैस्ट्रिटिस और पेट के उसी हिस्से में एक अल्सर जो छाती गुहा में स्थित है।
2. रक्तस्राव और एनीमिया. उच्चारण तीव्र पेट से रक्तस्राव 12-18% में देखा गया, छिपा हुआ - 22-23% मामलों में। रक्तस्राव के कारण पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली और पेट का क्षरण हैं।

3. हायटल हर्निया का प्रकोप सबसे अधिक होता है गंभीर जटिलता. हायटल हर्निया के गला घोंटने के लक्षणों में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: अधिजठर और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर ऐंठन दर्द (बाईं ओर की स्थिति में दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है); मतली, खून के साथ उल्टी; सांस की तकलीफ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया, गिरना रक्तचाप; छाती के निचले हिस्से का उभार, सांस लेते समय पीछे रह जाना; बॉक्स ध्वनि या टाइम्पेनाइटिस और प्रभावित पक्ष पर फेफड़ों के निचले हिस्सों में सांस की तीव्र कमजोरी या अनुपस्थिति; कभी-कभी आंतों की गतिशीलता की ध्वनि का पता चलता है; एक्स-रे मीडियास्टिनम के स्वस्थ पक्ष में बदलाव का पता लगा सकता है।

4. रिफ्लक्स एसोफैगिटिस हाइटल हर्निया की एक प्राकृतिक और सामान्य जटिलता है।
हायटल हर्निया की अन्य जटिलताएँ - गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में प्रतिगामी प्रसार, अन्नप्रणाली का हर्नियल भाग में घुसपैठ - दुर्लभ हैं और ग्रासनली और पेट की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी द्वारा निदान किया जाता है।

निदान और विभेदक निदान:
हाइटल हर्निया का आमतौर पर एक्स-रे जांच से आसानी से पता लगाया जा सकता है। साथ ही, छोटे अक्षीय हर्निया की पहचान करने की आवश्यकता होती है अनिवार्यलापरवाह स्थिति में परीक्षा. एक अक्षीय हर्निया के लक्षणों में शामिल हैं: निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का असामान्य रूप से उच्च स्थानीयकरण, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर कार्डिया का स्थान, एसोफैगस के सबफ्रेनिक खंड की अनुपस्थिति, सुप्राडायफ्राग्मैटिक में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की परतों की उपस्थिति गठन, हर्निया में बेरियम सस्पेंशन का प्रतिधारण, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का विस्तार, और पेट के गैस बुलबुले में कमी। पैरासोफेजियल हर्निया के साथ, कार्डिया को डायाफ्राम के नीचे प्रक्षेपित किया जाता है, और हर्नियल थैली को निलंबन से भर दिया जाता है तुलना अभिकर्ताअक्षीय हर्निया की तरह अन्नप्रणाली से नहीं, बल्कि पेट से आता है।

एंडोस्कोपिक जांच के दौरान, डायाफ्राम के ऊपर एसोफैगोगैस्ट्रिक लाइन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के विस्थापन के आधार पर अक्षीय हर्निया की पहचान की जाती है। क्रमानुसार रोग का निदानहायटल हर्निया पाचन तंत्र के सभी रोगों के साथ होता है, जो अधिजठर में और उरोस्थि के पीछे दर्द, नाराज़गी, डकार, उल्टी, डिस्पैगिया से प्रकट होता है - साथ जीर्ण जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस। अक्सर, हाइटल हर्निया को कोरोनरी हृदय रोग (सीने में दर्द, कार्डियक अतालता की उपस्थिति में) से अलग किया जाना चाहिए। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कोरोनरी हृदय रोग और हाइटल हर्निया का संयोजन संभव है और हाइटल हर्निया इसके बढ़ने का कारण बन सकता है।

हायटल हर्निया का उपचार:

स्पर्शोन्मुख अक्षीय हाइटल हर्नियास को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के नैदानिक ​​लक्षण हैं, तो उपचार गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में अपनाए गए दिशानिर्देशों (आहार, शरीर के वजन का सामान्यीकरण, ऊंचे सिर के साथ सोना, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाएं, प्रोकेनेटिक्स) के अनुसार किया जाता है।

अक्षीय हाइटल हर्निया के उपचार के लिए सर्जरी आमतौर पर उन मामलों में की जाती है जहां इसके लिए संकेत होते हैं शल्य चिकित्साखाने की नली में खाना ऊपर लौटना। ध्यान में रखना संभव विकासजटिलताएँ (रक्तस्राव, गला घोंटना), पैरासोफेजियल हर्निया सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।