उष्णकटिबंधीय मलेरिया (रोगज़नक़, लक्षण, उपचार)। मलेरिया

उष्णकटिबंधीय देशों की यात्रा करने वाले कई यात्रियों को संक्रामक बीमारी होने का डर मालूम होता है। यह गर्म क्षेत्रों में है कि मानव शरीर में गंभीर विकृति के अधिकांश रोगजनक रहते हैं। ऐसी ही एक बीमारी है उष्णकटिबंधीय मलेरिया।

यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके होने के कारण और क्रम क्या हैं, लक्षण और उपचार क्या हैं और शरीर को इस भयानक बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने में कैसे मदद करें - हमारे प्रकाशन में पढ़ें।

संक्रमण का विवरण

फिलहाल, विज्ञान ने पांच प्रकार के प्लास्मोडिया की पहचान की है - इस विकृति के प्रेरक एजेंट।

इस बीमारी का नाम इटालियन शब्द मलेरिया से लिया गया है। अनुवाद में मलेरिया का अर्थ है खराब, ख़राब हवा। इस रोग का दूसरा नाम भी जाना जाता है - दलदली बुखार। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा) और एनीमिया (एनीमिया) के साथ, पैरॉक्सिस्मल बुखार को मलेरिया का मुख्य लक्षण माना जाता है।

"हर साल, मलेरिया बुखार से 30 लाख लोगों की मौत हो जाती है, जिनमें दस लाख छोटे बच्चे भी शामिल हैं।"

मलेरिया के संक्रमण का मुख्य स्रोत मादा एनोफिलीज मच्छर का काटना है, क्योंकि नर एनोफिलीज मच्छर फूलों के रस पर भोजन करते हैं। संक्रमण तब होता है जब रोग का प्रेरक एजेंट, मलेरिया का एक प्रकार, मानव रक्त में प्रवेश करता है:

• एनोफ़ेलीज़ मच्छर द्वारा काटे जाने के बाद.
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान माँ से बच्चे तक।
• संक्रमित रक्त कोशिकाओं के अवशेषों के साथ गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के माध्यम से।

प्राचीन काल से ही लोग मलेरिया से पीड़ित रहे हैं। इस बीमारी से जुड़े आंतरायिक बुखार का वर्णन 2700 ईसा पूर्व के एक चीनी इतिहास में किया गया है। इ। मलेरिया के मुख्य कारण की खोज सहस्राब्दियों तक चली, लेकिन डॉक्टरों को पहली सफलता 1880 में मिली, जब फ्रांसीसी डॉक्टर चार्ल्स लावेरन एक संक्रमित रोगी के रक्त में प्लास्मोडिया का पता लगाने में सक्षम हुए।

मलेरिया को प्राचीन काल से जाना जाता है

महिलाओं के बीच: अंडाशय में दर्द और सूजन। फाइब्रोमा, मायोमा, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, अधिवृक्क ग्रंथियों, मूत्राशय और गुर्दे की सूजन विकसित होती है।

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मानव संक्रमण की विशेषताएं

एनोफ़ेलीज़, जिस प्रजाति का मलेरिया मच्छर है, लगभग सभी महाद्वीपों पर रहता है, उन क्षेत्रों को छोड़कर जिनकी जलवायु बहुत कठोर है - अंटार्कटिका, सुदूर उत्तर और पूर्वी साइबेरिया।

हालाँकि, मलेरिया केवल एनोफ़ेलीज़ जीनस के उन सदस्यों के कारण होता है जो दक्षिणी अक्षांशों में रहते हैं, क्योंकि वे जो प्लाज़मोडियम ले जाते हैं वह केवल गर्म जलवायु में ही जीवित रह सकता है।

छवि की सहायता से आप सीखेंगे कि मलेरिया का मच्छर कैसा दिखता है।

इस रोग का मुख्य वाहक मच्छर हैं।

"डब्ल्यूएचओ के अनुसार, संक्रमण के 90% मामले अफ़्रीका में दर्ज किए जाते हैं।"

एनोफ़ेलीज़ खून चूसने वाले कीड़े हैं। इसलिए, मलेरिया को वेक्टर-जनित एटियोलॉजी की बीमारी माना जाता है, यानी रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड द्वारा प्रसारित संक्रमण।

एनोफ़ेलीज़ का जीवन चक्र जल निकायों के पास होता है, जहाँ मच्छर अंडे देते हैं और लार्वा दिखाई देते हैं। इस कारण जलजमाव और दलदली क्षेत्रों में मलेरिया आम है। सूखे की जगह लेने वाली भारी बारिश की अवधि के दौरान घटनाओं में वृद्धि देखी जा सकती है, साथ ही महामारी विज्ञान से वंचित क्षेत्रों से जनसंख्या प्रवास के परिणामस्वरूप भी।

संक्रमण की सीमा प्रति वर्ष संक्रामक मच्छरों के काटने की संख्या से निर्धारित होती है। दक्षिण पूर्व एशियाई देशों में, यह आंकड़ा शायद ही कभी एक तक पहुंचता है, जबकि उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के निवासियों पर साल में 300 से अधिक बार कीट वाहक हमला कर सकते हैं।

रोग का मुख्य वितरण क्षेत्र उष्णकटिबंधीय अक्षांश है।

कई संक्रामक बीमारियों की तरह, मलेरिया की महामारी और तीव्र प्रकोप अक्सर स्थानिक क्षेत्रों या दूरदराज के इलाकों में पाए जाते हैं जहां लोगों को आवश्यक दवाओं तक पहुंच नहीं होती है।

घटना दर को कम करने के लिए, आधुनिक महामारी विज्ञान दलदली क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के टीकाकरण की सिफारिश करता है जहां यह बीमारी आमतौर पर आम है।

पैथोलॉजी के प्रकार

मलेरिया के विभिन्न रूपों का विकास विभिन्न प्रकार के प्लाज्मोडियम द्वारा उकसाया जाता है।

सबसे आम और सबसे खतरनाक प्रकार की बीमारियों में से एक उष्णकटिबंधीय मलेरिया है। इसकी विशेषता आंतरिक अंगों को तीव्र क्षति, रोग का तेजी से बढ़ना और बड़ी संख्या में गंभीर जटिलताएं हैं। अक्सर मौत की ओर ले जाता है. संक्रमण का उपचार अधिकांश मलेरिया-विरोधी तनाव के प्रतिरोध के कारण जटिल है। प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम है।

इस प्रकार के संक्रमण की विशेषता महत्वपूर्ण दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ बुखार आना है, जिसमें इसके मापदंडों में गंभीर कमी भी शामिल है। हमले थोड़े-थोड़े अंतराल पर दोहराए जाते हैं। संक्रमण एक वर्ष तक रहता है।

एक नियम के रूप में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, सेरेब्रल, सेप्टिक, अल्जीड और गुर्दे की विकृति विकसित होती है, साथ ही मलेरिया कोमा, कण्डरा सजगता में वृद्धि और कोमा भी विकसित होता है।

तीन दिवसीय मलेरिया प्लास्मोडियम विवैक्स के स्ट्रेन के संक्रमण का परिणाम है। अपने पाठ्यक्रम में, पैथोलॉजी का तीन दिवसीय रूप ओवल मलेरिया के समान है, जो प्लास्मोडियम ओवले स्ट्रेन के कारण होता है, जो बहुत कम आम है। यदि मलेरिया के हमले के लक्षण समान हैं, तो उपचार के तरीके आमतौर पर समान होते हैं।

संक्रमण के तीन-दिवसीय रूप का कारण बनने वाले उपभेदों का ऊष्मायन प्लाज़मोडियम के प्रकार के आधार पर छोटा और लंबा होता है। तीन दिवसीय मलेरिया के पहले लक्षण 14 दिनों के बाद या 14 महीनों के बाद दिखाई दे सकते हैं।

इसका कोर्स कई बार दोबारा होने और हेपेटाइटिस या नेफ्रैटिस के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। पैथोलॉजी उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है। संक्रमण की कुल अवधि 2 वर्ष है।

रोग की विशेषता जटिलताओं का विकास है।

"नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में मलेरिया-रोधी प्रतिरक्षा होती है और वे प्लास्मोडियम विवैक्स स्ट्रेन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।"

क्वार्टाना मलेरिया प्लास्मोडियम मलेरिया के एक प्रकार से संक्रमण का एक रूप है।

चार-दिवसीय प्रकार के मलेरिया की विशेषता एक सौम्य पाठ्यक्रम है, जिसमें प्लीहा और यकृत में वृद्धि और अन्य रोग संबंधी स्थितियां नहीं होती हैं जो आमतौर पर बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। क्वार्टाना के मुख्य लक्षणों को दवा से जल्दी ख़त्म किया जा सकता है, लेकिन मलेरिया से पूरी तरह छुटकारा पाना मुश्किल है।

"क्वाटरनेरी मलेरिया के हमले लक्षण गायब होने के 10-20 साल बाद भी दोबारा हो सकते हैं।"

ऐसे लोगों के ज्ञात मामले हैं जो दाताओं से रक्त आधान के परिणामस्वरूप संक्रमित हुए हैं, जिन्हें पहले चार दिनों का संक्रमण हुआ था।

रोग का एक अन्य प्रेरक एजेंट, प्लास्मोडियम नोलेसी का एक प्रकार, हाल ही में खोजा गया था। प्लाज्मोडियम के इस तनाव को पूरे दक्षिण पूर्व एशिया में मलेरिया फैलने का कारण माना जाता है। अब तक, महामारी विज्ञान में रोग के इस रूप की विशेषताओं के बारे में पूरी जानकारी नहीं है।

सभी प्रकार के मलेरिया लक्षण, पाठ्यक्रम और रोग के पूर्वानुमान में भिन्न होते हैं।

संक्रामक रोगविज्ञान के विकास की विशिष्टताएँ

"एकल स्पोरोज़ोइट से कई हजार संतति कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं, जिससे रोग की प्रगति बढ़ सकती है।"

रोगज़नक़ के विकास के बाद के चरण उन सभी रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करते हैं जो मलेरिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता बताते हैं।

• ऊतक शिज़ोगोनी.

रोग के विकास के कई चरण होते हैं।

रक्तप्रवाह के साथ चलते हुए, प्लास्मोडिया यकृत हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है और तेज और धीमी गति से विकास के रूपों में विभाजित होता है। इसके बाद, क्रोनिक मलेरिया धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूप से उत्पन्न होता है, जिससे कई बार पुनरावृत्ति होती है। यकृत कोशिकाओं को नष्ट करने के बाद, प्लास्मोडिया रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है और लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है। इस स्तर पर मलेरिया के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

• एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी।

एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करने के बाद, स्किज़ोन हीमोग्लोबिन को अवशोषित करते हैं और आकार में वृद्धि करते हैं, जिससे एरिथ्रोसाइट टूट जाता है और मलेरिया विषाक्त पदार्थों और नवगठित कोशिकाओं - मेरोज़ोइट्स - को रक्त में छोड़ दिया जाता है। प्रत्येक मेरोज़ोइट फिर से एरिथ्रोसाइट पर आक्रमण करता है, जिससे क्षति का दोहराव चक्र शुरू हो जाता है। मलेरिया के इस चरण में, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है - बुखार, प्लीहा और यकृत का बढ़ना।

• गैमेटोसाइटोगोनी।

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी का अंतिम चरण, जो मानव आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं में प्लास्मोडियम जर्म कोशिकाओं के गठन की विशेषता है। यह प्रक्रिया मच्छर के पेट में पूरी होती है, जहां काटने के बाद गैमेटोसाइट्स रक्त के साथ प्रवेश करते हैं।

प्लाज्मोडियम, जो मलेरिया का कारण बनता है, का जीवन चक्र नीचे दिए गए वीडियो में प्रस्तुत किया गया है।

प्लास्मोडियम जीवन चक्र की लंबाई मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को प्रभावित करती है।

लक्षणों का प्रकट होना

जिस क्षण से एक संक्रामक रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है, उस चरण तक जब मलेरिया की रोग संबंधी शारीरिक रचना प्रकट होती है, बहुत समय बीत सकता है।

चतुर्भुज मलेरिया 25-42 दिनों के भीतर प्रकट हो सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का रोगजनन अपेक्षाकृत तेज़ी से होता है - 10-20 दिनों के भीतर।

तीन दिवसीय मलेरिया की ऊष्मायन अवधि 10 से 21 दिनों की होती है। धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूपों द्वारा प्रसारित संक्रमण, 6-12 महीनों के भीतर तीव्र हो जाता है।

धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूपों से संक्रमित होने पर ओवल मलेरिया 11-16 दिनों में प्रकट होता है - 6 से 18 महीने तक।

रोग के विकास की अवधि के आधार पर, मलेरिया के लक्षण तीव्रता और अभिव्यक्तियों की प्रकृति में भिन्न होते हैं।

• प्रोड्रोमल अवधि.

बीमारी के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और मलेरिया जैसी गंभीर बीमारी की तुलना में वायरल संक्रमण की तरह दिखते हैं। अस्वस्थता के साथ सिरदर्द, स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी और थकान होती है, जो समय-समय पर मांसपेशियों में दर्द और पेट में असुविधा की भावना से प्रकट होती है। अवधि की औसत अवधि 3-4 दिन है।

• प्राथमिक लक्षणों की अवधि.

तब होता है जब बुखार का दौरा पड़ता है। पैरॉक्सिस्म, तीव्र अवधि की विशेषता, क्रमिक चरणों के रूप में प्रकट होती है - 39 डिग्री सेल्सियस से तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना और 4 घंटे तक रहना, 41 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ बुखार और 12 घंटे तक रहना, बढ़ जाना पसीना आना, तापमान 35 डिग्री सेल्सियस तक कम होना।

• अंतःक्रियात्मक काल.

इसके दौरान शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और सेहत में सुधार होता है।

रोग के लक्षण अवस्था पर निर्भर करते हैं।

इसके अलावा, मलेरिया के परिणाम जैसे त्वचा का पीला पड़ना, भ्रम, उनींदापन या अनिद्रा और एनीमिया भी देखे जाते हैं।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषताएं

रोग के प्रकार के आधार पर, मलेरिया पैरॉक्सिज्म विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। टर्टियन मलेरिया की परिभाषा हर दूसरे दिन होने वाला एक छोटा सुबह का दौरा है। हमले की अवधि 8 घंटे तक है।

चार दिवसीय स्वरूप की विशेषता हर दो दिन में हमलों की पुनरावृत्ति है।

रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के दौरान, छोटी अंतरवर्ती अवधि (3-4 घंटे) देखी जाती है, और तापमान वक्र 40 घंटे तक बुखार की प्रबलता की विशेषता है। अक्सर मरीजों का शरीर इतना भार नहीं झेल पाता, जिससे मौत हो जाती है।

बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, प्लास्मोइड वर्णक आंतरिक अंगों द्वारा अवशोषित हो जाता है।

बच्चों में बढ़े हुए अंगों के रूप में मलेरिया की जटिलताओं का पता रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है। वयस्कों के विपरीत, बच्चे उन प्रतिरक्षा से सुरक्षित नहीं होते जो संक्रमण का विरोध कर सकें।

संक्रमण के उष्णकटिबंधीय रूप में, मस्तिष्क, अग्न्याशय और आंतों के म्यूकोसा, हृदय और चमड़े के नीचे के ऊतकों में पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना देखी जाती है, जिसके ऊतकों में ठहराव बनता है। यदि कोई मरीज एक दिन से अधिक समय तक मलेरिया कोमा में रहा है, तो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में पिनपॉइंट हेमोरेज और नेक्रोबायोसिस संभव है।

तीन दिवसीय और चार दिवसीय मलेरिया की विकृति विज्ञान व्यावहारिक रूप से एक समान है।

संक्रमण के परिणामों का उन्मूलन

चिकित्सा में एक संक्रामक घाव का निदान करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्रालय, जैव रासायनिक विश्लेषण, साथ ही नैदानिक, महामारी, इतिहास संबंधी मानदंड और प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम का उपयोग किया जाता है।

बुखार के लक्षणों वाले सभी रोगियों में मलेरिया और संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए रोगियों के रक्त स्मीयरों का विभेदक निदान परीक्षण इंगित किया गया है। उपचार शुरू होने से पहले प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

अक्सर संक्रमण का स्रोत दाता बन जाते हैं - रक्त के माध्यम से प्रसारित रोगजनकों के वाहक।

जैसे ही निदान की पुष्टि हो जाती है, रोगी को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

उपचार उपायों के उद्देश्यों और लक्ष्यों को एक छोटे मैनुअल के रूप में संक्षेपित किया गया है:

उपचार की कई मुख्य दिशाएँ हैं।

• रोगी के शरीर में रोगज़नक़ की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित होनी चाहिए।
• जटिलताओं के विकास को रोका जाना चाहिए।
• मरीज की जान बचाने के लिए हर संभव प्रयास करें.
• विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के विकास और पुनरावृत्ति की घटना की रोकथाम सुनिश्चित करें।
• संक्रामक एजेंट के प्रसार को रोकें.
• प्लास्मोडिया को मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित होने से रोकें।

रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल का आधार हेमटोस्किज़ोट्रोपिक क्रिया (हिंगामिन, डेलागिल, क्लोराइडिन) और गैमेटोसाइडल क्रिया (डेलागिल) की दवाएं हैं। रोग की तीव्र अवस्था में, रोगी को पूर्ण आराम, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और हाइपोथर्मिया से सुरक्षा प्रदान की जाती है। इसके अतिरिक्त, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और रोगी के शरीर को सामान्य रूप से मजबूत बनाने के उद्देश्य से आहार और मलेरिया के लिए लोक उपचार की सिफारिश की जाती है।

यहां तक ​​कि एक मजबूत और स्वस्थ आदमी के लिए भी अपने आप संक्रमण से निपटना मुश्किल हो जाता है। पेशेवर डॉक्टरों की मदद के बिना, यह रोग मलेरिया कोमा, रक्तस्रावी और ऐंठन सिंड्रोम का विकास, मलेरिया एल्गिड, सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे की विफलता, मूत्र प्रतिधारण, रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम आदि जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। .

मलेरिया के खिलाफ लड़ाई में बीमारी को रोकने के उपाय शामिल हैं - मच्छर के काटने से सुरक्षा, टीकाकरण और मलेरिया-रोधी दवाएं लेना।

यह बीमारी बहुत ही घातक है. इसका इलाज निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। घर पर वांछित प्रभाव प्राप्त करना असंभव है, अधिक से अधिक, रोग के लक्षणों को दूर करना संभव होगा। हालाँकि, यह पर्याप्त नहीं है - पुनरावृत्ति से बचने के लिए दीर्घकालिक पर्याप्त उपचार की आवश्यकता है।

लेख की सामग्री

मलेरिया(बीमारी के पर्यायवाची शब्द: बुखार, दलदली बुखार) एक तीव्र संक्रामक प्रोटोजोअल रोग है, जो प्लास्मोडियम की कई प्रजातियों के कारण होता है, जो जीनस एनोफिलीज के मच्छरों द्वारा फैलता है और मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की प्रणाली को प्राथमिक क्षति पहुंचाता है, जो हमलों से प्रकट होता है। बुखार, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम, हेमोलिटिक एनीमिया, और दोबारा होने की प्रवृत्ति।

मलेरिया का ऐतिहासिक डेटा

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, 5वीं शताब्दी में हिप्पोक्रेट्स द्वारा मलेरिया को ज्वर संबंधी बीमारियों से अलग किया गया था। ईसा पूर्व ई., हालाँकि, मलेरिया का व्यवस्थित अध्ययन केवल 17वीं शताब्दी में शुरू हुआ। इस प्रकार, 1640 में, डॉक्टर जुआन डेल वेगो ने मलेरिया के इलाज के लिए सिनकोना छाल के अर्क का प्रस्ताव रखा।
मलेरिया की नैदानिक ​​तस्वीर का पहला विस्तृत विवरण 1696 में जिनेवान चिकित्सक मॉर्टन द्वारा किया गया था। 1717 में इतालवी शोधकर्ता जी. लैंसिसी ने मलेरिया के मामलों को दलदली क्षेत्रों से वाष्पीकरण के नकारात्मक प्रभावों से जोड़ा (इतालवी से अनुवादित: माला एरिया - खराब हवा)।

मलेरिया का प्रेरक एजेंट 1880 पी में खोजा और वर्णित किया गया। ए लावेरन। मलेरिया के वाहक के रूप में जीनस एनोफिलिस के मच्छरों की भूमिका 1887 पी में स्थापित की गई थी। आर. रॉस. मलेरिया विज्ञान में खोजें जो 20वीं शताब्दी में की गईं। (प्रभावी मलेरिया-रोधी दवाओं, कीटनाशकों आदि का संश्लेषण), रोग की महामारी संबंधी विशेषताओं के अध्ययन ने मलेरिया के उन्मूलन के लिए एक वैश्विक कार्यक्रम विकसित करना संभव बना दिया, जिसे 1955 में WHO के आठवें सत्र में अपनाया गया था। हालांकि, दुनिया में घटनाओं को तेजी से कम करना संभव है, हालांकि, कीटनाशकों के लिए विशिष्ट उपचार और वैक्टर के साथ प्लास्मोडियम के कुछ उपभेदों के प्रतिरोध के उद्भव के परिणामस्वरूप, आक्रमण के मुख्य केंद्र की गतिविधि बनी हुई है, जैसा कि सबूत है हाल के वर्षों में मलेरिया की घटनाओं में वृद्धि, साथ ही गैर-स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के आयात में वृद्धि।

मलेरिया की एटियलजि

मलेरिया के प्रेरक कारक प्रोटोजोआ संघ से संबंधित हैं, वर्ग स्पोरोसोआ, परिवार प्लास्मोडिडे, जीनस प्लास्मोडियम। ज्ञात प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम की चार प्रजातियाँजो मनुष्यों में मलेरिया का कारण बन सकता है:

• पी. विवैक्स - तीन दिवसीय मलेरिया,
• पी. ओवले - तीन दिवसीय ओवलेमलेरिया,
• पी. मलेरिया - चार दिवसीय मलेरिया,
• पी. फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया।

ज़ूनोटिक प्लाज्मोडियम प्रजाति (लगभग 70 प्रजाति) से मनुष्यों का संक्रमण दुर्लभ है। अपने जीवन के दौरान, प्लास्मोडिया एक विकास चक्र से गुजरता है, जिसमें दो चरण होते हैं: स्पोरोगनी- मादा एनोफिलीज मच्छर के शरीर में यौन चरण और शिज़ोगोनी- मानव शरीर में अलैंगिक चरण।

स्पोरोगनी

मलेरिया के रोगी या प्लाज्मोडियम के वाहक का खून चूसने से एनोफिलीज जीनस के मच्छर संक्रमित हो जाते हैं। उसी समय, प्लास्मोडियम (सूक्ष्म- और मैक्रोगामेटोसाइट्स) के नर और मादा यौन रूप मच्छर के पेट में प्रवेश करते हैं, जो परिपक्व सूक्ष्म और मैक्रोगामेटेस में बदल जाते हैं। परिपक्व युग्मकों के संलयन (निषेचन) के बाद एक युग्मनज बनता है, जो बाद में यूकीनेट में बदल जाता है।
बाद वाला मच्छर के पेट की बाहरी परत में प्रवेश करता है और ओसिस्ट में बदल जाता है। इसके बाद, ओसिस्ट बढ़ता है, इसकी सामग्री कई बार विभाजित होती है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में आक्रामक रूप बनते हैं - स्पोरोज़ोइट्स। स्पोरोज़ोइट्स मच्छर की लार ग्रंथियों में केंद्रित होते हैं, जहां उन्हें 2 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है। स्पोरोगनी की दर प्लास्मोडियम के प्रकार और परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है। इस प्रकार, पी. विवैक्स में इष्टतम तापमान (25 डिग्री सेल्सियस) पर, स्पोरोगनी 10 दिनों तक रहती है। यदि परिवेश का तापमान 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हो, तो स्पोरोगनी रुक जाती है।

शिज़ोगोनी

स्किज़ोगोनी मानव शरीर में होती है और इसके दो चरण होते हैं: ऊतक (पूर्व या अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट) और एरिथ्रोसाइट।
ऊतक शिज़ोगोनीहेपेटोसाइट्स में होता है, जहां स्पोरोज़ोइट्स क्रमिक रूप से ऊतक ट्रोफोज़ोइट्स, शिज़ोन्ट्स और ऊतक मेरोज़ोइट्स की एक बहुतायत बनाते हैं (पी। विवैक्स में - 10 हजार प्रति स्पोरोज़ोइट तक, पी। फाल्सीपेरम में - 50 हजार तक)। ऊतक शिज़ोगोनी की सबसे छोटी अवधि पी. फाल्सीपेरम में 6 दिन, पी. विवैक्स में 8, पी. ओवले में 9 और पी. मलेरिया में 15 दिन है।
यह सिद्ध हो चुका है कि चार-दिवसीय और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मामले में, ऊतक सिज़ोगोनी की समाप्ति के बाद, मेरोज़ोइट्स पूरी तरह से यकृत से रक्त में बाहर निकल जाते हैं, और तीन-दिवसीय और अंडाकार मलेरिया के मामले में, स्पोरोज़ोइट्स की आनुवंशिक विविधता के कारण, ऊतक सिज़ोगोनी टीकाकरण के तुरंत बाद (टैचीस्पोरोज़ोइट्स) और इसके 1.5-2 साल बाद (ब्रैडी या हिप्नोज़ोइट्स) दोनों में हो सकती है, जो रोग के लंबे समय तक ऊष्मायन और दूर (वास्तविक) पुनरावृत्ति का कारण है।

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अधिक है, विशेषकर छोटे बच्चों में। असामान्य हीमोग्लोबिन-एस (एचबीएस) के वाहक मलेरिया के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होते हैं। समशीतोष्ण और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों में मौसमी गर्मी-शरद ऋतु है; उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में, मलेरिया के मामले पूरे वर्ष दर्ज किए जाते हैं।

आज, समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में मलेरिया शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में व्यापक है, जहां इस बीमारी के स्थिर केंद्र बन गए हैं। स्थानिक क्षेत्रों में, हर साल लगभग 1 मिलियन बच्चे मलेरिया से मर जाते हैं, जो मृत्यु का प्रमुख कारण है, खासकर कम उम्र में। व्यक्तिगत स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के प्रसार की डिग्री को स्प्लेनिक इंडेक्स (एसआई) द्वारा दर्शाया जाता है - बढ़े हुए प्लीहा वाले व्यक्तियों की संख्या और जांच किए गए लोगों की कुल संख्या का अनुपात (%)

पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, आंतरिक अंगों में महत्वपूर्ण डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है। यकृत और विशेष रूप से प्लीहा काफी बढ़ गया है, वर्णक जमाव के कारण उसका रंग स्लेट-ग्रे हो गया है, और परिगलन के फॉसी का पता चला है। गुर्दे, मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन और रक्तस्राव पाए जाते हैं।

पहले हमलों के बाद, रोगियों में सबिक्टेरिक श्वेतपटल और त्वचा विकसित हो जाती है, प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं (स्प्लेनोहेपेटोमेगाली), जो घनी स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं। रक्त परीक्षण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है।

प्राथमिक मलेरिया में पैरॉक्सिस्म की संख्या 10-14 तक पहुंच सकती है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो छठे-आठवें हमले से पैरॉक्सिस्म के दौरान शरीर का तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है, यकृत और प्लीहा सिकुड़ जाते हैं, रक्त चित्र सामान्य हो जाता है और रोगी धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

मलेरिया कोमारोग के घातक रूपों में विकसित होता है, अधिक बार प्राथमिक उष्णकटिबंधीय मलेरिया में। सबसे पहले, उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, असहनीय सिरदर्द और बार-बार उल्टी दिखाई देती है।

चेतना की गड़बड़ी तेजी से विकसित होती है और लगातार तीन चरणों से गुजरती है:

1. उनींदापन - गतिहीनता, उनींदापन, नींद का उलटा होना, रोगी संपर्क करने में अनिच्छुक है,
2. स्तब्धता - चेतना तेजी से बाधित होती है, रोगी केवल मजबूत उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, सजगता कम हो जाती है, आक्षेप, मेनिन्जियल लक्षण संभव हैं,
3. कोमा - बेहोशी, सजगता तेजी से कम हो जाती है या उत्पन्न नहीं होती है।

हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अधिकतर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों के कुनैन के उपचार के दौरान। यह जटिलता अचानक शुरू होती है: तेज ठंड लगना, शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से वृद्धि। जल्द ही मूत्र गहरे भूरे रंग का हो जाता है, पीलिया बढ़ जाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता और हाइपरज़ोटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

मृत्यु दर अधिक है.एज़ोटेमिक कोमा की अभिव्यक्तियों के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है। अधिक बार, हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी वाले व्यक्तियों में विकसित होता है, जिससे एरिथ्रोसाइट प्रतिरोध में कमी आती है।

प्लीहा का टूटना अचानक होता है और पेट के ऊपरी हिस्से में खंजर जैसा दर्द होता है जो बाएं कंधे और स्कैपुला तक फैल जाता है। गंभीर पीलापन, ठंडा पसीना, क्षिप्रहृदयता, धागे जैसी नाड़ी होती है और रक्तचाप कम हो जाता है। उदर गुहा में मुक्त द्रव प्रकट होता है। यदि आपातकालीन सर्जरी नहीं की जाती है, तो मरीज़ हाइपोवोलेमिक शॉक के कारण तीव्र रक्त हानि से मर जाते हैं।

अन्य संभावित जटिलताओं में मलेरिया एल्गिड, फुफ्फुसीय एडिमा, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, रक्तस्रावी सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता आदि शामिल हैं।

मलेरिया के लिए रक्त की सूक्ष्म जांच न केवल संदिग्ध मलेरिया वाले रोगियों में की जानी चाहिए, बल्कि अज्ञात मूल के बुखार वाले सभी रोगियों में भी की जानी चाहिए।

यदि उष्णकटिबंधीय और टेट्राड मलेरिया के मामले में हेमोस्चिज़ोट्रोपिक दवाओं की मदद से शरीर को सिज़ोन्ट्स से पूरी तरह से मुक्त करना संभव है, तो टेट्राड मलेरिया और ओवल मलेरिया के कट्टरपंथी उपचार के लिए हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं का एक बार का नुस्खा (अतिरिक्त के खिलाफ) एरिथ्रोसाइटिक सिज़ोन्ट्स) की आवश्यकता है। प्राइमाक्वीन का उपयोग 0.027 ग्राम प्रति दिन (15 मिलीग्राम बेस) 1 - सी खुराक में 14 दिनों के लिए या क्विनोसाइड 30 मिलीग्राम प्रति दिन 10 दिनों के लिए किया जाता है। यह उपचार 97-99% मामलों में प्रभावी है।

क्लोरिडीन और प्राइमाक्विन में गैमोन्टोट्रोपिक प्रभाव होता है। तीन-दिवसीय, अंडाकार और चार-दिवसीय मलेरिया के लिए, गैमोंटोट्रोपिक उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि मलेरिया के इन रूपों में एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की समाप्ति के बाद रक्त से गैमोंट जल्दी से गायब हो जाते हैं।

स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, हेमोस्चिज़ोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, अक्सर खिंगामाइन 0.5 ग्राम सप्ताह में एक बार, और हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों में - सप्ताह में 2 बार। दवा स्थानिक क्षेत्र में प्रवेश करने से 5 दिन पहले, क्षेत्र में रहने के दौरान और प्रस्थान के 8 सप्ताह बाद तक निर्धारित की जाती है। स्थानिक क्षेत्रों की आबादी में, मच्छरों के प्रकट होने से 1-2 सप्ताह पहले कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू हो जाता है। मलेरिया की कीमोप्रोफिलैक्सिस को बिगुमल (प्रति दिन 0.1 ग्राम), एमोडियाक्वीन (सप्ताह में एक बार 0.3 ग्राम), क्लोरीडीन (सप्ताह में एक बार 0.025-0.05 ग्राम) आदि के साथ भी किया जा सकता है। दो या दो के विकल्प के मामले में कीमोप्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। हर एक से दो महीने में तीन दवाएं। मलेरिया प्लास्मोडिया के हिंगामाइन-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले स्थानिक फॉसी में, व्यक्तिगत रोकथाम के उद्देश्य से, फैनजीडार, मेटाकेल्फिन (क्लोरीडीन-बसल्फेलीन) का उपयोग किया जाता है। तीन दिवसीय मलेरिया कोशिकाओं से आने वाले व्यक्तियों को दो साल के लिए प्राइमाक्विन (14 दिनों के लिए प्रति दिन 0.027 ग्राम) के साथ मौसमी पुनरावृत्ति की रोकथाम दी जाती है। मच्छरों के काटने से बचाव के लिए रिपेलेंट, पर्दे आदि का उपयोग किया जाता है।

प्रस्तावित मेरोज़ोइट, शिज़ोन्ट और स्पोरोज़ोइट टीके परीक्षण चरण में हैं।

भाग ---- पहला

मलेरिया के लक्षणों की पहचान करना

गंभीर ठंड लगना.मलेरिया का एक अन्य मुख्य लक्षण गंभीर, कंपकंपी वाली ठंड लगना, बारी-बारी से पसीना आना है। कंपकंपी वाली ठंड कई अन्य संक्रामक रोगों की विशेषता है, लेकिन मलेरिया के साथ वे आमतौर पर अधिक स्पष्ट और तीव्र होते हैं। ठंड इतनी तेज़ होती है कि इससे दाँत किटकिटाने लगते हैं और यहाँ तक कि नींद में भी बाधा आती है। यदि ठंड विशेष रूप से गंभीर है, तो इसे दौरे के साथ भ्रमित किया जा सकता है। आमतौर पर, अपने आप को कंबल या गर्म कपड़ों में लपेटने से मलेरिया के कारण होने वाली ठंड से राहत नहीं मिलती है।

उल्टी और दस्त.मलेरिया का एक अन्य सामान्य माध्यमिक लक्षण उल्टी और दस्त है, जो दिन भर में कई बार होता है। वे अक्सर एक-दूसरे के साथ होते हैं, जो खाद्य विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों के साथ-साथ कुछ जीवाणु संक्रमणों से भी मिलते जुलते हैं। मुख्य अंतर यह है कि खाद्य विषाक्तता के साथ, उल्टी और दस्त कुछ दिनों के बाद ठीक हो जाते हैं, जबकि मलेरिया के साथ यह कई हफ्तों तक रह सकता है (उपचार के आधार पर)।

देर से लक्षण पहचानें.यदि, प्राथमिक और माध्यमिक लक्षण प्रकट होने के बाद, रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेता है और उसे उचित उपचार नहीं मिलता है, जो विकासशील देशों में हमेशा उपलब्ध नहीं होता है, तो रोग बढ़ता है और शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान होता है। इस मामले में, मलेरिया के लक्षण देर से प्रकट होते हैं और जटिलताओं और मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है।

• भ्रम, एकाधिक आक्षेप, कोमा और तंत्रिका संबंधी विकार मस्तिष्क में सूजन और क्षति का संकेत देते हैं।
• गंभीर एनीमिया, असामान्य रक्तस्राव, गहरी सांस लेने में कठिनाई और श्वसन विफलता गंभीर रक्त विषाक्तता और फेफड़ों में संक्रमण का संकेत देती है।
• पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना) लिवर की क्षति और शिथिलता का संकेत देता है।
• किडनी खराब।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।
• सदमा (बहुत कम रक्तचाप)।
• बढ़ी हुई प्लीहा.

भाग 2

जोखिम

1. अविकसित उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों का दौरा करते समय बहुत सावधान रहें।जो लोग उन देशों में रहते हैं या वहां जाते हैं जहां यह बीमारी आम है, उन्हें मलेरिया होने का सबसे बड़ा खतरा होता है। गरीब और अविकसित उष्णकटिबंधीय देशों का दौरा करते समय जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है क्योंकि उनके पास मच्छर नियंत्रण और अन्य मलेरिया निवारक उपायों के लिए धन की कमी होती है।

   उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों की यात्रा करते समय निवारक उपाय करें।मच्छरों के काटने से खुद को बचाने के लिए मलेरिया का मच्छड़, बहुत देर तक बाहर न रहें; लंबी बाजू की शर्ट, पतलून पहनें और जितना संभव हो कपड़ों से अपनी त्वचा को ढकें; डायथाइलटोल्यूमाइड (एन,एन-डायथाइलमिथाइलबेंजामाइड) या पिकारिडिन युक्त कीट प्रतिरोधी लागू करें; मच्छरदानी से सुरक्षित खिड़कियों वाले या एयर कंडीशनिंग वाले कमरों में समय बिताएं; कीटनाशक (जैसे पर्मेथ्रिन) से उपचारित मच्छरदानी वाले बिस्तर पर सोएं। इसके अलावा, मलेरिया-रोधी दवा लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

• मलेरिया को एक जानलेवा बीमारी माना जाना चाहिए। यदि आपको संदेह है कि आपको मलेरिया है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
• मलेरिया के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। अपने डॉक्टर को यह बताना महत्वपूर्ण है कि आप हाल ही में ऐसे क्षेत्र से लौटे हैं जहां मलेरिया का खतरा है, अन्यथा वह शुरू में इसे आपके लक्षणों का संभावित कारण नहीं मानेंगे और समय पर निदान नहीं कर पाएंगे।

मलेरिया अफ़्रीकी महाद्वीप, दक्षिण अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया की एक बीमारी है। संक्रमण के अधिकांश मामले पश्चिम और मध्य अफ़्रीका में रहने वाले छोटे बच्चों में होते हैं।इन देशों में, मलेरिया सभी संक्रामक रोगों में अग्रणी है और जनसंख्या में विकलांगता और मृत्यु दर का मुख्य कारण है।

एटियलजि

मलेरिया के मच्छर सर्वव्यापी हैं। वे स्थिर, अच्छी तरह से गर्म पानी के निकायों में प्रजनन करते हैं, जहां अनुकूल परिस्थितियां बनी रहती हैं - उच्च आर्द्रता और उच्च हवा का तापमान। इसीलिए मलेरिया को पहले "दलदल बुखार" कहा जाता था। मलेरिया के मच्छर दिखने में अन्य मच्छरों से भिन्न होते हैं: वे थोड़े बड़े होते हैं, गहरे रंग के होते हैं और उनके पैरों पर अनुप्रस्थ सफेद धारियाँ होती हैं। उनके काटने भी सामान्य मच्छरों से भिन्न होते हैं: मलेरिया के मच्छर अधिक दर्द से काटते हैं, काटे हुए स्थान पर सूजन आ जाती है और खुजली होती है।

रोगजनन

प्लास्मोडियम के विकास में 2 चरण होते हैं: मच्छर के शरीर में स्पोरोगनी और मानव शरीर में सिज़ोगोनी।

अधिक दुर्लभ मामलों में, ऐसा होता है:

1. प्रत्यारोपण मार्ग - बीमार माँ से बच्चे तक,
2. रक्त आधान मार्ग - रक्त आधान के दौरान,
3. दूषित चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से संक्रमण।

संक्रमण की विशेषता उच्च संवेदनशीलता है। भूमध्यरेखीय और उपभूमध्यरेखीय क्षेत्रों के निवासी मलेरिया संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।मलेरिया स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले छोटे बच्चों की मृत्यु का प्रमुख कारण है।

मलेरिया क्षेत्र

घटना आमतौर पर शरद ऋतु-ग्रीष्म काल में और गर्म देशों में - पूरे वर्ष दर्ज की जाती है। यह एक एंथ्रोपोनोसिस है: केवल लोग ही मलेरिया से बीमार पड़ते हैं।

संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर और प्रकार-विशिष्ट होती है।

क्लिनिक

मलेरिया की तीव्र शुरुआत होती है और इसमें बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, कमजोरी और सिरदर्द होता है।अचानक उठता है, रोगी काँप उठता है। बाद में, अपच संबंधी और दर्द सिंड्रोम जुड़ जाते हैं, जो मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और ऐंठन से प्रकट होते हैं।

मलेरिया के प्रकार

तीन दिवसीय मलेरिया की विशेषता पैरॉक्सिस्मल कोर्स है।हमला 10-12 घंटे तक रहता है और पारंपरिक रूप से इसे 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: ठंड लगना, बुखार और एपायरेक्सिया।

इंटरैक्टल अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, रोगियों को थकान, कमजोरी और कमजोरी का अनुभव होता है। प्लीहा और यकृत सघन हो जाते हैं, त्वचा और श्वेतपटल सूक्ष्म हो जाते हैं। एक सामान्य रक्त परीक्षण से एरिथ्रोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चलता है। मलेरिया के हमलों के दौरान, शरीर की सभी प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं: प्रजनन, उत्सर्जन, हेमटोपोइएटिक।

रोग की विशेषता दीर्घकालिक सौम्य पाठ्यक्रम है, हमले हर दूसरे दिन दोहराए जाते हैं।

बच्चों में मलेरिया बहुत गंभीर होता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पैथोलॉजी क्लिनिक अद्वितीय है। बुखार के असामान्य हमले बिना ठंड और पसीने के होते हैं। बच्चा पीला पड़ जाता है, उसके अंग ठंडे हो जाते हैं, सामान्य सायनोसिस, ऐंठन और उल्टी दिखाई देती है। रोग की शुरुआत में, शरीर का तापमान उच्च संख्या तक पहुंच जाता है, और फिर लगातार निम्न श्रेणी का बुखार बना रहता है। नशा अक्सर गंभीर अपच के साथ होता है: दस्त, पेट दर्द। बीमार बच्चों में एनीमिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली विकसित हो जाती है, और त्वचा पर रक्तस्रावी या धब्बेदार दाने दिखाई देते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया बहुत अधिक गंभीर है।इस बीमारी की विशेषता कम गंभीर ठंड और पसीना आना है, लेकिन अनियमित बुखार के साथ लंबे समय तक बुखार रहना है। शरीर के तापमान में गिरावट के दौरान, ठंड फिर से लगती है, दूसरी बार वृद्धि और एक गंभीर गिरावट होती है। गंभीर नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में मस्तिष्क संबंधी लक्षण विकसित होते हैं - सिरदर्द, भ्रम, आक्षेप, अनिद्रा, प्रलाप, मलेरिया कोमा, पतन। संबंधित लक्षणों के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस, श्वसन और गुर्दे की विकृति का विकास संभव है। बच्चों में, मलेरिया में सभी विशिष्ट लक्षण होते हैं: ज्वर संबंधी पैरॉक्सिज्म, एक विशेष प्रकार का बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

निदान

मलेरिया का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ मलेरिया के निदान में अग्रणी स्थान रखती हैं।रोगी के रक्त की सूक्ष्म जांच से रोगाणुओं की संख्या, साथ ही उनके प्रकार और प्रकार का पता लगाया जा सकता है। इसके लिए दो तरह के स्मीयर तैयार किये जाते हैं- पतले और मोटे. यदि मलेरिया का संदेह हो तो रक्त की एक मोटी बूंद की जांच की जाती है, ताकि प्लास्मोडियम की पहचान की जा सके और मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जा सके। रक्त की एक पतली बूंद की जांच करके रोगज़नक़ के प्रकार और उसके विकास के चरण को निर्धारित किया जा सकता है।

मलेरिया के रोगियों में एक सामान्य रक्त परीक्षण से हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चलता है; सामान्य मूत्र परीक्षण में - हीमोग्लोबिनुरिया, हेमट्यूरिया।

मलेरिया के प्रयोगशाला निदान के लिए पीसीआर एक तेज़, विश्वसनीय और भरोसेमंद तरीका है। इस महंगी पद्धति का उपयोग स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि केवल मुख्य निदान के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

सेरोडायग्नोसिस सहायक महत्व का है। एक एंजाइम इम्यूनोएसे किया जाता है, जिसके दौरान रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

इलाज

मलेरिया से पीड़ित सभी रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मलेरिया का इटियोट्रोपिक उपचार: "हिंगामिन", "क्विनिन", "क्लोरीडीन", "क्लोरोक्वीन", "अक्रिखिन", सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स - "टेट्रासाइक्लिन", "डॉक्सीसाइक्लिन"।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगसूचक और रोगजन्य उपचार किया जाता है, जिसमें विषहरण उपाय, माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली, डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी और हाइपोक्सिया के खिलाफ लड़ाई शामिल है।

कोलाइडल, क्रिस्टलॉइड, जटिल नमक समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं,"रियोपोलीग्लुकिन", आइसोटोनिक खारा समाधान, "हेमोडेज़"। मरीजों को फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, यूफिलिन निर्धारित किया जाता है, और ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ता है।

मलेरिया की जटिलताओं के इलाज के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन। संकेतों के अनुसार, प्लाज्मा या लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

मलेरिया के मरीजों को अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत करनी चाहिए।अपने दैनिक आहार में नट्स, सूखे मेवे, संतरे और नींबू को शामिल करने की सलाह दी जाती है। बीमारी के दौरान, "भारी" भोजन खाने से बचना आवश्यक है, और सूप, सब्जी सलाद और अनाज को प्राथमिकता दें। आपको जितना हो सके उतना पानी पीना चाहिए। यह शरीर के तापमान को कम करता है और रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालता है।

जिन व्यक्तियों को मलेरिया हुआ है, उनकी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है और 2 साल तक प्लास्मोडियम कैरिज के लिए समय-समय पर जांच की जाती है।

लोक उपचार उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद करेंगे:

समय पर निदान और विशिष्ट चिकित्सा रोग की अवधि को कम करती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकती है।

रोकथाम

निवारक उपायों में मलेरिया के रोगियों और मलेरिया प्लास्मोडियम के वाहकों की समय पर पहचान और उपचार, स्थानिक क्षेत्रों की महामारी विज्ञान निगरानी करना, मच्छरों को खत्म करना और उनके काटने के उपचार का उपयोग करना शामिल है।

मलेरिया के खिलाफ कोई टीका अभी तक विकसित नहीं हुआ है। मलेरिया की विशिष्ट रोकथाम में मलेरियारोधी दवाओं का उपयोग शामिल है।स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को हिंगामिन, अमोडियाक्वीन और क्लोराइडिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस का कोर्स करना होगा। अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, इन दवाओं को हर महीने वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है।

मच्छरों के काटने से खुद को बचाने के लिए आप प्राकृतिक या सिंथेटिक रिपेलेंट का उपयोग कर सकते हैं। वे सामूहिक और व्यक्तिगत हैं और स्प्रे, क्रीम, जेल, पेंसिल, मोमबत्तियाँ और सर्पिल के रूप में उपलब्ध हैं।

मच्छर टमाटर, वेलेरियन, तम्बाकू, तुलसी का तेल, सौंफ, देवदार और नीलगिरी की गंध से डरते हैं। आवश्यक तेल की कुछ बूंदों को वनस्पति तेल में मिलाया जाता है और शरीर के खुले क्षेत्रों पर लगाया जाता है।

वीडियो: फाल्सीपेरम प्लास्मोडियम का जीवन चक्र