जन्मजात सिफलिस निदान. जन्मजात सिफलिस के कारण

दृश्य हानि

दांत गठन का उल्लंघन

नवजात शिशुओं में कम वजन होना

नवजात शिशुओं में विकास की कमी

पिछड़ना शारीरिक विकास

नाक से श्लेष्मा स्राव होना

बार-बार उल्टी आना

श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर मुंह

नाक के म्यूकोसा पर अल्सर

जन्मजात सिफलिस रोग का एक रूप है जो गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से बच्चे में फैलता है श्रम गतिविधि. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे में बीमारी का जन्मजात रूप हमेशा जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं होता है - पहले लक्षण एक वर्ष से पहले या किशोरावस्था में ही प्रकट हो सकते हैं।

रोग का निदान शारीरिक परीक्षण, इतिहास लेने और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है और इसमें ड्रग थेरेपी और सामान्य डॉक्टर की सिफारिशों का पालन शामिल होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार दसवां संशोधन जन्मजात उपदंश"जन्मजात प्रकृति का कोई भी प्रारंभिक सिफिलिटिक घाव" खंड को संदर्भित करता है और इसका एक अलग अर्थ है। इस प्रकार, ICD 10 कोड A50 है।

पूर्वानुमान चिकित्सीय उपायों की शुरुआत के रूप और समयबद्धता पर निर्भर करेगा। जटिल उपचार, छह महीने से पहले शुरू हुआ, देता है सकारात्मक नतीजे, जटिलताएँ भी लगभग पूरी तरह समाप्त हो जाती हैं।

एटियलजि

इस मामले में केवल एक ही है एटिऑलॉजिकल कारकएक बच्चे में ऐसी बीमारी के विकास के लिए - माँ का संक्रमण। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी गर्भवती महिला को गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में इस बीमारी का पता चलता है, तो यदि सिफिलिटिक-रोधी उपाय शुरू कर दिए जाएं, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि संक्रमण अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6 महीने से ही बच्चे के आंतरिक अंगों को प्रभावित करना शुरू कर देता है।

इस एसटीडी के द्वितीयक रूप वाली महिलाओं में पहले से ही संक्रमित बच्चे को जन्म देने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारक बच्चों में जन्मजात सिफलिस विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं:

• उन महिलाओं में गर्भावस्था जिनका बिल्कुल भी इलाज नहीं हुआ है;
• इस घटना में कि उपचार पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ है (इसका मतलब संतोषजनक परिणामों के साथ नियंत्रण निदान करना है);
• अगर उपचारात्मक उपायप्रसव पीड़ा शुरू होने से एक महीने पहले पूरा हो गया था;
• संदिग्ध सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक परिणामों के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नवजात शिशु संक्रमण का वाहक होता है, खासकर अगर इस बीमारी की त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ हों। यदि माँ पूर्वगामी कारकों के समूह में आती है, तो बच्चे के लिए निवारक उपचार की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

वेनेरोलॉजी में नैदानिक ​​​​संकेतकों और रोग की गंभीरता के आधार पर, जन्मजात सिफलिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• भ्रूण सिफलिस;
• प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस;
• देर से जन्मजात सिफलिस;
• अव्यक्त उपदंश.

इसके अलावा, कुछ मामलों में कुछ हद तक सरलीकृत वर्गीकरण का उपयोग किया जा सकता है, जिसका तात्पर्य रोग प्रक्रिया को निम्नलिखित तीन रूपों में विभाजित करना है:

• दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रकट होने वाले लक्षणों के साथ प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस;
• दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अव्यक्त प्रकार का प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस (जिसका अर्थ है बाहरी और सीरोलॉजिकल परीक्षणों में नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति);
• रोग का अनिर्दिष्ट रूप.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लिए सबसे सकारात्मक पूर्वानुमान देखा जाता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति से बीमारी का समय पर निदान करना और उपचार शुरू करना संभव हो जाता है, जिससे बच्चे के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

लक्षण

पहले लक्षण किस समय प्रकट होने लगेंगे और उनकी तीव्रता रोग के रूप और बच्चे की उम्र पर निर्भर करेगी। इस प्रकार, जन्मजात सिफलिस का प्रारंभिक रूप निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाएगा:

• ऊंचाई और वजन संकेतक शारीरिक मानदंडों से काफी भिन्न होते हैं;
• दृश्य हानि, जो केवल शिशु की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान ही दिखाई देगी;
• . इस मामले में, यह सूखा हो सकता है (अर्थात, नाक बंद है, कोई स्राव नहीं है) या प्रतिश्यायी (श्लेष्म स्राव, कभी-कभी प्यूरुलेंट);
• नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर छाले, कभी-कभी उनमें खून भी निकलता है।

इसके अलावा कामकाज को लेकर भी लक्षण दिखाई देने लगते हैं तंत्रिका तंत्रऔर आंतरिक अंग. इस संदर्भ में, जन्मजात सिफलिस के लक्षण प्रारंभिक रूपइसकी विशेषता इस प्रकार होगी:

• हाइपरटोनिटी;
• अकारण रोना;
• दौरे;
• नींद और जागरुकता में खलल;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के उल्टी होना;
• बार-बार और विपुल उल्टी;
• सीटी या एमआरआई के दौरान मस्तिष्क का पता लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, रोग के इस रूप के साथ रोग के निम्नलिखित विश्वसनीय लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• पपल्स के रूप में त्वचा पर चकत्ते। अधिकतर यह नितंबों, पैरों, हथेलियों और मुंह के आसपास स्थानीयकृत होता है;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• डेंटल डिस्ट्रोफी - दांत भूरे रंग के होते हैं, अर्धचंद्राकार पायदान के साथ;
• पैरेन्काइमल विकास - एक आंख जन्म से प्रभावित हो सकती है, विकृति विज्ञान में दृष्टि के दूसरे अंग की भागीदारी 6-10 महीने से होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के सभी विश्वसनीय लक्षण एक ही समय में बहुत कम ही प्रकट होते हैं।

जहां तक ​​जन्मजात सिफलिस के देर से रूप का सवाल है, यह आमतौर पर रोग के प्रारंभिक रूप के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है। देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण इस प्रकार बताए गए हैं:

• बच्चा मनोवैज्ञानिक और शारीरिक विकास में बहुत पीछे है;
• कॉस्मेटिक चेहरे के दोष;
• संयुक्त विकृति निचले अंग;
• आंखों के कॉर्निया को नुकसान, जो बढ़े हुए लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया के साथ होगा;
• भूलभुलैया की सूजन भीतरी कान, जिसके साथ सुनने की तीक्ष्णता में कमी, दर्द भी होगा कान के अंदर की नलिका. प्रायः यह दोतरफा प्रक्रिया होती है;
• स्मृति और संज्ञानात्मक क्षमताओं का ह्रास;
• मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास;
• सिरदर्द।

इसके अलावा, देर से जन्मजात सिफलिस के साथ, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की वर्तमान अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को पक्षाघात का अनुभव हो सकता है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि रोग के कुछ रूपों में नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक गैर-विशिष्ट होती हैं (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा में सिफलिस) आरंभिक चरणके समान), एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक व्यापक निदान की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, शिशु की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, मां के व्यक्तिगत इतिहास को स्पष्ट किया जाता है, और माता-पिता के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है। आगे का कार्यक्रम निदान उपायनिम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सीरोलॉजिकल अध्ययन;
• छिद्र मस्तिष्कमेरु द्रव;
• रेटिना का अल्ट्रासाउंड और ऑप्टिकल टोमोग्राफी;
• नेत्रदर्शन;
• एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट और ओटोस्कोपी द्वारा परीक्षा;
• वेस्टिबुलोमेट्री;
• ऑडियोमेट्री;
• सीटी और एमआरआई;
• अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
• ईसीजी और ईसीएचओ;
• सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणखून;
• विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• फेफड़ों का एक्स-रे.

सामान्य तौर पर, निदान के दौरान, आपको निम्नलिखित विशेषज्ञों के साथ परामर्श (और, यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार) की आवश्यकता हो सकती है:

• ओटोलरींगोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• हड्डी रोग विशेषज्ञ;
• नेफ्रोलॉजिस्ट;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• त्वचा रोग विशेषज्ञ

प्रारंभिक और देर से जन्मजात सिफलिस के लिए उपचार कार्यक्रम समग्र नैदानिक ​​तस्वीर और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करेगा।

इलाज

जन्मजात सिफलिस का उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा पर आधारित है। इस मामले में, निम्नलिखित दवाएं सबसे प्रभावी हैं:

• पेनिसिलिन;
• टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• सेफलोस्पोरिन.

अलावा, दवाई से उपचारनिम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• बिस्मथ तैयारी;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• बायोजेनिक उत्तेजक;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

पायरोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।

इस मामले में सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है। डॉक्टर भी दे सकता है सामान्य सिफ़ारिशेंबच्चे की देखभाल और नियुक्ति के लिए खास खानाहालाँकि, ये क्षण पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं।

पूर्वानुमान

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर की पहली अभिव्यक्तियों पर उपचार शुरू किया जाता है, तो पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिबच्चे को उन मामलों में देखा जाता है जहां विशिष्ट चिकित्सा 6 महीने से पहले शुरू की गई थी। अन्यथा भारी जोखिमन केवल जटिलताएँ, बल्कि मृत्यु भी।

यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरण में किसी महिला में इस बीमारी का निदान किया जाता है, तो इसे इसके लिए एक चिकित्सा संकेत माना जा सकता है निष्फल समाप्ति. इसके अलावा, आपको इस तथ्य पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है कि गर्भधारण की समान अवधि में उपचार शुरू करने से स्वस्थ बच्चा होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

संभावित जटिलताएँ

उपचार की कमी या बीमारी का देर से रूप गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है, जिसमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• जलशीर्ष;
• फैलाना स्वच्छपटलशोथ;
• बहरापन.

इसके अलावा, बच्चा शारीरिक और शारीरिक दोनों तरह से गंभीर रूप से पिछड़ सकता है मनोवैज्ञानिक विकास. जोड़ों की विकृति और चेहरे के कॉस्मेटिक दोषों से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि बीमारी की रोकथाम के लिए निवारक उपाय किए जाएं तो ऐसे गंभीर परिणामों के विकास को रोका जा सकता है।

रोकथाम

इस मामले में, जन्मजात सिफलिस को रोकने के उपाय केवल बच्चे के माता-पिता, या यूं कहें कि उसकी मां पर लागू होते हैं। यदि किसी महिला को ऐसी बीमारी का इतिहास है, तो बच्चे के गर्भाधान की योजना बनाई जानी चाहिए, इससे पहले एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, जन्मजात सिफलिस की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• बिना कंडोम के आकस्मिक सेक्स का बहिष्कार;
• गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग;
• निवारक परीक्षाडॉक्टरों से;
• एसटीडी का निदान करते समय, समय पर और पूर्ण उपचार करें।

इसके अलावा, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यदि किसी एक साथी में ऐसी बीमारी का निदान किया जाता है, तो यदि आवश्यक हो तो दूसरे के लिए भी जांच और उपचार आवश्यक है।

• यदि आपको देर से जन्मजात सिफलिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

लेट कंजेनिटल सिफलिस क्या है?

जन्मजातसिफलिस कहा जाता है, जो मां के रक्त के माध्यम से गर्भस्थ शिशु में फैलता है।

देर से जन्मजात सिफलिसइसका पता आमतौर पर 15-16 साल के बाद चलता है और तब तक यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, कभी-कभी देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होने लगते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस का कारण क्या है?

जन्मजात सिफलिसविकसित होता है जब ट्रेपोनेमा पैलिडम भ्रूण में प्रवेश करता है नाभि शिराया सिफलिस से पीड़ित मां की लसीका दरारों के माध्यम से। अगर गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान मां बीमार हो तो भ्रूण संक्रमित हो सकता है विभिन्न चरणइसके विकास का. पैथोलॉजिकल परिवर्तनभ्रूण के अंगों और ऊतकों में गर्भावस्था के V-VI महीनों में विकास होता है, यानी अपरा रक्त परिसंचरण के विकास के दौरान।

देर से जन्मजात सिफलिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

कई वैज्ञानिकों के अनुसार, सिफिलिटिक संक्रमण माता-पिता की रोगाणु कोशिकाओं के गुणसूत्र तंत्र को भी प्रभावित कर सकता है। सिफिलिटिक गैमेटोपैथिस (निषेचन से पहले रोगाणु कोशिकाओं में होने वाले अपक्षयी परिवर्तन), ब्लास्टोपैथिस (ब्लास्टोजेनेसिस के दौरान भ्रूण को नुकसान) और सिफिलिटिक एम्ब्रियोपैथिस (गर्भावस्था के 4 सप्ताह से 4-5 महीने की अवधि के दौरान भ्रूण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन) होते हैं। ऐसे बीमार बच्चों में विभिन्न प्रकार के शारीरिक, तंत्रिका संबंधी, मानसिक और बौद्धिक दोष प्रदर्शित होते हैं।
जन्मजात सिफलिस ट्रेपोनेमा पैलिडम के सिफलिस से पीड़ित मां की नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। भ्रूण का संक्रमण गर्भाधान से पहले मातृ बीमारी के मामले में और बाद में, भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों में हो सकता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम गर्भनाल शिरा के माध्यम से या नाभि वाहिकाओं के लसीका स्लिट के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। भ्रूण के शरीर में ट्रेपोनेमा पैलिडम के शुरुआती प्रवेश के बावजूद, इसके अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भावस्था के V-VI महीनों में ही विकसित होते हैं। इसलिए, सक्रिय एंटीसिफिलिटिक उपचार प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था स्वस्थ संतानों के जन्म को सुनिश्चित कर सकती है। चूंकि द्वितीयक सिफलिस स्पाइरोकेटेमिया के लक्षणों के साथ होता है, इसलिए माध्यमिक सिफलिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में बीमार बच्चे होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। इसके अलावा, संतानों में सिफलिस का संचरण मुख्य रूप से मां के संक्रमित होने के बाद पहले वर्षों में होता है; बाद में यह क्षमता धीरे-धीरे कमजोर होती जाती है। गिनता संभव जन्मजन्मजात सिफलिस (दूसरी और यहां तक ​​कि तीसरी पीढ़ी की सिफलिस) से पीड़ित मां से सिफलिस से पीड़ित बच्चे। हालाँकि, ऐसे मामले बहुत ही कम देखने को मिलते हैं। सिफलिस से पीड़ित महिला में गर्भावस्था के परिणाम भिन्न हो सकते हैं: यह देर से गर्भपात में समाप्त हो सकता है, समय से पहले जन्म, जल्दी या के साथ बीमार बच्चों का जन्म देर से अभिव्यक्तियाँबीमारी या गुप्त संक्रमण. सिफलिस से पीड़ित महिलाओं में प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में गर्भावस्था के अलग-अलग परिणाम होते हैं, क्योंकि भ्रूण के संक्रमण की डिग्री संक्रमण की गतिविधि पर निर्भर करती है। पिता के शुक्राणु के माध्यम से संक्रमण के संचरण से भ्रूण के संक्रमण की संभावना अभी तक सिद्ध नहीं हुई है।

देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण

देर से जन्मजात सिफलिस (सिफलिस कंजेनिटा टार्डा)
नैदानिक ​​लक्षण 4-5 वर्ष की आयु से पहले प्रकट नहीं होते हैं; उन्हें जीवन के तीसरे वर्ष में देखा जा सकता है, लेकिन अधिक बार 14-15 वर्ष की आयु में, और कभी-कभी बाद में। अधिकांश बच्चों में, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस लक्षणों के बिना होता है (प्रारंभिक अव्यक्त जन्मजात सिफलिस) या यहां तक ​​कि प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस अनुपस्थित हो सकता है; अन्य में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस (काठी नाक, रॉबिन्सन-फोरनियर निशान, खोपड़ी विरूपण) की विशेषता वाले परिवर्तन दिखाई देते हैं। देर से जन्मजात सिफलिस के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर ट्यूबरकल और गुम्मा दिखाई देते हैं, कई विसरोपैथी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और अंतःस्रावी ग्रंथियां नोट की जाती हैं। देर से जन्मजात सिफलिस की नैदानिक ​​तस्वीर सिफलिस की तृतीयक अवधि से भिन्न नहीं होती है। लीवर का फैला हुआ मोटा होना नोट किया जाता है। गमी नोड्स बहुत कम बार दिखाई दे सकते हैं। प्लीहा को नुकसान, साथ ही नेफ्रोसिस और नेफ्रोसोनफ्राइटिस संभव है। जब शामिल हो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाहृदय प्रणाली में, हृदय वाल्व अपर्याप्तता, एंडोकार्टिटिस और मायोकार्डिटिस का पता लगाया जाता है। फेफड़ों के क्षतिग्रस्त होने के प्रमाण मिले हैं, पाचन नाल. अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान विशिष्ट है ( थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय और गोनाड)।

देर से जन्मजात सिफलिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशिष्ट विशेषताएं हैं विशिष्ट लक्षण, जो बिना शर्त (विश्वसनीय रूप से जन्मजात सिफलिस का संकेत देते हैं) और संभावित (जन्मजात सिफलिस के निदान की अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है) में विभाजित हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का एक समूह भी है, जिसकी उपस्थिति सिफलिस के निदान की पुष्टि नहीं करती है, लेकिन जिसे बाहर रखा जाना चाहिए।

बिना शर्त लक्षण
पैरेन्काइमेटस केराटाइटिस (केराटाइटिस पैरेन्काइमेटोसा)।एक नियम के रूप में, शुरू में एक आंख रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, और 6-10 महीने के बाद - दूसरी। उपचार के बावजूद, पैरेन्काइमल केराटाइटिस के लक्षण देखे जाते हैं (फैला हुआ कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, ब्लेफरोस्पाज्म)। कॉर्निया का धुंधलापन केंद्र में अधिक तीव्रता से दिखाई देता है और अक्सर व्यापक रूप से नहीं, बल्कि अलग-अलग क्षेत्रों में विकसित होता है। बेसल वाहिकाएं और कंजंक्टिवल वाहिकाएं फैली हुई होती हैं। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और अक्सर गायब हो जाती है। उसी समय, अन्य नेत्र क्षति हो सकती है: इरिटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिका. दृष्टि पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। लगभग 30% रोगियों को दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी का अनुभव होता है।

डेंटल डिस्ट्रोफी, हचिंसन के दांत।इनका वर्णन पहली बार 1858 में हचिंसन द्वारा किया गया था और ये ऊपरी मध्य स्थायी कृन्तकों की चबाने वाली सतह के हाइपोप्लेसिया द्वारा प्रकट होते हैं, जिसके मुक्त किनारे पर अर्धचंद्राकार, अर्धचंद्राकार निशान बनते हैं। दांत की गर्दन चौड़ी हो जाती है ("बैरल के आकार के" दांत या "स्क्रूड्राइवर के आकार के")। कटिंग एज पर कोई इनेमल नहीं है।

विशिष्ट भूलभुलैया, भूलभुलैया बहरापन (सर्डिटास लेबिरिंथिकस)।यह 5 से 15 वर्ष की आयु के 3-6% रोगियों में देखा जाता है (अधिक बार लड़कियों में)। सूजन संबंधी घटनाओं, आंतरिक कान में रक्तस्राव और श्रवण तंत्रिका में अपक्षयी परिवर्तन के कारण, दोनों नसों को नुकसान होने के कारण अचानक बहरापन होता है। यदि यह 4 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है, तो इसमें बोलने में कठिनाई होती है, यहाँ तक कि गूंगापन की स्थिति भी आ जाती है। अस्थि संचालनटूटा हुआ। यह प्रतिरोधी है विशिष्ट चिकित्सा.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि देर से जन्मजात सिफलिस के सभी तीन विश्वसनीय लक्षण - हचिंसन ट्रायड - एक ही समय में काफी दुर्लभ हैं।

संभावित लक्षण
अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियों, इतिहास डेटा और रोगी के परिवार की जांच के परिणामों की पहचान के अधीन, उन्हें निदान में ध्यान में रखा जाता है।

विशिष्ट ड्राइव 1886 में क्लैटन द्वारा पहली बार वर्णित, घुटने के जोड़ों के क्रोनिक सिनोवाइटिस के रूप में होता है। एपिफेसिस के उपास्थि को नुकसान की कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है। जांच करने पर, जोड़ बड़ा, सूजा हुआ, गतिशीलता में सीमित और दर्द रहित है। किसी अन्य जोड़ को सममित क्षति संभव है। अक्सर कोहनी और टखने के जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

हड्डियाँअक्सर ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस और पेरीओस्टाइटिस के साथ-साथ गमस ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के रूप में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की प्रबलता से प्रभावित होते हैं। हाइपरप्लासिया प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में हड्डी का विनाश विशेषता है। सूजन के कारण घटनाएँ होती हैं बढ़ी हुई वृद्धिहड्डियाँ. अक्सर लंबे समय तक एक सममित घाव होता है ट्यूबलर हड्डियाँ, मुख्य रूप से टिबियल: बच्चे के वजन के नीचे, टिबिया आगे की ओर झुकती है; "कृपाण के आकार के पैर" (टिबिया सिफिलिटिका) विकसित होते हैं, जिसका निदान शैशवावस्था में पीड़ित सिफिलिटिक ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस के परिणाम के रूप में किया जाता है। सिफिलिटिक बहती नाक के परिणामस्वरूप, नाक की हड्डी या कार्टिलाजिनस हिस्सों का अविकसित होना नोट किया जाता है, और अंग की विशिष्ट विकृतियाँ होती हैं।

सैडल नाकदेर से वीएस वाले 15-20% रोगियों में देखा गया। नाक की हड्डियों और नाक सेप्टम के नष्ट होने के कारण नासिका छिद्र आगे की ओर निकल जाते हैं।

बकरी और लॉर्गनेट नाकछोटी कोशिका के फैलने वाले घुसपैठ और नाक के म्यूकोसा और उपास्थि के शोष के परिणामस्वरूप बनता है।

नितंब के आकार की खोपड़ी.ललाट ट्यूबरोसिटीज़ ऐसे दिखाई देते हैं मानो एक खांचे से अलग हो गए हों, जो खोपड़ी की हड्डियों के सिफिलिटिक हाइड्रोसिफ़लस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के परिणामस्वरूप होता है।

दांतों के डिस्ट्रोफिक घाव।पहले दाढ़ पर संपर्क भाग का शोष और चबाने वाली सतह का अविकसित होना होता है। दांत का आकार एक थैली (चंद्रमा दांत) जैसा होता है। चबाने की सतह को दूसरे और तीसरे दाढ़ (मोजर और पीफ्लुगर दांत) पर भी बदला जा सकता है। सामान्य चबाने वाले ट्यूबरकल के बजाय, कैनाइन की सतह पर एक पतली शंक्वाकार प्रक्रिया (फोरनियर पाइक टूथ) बनती है।

रेडियल रॉबिन्सन-फोरनियर निशान।मुंह, होंठ और ठुड्डी के कोनों के आसपास रेडियल निशान होते हैं, जो शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन में पीड़ित जन्मजात सिफलिस का परिणाम होते हैं - होचसिंगर की फैलाना पपुलर घुसपैठ।

तंत्रिका तंत्र को नुकसानअक्सर देखा जाता है और मानसिक मंदता, भाषण विकार, हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस, टैब्स डोरसैलिस, जैकसोनियन मिर्गी (गुम्मा या सीमित मेनिनजाइटिस की घटना के कारण चेहरे या अंग के आधे हिस्से की ऐंठन) द्वारा प्रकट होता है।

विशिष्ट रेटिनाइटिस.कोरॉइड, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका निपल प्रभावित होते हैं। फंडस "नमक और काली मिर्च" के रूप में छोटे रंजित घावों का एक विशिष्ट पैटर्न प्रकट करता है।

डिस्ट्रोफ़ीज़ (कलंक)कभी-कभी जन्मजात सिफलिस का संकेत मिलता है। अंतःस्रावी, हृदय और तंत्रिका तंत्र को सिफिलिटिक क्षति का प्रकटन हो सकता है:
- उच्च ("लैंसेट" या "गॉथिक") कठोर तालु;
- खोपड़ी की हड्डियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन: ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल आगे की ओर उभरे हुए, लेकिन एक विभाजित खांचे के बिना;
- कैराबेलि का अतिरिक्त ट्यूबरकल: ऊपरी दाढ़ों की आंतरिक और पार्श्व सतहों पर एक अतिरिक्त ट्यूबरकल दिखाई देता है;
- उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया की अनुपस्थिति (axiphoidia);
- शिशु की छोटी उंगली (डुबॉइस-हिसार लक्षण) या छोटी उंगली का छोटा होना (डुबॉइस लक्षण);
- चौड़ा स्थानित ऊपरी कृन्तक(गैचेट का लक्षण)।
- स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का मोटा होना (ऑसिटिडियन लक्षण);
- हाइपरट्रिचिया लड़कियों और लड़कों दोनों में देखा जा सकता है। माथे पर अक्सर बाल उग आते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस का निदान

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​मूल्यकेवल कुछ डिस्ट्रोफी (कलंक) हो सकते हैं और केवल सिफलिस के विश्वसनीय संकेतों के संयोजन में हो सकते हैं। वे निदान स्थापित करने में सहायता कर सकते हैं अमूल्य मददमानक सीरोलॉजिकल परीक्षण, जिन्हें प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लिए "सकारात्मक" के रूप में परिभाषित किया गया है। देर से जन्मजात सिफलिस में, जटिल सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) को 92% में "सकारात्मक" के रूप में परिभाषित किया गया है, और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रियाएं (आरआईएफ), ट्रेपोनेमा पैलिडम (टीआईआरटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया - सभी रोगियों में। महान नैदानिक ​​​​महत्व में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन, ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र की रेडियोग्राफी, बाल रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श और परीक्षा शामिल है।

संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदानप्रारंभिक अव्यक्त जन्मजात सिफलिस और एंटीबॉडी के निष्क्रिय संचरण, मात्रात्मक प्रतिक्रियाओं का बहुत महत्व है। बीमार बच्चे का एंटीबॉडी टाइटर्स मां की तुलना में अधिक होना चाहिए। स्वस्थ बच्चों में, एंटीबॉडी टाइटर्स कम हो जाते हैं और 4-5 महीनों के भीतर सहज नकारात्मकता आ जाती है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं. संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबॉडी टाइटर्स लगातार बने रहते हैं या बढ़ जाते हैं। बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, सिफलिस की उपस्थिति के बावजूद, सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक हो सकते हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के बाद पहले 10 दिनों में उनकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि जन्मजात सिफलिस का संदेह है, तो नैदानिक ​​​​रणनीति का पालन करना आवश्यक है, जो इस प्रकार हैं:
- माँ और बच्चे की एक बार जांच करें;
- बच्चे के जन्म से 10-15 दिन पहले और 10-15 दिन बाद किसी महिला से सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- जन्म के बाद पहले 10 दिनों में बच्चे की गर्भनाल से सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त लेना अनुचित है, क्योंकि इस अवधि के दौरान प्रोटीन की अक्षमता, सीरम कोलाइड्स की अस्थिरता, पूरक की कमी और प्राकृतिक हेमोलिसिस आदि देखे जाते हैं;
- पर सीरोलॉजिकल अध्ययनमाँ और बच्चे को सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (वास्सरमैन प्रतिक्रिया, आरआईएफ, आरआईबीटी) के एक जटिल का उपयोग करना चाहिए;
- यह भी याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं मां से एंटीबॉडी के निष्क्रिय हस्तांतरण के कारण हो सकती हैं, लेकिन धीरे-धीरे, जन्म के 4-6 महीने के भीतर, एंटीबॉडी गायब हो जाती हैं और परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हो जाते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस का उपचार

ट्रेपोनिमा पैलिडम वास्तव में एकमात्र सूक्ष्मजीव है जो दशकों के पेनिसिलिन थेरेपी के बावजूद आज तक कायम है, एक अद्वितीय उच्च संवेदनशीलपेनिसिलिन और उसके डेरिवेटिव के लिए। यह पेनिसिलिनेज का उत्पादन नहीं करता है और इसमें अन्य पेनिसिलिन विरोधी रक्षा तंत्र (जैसे प्रोटीन उत्परिवर्तन) नहीं होते हैं कोशिका झिल्लीया बहुसंयोजी जीन दवा प्रतिरोधक क्षमता), बहुत पहले अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित। इसलिए, आज भी, आधुनिक एंटीसिफिलिटिक थेरेपी की मुख्य विधि पर्याप्त खुराक में पेनिसिलिन डेरिवेटिव का दीर्घकालिक व्यवस्थित प्रशासन है।
और केवल यदि रोगी को पेनिसिलिन डेरिवेटिव से एलर्जी है या यदि रोगी से पृथक ट्रेपोनेमा पैलिडम स्ट्रेन पेनिसिलिन डेरिवेटिव के प्रति प्रतिरोधी होने की पुष्टि करता है, तो वैकल्पिक उपचार की सिफारिश की जा सकती है - एरिथ्रोमाइसिन (अन्य मैक्रोलाइड्स भी संभवतः सक्रिय हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता है) स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों द्वारा प्रलेखित नहीं है, और इसलिए उन्हें अनुशंसित नहीं किया गया है), या टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव, या सेफलोस्पोरिन। अमीनोग्लाइकोसाइड्स केवल ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रजनन को रोकते हैं उच्च खुराक, प्रदान करना विषैला प्रभावमेजबान के शरीर पर, इसलिए सिफलिस के लिए मोनोथेरेपी के रूप में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। सिफलिस के लिए सल्फोनामाइड्स बिल्कुल भी प्रभावी नहीं हैं।

न्यूरोसाइफिलिस के लिए, मौखिक या का एक संयोजन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजीवाणुरोधी दवाएं उनके एंडोलुम्बर प्रशासन और पायरोथेरेपी के साथ, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को बढ़ाती है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम के स्पष्ट प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यापक तृतीयक सिफलिस के साथ जीवाणुरोधी औषधियाँऔर यदि रोगी की सामान्य स्थिति अच्छी है, तो चिकित्सा की एक निश्चित विषाक्तता की अनुमति देते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं में बिस्मथ डेरिवेटिव (बायोक्विनॉल) या आर्सेनिक डेरिवेटिव (मिरसेनॉल, नोवर्सेनॉल) जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है। वर्तमान में, ये दवाएं सामान्य फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्ध नहीं हैं और केवल विशेष संस्थानों को सीमित मात्रा में आपूर्ति की जाती हैं, क्योंकि ये अत्यधिक जहरीली होती हैं और शायद ही कभी उपयोग की जाती हैं।

सिफलिस के मामले में, रोगी के सभी यौन साझेदारों का इलाज करना अनिवार्य है। प्राथमिक सिफलिस वाले रोगियों के मामले में, पिछले 3 महीनों के दौरान रोगी के साथ यौन संपर्क रखने वाले सभी व्यक्तियों का इलाज किया जाता है। द्वितीयक सिफलिस के मामले में - वे सभी व्यक्ति जिनका पिछले वर्ष के दौरान रोगी के साथ यौन संपर्क रहा हो।

पूर्वानुमानरोग का निर्धारण मुख्य रूप से माँ के तर्कसंगत उपचार और बच्चे के रोग की गंभीरता से होता है। आम तौर पर, जल्द आरंभउपचार, उचित पोषण, सावधानीपूर्वक देखभाल, भोजन स्तन का दूधअनुकूल परिणाम प्राप्त करने में योगदान दें। बडा महत्वउपचार शुरू करने के लिए एक समय सीमा होनी चाहिए, क्योंकि 6 महीने के बाद शुरू की गई विशिष्ट चिकित्सा कम प्रभावी होती है।

हाल के वर्षों में, बच्चे बचपनजन्मजात सिफलिस के साथ, उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हो जाती हैं, देर से जन्मजात सिफलिस के साथ - बहुत बाद में, और आरआईएफ, आरआईबीटी हो सकता है लंबे समय तकसकारात्मक बने रहें।

देर से जन्मजात सिफलिस की रोकथाम

जनसंख्या के लिए औषधालय सेवाओं की प्रणाली (सिफलिस वाले सभी रोगियों का अनिवार्य पंजीकरण, संक्रमण के स्रोतों की पहचान और उपचार, मुफ्त उच्च गुणवत्ता वाले उपचार, गर्भवती महिलाओं की निवारक जांच, बाल देखभाल संस्थानों के कर्मचारी, खाद्य उद्यम, आदि) का नेतृत्व किया 80 के दशक के अंत तक सिफिलिटिक संक्रमण के जन्मजात रूपों के पंजीकरण के मामलों की संख्या में भारी कमी आई। हालाँकि, महामारी के संदर्भ में, सिफलिस की घटनाओं में वृद्धि हुई, जो 90 के दशक में नोट की गई थी। अचानक छलांगजन्मजात सिफलिस के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या। स्थिति पर नियंत्रण महिलाओं और बच्चों के क्लीनिकों और त्वचाविज्ञान क्लीनिकों वाले प्रसूति अस्पतालों के बीच निरंतर संचार से सुगम होता है। हमारे देश में मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार, प्रसवपूर्व क्लिनिकसभी गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण करें और उनकी नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल जांच करें। सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल जांच दो बार की जाती है - गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में। यदि गर्भवती महिला में सिफलिस का सक्रिय या अव्यक्त रूप पाया जाता है, तो उपचार केवल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि किसी महिला को पहले सिफलिस हुआ हो और उसने सिफिलिटिक-रोधी उपचार पूरा कर लिया हो, तो गर्भावस्था के दौरान प्रसव सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट निवारक उपचार अभी भी निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ बच्चा. 1-2 सप्ताह में. प्रसव से पहले गैर-विशिष्ट झूठी-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं प्रकट हो सकती हैं। इस मामले में, गर्भवती महिला के अधीन नहीं है विशिष्ट उपचार, और 2 सप्ताह के बाद। जन्म के बाद मां की दोबारा जांच की जाती है और बच्चे की भी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। जब माँ और बच्चे में सिफलिस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उन्हें सिफिलिटिक उपचार निर्धारित किया जाता है। जिन नवजात शिशुओं और माताओं का अतीत में अपर्याप्त इलाज किया गया है और जो किसी कारण से गर्भावस्था के दौरान निवारक उपचार प्राप्त नहीं कर सके, सिफिलिटिक संक्रमण के रूप और स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है, फिर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित नियमों के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। यूक्रेन. और जिन नवजात शिशुओं की माताओं को सिफलिस था और गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान पूर्ण उपचार प्राप्त हुआ था, उन्हें इसके अधीन किया जाता है गहन परीक्षा 15 वर्षों तक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ।

देर से जन्मजात सिफलिस 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पंजीकृत है। यह रोग अधिकतर 14-15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में पाया जाता है, जिनका रोग प्रकार के अनुसार होता है। 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के समान ही होती हैं। कुछ बच्चों में, सिफलिस का एक गुप्त कोर्स होता है।

ऐसा माना जाता है कि देर से जन्मजात सिफलिस पहले से अनुपचारित या अपर्याप्त इलाज वाली बीमारी की पुनरावृत्ति है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस गुप्त था, या स्पर्शोन्मुख था, या रोग के कोई लक्षण नहीं थे।

देर से जन्मजात सिफलिस की एक विशिष्ट विशेषता विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति है:

• विश्वसनीय, किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत,
• संभावित, निदान की पुष्टि की आवश्यकता है,
• संकेतों का एक समूह (डिस्ट्रोफी, कलंक) अन्य में भी पाया जाता है संक्रामक रोगऔर नशा. उनके पास कोई नहीं है नैदानिक ​​मूल्यऔर केवल सिफलिस से रोगी के संभावित संक्रमण का संकेत देते हैं और निदान करने में मदद करते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस के विश्वसनीय संकेतों की ओरशामिल हैं: डेंटल डिस्ट्रोफी, भूलभुलैया बहरापन और पैरेन्काइमल केराटाइटिस। कभी-कभी विशिष्ट गोनिटिस को रोगों के इस समूह में शामिल किया जाता है, और फिर त्रिक को टेट्राड कहा जाता है।

देर से जन्मजात सिफलिस के संभावित लक्षणइसमें शामिल हैं: कृपाण के आकार की पिंडली, मुंह के चारों ओर रेडियल निशान (रॉबिन्सन-फोरनियर निशान), दंत विकृति, नितंब के आकार की खोपड़ी, सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस, सिफिलिटिक उत्पीड़न, तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

डिस्ट्रोफी (कलंक) के लिएइसमें शामिल हैं: उच्च (गॉथिक) तालु, हंसली के स्टर्नल सिरे का मोटा होना, छोटी उंगलियों का छोटा होना, xiphoid प्रक्रिया की अनुपस्थिति, आदि।

अक्सर, देर से जन्मजात सिफलिस के साथ, कई लक्षण दर्ज किए जाते हैं। बीमारी के 29% मामलों में एक लक्षण दर्ज किया जाता है।

चावल। 1. हचिंसन के दांत - विश्वसनीय संकेतदेर से जन्मजात सिफलिस.

देर से जन्मजात सिफलिस के विश्वसनीय संकेत

1852 में एक अंग्रेजी त्वचा विशेषज्ञ, सर्जन, सिफिलिडोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ जोनाथन गेटचिंसन ने देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षणों का वर्णन किया - भूलभुलैया बहरापन, पैरेन्काइमल केराटाइटिस और दंत क्षति। फ्रांसीसी त्वचा विशेषज्ञ और वेनेरोलॉजिस्ट ए. फोरनियर के सुझाव पर, इन संकेतों को हचिंसन ट्रायड कहा जाने लगा। टैब्स डॉर्सेलिस के कुछ लक्षणों का नाम भी इस वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया है।

चावल। 2. चित्रित जोनाथन गेटचिंसन है।

जन्मजात सिफलिस में दंत विकास की असामान्यताएं

जन्मजात सिफलिस के त्रय में दांतों की विकासात्मक विसंगतियाँ (हाइपोप्लासिया) शामिल हैं। जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों में, हचिंसन, फोरनियर और पीफ्लुगर दांत जैसी विकृति दर्ज की जाती है। इन हाइपोप्लेसिया के विकास का कारण दांतों की शुरुआत में चयापचय प्रक्रियाओं पर सिफिलिटिक संक्रमण का प्रभाव है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की विकृति का निर्माण होता है।

• डी. गेटचिंसनसबसे पहले केंद्रीय कृन्तकों की विकृति के एक विशेष रूप का वर्णन किया गया, जिसमें कृन्तक किनारे का एक अर्धचन्द्राकार पायदान निर्धारित किया गया था। हालाँकि, स्वयं डी. गेटचिंसन ने भी इसे केवल 2 और संकेतों की उपस्थिति में विश्वसनीय माना - बहरापन और पैरेन्काइमल केराटाइटिस।
• ए फोरनियरबताया गया है कि जन्मजात सिफलिस की विशेषता अर्धचंद्र पायदान से नहीं, बल्कि बैरल के आकार के मुकुट से होती है, जब अर्ध चंद्र पायदान की अनुपस्थिति में दांत की गर्दन काटने के किनारे से आकार में बड़ी होती है।
• जन्मजात सिफलिस के साथ दंत विकास की एक और विसंगति है पफ़्लुएगर दांत. पैथोलॉजी की विशेषता विशेष रूप से पहले बड़े दाढ़ों को नुकसान है - दांत की चौड़ी गर्दन (चबाने वाली सतह की तुलना में चौड़ी) और काफी अविकसित क्यूप्स। इस मामले में, दांत किडनी के आकार का दिखने लगता है।
• पफ्लुगर के दांत, पहले दाढ़ पर जीभ के किनारे पर एक अतिरिक्त ट्यूबरकल (कैराबेली ट्यूबरकल), कैनाइन के मुक्त किनारे का पतला होना (फोरनियर के पाइक दांत), पर्स के आकार के नुकीले दांत, व्यापक दूरी वाले ऊपरी दांत, बौने दांत और विकास कठोर तालु पर दाँतों का होना जन्मजात सिफलिस के संभावित लक्षण हैं।

विकृति विज्ञान का गठन स्थाई दॉततब होता है जब उन्हें बिछाया जाता है - गर्भावस्था के 6-7 महीने में, जब यह पहले से ही कार्य कर रहा होता है अपरा परिसंचरणऔर भ्रूण में घुसकर अपना नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। भ्रूण में दूध के दांतों का निर्माण अपरा रक्त परिसंचरण में संक्रमण से पहले ही हो जाता है, इसलिए उनमें यह विकृति नहीं देखी जाती है।

चावल। 3. फोटो में: ए) फोरनियर के दांत, बी) पफ्लुएगर के दांत।

चावल। 4. जन्मजात सिफलिस में दंत विकास की विसंगतियाँ।

हचिंसन के दांत

बच्चों में त्रिदोष में हचिंसन के दांत जैसे लक्षण शामिल हैं। यह विकृति 5-20% मामलों में होता है। हचिंसन के दांत हाइपोप्लेसिया का एक विशेष रूप है, जिसमें ऊपरी कृन्तकों में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं:

• दांतों की गर्दन का क्षेत्र 2 मिमी के भीतर काटने वाले किनारे के क्षेत्र से अधिक चौड़ा होता है, इसलिए दांतों के मुकुट एक पेचकश या बैरल के आकार का हो जाते हैं;
• कृन्तकों के निचले किनारे पर अर्धचंद्राकार निशान होते हैं;
• सेमीलुनर अवकाश कभी-कभी इनेमल से ढका होता है, कभी-कभी इनेमल केवल दाँत के कोनों पर मौजूद होता है, कभी-कभी कोई इनेमल नहीं होता है, अक्सर इनेमल पूरे अवकाश को ढक देता है, लेकिन जल्दी ही खराब हो जाता है;
• जैसे ही दांत निकलते हैं, बीच में काटने वाले किनारे पर 3-4 कांटे देखे जा सकते हैं, जो जल्दी ही टूट जाते हैं;
• धीरे-धीरे कृन्तक दांत खराब हो जाते हैं और 20 वर्ष की आयु तक दांत छोटे और चौड़े हो जाते हैं, अक्सर दांतेदार किनारों के साथ।

दंत रोगविज्ञान के उपचार में आकार को बहाल करना शामिल है शारीरिक आकारस्थायी काटने के अंतिम गठन के बाद कृत्रिम मुकुट या मिश्रित सामग्री का उपयोग करके अंग।

चावल। 5. फोटो में हचिंसन के दांत दिखाए गए हैं। रॉबिन्सन-फोरनियर के निशान निचले होंठ के किनारे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

सिफिलिटिक पैरेन्काइमल केराटाइटिस

हचिंसन ट्रायड में पैरेन्काइमल केराटाइटिस सबसे आम है और 48% मामलों में यह होता है। यह रोग कॉर्निया की मध्य परत (मध्य स्ट्रोमा) को प्रभावित करता है। लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, दर्द, ब्लेफेरोस्पाज्म और कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन सिफिलिटिक पैरेन्काइमल केराटाइटिस के मुख्य लक्षण हैं। इस बीमारी के कारण दृष्टि कम हो जाती है या पूरी तरह नष्ट हो जाती है। आधे रोगियों में द्विपक्षीय घाव देखे गए हैं। अक्सर पैरेन्काइमल केराटाइटिस देर से जन्मजात सिफलिस का एकमात्र संकेत है।

प्रारंभ में, एक आंख में विशिष्ट सूजन विकसित होती है। दूसरी आंख हफ्तों के बाद प्रभावित होती है, अधिक बार 6-10 महीनों के बाद, लेकिन शायद वर्षों के बाद।

पैरेन्काइमल केराटाइटिस स्वयं को लिम्बल, सेंट्रल, कुंडलाकार और अवास्कुलर रूपों में प्रकट कर सकता है।

• रोग की शुरुआत कॉर्निया पर बादल छाने से होती है, जो फोकल या फैला हुआ होता है। विसरित संस्करण में, बादल पूरे कॉर्निया को ढक लेता है; इसमें दूधिया रंग होता है और केंद्र में अधिक तीव्रता होती है। फोकल संस्करण में, मैलापन में बादल जैसे धब्बों का आभास होता है।
• 4 - 6 सप्ताह के बाद, कॉर्निया (लिंबस) के किनारे के आसपास एक सिलिअरी या सिलिअरी इंजेक्शन (वासोडिलेटेशन) दिखाई देता है, जिसका रंग बैंगनी होता है। नवगठित वाहिकाएं कॉर्निया में गहराई तक बढ़ती हैं, कभी-कभी उनकी संख्या इतनी अधिक होती है कि कॉर्निया पकी हुई चेरी जैसा दिखने लगता है। आंख की सबसे बाहरी परत, कंजंक्टिवा की वाहिकाएं फैल जाती हैं। इस प्रक्रिया में 6 - 8 सप्ताह लगते हैं। अक्सर, पैरेन्काइमल केराटाइटिस के साथ, रोगियों में आंख की परितारिका और संवहनी झिल्ली, सिलिअरी बॉडी (इरिटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस) और ऑप्टिक तंत्रिका शोष की सूजन विकसित होती है।
• विपरीत विकास का दौर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। कॉर्निया परिधि के साथ चमकता है, और आंख के केंद्र में बादल छा जाता है। दृष्टि बहाल हो गई है. फोटोफोबिया और दर्द कम हो जाता है। पुनर्प्राप्ति एक वर्ष से अधिक समय तक जारी रहती है।

सूजन प्रक्रिया में लंबा समय लगता है और अक्सर कॉर्निया पर बादल छा जाते हैं, जो कमजोर दृश्य तीक्ष्णता या पूर्ण अंधापन के रूप में प्रकट होता है। 3-4 रोगियों में दृष्टि हानि की एक महत्वपूर्ण डिग्री देखी गई है। बीमारी के एक वर्ष से पहले नहीं, पैरेन्काइमल केराटाइटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है, जो अक्सर एवास्कुलर रूप के रूप में होती है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान हमेशा खाली वाहिकाओं का पता लगाया जाता है, इसलिए पिछले सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस का निदान पूर्वव्यापी रूप से किया जा सकता है। सभी रोगियों में सकारात्मक विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

चावल। 6. देर से जन्मजात सिफलिस में पैरेन्काइमल केराटाइटिस।

सिफिलिटिक भूलभुलैया (भूलभुलैया बहरापन)

भूलभुलैया बहरापन शायद ही कभी दर्ज किया जाता है - 3 - 6% मामलों में, 5 से 15 साल की उम्र के बीच, मुख्य रूप से लड़कियों में। जब रोग भूलभुलैया में होता है (आमतौर पर दोनों तरफ), रक्तस्रावी सूजन विकसित होती है, जो अक्सर शोर और कानों में बजने के साथ होती है। कभी-कभी रोग लक्षणहीन होता है और अचानक बहरेपन के साथ समाप्त होता है।

यदि चार वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भूलभुलैया को क्षति पहुंचती है, तो बच्चा बहरा और गूंगा हो सकता है। सिफिलिटिक भूलभुलैया का इलाज करना मुश्किल है।

चावल। 7. सिफलिस के दौरान भूलभुलैया की सूजन, पेरीओस्टाइटिस और श्रवण तंत्रिका को नुकसान होने से बहरापन हो जाता है।

हचिंसन ट्रायड से कम से कम एक विश्वसनीय संकेत का पता लगाना और सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की प्राप्ति बच्चे में देर से जन्मजात सिफलिस की उपस्थिति का संकेत देती है।

रोग के संभावित लक्षण

रोग के संभावित लक्षणों के लिए डॉक्टर से निदान की अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं। निदान करते समय, सिफलिस की अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियों, इतिहास डेटा और बच्चे के परिवार की जांच के परिणामों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। कोरियोरेटिनाइटिस, नाक की विकृति और नितंब के आकार की खोपड़ी, दंत विकृति, ठोड़ी पर और होठों के आसपास रेडियल निशान, सेबर शिंस और गोनाइटिस जन्मजात सिफलिस के मुख्य संभावित लक्षण हैं।

कृपाण चमकता है

यह विकृति शैशवावस्था में विकसित होती है और देर से जन्मजात सिफलिस में सभी घावों का लगभग 60% हिस्सा होती है। यह रोग पेरीओस्टेम और हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करता है टिबिअ(ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस), साथ ही हड्डी के अंतर्निहित हिस्से (ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस) के साथ उपास्थि, जो धीरे-धीरे बच्चे के वजन के नीचे झुक जाती है। मोड़ सामने की ओर बनता है और कृपाण ब्लेड जैसा दिखता है। हड्डियाँ अपने आप लंबी और मोटी हो जाती हैं। बच्चा रात के दर्द से परेशान है। अग्रबाहु की हड्डियाँ कुछ हद तक कम प्रभावित होती हैं। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है। पगेट रोग में भी ऐसी ही तस्वीर देखी जाती है। रिकेट्स में हड्डियाँ बाहर की ओर झुक जाती हैं।

चावल। 8. कृपाण के आकार की पिंडली (बाएं) और रिज के आकार के पेरीओस्टाइटिस (दाएं) का एक्स-रे।

चावल। 9. फोटो में एक बच्चे की कृपाण के आकार की पिंडलियाँ हैं।

सिफिलिटिक ड्राइव

सिफिलिटिक ड्राइव का वर्णन पहली बार 1886 में क्लेटन द्वारा किया गया था। जन्मजात सिफलिस के सभी घावों में से, गोनाइटिस 9.5% है। जब रोग घुटनों की श्लेष झिल्ली और बर्सा को प्रभावित करता है, तो कम अक्सर कोहनी और टखने के जोड़. उपास्थि और हड्डी के एपिफेसिस प्रभावित नहीं होते हैं। यह प्रक्रिया अक्सर द्विपक्षीय होती है, लेकिन सबसे पहले एक जोड़ बीमार हो जाता है। सिफिलिटिक ड्राइव बुखार के बिना होता है, तेज दर्दऔर शिथिलता. जोड़ों का आयतन बढ़ जाता है, उनके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है। गुहाओं में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। कोर्स क्रोनिक है. विशिष्ट चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध नोट किया गया है। हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है.

चावल। 10. सिफिलिटिक ड्राइव देर से जन्मजात सिफलिस का एक संभावित संकेत है। बाईं ओर की तस्वीर में आप व्युत्क्रमों के उभार देख सकते हैं श्लेष झिल्ली संयुक्त कैप्सूलघुटने के जोड़.

सैडल नाक

जन्मजात सिफलिस के साथ नाक की विकृति 15-20% मामलों में दर्ज की गई है और यह कम उम्र में पीड़ित सिफिलिटिक राइनाइटिस का परिणाम है। नाक की हड्डियों और नाक सेप्टम के नष्ट होने के परिणामस्वरूप नाक काठी का आकार प्राप्त कर लेती है। नाक धँसी हुई है और नासिका बाहर निकली हुई है। छोटी कोशिका के फैलने से होने वाली घुसपैठ और नाक के म्यूकोसा और उपास्थि के शोष से गोटे या लॉर्गनेट नाक का निर्माण होता है।

चावल। 11. देर से जन्मजात सिफलिस के परिणाम - काठी नाक।

नितंब के आकार की खोपड़ी

नितंब के आकार की खोपड़ी बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बनती है। खोपड़ी की सपाट हड्डियों के पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के कारण इसके विन्यास में बदलाव होता है - ललाट ट्यूबरोसिटीज आगे की ओर खड़ी होती हैं, जिनके बीच एक नाली (नितंब के आकार की खोपड़ी) स्थित होती है। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, खोपड़ी के सभी आकार बढ़ जाते हैं।

चावल। 12. बाईं ओर की तस्वीर बढ़े हुए ललाट ट्यूबरोसिटी को दिखाती है, दाईं ओर की तस्वीर हाइड्रोसिफ़लस के साथ खोपड़ी का दृश्य दिखाती है

रॉबिन्सन-फोरनियर निशान

देर से जन्मजात सिफलिस वाले 19% बच्चों में रॉबिन्सन-फोरनियर निशान दर्ज किए गए हैं। उनका कारण शैशवावस्था में पीड़ित होच्सिंगर का फैला हुआ पैपुलर घुसपैठ है। रेडियल निशान ठुड्डी, माथे, होठों के आसपास और मुंह के कोनों पर स्थित होते हैं। पायोडर्मा, कैंडिडिआसिस और जलने से पीड़ित होने के बाद बच्चे की त्वचा पर निशान रह जाते हैं।

चावल। 13. फोटो प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में होच्सिंगर की त्वचा की व्यापक घुसपैठ को दर्शाता है।

दांतों के डिस्ट्रोफिक घाव

पफ्लुएगर के दांत (ऊपर पढ़ें), पहले दाढ़ों पर जीभ के किनारे पर एक अतिरिक्त पुच्छ (कैराबेलि पुच्छ), कैनाइन के मुक्त किनारे का पतला होना (फोरनियर पाइक दांत), पर्स के आकार के कैनाइन, व्यापक रूप से फैले हुए ऊपरी दांत, बौना कठोर तालु पर दांत और दांतों का बढ़ना जन्मजात सिफलिस के संभावित लक्षण हैं।

चावल। 14. काराबेलि ट्यूबरकल एक अतिरिक्त ट्यूबरकल है जो ऊपरी जबड़े की पहली दाढ़ की चबाने वाली सतह पर स्थित होता है (चित्र में क्रमांक 5)। विसंगति अक्सर द्विपक्षीय होती है।

चावल। 15. फोटो में देर से जन्मजात सिफलिस में व्यापक दूरी वाले दांत और "फोरनियर पाइक दांत" दिखाए गए हैं।

डिस्ट्रोफ़ीज़ (कलंक)

जन्मजात सिफलिस में कई डिस्ट्रोफी की घटना ट्रेपोनेमा पैलिडम (सिफलिस का प्रेरक एजेंट) के संपर्क से जुड़ी नहीं है और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। वे कई संक्रामक रोगों और नशे के साथ विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, माता-पिता की शराब की लत के साथ। कलंक यह संकेत दे सकता है कि एक बच्चा सिफलिस से प्रभावित हो सकता है और निदान करने में मदद कर सकता है।

चावल। 16. बिना विभाजित खांचे के बढ़े हुए और उभरे हुए ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल ("ओलंपिक माथा")। यह विसंगति 36% रोगियों में होती है।

चावल। 17. 7% मामलों में उच्च कठोर तालु ("लैंसेट" या "गॉथिक") होता है।

चावल। 18. केंद्रीय कृन्तकों के बीच डायस्टेमा (दूरी, अंतराल)। अधिकतर ऊपरी जबड़े पर पाया जाता है।

चावल। 19. 25% मामलों में जन्मजात सिफलिस वाले रोगियों में हंसली का मोटा स्टर्नल सिरा (आमतौर पर दाहिना) (ऑसिटिडियन-इगुमेनाकिस लक्षण) होता है। पैथोलॉजी का कारण हाइपरोस्टोसिस है। जन्मजात सिफलिस के 13-20% मामलों में, xiphoid प्रक्रिया (क्वेर एक्सिफ़ोडिया) की अनुपस्थिति होती है।

चावल। 20. जन्मजात सिफलिस के 12% मामलों में छोटी (शिशु) छोटी उंगली (डबॉइस लक्षण) दर्ज की गई है। छोटी उंगली मुड़ी हुई और दूसरी उंगलियों की ओर मुड़ी हुई हो सकती है (हिसार का लक्षण)।

चावल। 21. जन्मजात सिफलिस का संकेत देने वाले कलंक में मकड़ी की उंगलियां शामिल हो सकती हैं - असामान्य रूप से लंबी और संकीर्ण उंगलियां (अरेक्नोडैक्टली)।

कंकाल प्रणाली के घाव

ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस और पेरीओस्टाइटिस, गमस ऑस्टियोमाइलाइटिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस हड्डी के घावों के मुख्य प्रकार हैं, जो जन्मजात सिफलिस के 40 - 50% में होते हैं। निचले पैर (59%), नाक की हड्डियाँ (18%), अग्रबाहु (10%), खोपड़ी की हड्डियाँ (5%), और कठोर तालु (4%) प्रभावित होते हैं।

आंतरिक अंगों के घाव

जन्मजात सिफलिस के साथ आंतरिक अंगों की विकृति 20-25% मामलों में दर्ज की जाती है। यकृत, प्लीहा और गुर्दे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। हृदय को सिफिलिटिक क्षति के साथ, इसकी सभी झिल्ली, वाल्व और वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। थायरॉयड, अग्न्याशय, थाइमस और गोनाड, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता होती है।

तंत्रिका तंत्र के घाव

जन्मजात सिफलिस के साथ तंत्रिका तंत्र की विकृति 27-43% मामलों में होती है। इनमें से, 50% से अधिक मस्तिष्क की क्षति के कारण होते हैं, 32% रीढ़ की हड्डी में, और 11% टैब्स डोर्सलिस के कारण होते हैं। 23% मामलों में मानसिक विकलांगता विकसित हो जाती है। जन्मजात सिफलिस के साथ यह पंजीकृत है मानसिक मंदता, भाषण विकार, हेमटेरेगिया और हेमिपेरेसिस, टैब्स डोर्सलिस, जैकसोनियन मिर्गी। बच्चा लगातार सिरदर्द से पीड़ित रहता है। ऑप्टिक तंत्रिकाओं का द्वितीयक शोष विकसित होता है।

सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस

सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस से रेटिना में परिवर्तन होता है और रंजितआँखें। दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती. ऑप्टिक तंत्रिका शोष से दृष्टि हानि होती है। बच्चों में सिफलिस के साथ, कोरियोरेटिनाइटिस और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का संयोजन अधिक आम है।

चावल। 23. फोटो प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में कोरियोरेटिनाइटिस को दर्शाता है। इस रोग की विशेषता "नमक और काली मिर्च" लक्षण है, जो फंडस की परिधि के साथ वर्णक की गांठों और अपचयन के क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है।

त्वचा क्षति

देर से जन्मजात सिफलिस के साथ, ट्यूबरकुलर-अल्सरेटिव और गमस सिफलिस विकसित होते हैं। ट्यूबरकल्स बहुत कम ही दिखाई देते हैं। गमी सिफिलिड्स अधिक बार दिखाई देते हैं। जन्मजात सिफलिस के साथ ट्यूबरकल और गुम्मा में तेजी से अल्सरेशन और क्षय होने का खतरा होता है। गुम्मा (संक्रामक ग्रैनुलोमा) अपने स्थान पर ऊतक को नष्ट कर देते हैं। नाक की हड्डियों और उपास्थि के नष्ट होने से उसकी विकृति हो जाती है, कठोर तालु के नष्ट होने से उसका छिद्र हो जाता है।

चावल। 24. कठोर तालु का गुम्मा।

"सिफलिस" अनुभाग में लेखसबसे लोकप्रिय

75. घुसपैठ-दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस। एटिओल, पैट-जेड, क्लास, वेज, डिफरेंशियल डायग, एलसी।

78 वायरल डर्माटोज़। परिभाषा, एटिओल, वेज। प्रकार, उपचार।

80. हरपीज ज़ोस्टर। परिभाषा, एटिओल।, वेज, डिफरेंशियल। उपचार।

81. वायरल मस्से। परिभाषा, एटिओल, पैथोलॉजी, वेज, डिफरेंशियल, उपचार।

82. मोलस्कम कॉन्टैगिओसम। एटिओल। रोगज़नक़, पच्चर, अंतर, उपचार।

79. हरपीज सिम्प्लेक्स। परिभाषा, एटिओल, पैथोलॉजी, वेज, डिफरेंशियल, उपचार।

1. वेनेरोलॉजी के विकास का इतिहास। संस्थापक

2. शिराओं के प्रवाह की विशेषताएं। हमारे देश और दुनिया में सिफलिस की वृद्धि के कारण।

3. यौन संचारित रोगों की सार्वजनिक एवं व्यक्तिगत रोकथाम

6.प्रायोगिक उपदंश

4. पेल स्पिरोचेट, सिफलिस का प्रेरक एजेंट, इसकी आकृति विज्ञान।

5 सिफलिस के लिए प्रतिरक्षा। पुन: संक्रमण और अति संक्रमण की अवधारणा।

8. सिफलिस की प्राथमिक अवधि की सामान्य विशेषताएँ।

9. प्राथमिक सिफिलोमा का क्लिनिक (नैदानिक ​​प्रकार के चैंक्रोइड) और साथ में बुबो।

11. प्राथमिक उपदंश के असामान्य प्रकार।

14. ताजा और आवर्ती सिफलिस के बीच अंतर.

12. प्राथमिक सिफिलोमा की जटिलताएँ, डॉक्टर की रणनीति।

10. सिफलिस की प्राथमिक अवधि का विभेदक निदान

13.माध्यमिक उपदंश. सिफलिस II में चकत्ते की सामान्य विशेषताएं।

15. सिफिलिटिक रोजोला, इसकी किस्में, विभेदक निदान।

17. श्लेष्मा झिल्ली के पापुलर सिफिलिड्स, क्लिनिक, विभेदक निदान।

16. पापुलर सिफिलिड्स और उनकी किस्में।

18. वर्णक सिफिलाइड, नैदानिक ​​चित्र, विभेदक निदान।

19. सिफिलिटिक खालित्य, नैदानिक ​​चित्र, विभेदक निदान।

20. पुष्ठीय उपदंश, नैदानिक ​​चित्र, विभेदक निदान।

21. सिफलिस II में आंतरिक अंगों और प्रणालियों के घाव।

22. III सिफलिस के कारण, अभिव्यक्ति के सामान्य लक्षण।

23. ट्यूबरस सिफिलाइड, इसके प्रकार, विभेदक निदान।

24. गमी सिफिलाइड, वेरिएंट, डिफरेंशियल। निदान।

25. सिफलिस III में श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, विभेदक निदान।

26. III सिफलिस में आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान।

27. सिफलिस और गर्भावस्था. जन्मजात सिफलिस की रोकथाम. प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों के निवारक कार्य की निगरानी करना।

28. भ्रूण का सिफलिस। माता-पिता से संतानों में सिफलिस के संचरण के तरीके।

29. शैशवावस्था में सिफलिस (जन्मजात)।

30. प्रारंभिक बचपन में सिफलिस (जन्मजात)।

31. देर से जन्मजात सिफलिस।

32. सिफलिस के घातक पाठ्यक्रम के लक्षण (पीरियड्स द्वारा), कारण।

35. सिफलिस की अवधि के अनुसार सेरोडायग्नोसिस का नैदानिक ​​महत्व (एमआरएस, आरवी, आरआईटी, आरआईएफ, आईएफए)

33. स्पाइरोकीट पैलिडम (पीरियड्स के अनुसार) का पता लगाने के तरीके।

34. सिफलिस का सेरोडायग्नोसिस (एमआरएस, आरवी, आरआईटी, आरआईएफ, आईएफए)। झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं (तीव्र, पुरानी)। एमआरएस, आरवी, आरआईटी, आरआईएफ, आईएफए के लिए संकेत।

37. सिफलिस, जटिलताओं, मतभेद वाले रोगियों के उपचार में पेरीसिलिन की तैयारी।

36. सिफलिस के रोगियों के उपचार के मूल सिद्धांत। निरर्थक चिकित्सा, संकेत, विधियाँ।

39. तीव्र पूर्वकाल सूजाक मूत्रमार्गशोथ का क्लिनिक और निदान।

38. गोनोकोकस गोनोरिया का प्रेरक एजेंट है। इसके रूपात्मक और जैविक गुण।

40. संपूर्ण सूजाक मूत्रमार्गशोथ का क्लिनिक और निदान।

41. गोनोरियाल प्रोस्टेटाइटिस का क्लिनिक और निदान।

42. गोनोरियाल एपिडीडिमाइटिस का क्लिनिक और निदान।

43. सूजाक के रोगियों के उपचार के मूल सिद्धांत।

44. पुरुषों में गैर-सूजाक मूत्रमार्गशोथ।

45. एचआईवी संक्रमण. परिभाषा, व्यापकता, संचरण मार्ग, रोगजनन, वर्गीकरण।

46. ​​​​एचआईवी संक्रमण की त्वचा अभिव्यक्तियाँ। नियोप्लास्टिक और बैक्टीरियल घावों की विशेषताएं। कपोसी सारकोमा। निदान. रोकथाम।

47. एचआईवी संक्रमण की त्वचा अभिव्यक्तियाँ। एड्स में वायरल और फंगल संक्रमण की विशेषताएं। मौखिक म्यूकोसा का बालों वाला ल्यूकोप्लाकिया। सेबोरिक डर्मटाइटिस। निदान. रोकथाम।

30. प्रारंभिक बचपन में सिफलिस (जन्मजात)।

प्रारंभिक बचपन की जन्मजात सिफलिसनेत्र रोग द्वारा प्रकट हो सकता है - कोरियोरेटिनाइटिस और ऑप्टिक तंत्रिका शोष। कोरियोरेटिनिटिस के साथ, नेत्रगोलक की परिधि पर वर्णक की गांठें और अपचयन के क्षेत्र दिखाई देते हैं - एक "नमक और काली मिर्च" लक्षण। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान ऑप्टिक डिस्क की धुंधली आकृति से प्रकट होता है, इसके बाद इसका शोष और दृष्टि की हानि होती है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और हाइड्रोसिफ़लस के रूप में होता है।

मेनिनजाइटिस गर्दन में अकड़न, बेचैनी, संक्षिप्त दौरे, पक्षाघात और असमान पुतलियों के रूप में प्रकट होता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को पैरेसिस, पुतलियों के असमान फैलाव के साथ पक्षाघात में व्यक्त किया जाता है। स्पर्शोन्मुख सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस संभव है। विशिष्ट सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस की एकमात्र अभिव्यक्ति मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन हो सकती है।

जलशीर्ष- मस्तिष्क की जलोदर, पिया मेटर की सूजन के परिणामस्वरूप। हाइड्रोसिफ़लस अक्सर जन्म के समय पता चलता है या जीवन के तीसरे महीने में विकसित होता है, और तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। खोपड़ी का बढ़ना, फॉन्टानेल का तनाव, टांके का विचलन, नेत्रगोलक का उभार निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, सेलुलर तत्वों (लिम्फोसाइट्स) और प्रोटीन सामग्री की बढ़ी हुई संख्या के साथ सकारात्मक रूपात्मक और ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं सामने आती हैं।

प्रारंभिक बचपन में जन्मजात सिफलिस (1 से 2 वर्ष तक)थोड़ी मात्रा में गुलाबी और पपुलर तत्वों के साथ-साथ पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के रूप में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में सीमित परिवर्तन के साथ। शिशुओं की तुलना में त्वचा पर चकत्ते कम होते हैं। बड़े पपल्स और कॉन्डिलोमास लता प्रबल होते हैं, जो सीमित क्षेत्रों में समूह और स्थानीयकरण करते हैं, ज्यादातर नितंबों के क्षेत्र में, त्वचा और जननांगों के बड़े क्षेत्रों में। पपल्स नष्ट हो जाते हैं, रोने लगते हैं, अतिवृद्धि हो जाते हैं और कॉन्डिलोमास लता में बदल जाते हैं। पापुलर तत्व अक्सर गालों, टॉन्सिल और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं। मुंह के कोनों में, पपुलर तत्व गीले हो जाते हैं, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से ढक जाते हैं और पाइोजेनिक या यीस्ट संक्रमण के कारण जाम जैसे हो जाते हैं।

विशिष्ट पपल्स को घुसपैठ की सीमा द्वारा विभेदित किया जाता है, जो गालों की श्लेष्मा झिल्ली तक जाती है, और पीला ट्रेपोनिमा का पता लगाती है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर, पपल्स विलीन हो जाते हैं, जिससे फैलने वाली घुसपैठ होती है, साथ में स्वर बैठना और कभी-कभी स्वरयंत्र स्टेनोसिस, एफ़ोनिया भी होता है।

सिफिलिटिक राइनाइटिस शिशुओं की तुलना में कम बार देखा जाता है, जो खुद को एक एट्रोफिक प्रक्रिया या वेध के रूप में प्रकट करता है! नाक का पर्दा। फैलाना या फोकल विशिष्ट खालित्य संभव है। आंतरिक अंगों के घाव कम आम और कम स्पष्ट होते हैं। यकृत और प्लीहा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। वे मात्रा में बढ़े हुए, घने, स्पर्श करने पर दर्दनाक होते हैं। गुर्दे की क्षति कम आम है। मूत्र में प्रोटीन, वृक्क उपकला, कास्ट और लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। हाइपोक्रोमिक एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर देखे जाते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी पाए जा सकते हैं ( थाइरोइड, पीयूष ग्रंथि)। प्रारंभिक बचपन में विसेरोएंडोक्रिनोपैथियाँ लगभग स्पर्शोन्मुख रहती हैं और बाद में शिथिलता के कारण ही पहचानी जाती हैं। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के साथ पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस, मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों का, केवल एक्स-रे द्वारा पता लगाया जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, कम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और मायोसिमिटिज़्म (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, या ट्यूबलर हड्डियों, या आंतरिक अंगों के घाव) देखे जा सकते हैं। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का अव्यक्त रूप प्रकट रूप (के.के. बोरिसेंको, ओ.के. लोसेवा, आदि) पर प्रबल होता है। निदान की पुष्टि तीव्र सकारात्मक आरआईएफ और आरआईटी द्वारा की जाती है।

31. देर से जन्मजात सिफलिस।

देर से जन्मजात सिफलिस. इस रूप में सिफलिस की कोई भी जन्मजात अभिव्यक्ति शामिल है जो 4-5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में होती है।(आमतौर पर 14-15 साल की उम्र में, और कभी-कभी बाद में)। देर से जन्मजात सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ तृतीयक सिफलिस के समान होती हैं, लेकिन त्वचा पर घाव प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की तरह प्रचुर मात्रा में नहीं होते हैं।

ट्यूबरकुलर-अल्सरेटिव सिफिलिड्स और गुम्मा मुख्य रूप से स्थित होते हैं शरीर की त्वचा, अंग और चेहरा। ट्यूबरकल बिना विलय के एक साथ समूहबद्ध हो जाते हैं। गमी सिफिलिड्स अक्सर अकेले होते हैं और बाद की उम्र में देखे जाते हैं। देर से जन्मजात सिफलिस की ट्यूबनुमा और चिपचिपी अभिव्यक्तियाँ तेजी से विघटन और अल्सर के गठन की संभावना होती हैं। नाक के म्यूकोसा पर स्थित, वे कार्टिलाजिनस और हड्डी के हिस्सों पर कब्जा कर सकते हैं, जिससे नाक सेप्टम में छिद्र हो सकता है और नाक का पुल पीछे हट सकता है। कठोर तालु के गमयुक्त घावों के साथ, विनाश होता है हड्डी का ऊतकवेध दोष के गठन के साथ.

देर से जन्मजात सिफलिस के विश्वसनीय (बिना शर्त) संकेतों में तथाकथित हचिंसन ट्रायड - इंटरस्टिशियल (पैरेन्काइमल) फैलाना केराटाइटिस, सिफिलिटिक लेबिरिंथाइटिस और हचिंसन के दांत शामिल हैं।

पैरेन्काइमल केराटाइटिससंक्रमण के इस रूप के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। यह आम तौर पर कॉर्निया, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, ब्लेफेरोस्पाज्म के फैलाना ओपेसिफिकेशन के रूप में प्रकट होता है। कॉर्निया ओपेसिफिकेशन, केंद्र में अधिक तीव्र, कभी-कभी अलग-अलग क्षेत्रों में नहीं, बल्कि अलग-अलग क्षेत्रों में बनता है। घुसपैठ के बाद, नवगठित वाहिकाएं कॉर्निया की गहरी परतों में प्रवेश करती हैं। आमतौर पर पहले एक आंख खराब होती है, फिर कुछ समय बाद दूसरी। इस प्रक्रिया में लंबा समय लगता है, समाधान बहुत धीमा है। सिफिलिटिक केराटाइटिस अक्सर इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ होता है। और कोरियोरेटिनाइटिस।

सिफिलिटिक भूलभुलैया,या भूलभुलैया बहरापन, जो स्पष्ट कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक होता है, कम सुनवाई (आमतौर पर दोनों कानों में) और टिनिटस द्वारा प्रकट होता है। यह प्रक्रिया भूलभुलैया की घुसपैठ की सूजन और द्विपक्षीय अध: पतन से जुड़ी है श्रवण तंत्रिकाएँ. भूलभुलैया के साथ, बच्चे के बोलने के विकास से पहले, ध्वनि उच्चारण करने में कठिनाई या बहरा-मूकपन हो सकता है। विशिष्ट भूलभुलैया 4-5 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक बार होती है। यदि बहरापन पहले (4 वर्ष से पहले) होता है, तो इसे मूकता तक बोलने में कठिनाई के साथ जोड़ा जाता है। हड्डी का संचालन ख़राब हो जाता है।

दंत रोगविज्ञान (हचिंसन के दांत)ऊपरी केंद्रीय स्थायी कृन्तकों की डिस्ट्रोफी और उनकी चबाने वाली सतह के हाइपोप्लासिया के रूप में। दांतों के काटने वाले किनारे पर चंद्र अर्धचंद्राकार खांचे बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कृन्तकों की काटने की सतह कुछ हद तक संकीर्ण हो जाती है, और दांतों की गर्दन चौड़ी हो जाती है, दांत बैरल के आकार या पेचकश के आकार का हो जाते हैं। काटने के किनारे पर इनेमल अक्सर अनुपस्थित होता है

देर से जन्मजात सिफलिस की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक कंकाल प्रणाली को नुकसान है, विशेष रूप से पैरों के टिबिया में सममित परिवर्तन - कृपाण के आकार की पिंडली।

रॉबिन्सन-फोरनियर निशान होठों की लाल सीमा पर शुरू हो सकते हैं, कभी-कभी क्लेन के निशान में, और लाल सीमा के निकट की त्वचा तक फैल सकते हैं। लाल सीमा पर, निशान पतली फीकी पड़ी रैखिक धारियों की तरह दिखते हैं जो होठों की हल्की गुलाबी लाल सीमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से उभरे हुए होते हैं। अक्सर ऊपरी या निचले होंठ की गहरी पुरानी दरार बन जाती है, जिसे देर से जन्मजात सिफलिस का एक संभावित लक्षण भी माना जाता है।

देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण विकासशील ऊतकों पर ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हो सकते हैं, हालांकि ऐसे परिवर्तन अन्य कारणों का परिणाम भी हो सकते हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस के कलंक के बीच, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण हैं:

ऑसिटिडियन लक्षण - फैले हुए हाइपरोस्टोसिस के कारण हंसली के स्टर्नल सिरे का मोटा होना। दाहिनी हंसली सबसे अधिक प्रभावित होती है। एक्स-रेनैदानिक ​​निदान की पुष्टि करता है;

उच्च ("लैंसेट" या "गॉथिक/) कठोर तालु;

शिशु की छोटी उंगली (डुबॉइस-गिज़ार्ड का लक्षण), छोटी उंगली का छोटा होना (डबॉइस का लक्षण), और छोटी उंगली स्वयं कुछ घुमावदार और अंदर की ओर मुड़ी हुई है (गिज़ार्ड का लक्षण);

एक्सिफ़ोइडिया - उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया की अनुपस्थिति (लेकिन xiphoid प्रक्रिया को अंदर की ओर मोड़ा जा सकता है, और फिर इसकी अनुपस्थिति का आभास होता है);

काराबेलि ट्यूबरकल - ऊपरी जबड़े की पहली दाढ़ की चबाने वाली सतह पर 5वां अतिरिक्त ट्यूबरकल;

गैचेट का डायस्टेमा - व्यापक दूरी वाले ऊपरी कृन्तक;

लड़कों और लड़कियों में हाइपरट्रिकोसिस, साथ ही माथे पर कम बाल विकास (लगभग भौंहों तक);

खोपड़ी की हड्डियों का अध: पतन - उभरे हुए ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल, लेकिन एक विभाजन पट्टी के बिना।

निदान.कम से कम एक विश्वसनीय संकेत का नैदानिक ​​महत्व है। संभावित संकेतों और डिस्ट्रोफी (कलंक) को कम से कम एक सच्चे संकेत के साथ या सीरोलॉजिकल परीक्षा और बच्चों और उनके माता-पिता में संक्रमण की इतिहास संबंधी पुष्टि के संयोजन में ध्यान में रखा जाता है। देर से जन्मजात सिफलिस में, निदान की पुष्टि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं आरआईएफ, आरआईवीटी और आरपीजीए के आंकड़ों से की जाती है।

पूर्वानुमानयह मां के इलाज की गुणवत्ता और समयबद्धता और बच्चे की बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। पूरा इलाज, तर्कसंगत आहार और देखभाल, स्तन पिलानेवालीबच्चों के लिए पूर्ण इलाज प्रदान करें। देर से जन्मजात सिफलिस के साथ, समय पर शुरू किया गया उपचार काफी प्रभावी होता है, लेकिन RIE"1 और RIF लंबे समय तक सकारात्मक रह सकते हैं।

रोकथाम।निर्देशों के अनुसार, प्रसवपूर्व क्लीनिक सभी गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण करते हैं और उन्हें नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल जांच प्रदान करते हैं। सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल जांच दो बार की जाती है - गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में। एक बार जब गर्भवती महिला में सिफलिस का सक्रिय या अव्यक्त रूप पाया जाता है, तो उपचार केवल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि किसी महिला को पहले सिफलिस हुआ हो और उसने सिफिलिटिक-रोधी उपचार पूरा कर लिया हो, तो स्वस्थ बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट निवारक उपचार अभी भी निर्धारित किया जाता है।

32. सिफलिस के घातक पाठ्यक्रम के लक्षण (पीरियड्स द्वारा), कारण।

कभी-कभी सिफलिस घातक (सिफिलिस मैलिग्ना) हो जाता है। इस रूप के साथ, रिलैप्स एक के बाद एक बहुत तेज़ी से होते हैं, उनके बीच लगभग कोई अव्यक्त अवधि नहीं होती है, और बहुत जल्द सिफलिस की अभिव्यक्ति गहरे ऊतक विनाश के चरित्र पर ले जाती है। सिफलिस के घातक पाठ्यक्रम में, दूसरे के अंत में लिम्फ नोड्स से एक मजबूत प्रतिक्रिया और अधिक स्पष्ट प्रोड्रोमल घटनाएं देखी जाती हैं। उद्भवन. ऐसे मामलों में प्रोड्रोमल घटनाएं बाद के माध्यमिक चकत्ते की अवधि तक खिंच जाती हैं। हालाँकि, यह सर्वविदित है कि स्पष्ट रूप से परिभाषित कैशेक्सिया वाले रोगियों में, जिनमें सिफलिस आमतौर पर गंभीर होता है, उनमें कोई प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है लसीकापर्वऔर यहां तक ​​कि क्षेत्रीय बुबो की अनुपस्थिति भी। अक्सर, प्रोड्रोमल अवधि में और सिफिलिड दाने की अवधि के दौरान, रोगी को तापमान में काफी महत्वपूर्ण वृद्धि का अनुभव होता है, जो लंबे समय तक रहता है, तब भी जब सिफिलिड पहले ही प्रकट हो चुका हो। अक्सर ऐसे मरीज़ गंभीर सिरदर्द और जोड़ों के दर्द की शिकायत करते हैं; जोड़ों में सूजन हो सकती है और उनमें बहाव का पता चल सकता है; पेरीओस्टेम की दर्दनाक सूजन भी देखी जाती है। द्वितीयक अवधि के चकत्ते ऐसे मामलों में विघटित होने की प्रवृत्ति दिखाते हैं; या तो एक्टिमा या रुपये बनते हैं। गठित अल्सर आकार में बढ़ने लगते हैं; उनकी परिधि के साथ एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली बैंगनी सीमा होती है, जिस पर बदले में फुंसी बन जाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पुष्ठीय सिफिलिड्स की उपस्थिति सिफलिस के घातक पाठ्यक्रम का पूर्वाभास देती है। पुष्ठीय उपदंश को पहले दाने पर ताजा माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्ति के रूप में पहचाना जा सकता है, लेकिन यह बार-बार होने वाले चकत्ते के साथ भी हो सकता है। सिफलिस की ताजा माध्यमिक अवधि में पुष्ठीय चकत्ते के बाद, आवर्ती चकत्ते केवल धब्बेदार या पपुलर चकत्ते की प्रकृति के हो सकते हैं। अक्सर, रोगी को बहुरूपी चकत्ते होते हैं, जब पुष्ठीय तत्वों के साथ-साथ धब्बेदार और पपुलर चकत्ते भी होते हैं। घातक सिफलिस की अभिव्यक्तियों को न केवल स्थानीयकृत किया जा सकता है त्वचा, लेकिन श्लेष्म झिल्ली पर भी; आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र दोनों प्रभावित होते हैं। हमने पहले ही गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति पर जोर दिया है, जो इस प्रक्रिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी का संकेत देता है। मस्तिष्कावरण । घातक सिफलिस के समूह से, सरपट दौड़ने वाले सिफलिस को अलग किया जाता है, जो एक छोटी माध्यमिक अवधि या यहां तक ​​कि एक की अनुपस्थिति के साथ सिफलिस की तृतीयक अभिव्यक्तियों की शुरुआती शुरुआत की विशेषता है। इस मामले में, यह आमतौर पर फॉर्म में होता है दीर्घकालिक संक्रमणसिफलिस एक तीव्र पाठ्यक्रम का चरित्र धारण कर लेता है; जैसे ही सिफिलिड्स प्रकट होते हैं, वे पहले से ही क्षय होने का खतरा होता है। इसके अलावा, सरपट दौड़ते सिफलिस की विशेषता एक के बाद एक, पुनरावृत्ति के समूह द्वारा होती है। "अपंग सिफलिस" शब्द का भी प्रयोग किया जाता है, जो सिफिलिटिक संक्रमण के कारण होने वाले महत्वपूर्ण विकृत विनाश को दर्शाता है। यह आमतौर पर तृतीयक अवधि में सिफलिस के मामलों में उन रोगियों में देखा जाता है जिन्हें कमजोर शरीर प्रतिरोध के साथ लंबे समय तक उपचार के बिना छोड़ दिया गया है। इसके अलावा, "सिफिलिस ग्रेविस" शब्द भी मौजूद है, जब सिफिलिड्स रोगी के महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करते हैं और इस तरह उनके अस्तित्व के लिए खतरा पैदा करते हैं। न तो अपंग सिफलिस और न ही सिफलिस ग्रेविस किसी भी तरह से घातक सिफलिस की अवधारणा से संबंधित हैं और इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है। घातक सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हो सकती हैं। एंटीसिफिलिटिक उपचार के दौरान, सुधार के साथ सामान्य हालतजीव, सीरोरिएक्शन नकारात्मक से सकारात्मक में बदल सकता है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि घातक सिफलिस की अभिव्यक्तियों में पेल स्पाइरोकीट का पता लगाना मुश्किल है।

जन्मजात सिफलिस मां के रक्त के माध्यम से ट्रांसप्लांटेशनल रूप से अजन्मे बच्चे में फैलता है। जन्मजात सिफलिस जल्दी या देर से हो सकता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में भ्रूण सिफलिस, शिशु सिफलिस और प्रारंभिक बचपन सिफलिस शामिल हैं।

देर से जन्मजात सिफलिस का पता आमतौर पर 15-16 साल के बाद चलता है और तब तक यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, कभी-कभी देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होने लगते हैं।

भ्रूण सिफलिस गर्भावस्था के 5वें महीने के आसपास होता है, जब ट्रेपोनिमा पैलिडम नाल में प्रवेश करता है और भ्रूण के अंदर सक्रिय रूप से गुणा करता है।

भ्रूण सिफलिस वस्तुतः भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और कंकाल प्रणाली को प्रभावित करता है, इसलिए भ्रूण के जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है। आमतौर पर, भ्रूण का सिफलिस गर्भावस्था के 6-7वें चंद्र माह में या समय से पहले मृत्यु में समाप्त होता है स्टीलबर्थबच्चा।

चिकित्सा साहित्य के अनुसार, द्वितीयक सिफलिस वाली महिलाओं में 89% गर्भधारण का अंत भ्रूण की मृत्यु या मृत बच्चे के जन्म के साथ होता है।

सिफलिस से संक्रमित कुछ बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन अक्सर ऐसे बच्चे, विशेष रूप से सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ पैदा हुए बच्चे, व्यवहार्य नहीं होते हैं और जन्म के बाद पहले दिनों या महीनों में मर जाते हैं।

0सरणी (=>वेनेरोलॉजी => त्वचाविज्ञान => क्लैमाइडिया) सरणी (=>5 => 9 => 29) सरणी (=>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

यदि बच्चा जीवित रहता है, तो उसके पास आमतौर पर बहुत कुछ होता है गंभीर उल्लंघनशरीर की सभी प्रणालियाँ। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चे कमजोर होते हैं, खराब विकास करते हैं, ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी होती है, और शारीरिक और मानसिक रूप से अविकसित होते हैं।

शैशवावस्था में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों में, आंखें अक्सर प्रभावित होती हैं, साथ ही आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं: यकृत, प्लीहा, हृदय प्रणाली। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ, त्वचा, हड्डियों और उपास्थि और दांतों के घाव अक्सर देखे जाते हैं। मस्तिष्क की जलोदर या सिफिलिटिक सूजनमस्तिष्कावरण ।

बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस सिफलिस के लक्षणों के साथ हो सकता है, अर्थात त्वचा के चकत्ते, और अव्यक्त रूप में - स्पर्शोन्मुख। हालाँकि, अव्यक्त जन्मजात सिफलिस के साथ भी, रोग को रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।

1 से 2 वर्ष की आयु के प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों को अनुभव हो सकता है:

• पपुलर दाने

आस-पास गुदा, जननांग क्षेत्र में, नितंबों पर, कम अक्सर मुंह, स्वरयंत्र, नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर। पपल्स हथेलियों और तलवों पर, चेहरे की त्वचा पर, मुख्य रूप से मुंह और ठोड़ी के आसपास, माथे और भौंहों की लकीरों में कम बार स्थानीयकृत हो सकते हैं। इस मामले में, मुंह के चारों ओर रेडियल रूप से व्यवस्थित दरारें बन जाती हैं, जो ठीक होने पर अजीबोगरीब किरण के आकार के निशान बनाती हैं। ये निशान जन्मजात सिफलिस का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं और जीवन भर बने रहते हैं।

• सिफिलिटिक पेम्फिगस

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में सिफिलिटिक दाने का सबसे आम प्रकार। सिफिलिटिक पेम्फिगस एक पुटिका है जो अक्सर बच्चे की हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकृत होती है, कम अक्सर बांहों और पैरों की लचीली सतहों पर या धड़ पर। पेम्फिगस अक्सर बच्चे के जन्म के समय या उसके जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में देखा जाता है।

• सिफिलिटिक राइनाइटिस

यह शिशुओं में जन्मजात सिफलिस का एक विशिष्ट लक्षण भी है। सिफलिस के साथ राइनाइटिस सूजन के कारण होता है जो नाक के म्यूकोसा पर पपुलर दाने के कारण होता है। सिफिलिटिक राइनाइटिस के साथ, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, बच्चे को मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

• ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस

शिशुओं में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का एक और संकेत सिफिलिटिक हड्डी क्षति है। ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस अक्सर हाथ-पैरों को प्रभावित करता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तनाव, सूजन और दर्द होता है।

• पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में कंकाल प्रणाली विकारों के लक्षण 70-80% रोगियों में देखे जाते हैं।

केवल मार्च में बचत - 15%

1000 रूबल व्याख्या के साथ ईसीजी रिकॉर्डिंग

- 25%प्राथमिक
डॉक्टर का दौरा
सप्ताहांत पर चिकित्सक

980 रगड़। एक हीरोडोथेरेपिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति

एक चिकित्सक के साथ नियुक्ति - 1,130 रूबल (1,500 रूबल के बजाय) "केवल मार्च में, शनिवार और रविवार को, रिसेप्शन सामान्य चिकित्सक 25% छूट के साथ - 1,500 रूबल के बजाय 1,130 रूबल। (नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का भुगतान मूल्य सूची के अनुसार किया जाता है)

बीमारी के पहले वर्ष के बाद, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं। वयस्कता में प्राप्त सिफलिस की तरह, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रोजोला या पपल्स के रूप में बार-बार होने वाले चकत्ते संभव हैं। इसके अलावा, स्वरयंत्र, हड्डियों, तंत्रिका तंत्र, यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों को नुकसान संभव है।

जहां तक ​​देर से जन्मजात सिफलिस का सवाल है, यह सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में अव्यक्त रूप में भी हो सकता है, और कुछ नैदानिक ​​लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। एक नियम के रूप में, देर से जन्मजात सिफलिस का पता 15-16 वर्ष की आयु में लगाया जाता है, कभी-कभी बाद में, लेकिन कभी-कभी पहले भी।

देर से जन्मजात सिफलिस के सबसे खतरनाक लक्षण:

• आँखों की क्षति (कभी-कभी पूर्ण अंधापन तक);
• आंतरिक कान को नुकसान (अपरिवर्तनीय बहरापन के साथ सिफिलिटिक भूलभुलैया);
• आंतरिक अंगों और त्वचा के मसूड़े;
• दांतों के आकार में परिवर्तन (जिसमें मुक्त किनारे के साथ)। ऊपरी कृन्तकअर्धचन्द्राकार पायदान प्रकट होता है)

देर से जन्मजात सिफलिस के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• "कृपाण के आकार का" पिंडली;
• मुँह के चारों ओर निशान;
• "नितंब के आकार की खोपड़ी";
• सैडल नाक (15-20% रोगियों में होती है अभिलक्षणिक विशेषतानाक की हड्डियों और नाक सेप्टम के हड्डी वाले हिस्से के नष्ट होने के कारण);
• रोगी की त्वचा पर ट्यूबरकल और मसूड़े बन सकते हैं;
• बहुत बार अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान होता है

इसके प्रयोग से जन्मजात सिफलिस को ठीक किया जा सकता है आधुनिक साधनदवा, और यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, इससे पहले कि सिफलिस के कारण बच्चे के शरीर में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएं। इसलिए, गर्भावस्था से पहले भी, सिफलिस से पीड़ित महिला को निश्चित रूप से एक वेनेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, और यदि गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी का पता चलता है, तो महिला को स्वयं सिफलिस का इलाज कराना चाहिए और जन्म के तुरंत बाद बच्चे का निवारक उपचार करना चाहिए।

हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सा केंद्रहम आपकी वांछित और स्वस्थ गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद करने के लिए हमेशा तैयार हैं।