प्रश्न: कृपया मुझे बताएं कि दंत चिकित्सक-चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट पर यूईटी का मानक क्या है? एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक और एक दंत चिकित्सा क्लिनिक के प्रदर्शन संकेतक।

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प्रश्न: कृपया मुझे बताएं कि दंत चिकित्सक-चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट पर यूईटी का मानक क्या है? क्या क्लिनिक के प्रशासन को प्रतिदिन 56 यूईटी की आवश्यकता हो सकती है? कृपया उन दस्तावेज़ों और ऑर्डर नंबरों को इंगित करें जिन पर आप भरोसा कर सकते हैं। (विशेषज्ञ परामर्श, 2008)

प्रश्न: कृपया मुझे बताएं कि दंत चिकित्सक-चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट पर यूईटी का मानक क्या है? क्या क्लिनिक के प्रशासन को प्रतिदिन 56 यूईटी की आवश्यकता हो सकती है? कृपया उन दस्तावेज़ों और ऑर्डर नंबरों को इंगित करें जिन पर आप भरोसा कर सकते हैं।
उत्तर: दंत चिकित्सकों के काम का राशनिंग और लेखा-जोखा कार्य की श्रम तीव्रता (यूसीएल) की पारंपरिक इकाइयों के अनुसार यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 25 जनवरी, 1988 एन 50 के आदेश के आधार पर किया जाता है। दंत चिकित्सकों के काम के लिए लेखांकन की नई प्रणाली और दंत नियुक्तियों के आयोजन के स्वरूप में सुधार।” दंत चिकित्सा में नई तकनीकों के उद्भव और कार्य की प्रकृति और सामग्री में बदलाव के संबंध में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 289 दिनांक 2 अक्टूबर 1997 जारी किया गया था, जिसने स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रमुखों को अनुमति दी थी। रूसी संघ के घटक संस्थाओं को अपने उत्पादन के लिए नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके सभी प्रकार के कार्यों के लिए दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों के यूईटी को विकसित करने और अनुमोदित करने के लिए, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 25 जनवरी, 1988 एन 50 के आदेश द्वारा प्रदान नहीं किया गया है। गणना के लिए निर्देश दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों के काम के लिए श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 15 नवंबर, 2001 एन 408 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। 24 जुलाई, 2001 एन के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के आधार पर। 550 "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर," "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के गठन और आर्थिक औचित्य के लिए प्रक्रिया पर पद्धति संबंधी सिफारिशें" ”28 अगस्त 2001 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा विकसित, अनुमोदित किया गया और रूस के वित्त मंत्रालय के साथ सहमति व्यक्त की गई। परिशिष्ट 3 के रूप में, उनमें "बुनियादी दंत चिकित्सा उपचार और नैदानिक ​​उपायों और प्रौद्योगिकियों का वर्गीकरण, श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (यूसीयू) में व्यक्त" शामिल है। क्लासिफायर के नोट के अनुसार: 1. दंत चिकित्सकों और दंत तकनीशियनों के काम का लेखा-जोखा श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों ((यूईटी) के अनुसार किया जाता है। 2. चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा नियुक्ति पर 1 यूईटी के लिए, की राशि औसत क्षरण (काले के अनुसार I वर्ग) के उपचार के लिए आवश्यक डॉक्टर का कार्य लिया जाता है, जिसे सीमेंट फिलिंग लगाकर पूरा किया जाता है। छह दिन के कार्य सप्ताह वाले डॉक्टर को पांच दिन के कार्य सप्ताह के साथ प्रति शिफ्ट 21 यूईटी करना होगा सप्ताह - 25 यूईटी प्रति पाली।"
शैक्षणिक मामलों के लिए वाइस रेक्टर
सेंट पीटर्सबर्ग संस्थान
स्नातकोत्तर दंत चिकित्सा
शिक्षा (SPbINSTOM),
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
ए.ए.मखनेंको
08.01.2008

"कृपया मुझे बताएं कि यूईटी मानक कौन निर्धारित करता है?" - यह प्रश्न समारा डेंटल क्लीनिक के एक कर्मचारी से आया था।

आइए सबसे पहले जानें कि यूईटी क्या है।यूईटी का मतलब "श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाई" है। यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 25 जनवरी 1988 नंबर 50 "दंत चिकित्सकों के लिए एक नई श्रम लेखा प्रणाली में संक्रमण और दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों के लिए दंत नियुक्तियों के आयोजन के रूप में सुधार पर" पहली बार दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों के लिए एक में संक्रमण का निर्धारण किया गया। नया श्रम लागत मीटर: मिनटों में श्रम को मापने की स्वीकृत विधि के बजाय, यूईटी प्रस्तावित किया गया था, और यात्राओं में व्यक्त श्रम की मात्रा के संकेतक के बजाय, जो आम तौर पर आउट पेशेंट डॉक्टरों के लिए स्वीकार किया जाता है, व्यक्तिगत श्रम संचालन प्रस्तावित किया गया था। उसी समय, दंत चिकित्सा में, चिकित्सीय या सर्जिकल अपॉइंटमेंट पर 1 यूईटी को मध्यम क्षरण के लिए फिलिंग लगाने के लिए आवश्यक डॉक्टर के काम की मात्रा के रूप में लिया जाता था। अन्य सभी प्रकार के कार्य (व्यक्तिगत श्रम संचालन) को पूर्णांक या आंशिक संख्या यूईटी के रूप में व्यक्त किया गया था। नए श्रम लागत मीटर में परिवर्तन का मुख्य कारण एक दौरे में अधिकतम देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करना और श्रम के अंतिम परिणामों में डॉक्टरों की रुचि सुनिश्चित करना था।

वर्तमान में, विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में अलग-अलग यूईटी मानक हैं, और यह कई सवाल खड़े करता है। आइए इसका पता लगाएं।

संघीय स्तर पर श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (यूसीयू) पर बुनियादी नियम:

1. चिकित्सा सेवाओं (अस्थायी) की लागत की गणना के लिए निर्देश एनएन 01-23/4-10, 01-02/41 (10 नवंबर, 1999 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी द्वारा अनुमोदित) );

2. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 17 फरवरी 2012 एन 139एन "जारी करने के साथ चिकित्सा परीक्षा के लिए आवश्यक और अनिवार्य सेवाओं के प्रावधान के लिए भुगतान की राशि निर्धारित करने की पद्धति के अनुमोदन पर" संघीय कार्यकारी अधिकारियों द्वारा सार्वजनिक सेवाएं प्रदान करने के उद्देश्य से एक प्रमाण पत्र और इसके प्रावधान के लिए भुगतान की अधिकतम राशि।"

इसके अलावा, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य मंत्रालयों पर विनियमों के अनुसार, ये मंत्रालय चिकित्सा यात्राओं की संख्या में यूईटी की संख्या की पुनर्गणना के लिए अनुशंसित गुणांक को मंजूरी देते हैं, और सूची और मूल्यों को भी मंजूरी देते हैं। ​अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली आदि में वयस्क आबादी के लिए दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों द्वारा की जाने वाली मुख्य दंत चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की श्रम तीव्रता (इसके बाद - यूईटी) की पारंपरिक इकाइयों में। उपरोक्त दस्तावेजों के आधार पर, चिकित्सा संगठन के प्रमुख को संस्थान में विशिष्ट कार्यभार मानकों को मंजूरी देने की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार, अंततः, किसी संस्थान में यूईटी मानक मुख्य चिकित्सक द्वारा स्थापित किए जाते हैं, लेकिन मनमाने ढंग से नहीं, बल्कि मौजूदा संघीय अनुशंसित मानकों के आधार पर। यदि वे संघीय नियमों और सामान्य ज्ञान का खंडन करते हैं, तो इस मुद्दे को नियोक्ता के साथ उठाया जाना चाहिए - पर्यवेक्षी अधिकारियों (रोसज़्द्रवनादज़ोर, अभियोजक के कार्यालय) और यहां तक ​​​​कि एक मुकदमे की शिकायतों तक।

"एक्शन" ट्रेड यूनियन के वकील के साथ परामर्श "रूसी संघ में चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के लिए कानूनी समर्थन और सामाजिक और श्रम संबंधों के क्षेत्र में वर्तमान समस्याओं की निगरानी" परियोजना के ढांचे के भीतर किया गया था। नागरिक समाज के विकास के लिए रूसी संघ के राष्ट्रपति के अनुदान से प्राप्त धन का उपयोग करके सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में सुधार करना।

दंत चिकित्सा संस्थानों की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त मेडिकल रिकॉर्ड और रिपोर्ट का स्पष्ट और सही रखरखाव है। दंत चिकित्सा संस्थानों के मुख्य प्राथमिक दस्तावेजों में शामिल हैं:

• 1. "दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म नंबर 043/यू);
• 2. "दंत चिकित्सक के काम के लिए दैनिक रिकॉर्ड शीट" (फॉर्म नंबर 037/u-88);
• 3. "दंत चिकित्सा क्लिनिक, विभाग, कार्यालय के दंत चिकित्सक (दंत चिकित्सक) के काम का सारांश रिकॉर्ड" (फॉर्म संख्या 039-2/u-88);
• 4. "डिस्पेंसरी अवलोकन चेकलिस्ट" (फॉर्म नंबर 030/यू);
• 5. "आउट पेशेंट ऑपरेशन रिकॉर्ड करने के लिए लॉगबुक" (फॉर्म नंबर 069/यू);
• 6. "एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के काम की डायरी" (फॉर्म नंबर 039-3/यू);
• 7. "एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम की डायरी" (फॉर्म नंबर 039-4/यू);
• 8. "आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम के लिए दैनिक रिकॉर्ड शीट (फॉर्म संख्या 039-1/यू) (*दस्तावेज़ जिनके साथ दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम पर प्रकाश डाला गया है)।

उपरोक्त रिपोर्टिंग फॉर्म में डेटा पूर्ण संख्या में प्रस्तुत किया गया है, जिसके आधार पर संकेतकों की गणना की जाती है जो दंत चिकित्सक-चिकित्सक और दंत चिकित्सा संस्थान के काम को समग्र रूप से दर्शाते हैं।

नगरपालिका बजटीय संस्थान "जिला डेंटल क्लिनिक नंबर 1" और इस संस्थान के आधार पर अपनी व्यावसायिक गतिविधियों को अंजाम देने वाले दंत चिकित्सक-चिकित्सक के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करने के लिए, निम्नलिखित प्रारंभिक डेटा की आवश्यकता है (*क्लिनिक छह पर संचालित होता है- दिन कार्य सप्ताह प्रणाली! तदनुसार, सभी डॉक्टर, जिसमें एक प्रश्न भी शामिल है, हमारे विशेषज्ञ सप्ताह के सात दिनों में से छह दिन काम करते हैं। कार्य सप्ताह की लंबाई 33 घंटे है। छह घंटे कार्य सप्ताह शुरू करने का कारण बताया जाएगा संकेतकों की बाद की गणना के दौरान):

दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए ए. डोनाबेडियन के दृष्टिकोण के आधार पर एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक और नगर बजटीय हेल्थकेयर संस्थान "जिला डेंटल क्लिनिक नंबर 1" के प्रदर्शन संकेतकों का निर्धारण:

1. संरचनात्मक दृष्टिकोण

डॉक्टरों के साथ स्टाफिंग

डॉक्टरों के साथ स्टाफिंग = = = 90%

अंशकालिक अनुपात = = = 1.11

डॉक्टरों की संख्या सामान्य से 10 फीसदी कम है. स्टाफ की कमी की भरपाई के लिए दंत चिकित्सकों की भर्ती करना जरूरी है। अंशकालिक गुणांक = 1.11 एक स्वीकार्य मान है, लेकिन 1 के मान के लिए प्रयास करना आवश्यक है।

नर्सिंग स्टाफ का स्टाफिंग स्तर

नर्सिंग स्टाफ के साथ स्टाफिंग स्तर = = = 92%

अंशकालिक अनुपात = = = 1.09

नर्सिंग स्टाफ की संख्या सामान्य से 8% कम है. स्टाफ की कमी की भरपाई के लिए नर्सों को नियुक्त करना आवश्यक है। अंशकालिक गुणांक = 1.09 एक स्वीकार्य मान है, लेकिन 1 के मान के लिए प्रयास करना आवश्यक है।

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के साथ स्टाफिंग

जूनियर मेडिकल स्टाफ का स्टाफिंग स्तर = = = 70%

अंशकालिक अनुपात = = = 1.43

जूनियर मेडिकल कर्मियों की संख्या सामान्य से 30% कम! कर्मियों की कमी को तत्काल पूरा करने की जरूरत है. अंशकालिक गुणांक 1.43 है; मानक की चरम सीमा पर, 1.2 एक असंतोषजनक मूल्य है।

इन संकेतकों का मूल्यांकन करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस चिकित्सा सुविधा में कर्मियों की कमी है और इसके परिणामस्वरूप, कार्यरत कर्मियों पर भार में वृद्धि हो रही है।

निष्कर्ष: क्षेत्रीय डेंटल क्लिनिक नंबर 1 में, चिकित्सा कर्मियों के सभी स्तरों पर कर्मियों की कमी है, खासकर जूनियर चिकित्सा कर्मियों के स्तर पर। कर्मियों की कमी को पूरा करने की तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि वर्तमान स्थिति से कर्मचारियों पर चिकित्सा बोझ बढ़ रहा है और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में कमी आ रही है। इस स्थिति के संभावित कारण ये हो सकते हैं: नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कम वेतन; चिकित्सीय भार की बड़ी मात्रा; जूनियर मेडिकल स्टाफ के रूप में काम करने की कम प्रतिष्ठा; क्षेत्र के अनुसार विश्वविद्यालय के स्नातकों को वितरित करने के लिए एक प्रणाली का अभाव।

दंत चिकित्सा देखभाल से जनसंख्या की संतुष्टि के संकेतक। इस समूह में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• - दंत चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या कवरेज का संकेतक;
• - जनसंख्या में दंत चिकित्सकों की आपूर्ति का संकेतक;

दंत चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या कवरेज का संकेतक दंत चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की जरूरतों की उपलब्धता और संतुष्टि की डिग्री को दर्शाता है। यह सूचक प्रति 1000 जनसंख्या पर दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों के दौरे की संख्या द्वारा व्यक्त किया जाता है।

वयस्कों के बीच दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान=

प्रति 1000 जनसंख्या पर 963.6

निष्कर्ष: वयस्क आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की दर रूसी संघ के मानक (919.0 प्रति 1000 जनसंख्या) से अधिक है, जो दंत चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या की संतुष्टि को इंगित करता है।

जनसंख्या की दंत चिकित्सकों की आपूर्ति का संकेतक संसाधन प्रावधान की विशेषताओं में से एक है जो जनसंख्या की दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को पूरा करने के लिए आवश्यक है। इस सूचक की गणना प्रति 10 हजार जनसंख्या पर दंत चिकित्सकों की संख्या के रूप में की जाती है:

दंत चिकित्सकों के साथ वयस्क आबादी का प्रावधान =

प्रति 10,000 जनसंख्या पर 1.63 दंत चिकित्सक

निष्कर्ष: वयस्क आबादी के लिए दंत चिकित्सकों की आपूर्ति मानक से लगभग दो गुना कम है (प्रति 10,000 जनसंख्या पर मानक = 3.2), जो वयस्क आबादी के लिए दंत चिकित्सकों के प्रावधान के निम्न स्तर को इंगित करता है।

2. प्रक्रिया दृष्टिकोण

कार्मिक कार्यभार संकेतक। दंत चिकित्सा संगठनों में कर्मियों के कार्यभार का आकलन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है:

• - प्रति 1 दंत चिकित्सक के प्रति दिन दौरे की औसत संख्या का संकेतक;
• - प्रति 1 दंत चिकित्सक प्रति दिन स्वच्छता प्रक्रियाओं की औसत संख्या का संकेतक;
• - प्रति 1 दंत चिकित्सक द्वारा प्रति दिन इलाज किए गए दांतों की औसत संख्या का संकेतक;
• - प्रति 1 दंत चिकित्सक द्वारा प्रति दिन निकाले गए दांतों की औसत संख्या का संकेतक;
• - सूचक प्रति 1 दंत चिकित्सक प्रति दिन यूईटी की औसत संख्या है;
• - सूचक एक दंत चिकित्सक के प्रति 1 कार्य दिवस में फिलिंग की औसत संख्या है;
• - संकेतक 1 विज़िट पर खर्च किए गए यूईटी की औसत संख्या है।

प्रति दिन प्रति 1 दंत चिकित्सक के दौरे की औसत संख्या के संकेतक का उपयोग दंत चिकित्सक के कार्यभार के परिचालन दैनिक विश्लेषण के लिए किया जाता है और रिपोर्टिंग के लिए कार्य दिवसों की संख्या के दौरे की संख्या के अनुपात के रूप में बच्चों और वयस्कों के लिए अलग से गणना की जाती है। अवधि:

प्रति दंत चिकित्सक प्रति दिन दौरे की औसत संख्या =

प्रति दिन प्रति सामान्य दंत चिकित्सक के 21 दौरे

प्रति 1 दंतचिकित्सक के प्रति घंटे दौरे की औसत संख्या =

प्रति घंटे एक चिकित्सा दंत चिकित्सक के 3.5 दौरे

प्रति 1 दंत चिकित्सक प्रति दिन स्वच्छता की औसत संख्या का संकेतक एक दंत चिकित्सक या दंत चिकित्सक द्वारा मौखिक गुहा के पूर्ण सुधार की विशेषता है और इसकी गणना रिपोर्टिंग अवधि के दौरान कार्य दिवसों की संख्या के लिए स्वच्छता की संख्या के अनुपात के रूप में की जाती है।

प्रति 1 दंतचिकित्सक प्रति दिन सैनेशन की औसत संख्या =

2.2 प्रति दंत चिकित्सक प्रति दिन स्वच्छता

प्रति 1 दंत चिकित्सक द्वारा प्रति दिन इलाज किए गए दांतों की औसत संख्या का संकेतक मिश्रित दंत नियुक्ति के कार्यभार को दर्शाता है और इसकी गणना रिपोर्टिंग अवधि के दौरान इलाज किए गए दांतों की संख्या और कार्य दिवसों की संख्या के अनुपात के रूप में की जाती है:

प्रति 1 दंतचिकित्सक द्वारा प्रति दिन इलाज किए गए दांतों की औसत संख्या =

प्रतिदिन प्रति दंतचिकित्सक 8.3 दांतों का इलाज करता है

प्रति दंत चिकित्सक प्रति दिन निकाले गए दांतों की औसत संख्या भी मिश्रित दंत नियुक्ति के कार्यभार की एक विशेषता है और इसकी गणना रिपोर्टिंग अवधि के दौरान निकाले गए दांतों की संख्या और कार्य दिवसों की संख्या के अनुपात के रूप में की जाती है:

प्रति दंत चिकित्सक प्रति दिन निकाले गए दांतों की औसत संख्या =

प्रतिदिन प्रति दंतचिकित्सक 2.6 दांत निकाले गए

सूचक प्रति 1 दंत चिकित्सक प्रति दिन यूईटी की औसत संख्या है। यूईटी (श्रम लागत की पारंपरिक इकाई) उपचार और निवारक उपायों को करने के लिए श्रम लागत का आर्थिक समकक्ष है। चिकित्सीय और सर्जिकल अपॉइंटमेंट पर 1 यूईटी के लिए, औसत क्षरण के इलाज के लिए आवश्यक कार्य की मात्रा ली जाती है, जिसे सीमेंट फिलिंग लगाकर पूरा किया जाता है।

प्रति 1 दंतचिकित्सक प्रति दिन यूईटी की औसत संख्या =

23.2 यूईटी प्रति दंत चिकित्सक प्रति दिन

निष्कर्ष: छह दिवसीय कार्य सप्ताह के साथ प्रति 1 दंत चिकित्सक प्रति दिन यूईटी की औसत संख्या 21 यूईटी से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, संकेतक पार हो गया है, जो चिकित्सा कर्मियों की कमी के कारण चिकित्सा कार्य के साथ डॉक्टरों के अधिभार (यहां तक ​​​​कि 6-दिवसीय कार्य सप्ताह के दौरान गतिविधियों को अंजाम देने पर भी) के कारण होता है।

एक दंत चिकित्सक के प्रति 1 कार्य दिवस पर फिलिंग की औसत संख्या। संकेतक प्रति दंत चिकित्सक पर कार्यभार की मात्रा, साथ ही उसके कार्य की दक्षता को दर्शाता है।

एक दंत चिकित्सक द्वारा प्रति 1 कार्य दिवस में लगाई गई फिलिंग की औसत संख्या = = = 8.2

प्रति दंत चिकित्सक प्रति दिन फिलिंग

निष्कर्ष: दंत चिकित्सक के प्रति 1 कार्य दिवस पर लगाई जाने वाली फिलिंग की औसत संख्या 8 फिलिंग होनी चाहिए, इसलिए, संकेतक आदर्श से मेल खाता है।

प्रति विज़िट खर्च किए गए यूईटी की औसत संख्या। प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ की जटिलता को दर्शाता है।

प्रति 1 विज़िट खर्च किए गए यूईटी की औसत संख्या = = = 1.1 यूईटी प्रति 1 विज़िट

3. प्रभावी दृष्टिकोण

दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक दंत चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों का मुख्य परिणाम हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित संकेतक हैं:

• - उपचारित दांतों की संख्या और हटाए गए दांतों की संख्या के अनुपात का संकेतक;
• - जटिल क्षरण के विशिष्ट गुरुत्व का सूचक;
• - दांत निकालने के बाद जटिलताओं के अनुपात का संकेतक;

उपचारित दांतों की संख्या और निकाले गए दांतों की संख्या का अनुपात जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति के स्तर और आधुनिक चिकित्सा देखभाल की शुरूआत को दर्शाता है। इस सूचक की गणना उपचारित दांतों और निकाले गए दांतों की संख्या के अनुपात के रूप में की जाती है:

एक वयस्क की नियुक्ति पर उपचारित दांतों की संख्या और निकाले गए दांतों की संख्या का अनुपात = = = 3.2

जटिल क्षरण के अनुपात का संकेतक जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति के स्तर, दंत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता, विशेषज्ञों की योग्यता और आवश्यक भौतिक संसाधनों के साथ दंत चिकित्सा संगठनों के प्रावधान को दर्शाता है। इस सूचक की गणना पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस के लिए इलाज किए गए दांतों की संख्या और इलाज किए गए दांतों की कुल संख्या के प्रतिशत के रूप में की जाती है:

जटिल क्षरण का हिस्सा = = = 11.9%

निष्कर्ष: इस सूचक का मान 15% से अधिक नहीं होना चाहिए, इसलिए, सूचक मानक के अनुरूप है।

दांत निकालने के बाद जटिलताओं के अनुपात का संकेतक दंत चिकित्सकों के पेशेवर प्रशिक्षण के स्तर, आवश्यक दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों के साथ दंत चिकित्सा संगठनों के प्रावधान को दर्शाता है। इस सूचक की गणना दांत निकालने के बाद जटिलताओं की संख्या और हटाए गए दांतों की कुल संख्या के प्रतिशत के रूप में की जाती है:

दांत निकलवाने के बाद जटिलताओं का अनुपात = = = 0.77%

निष्कर्ष: इस सूचक का अनुमेय अधिकतम मूल्य 1.0% है, इसलिए, सूचक मानक से मेल खाता है।

दंत रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के संकेतक। दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों की चिकित्सा जांच का मूल्यांकन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है:

• - नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रभावशीलता का संकेतक;
• - स्वच्छता प्राप्त व्यक्तियों की हिस्सेदारी का सूचक.

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के संकेतक का उपयोग मौखिक रोगों से पीड़ित रोगियों के गतिशील अवलोकन का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। इस सूचक की गणना एक औषधालय में पंजीकृत रोगियों के अनुपात के रूप में की जाती है और जिनके पास रिपोर्टिंग अवधि के अंत में संभावित परिणामों में से एक था (किसी दिए गए रोग के लिए औषधालय में पंजीकृत रोगियों की कुल संख्या में सुधार):

90% सुधार के साथ

नैदानिक ​​परीक्षण की दक्षता =

राज्य परिवर्तन के बिना 5%

नैदानिक ​​परीक्षण की दक्षता =

गिरावट के साथ 5%

निष्कर्ष: मौखिक रोगों वाले डिस्पेंसरी रोगियों के समूह के लिए इस सूचक के अनुशंसित मूल्य इस प्रकार हैं: स्थिति में सुधार के साथ - 85% से कम नहीं, गिरावट के साथ - 15% से अधिक नहीं, इसलिए, सूचक इससे मेल खाता है नियम।

स्वच्छता प्राप्त व्यक्तियों के अनुपात का संकेतक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहचाने गए मौखिक रोगों वाले रोगियों के स्वच्छता की पूर्णता को दर्शाता है। इस सूचक की गणना उन लोगों में से स्वच्छता प्राप्त व्यक्तियों की हिस्सेदारी के रूप में की जाती है जिन्होंने शुरू में आवेदन किया था:

स्वच्छ व्यक्तियों का हिस्सा = = = 73.3%

निष्कर्ष: इस सूचक का अनुशंसित मूल्य 100% है - स्वच्छता की पूर्णता असंतोषजनक स्तर पर है। संभावित कारण: कर्मचारियों पर चिकित्सा कार्य की अधिकता है, इसलिए जनसंख्या की समय पर पूर्ण स्वच्छता की संभावना का अभाव है।

नगरपालिका बजटीय हेल्थकेयर संस्थान "जिला दंत चिकित्सा क्लिनिक नंबर 1" और दंत चिकित्सक-चिकित्सक की गतिविधियों पर सामान्य निष्कर्ष:

दंत चिकित्सा संगठन के प्रदर्शन संकेतकों के विश्लेषण से पता चला कि इस क्लिनिक को सौंपी गई दंत चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान अनुशंसित मानकों का अनुपालन करता है, लेकिन साथ ही, आबादी की डॉक्टरों की आपूर्ति का संकेतक इससे दो गुना कम है। आदर्श, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सा क्लिनिक के प्रबंधन ने जनसंख्या को दंत चिकित्सा देखभाल पूरी तरह से प्रदान करने में सक्षम होने के लिए छह-दिवसीय कार्य सप्ताह पर स्विच करने का निर्णय लिया। स्टाफ लोड संकेतकों से अधिक होने के बावजूद, इस दंत चिकित्सा संगठन में दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता अनुशंसित के अनुरूप है। जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन में गंभीर समस्याओं की पहचान की गई है, जैसा कि स्वच्छता प्राप्त व्यक्तियों के कम प्रतिशत से पता चलता है। इसके अलावा स्थिति को अपरिवर्तित छोड़ने से दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में कमी आ सकती है, इसलिए तत्काल अतिरिक्त स्टाफ की आवश्यकता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

दंत चिकित्सा संस्थानों की दक्षता बढ़ाने और आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के साथ-साथ बजटीय दंत चिकित्सा संस्थानों के लिए श्रम तीव्रता और वित्तपोषण की पारंपरिक इकाइयों की गणना के लिए समान दृष्टिकोण का अनुपालन करने के लिए

मैने आर्डर दिया है:

अनुदेश (आवेदन) स्वीकृत करें।

मंत्री
यू.एल.शेवचेंको

आवेदन पत्र। दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों के काम के लिए श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की गणना के लिए निर्देश

आवेदन

अनुमत
रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से
दिनांक 15 नवम्बर 2001 एन 408

यह निर्देश अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के तहत बजट वित्तपोषण और वित्तपोषण को ध्यान में रखते हुए, जनसंख्या को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए नई तकनीकों को पेश करते समय श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (बाद में यूईटी के रूप में संदर्भित) का उपयोग करने की चिकित्सा और आर्थिक व्यवहार्यता प्रदान करता है।

"श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (यूसीएल)" के सिद्धांत के अनुसार राज्य दंत चिकित्सा संस्थानों का वित्तपोषण बजटीय दंत चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को तेज करने के लिए निम्नलिखित अवसर प्रदान करता है:

- दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए रोगी के पास जाने की संख्या को कम करना, जिसके परिणामस्वरूप यात्रा के समय में कमी के कारण प्रत्येक रोगी को इस देखभाल पर खर्च होने वाले व्यक्तिगत और कामकाजी समय में 30% से 60% की बचत होती है। , पंजीकरण, और अपॉइंटमेंट की प्रतीक्षा करना ;

- रोगी को एक दौरे में अधिक मात्रा में सहायता प्रदान करना: एक दौरे में 2-3 दांतों की सड़न का उपचार, पल्पिटिस का उपचार - एक दौरे में, आदि;

- श्रम प्रक्रिया के गैर-उत्पादक तत्वों (रोगी को बुलाना, कार्यस्थल तैयार करना, सर्जिकल क्षेत्र तैयार करना, दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करना, आदि) पर खर्च किए गए समय को कम करके डॉक्टर के कार्य समय की बचत करना;

- श्रम प्रक्रिया के ऐसे सहायक तत्वों के प्रदर्शन की संख्या को कम करना, जैसे काम करने के लिए आवश्यक उपकरणों का चयन, उनकी नसबंदी (विजिट की संख्या के अनुरूप, नसबंदी के लिए उपकरणों के लिए रेफरल की संख्या को 2-5 गुना से कम करना)। 1);

- दंत चिकित्सकों के वास्तविक कार्य समय के तर्कसंगत उपयोग के कारण प्रति शिफ्ट फिलिंग की संख्या 6 (मानक मूल्यांकन-उन्मुख यात्राओं के अनुसार) से बढ़ाकर 10-12 करना।

- दंत चिकित्सकों की कुल श्रम उत्पादकता में 15-20% और कुछ क्षेत्रों में 25% की वृद्धि।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं और दंत चिकित्सा संस्थानों के स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों को एक ऐसी पद्धति का उपयोग करना चाहिए जो किसी दिए गए प्रशासनिक क्षेत्र के लिए समान हो: समय पद्धति या विशेषज्ञ मूल्यांकन की पद्धति।

ए. समय विधि

समय पद्धति का उपयोग करके यूईटी की गणना करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. कार्यस्थल का संगठन

1.1. डॉक्टर का कार्यालय, जिसके काम का अध्ययन यूईटी की गणना के उद्देश्य से किया जा रहा है, को डिजाइन, उपकरण, आउट पेशेंट डेंटल क्लीनिक के संचालन, व्यावसायिक सुरक्षा और कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए स्वच्छता नियमों की आवश्यकताओं और प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए आयोजित किया जाना चाहिए।

1.2. इसके अतिरिक्त, डॉक्टर के कार्यस्थल के संगठन को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रौद्योगिकी की आवश्यकताओं के अनुपालन में लाएं, जिसके लिए यूईटी की गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, प्रकाश-इलाज सामग्री के साथ दांत भरने के लिए यूईटी की गणना करते समय, कार्यस्थल को एक स्थापना से सुसज्जित किया जाना चाहिए जिसमें एक तेल मुक्त कंप्रेसर, एक "बंदूक" है जो संपीड़ित हवा और पानी के साथ दांत गुहा का उपचार प्रदान करता है, एक लार निकालने वाला, एक लैंप जो रंग धारणा को विकृत नहीं करता है, और पानी की आपूर्ति के साथ एक टरबाइन हैंडपीस।

1.3. दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक विशिष्ट तकनीक द्वारा प्रदान की जाने वाली दवाओं, सामग्रियों और उपकरणों की एक सूची संकलित की जाती है। और इस सूची के आधार पर, वे अध्ययन के तहत सहायता के प्रकार प्रदान करने के लिए आवश्यक श्रम की मात्रा उचित रूप से प्रदान करते हैं। इन सूचियों में, श्रम प्रक्रिया के तत्वों को पूरा करने के परिणामों के आधार पर, उपभोग्य सामग्रियों और दवाओं की मात्रा नोट की जाती है, जिसके आधार पर, शोध के बाद, एक विशिष्ट प्रकार के दंत चिकित्सा के लिए यूईटी के लिए सामग्री और दवाओं की खपत दर देखभाल निर्धारित है. (उपकरणों की खपत मौजूदा मानकों को ध्यान में रखते हुए या किसी विशिष्ट प्रकार के उपकरण के लिए निर्देशों और प्रमाणपत्र द्वारा स्थापित समय सीमा के अनुसार निर्धारित की जाती है)।

1.4. संक्रमण (वायरल, आदि) की संभावना के साथ-साथ गतिविधि के कार्मिक क्षेत्र में अन्य हानिकारक संदूषकों (उदाहरण के लिए, लार, "दांत की धूल") से डॉक्टर और सहायक की व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए परिस्थितियाँ बनाना। मास्क, चश्मा, दस्ताने आदि का उपयोग करना।

2. अनुसंधान स्टाफिंग

2.1. डॉक्टर को एक विशेष रूप से प्रशिक्षित सहायक प्रदान किया जाना चाहिए यदि यह उस तकनीक की आवश्यकताओं के अनुसार प्रदान किया जाता है जिसके लिए यूईटी की गणना की जा रही है। उदाहरण के लिए, प्रकाश-इलाज सामग्री का उपयोग करते समय, "4-हाथ" वर्कफ़्लो को व्यवस्थित करना आवश्यक है। इसका और प्रौद्योगिकी द्वारा प्रदान की गई अन्य आवश्यकताओं का अनुपालन करने में विफलता से फिलिंग के संरक्षण समय में भारी कमी आती है और दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी कम हो जाती है।

2.2. अनुसंधान प्रक्रिया में केवल उन्हीं कर्मियों को शामिल किया जाना चाहिए जिन्होंने किसी विशिष्ट तकनीक में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो।

2.3. जिन डॉक्टरों के काम का अध्ययन किया जा रहा है उनके लिए इष्टतम आयु सीमा 30 से 50 वर्ष के बीच निर्धारित है। विशेषज्ञता में कार्य अनुभव - कम से कम 5 वर्ष, अध्ययन की जा रही तकनीक में - कम से कम 1 वर्ष। अध्ययन की जा रही तकनीक पर काम करने के लिए प्रशिक्षण पूरा करने का प्रमाण पत्र होना अनिवार्य है।

3. अध्ययन में कम से कम 3 डॉक्टरों ("4 हाथ" तकनीक पर 3 कार्य समूह) के काम के परिणाम शामिल होने चाहिए। प्रत्येक डॉक्टर के लिए, अध्ययन किए जा रहे दंत चिकित्सा देखभाल के प्रकार के लिए एक "कालानुक्रमिक अवलोकन कार्ड" बनाया जाता है (निर्देशों का परिशिष्ट 1)।

4. रोगी की तैयारी.

रोगी की सामान्य तैयारी में कार्य के निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं: बुलाना, कुर्सी पर बैठना, सैनिटरी नैपकिन लगाना, इतिहास लेना, जांच करना, साक्षात्कार (निदान के बाद), रोगी की इच्छाओं पर चर्चा, उपचार योजना और उसके बाद संभावित परिणाम अंजाम दिया जाता है। संकेतों के अनुसार: एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना, व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन करने के कौशल में प्रशिक्षण, रोगी को सहायता प्रदान करने से पहले उसके दांतों की स्वच्छ ब्रशिंग करना।

5. अन्य आवश्यकताएँ:

5.1. किसी विशिष्ट मामले के लिए तकनीकी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर के कार्यों के "ऑपरेटिव फ़ील्ड" की तैयारी की जाती है।

5.2. अध्ययन करने से पहले, किसी विशेष मामले की देखभाल की तकनीक को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर (या समूह: डॉक्टर और सहायक) की कार्य प्रक्रिया के सभी तत्वों का स्पष्ट और विस्तृत विवरण होना चाहिए। (निर्देशों का परिशिष्ट 2)।

5.3. कार्य समय लागत का एक सामान्य अनुमान 30 पूर्ण मामलों (अध्ययन में शामिल सभी डॉक्टरों के लिए) के आधार पर स्थापित किया गया है।

- रोग के विशिष्ट नोसोलॉजी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

- एक निश्चित प्रकार का कार्य, हेरफेर, प्रक्रिया करना;

- अंतिम परिणाम (उदाहरण के लिए, एक मानक पिन और प्रकाश-इलाज सामग्री का उपयोग करके पिन दांत का उत्पादन)।

5.4. यूईटी की गणना, संसाधन लागत के आर्थिक समकक्ष के रूप में, एक विशिष्ट पूर्ण मामले के लिए निर्धारित की जाती है और सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

- जहां टी 30 पूर्ण मामलों पर बिताया गया कुल समय है;

- टी 1 पूर्ण मामले पर बिताया गया समय है।

- जहां टी, 1 पूर्ण मामले पर बिताया गया समय;

- 20 मिनट - 1 यूईटी पूरा करने के लिए निर्धारित समय;

n श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की संख्या है जो एक पूर्ण मामले को निष्पादित करने की संसाधन लागत निर्धारित करती है: रोग की नोसोलॉजी के अनुसार सहायता प्रदान करना, एक प्रकार का कार्य करना, हेरफेर करना, प्रक्रिया करना, गतिविधि के उत्पाद का निर्माण करना (खंड 5.3) .

5.5. आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार डिजिटल मानों को 0.05 यूईटी तक पूर्णांकित किया जाता है।

6. एक अध्ययन करने के लिए, रूसी संघ के एक घटक इकाई का स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय एक उचित आदेश जारी करता है, जिसके आधार पर इस कार्य को बजट निधि से वित्तपोषित किया जाता है।

7. यह आदेश दंत चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन द्वारा दोहराया गया है, जिसके आधार पर नई तकनीकों का उपयोग करके यूईटी का अनुसंधान और गणना की जाती है।

8. अध्ययन और गणना एक प्रोटोकॉल (परिशिष्ट 3) के अनुसार की जाती है, जिस पर समय पद्धति का उपयोग करते समय अध्ययन करने वाले व्यक्ति, अध्ययन में भाग लेने वाले डॉक्टर और उसके सहायक, साथ ही संस्था के प्रमुखों द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं: मुख्य चिकित्सक (या उनके डिप्टी) और मुख्य लेखाकार।

9. प्रोटोकॉल को रूसी संघ के घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय द्वारा अनुमोदित किया गया है, इसकी वैधता (कम से कम 5 वर्ष) की शर्तों और दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और प्राप्ति से संबंधित सभी कानूनी संस्थाओं द्वारा अनिवार्य निष्पादन की स्थापना की गई है।

10. समय अध्ययन को सरल बनाने के लिए, रोगी के स्वागत से जुड़े सभी प्रकार के कार्यों पर खर्च किए गए समय की गणना किसी विशिष्ट मामले के लिए कुल मिलाकर निर्धारित की जा सकती है, न कि श्रम प्रक्रिया के व्यक्तिगत तत्वों के लिए।

11. अध्ययन के तहत मामले के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए कार्य समय के बजट में यूईटी की गणना करते समय, समय को उचित अनुपात में ध्यान में रखा जाना चाहिए: आराम के लिए - 10 मिनट, व्यक्तिगत जरूरतों के लिए - 10 मिनट, सुबह के सम्मेलन - 10 मिनट, स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य - 11 मिनट। (प्रति माह 4 घंटे के आधार पर)।

इसलिए, यदि एक दंत चिकित्सक को एक शिफ्ट (6 घंटे और 36 मिनट) के दौरान 25 यूईटी की मात्रा में काम करना होता है, तो, तदनुसार, जब अध्ययन के तहत दंत चिकित्सा देखभाल के प्रकार का प्रदर्शन किया जाता है, उदाहरण के लिए, 5 यूईटी, आराम के समय का अनुपात 2 मिनट होगा।, व्यक्तिगत ज़रूरतें - 2 मिनट, सुबह के सम्मेलन - 2 मिनट, स्वच्छता शैक्षिक कार्य - 2.2 मिनट।

बी. विशेषज्ञ मूल्यांकन की विधि.

1. चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए स्थायी कार्यस्थल के संगठन को इस निर्देश के खंड 1 (देखें ए. समय विधि) की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।

2. स्टाफिंग.

2.1. अध्ययन में क्षेत्र के दंत चिकित्सा संस्थानों में काम करने वाले कम से कम 10 डॉक्टर शामिल होने चाहिए और जिनके पास विशिष्ट प्रकार के कार्य या प्रौद्योगिकी में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने के उचित प्रमाण पत्र हों।

2.2. डॉक्टरों का उनकी विशेषज्ञता में कार्य अनुभव कम से कम 5 वर्ष है, किसी विशिष्ट तकनीक में - कम से कम 1 वर्ष।

2.3. समूह में एक स्वतंत्र विशेषज्ञ (रूसी संघ के एक घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के प्रमाणन आयोग का एक प्रतिनिधि या एक क्षेत्रीय दंत चिकित्सा संघ का एक प्रतिनिधि) को शामिल किया जाना चाहिए।

3. अनुसंधान का संचालन करना.

3.1. चिकित्सा विशेषज्ञों को अध्ययन किए जा रहे मामले का स्पष्ट विवरण (कार्य का प्रकार, प्रौद्योगिकी, आदि) प्रदान किया जाता है। चिकित्सा विशेषज्ञ इस मामले में देखभाल प्रदान करने के अपने व्यक्तिगत अनुभव के साथ इस विवरण का समन्वय करेंगे। वे अपना समायोजन स्वयं करते हैं।

3.2. विशेषज्ञ डॉक्टर, अपने अनुभव के आधार पर, किसी विशेष मामले में सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक कार्य समय की मात्रा निर्धारित करते हैं। डेटा को अध्ययन प्रोटोकॉल (परिशिष्ट 4) में दर्ज किया गया है।

3.3. एक स्वतंत्र विशेषज्ञ चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किए गए समायोजन का विश्लेषण करता है और खंड 5.4 में निर्दिष्ट सूत्रों का उपयोग करके यूईटी की गणना करता है। और इन निर्देशों के पैराग्राफ 11 (देखें ए. समय पद्धति) में निर्धारित प्रावधानों के अधीन। और वह एक सामान्य शोध प्रोटोकॉल (परिशिष्ट 5) भी तैयार करता है।

3.4. प्रोटोकॉल पर एक स्वतंत्र विशेषज्ञ, मुख्य चिकित्सक (या उसके डिप्टी) और संस्था के मुख्य लेखाकार द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं।

4. एक अध्ययन करने के लिए, रूसी संघ के एक घटक इकाई का स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय एक उचित आदेश जारी करता है, जिसके आधार पर इस कार्य को बजटीय निधि से वित्तपोषित किया जाता है।

5. यह आदेश दंत चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन द्वारा दोहराया गया है, जिसके आधार पर नई तकनीकों का उपयोग करके यूईटी का अनुसंधान और गणना की जाती है।

6. प्रोटोकॉल को रूसी संघ के घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय द्वारा अनुमोदित किया गया है, इसकी वैधता की अवधि (कम से कम 5 वर्ष) और दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और प्राप्ति से जुड़ी सभी कानूनी संस्थाओं द्वारा अनिवार्य निष्पादन की स्थापना की गई है।

निर्देशों का परिशिष्ट क्रमांक 1... समय अवलोकन का मानचित्र

परिशिष्ट संख्या 1
निर्देशों के लिए
श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की गणना के अनुसार
दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों का कार्य

वर्तमान समय			अवधि	श्रम संचालन के तत्व का नाम (क्या देखा गया?)	मरीज़ का आउट पेशेंट कार्ड नंबर
				किसी मरीज़ को बुलाना
				एक कुर्सी पर बैठना, सैनिटरी नैपकिन लगाना और प्रसव प्रक्रिया के अन्य तत्व

निर्देशों का परिशिष्ट संख्या 2... यूईटी की मात्रा निर्धारित करने के लिए डॉक्टर (कार्य समूह) के कार्यों का विवरण

परिशिष्ट संख्या 2
निर्देशों के लिए
कार्य की श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की गणना करके
दंत चिकित्सक और दंत चिकित्सक

उदाहरण: प्रकाश-सुधार सामग्री का उपयोग करके मध्यम दंत क्षय का उपचार

प्रारंभिक रूप से किया गया:

ए. पैराग्राफ 1-9 के तहत निर्देशों की आवश्यकताओं का अनुपालन।

बी. उपकरण, फोटोपॉलीमराइज़र (परीक्षक का उपयोग करके), टिप्स आदि की तकनीकी स्थिति की जाँच करना।

डॉक्टर और उसके सहायक की हरकतें

1. मरीज को बुलाना, कुर्सी पर बैठाना, सैनिटरी नैपकिन लगाना।

2. डॉक्टर और सहायक के कार्यस्थल को तैयार करना: दस्तावेज तैयार करना, उपकरण रखना, दस्ताने पहनना (या प्रारंभिक नियुक्ति के बाद उन्हें संसाधित करना), मास्क, चश्मा, कुर्सी पर रोगी की स्थिति को समायोजित करना।

3. रोगी की शिकायतों (या इच्छाओं) का स्पष्टीकरण। इतिहास संग्रह.

4. निरीक्षण. जांच करना। टक्कर. (संकेतों के अनुसार: विद्युत ओडोंटोमेट्री, स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण, रेडियोग्राफ़ देखना)।

5. निदान करना।

6. किसी विशेष मामले में दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावनाओं के संबंध में रोगी से साक्षात्कार करें।

7. निदान को ध्यान में रखते हुए कार्यस्थल की अतिरिक्त तैयारी (आवश्यक उपकरण, सामग्री आदि का चयन)।

8. एनेस्थीसिया देना (संकेतों के अनुसार)।

9. शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी, रबर बांध के साथ अलगाव, लार निकालने वाले की स्थापना, दंत पट्टिका को हटाना।

दांत की सतह के रंग का निर्धारण.

10. काम के लिए हैंडपीस की तैयारी, बर्स का चयन, हैंडपीस में उनका निर्धारण (या रोगी को प्राप्त करते समय उपयोग किए जाने वाले हैंडपीस में तय किए गए बर्स और अन्य उपकरणों की कुल संख्या इंगित की गई है)।

11. गुहिका तैयारी. इलाज की जा रही कैविटी की नियंत्रण जांच।

12. गुहिका को धोना।

13. रक्तस्राव रोकें (संकेतों के अनुसार)। बार-बार धोना।

14. गुहेरी को सुखाना।

15. एसिड नक़्क़ाशी. एसिड के संपर्क में आने से कैविटी का बार-बार फूलना।

16. चिकित्सीय और/या इंसुलेटिंग पैड का उपयोग (जैसा कि संकेत दिया गया है)।

17. मैट्रिक्स और/या वेज का अनुप्रयोग (जैसा कि संकेत दिया गया है)।

18. एक विशिष्ट भराव सामग्री (प्राइमर, चिपकने वाला, रंग का पुन: निर्धारण, भरने की सामग्री का परत-दर-परत अनुप्रयोग) का उपयोग करने के लिए निर्देशों की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, भरने का अनुप्रयोग।

19. रबर बांध को हटाना.

20. अवरोधन की जाँच करना और उसका सुधार करना।

21. हैंडपीस में पीसने और पॉलिश करने के उपकरण बदलना। भराई को पीसना और पॉलिश करना।

22. एक फोटोपोलिमराइज़र के साथ भरने की सभी सतहों की अंतिम रोशनी।

23. रोगी को सलाह.

24. दस्तावेज़ भरना।

25. कार्यस्थल का पतन. बाद के प्रसंस्करण और नसबंदी के लिए प्रयुक्त सामग्री और उपकरणों का संग्रह, युक्तियों का प्रसंस्करण, लार निकालने वाले को बदलना।

26. अगले रोगी को प्राप्त करने के लिए सामान्य आवश्यकताओं के अनुरूप पर्याप्त सीमा तक कार्यस्थल की तैयारी।

नोट 1. यह विवरण कार्यों के अनुक्रम के सख्त पालन की आवश्यकता को निर्धारित नहीं करता है, बल्कि प्रौद्योगिकी का उपयोग करके सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में शामिल कार्यों के विवरण की पूर्णता को दर्शाता है। क्रियाओं का क्रम केवल भरने वाली सामग्री के उपयोग के निर्देशों में निर्धारित तकनीकी आवश्यकताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

नोट 2।कार्यालय, कार्यस्थल और सहायक कर्मचारियों के काम को व्यवस्थित करने, उपकरणों की कीटाणुशोधन और नसबंदी, ड्रेसिंग की तैयारी आदि से जुड़ी सामान्य संसाधन लागत। किसी विशिष्ट संस्थान (कार्यालय, विभाग, क्लिनिक) में दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संसाधनों की वार्षिक खपत (यूईटी के अनुसार) के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

नोट 3. दंत चिकित्सा देखभाल के अन्य मामलों के लिए डॉक्टर के सभी कार्यों का एक समान विवरण संकलित किया गया है जिसके लिए अध्ययन किया जा रहा है।

निर्देशों का परिशिष्ट क्रमांक 3...प्रोटोकॉल

परिशिष्ट संख्या 3
निर्देशों के लिए
श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की गणना के अनुसार
दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों का कार्य

मैंने अनुमोदित कर दिया

विषय की स्वास्थ्य देखभाल
रूसी संघ

/हस्ताक्षर/

प्रोटोकॉल एन

दिनांक __________2001	/समयपालन विधि/
_________________________________________________________________________
(मामले की स्पष्ट परिभाषा: रोग की नोसोलॉजी, कार्य का प्रकार, प्रौद्योगिकी, प्रक्रिया, आदि, जिस पर समय पद्धति का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है)

अध्ययन में शामिल डॉक्टरों और अन्य कर्मियों का डेटा:

		विशेषज्ञता में चिकित्सा अनुभव	अध्ययन किए जा रहे मामले के लिए एक प्रमाण पत्र की उपलब्धता (रोग नोसोलॉजी, कार्य का प्रकार, आदि)

अध्ययन का संगठन रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक...... __ एन ...... के निर्देशों की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

अध्ययन में डेटा के परिणामों को शामिल किया गया

_________________________________________________________________________

(दंत चिकित्सा देखभाल के मामलों की संख्या बताएं)

दंत चिकित्सा देखभाल के सभी मामलों पर खर्च किया गया कुल समय __________ मिनट है।

प्रति मामले श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की संख्या _____

खर्च किया गया:

दवाओं की सूची	इकाई

सामग्री की सूची	इकाई	सहायता के सभी मामलों की लागत	देखभाल के प्रति मामले की औसत लागत	अध्ययन किए जा रहे देखभाल के मामले के लिए प्रति यूईटी लागत

मुख्य चिकित्सक (हस्ताक्षर) पूरा नाम

मुख्य लेखाकार

अध्ययन में भाग लेने वाले डॉक्टर:

2.

समय निर्धारण (पूरा नाम) द्वारा किया गया

निर्देशों का परिशिष्ट संख्या 4...प्रोटोकॉल

परिशिष्ट संख्या 4
निर्देशों के लिए
श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की गणना के अनुसार
दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों का कार्य

________________2001 __ से	/विशेषज्ञ मूल्यांकन पद्धति/
श्रम तीव्रता (यूसीयू) की पारंपरिक इकाइयों की गणना के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन डेटा के अनुसार
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(मामले की स्पष्ट परिभाषा: रोग की नोसोलॉजी, कार्य का प्रकार, प्रौद्योगिकी, आदि, जिस पर विशेषज्ञ मूल्यांकन पद्धति का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है)

विशेषज्ञ डॉक्टर और उनके सहायक के बारे में जानकारी:

		विशेषज्ञता में अनुभव		किसी विशिष्ट तकनीक में कार्य अनुभव	उस संस्थान का नाम जहां डॉक्टर काम करता है

अध्ययन का संगठन रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक... एन... के निर्देशों की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

1. अध्ययन में एक डॉक्टर-विशेषज्ञ के कार्य अनुभव के परिणामों को शामिल किया गया

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(एक वर्ष में विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा प्रदान की गई दंत चिकित्सा देखभाल के मामलों की अनुमानित संख्या बताएं)

2. दंत चिकित्सा देखभाल के एक मामले को निष्पादित करने के लिए एक विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा खर्च किए गए समय का विशेषज्ञ मूल्यांकन ___ मिनट।

3. वर्ष के दौरान अध्ययनाधीन मामले में दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा बिताया गया कुल समय __ मिनट। (बिंदु 1 में दिए गए डेटा को बिंदु 2 के संकेतकों से गुणा करें)।

4. खर्च:

दवाओं की सूची	इकाई	सहायता के सभी मामलों की लागत

सामग्री की सूची	इकाई	सहायता के सभी मामलों की लागत

डॉक्टर-विशेषज्ञ	/हस्ताक्षर/

निर्देशों का परिशिष्ट क्रमांक 5...प्रोटोकॉल

परिशिष्ट संख्या 5
निर्देशों के लिए
श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की गणना के अनुसार
दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों का कार्य

मैं इस बात की पुष्टि करता हूँ:
शासी निकाय के प्रमुख
रूसी विषय की स्वास्थ्य देखभाल
फेडरेशन

/हस्ताक्षर/

प्रोटोकॉल एन

दिनांक _______ 2001	/विशेषज्ञ मूल्यांकन पद्धति/

श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (यूसीयू) की गणना

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(मामले की स्पष्ट परिभाषा: रोग की नोसोलॉजी, कार्य का प्रकार, प्रौद्योगिकी, आदि, जिस पर विशेषज्ञ मूल्यांकन पद्धति का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है)

स्वतंत्र विशेषज्ञ के बारे में जानकारी: _______

	प्रतिनिधित्व करता है (निकाय निर्दिष्ट करें: योग्यता आयोग या एसोसिएशन)	विशेष अनुभव	अध्ययन किए जा रहे मामले के लिए एक प्रमाण पत्र की उपलब्धता (बीमारी की नोसोलॉजी, काम का प्रकार, आदि)	किसी विशिष्ट तकनीक में कार्य अनुभव	उस संस्थान का नाम जहां स्वतंत्र विशेषज्ञ काम करता है

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए अध्ययन का संगठन दिनांक...... 2001 एन .....

1. अध्ययन में 10 डॉक्टरों के कार्य अनुभव के परिणामों को शामिल किया गया

_________________________________________________________________________

(एक वर्ष में विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की गई दंत चिकित्सा देखभाल के मामलों की अनुमानित कुल संख्या बताएं) .

2. वर्ष के दौरान अध्ययनाधीन मामले में दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा बिताया गया कुल समय ____ मिनट। (दंत चिकित्सा देखभाल के सभी मामलों के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा इंगित समय की कुल राशि)।

3. दंत चिकित्सा देखभाल के एक मामले को निष्पादित करने के लिए एक विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा बिताया गया समय ___ मिनट। (सूचक को 2 अंक के सूचक को 1 अंक के सूचक से विभाजित करके प्राप्त अंकगणितीय औसत को इंगित करें)।

4. श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की संख्या (यूसीयू) प्रति

5. खर्च:

दवाओं की सूची	इकाई	सहायता के सभी मामलों की लागत	देखभाल के प्रति मामले की औसत लागत	अध्ययन किए जा रहे देखभाल के मामले के लिए प्रति यूईटी लागत

सामग्री की सूची	इकाई	सहायता के सभी मामलों की लागत	देखभाल के प्रति मामले की औसत लागत	अध्ययन किए जा रहे देखभाल के मामले के लिए प्रति यूईटी लागत

मुख्य लेखाकार

स्वतंत्र विशेषज्ञ

/टिप्पणी: प्रत्येक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा संकलित सभी प्रोटोकॉल इस प्रोटोकॉल से जुड़े हुए हैं। प्रोटोकॉल क्रम में क्रमांकित हैं और समग्र प्रोटोकॉल का हिस्सा हैं।

व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में, चिकित्सा देखभाल की मात्रा यूईटी की संख्या से निर्धारित होती है जो एक दंत चिकित्सक को वर्ष के दौरान करनी चाहिए।

इसमें प्रत्येक डॉक्टर को स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करने, दंत चिकित्सकों की बीमारियों के कारण अस्थायी विकलांगता के कारण कार्य समय की हानि और चिकित्सा और वैज्ञानिक सम्मेलनों में भाग लेने के लिए हर महीने 4 घंटे के कार्य समय का उपयोग करने की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के पास डॉक्टरों के व्यावसायिक विकास के लिए एक योजना है (प्रत्येक 5 वर्ष में एक बार)। छुट्टियों के लिए उपयोग किए गए 36 कार्य दिवसों को ध्यान में रखते हुए, इन सभी खोए हुए कार्य घंटों का योग घटाया जाना चाहिए

कार्य दिवसों की कुल संख्या. इस मामले में, एक दंत चिकित्सक की गतिविधि की नियोजित वार्षिक मात्रा की गणना करने का सूत्र निम्नलिखित सामग्री पर आधारित है:

बी = 25 एक्स (365 - वी - पी -जेड- एस - जेड - के - वाई),कहाँ

बी - एक दंत चिकित्सक के काम की वार्षिक योजनाबद्ध मात्रा;

25 - प्रति दिन एक दंत चिकित्सक के कार्यभार का मानदंड, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित "दंत डॉक्टरों के काम को रिकॉर्ड करने और दंत नियुक्तियों (यूईटी) के आयोजन के रूप में सुधार के लिए एक नई प्रणाली में संक्रमण पर" दिनांक जनवरी 25, 1988 नंबर 50;

365 (366) - एक वर्ष में दिनों की संख्या;

वी- प्रति वर्ष छुट्टी के दिनों की संख्या (श्रम मंत्रालय के दिनांक 29 दिसंबर, 1992 संख्या 65 के संकल्प के अनुसार पांच-दिवसीय कार्य सप्ताह के आधार पर गणना);

पी- प्रति वर्ष छुट्टियों की संख्या;

जेड - मुख्य (24) और अतिरिक्त (12) छुट्टियों के दिनों की संख्या (श्रम संहिता के अनुच्छेद 67 के अनुसार, इसकी गणना छह-दिवसीय कार्य सप्ताह के आधार पर की जाती है);

सी - स्वच्छता शिक्षा कार्य करने के लिए दिनों की संख्या (प्रति माह 4 घंटे x 10.5 महीने = 42 घंटे, या 7 कार्य दिवस);

एच- डॉक्टरों के बीच बीमारी के कारण खोए गए कार्य दिवसों की संख्या (प्रति वर्ष किसी संस्थान के डॉक्टरों के बीच काम करने में असमर्थता के दिनों की औसत संख्या, अभ्यास के आधार पर, 10 से 12 कार्य दिवसों तक है);

को- सम्मेलनों में बिताए गए कार्य दिवसों की संख्या (प्रति माह 2 घंटे x 10.5 महीने = 21 घंटे, या 3.5 कार्य दिवस);

पर - उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों पर खर्च किए गए कार्य दिवसों की संख्या (कम से कम 144 घंटे, या हर 5 साल में एक बार 24 कार्य दिवस)।

इन गणनाओं के परिणामस्वरूप, एक वर्ष में उन दिनों की संख्या जब एक डॉक्टर सीधे अपना चिकित्सा कार्य करता है, लगभग 175 है, अधिकतम संभव मूल्य 4525 यूईटी है।

रूस में दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के मुद्दे 35

साथ ही, चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों को जनसंख्या की दंत रुग्णता के स्तर, इसकी संरचना, चिकित्सा कर्मियों की उपलब्धता, आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता, किफायती की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत कार्यभार मानक स्थापित करने का अधिकार दिया गया है। लेकिन उत्पादक प्रौद्योगिकियाँ और अन्य विशिष्ट स्थानीय परिस्थितियाँ (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 29 दिसंबर, 1979 संख्या 1332)।

2.6. दंत चिकित्सा विभाग, कार्यालय की गतिविधियों का विश्लेषण।एक दंत चिकित्सक के प्रदर्शन संकेतक

किसी क्लिनिक, विभाग, कार्यालय या डॉक्टर के प्रदर्शन का मूल्यांकन पिछले वर्षों के शहर (क्षेत्र) के औसत संकेतकों की तुलना में उनके काम को दर्शाने वाले मुख्य संकेतकों द्वारा किया जाता है।

चिकित्सीय नियुक्ति के दौरान दंत चिकित्सक के काम का मूल्यांकन करने के लिए, निम्नलिखित मात्रात्मक संकेतकों की गणना की जाती है।

1. प्रतिदिन भर्ती किये गये मरीज।

2. प्रति दिन एक फिलिंग लगाई गई।

3. मरीजों को रोजाना सैनिटाइज करें।

4. यूईटी प्रति दिन उत्पन्न होता है।

5. प्राथमिक रोगी (%).

6. प्राथमिक से स्वच्छ (%)।

7. प्रति 1 विज़िट यूईटी की संख्या।

8. प्रति 1 भरने पर यूईटी की संख्या।

9. प्रति 1 भरने पर विज़िट की संख्या।

चिकित्सीय नियुक्तियों के दौरान दंत चिकित्सकों के काम के गुणात्मक संकेतक उनके प्रदर्शन का आकलन करने के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

1. पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के बाद लगाए गए फिलिंग की संख्या की तुलना में सीधी क्षय के लिए लगाए गए फिलिंग की संख्या की प्रबलता कम से कम 2 गुना है।

2. दांत निकालने की संख्या पर लगाई गई फिलिंग की संख्या की प्रबलता कम से कम 2 गुना होती है।

3. फिलिंग के साथ शुरू किए गए दंत उपचार की पूर्णता, प्रति फिलिंग में औसतन 2 से अधिक दौरे नहीं।

4. दंत चिकित्सा के बाद कोई जटिलता नहीं।

5. दांत में लगाई गई फिलिंग को सुरक्षित रखने की अवधि कम से कम 2 वर्ष है।

6. कैविटीज़ का इलाज करते समय दर्द निवारक दवाओं का उपयोग।

7. दंत चिकित्सा में नवीनतम प्रगति को ध्यान में रखते हुए, पेरियोडोंटाइटिस से जटिल दांतों के रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेतों का विस्तार।

8. पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के सभी मामलों में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग।

9. सभी रोगियों में टारटर (यदि कोई हो) को हटाना,

किसी दंत चिकित्सा देखभाल की तलाश में।

10. पेरियोडोंटाइटिस के रोगियों के उपचार के लिए विशेष चिकित्सा तकनीकों का आवंटन।

11. व्यवस्थित नियोजित स्वच्छता का संचालन करना, साथ ही पुनर्खनिजीकरण फ्लोरीन तैयारियों आदि का उपयोग करना।

12. स्थानीय चिकित्सक के संपर्क में पुरानी बीमारियों (तपेदिक नशा, गठिया, जठरांत्र रोग, आदि) के लिए मौखिक गुहा की अनिवार्य स्वच्छता करना।

13. दंत रोगियों की चिकित्सीय जांच।