अनुमस्तिष्क गतिभंग. सेरिबैलम को नुकसान सेरिबैलम को नुकसान

अनुमस्तिष्क विकृति विज्ञान के कारण समन्वय मोटर विकार। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में चाल विकार, असमानुपातिकता और आंदोलनों की विषमता, डिसडायडोकोकिनेसिस और व्यापक मैक्रोग्राफी जैसे लिखावट में परिवर्तन शामिल हैं। आमतौर पर, अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ स्कैन किया गया भाषण, इरादे कांपना, सिर और धड़ का आसनीय कंपन और मांसपेशी हाइपोटोनिया होता है। निदान एमआरआई, सीटी, एमएससीटी, मस्तिष्क के एमएजी, डॉपलरोग्राफी, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है; यदि आवश्यक हो, आनुवंशिक अनुसंधान। उपचार और रोग का निदान उस प्रेरक बीमारी पर निर्भर करता है जो अनुमस्तिष्क लक्षणों के विकास का कारण बनी।

सामान्य जानकारी

क्रोनिक रूप से प्रगतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग अक्सर शराब और अन्य क्रोनिक नशा (मादक द्रव्यों के सेवन और पॉलीड्रग की लत सहित), धीरे-धीरे बढ़ते अनुमस्तिष्क ट्यूमर, अनुमस्तिष्क ऊतक या उसके मार्गों को नुकसान के साथ आनुवंशिक रूप से निर्धारित मस्तिष्क अपक्षयी और एट्रोफिक प्रक्रियाओं और एक गंभीर रूप का परिणाम होता है। चियारी विकृति. अनुमस्तिष्क प्रकार के आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रगतिशील गतिभंगों में, सबसे प्रसिद्ध हैं फ़्रेडेरिच का गतिभंग, गैर-फ़्रीडरिच का स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग, पियरे-मैरी का गतिभंग, होम्स सेरिबेलर शोष, और ओलिवोपोंटोसेरेबेलर अध: पतन (ओपीसीडी)।

पैरॉक्सिस्मल कोर्स के साथ अनुमस्तिष्क गतिभंग वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है। उत्तरार्द्ध के कारणों में टीआईए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में रुक-रुक कर रुकावट और फोरामेन मैग्नम में क्षणिक संपीड़न शामिल हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षण

अनुमस्तिष्क गतिभंग व्यापक, अनिश्चित, असाध्य आंदोलनों और एक विशिष्ट अस्थिर चाल से प्रकट होता है, जिसके दौरान रोगी अधिक स्थिरता के लिए अपने पैरों को चौड़ा रखता है। जब एक पंक्ति में चलने की कोशिश की जाती है, तो किनारों पर काफी उतार-चढ़ाव होता है। गति की दिशा में तेज बदलाव या कुर्सी से उठने के बाद तेजी से चलना शुरू करने से गतिभंग संबंधी विकार बढ़ जाते हैं। व्यापक गतिविधियां उनकी आनुपातिकता (डिस्मेट्रिया) के उल्लंघन का परिणाम हैं। अपने लक्ष्य को प्राप्त करने से पहले मोटर अधिनियम का अनैच्छिक रुकना (हाइपोमेट्री) और आंदोलनों की अत्यधिक सीमा (हाइपरमेट्री) दोनों संभव है। डिसडायडोकोकिनेसिस मनाया जाता है - रोगी की विपरीत मोटर क्रियाओं को जल्दी से करने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, सुपारी और उच्चारण)। बिगड़ा हुआ समन्वय और डिस्मेट्रिया के कारण, लिखावट में परिवर्तन होता है जो अनुमस्तिष्क गतिभंग के लिए पैथोग्नोमोनिक है: मैक्रोग्राफी, असमानता और स्वीप।

स्थैतिक गतिभंग सबसे अधिक स्पष्ट होता है जब रोगी रोमबर्ग स्थिति में आने की कोशिश करता है। अनुमस्तिष्क गोलार्ध की विकृति के लिए, घाव की दिशा में विचलन और यहां तक ​​कि गिरावट भी विशिष्ट है; इसकी मध्य संरचनाओं (वर्मिस) में परिवर्तन के साथ, किसी भी दिशा में या पीछे की ओर गिरावट संभव है। उंगली-नाक परीक्षण करने से न केवल गायब होने का पता चलता है, बल्कि गतिभंग के साथ इरादे कांपना भी पता चलता है - उंगलियों का कांपना, जो नाक के पास पहुंचने पर तेज हो जाता है। खुली और बंद आंखों के साथ रोमबर्ग स्थिति में एक मरीज का परीक्षण करने से पता चलता है कि दृश्य नियंत्रण विशेष रूप से परीक्षण परिणामों को प्रभावित नहीं करता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग की यह विशेषता इसे संवेदी और वेस्टिबुलर गतिभंग से अलग करने में मदद करती है, जिसमें दृश्य नियंत्रण की कमी से समन्वय समस्याओं में उल्लेखनीय गिरावट आती है।

एक नियम के रूप में, अनुमस्तिष्क गतिभंग निस्टागमस और डिसरथ्रिया के साथ होता है। वाणी में एक विशिष्ट "अनुमस्तिष्क" चरित्र होता है: यह अपनी सहजता खो देती है, धीमी हो जाती है और रुक-रुक कर हो जाती है, प्रत्येक शब्दांश पर तनाव डाला जाता है, जिससे वाणी एक मंत्र के समान हो जाती है। अक्सर, अनुमस्तिष्क गतिभंग मांसपेशी हाइपोटोनिया की पृष्ठभूमि और गहरी सजगता में कमी के खिलाफ मनाया जाता है। जब टेंडन रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं, तो अंग की पेंडुलम जैसी गतिविधियां संभव होती हैं। कुछ मामलों में, टिट्यूबेशन होता है - धड़ और सिर का कम आवृत्ति वाला पोस्टुरल कंपन।

अनुमस्तिष्क गतिभंग का निदान

चूँकि सेरेबेलर पैथोलॉजी में विभिन्न प्रकार के एटियलजि हो सकते हैं, विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञ इसके निदान में शामिल होते हैं: ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा न्यूरोलॉजिकल स्थिति की गहन जांच से न केवल गतिभंग की अनुमस्तिष्क प्रकृति, बल्कि घाव के अनुमानित क्षेत्र को भी निर्धारित करना संभव हो जाता है। इस प्रकार, अनुमस्तिष्क गोलार्ध में विकृति हेमीटैक्सिया द्वारा इंगित की जाती है, समन्वय विकारों की एकतरफा प्रकृति और मांसपेशियों की टोन में कमी; अनुमस्तिष्क वर्मिस में रोग प्रक्रिया के बारे में - चलने और संतुलन विकारों की प्रबलता, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया और निस्टागमस के साथ उनका संयोजन।

वेस्टिबुलर विकारों को बाहर करने के लिए, एक वेस्टिबुलर विश्लेषक की जांच की जाती है: स्टेबिलोग्राफी, वेस्टिबुलोमेट्री, इलेक्ट्रॉनिकस्टागमोग्राफी। यदि मस्तिष्क में किसी संक्रामक घाव का संदेह होता है, तो बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है और पीसीआर परीक्षण किया जाता है। प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के साथ काठ का पंचर रक्तस्राव, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाओं के लक्षण प्रकट कर सकता है।

अनुमस्तिष्क विकृति विज्ञान में अंतर्निहित रोगों के निदान के लिए मुख्य विधियाँ न्यूरोइमेजिंग विधियाँ हैं: मस्तिष्क की सीटी, एमएससीटी और एमआरआई। वे अनुमस्तिष्क ट्यूमर, अभिघातज के बाद के हेमटॉमस, जन्मजात विसंगतियों और सेरिबैलम में अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाते हैं, फोरामेन मैग्नम में इसके आगे बढ़ने और पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं के विस्थापित होने पर संपीड़न का पता लगाना संभव बनाते हैं। संवहनी प्रकृति के गतिभंग के निदान में, मस्तिष्क वाहिकाओं के एमआरए और डॉपलरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग डीएनए निदान और आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है। जिस परिवार में इस बीमारी के मामले सामने आए हों, उस परिवार में इस विकृति वाले बच्चे के होने के जोखिम की भी गणना की जा सकती है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार

प्रेरक रोग का उपचार मौलिक है। यदि अनुमस्तिष्क गतिभंग में संक्रामक-भड़काऊ उत्पत्ति होती है, तो जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। यदि कारण संवहनी विकारों में निहित है, तो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने या मस्तिष्क रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, एंजियोप्रोटेक्टर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वैसोडिलेटर्स और एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है। विषाक्त मूल के गतिभंग के लिए, विषहरण किया जाता है: मूत्रवर्धक के नुस्खे के साथ संयोजन में गहन जलसेक चिकित्सा; गंभीर मामलों में - हेमोसर्प्शन।

वंशानुगत प्रकृति के गतिभंग का अभी तक कोई मौलिक उपचार नहीं है। मेटाबोलिक थेरेपी मुख्य रूप से की जाती है: विटामिन बी 12, बी 6 और बी 1, एटीपी, मेल्डोनियम, जिन्को बिलोबा तैयारी, पिरासेटम, आदि। कंकाल की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार करने, इसकी टोन और ताकत बढ़ाने के लिए, रोगियों को मालिश करने की सलाह दी जाती है।

सेरिबैलम और पश्च कपाल खात के ट्यूमर को अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ट्यूमर को हटाना यथासंभव कठोर होना चाहिए। यदि ट्यूमर की घातक प्रकृति स्थापित हो जाती है, तो कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी उपचार का एक कोर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों और हाइड्रोसिफ़लस के अवरोध के कारण होने वाले अनुमस्तिष्क गतिभंग के लिए, शंट ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुमस्तिष्क गतिभंग के कारण पर निर्भर करता है। संवहनी विकारों, नशा, सूजन प्रक्रियाओं के कारण तीव्र और अर्धतीव्र गतिभंग, प्रेरक कारक (संवहनी अवरोध, विषाक्त प्रभाव, संक्रमण) के समय पर उन्मूलन और पर्याप्त उपचार के साथ, पूरी तरह से वापस आ सकता है या आंशिक रूप से अवशिष्ट प्रभाव के रूप में जारी रह सकता है। कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील, वंशानुगत गतिभंग को लक्षणों की बढ़ती तीव्रता के रूप में जाना जाता है, जिससे रोगी की विकलांगता हो जाती है। ट्यूमर प्रक्रियाओं से जुड़े गतिभंग के लिए सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

चोटों की रोकथाम, संवहनी विकारों का विकास (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) और संक्रमण एक निवारक प्रकृति का है; अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों का मुआवजा; गर्भावस्था की योजना बनाते समय आनुवंशिक परामर्श; मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की विकृति, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, चियारी सिंड्रोम, पश्च कपाल फोसा की प्रक्रियाओं का समय पर उपचार।

सेरिबैलममांसपेशियों की टोन, शारीरिक संतुलन, समन्वय, सटीकता और आंदोलनों की आनुपातिकता सुनिश्चित करता है। दो गोलार्धों और एक कीड़ा से मिलकर बना है। कृमि में धड़ की मांसपेशियाँ होती हैं, और गोलार्धों में अंगों की मांसपेशियाँ होती हैं। वर्मिस आंदोलनों (मुद्राओं) का स्थिर समन्वय प्रदान करता है, और गोलार्ध गतिशील समन्वय (अंगों की गति, चलना) प्रदान करता है। सेरिबैलम तीन जोड़ी पेडुनेल्स द्वारा रीढ़ की हड्डी, कॉर्टेक्स और मस्तिष्क स्टेम से जुड़ा होता है: निचला, मध्य और ऊपरी। निचले और मध्य पेडुनेर्स के माध्यम से, सेरिबैलम अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, और ऊपरी पेडुनेर्स के माध्यम से यह रीढ़ की हड्डी, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को आवेग भेजता है। परिणामस्वरूप, शरीर के प्रोप्रियोसेप्टर्स की जानकारी सेरिबैलम में कॉर्टेक्स और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की जानकारी के साथ संयुक्त हो जाती है, जो सुचारू और सटीक गति सुनिश्चित करती है। अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणप्रतिपक्षी मांसपेशियों के काम में असंगतता के कारण सेरिबैलम को नुकसान आंदोलनों, संतुलन और मांसपेशियों की टोन के बिगड़ा समन्वय से प्रकट होता है। सेरिबैलम को नुकसान की विशेषता है: गतिभंग; "नशे में" चाल (अस्थिर, पैर अलग-अलग फैले हुए); निस्टागमस - टकटकी लगाते समय नेत्रगोलक की लयबद्ध फड़कन; अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया (स्कैन किया गया भाषण: धीमा, नीरस, शब्दांश-दर-अक्षर); इरादा कांपना (चलते समय अंगों में कंपन, खासकर लक्ष्य के करीब पहुंचने पर); एडियाडोकोकिनेसिस; मेगालोग्राफ़ी (बड़ी, असमान लिखावट); डिस्मेट्रिया; चक्कर आना; मांसपेशियों की टोन में कमी

6. संवेदनशीलता, इसके प्रकार. संवेदनशीलता मार्गों की संरचना.

संवेदनशीलता बाहरी वातावरण, अपने अंगों और ऊतकों से संकेतों पर प्रतिक्रिया करने की शरीर की क्षमता है। उत्तेजनाओं को रिसेप्टर्स द्वारा महसूस किया जाता है। रिसेप्टर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं में स्थित एक सेंसर है। यह उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है और उन्हें तंत्रिका आवेगों में कूटबद्ध करता है। रिसेप्टर्स तीन प्रकार के होते हैं: 1 एक्सटेरोसेप्टर्स- त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के दर्द, तापमान और स्पर्श संबंधी जलन को महसूस करें; 2. proprioceptors- शरीर के अंगों की सापेक्ष स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करें; मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में स्थित: मांसपेशियां, टेंडन, स्नायुबंधन, जोड़; 3 interoceptors- दबाव और रक्त की रासायनिक संरचना और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री पर प्रतिक्रिया करें; आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं में स्थित है। रिसेप्टर्स के प्रकार के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:सामान्य संवेदनशीलता: § सतही (दर्द, तापमान, स्पर्श); § गहरा (पेशी-आर्टिकुलर, कंपन, दबाव, द्रव्यमान); § जटिल प्रकार की संवेदनशीलता (द्वि-आयामी-स्थानिक, भेदभावपूर्ण, स्टीरियोग्नोसिस, किनेस्थेसिया, स्थानीयकरण की भावना); § इंटरोसेप्टिव (रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों की संवेदनशीलता)। सामान्य संवेदनशीलता के अतिरिक्त एक विशेष संवेदनशीलता भी होती है, विशेष संवेदी अंगों के बाहर से जलन की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होता है। इस संवेदनशीलता में दृष्टि, श्रवण, गंध और स्वाद शामिल हैं। संवेदनशीलता मार्गों की संरचना. संवेदी आवेग परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा संचालित होते हैं। ये नसें, इंटरकोस्टल नसों के अपवाद के साथ, अपने समीपस्थ खंड में प्लेक्सस बनाती हैं: गर्भाशय ग्रीवा और लुंबोसैक्रल। सभी प्रकार की संवेदनशीलता के पहले न्यूरॉन्स की कोशिकाएं इंटरवर्टेब्रल नोड में स्थित होती हैं। उनके डेंड्राइट, परिधीय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में, ट्रंक और अंगों के रिसेप्टर्स का पालन करते हैं। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पृष्ठीय जड़ के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी में जाते हैं। रीढ़ की हड्डी में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के तंतु अलग-अलग हो जाते हैं। गहरी संवेदनशीलता के संवाहकउनकी ओर से रीढ़ की हड्डी के पीछे के भाग में प्रवेश करते हैं, मेडुला ऑबोंगटा तक बढ़ते हैं और दूसरे न्यूरॉन (गॉल और बर्डैक नाभिक) की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन का अक्षतंतु विपरीत दिशा में जाता है और थैलेमस तक बढ़ जाता है, जहां तीसरा न्यूरॉन स्थित होता है। सतह संवेदनशीलता कंडक्टरपृष्ठीय जड़ के भाग के रूप में वे रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में प्रवेश करते हैं, जहां दूसरा न्यूरॉन स्थित होता है। दूसरे न्यूरॉन का अक्षतंतु विपरीत दिशा में जाता है और पार्श्व कवक में थैलेमस (तीसरा न्यूरॉन) तक बढ़ जाता है। थैलेमस से शुरू होकर, गहरी और सतही संवेदनशीलता के मार्ग सामान्य हैं - उनके तीसरे न्यूरॉन का अक्षतंतु पश्च केंद्रीय गाइरस में समाप्त होता है।

7.संवेदी विकारों के सिंड्रोम, उनका नैदानिक ​​महत्व।

परिधीय- परिधीय तंत्रिकाओं और तंत्रिका जालों को नुकसान के साथ। तंत्रिका या प्लेक्सस के संक्रमण के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के हाइपोस्थेसिया या एनेस्थेसिया द्वारा प्रकट। परिधीय तंत्रिकाओं (पोलीन्यूरोपैथी) के एकाधिक घाव, "दस्ताने" और "मोजे" जैसे चरम सीमाओं के दूरस्थ हिस्सों में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के एक सममित विकार का कारण बनते हैं। कमानी- पृष्ठीय जड़ों, पृष्ठीय सींगों या कपाल तंत्रिकाओं के संवेदी नाभिक को नुकसान होने पर। जब पृष्ठीय जड़ें उनके संरक्षण के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सभी प्रकार की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, और जड़ के साथ दर्द प्रकट होता है। जब पीछे के सींग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक असंबद्ध प्रकार की संवेदनशीलता विकार उत्पन्न होता है: सतही संवेदनशीलता खो जाती है जबकि गहरी संवेदनशीलता संरक्षित रहती है। प्रवाहकीय- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में संवेदी मार्गों के घाव के नीचे होता है। इस मामले में, पैथोलॉजिकल फोकस के समान नाम की तरफ गहरी संवेदनशीलता क्षीण होती है, और विपरीत दिशा में सतही संवेदनशीलता क्षीण होती है।

सेरिबैलम की सूजन संबंधी बीमारियां आमतौर पर पूरे मस्तिष्क की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, और सेरिबैलम क्षति के लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति की समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के घटक होते हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियों के निम्नलिखित तीन रूप हैं, जिनमें पश्च कपाल फोसा में प्रक्रिया का एक प्रमुख स्थानीयकरण होता है, जो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों से प्रकट होता है: 1) पश्च कपाल फोसा के स्तर पर अवरोध की उपस्थिति के साथ ; 2) बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के मध्यम रूप से स्पष्ट सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के साथ, लेकिन रोड़ा हमलों के खतरे के बिना; 3) बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के स्पष्ट लक्षणों के बिना।

मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, पीछे के कपाल खात के स्तर पर रुकावट के साथ, नरम मेनिन्जेस में एक उत्पादक सूजन प्रक्रिया, अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त की जाती है, और आंतरिक जलोदर के साथ क्रोनिक पेरीवेंट्रिकुलर एन्सेफलाइटिस का पता लगाया जाता है। वेंट्रिकल (एपर्टुरा मेडियाना वेंट्रिकुली क्वार्टी) के मध्य उद्घाटन के क्षेत्र में, आसंजनों का प्रसार और अक्सर अपने और मस्तिष्क स्टेम के बीच घने आसंजनों के साथ अनुमस्तिष्क टॉन्सिल के संलयन का पता लगाया जाता है। चौथे वेंट्रिकल की गुहा में, वृद्धि, फैलते हुए, रॉमबॉइड फोसा के नीचे से पीछे की पाल तक फैलती है और चौथे वेंट्रिकल के किनारे के मध्य उद्घाटन को कसकर बंद कर देती है।

अधिकांश मामलों में, रोग के विकास और पिछले संक्रमण के बीच एक निस्संदेह संबंध स्थापित होता है। तापमान प्रतिक्रिया काफी सामान्य है; सूजन प्रक्रिया की विशेषता वाले ल्यूकोसाइट रक्त गणना में परिवर्तन शायद ही कभी देखे जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना सूजन प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती है। सबस्यूट अवधि में, प्रोटीन की थोड़ी बढ़ी हुई या सामान्य मात्रा के साथ मध्यम साइटोसिस देखा जाता है। बिना तीव्र हुए रोग के क्रोनिक कोर्स में, मस्तिष्कमेरु या निलय द्रव में हाइड्रोसिफ़लस के लिए एक सामान्य या विशिष्ट संरचना होती है। आमतौर पर, सूजन संबंधी बीमारियों में, पोस्टक्रानियल और सेरेब्रल दोनों लक्षण पश्च कपाल फोसा में स्थित ट्यूमर की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। आराम और सूजन-रोधी उपचार के प्रभाव में स्पष्ट और लगातार छूट और रोग का उल्टा विकास देखा जाता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जहां सूजन संबंधी बीमारियां चिकित्सीय पाठ्यक्रम में पश्च कपाल खात के ट्यूमर के समान होती हैं (नीचे देखें) और उनके बीच अंतर करना मुश्किल होता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम बढ़ता है और मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण में कठिनाई होती है, तो पश्च कपाल फोसा को खोलने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। चौथे वेंट्रिकल के मध्य उद्घाटन के स्तर पर रोड़ा की पहचान चौथे वेंट्रिकल की गुहा के उद्घाटन के साथ अनुमस्तिष्क वर्मिस के विच्छेदन के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है, जिससे वेंट्रिकुलर सिस्टम से बेसल सिस्टर्न और सबराचोनोइड में तरल पदार्थ के बहिर्वाह को बहाल किया जाता है। अंतरिक्ष। यदि ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण में कठिनाई चौथे वेंट्रिकल या सेरेब्रल एक्वाडक्ट की गुहा के भीतर बहिर्वाह में कठिनाई से जुड़ी है, तो टोर्किल्ड्सन ऑपरेशन किया जाता है (हाइड्रोसेफालस देखें)।

सेरिबैलम, उच्च समन्वय का केंद्र, और इसके पहले रूप सरल बहुकोशिकीय जीवों में बने थे जो स्वैच्छिक गतिविधियां करते थे। मछली और लैम्प्रे में सेरिबैलम नहीं होता है: इसके बजाय, इन जानवरों में फ्लोकुली और वर्मीफॉर्म होते हैं - प्राथमिक संरचनाएं जो शरीर के सरल समन्वय का समर्थन करती हैं।

स्तनधारियों में, सेरिबैलम की एक विशिष्ट संरचना होती है - पार्श्व वर्गों का एक संघनन, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ संपर्क करता है। होमो सेपियंस और उसके पूर्ववर्तियों में, सेरिबैलम ने फ्रंटल लोब विकसित किए हैं, जो उन्हें सटीक छोटे जोड़-तोड़ करने की अनुमति देता है, जैसे कि सिलाई सुई का उपयोग करना, अपेंडिक्स पर ऑपरेशन करना और वायलिन बजाना।

मानव सेरिबैलम पोन्स के साथ पश्चमस्तिष्क में स्थित होता है। यह मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब के नीचे स्थानीयकृत होता है। सेरिबैलम की संरचना की योजना: बाएँ और दाएँ गोलार्ध, एक कृमि द्वारा एकजुट होते हैं - एक संरचना जो छोटे मस्तिष्क के हिस्सों को जोड़ती है और उनके बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान की अनुमति देती है।

छोटा मस्तिष्क सफेद (अनुमस्तिष्क शरीर) और भूरे पदार्थ से बना होता है। ग्रे पदार्थ कॉर्टेक्स है। सफेद पदार्थ की मोटाई में, ग्रे पदार्थ का फॉसी स्थानीयकृत होता है, जिससे नाभिक बनता है - विशिष्ट कार्यों के लिए तंत्रिका ऊतक का घना संचय।

अनुमस्तिष्क तम्बू ड्यूरा मेटर का हिस्सा है जो ओसीसीपटल लोब का समर्थन करता है और उन्हें सेरिबैलम से अलग करता है।

सेरिबैलम की परमाणु स्थलाकृति:

1. दाँतेदार केन्द्रक. यह श्वेत पदार्थ के निचले भाग में स्थित होता है।
2. तम्बू कोर. सेरिबैलम के पार्श्व भाग पर स्थानीयकृत।
3. कॉर्की नाभिक. यह डेंटेट कोर के किनारे पर स्थित होता है, यह इसके समानांतर चलता है।
4. गोलाकार केन्द्रक. बाह्य रूप से वे कॉर्क जैसी कोर के बगल में स्थित छोटी गेंदों से मिलते जुलते हैं।

युग्मित अनुमस्तिष्क धमनियाँ:

• सुपीरियर अनुमस्तिष्क.
• इन्फ़ेरोएंटीरियर अनुमस्तिष्क।
• इन्फेरोपोस्टीरियर।

4-6% में, अयुग्मित चौथी धमनी होती है।

सेरिबैलम के कार्य

सेरिबैलम का मुख्य कार्य किसी भी गतिविधि को अनुकूलित करना है। "छोटे मस्तिष्क" के भ्रूण अंग के तीन स्तरों द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. वेस्टिबुलोसेरिबैलम। विकासवादी दृष्टिकोण से सबसे प्राचीन विभाग। यह क्षेत्र वेस्टिबुलर उपकरण से जुड़ता है। यह शरीर के संतुलन और आंखों, सिर और गर्दन के संयुक्त समन्वय के लिए जिम्मेदार है। वेस्टिबुलोसेरिबैलम अचानक उत्तेजना के जवाब में सिर और आंखों के समकालिक घुमाव को सुनिश्चित करता है।
2. स्पिनोसेरिबैलम। रीढ़ की हड्डी के साथ कनेक्शन के लिए धन्यवाद, जिससे छोटा मस्तिष्क जानकारी प्राप्त करता है, सेरिबैलम अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को नियंत्रित करता है। स्पिनोसेरिबैलम मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है।
3. नियोसेरिबैलम। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जुड़ता है। नवीनतम विभाग हाथों और पैरों की गतिविधियों के नियमन और योजना में शामिल है।

सेरिबैलम के अन्य कार्य:

• बाएँ और दाएँ आँखों की गति की गति का सिंक्रनाइज़ेशन;
• शरीर, अंगों और सिर का समकालिक घुमाव;
• गति की गति की गणना;
• उच्च हेरफेर कौशल प्रदर्शन के लिए एक मोटर कार्यक्रम की तैयारी और संकलन;
• आंदोलनों की सटीकता;

अल्पज्ञात कार्य:

1. वाक् तंत्र की मांसपेशियों का विनियमन;
2. मूड विनियमन;
3. सोचने की गति.

लक्षण

अनुमस्तिष्क विकार:

गतिभंग एक अप्राकृतिक और अस्थिर चाल है जिसमें रोगी अपने पैरों को फैलाता है और अपनी बाहों के साथ संतुलन बनाता है। ऐसा गिरने से रोकने के लिए किया जाता है। रोगी की हरकतें अनिश्चित होती हैं। गतिभंग के साथ, एड़ी या पैर की उंगलियों पर चलना ख़राब हो जाता है।

डिसरथ्रिया। आंदोलनों की चिकनाई खो जाती है। सेरिबैलम को द्विपक्षीय क्षति के साथ, भाषण ख़राब हो जाता है: यह सुस्त, अस्पष्ट और धीमा हो जाता है। मरीज़ कई बार दोहराते हैं।

एडियाडोकोकिनेसिस। प्रभावित कार्यों की प्रकृति छोटे मस्तिष्क की संरचनाओं को हुए नुकसान के स्थान पर निर्भर करती है। मस्तिष्क गोलार्द्धों को जैविक क्षति के साथ, आंदोलनों का आयाम, गति, ताकत और समयबद्धता (शुरुआत और अंत) बाधित हो जाती है। आंदोलनों की सहजता बाधित हो जाती है, फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के बीच तालमेल खो जाता है। एडियाडोकोकिनेसिस के साथ गतिविधियां असमान और स्पस्मोडिक होती हैं। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। मांसपेशियों में संकुचन की शुरुआत में देरी होती है। अक्सर गतिभंग के साथ।

डिस्मेट्रिया। सेरिबैलम की विकृति इस तथ्य में प्रकट होती है कि पहले से शुरू किए गए आंदोलन का पूरा होना बाधित हो जाता है। उदाहरण के लिए, चलते समय व्यक्ति दोनों पैरों को समान रूप से हिलाता है। रोगी का पैर हवा में "फंस" सकता है।

अस्थेनिया और डिस्टोनिया. मांसपेशियाँ कठोर हो जाती हैं और उनमें स्वर असमान रूप से वितरित हो जाता है। डिस्टोनिया कुछ मांसपेशियों की कमजोरी और अन्य मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का संयोजन है। यह स्वाभाविक है कि पूर्ण गति करने के लिए रोगी को काफी प्रयास करना पड़ता है, जिससे शरीर की ऊर्जा खपत बढ़ जाती है। इसका परिणाम यह होता है कि अस्थेनिया विकसित हो जाता है - मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल कमजोरी।

इरादा कांपना. इस प्रकार के सेरिबैलम के विघटन से कंपकंपी का विकास होता है। कंपकंपी विभिन्न रूपों में आती है, लेकिन अनुमस्तिष्क कंपकंपी की विशेषता इस तथ्य से होती है कि आंदोलनों के अंत में हाथ और पैर कांपते हैं। इस संकेत का उपयोग करते हुए, मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान के साथ अनुमस्तिष्क कंपकंपी और अंगों के कांपने के बीच एक विभेदक निदान किया जाता है।

गतिभंग और डिस्मेट्रिया का संयोजन. तब होता है जब सेरिबैलम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों के बीच संदेश क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। मुख्य लक्षण किसी आरंभ किए गए कार्य को पूरा करने की क्षमता का खो जाना है। अंतिम चरण के अंत में, कंपकंपी, अनिश्चितता और अनावश्यक हलचलें दिखाई देती हैं, जिससे रोगी को अपनी अशुद्धियाँ ठीक करने में मदद मिलेगी। इस स्तर पर सेरिबैलम की समस्याओं की पहचान घुटने-एड़ी और उंगली से पैर के परीक्षण का उपयोग करके की जाती है। आँखें बंद करके, रोगी को पहले एक पैर की एड़ी को दूसरे पैर के घुटने से छूने के लिए कहा जाता है, और फिर नाक की नोक को एक उंगली से छूने के लिए कहा जाता है। आमतौर पर, गतिभंग और डिस्मेट्रिया के साथ, गति अनिश्चित, सुचारू नहीं होती है और प्रक्षेपवक्र टेढ़ा-मेढ़ा होता है।

असिनर्जिया, डिसडायडोकोकिनेसिया और डिसरथ्रिया का संयोजन. विकारों का एक जटिल संयोजन जटिल मोटर कृत्यों और उनके समकालिकता के उल्लंघन की विशेषता है। बाद के चरणों में, ऐसी अनुमस्तिष्क तंत्रिका विज्ञान भाषण विकार और डिसरथ्रिया को जन्म देती है।

कुछ लोग गलती से सोचते हैं कि सेरिबैलम सिर के पिछले हिस्से में दर्द करता है। ऐसा नहीं है: दर्द संवेदनाएं छोटे मस्तिष्क के पदार्थ, आसपास के ऊतकों में उत्पन्न नहीं होती हैं, जो रोग प्रक्रिया में भी शामिल होती हैं।

रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ

सेरिबैलम में एट्रोफिक परिवर्तन

शोष के लक्षण:

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• उल्टी और मतली;
• उदासीनता;
• सुस्ती और उनींदापन;
• सुनने की दुर्बलता; चलने में दुर्बलता;
• कण्डरा सजगता का बिगड़ना;
• ऑप्थाल्मोप्लेजिया - ऑकुलोमोटर तंत्रिकाओं के पक्षाघात की विशेषता वाली स्थिति;
• भाषण हानि: यह अस्पष्ट हो जाता है;
• अंगों में कांपना;
• नेत्रगोलक का अराजक कंपन।

डिसप्लेसिया की विशेषता छोटे मस्तिष्क के पदार्थ का अनुचित गठन है। अनुमस्तिष्क ऊतक भ्रूण के विकास में उत्पन्न होने वाले दोषों के साथ विकसित होता है। लक्षण:

1. आंदोलनों को करने में कठिनाई;
2. कंपकंपी;
3. मांसपेशियों में कमजोरी;
4. भाषण विकार;
5. श्रवण दोष;
6. धुंधली दृष्टि।

जीवन के पहले वर्ष में पहले लक्षण दिखाई देते हैं। जब बच्चा 10 वर्ष का होता है तो लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

अनुमस्तिष्क विकृति

सेरिबैलम दो कारणों से विकृत हो सकता है: ट्यूमर और डिस्लोकेशन सिंड्रोम। अनुमस्तिष्क टॉन्सिल के संपीड़न के कारण मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ विकृति होती है। इससे चेतना क्षीण होती है और महत्वपूर्ण नियामक केंद्रों को क्षति पहुँचती है।

अनुमस्तिष्क शोफ

छोटे मस्तिष्क के बढ़ने के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह और प्रवाह बाधित हो जाता है, जिससे मस्तिष्क शोफ और मस्तिष्कमेरु द्रव का ठहराव हो जाता है।

संकेत:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• चेतना की गड़बड़ी;
• बुखार, पसीना;
• मुद्रा धारण करने में कठिनाई;
• चलने में अस्थिरता के कारण रोगी अक्सर गिर जाते हैं।

जब धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सुनने की क्षमता ख़राब हो जाती है।

अनुमस्तिष्क कैवर्नोमा

कैवर्नोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो सेरिबैलम में मेटास्टेस नहीं फैलाता है। गंभीर सिरदर्द और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं: बिगड़ा हुआ समन्वय और आंदोलनों की सटीकता।

यह एक वंशानुगत न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जिसमें अनुमस्तिष्क पदार्थ की क्रमिक मृत्यु होती है, जो प्रगतिशील गतिभंग की ओर ले जाती है। छोटे मस्तिष्क के अलावा, मार्ग और मस्तिष्क स्टेम प्रभावित होते हैं। देर से अध:पतन 25 वर्षों के बाद प्रकट होता है। यह रोग ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलता है।

पहला लक्षण: चलने में अस्थिरता और अचानक गिरना। वाणी धीरे-धीरे ख़राब हो जाती है, मांसपेशियाँ कमज़ोर हो जाती हैं और रीढ़ की हड्डी स्कोलियोसिस की तरह विकृत हो जाती है। पहले लक्षणों के 10-15 साल बाद, मरीज़ स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता पूरी तरह से खो देते हैं और उन्हें मदद की ज़रूरत होती है।

कारण

अनुमस्तिष्क विकारों के निम्नलिखित कारण होते हैं:

• . अंग को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।
• रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक।
• बुजुर्ग उम्र.
• ट्यूमर.
• खोपड़ी के आधार और पश्चकपाल क्षेत्र में चोटें।

निदान एवं उपचार

छोटे मस्तिष्क रोगों का निदान निम्न का उपयोग करके किया जा सकता है:

1. . यह विधि पदार्थ में रक्तस्राव, रक्तगुल्म, ट्यूमर, जन्म दोष और अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाती है।
2. लम्बर पंचर के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है।
3. बाहरी न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. वस्तुनिष्ठ अध्ययन का उपयोग करते हुए, डॉक्टर आंदोलनों के समन्वय, चलने की स्थिरता और मुद्रा बनाए रखने की क्षमता का अध्ययन करता है।

अनुमस्तिष्क विकारों का इलाज अंतर्निहित कारण को संबोधित करके किया जाता है। उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के लिए, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मुख्य उपचार के अलावा, सहायक चिकित्सा प्रदान की जाती है: विटामिन बी कॉम्प्लेक्स, एंजियोप्रोटेक्टर, वैसोडिलेटर और नॉट्रोपिक एजेंट जो छोटे मस्तिष्क पदार्थ के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं।

यदि कोई ट्यूमर है, तो सिर के पीछे क्रॉसबो चीरा के साथ सेरिबैलम पर सर्जरी की आवश्यकता होगी। खोपड़ी को फैलाया जाता है, सतही ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, और सर्जन सेरिबैलम तक पहुंच प्राप्त करता है। उसी समय, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए मस्तिष्क के निलय को छिद्रित किया जाता है।

चिकित्सा में अनुमस्तिष्क स्ट्रोक अन्य प्रकार के घावों के बीच सबसे खतरनाक घाव है। सेरिबैलम मस्तिष्क का एक भाग है जो शरीर के उचित समन्वय और संतुलन के लिए जिम्मेदार है। इस हिस्से में स्ट्रोक तब होता है जब इसमें रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है।

कभी-कभी इस विकृति को स्ट्रोक के ब्रेनस्टेम रूप के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि दोनों अंग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पास-पास स्थित होते हैं, लेकिन ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के दौरान सीधे ब्रेनस्टेम में नसों का बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है।

दिखने में, सेरिबैलम रीढ़ के करीब सिर के पीछे स्थित एक गोल आकार की प्रक्रिया जैसा दिखता है। इसका कार्य पूरे जीव के कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है:

• आंदोलनों का समन्वय.
• ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यप्रणाली.
• वेस्टिबुलर उपकरण का कार्य, अंतरिक्ष में संतुलन, समन्वय और अभिविन्यास।

हमले का कारण क्या हो सकता है?

यह विकृति तब बनती है जब मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है या मस्तिष्क में आंतरिक रक्तस्राव के कारण होता है।

सेरिबैलम में स्ट्रोक को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है - रक्तस्रावी और इस्केमिक।इस्केमिक प्रकार बहुत अधिक सामान्य है - रोग के सभी मामलों में से 75% में, और यह मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अप्रत्याशित गिरावट से उत्पन्न होता है, जो ऊतकों में परिगलन के गठन का कारण बनता है। इस प्रक्रिया को निम्नलिखित कारकों द्वारा प्रारंभ किया जा सकता है:

• शरीर के दूसरे हिस्से में बनने वाला एक बड़ा रक्त का थक्का मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।
• मस्तिष्क की ओर रक्त ले जाने वाली धमनी में रक्त का थक्का बन गया है।
• रक्त वाहिका का टूटना जो मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है।
• रक्तचाप में अचानक परिवर्तन होना।

क्या यह महत्वपूर्ण है! रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण रक्त वाहिकाओं का टूटना है, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।

सेरिबैलम में स्ट्रोक का संकेत देने वाले लक्षण

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के लक्षण अप्रत्याशित रूप से विकसित होते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• हाथ, पैर और पूरे शरीर की गतिविधियों में समन्वय की हानि।
• चलने में कठिनाई, अंतरिक्ष में शरीर का असंतुलित होना।
• असामान्य प्रतिवर्त विकार.
• अंगों का कांपना।
• उल्टी के साथ मतली।
• चक्कर आना।
• तीव्र सिरदर्द.
• वाणी में गड़बड़ी और निगलने में कठिनाई।
• दर्द की अनुभूति और शरीर के तापमान में गड़बड़ी।
• श्रवण बाधित।
• दृश्य हानि - आंखों की तेज़ गति जिसे व्यक्ति द्वारा स्वयं नियंत्रित करना मुश्किल होता है।
• आंखों की कार्यप्रणाली में समस्याएं, उदाहरण के लिए, पलकें झपकना।
• होश खो देना।

यदि किसी व्यक्ति में सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण विकसित होता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है, क्योंकि यह मस्तिष्क के ऊतक हैं जो मृत्यु की तीव्र दर की विशेषता रखते हैं।

रोग के प्रभावी निदान के लिए क्या आवश्यक है?

यदि रोगी के शरीर की समय पर नैदानिक ​​जांच नहीं की गई तो अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि अनुमस्तिष्क स्ट्रोक एक अप्रत्याशित अप्रिय आश्चर्य बन जाता है, डॉक्टर को जल्द से जल्द सही निदान करना चाहिए। परीक्षणों में शामिल हैं:

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है जो छवियां बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करती है।
2. एंजियोग्राफी एक प्रकार की कंप्यूटेड टोमोग्राफी है जो आपको गर्दन और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
3. एमआरआई एक परीक्षण है जो मस्तिष्क की तस्वीरें लेने के लिए चुंबकीय विकिरण का उपयोग करता है।
4. हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली निर्धारित करने के लिए परीक्षण।
5. डॉपलर अल्ट्रासाउंड का एक रूप, ध्वनि तरंगों का उपयोग रक्त वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
6. रक्त परीक्षण।
7. किडनी फंक्शन टेस्ट.
8. सामान्य रूप से निगलने की आपकी क्षमता की जांच करने के लिए एक परीक्षण।

एक उपयुक्त उपचार प्रक्रिया का आयोजन

यदि अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के सूचीबद्ध लक्षणों में से प्रत्येक असामान्य प्रभाव के अधीन है, तो डॉक्टर, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, उसे अस्पताल सेटिंग में उपचार निर्धारित करते हैं। अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के उपचार में अनुमस्तिष्क क्षेत्र में एम्बोलिज्म, रक्त के थक्के, रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं के घावों को खत्म करना शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, रक्त को पतला करने, रक्तचाप को नियंत्रित करने और हृदय में फाइब्रिलेशन की असामान्यताओं का इलाज करने के लिए उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! बीमारी के लगभग आधे मामलों में डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए, डॉक्टर रक्त प्रवाह को अवरुद्ध वाहिका में पुनर्निर्देशित करते हैं, थक्के को हटाते हैं, और फिर कैरोटिड धमनी में जमा वसा को हटाने की जटिल प्रक्रिया को अंजाम देते हैं। इसके अलावा, स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी को अक्सर धमनियों के लुमेन को चौड़ा करने के लिए ऑपरेशन के रूप में किया जाता है।

स्ट्रोक के रक्तस्रावी रूप के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप में क्रैनियोटॉमी और इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए इसके हिस्से को हटाना शामिल हो सकता है। इसके अलावा, एन्यूरिज्म में एक विशेष प्लग लगाया जाता है और भारी रक्तस्राव को रोका जाता है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के परिणाम यह हैं कि, एक नियम के रूप में, बीमारी के गंभीर रूप के विकास के बाद, किसी व्यक्ति के खोए हुए कार्यों को पूरी तरह से वापस करना लगभग असंभव है। उपचार में मुख्य सहायक आशावादी दृष्टिकोण और रोगी की देखभाल है। इस प्रकार, हर साल, रोगी को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए जाना चाहिए, बशर्ते कि पुनर्वास प्रक्रियाओं का पूरा कोर्स अनिवार्य रूप से पूरा किया जाए - भौतिक चिकित्सा, मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी, आदि।

हमले के पहले मिनटों में रोग का पूर्वानुमान घाव के स्थान, मौजूदा घावों के आकार और संख्या के साथ-साथ उपचार प्रक्रिया की अनुचित शुरुआत पर निर्भर करेगा। जब बड़ी संख्या में लैकुनर फॉसी बनते हैं, तो अनुमस्तिष्क रोधगलन और स्ट्रोक का रक्तस्रावी रूप बदल जाता है।

स्ट्रोक की अभिव्यक्ति में प्रतिकूल कारक हैं रोगी की अधिक उम्र, शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि, यानी मस्तिष्क में थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को नुकसान, कार्डियक अतालता, दैहिक रोगों के साथ उनका विघटन, रोगी की चेतना का अवसाद, स्पष्ट संज्ञानात्मक हानि, उन्नत एनजाइना।

अनुमस्तिष्क आघात

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक, जिसकी शीघ्र पहचान से रोगी की जान बचाई जा सकती है।

अनुमस्तिष्क रोधगलन कशेरुक या बेसिलर धमनी से उत्पन्न होने वाली अनुमस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म का परिणाम है। यह हेमीटैक्सिया और प्रभावित पक्ष पर मांसपेशी हाइपोटोनिया, सिरदर्द, चक्कर आना, निस्टागमस, डिसरथ्रिया और धड़ को सहवर्ती क्षति के लक्षणों से प्रकट होता है - नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी या प्रभावित पक्ष पर चेहरे की संवेदनशीलता में कमी, कभी-कभी विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस या हेमिहाइपेस्थेसिया।

तेजी से बढ़ते एडिमा के परिणामस्वरूप, कोमा के विकास के साथ ट्रंक का संपीड़न और सेरिबेलर टॉन्सिल का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन संभव है, जिसके घातक परिणाम को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से रोका जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनुमस्तिष्क हेमीटैक्सिया मेडुला ऑबोंगटा के अधिक अनुकूल रूप से विकसित होने वाले रोधगलन का प्रकटन हो सकता है, जो हॉर्नर सिंड्रोम (मिओसिस, ऊपरी पलक का गिरना), चेहरे पर संवेदनशीलता में कमी, स्वरयंत्र की पेरेसमस्कल्स और का भी कारण बनता है। प्रभावित पक्ष पर ग्रसनी और विपरीत दिशा में हेमीटाइप के अनुसार क्षीण दर्द और तापमान संवेदनशीलता (वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम)।

सेरिबैलम में रक्तस्राव अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होता है और अचानक तीव्र सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना और गतिभंग से प्रकट होता है। गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, निस्टागमस, और कभी-कभी प्रभावित पक्ष की ओर नेत्रगोलक की सीमित गति, कॉर्नियल रिफ्लेक्स का अवरोध और प्रभावित पक्ष पर चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस दिखाई देता है। कोमा के विकास के साथ चेतना का अवसाद तेजी से बढ़ता है। धड़ के संपीड़न के परिणामस्वरूप, पैरों में वृद्धि हुई टोन और पैथोलॉजिकल पैर लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, मृत्यु को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप (हेमेटोमा निकासी) द्वारा रोका जा सकता है।

दर्द से राहत

आपातकालीन देखभाल से दर्द से राहत मिलती है। इस प्रयोजन के लिए, दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। तीव्र अवधि में, अंग का स्थिरीकरण आवश्यक है। इसके बाद, "जमे हुए" कंधे के विकास को रोकने के लिए चिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं।

मोटर समन्वय की तीव्र हानि सेरिबैलम या ट्रंक में इसके कनेक्शन (सेरेबेलर एटैक्सिया), गहरी संवेदनशीलता वाले तंत्रिका तंतुओं (संवेदनशील एटैक्सिया), वेस्टिबुलर सिस्टम (वेस्टिबुलर एटैक्सिया), ललाट लोब और संबंधित उपकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान के कारण हो सकती है। ललाट गतिभंग)। यह हिस्टीरिया का लक्षण भी हो सकता है।

तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग बिगड़ा हुआ संतुलन, चलने और अंगों में आंदोलनों के समन्वय से प्रकट होता है। सेरिबैलम की मध्य रेखा संरचनाओं को नुकसान निस्टागमस और डिसरथ्रिया के साथ होता है [। ]

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के साथ किया जाता है, जो सकल मांसपेशी शोष की विशेषता नहीं है, लेकिन गर्दन को हिलाने और तनाव करने पर बढ़े हुए दर्द और जड़ तक दर्द की विशेषता है। मधुमेह मेलेटस को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जो ब्रैकियल प्लेक्सोपैथी और वास्कुलिटिस के रूप में प्रकट हो सकता है। हरपीज ज़ोस्टर कभी-कभी इसी तरह से शुरू होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को हल करती है। दर्द का थोड़ा अलग स्थानीयकरण देखा जाता है [। ]

तीव्र लम्बोडिनिया

तीव्र लम्बोडिनिया चोट लगने, अत्यधिक भार उठाने, बिना तैयारी के चलने, लंबे समय तक गैर-शारीरिक स्थिति में रहने या हाइपोथर्मिया से शुरू हो सकता है। अधिकतर यह रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) में चल रही अपक्षयी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि में होता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क धीरे-धीरे पानी खो देती है, सिकुड़ जाती है, अपना शॉक-अवशोषित कार्य खो देती है और यांत्रिक तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है।

सेरिबैलम और मोटर समन्वय विकार

सेरिबैलम मस्तिष्क का एक हिस्सा है जो आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ शरीर के संतुलन को सुनिश्चित करने और मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है।

सेरिबैलम के बुनियादी कार्य और विकार

सेरिबैलम की संरचना स्वयं मस्तिष्क गोलार्द्धों की संरचना के समान है। सेरिबैलम के नीचे एक कॉर्टेक्स और सफेद पदार्थ होता है, जिसमें सेरिबैलम नाभिक के साथ फाइबर होते हैं।

सेरिबैलम स्वयं मस्तिष्क के सभी भागों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी से भी निकटता से जुड़ा हुआ है। सेरिबैलम मुख्य रूप से एक्सटेंसर मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार है। जब सेरिबैलम का कार्य ख़राब हो जाता है, तो विशिष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं, जिन्हें आमतौर पर "सेरिबैलम सिंड्रोम" कहा जाता है। चिकित्सा के विकास के इस चरण में, यह पता चला है कि सेरिबैलम शरीर के कई महत्वपूर्ण कार्यों पर प्रभाव से संबंधित है।

यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विभिन्न मोटर गतिविधि विकार विकसित हो सकते हैं, स्वायत्त विकार प्रकट हो सकते हैं, और मांसपेशियों की टोन ख़राब हो सकती है। यह मस्तिष्क स्टेम के साथ सेरिबैलम के घनिष्ठ संबंध के कारण होता है। इसलिए, सेरिबैलम आंदोलनों के समन्वय का केंद्र है।

अनुमस्तिष्क क्षति के मुख्य लक्षण

जब सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मांसपेशियों का कार्य बाधित हो जाता है, जिससे रोगी के लिए शरीर को संतुलन में रखना मुश्किल हो जाता है। आज, अनुमस्तिष्क मोटर समन्वय विकारों के मुख्य लक्षण हैं:

• इरादे कांपना
• स्वैच्छिक गतिविधियाँ और धीमी गति से बोलना
• हाथ और पैर की गतिविधियों की सहजता खत्म हो जाती है
• लिखावट बदल जाती है
• वाणी मंत्रोच्चारित हो जाती है, शब्दों में तनाव का स्थान शब्दार्थ से अधिक लयबद्ध होता है

मोटर समन्वय के अनुमस्तिष्क विकार चाल गड़बड़ी और चक्कर आना - गतिभंग में व्यक्त किए जाते हैं। लेटने की स्थिति से उठने का प्रयास करते समय भी कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। सरल गतिविधियों और जटिल मोटर क्रियाओं का संयोजन बाधित हो जाता है, क्योंकि अनुमस्तिष्क प्रणाली प्रभावित होती है। अनुमस्तिष्क गतिभंग के कारण रोगी की चाल अस्थिर हो जाती है, जिसकी विशेषता अगल-बगल से लड़खड़ाना है। इसके अलावा, चरम स्थिति की ओर देखने पर, नेत्रगोलक की लयबद्ध फड़कन देखी जा सकती है, जिससे ओकुलोमोटर मांसपेशियों की गति ख़राब हो जाती है।

गतिभंग विभिन्न प्रकार के होते हैं, लेकिन वे सभी एक मुख्य विशेषता में समान होते हैं, अर्थात् गति विकार। रोगी के पास सांख्यिकीय उल्लंघन है; भले ही उसे धक्का दिया जाए, वह बिना देखे ही गिर जाएगा कि वह गिर रहा है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग कई बीमारियों में देखा जाता है: विभिन्न मूल के रक्तस्राव, ट्यूमर, वंशानुगत दोष, विषाक्तता।

अनुमस्तिष्क जन्मजात और अधिग्रहित रोग

सेरिबैलम से जुड़े रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। मैरी का वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग प्रमुख प्रकार का जन्मजात आनुवंशिक रोग है। यह रोग आंदोलनों के समन्वय की कमी के साथ प्रकट होना शुरू होता है। यह सेरिबैलम के हाइपोप्लेसिया और परिधि के साथ इसके कनेक्शन के कारण है। अक्सर यह बीमारी धीरे-धीरे बुद्धि में कमी के साथ होती है और याददाश्त क्षीण हो जाती है।

उपचार के दौरान, रोग की विरासत के प्रकार को ध्यान में रखा जाता है, किस उम्र में कंकाल और पैरों में पहले लक्षण, परिवर्तन और विकृति दिखाई दी। अनुमस्तिष्क प्रणाली के क्रोनिक शोष के कई अन्य प्रकार भी हैं।

आमतौर पर, डॉक्टर इस निदान वाले रोगी को रूढ़िवादी उपचार लिखते हैं। यह उपचार लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर सकता है। उपचार के दौरान, तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में काफी वृद्धि की जा सकती है, साथ ही रक्त आपूर्ति में भी सुधार किया जा सकता है।

एक्वायर्ड सेरेबेलर रोग दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है जब एक दर्दनाक हेमेटोमा होता है। इस निदान को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर हेमेटोमा को हटाने के लिए सर्जरी करते हैं। इसके अलावा, सेरिबैलम को नुकसान घातक ट्यूमर के कारण हो सकता है, जिनमें से सबसे आम मेडुलोब्लास्टोमा और सार्कोमा हैं। सेरिबैलम का स्ट्रोक-रोधगलन भी रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जो रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप संकट के साथ होता है। ऐसे निदान के साथ, सेरिबैलम का सर्जिकल उपचार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों का प्रत्यारोपण संभव नहीं है। यह नैतिक विचारों के कारण है, क्योंकि किसी व्यक्ति की मृत्यु मस्तिष्क की मृत्यु के तथ्य से निर्धारित होती है; इसलिए, जब मस्तिष्क का मालिक अभी भी जीवित है, तो वह अंग दाता नहीं हो सकता है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक: कारण और उपचार

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क के किसी दिए गए क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। मस्तिष्क के ऊतक जो रक्त से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं करते हैं वे जल्दी ही मर जाते हैं और इससे शरीर के कुछ कार्यों का नुकसान होता है। इसलिए, स्ट्रोक एक जीवन-घातक स्थिति है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं:

• इस्कीमिक
• रक्तस्रावी

सबसे आम रूप इस्केमिक सेरेबेलर स्ट्रोक है, जो मस्तिष्क क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में तेज कमी के कारण होता है। बदले में, यह स्थिति निम्न का कारण बन सकती है:

• एक थक्का जो रक्त वाहिका में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है
• एक थक्का (थ्रोम्बस) जो मस्तिष्क तक रक्त ले जाने वाली धमनी में बन गया है
• जब रक्त वाहिका फट जाती है और मस्तिष्क रक्तस्राव होता है

अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के परिणाम हैं: अत्यधिक पसीना, असमान श्वास, अत्यधिक पीलापन, तेज़ दिल की धड़कन, अस्थिर नाड़ी, चेहरे की लाली। इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनने वाले रक्त के थक्के को घोलने के लिए आपातकालीन उपचार किया जाता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए चिकित्सा देखभाल भी आवश्यक है।

इस्केमिक सेरेबेलर स्ट्रोक के उपचार के दौरान, रक्त के थक्कों को घोलने और उनके गठन को रोकने में मदद करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, रक्तचाप को नियंत्रित करने और अनियमित हृदय ताल का इलाज करने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस्केमिक सेरेबेलर स्ट्रोक का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर सर्जरी कर सकता है। स्व-चिकित्सा करना सख्त मना है, क्योंकि समस्या के प्रति गलत दृष्टिकोण से स्थिति और खराब हो सकती है।