मायकोसेस मायकोसेस के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के तरीके। फंगल रोगों का प्रयोगशाला निदान

कवक रोगों का प्रयोगशाला निदान कवक का पता लगाने और उसके जीनस और प्रकार का निर्धारण करने पर आधारित है। इसमें दो मुख्य चरण होते हैं: सूक्ष्म और सांस्कृतिक अध्ययन।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

प्रारंभिक निदान की पुष्टि के लिए सूक्ष्म परीक्षण पहली और महत्वपूर्ण कड़ी है।

सूक्ष्म परीक्षण की सफलता काफी हद तक रोग संबंधी सामग्री के सही संग्रह पर निर्भर करती है। सूक्ष्म परीक्षण के लिए, ऐसे बालों का चयन करना आवश्यक है जिनमें फंगल क्षति (सुस्त, टूटे, घने) के स्पष्ट लक्षण हों। जिन बालों का स्वरूप बदल गया है उन्हें एपिलेशन चिमटी से हटा दिया जाता है। माइक्रोस्पोरिया से प्रभावित एकल बालों का पता लगाने के लिए, आप लकड़ी के फिल्टर (हरी-नीली चमक) के साथ एक फ्लोरोसेंट लैंप का उपयोग कर सकते हैं।

प्रभावित बालों का चयन करते समय, कई अतिरिक्त विशेषताओं का उपयोग किया जा सकता है। माइक्रोस्पोरम से प्रभावित बालों के आधार पर बाहरी रूप से स्थित बीजाणुओं का एक भूरा आवरण होता है। क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस के मामले में, छोटे भूरे प्रभावित बाल, "अल्पविराम" और "प्रश्न चिह्न" के रूप में घुमावदार, साथ ही "काले बिंदु" (कूप के मुंह पर टूटे हुए मोटे काले प्रभावित बाल) पाए जाते हैं। तराजू की मोटाई. घुसपैठ-सपूरेटिव ट्राइकोफाइटोसिस के मामले में, सूक्ष्म परीक्षण के लिए, प्रभावित बालों के अलावा, आप घाव से मवाद और पपड़ी का उपयोग कर सकते हैं।

माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस और वंक्षण सिलवटों के माइकोसिस के साथ त्वचा के घावों से, घाव के परिधीय क्षेत्र से तराजू को हटा दिया जाना चाहिए, जहां कवक बड़ी मात्रा में पाया जाता है। त्वचा के छिलकों के साथ-साथ मखमली बाल भी छिल जाते हैं।

माइक्रोस्पोरिया और ट्राइकोफाइटोसिस से प्रभावित बालों की जांच करते समय, बीजाणुओं के स्थान (बालों के अंदर या बाहर) और उनके आकार पर ध्यान दिया जाता है। ये डेटा कुछ मामलों में निदान, माइकोसिस के नैदानिक ​​रूप और महामारी विज्ञान को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

पैरों के माइकोसिस के इंटरडिजिटल रूप में, त्वचा के तराजू और मैकेरेटेड स्ट्रेटम कॉर्नियम के स्क्रैप का उपयोग सूक्ष्म परीक्षण के लिए किया जाता है। सूक्ष्म परीक्षण के लिए नाखून का जिस क्षेत्र को ले जाने की आवश्यकता होती है वह ओनिकोमाइकोसिस के रूप पर निर्भर करता है। सतही रूप से, नाखून प्लेट की सतह को खुरचना आवश्यक है।

सबसे आम डिस्टल-लेटरल रूप में, कटे हुए परिवर्तित नाखून प्लेट के एक हिस्से के साथ, प्लेट के नीचे से, नाखून के बिस्तर से एक स्क्रैपिंग का उपयोग किया जाता है (सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस)। समीपस्थ अवनंगुअल रूप के लिए, सामग्री एकत्र करने के लिए विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है (ड्रिल, नाखून बायोप्सी का उपयोग करके ड्रिलिंग खिड़कियां)।

पैरों के माइकोसिस के स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप में, तल की सतह से शल्क उखड़ जाते हैं। पैरों के माइकोसिस के डिहाइड्रोटिक रूप में, जांच के लिए छालों के आवरण काट दिए जाते हैं।

बालों की सूक्ष्म जांच के लिए सामग्री तैयार करने की तकनीक . 30% KOH की एक छोटी बूंद को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और प्रभावित बालों को एक विच्छेदन सुई के साथ इसमें रखा जाता है। बालों के साथ बूंद को अल्कोहल लैंप की लौ पर थोड़ा गर्म किया जाता है जब तक कि वाष्प तरल की सतह के ऊपर दिखाई न दे या क्रिस्टल की एक रिम क्षार की बूंद के किनारे से बाहर न गिर जाए। कवरस्लिप से ढकने के बाद, अतिरिक्त क्षार को फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है। दवा की जांच पहले कम और फिर उच्च (x 400) माइक्रोस्कोप आवर्धन के तहत की जाती है।

त्वचा और नाखून की शल्कें . सूक्ष्म परीक्षण के लिए पतले नाखून के तराजू को 30% KOH की एक बूंद में कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और गर्म किया जाता है, वाष्पित होने पर इसमें क्षार मिलाया जाता है। ठंडे, बिना दाग वाले नमूने को कवरस्लिप से ढक दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

मोटी त्वचा और नाखून के शल्कों को एक अपकेंद्रित्र ट्यूब में रखा जाता है और 30% KOH की कुछ बूंदों से भर दिया जाता है। टेस्ट ट्यूब को उबालने तक गर्म किया जाता है और 20-30 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। नरम सामग्री का एक हिस्सा एक कांच की छड़ी के साथ एक कांच की स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, एक माचिस से दबाया जाता है जब तक कि एक "बादल" दिखाई न दे, जिसके बाद एक माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है।

मवाद . मवाद की एक बूंद को शराब की एक बूंद और आधा-आधा ग्लिसरीन के साथ मिलाकर एक देशी दवा में जांचा जाता है।

सांस्कृतिक निदान

निदान को निश्चित रूप से स्पष्ट करने और महामारी विज्ञान को स्पष्ट करने के लिए सांस्कृतिक निदान किया जाता है। इसमें सूक्ष्म परीक्षण के बाद कवक का कल्चर प्राप्त करना शामिल है।

प्रभावित बाल, पपड़ी (त्वचा और नाखून), छाले या मवाद को कृत्रिम पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है। पेट्री डिश पर विशाल कालोनियों की उपस्थिति से, रोगज़नक़ के जीनस (माइक्रोस्पोरम, ट्राइकोफाइटन, एपिडर्मोफाइटन), इसके प्रकार (एल. कैनिस या फेरुगिनम, टी. वायलेसियम, वेरुकोसम या जिप्सियम) का अंदाजा लगाया जा सकता है। कवक के जीनस और प्रजातियों का अंतिम स्पष्टीकरण परिणामी संस्कृति की सूक्ष्म जांच के आधार पर ही संभव है।

सतही कैंडिडिआसिस का प्रयोगशाला निदान

खमीर जैसी कवक के प्रयोगशाला परीक्षण के लिए, ताजा सामग्री की आवश्यकता होती है। सूक्ष्म परीक्षण के लिए, घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के आधार पर, त्वचा के टुकड़े, नाखूनों से खरोंच, नाखून की तह के नीचे से मवाद की एक बूंद, मौखिक श्लेष्मा और बाहरी जननांग, योनि की दीवारों के प्रभावित क्षेत्रों से सफेद जमाव, श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग ली जा सकती है। मूत्रमार्ग की झिल्ली, साथ ही होठों की लाल सीमा से धुलाई, बड़े और छोटे सिलवटों की त्वचा के प्रभावित क्षेत्र।

घाव के स्थान और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर, अनुसंधान के लिए सामग्री एक कपास झाड़ू, स्केलपेल, लूप इत्यादि के साथ ली जाती है। त्वचा और नाखून के तराजू, एपिडर्मिस के स्क्रैप और श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग पूर्व हैं- 30% KOH से उपचारित। पैथोलॉजिकल सामग्री की जांच बिना दाग वाली या दागदार तैयारियों में की जाती है।

पहले मामले में, सामग्री को समान मात्रा में अल्कोहल और ग्लिसरीन के साथ मिलाया जाता है। ग्रैम द्वारा रंगे जाने पर, यीस्ट कोशिकाएं और स्यूडोमाइसीलियम गहरे बैंगनी रंग में, ज़ीहल-नील्सन में नीले रंग में, और रोमानोव्स्की-गिम्सा में गुलाबी-बैंगनी रंग में दिखाई देते हैं। इस मामले में, यीस्ट कोशिका की एक विशिष्ट विशेषता नवोदित होती है - एक "घंटे का चश्मा" आकृति की खोज। मौखिक गुहा, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली से, होठों की लाल सीमा की त्वचा से, मुंह के कोनों से, बड़े और छोटे सिलवटों की त्वचा से सामग्री लेना एक बाँझ झाड़ू के साथ किया जाता है। सामग्री लेने के बाद, स्वाब को तरल वोर्ट के साथ एक अन्य बाँझ ट्यूब में रखा जाता है। स्वाब के साथ टेस्ट ट्यूब को माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है। जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक की शुद्ध संस्कृति का अलगाव आम तौर पर स्वीकृत सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीकों के अनुसार किया जाता है।

पहली नियुक्ति

नियुक्ति के समय, माइकोलॉजिस्ट एक परीक्षा आयोजित करता है और एक व्यापक परीक्षा भी निर्धारित करता है।

प्रयोगशाला निदान

त्वचा के मायकोसेस के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीके विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो रोगज़नक़ की पहचान कर सकते हैं और उपचार आहार का चयन करने में मदद कर सकते हैं। माइकोसिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• ऊतकीय विश्लेषण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स;
• सांस्कृतिक परीक्षण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान.

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स फंगस का पता लगाने और उसके जीनस और प्रजाति का निर्धारण करने में मदद करता है।

रक्त और त्वचा में माइकोसिस का पता लगाने के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल निदान सबसे आम और सरल तरीका है। एक सटीक निदान की पहचान करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि अध्ययन के लिए आवश्यक सामग्री को सही ढंग से कैसे एकत्र किया जाए। प्रभावित बालों को चिमटी से इकट्ठा किया जाना चाहिए। यदि त्वचा संक्रमित है, तो माइक्रोस्कोपी के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र की त्वचा को खुरच कर निकालना चाहिए। सभी एकत्रित सामग्री को 30% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल में और फिर एक ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स सटीक रूप से बता सकता है कि कवक कहाँ स्थित है (बालों, त्वचा के अंदर या बाहर) और उसका आकार।

माइकोसिस के गलत निदान को रोकने के लिए, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए सामग्री सही और सक्षम रूप से एकत्र की जानी चाहिए।

चिकित्सा में, निम्नलिखित सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान विधियाँ हैं:

• देशी या बिना दाग वाली तैयारी का उपयोग करके माइक्रोस्कोपी। ऐसा करने के लिए, सामग्री को पोटेशियम या सोडियम हाइड्रॉक्साइड के 10-30% समाधान का उपयोग करके स्पष्ट किया जाता है। फिर संसाधित सामग्री को एक प्रयोगशाला ग्लास पर रखा जाता है, जिसमें पहले थोड़ा सा ग्लिसरीन टपकाया जाता है। शीर्ष को कांच की प्लेट से ढक दिया जाता है और विश्लेषण किया जाता है।
• दागदार तैयारी की माइक्रोस्कोपी कई तरीकों से की जाती है जो बैक्टीरिया की पहचान करती है, विभिन्न बैक्टीरिया को अलग करती है और विभिन्न कवक की पहचान करती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर

निदान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

पोषक माध्यम पर बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर एकत्र करना माइकोसिस का निदान करने का एक सटीक तरीका है। विकसित फंगल कॉलोनी की उपस्थिति और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, त्वचा विशेषज्ञ उस रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करता है जो माइकोसिस का कारण बनता है। सर्वेक्षण का एकमात्र नकारात्मक पक्ष यह है कि किसी कॉलोनी को विकसित होने में लंबा समय लगता है। रोगज़नक़ तनाव का पता लगाने में औसतन लगभग 3 सप्ताह लगते हैं। कुछ मामलों में, विधि अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

पीसीआर डायग्नोस्टिक पद्धति में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके माइकोसिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करना शामिल है। परीक्षण के दौरान, संकरण की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे परीक्षण सामग्री में वायरल डीएनए की सामग्री बढ़ जाती है। यह जांच पद्धति नई है और इसके लिए रोगी को कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार का निदान काफी महंगा है, लेकिन सटीक परिणाम देता है।

संस्कृति परीक्षण

निदान के अंतिम चरण में सांस्कृतिक निदान उपायों की सिफारिश की जाती है। इस विधि में कवक का कल्चर प्राप्त करना शामिल है, जिसे बाद में माइक्रोस्कोप का उपयोग करके जांच के लिए भेजा जाता है। परिणामी सामग्री को कृत्रिम रूप से निर्मित पोषक माध्यम पर रखा जाता है और रोगज़नक़ के प्रकार, उपस्थिति और आकार की पहचान की जाती है। जिसके बाद विशेष उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य एक विशिष्ट प्रकार के माइकोसिस रोगज़नक़ का मुकाबला करना है।

आक्रामक मायकोसेस का सटीक निदानआसान नहीं है। यह न केवल कवक की संस्कृति प्राप्त करने में कठिनाइयों से समझाया गया है, बल्कि अनुसंधान परिणामों की व्याख्या करने में भी है, क्योंकि कवक, खमीर और फिलामेंटस दोनों, श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित कर सकते हैं और अध्ययन किए गए नमूनों को दूषित कर सकते हैं। इस संबंध में, आक्रामक मायकोसेस का निदान एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसमें न केवल माइकोलॉजिकल (सांस्कृतिक) और सीरोलॉजिकल (फंगल एंटीजन का निर्धारण) अध्ययन के परिणाम शामिल हैं, बल्कि फंगल संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षण, सहायक अनुसंधान विधियों से डेटा भी शामिल है ( कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड)।

यूरोपीय-अमेरिकी सहयोग समूह आक्रामक मायकोसेस के अध्ययन के लिएकमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आक्रामक मायकोसेस के निदान के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं। उन्हें 2001 में रोगाणुरोधी और कीमोथेरेपी पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (आईसीएएसी, शिकागो) में और 2002 में प्रिंट में प्रस्तुत किया गया था। सिद्ध, संभावित और संभावित आक्रामक माइकोसिस के लिए मानदंड परिभाषित किए गए हैं, जिन्हें नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन में उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया है।

फिलामेंटस कवक के कारण सिद्ध आक्रामक माइकोसिस: हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षण के दौरान बायोप्सी या एस्पिरेट्स में फंगल मायसेलियम का पता लगाना या सामान्य रूप से बाँझ घाव से सड़न रोकनेवाला स्थितियों के तहत प्राप्त नमूनों से संस्कृति को अलग करना, जो नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, संक्रमण से जुड़ा हुआ है। मूत्र और श्लेष्म झिल्ली के अध्ययन का अपवाद।

यीस्ट कवक के कारण सिद्ध आक्रामक माइकोसिस: बायोप्सी या एस्पिरेट्स में यीस्ट कोशिकाओं का पता लगाना (जीनस कैंडिडा का कवक स्यूडोमाइसीलियम या सच्चा मायसेलियम बना सकता है), श्लेष्म झिल्ली से नमूनों के अपवाद के साथ, या सामान्य रूप से बाँझ घाव से सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में प्राप्त नमूनों से संस्कृति को अलग करना, जो अनुसार संक्रमण से जुड़े नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के लिए, मूत्र के अपवाद के साथ, साइनस और श्लेष्म झिल्ली से नमूने, या माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाना और खमीर कोशिकाओं के विशिष्ट धुंधलापन (भारत स्याही की एक बूंद में, म्यूसीकारमाइन दाग) या ए क्रिप्टोकोकस एसपीपी का सकारात्मक एंटीजन। मस्तिष्कमेरु द्रव में.

फिलामेंटस कवक के कारण होने वाला कवक: एस्परगिलस एसपीपी के अपवाद के साथ, कवक की रक्त संस्कृति का अलगाव। और पेनिसिलियम एसपीपी, पेनिसिलियम मार्नेफ़ेई सहित, पृथक रोगज़नक़ के साथ संगत एक संक्रामक प्रक्रिया के नैदानिक ​​लक्षणों के संयोजन में।

यीस्ट कवक के कारण होने वाला कवक: इस रोगज़नक़ से जुड़े संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगियों से कैंडिडा या अन्य यीस्ट कवक का रक्त संस्कृति अलगाव।

आक्रामक मायकोसेस के लिए नैदानिक ​​अध्ययन का परिसर

अध्ययनाधीन जैव सामग्री	संकेत, प्रयुक्त मीडिया, अर्थ
खून	संकेत: ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान लगातार बुखार (4-5 दिन या अधिक); एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान बुखार की दूसरी "लहर"। एरोबिक बैक्टीरिया के लिए शिरा से रक्त को शीशियों में एकत्रित करना* या कवक के लिए एक चयनात्मक माध्यम में, दोहराया (1 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2-3 बार) नैदानिक ​​महत्व: यीस्ट कवक का अलगाव, फ्यूसेरियम एसपीपी के अपवाद के साथ, फिलामेंटस कवक को अलग करते समय सावधानीपूर्वक व्याख्या।
शिरापरक कैथेटर	संकेत: रक्त से यीस्ट कवक का पृथक्करण रक्त से यीस्ट अलगाव के सभी मामलों में केंद्रीय या परिधीय शिरापरक कैथेटर हटा दिया जाता है माइकोलॉजिकल अनुसंधान के लिए, 5-6 सेमी लंबे कैथेटर के एक सड़न रोकनेवाला हटाए गए डिस्टल खंड का उपयोग किया जाता है। अध्ययन अर्ध-मात्रात्मक (माकी विधि) या सबाउरॉड के माध्यम पर मात्रात्मक विधि से किया जाता है नैदानिक ​​महत्व: 15 सीएफयू या अधिक के अर्ध-मात्रात्मक अध्ययन में यीस्ट कवक का अलगाव, एक मात्रात्मक अध्ययन में - कैथेटर से जुड़े संक्रमण या कैथेटर संक्रमण के निदान की पुष्टि करने के लिए 103 सीएफयू / एमएल या अधिक
ऊपरी श्वसन पथ से स्राव, थूक, श्वासनली, ब्रांकाई, ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज द्रव से धुलाई	संकेत: फिलामेंटस कवक या क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स के कारण होने वाले मायकोसेस का संदेह; ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक थेरेपी और न्यूट्रोपेनिया के दौरान लंबे समय तक बुखार रहना कैल्कोफ्लोर सफेद के साथ नमूनों की माइक्रोस्कोपी (माइसेलियम या स्यूडोमाइसेलियम का पता लगाना); सबाउरौड के माध्यम पर बुआई; आक्रामक एस्परगिलोसिस की विशेषता वाले फेफड़ों में घावों की उपस्थिति में ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज द्रव में एस्परगिलस एंटीजन का निर्धारण नैदानिक ​​महत्व: फिलामेंटस कवक या क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स का अलगाव
मस्तिष्कमेरु द्रव	संकेत: मेनिनजाइटिस के लक्षण; कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके मस्तिष्क में घाव का पता लगाना; बुखार और न्यूट्रोपेनिया के कारण "मस्तिष्क" लक्षण स्याही की एक बूंद में कैल्कोफ्लोर सफेद के साथ माइक्रोस्कोपी; एस्परगिलस, क्रिप्टोकोकस एंटीजन का निर्धारण; सबाउरौद बुधवार को बुआई नैदानिक ​​महत्व: यीस्ट और फिलामेंटस दोनों प्रकार के कवक का पता लगाना; सकारात्मक प्रतिजन
बायोप्सी, एस्पिरेट्स, पेरिटोनियल द्रव, फुफ्फुस द्रव	संकेत: आक्रामक माइकोसिस के नैदानिक ​​और/या रेडियोलॉजिकल संकेत; ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान बुखार। कैल्कोफ्लोर सफेद के साथ माइक्रोस्कोपी, सबौराड के माध्यम पर संस्कृति नैदानिक ​​महत्व: यीस्ट और फिलामेंटस दोनों प्रकार के कवक का पता लगाना

* रक्त से फंगल अलगाव की आवृत्ति समान थी जब प्रारंभिक रक्त को जीवाणु संवर्धन माध्यम और चयनात्मक फंगल माध्यम के साथ दोनों शीशियों में खींचा गया था। अध्ययन VASTES 9240 बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषक का उपयोग करके किया गया था।

संभावित आक्रामक माइकोसिसनिम्नलिखित मानदंडों के संयोजन के आधार पर निदान किया गया:
सूक्ष्मजीवविज्ञानी मानदंड की श्रेणी से एक चिन्ह;
संक्रामक प्रक्रिया के "महत्वपूर्ण" श्रेणी से एक या "कम महत्वपूर्ण" नैदानिक ​​​​लक्षणों के समूह से दो संकेत।

संभावित आक्रामक माइकोसिसनिम्नलिखित मानदंडों के संयोजन के आधार पर निदान किया गया:
आक्रामक माइकोसिस के विकास को प्रेरित करने वाले कम से कम एक जोखिम कारक की उपस्थिति;
सूक्ष्मजीवविज्ञानी मानदंड की श्रेणी से एक संकेत या "महत्वपूर्ण" की श्रेणी से एक संकेत ("कम महत्वपूर्ण" के समूह से दो) संक्रामक प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​लक्षण।

संकल्पना " संभावित आक्रामक माइकोसिस»ऐंटिफंगल दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन करने वाले नैदानिक ​​परीक्षणों में उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। आप इस शब्द का उपयोग अनुभवजन्य एंटिफंगल थेरेपी, महामारी विज्ञान अध्ययन और फार्माकोइकोनॉमिक्स का अध्ययन करते समय कर सकते हैं।

पर माइकोलॉजिकल अनुसंधानबाँझ एस्पिरेट्स या बायोप्सी न केवल फंगल संस्कृतियों के अलगाव को ध्यान में रखती है, बल्कि माइक्रोस्कोपी द्वारा मायसेलियम या स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाने को भी ध्यान में रखती है। हिस्टोलॉजिकल तैयारियों में, एस्परगिलस को फ्यूसेरियम एसपीपी, सिक्लोस्पोरियम एपियोस्पर्मम और कुछ अन्य फिलामेंटस कवक से अलग करना मुश्किल है। विभेदक निदान के लिए, एस्परगिलस के प्रति एंटीबॉडी के साथ एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन किया जाना चाहिए।

यीस्ट कवक का अलगावकम से कम एक अध्ययन में रक्त से प्राप्त खुराक "सिद्ध" आक्रामक माइकोसिस की श्रेणी में आती है और न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं के नुस्खे के लिए एक पूर्ण संकेत है। रक्त से यीस्ट कवक का पता लगाने की आवृत्ति कम है, यहां तक ​​कि प्रसारित कैंडिडिआसिस के साथ भी यह 35-50% है।
बाहर ले जाना बार-बार रक्त संस्कृतियाँसकारात्मक परिणाम प्राप्त होने की संभावना बढ़ जाती है।

अन्य व्याख्यारक्त में फिलामेंटस कवक का पता लगाने के मामले में परिणाम। फिलामेंटस कवक के अलगाव की एक उच्च आवृत्ति फ्यूसेरियम एसपीपी की विशेषता है। और राशि 40-60% है। एस्परगिलस का पता बहुत कम ही चलता है, ज्यादातर मामलों में इसे संदूषण माना जाता है, एस्परगिलस टेरियस को छोड़कर।

चयन एस्परगिलस टेरियसहेमोब्लास्टोस वाले रोगियों के रक्त से वास्तविक एस्परगिलमिया का संकेत मिल सकता है, और संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति में, यह एंटीमायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का आधार है।

आक्रामक माइकोसिस के लिए मानदंड

अनुक्रमणिका	मानदंड
आक्रामक माइकोसिस (मैक्रोऑर्गेनिज्म) की घटना को प्रेरित करने वाले कारक	न्यूट्रोपेनिया (< 0,5*109/л в течение 10 дней) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान 96 घंटे से अधिक समय तक लगातार बुखार रहना शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे और निम्नलिखित में से कोई भी पूर्वसूचक संकेत: पिछले 60 दिनों के दौरान लंबे समय तक न्यूट्रोपेनिया (10 दिन से अधिक), पिछले 30 दिनों के भीतर गहन इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, पिछले में सिद्ध या संभावित आक्रामक माइकोसिस अवधि न्यूट्रोपेनिया या एड्स जीवीएचडी के लक्षणों की उपस्थिति, मुख्य रूप से गंभीर पाठ्यक्रम (द्वितीय डिग्री) या पुरानी बीमारी के व्यापक पाठ्यक्रम के मामले पिछले 60 दिनों के भीतर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दीर्घकालिक (3 सप्ताह से अधिक) उपयोग
सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेत	फिलामेंटस कवक (एस्परगिलस एसपीपी, फुसारुइम एसपीपी, सिक्लोस्पोरियम एसपीपी और जाइगोमाइसेट्स सहित) और क्रिप्टोकोकस नेकफॉर्मन्स का थूक या ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज द्रव से कल्चर अलगाव परानासल साइनस के एस्पिरेट्स से फिलामेंटस कवक का पता लगाने के लिए सांस्कृतिक या साइटोलॉजिकल परीक्षा (प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी) के सकारात्मक परिणाम थूक या ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज द्रव से कोशिका विज्ञान/प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी द्वारा फिलामेंटस कवक या क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स का पता लगाना ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के नमूनों में सकारात्मक एस्परगिलस एंटीजन (कम से कम दो) रक्त के नमूनों में सकारात्मक क्रिप्टोकोकल एंटीजन सामान्य रूप से बाँझ तरल पदार्थों के नमूनों में साइटोलॉजिकल परीक्षण या प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी द्वारा फंगल तत्वों का पता लगाना (उदाहरण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव में क्रिप्टोकोकस एसपीपी) मूत्र कैथेटर की अनुपस्थिति में मूत्र में खमीर संस्कृतियों का पता लगाने पर अध्ययन के दो सकारात्मक परिणाम मूत्र कैथेटर के बिना मूत्र में कैंडिडा क्रिस्टल कैंडिडा एसपीपी का अलगाव। रक्त संस्कृतियों से
चिकत्सीय संकेत निचला श्वसन पथ	उस स्थान से संबद्ध होना चाहिए जहां से सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए नमूने लिए जाते हैं सीटी के अनुसार निम्न प्रकार के नए फुफ्फुसीय घुसपैठ में से कोई भी: हेलो चिह्न, अर्धचंद्र चिह्न, समेकन के क्षेत्रों के साथ गुहा* निचले श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षण (खांसी, सीने में दर्द, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ), फुफ्फुस घर्षण रगड़, कोई भी नई घुसपैठ जो उच्च महत्व के संकेतों में शामिल नहीं है; फुफ्फुस बहाव
ऊपरी श्वांस नलकी उच्च महत्व के लक्षण कम महत्व के लक्षण	नाक के साइनस में आक्रामक संक्रमण के रेडियोलॉजिकल संकेत (दीवार का क्षरण या आसन्न संरचनाओं में संक्रमण का प्रसार, खोपड़ी की हड्डियों का व्यापक विनाश) बहती नाक, नाक बंद होना, नाक में अल्सर होना, नाक से खून आना, पेरीऑर्बिटल एडिमा, ऊपरी जबड़े में दर्द, काला नेक्रोटिक अल्सरेशन या कठोर तालु में छेद होना
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उच्च महत्व के लक्षण कम महत्व के लक्षण	संदिग्ध सीएनएस संक्रमण के रेडियोलॉजिकल संकेत (मास्टोइडाइटिस या अन्य पैरामेनिंगियल फोकस, एक्स्ट्राड्यूरल एम्पाइमा, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के पदार्थ में कई घाव) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और संकेत, जिनमें फोकल दौरे, हेमिपेरेसिस शामिल हैं; चेतना के विकार, मेनिन्जियल लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव और इसकी सेलुलर संरचना की जैव रासायनिक संरचना में गड़बड़ी (अन्य रोगजनकों की अनुपस्थिति में, संस्कृति और माइक्रोस्कोपी के अनुसार, ट्यूमर कोशिकाओं की अनुपस्थिति में)

*सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण की अनुपस्थिति में, जो गुहाओं के गठन (माइकोबैक्टीरियम एसपीपी, लीजियोनेला एसपीपी, नोकार्डिया एसपीपी) सहित एक समान रेडियोलॉजिकल तस्वीर का कारण बन सकता है।

पर रक्त में पता लगानाया यीस्ट कवक के अन्य बाँझ बायोसब्सट्रेट्स, प्रजातियों की पहचान करना और एंटिफंगल दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है; फिलामेंटस (मोल्ड) कवक को अलग करते समय, केवल प्रजातियों की पहचान की जाती है, संवेदनशीलता निर्धारित नहीं की जाती है।

क्लिनिकल में अभ्यासएंटीमाइकोटिक्स के प्रति ऐसे कवक की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए अपूर्ण मानकों के कारण फिलामेंटस कवक की संवेदनशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है। इसके अलावा, केवल एक अध्ययन ने एस्परगिलस एसपीपी की संवेदनशीलता के बीच संबंध प्रदर्शित किया है। और हेमटोलॉजिकल विकृतियों वाले रोगियों में आक्रामक एस्परगिलोसिस के उपचार के परिणाम। बाद के किसी भी अध्ययन में समान परिणाम नहीं मिले।

हाल ही में, इट्राकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल के प्रति ए. फ्यूमिगेटस कवक के अधिग्रहित प्रतिरोध के गठन के बारे में अलग-अलग रिपोर्टें सामने आने लगी हैं।

मशरूम की प्रजातियों की पहचान, विशेष रूप से बाँझ लोकी से प्राप्त, मुख्य रूप से एक एंटीमायोटिक चुनने और पर्याप्त एंटीफंगल थेरेपी आयोजित करने के लिए आवश्यक है। इस प्रकार, कैंडिडा क्रुसी फ्लुकोनाज़ोल के प्रति प्रतिरोधी है और एम्फोटेरिसिन बी के प्रति अन्य खमीर प्रजातियों की तुलना में कम संवेदनशील है; एस्परगिलस टेरियस, सेडोस्पोरियम एपियोस्पर्मम (स्यूडेल्सचेरिया बॉयडी), ट्राइकोस्पोरोन बेगेली, स्कोपुलरिओप्सिस एसपीपी। एम्फोटेरिसिन बी के प्रति प्रतिरोधी; म्यूकोरेल्स इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल के प्रति प्रतिरोधी हैं, कैंडिडा ग्लबराटा फ्लुकोनाज़ोल के प्रति खुराक पर निर्भर संवेदनशीलता प्रदर्शित करता है, और जब इस प्रकार के कवक को अलग किया जाता है, यहां तक ​​कि संवेदनशील उपभेदों को भी, फ्लुकोनाज़ोल की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए (वयस्कों को 400 मिलीग्राम के बजाय 800 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है); कैंडिडा लुसिटानिया एम्फोटेरिसिन बी के प्रति प्रतिरोधी है।

मशरूम की प्रजातियों की पहचानअस्पताल में महामारी विज्ञान विश्लेषण करने के लिए भी महत्वपूर्ण है - संक्रमण के फैलने के प्रेरक एजेंटों की पहचान करना और, यदि संभव हो तो, संक्रमण के स्रोत की पहचान करना। सी. लुसिटानिया, सी. क्रूसी, सी. लिपोलिटिका जैसे दुर्लभ कवक के कारण होने वाले संक्रमण के प्रकोप का वर्णन किया गया है।

आधारित मशरूम प्रजाति की पहचानआक्रामक माइकोसिस या श्लेष्म झिल्ली के फंगल उपनिवेशण का अनुमान लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एस्परगिलस नाइजर में तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगियों में आक्रामक एस्परगिलोसिस होने की संभावना एस्परगिलस फ्यूमिगेटस की तुलना में काफी कम होती है। ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज द्रव से एस्परगिलस नाइजर के अलगाव को अक्सर श्वसन पथ के उपनिवेशण के रूप में माना जाता है, और थूक से हवा से संदूषण के रूप में माना जाता है और आक्रामक एस्परगिलोसिस के निदान की पुष्टि करते समय अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है।

आधारित फिलामेंटस कवक का स्रावथूक, ब्रोन्कोएल्वियोलर द्रव और परानासल साइनस के एस्पिरेट से, कोई केवल आक्रामक माइकोसिस मान सकता है, इसे "सिद्ध" श्रेणी में शामिल किए बिना। हालाँकि, एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्राप्त करने वाले न्यूट्रोपेनिक रोगियों में थूक में एस्परगिलस, विशेष रूप से एस्परगिलस फ्यूमिगेटस या एस्परगिलस फ्लेवस का पता लगाने को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके लिए बार-बार माइकोलॉजिकल परीक्षण और फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, न्यूट्रोपेनिया के साथ, एस्परगिलस एसपीपी की सकारात्मक संस्कृति के मामले में आक्रामक एस्परगिलोसिस का पता लगाने की संभावना। थूक में 80% है.

चयन क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्सश्वसन तंत्र से कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में (धोना, पानी से धोना) नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है। यदि प्रतिरक्षाविहीन रोगियों के श्वसन पथ (ट्रेकिअल, ब्रोन्कियल लैवेज, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज) से प्राप्त तरल पदार्थों से यीस्ट कवक की पहचान के लिए शोध की आवश्यकता नहीं है, तो इन नमूनों से क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग आवश्यक है।

मूत्र में कैंडिडा का पता लगानान्यूट्रोपेनिया और बुखार के रोगियों में, इसे आमतौर पर प्रसारित कैंडिडल संक्रमण का प्रकटन माना जाता है।

एक समय पर तरीके से निदानआक्रामक एस्परगिलस एसपीपी के एक विशिष्ट एंटीजन के परिसंचरण का पता लगाने के लिए एक वाणिज्यिक परीक्षण का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। गैलेक्टोमैन (कवक की कोशिका भित्ति का पॉलीसेकेराइड पानी में घुलनशील घटक)।

गैलेक्टोमैनदो तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है: लेटेक्स एग्लूटिनेशन विधि (पास्टोरेक्स एस्परगिलस, बायोआरएडी) और एंजाइम इम्यूनोएसे विधि (प्लेटेलिया एस्परगिलस, बायोआरएडी)।

फ़ायदा एंजाइम इम्यूनोपरख विधिरक्त में गैलेक्टोमैन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक कम संवेदनशीलता सीमा है - 1 एनजी/एमएल या उससे कम, और लेटेक्स एग्लूटिनेशन का उपयोग करते हुए - 15 एनजी/एमएल। रक्त में गैलेक्टोमैन का निर्धारण (कम से कम 2 नमूने), मस्तिष्कमेरु द्रव, और ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज नैदानिक ​​​​मूल्य का है। एंजाइम इम्यूनोएसे विधि की संवेदनशीलता लगभग 90% है, विशिष्टता 90-99% है, एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ताओं में ये संकेतक कम हैं और रोगनिरोधी के कारण क्रमशः 60-70% और 80-90% के बराबर हैं। ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग (एंटीमायोटिक दवाएं गैलेक्टोमैन के थ्रेशोल्ड स्तर को कम करती हैं)।

40% मामलों में, पता लगाना गैलेक्टोमैनरक्त में यह फेफड़ों की कंप्यूटर जांच द्वारा निर्धारित आक्रामक एस्परगिलोसिस की अभिव्यक्तियों से आगे है, और 70% में यह संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों से आगे है।

एंटीजन डिटेक्शन टेस्ट का नैदानिक ​​मूल्य एस्परजिलसयदि अध्ययन बार-बार किया जाता है तो यह मामला है। न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान बुखार के दौरान रक्त में एस्परगिलस एंटीजन का निर्धारण सप्ताह में 2 बार किया जाना चाहिए; निमोनिया के लिए जो जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान होता है या बना रहता है; जब फेफड़े के ऊतकों (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) में घावों का पता लगाया जाता है।

कवक या मायकोसेस के कारण होने वाली बीमारियाँ एक आम समस्या है। ऐसे अविश्वसनीय संख्या में रोगजनक हैं जो मायकोसेस का कारण बनते हैं।

हर साल, वैज्ञानिक कवक की नई प्रजातियों की खोज और वर्णन करते हैं। इसके बावजूद, माइकोसेस का निदान और उपचार एक लंबे समय से स्थापित और स्पष्ट तंत्र है।

फंगल रोगों के प्रकार

मनुष्यों में, अधिकांश कवक श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करते हैं।

जिन रोगों में कवक रोग का कारण होते हैं उनमें शामिल हैं:

• दाद
• कैंडिडिआसिस
• onychomycosis
• विभिन्न प्रकार का या पिट्रियासिस वर्सिकोलर
• लाइकेन काला
• सेबोर्रहिया
• एस्परगिलोसिस

मायकोसेस के निदान के तरीके

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक मायकोसेस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान है।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि बीमारी का कारण कौन सा कवक था। भविष्य में, इससे उपचार का इष्टतम तरीका चुनना संभव हो जाता है। फिलहाल, मायकोसेस के प्रयोगशाला निदान के लिए तीन मुख्य विधियाँ हैं।

इसमे शामिल है:

• सूक्ष्म
• सांस्कृतिक
• सीरम विज्ञानी

प्रत्येक विधि के अपने फायदे हैं। माइकोसेस का सांस्कृतिक निदान आपको कवक के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस मामले में, विभिन्न दवाओं के प्रति कॉलोनियों की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करना संभव है।

यह विधि आपको एक प्रभावी दवा चुनने की अनुमति देगी। इस विधि में बुआई और कालोनियां उगाने में काफी समय लगता है।

माइकोसेस के निदान के लिए सूक्ष्मदर्शी और सीरोलॉजिकल तरीकों में कम समय की आवश्यकता होती है। इनका उपयोग करते समय रोगज़नक़ का प्रकार भी निर्धारित किया जाता है, लेकिन दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की जाँच करना असंभव है। कुछ मामलों में, ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग करना संभव है। यह विधि अपनी जटिलता के कारण कम आम है।

ल्यूमिनसेंट विधि का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब बाल कवक से प्रभावित हों। प्रारंभिक अवस्था में निदान के लिए यह विधि अप्रभावी है। यह इस तथ्य के कारण है कि चमक प्रभाव केवल तभी दिखाई देगा जब बाल कवक से भारी क्षतिग्रस्त हो जाएंगे।

पैर के माइकोसिस का निदान

पैर का माइकोसिस सबसे आम डर्माटोमाइकोसिस में से एक है।

इस शब्द को आमतौर पर पैर और नाखूनों की त्वचा के फंगल संक्रमण के रूप में समझा जाता है।

याद करना! रोग का पुनरावर्ती क्रम होता है।

पैर के माइकोसिस का निदान करते समय, इसे कई अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है। पैर के माइकोसिस का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और सूक्ष्म परीक्षण पर आधारित है। सांस्कृतिक पद्धति का प्रयोग संभव है।

मायकोसेस का उपचार

स्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई की एंटिफंगल दवाएं मायकोसेस के उपचार में अग्रणी भूमिका निभाती हैं।

स्थानीय एंटीमायोटिक दवाओं से उपचार का लक्ष्य सीधे रोग के स्रोत पर होता है। साथ ही, समग्र रूप से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव न्यूनतम होता है।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि:

• स्थानीय ऐंटिफंगल दवाएं अप्रभावी हैं
• यह रोग प्रकृति में प्रणालीगत है

डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीहिस्टामाइन दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब मायकोसेस एक सूजन प्रक्रिया या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। यदि द्वितीयक संक्रमण मायकोसेस से जुड़ा है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

फंगल रोगों का उपचार रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही शुरू करना महत्वपूर्ण है। यदि प्रक्रिया पुरानी है तो उपचार में अधिक समय लग सकता है।

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत हमारे डॉक्टर से मदद लें।

वैज्ञानिकों के अनुसार, दुनिया की 70% आबादी में पैरों के माइकोसिस के लक्षण हैं। यह रोग इंटरडिजिटल सिलवटों और तलवों की त्वचा को प्रभावित करता है। इस बीमारी का कारण एक कवक है जो शुरुआत में केवल दक्षिण पूर्व एशिया और अफ्रीका के सीमित क्षेत्रों में पाया जाता था। प्रथम विश्व युद्ध के कारण बड़े पैमाने पर लोगों का पलायन हुआ और स्वच्छता की स्थिति बिगड़ गई, जिससे यह बीमारी पूरी दुनिया में फैल गई।

पैरों में माइकोसिस का कारण क्या है?

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट ट्राइकोफाइटन रूब्रम है। संक्रमण टी. मेंटाग्रोफाइट्स और एपिडर्मोफाइटन फ्लोकोसम के कारण हो सकता है। कैंडिडा जीनस के कवक और मोल्ड सूक्ष्मजीव बहुत कम बार रोगजनक रोगाणु बन सकते हैं।

रोग के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक:

• मधुमेह;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य (एड्स);
• सपाट पैर;
• परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें।

संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल बाहरी परिस्थितियाँ:

• बंद गैर-शोषक जूते;
• पैर की चोटें (कॉलस, घर्षण);
• खेल खेलना।

एथलीट फुट के लक्षण अधिकतर वयस्क पुरुषों में होते हैं। बच्चे कम ही बीमार पड़ते हैं।

पैरों के माइकोसिस के लक्षण

जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, त्वचा छिलने लगती है और शुष्क हो जाती है, खुजली और जलन होने लगती है, विशेषकर उंगलियों के बीच की जगह में, और उंगलियों के नीचे दर्दनाक दरारें दिखाई देने लगती हैं। कभी-कभी पैर के माइकोसिस के पहले लक्षण छाले होते हैं जो कटाव के गठन के साथ फट जाते हैं। अक्सर यह रोग मिटे हुए रूप में होता है, केवल उंगलियों के बीच की सिलवटों में आटे की याद दिलाते हुए हल्के छिलके से प्रकट होता है।

रोग के 4 नैदानिक ​​रूप हैं।

इंटरडिजिटल, या इंटरट्रिजिनस, वैरिएंट सबसे आम है। उंगलियों के बीच की त्वचा लाल हो जाती है, फट जाती है, सतह की परत गीली हो जाती है और छिल जाती है। ये लक्षण तलवों तक फैलते हैं और गंभीर खुजली और जलन के साथ होते हैं। अक्सर बैक्टीरियल सूजन जुड़ी होती है।

स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक वैरिएंट त्वचा के गंभीर रूप से मोटे होने और फटने से जुड़ा है। तलवा लाल हो जाता है और छिल जाता है। एड़ी क्षेत्र में गहरी, दर्दनाक दरारें दिखाई देती हैं, खुजली आमतौर पर अस्वाभाविक होती है। यह अक्सर द्विपक्षीय घाव होता है और इसे "मोकासिन फ़ुट" भी कहा जाता है।

डिहाइड्रोटिक वैरिएंट कई छोटे खुजली वाले, दर्दनाक फफोले की उपस्थिति के साथ होता है। वे एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं, जिससे बड़े बुलबुले बनते हैं। फफोले के आवरण फट जाते हैं, जिससे एक चमकदार, कमजोर, दर्दनाक सतह - कटाव प्रकट होता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ एक्जिमा से मिलती जुलती हैं।

माइक्रोबियल सूजन अक्सर बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स, बुखार, पैर में दर्द, मतली, सिरदर्द और नशे के अन्य लक्षणों से जुड़ी होती है। डिहाइड्रोटिक रूप के साथ, कवक से एलर्जी अक्सर होती है - माइकोटिक एक्जिमा। इसके साथ शरीर के उन हिस्सों पर चकत्ते पड़ जाते हैं जो फंगस से संक्रमित नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, हाथों पर।

मिटाया गया संस्करण आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता। इसके साथ ही पैर की बड़ी और तर्जनी और/या अनामिका और छोटी उंगलियों के बीच की त्वचा हल्की सी छिल जाती है। कोई खुजली नहीं होती.

पैरों के माइकोसिस के लक्षण

पैरों के विभिन्न प्रकार के माइकोसिस स्वतंत्र रोग हो सकते हैं या शरीर के सामान्य फंगल संक्रमण के हिस्से के रूप में हो सकते हैं। कभी-कभी "दो पैर - एक हाथ" का संकेत इन अंगों की भागीदारी के साथ होता है। ओनिकोमाइकोसिस, नाखून का एक फंगल विनाश, हो सकता है। कभी-कभी वंक्षण सिलवटें एक ही समय में प्रभावित होती हैं।

पैर के माइकोसिस के मुख्य लक्षण और उपचार फोटो में प्रस्तुत किए गए हैं:

त्वचा का छिलना

सूखी और फटी हुई त्वचा

बुलबुले और कटाव

निदान

एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ पहली जांच के दौरान पैरों के विभिन्न प्रकार के माइकोसिस को पहचान सकता है। हालाँकि, निदान की पुष्टि के लिए सूक्ष्म परीक्षण आवश्यक है। इसके लिए, घाव से तराजू का उपयोग किया जाता है, एक स्पैटुला के साथ स्क्रैप किया जाता है और एक क्षार समाधान के साथ इलाज किया जाता है। परिणामी सामग्री की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है और रोगजनकों का पता लगाया जाता है।

प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी तेज़, सस्ती और करने में आसान है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकती कि किस प्रकार का कवक रोग का कारण बन रहा है। इसलिए, सामग्री को पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है, जिसके बाद परिणामी सामग्री की सांस्कृतिक जांच की जाती है। हालाँकि, केवल 20-6% मामलों में माइक्रोस्कोप के तहत कवक का पता लगाने के बाद उसका कल्चर प्राप्त करना संभव है।

पैरों के माइकोसिस के उपचार के प्रकार

फंगल रोगों के उपचार के लिए दवाएं त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। आमतौर पर, पैर के माइकोसिस का उपचार बाहरी साधनों का उपयोग करके किया जाता है।

इस बीमारी के लिए प्रभावी दवाओं में से एक क्लोट्रिमेज़ोल है। हमारे स्टोर में आप इसे कम कीमत पर खरीद सकते हैं। लोशन के रूप में एक दवा, नाखूनों और त्वचा के लिए क्लोट्रिमेज़ोल, उपकला के स्ट्रेटम कॉर्नियम की मोटाई में कवक के प्रसार को दबा देती है। यदि इंटरडिजिटल सिलवटें प्रभावित होती हैं, तो पैरों की साफ, सूखी त्वचा पर प्रतिदिन एक सप्ताह तक, यदि आवश्यक हो तो अधिक समय तक लोशन लगाया जाता है।

गंभीर केराटिनाइजेशन और त्वचा के फटने की स्थिति में, सबसे पहले मृत त्वचा जमाव को हटाना आवश्यक है। इसके लिए एक्सफ़ोलीएटिंग दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, सैलिसिलिक मरहम, लैक्टिक एसिड या यूरिया वाली क्रीम निर्धारित हैं। सींगदार जमा को हटाने के बाद, लोशन का उपयोग दिन में 1 - 2 बार किया जाता है।

डिहाइड्रोटिक संस्करण में, पहला कदम रोना कम करना है। इसके लिए टैनिन या बोरिक एसिड वाले लोशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को उपचार में जोड़ा जाता है। फिर सामान्य नियम के अनुसार क्लोट्रिमेज़ोल लोशन लगाएं।

यदि पैर घिस गया है, तो 7-10 दिनों के लिए दिन में एक बार लोशन से इसका इलाज करें, लेकिन कोर्स की अवधि अलग-अलग होती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रणालीगत चिकित्सा

लंबे समय तक या आवर्ती एथलीट फुट के लिए मौखिक एंटीफंगल दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तप्रवाह में और फिर त्वचा में चले जाते हैं, जहां वे कवक को नष्ट कर देते हैं। तीन मुख्य दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• इट्राकोनाजोल;
• Terbinafine

इन दवाओं को लेने की अवधि कम से कम एक महीना है। इनकी कीमत काफी ज्यादा है. इसलिए, पैर के माइकोसिस को ठीक करने की तुलना में इसे रोकना हमेशा आसान और अधिक लाभदायक होता है।

यदि कवक ने न केवल त्वचा, बल्कि नाखूनों को भी प्रभावित किया है तो प्रणालीगत दवाएं विशेष रूप से अक्सर निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, दवाएं नाखून प्लेट के बढ़ते हिस्से में जमा हो जाती हैं, और एक स्वस्थ नाखून धीरे-धीरे वापस बढ़ता है। प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, नाखून को शल्य चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से हटाया जा सकता है, जिसके बाद इसे कवक के बिना बहाल किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में नाखून हटाने और प्रणालीगत और स्थानीय एंटिफंगल थेरेपी का संयोजन अक्सर आवश्यक होता है। रोगियों के इस समूह में, नाखून अक्सर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, पैरों में रक्त परिसंचरण ख़राब होता है, इसलिए प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवाओं की एक बड़ी खुराक और उपचार के लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है।

लोक उपचार से उपचार

केवल पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करने से फंगस से छुटकारा पाने में मदद नहीं मिलेगी। हालाँकि, पारंपरिक चिकित्सा में इस तरह का जोड़ उपचार के पाठ्यक्रम को छोटा कर देता है और रिकवरी को तेज कर देता है।

हर शाम 10 मिनट के लिए गर्म पैर स्नान करना उपयोगी होता है, फिर अपने पैरों को तौलिए से अच्छी तरह थपथपाएं, खासकर पैर की उंगलियों के बीच, और नाखूनों और त्वचा के लिए क्लोट्रिमेज़ोल औषधीय लोशन लगाएं। उपयोगी स्नान सामग्री जो सूजन से राहत देती है और खुजली को कम करती है:

• जड़ी बूटी कलैंडिन और सेंट जॉन पौधा;
• बोझ जड़ें;
• वर्मवुड घास;
• युकलिप्टस की पत्तियाँ;
• देवदार की सुई;
• पीसा हुआ ग्राउंड कॉफी से ताजा ग्राउंड;
• नमक;
• कसा हुआ कपड़े धोने का साबुन, बेकिंग सोडा, पोटेशियम परमैंगनेट और सरसों पाउडर का मिश्रण।

प्रभावित क्षेत्रों को बर्च टार या लहसुन के कुचले हुए सिर के साथ मिश्रित 100 ग्राम मक्खन से बने स्व-तैयार मलहम के साथ चिकनाई किया जा सकता है। प्रोपोलिस, जिसे दुखते नाखूनों पर पट्टी बांधी जा सकती है, भी उपयोगी है।

प्राकृतिक नुस्खों से कंप्रेस बनाना उपयोगी है। सबसे पहले, उन्हें 1 से 2 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, और यदि सहन किया जाता है, तो रात भर के लिए छोड़ दिया जाता है। निम्नलिखित सामग्रियों का उपयोग किया जाता है:

• कद्दू का गूदा;
• कुचले हुए काले मूली के बीज;
• पुदीना, नमक के साथ पिसा हुआ;
• बर्डॉक या रोवन के पत्ते, बेलन से थोड़ा नरम करें।

कुछ पौधों के रस और अन्य प्राकृतिक उपचारों से प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देना प्रभावी है:

• प्रोपोलिस का अल्कोहल समाधान;
• प्याज या लहसुन का रस;
• कलैंडिन रस;
• चाय के पेड़ की तेल।

रोग प्रतिरक्षण

माइकोसिस से बचने या इसकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सरल लेकिन निरंतर रोकथाम की आवश्यकता है:

• गर्मियों में, प्राकृतिक सामग्री से बने सांस लेने वाले जूते पहनें;
• स्विमिंग पूल, स्नानघर, सार्वजनिक शॉवर में जाते समय, व्यक्तिगत रबर की चप्पलें पहनें;
• किसी और के जूते न पहनें, उदाहरण के लिए, यात्रा करते समय;
• केवल अपने स्वयं के स्वच्छता उपकरण - कैंची, झांवा, नेल फाइल का उपयोग करें।

पुन: संक्रमण से बचने के लिए, जूतों के इनसोल और भीतरी सतहों को नियमित रूप से कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाना चाहिए। एक प्रसिद्ध लोक नुस्खा सिरका सार का एक समाधान है, लेकिन इसमें एक तेज, अप्रिय गंध है।

डॉक्टर मिकोस्प्रे दवा का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसमें न केवल एंटीफंगल बल्कि जीवाणुरोधी प्रभाव भी होता है। माइकोस्प्रे न केवल जूतों के उपचार के लिए, बल्कि पैरों की सुरक्षा के लिए सार्वजनिक स्थानों पर जाने से पहले पैरों पर लगाने के लिए भी बहुत अच्छा है।

मॉस्को और क्षेत्र के निवासी हमारे ऑनलाइन स्टोर में पैर के माइकोसिस के इलाज और इसकी रोकथाम के लिए दवाएं खरीद सकते हैं। उन्होंने प्रभावशीलता और सुरक्षा सिद्ध की है। उनके उपयोग की सिफारिश उन सभी लोगों के लिए की जाती है जो पैर के फंगस से संक्रमित नहीं होना चाहते हैं या जल्दी से इससे छुटकारा नहीं पाना चाहते हैं।