प्रसव के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है? प्रसव के दौरान दर्द से राहत

इंतज़ार के अद्भुत नौ महीने बीत चुके हैं, बहुत जल्द आपके परिवार में एक मेहमान आएगा। लेकिन बच्चे के जन्म का दिन जितना करीब आता है, गर्भवती माँ को उतना ही अधिक डर होता है। बहुत से लोग प्रसव पीड़ा से राहत पाना चाहते हैं। लेकिन यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, हर महिला एनेस्थेटिक दवाओं के बिना इसका सामना कर सकती है।

यह लेख प्रसव पीड़ा से राहत के मुद्दे पर केंद्रित होगा; इसके फायदे और नुकसान के बारे में विस्तार से बताया जाएगा। आपको यह भी पता चलेगा कि प्रसूति विशेषज्ञों की ओर से इस तरह के हस्तक्षेप से आपके और आपके अजन्मे बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ता है। प्रकार विविध हो सकते हैं. वास्तव में कौन से? इसके बारे में और पढ़ें.

प्रसव के लिए दर्द से राहत: प्रसूति, नई विधियाँ

बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन के कारण दर्द होता है, जो एड्रेनालाईन के स्राव के कारण तेज हो जाता है। अक्सर एक महिला अनुभव करती है आतंकी हमले, शारीरिक कष्ट बढ़ाना।

एक महिला जो मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार है और सचेत रूप से बच्चे के जन्म की योजना बना चुकी है, उसे अक्सर प्रसव के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अभी भी ऐसे मामले हैं जब डॉक्टर के संकेत के अनुसार एनेस्थीसिया दिया जाता है।

दर्द से राहत के लिए संकेत

वे प्रसव के दौरान दर्द से राहत देते हैं यदि:

• समय से पहले जन्म;
• गंभीर दर्द;
• लंबे संकुचन;
• एकाधिक जन्म;
• सी-सेक्शन;
• धीमा श्रम;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता.

यदि उपरोक्त में से कोई भी नहीं देखा जाता है, तो प्रसव के दौरान दर्द से राहत की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

एनेस्थीसिया के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा प्रसव के दौरान निम्नलिखित प्रकार के दर्द से राहत प्रदान कर सकती है: औषधीय और गैर-औषधीय। इस मामले में, आपके डॉक्टर को एक प्रकार का एनेस्थीसिया लिखना चाहिए जो आपको या आपके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसव के दौरान कोई महिला अपने लिए दर्द निवारक दवा नहीं लिख सकती यदि इसके लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत न हो।

प्रसव पीड़ा से राहत के गैर-दवा तरीके

विधियों का यह सबसे सुरक्षित समूह प्रसूति-चिकित्सकों के बीच विशेष रूप से लोकप्रिय है। इसमें क्या शामिल है? प्रभावी और सरल व्यायाम जिन्हें प्रसव के किसी भी चरण में शुरू किया जा सकता है: श्वास व्यायाम, जन्म मालिश, एक्वाथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी।

अधिक प्रभावी की उपस्थिति के बावजूद औषधीय तरीके, कई लोग जानबूझकर उन्हें गैर-दवा विकल्पों के पक्ष में मना कर देते हैं। प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत में शामिल हैं:

• गतिविधि;
• सही श्वास;
• मालिश;
• पानी में जन्म;
• रिफ्लेक्सोलॉजी।

शिशु का आगमन सबसे अधिक होता है एक महत्वपूर्ण घटनाअपने जीवन में। वे आपको इस दिन का केवल सकारात्मक प्रभाव छोड़ने में मदद करेंगे। गैर-दवा विधियाँप्रसव पीड़ा से राहत, आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से हानिरहित और फायदेमंद।

प्रसव के दौरान गतिविधि

संकुचन के दौरान निष्क्रिय स्थिति के बजाय सक्रिय स्थिति चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। अपनी और अपने होने वाले बच्चे की मदद करें।

यदि आपका जन्म जटिल नहीं है, तो अपने लिए व्यायाम चुनें, मुख्य बात यह है कि इसे आपके लिए आसान बनाना है। हालाँकि, अचानक हरकतें सख्त वर्जित हैं। निम्नलिखित पर ध्यान दें:

• पैर की अंगुली से एड़ी तक घूमना;
• आगे और बगल की ओर झुकना;
• श्रोणि को हिलाना, गोलाकार गति करना;
• रीढ़ की हड्डी का झुकना और झुकना;
• सक्रिय चलना;
• फिटबॉल पर झूलना।

साँस लेने के व्यायाम

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले भी सांस लेने की तकनीक में महारत हासिल करना उचित है। इस पद्धति का लाभ अन्य प्रकार के दर्द निवारण के साथ संयोजन की संभावना है। आपको डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता नहीं है; आप इस प्रक्रिया को स्वयं नियंत्रित कर सकते हैं। आप तुरंत राहत महसूस करेंगे, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप खुद को संभाल लेंगे। साँस लेने के व्यायाम की कई तकनीकें हैं। यदि आपका कोई करीबी व्यक्ति जन्म के समय आपके साथ मौजूद रहेगा, तो उसे जन्म प्रक्रिया के दौरान आपकी मदद करने के लिए इन अभ्यासों से परिचित होना चाहिए।

यह काम किस प्रकार करता है? आपको सांस लेने पर ध्यान केंद्रित करके दर्द से ध्यान हटाने की जरूरत है। यह जितना गहरा और चिकना होगा, आपके और आपके बच्चे के लिए उतना ही आसान होगा, क्योंकि उसे अधिक ऑक्सीजन मिलती है। और अगर इसके साथ इस विधि का प्रयोग किया जाए तो असर काफी बेहतर होगा, आपका बच्चा सहज महसूस करेगा। ऐसे कई समय होते हैं जिनके दौरान सांस लेने में अंतर होना चाहिए:

• पहला संकुचन;
• संकुचन की तीव्रता में वृद्धि;
• गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव;
• धक्का देने की अवधि.

पहले संकुचन के दौरान

यह प्रकार इस मायने में भिन्न है कि यह चिकना और चिकना होता है गहरी सांस लेना, जो बच्चे और माँ के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। गिनती पर ध्यान दें. अपनी नाक से चार बार सांस लें और छह बार मुंह से सांस छोड़ें। होठों को एक ट्यूब की तरह मोड़ना चाहिए। आप दर्द से विचलित होते हैं, जिमनास्टिक एक आरामदायक प्रभाव देता है। इसका उपयोग घबराहट के दौरान भी किया जा सकता है या गंभीर तनावशांत करना।

तीव्र संकुचन के दौरान

इस अवधि के दौरान आपको शांत रहने की जरूरत है, अब तकनीक का उपयोग करने का समय है कुत्ते की सांस. ये मुंह के माध्यम से उथली, उथली साँस लेना और छोड़ना है, जीभ को मुंह से थोड़ा बाहर निकलने की जरूरत है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि आप इस समय कैसे दिखते हैं, प्रसूति अस्पताल एक ऐसी जगह है जहां आपको केवल अपनी भलाई और बच्चे के बारे में सोचने की ज़रूरत है, विशेष रूप से, मेरा विश्वास करें, आप अकेले नहीं हैं!

ग्रीवा फैलाव का क्षण

यह चरम है, आपको अब से अधिक दर्द नहीं होगा! लेकिन आपको इसे सहना होगा; दवा का उपयोग करके दर्द से राहत के बिना प्रसव अभी भी बेहतर है। अब यह आपकी सांसों को तेज करने, उथली, तेज सांसें लेने और छोड़ने के लायक है। अपने होठों को एक ट्यूब का आकार दें, अपनी नाक से सांस लें और अपने मुंह से सांस छोड़ें। जब संकुचन समाप्त हो जाए, तो थोड़ा शांत हो जाएं, गहरी और समान रूप से सांस लेना बेहतर है। यह विधि आपको तीव्र दर्द को थोड़ा कम करने की अनुमति देती है।

धक्का देने का दौर

सबसे बुरा समय बीत चुका है, अब कोई संकुचन नहीं है। आपका बच्चा जल्द ही जन्म लेगा. यदि जन्म जटिल नहीं है, तो बच्चा 1-2 प्रयासों के बाद प्रकट हो जाएगा। आपको प्रति धक्का 2-3 बार लगाना होगा। घबराओ मत, क्योंकि अब अंतिम क्षण है, लगभग दर्द रहित। यदि आप अपने लिए खेद महसूस करते हैं और प्रसूति रोग विशेषज्ञ के आदेशों की अवज्ञा करते हैं, तो आपको ऐसे उपकरणों का उपयोग करना होगा जो पर्याप्त होंगे दर्दनाक संवेदनाएँ. जब धक्का देना शुरू होता है, तो आपको गहरी सांस लेने, सांस छोड़ने, गहरी सांस लेने और धक्का देते समय 10-15 सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखने की जरूरत होती है। धक्का मत दो गुदाया अपनी आंखों पर दबाव डालने से आपको बवासीर, स्ट्रोक और अन्य अप्रिय और खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

एक और महत्वपूर्ण घोषणा: संकुचन और धक्का देने के बीच की अवधि आराम करने, आराम करने और अपनी सांस को समान करने के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान आपको हर दिन व्यायाम करने की ज़रूरत है ताकि आप बच्चे के जन्म के दौरान खुद को संभाल सकें। अपनी श्वास को स्वचालितता पर लाएँ, और आप स्वयं को नियंत्रित कर लेंगे और प्रसव को आसान बना देंगे।

अन्य विकल्प

आधुनिक तरीकेप्रसव पीड़ा से राहत में विभिन्न प्रक्रियाओं की एक बड़ी सूची शामिल है, लेकिन मालिश, जल जन्म और रिफ्लेक्सोलॉजी विशेष रूप से प्रभावी (गैर-दवा) हैं।

संकुचन के दौरान मालिश कैसे करें? शरीर पर ऐसे बिंदु होते हैं जिन पर कार्य करके, दर्द को काफी हद तक कम और शांत किया जा सकता है। हमारे मामले में - त्रिक क्षेत्र. आप इसे स्वयं कर सकते हैं या आस-पास मौजूद व्यक्ति से पूछ सकते हैं। इस क्षेत्र को सहलाया जा सकता है, पिंच किया जा सकता है, मालिश की जा सकती है या हल्के से थपथपाया जा सकता है। मालिश क्षेत्र में लालिमा और जलन से बचने के लिए, समय-समय पर उस क्षेत्र को क्रीम या तेल से चिकनाई दें।

पानी कैसे मदद करता है? गर्म स्नान में, संकुचन का दर्द सहना आसान होता है; पानी का आराम प्रभाव भी होता है। गर्भवती माँ एक आरामदायक स्थिति ले सकती है और बस आराम कर सकती है, जबकि आप ठंड से बचेंगे, उच्च तापमानऔर पसीना, शुष्क त्वचा।

रिफ्लेक्सोलॉजी क्या है? प्रसव के लिए आधुनिक दर्द निवारण में एक्यूपंक्चर जैसी विधि भी शामिल है। यह प्रसव पीड़ा को बेहतर बनाने और संकुचन के दर्द को कम करने में मदद करता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, बहुत सारे विकल्प हैं, आप किसे चुनते हैं यह आपका व्यक्तिगत निर्णय है।

दवा दर्द से राहत

उपरोक्त के अतिरिक्त प्राकृतिक तरीके, अधिक प्रभावी भी हैं, लेकिन, तदनुसार, अधिक खतरनाक भी हैं। औषधीय प्रसव पीड़ा से राहत के आधुनिक तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एपिड्यूरल ब्लॉक;
• स्पाइनल ब्लॉक;
• स्पाइनल-एपिड्यूरल संयोजन;
• औषधियाँ;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• पेरिनियल नाकाबंदी;
• ट्रैंक्विलाइज़र।

एपीड्यूरल ब्लॉक

सुना तो सभी ने है, लेकिन इस प्रक्रिया की पेचीदगियों को हर कोई नहीं जानता। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि बच्चे के जन्म के दौरान यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो दवाएँ इस आधार पर दी जाती हैं कि वे केवल पहले संकुचन (अर्थात संकुचन) के लिए पर्याप्त हैं; धक्का देने के दौरान दवा का प्रभाव समाप्त हो जाता है। इस मामले में, केवल नाभि के नीचे के क्षेत्र में दर्द के संकेत अवरुद्ध हो जाते हैं, मोटर क्षमता बनी रहती है, व्यक्ति सचेत रहता है और अपने बच्चे की पहली चीख सुन सकता है। यदि आप चाहें तो या विशेष संकेतवे प्रसव के दूसरे चरण (धकेलना) में दर्द से भी राहत दिला सकते हैं, लेकिन यह खतरनाक है, क्योंकि आपको अपने शरीर के संकेतों का एहसास नहीं होता है और प्रसव में काफी देरी हो सकती है या पूरी तरह से गलत हो सकता है। यदि ऐसी कोई आवश्यकता न हो तो धक्का देकर बेहोश न करें, इस दौरान दर्द अधिक सहनीय होता है।

दूसरा विकल्प - इस मामले में, पिछले विकल्प की तुलना में बड़ी खुराक दी जाती है, और इसे अवरुद्ध भी किया जाता है शारीरिक गतिविधि. इस तरह के एनेस्थीसिया का लाभ बच्चे को तुरंत देखने और सुनने का अवसर है।

स्पाइनल ब्लॉक

यह भी एक इंजेक्शन है जो पीठ के निचले हिस्से में, रीढ़ की हड्डी के आसपास के तरल पदार्थ में दिया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में यह कम महंगी विधि है।

• तुम होश में रहो;
• प्रभाव दो घंटे तक रहता है;
• पूरे शरीर में दर्द से राहत दिलाता है छाती रोगोंऔर नीचे।

• गंभीर सिरदर्द हो सकता है;
• रक्तचाप कम करता है;
• साँस लेने में कठिनाई हो सकती है।

स्पाइनल-एपिड्यूरल संयोजन

यह सापेक्ष है नई टेक्नोलॉजीजब उपरोक्त दोनों विधियाँ संयुक्त हो जाती हैं। यह एनेस्थीसिया काफी लंबे समय तक रहता है, जबकि मां सचेत रहती है। पहले दो घंटों के लिए, एपिड्यूरल प्रभावी होता है।

ड्रग्स

चाहे यह कितना भी अजीब और विरोधाभासी क्यों न लगे, बच्चे के जन्म के दौरान भी दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन विशेष मामलों में, बहुत कम ही। कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है? यह:

• "प्रोमेडोल";
• "फोर्टल";
• "लेक्सिर";
• "पेथिडाइन";
• "नलबुफिन";
• "ब्यूटोरफ़ानॉल"।

मादक पदार्थों को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (कैथेटर के माध्यम से) प्रशासित किया जा सकता है; दूसरा विकल्प सबसे सफल है, क्योंकि दवा की खुराक को समायोजित किया जा सकता है। यह विधि अच्छी है क्योंकि इससे दर्द लगभग छह घंटे तक रुक जाता है और प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला आराम कर सकती है। प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है। बेशक वहाँ भी है नकारात्मक पक्ष: आपकी और आपके शिशु दोनों की सांसें धीमी हो सकती हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण

इसका उपयोग संकुचन के दौरान दर्द से राहत देने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन योनि में चीरा लगाने या फटने के बाद सिलाई करते समय यह बहुत प्रभावी होता है। इंजेक्शन सीधे योनि क्षेत्र में लगाया जाता है, प्रभाव लगभग तुरंत होता है, इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द अस्थायी रूप से अवरुद्ध हो जाता है। न तो आपको और न ही आपके बच्चे को किसी बुरे दुष्प्रभाव का अनुभव होगा।

पेरिनियल नाकाबंदी

इंजेक्शन सीधे योनि की दीवार में लगाया जाता है, केवल एक तरफ दर्द को रोकता है। यह इंजेक्शन बच्चे के जन्म से तुरंत पहले दिया जाता है। दवा का प्रभाव एक घंटे से अधिक नहीं रहता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। इस प्रकारसंकुचन की अवधि के लिए एनेस्थीसिया उपयुक्त नहीं है।

प्रशांतक

विश्राम के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है; इंजेक्शन पहले चरण में दिए जाते हैं, जब संकुचन दुर्लभ होते हैं और इतने संवेदनशील नहीं होते हैं। बच्चे के जन्म के लिए इस तरह की दवा एनेस्थीसिया जागरूकता को कम करती है और उसे प्रभावित करती है सम्मोहक प्रभाव, बच्चे की गतिविधि को कम करता है, लेकिन दर्द से पूरी तरह राहत नहीं देता है। ट्रैंक्विलाइज़र गोलियों के रूप में हो सकते हैं या अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिए जा सकते हैं। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव तत्काल होता है।

प्रसवोत्तर अवधि

प्रसव के बाद दर्द से भी राहत मिलती है। किस लिए? ताकि महिला आराम कर सके और ताकत हासिल कर सके। क्या चिंता हो सकती है:

• गर्भाशय के संकुचन के कारण होने वाली ऐंठन;
• टूटने और कटने के स्थान;
• शौचालय जाने में कठिनाई;
• छाती में दर्द;
• निपल्स का फटना (अनुचित आहार के कारण)।

यदि दर्द आंसुओं और चीरे के कारण होता है, तो दर्द निवारक या मलहम का सुझाव दिया जाता है, लेकिन यदि जन्म सही ढंग से हुआ है और आप व्यक्तिगत स्वच्छता पर ध्यान देते हैं, तो दर्द नहीं होना चाहिए, या न्यूनतम होना चाहिए। टांके लगाने के दौरान, डॉक्टर दर्द को सुन्न करने के लिए बाध्य होता है, और यह कैसे होगा इस पर आपके साथ पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

दर्द को कम करने के कई तरीके हैं:

• लगातार और अल्पकालिक जल उपचार;
• विशेष कूलिंग पैड (सूजन से बचने में मदद करेगा);
• पैड को रेफ्रिजरेटर में रखें (वे दर्द को कम कर देंगे);
• शीघ्र स्वस्थ होने के लिए तैयार रहें;
• कट और फटने वाली जगह को कम परेशान करें (संक्रमण से बचें, अचानक हरकत न करें, इससे जल्दी ठीक होने में मदद मिलेगी);
• एक विशेष गद्दे पर बैठना (समस्या क्षेत्र पर न्यूनतम दबाव डालना)।

बच्चे के जन्म के एक सप्ताह बाद गर्भाशय संकुचन से जुड़ा दर्द अपने आप दूर हो जाता है। उन्हें कम करने के लिए:

• विशेष अभ्यास करें;
• अपने पेट के बल लेटें;
• संदेश प्राप्त करना।

निम्नलिखित व्यायाम पीठ दर्द में मदद करेगा: एक सख्त सतह पर लेटें, अपने दाहिने पैर को घुटने से मोड़ें और अपने घुटने को पकड़ें दांया हाथ. अपने बाएं हाथ से, अपने दाहिने पैर की एड़ी को अपनी कमर की ओर निर्देशित करें। कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिति में रहें, आराम करें और व्यायाम दोहराएं। यदि आपकी पीठ बाईं ओर दर्द करती है, तो अपने बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही करें।

बच्चे का जन्म एक जटिल और दर्दनाक प्रक्रिया है। कई गर्भवती महिलाएं आने वाली घटनाओं के बारे में चिंतित रहती हैं और दर्द से डरती हैं। दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक रहने वाला दर्द, मानव मानस पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। चिकित्सा के विकास ने इसे बनाना संभव बना दिया है विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण. आज, एक महिला को प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिल सकती है, लेकिन:

• क्या ये सुरक्षित है?
• एनेस्थीसिया मां और भ्रूण के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?
• क्या एनेस्थीसिया संकेतों के अनुसार किया जाता है या कोई मरीज़ इसे चुन सकता है?

ये प्रश्न गर्भवती महिलाओं को चिंतित करते हैं, और यहां हम प्रसव प्रक्रिया के दौरान दर्द से राहत के विषय पर विस्तार से जांच करेंगे।

प्रसव के दौरान किन मामलों में एनेस्थीसिया का संकेत दिया जाता है?

गर्भवती माँ के शरीर में किसी भी रासायनिक दवाओं का परिचय अवांछनीय है। कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया अपेक्षाकृत सुरक्षित माने जाते हैं, जबकि अन्य जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया हर किसी के लिए निर्धारित नहीं है; केवल डॉक्टर ही निर्णय लेता है कि ऐसी महत्वपूर्ण प्रक्रिया के दौरान आराम देने वाली दवा देना आवश्यक है या नहीं।

दर्द से राहत के लिए संकेत:

ऐसे कई संकेत हैं जिनके लिए डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला के लिए अनिवार्य एनेस्थीसिया लिख ​​सकता है।

• प्रसव के दौरान महिला में उच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं के कुछ रोग।
• मधुमेह।
• श्वसन तंत्र के गंभीर रोग।
• कुछ नेत्र रोग.
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• प्रसव का असंगठन (गर्भाशय का यादृच्छिक तीव्र संकुचन)।
• फल बहुत बड़ा है.
• संकीर्ण श्रोणि.
• सर्वाइकल डिस्टोसिया (ऊतकों में अत्यधिक खिंचाव के कारण गर्भाशय ग्रीवा फट जाती है)।
• मनो-भावनात्मक विकार (बिल्कुल होता है सामान्य महिलाएंबहुत लंबे समय तक गंभीर दर्द से)।
• गेस्टोसिस (विषाक्तता का जटिल रूप)।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति या अन्य असामान्य स्थिति।
• लंबे समय तक श्रम (10 घंटे से अधिक)।
• एकाधिक गर्भावस्था.

गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियोजित तरीके से, प्रसव की शुरुआत से पहले भी, या परिस्थितियों के अनुसार, प्रसव के दौरान ही एनेस्थीसिया निर्धारित किया जा सकता है।

कई महिलाएं एनेस्थीसिया के साथ बच्चे को जन्म देना चाहती हैं, भले ही इसके लिए कोई संकेत न हो। बेशक, आप ऐसी सेवा का आदेश दे सकते हैं, लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि किसी भी एनेस्थीसिया के नकारात्मक परिणाम भी होते हैं सामान्य जन्मशरीर में ऐसा हस्तक्षेप अत्यंत अवांछनीय है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी एनेस्थीसिया के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

दर्द से राहत के प्रकार

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए औषधीय और गैर-औषधीय (शारीरिक) तरीके हैं। आइए सभी प्रकारों पर विस्तार से विचार करें।

दर्द से राहत के लिए गैर-दवा तरीके

ऐसे तरीकों में कोई ताकत नहीं होती और त्वरित प्रभाव, लेकिन संकुचन के दौरान विश्राम के लिए अधिक डिज़ाइन किए गए हैं। लेकिन उनका मुख्य लाभ उच्च सुरक्षा है।

मालिश

कुछ बिंदुओं पर शारीरिक दबाव संकुचन के दौरान दर्द को काफी कम करने में मदद करता है। एक महिला विशेष पाठ्यक्रमों के माध्यम से दर्द निवारक मालिश स्वयं सीख सकती है।

प्रसव पीड़ा से जूझ रही कुछ महिलाएं क्लिनिक में एक विशेषज्ञ को नियुक्त करती हैं जो प्रसव की पूरी अवधि के दौरान शरीर की मालिश करता है। मालिश से न केवल दर्द कम होता है, बल्कि रक्त संचार भी बेहतर होता है, जो मां और भ्रूण के लिए फायदेमंद होता है।

मालिश से संकुचन के दौरान दर्द कम हो सकता है।

साँस लेने के व्यायाम

पाठ्यक्रमों में महिलाओं को प्रसव और प्रसव के दौरान विशेष साँस लेने की तकनीक भी सिखाई जाती है। एक निश्चित प्रणाली के अनुसार बारी-बारी से साँस लेना और छोड़ना प्रसव के दौरान एक उपयोगी और महत्वपूर्ण दर्द से राहत है। नकारात्मक पक्ष यह है कि जैसे-जैसे संकुचन तेज होते हैं, कई महिलाएं तकनीक के बारे में भूल जाती हैं और उन्हें ठीक से सांस लेने की ताकत नहीं मिल पाती है।

जल

जल प्रक्रियाएं मांसपेशियों को काफी आराम देती हैं और संकुचन के दर्द को कम करती हैं। लेकिन हाइड्रोथेरेपी सेवाएं मुख्य रूप से केवल उच्च-गुणवत्ता वाले क्लीनिकों द्वारा ही प्रदान की जाती हैं, और सभी महिलाएं मुफ्त में बच्चे को जन्म देने का जोखिम नहीं उठा सकती हैं।

जल उपचार आपको आराम करने और संकुचन से होने वाले दर्द को कम करने में मदद करेगा।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया

काफी प्रभावी और सुरक्षित तरीका, जो आपको संकुचन के दौरान संवेदनाहारी करने की अनुमति देता है। इस प्रयोजन के लिए, इलेक्ट्रोड से सुसज्जित एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। सेंसर मां की पीठ के निचले हिस्से से जुड़े होते हैं और विद्युत आवेग भेजे जाते हैं, जिनकी आवृत्ति और तीव्रता को समायोजित किया जा सकता है। करंट रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत के साथ यात्रा करने वाले दर्द संकेतों को अवरुद्ध करता है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा कम हो जाता है।

मनोचिकित्सा

एक गर्भवती महिला मनोचिकित्सक की सेवाओं का सहारा ले सकती है और कृत्रिम निद्रावस्था की तकनीकों के माध्यम से अपने दर्द को कम कर सकती है। यह शानदार तरीका, जिसमें दर्द कम हो जाता है और जन्म प्रक्रिया और उसके बाद की घटनाओं के प्रति गहरा सकारात्मक तालमेल होता है।

प्राकृतिक शारीरिक तरीकों की सूची में विशेष स्थिति लेकर प्रसव के दौरान दर्द से राहत भी शामिल है। इस प्रकार का "जिम्नास्टिक" गर्भवती महिलाओं को सिखाया जाता है प्रारंभिक कक्षाएं. प्रसूति अस्पताल का एक विशेषज्ञ आपको आरामदायक स्थिति ढूंढने में मदद कर सकता है।

एक नोट पर! कुछ आवश्यक तेलों (इलंग-इलंग, पुदीना, बरगामोट, नारंगी, चमेली) में एनाल्जेसिक और आराम देने वाला प्रभाव होता है। इन तेलों की सुगंध को ग्रहण करना ऊपर वर्णित तेलों की सुगंध के साथ बिल्कुल मेल खाता है। शारीरिक तरीकेऔर उनके प्रभाव को बढ़ाता है। एक और अतिरिक्त सुखद, शांत संगीत हो सकता है।.
अनेक सुगंधित तेलशरीर पर आरामदेह प्रभाव पड़ता है।

दवा दर्द से राहत

औषधि संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है रसायन, जल्दी और कुशलता से कार्य करना। वे दर्द को पूरी तरह से रोकते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक का अपना दर्द होता है दुष्प्रभाव. आइए गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य सभी प्रकार के ड्रग एनेस्थीसिया पर विचार करें।

एनेस्थेटिक इनहेलेशन मास्क के माध्यम से दिया जाता है। उपयोग की जाने वाली दवा मुख्य रूप से नाइट्रोजन है, कम अक्सर मेथोक्सीफ्लुरेन, पेंट्रान, फ्लोरोटन, ट्रिलीन।

महिला स्वतंत्र रूप से मास्क लेती है, इसे अपने चेहरे पर लगाती है और गैस अंदर लेती है। साँस लेने की आवृत्ति एक निश्चित पैटर्न के अनुसार की जाती है, जिसे डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, जो प्रसव में महिला की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है।

आमतौर पर तीन विकल्पों में से एक का चयन किया जाता है:

1. हर आधे घंटे में दवा अंदर लें।
2. अगला संकुचन शुरू होते ही श्वास लें और ऐंठन समाप्त होते ही मास्क हटा दें।
3. संकुचनों के बीच सांस लें।

प्रसव के दौरान इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग केवल पहले ही किया जाता है निश्चित बिंदुजब तक गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक फैल न जाए। इस तरह के एनेस्थीसिया का आगे उपयोग नहीं किया जा सकता है। वार्डों में गैस की अधिक खपत और रिसाव के कारण यह विधि अपनी प्रासंगिकता खोती जा रही है।

• लगभग तुरंत दर्द से राहत।
• बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता.
• भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकता है।
• यह शरीर से जल्दी खत्म हो जाता है।

• मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, श्वसन प्रणाली की विफलता, टैचीकार्डिया के रूप में दुष्प्रभाव।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

एक नस में या मांसपेशी क्षेत्रप्रसव पीड़ा में महिला को मादक या गैर-मादक प्रभाव वाली दवाएं दी जाती हैं।

गैर-मादक दवाओं में नो-शपा, एनलगिन, बरालगिन जैसी दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं। ट्रैंक्विलाइज़र और शामक (रिलेनियम, फेंटेनल, नालबुफिन, एलेनियम) का भी उपयोग किया जा सकता है, जो वृद्धि करते हैं दर्द की इंतिहा, भय, चिंता और तंत्रिका उत्तेजना को कम करें।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, एक महिला को नस के माध्यम से एनेस्थेटिक दवाएं केटामाइन, कैलिप्सोल, सोम्ब्रेविन दी जाती हैं। वे जल्दी और पूरी तरह से दर्द से राहत देते हैं, लेकिन बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, इसलिए उनका उपयोग अवांछनीय है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली मादक दवाएं प्रोमेडोल और फेंटेनल हैं।

• शरीर से दवाएं जल्दी खत्म हो जाती हैं।
• काफी मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव.

• अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाने वाली संवेदनाहारी रक्त के माध्यम से नाल में प्रवेश करती है और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।
• लघु कार्रवाई.
• रोगी पर कई दुष्प्रभाव (भ्रम, मतली, चक्कर आना, उल्टी, हृदय गति में परिवर्तन, सिरदर्द).

इस तरह का लेबर एनेस्थीसिया बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब किसी कारण से रोगी को दूसरे प्रकार का एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता है।

अंतःशिरा इंजेक्शनऐसे मामलों में उपयुक्त जहां प्रसव के दौरान महिला के लिए अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया को वर्जित किया जाता है।

आज यह एनेस्थीसिया के सबसे इष्टतम प्रकारों में से एक है, जिसका उपयोग ज्यादातर मामलों में किया जाता है।

संवेदनाहारी को काठ की रीढ़ में स्थित एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: लिडोकेन, नोवोकेन, रोपिवाकाइन और उनके एनालॉग्स। तकनीक का सार एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक का प्रवेश और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध करना है।

दवा का असर लगभग 20 मिनट में होता है। महिला कमर के नीचे के क्षेत्र में पूरी तरह से संवेदना खो देती है। शरीर के ऊपरी भाग में संवेदनशीलता बनी रहती है।

प्रसव की पूरी अवधि के दौरान कैथेटर अंदर ही रहता है रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र, जो आपको एनेस्थीसिया के अतिरिक्त हिस्से की आपूर्ति करने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के फायदे:

• प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह सचेत रहती है और चल-फिर सकती है।
• असंयमित श्रम को दूर करता है।
• गर्भाशय संकुचन की ताकत और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है।
• प्रदान नहीं करता है नकारात्मक प्रभावफल के लिए.
• रक्तचाप नहीं बढ़ता.
• रोगी का हृदय कार्य स्थिर रहता है।
• एनेस्थीसिया से धीरे-धीरे रिकवरी।

• एनेस्थीसिया का असर तुरंत शुरू नहीं होता, आपको 20-30 मिनट तक इंतजार करना पड़ता है।
• यदि पंचर के दौरान एपिड्यूरल स्पेस में रिसाव होता है मस्तिष्कमेरु द्रव, बाद में महिला कर सकती है कब कागंभीर सिरदर्द से पीड़ित हैं।
• साँस लेने में कठिनाई (उरोस्थि की मांसपेशियों में रुकावट के कारण)।
• पंचर स्थल पर दर्द, बाद में सूजन, उपचार में कठिनाई, रक्तगुल्म।
• कमर के क्षेत्र में दर्द जो 2-3 महीने तक बना रहता है।
• जब सुई किसी पात्र में प्रवेश करती है, तो विभिन्न प्रकार की नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ संभव होती हैं।
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यदि सुई गलत तरीके से डाली जाती है, तो निचले अंगों का पक्षाघात संभव है।

तमाम जोखिमों के बावजूद, जन्म प्रक्रिया के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बच्चे पर प्रभाव के मामले में सबसे सुरक्षित में से एक है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बारे में और पढ़ें।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल और स्पाइनल (रीढ़ की हड्डी) प्रसव के दौरान विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक प्रक्रियाएं हैं।

उपयोग की जाने वाली दवाएं वही हैं, लेकिन सुई का उपयोग किया जाता है स्पाइनल एनेस्थीसियासबराचोनोइड स्पेस में ही गहराई से पेश किया जाता है। एनेस्थीसिया का प्रभाव एपिड्यूरल की तुलना में 5 मिनट के भीतर बहुत तेजी से होता है।

दर्द से राहत के लिए रीढ़ की हड्डी की विधि में पंचर करने वाले डॉक्टर की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है; थोड़ी सी गलती से दर्द हो सकता है अपरिवर्तनीय परिणाम. इस तकनीक के साथ, दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं, हालांकि भ्रूण पर कोई गंभीर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

जानना ज़रूरी है! इसके बावजूद उच्च दक्षतास्पाइनल एनेस्थीसिया, यह हर किसी पर काम नहीं करता है। लगभग 5-6% महिलाएं एपिड्यूरल या सबराचोनोइड क्षेत्र में दवाओं के इंजेक्शन पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। लगभग 15% के पास है कम स्तरदर्द से राहत।

पैरासर्विकल एनेस्थेसिया

दर्द से राहत का एक पुराना तरीका, जिसका व्यावहारिक रूप से अब उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन गर्भवती माँ को इसके बारे में पता होना चाहिए।

एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, लिडोकेन) को सीधे योनि के पार्श्व वाल्टों में, यानी गर्भाशय ओएस के आसपास इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया संकुचन के पहले चरण में की जाती है, जब फैलाव अभी तक 8 सेमी तक नहीं पहुंचा है। एनेस्थीसिया गर्भाशय ग्रीवा के तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है, जिससे दर्द काफी कम हो जाता है।

प्रसव के दौरान पैरासर्विकल एनेस्थीसिया के कारण भ्रूण में दिल की धड़कन धीमी हो जाती है (50% से अधिक मामलों में), इस दुष्प्रभाव के कारण अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रसव के बाद किस प्रकार के दर्द निवारण का उपयोग किया जाता है?

जन्म प्रक्रिया को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: संकुचन की अवधि, भ्रूण का निष्कासन और नाल का निकलना। कुछ मामलों में, महिलाओं में अंतिम, तीसरा चरण जटिलताओं के साथ होता है। आवश्यक समय के बाद नाल स्वाभाविक रूप से बाहर नहीं आती है और रोगी को मैन्युअल सफाई की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, प्रसव के बाद दर्द से राहत की भी आवश्यकता हो सकती है।

ऐसी स्थिति में एनेस्थीसिया की जरूरत होती है। यदि जन्म एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत हुआ है, तो बस एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। अन्य मामलों में इसका उपयोग किया जाता है अंतःशिरा संज्ञाहरणअल्पकालिक कार्रवाई (10-15 मिनट के लिए)। यांत्रिक हस्तक्षेप से गर्भाशय को प्लेसेंटा से मुक्त करने के लिए यह समय काफी है।

कुछ महिलाओं को अपने बच्चे के जन्म के बाद पेरिनियल फटने का अनुभव होता है। टांके लगाते समय, डॉक्टर सीधे योनि क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाते हैं।

सब कुछ पूरा करने के बाद, सफल माँ को अब दर्द से राहत की ज़रूरत नहीं है। अगले कुछ दिनों में, आप अपने पेट में काफी तेज़ ऐंठन महसूस करेंगी, क्योंकि गर्भाशय सिकुड़ने लगेगा, लेकिन यह दर्द अल्पकालिक और काफी सहनीय है।

प्रसव के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया सर्वोत्तम है?

इस प्रश्न का निश्चित उत्तर देना असंभव है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक या दूसरे प्रकार का एनेस्थीसिया अधिक उपयुक्त हो सकता है। लेकिन अगर निष्पक्षता से देखा जाए तो यह सबसे अच्छा माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

यह भी विचार करने योग्य है कि प्रत्येक विधि में मतभेद हैं।

अंत में

ये सबकी समीक्षा थी संभावित प्रकारप्रसव के दौरान संज्ञाहरण. आने वाली घटनाओं के बारे में गर्भवती महिलाओं के डर और दर्द रहित तरीके से इस प्रक्रिया से गुजरने की इच्छा के बावजूद, एनेस्थीसिया की आवश्यकता और उपयुक्तता पर निर्णय एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। अब निजी क्लीनिकों में प्रसव पीड़ित महिला चाहे तो एनेस्थीसिया का ऑर्डर दे सकती है, इसके लिए उसे एक निश्चित राशि का भुगतान करना होगा। लेकिन ऐसे मामलों में भी, अपने पर्यवेक्षण चिकित्सक से पहले से परामर्श करना और सभी फायदों और संभावित नकारात्मक परिणामों पर विचार करना आवश्यक है।

अद्वितीय। बच्चे के जन्म के दौरान माँ को होने वाले दर्द की गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। अलग-अलग महिलाएं. यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे भ्रूण का आकार और स्थिति, संकुचन की ताकत और दर्द सहनशीलता। कुछ महिलाओं के लिए, दर्द से राहत पाने के लिए इसका उपयोग पर्याप्त है। सही श्वासऔर विश्राम तकनीकों के अलावा, दूसरों को प्रसव के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिल सकती है विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण. एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन दर्द से राहत के अन्य विकल्प भी मौजूद हैं। बच्चे को जन्म देने से पहले एक महिला को अपने डॉक्टरों से सावधानी से पूछना चाहिए संभव उन्मूलनया दर्द से राहत ताकि आप अपने और अपने बच्चे के लिए सर्वोत्तम विकल्प चुन सकें।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के संकेत क्या हैं?

एक महिला की इच्छा प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए पर्याप्त संकेत है। कभी-कभी एनाल्जेसिया का संकेत उन गर्भवती माताओं के लिए दिया जाता है जिनमें ऐसी इच्छा के अभाव में भी कुछ जोखिम कारक होते हैं। इन स्थितियों की जानकारी स्त्री रोग विशेषज्ञों को होती है, जो ऐसे मामलों में महिलाओं को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए रेफर करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के लिए किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है?

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, यदि महिला चाहे तो किसी भी प्रसव को संवेदनाहारी किया जा सकता है। हालाँकि, कई तरीकों में मतभेद भी हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान, दो मुख्य प्रकार की दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• दर्दनाशक- ये ऐसी दवाएं हैं जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करती हैं। इन दवाओं में ओपिओइड (जैसे फेंटेनाइल या मॉर्फिन) शामिल हैं। हालाँकि ये दर्द से राहत दिला सकते हैं, लेकिन ये उपाय प्रसव पीड़ा में महिला को पूरी तरह से राहत नहीं दे सकते। इसके अलावा, वे चिंता को भी कम करते हैं और महिला को आराम करने में मदद करते हैं। बच्चे के जन्म से पहले एनाल्जेसिक नहीं दी जानी चाहिए क्योंकि वे बच्चे की प्रतिक्रिया और सांस को धीमा कर सकते हैं।
• बेहोशी की दवा- ये ऐसी दवाएं हैं जो दर्द सहित अधिकांश संवेदनाओं को रोकती हैं। एनेस्थेटिक्स का उपयोग कैसे किया जाता है इसके आधार पर, स्थानीय, क्षेत्रीय और सामान्य एनेस्थेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग के लाभ और संभावित परिणाम

दर्द निवारण विधि का नाम	कार्रवाई और संभावित लाभ	माँ को संभावित ख़तरा	शिशु को संभावित ख़तरा
एनाल्जेसिक (ओपियोइड सहित सामान्य दर्द निवारक)	दर्द से राहत मिल सकती है, चिंता कम हो सकती है और आपको प्रसव के दौरान आराम करने में मदद मिल सकती है। वे सभी संवेदनाओं को अवरुद्ध नहीं करते. चेतना की हानि नहीं होती. वे प्रसव को धीमा नहीं करते हैं या संकुचन को प्रभावित नहीं करते हैं।	दर्द को पूरी तरह ख़त्म नहीं करता. उनींदापन या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है। बच्चे के जन्म की यादें कमजोर हो सकती हैं। मतली, उल्टी और खुजली हो सकती है। रक्तचाप कम हो सकता है या सांस धीमी हो सकती है। एलर्जी प्रतिक्रिया और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।	जन्म से तुरंत पहले प्रशासित होने पर: इससे उनींदापन हो सकता है, जिससे जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराना मुश्किल हो सकता है। श्वास धीमी हो सकती है और सजगता कमजोर हो सकती है। बच्चे के थर्मोरेग्यूलेशन को बाधित कर सकता है।
	कमर के नीचे की अधिकांश संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है। काम शुरू करने में 10-20 मिनट का समय लगता है. बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान इसका उपयोग किया जा सकता है। दवा को कैथेटर के माध्यम से कई बार प्रशासित किया जा सकता है, जिससे आप आवश्यकतानुसार इसकी खुराक को कम या बढ़ा सकते हैं।	स्तब्ध हो जाने से धक्का देना मुश्किल हो सकता है, साथ ही पेशाब करने में समस्या हो सकती है (कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है)। मूत्राशय). यदि स्तब्धता बढ़ जाती है छाती, इससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। यदि सुई कड़ी क्षति पहुंचाती है मेनिन्जेस, एक महिला को सिरदर्द हो सकता है जो कई दिनों तक बना रहता है। रक्तचाप कम हो सकता है. थोड़ा चक्कर आना या मतली और टिनिटस हो सकता है। यदि एपिड्यूरल स्पेस को कैथीटेराइज करते समय सुई किसी तंत्रिका को छूती है, तो महिला को एक पैर में बिजली का झटका महसूस हो सकता है। यदि दवा नस में प्रवेश करती है, तो इससे चक्कर आना और दौरे पड़ सकते हैं (दुर्लभ मामलों में)। हालांकि दुर्लभ, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, विकास का खतरा होता है संक्रामक प्रक्रियाया एपिड्यूरल स्पेस में सूजन। यदि दर्द से राहत के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करने पर प्रसव धीरे-धीरे बढ़ता है, तो दवाएं बहुत जल्दी खत्म हो सकती हैं।	गिरावट रक्तचापमाँ में, यह बच्चे की नाड़ी और साँस लेने में मंदी पैदा कर सकता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया	पसलियों के नीचे की अधिकांश संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है। कार्रवाई तुरंत शुरू होती है और 1-2 घंटे तक चलती है। से अधिक प्रशासित होने पर मजबूत औषधियाँके दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है सीजेरियन सेक्शन.
पुडेंडल ब्लॉक	पेरिनेम को सुन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है, आमतौर पर एपीसीओटॉमी से पहले।	यह केवल पेरिनियल क्षेत्र को संवेदनाहारी करता है और संकुचन से होने वाले दर्द को प्रभावित नहीं करता है। शायद ही कोई कारण बनता है नकारात्मक प्रभावमाँ या बच्चे से.
जेनरल अनेस्थेसिया	यह बहुत तेजी से शुरू हो सकता है और चेतना की तत्काल हानि का कारण बन सकता है। दर्द सहित लगभग सभी संवेदनाओं को रोकता है। केवल आवश्यक होने पर ही उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए तत्काल सिजेरियन सेक्शन के लिए)	बेहोशी की हालत में महिला को घटनाएँ याद नहीं रहतीं। महिला एक निश्चित समय के लिए नींद में रहेगी। रोगी को मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।	इससे बच्चे को नींद आ सकती है, जिससे उसे परेशानी हो सकती है स्तन पिलानेवालीजन्म के तुरंत बाद. शिशु को रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है।

क्या एनेस्थीसिया के बिना प्रसव संभव है?

क्या एनेस्थीसिया के साथ बच्चे को जन्म देना उचित है?

गर्भावस्था के दौरान हर महिला यह सोचना शुरू कर देती है कि क्या प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करना उचित है। उनमें से बहुत से लोग यही सोचते हैं कि यही एकमात्र चीज़ है सही तरीकाहैं प्राकृतिक प्रसवहालाँकि, वे अक्सर बहुत दर्दनाक संकुचन के दौरान अपना मन बदल लेते हैं। लेकिन सुरक्षित हैं और प्रभावी तकनीकेंदर्द से राहत जो गर्भवती माताओं को धक्का देने पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करेगी, न कि बच्चे को इधर-उधर हिलाने से होने वाले दर्द पर जन्म देने वाली नलिका. हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया देने का निर्णय केवल उसका है।

तारास नेवेलिचुक, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, विशेष रूप से साइट साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

वर्तमान में बहुत सारे हैं अलग - अलग प्रकारप्रसव के दौरान दर्द से राहत. डॉक्टर महिला की इच्छा के आधार पर दर्द से राहत के लिए एक या कई विकल्प चुनता है (यदि उन्होंने इस पर पहले से चर्चा की हो), प्रसव के समय महिला की स्थिति और जन्म के समय बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

बेहोशी की दवा

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए विभिन्न औषधीय पदार्थ. तैयारी प्रक्रिया के दौरान प्रीमेडिकेशन किया जाता है। प्रीमेडिकेशन में शामक, दर्दनाशक, एंटीकोलिनर्जिक्स और अन्य दवाओं का नुस्खा शामिल है। इन दवाओं के उपयोग का उद्देश्य शरीर पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव को कम करना है भावनात्मक तनाव, एनेस्थीसिया से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों को रोकता है, एनेस्थीसिया की सुविधा देता है (प्रयुक्त दवा की एकाग्रता या खुराक को कम करना संभव है नशीली दवा, उत्तेजना चरण कम स्पष्ट है, आदि) विभिन्न दवाओं का उपयोग करके संज्ञाहरण किया जाता है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस द्वारा दिया जा सकता है। सभी एनेस्थेटिक्स मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं में शामिल हैं: दर्दनाशक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, मादक दर्दनाशक दवाएं, आदि। दवाओं की प्रस्तावित सूची पूरी नहीं है, लेकिन मेरी राय में यह दवाओं और उनके प्रभावों का एक विचार देती है।

प्रोपेनिडाइड (सोम्ब्रेविन, एपेंटोल; अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए एक साधन) - जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, जल्दी से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में विघटित हो जाता है, और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त में इसका पता नहीं चलता है।

मादक प्रभाव सोम्ब्रेविन के प्रशासन के तुरंत बाद 20-40 सेकंड के बाद होता है। एनेस्थीसिया का सर्जिकल चरण 3-5 मिनट तक चलता है। प्रोपेनिडाइड एनाल्जेसिक की तुलना में अधिक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है। सोम्ब्रेविन प्लेसेंटल बाधा को भेदता है, लेकिन 15 मिनट के बाद यह निष्क्रिय घटकों में विघटित हो जाता है। इस बात के सबूत हैं कि सोम्ब्रेविन श्वसन अवसाद, भ्रूण में एसिडोसिस, कारण पैदा कर सकता है एलर्जीमाँ के पास.

केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड (कैलिप्सोल, केटलर; एनाल्जेसिक) - आधा जीवन लगभग 2 घंटे है। बाद अंतःशिरा प्रशासनमादक प्रभाव 30 सेकंड के भीतर होता है और 10 मिनट तक रहता है; बाद इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- 5 मिनट के बाद और 15 मिनट तक रहता है। इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, यह कंकाल की मांसपेशियों को आराम नहीं देता है और मांसपेशियों की सजगता को बाधित नहीं करता है। श्वसन तंत्र. गर्भवती महिलाओं में यह गर्भाशय की टोन को बढ़ाता है। केटामाइन प्लेसेंटल बाधा को भेदता है और मां के शरीर के वजन के 1.2 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की खुराक में भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों में बाधा उत्पन्न करता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन और केटलर का शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर भी प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, जब सोम्ब्रेविन प्रशासित किया जाता है, तो टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या 15 और 4% कम हो जाती है, जबकि जब केटलर प्रशासित किया जाता है, तो वे क्रमशः 10 और 6% बढ़ जाते हैं, जो बताता है कि गर्भवती महिलाओं में केटलर कम खतरनाक है। एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, खून की कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के साथ। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव होता है, जिसमें सेलुलर में कमी होती है और त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमताइसके अलावा, कई प्रतिरक्षा प्रणालियाँ सीधे तौर पर केंद्रीय को प्रसवकालीन क्षति से संबंधित होती हैं तंत्रिका तंत्रभ्रूण

बार्बिटुरेट्स (सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल; गैर के लिए दवाएं साँस लेना संज्ञाहरण) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिटुरेट्स की 65-70% खुराक प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, और शेष मुक्त अंश में एक मादक प्रभाव होता है। बार्बिट्यूरेट्स का मादक प्रभाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निषेध और सिनैप्स की नाकाबंदी पर आधारित है। बार्बिटुरेट्स - कमजोर अम्ल, कम आणविक भार होने के कारण, प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाता है, और भ्रूण में अवसाद की डिग्री सीधे मां के रक्त में संवेदनाहारी की एकाग्रता के समानुपाती होती है।

डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सेन; ट्रैंक्विलाइज़र) - शामक दवाएं जो चिड़चिड़ापन, घबराहट से राहत दिलाती हैं। तनावपूर्ण स्थिति. जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह लगभग 75% की मात्रा में अवशोषित हो जाता है, प्लाज्मा में अधिकतम स्तर 1-1.5 घंटे के बाद होता है। यकृत में, 98-99% डायजेपाम एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में चयापचयित होता है। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में आधा जीवन 1-3 दिन है, नवजात शिशुओं में - 30 घंटे। भ्रूण के रक्त में उच्चतम सांद्रताअंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद बनाया गया। नवजात शिशु के गर्भनाल रक्त में डायजेपाम की सांद्रता उसकी सांद्रता के बराबर होती है नसयुक्त रक्तजब माँ को 10 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक दी जाती है। वहीं, मस्तिष्क में डायजेपाम की सांद्रता कम होती है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में एपनिया, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल अवसाद के लक्षण आम हैं। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने में सक्षम है और प्रसव के दौरान कई महिलाओं में चिंता से राहत दिलाने में मदद करता है।

प्रोमेडोल (मादक दर्दनाशक) प्रशासन के किसी भी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। प्रोमेडोल की क्रिया का तंत्र ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इसका एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव होता है और यह श्वसन केंद्र को दबा देता है। पैरेंट्रल प्रशासन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव 10 मिनट के भीतर होता है और 2-4 घंटे तक रहता है। प्रोमेडोल में एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है। प्लेसेंटा में आसानी से प्रवेश कर जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के 2 मिनट बाद और कुछ हद तक इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, गर्भनाल रक्त में लगभग मातृ रक्त प्लाज्मा के बराबर एकाग्रता दिखाई देती है, लेकिन व्यक्तिगत भ्रूण में उनकी अंतर्गर्भाशयी स्थिति के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकता है। दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी सांद्रता उतनी ही अधिक होती है। नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल और इसके विषाक्त मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता मां को देने के 2-3 घंटे बाद देखी गई।

नवजात शिशु के शरीर से प्रोमेडोल उन्मूलन का आधा जीवन लगभग 23 घंटे है, और माँ में - 3 घंटे। प्रोमेडोल को आमतौर पर माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, दवा नवजात शिशु में अवसाद का कारण बन सकती है क्योंकि इसका ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और श्वसन केंद्र. सभी मॉर्फिन जैसी दवाओं की तरह, प्रोमेडोल के भी कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि प्रभावी खुराक (40 मिलीग्राम से अधिक) में यह सांस लेने में बाधा डालता है और गंभीर दवा निर्भरता का कारण बनता है, स्तब्धता, मतली, उल्टी की स्थिति पैदा कर सकता है। कमजोरी चिकनी पेशी, कब्ज, अवसाद, कमी रक्तचाप. प्रोमेडोल बच्चे में श्वसन संबंधी अवसाद और उनींदापन का कारण बन सकता है। जन्म के बाद, सांस लेना बहाल हो जाता है, लेकिन बच्चे तुरंत स्तन को नहीं पकड़ते हैं।

वर्णित दुष्प्रभाव पेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोर्ट्रल) के अपवाद के साथ, लगभग सभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक में निहित हैं। दर्द से राहत के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बैरलगिन, एनलगिन...) का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे प्रसव को रोकते हैं।

प्रोमेडोल (एक मादक दर्दनाशक) का उपयोग मॉस्को के अधिकांश क्लीनिकों में दर्द निवारक के रूप में किया जाता है। प्रोमेडोल में एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (ग्रसनी के खुलने में तेजी लाने में मदद करता है)। प्रोमेडोल का एक इंजेक्शन नितंब या जांघ में लगाया जाता है। प्रोमेडोल स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट करता है। कुछ के लिए, इसका शांत प्रभाव पड़ता है, आराम मिलता है और उनींदापन होता है, हालांकि चेतना पूरी तरह से संरक्षित रहती है। किसी और के लिए, कुछ महिलाएं खुद पर नियंत्रण खो देती हैं, नशे की स्थिति का अनुभव करती हैं, और मिचली और लड़खड़ाहट महसूस कर सकती हैं।

पेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोर्ट्रल; मादक दर्दनाशक) - प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया है। इसका हेमोडायनामिक्स और श्वसन पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और इसका जन्म-उत्तेजक प्रभाव भी होता है। इसका कोई स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है। इस दवा को गैर-मादक पदार्थ माना जाता है, जो लत पैदा करने में असमर्थ है, अर्थात, बिना किसी मनोदैहिक प्रभाव वाली एनाल्जेसिक है।

डिप्रिवन (प्रोपोफोल) एक नया अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग अंतःशिरा संवेदनाहारी है। डिप्रिवन जल्दी से नींद लाती है, दवा के पूरे इन्फ्यूजन (जलसेक) के दौरान चेतना के समावेश को बनाए रखती है तेजी से पुनःप्राप्तिजलसेक रोकने के बाद चेतना में, अन्य अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। हालाँकि, कई प्रकाशन एनेस्थीसिया के दौरान डिप्रिवन की संभावित अवांछनीय अभिव्यक्तियों का संकेत देते हैं, जिसमें केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कुछ मापदंडों में गिरावट भी शामिल है, हालांकि इस मुद्दे पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं। औषधीय दृष्टिकोण से, डिप्रिवन एक संवेदनाहारी नहीं, बल्कि एक कृत्रिम निद्रावस्था का औषधि है।

नाइट्रस ऑक्साइड (साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एक साधन) सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के घटकों में से एक है। दवा लिपिड में अघुलनशील है। यह बहुत जल्दी (2-3 मिनट) अवशोषित हो जाता है और फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित हो जाता है। साँस लेना शुरू होने के 5-10 मिनट बाद, संवेदनाहारी के साथ ऊतक संतृप्ति अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है। 5-6 मिनट में यह खून से पूरी तरह खत्म हो जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर उच्च स्तर की सुरक्षा के साथ एक अपेक्षाकृत कमजोर संवेदनाहारी। यह केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, श्वसन को बाधित नहीं करता है, हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे, चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय। यह जल्दी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाता है, 2-19 मिनट के बाद गर्भनाल शिरा के रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की सांद्रता माँ के रक्त के स्तर का 80% होती है। नाइट्रस ऑक्साइड के लंबे समय तक साँस लेने के परिणामस्वरूप कभी-कभी कम Apgar स्कोर वाले बच्चे का जन्म होता है।

नाइट्रस ऑक्साइड को एक विशेष उपकरण के माध्यम से मास्क का उपयोग करके दिया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग की तकनीक से परिचित कराया जाता है; भविष्य में, वह स्वयं मास्क लगाती है और संकुचन के दौरान ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड ग्रहण करती है। संकुचनों के बीच विराम के दौरान, मास्क हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड दर्द को पूरी तरह खत्म किए बिना काफी हद तक कम कर देता है और उत्साह का कारण बनता है। इसका उपयोग प्रसव के पहले चरण के अंत में किया जाता है। गैस का प्रभाव आधे मिनट के बाद प्रकट होता है, इसलिए संकुचन की शुरुआत में आपको कई गहरी साँसें लेने की आवश्यकता होती है। गैस दर्द को कम कर देती है, इसे सूंघने पर महिला को चक्कर या मिचली महसूस होती है। नाइट्रस ऑक्साइड आमतौर पर मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में दिया जाता है।

रिलैक्सेंट (डाइटलिन, लिस्नोल, मायोरेलैक्सिन; मांसपेशियों को आराम देने वाले) - धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से शरीर में अवशोषित होते हैं पाचन नाल. प्लेसेंटा में प्रवेश न करें. लगातार मांसपेशियों में शिथिलता का कारण बनता है। ये आराम नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन कुछ नवजात शिशुओं में, जब भ्रूण-प्लेसेंटल पारगम्यता ख़राब होती है, तो कुछ लेखक ध्यान देते हैं कम रेटिंगअपगार पैमाने के अनुसार.

प्रसव के दौरान महिलाओं में दर्द और चिंता के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग में मादक और गैर-मादक दोनों तरह के एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग और शामक और न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उनका संयोजन शामिल है।

जेनरल अनेस्थेसिया

बहुधा जेनरल अनेस्थेसियाप्रसव के दौरान इसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए किया जाता है, इसका प्रभाव न केवल प्रसव पीड़ा वाली महिला पर पड़ता है, बल्कि बच्चे पर भी पड़ता है।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया विधि

पर्याप्त व्यापक उपयोगप्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए, उन्हें न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की विधि प्राप्त हुई, जो एक प्रकार की मानसिक शांति, संतोषजनक एनाल्जेसिया प्रदान करती है, साथ ही हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण और श्रम की प्रकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति भी प्रदान करती है।

फेंटेनल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। सबसे बड़ा प्रभावइसे ड्रॉपरिडोल के साथ मिलाकर प्राप्त किया गया। यदि आवश्यक हो, तो 3 से 4 घंटे के बाद दोबारा खुराक दी जाती है।

यदि रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है, तो न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बढ़ा हुआ स्वरब्रांकिओल्स आपको नवजात शिशु में दवा-प्रेरित अवसाद की संभावना के लिए तैयार रहना होगा। मादक दर्दनाशक दवाओं का नवजात शिशु के श्वसन कार्य पर अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है।

एटरलजेसिया विधि

प्रसव पीड़ा से राहत का एक और सामान्य तरीका। एटराल्जेसिया विधि डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपाम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का एक संयोजन है। बेंज़ोडायज़ेपेन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं; एनाल्जेसिक के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और के लिए संकेत दिया गया है मानसिक तनाव. सेडक्सन के साथ डिपाइरिडोल का संयोजन प्रसव के दौरान लाभकारी प्रभाव डालता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कुल अवधि और अवधि कम हो जाती है। हालाँकि, नवजात शिशु की स्थिति पर सुस्ती के रूप में प्रभाव पड़ता है। कम संकेतक Apgar पैमाने के अनुसार, कम न्यूरोरेफ़्लेक्स गतिविधि।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया विधि

प्रसव के दौरान दर्द से राहत की इस पद्धति का पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का लाभकारी प्रभाव गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महत्वपूर्ण है, गर्भाधान, नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता से जटिल, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में श्रम के एनाल्जेसिया में, इसका पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को छोटा करना और निष्कासन की अवधि को लंबा करना, जो सिर की सहज प्रगति में योगदान देता है। उसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के प्रभाव में, पेरिनेम की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और भ्रूण के सिर पर दबाव कम हो जाता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के लिए संकेत दिया गया है पुराने रोगोंफेफड़े और गुर्दे, एडिमा के साथ, मायोपिया (मायोपिया) और रेटिना को नुकसान के साथ।

उसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गर्भाशय गतिविधि में कमी का कारण बन सकता है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान प्रसव के दूसरे चरण में प्रसव की अवधि में भी वृद्धि हुई और गर्भाशय की गतिविधि में कमी आई, जिससे सर्जिकल प्रसव (संदंश, सिजेरियन सेक्शन) की संख्या में वृद्धि हुई। एक नकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव भी ज्ञात है। इसके अलावा, मूत्राशय का हाइपोटेंशन और बढ़ा हुआ तापमान (हाइपरथर्मिया) नोट किया जाता है।

वर्तमान में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न औषधियाँ (स्थानीय एनेस्थेटिक्स, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, डायजेपाम, केटामाइन)। लिडोकेन गर्भवती महिलाओं में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। लिडोकेन का चयापचय यकृत में होता है। दवा का संचयन (संचय) अक्सर होता है, जो बाद में मां और भ्रूण के संबंध में न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिसिटी के रूप में प्रकट होता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव की शुरुआत से लेकर जन्म तक लंबे समय तक चलने वाली और अत्यधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन हो सकता है गंभीर जटिलताएँ.

प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का सिद्धांत यह है कि एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और टी10 से एल1 सेगमेंट में सबड्यूरल तंत्रिकाओं को अवरुद्ध कर दिया जाता है। यह तब प्रभावी होता है जब संकुचन गंभीर पीठ दर्द का कारण बनता है और स्थिति में बदलाव से मदद नहीं मिलती है या मुश्किल होती है। इसके समय की गणना की जानी चाहिए ताकि प्रसव के दूसरे चरण तक संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त हो जाए, अन्यथा प्रसव धीमा हो सकता है और एपीसीओटॉमी और संदंश का खतरा बढ़ सकता है। जब धक्का लगने लगे तो एनेस्थीसिया बंद कर देना चाहिए। इस अवधि में महिला की "व्यक्तिगत" भागीदारी की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो तो प्रसव के दूसरे चरण (धकेलने की अवधि) में एनेस्थीसिया बंद नहीं किया जाता है विशेष संकेत, उदाहरण के लिए, मायोपिया।

प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

में प्रसूति अभ्याससंयुक्त सबड्यूरल-एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस को एपिड्यूरल सुई से छेदा जाता है, जिसके माध्यम से सबड्यूरल स्पेस को पंचर करने के लिए एक सुई डाली जाती है। सबड्यूरल सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल स्पेस को कैथीटेराइज किया जाता है। विधि का मुख्य अनुप्रयोग संकुचन से प्रभावी दर्द से राहत के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन है, इसके बाद श्रम के पहले चरण के अंत से निरंतर जलसेक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग होता है।

एक एपिड्यूरल लगाने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। महिला को अपने घुटनों को उसकी ठुड्डी से छूते हुए मुड़ने के लिए कहा जाता है। पंचर पार्श्व या बैठने की स्थिति में किया जाता है। कई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पंचर के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में पीठ की मध्य रेखा की पहचान करना आसान होता है, जो अक्सर एडिमा के कारण कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। चमड़े के नीचे ऊतक काठ का क्षेत्रऔर त्रिकास्थि. पीठ का उपचार संवेदनाहारी घोल से किया जाता है। बाद स्थानीय संज्ञाहरणएपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए बाद में सुई डालने की सुविधा के लिए त्वचा को एक मोटी सुई से छेदा जाता है। एपिड्यूरल सुई को धीरे-धीरे इंटरस्पिनस लिगामेंट में आगे बढ़ाया जाता है (डॉक्टर इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक खोखली सुई डालता है)। इसमें एक सिरिंज लगी होती है. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट प्रशासन करता है चतनाशून्य करनेवाली औषधिपीठ के निचले हिस्से में सिरिंज. आवश्यकतानुसार सुई के अंदर एक ट्यूब के माध्यम से दवा पहुंचाई जाती है। सुई को हटाया नहीं जाता है, जो आपको आवश्यकता पड़ने पर अतिरिक्त खुराक देने की अनुमति देता है। एनेस्थेटिक का प्रभाव 2 घंटे के बाद ख़त्म हो जाता है। इसके साथ चलने-फिरने में कुछ कठिनाई और हाथों में कंपन भी हो सकता है। कुछ महिलाओं को कमजोरी और सिरदर्द के साथ-साथ पैरों में भारीपन भी महसूस होता है, जो कभी-कभी कई घंटों तक बना रहता है। त्वचा में खुजली, मूत्रीय अवरोधन।

दर्द से राहत के सभी तरीकों की तरह, इस तरह के एनेस्थीसिया के भी कई दुष्प्रभाव और जटिलताएँ होती हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के संकेंद्रित समाधानों के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रसव के पहले और दूसरे चरण की अवधि को बढ़ा सकता है, और फिर ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता उत्पन्न होती है (ऑक्सीटोसिन बढ़ता है) सिकुड़नागर्भाशय) या सर्जिकल डिलीवरी।

श्वसन अवसाद, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, अंगों की अस्थायी सुन्नता, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, खुजली और अवसाद जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। के बारे में अप्रिय संवेदनाएँआपको तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए! जटिलताओं में सबसे खतरनाक पेरिड्यूरल स्पेस की सूजन है, जो 7-8 दिनों में दिखाई दे सकती है। ऐसा तब होता है जब एसेप्टिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का खराब तरीके से पालन किया जाता है। एक अन्य जटिलता हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) है। यह दवा की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप होता है; ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रसव पीड़ा वाली महिला को दवा दी जाती है दवाइयाँ, संवहनी स्वर में वृद्धि। एक सक्षम और उच्च योग्य डॉक्टर, पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को समझते हुए, महिला को सभी फायदे और नुकसान समझाएगा और जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं करेगा, सिर्फ इसलिए कि उससे पूछा गया था। अधिकांश एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिलाओं के साथ मां और बच्चे दोनों के लिए इस पद्धति की प्रभावशीलता और लाभों और जोखिमों पर चर्चा करते हैं संभावित जटिलताएँ. जिसके बाद महिला कागजात पर हस्ताक्षर करती है और कहती है कि वह सभी फायदे और नुकसान से परिचित है और इस प्रक्रिया से सहमत है। ("एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए लिखित सहमति लेना आत्म-सुरक्षा की स्वाभाविक भावना है; प्रसूति विशेषज्ञ को अपने नोट्स में नोट करना चाहिए कि महिला एपिड्यूरल के लिए सहमत है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए केवल नोट पर हस्ताक्षर करना बुद्धिमानी होगी।") अपना लें सामान्य गर्भावस्था के दौरान और सामान्य रूप से विकसित होने वाले प्रसव के दौरान, एक एपिड्यूरल करें।

यह अलग बात है कि कब एक ही रास्ताप्रसव को एनेस्थेटाइज़ करें और इसे सुरक्षित रूप से पूरा करें। फिर, अपने डॉक्टर से बात करने के बाद, इस प्रक्रिया के बारे में यथासंभव अनुकूल होने का प्रयास करें! सकारात्मक रवैया- यह 90% सफलता है! चुनने की प्रक्रिया में, आप संदेह कर सकते हैं, सोच सकते हैं, तौल सकते हैं, चुन सकते हैं कि अब आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, लेकिन, जब आपने कोई निर्णय ले लिया है, तो केवल उसका पालन करें! घमंड और मन में इधर-उधर घूमने से चीज़ें केवल बर्बाद होंगी।

जो महिलाएं प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से असंतुष्ट होती हैं, वे आमतौर पर दर्द से राहत की इस पद्धति के प्रति एक मजबूत दृष्टिकोण के साथ प्रसूति अस्पताल में आती हैं और इसे लेने के लिए तभी सहमत होती हैं जब इसके लिए समय हो। विस्तृत स्पष्टीकरणअब और नहीं। किसी को "समझाएं, लेकिन मनाएं नहीं" की रणनीति का पालन करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि, किसी महिला को दर्द से राहत के लिए रीढ़ की हड्डी के तरीकों के सभी फायदे समझाते समय, किसी को अपनी पसंद पर जोर नहीं देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जब जटिलताओं का विश्लेषण करते हुए, यह अक्सर पूर्वव्यापी रूप से पता चलता है कि ज्यादातर परेशानियां उन महिलाओं में होती हैं जिन्होंने स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया या एनाल्जेसिया से इनकार कर दिया था, लेकिन डॉक्टर के अनुनय के आगे झुक गईं। जाहिर है, रीढ़ की हड्डी के नैदानिक ​​​​शरीर विज्ञान के बारे में हमारे विचारों से अधिक गंभीर कुछ है दर्द से राहत के तरीके। बेशक, सही समयजन्म से पहले - भावी माता-पिता के साथ रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत के तरीकों की भूमिका पर चर्चा करना।"

प्राचीन काल से ही, लोगों ने प्रसव के दौरान होने वाले दर्द को बुरा माना है और इसके लिए अलौकिक शक्तियों से मिलने वाली सज़ा को जिम्मेदार ठहराया है। इन शक्तियों को प्रसन्न करने के लिए ताबीज का प्रयोग किया जाता था या विशेष अनुष्ठान किये जाते थे। पहले से ही मध्य युग में, उन्होंने प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए जड़ी-बूटियों, खसखस ​​या शराब के काढ़े का उपयोग करने की कोशिश की।

हालाँकि, इन पेय पदार्थों के उपयोग से केवल मामूली राहत मिली, जबकि गंभीर प्रतिकूल घटनाओं के साथ, मुख्य रूप से उनींदापन भी हुआ। 1847 में, अंग्रेजी प्रोफेसर सिम्पसन प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे।

प्रसव के दौरान दर्द का शारीरिक आधार।संकुचन आमतौर पर दर्द के साथ होते हैं बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. कई कारक प्रसव के दौरान दर्द, उसकी तीव्रता को प्रभावित करते हैं; वास्तव में दर्द रहित प्रसव दुर्लभ है। संकुचन के दौरान दर्द निम्न कारणों से होता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव.

2. गर्भाशय का संकुचन और गर्भाशय के स्नायुबंधन का तनाव

3. भ्रूण के पारित होने के दौरान इस क्षेत्र के यांत्रिक संपीड़न के कारण पेरिटोनियम, त्रिकास्थि की आंतरिक सतह में जलन।

4. पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का प्रतिरोध।

5. गर्भाशय के लंबे समय तक संकुचन और गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति में अस्थायी व्यवधान के दौरान बनने वाले ऊतक चयापचय उत्पादों का संचय।

दर्द संवेदना की तीव्रता दहलीज की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है दर्द संवेदनशीलता, भावनात्मक मनोदशामहिलाएं और बच्चे के जन्म से उनका संबंध। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के जन्म से न डरें और प्रसव पीड़ा. प्रकृति ने महिला को प्रसव के लिए आवश्यक दर्द निवारक दवाएँ उपलब्ध कराने का ध्यान रखा। बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाले हार्मोनों में से, एक महिला का शरीर खुशी और आनंद के हार्मोन - एंडोर्फिन - को बड़ी मात्रा में जारी करता है। ये हार्मोन एक महिला को आराम करने, दर्द से राहत देने और भावनात्मक उत्थान की भावना देने में मदद करते हैं। हालाँकि, इन हार्मोनों के उत्पादन का तंत्र बहुत नाजुक है। यदि किसी महिला को प्रसव के दौरान डर का अनुभव होता है, तो एंडोर्फिन का उत्पादन प्रतिबिम्बित रूप से बाधित हो जाता है और उसकी रिहाई हो जाती है सार्थक राशिएड्रेनालाईन (एड्रेनल ग्रंथियों में उत्पन्न होने वाला एक तनाव हार्मोन) रक्त में। एड्रेनालाईन की रिहाई के जवाब में, ऐंठन वाली मांसपेशियों में तनाव होता है (डर की प्रतिक्रिया के एक अनुकूली रूप के रूप में), जिससे मांसपेशियों के जहाजों का संपीड़न होता है और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। खराब रक्त आपूर्ति और मांसपेशियों में तनाव गर्भाशय रिसेप्टर्स को परेशान करता है, जिसे हम दर्द के रूप में महसूस करते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द का प्रभाव।गर्भाशय में रिसेप्टर्स की एक जटिल प्रणाली होती है। गर्भाशय रिसेप्टर्स की दर्द उत्तेजना और पिट्यूटरी ग्रंथि में श्रम हार्मोन (ऑक्सीटोसिन) के संचय के बीच एक संबंध है। गर्भाशय के मोटर फ़ंक्शन पर विभिन्न दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रतिवर्ती प्रभाव के प्रमाण स्थापित किए गए हैं।

प्रसव के दौरान संवेदनाएं काफी हद तक निर्भर करती हैं मानसिक स्थितिऔरत। अगर मां का सारा ध्यान सिर्फ इसी पर केंद्रित हो दर्द, होमोस्टैटिक तंत्र में व्यवधान और सामान्य श्रम में व्यवधान हो सकता है। प्रसव के दौरान दर्द, डर और चिंता उस हिस्से को उत्तेजित करते हैं स्नायु तंत्र, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के गोलाकार तंतुओं को परेशान करते हैं, जिससे गर्भाशय के अनुदैर्ध्य तंतुओं की धक्का देने वाली ताकतों का विरोध होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में बाधा आती है। दो शक्तिशाली मांसपेशियां एक-दूसरे का विरोध करने लगती हैं, इससे गर्भाशय की मांसपेशियां अत्यधिक तनाव में आ जाती हैं। तनाव मध्यम स्तर का होता है और दर्द के रूप में महसूस होता है। अत्यधिक परिश्रम के कारण नाल के माध्यम से बच्चे की रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है। यदि यह घटना अल्पकालिक है, तो भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होती है, क्योंकि उसके जीवन समर्थन के लिए एक वयस्क की तुलना में रक्त में बहुत कम ऑक्सीजन संतृप्ति की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण के ऊतकों और अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, मुख्य रूप से उसके मस्तिष्क को, क्योंकि यह अंग ऑक्सीजन पर सबसे अधिक निर्भर होता है।

प्रसव पीड़ा से राहत का मुख्य कार्य इस दुष्चक्र को तोड़ने का प्रयास करना है न कि गर्भाशय की मांसपेशियों पर अधिक दबाव डालना। बच्चे के जन्म के लिए तैयार कई महिलाएं मनोवैज्ञानिक स्थिरता और विभिन्न मनोचिकित्सा तकनीकों (विश्राम, श्वास, मालिश, जल प्रक्रियाएं). अन्य महिलाओं को बस उचित देने की जरूरत है चिकित्सा देखभाल, दर्द की अनुभूति को कम करना या दर्द के प्रति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया को सुस्त करना। यदि समय रहते ऐसा नहीं किया गया तो गर्भाशय की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव आ सकता है नकारात्मक परिणाममाँ और भ्रूण के लिए.

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

1. काफी मजबूत और तेजी से शुरू होने वाला एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

2. नकारात्मक भावनाओं, भय की भावनाओं को बिना परेशान किए दबाएँ एक लंबी अवधिप्रसव पीड़ा में महिला की चेतना.

3. मां और भ्रूण के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव न डालें, नाल के माध्यम से और भ्रूण के मस्तिष्क में कमजोर रूप से प्रवेश करें।

4. प्रसव, महिला की प्रसव में भाग लेने की क्षमता और प्रसवोत्तर अवधि पर नकारात्मक प्रभाव न पड़े।

5. कॉल न करें मादक पदार्थों की लतदवा लेने के आवश्यक कोर्स के साथ।

6. किसी भी प्रसूति संस्थान में उपयोग के लिए उपलब्ध रहें।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित समूहदवाइयाँ:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स- औषधीय पदार्थ जो स्वर को कम करते हैं और संकुचनशील गतिविधिचिकनी मांसपेशियाँ और रक्त वाहिकाएँ। 1923 में, शिक्षाविद् ए.पी. निकोलेव ने प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है निम्नलिखित औषधियाँ: ड्रोटावेरिन (नो-एसएचपीए), पापावेरिन, बुस्कोपैन। एंटीस्पास्मोडिक्स के नुस्खे का संकेत दिया गया है:

प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिलाएं जिन्हें पर्याप्त मनोरोग-निवारक प्रशिक्षण नहीं मिला है, जिनमें कमजोरी, तंत्रिका तंत्र के असंतुलन के लक्षण दिखाई देते हैं, बहुत युवा और बुजुर्ग महिलाएं। ऐसे मामलों में, प्रसव पीड़ा को रोकने और केवल आंशिक रूप से इसे खत्म करने के लिए प्रसव के पहले चरण के सक्रिय चरण की शुरुआत में (गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के 2-3 सेमी पर) एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। नियमित, स्थिर संकुचनों की प्रतीक्षा करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा इस प्रसव प्रक्रिया में देरी हो सकती है।

प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए, पहले से ही विकसित दर्द के लिए एक स्वतंत्र दर्द निवारक दवा के रूप में, या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी या उससे अधिक चौड़ी हो जाती है।

जब प्रसव पीड़ा विकसित हो जाती है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स संकुचन की ताकत और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करते हैं, और प्रसव में महिला की चेतना और उसकी कार्य करने की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से निपटने, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने और प्रसव के पहले चरण की अवधि को कम करने में मदद करने में अच्छे हैं। इनका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। से दुष्प्रभावरक्तचाप में गिरावट, मतली, चक्कर आना और कमजोरी होती है। हालाँकि, इन दवाओं का कोई स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है।

2.​ गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं:एनलगिन, ट्रामल, ट्रामाडोल। अच्छे एनाल्जेसिक प्रभाव के बावजूद, बच्चे के जन्म के दौरान इस समूह में दवाओं के उपयोग की कुछ सीमाएँ हैं।

विशेष रूप से, जब प्रसव की शुरुआत में ही एनलगिन निर्धारित किया जाता है, तो यह गर्भाशय के संकुचन को कमजोर कर सकता है और प्रसव की कमजोरी के विकास को जन्म दे सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एनाल्जीन प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबा देता है, जो गर्भाशय की दीवार में जमा हो जाता है। सही कामगर्भाशय की मांसपेशियाँ. उसी समय, जब प्रसव पीड़ा स्पष्ट होती है, तो एनलगिन गर्भाशय की सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, एनलगिन रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करता है, जिससे प्रसव के दौरान रक्त की हानि बढ़ सकती है। और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ एनाल्जेसिक के संयोजन का उपयोग श्रम के पहले चरण की अवधि को कम कर देता है। बच्चे के जन्म के दौरान एनलगिन के उपयोग में बाधाएं हैं बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह, रक्त रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा।

दर्दनिवारक होने के अलावा, ट्रामाडोल में है शामक प्रभाव, जो तब उपयोगी साबित होता है जब प्रसव पीड़ा का एक स्पष्ट भावनात्मक घटक होता है। हालाँकि, ट्रामाडोल का शामक प्रभाव इसे दर्दनाशक दवाओं और नशीले पदार्थों के बीच मध्यवर्ती के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, ट्रामाडोल का उपयोग करते समय प्रसव के दौरान महिला में श्वसन अवसाद नहीं होता है; यह शायद ही कभी अल्पकालिक चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ धारणा, मतली, उल्टी और खुजली का कारण बनता है। गर्भावस्था के देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के लिए इन दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग सीमित है क्योंकि बार-बार प्रशासनवे भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, नवजात शिशु की सांस को धीमा कर देते हैं और उसे बाधित करते हैं दिल की धड़कन. समय से पहले जन्मे नवजात शिशु इन दवाओं के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

3. शामक -शामक दवाएं जो चिड़चिड़ापन, घबराहट और तनाव से राहत दिलाती हैं। इनमें डायजेपाम, हेक्सेनल, थियोपेंटल, ड्रोपेरिडोल हेक्सेनल और थियोपेंटल शामिल हैं जिनका उपयोग प्रसव के दौरान उत्तेजना से राहत देने के साथ-साथ मतली और उल्टी को कम करने के लिए दवा दर्द निवारक घटकों के रूप में किया जाता है। इन दवाओं के दुष्प्रभावों में हाइपोटेंशन और श्वसन अवसाद शामिल हैं। वे जल्दी से प्लेसेंटल बाधा को भेदते हैं, लेकिन कम खुराक पर परिपक्व, पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में महत्वपूर्ण अवसाद का कारण नहीं बनते हैं। ये दवाएं प्रसव के दौरान शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं। उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत गर्भावस्था के गंभीर रूपों वाली गर्भवती महिलाओं में तेजी से शामक और निरोधी प्रभाव प्राप्त करना है।

डायजेपाम में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए इसे मादक या गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने में सक्षम है और प्रसव के दौरान कई महिलाओं में चिंता से राहत दिलाने में मदद करता है। हालाँकि, यह आसानी से भ्रूण के रक्त में प्रवेश कर जाता है, और इसलिए सांस लेने में समस्या, रक्तचाप और शरीर के तापमान में कमी और कभी-कभी नवजात शिशुओं में न्यूरोलॉजिकल अवसाद के लक्षण पैदा करता है।

ड्रॉपरिडोल न्यूरोलेप्सी (शांति, उदासीनता और अलगाव) की स्थिति का कारण बनता है और इसका एक मजबूत एंटीमेटिक प्रभाव होता है। यह प्रसूति अभ्यास में व्यापक हो गया है। हालाँकि, आपको याद रखना चाहिए दुष्प्रभावड्रॉपरिडोल: यह मां में असंयम और कमजोरी, श्वसन अवसाद और नवजात शिशु में रक्तचाप में गिरावट का कारण बनता है। प्रसव पीड़ा वाली महिला में उच्च रक्तचाप के लिए, ड्रॉपरिडोल को दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

4.​ मादक दर्दनाशक दवाएं:प्रोमेडोल, फेंटेनल, ओम्नोपोन, जीएचबी

इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इन्हें मां और बच्चे के लिए सुरक्षित माना जाता है। उनका शांत प्रभाव पड़ता है, आराम मिलता है, चेतना बनी रहती है। उनके पास एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है, और असंगठित गर्भाशय संकुचन को ठीक करने में मदद करता है।

हालाँकि, सब कुछ नशीली दवाएंइसके कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि उच्च खुराक में वे सांस लेने में बाधा डालते हैं और दवा पर निर्भरता, स्तब्धता, मतली, उल्टी, कब्ज, अवसाद और रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं। दवाएं आसानी से नाल में प्रवेश करती हैं, और दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी एकाग्रता उतनी ही अधिक होती है। नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल की अधिकतम सांद्रता मां को देने के 2-3 घंटे बाद देखी गई। यदि इस समय जन्म होता है, तो दवा बच्चे में अस्थायी श्वसन अवसाद का कारण बनती है।

सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव के दौरान महिला को आराम देना आवश्यक होता है। एक नियम के रूप में, जब दवा दी जाती है, तो नींद 10-15 मिनट के भीतर आती है और 2-5 घंटे तक रहती है।

5.​ प्रसव के लिए साँस लेना दर्द से राहतनाइटऑक्साइड, ट्रिलीन, पेंट्रेन

दर्द से राहत के इन तरीकों का इस्तेमाल बहुत लंबे समय से किया जाता रहा है। ईथर का उपयोग वर्तमान में प्रसव पीड़ा से राहत के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि यह प्रसव पीड़ा को काफी कमजोर कर देता है, रक्तचाप बढ़ा सकता है और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

दर्दनिवारक दवाएँ सूंघकर प्रसव पीड़ा से राहत दिलाने का प्रयोग अभी भी प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से किया जाता है। इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है सक्रिय चरणप्रसव पीड़ा जब गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 3-4 सेमी चौड़ी हो और गंभीर दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति हो।

नाइट्रस ऑक्साइड मुख्य इनहेलेशनल एजेंट है जिसका उपयोग प्रसूति संबंधी दर्द से राहत और प्रसव पीड़ा से राहत दोनों के लिए किया जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड का लाभ माँ और भ्रूण के लिए सुरक्षा है, तीव्र आक्रमणकार्रवाई और इसका तेजी से पूरा होना, साथ ही सिकुड़न गतिविधि और तीखी गंध पर नकारात्मक प्रभाव का अभाव। नाइट्रस ऑक्साइड को एक विशेष उपकरण के माध्यम से मास्क का उपयोग करके दिया जाता है। प्रसव पीड़ा वाली महिला को मास्क का उपयोग करने की तकनीक से परिचित कराया जाता है और वह स्वयं मास्क लगाती है और आवश्यकतानुसार नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन ग्रहण करती है। इसे सूंघने पर महिला को चक्कर या मितली महसूस होती है। गैस का प्रभाव आधे मिनट के बाद प्रकट होता है, इसलिए संकुचन की शुरुआत में आपको कई गहरी साँसें लेने की आवश्यकता होती है

ट्रिलीन तीखी गंध वाला एक स्पष्ट तरल है। में भी एनाल्जेसिक प्रभाव होता है छोटी सांद्रताऔर चेतना बनाए रखना। श्रम का दमन नहीं करता. इसे अच्छी तरह से तेजी से नियंत्रित किया जाता है सक्रिय उपाय-सांस लेना बंद करने के बाद शरीर पर इसका असर जल्दी बंद हो जाता है। नुकसान अप्रिय गंध है.

6.​ प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया में गर्भाशय से दर्द के आवेगों को रोकना शामिल है तंत्रिका मार्ग, सम्मिलित मेरुदंडरीढ़ की हड्डी की झिल्ली के आसपास की जगह में एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करके एक निश्चित स्तर पर।

एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया गया। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया शुरू करने का समय प्रसव के दौरान मां और बच्चे की जरूरतों के आधार पर प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब नियमित प्रसव शुरू हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा कम से कम 3-4 सेमी चौड़ी हो जाती है।

प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को उसकी करवट लेकर बैठे या लेटे हुए पीठ के निचले हिस्से में लम्बर एपिड्यूरल किया जाता है। काठ की रीढ़ में त्वचा का इलाज करने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाता है और रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। सबसे पहले, संवेदनाहारी की एक परीक्षण खुराक दी जाती है, फिर, यदि कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, तो एक कैथेटर स्थापित किया जाता है और आवश्यक खुराक दी जाती है। कभी-कभी कैथेटर किसी तंत्रिका को छू सकता है, जिससे पैर में गोली लगने जैसी अनुभूति हो सकती है। कैथेटर पीठ से जुड़ा हुआ है; यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक है, तो बाद के इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होगी बार-बार पंचर होना, लेकिन एक कैथेटर के माध्यम से उत्पादित होते हैं।

दर्द से राहत आम तौर पर एपिड्यूरल सम्मिलन के 10-20 मिनट बाद विकसित होती है और प्रसव के अंत तक जारी रह सकती है और आमतौर पर बहुत प्रभावी होती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है। साइड इफेक्ट्स में रक्तचाप में कमी, पीठ दर्द, पैरों में कमजोरी और सिरदर्द शामिल हैं। अधिक गंभीर जटिलताएँ - स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति विषाक्त प्रतिक्रिया, श्वसन अवरोध, मस्तिष्क संबंधी विकार. वे अत्यंत दुर्लभ हैं.

कभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग से प्रसव पीड़ा कमजोर हो जाती है। उसी समय, महिला प्रभावी ढंग से धक्का नहीं दे पाती है, और इस प्रकार प्रतिशत बढ़ जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप(प्रसूति संदंश)।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग में अंतर्विरोध हैं: रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, संक्रमित घाव, पंचर स्थल पर निशान और ट्यूमर, रक्तस्राव, तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की बीमारियां।

सिजेरियन सेक्शन के लिए उचित स्तर की सुरक्षा के साथ एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। यदि प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल कैथेटर पहले से ही स्थापित है और सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो जाता है, तो आमतौर पर उसी कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक देना पर्याप्त होता है। अधिक बहुत ज़्यादा गाड़ापनदवा आपको "सुन्नता" की भावना पैदा करने की अनुमति देती है पेट की गुहासर्जरी के लिए पर्याप्त

7. सामान्य संज्ञाहरण.प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के संकेत आपातकालीन स्थितियाँ हैं, जैसे तीव्र गिरावटबच्चे की स्थिति और मातृ रक्तस्राव। यह एनेस्थीसिया तुरंत शुरू किया जा सकता है और इसका कारण बनता है शीघ्र हानिचेतना, जो तत्काल सिजेरियन सेक्शन की अनुमति देती है। इन मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

प्रसव के दौरान किसी भी दर्द निवारक दवा का उपयोग केवल प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स द्वारा ही किया जाता है। नर्स, एनेस्थेटिस्ट और दाइयां डॉक्टरों के आदेशों का पालन करते हैं, प्रसव के दौरान महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं और संभावित दुष्प्रभावों पर ध्यान देते हैं जिनके लिए उपचार में बदलाव की आवश्यकता होती है।