स्थानीयकरण द्वारा पैराप्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण। पैराप्रोक्टाइटिस - सरल भाषा में एक जटिल बीमारी के बारे में

यह मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन है। यह समझने के लिए कि पैराप्रोक्टाइटिस क्या है, आपको हमारी शारीरिक रचना की ओर रुख करना होगा। मलाशय के आस-पास सेलुलर स्थान काफी असंख्य हैं - और सूजन उनमें से प्रत्येक में हो सकती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि कई में भी।

श्लेष्मा झिल्ली की भी अपनी विशेषताएं होती हैं, जो क्रिप्ट्स (गड्ढों) से भरपूर होती हैं, जिसके नीचे गुदा ग्रंथियां स्थित होती हैं। अक्सर, सूजन क्रिप्टाइटिस से शुरू होती है, और बाद में, गुदा ग्रंथियों के कारण, संक्रमण आस-पास के ऊतकों में फैल जाता है।

तीव्र और जीर्ण पैराप्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिसनिम्नलिखित प्रकारों में विभाजित:

1. साधारण, अवायवीय, दर्दनाक, और विशिष्ट(एटियोलॉजी के अनुसार)।
2. सबम्यूकोसल, रेट्रोरेक्टल, सबक्यूटेनियस, पेल्वियोरेक्टल, ओचियोरेक्टल(इस पर निर्भर करता है कि फोड़े कहाँ स्थित हैं)।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस(या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, मलाशय नालव्रण) ऐसा होता है:

1. पूर्ण, बाह्य, अधूराऔर आंतरिक(शारीरिक सिद्धांतों के अनुसार)।
2. आगे, बगल, पीछे(फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन के स्थान के अनुसार)।
3. सरल, जटिल(गंभीरता के अनुसार).

बेशक, पैराप्रोक्टाइटिस की अपनी विशेषताएं हैं, जिनकी बदौलत इसका निदान किया जा सकता है। अक्सर इस बीमारी के हर प्रकार के अपने-अपने लक्षण होते हैं। हम उन्हें नीचे देखेंगे.

पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस. अधिकांश रोगियों (50% मामलों) में होता है। वे तेज दर्द से परेशान रहते हैं, जैसे मांसपेशियों में मरोड़, जो हिलने-डुलने और शौच के दौरान तनाव (यानी तनाव के दौरान) के दौरान तेज हो जाता है। डिसुरिया (मूत्र प्रवाह में गड़बड़ी) होता है। इस प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस में शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंच जाता है।

जांच के दौरान, रोगी को हाइपरमिया (लालिमा), प्रभावित ऊतक की सूजन और गुदा नहर की विकृति का अनुभव होता है। पैल्पेशन (स्पर्श करने की क्रिया) के दौरान, रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है, कभी-कभी उतार-चढ़ाव का पता चलता है (एक बंद गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक लक्षण)।

सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस. छोटे प्रतिशत में होता है. हालाँकि, दर्दनाक संवेदनाएँ, जो मल त्याग के दौरान बढ़ जाती हैं, अन्य समय में काफी मध्यम होती हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्रल रहता है (अर्थात यह लंबे समय तक 37-37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है)। पैल्पेशन से फोड़े का उभार और दर्द भी निर्धारित होता है। यदि फोड़ा अपने आप मलाशय के लुमेन में टूट जाता है, तो रिकवरी हो जाती है।

रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिसइसे बीमारी का वह रूप माना जाता है जो बीमार लोगों में सबसे कम आम है। यह मलाशय में गंभीर दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है, जो पेरिनेम, जांघों, त्रिकास्थि और यहां तक ​​​​कि मलाशय तक फैलती है। शौच करने, बैठने, टेलबोन को छूने या दबाने पर दर्द तेज हो जाता है। आंत की पिछली दीवार तेजी से उभरी हुई है, जो जांच के दौरान ध्यान देने योग्य है।

इस्चियो-रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस, जो 35-40% रोगियों में होता है, सबसे पहले, एक शुद्ध प्रकृति की सूजन के लक्षणों के साथ रिपोर्ट करता है - रोगी नींद की गड़बड़ी से परेशान है, कमजोरी और ठंड के साथ।

इसके बाद, रोग अधिक स्थानीय तरीके से प्रकट होता है - विशेष रूप से, पेरिनेम और मलाशय में सुस्त प्रकृति का दर्द शुरू होता है, जो समय के साथ तेज और धड़कता हुआ हो जाता है। दर्द न केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान और शौच के दौरान तेज होता है, बल्कि सामान्य खांसी के दौरान भी तेज होता है।

मलाशय के सामने, जब एक फोड़ा दिखाई देता है, तो डिसुरिया का उल्लेख किया जाता है। 5-7 दिनों के बाद, पेरिनेम में, जहां फोड़ा स्थित होता है, मध्यम लालिमा और सूजन देखी जाती है। सेमीलुनर फोल्ड चिकना होता है, और ग्लूटल लोब विषम होते हैं। टटोलने पर, मरीज कटिस्नायुशूल तंत्रिका के अंदर दर्द (हालांकि मध्यम) की शिकायत करते हैं।

पैलविओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस(या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, पेल्विकोरेक्टल) को बीमारी का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस वाले 2-7% रोगियों में निदान किया गया। मुख्य नैदानिक ​​तस्वीर सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37.5 तक), सिरदर्द, भूख न लगना और यहां तक ​​कि जोड़ों में दर्द भी है।

पेट के निचले हिस्से में भी दर्द महसूस होता है। जब, एक या तीन सप्ताह के बाद, पैलविओरेक्टल ऊतक में घुसपैठ का फोड़ा हो जाता है, तो शरीर का तापमान कई डिग्री तक तेजी से "कूदना" शुरू कर देता है। प्युलुलेंट नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - दर्द तेज हो जाता है, कब्ज मनाया जाता है (लेकिन साथ ही, मरीज़ शौच करने की झूठी दर्दनाक इच्छा की शिकायत करते हैं, जिसे चिकित्सा में टेनेसमस कहा जाता है), और मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है। इस स्तर पर, पेरिनेम में टटोलने पर कोई दर्द नहीं होता है, वे बाद में रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होते हैं।

निदान तब तक मुश्किल है जब तक कि सूजन की प्रक्रिया इस्कियोरेक्टम और चमड़े के नीचे के ऊतकों तक नहीं फैल जाती। इस मामले में, लक्षण काफी पहचानने योग्य हैं - हाइपरिमिया और पेरिनियल ऊतक की सूजन, तालु पर दर्द। इसके अलावा, जांच के दौरान, डॉक्टर मलाशय की दीवार में घुसपैठ (ऊतक में रक्त और लसीका का संचय), आंतों के लुमेन में फोड़े का उभार (उभार के ऊपरी किनारे को महसूस करना संभव नहीं है) का पता लगा सकते हैं।

रोगज़नक़ों द्वारा वर्गीकरण

रोग काफी हद तक इस बात से निर्धारित होता है कि कौन सा रोगज़नक़ मलाशय में प्रवेश करता है। इस प्रकार, एनारोबिक पैराप्रोक्टाइटिस कठिन है क्योंकि यह न केवल प्रभावित क्षेत्र के, बल्कि पेट की गुहा, पेरिनेम और नितंबों के ऊतक परिगलन की विशेषता है। उच्च शरीर के तापमान के साथ गंभीर नशा के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

तपेदिक पैराप्रोक्टाइटिसमलाशय या मेटास्टेसिस से संक्रमण के कारण होता है। एक घनी घुसपैठ का गठन नोट किया गया है, जो समय के साथ नरम हो जाता है और खुल जाता है, जिससे बड़ी मात्रा में रंगहीन मवाद निकलता है।

एक्टिनोमाइकोसिस पैराप्रोक्टाइटिस(फफूंद के कारण) चिकित्सा पद्धति में बहुत दुर्लभ है। इसकी विशेषता घनी घुसपैठ का निर्माण है, जो फिर खुलती है और थोड़ी मात्रा में गाढ़ा मवाद छोड़ती है। इसमें सफेद दाने दिखाई देते हैं - ये वे कवक हैं जो पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बनते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताएँ

तीव्र और क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस होते हैं, जिसके बाद की जटिलताएँ भिन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, इस "असुविधाजनक बीमारी" को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद कभी-कभी जटिलताएं देखी जाती हैं।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताएँ

1. फोड़े का टूटना। यदि फोड़ा अपने आप फूट जाता है, तो यह एक प्लस है, लेकिन तथ्य यह है कि जब यह फूटता है, तो इसमें से मवाद निकटतम अंतरकोशिकीय स्थानों में जा सकता है, यह एक माइनस है, क्योंकि मलाशय या योनि में मवाद जाने से संक्रमण हो सकता है।
2. सूजन की घटना पड़ोसी अंगों (गर्भाशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, मलाशय, योनि या यहां तक ​​कि मूत्रमार्ग) तक फैल सकती है, जिससे उनमें अपरिवर्तनीय विकृति हो सकती है, जिससे संभवतः विकलांगता हो सकती है, क्योंकि कभी-कभी उपचार का एकमात्र तरीका उन्हें हटाना होता है। संक्रमण पेट की गुहा में भी प्रवेश कर सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के परिणाम

1. फिस्टुला पथ का कई शाखाओं में बढ़ जाना, जिससे उपचार जटिल हो जाता है।
2. मलाशय की विकृति, स्फिंक्टर की खराब कार्यप्रणाली के कारण मल को रोकने में असमर्थता तक।
3. यदि पांच साल से अधिक समय तक पैराप्रोक्टाइटिस समय-समय पर बढ़ता रहे, तो इससे कैंसर का विकास हो सकता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

1. रिलैप्स (फिस्टुला का दोबारा प्रकट होना)।
2. गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता (आंशिक या पूर्ण असंयम)।

पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस के उत्तेजक प्रोक्टोलॉजिकल रोग (बवासीर, प्रोक्टाइटिस, गुदा विदर, क्रिप्टाइटिस, आदि), गुदा नहर में दर्दनाक जोड़-तोड़ और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का खराब पालन होते हैं। इसके अलावा, पैराप्रोक्टाइटिस का कारण पाचन तंत्र का संक्रमण, विशिष्ट संक्रामक रोग, आंत्र विकार (कब्ज या दस्त), अंगों और प्रणालियों के रोग, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी और यहां तक ​​कि थकावट भी हो सकता है।

ऐसे मामले सामने आए हैं जब पैराप्रोक्टाइटिस भारी सामान उठाने, खराब आहार (साथ ही अत्यधिक शराब का सेवन), हाइपोथर्मिया और यहां तक ​​कि पिछले राइनाइटिस के कारण हुआ। अन्य मामलों में, पैराप्रोक्टाइटिस का कारण पता लगाना असंभव है। यह स्थापित किया गया है कि महिलाओं में यह अक्सर गुदा की त्वचा में अंडरवियर के लगातार कटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के बारे में थोड़ा

बच्चों में भी समय-समय पर पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, लेकिन बाल चिकित्सा प्रोक्टोलॉजी में इस पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस एक चिपचिपे स्राव के साथ क्रिप्ट के रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जो माइक्रोट्रामा, मल के ठहराव आदि के कारण होता है।

हालाँकि, बच्चों (शिशुओं सहित) में, वास्तविक पैराप्रोक्टाइटिस को पेरिनियल फोड़े से अलग करना आवश्यक है, जो, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, बहुत अधिक बार होता है। सामान्य तौर पर, कुछ डॉक्टर आश्वस्त हैं कि बचपन और पैराप्रोक्टाइटिस असंगत हैं। साथ ही, सेप्टिकोपाइमिया के साथ होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रिया को सच्चा पैराप्रोक्टाइटिस नहीं कहा जा सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का निदान और उपचार

रोगी की शिकायतों के आधार पर गुदा के स्पर्श का उपयोग करके प्राथमिक निदान किया जाता है। तीव्र प्रोक्टाइटिस की जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और पुरुषों के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सिफारिश की जाती है। एनोस्कोपी (एनोस्कोप का उपयोग करके डिस्टल आंत की जांच), रेक्ट्रोमैनोस्कोपी (रेक्टल म्यूकोसा की दृश्य परीक्षा), फिस्टुलोग्राफी (फिस्टुला की जांच के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट विधि), और अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) का भी उपयोग किया जाता है।

*अक्सर, यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो रेक्टल स्पेकुलम के साथ फिंगर स्कैनिंग का उपयोग करके पैराप्रोक्टाइटिस का शीघ्रता से निदान किया जाता है।
*यह बीमारी काफी आम है, यह देखते हुए कि पैराप्रोक्टाइटिस के रोगियों का प्रतिशत सभी प्रोक्टोलॉजिकल बीमारियों का 20-40% है, जो आवृत्ति में उनमें से 4थे स्थान पर है।
*गौरतलब है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी से अधिक पीड़ित होते हैं। मरीजों की उम्र 30 से 50 साल तक है.
*पैराप्रोक्टाइटिस न केवल लोगों को, बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करता है - यह अक्सर बिल्लियों की तुलना में कुत्तों को प्रभावित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के निदान के लिए उपरोक्त तरीकों का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है। तथ्य यह है कि गंभीर दर्द के कारण कई प्रकार की परीक्षाएं (पैल्पेशन, एनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी) अस्वीकार्य हैं। इस मामले में, रक्त परीक्षण से शुद्ध प्रकृति की सूजन का पता चलता है, जैसा कि ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स, साथ ही न्यूट्रोफिलिया में वृद्धि से पता चलता है।

पैराप्रोक्टाइटिस को अलग करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है, जो विशेष रूप से तब आवश्यक होती है जब फोड़ा बहुत अधिक हो। इस तरह के वाद्य निदान में एनोस्कोपी, रेक्ट्रोमैनोस्कोपी और फिस्टुलोग्राफी शामिल हैं। कुछ मामलों में, अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार

निम्नलिखित उपचार विधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: रूढ़िवादी और सर्जिकल (यदि समान निदान किया जाता है तो उत्तरार्द्ध का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)।

रूढ़िवादी उपचार।

बेशक, पैराप्रोक्टाइटिस का रूढ़िवादी उपचार संभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह दोबारा होने के कारण अप्रभावी हो जाता है, और इसलिए इसका उपयोग केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में ही किया जाता है। विशेष रूप से, रूढ़िवादी उपचार में डॉक्टर बिस्तर पर आराम, एंटीसेप्टिक्स, सिट्ज़ स्नान और औषधीय प्रभाव वाले गर्म एनीमा निर्धारित करते हैं।

आहार भी निर्धारित है। इसमें आहार का पालन करने की आवश्यकता शामिल है (एक ही समय में दिन में कम से कम 4 बार खाएं), दिन में कम से कम एक बार गर्म तरल भोजन खाएं, शाम को भोजन तक सीमित रहें और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों से बचें - तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन. ढेर सारा पानी पीना ज़रूरी है. ऐसे उत्पादों से बचने की सलाह दी जाती है जिनमें टैनिन होता है, साथ ही चिपचिपी स्थिरता वाले खाद्य पदार्थ (चावल दलिया, सूजी) और पिसे हुए खाद्य पदार्थ।

आहार के साथ-साथ, नियमित कंप्रेस (विष्णव्स्की मरहम का उपयोग करके), पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सपोसिटरी की मदद से पैराप्रोक्टाइटिस के सफल उपचार के मामले सामने आए हैं। रिलीफ, एनेस्टेज़ोल, अल्ट्राप्रोक्ट, अनुज़ोल जैसे सपोसिटरीज़, मिथाइलुरैसिल और प्रोपोलिस वाली सपोसिटरीज़ ने पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

शल्य चिकित्साइसे अक्सर निदान के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसे अत्यावश्यक माना जाता है। हालाँकि, कभी-कभी इसे स्थगित किया जा सकता है - इस मामले में, डॉक्टर रोगी को एंटीबायोटिक्स लेने और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की सलाह देते हैं। हालाँकि, सर्जिकल उपचार अनिवार्य है क्योंकि सूजन दोबारा होने की स्थिति में हो सकती है।

ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य सूजन वाले फोकस को खोलना और निकालना है। रोगी को एपिड्यूरल और सेक्रल एनेस्थीसिया दिया जाता है, अन्य दुर्लभ मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। पैरालेक्टल प्रक्रियाएं खोलते समय, आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया नहीं दिया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन फोड़े को ढूंढता है और खोलता है और मवाद को बाहर निकालता है। फिर वह सूजन वाले क्रिप्ट को ढूंढता है, जो संक्रमण का स्रोत है, और इसे शुद्ध पथ के साथ निकाल देता है। यदि सूजन का स्रोत शरीर में बना रहता है, तो भविष्य में दोबारा सूजन हो सकती है। इसलिए, शरीर में स्रोत को हटा दिया जाता है। इसके बाद पूरी तरह ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

सबसे कठिन ऑपरेशन फोड़े को खोलना है, जो पेल्विक क्षेत्र में स्थित होता है। यदि क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस होता है, तो फिस्टुला को एक्साइज किया जाना चाहिए। लेकिन तीव्रता के दौरान, ऐसा नहीं किया जा सकता है - आपको पहले मौजूदा फोड़े को खोलना और निकालना होगा, जिसके बाद फिस्टुला को स्वयं हटा दिया जाता है।

यदि घुसपैठ के क्षेत्र हैं, तो एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी के साथ-साथ एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में निर्धारित किया जाता है। दोबारा होने से बचने के लिए फिस्टुला पथ को जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए, जो काफी जल्दी हो सकता है। कुछ मामलों में सर्जरी असंभव हो जाती है। इस मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा से रोगी की स्थिति में सुधार किया जाना चाहिए और उसके बाद ही सर्जरी की जानी चाहिए।

पैराप्रोक्टाइटिस के इलाज के लिए लोक उपचार

घर पर पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज वास्तव में प्रभावी है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पुराने व्यंजनों ने अभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

कैलेंडुला से फिस्टुला (क्रोनिक) का उपचार। ताजे कैलेंडुला फूलों को उबलते पानी में डालें और दो घंटे के लिए छोड़ दें। पत्थर के तेल के साथ उपयोग (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) को मिलाकर, इस जलसेक के साथ माइक्रोएनीमा बनाया जाता है। रोगियों के लिए आमतौर पर एक कोर्स पर्याप्त होता है।

प्याज के साथ दूध. दो लीटर उबलता पानी उबालें, फिर उसमें 2 मध्यम प्याज और 4 लहसुन की कलियाँ डालें। कुछ मिनट तक उबालने के बाद इसे थोड़ा ठंडा कर लें. अपने चारों ओर कम्बल लपेटकर तवे पर बैठें। यह प्रक्रिया गर्म अवस्था में ही करनी चाहिए, जब दूध ठंडा हो जाए तो आज का उपचार पूरा हो सकता है। पैसे बचाने के लिए आप हर दिन एक ही दूध उबाल सकते हैं।

गरम स्नान. रात में स्नान करना चाहिए, जब रोगी को लगे कि दर्द जल्द ही फिर से उठेगा। ऐसा करने के लिए, गर्म पानी में लेटने और तब तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है जब तक कि शरीर इस तापमान का आदी न हो जाए। इसके बाद और गर्म पानी डालें. और इसी तरह जब तक रोगी इसे सहन न कर सके। आपको कम से कम आधा घंटा बाथरूम में बिताना चाहिए।

पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम

अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता और स्वच्छता का ध्यान रखें। मलाशय में चोटों से बचने की कोशिश करें - एक चोट पैराप्रोक्टाइटिस के निरंतर उपचार के रूप में कई समस्याएं पैदा कर सकती है, क्योंकि पश्चात की अवधि में बार-बार सूजन चिकित्सा पद्धति में इतनी असामान्य नहीं है। सबसे पहले, उन समस्याओं का इलाज करके रोकथाम की जानी चाहिए जो पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बनती हैं - बवासीर, कब्ज, यहां तक ​​​​कि राइनाइटिस भी।

1. खूब सारे तरल पदार्थ पियें (प्रति दिन 1.5 लीटर से)।
2. अधिक अनाज, फल और सब्जियां खाएं, जो क्रमाकुंचन में सुधार करते हैं।
3. जुलाब (ये कब्ज पैदा करते हैं) और एनीमा के चक्कर में न पड़ें।
4. अपना खुद का वजन बढ़ाने से बचें.
5. खूब हिलना-डुलना.

पैराप्रोक्टाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो मलाशय के आसपास के ऊतकों में विकसित होती है। इस रोग प्रक्रिया के पहले लक्षणों की शुरुआत हमेशा मलाशय के लुमेन से गुदा ग्रंथियों के माध्यम से पैरारेक्टल क्षेत्र की गहरी परतों में संक्रमण के प्रवेश से जुड़ी होती है।

सबसे अधिक बार, संक्रमण के प्रेरक एजेंट, जो बदले में पैराप्रोक्टाइटिस के विकास को भड़काते हैं, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली और स्टेफिलोकोसी हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि विचाराधीन रोग प्रक्रिया का विकास असामान्य रोगजनकों - क्लॉस्ट्रिडिया या एक्टिनोमाइकोसिस के विकास से जुड़ा है।

पैराप्रोक्टाइटिस के रूप

हर बीमारी की तरह, विचाराधीन रोग प्रक्रिया दो रूपों में हो सकती है - तीव्र और पुरानी।

पैराप्रोक्टाइटिस का तीव्र रूप विभिन्न रूपों में हो सकता है:

1. चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस. कुछ डॉक्टर इसे पैरारेक्टल फोड़ा कहते हैं; इस प्रकार की बीमारी पेरिअनल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतकों के शुद्ध पिघलने की विशेषता है। सबक्यूटेनियस पैराप्रोक्टाइटिस विचाराधीन रोग प्रक्रिया का प्रकार है, जिसका इलाज करना सबसे आसान है और इसका पूर्वानुमान अत्यंत सकारात्मक है, बशर्ते कि समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो।
2. इंट्रास्फिंक्टेरिक (इंटरस्फिंक्टेरिक) पैराप्रोक्टाइटिस. इस मामले में, सूजन प्रक्रिया सीधे गुदा दबानेवाला यंत्र को प्रभावित करती है - इसके ऊतक प्रभावित होते हैं।
3. इशिओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस. विचाराधीन इस प्रकार की रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, हम इलियोरेक्टल फोसा में स्थानीयकृत शुद्ध सूजन के बारे में बात कर रहे हैं।
4. पेलविओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस. छोटे श्रोणि के अंदर शुद्ध प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है।

निम्नलिखित प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस चित्र में दर्शाए गए हैं:

• (ए) - चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस;
• (बी) - इस्कियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस;
• (बी) - इंटरस्फिंक्टरिक पैराप्रोक्टाइटिस;
• (डी) - पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिसयह हमेशा पैराप्रोक्टाइटिस के अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम होता है। अक्सर, बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ प्राथमिक पैराप्रोक्टाइटिस का क्रोनिक में संक्रमण डॉक्टरों द्वारा उन रोगियों में नोट किया जाता है, जो आधिकारिक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग किए बिना स्व-चिकित्सा करते हैं। इस मामले में, गुदा में एक फोड़ा छेद रह सकता है, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है - इसके स्थान पर एक फिस्टुला बन जाता है। और स्व-दवा का ऐसा "अंतिम" उपचार के अगले चरण की ओर ले जाता है, जिससे हमेशा पूर्ण सफलता नहीं मिलती है - फिस्टुला समय-समय पर सूजन हो जाता है और यहां तक ​​​​कि अल्पकालिक कब्ज भी इसमें योगदान दे सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

पेरी-रेक्टल ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के विकास के कारण हो सकते हैं:

• गुदा में दरार();
• गुदा ग्रंथियों की सूजन.

वास्तव में, पैराप्रोक्टाइटिस सूचीबद्ध बीमारियों की जटिलताओं में से एक है - यह केवल गलत तरीके से किए गए/स्वतंत्र रूप से बाधित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण

चूंकि पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया है, इसलिए इसकी विशेषता क्लासिक लक्षणों से होगी:

• शरीर के तापमान में गंभीर स्तर तक वृद्धि;
• पैराप्रोक्टाइटिस गठन के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम - मरीज़ बैठने और चलने में असमर्थता की शिकायत करते हैं;
• गुदा के आसपास के ऊतक लाल और नीले रंग के हो जाते हैं;
• रोगी स्वयं, जब सूजन प्रक्रिया के विकास की साइट को टटोलता है, तो ऊतकों की सूजन का निर्धारण करता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का तीव्र रूप भी शरीर के नशा के सामान्य लक्षणों की विशेषता है - मतली और चक्कर आना, उल्टी और ऊपरी छोरों का हल्का कंपन, गंभीर कमजोरी। दमन अवश्य प्रकट होता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में रोग के तीव्र रूप में निहित सभी लक्षण होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट रूप में। विचाराधीन पुरानी सूजन प्रक्रिया में एक ख़ासियत है - यह हमेशा फिस्टुला के गठन की ओर ले जाती है। फिस्टुला के उद्घाटन के माध्यम से नियमित रूप से शुद्ध तरल पदार्थ का रिसाव होता है - पेरिनेम की लगातार जलन से गंभीर खुजली होती है।

यदि क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में फिस्टुला में उत्कृष्ट जल निकासी होती है (शुद्ध सामग्री के लिए एक बिल्कुल मुफ्त आउटलेट होता है), तो रोग की यह अभिव्यक्ति व्यावहारिक रूप से रोगी को परेशान नहीं करती है। दर्द सिंड्रोम केवल अपूर्ण आंतरिक फिस्टुला के साथ देखा जाता है, और शौच के दौरान दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, और मल त्याग के तुरंत बाद रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

सामान्य तौर पर, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में फिस्टुला के लक्षण तरंगों में प्रकट होते हैं - यह फिस्टुला के आवधिक रूप से प्यूरुलेंट सामग्री से भरने, फिर इसके रुकावट और टूटने के कारण होता है।

महत्वपूर्ण:यदि फिस्टुला की शुद्ध सामग्री में रक्त पाया जाता है, तो यह तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। यह संकेत घातक/कैंसर कोशिकाओं के विकास का संकेत दे सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक निदान करने के लिए, प्रोक्टोलॉजिस्ट को केवल रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। पैराप्रोक्टाइटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, सूजन के दृश्य स्थान का शारीरिक परीक्षण और स्पर्शन करने की सलाह दी जाती है। लेकिन बहुत बार रोगी ऐसी परीक्षाओं का सामना करने में असमर्थ होता है - विचाराधीन सूजन प्रक्रिया तीव्र दर्द की विशेषता होती है, इसलिए प्रोक्टोलॉजिस्ट कभी भी पैराप्रोक्टाइटिस के लिए वाद्य परीक्षा नहीं करते हैं।

निदान निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग अनिवार्य परीक्षाओं के रूप में भी किया जाता है - सामग्री ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि करेगी और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि करेगी।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान

प्रश्न में सूजन प्रक्रिया के जीर्ण रूप का निदान करते समय, डॉक्टर द्वारा किया जाता है:

• पेरिनेम की जांच;
• गुदा की जांच;
• गुदा नहर की डिजिटल जांच;
• फिस्टुला की जांच करना (यदि मौजूद है) - यह आपको इसके पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान करते समय, डॉक्टर सक्रिय रूप से वाद्य प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग करते हैं।:

• सिग्मायोडोस्कोपी;
• फिस्टुलोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• anoscopy.

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के सिद्धांत

किसी भी प्रकार की सूजन प्रक्रिया में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं::

• शुद्ध फोकस का खुलना;
• सामग्री को बाहर निकालना;
• संक्रमण के स्रोत का निर्धारण;
• शुद्ध पथ के साथ-साथ संक्रमण के स्रोत को छांटना/हटाना।

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी एपिड्यूरल या सेक्रल एनेस्थीसिया का उपयोग करके की जाती है। उदर गुहा को नुकसान होने की स्थिति में, रोगी को सर्जिकल उपचार के दौरान सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।

टिप्पणी:केवल प्युलुलेंट फ़ोकस को खोलने और इसकी सामग्री को पूरी तरह से साफ़ करने के बाद, संक्रमण के स्रोत और प्युलुलेंट पथ को छांटने के बाद ही कोई पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद कर सकता है। यदि रोगी समय पर मदद के लिए डॉक्टरों के पास गया और पैराप्रोक्टाइटिस का ऑपरेशन बिना किसी कठिनाई के किया गया, तो पैराप्रोक्टाइटिस की पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है।

यदि रोगी को क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, तो गठित फिस्टुला को एक्साइज करने की आवश्यकता होगी। लेकिन पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला की सक्रिय प्युलुलेंट सूजन के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप को वर्जित किया जाता है, इसलिए डॉक्टर पहले फोड़े को खोलते हैं, उनकी सामग्री को साफ करते हैं और उन्हें सूखा देते हैं - जिसके बाद वे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

यदि फिस्टुला नहर में घुसपैठ वाले क्षेत्र हैं, तो डॉक्टर पहले फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करके जीवाणुरोधी चिकित्सा करते हैं। लेकिन प्रारंभिक उपचार के बाद फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए - प्यूरुलेंट सूजन के साथ पुनरावृत्ति अपरिहार्य है।

महत्वपूर्ण:वृद्धावस्था, गंभीर दैहिक रोग और फिस्टुला पथ का बंद होना क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं। डॉक्टरों को पहले मरीज की स्थिति को स्थिर करना चाहिए और उसके बाद ही उसे सर्जिकल उपचार के लिए रेफर करना चाहिए।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करके पैराप्रोक्टाइटिस को ठीक नहीं किया जा सकता है। अधिक सटीक होने के लिए, आप रोगी की स्थिति को काफी हद तक कम कर सकते हैं और उसे अप्रिय लक्षणों से छुटकारा दिला सकते हैं, लेकिन लोक उपचार के साथ पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज करते समय पुनरावृत्ति और जटिलताएं अपरिहार्य हैं। इसलिए, डॉक्टर के पास जाना, निदान स्पष्ट करना और सर्जिकल उपचार के लिए रेफरल प्राप्त करना अनिवार्य है।

पैराप्रोक्टाइटिस के रोगी की स्थिति क्या कम होगी?:

पैराप्रोक्टाइटिस की संभावित जटिलताएँ

पैराप्रोक्टाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, क्योंकि यह एक प्यूरुलेंट फोड़े के अनिवार्य गठन के साथ होती है। डॉक्टर संबंधित बीमारी की कई संभावित जटिलताओं की पहचान करते हैं।:

• आंतों की दीवार की परतों का शुद्ध पिघलना;
• पेरिरेक्टल ऊतक में मल का निकलना;
• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में मवाद का प्रवेश;
• पेरिटोनिटिस.

अधिकतर, सूचीबद्ध जटिलताएँ विकास में समाप्त होती हैं - संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो वास्तव में रोगी की मृत्यु का खतरा होता है।

और भले ही एक शुद्ध फोड़ा पहले ही बन चुका हो, लेकिन इसकी सफलता स्वतंत्र रूप से हुई हो, तो इसकी सामग्री पेरिनेम और गुदा के क्षेत्र में समाप्त हो जाती है। रोगी को ऐसा लगता है कि सारा मवाद बाहर आ गया है, खासकर जब से उसके स्वास्थ्य की स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार हो रहा है। लेकिन वास्तव में, फोड़े की उचित सफाई और जल निकासी की स्थापना के अभाव में, बार-बार प्यूरुलेंट फोड़ा या फिस्टुला बनने की संभावना अधिक होती है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:

• गुदा नहर क्षेत्र की विकृति;
• मलाशय विकृति;
• ऊतकों पर घाव के निशान में परिवर्तन;
• गुदा मार्ग का अधूरा बंद होना;
• गुदा नहर की दीवारों पर पैथोलॉजिकल घाव;
• आंतों की सामग्री का रिसाव.

महत्वपूर्ण:यदि फिस्टुला काफी लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो इसकी ऊतक कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकती हैं। डॉक्टरों का कहना है कि पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला की 5 साल की नियमित पुनरावृत्ति और प्रगति कैंसर का निदान करने के लिए पर्याप्त है।

रोग का पूर्वानुमान

यदि, प्रश्न में सूजन प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम के दौरान, डॉक्टर से संपर्क समय पर किया गया था, तो आप संभावित पुनरावृत्ति के बिना पूरी तरह से ठीक होने पर सुरक्षित रूप से भरोसा कर सकते हैं।

और यहां तक ​​कि अगर रोगी क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के साथ गठित फिस्टुला के चरण में पहले से ही सर्जिकल उपचार से गुजरने का फैसला करता है, तो इसके छांटने और प्यूरुलेंट ट्रैक्ट को हटाने से भी अनुकूल रोग का निदान होता है।

पैराप्रोक्टाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो मलाशय के आसपास के वसा ऊतक (फाइबर) को प्रभावित करती है। इस बीमारी को बवासीर या कोलाइटिस की तरह ही आम माना जाता है, हालांकि इसके बारे में हर कोई नहीं जानता।

आँकड़ों के अनुसार, पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुनी बार पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित होते हैं। सूजन का इलाज तुरंत और किसी विशेषज्ञ से शुरू करना आवश्यक है। अन्यथा, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोग पुराना हो जाएगा और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाएगा।

इस बीमारी की विशेषता पेरिनेम और गुदा में गंभीर दर्द, तापमान में वृद्धि और पेशाब और शौच में समस्याएं हैं। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ गुदा क्षेत्र की लालिमा और सूजन, घुसपैठ (संघनन) की उपस्थिति और बाद में एक फोड़ा हैं।

मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन और दमन उनमें जीवाणु संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है। यह आंतों के लुमेन से निकलता है और ग्रंथियों के माध्यम से गहरी परतों में प्रवेश करता है।

तीव्र (रोगी में पहली बार होने वाला) और क्रोनिक (लगातार आवर्ती) पैराप्रोक्टाइटिस होते हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर तीव्र चरण के अपूर्ण या पूरी तरह से गलत उपचार का परिणाम होता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस बीमारी का मुख्य कारण एक संक्रमण है जो मलाशय म्यूकोसा की सतह से सेलुलर स्थान में प्रवेश करता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट मिश्रित वनस्पतियों के प्रतिनिधि हैं, अर्थात् स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और ई. कोलाई। अत्यंत दुर्लभ मामलों (1-2% रोगियों) में, संक्रमण एक विशिष्ट संक्रमण के शामिल होने के कारण हो सकता है: तपेदिक, क्लोस्ट्रिडिया या एक्टिनोमाइकोसिस।

बैक्टीरिया बहुत अलग हो सकते हैं, लेकिन शरीर पर उनके प्रभाव का परिणाम एक ही होता है - एक बीमारी का विकास

प्रवेश द्वार श्लेष्मा झिल्ली पर ऑपरेशन के बाद बने कोई घाव, सूक्ष्म चोटें या निशान हैं।

इसके अलावा, संक्रमण का एक और मार्ग है - आंतरिक। इसमें विभिन्न दीर्घकालिक मानव संक्रमण, साथ ही साइनसाइटिस और क्षय जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं। इन रोगों के प्रेरक कारक सूजन के केंद्र से निकलते हैं और रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ मलाशय के ऊतकों में स्थानांतरित हो जाते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

रोग के विकास को खराब पोषण, रोगी के लंबे समय तक बिस्तर पर आराम और एक या अधिक पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से भी बढ़ावा मिल सकता है। पैराप्रोक्टाइटिस के खतरे को बढ़ाने वाले अतिरिक्त पहलुओं में शामिल हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह;
• गुदा दरारें;
• असुरक्षित गुदा मैथुन.

दुर्लभ मामलों में, यदि बीमारी शुरू हो गई है, तो सूजन एक नहीं, बल्कि ऊतक की कई परतों को एक साथ कवर कर सकती है और आंतों की सीमा तक पहुंच सकती है।

मुख्य लक्षण

तीव्र और क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न होती हैं, इसलिए किसी विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेने के लिए उनके प्रारंभिक लक्षणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के पहले लक्षण

रोग के तीव्र चरण की पहचान आमतौर पर शरीर में सूजन प्रक्रिया के सामान्य लक्षणों से होती है। ये हैं: बढ़ा हुआ तापमान (38-39 डिग्री तक), कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, भूख में कमी। इन लक्षणों के तुरंत बाद मल और मूत्र के मार्ग में गड़बड़ी होती है। रोगी को इन कार्यों के दौरान शौच करने की अप्राकृतिक इच्छा, कब्ज, बार-बार पेशाब आना और दर्द का अनुभव हो सकता है।

तीव्र चरण के लक्षण काफी हद तक सूजन प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करते हैं। चमड़े के नीचे के रूप में, प्रभावित क्षेत्र में परिवर्तन नग्न आंखों से देखा जा सकता है। सूजन के स्रोत के आसपास के ऊतकों में लालिमा और सूजन होती है; गुदा के पास और सीधे गुदा म्यूकोसा पर एक ट्यूमर होता है। परिणामस्वरूप, रोगी को बहुत तेज़ दर्द का अनुभव होता है, जिससे खड़ा होना, बैठना और सक्रिय जीवनशैली जीना मुश्किल हो जाता है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर चमड़े के नीचे की सूजन के रूप में होता है।

सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण रोग के चमड़े के नीचे के रूप से काफी मिलते-जुलते हैं। अंतर केवल शरीर के तापमान में है, जो बहुत अधिक नहीं बढ़ता है, और दर्द भी बहुत स्पष्ट नहीं होता है। फोड़ा स्वयं आंतों के निकट ही बनता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण अल्सर के स्थान पर निर्भर करते हैं

अक्सर, विशेषज्ञों को पेल्विक-रेक्टल प्रकार की बीमारी का निदान करने में कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। इसके लक्षण बिल्कुल ऊपर वर्णित लक्षणों के समान हैं, इसलिए डॉक्टर कभी-कभी बीमारी के प्रकार का निर्धारण नहीं कर पाते हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब मरीज़ अपने आप ही बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश करने लगते हैं, भोलेपन से यह मानते हुए कि उनकी बीमारी का कारण सबसे आम श्वसन रोग था। पैराप्रोक्टाइटिस के इस रूप के साथ, फोकस पेल्विक फ्लोर और पेट की गुहा की मांसपेशियों के ठीक बीच में स्थित होता है।

ऐसी सूजन मरीज को 2 सप्ताह तक परेशान कर सकती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को न केवल गुदा में दर्द महसूस होता है, बल्कि उसकी स्थिति में सामान्य गिरावट भी होती है। शौच के दौरान, मल में मवाद और रक्त दिखाई दे सकता है, और उनकी मात्रा धीरे-धीरे दिन-ब-दिन बढ़ती जाएगी। तापमान गिर जाएगा और दर्द थोड़ा कम हो जाएगा। यह सब इंगित करता है कि परिणामी फोड़ा मलाशय में फट गया है। यदि निष्पक्ष सेक्स में सूजन होती है, तो मवाद का एक निश्चित हिस्सा योनि में प्रवेश कर सकता है (और क्रमशः पेरिनेम से बाहर निकल सकता है)।

महत्वपूर्ण: यदि फोड़ा मलाशय में नहीं, बल्कि पेट की गुहा में टूट जाता है, तो यह पेरिटोनिटिस का कारण बनेगा। यह सबसे खराब स्थिति में है, यदि फोड़े की सामग्री गुहा में बनी रहती है; अधिक आशावादी परिदृश्य में, शुद्ध द्रव्य जल्दी से इस क्षेत्र को छोड़ सकते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस का एक अन्य प्रकार इलियो-रेक्टल है। इसका मुख्य विशिष्ट लक्षण केवल सातवें दिन रोग के लक्षणों का प्रकट होना है; इससे पहले वे बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होंगे और आसानी से किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित हो सकते हैं। यदि सातवें दिन नितंब अलग-अलग आकार के हो गए, और सूजन के केंद्र के आसपास की त्वचा लाल हो गई, तो किसी विशेषज्ञ के लिए निदान करना मुश्किल नहीं होगा।

और अंत में, पैराप्रोक्टाइटिस का सबसे खतरनाक प्रकार, जिसे नेक्रोटिक कहा जाता है। यह पूरे प्रभावित क्षेत्र के तत्काल नशा और बहुत गंभीर दर्द की घटना की विशेषता है, जिसका स्थानीयकरण पूरे पेरिनेम को कवर करता है। इस मामले में, रोगी को त्वचा का सियानोसिस, रक्तचाप में तेज कमी और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि का अनुभव होता है। वस्तुतः 1-2 दिनों के भीतर, कोमल ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं। फोड़े में कोई मवाद नहीं देखा जाता है; इसके बजाय, विशेषज्ञ ने गैस निर्माण और परिगलन में वृद्धि दर्ज की है।

यह प्रजाति शरीर में पुटीय सक्रिय रोगाणुओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है:

• फ्यूसोबैक्टीरिया;
• क्लॉस्ट्रिडियम;
• अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीव।

यदि रोगी स्वयं फोड़े को खोलने का निर्णय लेता है या डॉक्टर उपचार का गलत तरीका बताता है, तो तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस क्रोनिक में बदल जाएगा।

आपको पता होना चाहिए: स्व-दवा निषिद्ध है! इससे स्थिति और खराब होगी और बीमारी के क्रोनिक होने की प्रक्रिया तेज हो जाएगी। इसके साथ ही शरीर में अन्य ट्यूमर और अन्य जटिलताएं भी सामने आ सकती हैं।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के पहले लक्षण

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लगातार सूजन होती है और गुदा में फिस्टुला का निर्माण होता है (त्वचा में एक छेद जो फोड़ा फूटने के बाद दिखाई देता है)। लगभग हमेशा रूप बिना दर्द के आगे बढ़ता है।

इस प्रकार की बीमारी गलत तरीके से चुने गए उपचार के परिणामस्वरूप होती है या यदि रोगी किसी विशेषज्ञ से देर से सलाह लेता है। मुख्य विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• नितंबों की त्वचा और गुदा में फिस्टुला की उपस्थिति;
• मल त्याग के दौरान गंभीर दर्द;
• मल और अवशिष्ट मवाद का निकलना;
• फोड़े के फटने की जगह पर खुजली और जलन का दिखना।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस अस्थिर हो सकता है - तीव्रता और छूट एक-दूसरे के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं, और पहले से समय की भविष्यवाणी करना असंभव है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो उन्नत बीमारी मलाशय की सूजन या मल असंयम के रूप में प्रकट होगी।

सलाह: किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी न करें, क्योंकि यदि मवाद और बैक्टीरिया श्रोणि की वसायुक्त परत में प्रवेश कर जाते हैं, तो मृत्यु की संभावना अधिक होती है!

रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान, रोगी को ऊपर वर्णित सभी लक्षणों का अनुभव होगा, लेकिन छूट के दौरान केवल फिस्टुला के उपरिकेंद्र से रक्त के साथ मवाद का निर्वहन ध्यान देने योग्य हो जाएगा। यदि फिस्टुला नलिका में खाली जगह हो तो दर्द नहीं होगा, लेकिन जब यह नलिका बंद हो जाती है तो नए फोड़े विकसित होने लगते हैं, जो अंततः नए फिस्टुला के निर्माण का कारण बनते हैं। जब बीमारी की गंभीर रूप से उपेक्षा की जाती है, तो एक बड़े उपरिकेंद्र के साथ फिस्टुलस नहरों का एक पूरा नेटवर्क दिखाई देता है। यह वह जगह है जहां, एक नियम के रूप में, संक्रमण का स्रोत स्थित है।

आपको पता होना चाहिए: क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस को अपना कोर्स करने दें और आशा करें कि बीमारी अपने आप दूर हो जाएगी - ऊतक परिगलन और घातक संरचनाओं की उपस्थिति शुरू करें।

किसी भी हालत में इस बीमारी को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यदि तीव्र रूप का इलाज किसी चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किसी भी चरण में किया जाता है (प्रारंभिक चरण में, निश्चित रूप से, यह आसान है), तो जीर्ण रूप के साथ गंभीर समस्याएं उत्पन्न होंगी।

उपचार के तरीके

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में आधुनिक चिकित्सा बहुत विविध नहीं है, इसलिए सबसे अच्छा विकल्प सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऑपरेशन से पहले, मानक परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, समाधान को अंतःशिरा या एक विशेष मास्क के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर फोड़े को खोलता है और साफ करता है, जिसके बाद वह क्रिप्ट की तलाश में प्रभावित ऊतक को बाहर निकालता है - प्यूरुलेंट संक्रमण का स्रोत। जैसे ही इसका पता चलता है, विशेषज्ञ नए अल्सर की उपस्थिति से बचने के लिए संपूर्ण छांटना गुहा को साफ कर देता है। यदि तहखाना गहराई में स्थित है, तो ऑपरेशन अधिक कठिन होगा।

यदि रोगी को पैराप्रोक्टाइटिस के तीव्र रूप का निदान किया जाता है तो पैराप्रोक्टाइटिस के इलाज की एक समान विधि निर्धारित की जाती है। पुराने मामलों में, सर्जरी का भी चयन किया जाता है, लेकिन यह आवश्यक रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रकारों में से एक के साथ होगा, जिसमें शामिल हैं:

• प्रत्येक मल त्याग के बाद सिट्ज़ स्नान;
• फिस्टुला को एंटीसेप्टिक्स से धोना - यह नहर को प्रभावी ढंग से साफ करने में मदद करता है और संक्रमण के विकास को रोकता है;
• फिस्टुला नहर में गहराई तक एंटीबायोटिक्स डालना। यह शुद्ध द्रव्यमान के नमूने की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद ही निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि संक्रामक एजेंट विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कितने संवेदनशील हैं;
• समुद्री हिरन का सींग तेल और एंटीसेप्टिक के घोल के साथ माइक्रोएनीमा।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए समुद्री हिरन का सींग का तेल

महत्वपूर्ण: सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और केवल संदर्भ के लिए है। केवल एक डॉक्टर को उपचार की विधि और चिकित्सा के तरीकों का चयन करना चाहिए।

जैसे ही डॉक्टर ने पैराप्रोक्टाइटिस की पहचान की, ऑपरेशन निर्धारित कर दिया गया। जीर्ण रूप के मामले में, इसे तीव्रता के समय किया जाएगा, क्योंकि छूट की अवधि के दौरान शुद्ध फोकस का पता लगाना काफी मुश्किल होता है।

रोग की तीव्र अवस्था का शल्य चिकित्सा उपचार रोग से छुटकारा पाने की कुंजी है

अक्सर ऑपरेशन रुक-रुक कर और कई चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, फोड़े को खोला और साफ किया जाता है, जो बीमारी से छुटकारा पाने की पूर्ण गारंटी के रूप में काम नहीं कर सकता है। इसलिए, एक निश्चित समय के बाद, दूसरा चरण किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर प्रभावित ऊतक, ग्रंथियों और साइनस को हटा देते हैं।

यदि फोड़ा सतही रूप से स्थित है और डॉक्टर ने उसका स्थान सटीक रूप से निर्धारित कर लिया है और यह भी निर्धारित कर लिया है कि उसके आसपास का ऊतक बैक्टीरिया से संक्रमित नहीं है, तो दोनों चरणों को एक ही ऑपरेशन में किया जा सकता है। किसी भी मामले में, सर्जरी के बिना पैराप्रोक्टाइटिस के इलाज का एक कोर्स पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा नहीं दिलाएगा।

सर्जरी के बारे में सभी निर्णय पूरी तरह से जांच और परीक्षण परिणामों के अध्ययन के बाद प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और ड्रेसिंग की जाती है। सर्जरी के बाद आमतौर पर 4-5 सप्ताह के भीतर रिकवरी हो जाती है। इस पूरे समय, आपको डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, क्योंकि इससे शीघ्र पुनर्वास में योगदान मिलेगा।

पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध सूजन है जो गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय को घेरने वाले वसायुक्त ऊतक में बनती है। पैराप्रोक्टाइटिस, जिसके लक्षण बवासीर के बाद रोग के रूप के आधार पर निर्धारित होते हैं, मलाशय क्षेत्र में होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है।

सामान्य विवरण

पुरुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में मौजूद हो सकता है। तीव्र, विशेष रूप से, वसायुक्त ऊतक (अर्थात् मवाद के साथ सीमित आकार की गुहाएं) के फोड़े का निर्माण होता है। जहां तक ​​जीर्ण रूप की बात है, पैराप्रोक्टाइटिस खुद को पैरारेक्टल (पेरी-रेक्टल) फिस्टुलस के रूप में या पेरिअनल फिस्टुलस (गुदा के आसपास) के रूप में प्रकट कर सकता है, जो ज्यादातर मामलों में तब बनता है जब मरीज पहले तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित हो।

पैराप्रोक्टाइटिस के रूपों का वर्गीकरण

पैराप्रोक्टाइटिस के प्रत्येक रूप की विशेषताएं इसकी निम्नलिखित किस्मों को निर्धारित करती हैं:

• तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस
• एटियलजि पर निर्भर करता है:
• सामान्य तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• अवायवीय तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• विशिष्ट तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• अभिघातजन्य तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस।
• घुसपैठ के स्थान पर निर्भर करता है (रिसाव, अल्सर, फिस्टुला):
• चमड़े के नीचे तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• इशिओरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस;
• रेट्रोरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस
• सबम्यूकोसल तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
• पेलविओरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस;
• नेक्रोटाइज़िंग पैराप्रोक्टाइटिस।
• क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस
• फिस्टुलस के शारीरिक लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर:
• पूर्ण नालव्रण;
• अपूर्ण नालव्रण;
• बाहरी नालव्रण;
• आंतरिक नालव्रण.
• फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन के स्थान के आधार पर:
• सामने;
• ओर;
• पिछला।
• फिस्टुला तंतुओं के स्फिंक्टर तंतुओं के संबंध पर निर्भर करता है:
• इंट्रास्फ़िंक्टेरिक;
• एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक;
• ट्रांसफ़िक्टिव।
• फिस्टुला की जटिलता की डिग्री के आधार पर:
• सरल;
• जटिल।

घावों के स्थान के आधार पर पैराप्रोक्टाइटिस का शारीरिक वर्गीकरण नीचे दिया गया है:

पेरी-रेक्टल ऊतक की सूजन के विकास के मार्ग

पैराप्रोक्टाइटिस का विकास विभिन्न प्रकार के कवक और सूक्ष्मजीवों के पेरी-रेक्टल ऊतक में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। अधिकतर, संक्रमण कई प्रकार के रोगजनकों के प्रभाव से उत्पन्न होता है, लेकिन इसका आधार, सबसे पहले, रोगाणु होते हैं, जिनका प्रजनन ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति की स्थिति में होता है। इस प्रकार के सूक्ष्म जीव अवायवीय होते हैं, जो स्वाभाविक रूप से मौजूदा सूक्ष्मजीवों में सबसे अधिक आक्रामक होते हैं। एनारोबेस कम से कम समय में फाइबर और मलाशय को नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं, इतना गंभीर कि यह उनके पूर्ण परिगलन से जुड़ा हो सकता है।

विचाराधीन पर्यावरण में इन सूक्ष्मजीवों का प्रवेश, जो वास्तव में, बाहरी दुनिया के प्रभाव से पूरी तरह से सीमित है, दो तरीकों से संभव है:

• हेमटोजेनस (अर्थात रक्त प्रवाह के साथ)।मलाशय में होने वाली स्थानीय सूजन प्रक्रियाएं (बवासीर के घनास्त्रता के रूप में, गुदा विदर का संक्रमण, गुदा ग्रंथियों का दमन) बैक्टीरिया के गहन प्रसार से जुड़ी होती हैं जो सीधे वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं। इसके बाद ये रक्त प्रवाह के साथ पेरी-रेक्टल टिश्यू में प्रवेश कर जाते हैं। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, इस संभावना को छोड़े बिना नहीं, यहां तक ​​कि एक दूर की संक्रामक प्रक्रिया (क्षय, आदि) भी पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बन सकती है, जैसे, वास्तव में, किसी अन्य प्रकार के अंग का संक्रमण।
• संपर्क करना।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में ग्रंथियां होती हैं जो आंतों और पेट के लुमेन में एक विशेष स्राव का स्राव करती हैं, यह रहस्य भोजन को पचाने का काम करता है। मलाशय स्वयं ऐसी ग्रंथियों के बिना नहीं है। पाचन एंजाइमों की थोड़ी मात्रा के अपवाद के साथ (क्योंकि पचाने के लिए और कुछ नहीं है), इस स्राव में बलगम होता है, जो बाद में आंत के माध्यम से मल के पारित होने और उसके बाद मल त्याग को आसान बनाता है। कुछ मामलों में, इन ग्रंथियों में सूजन आ जाती है, जिससे वे बंद हो जाती हैं और बाद में दब जाती हैं। दबाने वाली ग्रंथि के टूटने से पेरी-रेक्टल ऊतक में संक्रमण हो जाता है, जो पैराप्रोक्टाइटिस की घटना में योगदान देता है।

इसके अलावा, कुछ स्थितियों में विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं सहित चोटों और घावों के परिणामस्वरूप संक्रमण का ऊतक में प्रवेश करना संभव हो जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान देने वाले कारक

पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारकों में, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:

• बार-बार कब्ज होना;
• गुदा में दरारें;
• थकावट, पिछली बीमारी या गले में खराश के साथ-साथ शराब के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण

सच है, अर्थात्, तीव्र, पैराप्रोक्टाइटिस एक सामान्य दमन नहीं है जो पेरिरेक्टल ऊतक में बनता है, न ही यह फोड़े या फोड़े के समान एक सामान्य दमन है, जो अक्सर बाहरी पेरिअनल क्षेत्र के संक्रमण के मामले में बनता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से, प्युलुलेंट फिस्टुलस के गठन तक सीमित हैं। फिस्टुला पथ के मुंह का स्थान गुदा के पास या उससे कुछ दूरी पर, नितंबों के करीब केंद्रित हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का निदान स्वयं सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए एक सीधा संकेत है। रोग का तीव्र रूप इसकी तीव्र शुरुआत के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से पहचाना जाता है। उत्तरार्द्ध की तीव्रता विशेष रूप से सूजन फोकस के स्थान, इसके आकार, इसे उकसाने वाले रोगज़नक़ की विशेषताओं और सामान्य रूप से शरीर के प्रतिरोध से निर्धारित होती है।

पेरी-रेक्टल ऊतक में बने मवाद को बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता है, और इसलिए फोड़े का प्रसार और अधिक और अधिक तीव्रता से होगा। कुछ मामलों में मलाशय के मृत क्षेत्रों में दरार पड़ने और बाद में पेरिनेम या मलाशय गुहा में मवाद निकलने की संभावना के बावजूद, इसके माध्यम से प्राप्त राहत अस्थायी है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, ऑपरेशन में संक्रामक फोकस को खोलना, साथ ही मौजूदा गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटाना शामिल है। जब रोग का यह रूप फिस्टुला पथ के गठन के साथ होता है, तो इसे हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के पूरा होने पर, एक जल निकासी स्थापित की जाती है, जिसके कारण मवाद प्रभावित क्षेत्र से परे स्वतंत्र रूप से बह सकता है।

जहां तक ​​पैराप्रोक्टाइटिस के साथ आने वाले विशिष्ट लक्षणों का सवाल है, वे घाव के प्रत्येक विशिष्ट स्थान के आधार पर काफी भिन्न होते हैं। रोग की शुरुआत एक छोटी अवधि के साथ होती है, जिसमें अस्वस्थता, अतिरिक्त कमजोरी और सिरदर्द होता है। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक होने पर जोड़ों और मांसपेशियों में ठंड और दर्द होता है। भूख नहीं है। पेशाब और मल में भी विकार होता है, शौच करने की दर्दनाक इच्छा होती है और पेशाब करने में भी दर्द होता है। इसके अलावा, अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है, जो पेट के निचले हिस्से, श्रोणि और मलाशय में केंद्रित होता है, जो विशेष रूप से मल त्याग के दौरान बढ़ जाता है।

सूचीबद्ध लक्षण तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के सभी रूपों के लिए सामान्य हैं, हालांकि, जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं, इनमें से प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं हैं।

• चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस।पहले दिन से ही, पैराप्रोक्टाइटिस का यह रूप विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में सामने आता है। विशेष रूप से, इनमें त्वचा की लालिमा और सूजन का गठन, साथ ही गुदा के पास के क्षेत्र में संघनन शामिल है। क्षेत्र को महसूस करने से महत्वपूर्ण दर्द का पता चलता है, जिससे दर्द के कारण सामान्य रूप से बैठना असंभव हो जाता है। आप नग्न आंखों से सूजन के स्रोत को आसानी से निर्धारित कर सकते हैं, जो तदनुसार, आपको रोग के प्रारंभिक चरण में डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देता है।
• पैराप्रोक्टाइटिस पेल्विक-रेक्टल (रेट्रोरेक्टल)।इस मामले में, निदान बहुत सारी कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि प्रक्रिया छोटे श्रोणि की बहुत गहराई में होती है, और जिन लक्षणों में यह प्रक्रिया प्रकट होती है वे अन्य रूपों के लिए सामान्य होते हैं। इस मामले में, मरीज़ एक चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, या श्वसन संक्रमण के रूप में अपनी स्थिति का निदान करते हुए, स्वयं उपचार करने का प्रयास भी करते हैं। यह अवधि दो सप्ताह तक चल सकती है, जिसके साथ रोगी की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है। इसके अलावा, नशा से संबंधित लक्षण बढ़ जाते हैं। दर्द लगातार तीव्र होता जा रहा है, और पेशाब और मल की प्रक्रियाओं में दर्द बढ़ रहा है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य में अचानक सुधार संभव है, जिसमें दर्द कम हो जाता है और तापमान सामान्य हो जाता है। इस मामले में, प्रचुर मात्रा में शुद्ध स्राव प्रकट होता है, जिसमें रक्त एक मिश्रण के रूप में प्रकट होता है। यह चित्र मलाशय की पिघली हुई दीवार के कारण मलाशय में फोड़े के फटने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उल्लेखनीय है कि महिलाओं में योनि में भी इसी प्रकार फोड़े का खुलना हो सकता है।
• इलियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस (इस्कियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस)।रोग का यह रूप अपने स्वयं के निदान के साथ-साथ प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भी कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। इसका कारण लक्षणों का विशिष्ट न होना है। इस मामले में, प्यूरुलेंट सूजन इलियोरेक्टल फोसा में केंद्रित होती है, जो इसका नाम निर्धारित करती है। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ रोग की शुरुआत वाले सप्ताह के अंत में ही प्रकट होती हैं। इनमें सूजन वाली जगह के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है और सूजन दिखाई देती है। नितंब विषम हो जाते हैं, जिसके आधार पर तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के निदान के संबंध में संदेह उत्पन्न होता है।
• सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस।इसका स्थान, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, मलाशय म्यूकोसा के नीचे केंद्रित है। इस मामले में लक्षण पैराप्रोक्टाइटिस के चमड़े के नीचे के रूप की विशेषताओं के समान हैं, हालांकि, इस रूप की ख़ासियत यह है कि त्वचा में परिवर्तन कम गंभीर होते हैं।
• पेलविओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।रोग का यह रूप सबसे बड़ी गंभीरता की विशेषता है। इसके अलावा, यह काफी तीव्र रूप भी है; इसकी मुख्य विशेषता मांसपेशियों के ऊपर घाव का स्थान है, जो पेल्विक फ्लोर का निर्माण करती है। पेरिटोनियम की एक पतली परत घाव को उदर गुहा से अलग करती है। रोग की शुरुआत ठंड लगने और तेज बुखार के साथ होती है। पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के स्थानीय लक्षणों में श्रोणि में दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द शामिल है। 10-12 दिनों के बाद, दर्द में वृद्धि देखी जाती है, इसके अलावा मूत्र और मल को भी रोका जाता है।
• नेक्रोटाइज़िंग पैराप्रोक्टाइटिस।रोग के इस रूप को एक अलग समूह के रूप में परिभाषित किया गया है। इसकी ख़ासियत संक्रमण का तेजी से फैलना है, जो नरम ऊतकों के व्यापक परिगलन के साथ है। उन्हें खत्म करने के लिए, सर्जिकल छांटना आवश्यक है, जो महत्वपूर्ण त्वचा दोषों को पीछे छोड़ देता है, जिन्हें बाद में त्वचा ग्राफ्टिंग की मदद से समाप्त कर दिया जाता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस बीमारी के अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम बन जाता है, और इसलिए इसके मुख्य लक्षण अक्सर इस मामले में दोहराए जाते हैं। इस बीच, उनकी गंभीरता, अभिव्यक्तियों में उतनी तीव्र नहीं होती जितनी तीव्र रूप में होती है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस की विशेषता पैरारेक्टल फिस्टुला के गठन से होती है, जिसकी अभिव्यक्तियों में पेरिनियल क्षेत्र में मवाद या इचोर का निकलना शामिल है। लगातार डिस्चार्ज के कारण इस क्षेत्र की त्वचा में जलन और खुजली होने लगती है।

अच्छे जल निकासी के साथ (अर्थात, मवाद के लिए एक मुक्त आउटलेट के साथ), एक पेरिरेक्टल फिस्टुला, एक नियम के रूप में, रोगियों को दर्दनाक अभिव्यक्तियों या विशिष्ट असुविधा से परेशान नहीं करता है। दर्द की घटना आंतरिक अपूर्ण फिस्टुला के लिए अधिक विशिष्ट है। इस मामले में बढ़ा हुआ दर्द शौच के दौरान होता है, जिसके बाद, तदनुसार, यह कम हो जाता है। यह सुविधा बेहतर जल निकासी से जुड़ी है जो शौच के दौरान गुदा वाल्व में खिंचाव के कारण होती है।

पेरिरेक्टल फिस्टुला के लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ उनकी स्वयं की तरंग जैसी प्रकृति की विशेषता होती हैं, अर्थात तीव्रता, बारी-बारी से कम होना। यह भोजन के लुमेन में रुकावट और एक शुद्ध फोड़ा बनने के कारण होता है, जिसके खुलने के बाद रोगी को राहत का अनुभव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होता है, और उनमें शुद्ध प्रक्रियाएं जारी रहती हैं। यदि प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में रक्त की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं, तो घातक गठन की संभावित प्रासंगिकता निर्धारित करने के लिए एक तत्काल अध्ययन किया जाना चाहिए।

पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताएँ

रोग के किसी भी रूप में जटिलताएँ संभव हैं, चाहे वह प्रक्रिया का तीव्र कोर्स हो या क्रोनिक कोर्स। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के कारण होने वाली सबसे आम जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• मलाशय या योनि की दीवारों का मवाद के साथ पिघलना;
• त्वचा की सतह पर एक फोड़े का सहज खुलना;
• सूजन के फोकस के पेल्विक ऊतक क्षेत्र की ओर बढ़ने की संभावना;
• जब आंतों की सामग्री पेरिरेक्टल ऊतक में प्रवेश करती है, तो एनोरेक्टल ज़ोन पर मवाद के साथ आंतों की दीवार का पिघलना, जिसके बाद प्रक्रिया के साथ-साथ संक्रमण भी फैल जाता है;
• बाद के विकास के दौरान पेरिटोनियल गुहा में फोड़े का खुलना, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में मवाद का फैलना;
• मवाद के साथ मूत्रमार्ग का पिघलना;
• अन्य कोशिकीय स्थानों में प्युलुलेंट सूजन का फैलना।

जहां तक ​​जीर्ण रूप की जटिलताओं का सवाल है, उनमें से सबसे आम बार-बार होने वाली सूजन के साथ-साथ निशान ऊतक के विकास के कारण होता है। यह सब, बदले में, गुदा नलिका के संकुचन और बाद में विकृति की ओर ले जाता है। यही बात स्फिंक्टर और वास्तव में मलाशय पर भी लागू होती है, जो ऐसे प्रभावों के कारण एक निश्चित अपर्याप्तता का अनुभव करता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार

एकमात्र उपचार विधि जो पैराप्रोक्टाइटिस के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों को खत्म कर सकती है वह सर्जरी है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में रेडिकल सर्जरी में फोड़े को खोलना और उसकी गुहा को निकालना शामिल होता है। इसके अलावा, छांटना किया जाता है और बाद में उस पथ को अवरुद्ध कर दिया जाता है जिसके साथ संक्रमण पेरिरेक्टल ऊतक तक फैलता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल इस मामले में ही संभव है।

इस बीच, व्यवहार में, ज्यादातर मामलों में सर्जनों के बीच उचित कौशल की कमी के कारण कट्टरपंथी सर्जरी को बहुत कम ही लागू किया जाता है, जो तदनुसार, हस्तक्षेप के दौरान महत्वपूर्ण जोखिमों से जुड़ा होता है। इस कारण से, एक नियम के रूप में, फोड़े को केवल खोला और निकाला जाता है, जो एक अलग प्रकृति के जोखिम को निर्धारित करता है, जिसमें पैराप्रोक्टाइटिस का पुन: प्रकट होना या फिस्टुलस ट्रैक्ट का प्रकट होना शामिल है।

I. तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस।

1. एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार: सामान्य, अवायवीय, विशिष्ट, दर्दनाक।

2. फोड़े (घुसपैठ, रिसाव) के स्थानीयकरण द्वारा: चमड़े के नीचे, इस्कियोरेक्टल, सबम्यूकोसल, पेल्वियोरेक्टल, रेट्रोरेक्टल।

द्वितीय. क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस (रेक्टल फिस्टुला)।

1. शारीरिक विशेषताओं के अनुसार: पूर्ण, अपूर्ण, बाहरी, आंतरिक।

2. फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल, पश्च, पार्श्व।

3. स्फिंक्टर तंतुओं के फिस्टुला पथ के संबंध में: इंट्रास्फिंक्टरिक, ट्रांसस्फिंक्टरिक, एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक।

4. जटिलता की डिग्री के अनुसार: सरल, जटिल।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिसप्रक्रिया के तीव्र विकास की विशेषता।

चिकित्सकीय रूप से, पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय या पेरिनेम में काफी तीव्र दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगने के साथ, अस्वस्थता की भावना, कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा और भूख न लगने से प्रकट होता है। पेरिरेक्टल ऊतक के व्यापक कफ से गंभीर नशा होता है, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के सिंड्रोम का विकास होता है, जिससे कई अंग विफलता और सेप्सिस में संक्रमण का खतरा होता है। मरीजों को अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा और भूख न लगने का अनुभव होता है। मल प्रतिधारण, टेनेसमस और पेचिश संबंधी घटनाएं अक्सर दिखाई देती हैं। जैसे-जैसे मवाद जमा होता जाता है, दर्द तेज़ हो जाता है, मरोड़ने लगता है और धड़कने लगता है। यदि फोड़े को समय पर नहीं खोला जाता है, तो यह आसन्न सेलुलर स्थानों, मलाशय और पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से टूट जाता है।

मलाशय में एक फोड़े का प्रवेश पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस में मवाद के साथ इसकी दीवार के पिघलने का परिणाम है। फोड़ा गुहा और मलाशय के लुमेन (अपूर्ण आंतरिक फिस्टुला) के बीच एक संबंध बनता है।

जब मवाद (पेरिनियम की त्वचा पर) निकलता है, तो एक बाहरी फिस्टुला बनता है। दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

मलाशय के लुमेन में या बाहर की ओर फोड़े के प्रवेश से बहुत कम ही रोगी पूरी तरह ठीक हो पाता है। अधिक बार, मलाशय का फिस्टुला (क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस) बन जाता है।

आवर्तक पैराप्रोक्टाइटिस छूट की उपस्थिति से प्रकट होता है, जब रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है (दर्द गायब हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, घाव ठीक हो जाता है)। फिर तीव्र पैरारेक्टल फोड़ा की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ तीव्रता उत्पन्न होती है।

चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस बीमारी का सबसे आम रूप है (पैराप्रोक्टाइटिस वाले सभी रोगियों में 50% तक)। तेज, मरोड़ते दर्द की विशेषता जो हिलने-डुलने, तनाव और शौच के साथ तेज हो जाता है; डिसुरिया देखा जाता है। शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, ठंड लगना अक्सर होता है। जांच करने पर, हाइपरमिया, गुदा के पास एक सीमित क्षेत्र में त्वचा की सूजन और उभार, गुदा नहर की विकृति का पता चलता है। इस क्षेत्र को छूने पर तेज दर्द होता है, कभी-कभी उतार-चढ़ाव होता है पता चला है। मलाशय की डिजिटल जांच से दर्द बढ़ जाता है। हालांकि, इसे एनेस्थीसिया के तहत करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गुदा नहर के पास मलाशय की दीवारों में से एक पर घुसपैठ के आकार को निर्धारित करना और बनाना संभव हो जाता है। उपचार की पद्धति पर निर्णय.

इशिओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस 35-40% रोगियों में होता है। प्रारंभ में, एक शुद्ध प्रक्रिया के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता और रक्त में ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर के साथ सूजन सिंड्रोम के लिए प्रणालीगत प्रतिक्रिया की विशेषता है। इसके साथ ही कमजोरी, नींद में खलल और नशे के लक्षण भी नोट किए जाते हैं। पेरिनेम की गहराई में हल्का दर्द तेज और धड़कता हुआ हो जाता है। वे खांसी, शारीरिक गतिविधि और शौच के साथ तेज हो जाते हैं। जब फोड़ा मलाशय के पूर्वकाल में स्थानीयकृत होता है, तो डिसुरिया होता है। रोग की शुरुआत के केवल 5-7 दिन बाद, मध्यम हाइपरमिया और उस क्षेत्र में पेरिनेम की त्वचा की सूजन जहां फोड़ा स्थित है, नोट किया जाता है। ग्लूटियल क्षेत्रों की विषमता और प्रभावित पक्ष पर सेमिलुनर फोल्ड की चिकनाई उल्लेखनीय है। इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से औसत दर्जे के स्पर्श पर दर्द मध्यम होता है। इस्कियोरेक्टल अल्सर के निदान में मलाशय की डिजिटल जांच बहुत मूल्यवान है। पहले से ही बीमारी की शुरुआत में, मलाशय-गुदा रेखा के ऊपर आंतों की दीवार में दर्द और सख्तता, प्रभावित पक्ष पर मलाशय म्यूकोसा की परतों की चिकनाई का पता लगाना संभव है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस वाले 2-6% रोगियों में सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस देखा जाता है। रोग के इस रूप में दर्द बहुत मध्यम होता है, शौच के साथ कुछ हद तक तेज हो जाता है। शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल है। पैल्पेशन से फोड़े के क्षेत्र में आंतों के लुमेन में एक उभार निर्धारित होता है, जो तेज दर्द होता है। आंतों के लुमेन में फोड़े के सहज प्रवेश के बाद, रिकवरी होती है।

पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस बीमारी का सबसे गंभीर रूप है, जो तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस वाले 2-7% रोगियों में होता है। प्रारंभ में, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर का तापमान निम्न ज्वर तक बढ़ जाना, ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना, जोड़ों में दर्द और पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द देखा जाता है। जब पेल्विकोरेक्टल ऊतक फोड़े में घुसपैठ होती है (बीमारी की शुरुआत से 7-20 दिन), शरीर का तापमान अव्यवस्थित हो जाता है, और प्यूरुलेंट नशा के लक्षण व्यक्त होते हैं। दर्द अधिक तीव्र, स्थानीयकृत हो जाता है, टेनेसमस, कब्ज और डिसुरिया नोट किया जाता है। पेरिनेम को छूने पर कोई दर्द नहीं होता है। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा की जा सकती है। वाद्य अध्ययन के बिना, निदान करना तब तक मुश्किल है जब तक कि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के शुद्ध पिघलने से पेरिनेम की त्वचा की सूजन और हाइपरिमिया की उपस्थिति के साथ इस्किओरेक्टल और चमड़े के नीचे के फैटी टिशू में सूजन प्रक्रिया फैल न जाए, दर्द जब इस क्षेत्र में दबाव. मलाशय की डिजिटल जांच के दौरान, आंतों की दीवार में घुसपैठ, आंत के आसपास के ऊतकों में घुसपैठ और आंतों के लुमेन में इसके उभार का पता लगाया जा सकता है। उभार के ऊपरी किनारे तक उंगली से नहीं पहुंचा जा सकता।

पैराप्रोक्टाइटिस वाले सभी रोगियों में से 1.5-2.5% में रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस देखा जाता है। मलाशय और त्रिकास्थि में तीव्र दर्द की विशेषता, जो शौच के दौरान, बैठने की स्थिति में और टेलबोन पर दबाव डालने पर तेज हो जाता है। दर्द जांघों और मूलाधार तक फैलता है। मलाशय की एक डिजिटल जांच के दौरान, इसकी पिछली दीवार में तेज दर्दनाक उभार का पता चलता है। विशेष शोध विधियों में से, सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के लिए जानकारीपूर्ण है। एम्पुला के क्षेत्र में हाइपरिमिया और श्लेष्मा झिल्ली के हल्के रक्तस्राव, सिलवटों का चिकना होना और दीवार में घुसपैठ, फिस्टुला पथ के आंतरिक उद्घाटन पर ध्यान दें जब फोड़ा आंतों के लुमेन में टूट जाता है। अन्य रूपों के लिए, एंडोस्कोपी की आवश्यकता नहीं है।

इलाज।तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। ऑपरेशन में फोड़े को खोलना और निकालना, संक्रमण के प्रवेश द्वार को खत्म करना शामिल है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के बाद, प्रभावित साइनस का स्थानीयकरण स्थापित किया जाता है (मेथिलीन ब्लू के घोल और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल को फोड़े की गुहा में डालने के बाद रेक्टल मिरर का उपयोग करके आंतों की दीवार का निरीक्षण)। यदि फोड़ा त्वचा के माध्यम से फूट जाता है, तो, एक नियम के रूप में, अच्छी जल निकासी नहीं होती है। चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में, इसे अर्धचंद्र चीरे के साथ खोला जाता है, प्यूरुलेंट गुहा का एक उंगली से अच्छी तरह से निरीक्षण किया जाता है, पुलों को अलग किया जाता है और प्यूरुलेंट लीक को समाप्त किया जाता है। एक बटन जांच को गुहा के माध्यम से प्रभावित साइनस में डाला जाता है और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक क्षेत्र जो साइनस के साथ मिलकर गुहा की दीवार बनाता है, उसे बाहर निकाला जाता है (गेब्रियल का ऑपरेशन)।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस(मलाशय नालव्रण)सभी प्रोक्टोलॉजिकल रोगियों में से 30-40% में होता है। यह रोग तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है और रेक्टल फिस्टुला के रूप में प्रकट होता है। ऐसा तब होता है जब मलाशय से फोड़े की गुहा में एक आंतरिक द्वार होता है। जब क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस बनता है, तो फिस्टुला का आंतरिक उद्घाटन मलाशय के लुमेन में खुलता है, और बाहरी उद्घाटन पेरिनेम की त्वचा पर होता है। गैसें और मल मलाशय से फिस्टुला में प्रवेश करते हैं, जो लगातार सूजन प्रक्रिया को बनाए रखता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के क्रोनिक में संक्रमण के कारण हैं:

किसी फोड़े के स्वतःस्फूर्त रूप से खुलने के बाद चिकित्सा सहायता के लिए रोगियों को देर से रेफर करना;

तीव्र अवधि में त्रुटिपूर्ण सर्जिकल रणनीति (संक्रमण के प्रवेश द्वार को साफ किए बिना एक फोड़ा खोलना)।

फिस्टुला पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। एक पूर्ण फिस्टुला में दो या दो से अधिक छिद्र होते हैं: मलाशय की दीवार पर एक आंतरिक और पेरिनेम की त्वचा पर एक बाहरी। अपूर्ण फिस्टुला में मलाशय की दीवार पर एक छेद होता है, जो परिधीय ऊतक (आंतरिक फिस्टुला) में अंधाधुंध समाप्त होता है।

एक रेक्टल फिस्टुला, स्फिंक्टर फाइबर के संबंध में इसके स्थान के आधार पर, इंट्रास्फिंक्टरिक, ट्रांस-स्फिंक्टरिक और एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक हो सकता है।

इंट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुला के साथ, फिस्टुला नहर पूरी तरह से रेक्टल स्फिंक्टर से मध्य में स्थित होती है। आमतौर पर ऐसा फिस्टुला सीधा और छोटा होता है। यह 25-35% रोगियों में देखा जाता है।

ट्रांसस्फिंक्टरिक फिस्टुला के साथ, फिस्टुला नहर का हिस्सा स्फिंक्टर से होकर गुजरता है, हिस्सा ऊतक में स्थित होता है। यह 40-45% रोगियों में देखा जाता है।

एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुला के साथ, फिस्टुला नहर श्रोणि के सेलुलर स्थानों से गुजरती है और स्फिंक्टर को दरकिनार करते हुए पेरिनेम की त्वचा पर खुलती है। यह 15-25% रोगियों में देखा जाता है।

ट्रांस- और एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुला, इस्कियोरेक्टल और पेलविओरेक्टल ऊतक (जटिल फिस्टुला) में गुहाओं से जुड़ सकते हैं।

नैदानिक ​​चित्र और निदान.फिस्टुला से शुद्ध स्राव की मात्रा अलग-अलग होती है और यह उस गुहा की मात्रा पर निर्भर करती है जिससे यह निकलता है, साथ ही इसमें सूजन प्रक्रिया की डिग्री पर भी निर्भर करता है। एक विस्तृत फिस्टुलस पथ के साथ, गैसें और मल इसके माध्यम से निकल सकते हैं; एक संकीर्ण के साथ, कम सीरस-प्यूरुलेंट निर्वहन हो सकता है। फिस्टुला के एपिसोडिक बंद होने से प्यूरुलेंट कैविटी का जल निकासी बाधित हो जाता है, मवाद जमा हो जाता है और पैराप्रोक्टाइटिस बढ़ जाता है। उत्तेजना और छूट का यह विकल्प अक्सर क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में देखा जाता है; छूट की अवधि कई वर्षों तक पहुंच सकती है। दर्द केवल रोग के बढ़ने के दौरान होता है, फिस्टुला के कामकाज की अवधि के दौरान गायब हो जाता है। रेक्टल फिस्टुलस से अक्सर प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस और पेरिनियल त्वचा का धब्बा हो जाता है। कुछ रोगियों में, मलाशय दबानेवाला यंत्र के मांसपेशी फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इसे कठोर बनाता है और गुदा नहर को संकीर्ण करता है, दबानेवाला यंत्र के समापन कार्य में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, गैसों और मल का असंयम होता है ( विशेषकर तरल)। लंबे समय तक मलाशय नालव्रण घातक हो सकता है।

जांच के दौरान, फिस्टुला की संख्या, निशान, प्रकृति और उनसे होने वाले स्राव की मात्रा और त्वचा में धब्बे की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। पहले से ही पेरिअनल ज़ोन के स्पर्श से फिस्टुलस ट्रैक्ट का निर्धारण करना अक्सर संभव होता है। मलाशय की डिजिटल जांच आपको मलाशय दबानेवाला यंत्र के स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देती है, कभी-कभी फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन, उसके आकार की पहचान करने, फिस्टुला की जटिलता, उसके पाठ्यक्रम और विशेषताओं को स्थापित करने की अनुमति देती है।

फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन के स्थानीयकरण, इसके पाठ्यक्रम और विशेषताओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी, जो एक शल्य चिकित्सा पद्धति को चुनने के लिए आवश्यक है, फिस्टुला में मेथिलीन ब्लू डालने, फिस्टुलस पथ की सावधानीपूर्वक जांच, फिस्टुलोग्राफी, एनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी द्वारा प्राप्त की जाती है। एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड.

इलाज।रूढ़िवादी उपचार में शौच के बाद सिट्ज़ स्नान, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ फिस्टुला को धोना, फिस्टुला पथ में एंटीबायोटिक्स डालना और समुद्री हिरन का सींग तेल और कॉलरगोल के साथ माइक्रोएनीमा का उपयोग करना शामिल है। रूढ़िवादी उपचार से शायद ही कभी मरीज़ पूरी तरह ठीक हो पाते हैं, इसलिए इसका उपयोग आमतौर पर केवल सर्जरी से पहले एक प्रारंभिक चरण के रूप में किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप रेक्टल फिस्टुला के इलाज का एक क्रांतिकारी तरीका है। सर्जिकल हस्तक्षेप का समय रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है:

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के बढ़ने की स्थिति में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है;

सबस्यूट पैराप्रोक्टाइटिस (घुसपैठ की उपस्थिति) के मामले में, 1-3 सप्ताह के लिए विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है, फिर सर्जिकल हस्तक्षेप;

क्रोनिक कोर्स के मामले में - नियोजित सर्जरी;

स्थिर छूट के मामले में, पैराप्रोक्टाइटिस खराब होने तक ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है।