कोरोनरी वाहिकाएँ कहाँ स्थित हैं? हृदय का स्वायत्त संक्रमण

दिल - सबसे महत्वपूर्ण अंगजीवन का समर्थन करने के लिए मानव शरीर. अपने लयबद्ध संकुचन के माध्यम से, यह पूरे शरीर में रक्त वितरित करता है, सभी तत्वों को पोषण प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनियां हृदय को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं।. इनका दूसरा सामान्य नाम कोरोनरी वेसल्स है।

इस प्रक्रिया की चक्रीय पुनरावृत्ति निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है, जिससे हृदय कार्यशील स्थिति में रहता है।

कोरोनरी वाहिकाओं का एक पूरा समूह है जो हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करता है। वे हृदय के सभी भागों में ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाते हैं।

इसकी सामग्री से कम (शिरापरक) रक्त का बहिर्वाह बड़ी, मध्य और छोटी नसों के 2/3 द्वारा किया जाता है, जो एक ही विशाल पोत - कोरोनरी साइनस में बुने जाते हैं। शेष भाग पूर्वकाल और बेसल शिराओं द्वारा उत्सर्जित होता है।

जब हृदय के निलय सिकुड़ते हैं, तो शटर धमनी वाल्व को बंद कर देता है। इस समय कोरोनरी धमनी लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है और इस क्षेत्र में रक्त संचार रुक जाता है।

धमनियों के प्रवेश द्वार खुलने के बाद रक्त का प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। महाधमनी साइनस का भरना रक्त के विश्राम के बाद बाएं वेंट्रिकल की गुहा में लौटने की असंभवता के कारण होता है, क्योंकि इस समय डैम्पर्स बंद हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! कोरोनरी धमनियां मायोकार्डियम के लिए रक्त आपूर्ति का एकमात्र संभावित स्रोत हैं, इसलिए उनकी अखंडता या संचालन तंत्र का कोई भी उल्लंघन बहुत खतरनाक है।

कोरोनरी वाहिकाओं की संरचना की योजना

कोरोनरी नेटवर्क की संरचना में एक शाखित संरचना होती है: कई बड़ी शाखाएँ और कई छोटी शाखाएँ।

धमनी शाखाएं वाल्व के तुरंत बाद महाधमनी बल्ब से निकलती हैं महाधमनी वॉल्वऔर, हृदय की सतह के चारों ओर झुकते हुए, उसके विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति करते हैं।

ये हृदय वाहिकाएँ तीन परतों से बनी होती हैं:

• प्रारंभिक - एंडोथेलियम;
• मांसपेशी रेशेदार परत;
• एडवेंटिटिया।

यह बहु-परत रक्त वाहिकाओं की दीवारों को बहुत लोचदार और टिकाऊ बनाती है।. यह परिस्थितियों में भी उचित रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है उच्च भारहृदय प्रणाली पर, जिसमें तीव्र खेल भी शामिल है, जो रक्त की गति को पांच गुना तक बढ़ा देता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

सभी जहाज जो एक ही बनाते हैं धमनी नेटवर्क, उनके स्थान के संरचनात्मक विवरण के आधार पर, इन्हें विभाजित किया गया है:

1. बुनियादी (एपिकार्डियल)
2. अधीनस्थ (शेष शाखाएँ):

• दाहिनी कोरोनरी धमनी. इसकी मुख्य जिम्मेदारी दाहिने हृदय वेंट्रिकल को पोषण देना है। बाएं कार्डियक वेंट्रिकल की दीवार और सामान्य सेप्टम को आंशिक रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।
• बाईं कोरोनरी धमनी. हृदय के अन्य सभी भागों में रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यह कई भागों में बंटी शाखा है, जिसकी संख्या निर्भर करती है निजी खासियतेंविशिष्ट जीव.
• घेरने वाली शाखा. यह बाईं ओर से एक शाखा है और संबंधित वेंट्रिकल के सेप्टम की आपूर्ति करती है। थोड़ी सी भी क्षति होने पर यह अधिक पतला हो जाता है।
• पूर्वकाल अवरोही(प्रमुख इंटरवेंट्रिकुलर) शाखा। यह बायीं धमनी से भी आता है। यह हृदय और निलय के बीच के सेप्टम को पोषक तत्वों की आपूर्ति का आधार बनाता है।
• सबेंडोकार्डियल धमनियाँ. उन्हें सामान्य कोरोनरी प्रणाली का हिस्सा माना जाता है, लेकिन वे हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में गहराई से गुजरते हैं, न कि सतह पर।

सभी धमनियाँ सीधे हृदय की सतह पर ही स्थित होती हैं (सबएंडोकार्डियल वाहिकाओं को छोड़कर)। उनका काम उनकी अपनी आंतरिक प्रक्रियाओं द्वारा नियंत्रित होता है, जो मायोकार्डियम को आपूर्ति किए गए रक्त की सटीक मात्रा को भी नियंत्रित करता है।

प्रमुख रक्त आपूर्ति के लिए विकल्प

प्रमुख धमनियां धमनी की पिछली अवरोही शाखा को आपूर्ति करती हैं, जो दाहिनी या बायीं ओर हो सकती है।

हृदय को रक्त आपूर्ति का सामान्य प्रकार निर्धारित करें:

• यदि यह शाखा संबंधित वाहिका से निकलती है तो सही रक्त आपूर्ति प्रभावी होती है;
• बाएँ प्रकार की विद्युत आपूर्ति संभव है यदि पश्च धमनी– यह सर्कमफ्लेक्स पोत से एक शाखा है;
• रक्त प्रवाह को संतुलित माना जा सकता है यदि यह दाहिनी धड़ से और बायीं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा से एक साथ आता है।

संदर्भ। पोषण का प्रमुख स्रोत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में रक्त प्रवाह के कुल प्रवाह के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश मामलों में (लगभग 70%), एक व्यक्ति को सही रक्त की आपूर्ति प्रबल होती है। 20% लोगों में दोनों धमनियों का समान कार्य मौजूद होता है। रक्त के माध्यम से बायां प्रमुख पोषण केवल शेष 10% मामलों में ही प्रकट होता है।

कोरोनरी हृदय रोग क्या है?

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), जिसे कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) भी कहा जाता है, कोरोनरी प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट से जुड़ी कोई भी बीमारी है।

IHD के तीव्र और जीर्ण दोनों रूप हो सकते हैं।

अक्सर यह धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है, जो पोत की अखंडता के सामान्य पतलेपन या व्यवधान के कारण होता है।

क्षति स्थल पर एक पट्टिका बन जाती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ती है, लुमेन को संकीर्ण करती है और इस तरह रोकथाम करती है सामान्य पाठ्यक्रमखून।

कोरोनरी रोगों की सूची में शामिल हैं:

• एनजाइना;
• अतालता;
• एम्बोलिज्म;
• धमनीशोथ;
• दिल का दौरा;
• कोरोनरी धमनियों की विकृति;
• हृदयाघात से मृत्यु.

इस्केमिक रोग की विशेषता तरंग जैसी छलांग होती है सामान्य हालत, जिस पर जीर्ण चरणतेजी से बदल जाता है अत्यधिक चरणऔर इसके विपरीत।

पैथोलॉजी कैसे निर्धारित की जाती हैं?

कोरोनरी रोग स्वयं को गंभीर विकृति के रूप में प्रकट करते हैं, प्रारंभिक रूपजो एनजाइना पेक्टोरिस है। इसके बाद, यह अधिक गंभीर बीमारियों में विकसित हो जाता है और हमलों की शुरुआत के लिए अब मजबूत तंत्रिका या शारीरिक तनाव की आवश्यकता नहीं होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

कोरोनरी धमनी में परिवर्तन की योजना

रोजमर्रा की जिंदगी में, आईएचडी की ऐसी अभिव्यक्ति को कभी-कभी "छाती पर टोड" कहा जाता है। यह घुटन के हमलों की घटना के कारण होता है, जो दर्द के साथ होता है।

प्रारंभ में, लक्षण छाती क्षेत्र में महसूस होते हैं, जिसके बाद वे फैल जाते हैं बाईं तरफपीठ, कंधे का ब्लेड, कॉलरबोन और नीचला जबड़ा(कभी-कभार)।

दर्दनाक संवेदनाएं मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम हैं, जो शारीरिक, मानसिक कार्य, चिंता या अधिक खाने की प्रक्रिया में बढ़ती हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

हृदय रोधगलन एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसमें मायोकार्डियम (नेक्रोसिस) के अलग-अलग हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। यह अंग में रक्त के पूर्ण समाप्ति या अपूर्ण प्रवाह के कारण होता है, जो अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्के के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अवरुद्ध कोरोनरी धमनी

• तीव्र सीने में दर्द जो पड़ोसी क्षेत्रों तक फैलता है;
• भारीपन, सांस लेने में कठिनाई;
• कंपकंपी, मांसपेशियों में कमजोरी, पसीना आना;
• कोरोनरी दबाव बहुत कम हो जाता है;
• मतली, उल्टी के हमले;
• डर, अचानक घबराहट का दौरा।

हृदय का वह हिस्सा जो परिगलन से गुजर चुका है वह अपना कार्य नहीं करता है और शेष आधा भाग पहले की तरह कार्य करता रहता है। इससे मृत भाग फट सकता है। यदि किसी व्यक्ति को अत्यावश्यक सुविधा उपलब्ध नहीं कराई जाती है मेडिकल सहायता, तो मृत्यु का जोखिम अधिक है।

हृदय ताल गड़बड़ी

यह एक स्पस्मोडिक धमनी या असामयिक आवेगों द्वारा उकसाया जाता है जो कोरोनरी वाहिकाओं की खराब चालकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

मुख्य लक्षण:

• हृदय क्षेत्र में झटके महसूस होना;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का अचानक लुप्त होना;
• चक्कर आना, धुंधलापन, आँखों में अंधेरा;
• साँस लेने में भारीपन;
• निष्क्रियता की असामान्य अभिव्यक्ति (बच्चों में);
• शरीर में सुस्ती, लगातार थकान;
• दिल में दबाव और लंबे समय तक (कभी-कभी तीव्र) दर्द।

यदि अंतःस्रावी तंत्र क्रम में नहीं है तो चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के कारण अक्सर लय विफलता होती है। साथ ही, कई दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग भी इसका उत्प्रेरक हो सकता है।

यह अवधारणा हृदय की अपर्याप्त गतिविधि की परिभाषा है, जो पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है।

पैथोलॉजी अतालता, दिल का दौरा, या हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने की पुरानी जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

तीव्र अभिव्यक्तियाँ अक्सर विषाक्त पदार्थों के सेवन, चोटों और अन्य हृदय रोगों के दौरान तीव्र गिरावट से जुड़ी होती हैं।

इस शर्त की जरूरत है तत्काल उपचार, अन्यथा मृत्यु की संभावना अधिक है।

हृदय विफलता के विकास का निदान अक्सर कोरोनरी संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि में किया जाता है।

मुख्य लक्षण:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• खांसी के दौरे;
• आँखों में धुंधलापन और अँधेरा छा जाना;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ पैरों की सूजन;
• अंधकार;
• गंभीर थकान.

अक्सर यह स्थिति जलोदर (जलोदर में पानी जमा होना) के साथ होती है पेट की गुहा) और बढ़ा हुआ जिगर। यदि रोगी को लगातार उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलिटस है, तो निदान करना असंभव है।

कोरोनरी अपर्याप्तता

हृदय कोरोनरी अपर्याप्तता इस्केमिक रोग का सबसे आम प्रकार है। इसका निदान तब किया जाता है जब संचार प्रणाली ने कोरोनरी धमनियों को रक्त की आपूर्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर दी हो।

मुख्य लक्षण:

• हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• छाती में "पर्याप्त जगह नहीं" का एहसास;
• मूत्र का मलिनकिरण और उत्सर्जन में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन, उसकी छाया में परिवर्तन;
• फेफड़ों की गंभीरता;
• सियालोरिया (तीव्र लार);
• मतली, उल्टी, सामान्य भोजन की अस्वीकृति।

अपने तीव्र रूप में, रोग अचानक हृदय हाइपोक्सिया के हमले के रूप में प्रकट होता है, जो धमनियों की ऐंठन के कारण होता है। क्रोनिक कोर्ससंभवतः एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना पेक्टोरिस के कारण।

रोग के तीन चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक (हल्का);
2. व्यक्त;
3. एक गंभीर अवस्था, जिसमें उचित उपचार के बिना मृत्यु हो सकती है।

संवहनी समस्याओं के कारण

इसमें योगदान देने वाले कई कारक हैं इस्केमिक हृदय रोग का विकास. उनमें से कई किसी के स्वास्थ्य के लिए अपर्याप्त देखभाल की अभिव्यक्ति हैं।

महत्वपूर्ण! आज, चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, हृदय रोगदुनिया में मौत का नंबर 1 कारण हैं।

हर साल, दो मिलियन से अधिक लोग कोरोनरी हृदय रोग से मर जाते हैं, जिनमें से अधिकांश सुविधाजनक रूप से "समृद्ध" देशों की आबादी का हिस्सा हैं। गतिहीनज़िंदगी।

इस्केमिक रोग के मुख्य कारणों पर विचार किया जा सकता है:

• तम्बाकू धूम्रपान, सहित। निष्क्रिय धुआं साँस लेना;
• कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;
• अधिक वजन होना (मोटापा);
• शारीरिक निष्क्रियता, गति की व्यवस्थित कमी के परिणामस्वरूप;
• सामान्य रक्त शर्करा स्तर से अधिक होना;
• बार-बार तंत्रिका तनाव;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

किसी व्यक्ति से स्वतंत्र ऐसे कारक भी हैं जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं: आयु, आनुवंशिकता और लिंग।

महिलाएं ऐसी बीमारियों को अधिक दृढ़ता से सहन करती हैं और इसलिए यह उनके लिए विशिष्ट है लंबा कोर्सरोग। और पुरुषों को इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना है तीव्र रूपविकृति जो मृत्यु में समाप्त होती है। अप्रभावीता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है पारंपरिक चिकित्सा. मायोकार्डियम को बेहतर पोषण देने के लिए वे इसका उपयोग करते हैं कोरोनरी बाईपास सर्जरी- कोरोनरी और बाहरी नसों को कनेक्ट करें जहां वाहिकाओं का अक्षुण्ण भाग स्थित है। यदि रोग धमनी दीवार की परत के अतिउत्पादन से जुड़ा है तो फैलाव किया जा सकता है। इस हस्तक्षेप में बर्तन के लुमेन में एक विशेष गुब्बारा डालना शामिल है, इसे उन स्थानों पर विस्तारित करना है जहां झिल्ली मोटी या क्षतिग्रस्त है।

चैम्बर फैलाव से पहले और बाद में हृदय

जटिलताओं के जोखिम को कम करना

स्वयं के निवारक उपाय कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को कम करते हैं। वे भी कम करते हैं नकारात्मक परिणामवी पुनर्वास अवधिउपचार या सर्जरी के बाद.

सबसे सरल सलाह सभी के लिए उपलब्ध है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित आहार ( विशेष ध्यानएमजी और के के लिए);
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• शारीरिक गतिविधि;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का नियंत्रण;
• सख्त और गहरी नींद.

कोरोनरी प्रणाली एक बहुत ही जटिल तंत्र है जिसका सावधानी से इलाज करना आवश्यक है। एक बार प्रकट होने के बाद, रोगविज्ञान लगातार प्रगति करता है, नए लक्षण जमा करता है और जीवन की गुणवत्ता खराब करता है, इसलिए विशेषज्ञों की सिफारिशों और बुनियादी स्वास्थ्य मानकों के अनुपालन की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

कार्डियोवैस्कुलर की व्यवस्थित मजबूती नाड़ी तंत्रआपके शरीर और आत्मा को कई वर्षों तक ऊर्जावान बनाए रखेगा।

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हृदय की मांसपेशी, शरीर की अन्य मांसपेशियों के विपरीत, जो अक्सर आराम की स्थिति में होती है, लगातार काम करती है। इसलिए, इसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की बहुत अधिक आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि इसे विश्वसनीय और निरंतर रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है। कोरोनरी धमनियों को मायोकार्डियम के ठीक से काम करने के लिए आवश्यक रक्त की निरंतर आपूर्ति प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मायोकार्डियल वास्कुलचर

अभेद्यता के कारण आंतरिक दीवारेंहृदय (एंडोकार्डियम) और मायोकार्डियम की बड़ी मोटाई के कारण, हृदय ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त करने के लिए अपने स्वयं के कक्षों में निहित रक्त का उपयोग करने के अवसर से वंचित नहीं रहता है। इसलिए, इसकी अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली होती है, जिसमें हृदय की कोरोनरी वाहिकाएँ शामिल होती हैं। रक्त के सामान्य वितरण के लिए दो मुख्य कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियाँ जिम्मेदार हैं:

• बाएं (एलसीए या एलसीए);
• और दाएं (पीसीए या आरसीए)।

वे दोनों महाधमनी वाल्व पत्रक के पीछे स्थित महाधमनी के आधार पर संबंधित साइनस से अपनी यात्रा शुरू करते हैं, जैसा कि कोरोनरी धमनियों के चित्र में दिखाया गया है। जब हृदय शिथिल होता है, तो रक्त उसकी जेबों में प्रवाहित होता है और फिर कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करता है। चूंकि एलसीए और आरसीए हृदय की सतह पर स्थित होते हैं, इसलिए उन्हें एपिकार्डियल कहा जाता है, मायोकार्डियम में गहराई तक चलने वाली उनकी शाखाओं को सबपिकार्डियल कहा जाता है। अधिकांश लोगों में दो कोरोनरी धमनियाँ होती हैं, लेकिन लगभग 4% में एक तीसरी भी होती है, जिसे पोस्टीरियर कहा जाता है (यह हृदय की धमनियों के चित्र में नहीं दिखाया गया है)।

एलसीए के मुख्य ट्रंक का लुमेन व्यास अक्सर 4.5 मिलीमीटर से अधिक होता है, और यह शरीर के सबसे छोटे और सबसे महत्वपूर्ण जहाजों में से एक है। इसकी लंबाई आम तौर पर 1 से 2 सेमी होती है, लेकिन विभाजन बिंदु से पहले इसकी लंबाई 2 मिमी जितनी कम हो सकती है। बाईं कोरोनरी धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है:

• पूर्वकाल अवरोही या इंटरवेंट्रिकुलर (एलएडी);
• लिफाफा (ओबी)।

बायां पूर्वकाल अवरोही (पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा) आमतौर पर एलएमसीए की निरंतरता के रूप में शुरू होता है। इसका आकार, लंबाई और सीमा आईवीएस (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम), एलवी (बाएं वेंट्रिकल), और अधिकांश बाएं और दाएं अटरिया में रक्त की आपूर्ति के संतुलन में महत्वपूर्ण कारक हैं। अनुदैर्ध्य हृदय खांचे से गुजरते हुए, यह हृदय के शीर्ष तक जाता है (कुछ मामलों में यह इसके आगे पीछे की सतह तक जारी रहता है)। एलएडी की पार्श्व शाखाएं एलवी की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती हैं, जो इसकी दीवारों को पोषण देती हैं।

ओबी का बिस्तर एलसीए से मुड़ा हुआ है, आमतौर पर एक समकोण पर, अनुप्रस्थ खांचे से गुजरते हुए, हृदय के किनारे तक पहुंचता है, इसके चारों ओर जाता है, एलवी की पिछली दीवार से गुजरता है और, एक पश्च के रूप में अवरोही धमनी, शीर्ष पर पहुँचता है। ओबी की मुख्य शाखाओं में से एक ओबट्यूज़ मार्जिन (बीएमए) की शाखाएं हैं, जो एलवी की पार्श्व दीवार को आपूर्ति करती हैं।

लुमेन (आरसीए) लगभग 2.5 मिमी या अधिक है। आरसीए की शारीरिक संरचना व्यक्तिगत है और मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति के प्रकार के लिए निर्णायक है। हृदय की लय को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार हृदय के क्षेत्रों के पोषण की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका है।

हृदय को रक्त आपूर्ति के प्रकार

मायोकार्डियम की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर रक्त का प्रवाह काफी स्थिर है और व्यक्तिगत परिवर्तनों के अधीन नहीं है। यह इस पर निर्भर करता है कि कोरोनरी धमनियां और उनकी शाखाएं मायोकार्डियल डायाफ्राम के पीछे के भाग या सतह के संबंध में कहां स्थित हैं हृदय को रक्त की आपूर्ति तीन प्रकार से होती है:

• औसत। इसमें अच्छी तरह से विकसित एलएडी, ओबी और आरसीए शामिल हैं। रक्त आपूर्ति वाहिकाएं पूरी तरह से एलवी को और दो-तिहाई से लेकर आधे आईवीएस तक एलएमसीए की शाखाएं हैं। अग्न्याशय और बाकी आईवीएस को आरसीए से पोषण मिलता है। यह सबसे सामान्य प्रकार है.
• बाएं। इस मामले में, एलवी, संपूर्ण आईवीएस और आरवी की पिछली दीवार के हिस्से में रक्त प्रवाह एलसीए नेटवर्क द्वारा किया जाता है।
• सही। पृथक जब अग्न्याशय और पीछे की दीवारएलवी की आपूर्ति आरसीए द्वारा की जाती है।

ये संरचनात्मक परिवर्तन गतिशील हैं और केवल कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग करके ही सटीक रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं। मौजूद महत्वपूर्ण विशेषता, हृदय परिसंचरण की विशेषता, जिसमें संपार्श्विक की उपस्थिति शामिल है। यह मुख्य जहाजों के बीच बने वैकल्पिक मार्गों को दिया गया नाम है, जिन्हें उस समय सक्रिय किया जा सकता है, जब किसी कारण से, जो अनुपयोगी हो गया है, उसके कार्यों को संभालने के लिए काम करने वाले को अवरुद्ध कर दिया जाता है। कोलेट्रल नेटवर्क कोरोनरी पैथोलॉजी से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में सबसे अधिक विकसित होता है।

इसीलिए मुख्य मायोकार्डियल वाहिकाओं की रुकावट से जुड़ी गंभीर स्थितियों में, युवा लोगों को सबसे अधिक खतरा होता है।

कोरोनरी धमनियों के विकार

असामान्य संरचना वाली कोरोनरी धमनियां असामान्य नहीं हैं। रक्त संचार की संरचना में लोगों की शरीर रचना विज्ञान के मानकों या एक दूसरे से पूर्ण पहचान नहीं है। मतभेद कई कारणों से उत्पन्न होते हैं। इन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• वंशानुगत;
• खरीदा.

पूर्व असामान्य परिवर्तनशीलता का परिणाम हो सकता है, जबकि बाद में चोटों, ऑपरेशन, सूजन और अन्य बीमारियों के परिणाम शामिल हैं। उल्लंघनों के परिणामों की सीमा बहुत बड़ी हो सकती है: स्पर्शोन्मुख से लेकर जीवन के लिए खतरा. शारीरिक परिवर्तनकोरोनरी वाहिकाओं में उनकी स्थिति, दिशा, संख्या, आकार और लंबाई शामिल होती है। यदि जन्मजात असामान्यताएं महत्वपूर्ण हैं, तो वे खुद को अंदर भी महसूस कराती हैं प्रारंभिक अवस्थाऔर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार के अधीन हैं।

लेकिन अक्सर ऐसे परिवर्तन संयोग से या किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि में खोजे जाते हैं। कोरोनरी वाहिकाओं में से किसी एक में रुकावट या टूटने से क्षतिग्रस्त पोत के आकार के अनुपात में खराब परिसंचरण के परिणाम होते हैं। सामान्य ऑपरेशनमायोकार्डियम की मुख्य वाहिकाएं और उनके कामकाज में समस्याएं हमेशा विशिष्ट रूप से परिलक्षित होती हैं नैदानिक ​​लक्षणऔर ईसीजी रिकॉर्डिंग।

जब शारीरिक या भावनात्मक तनाव अधिक हो जाता है तो मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में समस्याएँ स्वयं महसूस होने लगती हैं। यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ कोरोनरी विसंगतियाँ अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों की अनुपस्थिति में अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं।

कार्डिएक इस्किमिया

सीएडी तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां दीवारों में जमाव के कारण नाजुक और संकीर्ण हो जाती हैं। इससे मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। 21वीं सदी में, IHD हृदय रोग का सबसे आम प्रकार है और कई देशों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। कमी के मुख्य लक्षण एवं परिणाम कोरोनरी रक्त प्रवाह:

यदि कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति पोत के स्टेनोटिक घावों के कारण होती है, तो निम्न का उपयोग करके रक्त आपूर्ति बहाल की जा सकती है:

यदि रक्त प्रवाह में कमी रक्त के थक्कों (थ्रोम्बोसिस) के कारण होती है, तो थक्कों को घोलने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। घनास्त्रता की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एस्पिरिन और एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रक्त, "आंतरिक मोटर" के लिए धन्यवाद - हृदय, पूरे शरीर में घूमता है, प्रत्येक कोशिका को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। हृदय को पोषण कैसे प्राप्त होता है? उसे काम के लिए भंडार और ताकत कहां से मिलती है? और क्या आप रक्त परिसंचरण या हृदय के तथाकथित तीसरे चक्र के बारे में जानते हैं? हृदय को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की शारीरिक रचना को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए मुख्य संरचनात्मक संरचनाओं पर नजर डालें जो आमतौर पर हृदय प्रणाली के केंद्रीय अंग में पहचानी जाती हैं।

1 मानव "मोटर" की बाहरी संरचना

मेडिकल कॉलेजों और मेडिकल विश्वविद्यालयों के प्रथम वर्ष के छात्र दिल से सीखते हैं, और यहां तक ​​कि लैटिन में भी, कि हृदय में एक शीर्ष, एक आधार और दो सतहें होती हैं: पूर्वकाल ऊपरी और निचला, किनारों से अलग होती है। नंगी आँखआप इसकी सतह को देखकर हृदय संबंधी खांचे देख सकते हैं। उनमें से तीन हैं:

1. कोरोनल सल्कस,
2. पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर
3. पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर.

अटरिया को कोरोनरी ग्रूव द्वारा निलय से दृष्टिगत रूप से अलग किया जाता है, और पूर्वकाल सतह के साथ दो निचले कक्षों के बीच की सीमा लगभग पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव होती है, और पीछे की सतह के साथ इंटरवेंट्रिकुलर पोस्टीरियर ग्रूव होती है। इंटरवेंट्रिकुलर खांचे शीर्ष पर थोड़ा दाहिनी ओर जुड़ते हैं। ये खांचे उनमें चलने वाले जहाजों के कारण बने थे। कोरोनरी ग्रूव में, जो हृदय कक्षों को अलग करता है, दाहिनी कोरोनरी धमनी, साइनस नसें होती हैं, और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव में, जो निलय को अलग करती है, एक बड़ी नस और एक पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा होती है।

पश्च इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव इसके लिए पात्र है इंटरवेंट्रिकुलर शाखादाहिनी कोरोनरी धमनी, मध्य हृदय शिरा। असंख्य चिकित्सा शब्दावली की प्रचुरता आपका सिर घुमा सकती है: खांचे, धमनियां, नसें, शाखाएं... बेशक, क्योंकि हम सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग - हृदय की संरचना और रक्त आपूर्ति का विश्लेषण कर रहे हैं। यदि यह सरल होता तो क्या यह इतना जटिल एवं उत्तरदायित्वपूर्ण कार्य कर पाता? इसलिए, आइए आधे रास्ते में हार न मानें और हृदय वाहिकाओं की शारीरिक रचना का विस्तार से विश्लेषण करें।

रक्त परिसंचरण का 2 तिहाई या हृदय चक्र

प्रत्येक वयस्क जानता है कि शरीर में रक्त परिसंचरण के 2 वृत्त होते हैं: बड़े और छोटे। लेकिन शरीर रचना विज्ञानियों का कहना है कि ये तीन हैं! तो क्या बुनियादी शरीर रचना पाठ्यक्रम भ्रामक है? बिल्कुल नहीं! तीसरा चक्र, जिसे आलंकारिक रूप से नामित किया गया है, उन वाहिकाओं को संदर्भित करता है जो रक्त भरते हैं और हृदय की "सेवा" करते हैं। यह निजी जहाजों के योग्य है, है ना? तो, तीसरा या कार्डियक सर्कल कोरोनरी धमनियों से शुरू होता है, जो मानव शरीर के मुख्य पोत - महामहिम महाधमनी से बनता है, और कार्डियक नसों के साथ समाप्त होता है, कोरोनरी साइनस में विलय होता है।

यह बदले में खुलता है। और सबसे छोटी शिराएँ अपने आप आलिंद गुहा में खुलती हैं। यह बहुत लाक्षणिक रूप से देखा गया कि हृदय की वाहिकाएँ एक-दूसरे से जुड़ती हैं और इसे एक वास्तविक मुकुट, एक मुकुट की तरह ढँक देती हैं। इसलिए, धमनियों और शिराओं को कोरोनरी या कोरोनरी कहा जाता है। याद रखें: ये पर्यायवाची शब्द हैं। तो हृदय के पास सबसे महत्वपूर्ण धमनियाँ और नसें कौन सी हैं? कोरोनरी धमनियों का वर्गीकरण क्या है?

3 मुख्य धमनियाँ

दाहिनी कोरोनरी धमनी और बाईं कोरोनरी धमनी दो व्हेल हैं जो ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाती हैं। उनकी शाखाएँ और शाखाएँ हैं, जिनकी चर्चा हम बाद में करेंगे। अभी के लिए, आइए समझें कि दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं हृदय कक्षों, दाएं वेंट्रिकल की दीवारों और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, और बाईं कोरोनरी धमनी बाएं हृदय कक्षों को रक्त की आपूर्ति करती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी दाहिनी ओर कोरोनरी सल्कस के साथ हृदय के चारों ओर जाती है, जिससे पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (पोस्टीरियर अवरोही धमनी) निकलती है, जो शीर्ष पर उतरती है, पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में स्थित होती है। बायां कोरोनरी भी कोरोनरी सल्कस में स्थित है, लेकिन दूसरी तरफ, विपरीत दिशा में - बाएं आलिंद के सामने। इसे दो महत्वपूर्ण शाखाओं में विभाजित किया गया है - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (पूर्वकाल अवरोही धमनी) और सर्कमफ्लेक्स धमनी।

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का मार्ग उसी नाम के अवकाश में हृदय के शीर्ष तक चलता है, जहां हमारी शाखा मिलती है और दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखा के साथ विलीन हो जाती है। और बायीं परिधि धमनी कोरोनरी सल्कस के साथ बायीं ओर हृदय को "आलिंगन" करती रहती है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी के साथ भी एकजुट होती है। इस प्रकार, प्रकृति ने क्षैतिज तल में मानव "मोटर" की सतह पर कोरोनरी वाहिकाओं की एक धमनी रिंग बनाई।

यह एक अनुकूली तत्व है, यदि शरीर में अचानक कोई संवहनी आपदा आ जाती है और रक्त परिसंचरण तेजी से बिगड़ जाता है, तो इसके बावजूद हृदय कुछ समय के लिए रक्त की आपूर्ति और उसके काम को बनाए रखने में सक्षम होगा, या यदि शाखाओं में से एक अवरुद्ध हो जाता है रक्त का थक्का बनने पर, रक्त प्रवाह बंद नहीं होगा, बल्कि अन्य हृदय वाहिका के माध्यम से जारी रहेगा। अंगूठी है अनावश्यक रक्त संचारअंग।

शाखाएँ और उनकी सबसे छोटी शाखाएँ हृदय की पूरी मोटाई में प्रवेश करती हैं, न केवल ऊपरी परतों को, बल्कि पूरे मायोकार्डियम और कक्षों की आंतरिक परत को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इंट्रामस्क्यूलर धमनियां मांसपेशी कार्डियक बंडलों के पाठ्यक्रम का पालन करती हैं; प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट एनास्टोमोसेस और धमनी रक्त आपूर्ति की एक अच्छी तरह से विकसित प्रणाली के कारण ऑक्सीजन और पोषण से संतृप्त होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ प्रतिशत मामलों (3.2-4%) में, लोगों में तीसरी कोरोनरी धमनी या एक अतिरिक्त धमनी जैसी शारीरिक विशेषता होती है।

रक्त आपूर्ति के 4 रूप

हृदय को रक्त की आपूर्ति कई प्रकार से होती है। ये सभी आदर्श के भिन्न रूप और परिणाम हैं व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक व्यक्ति में हृदय वाहिकाओं का बिछाने और उनकी कार्यप्रणाली। हृदय की पिछली दीवार पर कोरोनरी धमनियों में से एक के प्रचलित वितरण के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कानूनी प्रकार. हृदय को इस प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, बायां वेंट्रिकल (हृदय की पिछली सतह) मुख्य रूप से दाहिनी कोरोनरी धमनी से रक्त से भर जाता है। हृदय को इस प्रकार की रक्त आपूर्ति सबसे आम (70%) है
2. बाएँ हाथ का प्रकार. तब होता है जब बाईं कोरोनरी धमनी रक्त आपूर्ति में प्रबल होती है (10% मामलों में)।
3. वर्दी प्रकार. दोनों वाहिकाओं की रक्त आपूर्ति में लगभग समान "योगदान" के साथ। (20%).

5 प्रमुख नसें

धमनियां धमनियों और केशिकाओं में शाखा करती हैं, जो सेलुलर विनिमय पूरा करने और कार्डियोमायोसाइट्स से क्षय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड लेने के बाद, शिराओं में व्यवस्थित होती हैं, और फिर और अधिक बड़ी नसें. शिरापरक रक्त प्रवाहित हो सकता है शिरापरक साइनस(इसमें से रक्त फिर दाहिने अलिंद में प्रवेश करता है), या अलिंद गुहा में। साइनस में रक्त प्रवाहित करने वाली सबसे महत्वपूर्ण हृदय नसें हैं:

1. बड़ा। यह दो निचले कक्षों की पूर्वकाल सतह से शिरापरक रक्त लेता है और इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल खांचे में स्थित होता है। शिरा शीर्ष पर शुरू होती है।
2. औसत। यह भी शीर्ष पर उत्पन्न होता है, लेकिन पीछे की नाली के साथ चलता है।
3. छोटा। यह मध्य में प्रवाहित हो सकता है और कोरोनल सल्कस में स्थित होता है।

वे नसें जो सीधे अटरिया में प्रवाहित होती हैं, पूर्वकाल और सबसे छोटी हृदय शिराएँ हैं। सबसे छोटी नसों का नाम संयोग से नहीं रखा गया है, क्योंकि उनके तनों का व्यास बहुत छोटा है; ये नसें सतह पर दिखाई नहीं देती हैं, बल्कि गहरे हृदय के ऊतकों में स्थित होती हैं और मुख्य रूप से ऊपरी कक्षों में खुलती हैं, लेकिन इनमें भी प्रवाहित हो सकती हैं निलय. पूर्वकाल हृदय की नसें दाहिने ऊपरी कक्ष में रक्त की आपूर्ति करती हैं। इस तरह, आप सबसे सरल तरीके से कल्पना कर सकते हैं कि हृदय को रक्त की आपूर्ति कैसे होती है और कोरोनरी वाहिकाओं की शारीरिक रचना कैसे होती है।

एक बार फिर मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि हृदय का रक्त परिसंचरण का अपना, व्यक्तिगत, कोरोनरी चक्र होता है, जिसकी बदौलत अलग रक्त परिसंचरण को बनाए रखा जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण हृदय धमनियां दायीं और बायीं कोरोनरी हैं, और नसें बड़ी, मध्य, छोटी और पूर्वकाल हैं।

6 कोरोनरी वाहिकाओं का निदान

कोरोनरी धमनियों के निदान में कोरोनरी एंजियोग्राफी "स्वर्ण मानक" है। यह सबसे सटीक विधि है, इसे विशेष अस्पतालों में उच्च योग्य चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है, प्रक्रिया संकेतों के अनुसार की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण. डॉक्टर बांह या जांघ में एक धमनी के माध्यम से एक कैथेटर डालता है और इसके माध्यम से एक विशेष कैथेटर डालता है रेडियोपैक एजेंट, जो रक्त के साथ मिलकर फैलता है, जिससे दोनों वाहिकाएं और उनका लुमेन दिखाई देने लगता है।

बर्तनों में पदार्थ भरने की तस्वीरें और वीडियो रिकॉर्डिंग ली जाती हैं। परिणाम डॉक्टर को वाहिकाओं की धैर्यता, उनमें विकृति विज्ञान की उपस्थिति, उपचार की संभावनाओं और ठीक होने की संभावना का आकलन करने के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं। कोरोनरी वाहिकाओं के अध्ययन के लिए नैदानिक ​​तरीकों में एमएससीटी एंजियोग्राफी भी शामिल है, अल्ट्रासोनोग्राफीडॉपलर, इलेक्ट्रॉन बीम टोमोग्राफी के साथ।

हृदय धमनियां

पेट और दिल. - बी. गैस्ट्रिक धमनी(आर्टेरिया कोरोनारिया वेंट्रिकुली) सीलिएक धमनी (आर्ट. कोएलियाका) या इसकी शाखाओं से उत्पन्न होती है ( यकृत धमनी, प्लीनिक, आदि)। उनमें से चार हैं; उनमें से दो पेट की कम वक्रता पर जुड़ते हैं और इस प्रकार पेट के बेहतर धमनी चाप (आर्कस आर्टेरियोसस वेंट्रिकुली सुपीरियर) का निर्माण करते हैं; शेष दो, अधिक वक्रता पर विलीन होकर, पेट के निचले धमनी चाप का निर्माण करते हैं। दोनों धमनी मेहराबों से छोटी शाखाओं का एक समूह निकलता है, जो पेट की दीवार में प्रवेश करते हैं और यहां छोटे रक्त तनों में टूट जाते हैं। बी धमनीहृदय (आर्टेरिया कोरोनारिया कॉर्डिस) - एक शाखा जो शरीर के मुख्य संवहनी ट्रंक (महाधमनी देखें) को जन्म देती है, जबकि अभी भी पेरिकार्डियल थैली की गुहा में है। महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त किनारे के साथ लगभग समान ऊंचाई पर स्थित दो छिद्रों से शुरू होकर, दो वी. धमनियां उत्तरार्द्ध के विस्तारित भाग से निकलती हैं, जिसे बल्ब कहा जाता है, और हृदय की पूर्वकाल सतह की ओर निर्देशित होती हैं, इसके अनुप्रस्थ खांचे तक। यहां दोनों वी. धमनियां अलग हो जाती हैं: दाहिनी धमनियां हृदय के दाहिने किनारे तक जाती हैं, उसके चारों ओर जाती हैं, पीछे की सतह से गुजरती हैं और पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक पहुंचती हैं, जिसके ऊतक में यह यहां प्रवेश करती है; बायां हिस्सा पहले एक बड़ी शाखा छोड़ता है, जो पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक पहुंचता है, फिर हृदय के बाएं किनारे पर जाता है, पीछे से गुजरता है और यहां, अनुप्रस्थ खांचे की ऊंचाई पर, प्रवेश करता है हृदय की मांसपेशियाँ. अपनी पूरी लंबाई के साथ, दोनों वी. धमनियां छोटी शाखाएं छोड़ती हैं जो हृदय की दीवार की मोटाई में प्रवेश करती हैं। दाहिनी वी. धमनी दाएँ आलिंद, दाएँ निलय, हृदय के शीर्ष और आंशिक रूप से बाएँ निलय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती है; बायां - हृदय का शीर्ष, बायां आलिंद, बायां निलय, निलय सेप्टम। यदि किसी जानवर में वी. धमनी का लुमेन कृत्रिम रूप से बंद कर दिया जाता है या संकुचित भी कर दिया जाता है, तो कुछ समय बाद हृदय सिकुड़ना बंद कर देता है (हृदय पक्षाघात), क्योंकि हृदय की मांसपेशियां तभी तक सही ढंग से काम कर सकती हैं, जब तक वी. धमनियां रक्त पहुंचाती हैं। पोषण की आवश्यकता पर्याप्त गुणवत्ता. वी. धमनियों पर मानव हृद्यऐसे पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो समान तरीके से प्रभावित करते हैं, अर्थात, वे हृदय की दीवारों में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोक देते हैं या काफी कम कर देते हैं (आर्टेरियोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म देखें) और इस तरह तत्काल मृत्यु या बहुत दर्दनाक पीड़ा होती है - इसके साथ मायोकार्डिटिस परिणाम (धमनीविस्फार, टूटना, दिल का दौरा), अक्सर एंजाइना पेक्टोरिसऔर इसी तरह।

विश्वकोश शब्दकोशएफ। ब्रॉकहॉस और आई.ए. एफ्रोन। - एस.-पीबी.: ब्रॉकहॉस-एफ्रॉन. 1890-1907 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "कोरोनरी धमनियाँ" क्या हैं:

धड़ की धमनियाँ - … मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

- (ग्रीक, एकवचन धमनी), हृदय से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन युक्त (धमनी) रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाएं (केवल फुफ्फुसीय धमनी हृदय से फेफड़ों तक शिरापरक रक्त ले जाती है)। * * * धमनियाँ धमनियाँ (ग्रीक, इकाइयाँ… … विश्वकोश शब्दकोश

धमनियाँ जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां बल्ब से निकलती हैं और शाखाएं छोड़ती हैं जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी देखें। संवहनी बाईपास शंट. स्रोत:… … चिकित्सा शर्तें

कोरोनरी धमनियाँ, कोरोनरी धमनियाँ- (कोरोनरी धमनियां) धमनियां जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां बल्ब से निकलती हैं और शाखाएं छोड़ती हैं जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी देखें। बाईपास शंट... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

हृदय वाहिकाएँ- धमनियाँ। हृदय को रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है: दाहिनी कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनेरिया डेक्सट्रा, और बाईं कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनेरिया सिनिस्ट्रा, जो महाधमनी की पहली शाखाएँ हैं। प्रत्येक कोरोनरी धमनियाँ ... से निकलती हैं मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

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एंजाइना पेक्टोरिस- पेक्टोरल एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस, पर्यायवाची हेबर्डेन अस्थमा), इसके सार में मुख्य रूप से एक व्यक्तिपरक सिंड्रोम है, जो गंभीर सीने में दर्द के रूप में प्रकट होता है, साथ में भय की भावना और मृत्यु की तत्काल निकटता की भावना भी होती है। कहानी। 21… महान चिकित्सा विश्वकोश

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वह विज्ञान जो शरीर की संरचना का अध्ययन करता है व्यक्तिगत अंग, ऊतक और शरीर में उनके संबंध। सभी जीवित चीजों की चार विशेषताएं होती हैं: विकास, चयापचय, चिड़चिड़ापन और खुद को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता। इन विशेषताओं का संयोजन... ... कोलियर का विश्वकोश

हृदय की कोरोनरी धमनियाँ

इस खंड में आप हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की शारीरिक स्थिति से परिचित होंगे। हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान से परिचित होने के लिए, आपको "हृदय रोग" अनुभाग पर जाना होगा।

• बाईं कोरोनरी धमनी.
• दाहिनी कोरोनरी धमनी

हृदय को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य वाहिकाओं - दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के माध्यम से की जाती है, जो सेमीलुनर वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी से शुरू होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी.

बाईं कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के बाएं पश्च साइनस से शुरू होती है, दाहिनी ओर से निकलकर पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे तक जाती है फेफड़े के धमनी, और बाईं ओर बायां आलिंद और उपांग है, जो वसा ऊतक से घिरा हुआ है, जो आमतौर पर इसे कवर करता है। यह एक चौड़ा लेकिन छोटा ट्रंक है, आमतौर पर 10-11 मिमी से अधिक लंबा नहीं होता है।

बाईं कोरोनरी धमनी दो, तीन, में विभाजित होती है दुर्लभ मामलों मेंचार धमनियों में, जिनमें से पूर्वकाल अवरोही (एलएडी) और सर्कमफ्लेक्स शाखाएं (ओबी), या धमनियां, विकृति विज्ञान के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।

पूर्वकाल अवरोही धमनी बाईं कोरोनरी धमनी की सीधी निरंतरता है।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य हृदय नाली के साथ यह हृदय के शीर्ष के क्षेत्र की ओर निर्देशित होता है, आमतौर पर उस तक पहुंचता है, कभी-कभी उस पर झुकता है और हृदय की पिछली सतह से गुजरता है।

कई छोटी पार्श्व शाखाएं एक तीव्र कोण पर अवरोही धमनी से निकलती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह के साथ निर्देशित होती हैं और मोटे किनारे तक पहुंच सकती हैं; इसके अलावा, कई सेप्टल शाखाएं इससे निकलती हैं, मायोकार्डियम को छेदती हैं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 2/3 में शाखाएं होती हैं। पार्श्व शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को आपूर्ति करती हैं और बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी को शाखाएं देती हैं। बेहतर सेप्टल धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी को एक शाखा देती है।

अपनी पूरी लंबाई के दौरान, पूर्वकाल अवरोही शाखा मायोकार्डियम पर स्थित होती है, कभी-कभी इसमें डूबकर 1-2 सेमी लंबे मांसपेशी पुल बनाती है। इसकी शेष लंबाई के दौरान, इसकी पूर्वकाल सतह एपिकार्डियम के वसायुक्त ऊतक से ढकी होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा आमतौर पर शुरुआत में (पहले 0.5-2 सेमी) एक सीधी रेखा के करीब कोण पर निकलती है, अनुप्रस्थ खांचे में गुजरती है, हृदय के मोटे किनारे तक पहुंचती है, घूमती है यह, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार से गुजरता है, कभी-कभी पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे तक पहुंचता है और पश्च अवरोही धमनी के रूप में शीर्ष पर जाता है। कई शाखाएं इससे पूर्वकाल और पीछे की पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक फैली हुई हैं। सिनोऑरिक्यूलर नोड को आपूर्ति करने वाली धमनियों में से एक भी इससे निकलती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी.

दाहिनी कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के पूर्वकाल साइनस में उत्पन्न होती है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर वसा ऊतक में गहराई से स्थित होता है, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे के साथ हृदय के चारों ओर झुकता है, पीछे की दीवार से गुजरता है, पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है, और फिर, एक पश्च अवरोही के रूप में शाखा, हृदय के शीर्ष तक उतरती है।

धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को आंशिक रूप से 1-2 शाखाएं देती है पूर्वकाल भागसेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की दोनों पैपिलरी मांसपेशियां, दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का पिछला भाग; एक दूसरी शाखा भी इससे सिनोऑरिक्यूलर नोड तक निकलती है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के तीन मुख्य प्रकार हैं:मध्य, बाएँ और दाएँ। यह विभाजन मुख्य रूप से हृदय की पिछली या डायाफ्रामिक सतह पर रक्त की आपूर्ति में भिन्नता पर आधारित है, क्योंकि पूर्वकाल और पार्श्व वर्गों में रक्त की आपूर्ति काफी स्थिर है और महत्वपूर्ण विचलन के अधीन नहीं है।

पर औसत प्रकारसभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियाँ अच्छी तरह से विकसित और काफी समान रूप से विकसित हैं। दोनों पैपिलरी मांसपेशियों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 1/2 और 2/3 सहित पूरे बाएं वेंट्रिकल में रक्त की आपूर्ति बाएं कोरोनरी धमनी प्रणाली के माध्यम से की जाती है। दायां वेंट्रिकल, जिसमें दाहिनी पैपिलरी मांसपेशियां और सेप्टम का पिछला 1/2-1/3 हिस्सा शामिल है, दाहिनी कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है। यह हृदय को रक्त आपूर्ति का सबसे सामान्य प्रकार प्रतीत होता है।

पर बाएँ प्रकारपूरे बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति और, इसके अलावा, पूरे सेप्टम और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को बाईं कोरोनरी धमनी की विकसित सर्कमफ्लेक्स शाखा के कारण किया जाता है, जो पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचती है और यहां समाप्त होती है। पश्च अवरोही धमनी के रूप में, दाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर कुछ शाखाएं देता है।

सही प्रकारपरिधि शाखा के कमजोर विकास के साथ देखा गया, जो या तो मोटे किनारे तक पहुंचने से पहले समाप्त हो जाता है, या बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह तक फैले बिना, मोटे किनारे की कोरोनरी धमनी में चला जाता है। ऐसे मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी, पश्च अवरोही धमनी की उत्पत्ति के बाद, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को कई और शाखाएं देती है। इस मामले में, संपूर्ण दायां वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, पीछे की बाईं पैपिलरी मांसपेशी और आंशिक रूप से हृदय का शीर्ष दाएं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति सीधे की जाती है :

ए) मांसपेशियों के तंतुओं के बीच स्थित केशिकाएं, उन्हें आपस में जोड़ती हैं और धमनियों के माध्यम से कोरोनरी धमनी प्रणाली से रक्त प्राप्त करती हैं;

बी) मायोकार्डियल साइनसोइड्स का एक समृद्ध नेटवर्क;

ग) वीज़ेंट-टेबेसियस जहाज़।

जैसे-जैसे कोरोनरी धमनियों में दबाव बढ़ता है और हृदय का काम बढ़ता है, कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। ऑक्सीजन की कमी से कोरोनरी रक्त प्रवाह में भी तेज वृद्धि होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं का कोरोनरी धमनियों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, वे अपनी मुख्य क्रिया सीधे हृदय की मांसपेशियों पर करती हैं।

बहिर्प्रवाह उन नसों के माध्यम से होता है जो कोरोनरी साइनस में एकत्रित होती हैं

कोरोनरी प्रणाली में शिरापरक रक्त बड़े जहाजों में एकत्रित होता है, जो आमतौर पर कोरोनरी धमनियों के पास स्थित होते हैं। उनमें से कुछ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक बड़ी शिरापरक नहर बनती है - कोरोनरी साइनस, जो हृदय की पिछली सतह के साथ अटरिया और निलय के बीच की नाली में चलती है और दाहिने आलिंद में खुलती है।

इंटरकोरोनरी एनास्टोमोसेस इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं कोरोनरी परिसंचरण, विशेष रूप से रोग संबंधी स्थितियों में। पीड़ित लोगों के दिलों में एनास्टोमोसेस अधिक होते हैं कोरोनरी रोगइसलिए, कोरोनरी धमनियों में से एक का बंद होना हमेशा मायोकार्डियम में परिगलन के साथ नहीं होता है।

में सामान्य दिलएनास्टोमोसेस केवल 10-20% मामलों में पाए गए, और छोटे व्यास के। हालाँकि, उनकी संख्या और परिमाण न केवल बढ़ते हैं कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, लेकिन साथ भी वाल्व दोषदिल. उम्र और लिंग का एनास्टोमोसेस की उपस्थिति और विकास की डिग्री पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दिल (कोर)

संचार प्रणाली में विभिन्न संरचनाओं और आकारों की बड़ी संख्या में लोचदार वाहिकाएं होती हैं - धमनियां, केशिकाएं, नसें। परिसंचरण तंत्र के केंद्र में हृदय है - एक जीवित पंप।

हृदय की संरचना. हृदय संवहनी तंत्र का केंद्रीय उपकरण है, जिसमें उच्च स्तर की स्वचालित क्रिया होती है। मनुष्यों में, यह उरोस्थि के पीछे छाती में स्थित होता है, इसका अधिकांश भाग (2/3) बाएँ आधे भाग में होता है।

हृदय डायाफ्राम के कंडरा केंद्र पर लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है (चित्र 222), पूर्वकाल मीडियास्टिनम में फेफड़ों के बीच स्थित होता है। यह एक तिरछी स्थिति में है और इसका चौड़ा भाग (आधार) ऊपर, पीछे और दाईं ओर है, और इसका संकीर्ण शंकु के आकार का भाग (शीर्ष) आगे, नीचे और बाईं ओर है। ऊपरी सीमाहृदय दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में स्थित है; दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से लगभग 2 सेमी आगे तक फैली हुई है; बायीं सीमा मिडक्लेविकुलर रेखा (पुरुषों में निपल से होकर गुजरने वाली) तक 1 सेमी तक पहुंचे बिना गुजरती है। कार्डियक शंकु का शीर्ष (हृदय की दाईं और बाईं समोच्च रेखाओं का जंक्शन) निपल से नीचे पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्थान में रखा गया है। इस स्थान पर हृदय के संकुचन के समय हृदय संबंधी आवेग महसूस होता है।

चावल। 222. हृदय और फेफड़ों की स्थिति. 1 - दिल की शर्ट में दिल; 2 - डायाफ्राम; 3 - डायाफ्राम का कण्डरा केंद्र; 4 - थाइमस; 5 - फेफड़े; 6 - जिगर; 7 - फाल्सीफॉर्म लिगामेंट; 8 - पेट; 9 - अनाम धमनी; 10 - सबक्लेवियन धमनी; 11 - सामान्य कैरोटिड धमनियां; 12 - थाइरोइड; 13 — थायराइड उपास्थि; 14 - श्रेष्ठ वेना कावा

आकार में (चित्र 223), हृदय एक शंकु जैसा दिखता है, जिसका आधार ऊपर की ओर और शीर्ष नीचे की ओर है। बड़ी रक्त वाहिकाएँ हृदय के विस्तृत भाग - आधार - में प्रवेश करती हैं और छोड़ती हैं। स्वस्थ वयस्कों में हृदय का वजन 250 से 350 ग्राम (शरीर के वजन का 0.4-0.5%) तक होता है। 16 वर्ष की आयु तक, नवजात शिशु (वी.पी. वोरोब्योव) के हृदय के वजन की तुलना में हृदय का वजन 11 गुना बढ़ जाता है। हृदय का औसत आयाम: लंबाई 13 सेमी, चौड़ाई 10 सेमी, मोटाई (एंटेरो-पोस्टीरियर व्यास) 7-8 सेमी। हृदय का आयतन उस व्यक्ति की बंद मुट्ठी के लगभग बराबर होता है जिसका वह है। सभी कशेरुकियों में से, पक्षियों के दिल का आकार सबसे बड़ा होता है, जिससे रक्त को स्थानांतरित करने के लिए विशेष रूप से शक्तिशाली मोटर की आवश्यकता होती है।

चावल। 223. हृदय (सामने का दृश्य)। 1 - अनाम धमनी; 2 - श्रेष्ठ वेना कावा; 3 - आरोही महाधमनी; 4 - दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ कोरोनरी नाली; 5 - दाहिना कान; 6 - दायां आलिंद; 7 - दायां वेंट्रिकल; 8 - हृदय का शीर्ष; 9 - बायां वेंट्रिकल; 10 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य नाली; 11 - बायां कान; 12 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 13 - फुफ्फुसीय धमनी; 14 - महाधमनी चाप; 15 - बाईं उपक्लावियन धमनी; 16 - लेफ्ट जनरल ग्रीवा धमनी

उच्चतर जानवरों और मनुष्यों में, हृदय चार-कक्षीय होता है, अर्थात इसमें चार गुहाएँ होती हैं - दो अटरिया और दो निलय; इसकी दीवारें तीन परतों से बनी हैं। कार्यात्मक रूप से सबसे शक्तिशाली और सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशी परत है - मायोकार्डियम। हृदय की मांसपेशी ऊतक से भिन्न होती है कंकाल की मांसपेशी; इसमें अनुप्रस्थ धारियाँ भी होती हैं, लेकिन कोशिका तंतुओं का अनुपात कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में भिन्न होता है। हृदय की मांसपेशियों के मांसपेशी बंडलों की एक बहुत ही जटिल व्यवस्था होती है (चित्र 224)। निलय की दीवारों में तीन मांसपेशी परतों का पता लगाना संभव है: बाहरी अनुदैर्ध्य, मध्य कुंडलाकार और आंतरिक अनुदैर्ध्य। परतों के बीच संक्रमण तंतु होते हैं जो प्रमुख द्रव्यमान बनाते हैं। बाहरी अनुदैर्ध्य तंतु, तिरछे गहरे होते हुए, धीरे-धीरे कुंडलाकार तंतुओं में बदल जाते हैं, जो धीरे-धीरे तिरछे आंतरिक अनुदैर्ध्य तंतुओं में बदल जाते हैं; वाल्वों की पैपिलरी मांसपेशियां भी उत्तरार्द्ध से बनती हैं। निलय की बिल्कुल सतह पर ऐसे तंतु होते हैं जो दोनों निलय को एक साथ ढकते हैं। मांसपेशी बंडलों का ऐसा जटिल कोर्स सबसे अधिक प्रदान करता है पूर्ण कमीऔर हृदय की गुहाओं का खाली होना। मांसपेशियों की परतनिलय की दीवारें, विशेष रूप से बाईं ओर, जो रक्त को एक बड़े घेरे में ले जाती हैं, अधिक मोटी होती हैं। निलय की दीवारों को बनाने वाले मांसपेशी फाइबर अंदर से कई बंडलों में एकत्रित होते हैं, जो अलग-अलग दिशाओं में स्थित होते हैं, जिससे मांसल क्रॉसबार (ट्रैबेकुले) और मांसपेशी प्रोट्रूशियंस - पैपिलरी मांसपेशियां बनती हैं; उनसे, कण्डरा डोरियाँ वाल्वों के मुक्त किनारे तक जाती हैं, जो निलय के संकुचन के दौरान खिंचती हैं और रक्त के दबाव में अलिंद गुहा में वाल्वों को खुलने नहीं देती हैं।

चावल। 224. हृदय की मांसपेशी फाइबर का कोर्स (अर्ध-योजनाबद्ध)

अटरिया की दीवारों की मांसपेशियों की परत पतली होती है, क्योंकि उनका भार छोटा होता है - वे केवल रक्त को निलय में ले जाते हैं। आलिंद गुहा के अंदर की ओर सतही मांसपेशी पाईक पेक्टिनस मांसपेशियों का निर्माण करती हैं।

साथ बाहरी सतहहृदय पर (चित्र 225, 226) दो खांचे ध्यान देने योग्य हैं: अनुदैर्ध्य, हृदय को आगे और पीछे ढकना, और अनुप्रस्थ (कोरोनल), एक वलय के आकार में स्थित; हृदय की अपनी धमनियाँ और नसें उनके साथ-साथ चलती हैं। अंदर के ये खांचे उन विभाजनों से मेल खाते हैं जो हृदय को चार गुहाओं में विभाजित करते हैं। अनुदैर्ध्य इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमहृदय को दो हिस्सों में विभाजित करता है जो एक दूसरे से बिल्कुल अलग होते हैं - दाहिना और बायाँ हृदय. अनुप्रस्थ पट इनमें से प्रत्येक भाग को एक ऊपरी कक्ष - अलिंद (एट्रियम) और एक निचले कक्ष - निलय (वेंट्रिकुलस) में विभाजित करता है। इस प्रकार, दो अटरिया और दो अलग-अलग निलय प्राप्त होते हैं जो एक दूसरे के साथ संचार नहीं करते हैं। बेहतर वेना कावा, अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं; फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है। दायीं और बायीं फुफ्फुसीय नसें बायें आलिंद में प्रवाहित होती हैं; महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

चावल। 225. हृदय और बड़े बर्तन (सामने का दृश्य)। 1 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी; 2 - बाईं सबक्लेवियन धमनी; 3 - महाधमनी चाप; 4 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 5 - बायां कान; 6 - बाईं कोरोनरी धमनी; 7 - फुफ्फुसीय धमनी (कट ऑफ); 8 - बायां वेंट्रिकल; 9 - हृदय का शीर्ष; 10 - अवरोही महाधमनी; 11 - अवर वेना कावा; 12 - दायां वेंट्रिकल; 13 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 14 - दाहिना कान; 15 - आरोही महाधमनी; 16 - श्रेष्ठ वेना कावा; 17 - अनाम धमनी

चावल। 226. हृदय (पीछे का दृश्य)। 1 - महाधमनी चाप; 2 - बाईं सबक्लेवियन धमनी; 3 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी; 4 - अज़ीगोस नस; 5 - श्रेष्ठ वेना कावा; 6 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 7 - अवर वेना कावा; 8 - दायां आलिंद; 9 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 10 - हृदय की मध्य शिरा; 11 - दाहिनी कोरोनरी धमनी की अवरोही शाखा; 12 - दायां वेंट्रिकल; 13 - हृदय का शीर्ष; 14 - हृदय की डायाफ्रामिक सतह; 15 - बायां निलय; 16-17 - हृदय शिराओं (कोरोनरी साइनस) की सामान्य जल निकासी; 18 - बायां आलिंद; 19 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 20 - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएँ

दायां एट्रियम दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम) के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है; और बाएं वेंट्रिकल के साथ बायां आलिंद - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर सिनिस्ट्रम) के माध्यम से।

दाहिने आलिंद का ऊपरी भाग हृदय का दाहिना कान (ऑरिकुला कॉर्डिस डेक्सट्रा) है, जिसका आकार चपटा शंकु जैसा होता है और यह हृदय की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है, जो महाधमनी जड़ को ढकता है। दाहिने कान की गुहा में, अलिंद दीवार के मांसपेशी फाइबर समानांतर मांसपेशी लकीरें बनाते हैं।

बायां हृदय उपांग (ऑरिकुला कॉर्डिस सिनिस्ट्रा) बाएं आलिंद की पूर्वकाल की दीवार से फैला हुआ है, जिसकी गुहा में मांसपेशियों की लकीरें भी हैं। बाएं आलिंद की दीवारें दाएं की तुलना में अंदर से अधिक चिकनी हैं।

हृदय की गुहाओं के अंदर की परत वाली आंतरिक झिल्ली (चित्र 227) को एंडोकार्डियम कहा जाता है; यह एंडोथेलियम (मेसेनकाइम का व्युत्पन्न) की एक परत से ढका होता है, जो हृदय से फैली हुई वाहिकाओं की आंतरिक परत तक फैला होता है। अटरिया और निलय के बीच की सीमा पर एंडोकार्डियम की पतली लैमेलर वृद्धि होती है; यहां एंडोकार्डियम, मानो आधे में मुड़ा हुआ हो, दृढ़ता से उभरी हुई सिलवटों का निर्माण करता है, दोनों तरफ एंडोथेलियम से ढका होता है, ये हृदय वाल्व होते हैं (चित्र 228), एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को बंद करते हैं। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में एक ट्राइकसपिड वाल्व (वाल्वुला ट्राइकसपिडालिस) होता है, जिसमें तीन भाग होते हैं - पतली रेशेदार लोचदार प्लेटें, और बाईं ओर - एक बाइसेपिड वाल्व (वाल्वुला बाइसेपिडालिस, एस। मायट्रालिस), जिसमें दो समान प्लेटें होती हैं। ये लीफलेट वाल्व आलिंद सिस्टोल के दौरान केवल निलय की ओर खुलते हैं।

चावल। 227. एक वयस्क का हृदय, जिसके निलय सामने खुले होते हैं। 1 - आरोही महाधमनी; 2 - लिगामेंट आर्टेरियोसस (अतिवृद्धि डक्टस बोटैलस); 3 - फुफ्फुसीय धमनी; 4 - फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्व; 5 - हृदय का बायाँ कान; 6 - बाइसीपिड वाल्व की पूर्वकाल पत्ती; 7 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी; 8 - बाइसीपिड वाल्व का पिछला पत्ता; 9 - कण्डरा धागे; 10 - पश्च पैपिलरी मांसपेशी; 11 - हृदय का बायां निलय; 12 - हृदय का दायां निलय; 13 - ट्राइकसपिड वाल्व का पिछला पत्ता; 14 - ट्राइकसपिड वाल्व का औसत दर्जे का पत्रक; 15 - दायां आलिंद; 16 - ट्राइकसपिड वाल्व का पूर्वकाल पत्रक, 17 - कोनस आर्टेरियोसस; 18 - दाहिना कान

चावल। 228. हृदय वाल्व. दिल खोल दिया. रक्त प्रवाह की दिशा तीरों द्वारा दर्शाई गई है। 1 - द्विकपर्दी वाल्वदिल का बायां निचला भाग; 2 - पैपिलरी मांसपेशियां; 3 - अर्धचंद्र वाल्व; 4 - दाएं वेंट्रिकल का ट्राइकसपिड वाल्व; 5 - पैपिलरी मांसपेशियां; 6 - महाधमनी; 7 - श्रेष्ठ वेना कावा; 8 - फुफ्फुसीय धमनी; 9 - फुफ्फुसीय नसें; 10 - कोरोनरी वाहिकाएँ

उस स्थान पर जहां महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है और फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है, एंडोकार्डियम भी अवतल (वेंट्रिकुलर गुहा में) अर्धवृत्ताकार जेब के रूप में बहुत पतली तह बनाता है, प्रत्येक उद्घाटन में तीन। अपने आकार के कारण इन वाल्वों को सेमीलुनर वाल्व (वाल्वुला सेमीलुनेरेस) कहा जाता है। वे निलय के संकुचन के दौरान केवल वाहिकाओं की ओर ऊपर की ओर खुलते हैं। निलय के विश्राम (विस्तार) के दौरान, वे स्वचालित रूप से बंद हो जाते हैं और वाहिकाओं से निलय में रक्त के विपरीत प्रवाह की अनुमति नहीं देते हैं; जब निलय सिकुड़ते हैं, तो वे निष्कासित रक्त के प्रवाह के साथ फिर से खुल जाते हैं। अर्धचन्द्राकार वाल्व मांसपेशियों से रहित होते हैं।

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि मनुष्यों में, अन्य स्तनधारियों की तरह, हृदय में चार वाल्व प्रणालियाँ होती हैं: उनमें से दो, कस्प वाल्व, निलय को अटरिया से अलग करते हैं, और दो, अर्धचंद्र, निलय को धमनी प्रणाली से अलग करते हैं। उस बिंदु पर कोई वाल्व नहीं हैं जहां फुफ्फुसीय नसें बाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं; लेकिन नसें एक तीव्र कोण पर हृदय के पास इस तरह पहुंचती हैं कि अलिंद की पतली दीवार एक तह बनाती है, जो आंशिक रूप से वाल्व या फ्लैप के रूप में कार्य करती है। इसके अलावा, अलिंद की दीवार के निकटवर्ती हिस्से में अंगूठी के आकार के मांसपेशी फाइबर की मोटाई होती है। ये गाढ़ापन मांसपेशियों का ऊतकअटरिया के संकुचन के दौरान, नसों के मुंह संकुचित हो जाते हैं और यह नसों में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है, जिससे यह केवल निलय में प्रवाहित होता है।

ऐसा प्रदर्शन करने वाले शरीर में अच्छा कामजैसे-जैसे हृदय स्वाभाविक रूप से विकसित होता है, सहायक संरचनाएँ जिनसे हृदय की मांसपेशियों के मांसपेशी फाइबर जुड़े होते हैं। इस नरम हृदय "कंकाल" में शामिल हैं: वाल्व से सुसज्जित इसके उद्घाटन के चारों ओर कण्डरा के छल्ले, महाधमनी की जड़ में स्थित रेशेदार त्रिकोण और वेंट्रिकुलर सेप्टम का झिल्लीदार भाग; वे सभी लोचदार फाइबर के मिश्रण के साथ कोलेजन फाइबर के बंडलों से बने होते हैं।

हृदय के वाल्व घने और लचीले होते हैं संयोजी ऊतक(एंडोकार्डियम का दोहरीकरण - दोहराव)। जब निलय सिकुड़ते हैं, तो निलय की गुहाओं में रक्त के दबाव के तहत लीफलेट वाल्व, तनी हुई पाल की तरह सीधे हो जाते हैं, और इतनी मजबूती से स्पर्श करते हैं कि वे अटरिया की गुहाओं और निलय की गुहाओं के बीच के उद्घाटन को पूरी तरह से बंद कर देते हैं। . इस समय, वे ऊपर उल्लिखित कंडरा धागों द्वारा समर्थित होते हैं और उन्हें अंदर बाहर होने से रोकते हैं। इसलिए, निलय से रक्त अटरिया में वापस नहीं आ सकता है; सिकुड़ते निलय के दबाव में, इसे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और दाएं से फुफ्फुसीय धमनी में धकेल दिया जाता है। इस प्रकार, सभी हृदय वाल्व केवल एक ही दिशा में खुलते हैं - रक्त प्रवाह की दिशा में।

हृदय की गुहाओं का आकार रक्त से भरने की मात्रा और उसके कार्य की तीव्रता के आधार पर भिन्न होता है। इस प्रकार, दाएं आलिंद की क्षमता 110-185 सेमी3, दाएं वेंट्रिकल - 160 से 230 सेमी3, बाएं आलिंद - 100 से 130 सेमी3 और बाएं वेंट्रिकल - 143 से 212 सेमी3 तक होती है।

हृदय पतलेपन से ढका हुआ है सेरोसा, दो पत्तियाँ बनाती हैं जो हृदय से प्रस्थान बिंदु पर एक दूसरे में गुजरती हैं बड़े जहाज. इस थैली की आंतरिक, या आंत, पत्ती, जो सीधे हृदय को ढकती है और उससे कसकर जुड़ी होती है, को एपिकार्डियम (एपिएर्डियम) कहा जाता है, बाहरी, या पार्श्विका, पत्ती को पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियम) कहा जाता है। पार्श्विका परत एक थैली बनाती है जो हृदय को घेरती है - यह हृदय थैली, या कार्डियक थैली है। पेरीकार्डियम पार्श्व पक्षों पर मीडियास्टिनल फुस्फुस की परतों से सटा हुआ है, नीचे से डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र तक बढ़ता है, और सामने संयोजी ऊतक फाइबर द्वारा उरोस्थि की पिछली सतह से जुड़ा होता है। हृदय थैली की दोनों पत्तियों के बीच, हृदय के चारों ओर एक स्लिट-जैसी भली भांति बंद गुहा बनती है, जिसमें हमेशा एक निश्चित मात्रा (लगभग 20 ग्राम) सीरस द्रव होता है। पेरीकार्डियम हृदय को आसपास के अंगों से अलग रखता है, और तरल पदार्थ हृदय की सतह को मॉइस्चराइज़ करता है, घर्षण को कम करता है और संकुचन के दौरान इसकी गति को धीमा कर देता है। इसके अलावा, पेरीकार्डियम का मजबूत रेशेदार ऊतक हृदय की मांसपेशी फाइबर के अत्यधिक खिंचाव को सीमित करता है और रोकता है; यदि हृदय की मात्रा को शारीरिक रूप से सीमित करने के लिए पेरीकार्डियम नहीं होता, तो इसके अत्यधिक विस्तार का खतरा होता, खासकर इसकी सबसे तीव्र और असामान्य गतिविधि की अवधि के दौरान।

हृदय की आने वाली और जाने वाली वाहिकाएँ। ऊपरी और निचली वेना कावा दाहिने आलिंद में बहती है। इन शिराओं के संगम पर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की एक लहर उत्पन्न होती है, जो तेजी से दोनों अटरिया को कवर करती है और फिर निलय में चली जाती है। बड़ी वेना कावा के अलावा, हृदय का कोरोनरी साइनस (साइनस ईरोनारियस कॉर्डिस) भी दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है, जिसके माध्यम से हृदय की दीवारों से शिरापरक रक्त यहां प्रवाहित होता है। साइनस का उद्घाटन एक छोटी तह (टेबेसियन वाल्व) द्वारा बंद किया जाता है।

चार साल पुरानी नसें बाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं। शरीर की सबसे बड़ी धमनी, महाधमनी, बाएं वेंट्रिकल से निकलती है। यह पहले दायीं ओर और ऊपर जाती है, फिर पीछे और बायीं ओर झुकते हुए एक चाप के रूप में बायीं ब्रोन्कस पर फैलती है। फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है; यह पहले बाईं ओर और ऊपर जाता है, फिर दाईं ओर मुड़ता है और दोनों फेफड़ों की ओर जाते हुए दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है।

कुल मिलाकर, हृदय में सात प्रवेश - शिरा - छिद्र और दो निकास - धमनी - छिद्र होते हैं।

परिसंचरण वृत्त(चित्र 229)। संचार अंगों के विकास के लंबे और जटिल विकास के लिए धन्यवाद, शरीर को रक्त की आपूर्ति की एक निश्चित प्रणाली, मनुष्यों और सभी स्तनधारियों की विशेषता, स्थापित की गई है। एक नियम के रूप में, रक्त ट्यूबों की एक बंद प्रणाली के अंदर चलता है, जिसमें लगातार काम करने वाली शक्तिशाली ट्यूब शामिल होती है मांसपेशीय अंग- दिल। हृदय, ऐतिहासिक रूप से स्थापित स्वचालितता और केंद्र द्वारा विनियमन के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्रपूरे शरीर में रक्त को लगातार और लयबद्ध रूप से पंप करता है।

चावल। 229. रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण की योजना। जिन वाहिकाओं के माध्यम से धमनी रक्त प्रवाह होता है उन्हें लाल रंग में दर्शाया गया है; नीला - शिरापरक रक्त वाली वाहिकाएँ; पोर्टल शिरा प्रणाली को बैंगनी रंग में दिखाया गया है; पीला - लसीका वाहिकाएँ। 1 - दाहिना आधादिल; 2 - हृदय का बायां आधा भाग; 3 - महाधमनी; 4 - फुफ्फुसीय नसें; श्रेष्ठ और निम्न वेना कावा; 6 - फुफ्फुसीय धमनी; 7 - पेट; 8 - प्लीहा; 9 - अग्न्याशय; 10 - आंतें; ग्यारह - पोर्टल नस; 12 - जिगर; 13 - किडनी

हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त पहले महाधमनी के माध्यम से बड़ी धमनियों में प्रवाहित होता है, जो धीरे-धीरे छोटी धमनियों में विभाजित हो जाता है और फिर धमनियों और केशिकाओं में चला जाता है। केशिकाओं की सबसे पतली दीवारों के माध्यम से, रक्त और शरीर के ऊतकों के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। केशिकाओं के घने और असंख्य नेटवर्क से गुजरते हुए, रक्त ऑक्सीजन देता है और पोषक तत्व, और बदले में कार्बन डाइऑक्साइड और सेलुलर चयापचय के उत्पाद लेता है। इसकी संरचना में परिवर्तन से, रक्त बाद में श्वसन और कोशिकाओं के पोषण को बनाए रखने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है; यह धमनी से शिरापरक में बदल जाता है। केशिकाएं धीरे-धीरे विलीन होने लगती हैं, पहले शिराओं में, शिराएं छोटी शिराओं में, और बाद में बड़ी शिरापरक वाहिकाओं में - श्रेष्ठ और अवर वेना कावा, जिसके माध्यम से रक्त हृदय के दाहिने आलिंद में लौटता है, इस प्रकार तथाकथित बड़े का वर्णन होता है , या शारीरिक, रक्त परिसंचरण का चक्र।

दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल में आने वाला शिरापरक रक्त हृदय द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में भेजा जाता है, जहां फुफ्फुसीय केशिकाओं के सबसे छोटे नेटवर्क में यह कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, और फिर वापस लौटता है। फुफ्फुसीय शिराएँ बाएँ आलिंद तक, और वहाँ से हृदय के बाएँ निलय तक, जहाँ से यह फिर से शरीर के ऊतकों को आपूर्ति करने के लिए आती है। हृदय से फेफड़ों और पीठ के रास्ते रक्त का संचार फुफ्फुसीय परिसंचरण है। हृदय न केवल एक मोटर का कार्य करता है, बल्कि एक उपकरण के रूप में भी कार्य करता है जो रक्त की गति को नियंत्रित करता है। रक्त को एक सर्किट से दूसरे सर्किट में बदलना (स्तनधारियों और पक्षियों में) हृदय के दाहिने (शिरापरक) आधे हिस्से को उसके बाएं (धमनी) आधे हिस्से से पूरी तरह अलग करके प्राप्त किया जाता है।

संचार प्रणाली में ये घटनाएँ विज्ञान को हार्वे के समय से ज्ञात हुई हैं, जिन्होंने रक्त परिसंचरण (1628) की खोज की थी, और माल्पीघी (1661), जिन्होंने केशिकाओं में रक्त परिसंचरण की स्थापना की थी।

हृदय को रक्त की आपूर्ति(चित्र 226 देखें)। हृदय, जो शरीर में एक अत्यंत महत्वपूर्ण सेवा करता है और बहुत बड़ा कार्य करता है, को स्वयं इसकी आवश्यकता होती है भोजन की बहुतायत. यह एक ऐसा अंग है जो किसी व्यक्ति के जीवन भर सक्रिय अवस्था में रहता है और इसकी विश्राम अवधि कभी भी 0.4 सेकंड से अधिक नहीं होती है। स्वाभाविक रूप से, इस अंग को विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जानी चाहिए। इसलिए, इसकी रक्त आपूर्ति को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह को पूरी तरह से सुनिश्चित करता है।

हृदय की मांसपेशी अन्य सभी अंगों में से सबसे पहले दो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों (ए. इरोनेरिया कॉर्डिस डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) के माध्यम से रक्त प्राप्त करती है, जो सेमीलुनर वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी से सीधे फैलती है। आराम करने पर भी, हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का प्रचुर विकसित नेटवर्क महाधमनी में उत्सर्जित सभी रक्त का लगभग 5-10% प्राप्त करता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी हृदय के पिछले आधे हिस्से की ओर दाईं ओर अनुप्रस्थ खांचे के साथ चलती है। यह दाएं वेंट्रिकल, दाएं आलिंद और बाएं हृदय के पिछले हिस्से के अधिकांश भाग की आपूर्ति करता है। इसकी शाखा हृदय की संचालन प्रणाली को पोषण देती है - अशोफ-तवारा नोड, उसका बंडल (नीचे देखें)। बाईं कोरोनरी धमनी दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है। उनमें से एक हृदय के शीर्ष तक अनुदैर्ध्य खांचे के साथ चलता है, जिससे कई पार्श्व शाखाएं मिलती हैं, दूसरा अनुप्रस्थ खांचे के साथ बाईं ओर और पीछे से पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक चलता है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं हृदय और दाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग की अधिकांश आपूर्ति करती है। कोरोनरी धमनियाँ विभाजित हो जाती हैं एक बड़ी संख्या कीशाखाएँ, व्यापक रूप से एक-दूसरे से जुड़ती हुई और केशिकाओं के बहुत घने नेटवर्क में टूटती हुई, हर जगह, अंग के सभी भागों में प्रवेश करती हुई। हृदय में कंकाल की मांसपेशी की तुलना में 2 गुना अधिक (मोटी) केशिकाएं होती हैं।

हृदय से शिरापरक रक्त कई चैनलों से होकर बहता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण कोरोनरी साइनस (या एक विशेष कोरोनरी नस - साइनस) है कोरोनारियस कॉर्डिस), अपने आप सीधे दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती है। हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग हिस्सों से रक्त इकट्ठा करने वाली अन्य सभी नसें भी सीधे हृदय की गुहा में खुलती हैं: दाएं आलिंद में, दाएं में और यहां तक ​​कि बाएं वेंट्रिकल में भी। यह पता चला है कि कोरोनरी वाहिकाओं से गुजरने वाले सभी रक्त का 3/5 कोरोनरी साइनस से बहता है, जबकि शेष 2/5 रक्त अन्य शिरापरक ट्रंक द्वारा एकत्र किया जाता है।

हृदय भी लसीका वाहिकाओं के एक समृद्ध नेटवर्क द्वारा प्रवेश करता है। मांसपेशियों के तंतुओं और हृदय की रक्त वाहिकाओं के बीच का पूरा स्थान लसीका वाहिकाओं और स्लिट्स का एक घना नेटवर्क है। लसीका वाहिकाओं की इतनी प्रचुरता आवश्यक है त्वरित निष्कासनचयापचय उत्पाद, जो लगातार काम करने वाले अंग के रूप में हृदय के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि हृदय का रक्त संचार का अपना तीसरा चक्र होता है। इस प्रकार, कोरोनरी सर्कल संपूर्ण प्रणालीगत परिसंचरण के समानांतर जुड़ा हुआ है।

कोरोनरी परिसंचरण, हृदय को पोषण देने के अलावा, शरीर के लिए एक सुरक्षात्मक महत्व भी रखता है, अत्यधिक वृद्धि के हानिकारक प्रभावों को काफी हद तक कम करता है। रक्तचापकई लोगों के अचानक संकुचन (ऐंठन) के साथ परिधीय वाहिकाएँप्रणालीगत संचलन; इस मामले में, रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समानांतर छोटे और व्यापक रूप से शाखाओं वाले कोरोनरी पथ के साथ भेजा जाता है।

हृदय का संरक्षण(चित्र 230)। हृदय की मांसपेशियों के गुणों के कारण हृदय संकुचन स्वचालित रूप से होता है। लेकिन इसकी गतिविधि का नियमन, शरीर की जरूरतों के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। आई. पी. पावलोव ने कहा कि "हृदय की गतिविधि चार केन्द्रापसारक तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है: धीमी होना, तेज होना, कमजोर होना और मजबूत होना।" ये नसें शाखाओं के भाग के रूप में हृदय तक पहुँचती हैं वेगस तंत्रिकाऔर ग्रीवा के नोड्स से और छाती रोगोंसहानुभूतिपूर्ण ट्रंक. इन तंत्रिकाओं की शाखाएँ हृदय (प्लेक्सस कार्डिएकस) पर एक जाल बनाती हैं, जिसके तंतु साथ-साथ फैलते हैं कोरोनरी वाहिकाएँदिल.

चावल। 230. हृदय की संचालन प्रणाली. मानव हृदय में चालन प्रणाली के स्थान का आरेख। 1 - किस-फ्लाका गाँठ; 2 - अशोफ-तवारा गाँठ; 3 - उसका बंडल; 4 - बंडल शाखाएं; 5 - पर्किनजे फाइबर का नेटवर्क; 6 - श्रेष्ठ वेना कावा; 7 - अवर वेना कावा; 8 - अटरिया; 9 - निलय

हृदय, अटरिया, निलय के हिस्सों की गतिविधि का समन्वय, संकुचन और विश्राम का क्रम केवल हृदय की विशेषता वाली एक विशेष चालन प्रणाली द्वारा किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की ख़ासियत यह है कि आवेगों को विशेष असामान्य मांसपेशी फाइबर के माध्यम से मांसपेशी फाइबर तक पहुंचाया जाता है, जिन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है, जो हृदय की संचालन प्रणाली बनाते हैं। पर्किनजे फाइबर संरचना में मांसपेशी फाइबर के समान होते हैं और सीधे उनमें प्रवेश करते हैं। वे चौड़े रिबन की तरह दिखते हैं, उनमें मायोफाइब्रिल्स की कमी होती है और सार्कोप्लाज्म की मात्रा बहुत अधिक होती है। दाहिने कान और ऊपरी वेना कावा के बीच, ये तंतु साइनस नोड (किस-फ्लाका नोड) बनाते हैं, जो समान तंतुओं के एक बंडल द्वारा दाएं के बीच की सीमा पर स्थित दूसरे नोड (एस्कोफ-तवारा नोड) से जुड़ा होता है। अलिंद और निलय. इस नोड से तंतुओं का एक बड़ा बंडल (उसका बंडल) निकलता है, जो वेंट्रिकुलर सेप्टम में उतरता है, दो पैरों में विभाजित होता है, और फिर एपिकार्डियम के नीचे दाएं और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में बिखर जाता है, और पैपिलरी मांसपेशियों में समाप्त होता है।

तंत्रिका तंत्र के तंतु हर जगह पर्किनजे तंतुओं के निकट संपर्क में आते हैं।

उसका बंडल अलिंद और निलय के बीच एकमात्र मांसपेशीय संबंध है; इसके माध्यम से, साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली प्रारंभिक उत्तेजना वेंट्रिकल में संचारित होती है और हृदय संकुचन की पूर्णता सुनिश्चित करती है।