हृदय प्रत्यारोपण रिपोर्ट. मानव हृदय का प्रत्यारोपण सबसे पहले किसने किया था? क्या वे विकलांगता देते हैं

हृदय प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) केवल मृत दाता के एनालॉग के साथ रोगी के अपने अंग का प्रतिस्थापन नहीं है। यह उपायों की एक प्रणाली है जो स्वस्थ हृदय के अस्तित्व और कार्यप्रणाली को सुनिश्चित करती है। सर्जरी की आवश्यकता अप्रभावी दीर्घकालिक उपचार, मानव हृदय रोगविज्ञान के कारण निकट घातक परिणाम में डॉक्टरों के विश्वास से तय होती है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

पहला हृदय प्रत्यारोपण 1964 में जेम्स हार्डी द्वारा किया गया था। मरीज को मिला चिंपैंजी का दिल इसके बाद मरीज को सिर्फ डेढ़ घंटे तक ही जिंदा रखना संभव हो सका।

सफल प्रत्यारोपण में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर प्रत्यारोपण माना जाता है मानव हृद्यदाता, 1967 में क्रिश्चियन बर्नार्ड द्वारा दक्षिण अफ्रीका में आयोजित किया गया। दाता एक 25 वर्षीय महिला थी जिसकी एक दुर्घटना में मृत्यु हो गई थी। और प्राप्तकर्ता 55 वर्ष का एक बीमार व्यक्ति है, जिसके पास आने का कोई मौका नहीं है आगे का इलाज. सर्जन की कुशलता के बावजूद, रोगी की 18 दिन बाद द्विपक्षीय निमोनिया से मृत्यु हो गई।

अस्तित्व की मुख्य समस्या अस्वीकृति की डिग्री है दाता अंग प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। वर्तमान में, कई विशिष्ट कार्डियोलॉजिकल केंद्रों के पास परिचालन उपकरण हैं।

कृत्रिम हृदय क्या है?

कार्डियक सर्जनों और इंजीनियरों के संयुक्त प्रयासों से, तंत्र विकसित किया गया है, जिसे " कृत्रिम दिल". इन्हें 2 समूहों में बांटा गया है:

• हीमो-ऑक्सीजनेटर- रक्त पंप करने के लिए एक विशेष पंप के संचालन के दौरान ऑक्सीजन संतृप्ति प्रदान करना शिरापरक तंत्रधमनी में, उन्हें उपकरण कहा जाता है कार्डियोपल्मोनरी बाईपासऔर ओपन हार्ट सर्जरी के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है;
• कार्डियोप्रोस्थेसिस हृदय की मांसपेशियों के प्रत्यारोपण और प्रतिस्थापन के लिए तकनीकी तंत्र हैं, उन्हें गतिविधि के मापदंडों के अनुरूप होना चाहिए जो मानव जीवन की पर्याप्त गुणवत्ता सुनिश्चित करते हैं।

वर्तमान में, तकनीकी उपकरणों में सुधार जारी है, व्यवहार में लाने से पहले, उन्हें पशु प्रयोगों का सामना करना होगा और नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजरना होगा।

कृत्रिम हृदय के विकास का युग 1937 में सोवियत वैज्ञानिक वी. डेमीखोव के काम से शुरू हुआ। उन्होंने कुत्ते के परिसंचरण को अपने स्वयं के डिजाइन के प्लास्टिक पंप से जोड़ने का प्रयोग किया। वह 2.5 घंटे जीवित रही। क्रिश्चियन बर्नार्ड वी. डेमीखोव को अपना शिक्षक मानते थे।

20 वर्षों के बाद, अमेरिकी वैज्ञानिकों वी. कोल्फ और टी. अकुत्सु ने चार वाल्वों वाला पहला पीवीसी उपकरण विकसित किया।

1969 में, पहला दो-चरणीय ऑपरेशन किया गया था: पहले, रोगी को 64 घंटे तक हृदय-फेफड़े की मशीन द्वारा सहारा दिया गया था, फिर एक दाता हृदय प्रत्यारोपित किया गया था। अब तक, कृत्रिम हृदय का मुख्य अनुप्रयोग प्राकृतिक परिसंचरण का अस्थायी प्रतिस्थापन बना हुआ है।

पर काम पूर्ण एनालॉग्सडिवाइस के बड़े द्रव्यमान से जटिल, बार-बार रिचार्ज करने की आवश्यकता, उच्च लागतऐसा ऑपरेशन.

प्रत्यारोपण के लिए कौन पात्र है?

हृदय प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार ऐसी विकृति वाले रोगी हैं जो उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करते समय जीवन के एक वर्ष से अधिक की भविष्यवाणी करने की अनुमति नहीं देते हैं। इनमें ये मरीज़ शामिल हैं:

• थोड़ी सी भी हलचल, आराम करने पर, इजेक्शन फ्रैक्शन होने पर दिल की विफलता के स्पष्ट संकेत अल्ट्रासाउंड जांच 20% से नीचे;
• फैला हुआ और इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी;
• घातक अतालता;
• जन्मजात हृदय दोष.

पहले से मौजूद आयु प्रतिबंध (65 वर्ष तक) को वर्तमान में निर्णायक नहीं माना जाता है। एक बच्चे के लिए, ऑपरेशन की अवधि सबसे अधिक निर्धारित की जाती है इष्टतम तैयारी, पूर्ण प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करने की क्षमता।

इस बच्चे की जान बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की जरूरत है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

में चिकित्सा संस्थानजहां हृदय प्रत्यारोपण किया जाता है, सभी उम्मीदवारों को "प्रतीक्षा सूची" में डाल दिया जाता है। निम्नलिखित की उपस्थिति में रोगियों को मना करें:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• प्रणालीगत रोग (कोलेजेनोसिस, वास्कुलिटिस);
• दीर्घकालिक संक्रामक रोग(तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस, ब्रुसेलोसिस);
• एचआईवी संक्रमण;
• घातक शिक्षा;
• शराब, तंबाकू, नशीली दवाओं पर निर्भरता;
• अस्थिर मानसिक स्थिति.

आगे की चिकित्सा योजना को बनाए रखने और जांच और आहार के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की रोगी की क्षमता और इच्छा का आकलन किया जाता है। यदि रोगी की प्रकृति उपस्थित चिकित्सक के साथ संपर्क को असंभव बनाती है, तो डॉक्टरों के प्रयासों और उस पर दाता हृदय की लागत खर्च करना उचित नहीं है।

ऑपरेशन से पहले कौन सी जांच की जाती है?

प्रशिक्षण कार्यक्रम में नैदानिक ​​प्रकार की जांच की एक सूची शामिल है। उनमें से कुछ प्रकृति में आक्रामक हैं, जिसमें हृदय और बड़े जहाजों में कैथेटर डालना शामिल है। इसलिए, उन्हें स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

• मानक प्रयोगशाला परीक्षण, गुर्दे, यकृत के कार्य को नियंत्रित करने, सूजन को खत्म करने की अनुमति देता है।
• के लिए अनिवार्य परीक्षाएं संक्रामक रोग(तपेदिक, एचआईवी, वायरस, कवक)।
• छुपे हुए पर शोध ऑन्कोलॉजिकल रोग(प्रोस्टेट ट्यूमर के लिए पीएसए मार्कर, महिलाओं में सर्वाइकल स्मीयर साइटोलॉजी और मैमोग्राफी)।

अनुसंधान के वाद्य प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, इनमें शामिल हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी,
• कोरोनरी एंजियोग्राफी,
• रेडियोग्राफी,
• श्वसन कार्यों का निर्धारण;
• अधिकतम ऑक्सीजन खपत का संकेतक आपको सर्जरी के बाद जीवित रहने की भविष्यवाणी करने के लिए हृदय विफलता का स्तर, ऊतक हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• संदिग्ध प्रणालीगत बीमारी के लिए मायोकार्डियल कोशिकाओं की एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।

दाएं आलिंद और निलय की गुहा में कैथेटर की शुरूआत का उपयोग करके एक विशेष अध्ययन संभावना स्थापित करता है संवहनी परिवर्तन, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को मापें।

लकड़ी की इकाइयों में संकेतक को ध्यान में रखा जाता है:

• 4 से अधिक के साथ - हृदय प्रत्यारोपण निषिद्ध है, फेफड़ों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं;
• 2-4 के मान के साथ, बढ़े हुए संवहनी प्रतिरोध की प्रतिवर्तीता निर्धारित करने के लिए वैसोडिलेटर और कार्डियोटोनिक दवाओं के साथ अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, यदि परिवर्तन प्रतिवर्तीता की पुष्टि करते हैं, तो यह बना रहता है भारी जोखिमजटिलताएँ.

ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति प्राप्त करने से पहले रोगी को सभी स्पष्ट जोखिमों के बारे में बताया जाता है।

ऑपरेशन का कोर्स और तकनीक

अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियारोगी के उरोस्थि को विच्छेदित किया जाता है, पेरिकार्डियल गुहा को खोला जाता है, कृत्रिम परिसंचरण से जोड़ा जाता है।

अनुभव से पता चला है कि दाता हृदय को "सुधार" की आवश्यकता है:

• अटरिया और निलय के बीच के छेद का निरीक्षण करें, यदि यह पूरी तरह से खुला नहीं है, तो टांके लगाए जाते हैं;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बढ़ने के जोखिम को कम करने, दाहिने हृदय के अधिभार को कम करने और अपर्याप्तता की घटना को रोकने के लिए ट्राइकसपिड वाल्व को एक रिंग के साथ मजबूत करें (आधे रोगियों में प्रत्यारोपण के 5 साल बाद)।

प्राप्तकर्ता के हृदय, अटरिया और के निलय को हटा दें बड़े जहाजयथास्थान रहो.

दाता के प्रत्यारोपित हृदय को रोगी के स्वयं के अवशेषों से जोड़ दिया जाता है

ग्राफ्ट लगाने की दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• विषमलैंगिक- इसे "डबल हार्ट" कहा जाता है, वास्तव में, इसे रोगी से नहीं हटाया जाता है, लेकिन ग्राफ्ट को पास में रखा जाता है, एक ऐसी स्थिति चुनी जाती है जो कक्षों को वाहिकाओं से जोड़ने की अनुमति देती है। अस्वीकृति की स्थिति में, दाता का हृदय निकाला जा सकता है। नकारात्मक परिणामविधि - फेफड़ों और नए हृदय का संपीड़न, पार्श्विका रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना।
• ऑर्थोटोपिक - एक दाता हृदय हटाए गए रोगग्रस्त अंग को पूरी तरह से बदल देता है।

रक्तप्रवाह से जुड़ने पर प्रत्यारोपित अंग अपने आप काम करना शुरू कर सकता है। कुछ मामलों में, शुरू करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग किया जाता है।

लय को समर्थन और नियंत्रित करने के लिए एक अस्थायी पेसमेकर लगाया जाता है। में वक्ष गुहाजमा हुए रक्त और तरल पदार्थ को निकालने के लिए जल निकासी नलिकाएँ लगाई जाती हैं।

उरोस्थि को विशेष स्टेपल के साथ तय किया जाता है (यह 1.5 महीने के बाद एक साथ बढ़ेगा), और त्वचा को सिल दिया जाता है।

विभिन्न क्लीनिक संशोधित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हैं। उनका लक्ष्य अंगों और रक्त वाहिकाओं के आघात को कम करना, फेफड़ों में दबाव में वृद्धि और घनास्त्रता को रोकना है।

हृदय प्रत्यारोपण के बाद क्या किया जाता है?

रोगी को गहन देखभाल इकाई या में स्थानांतरित किया जाता है गहन देखभाल. यहां, लय को नियंत्रित करने के लिए एक हार्ट मॉनिटर इससे जुड़ा होता है।

कृत्रिम श्वसन तब तक जारी रखा जाता है जब तक सहजता पूरी तरह ठीक न हो जाए।

यदि रोगी की सांस लेने की मात्रा पर्याप्त है, तो एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटा दिया जाता है, लेकिन मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति लगातार की जाती है।

• को नियंत्रित धमनी दबाव, मूत्र का बहिर्वाह।
• दर्द से राहत के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का संकेत दिया जाता है।
• रोकथाम के उद्देश्य से संक्रामक निमोनियामरीज को मजबूरी की जरूरत है श्वसन संबंधी गतिविधियाँएंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
• थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है।
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के आधार पर, पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है।
• का उपयोग करके क्षारीय घोलसामान्य अम्ल-क्षार संतुलन बना रहता है।

प्रत्यारोपण के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

अधिकांश ज्ञात जटिलताएँचिकित्सकों द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, इसलिए उन्हें मान्यता प्राप्त है प्रारम्भिक चरण. इसमे शामिल है:

• संक्रमण में शामिल होना;
• प्रत्यारोपित हृदय के ऊतकों की अस्वीकृति प्रतिक्रिया;
• कोरोनरी धमनियों का सिकुड़ना, इस्किमिया के लक्षण;
• फेफड़ों में जमाव और निचले लोब निमोनिया;
• थ्रोम्बस गठन;
• अतालता;
• पश्चात रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की शिथिलता;
• अस्थायी इस्कीमिया के कारण क्षति विभिन्न अंग(गुर्दे जिगर)।

दाता ऊतकों की अस्वीकृति को दबाने के लिए, रोगी को दवा दी जाती है मजबूत औषधियाँवह प्रभाव प्रतिरक्षा कोशिकाएंखून। यह एक साथ बनाता है अनुकूल परिस्थितियांकिसी भी संक्रमण और कैंसरयुक्त अध:पतन के संक्रमण के लिए।

ऑपरेशन के बाद मरीज का पुनर्वास कैसे किया जाता है?

पुनर्वास फेफड़ों के वेंटिलेशन की बहाली के साथ शुरू होता है।

• मरीज को सलाह दी जाती है साँस लेने के व्यायामदिन में कई बार गुब्बारा फुलाएं।
• पैरों की नसों के घनास्त्रता को रोकने के लिए, टखनों में मालिश और निष्क्रिय गति, घुटनों को बारी-बारी से मोड़ना किया जाता है।
• अधिकांश पूर्ण जटिल पुनर्वास के उपायरोगी को एक विशेष केंद्र या सेनेटोरियम में प्राप्त किया जा सकता है। रेफरल पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।
• हृदय पर भार तेजी से बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• गर्म स्नान को बाहर रखा गया है। धोने के लिए आप गर्म स्नान का उपयोग कर सकते हैं।

डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं सही खुराक में ली जानी चाहिए।

पश्चात की अवधि में कौन सी परीक्षाएं निर्धारित हैं?

नए हृदय के कार्य का मूल्यांकन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, एक स्वचालित है शुद्ध फ़ॉर्म, प्राप्तकर्ता के तंत्रिका चड्डी की कार्रवाई से स्वतंत्र।

डॉक्टर पहले हर 2 सप्ताह में एक एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी निर्धारित करते हैं, फिर कम बार। इस तरह से:

• किसी विदेशी अंग के अस्तित्व की जाँच की जाती है;
• अस्वीकृति प्रतिक्रिया के विकास को प्रकट करें;
• दवाओं की खुराक चुनें.

कोरोनरी एंजियोग्राफी की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

पूर्वानुमान
आचरण सटीक विश्लेषणहालाँकि, यह पता लगाना अभी भी मुश्किल है कि हृदय प्रत्यारोपण के प्रचलन में आने के बाद अपेक्षाकृत कम अवधि होने के कारण ऑपरेशन किए गए मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं।

औसत के अनुसार:

• 88% एक वर्ष के भीतर जीवित रहते हैं;
• 5 साल बाद - 72%;
• 10 वर्षों के बाद - 50%;
• 20 साल जीवित हैं 16% संचालित हैं।

रिकॉर्ड धारक अमेरिकी टोनी ह्यूजेसमैन हैं, जो 30 से अधिक वर्षों तक जीवित रहे और कैंसर से मर गए।

प्रत्यारोपण द्वारा हृदय रोग का सर्जिकल उपचार दाताओं की खोज, लोगों के बीच अलोकप्रियता तक सीमित है युवा अवस्थाअपने अंगों के प्रत्यारोपण के लिए आजीवन परमिट प्राप्त करना। कृत्रिम सामग्रियों से हृदय बनाना संभव है, इसे स्टेम कोशिकाओं से विकसित करने से कई व्यक्तिपरक समस्याएं हल हो जाएंगी और विधि के उपयोग का विस्तार होगा।

हृदय प्रत्यारोपण उच्चतम जटिलता का एक ऑपरेशन है, जिसमें दाता से गंभीर हृदय संबंधी विकारों वाले प्राप्तकर्ता तक एक स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण शामिल होता है।

जटिल की आवश्यकता है चिकित्सकीय संसाधनऔर उच्च योग्य कार्मिक।

हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में हृदय प्रत्यारोपण सबसे कम आम ऑपरेशन है।

यह निम्नलिखित कारकों के कारण है:

• प्रक्रिया की लागत;
• दाताओं की सीमित संख्या (जिन लोगों का दिल काम कर रहा है और मस्तिष्क की मृत्यु निश्चित है);
• पुनर्वास के बाद की अवधि की जटिलता;
• उपयुक्त दाता की खोज की अवधि;
• स्वायत्त अवस्था में शरीर का अल्पकालिक संरक्षण;
• समस्या का नैतिक पक्ष.

उपरोक्त कठिनाइयों के बावजूद, आधुनिक स्तरदवा रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखते हुए बहुत सफल अंग प्रत्यारोपण की अनुमति देती है।

विश्व का पहला हृदय प्रत्यारोपण किसने किया था?

दुनिया में सबसे पहले सफल प्रत्यारोपणहार्ट्स का उत्पादन 1962 में यूएसएसआर के क्षेत्र में सम्मानित प्रायोगिक वैज्ञानिक व्लादिमीर डेमीखोव द्वारा किया गया था। सर्जन ने जानवर का ऑपरेशन किया और कुत्ते में फेफड़े और हृदय का सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया।

पहला मानव हृदय प्रत्यारोपण 1964 में हुआ था। संचालन जेम्स हार्डी ने किया। तब एक जानवर, एक चिंपैंजी, ने दाता के रूप में कार्य किया। प्राप्तकर्ता का जीवन 1.5 घंटे तक चला।

एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हृदय प्रत्यारोपण पहली बार 1967 में दक्षिण अफ्रीका में किया गया था - डॉ. क्रिश्चियन बर्नार्ड ने एक ऐसे व्यक्ति को हृदय प्रत्यारोपित किया जो एक कार दुर्घटना के परिणामस्वरूप मर गया था। ऑपरेशन के 18 दिन बाद 55 वर्षीय मरीज की मौत हो गई.

सोवियत काल में, 1987 में मानव हृदय प्रत्यारोपण किया गया था। सर्जन वालेरी शुमाकोव के मार्गदर्शन में सर्जरी की गई। प्राप्तकर्ता एलेक्जेंड्रा शाल्कोवा थीं, जिन्हें डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का पता चला था, जिसके अपरिहार्य घातक परिणाम का खतरा था।

प्रत्यारोपण से रोगी का जीवन 8.5 वर्ष बढ़ गया।

"मस्तिष्क मृत्यु" के निदान की शुरुआत के कारण ऑपरेशन संभव हो गया, जिसमें हृदय, श्वसन और रक्त परिसंचरण के काम को कृत्रिम रूप से समर्थित किया जाता है। ऐसा प्रतीत होता है कि मरीज जीवित है.

एक इंसान के दिल की कीमत कितनी होती है?

हृदय प्रत्यारोपण दुनिया की सबसे महंगी सर्जरी में से एक है। कीमत क्लिनिक के स्थान और विश्व रैंकिंग में इसकी प्रतिष्ठा, प्रदर्शन की गई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की संख्या के आधार पर भिन्न होती है।

प्रत्येक मामले के लिए प्रत्यारोपण की लागत अलग-अलग निर्धारित की जाती है। औसतन, इस तरह के एक ऑपरेशन की लागत 250-370 हजार डॉलर होती है।

दुनिया में मानव अंगों की बिक्री कानून द्वारा निषिद्ध और दंडनीय है। इसलिए, हृदय को केवल लिखित अनुमति के साथ ही मृत रिश्तेदारों या दाताओं से प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

रोगी को अंग स्वयं निःशुल्क प्राप्त होता है, लेकिन माल की लागतसीधे आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, औषधि पाठ्यक्रमसाथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि।

रूस में हृदय प्रत्यारोपण की लागत $70,000 से $500,000 तक है।. देश में उन रोगियों के लिए एक कोटा कार्यक्रम है जिन्हें उच्च तकनीक वाले ऑपरेशन की आवश्यकता है।

प्रत्यारोपण की अधिक सटीक लागत और इसके नि:शुल्क कार्यान्वयन की संभावना व्यक्तिगत रूप से निर्दिष्ट की जाती है - एक प्रत्यारोपणविज्ञानी के परामर्श पर।

रूसी संघ के क्षेत्र में एकमात्र समन्वय केंद्र है जो दाताओं के चयन में लगा हुआ है। इसमें मॉस्को और क्षेत्र का क्षेत्र शामिल है।

ऑपरेशन सीधे नोवोसिबिर्स्क (एनआईआईपीके का नाम ई. एन. मेशाल्किन के नाम पर), सेंट पीटर्सबर्ग (एफजीबीयू "उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र का नाम वी. ए. अल्माज़ोव के नाम पर रखा गया") और राजधानी (एफजीबीयू "एफएनटीएसटीआईओ का नाम वी. आई. शुमाकोव के नाम पर रखा गया") में किया जाता है।

रूस में अंग दान के सिद्धांत अभी तक आधिकारिक स्तर पर पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुए हैं, जो हृदय प्रत्यारोपण में बाधा बन जाता है।

तो, औसतन, देश में प्रति वर्ष लगभग 200 प्रत्यारोपण किए जाते हैं, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में - 28 हजार से अधिक।इसलिए, असाध्य हृदय रोग से पीड़ित अधिकांश लोगों को विदेश में महंगी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण की आवश्यकता किसे है?

पैथोलॉजी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है, जो उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करते समय एक वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा का मौका नहीं देता है।

• घातक अतालता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय की निष्क्रिय विकृति;
• एनजाइना पेक्टोरिस, गंभीर हृदय संबंधी अतालता।

मरीज की उम्र 65 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए.

मतभेद

हृदय प्रत्यारोपण के लिए मुख्य मतभेद हैं:

1. गुर्दे, रेटिना और रक्त वाहिकाओं को लगातार क्षति के साथ गंभीर अवस्था में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति।
2. फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।
3. तपेदिक, एचआईवी.
4. जिगर और गुर्दे की विफलता.
5. नशीली दवाओं या शराब की लत.
6. ऑन्कोलॉजी।
7. मानसिक बीमारी का बढ़ना.
8. मरीज की उम्र 65 वर्ष या उससे अधिक है।

बच्चों के लिए हृदय प्रत्यारोपण

वयस्कों में हृदय प्रत्यारोपण के सकारात्मक अनुभव ने महत्वपूर्ण प्रत्यारोपण को प्रेरित किया महत्वपूर्ण शरीरबच्चे। इस ऑपरेशन के लिए डोनर के मस्तिष्क की मृत्यु को ठीक करना जरूरी है।

विश्व अभ्यास में, संभावना घातक परिणामप्रत्यारोपण के बाद पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह 24% है। कारण यह घटनापश्चात की जटिलताएँ हैं।

इस समय रूस में हृदय का प्रतिनिधित्व किया जाता है एकमात्र शरीर, जिसे 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। यह सब अभाव के कारण है विधायी ढांचाकम उम्र के दाताओं से अंग प्राप्त करने के लिए।

इस तथ्य के बावजूद कि मृत बच्चे के माता-पिता की अनुमति से प्रत्यारोपण संभव है, रूसी संघ के क्षेत्र में अभी तक ऐसे ऑपरेशनों का अभ्यास नहीं किया गया है।

दाता कैसे बनें?

हृदय प्रत्यारोपण की प्रत्याशा में, मरीज़ अक्सर एक वर्ष से अधिक समय बिताते हैं, जो उनकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। परिणामस्वरूप, कई लोग बचाव प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा किए बिना ही मर जाते हैं।

हृदय दाता मृत्यु के बाद ही बनते हैं। मृतक के शरीर के संकेतकों को कई मानदंडों को पूरा करना होगा।

अर्थात्:

• आयु 45 वर्ष तक;
• स्वस्थ हृदय प्रणाली;
• एचआईवी और हेपेटाइटिस बी और सी के लिए नकारात्मक परीक्षण परिणाम;
• मस्तिष्क की मृत्यु।

मूलतः, दानदाता दुर्घटनाओं के शिकार होते हैं, या वे जिनकी काम के दौरान मृत्यु हो जाती है। वर्तमान रूसी कानून के अनुसार, आंतरिक अंगों को हटाने के लिए सहमति की धारणा रूसी संघ में व्यापक है।

इसलिए, यदि किसी व्यक्ति ने अपने जीवनकाल के दौरान मरणोपरांत दान से इनकार नहीं किया है, तो मृत्यु के बाद उसके अंगों का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए किया जा सकता है। लेकिन अगर मृतक के परिजन मना कर दें यह आयोजन, प्रत्यारोपण अवैध हो जाता है।

कभी-कभी रोगी की जान बचाने के लिए "कृत्रिम हृदय" का उपयोग किया जाता है। इसे इंजीनियरों और कार्डियक सर्जनों के संयुक्त प्रयासों से बनाया गया था।

इन उपकरणों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. हेमूऑक्सीजनेटर्सजो ओपन हार्ट सर्जरी के दौरान रक्त परिसंचरण का समर्थन करते हैं।
2. कार्डियोप्रोस्थेसिस- हृदय की मांसपेशियों के प्रतिस्थापन के रूप में उपयोग किया जाता है। वे किसी व्यक्ति के जीवन को गुणात्मक स्तर पर सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।

इस प्रकार के उपकरणों का व्यापक रूप से रक्त परिसंचरण के अस्थायी प्रावधान के लिए उपयोग किया जाता है इस पलदाता का हृदय कृत्रिम हृदय की तुलना में कम कार्यात्मक होता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

प्रत्यारोपण की शुरुआत दाता के हृदय को शरीर से निकालने से होती है। समानांतर में, रोगी को तैयार किया जा रहा है, जिसे दर्दनाशक दवाएं और शामक दवाएं दी जाती हैं। इस समय हृदय एक विशेष समाधान में है।

सर्जनों ने अटरिया की गतिविधि को बनाए रखते हुए हृदय से निलय को काट दिया, जो अंग के संकुचन की लय निर्धारित करता है। दाता अटरिया से जुड़ने के बाद, एक अस्थायी पेसमेकर लगाया जाता है (उपकरणों के प्रकार के बारे में)।

दाता अंग का निपटान दो तरीकों से किया जाता है:

1. विषमलैंगिक- रोगी के हृदय की सुरक्षा प्रदान करता है। इम्प्लांट पास में ही स्थित है। संभावित जटिलताएँ - अंगों का सिकुड़ना, रक्त के थक्कों का बनना।
2. ओर्थोटोपिक – रोगग्रस्त हृदयपूरी तरह से एक दाता द्वारा प्रतिस्थापित।

रक्तप्रवाह से जुड़ने के बाद इम्प्लांट स्वचालित रूप से चालू हो जाता है, लेकिन कभी-कभी इसे बिजली के झटके का उपयोग करके शुरू किया जाता है।

ऑपरेशन की औसत अवधि लगभग छह घंटे है।इसके बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां उसकी स्थिति को पेसमेकर और कृत्रिम श्वसन उपकरण द्वारा समर्थित किया जाता है।

हृदय गतिविधि पर डेटा वर्तमान में हृदय मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। जल निकासी ट्यूबों का उपयोग करके छाती से तरल पदार्थ निकाला जाता है।

ऑपरेशन के बाद सख्ती पूर्ण आराम, और कुछ महीनों के बाद ही आप हल्के व्यायाम कर सकते हैं।

पश्चात की जटिलताएँ

हृदय प्रत्यारोपण सबसे अधिक में से एक है जटिल संचालन. सर्जरी जैसी जटिलताएँ पैदा कर सकती है पुनर्वास अवधिऔर बाद के चरणों में.

प्रारंभिक चरण में	एक वर्ष के दौरान	5-7 साल बाद
एलर्जी प्रतिक्रियाएं, दाता हृदय की अस्वीकृति	संक्रामक आक्रमण	धमनी संबंधी शिथिलता, एथेरोस्क्लेरोसिस
खुल कर खून निकलना	संवहनी विकृति विज्ञान (वास्कुलोपैथी)	इस्केमिया
पेरीकार्डियम में द्रव का संचय	घातक संरचनाएँ	दिल की धड़कन रुकना
प्रतिरक्षा दमन के कारण वायरल, फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण होते हैं	प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रक्रियाएं	वाल्व की शिथिलता

इस प्रकार, ऑपरेशन के बाद, रोगी को चीरा स्थल पर रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। इस अवधि के दौरान, प्राप्तकर्ता वायरल, फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण की चपेट में आ जाता है।

एंटीबायोटिक्स लेने से इन प्रक्रियाओं को रोका जाता है। प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति की प्रक्रिया के विकास, मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना को भी बाहर नहीं रखा गया है।

आवश्यकता का संकेत देने वाले लक्षण आपातकालीन फोनहृदय प्रत्यारोपण के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए:

• सांस की लगातार कमी;
• अतालता;
• सीने में बेचैनी और दर्द;
• तेज़ बुखार, ठंड लगना;
• अपच;
• सूजन, ऊतकों में द्रव प्रतिधारण;
• बढ़ती हुई खांसी;
• रक्त स्राव;
• समन्वय और संतुलन के साथ समस्याएं;
• सिरदर्द;
• रक्तचाप में गिरावट.

उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ और रोगी की भलाई में थोड़ी सी भी गिरावट अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। समय पर निदानबिना पैथोलॉजी को खत्म कर देगा गंभीर जटिलताएँ.

हृदय प्रत्यारोपण के बाद रोकथाम

हृदय प्रत्यारोपण के बाद समग्र जीवन प्रत्याशा बढ़ाने और इसकी गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, कुछ नियमों का पालन करने से मदद मिलेगी:

1. विशेष औषधियाँ लें। प्रशासन की खुराक और समय का ध्यान रखना चाहिए। अधिकांश दवाएं साइटोस्टैटिक्स और हार्मोनल दवाएं हैं जिनका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाना है।
2. शारीरिक गतिविधि से बचें.
3. आहार का पालन करें. शराब पीना, धूम्रपान करना और सेवन करना सख्त मना है वसायुक्त खाद्य पदार्थ. यह संयमित आहार का पालन करने लायक है।
4. तापमान में उतार-चढ़ाव, गर्म स्नान से बचें।
5. जितना हो सके संक्रमण से बचें। लोगों की बड़ी भीड़ वाली जगहों पर न जाएं, व्यक्तिगत स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, शराब पीएं उबला हुआ पानी, और थर्मली प्रोसेस्ड भोजन खाएं।

कई सीमाओं के बावजूद, हृदय प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ता का जीवन बदल जाता है बेहतर पक्ष. किसी संख्या का अवलोकन करना सरल नियम, आप सांस की तकलीफ, धड़कन और ऊतकों की सूजन के बारे में भूल सकते हैं।

हृदय प्रत्यारोपण में होने वाली मौतों और विकृतियों के पूर्वानुमान आँकड़े

समय पर प्रत्यारोपण से संयम बनाए रखते हुए जीवन को लम्बा खींचना संभव हो जाता है शारीरिक गतिविधिऔर कार्य क्षमता.

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सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

आधुनिक चिकित्सा इतनी आगे बढ़ चुकी है कि आज अंग प्रत्यारोपण से किसी को आश्चर्य नहीं होता। यह सबसे प्रभावी और कभी-कभी एकमात्र है संभव तरीकाएक व्यक्ति की जान बचाएं. हृदय प्रत्यारोपण सबसे कठिन प्रक्रियाओं में से एक है, लेकिन साथ ही, इसकी अत्यधिक मांग भी है। हजारों मरीज महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक "अपने" दाता अंग की प्रतीक्षा कर रहे हैं, कई लोग इंतजार नहीं करते हैं, और एक प्रत्यारोपित हृदय किसी को नया जीवन देता है।

अंगों के प्रत्यारोपण के प्रयास पिछली शताब्दी के मध्य में ही किए गए थे, लेकिन उपकरणों के अपर्याप्त स्तर, कुछ प्रतिरक्षाविज्ञानी पहलुओं की अज्ञानता और प्रभावी प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा की कमी के कारण ऑपरेशन हमेशा सफल नहीं हुआ, अंगों ने जड़ें नहीं जमाईं, और प्राप्तकर्ता मर गए।

पहला हृदय प्रत्यारोपण आधी सदी पहले 1967 में क्रिश्चियन बर्नार्ड द्वारा किया गया था। वह सफल रही और नया मंचट्रांसप्लांटोलॉजी की शुरुआत 1983 में साइक्लोस्पोरिन को व्यवहार में लाने के साथ हुई।इस दवा ने अंग की जीवित रहने की दर और प्राप्तकर्ताओं की जीवित रहने की दर को बढ़ाना संभव बना दिया। रूस सहित पूरी दुनिया में प्रत्यारोपण किए जाने लगे।

अधिकांश मुख्य समस्या आधुनिक ट्रांसप्लांटोलॉजीदाता अंगों की कमी है,अक्सर इसलिए नहीं कि वे शारीरिक रूप से मौजूद नहीं हैं, बल्कि अपूर्ण विधायी तंत्र और अंग प्रत्यारोपण की भूमिका के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता के कारण।

ऐसा होता है कि रिश्तेदार स्वस्थ व्यक्तिउदाहरण के लिए, जिनकी मृत्यु चोटों से हुई, वे जरूरतमंद रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए अंग निकालने की सहमति देने के स्पष्ट रूप से खिलाफ हैं, यहां तक ​​कि उन्हें एक बार में कई लोगों की जान बचाने की संभावना के बारे में भी बताया जा रहा है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, इन मुद्दों पर व्यावहारिक रूप से चर्चा नहीं की जाती है, लोग स्वेच्छा से अपने जीवनकाल के दौरान ऐसी सहमति देते हैं, और सोवियत-बाद के देशों में, विशेषज्ञों को अभी भी अज्ञानता और अनिच्छा के रूप में एक गंभीर बाधा को दूर करना है लोग ऐसे कार्यक्रमों में भाग लें.

सर्जरी के संकेत और बाधाएँ

किसी व्यक्ति में डोनर का हृदय प्रत्यारोपित करना इसका मुख्य कारण माना जाता है गंभीर हृदय विफलता, तीसरे चरण से शुरू।ऐसे मरीज़ों का जीवन और यहां तक ​​कि चलना-फिरना भी काफी सीमित हो जाता है कम दूरीसांस की गंभीर कमी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है। चौथे चरण में, आराम करने पर भी हृदय के कार्य में कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो रोगी को कोई गतिविधि दिखाने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, आमतौर पर इन चरणों में, जीवित रहने का पूर्वानुमान एक वर्ष से अधिक नहीं होता है एक ही रास्तासहायता - दाता अंग का प्रत्यारोपण।

उन बीमारियों में से जो दिल की विफलता का कारण बनती हैं और बन सकती हैं गवाहीहृदय प्रत्यारोपण के लिए, संकेत दें:

संकेतों का निर्धारण करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है - उसकी उम्र 65 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए, हालाँकि इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और कुछ शर्तों के तहत, वृद्ध लोगों के लिए प्रत्यारोपण किया जाता है।

दूसरे भी कम नहीं एक महत्वपूर्ण कारकअंग प्रत्यारोपण के बाद उपचार योजना का पालन करने के लिए प्राप्तकर्ता की इच्छा और क्षमता पर विचार करें। दूसरे शब्दों में, यदि रोगी स्पष्ट रूप से प्रत्यारोपण के लिए नहीं जाना चाहता है या प्रत्यारोपण से इनकार करता है आवश्यक प्रक्रियाएँ, में शामिल है पश्चात की अवधि, तो प्रत्यारोपण स्वयं अनुपयुक्त हो जाता है, और दाता हृदय को किसी अन्य व्यक्ति को प्रत्यारोपित किया जा सकता है जिसे इसकी आवश्यकता है।

संकेतों के अलावा, हृदय प्रत्यारोपण के साथ असंगत स्थितियों की एक श्रृंखला की पहचान की गई है:

1. आयु 65 वर्ष से अधिक (सापेक्ष कारक, व्यक्तिगत रूप से ध्यान में रखा गया);
2. में दबाव में लगातार वृद्धि फेफड़े के धमनी 4 इकाइयों से अधिक लकड़ी;
3. प्रणालीगत संक्रामक प्रक्रिया, सेप्सिस;
4. प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा, बेचटेरू रोग, सक्रिय गठिया);
5. मानसिक बीमारी और सामाजिक अस्थिरता जो प्रत्यारोपण के सभी चरणों में रोगी के साथ संपर्क, अवलोकन और बातचीत को रोकती है;
6. घातक ट्यूमर;
7. आंतरिक अंगों की गंभीर विघटित विकृति;
8. धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत (पूर्ण मतभेद);
9. एक स्पष्ट डिग्री का मोटापा - एक गंभीर बाधा भी बन सकता है पूर्ण विरोधाभासहृदय प्रत्यारोपण के लिए
10. ऑपरेशन करने और आगे की उपचार योजना का पालन करने में रोगी की अनिच्छा।

जीर्ण रोग से पीड़ित रोगी comorbiditiesअधिकतम जांच और उपचार किया जाना चाहिए, फिर प्रत्यारोपण में बाधाएं सापेक्ष हो सकती हैं। ऐसे राज्यों में शामिल हैं मधुमेह, इंसुलिन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ ठीक किया गया, जिसके माध्यम से दवाई से उपचारनिष्क्रिय, विमुक्ति में डाला जा सकता है वायरल हेपेटाइटिसऔर कुछ अन्य.

दाता हृदय प्रत्यारोपण की तैयारी

नियोजित प्रत्यारोपण की तैयारी में शामिल है विस्तृत श्रृंखलानैदानिक ​​प्रक्रियाएं, नियमित जांच विधियों से लेकर उच्च तकनीकी हस्तक्षेप तक।

प्राप्तकर्ता को यह करना होगा:

• रक्त, मूत्र, थक्के के परीक्षण का सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन; रक्त समूह और Rh-संबद्धता का निर्धारण;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण अत्यधिक चरण- मतभेद), एचआईवी (इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण ऑपरेशन को असंभव बना देता है);
• वायरोलॉजिकल परीक्षा (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, एप्सटीन-बार) - निष्क्रिय रूप में भी, वायरस इम्यूनोसप्रेशन के कारण प्रत्यारोपण के बाद एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं, इसलिए उनका पता लगाना प्रारंभिक उपचार और ऐसी जटिलताओं की रोकथाम का एक कारण है;
• कैंसर की जांच - महिलाओं के लिए मैमोग्राफी और सर्वाइकल स्मीयर, पुरुषों के लिए पीएसए।

के अलावा प्रयोगशाला परीक्षण, आयोजित वाद्य परीक्षण: कोरोनरी एंजियोग्राफी, जो हृदय वाहिकाओं की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, जिसके बाद कुछ रोगियों को स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है, हृदय का अल्ट्रासाउंड,निर्धारित करना आवश्यक है कार्यक्षमतामायोकार्डियम, इजेक्शन अंश। बिना किसी अपवाद के सभी को दिखाया गया एक्स-रे परीक्षाफेफड़े, श्वसन क्रिया.

आक्रामक परीक्षाओं के बीच उपयोग किया जाता है सही कैथीटेराइजेशन आधे दिल सेजब फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव निर्धारित करना संभव हो। यदि यह सूचक 4 इकाइयों से अधिक है। लकड़ी, तो ऑपरेशन के कारण असंभव है अपरिवर्तनीय परिवर्तनवी पल्मोनरी परिसंचरण, 2-4 इकाइयों के भीतर दबाव पर। जटिलताओं का जोखिम अधिक है, लेकिन प्रत्यारोपण किया जा सकता है।

संभावित प्राप्तकर्ता की जांच में सबसे महत्वपूर्ण चरण है इम्यूनोलॉजिकल टाइपिंग सिस्टम एचएलएजिसके परिणामों के अनुसार उपयुक्त दाता अंग का चयन किया जाएगा। प्रत्यारोपण से तुरंत पहले, अंग प्रत्यारोपण में दोनों प्रतिभागियों के अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए दाता लिम्फोसाइटों के साथ एक क्रॉस-टेस्ट किया जाता है।

उपयुक्त हृदय की प्रतीक्षा के पूरे समय और नियोजित हस्तक्षेप से पहले तैयारी की अवधि के दौरान, प्राप्तकर्ता को मौजूदा हृदय रोगविज्ञान के उपचार की आवश्यकता होती है। क्रोनिक हृदय विफलता में, एक मानक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, मूत्रवर्धक शामिल हैं। एसीई अवरोधक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, आदि।

रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट के मामले में, उन्हें अंग और ऊतक प्रत्यारोपण केंद्र या कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, जहां एक विशेष उपकरण स्थापित करना संभव है जो बाईपास तरीकों से रक्त प्रवाह प्रदान करता है। कुछ मामलों में, रोगी को प्रतीक्षा सूची में "स्थानांतरित" किया जा सकता है।

दाता कौन हैं?

एक जीवित स्वस्थ व्यक्ति से हृदय प्रत्यारोपण असंभव है, क्योंकि इस अंग को लेना हत्या के समान होगा, भले ही संभावित दाता इसे किसी को दान करना चाहे। प्रत्यारोपण के लिए हृदय का स्रोत आमतौर पर वे लोग होते हैं जो चोटों से मर गए, सड़क दुर्घटनाओं में, मस्तिष्क मृत्यु के शिकार हो गए। प्रत्यारोपण में बाधा वह दूरी हो सकती है जिसे प्राप्तकर्ता के रास्ते में दाता हृदय को पार करना होगा - अंग 6 घंटे से अधिक समय तक व्यवहार्य नहीं रहता है, और यह अंतराल जितना छोटा होगा, प्रत्यारोपण की सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एक आदर्श दाता हृदय वह होगा जो प्रभावित न हो इस्केमिक रोग, जिसका कार्य ख़राब नहीं है, और इसके मालिक की आयु 65 वर्ष तक है। वहीं, हृदय को कुछ बदलावों के साथ प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता, हृदय के बाएं आधे हिस्से की सीमा रेखा मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। यदि प्राप्तकर्ता की हालत गंभीर है और प्रत्यारोपण की आवश्यकता है जितनी जल्दी हो सके, तो बिल्कुल "आदर्श" हृदय का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

प्रत्यारोपित अंग प्राप्तकर्ता के आकार के अनुरूप होना चाहिए, क्योंकि इसे सीमित स्थान में सिकुड़ना होगा। दाता और प्राप्तकर्ता के मिलान का मुख्य मानदंड प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुकूलता है,जो सफल प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है।

दाता हृदय लेने से पहले, एक अनुभवी डॉक्टर छाती गुहा को खोलने के बाद फिर से इसकी जांच करता है, यदि सब कुछ ठीक है, तो अंग को ठंडे कार्डियोप्लेजिक समाधान में रखा जाएगा और एक विशेष थर्मल इन्सुलेटिंग कंटेनर में ले जाया जाएगा। यह वांछनीय है कि परिवहन अवधि 2-3 घंटे, अधिकतम छह घंटे से अधिक न हो, लेकिन यह पहले से ही संभव है इस्कीमिक परिवर्तनमायोकार्डियम में.

हृदय प्रत्यारोपण तकनीक

हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन केवल सुस्थापित कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थिति में ही संभव है, इसमें सर्जनों की एक से अधिक टीम शामिल होती है जो विभिन्न चरणएक दूसरे को प्रतिस्थापित करें. प्रत्यारोपण लंबा होता है, इसमें 10 घंटे तक का समय लगता है, जिसके दौरान रोगी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की कड़ी निगरानी में रहता है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी से फिर से रक्त परीक्षण लिया जाता है, जमाव, रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज स्तर आदि की निगरानी की जाती है, क्योंकि कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थिति में लंबे समय तक एनेस्थीसिया देना होगा। ऑपरेटिंग फ़ील्ड संसाधित किया जा रहा है सामान्य तरीके से, डॉक्टर उरोस्थि में एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाता है, छाती को खोलता है और हृदय तक पहुंच प्राप्त करता है, जिस पर आगे की हेरफेर होती है।

हस्तक्षेप के पहले चरण में, प्राप्तकर्ता के हृदय के निलय हटा दिए जाते हैं, जबकि मुख्य वाहिकाओं और अटरिया को संरक्षित किया जाता है। फिर, दाता के हृदय को अंग के शेष टुकड़ों से जोड़ दिया जाता है।

हेटेरोटोपिक और ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण में अंतर बताएं।पहला तरीका प्राप्तकर्ता के स्वयं के अंग को संरक्षित करना है, और दाता का हृदय उसके ठीक नीचे स्थित होता है, अंग के जहाजों और कक्षों के बीच एनास्टोमोसेस लगाया जाता है। ऑपरेशन तकनीकी रूप से जटिल और समय लेने वाला है, इसके लिए बाद में एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, दो दिल फेफड़ों के संपीड़न का कारण बनते हैं, लेकिन यह विधि गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए बेहतर है।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपणनिलय के छांटने के बाद दाता हृदय के अटरिया को सीधे प्राप्तकर्ता के अटरिया में टांके लगाकर किया जाता है, और bicaval के माध्यम सेजब दोनों वेना कावा को अलग-अलग सिल दिया जाता है, जिससे दाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करना संभव हो जाता है। वहीं, बाद में इसकी कमी को रोकने के लिए ट्राइकसपिड वाल्व की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है।

सर्जरी के बाद भी जारी रहता है प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सादाता अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो वह उठता है, बंद हो जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, कार्डियोटोनिक दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।

प्रत्यारोपित अंग की स्थिति का आकलन करने के लिए, मायोकार्डियल बायोप्सी की जाती है - ऑपरेशन के बाद पहले महीने में हर 1-2 सप्ताह में एक बार, फिर कम और कम बार। हेमोडायनामिक्स की लगातार निगरानी की जाती है और सामान्य स्थितिबीमार। ऑपरेशन के बाद का घाव एक से डेढ़ महीने के भीतर ठीक हो जाता है।

हृदय प्रत्यारोपण

हृदय प्रत्यारोपण के बाद मुख्य जटिलताएँ रक्तस्राव हो सकती हैं,दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता है और इसे रोकना, और ग्राफ्ट अस्वीकृति। प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति गंभीर समस्यासभी प्रत्यारोपण.हो सकता है कि अंग तुरंत जड़ न पकड़ पाए, या दो से तीन या अधिक महीनों के बाद अस्वीकृति शुरू हो जाएगी।

दाता हृदय की अस्वीकृति को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। रोकथाम के लिए संक्रामक जटिलताएँएंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान, सर्जिकल तकनीकों और इम्यूनोसप्रेशन के तरीकों में सुधार के कारण रोगियों की जीवित रहने की दर 85% तक पहुंच जाती है और इससे भी अधिक। लंबी अवधि में, अस्वीकृति प्रक्रिया के विकास, संक्रामक जटिलताओं और प्रत्यारोपित अंग में परिवर्तन के कारण यह कम हो जाता है। आज, हृदय प्रत्यारोपण कराने वाले सभी रोगियों में से 50% तक 10 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

एक प्रत्यारोपित हृदय बिना किसी बदलाव के 5-7 साल तक काम करने में सक्षम होता है, लेकिन इसमें उम्र बढ़ने और डिस्ट्रोफी की प्रक्रियाएं एक स्वस्थ अंग की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती हैं। यह परिस्थिति स्वास्थ्य में धीरे-धीरे गिरावट और प्रत्यारोपित हृदय की अपर्याप्तता में वृद्धि से जुड़ी है। इसी कारण से, प्रत्यारोपण वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा स्वस्थ शरीरअभी भी सामान्य जनसंख्या से नीचे है।

मरीजों और उनके रिश्तेदारों के मन में अक्सर एक सवाल होता है: क्या ग्राफ्ट खराब हो जाने पर दोबारा प्रत्यारोपण करना संभव है? हां, ऐसा करना तकनीकी रूप से संभव है, लेकिन पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा और भी कम होगी, और दूसरे अंग के शामिल होने की संभावना काफी कम है, इसलिए, वास्तव में, बार-बार प्रत्यारोपण बेहद दुर्लभ है।

हस्तक्षेप की लागत अधिक है, क्योंकि यह अत्यंत जटिल है,योग्य कर्मियों की उपस्थिति, तकनीकी रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता होती है। दाता अंग की खोज, उसके संग्रह और परिवहन के लिए भी भौतिक लागत की आवश्यकता होती है। अंग दाता को निःशुल्क दिया जाता है, लेकिन अन्य खर्चों का भुगतान करना पड़ सकता है।

औसतन, भुगतान के आधार पर एक ऑपरेशन की लागत 90-100 हजार डॉलर होगी, विदेश में - बेशक, अधिक महंगा - 300-500 हजार तक पहुंच जाता है।स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के तहत मुफ्त इलाज किया जाता है, जब किसी जरूरतमंद मरीज को प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है और बदले में, यदि उपयुक्त अंग उपलब्ध होता है, तो उसका ऑपरेशन किया जाएगा।

मानते हुए तीव्र कमीदाता अंग, मुफ्त प्रत्यारोपण काफी दुर्लभ हैं, कई मरीज़ कभी भी उनके लिए इंतजार नहीं करते हैं। ऐसे में इलाज बेलारूस में, जहां ट्रांसप्लांटोलॉजी पहुंच चुकी है यूरोपीय स्तर, और भुगतान किए गए परिचालनों की संख्या प्रति वर्ष लगभग पचास है।

बेलारूस में दाता की खोज इस तथ्य से बहुत सुविधाजनक है कि मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में हृदय को हटाने के लिए सहमति की आवश्यकता नहीं होती है। इससे वेटिंग पीरियड घटकर 1-2 महीने रह जाता है, इलाज का खर्च करीब 70 हजार डॉलर होता है. इस तरह के उपचार की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, दस्तावेजों और परीक्षा परिणामों की प्रतियां भेजना पर्याप्त है, जिसके बाद विशेषज्ञ दूरस्थ रूप से सांकेतिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

रूस में हृदय प्रत्यारोपण केवल तीन बड़े अस्पतालों में किया जाता है- ट्रांसप्लांटोलॉजी के संघीय अनुसंधान केंद्र और कृत्रिम अंगउन्हें। वी. आई. शुमाकोवा (मॉस्को), नोवोसिबिर्स्क रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सर्कुलेटरी पैथोलॉजी। ई. एन. मेशाल्किन और उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र। वी. ए. अल्माज़ोवा, सेंट पीटर्सबर्ग।

दुर्भाग्य से, हृदय और रक्त वाहिकाओं की सभी बीमारियाँ दवा चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं। कुछ मामलों में इतनी मेहनत करने का सवाल उठता है शल्यक्रियाहृदय प्रत्यारोपण की तरह. हालाँकि, इसके उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, और जीवन प्रत्याशा अभी भी बहुत लंबी नहीं है।

पहला अनुभव

पहला हृदय प्रत्यारोपण 20वीं सदी के मध्य में - 1964 में - जेम्स हार्डी द्वारा किया गया था। उन्होंने एक चिंपैंजी को अंग दाता के रूप में इस्तेमाल किया और उसके बाद मरीज केवल 1.5 घंटे ही जीवित रहा।

मुख्य "मोटर" का पहला सफल प्रत्यारोपण मानव शरीरदुनिया में कुछ समय बाद आयोजित किया गया - 1967 में दक्षिण अफ्रीका के केप टाउन में क्रिश्चियन बर्नार्ड द्वारा। प्राप्तकर्ता 55 वर्षीय लुई वाश्कांस्की थे, जो इससे पीड़ित थे लाइलाज रोगदिल, और दाता 25 वर्षीय डेनिस डारवाल थे, जिनकी एक कार दुर्घटना में मृत्यु हो गई। ऐसा माना जाता था कि ऑपरेशन पूरी तरह से किया गया था, लेकिन 18वें दिन इसकी जटिलताओं के कारण मरीज की मृत्यु हो गई।

दुर्भाग्य से सफलता प्रारंभिक संचालनकार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए प्रौद्योगिकी और उपकरणों की अपूर्णता के साथ-साथ इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान की कमी के कारण शून्य हो गया था। विकास के साथ नया युग 1983 में साइक्लोस्पोरिन, प्राप्तकर्ताओं की जीवित रहने की दर में काफी सुधार हुआ था।

शरीर के मुख्य "पंप" का प्रत्यारोपण एक नियमित ऑपरेशन बन गया है, जो दुनिया भर के विभिन्न केंद्रों में किया जाता है। एकमात्र समस्यादाता अंगों की संख्या बहुत कम है, क्योंकि हृदय को केवल कुछ शर्तों के तहत ही हटाया जा सकता है: दर्ज की गई मस्तिष्क मृत्यु, विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति और 65 वर्ष से कम उम्र।

प्रत्यारोपण के विकास के वर्तमान स्तर पर, एक जैविक प्रजाति के शरीर से हृदय और अन्य अंगों का दूसरी जैविक प्रजाति के शरीर में प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, लेकिन वैज्ञानिक ज़ेनोजेनिक पशु ऊतकों से प्रत्यारोपण के लिए सामग्री प्राप्त करने के प्रयासों को नहीं छोड़ते हैं, विशेष रूप से सूअरों में, उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व, टेंडन, उपास्थि

सूअरों के जीनोम को बदलने का काम जारी है, जिससे अस्वीकृति का जोखिम शून्य हो जाएगा सुरक्षात्मक प्रणालीमानव विदेशी शरीर. जापानी वैज्ञानिक बढ़ने की कोशिश कर रहे हैं मानव अंगसूअरों के शरीर में और दावा है कि बहुत जल्द रोगी की त्वचा के ऊतकों से अग्न्याशय ग्रंथि प्राप्त करना और मधुमेह मेलेटस का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव होगा।

जो सर्जरी के लिए पात्र है

यदि चेहरे में निम्नलिखित विकृति है तो हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है:

• इजेक्शन अंश 20% से कम;
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन बड़ी संख्या मेंहृदय धमनियां;
• फैला हुआ या हाइपरट्रॉफिक रूपकार्डियोमायोपैथी;
• शरीर और वाल्व के मुख्य "मोटर" की जन्मजात विकृतियाँ;
• अनियमित लय जिसका इलाज नहीं किया जा सकता;
• कार्डियक इस्किमिया।

प्रत्यारोपण के लिए किसी उम्मीदवार की जांच करते समय, डॉक्टर सबसे पहले एनवाईएचए प्रणाली के अनुसार हृदय विफलता का आकलन करते हैं। यह रोगी की गतिविधि के स्तर और उसके जीवन की गुणवत्ता के आधार पर लक्षणों को ध्यान में रखता है।

ऑपरेशन को न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ इंगित किया जाता है, जब थोड़ी सी सैर भी सांस की तकलीफ, धड़कन और कमजोरी का कारण बनती है। यही बात उन लोगों पर भी लागू होती है जिनमें आराम करने पर हृदय की विफलता विकसित हो जाती है, और कोई भी कार्य असुविधा से भरा होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का एक संकेत सर्जरी के बिना जीवित रहने का एक खराब पूर्वानुमान भी है, जो एक वर्ष से भी कम है।

रोगी की जांच कराने और उसके बाद के उपचार के लिए योजना का पालन करने की इच्छा और क्षमता को ध्यान में रखा जाता है। प्रत्यारोपण के लिए अनुशंसित आयु 65 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मतभेद

हृदय प्रत्यारोपण निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

1. 65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, लेकिन यह कारकडॉक्टर व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन करते हैं।
2. निरंतर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जो वुड के अनुसार 4 इकाइयों से अधिक की रक्त वाहिकाओं की दीवारों के प्रतिरोध की विशेषता है।
3. सक्रिय रूप में प्रणालीगत संक्रमण या बीमारियाँ।
4. ऑन्कोलॉजी, लेकिन साथ ही अनुमानित अस्तित्व और ट्यूमर के प्रकार को भी ध्यान में रखें।
5. धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं की लत।
6. मनोसामाजिक अस्थिरता.
7. चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की योजना का अनुपालन करने में अनिच्छा और असमर्थता।
8. सकारात्मक एचआईवी परीक्षण.
9. हेपेटाइटिस बी और सी, लेकिन इसका निर्धारण व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

यह सब कैसे चलता है

मुझे कहना होगा कि तैयारी और परीक्षा की प्रक्रिया काफी लंबी और जटिल है। सब कुछ भावी प्राप्तकर्ता से लिया जाता है आवश्यक परीक्षणसंक्रामक और के लिए जांच की गई वायरल रोग, एचआईवी, हेपेटाइटिस, आदि। वाद्य अनुसंधानऔर नैदानिक ​​प्रक्रियाएँआक्रमण के साथ.

दाता अंग की प्रतीक्षा की अवधि के दौरान, हृदय के काम में गिरावट के संकेतों के लिए रोगी की लगातार निगरानी और निगरानी की जाती है। उम्मीदवार का प्रीऑपरेटिव प्रबंधन योग्य कर्मियों, रोगी के रिश्तेदारों की भागीदारी और प्रत्यारोपण केंद्र के सीधे संपर्क में किया जाता है।

जांच प्रक्रिया और संभावित दाताओं की उपेक्षा न करें। अच्छे इजेक्शन अंश, वाल्वुलर संरचनाओं की संतोषजनक स्थिति और बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि की अनुपस्थिति के साथ हृदय प्रत्यारोपण संभव है। यदि संभावित प्राप्तकर्ता अंदर है गंभीर स्थिति, तो उसे "अपूर्ण" हृदय प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

दाता अंग की उपयुक्तता पर अंतिम निर्णय एक अनुभवी सर्जन द्वारा अंग की सीधी जांच और स्टर्नोटॉमी के बाद किया जाता है। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की जाती है, वैसोप्रेसर्स और कार्डियोटोनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मरीज को कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए सालाना रिपोर्ट करना होगा।

कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि ऐसे ऑपरेशन के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? आंकड़ों के अनुसार, ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। विश्व रिकॉर्ड टोनी ह्यूजेसमैन ने तोड़ा, जो प्रत्यारोपित हृदय के साथ 30 वर्षों से अधिक समय तक जीवित रहे और त्वचा कैंसर से उनकी मृत्यु हो गई।

मुख्य समस्या अंग की अपनी प्रतिरक्षा द्वारा अस्वीकृति बनी हुई है, लेकिन कब हम बात कर रहे हैंबच्चों के बारे में, तो माता-पिता, बिना किसी हिचकिचाहट के, अपने बच्चे के सामान्य भावी जीवन की आशा में ऑपरेशन के लिए सहमत हो जाते हैं।

सबसे ज्यादा संभावित जटिलताएँनिमोनिया, रक्तस्राव, और शामिल हैं रक्त के थक्के, अंगों को क्षति, उदाहरण के लिए, गुर्दे, मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी, कैंसर। बेशक, पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी और कठिन है, लेकिन क्या यह उस व्यक्ति के लिए बाधा है जो जीना चाहता है?

हृदय प्रत्यारोपण

विवरण

यह एक पैथोलॉजिकल और ख़राब हृदय को हटाने के लिए किया जाने वाला ऑपरेशन है। इसे बदला जा रहा है स्वस्थ दिलएक मृत दाता से.

हृदय प्रत्यारोपण के कारण

हृदय प्रत्यारोपण निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में किया जाता है:

• हृदय रोग का अंतिम चरण, जो जीवन के लिए खतरा है और ठीक नहीं किया जा सकता है (लेकिन अन्य सभी स्वास्थ्य संकेतक सामान्य हैं) गंभीर हृदय विफलता के साथ कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों की बीमारी) के कारण अक्सर किया जाता है;
• गंभीर कोरोनरी धमनी रोग जिसे दवा या अन्य सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है
• जन्मजात हृदय दोष;
• वाल्वुलर हृदय रोग, जिससे रक्त पंप करना मुश्किल हो जाता है;
• अनियंत्रित और जीवन-घातक अनियमित हृदय ताल।

हृदय प्रत्यारोपण की संभावित जटिलताएँ

यदि आप हृदय प्रत्यारोपण की योजना बना रहे हैं, तो आपको इसके बारे में जानना आवश्यक है संभावित जटिलताएँजिसमें शामिल हो सकते हैं:

• संक्रमण;
• एक नए दिल की अस्वीकृति;
• कोरोनरी धमनी रोग (सभी हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से 50% कोरोनरी धमनी रोग विकसित होता है);
• रक्त के थक्के;
• खून बह रहा है;
• मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी;
• शरीर के अन्य अंगों को नुकसान, जैसे कि गुर्दे;
• अनियमित हृदय गति;
• एनेस्थीसिया से संबंधित समस्याएं;
• प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने से जुड़ा संक्रमण या कैंसर;
• मौत।

हृदय प्रत्यारोपण के 80% से अधिक मरीज़ ऑपरेशन के बाद कम से कम एक वर्ष तक जीवित रहते हैं। अधिकांश लोग काम सहित सामान्य जीवन में लौट आए।

कुछ कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• आयु: 60 या उससे अधिक;
• फेफड़ों की बीमारी;
• गरीब संचलन;
• गुर्दे की बीमारी या जिगर की बीमारी;
• धूम्रपान;
• निमोनिया या तपेदिक जैसे गंभीर सक्रिय संक्रमण होना
• पिछले पांच वर्षों के भीतर कैंसर का उपचार;
• बर्बादी और कुपोषण;
• अनियंत्रित मधुमेह;
• पिछला स्ट्रोक या मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को अन्य क्षति
• लंबे समय तक दुरुपयोग मनो-सक्रिय पदार्थया शराब का दुरुपयोग;
• स्व - प्रतिरक्षी रोग।

आपको सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर से इन जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए।

हृदय प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के लिए तैयारी

दाताओं की कमी है, इसलिए आप लंबी अवधि में प्रत्यारोपण की उम्मीद कर सकते हैं। आपको लगातार पहनने की आवश्यकता हो सकती है चल दूरभाष, जो दाता हृदय उपलब्ध होने पर क्लिनिक को आपसे संपर्क करने की अनुमति देगा।

रोगग्रस्त हृदय को स्थिर करने में मदद के लिए आपको निगरानी के लिए अस्पताल जाने और नियमित रूप से दवाएँ लेने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें अंतःशिरा भी शामिल है। कुछ रोगियों में एक यांत्रिक पंप स्थापित किया जा सकता है जिसे कृत्रिम वेंट्रिकल (एवीवी) कहा जाता है। जब आप अपने प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हों तो यह उपकरण आपके हृदय को स्थिर करने में मदद करेगा।

• यह सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे कि आप हृदय प्रत्यारोपण के लिए तैयार हैं;
• अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको सर्जरी से एक सप्ताह पहले एस्पिरिन या अन्य सूजन-रोधी दवाएं लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है। आपको रक्त पतला करने वाली दवाएं जैसे क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफारिन लेना भी बंद करना पड़ सकता है;
• डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ न लें;
• ऑपरेशन के लिए और अस्पताल से घर वापस आने की यात्रा की व्यवस्था करना;
• सर्जरी के बाद घरेलू देखभाल की व्यवस्था करें;
• ऑपरेशन से पहले शाम को खाएं हल्का खाना. आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।

सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश देगा:

• चिकित्सा जांच;
• इकोकार्डियोग्राम एक परीक्षण है जो हृदय के आकार, आकार और गति का अध्ययन करने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करता है;
• रक्त और ऊतक प्रकार का विश्लेषण;
• अन्य अंगों और प्रणालियों में बीमारियों का पता लगाने के लिए परीक्षण जो प्रत्यारोपण में बाधा डाल सकते हैं।

बेहोशी

सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जो किसी भी दर्द को रोकता है और ऑपरेशन के दौरान रोगी को सोए रखता है।

हृदय प्रत्यारोपण प्रक्रिया का विवरण

आपके सो जाने के बाद, डॉक्टर त्वचा और स्तन की हड्डी को काटता है। छाती की गुहा खोली जाएगी, वाहिकाओं को हृदय-फेफड़े की मशीन (एआईसी) से जोड़ा जाएगा। यह मशीन सर्जरी के दौरान हृदय और फेफड़ों का कार्य करती है। फिर डॉक्टर हृदय निकाल देता है। तैयार दाता हृदय को मरीज के पुराने हृदय के स्थान पर रखा जाता है। अंत में, रक्त वाहिकाएंएक नए दिल से जुड़ेगा. उसके बाद, रक्त बहना शुरू हो जाता है और हृदय को गर्म करता है।

नया दिल अपने आप धड़कना शुरू कर सकता है, या डॉक्टर दिल को चालू करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग कर सकता है। सुरक्षा कारणों से, दिल की धड़कन को नियमित बनाए रखने के लिए एक अस्थायी पेसमेकर लगाया जाता है। जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाए कि हृदय सामान्य रूप से धड़क रहा है, तो एआईसी बंद कर दिया जाएगा। तरल पदार्थ और रक्त को निकालने के लिए अस्थायी जल निकासी ट्यूबों को छाती गुहा में रखा जा सकता है। छाती को स्टेपल से और त्वचा को टांके से बंद कर दिया जाएगा।

हृदय प्रत्यारोपण के तुरंत बाद

निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करके गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में स्वास्थ्य को बनाए रखा जाएगा और सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी:

• दिल की निगरानी;
• कार्डियक पेसमेकर - दिल को सामान्य रूप से धड़कने में मदद करने के लिए;
• छाती में जमा तरल पदार्थ और रक्त को निकालने के लिए छाती में जल निकासी नलिकाएं
• श्वास नली तब तक जब तक रोगी स्वयं साँस न ले सके।

हृदय प्रत्यारोपण में कितना समय लगेगा?

करीब 8 बजे.

हृदय प्रत्यारोपण - क्या इससे दर्द होगा?

ठीक होने के दौरान दर्द महसूस होगा। डॉक्टर दर्द की दवा देंगे.

अस्पताल में औसत समय

यह प्रक्रिया अस्पताल सेटिंग में की जाती है। आमतौर पर प्रवास दो सप्ताह का होता है। यदि दाता के हृदय की अस्वीकृति या अन्य समस्याओं के संकेत हों तो डॉक्टर प्रवास की अवधि बढ़ा सकते हैं।

हृदय प्रत्यारोपण के बाद देखभाल

अस्पताल में देखभाल

अस्पताल में आपके ठीक होने के दौरान, आपको यह करना होगा:

• फेफड़ों को काम करने और उन्हें साफ करने में मदद करने के लिए हर घंटे 10-20 बार गहरी सांस लें और खांसें;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लें। संभवतः उन्हें आपके शेष जीवन के लिए लेने की आवश्यकता होगी। ये दवाएं इस संभावना को कम कर देती हैं कि शरीर नये हृदय को अस्वीकार कर देगा।

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी समस्या है तो आपका डॉक्टर हृदय बायोप्सी कर सकता है:

• लगातार बुखार;
• हृदय की कार्यप्रणाली में समस्याएँ;
• बुरा अनुभव;

घर की देखभाल

जब आप घर पहुंचें, तो करें निम्नलिखित क्रियाएंसामान्य पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित करने के लिए:

• निर्देशानुसार अपनी दवाएँ लें;
• हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करने और संभवतः बायोप्सी के लिए ऊतक लेने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें;
• एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करें। ध्यान रखें कि एक नया दिल बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि पर खराब प्रतिक्रिया देगा;
• अपने डॉक्टर से पूछें कि नहाना, नहाना या सर्जिकल साइट को पानी के संपर्क में लाना कब सुरक्षित है;
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

में कटौती छाती 4-6 सप्ताह में ठीक हो जाएगा।

हृदय प्रत्यारोपण के बाद डॉक्टर से बातचीत

अस्पताल से छुट्टी के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण;
• लालिमा, सूजन, दर्द में वृद्धि, रक्तस्राव, या सर्जिकल चीरे से स्राव;
• हाथ और पैरों में संवेदना, समन्वय या रक्त परिसंचरण में परिवर्तन;
• सीने में दर्द, दबाव, या दिल में दर्द;
• तेज़ या अनियमित हृदय गति;
• लगातार दर्द;
• खांसी या सांस लेने में कठिनाई;
• खूनी खाँसी;
• गंभीर मतली और उल्टी;
• अचानक सिरदर्द या कमजोरी महसूस होना;
• सांस की तकलीफ के कारण रात में जागना;
• अत्यधिक थकान, पैरों में सूजन;
• दर्द, जलन, जल्दी पेशाब आनाया पेशाब में लगातार खून आना।