लीवर के उपचार में रक्त का रुक जाना। जिगर की क्षति और दिल की विफलता के बीच संबंध

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (सीएचएफ) हृदय की मांसपेशियों द्वारा पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थता है चयापचय प्रक्रियाएंजीव में. यदि हृदय का पंपिंग कार्य कमजोर हो जाता है, तो शिरापरक रक्त स्थिर होने लगता है और रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। कमी की भरपाई करने के लिए, रक्त पंप करने का कार्य करने के लिए मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्र बड़े होने लगते हैं। इससे मरीज को बेहतर महसूस होता है, लेकिन केवल अस्थायी तौर पर।

विकृत हिस्से जल्दी खराब हो जाते हैं, और लक्षण लगभग तुरंत ही प्रतिशोध के साथ लौट आते हैं। अंग अतिवृद्धि की शुरुआत के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। कंजेस्टिव हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर शुरुआती अवस्थाक्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और वातस्फीति के समान हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

हृदय की मांसपेशियों का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इसके आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं। जब दायां वेंट्रिकल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो गड़बड़ी हो जाती है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण नतीजतन, हाथ-पांव में सूजन आ जाती है, विशेष रूप से, पैर सूज जाते हैं, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है और शुष्क मुंह दिखाई देता है। लीवर बड़ा हो जाता है और छूने पर दर्द होने लगता है।

नॉक्टुरिया अक्सर देखा जाता है, जिसका अर्थ है पेशाब प्रक्रिया का उल्लंघन। दिन के दौरान नसों में रक्त के ठहराव के कारण, चयापचय कठिन हो जाता है और रात में, जब शरीर आराम कर रहा होता है, अधिक सक्रिय हो जाता है। हृदय विफलता से पीड़ित व्यक्ति को आमतौर पर रात में पेशाब करने की इच्छा होती है। नोक्टुरिया को बीमारी के पहले लक्षणों में से एक माना जाता है।

शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण मरीज का वजन बढ़ने लगता है।

बाएं तरफ के दिल की विफलता के लक्षण फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय) परिसंचरण के खराब कामकाज के कारण होते हैं, जो ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने के लिए जिम्मेदार है। इस मामले में विकृति विज्ञान के विकास के पहले संकेतक हैं:

• पीली त्वचा, सायनोसिस;
• सांस की तकलीफ, हवा की कमी;
• उच्च धमनी दबावऔर टैचीकार्डिया;
• तेज़ दिल की धड़कन, जो अनिद्रा का कारण बनती है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ थकान की तीव्र शुरुआत;
• सूखी खाँसी;
• लेटने पर सांस लेने में कठिनाई (ऑर्थोप्निया)।

हालाँकि, हर शरीर अलग है, और लक्षण अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं। अपने तीव्र रूप में कंजेस्टिव हृदय विफलता के साथ रात में झाग या खून के साथ तेज सूखी खांसी भी हो सकती है। संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, अंगों को नुकसान होता है उदर क्षेत्र, सबसे पहले, गुर्दे: अंग का फाइब्रोसिस विकसित होता है।

उचित उपचार के अभाव और रोग के विकसित होने पर, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ देखी जाती है, रोगी केवल अर्ध-बैठने की स्थिति में ही सो सकता है। आंतों में भोजन का अवशोषण बिगड़ जाता है, जो दस्त का कारण बनता है। इस प्रकार, रक्त पंप करने के हृदय के कार्य में व्यवधान सबसे महत्वपूर्ण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है महत्वपूर्ण अंग, अन्य बीमारियाँ विकसित होती हैं। हृदय गति रुकने से मृत्यु भी हो सकती है।

कारण

इस विकृति का विकास अक्सर मायोकार्डियम पर बढ़े हुए भार से होता है। यदि यह जन्मजात हृदय दोष नहीं है और कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, तो कंजेस्टिव हृदय विफलता एक जटिलता के रूप में होती है पिछली बीमारीया इसके दौरान. जोखिम समूह में पीड़ित लोग शामिल हैं:

• रोग थाइरॉयड ग्रंथि(हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस);
• उल्लंघन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(इस्किमिया, उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिकार्डिटिस);
• तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग (निमोनिया, डिप्थीरिया, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर और यहां तक ​​​​कि इन्फ्लूएंजा)।

उपरोक्त में से कोई भी स्थिति मायोकार्डियम को काफी कमजोर कर देती है। बहुत तेज़, बहुत धीमी या बस असमान (अतालता) हृदय गति भी प्रभावित करती है नकारात्मक प्रभाव. हृदय और संवहनी रोगों की उपस्थिति में, एनएमएस गर्भावस्था के दौरान भी विकसित हो सकता है, क्योंकि हृदय पर भार बढ़ता है। यह रोग धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं की लत से भी होता है।

कारण, लक्षण जो भी हो संक्रामक विफलताहृदय रोग से रोगी को बेचैनी महसूस होती है, यह तेजी से विकसित होता है और पूरे शरीर को प्रभावित करता है। इसलिए, आपको पैथोलॉजी के पहले लक्षणों (तेज़ नाड़ी, सांस की तकलीफ, नॉक्टुरिया, एडिमा, सायनोसिस, हृदय क्षेत्र में झुनझुनी) पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान एवं उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को अवश्य गुजरना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षणजो भी शामिल है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
• लोड परीक्षण;
• एक्स-रे छाती;
• रक्त विश्लेषण;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन (संकेतों के अनुसार);
• फुफ्फुसीय कार्य मूल्यांकन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम।

उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं: रोग के कारण को समाप्त करना, इसके लक्षणों को कम करना और जटिलताओं को रोकना। एडिमा की उपस्थिति में, रोगी के आहार से नमक को बाहर कर दिया जाता है। अधिकतम राशिप्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन 0.8-1 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

द्रव उत्सर्जन के कार्य को सामान्य करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, जो मूत्र निर्माण को बढ़ाते हैं और सूजन से राहत देते हैं। आमतौर पर हार मानने के बाद टेबल नमकरोगी की सांस की तकलीफ कम हो जाती है, त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) दूर हो जाता है।

रोग के विकास के चरण के आधार पर, शारीरिक गतिविधि पर भी प्रतिबंध लगाया जाता है, और विशेष रूप से उन कार्यों पर जिनके दौरान रोगी को सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। कंजेस्टिव हृदय विफलता नींद संबंधी विकारों का कारण बनती है। यह सलाह दी जाती है कि रोगी को अपना सिर ऊंचा करके सोना चाहिए, क्योंकि लेटने की स्थिति में सांस लेना मुश्किल होता है।

वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। हृदय के पंपिंग कार्य को बढ़ाने और पुनर्स्थापित करने के लिए सही लयधड़कन में ग्लाइकोसाइड, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग होता है। कभी-कभी, उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखती हैं, जो मायोकार्डियम के लिए बहुत फायदेमंद है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप को स्थिर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता के लक्षणों को दूर करने में मदद मिलेगी पुर्ण खराबीवसायुक्त, तले हुए और विशेषकर से मसालेदार भोजन. केवल फल और सब्जियाँ खाना बेहतर है, सूखे खुबानी खाना विशेष रूप से फायदेमंद है। डॉक्टर डाइट नंबर 10 के अनुसार खाने की सलाह देते हैं।

यदि चिकित्सा से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हृदय के विकृत क्षेत्रों को ठीक करके सर्जिकल हस्तक्षेप या अंग प्रत्यारोपण के विकल्प पर विचार किया जाता है।

रोकथाम

कंजेस्टिव हृदय विफलता को रोका जा सकता है निवारक उपाय. सर्वोत्तम रोकथामहै स्वस्थ छविजीवन, जिसमें उचित पोषण शामिल है, आरामऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि। यदि रोगी को सांस लेने में तकलीफ न हो तो थोड़ा सा व्यायाम स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देता है। धूम्रपान, मादक पेय, ड्रग्स, कॉफी और मजबूत चाय को पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है। प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य मजबूती भी एक भूमिका निभाती है महत्वपूर्ण भूमिका, क्योंकि यह है सामान्य रोकथामऐसी बीमारियाँ जो एनएमएस का कारण बन सकती हैं।

एक व्यक्ति का वजन उसकी ऊंचाई के अनुरूप सामान्य होना चाहिए। विचलन ऊपर या नीचे होने से हृदय पर भार भी बढ़ जाता है। के लिए सामान्य कामकाजहृदय की मांसपेशियों को स्वस्थ नींद की आवश्यकता होती है, जो दिन में 7-8 घंटे होती है। से बचा जाना चाहिए तनावपूर्ण स्थितियां, अवसाद, अत्यधिक तनाव।

विबर्नम हृदय के लिए बहुत अच्छा है। आप इसे पीस कर, पानी मिला कर, शहद मिला सकते हैं. इस उपाय को आपको एक महीने तक दिन में दो बार करना है। सूजन को रोकने के लिए आपको अजमोद के बीज का काढ़ा बनाना चाहिए या इसे कच्चा खाना चाहिए। यह दिल की दीवारों को पूरी तरह से मजबूत करता है।

ताजा निचोड़ा हुआ रस दिल की विफलता के लिए भी उपयोगी होता है, उदाहरण के लिए, चुकंदर का रस रक्तचाप को सामान्य करता है, और कद्दू का रस दिल की धड़कन को खत्म करता है। शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और स्पा उपचार. चिकित्सीय स्नान, मालिश, अरोमाथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, बस समुद्री हवाहृदय प्रणाली को मजबूत बनाने में मदद करें। तो सबको फॉलो कर रहे हैं निवारक सिफ़ारिशें, आप कभी नहीं जान पाएंगे कि कंजेस्टिव हृदय विफलता क्या है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: घटना, संकेत, रूप, निदान, चिकित्सा

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) उन बीमारियों की विशेषता है जो उनके होने के कारणों और उनकी परिभाषित विशेषताओं दोनों में पूरी तरह से भिन्न हैं। एलएच फुफ्फुसीय वाहिकाओं के एंडोथेलियम (आंतरिक परत) से जुड़ा हुआ है: जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह धमनियों के लुमेन को कम करता है और रक्त प्रवाह को बाधित करता है। यह बीमारी दुर्लभ है, प्रति 1,000,000 लोगों पर केवल 15 मामले हैं, लेकिन जीवित रहने की दर बहुत कम है, खासकर पीएच के प्राथमिक रूप में।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिरोध बढ़ जाता है, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल को फेफड़ों में रक्त को धकेलने के लिए संकुचन बढ़ाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। हालाँकि, यह शारीरिक रूप से दीर्घकालिक दबाव भार और सिस्टम में पीएच के साथ अनुकूलित नहीं है फेफड़े के धमनीयह 25 mmHg से ऊपर उठ जाता है। आराम के समय और शारीरिक तनाव के दौरान 30 मिमी एचजी। सबसे पहले, मुआवजे की एक छोटी अवधि के दौरान, मायोकार्डियम का मोटा होना और हृदय के दाहिने हिस्सों का बढ़ना देखा जाता है, और फिर तीव्र गिरावटसंकुचन शक्ति (शिथिलता)। परिणाम अकाल मृत्यु है।

PH क्यों विकसित होता है?

पीएच के विकास के कारणों को अभी तक पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया जा सका है। उदाहरण के लिए, 60 के दशक में यूरोप में गर्भ निरोधकों और वजन घटाने वाले उत्पादों के अत्यधिक उपयोग से जुड़े मामलों की संख्या में वृद्धि हुई थी। स्पेन, 1981: मांसपेशियों की क्षति के रूप में जटिलताएँ जो रेपसीड तेल के लोकप्रिय होने के बाद शुरू हुईं। 20,000 मामलों में से लगभग 2.5% का निदान फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप से किया गया। बुराई की जड़ तेल में मौजूद ट्रिप्टोफैन (एक अमीनो एसिड) निकला; यह वैज्ञानिक रूप से बहुत बाद में सिद्ध हुआ।

फुफ्फुसीय संवहनी एंडोथेलियम का बिगड़ा हुआ कार्य (निष्क्रियता): इसका कारण हो सकता है वंशानुगत प्रवृत्ति, या बाहरी हानिकारक कारकों का प्रभाव। किसी भी स्थिति में, नाइट्रिक ऑक्साइड चयापचय का सामान्य संतुलन बदल जाता है, संवहनी स्वर ऐंठन की ओर बदल जाता है, फिर सूजन, एंडोथेलियम बढ़ने लगता है और धमनियों का लुमेन कम हो जाता है।

बिगड़ा हुआ संश्लेषण या नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) की उपलब्धता, प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन में कमी, पोटेशियम आयनों का अतिरिक्त उत्सर्जन - मानक से सभी विचलन से धमनी ऐंठन, रक्त वाहिकाओं और एंडोथेलियम की मांसपेशियों की दीवार का प्रसार होता है। किसी भी मामले में, अंतिम विकास फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।

रोग के लक्षण

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कोई स्पष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं करता है, और यह मुख्य खतरा है। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण केवल तभी निर्धारित होते हैं बाद की अवधिइसका विकास, जब फुफ्फुसीय धमनी दबाव सामान्य की तुलना में दो या अधिक बार बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय धमनी में सामान्य दबाव: सिस्टोलिक 30 mmHg, डायस्टोलिक 15 mmHg।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक लक्षण:

• कम शारीरिक गतिविधि या आराम करने पर भी, अस्पष्टीकृत सांस की तकलीफ;
• सामान्य, पौष्टिक पोषण के साथ भी शरीर का वजन धीरे-धीरे कम होना;
• अस्थेनिया, कमजोरी और शक्तिहीनता की निरंतर भावना, उदास मनोदशा - मौसम, मौसम और दिन के समय की परवाह किए बिना;
• लगातार सूखी खांसी, कर्कश आवाज;
• पेट क्षेत्र में असुविधा, भारीपन और "सूजन" की भावना: पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के ठहराव की शुरुआत, जो संचालन करती है नसयुक्त रक्तआंतों से जिगर तक;
• चक्कर आना, बेहोशी - मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) की अभिव्यक्तियाँ;
• दिल की तेज़ धड़कन, समय के साथ, गर्दन में गले की नस की धड़कन ध्यान देने योग्य हो जाती है।

PH की बाद की अभिव्यक्तियाँ:

1. थूक में रक्त की धारियाँ और हेमोप्टाइसिस: फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ने का संकेत;
2. एनजाइना अटैक (सीने में दर्द, ठंडा पसीना, मृत्यु का भय महसूस होना) मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत है;
3. अतालता (उल्लंघन)। हृदय दर) रोमक प्रकार का।

दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द: शिरापरक ठहराव के विकास में, रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र पहले से ही शामिल है, यकृत बड़ा हो गया है और इसकी झिल्ली (कैप्सूल) फैल गई है - इसलिए दर्द प्रकट हुआ है (यकृत में स्वयं दर्द नहीं होता है) रिसेप्टर्स, वे केवल कैप्सूल में स्थित हैं)

पैरों, टाँगों और पैरों में सूजन। पेट में द्रव का संचय (जलोदर): हृदय विफलता की अभिव्यक्ति, परिधीय रक्त का ठहराव, विघटन चरण - रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा।

अंतिम चरण PH:

• फेफड़ों की धमनियों में रक्त के थक्के जमने से सक्रिय ऊतकों की मृत्यु (रोधगलन) हो जाती है और घुटन बढ़ जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और हमले तीव्र शोफफेफड़े: अधिकतर रात में या सुबह के समय होते हैं। हवा की अचानक कमी महसूस होने से शुरू होता है, फिर जुड़ जाता है खाँसना, खूनी थूक निकलता है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है (सायनोसिस), और गर्दन की नसें फड़कने लगती हैं। रोगी उत्तेजित और डरा हुआ होता है, आत्म-नियंत्रण खो देता है और अव्यवस्थित रूप से आगे बढ़ सकता है। सबसे अच्छे मामले में, हल्के रंग के मूत्र के प्रचुर मात्रा में स्राव और मल के अनियंत्रित प्रवाह के साथ संकट समाप्त हो जाएगा; सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु। मृत्यु का कारण रक्त के थक्के (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) द्वारा फुफ्फुसीय धमनी का अवरोध और उसके बाद तीव्र हृदय विफलता हो सकता है।

PH के मुख्य रूप

1. प्राथमिक, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (ग्रीक इडियोस और पाथोस से - "एक अजीब बीमारी"): अन्य बीमारियों से जुड़े माध्यमिक पीएच के विपरीत, एक अलग निदान द्वारा तय किया जाता है। प्राथमिक पीएच के प्रकार: पारिवारिक पीएच और रक्त वाहिकाओं के फैलाव और रक्तस्राव (रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसियास) की वंशानुगत प्रवृत्ति। कारण - आनुवंशिक उत्परिवर्तन, पीएच के सभी मामलों की आवृत्ति 6 ​​- 10%।
2. माध्यमिक पीएच: अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में प्रकट होता है।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग - स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय दोष (बाएं से दाएं रक्त प्रवाह के साथ), 1% मामलों में होता है। सुधारात्मक रक्त प्रवाह सर्जरी के बाद, इस श्रेणी के रोगियों की जीवित रहने की दर पीएच के अन्य प्रकार वाले बच्चों की तुलना में अधिक है।

यकृत की शिथिलता के अंतिम चरण, फुफ्फुसीय-यकृत संवहनी विकृति 20% में पीएच के रूप में जटिलता होती है।

एचआईवी संक्रमण: 0.5% मामलों में पीएच का निदान किया जाता है, जीवित रहने की दर होती है मे ३पहले वर्ष की तुलना में वर्ष घटकर 21% रह गया - 58%।

नशा: एम्फ़ैटेमिन, कोकीन। यदि इन पदार्थों का उपयोग किया जाए तो खतरा तीन दर्जन गुना बढ़ जाता है तीन से अधिकलगातार महीने.

रक्त रोग: कुछ प्रकार के एनीमिया में, 20-40% में पीएच का निदान किया जाता है, जिससे रोगियों में मृत्यु दर बढ़ जाती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) का कारण कोयला, एस्बेस्टस, शेल और जहरीली गैसों के कणों का लंबे समय तक सांस के साथ अंदर जाना है। अक्सर के रूप में पाया जाता है व्यावसाय संबंधी रोगखतरनाक उद्योगों में खनिकों और श्रमिकों के बीच।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम: नींद के दौरान सांस लेने की आंशिक समाप्ति। खतरनाक, 15% वयस्कों में पाया गया। परिणाम पीएच, स्ट्रोक, अतालता, हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप.

क्रोनिक थ्रोम्बोसिस: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के सर्वेक्षण के बाद 60% में नोट किया गया।

हृदय के घाव, उसका बायां आधा भाग: अर्जित दोष, कोरोनरी रोग, उच्च रक्तचाप। लगभग 30% फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जुड़ा है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान

प्रीकेपिलरी पीएच का निदान (सीओपीडी, धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, क्रोनिक थ्रोम्बोसिस से जुड़ा हुआ):

• फुफ्फुसीय धमनी दबाव: आराम के समय औसत ≥ 25 मिमी एचजी, परिश्रम के दौरान 30 मिमी एचजी से अधिक;
• फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव में वृद्धि, बाएं आलिंद के अंदर रक्तचाप, अंत-डायस्टोलिक ≥15 मिमी, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध ≥ 3 इकाइयां। लकड़ी।

पोस्टकेपिलरी पीएच (हृदय के बाएं आधे हिस्से की बीमारियों के लिए):

1. फुफ्फुसीय धमनी दबाव: औसत ≥25 (मिमी एचजी)
2. प्रारंभिक: >15 मिमी
3. अंतर ≥12 मिमी (निष्क्रिय PH) या >12 मिमी (प्रतिक्रियाशील)।

ईसीजी: दाहिनी ओर अधिभार: निलय का विस्तार, अलिंद का विस्तार और मोटा होना। एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय का असाधारण संकुचन), दोनों अटरिया का फाइब्रिलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं का अराजक संकुचन)।

एक्स-रे परीक्षा: फेफड़े के क्षेत्रों की परिधीय पारदर्शिता बढ़ जाती है, फेफड़ों की जड़ें बढ़ जाती हैं, हृदय की सीमाएं दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती हैं, फैली हुई फुफ्फुसीय धमनी के आर्च की छाया हृदय के साथ बाईं ओर दिखाई देती है समोच्च.

कार्यात्मक सांस परीक्षण, उच्च गुणवत्ता और मात्रात्मक विश्लेषणरक्त में गैसों की संरचना: श्वसन विफलता का स्तर और रोग की गंभीरता का पता चलता है।

इको-कार्डियोग्राफी: विधि बहुत जानकारीपूर्ण है - यह आपको फुफ्फुसीय धमनी (एमपीएपी) में औसत दबाव की गणना करने और लगभग सभी हृदय दोषों का निदान करने की अनुमति देती है। PH पहले से ही पहचाना जाता है शुरुआती अवस्था, एमपीएपी ≥ 36 - 50 मिमी के साथ।

सिंटिग्राफी: थ्रोम्बस (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले पीएच के लिए। विधि की संवेदनशीलता 90 - 100% है, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए विशिष्ट 94 - 100% है।

कंप्यूटर (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): उच्च रिज़ॉल्यूशन पर, एक कंट्रास्ट एजेंट (सीटी के साथ) के उपयोग के साथ, वे आपको फेफड़ों, बड़ी और छोटी धमनियों, दीवारों और गुहाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। दिल।

"दाएं" हृदय की गुहा में एक कैथेटर डालना, संवहनी प्रतिक्रिया का परीक्षण करना: पीएच की डिग्री निर्धारित करना, रक्त प्रवाह की समस्याएं, उपचार की प्रभावशीलता और प्रासंगिकता का आकलन करना।

पीएच का उपचार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज केवल जटिल तरीके से करना संभव है, तीव्रता के जोखिम को कम करने के लिए सामान्य सिफारिशों को मिलाकर; पर्याप्त चिकित्सारोग के पीछे का रोग; रोगसूचक उपचारपर प्रभाव सामान्य अभिव्यक्तियाँएलएच; शल्य चिकित्सा पद्धतियां; लोक उपचार और गैर-पारंपरिक तरीकों से उपचार - केवल सहायक के रूप में।

टीकाकरण (फ्लू, न्यूमोकोकल संक्रमण): ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों के लिए प्रणालीगत रोग- गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि, तीव्रता को रोकने के लिए।

पोषण नियंत्रण और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि: यदि निदान हो हृदय संबंधी विफलताकोई भी उत्पत्ति (उत्पत्ति), रोग के कार्यात्मक चरण के अनुसार।

गर्भावस्था को रोकना (या, संकेतों के अनुसार, यहां तक ​​कि इसे समाप्त भी करना): मां और बच्चे की संचार प्रणाली एक साथ जुड़ी हुई है, पीएच वाली गर्भवती महिला के हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार बढ़ने से मृत्यु हो सकती है। चिकित्सा के नियमों के अनुसार, जीवन बचाने में प्राथमिकता हमेशा माँ की होती है यदि दोनों को एक साथ बचाना संभव न हो।

मनोवैज्ञानिक समर्थन: पुरानी बीमारियों वाले सभी लोग लगातार तनाव का अनुभव करते हैं, संतुलन गड़बड़ा जाता है तंत्रिका तंत्र. अवसाद, दूसरों के लिए बेकार और बोझिल होने की भावना, छोटी-छोटी बातों पर चिड़चिड़ापन - विशिष्ट मनोवैज्ञानिक चित्रकोई भी "पुराना" रोगी। यह स्थिति किसी भी निदान के लिए पूर्वानुमान को खराब कर देती है: एक व्यक्ति को निश्चित रूप से जीना चाहिए, अन्यथा दवा उसकी मदद नहीं कर पाएगी। एक मनोचिकित्सक के साथ बातचीत, आपकी पसंद के अनुसार गतिविधि, साथी पीड़ितों के साथ सक्रिय संचार आदि स्वस्थ लोग- जीवन का स्वाद पाने का एक उत्कृष्ट आधार।

रखरखाव चिकित्सा

• मूत्रवर्धक संचित तरल पदार्थ को हटाते हैं, हृदय पर भार कम करते हैं और सूजन कम करते हैं। रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (पोटेशियम, कैल्शियम), रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। अधिक मात्रा से पानी की बहुत अधिक हानि और रक्तचाप में गिरावट का जोखिम होता है। जब पोटेशियम का स्तर कम हो जाता है, तो अतालता शुरू हो जाती है, और मांसपेशियों में ऐंठन कैल्शियम के स्तर में कमी का संकेत देती है।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स पहले से बने रक्त के थक्कों को घोलते हैं और नए थक्कों के गठन को रोकते हैं, जिससे संवहनी धैर्य सुनिश्चित होता है। रक्त जमावट प्रणाली (प्लेटलेट्स) की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
• ऑक्सीजन (ऑक्सीजन थेरेपी), 12 - 15 लीटर प्रति दिन, ह्यूमिडिफायर के माध्यम से: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और कार्डियक इस्किमिया वाले रोगियों के लिए, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को बहाल करने और स्थिर करने में मदद करता है सामान्य स्थिति. यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीजन की बहुत अधिक सांद्रता वासोमोटर सेंटर (वीएमसी) को कमजोर कर देती है: श्वास धीमी हो जाती है, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, दबाव कम हो जाता है और व्यक्ति चेतना खो देता है। के लिए सामान्य ऑपरेशनशरीर को जरूरत है कार्बन डाईऑक्साइड, रक्त में इसकी सामग्री बढ़ने के बाद ही एसडीसी सांस लेने के लिए "आदेश देता है"।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: सक्रिय सामग्रीडिजिटलिस से पृथक, सबसे प्रसिद्ध दवा डिगॉक्सिन है। रक्त प्रवाह को बढ़ाकर हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करता है; अतालता और संवहनी ऐंठन से लड़ता है; सूजन और सांस की तकलीफ को कम करता है। ओवरडोज़ के मामले में - हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि, लय गड़बड़ी।
• वासोडिलेटर्स: धमनियों और धमनियों की मांसपेशियों की दीवार शिथिल हो जाती है, उनका लुमेन बढ़ता है और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव कम हो जाता है।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी): मानव शरीर में उत्पादित सक्रिय पदार्थों का एक समूह। पीएच के उपचार में, प्रोस्टेसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है; वे संवहनी और ब्रोन्कियल ऐंठन से राहत देते हैं, रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, और एंडोथेलियम के प्रसार को रोकते हैं। बहुत आशाजनक दवाएं जो एचआईवी, प्रणालीगत बीमारियों (गठिया, स्क्लेरोडर्मा, आदि), हृदय दोष, साथ ही पीएच के पारिवारिक और अज्ञातहेतुक रूपों के कारण पीएच में प्रभावी हैं।
• एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी: वासोडिलेशन, एंडोथेलियल विकास का दमन (प्रसार)। लंबे समय तक उपयोग से सांस की तकलीफ कम हो जाती है, व्यक्ति अधिक सक्रिय हो जाता है और रक्तचाप सामान्य हो जाता है। उपचार के प्रति अवांछनीय प्रतिक्रियाओं में एडिमा, एनीमिया, यकृत की शिथिलता शामिल है, इसलिए दवाओं का उपयोग सीमित है।
• नाइट्रिक ऑक्साइड और पीडीई प्रकार 5 अवरोधक (फॉस्फोडिएस्टरेज़): मुख्य रूप से इडियोपैथिक पीएच के लिए उपयोग किया जाता है, यदि मानक चिकित्सा स्वयं को उचित नहीं ठहराती है, लेकिन व्यक्तिगत औषधियाँपीएच (सिल्डेनाफिल) के किसी भी रूप के लिए प्रभावी क्रिया: संवहनी प्रतिरोध और संबंधित उच्च रक्तचाप को कम करना, रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाना, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है। नाइट्रिक ऑक्साइड प्रतिदिन 5-6 घंटे तक, 40 पीपीएम तक, 2-3 सप्ताह तक साँस के माध्यम से लिया जाता है।

पीएच के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके

बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी: अंतर के कारण हृदय के अंदर ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाएं से दाएं शंटिंग की सुविधा के लिए किया जाता है। सिस्टोलिक दबाव. एक गुब्बारे और ब्लेड के साथ एक कैथेटर को बाएं आलिंद में डाला जाता है। ब्लेड अटरिया के बीच के सेप्टम को काट देता है, और फुलाया हुआ गुब्बारा उद्घाटन को चौड़ा कर देता है।

फेफड़े का प्रत्यारोपण (या फेफड़े-हृदय जटिल): स्वास्थ्य कारणों से, केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है। ऑपरेशन पहली बार 1963 में किया गया था, लेकिन 2009 तक सालाना 3,000 से अधिक ऑपरेशन किए गए। सफल प्रत्यारोपणफेफड़े। मुख्य समस्या कमी है दाता अंग. केवल 15% से फेफड़े, 33% से हृदय, और 88% दाताओं से यकृत और गुर्दे लिए जाते हैं। प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण मतभेद: क्रोनिक रीनल और लीवर विफलता, एचआईवी संक्रमण, घातक ट्यूमर, हेपेटाइटिस सी, एचबी एंटीजन की उपस्थिति, साथ ही सर्जरी से पहले छह महीने के भीतर धूम्रपान, दवा और शराब का उपयोग।

लोक उपचार से उपचार

केवल संयोजन में उपयोग करें, जैसे एड्सभलाई के सामान्य सुधार के लिए। कोई स्व-दवा नहीं!

वर्गीकरण और पूर्वानुमान

वर्गीकरण पीएच में कार्यात्मक विकारों के सिद्धांत पर आधारित है, संस्करण संशोधित है और हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है (डब्ल्यूएचओ, 1998):

• कक्षा I: सामान्य फ़िसिस के साथ पीएच। गतिविधि। मानक भार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हल्का पीएच, ग्रेड 1 विफलता।
• कक्षा II: एलएच प्लस घटी हुई गतिविधि। शांत स्थिति में आराम, लेकिन सामान्य परिश्रम से भी चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द शुरू हो जाता है। मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बढ़ते लक्षण।
• कक्षा III: पीएच कम पहल के साथ। कम लोड पर भी दिक्कत रक्त प्रवाह में उच्च स्तर की गड़बड़ी, रोग का पूर्वानुमान बिगड़ना।
• कक्षा IV: असहिष्णुता के साथ पीएच न्यूनतम गतिविधि. पूरी तरह आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ और थकान महसूस होती है। उच्च संचार विफलता के लक्षण - जलोदर के रूप में संक्रामक अभिव्यक्तियाँ, उच्च रक्तचाप संकट, फुफ्फुसीय शोथ।

पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होगा यदि:

1. पीएच लक्षणों के विकास की दर कम है;
2. उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार होता है;
3. फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव कम हो जाता है।

खराब बीमारी:

1. पीएच के लक्षण गतिशील रूप से विकसित होते हैं;
2. संचार प्रणाली (फुफ्फुसीय सूजन, जलोदर) के विघटन के लक्षण बढ़ रहे हैं;
3. दबाव स्तर: फुफ्फुसीय धमनी में 50 mmHg से अधिक;
4. प्राथमिक अज्ञातहेतुक पीएच के साथ.

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लिए समग्र पूर्वानुमान पीएच के रूप और प्रचलित बीमारी के चरण से संबंधित है। वर्तमान उपचार विधियों के साथ, प्रति वर्ष मृत्यु दर 15% है। इडियोपैथिक पीएच: एक वर्ष के बाद रोगी का जीवित रहना 68% है, 3 साल के बाद - 48%, 5 साल के बाद - केवल 35%।

वीडियो: स्वास्थ्य कार्यक्रम में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

हृदय विफलता क्या है: रोग के लक्षण, संकेत और उपचार

हृदय विफलता - यह क्या है? यह रोग संबंधी स्थिति, जो हृदय की खराबी की स्थिति में प्रकट होता है जब रक्त उचित मात्रा में पंप नहीं होता है। तीव्र हृदय विफलता हो सकती है लघु अवधिइससे व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है, क्योंकि इसकी प्रबल सम्भावना है खतरनाक जटिलताएँ. क्रोनिक हृदय विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है और शरीर के ऊतकों की लंबे समय तक "भुखमरी" की ओर ले जाती है।

रोग के कारण

हृदय विफलता क्यों होती है? यह स्थिति विभिन्न एटियोलॉजिकल कारकों के कारण उत्पन्न होती है। अक्सर, इस बीमारी का एटियलजि एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है। रक्तप्रवाह में बढ़ते दबाव और रक्त वाहिकाओं के लुमेन के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन के कारण हृदय के लिए रक्त को धकेलना मुश्किल हो जाता है। शरीर के संसाधन इस रोग संबंधी स्थिति की भरपाई करना संभव बनाते हैं - सबसे पहले हृदय गति में वृद्धि और हृदय संकुचन की बढ़ती ताकत के कारण संचार विफलता के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। जब मायोकार्डियम समाप्त हो जाता है, तो रोग का विघटन होता है - यह सांस की तकलीफ, सूजन और शारीरिक तनाव के प्रति सहनशीलता में कमी से प्रकट होता है। ये सभी कंजेस्टिव हार्ट फेलियर (सीएचएफ) के लक्षण हैं।

हृदय विफलता के रोगजनन में हृदय को सीधे क्षति पहुँचाने वाली बीमारियाँ भी शामिल हैं। ये मायोकार्डिटिस, वाल्व दोष, संक्रामक और हैं स्व - प्रतिरक्षित रोग, नशा. फेफड़ों की बीमारियों के साथ, फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव अक्सर बढ़ सकता है। इन सभी कारणों से हृदय पर भार बढ़ जाता है, जिससे अंग की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है। ऐसा तब भी हो सकता है जब शरीर में द्रव प्रतिधारण हो, उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी के साथ।

कई मामलों में, हृदय विफलता के कारण और इस स्थिति का कारण पिछले दिल के दौरे के कारण होते हैं। अक्सर, इससे जटिलताओं के तेजी से विकास और रोगी की मृत्यु के साथ तीव्र हृदय विफलता होती है।

इस रोग को नैदानिक ​​विकास की गति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• तीव्र एचएफ - बहुत कम समय (कई मिनट - कई घंटे) में प्रगति करता है। इस प्रकार की बीमारी की जटिलताओं में अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक शामिल होता है। एएचएफ के सबसे आम कारण हैं दिल का दौरा, वाल्व दोष (महाधमनी और माइट्रल), हृदय की दीवारों को नुकसान;
• क्रोनिक एचएफ - कई महीनों या वर्षों में बढ़ता है। सीएचएफ का कारण हृदय और अन्य अंगों (धमनी उच्च रक्तचाप, दोष,) को नुकसान के साथ मुआवजा रोग संबंधी स्थितियां हैं। पुराने रोगोंफेफड़े, आदि)।

वर्गीकरण

हृदय विफलता के लिए कई वर्गीकरण विकल्प हैं। क्लिनिक की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहली डिग्री - कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं।
• हृदय विफलता की दूसरी डिग्री में, लक्षण हल्के होते हैं और घरघराहट मौजूद हो सकती है।
• तीसरी डिग्री एक अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है, घरघराहट की उपस्थिति।
• गंभीरता की चौथी डिग्री जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है, उदाहरण के लिए, हृदयजनित सदमे, पतन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी)।

शारीरिक तनाव के प्रति रोगी के प्रतिरोध की डिग्री के अनुसार, हृदय विफलता को चार कार्यात्मक वर्गों (एफसी) में विभाजित किया गया है:

• 1 एफसी - सांस की तकलीफ और अन्य लक्षण गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, तीसरी मंजिल और उससे ऊपर चढ़ते समय। सामान्य शारीरिक गतिविधिरोग के लक्षण उत्पन्न नहीं करता।
• एफसी 2 - मध्यम हृदय विफलता, यह केवल दो सीढ़ियाँ चढ़ने या तेजी से चलने के बाद ही महसूस होता है। रोगी की दैनिक गतिविधियाँ थोड़ी कम हो सकती हैं।

• 3 एफसी - रोग के लक्षण मामूली शारीरिक परिश्रम और रोजमर्रा की गतिविधियों के दौरान भी स्पष्ट हो जाते हैं। आराम करने पर सांस की तकलीफ पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• 4 एफसी - इस मामले में, सांस की तकलीफ और अन्य अभिव्यक्तियाँ रोगी को आराम करने पर परेशान करती हैं। हृदय अत्यधिक तनाव में है, और हृदय विफलता की जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं।

चरणों के आधार पर वर्गीकरण के अनुसार हृदय विफलता के प्रकार:

• पहला चरण रोग की शुरुआत है। यह एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है; संचार विफलता के लक्षण केवल उन मामलों में होते हैं जहां रोगी गंभीर शारीरिक या भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है। आराम करने पर, संचार प्रणाली की गतिविधि ख़राब नहीं होती है।
• द्वितीय चरण का उच्चारण किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. लंबे समय तक रक्त के रुकने के लक्षण दिखाई देते हैं, यह शारीरिक गतिविधि के अभाव में ध्यान देने योग्य है। प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव दिखाई देता है, जो मुख्य रूप से एडिमा द्वारा प्रकट होता है। इस चरण को IIA और IIB में विभाजित किया गया है। पहले को केवल बाएं या दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की विशेषता है। इस मामले में, किसी व्यक्ति की सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और उसकी गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है। बाह्य रूप से रोगी नीला दिखाई देता है त्वचा, पैरों में सूजन, लिवर का बढ़ना और कठिन साँस लेना. स्टेज IIB को हेमोडायनामिक गड़बड़ी की एक गहरी डिग्री की विशेषता है, जिसका कारण दोनों परिसंचरण मंडलों में ठहराव है।
• रोग का तीसरा चरण टर्मिनल है। इस मामले में, हृदय अपना कार्य करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप होता है अपूरणीय क्षतिसंरचना में आंतरिक अंग, उनके संसाधनों की कमी के लिए।

रोग के लक्षण एवं संकेत

हृदय विफलता के नैदानिक ​​लक्षण इस विकृति के तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकारों के लिए समान हैं। अंतर रोग की अभिव्यक्तियों के विकास की गति और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तनों के अनुकूल शरीर की क्षमता में निहित है। इसलिए, तीव्र संचार विफलता के मामले में, पूर्ण मुआवजा नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप टर्मिनल चरण जल्दी होता है और जोखिम बढ़ जाता है घातक परिणाम. बीमारी का पुराना रूप लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, और इसलिए निदान और उपचार में अक्सर देरी होती है।

हृदय विफलता को कैसे पहचानें? नैदानिक ​​​​तस्वीर में हृदय की मांसपेशियों के पूरी तरह से कार्य करने में असमर्थता के कारण वाहिकाओं में रक्त के ठहराव से जुड़े लक्षण शामिल हैं। परिणामस्वरूप, सूजन दिखाई देने लगती है निचले अंगऔर फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, जो घरघराहट का कारण बनता है। रोगी शारीरिक रूप से पर्याप्त रूप से सामना करने की क्षमता खो देता है भावनात्मक तनावइसलिए, सामान्य तीव्रता के प्रयासों से अक्सर सांस की तकलीफ होती है।

रक्त के रुकने से ऊतकों में ऑक्सीजन का परिवहन बाधित हो जाता है - हाइपोक्सिया विकसित होता है, चयापचय में परिवर्तन होता है, और हाथ-पैर और नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) प्रकट होता है।

सिरदर्द। यह लक्षण हृदय विफलता के लिए विशिष्ट नहीं है। चेतना की हानि, चक्कर आना और आँखों के आगे अंधेरा छाने की संभावना अधिक होती है।

समुद्री बीमारी और उल्टी। हृदय विफलता की ऐसी अभिव्यक्तियाँ भी इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं। हालाँकि, में दुर्लभ मामलों मेंवे चयापचय संबंधी विकारों के विकास का संकेत दे सकते हैं।

तंद्रा. प्रदर्शन में कमी, थकान और उनींदापन संचार विफलता का परिणाम हो सकता है, जिससे ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो जाती है।

नवजात शिशुओं और किशोरों में दिल की विफलता

बच्चों और नवजात शिशुओं में इस बीमारी का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि यह अक्सर अन्य विकृति की अभिव्यक्तियों से मिलता जुलता है। एचएफ का कारण प्रारंभिक अवस्थाआमतौर पर जन्मजात बीमारियों से जुड़ा होता है:

• हृदय दोष;
• सीएनएस घाव;
• ग्लाइकोजन रोग, हृदय रूप;
• एंडोकार्डियल फ़ाइब्रोएलास्टोसिस।

यह भी ध्यान में रखने योग्य है कि यह स्थिति वायरस या बैक्टीरिया से होने वाले संक्रामक रोगों के साथ भी हो सकती है।

बच्चों में दिल की विफलता कैसे प्रकट होती है, इसमें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। आमतौर पर, लक्षणों में सांस की तकलीफ, सूजन और हृदय गति में वृद्धि शामिल है। आंतरिक अंगों में मुख्य परिवर्तन यकृत का बढ़ना, हृदय की सीमाओं का विस्तार होना है।

किशोरों में दिल की विफलता तब होती है जब उनमें हृदय संबंधी कोई खराबी होती है। किशोरों में दिल की विफलता के लक्षण बच्चों और वयस्कों से अलग नहीं होते हैं, जो निदान स्थापित करने में मदद करता है।

हृदय विफलता के निदान के तरीके

हृदय विफलता सिंड्रोम एक माध्यमिक बीमारी है जो अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि पर होती है। इस संबंध में, परीक्षा और निदान उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से इस स्थिति के कारण की पहचान करना होना चाहिए। जब कोई स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण न हों, तो संचार विफलता का शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है।

उन रोगियों के लिए जिन्हें दिल का दौरा और अन्य मायोकार्डियल रोगों, धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाली सांस की तकलीफ जैसे लक्षण की उपस्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। अन्य विशेषणिक विशेषताएं, जिससे हृदय विफलता की उपस्थिति पर संदेह करना संभव हो जाता है - निचले छोरों में सूजन, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार।

संचार विफलता वाले रोगियों में नाड़ी आमतौर पर कम आयाम वाली होती है। हृदय गति में वृद्धि भी सामान्य है।

हृदय विफलता के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण निरर्थक हैं या प्राथमिक विकृति विज्ञान के कारण होने वाले परिवर्तनों को दर्शाते हैं। रक्त गैस और इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण अधिक विशिष्ट हैं। रक्त पीएच, क्रिएटिनिन, यूरिया और संकेतक निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है प्रोटीन चयापचयवी जैव रासायनिक विश्लेषण. हृदय-विशिष्ट एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करना संभव है, जो एचएफ और मायोकार्डियल इस्किमिया दोनों में बढ़ सकता है।

हृदय विफलता का निदान काफी हद तक संकेतों द्वारा निर्धारित होता है वाद्य विधियाँअनुसंधान। ईसीजी आंकड़ों के अनुसार, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण निर्धारित होते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों पर बढ़ते भार की प्रतिक्रिया में विकसित होते हैं। ताल गड़बड़ी या इस्कीमिया के लक्षण भी पाए जा सकते हैं मांसपेशियों का ऊतकदिल.

विशेष तनाव परीक्षण होते हैं, जिनमें शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी लेना शामिल होता है। व्यायाम बाइक या ट्रेडमिल का उपयोग करके यह संभव है। भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, जिससे एचएफ के कार्यात्मक वर्ग और मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी से हृदय की विफलता का निर्धारण करना और हृदय की शिथिलता का कारण निर्धारित करने के लिए हृदय की संरचना की कल्पना करना संभव हो जाता है। उसी समय, इकोकार्डियोग्राफी हृदय की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करती है, उदाहरण के लिए, इजेक्शन अंश और पंपिंग फ़ंक्शन के अन्य संकेतक। एमआरआई इस अंग में दोषों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है। फेफड़ों और छाती के अंगों के एक्स-रे से फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की उपस्थिति का पता चलता है।

गंभीर संचार विफलता में अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान की सीमा निर्धारित करने के लिए, पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह प्लीहा, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों में परिवर्तन दिखाता है।

रोग के उपचार के तरीके

हृदय विफलता के उपचार में शामिल है रूढ़िवादी चिकित्सा. इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• संचार विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी। इस उद्देश्य के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित हैं - एएचएफ के लिए, अंतःशिरा तेजी से काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, सीएचएफ के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• मायोकार्डियम पर भार कम करना - यह बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करके हासिल किया जाता है, जो रक्तचाप को कम करता है और नाड़ी को धीमा कर देता है;
• शरीर में तरल पदार्थ की कुल मात्रा को कम करने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित करना।

ध्यान देने वाली बात यह है कि हार्ट फेलियर को ठीक करना असंभव है, आप केवल इसके लक्षणों और संकेतों को कम कर सकते हैं। प्रथम-डिग्री हृदय विफलता के उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। इस मामले में, एक रोगी जिसने सभी अनुशंसित दवाएं ली हैं, उसकी स्थिति में कोई सुधार नहीं देखा जा सकता है।

यदि रोगी को अतालता का इतिहास है, जो मायोकार्डियल विफलता के विकास का कारण हो सकता है, तो सर्जिकल उपचार संभव है। इसमें एक कृत्रिम पेसमेकर लगाना शामिल है। शल्य चिकित्साउन मामलों में भी संकेत दिया गया। जब एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण धमनियों के लुमेन में महत्वपूर्ण संकुचन होता है, जब वाल्वों में विकृति होती है।

दिल की विफलता का खतरा, परिणाम और जटिलताएँ क्या हैं?

परिसंचरण संबंधी विफलता प्रकृति में प्रगतिशील होती है, जिसके परिणामस्वरूप, इस स्थिति के लिए उचित उपचार के अभाव में, समय के साथ रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री बढ़ जाती है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

हृदय विफलता के लगातार परिणाम फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होते हैं, जब फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ठहराव होता है, तो रक्त का तरल भाग इस अंग के ऊतकों में प्रवेश करता है। इसके कारण, फेफड़ों की रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है।

संचार विफलता के साथ, सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो बेहोशी, चक्कर आना और आंखों का अंधेरा होने से प्रकट होता है।

पहली डिग्री की हृदय विफलता आमतौर पर कम से कम गंभीर परिणाम देती है।

रोग प्रतिरक्षण

हृदय विफलता की रोकथाम उन रोगों के उपचार पर आधारित है, जिनके विकास से संचार विफलता होती है - उच्च रक्तचाप, वाल्व दोष, आदि। दूसरी ओर, जोखिम कारकों की संख्या को कम करने के लिए रोगी की जीवनशैली को समायोजित करना महत्वपूर्ण है।

यदि हृदय का कार्य पहले से ही ख़राब है, तो हृदय विफलता की रोकथाम का उद्देश्य दैनिक के इष्टतम स्तर को बनाए रखना होना चाहिए शारीरिक गतिविधि, निरंतर निगरानीहृदय रोग विशेषज्ञ, निर्धारित दवाएँ ले रहे हैं।

दिल की विफलता के मामले में शरीर के ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए क्या करें? रिसेप्शन के अलावा दवाइयाँसंचार विफलता के उपचार में रोगी की जीवनशैली में सुधार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उपचार के प्रभावी होने के लिए, इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अपने शरीर का वजन सामान्य स्तर तक कम करना होगा अधिक वजन- यह उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारणों में से एक है।

इस विकृति वाले रोगियों को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। इसमें मुख्य रूप से नमक का सेवन सीमित करना शामिल है। दिल की विफलता वाले मरीजों को इस स्वाद बढ़ाने वाले से पूरी तरह से बचना चाहिए, क्योंकि नमक शरीर से तरल पदार्थ के उत्सर्जन को कम कर देता है, जिससे मायोकार्डियम पर तनाव बढ़ जाता है।

यदि रोगी धूम्रपान करता है या शराब पीता है तो इन आदतों को पूरी तरह से त्यागना होगा।

नियमित रूप से व्यायाम करना भी जरूरी है. रोग की गंभीरता के आधार पर तनाव की स्वीकार्य मात्रा भी बदलती रहती है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक वर्ग III के साथ, लगभग 40 मिनट तक नियमित रूप से चलना पर्याप्त है, और संचार विफलता के हल्के मामलों के लिए, इसे जोड़ना संभव है विशेष अभ्यास. भौतिक चिकित्सा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, इसलिए आपको स्वयं दैनिक मात्रा नहीं बढ़ानी चाहिए शारीरिक व्यायामबीमारी की पूरी तस्वीर जाने बिना। साथ ही, गंभीर हृदय विफलता के लक्षण और उपचार रोगी को पुनर्वास की इस पद्धति को अपनाने की अनुमति नहीं देते हैं।

जब प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव होता है, तो यकृत आमतौर पर कम समय में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त स्वीकार करने में सक्षम होता है। शैशव और बाल्यावस्था में इसकी भूमिका सर्वोपरि होती है। जिगर का जमाव हमेशा हृदय के दाहिने आधे हिस्से की विफलता का संकेत होता है, भले ही हृदय के दाहिने आधे हिस्से की कमी प्राथमिक न हो, लेकिन हृदय के बाएं आधे हिस्से की विफलता के बाद गौण हो। बढ़े हुए शिरापरक दबाव और हाइपोक्सिया के संयुक्त प्रभाव के प्रभाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और कार्यात्मक विकार होते हैं।

शव परीक्षण करने पर, यकृत सामान्य से बड़ा, भारी और सघन दिखाई देता है। ताजा ठहराव में इसका रंग लाल होता है, पुराने ठहराव में यह नीला-भूरा-लाल होता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, लीवर कैप्सूल मोटा हो जाता है। द्वितीयक वसायुक्त अध:पतन के कारण, यकृत पर पीले धब्बे हो सकते हैं। अल्पकालिक ठहराव के साथ, खंड पर पैटर्न स्पष्ट होता है, लोब्यूल्स के केंद्र में केंद्रीय नसें लाल हो जाती हैं और यकृत बीम के किनारों पर - केशिकाएं। गैपिंग वाहिकाओं के लाल धब्बों की तुलना में यकृत स्नायुबंधन का रंग बहुत हल्का होता है। लंबे समय तक ठहराव के बाद, लोब्यूल के किनारों पर यकृत कोशिकाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं और इसलिए पीले रंग का हो जाती हैं, और लोब्यूल के केंद्र में होता है केंद्रीय शिरा, नीले-लाल रक्त ("जायफल जिगर") से भरा हुआ। लंबे समय तक ठहराव के साथ, हेपेटिक लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है, और संयोजी ऊतक जो मृत हेपेटिक पदार्थ की जगह लेता है, "झूठी लोब्यूलेशन" की उपस्थिति की ओर जाता है। इन झूठे लोब्यूल्स के केंद्र में पीले यकृत ऊतक होते हैं जो फैटी अध: पतन से गुजर चुके होते हैं; प्रतीत होता है कि अंतराल वाले बर्तन किनारों के साथ वितरित होते हैं। यकृत पदार्थ में और कैप्सूल के नीचे अचानक जमाव के साथ, कई रक्तस्राव दिखाई देते हैं। सूक्ष्म चित्र में फैली हुई केंद्रीय शिराओं और केशिकाओं की विशेषता होती है, जो उनके बीच वसा की बूंदों और वर्णक कणों के साथ यकृत कोशिकाओं द्वारा संकुचित होती हैं। लोब्यूल्स के केंद्र में, यकृत कोशिकाएं अक्सर मर जाती हैं। सूक्ष्म रक्तस्राव आम है।

जब लिवर में जमाव अचानक होता है, तो रोगी को आमतौर पर लिवर क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, जो पित्त पथरी के कारण होने वाले दर्द के समान हो सकता है। अक्सर फुफ्फुसावरण से भ्रमित होता है। दर्द लिवर कैप्सूल के अचानक तनाव के कारण होता है। यकृत क्षेत्र पर मांसपेशियों की सुरक्षा मौजूद हो सकती है। कंजेस्टेड लिवर भी कार्य को प्रभावित करता है पाचन नाल: इसके साथ उल्टी, मतली, पेट फूलना, दस्त और भूख की कमी होती है।

में बचपनतीव्र संक्रामक रोगों में कभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि लीवर का अचानक बढ़ना हृदय विफलता का परिणाम है या नहीं विषाक्त क्षति. ऐसे मामलों में, आप अन्य लक्षणों (शिरापरक दबाव में वृद्धि, टैचीकार्डिया, ईसीजी, आदि) के आधार पर नेविगेट कर सकते हैं। यहां ध्यान देने वाली बात यह है कि हालांकि लिवर कंजेशन का आधार है शिरास्थैतिकताहालाँकि, शिरापरक दबाव में वृद्धि के बिना भी गंभीर जिगर की भीड़ हो सकती है। नसें, विस्तार करने की अपनी महान क्षमता के कारण, कभी-कभी लंबे समय तक बढ़े हुए दबाव को संतुलित करने में सक्षम होती हैं, और जब तक शिरापरक दबाव में वृद्धि मापने योग्य हो जाती है, तब तक कंजेस्टिव लिवर स्थापित हो चुका होता है।

बचपन में, कंजेस्टिव लिवर की पहचान और स्पष्टीकरण पहले से ही आसान है। लीवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च से आगे तक फैला हुआ है; टक्कर से यह भी पता चल सकता है कि लीवर ऊपर की ओर बढ़ गया है। वह उठाती है दाहिनी ओरडायाफ्राम और फेफड़ों के निचले हिस्सों को संकुचित कर सकता है। ऐसे मामलों में, डायाफ्राम के ऊपर की टक्कर की ध्वनि छोटी हो जाती है, और ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। पैल्पेशन पर आम तौर पर एक चिकनी सतह और एक कठोर, तेज या गोल किनारे के साथ एक समान रूप से संकुचित यकृत का पता चलता है। यह शायद ही कभी स्पंदित होता है। बचपन में, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ भी, यकृत के स्पंदन को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यकृत ऊतक बहुत लोचदार होता है और रक्त स्वीकार करने की अधिक क्षमता वापस बहने वाले रक्त की तीव्र क्रिया को बराबर कर देती है। दीर्घकालिक विघटन में, संयोजी ऊतक का प्रसार यकृत को इतना कठोर बना देता है कि इसके स्पंदन को अब ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। कार्डियक स्यूडोसिरोसिस में, जिगर का आकार, ठहराव के बावजूद, सामान्य से कम हो सकता है।

थोड़े से ठहराव के साथ यकृत की कार्यात्मक विकार महत्वहीन है, हालांकि, बड़े या दीर्घकालिक ठहराव के साथ यह अभी भी महत्वपूर्ण है। एक कार्यात्मक विकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए, भले ही कार्यात्मक यकृत परीक्षणों द्वारा इसका पता न लगाया जाए, क्योंकि साहित्य डेटा और हमारे आधार पर अपना अनुभवऐसा हमारा विश्वास है कार्यात्मक परीक्षणकुछ मामलों में वे यकृत में परिवर्तन को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है। कुछ लेखक यकृत जमाव की गंभीरता और मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की सामग्री के बीच संबंध को नैदानिक ​​महत्व देते हैं। अन्य लेखकों के अनुसार सकारात्मक परिणामएर्लिच प्रतिक्रिया यूरोबिलिनोजेन के कारण नहीं, बल्कि स्टर्कोबिलिनोजेन के कारण होती है। रक्त में लैक्टिक एसिड की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि को विकार द्वारा समझाया गया है जिगर का कार्य. गंभीर या लंबे समय तक ठहराव के बाद ही सीरम बिलीरुबिन में काफी वृद्धि होती है। ऐसे में मरीज को हल्का पीलिया हो जाता है। इस घटना का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह माना जाता है कि हाइपोक्सिया और हेमोलिसिस के कारण होने वाली जिगर की क्षति इस इक्टेरस की घटना में भूमिका निभाती है। उत्तरार्द्ध को मग्यार और टोथ के अवलोकन द्वारा समर्थित किया गया है: मूत्र में बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे ख़त्म भी हो जाता है। मल में पित्त वर्णक से बनने वाले रंगीन पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है।

यकृत समारोह का एक विकार, इसके दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, एक और संभवतः, सबसे महत्वपूर्ण कारणहृदय के दाहिने आधे हिस्से की विफलता के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया। हृदय रोगियों में सीरम प्रोटीन के स्तर में कमी आंशिक रूप से खराब पोषण के कारण होती है, खराब स्थितियोंअवशोषण, सूजन वाले तरल पदार्थ के साथ प्रोटीन की हानि, लेकिन निस्संदेह अग्रणी भूमिका प्रोटीन बनाने की यकृत की क्षमता में कमी द्वारा निभाई जाती है। हाइपोप्रोटीनीमिया के कारण, लंबे समय तक हृदय की शक्ति बहाल होने के बाद एडिमा को दवा से हटाना अक्सर असफल होता है।

पेरीकार्डियम पर घाव होने या लंबे समय तक विघटन के साथ, तथाकथित कार्डियक सिरोसिस अक्सर होता है। संयोजी ऊतक की प्रचुर वृद्धि के साथ, यह यकृत पदार्थ की मृत्यु और, कुछ स्थानों पर, पुनर्जीवित यकृत कोशिकाओं के द्वीपों की विशेषता है। संयोजी ऊतक की वृद्धि न केवल लोबूल के आसपास होती है, बल्कि उनके मध्य भाग में भी होती है। यदि संयोजी ऊतक की वृद्धि विलीन हो जाती है, तो यकृत पदार्थ का पैटर्न अज्ञात हो जाता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, पेरिहेपेटाइटिस के कारण कैप्सूल गाढ़ा हो जाता है। लीवर सिरोसिस की घटना की विशेषता यह है कि लीवर कठोर, छोटा, नुकीले किनारों वाला हो जाता है, इसका आकार निश्चित हो जाता है। वहीं, पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण तिल्ली में सूजन होने लगती है। यह बड़ा और सख्त हो जाता है. इस अवस्था में, हृदय और रक्त परिसंचरण पर उपचार के प्रभाव के तहत, न तो परिमाण और न ही कार्यात्मक विकारलीवर नहीं बदलते. कार्डियक सिरोसिस आमतौर पर जलोदर के साथ होता है, जिसका दवा से इलाज संभव नहीं है।

कंजेस्टिव (हृदय) सिरोसिस एक दीर्घकालिक प्रगतिशील यकृत रोग है, जो हेपेटोसाइट्स के परिगलन द्वारा प्रकट होता है, जो हृदय प्रणाली और विशेष रूप से पोर्टल शिरा प्रणाली में जमाव के कारण होता है। साहित्य में आप "कंजेस्टिव लीवर" शब्द भी पा सकते हैं। लंबे समय तक गंभीर हृदय विफलता के साथ, यह बीमारी अक्सर 45-55 वर्ष की आयु में होती है। पुरुष और महिलाएं औसतन समान अनुपात में इस सिरोसिस से पीड़ित होते हैं। विकास की गति कंजेस्टिव सिरोसिसगंभीर जिगर की विफलता के विकास की प्रक्रिया की शुरुआत से 5-10 वर्ष है।

कारण

कंजेस्टिव सिरोसिस के मुख्य कारण:

• क्रोनिक कोर पल्मोनेल;
• ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व अपर्याप्तता;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
• दाहिने आलिंद में मायक्सोमा;
• पेरिकार्डिटिस, संकुचनशील रूप;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

लीवर के कार्डियक सिरोसिस के विकास की प्रक्रिया काफी सरल है। अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप शिरापरक परिसंचरणऔर हृदय के दाएं वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव, यकृत के केंद्र और इसकी केंद्रीय नसों में रक्त का अत्यधिक भरना (केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप) होता है। इससे स्थानीय हाइपोक्सिया का विकास होता है ( ऑक्सीजन भुखमरीहेपेटोसाइट्स)। डिस्ट्रोफी यकृत लोब्यूल्स में होती है, फिर शोष और परिगलन। प्रतिस्थापन के लिए मृत कोशिकाएंशरीर कोलेजन का उत्पादन करता है और लीवर फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो स्थिति को और खराब कर देता है।

कंजेस्टिव सिरोसिस के लक्षण

यकृत के कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास के मुख्य लक्षण:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, यकृत क्षेत्र में बेचैनी और भारीपन। काफी दृढ़ता से व्यक्त, वे सिरोसिस के अन्य रूपों की तुलना में रोगी को बहुत अधिक परेशान करते हैं;
• सूजन;
• हल्का पीलिया (यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है);
• उल्टी और मतली (दिन में कई बार तक हो सकती है);
• प्लीहा का थोड़ा सा बढ़ना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• कम हुई भूख;
• सूजन;

निदान

कंजेस्टिव सिरोसिस का निदान करने के लिए, इतिहास सबसे पहले महत्वपूर्ण है, जिसके संग्रह के दौरान डॉक्टर उपस्थिति को नोट करता है कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजीरोगी पर. जांच और पैल्पेशन के दौरान, यकृत के आकार में वृद्धि देखी गई (निचला किनारा नाभि तक पहुंचता है), इसका किनारा चिकना, घना और दर्दनाक होता है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ:

• लीवर परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण। कुल बिलीरुबिन और उसके अंशों में मध्यम वृद्धि, एल्ब्यूमिन स्तर में कमी, क्षारीय फॉस्फेट और एसीएटी में मध्यम वृद्धि होती है।
• लीवर का अल्ट्रासाउंड. यह यकृत के महत्वपूर्ण विस्तार और केंद्रीय लोब के सिरोसिस के लक्षणों की विशेषता है। यदि उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ है, तो यह जलोदर के लक्षण प्रकट करता है।
• लीवर बायोप्सी। प्रगट हो गए हैं भीड़यकृत लोब्यूल्स में, स्केलेरोसिस और नेक्रोसिस के लक्षण।

कंजेस्टिव सिरोसिस का उपचार

कंजेस्टिव लिवर सिरोसिस का उपचार इस पर आधारित है उपचारात्मक गतिविधियाँदिल की विफलता की भरपाई के लिए. यदि आप हृदय को स्थिर करते हैं, तो कार्डियक सिरोसिस की प्रगति रुक ​​जाती है।

के मामले में रखरखाव चिकित्सा के रूप में इस बीमारी काएल्ब्यूमिन का घोल दिया जाता है। यह आपको प्रोटीन चयापचय को बनाए रखने और सुधारने की अनुमति देता है, हेपेटोसाइट्स के कामकाज में कुछ हद तक सुधार करता है, सूजन और जलोदर को कम करता है।

सूजन और जलोदर को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक भी निर्धारित हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी वेरोशपिरोन है। वह निष्कर्ष निकालता है अतिरिक्त तरलऔर कोशिकाओं में आयनिक संतुलन बनाए रखता है।

लिवर कंजेशन के लिए आहार भी जरूरी है। भोजन प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए और आहार में वसा की मात्रा थोड़ी बढ़ा देनी चाहिए। ये दूध, केफिर, पनीर, खट्टा क्रीम, कोई भी मांस, मछली, अंडे, कैवियार, सोयाबीन और फलियां जैसे उत्पाद हैं। इसके अलावा, अमीनो एसिड पर आधारित कोई भी आहार अनुपूरक भोजन के पूरक के रूप में अच्छा होता है।

जटिलताओं

कंजेस्टिव सिरोसिस की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• हेपेटिक कोमा;
• अन्नप्रणाली, मलाशय और पोर्टल शिरा की वैरिकाज़ नसें;
• वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव;
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा;
• जलोदर सेप्सिस और पेरिटोनिटिस;
• मौत।

रोकथाम

कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय की समस्याओं वाले हृदय रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना है, गुणवत्तापूर्ण उपचारइन बीमारियों से निपटने और हृदय और रक्त वाहिकाओं को क्षतिपूर्ति की स्थिति में बनाए रखने में।

स्थिर लीवर क्या है? सभी अंगों का कार्य आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है। ऐसी बीमारी का पता लगाना कठिन है जो शरीर के केवल एक ही तंत्र को प्रभावित करती हो। हृदय विफलता के रोगियों में, केवल हृदय को ही कष्ट नहीं होता है। जब इसके दाहिने भाग पर अधिक भार पड़ता है, तो लीवर प्रभावित होता है, क्योंकि प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है। यदि यह बढ़ जाए और दर्दनाक हो जाए तो यह मान लेना चाहिए कि यह कंजेस्टिव लिवर है, जिसका उपचार अनिवार्य है। परिभाषा और कारण कंजेस्टिव लीवर या कार्डियक सिरोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें लीवर, के कारण होता है उच्च दबावअवर वेना कावा और यकृत शिराएँ रक्त से भरी होती हैं। परिणामस्वरूप, यह अत्यधिक खिंच जाता है। लंबे समय तक अंदर रहने वाला रक्त रुक जाता है, जिससे अंग पैरेन्काइमा को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है (इस्किमिया होता है)। इस्केमिया अनिवार्य रूप से यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के परिगलन की ओर ले जाता है। मृत हेपेटोसाइट्स फ़ाइब्रोटिक (संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित) बन जाते हैं, जो सिरोसिस का रूपात्मक सार है। जिस क्षेत्र में फाइब्रोसिस हुआ वह पीला पड़ जाता है, वहां रक्त की आपूर्ति नहीं होती है; यह एक कार्यात्मक इकाई के रूप में पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। लिवर में कंजेशन तब होता है जब मित्राल प्रकार का रोग, पेरिकार्डिटिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता। नैदानिक ​​तस्वीर हृदय विफलता वाले रोगियों में कार्डियक सिरोसिस के विकास की अक्सर भविष्यवाणी की जाती है। यदि हृदय रोग का निदान किया जाता है देर से मंच, तो हमें इस बीमारी का पता चलने की उम्मीद करनी चाहिए। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: - हेपेटोमेगाली (यकृत का बढ़ना) - अंग की सीमाओं का विस्तार होता है, यकृत के किनारे को दाहिनी पसली के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है, जिसे सामान्य रूप से नहीं देखा जाना चाहिए; - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, यकृत कैप्सूल के मजबूत खिंचाव के कारण; - कमजोरी, सुस्ती, शीघ्र हानिवज़न; - भूख की कमी, मतली, उल्टी: - निचले छोरों की सूजन; - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना। ये संकेत लीवर में होने वाली रोग प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। लेकिन रोगी को दिल की विफलता के कारण होने वाली अभिव्यक्तियों के बारे में भी चिंता हो सकती है: - शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की गंभीर कमी, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम या आराम करने पर; - ऑर्थोपनिया (जबरन बैठने की स्थिति) - सांस की तकलीफ के दौरे के दौरान सांस लेने की सुविधा के लिए; - रात में पैरॉक्सिस्मल (अधिकतम गंभीर) सांस की तकलीफ की उपस्थिति: - सांस की तकलीफ के साथ खांसी; - भय, चिंता, गंभीर चिंता की भावना। लीवर में खून का रुकना हमेशा प्रतिकूल होता है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल श्रृंखला को जारी रख सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ने के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ) शामिल है। वैरिकाज - वेंसएसोफेजियल नसें, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर चमड़े के नीचे के जहाजों के पैटर्न को मजबूत करती हैं। यकृत विफलता का विकास संभव है। जैसे-जैसे यकृत में सिरोसिस बढ़ता है, कार्यशील हेपेटोसाइट्स की बढ़ती संख्या को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। शेष कोशिकाएं लंबे समय तक इस्किमिया का सामना करने में असमर्थ हैं; भार उठाने के लिए वे आकार में बढ़ जाती हैं। यह लीवर को कुछ समय के लिए क्षतिपूर्ति चरण में रहने की अनुमति देता है, जब लक्षण अनुपस्थित होते हैं या रोगी को मुश्किल से परेशान करते हैं। जैसे ही क्षतिपूर्ति क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं, विघटन होता है - यकृत विफलता। निदान यकृत में जमाव की पहचान करने के लिए, आपको एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत ट्रांसएमिनेस (एंजाइम) का स्तर), कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)। कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (परिभाषा कार्यात्मक अवस्थादिल)। छाती के अंगों का एक्स-रे (हृदय के आकार में वृद्धि का पता लगाना, फेफड़ों की सहवर्ती विकृति)। यकृत की अल्ट्रासाउंड जांच (इसके आकार और संरचना का निर्धारण)। लिवर बायोप्सी (केवल हृदय प्रत्यारोपण उम्मीदवारों के लिए संकेतित)। लैपरोसेन्टेसिस (पेट की गुहा से तरल पदार्थ लेना)। कोरोनरी एंजियोग्राफी (का मूल्यांकन) कोरोनरी वाहिकाएँदिल)। कार्डियक सिरोसिस के लिए उपचार थेरेपी में सोडियम-प्रतिबंधित आहार और इसे भड़काने वाली हृदय संबंधी विकृति का उन्मूलन शामिल है। दवा से इलाजइसमें मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) के नुस्खे के साथ-साथ बीटा ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों के समूह की दवाएं शामिल हैं। मध्यम शारीरिक गतिविधि की एक व्यक्तिगत रूप से चयनित सीमा दिखाई गई है। कंजेस्टिव लिवर को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

आज हमारे देश में 5 में से 4 लोगों को लीवर की बीमारी है। इनमें से ज्यादातर 18 से 65 साल के पुरुष हैं। सबसे आम बीमारियों में कंजेस्टिव लिवर है, जो दिल की विफलता के साथ होती है।

लीवर में जमाव एक सामान्य घटना है, क्योंकि हर दिन यह अंग पित्त स्रावित करने के लिए व्यापक कार्य करता है

कारण

लीवर में जमाव एक सामान्य घटना है, क्योंकि हर दिन यह अंग पित्त स्रावित करने के लिए व्यापक कार्य करता है। तंत्र बहुत जटिल है और नलिकाओं की शाखा के कारण, प्रक्रिया हमेशा सफल नहीं होती है, जिससे कोलेस्टेसिस होता है। सामान्य कारणनिम्नलिखित कारक बन जाते हैं:

यदि लिवर की शिथिलता पर ध्यान न दिया जाए तो यह हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करना शुरू कर देती है. जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है। इस अग्रानुक्रम के साथ, यह बीमारी दशकों तक बनी रह सकती है। हृदय में खराबी होने पर लीवर के बढ़ने की जांच कराना जरूरी है।

लक्षण एवं निदान

आइए तीन मुख्य कारणों पर नजर डालें।

पहला कारण.पथरी (पथरी) से पित्त पथ का अवरुद्ध होना। यह एक जटिलता है जो तब उत्पन्न होती है पित्त पथरी रोग. इस मामले में, लीवर में पथरी बन जाती है, जो सामान्य कामकाज में बाधा उत्पन्न करती है।

लक्षण अचानक प्रकट होता है अत्याधिक पीड़ादाहिनी ओर पसलियों के नीचे, अत्यधिक परिश्रम के परिणामस्वरूप और खराब पोषण. असुविधा की घटना वाहिनी के बंद होने, उसके बाद के इज़ाफ़ा और यकृत के बढ़ने के कारण होती है। लिवर की शिथिलता के अन्य लक्षणों में मतली, उल्टी और ठंड लगना शामिल हो सकते हैं।

दूसरा कारण. पित्ताशय की विकृति. झुकना अक्सर जन्मजात समस्या होती है। केवल कभी-कभी ही यह किसी व्यक्ति के जीवन की अवधि के दौरान अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकता है। मोड़ गर्दन में, अंग में, फंडस में या उत्सर्जन नलिका में होता है।

लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं और हो सकता है कि वे बिल्कुल भी प्रकट न हों। संभावित घटनाओं में दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्की असुविधा, सूजन, भूख न लगना, भोजन से पहले और बाद में मतली शामिल है। तथापि, गंभीर दर्दयदि वाहिनी या गर्भाशय ग्रीवा में कोई रुकावट हो तो जा सकते हैं।

तीसरा कारण. कैंसरयुक्त ट्यूमरबहुत कपटपूर्ण, क्योंकि वे तभी प्रकट होते हैं जब रोगी का जीवन स्तर गिर जाता है और यह बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य होता है। ट्यूमर नलिकाओं में बढ़ता है और कोलेस्टेसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, इसकी प्रारंभिक स्थिति लीवर में नहीं, बल्कि आस-पास के अंगों में हो सकती है।

हृदय विफलता में कंजेस्टिव लिवर पूरे शरीर को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, कमजोर नसों वाले लोगों में फैली हुई और अवरुद्ध नसों के नैदानिक ​​लक्षणों में वृद्धि होती है। एलर्जी से पीड़ित लोगों को घुटन, सूखापन और त्वचा में खुजली का अनुभव होता है। कैंसर में, जहर और विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण रोगियों में ट्यूमर बढ़ता है पित्ताशय की थैलीवापस लेने में असमर्थ. गठिया के रोगियों को गठिया ठीक होने के बाद भी जटिलताएं हो जाती हैं। सिरदर्द से पीड़ित लोगों को अधिक बार दौरे पड़ने का खतरा होता है। लक्षण यकृत में रक्त के ठहराव के साथ हो सकते हैं।

आइए लिवर कंजेशन के क्लासिक लक्षणों पर नजर डालें:

हृदय संबंधी समस्याएं लिवर में जमाव का संकेत देती हैं

1. अत्यंत थकावट।
2. ध्यान कम हो गया.
3. चिंता।
4. हृदय का उल्लंघन.
5. पुरानी बीमारियों का बिगड़ना.
6. लिम्फ नोड्स में सूजन प्रक्रियाएं।
7. भार बढ़ना।
8. रक्तचाप का बढ़ना या कम होना।
9. पसीना बढ़ना।
10. सूखेपन की समस्या और अत्यधिक वसा सामग्रीत्वचा।
11. मुँह के चारों ओर, एड़ियों पर दरारें।
12. विभिन्न प्रकार के त्वचा कवक.
13. हाथों और पैरों आदि पर नाखून प्लेटों की लंबे समय तक सूजन।

शरीर में कोई भी कमज़ोर बिंदु कार्डियक सिरोसिस में खुद को महसूस कर सकता है। बीमारी की पुष्टि करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने और परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने की आवश्यकता है। बढ़े हुए बिलीरुबिन की जांच के लिए रक्त परीक्षण कराएं और पेट का अल्ट्रासाउंड कराएं।

इलाज

कष्टप्रद खुजली के खिलाफ मदद करता है एंटिहिस्टामाइन्सऔर हेपेटोप्रोजेक्टर। उदाहरण के लिए, हेप्टल।

यदि नलिकाओं में यांत्रिक रुकावट का पता चलता है, तो एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाएगा।

रोकथाम और आहार

कंजेस्टिव लिवर को रोकथाम की आवश्यकता होती है। नियम अत्यंत सरल हैं:

कंजेस्टिव लिवर की रोकथाम उचित पोषण है

1. सही खाओ।
2. अपनी शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण रखें।
3. दवा से अपने लीवर को सहारा दें।
4. मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करें।

इस निदान वाले रोगियों के लिए आहार की सिफारिश की जाती है। इसमें तटस्थ वसा पर प्रतिबंध शामिल है। उपभोग के लिए इन पदार्थों की अनुमत मात्रा प्रति दिन 40 ग्राम तक है। 6 भोजनों में छोटे-छोटे हिस्सों में भोजन। अपने आहार में पौधे और पशु प्रोटीन को शामिल करें।प्याज, लहसुन, मूली, शर्बत, पालक, मशरूम, शलजम और मूली निषिद्ध हैं। शराब, तले हुए, वसायुक्त भोजन का सेवन करना सख्त मना है। वसायुक्त प्रकारमांस।

अपने आहार में शामिल करें वसा में घुलनशील विटामिन. इससे अंतर भरने में मदद मिलेगी उपयोगी पदार्थ. कैल्शियम लें.

एक पोषण विशेषज्ञ आपको बीमारी की डिग्री निर्धारित करते हुए एक व्यक्तिगत आहार कार्यक्रम बनाने में मदद करेगा। यह सूक्ष्म तत्वों की दैनिक जरूरतों को ध्यान में रखेगा। और यह वजन और लीवर की कार्यप्रणाली से जुड़ी समस्याओं से बचने में मदद करेगा। आपके आहार को संतुलित करता है और आपकी समग्र स्थिति में सुधार करता है।

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यकृत और पित्ताशय के उपचार के लिए श्वास अभ्यास।