पित्त पथ के रोगों में मनोविकृति। पित्त पथरी रोग के लक्षण

डिस्केनेसिया बिल्कुल भी कोई विभक्ति नहीं है, न ही मार्गों या पित्ताशय की वक्रता है, जैसा कि अधिकांश लोग मानते हैं। ग्रीक से अनुवादित यह शब्द "आंदोलन" और "उल्लंघन" के लिए है। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें यकृत से ग्रहणी तक पित्त ले जाने वाली प्रणाली की गतिशीलता या टोन ख़राब हो जाती है। इस स्थिति के कारण दाहिनी ओर दर्द होता है इलियाक क्षेत्र, मल के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं, कुछ मामलों में मुंह में कड़वाहट दिखाई देती है, लेकिन जांच के दौरान इन अंगों को कोई नुकसान नहीं पाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, डिस्केनेसिया उन लोगों में विकसित होता है जिनके पित्त अंगों के विकास में असामान्यताएं होती हैं और वे असंतुलित आहार का भी पालन करते हैं। डिस्केनेसिया उन लोगों में भी दिखाई दे सकता है जो गंभीर तनावपूर्ण और दर्दनाक स्थितियों के संपर्क में हैं। इसके अलावा, इस स्थिति के विकसित होने के अन्य कारण भी हैं। महिलाएं इस बीमारी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। डिस्केनेसिया के उपचार में अभिव्यक्तियों को खत्म करना शामिल है, और यदि पित्त पथ में खराब सिकुड़न और गति की धीमी गति है, तो पत्थर के गठन की रोकथाम सुनिश्चित करना शामिल है।

शरीर विज्ञान और शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा

पित्त एक भूरा-पीला तरल पदार्थ है जिसकी शरीर को पाचन के दौरान आवश्यकता होती है। पित्त का मुख्य कार्य आहार वसा को छोटे-छोटे अंशों में अलग करना है, जिससे उनका सतह क्षेत्र बढ़ जाता है। इस अवस्था में, वसा को लाइपेज एंजाइम द्वारा बेहतर ढंग से संसाधित किया जाता है और, अपघटन के बाद, वसा के घटक - फैटी एसिड - रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, पित्त कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के अवशोषण में शामिल होता है। तीन चौथाई पित्त यकृत द्वारा और एक चौथाई यकृत नलिकाओं द्वारा निर्मित होता है, और इसके लिए धन्यवाद छोटी आंतसामान्य रूप से कार्य कर सकता है: यह पोषक तत्वों के अवशोषण, अपनी कोशिकाओं के विभाजन और मृत्यु की प्रक्रियाओं को अंजाम देता है।

उपलब्ध कराने के लिए सामान्य ऑपरेशनवर्णित सभी प्रक्रियाओं के लिए, पित्त सामान्य सांद्रता में होना चाहिए। सामान्यीकरण की प्रक्रिया पित्ताशय द्वारा की जाती है, जो वाहिकाओं में अतिरिक्त पानी छोड़ती है। यदि पित्त पतला रूप में आंतों में प्रवेश करता है (मूत्राशय में नहीं रहता है), तो आंतों की दीवारों में जलन होती है, जिससे दस्त होता है। इसके अलावा, जब पित्त लंबे समय तक पित्ताशय में रहता है, तो इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, इस स्थिति के भी अपने परिणाम होते हैं।

पित्त का निर्माण यकृत में होता है, जिसके बाद यह विशेष नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय में पहुंचता है और वहां से ग्रहणी में प्रवेश करता है। स्राव की गति पित्त पथ में दबाव परिवर्तन से सुनिश्चित होती है, जिसे स्फिंक्टर्स - विशेष गोलाकार मांसपेशियों का उपयोग करके पंप किया जाता है।

इस प्रकार, जब पित्ताशय में पित्त की अनुमति देने वाला स्फिंक्टर बंद हो जाता है, तो यह यकृत से निकल जाता है। इसके खुलने के बाद, स्राव मूत्राशय में प्रवेश करता है, जो लगभग खाली अवस्था में था, और तदनुसार, इसमें दबाव वाहिनी की तुलना में काफी कम था। जब वसायुक्त भोजन पेट से ग्रहणी में प्रवेश करता है, तो मांसपेशियों के कारण पित्ताशय सिकुड़ जाता है और स्फिंक्टर खुल जाता है, पित्त वाहिनी के माध्यम से ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी में चला जाता है, जो ग्रहणी के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। पहला स्फिंक्टर बंद होने के बाद, दूसरा (आंत की ओर जाने वाला) खुलता है, और पित्त आंत में प्रवेश करता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र, साथ ही अग्न्याशय और पेट द्वारा उत्पादित कुछ पदार्थ, पित्त पथ की कमी के लिए जिम्मेदार हैं।

डिस्केनेसिया और इसके प्रकार

पित्त प्रणाली की शारीरिक रचना का अंदाजा होने पर, पैथोलॉजी के बुनियादी सिद्धांतों को विस्तार से समझाया जा सकता है। इस प्रकार, डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें:

पित्त नलिकाओं में स्थित एक या अधिक स्फिंक्टर समय पर आराम नहीं करते हैं;

या, इसके विपरीत, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, वे आराम करने से इनकार करते हैं;

पित्ताशय का बहुत तेज़ संकुचन हो सकता है;

पित्त नली और मूत्राशय के सुस्त संकुचन के कारण पित्त के बहिर्वाह की दर कम हो जाती है।

स्वर गड़बड़ी की प्रकृति पर निर्भर करता है और मोटर फंक्शनडिस्केनेसिया हो सकता है:

हाइपरकिनेटिक: पित्त का सक्रिय बहिर्वाह, पित्त के अचानक निकलने के साथ;

हाइपोकैनेटिक: पित्त धीरे-धीरे निकलता है, और पित्त पथ में गति धीमी हो जाती है;

हाइपोटोनिक: स्फिंक्टर टोन काफी कम हो गया है;

उच्च रक्तचाप: इसके विपरीत, वृत्ताकार मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, उच्च रक्तचाप की स्थिति को बढ़े हुए मोटर कौशल के साथ जोड़ा जाता है, और एक स्पास्टिक, या हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक प्रकार का डिस्केनेसिया बनता है। विपरीत स्थिति के मामले में, लगभग एक ही बात होती है: मार्गों का स्वर कमजोर हो जाता है और एक एटोनिक या हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक प्रकार प्रकट होता है। मिश्रित प्रकार भी मौजूद हो सकता है।

बढ़े हुए स्वर के मामले में स्पास्टिक डिस्केनेसिया सबसे आम है जोड़ा सहानुभूतिपूर्ण विभाजन. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त भाग के सहानुभूति विभाग की प्रबलता के मामले में एटोनिक प्रकार की विकृति विकसित होती है।

रोग के कारण

निम्नलिखित कारणों से पित्त पथ की गति या स्वर में व्यवधान उत्पन्न होता है:

पित्ताशय और पित्त पथ की जन्मजात विकृतियाँ:

असामान्य रूप से स्थित पित्ताशय;

मोबाइल बुलबुला;

सहायक पित्ताशय;

गैस्ट्रिक वाहिनी में वाल्व;

पित्ताशय में एक विभाजित पट की उपस्थिति;

पित्ताशय की थैली का मोड़;

इंट्राहेपेटिक पित्ताशय;

पित्ताशय की दीवार की जन्मजात कमजोरी;

दोहरीकरण पित्त नलिकाएं.

इस तरह की विकृति तथाकथित प्राथमिक डिस्केनेसिया के विकास को जन्म देती है।

पिछले आंतों में संक्रमण;

डिस्बैक्टीरियोसिस;

रजोनिवृत्ति की अवधि, जिसमें पित्त नली की सिकुड़न में गड़बड़ी होती है;

जिआर्डियासिस, जिसमें पित्ताशय प्रोटोजोआ फ़्लैगेलेटेड जीवों द्वारा उपनिवेशित होता है;

कृमि रोग;

पिछला वायरल हेपेटाइटिस;

खाद्य प्रत्युर्जता;

रोग अंत: स्रावी प्रणाली: थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह, मोटापा;

संक्रमण के केंद्र जो शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं ( क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्षरण);

न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया, जिसमें पित्त पथ की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान सामान्य अनुक्रम का उल्लंघन होता है;

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;

दर्दनाक स्थितियाँ या निरंतर तनाव;

खाने की आदतें: अधिक मात्रा में मसालेदार, स्मोक्ड, वसायुक्त भोजन खाना, मना करना या उस पर ध्यान केंद्रित करना वनस्पति वसा, लंबा अरसाउपवास।

रोग के लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, अर्थात यह हाइपोकैनेटिक या हाइपरकिनेटिक है।

डिस्केनेसिया के मुख्य प्रकारों के बीच मुख्य अंतर दर्द की प्रकृति है।

दर्द के लक्षण	हाइपोटोनिक प्रकार	हाइपरकिनेटिक प्रकार
स्थानीयकरण	दाहिनी ओर इलियाक क्षेत्र में।	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में.
चरित्र	दर्द, सुस्त, कम तीव्रता वाला दर्द। इसे पसली के नीचे खिंचाव या भारीपन की अनुभूति के रूप में वर्णित किया जा सकता है।	शूलयुक्त, तीक्ष्ण।
विकिरण	यह केवल पसली के नीचे महसूस होता है।	यह दाहिने कंधे और कंधे के ब्लेड तक विकिरण करता है।
उपस्थिति का कारण	आहार में त्रुटियाँ, तीव्र भावनाएँ।	वसायुक्त भोजन, तनाव, शारीरिक गतिविधि के बाद।
दर्द से जुड़े लक्षण	सूजन, दस्त, कब्ज, हवा की डकार, भूख न लगना, मतली, मुंह में कड़वाहट महसूस होना।	दस्त, कब्ज, मूत्र उत्पादन में वृद्धि, उल्टी, मतली। किसी हमले के दौरान निम्नलिखित दिखाई दे सकता है: सिरदर्द, गिरना रक्तचाप, पसीना आना, चिड़चिड़ापन।
उपाय विकल्प	यह अपने आप दूर हो जाता है।	ड्रग्स "बुस्कोपैन", "नो-स्पा" लेना।
हमलों के बीच की अवधि के दौरान	यह बीमारी धीरे-धीरे व्यक्ति के व्यक्तित्व को बदल देती है (उल्टा): मूड में बदलाव, थकान, चिड़चिड़ापन और अशांति दिखाई देती है। किसी हमले के अलावा, चिंता की कोई बात नहीं है।	चिंता की कोई बात नहीं है, अल्पकालिक दर्द समय-समय पर पेट के दाहिने हिस्से में नाभि के पास, पेट के गड्ढे में, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई दे सकता है।

दोनों प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

उल्लंघन मासिक धर्म- कुछ महिलाओं में;

पुरुषों में कामेच्छा के स्तर में कमी;

उपस्थिति पीली पट्टिकाजीभ पर;

मुँह में कड़वाहट;

कम हुई भूख;

सूजन;

बदबूदार सांस;

बार-बार होने वाला सिरदर्द;

पसीना बढ़ जाना;

चिड़चिड़ापन.

रोग के हाइपरकिनेटिक प्रकार की एक चरम अभिव्यक्ति पित्त संबंधी शूल का गठन है। इसकी अभिव्यक्ति अचानक तीव्र दर्द के रूप में होती है सही क्षेत्रधड़, पसली के नीचे, जो अंगों की सुन्नता, घबराहट के दौरे, तेजी से दिल की धड़कन के साथ होता है।

हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया की अभिव्यक्ति की अधिकतम डिग्री कोलेओस्टैसिस नामक एक रोग संबंधी स्थिति है - अर्थात, पित्त नलिकाओं में पित्त का ठहराव। निम्नलिखित लक्षण इसका संकेत देते हैं:

मल भूरा या अधिकतर हल्के पीले रंग का हो जाता है;

मूत्र का काला पड़ना;

आंखों और त्वचा के सफेद भाग का पीला पड़ना;

पूरी त्वचा पर गंभीर खुजली होना।

रोग का निदान

अकेले लक्षण ही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि इसी तरह के संकेत और भी अधिक लोगों के साथ प्रकट हो सकते हैं गंभीर विकृतिजिगर। इसके अलावा, आपको इंस्टॉल करना होगा सटीक कारण(उदाहरण के लिए, पित्त पथ की विकृति), जिसके कारण यह बीमारी हुई, उसके बाद के उन्मूलन के लिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें इन अंगों की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है। इसलिए, यकृत से पित्त के मार्ग में सिकुड़न में गड़बड़ी या स्वर के असंतुलन की उपस्थिति में निदान किया जाता है। ग्रहणी. इसका निदान कैसे किया जा सकता है?

पित्तशामक नाश्ते के बाद पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड जांच करना। प्रारंभ में, तीन दिवसीय आहार का पालन किया जाता है, जो पेट की गुहा के "स्वच्छ" अल्ट्रासाउंड के साथ समाप्त होता है। अध्ययन की सहायता से, विरूपण की मात्रा के आकार का आकलन किया जाता है, और की उपस्थिति के लिए एक निरीक्षण किया जाता है पित्ताशय की पथरीऔर पित्त पथ की असामान्यताएं। इसके बाद, व्यक्ति ऐसे खाद्य पदार्थ लेना शुरू कर देता है जो ग्रहणी में पित्त की रिहाई को बढ़ावा देते हैं (मेनू हो सकता है: कुछ केले, चॉकलेट, पूर्ण वसा वाले दही, 10 ग्राम वसा खट्टा क्रीम या क्रीम), जिसके बाद डॉक्टर यह देख सकते हैं कि पित्त का प्रचार पथों पर किस क्रम में और कैसे कार्य करता है।

डुओडेनल ध्वनि

ग्रहणी संबंधी सामग्री के अंशों का आकलन करके। ऐसा करने के लिए, वे डुओडनल इंटुबैषेण नामक एक अध्ययन करते हैं: एक व्यक्ति निगल जाता है पतली जांच, जो ग्रहणी में पहुंचकर अपनी सामग्री एकत्र करता है।

अध्ययन खाली पेट किया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक जांच के माध्यम से, आंतों की सामग्री का एक हिस्सा प्राप्त किया जाता है, जो मानक आंतों का वातावरण है, जिसमें ग्रहणी का रस, अग्नाशयी रस और पित्त शामिल होता है। इसके बाद मैग्नीशियम सल्फेट को आंत में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे पित्ताशय सिकुड़ जाता है और पित्त मूत्राशय से ही आंत में प्रवेश करता है। इसे अनुसंधान के लिए लिया जाता है, जिसके बाद पित्त, जो इस दौरान निकल गया है, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। डिस्केनेसिया का निदान स्थापित करने के लिए, वह समय महत्वपूर्ण है जिसके दौरान दवा के प्रशासन के बाद और तीसरे विश्लेषण के बाद दूसरा विश्लेषण प्राप्त करने की प्रक्रिया होती है। एक महत्वपूर्ण सूचनात्मक घटक लिपिड की सामग्री भी है, जो पिछले दो भागों में प्रस्तुत किया गया है।

कोलेसीस्टोग्राफी

कोलेजनियोग्राफी (इंट्राहेपेटिक नलिकाओं की जांच) और कोलेसिस्टोग्राफी (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच) विपरीत रेडियोग्राफी विधियां हैं। कोलेसीस्टोग्राफी के दौरान रोगी को अवश्य लेना चाहिए तुलना अभिकर्तामौखिक रूप से, जिसके बाद एक्स-रे का उपयोग करके कंट्रास्ट एजेंट के मार्ग का पता लगाया जाता है जब तक कि यह पित्ताशय तक नहीं पहुंच जाता और उसके हटाने के बाद। पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर्स और नलिकाओं के संकुचन के कार्य और क्रम का विश्लेषण किया जाता है। दूसरी विधि करते समय, एक रेडियोपैक पदार्थ को सीधे वाहिनी में ही इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर पित्त पथ के साथ पदार्थ की प्रगति का निरीक्षण करने के लिए एक एक्स-रे मशीन का उपयोग करता है।

ईआरसीपी

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, या ईआरसीपी, है वाद्य विधि, जिसमें ऑप्टिकल फाइबर से सुसज्जित एक जांच को ग्रहणी में डाला जाता है। इसके माध्यम से, एक कंट्रास्ट एजेंट को पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जो सामान्य प्रवाह (प्रतिगामी) के विपरीत होता है, जिसकी प्रगति एक्स-रे पर देखी जाती है।

कोलेसिन्टिग्राफी

कोलेसिंटिग्राफी एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन है जिसके दौरान एक रेडियोआइसोटोप दवा को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। विशेष विकिरण के लिए धन्यवाद, यकृत में इसके पारित होने, पित्त नलिकाओं में स्राव, पित्ताशय का मार्ग और ग्रहणी तक पहुंचने की प्रक्रिया की कल्पना करना संभव हो जाता है।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी

पर कठिन मामलेरोग, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी की विधि को निष्पादित करना आवश्यक है, जो एक गैर-आक्रामक अध्ययन है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को शरीर में पेश किया जाता है, और इसकी प्रगति का मार्ग चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर पर दिखाई देता है। इस तरह के निदान से गुजरने के लिए, रोगी को लगभग 40-50 मिनट तक टोमोग्राफ कक्ष में स्थिर रहना चाहिए।

अंशों और लिपिड के साथ बिलीरुबिन के लिए एक रक्त परीक्षण, एक कोप्रोग्राम और हेल्मिंथ अंडे और डिस्बेक्टेरियोसिस के लिए एक मल परीक्षण ऐसे तरीके हैं जो आपको पित्त पथ के कार्यों के संरक्षण की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, साथ ही अध्ययन जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं शरीर में किसी कारण की उपस्थिति संभावित घटनारोग - कीड़े. रखना अंतिम निदानकेवल इन परीक्षणों के आधार पर यह संभव नहीं है।

इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में निम्न शामिल हैं:

दवाई से उपचार: किसी हमले से राहत सुनिश्चित करने और उसकी आगे की घटनाओं को रोकने के साथ-साथ जटिलताओं को रोकने के लिए पाठ्यक्रमों में निर्धारित;

विभिन्न जड़ी-बूटियों के अर्क और काढ़े लेना: रोग के प्रकार के आधार पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित और उपचार का एक अभिन्न अंग है;

आहार चिकित्सा: पैथोलॉजी के हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक रूपों के लिए अलग है।

आहार चिकित्सा

डिस्केनेसिया के उपचार का आधार पोषण है। केवल नियमों का कड़ाई से पालन करके ही हमलों की घटना को टाला जा सकता है और रोकथाम की जा सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताएँजैसे कोलेलिथियसिस और अत्यधिक कोलीकस्टीटीस.

डिस्केनेसिया के लिए आहार में सामान्य पोषण संबंधी नियमों का पालन करना शामिल है, हालांकि, ऐसे बिंदु भी हैं जो रोग के प्रकार (हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक) के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।

सामान्य नियम

भोजन इस प्रकार करना चाहिए कि ऐसा हो पूर्ण खाली करनापित्ताशय, ताकि दर्दनाक हमला न हो। इसके लिए:

भोजन को ट्रांस या पशु वसा में गर्म न करें: भेड़ का बच्चा, हंस, सूअर का मांस, मार्जरीन;

बहुत गर्म या ठंडा खाना खाने से बचें;

सुबह और शाम कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद खाएं;

सोने से 2-3 घंटे पहले रात का खाना खा लें, लेकिन ज़्यादा मांस न खाएं;

भोजन के बीच 3-4 घंटे का अंतराल बनाए रखें;

खाना छोटे-छोटे हिस्सों में खाएं;

दिन में 4-5 बार थोड़ा-थोड़ा करके खाएं।

पूरी तरह ख़त्म कर दो	अतिउत्साह की अवधि के दौरान इससे बचें	सेवन किया जा सकता है
च्यूइंग गम; शराब; ठंडा कार्बोनेटेड पेय; मसालेदार व्यंजन; आइसक्रीम; किसी पक्षी या जानवर की चर्बी; मछली शोरबा; डिब्बा बंद भोजन; वसायुक्त मछली और मांस; तले हुए खाद्य पदार्थ; नमकीन मेवे; बाजरा दलिया; फास्ट फूड; मांस शोरबा.	राई की रोटी; गर्म सॉस; मूली और मूली; नमकीन खाद्य पदार्थ; मशरूम शोरबा;	ताजा निचोड़ा हुआ रस और पानी से पतला; मिठाइयाँ: जैम, पेस्टिल, कारमेल, मार्शमॉलो, मुरब्बा, शहद; कम अच्छी चाय; पके और मीठे जामुन और फल; कल की रोटी; एक छोटी राशि मक्खन, जबकि इसका एक निश्चित भाग सैंडविच के रूप में खाली पेट लेना चाहिए; जैतून और सूरजमुखी तेल; बिस्कुट; भाप आमलेट और उबले अंडे; कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद; उबली, दम की हुई और पकी हुई सब्जियाँ; दूध या पानी, चावल और एक प्रकार का अनाज के साथ दलिया; उबली हुई, उबली हुई और पकी हुई कम वसा वाली मछली, मुर्गी और मांस; अनाज के साथ दूध सूप; कम वसा वाला बोर्स्ट; शाकाहारी सूप.

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के लिए पोषण की विशेषताएं

आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो पित्त की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं:

• काली रोटी;

• सब्जी और मक्खन;

  सब्जियाँ (उबली, दम की हुई, बेक की हुई);

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए पोषण की विशेषताएं

विकृति विज्ञान के इस रूप की उपस्थिति में, दैनिक आहार से उन उत्पादों को बाहर करना अनिवार्य है जो पित्त स्राव और पित्त गठन को उत्तेजित करते हैं: सोडा, शोरबा, ताज़ी सब्जियां, वसायुक्त किण्वित दूध और डेयरी उत्पाद, काली रोटी, पशु वसा।

दवाई से उपचार

इसका एक सामान्य उद्देश्य है और यह मौजूद डिस्केनेसिया के प्रकार पर आधारित है।

चूंकि डिस्केनेसिया तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारी है और विकारों का इलाज शुरू करने से पहले यह सीधे मानस की स्थिति पर निर्भर करता है। मोटर गतिविधिपित्त पथ में कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी की मानसिक पृष्ठभूमि को बहाल करना आवश्यक है। यदि पैथोलॉजी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है अवसादग्रस्त अवस्था, हल्के अवसादरोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना आवश्यक है। यदि पित्त स्राव प्रक्रिया में व्यवधान गंभीर चिंता, न्यूरोसिस के कारण हुआ था, तो एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र से शुरुआत करने की सलाह दी जाती है।

ऐसी दवाएं मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं।

इसके अलावा, डिस्केनेसिया के कारण का इलाज किया जाता है: डिस्बिओसिस का सुधार, हाइपोविटामिनोसिस का उन्मूलन, एलर्जी का उपचार, कृमिनाशक चिकित्सा।

हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक रूप

ऐसे में यह जरूरी है पित्तशामक औषधियाँ, कौन सा:

पित्त पथ की गतिशीलता में सुधार: उदाहरण के लिए, पैनक्रियोज़ाइमिन, कोलेसीस्टोकिनिन;

पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाएं: जाइलिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट।

कोलेरेटिक दवाओं के अलावा, टॉनिक की भी आवश्यकता होती है: लेमनग्रास टिंचर, एलेउथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग समायोजन।

हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप

इस मामले में, ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो पित्त के निर्माण में वृद्धि को उत्तेजित करती हैं: पित्त की अधिक मात्रा के साथ, नलिकाएं लंबे समय तक काम करती हैं और जल्दी से सिकुड़ती नहीं हैं, जिससे दर्दनाक हमला होता है। यह चिकित्सा की आपूर्ति: "निकोडिन", "फ्लेमिन", "ओकाफेनामाइड"।

इसके अलावा, यदि स्फिंक्टर्स अत्यधिक तनावग्रस्त हैं, तो उन्हें आराम देना आवश्यक है। यह प्रभाव एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से प्राप्त होता है: बुस्कोपैन, नो-शपा।

इसके अलावा, दवाओं की आवश्यकता होती है जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक प्रणालियों के संतुलन को सामान्य करती हैं: मदरवॉर्ट टिंचर, पोटेशियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर।

पारंपरिक तरीकों से इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया उन विकृति में से एक है जिसके लिए लोक उपचार के साथ उपचार दवाओं के साथ मुख्य उपचार के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त है, और कुछ मामलों में यह एकमात्र तरीका है (बच्चों में डिस्केनेसिया के उपचार में)।

	हाइपोटोनिक रूप	उच्च रक्तचाप का रूप
मिनरल वॉटर	खनिजकरण की उच्च डिग्री: "एस्सेन्टुकी 17";	खनिजकरण की निम्न डिग्री, जिसका गर्म सेवन किया जाना चाहिए: "नारज़न"; "स्लाव्यानोव्सकाया"; "एस्सेन्टुकी 4, 20"; "स्मिरनोव्स्काया"।
काढ़ा बनाने के लिए जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है	अमर फूल; सेंट जॉन का पौधा; कुत्ते-गुलाब का फल; बिछुआ के पत्ते; कैमोमाइल फूल; मकई के भुट्टे के बाल	डिल फल; वलेरियन जड़े; मुलेठी की जड़; पुदीना; मदरवॉर्ट घास; कैमोमाइल फूल

यदि परीक्षण के परिणाम पित्त के ठहराव की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, लेकिन यकृत ऊतक को कोई नुकसान नहीं होता है (यकृत नमूनों के विश्लेषण में एएसटी और एएलटी स्तर में वृद्धि नहीं होती है), तो ब्लाइंड ज़ोनिंग आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, खाली पेट आपको मैग्नीशियम सल्फेट, अत्यधिक खनिजयुक्त खनिज पानी या सोर्बिटोल घोल का घोल पीना चाहिए। इसके बाद, आपको इसके नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखने से पहले, अपनी दाहिनी ओर लेटना चाहिए। आपको इस स्थिति में लगभग 20-30 मिनट तक लेटे रहना चाहिए।

अतिरिक्त उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सेनेटोरियम में उपचार, जो खनिज जल के साथ चिकित्सा प्रदान करते हैं;

जोंक से उपचार (हीरुडोथेरेपी);

एक्यूप्रेशर;

एक्यूपंक्चर;

फिजियोथेरेपी: माइक्रोवेव, वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएँ।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताएँ

समान कार्यात्मक हानिनिम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

चयापचय संबंधी विकार और वजन कम होना जो कुअवशोषण के कारण होता है आवश्यक पदार्थउनके उचित पित्त उपचार के बिना;

शरीर की एलर्जी, जो त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होती है;

गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस - पेट या ग्रहणी की सूजन। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी की उपस्थिति में, असंकेंद्रित पित्त अक्सर ग्रहणी और पेट में फेंक दिया जाता है, जिससे बाद में सूजन हो जाती है;

अग्न्याशय की सूजन;

पित्त पथरी रोग;

पित्तवाहिनीशोथ - इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सूजन;

गठन क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस(पित्ताशय की दीवार की सूजन)।

रोग की रोकथाम और निदान

पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

दर्दनाक स्थितियों को बाहर करें;

अच्छा खाएं: अधिक वनस्पति फाइबर, उबले हुए पशु उत्पाद, अनाज, कम तली हुई मछली या मांस खाएं;

ताजी हवा में चलें;

वैकल्पिक शारीरिक और मानसिक कार्य;

रात 11 बजे से पहले बिस्तर पर न जाएं;

रात में कम से कम 8 घंटे सोएं।

यदि पैथोलॉजी पहले से मौजूद है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर भी ध्यान देना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया जीवन प्रत्याशा को कम नहीं कर सकता, लेकिन इसकी गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का कारण, जो बच्चों में विकसित होता है कम उम्र, इन्हीं मार्गों की विषम संरचना है। ज्यादातर मामलों में, यह पित्ताशय में एक मोड़ या उसमें अतिरिक्त विभाजन की उपस्थिति है; पित्त पथ का असामान्य स्थान या दोहराव भी मौजूद हो सकता है।

बड़े बच्चों में पैथोलॉजी के विकास का कारण है भावनात्मक भार. यह एक बड़ा कार्यभार, स्कूल या किंडरगार्टन में एक टीम, पारिवारिक स्थानांतरण, माता-पिता के झगड़े और अन्य कारक हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अन्य कारण हैं:

न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस;

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;

  एलर्जी संबंधी रोग;

  कृमि संक्रमण: राउंडवॉर्म, जिआर्डियासिस;

  पिछले साल्मोनेलोसिस, पेचिश, हेपेटाइटिस ए;

  क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, बार-बार साइनसाइटिस;

  प्रसव के दौरान श्वासावरोध या हाइपोक्सिया;

  जन्म चोट.

बचपन में डिस्केनेसिया अधिक होता है खतरनाक बीमारी: वसा के सामान्य पायसीकरण के बिना, शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों और फैटी एसिड की पर्याप्त मात्रा का अवशोषण नहीं होता है, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिन- के, ई, डी, ए, इनमें से प्रत्येक बढ़ते जीव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि माता-पिता यह नोटिस करना शुरू कर देते हैं कि बच्चा थोड़ी सी उत्तेजना पर रोना शुरू कर देता है, जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, पीछे हट जाता है, तो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की उपस्थिति का पता लगाने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। यदि फिलहाल इसकी पहचान नहीं हो पाई है तो यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि खतरा टल गया है। यह परिणाम इंगित करता है कि बीमारी की संभावना है, लेकिन विकृति विज्ञान अभी तक सामने नहीं आया है। ऐसे में बीमारी को पनपने से रोकने के लिए बच्चे की दिनचर्या और खान-पान पर ध्यान देना जरूरी है।

निम्नलिखित लक्षण विकृति विज्ञान के विकास का संकेत दे सकते हैं:

त्वचा की खुजली, जिसका कारण अज्ञात है, नई दवा या भोजन लेने के परिणामस्वरूप नहीं, काटने के बाद नहीं, इंजेक्शन के बाद नहीं;

आवधिक - खासकर अगर तले हुए या वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन किया गया हो, तो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की अभिव्यक्तियाँ;

बारी-बारी से दस्त और कब्ज।

पित्तनाशक नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड जांच के माध्यम से रोग का निदान किया जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट, और इससे भी अधिक, रेडियोआइसोटोप तकनीक बच्चों में केवल तभी की जा सकती है जब सख्त संकेत हों, और चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी के आगमन के बाद से, उनका प्रदर्शन करना व्यावहारिक रूप से बंद हो गया है।

बच्चों में विकृति विज्ञान का उपचार

बच्चों में बीमारियों के इलाज के लिए दवाओं को विशेष प्राथमिकता दी जाती है पौधे की उत्पत्ति. उनका चयन पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर किया जाता है।

इस प्रकार, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया की उपस्थिति में, निम्नलिखित निर्धारित है:

खनिज जल "एस्सेन्टुकी 17";

ज़ाइलिटोल या सोर्बिटोल के साथ अंधा जांच;

हर्बल थेरेपी: पुदीना, मकई रेशम, गुलाब कूल्हों, सिंहपर्णी का काढ़ा;

दवाएं जो पित्त पथ के स्वर को बढ़ाती हैं: जाइलिटोल, सोर्बिटोल या मैग्नीशियम सल्फेट;

दवाएं जो पित्त निर्माण की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं: "लियोबिल", "एलोहोल", "होलोसस", "होलागोल"।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए, चिकित्सा इस प्रकार है:

पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन;

खनिज जल: "स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्स्काया";

हर्बल थेरेपी: स्टिंगिंग बिछुआ, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा का काढ़ा;

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: "रियाबल", "यूफिलिन"।

हमले को रोकने के बाद, बच्चे को एक सेनेटोरियम में पुनर्वासित किया जाना चाहिए जो मिनरल वाटर थेरेपी और अन्य फिजियोथेरेपी प्रदान करता है:

पित्त पथ की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए: मैग्नीशियम सल्फेट का वैद्युतकणसंचलन, एसएमटी थेरेपी;

शामक प्रयोजनों के लिए: ब्रोमेलेट्रोसोन, पाइन स्नान;

पित्त पथ की ऐंठन को खत्म करने के लिए: पित्त पथ के क्षेत्र में एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-स्पा) का वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा;

सोडियम क्लोराइड स्नान;

शचरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;

माइक्रोवेव थेरेपी.

ऊपर वर्णित आहार बच्चों पर पूरी तरह लागू किया जा सकता है। सख्त शासनआहार को एक वर्ष तक देखा जाना चाहिए, जिसके बाद पित्त संबंधी शूल के हमलों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा की जाती है; यदि लक्षण की पुष्टि नहीं होती है, तो आहार को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है। उन्हें साल में दो बार नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा। साथ ही, हर 6 महीने में कोलेरेटिक थेरेपी का कोर्स करना चाहिए। वर्ष में एक या दो बार, बच्चे को सैनिटरी रिसॉर्ट परिसरों में चिकित्सा के लिए रेफरल प्राप्त करना चाहिए।

कब असहजताऔर दर्द के साथ दाहिनी ओरपसली के नीचे, कारण को तुरंत पहचानना महत्वपूर्ण है। यकृत और पित्त पथ के रोग किसी व्यक्ति की स्थिति और उसके पूर्ण कामकाज के लिए खतरा पैदा करते हैं। उचित उपचार विधियों के अभाव में, शरीर की पित्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली बीमारियाँ अधिक विकसित हो सकती हैं गंभीर रूप, यहां तक ​​कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी परेशानी से बाहर लाता है।

पित्त पथ के रोग कैसे प्रकट होते हैं?

नीचे वर्णित विकृति विज्ञान के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कार्रवाई शुरू करने के लिए, डॉक्टर को रोगी के स्वास्थ्य की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर देखनी चाहिए, जिसका अर्थ है कि एक व्यापक परीक्षा से गुजरना बेहद महत्वपूर्ण है। रोग से पित्त पथ कितना प्रभावित होता है, इसके बारे में विस्तृत जानकारी निदान के पहले चरण के बाद ही प्राप्त करना संभव है, जिसमें शामिल हैं:

• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक परीक्षा;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड कराना;
• परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, मूत्र और मल.

यदि शरीर की पित्त प्रणाली में एक रोग प्रक्रिया के विकास का संदेह है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, रोगी को अधिक गहन अध्ययन से गुजरने की सलाह देते हैं:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके पित्त पथ की रेडियोग्राफी;
• बायोकेमिकल

सामान्य तौर पर, पित्त पथ के रोग उनकी विशिष्ट विशेषताओं में भिन्न होते हैं।

उनकी चिकित्सा काफी हद तक विशेषज्ञों से संपर्क के समय मौजूद रोग की गंभीरता, लक्षण और जटिलताओं पर निर्भर करती है।

पित्ताशय और पित्त पथ में विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार होती हैं:

• डिस्केनेसिया;
• पित्त पथरी रोग;
• पित्तज ज्वर;
• कोलेसीस्टाइटिस के विभिन्न रूप।

पित्त प्रणाली में डिस्केनेसिया के विकास के कारण

किसी भी उम्र के रोगियों में अक्सर होने वाली पहली बीमारी पित्त संबंधी डिस्केनेसिया मानी जाती है। रोग के लक्षण और उपचार परस्पर संबंधित अवधारणाएँ हैं, क्योंकि यह विकृति ओड्डी, मिरिज़ी और लुट्केन्स के स्फिंक्टर्स के असामान्य कामकाज के साथ-साथ पित्ताशय की थैली के संकुचन के कारण पित्त प्रणाली का प्रत्यक्ष कार्यात्मक विकार है।

अधिकतर यह रोग 20 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में ही प्रकट होता है। आज तक, कोई भी विशेषज्ञ बीमारी के कारणों के बारे में स्पष्ट उत्तर नहीं दे सका है। रोग को बढ़ने के लिए प्रेरित करने वाले सबसे संभावित कारक हैं:

1. हार्मोनल असंतुलन (पदार्थों के उत्पादन में गड़बड़ी जो सिकुड़न और पित्त नलिकाओं को प्रभावित करती है, मांसपेशी तंत्र की खराबी का कारण बनती है)।
2. ख़राब पोषण और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली।
3. बार-बार एनाफिलेक्टिक और एलर्जीखाद्य उत्पादों के लिए शरीर.
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति जो सीधे पित्त पथ को प्रभावित करती है। ऐसी बीमारियों के लक्षण और उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान सहवर्ती समस्याएं हैं।
5. हेपेटाइटिस वायरस समूह बी, सी से संक्रमण (इस प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव संबंधित अंगों की न्यूरोमस्कुलर संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं)।

इसके अलावा, डिस्केनेसिया को पित्त पथ के अन्य रोगों (उदाहरण के लिए, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) द्वारा उकसाया जा सकता है। यकृत, अग्न्याशय के रोग और पित्त प्रणाली का असामान्य विकास भी अक्सर अधिकांश पाचन अंगों की विफलता का कारण बनता है।

डिस्केनेसिया का इलाज कैसे करें?

पित्त पथ के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। जहाँ तक डिस्केनेसिया की बात है, तो सामान्य चिकित्सादो खंडों में विभाजित किया जा सकता है।

प्रथम को प्रायः कहा जाता है उपचारात्मक उपायउदाहरण के लिए, गैर-औषधीय सामग्री:

1. आहार (दैनिक आहार से वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, डिब्बाबंद और अन्य हानिकारक उत्पादों का पूर्ण बहिष्कार; तैयारी दैनिक मेनूसमृद्ध भोजन पर आधारित वनस्पति फाइबर, कोलेरेटिक उत्पाद)।
2. पूरे दिन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पियें।
3. सक्रिय जीवनशैली, चिकित्सीय श्वास व्यायाम।
4. रोकथाम तनावपूर्ण स्थितियां, विकार, अनुभव।

ऐसी बीमारी के इलाज में दवा उपचार एक अनिवार्य घटक है क्योंकि विशेषज्ञ जो दवाएं मरीजों को लेने की सलाह देते हैं उनका मुख्य उद्देश्य मांसपेशियों में तनाव से राहत देना, शामक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्रदान करना है। डिस्केनेसिया के लिए सबसे आम हैं पापावेरिन, नो-शपा, नोवोकेन। चिकित्सीय परिसर में अन्य बातों के अलावा, खनिजयुक्त पानी का उपयोग भी शामिल है।

बच्चों में डिस्केनेसिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों की पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली बीमारी आजकल असामान्य नहीं है। डॉक्टरों द्वारा तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में डिस्केनेसिया का पता लगाया जाता है। वैसे, विशेषज्ञ इस बीमारी को पित्त पथ के बचपन की विकृति के बीच अक्सर निदान होने वाली बीमारी के रूप में अलग करते हैं। वास्तव में, एक बच्चे में विकारों के विकास के कारण वयस्कों की तरह ही उत्तेजक कारक होते हैं।

बच्चों के शरीर के लिए खतरा अक्सर पित्त पथ को प्रभावित करने वाले डिस्केनेसिया के परिणामों में छिपा होता है। एक बच्चे में रोग के लक्षण अक्सर तंत्रिका तंत्र और मनो-भावनात्मक स्थिति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों से पूरित होते हैं।

एक नियम के रूप में, बच्चों में डिस्केनेसिया के लक्षण हैं:

• अश्रुपूर्णता;
• थकान;
• एकाग्रता और प्रदर्शन में कमी;
• मांसपेशी हाइपोटोनिटी;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

एक बच्चे में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सिफारिशें

चूंकि लक्षण और निदान प्रक्रियाएं वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों के लिए बिल्कुल समान हैं, उपचार की रणनीति भी तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों पर आधारित होगी। यह बेहद जरूरी है कि बच्चा इसका सेवन करे स्वस्थ भोजनएक स्पष्ट कार्यक्रम के अनुसार, न केवल पित्त पथ की बीमारी के बढ़ने के दौरान या चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, बल्कि रोकथाम के उद्देश्य से भी। आदर्श रूप से, पोषण की यह शैली बढ़ते शरीर के लिए निरंतर आधार पर आदर्श बन जानी चाहिए।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एक बच्चे में डिस्केनेसिया का पता चलने पर उसे समय-समय पर जांच के लिए डिस्पेंसरी में पंजीकृत होने की आवश्यकता पूर्व निर्धारित होती है। बीमारी के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है। सर्वोत्तम रोकथामबाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार स्वस्थ बच्चे में डिस्केनेसिया कहते हैं:

1. दिन भर में हर 2.5 घंटे में छोटे, आंशिक भागों में भोजन करना।
2. अधिक खाने से बचना.
3. भावनात्मक अत्यधिक तनाव और तनाव का अभाव।

कोलेलिथियसिस खतरनाक क्यों है?

अगली बीमारी जो पित्त पथ को प्रभावित करती है, डिस्केनेसिया से कम नहीं, कोलेलिथियसिस है। यह विकृतियह पित्ताशय में पथरी बनने के कारण होता है और इसकी दीवारों में महत्वपूर्ण सूजन होती है। डॉक्टर इसे खतरनाक बीमारी बताते हैं छिपी हुई अभिव्यक्तियाँऔर लक्षणों का लगभग पूर्ण अभाव प्रारम्भिक चरणरोग। उस अवधि के दौरान जब बीमारी से निपटना सबसे आसान होता है, रोगी कल्पना भी नहीं कर सकता कि उसके पित्त नलिकाओं और पित्ताशय को मदद की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति के साथ, जिसकी गति काफी हद तक रोगी की जीवनशैली से निर्धारित होती है, रोग के पहले लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। उनमें से सबसे आम पित्त संबंधी शूल है, जिसे रोगी लगभग हमेशा यकृत में दर्द समझ लेते हैं, इसे एक दिन पहले हार्दिक दावत में भाग लेने या शराब पीने से समझाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये कारक वास्तव में कोलेलिथियसिस को बढ़ा सकते हैं, लक्षणों को हल्के में लेना रोगी के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हो सकता है। समय पर इलाज न किए गए कोलेलिथियसिस की धमकी देने वाली जटिलताओं में से, रोगियों का निदान किया जाता है:

• पित्ताशयशोथ;
• अग्नाशयशोथ;
• घातक ट्यूमर जो यकृत और पित्त नलिकाओं को प्रभावित करते हैं।

रोग जोखिम समूह

चूंकि नलिकाओं के निर्माण का मुख्य और एकमात्र कारण शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं (विशेष रूप से, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और पित्त एसिड) का उल्लंघन है, इसलिए यह स्वाभाविक है कि चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक उपायों का उद्देश्य संरचनाओं को खत्म करना होगा।

पित्त के प्रवाह में बाधा डालने वाली पथरी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कई गुना अधिक होती है। इसके अलावा, जिन लोगों में कोलेलिथियसिस विकसित होने का खतरा सबसे अधिक होता है वे हैं:

• मोटा;
• प्रस्तुतकर्ता आसीन जीवन शैलीज़िंदगी;
• जिसकी गतिविधि का प्रकार प्राथमिक रूप से निर्धारित होता है बैठने की स्थितिकाम के घंटों के दौरान;
• जो लोग नियमित भोजन कार्यक्रम का पालन नहीं करते हैं।

कोलेलिथियसिस के उपचार के तरीके

यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी के पित्ताशय में पथरी मौजूद है या नहीं, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच पर्याप्त है। आज, निदान की पुष्टि करते समय, डॉक्टर अक्सर कोलेसिस्टेक्टोमी पर निर्णय लेते हैं।

हालाँकि, कट्टरपंथी के लिए शल्य चिकित्सायदि संरचनाओं के कारण व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा नहीं होती है तो विशेषज्ञ रोगी को मना नहीं सकता है। इस मामले में, विशेषज्ञ सीधे पित्त पथ पर लक्षित उपचार का एक कोर्स करने की सलाह देते हैं। रोग के लक्षण जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, वे नलिकाओं को ursodexycholic और प्रभावित करने की विधि के उपयोग की अनुमति देते हैं।

इसका फायदा गैर-सर्जिकल तरीके से पथरी से छुटकारा पाने की क्षमता है। नुकसानों में पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है। अधिकांश मामलों में लगभग एक वर्ष तक चलने वाला चिकित्सीय पाठ्यक्रम एक काल्पनिक, अल्पकालिक परिणाम देता है, क्योंकि रोगियों को अक्सर दीर्घकालिक उपचार के कुछ वर्षों बाद ही पुन: सूजन का अनुभव होता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि यह उपचार विकल्प केवल 2 सेमी से अधिक व्यास वाले कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की उपस्थिति में उपलब्ध है।

"कोलैंगाइटिस" क्या है: इसके लक्षण और जटिलताएँ

पित्त नलिकाओं की सूजन पर भी विचार किया जाता है रोग संबंधी स्थितिजिसका नाम है हैजांगाइटिस। डॉक्टर इस बीमारी की ख़ासियत को इसका स्वतंत्र रूप या सहवर्ती कोलेसिस्टिटिस मानते हैं। रोग की तीव्रता अलग-अलग होती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा अलग-अलग होता है। लक्षणों की तीव्रता के आधार पर 3 मुख्य चरण हैं:

• अर्धतीव्र;
• मसालेदार;
• पीपयुक्त.

पित्त पथ की किसी भी शिथिलता के लक्षण परिलक्षित होते हैं सामान्य हालतरोगी लगभग एक जैसा है, जिसके कारण सभी मामलों में:

• ठंड लगना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पसीना बढ़ जाना;
• उच्च शरीर का तापमान;
• त्वचा की खुजली;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सिंड्रोम।

रोगी की जांच करने पर, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का पता लगाया जा सकता है। एक विश्वसनीय संकेतत्वचा का पीलापन भी पित्तवाहिनीशोथ में योगदान देता है, लेकिन इसकी उपस्थिति बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। पित्त पथ की यह विकृति, जो प्रकृति में शुद्ध है, अधिक स्पष्ट है स्पष्ट संकेत. रोगी का तापमान 40 डिग्री से अधिक तक पहुंच सकता है। इसके अलावा, इस मामले में, सबफ्रेनिक क्षेत्र में सेप्सिस और फोड़ा का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। अक्सर, बीमारी के उन्नत रूपों में, डॉक्टर हेपेटाइटिस या हेपेटिक कोमा के रोगियों का निदान करते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ का निदान और उपचार

किसी रोगी में पित्तवाहिनीशोथ की निश्चित रूप से पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। एक उच्च श्वेत रक्त कोशिका गिनती और एक त्वरित ईएसआर आमतौर पर हमेशा गुजरने के संकेत के रूप में काम करते हैं अगली पंक्तिपरीक्षाएँ:

• कोलेजनियोग्राफी;
• गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी।

पित्तवाहिनीशोथ के साथ पित्त पथ के उपचार के लिए कई के उपयोग की आवश्यकता होती है शक्तिशाली औषधियाँ. एक मरीज विभिन्न प्रकार की क्रियाओं की दवाओं के उपयोग के आधार पर व्यापक चिकित्सीय दृष्टिकोण से ही सर्जरी से बच सकता है। सबसे पहले, हमें पित्त पथ के लिए दवाओं की आवश्यकता है जो रोगग्रस्त अंग पर पित्तशामक प्रभाव डाल सकें।

सूजन को दूर करने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए, एंटीबायोटिक्स और दवाइयाँनाइट्रोफ्यूरन समूह. यदि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोई दर्दनाक सिंड्रोम है, तो डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स लिख सकते हैं।

यदि उपचार का आवश्यक कोर्स नहीं लाता है सकारात्मक नतीजे, यानी रोगी की स्थिति में सुधार में कोई ध्यान देने योग्य गतिशीलता नहीं है, डॉक्टर प्रतिस्थापित कर सकता है रूढ़िवादी चिकित्साअधिक निर्णायक सर्जिकल कार्रवाइयों के लिए.

तीव्रता के दौरान कोलेसीस्टाइटिस

उपरोक्त की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, कोलेसीस्टाइटिस जैसी बीमारी अक्सर विकसित होती है। इसे पित्ताशय की दीवारों और नलिकाओं की सूजन प्रक्रिया के साथ-साथ इसकी गुहा में प्रवेश द्वारा भी पहचाना जा सकता है। रोगजनक सूक्ष्मजीव. हालाँकि कब पूर्ण अनुपस्थितिकोलेसीस्टाइटिस की पथरी 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में भी हो सकती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण

एक नियम के रूप में, कोलेसिस्टिटिस का तेज होना, साथ ही पित्त पथ को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियाँ, सख्त शासन में छूट के बाद होती हैं आहार पोषणमरीज़। अपने आप को किसी हानिकारक चीज़ की थोड़ी सी भी मात्रा की अनुमति देने के बाद, उसे जल्द ही इसका पछतावा होगा। दर्दनाक लक्षणदाहिनी पसली के नीचे कोलेसीस्टाइटिस, सबस्कैपुलर क्षेत्र और सुप्राक्लेविकुलर ज़ोन तक फैलता हुआ, आपको बीमारी के बारे में भूलने की भी अनुमति नहीं देता है लघु अवधि. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्नाशयशोथ को कोलेसीस्टाइटिस का लगातार साथी माना जाता है, जिसकी एक साथ अभिव्यक्तियाँ रोगी में अविश्वसनीय असुविधा और दर्द का कारण बनती हैं।

जिन बुजुर्ग लोगों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उन्हें कोलेसिस्टिटिस के कारण छाती में दर्द का अनुभव हो सकता है। रिफ्लेक्स प्रकार का एनजाइना आगे चलकर मतली और उल्टी के साथ होता है। उल्टी शुरू में पेट की सामग्री का प्रतिनिधित्व करती है, यानी, रोगी ने एक दिन पहले क्या खाया था; तभी पित्त निकल सकता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि को कोलेसिस्टिटिस का अनिवार्य लक्षण नहीं माना जा सकता है। बुखार की अनुपस्थिति सूजन की अनुपस्थिति का बिल्कुल भी संकेत नहीं देती है। पेट को थपथपाते हुए, ज्यादातर मामलों में डॉक्टर पेट की मांसपेशियों में तनाव, पित्ताशय की थैली में दर्द को नोट करते हैं, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक छोटी सी गेंद की तरह हो जाता है। लीवर का आकार भी बढ़ने लगता है। अभिलक्षणिक विशेषतातीव्र कोलेसिस्टिटिस रक्तचाप में वृद्धि है। बीमारी का पता चलने के कुछ दिनों बाद त्वचा पीली हो सकती है।

कोलेसिस्टिटिस की गंभीरता की विभिन्न डिग्री

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के पाठ्यक्रम के मुख्य चरण हैं:

1. रोग के विकास के प्रतिश्यायी चरण में शारीरिक बुखार की विशेषता नहीं होती है। यदि दर्द मौजूद है, तो यह काफी मध्यम है। पूरी अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं चलती है, और अक्सर इस चरण में बीमारी का पता संयोग से चलता है। इस स्तर पर रोग की प्रगति को रोकना काफी संभव है यदि उपचार तुरंत शुरू कर दिया जाए, जिससे कफयुक्त कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत को रोका जा सके।
2. रोग के विकास का दूसरा चरण स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है दर्दनाक संवेदनाएँ, बार-बार उल्टी होना, गर्मी, सामान्य कमज़ोरीशरीर। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले ल्यूकोसाइटोसिस के कारण रोगी की भूख काफ़ी कम हो जाती है।
3. रोगी के लिए रोग की सबसे खतरनाक अवस्था गैंग्रीनस होती है। यह बीमारी अक्सर पेरिटोनिटिस के साथ होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी के अलावा कोई उपचार विकल्प नहीं है। आँकड़े उच्च संभावना दर्शाते हैं घातक परिणामबिना तत्काल सर्जरी के.

सबसे ज्यादा सामान्य कारणकोलेसीस्टाइटिस की देरी से पहचान इसकी अभिव्यक्तियाँ हैं, जो ज्यादातर मामलों में पेट के अंगों की अन्य बीमारियों की भी विशेषता होती हैं। उदाहरण के लिए, वे स्वयं को भी घोषित कर सकते हैं:

• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• अग्नाशयशोथ का तेज होना;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• गुर्दे की विफलता, शूल, पायलोनेफ्राइटिस।

कोलेसीस्टाइटिस का उपचार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिल्कुल सभी शोध संकेतक निदान करने में भूमिका निभाते हैं। यदि पित्त नलिकाएं पत्थरों से भरी हैं, तो अल्ट्रासाउंड निश्चित रूप से आपको इसके बारे में बताएगा। शरीर में क्या हो रहा है इसके बारे में सूजन प्रक्रिया, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की अधिक अनुमानित संख्या की पुष्टि करेगा।

पित्त पथ या पित्ताशय को प्रभावित करने वाली बीमारियों का इलाज केवल अस्पताल में ही करना आवश्यक है। चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं। उन्हें सख्त बिस्तर पर आराम करने और भोजन न करने की सलाह दी गई है। दर्द से राहत के लिए, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड प्रदान किया जाता है।

ड्रग थेरेपी शुरू करने से पहले मरीज के शरीर को पूरी तरह से डिटॉक्सिफाई किया जाता है, जिसके बाद उसे एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। 24 घंटों के भीतर परिणाम की कमी के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पित्त पथ के रोगों के लिए आहार में क्या बदलाव करें?

पित्त पथ के रोगों के लिए आहार एक महत्वपूर्ण पूर्वनिर्धारित भूमिका निभाता है। जैसा कि आप जानते हैं, हमलों की अवधि के दौरान कुछ भी खाने से मना किया जाता है, क्योंकि आने वाले भोजन की प्रतिक्रिया के रूप में स्वाभाविक रूप से होने वाला पित्त का स्राव रोग के लक्षणों को बढ़ा सकता है।

छूट के दौरान, एक उपयुक्त आहार का पालन करना और एक स्पष्ट कार्यक्रम के अनुसार खाना बेहद महत्वपूर्ण है। भोजन अपने आप में सबसे अच्छा पित्तनाशक है, इसलिए आपको दिन में कम से कम 4-5 बार खाना चाहिए। मुख्य बात यह है कि रात में किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे हल्के नाश्ते को भी बाहर रखा जाए।

पोषण विशेषज्ञों और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की नीचे दी गई सलाह का पालन करके, आप यथासंभव लंबे समय तक छूट प्राप्त कर सकते हैं:

1. ताजा खाना उचित नहीं है गेहूं की रोटी, विशेष रूप से सिर्फ पका हुआ, गर्म। आदर्श अगर यह सूखा हो या कल हो।
2. गर्म व्यंजन पाचन तंत्र की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। आपको खाना पकाने के दौरान प्याज, गाजर आदि को भूनना नहीं चाहिए।
3. मांस और मछली की केवल कम वसा वाली किस्में चुनें। खाना पकाने की आदर्श विधि स्टू करना, उबालना और पकाना है।
4. वनस्पति या पशु मूल के किसी भी तेल का कम मात्रा में सेवन करना वर्जित नहीं है, लेकिन गर्मी उपचार के अभाव में।
5. पित्त पथ के रोगों के लिए सर्वोत्तम अनाज के उत्पादोंएक प्रकार का अनाज और दलिया दलिया हैं।
6. डेयरी और किण्वित दूध पेय, साथ ही पनीर का सेवन किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, बीमारी की पहली अभिव्यक्ति पर, आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए, स्व-चिकित्सा करने से, रोगी की स्थिति खराब होने का जोखिम होता है।

अपडेट: नवंबर 2018

डिस्केनेसिया पित्ताशय या उससे निकलने वाली नलिकाओं का टेढ़ापन या झुकना नहीं है, जैसा कि अधिकांश लोग मानते हैं। यह शब्द ग्रीक शब्द "किनेसिस" से आया है, जिसका अर्थ है "आंदोलन," और उपसर्ग "डिस-" का अर्थ है "अशांति।" इस प्रकार, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्त को यकृत से ग्रहणी तक ले जाने वाली प्रणाली की टोन या गतिशीलता ख़राब हो जाती है। इससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, मल में समस्या होती है और कभी-कभी मुंह में कड़वाहट आ जाती है, लेकिन जांच करने पर इन अंगों को कोई नुकसान नहीं होता है।

अक्सर, डिस्केनेसिया उन लोगों में होता है जिनके पित्त अंगों के विकास संबंधी विसंगतियां होती हैं, जो असंतुलित आहार पसंद करते हैं, साथ ही ऐसे लोगों में भी होते हैं जो अक्सर विभिन्न दर्दनाक स्थितियों के संपर्क में आते हैं। और भी कारण हैं यह राज्य. महिलाएं इस विकृति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। डिस्केनेसिया के उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है, और विशेष रूप से यदि पित्त पथ में धीमी गति की गति या खराब सिकुड़न है - तो पत्थरों के गठन को रोकना है।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के बारे में थोड़ा

पित्त पाचन के लिए आवश्यक भूरा-पीला तरल पदार्थ है। इसका मुख्य कार्य भोजन से वसा को एक दूसरे से अलग करना, उनकी सतह का क्षेत्रफल बढ़ाना है। फिर उन्हें एंजाइम लाइपेज द्वारा अच्छी तरह से संसाधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा के घटक भाग - फैटी एसिड - रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, पित्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को प्रभावित करता है। इस पदार्थ के प्रभाव में, यकृत द्वारा ¾ और ¼ द्वारा यकृत नलिकाओं द्वारा उत्पादित, छोटी आंत सामान्य रूप से कार्य करती है: इसमें अवशोषण प्रक्रियाएं होती हैं पोषक तत्व, साथ ही साथ उसकी अपनी कोशिकाओं का विभाजन और मृत्यु भी।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के सही ढंग से होने के लिए, पित्त में सामान्य सांद्रता होनी चाहिए। यह पित्ताशय द्वारा किया जाता है, जो वाहिकाओं को अतिरिक्त पानी "देता" है। यदि पित्त मूत्राशय में जमा नहीं होता है, तो यह पतले रूप में आंतों में प्रवेश करता है और उसे परेशान करता है, जिससे दस्त होता है। यदि पित्त मूत्राशय में बहुत अधिक समय तक रहता है, तो यह बहुत अधिक सांद्रित हो जाता है, जो लाभकारी भी नहीं होता है।

पित्त का निर्माण यकृत में होता है। इसके बाद, इसे पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय तक पहुंचना चाहिए, और वहां से ग्रहणी में प्रवेश करना चाहिए। स्राव की गति पित्त पथ में दबाव के अंतर से सुनिश्चित होती है, जो गोलाकार मांसपेशियों - स्फिंक्टर्स के काम के परिणामस्वरूप होती है। तो, स्फिंक्टर जो पित्त को पित्ताशय में प्रवेश करने की अनुमति देता है वह बंद हो जाता है - यह यकृत से निकलता है। फिर यह खुलता है, और स्राव मूत्राशय में प्रवाहित होता है, जो लगभग खाली था, और जिसमें दबाव वाहिनी की तुलना में कम था। जब वसायुक्त भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है, तो पित्ताशय, जो मांसपेशियों से सुसज्जित अंग है, सिकुड़ जाता है। इस मामले में, मूत्राशय की गर्दन में स्फिंक्टर खुलता है, और जिसके साथ ग्रहणी का प्रवेश द्वार शुरू होता है वह बंद हो जाता है, और यह तब खुलता है जब पहला बंद होता है। पित्त पथ के संकुचन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और पेट और अग्न्याशय में उत्पादित कुछ पदार्थों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

डिस्केनेसिया क्या है, इसके प्रकार

शरीर रचना विज्ञान की जांच करने के बाद, हम विकृति विज्ञान के सार को अधिक विस्तार से समझा सकते हैं। तो, डिस्केनेसिया एक स्थिति है:

• यदि पित्त नलिकाओं में स्थित स्फिंक्टर (एक या अधिक) समय पर आराम नहीं करते हैं;
• या, इसके विपरीत, खाने के बावजूद, स्फिंक्टर आराम नहीं करना चाहते;
• यदि पित्ताशय की थैली में तेज़ संकुचन हो;
• यदि पित्ताशय या नलिकाएं बहुत धीमी गति से सिकुड़ती हैं, तो पित्त के बहिर्वाह की दर कम हो जाती है।

मोटर फ़ंक्शन और टोन की गड़बड़ी के आधार पर, डिस्केनेसिया हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप: स्फिंक्टर टोन बढ़ गया है;
• हाइपोटोनिक: स्वर, इसके विपरीत, कम हो जाता है;
• हाइपोकैनेटिक: पित्त पथ की गति धीमी हो जाती है, पित्त धीरे-धीरे निकलता है;
• हाइपरकिनेटिक: पित्त का बहिर्वाह सक्रिय होता है, इसके अंश तेजी से निकलते हैं।

आमतौर पर, बढ़ा हुआ स्वर बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ जुड़ जाता है, जिससे हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक (या स्पास्टिक) प्रकार का डिस्केनेसिया बनता है। विपरीत स्थिति में भी यही होता है: कमजोर मोटर कौशल के साथ, पित्त पथ का स्वर कमजोर हो जाता है - हाइपोटोनिक-हाइपोकिनेटिक (एटॉनिक) प्रकार। एक मिश्रित प्रकार भी है।

स्पास्टिक डिस्केनेसिया पैरासिम्पेथेटिक विभाग के बढ़े हुए स्वर की विशेषता है। रोग का एटोनिक प्रकार तब विकसित होता है जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले भाग का प्रभाव प्रबल होता है।

रोग के कारण

निम्नलिखित कारणों से पित्त नलिकाओं के स्वर या गति में व्यवधान होता है:

• पित्त पथ और पित्ताशय की जन्मजात विकृतियाँ:
  • पित्त नलिकाओं का दोहरीकरण;
  • मूत्राशय की दीवार की जन्मजात कमजोरी;
  • इंट्राहेपेटिक पित्ताशय;
  • पित्ताशय की थैली का मोड़;
  • पित्ताशय एक पट द्वारा विभाजित;
  • पित्त नली में वाल्व;
  • सहायक पित्ताशय;
  • मोबाइल बुलबुला;
  • असामान्य रूप से स्थित बुलबुला.

ये सभी विकृति "प्राथमिक" नामक डिस्केनेसिया का कारण बनती हैं। इसके बाद, हम अर्जित बीमारियों (जीवन के दौरान होने वाली) की सूची बनाते हैं जो माध्यमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का कारण बन सकती हैं।

• खाने की आदतें: लंबे समय तक उपवास, इनकार वनस्पति वसाया, इसके विपरीत, उपयोग बड़ी मात्रावसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन.
• लगातार तनाव या दर्दनाक स्थितियाँ।
• पिछला अग्नाशयशोथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग या महिला अंगों की अन्य सूजन संबंधी विकृति।
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।
• न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया, जब पित्त पथ के संकुचन के सामान्य अनुक्रम का नियंत्रण बाधित हो जाता है।
• शरीर में संक्रमण के लगातार विद्यमान केंद्र (क्षय, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस)।
• रोग अंतःस्रावी अंग: मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• खाद्य प्रत्युर्जता।
• पिछला वायरल हेपेटाइटिस.
• कृमि रोग.
• जिआर्डियासिस, जिसमें फ़्लैगेलेटेड प्रोटोज़ोआ पित्ताशय की थैली में बस जाता है।
• रजोनिवृत्ति की अवधि, जब पित्त पथ की सिकुड़न का नियमन बाधित हो जाता है।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• पिछले आंत्र संक्रमण.

रोग के लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं: चाहे वह हाइपरकिनेटिक हो या हाइपोकैनेटिक।

रोग के मुख्य प्रकारों के बीच मुख्य अंतर डिस्केनेसिया के साथ दर्द है:

दर्द के लक्षण	हाइपरकिनेटिक प्रकार	हाइपोटोनिक प्रकार
स्थानीयकरण	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में	दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में
चरित्र	तीव्र, शूलयुक्त	सुस्त, दर्द रहित, तीव्र नहीं। इसे पसली के नीचे के क्षेत्र में भारीपन या खिंचाव के रूप में वर्णित किया जा सकता है
कहां देता है	दाहिने कंधे के ब्लेड और कंधे में	केवल पसली के नीचे महसूस होता है
क्या उकसाया	वसायुक्त भोजन के बाद शारीरिक गतिविधि, तनाव	प्रबल भावनाएँ, आहार में त्रुटियाँ
दर्द के साथ अन्य कौन से लक्षण होते हैं?	मतली, उल्टी, बड़ी मात्रा में मूत्र की हानि, कब्ज/दस्त। हमले के दौरान हो सकता है: चिड़चिड़ापन, पसीना, रक्तचाप में कमी, सिरदर्द	मुंह में कड़वाहट, मतली, भूख न लगना, हवा की डकार, पेट में "सूजन" की भावना, कब्ज/दस्त
क्या दूर करता है	तैयारी "नो-शपा", "बुस्कोपैन"	अपने आप चला जाता है
हमले के बाहर की अवधि के दौरान	आपको कोई चिंता नहीं है, केवल दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, "पेट के गड्ढे में", नाभि के पास, अल्पकालिक दर्द दिखाई दे सकता है	यह रोग व्यक्ति के व्यक्तित्व को उलट देता है: वह रोने लगता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, जल्दी थक जाता है और उसका मूड बदलता रहता है। हमले के अलावा, कुछ भी नुकसान नहीं पहुंचाता

दोनों प्रकार के डिस्केनेसिया अन्य लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• पसीना बढ़ जाना;
• बार-बार होने वाला सिरदर्द;
• बदबूदार सांस;
• सूजन;
• कम हुई भूख;
• मुँह में कड़वाहट;
• जीभ पर पीला लेप;
• पुरुषों में कामेच्छा में कमी;
• कुछ महिलाओं को मासिक धर्म में अनियमितता का अनुभव होता है।

हाइपरकिनेटिक वैरिएंट की एक चरम अभिव्यक्ति पित्त संबंधी शूल है। यह अचानक प्रकट होता है गंभीर दर्दपसली के नीचे दाहिनी ओर, जिसके साथ घबराहट का दौरा, अंगों का सुन्न होना भी होता है।

हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया की अधिकतम अभिव्यक्ति कोलेस्टेसिस है - पित्त नलिकाओं में पित्त का ठहराव। निम्नलिखित लक्षण इसका संकेत देते हैं:

• पूरी त्वचा की गंभीर खुजली;
• त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना;
• मूत्र का काला पड़ना;
• मल हल्के पीले या भूरे रंग का हो जाता है।

निदान

अकेले लक्षण ही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि समान लक्षण और अधिक के साथ विकसित हो सकते हैं गंभीर रोगजिगर। दूसरे, उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, पित्त पथ की विकृतियाँ) जिसके कारण बीमारी हुई ताकि बाद में इसे समाप्त किया जा सके।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें इन अंगों की संरचना ख़राब नहीं होती है। अर्थात्, यकृत से ग्रहणी तक के रास्ते में सिकुड़न या स्वर के उल्लंघन के आधार पर निदान किया जाता है। इसे कैसे देखें?

अल्ट्रासाउंड

पित्तशामक नाश्ते के साथ पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड करने के बाद। सबसे पहले, तीन दिवसीय आहार का पालन करने के बाद, पेट की गुहा का "नियमित" अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसकी मदद से पित्त पथ की मात्रा, आकार, विकृति और विसंगतियों का आकलन किया जाता है और पित्त पथरी की जांच की जाती है। इसके बाद, व्यक्ति ऐसे खाद्य पदार्थ लेता है जो ग्रहणी में पित्त की रिहाई का कारण बनते हैं (यह हो सकता है: 100 ग्राम क्रीम या पूर्ण वसा वाली खट्टी क्रीम, पूर्ण वसा वाले दही, चॉकलेट या कुछ केले), और डॉक्टर देखता है पित्त की गति का क्रम और कैसे होता है।

डुओडेनल ध्वनि

ग्रहणी की सामग्री के कुछ हिस्सों का आकलन करके। ऐसा करने के लिए, "डुओडेनल इंटुबैषेण" नामक एक अध्ययन किया जाता है: एक व्यक्ति को एक पतली जांच निगलने की आवश्यकता होती है, जिससे ग्रहणी तक पहुंचने पर, इसकी सामग्री प्राप्त की जाएगी। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। सबसे पहले, सामान्य आंतों की सामग्री का एक हिस्सा जांच से प्राप्त किया जाता है, जिसमें पित्त, अग्न्याशय द्वारा स्रावित तरल पदार्थ और ग्रहणी का रस होता है। इसके बाद, एक कोलेरेटिक दवा, मैग्नीशियम सल्फेट, को जांच में इंजेक्ट किया जाता है। पित्ताशय सिकुड़ जाता है और उसमें मौजूद पित्त आंत में प्रवेश कर जाता है। उसे रिसर्च के लिए भी ले जाया जाता है. समय के साथ, पित्त, जो पहले इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में था, यहां बहता है। उसे भी विश्लेषण के लिए ले जाया गया है. डिस्केनेसिया का निदान स्थापित करने के लिए, कोलेरेटिक दवा के प्रशासन के क्षण से दूसरे और फिर तीसरे भाग की प्राप्ति तक का समय महत्वपूर्ण है। अंतिम दो सर्विंग्स में विभिन्न लिपिड की सामग्री भी महत्वपूर्ण है।

कोलेसीस्टोग्राफी

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी विधियों का उपयोग करना - कोलेसिस्टोग्राफी (एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है) और कोलेजनियोग्राफी (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है)। पहले मामले में, एक व्यक्ति को मुंह के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ लेने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद एक्स-रेयह देखा जाएगा कि कंट्रास्ट पित्ताशय तक कैसे पहुंचता है, यह इसे कैसे छोड़ता है, और स्फिंक्टर्स का संकुचन और विश्राम किस क्रम में होता है। दूसरी विधि में एक इंजेक्शन शामिल है: एक रेडियोपैक पदार्थ को सीधे पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक रेडियोलॉजिस्ट पित्त नलिकाओं के साथ इसकी प्रगति की निगरानी करता है।

ईआरसीपी

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी) करते समय, जब एक ऑप्टिकल फाइबर के साथ एक जांच को ग्रहणी में डाला जाता है, और इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे पित्त पथ में इंजेक्ट किया जाता है, तो रेट्रोग्रेड (यानी, सामान्य प्रवाह के विपरीत) गति होती है जिसकी जांच एक्स-रे से की जाती है।

कोलेसिन्टिग्राफी

एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के माध्यम से - कोलेसिंटिग्राफी, जिसमें एक रेडियोआइसोटोप दवा को शरीर में डाला जाता है, और विशेष विकिरण के प्रकाश में, यह कल्पना की जाती है कि यह यकृत में कैसे गुजरती है, पित्त नलिकाओं में छोड़ी जाती है, पित्ताशय में भेजी जाती है, और फिर ग्रहणी तक पहुँचता है।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी

कठिन मामलों में, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी का संकेत दिया जाता है - एक गैर-आक्रामक अनुसंधान विधि जब एक कंट्रास्ट एजेंट को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, और इसका पथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर में देखा जाता है। इस तरह के निदान को करने के लिए, एक व्यक्ति को कैमरा कक्ष में लगभग 40-50 मिनट तक स्थिर रहने की आवश्यकता होगी।

इसके अंशों के साथ लिपिड और बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल विश्लेषण, हेल्मिंथ अंडे और कोप्रोग्राम - विधियां जो आपको पित्त पथ के कार्य की अखंडता को निर्धारित करने के साथ-साथ बाहर करने की अनुमति देती हैं संभावित कारणरोग - कीड़े. ये परीक्षण निदान नहीं करते हैं।

इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में निम्न शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा: यह विकृति विज्ञान के हाइपो- और हाइपरकिनेटिक रूपों में भिन्न है;
• विभिन्न जड़ी-बूटियों का काढ़ा या अर्क लेना: यह रोग के प्रकार को ध्यान में रखते हुए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, और उपचार का एक अभिन्न अंग है;
• ड्रग थेरेपी: पाठ्यक्रमों में निर्धारित, जिसका उद्देश्य किसी हमले को रोकना, भविष्य में उनकी घटना को रोकना, साथ ही जटिलताओं को रोकना है।

आहार चिकित्सा

डिस्केनेसिया के लिए पोषण उपचार का मुख्य "व्हेल" है। केवल यह, नियमों के सख्त पालन के साथ, आपको हमलों से बचने और तीव्र कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस जैसी सर्जिकल जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

डिस्केनेसिया के लिए आहार में शामिल हैं सामान्य नियमपोषण, लेकिन ऐसे क्षण भी हैं जो हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक विकल्पों में मौलिक रूप से भिन्न हैं।

सामान्य नियम

आपको खाना खाने की ज़रूरत है ताकि पित्ताशय पूरी तरह से खाली हो जाए, लेकिन ऐसा नहीं है दर्दनाक हमले. इसके लिए:

• दिन में 4-5 बार थोड़ा-थोड़ा करके खाएं;
• खाना छोटे-छोटे हिस्सों में खाएं;
• भोजन के बीच 3-4 घंटे का अंतराल बनाए रखें;
• रात का खाना 2-3 घंटे पहले खा लें, लेकिन रात में बहुत ज्यादा मांस न खाएं;
• सुबह और शाम कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद खाएं;
• ठंडा या बहुत गर्म भोजन खाने से बचें;
• पशु या ट्रांस वसा वाले भोजन को गर्म न करें: मार्जरीन, सूअर का मांस, हंस या भेड़ का बच्चा।

पूरी तरह ख़त्म कर दो	केवल उग्रता की स्थिति में ही बहिष्कृत करें	आप खा सकते है
मांस शोरबा; सॉसेज; फास्ट फूड; चिप्स; बाजरा दलिया; नमकीन मेवे; तले हुए खाद्य पदार्थ; वसायुक्त मांस और मछली; डिब्बा बंद भोजन; मछली शोरबा; पके हुए माल; फलियाँ; मशरूम; किसी जानवर या पक्षी की चर्बी; चॉकलेट; आइसक्रीम; मसालेदार व्यंजन; गैस के साथ ठंडा पेय; शराब; च्यूइंग गम।	काली मिर्च; सरसों; मशरूम शोरबा; नमकीन खाद्य पदार्थ; मूली और मूली; सोरेल; गर्म सॉस; हॉर्सरैडिश; राई की रोटी।	शाकाहारी सूप; कम वसा वाला बोर्स्ट; अनाज के साथ दूध सूप; उबला हुआ, बेक किया हुआ या भाप में पकाया हुआ दुबला मांस, मुर्गी या मछली; दलिया: एक प्रकार का अनाज, चावल - पानी या दूध के साथ; सब्जियाँ: बेक किया हुआ, दम किया हुआ, उबला हुआ; कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद; उबले अंडे और भाप आमलेट; बिस्कुट; सूरजमुखी और जैतून का तेल; थोड़ा सा मक्खन. इसका एक छोटा सा हिस्सा सुबह सैंडविच के रूप में लेना चाहिए; रोटी - कल की; चीज़: अनसाल्टेड और हल्का; फल और जामुन: पका हुआ, मीठा; चाय तेज़ नहीं है; मिठाइयाँ: शहद, मुरब्बा, मार्शमैलो, कारमेल, मार्शमैलो, जैम; रस - ताजा निचोड़ा हुआ, पानी से पतला

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के लिए पोषण की विशेषताएं

आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो पित्त की गतिशीलता को उत्तेजित करें:

• फल;
• सब्जियाँ (पकी हुई, दम की हुई, उबली हुई);
• मक्खन और वनस्पति तेल;
• खट्टी मलाई;
• काली रोटी;
• अंडे;
• मलाई।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए पोषण की विशेषताएं

रोग के इस रूप के साथ, आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो पित्त निर्माण और स्राव को उत्तेजित करते हैं: पशु वसा, ब्राउन ब्रेड, वसायुक्त डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां, शोरबा और सोडा।

दवाई से उपचार

इसके सामान्य उद्देश्य भी हैं, और यह डिस्केनेसिया के प्रकार पर भी आधारित है।

चूंकि डिस्केनेसिया को एक बीमारी माना जाता है, जिसका मुख्य कारण तंत्रिका विनियमन है, जो सीधे मानस पर निर्भर करता है। इसलिए, कोलेरेटिक दवाओं की मदद से पित्त पथ की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि का इलाज करने से पहले, आपको मानसिक पृष्ठभूमि को बहाल करने के साथ शुरुआत करने की आवश्यकता है। यदि विकृति अवसादग्रस्त स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो हल्के अवसादरोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि पित्त स्राव का उल्लंघन न्यूरोसिस द्वारा उकसाया गया था, चिंता व्यक्त की गई थी, तो ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीसाइकोटिक्स से शुरू करने की सलाह दी जाती है।

ऐसे नुस्खे मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा बनाये जाते हैं।

इसके अलावा, जिस कारण से डिस्केनेसिया हुआ उसका इलाज किया जाता है: कृमिनाशक चिकित्सा, एलर्जी उपचार, हाइपोविटामिनोसिस का उन्मूलन, डिस्बिओसिस का सुधार।

हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक रूप

इस मामले में, आपको कोलेरेटिक दवाओं की आवश्यकता है जो:

• पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाएगा: मैग्नीशियम सल्फेट, जाइलिटोल;
• पित्त पथ की गतिशीलता में सुधार: उदाहरण के लिए, कोलेसीस्टोकिनिन, पैनक्रोज़ाइमिन।

कोलेरेटिक दवाओं के अलावा, टॉनिक तैयारियों की भी आवश्यकता होती है: जिनसेंग टिंचर, एलेउथेरोकोकस अर्क, शिसांद्रा टिंचर।

हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप

यहां हमें ऐसी दवाओं की आवश्यकता है जो पित्त के गठन को बढ़ाती हैं: इसकी मात्रा अधिक होगी, पित्त नलिकाएं लंबे समय तक काम करेंगी, और जल्दी से सिकुड़ेंगी नहीं, जिससे दर्द का दौरा पड़ेगा। ये ओकाफेनमाइड, फ्लेमिन, निकोडिन जैसी दवाएं हैं।

इसके अलावा, यदि स्फिंक्टर्स पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, तो वे शिथिल हो जाते हैं। यह एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ किया जाता है: नो-स्पा, बसकोपैन।

इसके अलावा, हमें पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति प्रणालियों के संतुलन को सामान्य करने के लिए निम्नलिखित साधनों की आवश्यकता है: वेलेरियन टिंचर, पोटेशियम ब्रोमाइड, मदरवॉर्ट टिंचर।

पारंपरिक तरीकों से इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक विकृति है जिसके उपचार में लोक उपचार दवा चिकित्सा के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त है, और कभी-कभी इसका एकमात्र घटक (उदाहरण के लिए, बच्चों में) होता है।

यदि परीक्षण कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) की उपस्थिति दिखाते हैं, और यकृत ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं है ("यकृत परीक्षण" विश्लेषण में एएलटी और एएसटी के स्तर में वृद्धि नहीं हुई है), अंधा जांच की जाती है: सोर्बिटोल का एक समाधान, अत्यधिक मिनरलयुक्त मिनरल वाटर या मैग्नीशियम सल्फेट खाली पेट पिया जाता है। फिर आपको अपनी दाहिनी ओर लेटने की जरूरत है और इसे इसके नीचे रखना है। आपको 20-30 मिनट तक ऐसे ही लेटे रहना है।

अतिरिक्त उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी: डायडायनामिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव;
• एक्यूपंक्चर;
• एक्यूप्रेशर;
• जोंक से उपचार;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सेनेटोरियम में उपचार, जो मिनरल वाटर से चिकित्सा प्रदान करते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताएँ

यह कार्यात्मक विकार निम्नलिखित परिणामों को जन्म दे सकता है:

• पित्ताशय की दीवार की पुरानी सूजन का गठन (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस);
• इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलांगाइटिस);
• पित्त पथरी रोग;
• अग्न्याशय की सूजन;
• गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस - पेट या आमाशय, या ग्रहणी की सूजन। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी में, असंकेंद्रित पित्त अक्सर पेट और ग्रहणी में फेंक दिया जाता है, जिससे उनकी सूजन हो जाती है;
• शरीर की एलर्जी, जो त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होती है;
• वजन में कमी, चयापचय संबंधी विकार, जो पित्त द्वारा उचित प्रसंस्करण के बिना आवश्यक पदार्थों के खराब अवशोषण के कारण होता है।

रोग की रोकथाम और उसका पूर्वानुमान

पैथोलॉजी को विकसित होने से रोकने के लिए, इन नियमों का पालन करें:

1. कम से कम 8 घंटे सोएं;
2. रात 11 बजे से पहले बिस्तर पर न जाएं;
3. वैकल्पिक मानसिक और शारीरिक कार्य;
4. बाहर ताज़ी हवा में टहलें;
5. अच्छा खाओ: अधिक खाओ पौधे भोजन, अनाज उत्पाद, उबले हुए पशु उत्पाद, कम - भूना हुआ मांसया मछली;
6. मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थितियों को बाहर करें।

यदि पैथोलॉजी पहले ही विकसित हो चुकी है, तो आपको अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर ध्यान देना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

छोटे बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया उनकी असामान्य संरचना के कारण विकसित होता है। अधिकतर यह पित्ताशय की थैली में मोड़ या उसमें सेप्टा की उपस्थिति है, कम अक्सर - पित्त पथ का दोगुना या असामान्य स्थान।

बड़े बच्चों में इसका कारण भावनात्मक तनाव है। इनमें माता-पिता के बीच झगड़े, परिवार का स्थानांतरण, किंडरगार्टन और स्कूल के कर्मचारी और भारी शैक्षणिक भार शामिल हैं।

डिस्केनेसिया के अन्य कारण हैं:

• हाइपोक्सिया या;
• बार-बार साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;
• पिछले हेपेटाइटिस ए, पेचिश, साल्मोनेलोसिस;
• कृमि संक्रमण: जिआर्डियासिस, राउंडवॉर्म;
• एलर्जी संबंधी रोग;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• न्यूरोसिस;
• न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस।

बच्चों में डिस्केनेसिया एक अधिक खतरनाक बीमारी है: वसा के सामान्य पायसीकरण के बिना, पर्याप्त मात्रा में फैटी एसिड और शरीर के लिए आवश्यक अन्य पदार्थ, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई और के, प्रत्येक को अवशोषित नहीं किया जाएगा। जो बढ़ते शरीर के लिए महत्वपूर्ण है।

यदि माता-पिता देखते हैं कि बच्चा शांतचित्त है, चिड़चिड़ा है, जल्दी थक जाता है या थोड़ी सी भी उत्तेजना पर रोने लगता है, तो संपर्क करना उचित है बाल रोग विशेषज्ञपित्त संबंधी डिस्केनेसिया को बाहर करने के लिए। यदि फिलहाल इसका पता नहीं चला है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि खतरा टल गया है; इससे पता चलता है कि इसकी एक प्रवृत्ति है, लेकिन पैथोलॉजी को अभी तक शुरू होने का समय नहीं मिला है। ऐसे में इसके गठन को रोकने के लिए बच्चे के आहार और दैनिक दिनचर्या पर विशेष ध्यान देना उचित है।

निम्नलिखित लक्षण दर्शाते हैं कि विकृति विकसित हो गई है:

• बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
• समय-समय पर - विशेष रूप से वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• त्वचा की खुजली जो बाद में प्रकट होती है किसी अज्ञात कारण से, इंजेक्शन के बाद नहीं, काटने के बाद नहीं, नया भोजन लेने या नई दवा लेने के बाद नहीं।

कोलेरेटिक नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। बच्चों में एक्स-रे कंट्रास्ट और इससे भी अधिक रेडियोआइसोटोप तकनीकों के अनुसार किया जाता है सख्त संकेत, और चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी के आगमन के साथ उनका प्रदर्शन लगभग कभी नहीं किया जाता है।

बच्चों में उपचार

बच्चों में उपचार के लिए हर्बल तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है। उनका चयन पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर किया जाता है।

तो, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के लिए निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• दवाएं जो पित्त के निर्माण को उत्तेजित करती हैं: होलागोल, होलोसस, एलोहोल, लियोबिल;
• दवाएं जो पित्त पथ के स्वर को बढ़ाती हैं: मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल या जाइलिटोल;
• हर्बल थेरेपी: सिंहपर्णी, गुलाब कूल्हों, मकई रेशम, पुदीना का काढ़ा;
• सोर्बिटोल या ज़ाइलिटोल के साथ "अंधा जांच";
• मिनरल वाटर: "एस्सेन्टुकी 17"।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए, उपचार किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: एमिनोफिललाइन, रियाबल;
• हर्बल थेरेपी: सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, स्टिंगिंग बिछुआ का काढ़ा;
• कम खनिजयुक्त पानी: "स्लाव्यानोव्स्काया", "स्मिरनोव्स्काया";
• पित्ताशय क्षेत्र पर नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

हमले को रोकने के बाद, एक सेनेटोरियम में पुनर्वास किया जाता है, जहां मिनरल वाटर और अन्य फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती हैं:

• माइक्रोवेव थेरेपी;
• शचरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;
• सोडियम क्लोराइड स्नान;
• पित्त पथ की ऐंठन को खत्म करने के लिए: मैग्नेटोथेरेपी, पित्त पथ के क्षेत्र पर एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) का वैद्युतकणसंचलन;
• शामक प्रयोजनों के लिए: पाइन स्नान, ब्रोमेलेक्ट्रोसन;
• पित्त पथ की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए: एसएमटी थेरेपी, मैग्नीशियम सल्फेट वैद्युतकणसंचलन।

ऊपर वर्णित आहार पूरी तरह से बच्चों पर लागू होता है। एक वर्ष के लिए एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, फिर - पित्त संबंधी शूल के हमलों की अनुपस्थिति में - आप धीरे-धीरे आहार का विस्तार कर सकते हैं।

डिस्केनेसिया वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है। उन्हें वर्ष में दो बार निर्धारित अल्ट्रासाउंड के लिए निर्धारित किया गया है। इसके अलावा, कोलेरेटिक थेरेपी के पाठ्यक्रम हर 6 महीने में आयोजित किए जाते हैं। वर्ष में एक या दो बार, बच्चे को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए रेफरल दिया जाता है।

यह बीमारियों का एक समूह है भिन्न प्रकृति का, जिस पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियापित्त नलिकाओं में स्थानीयकृत।

पित्त पथ के रोगों के प्रकार

• पित्त संबंधी (यकृत) शूल;
• पित्त पथरी रोग;
• पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम;
• पित्तवाहिनीशोथ- पित्त नलिकाओं की सूजन;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीसऔर दीर्घकालिक।

पित्त (यकृत) शूल. पैरॉक्सिस्मल, आमतौर पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द पित्ताशय की थैली से या सामान्य पित्त नली के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पित्त पथ के विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है। यकृत शूलपित्त "रेत" की गति का कारण बनता है, पित्त नलिकाओं में फंसा एक पत्थर या इसकी गति, दौरान श्लेष्मा द्रव्य से प्लग पित्ताशय, सूजन या ट्यूमर के विकास के कारण प्रमुख ग्रहणी पैपिला का स्टेनोसिस, पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन की लगातार हानि - dyskinesia.

लक्षण और पाठ्यक्रम.अगर पित्त पथरीपित्ताशय की गुहा में वापस चला जाता है या सामान्य पित्त नली में धकेल दिया जाता है, और फिर आंत में, पित्त में बाधा गायब हो जाती है, और दर्द बिना भी कम हो जाता है चिकित्सा देखभाल. खाने में त्रुटियों से हमले शुरू होते हैं: गरिष्ठ, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, ठंडे कार्बोनेटेड पेय, साथ ही शारीरिक अधिभार, ऊबड़-खाबड़ ड्राइविंग। दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम या पेट के गड्ढे में होता है, पीठ, दाहिने आधे हिस्से तक फैल सकता है छाती, दायां सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र, दायां स्कैपुला और दांया हाथ. मतली और उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती, पेट फूलना और मल रुकना आम है। कुछ रोगियों को बुखार और अल्पकालिक पीलिया हो सकता है।

मान्यता।हमले के कारण पित्त संबंधी पेट का दर्दपेट के अल्ट्रासाउंड, कोलेसिस्टोग्राफी या अंतःशिरा कोलेजनियोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जाता है; बाद के दो अध्ययनों से भी इसका निदान किया जाता है पित्त संबंधी डिस्केनेसिया. वेटर के निपल के क्षेत्र की जांच के लिए गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

पित्ताश्मरता. रोग की मुख्य अभिव्यक्ति पित्ताशय और नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति है। मुख्य कारणपथरी बनना - कोलेस्ट्रॉल चयापचय का एक विकार, पित्त अम्लऔर बिलीरुबिन, पित्ताशय में सूजन और उसमें पित्त का रुक जाना। महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। जीवनशैली घटना को प्रभावित करती है पित्ताश्मरता: अधिक खाना, कम गतिशीलता, विशेष रूप से गतिहीन काम के दौरान, अनियमित पोषण, मोटापा।

लक्षण और पाठ्यक्रम.बुनियादी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारियाँ - हमले पित्त संबंधी पेट का दर्द(ऊपर देखें)। यदि वे पित्ताशय की सूजन के साथ हैं, तो रोग को तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस माना जाता है। हमलों के अलावा, रोगियों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, मुंह में कड़वाहट, मतली, डकार का अनुभव होता है, कभी-कभी लंबे समय तक रोगियों को पत्थरों की उपस्थिति का कोई संकेत नहीं दिखता है, अन्य बीमारियों की जांच के दौरान गलती से उनका पता चल जाता है।

मान्यता।पत्थरों की पहचान करने में मदद करता है अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड) उदर गुहा का।

इलाज।वर्तमान में, कोलेसिस्टेक्टोमी प्रमुख है - पत्थरों के साथ पित्ताशय को हटाना। उन पत्थरों के लिए जो पित्ताशय की गुहा में स्वतंत्र रूप से "झूठे" होते हैं और केवल कोलेस्ट्रॉल से बने होते हैं, जिनका आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होता है, उन्हें चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के साथ भंग किया जा सकता है। उपचार का कोर्स एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चलता है; कुछ वर्षों के बाद, आधे से अधिक रोगियों में फिर से पथरी बन जाती है।

पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम. पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद देखी जाने वाली विभिन्न दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ।

लक्षण और पाठ्यक्रम.शिकायतें: गंभीरता और सुस्त दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, कड़वी डकार। कभी-कभी दर्द हमलों में तेज हो जाता है और सामान्य कमजोरी, धड़कन और पसीने के साथ होता है। एक अधिक गंभीर परिणाम नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति, प्रमुख ग्रहणी पैपिला की सूजन या संकुचन, आम या यकृत नलिकाओं की सूजन या पोस्ट-आघात संबंधी सख्ती (संकुचन) है। यह सिंड्रोम पित्त संबंधी शूल, पीलिया और बुखार से प्रकट होता है। संकेत दिखाई देते हैं अलग-अलग शर्तेंसर्जरी के बाद, अस्थिर होते हैं, गिरावट की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है।

मान्यता।चरित्र स्पष्ट करने के लिए परीक्षा पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोमएक अस्पताल सेटिंग में. अनुसंधान की विधियाँ: पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, अंतःशिरा कोलेजनियोग्राफी, वेटर के पैपिला के क्षेत्र की जांच करने के लिए गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी।

पित्तवाहिनीशोथ. पित्त नलिकाओं की सूजन. प्रवाह के साथ और रूपात्मक परिवर्तननलिकाओं में हो सकता है तीव्र, सूक्ष्मऔर पीप. अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस में सहवर्ती घाव के रूप में होता है, पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम, और एक स्वतंत्र रोग भी हो सकता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम.मुख्य अभिव्यक्तियाँ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, ठंड के साथ बुखार, पसीना, मतली, उल्टी हैं। जिगर बड़ा हो गया है और दर्द हो रहा है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तिल्ली बढ़ सकती है। सामान्य लक्षण– पीलिया, जो साथ हो त्वचा की खुजली. पर प्युलुलेंट हैजांगाइटिससभी चिकत्सीय संकेतसूजन अधिक स्पष्ट होती है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा और सेप्सिस का विकास संभव है।

हेपेटाइटिस से जटिल हो सकता है, गंभीर मामलों में हेपेटिक कोमा के साथ।

मान्यता।निदान विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला डेटा सहायक भूमिका निभाता है: बढ़ी हुई राशिल्यूकोसाइट्स, ईएसआर का त्वरण, जैव रासायनिक परीक्षणों में परिवर्तन। कोलेजनोग्राफी, गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी, रेट्रोग्रेड कोलेजनोग्राफी, और कम सामान्यतः लैप्रोस्कोपी (लैप्रोस्कोप के माध्यम से पेट के अंगों की जांच) का उपयोग किया जाता है।

इलाज।एंटीबायोटिक दवाओं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, नाइट्रोफ्यूरन दवाएं, पित्तशामक, एंटीस्पास्मोडिक्स, आहार। कुछ मामलों में यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: पित्त नलिकाओं से पथरी निकालना, वेटर के पैपिला के संकुचन का विच्छेदन। स्पा उपचारप्रायश्चित्त में।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस. जब रोगाणु पित्ताशय की दीवार में प्रवेश कर जाते हैं तो उसमें सूजन आ जाती है। कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि और पथरी की अनुपस्थिति दोनों में संभव है। महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम.आम तौर पर आहार में त्रुटि के बाद तीव्र शुरुआत होती है: गरिष्ठ, वसायुक्त, तला हुआ या मसालेदार भोजन, शराब पीना, क्रीम, मशरूम आदि के साथ कन्फेक्शनरी। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द आमतौर पर गंभीर होता है (पित्त संबंधी शूल के रूप में), पीठ तक फैलता है, दायां कंधा ब्लेड, दायां सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र। अगर जुड़ता है अग्नाशयशोथ, फिर वे बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में फैल गए। वृद्ध लोगों में पीड़ा कोरोनरी रोगहृदय, उसी समय दर्द उरोस्थि के बाईं ओर या उरोस्थि के पीछे हो सकता है - रिफ्लेक्स एनजाइना। कई रोगियों को मतली और उल्टी होती है, पहले खाए गए भोजन से, फिर पित्त या पित्त से। तापमान निम्न निम्न ज्वर संख्या से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है। पेट को टटोलने पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट के गड्ढे में दर्द का पता चलता है, पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, 2-4 दिनों के बाद एक गोल गठन के रूप में दर्दनाक तनावपूर्ण पित्ताशय महसूस होना शुरू हो जाता है, साथ ही एक बढ़ा हुआ, दर्दनाक जिगर. नाड़ी बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन 2-3 दिनों में दिखाई देता है। अंतर करना निम्नलिखित प्रपत्रअत्यधिक कोलीकस्टीटीस।

प्रतिश्यायी रूपहल्का बुखार, 2 से 7 दिनों तक रहने वाला मध्यम दर्द और रक्त परीक्षण में मामूली बदलाव के साथ होता है। समय पर और सही दवा उपचार से सुधार होता है, अन्यथा यह विकसित हो सकता है कफयुक्त रूप.

कफजन्य पित्ताशयशोथअधिक गंभीर रूप से व्यक्त: गंभीर दर्द, अक्सर उल्टी, जिससे राहत नहीं मिलती, उच्च तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, गंभीर सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, रक्त परीक्षण में स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिससे अधिक गंभीर रूप से बहती है कफयुक्त, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, अक्सर जुड़ा हुआ पेरिटोनिटिस- पेरिटोनियम की सूजन. समय पर सर्जरी के बिना यह घातक हो सकता है।

वृद्ध लोगों में भी कफयुक्तऔर गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिसहमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होते हैं: तापमान में वृद्धि नगण्य हो सकती है, दर्द और पेरिटोनियल जलन के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

जटिलताओं के लिए अत्यधिक कोलीकस्टीटीसइसमें शामिल हैं: पित्ताशय की थैली का छिद्र (दीवार की अखंडता का उल्लंघन) जिसके बाद प्युलुलेंट या पित्त पेरिटोनिटिस का विकास, फिस्टुला या फोड़े का गठन, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ। वेजिंग के कारण मूत्राशय की गर्दन या उसकी नली में रुकावट बड़ा पत्थरपित्ताशय की थैली में फैलाव होता है, यदि यह बलगम है, तो इसे "म्यूकोसेले" कहा जाता है, पारदर्शी ट्रांसुडेट को "ड्रॉप्सी" कहा जाता है, मवाद को "एम्पाइमा" कहा जाता है। अग्न्याशय की सहवर्ती सूजन - प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथकाफी सामान्य जटिलता.

मान्यता अत्यधिक कोलीकस्टीटीसकठिन, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ पेट के अंगों के अन्य रोगों से मिलती जुलती हैं: तीव्र अपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सरऔर ग्रहणी,दाहिनी ओर का वृक्क शूलऔर गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण . निदान क्लिनिक के आधार पर किया जाता है, प्रयोगशाला डेटा के अनुसार ल्यूकोसाइट्स की संख्या महत्वपूर्ण है। अल्ट्रासाउंड पित्त नलिकाओं में पथरी, पित्ताशय की दीवार की सूजन, उसके आकार और मुख्य पित्त नलिकाओं की स्थिति का पता लगा सकता है। से एक्स-रे विधियाँका अर्थ है सिंहावलोकन शॉटपेट की गुहा।

इलाज।के मरीज अत्यधिक कोलीकस्टीटीसस्थिति चाहे जो भी हो, अस्पताल में भर्ती होना चाहिए शल्यक्रिया विभागअस्पताल। बिस्तर पर आराम, उपवास और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड निर्धारित किया गया है। विषहरण चिकित्सा की जाती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि गहन उपचार के 24 घंटों के भीतर सूजन प्रक्रिया कम नहीं होती है, तो रोगियों को सलाह दी जाती है शल्य चिकित्सा- पित्ताशय को हटाना (कोलेसिस्टेक्टोमी)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस. पित्ताशय की सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है, शायद ही कभी तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद। यदि पथरी मौजूद है, तो वे क्रोनिक की बात करते हैं कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, उनकी अनुपस्थिति में - क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस.

अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस. महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम.दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर क्षेत्र, कभी-कभी दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे, मतली, मुंह में कड़वाहट, सूजन में हल्का दर्द या असुविधा की शिकायत। इन संवेदनाओं की उपस्थिति आमतौर पर वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने से जुड़ी होती है और कभी-कभी इसके बाद दस्त शुरू हो जाते हैं।

पेट को छूने से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का पता चलता है, और कम बार, बढ़े हुए यकृत का पता चलता है, जो दर्दनाक भी होता है। उग्रता के दौरान क्लिनिक के साथ कई समानताएं होती हैं अत्यधिक कोलीकस्टीटीस: दर्द एक प्रकृति का है यकृत शूल, तापमान निम्न ज्वर स्तर तक बढ़ सकता है। पीलिया केवल जटिल मामलों में ही प्रकट होता है: पथरी, बलगम, पित्तवाहिनीशोथ, हेपेटाइटिस और कम सामान्यतः अग्नाशयशोथ के साथ सामान्य पित्त नली में रुकावट।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसअक्सर डिस्केनेसिया के साथ - मूत्राशय और पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन। हाइपोमोटर प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, सिकुड़े हुए मूत्राशय की मात्रा कम हो जाती है, इसका खाली होना धीमा हो जाता है और बाद में पित्त का ठहराव हो जाता है; हाइपरमोटर प्रकार के लिए, इसके विपरीत, यह तेज हो जाता है संकुचनशील कार्य, जो स्वयं प्रकट होता है कंपकंपी दर्ददर्द या ऐंठन प्रकृति. अनुपस्थिति में भी पित्त संबंधी डिस्केनेसिया क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसरोगी की भलाई को प्रभावित करें।

मान्यता।निदान क्लिनिक, पेट के अल्ट्रासाउंड डेटा, कोलेसिस्टोग्राफी और ग्रहणी सामग्री के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है।

इलाज।ऐसा आहार जिसमें वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा जाए, अधिमानतः पौधों के खाद्य पदार्थों की प्रधानता हो। निम्नलिखित स्रोतों से खनिज पानी की सिफारिश की जाती है: एस्सेन्टुकी, जर्मुक, जेलेज़नोवोडस्क, बोरजोमी, इज़ेव्स्क। के साथ बोतलें मिनरल वॉटरगैसों को बाहर निकलने देने के लिए पहले से खोलें और पानी के स्नान में गर्म करें - पानी का एक पैन। उत्तेजना की अवधि के दौरान - मध्यम में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स चिकित्सीय खुराकजैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

पित्त पथ के रोगों के कारण

पित्त पथ के रोगों के जोखिम कारक और कारण:

• पित्ताशय की संरचना की वंशानुगत विशेषताएं;
• भोजन विकार;
• अधिक वजनशव;
• अग्न्याशय विकृति विज्ञान;
• कुछ दवाएँ लेना।

पित्त पथ के रोगों के लक्षण

दाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कभी-कभी दाएँ स्कैपुला, कंधे और कॉलरबोन तक फैलता है। अक्सर दर्द के दौरे नकल करते हैं यकृत शूलकोलेलिथियसिस या कोलेसिस्टिटिस के साथ, इस मामले में दर्द तीव्र, ऐंठन होता है, अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। से सामान्य लक्षणउल्टी, मतली, डकार, दस्त हो सकते हैं।

पित्त पथ के रोगों का निदान

पित्त पथ के रोगों का निदान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, डेटा पर आधारित है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मल विश्लेषण. यदि आवश्यक हो, तो पित्त पथ की रेडियोग्राफी कंट्रास्ट का उपयोग करके की जाती है, एंडोस्कोपी (गैस्ट्रोस्कोपी) के दौरान प्राप्त पित्त की संरचना का अध्ययन

पित्त पथ के रोगों का उपचार

पित्त प्रणाली के रोगों के रोगियों का उपचार रोग के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है। व्यवहार में, बड़ी संख्या में पित्तशामक औषधियाँ, जिनमें पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद भी शामिल हैं, जो पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं और आंतों में इसके प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं। दूसरे भी कम नहीं महत्वपूर्ण साधनपित्त पथ के रोगों का उपचार और रोकथाम आहार है। रोग प्रक्रिया की तुरंत पहचान करने और चिकित्सा का एक कोर्स करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस सी के लिए सस्ती दवाएं खरीदें

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में सोफोसबुविर, डैक्लाटसविर और वेलपटासविर लाते हैं। लेकिन केवल कुछ ही लोगों पर भरोसा किया जा सकता है। उनमें से एक त्रुटिहीन प्रतिष्ठा वाली ऑनलाइन फ़ार्मेसी IMMCO.ru है। मात्र 12 सप्ताह में हेपेटाइटिस सी वायरस से हमेशा के लिए छुटकारा पाएं। गुणवत्तापूर्ण औषधियाँ, तेजी से वितरण, सबसे सस्ती कीमतें।

डिस्केनेसिया पित्ताशय या उससे निकलने वाली नलिकाओं का टेढ़ापन या झुकना नहीं है, जैसा कि अधिकांश लोग मानते हैं। यह शब्द ग्रीक शब्द "किनेसिस" से आया है, जिसका अर्थ है "आंदोलन," और उपसर्ग "डिस-" का अर्थ है "अशांति।" इस प्रकार, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्त को यकृत से ग्रहणी तक ले जाने वाली प्रणाली की टोन या गतिशीलता ख़राब हो जाती है। इससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, मल में समस्या होती है और कभी-कभी मुंह में कड़वाहट आ जाती है, लेकिन जांच करने पर इन अंगों को कोई नुकसान नहीं होता है।

अक्सर, डिस्केनेसिया उन लोगों में होता है जिनके पित्त अंगों के विकास संबंधी विसंगतियां होती हैं, जो असंतुलित आहार पसंद करते हैं, साथ ही ऐसे लोगों में भी होते हैं जो अक्सर विभिन्न दर्दनाक स्थितियों के संपर्क में आते हैं। इस स्थिति के अन्य कारण भी हैं. महिलाएं इस विकृति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। डिस्केनेसिया के उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है, और विशेष रूप से यदि पित्त पथ में धीमी गति की गति या खराब सिकुड़न है - तो पत्थरों के गठन को रोकना है।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के बारे में थोड़ा

पित्त पाचन के लिए आवश्यक भूरा-पीला तरल पदार्थ है। इसका मुख्य कार्य भोजन से वसा को एक दूसरे से अलग करना, उनकी सतह का क्षेत्रफल बढ़ाना है। फिर उन्हें एंजाइम लाइपेज द्वारा अच्छी तरह से संसाधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा के घटक भाग - फैटी एसिड - रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसके अलावा, पित्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को प्रभावित करता है। इस पदार्थ के प्रभाव में, यकृत द्वारा ¾ द्वारा और यकृत नलिकाओं द्वारा ¼ द्वारा उत्पादित, छोटी आंत सामान्य रूप से कार्य करती है: इसमें पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया होती है, साथ ही इसकी अपनी कोशिकाओं का विभाजन और मृत्यु भी होती है।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के सही ढंग से होने के लिए, पित्त में सामान्य सांद्रता होनी चाहिए। यह पित्ताशय द्वारा किया जाता है, जो वाहिकाओं को अतिरिक्त पानी "देता" है। यदि पित्त मूत्राशय में जमा नहीं होता है, तो यह पतले रूप में आंतों में प्रवेश करता है और उसे परेशान करता है, जिससे दस्त होता है। यदि पित्त मूत्राशय में बहुत अधिक समय तक रहता है, तो यह बहुत अधिक सांद्रित हो जाता है, जो लाभकारी भी नहीं होता है।

पित्त का निर्माण यकृत में होता है। इसके बाद, इसे पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय तक पहुंचना चाहिए, और वहां से ग्रहणी में प्रवेश करना चाहिए। स्राव की गति पित्त पथ में दबाव के अंतर से सुनिश्चित होती है, जो गोलाकार मांसपेशियों - स्फिंक्टर्स के काम के परिणामस्वरूप होती है। तो, स्फिंक्टर जो पित्त को पित्ताशय में प्रवेश करने की अनुमति देता है वह बंद हो जाता है - यह यकृत से निकलता है। फिर यह खुलता है, और स्राव मूत्राशय में प्रवाहित होता है, जो लगभग खाली था, और जिसमें दबाव वाहिनी की तुलना में कम था। जब वसायुक्त भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है, तो पित्ताशय, जो मांसपेशियों से सुसज्जित अंग है, सिकुड़ जाता है। इस मामले में, मूत्राशय की गर्दन में स्फिंक्टर खुलता है, और जिसके साथ ग्रहणी का प्रवेश द्वार शुरू होता है वह बंद हो जाता है, और यह तब खुलता है जब पहला बंद होता है। पित्त पथ के संकुचन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और पेट और अग्न्याशय में उत्पादित कुछ पदार्थों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

डिस्केनेसिया क्या है, इसके प्रकार

शरीर रचना विज्ञान की जांच करने के बाद, हम विकृति विज्ञान के सार को अधिक विस्तार से समझा सकते हैं। तो, डिस्केनेसिया एक स्थिति है:

• यदि पित्त नलिकाओं में स्थित स्फिंक्टर (एक या अधिक) समय पर आराम नहीं करते हैं;
• या, इसके विपरीत, खाने के बावजूद, स्फिंक्टर आराम नहीं करना चाहते;
• यदि पित्ताशय की थैली में तेज़ संकुचन हो;
• यदि पित्ताशय या नलिकाएं बहुत धीमी गति से सिकुड़ती हैं, तो पित्त के बहिर्वाह की दर कम हो जाती है।

मोटर फ़ंक्शन और टोन की गड़बड़ी के आधार पर, डिस्केनेसिया हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप: स्फिंक्टर टोन बढ़ गया है;
• हाइपोटोनिक: स्वर, इसके विपरीत, कम हो जाता है;
• हाइपोकैनेटिक: पित्त पथ की गति धीमी हो जाती है, पित्त धीरे-धीरे निकलता है;
• हाइपरकिनेटिक: पित्त का बहिर्वाह सक्रिय होता है, इसके अंश तेजी से निकलते हैं।

आमतौर पर, बढ़ा हुआ स्वर बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ जुड़ जाता है, जिससे हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक (या स्पास्टिक) प्रकार का डिस्केनेसिया बनता है। विपरीत स्थिति में भी यही होता है: कमजोर मोटर कौशल के साथ, पित्त पथ का स्वर कमजोर हो जाता है - हाइपोटोनिक-हाइपोकिनेटिक (एटॉनिक) प्रकार। एक मिश्रित प्रकार भी है।

स्पास्टिक डिस्केनेसिया पैरासिम्पेथेटिक विभाग के बढ़े हुए स्वर की विशेषता है। रोग का एटोनिक प्रकार तब विकसित होता है जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले भाग का प्रभाव प्रबल होता है।

रोग के कारण

निम्नलिखित कारणों से पित्त नलिकाओं के स्वर या गति में व्यवधान होता है:

• पित्त पथ और पित्ताशय की जन्मजात विकृतियाँ:
  • पित्त नलिकाओं का दोहरीकरण;
  • मूत्राशय की दीवार की जन्मजात कमजोरी;
  • इंट्राहेपेटिक पित्ताशय;
  • पित्ताशय की थैली का मोड़;
  • पित्ताशय एक पट द्वारा विभाजित;
  • पित्त नली में वाल्व;
  • सहायक पित्ताशय;
  • मोबाइल बुलबुला;
  • असामान्य रूप से स्थित बुलबुला.

ये सभी विकृति "प्राथमिक" नामक डिस्केनेसिया का कारण बनती हैं। इसके बाद, हम अर्जित बीमारियों (जीवन के दौरान होने वाली) की सूची बनाते हैं जो माध्यमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का कारण बन सकती हैं।

• आहार संबंधी आदतें: लंबे समय तक उपवास करना, वनस्पति वसा से परहेज करना या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन खाना।
• लगातार तनाव या दर्दनाक स्थितियाँ।
• पिछला अग्नाशयशोथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग या महिला अंगों की अन्य सूजन संबंधी विकृति।
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।
• न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया, जब पित्त पथ के संकुचन के सामान्य अनुक्रम का नियंत्रण बाधित हो जाता है।
• शरीर में संक्रमण के लगातार विद्यमान केंद्र (क्षय, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस)।
• अंतःस्रावी अंगों के रोग: मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• खाद्य प्रत्युर्जता।
• पिछला वायरल हेपेटाइटिस.
• कृमि रोग.
• जिआर्डियासिस, जिसमें फ़्लैगेलेटेड प्रोटोज़ोआ पित्ताशय की थैली में बस जाता है।
• रजोनिवृत्ति की अवधि, जब पित्त पथ की सिकुड़न का नियमन बाधित हो जाता है।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• पिछले आंत्र संक्रमण.

रोग के लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं: चाहे वह हाइपरकिनेटिक हो या हाइपोकैनेटिक।

रोग के मुख्य प्रकारों के बीच मुख्य अंतर डिस्केनेसिया के साथ दर्द है:

दर्द के लक्षण	हाइपरकिनेटिक प्रकार	हाइपोटोनिक प्रकार
स्थानीयकरण	सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में	दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में
चरित्र	तीव्र, शूलयुक्त	सुस्त, दर्द रहित, तीव्र नहीं। इसे पसली के नीचे के क्षेत्र में भारीपन या खिंचाव के रूप में वर्णित किया जा सकता है
कहां देता है	दाहिने कंधे के ब्लेड और कंधे में	केवल पसली के नीचे महसूस होता है
क्या उकसाया	वसायुक्त भोजन के बाद शारीरिक गतिविधि, तनाव	प्रबल भावनाएँ, आहार में त्रुटियाँ
दर्द के साथ अन्य कौन से लक्षण होते हैं?	मतली, उल्टी, बड़ी मात्रा में मूत्र की हानि, कब्ज/दस्त। हमले के दौरान हो सकता है: चिड़चिड़ापन, पसीना, रक्तचाप में कमी, सिरदर्द	मुंह में कड़वाहट, मतली, भूख न लगना, हवा की डकार, पेट में "सूजन" की भावना, कब्ज/दस्त
क्या दूर करता है	तैयारी "नो-शपा", "बुस्कोपैन"	अपने आप चला जाता है
हमले के बाहर की अवधि के दौरान	आपको कोई चिंता नहीं है, केवल दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, "पेट के गड्ढे में", नाभि के पास, अल्पकालिक दर्द दिखाई दे सकता है	यह रोग व्यक्ति के व्यक्तित्व को उलट देता है: वह रोने लगता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, जल्दी थक जाता है और उसका मूड बदलता रहता है। हमले के अलावा, कुछ भी नुकसान नहीं पहुंचाता

दोनों प्रकार के डिस्केनेसिया अन्य लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• पसीना बढ़ जाना;
• बार-बार होने वाला सिरदर्द;
• बदबूदार सांस;
• सूजन;
• कम हुई भूख;
• मुँह में कड़वाहट;
• जीभ पर पीला लेप;
• पुरुषों में कामेच्छा में कमी;
• कुछ महिलाओं को मासिक धर्म में अनियमितता का अनुभव होता है।

हाइपरकिनेटिक वैरिएंट की एक चरम अभिव्यक्ति पित्त संबंधी शूल है। यह पसली के नीचे दाहिनी ओर अचानक गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसके साथ तेज़ दिल की धड़कन, घबराहट का दौरा और अंगों का सुन्न होना होता है।

हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया की अधिकतम अभिव्यक्ति कोलेस्टेसिस है - पित्त नलिकाओं में पित्त का ठहराव। निम्नलिखित लक्षण इसका संकेत देते हैं:

• पूरी त्वचा की गंभीर खुजली;
• त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना;
• मूत्र का काला पड़ना;
• मल हल्के पीले या भूरे रंग का हो जाता है।

निदान

केवल लक्षण ही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि समान लक्षण अधिक गंभीर यकृत रोगों के साथ भी विकसित हो सकते हैं। दूसरे, उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, पित्त पथ की विकृतियाँ) जिसके कारण बीमारी हुई ताकि बाद में इसे समाप्त किया जा सके।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें इन अंगों की संरचना ख़राब नहीं होती है। अर्थात्, यकृत से ग्रहणी तक के रास्ते में सिकुड़न या स्वर के उल्लंघन के आधार पर निदान किया जाता है। इसे कैसे देखें?

अल्ट्रासाउंड

पित्तशामक नाश्ते के साथ पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड करने के बाद। सबसे पहले, तीन दिवसीय आहार का पालन करने के बाद, पेट की गुहा का "नियमित" अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसकी मदद से पित्त पथ की मात्रा, आकार, विकृति और विसंगतियों का आकलन किया जाता है और पित्त पथरी की जांच की जाती है। इसके बाद, व्यक्ति ऐसे खाद्य पदार्थ लेता है जो ग्रहणी में पित्त की रिहाई का कारण बनते हैं (यह हो सकता है: 100 ग्राम क्रीम या पूर्ण वसा वाली खट्टी क्रीम, पूर्ण वसा वाले दही, चॉकलेट या कुछ केले), और डॉक्टर देखता है पित्त की गति का क्रम और कैसे होता है।

डुओडेनल ध्वनि

ग्रहणी की सामग्री के कुछ हिस्सों का आकलन करके। ऐसा करने के लिए, "डुओडेनल इंटुबैषेण" नामक एक अध्ययन किया जाता है: एक व्यक्ति को एक पतली जांच निगलने की आवश्यकता होती है, जिससे ग्रहणी तक पहुंचने पर, इसकी सामग्री प्राप्त की जाएगी। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। सबसे पहले, सामान्य आंतों की सामग्री का एक हिस्सा जांच से प्राप्त किया जाता है, जिसमें पित्त, अग्न्याशय द्वारा स्रावित तरल पदार्थ और ग्रहणी का रस होता है। इसके बाद, एक कोलेरेटिक दवा, मैग्नीशियम सल्फेट, को जांच में इंजेक्ट किया जाता है। पित्ताशय सिकुड़ जाता है और उसमें मौजूद पित्त आंत में प्रवेश कर जाता है। उसे रिसर्च के लिए भी ले जाया जाता है. समय के साथ, पित्त, जो पहले इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में था, यहां बहता है। उसे भी विश्लेषण के लिए ले जाया गया है. डिस्केनेसिया का निदान स्थापित करने के लिए, कोलेरेटिक दवा के प्रशासन के क्षण से दूसरे और फिर तीसरे भाग की प्राप्ति तक का समय महत्वपूर्ण है। अंतिम दो सर्विंग्स में विभिन्न लिपिड की सामग्री भी महत्वपूर्ण है।

कोलेसीस्टोग्राफी

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी विधियों का उपयोग करना - कोलेसिस्टोग्राफी (एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है) और कोलेजनियोग्राफी (इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की जांच की जाती है)। पहले मामले में, एक व्यक्ति को मुंह के माध्यम से एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट लेने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद एक्स-रे दिखाएगा कि कंट्रास्ट पित्ताशय तक कैसे पहुंचता है, इससे कैसे निकलता है, और स्फिंक्टर्स किस क्रम में सिकुड़ते और आराम करते हैं . दूसरी विधि में एक इंजेक्शन शामिल है: एक रेडियोपैक पदार्थ को सीधे पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक रेडियोलॉजिस्ट पित्त नलिकाओं के साथ इसकी प्रगति की निगरानी करता है।

ईआरसीपी

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी) करते समय, जब एक ऑप्टिकल फाइबर के साथ एक जांच को ग्रहणी में डाला जाता है, और इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे पित्त पथ में इंजेक्ट किया जाता है, तो रेट्रोग्रेड (यानी, सामान्य प्रवाह के विपरीत) गति होती है जिसकी जांच एक्स-रे से की जाती है।

कोलेसिन्टिग्राफी

एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के माध्यम से - कोलेसिंटिग्राफी, जिसमें एक रेडियोआइसोटोप दवा को शरीर में डाला जाता है, और विशेष विकिरण के प्रकाश में, यह कल्पना की जाती है कि यह यकृत में कैसे गुजरती है, पित्त नलिकाओं में छोड़ी जाती है, पित्ताशय में भेजी जाती है, और फिर ग्रहणी तक पहुँचता है।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी

कठिन मामलों में, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी का संकेत दिया जाता है - एक गैर-आक्रामक अनुसंधान विधि जब एक कंट्रास्ट एजेंट को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, और इसका पथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर में देखा जाता है। इस तरह के निदान को करने के लिए, एक व्यक्ति को कैमरा कक्ष में लगभग 40-50 मिनट तक स्थिर रहने की आवश्यकता होगी।

इसके अंशों के साथ लिपिड और बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल विश्लेषण, हेल्मिन्थ अंडे और कोप्रोग्राम - विधियां जो आपको पित्त पथ के कार्य की अखंडता को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, साथ ही रोग के संभावित कारण - कीड़े को बाहर करती हैं। ये परीक्षण निदान नहीं करते हैं।

इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में निम्न शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा: यह विकृति विज्ञान के हाइपो- और हाइपरकिनेटिक रूपों में भिन्न है;
• विभिन्न जड़ी-बूटियों का काढ़ा या अर्क लेना: यह रोग के प्रकार को ध्यान में रखते हुए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, और उपचार का एक अभिन्न अंग है;
• ड्रग थेरेपी: पाठ्यक्रमों में निर्धारित, जिसका उद्देश्य किसी हमले को रोकना, भविष्य में उनकी घटना को रोकना, साथ ही जटिलताओं को रोकना है।

आहार चिकित्सा

डिस्केनेसिया के लिए पोषण उपचार का मुख्य "व्हेल" है। केवल यह, नियमों के सख्त पालन के साथ, आपको हमलों से बचने और तीव्र कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस जैसी सर्जिकल जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

डिस्केनेसिया के लिए आहार में सामान्य पोषण संबंधी नियम शामिल हैं, लेकिन ऐसे बिंदु भी हैं जो हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक वेरिएंट में मौलिक रूप से भिन्न हैं।

सामान्य नियम

आपको खाना खाने की ज़रूरत है ताकि पित्ताशय पूरी तरह से खाली हो जाए, लेकिन कोई दर्द का दौरा न पड़े। इसके लिए:

• दिन में 4-5 बार थोड़ा-थोड़ा करके खाएं;
• खाना छोटे-छोटे हिस्सों में खाएं;
• भोजन के बीच 3-4 घंटे का अंतराल बनाए रखें;
• रात का खाना 2-3 घंटे पहले खा लें, लेकिन रात में बहुत ज्यादा मांस न खाएं;
• सुबह और शाम कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद खाएं;
• ठंडा या बहुत गर्म भोजन खाने से बचें;
• पशु या ट्रांस वसा वाले भोजन को गर्म न करें: मार्जरीन, सूअर का मांस, हंस या भेड़ का बच्चा।

पूरी तरह ख़त्म कर दो	केवल उग्रता की स्थिति में ही बहिष्कृत करें	आप खा सकते है
मांस शोरबा; सॉसेज; फास्ट फूड; चिप्स; बाजरा दलिया; नमकीन मेवे; तले हुए खाद्य पदार्थ; वसायुक्त मांस और मछली; डिब्बा बंद भोजन; मछली शोरबा; पके हुए माल; फलियाँ; मशरूम; किसी जानवर या पक्षी की चर्बी; चॉकलेट; आइसक्रीम; मसालेदार व्यंजन; गैस के साथ ठंडा पेय; शराब; च्यूइंग गम।	काली मिर्च; सरसों; मशरूम शोरबा; नमकीन खाद्य पदार्थ; मूली और मूली; सोरेल; गर्म सॉस; हॉर्सरैडिश; राई की रोटी।	शाकाहारी सूप; कम वसा वाला बोर्स्ट; अनाज के साथ दूध सूप; उबला हुआ, बेक किया हुआ या भाप में पकाया हुआ दुबला मांस, मुर्गी या मछली; दलिया: एक प्रकार का अनाज, चावल - पानी या दूध के साथ; सब्जियाँ: बेक किया हुआ, दम किया हुआ, उबला हुआ; कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद; उबले अंडे और भाप आमलेट; बिस्कुट; सूरजमुखी और जैतून का तेल; थोड़ा सा मक्खन. इसका एक छोटा सा हिस्सा सुबह सैंडविच के रूप में लेना चाहिए; रोटी - कल की; चीज़: अनसाल्टेड और हल्का; फल और जामुन: पका हुआ, मीठा; चाय तेज़ नहीं है; मिठाइयाँ: शहद, मुरब्बा, मार्शमैलो, कारमेल, मार्शमैलो, जैम; रस - ताजा निचोड़ा हुआ, पानी से पतला

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के लिए पोषण की विशेषताएं

आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो पित्त की गतिशीलता को उत्तेजित करें:

• फल;
• सब्जियाँ (पकी हुई, दम की हुई, उबली हुई);
• मक्खन और वनस्पति तेल;
• खट्टी मलाई;
• काली रोटी;
• अंडे;
• मलाई।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए पोषण की विशेषताएं

रोग के इस रूप के साथ, आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो पित्त निर्माण और स्राव को उत्तेजित करते हैं: पशु वसा, ब्राउन ब्रेड, वसायुक्त डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां, शोरबा और सोडा।

दवाई से उपचार

इसके सामान्य उद्देश्य भी हैं, और यह डिस्केनेसिया के प्रकार पर भी आधारित है।

चूंकि डिस्केनेसिया को एक बीमारी माना जाता है, जिसका मुख्य कारण तंत्रिका विनियमन है, जो सीधे मानस पर निर्भर करता है। इसलिए, कोलेरेटिक दवाओं की मदद से पित्त पथ की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि का इलाज करने से पहले, आपको मानसिक पृष्ठभूमि को बहाल करने के साथ शुरुआत करने की आवश्यकता है। यदि विकृति अवसादग्रस्त स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो हल्के अवसादरोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि पित्त स्राव का उल्लंघन न्यूरोसिस द्वारा उकसाया गया था, चिंता व्यक्त की गई थी, तो ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीसाइकोटिक्स से शुरू करने की सलाह दी जाती है।

ऐसे नुस्खे मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा बनाये जाते हैं।

इसके अलावा, जिस कारण से डिस्केनेसिया हुआ उसका इलाज किया जाता है: कृमिनाशक चिकित्सा, एलर्जी उपचार, हाइपोविटामिनोसिस का उन्मूलन, डिस्बिओसिस का सुधार।

हाइपोटोनिक-हाइपोकैनेटिक रूप

इस मामले में, आपको कोलेरेटिक दवाओं की आवश्यकता है जो:

• पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाएगा: मैग्नीशियम सल्फेट, जाइलिटोल;
• पित्त पथ की गतिशीलता में सुधार: उदाहरण के लिए, कोलेसीस्टोकिनिन, पैनक्रोज़ाइमिन।

कोलेरेटिक दवाओं के अलावा, टॉनिक तैयारियों की भी आवश्यकता होती है: जिनसेंग टिंचर, एलेउथेरोकोकस अर्क, शिसांद्रा टिंचर।

हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप

यहां हमें ऐसी दवाओं की आवश्यकता है जो पित्त के गठन को बढ़ाती हैं: इसकी मात्रा अधिक होगी, पित्त नलिकाएं लंबे समय तक काम करेंगी, और जल्दी से सिकुड़ेंगी नहीं, जिससे दर्द का दौरा पड़ेगा। ये ओकाफेनमाइड, फ्लेमिन, निकोडिन जैसी दवाएं हैं।

इसके अलावा, यदि स्फिंक्टर्स पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, तो वे शिथिल हो जाते हैं। यह एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ किया जाता है: नो-स्पा, बसकोपैन।

इसके अलावा, हमें पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति प्रणालियों के संतुलन को सामान्य करने के लिए निम्नलिखित साधनों की आवश्यकता है: वेलेरियन टिंचर, पोटेशियम ब्रोमाइड, मदरवॉर्ट टिंचर।

पारंपरिक तरीकों से इलाज

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक विकृति है जिसके उपचार में लोक उपचार दवा चिकित्सा के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त है, और कभी-कभी इसका एकमात्र घटक (उदाहरण के लिए, बच्चों में) होता है।

	उच्च रक्तचाप का रूप	हाइपोटोनिक रूप
जड़ी-बूटियाँ जिनसे काढ़ा बनाया जाता है	कैमोमाइल फूल; मदरवॉर्ट घास; पुदीना; मुलेठी की जड़; वलेरियन जड़े; डिल फल	मकई के भुट्टे के बाल; कैमोमाइल फूल; बिछुआ के पत्ते; कुत्ते-गुलाब का फल; सेंट जॉन का पौधा; अमर फूल; ओरिगैनो
मिनरल वॉटर	कम खनिज वाला पानी, जिसे गर्म लेना चाहिए: स्मिरनोव्स्काया; एस्सेन्टुकी 4 और 20; स्लाव्यानोव्स्काया; नारज़न	जल का उच्च खनिजकरण: अर्ज़नी; एस्सेन्टुकी 17

यदि परीक्षण कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) की उपस्थिति दिखाते हैं, और यकृत ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं है ("यकृत परीक्षण" विश्लेषण में एएलटी और एएसटी के स्तर में वृद्धि नहीं हुई है), अंधा जांच की जाती है: सोर्बिटोल का एक समाधान, अत्यधिक मिनरलयुक्त मिनरल वाटर या मैग्नीशियम सल्फेट खाली पेट पिया जाता है। फिर आपको अपनी दाहिनी ओर लेटने की जरूरत है और उसके नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखना होगा। आपको 20-30 मिनट तक ऐसे ही लेटे रहना है।

अतिरिक्त उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी: डायडायनामिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव;
• एक्यूपंक्चर;
• एक्यूप्रेशर;
• जोंक से उपचार;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सेनेटोरियम में उपचार, जो मिनरल वाटर से चिकित्सा प्रदान करते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताएँ

यह कार्यात्मक विकार निम्नलिखित परिणामों को जन्म दे सकता है:

• पित्ताशय की दीवार की पुरानी सूजन का गठन (क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस);
• इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलांगाइटिस);
• पित्त पथरी रोग;
• अग्न्याशय की सूजन;
• गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस - पेट या आमाशय, या ग्रहणी की सूजन। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी में, असंकेंद्रित पित्त अक्सर पेट और ग्रहणी में फेंक दिया जाता है, जिससे उनकी सूजन हो जाती है;
• शरीर की एलर्जी, जो त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होती है;
• वजन में कमी, चयापचय संबंधी विकार, जो पित्त द्वारा उचित प्रसंस्करण के बिना आवश्यक पदार्थों के खराब अवशोषण के कारण होता है।

रोग की रोकथाम और उसका पूर्वानुमान

पैथोलॉजी को विकसित होने से रोकने के लिए, इन नियमों का पालन करें:

1. कम से कम 8 घंटे सोएं;
2. रात 11 बजे से पहले बिस्तर पर न जाएं;
3. वैकल्पिक मानसिक और शारीरिक कार्य;
4. बाहर ताज़ी हवा में टहलें;
5. अच्छा खाएँ: अधिक पादप खाद्य पदार्थ, अनाज, उबले हुए पशु उत्पाद, कम तला हुआ मांस या मछली खाएँ;
6. मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक स्थितियों को बाहर करें।

यदि पैथोलॉजी पहले ही विकसित हो चुकी है, तो आपको अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि पर ध्यान देना चाहिए।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

बच्चों में डिस्केनेसिया

छोटे बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया उनकी असामान्य संरचना के कारण विकसित होता है। अधिकतर यह पित्ताशय की थैली में मोड़ या उसमें सेप्टा की उपस्थिति है, कम अक्सर - पित्त पथ का दोगुना या असामान्य स्थान।

बड़े बच्चों में इसका कारण भावनात्मक तनाव है। इनमें माता-पिता के बीच झगड़े, परिवार का स्थानांतरण, किंडरगार्टन और स्कूल के कर्मचारी और भारी शैक्षणिक भार शामिल हैं।

डिस्केनेसिया के अन्य कारण हैं:

• जन्म चोट;
• प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया या श्वासावरोध;
• बार-बार साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;
• पिछले हेपेटाइटिस ए, पेचिश, साल्मोनेलोसिस;
• कृमि संक्रमण: जिआर्डियासिस, राउंडवॉर्म;
• एलर्जी संबंधी रोग;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• न्यूरोसिस;
• न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस।

बच्चों में डिस्केनेसिया एक अधिक खतरनाक बीमारी है: वसा के सामान्य पायसीकरण के बिना, पर्याप्त मात्रा में फैटी एसिड और शरीर के लिए आवश्यक अन्य पदार्थ, साथ ही वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई और के, प्रत्येक को अवशोषित नहीं किया जाएगा। जो बढ़ते शरीर के लिए महत्वपूर्ण है।

यदि माता-पिता देखते हैं कि बच्चा पीछे हट गया है, चिड़चिड़ा है, जल्दी थक जाता है या थोड़ी सी भी उत्तेजना पर रोता है, तो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से बचने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना उचित है। यदि फिलहाल इसका पता नहीं चला है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि खतरा टल गया है; इससे पता चलता है कि इसकी एक प्रवृत्ति है, लेकिन पैथोलॉजी को अभी तक शुरू होने का समय नहीं मिला है। ऐसे में इसके गठन को रोकने के लिए बच्चे के आहार और दैनिक दिनचर्या पर विशेष ध्यान देना उचित है।

निम्नलिखित लक्षण दर्शाते हैं कि विकृति विकसित हो गई है:

• बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
• समय-समय पर - विशेष रूप से वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• त्वचा की खुजली जो किसी अज्ञात कारण से प्रकट होती है, न कि इंजेक्शन के बाद, न काटने के बाद, नया भोजन लेने या नई दवा लेने के बाद।

कोलेरेटिक नाश्ते के साथ अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट, और इससे भी अधिक, बच्चों में रेडियोआइसोटोप तकनीक सख्त संकेतों के अनुसार की जाती है, और चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी के आगमन के साथ वे लगभग कभी भी नहीं की जाती हैं।

बच्चों में उपचार

बच्चों में उपचार के लिए हर्बल तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है। उनका चयन पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर किया जाता है।

तो, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के लिए निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• दवाएं जो पित्त के निर्माण को उत्तेजित करती हैं: होलागोल, होलोसस, एलोहोल, लियोबिल;
• दवाएं जो पित्त पथ के स्वर को बढ़ाती हैं: मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल या जाइलिटोल;
• हर्बल थेरेपी: सिंहपर्णी, गुलाब कूल्हों, मकई रेशम, पुदीना का काढ़ा;
• सोर्बिटोल या ज़ाइलिटोल के साथ "अंधा जांच";
• मिनरल वाटर: "एस्सेन्टुकी 17"।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के लिए, उपचार किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं: एमिनोफिललाइन, रियाबल;
• हर्बल थेरेपी: सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, स्टिंगिंग बिछुआ का काढ़ा;
• कम खनिजयुक्त पानी: "स्लाव्यानोव्स्काया", "स्मिरनोव्स्काया";
• पित्ताशय क्षेत्र पर नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

हमले को रोकने के बाद, एक सेनेटोरियम में पुनर्वास किया जाता है, जहां मिनरल वाटर और अन्य फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती हैं:

• माइक्रोवेव थेरेपी;
• शचरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;
• सोडियम क्लोराइड स्नान;
• पित्त पथ की ऐंठन को खत्म करने के लिए: पित्त पथ के क्षेत्र पर मैग्नेटोथेरेपी, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपावरिन) का वैद्युतकणसंचलन;
• शामक प्रयोजनों के लिए: पाइन स्नान, ब्रोमेलेक्ट्रोसन;
• पित्त पथ की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए: एसएमटी थेरेपी, मैग्नीशियम सल्फेट वैद्युतकणसंचलन।

ऊपर वर्णित आहार पूरी तरह से बच्चों पर लागू होता है। एक वर्ष के लिए एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, फिर - पित्त संबंधी शूल के हमलों की अनुपस्थिति में - आप धीरे-धीरे आहार का विस्तार कर सकते हैं।

डिस्केनेसिया वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है। उन्हें वर्ष में दो बार निर्धारित अल्ट्रासाउंड के लिए निर्धारित किया गया है। इसके अलावा, कोलेरेटिक थेरेपी के पाठ्यक्रम हर 6 महीने में आयोजित किए जाते हैं। वर्ष में एक या दो बार, बच्चे को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए रेफरल दिया जाता है।

स्रोत: zdravotvet.ru

सबसे दिलचस्प:

हेपेटाइटिस सी के लिए सस्ती दवाएँ

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल IMMCO ही आपको भारत से सोफोसबुविर और डैक्लाटासविर (साथ ही वेलपटासविर और लेडिपासविर) सर्वोत्तम कीमत पर और साथ में खरीदने में मदद करेगा। व्यक्तिगत दृष्टिकोणहर मरीज़ को!

नतीजतन गलत विनिमयपदार्थों से, कुछ लोगों में यूरोलिथियासिस विकसित हो जाता है। यह सघन संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है - विशिष्ट...

हाइपरबिलिरुबिनमिया है पैथोलॉजिकल परिवर्तनरक्त सीरम, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि में प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप...