1 हृदय प्रत्यारोपण. लंबे और सुखी जीवन का मौका - हृदय प्रत्यारोपण: ऑपरेशन की विशेषताएं और रोगियों का जीवन

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आधुनिक चिकित्सा इतनी आगे बढ़ चुकी है कि आज अंग प्रत्यारोपण किसी को भी आश्चर्यचकित नहीं कर सकता। यह सबसे प्रभावी और, कभी-कभी, एकमात्र है संभव तरीकाएक व्यक्ति की जान बचाएं. हृदय प्रत्यारोपण सबसे जटिल प्रक्रियाओं में से एक है, लेकिन साथ ही, इसकी अत्यधिक मांग भी है। हजारों मरीज महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक "अपने" दाता अंग का इंतजार करते हैं, कई इंतजार नहीं करते हैं, और कुछ के लिए प्रत्यारोपित हृदय एक नया जीवन देता है।

पिछली शताब्दी के मध्य में अंगों के प्रत्यारोपण के प्रयास किए गए थे, लेकिन अपर्याप्त उपकरण, कुछ प्रतिरक्षाविज्ञानी पहलुओं की अज्ञानता, प्रभावी की कमी प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्साऑपरेशन हमेशा सफल नहीं रहा, अंगों ने जड़ें नहीं जमाईं और प्राप्तकर्ताओं की मृत्यु हो गई।

पहला हृदय प्रत्यारोपण आधी सदी पहले 1967 में क्रिश्चियन बर्नार्ड द्वारा किया गया था। यह सफल रहा और नया मंचट्रांसप्लांटोलॉजी की शुरुआत 1983 में साइक्लोस्पोरिन को व्यवहार में लाने के साथ हुई।इस दवा ने अंग की जीवित रहने की दर और प्राप्तकर्ताओं की जीवित रहने की दर को बढ़ाना संभव बना दिया। रूस सहित पूरी दुनिया में प्रत्यारोपण किए जाने लगे।

सबसे बड़ी समस्या आधुनिक ट्रांसप्लांटोलॉजीदाता अंगों की कमी है,अक्सर इसलिए नहीं कि वे शारीरिक रूप से अनुपस्थित हैं, बल्कि अपूर्ण विधायी तंत्र और अंग प्रत्यारोपण की भूमिका के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता के कारण।

ऐसा होता है कि रिश्तेदार स्वस्थ व्यक्तिउदाहरण के लिए, जिनकी मृत्यु चोटों से हुई, वे जरूरतमंद रोगियों में प्रत्यारोपण के लिए अंगों के संग्रह के लिए सहमति देने के स्पष्ट रूप से खिलाफ हैं, यहां तक ​​कि उन्हें एक बार में कई लोगों की जान बचाने की संभावना के बारे में भी बताया जा रहा है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, इन मुद्दों पर व्यावहारिक रूप से चर्चा नहीं की जाती है, लोग स्वेच्छा से अपने जीवनकाल के दौरान ऐसी सहमति देते हैं, और सोवियत-बाद के देशों में, विशेषज्ञों को अभी भी लोगों की अज्ञानता और अनिच्छा के रूप में एक गंभीर बाधा को दूर करना पड़ता है। ऐसे कार्यक्रमों में भाग लेने के लिए.

सर्जरी के संकेत और बाधाएँ

प्रत्यारोपण का मुख्य कारण दाता हृदयएक व्यक्ति माना जाता है गंभीर हृदय विफलता, तीसरे चरण से शुरू।ऐसे मरीज़ों की जीवन गतिविधियाँ काफी सीमित होती हैं, और यहाँ तक कि चलना भी मुश्किल होता है। कम दूरीसांस की गंभीर कमी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है। चौथे चरण में, आराम करने पर भी हृदय क्रिया में कमी के लक्षण मौजूद रहते हैं, जो रोगी को कोई गतिविधि दिखाने की अनुमति नहीं देता है। आमतौर पर इन चरणों में जीवित रहने का पूर्वानुमान एक वर्ष से अधिक नहीं होता है, इसलिए एक ही रास्तासहायता - दाता अंग का प्रत्यारोपण।

उन बीमारियों में से जो दिल की विफलता का कारण बनती हैं और बन सकती हैं गवाहीहृदय प्रत्यारोपण के लिए, संकेत दें:

संकेतों का निर्धारण करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है - उसकी उम्र 65 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए, हालाँकि यह मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, और कुछ शर्तों के तहत, वृद्ध लोगों के लिए प्रत्यारोपण किया जाता है।

दूसरे भी कम नहीं महत्वपूर्ण कारकअंग प्रत्यारोपण के बाद उपचार योजना का पालन करने के लिए प्राप्तकर्ता की इच्छा और क्षमता पर विचार करें। दूसरे शब्दों में, यदि रोगी स्पष्ट रूप से प्रत्यारोपण नहीं कराना चाहता है या कराने से इनकार करता है आवश्यक प्रक्रियाएँ, पश्चात की अवधि सहित, तब प्रत्यारोपण स्वयं अव्यावहारिक हो जाता है, और दाता हृदय को किसी अन्य जरूरतमंद व्यक्ति को प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

संकेतों के अलावा, हृदय प्रत्यारोपण के साथ असंगत स्थितियों की एक श्रृंखला को परिभाषित किया गया है:

1. आयु 65 वर्ष से अधिक (सापेक्ष कारक, व्यक्तिगत रूप से ध्यान में रखा गया);
2. में दबाव में निरंतर वृद्धि फेफड़े के धमनी 4 इकाइयों से अधिक लकड़ी;
3. प्रणाली संक्रामक प्रक्रिया, सेप्सिस;
4. प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सक्रिय गठिया);
5. मानसिक बीमारी और सामाजिक अस्थिरता जो प्रत्यारोपण के सभी चरणों में रोगी के साथ संपर्क, अवलोकन और बातचीत को रोकती है;
6. घातक ट्यूमर;
7. आंतरिक अंगों की गंभीर विघटित विकृति;
8. धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत (पूर्ण मतभेद);
9. गंभीर मोटापा हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक गंभीर बाधा और यहां तक ​​कि एक पूर्ण निषेध बन सकता है;
10. रोगी की सर्जरी कराने और आगे की उपचार योजना का पालन करने में अनिच्छा।

जीर्ण रोग से पीड़ित रोगी सहवर्ती रोग, अधिकतम जांच और उपचार किया जाना चाहिए, फिर प्रत्यारोपण में बाधाएं सापेक्ष हो सकती हैं। ऐसी शर्तों में शामिल हैं मधुमेह, इंसुलिन, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ ठीक किया जा सकता है, जिसके माध्यम से दवाई से उपचारनिष्क्रिय, विमुक्ति में डाला जा सकता है वायरल हेपेटाइटिसऔर कुछ अन्य.

दाता हृदय प्रत्यारोपण की तैयारी

नियोजित प्रत्यारोपण की तैयारी में शामिल है विस्तृत श्रृंखला नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, नियमित परीक्षा पद्धतियों से लेकर उच्च तकनीकी हस्तक्षेप तक।

प्राप्तकर्ता को यह करना होगा:

• रक्त, मूत्र, जमावट परीक्षण की सामान्य नैदानिक ​​जांच; रक्त समूह और Rh स्थिति का निर्धारण;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण ( अत्यधिक चरण– विपरीत संकेत), एचआईवी (इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण सर्जरी को असंभव बना देता है);
• वायरोलॉजिकल परीक्षा (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, एपस्टीन-बार) - यहां तक ​​कि निष्क्रिय रूप में भी, वायरस इम्यूनोसप्रेशन के कारण प्रत्यारोपण के बाद एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं, इसलिए उनका पता लगाना प्रारंभिक उपचार और ऐसी जटिलताओं की रोकथाम का एक कारण है;
• कैंसर की जांच - महिलाओं के लिए मैमोग्राफी और सर्वाइकल स्मीयर, पुरुषों के लिए पीएसए।

अलावा प्रयोगशाला परीक्षण, आयोजित वाद्य परीक्षण: कोरोनरी एंजियोग्राफी, जो हृदय वाहिकाओं की स्थिति को स्पष्ट करना संभव बनाता है, जिसके बाद कुछ रोगियों को स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है, हृदय का अल्ट्रासाउंड, निर्धारित करना आवश्यक है कार्यक्षमतामायोकार्डियम, इजेक्शन अंश। बिना किसी अपवाद के सभी को दिखाया गया एक्स-रे परीक्षाफेफड़े, बाहरी श्वसन कार्य.

उपयोग की जाने वाली आक्रामक परीक्षाओं में से दाहिनी ओर का कैथीटेराइजेशन आधे दिल से, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव निर्धारित करना संभव है। यदि यह सूचक 4 इकाइयों से अधिक है। लकड़ी, तो ऑपरेशन के कारण असंभव है अपरिवर्तनीय परिवर्तनफुफ्फुसीय रक्तप्रवाह में, 2-4 इकाइयों की सीमा में दबाव पर। जटिलताओं का उच्च जोखिम है, लेकिन प्रत्यारोपण किया जा सकता है।

संभावित प्राप्तकर्ता की जांच का सबसे महत्वपूर्ण चरण है सिस्टम के अनुसार इम्यूनोलॉजिकल टाइपिंग एचएलएजिसके परिणामों के आधार पर एक उपयुक्त दाता अंग का चयन किया जाएगा। प्रत्यारोपण से तुरंत पहले, अंग प्रत्यारोपण के लिए दोनों प्रतिभागियों की उपयुक्तता की डिग्री निर्धारित करने के लिए दाता के लिम्फोसाइटों के साथ एक क्रॉस-मैच परीक्षण किया जाता है।

उपयुक्त हृदय के लिए पूरी प्रतीक्षा अवधि और नियोजित हस्तक्षेप से पहले तैयारी की अवधि के दौरान, प्राप्तकर्ता को मौजूदा हृदय रोगविज्ञान के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। क्रोनिक हृदय विफलता के लिए, एक मानक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, मूत्रवर्धक शामिल हैं। एसीई अवरोधक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, आदि।

यदि रोगी की तबीयत खराब हो जाती है, तो रोगी को अंग और ऊतक प्रत्यारोपण केंद्र या कार्डियक सर्जरी अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, जहां एक विशेष उपकरण स्थापित किया जा सकता है जो रक्त को बाईपास मार्गों से प्रवाहित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, रोगी को प्रतीक्षा सूची में ऊपर ले जाया जा सकता है।

दाता कौन हैं?

किसी जीवित स्वस्थ व्यक्ति से हृदय प्रत्यारोपण असंभव है, क्योंकि इस अंग को लेना हत्या के समान होगा, भले ही संभावित दाता स्वयं इसे किसी को देना चाहे। प्रत्यारोपण के लिए हृदय का स्रोत आमतौर पर वे लोग होते हैं जिनकी मृत्यु चोटों, सड़क दुर्घटनाओं या मस्तिष्क मृत्यु के शिकार लोगों से होती है। प्रत्यारोपण में बाधा वह दूरी हो सकती है जो दाता के हृदय को प्राप्तकर्ता तक पहुंचने के रास्ते में तय करनी होगी - अंग 6 घंटे से अधिक समय तक व्यवहार्य नहीं रहता है, और यह अंतराल जितना कम होगा, प्रत्यारोपण की सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एक आदर्श दाता हृदय एक ऐसा अंग होगा जो कोरोनरी रोग से प्रभावित नहीं होता है, जिसका कार्य ख़राब नहीं होता है, और जिसके मालिक की आयु 65 वर्ष से कम है। वहीं, हृदय को कुछ संशोधनों के साथ प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों की अपर्याप्तता, हृदय के बाएं आधे हिस्से के मायोकार्डियम की सीमा रेखा अतिवृद्धि। यदि प्राप्तकर्ता की हालत गंभीर है और प्रत्यारोपण की आवश्यकता है जितनी जल्दी हो सके, तो बिल्कुल "आदर्श" हृदय का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

प्रत्यारोपित अंग प्राप्तकर्ता के लिए आकार में उपयुक्त होना चाहिए, क्योंकि इसे सीमित स्थान में सिकुड़ना होगा। दाता और प्राप्तकर्ता के मिलान का मुख्य मानदंड प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुकूलता है,जो सफल ग्राफ्टिंग की संभावना निर्धारित करता है।

दाता हृदय एकत्र करने से पहले अनुभवी डॉक्टरपोस्टमार्टम के बाद दोबारा उसकी जांच करेंगे वक्ष गुहायदि सब कुछ ठीक रहा, तो अंग को ठंडे कार्डियोप्लेजिक घोल में रखा जाएगा और एक विशेष थर्मली इंसुलेटेड कंटेनर में ले जाया जाएगा। यह सलाह दी जाती है कि परिवहन अवधि 2-3 घंटे, अधिकतम छह घंटे से अधिक न हो, लेकिन यह पहले से ही संभव है इस्कीमिक परिवर्तनमायोकार्डियम में.

हृदय प्रत्यारोपण तकनीक

हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी केवल स्थापित स्थितियों में ही संभव है कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, इसमें सर्जनों की एक से अधिक टीम शामिल होती है जो विभिन्न चरणों में एक-दूसरे की जगह लेती हैं। प्रत्यारोपण लंबा है, इसमें 10 घंटे तक का समय लगता है, जिसके दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी के रक्त का दोबारा परीक्षण किया जाता है, जमावट, रक्तचाप के स्तर, रक्त ग्लूकोज के स्तर आदि की निगरानी की जाती है, क्योंकि कृत्रिम परिसंचरण के तहत दीर्घकालिक संज्ञाहरण होगा। सर्जिकल क्षेत्र पर कार्रवाई की जा रही है सामान्य तरीके से, डॉक्टर उरोस्थि क्षेत्र में एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाता है, छाती को खोलता है और हृदय तक पहुंच प्राप्त करता है, जिस पर आगे की हेरफेर होती है।

हस्तक्षेप के पहले चरण में, प्राप्तकर्ता के हृदय के निलय हटा दिए जाते हैं महान जहाजऔर अटरिया संरक्षित हैं। फिर, दाता के हृदय को शेष अंग के टुकड़ों से जोड़ दिया जाता है।

हेटरोटोपिक और ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण हैं।पहली विधि प्राप्तकर्ता के स्वयं के अंग को संरक्षित करना है, और दाता का हृदय इसके ठीक नीचे स्थित होता है, अंग के जहाजों और कक्षों के बीच एनास्टोमोसेस किया जाता है। ऑपरेशन तकनीकी रूप से जटिल और समय लेने वाला है, इसके लिए बाद में एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, दो दिल फेफड़ों के संपीड़न का कारण बनते हैं, लेकिन यह विधि गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए बेहतर है।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपणनिलय के छांटने के बाद दाता के हृदय के अटरिया को प्राप्तकर्ता के अटरिया में सीधे टांके लगाकर किया जाता है, और bicaval द्वारा, जब दोनों वेना कावा को अलग-अलग सिल दिया जाता है, जिससे दाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करना संभव हो जाता है। साथ ही, बाद में इसकी अपर्याप्तता को रोकने के लिए ट्राइकसपिड वाल्व की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है।

ऑपरेशन के बाद, दाता अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन के साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी जारी रखी जाती है। जब मरीज की हालत स्थिर हो जाती है तो वह जाग जाता है और स्विच ऑफ कर देता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, कार्डियोटोनिक दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।

प्रत्यारोपित अंग की स्थिति का आकलन करने के लिए, मायोकार्डियल बायोप्सी की जाती है - सर्जरी के बाद पहले महीने में हर 1-2 सप्ताह में एक बार, फिर कम और कम बार। हेमोडायनामिक्स की लगातार निगरानी की जाती है और सामान्य स्थितिबीमार। ऑपरेशन के बाद का घाव एक से डेढ़ महीने के भीतर ठीक हो जाता है।

हृदय प्रत्यारोपण

हृदय प्रत्यारोपण के बाद मुख्य जटिलताएँ रक्तस्राव हो सकती हैं,पुनः संचालन और इसे रोकने और ग्राफ्ट अस्वीकृति की आवश्यकता है। प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति - गंभीर समस्यासभी ट्रांसप्लांटोलॉजी।हो सकता है कि अंग तुरंत जड़ न पकड़ पाए, या दो से तीन या अधिक महीनों के बाद अस्वीकृति शुरू हो सकती है।

दाता हृदय अस्वीकृति को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। रोकथाम के लिए संक्रामक जटिलताएँएंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान, सर्जिकल तकनीकों और इम्यूनोसप्रेशन विधियों में सुधार के कारण रोगी की जीवित रहने की दर 85% या उससे भी अधिक तक पहुंच जाती है। लंबी अवधि में, अस्वीकृति प्रक्रिया के विकास, संक्रामक जटिलताओं और प्रत्यारोपित अंग में परिवर्तन के कारण यह कम हो जाता है। आज, हृदय प्रत्यारोपण कराने वाले सभी रोगियों में से 50% तक 10 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

एक प्रत्यारोपित हृदय बिना किसी बदलाव के 5-7 साल तक काम कर सकता है, लेकिन इसमें उम्र बढ़ने और अध:पतन की प्रक्रिया एक स्वस्थ अंग की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है। यह परिस्थिति स्वास्थ्य में धीरे-धीरे गिरावट और प्रत्यारोपित हृदय की विफलता में वृद्धि से जुड़ी है। इसी कारण से, प्रत्यारोपण वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा स्वस्थ अंगअभी भी सामान्य जनसंख्या से कम है।

मरीजों और उनके रिश्तेदारों के मन में अक्सर एक सवाल होता है: क्या ग्राफ्ट खराब हो जाने पर दोबारा प्रत्यारोपण संभव है? हां, तकनीकी रूप से यह किया जा सकता है, लेकिन पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा और भी कम होगी, और दूसरे अंग के संलग्न होने की संभावना काफी कम होगी, इसलिए वास्तव में, बार-बार प्रत्यारोपण बेहद दुर्लभ हैं।

हस्तक्षेप की लागत अधिक है, क्योंकि यह स्वयं अत्यंत जटिल है,योग्य कर्मियों की उपस्थिति और तकनीकी रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग रूम की आवश्यकता होती है। दाता अंग की खोज, उसके संग्रह और परिवहन के लिए भी भौतिक लागत की आवश्यकता होती है। अंग दाता को निःशुल्क दिया जाता है, लेकिन अन्य लागत का भुगतान करना पड़ सकता है।

औसतन, भुगतान के आधार पर एक ऑपरेशन की लागत 90-100 हजार डॉलर होगी, विदेश में - स्वाभाविक रूप से, अधिक महंगा - 300-500 हजार तक पहुंच जाता है। निःशुल्क इलाजस्वास्थ्य बीमा प्रणाली के तहत किया जाता है, जब किसी जरूरतमंद मरीज को प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है और बदले में, यदि उपयुक्त अंग उपलब्ध होता है, तो उसकी सर्जरी की जाएगी।

दाता अंगों की भारी कमी को देखते हुए, मुफ्त प्रत्यारोपण बहुत कम ही किए जाते हैं, और कई रोगियों को ये कभी नहीं मिलते हैं। ऐसे में बेलारूस में इलाज, जहां ट्रांसप्लांट पहुंच चुका है यूरोपीय स्तर, और भुगतान किए गए परिचालनों की संख्या प्रति वर्ष लगभग पचास है।

बेलारूस में दाता की खोज इस तथ्य के कारण बहुत सरल है कि मस्तिष्क की मृत्यु की स्थिति में हृदय निकालने के लिए सहमति की आवश्यकता नहीं होती है। इस संबंध में, प्रतीक्षा अवधि 1-2 महीने तक कम हो जाती है, उपचार की लागत लगभग 70 हजार डॉलर है। इस तरह के उपचार की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, दस्तावेजों और परीक्षा परिणामों की प्रतियां भेजना पर्याप्त है, जिसके बाद विशेषज्ञ दूरस्थ रूप से सांकेतिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

रूस में हृदय प्रत्यारोपण केवल तीन बड़े अस्पतालों में किया जाता है- ट्रांसप्लांटोलॉजी के लिए संघीय वैज्ञानिक केंद्र और कृत्रिम अंगउन्हें। वी. आई. शुमाकोव (मास्को), नोवोसिबिर्स्क रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सर्कुलेटरी पैथोलॉजी के नाम पर रखा गया। ई. एन. मेशाल्किन और उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र के नाम पर रखा गया। वी. ए. अल्माज़ोवा, सेंट पीटर्सबर्ग।

प्रत्यारोपण या हृदय प्रत्यारोपण है शल्य प्रक्रिया, जिसमें रोगी (प्राप्तकर्ता) के हृदय को दाता के हृदय से बदलना शामिल है। अंतिम चरण की हृदय विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, कार्डियोमायोपैथी और अन्य गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के लिए, हृदय प्रत्यारोपण किया जाता है। एकमात्र मौकाजीवन के लिए। वर्तमान में, हृदय दाताओं की भारी कमी है, जिसके कारण मरीज़ मजबूर हैं लंबे सालप्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में हों।

सर्जरी के लिए संकेत

में हृदय प्रत्यारोपण अनिवार्यगंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, जो जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, कोरोनरी धमनी रोग, वाल्व रोग, कार्डियोमायोपैथी और जन्मजात हृदय रोग वाले रोगियों के लिए। प्रत्यारोपण के लिए कतार में इंतजार कर रहे 70% से अधिक मरीज अंतिम चरण की हृदय विफलता से पीड़ित हैं, जो व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है। उनमें से 25% अपनी बारी का इंतजार किए बिना मर जाते हैं।

अंग प्रत्यारोपण जैसी जटिल प्रक्रिया के लिए एक निश्चित प्रारंभिक अवधि की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल अस्पताल में रहना;
• सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त दान करना;
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया का प्रदर्शन करना;
• इकोकार्डियोग्राफ़ परीक्षण पास करना;
• शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों की उपस्थिति के बारे में एक सर्वेक्षण और लिखित परीक्षा उत्तीर्ण करना जो सर्जरी के लिए एक ‍विरोधाभास हो सकता है;
• इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी करना।

दाताओं

प्रत्यारोपण प्रक्रिया के तकनीकी और शारीरिक पहलुओं को प्रभावित करने वाले कई कारणों से दाता अंगों की कमी की समस्या उत्पन्न होती है:

1. 1. किसी जीवित व्यक्ति का हृदय प्रत्यारोपित करना असंभव है। दुनिया का कोई भी देश किसी जीवित व्यक्ति के अंग प्रत्यारोपण की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इसे हत्या माना जाता है, भले ही संभावित दाता स्वयं ऐसा चाहता हो। हृदय एक मृत व्यक्ति से लिया जाता है जिसकी मस्तिष्क मृत्यु आधिकारिक तौर पर दर्ज की गई है। किसी व्यक्ति को मृत्यु के बाद अपने अंग निकलवाने के लिए अपने जीवनकाल में ही अनुमति देनी होगी।
2. 2. शरीर से अलग हुए अंग का जीवनकाल लगभग 6 घंटे का होता है। साथ ही, भंडारण और परिवहन की स्थिति सुनिश्चित की जानी चाहिए, अन्यथा हृदय सर्जरी के लिए अनुपयुक्त हो जाएगा। अंग को एक विशेष थर्मल इंसुलेटिंग कंटेनर में ले जाया जाता है, जिसे कार्डियोप्लेजिक समाधान में डुबोया जाता है। इष्टतम अवधिऐसे कंटेनर में हृदय का रहना 2-3 घंटे का होता है, जिसके बाद दाता के हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन संभव होते हैं।
3. 3. भावी दाता के पास नहीं होना चाहिए बुरी आदतें, हृदय प्रणाली के रोग, और उसकी आयु 65 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. 4. ट्रांसप्लांटोलॉजी की मुख्य कठिनाई हिस्टोकम्पैटिबिलिटी, या अंग अनुकूलता रही है और बनी हुई है। आप हृदय का प्रत्यारोपण नहीं कर सकते यादृच्छिक व्यक्ति, यहां तक ​​कि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ भी, क्योंकि इससे अंग अस्वीकृति हो सकती है। अनुकूलता दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त का विश्लेषण करके और यथासंभव पहचान करके निर्धारित की जाती है अधिकसमान विशिष्ट प्रोटीन एंटीजन।

मस्तिष्क वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी - ऑपरेशन कैसे किया जाता है और इसके परिणाम क्या हो सकते हैं?

हृदय प्रत्यारोपण प्रक्रिया

प्रक्रिया तैयारी की अवधि बीत जाने के बाद की जाती है, और यदि प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद की पहचान नहीं की गई है। ऑपरेशन सर्जनों, हृदय रोग विशेषज्ञों, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक दर्जन सहायकों की कई टीमों द्वारा किया जाता है और इस प्रक्रिया में 8 से 12 घंटे लगते हैं। मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे उसे अंदर डाल दिया जाता है गहरा सपना, जिसके बाद सर्जन मरीज की छाती को खोलता है और उसके किनारों को ठीक करता है ताकि वे प्रक्रिया में हस्तक्षेप न करें। इसके बाद, वाहिकाओं को एक-एक करके हृदय की मांसपेशियों से अलग कर दिया जाता है और हृदय-फेफड़े की मशीन से फिर से जोड़ दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान यह उपकरण मरीज के हृदय और फेफड़ों का कार्य करता है। सभी वाहिकाओं को अलग करने के बाद, हृदय को हटा दिया जाता है, और एक दाता को उसके स्थान पर रख दिया जाता है। इसके बाद प्रक्रिया दोहराई जाती है उल्टे क्रमऔर डॉक्टर सभी वाहिकाओं को नए दाता अंग से जोड़ देता है।

अक्सर, प्रत्यारोपण के बाद एक नया हृदय अपने आप धड़कना शुरू कर देता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर इसे उत्तेजित करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग करता है। हृदय दर. हृदय के अपने आप धड़कने के बाद ही हृदय-फेफड़े की मशीन को उससे अलग किया जाता है।

हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी

ऑपरेशन के बाद, रोगी प्रत्यारोपित अंग की निगरानी के लिए अस्पताल में ही रहता है। मरीज़ एक कार्डियक मॉनिटर से जुड़ा होता है जो हृदय गति और एक श्वास नली दिखाता है यदि मरीज़ अपने आप साँस नहीं ले सकता है। एक पेसमेकर हृदय की मांसपेशी से जुड़ा होता है, जो इसके संचालन को सही करेगा, और पश्चात की अवधि के दौरान संचित तरल पदार्थ और रक्त को निकालने के लिए जल निकासी नलिकाएं जुड़ी होती हैं।

ऑपरेशन के परिणाम

बदली हुई परिचालन स्थितियों के लिए नए अंग के अनुकूलन के मामले में प्रारंभिक पश्चात की अवधि सबसे कठिन होती है। यदि ऑपरेशन का परिणाम सकारात्मक है और नहीं है गंभीर जटिलताएँ, सामान्य प्रदर्शनहृदय लगभग 3-5 दिनों में वापस आ जाता है। इस अवधि के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• दाता हृदय अस्वीकृति;
• हृदय धमनियों का घनास्त्रता;
• मस्तिष्क की शिथिलता;
• फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों में व्यवधान।

अगले 7-10 दिनों में जटिलताएँ जैसे:

• संक्रामक संक्रमण;
• दिल की धमनी का रोग;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• न्यूमोनिया;
• अतालता;
• विकास ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्मप्रीऑपरेटिव अवधि में प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

ये सभी परिणाम ऑपरेशन के बाद अलग-अलग क्रम में और अलग-अलग समय अंतराल पर प्रकट हो सकते हैं। 90% से अधिक मामलों में प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएँ होती हैं, जिनमें अक्सर अतालता, कोरोनरी धमनी रोग और आंतरिक रक्तस्राव शामिल हैं। कोई भी जटिलता, किसी न किसी स्तर तक, रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

पूर्वानुमान

जिन रोगियों का प्रत्यारोपण हुआ है उनके जीवन का पूर्वानुमान सकारात्मक है। यदि पश्चात की अवधि में कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो पांच साल की अवधि में जीवित रहने की दर 80% से अधिक है, और इस अवधि के बाद मृत्यु दर 5% से कम है। पहले पांच वर्षों में मृत्यु के सबसे आम कारण हृदय की अस्वीकृति, संक्रमण और निमोनिया हैं। प्रत्यारोपण के बाद लगभग 50% मरीज़ 10 साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

नए शरीर में दान किया गया अंग बिना किसी बदलाव के 5-6 साल तक काम करने में सक्षम होता है गंभीर उल्लंघन, लेकिन ऊतक क्षरण की प्रक्रियाएं और मांसपेशीय दुर्विकासशरीर के मूल अंग में होने की तुलना में इसमें बहुत तेजी से घटित होता है। यही कारण है कि समय के साथ रोगी को शरीर में कमजोरी महसूस होने लगती है, चक्कर आने लगते हैं और उसकी सामान्य स्थिति धीरे-धीरे खराब होने लगती है।

तकनीकी रूप से, ऑपरेशन संभव है, लेकिन ऑपरेशन के दौरान मरीज की मृत्यु नहीं होने की संभावना 50% से अधिक होने की संभावना नहीं है। ध्यान में रख कर औसत उम्रप्रतीक्षा सूची के मरीज़ 55-60 वर्ष के हैं पुनर्संचालनलगभग 70 वर्ष की आयु में किया जाएगा। यह स्पष्ट है कि शरीर न केवल ऑपरेशन से बच पाएगा, बल्कि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का भी सामना नहीं कर पाएगा। इसलिए, आज तक बार-बार हृदय प्रत्यारोपण का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है।

हृदय प्रत्यारोपण एक जटिल, महत्वपूर्ण और महंगी प्रक्रिया है। कभी-कभी किसी व्यक्ति की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

बहुत से लोग इस तथ्य के कारण कई वर्षों से दाता अंग की प्रतीक्षा कर रहे हैं कि सभी के लिए पर्याप्त प्रत्यारोपण नहीं हैं। प्रतीक्षा सूची में शामिल होने के लिए, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना होगा और विशेष दस्तावेज़ भरने होंगे। कभी-कभी किसी मरीज को सूची के शीर्ष पर ले जाया जा सकता है, लेकिन केवल तभी गंभीर विकृतिजब इंतज़ार करने का समय न हो.

प्रथम प्रत्यारोपण के बारे में जानकारी

पहले प्रयास पिछली शताब्दी के मध्य में किए गए थे, लेकिन उनमें से अधिकांश असफल रहे: प्राप्तकर्ताओं की मृत्यु हो गई। यह उपकरणों की कमी, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, अनुभव की कमी और समस्याओं की समझ की कमी के कारण था।

पहला सफल प्रत्यारोपण 1967 में पंजीकृत किया गया था, जिसे क्रिश्चियन बर्नार्ड ने किया था। इसने प्रत्यारोपण में एक नए चरण की शुरुआत को चिह्नित किया, और 1983 में साइक्लोस्पोरिन की शुरूआत ने इस प्रक्रिया को और तेज कर दिया।

दवा ने दाता हृदय की जीवित रहने की दर में सुधार करके रोगियों की संभावना बढ़ा दी।

चिकित्सा के विकास के बावजूद, आधुनिक प्रत्यारोपण में दाता अंगों की भारी कमी है। यह कानून के सिद्धांतों और प्रत्यारोपण के महत्व के बारे में सार्वजनिक जागरूकता की कमी के कारण है।

प्रक्रिया क्या है

सर्जरी आपको रोगग्रस्त, क्षतिग्रस्त हृदय को हटाने और उसके स्थान पर एक नया हृदय लगाने की अनुमति देती है। मूल रूप से, प्रक्रिया हृदय विफलता के अंतिम चरण में की जाती है, निलय और मायोकार्डियम की कार्यक्षमता में गड़बड़ी की उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर विफलता जन्मजात हृदय रोग, वेंट्रिकल या वाल्व में से एक में दोष के साथ विकसित हो सकती है।

ऑपरेशन काफी जटिल और महंगा है; इसके अलावा, इसमें कई जोखिम भी हो सकते हैं, क्योंकि कोई नहीं जानता कि अंग जड़ पकड़ पाएगा या नहीं।

सामान्य तौर पर, वार्षिक जीवित रहने की दर 88% है, 75% मरीज 5 साल तक जीवित रहते हैं, सभी ऑपरेशन वाले मरीजों में से केवल 56% ही 10 साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

बार-बार हृदय प्रत्यारोपण भी संभव है, लेकिन हर बार दाता अंग के जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है। इसीलिए इसे शायद ही कभी दो बार किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत

मूल रूप से, यह प्रक्रिया गंभीर हृदय विफलता चरण 3-4 वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। उन्हें कमजोरी, क्षिप्रहृदयता और सांस की गंभीर कमी का अनुभव होता है। यहां तक ​​​​कि सबसे उन्नत चरणों में थोड़ा सा भार या आराम करने पर भी, जीवित रहने की संभावना खराब होती है, इसलिए तत्काल प्रत्यारोपण आवश्यक है।

इसके अलावा, प्रत्यारोपण के संकेत इस प्रकार हैं:

• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।
• इस्केमिक रोग, गंभीर स्थिति में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
• विकास अर्बुदअंग क्षेत्र में.
• महत्वपूर्ण लय गड़बड़ी जो चिकित्सा उपचार पर प्रतिक्रिया नहीं करती है।
• जन्मजात हृदय संबंधी विसंगति जिसे प्लास्टिक सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता।

मतभेद

अधिकतर, प्रत्यारोपण 65 वर्ष से कम उम्र के रोगियों पर किया जाता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक रोगी की इच्छा है; यदि यह अनुपस्थित है, तो प्रक्रिया अनुचित है।

• फुफ्फुसीय धमनी का दबाव 4 लकड़ी इकाइयों से अधिक बढ़ जाना।
• तीव्र अवस्था में संक्रामक रोग, सेप्सिस।
• संयोजी ऊतक रोग या ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, उदाहरण के लिए, गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस।
• घातक गठनदिल पर.
• जीर्ण विकृतिविघटन के चरण में.
• एक मानसिक बीमारी जब प्रत्यारोपण से पहले और बाद में रोगी से संपर्क असंभव है।
• मोटापा।

को पूर्ण मतभेदइसमें शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान और अन्य नशीली दवाएं शामिल हैं।

प्रत्यारोपण की तैयारी

पंजीकरण करने या सर्जरी कराने से पहले, रोगियों को प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

प्राप्तकर्ता को गुजरना होगा:

• फ्लोरोग्राफी, उरोस्थि की रेडियोग्राफी।
• महिलाओं के लिए मैमोग्राफी और सर्वाइकल स्मीयर, पुरुषों के लिए पीएसए। ये परीक्षण हमें ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।
• अल्ट्रासाउंड, ईसीजी.
• कोरोनरी एंजियोग्राफी, जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी की जाती है।
• कैथीटेराइजेशन दाहिनी ओरहृदय, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव निर्धारित होता है।
• हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी, जमावट, समूह और रीसस, सामान्य नैदानिक ​​के लिए रक्त परीक्षण लेना।
• मूत्र का विश्लेषण.
• हृदय रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ और, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच।

बहुत महत्वपूर्ण विश्लेषणद्वारा इम्यूनोलॉजिकल टाइपिंग है एचएलए प्रणाली, जिसकी बदौलत सबसे उपयुक्त दाता हृदय का निर्धारण किया जा सकता है। प्रत्यारोपण से पहले, ग्राफ्ट और प्राप्तकर्ता के बीच मिलान की डिग्री निर्धारित करने के लिए दाता के लिम्फोसाइटों के साथ एक परीक्षण किया जाता है।

दाता कौन हो सकता है

आमतौर पर प्रत्यारोपित अंग यहीं से लिया जाता है मृत लोगकिसी दुर्घटना, गंभीर चोट या मस्तिष्क मृत्यु की स्थिति में। आदर्श ग्राफ्ट वह है जो क्षतिग्रस्त न हो कोरोनरी रोगऔर कोई विकार नहीं है.

यह वांछनीय है कि दाता को हृदय रोग न हो और उसकी आयु 65 वर्ष से कम हो। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्यारोपित अंग सही आकार का हो।

हमेशा प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुकूलता पर ध्यान दें, जो प्रक्रिया की सफलता का प्रतिशत दर्शाता है।

दाता से हृदय निकालने के तुरंत बाद, इसे ठंडे कार्डियक घोल में रखा जाता है और एक थर्मल इंसुलेटेड कंटेनर में ले जाया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर से अंग निकालने के बाद परिवहन यथाशीघ्र (6 घंटे से अधिक नहीं) हो।

दाता हृदय प्राप्त करने में कितना समय लगता है?

यदि किसी मरीज को प्रत्यारोपण प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, तो उसे प्रत्यारोपण केंद्र में प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। यह संस्था संपर्क बनाए रखती है चिकित्सा संगठन, जहां दानकर्ता उपस्थित हो सकते हैं।

परामर्श और सभी परीक्षाओं को पास करने के बाद आप हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन से कोटा लाइन पर आने के लिए रेफरल प्राप्त कर सकते हैं। यह अज्ञात है कि उन्हें कितनी देर तक लाइन में इंतजार करना होगा; यदि पैथोलॉजी देरी को बर्दाश्त नहीं करती है तो कुछ मरीज़ प्रत्यारोपण के लिए इंतजार नहीं कर सकते हैं और मर सकते हैं।

अधिकांश लोगों के पास प्रतीक्षा करने के लिए केवल 1-2 साल होते हैं जब तक कि दवा से उनकी स्थिति बनी रहती है। जैसे ही कोई उपयुक्त दाता मिल जाता है, ऑपरेशन तुरंत या तो योजनाबद्ध तरीके से या आपातकालीन तरीके से किया जाता है।

दाता हृदय की प्रतीक्षा कैसी चल रही है?

प्रतीक्षा और तैयारी के दौरान, हृदय संबंधी विकृति का इलाज दवा से किया जाता है। पर दीर्घकालिक विफलताबीटा ब्लॉकर्स, ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक और कैल्शियम विरोधी निर्धारित हैं।

यदि मरीज की हालत खराब हो जाती है तो उसे कार्डियक सर्जरी के लिए ट्रांसप्लांट सेंटर ले जाया जाता है। वहां वे बाईपास मार्गों से रक्त प्रवाह करने के लिए एक विशेष उपकरण जोड़ते हैं। इस स्थिति में मरीज़ को प्रतीक्षा सूची में शीर्ष पर ले जाया जा सकता है।

सर्जरी के प्रकार

सबसे आम तरीके हेटरोटोपिक और ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण हैं। पहले मामले में, मूल अंग बने रहते हैं, और ग्राफ्ट को नीचे दाईं ओर रखा जाता है। दूसरे मामले में, रोगी का हृदय निकाल दिया जाता है, और दाता का हृदय उस स्थान पर लगा दिया जाता है जहां प्राप्तकर्ता का हृदय था।

सबसे आम ऑर्थोटोपिक विधि है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

प्रत्यारोपण से तुरंत पहले, रक्त परीक्षण, रक्तचाप और शर्करा के स्तर की जाँच की जाती है। हृदय प्रत्यारोपण किसके अंतर्गत किया जाता है? जेनरल अनेस्थेसियाऔर औसतन 6 से 10 घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, कृत्रिम परिसंचरण की प्रक्रिया अच्छी तरह से स्थापित होनी चाहिए।

सबसे पहले, डॉक्टर वांछित सतह का इलाज करता है और एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाता है पंजर. रोगी को वेना कावा के माध्यम से हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाता है।

अंग तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, इसके निलय हटा दिए जाते हैं, लेकिन अलिंद और बड़ी वाहिकाएं छोड़ दी जाती हैं। इस स्थान पर दाता के हृदय को सिल दिया जाता है। चूँकि प्रत्यारोपण दो प्रकार के होते हैं, चुने गए प्रत्यारोपण के आधार पर, अंगों को सुरक्षित किया जाता है।

हेटरोटोपिक रूप में, मूल अंग को उसकी जगह पर छोड़ दिया जाता है और ग्राफ्ट को हृदय के निचले दाहिने ओर रखा जाता है। इसके बाद, कक्षों और वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस बिछाए जाते हैं। इस मामले में, दो अंग फेफड़ों के संपीड़न का कारण बन सकते हैं. मूल रूप से, ऑपरेशन गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में किया जाता है।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण में निलय को हटाने के बाद अपने स्वयं के अटरिया को दाता के अटरिया में टांके लगाना शामिल है। वेना कावा को अलग से सिल दिया जा सकता है, इससे दाएं वेंट्रिकल पर भार कम हो जाएगा।

कभी-कभी ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए प्रक्रिया को ट्राइकसपिड वाल्व मरम्मत के साथ जोड़ा जाता है।

बचपन में प्रत्यारोपण सर्जरी

किसी वयस्क पर ऑपरेशन करने की तुलना में बच्चों में प्रत्यारोपण कुछ अधिक कठिन होता है। इसलिए, बच्चों में प्रत्यारोपण का सहारा बहुत ही कम लिया जाता है, केवल तभी जब रोगी अंतिम चरण के हृदय रोग से पीड़ित हो शारीरिक गतिविधि. इस मामले में, यदि इनकार कर दिया जाता है, तो प्राप्तकर्ता को 6 महीने से अधिक का समय नहीं दिया जाता है।

बच्चों के लिए सर्जरी के लिए एक पूर्ण निषेधाज्ञा प्रारंभिक अवस्थासक्रिय रूप में प्रणालीगत विकृति या अनियंत्रित संक्रमण की उपस्थिति है।

जब किसी मरीज को प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है, तो जीवन का पूर्वानुमान निराशाजनक होता है; उसे 1 सप्ताह से 1.5 वर्ष तक इंतजार करना पड़ता है। इनमें से 20-50% लोग प्रत्यारोपण प्राप्त करने से पहले ही मर जाते हैं।

बच्चों में पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 45-65% है; एक वर्ष के भीतर यह आंकड़ा थोड़ा अधिक है और 78% है। 72% से अधिक लोग लगभग 3 साल तक जीवित नहीं रहते हैं, और केवल 25% ही प्रत्यारोपण के बाद 11 साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

बच्चों के इलाज में एक बहुत गंभीर समस्या उच्च मृत्यु दर है। इसके अलावा, देर से अस्वीकृति अधिक बार होती है, नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ होता है दीर्घकालिक उपयोगसाइक्लोस्पोरिन, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस तेजी से विकसित होता है।

जब जन्म के छह महीने के भीतर बच्चे पर ऑपरेशन किया जाता है, तो एक वर्ष की जीवित रहने की दर 66% से अधिक नहीं होती है। यह संवहनी असंगति के कारण है।

महाधमनी चाप का सबसे खतरनाक पुनर्निर्माण तब होता है जब गहरी हाइपोथर्मिया और संचार गिरफ्तारी की जाती है।

प्रत्यारोपण के बाद निशान

हृदय प्रत्यारोपण के मरीज के लिए गर्दन से लेकर नाभि के मध्य तक एक चीरा लगाया जाता है। यह निशान जीवन भर बना रहता है, यह काफी ध्यान देने योग्य है। इसे छुपाने के लिए आपको बंद कपड़े पहनने होंगे या फिर इस्तेमाल करना होगा विभिन्न साधनक्षतिग्रस्त क्षेत्र में त्वचा सुधार के लिए. कुछ लोग इसे छिपाते नहीं हैं और इस पर गर्व भी करते हैं।

पुनर्वास में कितना समय लगता है?

प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास के 4 चरण होते हैं:

• पहले वाले को "कहा जाता है" पुनर्जीवन अवधि”, 7 से 10 दिन लगते हैं।
• दूसरे को अस्पताल की अवधि कहा जाता है, जो 30 दिनों तक चलती है।
• अस्पताल के बाद की अवधि 12 महीने तक बढ़ जाती है।
• और चौथा चरण प्रत्यारोपण के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकता है।

पहले और दूसरे चरण में, एक उपचार आहार, इम्यूनोसप्रेशन और आवश्यक अनुसंधान. तीसरे चरण में, रोगी को इम्यूनोसप्रेशन के रखरखाव आहार में स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन हर महीने हेमोडायनामिक मूल्यांकन और प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी से गुजरना आवश्यक होता है। चौथे चरण में, रोगी पहले से ही अपनी सामान्य स्थिति में लौट सकता है श्रम गतिविधि, लेकिन कुछ नियंत्रण उपाय अभी भी बाकी हैं।

ऑपरेशन के बाद मरीज को विभाग में ही छोड़ दिया जाता है गहन देखभालकुछ दिनों के लिए. पहले 24 घंटे तक उन्हें ऑक्सीजन दी जा सकती है. इस अवधि के दौरान, यह देखने के लिए निरंतर हृदय की निगरानी की जाती है कि दाता का हृदय कैसे कार्य कर रहा है। गुर्दे, मस्तिष्क और फेफड़ों की कार्यप्रणाली की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

डिस्चार्ज के बाद कई महीनों तक मरीज को सप्ताह में 1-2 बार विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा। चिकित्सिय परीक्षणग्राफ्ट में संक्रमण और जटिलताओं की जाँच करने के लिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए बुनियादी नियम

प्रत्यारोपण के बाद, वैसोप्रोटेक्टर्स और कार्डियोटोनिक्स निर्धारित किए जाते हैं। मात्रा की जांच होनी चाहिए आयनित कैल्शियमयह देखने के लिए कि हृदय कैसे काम करता है। इसके अलावा, इसे मापा जाता है एसिड बेस संतुलन, अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी निर्धारित की जाती है।

एनेस्थीसिया से जागने के तुरंत बाद, रोगी को मशीन से अलग कर दिया जाता है, और कार्डियोटोनिक्स की मात्रा कम कर दी जाती है। ग्राफ्ट की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए, वे मायोकार्डियल बायोप्सी की विधि का सहारा लेते हैं।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित कार्य किये जा सकते हैं:

• संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण.
• फेफड़ों का एक्स-रे.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• इकोकार्डियोग्राफी।
• सामान्य जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, साथ ही गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली की जाँच करना।
• रक्तचाप नियंत्रण.

प्रतिबंध

बहिष्कृत करने के लिए गंभीर परिणामऔर जटिलताओं के साथ-साथ अंग प्रत्यारोपण में सुधार के लिए, एक निश्चित जीवनशैली का पालन करना आवश्यक है:

• अनुशंसित दवाएं लें: साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन जो आपकी अपनी प्रतिरक्षा को कमजोर करने में मदद करते हैं ताकि विदेशी ऊतक अच्छी तरह से जड़ें जमा सकें।
• कई महीनों तक शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंधों का पालन करें। और डॉक्टर की सलाह पर आप प्रतिदिन संकलित जिम्नास्टिक कर सकते हैं।
• अपने आहार की निगरानी करें, अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को छोड़कर, उदाहरण के लिए, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ।
• खुद को संक्रमण से बचाएं. सर्जरी के बाद जीवन बहुत बदल जाता है, मरीज को पहले महीनों में भीड़-भाड़ वाली जगहों और बीमार लोगों से दूर रहना चाहिए संक्रामक रोग. आपको अपने हाथ भी साबुन से धोने चाहिए और पानी पीना चाहिए उबला हुआ पानीऔर उन उत्पादों का उपभोग करें जो रहे हैं उष्मा उपचार. यह जरूरी है क्योंकि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के कारण आपकी खुद की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और मामूली संक्रमण भी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

उचित पोषण के लाभ

प्रत्यारोपण के बाद, दैनिक दिनचर्या का पालन करना और केवल उपभोग करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ भोजन, बिना बोझ डाले हृदय प्रणाली हानिकारक उत्पादऔर व्यंजन.

आंशिक पोषण का अर्थ है दिन में 5-6 बार भोजन करना। इससे तनाव कम करने और मोटापा रोकने में मदद मिलती है। भोजन के बीच लंबे अंतराल की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

आहार का तात्पर्य एक अपवाद से है:

• सॉसेज उत्पाद.
• उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, जिनमें हार्ड चीज़ भी शामिल है।
• मोटा मांस।
• स्मोक्ड मांस.
• Muffins।
• मांस के उपोत्पाद.
• अंडे की जर्दी।
• सूजी और चावल अनाज, पास्ता।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है. कार्बोनेटेड पेय और ऊर्जा पेय बहुत हानिकारक होते हैं। मीठे और नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करना बेहतर है। लेकिन अगर आप ताज़ा खाना नहीं खा सकते हैं, तो आयोडीन युक्त नमक लेना बेहतर है, लेकिन प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं। मीठे के लिए आप सूखे मेवे खा सकते हैं.

भोजन को भाप में पकाना या उबालना उपयोगी होता है। अंतिम भोजन सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं करना चाहिए।

आपको अपने आहार में शामिल करना होगा:

• सब्जियाँ और फल।
• उबली हुई मछली।
• कम वसा वाला केफिर।
• समुद्री भोजन।
• ख़ुरमा।
• मेवे.
• लहसुन।
• टमाटर।
• जैतून और मक्के का तेल.
• जौ, जौ, एक प्रकार का अनाज, दलिया।
• चोकर, राई की रोटी.

पश्चात की अवधि में भोजन की कैलोरी सामग्री को 2500 किलो कैलोरी तक कम करना महत्वपूर्ण है. प्रोटीन को आहार का आधा हिस्सा लेना चाहिए, जिसमें से 25% होना चाहिए पौधे की उत्पत्ति. लगभग 40% वसा को आवंटित किया जाता है दैनिक मेनू, लेकिन वे विशेष रूप से पौधे-आधारित हैं। और कार्बोहाइड्रेट 10% रहता है. तरल पदार्थ प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं हो सकते।

क्या वे विकलांगता देते हैं

आमतौर पर, जिन रोगियों को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, उनमें पहले से ही संबंधित समूह की विकलांगता होती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जरी कैसे हुई और प्रत्यारोपण के बाद मरीज कैसा महसूस करता है। चिकित्सा आयोगनवीनीकरण या दूसरे समूह में स्थानांतरण पर विचार कर रहा है।

इस मामले में समूह की स्थापना के लिए कोई सटीक विनियमित नियम नहीं हैं, इसलिए सब कुछ रोगी के व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार तय किया जाता है।

अक्सर, समूह 2 को 1-2 साल के बाद समीक्षा के साथ दिया जाता है, लेकिन उन्हें स्थायी रूप से भी दिया जा सकता है।

जीवनकाल

हृदय प्रत्यारोपण के बाद, 1 वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 85% है। इसके बाद, कुछ रोगियों को अस्वीकृति, परिवर्तन का अनुभव होता है संक्रामक रोग, और प्रतिशत गिरकर 73 हो गया।

हृदय प्रत्यारोपण कराने वाले आधे से अधिक रोगियों में 10 वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा देखी गई है।

मूल रूप से, एक नया हृदय 5 से 7 साल तक ठीक से काम करता है, लेकिन यह अपने स्वयं के स्वस्थ अंग की तुलना में डिस्ट्रोफी के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

धीरे-धीरे, एक व्यक्ति को अपनी स्थिति में गिरावट महसूस हो सकती है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब कोई व्यक्ति इतने समय के बाद भी उत्कृष्ट स्वास्थ्य में होता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

सबसे गंभीर परिणामग्राफ्ट अस्वीकृति पर विचार किया जाता है। ऐसा तुरंत नहीं, बल्कि कई महीनों के बाद हो सकता है. प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं में रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं।

यदि पहली बार ऐसा होता है, तो घाव को फिर से खोला जाता है और रक्तस्राव वाहिका को सिल दिया जाता है। बैक्टीरियल, वायरल या फंगल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स और इम्यूनोसप्रेशन निर्धारित हैं।

इसके अलावा, लिम्फोमा या मायलोमा के रूप में एक ऑन्कोलॉजिकल रोग विकसित हो सकता है; इम्यूनोसप्रेसेन्ट इसमें योगदान करते हैं, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं। यदि अंग को तुरंत प्रत्यारोपित नहीं किया गया, लेकिन दाता के शरीर से निकाले जाने के 4 घंटे से अधिक समय के बाद इस्केमिया हो सकता है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद आपको अनुभव हो सकता है:

• हृदय पर बढ़ता दबाव, यह अंग के आसपास की जगह में तरल पदार्थ की मात्रा के कारण होता है।
• दिल की अनियमित धड़कन।
• कार्डियक आउटपुट में कमी.
• परिसंचरण तंत्र में रक्त की मात्रा में वृद्धि या कमी।

आधे रोगियों में यह रोग विकसित हो जाता है कोरोनरी धमनीसर्जरी के बाद 1-5 साल तक.

पश्चात की अवधि के दौरान, आपको संदेह हो सकता है कि कुछ गलत हुआ है जब:

• सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ।
• गंभीर खांसी.
• सूजन।
• लगातार माइग्रेन और चक्कर आना।
• उच्च तापमान।
• अतालता मतली और उल्टी के साथ संयुक्त।
• समन्वय की समस्याएँ.
• रक्तचाप का बढ़ना या कम होना, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट।

हृदय प्रत्यारोपण को बहुत ही महत्वपूर्ण माना जाता है जटिल ऑपरेशन. मुख्य कठिनाई कोटा के अनुसार दाता अंग की कमी है, और आधे मरीज़ अंग प्राप्त किए बिना ही मर जाते हैं।

इसके अलावा, यदि रोगी का समय पर ऑपरेशन किया जाता है, तो भी अंग अस्वीकृति या घाव में संक्रमण हो सकता है, जो हो सकता है घातक परिणाम. हालाँकि, गंभीर हृदय विकृति वाले रोगियों के लिए अक्सर प्रत्यारोपण ही एकमात्र मोक्ष होता है। और यदि सब कुछ ठीक रहा, तो प्राप्तकर्ता को 1 वर्ष से लेकर 11 वर्ष तक, और कभी-कभी अधिक जीवन का एक नया पृष्ठ प्राप्त होता है।

सर्जन क्रिस्चियन बर्नार्ड ने सफलतापूर्वक वह काम करके अपनी शाश्वत प्रसिद्धि सुनिश्चित की जो पहले किसी ने नहीं किया था - हृदय प्रत्यारोपण। हालाँकि उनके समान रूप से प्रसिद्ध सहयोगी, थियोडोर बिलरोथ ने एक सदी से भी अधिक समय पहले कहा था कि ऐसे डॉक्टर को अपने सहयोगियों से निंदा के अलावा कुछ नहीं मिलेगा, लेकिन यह पता चला कि सब कुछ अलग तरीके से हुआ।

हृदय प्रत्यारोपण करने का प्रयास 19वीं शताब्दी में किया गया था।

क्रिश्चियन बर्नार्ड से पहले हृदय प्रत्यारोपण के कई प्रयास हुए थे। पहला ज्ञात मामलेसफल ऑपरेशन 19वीं शताब्दी के अंत तक के हैं, लेकिन सकारात्मक परिणाम का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है।

हालाँकि, इस अवधि के दौरान, सर्जरी तेजी से विकसित हुई और बीसवीं सदी की शुरुआत में, हृदय के सफल विस्तार का पहला मामला दर्ज किया गया। और 15 वर्षों के बाद, डॉक्टरों ने सक्रिय रूप से ऐसे ऑपरेशन करना शुरू कर दिया जो पहले असंभव लगते थे - हृदय के पास स्थित वाहिकाओं की असामान्यताओं को ठीक करने के लिए हस्तक्षेप किए गए।

चालीस के दशक के मध्य में, डॉक्टर सैकड़ों बच्चों की जान बचाने में कामयाब रहे - वैज्ञानिक प्रगति ने लड़ना संभव बना दिया जन्म दोषदिल.

1953 तक, एक उपकरण बनाया गया जो रोगी को निरंतर रक्त परिसंचरण प्रदान करता था। उन्होंने अमेरिकी सर्जन जॉर्ज गिब्बन को पहला सुधारात्मक ऑपरेशन करने की अनुमति दी इंटरआर्ट्रियल सेप्टम. इस घटना से हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में एक नये युग की शुरुआत हुई।

पहला सफल ऑपरेशन करना और उसका परिणाम

क्रिश्चियन नेटलिंग बरनार्ड एक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट हैं। 3 दिसंबर, 1967 को दुनिया का पहला मानव-से-मानव हृदय प्रत्यारोपण करने के लिए जाना जाता है

दुनिया में पहला हृदय प्रत्यारोपण दक्षिण अफ्रीका के केपटाउन शहर में हुआ था। 3 दिसंबर, 1967 को ग्रोट शूर अस्पताल में 45 वर्षीय सर्जन क्रिस्चियन बरनार्ड ने एक महिला का हृदय प्रत्यारोपित करके व्यवसायी लुईस वाश्कांस्की की जान बचाई, जिसकी हाल ही में एक दुर्घटना में मृत्यु हो गई थी।

दुर्भाग्य से, रोगी की 19 दिन बाद मृत्यु हो गई, लेकिन सफल अंग प्रत्यारोपण के तथ्य ने चिकित्सा जगत में एक बड़ी प्रतिध्वनि पैदा कर दी। शव परीक्षण से पता चला कि उस व्यक्ति की मृत्यु डबल निमोनिया के कारण हुई थी, न कि निमोनिया के कारण चिकित्सीय त्रुटि. दूसरा प्रयास अधिक सफल रहा. फिलिप ब्लेइबर्ग डेढ़ साल से अधिक समय से किसी और के दिल के साथ रह रहे हैं।

दुनिया में पहले प्रत्यारोपण के सफल अनुभव ने अन्य सर्जनों को प्रेरित किया। दो वर्षों में, 100 से अधिक समान ऑपरेशन किए गए।

लेकिन 1970 तक उनकी संख्या में तेजी से गिरावट आई। इसका कारण हेराफेरी के कई महीनों बाद उच्च मृत्यु दर थी। डॉक्टरों को ऐसा लग रहा था कि वे प्रत्यारोपण करना छोड़ सकते हैं रोग प्रतिरोधक तंत्रहठपूर्वक एक नए दिल को अस्वीकार कर दिया।

एक दशक बाद स्थिति बदल गई. 20वीं सदी के शुरुआती 80 के दशक में इम्यूनोसप्रेसेन्ट की खोज की गई, जिससे जीवित रहने की समस्या हल हो गई।

प्राप्त कर लिया है वैश्विक मान्यता, क्रिश्चियन बर्नार्ड सक्रिय हो गए वैज्ञानिकों का कामऔर दान. हृदय रोगों पर दर्जनों लेख उनके हाथ से लिखे गए। उन्होंने खुद वकालत की सक्रिय छविजीवन और उचित पोषण. धर्मार्थ नींव, जिसे उन्होंने मुख्य रूप से अपने दम पर बनाया और वित्त पोषित किया, ग्रह के सभी कोनों में लोगों की मदद करता है:

1. पर्यावरण अनुकूल उत्पादन से उत्पन्न धन को धन्यवाद स्वच्छ उत्पादऔर लेखक के साहित्य की बिक्री, प्रसिद्ध सर्जनऑन्कोलॉजी क्लीनिकों को आर्थिक रूप से मदद की।
2. उनका एक अन्य फाउंडेशन देशों की गरीब महिलाओं और बच्चों को वित्तीय सहायता प्रदान करता है कम स्तरज़िंदगी।

आधुनिक हृदय प्रत्यारोपण

वालेरी इवानोविच शुमाकोव - सोवियत और रूसी ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट, प्रोफेसर

सोवियत काल के बाद के अंतरिक्ष में क्रिश्चियन बरनार्ड के सबसे प्रसिद्ध अनुयायी सर्जन वालेरी इवानोविच शुमाकोव थे। और यद्यपि ऑपरेशन 20 साल बाद किया गया, लेकिन घरेलू चिकित्सा के संपूर्ण विकास पर इसका बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा।

लेकिन ये ऑपरेशन दुनिया में सनसनी नहीं बन पाया. शुमाकोव से पहले, एक हजार से अधिक इसी तरह के ऑपरेशन किए गए थे और अधिक सफल परिणाम के साथ। सर्जन के पहले मरीज की कुछ दिनों बाद मृत्यु हो गई - उसकी किडनी इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने का सामना नहीं कर सकी।

लेकिन वालेरी इवानोविच ने हार नहीं मानी और असफलता के बाद अपनी टीम के साथ मिलकर कई सफल प्रत्यारोपण किए।

आजकल, वैज्ञानिक प्रगति से हर साल हजारों हृदय प्रत्यारोपण करना संभव हो गया है। उनमें से लगभग 80% सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं। प्रत्यारोपण के बाद लोग 10 से 30 साल तक जीवित रहते हैं। प्रत्यारोपण के लिए सबसे आम संकेत:

• हृदय और रक्त वाल्व दोष;
• कोरोनरी धमनी रोग;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

और सबसे प्रसिद्ध मामलाकार्डियोलॉजी के इतिहास में अरबपति रॉकफेलर का मामला इतिहास था। उनकी स्थिति ने उन्हें कुछ ऐसा करने की अनुमति दी जो आने वाले दशकों में दोहराए जाने की संभावना नहीं है; रॉकफेलर ने अपना दिल 7 बार बदला! कार्डियोलॉजी से असंबंधित कारणों से रिकॉर्ड धारक का 101 वर्ष की आयु में निधन हो गया।

दुनिया में पहले हृदय प्रत्यारोपण के बाद से बहुत कुछ बदल गया है। आजकल प्रत्यारोपण इतने उच्च स्तर पर किया जाता है कि कई मरीज़ न केवल जीवित रहते हैं पूरा जीवन, बल्कि मैराथन दौड़ में भी भाग लेते हैं और खेलों में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

यह दुनिया का पहला हृदय प्रत्यारोपण था जिसने चिकित्सा के क्षेत्र को हमेशा के लिए बदल दिया। इसके बाद के 50 वर्षों में, हजारों मानव जीवन, दोनों वयस्क और बच्चे, बचाए गए।

इस वीडियो से आप दुनिया के पहले हृदय प्रत्यारोपण के बारे में जानेंगे:

पीफ़र्स्टवॉय सफल प्रत्यारोपणबरनार्ड ने जो अंग प्रत्यारोपण किया वह अक्टूबर 1967 में किडनी प्रत्यारोपण था। सफल परिणाम से प्रेरित और सफल परिणाम तथा अधिक गंभीर प्रत्यारोपणों के प्रति पूरी तरह आश्वस्त, बरनार्ड हृदय प्रत्यारोपण कराने के इच्छुक मरीज की तलाश कर रहे हैं।

हमें लंबे समय तक इंतजार नहीं करना पड़ा - अपरिहार्य मौत के लिए अभिशप्त 54 वर्षीय पोलिश आप्रवासी लुईस वाश्कांस्की ने इतिहास रचने और पहले हृदय प्रत्यारोपण रोगी बनने के प्रोफेसर के प्रस्ताव को खुशी से स्वीकार कर लिया।

तस्वीर: बरनार्ड और वाश्कांस्की

डीउसके पास जीवित रहने का कोई अन्य मौका नहीं था - उसके हृदय की मांसपेशियाँ बहुत बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गई थीं। जो कुछ बचा था वह एक दाता हृदय की प्रतीक्षा करना था, और वाशकैन्स्की ने इसे 25 वर्षीय लड़की, डेनिस एन डारवल से प्राप्त किया, जिसकी एक गंभीर कार दुर्घटना के दौरान मृत्यु हो गई थी। दुखी पिता (जिन्होंने इस आपदा में अपनी पत्नी को भी खो दिया था) प्रत्यारोपण के लिए सहमत हो गए।

और इसलिए - 3 दिसंबर, 1967 की रात के डेढ़ बजे, दोनों ऑपरेटिंग टीमों ने एक साथ काम करना शुरू कर दिया। सबसे पहले, पहले ऑपरेटिंग रूम में इसे हटा दिया गया रोगग्रस्त हृदयवॉशकैन्स्की, बरनार्ड फिर दो मिनट में दाता का दिल निकाल कर अगले कमरे में स्थानांतरित कर देते हैं। एक नया हृदय प्रत्यारोपित करने के लिए तीन घंटे की कड़ी मेहनत की गई, और साढ़े पांच बजे प्रत्यारोपित हृदय ने धड़कना शुरू कर दिया!

और अगली सुबह बरनार्ड प्रसिद्ध हो उठे - दुनिया भर के प्रमुख समाचार पत्रों ने दक्षिण अफ़्रीकी सर्जन की उपलब्धि के बारे में एक सुर में रिपोर्ट की। लेकिन इसमें उनकी दिलचस्पी नहीं थी, बल्कि इसमें दिलचस्पी थी कि मरीज का शरीर उस अंग के संबंध में कैसा व्यवहार करेगा जो उसके लिए बेहद महत्वपूर्ण था, लेकिन फिर भी पूरी तरह से विदेशी था। आख़िरकार, अस्वीकृति की प्रतिक्रिया, जो मानव शरीरहर कोई बेनकाब हो गया है विदेशी संस्थाएंकृत्रिम और जैविक दोनों, अक्सर सबसे कुशल सर्जन के काम को भी निष्फल कर देते हैं। सौभाग्य से, वॉशकैन्स्की का शरीर काफी "वफादार" निकला, और प्रत्यारोपित हृदय काम करता रहा। और इतना अच्छा कि ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद उन्हें बिस्तर से उठने और तस्वीरें लेने की भी अनुमति मिल गई।

तस्वीर: बरनार्ड, 5 दिसंबर, 1967

कोदुर्भाग्य से, परेशानी पूरी तरह से अलग दिशा से आई - इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की शक्तिशाली खुराक ने रोगी की प्रतिरक्षा को इतना कमजोर कर दिया कि ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद उसे गंभीर निमोनिया हो गया, जिससे वह कभी भी ठीक नहीं हो सका। 18 दिन - इतिहास में पहला मानव हृदय वास्तव में कितनी देर तक धड़का।

आलोचना और असफलता के बावजूद बरनार्ड ने काम करना जारी रखा। और पहले से ही दूसरे हृदय प्रत्यारोपण को निस्संदेह सफलता का ताज पहनाया गया - रोगी 19 महीने तक नए दिल के साथ जीवित रहा!..

तस्वीर: ग्रेस केली के साथ बरनार्ड। 8 अगस्त 1968

बीअपने पूरे जीवन में, अर्नार्ड ने सोवियत सर्जन व्लादिमीर डेमीखोव (1916-1998) को अपना शिक्षक माना। प्रोफेसर व्लादिमीर ओनोप्रिएव अपने संस्मरणों की पुस्तक "लिविंग अकॉर्डिंग टू द माइंड एंड कॉन्शियस" में लिखते हैं:

“मुझे पता चला कि क्रिश्चियन बर्नार्ड कितना आभारी छात्र निकला। दुनिया के पहले हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, उन्होंने डेमीखोव को दुनिया भर में आधे रास्ते से बुलाया। (प्रसिद्ध ऑपरेशन के बाद) एक बार फिर मास्को पहुँचकर, स्वागत करने वाले अधिकारियों की पंक्तियों के चारों ओर देखकर चिल्लाया:
“माफ करें, लेकिन मैं अपने शिक्षक श्री डेमीखोव को यहां नहीं देख पा रहा हूं। कहाँ है वह?"

स्वागत करने वाले अधिकारी आश्चर्य से एक-दूसरे की ओर देखने लगे: यह कौन है? भगवान का शुक्र है, किसी को याद आया, मुझे इससे बाहर निकलना पड़ा: श्री डेमीखोव नहीं आए क्योंकि वह आपातकालीन चिकित्सा संस्थान में बेहद व्यस्त थे। स्किलीफोसोव्स्की। अतिथि ने तुरंत उसके पास लौटने की इच्छा व्यक्त की। मुझे नेतृत्व करना था. अंधेरे, ठंडे तहखाने में, जहां यूएसएसआर के पहले अंग प्रत्यारोपण विज्ञान विभाग की प्रयोगशाला स्थित थी, बर्नार्ड को अपने शिक्षक मिले..."

बरनार्ड के जीवन की एक घटना:

कोक्रिश्चियन बर्नार्ड ने कई शहरों में लोकप्रिय व्याख्यान दिए दक्षिण अफ्रीका. उनका ड्राइवर, एक चतुर और काफी शिक्षित व्यक्ति, जो हॉल में बैठा था, हमेशा अपने संरक्षक की बात बहुत ध्यान से सुनता था - वह व्याख्यान में कही गई हर बात को दिल से जानता था। यह देखकर, बरनार्ड ने किसी तरह मजाक करने का फैसला किया और ड्राइवर से उसके स्थान पर एक और व्याख्यान देने के लिए कहा।

उस शाम, ड्राइवर की वर्दी पहने प्रोफेसर, दर्शकों के बीच हॉल में बैठे, और उनके ड्राइवर ने एक रिपोर्ट दी और दर्शकों के विभिन्न सवालों के जवाब दिए। लेकिन फिर भी एक श्रोता ऐसा था जिसने उनसे बहुत पूछा मुश्किल सवालजिसका जवाब देना वक्ता के लिए मुश्किल हो गया। हालाँकि, साधन संपन्न "व्याख्याता" को कोई नुकसान नहीं हुआ। "कृपया मुझे क्षमा करें, महोदया," उसने उत्तर दिया, "मैं आज पहले से ही बहुत थक गया हूँ।" और मैं अपने ड्राइवर से आपके प्रश्न का उत्तर माँगूँगा...