बुनियादी अनुसंधान। गैस्ट्राइटिस क्या है

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लेख ऑटोइम्यून और फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोइड घुसपैठ की कोशिकाओं की संरचना का एक रूपात्मक अध्ययन प्रस्तुत करता है; तुलनात्मक विशेषताएँ. यह अध्ययन ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित निदान वाले 72 रोगियों और थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल थायरॉयडिटिस वाले 54 रोगियों से प्राप्त चिकित्सा इतिहास और सर्जिकल सामग्री के अध्ययन के आधार पर किया गया था। यह पता चला है कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ प्रजनन केंद्रों के साथ लिम्फोइड रोम का निर्माण कर सकता है, जो थायरॉयड ऊतक के स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा दोनों में स्थित होता है और इसमें टी-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं, और कुछ हद तक टी-सप्रेसर्स द्वारा दर्शाई गई सीमा। फोकल थायरॉयडिटिस की विशेषता लिम्फोइड घुसपैठ के गठन से होती है, जो प्रजनन केंद्रों के साथ बड़े लिम्फोइड फॉलिकल्स के गठन के बिना, मुख्य रूप से अंग के स्ट्रोमा में स्थित माइक्रोस्पेसिमेन के क्षेत्र के 10% से कम पर कब्जा कर लेता है। इस मामले में, घुसपैठ की संरचना में टी-हेल्पर्स, टी-सप्रेसर्स और थोड़ी मात्रा में बी-लिम्फोसाइट्स के बराबर भाग शामिल हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

फोकल थायरॉयडिटिस

बी लिम्फोसाइट्स

टी लिम्फोसाइट्स

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन

1. बोमाश एन.यू. थायराइड रोगों का रूपात्मक निदान। - एम., 1981. - 175 पी.

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क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) ऑटोएंटीबॉडी के गठन के साथ एक क्लासिक अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति थायरॉयड ऊतक का लिम्फोइड घुसपैठ है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पहले विवरण के बाद से लगभग सौ साल बीत चुके हैं, हालांकि, आज भी, ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों का रूपात्मक निदान, विशेष रूप से हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, अभी भी मौजूद है। चुनौतीपूर्ण कार्यहिस्टोलॉजिकल रूपों की विविधता के कारण। कई लेखक फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के एक रूप के रूप में अलग करते हैं, इसे रोग के प्रारंभिक चरण के लिए जिम्मेदार मानते हैं, अन्य लेखक फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के रूप में अलग करते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाथायरॉयड ग्रंथि की विभिन्न रोग प्रक्रियाओं पर शरीर जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से जुड़ा नहीं है। बी कोशिकाओं में थायरॉइड एपिथेलियम के हाइपरप्लासिया पर परस्पर विरोधी डेटा हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के क्षेत्र में फोकल थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड एपिथेलियम की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है और इसमें बी कोशिकाएं होती हैं, जबकि अन्य के अनुसार, फोकल थायरॉयडिटिस को बी कोशिकाओं की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। परस्पर विरोधी डेटा के संबंध में, सेलुलर घुसपैठ की प्रकृति का अध्ययन करने का महत्व बढ़ रहा है (2)। आज बड़ी संख्या में हैं वैज्ञानिक लेखएआईटी में थायरॉयड ग्रंथि के रूपात्मक अध्ययन के लिए समर्पित, तथापि, के बारे में जानकारी सेलुलर संरचनालिम्फोइड घुसपैठ बहुत कम है।

इस अध्ययन का उद्देश्य- ऑटोइम्यून और फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोइड घुसपैठ कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

अध्ययन एआईटी के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित निदान वाले 72 रोगियों और विभिन्न थायरॉयड विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल थायरॉयडिटिस वाले 54 रोगियों से प्राप्त केस इतिहास और सर्जिकल सामग्री के अध्ययन पर आधारित था, जो इस अवधि में स्टावरोपोल के शहर के अस्पतालों में संचालित थे। 2009 से 2011.

हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययन के लिए, सामग्री को 10% तटस्थ फॉर्मेलिन में तय किया गया था, पैराफिन में एम्बेडेड किया गया था, और 5-6 माइक्रोन मोटे खंड तैयार किए गए थे। सामान्य समीक्षा उद्देश्यों के लिए हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ हिस्टोलॉजिकल अनुभाग, वान गिसन के अनुसार, मैलोरी के अनुसार, हेडेनहैन द्वारा संशोधित। किसी विशेष लक्षण की गंभीरता के परिणामों का मूल्यांकन ओ.के. द्वारा प्रस्तावित अर्ध-मात्रात्मक पद्धति का उपयोग करके किया गया था। खमेलनित्सकी, निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार: 0 - अनुपस्थित, (+) - कमजोर डिग्री, (++) - मध्यम डिग्री, (+++) - स्पष्ट प्रतिक्रिया। सीडी4 (टी हेल्पर सेल्स), सीडी8 (टी सप्रेसर सेल्स) और सीडी19 बी लिम्फोसाइटों के एंटीबॉडी का उपयोग करके सभी वर्गों का इम्यूनोहिस्टोकेमिकल धुंधलापन भी किया गया। इस प्रयोजन के लिए, 5 µm मोटे पैराफिन खंड तैयार किए गए और उन्हें अंडे की एल्ब्यूमिन से उपचारित गिलासों पर चिपका दिया गया। फिर अनुभागों को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कम से कम 24 घंटों के लिए सुखाया गया, डीपराफिनाइजेशन और निर्जलीकरण के अधीन किया गया, एंटीजन को उजागर किया गया (पानी के स्नान में 95-99 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करके) और सीधे एंटीबॉडी के साथ धुंधला कर दिया गया। परिणामों की व्याख्या करने के लिए, हमने इम्युनोरिएक्टेंट्स के स्थानीयकरण और उनके धुंधला होने की तीव्रता को ध्यान में रखा, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार अर्ध-मात्रात्मक विधि का उपयोग करके किया गया था: 0 - अनुपस्थित, (+) - कमजोर प्रतिक्रिया, (++) - मध्यम प्रतिक्रिया, (+++) - उच्चारित प्रतिक्रिया। मॉर्फोमेट्रिक विश्लेषण निकॉन एक्लिप्स E200 माइक्रोस्कोप पर निकॉन डीएस-फिल डिजिटल कैमरा, एनआईएस-एलिमेंट्स एफ 3.2 सॉफ्टवेयर स्थापित एक पर्सनल कंप्यूटर के साथ किया गया था।

शोध परिणाम और चर्चा

मैक्रोस्कोपिक रूप से, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में थायरॉयड ग्रंथि अक्सर क्रीम रंग की, घनी, गांठदार, असमान रूप से लोब वाली, अक्सर आसपास के ऊतकों से जुड़ी हुई होती है, और काटना मुश्किल होता है। कटी हुई सतह सफेद-पीली, अपारदर्शी होती है, कई सफेद पीछे की ओर मुड़ी हुई किस्में ऊतक को सतह के ऊपर उभरे हुए छोटे असमान स्लाइस में विभाजित करती हैं। थायरॉयड ग्रंथि का वजन 15 से 38 ग्राम तक होता है।

फोकल थायरॉयडिटिस के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का रंग क्रीम जैसा था, लोब्यूलर संरचना, लोचदार स्थिरता, आसपास के ऊतकों से जुड़ी नहीं थी, थायरॉयड ग्रंथि का वजन 23 से 29 ग्राम तक भिन्न होता था।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ थायरॉयड ग्रंथियों की हिस्टोलॉजिकल जांच से घुसपैठ की अलग-अलग डिग्री का पता चला। 18 मामलों में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ का क्षेत्र 20 से 40% पर कब्जा कर लिया, जबकि घुसपैठ ने स्पष्ट सीमाओं और प्रजनन केंद्रों के बिना लिम्फोइड रोम का गठन किया। 41 मामलों में 40 से 60% तक, प्रजनन केंद्रों वाले बड़े रोम घुसपैठ में निर्धारित किए गए थे। थायरॉयड ग्रंथियों के ऊतकों में, जिनमें 60% से अधिक लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ (13 मामले) शामिल हैं, प्रजनन केंद्रों के साथ बड़े रोम के अलावा, अधिक स्पष्ट स्ट्रोमल फाइब्रोसिस देखा गया था।

लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ थायरॉयड ग्रंथि के स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा दोनों में स्थित थे। घुसपैठ के पास, थायरॉइड एपिथेलियम का विनाश और बी कोशिकाओं के अधिक स्पष्ट हाइपरप्लासिया निर्धारित किए गए थे। ग्रंथि के दो मामलों (3%) में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के बीच, कूपिक उपकला के एपिडर्मॉइड मेटाप्लासिया के अलग-अलग क्षेत्र देखे गए।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन से टी-हेल्पर्स पर सीडी4 की कमजोर (+) या मध्यम रूप से व्यक्त अभिव्यक्ति (++) का पता चला। देखने के एक क्षेत्र में लिम्फोइड घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 8 से 15% तक भिन्न होती है। सभी मामलों में, सीडी8 धुंधला होने से टी-हेल्पर्स (+++) पर उनकी स्पष्ट अभिव्यक्ति का पता चला, और घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 31 से 47% तक भिन्न थी। CD19 को बी-लिम्फोसाइटों के साइटोप्लाज्म में व्यक्त किया गया था, अभिव्यक्ति की एक स्पष्ट (+++) डिग्री के साथ, और घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 38 से 53% तक भिन्न थी।

फोकल थायरॉयडिटिस की उपस्थिति के साथ सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण में, लिम्फोइड घुसपैठ के क्षेत्र मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के स्ट्रोमा में निर्धारित किए गए थे। साथ ही, 54 मामलों में से किसी में भी, लिम्फोइड ऊतक के संचय से प्रजनन केंद्रों के साथ रोम नहीं बने। सभी मामलों में, घुसपैठ द्वारा कब्जा किया गया क्षेत्र 10% से अधिक नहीं था। एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन से टी-हेल्पर्स पर सीडी4 और टी-सप्रेसर्स पर सीडी8 की समान रूप से स्पष्ट (+++) अभिव्यक्ति का पता चला। सीडी4 इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की गिनती करते समय, दृश्य क्षेत्र में 35 से 57% कोशिकाओं का पता चला। CD8 इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 44 से 56% तक भिन्न थी। बी-लिम्फोसाइटों पर क्रमशः CD19 की कोई अभिव्यक्ति या कमजोर (+) अभिव्यक्ति नहीं थी, घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या दृश्य क्षेत्र में 0 से 5% तक थी। फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के बीच, थायरॉयड एपिथेलियम के एपिडर्मॉइड मेटाप्लासिया के क्षेत्र नहीं देखे गए थे।

निष्कर्ष

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ थायरॉयड एपिथेलियम के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, जो थायरॉयड ऊतक के स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा दोनों में स्थित होता है। लिम्फोइड घुसपैठ में समान रूप से बी और टी-लिम्फोसाइट्स शामिल हैं, लेकिन टी-लिम्फोसाइटों के बीच टी-सप्रेसर्स की तुलना में टी-हेल्पर्स की संख्या में वृद्धि हुई है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विपरीत, फोकल थायरॉयडिटिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

1. लिम्फोइड घुसपैठ मुख्य रूप से थायरॉयड ऊतक के स्ट्रोमा में स्थित होती है।
2. लिम्फोइड घुसपैठ तैयारी के क्षेत्र के 10% से अधिक पर कब्जा नहीं करता है।
3. लिम्फोइड घुसपैठ ने प्रजनन के हल्के केंद्रों के साथ बड़े लिम्फोइड रोम नहीं बनाए।
4. घुसपैठ में मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स और थोड़ी संख्या में बी-लिम्फोसाइट्स शामिल थे।

उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्रारंभिक चरण मानने का कोई कारण नहीं है।

समीक्षक:

कोरोबकीव ए.ए., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, सामान्य शरीर रचना विभाग के प्रमुख, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, स्टावरोपोल;

चुकोव एस.जेड., डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग, स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्टावरोपोल।

यह कार्य संपादक को 25 सितंबर 2014 को प्राप्त हुआ।

ग्रंथ सूची लिंक

धज़िकाएव जी.डी. फोकल और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस // ​​मौलिक अनुसंधान में थायरॉयड ग्रंथि के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की विशेषताएं। – 2014. – नंबर 10-3. - पी. 498-500;
यूआरएल: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (पहुंच तिथि: 03/20/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "प्राकृतिक विज्ञान अकादमी" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाएँ लाते हैं।

पाचन एक एकल शारीरिक प्रणाली द्वारा किया जाता है। इसलिए, इस प्रणाली के किसी भी विभाग की हार समग्र रूप से इसके कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनती है। दुनिया की 5% से अधिक आबादी में पाचन संबंधी बीमारियाँ पाई जाती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं के एटियलजि में कई मुख्य कारक शामिल हैं।

पाचन अंगों को नुकसान पहुंचाने वाले कारक

भौतिक प्रकृति:

• खुरदरा, ख़राब चबाया हुआ या बिना चबाया हुआ भोजन;
• विदेशी वस्तुएँ - बटन, सिक्के, धातु के टुकड़े, आदि;
• अत्यधिक ठंडा या गर्म भोजन;
• आयनित विकिरण।

रासायनिक प्रकृति:

• शराब;
• तम्बाकू दहन उत्पाद लार के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं;
• दवाएं, जैसे एस्पिरिन, एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स;
• भोजन के साथ पाचन अंगों में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ - भारी धातु लवण, कवक विषाक्त पदार्थ, आदि।

जैविक प्रकृति:

• सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ;
• कृमि;
• विटामिन की अधिकता या कमी, उदाहरण के लिए विटामिन सी, समूह बी, पीपी।

न्यूरोह्यूमोरल विनियमन तंत्र के विकार- बायोजेनिक एमाइन की कमी या अधिकता - सेरोटोनिन, मेलेनिन, हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन, पेप्टाइड्स (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिन), सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली के अत्यधिक या अपर्याप्त प्रभाव (न्यूरोसिस के साथ, लंबे समय तक तनाव प्रतिक्रियाएं, आदि)।

अन्य शारीरिक प्रणालियों को नुकसान से जुड़े रोगजनक कारक,उदाहरण के लिए, फाइब्रिनस गैस्ट्रोएंटेराइटिस और यूरीमिया के साथ कोलाइटिस जो गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

व्यक्तिगत पाचन अंगों की विकृति

मौखिक गुहा में पाचन संबंधी विकार

इस विकृति के मुख्य कारण हो सकते हैं चबाने संबंधी विकारनतीजतन:

• मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• दांतों की कमी;
• जबड़े की चोटें;
• चबाने वाली मांसपेशियों के संक्रमण में गड़बड़ी। संभावित परिणाम:
• खराब चबाए गए भोजन से गैस्ट्रिक म्यूकोसा को यांत्रिक क्षति;
• गैस्ट्रिक स्राव और गतिशीलता में गड़बड़ी।

लार निर्माण और उत्सर्जन के विकार - लार

प्रकार:

हाइपोसैलिवेशनजब तक मौखिक गुहा में लार का बनना और निकलना बंद न हो जाए।

नतीजे:

• भोजन के बोलस का अपर्याप्त गीलापन और सूजन;
• भोजन चबाने और निगलने में कठिनाई;
• मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों का विकास - मसूड़े (मसूड़े की सूजन), जीभ (ग्लोसाइटिस), दांत।

hypersalivation- लार का निर्माण और स्राव बढ़ना।

नतीजे:

• अतिरिक्त लार के साथ गैस्ट्रिक जूस का पतला होना और क्षारीकरण, जो इसकी पेप्टिक और जीवाणुनाशक गतिविधि को कम करता है;
• ग्रहणी में गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी में तेजी।

एनजाइना, या टॉन्सिल्लितिस , - एक बीमारी जो ग्रसनी और पैलेटिन टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक की सूजन की विशेषता है।

विकास का कारण गले में खराश के विभिन्न प्रकार हैं स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एडेनोवायरस। शरीर को संवेदनशील बनाना और शरीर को ठंडा करना महत्वपूर्ण है।

प्रवाह गले में खराश तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है।

सूजन की विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार के तीव्र टॉन्सिलिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रतिश्यायी गले में ख़राश टॉन्सिल और तालु मेहराब के हाइपरिमिया, उनकी सूजन, सीरस-श्लेष्म (कैटरल) स्राव की विशेषता है।

लैकुनर टॉन्सिलिटिस , जिसमें एक महत्वपूर्ण संख्या में ल्यूकोसाइट्स और डिफ्लेटेड एपिथेलियम को कैटरल एक्सयूडेट के साथ मिलाया जाता है। एक्सयूडेट लैकुने में जमा हो जाता है और सूजे हुए टॉन्सिल की सतह पर पीले धब्बों के रूप में दिखाई देता है।

रेशेदार टॉन्सिलिटिस डिप्थीरिया की विशेषता। जिसमें एक रेशेदार फिल्म टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली को ढक लेती है। यह गले में खराश डिप्थीरिया के साथ होती है।

कूपिक टॉन्सिलिटिस टॉन्सिल के रोमों के शुद्ध संलयन और उनकी तेज सूजन की विशेषता।

कंठमाला , जिसमें प्यूरुलेंट सूजन अक्सर आसपास के ऊतकों तक पहुंच जाती है। टॉन्सिल सूजे हुए, तेजी से बढ़े हुए, अधिक मात्रा में होते हैं।

नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली के परिगलन द्वारा विशेषता।

गैंग्रीनस टॉन्सिलिटिस नेक्रोटिक की जटिलता हो सकती है और टॉन्सिल के विघटन से प्रकट होती है।

नेक्रोटिक और गैंग्रीनस टॉन्सिलिटिस स्कार्लेगिना और तीव्र ल्यूकेमिया के साथ होता है।

क्रोनिक एनजाइना तीव्र टॉन्सिलिटिस के बार-बार होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसकी विशेषता टॉन्सिल, उनके कैप्सूल के लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया और स्केलेरोसिस और कभी-कभी अल्सरेशन है।

एनजाइना की जटिलताएँ आसपास के ऊतकों में सूजन के संक्रमण और पेरिटोनसिलर या ग्रसनी फोड़ा, ग्रसनी के सेल्युलाइटिस के विकास से जुड़े हैं। बार-बार होने वाला टॉन्सिलिटिस गठिया और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देता है।

अन्नप्रणाली की विकृति

ग्रासनली की शिथिलतादवार जाने जाते है:

• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन ले जाने में कठिनाई;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास के साथ पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा, जो डकार, उल्टी, या उल्टी, नाराज़गी, श्वसन पथ में भोजन की आकांक्षा की विशेषता है।

डकार- पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में गैसों या भोजन की थोड़ी मात्रा का अनियंत्रित उत्सर्जन।

पुनरुत्थान,या पुनरुत्थान,- गैस्ट्रिक सामग्री के हिस्से का मौखिक गुहा में अनैच्छिक भाटा, कम अक्सर - नाक।

पेट में जलन- अंदर जलन होना अधिजठर क्षेत्र. यह पेट की अम्लीय सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के परिणामस्वरूप होता है।

अन्नप्रणाली के रोग

ग्रासनलीशोथ- अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। पाठ्यक्रम तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

तीव्र ग्रासनलीशोथ के कारण रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक कारकों के साथ-साथ कई संक्रामक एजेंटों (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, आदि) की क्रियाएं हैं।

आकृति विज्ञान।

तीव्र ग्रासनलीशोथ की विशेषता विभिन्न प्रकार से होती है स्त्रावीय सूजन, जिसके संबंध में यह हो सकता है प्रतिश्यायी, रेशेदार, कफयुक्त, गैंग्रीनस,और अल्सरेटिव. सबसे अधिक बार, अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन होती है, जिसके बाद नेक्रोटिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली के एक कास्ट के रूप में अलग हो जाता है और बहाल नहीं होता है, और अन्नप्रणाली में निशान बन जाते हैं, जिससे इसका लुमेन तेजी से संकीर्ण हो जाता है।

क्रोनिक ग्रासनलीशोथ के कारण शराब, गर्म भोजन, तम्बाकू धूम्रपान उत्पादों और अन्य परेशान करने वाले पदार्थों से अन्नप्रणाली में लगातार जलन होती है। यह पुरानी हृदय विफलता, यकृत के सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण अन्नप्रणाली में रक्त जमाव के दौरान संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है।

आकृति विज्ञान।

क्रोनिक ग्रासनलीशोथ में, अन्नप्रणाली का उपकला ढीला हो जाता है और मेटाप्लासिया केराटिनाइजिंग बहुपरत स्क्वैमस में बदल जाता है ( ल्यूकोप्लाकिया),दीवार काठिन्य.

कैंसर के सभी मामलों में से 11-12% मामले एसोफैगल कैंसर के होते हैं।

मोर्फोजेनेसिस।

ट्यूमर आमतौर पर विकसित होता है बीच तीसरेअन्नप्रणाली और इसकी दीवार में गोलाकार रूप से बढ़ती है, लुमेन को संपीड़ित करती है, - रिंग कैंसर . अक्सर रोग रूप धारण कर लेता है कैंसरयुक्त अल्सर घने किनारों के साथ, अन्नप्रणाली के साथ स्थित। हिस्टोलॉजिकली, एसोफेजियल कैंसर की संरचना होती है त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाकेराटिनाइजेशन के साथ या उसके बिना। यदि कैंसर अन्नप्रणाली की ग्रंथियों से विकसित होता है, तो इसमें एडेनोकार्सिनोमा का चरित्र होता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से एसोफेजियल कैंसर को मेटास्टेसाइज़ करता है।

जटिलताओंआसपास के अंगों में अंकुरण से जुड़े होते हैं - मीडियास्टिनम, श्वासनली, फेफड़े, फुस्फुस, और इन अंगों में प्युलुलेंट सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिससे रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

पेट का मुख्य कार्य भोजन को पचाना है। जिसमें बोलुस के घटकों का आंशिक विघटन शामिल है। यह गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में होता है, जिसके मुख्य घटक प्रोटियोलिटिक एंजाइम हैं - पेप्सिन, साथ ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड और बलगम। पेप्सिन भोजन को खमीरीकृत करता है और प्रोटीन को तोड़ता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड पेप्सिन को सक्रिय करता है, जिससे प्रोटीन का विकृतीकरण और सूजन होती है। बलगम पेट की दीवार को होने वाले नुकसान से बचाता है भोजन बोलसऔर गैस्ट्रिक जूस.

पेट में पाचन संबंधी विकार। ये विकार गैस्ट्रिक रोग पर आधारित हैं।

स्रावी कार्य विकार , जो गैस्ट्रिक जूस के विभिन्न घटकों के स्राव के स्तर और सामान्य पाचन की आवश्यकताओं के बीच विसंगति का कारण बनता है:

• समय के साथ गैस्ट्रिक रस स्राव की गतिशीलता में गड़बड़ी;
• गैस्ट्रिक जूस की मात्रा में वृद्धि, कमी या इसकी अनुपस्थिति;
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि, कमी या अनुपस्थिति के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन का उल्लंघन;
• पेप्सिन निर्माण और स्राव में वृद्धि, कमी या समाप्ति;
• अहिलिया - पेट में स्राव का पूर्ण रूप से बंद होना। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, पेट के कैंसर और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति में, अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि कम हो जाती है, पेट से भोजन की निकासी तेज हो जाती है और आंतों में भोजन सड़ने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

मोटर की शिथिलता

इन उल्लंघनों के प्रकार:

• इसकी अत्यधिक वृद्धि (हाइपरटोनिटी), अत्यधिक कमी (हाइपोटोनिसिटी) या अनुपस्थिति (प्रायश्चित) के रूप में पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर में गड़बड़ी;
• गैस्ट्रिक स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी के रूप में विकार, जो कार्डियक या पाइलोरिक स्फिंक्टर के अंतराल का कारण बनता है, या स्फिंक्टर मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर और ऐंठन के रूप में, जिससे कार्डियोस्पाज्म या पाइलोरिक ऐंठन होती है:
• पेट की दीवार के क्रमाकुंचन का उल्लंघन: इसका त्वरण हाइपरकिनेसिस है, इसकी मंदी हाइपोकिनेसिस है;
• पेट से भोजन की निकासी को तेज़ या धीमा करना, जिसके कारण होता है:
  • - तीव्र तृप्ति सिंड्रोम पेट के कोटर के स्वर और गतिशीलता में कमी के साथ;
  • - पेट में जलन - पेट के कार्डियक स्फिंक्टर के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में जलन, निचला
  • अन्नप्रणाली का स्फिंक्टर और उसमें अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा;
  • - उल्टी करना - एक अनैच्छिक प्रतिवर्त क्रिया जिसमें पेट की सामग्री अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मौखिक गुहा के माध्यम से बाहर निकलती है।

पेट के रोग

पेट की मुख्य बीमारियाँ गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर और कैंसर हैं।

gastritis- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन. प्रमुखता से दिखाना मसालेदारऔर दीर्घकालिकगैस्ट्रिटिस, हालांकि, इन अवधारणाओं का मतलब प्रक्रिया का इतना समय नहीं है जितना कि पेट में रूपात्मक परिवर्तन।

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र जठरशोथ के कारण हो सकते हैं:

• पोषण संबंधी कारक - खराब गुणवत्ता, कच्चा या मसालेदार भोजन;
• रासायनिक उत्तेजक - शराब, एसिड, क्षार, कुछ दवाएं;
• संक्रामक एजेंटों - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, स्ट्रेप्टोकोक्की, स्टेफिलोकोक्की, साल्मोनेला, आदि;
• सदमा, तनाव, हृदय विफलता आदि के दौरान तीव्र संचार संबंधी विकार।

तीव्र जठरशोथ का वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा:

• फैलाना;
• फोकल (फंडिक, एंट्रल, पाइलोरोडुओडेनल)।

सूजन की प्रकृति के अनुसार:

• प्रतिश्यायी जठरशोथ, जिसकी विशेषता हाइपरिमिया और श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, बलगम का अत्यधिक स्राव, कभी-कभी होता है क्षरण.ऐसे में वे बात करते हैं काटने वाला जठरशोथ।सूक्ष्मदर्शी रूप से, सतही उपकला, सीरस-श्लेष्म स्राव, रक्त वाहिकाओं, एडिमा और डायपेडेटिक रक्तस्राव का अध: पतन और अवनति देखी जाती है;
• रेशेदार जठरशोथ की विशेषता गाढ़ी श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक भूरे-पीले रेशेदार फिल्म के गठन से होती है। श्लेष्म झिल्ली के परिगलन की गहराई के आधार पर, फाइब्रिनस गैस्ट्रिटिस लोबार या डिप्थीरियाटिक हो सकता है;
• प्युलुलेंट (कफयुक्त) जठरशोथ तीव्र जठरशोथ का एक दुर्लभ रूप है जो चोटों, अल्सर या अल्सरयुक्त पेट के कैंसर को जटिल बनाता है। इसकी विशेषता दीवार का तेज मोटा होना, सिलवटों का चिकना और मोटा होना, श्लेष्मा झिल्ली पर शुद्ध जमा होना है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, पेट की दीवार की सभी परतों में फैला हुआ ल्यूकोसाइट घुसपैठ, श्लेष्म झिल्ली में परिगलन और रक्तस्राव निर्धारित किया जाता है;
• नेक्रोटिक (संक्षारक) गैस्ट्रिटिस एक दुर्लभ रूप है जो तब होता है रासायनिक जलनगैस्ट्रिक म्यूकोसा और इसकी परिगलन द्वारा विशेषता है। जब नेक्रोटिक द्रव्यमान को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो अल्सर बन जाते हैं।

इरोसिव और नेक्रोटिक गैस्ट्रिटिस की जटिलताएँरक्तस्राव हो सकता है, पेट की दीवार में छेद हो सकता है। कफयुक्त जठरशोथ के साथ, मीडियास्टिनिटिस होता है, सबफ्रेनिक फोड़ा, यकृत फोड़ा, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण।

परिणाम.

प्रतिश्यायी जठरशोथ आमतौर पर ठीक होने के साथ समाप्त होता है; संक्रमण के कारण होने वाली सूजन के साथ, यह पुरानी हो सकती है।

जीर्ण जठरशोथ- एक बीमारी जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ पुनर्जनन और ग्रंथि शोष और स्रावी विफलता के विकास के साथ उपकला के रूपात्मक पुनर्गठन की विशेषता है, जो अंतर्निहित पाचन विकार है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का प्रमुख लक्षण है विकृति- उपकला कोशिका नवीकरण में व्यवधान।पेट की सभी बीमारियों में से 80-85% का कारण क्रोनिक गैस्ट्राइटिस है।

एटियलजिक्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस एक्सो- और अंतर्जात कारकों की लंबी कार्रवाई से जुड़ा हुआ है:

• संक्रमण, मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जो क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के सभी मामलों का 70-90% हिस्सा है;
• रासायनिक (शराब, स्व-नशा, आदि);
• न्यूरोएंडोक्राइन, आदि

वर्गीकरणजीर्ण जठरशोथ:

• जीर्ण सतही जठरशोथ;
• दीर्घकालिक एट्रोफिक जठरशोथ;
• क्रोनिक हेलिकोबैक्टर गैस्ट्र्रिटिस;
• क्रोनिक ऑटोइम्यून गैस्ट्र्रिटिस;
• क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के विशेष रूप - रासायनिक, विकिरण, लिम्फोसाइटिक, आदि।

रोगजननविभिन्न प्रकार के क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रोग समान नहीं होते हैं।

मोर्फोजेनेसिस।

पुरानी सतही जठरशोथ में, श्लेष्म झिल्ली का कोई शोष नहीं होता है, गैस्ट्रिक गड्ढे खराब रूप से व्यक्त होते हैं, ग्रंथियां नहीं बदलती हैं, फैलाना लिम्फोसिनोफिलिक घुसपैठ की विशेषता होती है, और स्ट्रोमा की हल्की फाइब्रोसिस होती है।

क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की विशेषता कम इंटीगुमेंटरी पिटेड एपिथेलियम, गैस्ट्रिक पिट्स में कमी, ग्रंथियों की संख्या और आकार में कमी, ग्रंथि संबंधी एपिथेलियम में डिस्ट्रोफिक और अक्सर मेटाप्लास्टिक परिवर्तन, फैलाना लिम्फोसिनोफिलिक और हिस्टियोसाइटिक घुसपैठ और स्ट्रोमल फाइब्रोसिस है।

क्रोनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस में, प्रमुख भूमिका हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा निभाई जाती है, जो मुख्य रूप से पेट के एंट्रम को प्रभावित करती है। रोगज़नक़ मुंह के माध्यम से पेट में प्रवेश करता है और बलगम की एक परत के नीचे स्थित होता है जो इसे गैस्ट्रिक जूस की क्रिया से बचाता है। बैक्टीरिया का मुख्य गुण संश्लेषण है यूरिया- एक एंजाइम जो यूरिया को तोड़कर अमोनिया बनाता है। अमोनिया पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित कर देता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के नियमन को बाधित करता है। परिणामी हाइपरगैस्ट्रिनमिया के बावजूद, एचसी1 स्राव की उत्तेजना होती है, जिससे हाइपरएसिड सिंड्रोम होता है। रूपात्मक चित्र की विशेषता शोष और पूर्णांकित पिट और ग्रंथि उपकला की बिगड़ा हुआ परिपक्वता, श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट लिम्फोप्लाज्मेसिटिक और ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और लिम्फोइड फॉलिकल्स के गठन के साथ लैमिना प्रोप्रिया है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस।

इसका रोगजनन पेट के कोष की ग्रंथियों की पार्श्विका कोशिकाओं, श्लेष्म झिल्ली की अंतःस्रावी कोशिकाओं, साथ ही गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन () में एंटीबॉडी के गठन के कारण होता है। आंतरिक कारक), जो स्वप्रतिजन बन जाते हैं। पेट के कोष में, बी-लिम्फोसाइट्स और टी-हेल्पर कोशिकाओं की स्पष्ट घुसपैठ होती है, और आईजीजी प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन तेजी से बढ़ते हैं, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में।

के बीच जीर्ण जठरशोथ के विशेष रूपसबसे ज्यादा मायने रखती है हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस, जो मस्तिष्क के घुमावों के समान, श्लेष्म झिल्ली के विशाल सिलवटों के गठन की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली की मोटाई 5-6 सेमी तक पहुंच जाती है। गड्ढे लंबे होते हैं और बलगम से भरे होते हैं। ग्रंथियों का उपकला चपटा हो जाता है, एक नियम के रूप में, इसकी आंतों का मेटाप्लासिया विकसित होता है। ग्रंथियों में अक्सर मुख्य और पार्श्विका कोशिकाओं की कमी होती है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव कम हो जाता है।

जटिलताओं.

पॉलीप्स और कभी-कभी अल्सर के गठन से एट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस जटिल हो सकता है। इसके अलावा, एट्रोफिक और हेलिकोबैक्टर गैस्ट्रिटिस प्रीकैंसरस प्रक्रियाएं हैं।

एक्सोदेसउचित उपचार के साथ सतही और हेलिकोबैक्टर गैस्ट्रिटिस अनुकूल है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के अन्य रूपों के लिए थेरेपी केवल उनके विकास में मंदी की ओर ले जाती है।

पेप्टिक छाला - पुरानी बीमारी, जिसकी नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्ति आवर्ती गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है।

इसलिए, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के बीच अंतर किया जाता है, जो मुख्य रूप से रोगजनन और परिणामों में एक दूसरे से कुछ भिन्न होते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है। डुओडेनल अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में 3 गुना अधिक आम है।

एटियलजिपेप्टिक अल्सर रोग मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और शरीर में होने वाले सामान्य परिवर्तनों से जुड़ा होता है और इस सूक्ष्मजीव के हानिकारक प्रभावों में योगदान देता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कुछ उपभेदों में सतह उपकला कोशिकाओं के लिए उच्च आसंजन होता है और श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ का कारण बनता है, जिससे इसकी क्षति होती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित यूरिया अमोनिया को संश्लेषित करता है, जो श्लेष्म झिल्ली के उपकला के लिए अत्यधिक विषैला होता है और इसके विनाश का कारण भी बनता है। इस मामले में, क्षेत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन और ऊतक ट्राफिज्म बाधित होता है। परिगलित परिवर्तनउपकला कोशिकाएं। इसके अलावा, ये बैक्टीरिया योगदान करते हैं तेज बढ़तरक्त में गैस्ट्रिन और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का निर्माण।

शरीर में होने वाले सामान्य परिवर्तन जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के हानिकारक प्रभावों में योगदान करते हैं:

• जिससे मनो-भावनात्मक तनाव आधुनिक आदमी(तनावपूर्ण स्थितियाँ सबकोर्टिकल केंद्रों पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के समन्वय प्रभाव को बाधित करती हैं);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणालियों के विकारों के परिणामस्वरूप अंतःस्रावी प्रभावों की गड़बड़ी;
• वेगस तंत्रिकाओं का बढ़ा हुआ प्रभाव, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अधिकता के साथ, गैस्ट्रिक जूस के एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि और पेट और ग्रहणी के मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है;
• बलगम अवरोध निर्माण की दक्षता में कमी;
• माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार और हाइपोक्सिया में वृद्धि।

अल्सर के निर्माण में योगदान देने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

एस्पिरिन, शराब और धूम्रपान जैसी दवाएं महत्वपूर्ण हैं, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं, बल्कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिन के स्राव, माइक्रोसिरिक्युलेशन और पेट के ट्राफिज्म को भी प्रभावित करती हैं।

मोर्फोजेनेसिस।

पेप्टिक अल्सर रोग की मुख्य अभिव्यक्ति एक दीर्घकालिक आवर्तक अल्सर है, जो इसके विकास में क्षरण और तीव्र अल्सर के चरणों से गुजरता है। गैस्ट्रिक अल्सर का सबसे आम स्थानीयकरण एंट्रम या पाइलोरस में कम वक्रता है, साथ ही पेट के शरीर में, एंट्रम में संक्रमण के क्षेत्र में भी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कम वक्रता, जैसे "फूड ट्रैक" आसानी से घायल हो जाती है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली सबसे सक्रिय रस स्रावित करती है, इस क्षेत्र में क्षरण और तीव्र अल्सर खराब रूप से उपकलाकृत होते हैं। गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में, परिगलन न केवल श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है, बल्कि पेट की दीवार की निचली परतों तक भी फैल जाता है और क्षरण में बदल जाता है। तीव्र पेप्टिक अल्सर. धीरे-धीरे तीव्र अल्सर हो जाता है दीर्घकालिकऔर अलग-अलग गहराई तक प्रवेश करते हुए 5-6 सेमी व्यास तक पहुंच सकता है (चित्र 62)। क्रोनिक अल्सर के किनारे लकीरों के रूप में उभरे हुए और घने होते हैं। पेट के प्रवेश द्वार का सामना करने वाले अल्सर का किनारा कमजोर हो गया है, पाइलोरस का सामना करने वाला किनारा सपाट है। अल्सर के नीचे निशान संयोजी ऊतक और मांसपेशी ऊतक के टुकड़े होते हैं। वाहिकाओं की दीवारें मोटी, स्क्लेरोटिक होती हैं, उनके लुमेन संकुचित होते हैं।

चावल। 62. जीर्ण पेट का अल्सर.

पेप्टिक अल्सर रोग के बढ़ने पर, अल्सर के निचले हिस्से में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक एक्सयूडेट दिखाई देता है, आसपास के निशान ऊतक और रक्त वाहिकाओं की स्क्लेरोटिक दीवारों में फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस दिखाई देता है। बढ़ते परिगलन के कारण, अल्सर गहरा और फैलता है, और पोत की दीवार के क्षरण के परिणामस्वरूप, टूटना और रक्तस्राव हो सकता है। धीरे-धीरे, परिगलित ऊतक के स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होता है, जो परिपक्व होकर खुरदरा संयोजी ऊतक बन जाता है। अल्सर के किनारे बहुत घने, कठोर हो जाते हैं, अल्सर की दीवारों और तली में वृद्धि स्पष्ट दिखाई देती है संयोजी ऊतक, संवहनी काठिन्य, जो पेट की दीवार में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, साथ ही एक श्लेष्म बाधा का निर्माण भी करता है। इसे अल्सर कहा जाता है कठोर .

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आंतों में, अल्सर आमतौर पर बल्ब में स्थित होता है और केवल कभी-कभी इसके नीचे स्थानीयकृत होता है। एकाधिक ग्रहणी संबंधी अल्सर बहुत आम नहीं हैं और एक दूसरे के विपरीत बल्ब की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित होते हैं - "चुंबन अल्सर"।

जब अल्सर ठीक हो जाता है, तो ऊतक दोष की भरपाई एक निशान के गठन से होती है, और परिवर्तित उपकला सतह पर बढ़ती है; पूर्व अल्सर के क्षेत्र में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँ.

इनमें रक्तस्राव, वेध, प्रवेश, गैस्ट्रिक कफ, खुरदुरा निशान, क्लोरहाइड्रोपेनिक यूरीमिया शामिल हैं।

पेट में हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के निर्माण के कारण नेक्रोटिक वाहिका से रक्तस्राव के साथ "कॉफी ग्राउंड" उल्टी होती है (अध्याय 1 देखें)। मल में रक्त की मात्रा अधिक होने के कारण मल चिपचिपा हो जाता है। खूनी मल को "कहा जाता है" मेलेना«.

पेट या ग्रहणी की दीवार में छिद्र, या वेध, तीव्र फैलाव की ओर ले जाता है पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की प्युलुलेंट-फाइब्रिनस सूजन।

प्रवेश- एक जटिलता जिसमें उस स्थान पर छिद्र खुल जाता है, जहां सूजन के परिणामस्वरूप, पेट पास के अंगों - अग्न्याशय, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, यकृत, पित्ताशय से जुड़ जाता है।

प्रवेश गैस्ट्रिक रस और इसकी सूजन द्वारा आसन्न अंग के ऊतकों के पाचन के साथ होता है।

अल्सर ठीक होने पर उसकी जगह पर एक खुरदुरा निशान बन सकता है।

क्लोरोहाइड्रोपेनिक यूरीमिया ऐंठन के साथ, यह तब विकसित होता है जब निशान तेजी से पेट, पाइलोरस, ग्रहणी को विकृत कर देता है, पेट से निकास को लगभग पूरी तरह से बंद कर देता है। इस मामले में, भोजन के द्रव्यमान से पेट में खिंचाव होता है, और रोगियों को अनियंत्रित उल्टी का अनुभव होता है, जिसके दौरान शरीर में क्लोराइड की कमी हो जाती है। कठोर गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर का स्रोत बन सकते हैं।

आमाशय का कैंसरसभी ट्यूमर रोगों में से 60% से अधिक में देखा गया। इस मामले में मृत्यु दर जनसंख्या की कुल मृत्यु दर का 5% है। यह रोग अधिकतर 40-70 वर्ष की आयु के लोगों में होता है; पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। पेट के कैंसर का विकास आम तौर पर गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस जैसी कैंसर पूर्व बीमारियों से पहले होता है। जीर्ण जठरशोथ, क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर।

चावल। 63. पेट के कैंसर के रूप. ए - पट्टिका के आकार का, बी - पॉलीपस, सी - मशरूम के आकार का, डी - फैलाना।

कैंसर के रूपपेट, दिखावट और विकास पैटर्न पर निर्भर करता है:

• पट्टिका की तरह इसमें एक छोटी घनी, सफेद पट्टिका का रूप होता है, जो श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में स्थित होती है (चित्र 63, ए)। यह स्पर्शोन्मुख है और आमतौर पर सीटू में कार्सिनोमा से पहले होता है। यह मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है और पॉलीपस कैंसर से पहले होता है;
• पॉलीफ़ुल तने पर एक छोटी गांठ के आकार का होता है (चित्र 63, बी), मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है। कभी-कभी पॉलिप से विकसित होता है (घातक पॉलीप);
• मशरूम, या कवकयुक्त,यह चौड़े आधार पर एक कंदीय नोड है (चित्र 63, सी)। फंगल कैंसर है इससे आगे का विकासपॉलीपस, क्योंकि उनकी ऊतकीय संरचना समान है:
• कैंसर के अल्सरयुक्त रूपपेट के सभी कैंसरों में से आधे में पाया जाता है:
  • -प्राथमिक अल्सरेटिव कैंसर (चित्र 64, ए) प्लाक जैसे कैंसर के अल्सरेशन के साथ विकसित होता है, हिस्टोलॉजिकली आमतौर पर खराब रूप से विभेदित होता है; यह बहुत घातक है और व्यापक मेटास्टेस देता है। चिकित्सकीय रूप से गैस्ट्रिक अल्सर के समान, जो इस कैंसर की घातकता है;
  • -तश्तरी क्रेफ़िश , या कैंसर-अल्सर , पॉलीपस या फंगल कैंसर के परिगलन और अल्सरेशन के साथ होता है और एक ही समय में एक तश्तरी जैसा दिखता है (चित्र 64, बी);
  • - अल्सर-कैंसर क्रोनिक अल्सर से विकसित होता है (चित्र 64, सी);
  • - फैलाना, या कुल , कैंसर मुख्य रूप से एंडोफाइटिक रूप से बढ़ता है (चित्र 64, डी), पेट के सभी हिस्सों और इसकी दीवार की सभी परतों को प्रभावित करता है, जो निष्क्रिय हो जाते हैं, सिलवटें मोटी, असमान हो जाती हैं, पेट की गुहा कम हो जाती है, एक ट्यूब जैसी हो जाती है।

ऊतकीय संरचना के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

ग्रंथिकर्कटता , या ग्रंथि संबंधी कैंसर , जिसके कई संरचनात्मक रूप हैं और यह एक अपेक्षाकृत विभेदित ट्यूमर है (अध्याय 10 देखें)। आमतौर पर प्लाक-जैसी, पॉलीपस और फंडल कैंसर की संरचना बनती है;

कैंसर के अविभाजित रूप:

कैंसर के दुर्लभ रूपविशेष मैनुअल में वर्णित हैं। इसमे शामिल है स्क्वैमसऔर ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

रूप-परिवर्तनगैस्ट्रिक कैंसर मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग से होता है, मुख्य रूप से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, और जैसे ही वे नष्ट हो जाते हैं, दूर के मेटास्टेस विभिन्न अंगों में दिखाई देते हैं। गैस्ट्रिक कैंसर हो सकता है प्रतिगामी लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस, जब कैंसर कोशिकाओं का एक एम्बोलस लसीका प्रवाह के विरुद्ध चलता है और, कुछ अंगों में प्रवेश करके, मेटास्टेस देता है, उन लेखकों का नाम बताता है जिन्होंने उनका वर्णन किया है:

• क्रुकेनबर्ग कैंसर - अंडाशय में प्रतिगामी लिम्फोजेनस मेटास्टेस;
• श्निट्ज़लर की मेटास्टेसिस - पैरारेक्टल ऊतक में प्रतिगामी मेटास्टेसिस;
• विरचो की मेटास्टेसिस - बाएं सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में प्रतिगामी मेटास्टेसिस।

प्रतिगामी मेटास्टेस की उपस्थिति ट्यूमर प्रक्रिया के उन्नत चरण को इंगित करती है। इसके अलावा, क्रुकेनबर्ग कैंसर और श्निट्ज़लर मेटास्टेसिस को क्रमशः अंडाशय या मलाशय के स्वतंत्र ट्यूमर के लिए गलत समझा जा सकता है।

हेमटोजेनस मेटास्टेसिस आमतौर पर लिम्फोजेनस के बाद विकसित होते हैं और यकृत को प्रभावित करते हैं, कम अक्सर फेफड़े, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय और हड्डियां।

पेट के कैंसर की जटिलताएँ:

• ट्यूमर के परिगलन और अल्सरेशन के कारण रक्तस्राव;
• कफ के विकास के साथ पेट की दीवार की सूजन:
• उचित लक्षणों के विकास के साथ आस-पास के अंगों - अग्न्याशय, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, बड़े और छोटे ओमेंटम, पेरिटोनियम में ट्यूमर का अंकुरण।

एक्सोदेसप्रारंभिक और आमूल-चूल सर्जिकल उपचार से गैस्ट्रिक कैंसर अधिकांश रोगियों में फायदेमंद हो सकता है। अन्य मामलों में, उनके जीवन को बढ़ाना ही संभव है।

आंत्र विकृति विज्ञान

आंतों में पाचन संबंधी विकारइसके मूल कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है - पाचन, अवशोषण, मोटर, बाधा।

आंत के पाचन कार्य के विकार ठानना:

• गुहा पाचन का उल्लंघन, यानी आंतों की गुहा में पाचन;
• पार्श्विका पाचन के विकार, जो हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की भागीदारी के साथ माइक्रोविली झिल्ली की सतह पर होते हैं।

आंतों के अवशोषण कार्य के विकार, जिसके मुख्य कारण ये हो सकते हैं:

• गुहा और झिल्ली पाचन के दोष;
• आंतों की सामग्री की निकासी में तेजी लाना, उदाहरण के लिए दस्त के दौरान;
• क्रोनिक आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ के बाद आंतों के म्यूकोसा के विली का शोष;
• आंत के बड़े टुकड़े का उच्छेदन, उदाहरण के लिए आंत्र रुकावट के मामले में;
• मेसेन्टेरिक और आंतों की धमनियों आदि के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ आंतों की दीवार में रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार।

आंत्र समारोह का उल्लंघन।

आम तौर पर, आंतें भोजन को ग्रहणी से मलाशय तक मिश्रण और गति प्रदान करती हैं। आंतों का मोटर कार्य अलग-अलग डिग्री और रूपों में परेशान हो सकता है।

दस्त, या दस्त, - बार-बार (दिन में 3 बार से अधिक) तरल स्थिरता का मल, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ।

कब्ज़- लंबे समय तक मल का रुकना या मल त्यागने में कठिनाई होना। यह 25-30% लोगों में देखा जाता है, विशेषकर 70 वर्ष की आयु के बाद।

आंत के अवरोध-सुरक्षात्मक कार्य का उल्लंघन।

आम तौर पर, आंतों की दीवार आंतों के वनस्पतियों के लिए एक यांत्रिक और भौतिक रासायनिक सुरक्षात्मक बाधा होती है जहरीला पदार्थभोजन के पाचन के दौरान रोगाणुओं द्वारा स्रावित होता है। मुँह के माध्यम से आंतों में प्रवेश करना। आदि माइक्रोविली और ग्लाइकोकैलिक्स एक सूक्ष्म छिद्रयुक्त संरचना बनाते हैं, जो रोगाणुओं के लिए अभेद्य होती है, जो छोटी आंत में अवशोषित होने पर पचे हुए भोजन की नसबंदी सुनिश्चित करती है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, एंटरोसाइट्स की संरचना और कार्य में व्यवधान, उनके माइक्रोविली और एंजाइम नष्ट हो सकते हैं सुरक्षात्मक बाधा. इसके परिणामस्वरूप शरीर में संक्रमण होता है, नशा विकसित होता है, पाचन प्रक्रिया और पूरे शरीर की कार्यप्रणाली में व्यवधान होता है।

गौ रोग

आँतों के रोगों में प्रमुख है नैदानिक ​​महत्वसूजन है और ट्यूमर प्रक्रियाएं. छोटी आंत की सूजन को कहते हैं अंत्रर्कप , कोलन - बृहदांत्रशोथ , आंत के सभी भाग - आंत्रशोथ।

आंत्रशोथ।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता हैवी छोटी आंतप्रमुखता से दिखाना:

• ग्रहणी की सूजन - ग्रहणीशोथ;
• जेजुनम ​​​​की सूजन - जेजुनाइटिस;
• इलियम की सूजन - इलाइटिस।

प्रवाहआंत्रशोथ तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है।

तीव्र आंत्रशोथ. इसकी व्युत्पत्ति:

• संक्रमण (बोटुलिज़्म, साल्मोनेलोसिस, हैजा, टाइफाइड बुखार, वायरल संक्रमण, आदि);
• जहर, जहरीले मशरूम आदि द्वारा जहर देना।

तीव्र आंत्रशोथ के प्रकार और आकारिकी सबसे अधिक बार विकसित होता है प्रतिश्यायी आंत्रशोथ.म्यूकस और सबम्यूकोसल झिल्लियों को म्यूको-सीरस एक्सयूडेट से संसेचित किया जाता है। इस मामले में, उपकला का अध:पतन और उसका उतरना होता है, बलगम उत्पन्न करने वाली गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और कभी-कभी क्षरण दिखाई देता है।

तंतुमय आंत्रशोथ श्लेष्म झिल्ली (क्रोपस एंटरटाइटिस) या श्लेष्म, सबम्यूकोसल और के परिगलन के साथ मांसपेशियों की परतेंदीवारें (विभेदक आंत्रशोथ); जब फाइब्रिनस एक्सयूडेट को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो आंत में अल्सर बन जाते हैं।

पुरुलेंट आंत्रशोथ यह कम आम है और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ आंतों की दीवार के संसेचन की विशेषता है।

नेक्रोटिक-अल्सरेटिव आंत्रशोथ , जिसमें केवल एकान्त रोम परिगलन और अल्सरेशन (टाइफाइड बुखार के साथ) से गुजरते हैं, या श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव दोष आम हैं (इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस के साथ)।

सूजन की प्रकृति के बावजूद, आंत के लसीका तंत्र और मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स का हाइपरप्लासिया नोट किया जाता है।

एक्सोदेस। आमतौर पर तीव्र आंत्रशोथ ठीक होने के बाद आंतों के म्यूकोसा की बहाली के साथ समाप्त होता है आंत्र रोग, लेकिन क्रोनिक कोर्स ले सकता है।

जीर्ण आंत्रशोथ.

एटियलजिरोग - संक्रमण, नशा, कुछ दवाओं का उपयोग, भोजन में दीर्घकालिक त्रुटियाँ, चयापचय संबंधी विकार।

मोर्फोजेनेसिस।

क्रोनिक आंत्रशोथ का आधार उपकला पुनर्जनन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। प्रारंभ में, क्रोनिक आंत्रशोथ श्लेष्म झिल्ली के शोष के बिना विकसित होता है। सूजन संबंधी घुसपैठ श्लेष्मा और सबम्यूकोसल झिल्लियों में स्थित होती है, और कभी-कभी मांसपेशियों की परत तक पहुंच जाती है। विली में मुख्य परिवर्तन विकसित होते हैं - वेक्यूलर अध: पतन उनमें व्यक्त होता है, उन्हें छोटा किया जाता है, एक साथ वेल्ड किया जाता है, और उनमें एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है। धीरे-धीरे, शोष के बिना आंत्रशोथ क्रोनिक एट्रोफिक आंत्रशोथ में बदल जाता है, जो क्रोनिक आंत्रशोथ का अगला चरण है। इसकी विशेषता और भी अधिक विकृति, छोटा होना, विली का वैक्युलर अध:पतन और क्रिप्ट का सिस्टिक विस्तार है। श्लेष्म झिल्ली एट्रोफिक दिखती है, उपकला की एंजाइमिक गतिविधि और कम हो जाती है, और कभी-कभी विकृत हो जाती है, जो पार्श्विका पाचन में हस्तक्षेप करती है।

गंभीर क्रोनिक आंत्रशोथ की जटिलताएँ एनीमिया, विटामिन की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस हैं।

बृहदांत्रशोथ- बृहदान्त्र की सूजन, जो इसके किसी एक हिस्से में विकसित हो सकती है: टाइफ़लाइटिस, ट्रांसवर्साइटिस, सिग्मोइडाइटिस, प्रोक्टाइटिस।

प्रवाह के साथकोलाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ.

एटियलजि रोग:

• संक्रमण (पेचिश, टाइफाइड बुखार, तपेदिक, आदि);
• नशा (यूरीमिया, सब्लिमेट या नशीली दवाओं के साथ विषाक्तता, आदि)।

तीव्र बृहदांत्रशोथ के प्रकार और आकारिकी:

• प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथ , जिसमें सूजन श्लेष्मा और सबम्यूकोसल झिल्लियों तक फैल जाती है, सीरस एक्सयूडेट में बहुत अधिक बलगम होता है:
• तंतुमय बृहदांत्रशोथ , जो पेचिश के साथ होता है, लोबार और डिप्थीरिटिक हो सकता है;
• कफयुक्त बृहदांत्रशोथ प्युलुलेंट एक्सयूडेट द्वारा विशेषता, आंतों की दीवार में विनाशकारी परिवर्तन, गंभीर नशा;
• नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस , जिसमें ऊतक परिगलन आंत की श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परतों तक फैलता है;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, तब होता है जब नेक्रोटिक द्रव्यमान को अस्वीकार कर दिया जाता है, जिसके बाद अल्सर बन जाते हैं, कभी-कभी पहुंच जाते हैं तरल झिल्लीआंतें.

जटिलताएँ:

• खून बह रहा है , विशेषकर अल्सर से;
• व्रण वेध पेरिटोनिटिस के विकास के साथ;
• पैराप्रोक्टाइटिस - मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन, अक्सर पेरिरेक्टल फिस्टुलस के गठन के साथ होती है।

एक्सोदेस . तीव्र बृहदांत्रशोथ आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी से ठीक होने के साथ ठीक हो जाता है।

जीर्ण बृहदांत्रशोथ.

मोर्फोजेनेसिस. विकास के तंत्र के अनुसार, क्रोनिक कोलाइटिस भी मुख्य रूप से एक प्रक्रिया है जो बिगड़ा हुआ उपकला पुनर्जनन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, लेकिन सूजन संबंधी परिवर्तन भी व्यक्त किए जाते हैं। इसलिए, आंत लाल, हाइपरेमिक दिखती है, रक्तस्राव के साथ, उपकला का उतरना, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और क्रिप्ट का छोटा होना नोट किया जाता है। लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स आंतों की दीवार में मांसपेशियों की परत तक घुसपैठ करते हैं। शुरुआत में श्लेष्मा झिल्ली के शोष के बिना होने वाला बृहदांत्रशोथ धीरे-धीरे एट्रोफिक बृहदांत्रशोथ द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है और श्लेष्मा झिल्ली के स्केलेरोसिस के साथ समाप्त होता है, जिससे इसका कार्य बंद हो जाता है। क्रोनिक कोलाइटिस उल्लंघन के साथ हो सकता है खनिज चयापचय,विटामिन की कमी कभी-कभी होती है।

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस- एक रोग जिसका कारण स्पष्ट नहीं है। युवा महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी के होने में एलर्जी प्रमुख भूमिका निभाती है। आंतों के वनस्पतियों और ऑटोइम्यूनाइजेशन से जुड़ा हुआ है। रोग तीव्र और दीर्घकालिक है।

तीव्र गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस हार की विशेषता व्यक्तिगत क्षेत्रया संपूर्ण बृहदान्त्र. प्रमुख लक्षण श्लेष्मा झिल्ली के परिगलन और एकाधिक अल्सर के फॉसी के गठन के साथ आंतों की दीवार की सूजन है (चित्र 65)। इसी समय, पॉलीप्स से मिलते-जुलते श्लेष्म झिल्ली के द्वीप अल्सर में संरक्षित होते हैं। अल्सर मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं, जहां अंतरालीय ऊतक, वाहिका की दीवारों और रक्तस्राव में फाइब्रिनोइड परिवर्तन देखे जाते हैं। कुछ अल्सर में, दानेदार ऊतक और पूर्णांक उपकला अत्यधिक बढ़ जाते हैं, जिससे पॉलीप जैसी वृद्धि होती है। आंतों की दीवार में व्यापक सूजन घुसपैठ होती है।

जटिलताओं.

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, अल्सर और रक्तस्राव के क्षेत्र में आंतों की दीवार का छिद्र संभव है।

क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव कोलाइटिसउत्पादक द्वारा विशेषता सूजन संबंधी प्रतिक्रियाऔर आंतों की दीवार में स्क्लेरोटिक परिवर्तन। अल्सर पर निशान पड़ जाते हैं, लेकिन निशान लगभग एपिथेलियम से ढके नहीं होते हैं, जो निशान के चारों ओर बढ़ते हैं, जिससे घाव बनते हैं स्यूडोपोलिप्स।आंतों की दीवार मोटी हो जाती है, लोच खो देती है, और आंतों की लुमेन अलग-अलग या खंडीय रूप से संकीर्ण हो जाती है। तहखानों में अक्सर फोड़े विकसित हो जाते हैं (क्रिप्ट फोड़े)।वाहिकाएं स्क्लेरोटिक हो जाती हैं, उनके लुमेन छोटे हो जाते हैं या पूरी तरह से बड़े हो जाते हैं, जो आंतों के ऊतकों की हाइपोक्सिक स्थिति को बनाए रखता है।

पथरी- सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन. यह अज्ञात एटियलजि की एक व्यापक बीमारी है।

अपेंडिसाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

चावल। 65. गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस. आंतों की दीवार में एकाधिक अल्सर और रक्तस्राव।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप निम्नलिखित है रूपात्मक रूप. जो सूजन के चरण भी हैं:

• सरल;
• सतह;
• विनाशकारी, जिसके कई चरण हैं:
  • - कफयुक्त;
  • - कफ-अल्सरनाशक।
• गैंग्रीनस

मोर्फोजेनेसिस।

हमले की शुरुआत से कुछ घंटों के भीतर, एक डाउनटाइम होता है, जो अपेंडिक्स की दीवार में संचार संबंधी गड़बड़ी की विशेषता है - केशिकाओं, रक्त वाहिकाओं, एडिमा और कभी-कभी पेरिवास्कुलर रक्तस्राव में ठहराव। फिर सीरस सूजन विकसित होती है और श्लेष्म झिल्ली के विनाश का एक क्षेत्र प्रकट होता है - प्राथमिक प्रभाव। यह विकास का प्रतीक है तीव्र सतही अपेंडिसाइटिस . प्रक्रिया सूज जाती है, सुस्त हो जाती है, झिल्ली की वाहिकाएँ रक्त से भर जाती हैं। दिन के अंत तक यह विकसित हो जाता है विनाशकारी , जिसके कई चरण हैं। सूजन शुद्ध प्रकृति की हो जाती है, स्राव अपेंडिक्स की दीवार की पूरी मोटाई में फैल जाता है। इस प्रकार के अपेंडिसाइटिस को अपेंडिसाइटिस कहा जाता है कफयुक्त (चित्र 66)। यदि श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन होता है, तो वे बात करते हैं कफ-अल्सरनाशक अपेंडिसाइटिस कभी-कभी प्यूरुलेंट सूजन अपेंडिक्स की मेसेंटरी और अपेंडिकुलर धमनी की दीवार तक फैल जाती है, जिससे इसका घनास्त्रता हो जाता है। इस मामले में, यह विकसित होता है गल हो गया अपेंडिसाइटिस: अपेंडिक्स गाढ़ा, गंदे हरे रंग का, प्युलुलेंट-फाइब्रिनस जमाव से ढका हुआ, और इसके लुमेन में मवाद होता है।

चावल। 66. कफजन्य अपेंडिसाइटिस. ए - प्यूरुलेंट एक्सयूडेट अपेंडिक्स की दीवार की सभी परतों में व्यापक रूप से प्रवेश करता है। श्लेष्मा झिल्ली परिगलित होती है; बी - वही, उच्च आवर्धन।

चावल। 67. कोलन कैंसर. ए - पॉलीपस, बी - स्पष्ट माध्यमिक परिवर्तनों (नेक्रोसिस, सूजन) के साथ पॉलीपस; सी - अल्सरेशन के साथ मशरूम के आकार का; जी - गोलाकार.

तीव्र अपेंडिसाइटिस की जटिलताएँ.

सबसे अधिक बार, अपेंडिक्स में छिद्र हो जाता है और पेरिटोनिटिस विकसित हो जाता है। गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के साथ, अपेंडिक्स का स्व-विच्छेदन हो सकता है और पेरिटोनिटिस भी विकसित होता है। यदि सूजन प्रक्रिया के आसपास के ऊतकों में फैलती है, तो मेसेंटेरिक वाहिकाओं का प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कभी-कभी विकसित होता है, जो पोर्टल शिरा की शाखाओं तक फैलता है - पाइपफ्लेबिटिस . ऐसे मामलों में, शिरा शाखाओं का थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म और पाइलेफ्लेबिटिक यकृत फोड़े का निर्माण संभव है।

क्रोनिक अपेंडिसाइटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद होता है और मुख्य रूप से अपेंडिक्स की दीवार में स्क्लेरोटिक और एट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता होती है। हालाँकि, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कफ के विकास और यहां तक ​​कि अपेंडिक्स के गैंग्रीन के साथ रोग की तीव्रता बढ़ सकती है।

आंत का कैंसर यह छोटी और बड़ी दोनों आंतों में विकसित होता है, विशेष रूप से अक्सर मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में (चित्र 67)। ग्रहणी में, यह केवल एडेनोकार्सिनोमा या ग्रहणी पैपिला के अविभेदित कैंसर के रूप में होता है। और ऐसे मामले में इस कैंसर की पहली अभिव्यक्तियों में से एक सबहेपेटिक पीलिया है (अध्याय 17 देखें)।

कैंसर पूर्व रोग:

• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• पॉलीपोसिस:
• मलाशय नालव्रण.

विकास की उपस्थिति और प्रकृति के अनुसार, ये हैं:

एक्सोफाइटिक कैंसर:

• पॉलीपोसिस:
• मशरूम;
• तश्तरी के आकार का;
• कैंसरयुक्त अल्सर.

एंडोफाइटिक कैंसर:

• फैलाना घुसपैठ करने वाला कैंसर, जिसमें ट्यूमर गोलाकार रूप से एक या दूसरी लंबाई के साथ आंत को कवर करता है।

हिस्टोलॉजिकली एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ रहा है कैंसरयुक्त ट्यूमरआमतौर पर अधिक विभेदित, पैपिलरी या ट्यूबलर एडेनोकार्सिनोमा की संरचना होती है। एंडोफाइटिक रूप से बढ़ते ट्यूमर में, कैंसर में अक्सर ठोस या रेशेदार संरचना (स्किरह) होती है।

मेटास्टैसिस।

कोलन कैंसर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लिम्फोजेनस रूप से मेटास्टेसिस करता है, लेकिन कभी-कभी हेमेटोजेनस रूप से, आमतौर पर यकृत में।

यह ज्ञात है कि क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की विशेषता वाले लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा एपिथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया की घुसपैठ की गंभीरता से निर्धारित होती है।

गतिविधि - विशिष्ट संकेतएच. पाइलोरी के कारण होने वाला जठरशोथ (अरुइन एल.आई. एट अल., 1998)। न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज स्थलाकृतिक रूप से एचपी के उपनिवेशण से जुड़े हुए हैं और हेलिकोबैक्टर (पासेचनिकोव वी.डी., 2000; कोनोनोव ए.वी., 1999) द्वारा उत्पादित एपिथेलियल इंटरल्यूकिन -8 और केमोकाइन के उत्पादन की उत्तेजना के कारण केमोटैक्सिस का उपयोग करके सूजन की साइट पर चले जाते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री न्युट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा एपिथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया की घुसपैठ की गंभीरता से निर्धारित होती है (अरुइन एल.आई., 1995; अरुइन एल.आई., 1998; स्विनिट्स्की ए.एस. एट अल।, 1999; स्टोल्टे एम।, मीनिंग ए, 2001; खुलुसी एस. एट अल., 1999)। एचपी द्वारा उत्पादित यूरिया और अन्य म्यूकोलाईटिक एंजाइम म्यूसिन की चिपचिपाहट को कम करते हैं, जिससे अंतरकोशिकीय संबंध कमजोर हो जाते हैं और हाइड्रोजन आयनों का विपरीत प्रसार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान होता है (रोज़ाविन एम.ए. एट अल., 1989; स्लोमियानी बी.एल. एट अल। ..., 1987)।

न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण रूपात्मक मार्कर हैं; वे शरीर के आंतरिक वातावरण में बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक कारकों के प्रवेश के दौरान पहली सुरक्षात्मक बाधा हैं। न्यूट्रोफिल अत्यधिक सक्रिय नियामक कोशिकाएं हैं, एक "एकल-कोशिका स्रावी ग्रंथि", जिसके उत्पाद तंत्रिका, प्रतिरक्षा प्रणाली, रक्त के थक्के जमने वाले कारकों और पुनर्योजी और प्लास्टिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। इम्यूनोसाइट कार्यों के नियमन में ग्रैन्यूलोसाइट्स और उनके मध्यस्थों की सक्रिय भूमिका सिद्ध हो गई है, और ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा पेप्टाइड इम्यूनोरेगुलेटरी कारकों और न्यूट्रोफिलोकिन्स के उत्पादन पर डेटा प्राप्त किया गया है (डोलगुशिन आई.आई. एट अल।, 1994)। प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्योजी पुनर्जनन में भाग लेते हैं। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग न्यूट्रोफिलोकिन्स ने पुनर्योजी गतिविधि का उच्चारण किया है। लेखकों ने पाया कि सक्रिय न्यूट्रोफिल के पेप्टाइड अंशों का लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, तंत्रिका, अंतःस्रावी और जमावट प्रणालियों पर नियामक प्रभाव पड़ता है, और रोगाणुरोधी और एंटीट्यूमर प्रतिरोध भी बढ़ता है। न्यूट्रोफिल विशिष्ट साइटोकिन्स सहित पेरीसेल्यूलर वातावरण में स्रावित विभिन्न मध्यस्थों की मदद से सभी नियामक प्रतिक्रियाएं करते हैं, जिन्हें न्यूट्रोफिलोकिन्स (डोलगुशिन आई.आई. एट अल., 2000) कहा जा सकता है।

जीवाणुरोधी संरचनाओं की खोज से ल्यूकोसाइट्स में शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कई कारकों का पता चला, जिसमें 20 वीं सदी के 60 के दशक में खोजे गए गैर-एंजाइमिक धनायनित प्रोटीन भी शामिल हैं (पिगारेव्स्की वी.ई., 1978; बडोसी एल., ट्रकेरेस एम., 1985)। गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन के जीवाणुरोधी प्रभाव का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है। डिज़ाइन ब्यूरो गैर-विशिष्ट के कार्यान्वयन और समन्वय में अग्रणी पदों में से एक पर कब्जा करते हैं रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँशरीर। उनके पास है विस्तृत श्रृंखलारोगाणुरोधी कार्रवाई, एक सूजन मध्यस्थ के गुण, पारगम्यता कारक, चयापचय प्रक्रियाओं के उत्तेजक,
फागोसाइटोसिस के दौरान गैर-विशिष्ट ऑप्सोनिन (मेज़िंग यू.ए., 1990)। सीबी न्यूट्रोफिल की कमी, जो बड़े पैमाने पर इन कोशिकाओं की रोगाणुरोधी क्षमता का निर्माण करती है, मेजबान की रक्षा की अप्रभावीता को काफी हद तक बढ़ा देती है।

डी.एस. के शोध के अनुसार सरकिसोव और ए.ए. पाल्ट्स्याना (1992), न्यूट्रोफिल के एक विशिष्ट कार्य के कार्यान्वयन के दौरान, इसके जीवाणुनाशक और अवशोषित कार्य गैर-समानांतर रूप से बदल सकते हैं। अवशोषण के स्तर को बनाए रखते हुए जीवाणुनाशक गतिविधि में कमी, इसके अलावा, बैक्टीरिया को मारने की क्षमता उन्हें अवशोषित करने की क्षमता से पहले न्यूट्रोफिल में समाप्त हो जाती है, जो अपूर्ण फागोसाइटोसिस का एक और परिणाम है। शोधकर्ताओं के अनुसार, फागोसाइटोसिस मैक्रोऑर्गेनिज्म का मुख्य जीवाणुरोधी एजेंट नहीं है, विशेष रूप से, घाव के संक्रमण के मामले में। उनके अध्ययन से पता चला कि घाव में अधिकांश रोगाणु स्थानिक रूप से न्यूट्रोफिल से अलग होते हैं और इसलिए उन्हें सीधे फागोसाइटोसिस द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। न्यूट्रोफिल की रोगाणुरोधी क्रिया के तंत्र का मुख्य बिंदु मृत ऊतकों का पिघलना और निष्कासन है, और उनके साथ उनमें स्थित सूक्ष्मजीवों का संचय होता है।

डी.एन. के शोध के अनुसार मायांस्की (1991), न्यूट्रोफिल लाइसेट्स, जिसमें उनमें मौजूद धनायनित प्रोटीन भी शामिल है, घुसपैठ क्षेत्र में मोनोसाइट्स के प्रवाह का कारण बनता है। मैक्रोफेज मोनोसाइट्स द्वारा सूजन वाली जगह पर बाढ़ आने के बाद, इसमें न्यूट्रोफिल की द्वितीयक भर्ती की संभावना बनी रहती है। मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल, ल्यूकोट्रिएन्स और अन्य केमोटैक्सिन से पुरस्कृत, जीवित रोगाणुओं या उनके उत्पादों द्वारा माध्यमिक उत्तेजना से गुजरते हैं, और वे सबसे अधिक सक्रिय साइटोपैथोजेनिक क्षमता (मायांस्की डी.एन., 1991) के साथ पूरी तरह से सक्रिय कोशिकाओं में बदल जाते हैं। ए.एन. द्वारा शोध मायांस्की एट अल। (1983) न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स के परिसंचारी और ऊतक पूल की कार्यात्मक पहचान का संकेत देते हैं।

साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्युलैरिटी रक्त ग्रैन्यूलोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि का दर्पण है। न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स के साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्युलैरिटी का कार्यात्मक महत्व लाइसोसोम के विचार से जुड़ा है, जिसकी खोज 1955 में क्रिश्चियन डी ड्यूवे द्वारा की गई थी। न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स के अस्थि मज्जा अग्रदूत बड़ी संख्या में लाइसोसोमल एंजाइमों को संश्लेषित करते हैं, जिन्हें फागोसाइटोज्ड कणों के टूटने में उपयोग करने से पहले एज़ूरोफिलिक ग्रैन्यूल में अलग किया जाता है। इस तथ्य ने न्यूट्रोफिल के एजुरोफिलिक कणिकाओं को लाइसोसोम (बैगियोलिनी एम. सीटी अल., 1969) मानने का आधार दिया। प्रोमाइस्लोसाइट चरण से शुरू होकर बैंड ल्यूकोसाइट (कोज़िनेट्स जी.आई., मकारोव वी.ए., 1997; ले काबेक वी. एट अल., 1997) तक ग्रैन्यूल क्रमिक रूप से बनते हैं।

एज़ूरोफिलिक कणिकाओं को डिफेंसिन से भरपूर बड़े कणिकाओं में विभाजित किया जाता है, और छोटे कणिकाओं में जिनमें डिफेंसिन नहीं होता है (बोरेगार्ड एन., काउलैंड जे.बी., 1997)। सूजन वाली जगह पर थोड़े समय की गतिविधि के बाद, एनजी परमाणु हिस्टोन और लाइसोसोमल धनायनित प्रोटीन की रिहाई के साथ नष्ट हो जाते हैं। यह प्रक्रिया कणिकाओं के एकत्रीकरण और कोशिका झिल्ली के नीचे उनकी सीमांत स्थिति से पहले होती है। सूजन की जगह पर एनजी की क्षति को संशोधित पिगारेव्स्की विधि का उपयोग करके धनायनित प्रोटीन के लिए धुंधला करके निर्धारित किया जाता है। धनायनित प्रोटीन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दो प्रकार के धनायनित कणिकाओं द्वारा दी जाती है: छोटे (विशिष्ट), जो साइटोप्लाज्म का एक समान धुंधलापन बनाते हैं, और बड़े (एजुरोफिलिक), प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के तहत मात्रात्मक निर्धारण के लिए सुलभ होते हैं (पिगरेव्स्की वी.ई., 1978)। इसके अलावा, फागोसाइटोज्ड बैक्टीरिया धनायनिक प्रोटीन के साथ बातचीत के बाद सकारात्मक रूप से दागदार हो जाते हैं। लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के लाइसोसोम में धनायनित प्रोटीन की कमी होती है, जो ग्रैन्यूलोसाइट्स को अन्य कोशिका प्रकारों से अलग करने की अनुमति देता है।

ग्रैन्यूलोसाइट्स वी.ई. के धनायनित प्रोटीन के साइटोकेमिकल पता लगाने की विधि। पिगेरेव्स्की (संशोधित) के प्रयोग पर आधारित है
डायक्रोम डाईज़, प्रारंभिक चरण में कुछ हद तक श्रम-गहन, अभिकर्मकों की तैयारी के लिए नुस्खा और तैयारियों को रंगने की शर्तों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। क्षैतिज रूप से पेंटिंग करते समय नमूने पर डाई का सूखना अस्वीकार्य है, जिसके परिणामस्वरूप एक अमिट अवशेष बनता है। टोल्यूडीन ब्लू के अत्यधिक संपर्क से सेलुलर सामग्री का रंग फिर से बदल जाता है, जो अनुसंधान के दौरान कठिनाइयाँ पैदा करता है।

एनजी के हिस्टोन और लाइसोसोमल धनायनित प्रोटीन में उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि होती है और ये शरीर के संक्रामक-विरोधी गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के निर्माण में शामिल होते हैं। पीएच घटने के साथ उनका जीवाणुनाशक प्रभाव उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। टालंकिन एट अल के अनुसार। (1989), एनजी की क्षति कोशिकाओं के बाहर धनायनित प्रोटीन की रिहाई के साथ होती है, जबकि साइटोप्लाज्म में वसा रिक्तिकाएं पाई जाती हैं, एनजी के नाभिक हाइपरसेग्मेंटेड होते हैं, कभी-कभी वे गोल होते हैं, एक मोनोन्यूक्लियर सेल का अनुकरण करते हैं। जब कोशिकाएं क्षय होती हैं, तो केंद्रक लसीका या रेक्सिस से गुजर सकता है (वी.एल. बेल्यानिन, 1989)। कम सांद्रता में, सीबी कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाने और कोशिकाओं में एंजाइमों की गतिविधि को बदलने में मदद करते हैं; उच्च सांद्रता में, वे कई को रोकते हैं जैवरासायनिक प्रतिक्रियाएँ, जो सूजन के फोकस में उनकी संभावित नियामक भूमिका को इंगित करता है (कुज़िन एम.आई., शिमकेविच, 1990)।

जी.ए. इवाशकेविच और डी. एइग्गी (1984), प्युलुलेंट रोगों में रक्त न्यूट्रोफिल के सीबी के अध्ययन के परिणामस्वरूप, प्रक्रिया की गंभीरता के विपरीत अनुपात में धनायनित प्रोटीन की सामग्री में कमी की एक स्पष्ट तस्वीर देखी गई। लेखकों का सुझाव है कि सूजन प्रक्रिया के दौरान ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता बाहरी वातावरण में न केवल प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई के साथ होती है, बल्कि धनायनित प्रोटीन भी होती है। यही दृष्टिकोण आई.वी. द्वारा साझा किया गया है। नेस्टरोवा एट अल. (2005), जिनके अध्ययन में जीवाणु संवर्धन के साथ उत्तेजना के बाद न्यूट्रोफिल की सीबी सामग्री में उल्लेखनीय कमी देखी गई, जो सीबी की संभावित खपत को इंगित करता है, अर्थात। उनकी आरक्षित क्षमताओं के स्तर के बारे में। सीबी न्यूट्रोफिल की कमी,
इन कोशिकाओं की रोगाणुरोधी क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से बनाते हुए, मेजबान की रक्षा की अप्रभावीता को काफी हद तक बढ़ा देता है (मेज़िंग यू.ए., 1990)।

प्रकाश माइक्रोस्कोपी के साथ, सीबी के साइटोकेमिकल प्रतिक्रिया के उत्पाद का न केवल एनजी की ग्रैन्युलैरिटी में, बल्कि बाह्य रूप से भी पता लगाया जाता है। सेलुलर छवियों का कंप्यूटर विश्लेषण, प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान की क्षमताओं का विस्तार करना और रूपात्मक विशेषताओं के गणितीय एनालॉग बनाना, सीबी (स्लाविंस्की ए.ए., निकितिना जी.वी., 2000) के मात्रात्मक मूल्यांकन को वस्तुनिष्ठ बनाना संभव बनाता है।

अनुक्रमिक माइक्रोस्पेक्ट्रोफोटोमेट्री की विधि - स्कैनिंग। इससे प्रकाश किरण की तीव्रता के तात्कालिक मूल्यों को मापना, लघुगणकीकरण और उनका योग करना संभव हो जाएगा। संदर्भ बीम का उपयोग करके या नमूने के सेल-मुक्त क्षेत्र की बार-बार स्कैनिंग से, पृष्ठभूमि के लिए संबंधित अभिन्न अंग प्राप्त किया जाता है। इन दो योगों के बीच का अंतर ऑप्टिकल घनत्व अभिन्न है, जो सीधे स्कैनिंग क्षेत्र में क्रोमोफोर की मात्रा से संबंधित है (अवटंडिलोव जी.जी., 1984)।

स्पेक्ट्रम के दृश्य भाग में रंगीन तैयारियों का अध्ययन करते समय, अध्ययन के तहत पदार्थ से जुड़ी डाई की मात्रा निर्धारित की जाती है। डाई परत के ऑप्टिकल घनत्व, एकाग्रता और मोटाई के साथ-साथ अध्ययन के तहत पदार्थ की मात्रा के बीच सीधा आनुपातिक संबंध होना चाहिए। किसी डाई की सांद्रता में परिवर्तन के कारण उसके प्रकाश-अवशोषित गुणों में परिवर्तन पदार्थ के आयनीकरण और पोलीमराइजेशन में परिवर्तन के कारण होता है, जो अवशोषण गुणांक को बदल देता है।

एनजी ए.ए. के शोध के अनुसार। स्लाविंस्की और जी.वी. निकितिना (2001), स्वस्थ लोगों का एमसीवी 2.69 +_0.05 सापेक्ष इकाइयाँ हैं, पेरिटोनिटिस के साथ - 1.64 +_0.12 सापेक्ष इकाइयाँ। एक। मायांस्की एट अल। (1983) के बारे में बात करते हैं

न्यूट्रोफिल के परिसंचारी और ऊतक पूल की कार्यात्मक पहचान।

लंबे समय से संक्रमित हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हिस्टोपैथोलॉजी में मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल और लिम्फोसाइट्स की उच्च संख्या के साथ-साथ ऊतक क्षति (एंडरसन एल एट अल।, 1999) की विशेषता है। न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज स्थलाकृतिक रूप से एचपी उपनिवेशण से जुड़े होते हैं और एचपी द्वारा उत्पादित एपिथेलियल इंटरल्यूकिन -8 और केमोकाइन के उत्पादन को उत्तेजित करके केमोटैक्सिस का उपयोग करके सूजन की साइट पर चले जाते हैं। हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया के फागोसाइटोसिस में भाग लेते हुए, ल्यूकोसाइट्स ल्यूकोट्रिएन्स के गठन को उत्तेजित करते हैं (पासेचनिकोव वी.डी., 1991)। एक स्पष्ट केमोटैक्टिक एजेंट होने के नाते, एलटी-बी4 सूजन क्षेत्र में नए ल्यूकोसाइट्स को आकर्षित करता है, इसके बाद संवहनी प्रतिक्रियाओं का एक समूह होता है, जो शीतलक में इसी रूपात्मक परिवर्तन की ओर जाता है (नाकाचे आर.एन., 1983)। एचपी का फागोसाइटोसिस बैक्टीरिया के उपभेदों पर निर्भर करता है और "न्यूट्रोफिल श्वसन विस्फोट" (विषाक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स - टीओआर का उत्पादन), वैक्युलेटिंग साइटोटॉक्सिन (VacA) का उत्पादन करने की उनकी क्षमता से संबंधित है। एचपी को न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स दोनों द्वारा फैगोसाइटोज़ किया जाता है। एचपी का विनाश विवो में केवल फागोसाइट्स की अधिकता के साथ देखा गया था। एचपी का इंट्रासेल्युलर अस्तित्व प्रजाति-विशिष्ट है (कोनोनोव ए.वी., 1999)।

हेलिकोबैक्टीरिया में ऐसे एंजाइम उत्पन्न करने की क्षमता होती है जो जीवाणुनाशक अणुओं को बेअसर करते हैं और उन्हें इंट्रासेल्युलर अस्तित्व के लिए उपयोग करते हैं (एंडरसन एल.आई एट अल., 1999)।

हेज़ल एस.टी. के अनुसार और अन्य। (1991), स्पिगेलहैल्डर सी. एट अल। (1993), यूरेज़, कैटालेज़ और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़ एंजाइम हैं जो जीवाणुनाशक अणुओं को बेअसर करते हैं और एचपी को फागोसाइट्स में विनाश से बचने में मदद करते हैं। ए.वी. के शोध के अनुसार। कोनोनोवा (1999), एचपी एक्सप्रेस पॉलीपेप्टाइड्स जो मैक्रोफेज द्वारा साइटोकिन्स के उत्पादन को बाधित करते हैं, जो लिम्फोसाइटों की कम प्रतिक्रिया से प्रकट होता है
असंक्रमित व्यक्तियों की तुलना में एचपी से जुड़े व्यक्तियों में माइटोजेन। एक सबमिनिमल एंटीजेनिक उत्तेजना एचपी को श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ लंबे समय तक बातचीत करने की अनुमति देती है, जो एचपी संक्रमण की दीर्घकालिकता का कारण बनती है। एचपी का उन्मूलन नहीं होता है (कोनोनोव ए.वी., 1999)।

वी.एन. गैलैंकिन एट अल. (1991) जीवाणु प्रभाव के बल की प्रबलता की स्थितियों में आपातकालीन प्रतिक्रिया की अवधारणा के दृष्टिकोण से जीवाणु एजेंटों के साथ एनजी प्रणाली की बातचीत पर विचार करता है। चार विशिष्ट स्थितियों के ढांचे के भीतर: पहला - प्राथमिक अपर्याप्त एनजी प्रणाली और माइक्रोफ्लोरा के बीच संघर्ष, जिसमें सूजन मैक्रोऑर्गेनिज्म की कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त प्रणाली की एक सक्रिय प्रतिक्रिया है, जो प्रभावी रूप से सामान्य जीवाणु वातावरण का प्रतिकार करती है, जिसके कारण प्रणाली की कमजोरी, एक रोगजनक कारक का चरित्र प्राप्त कर लेती है। दूसरी स्थिति में, सूजन एक अवसरवादी एजेंट के लिए कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त प्रणाली की सक्रिय प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप कार्य करती है जो कि कमी के कारण एक रोगजनक एजेंट में बदल गई है। शारीरिक कार्य, एनजी प्रणाली इसका प्रतिकार करती है, अर्थात, सिस्टम के लिए विशेष परिस्थितियों में। स्थिति 3 में ऐसे मामले शामिल हैं जिनमें कार्यात्मक रूप से अपरिवर्तित एनजी प्रणाली आपातकालीन प्रकृति के जीवाणु एजेंट के साथ बातचीत करती है। यह आपातकाल न केवल सूक्ष्मजीव की उच्च रोगजनकता और उग्रता से जुड़ा हो सकता है, बल्कि सुपरमैसिव सीडिंग से भी जुड़ा हो सकता है; इन मामलों में, शुरुआत से ही गैर-विशिष्ट जीवाणुरोधी रक्षा की प्रणाली सापेक्ष कार्यात्मक अपर्याप्तता की स्थिति में है और इसकी प्रतिक्रिया है एक विशिष्ट प्रकृति. स्थिति 4 को एनजी प्रणाली के एक स्थिर कार्य की विशेषता है, जो सामान्य जीवाणु वातावरण को दबाने के लिए पर्याप्त है। जीवाणुओं का सहभोजिता न केवल उनके द्वारा निर्धारित होता है आंतरिक गुण, लेकिन शरीर में उनका प्रतिकार करने वाली एक स्थिर प्रणाली की उपस्थिति से भी। ऐसे समझौतावादी रिश्ते
आपात्कालीन स्थिति में, शरीर सहायता करने में सक्षम है बशर्ते कि जीवाणुरोधी सुरक्षा प्रणाली शामिल हो। एनजी, नैदानिक ​​स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखता है। इस प्रकार, 4 स्थितियों के दृष्टिकोण से, सूजन को प्रतिक्रिया का एक उत्कृष्ट रूप माना जा सकता है, जो स्थिति की आपात स्थिति के कारण प्रभाव में कुछ अपर्याप्तता लाता है, एक जीवाणु के लिए कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त एनजी प्रणाली की सक्रिय प्रतिक्रिया का प्रतिबिंब ऐसा प्रभाव जो उसकी शारीरिक कार्यप्रणाली की क्षमताओं से अधिक हो। त्वरित प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया की क्षमताओं पर प्रभाव बल की श्रेष्ठता प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता है, जो स्थिति की चरम प्रकृति को निर्धारित करती है। इसके विपरीत, खोजपूर्ण प्रकृति की प्रतिक्रियाएँ शारीरिक रूपअनुकूलन विलंबित प्रतिक्रियाएँ हैं। वे शारीरिक की तुलना में ऊर्जा-अक्षम हैं, और सिस्टम के "आरक्षित बलों" के उपयोग से जुड़े हैं, जो शारीरिक स्थितियों के तहत सक्रिय नहीं होते हैं, और "कैस्केडिंग" तैनाती की विशेषता भी रखते हैं।

इस प्रकार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, वी.एन. टैलंकिन और ए.एम. द्वारा मैक्रो- और सूक्ष्मजीवों के बीच बातचीत के क्रम के अनुसार। टोकमाकोव (1991) के अनुसार, इसे एक आपातकालीन स्थिति माना जा सकता है, जो न केवल सूक्ष्मजीव की उच्च रोगजनकता और उग्रता से जुड़ी है, बल्कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुपरमैसिव संदूषण से भी जुड़ी है। इस मामले में, शुरुआत से ही गैर-विशिष्ट जीवाणुरोधी रक्षा की प्रणाली खुद को सापेक्ष कार्यात्मक अपर्याप्तता की स्थिति में पाती है और इसकी प्रतिक्रिया वास्तव में प्रकृति में विशिष्ट है (गैलंकिन वी.एन., टोकमाकोव ए.एम., 1991)।

जैसा। ज़िनोविएव और ए.बी. कोनोनोव (1997) ने अपने अध्ययन में श्लेष्म झिल्ली में सूजन, प्रतिरक्षा और पुनर्जनन की प्रतिक्रियाओं के संयोग को दिखाया, जिससे साबित हुआ कि संरचना जो कार्य प्रदान करती है

"मित्र या शत्रु" की सुरक्षा और पहचान, साथ ही पुनर्जनन प्रक्रियाओं को विनियमित करना, श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा लिम्फोइड ऊतक है।

लैमिना प्रोप्रिया के टी-लिम्फोसाइट्स CO8+ लिम्फोसाइटों की आबादी द्वारा दर्शाए जाते हैं जिनमें साइटोटॉक्सिक गुण होते हैं और इंटरएपिथ्सियल लिम्फोसाइट्स का बड़ा हिस्सा बनाते हैं, एनके कोशिकाएं जो एंटीट्यूमर और एंटीवायरल निगरानी करती हैं, और सीडी 3 फेनोटाइप वाली टी-कोशिकाएं - एंटीजन-प्रेजेंटिंग सूजन के दौरान कोशिकाएं. एचपी संक्रमण के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा के निम्नलिखित प्रकार के लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया प्रतिष्ठित हैं: लिम्फोएपिथेलियल क्षति और लिम्फोसाइटों द्वारा लैमिना प्रोप्रिया की न्यूनतम घुसपैठ, लिम्फोइड फॉलिकल्स का गठन, लिम्फोइड फॉलिकल्स का संयोजन और फैलाना घुसपैठ, साथ ही चरम डिग्री लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया - निम्न-श्रेणी का लिंफोमा - माल्टोमा। प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं में लिम्फोइड कोशिकाओं का इम्यूनोफेनोटाइप बी- और टी-सेल है, लिम्फोमा में - बी-सेल (कोनोनोव ए.वी., 1999)। हालाँकि, डिग्री

लैमिना प्रोप्रिया की मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ तनाव को प्रतिबिंबित नहीं करती है स्थानीय प्रतिरक्षा. यह माना जाता है कि एचपी एक्सप्रेस पॉलीपेप्टाइड्स मैक्रोफेज द्वारा साइटोकिन्स के उत्पादन को बाधित करता है, जो एचपी-संक्रमित व्यक्तियों में माइटोजेन के लिए लिम्फोसाइटों की कम प्रतिक्रिया से प्रकट होता है। लेखक के अनुसार, एक सबमिनिमल एंटीजेनिक उत्तेजना एचपी को सीओ की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ लंबे समय तक बातचीत करने की अनुमति देती है, जो एचपी संक्रमण की दीर्घकालिकता का कारण बनती है। एचपी संक्रमण प्रक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं
एंट्रम की परत, यानी, ऑटोइम्यून घटक एचपी से जुड़े रोगों के रोगजनन में महसूस किया जाता है।

रोगियों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति और स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति (मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री: आईजीए, आईजीएम, आईजीजी और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया के लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ की गंभीरता, मॉर्फोमेट्रिक विधियों द्वारा निर्धारित) ओ.के. द्वारा विभिन्न प्रकार के क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का अध्ययन किया गया। खमेलनित्सकी और बी.वी. सरांत्सेव (1999)। लेखकों के अनुसार, सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति में, रक्त सीरम में टी-सक्रिय लिम्फोसाइटों का स्तर औसतन 52.9% (सामान्य 28-33%) था। मनाया है उत्तरोत्तर पतनप्रारंभिक और आक्रामक कैंसर की उपस्थिति में कमी की प्रवृत्ति के साथ शीतलक के उपकला में डिसप्लास्टिक परिवर्तन के मामलों में यह सूचक, लेकिन फिर भी सामान्य संकेतकों की तुलना में बढ़ जाता है। एचसीजी के दौरान होने वाले इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स एपिथेलियल डिस्प्लेसिया, प्रारंभिक और आक्रामक कैंसर के मामलों में गायब हो गए। प्लाज्मा कोशिकाएँ जो उत्पन्न करती हैं आईजीए इम्युनोग्लोबुलिन, आईजीएम क्रोनिक हेपेटाइटिस और एपिथेलियल डिसप्लेसिया में होता है, जबकि वे प्रारंभिक और आक्रामक कैंसर में अनुपस्थित थे। लेखकों के अनुसार, एमईएल की सामग्री में कमी और आईजीए और आईजीएम वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन संकेतक के रूप में काम कर सकता है जो रोग प्रक्रिया के सत्यापन को दर्शाता है। एमपी। बोब्रोव्सिख एट अल संकेत देते हैं कि एचपी की उपस्थिति म्यूकोसा के इम्यूनोस्ट्रक्चरल होमोस्टैसिस में स्थानीय गड़बड़ी को दर्शाती है और घटना की विशेषता है द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी, जिसकी पुष्टि एक्स्ट्रागैस्ट्रिक स्थानीयकरण के कैंसर में पेट में एचपी की उच्च पहचान से होती है। बी.या. टिमोफीव एट अल. (1982) जब पूर्व-अनुकूली गैस्ट्रिक रोगों में फिंगरप्रिंट स्मीयर का अध्ययन किया गया, तो शीतलक के उपकला के प्रसार की गंभीरता पर स्ट्रोमल प्रतिक्रिया की गंभीरता की निर्भरता प्राप्त हुई, जो कि, के अनुसार
लेखक, पेट की दीवार में मोनोन्यूक्लियर स्ट्रोमल घुसपैठ का आकलन करने के लिए एक विधि के रूप में काम कर सकते हैं।

पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और प्राथमिक MALT लिंफोमा के विकास के बीच एक कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित किया गया था। आर. गेंटा, एन. हैमनर एट अल। (1993) से पता चला कि एचपी एक एंटीजेनिक उत्तेजना है जो MALT-प्रकार के सीमांत क्षेत्र बी-सेल लिंफोमा के कुछ मामलों में शामिल होने के साथ बी- और टी-सेल प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं के एक जटिल कैस्केड को ट्रिगर करता है। MALT ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताएं मुख्य रूप से स्थानीय प्रसार, एचपी के साथ जुड़ाव, निम्न-श्रेणी के ट्यूमर की विशेषताएं और शीघ्र प्रसार की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति हैं।

घुसपैठ - यह क्या है? डॉक्टर इसके कई प्रकार भेद करते हैं - सूजन, लिम्फोइड, इंजेक्शन के बाद और अन्य। घुसपैठ के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन इसके सभी प्रकार असामान्य सेलुलर तत्वों के ऊतक (या अंग) में उपस्थिति की विशेषता है, इसके बढ़ा हुआ घनत्व, बढ़ी हुई मात्रा।

इंजेक्शन के बाद घुसपैठ

1. एंटीसेप्टिक उपचार के नियमों का पालन नहीं किया गया।

2. लघु या कुंद सुईसिरिंज।

3. तीव्र औषधि प्रशासन.

4. इंजेक्शन स्थल गलत चुना गया था।

5. एक ही स्थान पर दवा का एकाधिक प्रशासन।

इंजेक्शन के बाद की घुसपैठ की उपस्थिति इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंमानव शरीर। कुछ लोगों में यह बहुत ही कम होता है, जबकि अन्य रोगियों में यह लगभग हर इंजेक्शन के बाद होता है।

इंजेक्शन के बाद घुसपैठ का उपचार

घुसपैठ किए गए ऊतक में कोई संक्रमण नहीं होता है, लेकिन इंजेक्शन के बाद इस विकृति का खतरा यह है कि फोड़ा होने का संभावित खतरा होता है। इस मामले में, उपचार केवल एक सर्जन की देखरेख में ही हो सकता है।

यदि कोई जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं, तो इंजेक्शन के बाद घुसपैठ का इलाज फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से किया जाता है। दिन में कई बार ऊतक संघनन के क्षेत्र में आयोडीन जाल लगाने और विस्नेव्स्की मरहम का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा इंजेक्शन के बाद दिखाई देने वाले "धक्कों" से छुटकारा पाने के लिए कई प्रभावी तरीके भी प्रदान करती है। यदि इसी तरह की समस्या होती है तो शहद, बर्डॉक या पत्तागोभी के पत्ते, मुसब्बर, क्रैनबेरी, पनीर और चावल उपचार प्रभाव डाल सकते हैं। उदाहरण के लिए, उपचार के लिए बर्डॉक या पत्तागोभी के पत्तों को ताजा लेना चाहिए, घाव वाली जगह पर लंबे समय तक लगाना चाहिए। पहले, "टक्कर" को शहद से चिकना किया जा सकता था। कॉटेज पनीर सेक पुराने "धक्कों" से छुटकारा पाने में भी मदद करता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इस समस्या के इलाज का यह या वह तरीका कितना अच्छा है, अंतिम फैसला डॉक्टर का ही होना चाहिए, क्योंकि वही तय करेगा कि क्या इलाज करना है और क्या करने की जरूरत है।

सूजन संबंधी घुसपैठ

विकृति विज्ञान के इस समूह को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। सूजन संबंधी घुसपैठ - यह क्या है? सब कुछ समझाता है चिकित्सा विश्वकोश, जो उन तरीकों के बारे में बात करता है जिनसे सूजन होती है और रोग संबंधी ऊतक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के कारणों को इंगित करता है।

चिकित्सा विचाराधीन उपसमूह की बड़ी संख्या में घुसपैठ की किस्मों की पहचान करती है। उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली, जन्मजात बीमारियों, उपस्थिति के साथ समस्याओं का संकेत दे सकती है तीव्र शोध, दीर्घकालिक संक्रामक रोग, एलर्जीजीव में.

इस रोग प्रक्रिया का सबसे आम प्रकार सूजन संबंधी घुसपैठ है। यह क्या है, विशिष्ट विशेषताओं का विवरण समझने में मदद करता है यह घटना. तो, आपको किस पर ध्यान देना चाहिए? सूजन वाले क्षेत्र में ऊतक का संकुचन। दबाने पर दर्द होता है। मजबूत दबाव के साथ, शरीर पर एक छेद रह जाता है, जिसे धीरे-धीरे समतल किया जाता है, क्योंकि घुसपैठ की विस्थापित कोशिकाएं वापस लौट आती हैं पुरानी जगहएक निश्चित अवधि के बाद ही.

लिम्फोइड घुसपैठ

ऊतक विकृति के प्रकारों में से एक लिम्फोइड घुसपैठ है। बिग मेडिकल डिक्शनरी आपको यह समझने की अनुमति देती है कि यह क्या है। इसमें कहा गया है कि ऐसी विकृति कुछ क्रोनिक में होती है संक्रामक रोग. घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स होते हैं। वे शरीर के विभिन्न ऊतकों में जमा हो सकते हैं।

लिम्फोइड घुसपैठ की उपस्थिति एक खराबी का संकेत देती है प्रतिरक्षा तंत्र.

ऑपरेशन के बाद घुसपैठ

किस कारण से पोस्टऑपरेटिव घुसपैठ हो सकती है? यह क्या है? क्या इसका इलाज करना जरूरी है? इसे कैसे करना है? ये सवाल उन लोगों को चिंतित करते हैं जिन्हें इस समस्या का सामना करना पड़ा है।

पोस्टऑपरेटिव घुसपैठ का विकास धीरे-धीरे होता है। आमतौर पर इसका पता सर्जरी के 4-6 या 10-15 दिन बाद चलता है। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पेट के क्षेत्र में दर्द होता है और मल रुक जाता है। एक दर्दनाक गांठ की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि घुसपैठ कहाँ स्थित है - उदर गुहा में या इसकी मोटाई में। इसके लिए डॉक्टर विशेष निदान विधियों का उपयोग करते हैं।

ऑपरेशन के बाद घुसपैठ के कारणों को हमेशा सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका उपचार सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है। एंटीबायोटिक्स और विभिन्न प्रकार के शारीरिक उपचार सकारात्मक परिणाम देते हैं।

बहुत बार पोस्टऑपरेटिव निशान में घुसपैठ होती है। कभी-कभी यह शल्य प्रक्रिया के कई वर्षों बाद भी प्रकट हो सकता है। इसके होने का एक कारण उपयोग की जाने वाली सिवनी सामग्री है। शायद घुसपैठ अपने आप सुलझ जाएगी. हालाँकि ऐसा कम ही होता है. अक्सर, यह घटना एक फोड़े से जटिल होती है, जिसे एक सर्जन द्वारा खोला जाना चाहिए।

फेफड़ों में घुसपैठ

यह एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। एक्स-रे डेटा और बायोप्सी का उपयोग करके, डॉक्टर किसी मरीज के फेफड़ों में घुसपैठ का पता लगा सकते हैं। यह क्या है? फुफ्फुसीय घुसपैठ को फुफ्फुसीय एडिमा से अलग किया जाना चाहिए। इस विकृति के साथ, रोगी आंतरिक अंग के ऊतकों में तरल पदार्थ, रसायनों और सेलुलर तत्वों के प्रवेश और संचय का अनुभव करता है।

फेफड़ों में घुसपैठ अक्सर सूजन संबंधी उत्पत्ति की होती है। यह दमन प्रक्रियाओं से जटिल हो सकता है, जिससे अंग कार्य में हानि होती है।

फेफड़े का मध्यम विस्तार, उसके ऊतकों का संकुचन - विशेषणिक विशेषताएंघुसपैठ. एक्स-रे जांच इन्हें पहचानने में मदद करती है, जिसमें आंतरिक अंग के ऊतकों का काला पड़ना दिखाई देता है। यह क्या देता है? अंधेरा होने की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर प्रश्न में विकृति विज्ञान के प्रकार और रोग की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

ट्यूमर घुसपैठ

सबसे आम विकृति में ट्यूमर घुसपैठ शामिल है। यह क्या है? इसमें अक्सर विभिन्न प्रकृति (कैंसर, सार्कोमा) की असामान्य ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं। प्रभावित ऊतक रंग बदलते हैं, घने हो जाते हैं और कभी-कभी दर्दनाक भी हो जाते हैं। ट्यूमर के विकास में ही प्रकट होता है।

उपस्थिति के कारण

घुसपैठ होने की संभावना किसी भी उम्र के लोगों में समान रूप से मौजूद होती है।

अध्ययन के नतीजों से पता चला कि बीमारी का कारण विभिन्न प्रकार की चोटें और संक्रामक रोग हो सकते हैं। उन्हें प्रसारित किया जा सकता है संपर्क द्वारा, एक लिम्फोजेनस प्रकार का प्रसार है।

पेरिमैक्सिलरी क्षेत्र के ऊतकों में घुसपैठ अक्सर विकसित होती है। यह क्या है? इसे अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें? केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही मरीज की स्थिति का आकलन कर सकता है और पूछे गए सवालों का सटीक जवाब दे सकता है। सूजन के प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के अन्य प्रतिनिधि हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक जटिल स्थिति भी घुसपैठ के विकास का कारण बन सकती है। यह असामयिक सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होता है।

घुसपैठ के लक्षण

जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, रोगी को हल्का सा अनुभव हो सकता है बुखार. यह कई दिनों तक एक निश्चित स्तर पर रहता है। कभी-कभी यह सूचक सामान्य रहता है। घुसपैठ शरीर के एक या अधिक भागों में फैल जाती है। यह स्पष्ट रूप से परिभाषित रूपरेखा के साथ ऊतकों की सूजन और संघनन में व्यक्त होता है। सभी ऊतक एक साथ प्रभावित होते हैं - श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशी झिल्ली।

घुसपैठ, जो एपेंडिसाइटिस की जटिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, 39 डिग्री तक बुखार और ठंड लगने की विशेषता है। इस मामले में, समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से ही रोगी की रिकवरी संभव है। इस प्रकार की घुसपैठ की उपस्थिति एक डॉक्टर द्वारा जांच के दौरान निर्धारित की जाती है (विशेष निदान विधियों की आवश्यकता नहीं होती है)।

अन्य मामलों में, केवल एक विभेदक दृष्टिकोण ही सटीक निदान स्थापित करना और आवश्यक उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है। कभी-कभी, निदान स्थापित करने के लिए, सूजन की जगह से पंचर के परिणामों के डेटा को ध्यान में रखा जाता है।

विशेषज्ञ सूजन वाले क्षेत्र से ली गई सामग्री की जांच करते हैं। घुसपैठ बनाने वाली कोशिकाओं की भिन्न प्रकृति स्थापित की गई है। यह वह परिस्थिति है जो डॉक्टरों को बीमारी को वर्गीकृत करने की अनुमति देती है। एक नियम के रूप में, घुसपैठ में शामिल हैं बड़ा समूहखमीर और फिलामेंटस कवक. यह डिस्बिओसिस जैसी स्थिति की उपस्थिति को इंगित करता है।

घुसपैठ के इलाज का मुख्य लक्ष्य सूजन वाले फॉसी को खत्म करना है। यह हासिल किया गया है रूढ़िवादी तरीकेउपचार, जिसमें फिजियोथेरेपी शामिल है। रोगी को स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए और किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए धन्यवाद, रक्त प्रवाह को बढ़ाकर घुसपैठ का पुनर्वसन प्राप्त किया जाता है। इस समय ठहराव का निवारण होता है। सूजन में भी कमी आती है और दर्द से राहत मिलती है। एंटीबायोटिक्स और कैल्शियम का वैद्युतकणसंचलन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

यदि रोग के शुद्ध रूप मौजूद हों तो फिजियोथेरेपी को वर्जित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र पर तीव्र प्रभाव केवल भड़काएगा तेजी से विकासघुसपैठ और घाव का और अधिक फैलना।

पेट का लिंफोमा

पेट का लिंफोमा

गैस्ट्रिक लिंफोमा एक घातक गैर-ल्यूकेमिक नियोप्लाज्म है जो अंग की दीवार में लिम्फोइड कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। आमतौर पर अपेक्षाकृत भिन्न होता है अनुकूल पाठ्यक्रम, धीमी वृद्धि और दुर्लभ मेटास्टेसिस, लेकिन ट्यूमर की घातकता की डिग्री भिन्न हो सकती है। अधिकतर यह पेट के दूरस्थ भाग में स्थित होता है। हार से सम्बंधित नहीं परिधीय लिम्फ नोड्सऔर अस्थि मज्जा. गैस्ट्रिक लिंफोमा नियोप्लासिया की कुल संख्या का 1 से 5% तक होता है। इस शरीर का. वे आम तौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र में विकसित होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। प्रारंभिक चरण में पूर्वानुमान अनुकूल है। सभी चरणों के गैस्ट्रिक लिम्फोमा के लिए औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 34 से 50% तक होती है। उपचार ऑन्कोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पेट की सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

पेट के लिंफोमा के कारण

इस नियोप्लाज्म का अग्रदूत लिम्फोइड ऊतक है जो व्यक्तिगत लिम्फोसाइटों और कोशिकाओं के समूहों के रूप में श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है। कुछ शर्तों के तहत (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के कारण होने वाले क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के साथ), ऐसे संचय लिम्फोइड फॉलिकल्स बनाते हैं, जिसमें एटिपिया के क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गैस्ट्रिक लिंफोमा वाले 95% रोगियों में, जांच के दौरान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विभिन्न उपभेदों का पता लगाया जाता है, इस संक्रमण को इस विकृति के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ, विकास विभिन्न प्रकार केपेट के लिम्फोमा अन्य कारकों से उत्पन्न हो सकते हैं, जिनमें कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क, लंबे समय तक क्षेत्रों में रहना शामिल है बढ़ा हुआ स्तरविकिरण, पिछली विकिरण चिकित्सा, कुछ दवाएं, अतिरिक्त पराबैंगनी विकिरण, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षादमन, एड्स में प्रतिरक्षा विकार, स्व-प्रतिरक्षित रोग और अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली का कृत्रिम दमन।

गैस्ट्रिक लिम्फोमा का वर्गीकरण

उत्पत्ति और विशेषताओं को देखते हुए नैदानिक ​​पाठ्यक्रमगैस्ट्रिक लिम्फोमा के निम्नलिखित प्रकार हैं:

माल्ट लिंफोमा(संक्षिप्त नाम लैटिन म्यूकोसा-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिशू से आया है)। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के समूह में शामिल। यह गैस्ट्रिक लिंफोमा गैस्ट्रिक म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक से विकसित होता है। आमतौर पर क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि पर होता है। यह परिधीय लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा को प्राथमिक क्षति के साथ नहीं है। घातकता की डिग्री अलग-अलग होती है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस हो सकता है।

बी-सेल लिंफोमा. खराब विभेदित बी कोशिकाओं से निर्मित। संभवतः MALT लिम्फोमा की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है; इस परिकल्पना की अप्रत्यक्ष पुष्टि गैस्ट्रिक लिम्फोमा के दो सूचीबद्ध प्रकारों का लगातार संयोजन है। इसमें उच्च स्तर की घातकता है।

स्यूडोलिम्फोमा. दवार जाने जाते है लिम्फोइड घुसपैठपेट की श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत। यह सौम्यता से आगे बढ़ता है, कुछ मामलों में घातकता देखी जाती है।

विकास की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के गैस्ट्रिक लिम्फोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ. नियोप्लाज्म पेट के लुमेन में बढ़ते हैं और पॉलीप्स, प्लाक या उभरे हुए नोड्स होते हैं।

घुसपैठ की वृद्धि के साथ. नियोप्लासिया गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मोटाई में नोड्स बनाता है। इस समूह में नोड्स की विशेषताओं के आधार पर, गैस्ट्रिक लिंफोमा के ट्यूबरस-घुसपैठ, फ्लैट-घुसपैठ, विशाल-गुना और घुसपैठ-अल्सरेटिव रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

व्रणनाशक। पेट के लिम्फोमा अल्सर होते हैं विभिन्न गहराई. उनके पास सबसे आक्रामक पाठ्यक्रम है.

मिश्रित। ट्यूमर की जांच करते समय, ऊपर सूचीबद्ध ट्यूमर के कई (आमतौर पर दो) प्रकार के लक्षणों का पता लगाया जाता है।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित घाव की गहराई को ध्यान में रखते हुए, गैस्ट्रिक लिम्फोमा के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1ए - श्लेष्म झिल्ली की सतही परत को नुकसान के साथ।

1बी - श्लेष्मा झिल्ली की गहरी परतों को नुकसान के साथ।

2 - सबम्यूकोसल परत को नुकसान के साथ।

3 - मांसपेशियों और सीरस परत को नुकसान के साथ।

उपरोक्त वर्गीकरण के साथ, गैस्ट्रिक लिंफोमा की व्यापकता को निर्धारित करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मानक चार-चरण वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

पेट के लिंफोमा के लक्षण

इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं; अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, गैस्ट्रिक लिंफोमा गैस्ट्रिक कैंसर जैसा हो सकता है। कम बार - गैस्ट्रिक अल्सर या क्रोनिक गैस्ट्रिटिस। सबसे आम लक्षण अधिजठर क्षेत्र में दर्द है, जो अक्सर खाने के बाद बिगड़ जाता है। गैस्ट्रिक लिंफोमा वाले कई मरीज़ समय से पहले तृप्ति की भावना की रिपोर्ट करते हैं। कुछ रोगियों में कुछ विशेष प्रकार के भोजन के प्रति अरुचि पैदा हो जाती है। पेट में परिपूर्णता की भावना और भूख में कमी के कारण विशेष रूप से वजन कम होता है। शायद कैशेक्सिया तक शरीर के वजन में गंभीर कमी।

गैस्ट्रिक लिंफोमा के साथ, मतली और उल्टी अक्सर देखी जाती है, खासकर जब अत्यधिक मात्रा में भोजन करते हैं, जो आगे चलकर भागों को कम करने, खाने से इनकार करने और बाद में वजन घटाने में योगदान देता है। जब फैल गया ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियागैस्ट्रिक स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक लिंफोमा वाले रोगियों को अलग-अलग गंभीरता के रक्तस्राव का अनुभव होता है (उल्टी में रक्त के मिश्रण के साथ छोटे रक्तस्राव सहित)। विकसित होने का खतरा है गंभीर जटिलताएँ- ट्यूमर के बढ़ने पर पेट की दीवार में छेद होना और गैस्ट्रिक लिंफोमा पास में होने पर अत्यधिक रक्तस्राव होना बड़ा जहाज. सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि और विशेष रूप से रात में पसीना आना भी शामिल है।

निदान की स्थापना शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, बाहरी परीक्षा, पेट के स्पर्श, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन को ध्यान में रखकर की जाती है। लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण, गैस्ट्रिक लिंफोमा का देर से पता लगाना संभव है; साहित्य उन मामलों का वर्णन करता है जहां अधिजठर दर्द की उपस्थिति और निदान के बीच की समय अवधि लगभग 3 वर्ष थी। वाद्य निदान की मुख्य विधि गैस्ट्रोस्कोपी है। ट्यूमर के विकास के स्थान और प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देना। एंडोस्कोपिक जांच करते समय, गैस्ट्रिक लिंफोमा को कैंसर, गैस्ट्राइटिस और गैर-घातक अल्सर से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एंडोस्कोपिस्ट बाद के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री लेता है। विशेष फ़ीचरगैस्ट्रिक लिम्फोमा के लिए एंडोस्कोपिक बायोप्सी लेने के लिए कई क्षेत्रों (मल्टीपल या लूप बायोप्सी) से ऊतक के नमूने की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने के लिए, पेट की गुहा का एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड और सीटी किया जाता है। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए एमआरआई छातीऔर उदर गुहा का एमआरआई। नैदानिक ​​कठिनाइयों के बावजूद, उनकी धीमी वृद्धि के कारण, अधिकांश गैस्ट्रिक लिम्फोमा का पता पहले या दूसरे चरण में लगाया जाता है, जिससे इस विकृति के साथ सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

गैस्ट्रिक लिंफोमा का उपचार

स्थानीयकृत, अनुकूल MALT लिम्फोमा के लिए, उन्मूलन विरोधी हेलिकोबैक्टर थेरेपी की जाती है। सिद्ध प्रभावशीलता के साथ किसी भी उपचार पद्धति का उपयोग करना स्वीकार्य है। यदि मानक आहारों में से किसी एक का उपयोग करने के बाद कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो गैस्ट्रिक लिंफोमा वाले रोगियों को एक जटिल तीन-घटक या चार-घटक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें प्रोटॉन पंप अवरोधक और कई का प्रशासन शामिल है। जीवाणुरोधी एजेंट(मेट्रोनिडाजोल, टेट्रासाइक्लिन, एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि)। यदि जटिल नियम अप्रभावी हैं, तो गैस्ट्रिक लिंफोमा के चरण के आधार पर कीमोथेरेपी या प्रणालीगत चिकित्सा दी जाती है।

गैस्ट्रिक लिंफोमा और MALT लिंफोमा के अन्य रूपों के लिए जो सबम्यूकोसल परत से आगे बढ़ते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया की सीमा के आधार पर, गैस्ट्रिक रिसेक्शन या गैस्ट्रेक्टोमी की जाती है। पश्चात की अवधि में, गैस्ट्रिक लिंफोमा वाले सभी रोगियों को कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। उन्नत मामलों में, कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी पेट की दीवार (स्पर्शोन्मुख सहित) के अल्सर और वेध को भड़का सकती है, इसलिए, इस तकनीक का उपयोग करते समय, पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ और गैस का पता लगाने के लिए नियमित रूप से सीटी स्कैन किया जाता है। गैस्ट्रिक लिंफोमा के बाद के चरणों में, गैस्ट्रिक स्टेनोसिस, गैस्ट्रिक वेध या विकसित होने का खतरा होता है पेट से रक्तस्राव. इसलिए, चरण III और IV के ट्यूमर के लिए भी ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

धीमी वृद्धि, पेट की दीवार की गहरी परतों में देर से आक्रमण और काफी दुर्लभ मेटास्टेसिस के कारण, गैस्ट्रिक लिम्फोमा के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। MALT लिम्फोमा के प्रारंभिक चरण में उन्मूलन चिकित्सा के उपयोग से 81% रोगियों में पूर्ण छूट और 9% रोगियों में आंशिक छूट मिलती है। 75% मामलों में आमूल-चूल सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। स्टेज I गैस्ट्रिक लिंफोमा के लिए औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 95% है। चरण II में यह आंकड़ा घटकर 78% हो जाता है, चरण IV में - 25% हो जाता है।

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस क्या है?

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस का उपचार

दुर्लभ जठरशोथ के कई और रूप

चिकित्सा में कई प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस शामिल हैं, जिनमें से लिम्फोइड गैस्ट्र्रिटिस, अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, विशेष प्रकार की बीमारियों से संबंधित है। यह कभी-कभार ही होता है; सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, मामलों की संख्या के 1% से अधिक में यह नहीं होता है। इसकी विशेषता यह है कि श्लेष्म झिल्ली असामान्य तरीके से क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसकी दीवार में, रोगग्रस्त क्षेत्रों के स्थान पर, लिम्फोसाइट्स - विशेष कोशिकाएं - बड़ी संख्या में दिखाई देती हैं। इनसे रोम (पुटिका) बनते हैं।

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस एक विशेष प्रकार का गैस्ट्रिटिस है

यह रोग मुख्य रूप से क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि पर विकसित होना शुरू होता है। डॉक्टरों के अनुसार, ऐसी असामान्य बीमारी के प्रकट होने के लिए बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जिम्मेदार हैं। ये सूक्ष्मजीव गैस्ट्रिक म्यूकोसा में निवास करते हैं और धीरे-धीरे सूजन पैदा करते हैं। प्रकट लिम्फोसाइट्स दो तरह से कार्य करते हैं। एक ओर, उनका उपचार प्रभाव पड़ता है, बैक्टीरिया के रोगजनक प्रभाव को बेअसर करता है। दूसरी ओर, रोम रोग से प्रभावित न होने वाली कोशिकाओं को गैस्ट्रिक जूस बनाने से रोकते हैं।

रोमों के निर्माण के कारण इस रोग का दूसरा नाम है - कूपिक जठरशोथ।

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस रोगियों को बहुत गंभीर पीड़ा का कारण नहीं बनता है, जैसे कि अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस। मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

बहुत मजबूत नहीं, लेकिन बहुत बार-बार दर्द होनाऊपरी पेट में;

नाराज़गी (यह पेट की लगभग सभी प्रकार की बीमारियों का एक लक्षण है);

पेट के अंदर भारीपन और उसके फैलाव की भावना;

जी मिचलाना;

अप्रिय स्वाद, लेकिन लगातार नहीं, लेकिन बहुत कम ही।

संकेत विशेष रूप से स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस का निदान करना बहुत समस्याग्रस्त है।निदान करने के लिए, डॉक्टर वाद्य तरीकों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस का निदान करना काफी कठिन है। अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट भी गलतियाँ करते हैं। रोगी को एक विशेष एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है: एक ऑप्टिकल लचीले उपकरण का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है। और डिस्प्ले पर डॉक्टर देखता है कि पेट के अंदर क्या हो रहा है। नतीजतन, बीमारी की पूरी तस्वीर सामने आती है। इसके अलावा, उपकरण सूक्ष्म जांच के लिए म्यूकोसल ऊतक प्राप्त करने में मदद करता है। बायोप्सी की जा रही है. परिणामस्वरूप, रोगी को एक सटीक निदान दिया जाता है।

सामग्री पर लौटें

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस का उपचार

यदि रोगी के पेट में जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाया जाता है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा अनिवार्य है। एंटीबायोटिक्स दो सप्ताह तक ली जाती हैं। यदि बीमारी के साथ सीने में जलन भी होती है, तो अम्लता को कम करने में मदद करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि जीवाणु संपर्क से फैलता है, कटलरी, व्यंजन और अन्य सामान्य वस्तुओं के माध्यम से गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप को अनुबंधित करने का एक उच्च जोखिम है।

डॉक्टर दवाएँ लिखते हैं:

दर्दनिवारक;

दवाएं जो श्लेष्म झिल्ली को आक्रामक पदार्थों (पेट की दीवारों को ढंकने) के प्रभाव से बचाती हैं;

दवाएं जो उपकला कोशिकाओं को बहाल करती हैं।

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस का उपचार काम नहीं करेगा सकारात्मक परिणामकिसी विशेष आहार का पालन किए बिना। रोगी को अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए जो पेट में जलन पैदा करते हैं। मजबूत शोरबा, मसालेदार भोजन, अचार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद सामान और मसाले भोजन में मौजूद नहीं हो सकते। उबली हुई मछली और मांस, कुरकुरे दलिया, सब्जी प्यूरी, जेली, पनीर पनीर पुलाव - यह बिल्कुल वही भोजन है जो रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

भोजन बार-बार करना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। दिन में कम से कम चार बार भोजन करें, और अधिमानतः छह बार। शराब को पूरी तरह से ख़त्म करने की सलाह दी जाती है। मिनरल वाटर का स्वागत है. डॉक्टर कौन सी सलाह देंगे.

गैस्ट्राइटिस के उपचार में अच्छे परिणाम देता है बंटवारे पारंपरिक तरीकेऔर लोक उपचार के साथ उपचार।

पारंपरिक चिकित्सकों की सलाह के अनुसार केले का रस लेना आवश्यक है। यह सूजन से राहत देता है, दर्द से राहत देता है और उपचारात्मक प्रभाव डालता है। प्रोपोलिस और ताजा लहसुन का उपयोग रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में किया जाता है।

पारंपरिक उपचारों का कोर्स लंबा होता है। इससे उपचार का अच्छा परिणाम मिलता है और रोग के दोबारा होने की संभावना समाप्त हो जाती है।

बीमारी की रोकथाम भी बहुत महत्वपूर्ण है। चूँकि यह रोग बैक्टीरिया के कारण होता है और संपर्क से फैलता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि संक्रमण के स्पष्ट लक्षण वाले रोगी को पूर्ण अलगाव प्रदान किया जाए। लेकिन यह व्यावहारिक रूप से असंभव है. इसलिए, बीमारी को फैलने से रोकने के लिए परिवार के सभी सदस्यों का एक ही बार में इलाज करना बेहतर है। इससे गैस्ट्राइटिस बढ़ने का खतरा कम हो जाएगा।

पेट के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

पेट का लिंफोमा है a दुर्लभ बीमारियाँ. इसकी विशिष्ट विशेषता पास के लिम्फ नोड्स की हार है। कैंसर की पूरी सूची में से 1-2% लिंफोमा हैं।

पैथोलॉजी का सार

जोखिम में 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष हैं। चूंकि लिम्फोमा लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, पेट में ऑन्कोलॉजी मेटास्टेसिस के कारण विकसित होती है। इसलिए, प्राथमिक ट्यूमर द्वितीयक ट्यूमर की तुलना में कम आम हैं। पैथोलॉजी का दूसरा नाम गैस्ट्रिक माल्ट लिंफोमा है। पैथोलॉजी की विशेषताएं:

धीमा प्रवाह;

पेट के कैंसर के लक्षणों की समानता;

अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान.

विभिन्न लक्षणों के साथ पैथोलॉजी के कई रूप हैं। प्रत्येक मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ-साथ लिम्फोइड ऊतक भी प्रभावित होता है। लिंफोमा की घटनाओं में वृद्धि को पर्यावरणीय गिरावट, हानिकारक, रासायनिक रूप से दूषित भोजन की खपत और प्रतिरक्षा प्रणाली पर बढ़ते तनाव द्वारा समझाया गया है। लिम्फोसाइटों में एंटीबॉडी बनने लगती हैं, जो रोगजनक उत्तेजनाओं और रोगजनक एजेंटों को निष्क्रिय और नष्ट कर देती हैं। इससे प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है, जो एंटीबॉडी के स्राव में कमी की विशेषता है। यह उन्हें अपने शरीर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

तंत्र

लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रिय कोशिकाएं हैं। जब इसकी कार्यप्रणाली विफल हो जाती है, तो इन कोशिकाओं का अत्यधिक या अपर्याप्त उत्पादन होता है, जिससे अपने शरीर के प्रति उनकी आक्रामकता में वृद्धि होती है। लिम्फोमा से प्रभावित पेट के ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण से अंग की श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परतों में लिम्फोइड कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल संचय का पता चलता है। उसी समय, लिम्फोइड कूप गैस्ट्रिक ग्रंथियों में घुसपैठ करता है, जिससे पाचन संबंधी शिथिलता होती है। यदि लिंफोमा शुरू में पेट में बनता है, तो ज्यादातर मामलों में अस्थि मज्जा और परिधीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रिया शुरू में गर्दन या कमर में लिम्फ नोड को प्रभावित करती है। जब क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के विकास और प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो पेट मेटास्टेसिस से गुजरता है, जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

विविधताएं और कारण

वहाँ हैं:

प्राथमिक, लक्षण और दृष्टि से गैस्ट्रिक कैंसर के समान, लेकिन परिधीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी के बिना अस्थि मज्जा. क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दें।

द्वितीयक, पेट के अधिकांश भाग को बहुकेन्द्रित रूप से प्रभावित करता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की विकृति), जो तब विकसित होती है जब कैंसर गैस्ट्रिक दीवारों और आसन्न लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाता है। पृथक गैस्ट्रिक भागीदारी दुर्लभ है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, भिन्न विभिन्न डिग्रीदुर्भावना और भेदभाव. वे बड़े सेल ट्यूमर से संबंधित हैं जो लिम्फोइड ऊतक से विकसित होते हैं। इसके प्रकट होने का कारण हेलिकोबैक्टर द्वारा क्षति है।

लिम्फोमैटोसिस (स्यूडोलिम्फोमा), से संबंधित सौम्य संरचनाएँ. कैंसर के सभी मामलों में से 10% मामलों में होता है। श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में घुसपैठ होती है। ट्यूमर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस नहीं करता है, इसलिए यह जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन घातकता का खतरा बना रहता है, इसलिए लिम्फोमैटोसिस का इलाज किया जाना चाहिए। कम सामान्यतः, विकृति घातक लिंफोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

सभी गैस्ट्रिक माल्ट-लिम्फोमा का 95% एचपी संक्रमण के नशे के साथ होता है।इस रूप के साथ, लिम्फ नोड हमेशा बड़ा होता है। अन्य पूर्वगामी कारक:

किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं;

आनुवंशिक प्रवृतियां;

स्व - प्रतिरक्षित रोग;

एड्स;

पिछले प्रत्यारोपण;

बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण के साथ प्रतिकूल स्थानों में दीर्घकालिक निवास;

कीटनाशकों और कार्सिनोजन से भरपूर भोजन खाना;

प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार।

लक्षण

लिम्फोइड नियोप्लाज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर कैंसर के घावों और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति के बाहरी और रोगसूचक अभिव्यक्तियों के समान है। गैस्ट्रिक लिंफोमा का पहला संकेत गर्दन या कमर में बढ़े हुए लिम्फ नोड है। लक्षण:

अधिजठर में दर्दनाक संवेदनाएं, जो भोजन के बाद तेज हो सकती हैं। दर्द की प्रकृति सुस्त, पीड़ादायक है।

भोजन के छोटे हिस्से खाने पर तेजी से तृप्ति होती है।

एनोरेक्सिया के विकास तक तेजी से वजन कम होना।

भूख की कमी, जिसके कारण भोजन की मात्रा में अनजाने में कमी आ जाती है।

मतली की शुरुआत. शायद थोड़ा अधिक खाने से उल्टी हो सकती है।

यदि ट्यूमर रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के पास बढ़ता है तो रक्तस्राव होता है।

रात में अधिक पसीना आना और गर्मी होना।

कुछ प्रकार के भोजन, विशेषकर मांस से घृणा।

पेट में लिंफोमा की घुसपैठ अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ होती है, जैसे:

गैस्ट्रिक दीवार का छिद्र या वेध, जब ट्यूमर क्षेत्र में एक घाव बन जाता है;

गंभीर रक्तस्राव का विकास;

पैथोलॉजिकल संकुचन की उपस्थिति, अधिक बार अंग के आउटपुट अनुभाग में।

इन जटिलताओं के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। कूपिक लिंफोमा का निदान विशेष रूप से कठिन है, जो वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होता है। हालाँकि, पैथोलॉजिकल फॉलिकल्स का इलाज उन्नत रूप में भी किया जा सकता है।

प्रकार

पेट में रोम के घातक लिंफोमा ट्यूमर में अलग-अलग सेलुलर संरचनाएं और वृद्धि और प्रसार की विशेषताएं होती हैं। 5 प्रकार के नियोप्लाज्म होते हैं जो गैस्ट्रिक ऊतक की विभिन्न परतों में स्थानीयकृत होते हैं। वर्गीकरण के लिए निम्नलिखित पैरामीटर लिए गए:

प्रवाह रूप:

• पॉलीपॉइड या एक्सोफाइटिक ट्यूमर अंग के लुमेन में बढ़ रहा है;
• प्राथमिक गांठदार, पेट की श्लेष्मा परत में गठित;
• घुसपैठ करने वाला अल्सरेटिव सबसे आक्रामक होता है।
• हिस्टोलॉजिकल विशेषता:
• घातक;
• सौम्य.

वर्तमान का चरित्र:

प्राथमिक;

माध्यमिक.

पैथोलॉजी का रूप:

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;

गैर-हॉजकिन माल्ट लिंफोमा;

स्यूडोलिम्फोमा।

संरचना:

बी सेल;

टी सेल;

फैलाना बड़े बी-सेल गैर-हॉजकिन प्रकार;

कूपिक.

गैस्ट्रिक लिंफोमा का निदान

पैल्पेशन के साथ प्रारंभिक जांच, शिकायतों का आकलन, रोगी का इतिहास।

रक्त सीरम विश्लेषण. लिंफोमा के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर उच्च होगी, विशिष्ट प्रोटीन (ट्यूमर मार्कर) और माइक्रोसाइटिक एनीमिया के लक्षण दिखाई देंगे।

पेट की एंडोस्कोपी. अंग के आंतरिक भाग का दृश्य निरीक्षण किया जाता है। गैस्ट्रिटिस या अल्सर से ट्यूमर को बाहरी रूप से अलग करने में असमर्थता के कारण यह विधि सांकेतिक नहीं है।

बायोप्सी. यह एंडोस्कोपिक जांच के दौरान किया जाता है। ट्यूमर से प्रभावित ऊतक का एक चयनित टुकड़ा हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप घातक माल्ट लिंफोमा, इसके प्रकार और चरण की पुष्टि या खंडन किया जाता है। हेलिकोबैक्टर की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी। यह तकनीक न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन है। सबसे सटीक को संदर्भित करता है.

एक्स-रे परीक्षा. बढ़े हुए ट्यूमर का स्थान निर्धारित करता है।

सीटी स्कैन। विधि आपको प्राथमिक ट्यूमर के आकार और प्रसार के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। द्वितीयक फ़ॉसी - मेटास्टेस - की कल्पना की जाती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक उपचार तकनीक का चयन किया जाता है।

इलाज

लिम्फोमा का इलाज एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है, जो पैथोलॉजी के प्रकार, व्यापकता और प्रगति की दर के अनुसार एक तकनीक का चयन करता है।

स्टेज I

प्रारंभिक लिंफोमा को रासायनिक एक्स-रे थेरेपी या सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण बेहतर है, क्योंकि इसमें पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है। ऐसा करने के लिए, पेट के हिस्से के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। अंग को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, आस-पास के गैस्ट्रिक लिम्फ नोड्स और अंगों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। ऑपरेशन के बाद, संभावित दूर के मेटास्टेस को हटाने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण का एक कोर्स किया जाता है।

चरण II

प्रेडनिसोलोन, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन जैसी शक्तिशाली एंटीट्यूमर दवाओं के साथ एक्स-रे और कीमोथेरेपी का हमेशा उपयोग किया जाता है। उपचार का नियम पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशिष्ट प्रकृति के अनुसार निर्धारित किया गया है। यदि गैर-हॉजकिन के नियोप्लाज्म बड़े आकार में बढ़ जाते हैं, तो उन्हें पहले छोटा किया जाता है और फिर हटा दिया जाता है।

चरण III और IV

उपचार एक जटिल चरण-दर-चरण तरीके से निर्धारित है:

ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए शॉक केमिस्ट्री और रेडिएशन का कोर्स किया जाता है। आवेदन करना ट्यूमर रोधी औषधियाँ: "प्रेडनिसोलोन", "डॉक्सोरूबिसिन", "विन्क्रिस्टिन", "साइक्लोफॉस्फ़ामाइड", जो आगे की सर्जरी के प्रभाव में काफी सुधार करता है। उदर गुहा में विकिरण की अधिकतम खुराक 3700 kGy से अधिक नहीं है।

आस-पास के लिम्फ नोड्स, ऊतकों और अंगों की गहन जांच के साथ पेट का उच्छेदन किया जाता है। यदि रोम पाए जाते हैं, तो उन्हें आसपास के ऊतकों के साथ हटा दिया जाता है।

पाठ्यक्रम का उद्देश्य जीवाणुरोधी चिकित्साजब हेलिबैक्टर संक्रमण का पता चलता है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए सहायक (रोगनिरोधी) चिकित्सा करना।

यदि गैर-हॉजकिन का ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है या बढ़े हुए लिम्फोइड रोम पाए जाते हैं, तो ऐसी विकृति निष्क्रिय होती है। इस मामले में, उपशामक चिकित्सा निर्धारित है। उपचार का लक्ष्य ऐसी दवाएं लेना है जो दर्द को कम करती हैं, स्थिति में सुधार करती हैं, जिससे रोगी का जीवन लंबा हो जाता है।

हेलिकोबैक्टर के खिलाफ कोर्स

पाचन अंग के बी-सेल या हेलिकोबैक्टर बैक्टीरियल लिंफोमा को एक विशेष उपचार तकनीक से गुजरना पड़ता है। इसके लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सूजन को रोकते हैं, महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करते हैं।

आज तक, इस प्रकार के लिंफोमा के लिए पसंदीदा उपचार पद्धति पर कोई सहमति नहीं है, इसलिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाया जाता है।

यदि दवा उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है। चरम मामलों में ऑपरेशन निर्धारित है। इसके बाद, बार-बार एंटीट्यूमर कोर्स का संकेत दिया जाता है।

पुनर्वास

पश्चात की अवधि में, उचित पोषण स्थापित करना महत्वपूर्ण है। पोषण विशेषज्ञ मेनू और भोजन की आवश्यक मात्रा तैयार करता है। स्थिति की जटिलता पेट दर्द के कारण रोगी की भूख न लगना है। रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, नियमित जांच करानी चाहिए और निवारक उपाय के रूप में पारंपरिक नुस्खे अपनाने चाहिए।

लोक उपचार

किसी भी नुस्खे के उपयोग के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। व्यंजन विधि:

ज़ंगेरियन एकोनाइट। टिंचर को चिकनाई देकर रीढ़ की हड्डी पर मलना चाहिए। इसके बाद पीठ को सूती कपड़े से बांध दिया जाता है.

समुद्री हिरन का सींग का रस. 1.1 पानी से पतला होने पर उत्पाद को मौखिक रूप से लिया जाता है।

बिर्च कलियाँ. काढ़े के रूप में लिया जाता है. विधि: 75 ग्राम, 200 मिलीलीटर पानी डालें, उबालें, छान लें और भोजन से पहले दिन में तीन बार 60 मिलीलीटर लें।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर गैस्ट्रिक लिंफोमा का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। चरण III और IV का इलाज संभव है, लेकिन 5 साल का जीवित रहना घुसपैठ की गंभीरता, ट्यूमर के आकार और इसकी सीमा पर निर्भर करता है। ग्रेड I के लिए उत्तरजीविता दर 95% है, ग्रेड II के लिए - 75%, ग्रेड III और IV के लिए - 25%। अधिकांश मामलों में सही उपचार रणनीति चुनकर पूर्ण इलाज संभव है। परिणाम लिंफोमा के फैलने की गति और मेटास्टेसिस की संभावना पर निर्भर करता है।

पोषण एवं आहार

लिंफोमा उपचार की प्रभावशीलता उचित पोषण और आहार पर निर्भर करती है। शरीर को बहाल करने, ऊतकों को पुनर्जीवित करने और वजन बनाए रखने के लिए रोगी को पर्याप्त मात्रा में कैलोरी और निर्माण प्रोटीन प्राप्त करना चाहिए। अच्छा भोजनजल्द ही सामान्य स्वास्थ्य पर लौट आएंगे। लेकिन कुछ उत्पादसमस्याएँ पैदा कर सकता है.

अक्सर मरीज इलाज के दौरान दर्द और स्वाद न आने के कारण खाने से मना कर देते हैं। इसलिए, सीमित मात्रा में पशु प्रोटीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ एक विशिष्ट आहार विकसित किया जा रहा है। वनस्पति प्रोटीन, फाइबर, डेयरी और की सामग्री किण्वित दूध उत्पादव्यंजक सूची में।

उत्पादों को पानी में अच्छी तरह उबाला जाना चाहिए या भाप में पकाया जाना चाहिए। व्यंजन तरल या अर्ध-तरल रूप में तैयार किए जाने चाहिए। ठंडा या गर्म खाना खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आहार:

आंशिक भोजन.

छोटे हिस्से.

बड़ी संख्या में स्नैक्स - दिन में 6 बार।

खाने के बाद आराम सुनिश्चित करना।

अधिक खाने से बचना.

नमूना मेनू

उत्पादों पर सख्त प्रतिबंधों के बावजूद, एक पोषण विशेषज्ञ गैस्ट्रिक लिंफोमा के लिए एक मेनू बना सकता है जो विविधता और पोषण मूल्य के मामले में स्वीकार्य है।

तालिका क्रमांक 1

1. पहला: दुबले मांस और चावल से बने मीटबॉल, कमजोर हरी चाय;
2. दूसरा: सेब को कुचलकर प्यूरी बना लें।
3. दोपहर का भोजन: मसला हुआ सब्जी का सूप, उबला हुआ चिकन, ताजा निचोड़ा हुआ फलों का रस।
4. दोपहर का नाश्ता: ताज़ा घर का बना दही।
5. रात का खाना: ताज़ा पकाई हुई मैकरोनी और पनीर।
6. सोने से पहले एक गिलास बकरी का दूध।

तालिका क्रमांक 2

7. नाश्ते के लिए दो भोजन:
8. पहला: उबले हुए आमलेट (नरम उबले अंडे से बदला जा सकता है), चाय;
9. दूसरा: कुचला हुआ पनीर.
10. दोपहर का भोजन: सब्जियों के साथ प्यूरी सूप, उबली हुई कम वसा वाली मछली।
11. दोपहर का नाश्ता: सब्जियों या फलों से ताजा निचोड़ा हुआ रस।
12. रात का खाना: उबले चिकन के साथ भारी उबला हुआ अनाज दलिया।

रोकथाम

लिंफोमा को रोकने के तरीके इसकी घटना के वास्तविक कारणों की अनिश्चितता के कारण इसके विकास की संभावना से पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं। लेकिन निम्नलिखित नियम जोखिम कारकों को कम करने में मदद करते हैं:

विकिरण और अन्य रसायनों से दूषित खतरनाक क्षेत्रों में लंबे समय तक न रहें।

पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने पर, लगातार ग्रामीण इलाकों, प्रकृति की यात्रा करने की सिफारिश की जाती है, जहां हवा ऑक्सीजन से समृद्ध होती है।

कीटनाशकों के संपर्क से बचें.

प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को कम करने से बचें।

उच्च गुणवत्ता वाला, ताजा भोजन खाएं।

भोजन के बीच समान अंतराल बनाए रखें, जिससे अधिक खाने या भूखे रहने का खतरा खत्म हो जाएगा।

पैथोलॉजी का समय पर इलाज करें, लेकिन दवाओं का दुरुपयोग न करें।

डॉक्टर से सलाह लेने में लापरवाही न करें.

गैस्ट्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट की परत में सूजन आ जाती है। गैस्ट्रिटिस के साथ, पेट में भोजन कुछ कठिनाई के साथ पच जाएगा, जिसका अर्थ है कि भोजन को पचाने में बहुत अधिक समय खर्च होगा। आज तक, कई प्रकार की बीमारियाँ हैं और यहाँ मुख्य हैं:

• सतह;
• एट्रोफिक।

सतही सक्रिय जठरशोथ

सक्रिय सतही जठरशोथ पेट की एट्रोफिक सूजन और पुरानी सूजन के प्रारंभिक चरण का अग्रदूत है। इसकी विशेषता गैस्ट्रिक म्यूकोसा को न्यूनतम क्षति और कुछ नैदानिक ​​लक्षण हैं। प्रस्तुत रोग का निदान एन्डोस्कोपी की सहायता से किया जाता है।

सतही सक्रिय जठरशोथ की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• चयापचयी विकार;
• ऊपरी पेट में बेचैनी जो खाली पेट और खाने के बाद होती है;
• पाचन क्रिया में गड़बड़ी होना।

एक नियम के रूप में, सतही सक्रिय गैस्ट्र्रिटिस में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी अपने आप में मिलता है, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। नहीं तो बीमारी और भी गंभीर रूप ले लेगी और फिर इसके इलाज के लिए ज्यादा मेहनत करनी पड़ेगी। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद ही उपचार आवश्यक रूप से होना चाहिए, क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रिटिस के इस रूप के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और दवाएं शामिल होती हैं जो पेट में एसिड के स्तर को कम करती हैं। इसके अलावा, सक्रिय गैस्ट्रिटिस के सतही रूप के उपचार में न केवल नियमित दवा की आवश्यकता होती है, बल्कि सख्त आहार की भी आवश्यकता होती है। आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है:

• भूनना;
• नमकीन;
• मसालेदार;
• मोटा;
• स्मोक्ड;
• सोडा;
• विभिन्न रंगों वाले उत्पाद;
• कॉफ़ी और मादक पेय।

सक्रिय क्रोनिक गैस्ट्रिटिस विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है, जो बदले में पेट के निचले क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में, पेट के मुख्य कार्य प्रभावित नहीं होंगे, लेकिन दीर्घकालिक पाठ्यक्रमरोग गैस्ट्रिक कोशिकाओं की स्थिति पर खराब प्रभाव डाल सकते हैं, जिससे इसकी कार्यक्षमता में रोग संबंधी कमी हो सकती है।

गैस्ट्रिक जूस में एसिड के स्तर में कमी के कारण सक्रिय क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण विकसित होना शुरू हो सकते हैं। रोग का निदान शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है, और प्रयोगशाला, वाद्य और कार्यात्मक क्षमताओं के आधार पर भेदभाव किया जाता है। इस मामले में एंडोस्कोपी के साथ-साथ बायोटाइट का अध्ययन विशेष महत्व रखता है। परिणाम इससे प्रभावित हो सकते हैं:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों की कम स्रावी गतिविधि;
• चौड़े गैस्ट्रिक गड्ढे;
• पेट की दीवारें पतली हो गईं;
• पेट की कोशिकाओं का रिक्तीकरण;
• वाहिकाओं के बाहर ल्यूकोसाइट्स की मध्यम घुसपैठ।

क्रोनिक सक्रिय एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ पेट में रक्तस्राव, ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट का कैंसर हो सकता है। रोग के जीर्ण रूप वाले रोगी को न केवल दवा उपचार से गुजरना चाहिए, बल्कि निरीक्षण भी करना चाहिए सख्त डाइट, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आहार बनाते समय, आपको रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना चाहिए। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का इलाज एक सप्ताह तक किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, बार-बार होने वाले स्थानांतरण के कारण एट्रोफिक सक्रिय गैस्ट्रिटिस बढ़ जाता है तनावपूर्ण स्थितियां. यह इस कारण से है कि अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कुछ दवाओं और आहारों को निर्धारित करने के अलावा, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक को रेफरल लिखते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक बीमारी पर आधारित है जीर्ण सूजनगैस्ट्रिक म्यूकोसा, बढ़ने का खतरा होता है और अपच और चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देता है।

उपचार के प्रमुख तत्वों में से एक अभी भी क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए आहार है। सही आहार के बिना, चिकित्सा की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है और पूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव हो जाती है। किसे और कौन सा मेनू सौंपा गया है, आप क्या और कैसे खा सकते हैं, आपको अपने आहार से किन व्यंजनों को बाहर करने की आवश्यकता है, साथ ही व्यंजनों के बारे में थोड़ा इस लेख में बाद में बताया जाएगा।

चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए पोषण कई सिद्धांतों पर आधारित है:

• आपको यंत्रवत्, तापमान और रासायनिक रूप से तटस्थ भोजन खाने की आवश्यकता है।
• आपको बार-बार खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।
• मेनू में पर्याप्त विटामिन और सूक्ष्म तत्व होने चाहिए, आवश्यक ऊर्जा मूल्य होना चाहिए।
• आपको उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, मांस व्यंजन, शराब, तले हुए और मशरूम व्यंजन, पके हुए सामान, कॉफी और मजबूत चाय, चॉकलेट, च्युइंग गम और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करना चाहिए या काफी हद तक सीमित करना चाहिए। ये प्रतिबंध उन लोगों के लिए विशेष रूप से सख्त हैं जिन्हें सहवर्ती रोग (कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ) हैं।

आहार का चुनाव क्या निर्धारित करता है?

एक डॉक्टर अपने मरीज़ के मेनू पर सलाह देते समय किस पर ध्यान केंद्रित करता है? रोग के रूप के आधार पर, सहवर्ती रोगों (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) की उपस्थिति अलग-अलग होगी और उपचारात्मक पोषणजीर्ण जठरशोथ के साथ. आगे, शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा, जो निर्धारित आहार में अंतर को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

पेट की दीवार में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर, गैस्ट्रिटिस होता है:

• उच्च अम्लता वाले जीर्ण जठरशोथ के लिए पोषण
• तीव्र जठरशोथ के लिए क्या खाना चाहिए?
• क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के लिए क्या लें?

• सतह। यह गैस्ट्रिक एपिथेलियम की पोषण और बहाली की प्रक्रियाओं में व्यवधान की विशेषता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन होती है। हालाँकि ग्रंथि कोशिकाएँ बदल जाती हैं, लेकिन उनके कार्य में कोई विशेष क्षीणता नहीं आती है। रोग का यह रूप अधिकतर सामान्य और उच्च अम्लता के साथ होता है।
• एट्रोफिक. क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस उन्हीं संरचनात्मक परिवर्तनों से प्रकट होता है जो सतही गैस्ट्रिटिस के साथ होते हैं, लेकिन यहां गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन घुसपैठ पहले से ही निरंतर है, और संख्या भी कम हो गई है - वास्तव में, ग्रंथियों का शोष। उपरोक्त प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कम अम्लता वाले गैस्ट्रिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रकार के जठरशोथ का और क्या संबंध हो सकता है और यह किसे होता है? अक्सर कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ के रोगियों में होता है। इस मामले में कम अम्लता ग्रहणी की सामग्री के पेट में वापस आने के कारण हो सकती है (क्योंकि इसमें क्षारीय प्रतिक्रिया होती है)।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए आहार मुख्य रूप से उपरोक्त वर्गीकरण पर निर्भर करता है: क्या रोग कम, सामान्य या उच्च अम्लता के साथ होता है, साथ ही यह किस चरण में है - तीव्रता या छूट।

तीव्र चरण में सबसे सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। जिन रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, उनके लिए इसका मेनू धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

अतिउत्साह के दौरान आहार

एसिडिटी की परवाह किए बिना, तीव्रता के दौरान केवल एक ही आहार होता है। भोजन गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए, जो सूजन को कम करेगा और इसकी रिकवरी को प्रोत्साहित करेगा। अस्पताल में, तीव्रता वाले रोगियों को आहार संख्या 1, अर्थात् इसका उपप्रकार संख्या 1ए निर्धारित किया जाता है। सभी व्यंजन पानी में तैयार किए जाते हैं या भाप में पकाए जाते हैं, कद्दूकस किए हुए रूप में लिए जाते हैं और टेबल नमक का उपयोग सीमित होता है। आपको दिन में 6 बार खाना चाहिए। यदि अग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस भी हो तो आहार का विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाता है।

• उत्तेजना के पहले दिन, भोजन से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, पीने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, नींबू के साथ मीठी चाय।
• दूसरे दिन से आप तरल भोजन खा सकते हैं, जेली, जेली, मीट सूफले मिला सकते हैं।
• तीसरे दिन, आप पटाखे, उबले हुए कटलेट, दुबला मांस शोरबा और कॉम्पोट खा सकते हैं।

बिना उत्तेजना के आहार

जब तीव्र अवधि कम हो जाए, तो आहार संख्या 1ए (पहले 5-7 दिन) से आहार संख्या 1बी (10-15 दिनों तक) पर स्विच करें।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बख्शने का सिद्धांत बना हुआ है, लेकिन यह तीव्र अवधि में उतना कट्टरपंथी नहीं है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थ और व्यंजन सीमित हैं। नमक की मात्रा अभी भी सीमित है. दिन में छह बार भोजन।

विशेषताएं अम्लता पर निर्भर करती हैं:

• गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता वाले मरीजों को वसायुक्त शोरबा, फल खाने या जूस पीने की सलाह नहीं दी जाती है। डेयरी उत्पाद, अनाज दिखा रहा है।
• गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता वाले रोगियों के आहार में मांस सूप और शोरबा, सब्जी सलाद, जूस और किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

कम स्राव वाले जठरशोथ के लिए आहार क्रमांक 2 भी निर्धारित किया जा सकता है। इस आहार के अनुसार आपको भोजन नहीं करना चाहिए मसालेदार व्यंजन, नाश्ता और मसाले, वसायुक्त मांस। बड़ी मात्रा में फाइबर, संपूर्ण दूध और आटा उत्पादों वाले खाद्य पदार्थों से बचें।

उग्रता के बाहर, आपको मुख्य आहार संख्या 1 या संख्या 5 पर टिके रहने की आवश्यकता है।

सहवर्ती विकृति विज्ञान

गैस्ट्रिटिस शायद ही कभी अपने आप होता है। यदि इसे यकृत, पित्ताशय, पित्त पथ के रोगों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस, तो विशेष रूप से तीव्रता के दौरान, आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह दी जाती है।

पीने के बारे में

क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के सफल उपचार के लिए पानी की पर्याप्त मात्रा किसी भी अन्य आहार से कम आवश्यक नहीं है। इसके अनुसार कई नियम हैं:

• यह मायने रखता है कि आप किस प्रकार का पानी पीते हैं ─ नल का पानी उबालना या बोतलबंद पानी खरीदना बेहतर है।
• आप जरूरत पड़ने पर दिन में पानी पी सकते हैं, कुल मात्रा प्रति दिन 2 लीटर तक पहुंच सकती है।
• भोजन से 30 मिनट पहले थोड़ी मात्रा में पानी पीना महत्वपूर्ण है - इससे पेट खाने के लिए तैयार हो जाएगा।
• तीव्रता के दौरान, यह निषिद्ध है, इसके बाहर, ठंडा या गर्म पानी पीना बेहद अवांछनीय है। यह एक बार फिर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है और स्थिति को खराब कर देता है।
• कॉफी और स्ट्रांग चाय का सेवन कम से कम करना जरूरी है, अधिक परेशानी के दौरान इनका सेवन बिल्कुल भी नहीं करना चाहिए।
• कार्बोनेटेड पेय छोड़ें!

गैस्ट्र्रिटिस के लिए मुख्य उपचार को मिनरल वाटर के साथ पूरक किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्रभावी होने के लिए, उपचार का कोर्स कम से कम 1-1.5 महीने का होना चाहिए।

पर अम्लता में वृद्धिविकल्प आमतौर पर एस्सेन्टुकी-1 या बोरजोमी पर रुकता है।

इस मामले में मिनरल वाटर लेने की अपनी विशेषताएं हैं:

• भोजन से पहले 250 मिलीलीटर गर्म मिनरल वाटर दिन में 3 बार 1 घंटे - 1 घंटा 30 मिनट पहले पिया जाता है।
• निर्दिष्ट मात्रा को एक बार में पिया जाता है, जल्दी से पेट से निकाल दिया जाता है और बढ़े हुए स्राव को कम कर देता है।

कम स्राव के साथ, एस्सेन्टुकी-4 और 17 को प्राथमिकता दी जाती है। प्रशासन की विशेषताएं:

• भोजन से 15-20 मिनट पहले, दिन में 3 बार, लगभग 250 मिलीलीटर की मात्रा में पानी गर्म करके लिया जा सकता है।
• छोटे घूंट में पियें ─ इससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ मिनरल वाटर के संपर्क का समय बढ़ जाएगा और कम स्राव सामान्य हो जाएगा।

फल और जामुन

यदि अम्लता अधिक है, तो खट्टे फल और जामुन निषिद्ध हैं; यदि अम्लता कम है, तो आप उन्हें थोड़ा-थोड़ा करके खा सकते हैं; खरबूजे और अंगूर की सिफारिश नहीं की जाती है। आपको विदेशी चीज़ों जैसे एवोकैडो, पपीता को आज़माकर जोखिम नहीं उठाना चाहिए।

लेकिन गैस्ट्र्रिटिस के साथ तरबूज जैसी स्वादिष्ट बेरी का सेवन किया जा सकता है।

आखिरकार, विशेष रूप से गर्मियों में, कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या तरबूज को उनके मेनू में शामिल करना संभव है। तरबूज़ खाने की अनुमति है, लेकिन आपको उनका दुरुपयोग भी नहीं करना चाहिए, इससे एक और समस्या भड़क जाएगी। अगर आप तरबूज के कुछ छोटे टुकड़े खाते हैं, तो आप ऐसा हर दिन कर सकते हैं।

हालाँकि ताजे फल सख्ती से सीमित हैं, आप उन्हें बेक कर सकते हैं! रेसिपी की किताबें भरी हुई हैं बड़ी रकमस्वादिष्ट और स्वास्थ्यवर्धक व्यंजन.

पनीर और किशमिश से पके हुए सेब की रेसिपी।

• सेबों को धोकर कोर निकाल लिया जाता है।
• शुद्ध पनीर को चीनी और कच्चे अंडे और वेनिला के साथ मिलाया जाता है।
• सेब को परिणामी द्रव्यमान से भर दिया जाता है और ओवन में रखा जाता है, 10 मिनट के लिए 180 डिग्री सेल्सियस पर पहले से गरम किया जाता है।

पनीर और किशमिश के मिश्रण से भरी सेब की रेसिपी आपको अपने मेनू में विविधता लाने की अनुमति देगी।

खाने से रोग और आनंद

ऐसा लग सकता है कि गैस्ट्र्रिटिस के लिए चिकित्सीय आहार में बहुत अधिक प्रतिबंध हैं। कई खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, कई व्यंजन रोगी बिल्कुल नहीं खा सकते हैं, और जो बचता है उसे खाना पूरी तरह से असंभव है। पर ये सच नहीं है।

यदि आप खोजते हैं, तो आपको ऐसे व्यंजनों के कई व्यंजन मिलेंगे जिनसे आप खुद को खुश कर सकते हैं और करना भी चाहिए, भले ही आपको पुरानी गैस्ट्रिटिस हो और आपको एक आहार के अनुसार खाने की ज़रूरत हो और आप बहुत सी चीज़ें नहीं खा सकते हों।

गैस्ट्रिक बायोप्सी - प्रक्रिया, जोखिम

बायोप्सी एक प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर शास्त्रीय फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के साथ की जाती है।

तकनीक विश्वसनीय रूप से एट्रोफिक परिवर्तनों के अस्तित्व की पुष्टि करती है और पेट में नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति को सापेक्ष विश्वास के साथ आंकना संभव बनाती है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाते समय, इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता कम से कम 90% (1) होती है।

प्रक्रिया प्रौद्योगिकी: एफजीडीएस के दौरान बायोप्सी कैसे और क्यों की जाती है?

गैस्ट्रोबायोप्सी नमूनों का अध्ययन केवल बीसवीं सदी के मध्य में एक नियमित निदान तकनीक बन गया।

यह तब था जब पहली विशेष जांच का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। प्रारंभ में, दृश्य नियंत्रण के बिना, ऊतक के एक छोटे टुकड़े का संग्रह सटीक रूप से नहीं किया गया था।

आधुनिक एंडोस्कोप काफी उन्नत ऑप्टिकल उपकरणों से लैस हैं।

वे अच्छे हैं क्योंकि वे आपको नमूना संग्रह और पेट की दृश्य जांच को संयोजित करने की अनुमति देते हैं।

आजकल, न केवल उपकरण उपयोग में हैं जो यांत्रिक रूप से सामग्री को काटते हैं, बल्कि काफी उन्नत स्तर के विद्युत चुम्बकीय वापस लेने वाले उपकरण भी उपयोग में हैं। रोगी को यह चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि कोई चिकित्सा विशेषज्ञ आँख बंद करके उसकी श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाएगा।

एक लक्षित बायोप्सी तब निर्धारित की जाती है जब यह आता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि;
• विभिन्न फोकल गैस्ट्र्रिटिस;
• संदिग्ध पॉलीपोसिस;
• व्यक्तिगत अल्सरेटिव संरचनाओं की पहचान;
• संदिग्ध कैंसर.

नमूना लेने से फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की मानक प्रक्रिया बहुत लंबी नहीं होती है - कुल मिलाकर, प्रक्रिया में 7-10 मिनट की आवश्यकता होती है।

नमूनों की संख्या और वह स्थान जहां से उन्हें प्राप्त किया गया है, स्वीकार्य निदान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण का संदेह होता है, सामग्री का अध्ययन कम से कम एंट्रम से किया जाता है, और आदर्श रूप से पेट के एंट्रम और शरीर से।

पॉलीपोसिस की एक तस्वीर की विशेषता की खोज करने के बाद, पॉलीप के एक टुकड़े की सीधे जांच की जाती है।

अल्सर पर संदेह करते हुए, वे अल्सर के किनारों और नीचे से 5-6 टुकड़े लेते हैं: अध: पतन के संभावित फोकस को पकड़ना महत्वपूर्ण है। गैस्ट्रोबायोप्सी डेटा की प्रयोगशाला जांच से कैंसर को बाहर करने (और कभी-कभी, अफसोस, पता लगाने) की अनुमति मिलती है।

यदि ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत देने वाले पहले से ही संकेत हैं, तो 6-8 नमूने लिए जाते हैं, कभी-कभी दो खुराक में। जैसा कि "में उल्लेख किया गया है नैदानिक ​​दिशानिर्देशपेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार पर" (2),

सबम्यूकोसल घुसपैठ ट्यूमर के विकास के साथ, एक गलत-नकारात्मक परिणाम संभव है, जिसके लिए बार-बार गहरी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

रेडियोग्राफी पेट में फैलती-घुसपैठ घातक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने में मदद करती है, लेकिन कम जानकारी सामग्री के कारण ऐसे कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में इसे नहीं किया जाता है।

बायोप्सी प्रक्रिया की तैयारी एफजीडीएस के लिए मानक प्रक्रिया का पालन करती है।

क्या यह अंग के लिए हानिकारक नहीं है?

सवाल तार्किक है. यह कल्पना करना अप्रिय है कि पेट की परत से कुछ काट दिया जाएगा।

पेशेवरों का कहना है कि जोखिम लगभग शून्य है. यंत्र लघु हैं।

मांसपेशियों की दीवार प्रभावित नहीं होती है; ऊतक को श्लेष्म झिल्ली से सख्ती से लिया जाता है। बाद में कोई दर्द नहीं होना चाहिए, पूर्ण रक्तस्राव तो बिल्कुल भी नहीं होना चाहिए। ऊतक का नमूना लेने के लगभग तुरंत बाद खड़ा होना आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। जांच किया गया व्यक्ति शांति से घर जा सकेगा।

फिर, स्वाभाविक रूप से, आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श लेना होगा - वह बताएगा कि उसे जो उत्तर मिला उसका क्या मतलब है। एक "खराब" बायोप्सी चिंता का एक गंभीर कारण है।

यदि चिंताजनक प्रयोगशाला डेटा प्राप्त होता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है।

बायोप्सी के लिए मतभेद

1. संदिग्ध कटाव या कफयुक्त जठरशोथ;
2. अन्नप्रणाली की तीव्र संकुचन की शारीरिक रूप से निर्धारित संभावना;
3. शीर्ष पर तैयारियों की कमी श्वसन तंत्र(मोटे तौर पर कहें तो, एक भरी हुई नाक जो आपको मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर करती है);
4. एक अतिरिक्त बीमारी की उपस्थिति जो प्रकृति में संक्रामक है;
5. कई हृदय संबंधी विकृतियाँ (उच्च रक्तचाप से लेकर हृदयाघात तक)।

इसके अलावा, गैस्ट्रोस्कोप ट्यूब को न्यूरस्थेनिक्स या गंभीर रोगियों में नहीं डाला जाना चाहिए मानसिक विकार. वे किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के साथ होने वाले गले में दर्द की अनुभूति पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

साहित्य:

1. एल.डी.फिरसोवा, ए.ए.मशारोवा, डी.एस.बोर्डिन, ओ.बी.यानोवा, "पेट और ग्रहणी के रोग", मॉस्को, "प्लानिडा", 2011
2. "पेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश", ऑल-रूसी यूनियन ऑफ पब्लिक एसोसिएशन की परियोजना "रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन", मॉस्को, 2014

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