लंबे समय तक रक्तस्राव. गर्भाशय रक्तस्राव: लक्षण, उपचार

एक स्वस्थ महिला को मासिक धर्म नियमित रूप से होता है और इसमें असुविधा या अप्रिय लक्षण नहीं होते हैं। अनियमित, भारी, सहज रक्तस्राव विकसित शिथिलता का संकेत देता है। यह किन कारणों से होता है और इसके साथ कौन से लक्षण हो सकते हैं?

शिथिलता के प्रकार

यौन रक्तस्राव (गर्भाशय, योनि) कई स्त्रीरोग संबंधी विकारों, गर्भावस्था की विकृति, प्रसव और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के साथ होता है। दुर्लभ मामलों में, जननांग पथ से रक्त की हानि हेमेटोपोएटिक प्रणाली में चोट या विकृति का परिणाम है।

इस स्थिति के कई कारण हैं. उनकी तीव्रता अलग-अलग होती है और अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं।

योनि से रक्तस्राव का सीधा संबंध संक्रमण या यांत्रिक चोट से होता है, और गर्भाशय से रक्तस्राव का सीधा संबंध बीमारियों, हार्मोनल शिथिलता और ओव्यूलेशन से होता है।

किशोरावस्था में मासिक धर्म के साथ शुरू होने पर, योनि से नियमित रूप से रक्त की कमी हर स्वस्थ महिला के साथ शुरू हो जाती है, और यह आदर्श है। औसतन, शारीरिक रक्त हानि 40 से 80 मिलीलीटर तक होती है।

योनि से रक्तस्राव होने की असामान्य स्थितियाँ और कारण:

• हार्मोनल विकारों के कारण डिसफंक्शनल डिसऑर्डर पैथोलॉजिकल रक्तस्राव है।
• एक कार्बनिक विकार पैथोलॉजिकल रक्तस्राव है जो जननांग अंगों की विकृति के साथ विकसित होता है।
• एक आईट्रोजेनिक विकार जिसमें गर्भनिरोधक, एंटीथ्रोम्बिक दवाएं लेने या आईयूडी स्थापित करने के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।
• गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव।
• किशोर रक्तस्राव.
• रजोनिवृत्ति के बाद शिथिलता.

योनि से रक्तस्राव की प्रकृति चक्रीय (मेनोरेजिया) या एसाइक्लिक (मेट्रोरेजिया) हो सकती है।

चक्रीय वाले 6-7 दिनों से अधिक समय तक चलते हैं, प्रचुर मात्रा में, लगभग 100 मिलीलीटर की मात्रा के साथ। एसाइक्लिक डिसफंक्शन मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है और एक अनिर्दिष्ट समय पर होता है।

अत्यार्तव

मेनोरेजिया एंडोमेट्रैटिस, फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के कारण हो सकता है। इन विकृति के विकास के साथ, गर्भाशय की दीवार अपनी सामान्य सिकुड़न खो देती है, और यह योनि से रक्तस्राव को तेज और लम्बा कर देती है।

Endometritis

संक्रमण की तीव्र अवस्था में, महिला को मेरोरेजिया के साथ बुखार हो जाता है और पेट के निचले तीसरे हिस्से में दर्द होता है। जांच करने पर, गर्भाशय का शरीर बड़ा और दर्दनाक होता है। अपने जीर्ण रूप में रोग बुखार के लक्षण के बिना गुजरता है, और कोई स्पष्ट दर्द सिंड्रोम नहीं देखा जाता है। एंडोमेट्रैटिस का विकास गर्भपात या प्रसवोत्तर अवधि से शुरू होता है।

मायोमा

नियोप्लाज्म के साथ, मेनोरेजिक डिसफंक्शन के अलावा, महिला दर्द, पेशाब और शौच की परेशानी से परेशान रहती है। जांच के दौरान डॉक्टर को गर्भाशय के आकार में वृद्धि का पता चलता है। गर्भाशय की सतह असमान, ऊबड़-खाबड़, संकुचित होती है, टटोलने पर दर्द नहीं होता है। पैथोलॉजी के साथ, मेनोरेजिया को मेट्रोरेजिया के साथ बदलना संभव है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मेनोरेजिया के साथ दर्द (एल्गोमेनोरिया) होता है, जो समय के साथ बढ़ता जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर बढ़े हुए गर्भाशय को नोट करता है। एंडोमेट्रियोसिस के मामले में सतह की चिकनाई बरकरार रहती है।

विकृति विज्ञान के बावजूद, मेनोरेजिया में थक्कों के साथ अत्यधिक रक्तस्राव होता है। महिला को कमजोरी, उसकी सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, चक्कर आना और बेहोशी की शिकायत है।

लंबे समय तक खून की कमी से आयरन की कमी से गंभीर एनीमिया हो जाता है।

रक्तप्रदर

यदि किसी महिला को मासिक धर्म नहीं हुआ है, लेकिन रक्तस्राव हो रहा है, तो यह मेट्रोरेजिया है। यह स्थिति शारीरिक और मनोवैज्ञानिक थकान, खतरनाक काम में काम करने, सूजन संबंधी बीमारियों, नियोप्लाज्म और अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

मेट्रोर्रैगिया किसी भी समय होता है, और यदि किसी महिला को अनायास, "अचानक" रक्तस्राव होता है, तो प्रक्रिया तीव्र चरण में होती है। क्रोनिक मेट्रोरेजिया को बाधित चक्रीयता के साथ लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव द्वारा परिभाषित किया गया है।

एनोवुलेटरी मेट्रोरेजिया

किशोरियाँ और रजोनिवृत्त महिलाएँ इस प्रकार की शिथिलता के प्रति संवेदनशील होती हैं।

एनोवुलेटरी मेट्रोरेजिया के साथ, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का गठन नहीं होता है, मासिक धर्म में देरी होती है, और रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है।

रजोनिवृत्ति उपरांत मेट्रोरेजिया

डिम्बग्रंथि समारोह के लुप्त होने की पृष्ठभूमि में शिथिलता विकसित होती है। मासिक धर्म पहले तो अनियमित होता है, लेकिन अंततः पूरी तरह बंद हो जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत के साथ, मेट्रोर्रैगिया सौम्य और घातक ट्यूमर के गठन का एक लक्षण है।

यदि किसी महिला को एक वर्ष से अधिक समय तक मासिक धर्म नहीं आया है, तो मेट्रोरेजिया की शुरुआत एक अवांछनीय और खतरनाक लक्षण है। आपको यथाशीघ्र किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

डॉक्टर को कब दिखाना है?

ऐसे कई अतिरिक्त संकेत और स्थितियाँ हैं जो शिथिलता की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं:

1. मासिक धर्म के रक्त में थक्के दिखाई देने लगे।
2. संभोग के साथ दर्द और रक्तस्राव भी होता है।
3. एक महिला को अकारण थकान और कमजोरी, हाइपोटेंशन की शिकायत होती है।
4. दर्द समय-समय पर बढ़ता जाता है।
5. मासिक धर्म के साथ बुखार भी आता है।

यदि मासिक धर्म एक सप्ताह से अधिक समय तक चलता है, चक्र 21 दिनों तक छोटा हो जाता है, सामान्य से अधिक स्राव होता है या मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव होता है, तो महिला को इसे स्थगित नहीं करना चाहिए। आपको जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

- यह बाहरी वातावरण, प्राकृतिक शरीर गुहाओं, अंगों और ऊतकों में रक्त का प्रवाह है। पैथोलॉजी का नैदानिक ​​महत्व रक्त हानि की भयावहता और दर पर निर्भर करता है। लक्षण: कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, बेहोशी। बाहरी रक्तस्राव का पता लगाना मुश्किल नहीं है, क्योंकि स्रोत नग्न आंखों को दिखाई देता है। आंतरिक रक्तस्राव का निदान करने के लिए, स्थान के आधार पर, विभिन्न वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है: पंचर, लैप्रोस्कोपी, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, एंडोस्कोपी, आदि। उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है।

आईसीडी -10

आर58रक्तस्राव को अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है

सामान्य जानकारी

रक्तस्राव एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें रक्त वाहिकाओं से बाहरी वातावरण में या शरीर के आंतरिक अंगों, ऊतकों और प्राकृतिक गुहाओं में प्रवाहित होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान, विशेष रूप से थोड़े समय के भीतर, रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है और मृत्यु का कारण बन सकता है। रक्तस्राव का उपचार, इसकी घटना के कारण के आधार पर, आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, पेट के सर्जन, वक्ष सर्जन, न्यूरोसर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट और कुछ अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है।

वर्गीकरण

उस स्थान को ध्यान में रखते हुए जिसमें रक्त बहता है, निम्न प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बाहरी रक्तस्राव - बाहरी वातावरण में। घाव, खुले फ्रैक्चर या कुचले हुए नरम ऊतक के रूप में एक दृश्यमान स्रोत होता है।
• आंतरिक रक्तस्राव - शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में से एक में जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है: मूत्राशय, फेफड़े, पेट, आंत।
• छिपा हुआ रक्तस्राव- ऊतकों या शरीर के गुहाओं में जो बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करते हैं: इंटरफेशियल स्पेस में, मस्तिष्क के निलय, संयुक्त गुहा, पेट, पेरिकार्डियल या फुफ्फुस गुहाओं में।

एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, छिपे हुए रक्तस्राव को आंतरिक भी कहा जाता है, हालांकि, रोगजनन, लक्षण, निदान और उपचार की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उन्हें एक अलग उपसमूह में विभाजित किया जाता है।

क्षतिग्रस्त वाहिका के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• धमनी रक्तस्राव. तब होता है जब धमनी की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसमें रक्त हानि की दर अधिक है और यह जीवन के लिए खतरा है। रक्त चमकीला लाल रंग का होता है और एक तनावपूर्ण, स्पंदित धारा में बहता है।
• शिरापरक रक्तस्राव. यह तब विकसित होता है जब शिरा की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है। समान व्यास की धमनी क्षतिग्रस्त होने की तुलना में रक्त हानि की दर कम होती है। रक्त गहरा है, चेरी रंग के साथ, एक समान धारा में बहता है, और आमतौर पर कोई धड़कन नहीं होती है। यदि बड़े शिरापरक तने क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सांस लेने की लय में धड़कन देखी जा सकती है।
• केशिका रक्तस्राव. तब होता है जब केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्त ओस या संघनन ("रक्त ओस" का लक्षण) जैसी अलग-अलग बूंदों में निकलता है।
• पैरेन्काइमल रक्तस्राव. यह तब विकसित होता है जब पैरेन्काइमल अंग (प्लीहा, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, अग्न्याशय), कैवर्नस ऊतक और रद्दी हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इन अंगों और ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, क्षतिग्रस्त वाहिकाएं आसपास के ऊतकों द्वारा संकुचित नहीं होती हैं और सिकुड़ती नहीं हैं, जिससे रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण कठिनाइयां होती हैं।
• मिश्रित रक्तस्राव. तब होता है जब नसें और धमनियां एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इसका कारण, एक नियम के रूप में, विकसित धमनी-शिरा नेटवर्क वाले पैरेन्काइमल अंगों की चोट है।

गंभीरता के आधार पर, रक्तस्राव हो सकता है:

• फेफड़े (500 मिलीलीटर से अधिक रक्त या रक्त की मात्रा का 10-15% से अधिक की हानि नहीं)।
• औसत (500-1000 मिली या 16-20% बीसीसी का नुकसान)।
• गंभीर (1-1.5 लीटर या 21-30% बीसीसी की हानि)।
• भारी (1.5 लीटर से अधिक या बीसीसी के 30% से अधिक की हानि)।
• घातक (2.5-3 लीटर या रक्त की मात्रा का 50-60% की हानि)।
• बिल्कुल घातक (3-3.5 लीटर या रक्त की मात्रा का 60% से अधिक की हानि)।

उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, दर्दनाक रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अपरिवर्तित अंगों और ऊतकों पर चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और पैथोलॉजिकल रक्तस्राव, जो किसी अंग में एक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है या संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का परिणाम होता है। दीवार।

घटना के समय के आधार पर, ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र के विशेषज्ञ प्राथमिक, प्रारंभिक माध्यमिक और देर से माध्यमिक रक्तस्राव के बीच अंतर करते हैं। प्राथमिक रक्तस्राव चोट लगने के तुरंत बाद विकसित होता है, प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव सर्जरी के दौरान या उसके बाद होता है (उदाहरण के लिए, किसी बर्तन की दीवार से फिसलने वाले संयुक्ताक्षर के परिणामस्वरूप), और देर से माध्यमिक रक्तस्राव कई दिनों या हफ्तों के बाद होता है। देर से होने वाले द्वितीयक रक्तस्राव का कारण रक्तवाहिका की दीवार का पिघलना है जिसके बाद दमन होता है।

रक्तस्राव के लक्षण

पैथोलॉजी के सामान्य लक्षणों में चक्कर आना, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, अत्यधिक प्यास, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), प्री-सिंकोप और बेहोशी शामिल हैं। इन लक्षणों की गंभीरता और विकास की दर रक्तस्राव की दर से निर्धारित होती है। क्रोनिक रक्त हानि की तुलना में तीव्र रक्त हानि को सहन करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि बाद के मामले में शरीर के पास होने वाले परिवर्तनों के लिए आंशिक रूप से "अनुकूलित" होने का समय होता है।

स्थानीय परिवर्तन चोट या रोग प्रक्रिया की विशेषताओं और रक्तस्राव के प्रकार पर निर्भर करते हैं। बाहरी रक्तस्राव के साथ, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है। जब पेट से रक्तस्राव होता है, तो मेलेना (बैरा हुआ काला दस्त) और बदले हुए काले रक्त की उल्टी होती है। ग्रासनली से रक्तस्राव के साथ, खूनी उल्टी भी संभव है, लेकिन रक्त गहरे रंग की बजाय चमकीला, लाल होता है। आंतों से रक्तस्राव मेलेना के साथ होता है, लेकिन विशिष्ट गहरे रंग की उल्टी अनुपस्थित होती है। यदि फेफड़ा क्षतिग्रस्त हो, तो चमकीला लाल रंग का, हल्का झागदार खून खांसी के साथ आता है। गुर्दे की श्रोणि या मूत्राशय से रक्तस्राव हेमट्यूरिया की विशेषता है।

छिपा हुआ रक्तस्राव सबसे खतरनाक और निदान करना सबसे कठिन है; इन्हें केवल अप्रत्यक्ष संकेतों से ही पहचाना जा सकता है। साथ ही, गुहाओं में जमा होने वाला रक्त आंतरिक अंगों को संकुचित कर देता है, जिससे उनकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जो कुछ मामलों में खतरनाक जटिलताओं के विकास और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। हेमोथोरैक्स के साथ सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ और छाती के निचले हिस्सों में टक्कर की ध्वनि कमजोर हो जाती है (फुफ्फुस गुहा में आसंजन के साथ, ऊपरी या मध्य भागों में सुस्ती संभव है)। हेमोपेरिकार्डियम के साथ, मायोकार्डियम के संपीड़न के कारण, हृदय गतिविधि बाधित हो जाती है, और हृदय गति रुकना संभव है। उदर गुहा में रक्तस्राव पेट की सूजन और उसके झुके हुए हिस्सों में टक्कर की ध्वनि की सुस्ती से प्रकट होता है। जब कपाल गुहा में रक्तस्राव होता है, तो तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

संवहनी बिस्तर से परे रक्त के प्रवाह का पूरे शरीर पर स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रक्तस्राव के कारण रक्त की मात्रा कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, हृदय की गतिविधि ख़राब हो जाती है, अंगों और ऊतकों को कम ऑक्सीजन मिलती है। लंबे समय तक या व्यापक रक्त हानि के साथ, एनीमिया विकसित होता है। थोड़े समय में बीसीसी की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान दर्दनाक और हाइपोवोलेमिक सदमे का कारण बनता है। शॉक फेफड़ा विकसित होता है, वृक्क निस्पंदन की मात्रा कम हो जाती है, और ओलिगुरिया या औरिया होता है। यकृत में परिगलन का फॉसी बनता है, और पैरेन्काइमल पीलिया संभव है।

रक्तस्राव के प्रकार

घावों से खून बहना

प्राथमिक उपचार में एनेस्थीसिया और स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण शामिल है। खुले फ्रैक्चर के लिए, घाव पर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाएं। मरीज को आपातकालीन कक्ष या ट्रॉमा विभाग में ले जाया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, क्षतिग्रस्त खंड की रेडियोग्राफी निर्धारित है। खुले फ्रैक्चर के लिए, पीएसओ किया जाता है; अन्यथा, उपचार की रणनीति चोट के प्रकार और स्थान पर निर्भर करती है। हेमर्थ्रोसिस के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, एक संयुक्त पंचर किया जाता है। दर्दनाक आघात के मामले में, उचित आघात-रोधी उपाय किए जाते हैं।

अन्य चोटों से रक्तस्राव

टीबीआई छिपे हुए रक्तस्राव और कपाल गुहा में हेमेटोमा गठन से जटिल हो सकता है। साथ ही, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर हमेशा नहीं देखा जाता है, और चोट के बाद पहले घंटों में मरीज़ संतोषजनक महसूस कर सकते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। बंद पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुस्फुस का आवरण को नुकसान कभी-कभी देखा जाता है, आंतरिक रक्तस्राव और हेमोथोरैक्स के गठन के साथ। उदर गुहा में कुंद आघात के साथ, क्षतिग्रस्त यकृत, प्लीहा या खोखले अंगों (पेट, आंतों) से रक्तस्राव संभव है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसी चोटें सदमे के तेजी से विकास की विशेषता होती हैं; तत्काल योग्य सहायता के बिना, आमतौर पर मृत्यु हो जाती है।

काठ का क्षेत्र में चोट लगने की स्थिति में, गुर्दे का फटना या टूटना संभव है। पहले मामले में, रक्त की हानि नगण्य है; मूत्र में रक्त की उपस्थिति से रक्तस्राव का संकेत मिलता है; दूसरे मामले में, काठ के क्षेत्र में दर्द के साथ, तेजी से बढ़ते रक्त की हानि की तस्वीर होती है। पेट के निचले हिस्से में चोट लगने के साथ, मूत्रमार्ग और मूत्राशय का टूटना हो सकता है।

दर्दनाक प्रकृति के सभी आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार में दर्द से राहत, आराम सुनिश्चित करना और रोगी को एक विशेष चिकित्सा सुविधा में तत्काल पहुंचाना शामिल है। संस्थान। रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। संदिग्ध रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर ठंडा (बर्फ या ठंडे पानी के साथ एक बुलबुला या हीटिंग पैड) लगाएं। यदि ग्रासनली या गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह हो, तो रोगी को खाने या पीने की अनुमति नहीं है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, यदि संभव हो तो, सदमे-रोधी उपाय किए जाते हैं और रक्त की मात्रा की भरपाई की जाती है। मेडिकल स्कूल में प्रवेश पर. संस्था जलसेक चिकित्सा जारी रखती है। नैदानिक ​​उपायों की सूची चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है। टीबीआई के मामले में, न्यूरोसर्जन से परामर्श, खोपड़ी का एक्स-रे और इकोईजी निर्धारित है, हेमोथोरैक्स के मामले में - छाती का एक्स-रे, के मामले में

गर्भाशय रक्तस्राव को एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति से जुड़ी प्राकृतिक मासिक रक्त हानि के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। जब लोग गर्भाशय रक्तस्राव (एक शब्द भी है - विपुल रक्तस्राव) के बारे में अमूर्त रूप से बात करते हैं, तो उनका मतलब स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के कारण महिलाओं में पैथोलॉजिकल रक्तस्राव होता है।

गर्भाशय से अप्रत्याशित (या बिना किसी स्पष्ट कारण के) रक्तस्राव एक महिला के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है (चाहे वह किसी भी उम्र की हो)। इस संबंध में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ तथाकथित रोगसूचक उपचार को बाहर करते हैं, क्योंकि रक्तस्राव को समाप्त करना (अर्थात, किसी प्रक्रिया का परिणाम) एक अस्थायी उपाय है जो केवल रक्तस्राव के कारण की और वृद्धि को बढ़ाता है।

महिलाओं में रक्तस्राव के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं और अक्सर लक्षण बहुत अस्पष्ट होते हैं। अच्छे तरीके से, स्थापित निदान पर "विश्वास" करने से पहले, दो या तीन स्वतंत्र प्रयोगशालाओं में परीक्षा से गुजरना आवश्यक होगा।

गर्भाशय से रक्तस्राव स्त्रीरोग संबंधी रोगों, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति है, और एक स्वतंत्र बीमारी भी हो सकती है।

जिस उम्र में यह घटना घटित हो सकती है वह अलग-अलग हो सकती है - नवजात अवधि से लेकर रजोनिवृत्ति के बाद तक।

गर्भाशय की संरचना

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक खोखला चिकनी पेशी अंग है, जिसमें तीन भाग होते हैं:

• फंडस गर्भाशय का ऊपरी भाग है।
• शरीर शंकु के आकार का है, नीचे एक इस्थमस के साथ समाप्त होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा तक जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा - इसमें इस्थमस, ग्रीवा नहर और योनि भाग शामिल हैं।

लड़कियों और अशक्त महिलाओं में ऐसे अंग का वजन लगभग 50 ग्राम होता है।

गर्भाशय की संरचना ऐसी होती है कि इसमें तीन परतें शामिल होती हैं:

• परिधि गर्भाशय की बाहरी परत है, जो उदर गुहा की दीवार में गुजरती है।
• मायोमेट्रियम मध्य, सबसे घनी परत है, जिसमें मांसपेशियां और बड़ी संख्या में वाहिकाएं होती हैं।
• एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत है जिससे निषेचित अंडा जुड़ा होता है। बदले में, एंडोमेट्रियम को दो परतों में विभाजित किया गया है:
  • बेसल (मुख्य)।
  • कार्यात्मक परत वह है जो निषेचित अंडे की अनुपस्थिति में मासिक अस्वीकृति से गुजरती है।

संदर्भ के लिए!गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति को मासिक धर्म कहा जाता है।

मासिक धर्म

महिला प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए न केवल जननांग अंगों, बल्कि संपूर्ण जीव की भागीदारी भी आवश्यक है।
इस प्रक्रिया को चरणों की विशेषता है, जहां एक लिंक में परिवर्तन से पूरे जीव की गतिविधि में व्यवधान होता है।

आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र का नियमन निम्नलिखित प्रक्रियाओं के कारण होता है:

• गर्भाशय की गतिविधि महिला प्रजनन प्रणाली का मुख्य अंग है, जिसे शरीर की उच्च संरचनाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
• अंडाशय की कार्यप्रणाली - यह युग्मित अंग एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन का उत्पादन करती है। चक्र के पहले चरण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एस्ट्रोजन हार्मोन की होती है, और दूसरे में - प्रोजेस्टेरोन की। लेकिन अंडाशय जैसे अंगों के महत्व के बावजूद, उन्हें अन्य अंगों और प्रणालियों द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है।
• पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रण - मस्तिष्क का यह हिस्सा हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जिसके बिना एक महिला, सिद्धांत रूप में, शब्द के पूर्ण अर्थ में एक महिला नहीं हो सकती है:
  • ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) - यह इस हार्मोन का चरम स्तर है जो अंडाशय में ओव्यूलेशन की पूरी प्रक्रिया को सुनिश्चित करता है, जिसमें अंडे का निकलना शामिल होता है।
  • कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) - अग्रणी, प्रमुख कूप की परिपक्वता के दौरान, इसकी परिपक्वता को पूर्ण रूप से नियंत्रित करता है।
• हाइपोथैलेमस का प्रभाव - हाइपोथैलेमस की समन्वित गतिविधि रक्त में हार्मोन के स्पष्ट चक्रीय प्रवाह को नियंत्रित करती है। इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले पदार्थ "स्टेटिन" हैं, जो हार्मोनल पदार्थों और "लिबरिन" के निर्माण को कम करते हैं, जिनका मुख्य कार्य पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करना है। इस तरह महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन का सामान्य उत्पादन और स्तर लगातार बना रहता है।
• मस्तिष्क गोलार्द्धों का प्रभाव - यहीं से महिला प्रजनन प्रणाली की सभी नियंत्रित संरचनाओं को आवश्यक आवेग वितरित होते हैं। उदाहरण के लिए, थोड़ा सा तनाव भी मासिक धर्म की विफलता का कारण बन सकता है, क्योंकि मासिक धर्म चक्र का संपूर्ण नियमन पूरी तरह से बाधित हो जाता है।

यह ज्ञात है कि मासिक धर्म की तीव्रता और अवधि प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कोई महिला या लड़की भारी मासिक धर्म को रक्तस्राव समझ लेती है। इससे बचने के लिए, आपको सामान्य, स्वस्थ मासिक धर्म के मानदंड जानने की जरूरत है:

• मासिक धर्म की अवधि 7 दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• मासिक धर्म के रक्त में बड़े और प्रचुर मात्रा में रक्त के थक्के नहीं होने चाहिए।
• खोए हुए रक्त की मात्रा 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं है।
• मासिक धर्म की चक्रीयता का संरक्षण (21 से 35 दिनों तक सामान्य है)।

ध्यान।इन मानदंडों के बावजूद, सबसे पहले जारी रक्त की मात्रा पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि लगभग 20% मामलों में रक्तस्राव होता है, जिससे क्रोनिक एनीमिया हो जाता है।

वर्गीकरण

• नवजात शिशुओं में रक्तस्राव.
• यौवन से पहले गर्भाशय से रक्तस्राव।
• किशोर - किशोर लड़कियों के लिए विशिष्ट, जो पहले मासिक धर्म से शुरू होकर 18 वर्ष की आयु तक होता है।
• प्रजनन - 18 वर्ष से लेकर रजोनिवृत्ति तक की महिलाओं की विशेषता।
• रजोनिवृत्ति - महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान हो सकता है।

• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव:
  • पहली तिमाही - 12 सप्ताह तक।
  • दूसरी तिमाही - 13 से 26 सप्ताह तक।
  • तीसरी तिमाही - 27 से 40 सप्ताह तक।
• प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव:
  • प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में - जन्म के 2 घंटे बाद तक।
  • देर से प्रसवोत्तर अवधि में - जन्म के 42 दिनों के भीतर।

गर्भाशय रक्तस्राव के कारण के आधार पर, ये हैं:

• अक्रियाशील:
  • ओव्यूलेटरी - मासिक धर्म से संबंधित। उन्हें रक्तस्राव की मात्रा और अवधि में वृद्धि की विशेषता है।
  • एनोवुलेटरी - मासिक धर्म के रक्तस्राव के बीच होता है। अधिकतर मासिक धर्म के बाद विकसित होते हैं।
• जैविक।
• आयट्रोजेनिक।

गर्भाशय रक्तस्राव. कारण

महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के कारण बहुत विविध हैं। इस मुद्दे को समझना आसान बनाने के लिए इन्हें विभाजित किया गया है दो बड़े समूहों में:

• महिला प्रजनन प्रणाली (जननांग) की शिथिलता के कारण रक्तस्राव।
• अन्य अंगों और प्रणालियों (नॉनजेनिटल, एक्सट्रेजेनिटल) के रोगों के कारण होने वाला रक्तस्राव।

एक्सट्रैजेनिटल गर्भाशय रक्तस्राव जैसी प्रक्रिया के विकास में, कारण इस प्रकार होंगे:

• रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग - हीमोफिलिया, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, रक्त के थक्के में शामिल विटामिन की कमी)।
• संक्रामक रोग (फ्लू, सेप्सिस, आदि)।
• जिगर का सिरोसिस।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफ़ंक्शन।

जननांग रक्तस्राव के कारण गर्भावस्था से जुड़े हो सकते हैं या गर्भावस्था के बाहर विकसित हो सकते हैं:

• गर्भावस्था से संबंधित:
  • परेशान गर्भावस्था.
  • बुलबुला बहाव.
  • कोरियोनिपिथेलियोमा।
  • प्लेसेट प्रस्तुति.
  • अपरा का समय से पहले टूटना।
  • गर्भाशय पर निशान.
  • गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों का विनाश.
  • प्लेसेंटा का निचला स्थान.
  • गर्भाशय टूटना।
  • चोटें.
  • एंडोमेट्रैटिस।
  • नाल के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण.
  • गर्भाशय फाइब्रॉएड।
• गर्भावस्था से संबंधित न होने वाले कारण:
  • रसौली।
  • अंडाशय पुटिका।
  • डिम्बग्रंथि फटना.
  • महिला जननांग अंगों में संक्रमण और सूजन।
  • गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण.
  • गर्भाशयग्रीवाशोथ और एन्डोसेर्विकोसिस।
  • योनिशोथ।
  • एंडोमेट्रैटिस।

गर्भाशय रक्तस्राव. लक्षण एवं प्रकार

• मेनोरेजिया (हाइपरमेनोरिया) - मासिक धर्म 7 दिनों से अधिक समय तक चलता है और संरक्षित नियमितता के साथ 80 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में होता है।
• मेट्रोरेजिया खूनी, हल्का स्राव है जो अनियमित होता है। चक्र के मध्य के लिए अधिक विशिष्ट।
• मेनोमेट्रोरेजिया अनियमित लेकिन लंबे समय तक रक्तस्राव है।
• पॉलीमेनोरिया - ऐसा मासिक धर्म 21 दिनों के बाद अधिक बार प्रकट होता है।

महत्वपूर्ण!लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव का एक लगातार सहवर्ती लक्षण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है, जो रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण होता है।

नवजात शिशुओं में गर्भाशय से रक्तस्राव

वे कम खूनी योनि स्राव हैं, जो अक्सर नवजात लड़कियों में जीवन के पहले सप्ताह में होता है। इस स्थिति का कारण हार्मोनल स्तर में तेज और तेजी से बदलाव है।

ऐसी स्थितियों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और ये अपने आप ठीक हो जाती हैं, इसलिए रक्तस्राव रोकने के लिए दवा का हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है।

यौवन से पहले गर्भाशय से रक्तस्राव

शायद ही कभी पंजीकृत किया गया हो। इस विकृति का मुख्य कारण हार्मोन-पॉजिटिव डिम्बग्रंथि ट्यूमर हैं, जो लगातार बड़ी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

संदर्भ के लिए।इस स्थिति को गलत-सकारात्मक यौवन माना जाता है।

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव

किशोर काल में गर्भाशय रक्तस्राव का सबसे आम कारण अंडाशय की खराबी है, जो स्वयं प्रकट होता है
हार्मोनल स्तर में परिवर्तन:

• अंडाशय द्वारा प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण बाधित हो जाता है।
• शरीर में प्रोजेस्टेरोन का अत्यधिक स्तर दिखाई देने लगता है।
• एफएसएच का स्तर बढ़ जाता है और एलएच का स्तर कम हो जाता है, जिससे ओव्यूलेशन की प्रक्रिया नहीं होती है (ऐसे रक्तस्राव को एनोवुलेट्रोनिक कहा जाता है)।
• थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति के कारण, बिगड़ा हुआ हार्मोन उत्पादन भी विकसित होता है।

इसके अलावा, लंबे समय तक क्रोनिक संक्रमण, बार-बार हाइपोथर्मिया, तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और खराब पोषण से किशोर रक्तस्राव का विकास हो सकता है।

आमतौर पर, तपेदिक, ट्यूमर और गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय शरीर और अंडाशय की विकास संबंधी असामान्यताएं, बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का, ल्यूकेमिया और पिट्यूटरी ट्यूमर जैसी स्थितियां इस तरह के रक्त हानि का कारण बन सकती हैं।

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव की विशेषता मौसमी है, क्योंकि यह रोग अक्सर शरद ऋतु और वसंत ऋतु में होता है या बिगड़ जाता है।

ऐसे मामलों में अस्पताल में उपचार आवश्यक है, जिसमें बिस्तर पर आराम, विकासोल, डाइसिनोन, एमिनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग और रक्तस्राव को रोकने के लिए ठंडे हीटिंग पैड का उपयोग शामिल है। एनीमिया को खत्म करने के लिए विटामिन, आयरन आधारित तैयारी, गर्भाशय संकुचन (ऑक्सीटोसिन), एस्कॉर्टिन और फिजियोथेरेप्यूटिक जोड़तोड़ का भी संकेत दिया गया है।

महत्वपूर्ण!प्रत्येक मामले में उपचार व्यक्तिगत है। सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा के साथ, लगभग 90% मामलों में, 12 महीनों के भीतर सामान्य चक्र बहाल हो जाता है और गर्भाशय से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

यदि इन चिकित्सीय उपायों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो वे हार्मोनल थेरेपी का सहारा लेते हैं। जीवन-घातक स्थितियों में, नैदानिक ​​उपचार किया जाता है।

प्रजनन काल के दौरान रक्तस्राव

महत्वपूर्ण!आंकड़ों के अनुसार, प्रजनन आयु की हर तीसरी महिला को अपने जीवन में कम से कम एक बार गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हुआ है।

प्रजनन आयु के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव के कारण इस प्रकार हैं:

• हार्मोन सांद्रता में परिवर्तन.
• एंडोमेट्रियोसिस।
• एडिनोमायोसिस।
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति।
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (यह विकृति 14 मिमी या अधिक की एंडोमेट्रियल मोटाई के मामले में इंगित की गई है)।
• गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स.
• सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण.
• पूर्ण/अपूर्ण सहज गर्भपात।
• अस्थानिक गर्भावस्था।

कारण चाहे जो भी हो, प्रमुख लक्षणों में से एक गर्भाशय रक्तस्राव है। यदि हार्मोनल असंतुलन है, तो प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाओं (डुप्स्टन) का उपयोग करके सुधार आवश्यक है। यदि हार्मोनल असंतुलन का निदान नहीं किया गया है, तो गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

इसके अलावा, उदाहरण के लिए, यदि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पता चला है, तो गर्भाशय गुहा से नैदानिक ​​इलाज का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यही बात गर्भाशय फाइब्रॉएड, अस्थानिक गर्भावस्था और सहज गर्भपात पर भी लागू होती है, जहां सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है।

महत्वपूर्ण!प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार का मुख्य लक्ष्य उसके प्रजनन कार्य को संरक्षित करना है।

रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव

उन महिलाओं में जो ऐसी अवधि में हैं जिनमें सबसे कम गंभीरता के गर्भाशय रक्तस्राव के विकास के साथ, सबसे पहले
सबसे पहले, ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि यह एक बहुत ही खतरनाक नैदानिक ​​​​लक्षण है।

इसका कारण यह है:

• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन.
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि।
• सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के गर्भाशय फाइब्रॉएड।
• प्रीकैंसरस डिजनरेशन और एंडोमेट्रियल कैंसर।
• "भूल गया" अंतर्गर्भाशयी उपकरण।

महत्वपूर्ण!नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, लगभग 70% मामलों में, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में एंडोमेट्रियम के घातक नवोप्लाज्म गर्भाशय रक्तस्राव द्वारा प्रकट होते हैं।

आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण बात बायोप्सी नमूना निकालने और उसके निदान के साथ नैदानिक ​​इलाज है।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड का पता लगाने में नोड/नोड्स को हटाने के साथ हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी शामिल है। यदि नोड्स का आकार बड़ा है, तो गर्भाशय और उपांग को हटाने का संकेत दिया जाता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा से खून बहता है, तो शोध के अनुसार, इसके कारण, अक्सर इसके पूर्व-कैंसर विकृति में निहित होते हैं, जिसके लिए बायोप्सी और रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति के निर्धारण की आवश्यकता होती है।

5 वर्ष से अधिक पहले स्थापित कुंडल की उपस्थिति इसे हटाने के लिए एक संकेत है जिसके बाद सूजन-रोधी चिकित्सा की जाती है।

महत्वपूर्ण!भले ही पुराने आईयूडी को सफलतापूर्वक हटा दिया गया हो, गर्भाशय की दीवारों की अखंडता सुनिश्चित करना आवश्यक है।

यदि गर्भाशय से रक्तस्राव एनीमिया के विकास की ओर ले जाता है, जो अक्सर होता है, तो आयरन की खुराक निर्धारित करना आवश्यक है।

अकार्यात्मक रक्तस्राव

नियंत्रण प्रणाली की विफलता निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है:

• जननांग अंगों के तीव्र और जीर्ण रोग।
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति।
• तनाव।
• मानसिक और शारीरिक थकान.
• जलवायु परिवर्तन।
• गर्भपात (स्वतःस्फूर्त गर्भपात सहित)।

महत्वपूर्ण!डिम्बग्रंथि रोग के साथ अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक है।

ऐसे मामलों में सबसे इष्टतम उपचार पद्धति हार्मोनल थेरेपी है।

गर्भाशय रक्तस्राव प्रजनन प्रणाली की विकृति से जुड़ा नहीं है

इस तरह के रक्तस्राव को एक्सट्रैजेनिटल भी कहा जाता है, जिसका कारण महिला के जननांग क्षेत्र से संबंधित अंगों और प्रणालियों के रोग नहीं हैं।

इसकी एक विशिष्ट विशेषता नाक से रक्तस्राव के साथ गर्भाशय रक्तस्राव का संयोजन, मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि, कटौती और खरोंच से रक्तस्राव का समय बढ़ाना और मामूली चोटों के साथ चोटों का दिखना है।

ऐसे मामलों में, अंतर्निहित बीमारी का पहले इलाज किया जाता है।

आयट्रोजेनिक रक्तस्राव

इस प्रकार की रक्त हानि गर्भ निरोधकों के उपयोग, आईयूडी पहनने और रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने के कारण होती है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव

• कोरियोनिक डिटेचमेंट, प्लेसेंटा।
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति।
• हेल्प सिंड्रोम.
• गर्भपात की धमकी दी.
• गर्भाशय टूटना।

महत्वपूर्ण!गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव प्रसूति अभ्यास में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

इस विकृति के उपचार के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत हैं:

• प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए एक हेमोस्टैटिक दवा डुप्स्टन के नुस्खे की आवश्यकता होती है। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, तत्काल सर्जरी आवश्यक है।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली, लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और ताजा जमे हुए प्लाज्मा को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रशासन से रक्त के थक्के जमने के विकारों को समाप्त किया जाता है।
• गर्भाशय का फटना रक्तस्राव का सबसे गंभीर और खतरनाक कारण है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, केवल आपातकालीन सर्जरी ही महिला की जान बचा सकती है।

प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव

विभिन्न कारणों से ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का फटना।
• प्लेसेंटा का गर्भाशय की भीतरी दीवार पर जमा होना या उसके हिस्सों का रुक जाना।
• प्रसवोत्तर गर्भाशय हाइपोटेंशन।
• रक्त का थक्का जमने का विकार.
• सिजेरियन सेक्शन के बाद समय से पहले सिवनी का फटना।

बच्चे के जन्म के बाद भारी रक्तस्राव के इलाज के लिए ज्यादा समय नहीं बचा है, क्योंकि अधिक रक्त हानि से महिला की तुरंत मृत्यु हो सकती है।

महत्वपूर्ण।रक्तस्राव को रोकने के लिए, ऑक्सीटोसिन, हेमोस्टैटिक दवाओं, खारा समाधान, कोलाइडल एजेंटों का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है।

कुछ मामलों में, झिल्ली के अवशेषों और प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए गर्भाशय गुहा के मैन्युअल निरीक्षण का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में सर्जरी आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी महिला को समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए गर्भाशय रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों को जानना आवश्यक है, जो
विपुल रक्तस्राव कहा जाता है:

• थोड़े समय में रक्त का तीव्र, प्रचुर मात्रा में स्राव।
• बढ़ती कमजोरी.
• चक्कर आना।
• उच्चारण पीलापन.
• रक्तचाप में गिरावट.
• तचीकार्डिया।
• उनींदापन, सुस्ती.

भले ही उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण का पता चले, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान आवश्यक है।

महत्वपूर्ण!अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव एक महिला के लिए बेहद खतरनाक स्थिति है। यदि कठिन परिस्थितियों में समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक महिला को बहुत जल्दी (कुछ मिनटों के भीतर) रक्तस्रावी सदमा और मृत्यु हो सकती है।

यदि घर पर गर्भाशय रक्तस्राव होता है, तो आपको पहले आपातकालीन विशेष देखभाल को कॉल करना होगा।

उसके आने से पहले, गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए निम्नलिखित जोड़तोड़ करना आवश्यक है:

• महिला को उसके पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखें (उन्हें एक ऊंचे तकिए पर रखें)।
• पेट के निचले हिस्से पर लगातार ठंडक लगाएं।
• रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करें।
• किसी भी निकटतम चिकित्सा सुविधा तक एम्बुलेंस द्वारा परिवहन।

गहन देखभाल स्थितियों में, महिला के महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार जलसेक चिकित्सा की जाती है।

महत्वपूर्ण!विपुल गर्भाशय रक्तस्राव वाली महिला के जीवन को बचाने के उद्देश्य से सबसे प्रभावी उपायों में से एक इलाज है, जो आपको एंडोमेट्रियम के रक्तस्राव वाले क्षेत्रों को हटाने, गर्भाशय वाहिकाओं के शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन और गर्भाशय के संकुचन को सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

अत्यधिक रक्तस्राव एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। जीवन कार्यों की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर हो सकता है।

ध्यान!अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, निम्नलिखित कार्य करना सख्त मना है:

• पेट के निचले हिस्से पर गर्माहट लगाएं।
• गर्म स्नान या शॉवर लें।
• दवाओं का प्रयोग अपने विवेक से करें।
• वाउचिंग और रिन्सिंग करें।
• गर्म पानी से स्नान करें.

निदान

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• अंतिम प्रारंभिक मासिक धर्म की शुरुआत और समाप्ति तिथि और प्रारंभिक मासिक धर्म की तारीख निर्धारित करें जो रक्तस्राव में बदल गई।
• करना ।
• एस्ट्रोजन, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल, प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्तदान करें।
• थायराइड हार्मोन - टी3, टी4, टीएसएच के लिए रक्तदान करें।
• पीरियड्स के बीच अपना बेसल तापमान निर्धारित करें।
• पैल्विक अंगों, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करें।
• ओव्यूलेशन प्रक्रिया की अल्ट्रासाउंड निगरानी करें।
• खोपड़ी का एक्स-रे लें।
• मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई।

प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव की आवश्यकता होती है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.
• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए अपवाद.
• हिस्टेरोस्कोपी।
• पैल्विक और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

सभी गर्भाशय रक्तस्राव का लगभग 30% रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। ऐसे मामलों में, सबसे पहले, नियमित मासिक धर्म को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि जैसे ही रजोनिवृत्ति होती है, डिम्बग्रंथि समारोह समाप्त हो जाता है, जिससे अनियमित मासिक धर्म होता है।

रोग प्रक्रिया को बाहर करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि के लिए क्यूरेटेज की भी सिफारिश की जाती है।

ध्यान।गर्भाशय गुहा और इसकी दीवारों, फाइब्रॉएड के पॉलीप्स का निदान करने के लिए इलाज की आवश्यकता होती है।

यदि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का संदेह है, तो एमआरआई या सीटी स्कैन आवश्यक है।

गर्भाशय रक्तस्राव. इलाज

गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज का लक्ष्य इसका उन्मूलन, रक्त की हानि की पूर्ति, कारण की पहचान और उपचार, साथ ही रोकथाम है। किसी भी गर्भाशय रक्तस्राव के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि उचित उपचार के बिना किसी महिला को इस स्थिति में छोड़ना खतरनाक है।

कई मामलों में डायग्नोस्टिक इलाज एक प्रभावी उपचार पद्धति है, क्योंकि यह न केवल रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि इसके कारण की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण!किशोर रक्तस्राव के लिए जो जीवन के लिए खतरा नहीं है, इलाज का संकेत नहीं दिया गया है।

इसके अलावा रक्तस्राव रोकने का एक प्रभावी तरीका हार्मोनल हेमोस्टेसिस है, जिसमें हार्मोन की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है।

रोगसूचक उपचार के रूप में, हेमोस्टैटिक दवाएं (डाइसिनोन, विकासोल), गर्भाशय संकुचन के लिए दवाएं (ऑक्सीटोसिन), रक्त घटक, आयरन सप्लीमेंट, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और विटामिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

प्रजनन आयु के दौरान, सभी महिलाओं को महीने में एक बार मासिक धर्म का अनुभव होता है, जिसमें रक्तस्राव होता है जो कई दिनों तक रहता है। कुछ के लिए, वे कम और दर्द रहित हो सकते हैं, जबकि अन्य को इस अवधि के दौरान गंभीर रक्त हानि और दर्द का अनुभव होता है। और यहां यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि कब स्पॉटिंग सामान्य है और कब यह गर्भाशय रक्तस्राव के खुलने का संकेत देता है ताकि इसे समय पर रोका जा सके। आख़िरकार, अगर इसे नहीं रोका गया तो महिला का बहुत अधिक खून बह सकता है, जिसके परिणाम उसके लिए दुखद होंगे। अब आप जानेंगे कि मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को कैसे रोका जाए और यह क्यों हो सकता है।

मुख्य विशेषताएं

इससे पहले कि हम भारी मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को रोकने के बारे में बात करें, आपको पहले यह पता लगाना होगा कि क्या उनमें रक्तस्राव हो रहा है। आखिरकार, कुछ महिलाओं के लिए इस तरह के मासिक धर्म को पूर्ण आदर्श माना जाता है और यह सबसे पहले, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ आनुवंशिकता पर भी निर्भर करता है। यदि भारी मासिक धर्म के साथ कमजोरी और चक्कर नहीं आते हैं और महिला में यह लगातार देखा जाता है, तो रक्त प्रवाह को कम करने के लिए कोई प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे केवल नुकसान हो सकता है।

कोई भी कार्रवाई तभी करना आवश्यक है जब प्रचुर मात्रा में रक्त का स्त्राव वास्तव में रक्तस्राव हो रहा हो। इसे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• मासिक धर्म 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है (स्पॉटिंग नहीं, बल्कि रक्त!)।
• एक सैनिटरी पैड 1.5-2 घंटे से भी कम समय में भर जाता है, जिससे इसे बार-बार बदलना आवश्यक हो जाता है।
• महिला को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा का पीला पड़ना, रक्तचाप में गिरावट, मतली और बेहोशी का अनुभव होता है।

इन सभी मामलों में, निस्संदेह यथाशीघ्र कार्रवाई करना आवश्यक है। चूंकि अत्यधिक रक्त हानि से हीमोग्लोबिन के स्तर में तेज गिरावट हो सकती है, जिसके बाद एनीमिया की शुरुआत हो सकती है, जो शरीर में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता है। जब इसकी कमी हो जाती है, तो कोशिकाएँ भूखी रहने लगती हैं और बहुत जल्दी मर जाती हैं। इसके अलावा, सबसे पहले, मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं, जिससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, यदि गंभीर रक्तस्राव को समय पर नहीं रोका गया, तो यह घातक हो सकता है। इसलिए, यदि किसी महिला में ऊपर वर्णित सभी लक्षण हैं, तो उसे किसी भी परिस्थिति में संकोच नहीं करना चाहिए।

मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को विभिन्न कारक ट्रिगर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• गंभीर तनाव.
• सक्रिय कार्य गतिविधि और नींद की कमी से जुड़ी भावनात्मक थकान।
• हार्मोनल दवाएं लेना।
• हाल ही में अंतर्गर्भाशयी उपकरण डाला गया।
• अचानक जलवायु परिवर्तन.
• स्त्रीरोग संबंधी रोग.

जहां तक ​​हार्मोनल दवाओं का सवाल है, महिलाएं इन्हें विभिन्न उद्देश्यों के लिए लेती हैं - बांझपन का इलाज करने के लिए, अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए (इन दवाओं में सबसे आम हैं पोस्टिनॉर, जेस प्लस), थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के परिणामस्वरूप शरीर में होने वाले गंभीर हार्मोनल असंतुलन के लिए। , अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथि। ऐसी दवाएं लंबे समय तक ली जा सकती हैं और स्वाभाविक रूप से, वे एक और हार्मोनल असंतुलन को भड़काती हैं, जिससे मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान रक्तस्राव भी हो सकता है।

यदि रक्त की हानि गंभीर नहीं है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आप दवा लेना जारी रख सकते हैं। लेकिन जब किसी महिला को ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ भारी मासिक धर्म का अनुभव होता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शायद निर्धारित दवा उसके शरीर के लिए उपयुक्त नहीं है और उसे बदलने की आवश्यकता है।

आईयूडी सम्मिलन से जुड़ा रक्तस्राव भी असामान्य नहीं है। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया के तुरंत बाद या पहले मासिक धर्म के दौरान खुलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्पिल स्थापित करते समय, ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, और उनमें खून बहना शुरू हो जाता है। यदि अगले मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से भी मिलना चाहिए, क्योंकि यह घटना सूजन प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है जिसके लिए गर्भाशय ग्रीवा से आईयूडी को तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है।

अगर हम स्त्री रोग संबंधी रोगों के बारे में बात करें, तो मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• पॉलीसिस्टिक रोग.
• एंडोमेट्रियोसिस या एडेनोमेट्रियोसिस।
• कटाव (इस विकृति के साथ, चक्र के बीच में स्पॉटिंग हो सकती है)।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड।
• फाइब्रोसिस.
• अस्थानिक गर्भावस्था।
• गर्भपात (इस मामले में, खूनी निर्वहन के साथ, योनि से एक श्लेष्म थक्का निकल सकता है)।

रक्तस्राव के सही कारण को समझने के लिए, आपको पूरी जांच करानी होगी। सटीक निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने का यही एकमात्र तरीका है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास से बचाएगा।

यदि रक्तस्राव हो तो क्या करें?

जब किसी महिला को मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव होता है और बेहोशी आती है, तो किसी भी परिस्थिति में उसे घर पर रोकने का प्रयास नहीं करना चाहिए। आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। महिला को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है!

जब डॉक्टर यात्रा कर रहे हों तो मरीज को प्राथमिक उपचार देना जरूरी है। यह इस प्रकार है:

• महिला को बिस्तर पर इस प्रकार लिटाना चाहिए कि उसके पैर उसके शरीर के स्तर से ऊंचे हों, यानी ऊपर उठे हुए हों।
• पेट के क्षेत्र पर ठंडा हीटिंग पैड लगाएं (कम तापमान के संपर्क में आने पर, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और रक्तस्राव कम हो जाता है), लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं।
• उसे बार-बार पेय दें, क्योंकि भारी मासिक धर्म के साथ शरीर में तरल पदार्थ की भारी कमी हो जाती है, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है (आप पानी और मीठी, कमजोर चाय दे सकते हैं, लेकिन गर्म नहीं)।

डॉक्टर आते ही महिला को अस्पताल ले जाएंगे। यहां उसे सभी आवश्यक उपचार मिलेंगे जिससे रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाएगा। यदि रक्त की हानि नगण्य है, तो डॉक्टर महिला को दवा उपचार लिख सकते हैं, जो घर पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, भारी मासिक धर्म के लिए निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है:

1. डिकिनोन। इसके रिलीज़ के दो रूप हैं - टैबलेट और इंजेक्शन। डिकिनोन टैबलेट लेने के 2 - 3 घंटे बाद ही खून की कमी में कमी देखी जाती है। यदि आप इस दवा को इंजेक्ट करते हैं, तो 15 से 20 मिनट के भीतर राहत मिलती है। इसलिए, यह स्वाभाविक है कि गंभीर रक्तस्राव के मामले में, डायसीनॉन इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। और गोलियों में यह केवल निवारक उद्देश्यों के लिए निर्धारित है।
2. विकासोल. टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और इसका हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। इसे 1 टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। दिन में 2 बार से ज्यादा नहीं।
3. ट्रैंक्सैम। एक नई पीढ़ी का हेमोस्टैटिक एजेंट, जिसके भी दो रूप हैं - टैबलेट और इंजेक्शन। ट्रैनेक्सैम इंजेक्शन अधिक प्रभावी माने जाते हैं क्योंकि वे बहुत तेजी से कार्य करते हैं।
4. हाइफ़ोटोसिन। यह दवा एक हेमोस्टैटिक एजेंट नहीं है, लेकिन गर्भाशय के संकुचन कार्यों पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

अतिरिक्त चिकित्सा और जटिलताओं की रोकथाम के रूप में, डॉक्टर कैल्शियम ग्लूकोनेट भी लिख सकते हैं, जिसे दिन में 3-4 बार लिया जाता है, एस्कॉर्बिक एसिड 1 ग्राम दिन में एक बार और एमिनोकैप्रोइक एसिड (खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है)।

यदि किसी महिला को हार्मोनल विकार है, तो मुख्य उपचार में हार्मोनल दवाएं लेना शामिल हो सकता है। उन्हें व्यक्तिगत रूप से और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण लेने के बाद ही चुना जाता है, जो हमें यह पहचानने की अनुमति देता है कि शरीर में किस हार्मोन की कमी है।

यदि किसी महिला को गंभीर विकृति का निदान किया गया है जिसके कारण मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होता है, तो चिकित्सीय चिकित्सा के रूप में विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से, सबसे आम हैं:

• खुरचना या घिसना।
• क्रायोडिसरप्शन।
• एंडोमेट्रियल एब्लेशन।

अक्सर, ऐसे ऑपरेशन तब किए जाते हैं जब:

• प्रारंभिक अवस्था में रुकी हुई गर्भावस्था।
• एक्टोपिक गर्भावस्था (इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को हटाना आवश्यक हो सकता है)।
• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• मायोमा, फाइब्रोसिस, पॉलीपोसिस, आदि।

वैकल्पिक चिकित्सा

पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव को रोकना संभव है, लेकिन केवल तभी जब रक्त की हानि नगण्य हो और महिला की सामान्य स्थिति संतोषजनक हो। घर पर भारी मासिक धर्म को रोकने के लिए, आप विभिन्न औषधीय पौधों का उपयोग कर सकते हैं जिनका हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है।

बिच्छू बूटी। यह जड़ी बूटी गर्भाशय की टोन और विटामिन सी को बनाए रखने में मदद करती है, जो संवहनी दीवारों को मजबूत करने और रक्त की हानि को रोकने में मदद करती है। पौधे से एक हर्बल काढ़ा बनाया जाता है, जिसे दिन में 3 से 4 बार ½ कप लिया जाता है। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है: 2 बड़े चम्मच लें। एल बिछुआ, 0.5 लीटर पानी डालें और धीमी आंच पर लगभग 10 मिनट तक उबालें। इसके बाद, काढ़े को आधे घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए और छान लेना चाहिए, जिसके बाद इसे पिया जा सकता है।

कैमोमाइल का महिला शरीर पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है और भारी मासिक धर्म से लड़ने में मदद मिलती है। जड़ी-बूटी से एक आसव तैयार किया जाता है, जिसे दिन में 3-4 बार, 70-100 मिलीलीटर भी लिया जाता है। और वे इसे इस प्रकार करते हैं: 1 बड़ा चम्मच लें। एल जड़ी-बूटियाँ, इसके ऊपर 0.4 लीटर उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें।

भारी रक्त हानि को रोकने के लिए आप शेफर्ड पर्स जैसे पौधे का उपयोग कर सकते हैं। इससे चाय बनाई जाती है. ऐसा करने के लिए, 20 ग्राम पानी लें, 0.4 लीटर उबलते पानी डालें और लगभग 30-40 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर छान लें और भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर मौखिक रूप से लें।

रक्तस्राव के बाद रिकवरी

रक्तस्राव होने पर महिला के शरीर से बहुत सारा खून बह जाता है। स्वाभाविक है कि उन्हें ठीक होने में थोड़ा वक्त लगेगा. लेकिन रिकवरी तेजी से हो और मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाए, इसके लिए उसे मदद की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• जितना हो सके ताजी सब्जियां और फल खाएं।
• खूब पियें (हर्बल काढ़े और अर्क, चाय, सूखे मेवे की खाद)।
• थोड़ी देर के लिए संभोग से बचें।
• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें।

यदि रक्तस्राव बंद होने के 3 से 7 दिन बाद भी किसी महिला को खून बहना जारी रहता है, तो उसे निश्चित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए। शायद उसे छिपी हुई बीमारियाँ हैं जिनके लिए निर्धारित चिकित्सा के समायोजन की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो न केवल मासिक धर्म के दौरान, बल्कि अंतरमासिक अवधि में भी रक्तस्राव दोबारा हो सकता है।

गर्भाशय रक्तस्राव (योनि से रक्तस्राव)

गर्भाशय रक्तस्राव (योनि से रक्तस्राव)

गर्भाशय रक्तस्राव शारीरिक और कई रोग स्थितियों में हो सकता है। चूंकि महिला स्वयं रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण नहीं कर सकती है, इसलिए यह गर्भाशय रक्तस्राव की अभिव्यक्ति है योनि से रक्तस्राव. गर्भाशय से रक्तस्राव दो मामलों में एक बिल्कुल शारीरिक घटना हो सकती है: मासिक धर्म के दौरान, यदि इसकी अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है और घटना की आवृत्ति हर 25 दिनों में एक बार से कम नहीं है। इसके अलावा, ओव्यूलेशन के दौरान अल्पकालिक स्पॉटिंग के रूप में गर्भाशय रक्तस्राव सामान्य हो सकता है।

कौन सा गर्भाशय रक्तस्राव रोगविज्ञानी माना जाता है?

गर्भाशय रक्तस्रावविभिन्न उम्र की महिलाओं में हो सकता है। रोग योनि से रक्तस्रावनिम्नलिखित मामलों में होता है:

• मासिक धर्म की लंबाई में वृद्धि (मेनोरेजिया), रक्तस्राव में वृद्धि (मेनोरेजिया और हाइपरमेनोरिया) और बहुत अधिक बार मासिक धर्म (पॉलीमेनोरिया)
• रक्तस्राव जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है, अनियमित रूप से होता है - मेट्रोरेजिया
• रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में रक्तस्राव (यदि पिछले सामान्य मासिक धर्म को 6 महीने से अधिक समय बीत चुका हो)।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक और अंतिम चरण में गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भाशय से रक्तस्राव क्यों होता है?

गर्भाशय रक्तस्राव के विकास के मुख्य तंत्र इस प्रकार हैं:

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि-एंडोमेट्रियल अक्ष के तत्वों के बीच संबंधों का हार्मोनल असंतुलन
• संरचनात्मक, सूजन और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकार (ट्यूमर सहित)
• रक्त जमावट विकार

गर्भाशय रक्तस्राव का सबसे आम तंत्र यह है: एनोवुलेटरी चक्र के दौरान (कूप परिपक्व नहीं होता है), कॉर्पस ल्यूटियम विकसित नहीं होता है। परिणामस्वरूप, चक्र के दूसरे चरण के दौरान प्रोजेस्टेरोन (महिला सेक्स हार्मोन में से एक) पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न नहीं होता है। साथ ही, एस्ट्राडियोल (एक अन्य महिला सेक्स हार्मोन) का भी अधिक मात्रा में उत्पादन जारी रहता है। एस्ट्राडियोल के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की वृद्धि होती है, जो इतनी मोटी हो जाती है कि रक्त वाहिकाएं इसे पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति करना बंद कर देती हैं। नतीजतन, एंडोमेट्रियम मर जाता है और विलुप्त हो जाता है। डिक्लेमेशन प्रक्रिया पूरी नहीं होती है, गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ होती है और इसमें लंबे समय तक देरी होती है।

गर्भाशय रक्तस्राव का सबसे आम कारण

• प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव सहज गर्भपात के दौरान होता है। इस मामले में, संचित रक्त के रिसाव के कारण गर्भपात शुरू होने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद योनि से रक्तस्राव शुरू हो जाता है। एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के दौरान भी रक्तस्राव हो सकता है।
• देर से गर्भावस्था में रक्तस्राव प्लेसेंटल टूटना, हाइडैटिडिफॉर्म मोल, प्लेसेंटल पॉलीप्स और प्लेसेंटा प्रीविया से जुड़ा हो सकता है।
• गर्भाशय से रक्तस्राव प्रजनन अंगों की संरचना में परिवर्तन से जुड़े रोगों के लक्षण हो सकते हैं, जैसे एडेनोमायोसिस (गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस), गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा या योनि का कैंसर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड या नवजात नोड्स के साथ सबम्यूकोसल नोड्स, ग्रीवा और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स।
• योनि से रक्तस्राव एट्रोफिक योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनि में एक विदेशी शरीर, या गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय या योनि को नुकसान का संकेत हो सकता है।
• बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है: निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पॉलीसिस्टिक)।
• अंतःस्रावी विकार: हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया।
• रक्त के थक्के जमने के विकारों के कारण योनि से रक्तस्राव जमावट प्रणाली के वंशानुगत रोगों, यकृत रोगों और कुछ दवाएँ लेने पर विकसित होता है।
• गर्भ निरोधकों और हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करने पर गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल प्रत्यारोपण के साथ और गर्भनिरोधक लेने में लंबे अंतराल के मामले में, अक्सर डेपो प्रोवेरा जैसी दवाओं के नुस्खे के मामलों में।

यदि आपको गर्भाशय से रक्तस्राव हो तो आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

ऐसे मामलों में जहां मासिक धर्म 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, यदि मासिक धर्म के दौरान स्राव की मात्रा सामान्य से अधिक है, यदि मासिक धर्म हर 25 दिनों में एक से अधिक बार होता है, यदि आपको मासिक धर्म के बाहर रक्तस्राव होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जब एक कुर्सी पर जांच की जाती है, तो आप योनि और गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान, योनिशोथ की शुरुआत और गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण देख सकते हैं। इसके अलावा, जांच करने पर, आप गर्भाशय फाइब्रॉएड या गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप के साथ एक नवजात सबम्यूकोसल नोड देख सकते हैं। गर्भाशय से रक्तस्राव अक्सर बांझपन के साथ होता है, क्योंकि यह हमेशा एंडोमेट्रियम की संरचना के उल्लंघन या ओव्यूलेशन और मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन पर आधारित होता है। कुर्सी पर जांच के अलावा, अक्सर ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक होता है, क्योंकि इस विधि से अंडाशय और गर्भाशय गुहा में परिवर्तन का मूल्यांकन करना संभव है। अक्सर, गर्भाशय रक्तस्राव के कारणों का निदान करने के लिए गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड महत्वपूर्ण होता है। यदि गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड से संरचनात्मक परिवर्तनों का पता चलता है जिनके स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो सेक्स हार्मोन और थायराइड हार्मोन की सामग्री को मापने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। जब भी गर्भाशय से रक्तस्राव होता है तो गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है। तीव्र या पुरानी रक्त हानि की डिग्री का आकलन करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जहां लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स और ईएसआर के संकेतकों की निगरानी की जाती है।

गर्भाशय रक्तस्राव का उपचार

गर्भाशय रक्तस्राव का उपचारइसका कारण बनने वाले कारण पर निर्भर करता है। अक्सर, उपचार रूढ़िवादी होता है और इसमें ऐसी दवाओं का उपयोग होता है जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता को बढ़ाती हैं और ऐसी दवाएं जो हार्मोनल असंतुलन को ठीक करती हैं। इन दवाओं का सही चयन कई कारकों को ध्यान में रखता है, जो डॉक्टर द्वारा एक साथ लाए जाते हैं। यदि रक्तस्राव दवा से समाप्त नहीं होता है या इसका कोई अंतर्निहित कारण है जिसे रूढ़िवादी तरीके से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है। सर्जिकल उपचार में एंडोमेट्रियम का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज और हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) दोनों शामिल हो सकते हैं।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में हम निम्नलिखित क्षेत्रों में काम करते हैं:

• महिलाओं में योनि स्राव, गर्भावस्था के दौरान स्राव

• डाउन सिंड्रोम और अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं का अल्ट्रासाउंड निदान

हम ऐसी समस्याओं का इलाज करते हैं.