एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास। तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास का तंत्र (प्रकार I, तत्काल अतिसंवेदनशीलता (IHT), एटोपिक प्रकार, रीगिन प्रकार, IgE-मध्यस्थता प्रकार, एनाफिलेक्टिक प्रकार)

एलर्जी को बाहरी वातावरण से विभिन्न विदेशी पदार्थों या अपने स्वयं के संशोधित उच्च-आणविक पदार्थों या कोशिकाओं पर विशेष रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए शरीर की अर्जित क्षमता के रूप में समझा जाता है।

सिद्धांत रूप में, एक एलर्जी प्रतिक्रिया में एक सुरक्षात्मक तंत्र के तत्व शामिल होते हैं, क्योंकि यह शरीर में प्रवेश करने वाले जीवाणु एलर्जी के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है। सीरम बीमारी में, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण रक्त से एजी को हटाने में मदद करता है। लेकिन किसी भी मामले में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं से व्यक्ति के अपने ऊतकों को नुकसान होता है, जिससे एलर्जी संबंधी बीमारियों का विकास हो सकता है। किसी व्यक्ति में कौन सी प्रतिक्रिया (प्रतिरक्षा या एलर्जी) विकसित होगी यह सवाल कई स्थितियों और परिस्थितियों पर निर्भर करता है। आमतौर पर, बड़ी मात्रा में कमजोर एजी या बार-बार कमजोर शरीर में प्रवेश करने से अक्सर एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं एटी या संवेदनशील लिम्फोसाइटों के साथ एजी (एलर्जेन) के संयोजन पर आधारित होती हैं। आईजीई, आईजीएम और आईजीजी के अलावा, उनकी तैनाती में एंटीबॉडी-निर्भर और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं, टी-किलर, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल, बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, सीईसी, विभिन्न मध्यस्थ और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, ल्यूकोट्रिएन्स) शामिल हैं। आदि)।

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का सबसे महत्वपूर्ण घटक है हिस्टामाइन.इसके मुख्य स्रोत हैं मस्तूल कोशिकाओंऔर रक्त बेसोफिल।

हिस्टामिनयह दो प्रकार के सेल रिसेप्टर्स पर कार्य करता है - H1 और H2। एच1 के माध्यम से, यह रक्त वाहिकाओं, ब्रोन्किओल्स, ब्रांकाई और जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, संवहनी पारगम्यता बढ़ाता है, त्वचा में खुजली का कारण बनता है, और त्वचा वाहिकाओं का विस्तार होता है। H2 के माध्यम से, यह संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ाता है, ब्रांकाई में बलगम का उत्पादन करता है और ब्रोन्किओल्स का विस्तार करता है।

5.1. एलर्जी का वर्गीकरण

एलर्जेन एक एजी या हैप्टेन है जो एलर्जी का कारण बनता है; यह आमतौर पर एलर्जी के बिना स्वस्थ व्यक्ति के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

एलर्जी के कई वर्गीकरण हैं।

एक्सोएलर्जेन मानव पर्यावरण में रहते हैं और निम्नलिखित में विभाजित हैं: चित्र। 4 और 5.

चावल। 4.एलर्जी का पारिस्थितिक वर्गीकरण (बी.एन. रायस्किस एट अल।)

चावल। 5.उत्पत्ति के आधार पर एलर्जी का वर्गीकरण (बी.एन. रायस्किस एट अल।)

5.2. एलर्जी प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण

तत्काल और विलंबित प्रकार (एचएनटी और एचआरटी) की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पुराने नाम घटना के जैविक सार को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, हालांकि उनका उपयोग जारी है। त्वचीय एचएनटी (एससीएनटी) 10-15 मिनट के बाद एजी के द्वितीयक इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ होता है, एचआरटी के साथ

(पीसीएचजेडटी) - 10-21-48-72 घंटों में।

कॉम्ब्स और जेल के वर्गीकरण के अनुसार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को 4 प्रकारों में विभाजित किया गया है।

श्रेणी 1।यह मुख्य रूप से आईजीई वर्ग (रीगिन्स) के साइटोट्रोपिक एंटीबॉडी के गठन के कारण होता है, जो मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल्स पर तय होते हैं और रक्त में घूमने वाले एलर्जी कारकों से जुड़ते हैं। एक रिएगिन-एलर्जेन प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स उत्पन्न होता है। कोशिका झिल्ली पर इस तरह के कॉम्प्लेक्स के बनने से मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण होता है, जो उनकी झिल्लियों में परिवर्तन और हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, "एलर्जी का धीमी गति से प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ" युक्त कणिकाओं के निकलने के कारण होता है। ये पदार्थ चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, केशिका पारगम्यता में वृद्धि और अन्य प्रभावों को भड़काते हैं।

टाइप 1 प्रतिक्रियाओं को विभाजित किया गया है जल्दीऔर देर।सबसे महत्वपूर्ण हैं देर।वे आम तौर पर 3 घंटों के भीतर विकसित होते हैं और 12-24 घंटों तक रहते हैं। अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, घरेलू धूल एलर्जी की शुरूआत के जवाब में, दोगुना हो जाता है (जल्दीऔर देर)प्रतिक्रियाएं. देर से प्रतिक्रिया से गैर-एलर्जी (गैर-विशिष्ट) परेशानियों - सर्दी, तनाव - के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

टाइप II.साइटोटॉक्सिक अतिसंवेदनशीलता.प्रतिक्रिया तब होती है जब एक एंटीबॉडी एजी या हैप्टेन के साथ संपर्क करता है, जो कोशिका की सतह से जुड़ा होता है और एक दवा बन सकता है। पूरक और हत्यारी कोशिकाएँ (K कोशिकाएँ) प्रतिक्रिया में भाग लेती हैं। एंटीबॉडीज़ IgM, IgG हो सकते हैं। टाइप II प्रतिक्रिया को प्रेरित करने के लिए, यह आवश्यक है कि कोशिका ऑटोएलर्जेनिक गुण प्राप्त कर ले, उदाहरण के लिए, जब यह दवाओं, जीवाणु एंजाइमों या वायरस से क्षतिग्रस्त हो जाती है। परिणामी एंटीबॉडीज़ पूरक को सक्रिय करती हैं। कुछ कोशिकाएं प्रतिक्रिया में भाग लेती हैं, उदाहरण के लिए, एफसी टुकड़ा ले जाने वाली टी-लिम्फोसाइट्स। लक्ष्य कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए तीन तंत्र हैं: ए) पूरक के कारण, जो सक्रिय पूरक की भागीदारी के साथ होता है, जो झिल्ली छिद्रण और प्रोटीन और अन्य सेलुलर पदार्थों की रिहाई का कारण बनता है; बी) लाइसोसोमल एंजाइमों के प्रभाव में मैक्रोफेज के अंदर ऑप्सोनाइज्ड एजी का इंट्रासेल्युलर साइटोलिसिस; ग) एटी-निर्भर

आईजीजी की भागीदारी के साथ के-कोशिकाओं के कारण एक साथ सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी।

साइटोटॉक्सिक प्रकार की प्रतिक्रिया मानव शरीर को बैक्टीरिया, वायरस और ट्यूमर कोशिकाओं से बचाने में प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में स्वस्थ मानव कोशिकाएं एजी बन जाती हैं, तो सुरक्षात्मक से प्रतिक्रिया हानिकारक - एलर्जी में बदल जाती है। इस प्रकार की प्रतिक्रिया के अनुसार होने वाली विकृति का एक उदाहरण हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट पुरपुरा, आदि हो सकता है।

टाइप III.एक नाम मिल गया प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा क्षति की प्रतिक्रियाएँ, और आर्थस घटना. रोगियों के रक्त में एजी-एटी कॉम्प्लेक्स की अधिकता होती है, जो पूरक के सी3 घटक को ठीक और सक्रिय करते हैं। प्रतिक्रिया निम्नलिखित योजना के अनुसार विकसित होती है: आईजीजी - प्रतिरक्षा परिसरों - पूरक। आम तौर पर प्रतिक्रिया एजी का सामना करने के 2-4 घंटे बाद प्रेरित होती है, 6-8 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंचती है, और कई दिनों तक रह सकती है। प्रतिरक्षा परिसरों का नकारात्मक चार्ज महत्वपूर्ण है; सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स जल्दी से जमा हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, वृक्क ग्लोमेरुली में, और तटस्थ उनमें बहुत धीरे-धीरे प्रवेश करते हैं, क्योंकि ग्लोमेरुली पर ऋणात्मक आवेश होता है। पैथोलॉजिकल कोशिका क्षति सबसे अधिक बार वहां होती है जहां प्रतिरक्षा परिसरों को बरकरार रखा जाता है - गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), फेफड़े (एल्वियोलाइटिस), त्वचा (जिल्द की सूजन) में। द्वारा तृतीय प्रकारएलर्जी प्रतिक्रियाओं से सीरम बीमारी, बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस, दवा और खाद्य एलर्जी, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, ऑटोएलर्जिक रोग (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा भी विकसित होता है। पूरक के स्पष्ट सक्रियण के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक के कुछ क्लिनिकोपैथोजेनेटिक वेरिएंट भी देखे जा सकते हैं।

चतुर्थ प्रकार- विलंबित अतिसंवेदनशीलता (डीटीएच) या कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं। इस प्रकार की एलर्जी वाले एजी सूक्ष्म जीव, प्रोटोजोआ, कवक और उनके बीजाणु, दवाएं, रसायन हो सकते हैं। शरीर में एजी के प्रवेश से टी-लिम्फोसाइटों का संवेदीकरण होता है। एजी के साथ बार-बार संपर्क करने पर, वे 30 से अधिक विभिन्न मध्यस्थों को छोड़ते हैं जो संबंधित रिसेप्टर्स के माध्यम से विभिन्न रक्त कोशिकाओं और ऊतकों पर कार्य करते हैं।

एलर्जी सेलुलर प्रतिक्रियाओं के प्रकार से चतुर्थ प्रकारकई बीमारियाँ होती हैं - संक्रामक एलर्जी (ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस), मायकोसेस, कुछ वायरल संक्रमण (खसरा,

कण्ठमाला)। प्रतिक्रिया का एक उत्कृष्ट उदाहरण चतुर्थ प्रकारसंपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन (एजी - रासायनिक पदार्थ) और संबंधित संक्रमण वाले रोगियों में ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया के रूप में काम कर सकता है। इसमें हैप्टेंस के कारण होने वाला जिल्द की सूजन (एक्जिमा), और प्रत्यारोपित ऊतकों और अंगों की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया भी शामिल है।

के लिए प्रकारएलर्जी प्रतिक्रियाओं में, एटी का गठन महत्वपूर्ण है, इसलिए उन्हें नाम के तहत संयोजित किया जाता है विनोदी एलर्जी प्रतिक्रियाएं(पुराना नाम - जीएनटी)। चतुर्थ प्रकारएक पूर्णतया कोशिकीय परिघटना (एचसीटी) है। दरअसल, कई तरह की प्रतिक्रियाएं अक्सर एक साथ विकसित होती हैं। उदाहरण के लिए, प्रकार I और III के तंत्र एनाफिलेक्सिस में शामिल हैं, तंत्र II और IV ऑटोइम्यून बीमारियों में शामिल हैं, और ये चारों दवा एलर्जी में शामिल हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की भी पहचान की गई है वी प्रकार.वे सेल रिसेप्टर्स के खिलाफ निर्देशित आईजीजी के कारण होते हैं, जिससे या तो उनके कार्य की उत्तेजना होती है, उदाहरण के लिए, थायरोग्लोबुलिन, या इंसुलिन के गठन को अवरुद्ध करना आदि।

5.3. एटोपिक रोग

अवधि "एटॉपी"इसे 1923 में एटोपिक रोग और एनाफिलेक्सिस की घटना के बीच अंतर पर जोर देने के लिए पेश किया गया था। क्लासिक एटोपिक रोगों के समूह में साल भर चलने वाला एटोपिक राइनाइटिस, हे फीवर, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा और एटोपिक जिल्द की सूजन शामिल है। बीमारियों के इस समूह के साथ दवाओं और भोजन के प्रति कुछ तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं निकटता से जुड़ी हुई हैं।

एटॉपी का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण वंशानुगत प्रवृत्ति है। यदि माता-पिता में से एक एटॉपी से पीड़ित है, तो रोगविज्ञान 50% में बच्चों में फैलता है, यदि दोनों - 75% में।

एटॉपी कुछ प्रतिरक्षा विकारों के साथ है।

1. कमजोर एंटीजेनिक उत्तेजनाओं के लिए आईजीई के गठन के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ी हुई क्षमता, जिस पर जो लोग एटोपी से पीड़ित नहीं हैं वे या तो बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करते हैं या प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन के अन्य वर्गों के एंटीबॉडी बनाते हैं। एटोपी वाले रक्त में, सामान्य और विशिष्ट IgE की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है।

2. सीडी3+, सीडी8+ की संख्या में कमी, एजी और पीएचए के लिए एक प्रसारात्मक प्रतिक्रिया, एनके की दमनकारी गतिविधि, एलर्जी से संपर्क करने के लिए त्वचा की प्रतिक्रियाएं, ट्यूबरकुलिन, कैंडिडिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के रूप में लिम्फोसाइटों की शिथिलता होती है। और आईएल-2 उत्पादन। साथ ही, सीडी4+ कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि, बी लिम्फोसाइटों की एजी के प्रति अतिसक्रियता और

बी-माइटोजेन्स, रोग की तीव्रता के दौरान बी-लिम्फोसाइटों द्वारा हिस्टामाइन का बंधन।

3. मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल के केमोटैक्सिस को रोक दिया जाता है, जो फागोसाइटोसिस की दक्षता को कम कर देता है, मोनोसाइट-लिम्फोसाइट सहयोग और एंटीबॉडी-निर्भर मोनोसाइट-मध्यस्थ साइटोटॉक्सिसिटी को रोकता है।

सूचीबद्ध प्रतिरक्षा विकारों के अलावा, एटॉपी को कई गैर-विशिष्ट रोगजनक तंत्रों के समावेश की विशेषता है:

1. शरीर प्रणालियों के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण का असंतुलन

तीनों शास्त्रीय एटोपिक रोगों में, β-2-एड्रीनर्जिक प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ कोलीनर्जिक α-एड्रीनर्जिक प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है।

2. स्वचालित रूप से और गैर-प्रतिरक्षा उत्तेजनाओं के जवाब में मध्यस्थों को जारी करने के लिए मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की क्षमता में वृद्धि हुई है।

3. एटोपिक रोग ईोसिनोफिलिया की अलग-अलग डिग्री और श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली और स्राव की घुसपैठ के साथ होते हैं।

इस प्रकार, प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा तंत्र एटोपिक प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं, तदनुसार वी.आई. पाइट्स्की (1997) ने तीन विकल्पों की पहचान की:

विशिष्ट तंत्रों की प्रबलता के साथ;

मध्य किस्म, जहां विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं व्यक्त की जाती हैं;

गैर-विशिष्ट तंत्रों की प्रबलता के साथ - एटोपिक रोग का एक छद्म-एलर्जी संस्करण।

इस प्रकार, एटॉपी की अवधारणा समतुल्य नहींएलर्जी अवधारणा. एटोपी एलर्जी की तुलना में एक व्यापक घटना है। एटोपी एलर्जी के साथ हो सकती है, जब प्रतिरक्षा तंत्र सक्रिय होते हैं, और इसके बिना, जब कोई प्रतिरक्षा तंत्र नहीं होते हैं या वे न्यूनतम होते हैं और अग्रणी भूमिका नहीं निभाते हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विभाजित किया गया है सत्यऔर छद्म-एलर्जी.पूर्व तीन तंत्रों पर आधारित हैं। पहला- प्रतिरक्षा, एलर्जेन के साथ एटी (संवेदी कोशिकाओं) की परस्पर क्रिया के कारण होती है। दूसरा- पैथोकेमिकल, जिसमें संबंधित मध्यस्थ जारी होते हैं। तीसरा- घटनात्मक, जो एक रोग लक्षण की अभिव्यक्ति की विशेषता है।

स्यूडोएलर्जिक प्रतिक्रियाओं (PAR) में, प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण अनुपस्थित होता है, जबकि शेष चरण प्रकट होते हैं, लेकिन रोग के लक्षण त्वरित तरीके से विकसित होते हैं।

PAR के विकास के कारण निम्नलिखित हैं।

1. खाद्य उत्पादों (पनीर, चॉकलेट, आलू) के साथ शरीर में अतिरिक्त हिस्टामाइन का अंतर्ग्रहण।

2. संबंधित कोशिकाओं (मछली) से अपने स्वयं के हिस्टामाइन के मुक्तिदाताओं के शरीर में उपस्थिति।

3. शरीर में हिस्टामाइन निष्क्रियता के विकार (डायमाइन ऑक्सीडेज द्वारा ऑक्सीकरण, मोनोमाइन ऑक्सीडेज, रिंग में नाइट्रोजन का मिथाइलेशन, साइड चेन के अमीनो समूह का मिथाइलेशन और एसिटिलेशन, ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा बंधन)।

4. आंतों के रोग जो अवशोषण प्रक्रियाओं के विकारों का कारण बनते हैं, बड़े आणविक यौगिकों के अवशोषण के लिए स्थितियां बनाते हैं जिनमें एलर्जी के गुण होते हैं और एलर्जी लक्ष्य कोशिकाओं की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं पैदा करने की क्षमता होती है। कभी-कभी ऐसे कारक म्यूकोप्रोटीन होते हैं, जो हिस्टामाइन को बांधते हैं, इसे विनाश से बचाते हैं।

5. हेपाटो-पित्त प्रणाली की अपर्याप्तता - यकृत सिरोसिस, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस में बिगड़ा हुआ हिस्टामाइन क्षरण।

6. डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसमें हिस्टामाइन जैसे पदार्थों का अत्यधिक निर्माण और उनका बढ़ा हुआ अवशोषण संभव है।

7. पूरक प्रणाली का सक्रियण, जिससे मध्यवर्ती उत्पादों (C3a, C2b, C4a, C5a, आदि) का निर्माण होता है, जो मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स से मध्यस्थों की मुक्ति का कारण बन सकता है।

अक्सर PAR दवाओं के सेवन और भोजन के सेवन के बाद होता है।

विशेष रूप से गंभीर प्रतिक्रियाएं दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन, दांत निकालने के दौरान स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, वाद्य परीक्षण (ब्रोंकोस्कोपी), और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (साँस लेना, वैद्युतकणसंचलन) के दौरान होती हैं।

PAR की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: स्थानीय (संपर्क जिल्द की सूजन) से लेकर प्रणालीगत (एनाफिलेक्टिक शॉक) तक। गंभीरता की डिग्री के अनुसार, PAR हो सकता है रोशनी और भारी, मृत्यु तक और इसमें शामिल है।

PAR 40 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में अधिक होता है जिन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, लीवर और न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के सहवर्ती रोग होते हैं।

विभिन्न रासायनिक समूहों की कई दवाओं के प्रति एक साथ असहिष्णुता अक्सर देखी जाती है।

एक नियम के रूप में, PAR के साथ फागोसाइटोसिस दर में कमी, लिम्फोसाइटों की व्यक्तिगत उप-आबादी के स्तर में कमी या असंतुलन होता है, जो संक्रमण के सहवर्ती फॉसी की दीर्घकालिकता, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत आदि में शारीरिक प्रक्रियाओं में व्यवधान में योगदान देता है। .

5.4. एलर्जी संबंधी रोगों के निदान के सिद्धांत

निदान प्रक्रिया के दौरान, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या रोग एलर्जी है और सक्रिय एलर्जेन की प्रकृति और विकसित हुई प्रतिक्रिया के तंत्र को स्थापित करना आवश्यक है। इसलिए, पहले चरण में, अनिवार्य रूप से, ऑटोइम्यून और संक्रामक रोगों से बहिर्जात एलर्जी को अलग करना आवश्यक है, जो हाइपरर्जिक तंत्र पर भी आधारित हो सकता है। दूसरे चरण में, जब रोग की एलर्जी प्रकृति स्थापित हो जाती है, तो एक विशिष्ट एलर्जेन के साथ इसका संबंध और एलर्जी के प्रकार को स्पष्ट किया जाता है। समानांतर में, एलर्जी और छद्मएलर्जी प्रतिक्रियाओं के बीच अंतर किया जाता है।

एलर्जी संबंधी बीमारियों का निदान, एक नियम के रूप में, एक निश्चित अनुक्रम में व्यापक रूप से किया जाता है, जब एक विश्लेषण विधि दूसरे का अनुसरण करती है (चित्र 6 देखें)।

एलर्जी का इतिहास

रोगी से इतिहास एकत्र करते समय, वंशानुगत प्रवृत्ति और पिछली एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, भोजन, दवाओं, कीड़े के काटने आदि के प्रति असामान्य प्रतिक्रियाएँ सामने आती हैं; जलवायु, वर्ष का समय, दिन, भौतिक कारकों (शीतलन, अधिक गर्मी) के साथ विकृति विज्ञान का संबंध; बीमारी आदि के आक्रमण के विकास का स्थान; घरेलू कारकों का प्रभाव; तीव्रता और अन्य बीमारियों, प्रसवोत्तर अवधि और टीकाकरण के बीच संबंध; कामकाजी परिस्थितियों का प्रभाव (व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति); दवाओं और भोजन पर रोग की निर्भरता; छुट्टियों या व्यावसायिक यात्राओं के दौरान एलर्जी को खत्म करके स्थिति में सुधार की संभावना।

चावल। 6.एलर्जी रोगों के निदान के लिए सामान्य सिद्धांत

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण

- अप्रत्यक्ष बेसोफिल गिरावट (शेली परीक्षण)

प्रतिक्रिया एजी-एटी कॉम्प्लेक्स की बेसोफिल के क्षरण का कारण बनने की क्षमता पर आधारित है। एक सकारात्मक परीक्षण से एलर्जेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता का पता चलता है; एक नकारात्मक परिणाम इसे बाहर नहीं करता है। - मस्त कोशिका क्षरण प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया की व्याख्या पिछले मामले की तरह ही है।

- लिम्फोसाइटों की विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया (बीएलटीआर)

इसका सार एक प्रेरक एलर्जेन की उपस्थिति में ब्लास्ट परिवर्तन प्रतिक्रिया में प्रवेश करने के लिए संवेदनशील लिम्फोसाइटों की क्षमता में निहित है।

- ल्यूकोसाइट प्रवास निषेध प्रतिक्रिया (LMIR) प्रेरक एजेंट के संपर्क में आने पर ल्यूकोसाइट्स संवेदनशील हो जाते हैं

एलर्जेन उनकी गतिशीलता को रोकता है।

- न्यूट्रोफिल क्षति सूचकांक (एनडीआई)

यदि किसी एलर्जेन से एलर्जी है तो वह संबंधित कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

त्वचा परीक्षण

विशिष्ट एलर्जेन परीक्षण एलर्जी स्थितियों के निदान के लिए एक वस्तुनिष्ठ तरीका है। एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण की आकृति विज्ञान हमें एलर्जी के प्रकार का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। तत्काल प्रतिक्रियाएँहाइपरमिया के परिधीय क्षेत्र के साथ गुलाबी या हल्के छाले की उपस्थिति की विशेषता। के लिए प्रकार III और IV प्रतिक्रियाएंलालिमा, सूजन और सूजन की घुसपैठ की विशेषता। सकारात्मक त्वचा परीक्षण इस एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जो, हालांकि, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति का संकेत नहीं देता है।

त्वचा परीक्षण के लिए कई विकल्पों का उपयोग किया जाता है: ड्रॉप, त्वचीय, स्केरिफिकेशन, इंजेक्शन, इंट्राडर्मल। वे अग्रबाहु की भीतरी सतह पर लागू होते हैं, कम अक्सर पीठ या जांघ पर।

उत्तेजक परीक्षण

- थ्रोम्बोपेनिक परीक्षण

किसी एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद प्लेटलेट्स की संख्या में 20% से अधिक की कमी निर्धारित की जाती है।

- ल्यूकोपेनिक परीक्षण

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में एक समान कमी निर्धारित की जाती है।

- नाक उत्तेजना परीक्षण

एलर्जेन के प्रवेश के बाद नाक में जमाव की उपस्थिति, साथ ही छींक आना और नाक बहना।

- संयोजक उत्तेजना परीक्षण

एलर्जेन के प्रवेश के बाद आंख के कंजंक्टिवा में खुजली, सूजन और पलकों की लाली का दिखना।

- प्राकृतिक ल्यूकोसाइट प्रवासन निषेध परीक्षण एलर्जी की उपस्थिति में मुंह धोने के बाद तरल में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी का पता चलता है।

- सब्लिंगुअल परीक्षण

दवा की एक गोली का 1/8 भाग या तरल दवा की चिकित्सीय खुराक का कुछ हिस्सा जीभ के नीचे रखने के बाद इसे सकारात्मक माना जाता है।

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल उत्तेजना परीक्षण

प्रेरक खाद्य एलर्जी के सेवन के बाद संबंधित विकारों को भड़काना।

5.5. एलर्जी संबंधी रोगों के उपचार के सिद्धांत

परंपरागत रूप से, एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए 6 बुनियादी सिद्धांत हैं:

रोगी के शरीर से एलर्जी का उन्मूलन;

ऐसे एजेंटों का उपयोग जो एलर्जेन की विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना विशेष रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं;

एलर्जी के लिए गैर-दवा उपचार;

प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा;

विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन या विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी;

लक्षित प्रतिरक्षा सुधार.

व्यवहार में, किसी एक उपचार सिद्धांत का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है; उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक एजेंटों का उपयोग करके थेरेपी भी लागू की जाती है, जिसका विकल्प रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, ब्रोंकोस्पज़म के लिए, ब्रांकाई को फैलाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगियों के लिए उपचार की रणनीति काफी हद तक रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। तो, में तीव्रता की अवधिथेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से एलर्जी प्रतिक्रिया की तीव्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करना और इसकी प्रगति को रोकना है। में छूट की अवधिमुख्य कार्य शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर पुनरावृत्ति को रोकना है।

एलर्जी का उन्मूलन

पर खाद्य प्रत्युर्जताऐसे खाद्य पदार्थ जो रोगात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, उन्हें आहार से बाहर कर दिया जाता है औषधीय- के लिए दवाएँ घरेलूअसबाबवाला फर्नीचर, तकिए, फर उत्पाद और पालतू जानवरों को हटा दें। वे परिसर की गीली सफाई करते हैं, कीड़ों (तिलचट्टे) से लड़ते हैं, उस जगह को छोड़ने की सलाह दी जाती है जहां पौधे फूल रहे हैं, और वातानुकूलित कमरों में रहते हैं।

ऐसे मामलों में जहां रोगियों ने पहले से ही आवश्यक दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित कर ली है, दवा को आवश्यक चिकित्सीय खुराक तक पहुंचने तक छोटी सांद्रता में आंशिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

गैर-विशिष्ट एलर्जी चिकित्सा

एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए, ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जो प्रतिक्रियाओं के प्रतिरक्षा, पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल (घटना संबंधी) चरणों को दबा देते हैं। उनमें से कई एक साथ

लेकिन एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कई तंत्रों पर कार्य करते हैं।

एंटीमीडिएटर दवाएं.वर्तमान में, दुनिया में लगभग 150 एंटीमीडिएटर दवाओं का उत्पादन किया जाता है। उनके कामकाज का सामान्य तंत्र विभिन्न अंगों में कोशिकाओं के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए इन दवाओं की उच्च आत्मीयता से जुड़ा हुआ है। मूल रूप से, वे "शॉक" अंग में हिस्टामाइन एच1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एलर्जी सूजन के मध्यस्थों के प्रति कोशिका असंवेदनशीलता पैदा होती है। एंटीमीडिएटर प्रभाव प्राप्त करने के अन्य तरीकों में हिस्टिडीन डिकार्बोक्सिलेज़ को रोककर हिस्टामाइन को अवरुद्ध करना, एंटीहिस्टामाइन एंटीबॉडी को प्रेरित करने के लिए रोगी को हिस्टामाइन या हिस्टाग्लोबुलिन से प्रतिरक्षित करना, या तैयार मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का प्रबंध करना शामिल है।

एंटीहिस्टामाइन देने की विधि रोग की गंभीरता और चरण पर निर्भर करती है। दवाएं आमतौर पर समाधान, पाउडर या मलहम के रूप में मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे, अंतःशिरा या शीर्ष रूप से दी जाती हैं। ये सभी रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरते हैं और इसलिए मस्तिष्क में H1 रिसेप्टर्स के बंधन के कारण शामक प्रभाव पैदा करते हैं। उन्हें, एक नियम के रूप में, दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है, उपचार की अवधि 15 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, हर हफ्ते दवाओं को बदलने की सिफारिश की जाती है।

एंटीहिस्टामाइन यौगिकों के 6 समूह हैं जो H1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं:

- एथिलीनडायमाइन्स।क्लोरोपाइरामाइन।

- इथेनॉलमाइन्स।डिफेनहाइड्रामाइन।

- एल्काइलमाइन्स।डिमेटिंडीन (फेनिस्टिल)।

- फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव।डिप्राज़ीन।

- पाइपरज़ीन डेरिवेटिवसिनारिज़िन.

- विभिन्न मूल के एंटीथिस्टेमाइंस,क्लेमास्टाइन, हिफेनडाइन, बाइकार्फेन, साइप्रोहेप्टाडाइन, मेबहाइड्रोलिन, केटोटिफेन (ज़ादिटेन)। H1 - दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, जिनमें शामिल हैं लोराटाडाइन, क्लैरिटिन, हिस्मानल, ज़िरटेक, सेम्प्रेक्सऔर आदि।

1982 में, गैर-शामक टेरफेनडाइन, एक एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक, बनाया गया था। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में इसने गंभीर हृदय संबंधी अतालता के विकास में योगदान दिया है। इसका सक्रिय मेटाबोलाइट फेक्सोफेनाडाइन हाइड्रोक्लोराइड है (फेक्सोफेनाडाइन) H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक अत्यधिक सक्रिय और अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक है, इसका कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है, हेमेटो से नहीं गुजरता है-

मस्तिष्क संबंधी बाधा, खुराक की परवाह किए बिना शामक प्रभाव प्रदर्शित नहीं करती है।

H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स में शामिल हैं सिमेटिडाइन

आम हैं आवेदन के नियमएंटीथिस्टेमाइंस।

त्वचा रोगों के मामले में, कोशिकाओं से हिस्टामाइन रिलीज होने की संभावना के कारण दवाओं के स्थानीय उपयोग को बाहर करें।

फोटोडर्माटोसिस और हाइपोटेंशन के लिए फेनोथियाज़िन समूह की दवाएं न लिखें।

शिशु को उनींदापन से बचाने के लिए स्तनपान कराने वाली माताओं को दवाओं की केवल छोटी खुराक दी जानी चाहिए।

दमा संबंधी अवसाद के रोगियों में तीव्र शामक गुणों वाली दवाओं का उपयोग न करें।

प्रभावी दवाओं का निर्धारण करने के लिए, व्यक्तिगत चयन की सिफारिश की जाती है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, लत और जटिलताओं से बचने के लिए हर 10-14 दिनों में एक दवा को दूसरी दवा से बदलना आवश्यक है।

यदि एच1 ब्लॉकर्स अप्रभावी हैं, तो उन्हें एच2 रिसेप्टर्स और अन्य एंटीमीडिएटर दवाओं के खिलाफ निर्देशित एंटीहिस्टामाइन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एंटीहिस्टामाइन के औषधीय और दुष्प्रभाव

शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव.

अंतःस्रावी तंत्र के कार्य में अवरोध, स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि।

स्थानीय संवेदनाहारी और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव।

कैटेकोलामाइन और अवसाद (एनेस्थेटिक्स, एनाल्जेसिक) के प्रभाव को मजबूत करना।

चूंकि कई मध्यस्थ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में भाग लेते हैं, इसलिए उन्हें कई दवाओं से प्रभावित करके गैर-विशिष्ट उपचार की संभावनाओं का विस्तार किया जाता है:

एंटीसेरोटोनिन एजेंट- सिनारिज़िन, सैंडोस्टेन, पेरिटोल, डेसेरिल।

किनिन प्रणाली अवरोधक(वासोएक्टिव पॉलीपेप्टाइड्स के निर्माण की नाकाबंदी के कारण) - कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल, ε-एमिनोकैप्रोइक एसिड।

कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली अवरोधकसशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित:

1. एंटी-ब्रैडीकाइनिन क्रिया वाली दवाएं - एनजाइना, प्रोडेक्टिन, पार्मिडिन, ग्लिवेनॉल।

2. एंटीएंजाइम दवाएं जो रक्त प्रोटीज़ की गतिविधि को रोकती हैं - ट्रिप्सिन, कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल, त्ज़ालोल, गॉर्डोक्स।

3. दवाएं जो जमावट और फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली के माध्यम से कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली को प्रभावित करती हैं - ε-एमिनोकैप्रोइक एसिड (EACA)।

पूरक प्रणाली अवरोधक -हेपरिन, सुरमिन, क्लोरप्रोमेज़िन (एमिनाज़िन)।

हेपरिनरक्त जमावट प्रणाली के कारक XII (हेजमैन) पर इसके प्रभाव के माध्यम से इसमें सूजनरोधी, थक्कारोधी, प्रतिरक्षादमनकारी, पूरक-विरोधी, मध्यस्थ विरोधी प्रभाव होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न भागों को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है।

सुरामिन 76% पूरक प्रणाली के दमन का कारण बनता है। क्लोरप्रोमेज़िन C2 और C4 पूरक घटकों के निर्माण को रोकता और रोकता है।

औषधियों से संपन्न कोलीनधर्मरोधीगतिविधि - आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड।

धीमी प्रतिक्रिया प्रणाली के विरोधी -डायथाइलकार्बामाज़िन।

हिस्टामिन H2 रिसेप्टर्स को "प्रशिक्षित" और उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है। आम तौर पर दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, जिसकी शुरुआत 10 -7 एम के कमजोर पड़ने के 0.1 मिलीलीटर की खुराक से होती है, प्रत्येक इंजेक्शन के साथ 0.1 मिलीलीटर जोड़ा जाता है।

समूह क्रोमोग्लाइसिक एसिडएक झिल्ली स्टेबलाइजर है, हिस्टामाइन और धीमी गति से प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थों की रिहाई को रोकता है, लक्ष्य कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों के विस्तार, उनमें कैल्शियम के प्रवेश और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को रोकता है।

एलर्जी संबंधी रोगों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है हिस्टाग्लोबुलिन,हिस्टामाइन और γ-ग्लोबुलिन से मिलकर। जब इसे प्रशासित किया जाता है, तो शरीर में एंटीहिस्टामाइन एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो रक्त में घूम रहे मुक्त हिस्टामाइन को बांधता है। प्रभाव प्रशासन के 15-20 मिनट के भीतर होता है।

एंटीमीडिएटर दवा काफी सक्रिय है - हिस्टोसेराटोग्लोबुलिन,तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया के कई मध्यस्थों पर कार्य करना।

कैल्शियम चैनल विरोधी(निफ़ेडिपिन, वेरापामिल) बलगम स्राव को कम करता है और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करता है।

रक्त कोशिकाओं के लसीका और ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के गठन के मामले में (टाइप II एलर्जी)दिखाया क्वेरसेटिन, टोकोफ़ेरॉल एसीटेट, लिथियम कार्बोनेट, फागोसाइटिक प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्तेजक(सोडियम न्यूक्लिनेट,

लेव और मिज़ोल, थाइमिक तैयारी, डायुसिफ़ॉन, कुछ हद तक - पाइरीमिडीन डेरिवेटिव)। दवाएं जो लीवर की विषहरण क्षमताओं को बढ़ाती हैं (कैटरजेन),पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा परिसरों के गठन वाले रोगियों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (टाइप III एलर्जी)।

इम्युनोमोड्यूलेटर का उद्देश्य - सोडियम न्यूक्लिनेट, मायलोपिड, लेवामिसोलऔर इस शृंखला के अन्य माध्यम काफी प्रभावी हैं। वे सीडी8+ कोशिकाओं की संख्या और कार्य को बढ़ाते हैं, जो सीडी4+ लिम्फोसाइटों और किलर टी कोशिकाओं के गठन और कार्य को दबा देते हैं, जो सभी प्रकार की एलर्जी की अभिव्यक्ति को ट्रिगर करने के लिए जाने जाते हैं।

कैल्शियम की तैयारीएलर्जी संबंधी बीमारियों (सीरम बीमारी, पित्ती, एंजियोएडेमा, हे फीवर) के उपचार के साथ-साथ दवा एलर्जी के गठन की स्थितियों में अपना महत्व नहीं खोया है, हालांकि इस प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। कैल्शियम क्लोराइड और कैल्शियम ग्लूकोनेट का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

एलर्जी के गैर-विशिष्ट उपचार के लिए गैर-दवा विधियाँ

हेमोसर्प्शन और इम्युनोसोर्शनपॉलीसेंसिटाइजेशन के साथ एलर्जी के गंभीर रूपों के इलाज के लिए पसंद की विधि है, जब विशिष्ट उपचार असंभव है। हेमोसर्प्शन के लिए अंतर्विरोध हैं: गर्भावस्था, तीव्र चरण में संक्रमण का क्रोनिक फॉसी, बिगड़ा हुआ कार्य के साथ आंतरिक अंगों के गंभीर रोग, रक्त रोग और थ्रोम्बस गठन की प्रवृत्ति, तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, उच्च रक्तचाप के साथ अस्थमा की स्थिति .

प्लास्मफेरेसिस और लिम्फोसाइटोफेरेसिसगुरुत्वाकर्षण रक्त सर्जरी के उपयोग पर आधारित। Plasmapheresisयह प्लाज्मा के प्रारंभिक पृथक्करण के बाद शरीर से पैथोलॉजिकल प्रोटीन और अन्य तत्वों को हटाने पर आधारित है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल इम्यूनोसॉर्प्शनएक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी की एक नई दिशा है। वे पदार्थ जो प्लाज्मा के रोगजनक घटक के साथ बातचीत कर सकते हैं, शर्बत पर तय होते हैं। सॉर्बेंट्स को चयनात्मक में विभाजित किया गया है, जो गैर-इम्यूनोकेमिकल साधनों (हेपरिन-अगारोज सॉर्बेंट) द्वारा हानिकारक उत्पादों को हटाने में सक्षम हैं, और विशिष्ट, जो एजी - एटी प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार कार्य करते हैं। चयनात्मक प्लास्मफेरेसिस आपको रोगियों के रक्त से परिसंचारी प्लाज्मा को हटाने की अनुमति देता है।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी

इस उपचार पद्धति में मुख्य रूप से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है। इस श्रृंखला में दवाओं के बारे में जानकारी पहले से ही है

पहले दिया गया था. आइए याद रखें कि स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया को दबाने, निकास और प्रसार को कम करने, केशिकाओं और सीरस झिल्ली की पारगम्यता को कम करने, ल्यूकोसाइट्स के प्रसार को रोकने और मध्यस्थों के स्राव को रोकने की उनकी क्षमता प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विभिन्न चरणों के दमन की ओर ले जाती है। एक उच्च उपचारात्मक प्रभाव.

यदि इस समूह में दवाओं का उपयोग अप्रभावी है, तो साइटोस्टैटिक्स का उपयोग सैद्धांतिक रूप से उचित है, खासकर जब रोगियों में टाइप IV एलर्जी विकसित होती है। कभी-कभी साइटोस्टैटिक्स को हार्मोन की चिकित्सीय खुराक को कम करने के लिए हार्मोन के साथ जोड़ा जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते समय नैदानिक ​​​​प्रभाव की शुरुआत की दर तेज होती है और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करते समय धीमी होती है। ऐसे प्रभावों के दुष्प्रभाव असंख्य होते हैं, इसलिए उनके उपयोग को कभी-कभी निराशा की चिकित्सा भी कहा जाता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि छोटी खुराक लेने के बाद भी साईक्लोफॉस्फोमाईडप्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी विकार कई वर्षों तक बने रहते हैं।

विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन (विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, एसआईटी)

इस प्रकार का उपचार आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है जहां पारंपरिक (गैर-विशिष्ट) उपचार विधियां अप्रभावी रही हैं। इस दृष्टिकोण का सार यह है कि रोगियों को एटी उत्पन्न करने के लिए एक प्रेरक एलर्जेन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसकी शुरुआत छोटी, फिर मध्यम और बड़ी खुराक से होती है, जो एलर्जेन को रीगिन से बांधने की प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है और बाद के गठन को दबा देता है। एलर्जी के जल-नमक अर्क और एलर्जी- फॉर्मेल्डिहाइड या ग्लूटाराल्डिहाइड के साथ रासायनिक रूप से संशोधित एलर्जी।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के दौरान एलर्जी के प्रशासन में चमड़े के नीचे, मौखिक, इंट्रानैसल, साँस लेना और अन्य मार्ग शामिल हैं। प्री-सीज़न, साल भर और इंट्रा-सीज़नल एसआईटी हैं। आवेदन करना क्लासिकएलर्जी पैदा करने वाले कारकों को पेश करने की एक विधि, जिसमें एलर्जी पैदा करने वाले कारकों को सप्ताह में 1-3 बार इंजेक्ट किया जाता है, और त्वरित,जिसमें प्रतिदिन 2-3 इंजेक्शन लगाए जाते हैं। बाद के मामले में, रोगी को 10-14 दिनों के भीतर एलर्जेन की एक कोर्स खुराक प्राप्त होती है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोगियों को अतिरिक्त एंटीथिस्टेमाइंस दी जानी चाहिए। साथ ही, इससे शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता भी कम हो जाती है।

एसआईटी का एक प्रकार ऑटोसेरोथेरेपी है। विधि का सार यह है कि रोगी को प्राप्त सीरम के साथ इंट्राडर्मली इंजेक्शन लगाया जाता है

रोग की तीव्रता का चरम। ऐसा माना जाता है कि इस तरह के प्रदर्शन से, एक मूर्खता-विरोधी प्रतिक्रिया के गठन के लिए परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं।

ऑटोलिम्फोलिसेट वाले रोगियों का उपचार इसके करीब निकला। डी.के. नोविकोव (1991) का मानना ​​है कि एलर्जी रोग के तीव्र चरण में, संवेदनशील लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है और उनके साथ रोगियों के ऑटोइम्यूनाइजेशन से ऑटोएंटीबॉडी का निर्माण होता है जो अतिसंवेदनशीलता को रोकता है और डिसेन्सिटाइजेशन का कारण बनता है।

एसआईटी की प्रभावशीलता का निम्नलिखित मूल्यांकन स्वीकार किया जाता है:

4 अंक- उपचार के बाद रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

3 अंक- रोग प्रक्रिया का तेज होना दुर्लभ, हल्का हो जाता है और दवाओं से इसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है।

2 अंक- संतोषजनक परिणाम प्राप्त करना, अर्थात्। रोग के लक्षण बने रहते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता कम हो जाती है, आवश्यक दवाओं की मात्रा लगभग आधी हो जाती है।

1 अंक- असंतोषजनक परिणाम, जिसमें रोगियों की नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार नहीं हुआ।

एलर्जोमेट्रिक अनुमापन का उपयोग करके प्रेरक एलर्जेन की प्रारंभिक खुराक स्थापित करने के बाद विशिष्ट उपचार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगियों को 10 -7 से 10 -5 तक के मिश्रण में 0.1 मिलीलीटर एलर्जेन का इंजेक्शन लगाया जाता है, इसके बाद त्वचा की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाता है। उसी समय, रोगी को एक ऐसे घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है जिसमें एलर्जेन पतला होता है और 0.01% हिस्टामाइन घोल (नियंत्रण) होता है। अधिकतम तनुकरण जो नकारात्मक त्वचा प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है उसे एलर्जी की चिकित्सीय खुराक के रूप में लिया जाता है।

मतभेदविशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के लिए हैं:

अंतर्निहित बीमारी की तीव्र तीव्रता और सदमे अंग में स्पष्ट परिवर्तन की अवधि - वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस;

एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति;

जिगर, गुर्दे, कोलेजनोसिस और अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के रोग;

निवारक टीकाकरण करना।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के नियम

एक नियम के रूप में, मासिक धर्म के दौरान इंजेक्शन नहीं दिए जाते हैं; उन्हें अन्य उपचार विधियों के साथ नहीं जोड़ा जाता है जो एसआईटी की प्रभावशीलता को जटिल या कम कर देते हैं। एलर्जेन की शुरूआत के बाद, मरीज़ 15-20 मिनट तक डॉक्टर या नर्स की देखरेख में रहते हैं।

ry. उपचार कक्ष में शॉक रोधी किट होनी चाहिए, क्योंकि... एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं। यदि कोई स्थानीय प्रतिक्रिया होती है (लालिमा, खुजली, त्वचा की सूजन), तो एक दिन का ब्रेक लें और एलर्जी प्रतिक्रिया के गठन से पहले की खुराक का इंजेक्शन दोहराएं। सामान्य प्रतिक्रियाओं (खुजली, गले में खराश, ब्रोंकोस्पज़म, फेफड़ों में घरघराहट) के विकास के मामलों में भी ऐसा ही किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 1-3 दिनों के लिए एलर्जेन का प्रशासन बंद कर दें और एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं (सिम्पेथोमिमेटिक्स, एमिनोफिललाइन) लिख दें। अत्यधिक संवेदनशील रोगियों के लिए, इनहेलेशन का उपयोग किया जा सकता है क्रोमोग्लाइसिक एसिड (इंटाला)या इसके घोल को नाक में डालें। यदि महत्वपूर्ण एलर्जी प्रतिक्रियाएं, तीव्र गैर-एलर्जी रोग या पुरानी तीव्रता होती है तो उपचार बाधित हो जाता है। 7-10 दिनों के ब्रेक के बाद, आमतौर पर पहले विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है।

एसआईटी की जटिलताएँ

आमतौर पर, एलर्जी के इंजेक्शन के साथ, स्थानीय प्रतिक्रियाएं 12-75% मामलों में होती हैं, सामान्य प्रतिक्रियाएं - 9-50% मामलों में होती हैं। उनकी उपस्थिति या तो प्रशासित एलर्जेन की खुराक की अधिकता या इसके प्रशासन की गलत योजना का संकेत देती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति एनाफिलेक्टिक शॉक है, जिसके लिए आपातकालीन और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, हम इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

लक्षित प्रतिरक्षा सुधार

चूंकि प्रतिरक्षा के टी-सप्रेसर घटक को दबाने पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं लगभग हमेशा विकसित होती हैं, इसलिए ऐसी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए जो टी-लिम्फोसाइट्स (डेकारिस, थाइमिक ड्रग्स, सोडियम न्यूक्लिनेट, लाइकोपिड) की संबंधित उप-जनसंख्या की संख्या को बढ़ाती हैं या गतिविधि को बढ़ाती हैं।

5.6. एलर्जी की अभिव्यक्ति के कुछ नैदानिक ​​रूप

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

यह विभिन्न रासायनिक, जैविक पदार्थों और भौतिक कारकों के प्रति एक तीव्र सामान्यीकृत गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है जो तत्काल अतिसंवेदनशीलता के मध्यस्थों के गठन और रिहाई को प्रेरित करती है, जिससे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण पैदा होते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक के कई प्रकार हैं।

हेमोडायनामिक -हृदय संबंधी विकारों के लक्षणों की प्रबलता.

एनाफिलेक्टिक -जिसमें तीव्र श्वसन विफलता प्रमुख स्थिति है।

सेरिब्रल- जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन प्रबल होता है (चेतना की हानि, साइकोमोटर आंदोलन)।

उदर -दर्द और पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ संभावित छिद्र और आंतों की रुकावट के साथ "तीव्र पेट" की तस्वीर की विशेषता।

कार्डियोजेनिक -जिसमें हृदय दर्द और तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ तीव्र रोधगलन की नकल होती है।

उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकना; इस प्रयोजन के लिए, एलर्जेन के परिचय स्थल पर एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के 0.1% घोल के 0.3-1 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया जाता है।

2. चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक हर 10-15 मिनट में 2 मिलीलीटर तक की कुल खुराक में एपिनेफ्रीन के 0.1% घोल के 0.2-0.5 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे, या सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें।

3. एक ही समय में, 60-90 मिलीग्राम तक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को अंतःशिरा में डाला जाता है, फिर ड्रिप-फीड किया जाता है, खारा समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में 160-1200 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक के साथ।

4. यदि गंभीर स्थिति में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 0.2% नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) के 0.2-1.0 मिलीलीटर या 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में 1% फिनाइलफ्राइन (मेसैटन) के 0.5-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित करने का अभ्यास किया जाता है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।

5. ब्रोंकोस्पज़म के लिए, खारे घोल में 2.4% एमिनोफिललाइन के 10 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

6. दो अलग-अलग समूहों के एंटीहिस्टामाइन को इंट्रामस्क्युलर रूप से डाला जा सकता है - 2% सुप्रास्टिन के 1-2 मिलीलीटर, 0.1% क्लेमास्टाइन के 2-4 मिलीलीटर, 1% डिपेनहाइड्रामाइन के 5 मिलीलीटर तक।

7. तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ, शारीरिक समाधान में स्ट्रॉफैंथिन-के के 0.05% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर, साथ ही 20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है।

8. श्वसन एनालेप्टिक्स संकेतित हैं - निकेटामाइड - 2 मिली, कैफीन 10% - 2 मिली, एटिमिज़ोल 1.5% 2-3 मिली चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-4 मिली डायजेपाम या 2-4 मिली रिलेनियम।

9. कार्डियक अरेस्ट के मामले में, 0.5 मिलीग्राम 0.1% अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है।

4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के 100 मिलीलीटर में एपिनेफ्रिन, इंट्राकार्डियलली (IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे से 2 सेमी बाहर की ओर - 0.1% एपिनेफ्रिन का 0.5 मिलीलीटर, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10 मिलीलीटर)।

दवा प्रत्यूर्जता

नशीली दवाओं के प्रति असहिष्णुता आधुनिक चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। यह स्थिति एलर्जी संबंधी बीमारियों की जांच करने वालों में से 3.9% में पाई जाती है। दवा असहिष्णुता की अवधारणा में शामिल हैं विशिष्ट(वास्तव में एलर्जी)और अविशिष्ट(छद्म-एलर्जी)दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, साथ ही दवा चिकित्सा की जटिलताएँ। उत्तरार्द्ध में टॉक्सिकोडर्मा के विकास के साथ नशा, पूर्ण और सापेक्ष ओवरडोज, दवाओं का संचय, साइड इफेक्ट्स, व्यक्तिगत असहिष्णुता, माध्यमिक प्रभाव, पॉलीफार्मेसी शामिल हैं।

घर पर डॉक्टर को बुलाने के सभी मामलों में से 15 से 60% मामलों में दवाओं से अवांछित एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। ड्रग एलर्जी सामान्य और स्थानीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ दवाओं के प्रति बढ़ी हुई विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का सबसे आम कारण एंटीबायोटिक्स (26%) हैं, और उनमें पेनिसिलिन (59.7%), टीके और सीरम (22.8%), एनाल्जेसिक, सल्फोनामाइड्स और सैलिसिलेट्स (10%) शामिल हैं।

दवाओं के प्रशासन का मार्ग एलर्जी की डिग्री को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन अनुप्रयोग (5-12%), त्वचीय और अंतःश्वसन (15%) प्रशासन के साथ सबसे अधिक एलर्जेनिक है, और पैरेंट्रल प्रशासन के साथ सबसे कम एलर्जेनिक है। कई दवाओं का एक साथ उपयोग न केवल मूल पदार्थों, बल्कि उनके मेटाबोलाइट्स की परस्पर क्रिया के लिए स्थितियां बनाता है, जिसके दौरान अत्यधिक एलर्जीनिक कॉम्प्लेक्स और संयुग्म उत्पन्न हो सकते हैं। अक्सर दवाएँ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

मूल रूप से, कोईदवा से एलर्जी या छद्मएलर्जिक प्रतिक्रिया हो सकती है।

दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक झटकाविभिन्न दवाओं से प्रेरित हो सकता है, अधिकतर एंटीबायोटिक्स से।

स्टीवेन्सन-जॉनसन सिंड्रोम -घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, तीव्र म्यूकोक्यूटेनियस-ओकुलर सिंड्रोम, सल्फोनामाइड्स, एंटीपीयरेटिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं से प्रेरित। तीव्र शुरुआत, तेज बुखार, गले में खराश, इसकी विशेषता है।

जोड़, हर्पेटिक चकत्ते (एरिथेमेटस, पपुलर और वेसिकुलोबुलस)। श्लेष्मा झिल्ली पर कटाव तेजी से बनता है। स्टामाटाइटिस, यूवाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस और आंखों का कंजंक्टिवा नोट किया जाता है।

लायेल सिंड्रोम -विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोसिस (जली हुई त्वचा सिंड्रोम)। मृत्यु दर 30-50% तक पहुँच जाती है। सभी उम्र के लोग पीड़ित हैं। दवा (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, सैलिसिलेट्स, बार्बिट्यूरेट्स, आदि) लेने के 10-21 दिन बाद बीमारी शुरू होती है। शुरुआत अचानक होती है - ठंड लगना, उल्टी, दस्त, बुखार, त्वचा की दर्दनाक जलन, एरिथेमेटस के रूप में दाने, सूजे हुए दर्दनाक धब्बे, पतली दीवारों वाले फफोले का बनना, कटाव। मौखिक गुहा और जीभ एक सतत घाव की सतह हैं। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, मस्तिष्क और प्लीहा में फोड़े हो जाते हैं और हृदय संबंधी विफलता बढ़ जाती है।

दवा एलर्जी के स्थानीय रूप होते हैं, जो त्वचा पर चकत्ते (धब्बेदार, गुलाबी, मैकुलोपापुलर) के रूप में आते हैं। एरीथेमा बड़े हाइपरमिक धब्बों के रूप में बन सकता है। कभी-कभी मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा तीव्र त्वचा घावों के साथ धब्बे, गांठें और फफोले के रूप में बनता है। फार्मेसियों और फार्मास्युटिकल उद्योग में श्रमिकों के बीच एलर्जिक राइनाइटिस अधिक आम है। एलर्जिक ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, एक नियम के रूप में, तब प्रकट होते हैं जब रोगी एरोसोल के संपर्क में आता है। सल्फोनामाइड्स, एरिथ्रोमाइसिन, इंडोमेथेसिन, सैलिसिलेट्स, नाइट्रोफ्यूरन्स, पेनिसिलिन का उपयोग करने पर लीवर को नुकसान संभव है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर एंटीबायोटिक्स, गोल्ड साल्ट, नोवोकेन, सल्फोनामाइड्स आदि से प्रेरित होता है।

दवा एलर्जी का उपचार

उपचार महत्वपूर्ण दवाओं को छोड़कर, पहले से उपयोग की गई सभी दवाओं के उन्मूलन के साथ शुरू होता है।

बहुत बार, मरीज़ एक साथ औषधीयअवलोकन किया और खानाएलर्जी. इसलिए, उन्हें अत्यधिक स्वाद संवेदनाओं (नमकीन, खट्टा, मसाले, आदि) वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर, सीमित कार्बोहाइड्रेट वाला हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित करने की आवश्यकता है।

एलर्जी की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए, दवाओं को बंद करना और एंटीहिस्टामाइन या किसी अन्य एंटी-मध्यस्थ दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन को निर्धारित करना पर्याप्त हो सकता है। यदि उपचार का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग 60 से 120 मिलीग्राम तक की खुराक (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) में किया जाता है।

एलर्जी क्षति की मध्यम गंभीरता के साथ, हार्मोन का उपयोग पूरे दिन में बार-बार किया जाता है, लेकिन हर 6 घंटे से कम नहीं। जब एक स्थायी प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो उन्हें रद्द कर दिया जाता है। अन्य मामलों में, इन दवाओं की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए।

जब आंतरिक अंगों में विभिन्न जटिलताएँ होती हैं, तो सिंड्रोमिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

एलर्जी कुछ पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के प्रति शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता है।

एलर्जी अक्सर घास में फूल आने, पालतू जानवरों के संपर्क में आने या रंगों से निकलने वाले धुएं के साँस लेने के दौरान होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया दवाओं और यहां तक ​​कि साधारण धूल के कारण भी हो सकती है।

कुछ मामलों में, कुछ खाद्य पदार्थ, सिंथेटिक यौगिक, रासायनिक डिटर्जेंट, सौंदर्य प्रसाधन आदि असहनीय होते हैं।

पर्यावरण प्रदूषण के कारण एलर्जी विशेष रूप से खतरनाक हो जाती है। अधिक से अधिक लोग इससे पीड़ित हो रहे हैं।

एलर्जी, इसके कारण और लक्षण

एलर्जी के मुख्य लक्षण:

त्वचा की लाली,

श्लेष्मा झिल्ली की सूजन - बहती नाक और आँसू की उपस्थिति,

खाँसी के दौरे।

कभी-कभी दिल की धड़कन की लय गड़बड़ा सकती है और सामान्य अस्वस्थता विकसित हो सकती है। और स्वरयंत्र और फेफड़ों की सूजन जीवन के लिए खतरा है। एलर्जी के कारण होने वाला एनाफिलेक्टिक झटका भी घातक हो सकता है।

मुख्य कारक जिस पर एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति निर्भर करती है रोग प्रतिरोधक तंत्र. प्रतिरक्षा प्रणाली को शरीर को उन तत्वों से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो उस पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। खतरा रोगाणुओं, विदेशी प्रोटीनों, विभिन्न रसायनों और यहां तक ​​​​कि शरीर की अपनी कोशिकाओं से भी हो सकता है यदि वे घातक कोशिकाओं में बदल जाते हैं जो कैंसर के ट्यूमर में विकसित हो जाते हैं।

एंटीजनवे ऐसे तत्वों को कहते हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं और इसके अस्तित्व के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करते हैं। ये विभिन्न एंजाइम, विषाक्त पदार्थ, विदेशी प्रोटीन और अन्य पदार्थ हो सकते हैं जो रोगाणुओं, पराग, दवाओं, विशेष रूप से सीरम के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। विशेष रक्त प्रोटीन - एंटीबॉडी, अन्यथा कहा जाता है - एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन . वे एंटीजन की उपस्थिति में लसीका तंत्र की कुछ कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन विदेशी पदार्थों की उपस्थिति के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इन्हें एंटीजन कोशिकाओं को बांधने और ब्लॉक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। और बाद में, उनके साथ मिलकर, वे विशेष कोशिकाओं (फागोसाइट्स) द्वारा नष्ट हो जाते हैं और शरीर से निकाल दिए जाते हैं।

एंटीजन और एंटीबॉडी की परस्पर क्रिया के दौरान ऐसे पदार्थ उत्पन्न हो सकते हैं जो शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। वे एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

शरीर आमतौर पर एंटीजन से लड़ने के लिए आवश्यक मात्रा में एंटीबॉडी जारी करता है। लेकिन अगर किसी कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है और आवश्यकता से अधिक इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करती है, तो इम्युनोग्लोबुलिन शरीर पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है, जिससे एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जो स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी खतरनाक हैं। विदेशी पदार्थों के प्रभाव के प्रति शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया एक एलर्जी है।

कुछ प्रकार के एंटीबॉडी विभिन्न एंटीजन का प्रतिकार करते हैं। कुल मिलाकर हैं ही इम्युनोग्लोबुलिन के पांच वर्ग, जिनमें से प्रत्येक को शरीर को कुछ एंटीजन से बचाना चाहिए।

एक कक्षा - इम्युनोग्लोबुलिन जो विभिन्न हानिकारक रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों, वायरस का प्रतिकार करते हैं और मुख्य रूप से श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा करते हैं। इस प्रकार के एंटीबॉडी में वे भी शामिल हैं जो ठंड के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया और कुछ एलर्जी से बचाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन आमवाती एलर्जी रोगों के तंत्र में शामिल हैं।

कक्षा डी इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा दर्शाया जाता है, जो अस्थि मज्जा की सूजन, यानी ऑस्टियोमाइलाइटिस के दौरान जारी होता है, और कई त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है।

कक्षा जी - सबसे आम इम्युनोग्लोबुलिन। इस समूह के भीतर, कुछ प्रकार के विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और वायरस से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए कई प्रकार के एंटीबॉडी हैं। लेकिन इस वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन स्वयं कई गंभीर एलर्जी रोगों का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से, शिशुओं के हेमोलिटिक रोग (भ्रूण के रक्त में मौजूद आरएच कारक के लिए मां के रक्त में एंटीबॉडी के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होना), न्यूरोडर्माेटाइटिस, एक्जिमा और कुछ अन्य।

कक्षा ई - एलर्जी के विकास में सबसे सक्रिय इम्युनोग्लोबुलिन। वे एलर्जी की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करने वाले पहले व्यक्ति हैं, हालांकि वे सीधे उनके विनाश में भाग नहीं लेते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली के एक विशेष एलर्जी मूड के निर्माण में भी योगदान करते हैं। शरीर में इस प्रकार के एंटीबॉडी की सामग्री, विशेष रूप से, उम्र पर निर्भर करती है - सबसे बड़ी मात्रा जीवन के 7-14 वर्षों में उत्पन्न होती है।

वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन के अधिक या कम महत्वपूर्ण अनुपात की उपस्थिति उस देश की भौगोलिक स्थिति और जलवायु परिस्थितियों के आधार पर भी भिन्न होती है जिसमें व्यक्ति रहता है।

कक्षा एम एक और इम्युनोग्लोबुलिन। ये एंटीबॉडीज़ आंतों के संक्रमण और आमवाती रोगों के खिलाफ लड़ाई में शामिल हैं। वे शरीर में प्रवेश करने वाले जीवाणुओं को बांधते हैं; असंगत रक्त समूहों की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करें।

उल्लिखित पांच वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन न केवल एंटीजन का विरोध करने में उनकी भूमिका में, बल्कि आणविक भार और एंटीबॉडी की कुल मात्रा में विशिष्ट अनुपात में भी भिन्न होते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, जो पूरे शरीर में बिखरी हुई हैं, विदेशी कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने की प्रक्रिया में शामिल होती हैं। उन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है और स्टेम कोशिकाओं के परिवर्तन के माध्यम से बनते हैं।

एंटीजन को पहचानने का कार्य उन कोशिकाओं को सौंपा जाता है जो सबसे पहले विदेशी तत्वों के संपर्क में आती हैं। यह मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स , साथ ही यकृत और तंत्रिका तंत्र की कुछ कोशिकाएं। फिर एंटीजन का विरोध किया जाता है लिम्फोसाइटों. बदले में, उन्हें उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों के आधार पर कई श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। कुछ लिम्फोसाइट्स विदेशी तत्वों को रोकने में शामिल होते हैं, और कुछ आवश्यक एंटीबॉडी के उत्पादन में शामिल होते हैं।

साइटोकिन्स- लिम्फोसाइटों द्वारा स्रावित पदार्थ एंटीजन-नष्ट करने वाली कोशिकाओं की सक्रियता को बढ़ावा देते हैं और शरीर में बनने वाले खतरनाक ट्यूमर के विनाश में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के स्पष्ट कामकाज के मामले में, वे भविष्य में भी समाप्त हो जाते हैं। लेकिन, यदि शरीर अपर्याप्त प्रतिक्रिया से ग्रस्त है, तो इन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का अत्यधिक मात्रा में उत्पादन होता है। और एंटीजन से छुटकारा पाने के बाद सभी साइटोकिन्स नष्ट नहीं होते हैं। उनमें से कुछ अपने ही शरीर की पूरी तरह से स्वस्थ कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करते हैं, सूजन पैदा करते हैं और अंगों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। यह एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास का तंत्र है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिस्टामाइन और कई अन्य रासायनिक पदार्थों की रिहाई, जो कोशिकाओं की परस्पर क्रिया द्वारा बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है, का विशेष महत्व है।

ऐसे मामलों में जहां प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर पर एंटीजन के प्रभाव के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती है, वहां एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

छद्मएलर्जी और सच्ची एलर्जी: वे कैसे भिन्न हैं

वर्णित सच्ची एलर्जी के अलावा, तथाकथित छद्म-एलर्जी या झूठी एलर्जी भी ज्ञात है। सच्ची एलर्जीप्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन के कारण स्वयं प्रकट होता है। घटना का तंत्र छद्म-एलर्जीअन्य। उत्तरार्द्ध एक वास्तविक एलर्जी से भिन्न होता है जिसमें एंटीबॉडी इसकी घटना की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। इस मामले में, सक्रिय पदार्थ - हिस्टामाइन, टायरामाइन, सेरोटोनिन, आदि, कोशिकाओं पर एंटीजन के सीधे प्रभाव के परिणामस्वरूप शरीर में जारी किए जाते हैं। सच्ची और झूठी एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं। आख़िरकार, दोनों ही मामलों में प्रतिक्रिया एक ही पदार्थ - हिस्टामाइन के कारण होती है।

यदि रक्त में हिस्टामाइन की मात्रा बढ़ जाती है, तो एलर्जी के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे बुखार, पित्ती, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, सिरदर्द और चक्कर आना और दम घुटना। ये लक्षण वास्तविक एलर्जी और छद्म-एलर्जी दोनों में दिखाई देते हैं।

निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि कई एलर्जी परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाते हैं, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन एंटीजन के साथ बातचीत नहीं करते हैं। किसी रोग की उपस्थिति को पहचानना एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क के अनुभव से ही संभव है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई अंडे, मछली जैसे कुछ खाद्य पदार्थ खाने के साथ-साथ विकिरण, एसिड या क्षार के संपर्क, कुछ दवाओं की कार्रवाई, या अत्यधिक ठंड या गर्मी के कारण कोशिका क्षति के परिणामस्वरूप हो सकती है।

एक पूरी तरह से स्वस्थ शरीर स्वतंत्र रूप से बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन को बेअसर करने और इस पदार्थ की गतिविधि को सुरक्षित स्तर तक कम करने में सक्षम है। लेकिन तपेदिक, डिस्बिओसिस या यकृत के सिरोसिस जैसी बीमारियों में, प्रतिकार तंत्र बाधित हो जाता है। एलर्जी पीड़ित का शरीर हिस्टामाइन की उपस्थिति के प्रति अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। प्रोटीन में अमीनो एसिड होते हैं, जिनके व्युत्पन्न हिस्टामाइन और टायरामाइन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं।

कुछ संकेत आपको सच्ची एलर्जी को झूठी एलर्जी से अलग करने की अनुमति देते हैं . सच्ची एलर्जी रक्त में वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन के बढ़े हुए स्तर के साथ होती है। एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक एलर्जेन की मात्रा और इसके कारण होने वाली प्रतिक्रिया की ताकत के बीच संबंध है। खाद्य असहिष्णुता सहित छद्म-एलर्जी के साथ, शरीर के लिए असहिष्णु खाद्य उत्पादों, फूलों के पौधों, घरेलू रसायनों आदि की मात्रा में वृद्धि के मामले में प्रतिक्रिया तेज हो जाती है। इस प्रकार की छद्म-एलर्जी, जैसे कि खाद्य असहिष्णुता, प्रकट होती है यह वास्तविक एलर्जी की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के तंत्र के उल्लंघन से जुड़ा होता है। वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रिया किसी एलर्जेन युक्त पदार्थ, उदाहरण के लिए, दवा या पौधे पराग की न्यूनतम खुराक के कारण भी होती है। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से जुड़ी प्रतिक्रिया अक्सर कुछ खास मौसमों में ही प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, जब कुछ पौधे खिलते हैं।

विभिन्न पौधों के परागकणों से होने वाली एलर्जी

वास्तव में एलर्जी संबंधी बीमारियों में से, विभिन्न पौधों के परागकणों से होने वाली बीमारियों की पहचान और अध्ययन दूसरों की तुलना में पहले की गई थी। उनके नाम है हे फीवर- पराग के लिए लैटिन शब्द से आया है। फिर नये प्रयोग और अध्ययन किये गये। पूर्व के एक हमवतन, ब्लैकली, कृत्रिम रूप से एलर्जी की विभिन्न अभिव्यक्तियों को प्रेरित करने में कामयाब रहे जब पौधे के पराग त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों, आंखों और नाक के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आए। इस शोधकर्ता द्वारा विकसित परीक्षणों का बाद में एलर्जी रोगों के निदान में उपयोग किया गया और उनके सफल उपचार में योगदान दिया गया। जैसा कि बाद के प्रयोगों के नतीजों से पता चला, परागज ज्वर छोटे परागकणों के कारण होता है जो ब्रोन्किओल्स में प्रवेश कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, इस श्रेणी में उन पौधों के परागकण शामिल होते हैं जो हवा से परागित होते हैं। इसके अलावा, यह पर्याप्त रूप से अस्थिर होना चाहिए और लंबे समय तक व्यवहार्य रहना चाहिए। एक नियम के रूप में, आर्द्र वातावरण ऐसे एलर्जेन के प्रभाव को बढ़ाता है। आमतौर पर, घास के परागकण झाड़ियों या पेड़ों के परागकणों की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं।

हे फीवर का अधिकांश हिस्सा किसी दिए गए क्षेत्र में सबसे आम पौधों से पराग के संपर्क में आने पर भी होता है। मध्य यूरोप के क्षेत्रों में, इस श्रेणी में टिमोथी, फेस्क्यू, कॉक्सफ़ुट, वर्मवुड, क्विनोआ, चिनार, एल्म और लिंडेन शामिल हैं। दक्षिणी क्षेत्र में, मुख्य एलर्जेन रैगवीड पराग है। इसलिए, इन पौधों के फूलने की अवधि एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए खतरनाक होती है, खासकर सुबह के समय, जब बहुत अधिक पराग निकलता है।

एलर्जी श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जी के कारण होती है, आमतौर पर दम घुटने, खांसी, नाक बहने के कारण।

कुछ मामलों में, हे फीवर को अन्य प्रकार की एलर्जी के साथ जोड़ा जाता है जो संक्रमण, रसायनों और दवाओं और कुछ खाद्य पदार्थों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

उत्पादों की एलर्जी पैदा करने की क्षमता उनकी रासायनिक संरचना और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करती है। जिनकी प्रोटीन संरचना अधिक जटिल होती है वे विशेष रूप से एलर्जेनिक होते हैं। इनमें मुख्य रूप से दूध और उससे बने उत्पाद, साथ ही चॉकलेट, अंडे, मांस, मछली, साथ ही कुछ फल, सब्जियां और जामुन शामिल हैं।

एलर्जी के कारण खाद्य असहिष्णुता

कुछ खाद्य पदार्थों से होने वाली छद्म-एलर्जी को खाद्य असहिष्णुता कहा जाता है। यह उत्पादों में निहित पदार्थों से जुड़ा हो सकता है: संरक्षक, रंग, आदि। जो लोग नाइट्रेट के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं उन्हें काली मूली, अजवाइन, चुकंदर, बेकन और नमकीन मछली की खपत को सीमित करने की सलाह दी जाती है।

डेयरी असहिष्णुताया बाद से उत्पन्न एलर्जी पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित लोगों में अधिक आम है - गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस। विटामिन की कमी से भी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का विकास होता है।

आमतौर पर खाद्य एलर्जी के मामले में होते हैं पाचन तंत्र के विकार, और पित्ती और बुखार. रंग, तारपीन, खनिज तेल और त्वचा के संपर्क में आने वाले अन्य रसायन त्वचाशोथ के रूप में एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

संक्रामक एलर्जी

संक्रामक एलर्जी तपेदिक और टाइफाइड बुखार जैसी बीमारियों के साथ हो सकती है। कभी-कभी बहुत अधिक या बहुत कम तापमान के संपर्क में आने या कुछ यांत्रिक क्षति के कारण शरीर में ही एलर्जी उत्पन्न हो जाती है।

एलर्जी के विकास को प्रभावित करने वाले कारक :

वंशानुगत प्रवृत्ति

कुछ पर्यावरणीय स्थितियाँ

तंत्रिका तंत्र का कमजोर होना,

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी (तनाव, अधिक काम, पिछली बीमारियों के कारण),

खराब पोषण

धूम्रपान;

शराब का दुरुपयोग

एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क (पहली बार एलर्जेन के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं होती है)।

एलर्जी पीड़ितों में अतिसंवेदनशीलता पैदा करने वाले पदार्थ स्वस्थ लोगों द्वारा आसानी से सहन किए जाते हैं।

इसके अलावा, एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास उभरते हुए एलर्जेन के प्रभाव से खुद को बचाने में शरीर की असमर्थता के कारण हो सकता है।

माता-पिता से बच्चों में संचारित होने वाली एलर्जी संबंधी बीमारियाँ कहलाती हैं निर्बल. विरासत में मिली एलर्जी को एटोपी कहा जाता है। ऐसे व्यक्ति में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना अधिक होती है जिसके माता-पिता एलर्जी से पीड़ित थे।

एलर्जेन की उपस्थिति के प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, त्वरित और बहुत मजबूत होती है। लेकिन अगर एलर्जी के लिए जिम्मेदार जीन माता-पिता में से किसी एक से विरासत में मिला है, तो दर्दनाक प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होगी, और पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकती है। लेकिन किसी भी एंटीजन के बार-बार संपर्क में आने से ऐसे जीव की भी प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है, जिसे एलर्जी होने का खतरा नहीं है।

एलर्जी शरीर के विभिन्न ऊतकों और अंगों को अलग-अलग तरह से प्रभावित करती है। कभी-कभी "स्वयं" और "विदेशी" कोशिकाओं की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होने वाले पदार्थ ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनते हैं। अन्य मामलों में, त्वचा या आंतों की मांसपेशियां मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। या केशिकाओं की पारगम्यता या एंजाइमों की क्रिया का तंत्र ख़राब हो सकता है।

इसलिए, एलर्जी के परिणामस्वरूप, विभिन्न रोग विकसित होते हैं जो कुछ अंगों को प्रभावित करते हैं। ऐसी बीमारियों में ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया और गुर्दे की सूजन शामिल हैं।

यदि, कोलेसीस्टाइटिस या अन्य बीमारियों के कारण, ग्रहणी में प्रवेश करने वाले पित्त की मात्रा काफी कम हो जाती है, तो पाचन प्रक्रिया बाधित हो जाती है। शरीर वसा और कुछ विटामिनों को अच्छी तरह से अवशोषित नहीं करता है। परिणामस्वरूप, रोगजनक बैक्टीरिया के जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं।

पहले से मौजूद सूक्ष्मजीवों के संतुलन में गड़बड़ी है। डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है। डिस्बिओसिस का परिणाम आंतों की दीवारों की पारगम्यता में बदलाव है। वे अब विभिन्न रोगाणुओं और उनके द्वारा रक्त में छोड़े जाने वाले विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को नहीं रोकते हैं। नतीजतन, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, उदाहरण के लिए अस्थमा का दौरा, त्वचा पर चकत्ते। माइक्रोबियल अपशिष्ट उत्पादों द्वारा आगे विषाक्तता से शरीर सामान्य रूप से कमजोर हो जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इस मामले में, रोगी का मूड और भूख खराब हो जाती है और जीवन शक्ति कम हो जाती है।

एलर्जी के कारण होने वाली बीमारियों को रोकने के लिए, पाचन तंत्र की बीमारियों, जैसे कोलेसीस्टाइटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का समय पर और लगातार उपचार और आंतों में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं के खिलाफ लड़ाई बहुत महत्वपूर्ण है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास

एलर्जी प्रतिक्रियाएं उनके विकास की गति के अनुसार भिन्न होती हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

विलंबित प्रतिक्रियाएँ

तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाएँ।

मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक वे हैं जो विशेष रूप से शीघ्रता से प्रकट होते हैं। यह एलर्जेन के संपर्क में आने के एक घंटे के भीतर होता है।

तत्काल प्रतिक्रियाएँ

विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाएं इतनी खतरनाक नहीं होती हैं। लेकिन वे गंभीर बीमारियों का कारण भी बन सकते हैं जो लंबे समय तक चलती हैं और रोगी का जीवन छोटा कर देती हैं।

प्रतिक्रिया में शामिल इम्युनोग्लोबुलिन और प्रभावित अंग के आधार पर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ कई प्रकार की होती हैं।

पहले प्रकार में एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो विशेष रूप से जल्दी से होती हैं। वे एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होते हैं। यह तात्कालिक प्रतिक्रियाएँ हैं जो कभी-कभी जीवन के लिए खतरा पैदा कर देती हैं।

संख्या को एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार में शामिल हैं:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,

स्वरयंत्र की सूजन,

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले,

चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन,

आँख आना,

पित्ती.

रोगग्रस्त शरीर के ऊतक कोशिकाओं से निकलने वाले हिस्टामाइन और कुछ अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से प्रभावित होते हैं। क्लास ई इम्युनोग्लोबुलिन एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना में शामिल होते हैं।

साइटोटोक्सिक प्रकार की प्रतिक्रियाएँ

दूसरे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को साइटोटॉक्सिक कहा जाता है। एलर्जेन के संपर्क में आने से इस प्रकार की अभिव्यक्ति में काफी देरी हो सकती है। इस मामले में, कोशिकाएं तथाकथित पूरक के घटकों - रक्त में मौजूद एक विशेष प्रोटीन पदार्थ, या साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

वर्ग सी और एम के एंटीबॉडी भी इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं। दूसरे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, गुर्दे और फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, और प्रत्यारोपित अंगों को अस्वीकार कर दिया जाता है।

प्रतिरक्षा जटिल रोगों के विकास के लिए अग्रणी प्रतिक्रियाएं

तीसरे प्रकार की एलर्जी प्रतिरक्षा जटिल रोगों के विकास की ओर ले जाती है।

यह विशेष रूप से लागू होता है:

एल्वोलिटिस,

ल्यूपस एरिथेमेटोसस,

सीरम बीमारी,

गुर्दे की सूजन, और संक्रमण के परिणामस्वरूप।

प्रतिक्रिया में विभिन्न एलर्जी शामिल हो सकते हैं: बैक्टीरिया, औषधीय, पराग और इम्युनोग्लोबुलिन जो उनका विरोध करते हैं, जो ज्यादातर मामलों में वर्ग सी और एम से संबंधित होते हैं। कॉम्प्लेक्स में संयुक्त एंटीजन और एंटीबॉडी रक्त में बने रहते हैं, ल्यूकोसाइट्स को आकर्षित करते हैं और रिलीज को सक्रिय करते हैं। कोशिकाओं से एंजाइम. इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वे अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े होते हैं।

विलंबित प्रतिक्रियाएँ

अंतिम चौथे प्रकार की एलर्जी विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के कारण विकसित होती है। यह इस तथ्य से विशेषता है कि शरीर में एंटीजन के प्रवेश की प्रतिक्रिया 24 घंटों के बाद ही प्रकट होती है। सूजन के फॉसी दिखाई देते हैं, और उनके बगल में मैक्रोफेज कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों का संचय होता है। यह प्रक्रिया ऊतक के कुछ क्षेत्रों में कणिकाओं, निशानों और परिगलन के गठन के साथ समाप्त होती है।

कुछ मामलों में, कई प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं एक साथ होती हैं। यह स्थिति, विशेष रूप से, सीरम बीमारी या गंभीर त्वचा क्षति के साथ होती है।

कभी-कभी एलर्जी की प्रतिक्रिया रक्त के थक्के जमने या एड्रेनालाईन उत्पादन को प्रभावित करती है।

एलर्जी के प्रकार

पर्यावरण में मौजूद विभिन्न पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया उत्पन्न हो सकती है।

दवाएँ एलर्जी पैदा करने वाले कारकों का एक महत्वपूर्ण समूह हैं। कुछ शर्तों के तहत कोई भी औषधीय दवा परेशान करने वाली हो सकती है। किसी विशेष पदार्थ को लेने की आवृत्ति और खुराक यहां निर्णायक भूमिका निभाती है।

दवाओं के बीच एलर्जीज्यादातर मामलों में हैं एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, एस्पिरिन, इंसुलिन, कुनैन.

संक्रामक या जैविक एलर्जी- ये अलग हैं सूक्ष्म जीव और वायरस, कवक और कीड़े. इस श्रेणी में शरीर में डाले गए विदेशी प्रोटीन युक्त सीरम और टीके भी शामिल हैं।

के रूप में कार्य कर सकते हैं खाद्य एलर्जीमनुष्यों द्वारा उपयोग किया जाने वाला कोई भी खाना.

एलर्जी की निम्नलिखित श्रेणी प्रस्तुत की गई है पौधे का पराग(आमतौर पर हवा परागित)। उनके कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या के मामले में "रिकॉर्ड धारकों" में किसी दिए गए क्षेत्र में सबसे आम पौधे हैं। विभिन्न प्राकृतिक क्षेत्रों में यह भूमिका निभाई जा सकती है रैगवीड, सन्टी, चिनार, गेहूं, कपास, गूलर, मेपल, एल्डर, मैलोऔर आदि।

को औद्योगिक एलर्जीसंबंधित रंग, तारपीन, सीसा, निकलऔर कई अन्य पदार्थ. एलर्जी यांत्रिक प्रभावों के कारण भी हो सकती है, ठंडा या गर्म.

घरेलू एलर्जीमुख्य रूप से साधारण द्वारा दर्शाए जाते हैं घर की धूल, जानवरों के बाल, सफाई उत्पाद और अन्य घरेलू रसायन. वे मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करते हैं।

उस पदार्थ के आधार पर जो प्रतिक्रिया का कारण बना और शरीर में एलर्जेन के प्रवेश की विधि पर, निम्नलिखित प्रकार की एलर्जी निर्धारित की जाती है:

- एक औषधि के रूप में

- जीवाणु,

- खाना,

- श्वसन,

- त्वचा, आदि

विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं दवा से एलर्जी . रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियतें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, एलर्जेन युक्त पदार्थ की खुराक आदि जैसे कारकों से जुड़ी होती हैं।

दवा एलर्जी को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

मैं इसे तेज़ करूँगा

सुस्त।

तीव्रएलर्जेन शरीर में प्रवेश करने के एक घंटे के भीतर ही प्रकट होता है और सूजन, पित्ती, एनीमिया और एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बन सकता है।

पर अर्धजीर्णएलर्जी में बुखार शामिल है जो एलर्जेन के संपर्क के 24 घंटों के भीतर विकसित होता है। कुछ अन्य परिणाम भी संभव हैं.

लंबाएलर्जी के प्रकार से सीरम बीमारी, गठिया, मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस आदि का कारण बनता है। एलर्जीन के साथ बातचीत के क्षण से इन रोगों की अभिव्यक्ति को काफी लंबे समय तक, कई हफ्तों तक अलग किया जा सकता है।

व्यावसायिक एलर्जीपेंट और वार्निश, सिंथेटिक रेजिन, क्रोमियम और निकल और पेट्रोलियम आसवन उत्पादों के संपर्क में आने पर होता है। इसकी सबसे आम अभिव्यक्तियाँ जिल्द की सूजन और एक्जिमा हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी अक्सर खनिज उर्वरकों में मौजूद रसायनों के साथ-साथ शारीरिक परेशानियों - सूरज की रोशनी, अत्यधिक ठंड या गर्मी के लंबे समय तक संपर्क में रहने से होने वाली एलर्जी से पीड़ित होते हैं। इन कारकों के प्रभाव में, एक व्यावसायिक त्वचा रोग - जिल्द की सूजन - विकसित होती है। व्यावसायिक एलर्जी रोगों का विकास अंतःस्रावी, केंद्रीय तंत्रिका और पाचन तंत्र के विघटन के कारण शरीर की सामान्य कमजोरी से होता है। साथ ही, त्वचा पर दिखने वाली मामूली दरारें या खरोंचें भी सुरक्षित नहीं हैं।

बच्चों में एलर्जी

एलर्जिक डायथेसिस की विशेषता श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई पारगम्यता है, जो एलर्जी के प्रवेश को सुविधाजनक बनाती है। परिणामस्वरुप एलर्जी की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। एलर्जिक डायथेसिस, बहुत छोटे बच्चों में देखा जाता है और, ज्यादातर मामलों में, विरासत में मिला हुआ होता है। इसके बाद, एलर्जी डायथेसिस को अस्थमा, पित्ती, जिल्द की सूजन और एक्जिमा जैसे वृद्ध लोगों की विशेषता वाली बीमारियों से प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

डायपर रैश और अन्य प्रकार की त्वचा पर चकत्ते,

चिड़चिड़ापन और उत्तेजना में वृद्धि,

कम हुई भूख।

पित्त पथ में परिवर्तन, कुछ आंतरिक अंगों के आकार में वृद्धि और डिस्बैक्टीरियोसिस भी होते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले ही डायथेसिस की प्रवृत्ति की पहचान की जा सकती है, इसलिए, उसके माता-पिता में एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर, मां की गर्भावस्था के दौरान भी निवारक उपाय किए जाने चाहिए। इनमें महिलाओं को एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से रोकना, संक्रमण का समय पर इलाज करना और दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग करना शामिल है। एलर्जी से बचाव के समान उपाय बच्चे के लिए भी आवश्यक हैं - उसे बाद में और अधिक सावधानी से पूरक आहार दिया जाता है, और केवल डायथेसिस की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में ही बच्चों के लिए अनिवार्य टीकाकरण दिया जाता है।

बच्चों में एक्जिमाडाउनस्ट्रीम में कुछ विशेषताएं हैं। अक्सर यह बीमारी वंशानुगत प्रवृत्ति के प्रभाव में होती है, और खाद्य उत्पाद एलर्जी पैदा करने वाले कारक के रूप में कार्य करते हैं। जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है या जिन्हें जल्दी ही पूरक आहार मिलना शुरू हो जाता है, उनमें जोखिम अधिक होता है। भविष्य में, एक्जिमा पर्यावरणीय कारकों - गंध, धूल, ऊन, पराग, आदि की प्रतिक्रिया बन सकता है। आमतौर पर, चेहरा सबसे पहले प्रभावित होता है। यह सूज जाता है, त्वचा तरल पदार्थ से भरे छोटे-छोटे फफोलों से ढक जाती है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, यह त्वचा के नए क्षेत्रों पर आक्रमण कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों के स्कूल जाने की उम्र तक पहुंचने से पहले ही एक्जिमा पूरी तरह से ठीक हो जाता है। लेकिन कभी-कभी इसकी पुनरावृत्ति हो जाती है, जिससे त्वचा और बालों के रंग और तैलीयपन में स्थायी परिवर्तन हो जाता है।

इसमें कुछ विकासात्मक विशेषताएं भी हैं दमाकम उम्र में, और बच्चों में हमले की स्थिति में, भाप साँस लेना और सरसों युक्त उत्पादों का उपयोग करना सख्त मना है, क्योंकि इससे प्रतिक्रिया तेज हो सकती है। लेकिन औषधीय पौधों के अर्क या काढ़े का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एलर्जी का निदान

एलर्जी के निदान में दो मुख्य चरण शामिल हैं:

पहला चरण उस अंग की पहचान करना है जिसमें एलर्जी की सूजन हुई है;

दूसरा चरण उस एलर्जेन की पहचान करना है जिसने अपर्याप्त प्रतिक्रिया को उकसाया।

विशेष परीक्षणएलर्जी कारकों की विश्वसनीय पहचान के लिए। आप नाड़ी में परिवर्तन, त्वचा पर सूजन, रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन ई के स्तर और कुछ अन्य संकेतकों द्वारा किसी विशेष तत्व के प्रभाव पर शरीर की प्रतिक्रिया का अनुमान लगा सकते हैं।

एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे सरल साधन है नाड़ी परीक्षण. इसे इस प्रकार किया जाता है - यदि कोई खाद्य उत्पाद या दवा चिंता का कारण बनती है, तो आपको इसे लेने के आधे घंटे बाद अपनी नाड़ी को मापने की आवश्यकता है। पहले प्राप्त मूल्यों की तुलना में हृदय गति में वृद्धि को इस पदार्थ के प्रति असहिष्णुता का प्रमाण माना जा सकता है। इसका उपयोग कई दिनों के लिए रद्द कर दिया जाता है, और फिर छोटी खुराक में फिर से शुरू किया जाता है, हमेशा नाड़ी के नियंत्रण माप के साथ।

उन्मूलन विधिइसमें उस उत्पाद के उपयोग को पूरी तरह से रोकना शामिल है जिसके एलर्जेनिक होने का संदेह है। रोगी की भलाई में परिवर्तन या अनुपस्थिति को धारणा की वैधता की पुष्टि या खंडन करना चाहिए।

चिकित्सा संस्थानों में अधिक जटिल अनुसंधान का उपयोग किया जाता है। आचरण त्वचा परीक्षण. उन्हें पूरा करने के लिए, एक विशेष एलर्जेन युक्त विशेष समाधान का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का उत्पादन फार्मास्युटिकल उद्योग द्वारा किया जाता है। यदि किसी पदार्थ के प्रति असहिष्णुता का संदेह है, तो इसमें मौजूद एंटीजन को ऐसे समाधान का उपयोग करके रोगी की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। यदि उचित एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है, तो एक एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, जैसा कि त्वचा पर सूजन विकसित होने से प्रमाणित होता है।

लेकिन ये तरीका कभी-कभी फेल हो जाता है. उदाहरण के लिए, यह पता चल सकता है कि कोई व्यक्ति वास्तव में भोजन या पराग से एलर्जी से पीड़ित है और एलर्जी का प्रभाव आंतों या ब्रांकाई में प्रकट होता है। लेकिन त्वचा पर परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाते हैं, क्योंकि ऐसी प्रतिक्रिया उस पर कोई प्रभाव नहीं डालती है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, एंटीजन की शुरूआत के बाद, त्वचा में सूजन हो सकती है। हालाँकि, बाद में यह पता चला कि यह केवल जलन का परिणाम है, और एलर्जी का बिल्कुल भी सबूत नहीं है।

कभी-कभी, त्वचा परीक्षण करते समय, एलर्जी की प्रतिक्रिया अपेक्षा से कहीं अधिक तीव्र दिखाई दे सकती है, जिसमें गंभीर सूजन, ब्रोंकोस्पज़म और यहां तक ​​​​कि एनाफिलेक्टिक झटका भी शामिल है।

ऐसे मामलों में जहां विशेष रूप से निर्मित दवा उपलब्ध नहीं है, किसी भी उत्पाद के प्रति असहिष्णुता का परीक्षण अलग तरीके से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, यह डालने के लिए पर्याप्त है जीभ के नीचे थोड़ी मात्रा में पदार्थ, एलर्जी का संदेह। ऐसी आशंकाओं की वैधता की पुष्टि भविष्य में होने वाली प्रतिक्रिया से होनी चाहिए।

एलर्जी की पहचान करने का दूसरा तरीका है रक्त सीरम परीक्षण. इम्युनोग्लोबुलिन ई की मात्रा में वृद्धि ऐसी प्रतिक्रिया का संकेत दे सकती है।

अधिक जटिल अध्ययनों से यह स्थापित करना संभव है कि किस एंटीजन सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है।

पहले व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उत्पाद बहुत जोखिम भरे हैं। उत्तेजक परीक्षण. उनका सार इस प्रकार है: जिस व्यक्ति को एलर्जी रोग होने का संदेह होता है उसे किसी ज्ञात एलर्जी पीड़ित के रक्त सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके बाद ठीक उसी एलर्जेन के साथ उकसावे की कार्रवाई होती है जिससे ज्ञात रोगी पीड़ित हुआ था। नतीजतन, वही एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है, जो घुटन, सूजन, त्वचा पर लाल चकत्ते या एनाफिलेक्टिक सदमे के हमलों के रूप में प्रकट होती है। इससे निदान को आसानी से और पर्याप्त सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव हो जाता है। लेकिन यह विधि, जो तीव्र प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है, बहुत खतरनाक है। इसलिए, आजकल इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और केवल अस्पताल सेटिंग में, जहां आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के सभी साधन उपलब्ध हैं।

कुछ मामलों में, किसी विशेष पदार्थ के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की डिग्री चिकित्सा संस्थानों के बाहर सबसे सरल तरीके से निर्धारित की जा सकती है। उदाहरण के लिए, थोड़ी मात्रा में पर्म, ब्लश या लिपस्टिक हो सकती है अपने हाथों की त्वचा पर लगाएं और कई घंटों तक न धोएं. यदि कोई खुजली, लालिमा या एलर्जी त्वचा की जलन के अन्य लक्षण नहीं हैं, तो परीक्षण की जा रही दवा को सुरक्षित और उपयोग के लिए उपयुक्त माना जाता है।

एलर्जी का इलाज

एलर्जी के उपचार में उपायों की एक प्रणाली शामिल होती है, जिसमें स्वस्थ जीवन शैली के अलावा, इम्यूनोथेरेपी, आहार और औषधीय दवाएं शामिल होती हैं।

वर्तमान में औषधीय तैयारीप्राथमिक भूमिका निभायें. नई-नई औषधियाँ लगातार विकसित और व्यवहार में लाई जा रही हैं। फार्मास्युटिकल उद्योग चिकित्सा संस्थानों को विभिन्न प्रकार की गोलियाँ और मलहम, ड्रॉप्स और इंजेक्शन प्रदान करता है।

एलर्जी के कारण होने वाली दर्दनाक स्थितियों से राहत पाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्रसिद्ध दवाएं हैं सुप्रास्टिन, फेनिस्टिल, क्लैरिटिन .

हाल तक काफी लोकप्रियता हासिल थी diphenhydramine, कम कीमत की विशेषता, इसलिए सबसे सुलभ। यह गोलियों (मौखिक प्रशासन के लिए) और एम्पौल्स (त्वचा के नीचे इंजेक्शन के लिए) में उपलब्ध है। हालाँकि, इस दवा के उपयोग से एक गंभीर दुष्प्रभाव होता है जो रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इस प्रकार, इसके कारण होने वाली उनींदापन से सड़कों पर प्रतिक्रिया कम हो जाती है और काम करने की क्षमता ख़राब हो जाती है। इस पदार्थ का उपयोग महत्वपूर्ण शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ असंगत है। डिफेनहाइड्रामाइन की अधिक मात्रा विशेष रूप से गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है। इसलिए, यह दवा अब विशेष रूप से नुस्खे द्वारा उपलब्ध है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया और इसके कारण होने वाली गंभीर स्थिति से राहत पाने के लिए, कुछ मामलों में, एंटीहिस्टामाइन के अलावा, इनका उपयोग किया जाता है एड्रेनालाईन, एफेड्रिन और अन्य दवाएं। पर एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ और जिल्द की सूजनबाह्य रूप से लागू किया गया हाइड्रोकार्टिसोन मरहम . एलर्जी रिनिथिससमाधानों के मिश्रण से उपचार किया जाता है बोरिक एसिड, सिल्वर नाइट्रेट और एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड . विशेष दवाएं एलर्जी मूल की बीमारियों से निपटने के लिए डिज़ाइन की गई हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, आदि।

यदि एलर्जी का विकास मस्तिष्क की चोट, अधिवृक्क ग्रंथियों की गिरावट, तनाव, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र में व्यवधान और शरीर के सामान्य कमजोर होने जैसे कारकों से जुड़ा है। इसलिए, एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं भी लागू होती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक, इसका उपचार

एलर्जी प्रतिक्रिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. यह किसी भी दवा में निहित एंटीजन के शरीर में बार-बार प्रवेश के कारण हो सकता है, भले ही प्रतिक्रिया को भड़काने वाले पदार्थ की मात्रा कुछ भी हो। आमतौर पर, वैक्सीन या सीरम, नोवोकेन, एंटीबायोटिक्स और कुछ अन्य पदार्थों के इंजेक्शन से ऐसे गंभीर परिणाम होते हैं। कम सामान्यतः, एनाफिलेक्टिक झटका अन्य कारकों से जुड़ा हो सकता है। इस प्रकार, विशेष रूप से, किसी कीड़े के काटने पर इस प्रतिक्रिया के मामले दर्ज किए गए हैं।

कुछ खाद्य उत्पाद एलर्जी पैदा करने वाले कारकों के रूप में भी काम करते हैं जो सदमे का कारण बनते हैं। इनमें ताज़ा स्ट्रॉबेरी और स्ट्रॉबेरी जैम शामिल हैं। बच्चे आमतौर पर ऐसे पदार्थों से उत्पन्न प्रतिक्रियाओं से पीड़ित होते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक की अभिव्यक्तियाँ अत्यंत गंभीर हैं। एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ के संपर्क में आने के कुछ ही मिनटों के भीतर, रोगी की भलाई में तेज गिरावट देखी जाती है, जो शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों के अवरोध से जुड़ी होती है।

मुख्य लक्षण - रक्तचाप में तेज कमी, चक्कर आना, सांस लेने में कठिनाई, फेफड़ों में शोर, मतली, पेट में दर्द, त्वचा पर लाल चकत्ते और सूजन। आक्षेप और बुखार हो सकता है. ब्लैकआउट या चेतना की हानि भी होती है। कभी-कभी जो हो रहा है उसकी तस्वीर इतनी स्पष्ट नहीं होती है, केवल ब्रोंकोस्पज़म नोट किया जाता है, एलर्जी की किसी अन्य अभिव्यक्ति के बिना। इस मामले में, निदान को जल्दी और सही ढंग से निर्धारित करना अधिक कठिन है। आमतौर पर, केवल पिछले एनाफिलेक्टिक शॉक या उसी एंटीजन के प्रति पिछली एलर्जी प्रतिक्रिया के संकेत ही डॉक्टर को स्थिति का सही आकलन करने में मदद करते हैं।

यदि एनाफिलेक्टिक सदमे में किसी व्यक्ति को शीघ्र चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो दम घुटने या हृदय गति रुकने से मृत्यु हो सकती है। इसलिए, जिन कमरों में एलर्जेन परीक्षण किए जाते हैं, उन्हें आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक साधनों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्सिस से प्रभावित मरीज की जान बचाने के लिए सबसे पहले जो काम करना जरूरी है, वह है एड्रेनालाईन का इंजेक्शन . भविष्य में, बिगड़ी हुई श्वास को बहाल करने के लिए कुछ अन्य दवाओं और उपायों की आवश्यकता हो सकती है। यदि चिकित्सा सुविधा के बाहर एनाफिलेक्टिक झटका होता है, तो आपको तुरंत इसकी जांच करनी चाहिए डॉक्टर को कॉल करें . यदि आपके पास कौशल है, तो आप स्वयं रोगी में एड्रेनालाईन इंजेक्ट कर सकते हैं।

निवारक उपायों के लिए एनाफिलेक्सिस में विदेशी प्रोटीन और अन्य संभावित एलर्जी (विशेष रूप से, सीरम) वाले पदार्थों को शरीर में पेश करते समय सावधानी बरतना, एलर्जी की प्रतिक्रिया के पिछले मामलों को रिकॉर्ड करना और उन पदार्थों की सटीक पहचान करना शामिल है जो उन्हें पैदा करते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक एलर्जी की एक तत्काल, चरम अभिव्यक्ति है और यह बहुत आम नहीं है।

सीरम बीमारी

सीरम और अन्य दवाएं अन्य प्रकार की एलर्जी संबंधी बीमारियों को भड़का सकती हैं। एनाफिलेक्सिस के समान सीरम बीमारी के कारण होते हैं। इसके विकास की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति शरीर में कुछ दवाओं की शुरूआत की आवृत्ति और तीव्रता पर निर्भर करती है।

आमतौर पर स्पष्ट रोग के लक्षण कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक, अक्सर लगभग 10 दिनों तक चलने वाली ऊष्मायन अवधि के बाद मनाया जाता है। रोगी को बुखार और ठंड लगने लगती है और तेज सिरदर्द होने लगता है। इन घटनाओं के साथ मतली और उल्टी, जोड़ों और लिम्फ नोड्स में दर्द और जीवन-घातक सूजन हो सकती है। जैसे ही रक्तचाप गिरता है, हृदय गति बढ़ जाती है। त्वचा पर दाने निकल आते हैं। रोगी के रक्त और मूत्र परीक्षण और ईसीजी डेटा के परिणाम कुछ असामान्यताएं दिखाते हैं जो सीरम बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

डॉक्टर, निदान करने के बाद, उपचार का उचित कोर्स निर्धारित करते हैं। बीमारी से निपटने के लिए आवश्यक साधनों में शामिल हैं एंटिहिस्टामाइन्स . स्वरयंत्र शोफ के मामले में भी इसका उपयोग किया जाता है एड्रेनालाईन और एफेड्रिन . कभी-कभी आवश्यक हाइड्रोकार्टिसोन .

सीरम बीमारी आमतौर पर कई दिनों से लेकर तीन सप्ताह तक रहती है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो अधिकांश मामलों में, भविष्य में पूर्ण पुनर्प्राप्ति हो जाती है। भविष्य में ऐसी प्रतिक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर केवल निवारक उपाय ही कर सकते हैं। हालाँकि, सीरम बीमारी बहुत खतरनाक जटिलताएँ पैदा कर सकती है जो हृदय, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करती हैं। परिणामस्वरूप, एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस और मायोकार्डिटिस विकसित हो सकता है।

चेतावनी हेतु ऐसी जटिलताओं के मामले में, रोगी को 1-2 सप्ताह तक अन्य दवाओं के साथ दवा दी जानी चाहिए ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन .

जिल्द की सूजन

औषधीय दवाओं के उपयोग से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, जिल्द की सूजन, जो त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है, आमतौर पर आंतरिक अंगों को नुकसान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन के साथ होती है। जिल्द की सूजन का विकास कुछ बीमारियों - इन्फ्लूएंजा, गठिया और सभी प्रकार के पुराने संक्रमणों की उपस्थिति से होता है। जोखिम कारकों में गंभीर तनाव, अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान, असामान्य चयापचय और संभावित एलर्जी के साथ बार-बार और लंबे समय तक संपर्क शामिल है।

जिल्द की सूजन अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन, एनेस्थेटिक्स और कुछ विटामिन, साथ ही सल्फा दवाओं से उत्पन्न होती है। वे इंजेक्शन, अंतर्ग्रहण या बाहरी उपयोग के माध्यम से शरीर के संपर्क में आ सकते हैं।

त्वचा पर चकत्ते ही एकमात्र चीज़ नहीं हैं दवा जिल्द की सूजन की अभिव्यक्ति . इसके अलावा, त्वचा में खुजली और जलन, चिड़चिड़ापन बढ़ना, नींद में खलल और तापमान में वृद्धि भी महसूस होती है।

रोग की अवधि और गंभीरता उस दवा की पहचान करने की गति से संबंधित है जो एलर्जी का कारण बनी।

त्वचाशोथ के लक्षणों से राहत पाने के लिए, कभी-कभी यह पर्याप्त होता है दवा लेना बंद करो , जिससे बढ़ी हुई संवेदनशीलता का पता चला है।

लेकिन बीमारी के अधिक जटिल पाठ्यक्रम में ऐसे पदार्थों के उपयोग की आवश्यकता होती है जो रोगी की स्थिति को कम करते हैं। इनमें विशेष रूप से शामिल हैं, कैल्शियम क्लोराइड और सोडियम हाइपोसल्फाइट, एंटीहिस्टामाइन . दाने से ढकी त्वचा का इलाज किया जाता है हाइड्रोकार्टिसोन मरहम . अधिकांश मामलों में, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है, हालांकि प्रतिकूल परिस्थितियों में बीमारी कई हफ्तों तक चल सकती है।

हीव्स

तीव्र पित्ती और व्यापक एलर्जिक एडिमा के विकास में योगदान देने वाले एलर्जी कारकों की सीमा बहुत व्यापक है। यह रोग पौधों के पराग के संपर्क में आने, कोई भोजन या दवा लेने, पराबैंगनी विकिरण, शरीर में कृमि या बैक्टीरिया के प्रवेश, कीड़ों के जहर आदि के कारण हो सकता है। ट्यूमर की उपस्थिति से भी पित्ती की संभावना बढ़ जाती है।

किसी एलर्जेन के प्रवेश पर शरीर द्वारा जारी हिस्टामाइन की क्रिया से संवहनी दीवार की पारगम्यता की डिग्री में बदलाव होता है। नतीजतन, त्वचा की लालिमा विभिन्न आकृतियों और आकारों के फफोले के गठन के साथ होती है, या महत्वपूर्ण एलर्जी सूजन, दर्दनाक और घनी होती है। लक्षण बीमारियाँ हैं खुजली, मतली और उल्टी, बुखार और ठंड लगना। सूजन चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकती है, जिससे निगलने और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। सबसे खतरनाक वे हैं जो स्वरयंत्र, मस्तिष्क, ग्रासनली या आंतों को प्रभावित करते हैं। कुछ मामलों में ऐसी सूजन मरीज की जान के लिए खतरा बन जाती है। हालाँकि, वे आमतौर पर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

एलर्जी के कारण दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन न केवल त्वचा की वाहिकाओं, बल्कि आंतरिक अंगों की वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकता है। इसलिए, पित्ती के साथ मायोकार्डिटिस और कुछ किडनी रोग भी हो सकते हैं। यह जोड़ों को प्रभावित करने वाले गठिया की घटना में भी योगदान देता है। पित्ती के उपचार की विशेषताएं एलर्जी की प्रकृति पर निर्भर करती हैं जो इसका कारण बनती हैं और प्रतिक्रिया के विकास की डिग्री पर निर्भर करती हैं। किसी भी स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके शरीर से एलर्जी युक्त पदार्थों को निकालना आवश्यक है।

इन रोगों के लिए, उपयोग किए जाने वाले औषधीय एजेंटों में विशेष रूप से शामिल हैं, एंटीहिस्टामाइन, सोडियम क्लोराइड, एड्रेनालाईन और एफेड्रिन, हाइड्रोकार्टिसोन और कुछ अन्य पदार्थ. जटिलताओं को रोकने के लिए विशेष उपाय भी किए जाते हैं।

अन्य उपचारों के अलावा, पित्ती के रोगियों को भी निर्धारित किया जाता है डेयरी-सब्जी आहार और टेबल नमक का सेवन करने से अस्थायी इनकार . दैनिक सेवन शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने में मदद कर सकता है। एस्कॉर्बिक अम्ल .

हे फीवर या परागज ज्वरबुखार

एक और काफी आम एलर्जी बीमारी हे फीवर या हे फीवर है। यह मुख्य रूप से आंखों और श्वसन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है, और इसके साथ त्वचा पर दाने भी हो सकते हैं। परागज ज्वर का विकास पौधों में फूल आने की अवधि के दौरान देखा जाता है। इस बीमारी का खतरा इसके कारण बाद में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने की संभावना में निहित है। अन्य जटिलताएँ भी संभव हैं, जैसे साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस या बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

विशेषता हे फीवर मौसम पर निर्भर है। इस प्रकार की बीमारियों का प्रकोप पेड़ों के वसंत में फूल आने की अवधि, मध्य गर्मियों में अनाज के फूल आने के समय और गर्मियों के अंत में खरपतवारों के फूल आने के समय - शुरुआती शरद ऋतु में होता है।

परागज ज्वर की अभिव्यक्तियाँ विभिन्न संयोजनों में हो सकती हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और सांस की तकलीफ के दमा के दौरे। कुछ मामलों में, वे न्यूरोडर्माेटाइटिस या पित्ती के साथ होते हैं। हे फीवर के बढ़ने पर, छींकें बढ़ जाती हैं, नाक बहना, नाक की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन और सांस लेने में कठिनाई, आंखों में जलन या दर्द, पलकों में सूजन, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली का लाल होना, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया। दमा-प्रकार के अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं, विशेषकर शाम के समय। कुछ मामलों में, त्वचा पर चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। शायद ही कभी, बीमारी के दौरान बुखार, शरीर का सामान्य रूप से कमजोर होना और पराग के कारण होने वाले नशे की अन्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं: सिरदर्द, अनिद्रा, अत्यधिक पसीना आना आदि।

चिकित्सा संस्थानों में किए गए अध्ययनों से रोगी के रक्त की संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति का पता चलता है। अक्सर, एक्स-रे में मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है।

रोग के विकास की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ या राइनाइटिस की मामूली और हानिरहित अभिव्यक्तियों से लेकर गंभीर अस्थमा के हमलों तक।

परागज ज्वर अक्सर इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ जैसी बीमारियों के समान ही प्रकट होता है। यह निदान करते समय डॉक्टर को गुमराह कर सकता है। लेकिन बार-बार मौसमी उत्तेजनाओं के साथ, जो हो रहा है उसका सार स्पष्ट हो जाता है।

घास के बुखार के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया केवल पौधों से पराग के प्रसार की अवधि के दौरान देखी जाती है जो बीमारी का कारण बनती है। बारिश के बाद भी, जो हवा से आने वाले परागकणों को गिरा देती है, हे फीवर के लक्षण कम हो जाते हैं।

फूलों की अवधि के बाहर, रोग बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है या नट्स या बर्च सैप जैसे एलर्जेनिक पौधे से जुड़े उत्पादों की खपत के कारण अल्पकालिक लक्षणों से प्रकट हो सकता है।

परागज ज्वर के रोगी में एनाफिलेक्टिक शॉक सहित तीव्रता और गंभीर जटिलताएँ, औषधीय एजेंटों, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण भी हो सकती हैं। इस मामले में, यह संभव है कि नए पदार्थों से एलर्जी विकसित हो सकती है, जिसके प्रति अतिसंवेदनशीलता पहले नहीं देखी गई है।

अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियों की तरह, हे फीवर के साथ भी सबसे पहले आपको जो करना है एलर्जेन से संपर्क बंद करें . इस प्रयोजन के लिए, खतरनाक पौधों के फूल आने की अवधि के दौरान दूसरे क्षेत्र में जाने से भी इंकार नहीं किया जाता है। अंतिम उपाय के रूप में, आप खुद को घर की दीवारों के भीतर रहने तक सीमित कर सकते हैं और बाहर कम जा सकते हैं, जहां हवा द्वारा लाए गए परागकणों का प्रभाव आप पर पड़ सकता है। यदि बाहर रहने से बचना असंभव है, तो आपको घर लौटने के बाद अपनी नाक धोनी चाहिए और स्नान करना चाहिए।

एक विशेष भूमिका होती है आहार. उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है जो संभावित एलर्जी पैदा करते हैं।

हे फीवर से निपटने के लिए, जो नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन में प्रकट होता है, एंटिहिस्टामाइन्स . परागज ज्वर के कारण होने वाले नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज किया जाता है हाइड्रोकार्टिसोन या डेक्सामेथासोन . कुछ मामलों में वे उपयोग करते हैं एफेड्रिन और एड्रेनालाईन . यदि बीमारी ब्रांकाई में फैल गई है और सांस की तकलीफ के दौरे पड़ते हैं, तो वही दवाएं सामने आती हैं जो रोगियों को दी जाती हैं।

स्वरयंत्र की सूजन के लिए जो अन्य तरीकों से राहत नहीं देती है, इसका उपयोग किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान .

एलर्जी के इलाज की एक विधि के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना

रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना रिकवरी में विशेष भूमिका निभाता है।

प्रतिरक्षा शरीर की सुरक्षा है, विभिन्न संक्रमणों या विदेशी पदार्थों के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता है। बैक्टीरिया, वायरस या विषाक्त पदार्थों के प्रभावों का प्रतिरोध अनुकूलन और प्रतिक्रियाओं की एक प्रणाली के कारण होता है, जिनमें से कुछ विरासत में मिलते हैं, और कुछ बाद में प्राप्त होते हैं।

जन्मजात प्रतिरक्षा मनुष्य को उन सभी बीमारियों से बचाती है जो केवल जानवरों को प्रभावित करती हैं। इसकी ताकत की डिग्री पूर्ण से सापेक्ष प्रतिरक्षा तक भिन्न होती है।

अर्जित प्रतिरक्षा को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

सक्रिय,

निष्क्रिय।

सक्रियकिसी टीके के प्रशासन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है या किसी निश्चित संक्रामक रोग से पीड़ित होने के बाद विकसित होता है।

निष्क्रियकिसी भी संक्रामक एजेंट के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ा हुआ है। ऐसा तब होता है जब सीरम इंजेक्ट किया जाता है। ऐसी प्रतिरक्षा अस्थिर होती है और केवल कई महीनों तक ही रह सकती है।

यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई के लिए धन्यवाद है कि एंटीजेनिक और सेलुलर संरचना की स्थिरता को बनाए रखने के लिए नियंत्रण किया जाता है। लेकिन संक्रमण, सभी प्रकार के विषाक्त पदार्थों और कई अन्य प्रतिकूल कारकों के कारण शरीर के नशे के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना का प्रतिरक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति से गहरा संबंध है। इसलिए, एलर्जी की रोकथाम के उपायों के बीच, शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के उद्देश्य से एक विशेष भूमिका दी जानी चाहिए।

कुछ औषधीय पौधों का अर्क लेने से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद मिलती है जो थकान से राहत दिलाते हैं और समग्र स्वर को बढ़ाते हैं।

इनमें से सबसे मशहूर और असरदार है GINSENG, सुदूर पूर्व में बढ़ रहा है। इसकी जड़ें विशेष रूप से मूल्यवान हैं। इनका उपयोग दवा में प्रयुक्त टिंचर और पाउडर बनाने के लिए किया जाता है। ये उपचार एजेंट थकान से राहत देते हैं, हृदय गतिविधि को बढ़ाते हैं और बीमारी से कमजोर शरीर के लिए विशेष रूप से फायदेमंद होते हैं। लेकिन इसके उपयोग के लिए कई मतभेद हैं।

जड़ों और पत्तियों के अर्क का टॉनिक प्रभाव भी हो सकता है। Eleutherococcus . यदि आप इस उपाय को 2 सप्ताह से अधिक समय तक लेते हैं, तो सकारात्मक परिवर्तन स्पष्ट हो जाएंगे, जैसे मूड में सुधार, प्रदर्शन, दृष्टि और सुनने में सुधार। इसलिए, थकावट और हाइपोटेंशन - निम्न रक्तचाप के मामले में एलुथेरोकोकस लिया जाता है।

बीजों का अल्कोहल टिंचर कई बीमारियों पर लाभकारी प्रभाव डालेगा। शिसांद्रा चिनेंसिस . उल्लिखित पौधे की मातृभूमि, सुदूर पूर्व में, लेमनग्रास की लताओं, पत्तियों और फलों के काढ़े और अर्क का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस उपाय का उपयोग न केवल थकान को दूर करने और प्रदर्शन में सुधार करने में मदद करता है, बल्कि पित्त के बहिर्वाह को भी बढ़ावा देता है, और इसलिए इसका उपयोग कोलेसिस्टिटिस के लिए किया जाता है। यह दवा हाइपोटेंशन के लिए भी प्रभावी है। प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने की क्षमता हमें कैंसर से निपटने के लिए बनाई गई दवाओं में शिसांद्रा को शामिल करने की अनुमति देती है।

इसे इम्युनिटी बूस्टर भी माना जाता है अरालिया मंचूरियन, ल्यूज़िया कुसुम और ज़मनिखा . युवा अरालिया जड़ों का अल्कोहल टिंचर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, थकान से राहत देता है और बीमारी से कमजोर शरीर को मजबूत करता है। ज़मानिका के सूखे प्रकंदों के टिंचर का उपयोग अवसाद, हाइपोटेंशन और मधुमेह के कुछ रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। यही उपाय एक सामान्य टॉनिक है, जो गंभीर बीमारी या थका देने वाले काम के बाद ताकत बहाल करने में मदद करता है। कई रोग ठीक हो सकते हैं ल्यूज़िया. इस पौधे का उपयोग प्राचीन काल से लोक चिकित्सा में किया जाता रहा है। वर्तमान में, फार्मास्युटिकल उद्योग ल्यूजिया लिक्विड एक्सट्रैक्ट नामक दवा का उत्पादन करता है। यह थकान दूर करने, कार्य क्षमता में सुधार और रक्तचाप बढ़ाने में भी काम आता है। ल्यूज़िया पर आधारित दवा उन रोगियों के शीघ्र स्वस्थ होने को बढ़ावा देती है जिनकी गंभीर सर्जरी हुई है।

स्वर बढ़ाने वाले औषधीय पौधों में हम इसका उल्लेख कर सकते हैं रोडियोला रसिया . इसकी जड़ से अर्क, काढ़े और अर्क लंबे समय से बनाए जाते रहे हैं, जिनका रंग सुनहरा होता है।

कार्य क्षमता में सुधार और थकान से राहत के अलावा, रोडियोला केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के इलाज और चोटों को ठीक करने में मदद कर सकता है। यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक रेडियोधर्मी पदार्थों और धातु की धूल के खतरनाक प्रभावों को कुछ हद तक बेअसर कर देता है।

एलर्जी: एलर्जी रोगों की रोकथाम

एलर्जी संबंधी बीमारियों की रोकथाम में कई उपाय शामिल हैं।

चूँकि विभिन्न प्रकार के कारक शरीर से अपर्याप्त प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं:

खाना,

पौधे का पराग,

औषधीय औषधियाँ,

घरेलू रसायन,

जानवर का फर,

सर्दी, आदि.

फिर निवारक उपायों का उद्देश्य आम तौर पर शरीर को मजबूत करना और उन कारकों को दूर करना होना चाहिए जो जोखिम को सबसे अधिक बढ़ाते हैं।

एलर्जी संबंधी बीमारियों से छुटकारा पाने की बुनियादी शर्तें:

1. स्वस्थ जीवन शैली,

2. मध्यम व्यायाम,

3. काम और आराम का तर्कसंगत तरीका,

4. उचित रूप से व्यवस्थित पोषण,

5. अनुकूल पर्यावरणीय वातावरण का निर्माण।

चाहिए स्व-दवा से इनकार करेंऔर दवा एलर्जी को रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई औषधीय दवाओं का ही उपयोग करें। उन दवाओं पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो पहले असहिष्णुता का कारण बनी हैं, और किसी भी परिस्थिति में उन्हें दोबारा न लें। एक ही समय में कई नई दवाएं लेना शुरू करना उचित नहीं है, क्योंकि एलर्जी के मामले में उस पदार्थ की पहचान करना मुश्किल होगा जो प्रतिक्रिया का कारण बना।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में सुधारदवा एलर्जी और इस बीमारी के अन्य प्रकारों को रोकने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां, शरीर को सख्त करना, ठंड या गर्मी सहने की आदत डालना, या परिवेश के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव से अमूल्य मदद मिलेगी। निश्चित रूप से, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सख्त करने वाले व्यायाम बहुत कम उम्र से ही शुरू हो जाते हैं। थर्मोरेगुलेटरी उपकरण को प्रशिक्षित करने के लिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे गीली रगड़, मालिश, स्नान और वायु स्नान। लेकिन बच्चों को सख्त करते समय, आपको आनुपातिक खुराक में, धीरे-धीरे भार बढ़ाने की आवश्यकता होती है। सख्त करने वाले कारकों (ठंडा पानी, धूप) के बहुत लंबे और तीव्र संपर्क से बचना चाहिए, क्योंकि इससे वांछित परिणाम विपरीत हो सकता है।

शरीर को मजबूत बनाने, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने आदि के लिए उपयोग किया जाता है शारीरिक शिक्षा कक्षाएं. लेकिन अगर मध्यम शारीरिक गतिविधि स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करती है, तो इसके विपरीत, गहन प्रशिक्षण नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। शारीरिक या मानसिक कार्य के दौरान अधिक काम करना भी प्रतिकूल है।

आप को कोशिश करनी होगी नर्वस ब्रेकडाउन से बचें. आख़िरकार, जैसा कि आप जानते हैं, कठिन अनुभव किसी मौजूदा एलर्जी रोग को बढ़ा सकते हैं या यहाँ तक कि एक नए रोग का कारण भी बन सकते हैं, विशेष रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा और कुछ प्रकार के त्वचा के घाव।

सकारात्मक भावनाएँ, एक अच्छा मूड एलर्जी की संभावना को कम कर देता है। इसलिए, कठिन जीवन परिस्थितियाँ आने पर भी अपनी भावनाओं को नियंत्रण में रखना और अपने भावनात्मक मूड को प्रबंधित करना सीखना आवश्यक है। पसंदीदा किताबें, शास्त्रीय संगीत, कढ़ाई या बुनाई, चार पैरों वाले दोस्तों के साथ संचार, सुखद सैर आदि इसमें मदद करेंगे। घर और काम पर, आपको जहां तक ​​संभव हो, स्वास्थ्य के लिए अनुकूल वातावरण बनाने की आवश्यकता है।

कमरे में धूल जमा होने से बचाने के लिए 2-3 दिन बाद इसे करना जरूरी है गीली सफाई. कालीन, सोफ़ा, पर्दों को वैक्यूम क्लीनर से उपचारित करने की आवश्यकता होती है। हमें किताबों, पेंटिंग्स, टेलीविज़न और कंप्यूटर से धूल हटाने की आवश्यकता के बारे में नहीं भूलना चाहिए। विशेष वायु शोधक भी अनुकूल वातावरण बनाने में मदद करेंगे। रसोई में एक निकास उपकरण स्थापित करने की सलाह दी जाती है जो कमरे से गैस के अधूरे दहन के उत्पादों और अन्य हानिकारक पदार्थों को हटा देता है। और निःसंदेह, एक अच्छा माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखने के लिए एक आवश्यक शर्त सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान छोड़ना है।

यदि काम पर आपको हानिकारक पदार्थों के साथ काम करना पड़ता है जो त्वचाशोथ का कारण बन सकता है। इस मामले में, यह विशेष रूप से आवश्यक है अपनी त्वचा की अच्छी देखभाल करेंहाथ, प्रदूषण फैलाने वाले, परेशान करने वाले रंगों और सॉल्वैंट्स को तुरंत धोएं। कभी-कभी ऐसे दस्तानों का उपयोग करना सहायक होता है जो आपकी त्वचा की रक्षा करते हैं। कुछ पौष्टिक क्रीमों का उपयोग इमोलिएंट के रूप में किया जाता है। यहां तक ​​कि छोटी दरारें और खरोंचों का भी आयोडीन घोल से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी उपस्थिति एलर्जी के प्रवेश को सुविधाजनक बनाती है। तैलीय पदार्थों का छिड़काव या भारी छिड़काव नहीं किया जाना चाहिए; त्वचा के साथ उनके संपर्क को सीमित करने के लिए सुरक्षात्मक स्क्रीन स्थापित की जानी चाहिए।

रेडियोधर्मी दवाओं के साथ उत्पादन में काम करते समय विशेष रूप से गंभीर सुरक्षा उपायों की आवश्यकता होती है, जो अन्य चीजों के अलावा, एलर्जी संबंधी बीमारियों का कारण बन सकती हैं। श्रमिकों को उपलब्ध कराया जाना चाहिए विशेष सुरक्षात्मक कपड़े, परिसर निकास वेंटिलेशन से सुसज्जित हैं. रेडियोधर्मी सामग्रियों के भंडारण और परिवहन के लिए भली भांति बंद करके सील किए गए कंटेनर उपलब्ध कराए जाते हैं, जिनकी विश्वसनीयता की निगरानी की जानी चाहिए।

डाई और सॉल्वैंट्स, मोमेंट और स्प्रट एडहेसिव, केरोसिन और गैसोलीन जैसे घरेलू पदार्थों के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता है। इनका प्रयोग करने के बाद कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए.

एलर्जी अक्सर विभिन्न लोशन, शैंपू, डियोडरेंट, क्रीम, ब्लश और लिपस्टिक, कोलोन और परफ्यूम, वाशिंग पाउडर और अन्य सफाई उत्पादों के कारण होती है।

आपको परफ्यूम या घरेलू रसायनों का चयन बहुत सावधानी से करना होगा. और यदि असहिष्णुता के लक्षण दिखाई दें (सांस लेने में कठिनाई, त्वचा पर चकत्ते आदि), तो तुरंत इसका उपयोग बंद कर दें। पीने के लिए पानी को छानना बेहतर है।

बैक्टीरियल एलर्जी से बचाव के लिए समय पर सावधानी बरतना जरूरी है शरीर में मौजूद संक्रमण के फॉसी को खत्म करना(विशेष रूप से, क्षय से प्रभावित दांतों का उपचार या हटाना)।

यदि आपको एलर्जी का संदेह है या यदि एलर्जी संबंधी बीमारियों की पहचान पहले ही हो चुकी है, तो आपको अधिक कट्टरपंथी उपायों का सहारा लेना होगा। उदाहरण के लिए, पंख वाले तकिए को सिंथेटिक तकिए से बदलें, ऊनी या प्राकृतिक फर से बने कपड़े न पहनें, धूल जमा करने वाली वस्तुओं (कालीन, आदि) को हटा दें। अपार्टमेंट के बाहर (बालकनी पर या लैंडिंग पर) जूते और जूतों को क्रीम से साफ करना और भी बेहतर है।

पाचन तंत्र के रोगों की उपस्थिति में, मुख्य खतरा खाद्य एलर्जी है। इसे रोकना आपको ही होगा मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन और मसालेदार भोजन खाने से बचें. अधिमानतः चॉकलेट, कॉफी और चिकन अंडे का सेवन सीमित करें और उबला हुआ या गाढ़ा दूध का उपयोग करें.

मुख्य एलर्जी कारक जो एलर्जी का कारण बनते हैं

कुछ एलर्जी कारकों पर पहले ही चर्चा की जा चुकी है, लेकिन आइए उन पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

वायुजनित एलर्जी (एरोएलर्जेंस) ऐसे पदार्थ हैं जो श्वसन पथ में प्रवेश करने पर शरीर में एलर्जी प्रतिक्रिया (संवेदीकरण) पैदा करते हैं।

वायुजनित एलर्जेन के लिए रोगजनक प्रभाव डालने के लिए, इसे महत्वपूर्ण मात्रा में हवा में समाहित किया जाना चाहिए, इसके कण अपेक्षाकृत छोटे होने चाहिए और लंबे समय तक निलंबित रहने चाहिए। वायुजनित एलर्जी में पौधों के परागकण, फफूंद सहित कवक के बीजाणु, पशु उत्पाद (स्तनधारियों, कीड़ों, घुनों के कण), धूल (कार्बनिक और अकार्बनिक) और कभी-कभी शैवाल शामिल हैं।

बाहरी वातावरण में, कई वायुजनित एलर्जी, उदाहरण के लिए, पौधे के पराग या कवक बीजाणु, उनमें से प्रत्येक के लिए वर्ष के एक विशिष्ट समय पर ही दिखाई देते हैं। अलग-अलग, वे छिटपुट रूप से घटित होते हैं। भारी फूल आने की अवधि के दौरान, परागकणों की सांद्रता अधिक हो सकती है। यह हवा के तापमान और आर्द्रता, हवा की गति और दिशा से प्रभावित होता है। जैसे-जैसे तापमान बढ़ता है, यानी आमतौर पर दिन के मध्य में, पौधों द्वारा पराग और कवक द्वारा बीजाणुओं का स्राव बढ़ जाता है। उच्च वायु आर्द्रता के साथ हवा में कई कवक के बीजाणुओं और कुछ पौधों की प्रजातियों (उदाहरण के लिए, रैगवीड) के पराग की सांद्रता भी बढ़ जाती है। आमतौर पर, एयरोएलर्जन की सांद्रता लगभग 24 किमी/घंटा की हवा की गति से बढ़ जाती है। हवा की गति में और वृद्धि के साथ, एलर्जेन की सांद्रता कम हो जाती है। एलर्जेन युक्त एयरोसोल कण जितने छोटे होंगे, वे उतने ही लंबे समय तक निलंबन में रहेंगे। पराग एरोसोल की स्थिरता दानों के आकार से भी प्रभावित होती है।

पौधे एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा का एक बहुत आम कारण हैं। पौधों में एलर्जी घास, खरपतवार और पेड़ों के कारण हो सकती है। हालाँकि, पौधे अपने आप एलर्जी पैदा नहीं करते हैं, बल्कि इसलिए करते हैं क्योंकि वे फूल आने की अवधि के दौरान पराग का उत्पादन करते हैं। पराग को विभिन्न तरीकों से ले जाया जाता है: कीड़े, जानवरों या हवा द्वारा। परागकण अक्सर एलर्जी के लक्षण पैदा करते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको पौधों से ही एलर्जी है। उदाहरण के लिए, यदि ओक पराग से एलर्जी है, तो पेड़ से कोई एलर्जी नहीं है। आप बिना किसी डर के ओक लकड़ी की छत पर कदम रख सकते हैं और सुरक्षित रूप से ओक फर्नीचर का उपयोग कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, सभी जड़ी-बूटियों का एक बहुत छोटा प्रतिशत पराग का उत्पादन करता है जो एलर्जी या अस्थमा को ट्रिगर करता है। अधिकतर ये एलर्जेनिक प्रजातियाँ चारागाह या लॉन प्रजातियाँ हैं। ऐसा माना जाता है कि एलर्जी फूल वाले पौधों की लगभग 50 प्रजातियों के परागकणों के कारण होती है। इनमें अनाज (राई, टिमोथी, फेस्क्यू, फॉक्सटेल, ब्लूग्रास) और एस्टेरसिया परिवार (डंडेलियन) के पौधे शामिल हैं। एलर्जी कई अन्य पौधों के पराग से हो सकती है: वर्मवुड, क्विनोआ, सॉरेल। इसके अलावा, इनमें से किसी एक पौधे के परागकणों से एलर्जी की प्रतिक्रिया दूसरों के प्रति अतिसंवेदनशीलता का संकेत देती है।

अन्य पौधों की तुलना में बहुत अधिक बार, एलर्जी और अस्थमा के दौरे का कारण रैगवीड होता है। कई एलर्जी पीड़ित जो रैगवीड के प्रति संवेदनशील हैं, वे तारे के प्रभाव के प्रति भी संवेदनशील होते हैं, एक खरपतवार जो सन की फसलों में उगती है। रैगवीड के लिए फूल की अवधि आमतौर पर अगस्त के मध्य में शुरू होती है और अक्टूबर में और/या पहली ठंढ तक समाप्त होती है। रैगवीड अपना अधिकांश पराग सुबह 6 से 11 बजे के बीच छोड़ता है। गर्म और आर्द्र मौसम में आमतौर पर परागकण कम होते हैं।

वृक्ष पराग घास पराग से आकार में छोटा होता है। एलर्जेनिक पराग उत्पन्न करने वाले पेड़ों की फूल अवधि आमतौर पर देर से सर्दियों या शुरुआती वसंत से गर्मियों की शुरुआत तक रहती है। परिणामस्वरूप, घास के पराग की तुलना में पेड़ के पराग से नुकसान का जोखिम कम होता है।

सबसे अधिक एलर्जी उत्पन्न करने वाले परागकणों का उत्पादन करने वाले पेड़ों में एल्म, विलो, चिनार, सन्टी, बीच, ओक, चेस्टनट, मेपल, बॉक्सवुड, राख और कुछ प्रकार के देवदार शामिल हैं। शंकुधारी पेड़ (स्प्रूस, पाइन, देवदार) पवन परागण होते हैं। यद्यपि पराग उनके चारों ओर महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद होता है, लेकिन यह शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनता है। कई एलर्जी पीड़ितों का मानना ​​है कि चिनार का फूल उनकी बीमारी का कारण है। वास्तव में, उनके घासों से प्रभावित होने की अधिक संभावना है, जिनके पराग उत्पादन का शिखर चिनार के बीज फैलाव अवधि के साथ मेल खाता है। चिनार के पराग से जितनी बार एलर्जी होती है उससे कहीं कम बार एलर्जी होती है।

फूल भारी, चिपचिपा पराग पैदा करते हैं जो कीड़ों और जानवरों के शरीर से चिपक कर ले जाया जाता है। इसलिए, फूल, एक नियम के रूप में, एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, जब कोई एलर्जी रोग गुलाब या अन्य फूलों के खिलने से जुड़ा होता है, तो यह वास्तव में आस-पास की घास और पेड़ों के पराग के कारण होता है। फूलों से एलर्जी उन लोगों में बहुत कम विकसित हो सकती है जिनका उनके साथ निकट संपर्क है, उदाहरण के लिए, फूलों के ग्रीनहाउस या दुकानों में काम करने वाले।

कभी-कभी मौखिक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण पराग और कुछ खाद्य पदार्थों के बीच क्रॉस प्रतिक्रिया का परिणाम होता है। मौखिक गुहा की प्रतिक्रिया स्वयं मौखिक श्लेष्मा के उन क्षेत्रों की सूजन, खुजली से प्रकट होती है जो भोजन के संपर्क में आते हैं - होंठ, जीभ, ग्रसनी, तालु। इस प्रतिक्रिया से पीड़ित लोगों को कच्चा भोजन नहीं खाना चाहिए, खासकर पौधों के फूल के मौसम के दौरान जिनके परागकण उनकी एलर्जी का कारण बनते हैं। यदि आपको बर्च पराग से एलर्जी है, तो सेब, नाशपाती, अजवाइन, गाजर, आलू, कीवी, हेज़लनट्स खाने की सिफारिश नहीं की जाती है; यदि आपको रैगवीड पराग से एलर्जी है, तो तरबूज, खरबूजे और खीरे खाने की सिफारिश नहीं की जाती है; यदि आपको पेड़ और घास के पराग से एलर्जी है, तो सेब, आड़ू, संतरा, नाशपाती, चेरी, टमाटर, गाजर, हेज़लनट आदि खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक नियम के रूप में, जिन पेड़ों के पराग में एलर्जी के लक्षण दिखाई देते हैं, उनके फलों से एलर्जी विकसित नहीं होती है।

सामान्य तौर पर, पौधे के परागकणों से होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए, कम से कम एक फूल के मौसम के लिए इसके साथ संपर्क आवश्यक है। शिशुओं में, एक नियम के रूप में, ऐसी प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें एलर्जी विकसित नहीं होती है।

परागकण एलर्जी के संपर्क से बचने के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है :

खुली हवा में लंबे समय तक रहने से बचें, खासकर सुबह और देर शाम के समय, जब हवा में परागकणों की सांद्रता अधिकतम होती है;

यदि आपको अभी भी बाहर काम करने की आवश्यकता है, तो आपको मास्क या इससे भी बेहतर, एक श्वासयंत्र पहनना होगा;

गर्म, हवा वाले दिनों और दोपहर में बाहर जाने से बचें जब हवा में परागकणों की सांद्रता विशेष रूप से अधिक हो;

चूंकि घास का पराग मुख्य रूप से दिन के अंत में हवा में छोड़ा जाता है, इसलिए इस समय के दौरान घर के अंदर रहना सबसे अच्छा है;

घर पर रहते हुए, खिड़कियां और दरवाजे कसकर बंद कर दें और वायु शोधक का उपयोग करें;

अपने बालों पर जमा एलर्जी को आपके तकिए में जाने से रोकने के लिए बिस्तर पर जाने से पहले अपने बाल धोएं;

अपने कपड़े घर के अंदर ही सुखाएं, क्योंकि बाहर पराग जाल बन सकता है, जिससे आपके घर में भारी मात्रा में "ताजा" एलर्जी आ सकती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस के हमले का कारण भी बन सकता है ढालना. फफूंदी के बीजाणु बाहर और अंदर मौजूद होते हैं। फफूंद बीजाणुओं का खतरा यह है कि हवा में उनकी सांद्रता पौधों के पराग की सांद्रता से कहीं अधिक होती है। पौधों के पराग के विपरीत, जो मौसमी होता है, कवक बीजाणु लगभग पूरे वर्ष हवा में मौजूद रहते हैं। कवक बीजाणुओं की चरम सांद्रता गर्मियों में होती है। क्योंकि फफूंद घर के अंदर उगते हैं, वे साल भर प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करते हैं। बाहर, मकई या गेहूं बोए गए खेतों में, खाद, घास, गिरी हुई पत्तियों, घास की कतरनों के साथ-साथ कुछ खाद्य उत्पादों - टमाटर, मक्का, कद्दू, केले, ब्रेड आदि पर फफूंद उगती है। सभी कवक एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। राइनाइटिस और/या अस्थमा. "खतरनाक" पराग उत्पन्न करने वाले कवक में क्लैडोस्पोरम और अल्टरनेरिया शामिल हैं। उत्तरी और दक्षिणी ध्रुवों को छोड़कर, क्लैडोस्पोरम बीजाणु हर जगह भारी मात्रा में पाए जाते हैं, और अल्टरनेरिया केवल बाहर ही उगता है। वे एलर्जी का सबसे आम कारण हैं।

वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि जीनस एस्परगिलस के कवक के संपर्क से होने वाली एलर्जी वाले बच्चों में, जब कवक के कण (बीजाणु) फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, तो तुरंत दम घुटने का हमला विकसित होता है। इस प्रकार के कवक के बीजाणुओं का साँस लेना न केवल अस्थमा के विकास में योगदान देता है, बल्कि एलर्जिक न्यूमोनिटिस और गंभीर ब्रोंकोपुलमोनरी रोग - एलर्जिक ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस भी होता है।

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जो व्यापक रूप से विभिन्न संक्रमणों के उपचार में उपयोग किए जाते हैं, जीनस पेनिसिलिनम के कवक द्वारा निर्मित होते हैं। हालाँकि, वे इन कवक के बीजाणुओं के साथ परस्पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। एलर्जी से पीड़ित जो पेनिसिलियम कवक के प्रति संवेदनशील हैं वे सुरक्षित रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि लॉन में घास काटने या इसी तरह की गतिविधियां अक्सर अस्थमा या अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियों को बढ़ा देती हैं। इसका कारण आमतौर पर फफूंद बीजाणु होते हैं। जिन रोगियों को जीनस पेनिसिलिनम के कवक से एलर्जी है, उन्हें रोक्फोर्ट या कैमेम्बर्ट जैसी चीज खाने पर मौखिक एलर्जी विकसित हो सकती है, क्योंकि इस जीनस के फफूंद कवक उनकी मोटाई और सतह पर मौजूद होते हैं।

आप निम्नलिखित संकेतों के आधार पर संदेह कर सकते हैं कि एलर्जी का कारण फफूंदी है: :

एलर्जिक राइनाइटिस वर्ष के अधिकांश समय में होता है, न कि केवल एक निश्चित अवधि के दौरान;

यदि गर्मी के महीनों के दौरान एलर्जी के लक्षण बिगड़ जाते हैं - विशेषकर गंदे कृषि योग्य खेतों के पास या बगीचे में काम करते समय।

मशरूम एलर्जी के संपर्क से बचने के लिए , आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए: पत्तियां इकट्ठा करने, लॉन की घास काटने, खाद के ढेर हटाने, कृषि कार्य में संलग्न न हों और जंगल में न जाएं; जहां फफूंद के संपर्क में आना संभव हो, वहां मास्क या श्वासयंत्र पहनें; आवासीय क्षेत्रों में नमी से निपटें, फफूंदी को नष्ट करने और उनकी वृद्धि को रोकने के लिए समय-समय पर नमी वाले क्षेत्रों को ब्लीच से धोएं। तीन भाग पानी में घोला हुआ चूने का घोल आमतौर पर प्रभावी होता है।

फफूंद के अलावा आपको घर के अंदर भी एक अत्यंत खतरनाक एलर्जेन से निपटना पड़ता है घर की धूल. फफूंदी और उनके बीजाणुओं के कणों के अलावा, इसमें सूक्ष्म कण, कीट स्राव, बालों और जानवरों के बालों के कण, ऐक्रेलिक, विस्कोस, नायलॉन, कपास, आदि जैसे विभिन्न फाइबर के कण, लकड़ी और कागज के कण, कण शामिल हैं। बाल और त्वचा का, तम्बाकू की राख, पौधे का पराग। घर की धूल गंदगी या ख़राब सफ़ाई का परिणाम नहीं है। यह हमेशा किसी भी कमरे में मौजूद रहता है, भले ही इसे कभी देखा न गया हो।

घरेलू माइक्रोमाइट सबसे शक्तिशाली घरेलू धूल एलर्जेन हैं। घरेलू माइक्रोमाइट्स की एलर्जेनिकिटी सामान्य रूप से घरेलू धूल की एलर्जेनिकिटी से 10-100 गुना अधिक होती है। ये आठ पैरों वाले अरचिन्ड सर्वव्यापी हैं। इन्हें केवल माइक्रोस्कोप से ही देखा जा सकता है। वे मनुष्यों और जानवरों की त्वचा के कणों, कवक और कचरे पर भोजन करते हैं जो घर की धूल बनाते हैं। गद्दे, तकिए, कालीन, असबाब और मुलायम खिलौनों में विशेष रूप से कई माइक्रोमाइट होते हैं। एक नियम के रूप में, आपको उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों और उनके विघटित अवशेषों से निपटना होगा। जिन गद्दों पर लोग सोते हैं उनमें कई मिलियन तक घरेलू घुन होते हैं। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि अस्थमा और अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियाँ रात में बदतर हो जाती हैं।

घर की धूल में मौजूद दूसरा सबसे शक्तिशाली एलर्जेन है पालतू पशुओं की रूसी. यह अक्सर एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा के दौरे का कारण बनता है। यह एलर्जेन उन घरों में भी मौजूद है जहां कोई बिल्ली या कुत्ता नहीं है, यह आने वाले पशु मालिकों के हाथों और कपड़ों के माध्यम से वहां पहुंचता है। पालतू जानवरों की रूसी के अलावा, चूहों और चूहों के मूत्र से भी एलर्जी होती है। वैज्ञानिक अवलोकनों से पता चला है कि कॉकरोच अपशिष्ट उत्पाद भी शक्तिशाली एलर्जी हैं जो ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों में योगदान करते हैं, खासकर बच्चों में।

बंद स्थानों में वायुजनित एलर्जी हो सकती है कंडोम. अस्पताल परिसर की हवा में लेटेक्स के कण बड़ी मात्रा में मौजूद हैं. मुख्य स्रोत चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले रबर के दस्ताने हैं। राजमार्गों के नजदीक शहरी इलाकों में, एलर्जी पीड़ितों के लिए खतरा है क्योंकि लेटेक्स टायर रबर के सूक्ष्म कणों में पाया जाता है जो हवा में तैरते हैं।

खाद्य उत्पादघर के अंदर भी वायुजनित एलर्जी का स्रोत हो सकता है। बहुत बार, मछली और समुद्री भोजन पकाते समय एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों के साँस द्वारा अंदर जाने के परिणामस्वरूप एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। आटे के साँस लेने के कारण एलर्जिक राइनाइटिस और बेकर्स अस्थमा भी देखा गया है।

वायुजनित एलर्जी का कारण हो सकता है पेशेवर एलर्जीरोग। व्यावसायिक अस्थमा 250 से अधिक औद्योगिक पदार्थों के कारण होता है।

अलावा, इत्र, इत्रइसमें आमतौर पर एक परेशान करने वाली गंध होती है, जो एलर्जिक और गैर-एलर्जी राइनाइटिस दोनों को बढ़ा सकती है।

उतनी ही तेज़ गंध आती है पेट्रोलियम उत्पादों की गंध(गैसोलीन, मिट्टी का तेल, आदि), कार्बनिक विलायक, डीजल निकास गैसें, और गर्म खाना पकाने के तेल की गंध एलर्जी और अस्थमा का कारण बनती है।

धूम्रपानइससे ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियाँ भी हो सकती हैं। अब यह सिद्ध हो गया है कि सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी रोगों का कारण बन सकता है। आवासीय क्षेत्रों में तम्बाकू का धुआं मुख्य वायु प्रदूषक है। निष्क्रिय धूम्रपान और तंबाकू के धुएं से भरी हवा में सांस लेने से श्वसन पथ की एलर्जी संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है।

आवासीय इनडोर स्थानों की हवा में मौजूद एक अन्य पदार्थ है formaldehyde, जो चिपबोर्ड और फर्नीचर, तंबाकू के धुएं, गैस स्टोव, फोम इन्सुलेशन सामग्री और कॉपी पेपर से इसमें मिलता है। इसकी सांद्रता विशेष रूप से इनडोर औद्योगिक क्षेत्रों में अधिक है। खराब हवादार क्षेत्रों में बहुत सारे परेशान करने वाले पदार्थ। वे जमा होते हैं: हाइड्रोकार्बन, अमोनिया, मुद्रण उपकरण से आने वाला एसिटिक एसिड, कीटनाशक, कालीन क्लीनर, दहन उत्पाद, तंबाकू का धुआं। कभी-कभी संदूषक तत्व बाहर से कमरे में प्रवेश कर जाते हैं। उदाहरण के लिए, भारी ट्रक यातायात वाली सड़क से इमारत के वेंटिलेशन सिस्टम में प्रवेश करने वाली हवा से इमारत में ओजोन और नाइट्रोजन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है।

मौजूद कई लक्षण बंद स्थानों में वायुजनित एलर्जी के संपर्क का संकेत देते हैं . इस प्रकार, सफाई के दौरान, बिस्तर बनाने या कंबल और बिस्तर की चादर बदलने के दौरान एलर्जी के लक्षण दिखाई देते हैं। इसके अलावा, एलर्जी के लक्षण समय-समय पर होने के बजाय पूरे वर्ष भर होते हैं। जागने पर या नींद के दौरान, बाहर की तुलना में घर के अंदर अधिक बार उत्तेजना होती है।

कभी-कभी "सिक हाउस" सिंड्रोम उन घरों में रहने वाले या काम करने वाले लोगों में होता है जहां खराब वेंटिलेशन होता है और वायु विनिमय धीमा होता है। उच्च सांद्रता तक पहुँचने वाले प्रदूषक, साँस लेने के दौरान मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। इस सिंड्रोम की सबसे आम शिकायत कंजंक्टिवा और श्वसन पथ में जलन है।

में वायुमंडलीय वायु में मुख्य प्रदूषक होते हैं. कई दशक पहले मुख्य वायु प्रदूषक सल्फर डाइऑक्साइड और कालिख के कण थे जो कोयला जलाने के परिणामस्वरूप वायुमंडल में प्रवेश करते थे। अब ज्वालामुखी जैसे इन प्रदूषकों के प्राकृतिक स्रोतों को छोड़कर, पूरी दुनिया में इन प्रदूषकों की भूमिका काफी कम हो गई है, लेकिन साथ ही, कारों की संख्या में वृद्धि के कारण ओजोन, नाइट्रोजन ऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि हुई है। और वायुमंडलीय हवा में सूक्ष्म कण। बढ़ी हुई ओजोन सामग्री कभी-कभी अस्थमा के दौरे के विकास में योगदान करती है, और नाइट्रोजन ऑक्साइड और ओजोन एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा के रोगियों में एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं।

सबसे पहले, सबसे एलर्जी से निपटने का एक व्यावहारिक और प्रभावी तरीका - यह एलर्जेन के साथ संपर्क को सीमित कर रहा है। यदि हम उन पदार्थों के संपर्क की मात्रा को बाहर कर देते हैं या कम कर देते हैं जो हमें घेरते हैं और एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, तो एलर्जी के लक्षण कमजोर हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक व्यक्ति अपने जीवन का लगभग एक तिहाई हिस्सा बिस्तर पर बिताता है। घर की धूल का मुख्य और सबसे आक्रामक एलर्जेन माइक्रोमाइट्स है, इसलिए, सभी प्रयासों को सबसे पहले उनसे निपटने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। हालाँकि इन्हें पूरी तरह ख़त्म करना लगभग असंभव है (मादाएँ हर तीन सप्ताह में 20 से 50 अंडे देती हैं), लेकिन उनके हानिकारक प्रभावों को कम करना संभव है।

उपाय जो तीव्रता की आवृत्ति, दमा और एलर्जी के लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर देंगे और दवाओं की आवश्यकता को कम कर देंगे.

1. सफ़ाई - सप्ताह में कम से कम एक बार कमरे को वैक्यूम क्लीनर से साफ़ करें। वॉशिंग वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करना उचित है। यदि आप अस्थमा या एलर्जी से पीड़ित हैं, तो सफाई करते समय धूल मास्क पहनें।

2. गलीचे और पर्दे - गलीचों और मोटे गलीचों से छुटकारा पाएं। यदि सभी कालीन को हटाया नहीं जा सकता है, तो इसे ऐसे पदार्थों से उपचारित करना आवश्यक है जो धूल कण एलर्जी को निष्क्रिय करते हैं। भारी पर्दों और ब्लाइंड्स को आसानी से धोने योग्य पर्दों और पर्दों से बदलना भी एक अच्छा विचार है।

3. बिस्तर - सभी तकियों और कंबलों पर विशेष एंटी-एलर्जी कवर (तकिया और डुवेट कवर) लगाएं। हर दो सप्ताह में, अपने बिस्तर के लिनन को गर्म पानी (कम से कम 70 डिग्री सेल्सियस) में धोएं, केवल सिंथेटिक सामग्री से बने तकिए, कंबल और बेडस्प्रेड का उपयोग करें। पंखदार (नीचे वाले) कंबल और तकिए से बचें; अपने बिस्तर को अपने घर के सबसे सूखे क्षेत्र में रखें और यदि संभव हो तो आर्द्रता को कम से कम 50% बनाए रखने के लिए वायु शोधक और/या डीह्यूमिडिफायर का उपयोग करें।

4. फर्नीचर - लकड़ी, विनाइल, प्लास्टिक, चमड़े से बने फर्नीचर का उपयोग करें, लेकिन कपड़े के असबाब के बिना।

5. कोशिश करें कि कमरे को अव्यवस्थित न करें ताकि धूल जमा न हो और कमरे को साफ करना आसान हो। दीवारों पर चित्र, तस्वीरें न टांगें, न ही बड़े तकियों का प्रयोग करें। बेडस्प्रेड, किताबें और अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं की संख्या सीमित करें जिनमें धूल जमा हो सकती है।

6. यदि आपका बच्चा एलर्जी या अस्थमा से पीड़ित है, तो मशीन से धोने योग्य मुलायम खिलौनों की संख्या कम करने का प्रयास करें।

एलर्जी का स्रोत आपके घर में रहने वाले सभी जीवित प्राणी (बिल्ली या कुत्ता) हैं। रूसी और लार के साथ, वे प्रोटीन स्रावित करते हैं - प्रोटीन जो शक्तिशाली एलर्जी कारक होते हैं। न केवल मनुष्यों की, बल्कि आपके पालतू जानवरों की भी मृत त्वचा कोशिकाएं धूल के कण के लिए भोजन के रूप में काम करती हैं। अस्थमा या एलर्जी से पीड़ित लोगों को बिल्ली या कुत्ता नहीं पालना चाहिए। लेकिन अगर वे पहले से ही आपके साथ रहते हैं, तो उनसे अलग होना बेहद मुश्किल है। इसलिए, यदि आप अपने पालतू जानवरों के लिए नए मालिकों की तलाश नहीं करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित उपाय लागू करने चाहिए: अपने पालतू जानवर के रहने की जगह के बाहर रहने की अवधि बढ़ाएँ; यदि पिछली सिफारिश संभव नहीं है, तो जानवर को एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति के कमरे या बिस्तर में न आने दें; चेतावनी दें कि परिवार के सभी सदस्य, जानवर को सहलाने के बाद, किसी एलर्जी वाले व्यक्ति के साथ बातचीत करने से पहले अपने हाथ अच्छी तरह धो लें; अपने पालतू जानवर को सप्ताह में एक बार अवश्य धोएं।

बाहरी फफूंद बीजाणु खुली खिड़कियों या दरवाजों और वेंटिलेशन के माध्यम से घर में प्रवेश करते हैं। फफूंद पूरे साल घर के अंदर पनप सकता है, बेसमेंट और बाथरूम जैसी अंधेरी, नम जगहों को प्राथमिकता देता है। फफूंद कालीनों के नीचे, तकिए, गद्दे, एयर कंडीशनर, कूड़ेदान और रेफ्रिजरेटर में उगते हैं। साँचे की सीमाएँ- अत्यंत महत्वपूर्ण उपाय:

अपने घर में नमी वाले क्षेत्रों से बचें, जैसे कि टपकती छत वाला कमरा; इन स्थानों में आर्द्रता कम करने के लिए, एक शोषक का उपयोग करें;

कपड़े के ड्रायर को घुमाएं ताकि नम हवा खिड़की या दरवाजे की ओर बहे, न कि घर के अंदरूनी हिस्से की ओर;

शॉवर या नहाने के बाद बाथरूम को अच्छी तरह हवादार बनाएं;

शौचालय, सिंक, शॉवर, बाथटब, वॉशिंग मशीन, रेफ्रिजरेटर आदि के आसपास की सतहों को धोने के लिए विशेष उत्पादों का उपयोग करें जहां आमतौर पर नमी जमा होती है;

विशेष उत्पादों का उपयोग करके छत, दीवारों, फर्श पर दिखाई देने वाले किसी भी फफूंद को हटा दें;

कूड़ेदान को समय पर बाहर निकालें और फफूंद को बढ़ने से रोकने के लिए इसे नियमित रूप से धोएं;

जूते और कपड़े सुखाएं, लेकिन उन्हें बाहर न लटकाएं जहां फफूंद के बीजाणु उन पर जम सकते हैं;

इनडोर पौधों की संख्या सीमित करें, क्योंकि उनकी मिट्टी में फफूंदी विकसित हो सकती है;

यदि आप अस्थमा या एलर्जी से पीड़ित हैं, तो अपने घर को कवर करने वाले किसी भी पौधे को हटा दें; आप इसे "सांस लेने" देंगे और अंदर की नमी कम कर देंगे।

यह शब्द एलर्जी प्रतिक्रियाओं के एक समूह को संदर्भित करता है जो किसी एलर्जीन के संपर्क के 24-48 घंटों के बाद संवेदनशील जानवरों और लोगों में विकसित होते हैं। ऐसी प्रतिक्रिया का एक विशिष्ट उदाहरण एंटीजन के प्रति संवेदनशील ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया में ट्यूबरकुलिन के प्रति एक सकारात्मक त्वचा प्रतिक्रिया है।
यह स्थापित किया गया है कि उनकी घटना के तंत्र में मुख्य भूमिका क्रिया की होती है अवगत एलर्जेन के लिए लिम्फोसाइट्स.

समानार्थी शब्द:

• विलंबित अतिसंवेदनशीलता (डीटीएच);
• सेलुलर अतिसंवेदनशीलता - एंटीबॉडी की भूमिका तथाकथित संवेदीकृत लिम्फोसाइटों द्वारा की जाती है;
• कोशिका-मध्यस्थता एलर्जी;
• ट्यूबरकुलिन प्रकार - यह पर्यायवाची शब्द पूरी तरह से पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह केवल एक प्रकार की विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करता है;
• बैक्टीरियल अतिसंवेदनशीलता एक मौलिक रूप से गलत पर्यायवाची है, क्योंकि बैक्टीरियल अतिसंवेदनशीलता क्षति के सभी 4 प्रकार के एलर्जी तंत्र पर आधारित हो सकती है।

विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के तंत्र मूल रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा के तंत्र के समान होते हैं, और उनके बीच के अंतर उनके सक्रियण के अंतिम चरण में प्रकट होते हैं।
यदि इस तंत्र के सक्रिय होने से ऊतक क्षति नहीं होती है, तो वे कहते हैं सेलुलर प्रतिरक्षा के बारे में
यदि ऊतक क्षति विकसित होती है, तो उसी तंत्र को संदर्भित किया जाता है विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया।

विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया का सामान्य तंत्र।

शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन की प्रतिक्रिया में, तथाकथित संवेदनशील लिम्फोसाइट्स.
वे लिम्फोसाइटों की टी-आबादी से संबंधित हैं, और उनकी कोशिका झिल्ली में ऐसी संरचनाएं होती हैं जो एंटीबॉडी के रूप में कार्य करती हैं जो संबंधित एंटीजन से बंध सकती हैं। जब कोई एलर्जेन दोबारा शरीर में प्रवेश करता है, तो यह संवेदनशील लिम्फोसाइटों के साथ मिल जाता है। इससे लिम्फोसाइटों में कई रूपात्मक, जैव रासायनिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। वे स्वयं को ब्लास्टिक परिवर्तन और प्रसार, डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के बढ़े हुए संश्लेषण और लिम्फोकिन्स नामक विभिन्न मध्यस्थों के स्राव के रूप में प्रकट करते हैं।

एक विशेष प्रकार के लिम्फोकिन्स का कोशिका गतिविधि पर साइटोटॉक्सिक और निरोधात्मक प्रभाव होता है। संवेदनशील लिम्फोसाइट्स का लक्ष्य कोशिकाओं पर सीधा साइटोटोक्सिक प्रभाव भी होता है। उस क्षेत्र में कोशिकाओं का संचय और सेलुलर घुसपैठ जहां संबंधित एलर्जेन के साथ लिम्फोसाइट का कनेक्शन होता है, कई घंटों में विकसित होता है और 1-3 दिनों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। इस क्षेत्र में, लक्ष्य कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, उनकी फागोसाइटोसिस और संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। यह सब एक उत्पादक प्रकार की सूजन प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, जो आमतौर पर एलर्जी के उन्मूलन के बाद होता है।

यदि एलर्जेन या प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स को समाप्त नहीं किया जाता है, तो उनके चारों ओर ग्रैनुलोमा बनना शुरू हो जाता है, जिसकी मदद से एलर्जेन को आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है। ग्रैनुलोमा में विभिन्न मेसेनकाइमल मैक्रोफेज कोशिकाएं, एपिथेलिओइड कोशिकाएं, फ़ाइब्रोब्लास्ट और लिम्फोसाइट्स शामिल हो सकते हैं। आमतौर पर, ग्रेन्युलोमा के केंद्र में नेक्रोसिस विकसित होता है, जिसके बाद संयोजी ऊतक और स्केलेरोसिस का निर्माण होता है।

इम्यूनोलॉजिकल स्टेज.

इस स्तर पर, थाइमस-निर्भर प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है। प्रतिरक्षा का सेलुलर तंत्र आमतौर पर हास्य तंत्र की अपर्याप्त दक्षता के मामलों में सक्रिय होता है, उदाहरण के लिए, जब एंटीजन इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित होता है (माइकोबैक्टीरिया, ब्रुसेला, लिस्टेरिया, हिस्टोप्लाज्मा, आदि) या जब कोशिकाएं स्वयं एंटीजन होती हैं। वे सूक्ष्म जीव, प्रोटोजोआ, कवक और उनके बीजाणु हो सकते हैं जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं। स्वयं के ऊतकों की कोशिकाएं भी स्वप्रतिजन गुण प्राप्त कर सकती हैं।

उसी तंत्र को जटिल एलर्जी के गठन की प्रतिक्रिया में सक्रिय किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, संपर्क जिल्द की सूजन में जो तब होता है जब त्वचा विभिन्न औषधीय, औद्योगिक और अन्य एलर्जी के संपर्क में आती है।

पैथोकेमिकल चरण.

प्रकार IV एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मुख्य मध्यस्थ हैं लिम्फोकाइन्स, जो पॉलीपेप्टाइड, प्रोटीन या ग्लाइकोप्रोटीन प्रकृति के मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थ हैं, जो एलर्जी के साथ टी- और बी-लिम्फोसाइटों की बातचीत के दौरान उत्पन्न होते हैं। इन्हें सबसे पहले इन विट्रो प्रयोगों में खोजा गया था।

लिम्फोकिन्स की रिहाई लिम्फोसाइटों के जीनोटाइप, एंटीजन के प्रकार और एकाग्रता और अन्य स्थितियों पर निर्भर करती है। सतह पर तैरनेवाला परीक्षण लक्ष्य कोशिकाओं पर किया जाता है। कुछ लिम्फोकिन्स की रिहाई विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया की गंभीरता से मेल खाती है।

लिम्फोकिन्स के निर्माण को विनियमित करने की संभावना स्थापित की गई है। इस प्रकार, लिम्फोसाइटों की साइटोलिटिक गतिविधि को उन पदार्थों द्वारा बाधित किया जा सकता है जो 6-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं।
कोलीनर्जिक पदार्थ और इंसुलिन चूहे के लिम्फोसाइटों में इस गतिविधि को बढ़ाते हैं।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स स्पष्ट रूप से IL-2 के निर्माण और लिम्फोकिन्स की क्रिया को रोकते हैं।
समूह ई प्रोस्टाग्लैंडिंस लिम्फोसाइटों की सक्रियता को बदल देते हैं, जिससे माइटोजेनिक और मैक्रोफेज प्रवास-अवरोधक कारकों का निर्माण कम हो जाता है। एंटीसेरा द्वारा लिम्फोकिन्स का निष्क्रियीकरण संभव है।

लिम्फोकिन्स के विभिन्न वर्गीकरण हैं।
सबसे अधिक अध्ययन किए गए लिम्फोकिन्स निम्नलिखित हैं।

मैक्रोफेज प्रवासन को रोकने वाला कारक, - एमआईएफ या एमआईएफ (माइग्रेशन निरोधात्मक कारक) - एलर्जी परिवर्तन के क्षेत्र में मैक्रोफेज के संचय को बढ़ावा देता है और, संभवतः, उनकी गतिविधि और फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है। यह संक्रामक और एलर्जी रोगों में ग्रैनुलोमा के निर्माण में भी भाग लेता है और कुछ प्रकार के बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए मैक्रोफेज की क्षमता को बढ़ाता है।

इंटरल्यूकिन्स (आईएल)।
IL-1 उत्तेजित मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होता है और T हेल्पर (Tx) कोशिकाओं पर कार्य करता है। इनमें से, Th-1, अपने प्रभाव में, IL-2 उत्पन्न करता है। यह कारक (टी-सेल वृद्धि कारक) एंटीजन-उत्तेजित टी-कोशिकाओं के प्रसार को सक्रिय और बनाए रखता है और टी-कोशिकाओं द्वारा इंटरफेरॉन के जैवसंश्लेषण को नियंत्रित करता है।
IL-3 टी लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होता है और अपरिपक्व लिम्फोसाइटों और कुछ अन्य कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन का कारण बनता है। Th-2 IL-4 और IL-5 का उत्पादन करता है। IL-4 IgE के निर्माण और IgE के लिए कम-आत्मीयता रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है, और IL-5 IgA के उत्पादन और ईोसिनोफिल की वृद्धि को बढ़ाता है।

रसायनयुक्त कारक.
इन कारकों के कई प्रकार की पहचान की गई है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित ल्यूकोसाइट्स के केमोटैक्सिस का कारण बनता है - मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स। उत्तरार्द्ध लिम्फोकाइन त्वचीय बेसोफिलिक अतिसंवेदनशीलता के विकास में भाग लेता है।

लिम्फोटॉक्सिन विभिन्न लक्ष्य कोशिकाओं को क्षति या विनाश का कारण बनता है।
शरीर में, वे लिम्फोटॉक्सिन निर्माण स्थल पर स्थित कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह इस क्षति तंत्र की गैर-विशिष्टता है। मानव परिधीय रक्त टी-लिम्फोसाइटों की समृद्ध संस्कृति से कई प्रकार के लिम्फोटॉक्सिन को अलग किया गया है। उच्च सांद्रता में वे विभिन्न प्रकार की लक्ष्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, और कम सांद्रता में उनकी गतिविधि कोशिका के प्रकार पर निर्भर करती है।

इंटरफेरॉन एक विशिष्ट एलर्जेन (तथाकथित प्रतिरक्षा या γ-इंटरफेरॉन) और गैर-विशिष्ट माइटोजेन (एफजीए) के प्रभाव में लिम्फोसाइटों द्वारा स्रावित होता है। यह प्रजाति विशिष्ट है. इसका प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सेलुलर और ह्यूमरल तंत्र पर एक संशोधित प्रभाव पड़ता है।

स्थानांतरण कारक संवेदनशील गिनी सूअरों और मनुष्यों के लिम्फोसाइटों के डायलीसेट से पृथक। जब बरकरार सूअरों या मनुष्यों को प्रशासित किया जाता है, तो यह संवेदनशील एंटीजन की "इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी" को स्थानांतरित करता है और शरीर को इस एंटीजन के प्रति संवेदनशील बनाता है।

लिम्फोकिन्स के अलावा, वे हानिकारक प्रभाव में भी भाग लेते हैं लाइसोसोमल एंजाइम फागोसाइटोसिस और कोशिका विनाश के दौरान जारी किया गया। कुछ हद तक सक्रियता भी है कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली, और क्षति में रिश्तेदारों की भागीदारी।

पैथोफिजियोलॉजिकल चरण.

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया में, हानिकारक प्रभाव कई तरीकों से विकसित हो सकता है। इनमें से प्रमुख निम्नलिखित हैं.

1. संवेदनशील टी लिम्फोसाइटों का प्रत्यक्ष साइटोटोक्सिक प्रभाव लक्ष्य कोशिकाओं पर, जिन्होंने विभिन्न कारणों से, ऑटोएलर्जेनिक गुण प्राप्त कर लिए हैं।
साइटोटोक्सिक प्रभाव कई चरणों से गुजरता है।

• पहले चरण में - पहचान - संवेदनशील लिम्फोसाइट कोशिका पर संबंधित एलर्जेन का पता लगाता है। इसके और लक्ष्य कोशिका के हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन के माध्यम से, लिम्फोसाइट और कोशिका के बीच संपर्क स्थापित होता है।
• दूसरे चरण में - घातक प्रहार चरण - एक साइटोटोक्सिक प्रभाव का प्रेरण होता है, जिसके दौरान संवेदनशील लिम्फोसाइट लक्ष्य कोशिका पर हानिकारक प्रभाव डालता है;
• तीसरा चरण लक्ष्य कोशिका का विश्लेषण है। इस स्तर पर, झिल्लियों की वेसिकुलर सूजन और एक निश्चित फ्रेम का निर्माण और इसके बाद का विघटन विकसित होता है। इसी समय, माइटोकॉन्ड्रियल सूजन और परमाणु पाइकोनोसिस मनाया जाता है।

2. टी लिम्फोसाइटों का साइटोटॉक्सिक प्रभाव लिम्फोटॉक्सिन के माध्यम से मध्यस्थ होता है।
लिम्फोटॉक्सिन का प्रभाव निरर्थक है, और न केवल वे कोशिकाएं जो इसके गठन का कारण बनीं, बल्कि इसके गठन के क्षेत्र में बरकरार कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। कोशिकाओं का विनाश लिम्फोटॉक्सिन द्वारा उनकी झिल्लियों को होने वाले नुकसान से शुरू होता है।

3. फागोसाइटोसिस के दौरान लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई, ऊतक संरचनाओं को नुकसान पहुँचाना। ये एंजाइम मुख्य रूप से मैक्रोफेज द्वारा स्रावित होते हैं।

विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक घटक है सूजन और जलन,जो पैथोकेमिकल चरण के मध्यस्थों की कार्रवाई के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है। प्रतिरक्षा जटिल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की तरह, यह एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में सक्रिय होता है जो एलर्जी के निर्धारण, विनाश और उन्मूलन को बढ़ावा देता है। हालाँकि, सूजन उन अंगों की क्षति और शिथिलता का एक कारक है जहां यह विकसित होता है, और यह संक्रामक-एलर्जी (ऑटोइम्यून) और कुछ अन्य बीमारियों के विकास में एक प्रमुख रोगजनक भूमिका निभाता है।

टाइप IV प्रतिक्रियाओं में, टाइप III में सूजन के विपरीत, घाव की कोशिकाओं में मुख्य रूप से मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स और केवल थोड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स का प्रभुत्व होता है।

विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाएं ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, ऑटोएलर्जिक रोगों (तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोग, कुछ प्रकार के ब्रोन्कियल अस्थमा, अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान, आदि) के संक्रामक-एलर्जी रूप के कुछ नैदानिक ​​​​और रोगजनक वेरिएंट के विकास को रेखांकित करती हैं। वे संक्रामक और एलर्जी रोगों के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं (तपेदिक, कुष्ठ रोग, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, आदि), प्रत्यारोपण अस्वीकृति।

एक या दूसरे प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का समावेश दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित होता है: एंटीजन के गुण और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता।
एंटीजन के गुणों में उसकी रासायनिक प्रकृति, भौतिक अवस्था और मात्रा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पर्यावरण में कम मात्रा में पाए जाने वाले कमजोर एंटीजन (पौधे पराग, घर की धूल, रूसी और जानवरों के फर) अक्सर एटोपिक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को जन्म देते हैं। अघुलनशील एंटीजन (बैक्टीरिया, फंगल बीजाणु, आदि) अक्सर विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। घुलनशील एलर्जी, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में (एंटीटॉक्सिक सीरम, गामा ग्लोब्युलिन, बैक्टीरियल लाइसिस उत्पाद, आदि), आमतौर पर प्रतिरक्षा जटिल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार:

• प्रतिरक्षा जटिल प्रकार की एलर्जी (मैं मैं मैंप्रकार)।
• विलंबित प्रकार की एलर्जी (प्रकार IV)।

पिछले दो दशकों में, विशेष रूप से आर्थिक रूप से विकसित देशों और खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले देशों में, एलर्जी संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है। कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार 21वीं सदी एलर्जी संबंधी बीमारियों की सदी बन जायेगी। वर्तमान में, 20 हजार से अधिक एलर्जी पहले से ही ज्ञात हैं, और उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है। आज एलर्जी संबंधी बीमारियों की घटनाओं में वृद्धि के कारणों के रूप में विभिन्न कारकों का हवाला दिया जाता है।

• 1. संक्रामक रुग्णता की संरचना में परिवर्तन। वर्तमान में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जन्म के समय मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में, टी-लिम्फोसाइट हेल्पर टाइप 2 का कार्य सामान्य रूप से प्रबल होता है। यह प्रतिरक्षा तंत्र की ख़ासियत के कारण है जो गर्भावस्था के दौरान माँ-भ्रूण प्रणाली में संबंधों को नियंत्रित करता है। हालाँकि, जन्म के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता के दौरान, टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स के कार्य के अनुपात में टी-हेल्पर प्रकार 1 के कार्य को बढ़ाने के पक्ष में अभिविन्यास में बदलाव होना चाहिए। इसमें उन्हें वायरल और बैक्टीरियल एंटीजन से मदद मिलती है, जो मैक्रोफेज को सक्रिय करके, इंटरल्यूकिन 12 के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। बदले में, आईएल-12, टाइप 0 टी हेल्पर कोशिकाओं पर कार्य करते हुए, उनके भेदभाव को टाइप 1 टी हेल्पर कोशिकाओं की ओर स्थानांतरित कर देता है। जो गामा-आईएनएफ उत्पन्न करते हैं और टाइप 2 टी-हेल्पर कोशिकाओं के कार्य को दबा देते हैं। यह भले ही विरोधाभासी लगे, लेकिन आज यह कहने का हर कारण मौजूद है कि जीवन की गुणवत्ता में सुधार, तपेदिक सहित बचपन में वायरल और बैक्टीरियल रोगों की संख्या में कमी से टी-हेल्पर टाइप 2 के कार्य में वृद्धि होती है और एलर्जी का विकास होता है। भविष्य में प्रतिक्रियाएं.
• 2. वंशानुगत कारक. यह स्थापित किया गया है कि एलर्जी की आनुवंशिक प्रवृत्ति प्रकृति में पॉलीजेनिक है और इसमें शामिल हैं:

आईएल-4 और आईएल-5 के उत्पादन के लिए टी-हेल्पर टाइप 2 के बढ़े हुए कार्य का आनुवंशिक नियंत्रण;

बढ़े हुए IgE उत्पादन का आनुवंशिक नियंत्रण; ग) ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी का आनुवंशिक नियंत्रण।

3. पर्यावरणीय कारक। हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि NO2, SO2, या NO जैसे स्पष्ट प्रदूषकों की सामग्री के कारण निकास गैसें और तंबाकू का धुआं, टी-हेल्पर प्रकार 2 के कार्य और आईजीई के उत्पादन को बढ़ाता है। इसके अलावा, वायुमार्ग की उपकला कोशिकाओं पर कार्य करके, वे उनके सक्रियण और प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (आईएल-8, अल्फा-ओएनपी, आईएल-6) के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, जो बदले में उपकला पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। कोशिकाएं जो एलर्जी संबंधी सूजन के विकास में योगदान करती हैं।

वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रिया के चरण:

एलर्जेन (एंटीजन) के साथ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के प्राथमिक संपर्क की उपस्थिति;

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की प्रतिक्रियाशीलता को बदलने के लिए एक निश्चित समय अंतराल की उपस्थिति, जिसे इस संदर्भ में संवेदीकरण की घटना के रूप में समझा जाता है; एंटीबॉडी और/या साइटोटोक्सिक संवेदी टी-लिम्फोसाइटों के निर्माण के साथ समाप्त होता है;

एक ही (विशिष्ट) एलर्जेन-एंटीजन के साथ बार-बार संपर्क की उपस्थिति;

और, अंत में, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विकास, जो कुछ प्रभावकारी प्रतिरक्षा तंत्रों पर आधारित हैं जिनका उल्लेख इस पुस्तक के सामान्य भाग में किया गया था - यानी। एलर्जी की प्रतिक्रिया स्वयं विकसित होती है; वह कार्य जिससे हानि होती है।

उपरोक्त के आधार पर, आज वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रिया के तीन चरण हैं।

I. प्रतिरक्षा चरण - एलर्जेन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रारंभिक संपर्क के क्षण से लेकर संवेदीकरण के विकास तक रहता है।

II. पैथोकेमिकल चरण - एक विशिष्ट एलर्जेन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के बार-बार संपर्क पर सक्रिय होता है और बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई की विशेषता होती है।

III. पैथोफिज़ियोलॉजिकल चरण - पैथोकेमिकल चरण के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों के कामकाज में व्यवधान की विशेषता है।

हम चरण IV - क्लिनिकल के अस्तित्व के बारे में भी बात कर सकते हैं, जो पैथोफिजियोलॉजिकल चरण को पूरा करता है और इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है।

इस प्रकार, यह याद रखना चाहिए कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करती है, प्रतिरक्षा होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के रूप में हास्य और सेलुलर प्रतिक्रियाओं को कार्यान्वित करती है, कुछ मामलों में अपनी स्वयं की कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है। ऐतिहासिक परंपरा के अनुसार ऐसी प्रतिक्रियाओं को एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं कहा जाता है। हालाँकि, क्षति के विकास के मामलों में भी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भी सुरक्षात्मक माना जाता है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जी के स्थानीयकरण और उसके बाद शरीर से निष्कासन में योगदान देता है।

परंपरागत रूप से, सभी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, एंटीजन के साथ संवेदनशील जीव के संपर्क की शुरुआत और एलर्जी प्रतिक्रिया के बाहरी (नैदानिक) अभिव्यक्तियों की घटना के बीच की अवधि के आधार पर, तीन प्रकारों में विभाजित होती हैं:

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (तत्काल अतिसंवेदनशीलता - IHT) - 15-20 मिनट (या उससे पहले) के भीतर विकसित होती हैं।

जीएनटी की देर से (विलंबित) एलर्जी प्रतिक्रियाएं - 4-6 घंटों के भीतर विकसित होती हैं।

विलंबित-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता - डीटीएच) - 48-72 घंटों के भीतर विकसित होती हैं।

जेल और कॉम्ब्स (1964) के अनुसार अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण, जिसमें चार प्रकार शामिल हैं, वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, इस वर्गीकरण को प्रकार V के साथ पूरक किया गया है। प्रकार I, II, III और V की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का तंत्र एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत पर आधारित है; IV अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं शरीर में संवेदनशील लिम्फोसाइटों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं जो उनकी सतह संरचनाओं पर असर डालती हैं जो विशेष रूप से एंटीजन को पहचानती हैं। नीचे विभिन्न प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का विवरण दिया गया है।

I. एनाफिलेक्टिक प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। यह IgE से संबंधित एक विशेष प्रकार के एंटीबॉडी के निर्माण और ऊतक बेसोफिल्स (मस्तूल कोशिकाओं) और परिधीय रक्त बेसोफिल्स के लिए उच्च संबंध (एफ़िनिटी) होने के कारण होता है। इन एंटीबॉडीज़ को होमोसाइटोट्रोपिक भी कहा जाता है क्योंकि ये उन्हीं जानवरों की प्रजातियों की कोशिकाओं से जुड़ने की क्षमता रखते हैं जिनसे ये प्राप्त होते हैं।

जब कोई एलर्जेन पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, तो इसे एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं (मैक्रोफेज, बी-लिम्फोसाइट्स, डेंड्राइटिक कोशिकाएं) द्वारा पकड़ लिया जाता है और पाचन (प्रसंस्करण) के अधीन किया जाता है। लाइसोसोमल एंजाइमों के प्रभाव में पाचन के परिणामस्वरूप, एलर्जेन से एक निश्चित मात्रा में पेप्टाइड्स बनते हैं, जिन्हें प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स अणुओं के पेप्टाइड-बाइंडिंग खांचे में लोड किया जाता है, एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं की सतह पर ले जाया जाता है और प्रस्तुत किया जाता है। पहचान के लिए टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों को। कुछ कारणों से, एलर्जेनिक पेप्टाइड्स को टाइप 2 टी हेल्पर कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जो पहचान के समय सक्रिय हो जाते हैं और आईएल-4, आईएल-5, आईएल-3 और अन्य साइटोकिन्स का उत्पादन शुरू कर देते हैं।

इंटरल्यूकिन-4 दो महत्वपूर्ण कार्य करता है:

IL-4 के प्रभाव में और दो अणुओं CD40L और CD40 के संपर्क के रूप में सह-उत्तेजना संकेत की उपस्थिति के अधीन, B लिम्फोसाइट एक प्लाज्मा सेल में बदल जाता है जो मुख्य रूप से IgE का उत्पादन करता है;

IL-4 और IL-3 के प्रभाव में, दोनों प्रकार के बेसोफिल का प्रसार बढ़ जाता है और उनकी सतह पर IgE के Fc टुकड़े के लिए रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है।

इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के इस चरण में, मौलिक आधार रखा जाता है जो तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया को अन्य सभी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से अलग करता है: विशिष्ट आईजीई (होमोसाइटोट्रोपिक एंटीबॉडी, या रीगिन) का "उत्पादन" होता है और ऊतक बेसोफिल और परिधीय पर उनका निर्धारण होता है रक्त बेसोफिल।

IL-5, IL-3 के प्रभाव में, ईोसिनोफिल्स को भी "मुकाबला तत्परता" में शामिल किया जाता है: उनकी प्रवासी गतिविधि और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करने की क्षमता बढ़ जाती है, और उनका जीवनकाल बढ़ जाता है। आसंजन अणु ईोसिनोफिल्स की सतह पर बड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं, जिससे ईोसिनोफिल्स को विशेष रूप से आईसीएएम में उपकला से जुड़ने की अनुमति मिलती है।

जब एक विशिष्ट एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो यह IgE से बंध जाता है (और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एलर्जेन का एक निश्चित आणविक भार होता है, जो इसे बेसोफिल (या मस्तूल कोशिका) झिल्ली से सटे दो IgE अणुओं के फैब टुकड़ों को बांधने की अनुमति देता है) , जिससे प्लेटलेट-सक्रिय करने वाले कारक, हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडिंस आदि की रिहाई के साथ दोनों प्रकार के बेसोफिल का क्षरण होता है। क्षरण के दौरान जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है:

सेरोटोनिन की रिहाई के साथ प्लेटलेट्स का सक्रियण;

एनाफिलोटॉक्सिन के गठन के साथ पूरक की सक्रियता - सी 3 ए और सी 5 ए, हेमोस्टेसिस की सक्रियता;

हिस्टामाइन की रिहाई और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;

ल्यूकोट्रिएन्स और प्रोस्टाग्लैंडिंस (विशेष रूप से पीजीटी2अल्फा) के प्रभाव में चिकनी (बिना धारीदार) मांसपेशी ऊतक का संकुचन बढ़ गया।

यह सब प्रतिक्रिया के तीव्र चरण और इसके नैदानिक ​​लक्षणों के विकास को सुनिश्चित करता है, जो छींकने, ब्रोंकोस्पज़म, खुजली और लैक्रिमेशन हैं।

प्रकार I एलर्जी प्रतिक्रिया के दौरान जारी किए गए मध्यस्थों को कोशिका झिल्ली में एराकिडोनिक एसिड के टूटने के दौरान फॉस्फोलिपेज़ ए 2 के प्रभाव में सुधारित (यानी, दोनों प्रकार के बेसोफिल के कणिकाओं में पहले से मौजूद) और नवगठित में विभाजित किया जाता है।

तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं में ईोसिनोफिल्स की भागीदारी दो कार्यों की विशेषता है।

मध्यस्थों को इओसिनोफिल्स से मुक्त किया जाता है, जिसमें इओसिनोफिल्स के मुख्य मूल प्रोटीन, धनायनित प्रोटीन, पेरोक्सीडेज, न्यूरोटॉक्सिन, प्लेटलेट-सक्रिय कारक, ल्यूकोट्रिएन्स आदि शामिल होते हैं। इन मध्यस्थों के प्रभाव में, देर से चरण के लक्षण विकसित होते हैं, जो विकास की विशेषता है। कोशिकीय सूजन, उपकला का विनाश, बलगम का अत्यधिक स्राव, ब्रांकाई का संकुचन।

इओसिनोफिल्स कई पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को दबाने और इसकी हानिकारक शक्ति के परिणामों को कम करने में मदद करते हैं:

हिस्टामिनेज़ - हिस्टामाइन को नष्ट कर देता है;

एरिलसल्फेटेज़ - ल्यूकोट्रिएन्स की निष्क्रियता को बढ़ावा देना;

फॉस्फोलिपेज़ डी - प्लेटलेट-सक्रिय करने वाले कारक को निष्क्रिय करना;

प्रोस्टाग्लैंडीन ई - हिस्टामाइन की रिहाई को कम करना।

इस प्रकार, प्रकार I की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अन्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की तरह, सुरक्षात्मक क्षमता के कार्यान्वयन के संदर्भ में एक द्वंद्वात्मक प्रकृति की होती हैं, जो एक हानिकारक प्रकृति ले सकती हैं। यह इससे जुड़ा है:

विनाशकारी क्षमता वाले मध्यस्थों को अलग करना;

मध्यस्थों की रिहाई जो पूर्व के कार्य को नष्ट कर देती है।

पहले चरण में, मध्यस्थों की रिहाई से संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, ऊतक में आईजी और पूरक की रिहाई को बढ़ावा मिलता है, और न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल के केमोटैक्सिस को बढ़ाता है। हेमोकोएग्यूलेशन तंत्र की सक्रियता और माइक्रोवस्कुलर बिस्तर में रक्त के थक्कों का निर्माण शरीर में एलर्जी के प्रवेश के स्रोत को स्थानीयकृत करता है। उपरोक्त सभी से एलर्जेन निष्क्रिय हो जाता है और खत्म हो जाता है।

दूसरे चरण में, एरिलसल्फेटेज, हिस्टामिनेज, फॉस्फोलिपेज़ डी, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 की रिहाई पहले चरण में जारी मध्यस्थों के कार्य को दबाने में मदद करती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री इन तंत्रों के बीच संबंध पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, टी प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के पैथोफिजियोलॉजिकल चरण की विशेषता होती है:

सूक्ष्म वाहिका की पारगम्यता बढ़ाना:

वाहिकाओं से तरल पदार्थ का निकलना;

एडिमा का विकास;

सीरस सूजन;

श्लेष्मा उत्सर्जन का बढ़ा हुआ गठन।

चिकित्सकीय रूप से, यह ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती, एंजियोएडेमा, त्वचा की खुजली, दस्त, रक्त और स्राव में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि से प्रकट होता है।

टाइप I एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर विचार करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि IgE उत्पादन को बढ़ावा देने वाले एलर्जी का आणविक भार 10-70 KD की सीमा में होता है। 10 केडी से कम वजन वाले एंटीजन (एलर्जी), यदि वे पॉलिमराइज्ड नहीं हैं, तो बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं की सतह पर दो आईजीई अणुओं को बांधने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए एलर्जी प्रतिक्रिया को "चालू" करने में सक्षम नहीं हैं। 70 केडी से अधिक वजन वाले एंटीजन बरकरार श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं और इसलिए कोशिका सतहों पर मौजूद आईजीई से बंध नहीं सकते हैं।

II. साइटोटॉक्सिक प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। इसे ह्यूमरल एंटीबॉडीज़ द्वारा टाइप I की तरह ही महसूस किया जाता है, हालांकि, अभिकारक IgE नहीं हैं (जैसा कि टाइप 1 प्रतिक्रियाओं में होता है), लेकिन IgG (IgG4 को छोड़कर) और IgM हैं। वे एंटीजन जिनके साथ एंटीबॉडी टाइप II एलर्जी प्रतिक्रियाओं में परस्पर क्रिया करते हैं, वे दोनों प्राकृतिक सेलुलर संरचनाएं (एंटीजेनिक निर्धारक) हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जब रक्त कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और बाह्य कोशिकीय संरचनाएं, उदाहरण के लिए, वृक्क ग्लोमेरुली के बेसमेंट झिल्ली के एंटीजन। लेकिन किसी भी मामले में, इन एंटीजेनिक निर्धारकों को ऑटोएंटीजेनिक गुण प्राप्त करने होंगे।

कोशिकाएं स्वप्रतिजन गुण क्यों प्राप्त कर लेती हैं, इसके निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

कोशिका प्रतिजनों में गठनात्मक परिवर्तन;

झिल्ली क्षति और नए "छिपे हुए" एंटीजन की उपस्थिति;

एक एंटीजन + हैप्टेन कॉम्प्लेक्स का निर्माण।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, आईजीजी और आईजीएम का उत्पादन होता है, जो सेल एंटीजन के साथ अपने एफ (एबी) 2 टुकड़ों को मिलाकर प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं। प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के प्रभाव में, तीन तंत्र सक्रिय होते हैं:

पूरक का सक्रियण और पूरक-मध्यस्थता साइटोटोक्सिसिटी का कार्यान्वयन;

फागोसाइटोसिस का सक्रियण;

K कोशिकाओं का सक्रियण और एंटीबॉडी-निर्भर कोशिका-मध्यस्थ साइटोटोक्सिसिटी (ADCC) का कार्यान्वयन।

पैथोकेमिकल चरण के दौरान, पूरक सक्रियण ऑप्सोनाइजेशन के साथ होता है। सूजन कोशिकाओं के प्रवासन की सक्रियता, फागोसाइटोसिस में वृद्धि, सी 3 ए, सी 5 ए के प्रभाव में हिस्टामाइन की रिहाई, किनिन का गठन, कोशिका झिल्ली का विनाश। न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल के सक्रियण से उनमें से लाइसोसोमल एंजाइम निकलते हैं, सुपरऑक्साइड आयन रेडिकल, सिंगलेट ऑक्सीजन का निर्माण होता है। ये सभी पदार्थ कोशिका झिल्ली क्षति के विकास, कोशिका झिल्ली लिपिड के मुक्त कण ऑक्सीकरण की शुरुआत और रखरखाव में शामिल हैं।

टाइप II एलर्जी प्रतिक्रियाओं के नैदानिक ​​उदाहरणों में ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, एलर्जिक ड्रग एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, नेफ्रोटॉक्सिक नेफ्रैटिस आदि शामिल हैं।

तृतीय. जटिल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को प्रतिरक्षित करें। आईजीजी और आईजीएम की भागीदारी से इसे साइटोटॉक्सिक टाइप II की तरह ही पहचाना जाता है। लेकिन टाइप II के विपरीत, यहां एंटीबॉडी घुलनशील एंटीजन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, न कि कोशिकाओं की सतह पर स्थित एंटीजन के साथ। एंटीजन और एंटीबॉडी के संयोजन के परिणामस्वरूप, एक परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसर बनता है, जो माइक्रोवैस्कुलचर में तय होने पर, पूरक के सक्रियण, लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई, किनिन के गठन, सुपरऑक्साइड रेडिकल्स, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन की रिहाई की ओर जाता है। बाद की सभी घटनाओं के साथ एंडोथेलियल क्षति और प्लेटलेट एकत्रीकरण, जिससे ऊतक क्षति होती है। प्रकार III प्रतिक्रियाओं के उदाहरण हैं सीरम बीमारी, आर्थस घटना प्रकार की स्थानीय प्रतिक्रियाएं, बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस (किसानों के फेफड़े, कबूतर पालकों के फेफड़े, आदि), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, दवा और खाद्य एलर्जी के कुछ प्रकार, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

टाइप III एलर्जी प्रतिक्रियाओं में प्रतिरक्षा परिसरों की रोग संबंधी क्षमता निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• 1. प्रतिरक्षा परिसर घुलनशील होना चाहिए, एंटीजन की थोड़ी अधिकता से बना होना चाहिए और इसका आणविक भार -900--1000 केडी होना चाहिए;
• 2. प्रतिरक्षा परिसर में पूरक-सक्रिय आईजीजी और आईजीएम शामिल होना चाहिए;
• 3. प्रतिरक्षा परिसर को लंबे समय तक प्रसारित होना चाहिए, जो तब देखा जाता है जब:

शरीर में एंटीजन का लंबे समय तक प्रवेश;

मोनोसाइट-मैक्रोफेज प्रणाली के अधिभार, एफसी-, सी3बी- और सी4बी-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा परिसरों के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन के मामले में;

4. संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ाई जानी चाहिए, जो इसके प्रभाव में होती है:

दोनों प्रकार के बेसोफिल और प्लेटलेट्स से वासोएक्टिव एमाइन;

लाइसोसोमल एंजाइम.

इस प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के स्थल पर पहले न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, फिर मैक्रोफेज और अंत में, लिम्फोसाइट्स।

चतुर्थ. विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (कोशिका-मध्यस्थता या ट्यूबरकुलिन अतिसंवेदनशीलता)। इस प्रकार की अतिसंवेदनशीलता एक विशिष्ट एंटीजन के साथ साइटोटॉक्सिक (संवेदनशील) टी-लिम्फोसाइट की बातचीत पर आधारित होती है, जो टी-सेल से साइटोकिन्स के एक पूरे सेट की रिहाई की ओर ले जाती है जो विलंबित अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियों में मध्यस्थता करती है।

सेलुलर तंत्र तब सक्रिय होता है जब:

हास्य तंत्र की अपर्याप्त दक्षता (उदाहरण के लिए, रोगज़नक़ के इंट्रासेल्युलर स्थान के साथ - ट्यूबरकल बेसिली, ब्रुसेला);

ऐसे मामले में जब एंटीजन की भूमिका विदेशी कोशिकाओं (कुछ बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, कवक, प्रत्यारोपित कोशिकाओं और अंगों) या स्वयं के ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा निभाई जाती है, जिनमें से एंटीजन बदल जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक एलर्जेन का समावेश- त्वचा प्रोटीन में हप्टेन और संपर्क जिल्द की सूजन का विकास)।

इस प्रकार, प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण के दौरान, शरीर में साइटोटॉक्सिक (संवेदी) टी-लिम्फोसाइट्स परिपक्व होते हैं।

एंटीजन (एलर्जी) के साथ बार-बार संपर्क के दौरान, पैथोकेमिकल चरण में, साइटोटॉक्सिक (संवेदनशील) टी-लिम्फोसाइट्स निम्नलिखित साइटोकिन्स जारी करते हैं:

मैक्रोफेज माइग्रेशन इनहिबिटरी फैक्टर (एमआईएफ), जिसमें फागोसाइटोसिस को बढ़ाने की क्षमता होती है और ग्रैनुलोमा के निर्माण में शामिल होता है;

कारक जो अंतर्जात पाइरोजेन (IL-1) के निर्माण को उत्तेजित करता है;

माइटोजेनिक (विकास) कारक (IL-2, IL-3, IL-6, आदि);

प्रत्येक श्वेत कोशिका रेखा के लिए केमोटैक्टिक कारक, विशेष रूप से आईएल-8;

ग्रैनुलोसाइट-मोनोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक;

लिम्फोटॉक्सिन;

ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग कारक;

इंटरफेरॉन (अल्फा, बीटा, गामा)।

संवेदनशील टी-लिम्फोसाइटों से निकलने वाले साइटोकिन्स मोनोसाइट-मैक्रोफेज कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं और सूजन वाली जगह पर आकर्षित करते हैं।

इस घटना में कि लिम्फोसाइटों की कार्रवाई कोशिकाओं को संक्रमित करने वाले वायरस या प्रत्यारोपण एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होती है, उत्तेजित टी लिम्फोसाइट्स उन कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं जिनमें इस एंटीजन को ले जाने वाली लक्ष्य कोशिकाओं के संबंध में हत्यारा कोशिकाओं के गुण होते हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: कुछ संक्रामक रोगों, प्रत्यारोपण अस्वीकृति और कुछ प्रकार के ऑटोइम्यून घावों के परिणामस्वरूप होने वाली एलर्जी।

इस प्रकार, पैथोफिजियोलॉजिकल चरण के दौरान, कोशिकाओं और ऊतकों को क्षति निम्न कारणों से होती है:

टी-लिम्फोसाइटों का प्रत्यक्ष साइटोटोक्सिक प्रभाव;

गैर-विशिष्ट कारकों (प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स, एपोप्टोसिस, आदि) के कारण टी-लिम्फोसाइटों की साइटोटॉक्सिक क्रिया;

मोनोसाइट-मैक्रोफेज श्रृंखला की सक्रिय कोशिकाओं के लाइसोसोमल एंजाइम और अन्य साइटोटॉक्सिक पदार्थ (एनओ, ऑक्सीडेंट)।

प्रकार IV एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, सूजन स्थल में घुसपैठ करने वाली कोशिकाओं में मैक्रोफेज प्रबल होते हैं, फिर टी-लिम्फोसाइट्स और अंत में, न्यूट्रोफिल।

विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के उदाहरण हैं एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, एलोग्राफ़्ट अस्वीकृति प्रतिक्रिया, तपेदिक, कुष्ठ रोग, ब्रुसेलोसिस, मायकोसेस, प्रोटोजोअल संक्रमण और कुछ ऑटोइम्यून रोग।

वी. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का उत्तेजक प्रकार। जब इस प्रकार की प्रतिक्रियाएँ होती हैं, तो कोशिका क्षति नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, कोशिका कार्य सक्रिय हो जाता है। इन प्रतिक्रियाओं की ख़ासियत यह है कि इनमें ऐसे एंटीबॉडी शामिल होते हैं जिनमें पूरक-निर्धारण गतिविधि नहीं होती है। यदि ऐसे एंटीबॉडी कोशिका के शारीरिक सक्रियण में शामिल कोशिका सतह घटकों के विरुद्ध निर्देशित होते हैं, उदाहरण के लिए, शारीरिक मध्यस्थ रिसेप्टर्स के विरुद्ध, तो वे उस कोशिका प्रकार की उत्तेजना का कारण बनेंगे। उदाहरण के लिए, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर की संरचना में शामिल एंटीजेनिक निर्धारकों के साथ एंटीबॉडी की बातचीत से हार्मोन की क्रिया के समान प्रतिक्रिया होती है: थायरॉयड कोशिकाओं की उत्तेजना और थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन। वास्तव में, ऐसे एंटीबॉडी को ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह प्रतिरक्षा तंत्र ग्रेव्स रोग - फैलाना विषाक्त गण्डमाला - के विकास का आधार है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का सुविचारित वर्गीकरण, इस तथ्य के बावजूद कि यह 30 साल से अधिक समय पहले प्रस्तावित किया गया था, हमें कोशिकाओं और ऊतकों को प्रभावित करने वाली प्रतिरक्षाविज्ञानी मध्यस्थता प्रतिक्रियाओं के प्रकारों का एक सामान्य विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है; हमें उनके अंतर्निहित तंत्र के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर मूलभूत अंतर को समझने की अनुमति देता है; और, अंततः, हमें इन प्रतिक्रियाओं के दौरान चिकित्सीय नियंत्रण के संभावित तरीकों की व्याख्या करने की अनुमति देता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, एक नियम के रूप में, एक नहीं, बल्कि कई प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के विकास के तंत्र में भाग लेती हैं।

एलर्जी. एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मुख्य प्रकार, उनके विकास के तंत्र, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। एलर्जी संबंधी बीमारियों के निदान, उपचार और रोकथाम के सामान्य सिद्धांत।

मौजूद विशेष प्रकारप्रतिजन के प्रति प्रतिक्रिया के कारण प्रतिरक्षा तंत्र.यह एक एंटीजन के प्रति प्रतिक्रिया का असामान्य, भिन्न रूप है, जो आमतौर पर साथ होता है पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया, बुलाया एलर्जी.

"एलर्जी" की अवधारणा सबसे पहले फ्रांसीसी वैज्ञानिक सी. पिरक्वेट (1906) द्वारा प्रस्तुत की गई थी, जिन्होंने एलर्जी को इस प्रकार समझा था संशोधित इस पदार्थ के बार-बार संपर्क में आने पर किसी विदेशी पदार्थ के प्रति शरीर की संवेदनशीलता (बढ़ी और घटी दोनों)।

वर्तमान में क्लिनिकल मेडिसिन में एलर्जीएंटीजन - एलर्जी के प्रति एक विशिष्ट बढ़ी हुई संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता) को समझें, जब एलर्जी शरीर में दोबारा प्रवेश करती है तो स्वयं के ऊतकों को नुकसान होता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया है सुरक्षितशरीर के लिए और सुरक्षित खुराक में पदार्थ।

एंटीजेनिक प्रकृति के वे पदार्थ जो एलर्जी उत्पन्न करते हैं, कहलाते हैं एलर्जी

एलर्जी के प्रकार.

एंडो- और एक्सोएलर्जेन हैं।

एंडोएलर्जेंसया ऑटोएलर्जनशरीर के अंदर बनते हैं और हो सकते हैं प्राथमिक और माध्यमिक.

प्राथमिक ऑटोएलर्जन -ये जैविक बाधाओं द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली से अलग किए गए ऊतक हैं, और इन ऊतकों को नुकसान पहुंचाने वाली प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं केवल तभी विकसित होती हैं जब इन बाधाओं का उल्लंघन किया जाता है . इनमें लेंस, थायरॉयड ग्रंथि, तंत्रिका ऊतक के कुछ तत्व और जननांग अंग शामिल हैं। स्वस्थ लोगों में इन एलर्जी कारकों के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया विकसित नहीं होती है।

द्वितीयक एंडोएलर्जनप्रतिकूल कारकों (जलन, शीतदंश, आघात, दवाओं के प्रभाव, रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों) के प्रभाव में शरीर में अपने स्वयं के क्षतिग्रस्त प्रोटीन से बनते हैं।

एक्सोएलर्जन बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश करते हैं। उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया है: 1) संक्रामक (कवक, बैक्टीरिया, वायरस); 2) गैर-संक्रामक: एपिडर्मल (बाल, रूसी, ऊन), औषधीय (पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक्स), रासायनिक (फॉर्मेलिन, बेंजीन), भोजन (पौधे (पराग)।

एलर्जी के प्रवेश के मार्गविविध:
- श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से;
- त्वचा के माध्यम से;
- इंजेक्शन के साथ (एलर्जी सीधे रक्त में प्रवेश करती है)।

एलर्जी उत्पन्न होने के लिए आवश्यक स्थितियाँ :

1. संवेदीकरण का विकासइस एलर्जेन के प्रारंभिक परिचय के जवाब में एक निश्चित प्रकार के एलर्जेन के प्रति शरीर की (अतिसंवेदनशीलता), जो विशिष्ट एंटीबॉडी या प्रतिरक्षा टी-लिम्फोसाइटों के उत्पादन के साथ होती है।
2. बार-बार प्रहारवही एलर्जेन, जिसके परिणामस्वरूप एलर्जिक प्रतिक्रिया होती है - संबंधित लक्षणों वाला एक रोग।

एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ पूर्णतः व्यक्तिगत होती हैं। एलर्जी की घटना के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति, अंतःस्रावी ग्रंथियां, यकृत आदि महत्वपूर्ण हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार.

द्वारा तंत्रविकास और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएलर्जी प्रतिक्रियाएं 2 प्रकार की होती हैं: तत्काल अतिसंवेदनशीलता (जीएनटी) और विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (एचआरटी).

जीएनटीउत्पादन से संबंधित एंटीबॉडी - आईजी ई, आईजी जी, आईजी एम (विनोदी प्रतिक्रिया), है वी-निर्भर. यह एलर्जेन के बार-बार परिचय के कुछ मिनट या घंटों बाद विकसित होता है: रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, खुजली, ब्रोंकोस्पज़म, दाने और सूजन विकसित होती है। एचआरटीसेलुलर प्रतिक्रियाओं के कारण ( सेलुलर प्रतिक्रिया) - मैक्रोफेज और टी एच 1 लिम्फोसाइटों के साथ एक एंटीजन (एलर्जी) की बातचीत, है टी-निर्भर।यह एलर्जेन के बार-बार परिचय के 1-3 दिन बाद विकसित होता है: टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा इसकी घुसपैठ के परिणामस्वरूप ऊतक का संघनन और सूजन होती है।

वर्तमान में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के वर्गीकरण का पालन किया जाता है जेल और कॉम्ब्स के अनुसार, पर प्रकाश डाला 5 प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावकों के साथ एलर्जेन की परस्पर क्रिया की प्रकृति और स्थान के अनुसार:
टाइप I- एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
टाइप II- साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं;
तृतीय प्रकार- इम्यूनोकॉम्पलेक्स प्रतिक्रियाएं;
चतुर्थ प्रकार- विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता।

I, II, III प्रकारअतिसंवेदनशीलता (जेल और कॉम्ब्स के अनुसार) का संदर्भ लें जीएनटी. चतुर्थ प्रकार- को एचआरटी.एंटीरिसेप्टर प्रतिक्रियाओं को एक अलग प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टाइप I अतिसंवेदनशीलता -तीव्रगाहिता संबंधी, जिसमें एलर्जेन का प्रारंभिक सेवन प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा IgE और IgG4 के उत्पादन का कारण बनता है।

विकास तंत्र.

प्रारंभिक प्रवेश परएलर्जेन को एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं द्वारा संसाधित किया जाता है और उनकी सतह पर एमएचसी वर्ग II के साथ टी एच 2 प्रस्तुत करने के लिए प्रदर्शित किया जाता है। टी एच 2 और बी लिम्फोसाइट की परस्पर क्रिया के बाद, एंटीबॉडी निर्माण की प्रक्रिया (संवेदीकरण - विशिष्ट एंटीबॉडी का संश्लेषण और संचय). संश्लेषित आईजी ई एफसी टुकड़े द्वारा श्लेष्म झिल्ली और संयोजी ऊतक के बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स से जुड़ा हुआ है।

माध्यमिक प्रवेश परएलर्जी प्रतिक्रिया का विकास 3 चरणों में होता है:

1) प्रतिरक्षाविज्ञानी- मौजूदा आईजी ई की परस्पर क्रिया, जो मस्तूल कोशिकाओं की सतह पर पुन: प्रस्तुत एलर्जेन के साथ तय होती है; इस मामले में, मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल पर एक विशिष्ट एंटीबॉडी + एलर्जेन कॉम्प्लेक्स बनता है;

2) पैथोकेमिकल- एक विशिष्ट एंटीबॉडी + एलर्जेन कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में, मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल का क्षरण होता है; इन कोशिकाओं के कणिकाओं से ऊतकों में बड़ी संख्या में मध्यस्थ (हिस्टामाइन, हेपरिन, ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन, इंटरल्यूकिन्स) निकलते हैं;

3) पैथोफिजियोलॉजिकल- अंगों और प्रणालियों की शिथिलता मध्यस्थों के प्रभाव में होती है, जो एलर्जी की नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होती है; केमोटैक्टिक कारक न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और मैक्रोफेज को आकर्षित करते हैं: ईोसिनोफिल एंजाइम, प्रोटीन का स्राव करते हैं जो उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, प्लेटलेट्स एलर्जी मध्यस्थों (सेरोटोनिन) का भी स्राव करते हैं। नतीजतन, चिकनी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, संवहनी पारगम्यता और बलगम स्राव बढ़ जाता है, सूजन और खुजली दिखाई देती है।

प्रतिजन की वह खुराक जो संवेदीकरण उत्पन्न करती है, कहलाती है संवेदनशील बनाना यह आमतौर पर बहुत छोटा होता है, क्योंकि बड़ी खुराक से संवेदीकरण नहीं हो सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा रक्षा का विकास हो सकता है। पहले से ही इसके प्रति संवेदनशील और एनाफिलेक्सिस का कारण बनने वाले जानवर को दी गई एंटीजन की खुराक को कहा जाता है अनुज्ञेय. अनुमेय खुराक संवेदीकरण खुराक से काफी अधिक होनी चाहिए।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: एनाफिलेक्टिक शॉक, भोजन और दवा की अजीबता, एटोपिक रोग:एलर्जिक डर्मेटाइटिस (पित्ती), एलर्जिक राइनाइटिस, हे फीवर (हे फीवर), ब्रोन्कियल अस्थमा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा मनुष्यों में यह अक्सर विदेशी प्रतिरक्षा सीरा या एंटीबायोटिक दवाओं के बार-बार प्रशासन के साथ होता है। मुख्य लक्षण:पीलापन, सांस की तकलीफ, तेज नाड़ी, रक्तचाप में गंभीर कमी, सांस लेने में कठिनाई, ठंडे हाथ-पैर, सूजन, दाने, शरीर के तापमान में कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (ऐंठन, चेतना की हानि)। पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में परिणाम घातक हो सकता है।

रोकथाम एवं बचाव हेतु एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए, बेज्रेडको के अनुसार डिसेन्सिटाइजेशन विधि का उपयोग किया जाता है (पहली बार रूसी वैज्ञानिक ए. बेज्रेडका द्वारा प्रस्तावित किया गया था, 1907)। सिद्धांत:एंटीजन की छोटी विभेदक खुराक की शुरूआत, जो एंटीबॉडी के कुछ हिस्से को बांधती है और परिसंचरण से हटा देती है। विधि हैइसमें एक व्यक्ति जिसने पहले कोई एंटीजेनिक दवा (वैक्सीन, सीरम, एंटीबायोटिक्स, रक्त उत्पाद) प्राप्त की है, जब दोबारा प्रशासित किया जाता है (यदि उसे दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता है), तो पहले उसे एक छोटी खुराक (0.01; 0.1 मिली) दी जाती है, और फिर, 1-1.5 घंटे के बाद - मुख्य खुराक। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास से बचने के लिए इस तकनीक का उपयोग सभी क्लीनिकों में किया जाता है। यह तकनीक अनिवार्य है.

खाद्य विशिष्टताओं के लिएएलर्जी अक्सर जामुन, फल, मसाला, अंडे, मछली, चॉकलेट, सब्जियां आदि से होती है। नैदानिक ​​लक्षण:मतली, उल्टी, पेट में दर्द, बार-बार पतला मल आना, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली में सूजन, दाने, खुजली।

ड्रग इडियोसिंक्रैसी दवाओं के पुन: परिचय के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता है। अधिक बार यह उपचार के बार-बार कोर्स के दौरान आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह दाने, राइनाइटिस, प्रणालीगत घावों (यकृत, गुर्दे, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), एनाफिलेक्टिक शॉक, लेरिन्जियल एडिमा के रूप में हल्के रूपों में प्रकट हो सकता है।

दमाके साथ दम घुटने के गंभीर हमलेब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण। श्वसनी में बलगम का स्राव बढ़ जाता है। एलर्जी कुछ भी हो सकती है, लेकिन वे श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है।

हे फीवर -पौधे के पराग से एलर्जी। नैदानिक ​​लक्षण:नाक के म्यूकोसा में सूजन और सांस लेने में कठिनाई, नाक बहना, छींक आना, आंखों के कंजंक्टिवा का हाइपरमिया, लैक्रिमेशन।

एलर्जी जिल्द की सूजनफफोले के रूप में त्वचा पर चकत्ते के गठन की विशेषता है - चमकीले गुलाबी रंग के धारीदार, सूजे हुए तत्व, त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हुए, अलग-अलग व्यास के, गंभीर खुजली के साथ। थोड़े समय के बाद चकत्ते बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

उपलब्ध आनुवंशिक प्रवृतियां को atopies- एलर्जेन के लिए आईजी ई का उत्पादन बढ़ा, मस्तूल कोशिकाओं पर इन एंटीबॉडी के लिए एफसी रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि, ऊतक बाधाओं की पारगम्यता में वृद्धि।

इलाज के लिएएटोपिक रोगों का उपयोग किया जाता है विसुग्राहीकरण सिद्धांत - एंटीजन का बार-बार प्रशासन जो संवेदीकरण का कारण बना। रोकथाम के लिए-एलर्जेन की पहचान करना और उसके संपर्क से बचना।

टाइप II अतिसंवेदनशीलता – साइटोटॉक्सिक (साइटोलिटिक)। सतह संरचनाओं में एंटीबॉडी के निर्माण से संबद्ध ( एंडोएलर्जन) स्वयं की रक्त कोशिकाएं और ऊतक (यकृत, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क)। आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी, कुछ हद तक आईजीएम और पूरक के कारण होता है। प्रतिक्रिया समय - मिनट या घंटे.

विकास तंत्र.कोशिका पर स्थित एंटीजन को आईजीजी और आईजीएम वर्गों के एंटीबॉडी द्वारा "पहचाना" जाता है। "सेल-एंटीजन-एंटीबॉडी" इंटरैक्शन के दौरान, पूरक सक्रियण होता है और विनाशकोशिकाओं द्वारा 3 दिशाएँ: 1) आश्रित साइटोलिसिस को पूरक करें ; 2) phagocytosis ; 3) एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी .

पूरक-मध्यस्थता साइटोलिसिस:एंटीबॉडी कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन से जुड़ते हैं, पूरक एंटीबॉडी के एफसी टुकड़े से जुड़ते हैं, जो मैक बनाने के लिए सक्रिय होता है और साइटोलिसिस होता है।

फागोसाइटोसिस:फागोसाइट्स एंटीबॉडी और पूरक द्वारा ऑप्सोनाइज्ड एंटीजन युक्त लक्ष्य कोशिकाओं को निगल लेते हैं और (या) नष्ट कर देते हैं।

एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी:एनके कोशिकाओं का उपयोग करके एंटीबॉडी द्वारा लक्षित कोशिकाओं का विश्लेषण। एनके कोशिकाएं एंटीबॉडी के एफसी भाग से जुड़ती हैं जो लक्ष्य कोशिकाओं पर एंटीजन से बंधी होती हैं। लक्ष्य कोशिकाएं एनके सेल पेरफोरिन और ग्रैनजाइम द्वारा नष्ट हो जाती हैं।

सक्रिय पूरक टुकड़ेसाइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं में शामिल ( सी3ए, सी5ए) कहा जाता है एनाफिलाटॉक्सिन। वे, IgE की तरह, सभी संगत परिणामों के साथ मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन छोड़ते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - स्वप्रतिरक्षी रोग, दिखावे के कारण स्वप्रतिपिंडोंस्वयं के ऊतकों के प्रतिजनों के लिए। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया एरिथ्रोसाइट्स के आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी के कारण; पूरक सक्रियण और फागोसाइटोसिस के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। पेंफिगस वलगरिस (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर फफोले के रूप में) - अंतरकोशिकीय आसंजन अणुओं के खिलाफ स्वप्रतिपिंड। Goodpasture सिंड्रोम (फेफड़ों में नेफ्रैटिस और रक्तस्राव) - ग्लोमेरुलर केशिकाओं और एल्वियोली की बेसमेंट झिल्ली के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी। घातक मायस्थेनिया ग्रेविस -मांसपेशियों की कोशिकाओं पर एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के खिलाफ ऑटोएंटीबॉडी। एंटीबॉडीज एसिटाइलकोलाइन को रिसेप्टर्स से बांधने से रोकते हैं, जिससे मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिज्म - थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी। रिसेप्टर्स से जुड़कर, वे हार्मोन की क्रिया की नकल करते हैं, थायरॉयड फ़ंक्शन को उत्तेजित करते हैं।

तृतीय प्रकार की अतिसंवेदनशीलता– प्रतिरक्षा जटिल.शिक्षा पर आधारित घुलनशील प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स (एंटीजन-एंटीबॉडी और पूरक) आईजीजी की भागीदारी के साथ, कम अक्सर आईजीएम।

मध्यस्थ: C5a, C4a, C3a पूरक घटक हैं।

विकास तंत्र। शरीर में प्रतिरक्षा परिसरों ((एंटीजन-एंटीबॉडी) का निर्माण एक शारीरिक प्रतिक्रिया है। आम तौर पर, वे जल्दी से फागोसाइटोज्ड और नष्ट हो जाते हैं। कुछ शर्तों के तहत: 1) गठन की दर शरीर से उन्मूलन की दर से अधिक है; 2) पूरक की कमी के साथ; 3) फागोसाइटिक प्रणाली में दोष के साथ - परिणामी प्रतिरक्षा परिसरों को रक्त वाहिकाओं, बेसमेंट झिल्ली, यानी की दीवारों पर जमा किया जाता है। ऐसी संरचनाएँ जिनमें Fc रिसेप्टर्स होते हैं। प्रतिरक्षा परिसरों कोशिकाओं (प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल), रक्त प्लाज्मा घटकों (पूरक, रक्त जमावट प्रणाली) के सक्रियण का कारण बनते हैं। साइटोकिन्स आकर्षित होते हैं, और बाद के चरणों में मैक्रोफेज इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। एंटीजन के संपर्क में आने के 3-10 घंटे बाद प्रतिक्रिया विकसित होती है। एंटीजन बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति का हो सकता है। प्रतिक्रिया सामान्य हो सकती है (सीरम बीमारी) या इसमें व्यक्तिगत अंग और ऊतक शामिल हो सकते हैं: त्वचा, गुर्दे, फेफड़े, यकृत। कई सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1)बीमारियों के कारण एक्जोजिनियसएलर्जी: सीरम बीमारी (प्रोटीन एंटीजन के कारण), आर्थस घटना ;

2) रोग उत्पन्न होते हैं अंतर्जातएलर्जी: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, हेपेटाइटिस;

3) संक्रामक रोग प्रतिरक्षा परिसरों के सक्रिय गठन के साथ - क्रोनिक बैक्टीरियल, वायरल, फंगल और प्रोटोजोअल संक्रमण;

4) ट्यूमर प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण के साथ।

रोकथाम -एंटीजन के साथ संपर्क का बहिष्कार या सीमा। इलाज -सूजन-रोधी दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

सीरम बीमारी -एकल पैरेंट्रल प्रशासन के साथ विकसित होता है सीरम की बड़ी खुराक और दूसरे प्रोटीन दवाएं (उदाहरण के लिए, एंटीटेटनस इक्वाइन सीरम)। तंत्र: 6-7 दिनों के बाद, एंटीबॉडी के खिलाफ घोड़ा गिलहरी , जो इस एंटीजन के साथ परस्पर क्रिया करके बनता है प्रतिरक्षा परिसरों, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की दीवारों में जमा होता है।

चिकित्सकीयसीरम बीमारी त्वचा की सूजन, श्लेष्म झिल्ली, शरीर के तापमान में वृद्धि, जोड़ों की सूजन, त्वचा पर दाने और खुजली, रक्त में परिवर्तन - ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस से प्रकट होती है। सीरम बीमारी की अभिव्यक्ति का समय और गंभीरता परिसंचारी एंटीबॉडी की सामग्री और दवा की खुराक पर निर्भर करती है।

रोकथामबेज्रेडका विधि का उपयोग करके सीरम बीमारी की जाती है।

IV प्रकार की अतिसंवेदनशीलता - विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (डीटीएच), मैक्रोफेज और टी एच 1 लिम्फोसाइटों के कारण होती है, जो उत्तेजना के लिए जिम्मेदार हैं सेलुलर प्रतिरक्षा.

विकास तंत्र.एचआरटी का कारण बनता है सीडी4+ टी लिम्फोसाइट्स(Tn1 उपजनसंख्या) और सीडी8+ टी लिम्फोसाइट्स, जो सक्रिय करने वाले साइटोकिन्स (इंटरफेरॉन γ) का स्राव करता है मैक्रोफेजऔर प्रेरित करें सूजन(ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के माध्यम से)। मैक्रोफेजसंवेदीकरण उत्पन्न करने वाले एंटीजन को नष्ट करने की प्रक्रिया में शामिल हैं। कुछ विकारों में, सीडी8+ साइटोटोक्सिक टी लिम्फोसाइट्स सीधे एमएचसी I + एलर्जेन कॉम्प्लेक्स वाले लक्ष्य कोशिका को मार देते हैं। एचआरटी मुख्य रूप से विकसित होता है 1 – 3 दिनबाद दोहराया गया एलर्जेन एक्सपोज़र. हो रहा ऊतकों का सख्त होना और सूजन होना, उसके परिणामस्वरूप टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा घुसपैठ.

इस प्रकार, शरीर में एलर्जेन के प्रारंभिक प्रवेश के बाद, संवेदनशील टी-लिम्फोसाइटों का एक क्लोन बनता है, जो इस एलर्जेन के लिए विशिष्ट पहचान रिसेप्टर्स ले जाता है। पर बार-बार प्रहार उसी एलर्जेन के टी-लिम्फोसाइट्स इसके साथ परस्पर क्रिया करते हैं, सक्रिय होते हैं और साइटोकिन्स छोड़ते हैं। वे एलर्जेन इंजेक्शन की जगह पर केमोटैक्सिस का कारण बनते हैं मैक्रोफेजऔर उन्हें सक्रिय करें. मैक्रोफेजबदले में, वे कई जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का स्राव करते हैं जो कारण बनते हैं सूजनऔर नष्ट करनाएलर्जी।

एचआरटी के साथ कोशिका नुकसानकिसी क्रिया के परिणामस्वरूप होता है उत्पादोंसक्रिय मैक्रोफेज: हाइड्रोलाइटिक एंजाइम, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां, नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स।रूपात्मक चित्रएचआरटी के दौरान पहनता है सूजन प्रकृति, संवेदनशील टी-लिम्फोसाइटों के साथ एलर्जेन के परिणामी परिसर के लिए लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज की प्रतिक्रिया के कारण होता है। ऐसे परिवर्तन विकसित करने के लिए टी कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या की आवश्यकता होती है, किस लिए 24-72 घंटे की आवश्यकता है , और इसलिए प्रतिक्रिया धीमा कहा जाता है. पर क्रोनिक एचआरटीअक्सर बनता है फाइब्रोसिस(साइटोकिन्स और मैक्रोफेज वृद्धि कारकों के स्राव के परिणामस्वरूप)।

एचआरटी प्रतिक्रियाएं कारण हो सकता हैअगले एंटीजन:

1) माइक्रोबियल एंटीजन;

2) हेल्मिंथ एंटीजन;

3) प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से संश्लेषित हैप्टेंस (दवाएं, रंग);

4) कुछ प्रोटीन.

प्रवेश पर एचआरटी सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है कम प्रतिरक्षा एंटीजन (पॉलीसेकेराइड, कम आणविक भार पेप्टाइड्स) जब त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है।

अनेक स्व - प्रतिरक्षित रोग एचआरटी का परिणाम हैं. उदाहरण के लिए, जब मधुमेह मेलेटस प्रकार I लैंगरहैंस के द्वीपों के चारों ओर लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज की घुसपैठ होती है; इंसुलिन उत्पादक β-कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे इंसुलिन की कमी हो जाती है।

दवाएं, सौंदर्य प्रसाधन, कम आणविक भार वाले पदार्थ (हैप्टेंस) ऊतक प्रोटीन के साथ मिलकर विकास के साथ एक जटिल एंटीजन बना सकते हैं। एलर्जी से संपर्क करें.

संक्रामक रोग(ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, तपेदिक, कुष्ठ रोग, टोक्सोप्लाज्मोसिस, कई मायकोसेस) एचआरटी के विकास के साथ - संक्रामक एलर्जी .

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