विषय 6. सूजन

6.7. सूजन का वर्गीकरण

6.7.2. स्त्रावीय सूजन

स्त्रावीय सूजनएक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनशील और प्रसारकारी घटक कम स्पष्ट होते हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारस्त्रावीय सूजन:

-सीरस;
-रक्तस्रावी;
- रेशेदार;
-प्यूरुलेंट;
- प्रतिश्यायी;
-मिश्रित।

सीरस सूजन

सीरस सूजन 1.7-2.0 ग्राम/लीटर प्रोटीन और कम संख्या में कोशिकाओं वाले एक्सयूडेट के गठन की विशेषता। प्रवाह सीरस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है।

कारण: थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, दाद छाजनऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और पशु मूल के एलर्जी, स्व-विषाक्तता (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी का डंक, ततैया का डंक, कैटरपिलर का डंक, वगैरह।

स्थानीयकरण . यह अधिकतर सीरस झिल्लियों, श्लेष्मा झिल्लियों, त्वचा में होता है, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल स्थानों में, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में जमा होता है। , स्ट्रोमा में।

आकृति विज्ञान . सीरस एक्सयूडेट थोड़ा धुंधला, भूसा-पीला, ओपलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और ट्रांसयूडेट की तरह दिखती हैं। सीरस गुहाओं में, सीरस झिल्लियों की स्थिति के आधार पर एक्सयूडेट को मैक्रोस्कोपिक रूप से ट्रांसयूडेट से अलग किया जा सकता है। निःस्राव के दौरान उनमें सब कुछ समाहित हो जाएगा रूपात्मक विशेषताएँसूजन, ट्रांसुडेशन के साथ - शिरापरक जमाव की अभिव्यक्तियाँ।

एक्सोदेस सीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक ​​कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। में आंतरिक अंगइसके दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान सीरस सूजन के परिणामस्वरूप, स्केलेरोसिस कभी-कभी विकसित होता है।

अर्थ डिग्री द्वारा निर्धारित कार्यात्मक विकार. हृदय झिल्ली की गुहा में, सूजन का प्रवाह हृदय के काम को जटिल बना देता है फुफ्फुस गुहाफेफड़े पर दबाव पड़ता है।

रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजनएक्सयूडेट के गठन की विशेषता, मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स द्वारा दर्शाया गया।

प्रवाह के साथ - यह एक तीव्र सूजन है. इसके विकास का तंत्र न्यूट्रोफिल के प्रति नकारात्मक केमोटैक्सिस के कारण माइक्रोवास्कुलर पारगम्यता में तेज वृद्धि, स्पष्ट एरिथ्रोडायपेडेसिस और कम ल्यूकोडियापेडेसिस से जुड़ा है। कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा इतनी अधिक होती है कि स्राव रक्तस्राव जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में - "कार्डिनल की लाल टोपी"।

कारण: गंभीर संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, प्लेग, एंथ्रेक्स, कभी-कभी रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की सूजन में शामिल हो सकती है, विशेष रूप से विटामिन सी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और हेमटोपोइएटिक अंगों की विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में।

स्थानीयकरण. रक्तस्रावी सूजन त्वचा में, ऊपरी हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली में होती है श्वसन तंत्र, जठरांत्र पथ, फेफड़ों में, लिम्फ नोड्स में।

एक्सोदेस रक्तस्रावी सूजन उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। अनुकूल परिणाम के साथ, एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्वसन होता है।

अर्थ। रक्तस्रावी सूजन एक बहुत गंभीर सूजन है जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

तंतुमय सूजन

तंतुमय सूजनइसमें फाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट का निर्माण होता है, जो प्रभावित (नेक्रोटिक) ऊतक में फाइब्रिन में बदल जाता है। इस प्रक्रिया को नेक्रोसिस ज़ोन में बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुविधा मिलती है।

प्रवाह फ़ाइब्रिनस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, सीरस झिल्ली के तपेदिक के साथ, यह होता है चिरकालिक प्रकृति.

कारण। फाइब्रिनस सूजन डिप्थीरिया और पेचिश, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंडोटॉक्सिन (यूरीमिया के लिए), एक्सोटॉक्सिन (सब्लिमेट विषाक्तता) के रोगजनकों के कारण हो सकती है।

स्थानीय फेफड़ों में श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन। उनकी सतह पर एक भूरी-सफ़ेद फिल्म ("फिल्म जैसी" सूजन) दिखाई देती है। नेक्रोसिस की गहराई और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रकार के आधार पर, फिल्म अंतर्निहित ऊतकों से या तो शिथिल रूप से जुड़ी हो सकती है और इसलिए, आसानी से अलग हो सकती है, या मजबूती से और, परिणामस्वरूप, अलग करना मुश्किल हो सकता है। तंतुमय सूजन दो प्रकार की होती है:

-लोबार;
-डिप्थीरियाटिक.

क्रुपस सूजन(स्कॉटिश से काटना- फिल्म) ऊपरी श्वसन पथ, जठरांत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली में उथले परिगलन के साथ होती है, जो प्रिज्मीय उपकला से ढकी होती है, जहां अंतर्निहित ऊतक के साथ उपकला का संबंध ढीला होता है, इसलिए परिणामी फिल्में आसानी से उपकला के साथ अलग हो जाती हैं, फ़ाइब्रिन के साथ गहरे संसेचन के साथ भी। मैक्रोस्कोपिक रूप से, श्लेष्म झिल्ली मोटी, सूजी हुई, सुस्त होती है, जैसे कि चूरा के साथ छिड़का हुआ हो; यदि फिल्म अलग हो जाती है, तो एक सतह दोष उत्पन्न होता है। सीरस झिल्ली खुरदरी हो जाती है, मानो बालों से ढकी हो - फ़ाइब्रिन धागे। फ़ाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस के साथ, ऐसे मामलों में वे "बालों वाले दिल" की बात करते हैं। आंतरिक अंगों में, लोबार निमोनिया के साथ फेफड़े में लोबार सूजन विकसित होती है।

डिप्थीरिया संबंधी सूजन(ग्रीक से डिप्थेरा- चमड़े की फिल्म) गहरे ऊतक परिगलन और श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन के साथ परिगलित द्रव्यमान के संसेचन के साथ विकसित होती है सपाट उपकला(मौखिक गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली, सच स्वर रज्जु, गर्भाशय ग्रीवा)। फ़ाइब्रिनस फिल्म अंतर्निहित ऊतक से कसकर जुड़ी होती है; जब इसे अस्वीकार कर दिया जाता है, तो एक गहरा दोष उत्पन्न होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं एक दूसरे से और अंतर्निहित ऊतक से निकटता से जुड़ी हुई हैं।

एक्सोदेसश्लेष्मा और सीरस झिल्ली की तंतुमय सूजन समान नहीं है। लोबार सूजन के साथ, परिणामी दोष सतही होते हैं और उपकला का पूर्ण पुनर्जनन संभव है। डिप्थीरिटिक सूजन के साथ, गहरे अल्सर बन जाते हैं जो घाव करके ठीक हो जाते हैं। सीरस झिल्लियों में, फाइब्रिन द्रव्यमान का संगठन होता है, जिससे फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम और पेरिकार्डियल झिल्ली (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस) की आंत और पार्श्विका परतों के बीच आसंजन का निर्माण होता है। तंतुमय सूजन के परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक के साथ सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि संभव है - इसका विनाश। उसी समय, कैल्शियम लवण एक्सयूडेट में जमा हो सकते हैं; एक उदाहरण "शेल हार्ट" है।

अर्थफाइब्रिनस सूजन बहुत अधिक होती है, क्योंकि यह डिप्थीरिया, पेचिश का रूपात्मक आधार बनाती है और नशा (यूरीमिया) के दौरान देखी जाती है। जब स्वरयंत्र और श्वासनली में फिल्में बन जाती हैं, तो श्वासावरोध का खतरा होता है; जब आंतों में फिल्में खारिज हो जाती हैं, तो परिणामी अल्सर से रक्तस्राव संभव है। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ होते हैं।

पुरुलेंट सूजन

पुरुलेंट सूजनएक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता की विशेषता, जो एक्सयूडेट के तरल भाग के साथ मिलकर मवाद बनाती है। मवाद में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और स्थानीय ऊतक की नेक्रोटिक कोशिकाएं भी शामिल हैं। मवाद में, आमतौर पर पाइोजेनिक नामक रोगाणु पाए जाते हैं, जो स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं या पियोसाइट्स (मृत पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं) के अंदर समाहित होते हैं: यह सेप्टिक मवाद है संक्रमण फैलाने में सक्षम. फिर भी, रोगाणुओं के बिना मवाद होता है, उदाहरण के लिए, तारपीन की शुरूआत के साथ, जिसका उपयोग एक बार कमजोर संक्रामक रोगियों में "शरीर में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने" के लिए किया जाता था: परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला मवाद .

स्थूल दृष्टि से मवाद एक धुंधला, मलाईदार, पीला-हरा तरल पदार्थ है जिसकी गंध और स्थिरता आक्रामक एजेंट के आधार पर भिन्न होती है।

कारण: पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम सामान्यतः फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, आदि। जब कुछ रसायन ऊतक में प्रवेश करते हैं तो सड़न रोकनेवाला प्यूरुलेंट सूजन विकसित होना संभव है।

मवाद बनने की क्रियाविधिसाथ जुड़े उपकरण बहुपरमाणु कोशिकाएँ विशेष रूप से जीवाणुरोधी लड़ाई के लिए.

पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं या ग्रैन्यूलोसाइट्ससकारात्मक केमोटैक्सिस के परिणामस्वरूप अमीबॉइड आंदोलनों के कारण सक्रिय रूप से आक्रामकता के फोकस में प्रवेश करें। वे विभाजित होने में असमर्थ हैं क्योंकि वे माइलॉयड श्रृंखला की अंतिम कोशिका हैं। ऊतकों में उनके सामान्य जीवन की अवधि 4-5 दिनों से अधिक नहीं होती है, सूजन के स्थान पर यह और भी कम होती है। शारीरिक भूमिकाउनका मैक्रोफेज के समान है। हालाँकि, वे छोटे कणों को अवशोषित करते हैं: यह माइक्रोफेज. न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल के इंट्रासाइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल एक रूपात्मक सब्सट्रेट हैं, लेकिन वे ग्रैन्यूलोसाइट्स की विभिन्न कार्यात्मक विशेषताओं को दर्शाते हैं।

न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं इसमें लाइसोसोमल प्रकृति के विशिष्ट, ऑप्टिकली दृश्यमान, बहुत विषम कण होते हैं, जिन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

छोटे दाने, लम्बी घंटी के आकार के, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में गहरे रंग के, जिनमें क्षारीय और अम्ल फॉस्फेटेस होते हैं;
-मध्यम कणिकाएँ, गोल, मध्यम घनत्व की, जिनमें लैक्टोफेरिन होता है
-भारी अंडाकार दाने, कम घने, प्रोटीज़ और बीटा-ग्लुकुरोनिडेज़ होते हैं;
-बड़े दाने, अंडाकार, बहुत इलेक्ट्रॉन घने, पेरोक्सीडेज होते हैं।

उपलब्धता के लिए धन्यवाद विभिन्न प्रकार केग्रैन्यूल, न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर सेल कार्यान्वित करने में सक्षम है अलग - अलग तरीकों सेसंक्रमण से लड़ो. सूजन की जगह में प्रवेश करके, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं अपने लाइसोसोमल एंजाइम छोड़ती हैं। अमीनोसैकेराइड्स द्वारा दर्शाए गए लाइसोसोम, कोशिका झिल्ली के विनाश और कुछ बैक्टीरिया के लसीका में योगदान करते हैं। आयरन और कॉपर युक्त लैक्टोफेरिन लाइसोजाइम के प्रभाव को बढ़ाता है। पेरोक्सीडेस की भूमिका अधिक महत्वपूर्ण है: हाइड्रोजन पेरोक्साइड और हैलाइड यौगिकों (आयोडीन, ब्रोमीन, क्लोरीन, थायोसाइनेट) जैसे सहकारकों की क्रियाओं को मिलाकर, वे अपनी जीवाणुरोधी और एंटीवायरल क्रियाओं को बढ़ाते हैं। प्रभावी फागोसाइटोसिस के लिए पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड आवश्यक है। वे इसे अतिरिक्त रूप से कुछ बैक्टीरिया से भी प्राप्त कर सकते हैं, जैसे स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, लैक्टोबैसिली और कुछ माइकोप्लाज्मा जो इसे पैदा करते हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड की कमी से पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं का लाइसिंग प्रभाव कम हो जाता है। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग (क्रोनिक फैमिलियल ग्रैनुलोमैटोसिस) में, जो केवल लड़कों को अप्रभावी प्रकार से फैलता है, ग्रैन्यूलोसाइट्स की जीवाणुनाशक विफलता देखी जाती है और फिर मैक्रोफेज बैक्टीरिया को पकड़ने के लिए आकर्षित होते हैं। लेकिन वे सूक्ष्मजीवों की लिपिड झिल्लियों को पूरी तरह से अवशोषित करने में सक्षम नहीं हैं। उत्पाद बने प्रतिजनी पदार्थस्थानीय परिगलित आर्थस-प्रकार की प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

इओसिनोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं फागोसाइटोसिस में सक्षम, हालांकि मैक्रोफेज की तुलना में कुछ हद तक, 24 से 48 घंटों तक। वे एलर्जी संबंधी सूजन के दौरान जमा हो जाते हैं।

बेसोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं . वे ऊतक बेसोफिल के साथ कई कार्यात्मक गुण साझा करते हैं ( मस्तूल कोशिकाओं). इनके दानों का उतरना सर्दी, हाइपरलिपीमिया और थायरोक्सिन के कारण होता है। सूजन में उनकी भूमिका अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। वे अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्षेत्रीय कोलाइटिस (क्रोहन रोग), और विभिन्न एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं में बड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, प्युलुलेंट सूजन में प्रमुख आबादी न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की आबादी है। न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं निम्नलिखित चार तंत्रों के परिणामस्वरूप सूजन वाले स्थान पर हाइड्रॉलिसिस की वृद्धि के माध्यम से आक्रामक के प्रति अपनी विनाशकारी कार्रवाई करती हैं:

पर बहुपरमाणु कोशिकाओं का विनाशहमलावर के प्रभाव में;
-बहुपरमाणु कोशिकाओं का स्व-पाचनविभिन्न पदार्थों के प्रभाव में साइटोप्लाज्म के अंदर लाइसोसोमल झिल्ली के टूटने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सिलिकॉन क्रिस्टल या सोडियम यूरेट्स;
-ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा एंजाइमों का स्रावअंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में;
-नॉकओवर एंडोसाइटोसिस द्वारा, जो अंतर्ग्रहण का उपयोग करके किया जाता है कोशिका झिल्लीहमलावर को अवशोषित किए बिना, बल्कि उसमें एंजाइम डालकर।

अंतिम दो घटनाएं अक्सर एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के पुनर्वसन के दौरान देखी जाती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लाइसोसोमल एंजाइम, यदि जारी होते हैं, तो न केवल हमलावर पर, बल्कि आसपास के ऊतकों पर भी विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। इसलिए, शुद्ध सूजन हमेशा साथ रहती है हिस्टोलिसिस. प्युलुलेंट सूजन के विभिन्न रूपों में कोशिका मृत्यु की डिग्री अलग-अलग होती है।

स्थानीयकरण. पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में, किसी भी ऊतक में होती है।

व्यापकता और स्थान के आधार पर प्युलुलेंट सूजन के प्रकार:

-फोड़ा;
-बड़ा फोड़ा;
-कफ;
-फोड़ा;
-एम्पाइमा.

फुंसी

फुंसीबाल कूप और संबंधित की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है सेबासियस ग्रंथिआसपास के फाइबर के साथ.

कारण: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस।

स्थितियाँ फोड़े के विकास में योगदान: त्वचा का लगातार दूषित होना और कपड़ों से घर्षण, रसायनों से जलन, घर्षण, खरोंच और अन्य सूक्ष्म आघात, साथ ही पसीने और वसामय ग्रंथियों की बढ़ी हुई गतिविधि, विटामिन की कमी, चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, मधुमेह), भुखमरी, कमज़ोर होना सुरक्षात्मक बलशरीर।

स्थानीयकरण: एक ही फोड़ा त्वचा के किसी भी क्षेत्र पर हो सकता है जहां बाल हों, लेकिन ज्यादातर गर्दन के पीछे (नेप), चेहरे, पीठ, नितंब, बगल और कमर के क्षेत्र पर।

फोड़े का विकास 0.5-2.0 सेमी के व्यास के साथ एक घने, दर्दनाक नोड्यूल की उपस्थिति से शुरू होता है, चमकदार लाल, एक छोटे शंकु की तरह त्वचा के ऊपर उठता है। 3-4 वें दिन, इसके केंद्र में एक नरम क्षेत्र बनता है - एक शुद्ध "सिर"।

स्थूल दृष्टि से 6-7वें दिन, फोड़ा एक शंकु के आकार का होता है, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, पीले-हरे रंग की नोक (फोड़े का "सिर") के साथ बैंगनी-नीले रंग की सूजन वाली घुसपैठ होती है।

फिर फोड़ा फूट जाता है और मवाद निकलने लगता है। विच्छेदन स्थल पर परिगलित हरे ऊतक का एक क्षेत्र पाया जाता है - फोड़े का मूल। मवाद और खून के साथ छड़ी खारिज हो जाती है।

एक्सोदेस।प्रक्रिया के एक सरल पाठ्यक्रम में, फोड़े का विकास चक्र 8-10 दिनों तक चलता है। त्वचा के ऊतकों का दोष दानेदार ऊतकों से भर जाता है, जो बाद में परिपक्व होकर निशान बना देता है।

अर्थ।फोड़े के विकास की प्रक्रिया एक स्पष्ट स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है और अपेक्षाकृत जल्दी नैदानिक ​​​​वसूली हो सकती है। लेकिन कम प्रतिरोध के साथ, नेक्रोटिक कोर पिघल सकता है और फोड़ा और कफ हो सकता है। चेहरे पर एक फोड़ा, यहां तक ​​कि एक छोटा सा भी, आमतौर पर तेजी से बढ़ती सूजन और सूजन और एक गंभीर सामान्य पाठ्यक्रम के साथ होता है। यदि पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो घातक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जैसे ड्यूरल साइनस के सेप्टिक थ्रोम्बोसिस, प्युलुलेंट मेनिजाइटिस और सेप्सिस। कमजोर रोगियों में, कई फोड़े विकसित हो सकते हैं - यह है फुरुनकुलोसिस

बड़ा फोड़ा

बड़ा फोड़ाप्रभावित क्षेत्र की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के परिगलन के साथ आस-पास के कई बालों के रोमों और वसामय ग्रंथियों की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है।

कार्बुनकल तब होता है जब पाइोजेनिक रोगाणु वसामय में प्रवेश करते हैं पसीने की ग्रंथियों, साथ ही जब वे मामूली चोटों के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं, एक फोड़ा निचोड़ना.

स्थितियाँ विकास और स्थानीयकरण फोड़े के समान ही।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, कार्बुनकल त्वचा पर एक व्यापक घनी, लाल-बैंगनी घुसपैठ है, जिसके केंद्र में कई शुद्ध "सिर" होते हैं।

सबसे खतरनाक कार्बुनकल नाक और विशेष रूप से होंठ हैं, जिसमें प्यूरुलेंट प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों तक फैल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस का विकास हो सकता है। उपचार शल्य चिकित्सा है; रोग के पहले लक्षणों पर आपको एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

अर्थ।कार्बुनकल फोड़े से भी ज्यादा खतरनाक होता है और हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है। कार्बुनकल के साथ जटिलताएँ हो सकती हैं: प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिसिपेलस, कफ, सेप्सिस।

phlegmon

phlegmon- यह ऊतक (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपेरिटोनियल, आदि) या खोखले अंग (पेट, अपेंडिक्स, पित्ताशय, आंत) की दीवार की फैली हुई शुद्ध सूजन है।

कारण: पाइोजेनिक रोगाणु (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम सामान्यतः फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, कवक, आदि। जब कुछ रसायन ऊतक में प्रवेश करते हैं तो सड़न रोकनेवाला प्यूरुलेंट सूजन विकसित होना संभव है।

कफ के उदाहरण:

Paronychia- पेरियुंगुअल ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन।

अपराधी- उंगली के चमड़े के नीचे के ऊतकों की तीव्र पीप सूजन। इस प्रक्रिया में टेंडन और हड्डी शामिल हो सकते हैं, जिससे प्युलुलेंट टेनोसिनोवाइटिस और प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है। यदि परिणाम अनुकूल होता है, तो कण्डरा जख्मी हो जाता है और उंगली में सिकुड़न बन जाती है। यदि परिणाम प्रतिकूल होता है, तो हाथ का कफ विकसित हो जाता है, जो जटिल हो सकता है प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, सेप्सिस।

गर्दन का सेल्युलाइटिस- गर्दन के ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, टॉन्सिल और मैक्सिलोफेशियल सिस्टम के पाइोजेनिक संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होती है। अंतर करना नरम और कठोर कफ. नरम सेल्युलाइटिस ऊतक परिगलन के दृश्यमान फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता कठोर सेल्युलाइटिस फाइबर का जमाव परिगलन होता है, ऊतक बहुत सघन हो जाता है और लसीका नहीं होता है। मृत ऊतक अलग हो सकते हैं, जिससे संवहनी बंडल उजागर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। गर्दन के कफ का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि प्यूरुलेंट प्रक्रिया मीडियास्टीनल ऊतक (प्यूरुलेंट मीडियास्टिनिटिस), पेरीकार्डियम (प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस), फुस्फुस (फुस्फुस) तक फैल सकती है। प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण). सेल्युलाइटिस हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

मीडियास्टीनाइटिस- मीडियास्टिनल ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। अंतर करना आगे और पीछेप्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस।

पूर्वकाल मीडियास्टिनिटिस यह पूर्वकाल मीडियास्टिनम, फुस्फुस और गर्दन के कफ के अंगों में शुद्ध सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनिटिस अक्सर अन्नप्रणाली की विकृति के कारण होता है: उदाहरण के लिए, विदेशी निकायों से दर्दनाक चोटें (मछली की हड्डी से क्षति विशेष रूप से खतरनाक होती है), विघटनकारी एसोफैगल कैंसर, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक एसोफैगिटिस, आदि।

पुरुलेंट मीडियास्टेनाइटिस पुरुलेंट सूजन का एक बहुत ही गंभीर रूप है, जिसमें गंभीर नशा होता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

पैरानेफ्राइटिस -पेरिनेफ्रिक ऊतक की शुद्ध सूजन। पैरानेफ्राइटिस प्युलुलेंट नेफ्रैटिस, सेप्टिक रीनल रोधगलन, विघटित गुर्दे के ट्यूमर की जटिलता है। अर्थ: नशा, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस।

पैरामेट्राइटिस- पेरीयूटेरिन ऊतक की शुद्ध सूजन। सेप्टिक गर्भपात, संक्रमित प्रसव, क्षय में होता है घातक ट्यूमर. सबसे पहले, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस होता है, फिर पैरामेट्रैटिस। अर्थ: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस।

पैराप्रोक्टाइटिस- मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन। इसके कारण पेचिश अल्सर हो सकते हैं, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्षयकारी ट्यूमर, गुदा दरारें, बवासीर। अर्थ: नशा, पेरिरेक्टल फिस्टुला की घटना, पेरिटोनिटिस का विकास।

फोड़ा

फोड़ा(फोड़ा) - ऊतक के पिघलने और मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ फोकल प्युलुलेंट सूजन।

फोड़े तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं। एक तीव्र फोड़े की दीवार उस अंग का ऊतक होती है जिसमें यह विकसित होता है। स्थूल दृष्टि से, यह असमान, खुरदरा, अक्सर टेढ़े-मेढ़े, संरचनाहीन किनारों वाला होता है। समय के साथ, फोड़े को केशिकाओं से समृद्ध दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा सीमांकित किया जाता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है। एक प्रकार का फोड़ा खोल बन जाता है। बाहर की तरफ इसमें संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं जो अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं, और अंदर की तरफ इसमें दानेदार ऊतक और मवाद होते हैं, जो दाने से ल्यूकोसाइट्स की निरंतर आपूर्ति के कारण लगातार नवीनीकृत होते हैं। फोड़े की वह झिल्ली जो मवाद उत्पन्न करती है, कहलाती है पाइोजेनिक झिल्ली.

फोड़े सभी अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश में व्यवहारिक महत्वउपस्थित मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत के फोड़े।

मस्तिष्क के फोड़े को आमतौर पर निम्न में विभाजित किया जाता है:

शांतिकाल के फोड़े;
- युद्धकालीन फोड़े.

युद्धकालीन फोड़ेअक्सर छर्रे के घावों, खोपड़ी पर अंधी चोटों और कम बार भेदने वाली गोली के घावों की जटिलता होती है। यह शुरुआती फोड़े, जो चोट लगने के 3 महीने बाद तक होते हैं, और देर से होने वाले फोड़े, जो 3 महीने के बाद होते हैं, के बीच अंतर करने की प्रथा है। युद्धकालीन मस्तिष्क फोड़े की ख़ासियत यह है कि वे चोट लगने के 2-3 साल बाद हो सकते हैं, और घायल क्षेत्र के विपरीत मस्तिष्क के लोब में भी हो सकते हैं।

शांतिकाल के फोड़े।इन फोड़ों का स्रोत हैं:

-प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की शुद्ध सूजन);
-परानासल साइनस की शुद्ध सूजन (प्यूरुलेंट साइनसिसिस, फ्रंटल साइनसिसिस, पैनसिनुसाइटिस);
-हेमटोजेनस मेटास्टैटिक फोड़े फोड़े, चेहरे के कार्बुनकल, निमोनिया सहित अन्य अंगों से।

स्थानीयकरण. अधिकतर, फोड़े स्थानीयकृत होते हैं टेम्पोरल लोब, कम अक्सर - पश्चकपाल, पार्श्विका, ललाट।

चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में सबसे आम ओटोजेनिक मूल के मस्तिष्क फोड़े हैं। वे स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रमणों के कारण होते हैं।

मध्य कान का संक्रमण फैल सकता है:

जारी रखने के लिए;
-लिम्फो रक्तजनित रूप से;
- परिधीय.

मध्य कान से संक्रमण पिरामिड तक फैलता रहता है कनपटी की हड्डीऔर प्यूरुलेंट सूजन (टेम्पोरल बोन ऑस्टियोमाइलाइटिस) का कारण बनता है, फिर प्रक्रिया ड्यूरा मेटर (प्यूरुलेंट पचीमेनिनजाइटिस), नरम मेनिन्जेस (प्यूरुलेंट लेप्टोमेनिजाइटिस) तक जाती है, और बाद में, जब प्यूरुलेंट सूजन मस्तिष्क के ऊतकों में फैलती है, तो एक फोड़ा बनता है। जब कोई फोड़ा लिम्फोहेमेटोजेनस रूप से होता है, तो इसे मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

अर्थ मस्तिष्क फोड़ा. एक फोड़ा हमेशा ऊतक मृत्यु के साथ होता है और इसलिए मस्तिष्क के उस क्षेत्र का संपूर्ण कार्य नष्ट हो जाता है जिसमें फोड़ा स्थित होता है। प्युलुलेंट सूजन के विषाक्त पदार्थों में न्यूरॉन्स के लिए एक ट्रॉपिज़्म होता है, जिससे उनकी अपरिवर्तनीयता होती है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनऔर मृत्यु. फोड़े की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के निलय में इसका प्रवेश हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है। जब सूजन मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों तक फैल जाती है, तो प्युलुलेंट लेप्टोमेनजाइटिस होता है। एक फोड़े के साथ, सूजन के विकास के साथ, हमेशा एक संचार संबंधी विकार होता है। लोब के आयतन में वृद्धि से मस्तिष्क की अव्यवस्था हो जाती है, ब्रेनस्टेम का विस्थापन हो जाता है और फोरामेन मैग्नम में इसका दबना होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। ताजा फोड़े-फुंसियों का उपचार उनके जल निकासी तक होता है (सिद्धांत के अनुसार " यूबीआई पुस आईबीआई इनसिसियो एट इवेकुओ"), पाइोजेनिक कैप्सूल के साथ पुराने फोड़े-फुंसियों को हटा दिया जाता है।

फेफड़े का फोड़ा

फेफड़े का फोड़ाअक्सर एक जटिलता विभिन्न रोगविज्ञानफेफड़े, जैसे निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर, सेप्टिक रोधगलन, विदेशी निकाय, कम अक्सर यह संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है।

फेफड़े के फोड़े का महत्व यह है कि इसके साथ गंभीर नशा भी होता है। जैसे-जैसे फोड़ा बढ़ता है, प्युलुलेंट प्लीसीरी, पियोन्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा विकसित हो सकता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव. प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स में, माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस और थकावट का विकास संभव है।

जिगर का फोड़ा

जिगर का फोड़ा- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में सबसे अधिक बार होता है, जो विकास से जटिल होते हैं सूजन प्रक्रियावी पोर्टल नस. ये पाइलेफ्लेबिटिक लीवर फोड़े हैं। इसके अलावा, संक्रमण लीवर में भी प्रवेश कर सकता है पित्त पथ- पित्तवाहिनीशोथ फोड़े. और अंत में, सेप्सिस के साथ हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण होना संभव है।

पाइलेफ्लेबिटिक फोड़े के कारण जिगर हैं:

-आंतों का अमीबियासिस;
- बैक्टीरियल पेचिश;
-अपेंडिसाइटिस;
-पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर.

पित्तवाहिनीशोथ फोड़े के कारण अधिकतर ये होते हैं:

-प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
-टाइफाइड ज्वर;
- प्युलुलेंट अग्नाशयशोथ;
- यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय के क्षयकारी ट्यूमर;
- पेट का कफ.

अर्थइस प्रक्रिया में गंभीर नशा होता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं और ऐसी खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है सबफ्रेनिक फोड़ा, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, सेप्सिस।

empyema

empyema- पहले से मौजूद बंद या खराब जल निकास वाली गुहाओं में मवाद जमा होने के साथ शुद्ध सूजन। उदाहरणों में फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, मैक्सिलरी, ललाट गुहाओं, पित्ताशय में मवाद का जमा होना शामिल है। वर्मीफॉर्म एपेंडिक्स, फैलोपियन ट्यूब (पायोसालपिनक्स)।

पेरिकार्डियल एम्पाइमा- या तो आस-पास के अंगों से निरंतरता के रूप में होता है, या जब संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग से होता है, या सेप्टिक दिल के दौरे के दौरान होता है। यह एक खतरनाक, अक्सर घातक जटिलता है। पर दीर्घकालिकआसंजन होते हैं, कैल्शियम लवण जमा होते हैं, और तथाकथित बख्तरबंद हृदय विकसित होता है।

फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा- निमोनिया की जटिलता के रूप में होता है, फेफड़े का कैंसर, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, सेप्टिक फुफ्फुसीय रोधगलन. इसका मतलब है भयंकर नशा. बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के जमा होने से हृदय में विस्थापन होता है और कभी-कभी तीव्र हृदय विफलता का विकास होता है। फेफड़े का संपीड़न संपीड़न एटेलेक्टैसिस के विकास और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ होता है।

उदर गुहा की एम्पाइमा, एक चरम रूपात्मक के रूप में प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तिकई बीमारियों की जटिलता है. प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास होता है:

-पेट और ग्रहणी के तार (छिद्रित) अल्सर;
- प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस;
- प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
- विभिन्न मूल की आंतों में रुकावट;
- आंतों का रोधगलन;
- पेट और आंतों के क्षयकारी ट्यूमर;
- पेट के अंगों के फोड़े (सेप्टिक रोधगलन);
-श्रोणि अंगों की सूजन प्रक्रियाएं।

अर्थ।पुरुलेंट पेरिटोनिटिस हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है और, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, आमतौर पर मृत्यु हो जाती है। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में भी यह सफल है जीवाणुरोधी चिकित्सासंभव विकास चिपकने वाला रोग, पुरानी और कभी-कभी तीव्र आंत्र रुकावट, जिसके लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्दी(ग्रीक से katarrho- मैं पानी निकाल रहा हूं), या कतर. यह श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म ग्रंथियों के अत्यधिक स्राव के कारण उनकी सतह पर श्लेष्म स्राव के प्रचुर मात्रा में संचय की विशेषता होती है। एक्सयूडेट सीरस, श्लेष्मा हो सकता है, और पूर्णांक उपकला की डिक्वामेटेड कोशिकाएं हमेशा इसके साथ मिश्रित होती हैं।

कारण प्रतिश्यायी सूजन भिन्न होती है। भौतिक और रासायनिक एजेंटों के प्रभाव में, वायरल, बैक्टीरियल संक्रमण के साथ प्रतिश्यायी सूजन विकसित होती है; यह एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का हो सकता है, स्व-विषाक्तता (यूरेमिक) का परिणाम हो सकता है प्रतिश्यायी जठरशोथ, कोलाइटिस)।

प्रतिश्यायी सूजन हो सकती है तीव्र और जीर्ण. तीव्र नजला कई संक्रमणों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, तीव्र ऊपरी श्वसन पथ का नजलातीव्र श्वसन संक्रमण के लिए. क्रोनिक कैटरर संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और दोनों के साथ हो सकता है गैर - संचारी रोग. जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन के साथ हो सकता है श्लेष्मा झिल्ली का शोष या अतिवृद्धि.

अर्थ प्रतिश्यायी सूजन उसके स्थानीयकरण, तीव्रता और पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होती है। श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली का नजला, जो अक्सर पुराना हो जाता है और गंभीर परिणाम (फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस) होता है, सबसे बड़ा महत्व प्राप्त करता है।

मिश्रित सूजन.ऐसे मामलों में जहां एक प्रकार का स्राव दूसरे प्रकार से जुड़ जाता है, मिश्रित सूजन देखी जाती है। फिर वे सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-हेमोरेजिक या फाइब्रिनस-हेमोरेजिक सूजन के बारे में बात करते हैं। सबसे अधिक बार, एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकार में परिवर्तन तब देखा जाता है जब नया संक्रमण, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन।

बाह्य सूजन

वैकल्पिक सूजन

सूजन की शब्दावली

किसी विशेष ऊतक (अंग) की सूजन का नाम आमतौर पर अंग या ऊतक के लैटिन और ग्रीक नाम के अंत को जोड़कर बनाया जाता है। यह है , और रूसी के लिए - यह . उदाहरण के लिए, फुस्फुस का आवरण की सूजन के रूप में नामित किया गया है फुफ्फुसशोथ- फुफ्फुस, गुर्दे की सूजन - नेफ्रैटिस- जेड. हालाँकि, कुछ अंगों में सूजन आ गई है विशेष नाम. उदाहरण के लिए, ग्रसनी की सूजन को गले में खराश कहा जाता है, फेफड़ों की सूजन को निमोनिया कहा जाता है।

सूजन का वर्गीकरण

सूजन के एक या दूसरे घटक की प्रबलता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

-परिवर्तनकारी सूजन;
- एक्सयूडेटिव सूजन;
-प्रजननकारी सूजन.

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:

-तीव्र - 2 महीने तक;
- सबस्यूट, या लंबे समय तक तीव्र - 6 महीने तक;
-क्रोनिक, वर्षों तक रहने वाला।

अंग में स्थानीयकरण द्वारा:

-पैरेन्काइमल;
- अंतरालीय (मध्यवर्ती);
-मिश्रित।

ऊतक प्रतिक्रिया के प्रकार से:

-विशिष्ट;
-अविशिष्ट (सामान्य)।

वैकल्पिक सूजन- यह एक प्रकार की सूजन है जिसमें डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस के रूप में क्षति प्रबल होती है। डाउनस्ट्रीम यह है तीव्र शोध . स्थानीयकरण द्वारा - parenchymal . परिवर्तनशील सूजन के उदाहरणों में परिवर्तनशील मायोकार्डिटिस और ग्रसनी के डिप्थीरिया में परिवर्तनशील न्यूरिटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस शामिल हैं। तीव्र हेपेटाइटिसबोटकिन रोग के साथ, तीव्र अल्सरपेट में. कभी-कभी इस प्रकार की सूजन तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का प्रकटन हो सकती है।

एक्सोदेसऊतक क्षति की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करता है और आमतौर पर घाव के साथ समाप्त होता है।

अर्थवैकल्पिक सूजन प्रभावित अंग के महत्व और उसकी क्षति की गहराई से निर्धारित होती है। मायोकार्डियम और तंत्रिका तंत्र में वैकल्पिक सूजन विशेष रूप से खतरनाक है।

स्त्रावीय सूजनएक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनशील और प्रसारकारी घटक कम स्पष्ट होते हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

-सीरस;
-रक्तस्रावी;
- रेशेदार;
-प्यूरुलेंट;
- प्रतिश्यायी;
-मिश्रित।

सीरस सूजन 1.7-2.0 ग्राम/लीटर प्रोटीन और कम संख्या में कोशिकाओं वाले एक्सयूडेट के गठन की विशेषता। प्रवाह सीरस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है।

कारण:थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, दाद छाजनऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और पशु मूल के एलर्जी, स्व-विषाक्तता (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी का डंक, ततैया का डंक, कैटरपिलर का डंक, वगैरह।

स्थानीयकरण. यह अधिकतर सीरस झिल्लियों, श्लेष्मा झिल्लियों, त्वचा में होता है, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल स्थानों में, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में जमा होता है। , स्ट्रोमा में।

आकृति विज्ञान. सीरस एक्सयूडेट थोड़ा धुंधला, भूसा-पीला, ओपलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और ट्रांसयूडेट की तरह दिखती हैं। सीरस गुहाओं में, सीरस झिल्लियों की स्थिति के आधार पर एक्सयूडेट को मैक्रोस्कोपिक रूप से ट्रांसयूडेट से अलग किया जा सकता है। एक्सयूडीशन के साथ, उनमें सूजन के सभी रूपात्मक लक्षण होंगे, ट्रांसयूडीशन के साथ - शिरापरक जमाव की अभिव्यक्तियाँ।

एक्सोदेससीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक ​​कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। स्केलेरोसिस कभी-कभी अपने दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान सीरस सूजन के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों में विकसित होता है।

अर्थकार्यात्मक हानि की डिग्री द्वारा निर्धारित। हृदय थैली की गुहा में, सूजन का प्रवाह हृदय के काम को जटिल बनाता है; फुफ्फुस गुहा में यह फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है।

. स्त्रावीय सूजनसूजन के दूसरे, एक्सयूडेटिव, चरण की प्रबलता द्वारा विशेषता। जैसा कि ज्ञात है, यह चरण घटित होता है अलग-अलग शर्तेंयह कोशिकाओं और ऊतकों को होने वाली क्षति के बाद सूजन मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है। केशिकाओं और शिराओं की दीवारों को नुकसान की डिग्री और मध्यस्थों की कार्रवाई की तीव्रता के आधार पर, परिणामी स्राव की प्रकृति भिन्न हो सकती है। पर मामूली क्षतिवाहिकाओं में, केवल कम-आणविक-वजन वाले एल्ब्यूमिन सूजन की जगह पर लीक होते हैं; अधिक गंभीर क्षति के साथ, बड़े-आणविक ग्लोब्युलिन एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं और अंत में, सबसे बड़े फाइब्रिनोजेन अणु, जो ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाते हैं। एक्सयूडेट में संवहनी दीवार के माध्यम से निकलने वाली रक्त कोशिकाएं और क्षतिग्रस्त ऊतक के सेलुलर तत्व भी शामिल हैं। इस प्रकार, एक्सयूडेट की संरचना भिन्न हो सकती है।

वर्गीकरण.एक्सयूडेटिव सूजन का वर्गीकरण दो कारकों को ध्यान में रखता है: एक्सयूडेट की प्रकृति और प्रक्रिया का स्थानीयकरण। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी और मिश्रित सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 20)। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ख़ासियत एक प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन - कैटरल के विकास को निर्धारित करती है।

तरलसूजन और जलन।इसकी विशेषता 2% प्रोटीन, एकल पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) और डिफ्लेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं से युक्त एक्सयूडेट का निर्माण है। सीरस सूजन सबसे अधिक बार सीरस गुहाओं, श्लेष्मा झिल्ली, नरम मेनिन्जेस, त्वचा और कम अक्सर आंतरिक अंगों में विकसित होती है।

कारण।सीरस सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक एजेंट, थर्मल और भौतिक कारक, स्व-नशा। पुटिकाओं के निर्माण के साथ त्वचा में सीरस सूजन होती है अभिलक्षणिक विशेषताहर्पीसविरिडे परिवार (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स, चिकन पॉक्स) के वायरस के कारण होने वाली सूजन।

कुछ बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला) भी सीरस सूजन का कारण बन सकते हैं। थर्मल, कम अक्सर रासायनिक जलनत्वचा में सीरस द्रव से भरे फफोले का बनना इसकी विशेषता है।

जब सीरस झिल्लियाँ सूज जाती हैं, तो सीरस गुहाओं में एक गंदा तरल पदार्थ जमा हो जाता है, ख़राब सेलुलर तत्व, जिनमें से डिफ्लेटेड मेसोथेलियल कोशिकाएं और एकल पीएमएन प्रबल होते हैं। यही तस्वीर नरम मेनिन्जेस में भी देखी जाती है, जो मोटी और सूजी हुई हो जाती हैं। यकृत में, सीरस एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल रूप से, मायोकार्डियम में - मांसपेशी फाइबर के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में जमा होता है। पैरेन्काइमल अंगों की गंभीर सूजन पैरेन्काइमल कोशिकाओं के अध: पतन के साथ होती है। त्वचा की सीरस सूजन की विशेषता एपिडर्मिस की मोटाई में बहाव के संचय से होती है; कभी-कभी एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, बड़े फफोले के गठन के साथ इसे त्वचा से अलग कर देता है (उदाहरण के लिए, जलने पर)। सीरस सूजन के साथ, संवहनी भीड़ हमेशा देखी जाती है। सीरस एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों से रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद करता है।

एक्सोदेस।आमतौर पर अनुकूल. एक्सयूडेट अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीरस एक्सयूडेट का संचय पैरेन्काइमल अंगऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जो फैलाना स्केलेरोसिस के विकास के साथ फ़ाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित कर सकता है।

अर्थ।मेनिन्जेस में सीरस स्राव सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) और सेरेब्रल एडिमा के बहिर्वाह में व्यवधान पैदा कर सकता है, पेरीकार्डियम में प्रवाह हृदय के काम में बाधा डालता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा की सीरस सूजन से तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है।

रेशेदारसूजन और जलन।इसकी विशेषता फाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट है, जो प्रभावित ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। यह ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुगम होता है। फ़ाइब्रिन के अलावा, पीएमएन और नेक्रोटिक ऊतक के तत्व भी एक्सयूडेट में पाए जाते हैं। फाइब्रिनस सूजन अक्सर सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।

कारण।फ़ाइब्रिनस सूजन के कारण विविध हैं - बैक्टीरिया, वायरस, रासायनिक पदार्थबहिर्जात और अंतर्जात उत्पत्ति. जीवाणु एजेंटों में, फाइब्रिनस सूजन के विकास को डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, शिगेला और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा सबसे अधिक बढ़ावा दिया जाता है। फाइब्रिनस सूजन फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टैफिलोकोकी और कुछ वायरस के कारण भी हो सकती है। स्व-विषाक्तता (यूरीमिया) के दौरान तंतुमय सूजन का विकास विशिष्ट है। फाइब्रिनस सूजन का विकास संवहनी दीवार की पारगम्यता में तेज वृद्धि से निर्धारित होता है, जो एक ओर, जीवाणु विषाक्त पदार्थों की विशेषताओं (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम एक्सोटॉक्सिन का वैसोपैरालिटिक प्रभाव) के कारण हो सकता है, और दूसरी ओर दूसरी ओर, शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के लिए।

रूपात्मक विशेषताएँ.श्लेष्मा या सीरस झिल्ली की सतह पर एक हल्के भूरे रंग की फिल्म दिखाई देती है। उपकला के प्रकार और परिगलन की गहराई के आधार पर, फिल्म को अंतर्निहित ऊतकों से शिथिल या मजबूती से जोड़ा जा सकता है, और इसलिए दो प्रकार की फाइब्रिनस सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है; क्रुपस और डिप्थीरियाटिक।

क्रुपस सूजन अक्सर श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला पर विकसित होती है, जिसमें घने संयोजी ऊतक आधार होता है। साथ ही, रेशेदार फिल्म पतली और आसानी से हटाने योग्य होती है। जब ऐसी फिल्म को अलग किया जाता है तो सतह पर दोष उत्पन्न हो जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई, सुस्त होती है, कभी-कभी ऐसा लगता है मानो उस पर चूरा छिड़क दिया गया हो। सीरस झिल्ली सुस्त होती है, जो भूरे रंग के फाइब्रिन धागों से ढकी होती है सिर के मध्य. उदाहरण के लिए, पेरीकार्डियम की तंतुमय सूजन को लंबे समय से लाक्षणिक रूप से बालों वाला हृदय कहा जाता है। रक्त के थक्के बनने के साथ फेफड़ों में रेशेदार सूजन। फेफड़ों के एल्वियोली में पोस्टुरल एक्सयूडेट को लोबार निमोनिया कहा जाता है।

डिप्थीरिटिक सूजन ढीले संयोजी ऊतक आधार के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम या सिंगल-लेयर एपिथेलियम से ढके अंगों में भी होती है, जो गहरे ऊतक परिगलन के विकास में योगदान देती है। ऐसे मामलों में, रेशेदार फिल्म मोटी होती है, इसे हटाना मुश्किल होता है, और जब इसे अस्वीकार कर दिया जाता है, तो एक गहरा ऊतक दोष उत्पन्न होता है। डिप्थीरियाटिक सूजन ग्रसनी की दीवारों, गर्भाशय, योनि की श्लेष्मा झिल्ली पर होती है। मूत्राशय, पेट और आंतों, घावों में।

एक्सोदेस।श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर, फाइब्रिनस सूजन का परिणाम समान नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली पर, फाइब्रिन फिल्में अल्सर के गठन के साथ खारिज हो जाती हैं - लोबार सूजन में सतही और डिप्थीरिया में गहरी। सतही अल्सर आमतौर पर पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाते हैं; जब गहरे अल्सर ठीक हो जाते हैं, तो निशान बन जाते हैं। लोबार निमोनिया के साथ फेफड़े में, एक्सयूडेट को न्यूट्रोफिल के प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा पिघलाया जाता है और मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। एक्सयू साइट पर न्यूट्रोफिल के अपर्याप्त प्रोटियोलिटिक कार्य के साथ। tsata प्रकट होता है संयोजी ऊतक(एक्सयूडेट का आयोजन किया जाता है), न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ, एक फोड़ा विकसित हो सकता है और फेफड़े का गैंग्रीन. सीरस झिल्लियों पर, फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट पिघल सकता है, लेकिन अधिक बार यह जलमग्न होता है। सीरस परतों के बीच आसंजन बनने से संगठन नष्ट हो जाता है। सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि - विस्मृति - हो सकती है।

अर्थ। फाइब्रिनस सूजन का महत्व काफी हद तक इसके प्रकार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, ग्रसनी के डिप्थीरिया के साथ, रोगजनकों से युक्त एक फाइब्रिनस फिल्म अंतर्निहित ऊतकों (डिप्थीरिटिक सूजन) से कसकर बंधी होती है, और कोरिनेबैक्टीरियम विषाक्त पदार्थों और नेक्रोटिक ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ शरीर का गंभीर नशा विकसित होता है। श्वासनली के डिप्थीरिया के साथ, नशा हल्का होता है, लेकिन आसानी से अलग होने वाली फिल्में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन को बंद कर देती हैं, जिससे श्वासावरोध (सच्चा क्रुप) होता है।

पुरुलेंट सूजन. यह तब विकसित होता है जब एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं। मवाद एक विशिष्ट गंध के साथ पीले-हरे रंग का गाढ़ा, मलाईदार द्रव्यमान है। पुरुलेंट एक्सयूडेट प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) से भरपूर होता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट में गठित तत्व 17-29% होते हैं; ये जीवित और मरने वाले न्यूट्रोफिल, कुछ लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं। सूजन स्थल में प्रवेश करने के 8-12 घंटे बाद न्यूट्रोफिल मर जाते हैं; ऐसी सड़ने वाली कोशिकाओं को प्यूरुलेंट बॉडी कहा जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट में आप नष्ट हुए ऊतकों के तत्वों के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों की कालोनियों को भी देख सकते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से तटस्थ प्रोटीनेस (इलास्टेस, कैथेप्सिन जी और कोलेजनेज़), जो क्षयकारी न्यूट्रोफिल के लाइसोसोम से निकलते हैं। न्यूट्रोफिल प्रोटीनेस शरीर के स्वयं के ऊतकों (हिस्टोलिसिस) के पिघलने का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता बढ़ाते हैं, केमोटैक्टिक पदार्थों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। मवाद में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। न्यूट्रोफिल के विशिष्ट कणिकाओं में निहित गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन जीवाणु कोशिका की झिल्ली पर अवशोषित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीव की मृत्यु हो जाती है, जिसे बाद में लाइसोसोमल प्रोटीनेस द्वारा नष्ट कर दिया जाता है।

कारण। प्युलुलेंट सूजन पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होती है: स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, टाइफाइड बेसिलस, आदि। एसेप्टिक प्युलुलेंट सूजन तब संभव होती है जब कुछ रासायनिक एजेंट (तारपीन, केरोसिन, विषाक्त पदार्थ) ऊतकों में प्रवेश करते हैं)।

रूपात्मक विशेषताएँ. पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकती है। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप फोड़े, कफ, एम्पाइमा हैं।

फोड़ा एक फोकल प्यूरुलेंट सूजन है, जो मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ ऊतक के पिघलने की विशेषता है। फोड़े के चारों ओर दानेदार ऊतक का एक शाफ्ट बनता है, जिसमें से कई केशिकाओं के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स फोड़े की गुहा में प्रवेश करते हैं और क्षय उत्पादों को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। फोड़े की वह झिल्ली जो मवाद उत्पन्न करती है, कहलाती है पियो-जीन झिल्ली.लंबे समय तक सूजन के साथ, दानेदार ऊतक जो पाइोजेनिक झिल्ली बनाता है, परिपक्व होता है, और झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक परत, जिसमें दाने होते हैं, और बाहरी परत, परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है।

कफ एक प्युलुलेंट फैलाना सूजन है जिसमें प्यूरुलेंट एक्सयूडेटऊतक में व्यापक रूप से फैलता है, ऊतक तत्वों को एक्सफोलिएट और लाइज़ करता है। आमतौर पर, कफ उन ऊतकों में विकसित होता है जहां इसके लिए स्थितियां होती हैं आसान वितरणमवाद - वसायुक्त ऊतक में, टेंडन, प्रावरणी के क्षेत्र में, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ, आदि। पैरेन्काइमल अंगों में फैली हुई प्युलुलेंट सूजन भी देखी जा सकती है। जब कफ बनता है, सिवाय इसके शारीरिक विशेषताएं, रोगज़नक़ की रोगजनकता और शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

नरम और कठोर कफयुक्त होते हैं। नरम सेल्युलाइटिसऊतकों में परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता कठोर सेल्युलाइटिसजमावट परिगलन के फॉसी ऊतकों में बनते हैं, जो पिघलते नहीं हैं, लेकिन धीरे-धीरे खारिज हो जाते हैं। वसायुक्त ऊतक के सेल्युलाइटिस को कहा जाता है साबुत-ल्यूलाइट,यह असीमित वितरण की विशेषता है।

एम्पाइमा खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं की एक शुद्ध सूजन है जिसमें मवाद जमा हो जाता है। शरीर की गुहाओं में, एम्पाइमा पड़ोसी अंगों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में बन सकता है (उदाहरण के लिए, फेफड़े के फोड़े के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा)। खोखले अंगों की एम्पाइमा तब विकसित होती है जब प्यूरुलेंट सूजन (पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, जोड़ आदि की एम्पाइमा) के दौरान मवाद का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। एम्पाइमा, श्लेष्मा, सीरस या के लंबे कोर्स के साथ श्लेष झिल्लीपरिगलित हो जाते हैं, और उनके स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित हो जाते हैं, जिसके परिपक्व होने के परिणामस्वरूप आसंजन या गुहाओं का विलोपन होता है।

प्रवाह। पुरुलेंट सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र प्युलुलेंट सूजन फैलने लगती है। आसपास के ऊतकों से फोड़े का चित्रण शायद ही कभी काफी अच्छा होता है; आसपास के ऊतकों का क्रमिक पिघलना हो सकता है। फोड़ा आम तौर पर मवाद के स्वत: खाली होने के साथ समाप्त होता है बाहरी वातावरणया आसन्न गुहाओं में. यदि फोड़े का गुहा के साथ संचार अपर्याप्त है और इसकी दीवारें नहीं ढहती हैं, तो एक फिस्टुला बनता है - दानेदार ऊतक या उपकला से बनी एक नहर, जो फोड़े की गुहा को जोड़ती है खोखला अंगया शरीर की सतह. कुछ मामलों में, मवाद गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में मांसपेशी-कण्डरा आवरण, न्यूरोवास्कुलर बंडलों और फैटी परतों के साथ अंतर्निहित वर्गों में फैलता है और वहां क्लस्टर बनाता है - लीक। मवाद के ऐसे संचय आमतौर पर ध्यान देने योग्य हाइपरमिया, गर्मी और दर्द की भावना के साथ नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें ठंडा फोड़ा भी कहा जाता है। मवाद का व्यापक रिसाव गंभीर नशा का कारण बनता है और शरीर की थकावट का कारण बनता है। पुरानी प्युलुलेंट सूजन के साथ, सेलुलर संरचनास्त्राव और सूजन संबंधी घुसपैठ. मवाद में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ, अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज दिखाई देते हैं; लिम्फोइड कोशिकाओं के साथ घुसपैठ आसपास के ऊतकों में प्रबल होती है।

परिणाम और जटिलताएँ.प्युलुलेंट सूजन के परिणाम और जटिलताएं दोनों कई कारकों पर निर्भर करती हैं: सूक्ष्मजीवों की उग्रता, शरीर की सुरक्षा की स्थिति, सूजन की व्यापकता। जब कोई फोड़ा अनायास या शल्य चिकित्सा द्वारा खाली हो जाता है, तो इसकी गुहा ढह जाती है और दानेदार ऊतक से भर जाती है, जो परिपक्व होकर निशान बना देती है। आमतौर पर, फोड़ा दब जाता है, मवाद गाढ़ा हो जाता है और पेट्रीकरण हो सकता है। कफ के साथ, उपचार प्रक्रिया के परिसीमन के साथ शुरू होता है, जिसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। यदि पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो शुद्ध सूजन रक्त वाहिकाओं में फैल सकती है लसीका वाहिकाओं, इस मामले में सेप्सिस के विकास के साथ रक्तस्राव और संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। प्रभावित वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, प्रभावित ऊतकों का परिगलन विकसित हो सकता है; बाहरी वातावरण के संपर्क के मामले में, वे माध्यमिक गैंग्रीन की बात करते हैं। लंबे समय तक पुरानी प्युलुलेंट सूजन अक्सर अमाइलॉइडोसिस के विकास की ओर ले जाती है।

अर्थ।प्युलुलेंट सूजन का महत्व बहुत महान है, क्योंकि यह निहित है वीकई बीमारियों और उनकी जटिलताओं का आधार। प्युलुलेंट सूजन का महत्व मुख्य रूप से मवाद की ऊतक को पिघलाने की क्षमता से निर्धारित होता है, जो इस प्रक्रिया को संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों से फैलाना संभव बनाता है।

सड़ा हुआसूजन और जलन। विकसित होता है जब पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव सूजन के फोकस में प्रवेश करते हैं।

कारण।पुटीय सक्रिय सूजन क्लॉस्ट्रिडिया, रोगजनकों के एक समूह के कारण होती है अवायवीय संक्रमण- सी.परफ्रिंगेंस, सी.नोवयी, सी.सेप्टिकम। एरोबिक बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के साथ संयोजन में कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया आमतौर पर सूजन के विकास में भाग लेते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड, सीओ 2, हाइड्रोजन सल्फाइड और अमोनिया का उत्पादन करते हैं, जो एक्सयूडेट को एक विशिष्ट पुटीय सक्रिय (इकोरस) गंध देता है। क्लॉस्ट्रिडिया मानव शरीर में, एक नियम के रूप में, जमीन से प्रवेश करते हैं, जहां बहुत सारे बैक्टीरिया स्वयं और उनके बीजाणु होते हैं, इसलिए अक्सर घावों में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित होती है, खासकर बड़े पैमाने पर चोटों और चोटों (युद्ध, आपदा) के मामलों में।

रूपात्मक विशेषताएँ.पुटीय सक्रिय सूजन सबसे अधिक बार घावों में विकसित होती है, जिसमें ऊतकों को व्यापक रूप से कुचल दिया जाता है, रक्त आपूर्ति की स्थिति खराब हो जाती है। परिणामी सूजन को एनारोबिक गैंग्रीन कहा जाता है। पर घाव अवायवीय गैंग्रीनयह है विशिष्ट उपस्थिति: इसके किनारे नीले रंग के होते हैं, ऊतक की जिलेटिनस सूजन देखी जाती है। रेशेदार और पीली, कभी-कभी नेक्रोटिक मांसपेशियां घाव से बाहर निकल आती हैं। जब स्पर्श किया जाता है, तो ऊतकों में क्रेपिटस का पता चलता है, घाव निकलता है बुरी गंध. सूक्ष्मदर्शी रूप से, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन शुरू में निर्धारित की जाती है, जिसे व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सूजन वाली जगह पर प्रवेश करने वाले न्यूट्रोफिल जल्दी मर जाते हैं। पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति एक पूर्वानुमानित अनुकूल संकेत है और प्रक्रिया के क्षीणन को इंगित करती है।

एक्सोदेस।आमतौर पर प्रतिकूल, जो घाव की व्यापकता और मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी से जुड़ा होता है। सर्जिकल उपचार के साथ सक्रिय एंटीबायोटिक थेरेपी से रिकवरी संभव है।

अर्थ।यह सामूहिक चोटों में अवायवीय गैंग्रीन की प्रबलता और नशे की गंभीरता से निर्धारित होता है। छिटपुट मामलों के रूप में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक आपराधिक गर्भपात के बाद गर्भाशय में, नवजात शिशुओं के बृहदान्त्र में (नवजात शिशुओं के तथाकथित नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।

रक्तस्रावीसूजन और जलन।एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता द्वारा विशेषता। इस प्रकार की सूजन के विकास में, मुख्य महत्व माइक्रोवास्कुलर पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ-साथ न्यूट्रोफिल के नकारात्मक केमोटैक्सिस से है।

कारण।रक्तस्रावी सूजन कुछ गंभीर संक्रामक रोगों की विशेषता है - प्लेग, बिसहरिया, चेचक. इन बीमारियों में, एरिथ्रोसाइट्स शुरू से ही एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। कई संक्रमणों में रक्तस्रावी सूजन मिश्रित सूजन का एक घटक हो सकती है।

रूपात्मक विशेषताएँ.मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्तस्रावी सूजन के क्षेत्र रक्तस्राव के समान होते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, सूजन के स्थल पर बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं, एकल न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज निर्धारित किए जाते हैं। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति विशिष्ट है। रक्तस्रावी सूजन को कभी-कभी रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक एरोसिव पोत से फोड़े की गुहा में रक्तस्राव के साथ।

एक्सोदेस।रक्तस्रावी सूजन का परिणाम उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ, जो अक्सर प्रतिकूल होता है।

अर्थ।यह रोगज़नक़ों की उच्च रोगजनकता से निर्धारित होता है, जो आमतौर पर रक्तस्रावी सूजन का कारण बनता है।

मिश्रितसूजन और जलन।यह उन मामलों में देखा जाता है जब एक प्रकार का स्राव दूसरे प्रकार से जुड़ जाता है। परिणामस्वरूप, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-हेमोरेजिक और अन्य प्रकार की सूजन होती है।

कारण।सूजन के दौरान एक्सयूडेट की संरचना में बदलाव स्वाभाविक रूप से देखा जाता है: सूजन प्रक्रिया की शुरुआत सीरस एक्सयूडेट के गठन से होती है, बाद में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। एक बदलाव ये भी है गुणवत्तापूर्ण रचनाल्यूकोसाइट्स; सूजन की जगह पर सबसे पहले न्यूट्रोफिल दिखाई देते हैं; उन्हें मोनोसाइट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है औरबाद में - लिम्फोसाइट्स। इसके अलावा, यदि कोई नया संक्रमण मौजूदा सूजन में शामिल हो जाता है, तो स्राव की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल श्वसन संक्रमण में शामिल हो जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक मिश्रित, अक्सर म्यूकोप्यूरुलेंट, एक्सयूडेट बनता है। और अंत में, सीरस-हेमोरेजिक, फाइब्रिनस-हेमोरेजिक एक्सयूडेट के गठन के साथ रक्तस्रावी सूजन का जुड़ना तब हो सकता है जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है और यह एक पूर्वानुमानित प्रतिकूल संकेत है।

रूपात्मक विशेषताएँ.यह विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता वाले परिवर्तनों के संयोजन से निर्धारित होता है।

परिणाम, अर्थमिश्रित सूजन भिन्न होती है। कुछ मामलों में, मिश्रित सूजन का विकास प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है। अन्य मामलों में, मिश्रित स्राव की उपस्थिति एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने या शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी का संकेत देती है।

प्रतिश्यायीसूजन और जलन।श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है और इसकी विशेषता होती है प्रचुर मात्रा में स्रावम्यूकोसा की सतह से बहता हुआ द्रव, इसलिए इस प्रकार की सूजन का नाम (ग्रीक कटारियो - बहना) है। प्रतिश्यायी सूजन की एक विशिष्ट विशेषता किसी भी स्राव (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) में बलगम का मिश्रण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बलगम स्राव शारीरिक है रक्षात्मक प्रतिक्रिया, जो सूजन की स्थिति में बढ़ जाता है।

कारण।अत्यंत विविध: जीवाणु और वायरल संक्रमण, एलर्जीसंक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों (एलर्जी राइनाइटिस) पर, रासायनिक और थर्मल कारकों का प्रभाव, अंतर्जात विषाक्त पदार्थ (यूरेमिक कैटरल कोलाइटिस और गैस्ट्रिटिस)।

रूपात्मक विशेषताएँ.श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई, घनीभूत होती है, इसकी सतह से तरल पदार्थ बहता है। एक्सयूडेट की प्रकृति भिन्न हो सकती है (सीरस, श्लेष्मा, प्यूरुलेंट), लेकिन अनिवार्य घटकयह बलगम है, जिसके परिणामस्वरूप स्राव एक चिपचिपे, चिपचिपे द्रव्यमान का रूप ले लेता है। पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणएक्सयूडेट में, ल्यूकोसाइट्स, पूर्णांक उपकला की विक्षेपित कोशिकाएं और श्लेष्म ग्रंथियां पाई जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली में स्वयं एडिमा, हाइपरमिया के लक्षण होते हैं, ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है, वीउपकला में कई गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं।

प्रवाहप्रतिश्यायी सूजन तीव्र और दीर्घकालिक हो सकती है। तीव्र प्रतिश्यायी सूजन कई संक्रमणों की विशेषता है, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, और प्रतिश्याय के प्रकारों में परिवर्तन देखा जाता है: सीरस प्रतिश्याय को आमतौर पर श्लेष्म प्रतिश्याय द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर प्यूरुलेंट, कम अक्सर प्युलुलेंट-रक्तस्रावी। क्रोनिक कैटरल सूजन संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक (क्रोनिक कैटरल गैस्ट्रिटिस) दोनों रोगों में हो सकती है। जीर्ण सूजन वीश्लेष्म झिल्ली अक्सर बिगड़ा हुआ पुनर्जनन के साथ होती है उपकला कोशिकाएंशोष या अतिवृद्धि के विकास के साथ। पहले मामले में, झिल्ली चिकनी और झुर्रीदार हो जाती है, दूसरे में यह मोटी हो जाती है, इसकी सतह असमान हो जाती है, और पॉलीप्स के रूप में अंग के लुमेन में उभर सकती है।

एक्सोदेस।तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2-3 सप्ताह तक रहती है और आमतौर पर समाप्त हो जाती है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. श्लेष्मा झिल्ली के शोष या अतिवृद्धि के विकास के कारण जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन खतरनाक है।

अर्थ।यह विभिन्न कारणों से अस्पष्ट है जो इसका कारण बनते हैं।