फैलोपियन ट्यूब में आसंजन: कारण और उपचार। श्रोणि में आसंजन (चिपकने वाला रोग)

आधुनिक जीवन में व्यक्ति को कई ऐसी बीमारियों का सामना करना पड़ता है जिनके बारे में पहले कई लोगों को पता भी नहीं होता था। शायद कोई कहेगा कि कई बीमारियों के बारे में जानकारी न रखना ही बेहतर है। लेकिन अगर आप शरीर में होने वाली सभी घटनाओं से अवगत हैं, तो समय पर उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। यह लेख आसंजन की घटना पर चर्चा करेगा। यह क्या है, लक्षण क्या हैं और इस बीमारी से कैसे निपटें?

चिपकने वाली प्रक्रिया

सबसे पहले, यह बात करने लायक है कि यह किस प्रकार की बीमारी है। और आसंजन शब्द को परिभाषित करें (यह क्या है)। यह रोग मानव शरीर में बेहतरीन तंतुओं या फिल्मों के निर्माण की विशेषता है। वे निकट स्थित अंगों को एक साथ चिपका देते हैं। यह व्यक्तिगत मानव प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर निष्पक्ष सेक्स को प्रभावित करती है। उनमें यह रोग छोटी श्रोणि में होता है। इसके बावजूद, रोग पाचन, संचार, हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों में प्रकट हो सकता है।

निदान

आसंजन देखना लगभग असंभव है। वे इतने पतले और पारदर्शी हैं कि मानवीय दृष्टि उनकी शक्ति से परे है। हालाँकि, गलत उपस्थिति से रोग की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। अक्सर, एक साथ चिपके हुए हिस्से विस्थापित हो जाते हैं।

चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान मैन्युअल परीक्षण या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान किया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को कुर्सी पर जांच के दौरान श्रोणि में स्थित फिल्मों पर संदेह हो सकता है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बाद निदान की पुष्टि की जाती है।

आसंजन जैसी बीमारी के कई कारण होते हैं। आइए उन पर यथासंभव विस्तार से विचार करें।

सूजन प्रक्रिया

शायद इस बीमारी का सबसे आम कारण सूजन है। किसी विशेष अंग की बीमारी के दौरान, इसकी मात्रा बढ़ जाती है और द्रव स्रावित होने लगता है। यह वह बलगम है जो समय के साथ सबसे पतले धागों में बदल जाता है, और बाद में एक सघन फिल्म बन जाता है जो अंग को पेरिटोनियम या किसी शरीर प्रणाली के किसी अन्य भाग से जोड़ता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, महिलाएं इस बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। उनमें, पेल्विक क्षेत्र में आसंजन का कारण मेट्राइटिस (गर्भाशय की सूजन), सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन), एडनेक्सिटिस हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि फिल्में ठीक उसी अंग में बनती हैं जहां सूजन प्रक्रिया हुई थी। हालाँकि, गंभीर रूप से विकसित बीमारी के साथ, द्रव पड़ोसी अंगों में भी फैल सकता है।

सर्जिकल ऑपरेशन

लगभग हमेशा, इस तरह के जोड़तोड़ के बाद, एक व्यक्ति को आसंजन नामक एक घटना का सामना करना पड़ता है। आप पहले से ही जानते हैं कि यह क्या है. इस प्रकार के उपचार के बाद ये फिल्में क्यों बनती हैं?

कोई भी ऑपरेशन खून की कमी के साथ होता है। यह मध्यम या प्रचुर मात्रा में हो सकता है। हेरफेर पूरा करने के बाद, डॉक्टर हमेशा पेट की गुहा का शौचालय बनाते हैं, जिससे बचे हुए रक्त और बलगम को साफ किया जाता है। लेकिन घाव और टांके ठीक होने की अवधि के दौरान इचोर, खून की बूंदें या बलगम का रिसाव हो सकता है। यही आसंजन के निर्माण का कारण बनता है। यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी ठीक उसी अंग में विकसित होती है जिस पर ऑपरेशन किया गया था।

उदाहरण के लिए, अपेंडिक्स को हटाते समय या आंतों की सर्जरी कराते समय, वहां आसंजन बन जाते हैं। हृदय सर्जरी के दौरान, कक्षों के बीच पतली फिल्में दिखाई दे सकती हैं। महिला जननांग अंगों पर सर्जरी के दौरान, चिपकने वाली प्रक्रिया इस विशेष प्रणाली को प्रभावित करती है। सर्जिकल चीरा जितना चौड़ा होगा और ऑपरेशन जितना लंबा होगा, बीमारी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

आंतरिक रक्तस्त्राव

रक्तस्राव के दौरान, पेट की गुहा के अंदर आसंजन बन सकते हैं। यह क्या है? आइए इस प्रक्रिया पर विचार करें.

अक्सर, जब कोई अंग फट जाता है या क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त या इसी तरह का तरल पदार्थ निकलता है। यह वह है जो धागों के निर्माण को बढ़ावा देता है, जो बाद में फिल्में बन जाती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए, लेकिन यह इस बात की गारंटी नहीं देता है कि रोग शरीर को प्रभावित नहीं करेगा।

आसंजन के गठन के महिला कारण

विभिन्न हार्मोनल रोगों के परिणामस्वरूप अंडाशय, गर्भाशय या गर्भाशय पर आसंजन बन सकते हैं। इनमें एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रैटिस, फाइब्रॉएड और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

इसके अलावा, उन संक्रमणों के साथ जो यौन संपर्क के माध्यम से प्राप्त हुए थे और ठीक नहीं हुए थे, एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है। अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के अनुचित उपयोग या बार-बार गर्भपात के कारण भी ऐसा ही परिणाम हो सकता है।

रोग के लक्षण

आसंजन कहां दिखाई देते हैं इसके आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अधिकतर यह रोग इस प्रकार प्रकट होता है:

• सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई (श्वसन प्रणाली के क्षेत्र पर फिल्मों के निर्माण के साथ);
• पेट की गुहा में अपच और दर्द (पेट, यकृत या पित्ताशय पर आसंजन के साथ);
• असामान्य मल और मल त्याग के दौरान दर्द (आंतों में आसंजन के साथ)।

श्रोणि की चिपकने वाली बीमारी निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• अंतरमासिक रक्तस्राव;
• चक्र विकार;
• पेट के निचले हिस्से में छटपटाहट, दर्द या तेज दर्द की उपस्थिति;
• गर्भवती होने में असमर्थता या निषेचित अंडे का किसी असामान्य स्थान पर संलग्न होना;
• बुखार, मतली या उल्टी.

रोग सुधार

श्रोणि या अन्य अंगों के आसंजन का उपचार विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी की उम्र, लक्षणों की तीव्रता और चिपकने वाली बीमारी के गठन के कारण को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आसंजन के इलाज के लिए एक रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और लोक विधि है। आइए सुधार करने की विस्तृत कार्यप्रणाली पर विचार करें।

रूढ़िवादी तरीका

अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या अन्य मानव अंगों में स्थित आसंजन का इलाज दवाओं से किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि सुधार की इस पद्धति को अक्सर तब चुना जाता है जब रोग के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट नहीं होते हैं और रोगी को असुविधा नहीं होती है।

इसके अलावा, एक समान तकनीक तब चुनी जाती है जब अंगों के बीच पतले धागों और फिल्मों के निर्माण को रोकने के लिए आवश्यक होता है। यह थेरेपी सूजन के उपचार के साथ-साथ सर्जिकल ऑपरेशन के बाद भी निर्धारित की जाती है।

अक्सर, रोगी को लिडाज़ा या लॉन्गिडाज़ा दवा के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। महिलाओं में पेल्विक चिपकने वाली बीमारी का इलाज करते समय, लॉन्गिडाज़ा दवा का उपयोग रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में अधिक प्रभावी ढंग से किया जाता है।

इसके अलावा, डॉक्टर भौतिक चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं। हेरफेर के दौरान, एक विशेष किरण को उस क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है जहां आसंजन बनते हैं, जो नए ऊतक के विकास को रोकता है और आसंजन के गठन को रोकता है। ऐसा निवारक उपचार हमेशा सूजन संबंधी बीमारियों के सुधार के बाद निर्धारित किया जाता है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति

आसंजन, जिसके लक्षण और उपचार इस लेख में वर्णित हैं, काफी गंभीर असुविधा पैदा कर सकते हैं। और इस मामले में, वे अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। अक्सर, इस पद्धति को तब चुना जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आसंजनों को हटाने का काम दो तरीकों से किया जा सकता है: लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक रूप से। ये दोनों विधियां सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। लैपरोटॉमी काफी पुराना और लोकप्रिय विकल्प है। हालाँकि, यदि संभावना है और चिकित्सा संस्थान के पास आवश्यक उपकरण और विशेषज्ञ हैं, तो लैप्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है।

कभी-कभी छोटी फिल्में जिन्हें लैपरोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है, हेरफेर के बाद बड़ी मात्रा में बनती हैं। इसीलिए सर्जरी से पहले बीमारी की जटिलता और संभावित परिणामों पर विचार करना उचित है।

आसंजनों को हटाने का सबसे कोमल सर्जिकल तरीका लैप्रोस्कोपी है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। इसलिए दर्द से डरने की जरूरत नहीं है और डॉक्टर पर पूरा भरोसा करना चाहिए। डॉक्टर उदर गुहा में कई छेद करता है। उनमें से एक में एक वीडियो कैमरा डाला गया है, जो आंतरिक गुहा की एक छवि को एक बड़ी स्क्रीन पर प्रसारित करता है।

इसके अलावा, डॉक्टर कई और चीरे लगाता है जिसके माध्यम से मैनिपुलेटर्स डाले जाते हैं। इन पंचर की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि ऑपरेशन किस अंग पर किया गया है। इनकी संख्या दो से चार तक हो सकती है. इन मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके, सर्जन सावधानीपूर्वक चिपके हुए अंगों को अलग करता है और आसंजनों को हटा देता है।

हेरफेर के बाद, पेरिटोनियम में छिद्रों को सिल दिया जाता है, और रोगी होश में आ जाता है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

बहुत से लोग उपचार के पारंपरिक तरीकों को पसंद करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के सुधार से डॉक्टर के नुस्खे को रद्द नहीं किया जाना चाहिए। कई विशेषज्ञ पारंपरिक पद्धति और इलाज की पद्धति को दवाओं के साथ मिलाने की सलाह देते हैं।

- सेंट जॉन का पौधा।ऐसे काढ़े से इलाज काफी आम है। दवा तैयार करने के लिए आपको एक सूखे और कुचले हुए पौधे की आवश्यकता होगी।

एक चम्मच के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। इसके बाद दवा को सवा घंटे तक उबालें। इसके बाद, आपको तरल को ठंडा करना होगा और इसे दिन में एक गिलास पीना होगा। भाग को चार खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए।

- महिलाओं में बीमारी के इलाज के लिए बर्गनिया।इस उपाय का उपयोग इतना आम नहीं है, लेकिन यह काफी प्रभावी है। आपको 50 ग्राम पौधा (जड़) लेना होगा और इस थोक मिश्रण में 350 मिलीलीटर गर्म पानी डालना होगा। इस घोल को 8 घंटे के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ देना चाहिए।

इसके बाद दवा उपयोग के लिए तैयार मानी जाती है। काढ़े वाले कंटेनर को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। हर दिन, एक लीटर उबले पानी में दवा के कुछ बड़े चम्मच घोलें। आपको बिस्तर पर जाने से पहले इस उपाय से स्नान करना होगा।

आसंजन का स्वयं टूटना

यह कहने लायक है कि गर्भावस्था के बाद पेल्विक दर्द अपने आप दूर हो सकता है। बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, प्रजनन अंग फैलता है और बढ़ता है। इससे पतले धागे अपने आप अलग हो जाते हैं।

यह प्रक्रिया अक्सर दर्दनाक होती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गर्भवती मां को दर्दनाशक दवाएं और शामक दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं। कुछ मामलों में, अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

किसी भी मामले में, आसंजन का उपचार हमेशा किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ किसी महिला को उसके अंगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त दवाएं लिखती हैं।

आसंजन की रोकथाम

हर व्यक्ति जानता है कि किसी विशेष बीमारी का सबसे अच्छा इलाज उसकी रोकथाम है। आसंजन की घटना से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से अपने स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और वर्ष में एक बार संभावित संक्रमण के लिए परीक्षण करवाएँ। यदि एक सूजन प्रक्रिया का पता चला है, तो इसका उपचार जल्द से जल्द शुरू करना आवश्यक है। इससे द्रव स्राव से बचने और आसंजन को रोकने में मदद मिलेगी। जीवनशैली भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बुरी आदतें छोड़ें और खेल खेलें।

साथ ही, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों को अपने हार्मोनल स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए रक्त परीक्षण कराना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। अपने मासिक धर्म चक्र की नियमितता और अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। आकस्मिक असुरक्षित यौन संबंध से बचें। इससे आपको विभिन्न संक्रमणों से बचने में मदद मिलेगी जो आसंजन का कारण बनते हैं।

यदि आपको कोई सर्जरी करानी है, तो आसंजन के गठन को रोकने के लिए भी यह आवश्यक है। अपने डॉक्टर से बात करें और उसे आवश्यक दवाएं लिखने के लिए कहें। सभी नुस्खों का पूर्ण अनुपालन आपको चिपकने वाली बीमारी की घटना और उसके परिणामों से बचने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

अब आप चिपकने वाली बीमारी के बारे में सब कुछ जानते हैं। यदि आप जोखिम में हैं, तो लक्षण प्रकट होने और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं शुरू होने से पहले जांच कराएं और यदि आवश्यक हो तो उपचार शुरू करें।

अपने चिकित्सक से परामर्श करें और सही उपचार पद्धति चुनें। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और हमेशा स्वस्थ रहने का प्रयास करें!

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प्रश्न और उत्तर: कैसे पता करें कि आसंजन हैं या नहीं

2015-05-31 01:51:11

झुनिया पूछती है:

शुभ संध्या। मैं बत्तीस वर्ष का हूं। 25 साल की उम्र में, उसने अपना कौमार्य खो दिया और तीन महीने तक यौन रूप से सक्रिय रही। मैं पिछले 7 वर्षों से यौन रूप से सक्रिय नहीं हूं। मेरे एकमात्र साथी से जाँच के बाद, कोई संक्रमण नहीं है। लेकिन यौन क्रिया शुरू होने से पहले भी मुझे कई बार स्त्री संबंधी सूजन हो गई थी, जैसे ही मेरे पैर थोड़े ठंडे हुए, तुरंत दर्द शुरू हो गया। उपचार के बाद, डॉक्टर ने कहा कि मुझे आसंजन है, लेकिन उनके लिए कोई उपचार नहीं बताया। शव की सहनशीलता और उस भय के बारे में मेरे प्रश्न का जिसने अचानक गर्भ धारण करने की क्षमता को प्रभावित किया, उत्तर था, कौन जानता है। मैं वास्तव में माँ बनना चाहती हूँ। मुझे बताएं, क्या 32 वर्ष या उससे अधिक की उम्र के बाद गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना मुश्किल है (क्योंकि मैं अभी भी किसी पुरुष से नहीं मिली हूं) और आसंजनों के साथ क्या करना है। मुझे पहली बार आपकी वेबसाइट पर पता चला कि उनका नए सिरे से इलाज करना होगा। डॉक्टरों को धैर्य की जांच के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह अक्सर बाद में रुकावट पैदा करता है, क्या यह सच है? वे कहते हैं कि तुम तब आओगे जब तुम गर्भवती होने की कोशिश कर रही हो।

जवाब गुमेनेत्स्की इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते, झुनिया! स्त्री रोग विशेषज्ञ ने किस वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर चिपकने वाली प्रक्रिया के बारे में बात की? वास्तव में, यदि उपचार के तुरंत बाद समय पर निर्धारित किया जाए तो आसंजन के लिए एंजाइम की तैयारी प्रभावी होती है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच से उनमें रुकावट नहीं आ सकती है, क्योंकि जांच के दौरान एक विशेष सूजन-रोधी समाधान प्रशासित किया जाता है (यदि आवश्यक हो, तो एक एंटीबायोटिक जोड़ा जा सकता है)। हालाँकि, मुझे अब आपको फैलोपियन ट्यूब की जाँच करने की आवश्यकता नहीं दिखती, क्योंकि आप यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं और निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं। बेशक, 34 वर्ष की आयु से पहले गर्भधारण की संभावना के बारे में सोचना अभी भी तर्कसंगत है, जिसके बाद एक महिला की प्रजनन क्षमता तेजी से कम हो जाती है।

2013-02-06 12:17:30

अनातोली पूछता है:

कभी-कभी मैं नाभि क्षेत्र में तेज दर्द से परेशान रहता हूं - पंचर साइट; कई साल पहले पित्ताशय को पत्थर से निकालने के लिए एक ऑपरेशन हुआ था। कैसे पता लगाएं - ये आसंजन हैं (पंचर के बाद इस जगह पर लंबे समय तक दर्द रहता है), या हर्निया है - मैं लकड़ी की छत मजदूर के रूप में काम करता हूं। बार-बार झुकना और झुकना।

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते! पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पेरी-नाम्बिलिकल क्षेत्र में दर्द का कारण केवल अतिरिक्त परीक्षा के बाद निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें पेट और आंतों की एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा, एफईजीडीएस और पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड शामिल है। स्वयं कारण निर्धारित करने से समस्या के स्रोत का असामयिक पता चल सकता है और बाद में जटिलताएँ हो सकती हैं (सबसे खतरनाक हैं गला घोंटने वाली हर्निया, आंतों में रुकावट)। आपको दोबारा जांच कराने और सबसे उपयुक्त इलाज बताने के लिए उस सर्जन से संपर्क करना चाहिए जिसने आपका ऑपरेशन किया था। स्व-दवा स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है। स्वस्थ रहो!

2012-07-03 14:59:01

अलीना पूछती है:

नमस्ते! फरवरी में मुझे फुफ्फुस रोग हुआ था, 2 लीटर पानी पंप किया गया था, जिसके बाद सकारात्मक रुझान आया और एक्स-रे भी अच्छा था। तरल पदार्थ और बलगम में कुछ भी नहीं पाया गया, मेरा इलाज एक तपेदिक क्लिनिक में किया गया था। लगता है मुझमें ताकत ज्यादा है. लेकिन मेरा तापमान लगभग अभी भी 37.2 और 37 है, फिर मैंने एक सप्ताह से एक भी नहीं लिया है। एक सामान्य रक्त परीक्षण अच्छा है, कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है। अगर मैं धूप में चलता हूं तो फेफड़ों में अप्रिय दर्द होता है , इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। मैं स्वस्थ महसूस नहीं करता, मैं काम नहीं करता। तापमान कितने समय तक रह सकता है, क्या चिपकने से दर्द होता है और आप कैसे जानते हैं कि वे वहां हैं? और क्या जाना संभव है समुद्र इस हालत में? और क्या जांच की जरूरत है? आपके उत्तर के लिए पहले से धन्यवाद।

जवाब टेल्नोव इवान सर्गेइविच:

नमस्ते। फुफ्फुस आसंजन शारीरिक गतिविधि के दौरान मामूली दर्द और शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव का कारण बन सकता है। उनकी उपस्थिति की पुष्टि केवल एक्स-रे जांच से ही की जा सकती है। तापमान की प्रतिक्रिया हमेशा एक सूजन प्रक्रिया का संकेत नहीं हो सकती है, और आपके विवरण के आधार पर, यह आपके स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

2011-08-08 13:32:48

अलीना पूछती है:

शुभ दोपहर, मेरे पास एक प्रश्न है जो मुझे बहुत चिंतित करता है, मैं एक योग्य विशेषज्ञ से उत्तर चाहूंगा।
मुझे एक महीने से अधिक की देरी हो चुकी है, जुलाई में बिल्कुल भी देरी नहीं हुई थी, अब ऐसा लगता है कि वे जाने वाले हैं, मेरी छाती में दर्द होता है और मेरे अंडाशय में भी दर्द होने लगा है, मेरा इतिहास लगातार हर तरह का इलाज कर रहा है लगभग 5 वर्षों तक संक्रमण, या तो माइकोप्लाज्मा या एरोप्लाज्मा, यह गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ, जो डिसप्लेसिया में विकसित हुआ, दाग़ना किया गया, यूरोप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा और एचपीवी के लिए उपचार का एक कोर्स किया गया, कोर्स के बाद कोई यूरोप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा का पता नहीं चला। , लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के एक तरफ कमिसर में खुरचने पर फिर से एचपीवी दिखाई दिया, फिर से उसका उपचार किया गया और उसके पति ने भी ऐसा ही किया, उसके बाद अभी तक मेरी जांच नहीं हुई है, उन्होंने कहा कि ऊष्मायन अवधि अभी तक नहीं आई है, उन्होंने कहा कि आप बाद में गुजर जाएंगी, ठीक है, अभी एक महीने से ज्यादा की देरी हो चुकी है, कोई गर्भधारण नहीं है, हालांकि हम तीन महीने से गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं, मैं इसे लेकर बहुत चिंतित हूं, बांझपन के बारे में सवाल मुझे सता रहे हैं.
मुझे बताओ, अब मुझे फिर से एचपीवी, स्क्रैपिंग और स्मीयर के लिए कौन से परीक्षण कराने चाहिए? मुझे अपने पार्टनर को कौन सा देना चाहिए? मुझे पता चला कि एक साथी संक्रमण का छिपा हुआ वाहक हो सकता है और केवल एक इंजेक्शन के साथ एक निश्चित परीक्षण से ही इसका खुलासा किया जा सकता है, हम खुले में रहते हैं, शायद यही समस्या है कि हर साल मुझे यौन संचारित संक्रमणों का इलाज करना पड़ता है?
और एक अल्ट्रासाउंड में मेरे दाहिने अंडाशय में एक सिस्ट भी दिखा, मुझे इसकी प्रकृति के बारे में पता नहीं है, क्योंकि यह मेरे मासिक धर्म से पहले था, लेकिन इसके सिकुड़ने या फटने के बाद, मुझे नहीं पता, क्या मुझे अपने पहले और बाद में अल्ट्रासाउंड करना चाहिए अवधि? कैसे पता करें इसके स्वभाव के बारे में.
अग्रिम धन्यवाद, मैं जल्द ही गर्भवती होना चाहती हूं, इसमें मेरी मदद करें।
अलीना, 28

जवाब नेचिद्युक अल्ला कोर्निवना:

प्रिय अलीना। सबसे पहले, यदि आपको एचपीवी का निदान किया गया है, तो इसका इलाज करना संभव नहीं है। यह एक वायरस है जिसे शरीर से स्वयं समाप्त किया जा सकता है या पुनः सक्रिय किया जा सकता है, यह सब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर पर निर्भर करता है। पूछें कि उनके साथ ऐसा व्यवहार क्यों किया गया? हम इस वायरस, डिस्प्लेसिया के कारण गर्भाशय ग्रीवा में मौजूदा परिवर्तनों का इलाज करते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली को भी मजबूत करते हैं। साथी, यदि उसके पास कोई लक्षण नहीं है, तो उसे विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। दूसरे, यूरो और माइकोप्लाज्मा संक्रमण के लिए भी पहले अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है आवश्यक उपचार, अर्थात् संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता। उनकी संख्या यहां महत्वपूर्ण है। तीसरा, सिस्ट की प्रकृति गतिशीलता में अल्ट्रासाउंड और कैंसर मार्कर सीए-125 के लिए रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित की जा सकती है। सामान्य तौर पर, 3 महीने है बांझपन के बारे में सोचने का कोई कारण नहीं।

2011-04-19 05:28:26

रोमन पूछता है:

नमस्ते!

मुझे आपकी मदद की बहुत आशा है. आइए सभी समस्याओं के बारे में क्रम से बात करें। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

हम पहले से ही मस्सों से लड़ने के अपने 7वें महीने में हैं। पिछले पतझड़ में, मेरी प्रेमिका (25 वर्ष) और मैं (25 वर्ष) में जननांग मस्से विकसित हो गए। लड़की को थेरेपी निर्धारित की गई थी: लैवोमैक्स (दिन 1, 2, 4..., 38, 1 टैबलेट पर) और विफ़रॉन नंबर 10 सपोसिटरी, रात में एक (उसकी थायरॉयड और किडनी की समस्याओं के कारण, उन्होंने वाल्ट्रेक्स और साइक्लोफ़ेरॉन निर्धारित नहीं किया था) उसे)। उन्होंने उसके कॉन्डिलोमा को भी नाइट्रोजन से दागा और तब से वह ऐसा कर रही है
यह बकवास अब सामने नहीं आई। मुझे लैवोमैक्स (दिन 1, 2, 4..., 38, 1 टैबलेट), वाल्ट्रेक्स (10 दिन, 2 टैबलेट प्रति दिन + 20 दिन, एक टैबलेट प्रति दिन), वीफरॉन-3 नंबर 10 सपोसिटरी, एक निर्धारित किया गया था। रात में, जिसके बाद हर दूसरे दिन साइक्लोफेरॉन एक एम्पौल आईएम। जननांग मस्सों के इलाज की पूरी अवधि के दौरान, मैंने चिकित्सा के 3 समान पाठ्यक्रम लिए (और लड़की ने, पहले कोर्स के अलावा, एक कोर्स भी लिया)
लैवोमैक्स, क्योंकि मुझे लगा कि उसे भी मेरे साथ दूसरी बार जुड़ने की जरूरत है, हालांकि उसे अब कॉन्डिलोमा नहीं था) और 4 बार इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया, क्योंकि थेरेपी के प्रत्येक कोर्स के बाद कॉन्डिलोमा बार-बार दिखाई देता था, एक बार तो मुझे 2 बार कॉटराइज भी करना पड़ा था एक कोर्स, क्योंकि उपचार के दौरान नए कॉन्डिलोमा दिखाई दिए। (मेरे इतिहास के अनुसार, 3.5 साल पहले पतझड़ में, 2 महीने के अंतराल के साथ, मुझे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और फिर चिकनपॉक्स हुआ था।) बस जब उन्हें पता चला कि हमें कॉन्डिलोमा है, तो हमारा सिफलिस और एचआईवी के लिए परीक्षण किया गया था (लड़की को था) अपनी किडनी के साथ अस्पताल जाने के लिए, और मैंने इसे कंपनी के लिए लिया), परीक्षण नकारात्मक थे। और नए साल से पहले, मैंने 8 संक्रमणों के लिए मूत्रमार्ग स्मीयर लिया, परीक्षण भी नकारात्मक थे। लड़की समय-समय पर जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है, स्मीयर लेती है, सब कुछ नकारात्मक होता है।

1. क्या निर्धारित चिकित्सा में कुछ गड़बड़ है? मुझे लगता है कि मुझमें उस तरह की प्रतिरोधक क्षमता है। हर्पीस को शीतनिद्रा में कैसे लाया जाए? मैं अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए सही चिकित्सा कैसे पा सकता हूँ?

2. क्या किसी लड़की को समय-समय पर कम से कम लैवोमैक्स लेने की ज़रूरत होती है, भले ही उसे कॉन्डिलोमा विकसित न हो, लेकिन मुझे होता है?

3. नाइट्रोजन से दागने के बाद, लड़की की योनि पर लटकन विकसित हो गई, और उसकी गर्भाशय ग्रीवा सामान्य थी। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि ब्रश के साथ कुछ भी करने की जरूरत नहीं है। क्या यह सच है? क्या किसी लड़की के शरीर पर लटकन की मौजूदगी मुख मैथुन को रोकती है?

4. बशर्ते कि लड़की और मैं पहले से ही संक्रमित हों, क्या उन मामलों में ओरल सेक्स करना संभव है जहां निष्क्रिय साथी को कॉन्डिलोमा है और जब उसके पास नहीं है (यानी, वायरस निष्क्रिय है)?

5. क्या मेरी प्रेमिका में नए कॉन्डिलोमा विकसित होंगे, और गर्भधारण के दौरान भ्रूण पर इसका क्या प्रभाव पड़ेगा यदि इन दो स्थितियों में मैं बिना कंडोम के हूं और लिंग पर कॉन्डिलोमा है, और बिना कंडोम के भी हूं और लिंग पर कॉन्डिलोमा है? जैसा कि मैं इसे समझता हूं, मैं भ्रूण को वायरस से संक्रमित कर सकता हूं, या तो लिंग पर कॉन्डिलोमा के साथ या उसके बिना, लेकिन एक लड़की में, कॉन्डिलोमा फिर से तभी प्रकट हो सकता है जब लिंग पर कॉन्डिलोमा मौजूद हो? क्या मैं सही ढंग से समझता हूं कि लिंग पर कॉन्डिलोमा होने पर कंडोम का उपयोग करना अभी भी बेहतर है, क्योंकि कॉन्डिलोमा फटने पर मुझे द्वितीयक संक्रमण हो सकता है?

6. पिछले चौथे इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और घाव भरने के बाद, चमड़ी पर 3 निशान रह गए। पिछले 3 दाग़ने के दौरान, मुझे कोई निशान भी नहीं पड़ा, कोई निशान भी नहीं बचा, सब कुछ साफ और चिकना था। सबसे अधिक संभावना है कि इस बार निशान असंयम के कारण बने थे, मैंने दाग़ने के बाद घावों के पूरी तरह ठीक होने का इंतज़ार नहीं किया और संभोग के बाद 3 में से 2 घाव हो गए
वे गिर गए और संभवतः निशान बन गए, साथ ही तीसरे घाव का एक छोटा निशान रह गया। और अभी हाल ही में, एक और संभोग के बाद, ये 2 नए निशान पहले से ही फट गए थे, नए घाव बन गए, वे दूसरे दिन ठीक हो गए, और निशान चिकने हो गए और ध्यान देने योग्य नहीं रहे। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि मैं इन तीनों निशानों को कैसे पूरी तरह से हटा सकता हूँ? क्या कॉन्ट्राट्यूबेक्स, क्लियरविन या कुछ और मदद करेगा?

7. इसके अलावा, अंतिम चौथे इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद, शिश्नमुण्ड के शीर्ष के नीचे, जहां कॉन्डिलोमा की एक कॉलोनी थी, शिश्नमुंड का अग्रत्वचा से एक आसंजन बन गया। मैं इस आसंजन को कैसे हटा सकता हूं, अन्यथा जब आप पीछे की ओर खींचते हैं या चमड़ी को खींचते हैं तो सिर के नीचे एक अप्रिय अनुभूति होती है। क्या किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से इस आसंजन को उसी करंट से, या स्केलपेल से, या किसी और बेहतर तरीके से काटने के लिए कहना संभव है?

8. इसके अलावा, पिछले चौथे इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद, संयम के दौरान भी, मुकुट के पास चमड़ी पर एक गांठ दिखाई दी, जो बाद में कॉन्डिलोमा में बदल गई। मैंने इसे स्वयं "सुपर कलैंडिन" से जलाया, निर्देशों के अनुसार सब कुछ किया: मैंने कॉन्डिलोमा के चारों ओर बेबी क्रीम लगाई, कॉन्डिलोमा पर थोड़ा सा कलैंडिन टपकाया। लेकिन कॉन्डिलोमा की एक बूंद दो दिशाओं में फैल गई और परिणामस्वरूप जलन हुई। मैंने जले हुए स्थानों को 10-15 मिनट तक ठंडे पानी से धोया और "रेस्क्यूअर" (पोलैंड) से धोने के बाद जले हुए स्थानों पर मलहम लगाया। फिर मैं उपचार करने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास गया, दोनों घाव गीले थे, उन्होंने कहा कि फुरेट्सिलिन से कुल्ला करें और फिर शानदार हरे रंग से चिकनाई करें। अब जले हुए घाव लगभग गीले नहीं रह गए हैं, केवल खून के धब्बों वाले घाव रह गए हैं, एक घाव लंबी नाली के रूप में है। आज तक मैंने इस पर कभी भी शानदार हरा रंग नहीं लगाया है, और इसे फुरेट्सिलिन से धोने के बाद मैंने केवल इस पर "रेस्क्यूअर" लगाया है। गंभीर रूप से जलने के बाद किसी भी निशान को रोकने की इच्छा, जैसा कि मूत्र रोग विशेषज्ञ ने कहा था, धोने के बाद चमकीले हरे रंग से दागने की इच्छा से अधिक मजबूत है। मुझे बताओ, क्या मैंने इसे चमकीले हरे रंग से नहीं, बल्कि केवल "बचावकर्ता" से रंगकर सही काम किया? कृपया मुझे बताएं कि अब मुझे इन जले हुए घावों के साथ वास्तव में क्या करने की आवश्यकता है ताकि उनका कोई निशान न रह जाए? इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद, जलन हमेशा बिना किसी निशान के दूर हो जाती थी; मैंने उन्हें केवल फुरेट्सिलिन से धोया था और कभी भी किसी चीज से चिकनाई नहीं दी थी, क्योंकि करंट से जलना उथला था और निशान छूटने का कोई डर नहीं था।

जवाब ज़िरावेत्स्की तारास मिरोनोविच:

शुभ दोपहर। किए गए उपचार के संबंध में विस्तृत जानकारी के लिए धन्यवाद। दवा उपचार के संबंध में, यह नुकसान नहीं पहुंचाएगा लेकिन आपकी मदद करने की संभावना नहीं है, मुझे संदेह है कि आपके पास लिपिड (वसायुक्त) वृद्धि हो सकती है जिसे डॉक्टर ने कॉन्डिलोमा समझ लिया है और यही कारण है कि वे आप में बार-बार हो रहे हैं। सर्वोत्तम उपचार के संबंध में, यह लेजर वाष्पीकरण है, जिसे हम 10 वर्षों से अपने बायोकोर्स क्लिनिक में कर रहे हैं और निशान या अपचयन नहीं छोड़ते हैं। बिना जांच के कुछ भी सलाह देना मुश्किल है; मैं एक ऐसे क्लिनिक की तलाश करने की सलाह देता हूं जो हमारी तरह लेजर वाष्पीकरण करता हो।

2010-06-29 15:46:55

स्वेतलाना पूछती है:

नमस्ते! एक महीने पहले, मुझे इस प्रकार की ट्यूबल गर्भावस्था का सामना करना पड़ा जो ट्यूबल गर्भपात के रूप में शुरू हुई, उन्होंने निषेचित अंडे को निचोड़कर लैपरोटॉमी की, ट्यूब बच गई। उन्होंने मुझे 10 दिनों के लिए छुट्टी दे दी, परीक्षण सामान्य थे, मुझे क्या करना चाहिए अभी करें, क्योंकि यह फिर से हो सकता है। डॉक्टर ने मुझे हार्डवेयर चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशन के लिए भेजा है, क्या सीधे लेप्रोस्कोपी में जाने या जाने का कोई मतलब है, मैं कैसे पता लगा सकता हूं कि मेरे साथ क्या गलत है, मुझे लगता है कि पुरानी सूजन और आसंजन हैं दोष, 10 साल पहले मेरा गर्भपात हो गया था, आधे साल पहले मुझे एक्यूट सेस्टाइटिस हो गया था, सभी स्मीयर साफ़ हैं, मुझे क्या करना चाहिए?

2010-01-27 18:15:01

तातियाना पूछती है:

नमस्ते! मैं संभवत: इसी से शुरुआत करूंगा। अप्रैल 2009 की शुरुआत में। एक बच्चे को जन्म दिया। जन्म देने के 3 महीने बाद, एक सिस्ट को हटाने के लिए मेरा ऑपरेशन किया गया (ट्यूब में पैर का एक मरोड़ था) और इसके साथ ही उपांगों के पूरे बाएं हिस्से को हटा दिया गया। और अब मैंने पाया मैं 4 सप्ताह की गर्भवती हूं। कृपया मुझे बताएं कि क्या मैं बच्चे को जन्म दे सकती हूं और जन्म दे सकती हूं, यदि ऑपरेशन के बाद आधा साल बीत चुका है? और गर्भावस्था से पहले, मासिक धर्म के दौरान (पहले दिनों में) उस तरफ दर्द होता था जहां अंडाशय और ट्यूब हटा दिए गए, स्त्री रोग विशेषज्ञ का कहना है कि ये आसंजन हो सकते हैं। मुझे क्या करना चाहिए? लेकिन हम बच्चा चाहते हैं। अग्रिम धन्यवाद!

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

शुभ दोपहर। मुझे गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं दिख रहा है। गर्भावस्था के दौरान भी ऑपरेशन किए जाते हैं और उसके बाद महिला बिना किसी समस्या के बच्चे को जन्म देती है।

2009-04-15 15:04:49

एलेसा पूछती है:

शुभ दोपहर, मेरे पास एक बहुत ही रोमांचक प्रश्न है। 30 मार्च 2009 को, गर्भपात के बाद 9 सप्ताह की अवधि में मेरा सर्जिकल गर्भपात हुआ, 2 सप्ताह के भीतर मैंने 4 बदल दिए!!! डॉक्टर जिन्होंने मुझे विभिन्न निदान दिए, हेमाटोमेट्रा, दाएं तरफा ओओफोरिटिस, बाएं अंडाशय और गर्भाशय के आसंजन आदि से शुरू किया। आखिरी डॉक्टर ने फिर भी अल्ट्रासाउंड के दौरान मुझ पर अधिक विश्वास दिखाया और मुझे सब कुछ विस्तार से बताया, कोई आसंजन नहीं और हेमेटोमीटर, लेकिन उन्होंने कहा कि चूंकि गर्भपात के 2 सप्ताह बीत चुके हैं, तो, सिद्धांत रूप में, मासिक धर्म 2-3 सप्ताह में गुजर जाना चाहिए, लेकिन अल्ट्रासाउंड के अनुसार उसने कहा कि एंडोमेट्रियम विकसित नहीं हुआ है और अब रैखिक है। उसने कहा कि सबसे अधिक संभावना है कि मासिक धर्म नहीं आएगा और हार्मोन के साथ इलाज की आवश्यकता होगी। मैं आपसे जानना चाहता हूं कि क्या ऐसी संभावना है कि एंडोमेट्रियम अभी भी है, क्या यह बढ़ेगा और यदि नहीं, तो इसके बढ़ने और इसमें बच्चा होने की संभावना क्या है भविष्य? और क्या गर्भपात के ठीक एक महीने बाद मासिक धर्म शुरू होना चाहिए?
ईमानदारी से।

जवाब बिस्ट्रोव लियोनिद अलेक्जेंड्रोविच:

नमस्ते, एलेसा! अक्सर, चिकित्सीय गर्भपात (सर्जिकल) के बाद, अगली माहवारी देरी से आ सकती है, खासकर यदि गर्भपात दीर्घकालिक हो, क्योंकि गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम प्राकृतिक चक्र को बाधित कर सकता है। इसलिए, आपको 1-1.5 महीने इंतजार करना होगा। लेकिन, दुर्भाग्य से, मासिक धर्म में देरी तथाकथित से जुड़ी हो सकती है। "एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करके," तो मासिक धर्म को बहाल करने के लिए हार्मोनल उपचार की आवश्यकता होगी। चक्र। यानी समय और समय-समय पर होने वाला अल्ट्रासाउंड आपको बताएगा कि इसका कारण क्या है।

उदर गुहा में, विशेष रूप से श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, उनकी घटना और रोकथाम के तंत्र पर आम विचार अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार, आसंजन के कारण होने वाली आंतों की रुकावट से मृत्यु दर प्रति वर्ष लगभग 2000 लोगों की होती है। महिलाओं में, श्रोणि में आसंजन पुरुषों की तुलना में 2.6 गुना अधिक बार होता है, और चिपकने वाली आंत्र रुकावट 1.6 गुना अधिक बार होती है। वहीं, महिलाओं में इस विकृति के परिणामस्वरूप मृत्यु दर 10-15% कम है।

श्रोणि में चिपकने की प्रक्रिया क्या है?

उदर गुहा पेरिटोनियम से पंक्तिबद्ध है, जो एक बंद सीरस झिल्ली है। इसमें 2 पत्तियाँ होती हैं, जो एक से दूसरे में जाती हैं। उनमें से एक, पार्श्विका, संपूर्ण उदर गुहा और श्रोणि गुहा की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है, दूसरी, आंत, आंतरिक अंगों को कवर करती है।

पेरिटोनियम का मुख्य कार्य अंगों की मुक्त गतिशीलता सुनिश्चित करना, उनके बीच घर्षण को कम करना, संक्रमण से रक्षा करना और पेट की गुहा में प्रवेश करने पर संक्रमण का स्थानीयकरण करना और पेट की गुहा के वसा ऊतक को संरक्षित करना है। हानिकारक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न होता है (हाइपोक्सिया)। भविष्य में, 2 संभावित विकास विकल्प हैं:

• पेरिटोनियम की शारीरिक बहाली;
• आसंजन का विकास.

दूसरे मामले में, आसंजन ("चिपकना") आंत के पेरिटोनियम के विभिन्न हिस्सों के बीच या पार्श्विका परत के साथ होता है, डोरियों का निर्माण (संलयन, आसंजन)। यह प्रक्रिया चरणों में होती है:

1. प्रतिक्रियाशील, पेरिटोनियम में सूजन या यांत्रिक क्षति के बाद पहले 12 घंटों के भीतर होता है।
2. एक्सयूडेटिव - 1-3 दिनों में, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे अविभाजित कोशिकाएं, सूजन कोशिकाएं और रक्त का तरल अंश, जिसमें प्रोटीन फाइब्रिनोजेन होता है, पेल्विक गुहा में निकल जाता है।
3. चिपकने वाला - तीसरे दिन फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में बदल जाता है, जो धागों के रूप में पेरिटोनियम की सतह पर गिरता है। अविभाजित कोशिकाएँ फ़ाइब्रोब्लास्ट में विकसित होती हैं। उत्तरार्द्ध कोलेजन को संश्लेषित करता है, जो संयोजी ऊतक का मुख्य पदार्थ है।
4. युवा आसंजनों का चरण, 1 से 2 सप्ताह तक चलता है। अपर्याप्त कोलेजन के कारण वे ढीले हो जाते हैं। आसंजन में, नई रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत बढ़ते हैं, और चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं उनमें स्थानांतरित हो जाती हैं।
5. घने रेशेदार संयोजी ऊतक परिपक्व आसंजनों का निर्माण दो सप्ताह से 1 महीने तक रहता है। कोलेजन घनत्व में वृद्धि और केशिकाओं के बड़े जहाजों में परिवर्तन के कारण वे सघन हो जाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

पेल्विक अंगों की संपूर्ण मल्टीफ़ेज़ चिपकने वाली प्रक्रिया किसी भी चोट के लिए सार्वभौमिक है - प्रकृति में सूजन या यांत्रिक (चोट, सूजन, सर्जरी के मामले में)। यह एक अनुकूलन तंत्र है जिसका उद्देश्य स्वस्थ क्षेत्रों से सूजन के क्षेत्र का परिसीमन करना है। आसंजनों का निर्माण स्वयं ऊतक क्षति और उनकी ऑक्सीजन आपूर्ति में कमी के जवाब में शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। हालाँकि, चिपकने वाली प्रक्रिया की प्रवृत्ति, इसकी गंभीरता और व्यापकता की डिग्री सभी लोगों में अलग-अलग होती है, जो जीनोटाइपिक और फेनोटाइपिक (जीनोटाइप-संबंधित) संकेतों और विशेषताओं पर निर्भर करती है।

इस प्रकार, चिपकने वाली प्रक्रिया का मुख्य कारण वर्तमान में संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अत्यधिक प्रतिक्रियाशीलता, कम प्रतिरक्षा रक्षा और इसी प्रकार की प्रतिक्रिया के लिए पेरिटोनियम की प्रवृत्ति माना जाता है। इस संबंध में, चिपकने वाली बीमारी की घटना के जोखिम कारकों को इसमें विभाजित किया गया है:

• अंतर्जात, या आंतरिक, जो जीव की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं हैं जो हाइपोक्सिया की घटना के लिए इसकी अनुकूली क्षमता को कम करती हैं;
• बहिर्जात, या बाहरी - ये वे हैं जो शरीर के बाहर हैं और, अपने क्षेत्र और प्रभाव की ताकत में, इसकी अनुकूली क्षमताओं की डिग्री से अधिक हैं;
• अंतर्जात और बहिर्जात कारकों का एक संयोजन, जो आसंजन के गठन और व्यापकता की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

छोटे श्रोणि की चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता संपूर्ण उदर गुहा की चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता से जुड़ी होती है। चिकित्सकीय रूप से, सबसे आम कारण हैं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप. आसंजन की गंभीरता और आवृत्ति सर्जिकल उपचार की तात्कालिकता (73% में), पहुंच के प्रकार, सर्जरी की मात्रा, रक्त और सूजन वाले तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए श्रोणि में नालियों की शुरूआत (82% में) से प्रभावित होती है। . उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपिक पहुंच लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा के साथ) की तुलना में कम दर्दनाक है; फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, फाइब्रॉएड को हटाना, उपांगों के बिना गर्भाशय का सुपरवागिनल विच्छेदन या उसका विलोपन, आदि भी पेरिटोनियम को नुकसान की डिग्री में भिन्न होते हैं। उदर गुहा के विभिन्न हिस्सों पर बार-बार किए गए ऑपरेशन के बाद चिपकने वाली बीमारी की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है: पहले ऑपरेशन के बाद यह औसतन 16% है, और तीसरे के बाद - 96%।
2. गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, बैक्टीरियल वेजिनोसिस (कोल्पाइटिस)। अक्सर, चिपकने वाली प्रक्रिया क्लैमाइडिया, गोनोकोकी और यौन संचारित संक्रामक एजेंटों के संयोजन के कारण होने वाली सूजन से शुरू होती है।
3. गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, विशेष रूप से बार-बार होने वाले वाद्य गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करके गर्भनिरोधक। यह सब आरोही संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
4. पैल्विक अंगों की बाहरी एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाओं का उसकी सीमा से परे प्रसार)। कई मामलों में एंडोमेट्रियोसिस से होने वाली क्षति प्रतिरक्षा तंत्र को उत्तेजित करती है जिससे आसन्न संरचनाओं के बीच फाइब्रिनस कनेक्टिंग कॉर्ड का निर्माण होता है।
5. संयोजी ऊतक के प्रणालीगत प्रतिरक्षा रोग (स्केलेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस, गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)।

किए गए अध्ययनों में, आसंजन के गठन का एक कारण केवल 48% में पहचाना गया था; शेष मामलों में, यह दो या अधिक कारकों का संयोजन था।

चिपकने वाली बीमारी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और उसका निदान

आसंजन एक नैदानिक ​​समस्या तभी बनते हैं जब वे विशिष्ट जटिलताओं को जन्म देते हैं, जिस पर पैल्विक अंगों में आसंजन के लक्षण निर्भर करते हैं। मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. अंतड़ियों में रुकावट
2. ख़राब गर्भावस्था, बांझपन

आंत्र रुकावट के लक्षण

आंत्र रुकावट तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकती है। तीव्र आंत्र रुकावट आंतों के लुमेन में कमी के परिणामस्वरूप होती है, जो आसंजनों द्वारा इसके संपीड़न के कारण होती है, आंत के एक हिस्से की दीवार का अवरोध, या आंत के एक लूप के रूप में प्रवेश आसंजन आदि से बनी एक "खिड़की" में एक डबल-बैरेल्ड शॉटगन का उपयोग। आंत के एक हिस्से के कैद होने के परिणामस्वरूप, आंतों के माध्यम से मल और निर्वहन गैस का मार्ग बाधित हो जाता है, जिससे इसके ऊपरी हिस्सों में अत्यधिक खिंचाव होता है। . इसके अलावा, आंतों की दीवार के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन से मेसेंटेरिक धमनियों की टर्मिनल शाखाओं में ऐंठन होती है, उनमें माइक्रोसिरिक्युलेशन में व्यवधान होता है, शिरापरक रक्त और लसीका का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, और रक्त के तरल भाग का बहाव हो जाता है। इंटेस्टिनल ल्युमन।

तीव्र आंत्र रुकावट का यह सरलीकृत तंत्र बताता है:

• ऐंठन की उपस्थिति और फिर पेट में लगातार दर्द;
• शुष्क मुंह;
• सूजन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• शौच की अनुपस्थिति और गैसों का निकलना।

यदि समय पर शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, दीवार या आंत के एक निश्चित हिस्से का परिगलन (मृत्यु) होता है, जिसके लिए न केवल आसंजनों के विच्छेदन और आंत के एक हिस्से को छोड़ने की आवश्यकता होती है, बल्कि इसके उच्छेदन (आंशिक निष्कासन) की भी आवश्यकता होती है। बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, हाइपोवोलेमिक शॉक, संवहनी, हृदय और श्वसन विफलता आदि होती है, जिसके बाद संभावित प्रतिकूल परिणाम होता है।

क्रोनिक आंत्र रुकावट कभी-कभी वर्षों तक बनी रह सकती है और इसके अधिक गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। यह अलग-अलग तीव्रता के समय-समय पर होने वाले अल्पकालिक ऐंठन दर्द, कब्ज, कभी-कभी दस्त, क्षणिक प्रकृति की मध्यम सूजन, मतली और शायद ही कभी उल्टी के रूप में प्रकट होता है। ऐसे लक्षण कभी-कभी शारीरिक गतिविधि, गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों (लहसुन, फलियां, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ) के सेवन से उत्पन्न हो सकते हैं।

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम

जब पैल्विक अंग विस्थापित होते हैं तो दर्द आसंजन के तनाव से जुड़ा होता है। इस मामले में, दर्द रिसेप्टर्स की जलन और अल्पकालिक इस्किमिया (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति) स्ट्रैंड्स की यांत्रिक क्रिया और रिफ्लेक्स संवहनी ऐंठन दोनों के परिणामस्वरूप होता है।

क्रोनिक पेल्विक दर्द की विशेषता है:

1. लंबे समय तक, लगभग स्थिर, पेट के निचले हिस्से, कमर और काठ के क्षेत्रों में दर्द की तीव्रता में आवधिक वृद्धि के साथ। ये दर्द तेज़, पीड़ादायक या सुस्त हो सकते हैं। अक्सर उनकी वृद्धि की प्रवृत्ति मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव, हाइपोथर्मिया और लंबे समय तक शरीर की एक निश्चित स्थिति से जुड़ी होती है।
2. दर्दनाक मासिक धर्म और ओव्यूलेशन अवधि।
3. अत्यधिक सक्रिय संभोग के दौरान दर्द, भारी वजन उठाना या शारीरिक व्यायाम, मल त्याग के दौरान, मूत्राशय का अतिप्रवाह या खाली होना।

लक्षणों के इस समूह में से कम से कम एक की उपस्थिति क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के निदान का समर्थन करती है।

बिगड़ा हुआ गर्भावस्था और बांझपन

गर्भावस्था के दौरान छोटी श्रोणि की चिपकने वाली प्रक्रिया कुछ हद तक गर्भाशय की गतिशीलता और उसके विस्तार को सीमित कर सकती है। रेशेदार आसंजनों में खिंचाव के साथ पेट के निचले हिस्से में बार-बार और कभी-कभी लगभग लगातार दर्द, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, कब्ज, मल त्याग के दौरान असुविधा, सूजन और महिला के पोषण सेवन पर मजबूर प्रतिबंध हो सकता है। लक्षण चिपकने वाली प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

ख़तरा यह है कि कॉर्ड गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में संक्रमण और रक्त परिसंचरण और उससे जुड़ी सक्रियता में व्यवधान पैदा कर सकता है। उत्तरार्द्ध सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

लेकिन चिपकने वाली प्रक्रिया का निषेचन की संभावना पर और भी अधिक प्रभाव पड़ता है। फैलोपियन ट्यूब की विकृति, अन्य अंगों के संबंध में स्थिति में बदलाव, उनके लुमेन में कमी, हाइड्रोसाल्पिनक्स (फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ का संचय) के विकास के साथ फिम्ब्रियल या एम्पुलरी अनुभागों का रोड़ा (बंद होना), बिगड़ा हुआ गतिशीलता फ़िम्ब्रिया - यह सब अंडे और/या शुक्राणु के इन वर्गों के माध्यम से परिवहन में गिरावट, निषेचन की कमी या बाद की घटना का कारण बन सकता है, लेकिन इसके बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास हो सकता है। इसके अलावा, आसंजनों की उपस्थिति रोम के विकास को रोकती है, जो अंडाशय में रक्त की आपूर्ति की पर्याप्तता में कमी से जुड़ी होती है।

आसंजन फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का कारण बनता है और परिणामस्वरूप, बांझपन होता है

रोग का निदान

पर आधारित:

• इतिहास डेटा (सर्वेक्षण) के लक्षण और स्पष्टीकरण: श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं की अतीत में उपस्थिति, गर्भपात, सर्जिकल हस्तक्षेप, एंडोमेट्रियोसिस, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण से डेटा, जिसके दौरान गर्भाशय का स्थान और उसकी गतिशीलता, दर्द की उपस्थिति, आकार, गतिशीलता की डिग्री और उपांगों और अन्य अंगों का विस्थापन निर्धारित किया जाता है;
• फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने के लिए डेटा, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, और, यदि आवश्यक हो, लैप्रोस्कोपिक परीक्षा।

उपचार के सिद्धांत

श्रोणि में आसंजनों का उपचार आहार चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग, उच्च आवृत्ति धाराओं, एंजाइम की तैयारी के साथ आयनोफोरेसिस, चुंबकीय चिकित्सा, मिट्टी चिकित्सा और अन्य जैसे रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। हालाँकि, आसंजन को खत्म करने के लिए कोई भी रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। कुछ हद तक, यह क्रोनिक आंत्र रुकावट, क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम और इससे भी कम, बांझपन में आसंजन के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है।

यदि तीव्र रुकावट होती है, तो केवल आसंजन के सर्जिकल विच्छेदन और आंतों के कार्य की बहाली का संकेत दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो इसके उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

बांझपन का इलाज करने के लिए, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके आसंजन को काटकर और उसके बाद हाइड्रोट्यूबेशन (समाधान के साथ ट्यूबों को धोना) द्वारा फैलोपियन ट्यूब के स्थान को बहाल करने का प्रयास संभव है, जो अप्रभावी भी है।

अक्सर, बांझपन के मामले में, एकल परिपक्व रोम (ओव्यूलेशन प्रेरण) प्राप्त करने के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना सहित आधुनिक सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (एआरटी) का उपयोग करना आवश्यक है, गर्भाशय गुहा में चयनित और संसाधित शुक्राणु के कृत्रिम परिचय के तरीके ( कृत्रिम गर्भाधान) और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)।

चिपकने वाला रोग पेट की गुहा और श्रोणि अंगों में संयोजी ऊतक के धागों (आसंजन) की वृद्धि है। हाल के वर्षों में, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में ऐसी विकृति के मामले अधिक बार सामने आए हैं। चिपकने से न केवल असुविधा और दर्द हो सकता है, बल्कि महिला बांझपन भी हो सकता है। इसे देखते हुए, कई लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: क्या अल्ट्रासाउंड पर आसंजन दिखाई देते हैं?

यह समझने के लिए कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान क्या दिखाई देना चाहिए, सबसे पहले, आपको यह समझना चाहिए कि चिपकने वाली प्रक्रिया क्या है, उनके गठन के तंत्र में तल्लीन करें और समझें कि किस स्थिति में उनकी उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

आसंजन क्यों और कैसे बनते हैं

जब श्रोणि में सूजन प्रक्रिया होती है, तो इससे फाइब्रिन का निर्माण होता है। यह उच्च-आणविक प्रोटीन एक-दूसरे से सटे ऊतकों को चिपका देता है और इस प्रकार सूजन प्रक्रिया को फैलने से रोकता है। जब रोग संबंधी स्थिति सामान्य हो जाती है, तो पहले से चिपके हुए ऊतक संयोजी ऊतक - चिपकने वाली डोरियों के आसंजन बनाते हैं। उनका प्राथमिक कार्य शरीर में सूजन प्रक्रिया को रोकना है।

आसंजन के प्रसार के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय शरीर की आंतरिक श्लेष्म झिल्ली) की सतह परत में, पेल्विक पेरिटोनियम के हिस्से में, योनि के पेरी-गर्भाशय ऊतकों में सूजन प्रक्रियाएं। इसके अलावा, सभी प्रकार की चोटें आसंजनों की वृद्धि की प्रक्रिया को भड़का सकती हैं।
• एंडोमेट्रियोसिस। यह रोग गर्भाशय म्यूकोसा के बाहर एंडोमेट्रियोटिक ऊतक की वृद्धि की विशेषता है। गठित पैथोलॉजिकल फ़ॉसी सामान्य एंडोमेट्रियम की तरह ही चक्रीय रूप से बदलती है। यह सूक्ष्म रक्तस्राव के विकास को भड़काता है, और बाद में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं और फाइब्रोटिक परिवर्तन (आसंजन, निशान) करता है।
• पेल्विक और आंतों के अंगों पर सर्जिकल हेरफेर। आसंजन और निशान का बनना एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है जो सर्जरी के बाद अपरिहार्य है। लेकिन समय के साथ, चिपकने वाली प्रक्रिया अपने आप और जटिलताओं के बिना दूर हो जानी चाहिए। और चिपकने वाली बीमारी के साथ हम पैथोलॉजिकल वृद्धि और संयोजी ऊतक के मोटे होने के बारे में बात कर रहे हैं।
• पेट की गुहा और श्रोणि में रक्त के संचय के लिए अग्रणी विकृति: अंडाशय, ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट की गर्भावस्था, प्रतिगामी मासिक धर्म की अखंडता का अचानक विघटन।

आंतरिक अंग जितनी देर तक हवा के संपर्क में रहेंगे, उतने ही अधिक टांके लगाए जाएंगे, पेरिटोनियम जितना अधिक शुष्क होगा, पैथोलॉजिकल आसंजन की बाद की प्रक्रिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

चिपकने की प्रक्रिया जितनी व्यापक होगी, लक्षण उतने ही गंभीर होंगे।

आसंजन के उत्तेजक कारक और संकेत

निम्नलिखित मामलों में आसंजन का खतरा बढ़ जाता है:

• रोगी प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले संक्रमण का वाहक है;
• कोच का बेसिलस गर्भाशय के उपांगों में बस गया है;
• गर्भाशय और उपांगों में उन्नत सूजन प्रक्रियाएं;
• ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच और उपचार;
• गर्भाशय की भीतरी परत का इलाज, गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
• अनैतिक यौन जीवन;
• बार-बार हाइपोथर्मिया.

लक्षण रोग प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करते हैं:

1. तीव्र रूप. इसमें गंभीर दर्द, मतली, उल्टी, तेज़ दिल की धड़कन और शरीर के तापमान में वृद्धि शामिल है। तीव्र आंत्र रुकावट काफी आम है। रक्तचाप कम हो जाता है, कोमा, ओलिगुरिया और मल त्याग की अनुपस्थिति विकसित हो जाती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।
2. एपिसोडिक रूप. इस चिपकने वाली बीमारी में समय-समय पर दर्द होता है, और यह अक्सर दस्त या कब्ज के साथ होता है।
3. जीर्ण रूप. इस मामले में लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। कभी-कभी मरीज़ पेट के निचले हिस्से में कभी-कभी दर्द और असामान्य मल त्याग की शिकायत करते हैं। एक नियम के रूप में, महिलाएं अपनी मुख्य समस्या - बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता - की मदद के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाती हैं।

यदि मरीज डॉक्टर की अनुमति से यथाशीघ्र सक्रिय रूप से चलना शुरू कर दे तो सर्जरी के बाद गर्भनाल बनने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता में मामूली क्षति के साथ, चिकित्सीय जोड़तोड़ के बाद, हर दूसरे रोगी में प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है

चिपकने वाला रोग का निदान

श्रोणि में आसंजन की उपस्थिति का निदान करना काफी कठिन है। और यहां फिर से एक लोकप्रिय प्रश्न उठता है - क्या अल्ट्रासाउंड पर आसंजन देखना संभव है? सीधे शब्दों में कहें तो, हां, अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान आप ऐसे आसंजन देख सकते हैं जो काफी सक्रिय रूप से और लंबे समय से बढ़े हुए हैं। यदि प्रक्रिया अपेक्षाकृत हाल ही में शुरू हुई है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आसंजनों की पहचान करना लगभग असंभव है, इसलिए विशेषज्ञ अन्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं।

निदान की पुष्टि करने में मदद करने वाली जांच व्यापक होनी चाहिए:

• स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी;
• संक्रामक रोगों के रोगजनकों की पहचान के लिए पीसीआर निदान;
• योनि अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• गर्भाशय और उपांगों का एमआरआई;
• उपांगों की सहनशीलता के लिए कंट्रास्ट अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• एक अतिरिक्त मैनिपुलेटर (लैप्रोस्कोप) का उपयोग करके पैल्विक अंगों की दृश्य जांच।

सबसे जानकारीपूर्ण नवीनतम अध्ययन है। लेप्रोस्कोपी से पता लगाया जा सकता है:

1. चिपकने वाली बीमारी का पहला चरण, जब वे अंडाशय के पास स्थित होते हैं, वह वाहिनी जिसके माध्यम से एक परिपक्व अंडा गुजरता है, गर्भाशय, या अन्य अंगों के बगल में, लेकिन अंडे की प्रगति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
2. चिपकने वाली बीमारी का दूसरा चरण, जब अंडाशय और नहर के बीच आसंजन स्थित होते हैं जिसके माध्यम से अंडा चलता है, और बाद की प्रक्रिया बाधित होती है।
3. चिपकने वाली बीमारी का तीसरा चरण, जिसमें अंडाशय या उपांग में मरोड़ होती है, साथ ही फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है।

यदि किसी महिला को संदेह है कि बांझपन का कारण पैल्विक अंगों में चिपकने वाली प्रक्रिया हो सकती है, तो केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम पर निर्भर रहना पर्याप्त नहीं है। व्यापक, पूर्ण परीक्षा आयोजित करना और योग्य सहायता प्राप्त करना अधिक सही है। आख़िरकार, फैलोपियन ट्यूब के आसंजन के साथ भी गर्भवती होना संभव है, आपको बस अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना होगा।

श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया

गोंद
श्रोणि में प्रक्रियाशायद
विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं और सामान्य रूप से महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करते हैं
अंगों का कार्य.

पैल्विक अंग: गर्भाशय,
फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय,
मूत्राशय, मलाशय ढका हुआ
पतली झिल्ली - पेरिटोनियम। पेरिटोनियम की चिकनाई थोड़ी सी के साथ संयुक्त
उदर गुहा में तरल पदार्थ की मात्रा सामान्य रूप से अच्छी गतिशीलता सुनिश्चित करती है
गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आंतें। पेरिटोनियम में सूजन की अनुपस्थिति में
ओव्यूलेशन के बाद अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, और इस दौरान गर्भाशय का विकास होता है
गर्भावस्था आंतों और मूत्राशय के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है।

श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ–
फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय की सूजन के साथ
पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन, पेरिटोनियम की सतह चिपचिपी परत से ढक जाती है
फाइब्रिन युक्त पट्टिका. घाव में पेरिटोनियम की सतह पर फाइब्रिन फिल्म
सूजन आसन्न सतहों को एक-दूसरे से चिपका देती है, जिसके परिणामस्वरूप
सूजन प्रक्रिया के प्रसार में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है
— विकसितचिपकने वाली प्रक्रियावी
श्रोणि.

आसंजन बनने के कारण

चिपकने की प्रक्रिया विभिन्न कारकों द्वारा शुरू की जाती है। मुख्य कारण- ऑपरेशन और सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम। श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब (सैल्पिंगिटिस), एंडोमेट्रियोसिस और अंडाशय की सूजन की पुरानी सूजन के कारण हो सकती है।

आइए आसंजनों के निर्माण के शारीरिक सिद्धांतों पर थोड़ा करीब से नज़र डालें। पैल्विक और पेट के अंगों को पतली फिल्म की एक विशेष परत - पेरिटोनियम द्वारा मांसपेशियों की पेट की दीवार से अलग किया जाता है। पेरिटोनियम की चिकनाई और पेट की गुहा के अंदर तरल पदार्थ के कारण, यदि आवश्यक हो तो आंतरिक अंग हिल सकते हैं, और आंतों के लूप पाचन के लिए प्राकृतिक स्थिति में रहते हैं। इसके अलावा, पेरिटोनियम की चिकनाई के कारण, अंडे की गति और निषेचन की प्रक्रिया, बाद में गर्भाशय में भ्रूण की परिपक्वता और भ्रूण के बड़े होने पर अन्य पैल्विक अंगों का प्राकृतिक विस्थापन, बिना किसी बाधा के होता है।

अधिकतर, आसंजन पेरिटोनिटिस के साथ होते हैं- एक बीमारी जो तब विकसित होती है जब अपेंडिसाइटिस फट जाता है और इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश कर जाती है। इसके अलावा, चिपकने वाली प्रक्रिया पेट के संचालन का एक पूरी तरह से प्राकृतिक परिणाम है, जिसमें पेरिटोनियम की अखंडता बाधित होती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि आसंजन की घटना यौन संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमणों के प्रति शरीर की पूरी तरह से प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। लगभग 70% मामलों में, ऐसे नियोप्लाज्म उन महिलाओं में होते हैं जिनका पहले सभी प्रकार के यौन संचारित रोगों का इलाज किया गया था।

पैल्विक अंगों की चोटें और पेट की गुहा में रक्तस्राव भी आसंजन के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, ऐसे ही संयोजी ऊतक उन महिलाओं में बनते हैं जो एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं, एक स्त्री रोग संबंधी बीमारी जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत के ऊतक बढ़ते हैं।

क्या आसंजन को किसी अन्य बीमारी से भ्रमित करना संभव है?

हाँ तुम कर सकते हो। पैल्विक आसंजन (पेट में दर्द, उल्टी, मतली और बुखार) के समान लक्षणों की अभिव्यक्ति कई बीमारियों की विशेषता है - एपेंडिसाइटिस की सूजन, एक्टोपिक गर्भावस्था से लेकर साधारण विषाक्तता या वायरल संक्रमण तक।

आसंजन तब होता है जब पेट की गुहा में विदेशी वस्तुएं होती हैं, आमतौर पर नालियां या नैपकिन। लेकिन पेरिटोनियल क्षेत्र में सूजन सभी मामलों में आसंजन के विकास का कारण नहीं बनती है। यदि समय पर चिकित्सा शुरू की जाए और सब कुछ सही ढंग से किया जाए, तो इस विकृति के विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। रोग तब होता है जब तीव्र प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, और उपचार की अवधि समय के साथ बढ़ जाती है।

रोग की विशेषताएं

अवसरवादी सूक्ष्मजीवों (लैक्टोबैसिलस एसपीपी, प्रीवोटेला एसपीपी, माइक्रोकोकस एसपीपी, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी, वेइलोनेला एसपीपी, यूबैक्टीरियम एसपीपी, आदि) द्वारा माइक्रोबियल समुदाय के अन्य सदस्यों के विस्थापन से भी गंभीर डिस्बिओसिस का विकास हो सकता है। जिसकी चरम सीमा बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रूप में प्रकट होती है।

क्रोनिक एचपीवी वाले अधिकांश रोगियों में, पहचाने गए सूक्ष्मजीवों के संयोजन में महत्वपूर्ण सहयोगी यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के रोगजनक हैं। क्रोनिक संक्रमण के रोगजनकों के जीव विज्ञान की विशेषताएं, जैसे अंगों और ऊतकों में रोगज़नक़ की कम सांद्रता, उनकी एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता, साथ ही नैदानिक ​​​​सामग्री से एक संस्कृति को अलग करने की कठिनाई, पीसीआर निदान पद्धति के उपयोग को प्रभावी बनाती है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, क्योंकि इस अध्ययन की तुलना अन्य नियमित तरीकों से की जाती है, इसमें संवेदनशीलता और विशिष्टता अधिक होती है।

इस प्रकार, क्रोनिक हेपेटाइटिस वीपीओ के रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा बलगम के डीएनए अध्ययन के दौरान, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा जननांग, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, गार्डनेरेला वेजिनेलिस, साइटोमेगालोवायरस, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, माइकोप्लाज्मा होमेनिस का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि क्रोनिक एचपीवी संक्रमण के साथ, प्रजनन पथ में सूक्ष्मजीवों के बने रहने की स्थितियाँ बन जाती हैं जो निम्न-श्रेणी की सूजन का समर्थन करते हैं और सामान्य पुनर्योजी प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं।

उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस वीपीओ के तीव्र रोगियों के उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, नए वैज्ञानिक दृष्टिकोणों का उपयोग करना आवश्यक है।

आसंजनों को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन, फिर भी, उनका पता लगाने के तरीके मौजूद हैं। इन तरीकों में से, सबसे आदिम एक मैनुअल स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा है, जो एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति स्थापित करना संभव बनाता है। आसंजनों के निदान के लिए अधिक सटीक तरीके, न केवल आसंजनों को देखने की अनुमति देते हैं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब की स्थिति को भी समझते हैं: यूएसजीएसएस (अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी), एचएसजी (एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी), सीपीटी (किमोपरट्यूबेशन) और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

चिपकने की प्रक्रिया के चरण

विशेषज्ञ पैल्विक अंगों में चिपकने वाली प्रक्रिया के 3 चरणों में अंतर करते हैं, जिन्हें डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है:

इलाज

बेशक, चिपकने वाली बीमारी के विषय में, सवाल यह है: "श्रोणि में आसंजन का इलाज कैसे करें?" मुख्य रहता है. संयोजी ऊतक डोरियों के उपचार की 2 विधियाँ हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। श्रोणि में आसंजन का उपचार "पूर्व-चिपकने वाला" चरण में किया जाना चाहिए, अर्थात रोगनिरोधी या निवारक। इसका तात्पर्य किसी महत्वपूर्ण सूजन प्रक्रिया का पता चलने के तुरंत बाद या सर्जरी के दौरान समाधान चिकित्सा के शीघ्र प्रशासन से है। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अक्सर डॉक्टर दोनों उपचार विधियों को जोड़ते हैं, क्योंकि वे एक-दूसरे के पूरक होते हैं।

सर्जरी के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा

पेट की सर्जरी के बाद, रोगियों को तुरंत अपने आहार और जीवनशैली को सामान्य करने की सलाह दी जाती है, यह देखते हुए कि पहले लक्षण दिखाई देने पर चिपकने वाली बीमारी के विकास में 3 से 6 महीने लगते हैं। ऑपरेशन के बाद, मतभेदों की अनुपस्थिति में, रोगी पहले दिन ही सक्रिय हो जाते हैं। बिस्तर से जल्दी उठना और हल्की शारीरिक गतिविधि न केवल आंतों की गतिशीलता को सक्रिय करती है, बल्कि आसंजन के गठन को भी रोकती है। तुरंत और बाद में, ऐसे रोगियों को छोटे भागों में दिन में 5-6 बार तक आंशिक भोजन निर्धारित किया जाता है, ताकि पेट और छोटी आंत पर अधिक भार न पड़े और आसंजन से बंधे हुए बाद वाले को आंतों में रुकावट न हो।

इसके अलावा, जिन रोगियों में आसंजन विकसित होने का खतरा है या पहले से ही आसंजन का निदान किया गया है, उन्हें भारी सामान उठाने और भारी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान और बाद में, तथाकथित सहायक चिकित्सा की जाती है, जिसमें पेल्विक गुहा में तरल पदार्थों का परिचय शामिल होता है जो अंगों के बीच बाधा के रूप में कार्य करते हैं और आसंजन को रोकते हैं: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में डेक्सट्रान, खनिज तेल और अन्य, और विसर्जित भी ट्यूबल बांझपन को रोकने के लिए एक पॉलिमर अवशोषक फिल्म में फैलोपियन ट्यूब।

फिर, पश्चात की अवधि में, फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों का संकेत दिया जाता है: