बाएं पैर का गैंग्रीन, आईसीडी कोड 10। निचले छोरों के गैंग्रीन के प्रकार, संकेत और उपचार

गैंग्रीन को आमतौर पर ऊतक परिगलन कहा जाता है जो पैरों या बाहों को प्रभावित करता है। मृत्यु कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान या पूर्ण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होती है। बीमारी से प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, इससे उबरना उतना ही मुश्किल होगा। ICD-10 में, पैर के गैंग्रीन पर कई खंडों में चर्चा की गई है।

पैरों के गैंग्रीन के प्रकार

पैथोलॉजी के दो मुख्य प्रकार माने जाते हैं:

1. सूखा। यदि अंगों की परतों को लंबे समय तक ऑक्सीजन के बिना छोड़ दिया जाए, तो हाइपोक्सिया होगा और कोशिका विनाश की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। शरीर के एक हिस्से की कार्यप्रणाली पूरी तरह ख़राब हो जाती है, संवेदनशीलता ख़त्म हो जाती है। कोई दर्द नहीं हो सकता - यह सब रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। सीमा क्षेत्र को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, मृत और जीवित क्षेत्रों को अलग किया गया है।
2. गीला। यह स्वतंत्र रूप से और शुष्क गैंग्रीन की जटिलता के रूप में विकसित होता है। त्वचा के तत्व परिगलित हो जाते हैं, सीमांकन क्षेत्र अस्पष्ट और धुंधला हो जाता है। गैंग्रीन के दौरान सूजन से शरीर में नशा हो जाता है। लक्षण स्पष्ट और खतरनाक हैं।

सबसे गंभीर रूप गैस गैंग्रीन है। यह घाव में अवायवीय रोगाणुओं के प्रवेश के कारण विकसित होता है। संक्रमण पूरे शरीर में प्रतिक्रियाशील रूप से फैलता है और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना एक अंग का विच्छेदन या मृत्यु हो जाती है।

ICD-10 कोडिंग की विशेषताएं

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन, रोगों के एटियलजि पर आधारित है और इसे श्रेणियों में विभाजित किया गया है। आइए उन वर्गों पर विचार करें जिनमें पैर के गैंग्रीन को वर्गीकृत किया जा सकता है।

• I2 - संवहनी क्षति के कारण दूरस्थ पैर का परिगलन।
• E10-E14 - मधुमेह मेलेटस में अंग ऊतक का विनाश।
• I73 - विभिन्न संवहनी विकृति में परिगलन।
• उ0- गैस गैंग्रीन।
• एल88 - गैंग्रीनस प्रकृति का पायोडर्मा।
• R02 गैंग्रीन के लिए एक ICD-10 कोड है जिसे अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है।

रोग के निदान, उपचार और रोकथाम के दृष्टिकोण में अंतर के कारण वर्गों में विभाजन उचित है।

पैर का गैंगरीन

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, और इसे किसी अन्य विकृति विज्ञान के साथ भ्रमित करना असंभव है। अंग कोशिकाएं सूज जाती हैं और परिगलित होने लगती हैं, अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाती हैं और अपनी कार्यक्षमता खो देती हैं। नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के बाद पहले चरण में, कोशिकाएं अभी भी बढ़ सकती हैं और ठीक हो सकती हैं।

प्रारंभ में, दर्द सिंड्रोम महत्वहीन होता है, इसलिए मरीज़ तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। गैंग्रीन तेजी से विकसित होता है, इलाज करना मुश्किल होता है और अपने अंतिम चरण में अपरिवर्तनीय होता है।

पैर की उंगलियों में गैंग्रीन होना

अक्सर बीमारी की शुरुआत छोटी उंगली से होती है। उंगलियां धीरे-धीरे काली पड़ जाती हैं: घाव शुरू में छोटे धब्बों की तरह दिखते हैं।

विसंगति की प्रतिक्रियाशील प्रगति गैंग्रीन के तंत्रिकाओं में फैलने की संभावना से सुगम होती है। यह तथ्य पैथोलॉजी को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है: उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा भी प्रक्रिया को हमेशा ट्रैक नहीं किया जा सकता है और समय पर रोका नहीं जा सकता है। निचले छोर अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं, इसलिए रोग फैलने के कई तरीके होते हैं (प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की संख्या की तुलना में)। गंभीर मामलों में, उंगली के गैंग्रीन के कारण पूरा अंग काटना पड़ सकता है।

निचले अंगों के अन्य भागों में गैंग्रीन

यह घटना व्यापक परिगलन के साथ है। विविध स्थानीयकरण और एटियलजि (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, संक्रमण) निदान को कठिन बना देता है। दर्द सिंड्रोम बाद के चरणों में प्रकट होता है, यही कारण है कि लोग अक्सर बीमारी की प्रगति के उन चरणों में डॉक्टरों के पास जाते हैं जब क्षति की मरम्मत करना संभव नहीं होता है।

यह समझने योग्य है कि गैंग्रीनस प्रक्रिया जलने और कोशिका मृत्यु का कारण बनती है; यह अपने आप नहीं रुकेगी। त्वचा की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। रक्त संचार बुरी तरह बाधित हो जाता है।

निचले अंगों और पीठ पर बेडसोर आम हैं। ये किसी के अपने शरीर के वजन से ऊतकों के मजबूत संपीड़न के कारण तीव्र हाइपोक्सिया के कारण होने वाले परिगलन के क्षेत्र हैं। परेशानी से बचने के लिए, बिस्तर पर पड़े रोगी की देखभाल करने वालों को रोकथाम, रोगी को बार-बार करवट बदलने और स्थिति बदलने के महत्व को समझना चाहिए।

सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: गंभीर कमजोरी, अपच संबंधी विकार, बढ़ा हुआ तापमान, बुखार, पीली त्वचा। घाव स्थल पर त्वचा का रंग बैंगनी से काले तक भिन्न होता है।

पैल्पेशन से पेस्ट जैसी स्थिरता का पता चलता है, रोग का प्रसार कुछ ही घंटों में होता है। यदि उपचार न किया जाए तो रोगी की नशे के सदमे से मृत्यु हो जाती है।

मधुमेह गैंग्रीन

मधुमेह मेलेटस चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी एक सामान्य विकृति है। रोग पहले प्रकार का हो सकता है, जब इंसुलिन उत्पादन प्रभावित होता है, और दूसरे प्रकार का, जिसमें समस्या हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों और चैनलों में होती है।

मधुमेह की मुख्य जटिलता ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की सामान्य सांद्रता में बदलाव है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारें नष्ट हो जाती हैं। ग्लूकोज ग्लाइकोसाइड और लिपिड की बढ़ी हुई मात्रा के संश्लेषण के लिए एक ट्रिगर बन जाता है। प्लाक बन जाते हैं, लुमेन सिकुड़ जाता है, पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। त्वचा पर गोल छोटे छाले बन जाते हैं, जो परिगलन के विकास का खतरा पैदा करते हैं।

मधुमेह गैंग्रीन की विशेषता है:

1. क्षतिग्रस्त ऊतकों का धीमा पुनर्जनन।
2. रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान होने की संभावना.
3. प्रक्रिया में हड्डियों का शामिल होना.

गैंग्रीन तेजी से बढ़ता है और इसलिए किसी विशेषज्ञ की तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। मधुमेह से पीड़ित लोगों को अपने स्वास्थ्य पर कड़ी निगरानी रखनी चाहिए। प्रारंभिक चरण में, गैंग्रीन का इलाज किया जा सकता है, और कुछ ऊतक ठीक हो सकते हैं। उपचार देर से शुरू करने के मामले में, परिणाम बहुत गंभीर होते हैं: किसी अंग या उसके हिस्से के विच्छेदन से लेकर मृत्यु तक।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

अवसाद- यह शरीर के उन ऊतकों की मृत्यु है जिनका पर्यावरण से संबंध होता है, जबकि अंग गहरे, काले रंग का हो जाता है। यह रोग गंभीर होता है, अंग हानि का खतरा होता है और रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं और विभिन्न वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों के आविष्कार से पहले गैंग्रीन एक बहुत ही सामान्य घटना थी, खासकर युद्धों के दौरान। अधिकांश अंगों की चोटों के कारण उनकी हानि हुई। गैंग्रीन भी अक्सर अस्पताल की सेटिंग में, पोस्टऑपरेटिव जटिलता और नोसोकोमियल संक्रमण के परिणाम के रूप में विकसित होता है।

आजकल, जब बड़ी संख्या में एंटीबायोटिक्स उपलब्ध हैं, तो यह बीमारी भी असामान्य नहीं है। इस प्रकार, आंकड़ों के अनुसार, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले आधे से अधिक रोगियों में 20 वर्षों के भीतर निचले छोरों में गैंग्रीन विकसित हो जाता है।

रोचक तथ्य!

गैंगरीन विकास के कारण

वास्तव में गैंग्रीन के विकसित होने के कई कारण हो सकते हैं। लेकिन यह सब एक बात पर निर्भर करता है - प्रभावित अंग में रक्त की आपूर्ति में कमी, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन ऊतक में प्रवेश नहीं करती है, और ऑक्सीजन के बिना, गल जाना, या ऊतक मृत्यु।

संचार संबंधी विकार ("इस्केमिक गैंग्रीन") अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होते हैं:

• गैंग्रीन का सबसे आम कारण मधुमेह मेलिटस है, और निचले अंग, अर्थात् पैर, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
• एथेरोस्क्लेरोसिस - रोग के विलुप्त रूप में, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका रक्त वाहिकाओं के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है, जिससे अंग में रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है।
• ओब्लिट्रेटिंग एंडारटेराइटिस एक ऑटोइम्यून संवहनी घाव है जो अक्सर भारी धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है।
• रक्त के थक्के द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट, और रक्त का थक्का सर्जरी, रक्तस्राव या प्रसव के बाद टूट सकता है।
• निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• रेनॉड की बीमारी कई बीमारियों का एक सिंड्रोम है जिसमें रक्त वाहिकाओं का संक्रमण बाधित होता है (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गंभीर ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस)।
• मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, फुफ्फुसीय रोधगलन और अन्य बीमारियाँ।

भौतिक कारकों का प्रभाव:

• चरम सीमाओं का शीतदंश;
• जलता है;
• बिजली का झटका, जिसमें बिजली भी शामिल है।

यांत्रिक ऊतक क्षति:

• चोटें और घाव जिनमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की अखंडता बाधित होती है - बंदूक की गोली के घाव, गोले के टुकड़ों से घाव, सड़क दुर्घटनाएं, और इसी तरह;
• अपाहिज रोगियों के घाव;
• "असफल" ऑपरेशन के बाद की स्थिति;
• किसी अंग का लंबे समय तक दबा रहना - मलबे के नीचे रहना, किसी दुर्घटना के बाद कार में रहना, लंबे समय तक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या टाइट प्लास्टर बैंडेज लगाना, संकीर्ण अंगूठियां, जूते पहनना, लिंग पर असामान्य वस्तुओं को खींचना, हर्निया का गला घोंटना, इत्यादि।

गैंग्रीन के संक्रामक रोगज़नक़:

• अवायवीय गैस गैंग्रीन - प्रेरक एजेंट अवायवीय बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम है;
• स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली पुरुलेंट बीमारियाँ: फेफड़े का फोड़ा, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, आदि;
• प्रोटिया;
• मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोसेमिया);
• तपेदिक (केसियस निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ);
• कुष्ठ रोग या कुष्ठ रोग, और अन्य।

संक्रमण रक्त परिसंचरण को ख़राब करने वाले अन्य कारकों (मधुमेह, घाव, जलन, गंभीर नशा, आदि) के साथ या उसके बिना गैंग्रीन का कारण बन सकता है। मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में, यहां तक ​​कि मामूली पैरेसिस और तंग जूते पहनने से ऊतक परिगलन हो सकता है।

सूखा गैंग्रीन सड़न रोकनेवाला (संक्रमण के बिना) स्थितियों के तहत दीर्घकालिक संचार संबंधी विकार का परिणाम है। इस प्रकार के गैंग्रीन से प्रभावित क्षेत्र ममीकृत हो जाता है, जो समय के साथ शरीर से अलग हो सकता है (विच्छेदित)। सूखा गैंग्रीन मुख्य रूप से हाथ-पैरों को प्रभावित करता है। अक्सर दोनों अंग सममित रूप से प्रभावित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण होने तक शुष्क गैंग्रीन से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

गीला गैंग्रीन हमेशा रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है, क्योंकि इस प्रक्रिया में संक्रमण शामिल होता है। इस प्रकार का गैंगरीन हाथ-पैरों, जननांगों, फेफड़ों, आंतों और अन्य आंतरिक अंगों में होता है।

विकास के कारण के आधार पर गैंग्रीन के प्रकार

• इस्केमिक गैंग्रीन;
• संक्रामक गैंग्रीन;
• अवायवीय गैस गैंग्रीन;
• विषाक्त गैंग्रीन;
• एलर्जी गैंग्रीन;
• अस्पताल गैंग्रीन (अस्पताल में विकसित होना, उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद)।

आईसीडी -10

आईसीडी दुनिया भर में आम तौर पर स्वीकृत एक वर्गीकरण है जो आपको निदान को एन्क्रिप्ट करने की अनुमति देता है। यह सांख्यिकीय गणना, दस्तावेज़ीकरण, रोगी के अनुरोध पर निदान को छिपाने और विदेशी डॉक्टरों द्वारा निदान को समझने के लिए आवश्यक है।

• गैस गैंग्रीन - ए 48.0;
• एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा गैंग्रीन - I 17.2;
• मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन - ई 10.5 - ई 14.5;
• हाथ-पैरों का सूखा या गीला गैंग्रीन - आर 02;
• आंत्र गैंग्रीन - K 55.0;
• फेफड़े का गैंग्रीन - जे 85.0;
• दाँत गैंग्रीन - K 04.1;
• रेनॉड रोग में गैंग्रीन - I 73.0.

गैंग्रीन कैसे विकसित होता है? (रोगजनन)

शुष्क गैंग्रीन के विकास के चरण
1. लंबे समय तक संचार संबंधी विकार (संवहनी रोग, इस्केमिया) - कोशिकाओं को आवश्यक ऑक्सीजन, तरल पदार्थ और पोषक तत्व पूरी तरह से प्राप्त नहीं होते हैं, और चयापचय उत्पाद जमा हो जाते हैं।
2. ऐसे क्षेत्र में ऊतक परिगलन या ऊतक की मृत्यु जहां रक्त नहीं पहुंचता है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं मृत ऊतक को स्वस्थ ऊतक से सीमित कर देती हैं, और एक स्पष्ट सूजन वाली लकीर बन जाती है।
4. ममीकरण चरण. द्रव की हानि होती है और मृत ऊतक सूख जाते हैं, अंग का आकार छोटा हो जाता है और काला हो जाता है। तरल की थोड़ी मात्रा और प्रभावित क्षेत्र में रोगजनक बैक्टीरिया की अनुपस्थिति के कारण, क्षय प्रक्रिया बाधित होती है, इसलिए थोड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जो रोगी के लिए खतरनाक नहीं है।
5. समय के साथ प्रगतिशील गैंग्रीन होता है, शरीर मृत ऊतक को अस्वीकार कर देता है - विच्छेदन होता है।
6. जब किसी भी स्तर पर संक्रमण होता है, तो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं, यानी गीला गैंग्रीन, विकसित हो सकता है।

गीला गैंग्रीन के विकास के चरण
1. किसी अंग को रक्त की आपूर्ति की तीव्र समाप्ति (आघात, रक्त का थक्का, शीतदंश, आदि)।
2. ऊतक परिगलन का तेजी से विकास, कभी-कभी बिजली की तेजी से, कई घंटों के भीतर।
3. संक्रमण का लगाव, एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया का विकास।
4. मृत ऊतकों का तेजी से विघटन (सड़ना): सूजन, दर्द, काला पड़ना, प्रभावित क्षेत्र के आयतन में वृद्धि।
5. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया - प्रतिरक्षा स्वस्थ क्षेत्रों से परिगलन को सीमित नहीं कर सकती है, संक्रमण फैलता है और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं।
6. बैक्टीरिया और नष्ट हुए ऊतकों से विषाक्त पदार्थ, रक्त में प्रवेश करके, सामान्य स्थिति को खराब कर देते हैं और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं। इस स्तर पर, विषाक्त पदार्थों के अलावा, बैक्टीरिया भी रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं - सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) विकसित होता है। कभी-कभी एकाधिक अंग विफलता (महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की विफलता) के विकास से पहले केवल कुछ घंटे ही बीतते हैं, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

गैंगरीन के कारण त्वचा काली क्यों हो जाती है?
सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र में रक्त का प्रवाह नहीं होता है और यही वह चीज़ है जो हमारी त्वचा को गुलाबी रंग देती है। दूसरे, क्षय उत्पाद ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जिनमें हीमोग्लोबिन (एक रक्त प्रोटीन जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड ले जाता है) भी शामिल है। इसमें मौजूद आयरन सल्फर से बंधता है, जो त्वचा, मांसपेशियों और नाखूनों के नष्ट हुए ऊतकों से निकलता है। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में आयरन सल्फाइड नमक का रंग काला धात्विक होता है।

लक्षण और संकेत, तस्वीरें

पहला संकेत. गैंग्रीन कैसे शुरू होता है?

• त्वचा का ताप विनिमय बाधित हो जाता है, छूने पर यह ठंडा हो जाता है;
• त्वचा की संवेदनशीलता क्षीण होती है, प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता की भावना प्रकट होती है;
• कमजोरी और थकान दिखाई देती है;
• गतिविधियाँ और उनका समन्वय ख़राब है; यदि यह निचले छोरों से संबंधित है, तो लंगड़ापन प्रकट होता है; यदि ऊपरी अंग, तो सब कुछ हाथ से निकल जाता है;
• प्रभावित क्षेत्रों में दर्द और जलन दिखाई देती है।

सूखे और गीले गैंग्रीन में शुरू में सामान्य लक्षण होते हैं, केवल उनके विकास के समय में अंतर होता है। सूखा गैंग्रीन धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, कभी-कभी महीनों और वर्षों में शुरू होता है, और गीला गैंग्रीन का विकास घंटों या कई दिनों में होता है। आगे का उपचार गैंग्रीन के प्रकार पर निर्भर करता है - सूखा या गीला।

तस्वीर:उंगलियों में संचार संबंधी विकारों के लक्षण, रेनॉड सिंड्रोम।

हाथ-पैरों में शुष्क गैंग्रीन के लक्षण

• शुष्क गैंग्रीन के विकास के साथ, उंगलियां, हाथ या पैर पहले चमकीले लाल रंग का हो जाते हैं या, इसके विपरीत, वे सियानोटिक हो जाते हैं;
• फिर त्वचा पीली हो जाती है, एक अस्वास्थ्यकर चमक, मार्बलिंग दिखाई देती है, त्वचा धीरे-धीरे काली पड़ जाती है, नीले रंग की हो जाती है, और फिर पूरी तरह से काली हो जाती है;
• शुष्क गैंग्रीन के दौरान त्वचा के सभी परिवर्तन परिधीय भागों से केंद्र तक, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के स्थान तक विकसित होते हैं;
• गैंग्रीन के क्षेत्र और स्वस्थ क्षेत्र के बीच एक स्पष्ट सीमा दिखाई देती है - काली और गुलाबी त्वचा के बीच विरोधाभास, और एक संघनन भी निर्धारित होता है - एक सीमांकन रिज या सीमांकन शाफ्ट;
• प्रभावित अंग आकार में छोटा हो जाता है और विकृत हो जाता है;
• गीले गैंग्रीन के विपरीत, कोई सड़ी हुई गंध नहीं होती है;
• दर्द बंद हो जाता है और प्रभावित अंग में कोई भी संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• नाड़ी भी नहीं है;
• चोट और प्रभावित अंगों के संक्रमण के साथ, सूखा गैंग्रीन गीला हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रोग के प्रारंभिक चरण में होता है, जब प्रभावित अंग अभी तक पूरी तरह से सूख नहीं गया है।

तस्वीर:दाहिने हाथ की उंगलियों का सूखा गैंग्रीन एक स्ट्रोक के बाद संचार संबंधी विकारों का परिणाम है। उंगलियों के डिस्टल फालेंज आकार में छोटे, सूखे, काले रंग के हो गए हैं, उन्हें ममीकृत कर दिया गया है, और गैंग्रीन और स्वस्थ ऊतक के बीच एक स्पष्ट सीमा है।

हाथ-पैरों में गीले गैंग्रीन के लक्षण

• त्वचा पीली हो जाती है, फैली हुई नसों का एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है;
• प्रभावित क्षेत्र में सूजन आ जाती है, जिससे इसका आकार बढ़ जाता है;
• गैंग्रीन और स्वस्थ क्षेत्रों के बीच कोई सीमा नहीं है, गैंग्रीन अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है;
• भूरे रंग के छाले बन जाते हैं (रक्त भरने के कारण), जो जल्दी खुल जाते हैं, और उनके स्थान पर घाव बन जाते हैं - ट्रॉफिक अल्सर, जिनका रंग गंदा ग्रे होता है;
• बुलबुले पर दबाव डालने पर, एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देता है - यह हाइड्रोजन सल्फाइड का संचय है - नरम ऊतकों और मांसपेशियों के टूटने का एक उत्पाद;
• अल्सर से दुर्गंधयुक्त सड़ांध निकलती है;
• ये सभी अभिव्यक्तियाँ सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ होती हैं, जो बैक्टीरिया के क्षय उत्पादों और स्वयं के ऊतकों के परिगलन द्वारा नशा से जुड़ी होती हैं।

तस्वीर:"मधुमेह पैर" के साथ दाहिने पैर का गीला गैंग्रीन। गंदे रंग का एक एट्रोफिक अल्सर पाया जाता है, उसके चारों ओर सायनोसिस होता है, पैर की त्वचा चमकदार होती है और काली हो जाती है।

गैंग्रीन के साथ दर्द की विशेषताएं

शुष्क गैंग्रीन के लिएदर्द पहले सहनीय होता है, फिर इसकी तीव्रता तीव्र, तीव्र और दुर्बल करने वाली हो जाती है। वे पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं लेने के बाद भी नहीं रुकते हैं; उन्हें अक्सर मजबूत और यहां तक ​​कि नशीली दवाओं की भी आवश्यकता होती है, जो पीड़ा को कम नहीं कर सकती हैं। दर्द विशेष रूप से रात में अधिक होता है। रोगी अक्सर एक मजबूर स्थिति लेता है, प्रभावित क्षेत्रों को पकड़ता है और चुटकी काटता है। अंग को ऊपर उठाने या नीचे करने से स्थिति कम हो जाती है; कुछ के लिए, चलना आसान हो जाता है।

दर्द केवल अंग के पूरी तरह से गल जाने के बाद यानी पूरी तरह से काला पड़ जाने के बाद ही बंद होता है। कुछ रोगियों में, एक अंग की पूर्ण मृत्यु के बाद, प्रेत दर्द प्रकट हो सकता है - एक अंग में दर्द जो अस्तित्व में नहीं है (विच्छेदन के बाद), वैज्ञानिक अभी भी इस घटना की व्याख्या नहीं कर सकते हैं। प्रेत पीड़ा को रोकना लगभग असंभव है।

गीले गैंग्रीन के लिएदर्द अचानक प्रकट होता है, यह तीव्र होता है और तीव्र दर्दनाशक दवाएं लेने के बाद भी बंद नहीं होता है। एक राय है कि संचार समस्याओं के कारण दर्द की शुरुआत के बाद, रोगी और डॉक्टर के पास अंग को मरने से रोकने के लिए केवल कुछ घंटे होते हैं। किसी अंग या अंग में अल्सर और सड़न की उपस्थिति के साथ, ज्यादातर मामलों में दर्द बंद नहीं होता है, जो अन्य क्षेत्रों में सड़न के फैलने से जुड़ा होता है।

तापमान और नशा

शुष्क गैंग्रीन के साथ, आमतौर पर नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं, रोगी की सामान्य स्थिति अच्छी होती है या थोड़ी ख़राब होती है, कमजोरी और थकान संभव है।

लेकिन गीले गैंग्रीन के साथ, नशा गति पकड़ता है, रोगी की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है और गंभीर हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, गीला गैंग्रीन नशे के स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गैंग्रीन हल्का होता है और इसका पूर्वानुमान अच्छा होता है।
गीले गैंग्रीन के रोगी में नशा के लक्षण:

• शरीर के तापमान में उच्च संख्या तक वृद्धि, कभी-कभी 40-41 डिग्री सेल्सियस तक;
• गंभीर ठंड लगना, हाथ-पैर कांपना;
• तेज़ दिल की धड़कन, 90 प्रति मिनट से अधिक;
• रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी से नीचे गिरना। कला।;
• गंभीर कमजोरी, रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
• संभावित भ्रम, प्रलाप, आक्षेप;
• गंभीर नशा और सेप्सिस के विकास के साथ, अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं: मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, रक्त वाहिकाएं, रक्त का थक्का जमने का विकार होता है - चोट और रक्तस्राव दिखाई देते हैं, रोगी कई अंग विफलता (विफलता) से मर सकता है महत्वपूर्ण अंगों का)।

गैंग्रीन के कुछ रूपों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अवायवीय गैस गैंग्रीन

गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम बैक्टीरिया है।

जीनस क्लॉस्ट्रिडिया में बोटुलिज़्म और टेटनस के प्रेरक एजेंट शामिल हैं। ये सभी बैक्टीरिया मजबूत जहर - विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया की सूक्ष्म जीव विज्ञान

साम्राज्य	जीवाणु
प्रकार	फर्मिक्यूट्स
कक्षा	क्लोस्ट्रीडिया
जाति	क्लोस्ट्रीडिया
प्रकार,गैंग्रीन का कारण	क्लोस्ट्रीडियमपरफिंगेंस -गैस गैंग्रीन के लगभग सभी मामलों का कारण बनता है, क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम, क्लोस्ट्रीडियम ओडेमेटिएन्स
बैक्टीरिया का आकार	धुरी की छड़ें
DIMENSIONS	लंबाई - 2 - 10 माइक्रोन, चौड़ाई - 0.5 - 1.5 माइक्रोन।
ग्राम स्टेन	ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया
पोषक माध्यम पर विकास -जीवाणु कल्चर प्राप्त करने के लिए बुआई करें।	दूध + ग्लूकोज + रक्त अगर, तापमान 37 o C. विकास की शुरुआत 18-20 घंटे है, संस्कृति प्राप्त करना 5 दिन है।
प्रजनन के लिए शर्तें	ऑक्सीजन की कमी अर्थात ये अवायवीय जीवाणु हैं। जीवन की प्रक्रिया में वे बड़ी मात्रा में गैसों का उत्पादन करते हैं, इसलिए नाम - गैस गैंग्रीन।
संक्रमण का स्रोत	मानव एवं पशु मल.
कौन प्रभावित है?	लोग; खरगोश, गिनी सूअर; बड़े और छोटे पशुधन; अन्य स्तनधारी.
पर्यावरण में व्यापकता और दृढ़ता	जीवाणु बीजाणु मिट्टी में बने रहते हैं और कई वर्षों तक वहां जीवित रह सकते हैं। क्लोस्ट्रीडिया स्वयं पर्यावरण में अस्थिर होते हैं और मर जाते हैं।
संक्रमण का द्वार	व्यापक, गहरे, दूषित घाव, साथ ही जब विदेशी वस्तुएं घाव में प्रवेश करती हैं।
विषाक्त पदार्थों	यह बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है, कम से कम 13. ये सभी पदार्थ बहुत खतरनाक जहर हैं; जब इन्हें प्रयोगशाला जानवरों के रक्त में पेश किया जाता है, तो तेजी से मृत्यु देखी जाती है।

गैस गैंग्रीन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

• यह हमेशा गीला गैंग्रीन होता है;
• क्लोस्ट्रीडिया के जीवन के दौरान बनने वाले रक्त और गैसों वाले बड़े बुलबुले की उपस्थिति;
• त्वचा पर दबाने पर एक विशेष क्रंच सुनाई देती है;
• हमेशा गंभीर नशा;
• बहुत तेज़ और प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

तस्वीर:बाएं पैर का गैस गैंग्रीन। अंग का रंग गहरा है, सूजा हुआ है, भूरे रंग के बड़े छाले हैं और पैर पर अल्सर हैं।

गैस गैंग्रीन के रूप:
1. ज़ोरदार रूप - गैस युक्त बुलबुले के बढ़ते गठन की विशेषता, कभी-कभी उनका आकार व्यास में 10 सेमी से अधिक तक पहुंच जाता है।
2. एडिमा-विषाक्त रूप - प्रभावित अंग में सूजन और नशा प्रबल होता है, छाले छोटे और अलग-थलग होते हैं।
3. मिश्रित रूप- यह कोकल संक्रमण (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के साथ क्लॉस्ट्रिडिया का संयोजन है। यह रूप विशेष रूप से गंभीर है, जो तेजी से पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं और बड़े क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार की विशेषता है।

फोरनियर गैंग्रीन

फोरनियर गैंग्रीन अंडकोश के ऊतकों का परिगलन है; आमतौर पर गैंग्रीन का यह रूप हिंसक रूप से, बिजली की तेजी से होता है, और हमेशा रोगी के जीवन को खतरे में डालता है।

विभिन्न जीवाणुओं द्वारा ऊतकों के संक्रमण के कारण अंडकोश की थैली का परिगलन गीले गैंग्रीन के रूप में होता है। आमतौर पर, गैंग्रीन बाहरी जननांग पर चोट लगने के बाद होता है।

अंडकोश की फुलमिनेंट गैंग्रीन के लक्षण:

• अंडकोश क्षेत्र में दर्द, लालिमा, सूजन;
• बढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम;
• अंडकोश की त्वचा काली हो जाती है;
• अल्सर शुद्ध स्राव के साथ प्रकट होते हैं;
• गंभीर नशा.

फोरनियर गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। आधे मामलों में समय पर इलाज न मिलने से मरीजों की मौत हो जाती है।

आंतों का गैंग्रीन

आंतों का गैंग्रीन, ज्यादातर मामलों में, आंतों के जहाजों (इस्किमिया, थ्रोम्बस, घाव और आघात) में संचार संबंधी विकारों का परिणाम होता है। गैंग्रीन एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक, और इसी तरह।

आंत्र गैंग्रीन के लक्षण:

• अचानक आक्रमण;
• पेट में तेज, असहनीय दर्द;
• कमजोरी;
• रक्तचाप 90/60 mmHg से नीचे चला जाता है। कला।;
• हृदय गति 90 प्रति मिनट से ऊपर बढ़ जाना;
• थ्रेडी पल्स;
• चेतना की संभावित अशांति, उसके नुकसान तक;
• उल्टी;
• दस्त या कब्ज; मल में रक्त हो सकता है;
• आंतों की गतिशीलता (गतिशीलता) को सुनते समय, आप पेट क्षेत्र में धड़कन सुन सकते हैं;
• 2 घंटे के बाद नशे के लक्षण तेज हो जाते हैं।

यदि आंतों का परिगलन होता है, तो सर्जरी की तत्काल आवश्यकता होती है; इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है। यदि पहले लक्षणों की शुरुआत से 2 घंटे के भीतर सर्जिकल उपचार किया जाए तो अनुकूल पूर्वानुमान संभव है।

तस्वीर:मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण आंतों का परिगलन इस तरह दिखता है।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली का परिगलन है। ऐसे गैंग्रीन का मुख्य कारण पित्त पथरी है।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

• आमतौर पर तीव्र शुरुआत;
• गंभीर पेट दर्द, जो छाती तक, कंधे के ब्लेड के नीचे, काठ का क्षेत्र, दाहिने कंधे तक फैल सकता है, दाहिनी ओर लेटने पर दर्द तेज हो जाता है;
• नशा के स्पष्ट लक्षण: 39-40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, और इसी तरह;
• मतली और उल्टी भोजन सेवन से जुड़ी नहीं है;
• सूजन;
• जांच करने पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में तेज दर्द देखा जाता है।

पित्ताशय की थैली के परिगलन को मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस और यहां तक ​​​​कि गुर्दे की शूल से अलग किया जाना चाहिए।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस के लिए भी तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है और प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास का खतरा होता है।

गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स (परिशिष्ट) का आंशिक परिगलन है। इस तरह के परिगलन का मुख्य कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस है, जिसे तुरंत पहचाना और संचालित नहीं किया गया था। दुर्लभ मामलों में, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लक्षण:

• आमतौर पर अपेंडिक्स का गैंग्रीन तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की शुरुआत के 2-3 दिन बाद होता है;
• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता है, कम हो जाता है;
• गंभीर उल्टी शुरू हो जाती है, जो रोगी को थका देती है, उल्टी में खून मौजूद हो सकता है;
• नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (रोगी की गंभीर स्थिति, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी), लेकिन शरीर का तापमान सामान्य है, यह गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए एक विशिष्ट सिंड्रोम है - "विषाक्त कैंची सिंड्रोम"।

यदि अपेंडिक्स के गैंग्रीन का कारण संचार संबंधी विकार है, तो दर्द और नशा सामने आता है, और शरीर का तापमान उच्च (39-40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) होगा।

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए अपेंडिक्स को तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे पेरिटोनिटिस, सेप्सिस और आंतों के गैंग्रीन के विकास का खतरा होता है।

तस्वीर:गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए अपेंडिक्स हटा दिया गया।

फेफड़े में फोड़ा और गैंगरीन

फेफड़े का गैंग्रीन एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, सदमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, श्वसन और हृदय विफलता से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों में गैंग्रीन के कारण:

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) - रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रुकावट;
• फेफड़े का फोड़ा - एक शुद्ध रोग, जीवाणु निमोनिया की जटिलता;
• छाती गुहा में बंदूक की गोली या चाकू के घाव, टुकड़ों के विस्थापन के साथ पसलियों का फ्रैक्चर;
• उल्टी की आकांक्षा सहित ब्रांकाई में विदेशी निकाय;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• सेप्सिस - रक्त या सेप्टिक निमोनिया के माध्यम से संक्रमण;
• फुफ्फुसीय तपेदिक: केसियस निमोनिया, रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक, फुफ्फुस एम्पाइमा।

तस्वीर:पैथोलॉजिकल सामग्री, फेफड़े का गैंग्रीन।

फेफड़ों में गैंग्रीन के लक्षण:

• पूरे फेफड़े के गैंग्रीन का विकास संभव है, क्योंकि नेक्रोसिस बहुत तेज़ी से स्वस्थ ऊतकों में फैलता है, लेकिन द्विपक्षीय कुल गैंग्रीन के मामले हैं, यह स्थिति रोगी के जीवन के साथ असंगत है;
• छाती के एक तरफ तेज तेज दर्द, गहरी सांस लेने और किसी भी हरकत, खांसने, छींकने और यहां तक ​​कि बात करने से भी बढ़ जाना;
• सांस की गंभीर कमी - सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई;
• नशा के तीव्र लक्षण, रोगी की स्थिति गंभीर और अत्यंत गंभीर है;
• गंदे, गहरे रंग के बलगम के साथ दर्दनाक खांसी जिसमें दुर्गंधयुक्त दुर्गंध हो;
• संभव हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, चेहरे और अंगों की त्वचा का नीलापन देखा जाता है;
• दिल की विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं (निम्न रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि, सूजन, और इसी तरह);
• संक्रामक विषाक्त सदमा विकसित हो सकता है (रक्तचाप में गिरावट, मूत्र की कमी, चकत्ते और चोट)।

निदान

आमतौर पर, हाथ-पैरों में गैंग्रीन का निदान करने के लिए, एक अनुभवी डॉक्टर को केवल रोगी की जांच करने की आवश्यकता होती है। लेकिन फिर भी, गैंग्रीन के प्रकार, इसके विकास के कारणों का निदान करने, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने, जटिलताओं की उपस्थिति और उपचार पद्धति का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त प्रकार के शोध की आवश्यकता होती है। आंतरिक अंगों के गैंग्रीन का निर्धारण करना अधिक कठिन है, और प्रयोगशाला और वाद्य तरीके अपरिहार्य हैं, और कभी-कभी प्रभावित अंग की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

गैंग्रीन के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ

अनुसंधान विधि	गैंग्रीन का प्रकार	पैथोलॉजिकल परिवर्तन
सामान्यरक्त विश्लेषण	सूखा गैंग्रीन	ज्यादातर मामलों में, कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं; ईएसआर थोड़ा तेज हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रोम्बोसिस के साथ - प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि (320 ग्राम/लीटर से अधिक)
	गीला गैंग्रीन	ल्यूकोसाइट्स में उल्लेखनीय वृद्धि (9 जी/एल से अधिक); ईएसआर का त्वरण (20 मिमी/घंटा से अधिक); बैंड न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि (5% से अधिक); बेसोफिल्स की संभावित उपस्थिति (1-2%); लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी (27% से कम); प्लेटलेट स्तर में वृद्धि (320 G/l से अधिक)।
रक्त रसायन	सभी प्रकार के गैंग्रीन	रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि मधुमेह मेलेटस के साथ (5.5 mmol/l से अधिक); पदोन्नति एथेरोस्क्लेरोसिस में कोलेस्ट्रॉल (8 mmol/l से ऊपर); एएसटी स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) - कई बार (विशेषकर गैंग्रीन के प्रारंभिक चरण में); स्तर में कमी एल्बुमिन (20 ग्राम/लीटर से कम) और ग्लोब्युलिन स्तर में वृद्धि (36 ग्राम/लीटर से अधिक); फाइब्रिनोजेन स्तर में वृद्धि (4 ग्राम/ली से ऊपर); सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड का उच्च स्तर गीले गैंग्रीन की विशेषता.
बाँझपन के लिए रक्त	गीला गैंग्रीन	रक्त में बैक्टीरिया का पता तब चलता है जब सेप्सिस या रक्त विषाक्तता विकसित हो जाती है। रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना सुनिश्चित करें।
घाव की सामग्री का जीवाणुविज्ञानी संवर्धन	गीला गैंग्रीन	वे अल्सर से एक स्क्रैपिंग लेते हैं, फिर इसे पोषक तत्व मीडिया पर बोते हैं, रोगज़नक़ को अलग करते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करते हैं, उपचार के सही चयन के लिए यह आवश्यक है।
थूक विश्लेषण: माइक्रोस्कोपी; जीवाणु संवर्धन।	फेफड़े का गैंग्रीन	श्वेत रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ स्तर; थूक में लाल रक्त कोशिकाओं और "मृत" ऊतक की उपस्थिति; तपेदिक सहित बैक्टीरिया की पहचान करते समय, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाना आवश्यक है।

गैंग्रीन के लिए वाद्य अनुसंधान विधियाँ

अध्ययन का प्रकार	गैंग्रीन का रूप	संभावित परिवर्तनों का विवरण
रेडियोग्राफ़	हाथ-पैरों में गैस गैंगरीन तस्वीर:बाएं पैर का गैस गैंग्रीन।	गैस गैंग्रीन वाले हाथ-पैरों के एक्स-रे में विभिन्न आकार के कई गैस बुलबुले दिखाई देते हैं। पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर्याप्त जानकारी प्रदान करते हैं। लेकिन अगर हड्डी की क्षति का संदेह है और अंग के परिगलन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, गणना टोमोग्राफी (सीटी) अधिक जानकारीपूर्ण होगी, खासकर सर्जरी की तैयारी में।
	फेफड़े का गैंग्रीन तस्वीर:दाहिने फेफड़े के गैंग्रीन के साथ छाती गुहा का सादा एक्स-रे।	छाती के अंगों के रेडियोग्राफ़ पर, कालापन का एक क्षेत्र दिखाई देता है, जो 1-2 पालियों या पूरे फेफड़े पर कब्जा कर लेता है, प्रभावित फेफड़े का आकार छोटा हो जाता है, समाशोधन के क्षेत्र नोट किए जाते हैं - नेक्रोसिस गुहाएं, और उनमें मवाद का स्तर अक्सर दिखाई देते हैं.
ब्रोंकोस्कोपी	फेफड़े का गैंग्रीन तस्वीर:फेफड़ों के गैंग्रीन के लिए ब्रोंकोस्कोपी।	ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रांकाई की जांच करते समय, ब्रोन्कस और मवाद "मृत" ऊतक द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं। फुफ्फुसीय गैंग्रीन के निदान के लिए यह मुख्य मानदंड है।
छाती गुहा का अल्ट्रासाउंड	फेफड़े का गैंग्रीन	फुफ्फुसीय गैंग्रीन के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग विकिरण जोखिम को कम करने के लिए उपचार के दौरान गतिशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह विधि आपको फेफड़े के ऊतकों के क्षय के गुहाओं की उपस्थिति, उनमें मवाद के स्तर के साथ-साथ फुफ्फुस गुहा में मवाद या अन्य तरल पदार्थों की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
एंजियोग्राफी -रक्त वाहिकाओं में एक विशेष कैथेटर और एक कंट्रास्ट एजेंट डालकर जांच की जाती है, परिणाम को फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके स्कैन किया जाता है (छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है)।	तस्वीर:फुफ्फुसीय अंतःशल्यता के लिए सीटी धमनीलेखन।	गैंग्रीन के मामले में, एंजियोग्राफी से वाहिकाओं के उन क्षेत्रों का पता चलता है जो थ्रोम्बस द्वारा संकुचित या अवरुद्ध होते हैं। गैंग्रीन के विकास के कारणों और भविष्य के उपचार की रणनीति को निर्धारित करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है। इस अध्ययन के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, कंट्रास्ट और विकिरण जोखिम के प्रभाव से जुड़े जोखिम होते हैं। सीटी स्कैन के साथ, विकिरण की खुराक पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक होती है।
सीटी धमनी विज्ञान -यह एक प्रकार की एंजियोग्राफी है जिसमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके परिणाम का आकलन किया जाता है।
रक्त वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासाउंड या डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग- अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की जांच।	गैंग्रीन खराब परिसंचरण से जुड़ा है	अल्ट्रासाउंड आपको रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करने की भी अनुमति देता है। एंजियोग्राफी की तुलना में यह अधिक सुरक्षित विधि है, क्योंकि यह एक्स-रे और कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बिना किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड पोत के लुमेन, इसकी आंतरिक दीवार और यहां तक ​​​​कि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की जांच कर सकता है जिसने पोत को अवरुद्ध कर दिया है। लेकिन यह विधि विज़ुअलाइज़ेशन में एंजियोग्राफी से कमतर है।
प्रभावित अंग की बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और थोरैकोस्कोपी	आंतरिक अंगों का गैंगरीन (फेफड़े, आंत, पित्ताशय, अपेंडिक्स, हृदय इत्यादि)। तस्वीर:गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी।	यह एक आक्रामक (शरीर में प्रवेश करने वाली, दर्दनाक प्रक्रिया) विधि है। ऐसा करने के लिए, वे छाती या पेट की गुहा में पंचर बनाते हैं, वहां एक एंडोस्कोप डालते हैं और स्क्रीन पर देखते हैं कि आंतरिक अंग के साथ क्या हो रहा है, क्या वहां परिगलन है। विशेष उपकरणों का उपयोग करके, सर्जन प्रभावित क्षेत्रों की बायोप्सी लेता है। परिणामी बायोप्सी की जांच रोगविज्ञानियों द्वारा की जाती है जो रोग के निदान और संभावित कारण के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। यदि आवश्यक हो, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय बन सकती है, यानी, मृत ऊतक को हटाना या पोत धैर्य (स्टेंटिंग, बाईपास) को बहाल करना संभव है।

गैंग्रीन की जटिलताएँ और परिणाम

गैंग्रीन एक गंभीर विकृति है जो आमतौर पर बिना किसी निशान के दूर नहीं जाती है और इसमें ऐसी जटिलताएँ विकसित होने का उच्च जोखिम होता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

गैंग्रीन का बड़े क्षेत्रों में फैलना
यदि गीले गैंग्रीन का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो नेक्रोसिस जल्दी से स्वस्थ ऊतकों में फैल जाता है। इसलिए, यदि पैर प्रभावित है, तो कुछ दिनों के बाद गैंग्रीन घुटने के स्तर तक विकसित हो सकता है। इससे सेप्सिस सहित अन्य अधिक गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सेप्सिस, या रक्त विषाक्तता
सेप्सिस गीले गैंग्रीन के साथ हो सकता है, जब बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में सामूहिक रूप से प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है; रोगी की मृत्यु जहरीले सदमे, सेरेब्रल एडिमा, या सेप्टिक एंडोकार्टिटिस (हृदय क्षति) से हो सकती है।

सेप्सिस विकसित होने के मुख्य लक्षण:

• तेज़ बुखार;
• रक्तचाप में गिरावट;
• चोट के निशान के रूप में पूरे शरीर पर चकत्ते का दिखना;
• आक्षेप;
• हृदय ताल और श्वास की गड़बड़ी;
• भ्रम या चेतना की हानि और अन्य लक्षण।

सेप्सिस के विकास के साथ, शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा और विषहरण आवश्यक है, और नेक्रोसिस से प्रभावित अंगों को हटाने का मुद्दा भी हल हो गया है।

अंग विच्छेदन
शुष्क गैंग्रीन के साथ, अंग सूख जाता है (ममीकृत हो जाता है) और समय के साथ अपने आप "गिर" सकता है। लेकिन अधिक बार सर्जिकल विच्छेदन होता है, जो रोगी के जीवन को बचाने के लिए किया जाता है।

सूखी गैंग्रीन से गीली गैंग्रीन में संक्रमण
सूखा गैंग्रीन, विशेष रूप से रोग की शुरुआत में, जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने से जटिल हो सकता है। यह नशे की उपस्थिति और ऊपरी ऊतकों में गैंग्रीन के फैलने से प्रकट होता है, यानी मृत और स्वस्थ ऊतकों के बीच की सीमा परिभाषित होना बंद हो जाती है।

पेरिटोनिटिस और आंतों में रुकावट
यह जटिलता अक्सर आंत, अपेंडिक्स और पित्ताशय के गैंग्रीन के साथ विकसित होती है। इस मामले में, प्रभावित अंगों से संक्रमण पेट की गुहा की सीरस झिल्ली तक चला जाता है। सर्जिकल उपचार के बिना, यह स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

इलाज

गैंग्रीन हमेशा अस्पताल के सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत होता है। गैंग्रीन का उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए।

इस स्थिति को ठीक करना काफी कठिन है। उपचार हमेशा व्यापक होता है, जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन को संरक्षित करना, गैंग्रीन के विकास का कारण, रक्त परिसंचरण को बहाल करना और प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है।

उपचार की मात्रा सीधे गैंग्रीन के प्रकार पर निर्भर करती है।

शुष्क गैंग्रीन का उपचार

1. एनेस्थीसिया, नोवोकेन नाकाबंदी।
2. दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: एक्टोवैजिन, न्यूरोक्सोन, पिरासेटम, सिनारिज़िन, निकोटिनिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल), वाजाप्रोस्टन, रेओपोलिग्लुकिन, पर्फ़टोरन और अन्य जलसेक समाधान।
3. रक्त के थक्कों को नष्ट करने वाली दवाएं: स्ट्रेप्टोकिनेस, एक्टिलिस, रेटावेज़, लेवोस्टर, एस्पिरिन, हेपरिन, आदि।
4. ऑक्सीजन साँस लेना.
5. शल्य चिकित्सा:

• इंट्रावास्कुलर (एंडोवास्कुलर) ऑपरेशन;
• बाईपास सर्जरी और अवरुद्ध वाहिकाओं की स्टेंटिंग;
• मृत ऊतक का विच्छेदन - प्रभावित अंगों को नियमित रूप से स्वस्थ ऊतक से सीमा रेखा के ऊपर हटा दिया जाता है।

गीले गैंग्रीन का उपचार

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा.
2. सर्जिकल उपचार - सभी "मृत ऊतक" को हटाना, यदि आवश्यक हो तो विच्छेदन।
3. विषहरण चिकित्सा: विभिन्न समाधानों का अंतःशिरा जलसेक।
4. मूत्रल.
5. सहवर्ती रोगों का उपचार: मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी, रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं, हार्मोन, इत्यादि।

गैस गैंग्रीन का उपचार

1. सर्जिकल उपचार - प्रभावित ऊतक को हटाना या विच्छेदन, घाव का स्थानीय सर्जिकल उपचार, घाव के लिए ताजी हवा तक पहुंच (घाव पर पट्टी बांधने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।
2. हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी - घायल अंग को उच्च ऑक्सीजन दबाव के तहत एक दबाव कक्ष में रखना। ऑक्सीजन क्लोस्ट्रीडिया के लिए हानिकारक है, जो गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट है।
3. एंटीबायोटिक्स।
4. एंटीगैंग्रेनस सीरम एक ऐसी दवा है जिसमें मुख्य प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया के प्रति एंटीबॉडी होती है।

फेफड़ों, आंतों के गैंग्रीन, गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस का उपचार

फेफड़े के गैंग्रीन का उपचार:

• एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से।
• ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग करके ब्रोंची में एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स का परिचय।
• विषहरण चिकित्सा - समाधानों का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन।
• दवाएं जो ब्रांकाई को फैलाती हैं: सालबुटामोल, वेंटोलिन, बेरोडुअल, यूफिलिन के इंजेक्शन।
• औषधियाँ जो रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाती हैं।
• सर्जिकल उपचार: फेफड़े में फोड़ा (अल्सर) बनने पर पूरे फेफड़े के एक हिस्से को हटाना या विच्छेदन करना, फुफ्फुस गुहा को मवाद से मुक्त करना। सर्जिकल उपचार का सहारा तभी लिया जाता है जब दवा चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

आंत्र गैंग्रीन का उपचार:

• आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के लिए तत्काल सर्जरी;
• एंटीबायोटिक्स।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस का उपचार:

• प्रभावित अंग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना;
• एंटीबायोटिक्स।

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेत कोई भी गीला गैंग्रीन है।

यह ध्यान में रखते हुए कि ऊतक परिगलन के साथ आमतौर पर केवल एक प्रकार का बैक्टीरिया नहीं होता है, बल्कि एक संपूर्ण स्पेक्ट्रम होता है, एंटीबायोटिक्स को सभी संभावित सूक्ष्मजीवों पर कार्य करना चाहिए, इसलिए एक एंटीबायोटिक नहीं, बल्कि दो या उससे भी अधिक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है, और अधिकतम खुराक का उपयोग किया जाता है। हाल ही में, लसीका जाल और वाहिकाओं के अंदर एंटीबायोटिक्स देने की विधि सफल साबित हुई है।

गैंग्रीन के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं हैं:

• दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग

  किसी भी प्रकार के गैंग्रीन के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि मरीज़ असहनीय दर्द से पीड़ित होते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, नशीली दवाएँ भी रोगी की पीड़ा को कम करने में सक्षम नहीं हैं, जैसा कि सर्जन मजाक करते हैं: "सबसे अच्छा दर्द निवारक अंग विच्छेदन है।"

  गैंग्रीन के लिए दर्द से राहत के प्रकार:
  1. नशीली दवाओं (मॉर्फिन, ट्रामाडोल, ओम्नोपोन) का अल्पकालिक प्रभाव अच्छा होता है, लेकिन उनके उपयोग से नशीली दवाओं की लत विकसित हो सकती है, खासकर दीर्घकालिक उपयोग के साथ।
  2. गैर-मादक दर्द निवारक (एनलगिन, इबुप्रोफेन, डेक्सालगिन) का प्रभाव बहुत कमजोर और अल्पकालिक होता है।
  3. नोवोकेन नाकाबंदी - प्रभावित क्षेत्रों को नोवोकेन का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह विधि न केवल दर्द की तीव्रता को कम करती है, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी फैलाती है, जिससे उनकी सहनशीलता में सुधार होता है।
  4. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्पाइनल कैनाल में एनेस्थेटिक्स का इंजेक्शन है। निचले अंगों और अंडकोश की थैली के गैंग्रीन के लिए उपयुक्त।
  5. फिजियोथेरेपी - रीढ़ की हड्डी की नसों का न्यूरोस्टिम्यूलेशन।

  गैंग्रीन के लिए मलहम

  पारंपरिक चिकित्सा में, गैंग्रीन के इलाज के लिए मलहम का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे न केवल मदद कर सकते हैं, बल्कि नुकसान भी पहुंचा सकते हैं।

  उपयोग किए जाने वालों में, एंटीबायोटिक्स या एंटीसेप्टिक्स युक्त मलहम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। ये हैं विष्णव्स्की मरहम, लेवोमेकोल, इरुक्सोल, सोलकोसेरिल। लेकिन इन मलहमों का उपयोग अकेले नहीं किया जा सकता है; वे अन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में मदद कर सकते हैं।

  गैंग्रीन के लिए सर्जिकल ऑपरेशन, मुख्य प्रकार

  1. एंडोवास्कुलर (इंट्रावास्कुलर) ऑपरेशन:रक्त वाहिका की सहनशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से:
  • थ्रोम्बोलिसिस एक वाहिका को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के को हटाना है।
  • स्टेंटिंग एक विशेष उपकरण की स्थापना है - एक स्टेंट - एक संकीर्ण पोत के लुमेन में, जो इसके लिए एक प्रकार का फ्रेम बन जाता है, जिसके माध्यम से रक्त बिना किसी बाधा के प्रसारित होता है।
  • बाईपास सर्जरी एक कृत्रिम वाहिका का निर्माण है जिसके माध्यम से रक्त अवरुद्ध वाहिका को बायपास करने के लिए प्रसारित हो सकता है।
  • वैस्कुलर प्रोस्थेटिक्स एक गैर-कार्यशील वाहिका को कृत्रिम कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपित पोत से बदलना है।
  2. नेक्रक्टोमी- "मृत" ऊतक को छांटना और हटाना, केवल त्वचा और कोमल ऊतकों के उथले परिगलन के लिए उपयोग किया जा सकता है। यह ऑपरेशन आपको अंग को बचाने की अनुमति देता है, लेकिन जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
  
  3. किसी अंग का विच्छेदन- प्रभावित क्षेत्रों के ऊपर से अंग को हटाना और उसके बाद स्टंप का निर्माण होना। तेजी से बढ़ने वाले गैंग्रीन, अन्य उपचार विधियों से प्रभाव की कमी के मामले में विच्छेदन आवश्यक है, और स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। स्टंप के पूर्ण गठन के बाद, अंग कृत्रिम अंग संभव है।

  क्या अंग-विच्छेदन के बिना अंग गैंग्रीन का इलाज संभव है?

  गैंग्रीन से पीड़ित आधे रोगियों में प्रभावित अंग को काटना पड़ता है। अंग विच्छेदन किसी सर्जन की सनक नहीं है, बल्कि जीवन बचाने के उद्देश्य से की गई एक घटना है; यह आखिरी चीज है जिसका सहारा डॉक्टर तब लेता है जब कोई और मदद नहीं करता है। डॉक्टर से समय पर परामर्श लेने, दवा उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया और प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण को खराब करने वाले कारकों को खत्म करने से इससे बचा जा सकता है।

  घर पर गैंग्रीन का इलाज कैसे करें? इलाज के पारंपरिक तरीके

  गैंगरीन का इलाज घर पर नहीं किया जाता, क्योंकि यह बीमारी मरीज की जान को खतरे में डाल देती है। प्रत्येक घंटा मायने रखता है, निष्क्रियता का समय जितना अधिक होगा, विच्छेदन का स्तर उतना ही अधिक होगा। जड़ी-बूटियों और अन्य पारंपरिक चिकित्सा के साथ प्रयोग करने का समय नहीं है।

  उपचार के अन्य पारंपरिक तरीकों के साथ संयोजन में पारंपरिक चिकित्सा बचाव में आएगी, लेकिन ये ऐसे साधन होने चाहिए जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं, जिनमें उपयोगी पदार्थ, विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल होते हैं।

  पैर का गैंग्रीन (मधुमेह पैर): विच्छेदन के बिना शल्य चिकित्सा उपचार - वीडियो

  पूर्वानुमान

  शुष्क गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमानअपेक्षाकृत अनुकूल, क्योंकि इस तरह के परिगलन से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, अगर हम काम करने की क्षमता पर विचार करते हैं, तो, निश्चित रूप से, शुष्क गैंग्रीन से एक अंग और विकलांगता का नुकसान होता है। इसके अलावा, सूखा गैंग्रीन समय के साथ दूसरे अंग पर, एक सममित क्षेत्र में विकसित हो सकता है।

  गीले गैंग्रीन के लिएआधे रोगियों को एक अंग के बिना छोड़ दिया जाता है, और प्रभावित खंड के ऊपर विच्छेदन किया जाता है। सेप्सिस विकसित होने और रोगी की मृत्यु का भी बहुत अधिक जोखिम होता है, खासकर यदि पर्याप्त उपचार देर से शुरू किया जाता है।

  मृत ऊतक को पुनर्स्थापित करना संभव नहीं है, इसलिए उपचार का लक्ष्य प्रक्रिया को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

  गैंग्रीन के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

  सूखा गैंग्रीन जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है और शायद ही कभी रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। हालाँकि, रोगी की मृत्यु उन बीमारियों से हो सकती है जो गैंग्रीन के विकास का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक से।

  गीले गैंग्रीन के साथ, एक व्यक्ति उपचार के बिना तीन दिन या उससे भी कम समय तक जीवित रह सकता है। इसलिए, हर घंटा मायने रखता है।

  गैंग्रीन की रोकथाम

  1. उचित पोषण, एक सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली - एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी रोगों की रोकथाम।
  2. रक्त परिसंचरण को ख़राब करने वाली बीमारियों का समय पर उपचार, स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद पूर्ण पुनर्वास।
  3. मधुमेह मेलेटस की रोकथाम और पर्याप्त उपचार, समय पर इंसुलिन थेरेपी शुरू करना।
  4. विभिन्न घावों का अनिवार्य उपचार।
  5. हाथ-पैरों की जलन और शीतदंश से बचना।
  

  अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

  मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन। शुगर गैंग्रीन की विशेषताएं क्या हैं?

  गैंग्रीन के मुख्य कारणों में से एक मधुमेह मेलिटस है। सबसे अधिक बार, गीला गैंग्रीन विकसित होता है, क्योंकि "मीठा रक्त" कई बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। इसी कारण से, शुगर गैंग्रीन का उपचार हमेशा कठिन होता है और ज्यादातर मामलों में अंग विच्छेदन की नौबत आ जाती है।

  मधुमेह में, पैर का सबसे विशिष्ट गैंग्रीन मधुमेह पैर है, जो मधुमेह मेलिटस की सबसे गंभीर जटिलता है।

  मधुमेह मेलेटस में मधुमेह पैर क्यों विकसित होता है?

  1. वाहिकारुग्णता- मधुमेह में, अतिरिक्त चीनी समय के साथ छोटी धमनियों और धमनियों की दीवार को नुकसान पहुंचाती है और नष्ट कर देती है, जिससे शरीर के ऊतकों में खराब परिसंचरण और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। पैर के अलावा, रेटिना और गुर्दे की वाहिकाएँ अक्सर प्रभावित होती हैं।

  2. त्वचा की संवेदनशीलता कम होना -चीनी तंत्रिका तंत्र पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है। मधुमेह रोगियों को अक्सर ठंड, गर्मी या दर्द महसूस नहीं होता है; रोगी गर्म तवा पकड़ सकते हैं और उन्हें समझ नहीं आता है। इसलिए, जब संचार संबंधी विकार शुरू होता है, तो उनमें दर्द का कोई लक्षण नहीं होता है, जिसके कारण बाद में डॉक्टर के पास जाना पड़ता है।

  3. मधुमेह मेलिटस सभी प्रकार के चयापचय को बाधित करता है वसा सहित, यानी मधुमेह रोगी अक्सर कम उम्र में भी एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होते हैं।

  4. मधुमेह से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है इसलिए, विभिन्न जीवाणु संक्रमण अक्सर देखे जाते हैं; रोगाणु मीठे वातावरण में पनपते हैं।

  5. मधुमेह संबंधी पैर के विकास के लिए ट्रिगर हैं:

  • तंग जूते पहनना;
  • शीतदंश - मधुमेह रोगियों को अक्सर ठंड महसूस नहीं होती;
  क्लोरहेक्सिडिन, फ़्यूरासिलिन और अन्य)।
  7. शल्य चिकित्सा:
  • रक्त प्रवाह (थ्रोम्बोलिसिस, स्टेंटिंग, बाईपास सर्जरी) को बहाल करने के उद्देश्य से इंट्रावास्कुलर ऑपरेशन।
  • यदि रोगी के जीवन को खतरा है और चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं है, तो घाव के स्तर से ऊपर पैर के विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।
  मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन की रोकथाम:
  डायबिटिक फुट की मुख्य रोकथाम रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और उसे सामान्य बनाए रखना है। अपने अंगों की स्थिति पर ध्यान देना और संचार संबंधी समस्याओं के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना भी महत्वपूर्ण है।

  क्या गैंग्रीन संक्रामक है और इसके संचरण के तरीके क्या हैं?

  गीला गैंग्रीन हमेशा एक संक्रामक प्रक्रिया होती है। इसलिए, तार्किक प्रश्न यह होगा: "क्या यह संक्रामक है?" दरअसल, गैंग्रीन किसी मरीज से नहीं हो सकता। ऐसा होने के लिए, संपर्क में आए व्यक्ति में नेक्रोसिस के विकास के लिए अन्य स्थितियां होनी चाहिए: घाव और खराब परिसंचरण।

  साहित्य सर्जिकल अस्पतालों में गैस गैंग्रीन के फैलने के मामलों का वर्णन करता है। लेकिन ऐसे विभागों में विभिन्न घावों वाले लोग होते हैं, और क्लॉस्ट्रिडिया पर्यावरण में पाया जा सकता है; वास्तव में, उनमें से बहुत सारे हैं।

  क्या गैंग्रीन बच्चों में होता है?

  दुर्भाग्य से, गैंग्रीन बच्चों में भी होता है, लेकिन वयस्कों की तुलना में कम बार। ज्यादातर मामलों में, यह गैस गैंग्रीन है, जो चोट या सर्जरी के बाद विकसित हो सकता है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस से जुड़े गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस और गैंग्रीन भी आम हैं।

  गरीब देशों (विशेष रूप से अफ्रीका में) में, जहां बच्चे कुपोषित हैं और स्वच्छता की स्थिति खराब है, चेहरे पर गैंग्रीन या नोमा काफी आम है। इस विकृति के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। ऐसे बच्चों को चेहरे और मौखिक संरचनाओं की प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

  किसी दुर्घटना या अन्य दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप अंगों के लंबे समय तक संपीड़न के बाद एक बच्चे में गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

  संचार संबंधी विकारों से जुड़े अन्य प्रकार के गैंग्रीन व्यावहारिक रूप से बच्चों में नहीं होते हैं।

  दिलचस्प!लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहने के बाद भी बच्चों में बेडसोर विकसित होना बेहद दुर्लभ है।
  

  उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

वर्णानुक्रमिक सूचकांक. गैस गैंग्रीन (A48.0) . पायोडर्मा गैंग्रीनस (L88)।

वर्गीकरणकर्ता की प्रासंगिकता: रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का 10वां संशोधन।

टेलीफोन शहर कोड, दूरसंचार ऑपरेटर, पोस्टल कोड, GOSTs और अखिल रूसी क्लासिफायर।

आईसीडी 10 के अनुसार फुट गैंग्रीन की कोडिंग

गैंग्रीन एक स्वतंत्र निदान नहीं है, बल्कि एक रोग प्रक्रिया की जटिलता है।

नोसोलॉजिकल सिंड्रोम की इस विशेषता के कारण, आईसीडी 10 के अनुसार पैर के गैंग्रीन में एक कोड होता है जो एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है।

गैंग्रीनस प्रक्रिया मानव शरीर के किसी भी हिस्से में ऊतक परिगलन की स्थिति है, लेकिन अधिक बार विकृति निचले छोरों, विशेष रूप से पैरों को प्रभावित करती है।

ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति या ऑक्सीजन की पूर्ण कमी के कारण नेक्रोटिक घटनाएं विकसित होती हैं। सबसे पहले, हाइपोक्सिया के क्षेत्र में एक ट्रॉफिक अल्सर विकसित होता है, जो धीरे-धीरे पूर्ण विकसित परिगलन में बदल जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर ऊतक परिगलन सूखा या गीला हो सकता है। पहले प्रकार में तरल मवाद के निकलने के बिना, त्वचा और गहरी परतों के दर्द रहित परिगलन की विशेषता होती है। गीला गैंग्रीन तब विकसित होता है जब संक्रामक एजेंट शुष्क नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शुद्ध सामग्री वाले रोने वाले क्षेत्रों का निर्माण होता है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

आईसीडी 10 में पैर के गैंग्रीन को एटियलॉजिकल कारक के आधार पर एन्क्रिप्ट किया गया है। रोग प्रक्रिया विभिन्न श्रेणियों और यहां तक ​​कि वर्गों में भी स्थित हो सकती है, क्योंकि परिगलन के कई कारण होते हैं। पैर के परिगलन के निम्नलिखित प्रकार वर्गीकृत हैं:

• I2 - डिस्टल निचले अंग का एथेरोस्क्लोरोटिक नेक्रोसिस;
• E10-E14 - मधुमेह मेलिटस के कारण उंगली और पैर का परिगलन, एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ;
• I73 - परिधीय संवहनी नेटवर्क के विभिन्न विकृति विज्ञान में नेक्रोटिक घटनाएं;
• ए0 – सबसे खतरनाक, गैस गैंग्रीन;
• एल88 - गैंग्रीनस प्रकृति का पायोडर्मा;
• R02 - निचले छोर का ऊतक परिगलन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

पैर में नेक्रोटिक परिवर्तनों का यह विभाजन एक खतरनाक स्थिति के निदान और रोकथाम के विभिन्न तरीकों के कारण होता है। चिकित्सीय उपाय हमेशा समान रहते हैं - नेक्रोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इसलिए मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, अक्सर पैर या उसके अलग-अलग हिस्सों के विच्छेदन के माध्यम से।

रोकथाम के उपाय

विभिन्न एटियलजि में से, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में गैंग्रीन को किसी भी रोग प्रक्रिया की सबसे प्रतिकूल जटिलताओं में से एक माना जाता है। यह रोग स्वाभाविक रूप से लाइलाज है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए कठोर उपायों की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोकथाम के निम्नलिखित सिद्धांतों को लागू करके गैंग्रीनस परिवर्तनों को रोकना आसान है:

• दूषित घाव का सही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
• मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना और उसे क्षतिपूर्ति अवस्था में बनाए रखना;
• एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता का उपचार;
• विभिन्न प्रकार के संवहनी रोड़ा का शीघ्र पता लगाना और आपातकालीन उपचार: घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, सूजन इत्यादि;
• त्वचा संबंधी प्रकृति के जीवाणु विकृति का उपचार।

किसी रोगी में गैंग्रीनस परिवर्तनों की उपस्थिति रोगी की चेतना की कमी (लक्षणों की अनदेखी, स्व-दवा, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता) या डॉक्टर की असावधानी को इंगित करती है जो नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत से चूक गए। गैंग्रीन की ओर ले जाने वाली बीमारियों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल का पालन करने से खतरनाक जटिलता के विकास से बचने की अत्यधिक संभावना है।

निचले छोरों के गैंग्रीन के प्रकार, संकेत और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन, वास्तव में, किसी भी प्रकार के ऊतक परिगलन की तरह, एक खतरनाक अभिव्यक्ति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती है। यह ऊतकों को सीमित ऑक्सीजन आपूर्ति या इसके पूर्ण समाप्ति के कारण होता है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर हृदय से काफी दूर होता है: पैर पूरे या पैर की अंगुली का हिस्सा। ऑक्सीजन की कमी या अनुपस्थिति के कारण कोशिका मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

नेक्रोसिस के विभिन्न कारणों का हवाला दिया गया है, गंभीर शीतदंश से लेकर मधुमेह जैसी पुरानी विकृति तक। रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता भी अक्सर गैंग्रीन का "प्रेरक एजेंट" बन जाता है।

कोशिका मृत्यु क्यों होती है?

परिगलन के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों प्रभाव कारक हो सकते हैं।

1. बाहरी:

• त्वचा, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत को यांत्रिक क्षति;
• शैय्या व्रण;
• कम तापमान - परिणामस्वरूप, शीतदंश;
• उच्च तापमान के कारण जलन होती है;
• आक्रामक रासायनिक जोखिम;
• विकिरण संदूषण.

1. आंतरिक:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान, जिससे ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं खराब हो जाती हैं;
• संचार प्रणाली के तत्वों की शारीरिक रचना में परिवर्तन (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, लुमेन के क्रमिक संकुचन के साथ सजीले टुकड़े का निर्माण जब तक कि यह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए);
• मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि;
• वसायुक्त भोजन का दुरुपयोग.

रक्त अब ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं कर सकता है। धीरे-धीरे, व्यक्तिगत कोशिकाओं की मृत्यु प्रगतिशील स्थानीयकरण के साथ होती है।

गैंग्रीन के प्रकार

गैंग्रीन के दो मुख्य रूप हैं।

1. सूखा। यह कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बहुत तेजी से बंद होने की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। कपड़ा सूख जाता है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और आकार छोटा हो जाता है। यह मुख्य रूप से रक्त तत्वों के टूटने और प्रोटीन के जमने के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह ममीकृत अवशेषों जैसा दिखता है। उंगली या पैर की अंगुली के कार्य पूरी तरह से ख़त्म हो जाते हैं। त्वचा की संवेदनशीलता ख़त्म हो जाती है। रोगी को घायल अंग में निरंतर दर्द का अनुभव होता है, जो गैंग्रीन गठन के स्थान पर स्थानीयकृत होता है। ऊतक की मृत्यु धीरे-धीरे पूरे पैर में फैलती है। सीमावर्ती क्षेत्र की त्वचा सूज जाती है। मृत ऊतक अस्वीकार कर दिया जाता है. सबसे आम पैर की उंगलियों का सूखा गैंग्रीन है।

गैंग्रीन का एक रूप सूखा है

गैस गैंग्रीन को गंभीर गीला रूप माना जाता है। यह रूप अक्सर युद्ध के मैदान में पाया जाता था जब अवायवीय संक्रमण (मिट्टी या धूल से) सैनिकों के अनुपचारित घावों में प्रवेश कर जाता था। संक्रमण तेजी से फैल गया, और सर्जिकल सहायता के बिना - तत्काल अंग विच्छेदन के माध्यम से उपचार - रोगी के पास अधिक समय तक जीवित रहने का समय नहीं था।

आईसीडी 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन) वर्तमान में ज्ञात सभी मानव रोगों का वर्णन करता है। आईसीडी 10 में नेक्रोसिस पर एक पैराग्राफ और गैंग्रीन पर एक उपपैराग्राफ भी है। ICD 10 में आप इस बीमारी के कई संदर्भ पा सकते हैं:

लक्षण

ऊतक की स्थिति के बाहरी लक्षण घाव के प्रकार और आकार की पहली समझ प्रदान करते हैं। पहले लक्षण एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं की क्रमिक रुकावट) के विकास के कारण स्वयं प्रकट हो सकते हैं। तीव्र धमनी घनास्त्रता गैंग्रीन के विकास को तेजी से भड़काती है। तीव्र दर्द के लक्षणों के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

यह सब पैर पर नीले धब्बे की उपस्थिति से शुरू होता है। यह बढ़ता है, रंग बदलता है, गहरे रंगों में बदलकर काला हो जाता है।

शुष्क रूप के लक्षण:

• गहरे रंग के मृत ऊतक वाला क्षेत्र;
• स्वस्थ और मृत मांस के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
• बुखार या शरीर की स्थिति में सामान्य गिरावट के अन्य लक्षण नहीं हैं;
• दर्द के लक्षण तीव्रता में भिन्न होते हैं।

निचले छोरों के गैंग्रीन के शुष्क रूप के लक्षण

गीले रूप के लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र में पूर्णांक ऊतक का काला पड़ना;
• संक्रमित और असंक्रमित ऊतकों के बीच स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा का अभाव: काला बैंगनी-नीले रंग में बदल जाता है;
• सूजन;
• प्रभावित पैर पर त्वचा की सामान्य लालिमा;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट संभव;
• स्थानीयकरण क्षेत्र का तेजी से विस्तार।

निम्नलिखित लक्षण भी देखे गए हैं:

• स्तब्ध हो जाना, संवेदनशीलता की हानि के लक्षण;
• प्रभावित त्वचा क्षेत्र का अत्यधिक (मोमी) पीलापन;
• चलते समय पैर की तेज़ थकान;
• गर्मियों में भी पैरों में जमे रहने का लगातार अहसास;
• आक्षेप;
• त्वचा पर न ठीक होने वाले अल्सर का बनना, जो वास्तव में गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षण हैं;
• प्रारंभिक अवस्था में महसूस होने वाला दर्द इतना तीव्र नहीं होता है, आप जितना आगे बढ़ते हैं, उतना ही तीव्र और तीव्र होता है।

गैंग्रीन का इलाज अवश्य करना चाहिए। यह अपने आप ठीक नहीं होगा: घाव ठीक नहीं होंगे, त्वचा ठीक नहीं होगी। प्रतिक्रिया देने में विफलता (अर्थात पर्याप्त उपचार की कमी) न केवल रोगी की स्थिति को खराब करने से भरी होती है, बल्कि अधिक विनाशकारी परिणामों से भी भरी होती है। ध्यान दें कि आंतरिक कारणों से होने वाले गैंग्रीन का अनुभव करना अधिक कठिन होता है और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।

निवारक और चिकित्सीय प्रभाव

विशेषज्ञों का कहना है कि गैंग्रीन का इलाज शल्य चिकित्सा से करना अधिक प्रभावी है। प्रभावित क्षेत्र के आकार, चरण और अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, मृत क्षेत्रों का न्यूनतम या कट्टरपंथी विच्छेदन किया जा सकता है।

गैंग्रीन के साथ मृत क्षेत्रों का कार्डिनल विच्छेदन

यह कहने लायक है कि गैंग्रीन को रोका जा सकता है (तब आपको इसका इलाज नहीं करना पड़ेगा)। उदाहरण के लिए, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो नरम ऊतक परिगलन से जटिल हो सकती हैं:

• हृदय और संवहनी;
• तीव्र शल्य चिकित्सा;
• अभिघातज और अभिघातज के बाद;
• अंतःस्रावीशोथ, आदि

नतीजतन, यहां पहला कदम अंतर्निहित बीमारी के लिए पर्याप्त उपचार निर्धारित करना है, जो निस्संदेह गैंग्रीन गठन के जोखिम को कम करता है।

तो इस बीमारी का कारगर इलाज क्या है? मृत ऊतक को पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता. इसका मतलब यह है कि इन ऊतकों को हटाना ही एकमात्र सही तरीका है। नेक्रोसिस को पूरे शरीर में फैलने और अंग के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करने से रोकने के लिए उपचार शीघ्र होना चाहिए।

गीले संक्रामक गैंग्रीन के मामले में, शरीर के नशे को रोकने के लिए संक्रमण को जल्दी से खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। तो, गीले रूप में, अंग का आंशिक या पूर्ण विच्छेदन तुरंत निर्धारित किया जाता है। लेकिन शुष्क गैंग्रीन का उपचार तब तक स्थगित किया जा सकता है जब तक कि मृत ऊतक पूरी तरह से सीमित न हो जाए।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, गीला रूप सूखे की तुलना में अधिक खतरनाक होता है। पहला कदम नेक्रोसिस को एक राज्य से दूसरे राज्य में स्थानांतरित करना है। रोगी को प्रभावित क्षेत्रों पर अल्कोहल ड्रेसिंग लगाई जाती है। और फिर नेक्रोसिस के संपर्क की रेखा के साथ अस्वस्थ मांस को शल्य चिकित्सा द्वारा काट दिया जाता है।

कितनों को हटाया जाएगा? अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर, प्रभावित क्षेत्र का आकार। और फिर भी, उपचार इस तरह से किया जाता है कि ऊतकों को यथासंभव संरक्षित किया जा सके, इसके बाद प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहाल की जा सके। गैंग्रीन का उपचार एक वैस्कुलर सर्जन का विशेषाधिकार है। बाईपास सर्जरी, स्टेंटिंग, वैस्कुलर रिप्लेसमेंट और थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी का अक्सर उपयोग किया जाता है। चिकित्सा के इन तरीकों में कई मतभेद हैं, विशेष रूप से, उन्नत उम्र के रोगियों के साथ-साथ गंभीर हृदय रोगों के लिए ऐसे ऑपरेशन की सिफारिश नहीं की जाती है।

अनिवार्य नुस्खा: जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक। साथ ही उपचार का उद्देश्य अंग में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना है।

पैथोलॉजी विकास के पहले चरण पर काबू पाना आसान है। यहां असाइन किया जा सकता है:

• फिजियोथेरेपी;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• विशेष बाहरी एजेंटों का उपयोग;
• न्यूमोप्रेसोथेरेपी।

एक प्रगतिशील बीमारी के साथ यह अधिक कठिन है। योग्य सहायता मांगने में समय बर्बाद न करें। इस तरह, विच्छेदन और विकलांगता से बचा जा सकता है। इसके अलावा, आपको अपरीक्षित लोक उपचार के साथ नेक्रोसिस का इलाज नहीं करना चाहिए, ताकि शरीर में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित न किया जा सके।

संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R00-R09)

छोड़ा गया:

• प्रसवकालीन अवधि में हृदय संबंधी अतालता (पी29.1)
• निर्दिष्ट अतालता (I47-I49)

बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में घटित (P29.8)

छोड़ा गया:

• गैंग्रीन के साथ:
  • एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)
  • मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ.5)
  • अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.-)
• कुछ निर्दिष्ट स्थानीयकरणों का गैंग्रीन - वर्णमाला सूचकांक देखें
• गैस गैंग्रीन (A48.0)
• पायोडर्मा गैंग्रीनस (L88)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

प्राधिकार

नवीनतम टिप्पणियां

मैं मधुमेह मेलिटस आईसीडी 10 के साथ निचले अंगों के गैंग्रीन की तलाश कर रहा था। मुझे यह मिल गया! गैस के प्रकार का कोड ICD-10 - A48.0, सूखा या गीला - R-02 के अनुसार होता है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन E10-E14 है, और एथेरोस्क्लेरोसिस में बनने वाला गैंग्रीन I70.2 है।

आईसीडी-10. रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण. . गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। छोड़ा गया:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)। मधुमेह मेलेटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे संकेत के साथ.5)। अन्य।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10। . गैस गैंग्रीन (ए48.0) कुछ स्थानीयकरणों का गैंग्रीन - इसके लिए गैंग्रीन का वर्णमाला सूचकांक देखें:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे के साथ।

निचले छोरों का गैंग्रीन ऊतक का परिगलन (मृत्यु) है। . मधुमेह मेलेटस, रेनॉड सिंड्रोम, कंपन रोग, आदि। गैस गैंग्रीन - कोड ए48.0 आईसीडी 10. लक्षण।

गैस गैंग्रीन (ए48.0) कुछ स्थानीयकरणों का गैंग्रीन - इसके लिए गैंग्रीन का वर्णमाला सूचकांक देखें:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) - मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे संकेत के साथ.5) - अन्य परिधीय संवहनी रोग (I73.

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन ऊतक परिगलन है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन μBPERCENT!

ICD 10 के अनुसार मधुमेह संबंधी पैर अक्सर एक खतरनाक जटिलता है। मधुमेह की जटिलताएँ. मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ आम हैं। मधुमेह संबंधी पैर निचले छोरों के ऊतकों की एक रोग संबंधी स्थिति है।

आईसीडी-10. गैंग्रीन कैसे विकसित होता है?

आईसीडी-10. . सूखा गैंग्रीन आमतौर पर हाथ-पैरों को प्रभावित करता है। इसके साथ, रक्त वाहिकाओं में रुकावट धीरे-धीरे, महीनों या वर्षों में होती है। . मधुमेह के रोगियों में रोग का निदान बिगड़ जाता है।

निचले छोरों का मधुमेह गैंग्रीन, क्षेत्र का गैंग्रीन। अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड रोग, आदि को नष्ट करना), संक्रामक रोग, मधुमेह मेलेटस। . रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)

सूखा गैंग्रीन आमतौर पर प्रगति नहीं करता है, यह अंग खंड के हिस्से तक ही सीमित होता है। . ICD वर्गीकरण में गैंग्रीन:

R00-R09 संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत।

R02 - गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। वर्गीकरण में शृंखला. निदान में शामिल नहीं है:

एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2) मधुमेह मेलिटस (E10-E14 एक सामान्य चौथे संकेत के साथ.5) अन्य बीमारियाँ।

आईसीडी 10 में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की परिभाषा। सूखा गैंग्रीन अक्सर विघटित मधुमेह मेलिटस के साथ विकसित होता है।

मधुमेह मेलेटस न केवल रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि है, बल्कि कई अवांछनीय जटिलताएँ भी हैं जो रोग के दौरान विकसित होने वाले चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देती हैं।

मधुमेह के पहले लक्षण. उपयोगी वीडियो:

जटिलताओं से कैसे बचें?

डायबिटिक फ़ुट सिंड्रोम, ICD 10 कोड - E10.5, E11.5। . चौथा - सीमित गैंग्रीन शुरू होता है; पाँचवाँ - व्यापक गैंग्रीन। . मधुमेह मेलेटस में मधुमेह पैर के लक्षण।

निचले छोरों की मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी (ICD-10 कोड - I79.2*) रोग प्रक्रिया की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है। . मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन।

निचले छोरों का गैंग्रीन: लक्षण और उपचार

निचले छोरों का गैंग्रीन - मुख्य लक्षण:

• त्वचा पर लाल धब्बे
• कार्डियोपलमस
• बुखार
• उल्टी
• पैरों में सूजन
• नींद के दौरान ऐंठन
• गीला हो रहा हैं
• खौफनाक रेंगने की अनुभूति
• पैरों में संवेदना का खो जाना
• शारीरिक गतिविधि में कमी
• पैर में दर्द
• प्रभावित अंग का ठंडा होना
• एक अप्रिय गंध के साथ पीपयुक्त स्राव
• प्रभावित पैर पर पीली त्वचा
• पैरों पर बाल झड़ना
• चलने पर थकान होना
• घाव की जगह पर त्वचा का काला पड़ना
• काँपते पैर
• त्वचा पर झुर्रियाँ पड़ना
• प्रभावित क्षेत्र में सूखी त्वचा

निचले छोरों का गैंग्रीन एक खतरनाक बीमारी है, जिसके अधिकांश मामलों में प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। लगभग हर तीसरा रोगी ऊतक क्षति और परिगलन से मर जाता है, और हर दूसरा विकलांग हो जाता है।

पैथोलॉजी कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन हमेशा, प्रकार की परवाह किए बिना, किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि में बनती है। कारणों में मधुमेह मेलेटस, रेनॉड रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य रोग प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

गैंग्रीन के लक्षण काफी विशिष्ट और स्पष्ट होते हैं, जो लोगों को तुरंत योग्य सहायता लेने के लिए मजबूर करते हैं। मुख्य लक्षणों में अंगों की कमजोरी, त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की भावना, त्वचा का पीलापन और अंगों का ठंडा होना शामिल हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर सही निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, विशिष्ट लक्षणों के कारण निदान सरल हो जाता है।

बीमारी का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है - ऑपरेशन का दायरा प्रभावित ऊतक को हटाने (यदि पैर को बचाना संभव हो) या निचले अंग के विच्छेदन से भिन्न हो सकता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन, पैरों के गैंग्रीन के लिए कई कोड की पहचान करता है, जो इसके पाठ्यक्रम के रूप में भिन्न होते हैं। गैस के प्रकार का कोड ICD-10 - A48.0, सूखा या गीला - R-02 के अनुसार होता है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन E10-E14 है, और एथेरोस्क्लेरोसिस में बनने वाला गैंग्रीन I70.2 है।

एटियलजि

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे समय में चिकित्सकों द्वारा ऐसी बीमारी को काफी दुर्लभ माना जाता है, गैंग्रीन के कारण विविध और असंख्य हैं। सबसे आम ट्रिगर हैं:

• संयोजी या उपास्थि ऊतक को व्यापक चोट;
• गहरी जलन;
• पैरों पर कम तापमान के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• एक शक्तिशाली बिजली का झटका या किसी व्यक्ति पर बिजली गिरना;
• रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
• चाकू या बंदूक की गोली से उत्पन्न घाव;
• ट्रॉफिक अल्सर का गठन, जो अक्सर पैरों की वैरिकाज़ नसों का परिणाम होता है;
• संयोजी ऊतक या हड्डियों का कुचलना;
• शैय्या व्रण;
• कंपन रोग;
• रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया शामिल हैं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
• रेनॉड की बीमारी;
• हृदय प्रणाली की विकृति, विशेष रूप से हृदय विफलता, रक्त के थक्के, इस्केमिया या एम्बोलिज्म;
• अंतःस्रावीशोथ को नष्ट करना;
• पोलीन्यूरोपैथी;
• कमर क्षेत्र में बनी हर्निया का गला घोंटना;
• एक तंग पट्टी, टूर्निकेट या अन्य चिकित्सीय जोड़-तोड़ लगाना जिससे रक्त वाहिकाओं में गंभीर संपीड़न होता है;
• निचले छोर पर संवहनी क्षति की एक विस्तृत श्रृंखला।

पैरों की त्वचा के ऊतकों के परिगलन के जोखिम को बढ़ाने वाले पूर्वगामी कारक हैं:

• शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका लाभ या हानि;
• एनीमिया का इतिहास;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• मानव शरीर में विटामिन की कमी;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
• संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृति का कोर्स;
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
• लंबे समय तक उपवास;
• चयापचय विकार;
• नशा या शरीर का निर्जलीकरण।

निचले छोरों के गैंग्रीन के एक या दूसरे कारण के प्रभाव के बावजूद, किसी भी मामले में, रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में व्यवधान उत्पन्न होता है।

वर्गीकरण

पैर का कौन सा भाग प्रभावित है, इसके आधार पर रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• गैंग्रीन पैर की पूरी लंबाई में फैल रहा है;
• पैर का गैंग्रीन;
• पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
• नाखून का गैंगरीन।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, ये हैं:

• इस्केमिक गैंग्रीन;
• विषाक्त गैंग्रीन;
• संक्रामक गैंग्रीन;
• विषाक्त गैंग्रीन;
• एलर्जी गैंग्रीन;
• अवायवीय गैंग्रीन;
• सर्जरी के कारण अस्पताल में गैंग्रीन।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

• सूखा - सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, यानी संक्रमण की घटना के बिना, संचार प्रक्रिया के दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। अधिकतर यह दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों का सूखा गैंग्रीन बहुत कम ही मानव जीवन को खतरे में डालता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
• गैस - केवल एक ही कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति जिसमें रोग संबंधी सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित हुए हैं;
• गीला गैंग्रीन हमेशा एक प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, रोग के प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

शुष्क गैंग्रीन की प्रगति के निम्नलिखित चरण होते हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• ऊतक परिगलन;
• एक सूजन कुशन का गठन;
• ममीकरण;
• पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का विकास;
• विच्छेदन.

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन विकसित होने पर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• रक्त आपूर्ति का अचानक बंद होना;
• तीव्र ऊतक परिगलन, कभी-कभी फुलमिनेंट;
• मृत ऊतक का अपघटन या सड़न;
• रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान, कई अंगों की विफलता तक।

• गंभीर खुजली;
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
• सूजन के बिना इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
• सूजन प्रक्रिया का लगाव;
• परिगलन के फॉसी की घटना;
• गैंग्रीन.

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के प्रत्येक प्रकार की अपनी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन पर चिकित्सक नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान ध्यान देता है।

आरंभिक शुष्क गैंग्रीन के पहले लक्षण प्रस्तुत हैं:

• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
• मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
• परिवर्तन के स्थान पर पीलापन और शुष्क त्वचा;
• प्रभावित पैर पर बालों का झड़ना;
• त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की अनुभूति;
• रात में आक्षेप;
• प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
• पीली त्वचा;
• चलते समय तेजी से थकान होना;
• दर्द की उपस्थिति.

यदि ऐसे लक्षण होने पर उपचार नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित को नैदानिक ​​​​तस्वीर में जोड़ा जाएगा:

• अंतिम ऊतक परिगलन;
• संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान;
• कोई धड़कन नहीं;
• त्वचा पर झुर्रियाँ पड़ना;
• लगातार दर्द;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना;
• किसी अंग का स्वतःस्फूर्त विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन की पहचान निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

• प्रभावित खंड की सूजन और जलन;
• गहरे तरल पदार्थ या मवाद का निकलना;
• सड़ते मांस की अप्रिय गंध विशेषता;
• प्रभावित क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
• गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का छिलना;
• घाव करना;
• स्पष्ट दर्द.

गैस गैंग्रीन की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• स्पष्ट सूजन;
• एक रोते हुए घाव का दिखना जिसमें से मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन इसमें व्यक्त किया गया है:

• गंभीर सूजन;
• तापमान में कमी;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमरी छाया;
• लाल उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
• बुलबुले का निर्माण जो रक्त के साथ मिश्रित तरल द्रव्यमान को छोड़ता है;
• स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
• नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो रोग के किसी भी चरण के साथ होते हैं:

• तापमान 41 डिग्री तक बढ़ गया;
• गंभीर ठंड लगना;
• निचले छोरों का कांपना;
• गंभीर कमजोरी, इस हद तक कि व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्त टोन में वृद्धि;
• भ्रम;
• उल्टियाँ आना।

निदान

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के आधार पर निचले छोरों के गैंग्रीन का संदेह किया जाता है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

सबसे पहले, चिकित्सक को आवश्यक रूप से कई गतिविधियाँ करनी होंगी, जिनमें शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ था;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
• अंगों की गहन जांच - रोग प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने और नेक्रोसिस फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति की पहली बार और नैदानिक ​​​​संकेतों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान का उद्देश्य है:

• रक्त जैव रसायन;
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• गीले गैंग्रीन के दौरान स्रावित द्रव का जीवाणु संवर्धन;
• पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के टुकड़े की माइक्रोस्कोपी।

निचले छोरों के गैंग्रीन के साथ, वाद्य निदान रेडियोग्राफी तक सीमित है, जो रोग प्रक्रिया में हड्डी की भागीदारी की डिग्री दिखाएगा। परिणाम सीधे कम-दर्दनाक तकनीक या पैर विच्छेदन के साथ आगे के उपचार को प्रभावित करेंगे।

इलाज

इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। जब सूखा या गीला गैंग्रीन होता है, तो प्रभावित हिस्से को काटने का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन का उद्देश्य यह हो सकता है:

• उपमार्ग;
• थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने की एक प्रक्रिया है;
• धमनी का गुब्बारा फैलाव;
• धमनी में स्टेंट की स्थापना;
• प्रोस्थेटिक्स

• जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है;
• एक विनियमित आहार का पालन करना जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाले पदार्थ शामिल हों;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना - मृत ऊतक को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार परिगलन प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है;
• गैंग्रीनस रोधी सीरम और क्रिस्टलॉयड समाधान का प्रशासन;
• व्यायाम चिकित्सा का उपयोग अक्सर पश्चात की अवधि में किया जाता है, लेकिन यह मुख्य उपचार का भी हिस्सा हो सकता है।

ऐसी बीमारी के दौरान लोक उपचार के साथ चिकित्सा निषिद्ध है, क्योंकि यह केवल समस्या की गंभीरता को बढ़ा सकती है।

संभावित जटिलताएँ

पैरों के अनुपचारित गैंग्रीन के मामलों में, भले ही स्पष्ट लक्षण दिखाई दें, रोगियों को निम्नलिखित परिणाम विकसित होने का उच्च जोखिम होता है:

• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• सदमा या कोमा;
• सेप्सिस;
• अंग की हानि;
• विकलांगता।

रोकथाम और पूर्वानुमान

निचले छोरों के गैंग्रीन के विकास को रोकने के उद्देश्य से विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। हालाँकि, बीमारी होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको इस्केमिक गैंग्रीन और अन्य प्रकारों की रोकथाम के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• पैरों की त्वचा को शीतदंश या व्यापक जलन से बचाना;
• विकृतियों का समय पर उपचार जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऊतक परिगलन से जटिल हो सकता है;
• शरीर का वजन नियंत्रण;
• संतुलित आहार;
• नशा और शरीर के निर्जलीकरण से बचना;
• रसायनों या आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग;
• उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा नियमित जांच - पुरानी बीमारियों के मामले में, उदाहरण के लिए, मधुमेह।

इस तथ्य के बावजूद कि निचले छोरों के गैंग्रीन को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, इसका पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है। एक पैर कटने से रोगी विकलांग हो जाता है और जटिलताओं के कारण मृत्यु हो जाती है।

यदि आपको लगता है कि आपको निचले छोरों का गैंग्रीन है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक सर्जन, एक संवहनी सर्जन।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

अवसाद

रोग का विवरण

गैंग्रीन शरीर के एक हिस्से की मृत्यु है। कोई भी ऊतक और अंग प्रभावित हो सकते हैं - त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, आंतें, पित्ताशय, फेफड़े, आदि। सूखा और गीला गैंग्रीन होता है।

सूखा गैंग्रीन अक्सर तब विकसित होता है जब थके हुए, निर्जलित रोगियों में अंग का रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। परिगलन के धीमे विकास के साथ, ऊतक सूख जाते हैं, झुर्रीदार हो जाते हैं, ममीकृत हो जाते हैं, घने हो जाते हैं और नीले रंग के साथ गहरे भूरे या काले रंग का हो जाते हैं। सूखा गैंग्रीन आमतौर पर प्रगति नहीं करता है, यह अंग खंड के हिस्से तक ही सीमित होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत पोत रुकावट की साइट के नीचे गंभीर इस्केमिक दर्द की उपस्थिति से होती है। अंग पीला पड़ जाता है, फिर त्वचा संगमरमर जैसी दिखने लगती है, छूने पर ठंडी हो जाती है और नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती। संवेदनशीलता ख़त्म हो जाती है और पैर में सुन्नता का एहसास होता है। दर्दनाक संवेदनाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं, जिसे मृत ऊतकों के बीच तंत्रिका कोशिकाओं के संरक्षण और परिगलन के फोकस के ऊपर ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन द्वारा समझाया जाता है। इसके साथ ही मुख्य मुख्य वाहिका के धैर्य में रुकावट के साथ, आमतौर पर संपार्श्विक धमनी शाखाओं की ऐंठन देखी जाती है, जो नेक्रोटिक प्रक्रिया को तेज और विस्तारित करती है। हाथ-पैरों के परिधीय भागों से शुरू होकर, गैंग्रीन ऊपर की ओर वाहिका के रुकावट के स्तर तक या थोड़ा नीचे तक फैलता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, मृत और स्वस्थ ऊतक की सीमा पर एक सीमांकन (सुरक्षात्मक) शाफ्ट धीरे-धीरे विकसित होता है। पूर्ण ऊतक अस्वीकृति और पुनर्प्राप्ति एक लंबी प्रक्रिया है। सूखे ऊतकों में सूक्ष्मजीव खराब रूप से विकसित होते हैं, हालांकि, प्रारंभिक चरणों में, उनमें प्रवेश करने वाले पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा सूखे गैंग्रीन को गीले में बदलने का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, ऊतकों के सूखने से पहले सड़न को बनाए रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। शुष्क गैंग्रीन के साथ, मृत ऊतकों का लगभग कोई क्षय नहीं होता है, और विषाक्त उत्पादों का अवशोषण इतना महत्वहीन होता है कि नशा नहीं देखा जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति पर थोड़ा असर पड़ता है। इससे बड़े जोखिम के बिना, मृत ऊतक (नेक्रक्टोमी) या विच्छेदन को हटाने के ऑपरेशन को तब तक स्थगित करना संभव हो जाता है जब तक कि सीमांकन शाफ्ट पूरी तरह से और स्पष्ट रूप से दिखाई न दे।

गीला गैंग्रीन, पुटीय सक्रिय, शुष्क गैंग्रीन के समान कारणों से होता है, लेकिन अधिक बार मोटे, पेस्टी (एडेमेटस) रोगियों में तेजी से संचार संबंधी विकार (एम्बोलिज़्म, पोत की चोट, आदि) के साथ विकसित होता है। इन मामलों में, मृत ऊतकों को सूखने और पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरने का समय नहीं मिलता है, जिससे शरीर में क्षय उत्पादों का प्रचुर अवशोषण होता है और रोगी को गंभीर नशा होता है। मृत ऊतक रोगाणुओं के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करते हैं, जो तेजी से विकसित होते हैं, जिससे गैंग्रीन तेजी से फैलता है।

ICD वर्गीकरण में गैंग्रीन:

नमस्ते, मैं आपको यहां एक्स-रे कैसे भेज सकता हूं?

डायबिटिक फुट क्या है: ICD-10 कोड, वर्गीकरण, कारण और उपचार के तरीके

मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक डायबिटिक फुट सिंड्रोम है।

ऐसे रोगी में जो निर्धारित आहार का पालन नहीं करता है, जो रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी नहीं करता है, विघटन के चरण में (एक नियम के रूप में, रोग के निदान के बाद), ऐसी जटिलता निश्चित रूप से एक रूप में प्रकट होगी या एक और।

आईसीडी 10 के अनुसार मधुमेह संबंधी पैर एक खतरनाक जटिलता है, जो अक्सर गैंग्रीन (ऊतक परिगलन) का कारण बनती है।

मधुमेह की जटिलताएँ

अक्सर मधुमेह की जटिलताएँ स्वयं रोगी की गलती के कारण उत्पन्न होती हैं। यदि वह उपचार में लापरवाही बरतता है, चिकित्सीय सिफारिशों की उपेक्षा करता है, अपने आहार की निगरानी नहीं करता है, या बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना समय पर इंसुलिन का प्रबंध नहीं करता है, तो वह निश्चित रूप से जटिलताओं का अनुभव करेगा।

अक्सर परिणाम गंभीर हो सकते हैं और कई मामलों में मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है। जटिलताएँ सहवर्ती बीमारियों, चोटों, इंसुलिन की गलत खुराक या समाप्त हो चुकी (या कम गुणवत्ता वाली) दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती हैं।

मधुमेह की कुछ सबसे गंभीर जटिलताएँ हैं:

1. लैक्टिक एसिडोसिस - लैक्टिक एसिड की बड़ी मात्रा के संचय के कारण शरीर में अम्लीय वातावरण का उल्लंघन;
2. कीटोएसिडोसिस - अपर्याप्त इंसुलिन के कारण रक्त में कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि;
3. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट का परिणाम है;
4. हाइपरोस्मोलर कोमा - शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि का परिणाम;
5. मधुमेह पैर सिंड्रोम - निचले छोरों में संवहनी विकृति के कारण;
6. रेटिनोपैथी नेत्र वाहिकाओं में विकारों का परिणाम है;
7. एन्सेफैलोपैथी - संवहनी शिथिलता के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
8. न्यूरोपैथी - ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी के कारण परिधीय तंत्रिकाओं की शिथिलता;
9. त्वचीय क्षति त्वचा कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली एक सामान्य अभिव्यक्ति है।

डायबिटिक फुट सिंड्रोम क्या है?

इस प्रकार की विकृति पैरों के ऊतकों को प्रभावित करती है। उनमें सूजन संबंधी प्रक्रियाएं गंभीर दमन के साथ होती हैं, जो अंततः गैंग्रीन के विकास का कारण बनती हैं।

पैर के अल्सर का विकास

ऐसी अभिव्यक्तियों के कारण मधुमेह न्यूरोपैथी, निचले छोरों के जहाजों में विकार, जीवाणु संक्रमण से बढ़ सकते हैं।

1991 में आयोजित पहली अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी, जो डायबिटिक फुट सिंड्रोम को समर्पित थी, ने एक वर्गीकरण विकसित किया, जिसके आधार पर प्रमुख उत्तेजक कारकों के अनुसार रोग के रूपों को अलग किया जाने लगा।

• न्यूरोपैथिक रूप - अल्सरेशन, सूजन, संयुक्त ऊतकों के विनाश के रूप में प्रकट होता है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है। ये जटिलताएँ निचले छोरों में तंत्रिका आवेगों की चालकता में कमी के कारण होती हैं;
• इस्केमिक रूप - एथेरोस्क्लोरोटिक अभिव्यक्तियों का परिणाम है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों में रक्त परिसंचरण ख़राब होता है;
• न्यूरोइस्केमिक (या मिश्रित) रूप - दोनों प्रकार के लक्षण प्रदर्शित करता है।

अक्सर, मधुमेह के रोगियों में न्यूरोपैथिक रूप के लक्षण दिखाई देते हैं। आवृत्ति में अगला है मिश्रित रूप। मधुमेह के पैर का इस्केमिक रूप दुर्लभ मामलों में होता है। उपचार रोगविज्ञान के प्रकार (रूप) के आधार पर निदान पर आधारित है।

जटिलताओं के विकास के कारण

विघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस की विशेषता रक्त में शर्करा के अनुपात में अचानक परिवर्तन, या इस तथ्य से होती है कि रक्त में इसकी सामग्री का उच्च स्तर लंबे समय तक बना रहता है। इससे नसों और रक्त वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

माइक्रोसिरिक्युलेटरी बेड की केशिकाएं मरने लगती हैं, और धीरे-धीरे पैथोलॉजी बड़े और बड़े जहाजों पर आक्रमण करती है।

अनुचित संक्रमण और रक्त आपूर्ति के कारण ऊतकों में अपर्याप्त ट्राफिज्म होता है। इसलिए ऊतक परिगलन के साथ सूजन प्रक्रियाएं होती हैं। समस्या इस तथ्य से जटिल है कि पैर, शरीर के सबसे सक्रिय हिस्सों में से एक होने के नाते, लगातार तनाव और अक्सर मामूली चोटों के संपर्क में रहता है।

एक व्यक्ति, कम संक्रमण (तंत्रिका संवेदनशीलता) के कारण, मामूली क्षति (दरारें, कटौती, खरोंच, चोट, घर्षण, कवक) पर ध्यान नहीं दे सकता है, जिससे घावों की वृद्धि होती है, क्योंकि छोटे में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की स्थिति में वाहिकाएं इन क्षेत्रों में शरीर का सुरक्षात्मक कार्य काम नहीं करती हैं।

नतीजतन, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि छोटे घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, और संक्रमित होने पर, वे अधिक व्यापक अल्सर में बदल जाते हैं, जिन्हें गंभीर परिणामों के बिना केवल तभी ठीक किया जा सकता है जब उनका प्रारंभिक चरण में निदान किया गया हो।

डायबिटिक फ़ुट जैसा सिंड्रोम शायद ही कभी पूरी तरह से ख़त्म हो पाता है और आमतौर पर एक दीर्घकालिक विकृति बन जाता है।

इसलिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह स्वयं की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, निर्धारित आहार और अन्य चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करें, और यदि संदिग्ध अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

ICD-10 के अनुसार निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का कोड

रोड़ा द्वारा जटिल एथेरोस्क्लोरोटिक रोग थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन का कारण बन सकता है। इनमें से किसी भी समस्या के निदान के लिए ICD 10 में निर्दिष्ट स्थितियों की कोडिंग का ज्ञान आवश्यक है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस, खंड I70 - I79 में है।

आमतौर पर, किसी विशिष्ट बीमारी का कोड संवहनी रोगविज्ञान के उपचार में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता होता है। हालाँकि, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को ICD 10 में प्रस्तुत संचार प्रणाली के साथ समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, इसलिए आपको संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली विशिष्ट स्थितियों के बारे में जानकारी होनी चाहिए। शरीर में कहीं भी धमनी ट्रंक की रुकावट विभिन्न प्रकार के लक्षणों में प्रकट हो सकती है। निदान कोड जानने से आपको बड़ी संख्या में संवहनी रोगों से शीघ्रता से निपटने में मदद मिलेगी।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से जुड़े रोगों का समूह

सीधी या जटिल एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होने वाली सभी बीमारियों को कोड I70 के तहत व्यवस्थित किया जाता है और इसमें निम्नलिखित पैथोलॉजी विकल्प शामिल होते हैं:

• महाधमनी का एथेरोस्क्लोरोटिक रोग (I70.0);
• गुर्दे की धमनियों को नुकसान (I70.1);
• निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2);
• पैथोलॉजिकल एथेरोजेनेसिस (I70.8) के कारण होने वाली किसी भी अन्य धमनियों का संकुचन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.9) की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होने वाली एकाधिक या अनिर्दिष्ट रोग प्रक्रिया।

संवहनी रोगविज्ञान के निदान को इंगित करने के लिए डॉक्टर ICD 10 से किसी भी कोड का उपयोग कर सकते हैं। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को 2 भागों में विभाजित करना आवश्यक है - जटिल या सरल संस्करण। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने को I70.2 कोडित किया गया है।

पैरों की संवहनी जटिलताएँ, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में व्यवस्थित

पैरों में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए महाधमनी या बड़ी मुख्य धमनियों की विकृति का बहुत महत्व है। विशेष रूप से, यदि एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण रक्त प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न हुआ है, तो संकुचन के ऊपर एक थैलीदार धमनीविस्फार के समान एक विस्तार बनेगा। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी या अंतर्निहित वाहिकाओं के क्षेत्र में धमनीविस्फार विस्तार के गठन को भड़काता है, तो डॉक्टर 10वें संशोधन वर्गीकरण से निम्नलिखित कोड निर्धारित करेगा:

• उदर महाधमनी का धमनीविस्फार टूटने के साथ या उसके बिना (I71.3-I71.4);
• इलियाक धमनियों का फैलाव (I72.3);
• निचले छोरों की धमनियों का धमनीविस्फार (I72.4);
• निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का धमनीविस्फार फैलाव (I72.8 -I72.9)।

परिधीय संवहनी विकृति विज्ञान के समूह में, 10वें संशोधन का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्नलिखित विकृति विज्ञान विकल्पों की पहचान करता है:

• छोटी धमनियों की संवहनी ऐंठन या रेनॉड सिंड्रोम (I73.0);
• थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, सूजन और घनास्त्रता का संयोजन (I73.1);
• निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट परिधीय संवहनी रोग (I73.8-I73.9)।

यदि पैरों के जहाजों के क्षेत्र में एथेरोस्क्लेरोसिस थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का कारण बनता है, तो इस प्रकार की समस्याओं को निम्नलिखित कोड में समूहीकृत किया जाता है:

• उदर महाधमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (I74.0);
• निचले छोरों की धमनियों का घनास्त्रता (I74.3);
• थ्रोम्बी या एम्बोली द्वारा इलियाक धमनियों में रुकावट (I74.5)।

संवहनी विकृति विज्ञान के विलुप्त होने वाले संस्करण को मानक के रूप में कोडित किया गया है। यदि गंभीर जटिलताएँ होती हैं (गैंग्रीन, ट्रॉफिक अल्सर), तो ICD 10 कोड सामान्य कोड से मेल खाता है, जैसे फीमर और पैर की धमनी ट्रंक के एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)।

प्रत्येक डॉक्टर को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण कोड को जानना और उसका उपयोग करना आवश्यक है। पैरों की रक्त वाहिकाओं की विकृति के मामले में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक कोड के तहत अलग-अलग विकल्प हो सकते हैं - निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना या सरल बनाना। प्रारंभिक निदान के आधार पर, डॉक्टर रोग के प्रकार की पुष्टि करने और सर्वोत्तम प्रकार की चिकित्सा का चयन करने के लिए इष्टतम और सूचनात्मक निदान विधियों का उपयोग करेगा। जटिलताओं की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है: यदि डॉक्टर गैंग्रीनस फॉसी देखता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। हालाँकि, सभी मामलों में, रोकथाम सबसे अच्छा प्रभाव देगी, इसलिए आपको न्यूनतम एथेरोस्क्लोरोटिक लक्षणों के चरण में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, त्वचा के अल्सरेशन या पैरों के गैंग्रीनस घावों के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना।

साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और यह आपके उपस्थित चिकित्सक की सलाह का स्थान नहीं ले सकती।

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन: उपचार और जीवन पूर्वानुमान

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन ऊतक का परिगलन है जिसे सूखने का समय नहीं मिलता है। हाल के दिनों में, एक निदान मौत की सजा थी। एंटीबायोटिक्स और मजबूत जीवाणुरोधी दवाओं के आगमन के साथ स्थिति बदल गई है। मृत्यु दुर्लभ हो गई है, और विशेषज्ञ रोगी की स्थिति को कम करने के प्रयास कर रहे हैं।

वेट गैंग्रीन क्या है और इसके लक्षण

गैंग्रीन के दौरान ऊतक परिगलन पुटीय सक्रिय क्षय के रूप में होता है। भयंकर नशा है.

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD 10 के अनुसार, इस बीमारी को स्थान, कारण और प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर कई कोड दिए गए हैं। पैर के जल गैंग्रीन को R–02 कोडित किया गया है। यदि परिगलन का कारण मधुमेह मेलिटस है, तो डॉक्टर रोग के विवरण में कोड E10-E14 इंगित करेगा।

स्थान के अनुसार रोग का वर्गीकरण:

• अंग का पूर्ण परिगलन;
• पैर का गैंग्रीन;
• उंगलियों का परिगलन;
• नाखून प्लेटों का परिगलन।

ऊतक परिगलन के साथ आने वाले लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। स्थान के अनुसार गीले गैंग्रीन के लक्षण:

• एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, प्रक्रिया के स्थान पर सूजन;
• दमन;
• सड़न की घृणित गंध;
• प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• परिगलन के क्षेत्रों का पृथक्करण;
• मृत ऊतक का रंग हरा, काला, सड़ा हुआ होता है;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम.

यदि रोग मधुमेह मेलिटस के कारण होता है, तो रोग की अभिव्यक्तियाँ कुछ भिन्न होंगी। किसी मरीज की जांच करते समय डॉक्टर क्या देखेगा:

• सूजन;
• त्वचा पर संगमरमर के दाग;
• त्वचा पर लाल धब्बे की उपस्थिति;
• रक्त के निशान के साथ तरल पदार्थ का निर्वहन;
• परिधीय रक्त वाहिकाओं में नाड़ी को महसूस करने में असमर्थता।

नेक्रोसिस के स्थानीय लक्षणों के अलावा, शरीर को सामान्य क्षति भी होती है। रोगी की सामान्य स्थिति इस प्रकार है:

• तापमान में महत्वपूर्ण मूल्यों तक वृद्धि;
• ठंड लगना, कंपकंपी, कमजोरी;
• तचीकार्डिया;
• भ्रम;
• सामान्य नशा के लक्षण;
• उल्टी।

यह किन मामलों में होता है?

पैर में गीला गैंग्रीन अंग में खराब परिसंचरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस स्थिति के कारण विविध हैं:

• बड़े जहाजों की चोटें;
• ऊतक कुचलना;
• लंबे समय तक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के बाद की स्थिति;
• बंद फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों से रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• जलन - थर्मल, रासायनिक;
• शीतदंश;
• एम्बोलस का गठन;
• मधुमेह;
• गहरी नस घनास्रता;
• रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में हर्निया का गला घोंटना;
• शैय्या व्रण;
• न्यूरोपैथी;
• रेनॉड की बीमारी.

आप इन बीमारियों के साथ हमेशा खुशी से रह सकते हैं और यह नहीं जानते कि गैंग्रीन क्या है। ये स्थितियाँ निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में ऊतक परिगलन का कारण बन सकती हैं:

• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• ऊतकों की सूजन और स्थिति;
• एनीमिया का इतिहास;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• विटामिन और पोषक तत्वों की कमी, उपवास प्रथाओं का उपयोग;
• उचित उपचार के बिना पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति;
• नशा, निर्जलीकरण;
• चयापचय संबंधी विकारों का इतिहास.

ये सभी प्रक्रियाएं सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान के साथ होती हैं, जो गैंग्रीन के विकास को भड़काती हैं।

जीवन का पूर्वानुमान क्या है

गीले प्रकार के गैंग्रीन में रोगी के जीवित रहने की संभावना अधिक खराब होती है। समय पर उपचार से रोग जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता तेजी से खराब हो जाती है।

उपचार के तरीके

जल गैंग्रीन की विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोगी की जांच के परिणामों और उसकी शिकायतों के विश्लेषण के आधार पर डॉक्टर द्वारा निदान किया जाता है। अन्य सभी परीक्षा विधियां अतिरिक्त हैं और नशे की डिग्री का आकलन करने और ऊतक परिगलन का कारण बनने वाले रोगजनक जीव की पहचान करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

निदान में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी और आरओई में वृद्धि है;
• रक्त जैव रसायन - सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, सामान्य यकृत एंजाइम और यूरिया के स्तर में परिवर्तन नोट किया गया है;
• यूरिनलिसिस - आपको अवायवीय गैंग्रीन को बाहर करने की अनुमति देता है;
• अंग का एक्स-रे - अवायवीय प्रकार की गैंग्रीनस प्रक्रिया को बाहर करने के लिए भी। इसके अलावा, हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए;
• घाव से स्राव का जीवाणु संवर्धन - रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों और सक्रिय पदार्थों के साथ कई प्रकार की दवाओं का नुस्खा दिखाया गया है;
• शरीर के नशे की गंभीरता को कम करने के लिए नमकीन घोल, रिंगर घोल ड्रिप का उपयोग - प्रति दिन 5 लीटर तक;
• गैंग्रीनस रोधी सीरम;
• नेक्रोसिस उत्पादों के बेहतर निष्कासन के लिए मूत्रवर्धक;
• hemosobtion.

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाए तो अंग संरक्षण संभव है। मानक रणनीति में लंबे पाठ्यक्रमों में बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक थेरेपी, प्रभावित क्षेत्र को अवरक्त प्रकाश से विकिरण, एंटी-गैंग्रीनस सीरम का उपयोग और एक भौतिक चिकित्सा परिसर शामिल है।

संभावित जटिलताएँ और निवारक उपाय

गैंग्रीन एक जानलेवा बीमारी है। निचले छोरों को मामूली क्षति होने पर भी, आपातकालीन उपचार के बिना, रोगी में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• शरीर में सेप्टिक क्षति के कारण एकाधिक अंग विफलता;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• सेप्सिस;
• एक अंग की हानि, खंडित या पूर्ण;
• विकलांगता;
• मौत।

अंग ऊतक परिगलन की रोकथाम के लिए कोई विशेष प्रक्रिया विकसित नहीं की गई है। रोग विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• अपने वजन और आहार की निगरानी करें;
• किसी भी संक्रामक और पुरानी बीमारी का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें;
• हाथ-पांव की त्वचा पर शीतदंश और थर्मल प्रभाव को बाहर करें;
• रसायनों और उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
• मधुमेह के रोगियों के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करें और पैरों की त्वचा की स्थिति की निगरानी करें।

मुख्य लक्षण:

• प्रभावित पैर पर पीली त्वचा
• पैर में दर्द
• चलने पर थकान होना
• पैरों पर बाल झड़ना
• एक अप्रिय गंध के साथ पीपयुक्त स्राव
• काँपते पैर
• गीला हो रहा हैं
• खौफनाक रेंगने की अनुभूति
• घाव की जगह पर त्वचा का काला पड़ना
• पैरों में संवेदना का खो जाना
• प्रभावित अंग का ठंडा होना
• त्वचा पर झुर्रियाँ पड़ना
• शारीरिक गतिविधि में कमी
• प्रभावित क्षेत्र में सूखी त्वचा

निचले छोरों का गैंग्रीन एक खतरनाक बीमारी है, जिसके अधिकांश मामलों में प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। लगभग हर तीसरा रोगी ऊतक क्षति और परिगलन से मर जाता है, और हर दूसरा विकलांग हो जाता है।

पैथोलॉजी कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन हमेशा, प्रकार की परवाह किए बिना, किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि में बनती है। अन्य रोग प्रक्रियाएं भी कारण के रूप में काम कर सकती हैं।

गैंग्रीन के लक्षण काफी विशिष्ट और स्पष्ट होते हैं, जो लोगों को तुरंत योग्य सहायता लेने के लिए मजबूर करते हैं। मुख्य लक्षणों में अंगों की कमजोरी, त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की भावना, त्वचा का पीलापन और अंगों का ठंडा होना शामिल हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर सही निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, विशिष्ट लक्षणों के कारण निदान सरल हो जाता है।

बीमारी का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है - ऑपरेशन का दायरा प्रभावित ऊतक को हटाने (यदि पैर को बचाना संभव हो) या निचले अंग के विच्छेदन से भिन्न हो सकता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन, पैरों के गैंग्रीन के लिए कई कोड की पहचान करता है, जो इसके पाठ्यक्रम के रूप में भिन्न होते हैं। गैस के प्रकार का कोड ICD-10 - A48.0, सूखा या गीला - R-02 के अनुसार होता है। मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन E10-E14 है, और एथेरोस्क्लेरोसिस में बनने वाला गैंग्रीन I70.2 है।

एटियलजि

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे समय में चिकित्सकों द्वारा ऐसी बीमारी को काफी दुर्लभ माना जाता है, गैंग्रीन के कारण विविध और असंख्य हैं। सबसे आम ट्रिगर हैं:

• संयोजी या उपास्थि ऊतक को व्यापक चोट;
• गहरी जलन;
• पैरों पर कम तापमान के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• एक शक्तिशाली बिजली का झटका या किसी व्यक्ति पर बिजली गिरना;
• रासायनिक अभिकर्मकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए, अम्लीय, क्षारीय या अन्य आक्रामक पदार्थ;
• चाकू या बंदूक की गोली से उत्पन्न घाव;
• गठन, जो अक्सर पैरों का परिणाम होता है;
• संयोजी ऊतक या हड्डियों का कुचलना;
• कंपन रोग;
• रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास - इसमें एस्चेरिचिया, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया भी शामिल है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह मेलेटस का कोर्स;
• रेनॉड की बीमारी;
• हृदय प्रणाली की विकृति, विशेष रूप से रक्त के थक्कों का निर्माण, या;
• कमर क्षेत्र में बनी हर्निया का गला घोंटना;
• एक तंग पट्टी, टूर्निकेट या अन्य चिकित्सीय जोड़-तोड़ लगाना जिससे रक्त वाहिकाओं में गंभीर संपीड़न होता है;
• निचले छोर पर संवहनी क्षति की एक विस्तृत श्रृंखला।

पैरों की त्वचा के ऊतकों के परिगलन के जोखिम को बढ़ाने वाले पूर्वगामी कारक हैं:

• शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव - इसका लाभ या हानि;
• चिकित्सा इतिहास में उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• मानव शरीर में विटामिन की कमी;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
• संक्रामक प्रकृति की पुरानी विकृति का कोर्स;
• घातक;
• लंबे समय तक उपवास;
• चयापचय विकार;
• या जीव.

निचले छोरों के गैंग्रीन के एक या दूसरे कारण के प्रभाव के बावजूद, किसी भी मामले में, रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में व्यवधान उत्पन्न होता है।

वर्गीकरण

पैर का कौन सा भाग प्रभावित है, इसके आधार पर रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• गैंग्रीन पैर की पूरी लंबाई में फैल रहा है;
• पैर का गैंग्रीन;
• पैर की उंगलियों का गैंग्रीन;
• नाखून का गैंगरीन।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, ये हैं:

• इस्केमिक गैंग्रीन;
• विषाक्त गैंग्रीन;
• संक्रामक गैंग्रीन;
• विषाक्त गैंग्रीन;
• एलर्जी गैंग्रीन;
• अवायवीय गैंग्रीन;
• सर्जरी के कारण अस्पताल में गैंग्रीन।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अनुसार गैंग्रीन के प्रकार:

• - सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, यानी संक्रमण की घटना के बिना, संचार प्रक्रिया के दीर्घकालिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। अधिकतर यह दोनों अंगों को प्रभावित करता है। यह उल्लेखनीय है कि निचले छोरों का सूखा गैंग्रीन बहुत कम ही मानव जीवन को खतरे में डालता है - खतरा केवल द्वितीयक संक्रमण से उत्पन्न होता है;
• - केवल एक ही कारण है - एक गहरे घाव की उपस्थिति जिसमें रोग संबंधी सूक्ष्मजीव घुस गए हैं और नकारात्मक रूप से प्रभावित हुए हैं;
• गीला गैंग्रीन हमेशा एक प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रक्रिया हमेशा संक्रमण के साथ होती है।

पैरों के घावों के साथ, रोग के प्रकार 1 और 3 सबसे आम हैं।

शुष्क गैंग्रीन की प्रगति के निम्नलिखित चरण होते हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• ऊतक परिगलन;
• एक सूजन कुशन का गठन;
• ममीकरण;
• पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का विकास;
• विच्छेदन.

निचले छोरों का गीला गैंग्रीन विकसित होने पर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• रक्त आपूर्ति का अचानक बंद होना;
• तीव्र ऊतक परिगलन, कभी-कभी फुलमिनेंट;
• मृत ऊतक का अपघटन या सड़न;
• रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान, तक।

• गंभीर खुजली;
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
• सूजन के बिना इस्केमिक क्षेत्र की उपस्थिति;
• सूजन प्रक्रिया का लगाव;
• परिगलन के फॉसी की घटना;

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के प्रत्येक प्रकार की अपनी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन पर चिकित्सक नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान ध्यान देता है।

आरंभिक शुष्क गैंग्रीन के पहले लक्षण प्रस्तुत हैं:

• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान;
• मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि में कमी;
• परिवर्तन के स्थान पर पीलापन और शुष्क त्वचा;
• प्रभावित पैर पर बालों का झड़ना;
• त्वचा पर "रोंगटे खड़े होने" की अनुभूति;
• रात में आक्षेप;
• प्रभावित क्षेत्रों में जलन;
• पीली त्वचा;
• चलते समय तेजी से थकान होना;
• दर्द की उपस्थिति.

यदि ऐसे लक्षण होने पर उपचार नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित को नैदानिक ​​​​तस्वीर में जोड़ा जाएगा:

• अंतिम ऊतक परिगलन;
• संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान;
• कोई धड़कन नहीं;
• त्वचा पर झुर्रियाँ पड़ना;
• लगातार दर्द;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर त्वचा का काला पड़ना;
• किसी अंग का स्वतःस्फूर्त विच्छेदन।

गीले गैंग्रीन की पहचान निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से होती है:

• प्रभावित खंड की सूजन और जलन;
• गहरे तरल पदार्थ या मवाद का निकलना;
• सड़ते मांस की अप्रिय गंध विशेषता;
• प्रभावित क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
• गहरे हरे, नीले या काले रंग के ऊतकों का छिलना;
• घाव करना;
• स्पष्ट दर्द.

गैस गैंग्रीन की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• स्पष्ट सूजन;
• एक रोते हुए घाव का दिखना जिसमें से मवाद या खून निकलता है।

मधुमेह मेलेटस में निचले छोरों का गैंग्रीन इसमें व्यक्त किया गया है:

• गंभीर सूजन;
• तापमान में कमी;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की संगमरमरी छाया;
• लाल उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
• बुलबुले का निर्माण जो रक्त के साथ मिश्रित तरल द्रव्यमान को छोड़ता है;
• स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क;
• नाड़ी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को महसूस करने में असमर्थता।

गैंग्रीन के सामान्य लक्षण जो रोग के किसी भी चरण के साथ होते हैं:

• तापमान 41 डिग्री तक बढ़ गया;
• गंभीर ठंड लगना;
• निचले छोरों का कांपना;
• गंभीर कमजोरी, इस हद तक कि व्यक्ति बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्त टोन में वृद्धि;
• भ्रम;
• उल्टियाँ आना।

निदान

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के आधार पर निचले छोरों के गैंग्रीन का संदेह किया जाता है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

सबसे पहले, चिकित्सक को आवश्यक रूप से कई गतिविधियाँ करनी होंगी, जिनमें शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करने के लिए जिसके आधार पर पैरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हुआ था;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
• अंगों की गहन जांच - रोग प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने और नेक्रोसिस फोकस की स्थिति का आकलन करने के लिए;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - अभिव्यक्ति की पहली बार और नैदानिक ​​​​संकेतों की गंभीरता निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अनुसंधान का उद्देश्य है:

• रक्त जैव रसायन;
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• गीले गैंग्रीन के दौरान स्रावित द्रव का जीवाणु संवर्धन;
• पैर के रोगग्रस्त क्षेत्र से ली गई त्वचा के टुकड़े की माइक्रोस्कोपी।

निचले छोरों के गैंग्रीन के साथ, वाद्य निदान रेडियोग्राफी तक सीमित है, जो रोग प्रक्रिया में हड्डी की भागीदारी की डिग्री दिखाएगा। परिणाम सीधे कम-दर्दनाक तकनीक या पैर विच्छेदन के साथ आगे के उपचार को प्रभावित करेंगे।

इलाज

इस बीमारी का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। जब सूखा या गीला गैंग्रीन होता है, तो प्रभावित हिस्से को काटने का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन का उद्देश्य यह हो सकता है:

• उपमार्ग;
• थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने की एक प्रक्रिया है;
• धमनी का गुब्बारा फैलाव;
• धमनी में स्टेंट की स्थापना;
• प्रोस्थेटिक्स

• जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना - यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रमों में और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है;
• एक विनियमित आहार का पालन करना जिसमें बड़ी मात्रा में विटामिन और खनिज, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाले पदार्थ शामिल हों;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना - मृत ऊतक को हटाने के लिए अवरक्त विकिरण या अन्य उपायों के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चिकित्सा का सार परिगलन प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है;
• गैंग्रीनस रोधी सीरम और क्रिस्टलॉयड समाधान का प्रशासन;
• व्यायाम चिकित्सा का उपयोग अक्सर पश्चात की अवधि में किया जाता है, लेकिन यह मुख्य उपचार का भी हिस्सा हो सकता है।

ऐसी बीमारी के दौरान लोक उपचार के साथ चिकित्सा निषिद्ध है, क्योंकि यह केवल समस्या की गंभीरता को बढ़ा सकती है।

संभावित जटिलताएँ

पैरों के अनुपचारित गैंग्रीन के मामलों में, भले ही स्पष्ट लक्षण दिखाई दें, रोगियों को निम्नलिखित परिणाम विकसित होने का उच्च जोखिम होता है:

• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• सदमा या कोमा;
• अंग की हानि;
• विकलांगता।