अवायवीय रोगाणु. एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया

• 1. दवा प्रतिरोध के आनुवंशिक और जैव रासायनिक तंत्र। बैक्टीरिया में दवा प्रतिरोध को दूर करने का एक तरीका।
• 2. "संक्रमण", "संक्रामक प्रक्रिया", "संक्रामक रोग" का प्रयोग करें। संक्रामक रोग की घटना के लिए शर्तें.
• 1. तर्कसंगत एंटीबायोटिक थेरेपी। मानव शरीर और सूक्ष्मजीवों पर एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव। बैक्टीरिया के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी और एंटीबायोटिक-निर्भर रूपों का गठन।
• 2. अवक्षेपण अभिक्रिया एवं उसकी किस्में। तंत्र और स्थापना के तरीके, व्यावहारिक अनुप्रयोग।
• 1. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता निर्धारित करने के तरीके। मूत्र और रक्त में एंटीबायोटिक दवाओं की सांद्रता का निर्धारण।
• 2. प्रतिरक्षा प्रणाली की मुख्य कोशिकाएँ: टी, बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, टी-कोशिकाओं की उप-आबादी, उनकी विशेषताएं और कार्य।
• 1. माइक्रोबियल कोशिकाओं पर एंटीबायोटिक्स की क्रिया के तंत्र। एंटीबायोटिक दवाओं का जीवाणुनाशक प्रभाव और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव। किसी एंटीबायोटिक की रोगाणुरोधी गतिविधि को मापने के लिए इकाइयाँ।
• 2. रोगाणुओं को नष्ट करने के तंत्रों में से एक के रूप में प्रतिरक्षा लसीका प्रतिक्रिया, प्रतिक्रिया के घटक, व्यावहारिक उपयोग।
• 3. सिफलिस का प्रेरक एजेंट, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। महामारी विज्ञान और रोगजनन. सूक्ष्मजैविक निदान.
• 1. बैक्टीरियोफेज के संवर्धन की विधियाँ, उनका अनुमापन (ग्रेसिया और एपेलमैन के अनुसार)।
• 2. ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में टी, बी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज के बीच सेलुलर सहयोग।
• 1. जीवाणुओं का श्वसन। एरोबिक और अवायवीय प्रकार के जैविक ऑक्सीकरण। एरोबेस, एनारोबेस, वैकल्पिक एनारोबेस, माइक्रोएरोफाइल।
• 1. सूक्ष्मजीवों पर जैविक कारकों का प्रभाव। माइक्रोबियल बायोकेनोज, बैक्टीरियोसिन में विरोध।
• 3. बोर्डेटेला। वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। बोर्डेटेला के कारण होने वाले रोग. काली खांसी का रोगजनन. प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट रोकथाम।
• 1. बैक्टीरिया की अवधारणा. स्वपोषी और विषमपोषी। बैक्टीरिया को खिलाने का होलोफाइटिक तरीका। जीवाणु कोशिका में पोषक तत्व स्थानांतरण के तंत्र।
• 2. जीवाणु कोशिका की एंटीजेनिक संरचना। माइक्रोबियल एंटीजन के मुख्य गुण स्थानीयकरण, रासायनिक संरचना और जीवाणु एंटीजन, विषाक्त पदार्थों, एंजाइमों की विशिष्टता हैं।
• 1. एंटीबायोटिक्स. खोज का इतिहास. उत्पादन विधियों, उत्पत्ति, रासायनिक संरचना, क्रिया का तंत्र, रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण।
• 3. इन्फ्लूएंजा वायरस, वर्गीकरण, सामान्य विशेषताएं, एंटीजन, परिवर्तनशीलता के प्रकार। इन्फ्लूएंजा की महामारी विज्ञान और रोगजनन, प्रयोगशाला निदान। इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट रोकथाम और उपचार।
• 2. संक्रामक रोगों के निदान के लिए सीरोलॉजिकल विधि, उसका मूल्यांकन।
• 3. डायरियाजेनिक एस्चेरिचिया, उनकी किस्में, रोगजनकता कारक, उनके कारण होने वाली बीमारियाँ, प्रयोगशाला निदान।
• 1. मशरूम की सामान्य विशेषताएँ, उनका वर्गीकरण। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका. अध्ययन के व्यावहारिक पहलू.
• 3. एस्चेरिचिया, आंत के सामान्य निवासी के रूप में उनकी भूमिका। पानी और मिट्टी के लिए एस्चेरिचिया के स्वच्छता सूचक मूल्य। एस्चेरिचिया मानव प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों में एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में।
• 1. संक्रामक रोगों के निदान, रोकथाम और उपचार के लिए सूक्ष्म जीव विज्ञान और चिकित्सा में बैक्टीरियोफेज का उपयोग।
• 2. जीवाणु विष: एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन। एक्सोटॉक्सिन का वर्गीकरण, रासायनिक संरचना, गुण, क्रिया का तंत्र। एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन के बीच अंतर.
• 3. माइकोप्लाज्मा, वर्गीकरण, मनुष्यों के लिए रोगजनक प्रजातियाँ। उनके जैविक गुणों की विशेषताएँ, रोगजनकता कारक। रोगजनन और प्रतिरक्षा. प्रयोगशाला निदान. रोकथाम एवं उपचार.
• 1. डिस्बैक्टीरियोसिस का प्रयोगशाला निदान। डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
• 2. संक्रामक रोगों के निदान में इम्यूनोफ्लोरेसेंस। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीके. आवश्यक औषधियाँ.
• 3. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस, वर्गीकरण, सामान्य विशेषताएं। महामारी विज्ञान और रोगजनन, प्रयोगशाला निदान, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशिष्ट रोकथाम।
• 1. रिकेट्सिया, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया की संरचनात्मक विशेषताएं। इनकी खेती के तरीके.
• 2. संक्रामक रोगों की विशिष्ट रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले जैविक उत्पाद: टीके।
• 3. साल्मोनेला, वर्गीकरण। टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट। टाइफाइड बुखार के रोगजनन की महामारी विज्ञान। प्रयोगशाला निदान. विशिष्ट रोकथाम.
• 2. विषाक्त पदार्थों, वायरस, एंजाइमों की एंटीजेनिक संरचना: उनका स्थानीयकरण, रासायनिक संरचना और विशिष्टता। एनाटॉक्सिन।
• 3. वायरस जो तीव्र श्वसन रोगों का कारण बनते हैं। पैरामाइक्सोवायरस, परिवार की सामान्य विशेषताएं, होने वाली बीमारियाँ। खसरे का रोगजनन, विशिष्ट रोकथाम।
• 1. विषाणुओं का प्रजनन (विच्छेदात्मक प्रजनन)। उत्पादक प्रकार के संक्रमण के दौरान वायरस और मेजबान कोशिका के बीच बातचीत के मुख्य चरण। डीएनए और आरएनए युक्त वायरस के प्रजनन की विशेषताएं।
• 2. घाव, श्वसन, आंत, रक्त और मूत्रजननांगी संक्रमण की अवधारणा। एन्थ्रोपोनोज़ और ज़ूनोज़। संक्रमण के संचरण के तंत्र.
• 3. टेटनस क्लॉस्ट्रिडिया, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। टेटनस की महामारी विज्ञान और रोगजनन। प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट चिकित्सा और रोकथाम।
• 1. एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा और मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा। श्वसन पथ, जननांग पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली का माइक्रोफ्लोरा। जीवन में उनके अर्थ.
• 2. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। एटियलजि, भ्रूण में संक्रमण के संचरण के मार्ग। प्रयोगशाला निदान, निवारक उपाय।
• 1. वायरस और कोशिकाओं के बीच परस्पर क्रिया के प्रकार: एकीकृत और स्वायत्त।
• 2. पूरक प्रणाली, पूरक सक्रियण का शास्त्रीय और वैकल्पिक मार्ग। रक्त सीरम में पूरक निर्धारित करने की विधियाँ।
• 3. स्टेफिलोकोकल प्रकृति का खाद्य जीवाणु नशा। रोगजनन, प्रयोगशाला निदान की विशेषताएं।
• 1. सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक कारकों का प्रभाव। सड़न रोकनेवाला और कीटाणुशोधन. एंटीसेप्टिक्स के विभिन्न समूहों की क्रिया का तंत्र।
• 2. जीवित मारे गए, रासायनिक, टॉक्सोइड, सिंथेटिक, आधुनिक टीके। प्राप्त करने के सिद्धांत, निर्मित प्रतिरक्षा के तंत्र। टीकों में सहायक.
• 3. क्लेबसिएला, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। प्रयोगशाला निदान.
• 1. डिस्बैक्टीरियोसिस, कारण, इसके गठन के कारक। डिस्बैक्टीरियोसिस के चरण। प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा।
• 2. टॉक्सोइड द्वारा विष को निष्क्रिय करने की भूमिका। प्रायोगिक उपयोग।
• 3. पिकोर्नोवायरस, वर्गीकरण, पोलियो वायरस की विशेषताएं। महामारी विज्ञान और रोगजनन, प्रतिरक्षा। प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट रोकथाम।
• 1. बैक्टीरिया में परिवर्तनशीलता के प्रकार: संशोधन और जीनोटाइपिक परिवर्तनशीलता। उत्परिवर्तन, उत्परिवर्तन के प्रकार, उत्परिवर्तन के तंत्र, उत्परिवर्तन।
• 2. स्थानीय संक्रमणरोधी प्रतिरक्षा। स्रावी एंटीबॉडी की भूमिका.
• 3. एस्चिरिचिया, प्रोटियस, स्टेफिलोकोसी, एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले खाद्य जीवाणु विषाक्त संक्रमण। रोगजनन, प्रयोगशाला निदान।
• 2. प्रतिरक्षा प्रणाली के केंद्रीय और परिधीय अंग। प्रतिरक्षा प्रणाली की आयु-संबंधित विशेषताएं।
• 1. बैक्टीरिया की साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, इसकी संरचना, कार्य।
• 2. एंटीवायरल प्रतिरक्षा के गैर-विशिष्ट कारक: एंटीवायरल अवरोधक, इंटरफेरॉन (प्रकार, क्रिया का तंत्र)।
• 1. प्रोटोप्लास्ट, स्फेरोप्लास्ट, बैक्टीरिया के एल-रूप।
• 2. संक्रामक-विरोधी रक्षा में सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज के बीच बातचीत। इसे पहचानने के तरीके. एलर्जी निदान विधि.
• 3. हेपेटाइटिस ए वायरस, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं। बोटकिन रोग की महामारी विज्ञान और रोगजनन। प्रयोगशाला निदान. विशिष्ट रोकथाम.
• 2. एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन के मुख्य वर्ग, उनकी संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं। संक्रमण-विरोधी प्रतिरक्षा में एंटीबॉडी की सुरक्षात्मक भूमिका।
• 3. हेपेटाइटिस वायरस सी और ई, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं। महामारी विज्ञान और रोगजनन, प्रयोगशाला निदान।
• 1. बीजाणु, कैप्सूल, विली, फ्लैगेल्ला। उनकी संरचना, रासायनिक संरचना, कार्य, पता लगाने के तरीके।
• 2. पूर्ण और अपूर्ण एंटीबॉडी, स्वप्रतिरक्षी। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, हाइब्रिड की अवधारणा।
• 1. जीवाणुओं की आकृति विज्ञान। बैक्टीरिया के मूल रूप. जीवाणु कोशिका की विभिन्न संरचनाओं की संरचना और रासायनिक संरचना: न्यूक्लियोटाइड, मेसोसोम, राइबोसोम, साइटोप्लाज्मिक समावेशन, उनके कार्य।
• 2. वायरल संक्रमण की रोगजनक विशेषताएं। वायरस के संक्रामक गुण. तीव्र और लगातार वायरल संक्रमण.
• 1. प्रोकैरियोट्स और यूकेरियोट्स, संरचना, रासायनिक संरचना और कार्य में उनके अंतर।
• 3. टोगावायरस, उनका वर्गीकरण। रूबेला वायरस, इसकी विशेषताएं, गर्भवती महिलाओं में रोग का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान.
• 1. बैक्टीरियल प्लास्मिड, प्लास्मिड के प्रकार, बैक्टीरिया की रोगजनक विशेषताओं और दवा प्रतिरोध के निर्धारण में उनकी भूमिका।
• 2. एंटीबॉडी निर्माण की गतिशीलता, प्राथमिक और माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।
• 3. यीस्ट-जैसे कैंडिडा कवक, उनके गुण, विभेदक विशेषताएं, कैंडिडा कवक के प्रकार। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका. कैंडिडिआसिस की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ। प्रयोगशाला निदान.
• 1. सूक्ष्मजीवों के वर्गीकरण के मूल सिद्धांत। वर्गीकरण मानदंड: साम्राज्य, विभाजन, परिवार, जीनस प्रजातियाँ। तनाव, क्लोन, जनसंख्या की अवधारणा।
• 2. प्रतिरक्षा की अवधारणा. प्रतिरक्षा के विभिन्न रूपों का वर्गीकरण.
• 3. प्रोटीन, वर्गीकरण, प्रोटीन के गुण, रोगजनकता कारक। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका. प्रयोगशाला निदान. विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, फेज थेरेपी।
• 1. नवजात शिशुओं का माइक्रोफ्लोरा, जीवन के पहले वर्ष के दौरान इसका गठन। बच्चे के माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर स्तन और कृत्रिम आहार का प्रभाव।
• 2. एंटीवायरल प्रतिरक्षा के कारक के रूप में इंटरफेरॉन। इंटरफेरॉन के प्रकार, इंटरफेरॉन प्राप्त करने की विधियाँ और व्यावहारिक अनुप्रयोग।
• 3. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकी), वर्गीकरण, जैविक गुण, रोगजनकता कारक, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। प्रयोगशाला निदान.
• 1. एक्टिनोमाइसेट्स और स्पाइरोकेट्स की संरचनात्मक विशेषताएं। उनकी पहचान के तरीके.
• 2. एंटीवायरल प्रतिरक्षा की विशेषताएं। जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा। जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा के सेलुलर और विनोदी तंत्र।
• 3. एंटरोबैक्टीरियासी, वर्गीकरण, जैविक गुणों की सामान्य विशेषताएं। एंटीजेनिक संरचना, पारिस्थितिकी।
• 1. वायरस पैदा करने की विधियाँ: कोशिका संवर्धन में, चिकन भ्रूण में, जानवरों में। उनका आकलन.
• 2. संक्रमण के निदान में एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया। तंत्र, नैदानिक ​​​​मूल्य। एग्लूटीनेटिंग सीरा (कॉम्प्लेक्स और मोनोरिसेप्टर), डायग्नोस्टिकम। प्रतिरक्षा प्रणाली की लोड प्रतिक्रियाएं।
• 3. कैम्पिलोबैक्टर, वर्गीकरण, सामान्य विशेषताएँ, होने वाली बीमारियाँ, उनका रोगजनन, महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला निदान, रोकथाम।
• 1. संक्रामक रोगों, चरणों के निदान के लिए जीवाणुविज्ञानी विधि।
• 3. ऑन्कोजेनिक डीएनए वायरस। सामान्य विशेषताएँ। ट्यूमर की घटना का वायरोजेनेटिक सिद्धांत एल.ए. ज़िल्बेरा। कार्सिनोजेनेसिस का आधुनिक सिद्धांत।
• 1. जीवाणु संवर्धन के मूल सिद्धांत और तरीके। पोषक तत्व मीडिया और उनका वर्गीकरण। विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं की कालोनियाँ, सांस्कृतिक गुण।
• 2. एंजाइम इम्यूनोपरख। प्रतिक्रिया के घटक, संक्रामक रोगों के प्रयोगशाला निदान में इसके उपयोग के विकल्प।
• 3. एचआईवी वायरस. खोज का इतिहास. वायरस की सामान्य विशेषताएँ. महामारी विज्ञान और रोगजनन, क्लिनिक। प्रयोगशाला निदान विधियाँ। समस्या विशिष्ट रोकथाम है.
• 1. जीवाणु कोशिका की आनुवंशिक सामग्री का संगठन: जीवाणु गुणसूत्र, प्लास्मिड, ट्रांसपोज़न। बैक्टीरिया का जीनोटाइप और फेनोटाइप।
• 2. वायरस निष्क्रियीकरण प्रतिक्रिया। वायरल निराकरण विकल्प, दायरा।
• 3. यर्सिनिया, वर्गीकरण। प्लेग रोगज़नक़ के लक्षण, रोगजनकता कारक। प्लेग की महामारी विज्ञान और रोगजनन। प्रयोगशाला निदान विधियां, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा।
• 1. जीवाणुओं की वृद्धि एवं प्रजनन। स्थिर परिस्थितियों में तरल पोषक माध्यम में जीवाणु आबादी के प्रजनन के चरण।
• 2. सेरोथेरेपी और सेरोप्रोफिलैक्सिस। एनाटॉक्सिक और रोगाणुरोधी सीरा, इम्युनोग्लोबुलिन के लक्षण। उनकी तैयारी और अनुमापन.
• 3. रोटावायरस, वर्गीकरण, परिवार की सामान्य विशेषताएं। वयस्कों और बच्चों की आंतों की विकृति में रोटावायरस की भूमिका। रोगजनन, प्रयोगशाला निदान।
• 2. संक्रामक रोगों के निदान में पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया। प्रतिक्रिया के घटक, व्यावहारिक अनुप्रयोग।
• 3. हेपेटाइटिस बी और डी वायरस, डेल्टा वायरस, वर्गीकरण। वायरस की सामान्य विशेषताएँ. हेपेटाइटिस बी आदि की महामारी विज्ञान और रोगजनन, प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट रोकथाम।
• 1. आनुवंशिक पुनर्संयोजन: परिवर्तन, पारगमन, संयुग्मन। प्रकार और तंत्र से.
• 2. शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश के मार्ग। रोगाणुओं की महत्वपूर्ण खुराक जो संक्रामक रोग का कारण बनती हैं। संक्रमण का प्रवेश द्वार. शरीर में रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों के वितरण के तरीके।
• 3. रेबीज वायरस. वर्गीकरण, सामान्य विशेषताएँ। रेबीज वायरस की महामारी विज्ञान और रोगजनन।
• 1. मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा। सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं और विकृति विज्ञान में इसकी भूमिका। आंतों का माइक्रोफ्लोरा।
• 2. प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके रोग संबंधी सामग्री में माइक्रोबियल एंटीजन का संकेत।
• 3. पिकोर्नावायरस, वर्गीकरण, परिवार की सामान्य विशेषताएँ। कॉक्ससेकी और इको वायरस के कारण होने वाले रोग। प्रयोगशाला निदान.
• 1. वायुमंडलीय वायु, आवासीय परिसर और अस्पताल संस्थानों का माइक्रोफ्लोरा। स्वच्छता-सूचक वायु सूक्ष्मजीव। रोगाणुओं के हवा में प्रवेश करने और जीवित रहने के रास्ते।
• 2. सेलुलर गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक: कोशिकाओं और ऊतकों की अक्रियाशीलता, फागोसाइटोसिस, प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाएं।
• 3. येर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और एंटरोकोलाइटिस, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। महामारी विज्ञान और स्यूडोट्यूब का रोगजनन
• 1. वायरस: वायरस की आकृति विज्ञान और संरचना, उनकी रासायनिक संरचना। विषाणुओं के वर्गीकरण के सिद्धांत, मानव विकृति विज्ञान में महत्व।
• 3. लेप्टोस्पाइरा, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। लेप्टोस्पायरोसिस का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान.
• 1. शीतोष्ण बैक्टीरियोफेज, जीवाणु कोशिका के साथ उनकी बातचीत। लाइसोजेनी की घटना, फेज रूपांतरण, इन घटनाओं का अर्थ।

1. जीवाणुओं का श्वसन। एरोबिक और अवायवीय प्रकार के जैविक ऑक्सीकरण। एरोबेस, एनारोबेस, वैकल्पिक एनारोबेस, माइक्रोएरोफाइल।

सांस लेने के प्रकार के आधार पर इन्हें कई समूहों में बांटा गया है।

1) एरोबेस, जिन्हें आणविक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है

2) ऑब्लिगेट एरोब ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में विकसित नहीं हो पाते, क्योंकि वे इसका उपयोग इलेक्ट्रॉन स्वीकर्ता के रूप में करते हैं।

3).माइक्रोएरोफाइल O2 (2% तक) की छोटी सांद्रता की उपस्थिति में बढ़ने में सक्षम हैं 4)एनारोबेस को मुक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं है; वे छिपे हुए ई की एक बड़ी आपूर्ति वाले पदार्थों को तोड़कर आवश्यक ई प्राप्त करते हैं

5) बाध्य अवायवीय - ऑक्सीजन की थोड़ी मात्रा भी सहन नहीं कर सकते (क्लोस्ट्रिडियल)

6) ऐच्छिक अवायवीय - ऑक्सीजन युक्त और ऑक्सीजन मुक्त दोनों स्थितियों में अस्तित्व के लिए अनुकूलित। रोगाणुओं में श्वसन की प्रक्रिया सब्सट्रेट फॉस्फोराइलेशन या किण्वन है: ग्लाइकोलाइसिस, फॉस्फोग्लाइकोनेट मार्ग और केटोडोक्सीफॉस्फोग्लाइकोनेट मार्ग। किण्वन के प्रकार: लैक्टिक एसिड (बिफीडोबैक्टीरिया), फॉर्मिक एसिड (एंटरोबैक्टीरिया), ब्यूटिरिक एसिड (क्लोस्ट्रिडिया), प्रोपियोनिक एसिड (प्रोपियोनोबैक्टीरिया),

2. एंटीजन, परिभाषा, एंटीजनिटी की शर्तें। एंटीजेनिक निर्धारक, उनकी संरचना। एंटीजन की इम्यूनोकेमिकल विशिष्टता: प्रजाति, समूह, प्रकार, अंग, विषमलैंगिक। संपूर्ण एंटीजन, हैप्टेन, उनके गुण।

एंटीजन उच्च आणविक भार यौगिक हैं।

शरीर में प्रवेश करते समय, वे एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं और इस प्रतिक्रिया के उत्पादों के साथ बातचीत करते हैं।

एंटीजन का वर्गीकरण. 1. मूलतः:

प्राकृतिक (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, न्यूक्लिक एसिड, बैक्टीरियल एक्सो- और एंडोटॉक्सिन, ऊतक और रक्त कोशिकाओं के एंटीजन);

कृत्रिम (डाइनिट्रोफिनाइलेटेड प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट);

सिंथेटिक (संश्लेषित पॉलीएमिनो एसिड)।

2. रासायनिक प्रकृति द्वारा:

प्रोटीन (हार्मोन, एंजाइम, आदि);

कार्बोहाइड्रेट (डेक्सट्रान);

न्यूक्लिक एसिड (डीएनए, आरएनए);

संयुग्मित एंटीजन;

पॉलीपेप्टाइड्स (ए-एमिनो एसिड के पॉलिमर);

लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन)।

3. आनुवंशिक संबंध द्वारा:

स्वप्रतिजन (किसी के अपने शरीर के ऊतकों से);

आइसोएंटिजेन्स (आनुवंशिक रूप से समान दाता से);

एक ही प्रजाति के असंबंधित दाता से एलोएंटीजन)

4. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति से:

1) ज़ेनोएंटीजन्स (किसी अन्य प्रजाति के दाता से)। थाइमस-निर्भर एंटीजन;

2) थाइमस-स्वतंत्र एंटीजन।

यह भी प्रतिष्ठित:

बाहरी एंटीजन (बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं);

आंतरिक प्रतिजन; शरीर के क्षतिग्रस्त अणुओं से उत्पन्न होते हैं जिन्हें विदेशी के रूप में पहचाना जाता है

छिपे हुए एंटीजन - विशिष्ट एंटीजन

(उदाहरण के लिए, तंत्रिका ऊतक, लेंस प्रोटीन और शुक्राणु); भ्रूणजनन के दौरान हिस्टोहेमेटिक बाधाओं द्वारा शारीरिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली से अलग हो जाता है।

हैप्टेंस कम आणविक भार वाले पदार्थ होते हैं जो सामान्य परिस्थितियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन जब उच्च आणविक भार अणुओं से बंधे होते हैं तो वे इम्युनोजेनिक बन जाते हैं।

संक्रामक एंटीजन बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटियाज़ के एंटीजन होते हैं।

जीवाणु प्रतिजन के प्रकार:

समूह-विशिष्ट;

प्रजाति-विशिष्ट;

प्रकार-विशिष्ट.

जीवाणु कोशिका में स्थानीयकरण के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

ओ - एजी - पॉलीसेकेराइड (जीवाणु कोशिका दीवार का हिस्सा);

लिपिडा - हेटेरोडिमर; ग्लूकोसामाइन और फैटी एसिड होते हैं;

एन - एजी; जीवाणु कशाभिका का भाग;

के - एजी - बैक्टीरिया की सतह, कैप्सुलर एंटीजन का एक विषम समूह;

विषाक्त पदार्थ, न्यूक्लियोप्रोटीन, राइबोसोम और जीवाणु एंजाइम।

3. स्ट्रेप्टोकी, वर्गीकरण, लेनफील्ड के अनुसार वर्गीकरण। स्ट्रेप्टोकोकी के जैविक गुणों और रोगजनकता कारकों की विशेषताएं। मानव विकृति विज्ञान में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी की भूमिका। रोग प्रतिरोधक क्षमता की विशेषताएं. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान।

परिवार स्ट्रेप्टोकोकेसिया

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस

लेसफील्ड के अनुसार (वर्ग विभिन्न प्रकार के हेमोलिसिस पर आधारित है): समूह ए (स्ट्र. पायोजेनेस) समूह बी (स्त्र. एग्लैक्टिया - प्रसवोत्तर और मूत्रजनन संक्रमण, मास्टिटिस, योनिशोथ, सेप्सिस और नवजात शिशुओं में मेनिनजाइटिस।), जीआर. सी ( स्ट्र. इक्विसिमिलिस), जीआर. डी (एंटरोकोकस, स्ट्र. फेकलिस)। जीआर.ए एक एलर्जी घटक (स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस, मायोकार्डिटिस) के साथ एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया है, जीआरबी जानवरों में मुख्य रोगज़नक़ है, और बच्चों में सेप्सिस का कारण बनता है। जीआरएस-विशेषता हेमोलिसिस (रिपेरेटिव ट्रैक्ट की विकृति का कारण बनता है) जीआरडी-युक्त। मानव आंत का एक सामान्य निवासी होने के नाते, सभी प्रकार के हेमोलिसिस। ये गोलाकार कोशिकाएं हैं, जो जोड़े में व्यवस्थित हैं। जीआर+, केमोऑर्गनोट्रॉफ़, पोषण की मांग करती हैं। बुधवार, रक्त या शर्करा पर वार्मअप करें। अगर, अर्ध-ठोस माध्यम पर छोटी कॉलोनियाँ बनती हैं, और तरल पर वे नीचे की ओर बढ़ती हैं, जिससे माध्यम पारदर्शी हो जाता है। द्वारा रक्त एगर पर वृद्धि की विशेषताएं: अल्फा-हेमोलिसिस (हरे-ग्रे रंग के साथ हेमोलिसिस का छोटा क्षेत्र), बीटा-हेम (प्रोज़्र), गैर-हेमोल। एरोबेस कैटालेज़ नहीं बनाते हैं, लेकिन बूंदों से, कम अक्सर संपर्क से।

पैटर्न पैरामीटर 1)कक्षा दीवार - कुछ के पास एक कैप्सूल है।

2) एफ-आर आसंजन-टीचोई टू-यू

3) प्रोटीन एम-सुरक्षात्मक, फागोसाइटोसिस को रोकता है

4) कई विषाक्त पदार्थ: एरिथ्रोजेनिक-स्कार्लेट ज्वर, ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन = हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन 5) साइटोटॉक्सिन।

निदान: 1)बी/एल: मवाद, गले से बलगम - रक्त पर संस्कृति। एगर (हेमोलिसिस क्षेत्र की उपस्थिति/अनुपस्थिति), एजी सेंट द्वारा पहचान 2) बी/एस - ग्राम 3 के अनुसार स्मीयर) एस/एल - आरएससी या परिशुद्धता में एब से ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन की तलाश करें

इलाज: c-lactamn.a/b. जी.आर.ए एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया, सूजन, प्रचुर मात्रा में मवाद के साथ, सेप्सिस का कारण बनता है।

अवायवीय(ग्रीक नकारात्मक उपसर्ग an- + aē r वायु + b जीवन) - सूक्ष्मजीव जो अपने वातावरण में मुक्त ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में विकसित होते हैं। विभिन्न प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोगों के लिए रोग संबंधी सामग्री के लगभग सभी नमूनों में पाए जाने वाले, वे अवसरवादी और कभी-कभी रोगजनक होते हैं। ऐच्छिक और बाध्य ए हैं। ऐच्छिक ए ऑक्सीजन और ऑक्सीजन मुक्त दोनों वातावरणों में मौजूद और प्रजनन करने में सक्षम हैं। इनमें एस्चेरिचिया कोली, यर्सिनिया और स्ट्रेप्टोकोकी, शिगेला और अन्य शामिल हैं जीवाणु.

ओब्लिगेट ए. पर्यावरण में मुक्त ऑक्सीजन की उपस्थिति में मर जाते हैं। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया, या क्लॉस्ट्रिडिया, और गैर-बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया, या तथाकथित गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस। क्लोस्ट्रीडिया में अवायवीय क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट हैं - ए, क्लोस्ट्रीडियल घाव संक्रमण, ए। गैर-क्लोस्ट्रीडियल ए में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव रॉड-आकार या गोलाकार बैक्टीरिया शामिल हैं: बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, वेइलोनेला, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, प्रोपियोनिबैक्टीरिया, यूबैक्टीरिया, आदि। गैर-क्लोस्ट्रीडियल ए सामान्य माइक्रोफ्लोरा का एक अभिन्न अंग हैं। मनुष्य और जानवर, लेकिन साथ ही पेरिटोनिटिस, फेफड़े और मस्तिष्क, फुफ्फुस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ आदि जैसी प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अवायवीय संक्रमण, गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस के कारण, अंतर्जात है और मुख्य रूप से चोट, सर्जरी, शीतलन और कमजोर प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ विकसित होता है।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण ए का मुख्य भाग बैक्टेरॉइड्स और फ्यूसोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी और बीजाणु ग्राम-पॉजिटिव बेसिली हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाली प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं में से लगभग आधे के लिए बैक्टेरॉइड्स जिम्मेदार होते हैं।

बैक्टेरॉइड्स - बैक्टेरोइडेसी परिवार के ग्राम-नकारात्मक बाध्य अवायवीय जीवाणुओं की एक प्रजाति, द्विध्रुवी धुंधलापन वाली छड़ें, आकार 0.5-1.5´ 1-15 माइक्रोन, गतिहीन या पेरिट्रिचली स्थित फ्लैगेल्ला की मदद से चलते हुए, अक्सर एक पॉलीसेकेराइड कैप्सूल होता है, जो एक विषाणु कारक है। वे विभिन्न विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों का उत्पादन करते हैं जो विषाणु कारक के रूप में कार्य करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के संदर्भ में, वे विषम हैं: बैक्टेरॉइड्स, उदाहरण के लिए बी. फ्रैगिलिस समूह, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं। बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी बैक्टेरॉइड्स बी-लैक्टामेस (पेनिसिलिनेज और सेफलोस्पोरिनेज) का उत्पादन करते हैं जो पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन को नष्ट कर देते हैं। बैक्टेरॉइड्स कुछ इमिडाज़ोल डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशील होते हैं - मेट्रोनिडाज़ोल (ट्राइकोपोलम,

फ़्लैगिल), टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल - एनारोबिक बैक्टीरिया के विभिन्न समूहों के साथ-साथ क्लोरैम्फेनिकॉल और एरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ प्रभावी दवाएं। बैक्टेरॉइड्स एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति प्रतिरोधी हैं - जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन, ओलियंडोमाइसिन। बैक्टेरॉइड्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी है।

फ्यूसोबैक्टीरियम ग्राम-नेगेटिव, रॉड के आकार का, बाध्यकारी अवायवीय बैक्टीरिया का एक जीनस है; मुंह और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं, गतिहीन या गतिशील होते हैं और इनमें शक्तिशाली एंडोटॉक्सिन होता है। एफ. न्यूक्लियेटम और एफ. नेक्रोफोरम अक्सर पैथोलॉजिकल सामग्री में पाए जाते हैं। अधिकांश फ्यूसोबैक्टीरिया बी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद पाए जाते हैं। फ्यूसोबैक्टीरिया, एफ. वेरियम के अपवाद के साथ, क्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील हैं।

पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस) ग्राम-पॉजिटिव गोलाकार बैक्टीरिया का एक जीनस है; अनियमित समूहों या श्रृंखलाओं के रूप में जोड़े, टेट्राड में व्यवस्थित। उनमें कोई कशाभिका नहीं होती और वे बीजाणु नहीं बनाते। पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति संवेदनशील, मेट्रोनिडाजोल के प्रति प्रतिरोधी।

पेप्टोकोकस (पेप्टोकोकस) ग्राम-पॉजिटिव गोलाकार बैक्टीरिया का एक जीनस है, जिसका प्रतिनिधित्व एकमात्र प्रजाति पी. नाइजर द्वारा किया जाता है। वे अकेले, जोड़े में, कभी-कभी समूहों के रूप में स्थित होते हैं। वे कशाभिका या बीजाणु नहीं बनाते हैं।

पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति संवेदनशील। मेट्रोनिडाजोल के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी।

वेइलोनेला ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक डिप्लोकॉसी की एक प्रजाति है; छोटी श्रृंखलाओं के रूप में स्थित होते हैं, गतिहीन होते हैं और बीजाणु नहीं बनाते हैं। पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, पॉलीमीक्सिन, एरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, वैनकोमाइसिन के प्रति प्रतिरोधी।

रोगियों की रोग संबंधी सामग्री से अलग किए गए अन्य गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक बैक्टीरिया में, ग्राम-पॉजिटिव प्रोपियोनिक बैक्टीरिया, ग्राम-नेगेटिव वोलिनेला और अन्य का उल्लेख किया जाना चाहिए, जिनके महत्व का कम अध्ययन किया गया है।

क्लोस्ट्रीडियम ग्राम-पॉजिटिव, रॉड के आकार का, बीजाणु बनाने वाले अवायवीय बैक्टीरिया का एक जीनस है। क्लोस्ट्रीडिया प्रकृति में व्यापक रूप से पाए जाते हैं, विशेष रूप से मिट्टी में, और मनुष्यों और जानवरों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में भी रहते हैं। क्लोस्ट्रीडिया की लगभग दस प्रजातियाँ मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक हैं: सी. परफिरिंगेंस, सी. नोवी, सी. सेप्टिकम, सी. रैमोसम, सी. बोटुलिरनिम, सी. टेटानी, सी. डिफिसाइल, आदि। ये बैक्टीरिया प्रत्येक के लिए विशिष्ट रूप से अत्यधिक एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करते हैं। प्रजातियों की जैविक गतिविधि जिसके प्रति मनुष्य और कई पशु प्रजातियाँ संवेदनशील हैं। सी. डिफिसाइल पेरिट्रिचस फ्लैगेल्ला के साथ गतिशील बैक्टीरिया हैं। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, ये बैक्टीरिया, अतार्किक रोगाणुरोधी चिकित्सा के बाद, गुणा होकर, स्यूडोमेम्ब्रानस का कारण बन सकते हैं। सी. डिफिसाइल पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन के प्रति संवेदनशील है।

मेट्रोनिडाजोल; एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति प्रतिरोधी।

अवायवीय संक्रमण का प्रेरक एजेंट किसी एक प्रकार का बैक्टीरिया हो सकता है, लेकिन अधिक बार ये संक्रमण रोगाणुओं के विभिन्न संघों के कारण होते हैं: अवायवीय-अवायवीय (बैक्टेरॉइड्स और फ्यूसोबैक्टीरिया); अवायवीय-एरोबिक (बैक्टेरॉइड्स और

बैक्टीरिया हमारी दुनिया में हर जगह मौजूद हैं। वे हर जगह हैं, और उनकी किस्मों की संख्या बस आश्चर्यजनक है।

जीवन गतिविधियों को चलाने के लिए पोषक माध्यम में ऑक्सीजन की आवश्यकता के आधार पर, सूक्ष्मजीवों को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

• ओब्लिगेट एरोबिक बैक्टीरिया, जो पोषक माध्यम के ऊपरी हिस्से में इकट्ठा होते हैं, में वनस्पतियों में ऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा होती है।
• ओब्लिगेट एनारोबिक बैक्टीरिया, जो पर्यावरण के निचले हिस्से में पाए जाते हैं, ऑक्सीजन से यथासंभव दूर होते हैं।
• ऐच्छिक जीवाणु मुख्यतः ऊपरी भाग में रहते हैं, लेकिन पूरे पर्यावरण में वितरित हो सकते हैं, क्योंकि वे ऑक्सीजन पर निर्भर नहीं होते हैं।
• माइक्रोएरोफाइल ऑक्सीजन की कम सांद्रता पसंद करते हैं, हालांकि वे माध्यम के ऊपरी हिस्से में जमा होते हैं।
• एरोटोलरेंट एनारोब पोषक माध्यम में समान रूप से वितरित होते हैं और ऑक्सीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के प्रति असंवेदनशील होते हैं।

अवायवीय जीवाणुओं की अवधारणा और उनका वर्गीकरण

"एनारोबेस" शब्द 1861 में लुई पाश्चर के काम की बदौलत सामने आया।

एनारोबिक बैक्टीरिया सूक्ष्मजीव हैं जो पोषक माध्यम में ऑक्सीजन की उपस्थिति की परवाह किए बिना विकसित होते हैं। उन्हें ऊर्जा मिलती है सब्सट्रेट फास्फारिलीकरण द्वारा. ऐच्छिक और बाध्य एरोबिक्स के साथ-साथ अन्य प्रजातियाँ भी हैं।

सबसे महत्वपूर्ण अवायवीय जीवाणु बैक्टेरॉइड्स हैं

सबसे महत्वपूर्ण एरोब बैक्टेरॉइड्स हैं। लगभग सभी प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का पचास प्रतिशत, जिसके प्रेरक एजेंट अवायवीय बैक्टीरिया हो सकते हैं, बैक्टेरॉइड्स के लिए जिम्मेदार हैं।

बैक्टेरॉइड्स ग्राम-नकारात्मक बाध्य अवायवीय बैक्टीरिया की एक प्रजाति है। ये द्विध्रुवी स्टेनिबिलिटी वाली छड़ें हैं, जिनका आकार 0.5-1.5 गुणा 15 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है। विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों का उत्पादन करें जो विषाणु पैदा कर सकते हैं। विभिन्न बैक्टेरॉइड्स में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अलग-अलग प्रतिरोध होता है: एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी और संवेदनशील दोनों पाए जाते हैं।

मानव ऊतकों में ऊर्जा उत्पादन

जीवित जीवों के कुछ ऊतकों में कम ऑक्सीजन स्तर के प्रति प्रतिरोध बढ़ गया है। मानक परिस्थितियों में, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट संश्लेषण एरोबिक रूप से होता है, लेकिन शारीरिक गतिविधि और सूजन प्रतिक्रियाओं में वृद्धि के साथ, एनारोबिक तंत्र सामने आता है।

एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी)एक एसिड है जो शरीर में ऊर्जा के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस पदार्थ के संश्लेषण के लिए कई विकल्प हैं: एक एरोबिक और तीन एनारोबिक।

एटीपी संश्लेषण के लिए अवायवीय तंत्र में शामिल हैं:

• क्रिएटिन फॉस्फेट और एडीपी के बीच पुनर्फॉस्फोराइलेशन;
• दो एडीपी अणुओं की ट्रांसफॉस्फोराइलेशन प्रतिक्रिया;
• रक्त ग्लूकोज या ग्लाइकोजन भंडार का अवायवीय टूटना।

अवायवीय जीवों की खेती

अवायवीय जीवों को उगाने की विशेष विधियाँ हैं। इनमें सीलबंद थर्मोस्टेट में हवा को गैस मिश्रण से बदलना शामिल है।

दूसरा तरीका पोषक माध्यम में सूक्ष्मजीवों को विकसित करना होगा जिसमें कम करने वाले पदार्थ मिलाए जाते हैं।

अवायवीय जीवों के लिए पोषक माध्यम

आम संस्कृति मीडिया हैं और विभेदक निदान पोषक मीडिया. आम लोगों में विल्सन-ब्लेयर पर्यावरण और किट-टैरोज़ी पर्यावरण शामिल हैं। विभेदक निदान में हिस का माध्यम, रसेल का माध्यम, एंडो का माध्यम, प्लॉस्कीरेव का माध्यम और बिस्मथ-सल्फाइट एगर शामिल हैं।

विल्सन-ब्लेयर माध्यम का आधार ग्लूकोज, सोडियम सल्फाइट और फेरस क्लोराइड के साथ अगर-अगर है। अवायवीय जीवों की काली कॉलोनियाँ मुख्यतः अगर स्तंभ की गहराई में बनती हैं।

रसेल के माध्यम का उपयोग शिगेला और साल्मोनेला जैसे बैक्टीरिया के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। इसमें अगर-अगर और ग्लूकोज भी होता है।

बुधवार प्लोसकिरेवाकई सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है, इसलिए इसका उपयोग विभेदक निदान उद्देश्यों के लिए किया जाता है। ऐसे वातावरण में टाइफाइड बुखार, पेचिश और अन्य रोगजनक बैक्टीरिया के रोगजनक अच्छी तरह से विकसित होते हैं।

बिस्मथ सल्फाइट अगर का मुख्य उद्देश्य साल्मोनेला को उसके शुद्ध रूप में अलग करना है। यह वातावरण साल्मोनेला की हाइड्रोजन सल्फाइड उत्पन्न करने की क्षमता पर आधारित है। प्रयुक्त पद्धति के संदर्भ में यह वातावरण विल्सन-ब्लेयर वातावरण के समान है।

अवायवीय संक्रमण

मानव या पशु शरीर में रहने वाले अधिकांश अवायवीय जीवाणु विभिन्न संक्रमणों का कारण बन सकते हैं। एक नियम के रूप में, संक्रमण कमजोर प्रतिरक्षा या शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विघटन की अवधि के दौरान होता है। विशेष रूप से देर से शरद ऋतु और सर्दियों में बाहरी वातावरण से रोगजनकों के प्रवेश की भी संभावना होती है।

अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण आमतौर पर मानव श्लेष्म झिल्ली के वनस्पतियों से जुड़े होते हैं, यानी अवायवीय जीवों के मुख्य निवास स्थान के साथ। आमतौर पर, ऐसे संक्रमण एक साथ कई रोगज़नक़(10 तक).

विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करने, नमूनों के परिवहन और स्वयं बैक्टीरिया को विकसित करने की कठिनाई के कारण अवायवीय जीवों से होने वाली बीमारियों की सटीक संख्या निर्धारित करना लगभग असंभव है। अक्सर इस प्रकार के बैक्टीरिया पुरानी बीमारियों में पाए जाते हैं।

किसी भी उम्र के लोग अवायवीय संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। वहीं, बच्चों में संक्रामक रोगों की दर अधिक होती है।

एनारोबिक बैक्टीरिया विभिन्न इंट्राक्रैनील रोगों (मेनिनजाइटिस, फोड़े और अन्य) का कारण बन सकता है। फैलाव आमतौर पर रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है। पुरानी बीमारियों में, अवायवीय जीव सिर और गर्दन क्षेत्र में विकृति पैदा कर सकते हैं: ओटिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, फोड़े. ये बैक्टीरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और फेफड़ों दोनों के लिए खतरा पैदा करते हैं। महिला जननांग प्रणाली के विभिन्न रोगों के साथ, अवायवीय संक्रमण विकसित होने का भी खतरा होता है। जोड़ों और त्वचा के विभिन्न रोग अवायवीय बैक्टीरिया के विकास का परिणाम हो सकते हैं।

अवायवीय संक्रमण के कारण और उनके लक्षण

वे सभी प्रक्रियाएं जिनके दौरान सक्रिय अवायवीय बैक्टीरिया ऊतकों में प्रवेश करते हैं, संक्रमण का कारण बनते हैं। इसके अलावा, संक्रमण का विकास बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और ऊतक परिगलन (विभिन्न चोटें, ट्यूमर, एडिमा, संवहनी रोग) के कारण हो सकता है। मौखिक संक्रमण, जानवरों के काटने, फुफ्फुसीय रोग, श्रोणि सूजन की बीमारी और कई अन्य बीमारियाँ भी अवायवीय जीवों के कारण हो सकती हैं।

विभिन्न जीवों में संक्रमण अलग-अलग तरह से विकसित होता है। यह रोगज़नक़ के प्रकार और मानव स्वास्थ्य की स्थिति दोनों से प्रभावित होता है। अवायवीय संक्रमण के निदान से जुड़ी कठिनाइयों के कारण, निष्कर्ष अक्सर अनुमान पर आधारित होता है। के कारण होने वाले संक्रमण गैर-क्लोस्ट्रीडियल अवायवीय.

एरोबेस द्वारा ऊतक संक्रमण के पहले लक्षण दमन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और गैस बनना हैं। कुछ ट्यूमर और नियोप्लाज्म (आंत, गर्भाशय और अन्य) भी अवायवीय सूक्ष्मजीवों के विकास के साथ होते हैं। अवायवीय संक्रमण के साथ, एक अप्रिय गंध दिखाई दे सकती है, हालांकि, इसकी अनुपस्थिति संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में अवायवीय को बाहर नहीं करती है।

नमूने प्राप्त करने और परिवहन करने की विशेषताएं

एनारोबेस के कारण होने वाले संक्रमण की पहचान करने में सबसे पहला परीक्षण एक दृश्य परीक्षा है। विभिन्न त्वचा घाव एक सामान्य जटिलता हैं। साथ ही, बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का प्रमाण संक्रमित ऊतकों में गैस की उपस्थिति होगी।

प्रयोगशाला परीक्षणों और सटीक निदान स्थापित करने के लिए, सबसे पहले, आपको सक्षमता की आवश्यकता है पदार्थ का एक नमूना प्राप्त करेंप्रभावित क्षेत्र से. ऐसा करने के लिए, वे एक विशेष तकनीक का उपयोग करते हैं, जिसकी बदौलत सामान्य वनस्पतियाँ नमूनों में नहीं आतीं। सबसे अच्छी विधि सीधी सुई से आकांक्षा करना है। स्मीयर विधि का उपयोग करके प्रयोगशाला सामग्री प्राप्त करना अनुशंसित नहीं है, लेकिन संभव है।

जो नमूने आगे के विश्लेषण के लिए उपयुक्त नहीं हैं उनमें शामिल हैं:

• स्व-उत्सर्जन द्वारा प्राप्त थूक;
• ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त नमूने;
• योनि वाल्टों से स्मीयर;
• मुक्त पेशाब के साथ मूत्र;
• मल.

अनुसंधान के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• खून;
• फुफ्फुस द्रव;
• ट्रांसट्रैचियल एस्पिरेट्स;
• फोड़े की गुहा से प्राप्त मवाद;
• मस्तिष्कमेरु द्रव;
• फेफड़ों का छेदन.

परिवहन नमूनेइसे अवायवीय परिस्थितियों में एक विशेष कंटेनर या प्लास्टिक बैग में जितनी जल्दी हो सके डालना आवश्यक है, क्योंकि ऑक्सीजन के साथ अल्पकालिक संपर्क भी बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बन सकता है। तरल नमूनों को टेस्ट ट्यूब या सीरिंज में ले जाया जाता है। नमूनों के साथ स्वैब को कार्बन डाइऑक्साइड या पहले से तैयार मीडिया के साथ ट्यूबों में ले जाया जाता है।

अवायवीय संक्रमण का उपचार

यदि अवायवीय संक्रमण का निदान किया जाता है, तो पर्याप्त उपचार के लिए निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

• अवायवीय जीवों द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को निष्प्रभावी किया जाना चाहिए;
• बैक्टीरिया का निवास स्थान बदला जाना चाहिए;
• अवायवीय जीवों के प्रसार को स्थानीयकृत किया जाना चाहिए।

इन सिद्धांतों का अनुपालन करना उपचार में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जो अवायवीय और एरोबिक दोनों जीवों को प्रभावित करता है, क्योंकि अक्सर अवायवीय संक्रमण में वनस्पतियां मिश्रित होती हैं। उसी समय, दवाएँ लिखते समय, डॉक्टर को माइक्रोफ़्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का मूल्यांकन करना चाहिए। एनारोबिक रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय एजेंटों में शामिल हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लैपाम्फेनिकॉल, फ्लोरोक्विनोलो, मेट्रोनिडाजोल, कार्बापेनेम्स और अन्य। कुछ दवाओं का प्रभाव सीमित होता है।

बैक्टीरिया के आवास को नियंत्रित करने के लिए, ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रभावित ऊतकों का इलाज करना, फोड़े को निकालना और सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना शामिल होता है। जीवन-घातक जटिलताओं के जोखिम के कारण सर्जिकल तरीकों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

कभी-कभी प्रयोग किया जाता है सहायक उपचार विधियाँ, और संक्रमण के प्रेरक एजेंट की सटीक पहचान से जुड़ी कठिनाइयों के कारण भी, अनुभवजन्य उपचार का उपयोग किया जाता है।

जब मौखिक गुहा में अवायवीय संक्रमण विकसित होता है, तो आहार में जितना संभव हो उतने ताजे फल और सब्जियां शामिल करने की भी सिफारिश की जाती है। इसके लिए सबसे उपयोगी हैं सेब और संतरे। मांस खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड प्रतिबंध के अधीन हैं।

अवायवीय संक्रमण

एटियलजि, रोगजनन, जीवाणुरोधी चिकित्सा।

प्रस्तावना................................................... ....... ....................................... 1

परिचय................................................. ....... ................................................... ....2

1.1 परिभाषा एवं विशेषताएँ.................................................. ...... .... 2

1.2 मुख्य मानव बायोटोप के माइक्रोफ्लोरा की संरचना................................... 5

2. अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनकता कारक......... 6

2.1. पैथोलॉजी में अवायवीय अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

व्यक्ति................................................. ....... ....................................................... . 8

3. अवायवीय संक्रमण के मुख्य रूप................................... ........... 10

3.1. प्लुरोफुफ्फुसीय संक्रमण................................................. ................................... 10

3.2. मधुमेह के पैर का संक्रमण.................................................. ...... . 10

3.3. बैक्टेरिमिया और सेप्सिस.................................................. ..... ................. ग्यारह

3.4. टेटनस................................................. .................................... ग्यारह

3.5. दस्त................................................. .................................................. 12

3.6. घावों और कोमल ऊतकों का सर्जिकल संक्रमण.................................. 12

3.7. गैस बनाने वाला कोमल ऊतक संक्रमण............................................ ........12

3.8. क्लोस्ट्रीडियल मायोनेक्रोसिस................................................. ...................... 12

3.9. धीरे-धीरे विकसित होने वाला नेक्रोटाइज़िंग घाव संक्रमण...13

3.10. इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण................................................... 13

3.11. प्रायोगिक अवायवीय फोड़े के लक्षण....13

3.12. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस................................................ .................. ..........14

3.13. प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी संक्रमण...................................................... ......14

3.14. कैंसर रोगियों में अवायवीय संक्रमण…………..15

4. प्रयोगशाला निदान................................................... .......................15

4.1. अध्ययनाधीन सामग्री...................................................... .......... ..................15

4.2. प्रयोगशाला में सामग्री अनुसंधान के चरण...................................16

4.3. सामग्री का प्रत्यक्ष परीक्षण................................................... ............ .......16

4.4. अवायवीय स्थितियाँ बनाने की विधियाँ और प्रणालियाँ.................................16

4.5. पोषक तत्व मीडिया और खेती................................................... ....17

5. अवायवीय संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा................................................... ....... 21

5.1. मुख्य रोगाणुरोधी दवाओं के लक्षण,

अवायवीय संक्रमण के उपचार में उपयोग किया जाता है...................................21

5.2. बीटा-लैक्टम दवाओं और अवरोधकों का संयोजन

बीटा-लैक्टामेस................................................... .... ...................................24

5.3. अवायवीय की संवेदनशीलता का निर्धारण करने का नैदानिक ​​महत्व

सूक्ष्मजीवों से रोगाणुरोधी औषधियाँ...................24

6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार...................................................26

1. निष्कर्ष................................................. ..................................27
2. लेखक……………………………………………………27

प्रस्तावना

हाल के वर्षों में सामान्य और नैदानिक ​​​​माइक्रोबायोलॉजी के कई क्षेत्रों के त्वरित विकास की विशेषता रही है, जो संभवतः रोगों के विकास में सूक्ष्मजीवों की भूमिका के बारे में हमारी अधिक पर्याप्त समझ और डॉक्टरों द्वारा एटियलजि के बारे में लगातार जानकारी का उपयोग करने की आवश्यकता दोनों के कारण है। रोगियों के सफल प्रबंधन और कीमोथेरेपी या कीमोप्रोफिलैक्सिस के संतोषजनक अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लक्ष्य के साथ रोगों के रोगज़नक़ों के गुण। माइक्रोबायोलॉजी के इन तेजी से विकसित होने वाले क्षेत्रों में से एक क्लिनिकल एनारोबिक बैक्टीरियोलॉजी है। दुनिया भर के कई देशों में सूक्ष्म जीव विज्ञान के इस खंड पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाता है। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों में अवायवीय और अवायवीय संक्रमणों से संबंधित अनुभाग शामिल किए गए हैं। दुर्भाग्य से, हमारे देश में, विशेषज्ञों के प्रशिक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के काम के नैदानिक ​​पहलू दोनों के संदर्भ में, सूक्ष्म जीव विज्ञान के इस खंड पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया है। कार्यप्रणाली गाइड "एनारोबिक संक्रमण" इस समस्या के मुख्य वर्गों को शामिल करता है - परिभाषा और वर्गीकरण, अवायवीय सूक्ष्मजीवों की विशेषताएं, शरीर में अवायवीय जीवों के मुख्य बायोटोप, अवायवीय संक्रमण के रूपों की विशेषताएं, प्रयोगशाला निदान के निर्देश और तरीके, साथ ही व्यापक जीवाणुरोधी परीक्षण -रेपिया (रोगाणुरोधी दवाएं, सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध/संवेदनशीलता, इसे निर्धारित करने और उस पर काबू पाने के तरीके)। स्वाभाविक रूप से, कार्यप्रणाली मैनुअल का उद्देश्य अवायवीय संक्रमण के सभी पहलुओं के विस्तृत उत्तर प्रदान करना नहीं है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि माइक्रोबायोलॉजिस्ट जो एनारोबिक बैक्टीरियोलॉजी के क्षेत्र में काम करना चाहते हैं, उन्हें माइक्रोबायोलॉजी, प्रयोगशाला प्रौद्योगिकी, संकेत के तरीकों, खेती और एनारोबेस की पहचान के मुद्दों पर पूरी तरह से महारत हासिल करने के लिए एक विशेष प्रशिक्षण चक्र से गुजरना होगा। इसके अलावा, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर अवायवीय संक्रमण को समर्पित विशेष सेमिनारों और संगोष्ठियों में भाग लेने से अच्छा अनुभव प्राप्त होता है। ये पद्धति संबंधी सिफारिशें बैक्टीरियोलॉजिस्ट, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों (सर्जन, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ), चिकित्सा और जैविक संकाय के छात्रों, चिकित्सा विश्वविद्यालयों और चिकित्सा विद्यालयों के शिक्षकों को संबोधित हैं।

परिचय

मानव विकृति विज्ञान में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की भूमिका के बारे में पहला विचार कई सदियों पहले सामने आया था। चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में, हिप्पोक्रेट्स ने टेटनस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विस्तार से वर्णन किया था, और चौथी शताब्दी ईस्वी में, ज़ेनोफ़न ने ग्रीक सैनिकों में तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन के मामलों का वर्णन किया था। एक्टिनोमाइकोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन 1845 में लैंगेंबेक द्वारा किया गया था। हालाँकि, उस समय यह स्पष्ट नहीं था कि कौन से सूक्ष्मजीव इन बीमारियों का कारण बने, उनके गुण क्या थे, जैसे एनारोबायोसिस की अवधारणा 1861 तक अनुपस्थित थी, जब लुई पाश्चर ने विब्रियो के अध्ययन पर एक क्लासिक काम प्रकाशित किया था। ब्यूटिरिगुए और वायु की अनुपस्थिति में रहने वाले जीवों को "अवायवीय" कहा जाता है (17)। इसके बाद, लुई पाश्चर (1877) ने क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम को अलग किया और उसकी खेती की , और इज़राइल 1878 में उन्होंने एक्टिनोमाइसेट्स का वर्णन किया। टेटनस का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम टेटानी है - 1883 में एन.डी. मोनास्टिर्स्की द्वारा और 1884 में ए. निकोलायेर द्वारा खोजा गया। क्लिनिकल एनारोबिक संक्रमण वाले रोगियों का पहला अध्ययन लेवी द्वारा 1891 में किया गया था। विभिन्न चिकित्सा विकृति विज्ञान के विकास में अवायवीय जीवों की भूमिका का सबसे पहले वर्णन और तर्क वेलून द्वारा पूरी तरह से दिया गया था। और जुबेर 1893-1898 में. उन्होंने अवायवीय सूक्ष्मजीवों (फेफड़े के गैंग्रीन, एपेंडिसाइटिस, फेफड़े के फोड़े, मस्तिष्क, श्रोणि, मेनिनजाइटिस, मास्टोइडाइटिस, क्रोनिक ओटिटिस, बैक्टेरिमिया, पैरामेट्राइटिस, बार्थोलिनिटिस, प्युलुलेंट गठिया) के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के गंभीर संक्रमणों का वर्णन किया। इसके अलावा, उन्होंने अवायवीय जीवों के अलगाव और संवर्धन के लिए कई पद्धतिगत दृष्टिकोण विकसित किए (14)। इस प्रकार, 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक, कई अवायवीय सूक्ष्मजीव ज्ञात हो गए, उनके नैदानिक ​​​​महत्व का एक विचार बना, और अवायवीय सूक्ष्मजीवों की खेती और अलगाव के लिए एक उपयुक्त तकनीक बनाई गई। 60 के दशक से लेकर आज तक अवायवीय संक्रमण की समस्या की प्रासंगिकता लगातार बढ़ती जा रही है। यह रोगों के रोगजनन में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की एटियलॉजिकल भूमिका और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध के विकास के साथ-साथ उनके कारण होने वाली बीमारियों के गंभीर पाठ्यक्रम और उच्च मृत्यु दर दोनों के कारण है।

1.1. परिभाषा एवं विशेषताएँ

क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी में, सूक्ष्मजीवों को आमतौर पर वायुमंडलीय ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड से उनके संबंध के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। इसे विभिन्न परिस्थितियों में रक्त एगर पर सूक्ष्मजीवों को उगाकर आसानी से सत्यापित किया जा सकता है: ए) सामान्य हवा में (21% ऑक्सीजन); बी) सीओ 2 इनक्यूबेटर स्थितियों (15% ऑक्सीजन) के तहत; सी) माइक्रोएरोफिलिक स्थितियों के तहत (5% ऑक्सीजन) डी) अवायवीय स्थितियों (0% ऑक्सीजन)। इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, बैक्टीरिया को 6 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाध्य एरोबेस, माइक्रोएरोफिलिक एरोबेस, वैकल्पिक एनारोबेस, एरोटोलरेंट एनारोबेस, माइक्रोएरोटोलरेंट एनारोबेस, ओब्लिगेट एनारोबेस। यह जानकारी एरोबेस और एनारोबेस दोनों की प्रारंभिक पहचान के लिए उपयोगी है।

एरोबेस. वृद्धि और प्रजनन के लिए, बाध्य एरोबिक्स को 15-21% या CO की सांद्रता में आणविक ऑक्सीजन युक्त वातावरण की आवश्यकता होती है; इनक्यूबेटर. माइकोबैक्टीरिया, विब्रियो कॉलेरी और कुछ कवक बाध्य एरोबेस के उदाहरण हैं। ये सूक्ष्मजीव अपनी अधिकांश ऊर्जा श्वसन की प्रक्रिया से प्राप्त करते हैं।

माइक्रोएरोफाइल(माइक्रोएरोफिलिक एरोबेस)। उन्हें प्रजनन के लिए ऑक्सीजन की भी आवश्यकता होती है, लेकिन कमरे के वातावरण में मौजूद सांद्रता से कम सांद्रता में। गोनोकोकी और कैम्पिलोबैक्टर माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया के उदाहरण हैं और लगभग 5% O2 सामग्री वाले वातावरण को पसंद करते हैं।

माइक्रोएरोफिलिक अवायवीय. बैक्टीरिया जो अवायवीय और माइक्रोएरोफिलिक स्थितियों में विकसित हो सकते हैं, लेकिन सीओ 2 इनक्यूबेटर या वायु वातावरण में बढ़ने में असमर्थ हैं।

अवायवीय. अवायवीय सूक्ष्मजीव ऐसे सूक्ष्मजीव हैं जिन्हें जीवित रहने और प्रजनन के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। ओब्लिगेट अवायवीय जीवाणु वे जीवाणु होते हैं जो केवल अवायवीय परिस्थितियों में ही बढ़ते हैं, अर्थात्। ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में।

वायु सहिष्णु सूक्ष्मजीव. वे आणविक ऑक्सीजन (वायु, CO2 इनक्यूबेटर) वाले वातावरण में विकसित होने में सक्षम हैं, लेकिन वे अवायवीय स्थितियों में बेहतर विकसित होते हैं।

एछिक अवायुजीव(वैकल्पिक एरोबिक्स)। ऑक्सीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति में जीवित रहने में सक्षम। रोगियों से अलग किए गए कई बैक्टीरिया ऐच्छिक अवायवीय (एंटरोबैक्टीरियासी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) हैं।

कैपनोफाइल्स. कई बैक्टीरिया जो CO2 की उच्च सांद्रता की उपस्थिति में बेहतर ढंग से विकसित होते हैं, उन्हें कैपनोफाइल या कैपनोफिलिक जीव कहा जाता है। बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, हीमोग्लोबिनोफिलिक बैक्टीरिया को कैप्नोफाइल के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि वे 3-5% सीओ 2 (2) वाले वातावरण में बेहतर विकसित होते हैं।

19,21,26,27,32,36).

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के मुख्य समूह तालिका 1 (42, 43,44) में प्रस्तुत किए गए हैं।

मेज़मैं. सबसे महत्वपूर्ण अवायवीय सूक्ष्मजीव

जाति	प्रकार		का संक्षिप्त विवरण
बैक्टेरोइड्स	में. फ्रेजिलिस में. वल्गेटस में. distansonis में. एगरथी		ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु-गठन वाली छड़ें
प्रीवोटेला	पी. मेलेनिनोजेनिकस पी. बिविया पी. बुकेलिस पी. डेंटिकोला पी. इंटरमीडिया
पोर्फिरोमोनास	पी. असैक्रोलिटिकम पी. एंडोडोंटालिस पी. जिंजिवलिस			ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु-गठन वाली छड़ें
Ctostridium	सी. इत्र सी. रामोसम सी. सेप्टिकम सी. नोवी सी. स्पोरोजेन्स सी. सोर्डेलि सी. टेटानी सी. बोटुलिनम सी. कठिन		ग्राम-पॉजिटिव, बीजाणु बनाने वाली छड़ें, या बेसिली
एक्टिनोमाइसेस	ए. इजराइल ए बोविस
स्यूडोरैमिबैक्टर *	पी. alactolyticum		ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़ें
		ई. लेंटम ई. रेक्टेल ई. लिमोसम	ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़ें
Bifidobacterium		बी एरिकसोनी बी किशोरावस्था बी. ब्रेव	ग्राम-पॉजिटिव छड़ें
प्रोपियोनोबैक्टीरियम		पी. मुँहासे पी. एविडम पी. ग्रैनुलोसम पी. प्रोपियोनिका**	ग्राम पॉजिटिव। गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़ें
लैक्टोबेसिलस		एल कैटेनफॉर्म एल एसिडोफिलस	ग्राम-पॉजिटिव छड़ें
पेप्टोकोकस		पी. मैग्नस पी. सैक्रोलिटिकस पी. असैकैरोलिटिकस
Peptostreptococcus		पी. एनारोबियस पी. मध्यवर्ती पी. माइक्रो पी. उत्पाद	ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली कोक्सी
वेइलोनेला		वी. परवुला	ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु बनाने वाली कोक्सी
Fusobacterium		एफ. न्यूक्लियेटम एफ. नेक्रोफोरम एफ. वेरियम एफ. मोर्टिफेरम	फ्यूजीफॉर्म चिपक जाती है
कैम्पिलोबैक्टर		सी. भ्रूण सी. जेजुनी	ग्राम-नकारात्मक, पतली, सर्पिल आकार की, बीजाणु न बनाने वाली छड़ें

* यूबैक्टीरियम alaclolyticum के रूप में पुनः वर्गीकृत किया गया स्यूडोरैमिबैक्टर alactolyticum (43,44)

**पहले अरचनिया प्रोपियोनिका (44)

*** समानार्थी शब्द एफ. स्यूडोनेक्रोफोरम, एफ. नेक्रोफोरम बायोवर साथ(42,44)

1.2. मुख्य मानव बायोटोप के माइक्रोफ्लोरा की संरचना

हाल के दशकों में संक्रामक रोगों के एटियलजि में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। जैसा कि सर्वविदित है, पहले मानव स्वास्थ्य के लिए मुख्य खतरा अत्यधिक संक्रामक संक्रमण था: टाइफाइड बुखार, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, तपेदिक और कई अन्य, जो मुख्य रूप से बहिर्जात रूप से प्रसारित होते थे। हालाँकि ये संक्रमण अभी भी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बने हुए हैं और उनका चिकित्सीय महत्व अब फिर से बढ़ रहा है, सामान्य तौर पर उनकी भूमिका काफी कम हो गई है। साथ ही, मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की भूमिका भी बढ़ रही है। सामान्य मानव माइक्रोफ़्लोरा में सूक्ष्मजीवों की 500 से अधिक प्रजातियाँ शामिल हैं। मानव शरीर में रहने वाले सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बड़े पैमाने पर अवायवीय जीवों (तालिका 2) द्वारा दर्शाया जाता है।

मनुष्यों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रहने वाले एनारोबिक बैक्टीरिया, एक्सो- और अंतर्जात मूल के सब्सट्रेट्स के माइक्रोबियल परिवर्तन को पूरा करते हैं, विभिन्न एंजाइमों, विषाक्त पदार्थों, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करते हैं जो अवशोषित होते हैं और पूरक रिसेप्टर्स और प्रभाव से बंधे होते हैं कोशिकाओं और अंगों का कार्य. कुछ शारीरिक क्षेत्रों के विशिष्ट सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना का ज्ञान संक्रामक प्रक्रियाओं के एटियलजि को समझने के लिए उपयोगी है। एक निश्चित शारीरिक क्षेत्र में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों के समूह को स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा कहा जाता है। इसके अलावा, दूरी पर या किसी असामान्य स्थान पर महत्वपूर्ण मात्रा में विशिष्ट सूक्ष्मजीवों का पता लगाना केवल संक्रामक प्रक्रिया के विकास में उनकी भागीदारी पर जोर देता है (11, 17,18, 38)।

श्वसन तंत्र. ऊपरी श्वसन पथ का माइक्रोफ्लोरा बहुत विविध है और इसमें 21 जेनेरा में शामिल सूक्ष्मजीवों की 200 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं। 90% लार वाले जीवाणु अवायवीय होते हैं (10, 23)। इनमें से अधिकांश सूक्ष्मजीव आधुनिक वर्गीकरण विधियों द्वारा अवर्गीकृत हैं और विकृति विज्ञान के लिए महत्वपूर्ण महत्व के नहीं हैं। स्वस्थ लोगों का श्वसन पथ प्रायः निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होता है - स्ट्रैपटोकोकस न्यूमोनिया- 25-70%; एच एमोफिलस इन्फ्लुएंजा- 25-85%; स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस- 5-10%; नेइसेरिया मेनिन्जाइटिडिस- 5-15%. अवायवीय सूक्ष्मजीव जैसे Fusobacterium, बैक्टेरोइड्स स्पाइरालिस, Peptostreptococcus, पेप्टोकोकस, वेइलोनेला और कुछ प्रकार एक्टिनोमाइसेस लगभग सभी स्वस्थ लोगों में पाया जाता है। 3-10% स्वस्थ लोगों के श्वसन पथ में कोलीफॉर्म बैक्टीरिया पाए जाते हैं। शराबियों, गंभीर बीमारी वाले लोगों, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को दबाने वाली जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इन सूक्ष्मजीवों द्वारा श्वसन पथ में वृद्धि देखी गई।

तालिका 2. बायोटोप में सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक सामग्री

सामान्य मानव शरीर

श्वसन पथ में सूक्ष्मजीवों की आबादी कुछ पारिस्थितिक क्षेत्रों (नाक, ग्रसनी, जीभ, मसूड़ों की दरारें) के अनुकूल होती है। दिए गए बायोटोप में सूक्ष्मजीवों का अनुकूलन कुछ प्रकार की कोशिकाओं या सतहों के लिए बैक्टीरिया की आत्मीयता से निर्धारित होता है, अर्थात, सेलुलर या ऊतक ट्रॉपिज्म द्वारा निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रैपटोकोकस सालिवेरियस गाल के उपकला से अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है और मुख श्लेष्मा की संरचना पर हावी है। जीवाणु आसंजन

Ry कुछ रोगों के रोगजनन की व्याख्या भी कर सकता है। स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस ग्रसनी के उपकला से अच्छी तरह चिपक जाता है और अक्सर ग्रसनीशोथ का कारण बनता है; ई. कोलाई मूत्राशय के उपकला के लिए आकर्षण है और इसलिए सिस्टिटिस का कारण बनता है।

चमड़ा. त्वचा के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से निम्नलिखित जेनेरा के बैक्टीरिया द्वारा किया जाता है: Staphylococcus, माइक्रोकोकस, कंपनीराइनोबैक्टीरियम, प्रोपियोनोबैक्टीरियम, ब्रेविबैक्टीरियम और बौमानी. जीनस के यीस्ट भी अक्सर मौजूद होते हैं पिट्रोस्पोरियम. एनारोबेस का प्रतिनिधित्व बड़े पैमाने पर जीनस के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया द्वारा किया जाता है प्रोपी- ओनोबैक्टीरियम (आम तौर पर प्रोपियोनोबैक्टीरियम मुंहासे). ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (Peptostreptococcus एसपीपी।) औरजीनस के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया यूबैक्टीरियम कुछ व्यक्तियों में मौजूद है।

मूत्रमार्ग. डिस्टल मूत्रमार्ग में निवास करने वाले बैक्टीरिया स्टैफिलोकोकी, गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, डिप्थीरॉइड्स और, कुछ मामलों में, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के विभिन्न प्रतिनिधि हैं। अवायवीय जीवों का प्रतिनिधित्व काफी हद तक ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं द्वारा किया जाता है - बैक्टेरोइड्सऔरFusobacterium एसपीपी..

प्रजनन नलिका।गर्भाशय ग्रीवा और योनि के स्राव से लगभग 50% बैक्टीरिया अवायवीय होते हैं। अधिकांश अवायवीय जीवों का प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिली और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी द्वारा किया जाता है। प्रीवो-टेल्स अक्सर पाए जाते हैं - पी. बिविया और पी. disiens. इसके अलावा, जीनस के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया भी हैं मोबिलुनकस और क्लोस्ट्रीडियम.

आंत. मानव शरीर में निवास करने वाली 500 प्रजातियों में से लगभग 300-400 प्रजातियाँ आंतों में रहती हैं। निम्नलिखित अवायवीय जीवाणु आंतों में सबसे अधिक संख्या में पाए जाते हैं - बैक्टेरोइड्स, Bifidobacterium, क्लोस्ट्रीडियम, यूबैक्टीरियम, लैक्टोबेसिलसऔरपेप्टोस्ट्रेप्टो- कोकस. बैक्टेरॉइड्स प्रमुख सूक्ष्मजीव हैं। यह स्थापित किया गया है कि एक ई. कोली कोशिका के लिए एक हजार बैक्टेरॉइड कोशिकाएं होती हैं।

2. अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनकता कारक

सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता का अर्थ है रोग पैदा करने की उनकी संभावित क्षमता। रोगाणुओं में रोगजनकता का उद्भव उनके कई गुणों के अधिग्रहण से जुड़ा हुआ है जो मेजबान के शरीर में संलग्न होने, घुसने और फैलने, इसके रक्षा तंत्र का विरोध करने और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता प्रदान करते हैं। साथ ही, यह ज्ञात है कि सूक्ष्मजीवों की उग्रता एक बहुनिर्धारक गुण है, जो रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील मेजबान के शरीर में ही पूरी तरह से महसूस किया जाता है।

वर्तमान में, रोगजनकता कारकों के कई समूह प्रतिष्ठित हैं:

ए) चिपकने वाले पदार्थ, या लगाव कारक;

बी) अनुकूलन कारक;

ग) आक्रमण, या प्रवेश कारक

घ) कैप्सूल;

ई) साइटोटॉक्सिन;

च) एंडोटॉक्सिन;

छ) एक्सोटॉक्सिन;

ज) एंजाइम, विषाक्त पदार्थ;

i) प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने वाले कारक;

जे) सुपरएंटिजेन्स;

एल) हीट शॉक प्रोटीन (2, 8, 15, 26, 30)।

सूक्ष्मजीवों और मेजबान जीव के बीच आणविक, सेलुलर और जीव स्तर पर चरण और तंत्र, प्रतिक्रियाओं, इंटरैक्शन और संबंधों का स्पेक्ट्रम बहुत जटिल और विविध है। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनकता कारकों और रोगों की रोकथाम के लिए उनके व्यावहारिक उपयोग के बारे में ज्ञान अभी तक पर्याप्त नहीं है। तालिका 3 अवायवीय जीवाणुओं के रोगजनन कारकों के मुख्य समूहों को दर्शाती है।

तालिका 3. अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनकता कारक

अंतःक्रिया चरण		कारक		प्रकार
आसंजन		फिम्ब्रिया कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड हेमाग्लगुटिनिन
आक्रमण		फॉस्फोलिपेज़ सी प्रोटिएजों
हानि कपड़े	बहिर्जीवविष हेमोलिसिन प्रोटिएजों कोलेजिनेस फाइब्रिनोलिसिन न्यूरामिनिडेज़ हेपरिनेज़ चॉन्ड्रिइटिन सल्फेट ग्लूकोरोनिडेज़ एन-एसिटाइल-ग्लूकोसामिनिडेज़ साइटोटॉक्सिन एंटरोटॉक्सिन न्यूरोटोक्सिन		पी. मेलेनिनोजेनिका पी. मेलेनिनोजेनिका
कारक जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं	चयापचय उत्पाद लिपोपॉलीसेकेराइड (ओ-एंटीजन) इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीज (जी, ए, एम) सी 3 और सी 5 कन्वर्टेज़ प्रोटीज ए 2-माइक्रोग्लोबुलिन मेटाबोलिक उत्पाद एनारोबेस के फैटी एसिड सल्फर यौगिक ऑक्सीडोरडक्टेस बीटा lactamases		अधिकांश अवायवीय
क्षति कारकों के सक्रियकर्ता	लिपोपॉलीसेकेराइड (ओ-एंटीजन) सतही संरचनाएँ

अब यह स्थापित हो गया है कि अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनकता कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। क्रोमोसोम और प्लास्मिड जीन, साथ ही विभिन्न रोगजनकता कारकों को एन्कोडिंग करने वाले ट्रांसपोज़न की पहचान की गई है। सूक्ष्मजीवों की आबादी में इन जीनों के कार्यों, तंत्रों और अभिव्यक्ति, संचरण और परिसंचरण के पैटर्न का अध्ययन करना एक बहुत महत्वपूर्ण समस्या है।

2.1. मानव विकृति विज्ञान में अवायवीय अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय सूक्ष्मजीव अक्सर शरीर के विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों में स्थानीयकृत संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं। तालिका 4 पैथोलॉजी के विकास में अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की आवृत्ति को दर्शाती है। (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27).

अधिकांश प्रकार के अवायवीय संक्रमण के एटियलजि और रोगजनन के संबंध में कई महत्वपूर्ण सामान्यीकरण तैयार किए जा सकते हैं: 1) अवायवीय सूक्ष्मजीवों का स्रोत उनके स्वयं के जठरांत्र, श्वसन या मूत्रजननांगी पथ से रोगियों का सामान्य माइक्रोफ्लोरा है; 2) आघात और/या हाइपोक्सिया के कारण ऊतक गुणों में परिवर्तन एक माध्यमिक या अवसरवादी अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए उचित स्थिति प्रदान करता है; 3) अवायवीय संक्रमण, एक नियम के रूप में, पॉलीमाइक्रोबियल होते हैं और अक्सर कई प्रकार के अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के मिश्रण के कारण होते हैं जो सहक्रियात्मक रूप से हानिकारक प्रभाव डालते हैं; 4) लगभग 50% मामलों में संक्रमण के साथ तेज गंध का निर्माण और विमोचन होता है (गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय वाष्पशील फैटी एसिड को संश्लेषित करते हैं जो इस गंध का कारण बनते हैं); 5) संक्रमण की विशेषता गैसों का निर्माण, ऊतक परिगलन, फोड़े और गैंग्रीन का विकास है; 6) संक्रमण एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान विकसित होता है (बैक्टेरॉइड्स उनके प्रति प्रतिरोधी होते हैं); 7) एक्सयूडेट का रंग काला होता है (पोर्फिरोमोनस और प्रीवोटेला गहरे भूरे या काले रंग का उत्पादन करते हैं); 8) संक्रमण का कोर्स लंबा, सुस्त, अक्सर उपनैदानिक ​​होता है; 9) ऊतक में व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और विनाशकारी परिवर्तनों की मात्रा के बीच विसंगति होती है, और चीरे पर थोड़ा रक्तस्राव होता है।

यद्यपि अवायवीय बैक्टीरिया गंभीर और घातक संक्रमण का कारण बन सकता है, संक्रमण की शुरुआत आम तौर पर शरीर के रक्षा कारकों की स्थिति पर निर्भर करती है, अर्थात। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य (2, 5, 11)। ऐसे संक्रमणों के उपचार के सिद्धांतों में मृत ऊतक को हटाना, जल निकासी, पर्याप्त रक्त परिसंचरण की बहाली, विदेशी पदार्थों को हटाना और पर्याप्त खुराक और अवधि में रोगज़नक़ के लिए उपयुक्त सक्रिय रोगाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग शामिल है।

तालिका 4. अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की एटियोलॉजिकल भूमिका

विकास में रोग

रोग	जांच किये गये लोगों की संख्या	अवायवीय उत्सर्जन की आवृत्ति
सिर और गर्दन गैर-दर्दनाक सिर के फोड़े पुरानी साइनसाइटिस पेरिमैंडिबुलर अंतरिक्ष संक्रमण
पंजर आकांक्षा का निमोनिया फेफड़े का फोड़ा
पेट फोड़े या पेरिटोनिटिस अपेंडिसाइटिस जिगर का फोड़ा
महिला जननांग पथ मिश्रित प्रकार पैल्विक फोड़े, सूजन संबंधी प्रक्रियाएं			33 (100%) 22 (88%)
मुलायम कपड़े घाव संक्रमण त्वचा के फोड़े मधुमेह संबंधी अंग अल्सर नॉन-क्लोस्ट्रीडियल सेल्युलाइटिस
बच्तेरेमिया सभी संस्कृतियाँ इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस सेप्टिक गर्भपात

3. अवायवीय संक्रमण के मुख्य रूप

3.1. प्लुरोफुफ्फुसीय संक्रमण

इस विकृति विज्ञान में एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण अवायवीय सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। वे विभिन्न संक्रमणों के प्रेरक एजेंट हैं, जिनमें एस्पिरेशन निमोनिया, नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया, एक्टिनोमाइकोसिस और फुफ्फुसीय फोड़ा शामिल हैं। फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय रोगों के मुख्य प्रेरक एजेंट तालिका 5 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 5. अवायवीय जीवाणु जो कारण बनता है

प्लुरोफुफ्फुसीय संक्रमण

रोगी में एनारोबिक प्लुरोपुलमोनरी संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारकों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की आकांक्षा (चेतना की हानि, डिस्पैगिया, यांत्रिक वस्तुओं की उपस्थिति, रुकावट, खराब मौखिक स्वच्छता, फेफड़े के ऊतकों का नेक्रोटाइजेशन) और हेमटोजेनस प्रसार शामिल हैं। सूक्ष्मजीव. जैसा कि तालिका 5 से देखा जा सकता है, एस्पिरेशन निमोनिया अक्सर उन जीवों के कारण होता है जिन्हें पहले "ओरल बैक्टेरॉइड्स" प्रजाति (वर्तमान में प्रीवोटेला और पोर्फिरोमोनस प्रजाति), फ्यूसोबैक्टीरियम और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस के रूप में नामित किया गया था। एनारोबिक एम्पाइमा और फुफ्फुसीय फोड़े से पृथक बैक्टीरिया का स्पेक्ट्रम लगभग समान है।

3.2. मधुमेह के पैर का संक्रमण

संयुक्त राज्य अमेरिका में 14 मिलियन से अधिक मधुमेह रोगियों में, खराब पैर अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम संक्रामक कारण है। इस प्रकार के संक्रमण को अक्सर प्रारंभिक चरण में रोगी द्वारा नजरअंदाज कर दिया जाता है, और कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा अपर्याप्त उपचार किया जाता है। सामान्य तौर पर, मरीज़ सावधानीपूर्वक और नियमित रूप से अपने निचले छोरों की जांच करने का प्रयास नहीं करते हैं और देखभाल और चलने के नियम के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। मधुमेह रोगियों में पैरों के संक्रमण के विकास में अवायवीय जीवों की भूमिका कई साल पहले स्थापित की गई थी। इस प्रकार के संक्रमण का कारण बनने वाले मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीव तालिका 6 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 6. एरोबिक और अवायवीय सूक्ष्मजीव जो कारण बनते हैं

मधुमेह रोगियों में पैर का संक्रमण

एरोबेस	अवायवीय
प्रोटियस मिराबिली	बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	बी. फ्रैगिलिस समूह की अन्य प्रजातियाँ
एंटरोबैक्टर एरोजीन	प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका
इशरीकिया कोली	प्रीवोटेला\ पोर्फिरोमोनस की अन्य प्रजातियाँ
क्लेबसिएला निमोनिया	फ्यूसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम
	अन्य फ्यूसोबैक्टीरिया
	Peptostreptococcus
स्टाफीलोकोकस ऑरीअस	अन्य प्रकार के क्लोस्ट्रीडिया

यह स्थापित किया गया है कि 18-20% मधुमेह रोगियों में मिश्रित एरोबिक/एनारोबिक संक्रमण होता है। औसतन, प्रति रोगी सूक्ष्मजीवों की 3.2 एरोबिक और 2.6 एनारोबिक प्रजातियां पाई गईं। एनारोबिक बैक्टीरिया में, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी प्रमुख थे। बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला और क्लॉस्ट्रिडिया भी अक्सर पाए गए। 78% मामलों में गहरे घावों से बैक्टीरिया का एक संघ अलग किया गया था। 25% रोगियों में, ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) का पता चला, और लगभग 25% में - ग्राम-नेगेटिव रॉड के आकार का एरोबिक माइक्रोफ्लोरा। अवायवीय संक्रमण के लगभग 50% मामले मिश्रित होते हैं। ये संक्रमण अधिक गंभीर होते हैं और अक्सर प्रभावित अंग को काटने की आवश्यकता होती है।

3.3. बैक्टेरिमिया और सेप्सिस

बैक्टरेरिया के विकास में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की हिस्सेदारी 10 से 25% तक होती है। अधिकांश अध्ययन यही संकेत देते हैं में।फ्रेजिलिस और इस समूह की अन्य प्रजातियाँ, साथ ही बैक्टेरोइड्स thetaiotaomicron बैक्टेरिमिया का अधिक सामान्य कारण हैं। अगली सबसे अधिक पृथक प्रजातियाँ क्लॉस्ट्रिडिया (विशेषकर) हैं क्लोस्ट्रीडियम इत्र) और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी। वे अक्सर शुद्ध संस्कृति या संघों में अलग-थलग होते हैं। हाल के दशकों में, दुनिया के कई देशों में एनारोबिक सेप्सिस की आवृत्ति में वृद्धि हुई है (प्रति 1000 अस्पताल में प्रवेश पर 0.67 से 1.25 मामले)। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले सेप्सिस के रोगियों की मृत्यु दर 38-50% है।

3.4. धनुस्तंभ

हिप्पोक्रेट्स के समय से टेटनस एक प्रसिद्ध गंभीर और अक्सर घातक संक्रमण रहा है। सदियों से, यह बीमारी बंदूक की गोली, जलन और दर्दनाक घावों से जुड़ी एक गंभीर समस्या रही है। विवाद क्लोस्ट्रीडियम टेटानी मानव और पशुओं के मल में पाए जाते हैं और पर्यावरण में व्यापक रूप से पाए जाते हैं। रेमन और उनके सहयोगियों ने 1927 में टेटनस को रोकने के लिए टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण का सफलतापूर्वक प्रस्ताव रखा। टीकाकरण के बाद सुरक्षात्मक एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता में कमी/नुकसान के कारण 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में टेटनस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। थेरेपी में इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन, घाव का उपचार, रोगाणुरोधी और एंटीटॉक्सिक थेरेपी, निरंतर नर्सिंग देखभाल, शामक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। वर्तमान में नवजात टेटनस पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

3.5. दस्त

ऐसे कई अवायवीय जीवाणु होते हैं जो दस्त का कारण बनते हैं। एनारोबियोस्पाइरिलम succiniciproducens- द्विध्रुवी कशाभिका के साथ गतिशील सर्पिल आकार के जीवाणु। रोगज़नक़ स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाले कुत्तों और बिल्लियों के साथ-साथ दस्त से पीड़ित लोगों के मल में उत्सर्जित होता है। एंटरोटॉक्सिजेनिक उपभेद में।फ्रेजिलिस. 1984 में मेयर ने विष पैदा करने वाले उपभेदों की भूमिका दिखाई में।फ्रेजिलिस दस्त के रोगजनन में. इस रोगज़नक़ के विषैले उपभेद मनुष्यों और जानवरों में दस्त के दौरान जारी होते हैं। उन्हें जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल तरीकों से सामान्य उपभेदों से अलग नहीं किया जा सकता है। प्रायोगिक तौर पर, वे क्रिप्ट हाइपरप्लासिया के साथ दस्त और बड़ी आंत और डिस्टल छोटी आंत को विशिष्ट क्षति पहुंचाते हैं। एंटरोटॉक्सिन का आणविक भार 19.5 kD है और यह थर्मोलैबाइल है। रोगजनन, स्पेक्ट्रम और रोग की घटना, साथ ही इष्टतम चिकित्सा, अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है।

3.6. घावों और कोमल ऊतकों का सर्जिकल अवायवीय संक्रमण

सर्जिकल घावों से अलग किए गए संक्रामक एजेंट काफी हद तक सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करते हैं। स्वच्छ सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान दमन का कारण, जो एक नियम के रूप में, जठरांत्र, मूत्रजननांगी या श्वसन पथ के उद्घाटन के साथ नहीं होता है, है अनुसूचित जनजाति. ऑरियस. अन्य प्रकार के घाव के दबने (विशुद्ध रूप से दूषित, दूषित और गंदे) में, शल्य चिकित्सा द्वारा काटे गए अंगों के मिश्रित पॉलीमाइक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा को अक्सर अलग किया जाता है। हाल के वर्षों में, ऐसी जटिलताओं के विकास में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की भूमिका में वृद्धि हुई है। अधिकांश सतही घावों का निदान बाद में जीवन में सर्जरी के आठवें और नौवें दिन के बीच किया जाता है। यदि संक्रमण पहले विकसित होता है - सर्जरी के बाद पहले 48 घंटों के भीतर, तो यह क्लॉस्ट्रिडिया या बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की कुछ प्रजातियों के कारण होने वाले गैंग्रीनस संक्रमण के लिए विशिष्ट है। इन मे मामलोंरोग की गंभीरता में नाटकीय वृद्धि हुई है, गंभीर विषाक्तता, संक्रमण का तेजी से स्थानीय विकास, इस प्रक्रिया में शरीर के ऊतकों की सभी परतें शामिल हैं।

3.7. गैस बनाने कोमल ऊतकों का संक्रमण

संक्रमित ऊतक में गैस की उपस्थिति एक अशुभ नैदानिक ​​संकेत है, और अतीत में, यह संक्रमण अक्सर चिकित्सकों द्वारा क्लोस्ट्रीडियल गैस गैंग्रीन की उपस्थिति से जुड़ा होता था। अब यह ज्ञात है कि सर्जिकल रोगियों में गैस बनाने वाला संक्रमण अवायवीय सूक्ष्मजीवों के मिश्रण के कारण होता है क्लोस्ट्रीडियम, Peptostreptococcus या बैक्टेरोइड्स, या एरोबिक कोलीफॉर्म बैक्टीरिया के प्रकारों में से एक। संक्रमण के इस रूप के विकास के लिए पूर्वगामी कारक निचले छोरों के संवहनी रोग, मधुमेह और आघात हैं।

3.8. क्लोस्ट्रीडियल मायोनेक्रोसिस

गैस गैंग्रीन स्थानीय क्रेपिटस से जुड़ी मांसपेशियों के ऊतकों की एक विनाशकारी प्रक्रिया है, जो एनारोबिक गैस बनाने वाले क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होने वाला गंभीर प्रणालीगत नशा है। क्लॉस्ट्रिडिया ग्राम-पॉजिटिव ऑब्लिगेट एनारोब हैं जो जानवरों के मलमूत्र से दूषित मिट्टी में व्यापक रूप से पाए जाते हैं। मनुष्यों में, वे आम तौर पर जठरांत्र और महिला जननांग पथ के निवासी होते हैं। कभी-कभी वे त्वचा और मौखिक गुहा में पाए जा सकते हैं। ज्ञात 60 प्रजातियों में से सबसे महत्वपूर्ण प्रजाति है क्लोस्ट्रीडियम इत्र. यह सूक्ष्मजीव वायु ऑक्सीजन के प्रति अधिक सहनशील है और तेजी से बढ़ रहा है। यह एक अल्फा टॉक्सिन, फॉस्फोलिपेज़ सी (लेसिथिनेज़) है, जो लेसिथिन को फॉस्फोरिलकोलाइन और डाइग्लिसराइड्स, साथ ही कोलेजनेज़ और प्रोटीज़ में तोड़ देता है, जो ऊतक विनाश का कारण बनता है। अल्फा-टॉक्सिन का उत्पादन गैस गैंग्रीन में उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है। इसमें हेमोलिटिक गुण होते हैं, यह प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है, तीव्र केशिका क्षति और माध्यमिक ऊतक विनाश का कारण बनता है। 80% मामलों में मायोनेक्रोसिस किसके कारण होता है? साथ।इत्र. इसके अलावा, इस बीमारी की एटियलजि भी शामिल है साथ।नोव्यि, साथ। सेप्टिकम, साथ।bifer- मेंटस. अन्य प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया सी. हिस्टोलिटिकम, साथ।स्पोरोजेन्स, साथ।फालैक्स, साथ।टर्शियम कम एटियोलॉजिकल महत्व है।

3.9. घाव में नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण धीरे-धीरे विकसित हो रहा है

आक्रामक जीवन-घातक घाव संक्रमण संक्रमण के 2 सप्ताह बाद प्रकट हो सकता है, विशेषकर मधुमेह रोगियों में

बीमार। आमतौर पर ये या तो मिश्रित या मोनोमाइक्रोबियल फेशियल संक्रमण होते हैं। मोनोमिक्रोबियल संक्रमण अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। लगभग 10% मामलों में और आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है। प्रेरक एजेंट समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) हैं। लगभग 30% रोगियों में स्टैफिलोकोकी और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस को समान आवृत्ति के साथ पृथक किया जाता है। उनमें से अधिकांश अस्पताल के बाहर संक्रमित हो जाते हैं। अधिकांश वयस्कों में हाथ-पैरों में नेक्रोटाइज़िंग फ़ैसिलाइटिस होता है (2/3 मामलों में हाथ-पैर प्रभावित होते हैं)। बच्चों में, धड़ और कमर का क्षेत्र अधिक बार शामिल होता है। पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमण में अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली कई प्रक्रियाएं शामिल हैं। घावों से औसतन लगभग 5 मुख्य प्रकार अलग किये जाते हैं। ऐसी बीमारियों से मृत्यु दर ऊंची बनी हुई है (गंभीर रूप वाले रोगियों में लगभग 50%)। वृद्ध लोगों का पूर्वानुमान ख़राब होता है। 50 से अधिक उम्र के लोगों में मृत्यु दर 50% से अधिक है, और मधुमेह के रोगियों में - 80% से अधिक है।

3.10. इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण

प्रारंभिक निदान और प्रभावी उपचार के लिए अंतर-पेट संक्रमण सबसे कठिन हैं। एक सफल परिणाम मुख्य रूप से शीघ्र निदान, त्वरित और पर्याप्त सर्जिकल हस्तक्षेप और एक प्रभावी रोगाणुरोधी आहार के उपयोग पर निर्भर करता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में छिद्र के परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस के विकास में शामिल बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा की पॉलीमाइक्रोबियल प्रकृति पहली बार 1938 में दिखाई गई थी। अल्टेमीयर. इंट्रा-पेट सेप्सिस के क्षेत्रों से पृथक एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की संख्या माइक्रोफ़्लोरा या घायल अंग की प्रकृति पर निर्भर करती है। सामान्यीकृत आंकड़ों से संकेत मिलता है कि संक्रमण के स्रोत से पृथक जीवाणु प्रजातियों की औसत संख्या 2.5 से 5 तक होती है। एरोबिक सूक्ष्मजीवों के लिए, ये डेटा 1.4-2.0 प्रजातियां और अवायवीय सूक्ष्मजीवों की 2.4-3.0 प्रजातियां हैं। 65-94% रोगियों में कम से कम 1 प्रकार का अवायवीय जीवाणु पाया जाता है। सबसे अधिक बार पहचाने जाने वाले एरोबिक सूक्ष्मजीव एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटियस और एंटरोबैक्टर हैं, और एनारोबिक सूक्ष्मजीव बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस और क्लॉस्ट्रिडिया हैं। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के सभी पृथक उपभेदों में बैक्टेरॉइड्स 30% से 60% तक होते हैं। कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, संक्रमण के 15% मामले एनारोबिक और 10% एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं, और तदनुसार, 75% एसोसिएशन के कारण होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं इ।कोलाई और में।फ्रेजिलिस. बोगोमोलोवा एन.एस. और बोल्शकोव एल.वी. (1996) के अनुसार, अवायवीय संक्रमण

72.2% मामलों में ओडोन्टोजेनिक रोगों के विकास का कारण था, एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस - 62.92% मामलों में, स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण पेरिटोनिटिस - 45.45% रोगियों में, पित्तवाहिनीशोथ - 70.2% में। अवायवीय माइक्रोफ्लोरा को रोग के विषाक्त और टर्मिनल चरणों में गंभीर पेरिटोनिटिस में सबसे अधिक बार अलग किया गया था।

3.11. प्रायोगिक अवायवीय फोड़े के लक्षण

प्रयोग में में।फ्रेजिलिस एक चमड़े के नीचे के फोड़े के विकास की शुरुआत करता है। प्रारंभिक घटनाएं पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का प्रवास और ऊतक शोफ का विकास हैं। 6 दिनों के बाद, 3 ज़ोन स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं: आंतरिक - इसमें नेक्रोटिक द्रव्यमान और अपक्षयी रूप से परिवर्तित सूजन वाली कोशिकाएं और बैक्टीरिया होते हैं; मध्य भाग ल्यूकोसाइट शाफ्ट से बनता है और बाहरी क्षेत्र कोलेजन और रेशेदार ऊतक की एक परत द्वारा दर्शाया जाता है। 1 मिलीलीटर मवाद में बैक्टीरिया की सांद्रता 10 8 से 10 9 तक होती है। एक फोड़े की पहचान कम रेडॉक्स क्षमता से होती है। इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बैक्टीरिया द्वारा रोगाणुरोधी दवाओं का विनाश देखा जाता है, साथ ही मेजबान के रक्षा कारकों की चोरी भी देखी जाती है।

3.12. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस (पीएमसी) एक गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग है जो कोलन म्यूकोसा पर एक्सयूडेटिव प्लाक की विशेषता है। रोगाणुरोधी दवाओं के आगमन और औषधीय प्रयोजनों के लिए उनके उपयोग से बहुत पहले, इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1893 में किया गया था। अब यह स्थापित हो गया है कि इस बीमारी का एटियलॉजिकल कारक क्या है क्लोस्ट्रीडियम बेलगाम. एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण आंतों की सूक्ष्म पारिस्थितिकी का विघटन एमवीपी के विकास और इसके कारण होने वाले संक्रमण के व्यापक प्रसार का कारण है। साथ।बेलगाम, जिसकी अभिव्यक्तियों का नैदानिक ​​​​स्पेक्ट्रम व्यापक रूप से भिन्न होता है - कैरिज और अल्पकालिक, स्व-सीमित दस्त से लेकर एमवीपी के विकास तक। एस के कारण होने वाले कोलाइटिस के रोगियों की संख्या बेलगाम, बाह्य रोगियों में प्रति 100,000 पर 1-3, और अस्पताल में भर्ती रोगियों में प्रति 100-1000 पर 1।

रोगजनन.विषैले उपभेदों के साथ मानव आंत का औपनिवेशीकरण साथ,बेलगाम एमवीपी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है। हालाँकि, लगभग 3-6% वयस्कों और 14-15% बच्चों में स्पर्शोन्मुख गाड़ी चलती है। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक विश्वसनीय अवरोधक के रूप में कार्य करता है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशण को रोकता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं से आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है और इसे बहाल करना बहुत मुश्किल होता है। अवायवीय माइक्रोफ्लोरा पर सबसे स्पष्ट प्रभाव तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, क्लिंडामाइसिन (लिनकोमाइसिन समूह) और एम्पीसिलीन द्वारा डाला जाता है। एक नियम के रूप में, एमवीपी वाले सभी रोगी दस्त से पीड़ित होते हैं। इस मामले में, मल रक्त और बलगम की अशुद्धियों के साथ तरल होता है। आंतों के म्यूकोसा में हाइपरमिया और सूजन होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस या प्रोक्टाइटिस, जिसकी विशेषता कणिकायन और रक्तस्रावी म्यूकोसा है, अक्सर देखा जाता है। इस रोग के अधिकांश रोगियों में बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस और पेट में तनाव होता है। इसके बाद, सामान्य और स्थानीय नशा, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया सहित गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के लक्षण एंटीबायोटिक थेरेपी के 4-5 दिनों में शुरू होते हैं। ऐसे मरीजों के मल में एस पाया जाता है। बेलगाम 94% मामलों में, जबकि स्वस्थ वयस्कों में यह सूक्ष्मजीव केवल 0.3% मामलों में पृथक होता है।

साथ।बेलगाम दो प्रकार के अत्यधिक सक्रिय एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है - ए और बी। टॉक्सिन ए एक एंटरोटॉक्सिन है जो आंतों में हाइपरसेक्रिशन और तरल पदार्थ के संचय का कारण बनता है, साथ ही रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ एक सूजन प्रतिक्रिया भी करता है। टॉक्सिन बी एक साइटोटॉक्सिन है। इसे पॉलीवैलेंट एंटी-गैंग्रीनस सीरम द्वारा बेअसर किया जाता है। यह साइटोटॉक्सिन स्यूडोमेम्ब्रेन गठन के बिना एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस वाले लगभग 50% रोगियों में और सामान्य सिग्मोइडोस्कोपिक निष्कर्षों के साथ एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त वाले 15% रोगियों में पाया गया था। इसका साइटोटॉक्सिक प्रभाव एक्टिन माइक्रोफिलामेंट्स के डीपोलाइमराइजेशन और एंटरोसाइट्स के साइटोस्केलेटन को नुकसान पर आधारित है। हाल ही में, अधिक से अधिक डेटा सामने आए हैं साथ।बेलगाम एक नोसोकोमियल संक्रामक एजेंट के रूप में। इस संबंध में, अस्पताल में संक्रमण फैलने से बचने के लिए सर्जिकल रोगियों को अलग करने की सलाह दी जाती है जो इस सूक्ष्मजीव के वाहक हैं। साथ।बेलगाम वैनकोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल और बैकीट्रैसिन के प्रति सबसे संवेदनशील। इस प्रकार, ये अवलोकन इस बात की पुष्टि करते हैं कि विष पैदा करने वाले उपभेद हैं साथ।बेलगाम दस्त, कोलाइटिस और एमवीपी सहित कई प्रकार की बीमारियों का कारण बनता है।

3.13. प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी संक्रमण

योनि के माइक्रोबायोसेनोसिस के गहन अध्ययन के आधार पर महिला जननांग अंगों के संक्रमण के विकास के पैटर्न को समझना संभव है। सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में माना जाना चाहिए।

डिस्बायोटिक प्रक्रियाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) के निर्माण में योगदान करती हैं। बीवी एनारोबिक पोस्टऑपरेटिव नरम ऊतक संक्रमण, प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद एंडोमेट्रैटिस, गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना, इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण (10) जैसी जटिलताओं के विकास से जुड़ा है। प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी संक्रमण प्रकृति में बहुसूक्ष्मजीवी होता है। सबसे पहले, मैं पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के विकास में अवायवीय जीवों की बढ़ती भूमिका पर ध्यान देना चाहूंगा - गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, विशेष रूप से सर्जिकल डिलीवरी के बाद, स्त्री रोग में पश्चात की जटिलताएं (पेरीकुलिटिस, फोड़े, घाव का संक्रमण) (5 ). महिला जननांग पथ के संक्रमण के दौरान सबसे अधिक बार पृथक किए जाने वाले सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं बैक्टेमाइड्स फ्रेजिलिस, साथ ही प्रकार भी पेप्टोकोकस और Peptostreptococcus. समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर पेल्विक संक्रमणों में नहीं पाए जाते हैं। समूह बी स्ट्रेप्टोकोक्की अक्सर उन प्रसूति रोगियों में सेप्सिस का कारण बनता है जिनका प्रवेश बिंदु जननांग पथ है। हाल के वर्षों में, प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी संक्रमण के दौरान, साथ।ट्रैकोमैटिस. मूत्रजनन पथ की सबसे आम संक्रामक प्रक्रियाओं में पेल्वियोपेरिटोनिटिस, सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद योनि कफ संक्रमण और सेप्टिक गर्भपात के बाद पैल्विक संक्रमण शामिल हैं। इन संक्रमणों में क्लिंडामाइसिन की प्रभावशीलता 87% से 100% (10) तक होती है।

3.14. कैंसर रोगियों में अवायवीय संक्रमण

कैंसर रोगियों में संक्रमण विकसित होने का जोखिम अन्य सर्जिकल रोगियों की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक है। इस विशेषता को कई कारकों द्वारा समझाया गया है - अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति, बड़ी संख्या में आक्रामक निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाएं, सर्जिकल हस्तक्षेप की बड़ी मात्रा और दर्दनाक प्रकृति, और बहुत आक्रामक उपचार विधियों का उपयोग - रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों में, पश्चात की अवधि में एनारोबिक एटियलजि के सबफ्रेनिक, सबहेपेटिक और इंट्रापेरिटोनियल फोड़े विकसित होते हैं। प्रमुख रोगज़नक़ हैं बैक्टेरोइड्स नाजुक- फूल, प्रीवोटेला एसपीपी.. Fusobacterium एसपीपी., ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी। हाल के वर्षों में, सेप्टिक स्थितियों के विकास और बैक्टेरिमिया (3) के दौरान रक्त से उनकी रिहाई में गैर-स्पोरोजेनस एनारोब की महत्वपूर्ण भूमिका पर अधिक से अधिक रिपोर्टें सामने आई हैं।

4. प्रयोगशाला निदान

4.1. अध्ययनाधीन सामग्री

अवायवीय संक्रमण का प्रयोगशाला निदान एक कठिन कार्य है। क्लिनिक से माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला तक पैथोलॉजिकल सामग्री की डिलीवरी के क्षण से लेकर पूर्ण विस्तृत उत्तर प्राप्त होने तक अनुसंधान का समय 7 से 10 दिनों तक होता है, जो चिकित्सकों को संतुष्ट नहीं कर सकता है। अक्सर बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम मरीज के डिस्चार्ज होने तक पता चल जाता है। प्रारंभ में, इस प्रश्न का उत्तर दिया जाना चाहिए: क्या सामग्री में अवायवीय जीव मौजूद हैं? यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवायवीय त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्थानीय माइक्रोफ्लोरा के मुख्य घटक हैं और इसके अलावा, उनका अलगाव और पहचान उचित परिस्थितियों में की जानी चाहिए। अवायवीय संक्रमण के नैदानिक ​​सूक्ष्म जीव विज्ञान में अनुसंधान की सफल शुरुआत उचित नैदानिक ​​सामग्री के सही संग्रह पर निर्भर करती है।

नियमित प्रयोगशाला अभ्यास में, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सामग्री हैं: 1) जठरांत्र पथ या महिला जननांग पथ से संक्रमित घाव; 2) पेरिटोनिटिस और फोड़े के साथ पेट की गुहा से सामग्री; 3) सेप्टिक रोगियों का रक्त; 4) श्वसन पथ (साइनसाइटिस, ओटिटिस, मास्टोइडाइटिस) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से मुक्ति; 5) एस्पिरेशन निमोनिया के दौरान श्वसन पथ के निचले हिस्सों से सामग्री; 6) मेनिनजाइटिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव; 7) मस्तिष्क फोड़े की सामग्री; 8) दंत रोगों के लिए स्थानीय सामग्री; 9) सतही फोड़े की सामग्री: 10) सतही घावों की सामग्री; 11) संक्रमित घावों से प्राप्त सामग्री (सर्जिकल और दर्दनाक); 12) बायोप्सी नमूने (19, 21, 29, 31, 32, 36, 38)।

4.2. प्रयोगशाला में सामग्री अनुसंधान के चरण

अवायवीय संक्रमण का सफल निदान और उपचार उपयुक्त प्रोफ़ाइल के सूक्ष्म जीवविज्ञानी और चिकित्सकों के रुचिपूर्ण सहयोग से ही संभव है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए पर्याप्त नमूना नमूने प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। सामग्री एकत्र करने के तरीके रोग प्रक्रिया के स्थान और प्रकार पर निर्भर करते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान पारंपरिक और एक्सप्रेस तरीकों का उपयोग करके परीक्षण सामग्री में निहित अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के संकेत और बाद की प्रजातियों की पहचान पर आधारित है, साथ ही रोगाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक दवाओं (2) के लिए पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने पर आधारित है।

4.3. प्रत्यक्ष सामग्री परीक्षण

ऐसे कई त्वरित प्रत्यक्ष परीक्षण हैं जो परीक्षण की जा रही सामग्री में बड़ी मात्रा में अवायवीय जीवों की उपस्थिति का स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं। उनमें से कुछ बहुत सरल और सस्ते हैं और इसलिए कई महंगे प्रयोगशाला परीक्षणों की तुलना में फायदे में हैं।

1. 3 ए पी ए एक्स। दुर्गंधयुक्त पदार्थों में हमेशा अवायवीय पदार्थ होते हैं, उनमें से केवल कुछ ही गंधहीन होते हैं।

2. गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी (जीएलसी)। यह एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक तरीकों में से एक है। जीएलसी मवाद में शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एसिटिक, प्रोपियोनिक, आइसोवालेरिक, आइसोकैप्रोइक, कैप्रोइक) को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो गंध का कारण बनते हैं। जीएलसी का उपयोग करके, वाष्पशील फैटी एसिड के स्पेक्ट्रम का उपयोग इसमें मौजूद सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

3. प्रतिदीप्ति. 365 एनएम की तरंग दैर्ध्य पर पराबैंगनी प्रकाश में सामग्रियों (मवाद, ऊतकों) की जांच से तीव्र लाल प्रतिदीप्ति का पता चलता है, जिसे बास्टेरोइड्स और पोरफाइरोमोनस समूहों से संबंधित काले रंग वाले बैक्टीरिया की उपस्थिति से समझाया जाता है, और जो एनारोबेस की उपस्थिति को इंगित करता है।

4. बैक्टीरियोस्कोपी। ग्राम विधि का उपयोग करके दागी गई कई तैयारियों की जांच करते समय, स्मीयर से सूजन फोकस कोशिकाओं, सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से बहुरूपी ग्राम-नकारात्मक छड़ें, छोटे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी या ग्राम-पॉजिटिव बेसिली की उपस्थिति का पता चलता है।

5. इम्यूनोफ्लोरेसेंस। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस एक्सप्रेस तरीके हैं और अध्ययन के तहत सामग्री में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की पहचान की अनुमति देते हैं।

6. इम्यूनोएंजाइम विधि. एंजाइम इम्यूनोएसे आपको एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के संरचनात्मक एंटीजन या एक्सोटॉक्सिन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

7. आणविक जैविक विधियाँ। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ने हाल के वर्षों में सबसे बड़ी व्यापकता, संवेदनशीलता और विशिष्टता दिखाई है। इसका उपयोग सीधे सामग्री में बैक्टीरिया का पता लगाने और पहचान दोनों के लिए किया जाता है।

4.4. अवायवीय स्थितियाँ बनाने की विधियाँ और प्रणालियाँ

उपयुक्त स्रोतों और उपयुक्त कंटेनरों या परिवहन मीडिया से एकत्र की गई सामग्री को तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि बड़ी मात्रा में मवाद या अवायवीय परिवहन माध्यम में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवायवीय जीव 24 घंटे तक जीवित रहते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि जिस माध्यम में टीकाकरण किया जाता है उसे अवायवीय परिस्थितियों में ऊष्मायन किया जाता है या CO2 से भरे बर्तन में रखा जाता है और एक विशेष ऊष्मायन प्रणाली में स्थानांतरित होने तक संग्रहीत किया जाता है। नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में आमतौर पर तीन प्रकार की अवायवीय प्रणालियाँ उपयोग की जाती हैं। अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले माइक्रोएनेरोस्टेट सिस्टम (गैसपार्क, बीबीएल, कॉकेविले) हैं, जिनका उपयोग कई वर्षों से प्रयोगशालाओं में किया जाता है, खासकर छोटी प्रयोगशालाओं में, और संतोषजनक परिणाम प्रदान करते हैं। अवायवीय बैक्टीरिया से युक्त पेट्री डिश को एक विशेष गैस पैदा करने वाले पैकेज और एक संकेतक के साथ एक साथ बर्तन के अंदर रखा जाता है। बैग में पानी डाला जाता है, बर्तन को भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है, और एक उत्प्रेरक (आमतौर पर पैलेडियम) की उपस्थिति में बैग से CO2 और H2 निकल जाते हैं। उत्प्रेरक की उपस्थिति में, H2, O2 के साथ प्रतिक्रिया करके पानी बनाता है। CO2 अवायवीय जीवों की वृद्धि के लिए आवश्यक है, क्योंकि वे कैपनोफाइल हैं। मेथिलीन ब्लू को अवायवीय स्थितियों के संकेतक के रूप में जोड़ा जाता है। यदि गैस पैदा करने वाली प्रणाली और उत्प्रेरक कुशलता से काम कर रहे हैं, तो संकेतक का मलिनकिरण देखा जाता है। अधिकांश अवायवीय जीवों को कम से कम 48 घंटे तक खेती की आवश्यकता होती है। इसके बाद, कक्ष खोला जाता है और शुरू में बर्तनों की जांच की जाती है, जो पूरी तरह से सुविधाजनक नहीं लगता है, क्योंकि अवायवीय जीव ऑक्सीजन के प्रति संवेदनशील होते हैं और जल्दी ही अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं।

हाल ही में, सरल अवायवीय प्रणालियाँ - अवायवीय बैग - चलन में आ गई हैं। गैस पैदा करने वाले बैग के साथ एक या दो इनोक्यूलेटेड कप को पारदर्शी, भली भांति बंद करके सील किए गए प्लास्टिक बैग में रखा जाता है और थर्मोस्टेटिक स्थितियों के तहत इनक्यूबेट किया जाता है। प्लास्टिक बैग की पारदर्शिता से समय-समय पर सूक्ष्मजीवों के विकास की निगरानी करना आसान हो जाता है।

अवायवीय सूक्ष्मजीवों की खेती के लिए तीसरी प्रणाली रबर के दस्ताने के साथ कांच की सामने की दीवार (एनारोबिक स्टेशन) और गैसों (एन 2, एच 2, सीओ 2) के ऑक्सीजन मुक्त मिश्रण की स्वचालित आपूर्ति के साथ एक स्वचालित रूप से सील कक्ष है। जैव रासायनिक पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के लिए सामग्री, कप, टेस्ट ट्यूब, प्लेटें एक विशेष हैच के माध्यम से इस कार्यालय में रखी जाएंगी। सभी जोड़तोड़ एक बैक्टीरियोलॉजिस्ट द्वारा रबर के दस्ताने पहने हुए किए जाते हैं। इस प्रणाली में सामग्री और प्लेटों को प्रतिदिन देखा जा सकता है, और संस्कृतियों को 7-10 दिनों तक ऊष्मायन किया जा सकता है।

इन तीन प्रणालियों के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन वे अवायवीय जीवों को अलग करने के लिए प्रभावी हैं और प्रत्येक जीवाणुविज्ञानी प्रयोगशाला में होने चाहिए। अक्सर उनका उपयोग एक साथ किया जाता है, हालांकि सबसे बड़ी विश्वसनीयता अवायवीय स्टेशन में खेती की विधि की है।

4.5. संस्कृति मीडिया और खेती

अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अध्ययन कई चरणों में किया जाता है। अवायवीय जीवों के अलगाव और पहचान की सामान्य योजना चित्र 1 में प्रस्तुत की गई है।

अवायवीय जीवाणुविज्ञान के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक विशिष्ट जीवाणु उपभेदों के संग्रह की उपस्थिति है, जिसमें एटीसीसी, सीडीसी और वीपीआई संग्रह से संदर्भ उपभेद शामिल हैं। यह विशेष रूप से संस्कृति मीडिया की निगरानी, ​​​​शुद्ध संस्कृतियों की जैव रासायनिक पहचान और जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। बुनियादी मीडिया की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है जिसका उपयोग अवायवीय जीवों के लिए विशेष संस्कृति मीडिया तैयार करने के लिए किया जाता है।

अवायवीय जीवों के लिए पोषक तत्व मीडिया को निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: 1) पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करना; 2) सूक्ष्मजीवों की तीव्र वृद्धि सुनिश्चित करना; 3) पर्याप्त रूप से कम किया जाए. सामग्री का प्राथमिक टीकाकरण रक्त अगर प्लेटों या तालिका 7 में दिए गए चुनाव मीडिया पर किया जाता है।

तेजी से, नैदानिक ​​​​सामग्री से बाध्यकारी अवायवीय जीवों का अलगाव मीडिया पर किया जाता है जिसमें एक निश्चित एकाग्रता में चयनात्मक एजेंट शामिल होते हैं, जिससे अवायवीय जीवों के कुछ समूहों (20, 23) (तालिका 8) को अलग करने की अनुमति मिलती है।

ऊष्मायन की अवधि और टीका लगाए गए व्यंजनों की जांच की आवृत्ति अध्ययन की जा रही सामग्री और माइक्रोफ्लोरा की संरचना (तालिका 9) पर निर्भर करती है।

अध्ययनाधीन सामग्री घाव का निकलना फोड़े की सामग्री, ट्रेकोब्रोन्कोनल एस्पिरेट, आदि। प्रयोगशाला में परिवहन: साइप्रस में, एक विशेष परिवहन माध्यम में (माध्यम में सामग्री की तत्काल नियुक्ति) सामग्री की माइक्रोस्कोपी ग्राम स्टेन

खेती और अलगाव शुद्ध संस्कृति एरोबिक कप के लिए 35±2°С की तुलना में 18-28 घंटेअवायवीय 5-10% C0 2 1. रक्त आगरमाइक्रोएरोस्टेट गैस-पाक (एच 2 + सी0 2) 35±2°С 48 घंटे से 7 दिन तक 2. शेडलर का रक्त आगर 35±2°С 48 घंटे से 7 दिन तक 3. चयनात्मक पहचान वातावरण अवायवीय 48 घंटे से 2 सप्ताह तक 4. तरल माध्यम (थियोग्लाइकोलेट)

पहचान.पृथक उपनिवेशों से शुद्ध संस्कृतियाँ 1. बीजाणुओं की पहचान करने के लिए ग्राम और ओज़ेश्को धुंधलापन 2. कालोनियों की आकृति विज्ञान 3.ऑक्सीजन के साथ कॉलोनी प्रकार का संबंध 4. रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर प्रारंभिक भेदभाव 5.जैव रासायनिक परीक्षण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण 1.अगर या शोरबे में तनुकरण की विधि 2.पेपर डिस्क विधि (प्रसार)

चावल। 1. अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अलगाव और पहचान

अवायवीय सूक्ष्मजीव

बुधवार	उद्देश्य
ब्रुसेला के लिए रक्त अगर (सीडीसी अवायवीय रक्त अगर, शैडलर का रक्त अगर) (बीआरयू अगर)	गैर-चयनात्मक, सामग्री में मौजूद अवायवीय जीवों को अलग करने के लिए
बैक्टेरॉइड्स के लिए पित्त एस्कुलिन एगर(बीबीई आगर)	चयनात्मक और विभेदक; बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस समूह के जीवाणुओं के अलगाव के लिए
कनामाइसिन-वैनकोमाइसिन रक्त अगर(केवीएलबी)	अधिकांश गैर-बीजाणु-निर्माताओं के लिए चयनात्मक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया
फिनाइल इथाइल अगर(पीईए)	प्रोटियस और अन्य एंटरोबैक्टीरिया के विकास को रोकता है; ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस के विकास को उत्तेजित करता है
थियोग्लाइकोल शोरबा(थियो)	विशेष परिस्थितियों के लिए
जर्दी अगर(ईवाईए)	क्लॉस्ट्रिडिया के अलगाव के लिए
साइक्लोसेरिन-सेफ़ॉक्सिटिन-फ्रुक्टोज़ एगर(सीसीएफए) या साइक्लोसेरिन मैनिटोल एगर (सीएमए) या साइक्लोसेरिन मैनिटोल ब्लड एगर (सीएमबीए)	सी. डिफिसाइल के लिए चयनात्मक
क्रिस्टल-बैंगनी-एरिथ्रोमाइसिन-नया अगर(सीवीईबी)	फ्यूसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम और लेप्टोट्रिचिया बुकेलिस के अलगाव के लिए
बैक्टेरॉइड जिंजिवलिस अगर(बीजीए)	पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस के अलगाव के लिए

तालिका 8. बाध्य अवायवीय जीवों के लिए चयनात्मक एजेंट

जीवों	चयनात्मक एजेंट
नैदानिक ​​सामग्री से अवायवीय जीवों को नष्ट करें	नियोमाइसिन (70 मिलीग्राम/लीटर) नेलिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम/लीटर)
एक्टिनोमाइसेस एसपीपी।	मेट्रोनिडाजोल (5 मिलीग्राम/लीटर)
बैक्टेरॉइड्स एसपीपी। फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी.	नेलिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम/लीटर) + वैनकोमाइसिन (2.5 मिलीग्राम/लीटर)
बैक्टेरॉइड्स यूरियालिटिका	नेलिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम/लीटर) टेकोप्लानिन (20 मिलीग्राम/लीटर)
क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल	साइक्लोसेरिन (250 मिलीग्राम/लीटर) सेफ़ॉक्सिटिन (8 मिलीग्राम/लीटर)
Fusobacterium	रिफैम्पिसिन (50 मिलीग्राम/लीटर) नियोमाइसिन (100 मिलीग्राम/लीटर) वैनकोमाइसिन (5 मिलीग्राम/लीटर)

परिणाम विकसित सूक्ष्मजीवों, कॉलोनी रंजकता, प्रतिदीप्ति और हेमोलिसिस के सांस्कृतिक गुणों का वर्णन करके दर्ज किए जाते हैं। फिर कॉलोनियों से एक स्मीयर तैयार किया जाता है, जिसे ग्राम से रंगा जाता है और इस प्रकार ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की पहचान की जाती है, सूक्ष्म जांच की जाती है और रूपात्मक गुणों का वर्णन किया जाता है। इसके बाद, प्रत्येक प्रकार की कॉलोनी के सूक्ष्मजीवों को हेमिन और विटामिन के के साथ थियोग्लाइकोलेट शोरबा में उपसंस्कृत और संवर्धित किया जाता है। कॉलोनियों की आकृति विज्ञान, वर्णक की उपस्थिति, हेमोलिटिक गुण और ग्राम स्टेनिंग का उपयोग करके बैक्टीरिया की विशेषताएं प्रारंभिक पहचान की अनुमति देती हैं और अवायवीय जीवों का विभेदन. परिणामस्वरूप, सभी अवायवीय सूक्ष्मजीवों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) जीआर+ कोक्सी; 2) जीआर+ बैसिली या कोकोबैसिली: 3) जीआर-कोक्सी; 4) जीआर- बैसिली या कोकोबैसिली (20, 22, 32)।

तालिका 9. ऊष्मायन की अवधि और परीक्षण की आवृत्ति

अवायवीय जीवाणुओं का संवर्धन

फसलों का प्रकार	ऊष्मायन अवधि*	अध्ययन आवृत्ति
खून		हर दिन 7 बजे से पहले और 14 बजे के बाद
तरल पदार्थ		दैनिक
फोड़े, घाव		दैनिक
एयरवेज थूक ट्रांसट्रैचियल एस्पिरेट ब्रोन्कियल डिस्चार्ज		दैनिक वन टाइम दैनिक दैनिक
मूत्रजननांगी पथ योनि, गर्भाशय प्रोस्टेट		दैनिक दैनिक दैनिक वन टाइम
मल		दैनिक
अवायवीय ब्रूसिला actinomycetes		दैनिक सप्ताह में 3 बार प्रति सप्ताह 1 बार

*जब तक कोई नकारात्मक परिणाम प्राप्त न हो जाए

शोध के तीसरे चरण में लंबी पहचान की जाती है। अंतिम पहचान एक विष निराकरण परीक्षण में जैव रासायनिक गुणों, शारीरिक और आनुवंशिक विशेषताओं, रोगजनकता कारकों के निर्धारण पर आधारित है। यद्यपि अवायवीय जीवों की पहचान की पूर्णता काफी भिन्न हो सकती है, कुछ सरल परीक्षणों से अवायवीय बैक्टीरिया की शुद्ध संस्कृतियों की पहचान करने की अत्यधिक संभावना है - ग्राम दाग, गतिशीलता, पेपर डिस्क विधि का उपयोग करके कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण, और जैव रासायनिक गुण।

5. अवायवीय संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक परिचय के तुरंत बाद सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेद उभरे और फैलने लगे। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के गठन के तंत्र जटिल और विविध हैं। उन्हें प्राथमिक और अधिग्रहीत में वर्गीकृत किया गया है। दवाओं के प्रभाव में अर्जित प्रतिरोध बनता है। इसके गठन के मुख्य तरीके निम्नलिखित हैं: ए) बैक्टीरिया एंजाइम सिस्टम द्वारा दवा को निष्क्रिय करना और संशोधित करना और इसे निष्क्रिय रूप में स्थानांतरित करना; बी) जीवाणु कोशिका की सतह संरचनाओं की पारगम्यता में कमी; ग) कोशिका में परिवहन तंत्र का विघटन; घ) दवा के लिए लक्ष्य के कार्यात्मक महत्व में परिवर्तन। सूक्ष्मजीवों के अर्जित प्रतिरोध के तंत्र आनुवंशिक स्तर पर परिवर्तनों से जुड़े हैं: 1) उत्परिवर्तन; 2) आनुवंशिक पुनर्संयोजन। आनुवंशिकता के एक्स्ट्राक्रोमोसोमल कारकों - प्लास्मिड और ट्रांसपोज़न जो एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध को नियंत्रित करते हैं - के अंतर- और अंतर-प्रजाति संचरण के तंत्र अत्यंत महत्वपूर्ण हैं (13, 20, 23, 33, 39)। अवायवीय सूक्ष्मजीवों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की जानकारी महामारी विज्ञान और आनुवंशिक/आणविक अध्ययन दोनों से मिलती है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 1977 के बाद से, कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अवायवीय बैक्टीरिया के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है: टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टिकारसिलिन, इमिपेनेम, मेट्रोनिडाजोल, क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि। लगभग 50% बैक्टेरॉइड्स प्रतिरोधी हैं पेनिसिलिन जी और टेट्रासाइक्लिन के लिए।

मिश्रित एरोबिक-एनारोबिक संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करते समय, कई प्रश्नों का उत्तर देना आवश्यक है: ए) संक्रमण कहाँ स्थानीयकृत है?; बी) कौन से सूक्ष्मजीव इस क्षेत्र में सबसे अधिक बार संक्रमण का कारण बनते हैं?; ग) रोग की गंभीरता क्या है?; घ) एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए नैदानिक ​​संकेत क्या हैं?; ई) इस एंटीबायोटिक का उपयोग करने की सुरक्षा क्या है?; च) इसकी लागत क्या है?; छ) इसकी जीवाणुरोधी विशेषता क्या है?; ज) इलाज पाने के लिए दवा के उपयोग की औसत अवधि क्या है?; i) क्या यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता है?; जे) यह सामान्य माइक्रोफ्लोरा को कैसे प्रभावित करता है?; k) क्या इस प्रक्रिया के इलाज के लिए अतिरिक्त रोगाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता है?

5.1. अवायवीय संक्रमण के उपचार में प्रयुक्त मुख्य रोगाणुरोधी दवाओं के लक्षण

पेनिसिलियन्स. ऐतिहासिक रूप से, मिश्रित संक्रमण के इलाज के लिए पेनिसिलिन जी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हालाँकि, एनारोबेस, विशेष रूप से बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया में बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन करने और पेनिसिलिन को नष्ट करने की क्षमता होती है, जो इसकी चिकित्सीय प्रभावशीलता को कम कर देती है। इसमें कम या मध्यम विषाक्तता है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर इसका प्रभाव नगण्य है, लेकिन बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक एनारोबेस के खिलाफ इसकी गतिविधि कमजोर है, इसके अलावा, इसमें एरोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सीमाएं हैं। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (नेफ्लासिन, ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन और डाइक्लोक्सासिलिन) कम सक्रिय हैं और अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए अपर्याप्त हैं। फुफ्फुसीय फोड़े के उपचार के लिए पेनिसिलिन और क्लिंडामाइसिन की नैदानिक ​​प्रभावशीलता के एक तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन से पता चला है कि रोगियों में क्लिंडामाइसिन का उपयोग करते समय, बुखार और थूक उत्पादन की अवधि क्रमशः 4.4 बनाम 7.6 दिन और 4.2 बनाम 8 दिन तक कम हो गई थी। औसतन, पेनिसिलिन से इलाज करने वाले 15 मरीजों में से 8 (53%) ठीक हो गए, जबकि क्लिंडामाइसिन से इलाज करने पर सभी 13 मरीज (100%) ठीक हो गए। एनारोबिक फुफ्फुसीय फोड़े के रोगियों के उपचार में क्लिंडामाइसिन पेनिसिलिन से अधिक प्रभावी है। औसतन, पेनिसिलिन की प्रभावशीलता लगभग 50-55% थी, और क्लिंडामाइसिन - 94-95%। उसी समय, सामग्री में पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति नोट की गई, जो पेनिसिलिन की अप्रभावीता का एक सामान्य कारण बन गया और साथ ही पता चला कि उपचार की शुरुआत में क्लिंडामाइसिन चिकित्सा के लिए पसंद की दवा है।

टी एट्रा सी एल आई एन एस।टेट्रासाइक्लिन की विशेषता भी निम्न है

कोई विषाक्तता नहीं और सामान्य माइक्रोफ़्लोरा पर न्यूनतम प्रभाव। टेट्रासाइक्लिन भी पहले पसंद की दवाएं थीं, क्योंकि लगभग सभी अवायवीय जीव उनके प्रति संवेदनशील थे, लेकिन 1955 के बाद से उनके प्रति प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। इनमें से डॉक्सीसाइक्लिन और मोनोसाइक्लिन अधिक सक्रिय हैं, लेकिन बड़ी संख्या में अवायवीय जीव इनके प्रति प्रतिरोधी भी हैं।

सी एच एल ओ आर ए एम पी एच ई एन आई सी ओ एल।क्लोरैम्फेनिकॉल का सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह दवा बी फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया के खिलाफ बेहद प्रभावी है, शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है, और अन्य अवायवीय जीवों के खिलाफ औसत गतिविधि रखती है। इस संबंध में, इसका उपयोग जीवन-घातक बीमारियों के इलाज के लिए पसंदीदा दवा के रूप में किया गया है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़े रोगों के इलाज के लिए, क्योंकि यह आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता है। दुर्भाग्य से, क्लोरैम्फेनिकॉल के कई नुकसान हैं (हेमटोपोइजिस का खुराक-निर्भर निषेध)। इसके अलावा, यह इडियोसेन्क्रेटिक, खुराक-स्वतंत्र अप्लास्टिक एनीमिया का कारण बन सकता है। सी. परफिरिंगेंस और बी. फ्रैगिलिस के कुछ उपभेद क्लोरैम्फेनिकॉल के पी-नाइट्रो समूह को कम करने और इसे चुनिंदा रूप से निष्क्रिय करने में सक्षम हैं। बी. फ्रैगिलिस के कुछ उपभेद क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं क्योंकि वे एसिटाइलट्रांसफेरेज़ का उत्पादन करते हैं। वर्तमान में, साइड हेमटोलॉजिकल प्रभाव विकसित होने के डर और कई नई, प्रभावी दवाओं के उद्भव के कारण अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग काफी कम हो गया है।

के एल आई एन डी ए एम आई त्सिन. क्लिंडामाइसिन लिनकोमाइसिन का 7(एस)-क्लोरो-7-डीऑक्सी व्युत्पन्न है। लिनकोमाइसिन अणु के रासायनिक संशोधन से कई फायदे हुए: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से बेहतर अवशोषण, एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ गतिविधि में आठ गुना वृद्धि, कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार, जैसे साथ ही प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा और प्लास्मोडियम)। क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए चिकित्सीय संकेत काफी व्यापक हैं (तालिका 10)।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया। 0.1 μg/एमएल की सांद्रता पर क्लिंडामाइसिन की उपस्थिति में 90% से अधिक एस. ऑरियस उपभेदों की वृद्धि बाधित होती है। सीरम में आसानी से प्राप्त की जा सकने वाली सांद्रता में, क्लिंडामाइसिन स्ट्र के विरुद्ध सक्रिय है। पाइोजेन्स, स्ट्र। निमोनिया, स्ट्र. विरिडन्स. डिप्थीरिया बैसिलस के अधिकांश उपभेद क्लिंडामाइसिन के प्रति भी संवेदनशील होते हैं। यह एंटीबायोटिक ग्राम-नेगेटिव एरोबिक बैक्टीरिया क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, शिगेला, सेरेशन और स्यूडोमोनास के खिलाफ निष्क्रिय है। ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक कोक्सी, जिसमें सभी प्रकार के पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही प्रोपियोनोबैक्टीरिया, बिफिडुम्बैक्टेरिया और लैक्टोबैसिली शामिल हैं, आमतौर पर क्लिंडामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण क्लॉस्ट्रिडिया भी इसके प्रति संवेदनशील हैं - सी. परफिरिंगेंस, सी. टेटानी, साथ ही अन्य क्लॉस्ट्रिडिया, जो अक्सर इंट्रापेरिटोनियल और पेल्विक संक्रमण में पाए जाते हैं।

तालिका 10. क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए संकेत

बायोटोप	बीमारी
ऊपरी श्वांस नलकी	टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर
निचला श्वसन तंत्र	ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा
चमड़ा और मुलायम ऊतक	पायोडर्मा, फोड़े, सेल्युलाइटिस, इम्पेटिगो, फोड़े, घाव
हड्डियाँ और जोड़	ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया
पैल्विक अंग	एंडोमेट्रैटिस, सेल्युलाइटिस, योनि कफ संक्रमण, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े
मुंह	पेरियोडोंटल फोड़ा, पेरियोडोनाइटिस
सेप्टीसीमिया, अन्तर्हृद्शोथ

ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस - बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया और वेइलोनेला - क्लिंडामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। यह कई ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में अच्छी तरह से वितरित होता है, जिससे उनमें से अधिकांश में महत्वपूर्ण चिकित्सीय सांद्रता प्राप्त होती है, लेकिन रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है। विशेष रुचि टॉन्सिल, फेफड़े के ऊतकों, अपेंडिक्स, फैलोपियन ट्यूब, मांसपेशियों, त्वचा, हड्डियों और श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता है। क्लिंडामाइसिन न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज में केंद्रित है। वायुकोशीय मैक्रोफेज क्लिंडामाइसिन को इंट्रासेल्युलर रूप से केंद्रित करते हैं (प्रशासन के 30 मिनट बाद, एकाग्रता बाह्य कोशिकीय से 50 गुना अधिक हो जाती है)। यह न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है, केमोटैक्सिस को उत्तेजित करता है, और कुछ जीवाणु विषाक्त पदार्थों के उत्पादन को दबाता है।

एम ई ट्र ओ एन आई डी ए जेड ओ एल।यह कीमोथेरेपी दवा बहुत कम विषाक्तता की विशेषता रखती है, एनारोबेस के खिलाफ जीवाणुनाशक है, और बैक्टेरॉइड बीटा-लैक्टामेस द्वारा निष्क्रिय नहीं होती है। बैक्टेरॉइड्स इसके प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन कुछ अवायवीय कोक्सी और अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव बेसिली प्रतिरोधी हो सकते हैं। मेट्रोनिडाजोल एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ निष्क्रिय है और इंट्रा-पेट सेप्सिस के उपचार में इसे जेंटामाइसिन या कुछ एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए। क्षणिक न्यूट्रोपेनिया का कारण हो सकता है। मेट्रोनिडाज़ोल-जेंटामाइसिन और क्लिंडामाइसिन-जेंटामाइसिन संयोजन गंभीर अंतर-पेट संक्रमण के उपचार में प्रभावशीलता में भिन्न नहीं होते हैं।

टीएस ई एफ ओ के एस आई टी आई एन।यह एंटीबायोटिक सेफलोस्पोरिन से संबंधित है, इसमें कम और मध्यम विषाक्तता है और, एक नियम के रूप में, बैक्टेरॉइड बीटा-लैक्टामेज़ द्वारा निष्क्रिय नहीं किया जाता है। यद्यपि एंटीबायोटिक-बाइंडिंग प्रोटीन की उपस्थिति के कारण एनारोबिक बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव के मामलों के बारे में जानकारी है जो बैक्टीरिया कोशिका में दवा के परिवहन को कम करते हैं। बी. फ्रैगिलिस बैक्टीरिया का सेफॉक्सिटिन के प्रति प्रतिरोध 2 से 13% तक होता है। मध्यम पेट के संक्रमण के उपचार के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है।

सी इफोटो ई टी ए एन. यह दवा सेफॉक्सिटिन की तुलना में ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिक सक्रिय है। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि लगभग 8% से 25% बी. फ्रैगिलिस उपभेद इसके प्रति प्रतिरोधी हैं। यह स्त्रीरोग संबंधी और पेट के संक्रमण (फोड़े, एपेंडिसाइटिस) के उपचार में प्रभावी है।

सी ई पी एच ई एम ई टी ए जेड ओ एल. यह क्रिया के स्पेक्ट्रम में सेफ़ॉक्सिटिन और सेफ़ोटेटन के समान है (सेफ़ॉक्सिटिन से अधिक सक्रिय, लेकिन सेफ़ोटेटन से कम सक्रिय)। हल्के से मध्यम संक्रमण के इलाज के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

सी इफा आर ई जेड ओ एन. यह उपरोक्त तीन दवाओं की तुलना में कम विषाक्तता, उच्च गतिविधि की विशेषता है, लेकिन 15 से 28% तक अवायवीय बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों की पहचान की गई है। यह स्पष्ट है कि यह अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवा नहीं है।

सी ईएफटी आई जेड ओ के एस आई एम. यह मधुमेह के रोगियों में पैरों के संक्रमण, दर्दनाक पेरिटोनिटिस और एपेंडिसाइटिस के उपचार में एक सुरक्षित और प्रभावी दवा है।

एम ई आर ओ पी ई एन ई एम. मेरोपेनेम एक नया कार्बापेनेम है, जो स्थिति 1 पर मिथाइलेटेड होता है, जिसे रीनल डिहाइड्रोजनेज 1 की क्रिया के प्रतिरोध की विशेषता होती है, जो इसे नष्ट कर देता है। यह एंटरोबैक्टीरिया, हीमोफिलस, स्यूडोमोनास, निसेरिया के प्रतिनिधियों सहित एरोबिक ग्राम-नकारात्मक जीवों के खिलाफ इमिपेनेम की तुलना में लगभग 2-4 गुना अधिक सक्रिय है, लेकिन स्टेफिलोकोसी, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी के खिलाफ थोड़ी कम गतिविधि है। ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ इसकी गतिविधि इमिपेनेम के समान है।

5.2. बीटा-लैक्टम दवाओं और बीटा-लैक्टमेज़ अवरोधकों का संयोजन

बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधकों (क्लैवुलैनेट, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम) का विकास एक आशाजनक दिशा है और एक साथ प्रशासित होने पर हाइड्रोलिसिस से संरक्षित नए बीटा-लैक्टम एजेंटों के उपयोग की अनुमति देता है: ए) एमोक्सिसिलिन - क्लैवुलैनिक एसिड - की तुलना में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है अकेले एमोक्सिसिलिन और इसकी प्रभावशीलता एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन के करीब है - पेनिसिलिन-क्लोक्सासिलिन; बी) टिकारसिलिन-क्लैवुलैनीक एसिड - बीटा-लैकगामेज़-उत्पादक बैक्टीरिया, जैसे स्टेफिलोकोसी, हेमोफिलस, क्लेबसिएला और बैक्टेरॉइड्स सहित एनारोबेस के खिलाफ एंटीबायोटिक की रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार करता है। इस मिश्रण की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता टिकारसिलिन की तुलना में 16 गुना कम थी; ग) एम्पीसिलीन-सल्बैक्टम - जब 1:2 के अनुपात में मिलाया जाता है, तो उनका स्पेक्ट्रम काफी बढ़ जाता है और इसमें स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस, क्लेबसिएला और अधिकांश एनारोबिक बैक्टीरिया शामिल होते हैं। केवल 1% बैक्टेरॉइड्स इस संयोजन के प्रति प्रतिरोधी हैं; डी) सेफ़ेपेराज़ोन-सल्बैक्टम - 1:2 के अनुपात में भी जीवाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम का काफी विस्तार होता है; ई) पिपेरसिलिन-टाज़ोबैक्टम। टैज़ोबैक्टम एक नया बीटा-लैक्टम अवरोधक है जो कई बीटा-लैक्टामेस पर कार्य करता है। यह क्लैवुलैनीक एसिड से अधिक स्थिर है। इस संयोजन को निमोनिया, इंट्रा-पेट सेप्सिस, नेक्रोटाइज़िंग नरम ऊतक संक्रमण, स्त्री रोग संबंधी संक्रमण जैसे गंभीर पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमणों के अनुभवजन्य मोनोथेरेपी के लिए एक दवा के रूप में माना जा सकता है; च) इमिपेनेम-सिलैस्टैटिन - इमिपेनेम एंटीबायोटिक दवाओं के एक नए वर्ग का सदस्य है जिसे कार्बापेनम के नाम से जाना जाता है। 1:1 के अनुपात में सिलैस्टैटिन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। उनकी प्रभावशीलता मिश्रित अवायवीय सर्जिकल संक्रमण के उपचार में क्लिंडामाइसिन-एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समान है।

5.3. रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति अवायवीय सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने का नैदानिक ​​महत्व

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति कई अवायवीय जीवाणुओं की बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता यह सवाल उठाती है कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण कैसे और कब उचित है। इस परीक्षण की लागत और अंतिम परिणाम प्राप्त करने में लगने वाला समय इस मुद्दे के महत्व को और बढ़ा देता है। यह स्पष्ट है कि अवायवीय और मिश्रित संक्रमण के लिए प्रारंभिक चिकित्सा अनुभवजन्य होनी चाहिए। यह किसी संक्रमण के दौरान संक्रमण की विशिष्ट प्रकृति और जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के एक निश्चित स्पेक्ट्रम पर आधारित है। पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति और रोगाणुरोधी दवाओं के पिछले उपयोग, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा और घाव के माइक्रोफ्लोरा को संशोधित कर सकते हैं, को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही ग्राम धुंधलापन के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। अगला कदम प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की शीघ्र पहचान होना चाहिए। प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की जीवाणुरोधी संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम पर जानकारी। प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति-विशिष्ट जीवाणुरोधी संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम के बारे में जानकारी हमें शुरू में चुने गए उपचार आहार की पर्याप्तता का आकलन करने की अनुमति देगी। उपचार में, यदि संक्रमण का कोर्स प्रतिकूल है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति शुद्ध संस्कृति की संवेदनशीलता का निर्धारण करना आवश्यक है। 1988 में, एनारोब टास्क फोर्स ने एनारोबेस की एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के लिए सिफारिशों और संकेतों की समीक्षा की।

निम्नलिखित मामलों में अवायवीय जीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने की अनुशंसा की जाती है: क) कुछ दवाओं के प्रति अवायवीय जीवों की संवेदनशीलता में परिवर्तन स्थापित करना आवश्यक है; बी) नई दवाओं की गतिविधि के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने की आवश्यकता; ग) किसी व्यक्तिगत रोगी की बैक्टीरियोलॉजिकल निगरानी प्रदान करने के मामलों में। इसके अलावा, कुछ नैदानिक ​​स्थितियां भी इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता को निर्धारित कर सकती हैं: 1) असफल रूप से चुने गए प्रारंभिक रोगाणुरोधी आहार और लगातार संक्रमण के मामले में; 2) जब एक प्रभावी रोगाणुरोधी दवा का चुनाव रोग के परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; .3) जब किसी विशेष मामले में दवा का चुनाव मुश्किल हो।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, अन्य बिंदु भी हैं: ए) रोगाणुरोधी दवाओं के लिए अवायवीय बैक्टीरिया के प्रतिरोध को बढ़ाना एक बड़ी नैदानिक ​​समस्या है; बी) अवायवीय संक्रमण के खिलाफ कुछ दवाओं की नैदानिक ​​प्रभावशीलता के बारे में चिकित्सकों में असहमति है; ग) इन विट्रो में दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के परिणामों और विवो में उनकी प्रभावशीलता के बीच विसंगतियां हैं; आर) एरोबेस के लिए स्वीकार्य परिणामों की व्याख्या हमेशा एनारोबेस पर लागू नहीं हो सकती है। विभिन्न बायोटॉप्स से अलग किए गए बैक्टीरिया के 1200 उपभेदों की संवेदनशीलता/प्रतिरोध के अवलोकन से पता चला कि उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं (तालिका 11) के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है।

तालिका 11. अवायवीय जीवाणुओं का प्रतिरोध

एंटीबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है

जीवाणु	एंटीबायोटिक दवाओं		प्रतिरोधी रूपों का प्रतिशत
Peptostreptococcus	पेनिसिलिन एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
क्लोस्ट्रीडियम perfringens	पेनिसिलिन सेफ़ॉक्सिटिन मेट्रोनिडाज़ोल एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस	सेफ़ॉक्सिटिन मेट्रोनिडाज़ोल एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
वेइलोनेला	पेनिसिलिन मेट्रोनिडाज़ोल एरिथ्रोमाइसिन

साथ ही, कई अध्ययनों ने सबसे आम दवाओं की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता स्थापित की है जो अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए पर्याप्त हैं (तालिका 12)।

तालिका 12. न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के लिए एंटीबायोटिक्स

न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (एमआईसी) एक एंटीबायोटिक की सबसे कम सांद्रता है जो सूक्ष्मजीवों के विकास को पूरी तरह से रोक देती है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने का मानकीकरण और गुणवत्ता नियंत्रण है (प्रयुक्त परीक्षण, उनका मानकीकरण, मीडिया की तैयारी, अभिकर्मकों, इस परीक्षण को करने वाले कर्मियों का प्रशिक्षण, संदर्भ संस्कृतियों का उपयोग: बी फ्रैगिलिस-एटीसीसी 25285; बी. थेटायोटाओमाइक्रोन - एटीसीसी 29741; सी. परफिरेंजेंस-एटीसीसी 13124; ई. लेंटम-एटीसीसी 43055)।

प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में, पेनिसिलिन, कुछ 3-4 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन और क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग अवायवीय संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, सबसे प्रभावी एंटीएनारोबिक दवाएं 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल समूह के प्रतिनिधि हैं - मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन। रोग के आधार पर अकेले मेट्रोनिडाज़ोल से उपचार की प्रभावशीलता 76-87% है, और टिनिडाज़ोल से 78-91% है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पहली-दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ इमिडाज़ोल का संयोजन सफल उपचार की दर को 90-95% तक बढ़ा देता है। क्लिंडामाइसिन अवायवीय संक्रमण के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जेंटामाइसिन के साथ क्लिंडामाइसिन का संयोजन महिला जननांग अंगों की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज का मानक तरीका है, खासकर मिश्रित संक्रमण के मामलों में।

6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार

पिछली शताब्दी में, मानव आंत का सामान्य माइक्रोफ्लोरा सक्रिय शोध का विषय रहा है। कई अध्ययनों से पता चला है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा मेजबान जीव के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य की परिपक्वता और रखरखाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही साथ कई को सुनिश्चित करने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चयापचय प्रक्रियाएं. आंत में डिस्बिओटिक अभिव्यक्तियों के विकास के लिए शुरुआती बिंदु स्वदेशी एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली का दमन है, साथ ही अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रसार की उत्तेजना - एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लॉस्ट्रिडिया, कैंडिडा। आई. आई. मेचनिकोव ने स्वदेशी आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका, इसकी पारिस्थितिकी के बारे में बुनियादी वैज्ञानिक सिद्धांत तैयार किए और शरीर के नशे को कम करने और मानव जीवन को लम्बा करने के लिए हानिकारक माइक्रोफ्लोरा को उपयोगी माइक्रोफ्लोरा से बदलने के विचार को सामने रखा। I. I. मेचनिकोव के विचार को मानव माइक्रोफ़्लोरा को सही या "सामान्य" करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई जीवाणु तैयारियों के विकास में आगे विकसित किया गया था। उन्हें "यूबायोटिक्स" या "प्रोबायोटिक्स" कहा जाता है और उनमें जीवित या शामिल होते हैं

बिफीडोबैक्टीरियम और लैक्टोबैसिलस जेनेरा के सूखे बैक्टीरिया। कई यूबायोटिक्स की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि दिखाई गई है (एंटीबॉडी गठन की उत्तेजना और पेरिटोनियल मैक्रोफेज की गतिविधि नोट की गई है)। यह भी महत्वपूर्ण है कि यूबायोटिक बैक्टीरिया के उपभेदों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति गुणसूत्र प्रतिरोध होता है, और उनके संयुक्त प्रशासन से जानवरों की उत्तरजीविता बढ़ जाती है। लैक्टोबैक्टीरिन और बिफिडुम्बैक्टेरिन (4) के किण्वित दूध के रूप सबसे व्यापक हैं।

सात निष्कर्ष

अवायवीय संक्रमण आधुनिक चिकित्सा (विशेषकर सर्जरी, स्त्री रोग, चिकित्सा, दंत चिकित्सा) की अनसुलझी समस्याओं में से एक है। नैदानिक ​​कठिनाइयाँ, नैदानिक ​​डेटा का गलत मूल्यांकन, उपचार में त्रुटियाँ, जीवाणुरोधी चिकित्सा का कार्यान्वयन आदि अवायवीय और मिश्रित संक्रमण वाले रोगियों में उच्च मृत्यु दर का कारण बनते हैं। यह सब जीवाणु विज्ञान के इस क्षेत्र में ज्ञान की मौजूदा कमी और निदान और चिकित्सा में महत्वपूर्ण कमियों दोनों को शीघ्रता से समाप्त करने की आवश्यकता की ओर इशारा करता है।

अवायवीय जीव

एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया को ओ 2 एकाग्रता ढाल के अनुसार तरल पोषक माध्यम में प्रारंभिक रूप से पहचाना जाता है:
1. एरोबिक का पालन करें(ऑक्सीजन-भूखे) बैक्टीरिया ज्यादातरऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा को अवशोषित करने के लिए इसे परखनली के शीर्ष पर एकत्र किया जाता है। (अपवाद: माइकोबैक्टीरिया - मोम-लिपिड झिल्ली के कारण सतह पर एक फिल्म के रूप में वृद्धि।)
2. अवायवीय बाध्यताऑक्सीजन से बचने के लिए बैक्टीरिया नीचे जमा हो जाते हैं (या बढ़ते नहीं हैं)।
3. वैकल्पिकबैक्टीरिया मुख्य रूप से ऊपरी हिस्से में एकत्रित होते हैं (ग्लाइकोलाइसिस की तुलना में सबसे अधिक फायदेमंद), लेकिन वे पूरे माध्यम में पाए जा सकते हैं, क्योंकि वे O2 पर निर्भर नहीं होते हैं।
4. माइक्रोएरोफाइल्सटेस्ट ट्यूब के ऊपरी हिस्से में एकत्र किए जाते हैं, लेकिन उनका इष्टतम कम ऑक्सीजन सांद्रता है।
5. वायु सहनशीलएनारोबेस ऑक्सीजन सांद्रता पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और पूरे टेस्ट ट्यूब में समान रूप से वितरित होते हैं।

अवायवीय- जीव जो सब्सट्रेट फास्फारिलीकरण के माध्यम से ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में ऊर्जा प्राप्त करते हैं; सब्सट्रेट के अपूर्ण ऑक्सीकरण के अंतिम उत्पादों को ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण करने वाले जीवों द्वारा अंतिम प्रोटॉन स्वीकर्ता की उपस्थिति में एटीपी के रूप में अधिक ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए ऑक्सीकरण किया जा सकता है।

अवायवीय जीवों का एक बड़ा समूह है, सूक्ष्म और स्थूल-स्तर दोनों:

• अवायवीय सूक्ष्मजीव- प्रोकैरियोट्स और कुछ प्रोटोजोआ का एक बड़ा समूह।
• मैक्रोऑर्गेनिज्म - कवक, शैवाल, पौधे और कुछ जानवर (फोरामिनिफेरा वर्ग, अधिकांश हेल्मिंथ (फ्लूक्स वर्ग, टैपवार्म, राउंडवॉर्म (उदाहरण के लिए, राउंडवॉर्म))।

इसके अलावा, ग्लूकोज का अवायवीय ऑक्सीकरण जानवरों और मनुष्यों की धारीदार मांसपेशियों (विशेषकर ऊतक हाइपोक्सिया की स्थिति में) के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अवायवीय जीवों का वर्गीकरण

सूक्ष्म जीव विज्ञान में स्थापित वर्गीकरण के अनुसार, ये हैं:

• एछिक अवायुजीव
• कैपेनिस्टिक एनारोबेस और माइक्रोएरोफाइल
• वायु सहिष्णु अवायवीय
• मध्यम रूप से सख्त अवायवीय
• अवायवीय जीवों को बाध्य करें

यदि कोई जीव एक चयापचय पथ से दूसरे में स्विच करने में सक्षम है (उदाहरण के लिए, अवायवीय से एरोबिक श्वसन और वापस), तो इसे सशर्त रूप से वर्गीकृत किया जाता है एछिक अवायुजीव .

1991 तक माइक्रोबायोलॉजी में एक क्लास होती थी कैपनिक अवायवीय, ऑक्सीजन की कम सांद्रता और कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सांद्रता की आवश्यकता होती है (गोजातीय प्रकार ब्रुसेला - बी. गर्भपात)

एक मध्यम कठोर अवायवीय जीव आणविक O2 वाले वातावरण में जीवित रहता है, लेकिन प्रजनन नहीं करता है। माइक्रोएरोफाइल O2 के कम आंशिक दबाव वाले वातावरण में जीवित रहने और प्रजनन करने में सक्षम हैं।

यदि कोई जीव अवायवीय से एरोबिक श्वसन में "स्विच" करने में असमर्थ है, लेकिन आणविक ऑक्सीजन की उपस्थिति में नहीं मरता है, तो वह समूह से संबंधित है वायुसहिष्णु अवायवीय. उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड और कई ब्यूटिरिक एसिड बैक्टीरिया

लाचारअवायवीय जीव आणविक ऑक्सीजन O2 की उपस्थिति में मर जाते हैं - उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया और आर्किया के जीनस के प्रतिनिधि: बैक्टेरोइड्स, Fusobacterium, ब्यूटिरिविब्रियो, मेथनोबैक्टीरियम). ऐसे अवायवीय जीव लगातार ऑक्सीजन रहित वातावरण में रहते हैं। ओब्लिगेट अवायवीय जीवों में कुछ बैक्टीरिया, यीस्ट, फ्लैगेलेट्स और सिलिअट्स शामिल हैं।

अवायवीय जीवों के लिए ऑक्सीजन की विषाक्तता और उसके रूप

ऑक्सीजन युक्त वातावरण जैविक जीवन रूपों के प्रति आक्रामक है। यह जीवन के दौरान या आयनकारी विकिरण के विभिन्न रूपों के प्रभाव में प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन के कारण होता है, जो आणविक ऑक्सीजन O2 की तुलना में बहुत अधिक विषाक्त होते हैं। ऑक्सीजन वातावरण में किसी जीव की व्यवहार्यता निर्धारित करने वाला कारक एक कार्यात्मक एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की उपस्थिति है जो समाप्त करने में सक्षम है: सुपरऑक्साइड आयन (ओ 2 -), हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2), सिंगलेट ऑक्सीजन (ओ), जैसे साथ ही शरीर के आंतरिक वातावरण से आणविक ऑक्सीजन (O2)। अक्सर, ऐसी सुरक्षा एक या अधिक एंजाइमों द्वारा प्रदान की जाती है:

• सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, शरीर को ऊर्जा लाभ के बिना सुपरऑक्साइड आयन (O 2 -) को नष्ट करता है
• कैटालेज़, शरीर को ऊर्जा लाभ के बिना हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2) को समाप्त करता है
• साइटोक्रोम- NAD H से O 2 तक इलेक्ट्रॉनों के स्थानांतरण के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम। यह प्रक्रिया शरीर को महत्वपूर्ण ऊर्जा लाभ प्रदान करती है।

एरोबिक जीवों में अक्सर तीन साइटोक्रोम होते हैं, ऐच्छिक अवायवीय जीवों में - एक या दो, बाध्य अवायवीय जीवों में साइटोक्रोम नहीं होते हैं।

अवायवीय सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से पर्यावरण को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे पर्यावरण की उपयुक्त रेडॉक्स क्षमता (उदाहरण के लिए सीएल. परफिरेंजेंस) बन सकती है। अवायवीय सूक्ष्मजीवों की कुछ टीकाकृत संस्कृतियाँ, गुणा करने से पहले, पीएच 20 को मान से कम कर देती हैं

इसी समय, ग्लाइकोलाइसिस केवल अवायवीय जीवों की विशेषता है, जो अंतिम प्रतिक्रिया उत्पादों के आधार पर, कई प्रकार के किण्वन में विभाजित होता है:

• लैक्टिक एसिड किण्वन - जीनस लैक्टोबेसिलस ,स्ट्रैपटोकोकस , Bifidobacterium, साथ ही बहुकोशिकीय जानवरों और मनुष्यों के कुछ ऊतक।
• अल्कोहलिक किण्वन - सैक्रोमाइसेट्स, कैंडिडा (कवक साम्राज्य के जीव)
• फॉर्मिक एसिड - एंटरोबैक्टीरियासी का परिवार
• ब्यूटिरिक एसिड - कुछ प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया
• प्रोपियोनिक एसिड - प्रोपियोनोबैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने)
• आणविक हाइड्रोजन की रिहाई के साथ किण्वन - क्लॉस्ट्रिडिया की कुछ प्रजातियाँ, स्टिकलैंड किण्वन
• मीथेन किण्वन - जैसे मेथनोबैक्टीरियम

ग्लूकोज के टूटने के परिणामस्वरूप, 2 अणुओं का उपभोग होता है और एटीपी के 4 अणुओं का संश्लेषण होता है। इस प्रकार, कुल एटीपी उपज 2 एटीपी अणु और 2 एनएडीएच 2 अणु है। प्रतिक्रिया के दौरान प्राप्त पाइरूवेट का उपयोग कोशिका द्वारा अलग-अलग तरीके से किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस प्रकार के किण्वन के बाद होता है।

किण्वन और सड़न के बीच विरोध

विकास की प्रक्रिया में, किण्वक और पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा का जैविक विरोध बना और समेकित हुआ:

सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट का टूटना पर्यावरण में उल्लेखनीय कमी के साथ होता है, जबकि प्रोटीन और अमीनो एसिड का टूटना वृद्धि (क्षारीकरण) के साथ होता है। एक निश्चित पर्यावरणीय प्रतिक्रिया के लिए प्रत्येक जीव का अनुकूलन प्रकृति और मानव जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, उदाहरण के लिए, किण्वन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, साइलेज, किण्वित सब्जियों और डेयरी उत्पादों को सड़ने से रोका जाता है।

अवायवीय जीवों की खेती

अवायवीय जीवों की शुद्ध संस्कृति का अलगाव योजनाबद्ध है

अवायवीय जीवों का संवर्धन मुख्यतः सूक्ष्म जीव विज्ञान का कार्य है।

अवायवीय जीवों की खेती के लिए, विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका सार सीलबंद थर्मोस्टैट्स में हवा को निकालना या इसे एक विशेष गैस मिश्रण (या अक्रिय गैसों) से बदलना है। - एनारोस्टैट्स .

पोषक तत्व मीडिया पर अवायवीय (अक्सर सूक्ष्मजीव) विकसित करने का एक अन्य तरीका कम करने वाले पदार्थों (ग्लूकोज, सोडियम फॉर्मिक एसिड, आदि) को जोड़ना है जो रेडॉक्स क्षमता को कम करते हैं।

अवायवीय जीवों के लिए सामान्य संस्कृति मीडिया

सामान्य वातावरण के लिए विल्सन - ब्लेयरआधार ग्लूकोज, सोडियम सल्फाइट और फेरस क्लोराइड के साथ अगर-अगर है। क्लॉस्ट्रिडिया इस माध्यम पर सल्फाइट के सल्फाइड आयन में कमी के कारण काली कालोनियों का निर्माण करता है, जो लौह (II) धनायनों के साथ मिलकर काला नमक बनाता है। एक नियम के रूप में, इस माध्यम पर काली कॉलोनियाँ अगर स्तंभ की गहराई में दिखाई देती हैं।

बुधवार किट्टा - टैरोज़ीइसमें पर्यावरण से ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए मांस-पेप्टोन शोरबा, 0.5% ग्लूकोज और यकृत या कीमा बनाया हुआ मांस के टुकड़े होते हैं। बुआई से पहले, माध्यम से हवा निकालने के लिए माध्यम को उबलते पानी के स्नान में 20 - 30 मिनट तक गर्म किया जाता है। बुआई के बाद, पोषक माध्यम को ऑक्सीजन से अलग करने के लिए तुरंत पैराफिन या पेट्रोलियम जेली की एक परत से ढक दिया जाता है।

अवायवीय जीवों के लिए सामान्य संवर्धन विधियाँ

गैसपाक- प्रणाली रासायनिक रूप से अधिकांश अवायवीय सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए स्वीकार्य एक निरंतर गैस मिश्रण सुनिश्चित करती है। एक सीलबंद कंटेनर में, पानी सोडियम बोरोहाइड्राइड और सोडियम बाइकार्बोनेट गोलियों के साथ प्रतिक्रिया करके हाइड्रोजन और कार्बन डाइऑक्साइड का उत्पादन करता है। हाइड्रोजन फिर पैलेडियम उत्प्रेरक पर गैस मिश्रण में ऑक्सीजन के साथ प्रतिक्रिया करके पानी बनाता है, जो फिर बोरोहाइड्राइड की हाइड्रोलिसिस प्रतिक्रिया में दूसरी बार प्रतिक्रिया करता है।

यह विधि 1965 में ब्रूअर और ऑलगेर द्वारा प्रस्तावित की गई थी। डेवलपर्स ने एक एकल-उपयोग हाइड्रोजन-उत्पादक थैली पेश की, जिसे बाद में उन्होंने आंतरिक उत्प्रेरक युक्त कार्बन डाइऑक्साइड-उत्पन्न करने वाली थैली में विकसित किया।

ज़िस्लर विधिबीजाणु बनाने वाले अवायवीय जीवों की शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, किट-टैरोज़ी माध्यम पर टीका लगाएं, इसे 80 डिग्री सेल्सियस पर 20 मिनट तक गर्म करें (वानस्पतिक रूप को नष्ट करने के लिए), माध्यम को वैसलीन तेल से भरें और थर्मोस्टेट में 24 घंटे के लिए रखें। फिर उन्हें शुद्ध संस्कृतियाँ प्राप्त करने के लिए रक्त शर्करा एगर पर टीका लगाया जाता है। 24 घंटे की खेती के बाद, रुचि की कॉलोनियों का अध्ययन किया जाता है - उन्हें किट-टैरोज़ी माध्यम पर उपसंस्कृत किया जाता है (पृथक संस्कृति की शुद्धता की निगरानी के बाद)।

फोर्टनर विधि

फोर्टनर विधि- टीकाकरण पेट्री डिश पर माध्यम की एक मोटी परत के साथ किया जाता है, जो अगर में काटी गई एक संकीर्ण नाली द्वारा आधे में विभाजित होता है। एक आधे हिस्से को एरोबिक बैक्टीरिया के कल्चर से टीका लगाया जाता है, दूसरे को एनारोबिक बैक्टीरिया से। डिश के किनारों को पैराफिन से भर दिया जाता है और थर्मोस्टेट में इनक्यूबेट किया जाता है। प्रारंभ में, एरोबिक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि देखी जाती है, और फिर (ऑक्सीजन अवशोषण के बाद) एरोबिक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि अचानक रुक जाती है और एनारोबिक की वृद्धि शुरू हो जाती है।

वेनबर्ग विधिबाध्य अवायवीय जीवों की शुद्ध संस्कृतियाँ प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। किट्टा-तारोज़ी माध्यम पर उगाई गई संस्कृतियों को चीनी शोरबा में स्थानांतरित किया जाता है। फिर, एक डिस्पोजेबल पाश्चर पिपेट का उपयोग करके, सामग्री को चीनी मांस-पेप्टोन अगर के साथ संकीर्ण टेस्ट ट्यूब (विग्नल ट्यूब) में स्थानांतरित किया जाता है, पिपेट को टेस्ट ट्यूब के नीचे डुबो दिया जाता है। इनोक्यूलेटेड ट्यूबों को जल्दी से ठंडा कर दिया जाता है, जिससे बैक्टीरिया सामग्री को कठोर अगर की मोटाई में स्थिर किया जा सकता है। ट्यूबों को थर्मोस्टेट में इनक्यूबेट किया जाता है, और फिर विकसित कॉलोनियों की जांच की जाती है। जब रुचि की कॉलोनी पाई जाती है, तो उसके स्थान पर एक कट लगाया जाता है, सामग्री को तुरंत चुना जाता है और किट्टा-तारोज़ी माध्यम पर टीका लगाया जाता है (पृथक संस्कृति की शुद्धता के बाद के नियंत्रण के साथ)।

पेरेट्ज़ विधि

पेरेट्ज़ विधि- पिघली और ठंडी चीनी अगर-अगर में बैक्टीरिया का कल्चर मिलाया जाता है और पेट्री डिश में कॉर्क स्टिक (या माचिस के टुकड़े) पर रखे गिलास के नीचे डाला जाता है। यह विधि सभी में सबसे कम विश्वसनीय है, लेकिन उपयोग में काफी सरल है।

विभेदक निदान पोषक मीडिया

• बुधवार गीसा("विभिन्न प्रकार की पंक्ति")
• बुधवार रसेल(रसेल)
• बुधवार प्लोसकिरेवाया बैक्टोआगर "जे"
• बिस्मथ सल्फाइट अगर

हिस मीडिया: 1% पेप्टोन पानी में, एक निश्चित कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज, लैक्टोज, माल्टोज, मैनिटोल, सुक्रोज, आदि) का 0.5% घोल और एंड्रेड के एसिड-बेस संकेतक मिलाएं, टेस्ट ट्यूब में डालें जिसमें गैसीय पदार्थ को पकड़ने के लिए एक फ्लोट रखा जाता है हाइड्रोकार्बन के अपघटन के दौरान बनने वाले उत्पाद।

रसेल का वातावरण(रसेल) का उपयोग एंटरोबैक्टीरिया (शिगेला, साल्मोनेला) के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। इसमें पोषक तत्व अगर अगर, लैक्टोज, ग्लूकोज और संकेतक (ब्रोमोथिमोल नीला) शामिल हैं। पर्यावरण का रंग घास जैसा हरा है। आमतौर पर एक उभरी हुई सतह के साथ 5 मिलीलीटर टेस्ट ट्यूब में तैयार किया जाता है। स्तंभ की गहराई में छेद करके और उभरी हुई सतह पर धारियाँ बनाकर बुआई की जाती है।

बुधवार प्लोसकिरेवा(बैक्टोएगर एफ) एक विभेदक निदान और चयनात्मक माध्यम है, क्योंकि यह कई सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है और रोगजनक बैक्टीरिया (टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, पेचिश के प्रेरक एजेंट) के विकास को बढ़ावा देता है। लैक्टोज-नकारात्मक बैक्टीरिया इस माध्यम पर रंगहीन कालोनियां बनाते हैं, जबकि लैक्टोज-पॉजिटिव बैक्टीरिया लाल कालोनियां बनाते हैं। माध्यम में अगर, लैक्टोज, शानदार हरा, पित्त लवण, खनिज लवण, संकेतक (तटस्थ लाल) शामिल हैं।

बिस्मथ सल्फाइट अगरइसका उद्देश्य संक्रमित सामग्री से साल्मोनेला को उसके शुद्ध रूप में अलग करना है। इसमें ट्राइप्टिक हाइड्रोलाइज़ेट, ग्लूकोज, साल्मोनेला वृद्धि कारक, शानदार हरा और अगर शामिल हैं। माध्यम के विभेदक गुण साल्मोनेला की हाइड्रोजन सल्फाइड का उत्पादन करने की क्षमता और सल्फाइड, शानदार हरे और बिस्मथ साइट्रेट की उपस्थिति के प्रति उनके प्रतिरोध पर आधारित होते हैं। कालोनियों को बिस्मथ सल्फाइड के साथ काले रंग में चिह्नित किया जाता है (तकनीक माध्यम के समान है विल्सन - ब्लेयर).

अवायवीय जीवों का चयापचय

अवायवीय जीवों के चयापचय में कई अलग-अलग उपसमूह होते हैं:

ऊतकों में अवायवीय ऊर्जा चयापचय व्यक्तिऔर जानवरों

मानव ऊतकों में अवायवीय और एरोबिक ऊर्जा उत्पादन

कुछ जानवरों और मानव ऊतक हाइपोक्सिया (विशेषकर मांसपेशी ऊतक) के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, एटीपी संश्लेषण एरोबिक रूप से होता है, और तीव्र मांसपेशी गतिविधि के दौरान, जब मांसपेशियों को ऑक्सीजन की डिलीवरी मुश्किल होती है, हाइपोक्सिया की स्थिति में, साथ ही ऊतकों में सूजन प्रतिक्रियाओं के दौरान, एटीपी पुनर्जनन के एनारोबिक तंत्र हावी होते हैं। कंकाल की मांसपेशियों में, एटीपी पुनर्जनन के लिए 3 प्रकार के अवायवीय और केवल एक एरोबिक मार्ग की पहचान की गई है।

एटीपी संश्लेषण के लिए 3 प्रकार के अवायवीय मार्ग

अवायवीय में शामिल हैं:

• क्रिएटिन फॉस्फेट (फॉस्फोजेनिक या एलेक्टेट) तंत्र - क्रिएटिन फॉस्फेट और एडीपी के बीच रीफॉस्फोराइलेशन
• मायोकिनेज - संश्लेषण (अन्यथा resynthesis) 2 एडीपी अणुओं (एडिनाइलेट साइक्लेज) की ट्रांसफॉस्फोराइलेशन प्रतिक्रिया में एटीपी
• ग्लाइकोलाइटिक - रक्त ग्लूकोज या ग्लाइकोजन भंडार का अवायवीय विघटन, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है