क्या फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस संक्रामक है? तपेदिक का फॉसी फैल गया

- द्वितीयक तपेदिक का एक रूप जो फेफड़ों में 10 मिमी से अधिक व्यास के विशिष्ट सूजन के फॉसी के गठन के साथ होता है। यह स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम लक्षण वाला है। कुछ रोगियों में, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ अस्वस्थता, निम्न श्रेणी का बुखार, बाजू में दर्द और सूखी खांसी हो सकती है। फोकल तपेदिक के निदान में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण छाती का एक्स-रे और थूक या ब्रोन्कियल धुलाई में एमबीटी का पता लगाना है। प्रारंभिक अवधि में, फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले रोगियों को तीन से चार मुख्य एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है, इसके बाद दो नामों की कमी की जाती है।

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सामान्य जानकारी

अपने विकास में, फोकल तपेदिक घुसपैठ, क्षय और संघनन के चरणों से गुजरता है। आकार के आधार पर, छोटे (व्यास में 3 मिमी तक), मध्यम (6 मिमी तक), बड़े (10 मिमी तक) घाव होते हैं।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के कारण

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक बहिर्जात सुपरइन्फेक्शन या पुराने प्राथमिक फॉसी (कैल्सीफिकेशन) में संक्रमण के अंतर्जात सक्रियण के परिणामस्वरूप हो सकता है। परिवार में खुले तपेदिक, तपेदिक रोधी क्लिनिक या विभिन्न बंद समूहों के रोगियों के साथ निकट संपर्क के माध्यम से बहिर्जात संक्रमण संभव है। संक्रमण वायुजन्य रूप से होता है। उसी समय, नए संक्रमित लोग माइकोबैक्टीरिया छोड़ते हैं जो संक्रमण के स्रोत के समान तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। प्रतिकूल महामारी की स्थिति, प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति और आबादी के विशिष्ट टीकाकरण के अभाव वाले क्षेत्रों में बहिर्जात सुपरइन्फेक्शन की भूमिका महान है।

अंतर्जात संक्रमण का पुनर्सक्रियन फेफड़ों (घोन घाव) या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में पुराने तपेदिक फॉसी में होता है। अवशिष्ट फॉसी में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एल-फॉर्म के रूप में लंबे समय तक बना रह सकता है। संक्रमण का प्रत्यावर्तन आमतौर पर पहले से बनी तपेदिक रोधी प्रतिरक्षा के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो तनाव, खराब पोषण, थकान, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार, सहवर्ती रोगों (न्यूमोकोनिओसिस, मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर), और द्वारा सुगम होता है। हानिकारक व्यसन (शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत)। अंतर्जात संक्रमण के पुनर्सक्रियन के रोगजनन में, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के कारण के रूप में, पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया का लिम्फोहेमेटोजेनस फैलाव एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक मुख्य रूप से ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है। फ़ेथिसियोलॉजी और पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में कई अध्ययन इसे विभिन्न कारकों द्वारा समझाते हैं: फेफड़े के शीर्ष की सीमित गतिशीलता, इसका कमजोर वातन, इस क्षेत्र में धीमा रक्त और लसीका प्रवाह, मानव शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति और यहां तक ​​कि हाइपरसेंसिटाइजेशन, जो फेफड़ों के शीर्ष में माइकोबैक्टीरिया के चयनात्मक निर्धारण में योगदान देता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक विशेषता लक्षणों का मिटना या अनुपस्थिति है, इसलिए अधिकांश मामलों का पता निवारक फ्लोरोग्राफी के दौरान लगाया जाता है। लगभग एक तिहाई रोगियों में हल्का नशा सिंड्रोम और श्वसन तंत्र को नुकसान के लक्षण हैं।

नशे के लक्षणों में शाम को हल्का बुखार, थोड़ी देर के लिए ठंड लगने के बाद गर्मी का अहसास, पसीना आना, अस्वस्थता, भूख में कमी और नींद में खलल शामिल है। कभी-कभी, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, विशिष्ट नशा की अभिव्यक्ति के रूप में, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं: थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि, टैचीकार्डिया, चमकदार आंखें, वजन में उतार-चढ़ाव, चिड़चिड़ापन। महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं जैसे ऑप्सोमेनोरिया या प्रोयोमेनोरिया का अनुभव हो सकता है।

बाजू, कंधे के ब्लेड के बीच और कंधों में दर्द की शिकायत संभव है। खांसी आमतौर पर रुक-रुक कर होती है और सूखी या कम बलगम के साथ हो सकती है। कभी-कभी, हेमोप्टाइसिस होता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान

संदिग्ध फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक वाले रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान सामने आए भौतिक निष्कर्ष गैर-विशिष्ट हैं। पैल्पेशन से कंधे की कमर की मांसपेशियों में हल्का दर्द और कठोरता का पता चलता है; लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। घाव पर टक्कर की ध्वनि धीमी हो जाती है, गुदाभ्रंश के दौरान कठोर सांसें सुनाई देती हैं, और जब रोगी खांसता है तो एकल महीन-बुलबुले का पता चलता है।

यदि डेटा संदिग्ध है, तो परीक्षण चिकित्सा का सहारा लिया जाता है: रोगी को 2-3 महीने के लिए तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं और नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला गतिशीलता की निगरानी की जाती है। जब घाव कम हो जाते हैं या आंशिक रूप से ठीक हो जाते हैं, तो फोकल तपेदिक का निदान निस्संदेह हो जाता है।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का उपचार और पूर्वानुमान

सक्रिय फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार एक तपेदिक विरोधी अस्पताल में किया जाता है, निष्क्रिय - एक फ़िथिसियाट्रिशियन की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर। मानक कीमोथेरेपी आहार में 2-3 महीने की अवधि के लिए कम से कम तीन तपेदिक रोधी दवाएं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल) निर्धारित करना शामिल है। शुरुआत में स्ट्रेप्टोमाइसिन का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। निरंतरता चरण में, जो 4-6 महीने तक चलता है, दो दवाएं जारी रखी जाती हैं (रिफैम्पिसिन + आइसोनियाज़िड, आइसोनियाज़िड + एथमबुटोल)। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए चिकित्सा की कुल अवधि 6-9 महीने है, और कुछ रोगियों में - एक वर्ष तक। उपचार के एक कोर्स के बाद पुनर्वास एक तपेदिक रोधी अस्पताल में किया जाता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के फोकल रूप का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। पूर्ण उपचार के परिणामस्वरूप, ताजा घाव पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और पूर्ण नैदानिक ​​इलाज होता है। फोकल तपेदिक के क्रोनिक कोर्स में, कम पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल रूपों (घुसपैठ, कैवर्नस, प्रसारित) में संक्रमण संभव है। सबसे आम परिणाम फाइब्रोसिस या कैल्सीफिकेशन के फॉसी के गठन के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस है। ऐसे रोगियों को 1-2 साल तक कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। सबसे बड़ी चुनौती कीमोथेरेपी-प्रतिरोधी मामलों का इलाज करना है। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम में जनसंख्या की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना, स्वच्छता शिक्षा और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाना शामिल है। द्वितीयक फुफ्फुसीय तपेदिक के मामलों की संख्या को कम करने में इसका बहुत महत्व है

विशिष्ट तपेदिक घावों में फोकल तपेदिक शामिल है, जब फेफड़ों में उत्पादक सूजन प्रक्रिया के छोटे फॉसी होते हैं। चिकित्सा पेशेवरों का कहना है कि प्राथमिक टीबी का इलाज होने के कई वर्षों बाद माध्यमिक टीबी संक्रमण विकसित हो सकता है।

सांख्यिकीय गणना से पता चलता है कि वृद्ध रोगियों को अक्सर इस बीमारी से जूझना पड़ता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों को इसका सामना 3.5 गुना अधिक होता है।

फोकल तपेदिक का एक रूप एक सामाजिक बीमारी माना जाता है जो तब होता है जब रहने की स्थिति खराब होती है। यह रोग बढ़ता जाता है। संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम को रोग की विशेषता माना जाता है। कुछ मामलों में, लक्षण प्रकट हो सकते हैं, लेकिन केवल थोड़े से।

संक्रमण के कारण

फेफड़ों के तपेदिक का द्वितीयक रूप कई कारणों से हो सकता है। इनमें प्रमुख है दोबारा संक्रमण। पहले इस बीमारी से ठीक हुआ मरीज माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से दोबारा संक्रमित हो जाता है। ऐसे मामले तब होते हैं जब वातावरण में कोई बीमार व्यक्ति होता है जिसने चिकित्सा का कोई कोर्स नहीं किया है।

फोकल तपेदिक तपेदिक की पुनरावृत्ति के कारण स्वयं को महसूस कर सकता है। इसके अलावा मरीज का पहले भी इलाज हो चुका है। शरीर की सुरक्षा में कमी रोग के अवशिष्ट प्रभावों को बढ़ा देती है। ऐसे परिणाम तनाव, शारीरिक और मानसिक थकान के कारण होते हैं। अप्रिय लक्षण अनुचित खान-पान की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होते हैं, जिसमें भूख या अधिक खाना शामिल है।

यह स्थिति एंटीबायोटिक्स या एंटीडिप्रेसेंट जैसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से विकसित होती है। प्रतिकूल कारकों के कारण रोग पुनः प्रकट हो सकता है। इनमें मधुमेह और मादक द्रव्यों का सेवन शामिल है। मूलतः, रोग तब विकसित होता है जब विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन नहीं किया जाता है।

वायरस के लक्षण

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता लहर जैसे लक्षण हैं। वे समय-समय पर व्यक्त या कम होते रहते हैं। बीमारी को पहचानना मुश्किल है. उत्तेजना की अवधि के दौरान, लक्षण थोड़े प्रकट होते हैं।

दस से बारह दिनों तक शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि पर ध्यान देना उचित है। खांसी सूखी होती है, लेकिन थोड़ी मात्रा में बलगम निकल सकता है। रात में रोगी को टैचीकार्डिया और अत्यधिक पसीना आता है। मुझे दोनों तरफ के दर्द से जूझना पड़ता है। स्थैतिक डेटा से पता चलता है कि 90% मरीज़ वजन घटाने की रिपोर्ट करते हैं जो आहार के कारण नहीं होता है। रोगी तुरंत हीमोप्टाइसिस से नहीं जूझता। यह तभी प्रकट होता है जब फेफड़े के ऊतक विघटित होने लगते हैं।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, नकारात्मक लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं। साथ ही, नशे के लक्षण (नींद में खलल, भूख न लगना और अस्वस्थता) लंबे समय तक बने रह सकते हैं। विशिष्ट नशा हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों से प्रकट होता है। वे बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, आंखों में चमक और चिड़चिड़ापन की उपस्थिति से प्रकट होते हैं।

30% रोगियों में श्वसन प्रणाली को नुकसान होता है। संक्रमण की उपस्थिति प्रदर्शन में कमी का संकेत देती है, क्योंकि व्यक्ति कमजोरी महसूस करता है। छोटी-सी शारीरिक गतिविधि या असहज मुद्रा के कारण सांस लेने में तकलीफ होती है। रोग के इस चरण के लिए, एक विशिष्ट लक्षण थूक में रक्त के निशान की उपस्थिति है।

रोग के रूप फोकल तपेदिक

फोकल सेकेंडरी ट्यूबरकुलोसिस के कई रूप होते हैं। सॉफ्ट-फोकल फ्रेश में विघटन को तेज करने की क्षमता होती है, जिसके परिणामस्वरूप गुहाओं का निर्माण होता है। घावों का पुनर्जीवन केवल समय पर उपचार से ही संभव है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया गुजरती है। वहां सघन क्षेत्र हो सकते हैं. फेफड़े के ब्रोन्किओल्स ऊतक के मलबे को हटाने में मदद करते हैं।

घने फॉसी का निर्माण रेशेदार-फोकल रूप में देखा जाता है। इन क्षेत्रों में कोई सूजन प्रक्रिया नहीं देखी गई है। संक्रमण की उपस्थिति को निशान ऊतक की अचानक उपस्थिति से पहचाना जा सकता है। जब कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं, तो ऊतक सख्त हो जाते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि फोकल तपेदिक संक्रामक है या नहीं। तपेदिक के खुले रूप से निदान किया गया व्यक्ति, समाज में स्वतंत्र रूप से घूम रहा है, संक्रमण फैलाने वाले के रूप में कार्य करता है। प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से संक्रमित हो सकता है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैल सकता है।

रोग के कारण

फोकल तपेदिक कई कारणों से घुसपैठ चरण में होता है। डॉक्टरों के अनुसार, सबसे आम कारण संक्रामक प्रक्रिया का दीर्घकालिक क्रम है। यह मधुमेह और गैस्ट्राइटिस से भी शुरू हो सकता है। धूम्रपान और शराब के सेवन से रोगी को इस बीमारी का सामना करने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग का कोर्स

इस बीमारी की विशेषता एक अलग कोर्स है। अक्सर, माध्यमिक लक्षण अन्य विकृति विज्ञान और जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकते हैं। इनमें सुपरइन्फेक्शन भी शामिल है। घाव फेफड़ों और अन्य अंगों दोनों में हो सकते हैं। रोग का निदान करना कठिन है।

तीव्रता की अवधि के दौरान, एमवीटी धीरे-धीरे छोटी ब्रांकाई के माध्यम से फैलता है। फोकल ट्यूबरकुलोसिस लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित करता है। फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में ताजा घाव दिखाई देते हैं। यह स्थिति एंडोब्रोंकाइटिस के विकास का कारण बनती है, जिसमें पूरे क्षेत्र की शाखाएं प्रभावित होती हैं।

परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल दीवारों का चीज़ी नेक्रोसिस विकसित होता है। इसमें आगे फैलने की क्षमता होती है, जिससे पूरे फेफड़े के ऊतकों में विकृति आ जाती है। इस स्तर पर, लोब्यूलर निमोनिया जैसा फोकस दिखाई दे सकता है।

धीरे-धीरे, पैथोलॉजी ऊतक के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को प्रभावित करती है। परिणामस्वरूप, लसीका तंत्र और नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक उत्पादक प्रतिक्रिया एक्सयूडेटिव घटना में बदल सकती है। सामान्य तौर पर, घाव सममित रूप से प्रकट हो सकते हैं। उनके अवशेष फेफड़ों के शीर्ष क्षेत्रों में पाए जाते हैं।

संक्रमण का निदान

जब फोकल तपेदिक का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। पैल्पेशन आपको रोग का निर्धारण करने की अनुमति देता है। यह विधि दर्दनाक बिंदुओं की उपस्थिति और छाती की प्लास्टिसिटी, सहायक मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को निर्धारित करना संभव बनाती है। तुलनात्मक टक्कर का प्रदर्शन करके फोड़े के स्थान को पहचाना जा सकता है। इस संबंध में, कोई टैपिंग ध्वनि नहीं होगी। क्षेत्र पर धीमी टक्कर ध्वनि लागू की जाएगी।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान में घुसपैठ का उपयोग करके पोषक तत्व मीडिया को टीका लगाना शामिल है। इस प्रकार का निदान पर्याप्त प्रभावी नहीं है, क्योंकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉलोनियों की वृद्धि धीरे-धीरे होती है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण रोग के स्थान और सीमा की पहचान करने में मदद करते हैं। सटीक निदान करने में एक्स-रे परीक्षा को प्रभावी माना जाता है। ब्रोन्कोएल्वियोलर द्रव का उपयोग करके ब्रोंकोस्कोपी भी की जाती है।

जब निदान करने में कठिनाइयाँ आती हैं, तो परीक्षण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसमें रोगी कई तपेदिक रोधी दवाएं लेता है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर चिकित्सा संस्थान में अतिरिक्त शोध करते हैं। उनका लक्ष्य क्लिनिकल और एक्स-रे तस्वीर को ट्रैक करना है। इस तरह के डेटा रोग की गतिशीलता की पहचान करने का अवसर प्रदान करते हैं।

इलाज

एक बार जब सक्रिय फोकल तपेदिक का निदान हो जाता है, तो उपचार एक तपेदिक रोधी औषधालय में किया जाता है। निष्क्रिय का इलाज टीबी विशेषज्ञ की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत सूजन के फॉसी का पुनर्वसन है।

मानक उपचार तब होता है जब आपका डॉक्टर कई टीबी-विरोधी दवाएं लिखता है। इस संबंध में, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल और अन्य निर्धारित हैं। कोर्स थेरेपी 2-3 महीने तक चल सकती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था का इलाज स्ट्रेप्टोमाइसिन से किया जाता है। निरंतरता चरण के उपचार के लिए, जो चार या छह महीने तक चलता है, थेरेपी में दो दवाएं शामिल होती हैं: रिफैम्पिसिन + आइसोनियाज़िड, आइसोनियाज़िड + एथमब्यूटोल।

मरीजों को हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। इनकी मदद से लीवर के ऊतकों की सुरक्षा सुनिश्चित होती है। दुर्लभ मामलों में, जब फोकल फॉर्म होता है, तो डॉक्टर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिखते हैं। ऐसी दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर कर देती हैं। इसलिए, थेरेपी थोड़े समय के लिए की जाती है और लक्षणों की तीव्रता के अनुसार डॉक्टर द्वारा रद्द कर दी जाती है।

जब कीमोथेरेपी से उपचार किया जाता है तो रोगी को विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए। सामान्य तौर पर, उपचार छह से नौ महीने तक चलता है। कुछ मामलों में, कोर्स थेरेपी एक साल तक चल सकती है। उपचार के अंत में पुनर्वास एक तपेदिक रोधी अस्पताल में किया जाता है। आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

जटिलताओं

फोकल ट्यूबरकुलोसिस रोग के गंभीर चरण में संक्रमण के कारण जटिलताएं पैदा कर सकता है। समय पर इलाज न कराने के कारण यह स्थिति उत्पन्न होती है। इस मामले में, रोगी को न्यूमोथोरैक्स, फुस्फुस का आवरण की सूजन और फुफ्फुसीय रक्तस्राव का अनुभव होता है। परिणाम तभी सामने आते हैं जब रोग बढ़ जाता है।

पोषण संबंधी विशेषताएं

मेनू में डेयरी उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल शामिल होने चाहिए। खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, कीवी और एस्कॉर्बिक एसिड से भरपूर अन्य फल हमेशा मेज पर मौजूद रहने चाहिए। सब्जियों का चयन विटामिन सी की प्रचुरता को ध्यान में रखकर करना चाहिए। इनमें पत्तागोभी, टमाटर और मिर्च शामिल हैं।

प्रोटीन से भरपूर व्यंजनों से संतुलित आहार बनाना जरूरी है। आपको प्रतिदिन कम से कम 120 ग्राम प्रोटीन का सेवन करना चाहिए। इसके आपूर्तिकर्ता खरगोश और टर्की हैं। सूप विशेष रूप से मांस शोरबा के साथ तैयार किया जाना चाहिए।

वसा का सेवन कम मात्रा में करना चाहिए, प्रति दिन 70-100 ग्राम। प्राथमिक स्रोत सूरजमुखी और जैतून का तेल हैं। आहार में अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज और गेहूं) शामिल होना चाहिए, जो कार्बोहाइड्रेट की आपूर्ति करते हैं।

मिठाइयों को पूरी तरह से बाहर करना जरूरी है। यह माप उनमें तेल क्रीम की सामग्री के कारण होता है। आप मेज पर केवल शहद ही छोड़ सकते हैं, जिसे एक प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट और इम्यूनोस्टिमुलेंट माना जाता है। आहार में मसालों, नमक और अर्द्ध-तैयार उत्पादों की अत्यधिक खपत को सीमित करना चाहिए। संतुलित आहार प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है।

पूर्वानुमान

कई मरीज़ जिन्हें फोकल तपेदिक का निदान किया गया है, वे आगे के पूर्वानुमान के बारे में जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। मूलतः परिणाम अच्छा है. उपचार के दौरान, घाव ठीक हो जाते हैं, जिससे संपूर्ण नैदानिक ​​​​उपचार शुरू हो जाता है। ऊतक परिवर्तन इतना ध्यान देने योग्य नहीं है.

रोग का क्रोनिक कोर्स रोग को कम अनुकूल रूपों में परिवर्तित करने का कारण बनता है। अक्सर यही स्थिति न्यूमोस्क्लेरोसिस का कारण बन जाती है। इन रोगियों को कई वर्षों तक कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। यदि उपचार समय पर नहीं होता है, तो रोग का निदान खराब होता है।

रोकथाम

डॉक्टर समय रहते संक्रमण को पहचानने को पहली प्राथमिकता निवारक उपाय बताते हैं। इस प्रयोजन के लिए, जांच के लिए किसी चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है। खुले तपेदिक से पीड़ित मरीज अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

कोर्स थेरेपी संक्रमण फैलने के जोखिम को काफी कम कर सकती है। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो ऐसे लोगों को एक अलग रहने की जगह आवंटित करने की सलाह दी जाती है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को शराब पीना और धूम्रपान करना बंद कर देना चाहिए।

फोकल तपेदिक के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​सिफारिशें एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, विटामिन लेना और सख्त होना है। डॉक्टर ताजी हवा में टहलने के लिए समय निकालने की सलाह देते हैं। हाइपोथर्मिया को रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसे उपायों से इम्यूनिटी बेहतर होगी.

लोगों की भीड़ फोकल तपेदिक के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है। यह उन लोगों पर लागू होता है जो बहुमंजिला इमारतों या छात्रावासों में रहते हैं। नवजात शिशुओं के लिए मुख्य निवारक उपाय टीकाकरण और उसके बाद हर साल मंटौक्स परीक्षण होना चाहिए। वयस्कों को साल में एक बार चिकित्सीय जांच करानी होगी। एक एक्स-रे परीक्षा संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करेगी, जिससे इसे खत्म करना शुरू करना संभव हो जाएगा। समय पर रोकथाम होने पर बीमारी के प्रसार को कम किया जा सकता है।

द्वितीयक तपेदिक का एक रूप है जो विशिष्ट सूजन के छोटे फॉसी के विकास के साथ होता है। इनका आकार व्यास में 10 मिमी से अधिक नहीं होता है।

यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख या एसिम्प्टोमैटिक है।

अधिकांश लोगों को मामूली अस्वस्थता, निम्न श्रेणी का बुखार, बेचैनी और सूखी खांसी का अनुभव होता है।
निदान करने के लिए, फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है और थूक या ब्रोन्कियल धुलाई में एमबीटी का पता लगाया जाता है।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्त्सेवा ✓ लेख डॉक्टर द्वारा जांचा गया

आबादी के बीच फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक

ज्यादातर मामलों में, रोग द्वितीयक होता है और सक्रिय या अव्यक्त प्राथमिक स्थिति की पृष्ठभूमि में होता है।

चिकित्सकीय रूप से यह हल्के या मध्यम गंभीरता की बीमारी के रूप में प्रकट होता है। यह अक्सर वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक संकेतों के बिना, स्पर्शोन्मुख रूप से होता है।

पैथोलॉजी के वर्णित रूप का पता केवल छाती के एक्स-रे या टोमोग्राफिक परीक्षण से ही लगाया जा सकता है। लगभग आधी वयस्क आबादी में फेफड़े या ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स के घाव होते हैं, जबकि एक तिहाई रोगियों में घाव मजबूती से शांत हो जाते हैं और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

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दूसरों के लिए संक्रामक या नहीं

यदि रोग फेफड़ों में विकसित हो गया है और यह सक्रिय या अनुपचारित है, तो यह हमेशा माना जाना चाहिए कि माइकोबैक्टीरिया किसी अन्य व्यक्ति में फैल सकता है। छींकने, खांसने और थूक के संपर्क में आने से हवा में मौजूद बूंदों के माध्यम से यह विकृति दूसरों में फैल सकती है। इसलिए, आप संक्रमित लोगों के निकट संपर्क के माध्यम से इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं।

इस बीमारी का प्रकोप बंद और भीड़-भाड़ वाले कमरों और इलाकों में होता है।

क्या फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस दूसरों के लिए संक्रामक है या नहीं? फेफड़ों में घाव के स्थान, गतिविधि और आकार के आधार पर ऊष्मायन अवधि दो से 12 सप्ताह तक भिन्न हो सकती है। एक व्यक्ति लंबे समय तक संक्रामक रह सकता है और जब तक उसका कई हफ्तों तक इलाज न किया जाए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ लोग बहुत लंबे समय तक संक्रमण के वाहक होते हैं, लेकिन यह दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं होता है। आमतौर पर यह बीमारी के निष्क्रिय रूप से मेल खाता है और इस अवधि के दौरान सूक्ष्मजीव हाइबरनेशन मोड में होते हैं। इस मामले में, व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है और सामान्य जीवन जी सकता है। जब ऐसे व्यक्तियों की पहचान की जाती है, तो उन्हें विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

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बाएं फेफड़े की बीमारी - विशेषताएं, लक्षण

साहित्य, ओपेरा और कला ने फुफ्फुसीय तपेदिक के पारंपरिक लक्षणों और संकेतों को लोकप्रिय बनाया है: खांसी, बलगम, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, वजन में कमी, एनोरेक्सिया, बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी और टर्मिनल कैशेक्सिया विभिन्न संयोजनों में, न केवल विवरणों में। नायकों, नायिकाओं और खलनायकों के साथ-साथ कलाकारों, कवियों और संगीतकारों के बीच भी। हालाँकि, इनमें से कोई भी लक्षण फोकल तपेदिक की विशेषता नहीं है।

वर्तमान में, विकसित देशों में ऐसे मरीज़ दुर्लभ हैं जिनमें लक्षणों का पूरा स्पेक्ट्रम होता है, लेकिन विकासशील देशों में डॉक्टर और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अक्सर ऐसे मरीज़ देखते हैं।

आमतौर पर, इस रूप के साथ, नशा और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इन संरचनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, संपीड़न के लक्षण नोट किए जाते हैं, जो सांस की तकलीफ और दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, दोनों प्रेरणा के चरम पर और स्थानीय तालु के दौरान। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार तब देखा जाता है जब कॉलरबोन और स्कैपुला के बीच की जगह में दबाव लगाया जाता है, उस क्षेत्र में जहां बाएं फेफड़े का शीर्ष स्थित होता है।

शरीर के सामान्य तापमान में 37 डिग्री तक की मामूली वृद्धि हो सकती है।

रात के पसीने में वृद्धि, जो रोगी को व्यक्तिपरक असुविधा का कारण बनती है, हमेशा नहीं देखी जाती है और शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

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पैथोलॉजी का प्रभावी उपचार

इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट ट्यूबरकुलोसिस एंड लंग डिजीज, विश्व स्वास्थ्य संगठन और नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई) द्वारा अनुशंसित मानक चिकित्सा में छह महीने के रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड (आमतौर पर एक संयोजन टैबलेट के रूप में दिया जाता है) शामिल होते हैं, शुरू में 8 के साथ पूरक होते हैं। पाइराजिनमाइड और एथमब्युटोल के सप्ताह।

यह महत्वपूर्ण है कि उपचार के नियम का उल्लंघन न करें, केवल यह सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है।एक विश्वसनीय दवा उपलब्ध है जिसमें एक दवा में रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और पायराजिनमाइड शामिल हैं। चारों दवाओं से युक्त एक टैबलेट भी उपलब्ध है। उन्हें दवा प्रतिरोध उभरने की संभावना को कम करने का बड़ा फायदा है।

पाइरिडोक्सिन का संकेत केवल कुपोषित रोगियों या परिधीय न्यूरोपैथी के जोखिम वाले रोगियों में किया जाता है। संवेदनशीलता परीक्षणों के परिणाम आमतौर पर दो महीने की गहन उपचार अवधि के अंत तक उपलब्ध होते हैं: बशर्ते कि जीव रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के प्रति संवेदनशील हों। यदि संभव हो तो अंतिम चरण में स्मीयर और थूक कल्चर द्वारा चिकित्सा की पुष्टि की जानी चाहिए।

1. विकासशील देशों में, यदि मरीजों को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के बावजूद तीन सप्ताह से अधिक समय तक खांसी रहती है, तो एसिड-फास्ट बेसिली की उपस्थिति के लिए थूक की जांच की जानी चाहिए।
2. कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में छाती के रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति अक्सर कम विशिष्ट होती है। छवियाँ घावों को प्रकट नहीं कर सकतीं।
3. पिछले संक्रमण या बीसीजी टीकाकरण के साक्ष्य के अभाव में, मजबूत सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण परिणाम इस संभावना को बढ़ाते हैं कि किसी व्यक्ति को तपेदिक है, भले ही थूक नकारात्मक हो।
4. यदि दवा प्रतिरोध का पता चलता है, तो उपचार के नियम को संशोधित और विस्तारित किया जाना चाहिए।
5. यदि रोगी का थूक एसिड-फास्ट बेसिली के लिए सकारात्मक है तो क्रॉस-संक्रमण की संभावना अधिक है।
6. अस्पताल में उपचार की तुलना में घरेलू उपचार से क्रॉस-संक्रमण होने की अधिक संभावना नहीं होती है।
7. तपेदिक के संक्रमण के उच्च जोखिम वाले सभी लोगों को बीसीजी टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए।

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एक्स-रे क्या दिखाता है?

संक्रमण का स्थान फेफड़े में कहीं भी स्थित हो सकता है और इसमें गैर-विशिष्ट निष्कर्ष होते हैं, जो बहुत छोटे से लेकर समेकन के गांठदार क्षेत्रों के साथ पता लगाने योग्य होते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग स्थानीयकृत हो जाता है और ग्रैनुलोमा (ट्यूबरकुलोमा) बनाता है, जो अंततः शांत हो जाता है और एक्स-रे पर नोड्यूल के रूप में दिखाई देने लगता है।

एक सामान्य लक्षण सहवर्ती मीडियास्टिनल (पैराट्रैचियल) लिम्फैडेनोपैथी है। यह पैटर्न बच्चों में फोकल तपेदिक के 90% से अधिक मामलों में देखा जाता है, लेकिन वयस्कों में केवल 10-30% मामलों में देखा जाता है। इन नोड्स में आम तौर पर बढ़े हुए किनारे कंट्रास्ट के साथ कम घनत्व वाले केंद्र होते हैं। कभी-कभी वे इतने बड़े हो सकते हैं कि आसन्न वायुमार्ग को संकुचित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिस्टल एटेलेक्टासिस हो सकता है।

वयस्कों में फुफ्फुस बहाव अधिक बार देखा जाता है, जो 30-40% मामलों में तस्वीरों में दिखाई देता है।

चूँकि रोगी में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित हो जाती है, फुफ्फुसीय और गांठदार सूजन दोनों बंद हो जाती है। 35% मामलों में नोड्स का कैल्सीफिकेशन देखा जाता है।

प्राथमिक या माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक वर्षों बाद होता है, अक्सर प्रतिरक्षा स्थिति में कमी की स्थिति में। ज्यादातर मामलों में, यह ऊपरी पालियों के पीछे के खंडों और निचली पंखुड़ियों के ऊपरी हिस्सों में विकसित होता है। विशिष्ट अभिव्यक्ति ऊतक संरचना की विविधता और खराब परिभाषित रैखिक और गांठदार अस्पष्टता है।

वास्तविक फोकल तपेदिक प्राथमिक बीमारी के केवल 5% मामलों में होता है और इसे एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल द्रव्यमान के रूप में पाया जाता है, जो आमतौर पर ऊपरी लोब में स्थित होता है। नोड्स आमतौर पर 4 सेमी तक एकल (80%) और एकाधिक, लेकिन छोटे हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, लसीका प्रणाली के मामूली घाव देखे जाते हैं।

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दाएं और बाएं फेफड़ों के ऊपरी हिस्से का रोग कैसे प्रकट होता है?

जब संक्रमण का स्रोत निर्दिष्ट ऊतक क्षेत्र में स्थित होता है, तो आमतौर पर कोई विशिष्ट लक्षण विकसित नहीं होते हैं। सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता और गंभीरता दाएं या बाएं अंग में घाव के आकार पर निर्भर करती है, जिसका व्यास 4 सेमी (आमतौर पर 10 मिमी तक) हो सकता है, साथ ही शरीर की विदेशी सूक्ष्मजीवों को दबाने की क्षमता पर भी निर्भर करता है।

गैर विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, सिरदर्द, हल्का और रुक-रुक कर बुखार आना।

अन्य स्थितियों में, ऐसे संकेत दिखाई देते हैं जो आपको फेफड़ों और उनके शीर्षों को नुकसान का संकेत देने की अनुमति देते हैं:

1. सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों के साथ-साथ अग्रबाहु क्षेत्र में दर्द, जो प्रेरणा के चरम पर या शारीरिक परिश्रम के दौरान तेज हो जाता है। इसकी प्रकृति में रुक-रुक कर ऐंठन हो सकती है।
2. लिम्फैडेनोपैथी। आमतौर पर, ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, क्योंकि वे संक्रमण के स्रोत के सबसे करीब होते हैं और दूसरों की तुलना में पहले इसकी उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं।
3. बुखार।
4. तपेदिक संक्रमण के कारण असमान श्वास।
5. रात का पसीना।
6. न्यूमोनाइटिस (बूढ़े लोगों में एकमात्र लक्षण हो सकता है)।

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तपेदिक संक्रमण के प्राथमिक फॉसी की जटिलताएँ और विकास

अक्सर, फुफ्फुस के लक्षण पहली चीज होते हैं जो किसी रोगी या डॉक्टर का ध्यान फेफड़ों की बीमारी की ओर आकर्षित करते हैं। रोग का सबसे आम रूप सूखा चिपकने वाला रूप है। प्राथमिक फ़ॉसी की उपस्थिति देखी जाती है।

ट्यूबरकल जो फुस्फुस को प्रभावित करते हैं और एक्सयूडेट जो उन्हें एक साथ जोड़ता है, एक समूह बनाते हैं और इस प्रकार स्थिर आसंजन बनते हैं। यह छाती के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर फेफड़े के ऊपरी तीसरे हिस्से में। असुविधा अक्सर दर्दनाक होती है, लेकिन कभी-कभी गंभीर भी हो सकती है। लोग अक्सर अपने कंधों और अपने क्षेत्र में असुविधा के बारे में शिकायत करते हैं।

हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि फुफ्फुस में डायाफ्राम शामिल हो सकता है और न केवल ऊपरी अंगों, बल्कि पेट की भी वास्तविक विकृति हो सकती है।

तीव्र प्रकार का फुफ्फुसावरण एक पूरी तरह से अलग तस्वीर प्रस्तुत करता है। अक्सर बहुत तेज़ बुखार देखा जाता है, कभी-कभी 40°C से ऊपर। नशा के अन्य लक्षण भी हैं, अस्थेनिया और बहुत तेजी से थकावट नोट की जाती है। बहाव के लक्षण जल्द ही दिखाई देने लगते हैं, और रोगी को गंभीर दर्द से राहत का अनुभव होता है।

यह सूजन वाली फुफ्फुस परतों के बीच घर्षण कम होने के कारण होता है। प्रवाह गुहा का केवल एक भाग अथवा संपूर्ण भाग भर सकता है।

अक्सर, जैसा कि ऊपर बताया गया है, फुफ्फुसावरण, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में पहला संकेत है, और यदि कोई अन्य कारण नहीं पाया जाता है, और द्रव में तपेदिक बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जाता है और कोई पैरेन्काइमल भागीदारी नहीं देखी जाती है, तो इन रोगियों का इलाज करना सबसे अच्छा है तपेदिक संबंधी भागीदारी के लिए.

न्यूमोथोरैक्स के साथ प्यूरुलेंट बहाव सबसे अधिक बार देखा जाता है। यह विशेष रूप से सहज घटना के बाद होने की संभावना है, जब फुफ्फुस स्थान हवा और ब्रांकाई से स्राव से दूषित होता है।

दूसरी और सबसे कठिन प्रक्रिया संक्रमण का सामान्यीकरण है। इस मामले में, फोकस से बेसिली फेफड़ों के अन्य हिस्सों में चले जाते हैं, और कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इससे किसी भी अंग का तपेदिक हो सकता है, लेकिन अक्सर सूक्ष्मजीव हड्डी और तंत्रिका तंत्र में रहते हैं, जिससे जटिलताओं के लक्षण पैदा होते हैं।

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लघु फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक - कारण, लक्षण, उपचार

पैथोलॉजी वयस्कों और बच्चों में समान रूप से होती है। यह 2 से 10 साल की उम्र के बीच शुरू हो सकता है, लेकिन आधे से ज्यादा मामले 10 से 18 साल की उम्र के बीच सामने आते हैं।

संक्रमण विकसित हो सकता है:

• मुख्य रूप से किसी बीमार व्यक्ति के खांसने या छींकने के बाद हवा में छिड़की गई एरोसोल की बूंदों को अंदर लेने के बाद।
• द्वितीयक, निष्क्रिय माइकोबैक्टीरिया के सक्रियण के परिणामस्वरूप।

लक्षण शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करते हैं:

• पीली त्वचा;
• पेट में दर्द;
• खांसी और सांस की तकलीफ;
• बुखार;
• सामान्य असुविधा, बेचैनी या अस्वस्थता;
• ठंड लगना;
• वजन घटना;
• पसीना आना;
• बढ़े हुए टॉन्सिल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स;
• थकान।

थेरेपी का लक्ष्य तपेदिक बैक्टीरिया से लड़ने वाली दवाओं के साथ संक्रमण को खत्म करना है। उपचार में कई दवाओं (आमतौर पर चार) का संयोजन शामिल होता है। उपचार तब तक जारी रहता है जब तक प्रयोगशाला परीक्षण शरीर में माइकोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति नहीं दिखाते। स्मॉल-फोकल टीबी को ठीक करने के लिए आपको 6 महीने या उससे अधिक समय तक अलग-अलग गोलियां लेने की आवश्यकता हो सकती है।

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ताज़ा उपप्रजातियाँ - द्वितीयक रूप

यह एक द्वितीयक रोग प्रक्रिया है। पिछली बीमारी के बाद होता है, जो अपर्याप्त उपचार के बाद या माइकोबैक्टीरिया की निष्क्रियता के परिणामस्वरूप सक्रिय हो गया था। ताज़ा और फ़ाइब्रोटिक फोकल प्रक्रिया के बीच नैदानिक ​​तस्वीर में कोई अंतर नहीं है।

ताजा फोकल तपेदिक और फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के बीच क्या अंतर है? मुख्य अंतर एक्स-रे तस्वीर में है, जहां ताजा तपेदिक को संक्रमण के फोकस के धुंधला होने की विशेषता है: इसके अस्पष्ट किनारे और एक नेक्रोटिक केंद्र की अनुपस्थिति। एक्स-रे से बीमारी के रूप की पहचान करने में मदद मिलेगी।

द्वितीयक रूप में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• हल्की कमजोरी, थकान;
• बुखार
• रात में पसीना बढ़ जाना;
• एनोरेक्सिया;
• वजन घटना;
• पाचन विकार;
• रजोरोध.

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक तपेदिक का एक माध्यमिक अभिव्यक्ति है। इस प्रजाति की विशेषता यह है कि श्वसन तंत्र के रोगों से पीड़ित होने के बाद फेफड़ों में घाव पाए जाते हैं। और न केवल तपेदिक के बाद. ऐसा प्रतीत होता है कि उनका अस्तित्व नहीं होना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उपचार किया गया था, लेकिन अफसोस। तपेदिक से पीड़ित होने के बाद यह स्थिति विशेष रूप से जटिल हो जाती है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (कोच बैसिलस) के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है। पूर्वी यूरोप के सभी देश वर्तमान में इस बीमारी के लिए स्थानिक हैं। तपेदिक के सभी रूपों में फुफ्फुसीय रूप सबसे आम है। ज्यादातर मामलों में, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक दर्ज किया जाता है।

फोकल सूजन एक विशिष्ट सूजन है जिसमें रेडियोग्राफी के अनुसार फेफड़ों में परिवर्तन 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। इसके अलावा, वे मिलिअरी प्रभावितों से बड़े होते हैं, जिनका व्यास 2-3 मिमी होता है। फोकल तपेदिक के साथ, कई प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन वे विलीन नहीं होते हैं और फेफड़ों में कोई अन्य परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

सबसे अधिक बार, फोकल तपेदिक फेफड़ों के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है। तथ्य यह है कि कोच का बैसिलस एक एरोब है; इसे बढ़ने और प्रजनन के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। फेफड़ों के ऊपरी हिस्से निचले हिस्सों की तुलना में बेहतर हवादार होते हैं और उनमें रक्त की आपूर्ति भी ख़राब होती है, जिसका अर्थ है कि उनमें हमेशा बहुत अधिक ऑक्सीजन होती है।

संक्रमण का फोकस अक्सर यहां होता है, लेकिन माइकोबैक्टीरिया कम सांद्रता में या हवा की पूर्ण अनुपस्थिति में रह सकता है, इसलिए फोकल तपेदिक अन्य लोबों में पाया जा सकता है, लेकिन कम संभावना के साथ।

फोकल तपेदिक के साथ, कोच बैसिलस जो पहले से ही वहां रह रहा था वह फेफड़ों में प्रकट होता है या सक्रिय होता है। यह विभिन्न एंजाइमों का उत्पादन शुरू कर देता है जो फेफड़ों के ऊतकों को खा जाते हैं। जीवित ऊतक सफेद, चिपचिपे, मृत द्रव्यमान में बदल जाते हैं जिन्हें केसियस नेक्रोसिस कहा जाता है। ऐसी सूजन की मुख्य विशेषता आसपास के ऊतकों से इसका तेजी से परिसीमन करना है।

संदर्भ के लिए।फोकल ट्यूबरकुलोसिस एक प्रकार की विकृति है जो सूजन के परिवर्तनशील चरण से उत्पादक चरण तक तेजी से बदलाव की विशेषता है। सूजन हमेशा तीन चरणों से गुजरती है: परिवर्तनशील, स्त्रावित और उत्पादक। तपेदिक के साथ, एक्सयूडेटिव चरण स्पष्ट नहीं होता है, क्योंकि प्रक्रिया विशिष्ट होती है।

इसका मतलब यह है कि जब सूक्ष्म जीव फेफड़े के ऊतकों को नष्ट कर रहे होते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इसके चारों ओर एक सेलुलर अवरोध का निर्माण करती है। यह तथाकथित विशिष्ट सूजन है। इस अवरोध की सभी कोशिकाओं को कड़ाई से परिभाषित क्रम में व्यवस्थित किया गया है। ये सूजन को बढ़ने से रोकते हैं. यदि अवरोध अनुपस्थित है, तो अधिक फैलने वाली घुसपैठ की सूजन या यहां तक ​​कि निमोनिया भी होता है।

यदि केसियस नेक्रोसिस का फोकस विघटित हो जाता है, तो फेफड़े में एक गुहा दिखाई देगी। तब फोकल तपेदिक एक तपेदिक गुहा बन जाएगा।

यदि घाव में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक बढ़ता है, तो तपेदिक रेशेदार-फोकल हो जाता है।

संदर्भ के लिए।सामान्य तौर पर, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक इस विकृति के सबसे अनुकूल रूपों में से एक है। फेफड़े के ऊतकों का नुकसान आमतौर पर न्यूनतम होता है।

फोकल तपेदिक का वर्गीकरण

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस कई प्रकार का हो सकता है। वर्गीकरण घावों की संख्या, उनके सटीक स्थान, आकार पर आधारित है
सूजन, प्रत्येक घाव का आकार और संक्रमण की विधि।

संख्या के अनुसार, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक को अलग किया जाता है:

• एक ही प्रकोप. इस मामले में केवल एक ही प्रभाव है.
• एकाधिक फ़ॉसी। इस मामले में, दो या दो से अधिक घाव होते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक का आकार 3 से 10 मिमी तक होता है, वे एक-दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं और विलय नहीं करते हैं। इनमें से एक प्रभाव मुख्य हो सकता है, जबकि अन्य मेटास्टेटिक हो सकते हैं, उन्हें स्क्रीनिंग फ़ॉसी कहा जाता है।

प्रकोप के स्थान के अनुसार:

• ऊपरी पालि;
• मध्य लोब (दाहिने फेफड़े के लिए);
• निचली लोब.

इसके अलावा, पैथोलॉजी का वर्णन करते समय, उस खंड का नाम इंगित करें जिसमें यह स्थित है और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और छाती की पारंपरिक रेखाओं के साथ इसकी अनुमानित सीमाएं।

उदाहरण के लिए, दाएं फेफड़े के बाएं लोब के शीर्ष खंड में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरी पसली के स्तर पर एक घाव। इस प्रकार, प्रभाव का सटीक स्थान इंगित किया जाता है।

घावों का आकार स्वयं हो सकता है:

• मध्यम - 3 से 6 मिमी व्यास तक।
• बड़े वाले - 6 से 10 मिमी तक।

संदर्भ के लिए। 3 मिमी तक के छोटे घाव भी होते हैं, लेकिन वे माइलरी ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता हैं। यदि प्रभाव 1 सेमी से अधिक व्याप्त है, तो इसे फोकस नहीं कहा जाता है, बल्कि, उदाहरण के लिए, घुसपैठ कहा जाता है।

प्रत्येक प्रकोप की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता उसके घटित होने का तरीका है। इस सिद्धांत के अनुसार ये हैं:

• प्राथमिक ध्यान। इस मामले में, हम गॉन के फोकस के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें माइकोबैक्टीरियम की सक्रियता हुई, या माइकोबैक्टीरियम के साथ पहली मुलाकात में प्रभाव के बारे में।
• द्वितीयक फोकस. यह गॉन के फोकस की परवाह किए बिना मौजूद है, यह तब बनता है जब सूक्ष्मजीव बाहर से प्रवेश करते हैं।
• फोकस-ड्रॉपआउट। इस मामले में, फेफड़ों में विनाश के साथ पहले से ही सक्रिय तपेदिक है और रोगी, बैक्टीरिया के साथ नेक्रोटिक द्रव्यमान को खांसी करके खुद को संक्रमित करता है।

सूजन के रूप के आधार पर, दो संभावित प्रकार हैं:

• सॉफ्ट-फोकल (वास्तव में फोकल)। इस मामले में, प्रभाव में केवल क्षयकारी ऊतक और सूजन कोशिकाएं शामिल होती हैं। यह रूप तपेदिक प्रक्रिया की शुरुआत में होता है।
• रेशेदार-फोकल. यह प्रजाति बाद का रूप है। उसी समय, संयोजी ऊतक घाव में प्रकट होता है, विनाश के फॉसी को प्रतिस्थापित करता है और स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों से प्रभाव को सीमित करता है। अंततः, घाव पूरी तरह से मेटाट्यूबरकुलस में बदल सकता है।

कारण

तपेदिक के किसी भी रूप और प्रकार का केवल एक ही कारण होता है - फेफड़ों में रोगज़नक़ का प्रवेश और उसकी सक्रियता। तपेदिक का एकमात्र एटियलॉजिकल कारक कोच बैसिलस है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक में दो विकास तंत्रों में से एक हो सकता है। पहला एक रोगज़नक़ के सक्रियण से जुड़ा है जो पहले से ही शरीर में था और लंबे समय से गॉन फोकस में आराम कर रहा था। दूसरा तब होता है जब रोगज़नक़ फेफड़ों में प्रवेश करता है।

संदर्भ के लिए।यदि कोच बैसिलस पहली बार फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो तपेदिक प्राथमिक होगा, यदि बार-बार होता है, तो इस स्थिति को सुपरइन्फेक्शन कहा जाता है। किसी मौजूदा रोगज़नक़ में किसी नए रोगज़नक़ के शामिल होने को चिकित्सा में सुपरइन्फेक्शन कहा जाता है।

सवाल उठता है कि क्यों कुछ लोगों में माइकोबैक्टीरियम जीवन भर गॉन घाव में रहता है और बीमारी का कारण नहीं बनता है, दूसरों में यह घावों के विकास में योगदान देता है जो जल्दी से ठीक हो जाते हैं, दूसरों में यह घातक परिणाम के साथ व्यापक फुफ्फुसीय परिगलन का कारण बनता है। अंतर उन कारकों में निहित है जो पैथोलॉजी के विकास में योगदान करते हैं।

फोकल तपेदिक की घटना में योगदान देने वाले कारक:

• माइकोबैक्टीरिया की बढ़ती विषाक्तता।इस शब्द का अर्थ है एक संवेदनशील जीव के प्रति माइकोबैक्टीरियम की आक्रामकता और मनुष्यों के लिए इसका खतरा। अगर लंबे समय तक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के शरीर में छड़ों का यह तनाव रहता है तो विषाणु में वृद्धि होती है। माइकोबैक्टीरियम में किसी भी चीज़ ने हस्तक्षेप नहीं किया और इसने नए गुण प्राप्त कर लिए। यदि ऐसा जीवाणु सामान्य प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है, तो तपेदिक फोकस उत्पन्न होगा, लेकिन शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियां सूजन को दबा देती हैं, जिससे यह सीमित हो जाती है।
• भारी संदूषण.यहां तक ​​कि सामान्य प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति में, बड़े माइक्रोबियल लोड के साथ, तपेदिक फोकस दिखाई दे सकता है। हालाँकि, एक स्वस्थ शरीर में यह प्रक्रिया 1 सेमी से अधिक नहीं फैलती है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में अल्पकालिक कमी।इसका कारण हाइपोथर्मिया, थकान या गंभीर बीमारी हो सकता है। उसी समय, प्रतिरक्षा में कमी के समय, या तो माइकोबैक्टीरिया गॉन फोकस में सक्रिय हो जाते हैं, या जब नए बैक्टीरिया प्रवेश करते हैं तो फोकस दिखाई देता है। फिर प्रतिरक्षा प्रणाली बहाल हो जाती है और तपेदिक को आगे फैलने से रोकती है। प्रतिरक्षा में लगातार कमी के साथ, यह फोकल तपेदिक नहीं होता है, बल्कि इसके अधिक फैलने वाले रूप होते हैं।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बहाल करना।यहां विपरीत तंत्र काम कर रहा है। एक व्यक्ति की सुरक्षा लंबे समय से कम हो गई है, जिसके परिणामस्वरूप घुसपैठ तपेदिक उत्पन्न हुआ है। फिर प्रतिरक्षा बहाल हो गई और सूजन कम होने लगी; सूजन के परिसीमन से घुसपैठ के बजाय फोकस की उपस्थिति हुई। जांच के समय, रोगी को पहले से ही फोकल तपेदिक का निदान किया गया था। ऐसा तंत्र एक दुर्लभ घटना है.

संदर्भ के लिए।यदि बढ़ी हुई आक्रामकता या बड़ी संख्या में कोच बेसिली वाला माइकोबैक्टीरियम सामान्य या थोड़ी कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है, तो फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक होगा। हालाँकि, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियाँ इसके प्रसार को रोकेंगी, इसलिए तपेदिक का प्रकार फोकल होगा।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

चूँकि इस रोग में प्रभाव बहुत छोटा होता है, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या मिटे हुए रूप में हो सकते हैं। एकाधिक फ़ॉसी के साथ, एक पूर्ण विकसित क्लिनिक विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। रेशेदार-फोकल तपेदिक के मामले में, रोगी केवल लंबे समय तक पैरॉक्सिस्मल खांसी से परेशान हो सकता है।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• शरीर का तापमान बढ़ना.हमेशा नहीं देखा गया. तापमान में तेज वृद्धि तपेदिक के लिए विशिष्ट नहीं है। अधिक बार 37.5 डिग्री सेल्सियस तक अव्यक्त सबफ़ब्राइल स्थिति होती है।
• खाँसी। तब होता है जब फोकस बड़ी या मध्यम ब्रांकाई के करीब स्थित होता है। तब रोगी को सूखी खांसी परेशान करती है। जब घाव विघटित होने लगता है और इसकी सामग्री ब्रांकाई के माध्यम से बाहर निकलती है, तो खांसी थोड़ी मात्रा में चिपचिपे थूक के साथ उत्पादक हो जाती है।
• नशा के लक्षण.एक नियम के रूप में, तपेदिक के साथ कोई तीव्र गंभीर नशा नहीं होता है, यह बहुत लंबे समय में विकसित होता है। लंबे समय तक तपेदिक के अनुभव वाले मरीजों में भूख, क्षीणता, शरीर की सामान्य थकावट, पीली त्वचा और थकान में कमी आई।
• हेमोप्टाइसिस। यह लक्षण भी केवल तपेदिक के दीर्घकालिक उन्नत रूपों की विशेषता है।

महत्वपूर्ण।बहुत बार, अगले फ्लोरोग्राफिक परीक्षण के दौरान फोकल फेफड़ों के घाव एक आकस्मिक खोज होते हैं। रोगी पूर्णतः स्वस्थ महसूस करता है।

फोकल तपेदिक का निदान

यह निदान फेफड़ों की एक्स-रे तस्वीर और एसिड-फास्ट बैक्टीरिया के लिए थूक की जांच के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर के लिए मुख्य बात यह निर्धारित करना है कि थूक स्मीयर की रेडियोग्राफी और माइक्रोस्कोपी के लिए संकेत कब हैं।

ध्यान।इस अध्ययन के संकेत दो सप्ताह से अधिक समय तक खांसी, अज्ञात मूल का लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, और अतीत में सक्रिय तपेदिक की उपस्थिति हैं।

एक्स-रे छवि में 3 मिमी से 1 सेमी तक के आकार के कालेपन (प्रकाश) के फॉसी दिखाई देते हैं, जो फेफड़ों में कहीं भी स्थित होते हैं, लेकिन अधिक बार उनके दाहिने लोब में होते हैं। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा केवल प्राथमिक तपेदिक में देखा जाता है।

फाइब्रोसिस की स्थिति में, घाव में संयोजी ऊतक दिखाई देता है, जिससे यह अधिक स्पष्ट और सीमांकित हो जाता है; इसकी पृष्ठभूमि पर कैल्सीफिकेशन दिखाई दे सकता है। यदि विनाश होता है, तो घाव विषम हो जाता है, और उसमें सफ़ाई देखी जाती है।

थूक स्मीयर माइक्रोस्कोपी दो बार की जानी चाहिए। तपेदिक के फोकल रूप में, स्मीयर नकारात्मक हो सकता है क्योंकि विश्वसनीय निदान के लिए बहुत कम माइकोबैक्टीरिया को अलग किया जाता है। इसके अलावा, नेक्रोसिस के विघटित होने से पहले, रोगी कोच के बेसिली को बिल्कुल भी उत्सर्जित नहीं करता है। यदि खांसी उत्पादक नहीं है और थूक एकत्र नहीं किया जा सकता है, तो ब्रोन्कियल धुलाई की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है।

यदि यह समझना मुश्किल है कि घाव की सीमाएँ क्या हैं और क्या उसमें क्षय है, तो रोगी को सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है। आप रक्त में लिम्फोसाइटोसिस और सापेक्ष न्यूट्रोपेनिया और ईएसआर में मामूली वृद्धि का भी पता लगा सकते हैं। अन्य शोध विधियां बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

संदर्भ के लिए।घावों का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी महत्वपूर्ण है, लेकिन केवल एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में। इसका उपयोग उन व्यक्तियों में तपेदिक की उपस्थिति का संदेह करने के लिए किया जा सकता है जिनमें लक्षण नहीं हैं। हालाँकि, रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जानी चाहिए। शरीर में बैक्टीरिया की कम मात्रा के कारण फोकल तपेदिक में मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया में बदलाव सामान्य नहीं है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार और रोग का निदान

फोकल तपेदिक का उपचार किसी अन्य रूप की तरह ही किया जाता है। रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है या घर पर अलग रखा जाता है। उन्हें एक विशेष नियम के अनुसार एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

पहले आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन का उपयोग किया जाता है, फिर पायराजिनमाइड, एथमबुटोल और अन्य दवाएं जोड़ी जा सकती हैं।

ध्यान।किसी रोगी से पृथक किए गए माइकोबैक्टीरिया की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यह आपको व्यक्तिगत उपचार नियम विकसित करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, ऐसी चिकित्सा 2-3 महीने तक चलती है। समय पर इलाज से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है।

यदि किसी मरीज को रेशेदार फोकल तपेदिक है, तो इसका इलाज करना अधिक कठिन है। संयोजी ऊतक द्वारा सीमांकित घाव में एंटीबायोटिक लगभग प्रवेश नहीं करता है। ऐसे रोगियों को घाव और उसके आसपास के संयोजी ऊतक को हटाने के साथ शल्य चिकित्सा उपचार कराने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, पूर्वानुमान संदिग्ध है.

संदर्भ के लिए।फोकल फेफड़े की क्षति का परिणाम मेटाट्यूबरकुलस फोकस है। यह वह स्थान है जहां कभी केसियस नेक्रोसिस हुआ करता था, और अब मृत फेफड़े के ऊतकों के स्थान पर संयोजी ऊतक विकसित हो गए हैं। मेटाट्यूबरकुलोसिस फोकस, तपेदिक की एक अवशिष्ट घटना के रूप में, इसके छोटे आकार के साथ, इसका कोई क्लिनिक नहीं है।

तपेदिक आज बहुत आम है, खासकर सोवियत-पश्चात अंतरिक्ष में। यह संक्रामक रोग किसके कारण होता है, जो अधिकतर प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले लोगों को प्रभावित करता है। रोगज़नक़ उन लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिनकी प्रतिरक्षा लंबे समय से कमजोर है। क्षय रोग स्वयं को विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में प्रकट कर सकता है। उनमें से एक है फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस। नव निदान रोग के 15% मामलों में इसका पता लगाया जाता है, तपेदिक औषधालयों में 25% रोगियों का इलाज रोग के फोकल रूप के लिए किया जाता है।

फोकल तपेदिक का सीटी स्कैन

फोकल ट्यूबरकुलोसिस बीमारी का एक छोटा रूप है, जो पूरे शरीर में नहीं फैलता है, बल्कि केवल फेफड़ों में स्थानीयकृत होता है।

आकार में 12 मिमी तक के घाव पहले फुफ्फुसीय लोब से अधिक नहीं होते हैं और पहले और दूसरे फुफ्फुसीय खंडों के भीतर स्थित होते हैं। अधिकतर, फोकल तपेदिक वयस्कों में प्रारंभिक संक्रमण के 5-6 साल बाद पुनरावृत्ति के रूप में होता है और रोग के विभिन्न प्रारंभिक रूपों की निरंतरता है। सभी रिलैप्स के बीच फोकल फेफड़ों की क्षति 50% मामलों में होती है।

घाव का आकार 1 सेमी तक पहुंच सकता है, लेकिन उससे अधिक नहीं। इन्हें आकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• छोटे घाव - 2 से 3 मिमी तक;
• मध्यम आकार - 4 से 6 मिमी तक;
• बड़े घाव - 7 से 12 मिमी तक।

क्षय रोग के फॉसी अक्सर फेफड़े के पहले, दूसरे और छठे खंड में स्थानीयकृत होते हैं।

इसके अतिरिक्त, फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के 2 और रूप हैं:

• फाइन-फोकल घाव घुसपैठ चरण की विशेषता वाला एक रूप है। इस मामले में, गठन अक्सर विघटित हो जाता है और गुहाएं दिखाई देती हैं। छोटे फोकल घावों के उपचार में अनुकूल पूर्वानुमान होते हैं।
• एक रेशेदार-फोकल घाव - फेफड़ों में - तपेदिक सूजन का केंद्र है, जहां प्रतिरक्षा कोशिकाएं कोच बेसिली को पूरी तरह से हरा नहीं सकती हैं, और संघनन के चरण में हैं। यह तब विकसित होना शुरू होता है जब लघु-फोकल रूप अपूर्ण रूप से ठीक हो जाता है। यह अधिक गंभीर है, क्योंकि यह अधिक बार बढ़ता है और विनाशकारी परिवर्तनों की ओर ले जाता है। रेशेदार-फोकल तपेदिक के साथ, संयोजी ऊतक का निर्माण हमेशा होता है।

रोग का विकास

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक को कई चरणों में एक रोग प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। कोच का बेसिलस लसीका के साथ फेफड़े के शीर्ष पर चला जाता है। इसके अलावा, माइकोबैक्टीरियम की गतिविधि के कारण, यह श्लेष्म झिल्ली पर स्थिर हो जाता है, और बाद में एक सूजन फोकस बनता है, फिर यह पनीर द्रव्यमान से भर जाता है।

घाव के आसपास, ब्रोन्कोपल्मोनरी पेड़ के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं, फिर फेफड़े के ऊतक, जो पहले से बने घाव के पास स्थित होते हैं, प्रभावित होते हैं और ब्रोन्कोपमोनिया होता है।

घावों की समरूपता को लसीका वाहिकाओं के स्थान द्वारा समझाया गया है। यह ठीक-ठीक कहना असंभव है कि फेफड़ों के ऊपरी हिस्से क्यों प्रभावित होते हैं। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि यह धीमे रक्त परिसंचरण, बिगड़ते वेंटिलेशन और धीमी लसीका बहिर्वाह के कारण है, जो अंग के इस हिस्से के लिए विशिष्ट है।

कारण, संचरण के मार्ग

संक्रमित न होने या दोबारा बीमार न पड़ने के लिए, आपको यह जानना होगा कि फोकल रूप में प्राथमिक घाव काफी दुर्लभ हैं। संक्रमण का स्रोत कोई बीमार व्यक्ति होगा। रोगी के रिश्तेदारों या अन्य लोगों की तुलना में बीमार होने का जोखिम 8-10 गुना अधिक होता है। यदि समग्र तपेदिक की स्थिति प्रतिकूल हो तो जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। आप हवाई बूंदों के माध्यम से इस फुफ्फुसीय विकृति से संक्रमित हो सकते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के अलावा, इसका कारण तपेदिक के उपचार-प्रतिरोधी रूपों का उद्भव भी होगा।

अक्सर, फोकल तपेदिक एक द्वितीयक घाव होता है। यह तब प्रकट होता है, जब विभिन्न कारकों के प्रभाव में, किसी ऐसे व्यक्ति के शरीर के अंदर लिम्फ नोड्स या कैलकेरियस फ़ॉसी से बैक्टीरिया सक्रिय हो जाते हैं जो एक बार बीमार था और उसका इलाज किया गया था। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में रोग फिर से शुरू हो जाता है। ये कारक हो सकते हैं:

• निमोनिया का पुराना कोर्स;
• पेट में नासूर;
• पुरानी शराबखोरी, नशीली दवाओं का दुरुपयोग।

अस्वास्थ्यकर जीवनशैली अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने वाला कारक बन जाती है। तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति को ठीक से खाना चाहिए, स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ समय पर लेनी चाहिए।

फोकल तपेदिक के लक्षण

फोकल तपेदिक के लक्षण हमेशा बड़े रूपों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि फेफड़ों में घाव छोटे होते हैं। अक्सर, फोकल तपेदिक का निदान नियमित फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी के दौरान किया जाता है।

कोई स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। रोगी को केवल थकान और कमजोरी हो सकती है। लोग इन संकेतों पर कम ही ध्यान देते हैं। फोकल तपेदिक के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• सामान्य अस्वस्थता और प्रदर्शन में कमी;
• शाम को निम्न श्रेणी का बुखार;
• कंपकंपी ठंड के साथ बुखार;
• भूख और नींद में खलल।

कभी-कभी व्यक्ति को खांसी हो जाती है। यह अलग-अलग हो सकता है - सूखा या रक्त मिश्रित थूक के साथ। इसके अलावा कभी-कभी बाजू में भी दर्द होता है।

जब कोई डॉक्टर किसी मरीज की जांच करता है, तो उसे सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट और कंधे की मांसपेशियों में संभावित दर्द जैसे लक्षण सुनाई दे सकते हैं।