बीसीजी वर्तनी. बीसीजी टीकाकरण - संरचना, टीकाकरण नियम, प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

आधुनिक रूस में तपेदिक को रोकने का मुख्य तरीका बीसीजी टीकाकरण है। टीकाकरण का उद्देश्य- अनुकूल परिणाम के साथ "मामूली बीमारी" के गठन के माध्यम से तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा का निर्माण।

तपेदिक के खिलाफ सामूहिक टीकाकरण तब किया जाता है जब प्राथमिक संक्रमण (पीआई) का जोखिम 0.1% या अधिक होता है। प्राथमिकी = ट्यूबरकुलिन परीक्षण के "बेंड" वाले बच्चों की संख्या / ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स द्वारा जांचे गए बच्चों की संख्या x 100%

रूस में पिछले दशक का ईपीआई 1.5 से 2.0% तक है, छोटे बच्चों में यह 0.3-0.5% से अधिक नहीं है।

तपेदिक के विरुद्ध प्रतिरक्षा का निर्माण

तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा केवल शरीर में जीवित माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को शामिल करके ही बनाई जा सकती है। बीसीजी वैक्सीन के माइकोबैक्टीरिया टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में जड़ें जमा लेते हैं और गुणा करते हैं। पहले 2-4 हफ्तों में, बैक्टीरिया नई जीवन स्थितियों - ऊष्मायन अवधि - के अभ्यस्त हो जाते हैं। 3-11 महीनों के बाद टीकाकृत पशुओं के अंगों से बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरिया का बीजारोपण होता है। जब सेलुलर प्रतिरक्षा बनती है, तो बोए गए जीवाणुओं की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है।

महत्वपूर्ण!!!सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के रूप में टीकाकरण के बाद की एलर्जी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करती है।

टीकाकरण के बाद तपेदिक रोधी प्रतिरक्षा लंबे समय तक बनी रहती है

1. माइकोबैक्टीरिया सशर्त रूप से स्थिर एल-फॉर्म में परिवर्तित हो जाते हैं, जो लंबे समय तक बने रहने, विषाणु बनाए रखने और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का समर्थन करने में सक्षम होते हैं;
2. माइकोबैक्टीरिया के विनाश के परिणामस्वरूप, जीवाणु प्रतिजन निकलते हैं, जो लंबे समय तक शरीर में रहते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं;
3. माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति के बिना प्रतिरक्षा का दीर्घकालिक संरक्षण प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति का प्रमाण है।

घरेलू तपेदिक रोधी टीके

तपेदिक रोधी वैक्सीन स्ट्रेन के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ: विशिष्टता, प्रतिरक्षाजन्यता, कम प्रतिक्रियाजन्यता, हानिरहितता, लगातार वंशानुगत उदासीनता।

अनुसूची।टीकाकरण की शुरुआत के बाद यूएसएसआर में तपेदिक मैनिंजाइटिस (पूर्ण मूल्य) की घटना

बीसीजी वैक्सीन का भंडारण और लेखांकन

वैक्सीन को 8°C से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। वैक्सीन को रेफ्रिजरेटर के दरवाजे की अलमारियों पर नहीं रखा जाना चाहिए। बिजली गुल होने की स्थिति में, शीतलक के जमे हुए बैग को फ्रीजर डिब्बे में रखें। घरेलू रेफ्रिजरेटर में दवा का भंडारण करते समय, तापमान प्रतिदिन दर्ज किया जाना चाहिए।

पतला होने पर, वैक्सीन को अंधेरे टोपी के साथ प्रकाश और सूरज की रोशनी से संरक्षित किया जाना चाहिए और कमरे के तापमान पर 2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण!!!वैक्सीन का भंडारण करते समय, यहां तक ​​कि 22-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर थोड़े समय के लिए भी, व्यवहार्य बैक्टीरिया की संख्या 2-5 गुना कम हो जाती है, जिससे टीकाकरण की प्रभावशीलता कम हो जाती है और प्रतिक्रियाजन्यता बढ़ सकती है।

अप्रयुक्त वैक्सीन को 30 मिनट तक उबालने, 30 मिनट के लिए 126°C पर ऑटोक्लेविंग करने या 60 मिनट तक कीटाणुनाशक घोल (5% क्लोरैमाइन घोल) में डुबोने से नष्ट हो जाता है।

बीसीजी और बीसीजी-एम के साथ टीकाकरण और पुनः टीकाकरण

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण जन्म के 1-3 दिन बाद टीके के साथ किया जाता है। जिन लोगों को प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें विरोधाभासों को रद्द करने के बाद क्लिनिक में टीका लगाया जाता है: प्रारंभिक परीक्षण के बिना 2 महीने तक की उम्र में, और नकारात्मक परीक्षण के साथ 2 महीने से अधिक की उम्र में ( परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल 3 दिन से 2 सप्ताह तक है)।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 673 दिनांक 30 अक्टूबर 2007 के अनुसार परिवर्धन।

नवजात शिशुओं का टीकाकरण बीसीजी-एम वैक्सीन से किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन का उपयोग केवल रूसी संघ के विषयों में नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए किया जाता है, जिनकी घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक है और यदि नवजात शिशु के वातावरण में तपेदिक के रोगी हैं।

पहला टीकाकरण 7 वर्ष की आयु में किया जाता है, दूसरा टीकाकरण 14 वर्ष की आयु में किया जाता है। पुन: टीकाकरण केवल एक टीके के साथ किया जाता है, केवल नकारात्मक परीक्षण वाले बच्चों के लिए। टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 5 वर्ष है।

यदि स्थानीय प्रतिक्रिया सामान्य है तो टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के 1 महीने बाद अन्य टीकाकरण संभव है। यदि टीकाकरण के बाद कोई स्थानीय जटिलता है, तो बाद के टीकाकरण को फ़िथिसियाट्रिशियन से परामर्श लेने तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण के लिए एल्गोरिदम

प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं को बच्चों के वार्ड में डॉक्टर की उपस्थिति में टीकाकरण की अनुमति है। टीकाकरण सेटअप का गठन एक विशेष कमरे में किया जाता है। टीकाकरण के दिन, संक्रमण से बचने के लिए, नवजात शिशु पर कोई अन्य पैरेंट्रल हेरफेर नहीं किया जाता है।

दस्तावेज़ीकरण की तैयारी

1. नकारात्मक परीक्षण वाले 7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए फॉर्म 063/यू (026/यू) का चयन करें;
2. उन लोगों की सूची बनाएं जिनका टीकाकरण किया जाना है।

वैक्सीन की तैयारी

1. मानक के अनुपालन के लिए शीशी का निरीक्षण करें;
2. निर्देशों के अनुसार इसे खोलें;
3. शीशी की दीवार के साथ विलायक जोड़ें, बुलबुले बनाए बिना हिलाएं;
4. कमजोर पड़ने के बाद वैक्सीन को 2 घंटे से अधिक समय तक अंधेरे हुड के नीचे रखें।

रोगी को टीकाकरण के लिए तैयार करना

1. एक डॉक्टर द्वारा जांच, थर्मोमेट्री;
2. चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में टीकाकरण तक पहुंच का पंजीकरण;
3. वैक्सीन इंजेक्शन क्षेत्र का अल्कोहल घोल से उपचार करना।

रोगी को टीका लगाना

1. वैक्सीन को प्रशासित करने के लिए, डिस्पोजेबल ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है;
2. सिरिंज में टीके की 2 खुराकें (0.2 मिली) होती हैं;
3. एक खुराक (0.1 मिली) को एक बाँझ कपास झाड़ू में डाला जाता है;
4. टीके की शेष खुराक रोगी को मध्य और ऊपरी तीसरे की सीमा पर बाएं कंधे में सख्ती से अंतःस्रावी रूप से दी जाती है।

टीकाकरण निम्नलिखित रूपों में दर्ज किए जाते हैं

• "एक्सचेंज कार्ड" (फॉर्म नंबर 113/यू);
• "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" (फॉर्म नंबर 097/यू);
• "निवारक टीकाकरण कार्ड" (फॉर्म संख्या 063/यू);
• "बाल विकास का इतिहास" (फॉर्म नंबर 112/यू);
• "बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म नंबर 026/यू);
• "निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र" (फॉर्म संख्या 156/यू-93);
• "एक बाह्य रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म संख्या 025-87);
• "एक किशोर के लिए एक आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में शीट डालें" (फॉर्म नंबर 025-1/यू)।

बीसीजी टीकाकरण और पुनर्टीकाकरण के लिए मतभेद

बीसीजी टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद

1. प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
2. सामान्यीकृत - परिवार के अन्य बच्चों में संक्रमण का पता चला।

बीसीजी टीकाकरण के लिए सापेक्ष मतभेद

1. टीके के लिए जन्म का वजन 2000 ग्राम से कम और टीके के लिए 2500 ग्राम से कम;
2. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
3. प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
4. नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, मध्यम से गंभीर रूप;
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
6. सामान्यीकृत त्वचा घाव;
7. तीव्र रोग;
8. घातक रोग;
9. -मां में संक्रमण.

बीसीजी पुनः टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद

1. इम्युनोडेफिशिएंसी रोग;
2. टीकाकरण की जटिलताएँ.

बीसीजी पुनः टीकाकरण के लिए सापेक्ष मतभेद

1. तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग;
2. पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
3. तीव्र चरण में एलर्जी संबंधी रोग;
4. प्राणघातक सूजन;
5. विकिरण चिकित्सा और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार;
6. गर्भावस्था.

वे बीसीजी टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के लिए मतभेद नहीं हैं।

1. नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में डिस्बैक्टीरियोसिस;
2. रेडियोग्राफ़ पर थाइमस ग्रंथि की छाया का बढ़ना;
3. स्थिर तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ (डाउन रोग, सेरेब्रल पाल्सी, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, चोटों या तीव्र रोगों के परिणाम, आदि);
4. मौलिक मूल का हल्का एनीमिया;
5. जन्मजात विकृतियां;
6. स्थानीय स्टेरॉयड उपचार;
7. होम्योपैथिक उपचार;
8. एलर्जी संबंधी बीमारियों सहित पुरानी बीमारियों के उपचार में रखरखाव चिकित्सा।

विभिन्न विकृति वाले बच्चों का बीसीजी टीकाकरण

तीव्र रोग- ठीक होने के 4 सप्ताह बाद टीकाकरण संभव है।

यदि नवजात शिशु तपेदिक (घर पर जन्म, आदि) के खिलाफ टीकाकरण से पहले किसी बीमार मां के निकट संपर्क में है, तो टीकाकरण नहीं किया जाता है। बच्चे को 3 महीने के लिए निवारक कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और उसके बाद ही, यदि परीक्षण नकारात्मक होता है और बीमारी के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं, तो उसे टीका लगाया जाता है।

नवजात शिशु के जिन रिश्तेदारों को तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें तपेदिक को बाहर करने के लिए जांच (फ्लोरोग्राफी) की जानी चाहिए।

बीसीजी और बीसीजी-एम टीके के बाद जटिलताएँ

महत्वपूर्ण!!!बच्चे के माता-पिता को नियोजित टीकाकरण और स्थानीय टीका प्रतिक्रिया की प्रकृति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के कारण

• तनाव के जैविक गुण;
• टीकाकरण खुराक में व्यवहार्य इकाइयों की एक बड़ी संख्या;
• इंट्राडर्मल वैक्सीन प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन;
• वैक्सीन भंडारण और परिवहन नियमों का उल्लंघन;
• टीकाकरण के लिए संकेतों का उल्लंघन।

श्रेणी 1 जटिलताएँ - स्थानीय त्वचा के घाव

चमड़े के नीचे की घुसपैठ- टीका प्रशासन के स्थल पर विकसित होता है। घुसपैठ का आकार 15-30 मिमी या उससे अधिक है, केंद्र में अल्सरेशन हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा के साथ हो सकता है।

चमड़े के नीचे की ठंडी फोड़े(एसेप्टिक घुसपैठ, -आइटिस) - इसके ऊपर की त्वचा में परिवर्तन के बिना 10 मिमी या उससे अधिक का ट्यूमर जैसा गठन, केंद्र में उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है, सहज उद्घाटन के मामले में अल्सरेशन संभव है। बढ़े हुए एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के साथ जोड़ा जा सकता है। टीकाकरण के 1-8 महीने बाद होता है। शीत फोड़ा का विकास दवा के इंट्राडर्मल प्रशासन की तकनीक के उल्लंघन और त्वचा के नीचे टीका लगने से जुड़ा है।

अल्सर(सतही और गहरा) - टीका प्रशासन के स्थान पर त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा में 10 से 30 मिमी व्यास का दोष, किनारों को कमजोर कर दिया गया है, चारों ओर घुसपैठ कमजोर है, नीचे प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन के साथ कवर किया गया है। टीकाकरण के 3-4 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं।

लसीकापर्वशोथ(क्षेत्रीय, अक्सर एक्सिलरी, कम अक्सर सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन) - लिम्फ नोड्स का 4 ("बीन"), 5 ("हेज़लनट"), 6 ("अखरोट") आकार तक बढ़ना। स्थिरता शुरू में नरम होती है, फिर घनी होती है, स्पर्शन दर्द रहित होता है, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित होती है या गुलाबी रंग की होती है, बाहर की ओर केसियस द्रव्यमान के टूटने और मध्यम या विपुल प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला के गठन के साथ केसिफिकेशन हो सकता है। यदि टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस लंबे समय तक रहता है, तो बच्चे में नशे के लक्षण विकसित हो सकते हैं (समय-समय पर निम्न श्रेणी का बुखार, भूख में कमी, रुकना या कम वजन बढ़ना आदि)। लिम्फैडेनाइटिस 2-3 महीने के बाद प्रकट होता है।

लिम्फ नोड में कैल्सीफिकेशन 10 मिमी से अधिक व्यास को टीकाकरण के बाद की जटिलता माना जाता है।

श्रेणी 2 जटिलताएँ - मृत्यु के बिना लगातार और फैला हुआ बीसीजी संक्रमण

अस्थिशोथ- कंकाल प्रणाली को नुकसान. चिकित्सकीय रूप से वे एक हड्डी रोग के रूप में होते हैं, आमतौर पर यह रोग अंग, उरोस्थि, कॉलरबोन, पसली की एक हड्डी तक सीमित होता है, कम अक्सर कशेरुक, खोपड़ी की हड्डियां और श्रोणि प्रभावित होते हैं। कभी-कभी टीका प्रशासन स्थल पर एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। टीकाकरण के बाद कंकाल प्रणाली को होने वाले नुकसान के कारण का सुझाव देने का मानदंड 6 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चे की उम्र और घाव की सीमित प्रकृति है। निदान हिस्टोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के आधार पर किया जाता है - प्रभावित अंग से वैक्सीन स्ट्रेन का बीजारोपण।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस- दो या दो से अधिक स्थानीयकरण। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के समान है, लेकिन नशा की घटनाएं अधिक बार और पहले विकसित होती हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एलर्जिक वास्कुलाइटिसआदि दुर्लभ हैं.

श्रेणी 3 जटिलताएँ - जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी में घातक परिणाम के साथ फैला हुआ बीसीजी संक्रमण

विभिन्न अंगों की क्षति के कारण होने वाले बहुरूपी नैदानिक ​​लक्षणों वाली एक गंभीर सामान्य बीमारी, अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है। शव परीक्षण में, वैक्सीन स्ट्रेन को अलग किया जा सकता है। इसके विकास में योगदान देने वाले कारकों में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति शामिल है, विशेष रूप से, प्रतिरक्षा के टी-सेल घटक की कमी, क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग।

श्रेणी 4 जटिलताएँ - पोस्ट-बीसीजी सिंड्रोम, जो बीसीजी टीकाकरण के तुरंत बाद उत्पन्न हुआ, मुख्य रूप से एलर्जी प्रकृति (एरिथेमा नोडोसम, चकत्ते, आदि), केलोइड

केलोइड निशान- विभिन्न आकार के हो सकते हैं। यह टीकाकरण के बाद ठीक हुई प्रतिक्रिया के स्थल पर बनता है और एक संयोजी ऊतक ट्यूमर जैसा गठन होता है। यह त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, इसमें घनी, कभी-कभी कार्टिलाजिनस स्थिरता होती है, सतह चिकनी, कांच जैसी होती है, रंग हल्का गुलाबी से लेकर नीला और भूरा होता है। खुजली और संभावित दर्द की अनुभूति के साथ। अधिक बार वे शरीर की एलर्जी संबंधी मनोदशा के साथ या बहुत अधिक टीकाकरण (कंधे के जोड़ के क्षेत्र में) के मामले में पुन: टीकाकृत प्रीप्यूबर्टल लड़कियों और किशोरों में दिखाई देते हैं, जिससे टीकाकरण के बाद के निशान में जलन होती है। कपड़ों का कपड़ा. आमतौर पर, टीकाकरण के बाद केलोइड्स बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं होती है। कुछ मामलों में, उनकी धीमी वृद्धि शुरू हो सकती है, जिसमें खुजली या जलन के साथ निशान के क्षेत्र में झुनझुनी के रूप में दर्द होता है; केलॉइड के चारों ओर एक गुलाबी "कोरोला" दिखाई देता है, और इसकी मोटाई में एक संवहनी होती है नेटवर्क।

रूस में टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की दर 0.02% या 21.1 प्रति 100 हजार टीकाकरण वाले लोगों पर है, जिनमें से टीकाकरण वाले लोगों में यह प्रति 100 हजार टीकाकरण वाले लोगों पर 30.7 है, और पुन: टीका लगाए गए लोगों में यह प्रति 100 हजार टीकाकरण वाले लोगों पर 10.9 है।

प्रकार के अनुसार जटिलताओं की आवृत्ति का वितरण:

• लिम्फैडेनाइटिस - 0.01% (11.5 प्रति 100 हजार टीकाकरण);
• शीत फोड़े - 0.0006% (5.9 प्रति 100 हजार टीकाकरण);
• घुसपैठ - 0.0015% (1.5 प्रति 100 हजार टीकाकरण);
• अल्सर - 0.002% (1.7 प्रति 100 हजार टीकाकरण);
• केलॉइड निशान - 0.004% (0.4 प्रति 100 हजार टीकाकरण);
• ओस्टाइटिस - 0.00006% (प्रति 100 हजार टीकाकरण पर 0.06)।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की निगरानी और पंजीकरण

टीकाकरण के 1, 3, 6, 12 महीने बाद सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के डॉक्टरों और नर्सों द्वारा टीका लगाए गए और पुन: टीका लगाए गए लोगों का अवलोकन किया जाता है - स्थानीय टीकाकरण प्रतिक्रिया और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन किया जाता है। जानकारी चिकित्सा दस्तावेज़ में शामिल है।

यदि आपको टीकाकरण के बाद जटिलताओं का संदेह है, तो आपको यह करना होगा:

1. बच्चे को किसी टीबी विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजें;
2. जटिलताओं की प्रकृति के बारे में जानकारी लेखांकन प्रपत्रों में दर्ज की जाती है;
3. पहचानी गई जटिलता के बारे में चिकित्सा संस्थान के प्रमुख को सूचित करें;
4. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्र को एक आपातकालीन अधिसूचना (फॉर्म संख्या 58/1) भेजें;
5. "तपेदिक टीका के साथ टीकाकरण के बाद जटिलता वाले रोगी के लिए पंजीकरण कार्ड" बनाएं और इसकी एक प्रति अनुसंधान संस्थान में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के एंटी-टीबी वैक्सीन की जटिलताओं के लिए रिपब्लिकन सेंटर को भेजें। फिथिसियोपल्मोनोलॉजी एमएमए के नाम पर। उन्हें। सेचेनोव;
6. तपेदिक के टीके के भौतिक गुणों में जटिलताओं या विसंगतियों के सभी मामलों की सूचना एल.ए. के नाम पर चिकित्सा जैविक तैयारियों के मानकीकरण और नियंत्रण के लिए राज्य अनुसंधान संस्थान को दी जानी चाहिए। तारासेविच और उस कंपनी को जिसने दवा का निर्माण किया।

यदि टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं जिसके परिणामस्वरूप बच्चा विकलांग हो जाता है, तो राज्य बच्चे को एकमुश्त लाभ और विकलांगता पेंशन का भुगतान करने के लिए बाध्य है।

17 जुलाई 1998 के रूसी संघ संख्या 157 के 5वें संघीय कानून के आधार पर। "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" नागरिकों को अधिकार है:

1. राष्ट्रीय निवारक टीकाकरण कैलेंडर में नि:शुल्क निवारक टीकाकरण शामिल;

2. नि:शुल्क चिकित्सा जांच, और, यदि आवश्यक हो, सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में निवारक टीकाकरण से पहले चिकित्सा जांच;

3. टीकाकरण के बाद जटिलताओं के मामले में सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में मुफ्त इलाज।

निवारक टीकाकरण से इनकार

टीकाकरण करते समय, नागरिक बाध्य हैं:

• चिकित्सा पेशेवरों के निर्देशों का पालन करें;
• निवारक टीकाकरण प्राप्त करने से इनकार करने की लिखित पुष्टि करें।

टीकाकरण से इनकार करने का तथ्य, टीकाकरण से इनकार करने के परिणामों को दर्शाता है, "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" (फॉर्म नंबर 097/यू), "बच्चे के विकास का इतिहास" (फॉर्म नंबर) में प्रलेखित है। 112/यू), "बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म नंबर 026/यू) और इस पर माता-पिता या उसकी जगह लेने वाले व्यक्ति के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान के प्रमुख और स्थानीय डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं।

यदि मना करने वाला बच्चे का रिश्तेदार दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर नहीं करना चाहता है। यह उनकी मौजूदगी में कम से कम 2 स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा किया जाता है।

निवारक टीकाकरण के अभाव में यह संभव है

• व्यापक संक्रामक रोगों या महामारी के खतरे की स्थिति में नागरिकों को शैक्षिक और स्वास्थ्य संस्थानों में प्रवेश देने से अस्थायी इनकार;
• नागरिकों को काम पर रखने से इंकार करना या नागरिकों को काम से हटाना, जिसके निष्पादन से संक्रामक रोगों के होने का उच्च जोखिम जुड़ा होता है।

आज बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा तरीका बीसीजी टीकाकरण है (लैटिन से बेसिलस कैलमेट-गुएरिन के रूप में अनुवादित)। एक बार जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो तपेदिक बेसिलस हमेशा के लिए उसमें रहता है, इसलिए इस बीमारी को इनमें से एक माना जाता है। सबसे मुश्किलइलाज के लिए।

इस मामले में उपयोग की जाने वाली दवा में मृत और जीवित बैक्टीरिया होते हैं जो बीमारी का कारण बनते हैं, और तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा के तेजी से विकास को बढ़ावा देते हैं।

वैक्सीन बनाने के लिए कोशिकाएं गाय के तपेदिक बेसिलस से प्राप्त की जाती हैं, जिसे कमजोर कर ऐसी अवस्था में लाया जाता है कि वह शरीर को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं होती है। इस हिसाब से तो वैक्सीन बिल्कुल है सुरक्षितस्वास्थ्य के लिए, और बीमारी के विकास को उत्तेजित नहीं कर सकता।

फोटो 1. इंजेक्शन को बच्चे की जांघ में लगाया जाता है: यह तब होता है जब ऐसे मतभेद होते हैं जो हमेशा की तरह, अग्रबाहु में इंजेक्शन लगाने की अनुमति नहीं देते हैं।

दवा को कंधे के ऊपरी हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है, और यदि कोई मतभेद हो तो जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में की जाती है 3-7 दिनबच्चे के जन्म के बाद.

ध्यान!बीसीजी टीका रक्षा नहीं करताव्यक्ति को तपेदिक होने से बचाता है, लेकिन गंभीर होने से बचाता है जटिलताओंऔर एक गुप्त रोग का संक्रमण खुलारूप।

बीसीजी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए?

बीसीजी दवा शरीर में एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काती है: टी-लिम्फोसाइट्स त्वचा के नीचे जमा हो जाते हैं, जो तपेदिक के प्रेरक एजेंटों से लड़ना शुरू करते हैं, यही कारण है कि त्वचा के हिस्से पर एक समान प्रतिक्रिया विकसित होती है। वैक्सीन को त्वचा की आंतरिक परतों में सख्ती से इंजेक्ट किया जाता है (किसी भी मामले में चमड़े के नीचे नहीं), जिसके बाद लगभग व्यास वाला एक सफेद चपटा दाना बनता है 10 मिमी, जिसके माध्यम से अवशोषित किया जाता है 18-20 मिनट- इसका मतलब है कि दवा सही ढंग से दी गई थी।

में पहले दिनटीका लगाए जाने के स्थान पर त्वचा में कोई भी परिवर्तन अदृश्य होता है, लेकिन कभी-कभी त्वचा में हल्की लालिमा, मोटाई या सूजन हो सकती है - इसे सामान्य माना जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसी प्रतिक्रियाएँ कुछ समय तक जारी रह सकती हैं। दो - तीन दिन, जिसके बाद इंजेक्शन स्थल (पप्यूले और निशान बनने से पहले) आसपास के ऊतकों से दिखने में भिन्न नहीं होना चाहिए।

जब प्रकट होता है

इंजेक्शन के बाद लगभग एक महीने के भीतर (व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर), एक छोटा सा पौधों पर छोटा दाना, जो हल्के से दबने के साथ छाले जैसा दिखता है।

यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है और इंगित करती है कि टीकाकरण सफल रहा, शरीर रोगजनकों से "परिचित हो जाता है"। रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है.

कुछ मामलों में, पप्यूले का बनना और उसका ठीक होना गंभीर खुजली के साथ होता है, लेकिन इसे खरोंचना सख्त वर्जित है ताकि त्वचा के नीचे संक्रमण न हो। कभी-कभी व्यक्ति को थोड़ा सा अनुभव हो सकता है बुखार, लेकिन अगर थर्मामीटर पर संख्या अधिक नहीं बढ़ती है 37-38 , चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

टीकाकरण के तीन महीने बाद, दाना पपड़ी से ढक जाता है और ठीक हो जाता है, और उसके स्थान पर एक सफ़ेद निशान दिखाई देता है, कभी-कभी गुलाबी या लाल रंग के साथ। निशान का आकार भिन्न हो सकता है और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और गठित प्रतिरक्षा की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। सबसे अच्छा विकल्प है निशान 7 से 10 मिमी तकदायरे में। निशान बनना 4 मिमी से कमइंगित करता है कि टीकाकरण ने अपना लक्ष्य हासिल नहीं किया है और तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा अनुपस्थित है।

महत्वपूर्ण!बीसीजी वैक्सीन के इंजेक्शन स्थल - परिणामी पप्यूल - की देखभाल के लिए कुछ नियम हैं यह वर्जित हैचिकना रोगाणुरोधकों, इसे बाहर निचोड़ो मवाद, मिटाना पपड़ीया कसकर लपेटें पट्टी.

आदर्श से विचलन: फोटो

बीसीजी टीकाकरण के बाद सबसे आम असामान्यता किसी भी प्रतिक्रिया का अभाव है। अनुपस्थितिइंजेक्शन स्थल पर पपल्स और निशान से संकेत मिलता है कि टीका समाप्त हो गया था या शरीर ने तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा बनाकर इसके प्रशासन पर प्रतिक्रिया नहीं दी। इस मामले में, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स) और टीके का बार-बार प्रशासन आवश्यक है।

फोटो 2. आमतौर पर इंजेक्शन के बाद एक पप्यूले बनता है - दमन के साथ एक छाला। यह सामान्य है, आदर्श से विचलन किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है।

कुछ मामलों में, टीकाकरण के बाद निशान बन जाता है, लेकिन फिर अचानक गायब हो जाता है - यह तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा के गायब होने का संकेत देता है, और इसकी आवश्यकता होती है पुनः टीकाकरणव्यक्ति। लगभग 2% ग्रह पर लोगों में तपेदिक के खिलाफ जन्मजात प्रतिरक्षा होती है, इसलिए वे निशान भी नहीं बनाते हैं - ऐसी प्रतिरक्षा की उपस्थिति को मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करके भी निर्धारित किया जा सकता है।

फोटो 3. ग्राफ्ट स्थल बहुत लाल हो सकता है। यदि यह बहुत स्पष्ट नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

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फोटो 4. बीसीजी के बाद बच्चे का तापमान जो बहुत अधिक न हो, सामान्य है; डॉक्टर को बुलाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

त्वचा और पूरे शरीर से अन्य प्रतिक्रियाएं (गंभीर लालिमा, गाढ़ापन, तापमान) मानव शरीर की विशिष्ट विशेषताओं या दवा के प्रति संवेदनशीलता के कारण उत्पन्न होती हैं, और, एक नियम के रूप में, आवश्यकता नहीं हैचिकित्सीय हस्तक्षेप. यदि उन्हें बहुत दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

संदर्भ!कुछ मामलों में, बीसीजी वैक्सीन लगाने के बाद निशान त्वचा की सतह पर नहीं, बल्कि गहरी परतों में बनते हैं। इसकी उपस्थिति परिवर्तनों से निर्धारित की जा सकती है रंग कीत्वचा और छोटा संघनन.

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टीकाकरण के बाद किन लक्षणों के कारण चिंता होनी चाहिए?

इंजेक्शन के बाद गंभीर जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं - वे आमतौर पर ऐसे लोगों में देखी जाती हैं कम किया हुआप्रतिरक्षा या सकारात्मक एचआईवी स्थिति. अक्सर ये त्वचा की ओर से असामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं, लेकिन पृथक मामलों में विकृति उत्पन्न हो सकती है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य या यहां तक ​​​​कि जीवन को भी खतरे में डाल सकती है।

इंजेक्शन स्थल पर अल्सर. यदि आप बीसीजी वैक्सीन के प्रति व्यक्तिगत रूप से संवेदनशील हैं, तो इंजेक्शन स्थल पर गंभीर खुजली के साथ अल्सर हो सकता है।

अगर उसके पास है 1 सेमी से कमव्यास में, संभवतः चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

शीत फोड़ा. इसका कारण वैक्सीन प्रशासन तकनीक का उल्लंघन है (दवा को केवल इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जा सकता है, चमड़े के नीचे नहीं)। जटिलता लगभग बाद में विकसित होती है 1-1.5 महीनेटीकाकरण के बाद और जैसा दिखता हैट्यूमरअंदर तरल सामग्री के साथ.

एक नियम के रूप में, इससे असुविधा नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी रोगियों में त्वचा पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अल्सर हो सकते हैं। अक्सर, सर्दी के फोड़े अपने आप खुल जाते हैं 2-3 साल, लेकिन कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (फोड़े को खोला और सूखा दिया जाता है, जिसके बाद घाव को सिल दिया जाता है)।

1. लसीकापर्वशोथ. रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, जो लिम्फ नोड्स, सबक्लेवियन या सुप्राक्लेविक्युलर के बढ़ने की विशेषता है। रोगी को संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श और विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
2. ऑस्टियोमाइलाइटिस।एक खतरनाक बीमारी जो विकसित होती है कई महीने या साल(औसतन एक वर्ष) इंजेक्शन के बाद। सबसे पहले, टीका लगाने की जगह से सटे ऊतकों में सूजन देखी जाती है, जिसके बाद हाथों के जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, फिर निचले अंग, पसलियां और कॉलरबोन। रोगी को गंभीर असुविधा का अनुभव नहीं होता है, तापमान में मामूली वृद्धि और जोड़ों में कठोरता संभव है।
3. केलोइड निशान. बाद में विकास करें गलतवैक्सीन का परिचय. टीका लगने के एक साल बाद केलॉइड निशान बनना शुरू हो जाते हैं और दिखने में वे जले हुए निशान से भिन्न नहीं होते हैं। बढ़ते दागों को सबसे खतरनाक माना जाता है - वे चमकीले बैंगनी संरचनाओं की तरह दिखते हैं, जो अक्सर साथ होते हैं खुजलीऔर दर्द. थेरेपी का उद्देश्य निशान के विकास को रोकना या पूरी तरह से रोकना है।
4. बीसीजी संक्रमण.वाले लोगों में विशेष रूप से विकसित होता है कम किया हुआप्रतिरक्षा, और दवा प्रशासन के स्थल के आसपास सूजन से प्रकट होती है।

बीसीजी के बाद सबसे खतरनाक जटिलताएं ऑस्टियोमाइलाइटिस और बीसीजी संक्रमण हैं - इनसे विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है, इसलिए इन बीमारियों के पहले लक्षणों पर आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं 100 हजार में से 1 मामला।इसलिए, तपेदिक रोधी टीकाकरण को स्वास्थ्य के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है।

ध्यान!बीसीजी इंजेक्शन के बाद कोई भी जटिलता हो दस्तावेजबच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में और पुन: टीकाकरण के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए .

पैथोलॉजी से सामान्य प्रतिक्रिया को कैसे अलग किया जाए

बीसीजी वैक्सीन की शुरूआत पर शरीर की प्रतिक्रिया एक संकेत है कि शरीर तपेदिक के प्रेरक एजेंटों से सही ढंग से "मिलता है" और उनसे लड़ना सीखता है। लेकिन चूँकि कोई भी टीका कारण बन सकता है दुष्प्रभावबीसीजी दवा के प्रशासन के बाद, व्यक्ति की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जब बात शिशुओं की हो।

इंजेक्शन स्थल पर बनने वाला दाना छोटा होना चाहिए ( व्यास में 1 सेमी तक), और इसके आस-पास के ऊतक सूजन या अल्सर के लक्षण के बिना, स्वस्थ दिखते हैं।

त्वचा का रंग सामान्य है सफेद, गुलाबी या लाल- चमकीला लाल या भूरा रंग जटिलताओं या दुष्प्रभावों के विकास का संकेत देता है।

इसके अलावा, ऐसे मामलों में विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है जहां पप्यूले लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं 3-5 महीने.

इंजेक्शन के बाद भी बुखार बना रह सकता है 3 दिन से अधिक नहींऔर किसी भी अतिरिक्त लक्षण (दस्त, खांसी, दर्द) के साथ नहीं है - अन्यथा, तापमान में वृद्धि एक संक्रामक बीमारी का संकेत देती है।

आज, बीसीजी टीकाकरण को इष्टतम और सबसे अधिक माना जाता है सुरक्षितजनसंख्या को तपेदिक से बचाने का तरीका। दुर्लभ मामलों में, दवा शरीर में प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है, लेकिन स्थिति की सख्त निगरानी और इंजेक्शन स्थल की उचित देखभाल गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को काफी कम कर देती है।

उपयोगी वीडियो

वह वीडियो देखें जो बीसीजी की प्रतिक्रिया के बारे में बात करता है और टीकाकरण के बाद यह सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण किसी बच्चे को सबसे पहले दिए जाने वाले टीकाकरणों में से एक है - प्रसूति अस्पताल में। संक्षिप्त नाम बीसीजी - बैसिलस कैलमेट - गुएरिन को डिकोड करना। यह क्या है, इसकी संरचना में क्या शामिल है और इसे नवजात शिशु के साथ करने की आवश्यकता क्यों है?

टीकाकरण का उद्देश्य

तपेदिक के प्रेरक एजेंट हवाई बूंदों से फैलते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें पकड़ना बहुत आसान है। वे दुनिया की कम से कम एक चौथाई आबादी में निष्क्रिय अवस्था में मौजूद हैं, लेकिन उनमें से केवल दसवां हिस्सा ही बीमारी का रूप ले पाता है। यह प्रतिकूल कारकों के संयोजन के कारण होता है - तनाव, अस्वच्छ परिस्थितियाँ, अनुचित या अपर्याप्त पोषण, बुरी आदतें, आदि।

तपेदिक से होने वाली मृत्यु दर की तुलना केवल एचआईवी/एड्स से की जा सकती है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि यह बीमारी आबादी के सामाजिक रूप से वंचित वर्गों को सबसे अधिक प्रभावित करती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कोई अपवाद नहीं है।

बीसीजी तपेदिक जीवाणु के संक्रमण को पूरी तरह से नहीं रोक सकता है; इसका लक्ष्य अलग है - यदि बच्चा जीवन के पहले वर्षों में बीमार हो जाता है, तो रोग के पाठ्यक्रम को काफी कमजोर करना, और मेनिनजाइटिस और अन्य सबसे खतरनाक रूपों के अनुबंध की संभावना को खत्म करना भी। तपेदिक, जो शीघ्र ही खतरनाक जटिलताओं और मृत्यु का कारण बनता है। परिणाम।

टीकाकरण प्रक्रिया

नवजात शिशुओं को उनके जन्म के 3-7 दिन बाद बीसीजी का टीका लगाया जाता है। यदि इस समय बच्चे में मतभेद हैं, तो उनके गायब होने के बाद टीकाकरण किया जाता है। इसके अलावा, 7 और 14 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण प्रदान किया जाता है। रोग के कम प्रसार वाले क्षेत्रों में, टीके का बार-बार प्रशासन वैकल्पिक है; वंचित क्षेत्रों में, यह अनिवार्य है। वे स्थान जहां प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक मामले हों, प्रतिकूल माने जाते हैं। साथ ही, यदि शिशु के रिश्तेदारों और उसके आसपास के अन्य लोगों में कोई बीमार लोग हैं तो पुन: टीकाकरण अनिवार्य है।

टीकाकरण कहाँ किया जाता है? दवा को लगभग दूसरे और तीसरे के बीच बाएं कंधे में इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन की अनुमति नहीं है। यदि किसी कारण से इस स्थान पर टीकाकरण करना असंभव है, तो इसे शरीर के दूसरे हिस्से में त्वचा की काफी मोटी परत के साथ किया जाता है। आमतौर पर यह कूल्हा होता है। दवा की पूरी खुराक एक ही स्थान पर या आस-पास के कई बिंदुओं पर दी जा सकती है। इस बात का कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है कि इनमें से कोई भी विकल्प अधिक प्रभावी है।

बीसीजी के साथ या इसके प्रति प्रतिक्रिया विकसित होने और घाव ठीक होने तक डेढ़ महीने तक कोई अन्य टीका नहीं लगाया जाना चाहिए। इसलिए, यह टीकाकरण आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में दिया जाने वाला आखिरी टीकाकरण होता है। इससे पहले, हेपेटाइटिस के खिलाफ एक टीकाकरण दिया जाता है, जिसकी प्रतिक्रिया 2-3 दिनों में दूर हो जाती है, और उसके बाद बच्चे के 3 महीने की उम्र तक पहुंचने तक प्रतिरक्षाविज्ञानी आराम की अवधि शुरू हो जाती है।

वैक्सीन का रिएक्शन कैसे होता है?

टीके के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया तत्काल नहीं होती है। डेढ़ महीने के भीतर, इंजेक्शन वाली जगह पर एक फोड़ा बन जाता है, जो जल्दी ठीक हो जाता है, पपड़ी से ढक जाता है और उसके गिर जाने के बाद त्वचा पर गड्ढा के रूप में एक छोटा सा धब्बा रह जाता है। यह आपको यह समझने की अनुमति देता है कि क्या बच्चे को टीका लगाया गया है, भले ही किसी कारण से इसका कोई दस्तावेजी सबूत न हो।

टीकाकरण स्थल पर कसकर पट्टी नहीं बांधनी चाहिए। यदि बच्चा सक्रिय रूप से कंधे को खरोंचने की कोशिश करता है, तो उसे ढीली धुंध पट्टी बांधने की अनुमति है। ऐसे मामले में जब घाव से इचोर या मवाद सक्रिय रूप से निकलता है, तो इसे एक साफ नैपकिन से ढक दिया जाता है, जिसे नियमित रूप से बदला जाता है। किसी भी परिस्थिति में फोड़े को एंटीसेप्टिक एजेंटों से चिकना नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको अपने बच्चे को नहलाते समय इसे सक्रिय रूप से वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ना चाहिए या इसके अपने आप गिरने से पहले बनी परत को फाड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। फोड़े का उपचार स्वाभाविक रूप से होता है।

निशान का बनना यह दर्शाता है कि बीसीजी टीकाकरण ने काम किया और बच्चे को तपेदिक के गंभीर रूपों से सुरक्षा मिली। दुर्लभ मामलों (1-2%) में, बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण निशान नहीं बनता है। अन्य मामलों में, यह टीके की अप्रभावीता और अविकसित प्रतिरक्षा को इंगित करता है। घबराने की कोई जरूरत नहीं है, डॉक्टर की सलाह पर टीकाकरण दोहराया जाता है या 7/14 साल की उम्र में दोबारा टीकाकरण की उम्मीद की जाती है।

भविष्य में, हर साल तथाकथित। मंटौक्स परीक्षण (जिसमें टीकाकरण की तरह, मतभेद हैं) रोग का निदान करने और तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति के लिए। इंट्राडर्मली प्रशासित मिश्रण में प्रोटीन ट्यूबरकुलिन होता है। इंजेक्शन स्थल पर एक त्वचा सील बन जाती है, जिसे 3 दिनों के बाद मापा जाता है। प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति अपर्याप्त प्रतिरक्षा को इंगित करती है; इस मामले में, समय से पहले पुन: टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। एक सामान्य आकार (5-20 मिमी) बच्चे की अच्छी प्रतिरक्षा को इंगित करता है, और बहुत बड़ा - एक संभावित बीमारी को इंगित करता है। इस मामले में, एक टीबी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है, जिसके बाद बच्चे को अक्सर छाती के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है।

टीकाकरण कहाँ दिया जाता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आमतौर पर तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण प्रसूति अस्पताल में होता है। यदि किसी कारणवश वहां ऐसा नहीं किया जा सका तो आपको बच्चों के क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। वहां एक या अधिक टीकाकरण कक्ष अवश्य होने चाहिए। यदि उनमें से कई हैं, तो एक में बीसीजी दिया जाता है, और बाकी सभी टीकाकरण दिए जाते हैं। यदि केवल एक कार्यालय है, तो बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक अलग दिन आवंटित किया जाता है, जिस दिन अन्य टीकाकरण नहीं किए जाते हैं। उपचार कक्षों में जहां इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन लगाए जाते हैं, विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है, आदि में बीसीजी का प्रशासन करना निषिद्ध है।

पंजीकरण या निवास स्थान पर क्लिनिक के अलावा, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण तपेदिक औषधालय और विशेष केंद्रों पर किया जा सकता है (उन्हें लाइसेंस प्राप्त होना चाहिए)।

यदि किसी चिकित्सा संस्थान में टीकाकरण निःशुल्क दिया जाता है, क्योंकि यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत प्रदान की जाने वाली सेवाओं का हिस्सा है, तो अतिरिक्त शुल्क के लिए आप घर पर टीकाकरण के लिए सभी आवश्यक उपकरण और दवाओं के साथ एक डॉक्टर को बुला सकते हैं।

टीकाकरण के बाद आपको कम से कम 15-20 मिनट तक चिकित्सा सुविधा नहीं छोड़नी चाहिए। यह समय आमतौर पर तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने के लिए पर्याप्त होता है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर तुरंत आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे।

जटिलताओं

अधिकांश बच्चे बीसीजी पर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। हालाँकि, ऐसे अपवाद भी हैं जब बच्चा बहुत अच्छा महसूस नहीं करता है, और टीके के प्रति ऐसी प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं जो नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, जटिलताओं से बचने के लिए, किसी भी स्थिति में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

किसी टीके पर सामान्य प्रतिक्रिया क्या होती है?

1. टीका लगाने के तुरंत बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर थोड़ी सूजन हो सकती है, लेकिन यह सूजन जल्दी ही कम हो जाती है (अधिकतम 1-2 दिनों के भीतर)।
2. इंजेक्शन के बाद लालिमा, जो बांह के बहुत नीचे तक नहीं फैलनी चाहिए।
3. दमन. इंजेक्शन स्थल पर एक छोटे फोड़े की उपस्थिति कोई जटिलता नहीं है। इसे ऐसा होना चाहिए।
4. इंजेक्शन स्थल पर खुजली, जिसकी तीव्रता बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। बच्चे को टीके को खरोंचने से बचाने के लिए इसे कपड़ों के नीचे छिपा दिया जाता है या धुंधली पट्टी लगा दी जाती है।
5. फोड़े के निर्माण के दौरान तापमान में 37.5-38 डिग्री सेल्सियस की अल्पकालिक वृद्धि।

टीकाकरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रियाएँ:

1. इंजेक्शन स्थल पर सूजन जो समय के साथ कम नहीं होती है, साथ ही फोड़े की उपस्थिति और उपचार की अवधि के दौरान सूजन;
2. फोड़े के विकास के दौरान गंभीर लालिमा (घाव में संक्रमण का परिणाम हो सकता है);
3. लंबे समय तक उच्च तापमान.

ऐसी जटिलताएँ हैं जो बच्चे के स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करती हैं और गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

1. जब दवा को इंट्राडर्मल रूप से नहीं, बल्कि चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो तथाकथित विकसित होने की उच्च संभावना होती है। ठंडा फोड़ा - सूजन जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
2. इंजेक्शन स्थल पर अल्सर. यह बच्चे की टीके के घटकों के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता का परिणाम है। इस मामले में, स्थानीय उपचार किया जाता है, और दवा के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया के बारे में जानकारी आवश्यक रूप से उसके चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज की जाती है।
3. लिम्फ नोड की सूजन. तब होता है जब टीके से रोगजनक बैक्टीरिया संचार प्रणाली में फैल जाते हैं। नोड के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।
4. केलोइड निशान. यह इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के ऊपर उभरे हुए लाल क्षेत्र जैसा दिखता है। यदि केलॉइड होता है, तो 7 और 14 वर्ष की आयु में बार-बार टीकाकरण की अनुमति नहीं है।
5. सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण. इससे शरीर की सभी प्रणालियों को जटिल क्षति पहुँचती है और मृत्यु हो जाती है। यह अत्यंत दुर्लभ है (प्रति दस लाख टीकाकरण पर 1 मामला) और केवल बच्चे की प्रतिरक्षा के साथ गंभीर समस्याओं के मामले में होता है (उदाहरण के लिए, इम्युनोडेफिशिएंसी)।
6. ओस्टाइटिस (अस्थि तपेदिक)। यह भी बहुत दुर्लभ है (औसतन, प्रति 200 हजार टीकाकरण वाले लोगों में 1 बार)।

मतभेद

टीकाकरण स्थगित किया जाना चाहिए यदि:

• संक्रामक रोग;
• गंभीर समयपूर्वता (इस मामले में, संरचना में रोगज़नक़ की आधी सामग्री के साथ बीसीजी-एम के साथ टीकाकरण की सिफारिश की जा सकती है);
• माँ और बच्चे के रक्त की असंगति के कारण हेमोलिटिक रोग।

निम्नलिखित स्थितियों में बीसीजी टीकाकरण बिल्कुल नहीं किया जाता है:

• बच्चे और निकटतम रिश्तेदारों में इम्युनोडेफिशिएंसी;
• करीबी रिश्तेदारों में टीकाकरण से गंभीर जटिलताएँ;
• गंभीर वंशानुगत रोग;
• गंभीर जन्म चोटें, जिनमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान भी शामिल है।

पुन: टीकाकरण के लिए मतभेद:

• तपेदिक प्रगति पर है या इतिहास में है;
• घातक ट्यूमर;
• सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण;
• अंतिम टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताएँ।

एक वयस्क की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कुछ संभाल सकती है। लेकिन बच्चे को ख़तरा है, बच्चे अधिक आसानी से संक्रमित हो जाते हैं, और बीमारी कहीं अधिक गंभीर होती है। और यह आपके बच्चे को एक घातक बीमारी और उसकी जटिलताओं से बचाने के लिए अनिवार्य है!

आपके आहार को देखते हुए, आप अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली या अपने शरीर की बिल्कुल भी परवाह नहीं करते हैं। आप फेफड़ों और अन्य अंगों की बीमारियों के प्रति अतिसंवेदनशील हैं! यह खुद से प्यार करने और सुधार शुरू करने का समय है। अपने आहार को समायोजित करना, वसायुक्त, स्टार्चयुक्त, मीठे और मादक खाद्य पदार्थों को कम करना अत्यावश्यक है। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन लेकर शरीर को पोषण दें, अधिक पानी पियें (बिल्कुल शुद्ध, खनिज)। अपने शरीर को मजबूत बनाएं और अपने जीवन में तनाव की मात्रा कम करें।

आप मध्यम फेफड़ों की बीमारियों के प्रति संवेदनशील हैं।

अब तक यह अच्छा है, लेकिन यदि आप उसकी अधिक सावधानी से देखभाल करना शुरू नहीं करते हैं, तो फेफड़ों और अन्य अंगों की बीमारियाँ आपको इंतजार नहीं कराएँगी (यदि आवश्यक शर्तें पहले से ही मौजूद नहीं हैं)। और लगातार सर्दी, आंतों की समस्याएं और जीवन के अन्य "सुख" कमजोर प्रतिरक्षा के साथ आते हैं। आपको अपने आहार के बारे में सोचना चाहिए, वसायुक्त भोजन, मैदा, मिठाई और शराब का सेवन कम से कम करना चाहिए। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन लेकर शरीर को पोषण देने के लिए, यह न भूलें कि आपको ढेर सारा पानी (बिल्कुल शुद्ध, मिनरल वाटर) पीने की ज़रूरत है। अपने शरीर को मजबूत बनाएं, अपने जीवन में तनाव की मात्रा कम करें, अधिक सकारात्मक सोचें और आने वाले कई वर्षों तक आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत रहेगी।

बधाई हो! इसे जारी रखो!

आप अपने पोषण, स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा प्रणाली की परवाह करते हैं। इसी भावना से आगे बढ़ते रहें और आपके फेफड़ों और स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं आने वाले कई वर्षों तक आपको परेशान नहीं करेंगी। यह मत भूलिए कि इसका मुख्य कारण आपका सही खान-पान और स्वस्थ जीवन शैली जीना है। उचित और स्वस्थ भोजन (फल, सब्जियां, डेयरी उत्पाद) खाएं, खूब शुद्ध पानी पीना न भूलें, अपने शरीर को मजबूत बनाएं, सकारात्मक सोचें। बस अपने आप से और अपने शरीर से प्यार करें, इसका ख्याल रखें और यह निश्चित रूप से आपकी भावनाओं का प्रतिकार करेगा।

रूस में प्रत्येक नवजात शिशु को जन्म के बाद पहले दिनों में संक्षिप्त नाम बीसीजी (लैटिन संक्षिप्त नाम बीसीजी, बैसिलस कैलमेट-गुएरिन) के तहत टीका लगाया जाता है। प्रसूति अस्पताल (3-7 दिन) में रहने के दौरान बच्चों को, चिकित्सा छूट के संकेत के अभाव में और बच्चे के माता-पिता की सहमति से, तपेदिक के खिलाफ एक टीका दिया जाता है, दूसरे शब्दों में, बीसीजी। बच्चों के लिए इस तरह के शुरुआती टीकाकरण का कारण तपेदिक के संक्रमण का खतरा है, जो दुनिया भर में व्यापक रूप से फैला हुआ एक वायुजनित संक्रामक रोग है जो फेफड़ों को प्रभावित करता है और प्रतिकूल परिस्थितियों में मृत्यु का कारण बन सकता है।

बीसीजी का परिचय: वैक्सीन के बारे में 5 तथ्य

• इस टीके को ऊपरी बांह की सतही मांसपेशी जिसे डेल्टॉइड मांसपेशी कहा जाता है, में अंतःत्वचीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
• तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद ही लगाया जाता है। एकमात्र अपवाद नवजात शिशु हैं, जो बीसीजी से पहले ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं कराते हैं। छह सप्ताह की उम्र से टीकाकरण से पहले मंटौक्स परीक्षण एक अनिवार्य आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण! मंटौक्स प्रतिक्रिया से हर कोई परिचित है - नर्स हाथ पर "एक बटन खींचती है", जिसे परिणाम मापने तक खरोंच या गीला नहीं किया जा सकता है। मंटौक्स के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया बीसीजी टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत है।

• किसी बच्चे में तपेदिक को रोकने के लिए, टीके की पहली खुराक दिए जाने के बाद, बच्चों में दो और टीकाकरण किए जाते हैं - प्राथमिक विद्यालय की उम्र (6-7 वर्ष) और 14 वर्ष की आयु में।
• बच्चों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बाद में मंटौक्स परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है, जिससे यह गलत सकारात्मक हो सकता है; इस मामले में परीक्षण प्रतिक्रिया सूचनात्मक नहीं है। हालाँकि, मंटौक्स परीक्षण (˃12-15 मिमी) की स्पष्ट अवधि के साथ, इसमें कोई संदेह नहीं है कि या तो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शरीर में मौजूद है, या रोगी संक्रामक एजेंटों के संपर्क में रहा है।
• पूरी तरह ठीक होने के बाद, दवा बच्चे पर निशान छोड़ देती है। यह इस टीकाकरण के प्रशासन के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

बीसीजी वैक्सीन पर प्रतिक्रियाएँ

तपेदिक टीकाकरण से जुड़े वास्तविक नकारात्मक परिणाम तीन मामलों में हो सकते हैं:

• यदि बच्चे में एक या अधिक मतभेद हैं तो टीका लगाना;
• एक बच्चे में गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी;
• त्वचा के नीचे दवा का प्रवेश, गलत इंजेक्शन तकनीक।

इस मामले में, बीसीजी टीकाकरण के वास्तविक परिणामों को इस प्रकार समझा जाता है:

• हड्डियों की सूजन (हड्डी तपेदिक);
• एक बच्चे में टीकाकरण के पैथोलॉजिकल उपचार के बाद बने केलॉइड निशान;
• बच्चों में बीसीजी संक्रमण का विकास (बच्चे के शरीर में टीके के घटकों से माइकोबैक्टीरिया का प्रसार)।

यदि किसी बच्चे पर टीकाकरण के उपर्युक्त परिणामों में से कोई भी हो, तो इस टीकाकरण का पुनः टीकाकरण नहीं किया जाएगा; इसके लिए टीबी डॉक्टर द्वारा ऐसे बच्चों की निरंतर निगरानी और निर्धारित तपेदिक विरोधी उपचार की आवश्यकता होती है।

बीसीजी टीकाकरण के सामान्य दुष्प्रभाव

अधिकांश मामलों में, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बिना किसी परिणाम के सहन किया जाता है, इंजेक्शन के बारे में कोई शिकायत नहीं होती है, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, लाली कम हो जाती है और निशान बन जाता है। यदि शिशु में इस टीकाकरण के प्रति सक्रिय प्रतिक्रिया नहीं होती है तो यह बिल्कुल सामान्य है। आम तौर पर, इंजेक्शन के बाद शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है, और इंजेक्शन वाली जगह पर आपको कोई परेशानी नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी बच्चों में घाव का ठीक होना असामान्य होता है, जिससे माता-पिता चिंतित हो जाते हैं। आइए दवा लेने के 6-12 दिन बाद होने वाली दवा प्रतिक्रियाओं के बारे में सबसे आम शिकायतों पर विचार करें।

बीसीजी घाव सड़ रहा है

माताएं इसका वर्णन इस प्रकार करती हैं: टीका पहले लाल और घने "बटन" जैसा दिखता था, लेकिन फिर यह एक पपड़ी से ढक गया, जिसके नीचे से मवाद निकलने लगा। शिखर दमन इस टीके के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। इंजेक्शन स्थल पर लाली घाव भरने की पूरी अवधि के साथ भी हो सकती है। इस प्रकार एक विशिष्ट घना निशान बनता है। इस स्थिति में एकमात्र चीज जो चिंताजनक हो सकती है वह है टीके की सीमाओं से परे लालिमा का फैलना।

टिप्पणी! उपचार अवधि के दौरान, टीकाकरण घाव विभिन्न संक्रमणों के लिए खुला रहता है। कोशिश करें कि इंजेक्शन वाली जगह को खुला न छोड़ें, अपने बच्चे को आस्तीन वाले साफ कपड़े पहनाएं। दुर्लभ मामलों में, उपचार प्रक्रिया में देरी होती है, लेकिन यदि घाव कई हफ्तों तक नहीं, बल्कि कई महीनों तक बना रहता है, तो फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श आवश्यक है।

ग्राफ्ट फूला/सूजा हुआ है

यदि दवा देने के तुरंत बाद इंजेक्शन वाली जगह कुछ सूजी हुई दिखाई देती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। इंजेक्शन के बाद पहले तीन से चार दिनों में बच्चे की बांह की सूजन गायब हो जाएगी। फिर एक ग्राफ्टिंग प्रतिक्रिया होती है, घाव ठीक हो जाता है, एक पपड़ी दिखाई देती है, और संभवतः एक निशान के गठन के साथ हल्का सा दमन होता है। यदि बच्चों में वैक्सीन से गंभीर सूजन हो और उसके आकार में कोई कमी न दिखे तो आपको अपनी चिंता का कारण अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

टीका लगाने के बाद लिम्फ नोड्स बढ़ गए

जीवित टीके के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के रूप में लिम्फ नोड्स का स्वीकार्य इज़ाफ़ा आकार में 1 सेमी तक होता है। लेकिन यदि वृद्धि बड़े आकार तक पहुंच जाती है, तो दवा के लिम्फ नोड्स में माइकोबैक्टीरिया के संभावित प्रवेश के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जो जटिलताओं से भरा होता है।

एक निशान धीरे-धीरे बन रहा है

इंजेक्शन के बाद घाव 2-4 महीने के भीतर ठीक हो जाता है और निशान पड़ जाते हैं। यह लंबी प्रक्रिया बाहरी कारणों पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए जो कुछ बचा है वह इंतजार करना और बच्चे के शरीर की सफाई का निरीक्षण करना है। इंजेक्शन वाली जगह को ज़ोर से कपड़े से नहीं रगड़ना चाहिए/साबुन से नहीं धोना चाहिए/तौलिया से नहीं धोना चाहिए; अपने बच्चे को नहलाते समय, बस इस क्षेत्र से बचें।

एक नोट पर! टीकाकरण को किसी भी चीज़ से उपचारित करने की आवश्यकता नहीं है, तैरने से पहले इसे सील करने, घाव भरने वाली क्रीम लगाने और विशेष रूप से अल्कोहल युक्त पदार्थों से जलाने की कोई आवश्यकता नहीं है। उपचार प्रक्रिया में माता-पिता के हस्तक्षेप या हेरफेर की आवश्यकता नहीं होती है।

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