पैंटोप्राजोल: सबसे मजबूत लोगों में से एक योग्य। उन व्यक्तियों में रबेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के एंटीसेक्रेटरी प्रभावों की तुलनात्मक प्रभावशीलता जो तेजी से प्रोटॉन पंप अवरोधकों को चयापचय करते हैं

20.01.2017

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एसिड से संबंधित सबसे आम बीमारी है, और इसकी घटना दुनिया भर में बढ़ रही है (जी. आर. लॉकेट अल., 1997; एस. बोर एट अल., 2005)। जीईआरडी प्रबंधन का मुख्य लक्ष्य इंट्रागैस्ट्रिक पीएच >4 को बनाए रखना है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार में सबसे प्रभावी हैं (जे. डेंट एट अल., 1999; पी.ओ. काट्ज़ेट अल., 2013)।

एसिड दमनकारी प्रभावों का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली और संवेदनशील विधियों में से एक इंट्रागैस्ट्रिक पीएच (एस. शि, यू. क्लॉट्ज़, 2008) की 24 घंटे की निगरानी है। साथ ही, पीपीआई की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले मुख्य मापदंडों को 24 घंटे से अधिक का औसत पीएच मान, औसत समय (प्रतिशत के संदर्भ में) पीएच >4 और लेने के बाद पर्याप्त एसिड-दमनकारी प्रभाव की शुरुआत की दर माना जाता है। पहली खुराक (एन. जे. बेलेट अल., 1992)।

साइटोक्रोम P450 2C19 (CYP2C19) जीनोटाइप और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच. पाइलोरी) संक्रमण गैस्ट्रिक अम्लता को कम करने के लिए पीपीआई की क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। CYP2C19 की कम गतिविधि वाले रोगियों में, तथाकथित धीमे मेटाबोलाइज़र, पीपीआई का एसिड-कम करने वाला प्रभाव इस एंजाइम की उच्च गतिविधि वाले रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, अर्थात, "रैपिड मेटाबोलाइज़र" (ई. जे. डिक्सन, आर. सी. स्टुअर्ट) , 2003)। विभिन्न आबादी में उच्च CYP2C19 गतिविधि वाले CYP2C19 जीनोटाइप की आवृत्ति 20% तक पहुंच सकती है (Z. डेस्टा एट अल., 2002; ए. सेलेबी एट अल., 2009)।
समस्या के महत्व को देखते हुए, हाल के वर्षों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर विभिन्न पीपीआई के प्रभाव के तुलनात्मक मूल्यांकन पर कई अध्ययन किए गए हैं; हालाँकि, इनमें से अधिकांश अध्ययनों में केवल दो दवाओं की तुलना की गई।
इस अध्ययन का उद्देश्य सीवाईपी2सी19 के अनुसार "व्यापक मेटाबोलाइज़र" वाले जीईआरडी वाले रोगियों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच >4 और 24 घंटे के पीएच पर एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम और पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के प्रभावों का मूल्यांकन करना था। एच. पाइलोरी के लिए जीनोटाइप और नकारात्मक।

सामग्री और तरीके
अध्ययन में पिछले 6 महीनों में सप्ताह में कम से कम एक बार सीने में जलन और/या उल्टी के साथ जीईआरडी वाले ≥18 वर्ष की आयु वाले एच. पाइलोरी-नकारात्मक रोगियों को शामिल किया गया। बहिष्करण मानदंड: गैस्ट्रिक स्फिंक्टर बाधा, हायटल हर्निया> 2 सेमी, सक्रिय पेप्टिक अल्सर, ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी का इतिहास, गतिशीलता संबंधी विकार (प्रणालीगत स्केलेरोसिस, अचलासिया, आदि), एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, तथाकथित अलार्म लक्षण घातक नवोप्लाज्म (हेमेटेमेसिस, डिस्पैगिया, ओडिनोफैगिया, मेलेना), गर्भावस्था या स्तनपान के संबंध में।
उपचार शुरू करने से पहले, सभी रोगियों की पूरी शारीरिक जांच, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, एच. पाइलोरी संक्रमण को बाहर करने के लिए यूरिया सांस परीक्षण और CYP2C19 उत्परिवर्तन स्थिति का निर्धारण किया गया। अध्ययन में CYP2C19 के "जंगली" (गैर-उत्परिवर्तित) जीनोटाइप वाले मरीज़ शामिल थे; होमो- या विषमयुग्मजी CYP2C19 उत्परिवर्तन वाले रोगियों को भागीदारी से बाहर रखा गया था।
अध्ययन शुरू होने से 2 सप्ताह पहले, पीपीआई, हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर विरोधी, प्रोकेनेटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने की अनुमति नहीं थी। लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, मरीज़ उपचार शुरू करने से एक दिन पहले तक एंटासिड का उपयोग कर सकते हैं।
मरीजों को प्रतिदिन एक बार एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम (एंटेरिक-कोटेड टैबलेट), रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम (एंटेरिक-कोटेड टैबलेट), लांसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम (माइक्रोपेलेट कैप्सूल) या पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम (एंटेरिक-कोटेड टैबलेट) प्राप्त करने के लिए 4 समूहों में यादृच्छिक किया गया। 30 मिनट मानक नाश्ते से पहले.
ग्रासनली और पेट का 24-घंटे पीएच माप एक ओरियन पीएच मीटर और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर से 5 सेमी ऊपर और 10 सेमी नीचे रखे गए दो इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया गया था।
अध्ययन के 6 दिनों के दौरान, सभी भोजन मानकीकृत किए गए; नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना क्रमशः 9:30, 13:00 और 19:00 बजे परोसा गया। मरीजों को शराब या अम्लीय या क्षारीय पेय पीने की अनुमति नहीं थी।

परिणाम
अध्ययन में 56 मरीज़ शामिल थे - प्रत्येक समूह में 14 मरीज़। प्रोटोकॉल विचलन के कारण सात विषयों को बाहर रखा गया, जिससे अंतिम विश्लेषण में कुल 49 मरीज रह गए।
समूह आधारभूत नैदानिक ​​​​और जनसांख्यिकीय विशेषताओं (तालिका) में सांख्यिकीय रूप से भिन्न नहीं थे। उपचार से पहले, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के लिए 24 घंटे के इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 का समय औसतन 2.4% (95% आत्मविश्वास अंतराल 0.3-14.3), 7.4% (0.9-11 ,3), 2.8% (0.4-15.5) था। ) और 6.4% (0.7-14.9), क्रमशः, समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर के बिना (पी>0.05)। उपचार के पहले दिन, संबंधित आंकड़े 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) और 27% (5-77) थे, 5वें दिन - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) और 61% (35-98)। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच>4 के समय संकेतक के संबंध में, पहले दिन एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल सांख्यिकीय रूप से पैंटोप्राज़ोल से काफी बेहतर थे, लेकिन 5वें दिन समूहों के बीच का अंतर कम हो गया।
पहले दिन एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, लांसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के लिए 24 घंटे का औसत इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 4.2 (1.4-5.9), 4.4 (2.0-5.1), 4.1 (2.7-5.2) और 2.1 (1.0-6.0) था, पांचवें दिन - क्रमशः 4.5 (2.5-6.2), 4.6 (2.2-5 .5), 4.4 (2.8-6.0) और 4.4 (2.3-5.6)। इस सूचक के लिए, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल पहले दिन पैंटोप्राज़ोल से काफी बेहतर थे।
पहली खुराक के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच>4 प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय क्रमशः एसोमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और रबेप्राज़ोल के लिए 3, 4 और 6 घंटे था। पैंटोप्राजोल समूह में, प्रशासन के बाद पीएच 3-2 घंटे तक पहुंच गया, लेकिन फिर 6वें घंटे तक नहीं बदला।
पहली खुराक के 3 घंटे बाद एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के लिए औसत इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 4±0.5 था; 2.6±0.6; 3±0.5 और 2.9±0.7; 4 घंटे के बाद - 4.1±0.6; 3.2±0.5; 4±0.5 और 2.9±0.6; 6 घंटे के बाद - 4.8±0.6; 4±0.5; क्रमशः 4.3±0.7 और 3.2±0.7। 3 घंटे में एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, लांसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल से सांख्यिकीय रूप से काफी बेहतर था (पी)<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
पहली खुराक के बाद पीएच>4 तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय के संबंध में, एसोमेप्राज़ोल ने सबसे तेज़ प्रभाव दिखाया, इसके बाद लैंसोप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल ने बढ़ते समय के क्रम में प्रभाव दिखाया। 4 उपचार समूहों में प्राप्त प्रति घंटा पीएच मान चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं।

बहस
अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि जीईआरडी वाले मरीज़, जो एच. पाइलोरी से संक्रमित नहीं हैं और तथाकथित तेज़ मेटाबोलाइज़र के प्रकार से संबंधित हैं, उपचार के पहले दिन इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 के संदर्भ में, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और लांसोप्राज़ोल हैं। पैंटोप्राज़ोल से काफी बेहतर, जबकि पर्याप्त एसिड दमन की शुरुआत की दर के मामले में एसोमेप्राज़ोल अन्य सभी पीपीआई से बेहतर साबित हुआ। ये डेटा आम तौर पर अन्य अध्ययनों में प्राप्त टिप्पणियों के अनुरूप हैं।
इस प्रकार, स्वीडन के वैज्ञानिकों ने एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम की तुलना लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम और रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम से की। उपचार के 1 और 5 दिनों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच >4 के औसत समय के मामले में एसोमेप्राज़ोल अन्य सभी पीपीआई से बेहतर था (के. रोह्स एट अल., 2004)
के. माइनर एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2003) जीईआरडी वाले एच. पाइलोरी-नकारात्मक रोगियों में, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच के लिए थेरेपी के 5वें दिन एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम/दिन, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम/दिन, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम/दिन, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम/दिन से सांख्यिकीय रूप से काफी बेहतर था। ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम/दिन
एन. जी. हन्फेल्ड एट अल. (2012) में पाया गया कि एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता और तेज़ एसिड दमनकारी प्रभाव प्रदान करता है।
इन विट्रो अध्ययनों के आधार पर, अन्य पीपीआई की तुलना में पैंटोप्राजोल की क्रिया की धीमी शुरुआत दो कारकों के कारण हो सकती है: पैंटोप्राजोल के निम्न pKa1 और pKa2 मान और CYP2C19 द्वारा इसका अधिमान्य चयापचय।

निष्कर्ष
वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि जीईआरडी वाले गैर-एच. पाइलोरी-संक्रमित रोगियों में, जो "तेजी से मेटाबोलाइज़र" हैं, उपचार के पहले दिन पैंटोप्राज़ोल एसोमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल की तुलना में कम शक्तिशाली पीपीआई है। थेरेपी के 5वें दिन यह अंतर गायब हो जाता है। पहली खुराक के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच >4 बढ़ाने के लिए आवश्यक समय के संदर्भ में, एसोमेप्राज़ोल का प्रभाव सबसे तेज़ होता है, इसके बाद लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल का स्थान आता है।
जीईआरडी के रोगियों के उपचार के लिए "ऑन डिमांड" आधार पर निर्धारित पीपीआई का चयन करते समय प्राप्त परिणामों का व्यावहारिक महत्व हो सकता है।

लेख संक्षिप्त रूप में प्रकाशित किया गया है।
सन्दर्भों की सूची संपादकीय कार्यालय में है।

सेलेबी ए., आयडिन डी., कोकामन ओ. एट अल. प्रभावों की तुलना
एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम,
और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले व्यापक मेटाबोलाइज़र रोगियों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम। तुर्क जे गैस्ट्रोएंटेरोल 2016; 27:408-414.

अंग्रेजी से अनुवादित एलेक्सी टेरेशचेंको

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omeprazoleऔर rabeprazoleको देखें प्रोटॉन पंप निरोधी(आईपीपी)। समानार्थी शब्द - प्रोटॉन पंप अवरोधक. ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) के स्राव को दबाती हैं, इसलिए इन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है स्रावरोधी एजेंटऔर पेट की उच्च अम्लता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप अवरोधक) स्राव को कम करते हैं हाइड्रोजन आयन(एच +, या प्रोटॉन) पेट की पार्श्विका कोशिकाएं। स्राव का तंत्र कोशिका में बाह्य कोशिकीय पोटेशियम आयन (K+) का प्रवेश है, जिसके बदले में हाइड्रोजन आयन (H+) को बाहर छोड़ा जाता है।

वर्गीकरण एवं विशेषताएँ

वर्तमान में लागू है 3 समूहपेट की अम्लता को कम करने वाली दवाएं:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी- सबसे शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी एजेंट हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को दबाते हैं। दिन में 1-2 बार लिया गया;
2. एच 2 अवरोधक("राख-दो" पढ़ें) - इसमें एंटीसेक्रेटरी प्रभावशीलता कम है और इसलिए इसे केवल हल्के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। दिन में 2 बार लिया गया। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन (एच 2 -) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। H2 ब्लॉकर्स शामिल हैं रेनीटिडिनऔर फैमोटिडाइन.

   संदर्भ के लिए: एच 1-ब्लॉकर्स का उपयोग एलर्जी के खिलाफ किया जाता है ( लॉराटाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िनऔर आदि।)।

3. antacids(अनुवाद में " एसिड के खिलाफ") - मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम यौगिकों पर आधारित उत्पाद जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर (बांध) देते हैं। यह भी शामिल है अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालोक्सआदि। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (1 घंटे के भीतर), इसलिए उन्हें अक्सर लेना पड़ता है - भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और सोने से पहले। हालांकि एंटासिड पेट में अम्लता को कम करते हैं, लेकिन साथ ही वे तंत्र द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को भी बढ़ाते हैं नकारात्मक प्रतिपुष्टि, क्योंकि शरीर पीएच (अम्लता स्तर, 0 से 14 तक हो सकता है; 7 से नीचे एक अम्लीय वातावरण है, 7 से ऊपर क्षारीय है, ठीक 7 तटस्थ है) को उसके पिछले मानों पर लौटाने की कोशिश करता है (पेट में सामान्य पीएच 1.5- है) 2).

को प्रोटॉन पंप निरोधीसंबंधित:

• (व्यापार के नाम - ओमेज़, लोसेक, उल्टोप);
• (व्यापार के नाम - नेक्सियम, इमानेरा);
• Lansoprazole(व्यापार के नाम - लैन्सिड, लैंज़ोप्टोल);
• पैंटोप्राजोल(व्यापार के नाम - नोलपाज़ा, कंट्रोलोक, संप्राज़);
• rabeprazole(व्यापार के नाम - पेरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, खैराबेज़ोल).

कीमत की तुलना

omeprazoleसे कई गुना कम लागत rabeprazole.

14 फरवरी 2015 तक मॉस्को में 20 मिलीग्राम 30 कैप्सूल के जेनेरिक (एनालॉग) की कीमत 30 से 200 रूबल तक है। एक महीने के उपचार के लिए आपको 2 पैक की आवश्यकता होगी।

मूल दवा की कीमत Pariet (rabeprazole) 20 मिलीग्राम 28 गोलियाँ। - 3600 रूबल। एक महीने के उपचार के लिए आपको 1 पैकेज की आवश्यकता है।
रबेप्राज़ोल के (एनालॉग) बहुत सस्ते हैं:

• समय पर 20 मिलीग्राम 20 टैब। - 1100 रूबल।
• ज़ुल्बेक्स 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 1200 रूबल।
• खैराबेसोल 20 मिलीग्राम 15 टैब। - 550 रूबल।

इस प्रकार, उपचार की लागत प्रति महीनेलगभग 200 रूबल (40 मिलीग्राम/दिन) है, rabeprazoleका उपयोग करते हुए चैराबेज़ोला- लगभग 1150 रूबल। (20 मिलीग्राम/दिन)।

ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बीच अंतर

एक एस-स्टीरियोआइसोमर का प्रतिनिधित्व करता है (लेवोरोटेटरी ऑप्टिकल आइसोमर ), जो डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर से उसी तरह भिन्न होता है जैसे बाएँ और दाएँ हाथ या बाएँ और दाएँ जूते में भिन्न होता है। यह पता चला कि आर-फॉर्म यकृत से गुजरते समय (एस-रूप की तुलना में) अधिक दृढ़ता से नष्ट हो जाता है और इसलिए पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है। omeprazoleइन दो स्टीरियोइसोमर्स का मिश्रण है।

साहित्य के अनुसार, की तुलना में गंभीर लाभ हैं , हालाँकि इसकी लागत अधिक है। के समान खुराक में लिया जाता है .

कीमतव्यापार के नाम है:

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम 28 टैब। - 3000 रूबल।
• इमानेरा 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 500 रूबल। (आपको प्रति माह 2 पैक चाहिए)।

अन्य पीपीआई की तुलना में रबेप्राजोल के लाभ

1. प्रभाव rabeprazoleप्रशासन के 1 घंटे के भीतर शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा व्यापक पीएच रेंज (0.8-4.9) में काम करती है।
2. मात्रा बनाने की विधिओमेप्राज़ोल की तुलना में रबेप्राज़ोल 2 गुना कम है, जो दवा की बेहतर सहनशीलता और कम दुष्प्रभाव प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में दुष्प्रभाव ( सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, मतली, त्वचा पर चकत्ते) में नोट किया गया 2% इलाज के दौरान rabeprazoleऔर कम से 15% इलाज के दौरान .
3. प्रवेश rabeprazoleआंतों से रक्त में प्रवेश (जैव उपलब्धता) भोजन सेवन के समय पर निर्भर नहीं करता है।
4. rabeprazole ज्यादा विश्वसनीयहाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाता है क्योंकि यकृत में इसका विनाश साइटोक्रोम P450 एंजाइम के वेरिएंट की आनुवंशिक विविधता पर निर्भर नहीं करता है। इससे विभिन्न रोगियों में दवा के प्रभाव का बेहतर अनुमान लगाना संभव हो जाता है। अन्य दवाओं की तुलना में रबेप्राज़ोल का चयापचय (विनाश) पर कम प्रभाव पड़ता है।
5. उपचार रोकने के बाद rabeprazole कोई रिबाउंड सिंड्रोम नहीं है(रद्दीकरण), अर्थात्। पेट में अम्लता के स्तर में कोई प्रतिपूरक तीव्र वृद्धि नहीं होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव धीरे-धीरे (5-7 दिनों के भीतर) बहाल हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के संकेत

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (पेट की अम्लीय सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना),
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रिएशन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित),
• जटिल उपचार में इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को मिटाने (खत्म करने) के लिए किया जाता है, जो अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है।

टिप्पणी। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए कैप्सूल या आंत्र गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जो पूरा निगलना(चबाया नहीं जा सकता).

निष्कर्ष

संक्षेप में: रबेप्राज़ोल ≅ एसोमेप्राज़ोल > ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल.

विवरण: rabeprazoleयह है बहुत सारे अवसरअन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में और केवल प्रभावशीलता में तुलनीय है , तथापि उपचार rabeprazoleसे 5 गुना अधिक लागत और तुलना में थोड़ा अधिक महंगा है .

साहित्य के अनुसार, उपचार के दौरान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता एक विशिष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक (किसी भी एक का उपयोग किया जा सकता है) की पसंद पर निर्भर नहीं करती है। खाने की नली में खाना ऊपर लौटनाअधिकांश लेखक इसकी अनुशंसा करते हैं rabeprazole.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सादृश्य

के बीच प्रोटॉन पंप निरोधी 3 औषधियाँ हैं:

• (साइड इफेक्ट वाली मूल दवा),
• (ओमेप्राज़ोल के एस-स्टीरियोइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• rabeprazole(सबसे सुरक्षित)।

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों में समान अनुपात मौजूद हैं:

• amlodipine(दुष्प्रभाव के साथ)
• लेवामोडिपाइन(न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ एस-स्टीरियोइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• lercanidipine(सबसे सुरक्षित).

यह भी पढ़ें:

लेख पर 7 टिप्पणियाँ "कौन सा बेहतर है - ओमेप्राज़ोल या रबेप्राज़ोल? रबेप्राजोल के फायदे"

हेयरबेज़ोल के लाभ:
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खैराबेज़ोल की सिफारिश की जाती है!!!
खैराबेज़ोल की शेल्फ लाइफ 3 साल है।
अद्वितीय ब्रेल पैकेजिंग।
खैराबेज़ोल लेना भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है

मेरी कहानी यह है: डॉक्टर ने मुझे अल्टॉप लेने की सलाह दी। एक ही प्रयोग के बाद गंभीर दुष्प्रभाव हुए: गंभीर सिरदर्द; शरमा गया और एक आँख से कम दिखाई देने लगा; धड़कन और बुखार. मैंने डॉक्टर को इस बारे में बताया, लेकिन वह मुझ पर विश्वास नहीं करती - वह कहती है कि अल्टॉप और निर्धारित ओमेज़-इंस्टा से ऐसे परिणाम नहीं हो सकते। मैं घर आता हूं और इसे पढ़ने का फैसला करता हूं, लेकिन यह वही अल्टॉप निकला, केवल एक अलग नाम के तहत!

सामान्य तौर पर, आपके लिए धन्यवाद, मैं प्रबुद्ध हो गया हूं और भयानक दुष्प्रभावों के बिना एक सामान्य विकल्प की तलाश करूंगा। काश मुझे अब कोई अच्छा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मिल जाए...(((

1. 4 साल पहले मैंने गैस्ट्र्रिटिस का इलाज अल्टॉप से ​​किया था, जाहिर तौर पर इससे कोई फायदा नहीं हुआ, क्योंकि इस साल गैस्ट्रिक क्षरण का पता चला था। ज़ुल्बेक्स निर्धारित किया गया था। 2 गोलियों के साथ मैं लगभग अगली दुनिया में चला गया: पहले दिन दवा लेने के एक घंटे बाद, मेरे गले में दर्द हुआ और खांसी शुरू हो गई, मेरी भूख कम हो गई, दूसरे दिन सुबह पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ , सिस्टिटिस की तरह। मैंने एक और गोली लेने का फैसला किया। फिर, इसे लेने के एक घंटे बाद, तापमान तेजी से बढ़कर 38.5 हो गया, मेरी पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगा, मेरा सिर कुछ भी नहीं सोच पा रहा था, मेरे पूरे शरीर में दर्द हो रहा था, अंदर सब कुछ गड़गड़ाहट हो रहा था। मैंने बाद में साइड इफेक्ट्स में पढ़ा कि ज़ुल्बेक्स अक्सर इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों और जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण बनता है। और यह अभी भी सबसे सुरक्षित दवा है, आप कहना चाहते हैं??? अल्टॉप के साथ ऐसा नहीं हुआ, अधिकतम शुष्क मुँह और भूख न लगना था। वैसे, शायद 20 मिलीग्राम की खुराक मेरे लिए बहुत अधिक है, क्योंकि... मेरा वजन 39 किलो है

   दुर्भाग्य से, ज़ुल्बेक्स (रबेप्राज़ोल), इसके फायदों के बावजूद, उतना सुरक्षित नहीं है जितना शुरू में लगता था। दूसरी ओर, अल्टॉप (ओमेप्राज़ोल) सामान्य थकान, सामान्य कमजोरी, वजन बढ़ना और बुखार पैदा करने में भी सक्षम है। इन प्रभावों का वर्णन दवा के निर्देशों में किया गया है। जहां तक ​​खुराक का सवाल है, आमतौर पर प्रति दिन 10 या 20 मिलीग्राम रबप्राजोल का उपयोग किया जाता है (20 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। इसका मतलब है कि रबप्राज़ोल आपके लिए उपयुक्त नहीं है, आपको ओमेप्राज़ोल पर लौटने या एसोमेप्राज़ोल आज़माने की ज़रूरत है।

2. टिप्पणी के लिए धन्यवाद। मैंने उन्हें पढ़ा, लेकिन डॉक्टर ने उन्हें मेरे लिए निर्धारित किया, और कहा कि दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी और इससे बहुत मदद मिली। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि इसे शरीर से पूरी तरह ख़त्म होने में कितना समय लगता है? आज मैंने गोलियाँ नहीं लीं, लेकिन तापमान अभी भी 37.3 के आसपास है, पीठ के निचले हिस्से का दर्द दूर हो गया है, मेरे गले में दर्द कम हो गया है, अब ऐसी कोई कमजोरी नहीं है, मेरी भूख वापस आ गई है। मैंने आखिरी बार एक दिन पहले दवा ली थी। मुझे अल्ट्राटॉप के बारे में याद आया कि इससे मेरे बाल बहुत झड़ते थे (यह निर्देशों में भी बताया गया है)।

   रैबेप्राजोल स्वयं शरीर से बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है, एक दिन के बाद केवल निशान रह जाते हैं, लेकिन दवा का प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। सबसे अधिक संभावना है, 4-5 दिनों में दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। प्रतिस्थापन के रूप में, आप या तो एसोमेप्राज़ोल आज़मा सकते हैं, या एच2 ब्लॉकर्स पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बहुत कमजोर तरीके से रोकते हैं।

3. नमस्ते! मैंने झन्ना की समीक्षा पढ़ी और थोड़ा खुश हुआ :) वसंत ऋतु में मुझे इरोसिव गैस्ट्राइटिस हो गया था, उन्होंने पेरेट निर्धारित किया - इससे गंभीर कमजोरी हो गई, उन्होंने इसे नोलपाज़ा से बदल दिया - मैं सौर जाल क्षेत्र में बहुत बीमार हो गया और धुंधली दृष्टि हो गई। ड्रॉपर को नेक्सियम से बदला। सबसे पहले ठंड और झटके का एहसास हुआ, फिर ऐसा महसूस हुआ कि गुर्दे से रेत निकल रही है, दूसरे दिन मेरे गले में दर्द हुआ और तापमान 37 था, फिर कुछ दिनों तक तापमान बढ़ता रहा, छत पर छाले हो गए मेरा मुंह। मुझे यह मेरे नोट्स में मिला - उन्होंने मुझसे ऐसी डायरी लाने को कहा।

   धीरे-धीरे, दुष्प्रभाव दूर हो गए, दवा बंद कर दी गई, लेकिन मैंने पूरी गर्मियों में आहार का पालन किया, क्योंकि एक छोटी सी गलती के कारण बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में जलन हो गई थी। एक सप्ताह पहले, 1 रात की कास्टिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर कंधे के ब्लेड में जलन फिर से शुरू हुई (जाहिरा तौर पर खाली पेट पर खेल से उकसाया गया)। तभी मेरे दाहिने हिस्से में बहुत तेज दर्द हुआ और कमजोरी शुरू हो गई। मैंने इबेरोगैस्ट और चीनी चाय से सेठ की मदद करने की कोशिश की, लेकिन मुझे दवाओं का सहारा लेना पड़ा। मैंने कल नेक्सियम लेना शुरू कर दिया - शाम तक मुझे शरीर में दर्द और कमजोरी महसूस हुई। आज पूरे दिन मुझमें ताकत नहीं रही, भयानक कमजोरी है, मैं मुश्किल से चल पा रहा हूं। मेरे गले में फिर से दर्द हुआ और मेरा तापमान 37-37.5 तक बढ़ गया। पहले तो मुझे लगा कि मैं बीमार हूं, लेकिन बीमारी का कोई अन्य लक्षण नहीं था और कुल्ला करने से कोई फायदा नहीं हुआ। वसंत ऋतु में, मुझे ऐसा लगा कि इतने अधिक दुष्प्रभाव नहीं थे, या कम से कम इतनी गंभीर कमजोरी नहीं थी। इसे किस दवा से बदला जा सकता है? फैमोटिडाइन के बारे में आप क्या कह सकते हैं? इसके दुष्प्रभाव के बारे में?

   पैरिएट (रबेप्राज़ोल), नोलपाज़ा (पैंटोप्राज़ोल), नेक्सियम (एसोमेप्राज़ोल) प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं और समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: बुखार और फ्लू जैसे सिंड्रोम। H2 ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन, रोक्सैटिडाइन, निज़ैटिडाइन) से बुखार होने की संभावना कम होती है, इसलिए आपको इन्हें आज़माना चाहिए। इनके अन्य दुष्प्रभाव भी हैं, लेकिन संभावना है कि आपको कोई भी नहीं होगा या केवल कुछ हद तक ही होगा। दवा के विशिष्ट दुष्प्रभावों के लिए वेबसाइट देखें। rlsnet.ruपहले उन H2-ब्लॉकर्स को आज़माएँ जो आपकी कीमत के अनुरूप हों। सामान्य तौर पर, H2 ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स से कमजोर होते हैं। सिमेटिडाइन का उपयोग न करें, यह बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं वाली एक पुरानी दवा है।

4. रबेप्रोज़ोल (पैरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, खैराबेज़ोल) का कौन सा एनालॉग सबसे सुरक्षित है?

   सिद्धांत रूप में, सभी एनालॉग समतुल्य होने चाहिए। ब्रांडेड दवा (संदर्भ दवा, बाज़ार में प्रवेश करने वाली पहली) पैरिएट है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि सबसे अच्छी दवाएँ यूरोपीय, अमेरिकी और इज़राइली निर्माताओं की हैं। लेकिन ध्यान रखें कि रूस में कभी-कभी नकली सामान भी बेचा जाता है। इसलिए, आप किसी भी एनालॉग (जेनेरिक) का उपयोग कर सकते हैं यदि यह आपकी मदद करता है और दुष्प्रभाव नहीं पैदा करता है।

5. मैं 1994 से बीमार हूं. मुझे अन्नप्रणाली की निश्चित प्रतिश्यायी हर्निया, प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ, पेट के कोटर का क्षरण, सतही गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस है। पहले पेट में अल्सर था और ग्रहणी में निशान पाया गया था. निवास स्थान पर नियमित रूप से उपचार प्राप्त किया। विशेष रूप से, मैंने लगातार (लगभग हर दिन) ओमेप्राज़ोल लिया, जिससे केवल थोड़ा और थोड़े समय के लिए मदद मिली (कभी-कभी मुझे गंभीर नाराज़गी से राहत पाने के लिए एक बार में कई गोलियाँ लेनी पड़ती थीं)। सीने में जलन लगभग कभी नहीं रुकती। लगभग उसी समय, मुझे वासोमोटर राइनाइटिस हो गया। साँस लेना असंभव हो गया। मैं बताए गए अनुसार हार्मोनल स्प्रे छिड़कता हूं। लगभग कोई मदद नहीं. पिछले 4-5 वर्षों में मेरा वजन बहुत बढ़ गया है (आकार 46 से आकार 56-58 तक)। जल्द ही कोई भी बाल नहीं बचेगा। पिछले दो वर्षों में उन्हें सांस लेने में तकलीफ होने लगी। मुझे घुटन का ऐसा दौरा पड़ा कि मैं नीला-बैंगनी रंग का हो गया। किसी कारण से, चिकित्सक ने एक पेनिसिलिन युक्त एंटीबायोटिक निर्धारित किया, जिससे मुझे हमेशा एंजियोएडेमा जैसी भयानक एलर्जी प्रतिक्रिया होती है (मैंने आपको चेतावनी दी थी)। लंबे समय तक मैंने (एक अस्पताल में) हार्मोनल दवाओं के साथ गोलियों और ड्रॉपर से अपनी एलर्जी का इलाज किया। पिछले एक साल में, मुझे अधिक से अधिक सांस फूलने का एहसास होने लगा। हीमोग्लोबिन घटकर 88, प्रोटीन 72-73 रह गया। अब मेरा इलाज हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जा रहा है: मध्यम रक्ताल्पता, रक्तहीन हृदय। (मुझे सॉर्बिफ़र लेने के लिए मजबूर किया गया है। हेमेटोलॉजिस्ट ने स्पष्ट रूप से माल्टोफ़र को मना किया है, यह ठीक नहीं होता है)। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने अब पैरिएट निर्धारित किया है। मुझे वास्तव में इतनी महंगी दवा लेने की आवश्यकता पर संदेह था। लेकिन मैंने आपकी वेबसाइट पर दवाओं की प्रभावशीलता और उनसे होने वाली जटिलताओं के बारे में जानकारी पढ़ी और मुझे एहसास हुआ कि शायद केवल वह ही मेरी मदद कर सकते हैं। और सांस की गंभीर कमी, ब्रोंकोस्पज़म, वजन बढ़ना, बालों का झड़ना, धुंधली दृष्टि (मुझे चश्मे के साथ और चश्मे के बिना भी खराब दिखाई देने लगा), मैं बहुत कमजोर हो गया और बहुत कुछ के रूप में सभी जटिलताएँ, आप सब कुछ का वर्णन नहीं कर सकते , ओमेप्राज़ोल से। मैंने कल्पना भी नहीं की थी कि ओमेप्राज़ोल फायदे से अधिक नुकसान कर सकता है और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है; यह मुझे इतना विश्वसनीय और, महत्वपूर्ण रूप से, सस्ता लगा।

   क्या अब मैं कभी सामान्य रूप से सांस ले पाऊंगा, क्या मेरी दृष्टि बहाल हो जाएगी, क्या मेरा वजन सामान्य हो जाएगा,...? (एलर्जी परीक्षण नकारात्मक हैं, मुझे पल्मोनोलॉजिस्ट के पास रेफरल नहीं मिल सकता है)। क्या कोई मुझे इससे निपटने के बारे में पेशेवर उत्तर या सलाह दे सकता है?

   रबेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल एक ही समूह से हैं, इसलिए उनके दुष्प्रभाव समान हैं। आमूल-चूल सुधार की आशा न करें.

   अस्थमा और वासोमोटर राइनाइटिस सबसे अधिक संभावना अन्नप्रणाली से ब्रांकाई में एसिड के भाटा से जुड़े होते हैं। यह एक सामान्य जटिलता है.

   यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि ओमेप्राज़ोल मदद क्यों नहीं करता है। जाँच करने के लिए, आपको दैनिक पीएच माप करना चाहिए।

   हालाँकि, मुझे यकीन है कि ओमेप्राज़ोल काम करता है, और आपकी समस्याओं का असली कारण हाइटल हर्निया है। इसे ख़त्म करने का एकमात्र विकल्प (और तब जीवन में संभवतः सुधार होना शुरू हो जाएगा) सर्जरी ही है। आपकी स्थिति कुछ हद तक उन्नत है, इसलिए आपको ऑपरेशन (हीमोग्लोबिन बढ़ाना, आदि) से पहले तैयारी की आवश्यकता होगी। हालाँकि, सर्जरी करना ज़रूरी है, क्योंकि यह और भी बदतर हो जाएगा।

आजकल पूर्णतः स्वस्थ व्यक्ति का मिलना प्राय: संभव नहीं हो पाता है। अक्सर, खराब पोषण, तनाव और गतिहीन जीवन शैली के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। , गैस्ट्रिटिस, पेट का अल्सर - यह उन निदानों की पूरी सूची नहीं है जो हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार सुना है।

पेट में सूजन प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए, "प्रोटॉन पंप अवरोधक" समूह से संबंधित दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में विभिन्न सक्रिय तत्व होते हैं, उदाहरण के लिए ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल। उनके बीच क्या अंतर है? आइए एक ही नाम की दवाओं का उदाहरण देखें।

दो दवाओं की तुलना करने से पहले, आपको उनमें से प्रत्येक से खुद को परिचित करना होगा।

ओमेप्राज़ोल एक सक्रिय पदार्थ है जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं को अवरुद्ध करता है। इसके आधार पर, दोनों एक ही नाम की दवा हैं और।

ओमेप्राज़ोल की क्रिया का तंत्र काफी सरल है: एक बार जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो यह पार्श्विका कोशिकाओं पर कार्य करता है, एसिड उत्पादन को रोकता है। इन कोशिकाओं में पदार्थ के जमा होने के कारण, ओमेप्राज़ोल लेने का प्रभाव प्रशासन की समाप्ति के लगभग पांच से सात दिनों तक बना रहता है।

इसके अलावा, ओमेप्राज़ोल का एक तटस्थ प्रभाव होता है, जो मौजूदा गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है। कुल मिलाकर, यह क्षतिग्रस्त म्यूकोसा की बहाली, अल्सर के निशान और क्षरण के उपचार के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

ओमेप्राज़ोल लेने के मुख्य संकेत निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

1. पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिनमें तनाव, दवाएँ लेने से उत्पन्न होने वाले अल्सर भी शामिल हैं;
2. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
3. अग्न्याशय के आइलेट तंत्र का ट्यूमर।

दवा का प्रभाव रोगी द्वारा ओमेप्राज़ोल कैप्सूल पीने के बाद शुरू होता है; प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है।

दवा लिखते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर से ओमेप्राज़ोल को हटाने से लीवर पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है, इसलिए इसका उपयोग लीवर की विफलता से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दवा लेने में बाधाएं घटकों के प्रति असहिष्णुता, रोगी की आयु 18 वर्ष से कम, गर्भावस्था, स्तनपान हैं।

"एसोमेप्राज़ोल": दवा के बारे में संक्षिप्त जानकारी

यह दवा ओमेप्राज़ोल जैसी एंटीअल्सर दवाओं के एक ही समूह से संबंधित है, हालांकि, यहां आधार एक अन्य सक्रिय घटक है - एसोमेप्राज़ोल। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकने के अपने गुणों के कारण, इसका उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिनमें शामिल हैं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण या एनएसएआईडी लेने से जुड़े;
• पेप्टिक अल्सर (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाली पुनरावृत्ति की रोकथाम), बार-बार होने वाले रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव की विशेषता वाली अन्य स्थितियां। अज्ञातहेतुक अति स्राव.

एसोमेप्राज़ोल लेने के लिए मतभेद हैं:

• एसोमेप्राज़ोल या दवा में अन्य पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• दवाओं "एटाज़ानवीर" और "नेलफिनवीर" के साथ-साथ प्रशासन;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• 12 वर्ष से कम आयु के बच्चों को सख्त वर्जित है; 12 से 18 वर्ष की अवधि में - कुछ मामलों में, डॉक्टर की सिफारिश पर;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा पर कोई आधिकारिक डेटा नहीं है।

एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की तुलना

इन दोनों दवाओं के उपयोग के संकेत समान हैं, लेकिन वे अभी भी कुछ मायनों में भिन्न हैं। अंतर को समझने के लिए, आइए उन पर अधिक विस्तार से नज़र डालें:

निर्माता और कीमत

घरेलू बाजार में विभिन्न देशों (रूस, सर्बिया, इज़राइल) के निर्माताओं से ओमेप्राज़ोल का प्रतिनिधित्व किया जाता है। एक पैक की कीमत खुराक पर निर्भर करती है और इसके बारे में है 30-150 रूबल. एसोमेप्राज़ोल का उत्पादन रूस में भी होता है, लेकिन इसकी लागत अधिक है - 250-350 रूबलप्रति पैकेज.

सक्रिय घटक

एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल (एस फॉर्म) का एक आइसोटोप है। ये दोनों पदार्थ अपने अणुओं की संरचना में भिन्न हैं - ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल एक दूसरे को प्रतिबिंबित करते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

"ओमेप्राज़ोल" का उत्पादन हार्ड जिलेटिन कैप्सूल के रूप में किया जाता है, और "एसोमेप्राज़ोल" का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है। दोनों दवाओं की खुराक अलग-अलग है 20 और 40 मिलीग्राम.

मतभेद

ओमेप्राज़ोल अत्यधिक बहुमुखी है; इसकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि इसके उपयोग के लिए काफी कम मतभेद हैं। यह छोटे बच्चों, ओमेप्राज़ोल और दवा के अन्य घटकों के प्रति असहिष्णु व्यक्तियों, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध है।

असाधारण मामलों में, अगर हम गंभीर चिकित्सा संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ओमेप्राज़ोल चार साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भवती माताओं को भी निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि, यह नियम का अपवाद है।

गुर्दे और यकृत की विफलता के लिए न तो ओमेप्राज़ोल और न ही एसोमेप्राज़ोल का उपयोग बिना सोचे-समझे किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर से इन यौगिकों को हटाने से इन अंगों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, जिससे दुष्प्रभाव (गंभीर सहित) हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव

ओमेप्राज़ोल के किसी भी निर्देश में आप साइड इफेक्ट्स की एक काफी प्रभावशाली सूची पढ़ सकते हैं, जिसे पढ़ने के बाद आप ऐसी खतरनाक दवा लेने से डरेंगे। साथ ही, आप यह राय भी सुन सकते हैं कि ओमेप्राज़ोल अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। ऐसा विरोधाभास कैसे संभव है?

बात यह है कि निर्माता सभी संभावित प्रतिक्रियाओं को इंगित करने के लिए बाध्य है, भले ही उनकी घटना के पृथक मामले दर्ज किए गए हों। एक नियम के रूप में, ओमेप्राज़ोल लेने की सभी गंभीर प्रतिक्रियाएं गंभीर रूप से बीमार रोगियों में यकृत, तंत्रिका तंत्र आदि की अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुईं।

अधिकतर, ओमेप्राज़ोल से उपचार बिना किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया के होता है। जो होते हैं वे बिना किसी विशेष उपचार के जल्दी ही ठीक हो जाते हैं।

इसलिए, अक्सर, ओमेप्राज़ोल लेते समय सिरदर्द, मल में गड़बड़ी, मतली और पेट में दर्द हो सकता है। इससे भी कम बार, इससे भी कम 1% इसके सेवन के मामलों में, नींद में खलल, त्वचा पर खुजली और चकत्ते और हाथ-पैरों में सूजन देखी जाती है।

एसोमेप्राज़ोल लेने से संभावित दुष्प्रभावों की सूची में निम्नलिखित भी शामिल हैं:

• रक्त और लसीका प्रणाली;
• प्रतिरक्षा तंत्र;
• चयापचय और पोषण;
• तंत्रिका तंत्र;
• श्रवण, श्वास, त्वचा के अंग;
• हेपेटोबिलरी विकार;
• मांसपेशियों और ऑस्टियोआर्टिकुलर परिवर्तन;
• गुर्दे संबंधी विकार;
• प्रजनन और यौन क्षेत्र;

लेकिन फिर भी, अक्सर, हर दसवें रोगी की तुलना में कम बार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार देखे जाते हैं, जो दवा बंद करने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

ओमेप्राज़ोल लेने वाले रोगियों के अवलोकन से पता चला कि 20 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में दवा की खुराक लेने पर, अधिकांश अन्य दवाओं के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

दवाओं का एकमात्र समूह जिसके साथ ओमेप्राज़ोल लेना अवांछनीय है, वे हैं जिनका अवशोषण पीएच मान पर निर्भर करता है, क्योंकि अगर एक साथ लिया जाता है तो उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। एसोमेप्राज़ोल इसी तरह काम करता है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि कौन सी दवा बेहतर है। उपयोग के अभ्यास के आधार पर हम कह सकते हैं कि भाटा रोग के उपचार में एसोमेप्राज़ोल का उपयोग अधिक प्रभावी है।

हालाँकि, पेप्टिक अल्सर के इलाज के मामले में, दोनों दवाओं के उपयोग के परिणाम लगभग समान हैं। मुख्य अंतर दवा की कीमत के साथ-साथ (अगर हम इज़राइली और सर्बियाई उत्पादन के ओमेप्राज़ोल के बारे में बात करते हैं) उत्पादन का देश है।

इसके अलावा, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं एक महत्वपूर्ण कारक हैं। इसीलिए दवा चुनने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की वित्तीय क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

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पाचन तंत्र से जुड़े रोग बड़ी संख्या में सभी उम्र और सामाजिक समूहों के लोगों को परेशान करते हैं। यह खराब पोषण, खराब वातावरण और बुरी आदतों से संभव होता है जिनसे आधुनिक समाज ग्रस्त है। दवा उद्योग अभी भी खड़ा नहीं है और पाचन तंत्र के रोगों से निपटने के लिए सक्रिय रूप से नए साधन विकसित कर रहा है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल या पैंटोप्राज़ोल) पेप्टिक अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक काफी बड़ा वर्ग है। क्या इन एनालॉग्स के बीच कोई अंतर है और यह कितना महत्वपूर्ण है? सबसे पहले, आइए इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए इन उपकरणों पर करीब से नज़र डालें।

दोनों दवाओं की तुलना करने से पहले, आइए थोड़ा समझें कि उनमें से प्रत्येक क्या है।

ओमेप्राज़ोल एक सक्रिय घटक है; इसके आधार पर, दोनों एक ही नाम की दवा हैं। ओमेप्राज़ोल दो तरह से काम करता है: पहला, यह अपने तटस्थ प्रभाव के कारण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करता है, और दूसरा, यह सेलुलर स्तर पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाता है।

यह सब पेट की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और क्षति के उपचार के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

दवा लेने के संकेत हैं:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• रोगसूचक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
• बढ़ी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपच;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

दवा लेने के आधे घंटे से एक घंटे बाद असर करना शुरू कर देती है, इसका असर पूरे दिन रहता है। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, कुछ (पांच तक) दिनों के भीतर एसिड उत्पादन अपने पिछले स्तर पर लौट आता है।

शरीर से दवा निकालने की प्रक्रिया लिवर पर अतिरिक्त तनाव पैदा करती है, इसलिए लिवर की बीमारी से पीड़ित लोगों को ओमेप्राज़ोल लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

उपयोग में बाधाएं दवा के घटकों, जैसे लैक्टोज या फ्रुक्टोज के प्रति असहिष्णुता हैं; चार वर्ष से कम उम्र के बच्चे (केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में अठारह वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्णय लिया गया है)। गर्भावस्था के दौरान उपयोग को उचित और तौला जाना चाहिए, क्योंकि अजन्मे बच्चे के लिए दवा की सुरक्षा चिकित्सकीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है।

पैंटोप्राज़ोल के बारे में संक्षिप्त जानकारी

हालाँकि यह दवा ओमेप्राज़ोल के समान समूह से संबंधित है, सक्रिय घटक अलग है - पैंटोप्राज़ोल। क्रिया का सिद्धांत ओमेप्राज़ोल के कार्य के बिल्कुल समान है; दवा एसिड के स्राव को रोकती है और पेट में अम्लता के स्तर को कम करती है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार में उपयोग किया जाता है।

बेशक, खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है, लेकिन औसतन यह प्रति दिन 40 मिलीग्राम है (रिलीज के रूप के आधार पर, यह एक या दो कैप्सूल है)। अधिकतम सुरक्षित खुराक, जिससे स्वास्थ्य संगठन अधिक होने पर रोक लगाते हैं, प्रति दिन 80 मिलीग्राम है।

दवाओं के बीच अंतर

यह समझने के लिए कि ये दोनों दवाएं कहां समान हैं और कहां भिन्न हैं, आइए उन्हें उनकी मुख्य विशेषताओं के संदर्भ में देखें।

कीमत और निर्माता

पैंटोप्राजोल का उत्पादन रूसी दवा कंपनी कानोनफार्मा द्वारा किया जाता है और इसकी लागत प्रति पैकेज 200-300 रूबल (खुराक के आधार पर) है। "ओमेप्राज़ोल" का बाजार में कई निर्माताओं (रूस, सर्बिया, इज़राइल) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, और इसकी लागत 30-150 रूबल तक होती है।

सक्रिय घटक

यह सिद्ध हो चुका है कि ओमेप्राज़ोल के प्रोटॉन पंप अवरोधक के एंटीसेक्रेटरी प्रभाव की तुलनात्मक तीव्रता पैंटोप्राज़ोल की तुलना में अधिक है। साथ ही, पैंटोप्राज़ोल के स्राव को अवरुद्ध करने के लिए पदार्थ को ओमेप्राज़ोल की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक समय लगता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ओमेप्राज़ोल हार्ड जिलेटिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। पैंटोप्राजोल का उत्पादन फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में किया जाता है।

दवा को प्रभाव प्राप्त करने में लगने वाला समय

ओमेप्राज़ोल अंतर्ग्रहण के लगभग आधे घंटे से एक घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है (प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में समय थोड़ा भिन्न हो सकता है)। पैंटोप्राजोल को रक्त प्लाज्मा में अपनी उच्चतम सांद्रता तक पहुंचने के लिए लगभग दो से ढाई घंटे की आवश्यकता होती है।

मतभेद

ओमेप्राज़ोल के लिए मतभेदों की सूची काफी छोटी है और इसमें दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता, गर्भावस्था और स्तनपान, बचपन और कुछ दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग शामिल हैं। "पैंटोप्राजोल लेने के लिए अंतर्विरोध हैं:

• दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• अपच (न्यूरोटिक उत्पत्ति);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में घातक संरचनाएं;
• दवा "एटाज़ानवीर" के साथ एक साथ प्रशासन।

उपचार के दौरान अन्य औषधियों के साथ लेना। ओमेप्राज़ोल लेने वाले रोगियों के अवलोकन से पता चला है कि प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक के लंबे समय तक उपयोग से कैफीन, थियोफिलाइन, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन, प्रोप्रानोलोल, इथेनॉल, लिडोकेन और कुछ अन्य जैसे पदार्थों के रक्त में एकाग्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उन दवाओं के साथ समानांतर में दवा का उपयोग करना अवांछनीय है जिनका अवशोषण पीएच मान पर निर्भर करता है, क्योंकि ओमेप्राज़ोल उनकी प्रभावशीलता को कम कर देता है।

पैंटोप्राज़ोल इसी तरह काम करता है। हालाँकि, इसे निम्नलिखित रोगियों के समूह बिना किसी जोखिम के ले सकते हैं:

• हृदय प्रणाली के रोगों के लिए. दवाओं के उदाहरण: डिगॉक्सिन, निफ़ेडिपिन, मेटोप्रोलोल;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए. एंटीबायोटिक दवाओं के उदाहरण: एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन;
• मौखिक गर्भनिरोधक लेना;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के लिए, उदाहरण की दवाएं: ग्लिबेंक्लामाइड, लेवोथायरोक्सिन सोडियम;
• यदि आपको चिंता और नींद संबंधी विकार हैं, तो डायजेपाम लें;
• मिर्गी के लिए, कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन लें;
• प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस लें।

दुष्प्रभाव

ओमेप्राज़ोल लेने पर शरीर की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की सूची काफी विस्तृत है, हालाँकि, उनमें से अधिकांश पृथक मामलों में हुईं। अपेक्षाकृत सामान्य (नुस्खों के 10% से कम) में से हैं: सुस्ती, सिरदर्द और पाचन समस्याएं जैसे मल विकार, मतली, उल्टी, गैस गठन में वृद्धि, पेट दर्द।

बहुत कम बार, 1% से भी कम मामलों में, अनिद्रा, चक्कर आना, सुनने की हानि, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, कमजोरी, अंगों की सूजन, भंगुर हड्डियां और रक्त में यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर हो सकता है।

जहां तक ​​पैंटोप्राजोल की बात है, तो दस प्रतिशत से भी कम मामलों में सिरदर्द, पेट दर्द, मल संबंधी समस्याएं और गैस बनना देखा जाता है। आमतौर पर, 1% से भी कम नुस्खों में, नींद की समस्या, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, त्वचा पर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (लालिमा, खुजली, दाने), सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता और मतली होती है।

जरूरत से ज्यादा

निम्नलिखित लक्षणों के साथ ओमेप्राज़ोल की अधिकता पर प्रतिक्रिया के मामले देखे गए: भ्रम की स्थिति, दृष्टि की स्पष्टता में कमी, उनींदापन, शुष्क मुँह की भावना, सिरदर्द, मतली, हृदय ताल गड़बड़ी। पैंटोप्राजोल की अधिक मात्रा नहीं देखी गई है। लेकिन निर्माता किसी भी मामले में रोगसूचक उपचार का उपयोग करने की सलाह देता है। दोनों ही मामलों में हेमोडायलिसिस कम दक्षता दिखाता है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के बीच अंतर बहुत महत्वपूर्ण नहीं है। दवाएं कीमत के साथ-साथ सक्रिय घटक में भी भिन्न होती हैं। इसके अलावा, पेट पर उनके प्रभाव का तंत्र बिल्कुल समान है। ओमेप्राज़ोल का उपयोग फार्माकोलॉजी में बहुत लंबे समय से किया जा रहा है; यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है इसका बेहतर अध्ययन किया गया है।

इस मामले में, पैंटोप्राजोल की अधिक मात्रा का कोई मामला सामने नहीं आया है, इसे लेने पर दुष्प्रभाव कम होते हैं। किसी भी मामले में, अपने डॉक्टर से चर्चा करना उचित है कि इस विशेष मामले में कौन सी दवा बेहतर है और स्वयं कोई निर्णय नहीं लेना चाहिए।

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प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई), जिनमें से रबेप्राज़ोल एक प्रतिनिधि है, पाचन तंत्र के एसिड-निर्भर विकृति के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वर्णित सक्रिय घटक पर आधारित कई दवाएं पहले इस्तेमाल किए गए पीपीआई की तुलना में काफी अधिक महंगी हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता हमेशा अधिक नहीं होती है, जो रबेप्राज़ोल एनालॉग्स के उपयोग को जन्म देती है।

rabeprazole

रैबेप्राजोल एक ऐसी दवा है जो पेट में एसिड के स्राव को रोकती है, कम करती है। इसका उत्पादन विभिन्न निर्माताओं द्वारा रबेप्राजोल 10 या 20 मिलीग्राम युक्त एंटरिक-कोटेड टैबलेट या कैप्सूल के रूप में किया जाता है।

पैंटोप्राजोल

महत्वपूर्ण! केवल डॉक्टर के साथ मिलकर एक एनालॉग का चयन करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी बीमारी के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखने में सक्षम नहीं है। कोई बेहतर या बदतर दवा नहीं है, लेकिन केवल एक ही है जो किसी विशेष रोगी में एसिड से संबंधित बीमारी के इलाज के लिए उपयुक्त और अनुपयुक्त है।

औषधियों की तुलना

रबेप्राजोल की जगह लेने वाली दवाएं कीमत में काफी भिन्न होती हैं। यह वह कारक है जो उपचार चुनते समय अक्सर रोगियों के लिए निर्णायक बन जाता है, खासकर यदि डॉक्टर दीर्घकालिक उपयोग की सलाह देते हैं। नीचे दी गई तालिका आईपीपी समूह के एनालॉग्स की अनुमानित कीमतें दिखाती है।

नाम	प्रति पैकेज खुराक/मात्रा	कीमत, रगड़ना।
पूर्ण अनुरूपताएँ
रबेप्राज़ोल-एसजेड	20 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	440
Pariet	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	3860
ज़ुल्बेक्स	20 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	1470
खैराबेसोल	20 मिलीग्राम/30 कैप्सूल	850
रबेलोक	20 मिलीग्राम/14 गोलियाँ	530
रबीएट	20 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	680
समय पर	20 मिलीग्राम/20 गोलियाँ	1170
बेरेत	20 मिलीग्राम/14 गोलियाँ	500
रज़ो	20 मिलीग्राम/30 गोलियाँ	475
पीपीआई समूह से एनालॉग्स
ओमेज़	40 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	280
गैस्ट्रोज़ोल	20 मिलीग्राम/14 कैप्सूल	100
omeprazole	20 मिलीग्राम/30 कैप्सूल	40
ओमेगास्ट	20 मिलीग्राम/14 कैप्सूल	130
इसोमेप्राजोल	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	430
पैंटोप्राजोल	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	280
एपिक्यूरस	30 मिलीग्राम/14 कैप्सूल	380
पैनम	40 मिलीग्राम/20 गोलियाँ	290
क्रोसासिड	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	220
Sanpraz	40 मिलीग्राम/30 गोलियाँ	550
लैन्सिड	30 मिलीग्राम/30 गोलियाँ	390
लोसेक	20 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	650
इमानेरा	40 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	670
नेक्सियम	40 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	480
ऑर्थेनॉल	40 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	400
उल्टोप	40 मिलीग्राम/28 कैप्सूल	480
नोलपाज़ा	40 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	450
कोटरोलोक	40 मिलीग्राम/28 गोलियाँ	630

उपयोग के लिए निर्देश

टैबलेट को पूरा निगल लेना चाहिए और कुचला या चबाया नहीं जाना चाहिए। प्रशासन का पसंदीदा समय सुबह है। अध्ययनों से पता चला है कि भोजन का सेवन और दिन का समय दवा की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है।

एंटीसेक्रेटरी एजेंट कैसे निर्धारित किया जाता है:

• पेप्टिक अल्सर के लिए, रबेप्राज़ोल को दिन में एक बार एक गोली (20 मिलीग्राम) लेने की सलाह दी जाती है। उपचार की इष्टतम अवधि 4-6 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक द्वारा चिकित्सा के पाठ्यक्रम को अगले 4-6 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के मामले में, भोजन की परवाह किए बिना, दवा दिन में एक बार 1 गोली दी जाती है। औसत उपचार अवधि 4-8 सप्ताह है।
• यदि रोगी को एच. पाइलोरी का निदान किया गया है, तो रैबेप्राज़ोल, जो उन्मूलन आहार का हिस्सा है, दिन में दो बार, 20 मिलीग्राम (1 टैबलेट) लिया जाता है। ऐसी चिकित्सा की अवधि 7-14 दिन है।

बच्चों के लिए, दवा की अनुमति केवल 12 वर्ष की आयु से दी जाती है, खुराक समान है। राउप्राज़ोल-सी3 के उपयोग के लिए समान निर्देश हैं।