ग्लिमेपाइराइड गोलियाँ 1, 2, 3, 4 या 6 मिलीग्राम + की खुराक में उपलब्ध हैं excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पोविडोन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, स्टार्च ग्लाइकोलेट, पॉलीसोर्बेट 80, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

खुराक के आधार पर, गोलियों में अतिरिक्त रंग भी होते हैं:

• 1 मिलीग्राम - लाल आयरन ऑक्साइड;
• 2 मिलीग्राम - इंडिगो कारमाइन वार्निश एल्यूमीनियम और पीला आयरन ऑक्साइड;
• 3 मिलीग्राम - पीला आयरन ऑक्साइड;
• 4 मिलीग्राम - इंडिगो कारमाइन।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा का उत्पादन पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और एल्युमीनियम फ़ॉइल से बने फफोले में किया जाता है, एक ब्लिस्टर कार्डबोर्ड पैक में होता है।

चपटी-बेलनाकार गोलियाँ, गोल, चैम्फर्ड, हल्का गुलाबी, हरा, पीला या नीले रंग का, खुराक पर निर्भर करता है।

औषधीय प्रभाव

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट.

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपिराइड - hypoglycemic समूह से पदार्थ सल्फोनिलयूरिया . दवा का उपयोग किया जा सकता है गैर-इंसुलिन पर निर्भर .

पदार्थ रिहाई को उत्तेजित करके कार्य करता है बीटा कोशिकाएं अग्न्याशय में.

सभी औषधियाँ सल्फोनिलयूरिया इंसुलिन स्राव, समापन की प्रक्रिया को विनियमित करें एटीपी-गेटेड पोटेशियम चैनल अग्न्याशय की झिल्लियों में. इस चैनल को बंद करने के लिए धन्यवाद, बीटा सेल विध्रुवण और कैल्शियम चैनलों का खुलना और इंसुलिन रिलीज होना। उल्लेखनीय है कि ग्लिमेपाइराइड जल्दी से झिल्ली प्रोटीन से बंध जाता है बीटा कोशिकाएं हालाँकि, संचार अन्य डेरिवेटिव के अलावा अन्य चैनलों के माध्यम से होता है सल्फोनिलयूरिया .

नाकाबंदी एटीपी निर्भर पोटेशियम चैनल myocytes कोई हृदय नहीं होता.

सक्रिय पदार्थ भी नहीं है अग्नाशय प्रभाव. इनमें परिधीय ऊतकों (वसा और मांसपेशियों) की बढ़ती संवेदनशीलता शामिल है इंसुलिन और यकृत कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन उपयोग की गतिविधि में कमी।

दवा सक्रियता बढ़ाती है ग्लाइकोसिफलोस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी , इस प्रकार बढ़ रहा है हाइपो- और ग्लाइकोजेनिसस .

शरीर पर दवा के प्रभाव की डिग्री खुराक पर निर्भर करती है। दवा लेते समय, तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान इंसुलिन उत्पादन में कमी की प्रतिक्रिया बनी रहती है।

दवा है एंटीऑक्सिडेंट , एन्टीप्लेटलेट और एंटीथेरोजेनिक कार्रवाई।

खाने से अवशोषण प्रक्रिया पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ता है सक्रिय पदार्थसे जठरांत्र पथ . दवा की जैविक उपलब्धता 100% के करीब है। टैबलेट लेने के 2.5 घंटे बाद, ग्लिमेपाइराइड अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है .

दवा की गति कम है धरातल और प्लाज्मा प्रोटीन से उच्च स्तर का बंधन (लगभग 99%)। दवा जीत जाती है अपरा बाधा, और मामूली डिग्री hematoencephalic .

बहुत अधिक लेने पर आधा जीवन 5 से 8 घंटे का होता है बड़ी खुराक यह सूचकथोड़ा बढ़ जाता है.

उत्पाद प्रतिक्रियाओं से गुजरता है एक एंजाइम की भागीदारी के साथ यकृत में SUR2S9 , लगभग 60% मूत्र में और लगभग 30% मल में उत्सर्जित होता है। दवा शरीर में जमा नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर व्यावहारिक रूप से उम्र या लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं।

उपयोग के संकेत

ग्लिमेपाइराइड किसके लिए निर्धारित है? इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस दूसरे प्रकार का, यदि , व्यायाम और वजन घटाना पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।

मतभेद

दवा निषिद्ध है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• जब इसके किसी भी घटक पर;
• जो लोग बीमार हैं डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस ;
• पर मधुमेह प्रथम प्रकार;
• पर और प्रीकम ;
• गंभीर जिगर या गुर्दे की हानि वाले रोगी।

दुष्प्रभाव

क्लिनिकल और पोस्ट के दौरान विपणन अनुसंधाननिम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ देखी गईं:

• त्वचा पर चकत्ते, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
• मतली, पेट दर्द, उल्टी;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , हीमोलिटिक अरक्तता , अग्न्याशय (प्रतिक्रियाएँ, एक नियम के रूप में, दवा बंद करने के बाद दूर हो गईं);
• प्रतिक्रिया अतिसंवेदनशीलता , गिरना , झटका ;
• पित्तस्थिरता , पीलिया , यकृत का काम करना बंद कर देना, ;
• हाइपोग्लाइसीमिया ;
• रक्त में सोडियम के स्तर में कमी.

निम्नलिखित दुष्प्रभावों की घटना अज्ञात है:

• ऊपर का स्तर लीवर एन्जाइम ;
• उपचार के पहले हफ्तों में बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता;
• पार करना साथ sulfonamides और डेरिवेटिव सल्फोनिलयूरिया .

ग्लिमेपिराइड के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

यह याद रखना चाहिए सफल इलाज मधुमेहयह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी आहार, पोषण आहार आदि का पालन करता है या नहीं शारीरिक गतिविधि.

खुराक रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर पर निर्भर करती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित।

ग्लिमेपिराइड के उपयोग के लिए निर्देश

भोजन (नाश्ते) से कुछ समय पहले या उसके दौरान दवा लेने की सलाह दी जाती है। इस तरह, आप मतली और पेट की परेशानी की संभावना को कम कर सकते हैं। गोली को बिना तोड़े या चबाये पूरा निगल लें।

दवा लेना, एक नियम के रूप में, प्रति दिन 1 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है। फिर, परीक्षणों के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 2, 3 या 4 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। वृद्धि की दर हर 7-14 दिनों में 1 मिलीग्राम होनी चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराकदवा का 6 मिलीग्राम है.

संयोजन चिकित्सा

किसी दवा को या के साथ मिलाते समय, लेते समय ग्लिमेपिराइड आपको कम खुराक से भी शुरुआत करनी होगी। फिर इसे रक्त गणना के आधार पर धीरे-धीरे बढ़ाया भी जा सकता है।

जब कभी भी विपरित प्रतिक्रियाएंपहले से ही प्रति दिन 1 मिलीग्राम दवा लेने पर, दवा के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना

इस प्रकार का प्रतिस्थापन अत्यधिक सावधानी के साथ और चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

यदि दवा (उदा. क्लोरप्रोपामाइड ) शरीर में जमा हो जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड लेने से पहले आपको कई दिनों का ब्रेक लेना होगा।

जरूरत से ज्यादा

दवा के ओवरडोज़ से यह समस्या हो सकती है हाइपोग्लाइसीमिया , जो 12 घंटे से लेकर 3 दिन तक रहता है, कभी-कभी इसके बाद भी क्षमा दोबारा प्रकट हो सकता है.

एक नियम के रूप में, दवा के अवशोषण के 24 घंटों के भीतर लक्षण दिखाई देते हैं जठरांत्र पथ . देखा गया: मतली, उल्टी, दाहिनी ओर दर्द, उत्तेजना, दृश्य विकृति, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि आक्षेप .

चिकित्सा के रूप में, उल्टी प्रेरित करने या गैस्ट्रिक पानी से धोने की सलाह दी जाती है अधिशोषक (), ले जाने का मतलब है ( सोडियम सल्फेट ). कभी-कभी रोगी को अस्पताल में भर्ती करना, प्रशासन करना आवश्यक होता है ग्लूकोज चतुर्थ . इसके बाद, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जाती है।

इंटरैक्शन

के साथ मिलाने पर दवा का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ जाता है इंसुलिन, फेनफ्लुरमाइन, फाइब्रेट्स, गुआनेथिडीन, एमएओ अवरोधक, फेनिलबुटाज़ोन, सल्फोनामाइड्स, एसीई अवरोधक, एनाबोलिक्स, कौमारिन डेरिवेटिव, डिसोपाइरामाइड, फेनिरामिडोल, आइसोफॉस्फामाइड्स, एजाप्रोपाज़ोन, प्रोबेनिसाइड, क्विनोलोन.

दवा के साथ संयोजन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स ( , ) और इथेनॉल .

जब साथ मिलाया जाता है , कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक, सिम्पैथोमिमेटिक्स, जुलाब, फेनोथियाज़िन, बार्बिट्यूरेट्स, डायज़ॉक्साइड, प्रोजेस्टोजेन, फ़िनाइटोइनऔर थाइरॉयड ग्रंथि उत्पाद की प्रभावशीलता कम हो जाती है.

ग्लिमेपाइराइड के साथ डेरिवेटिव का संयोजन शरीर पर उनके प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

बिक्री की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

जमा करने की अवस्था

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

वजन, जीवनशैली या विकास में योगदान देने वाले अन्य कारकों को बदलते समय अति- या हाइपोग्लाइसीमिया, दवा बंद करने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए.

खराब प्रदर्शन वाले रोगियों में दवा को सावधानी के साथ जोड़ा जाना चाहिए थाइरॉयड ग्रंथि , एड्रेनोकॉर्टिकल या एडेनोपिट्यूटरी अपर्याप्तता .

दवा के साथ उपचार के पहले हफ्तों में, आपमें विकास हो सकता है हाइपोग्लाइसीमिया , खासकर यदि रोगी आहार का पालन नहीं करता है, शराब पीता है, या व्यायाम नहीं करता है शारीरिक व्यायाम. ऐसे में कार्बोहाइड्रेट का सेवन कर इस स्थिति को रोकना चाहिए।

कभी-कभी रोगी को स्थानांतरित करना आवश्यक हो जाता है, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रामक रोग.

उपचार के दौरान, मूत्र और रक्त में शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

ग्लिमेपिराइड के एनालॉग्स

से मेल खाता है एटीएक्स कोडचौथा स्तर:

दवा लेना बंद करना (या बंद करना) आवश्यक है।

टिप्पणियाँ: 0

टिप्पणियाँ:

ग्लिमेपाइराइड: उपयोग के निर्देश बहुत ही संकीर्ण श्रेणी की बीमारियों में इसके उपयोग की सलाह देते हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि दवा केवल टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए बनाई गई है।

दवा के दो संस्करणों का रूप और संरचना

ग्लिमेपाइराइड एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है। दो रूपों में उपलब्ध है:

1. पहला। सफ़ेद, चपटी, बेलनाकार गोलियाँ, उभरी हुई और गोल। प्रत्येक टैबलेट में 2 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है।
2. दूसरा। पीली, चपटी, बेलनाकार गोलियाँ, एक बेवल और एक अंक के साथ। प्रत्येक टैबलेट में 3 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है।

संकेत, रोग और मतभेद

यदि आहार प्रतिबंध और अन्य गैर-दवा क्रियाएं अप्रभावी हैं तो यह उपाय टाइप 2 मधुमेह का इलाज करता है। ग्लिमेपाइराइड मोनोथेरेपी की कम प्रभावशीलता के मामले में इसका उपयोग किया जा सकता है।

केवल एक बीमारी है जिसके लिए ग्लिमेपाइराइड का उपयोग किया जाता है - इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2।

यह दवा निम्नलिखित से पीड़ित लोगों में पूरी तरह से वर्जित है:

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, इसे बच्चों और किशोरों को तब तक नहीं दिया जाना चाहिए जब तक वे पूर्ण वयस्कता तक नहीं पहुंच जाते।

का उपयोग करते हुए यह उपकरणनिम्नलिखित स्थितियों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए:

• व्यापक और गंभीर जलन;
• शरीर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गंभीर दर्दनाक चोटें;
• आंतों में रुकावट.

विभिन्न स्थितियों में खुराक

चूंकि ग्लिमेपाइराइड रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है, इसलिए प्रारंभिक और रखरखाव खुराक रोगी की प्रारंभिक स्थिति की व्यक्तिगत जांच और पहचान के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रारंभ में, ग्लिमेपाइराइड को दिन में एक बार 1 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। एक सकारात्मक के बाद उपचार प्रभाव, खुराक को समायोजित किया जाता है और रखरखाव के रूप में निर्धारित किया जाता है।

यदि ग्लाइसेमिक निगरानी संभव नहीं है, तो रक्त शर्करा के स्तर की समय-समय पर जांच के साथ, दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। ऐसा हर एक या दो सप्ताह में एक बार किया जाता है। क्रमिक खुराक वृद्धि के चरण: प्रति दिन 2, 3, 4 मिलीग्राम तक। आप प्रति दिन केवल 4 मिलीग्राम से अधिक ले सकते हैं गंभीर मामलें. प्रति दिन अनुमत अधिकतम खुराक 6 मिलीग्राम से अधिक नहीं है।

संपूर्ण दैनिक खुराक भोजन से पहले या भोजन के दौरान एक बार में ली जाती है। नाश्ते के दौरान दवा लेना सबसे अच्छा है। ग्लिमेपाइराइड लेने के अन्य तरीके निर्धारित हैं चिकित्सा कर्मीव्यक्ति के इतिहास और जीवनशैली को ध्यान में रखते हुए।

गोलियों को आधा गिलास पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। खुराक के बीच ब्रेक लेने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है, यहां तक ​​कि खुराक के बीच मामूली ब्रेक भी नहीं। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह रोगी के शरीर की स्थिति और उसके रक्त में ग्लूकोज की मात्रा पर निर्भर करती है।

यदि आपको मेटफॉर्मिन के साथ दवा लेने की ज़रूरत है, तो आपको सब कुछ फिर से शुरू से शुरू करने की ज़रूरत है, यानी न्यूनतम खुराकग्लिमेपिराइड। ऐसे में मेटफॉर्मिन की खुराक पहले की तरह बरकरार रखी जानी चाहिए। खुराक में और वृद्धि चरणों में की जाती है। चरणों का गठन ग्लूकोज एकाग्रता पर निर्भर करता है जिसे बनाए रखना वांछनीय है।

यदि ग्लिमेपाइराइड की उच्चतम खुराक लेने से वांछित प्रभाव नहीं मिलता है, यानी ग्लूकोज का स्तर वांछित एकाग्रता तक कम नहीं होता है, तो इस दवा को इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

इस संयोजन के साथ, ग्लिमेपाइराइड की पहले इस्तेमाल की गई खुराक कम रूप में तय की जाती है। इस मामले में, इंसुलिन बहुत से निर्धारित किया जाता है कम खुराक. इसके बाद, इन खुराकों को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन हमेशा ग्लूकोज की मात्रा के नियंत्रण में।

यदि किसी व्यक्ति को किसी अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो किसी भी स्थिति में खुराक 1 मिलीग्राम से शुरू की जानी चाहिए। खुराक बढ़ाना उन्हीं नियमों के अनुसार किया जाता है जो मोनोथेरेपी के मामले में प्रशासन शुरू करने के लिए वर्णित हैं।

हालाँकि, कोई भी पिछले उपाय के प्रभाव की प्रकृति को नजरअंदाज नहीं कर सकता है। खुराक, उपचार की अवधि और पिछली हाइपोग्लाइसेमिक दवा की प्रभावशीलता को जानना और याद रखना अनिवार्य है। यदि उपयोग किया जाए औषधीय औषधिसाथ लंबी अवधिआधा जीवन, फिर रुकने की जरूरत है उपचार पाठ्यक्रम. यह इस आधे जीवन के बराबर होना चाहिए.

दुष्प्रभाव और उनकी विशेषताएं

इस दवा के, इसके एनालॉग्स की तरह, इसके दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। उनमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हो सकती हैं।

ऐसे मामले होते हैं जब दुष्प्रभाव न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी बेहद खतरनाक हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन, मजबूत अभिव्यक्तियाँएलर्जी, यकृत विफलता की उपस्थिति।

ऐसे मामलों में, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड एनालॉग्स

यह दवा उन दवाओं से संबंधित है जिनके कई प्रकार के एनालॉग हैं, जो आपको दवाओं का चयन करने की अनुमति देता है विशिष्ट स्थितिऔर शरीर की विशेषताएं.

ग्लिमेपाइराइड एनालॉग्स में सबसे लोकप्रिय दो दवाएं हैं। वे नई पीढ़ी की दवाओं की श्रेणी से संबंधित हैं जिनकी एलर्जी प्रतिक्रिया की स्थिति में अच्छी प्रभावशीलता और प्रतिस्थापन क्षमता होती है।

1. ग्लिमेपिराइड कैनन। इस दवा का उपयोग ग्लिमेपाइराइड से अलग नहीं है। हालाँकि, एनालॉग एक ऐसा उपकरण है, जिसकी समानता के बावजूद, इसके अपने अंतर हैं। ग्लिमेपाइराइड कैनन समान खुराक में और इसके लिए निर्धारित है समान लक्षण. मतभेद समान हैं. इसका उपयोग टाइप 1 मधुमेह के लिए नहीं किया जाता है, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाएं अन्य दवाओं पर स्विच कर देती हैं। पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों के शरीर के संपर्क में आने पर ग्लिमेपाइराइड कैनन के उपयोग के दौरान महत्वपूर्ण अंतर देखा जाता है अंत: स्रावी प्रणाली, विशेषकर थायरॉइड ग्रंथि। यदि, ग्लिमेपाइराइड कैनन दवा लेने के बाद, मधुमेह मेलेटस के लिए मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो किसी को इंसुलिन संवेदनशीलता के स्तर में वृद्धि की उम्मीद करनी चाहिए, जो ग्लिमेपाइराइड और इसके एनालॉग्स दोनों की आवश्यकता को काफी कम कर देता है।
2. ग्लिमेपिराइड टेवा। उसके पास भी है सक्रिय पदार्थ, यानी ग्लिमेपाइराइड, लेकिन इसकी गोलियाँ तीन खुराकों में उपलब्ध हैं - 1, 2 और 3 मिलीग्राम। ग्लिमेपाइराइड टेवा वही हाइपोग्लाइसेमिक दवा है, जो तीसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव से संबंधित है। उसका औषधीय विशेषताएंइसमें अग्न्याशय की गतिविधि को उत्तेजित करना और बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई शामिल है। इसका मतलब यह है कि टेवा ग्लिमेपाइराइड, अन्य सल्फोनीलुरिया की तरह, ग्लूकोज उत्तेजना के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को बढ़ाने में मदद करता है। हालाँकि, ग्लिमेपाइराइड टेवा दवा के प्रभाव में निकलने वाले इंसुलिन की मात्रा, प्रभाव की तुलना में कुछ हद तक भिन्न होती है। पारंपरिक औषधियाँ- सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ

पैकेट
30 पीसी.

औषधीय प्रभाव
ग्लिमेपाइराइड मौखिक उपयोग के लिए एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है - एक नई (तीसरी) पीढ़ी का सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। ग्लिमेपाइराइड मुख्य रूप से अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं (अग्न्याशय की क्रिया) से इंसुलिन के स्राव और रिलीज को उत्तेजित करके कार्य करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया की तरह, यह प्रभाव ग्लूकोज द्वारा शारीरिक उत्तेजना के प्रति अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में वृद्धि पर आधारित है, जबकि स्रावित इंसुलिन की मात्रा पारंपरिक सल्फोनील्यूरिया दवाओं की तुलना में काफी कम है। इंसुलिन स्राव पर ग्लिमेपाइराइड का सबसे कम उत्तेजक प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का कम जोखिम भी प्रदान करता है। इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड में एक एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव होता है - कार्रवाई के लिए परिधीय ऊतकों (मांसपेशियों, वसा) की संवेदनशीलता में सुधार करने की क्षमता खुद का इंसुलिन, यकृत द्वारा इंसुलिन के अवशोषण को कम करना; लीवर में ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है। ग्लिमेपाइराइड चुनिंदा रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है और रूपांतरण को कम करता है एराकिडोनिक एसिडथ्रोम्बोक्सेन ए2 में, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है, इस प्रकार एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव डालता है।
ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर को सामान्य करने में मदद करता है, रक्त में माइनर एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में महत्वपूर्ण कमी आती है, जो दवा के एंटीथेरोजेनिक प्रभाव में योगदान देता है।
ग्लिमेपाइराइड अंतर्जात α-टोकोफ़ेरॉल के स्तर, कैटालेज़, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़ और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़ की गतिविधि को बढ़ाता है, जो रोगी के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, जो लगातार टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में मौजूद होता है।

संकेत
दवा को टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है जब पहले से निर्धारित आहार और शारीरिक गतिविधि अप्रभावी होती है।
यदि ग्लिमेपाइराइड के साथ मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो इसका उपयोग मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है।

मतभेद
मधुमेह मेलिटस प्रकार 1; मधुमेह कीटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा; हाइपरोस्मोलर कोमा; ग्लिमेपाइराइड या दवा के किसी भी निष्क्रिय घटक, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या सल्फोनामाइड दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम); गंभीर जिगर की शिथिलता; गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित); लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण; बचपन 18 वर्ष तक की आयु; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी; गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
सावधानी के साथ - ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोगी को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है (व्यापक जलन, गंभीर एकाधिक आघात, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप); एड्रीनल अपर्याप्तता; थायरॉयड ग्रंथि के रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस); जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन और दवाओं का बिगड़ा हुआ अवशोषण, जिसमें आंतों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस शामिल है; संक्रामक बुखार; शराबखोरी; उपचार के पहले दिनों में (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ गया); हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने के बढ़ते जोखिम के साथ; उपचार के दौरान या रोगी की जीवनशैली में बदलाव करते समय (आहार और भोजन के समय में बदलाव, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या कमी) अंतर्वर्ती रोगों के लिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भवती महिलाओं में ग्लिमेपाइराइड का उपयोग वर्जित है। नियोजित गर्भावस्था के मामले में या यदि गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
चूँकि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में पारित हो जाता है, इसलिए इसे स्तनपान के दौरान महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए। इस मामले में, इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना या स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश
ग्लिमेपाइराइड को अनुशंसित खुराक और निर्धारित समय पर लिया जाना चाहिए। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे छूटी हुई खुराक, को बाद में अधिक खुराक से ठीक नहीं किया जाना चाहिए उच्च खुराक. डॉक्टर और रोगी को पहले से ही उन उपायों पर चर्चा करनी चाहिए जो ऐसी त्रुटियों के मामले में उठाए जाने चाहिए (उदाहरण के लिए, दवा की खुराक या भोजन छोड़ना) या ऐसी स्थितियों में जहां दवा की अगली खुराक समय पर लेना असंभव है . निर्धारित समय. दवा की खुराक बहुत अधिक होने पर मरीज को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
यदि कोई रोगी प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड लेने पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया विकसित करता है, तो यह इंगित करता है कि यह रोगी अकेले आहार के साथ रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य कर सकता है।
जब टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या ग्लिमेपाइराइड को बंद करना आवश्यक है। जब रोगी के शरीर का वजन बदलता है, जब उसकी जीवनशैली बदलती है, या जब अन्य कारक प्रकट होते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो खुराक समायोजन भी किया जाना चाहिए। पर्याप्त आहार, नियमित और पर्याप्त व्यायाम और, यदि आवश्यक हो, तो वजन घटाना भी समान है महत्वपूर्णरक्त शर्करा के स्तर का इष्टतम नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, साथ ही ग्लिमेपाइराइड का नियमित उपयोग।
हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में अपर्याप्त कमी) के नैदानिक ​​लक्षण हैं: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, अत्यधिक प्यास, शुष्क मुँह और सूखापन त्वचा. उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यदि आप अनियमित रूप से खाते हैं या भोजन छोड़ते हैं तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। उसकी संभावित लक्षणहैं: सिरदर्द, भूख, मतली, उल्टी, थकान महसूस करना, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, एकाग्रता में गड़बड़ी, ध्यान और प्रतिक्रिया, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य विकार, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, प्रलाप, मस्तिष्क ऐंठन, भ्रम या चेतना की हानि, सहित प्रगाढ़ बेहोशी, उथली श्वास, मंदनाड़ी। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक तंत्र के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियापसीना, बेचैनी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस और विकार हो सकते हैं हृदय दर. हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:
डॉक्टर के साथ सहयोग करने में रोगी की अनिच्छा या (विशेषकर बुढ़ापे में) अपर्याप्त क्षमता;
अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास, सामान्य आहार में परिवर्तन;
के बीच असंतुलन शारीरिक गतिविधिऔर कार्बोहाइड्रेट का सेवन;
शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में;
गुर्दे की शिथिलता;
गंभीर जिगर की शिथिलता;
ग्लिमेपिराइड की अधिक मात्रा;
अंतःस्रावी तंत्र की कुछ अप्रतिपूरित बीमारियाँ जो प्रभावित करती हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचय(उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन, पिट्यूटरी अपर्याप्तताया अधिवृक्क अपर्याप्तता);
ग्लिमेपिराइड के प्रभाव को बढ़ाने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग।
डॉक्टर को उपरोक्त कारकों और हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकरणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि ऐसे कारक हैं जो हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ाते हैं, तो ग्लिमेपाइराइड की खुराक या संपूर्ण उपचार आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यह बार-बार होने वाली बीमारी या रोगी की जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी किया जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों में, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित या प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं एक साथ उपचारβ-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुआनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंट। हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी, उदाहरण के लिए, चीनी के टुकड़े के रूप में, मीठा) के तत्काल सेवन से ठीक किया जा सकता है। फलों का रसया चाय). इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी की 4 गांठ) रखना चाहिए। मिठास हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज में अप्रभावी हैं।
अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं के उपयोग के अनुभव से यह ज्ञात होता है कि, हाइपोग्लाइसीमिया से राहत देने में प्रारंभिक सफलता के बावजूद, इसकी पुनरावृत्ति संभव है। इस संबंध में, रोगी की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए चिकित्सकीय देखरेख में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ परिस्थितियों में रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।
यदि मधुमेह से पीड़ित रोगी का इलाज विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत में बीमार होने पर), तो उसे उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना होगा।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह और तस्वीर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। परिधीय रक्त(विशेषकर ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या)।
में तनावपूर्ण स्थितियां(उदाहरण के लिए, चोट लगने की स्थिति में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(बुखार के साथ संक्रामक रोग) की आवश्यकता हो सकती है अस्थायी स्थानांतरणइंसुलिन थेरेपी पर मरीज.
गंभीर रूप से ख़राब लिवर और किडनी के कार्य वाले रोगियों या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में ग्लिमेपिराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता, साथ ही ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।
उपचार की शुरुआत में, एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करते समय, या ग्लिमेपाइराइड को अनियमित रूप से लेने पर, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के कारण रोगी की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है। इससे वाहन चलाने या विभिन्न मशीनों और तंत्रों को संचालित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

मिश्रण
एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ - ग्लिमेपाइराइड - 2 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ: लैक्टोज (दूध चीनी), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
दवा को मौखिक रूप से दिया जाता है। ग्लिमेपाइराइड-टेवा की प्रारंभिक और रखरखाव खुराक रक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
प्रारंभिक खुराक और खुराक चयन
उपचार की शुरुआत में, दिन में एक बार 1 मिलीग्राम ग्लिमेपिराइड निर्धारित किया जाता है। इष्टतम तक पहुँचने पर उपचारात्मक प्रभावइस खुराक को रखरखाव खुराक के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है। ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अनुपस्थिति में, रक्त ग्लूकोज सांद्रता (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) की नियमित निगरानी के तहत दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए। प्रति दिन 4 से अधिक खुराकें केवल असाधारण मामलों में ही प्रभावी होती हैं। अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है। मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में उपयोग करें
मेटफॉर्मिन लेने वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अनुपस्थिति में, ग्लिमेपाइराइड के साथ सहवर्ती चिकित्सा शुरू की जा सकती है। मेटफॉर्मिन की खुराक को समान स्तर पर बनाए रखते हुए, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, और फिर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाया जाता है। संयोजन चिकित्सा नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए।
इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें
ऐसे मामलों में जहां लेने से ग्लाइसेमिक नियंत्रण हासिल नहीं किया जा सकता है अधिकतम खुराकग्लिमेपाइराइड - मोनोथेरेपी में या मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक के संयोजन में, इंसुलिन के साथ ग्लिमेपाइराइड का संयोजन संभव है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, जिसके बाद रक्त शर्करा सांद्रता के नियंत्रण में इसकी खुराक में संभावित क्रमिक वृद्धि होती है। संयुक्त उपचारअनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
दैनिक खुराक लेने का समय और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा रोगी की जीवनशैली को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, दैनिक खुराक को तुरंत पहले या उसके दौरान एक खुराक में निर्धारित करना पर्याप्त है हार्दिक नाश्ताया पहला मुख्य भोजन. ग्लिमेपाइराइड की गोलियाँ बिना चबाए, पर्याप्त मात्रा में तरल (लगभग 0.5 कप) के साथ पूरी ली जाती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ग्लिमेपिराइड लेने के बाद भोजन न छोड़ें।
उपचार की अवधि
एक नियम के रूप में, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार दीर्घकालिक है।
रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना।
किसी मरीज को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपिराइड में स्थानांतरित करते समय, बाद की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित किया गया हो)। ग्लिमेपाइराइड की खुराक में कोई भी वृद्धि उपरोक्त सिफारिशों के अनुसार चरणों में की जानी चाहिए। उपयोग किए गए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की प्रभावशीलता, खुराक और कार्रवाई की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से लंबे आधे जीवन के साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते समय (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोपामाइड), हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभावों से बचने के लिए अस्थायी रूप से (कई दिनों के लिए) उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।
रोगी को इंसुलिन से ग्लिमेपिराइड में स्थानांतरित करना
असाधारण मामलों में, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में इंसुलिन थेरेपी करते समय, रोग की क्षतिपूर्ति के साथ और संरक्षित स्रावी कार्य (अग्न्याशय की 3-कोशिकाएं) के साथ, इंसुलिन को ग्लिमेपाइराइड से बदलना संभव है। स्थानांतरण किया जाना चाहिए एक चिकित्सक की करीबी निगरानी में बाहर। इस मामले में, रोगी को ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना 1 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है।

दुष्प्रभाव
कभी-कभार:
चयापचय: ​​हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं का विकास। ये प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवा लेने के तुरंत बाद होती हैं और हमेशा आसानी से नियंत्रित नहीं होती हैं।
दृश्य अंगों की ओर से: उपचार के दौरान (विशेषकर शुरुआत में), रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में परिवर्तन के कारण दृष्टि में क्षणिक कमी देखी जा सकती है।
पाचन तंत्र से: यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक)।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम से गंभीर), ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्सीटोपेनिया।
कभी-कभी:
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या बेचैनी की भावना, पेट में दर्द, दस्त, बहुत कम ही उपचार बंद करने की ओर ले जाता है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती (खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते) के लक्षणों की उपस्थिति। ऐसी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर मध्यम होती हैं, लेकिन आगे बढ़ सकती हैं, साथ ही रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास भी हो सकता है। यदि पित्ती के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स या इसी तरह के पदार्थों के साथ क्रॉस-एलर्जी संभव है, और एलर्जिक वैस्कुलिटिस का विकास भी संभव है।
असाधारण मामलों में:
अन्य दुष्प्रभाव: प्रकाश संवेदनशीलता का संभावित विकास, हाइपोनेट्रेमिया।
चूँकि कुछ दुष्प्रभाव, जैसे: गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, बड़े बदलावरक्त चित्र, गंभीर एलर्जी, जिगर की विफलता, कुछ परिस्थितियों में, जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है; अवांछित या गंभीर प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना चाहिए और किसी भी स्थिति में उसकी सिफारिश के बिना दवा लेना जारी नहीं रखना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
ग्लिमेपाइराइड को साइटोक्रोम P450 2C9 (CYP2C9) द्वारा चयापचय किया जाता है। जब CYP2C9 आइसोन्ज़ाइम के प्रेरकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, तो ग्लिमेपाइराइड का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कम हो सकता है और यदि ग्लिमेपाइराइड की खुराक समायोजन के बिना उन्हें बंद कर दिया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है। जब CYP2C9 आइसोन्ज़ाइम के अवरोधकों, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल, के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा और ग्लिमेपाइराइड के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं, और यदि इन्हें बंद कर दिया जाए तो इसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव भी कम हो सकता है। ग्लिमेपाइराइड की खुराक को समायोजित किए बिना। बढ़ा हुआ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और संबद्ध संभव विकासइंसुलिन या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, मेटफॉर्मिन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लो-, ट्रो- और आइसोफॉस्फामाइड्स के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया देखा जा सकता है। फेनफ्लुरमाइन, डिसोपाइरामाइड, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, सिम्पैथोलिटिक्स (गुआनेथिडीन), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ), माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, पेंटोक्सिफ़ेलिलाइन (साथ में) पैरेंट्रल प्रशासनउच्च खुराक में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स और अमीनोसैलिसिलिक एसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, कुछ सल्फोनामाइड्स लंबे समय से अभिनय, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालीन। एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटुरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकागन, जुलाब (के साथ) के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का कमजोर होना और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में संबंधित वृद्धि देखी जा सकती है। दीर्घकालिक उपयोग), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) और डेरिवेटिव निकोटिनिक एसिड, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण। एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, क्लोनिडीन और रिसर्पाइन, ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कमजोर दोनों कर सकते हैं। ऐसे के प्रभाव में सिम्पैथोलिटिक एजेंट, जैसे बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडीन और रिसर्पाइन, कमजोर या अनुपस्थित हो सकते हैं चिकत्सीय संकेतहाइपोग्लाइसीमिया। ग्लिमेपाइराइड लेते समय, Coumarin डेरिवेटिव के प्रभाव में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है। जब अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है। शराब का एक बार या लगातार सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (मतली, उल्टी और दर्द) अधिजठर क्षेत्र, बेचैनी, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, समन्वय समस्याएं, उनींदापन, कोमा और ऐंठन)। उपचार: यदि रोगी होश में है - उल्टी कराना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, सक्रिय कार्बनऔर रेचक. गंभीर ओवरडोज़ के मामले में - डेक्सट्रोज़ समाधान का अंतःशिरा बोलस प्रशासन (40% समाधान का 50 मिलीलीटर), फिर - आसव प्रशासन 10% समाधान. रोगी की लगातार निगरानी करना, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है (हाइपोग्लाइसीमिया एपिसोड की पुनरावृत्ति संभव है)। में आगे का इलाजरोगसूचक.

जमा करने की अवस्था
30°C से अधिक तापमान पर नहीं. बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
डॉक्टर के नुस्खे के साथ वितरण

ग्लिमेपिराइड- मधुमेहरोधी, हाइपोग्लाइसेमिक दवा।
ग्लिमेपाइराइड एक हाइपोग्लाइसेमिक पदार्थ है जो सक्रिय है मौखिक रूप से, जो सल्फोनील्यूरिया समूह से संबंधित है। इसका उपयोग इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह मेलेटस के लिए किया जा सकता है।
ग्लिमेपाइराइड मुख्य रूप से अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके कार्य करता है।
अन्य सल्फोनीलुरिया की तरह, यह प्रभाव ग्लूकोज द्वारा शारीरिक उत्तेजना के प्रति अग्नाशयी कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाने पर आधारित है। इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड में एक स्पष्ट पोस्टपेंक्रिएटिक प्रभाव होता है, जो अन्य सल्फोनील्यूरिया दवाओं की भी विशेषता है।
सल्फोनीलुरिया अग्न्याशय बीटा कोशिका झिल्ली में स्थित एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल को बंद करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। पोटेशियम चैनल के बंद होने से बीटा सेल का विध्रुवण होता है और परिणामस्वरूप कैल्शियम चैनल खुलने से सेल में कैल्शियम का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन का स्राव होता है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उच्च गतिप्रतिस्थापन एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल से जुड़े बीटा सेल झिल्ली प्रोटीन से बांधता है, लेकिन इसकी बाइंडिंग साइट का स्थान अलग है उपयोगी स्थानसल्फोनीलुरिया दवाओं का बंधन।
पश्च अग्नाशयी गतिविधि
उदाहरण के लिए, पोस्टपेंक्रिएटिक प्रभावों में इंसुलिन के प्रति परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता में सुधार और यकृत द्वारा इंसुलिन के उपयोग को कम करना शामिल है। रक्त ग्लूकोज निपटान परिधीय ऊतक(मांसपेशियों एवं वसा) विशेष की सहायता से होता है परिवहन प्रोटीनमें स्थित कोशिका झिल्ली. इन ऊतकों में ग्लूकोज परिवहन की दर ग्लूकोज उपयोग चरण द्वारा सीमित होती है। ग्लिमेपाइराइड ग्लूकोज परिवहन करने वाले सक्रिय अणुओं की संख्या को बहुत तेज़ी से बढ़ाता है प्लाज्मा झिल्लीमांसपेशियों और वसा ऊतक की कोशिकाएं, जो ग्लूकोज ग्रहण की उत्तेजना की ओर ले जाती हैं।
ग्लिमेपाइराइड ग्लाइकोसिफलोस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके साथ दवा-प्रेरित लिपोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनेसिस पृथक मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं में सहसंबद्ध हो सकते हैं।
ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की इंट्रासेल्युलर सांद्रता को बढ़ाकर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को दबा देता है, जो बदले में ग्लूकोनियोजेनेसिस को दबा देता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण: प्रशासन के बाद, ग्लिमेपाइराइड में 100% जैवउपलब्धता होती है। खाने से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, बल्कि अवशोषण की दर थोड़ी धीमी हो जाती है। अधिकतम सीरम सांद्रता (सीमैक्स) दवा लेने के 2.5 घंटे बाद हासिल की जाती है (4 मिलीग्राम की एकाधिक दैनिक खुराक लेने पर औसत 0.3 एमसीजी / एमएल है)। खुराक और सीमैक्स, साथ ही खुराक और एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) के बीच एक रैखिक संबंध है।
वितरण ग्लिमेपाइराइड में वितरण की मात्रा बहुत कम (लगभग 8.8 एल) है, जो एल्ब्यूमिन के वितरण की मात्रा के लगभग बराबर है, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग की उच्च डिग्री (99% से अधिक) और कम निकासी (लगभग 48 मिली/मिनट) है। .
जानवरों में, ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में गुजरता है। ग्लिमेपिराइड प्लेसेंटा को पार करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश कम है।
चयापचय और उन्मूलन: एकाधिक खुराक आहार के अनुरूप दवा प्लाज्मा सांद्रता पर औसत प्रमुख आधा जीवन लगभग 5 से 8:00 है। बड़ी खुराक लेने के बाद, आधे जीवन में थोड़ी वृद्धि देखी गई।
ग्लिमेपाइराइड की एक खुराक के बाद लेबल किया गया रेडियोधर्मी आइसोटोप 58% रेडियोधर्मी पदार्थ मूत्र में और 35% मल में पाया गया। मूत्र में परिवर्तित पदार्थ प्रकट नहीं हुआ। मूत्र और मल में दो मेटाबोलाइट्स पाए जाते हैं, जो संभवतः यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं (मुख्य एंजाइम CYP2C9 है), जिनमें से एक हाइड्रॉक्सी व्युत्पन्न है, और दूसरा कार्बोक्सी व्युत्पन्न है। ग्लिमेपाइराइड के प्रशासन के बाद, इन मेटाबोलाइट्स का टर्मिनल आधा जीवन क्रमशः 3 से 6 और 5 से 6:00 तक था।
दिन में एक बार दवा की एक खुराक और कई खुराक के बाद फार्माकोकाइनेटिक्स की तुलना से महत्वपूर्ण अंतर सामने नहीं आया। अंतरवैयक्तिक परिवर्तनशीलता बहुत कम थी। संचयन, जो महत्वपूर्ण था, नहीं देखा गया।

उपयोग के संकेत:
एक दवा ग्लिमेपिराइडइसका उपयोग गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार II मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए किया जाता है जब रक्त शर्करा के स्तर को केवल आहार, व्यायाम और वजन घटाने से पर्याप्त रूप से बनाए नहीं रखा जा सकता है।

आवेदन का तरीका:
मधुमेह का सफल उपचार रोगी के उचित आहार के पालन, नियमित शारीरिक गतिविधि और रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की निरंतर निगरानी पर निर्भर करता है। किसी मरीज़ के आहार का अनुपालन न करने की भरपाई गोलियाँ या इंसुलिन लेकर नहीं की जा सकती।
एक दवा ग्लिमेपिराइडवयस्कों द्वारा उपयोग किया जाता है।
खुराक रक्त और मूत्र ग्लूकोज परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करती है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड है। यदि ऐसी खुराक से रोग नियंत्रण हो जाता है, तो इसका उपयोग रखरखाव चिकित्सा के लिए किया जाना चाहिए।
यदि ग्लाइसेमिक नियंत्रण इष्टतम नहीं है, तो खुराक को चरणों में प्रति दिन 2, 3 या 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड तक बढ़ाया जाना चाहिए (1-2 सप्ताह के अंतराल पर)।
प्रति दिन 4 मिलीग्राम से अधिक की खुराक देता है श्रेष्ठतम अंककेवल व्यक्तिगत मामलों में. अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 6 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड है।
यदि मेटफॉर्मिन की अधिकतम दैनिक खुराक पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करती है, तो आप शुरू कर सकते हैं सहवर्ती चिकित्साग्लिमेपिराइड।
मेटफॉर्मिन की पूर्व-खुराक के बाद, ग्लिमेपाइराइड को कम खुराक से शुरू किया जाना चाहिए, जिसे चयापचय नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर धीरे-धीरे अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाया जा सकता है। संयोजन चिकित्साडॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।
यदि ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम दैनिक खुराक पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करती है, तो आवश्यक होने पर सहवर्ती इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सकती है। ग्लिमेपाइराइड की पूर्व-खुराक के बाद, इंसुलिन उपचार कम खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे बाद में चयापचय नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर बढ़ाया जा सकता है। संयोजन चिकित्सा एक चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए।
आमतौर पर प्रति दिन ग्लिमेपाइराइड की एक खुराक पर्याप्त होती है। इसे कुछ समय पहले या उसके दौरान लेने की सलाह दी जाती है हार्दिक नाश्ताया - यदि नाश्ता नहीं है - पहले मुख्य भोजन से कुछ समय पहले या उसके दौरान। दवा के उपयोग में त्रुटियाँ, जैसे कि एक खुराक छूट जाना, बाद में उच्च खुराक लेकर कभी भी ठीक नहीं किया जाना चाहिए। टैबलेट को बिना चबाए निगल लिया जाना चाहिए, तरल से धोया जाना चाहिए।
यदि किसी मरीज को प्रति दिन 1 मिलीग्राम की खुराक पर ग्लिमेपाइराइड के प्रति हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, तो इसका मतलब है कि बीमारी को केवल आहार द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।
बेहतर मधुमेह नियंत्रण के साथ-साथ इंसुलिन संवेदनशीलता भी बढ़ती है, इसलिए उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए या चिकित्सा पूरी तरह से बंद कर दी जानी चाहिए। खुराक की समीक्षा करने की आवश्यकता तब भी उत्पन्न हो सकती है जब रोगी के शरीर का वजन या जीवनशैली बदल जाती है, या यदि अन्य कारक हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।
मौखिक मधुमेहरोधी एजेंटों से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना।
आमतौर पर अन्य मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना संभव है। इस संक्रमण के दौरान, पिछले एजेंट की ताकत और आधे जीवन पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, खासकर यदि एंटीडायबिटिक दवा का आधा जीवन लंबा होता है (जैसे कि क्लोरप्रोपामाइड), तो ग्लिमेपाइराइड लेने से पहले कुछ दिन इंतजार करने की सलाह दी जाती है। इससे दो एजेंटों के योगात्मक प्रभाव के कारण हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं का खतरा कम हो जाएगा।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, दवा की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को चरणों में बढ़ाया जा सकता है।
इंसुलिन से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना।
असाधारण मामलों में, टाइप II मधुमेह वाले मरीज़ जो इंसुलिन लेते हैं, उन्हें इसे ग्लिमेपिराइड से बदलने की सलाह दी जा सकती है। यह परिवर्तन एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:
ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के उपयोग के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, घटती आवृत्ति के क्रम में अंग प्रणालियों के वर्गों द्वारा नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है: बहुत बार ≥ 1/10; अक्सर: ≥ 1/100 से<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
रक्त और लसीका प्रणाली से. शायद ही कभी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया और पैन्सीटोपेनिया, जो आमतौर पर दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती होते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली से. बहुत कम ही, ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक वास्कुलिटिस, एक हल्की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया जो गंभीर रूपों में विकसित हो सकती है, साथ में सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट और कभी-कभी झटका भी लग सकता है। ज्ञात नहीं: सल्फोनीलुरिया, सल्फोनामाइड्स या संबंधित पदार्थों के साथ संभावित क्रॉस-एलर्जी।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
शायद ही कभी हाइपोग्लाइसीमिया। ये हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं ज्यादातर तुरंत होती हैं, गंभीर हो सकती हैं और इन्हें हमेशा आसानी से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाओं की घटना, जैसा कि अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ उपचार के मामले में, व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि आहार संबंधी आदतें और खुराक (अधिक जानकारी के लिए, "आवेदन की ख़ासियतें" अनुभाग देखें)।
दृष्टि के अंगों से. ज्ञात नहीं: रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन के कारण, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, क्षणिक दृश्य गड़बड़ी हो सकती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से. बहुत दुर्लभ: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में भारीपन और असुविधा की भावना, पेट में दर्द, शायद ही कभी उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।
हेपेटोबिलरी प्रणाली। अज्ञात: लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि। बहुत दुर्लभ: यकृत की शिथिलता (जैसे कोलेस्टेसिस, पीलिया), हेपेटाइटिस और यकृत विफलता।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से. ज्ञात नहीं: अतिसंवेदनशीलता त्वचा प्रतिक्रियाएं जैसे खुजली, दाने, पित्ती और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता हो सकती है।
प्रयोगशाला संकेतक. बहुत दुर्लभ: रक्त में सोडियम के स्तर में कमी।

मतभेद:
ग्लिमेपिराइडइंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस प्रकार I, मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा, गंभीर कार्यात्मक गुर्दे या यकृत विकारों के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है।
ग्लिमेपाइराइड या दवा में शामिल किसी भी सहायक घटक, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या अन्य सल्फोनिलेमाइड दवाओं (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम) के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों को ग्लिमेपाइराइड निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था:
मधुमेह से जुड़ा जोखिम.
गर्भावस्था के दौरान सामान्य रक्त शर्करा के स्तर से विचलन से जन्मजात विकृतियों और प्रसवकालीन मृत्यु दर की संभावना बढ़ सकती है। इसलिए, टेराटोजेनिक जोखिम से बचने के लिए गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला को इंसुलिन लेना शुरू कर देना चाहिए। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को उपचार को समायोजित करने और इंसुलिन पर स्विच करने के लिए अपने डॉक्टर को अपनी नियोजित गर्भावस्था के बारे में सूचित करना चाहिए।
ग्लिमेपाइराइड से जुड़ा जोखिम।
गर्भवती महिलाओं में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग के संबंध में कोई डेटा नहीं है। पशु प्रयोगों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, दवा में प्रजनन विषाक्तता है, जो संभवतः ग्लिमेपाइराइड (हाइपोग्लाइसीमिया) के औषधीय प्रभाव से जुड़ी है।
इसलिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला ग्लिमेपिराइडउपयोग नहीं किया जा सकता।
यदि ग्लिमेपाइराइड लेने वाली कोई मरीज़ गर्भवती होने की योजना बना रही है या गर्भवती हो जाती है, तो उसे जल्द से जल्द इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना चाहिए।
स्तनपान की अवधि.
यह अज्ञात है कि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं। यह चूहों के दूध में उत्सर्जित होने के लिए जाना जाता है। स्तनपान के दौरान ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है क्योंकि अन्य सल्फोनीलुरिया स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं और नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा होता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:
दवा का एक साथ उपयोग ग्लिमेपिराइडकुछ दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में कमी और वृद्धि दोनों हो सकती है। इसलिए, अन्य दवाएं केवल डॉक्टर की सहमति (या प्रिस्क्रिप्शन) से ही ली जानी चाहिए। ग्लिमेपाइराइड को साइटोक्रोम P450 2C9 (CYP2C9) द्वारा चयापचय किया जाता है। यह ज्ञात है कि प्रेरकों (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन) या CYP2C9 के अवरोधकों (उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल) के एक साथ प्रशासन के परिणामस्वरूप, यह चयापचय बदल सकता है। इन विवो इंटरेक्शन अध्ययन के नतीजों से पता चला कि फ्लुकोनाज़ोल, CYP2C9 के सबसे शक्तिशाली अवरोधकों में से एक, ग्लिमेपाइराइड के एयूसी को लगभग दोगुना कर देता है। इस प्रकार की अंतःक्रियाओं का अस्तित्व ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के उपयोग के अनुभव से प्रमाणित होता है।
रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के प्रभाव की संभावना, और इसलिए, कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया तब हो सकता है जब ग्लिमेपाइराइड को फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन और ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं, कुछ लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, मेटफॉर्मिन, टेट्रासाइक्लिन जैसी दवाओं के साथ लिया जाता है। , सैलिसिलेट्स और डी. अमीनो-सैलिसिलिक एसिड, एमएओ इनहिबिटर, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स और क्लैरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, प्रोबेनेसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, माइक्रोनाज़ोल, फेनफ्लुरमाइन, डिसोपाइरामाइड, पेंटोक्सिफाइलाइन (उच्च खुराक पैरेन्टेरली), फाइब्रेट्स, ट्राइटोक्वालिन , एसीई अवरोधक, फ्लुकोनाज़ोल, फ्लुओक्सेटीन, एलोप्यूरिनॉल, सिम्पैथोलिटिक्स, साइक्लो-, ट्रो- और इफोसफामाइड्स। रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के प्रभाव का कमजोर होना और, तदनुसार, इस स्तर में वृद्धि तब हो सकती है जब रोगी एक साथ निम्नलिखित दवाएं लेता है: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन; सैल्युरेटिक्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, दवाएं जो थायरॉयड फ़ंक्शन को उत्तेजित करती हैं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, क्लोरप्रोमाज़िन, एड्रेनालाईन और सिम्पैथोमिमेटिक्स; निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक) और इसके डेरिवेटिव; जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग) फ़िनाइटोइन, डायज़ोक्साइड; ग्लूकागन, बार्बिटुरेट्स और रिफैम्पिसिन; एसिटोज़ोलामाइड।
H2 रिसेप्टर विरोधी, बीटा ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के प्रभाव को या तो बढ़ा सकते हैं या कमजोर कर सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडीन और रिसर्पाइन जैसे सिम्पैथोलिटिक्स के प्रभाव में, हाइपोग्लाइसीमिया के एड्रीनर्जिक फीडबैक विनियमन की अभिव्यक्तियाँ कम या गायब हो सकती हैं। शराब का सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को अप्रत्याशित तरीके से बढ़ा या घटा सकता है।
ग्लिमेपाइराइड कूमारिन डेरिवेटिव के प्रभाव को बढ़ाने और घटाने दोनों में सक्षम है।

ओवरडोज़:
जरूरत से ज्यादा ग्लिमेपिराइडहाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जो 12 से 72 घंटों तक रहता है और पहली राहत के बाद फिर से प्रकट हो सकता है। दवा अवशोषित होने के 24 घंटे बाद लक्षण प्रकट हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के लिए नैदानिक ​​​​अवलोकन की सिफारिश की जाती है। मतली, उल्टी और अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों जैसे बेचैनी, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, असंयम, उनींदापन, कोमा और दौरे के साथ हो सकता है।
उपचार में मुख्य रूप से अवशोषण को रोकना शामिल है। ऐसा करने के लिए, आपको उल्टी को प्रेरित करना होगा, और फिर सक्रिय कार्बन (अवशोषक) और सोडियम सल्फेट (रेचक) के साथ पानी या नींबू पानी पीना होगा। यदि बड़ी मात्रा में ग्लिमेपाइराइड लिया जाता है, तो सक्रिय कार्बन और सोडियम सल्फेट के उपयोग के बाद गैस्ट्रिक पानी से धोना होता है। गंभीर ओवरडोज़ के मामले में, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। ग्लूकोज प्रशासन जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो पहले 50% समाधान के 50 मिलीलीटर का एक बार अंतःशिरा इंजेक्शन, और फिर 10% समाधान का जलसेक और रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी। आगे का उपचार रोगसूचक है।
शिशुओं और छोटे बच्चों में ग्लिमेपाइराइड के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के कारण होने वाले हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करते समय, खतरनाक हाइपरग्लेसेमिया की संभावना को ध्यान में रखते हुए ग्लूकोज की खुराक को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करके नियंत्रित किया जाना चाहिए।

जमा करने की अवस्था:
25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर मूल पैकेजिंग में स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
ग्लिमेपिराइड - गोलियाँ.
पैकेजिंग: पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर में 10 गोलियाँ। कार्डबोर्ड पैक में 1 ब्लिस्टर।

मिश्रण:
1 गोली ग्लिमेपिराइडइसमें 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम ग्लिमेपिराइड होता है।
सहायक पदार्थ:
गोलियाँ 1 मिलीग्राम लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (प्रकार ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लाल आयरन ऑक्साइड (ई172)
गोलियाँ 2 मिलीग्राम लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (प्रकार ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड पीला (ई172), इंडिगो एल्यूमीनियम वार्निश (ई 132)
गोलियाँ 3 मिलीग्राम लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (प्रकार ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड पीला (ई172)
4 मिलीग्राम की गोलियाँ लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (प्रकार ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, इंडिगो एल्यूमीनियम वार्निश (ई 132)।

इसके अतिरिक्त:
उपयोग के संबंध में नैदानिक ​​डेटा ग्लिमेपिराइड 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चे नहीं। 8 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों के लिए, मोनोथेरेपी के रूप में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग पर सीमित डेटा है (अनुभाग देखें) औषधीय गुण"). बच्चों के लिए दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर मौजूदा डेटा अपर्याप्त है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
ग्लिमेपाइराइड को भोजन से कुछ देर पहले या भोजन के दौरान लेना चाहिए।
अनियमित खान-पान या भोजन छोड़ने के मामले में, उपचार, ग्लिमेपाइराइड हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित लक्षणों में सिरदर्द, गंभीर भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, मोटर गतिविधि में वृद्धि, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, चिंता और विलंबित प्रतिक्रिया, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य गड़बड़ी, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस शामिल हैं। संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, लाचारी, आत्म-नियंत्रण की हानि, प्रलाप, मस्तिष्क ऐंठन, उनींदापन और कोमा तक चेतना की हानि, उथली श्वास और मंदनाड़ी। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक प्रतिनियमन के लक्षण देखे जा सकते हैं, जैसे पसीना, ठंडी और चिपचिपी त्वचा, चिंता, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, एनजाइना और अतालता।
हाइपोग्लाइसीमिया के गंभीर प्रकरण की नैदानिक ​​तस्वीर स्ट्रोक के समान हो सकती है। तुरंत कार्बोहाइड्रेट (चीनी) का सेवन करने से हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण लगभग हमेशा ठीक हो सकते हैं। कृत्रिम मिठास प्रभावी नहीं हैं।
अन्य सल्फोनीलुरिया के साथ अनुभव से यह ज्ञात है कि, हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म करने के उपायों की प्रारंभिक प्रभावशीलता के बावजूद, यह दोबारा हो सकता है। गंभीर या लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया, जो केवल सामान्य मात्रा में चीनी लेने से अस्थायी रूप से राहत देता है, के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।
हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं: रोगी की अनिच्छा या (विशेषकर बुढ़ापे में) डॉक्टर के साथ सहयोग करने में असमर्थता; कुपोषण, अनियमित खान-पान या भोजन छोड़ना या उपवास की अवधि; आहार का उल्लंघन; शारीरिक गतिविधि और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच विसंगति; शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में; गुर्दे की शिथिलता; गंभीर जिगर की शिथिलता; ग्लिमेपाइराइड का ओवरडोज़; अंतःस्रावी तंत्र की कुछ विघटित बीमारियाँ जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय या हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति-नियमन को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉयड फ़ंक्शन के कुछ विकारों और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता में); अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन और अन्य प्रकार की इंटरैक्शन" देखें)।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के लिए रक्त और मूत्र ग्लूकोज स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रक्त में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की सामग्री निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, लीवर फ़ंक्शन परीक्षण और हेमटोलॉजिकल मापदंडों (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।
तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, चोटें, अनियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संक्रमण), रोगी को इंसुलिन में अस्थायी स्थानांतरण का संकेत दिया जा सकता है।
गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों या डायलिसिस पर रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।
गंभीर गुर्दे या यकृत हानि वाले मरीजों को इंसुलिन पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सल्फोनीलुरिया के उपचार से हेमोलिटिक एनीमिया का विकास हो सकता है। चूंकि ग्लिमेपाइराइड एक सल्फोनील्यूरिया दवा है, इसलिए इसका उपयोग ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उन्हें वैकल्पिक दवाएं दी जानी चाहिए जिनमें सल्फोनीलुरिया न हो।
ग्लिमेपाइराइड में लैक्टोज होता है। यह दवा उन रोगियों को नहीं लेनी चाहिए जिनमें दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, सामी लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज अवशोषण विकार हैं।
वाहन या अन्य तंत्र चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता
वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया के कारण या, उदाहरण के लिए, खराब दृष्टि के कारण एकाग्रता और प्रतिक्रिया की गति कम हो सकती है। यह उन स्थितियों में जोखिम पैदा कर सकता है जहां ऐसी क्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, कार चलाते समय या मशीनरी चलाते समय)।
मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि उन्हें गाड़ी चलाते समय हाइपोग्लाइसीमिया विकसित न होने दें। यह उन व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से सच है जो हाइपोग्लाइसीमिया के चेतावनी संकेतों को पहचानने में खराब या पूरी तरह से असमर्थ हैं, और उन लोगों के लिए जो हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार हमलों का अनुभव करते हैं। इस पर गंभीरता से विचार करना आवश्यक है कि क्या ऐसी परिस्थितियों में गाड़ी चलाना या मशीनरी चलाना उचित है।