कपोटेन दैनिक खुराक। कपोटेन किस दबाव पर निर्धारित है: उपयोग के लिए निर्देश

अतालता के साथ कोर्डारोन कैसे लें?

हृदय संकुचन की लय को सामान्य करने के लिए, सबसे अधिक चुनना महत्वपूर्ण है प्रभावी औषधि- इसके प्रभावों के स्पेक्ट्रम और अतालता की प्रकृति के अनुसार। साथ ही, यह यथासंभव सुरक्षित होना चाहिए। पर दिल की अनियमित धड़कन(एमए) कोर्डारोन प्रयोज्यता के एक विस्तृत क्षेत्र पर कब्जा करता है।

रिलीज की संरचना और रूप

"कोर्डारोन" अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड की एक तैयारी है। दवा गोलियों में (विभाजन रेखा के साथ 200 मिलीग्राम अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड) और इंजेक्शन के लिए समाधान (3 मिलीलीटर ampoules, जिसमें 150 मिलीग्राम अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड होता है) में निर्मित होती है। दवा का उत्पादन सनोफी विन्थ्रोप इंडस्ट्री (फ्रांस), क्विनोइन (हंगरी) द्वारा किया जाता है।

कोर्डारोन एक अनोखा उपाय है

आपातकालीन स्थितियों में अंतःशिरा "कोर्डारोन" प्रशासित किया जाता है (साथ जीवन के लिए खतराअतालता के दौरे, अस्पताल में), ईसीजी और रक्तचाप (बीपी) की निगरानी के साथ, क्योंकि रक्तचाप में गंभीर गिरावट और अंतिम हृदय विफलता का उच्च जोखिम होता है। "कोर्डारोन" को 5% ग्लूकोज समाधान के साथ पतला करके धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

"कोर्डारोन" कई कारकों को प्रभावित करता है जो साइनस-एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर तंत्रिका नोड्स की प्रतिक्रियाशीलता और विद्युत चालकता को प्रभावित करते हैं:

"कोर्डारोन" पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनलों को आंशिक रूप से अवरुद्ध करने में सक्षम है कोशिका की झिल्लियाँ, वह:

मायोकार्डियल झिल्लियों के माध्यम से पोटेशियम और सोडियम आयनों के मार्ग को धीमा कर देता है, क्रिया क्षमता और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लंबा कर देता है, यानी दिल की धड़कन मापी जाती है और शांत हो जाती है;
कैल्शियम परिवहन की आंशिक नाकाबंदी के कारण इसका विस्तार होता है परिधीय वाहिकाएँ, कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करना।

तनाव हार्मोन के प्रति हृदय की संवेदनशीलता और एड्रेनोरिसेप्टर्स को कम करता है।
हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव को कमजोर करता है थाइरॉयड ग्रंथिमायोकार्डियम पर, उनके संश्लेषण की एक कड़ी को बाधित करता है।

चूंकि "कोर्डारोन" कई कारकों को प्रभावित करता है और धीरे-धीरे, यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है, जहां तक, सामान्य तौर पर, हम नियामकों के संबंध में उपयोग की सुरक्षा के बारे में बात कर सकते हैं हृदय दर.

इसके अलावा, कोर्डारोन का विस्तार होता है कोरोनरी वाहिकाएँऔर दबाव कम करता है

"कोर्डारोन" किसे दिखाया गया है?

चुनाव "कोर्डारोन" के पक्ष में किया जाता है यदि:

अतालता वाले रोगी में, सामान्य या कम धमनी दबाव, और इसे और कम नहीं किया जा सकता है;
CHF मौजूद है और इसे कम नहीं किया जा सकता सिकुड़नादिल;
रोगी के हृदय को गंभीर संरचनात्मक क्षति नहीं हुई है;
थायराइड हार्मोन का उत्पादन लगभग सामान्य सीमा से मेल खाता है।

"कोर्डेरोन" का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

प्रकरणों से राहत कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, पैरॉक्सिज्म और एमए का स्थायी रूप।
रोधगलन के बाद के रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता और फाइब्रिलेशन, एएफ हमलों, अचानक, संभवतः घातक अतालता के बार-बार होने वाले एपिसोड की रोकथाम।

मतभेद

"कोर्डारोन" इसमें contraindicated है:

साइनस नोड डिसफंक्शन और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II और तृतीय डिग्री(पेसमेकर के बिना);
हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया;
रोग संयोजी ऊतकफेफड़े, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा;
थायराइड हार्मोन का उत्पादन सामान्य से कम या सामान्य से अधिक होना;
ईसीजी पर विद्युत सिस्टोल का लंबा होना;

ऐसी कोई दवा नहीं है जिसके उपयोग में कोई मतभेद न हो। "कोर्डारोन" के लिए ये हैं: गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि

ऐसे पदार्थ लेना जो विद्युत सिस्टोल को लम्बा खींचते हैं और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को भड़का सकते हैं, जिसमें पाइरॉएट-प्रकार टैचीकार्डिया भी शामिल है;
बचपन;
गर्भावस्था और स्तनपान;
आयोडीन या अमियोडेरोन के प्रति असहिष्णुता।

"कोर्डारोन" अवांछनीय है:

गंभीर CHF के साथ;
कमजोर जिगर समारोह;
कमी श्वसन क्रियाऔर ब्रोन्कियल अस्थमा;
वी पृौढ अबस्था;
पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी के साथ।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव(गोलियाँ):

मध्यम मंदनाड़ी (1-10% मामलों में);
सिनोट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (0.1-1%);
नई अतालता या मौजूदा अतालता की जटिलता को भड़काना, दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप और इसकी अप्रभावीता के कारण - 0.1-1%;
मतली, उल्टी, खाने की अनिच्छा, पेट में भारीपन - संतृप्त खुराक लेने पर 10% या अधिक;
यकृत ट्रांसएमिनेस और पित्त वर्णक में वृद्धि, यकृत विफलता का विकास (1-10%);
विकास पुराने रोगोंजिगर - 0.01% से कम मामले;
न्यूमोनाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (1-10%);
ब्रोंकोस्पज़म, फुफ्फुसीय एडिमा (0.01% से कम);

कॉर्डैरोन की सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ: मतली और उल्टी

कॉर्निया (सामान्य), न्यूरिटिस में लिपिड जमा होने के कारण धुंधली दृष्टि नेत्र - संबंधी तंत्रिका(बहुत मुश्किल से ही)। न्यूरिटिस के साथ, दवा तत्काल रद्द कर दी जाती है;
हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म (अक्सर);
सौर विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि (लगभग हमेशा);
कांपते अंग, नींद में खलल।

इंजेक्शन समाधान के दुष्प्रभाव:

गर्मी (" हॉट शॉट”), रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी बदलती डिग्रीअभिव्यंजना;
अतालता भड़काने (शायद ही कभी);
यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि;
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, बढ़ोतरी इंट्राक्रेनियल दबाव, ब्रोंकोस्पज़म (अत्यंत दुर्लभ);
इंजेक्शन स्थल पर फ़्लेबिटिस।

अतालता के लिए "कोर्डारोन" की खुराक

अस्पताल में कोर्डारोन टैबलेट लेने की शुरुआत में, कुल (वितरित) दैनिक खुराक 600 से 1200 मिलीग्राम तक निर्धारित की जाती है। इस मात्रा में, रोगी लगभग एक सप्ताह तक दवा लेता है, जब तक कि वह "संतृप्त" मात्रा - 10 ग्राम का सेवन नहीं कर लेता। इसके बाद, प्रति दिन 100-400 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है। बचने के लिए एंटीरैडमिक प्रभाव को बनाए रखने के लिए सबसे कम संभव खुराक का चयन किया जाना चाहिए दुष्प्रभाव.

कॉर्डारोन बिल्कुल निर्धारित अनुसार लें

घर पर, सुरक्षा कारणों से, संतृप्ति अवधि लगभग 2 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है, प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम (विभाजित खुराक में) निर्धारित की जाती है। 10 ग्राम की संतृप्त मात्रा तक पहुंचने पर, रोगी के लिए एक रखरखाव खुराक का चयन किया जाता है।

अधिकतम संभव एक खुराक 400 मिलीग्राम. "कोर्डारोन" शरीर से धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, इसलिए हर दूसरे दिन रखरखाव खुराक वाली योजनाएं संभव हैं। "कोर्डारोन" के साथ रखरखाव चिकित्सा की अवधि कई महीनों से लेकर 2 वर्ष तक है।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र अतिमात्रा, लक्षण:

नाड़ी में तेज मंदी;
टैचीकार्डिया, जिसमें "पिरूएट" प्रकार भी शामिल है;
सीएचएफ को मजबूत करना;
दिल की धड़कन रुकना।

कोर्डारोन के लिए कोई विशिष्ट प्रतिरक्षी नहीं है। अगर दवा अभी ली है तो पेट धोना, देना जरूरी है सक्रिय कार्बनऔर एम्बुलेंस बुलाओ; ओवरडोज़ के प्रभाव को रोकने के लिए, एड्रेनालाईन या मैग्नीशियम लवण या पेसिंग देना आवश्यक हो सकता है।

अतालता के हमले के साथ "कोर्डारोन" कैसे लें?

किसी हमले से राहत पाने के लिए "कोर्डारोन" का उपयोग किया जाता है कार्डियोलॉजी विभागया कम से कम एम्बुलेंस डॉक्टर की उपस्थिति में। अपनी पहल पर, अतालता के दौरे के दौरान इसे पीना खतरनाक है।

टैबलेट के रूप में कॉर्डेरोन को पानी के साथ निगलना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

"कोर्डारोन" को इसके समानांतर नहीं लिया जा सकता:

β-ब्लॉकर्स, अन्य एंटीरैडमिक दवाएं और ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल("वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम");
एंटीसाइकोटिक दवाएं (सुल्टोप्राइड सहित) और एंटीडिप्रेसेंट (एमएओ अवरोधक);
पेंटामिडाइन, विंकामाइन, एरिथ्रोमाइसिन।

कोर्डारोन को जुलाब और मूत्रवर्धक के साथ लेना अवांछनीय है (पोटेशियम की कमी संभव है)। यदि एंटीकोआगुलंट्स लेना आवश्यक है, तो प्रोथ्रोम्बिन का स्तर नियंत्रित किया जाता है ( बढ़ा हुआ खतराखून बह रहा है); कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - डिगॉक्सिन का स्तर (डिगॉक्सिन का उत्सर्जन कम होना)। सूची दवाओं का पारस्परिक प्रभावअधूरा, आपको दवा के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

विशेष निर्देश

कोर्स "कॉर्डेरोन" के दौरान:

शराब वर्जित है;
धूप में निकलने से बचना चाहिए। जलने की संभावना के अलावा, रंजकता अप्राकृतिक भूरे रंग का रंग प्राप्त कर लेती है;
कार चलाने और मांग करने से परहेज करने की जरूरत है उच्च गतिव्यायाम प्रतिक्रियाएँ.

कोर्डारोन के एनालॉग्स - एमियोडारोन, एमियोकॉर्डिन, अरिटमिल, कार्डियोडारोन, रोटारिटमिल। "कॉर्डेरोन" नुस्खे द्वारा बेचा जाता है। टैबलेट नंबर 30 की कीमत 300 रूबल या 200 रिव्निया से है।

कॉर्डारोन के बारे में समीक्षाएं अतालता में इसकी प्रभावशीलता और रोगी के जीवित रहने में वास्तविक सांख्यिकीय वृद्धि का संकेत देती हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसकी उपस्थिति भी दुष्प्रभाव. थायरॉयड ग्रंथि की सबसे अधिक उल्लेखित शिथिलता।

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कॉर्डारोन

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ गोल, विभाजित, मलाईदार टिंट के साथ सफेद या सफेद होती हैं, जिन पर मध्य के रूप में एक प्रतीक और एक तरफ "200" अंक उत्कीर्ण होता है; गोलियों को ब्रेक लाइन के साथ आसानी से अलग किया जा सकता है सामान्य स्थितियाँअनुप्रयोग।

1 टैब. अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पॉलीविडोन K90F, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

तृतीय श्रेणी एंटीरैडमिक दवा। इसमें एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

एंटीरियथमिक प्रभाव क्रिया क्षमता के तीसरे चरण में वृद्धि के कारण होता है, मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स के कोशिका झिल्ली के चैनलों के माध्यम से पोटेशियम प्रवाह में कमी और साइनस नोड के स्वचालितता में कमी के कारण होता है। दवा गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना सिनोट्रियल, अलिंद और नोडल चालन को धीमा कर देता है। कोर्डारोन दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है। उत्तेजना के संचालन को धीमा कर देता है और अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों की दुर्दम्य अवधि को लंबा कर देता है।

कोर्डारोन का एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी (हृदय गति में कमी और ओपीएसएस में कमी के कारण), α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी, में वृद्धि के कारण होता है। कोरोनरी रक्त प्रवाहपर प्रत्यक्ष प्रभाव के माध्यम से चिकनी पेशीधमनियाँ, बनाए रखना हृदयी निर्गममहाधमनी दबाव को कम करके और परिधीय प्रतिरोध को कम करके।

कॉर्डारोन में कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं है इनोट्रोपिक प्रभाव, मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।

यह थायराइड हार्मोन के चयापचय को प्रभावित करता है, T3 से T4 (थायरोक्सिन-5-डियोडिनेज़ नाकाबंदी) के रूपांतरण को रोकता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के अवशोषण को रोकता है, जिससे मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन का उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाता है। . इसका सेवन बंद करने के 9 महीने बाद तक यह रक्त प्लाज्मा में निर्धारित होता है।

दवा का मौखिक प्रशासन शुरू होने के 1 सप्ताह (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) के बाद चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत के साथ, इसकी गतिविधि 15 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है और प्रशासन के लगभग 4 घंटे बाद गायब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में प्रशासित कॉर्डेरोन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, दवा के साथ ऊतक संतृप्ति हासिल की जाती है। बार-बार इंजेक्शन के अभाव में दवा धीरे-धीरे खत्म हो जाती है। इसके प्रशासन को फिर से शुरू करते समय या मौखिक प्रशासन के लिए दवा निर्धारित करते समय, इसका ऊतक रिजर्व बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, अमियोडेरोन धीरे-धीरे अवशोषित होता है (अवशोषण 30-50% है), अवशोषण दर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। विभिन्न रोगियों में मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 30 से 80% तक होती है (औसतन, लगभग 50%)। अंदर दवा की एक खुराक के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 3-7 घंटों के बाद पहुंच जाता है।

वितरण

अमियोडेरोन में एक बड़ा Vd होता है। अमियोडेरोन वसा ऊतक, यकृत, फेफड़े, प्लीहा और कॉर्निया में सबसे अधिक जमा होता है। कुछ दिनों के बाद अमियोडेरोन शरीर से बाहर निकल जाता है। सीएसएस 1 से कई महीनों के भीतर हासिल किया जाता है, यह इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 95% (62% - एल्ब्यूमिन के साथ, 33.5% - बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ)।

उपापचय

यकृत में चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट, डीथाइलामियोडारोन, औषधीय रूप से सक्रिय है और मुख्य यौगिक के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। कोर्डारोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है; इनमें से 6 मिलीग्राम को जारी किया जाना निर्धारित किया गया था मुक्त आयोडीन. लंबे समय तक उपचार के साथ, इसकी सांद्रता अमियोडेरोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है।

प्रजनन

अंतर्ग्रहण द्वारा उन्मूलन 2 चरणों में होता है: α-चरण में T1/2 - 4-21 घंटे, β-चरण में T1/2 - 25-110 दिन। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के बाद, औसत T1/2 40 दिन है (यह है)। महत्त्वखुराक चुनते समय, क्योंकि प्लाज्मा सांद्रता को स्थिर करने में कम से कम 1 महीने का समय लगता है, और पूर्ण उन्मूलन 4 महीने से अधिक समय तक चल सकता है)।

दवा बंद करने के बाद शरीर से इसका पूर्ण निष्कासन कई महीनों तक जारी रहता है। कोर्डारोन के फार्माकोडायनामिक प्रभावों की उपस्थिति को इसके रद्द होने के 10 दिनों और 1 महीने तक ध्यान में रखा जाना चाहिए। अमियोडेरोन पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। गुर्दे का उत्सर्जन नगण्य है।

विशेष रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स नैदानिक मामले

मूत्र में दवा का नगण्य उत्सर्जन आपको मध्यम खुराक में गुर्दे की विफलता के लिए दवा लिखने की अनुमति देता है। अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स डायलिसिस के अधीन नहीं हैं।

संकेत

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;

वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति (विशेषकर WPW सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;

पैरॉक्सिस्मल और से राहत टिकाऊ रूपआलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

जीवन-घातक वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियास, सहित। रोगियों में बार-बार होने वाले निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले जैविक रोगदिल; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में बार-बार होने वाले निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अतालतारोधी औषधियाँअन्य वर्ग प्रभावी नहीं हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में बार-बार होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन।

समूह के रोगियों में अचानक अतालता से मृत्यु की रोकथाम भारी जोखिमहाल ही के बाद हृद्पेशीय रोधगलन 10 से अधिक के साथ मायोकार्डियम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1:00 पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँक्रोनिक हृदय विफलता और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी (कॉर्डेरोन को विशेष रूप से कार्बनिक हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग सहित) वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन का उपयोग केवल उन मामलों में अस्पताल में उपयोग के लिए किया जाता है जहां एंटीरैडमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या जब दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं होता है।

खुराक मोड

मौखिक प्रशासन के लिए

लोडिंग खुराक में दवा निर्धारित करते समय, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है। जब अस्पताल में उपयोग किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित, 600-800 मिलीग्राम / दिन से लेकर अधिकतम 1200 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर) तक होती है।

बाह्य रोगी प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित, 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर) तक होती है।

रखरखाव खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है और 1 बार / दिन लेने पर 100 मिलीग्राम / दिन से 400 मिलीग्राम / दिन तक हो सकती है। सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। क्योंकि अमियोडेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा होता है और इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जा सकता है, जबकि 100 मिलीग्राम प्रतिदिन देने की सलाह दी जाती है) या रुक-रुक कर (सप्ताह में 2 दिन) लिया जा सकता है।

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

कॉर्डारोन की लोडिंग खुराक शुरू में 30-60 मिनट के लिए 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 250 मिलीलीटर में शरीर के वजन का 5-7 मिलीग्राम/किलोग्राम है। उपचारात्मक प्रभावकॉर्डेरोन प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है, जिसके लिए उपचार के परिणामों के अनुसार इसके प्रशासन की दर में सुधार की आवश्यकता होती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को 1200 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर कई दिनों तक 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान में निरंतर या रुक-रुक कर (दिन में 2-3 बार) अंतःशिरा जलसेक के रूप में निर्धारित किया जाता है। लोडिंग खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अंतःशिरा जलसेक जारी रखने के बजाय, 600-800 मिलीग्राम से 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर कोर्डारोन को मौखिक रूप से लेना संभव है। कोर्डारोन के अंतःशिरा प्रशासन के पहले दिन से, दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए क्रमिक संक्रमण शुरू करने की सलाह दी जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा कम से कम 3 मिनट के लिए दी जाती है। कॉर्डारोन को दूसरों के साथ एक ही सिरिंज में नहीं लिया जाना चाहिए। दवाइयाँ!

अंतःशिरा जलसेक के लिए, 600 मिलीग्राम/लीटर से कम सांद्रता का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए, केवल 5% डेक्सट्रोज़ (ग्लूकोज) समाधान का उपयोग करें।

खराब असर

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएँ: गर्मी की अनुभूति, पसीना बढ़ जाना, रक्तचाप में कमी (आमतौर पर मध्यम और क्षणिक); गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या पतन के मामले (अधिक मात्रा में या बहुत तेजी से प्रशासन के साथ रिपोर्ट किए गए थे), मध्यम मंदनाड़ी (कुछ मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर मंदनाड़ी और, असाधारण मामलों में, साइनस नोड को रोकें, चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होती है); शायद ही कभी - प्रोअरिदमिक क्रिया। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्त सीरम में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो आमतौर पर मध्यम (1.5-3 गुना अधिक) रहती है ऊपरी सीमामानदंड /वीजीएन/) और, एक नियम के रूप में, जब खुराक कम हो जाती है या अनायास भी सामान्य हो जाती है। ट्रांसएमिनेस के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। तीव्र यकृत विफलता के मामलों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं उच्च स्तरसीरम हेपेटिक ट्रांसएमिनेस और/या पीलिया (कुछ के साथ)। घातक परिणाम). पृथक (अत्यंत दुर्लभ) मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका, सौम्य इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप(मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर), ब्रोंकोस्पज़म और/या गंभीर रोगियों में एपनिया सांस की विफलता, विशेषकर रोगियों में दमा. तीव्र श्वसन संकट के कई मामले देखे गए, जो मुख्य रूप से इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस से जुड़े थे।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ: फ़्लेबिटिस (सेंट्रल से बचा जा सकता है शिरापरक कैथेटर).

मौखिक प्रशासन के लिए

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: ब्रैडीकार्डिया (ज्यादातर मध्यम और खुराक पर निर्भर); कुछ मामलों में (बुजुर्गों में साइनस नोड की शिथिलता के साथ) - गंभीर मंदनाड़ी; असाधारण मामलों में - साइनस ब्लॉक; शायद ही कभी - चालन विकार (सिनोट्रियल नाकाबंदी, एवी नाकाबंदी विभिन्न डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी); कुछ मामलों में - नई अतालता का उद्भव या मौजूदा अतालता का बढ़ना, कुछ मामलों में - बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ (उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, हृदय क्षति की गंभीरता के साथ दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित करना असंभव है) या उपचार विफलता के साथ)। ये प्रभाव मुख्य रूप से कोर्डारोन के उन दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग के मामलों में देखे जाते हैं जो हृदय के निलय (क्यूटीसी अंतराल) के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि को बढ़ाते हैं या उल्लंघन करते हैं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन.

दृष्टि के अंग की ओर से: आंख के कॉर्निया (लगभग हमेशा मौजूद) में लिपोफसिन के सूक्ष्म जमाव आमतौर पर पुतली क्षेत्र तक सीमित होते हैं, दवा बंद करने के बाद उलट जाते हैं, कभी-कभी दृष्टि हानि हो सकती है। तेज रोशनी या कोहरे के अहसास में रंगीन प्रभामंडल; कुछ मामलों में, न्यूरोपैथी/ऑप्टिक न्यूरिटिस (एमियोडेरोन के सेवन के साथ संबंध अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुआ है)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता; एरिथेमा (रेडियोथेरेपी के दौरान); कुछ मामलों में - दाने (आमतौर पर गैर-विशिष्ट), एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस(दवा के साथ संबंध औपचारिक रूप से स्थापित नहीं किया गया है); लंबे समय तक उपयोग के साथ उच्च खुराक- भूरे या नीले रंग की त्वचा का रंग (उपचार बंद होने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है)।

इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली: ऐसे मामलों में रक्त सीरम में टी3 के स्तर में वृद्धि (टी4 सामान्य या थोड़ा कम रहता है) चिकत्सीय संकेतथायरॉइड डिसफंक्शन दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं है); हाइपोथायरायडिज्म का संभावित विकास (हल्का वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, अधिक स्पष्ट / अपेक्षित / ब्रैडीकार्डिया की तुलना में); हाइपरथायरायडिज्म (चिकित्सा के दौरान और दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर दोनों)। हाइपरथायरायडिज्म का संदेह निम्नलिखित हल्के नैदानिक लक्षणों के साथ हो सकता है: वजन में कमी, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता। सीरम टीएसएच में स्पष्ट कमी से निदान की पुष्टि की जाती है। अमियोडेरोन को बंद कर देना चाहिए।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, स्वाद में गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में होती है जब लोडिंग खुराक में उपयोग किया जाता है और खुराक में कमी के साथ कमी आती है); उपचार की शुरुआत में - हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में एक अलग वृद्धि (यूएलएन से 1.5-3 गुना अधिक) (दवा की खुराक में कमी या अनायास भी कमी); कुछ मामलों में - तीव्र विकारयकृत समारोह और/या पीलिया (दवा बंद करने की आवश्यकता), फैटी हेपेटोसिस, सिरोसिस। नैदानिक लक्षणऔर प्रयोगशाला परिवर्तनन्यूनतम हो सकता है (हेपेटोमेगाली संभव है, वीजीएन की तुलना में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि 1.5-5 गुना तक बढ़ जाती है); इसलिए, उपचार के दौरान यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

श्वसन प्रणाली से: कुछ मामलों में - न्यूमोनिटिस, फाइब्रोसिस, फुफ्फुसावरण, निमोनिया के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (कभी-कभी घातक), गंभीर रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म सांस की बीमारियों(विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ), तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोमवयस्कों में.

सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका तंत्र: शायद ही कभी - सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी और/या मायोपैथी (आमतौर पर दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती), एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी, अनुमस्तिष्क गतिभंग; दुर्लभ मामलों में - सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, बुरे सपने।

एलर्जी: शायद ही कभी - वास्कुलिटिस, बढ़े हुए क्रिएटिनिन स्तर के साथ गुर्दे की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; कुछ मामलों में - हीमोलिटिक अरक्तता, अविकासी खून की कमी।

अन्य: खालित्य; कुछ मामलों में - एपिडीडिमाइटिस, नपुंसकता (दवा के उपयोग से संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

मतभेद

मौखिक प्रशासन के लिए

कृत्रिम पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर एसएसएसयू (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी);

कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (एवी नाकाबंदी II और III डिग्री, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी);

थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

हाइपोकैलिमिया;

दिल की विफलता (विघटन के चरण में);

MAO अवरोधकों का एक साथ स्वागत;

मध्य फेफड़ों के रोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान;

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

एसएसएसयू (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी) कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ (साइनस नोड को रोकने का खतरा);

एवी ब्लॉक II और III डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (उनके बंडल के दो और तीन पैरों की नाकाबंदी); इन मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की आड़ में विशेष विभागों में अंतःशिरा अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है;

तीव्र हृदय संबंधी विफलता(झटका, पतन);

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;

दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पिरूएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;

थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

गर्भावस्था;

स्तनपान;

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

आयोडीन और/या अमियोडेरोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

इन/इन परिचय में निषेध है गंभीर उल्लंघनफेफड़े की कार्यक्षमता (अंतरालीय फेफड़े की बीमारी), कार्डियोमायोपैथी या विघटित हृदय विफलता (रोगी की स्थिति खराब हो सकती है)।

पुरानी हृदय विफलता, यकृत विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, बुढ़ापे में (गंभीर मंदनाड़ी विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण) सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, कोर्डारोन केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि। दवा भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि पर प्रभाव डालती है।

अमियोडेरोन उत्सर्जित होता है स्तन का दूधवी महत्वपूर्ण मात्राइसलिए, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

विशेष निर्देश

उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। हृदय के निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि बढ़ने के कारण, औषधीय प्रभावकॉर्डेरोन कुछ ईसीजी परिवर्तनों का कारण बनता है: क्यूटी अंतराल, क्यूटीसी का लंबा होना, यू तरंगों की उपस्थिति संभव है। क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि 450 एमएस से अधिक या मूल मूल्य के 25% से अधिक नहीं है। ये परिवर्तन दवा के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, लेकिन कोर्डारोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव के खुराक समायोजन और मूल्यांकन के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में हृदय गति में अधिक स्पष्ट कमी देखी जाती है।

एवी ब्लॉक II या III डिग्री, सिनोट्रियल या बाइफैसिक्यूलर नाकाबंदी के विकास के साथ, कॉर्डेरोन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

सांस की तकलीफ की उपस्थिति या अनुत्पादक खांसीसे संबंधित हो सकता है विषैला प्रभावफेफड़ों पर कॉर्डारोन. प्रगतिशील डिस्पेनिया वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि, उनकी गिरावट की परवाह किए बिना सामान्य हालत(थकान में वृद्धि, वजन में कमी, बुखार), चिकित्सा शुरू करने से पहले एक्स-रे लिया जाना चाहिए छाती. एमियोडेरोन के जल्दी बंद होने से श्वसन संबंधी विकार अधिकतर प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक लक्षण आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं, जिसके बाद धीमी गति से सुधार होता है एक्स-रे चित्रऔर फेफड़े का कार्य (कई महीने)। इसलिए, अमियोडेरोन थेरेपी का पुनर्मूल्यांकन करने और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि कोर्डारोन लेते समय धुंधली दृष्टि या दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है, तो फंडोस्कोपी सहित पूर्ण नेत्र विज्ञान परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। मामलों दृश्य न्यूरोपैथीऔर/या ऑप्टिक न्यूरिटिस के लिए कोर्डारोन के उपयोग की उपयुक्तता पर निर्णय की आवश्यकता होती है।

कॉर्डेरोन में आयोडीन होता है (200 मिलीग्राम में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है), इसलिए यह संचय परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है रेडियोधर्मी आयोडीनवी थाइरॉयड ग्रंथि, लेकिन T3, T4 और TSH निर्धारित करने की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करता है। अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, खासकर थायरॉयड डिसफंक्शन के इतिहास वाले रोगियों में (पारिवारिक इतिहास सहित)। इसलिए, उपचार शुरू होने से पहले, उपचार के दौरान और उपचार समाप्त होने के कई महीनों बाद, सावधानीपूर्वक नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो सीरम टीएसएच स्तर को मापा जाना चाहिए। जब हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आमतौर पर उपचार रोकने के 1-3 महीने के भीतर थायराइड समारोह का सामान्यीकरण देखा जाता है। जीवन-घातक स्थितियों में, एमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है, साथ ही लेवोथायरोक्सिन का अतिरिक्त प्रशासन भी किया जा सकता है। सीरम टीएसएच स्तर लेवोथायरोक्सिन की खुराक के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में काम करता है। यदि हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एमियोडेरोन बंद कर देना चाहिए। थायरॉइड फ़ंक्शन का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर होता है। जिसमें नैदानिक लक्षणथायरॉयड ग्रंथि के कार्य को प्रतिबिंबित करने वाले हार्मोन का स्तर सामान्य होने से पहले सामान्य हो जाता है। गंभीर मामलों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसमें एंटीथायरॉइड दवाएं (जो हमेशा प्रभावी नहीं हो सकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन का उपयोग केवल ईसीजी, रक्तचाप की निरंतर निगरानी के तहत अस्पताल के एक विशेष विभाग में किया जाता है। इस मामले में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी (धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय अपर्याप्तता) के जोखिम के कारण, कॉर्डारोन को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए, न कि इंजेक्शन के रूप में।

कॉर्डारोन का इन/इन इंजेक्शन केवल अंदर ही किया जाना चाहिए आपातकालीन क्षणजब कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प न हो और केवल निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ कार्डियो गहन देखभाल इकाइयों में हो।

जब कॉर्डारोन को इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, तो लगभग 5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक कम से कम 3 मिनट में दी जानी चाहिए। पहले इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन को 15 मिनट से पहले दोहराया नहीं जाना चाहिए, भले ही बाद वाले में केवल एक एम्पौल हो (अपरिवर्तनीय पतन संभव है)।

धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर श्वसन विफलता, विघटित कार्डियोमायोपैथी या गंभीर हृदय विफलता के मामले में दवा डालते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

मरीजों को लंबे समय तक धूप में रहने और यूवी एक्सपोजर से बचना चाहिए (या सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए)।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वर्तमान में, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कोर्डारोन वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, "पिरूएट" प्रकार के पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, संचार संबंधी विकार, यकृत की शिथिलता, रक्तचाप में कमी।

उपचार: करना रोगसूचक उपचार(गैस्ट्रिक पानी से धोना, कोलेस्टारामिन की नियुक्ति, ब्रैडीकार्डिया के साथ - बीटा-एड्रेनोस्टिम्युलेटर या पेसमेकर की स्थापना, "पिरूएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण की शुरूआत में / में, पेसमेकर को धीमा करना)। डायलिसिस द्वारा अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

कोर्डारोन के ऑन/इन परिचय के साथ ओवरडोज़ के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पर एक साथ स्वागतएंटीरैडमिक दवाओं (बीप्रिडिल, क्लास I ए ड्रग्स, सोटालोल सहित) के साथ कॉर्डारोन, साथ ही अंतःशिरा प्रशासन के लिए विंकामाइन, सल्टोप्राइड, एरिथ्रोमाइसिन, पेंटामिडाइन के साथ पैरेंट्रल प्रशासनपॉलिमॉर्फिक पैरॉक्सिस्मल विकसित होने का खतरा बढ़ गया वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियासमुद्री डाकू प्रकार. इसलिए, ये संयोजन वर्जित हैं।

सिफारिश नहीं की गई संयोजन चिकित्साबीटा-ब्लॉकर्स के साथ, कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम), क्योंकि स्वचालितता (ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और चालन की गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

कोर्डारोन को जुलाब (आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाली) के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है। "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, कॉर्डेरोन का उपयोग उन दवाओं के साथ एक साथ किया जाना चाहिए जो हाइपोकैलिमिया (मूत्रवर्धक) का कारण बनती हैं। प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्सऔर मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, एम्फोटेरिसिन बी /अंतःशिरा प्रशासन के लिए/), क्योंकि "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

पर एक साथ आवेदनमौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ कॉर्डेरोन से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (इसलिए, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को नियंत्रित करना और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है)।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग से, स्वचालितता में गड़बड़ी (गंभीर मंदनाड़ी द्वारा प्रकट) और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी देखी जा सकती है। इसके अलावा, इसकी निकासी में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना, ईसीजी और प्रयोगशाला निगरानी करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की खुराक के नियम को बदलें)।

फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, उनकी खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए)।

कोर्डारोन लेने वाले और इसके संपर्क में आने वाले रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के प्रति प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालन गड़बड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी के मामले जेनरल अनेस्थेसिया.

ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करते समय पश्चात की अवधिकोर्डारोन प्राप्त करने वाले रोगियों में, वर्णित हैं दुर्लभ मामलेगंभीर श्वसन जटिलताओं का विकास, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी मृत्यु हो जाती है (वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम)।

पर संयुक्त आवेदनसिमवास्टेटिन के साथ, सिमवास्टेटिन के चयापचय के उल्लंघन के कारण साइड इफेक्ट्स (मुख्य रूप से रबडोमायोलिसिस) का खतरा बढ़ सकता है (यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, तो सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए, यदि इस खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, आपको किसी अन्य लिपिड-कम करने वाली दवा पर स्विच करना चाहिए)।

फार्मेसियों से निपटान की शर्तें दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में दवा केवल अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए है।

भंडारण के नियम और शर्तें

गोलियों के रूप में दवा को कमरे के तापमान (30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) पर संग्रहित किया जाना चाहिए। गोलियों की शेल्फ लाइफ 3 साल है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर सूखी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

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कोर्डारोन

कॉर्डेरोन एक एंटीरैडमिक दवा है जिसका उपयोग किसी भी अतालता को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। कोर्डारोन का उपयोग एक साधन के रूप में भी किया जाता है आपातकालीन सहायताजीवन-घातक अतालता के लिए, और एक स्थायी रखरखाव उपचार के रूप में।

मेरी समीक्षा अतालता के उपचार के लिए एक उपाय कोर्डारोन को समर्पित होगी। यह दीर्घकालिक उपचार के लिए, और "एम्बुलेंस" के लिए, और रोकथाम के लिए एक दवा है ... किसी भी मामले में, यह वास्तव में बहुत, बहुत है मजबूत औषधि. इसलिए, मैं शायद "परंपराओं" को थोड़ा तोड़ दूंगा। औषधीय समीक्षाएँकोर्डारोन के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन मुझे आशा है कि यह क्षम्य है, यदि केवल मैं यहां जो वर्णन करूंगा उसके आधार पर। महत्वपूर्ण औषधि, और, इसके अलावा, दवा दिलचस्प है!

कोर्डारोन अपनी तरह का एक अनोखा उपाय है। इस तथ्य के कारण कि यह सभी वर्गों के एंटीरियथमिक्स के गुणों को जोड़ता है (अर्थात, इसका बहुआयामी और जटिल प्रभाव होता है), इसका उपयोग बिल्कुल किसी भी प्रकार की अतालता के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यदि अन्य दवाएं काम नहीं करती हैं, तो कोर्डारोन निश्चित रूप से मदद करेगा।

इसके अलावा, कोर्डारोन कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है और दबाव कम करता है। ये इसके मुख्य प्रभाव नहीं हैं (मुख्य प्रभाव एंटीरैडमिक है), लेकिन ये भी काफी स्पष्ट हैं।

इसके मूल में, कोर्डारोन थायराइड हार्मोन का एक "एनालॉग" है। यह थायरोक्सिन की सक्रियता को अवरुद्ध करता है, और यह प्रभाव अक्सर एक समस्या है दीर्घकालिक उपचार. ज्यादातर मामलों में, कोर्डारोन को निरंतर उपयोग के लिए एक दवा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है, इसलिए इस सुविधा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी इसके लाभ इससे होने वाले नुकसान से अधिक हैं।

यह मेरे लिए थोड़ा अलग निकला: मैंने विभिन्न प्रकार की एंटीरियथमिक्स लीं, लेकिन उपचार का प्रभाव अभी भी संतोषजनक नहीं था। लगभग दो वर्षों तक, मैंने लगातार प्रति दिन एटासिज़िन की आधी गोली पी, और मुझे बहुत अच्छा महसूस हुआ। जब एतात्सिज़िन ने भी काम करना बंद कर दिया, तो मेरे डॉक्टर को कोर्डारोन (दैनिक!) लिखना पड़ा, क्योंकि उसे अतालता को खत्म करने की गारंटी दी गई थी।

इसे लेने के 8 महीने बाद, मुझमें हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षण दिखाई दिए: मेरा वजन लगातार बढ़ने लगा, भयानक कमजोरी दिखाई देने लगी, लगातार तंद्रा. मेरे लिए कोई भी व्यवसाय करना कठिन हो गया - मुझे तुरंत थकान महसूस होने लगी। विश्लेषण पर टीएसएच कई गुना बढ़ गया (पिछली बार यह 3-4 के बजाय लगभग 16.5 था!)। यह सब इस तथ्य से भी बढ़ गया था कि लगभग दस साल पहले मेरी थायरॉयड ग्रंथि का एक लोब हटा दिया गया था।

हाइपोथायरायडिज्म के अलावा, मुझे अन्य दुष्प्रभावों का भी अनुभव हुआ:

धुंधली दृष्टि;
मंदनाड़ी;
सो अशांति;
त्वचा के रंग में परिवर्तन - यह नीला हो गया;
कंपकंपी;
प्रकाश संवेदनशीलता - धूप में रहना कभी-कभी स्पष्ट रूप से दर्दनाक होता है।

मेरे डॉक्टर ने मुझे ऐसे परिणामों के बारे में चेतावनी दी थी। इसके अलावा, उन्होंने कॉर्डेरोन के प्रति लगातार होने वाली अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का भी उल्लेख किया:

समुद्री बीमारी और उल्टी;
परिवर्तन स्वाद संवेदनाएँ;
भूख में कमी;
पेट में भारीपन और दर्द;
घटना तीव्र हेपेटाइटिस;
निमोनिया, न्यूमोफाइब्रोसिस।

अलग से, यह उल्लेख करने योग्य है कि कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ कैसे जोड़ा जाता है। निश्चित रूप से, इस बारे में एक पूरी किताब लिखी जा सकती है, लेकिन, सौभाग्य से, मुझे इसमें बहुत अधिक अनुभव नहीं है। मुझे नेबिवोलोल लेना बंद करना पड़ा क्योंकि संयुक्त स्वागतइन दवाओं से, नाड़ी लगातार 50-55/मिनट तक गिर गई, जो मेरे लिए पर्याप्त नहीं है। अब मैं इलाज के लिए कुछ भी नहीं लेता धमनी का उच्च रक्तचाप, तक दबाव सामान्य स्तरकॉर्डारोन को कम करता है।

एक अन्य दवा प्लाविक्स है। मुझे कोरोनरी हृदय रोग (और यहां तक कि एथेरोस्क्लेरोसिस, जैसे कि नहीं) का निदान नहीं है, लेकिन रक्त "गाढ़ा" है, और निवारक उपाय के रूप में प्लाविक्स की आवश्यकता थी। मैंने इसे लेना बंद नहीं किया, लेकिन मुझे खुराक कम करनी पड़ी: कोर्डारोन के संयोजन में, प्लाविक्स और इसी तरह की दवाओं के सभी दुष्प्रभाव बहुत अधिक बार दिखाई देते हैं।

दिलचस्प संपत्तिकॉर्डेरोन: गोलियों और इंजेक्शनों के उपयोग के संकेत अलग-अलग हैं।

सभी प्रकार की अतालता के उपचार और उनकी रोकथाम के लिए टैबलेट फॉर्म का संकेत दिया गया है:

फ़िब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन;
अचानक "अतालतापूर्ण मृत्यु";
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
टिमटिमाती अतालता.

यदि कार्डियोरिएनीमेशन आवश्यक है, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए (यह स्थिति 40-50 सेकंड में मृत्यु का कारण बन सकती है!) कोर्डारोन के साथ इंजेक्शन (ड्रॉपर) का उपयोग "एम्बुलेंस" के रूप में किया जाता है।

कोर्डारोन जैसी दवाओं के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यदि दवा का उपयोग "स्वास्थ्य कारणों से" किया जाता है, अर्थात उपचार के अभाव में, रोगी की मृत्यु हो सकती है, तो केवल दवा के लाभ और हानि के बीच के अनुपात पर विचार किया जाता है।

फिर भी, यहां वे स्थितियाँ हैं जिनमें कोर्डारोन को विशेष रूप से सावधानी से निर्धारित किया गया है:

थायराइड की बीमारी सबसे ज्यादा होती है महत्वपूर्ण शर्त;
सिक साइनस सिंड्रोम;
अपर्याप्त प्रतिक्रियाआयोडीन के लिए जीव;
गंभीर रूपइंट्राकार्डियक नाकाबंदी;
पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;
गर्भावस्था.

जैसा कि मैंने पहले ही बताया, ये मतभेद नहीं हैं। इन स्थितियों में कॉर्डैरॉन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब बात मरीज की जान बचाने की हो।

यह कोर्डारोन की समीक्षा है जो मैं आपके सामने प्रस्तुत करना चाहता था। बहुत से लोग इस दवा का अनुभव करते हैं, और इसके बारे में अधिकांश जानकारी को समझना मुश्किल है। मेरे उपस्थित चिकित्सक ने मुझे जो कुछ भी बताया, मैंने उसका विश्लेषण किया: इसके परिणामस्वरूप ऐसी समीक्षा हुई।

आपके ध्यान के लिए धन्यवाद, और अतालता को अपने से दूर रहने दें। बीमार मत बनो!

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कोर्डारोन - उपयोग और मतभेद

उपयोग के लिए अपने सभी संकेतों और मतभेदों के साथ दवा कोर्डारोन तीसरी श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं के समूह से संबंधित है। यानी इसकी क्रिया पोटेशियम चैनलों की नाकाबंदी पर आधारित है। दवा में प्रथम और चतुर्थ श्रेणी के एंटीरियथमिक्स के गुण भी हैं। और तदनुसार, यह एक साथ सोडियम और कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध कर सकता है। अन्य बातों के अलावा, दवा में बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक, एंटीएंजियल और कोरोनरी फैलाव प्रभाव होते हैं।

कॉर्डेरोन गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

यह दवा अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। मानक खुराक सक्रिय घटक- 200 मिलीग्राम. इसके अलावा, दवा की संरचना में ऐसे शामिल हैं सहायक घटक:

निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
भ्राजातु स्टीयरेट;
कॉर्नस्टार्च;
पोविडोन.

कॉर्डेरोन दवा को उपचार और रोगनिरोधी उद्देश्यों दोनों के लिए उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। यह आमतौर पर इसके लिए निर्धारित है:

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
वेंट्रिकुलर अतालता;
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
आलिंद स्पंदन;
साइनस टैकीकार्डिया;
रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति;
अत्यधिक चरणहृद्पेशीय रोधगलन;
दिल की अनियमित धड़कन;
वेंट्रिकल के कार्यों का उल्लंघन;
इस्कीमिक हृदय रोग;
एनजाइना पेक्टोरिस के हमले.

कोर्डारोन गोलियों का उपयोग वास्तव में कैसे करना है यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। थेरेपी में इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न योजनाएं. इसलिए, उदाहरण के लिए, एक अस्पताल सेटिंग में, इष्टतम प्रारंभिक खुराक 600-800 मिलीग्राम अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है, जिसे कई खुराक में विभाजित किया गया है। अधिकतम स्वीकार्य कुल दैनिक खुराक 10 ग्राम है और ऐसा उपचार पांच से आठ दिनों तक जारी रहता है।

योजना बाह्य रोगी उपचारसमान, लेकिन यह थोड़ा अधिक समय तक चलना चाहिए - दस दिन से दो सप्ताह तक। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोर्डारोन का आधा जीवन काफी लंबा है, इसलिए इसे हर दूसरे दिन उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। आप गोलियाँ छोटे-छोटे - कुछ दिनों तक के अंतराल में भी पी सकते हैं।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए मतभेद

लगभग किसी भी दवा में मतभेद होते हैं। और कोर्डारोन कोई अपवाद नहीं था। इस एंटीरैडमिक के साथ इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जब:

रचना के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों);
शिरानाल;
सिनोट्रियल नाकाबंदी;
गर्भावस्था;
स्तनपान;
मध्य फेफड़ों के रोग;
हाइपोकैलिमिया;
हाइपोमैग्नेसीमिया;
थायरॉइड डिसफंक्शन (जैसे हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म);
पहली से तीसरी डिग्री तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

अठारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को गोलियाँ न पियें। अत्यधिक सावधानी के साथ, कोर्डेरोन के साथ उपचार निम्नलिखित रोगियों के लिए आवश्यक है:

धमनी हाइपोटेंशन;
विघटित या गंभीर पुरानी हृदय विफलता;
हृदयजनित सदमे;
दमा;
कार्डियोमायोपैथी;
यकृत का काम करना बंद कर देना।

जिन बुजुर्ग मरीजों का शरीर कमजोर हो गया है, उनके लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में दवा लेना भी जरूरी है। उम्र से संबंधित परिवर्तनऔर जोखिम के अधीन है.

कोर्डारोन को ऐसी दवाओं के साथ मिलाना बहुत अवांछनीय है:

क्विनिडाइन;
मेफ़ेलोहिन;
कुनैन;
पिमोज़ाइड;
फ़्लुफेनज़ीन;
स्पाइरामाइसिन;
मिज़ोलैस्टिन;
सुल्टोप्राइड;
टेरफेनडाइन;
हेलोपरिडोल;
ब्रेटिला;
सोटालोल;
स्पाइरामाइसिन;
क्लोरप्रोमेज़िन;
साइमेमेज़िन।

सामग्री

कॉर्डेरोन एक एंटीरैडमिक दवा है जिसका उपयोग किसी भी अतालता को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। कोर्डारोन का उपयोग जीवन-घातक अतालता के लिए आपातकालीन देखभाल के साधन और स्थायी रखरखाव उपचार दोनों के रूप में किया जाता है।

मेरी समीक्षा अतालता के उपचार के लिए एक उपाय कोर्डारोन को समर्पित होगी। यह दीर्घकालिक उपचार के लिए, और "प्राथमिक चिकित्सा" के लिए, और रोकथाम के लिए एक दवा है ... किसी भी मामले में, यह वास्तव में एक बहुत, बहुत मजबूत दवा है। इसलिए, कोर्डारोन के बारे में बात करते हुए, मैं शायद औषधीय समीक्षाओं की "परंपराओं" को थोड़ा तोड़ दूंगा। लेकिन मुझे आशा है कि यह क्षम्य है, यदि केवल इसलिए कि मैं यहां एक महत्वपूर्ण उपाय का वर्णन कर रहा हूं, और, इसके अलावा, एक दिलचस्प उपाय का!

इसके मूल में, कोर्डारोन थायराइड हार्मोन का एक "एनालॉग" है। यह थायरोक्सिन की सक्रियता को अवरुद्ध करता है, और यह प्रभाव अक्सर दीर्घकालिक उपचार में एक समस्या है। ज्यादातर मामलों में, कोर्डारोन को निरंतर उपयोग के लिए एक दवा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है, इसलिए इस सुविधा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी इसके लाभ इससे होने वाले नुकसान से अधिक हैं।

इसे लेने के 8 महीने बाद, मुझमें हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षण दिखाई दिए: मेरा वजन लगातार बढ़ने लगा, भयानक कमजोरी दिखाई देने लगी, लगातार उनींदापन महसूस होने लगा। मेरे लिए कोई भी व्यवसाय करना कठिन हो गया - मुझे तुरंत थकान महसूस होने लगी। विश्लेषण पर टीएसएच कई गुना बढ़ गया (पिछली बार यह 3-4 के बजाय लगभग 16.5 था!)। यह सब इस तथ्य से भी बढ़ गया था कि लगभग दस साल पहले मेरी थायरॉयड ग्रंथि का एक लोब हटा दिया गया था।

हाइपोथायरायडिज्म के अलावा, मुझे अन्य दुष्प्रभावों का भी अनुभव हुआ:

धुंधली दृष्टि;
मंदनाड़ी;
सो अशांति;
त्वचा के रंग में परिवर्तन - यह नीला हो गया;
कंपकंपी;
प्रकाश संवेदनशीलता - धूप में रहना कभी-कभी स्पष्ट रूप से दर्दनाक होता है।

समुद्री बीमारी और उल्टी;
स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
भूख में कमी;
पेट में भारीपन और दर्द;
तीव्र हेपेटाइटिस की घटना;
निमोनिया, न्यूमोफाइब्रोसिस।

अलग से, यह उल्लेख करने योग्य है कि कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ कैसे जोड़ा जाता है। निश्चित रूप से, इस बारे में एक पूरी किताब लिखी जा सकती है, लेकिन, सौभाग्य से, मुझे इसमें बहुत अधिक अनुभव नहीं है। मुझे नेबिवोलोल लेना बंद करना पड़ा, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से, नाड़ी लगातार 50-55/मिनट तक गिर गई, जो मेरे लिए पर्याप्त नहीं है। अब मैं धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कुछ भी नहीं लेता, कॉर्डेरोन दबाव को सामान्य स्तर तक कम कर देता है।

कोर्डारोन की एक दिलचस्प संपत्ति: गोलियों और इंजेक्शनों के उपयोग के संकेत अलग-अलग हैं।

फ़िब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन;
अचानक "अतालतापूर्ण मृत्यु";
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
टिमटिमाती अतालता.

थायराइड रोग सबसे महत्वपूर्ण स्थिति है;
सिक साइनस सिंड्रोम;
आयोडीन के प्रति शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
इंट्राकार्डियक नाकाबंदी के गंभीर रूप;
पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;
गर्भावस्था.

आपके ध्यान के लिए धन्यवाद, और अतालता को अपने से दूर रहने दें। बीमार मत बनो!

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कॉर्डारोन

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ गोल, विभाजित, मलाईदार टिंट के साथ सफेद या सफेद होती हैं, जिन पर मध्य के रूप में एक प्रतीक और एक तरफ "200" अंक उत्कीर्ण होता है; उपयोग की सामान्य परिस्थितियों में गोलियों को ब्रेक लाइन के साथ आसानी से अलग किया जा सकता है।

1 टैब. अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पॉलीविडोन K90F, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

कोर्डारोन का एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी (हृदय गति में कमी और ओपीएसएस में कमी के कारण), α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी, प्रत्यक्ष रूप से कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण होता है। धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कार्रवाई, महाधमनी में दबाव कम करके कार्डियक आउटपुट का रखरखाव और परिधीय प्रतिरोध में कमी।

कोर्डारोन का कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है, मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

वितरण

अमियोडेरोन में एक बड़ा Vd होता है। अमियोडेरोन वसा ऊतक, यकृत, फेफड़े, प्लीहा और कॉर्निया में सबसे अधिक जमा होता है। कुछ दिनों के बाद अमियोडेरोन शरीर से बाहर निकल जाता है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर सीएसएस 1 से कई महीनों के भीतर हासिल किया जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 95% (62% - एल्ब्यूमिन के साथ, 33.5% - बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ)।

उपापचय

यकृत में चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट, डीथाइलामियोडारोन, औषधीय रूप से सक्रिय है और मुख्य यौगिक के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। कोर्डारोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है; इनमें से 6 मिलीग्राम को मुक्त आयोडीन के रूप में जारी करने के लिए निर्धारित किया गया था। लंबे समय तक उपचार के साथ, इसकी सांद्रता अमियोडेरोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है।

प्रजनन

अंतर्ग्रहण द्वारा उन्मूलन 2 चरणों में होता है: α-चरण में T1/2 - 4-21 घंटे, β-चरण में T1/2 - 25-110 दिन। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के बाद, औसत टी1/2 40 दिन है (खुराक चुनते समय यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्लाज्मा सांद्रता को स्थिर करने में कम से कम 1 महीने का समय लगता है, और पूर्ण उन्मूलन 4 महीने से अधिक समय तक रह सकता है)।

विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

संकेत

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्मल और स्थिर रूपों से राहत।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियास, सहित। जैविक हृदय रोग के रोगियों में बार-बार होने वाले निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में बार-बार होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन।

प्रति घंटे 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हाल ही में रोधगलन के बाद उच्च जोखिम वाले रोगियों में अचानक अतालता से मृत्यु की रोकथाम, पुरानी हृदय विफलता की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी (कॉर्डेरोन को विशेष रूप से कार्बनिक हृदय रोगों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है (सहित) कोरोनरी धमनी रोग के साथ), बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ।

खुराक मोड

मौखिक प्रशासन के लिए

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

कॉर्डारोन की लोडिंग खुराक शुरू में 30-60 मिनट के लिए 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 250 मिलीलीटर में शरीर के वजन का 5-7 मिलीग्राम/किलोग्राम है। कोर्डारोन का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है, जिसके लिए उपचार के परिणामों के अनुसार इसके प्रशासन की दर में सुधार की आवश्यकता होती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा कम से कम 3 मिनट के लिए दी जाती है। कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में नहीं लिया जाना चाहिए!

खराब असर

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं: गर्मी की अनुभूति, पसीना बढ़ना, रक्तचाप में कमी (आमतौर पर मध्यम और क्षणिक); गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या पतन के मामले (अधिक मात्रा में या बहुत तेजी से प्रशासन के साथ रिपोर्ट किए गए थे), मध्यम मंदनाड़ी (कुछ मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर मंदनाड़ी और, असाधारण मामलों में, साइनस नोड को रोकें, चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होती है); शायद ही कभी - प्रोअरिदमिक क्रिया। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्त सीरम में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो आमतौर पर मध्यम (सामान्य /यूएलएन/ की ऊपरी सीमा से 1.5-3 गुना) रहती है और, एक नियम के रूप में, कमी के साथ सामान्य हो जाती है। खुराक या अनायास भी. ट्रांसएमिनेस के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। रक्त सीरम में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस के उच्च स्तर और/या पीलिया (कुछ घातक) के साथ तीव्र यकृत विफलता के मामलों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। पृथक (अत्यंत दुर्लभ) मामलों में, गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, एनाफिलेक्टिक शॉक, सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर), ब्रोंकोस्पज़म और / या एपनिया देखा गया है। तीव्र श्वसन संकट के कई मामले देखे गए, जो मुख्य रूप से इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस से जुड़े थे।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: फ़्लेबिटिस (केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करके बचा जा सकता है)।

मौखिक प्रशासन के लिए

हृदय प्रणाली की ओर से: ब्रैडीकार्डिया (ज्यादातर मध्यम और खुराक पर निर्भर); कुछ मामलों में (बुजुर्गों में साइनस नोड की शिथिलता के साथ) - गंभीर मंदनाड़ी; असाधारण मामलों में - साइनस नाकाबंदी; शायद ही कभी - चालन संबंधी गड़बड़ी (सिनोट्रियल नाकाबंदी, विभिन्न डिग्री की एवी नाकाबंदी, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी); कुछ मामलों में - नई अतालता का उद्भव या मौजूदा अतालता का बढ़ना, कुछ मामलों में - बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ (उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, हृदय क्षति की गंभीरता के साथ दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित करना असंभव है) या उपचार विफलता के साथ)। ये प्रभाव मुख्य रूप से दवाओं के साथ कोर्डारोन के संयुक्त उपयोग के मामलों में देखे जाते हैं जो हृदय के निलय (क्यूटीसी अंतराल) के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि को बढ़ाते हैं या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन में होते हैं।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता; एरिथेमा (रेडियोथेरेपी के दौरान); कुछ मामलों में - दाने (आमतौर पर गैर-विशिष्ट), एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन (दवा के साथ संबंध औपचारिक रूप से स्थापित नहीं किया गया है); उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - त्वचा का भूरा या नीला रंग (उपचार रोकने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है)।

अंतःस्रावी तंत्र से: रक्त सीरम में टी3 के स्तर में वृद्धि (टी4 सामान्य या थोड़ा कम रहता है) ऐसे मामलों में, थायरॉइड डिसफंक्शन के नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति में, दवा वापसी की आवश्यकता नहीं होती है); हाइपोथायरायडिज्म का संभावित विकास (हल्के वजन में वृद्धि, कम गतिविधि, अधिक स्पष्ट / अपेक्षित / ब्रैडीकार्डिया की तुलना में); हाइपरथायरायडिज्म (चिकित्सा के दौरान और दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर दोनों)। हाइपरथायरायडिज्म का संदेह निम्नलिखित हल्के नैदानिक लक्षणों के साथ हो सकता है: वजन में कमी, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता। सीरम टीएसएच में स्पष्ट कमी से निदान की पुष्टि की जाती है। अमियोडेरोन को बंद कर देना चाहिए।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, स्वाद में गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में होती है जब लोडिंग खुराक में उपयोग किया जाता है और खुराक में कमी के साथ कमी आती है); उपचार की शुरुआत में - हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में एक अलग वृद्धि (यूएलएन से 1.5-3 गुना अधिक) (दवा की खुराक में कमी या अनायास भी कमी); कुछ मामलों में - तीव्र यकृत रोग और/या पीलिया (दवा वापसी की आवश्यकता), फैटी हेपेटोसिस, सिरोसिस। नैदानिक लक्षण और प्रयोगशाला परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं (हेपेटोमेगाली संभव है, वीजीएन की तुलना में यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में 1.5-5 गुना तक वृद्धि होती है); इसलिए, उपचार के दौरान यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

श्वसन प्रणाली से: कुछ मामलों में - न्यूमोनिटिस, फाइब्रोसिस, फुफ्फुसावरण, निमोनिया के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (कभी-कभी घातक), गंभीर श्वसन रोगों वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ), वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी - सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी और / या मायोपैथी (आमतौर पर दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती), एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी, अनुमस्तिष्क गतिभंग; दुर्लभ मामलों में - सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, बुरे सपने।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - वास्कुलिटिस, बढ़े हुए क्रिएटिनिन स्तर के साथ गुर्दे की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; कुछ मामलों में - हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया।

मतभेद

मौखिक प्रशासन के लिए

थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

हाइपोकैलिमिया;

दिल की विफलता (विघटन के चरण में);

MAO अवरोधकों का एक साथ स्वागत;

मध्य फेफड़ों के रोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान;

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

तीव्र हृदय विफलता (सदमे, पतन);

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;

थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

गर्भावस्था;

स्तनपान;

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

आयोडीन और/या अमियोडेरोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

फेफड़ों के कार्य (अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी), कार्डियोमायोपैथी या विघटित हृदय विफलता (संभवतः रोगी की स्थिति खराब होने) की गंभीर हानि में परिचय में / में contraindicated है।

गर्भावस्था और स्तनपान

अमियोडेरोन स्तन के दूध में महत्वपूर्ण मात्रा में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

विशेष निर्देश

उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। हृदय के निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि के लंबे समय तक बढ़ने के कारण, कोर्डारोन की औषधीय क्रिया ईसीजी में कुछ बदलावों का कारण बनती है: क्यूटी अंतराल का लंबा होना, क्यूटीसी, यू तरंगें दिखाई दे सकती हैं। क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि अधिक नहीं है 450 एमएस से अधिक या प्रारंभिक मूल्य के 25% से अधिक नहीं। ये परिवर्तन दवा के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, लेकिन कोर्डारोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव के खुराक समायोजन और मूल्यांकन के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है।

सांस की तकलीफ या अनुत्पादक खांसी की उपस्थिति फेफड़ों पर कोर्डारोन के विषाक्त प्रभाव से जुड़ी हो सकती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ती सांस की तकलीफ वाले रोगियों में, उनकी सामान्य स्थिति में गिरावट (थकान में वृद्धि, वजन कम होना, बुखार) की परवाह किए बिना, चिकित्सा शुरू करने से पहले छाती का एक्स-रे किया जाना चाहिए। एमियोडेरोन के जल्दी बंद होने से श्वसन संबंधी विकार अधिकतर प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक लक्षण आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, और फिर एक्स-रे तस्वीर और फेफड़ों के कार्य में धीमी गति से सुधार होता है (कई महीने)। इसलिए, अमियोडेरोन थेरेपी का पुनर्मूल्यांकन करने और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि कोर्डारोन लेते समय धुंधली दृष्टि या दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है, तो फंडोस्कोपी सहित पूर्ण नेत्र विज्ञान परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी और/या ऑप्टिक न्यूरिटिस के मामलों में कोर्डारोन के उपयोग की उपयुक्तता पर निर्णय की आवश्यकता होती है।

कॉर्डेरोन में आयोडीन होता है (200 मिलीग्राम में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है), इसलिए यह थायरॉयड ग्रंथि में रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय के लिए परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन टी 3, टी 4 और टीएसएच निर्धारित करने की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करता है। अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, खासकर थायरॉयड डिसफंक्शन के इतिहास वाले रोगियों में (पारिवारिक इतिहास सहित)। इसलिए, उपचार शुरू होने से पहले, उपचार के दौरान और उपचार समाप्त होने के कई महीनों बाद, सावधानीपूर्वक नैदानिक और प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो सीरम टीएसएच स्तर को मापा जाना चाहिए। जब हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आमतौर पर उपचार रोकने के 1-3 महीने के भीतर थायराइड समारोह का सामान्यीकरण देखा जाता है। जीवन-घातक स्थितियों में, एमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है, साथ ही लेवोथायरोक्सिन का अतिरिक्त प्रशासन भी किया जा सकता है। सीरम टीएसएच स्तर लेवोथायरोक्सिन की खुराक के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में काम करता है। यदि हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एमियोडेरोन बंद कर देना चाहिए। थायरॉइड फ़ंक्शन का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर होता है। इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को प्रतिबिंबित करने वाले हार्मोन के स्तर के सामान्य होने से पहले नैदानिक लक्षण सामान्य हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसमें एंटीथायरॉइड दवाएं (जो हमेशा प्रभावी नहीं हो सकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

कोर्डारोन के इन/इन इंजेक्शन केवल आपातकालीन स्थितियों में ही लगाए जाने चाहिए, जब कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प न हो, और केवल निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ कार्डियो गहन देखभाल इकाइयों में ही लगाया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

जरूरत से ज्यादा

उपचार: रोगसूचक उपचार किया जाता है (गैस्ट्रिक पानी से धोना, कोलेस्टारामिन की नियुक्ति, ब्रैडीकार्डिया के साथ - बीटा-एड्रेनोस्टिम्युलेटर या पेसमेकर की स्थापना, "पिरूएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण की शुरूआत, पेसमेकर को धीमा करना) . डायलिसिस द्वारा अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

कोर्डारोन के ऑन/इन परिचय के साथ ओवरडोज़ के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कोर्डारोन को एंटीरैडमिक दवाओं (बीप्रिडिल, क्लास I ए ड्रग्स, सोटालोल सहित) के साथ-साथ विंकामाइन, सल्टोप्राइड, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन, पैरेंट्रल प्रशासन के लिए पेंटामिडाइन के साथ लेने पर, "पाइरौएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। . इसलिए, ये संयोजन वर्जित हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स, कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) के साथ संयोजन चिकित्सा की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्वचालितता (ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और चालन की गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

सावधानी के साथ, कोर्डारोन का उपयोग उन दवाओं के साथ एक साथ किया जाना चाहिए जो हाइपोकैलिमिया (मूत्रवर्धक, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, एम्फोटेरिसिन बी / अंतःशिरा प्रशासन के लिए /) का कारण बनती हैं, क्योंकि "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (इसलिए, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को नियंत्रित करना और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है)।

कोर्डारोन लेने वाले और सामान्य एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के प्रति प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालन गड़बड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है।

कोर्डारोन से उपचारित रोगियों में पश्चात की अवधि में ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करते समय, गंभीर श्वसन जटिलताओं के विकास के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जो कभी-कभी मृत्यु (वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) में समाप्त हो जाते हैं।

जब सिमवास्टेटिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सिमवास्टेटिन के बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण साइड इफेक्ट्स (मुख्य रूप से रबडोमायोलिसिस) का खतरा बढ़ सकता है (यदि ऐसा संयोजन आवश्यक है, तो चिकित्सीय प्रभाव होने पर सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए) इस खुराक पर हासिल नहीं किया जा सकता है, आपको दूसरी लिपिड-कम करने वाली दवा लेना शुरू कर देना चाहिए)।

भंडारण के नियम और शर्तें

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कोर्डारोन - उपयोग और मतभेद

कॉर्डेरोन गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

यह दवा अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। सक्रिय पदार्थ की मानक खुराक 200 मिलीग्राम है। इसके अलावा, दवा की संरचना में ऐसे सहायक घटक शामिल हैं:

निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
भ्राजातु स्टीयरेट;
कॉर्नस्टार्च;
पोविडोन.

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
वेंट्रिकुलर अतालता;
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
आलिंद स्पंदन;
साइनस टैकीकार्डिया;
रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति;
रोधगलन का तीव्र चरण;
दिल की अनियमित धड़कन;
वेंट्रिकल के कार्यों का उल्लंघन;
इस्कीमिक हृदय रोग;
एनजाइना पेक्टोरिस के हमले.

कोर्डारोन गोलियों का उपयोग वास्तव में कैसे करना है यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा में, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक अस्पताल सेटिंग में, इष्टतम प्रारंभिक खुराक 600-800 मिलीग्राम अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है, जिसे कई खुराक में विभाजित किया गया है। अधिकतम स्वीकार्य कुल दैनिक खुराक 10 ग्राम है और ऐसा उपचार पांच से आठ दिनों तक जारी रहता है।

बाह्य रोगी उपचार की योजना समान है, लेकिन इसे थोड़ा अधिक समय तक चलना चाहिए - दस दिनों से दो सप्ताह तक। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोर्डारोन का आधा जीवन काफी लंबा है, इसलिए इसे हर दूसरे दिन उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। आप गोलियाँ छोटे-छोटे - कुछ दिनों तक के अंतराल में भी पी सकते हैं।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए मतभेद

रचना के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों);
शिरानाल;
सिनोट्रियल नाकाबंदी;
गर्भावस्था;
स्तनपान;
मध्य फेफड़ों के रोग;
हाइपोकैलिमिया;
हाइपोमैग्नेसीमिया;
थायरॉइड डिसफंक्शन (जैसे हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म);
पहली से तीसरी डिग्री तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

धमनी हाइपोटेंशन;
विघटित या गंभीर पुरानी हृदय विफलता;
हृदयजनित सदमे;
दमा;
कार्डियोमायोपैथी;
यकृत का काम करना बंद कर देना।

किसी विशेषज्ञ की देखरेख में दवा लेना बुजुर्ग रोगियों के लिए भी आवश्यक है, जिनका शरीर उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण कमजोर हो गया है और जोखिम में है।

कोर्डारोन को ऐसी दवाओं के साथ मिलाना बहुत अवांछनीय है:

क्विनिडाइन;
मेफ़ेलोहिन;
कुनैन;
पिमोज़ाइड;
फ़्लुफेनज़ीन;
स्पाइरामाइसिन;
मिज़ोलैस्टिन;
सुल्टोप्राइड;
टेरफेनडाइन;
हेलोपरिडोल;
ब्रेटिला;
सोटालोल;
स्पाइरामाइसिन;
क्लोरप्रोमेज़िन;
साइमेमेज़िन।

सामग्री

नाम:

कॉर्डेरोन (एमियोडेरोन)

औषधीय
कार्य:

अतालतारोधी दवा. अमियोडेरोन कक्षा III (पुनर्ध्रुवीकरण अवरोधकों का एक वर्ग) से संबंधित है और इसमें एंटीरैडमिक क्रिया का एक अनूठा तंत्र है। कक्षा III एंटीरियथमिक्स (पोटेशियम चैनल नाकाबंदी) के गुणों के अलावा, इसमें कक्षा I एंटीरियथमिक्स (सोडियम चैनल नाकाबंदी), कक्षा IV एंटीरियथमिक्स (कैल्शियम चैनल नाकाबंदी) और एक गैर-प्रतिस्पर्धी बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है।
एंटीरियथमिक क्रिया के अलावा, दवा में एंटीजाइनल, कोरोनरी डिलेटिंग, अल्फा और बीटा एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव होते हैं।
अतालतारोधी क्रिया:
- कार्डियोमायोसाइट्स की क्रिया क्षमता के तीसरे चरण की अवधि में वृद्धि, मुख्य रूप से पोटेशियम चैनलों में आयन प्रवाह को अवरुद्ध करने के कारण (विलियम्स वर्गीकरण के अनुसार कक्षा III एंटीरियथमिक्स का प्रभाव);
- साइनस नोड के स्वचालितता में कमी, जिससे हृदय गति में कमी आती है;
- α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी;
- सिनोट्रियल, एट्रियल और एवी चालन का धीमा होना, टैचीकार्डिया के साथ अधिक स्पष्ट;
- वेंट्रिकुलर चालन में कोई परिवर्तन नहीं;
- दुर्दम्य अवधि में वृद्धि और अटरिया और निलय के मायोकार्डियम की उत्तेजना में कमी, साथ ही एवी नोड की दुर्दम्य अवधि में वृद्धि;
- चालन को धीमा करना और एवी चालन के अतिरिक्त बंडलों में दुर्दम्य अवधि की अवधि बढ़ाना।

अन्य प्रभाव:
- मौखिक रूप से लेने पर कोई नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं;
- परिधीय संवहनी प्रतिरोध और हृदय गति में मध्यम कमी के कारण मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी;
- कोरोनरी धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे प्रभाव के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि;
- महाधमनी में दबाव कम करके और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके कार्डियक आउटपुट को बनाए रखना;
- थायराइड हार्मोन के चयापचय पर प्रभाव: टी 3 से टी 4 के रूपांतरण में बाधा (थायरोक्सिन-5-डिओडिनेज की नाकाबंदी) और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के कब्जे को अवरुद्ध करना, जिससे थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं। मायोकार्डियम.
दवा को अंदर लेना शुरू करने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव औसतन एक सप्ताह (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) के बाद विकसित होता है।
इसका सेवन बंद करने के बाद 9 महीने तक रक्त प्लाज्मा में अमियोडेरोन निर्धारित होता है। इसकी वापसी के बाद 10-30 दिनों तक अमियोडेरोन की फार्माकोडायनामिक कार्रवाई को बनाए रखने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
विभिन्न रोगियों में मौखिक प्रशासन के बाद जैवउपलब्धता 30% से 80% (औसत मूल्य लगभग 50%) तक होती है। अंदर दवा की एक खुराक के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 3-7 घंटों के बाद पहुंच जाता है उपचारात्मक प्रभावआमतौर पर दवा शुरू होने के एक सप्ताह बाद (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) विकसित होता है।
वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 95% (एल्ब्यूमिन के साथ 62%, बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ 33.5%) है।
अमियोडेरोन में एक बड़ा Vd होता है। अमियोडेरोन की विशेषता ऊतकों में धीमी गति से प्रवेश और उनके लिए उच्च आकर्षण है।
उपचार के पहले दिनों के दौरान, दवा लगभग सभी ऊतकों में जमा हो जाती है, विशेष रूप से वसा ऊतकों में और इसके अलावा यकृत, फेफड़े, प्लीहा और कॉर्निया में।
उपापचय
अमियोडेरोन को CYP3A4 और CYP2C8 आइसोन्ज़ाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। इसका मुख्य मेटाबोलाइट, डीथाइलामियोडारोन, औषधीय रूप से सक्रिय है और मूल यौगिक के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
अमियोडेरोन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट डीथाइलामियोडेरोन इन विट्रो में CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 और CYP2C8 आइसोन्ज़ाइम को रोकने की क्षमता है। अमियोडेरोन और डीथाइलामियोडेरोन को पी-ग्लाइकोप्रोटीन (पी-जीपी) और कार्बनिक कटियन ट्रांसपोर्टर (ओसी2) जैसे कई ट्रांसपोर्टरों को बाधित करने के लिए भी दिखाया गया है। विवो में, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 और P-gp आइसोन्ज़ाइम के सब्सट्रेट्स के साथ अमियोडेरोन की परस्पर क्रिया देखी गई।

प्रजनन
अमियोडेरोन का उत्सर्जन कुछ दिनों के बाद शुरू होता है, और दवा के सेवन और उत्सर्जन के बीच संतुलन की उपलब्धि (उपलब्धि) संतुलन की स्थिति) रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक से कई महीनों के बाद होता है। अमियोडेरोन के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग आंत है।
अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं।
अमियोडेरोन में बड़ी व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के साथ एक लंबा टी1/2 होता है (इसलिए, खुराक का चयन करते समय, उदाहरण के लिए, इसे बढ़ाना या घटाना, यह याद रखना चाहिए कि एमियोडेरोन की नई प्लाज्मा सांद्रता को स्थिर करने के लिए कम से कम 1 महीने की आवश्यकता होती है)।
अंतर्ग्रहण द्वारा उन्मूलन 2 चरणों में होता है: प्रारंभिक T1/2 (पहला चरण) - 4-21 घंटे, दूसरे चरण में T1/2 - 25-110 दिन। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के बाद, औसत T1/2 40 दिन है। दवा बंद करने के बाद, शरीर से अमियोडेरोन का पूर्ण निष्कासन कई महीनों तक रह सकता है।
अमियोडेरोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है। आयोडीन का कुछ भाग दवा से निकलता है और मूत्र में आयोडाइड के रूप में पाया जाता है (24 घंटे में 6 मिलीग्राम) रोज की खुराकअमियोडेरोन 200 मिलीग्राम)।
दवा में बचा हुआ अधिकांश आयोडीन यकृत से गुजरने के बाद आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है, हालांकि, एमियोडेरोन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त में आयोडीन की सांद्रता रक्त में एमियोडेरोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है।
दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स की ख़ासियतें लोडिंग खुराक के उपयोग की व्याख्या करती हैं, जिसका उद्देश्य ऊतक संसेचन के आवश्यक स्तर को जल्दी से प्राप्त करना है, जिस पर इसका चिकित्सीय प्रभाव प्रकट होता है।
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
के रोगियों में गुर्दे द्वारा दवा के कम उत्सर्जन के कारण किडनी खराबअमियोडेरोन की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;
- वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;
- वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत, विशेष रूप से वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्मल और स्थिर रूपों से राहत।

पुनरावृत्ति की रोकथाम:
- जीवन-घातक वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);
- सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, जिसमें कार्बनिक हृदय रोग के रोगियों में बार-बार होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले शामिल हैं; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में बार-बार होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;
- आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) और आलिंद स्पंदन।

अचानक अतालतापूर्ण मृत्यु की रोकथामउच्च जोखिम वाले रोगियों में, हाल ही में रोधगलन के बाद, प्रति घंटे 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, क्रोनिक हृदय विफलता की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी (< 40%):
- कोर्डारोन की विशेष रूप से जैविक हृदय रोगों (सहित) वाले रोगियों के लिए सिफारिश की जाती है इस्केमिक रोगहृदय), बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ।
कोर्डारोन का इंजेक्शन रूपउन मामलों में उपयोग के लिए है जहां एंटीरैडमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या यदि यह असंभव है मौखिक प्रशासन. केवल अस्पताल उपयोग के लिए.

आवेदन का तरीका:

गोलियाँ.
लोडिंग खुराक: विभिन्न आहारों का उपयोग किया जा सकता है।
अस्पताल में: प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित, 600-800 मिलीग्राम से लेकर (अधिकतम 1200 मिलीग्राम तक) प्रति दिन होती है जब तक कि कुल खुराक 10 ग्राम तक नहीं पहुंच जाती (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर)।
बाह्य रोगी: प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित, प्रति दिन 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम तक होती है जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक तक नहीं पहुंच जाती (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर)। रखरखाव खुराक: प्रति दिन 3 मिलीग्राम/किलो शरीर का वजन और एक खुराक में 100 मिलीग्राम/दिन से 400 मिलीग्राम/दिन तक हो सकता है।
व्यक्तिगत चिकित्सीय परिणाम के अनुसार न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।
चूंकि कॉर्डारोन का आधा जीवन बहुत लंबा है, इसलिए इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (हर दूसरे दिन 200 मिलीग्राम दिया जा सकता है, और प्रतिदिन 100 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है); आप ब्रेक भी ले सकते हैं (सप्ताह में 2 दिन)।
डॉक्टर के निर्देशानुसार ही Prepapat का सेवन करना चाहिए।

इंजेक्शन.
अंतःशिरा आसव।
वयस्कों के लिए अनुशंसित लोडिंग खुराक रोगी के शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम/किग्रा है, जिसे 250 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान में 20 मिनट से 2 घंटे तक दिया जाता है।
परिचय 24 घंटों के भीतर 2-3 बार दोहराया जा सकता है।
परिणामों के अनुसार जलसेक दर को समायोजित किया जाना चाहिए।
दवा का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए रखरखाव जलसेक आवश्यक है।
वयस्कों के लिए अनुशंसित रखरखाव खुराक: 10-20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (औसतन 600 से 800 मिलीग्राम/दिन, अधिकतम खुराक- 1200 मिलीग्राम/दिन) 250 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज घोल में कई दिनों तक।
जलसेक के पहले दिन से, संक्रमण शुरू करना आवश्यक है मौखिक सेवनदवाई।
नसों में इंजेक्शन।
अनुशंसित वयस्क खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा है और इसे कम से कम 3 मिनट तक प्रशासित किया जाना चाहिए।
पहले इंजेक्शन के 15 मिनट से पहले दोबारा इंजेक्शन नहीं लगाया जाना चाहिए।
यदि आवश्यक हो तो उपचार जारी रखना चाहिए अंतःशिरा आसव.
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा है।
बच्चों में दवा के उपयोग के लिए बाल रोग विशेषज्ञ जिम्मेदार है। कॉर्डैरोन को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

आवृत्ति का पता लगाना विपरित प्रतिक्रियाएं: बहुत बार (≥ 10%), अक्सर (≥ 1%,<10); нечасто (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
हृदय प्रणाली की ओर से: अक्सर - आमतौर पर मध्यम, जिसकी गंभीरता दवा की खुराक पर निर्भर करती है; कभी-कभार - चालन में गड़बड़ी (सिनोएट्रियल नाकाबंदी, विभिन्न डिग्री के एवी नाकाबंदी), अतालता प्रभाव (/ नई अतालता की घटना या मौजूदा लोगों की वृद्धि की रिपोर्टें हैं, कुछ मामलों में बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ /; उपलब्ध आंकड़ों के आलोक में) , यह निर्धारित करना असंभव है कि क्या यह दवा के उपयोग के कारण होता है, या हृदय क्षति की गंभीरता से जुड़ा है, या उपचार विफलता का परिणाम है।
ये प्रभाव मुख्य रूप से उन दवाओं के संयोजन में कोर्डारोन दवा के उपयोग के मामलों में देखे जाते हैं जो हृदय के निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि / क्यूटीसी अंतराल / या रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के उल्लंघन में वृद्धि करते हैं)।
बहुत कम ही - गंभीर मंदनाड़ी या, असाधारण मामलों में, साइनस नोड का रुकना, जो कुछ रोगियों (साइनस नोड की शिथिलता वाले रोगियों और बुजुर्ग रोगियों) में देखा गया था; आवृत्ति अज्ञात है - क्रोनिक हृदय विफलता की प्रगति (लंबे समय तक उपयोग के साथ), वेंट्रिकुलर "पाइरौएट" टैचीकार्डिया।

पाचन तंत्र से: बहुत बार - मतली, उल्टी, डिस्गेसिया (सुस्ती या स्वाद की हानि), आमतौर पर लोडिंग खुराक लेने और इसकी कमी के बाद गायब होने पर होती है।
यकृत और पित्त पथ की ओर से: बहुत बार - सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि में एक पृथक वृद्धि, आमतौर पर मध्यम (सामान्य मूल्यों से 1.5-3 गुना अधिक; खुराक में कमी या अनायास घट जाती है); अक्सर - ट्रांसएमिनेस और/या पीलिया की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ तीव्र जिगर की क्षति, जिसमें जिगर की विफलता का विकास भी शामिल है, कभी-कभी घातक; बहुत कम ही - पुरानी जिगर की बीमारी (छद्म अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस), कभी-कभी घातक।
यहां तक कि 6 महीने से अधिक समय तक चले उपचार के बाद रक्त में ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में मामूली वृद्धि के साथ भी, पुरानी जिगर की क्षति का संदेह किया जाना चाहिए।

श्वसन तंत्र से: अक्सर - फुफ्फुसीय विषाक्तता, कभी-कभी घातक (वायुकोशीय / अंतरालीय न्यूमोनिटिस या फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय, निमोनिया के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स)। यद्यपि इन परिवर्तनों से फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का विकास हो सकता है, वे आम तौर पर अमियोडेरोन की शीघ्र वापसी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ या उसके बिना प्रतिवर्ती होते हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं।
एक्स-रे चित्र और फेफड़े की कार्यप्रणाली की रिकवरी अधिक धीरे-धीरे (कई महीनों) होती है।
अमियोडेरोन लेने वाले रोगी में सांस की गंभीर कमी या सूखी खांसी, सामान्य स्थिति में गिरावट (थकान, वजन कम होना, बुखार) के साथ और बिना दोनों के प्रकट होने पर छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होती है और, यदि आवश्यक हो, तो दवा को बंद करना पड़ता है। दवाई।
बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म (गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में), तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (कभी-कभी घातक और कभी-कभी सर्जरी के तुरंत बाद; उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के साथ बातचीत की संभावना अपेक्षित होती है)।
आवृत्ति अज्ञात - फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

दृष्टि के अंग से: बहुत बार - कॉर्नियल एपिथेलियम में माइक्रोडिपोसिट्स, जिसमें जटिल लिपिड शामिल होते हैं, जिसमें लिपोफ्यूसिन भी शामिल है, वे आम तौर पर पुतली क्षेत्र तक सीमित होते हैं और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं, कभी-कभी वे रूप में दृश्य हानि का कारण बन सकते हैं चमकदार रोशनी में रंगीन प्रभामंडल या धुंधली आकृति का; बहुत कम ही - ऑप्टिक न्यूरिटिस / ऑप्टिक न्यूरोपैथी (एमियोडेरोन के साथ संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है; हालांकि, चूंकि ऑप्टिक न्यूरिटिस से अंधापन हो सकता है, यदि कोर्डारोन लेते समय दृष्टि धुंधली हो जाती है या दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, तो पूर्ण नेत्र रोग विशेषज्ञ की सलाह दी जाती है। फंडोस्कोपी सहित जांच, और यदि ऑप्टिक न्यूरिटिस का पता चलता है, तो दवा लेना बंद कर दें)।
अंतःस्रावी तंत्र से: अक्सर - हाइपोथायरायडिज्म (वजन बढ़ना, ठंड लगना, उदासीनता, गतिविधि में कमी, उनींदापन, अत्यधिक, एमियोडेरोन के अपेक्षित प्रभाव की तुलना में, ब्रैडीकार्डिया)।
निदान की पुष्टि ऊंचे सीरम टीएसएच स्तर (अल्ट्रासेंसिटिव टीएसएच परीक्षण का उपयोग करके) का पता लगाने से की जाती है; थायराइड समारोह का सामान्यीकरण आमतौर पर उपचार बंद करने के 1-3 महीने के भीतर देखा जाता है; जीवन-घातक स्थितियों में, सीरम टीएसएच स्तर के नियंत्रण में एल-थायरोक्सिन के एक साथ अतिरिक्त प्रशासन के साथ एमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है।

इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म अक्सर होता है, कभी-कभी घातक होता है, जिसकी उपस्थिति उपचार के दौरान और बाद में संभव है (हाइपरथायरायडिज्म के मामले जो एमियोडेरोन की वापसी के कई महीनों बाद विकसित हुए हैं, उनका वर्णन किया गया है)।
हाइपरथायरायडिज्म कुछ लक्षणों के साथ अधिक घातक है: मामूली अस्पष्टीकृत वजन में कमी, एंटीरैडमिक और/या एंटीजाइनल प्रभावकारिता में कमी; बुजुर्ग रोगियों में मानसिक विकार या यहाँ तक कि थायरोटॉक्सिकोसिस घटनाएँ। निदान की पुष्टि कम सीरम टीएसएच स्तर (अल्ट्रासेंसिटिव टीएसएच परीक्षण का उपयोग करके) का पता लगाकर की जाती है।
यदि हाइपरथायरायडिज्म का पता चलता है, तो एमियोडेरोन बंद कर देना चाहिए।
थायरॉइड फ़ंक्शन का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर होता है।
इस मामले में, नैदानिक लक्षण थायराइड हार्मोन के स्तर के सामान्य होने की तुलना में पहले (3-4 सप्ताह के बाद) सामान्य हो जाते हैं। गंभीर मामले घातक हो सकते हैं, इसलिए ऐसे मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यदि थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और इसकी डिलीवरी के बीच खतरनाक असंतुलन के कारण रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो तुरंत उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है: एंटीथायरॉइड दवाओं का उपयोग (जो इस मामले में हमेशा प्रभावी नहीं हो सकता है), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (1 मिलीग्राम / किग्रा) के साथ उपचार, जो लंबे समय (3 महीने) तक चलता है, बीटा-ब्लॉकर्स।
बहुत कम ही - एडीएच के बिगड़ा हुआ स्राव का एक सिंड्रोम।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: बहुत बार - प्रकाश संवेदनशीलता; अक्सर (उच्च दैनिक खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में) - त्वचा का भूरा या नीला रंगद्रव्य (उपचार रोकने के बाद, यह रंजकता धीरे-धीरे गायब हो जाती है); बहुत कम ही - एरिथेमा (विकिरण चिकित्सा के दौरान), त्वचा पर लाल चकत्ते (आमतौर पर कम विशिष्ट), खालित्य, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - पित्ती।

तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - कंपकंपी या अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, नींद में खलल, बुरे सपने; कभी-कभार - सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी और/या मायोपैथी (आमतौर पर दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती); बहुत कम ही - अनुमस्तिष्क गतिभंग, सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर), सिरदर्द।
जहाजों की तरफ से: बहुत कम ही - वास्कुलाइटिस।
जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि से: बहुत कम ही - एपिडीडिमाइटिस, नपुंसकता।
रक्त और लसीका प्रणाली से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया।
इम्यून सिस्टम की तरफ से: आवृत्ति अज्ञात - एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)।
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा: बहुत कम ही - रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि।

मतभेद:

गोलियाँ:
- आयोडीन और/या अमियोडेरोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी), कृत्रिम पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर (साइनस नोड को "रोकने" का खतरा);
- एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के विकार
(कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (II-III st.), उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी);
- दवाओं के साथ संयोजन जो "पिरूएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
- थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);
- हाइपोकैलिमिया, हृदय विफलता (विघटन के चरण में);
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि;
- बच्चों की उम्र (18 वर्ष तक) (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- MAO अवरोधकों का एक साथ स्वागत;
- मध्य फेफड़ों के रोग।

इंजेक्शन
ऐसे मामलों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन की सिफारिश नहीं की जाती है:
- आयोडीन या अमियोडेरोन से एलर्जी;
- साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक;
- पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर, साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम;
- कृत्रिम पेसमेकर की अनुपस्थिति में गंभीर चालन गड़बड़ी,
- दवाओं के साथ संयोजन में जो पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं;
- थायरॉइड ग्रंथि की शिथिलता;
- गर्भावस्था, असाधारण मामलों को छोड़कर;
- स्तनपान;
- 3 साल से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी सेविघटित या गंभीर क्रोनिक (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) दिल की विफलता, यकृत विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर श्वसन विफलता, बुजुर्ग रोगियों में (गंभीर ब्रैडकार्डिया विकसित होने का उच्च जोखिम), एवी नाकाबंदी I डिग्री के साथ उपयोग किया जाना चाहिए .

चूंकि अमियोडेरोन के दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर होते हैं, इसलिए मरीजों को उनकी घटना की संभावना को कम करने के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए उपचार के दौरान सीधी धूप के संपर्क में आने से बचेंया सुरक्षात्मक उपाय कर रहे थे (उदाहरण के लिए, सनस्क्रीन लगाना, उचित कपड़े पहनना)।
उपचार की निगरानी
इससे पहले कि आप अमियोडेरोन लेना शुरू करें, ईसीजी अध्ययन करने और रक्त में पोटेशियम की मात्रा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
अमियोडेरोन शुरू करने से पहले हाइपोकैलिमिया को ठीक किया जाना चाहिए।
इलाज के दौरान ईसीजी की नियमित निगरानी करने की जरूरत है(हर 3 महीने में) और ट्रांसएमिनेस गतिविधि और यकृत समारोह के अन्य संकेतक।
इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि एमियोडेरोन हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकता है, विशेष रूप से थायरॉयड रोग के इतिहास वाले रोगियों में, एमियोडेरोन लेने से पहले, एक नैदानिक और प्रयोगशाला (अल्ट्रासेंसिटिव टीएसएच परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित सीरम टीएसएच एकाग्रता) परीक्षा की जानी चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता और रोगों का पता लगाने का विषय।

अमियोडेरोन के साथ उपचार के दौरान और इसके बंद होने के बाद कई महीनों तक, रोगी को थायरॉयड फ़ंक्शन में परिवर्तन के नैदानिक या प्रयोगशाला संकेतों के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।
यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह होरक्त सीरम में टीएसएच की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है (टीएसएच के लिए एक अल्ट्रासेंसिटिव विश्लेषण का उपयोग करके)।
अतालता के लिए दीर्घकालिक उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में, वेंट्रिकुलर डिफाइब्रिलेशन की आवृत्ति में वृद्धि और/या पेसमेकर या प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर की प्रतिक्रिया सीमा में वृद्धि की रिपोर्टें आई हैं, जो इन उपकरणों की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।
इसलिए, एमियोडेरोन के साथ उपचार शुरू करने से पहले या उसके दौरान, उनकी सही कार्यप्रणाली के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।
अमियोडेरोन के साथ उपचार के दौरान फुफ्फुसीय लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, हर 6 महीने में फेफड़ों की एक्स-रे जांच और फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

सांस लेने में तकलीफ या सूखी खांसी, दोनों पृथक और सामान्य स्थिति में गिरावट (थकान, वजन घटाने, बुखार) के साथ, फुफ्फुसीय विषाक्तता का संकेत दे सकते हैं, जैसे कि अंतरालीय न्यूमोनिटिस, जिसके संदेह के लिए छाती के एक्स-रे और फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
हृदय के निलय के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि के लंबे समय तक बढ़ने के कारण, कोर्डारोन दवा की औषधीय क्रिया कुछ ईसीजी परिवर्तनों का कारण बनती है: क्यूटी अंतराल का लंबा होना, क्यूटीसी (सही), यू तरंगें दिखाई दे सकती हैं। क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि 450 एमएस से अधिक या प्रारंभिक मूल्य के 25% से अधिक नहीं है।
ये परिवर्तन दवा के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, हालांकि, उन्हें खुराक को समायोजित करने और कॉर्डेरोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है।
एवी ब्लॉक II और III डिग्री, सिनोट्रियल ब्लॉक या बाइफैसिकुलर इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी होती है, तो अनुवर्ती कार्रवाई को मजबूत किया जाना चाहिए।

यद्यपि अतालता नोट की गईया मौजूदा लय गड़बड़ी का बिगड़ना, कभी-कभी घातक, अमियोडेरोन का प्रोएरिथमिक प्रभाव हल्का होता है, अधिकांश एंटीरैडमिक दवाओं की तुलना में कम होता है, और आमतौर पर क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाले कारकों के संदर्भ में प्रकट होता है, जैसे कि अन्य दवाओं और / या इलेक्ट्रोलाइट के साथ बातचीत रक्त में गड़बड़ी.
क्यूटी अंतराल को लम्बा करने की अमियोडेरोन की क्षमता के बावजूद, इसने वेंट्रिकुलर टॉरसेड्स डी पॉइंट्स को प्रेरित करने में कम गतिविधि दिखाई।
धुंधली दृष्टि या दृश्य तीक्ष्णता में कमी होने पर तुरंत नेत्र परीक्षण कराना चाहिए, जिसमें फंडस की जांच भी शामिल है।
अमियोडेरोन के कारण होने वाली न्यूरोपैथी या ऑप्टिक न्यूरिटिस के विकास के साथ, अंधापन के जोखिम के कारण दवा बंद कर देनी चाहिए।
चूँकि कोर्डारोन में आयोडीन होता है, इसलिए इसका सेवन शायद रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण में बाधा डालता हैऔर थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोआइसोटोप अध्ययन के परिणामों को विकृत करते हैं, हालांकि, दवा लेने से रक्त प्लाज्मा में टी3, टी4 और टीएसएच की सामग्री निर्धारित करने की विश्वसनीयता प्रभावित नहीं होती है।

अमियोडेरोन थायरोक्सिन (T4) के ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) में परिधीय रूपांतरण को रोकता है और चिकित्सकीय रूप से यूथायरॉइड रोगियों में पृथक जैव रासायनिक परिवर्तन (सीरम मुक्त T4 एकाग्रता में वृद्धि, थोड़ा कम या यहां तक कि सामान्य सीरम मुक्त T3 एकाग्रता के साथ) का कारण बन सकता है, जो इसका कारण नहीं है। अमियोडेरोन रद्द करें।
हाइपोथायरायडिज्म का विकासनिम्नलिखित नैदानिक लक्षण दिखाई देने पर संदेह हो सकता है, आमतौर पर हल्के: वजन बढ़ना, ठंड असहिष्णुता, गतिविधि में कमी, अत्यधिक मंदनाड़ी।
सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि मरीज कोर्डारोन ले रहा है।
कोर्डारोन के साथ दीर्घकालिक उपचार से स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया में निहित हेमोडायनामिक जोखिम बढ़ सकता है। यह विशेष रूप से इसके ब्रैडीकार्डिक और हाइपोटेंशन प्रभाव, कार्डियक आउटपुट में कमी और चालन गड़बड़ी पर लागू होता है।

इसके अलावा, कोर्डारोन लेने वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के तुरंत बाद तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम नोट किया गया था।
फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, ऐसे रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
लिवर फ़ंक्शन परीक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।(ट्रांसएमिनेस गतिविधि का निर्धारण) कॉर्डेरोन शुरू करने से पहले और दवा उपचार के दौरान नियमित रूप से। कॉर्डेरोन लेते समय, तीव्र यकृत रोग (हेपेटोसेल्यूलर अपर्याप्तता या यकृत विफलता, कभी-कभी घातक सहित) और पुरानी यकृत क्षति संभव है।
इसलिए, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, मानक की ऊपरी सीमा से 3 गुना अधिक होने पर अमियोडेरोन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
अमियोडेरोन को मौखिक रूप से लेने पर पुरानी जिगर की विफलता के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेत न्यूनतम रूप से स्पष्ट हो सकते हैं (हेपेटोमेगाली, बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस गतिविधि, यूएलएन से 5 गुना अधिक) और दवा बंद करने के बाद उलटा हो सकता है, हालांकि, जिगर की क्षति के कारण मृत्यु के मामले सामने आए हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
सुरक्षा डेटा के आधार पर, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एमियोडेरोन वाहन चलाने या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।
हालांकि, एहतियाती उपाय के रूप में, कोर्डारोन के साथ उपचार की अवधि के दौरान गंभीर अतालता के पैरॉक्सिज्म वाले रोगियों को ड्राइविंग से परहेज करने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचने की सलाह दी जाती है, जिनके लिए एकाग्रता और साइकोमोटर गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

ऐसी दवाएं जो टॉरसेड्स डी पॉइंट्स का कारण बन सकती हैं या क्यूटी अंतराल को बढ़ा सकती हैं
दवाएं जो वेंट्रिकुलर "पिरोएट" टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं
दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा जो वेंट्रिकुलर "पाइरौएट" टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है, वर्जित है, क्योंकि। संभावित रूप से घातक वेंट्रिकुलर "पिरोएट" टैचीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है।
- एंटीरियथमिक दवाएं: क्लास I ए (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, प्रोकेनामाइड), सोटालोल, बीप्रिडिल;
- अन्य (गैर-एंटीरियथमिक) दवाएं जैसे; विंकामाइन; कुछ एंटीसाइकोटिक्स: फेनोथियाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन, सायमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, फ़्लुफेनाज़िन), बेंज़ामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्टोप्राइड, सल्प्राइड, टियाप्राइड, वेरालिप्रिड), ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल), सर्टिंडोल, पिमोज़ाइड; ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स; सिसाप्राइड; मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (अंतःशिरा प्रशासन के साथ एरिथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन); एज़ोल्स; मलेरिया-रोधी (कुनैन, क्लोरोक्वीन, मेफ्लोक्वीन, हेलोफैंट्रिन, ल्यूमफैंट्रिन); पेंटामिडाइन जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है; डिपेमेनिल मिथाइल सल्फेट; मिज़ोलैस्टिन; एस्टेमिज़ोल; टेरफेनडाइन.

क्यूटी अंतराल को बढ़ाने में सक्षम दवाएं
क्यूटी अंतराल को लम्बा करने वाली दवाओं के साथ अमियोडेरोन का सह-प्रशासन प्रत्येक रोगी के लिए अपेक्षित लाभ और संभावित जोखिम (वेंट्रिकुलर "पाइरौएट" टैचीकार्डिया के विकास के बढ़ते जोखिम की संभावना) के अनुपात के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए। ऐसे संयोजनों के लिए, रोगियों के ईसीजी (क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने की पहचान करने के लिए), रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की सामग्री की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।
एमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में, मोक्सीफ्लोक्सासिन सहित फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से बचना चाहिए।
ऐसी दवाएं जो हृदय गति को कम करती हैं या स्वचालितता या चालन में गड़बड़ी पैदा करती हैं
इन दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा की अनुशंसा नहीं की जाती है।
बीटा-ब्लॉकर्स, धीमे कैल्शियम चैनलों के अवरोधक जो हृदय गति को कम करते हैं (वेरापामिल, डिल्टियाजेम), ऑटोमैटिज्म (अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया का विकास) और चालन में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं
अनुशंसित संयोजन नहीं
- जुलाब के साथ जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है, जिससे वेंट्रिकुलर "पिरूएट" टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अमियोडेरोन के साथ संयुक्त होने पर, अन्य समूहों के जुलाब का उपयोग किया जाना चाहिए।
संयोजनों का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है
- मूत्रवर्धक के साथ जो हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है (मोनोथेरेपी में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में);
- प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स), टेट्राकोसैक्टाइड के साथ;
- एम्फोटेरिसिन बी (इन/इन्ट्रोडक्शन) के साथ।
हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोकने के लिए, और इसकी घटना के मामले में, रक्त में पोटेशियम सामग्री को सामान्य स्तर पर बहाल करना, रक्त और ईसीजी में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी करना (क्यूटी अंतराल की संभावित लम्बाई के लिए) की निगरानी करना आवश्यक है, और वेंट्रिकुलर "पिरोएट" टैचीकार्डिया के मामले में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (वेंट्रिकुलर पेसिंग शुरू की जानी चाहिए; मैग्नीशियम लवण का IV प्रशासन संभव है)।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया की तैयारी
एमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में निम्नलिखित गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना के बारे में बताया गया था, जब उन्हें सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया था: ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के प्रशासन के लिए प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालन में गड़बड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी।
गंभीर श्वसन जटिलताओं, कभी-कभी घातक (तीव्र वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम) के बहुत दुर्लभ मामले सामने आए हैं, जो सर्जरी के तुरंत बाद विकसित हुए, जिनकी घटना उच्च ऑक्सीजन सांद्रता से जुड़ी है।
हृदय गति धीमी करने वाली दवाएं (क्लोनिडाइन, गुआनफासिन, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, गैलेंटामाइन, रिवास्टिग्माइन, टैक्रिन, एंबेनोनियम क्लोराइड, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड, नियोस्टिग्माइन ब्रोमाइड), पाइलोकार्पिन
अत्यधिक मंदनाड़ी (संचयी प्रभाव) विकसित होने का जोखिम।
अन्य औषधीय उत्पादों पर अमियोडेरोन का प्रभाव
अमियोडेरोन और/या इसके मेटाबोलाइट डीथाइलामियोडेरोन CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 और P-gp आइसोन्ज़ाइम को रोकते हैं और दवाओं के प्रणालीगत जोखिम को बढ़ा सकते हैं जो उनके सब्सट्रेट हैं। अमियोडेरोन के लंबे आधे जीवन के कारण, यह अंतःक्रिया इसके प्रशासन को रोकने के कई महीनों बाद भी देखी जा सकती है।

दवाएं जो पी-जीपी सबस्ट्रेट्स हैं
अमियोडेरोन एक पी-जीपी अवरोधक है। यह उम्मीद की जाती है कि पी-जीपी सब्सट्रेट वाली दवाओं के साथ इसके सह-प्रशासन से बाद के प्रणालीगत जोखिम में वृद्धि होगी।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस तैयारी)
स्वचालितता (स्पष्ट ब्रैडीकार्डिया) और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन की संभावना। इसके अलावा, अमियोडेरोन के साथ डिगॉक्सिन का संयोजन रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ा सकता है (इसकी निकासी में कमी के कारण)। इसलिए, डिगॉक्सिन को अमियोडेरोन के साथ मिलाते समय, रक्त में डिगॉक्सिन की सांद्रता निर्धारित करना और डिजिटालिस नशा के संभावित नैदानिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियों की निगरानी करना आवश्यक है। डिगॉक्सिन की खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है।
दबिगट्रान
रक्तस्राव के जोखिम के कारण डाबीगेट्रान के साथ एमियोडेरोन का सह-प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। डाबीगेट्रान की खुराक को इसकी निर्धारित जानकारी में बताए अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

दवाएं जो CYP2C9 आइसोन्ज़ाइम के सब्सट्रेट हैं
अमियोडेरोन साइटोक्रोम P450 2C9 को रोककर उन दवाओं की रक्त सांद्रता को बढ़ाता है जो CYP2C9 आइसोनिजाइम के सब्सट्रेट हैं, जैसे कि वारफारिन या फ़िनाइटोइन।
warfarin
जब वारफारिन को अमियोडेरोन के साथ जोड़ा जाता है, तो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का प्रभाव बढ़ सकता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एमियोडेरोन उपचार के दौरान और बाद में, प्रोथ्रोम्बिन समय (एमएचओ) की अधिक बार निगरानी की जानी चाहिए और थक्कारोधी खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
फ़िनाइटोइन
जब फ़िनाइटोइन को अमियोडेरोन के साथ जोड़ा जाता है, तो फ़िनाइटोइन की अधिक मात्रा विकसित हो सकती है, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं; नैदानिक निगरानी आवश्यक है और, ओवरडोज़ के पहले लक्षणों पर, फ़िनाइटोइन की खुराक में कमी, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन की एकाग्रता निर्धारित करना वांछनीय है।

दवाएं जो CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम के सब्सट्रेट हैं
फ़्लिकैनाइड
अमियोडेरोन CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम को रोककर फ्लीकेनाइड की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। इस संबंध में, फ़्लीकेनाइड की खुराक समायोजन की आवश्यकता है।
दवाएं जो CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के सब्सट्रेट हैं
जब इन दवाओं के साथ CYP3A4 आइसोनिजाइम के अवरोधक अमियोडेरोन को मिलाया जाता है, तो उनकी प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे उनकी विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है और / या फार्माकोडायनामिक प्रभावों में वृद्धि हो सकती है और उनकी खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। ये दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं।
साइक्लोस्पोरिन
अमियोडेरोन के साथ साइक्लोस्पोरिन के संयोजन से साइक्लोस्पोरिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है और खुराक समायोजन आवश्यक है।

फेंटेनल
अमियोडेरोन के साथ संयोजन से फेंटेनाइल के फार्माकोडायनामिक प्रभाव बढ़ सकते हैं और इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।
एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक (स्टैटिन) (सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन और लवस्टैटिन)
एमियोडेरोन के साथ सहवर्ती उपयोग करने पर स्टैटिन की मांसपेशियों में विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ नहीं किए गए स्टैटिन के उपयोग की अनुशंसा की जाती है।
CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचयित अन्य दवाएं: लिडोकेन (साइनस ब्रैडीकार्डिया और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का खतरा), टैक्रोलिमस (नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा), सिल्डेनाफिल (बढ़े हुए साइड इफेक्ट का खतरा), मिडाज़ोलम (साइकोमोटर प्रभाव का खतरा), ट्रायज़ोलम, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन, एर्गोटामाइन, कोल्सीसिन) .
एक दवा जो CYP2D6 और CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम का एक सब्सट्रेट है - डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न
अमियोडेरोन CYP2D6 और CYP3A4 आइसोनिजाइम को रोकता है और सैद्धांतिक रूप से डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।

Clopidogrel
क्लोपिडोग्रेल, जो एक निष्क्रिय थिएनोपाइरीमिडीन दवा है, सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल और एमियोडेरोन के बीच परस्पर क्रिया संभव है, जिससे क्लोपिडोग्रेल की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है।
अमियोडेरोन पर अन्य औषधीय उत्पादों का प्रभाव
CYP3A4 और CYP2C8 आइसोन्ज़ाइम अवरोधकइसमें अमियोडेरोन के चयापचय को बाधित करने और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने की क्षमता हो सकती है और तदनुसार, इसके फार्माकोडायनामिक और दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
अमियोडेरोन थेरेपी के दौरान CYP3A4 अवरोधक (उदाहरण के लिए, अंगूर का रस और कुछ दवाएं, जैसे सिमेटिडाइन, और एचआईवी प्रोटीज अवरोधक (इंडिनावीर सहित) लेने से बचने की सिफारिश की जाती है। एचआईवी प्रोटीज अवरोधक, जब अमियोडेरोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो अमियोडेरोन की एकाग्रता बढ़ सकती है। रक्त में।

CYP3A4 आइसोएंजाइम इंड्यूसर
रिफैम्पिसिन
रिफैम्पिसिन CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम का एक शक्तिशाली प्रेरक है; जब इसे एमियोडेरोन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो यह एमियोडेरोन और डीथाइलामियोडेरोन के प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है।
हाइपरिकम पेरफोराटम की तैयारी
सेंट जॉन पौधा CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम का एक शक्तिशाली प्रेरक है। इस संबंध में, अमियोडेरोन की प्लाज्मा सांद्रता को कम करना और इसके प्रभाव को कम करना सैद्धांतिक रूप से संभव है (नैदानिक डेटा उपलब्ध नहीं हैं)।

गर्भावस्था:

गर्भावस्था
गर्भावस्था की पहली तिमाही में एमियोडेरोन का उपयोग करते समय भ्रूण में विकृतियों की संभावना या असंभवता को निर्धारित करने के लिए वर्तमान में उपलब्ध नैदानिक जानकारी अपर्याप्त है।
चूंकि भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि गर्भावस्था के 14वें सप्ताह (अमेनोरिया) से ही आयोडीन को बांधना शुरू कर देती है, इसलिए यदि पहले इसका उपयोग किया जाता है तो एमियोडेरोन से प्रभावित होने की उम्मीद नहीं है।
इस अवधि के बाद दवा का उपयोग करते समय अतिरिक्त आयोडीन नवजात शिशु में हाइपोथायरायडिज्म के प्रयोगशाला लक्षणों की उपस्थिति या यहां तक कि उसमें नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण गण्डमाला के गठन का कारण बन सकता है।
भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि पर दवा के प्रभाव के कारण, गर्भावस्था के दौरान अमियोडेरोन का उपयोग वर्जित है, विशेष मामलों को छोड़कर जब अपेक्षित लाभ जोखिम से अधिक हो (जीवन-घातक वेंट्रिकुलर अतालता के साथ)।
स्तनपान की अवधि
अमियोडेरोन स्तन के दूध में महत्वपूर्ण मात्रा में उत्सर्जित होता है, इसलिए इसे स्तनपान के दौरान वर्जित किया जाता है (इस अवधि के दौरान, दवा बंद कर दी जानी चाहिए या स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए)।

ओवरडोज़:

लक्षण: बहुत बड़ी खुराक लेने पर, साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर "पाइरौएट" टैचीकार्डिया और यकृत क्षति के कई मामलों का वर्णन किया गया है। एवी चालन को धीमा करना, पहले से मौजूद हृदय विफलता को बढ़ाना संभव है।
इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का उपयोग, यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो अन्य मामलों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है: ब्रैडीकार्डिया के लिए - बीटा-एड्रेनोस्टिम्युलेटर या पेसमेकर की स्थापना, वेंट्रिकुलर "पाइरौएट" टैचीकार्डिया के लिए - अंतःशिरा प्रशासन मैग्नीशियम लवण या पेसिंग का।
हेमोडायलिसिस द्वारा न तो अमियोडेरोन और न ही इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया जाता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कॉर्डेरोन समाधान का 1 ampouleरोकना:
- सक्रिय संघटक: अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड - 150 मिलीग्राम;
- सहायक पदार्थ: बेंजाइल अल्कोहल - 60 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 300 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 3 मिलीलीटर तक।

कोर्डारोन हृदय संबंधी दवाओं को संदर्भित करता है। केवल नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कोर्डारोन की औषधीय कार्रवाई

कॉर्डेरोन तीसरी श्रेणी की एक एंटीरैडमिक दवा है। एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता को खत्म करता है, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने को बढ़ावा देता है, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना, सिनोट्रियल, अलिंद और नोडल चालन को धीमा कर देता है।

इसके अलावा, दवा मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करती है, दुर्दम्य अवधि को बढ़ाती है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी के कारण कोर्डारोन का एंटीजाइनल प्रभाव भी होता है। यह हृदय गति में कमी और कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण है। धमनियों की मांसपेशियों पर सीधे प्रभाव के कारण, कोर्डारोन कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, इसके अलावा, दवा कार्डियक आउटपुट को बनाए रखती है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करती है।

समीक्षाओं के अनुसार, कोर्डारोन अंतःशिरा प्रशासन के 15 मिनट बाद अपनी अधिकतम गतिविधि तक पहुंचता है, शरीर पर औषधीय प्रभाव चार घंटे तक रहता है। धीरे-धीरे, रक्त में दवा की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन इससे ऊतकों की संतृप्ति में कोई बाधा नहीं आती है। यदि रोगी को बार-बार इंजेक्शन नहीं मिलता है, तो दवा कुछ महीनों में शरीर से बाहर निकल जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

कोर्डारोन समाधान और गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए संकेत

कोर्डारोन का उपयोग पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों को रोकने, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकने के लिए किया जाता है, वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ, पैरॉक्सिस्मल और आलिंद फिब्रिलेशन के स्थिर रूपों को दूर करने के साथ-साथ आलिंद स्पंदन को भी दूर किया जाता है।

कॉर्डेरोन की समीक्षाओं के अनुसार, दवा कार्बनिक मूल (कोरोनरी हृदय रोग सहित) के हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में प्रभावी है, जो बाएं वेंट्रिकल के कार्य में बदलाव के साथ हैं।

कोर्डारोन के अनुप्रयोग निर्देश

निर्देशों के अनुसार कोर्डारोन गोलियाँ कई योजनाओं के अनुसार ली जाती हैं।

बाह्य रोगी उपचार प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम दवा लेने से शुरू होता है, जिसे कई बार में विभाजित किया जाता है। 10 से 14 दिनों की अवधि के बाद, जब ली गई दवा की कुल मात्रा 10 ग्राम तक पहुंच जाती है, तो रोगी को एक रखरखाव खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, जो 3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन (औसतन, 100 से) की दर से निर्धारित की जाती है। प्रति दिन 400 मिलीग्राम तक)।

रोगी के उपचार के दौरान, रोगी को पहले प्रति दिन 600 से 800 ग्राम तक दवा दी जाती है (1200 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक स्वीकार्य है)। 5-8 दिनों के अंदर 10 ग्राम तक ले आएं।

चूंकि कोर्डारोन का आधा जीवन लंबा है, इसलिए दवा का दैनिक सेवन 100 मिलीग्राम और हर दूसरे दिन - 200 मिलीग्राम की मात्रा में हो सकता है। सप्ताह में दो दिन दवा लेने में ब्रेक की अनुमति है।

कोर्डारोन के घोल का उपयोग अंतःशिरा इंजेक्शन और जलसेक के लिए किया जाता है। जलसेक आयोजित करते समय, एक वयस्क के लिए लोडिंग खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम है। कॉर्डारोन 5% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर में घुल जाता है। जलसेक 20 मिनट से 2 घंटे तक किया जाता है। दिन के दौरान, परिचय 2-3 बार दोहराया जाता है।

समय के साथ, दवा का प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए, एक रखरखाव जलसेक की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए वयस्कों को 10 से 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन (औसतन, 600 से 800 मिलीग्राम प्रति दिन) की दर से दवा निर्धारित की जाती है। , अधिकतम खुराक 1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं है)। प्रशासन से पहले इस खुराक को 5% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर में पतला किया जाता है।

वयस्क रोगियों के लिए अनुशंसित खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 5 मिलीग्राम है। प्रक्रिया तीन मिनट के भीतर की जाती है, अगला इंजेक्शन - पिछले एक के बाद 15 मिनट से पहले नहीं। यदि उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो जलसेक प्रशासन पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

कोर्डारोन का उपयोग बच्चों में तीन वर्ष की आयु के बाद भी किया जा सकता है। खुराक - 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन। सिरिंज में कोर्डारोन के अलावा कोई अन्य दवा नहीं होनी चाहिए, अन्य दवाओं के साथ इसके मिश्रण की अनुमति नहीं है।

दवा की अधिक मात्रा के साथ, यह संभव है: साइनस ब्रैडीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, "पिरूएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और रक्त परिसंचरण, रक्तचाप कम होना।

ओवरडोज़ के लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें गैस्ट्रिक पानी से धोना, कोलेस्टारामिन लेना, "पिरूएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण का अंतःशिरा प्रशासन, साथ ही धीमी गति से गति, ब्रैडीकार्डिया, बीटा-उत्तेजक या इंस्टॉलेशन के साथ शामिल है। एक पेसमेकर निर्धारित है।

कोर्डारोन के दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग से ये हो सकते हैं: कॉर्नियल एपिथेलियम में लिपोफसिन का जमाव, प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, एवी चालन में कमी, एल्वोलिटिस, मतली, यकृत की शिथिलता, अधिजठर भारीपन।

एक ऐसी दवा के रूप में कॉर्डारोन की समीक्षाएं हैं जो कंपकंपी की घटना और परिधीय न्यूरोपैथी के विकास को भड़काती है।

पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, बुखार, पसीना, एपनिया, ब्रोंकोस्पज़म, फ़्लेबिटिस और बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव हो सकता है।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए मतभेद

निर्देशों के अनुसार, अमियोडेरोन या आयोडीन के प्रति असहिष्णुता, साइनस नोड की कमजोरी, इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में परिवर्तन, थायरॉइड डिसफंक्शन, हाइपोकैलिमिया, दिल की विफलता, अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी के मामले में कोर्डारोन टैबलेट का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इसके अलावा, गोलियों में दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं में भी वर्जित है।

तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को कोर्डारोन को अंतःशिरा रूप से देने की अनुमति नहीं है। गर्भवती महिलाओं को केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित किया जाता है।

एंटीरैडमिक दवाओं के साथ-साथ सुल्टोप्राइड, विंकामाइन, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए पेंटामिडाइन, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि "पाइरौएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ-साथ व्यक्तिगत कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (इनमें शामिल हैं: वेरापामिल, डिल्टियाजेम) के साथ संयोजन चिकित्सा करना मना है। इन दवाओं के साथ कोर्डारोन के एक साथ प्रशासन के परिणाम स्वचालितता (ब्रैडीकार्डिया के रूप में) और चालन का उल्लंघन हो सकते हैं।

कोर्डारोन को रेचक दवाओं, हाइपोकैलिमिया की घटना को भड़काने वाली दवाओं, एंटीकोआगुलंट्स के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ, साइक्लोस्पोरिन, फ़िनाइटोइन, फ्लीकेनाइड, सिमवास्टेटिन के साथ लेने से मना किया जाता है। इसके अलावा, निर्देशों के अनुसार, सामान्य एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों के लिए कोर्डारोन की सिफारिश नहीं की जाती है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

गोलियों के रूप में दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के सकारात्मक तापमान पर एक अंधेरी जगह में संग्रहित करने की सिफारिश की जाती है। शेल्फ जीवन - तीन साल. अंतःशिरा प्रशासन के लिए कॉर्डारोन समाधान को सूखी जगह पर संग्रहित किया जाता है जहां तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। शेल्फ जीवन दो वर्ष है.

मेरी समीक्षा अतालता के उपचार के लिए एक उपाय कोर्डारोन को समर्पित होगी। यह दीर्घकालिक उपचार, "एम्बुलेंस" और रोकथाम के लिए एक दवा है।...किसी भी मामले में, यह वास्तव में एक बहुत ही मजबूत दवा है। इसलिए, कोर्डारोन के बारे में बात करते हुए, मैं शायद औषधीय समीक्षाओं की "परंपराओं" को थोड़ा तोड़ दूंगा। लेकिन मुझे आशा है कि यह क्षम्य है, यदि केवल इसलिए कि मैं यहां एक महत्वपूर्ण उपाय का वर्णन कर रहा हूं, और, इसके अलावा, एक दिलचस्प उपाय का!

अलावा, कोर्डारोन कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है और रक्तचाप को कम करता है. ये इसके मुख्य प्रभाव नहीं हैं (मुख्य प्रभाव एंटीरैडमिक है), लेकिन ये भी काफी स्पष्ट हैं।

इसके मूल में, कोर्डारोन है " थायराइड हार्मोन का एनालॉग. यह थायरोक्सिन की सक्रियता को अवरुद्ध करता है, और यह प्रभाव अक्सर दीर्घकालिक उपचार में एक समस्या है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, कोर्डारोन को निरंतर उपयोग के लिए दवा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है इस सुविधा की पृष्ठभूमि के बावजूद, इसके लाभ, इससे होने वाले नुकसान से अधिक हैं।

यह मेरे लिए थोड़ा अलग निकला: मैंने विभिन्न प्रकार की एंटीरियथमिक्स लीं, लेकिन उपचार का प्रभाव अभी भी संतोषजनक नहीं था। लगभग दो वर्षों तक, मैंने लगातार प्रति दिन एटासिज़िन की आधी गोली पी, और मुझे बहुत अच्छा महसूस हुआ। जब काम करना भी बंद हो गया, तो मेरे डॉक्टर को मुझे कॉर्डेरोन (दैनिक!) लिखना पड़ा, क्योंकि उन्होंने अतालता को खत्म करने की गारंटी दी.

प्रवेश के 8 महीने बाद, मेरे पास सब कुछ था हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण: वजन लगातार बढ़ने लगा, भयानक कमजोरी दिखाई देने लगी, लगातार उनींदापन होने लगा। मेरे लिए कोई भी व्यवसाय करना कठिन हो गया - मुझे तुरंत थकान महसूस होने लगी। विश्लेषण पर टीएसएच कई गुना बढ़ गया (पिछली बार यह 3-4 के बजाय लगभग 16.5 था!)। यह सब इस तथ्य से भी बढ़ गया था कि लगभग दस साल पहले मेरी थायरॉयड ग्रंथि का एक लोब हटा दिया गया था।

हाइपोथायरायडिज्म के अलावा, मुझे अन्य का भी अनुभव हुआ दुष्प्रभाव:

धुंधली दृष्टि;
मंदनाड़ी;
सो अशांति;
त्वचा के रंग में परिवर्तन - यह नीला हो गया;
कंपकंपी;
प्रकाश संवेदनशीलता - धूप में रहना कभी-कभी स्पष्ट रूप से दर्दनाक होता है।

मेरे डॉक्टर ने मुझे ऐसे परिणामों के बारे में चेतावनी दी थी। उन्होंने अन्य का भी जिक्र किया बार-बार प्रतिकूल प्रतिक्रियाकॉर्डारोन प्राप्त करने के लिए:

समुद्री बीमारी और उल्टी;
स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
भूख में कमी;
पेट में भारीपन और दर्द;
तीव्र हेपेटाइटिस की घटना;
निमोनिया, न्यूमोफाइब्रोसिस।

अलग से, यह उल्लेख करने योग्य है कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ कैसे जोड़ा जाता है।निश्चित रूप से, इस बारे में एक पूरी किताब लिखी जा सकती है, लेकिन, सौभाग्य से, मुझे इसमें बहुत अधिक अनुभव नहीं है। मुझे इसे लेना बंद करना पड़ा, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से, नाड़ी लगातार 50-55/मिनट तक गिर गई, जो मेरे लिए पर्याप्त नहीं है। अब मैं धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कुछ भी नहीं लेता, कॉर्डेरोन दबाव को सामान्य स्तर तक कम कर देता है।

एक और दवा -. मुझे कोरोनरी हृदय रोग (और यहां तक कि एथेरोस्क्लेरोसिस, जैसे कि नहीं) का निदान नहीं है, लेकिन रक्त "गाढ़ा" है, और निवारक उपाय के रूप में प्लाविक्स की आवश्यकता थी। मैंने इसे लेना बंद नहीं किया, लेकिन मुझे खुराक कम करनी पड़ी: कोर्डारोन के संयोजन में, प्लाविक्स और इसी तरह की दवाओं के सभी दुष्प्रभाव बहुत अधिक बार दिखाई देते हैं।

टेबलेट प्रपत्र दिखाए गए हैं सभी प्रकार की अतालता के उपचार और उनकी रोकथाम के लिए:

फ़िब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन;
अचानक "अतालतापूर्ण मृत्यु";
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
टिमटिमाती अतालता.

कोर्डारोन के साथ इंजेक्शन (ड्रॉपर) का उपयोग किया जाता है "रोगी वाहन"यदि कार्डियोरेसससिटेशन आवश्यक है, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए (यह स्थिति 40-50 सेकंड में मृत्यु का कारण बन सकती है!)।

कॉर्डारोन जैसी दवाओं के लिए, कोई मतभेद नहीं हैं. यदि दवा का उपयोग "स्वास्थ्य कारणों से" किया जाता है, अर्थात उपचार के अभाव में, तो रोगी की मृत्यु ही हो सकती है दवा के लाभ और हानि के बीच संबंध.

थायराइड रोग सबसे महत्वपूर्ण स्थिति है;
सिक साइनस सिंड्रोम;
आयोडीन के प्रति शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
इंट्राकार्डियक नाकाबंदी के गंभीर रूप;
पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;
गर्भावस्था.

जैसा कि मैंने पहले ही बताया, ये मतभेद नहीं हैं। इन स्थितियों में कॉर्डैरॉन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब बात मरीज की जान बचाने की हो।.

आपके ध्यान के लिए धन्यवाद, और अतालता को अपने से दूर रहने दें। बीमार मत बनो!

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