हर्पीस ज़ोस्टर का कारण क्या है? हरपीज ज़ोस्टर: लक्षण और उपचार

हर्पीस ज़ोस्टर (बी02), जटिलताओं के बिना हर्पीस ज़ोस्टर (बी02.9)

त्वचाविज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

रशियन सोसाइटी ऑफ डर्मेटोवेनेरोलॉजिस्ट्स एंड कॉस्मेटोलॉजिस्ट्स

मॉस्को - 2015

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड
बी02

परिभाषा
दाद छाजन ( हरपीजदाद, दाद छाजन) त्वचा और तंत्रिका ऊतक की एक वायरल बीमारी है जो हर्पस वायरस टाइप 3 के पुनर्सक्रियन के परिणामस्वरूप होती है और त्वचा की सूजन की विशेषता होती है ("डर्माटोम" में एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुख्य रूप से फफोलेदार चकत्ते की उपस्थिति के साथ) क्षेत्र) और तंत्रिका ऊतक (रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ें और परिधीय तंत्रिकाओं के गैन्ग्लिया)।

वर्गीकरण

B02.0 एन्सेफलाइटिस के साथ हरपीज ज़ोस्टर
बी02.1 मेनिनजाइटिस के साथ हरपीज ज़ोस्टर
बी02.2 तंत्रिका तंत्र की अन्य जटिलताओं के साथ हर्पीस ज़ोस्टर
पोस्टहर्पेटिक:
- चेहरे की तंत्रिका के जेनु गैंग्लियन का गैंग्लियोनाइटिस
- पोलीन्यूरोपैथी
- चेहरे की नसो मे दर्द
बी02.3 नेत्र संबंधी जटिलताओं के साथ हरपीज ज़ोस्टर
हर्पीस ज़ोस्टर वायरस के कारण:
- ब्लेफेराइटिस
- आँख आना
- इरिडोसाइक्लाइटिस
- इरिटिस
- स्वच्छपटलशोथ
- केराटोकोनजक्टिवाइटिस
- स्केलेराइटिस
बी02.7 प्रसारित हर्पीस ज़ोस्टर
बी02.8 अन्य जटिलताओं के साथ हर्पीस ज़ोस्टर
बी02.9 जटिलताओं के बिना हरपीज ज़ोस्टर

एटियलजि और रोगजनन

रोग का प्रेरक एजेंट मानव हर्पीस वायरस टाइप 3 (वायरस) है छोटी चेचक दाद, मानव हर्पीसवायरस, एचएचवी-3, छोटी चेचक दादवायरस, VZV) -उपपरिवार अल्फाहर्पीसविरीडीऐ, परिवार हर्पीसविरिडे. हर्पीस ज़ोस्टर रोगज़नक़ का केवल एक सीरोटाइप है। वायरस द्वारा प्राथमिक संक्रमण छोटी चेचक दादयह आमतौर पर चिकनपॉक्स के रूप में प्रकट होता है।

दुनिया के विभिन्न देशों में हर्पीज़ ज़ोस्टर (ZH) की घटना 20 वर्ष से कम उम्र के लोगों में प्रति वर्ष प्रति 1000 लोगों पर 0.4 से 1.6 मामलों तक होती है, और अधिक आयु वर्ग के लोगों में प्रति वर्ष प्रति 1000 लोगों पर 4.5 से 11.8 मामलों तक होती है।

इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों में ओएच विकसित होने का जोखिम सामान्य प्रतिरक्षा वाले समान उम्र के लोगों की तुलना में 20 गुना अधिक है। ओएच विकसित होने के उच्च जोखिम से जुड़ी प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियों में शामिल हैं: एचआईवी संक्रमण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, ल्यूकेमिया और लिम्फोमा, कीमोथेरेपी और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं के साथ उपचार। हर्पीस ज़ोस्टर एचआईवी संक्रमण का प्रारंभिक मार्कर हो सकता है, जो इम्यूनोडेफिशिएंसी के विकास के पहले लक्षणों को दर्शाता है। ओएच विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं: महिला लिंग, प्रभावित त्वचा पर शारीरिक आघात, इंटरल्यूकिन जीन की बहुरूपता।

ओएच के सरल रूपों में, दाने के विकास के सात दिनों के भीतर वायरस को एक्सयूडेटिव तत्वों से अलग किया जा सकता है (प्रतिरक्षादमन वाले रोगियों में यह अवधि बढ़ जाती है)।

ओएच के सरल रूपों में, वायरस का प्रसार दाने के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है; प्रसारित रूपों में, संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों द्वारा संभव है।

रोग के दौरान, वीजेडवी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते से संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में प्रवेश करता है और उनके तंतुओं के साथ संवेदी गैन्ग्लिया तक पहुंचता है - यह मानव शरीर में इसकी दृढ़ता सुनिश्चित करता है। अक्सर, वायरस ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा और स्पाइनल गैन्ग्लिया टी 1 -एल 2 में बना रहता है।

वीजेडवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संपर्क, 18 महीने की उम्र से पहले चिकनपॉक्स का सामना करना पड़ा, साथ ही कमजोर सेलुलर प्रतिरक्षा (एचआईवी संक्रमण, प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, कैंसर, आदि) से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी का बहुत महत्व है। इस प्रकार, 25% एचआईवी संक्रमित व्यक्ति ओएच से पीड़ित हैं, जो 20 से 50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में औसत घटना दर से 8 गुना अधिक है। हरपीज ज़ोस्टर अंग प्रत्यारोपण विभागों और ऑन्कोलॉजी अस्पतालों में 25-50% रोगियों को प्रभावित करता है, जिसमें मृत्यु दर 3-5% तक पहुंच जाती है।
बीमारी से उबर चुके 5% से भी कम लोगों में बीमारी की दोबारा पुनरावृत्ति होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

OH की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पहले होती हैं प्रोड्रोमल अवधि, जिसके दौरान प्रभावित त्वचा के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया दिखाई देता है (कम सामान्यतः, खुजली, "झुनझुनी", जलन)। दर्द आवधिक या निरंतर हो सकता है और त्वचा हाइपरस्थीसिया के साथ हो सकता है। दर्द सिंड्रोम फुफ्फुस, रोधगलन, ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे या यकृत शूल, एपेंडिसाइटिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोलैप्स, प्रारंभिक चरण ग्लूकोमा का अनुकरण कर सकता है, जिससे निदान और उपचार में कठिनाई हो सकती है।
सामान्य प्रतिरक्षा वाले 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में प्रोड्रोमल अवधि में दर्द अनुपस्थित हो सकता है।
दाद दाद के साथ चकत्ते की एक विशेषता दाने के तत्वों का स्थान और वितरण है, जो एक तरफ देखे जाते हैं और एक संवेदी नाड़ीग्रन्थि के संक्रमण के क्षेत्र तक सीमित होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र, विशेष रूप से नेत्र शाखा, साथ ही टी 3-एल 2 खंडों के शरीर की त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होती है। 50% से अधिक मामलों में छाती क्षेत्र में त्वचा पर घाव देखे जाते हैं; दाने सबसे कम ही दूरस्थ छोरों की त्वचा पर दिखाई देते हैं।

हर्पस ज़ोस्टर की नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हैं त्वचीय अभिव्यक्तियाँ और तंत्रिका संबंधी विकार. इसके साथ ही, अधिकांश रोगियों को सामान्य संक्रामक लक्षणों का अनुभव होता है: अतिताप, बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन (लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस के रूप में)।

हरपीज ज़ोस्टर चकत्ते में एक छोटा एरिथेमेटस चरण होता है (अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित), जिसके बाद पपल्स जल्दी से दिखाई देते हैं। 1-2 दिनों के भीतर पपल्स पुटिकाओं में बदल जाते हैं, जो 3-4 दिनों तक दिखाई देते रहते हैं - वेसिकुलर रूपहरपीज दाद. तत्व विलीन हो जाते हैं। यदि नए पुटिकाओं की उपस्थिति की अवधि 1 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो यह रोगी में इम्यूनोडेफिशियेंसी स्थिति होने की संभावना को इंगित करता है।
प्राथमिक दाने के प्रकट होने के एक सप्ताह या उससे पहले ही पुटिकाओं का निकलना शुरू हो जाता है। फिर, 3-5 दिनों के बाद, पुटिकाओं के स्थान पर कटाव दिखाई देता है और पपड़ी बन जाती है। पपड़ियां आमतौर पर बीमारी के तीसरे या चौथे सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती हैं। हालाँकि, स्केल्स, साथ ही हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन, हर्पीस ज़ोस्टर रैश के ठीक होने के बाद भी बना रह सकता है।

लाइटर के साथ निष्फल रूपहरपीज दादहाइपरिमिया के क्षेत्रों में पपल्स भी दिखाई देते हैं, लेकिन पुटिकाएं विकसित नहीं होती हैं।

पर रक्तस्रावी रूपरोग, वेसिकुलर चकत्ते में खूनी सामग्री होती है, प्रक्रिया त्वचा में गहराई तक फैलती है, पपड़ी गहरे भूरे रंग का हो जाती है। कुछ मामलों में, पुटिकाओं का निचला भाग परिगलित हो जाता है और विकसित हो जाता है गैंग्रीनस रूप हरपीज दाद, त्वचा में दागदार परिवर्तन छोड़ देता है।
ओएच के दौरान चकत्ते की तीव्रता अलग-अलग होती है: फैलने वाले रूपों से, प्रभावित हिस्से पर त्वचा का लगभग कोई स्वस्थ क्षेत्र नहीं छूटने से लेकर अलग-अलग फफोले तक, जो अक्सर स्पष्ट दर्द के साथ होते हैं।

सामान्यीकृत रूपतंत्रिका ट्रंक के साथ-साथ त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति इसकी विशेषता है। सामान्यीकृत चकत्ते के रूप में संक्रमण की पुनरावृत्ति, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती है। प्रतिरक्षा की कमी (एचआईवी संक्रमण सहित) की उपस्थिति में, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ प्रभावित त्वचा से दूर दिखाई दे सकती हैं - प्रसारित रूपओजी. रोगी की उम्र के साथ त्वचा पर चकत्ते होने की संभावना और फैलने की गंभीरता बढ़ जाती है।

हराना ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नेत्र शाखाओएच के 10-15% रोगियों में देखा गया, दाने आंख के स्तर से लेकर पार्श्विका क्षेत्र तक त्वचा पर स्थित हो सकते हैं, माथे की मध्य रेखा के साथ अचानक बाधित हो सकते हैं। नासोसिलरी शाखा को नुकसान, जो आंख, नाक के सिरे और पार्श्व भागों को संक्रमित करता है, दृष्टि के अंग की संरचनाओं में वायरस के प्रवेश की ओर जाता है।

हराना ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाएँ, साथ ही अन्य कपाल तंत्रिकाएं, मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र और कान की त्वचा और बाहरी श्रवण नहर के श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते के विकास का कारण बन सकती हैं।

दर्द सिंड्रोम
दर्द हर्पीस ज़ोस्टर का मुख्य लक्षण है। यह अक्सर त्वचा पर चकत्ते के विकास से पहले होता है और दाने ठीक होने के बाद देखा जाता है (पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पीएचएन)। हर्पीस ज़ोस्टर और पीएचएन में दर्द विभिन्न तंत्रों के कारण होता है। ओएच के शुरुआती चरणों में, शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं जो पीएचएन के विकास की ओर ले जाते हैं, जो प्राथमिक दर्द की गंभीरता और पीएचएन के बाद के विकास के बीच संबंध को बताता है, साथ ही एंटीवायरल थेरेपी की विफलता के कारणों को भी बताता है। पीएचएन की रोकथाम

ओएच से जुड़े दर्द सिंड्रोम के तीन चरण होते हैं: तीव्र, मैं इसे और अधिक तीव्र बनाऊंगाऔर दीर्घकालिक(पीजीएन)। अत्यधिक चरणदर्द सिंड्रोम प्रोड्रोमल अवधि के दौरान होता है और 30 दिनों तक रहता है। अर्धतीव्र चरणदर्द सिंड्रोम तीव्र चरण के बाद होता है और 120 दिनों से अधिक नहीं रहता है। 120 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले दर्द को इस प्रकार परिभाषित किया गया है पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया. पीएचएन महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है, जिससे शारीरिक पीड़ा हो सकती है और पीड़ितों के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आ सकती है।

प्रोड्रोमल दर्द का तात्कालिक कारण उपनैदानिक ​​पुनर्सक्रियन और तंत्रिका ऊतक में वीजेडवी की प्रतिकृति है। गैन्ग्लिया में परिधीय नसों और न्यूरॉन्स को नुकसान अभिवाही दर्द संकेतों के लिए एक ट्रिगर है। कई रोगियों में, दर्द सिंड्रोम सामान्य प्रणालीगत सूजन अभिव्यक्तियों के साथ होता है: बुखार, अस्वस्थता, मायलगिया, सिरदर्द।

अधिकांश प्रतिरक्षा-सक्षम रोगियों (60-90%) में, गंभीर तीव्र दर्द त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के साथ होता है। प्रोड्रोमल अवधि और ओएच के तीव्र चरण में अभिवाही आवेगों की नाकाबंदी के कारण उत्तेजक अमीनो एसिड और न्यूरोपेप्टाइड्स की एक महत्वपूर्ण रिहाई रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग के निरोधात्मक इंटिरियरनों की विषाक्त क्षति और मृत्यु का कारण बन सकती है। तीव्र दर्द सिंड्रोम की गंभीरता उम्र के साथ बढ़ती जाती है। अत्यधिक नोसिसेप्टर गतिविधि और एक्टोपिक आवेगों की उत्पत्ति से सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति केंद्रीय प्रतिक्रियाओं में वृद्धि और लम्बाई हो सकती है - परपीड़ा(दर्द और/या उत्तेजनाओं के कारण होने वाली असुविधा जो सामान्य रूप से दर्द का कारण नहीं बनती, जैसे कि कपड़ों का स्पर्श)।

पहले से प्रवृत होने के घटकविकास के लिए पीजीएन, हैं: 50 वर्ष से अधिक आयु, महिला लिंग, प्रोड्रोम की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर त्वचा पर चकत्ते, ट्राइजेमिनल तंत्रिका या ब्रेकियल प्लेक्सस के संक्रमण के क्षेत्र में चकत्ते का स्थानीयकरण, गंभीर तीव्र दर्द, इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति।

पीएचएन में अंतर करना संभव है तीन प्रकार का दर्द:
- निरंतर, गहरा, सुस्त, दबाने वाला या जलन वाला दर्द;
- सहज, आवधिक, छुरा घोंपना, गोली मारना, बिजली के झटके के समान;
- एलोडोनिया।
दर्द सिंड्रोम आमतौर पर नींद में खलल, भूख न लगना और वजन कम होना, पुरानी थकान और अवसाद के साथ होता है, जो रोगियों के सामाजिक कुरूपता की ओर ले जाता है।

हर्पीस ज़ोस्टर की जटिलताएँ
हर्पीस ज़ोस्टर की जटिलताओं में शामिल हैं: तीव्र और जीर्ण एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, रेटिनाइटिस, तेजी से बढ़ने वाली रेटिना की हर्पेटिक नेक्रोसिस, 75-80% मामलों में अंधापन होता है, ऑप्थालमोहरपीज़ (हरपीज नेत्र संबंधी) कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस के साथलंबी अवधि में, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय प्रणाली को नुकसानऔर आदि।

ओफ्थाल्मोहर्पिस ऑप्टिक तंत्रिका की किसी भी शाखा का एक ददहा घाव है। इस मामले में, कॉर्निया अक्सर प्रभावित होता है, जिससे स्वच्छपटलशोथ. इसके अलावा, नेत्रगोलक के अन्य भाग भी विकास से प्रभावित होते हैं एपिस्क्लेरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, आईरिस की सूजन।रेटिना शायद ही कभी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है (रक्तस्राव, एम्बोलिज्म के रूप में); ऑप्टिक तंत्रिका अधिक बार प्रभावित होती है, जिससे ऑप्टिक न्यूरिटिस होता है जिसके परिणामस्वरूप शोष होता है (संभवतः मेनिन्जियल प्रक्रिया के ऑप्टिक तंत्रिका में संक्रमण के कारण) . आँखों से जुड़े हर्पीस ज़ोस्टर में, दाने आँख के स्तर से लेकर शीर्ष तक फैलते हैं, लेकिन मध्य रेखा को पार नहीं करते हैं। वेसिकल्स नाक के पंखों या सिरे पर स्थानीयकृत होते हैं ( हचिंसन का लक्षण) सबसे गंभीर जटिलताओं से जुड़े हैं।

जीनिकुलेट गैंग्लियन का गैंग्लियोलाइटिस हंट सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। यह कपाल तंत्रिका के संवेदी और मोटर क्षेत्रों को प्रभावित करता है ( चेहरे का पक्षाघात), जो वेस्टिबुलो-कॉक्लियर विकारों के साथ है। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर इसके परिधीय तंत्रिकाओं के वितरण के क्षेत्र में चकत्ते दिखाई देते हैं: पुटिकाएं ईयरड्रम, टखने के बाहरी श्रवण उद्घाटन, बाहरी कान और जीभ की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होती हैं। . जीभ के पिछले हिस्से के 2/3 हिस्से में स्वाद का एकतरफा नुकसान संभव है।

ओह चकत्ते कोक्सीक्स क्षेत्र में स्थित हो सकते हैं। इस मामले में, मूत्र संबंधी विकारों और मूत्र प्रतिधारण (पड़ोसी स्वायत्त तंत्रिकाओं में वायरस के प्रवास के कारण) के साथ एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की तस्वीर विकसित होती है; सेक्रल डर्माटोम्स S2, S3 या S4 के OH से जुड़ा हो सकता है।

बच्चों में हर्पीस ज़ोस्टर
बच्चों के हर्पीस ज़ोस्टर से संक्रमित होने की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। बच्चों में ओएच की घटना के जोखिम कारकों में शामिल हैं: गर्भावस्था के दौरान मां में चिकनपॉक्स या जीवन के पहले वर्ष में प्राथमिक वीजेडवी संक्रमण। जिन बच्चों को 1 वर्ष की आयु से पहले चिकनपॉक्स हुआ हो उनमें ओएच रोग का खतरा बढ़ जाता है।
बच्चों में हर्पीस ज़ोस्टर वृद्ध रोगियों जितना गंभीर नहीं होता है, इसमें दर्द कम होता है; पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया भी शायद ही कभी विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में हर्पीस ज़ोस्टर
एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में ओएच विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, और उनमें बीमारी के दोबारा विकसित होने की संभावना अधिक होती है। मोटर तंत्रिकाओं की भागीदारी के कारण अतिरिक्त लक्षण प्रकट हो सकते हैं (5-15% मामलों में)। ओएच का कोर्स लंबा है; गैंग्रीनस और प्रसारित रूप अक्सर विकसित होते हैं (25-50%), जबकि इस श्रेणी के 10% रोगियों में आंतरिक अंगों (फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क) को गंभीर क्षति होती है। एचआईवी संक्रमण में, ओएच की बार-बार पुनरावृत्ति एक और कई निकटवर्ती त्वचा क्षेत्रों में देखी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में हरपीज ज़ोस्टर
गर्भवती महिलाओं में यह बीमारी निमोनिया और एन्सेफलाइटिस के विकास से जटिल हो सकती है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में वीजेडवी संक्रमण प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता की ओर ले जाता है और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की समाप्ति के साथ होता है।
संक्रमण की उपस्थिति को हेमोडायनामिक गड़बड़ी (प्लेसेंटल अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) के परिणामों की गहन रोकथाम के आधार के रूप में काम करना चाहिए।

निदान

ओएच का निदान विशिष्ट शिकायतों (न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति), रोग के पाठ्यक्रम (प्रोड्रोमल अवधि और त्वचा पर अभिव्यक्ति) और त्वचा पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं पर आधारित है।

यदि आवश्यक हो, तो निदान को सत्यापित करने के लिए, त्वचा और/या श्लेष्म झिल्ली पर ओजी घावों की सामग्री में निहित वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस की पहचान करने के लिए न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन विधियों (पीसीआर) का उपयोग किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ओएच की अभिव्यक्तियों को हर्पीज़ सिम्प्लेक्स की ज़ोस्टरिफ़ॉर्म विविधता, संपर्क जिल्द की सूजन (कीट के काटने के बाद, फोटोडर्माटाइटिस), ब्लिस्टरिंग डर्माटोज़ (डुह्रिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफ़ॉर्मिस, बुलस पेम्फिगॉइड, पेम्फिगस) के साथ अलग करना आवश्यक है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

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इलाज

उपचार लक्ष्य

रोग के नैदानिक ​​लक्षणों से राहत;
- जटिलताओं की रोकथाम.

चिकित्सा पर सामान्य नोट्स
परिधीय गैन्ग्लिया और तंत्रिका ऊतक में घावों की उपस्थिति, ओएच में दृष्टि का अंग, उपचार में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों को शामिल करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है: पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया और नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों के साथ संयुक्त रूप से की जाती है।
वीजेडवी के कारण होने वाले वायरल संक्रमण के पाठ्यक्रम को प्रभावी ढंग से प्रभावित करने के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है एंटीवायरल दवाएं. यदि दर्द सिंड्रोम गंभीर है, तो एनाल्जेसिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बाहरी उपचार का उद्देश्य त्वचा पर चकत्ते के प्रतिगमन को तेज करना, सूजन के लक्षणों को कम करना और बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन को रोकना है।
सूजन-रोधी उपचार की आवश्यकता दर्द के साथ, हर्पेटिक न्यूराल्जिया की घटना से निर्धारित होती है; यदि संकेत दिया गया है, तो इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
रोधक ड्रेसिंग और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए। एंटीवायरल और दर्द निवारक दवाओं के साथ ओएच का बाहरी उपचार अप्रभावी है!

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
हर्पीस ज़ोस्टर का जटिल कोर्स

उपचार के नियम
1. एंटीवायरल थेरेपी
रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के पहले 72 घंटों में एंटीवायरल दवाएं लिखना सबसे प्रभावी है:
- एसाइक्लोविर (ए) 800 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 5 बार

फैम्सिक्लोविर (ए) 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार
या
- वैलेसीक्लोविर (ए) 1000 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।
एचएसवी की तुलना में एसाइक्लोविर के प्रति वीजेडवी की कम संवेदनशीलता, साथ ही एंटीवायरल गतिविधि का उच्च स्तर, ओएच के उपचार के लिए फैम्सिक्लोविर या वैलेसीक्लोविर (ए) के पसंदीदा उपयोग को निर्धारित करता है।

2. सूजन रोधी चिकित्सा.
गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लिखना संभव है।
यदि एनाल्जेसिक थेरेपी का कोई प्रभाव नहीं है, तो केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव और तंत्रिका अवरोध (सहानुभूति और एपिड्यूरल) वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट (ए) के परामर्श से निर्धारित किया जाता है।

3. प्रणालीगत इंटरफेरॉन:
- इंटरफेरॉन गामा 500,000 आईयू प्रति दिन 1 बार चमड़े के नीचे से हर दूसरे दिन, 5 इंजेक्शन (बी) के कोर्स के लिए।

4. बाह्य उपचार
एक स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने और बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन को रोकने के लिए, एनिलिन डाईज़ (मेथिलीन नीला, शानदार हरा), फ्यूकोर्सिन (डी) के 1-2% अल्कोहल समाधान निर्धारित किए जाते हैं।
बुलस चकत्ते की उपस्थिति में, फफोले खोले जाते हैं (बाँझ कैंची के साथ एक चीरा) और एनिलिन डाई या एंटीसेप्टिक समाधान (0.5% क्लोरहेक्सिडाइन डाइग्लुकोनेट समाधान, आदि) से बुझा दिया जाता है। (डी)।

विशेष स्थितियाँ
ओएच का इलाज करते समय कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीज़(घातक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म वाले व्यक्ति, आंतरिक अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीज़, और एड्स रोगी) पसंद का उपचार अंतःशिरा एसाइक्लोविर है:
- एसाइक्लोविर (बी) 10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन (या 500 मिली/एम2) दिन में 3 बार अंतःशिरा में।
रुग्ण प्रभाव प्राप्त होने पर, सामान्य प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए प्रस्तावित विधि के अनुसार एसाइक्लोविर, फैम्सिक्लोविर या वैलेसीक्लोविर के मौखिक रूपों के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है:
- एसाइक्लोविर (ए) 800 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 5 बार

फैम्सिक्लोविर (ए) 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार
या
- वैलेसीक्लोविर (ए) 1000 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

बच्चों का इलाज:
- एसाइक्लोविर (बी) 20 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार 5 दिनों के लिए दिन में 4 बार।

उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ
- नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति;
- दर्द सिंड्रोम से राहत.

रोकथाम
रूसी संघ में, इन सिफारिशों के समय, ओएच की टीका रोकथाम नहीं की जाती है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. रशियन सोसाइटी ऑफ डर्मेटोवेनेरोलॉजिस्ट्स एंड कॉस्मेटोलॉजिस्ट्स की नैदानिक ​​​​सिफारिशें
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जानकारी

प्रोफ़ाइल "डर्माटोवेनेरोलॉजी", अनुभाग "हर्पीज़ ज़ोस्टर" में संघीय नैदानिक ​​​​सिफारिशों की तैयारी के लिए कार्य समूह के कार्मिक:
1. वालेरी विक्टरोविच डबेंस्की - रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के टवर स्टेट मेडिकल अकादमी के त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, टवर।
2. डबेंस्की व्लादिस्लाव वेलेरिविच - रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के टवर स्टेट मेडिकल अकादमी के त्वचाविज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, टवर।

कार्यप्रणाली

साक्ष्य एकत्र/चयन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:
इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस में खोजें.

साक्ष्य एकत्र/चयन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का विवरण:
सिफ़ारिशों का साक्ष्य आधार कोक्रेन लाइब्रेरी, EMBASE और MEDLINE डेटाबेस में शामिल प्रकाशन हैं।

साक्ष्य की गुणवत्ता और मजबूती का आकलन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:
· विशेषज्ञों की सहमति;
· रेटिंग योजना (योजना संलग्न) के अनुसार महत्व का आकलन।

साक्ष्य के स्तर	विवरण
1++	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम के साथ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) या आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा
1+	पूर्वाग्रह के कम जोखिम के साथ अच्छी तरह से संचालित मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित विश्लेषण या आरसीटी
1-	पूर्वाग्रह के उच्च जोखिम के साथ मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित, या आरसीटी
2++	केस-नियंत्रण या समूह अध्ययन की उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षा। मामले-नियंत्रण या समूह अध्ययन की उच्च-गुणवत्ता वाली समीक्षा जिसमें भ्रमित करने वाले प्रभाव या पूर्वाग्रह का बहुत कम जोखिम और कार्य-कारण की मध्यम संभावना होती है
2+	भ्रामक प्रभाव या पूर्वाग्रह के मध्यम जोखिम और कार्य-कारण की मध्यम संभावना के साथ अच्छी तरह से संचालित केस-नियंत्रण या समूह अध्ययन
2-	जटिल प्रभाव या पूर्वाग्रह के उच्च जोखिम और कार्य-कारण की मध्यम संभावना के साथ केस-नियंत्रण या समूह अध्ययन
3	गैर-विश्लेषणात्मक अध्ययन (जैसे: केस रिपोर्ट, केस श्रृंखला)
4	विशेषज्ञ की राय

साक्ष्य का विश्लेषण करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:
· प्रकाशित मेटा-विश्लेषणों की समीक्षा;
· साक्ष्य तालिकाओं के साथ व्यवस्थित समीक्षाएँ।

सिफ़ारिशें तैयार करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:
विशेषज्ञ की सहमति.

बल	विवरण
ए	कम से कम एक मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा या आरसीटी को 1++ रेटिंग दी गई है, जो सीधे लक्षित आबादी पर लागू होता है और परिणामों की मजबूती प्रदर्शित करता है। या साक्ष्य का समूह जिसमें 1+ रेटिंग वाले अध्ययन परिणाम शामिल हैं, जो सीधे लक्षित आबादी पर लागू होते हैं, और परिणामों की समग्र मजबूती को प्रदर्शित करते हैं
में	साक्ष्य का एक समूह जिसमें 2++ रेटिंग वाले अध्ययन परिणाम शामिल हैं, जो सीधे लक्षित आबादी पर लागू होता है और परिणामों की समग्र मजबूती को प्रदर्शित करता है या 1++ या 1+ रेटिंग वाले अध्ययनों से निकाले गए साक्ष्य
साथ	साक्ष्य का एक समूह जिसमें 2+ रेटिंग वाले अध्ययनों के निष्कर्ष शामिल हैं, जो सीधे लक्षित आबादी पर लागू होते हैं, और निष्कर्षों की समग्र मजबूती को प्रदर्शित करते हैं; या 2++ रेटिंग वाले अध्ययनों से निकाले गए साक्ष्य
डी	स्तर 3 या 4 साक्ष्य; या 2+ रेटिंग वाले अध्ययनों से निकाले गए साक्ष्य

अच्छे अभ्यास के संकेतक (अच्छा अभ्यास अंक - जीपीपी):
अनुशंसित अच्छा अभ्यास दिशानिर्देश कार्य समूह के सदस्यों के नैदानिक ​​अनुभव पर आधारित है।

आर्थिक विश्लेषण:
कोई लागत विश्लेषण नहीं किया गया और फार्माकोइकोनॉमिक्स प्रकाशनों की समीक्षा नहीं की गई।

हर्पीस वायरस के कारण होने वाली बीमारी है। इसका असर सिर्फ त्वचा पर ही नहीं, बल्कि तंत्रिका तंत्र पर भी पड़ता है। हर्पीस ज़ोस्टर और चिकनपॉक्स का एटियलजि और रोगजनन एक ही है। आधुनिक चिकित्सा हर्पीस ज़ोस्टर को एक संक्रामक रोग के रूप में वर्गीकृत करती है जो अत्यधिक संक्रामक है, क्योंकि यह हर्पीस वायरस द्वारा उकसाया जाता है। रोग की विशेषता क्लासिक ट्रायड द्वारा की जाती है:

संक्रामक रोगों के समान लक्षण;

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हर्पेटिक संक्रमण की विशेषता;

तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्तियाँ, परिधीय और केंद्रीय दोनों।

उपलब्ध आँकड़े बताते हैं कि चिकनपॉक्स के इतिहास वाले चार में से एक व्यक्ति में दाद की समस्या होगी। इसके अलावा, व्यक्ति के 50 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद यह बीमारी सक्रिय चरण में प्रवेश करेगी। इसी आयु वर्ग में दाद का सबसे अधिक निदान किया जाता है। रोगियों के बीच कोई लिंग भेद नहीं है।

इसके अलावा, युवा और वयस्कता में हर्पीस ज़ोस्टर के मामले हाल ही में अधिक हो गए हैं। वैज्ञानिक इस तथ्य को शहरों में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और संक्रामक और वायरल रोगों के प्रति उच्च संवेदनशीलता से समझाते हैं। दाद अक्सर कैंसर के रोगियों के साथ होता है, जिसकी संख्या लगातार बढ़ रही है। यह विशेष रूप से अक्सर उन लोगों में प्रकट होता है जो विकिरण या कीमोथेरेपी से गुजर चुके हैं।

यह ज्ञात है कि अधिकांश लोग बचपन में चिकनपॉक्स से पीड़ित थे, जिसका अर्थ है कि दाद वायरस, जो दाद को भड़काता है, उनके शरीर में मौजूद होता है। इस संबंध में, ग्रह के प्रत्येक निवासी के लिए इसके पुनर्सक्रियन का जोखिम लगभग 10% है।

हर्पीस ज़ोस्टर के लक्षण

दाद के लक्षणों को नज़रअंदाज करना असंभव है। नैदानिक ​​तस्वीर में तीव्र शुरुआत होती है, जिसमें घाव के स्थान पर गंभीर दर्द और गंभीर जलन होती है।

यह रोग मानव शरीर के एक तरफ के क्षेत्र को सबसे अधिक प्रभावित करता है।

हर्पस ज़ोस्टर के स्थानीयकरण के क्षेत्र हो सकते हैं:

गुप्तांग;

• निचले और ऊपरी अंग;

  इंटरकोस्टल क्षेत्र;

  चेहरा (त्रिकोणीय तंत्रिका के साथ इसका हिस्सा);

  नीचला जबड़ा;

यदि हर्पीस ज़ोस्टर चेहरे के हिस्से को प्रभावित करता है, तो दाने टर्नरी या चेहरे की तंत्रिका के साथ स्थित होंगे। यदि शरीर का कोई क्षेत्र प्रभावित होता है, तो दाने रीढ़ की नसों के साथ स्थित होंगे। इस तथ्य को तंत्रिका गैन्ग्लिया में, कपाल नसों के 11 जोड़े में, रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक आधे भाग में पृष्ठीय सींगों में वायरस के उच्च संचय द्वारा समझाया गया है। इसलिए, त्वचीय अभिव्यक्तियाँ शामिल तंत्रिका के साथ स्थानीयकृत होती हैं।

विशेषज्ञ तीन अवधियों में अंतर करते हैं, जिनमें से प्रत्येक में हर्पीस ज़ोस्टर के अपने लक्षण होते हैं:

रोग की शुरुआत

इस अवधि को प्रोड्रोमल कहा जाता है। इसके साथ सामान्य अस्वस्थता, मनो-वनस्पति (न्यूरोलॉजिकल) दर्द होता है, जिसकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है। प्रारंभिक अवधि की अवधि 48 घंटे से लेकर 4 दिन तक हो सकती है।

समानांतर में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

कमज़ोर महसूस;

सिरदर्द;

शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल स्तर तक वृद्धि (बुखार अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन होता है);

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में विकार और संबंधित अपच संबंधी विकार;

  दर्द, जलन, खुजली, शरीर या चेहरे के उस क्षेत्र में गंभीर झुनझुनी जहां बाद में चकत्ते दिखाई देंगे;

  जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और छूने पर दर्दनाक और कठोर हो जाते हैं;

  रोग के गंभीर मामलों में मूत्राशय को खाली करने की प्रक्रिया में गड़बड़ी देखी जाती है।

जब शरीर का तापमान गिरता है, तो नशे के रूप में इसके कारण होने वाले लक्षण काफी कमजोर हो जाते हैं।

रोग का अगला चरण त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। उनकी तीव्रता और मात्रा हर्पीस ज़ोस्टर की गंभीरता पर निर्भर करती है। चकत्ते छोटे धब्बों की तरह दिखते हैं, जिनका आकार 0.5 मिमी से अधिक नहीं होता है। वे टुकड़ों में स्थित होते हैं और गुलाबी रंग के होते हैं। उनके बीच अक्षुण्ण त्वचा के क्षेत्र होते हैं।

यदि बीमारी का क्लासिक क्लिनिकल कोर्स है, तो एक दिन के बाद उभरते घावों के स्थान पर पुटिकाएं दिखाई देंगी। वे सीरस सामग्री से भरे होंगे: रंगहीन और पारदर्शी। 1 दिन के बाद, बुलबुले के अंदर का तरल बादल बन जाएगा।

यदि दाद गंभीर है, तो पुटिकाओं के अंदर आप रक्त के साथ मिश्रित तरल पदार्थ देख सकते हैं, और वे स्वयं काले हो जाएंगे। हर्पस ज़ोस्टर की दाने की विशेषता चिकनपॉक्स के साथ दिखाई देने वाले चकत्ते के समान होती है। अर्थात्, कई दिनों की अवधि में, एक स्थान या दूसरे स्थान पर नए पुटिकाएँ दिखाई देंगी। दाने धीरे-धीरे शरीर को घेर लेते हैं, इसलिए इस बीमारी का नाम पड़ा।

यदि लाइकेन हल्के रूप में होता है, तो बाद में फुंसी के गठन के बिना केवल त्वचा की गांठें दिखाई दे सकती हैं। या किसी व्यक्ति को केवल नसों में दर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन कोई चकत्ते नहीं होंगे।

रोग की धुंधली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण, सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, हल्के दाद को इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हृदय दर्द से अलग करना।

भूपर्पटी बनने की अवधि

दो सप्ताह (अधिकतम 1.5 सप्ताह) के बाद, उस स्थान पर पीले से भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है जहां पहले दाने थे। वे स्थान जहां बुलबुले स्थित थे, अपना समृद्ध रंग खो देते हैं। धीरे-धीरे, पपड़ियाँ झड़ जाती हैं, जिसके बाद त्वचा पर रंजकता के क्षेत्र रह जाते हैं।

दाद का दर्द

एक व्यक्ति को हमेशा तेज दर्द होता है जो त्वचा को हल्के से छूने पर भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस तंत्रिका कोशिकाओं में स्थानीयकृत होता है, उनके काम को बाधित करता है और कई बार तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। एक व्यक्ति जो दर्द अनुभव करता है उसकी तुलना जलने के दर्द से की जा सकती है। वे विशेष रूप से तब गंभीर हो जाते हैं जब पानी प्रभावित क्षेत्रों में चला जाता है। इस संबंध में, वैज्ञानिक अभी तक एक आम निर्णय पर नहीं पहुंचे हैं - क्या दाद के लिए स्नान करना उचित है।

कुछ डॉक्टरों की राय है कि पानी की प्रक्रियाओं से बचना बेहतर है, दूसरों का मानना ​​​​है कि समुद्री नमक के साथ स्नान से मदद मिलती है, और अन्य केवल स्नान करने की सलाह देते हैं, जिसके बाद यह शरीर को गीला करने के लिए पर्याप्त है।

दर्द की प्रकृति का वर्णन करते समय, मरीज़ बताते हैं कि यह सुस्त, जलन या उबाऊ हो सकता है, कुछ लोग इसकी तुलना प्रभावित क्षेत्र से विद्युत प्रवाह के पारित होने से करते हैं। मामूली यांत्रिक या थर्मल प्रभावों के बाद दर्द बढ़ जाता है। दाने पूरी तरह से चले जाने के बाद भी वे किसी व्यक्ति को परेशान करना जारी रख सकते हैं। ऐसा उन सभी लोगों में से लगभग 15% के साथ होता है जिन्हें दाद की समस्या है।

अवशिष्ट दर्द का कारण यह है कि वायरस ने तंत्रिका ऊतक को नष्ट कर दिया है, और उन्हें ठीक होने में कुछ समय लगेगा। अक्सर, बुढ़ापे में पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया कई महीनों तक बना रह सकता है, और युवा लोगों में यह दाने गायब होने के अधिकतम 10 दिनों के बाद गायब हो जाता है।

दाद के कारण

यह ज्ञात है कि दाद वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के कारण होता है, जो चिकनपॉक्स का भी कारण बनता है। हालाँकि, ये दोनों रोग लक्षणों और सूजन के दौरान एक दूसरे से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं।

बचपन में एक बार चिकनपॉक्स होने पर, आपको यह नहीं मान लेना चाहिए कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने वायरस को पूरी तरह से हरा दिया है। यह बस अव्यक्त अवस्था में चला जाता है और शरीर में सुप्त अवस्था में मौजूद रहता है। इसका स्थान कपाल तंत्रिकाएँ और तंत्रिका गैन्ग्लिया है। वायरस कई वर्षों तक दबा रह सकता है, जब तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली इसके प्रजनन को नियंत्रित करती है और आवश्यक मात्रा में इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।

जब प्रतिरक्षा प्रणाली का एक निश्चित हिस्सा विफल हो जाता है, तो ज़ोस्टर वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है, लेकिन यह अब चिकनपॉक्स का कारण नहीं बनता है, बल्कि दाद का कारण बनता है। इसलिए, यह राय गलत है कि एक बार आपको चिकनपॉक्स हो गया तो आपको दोबारा यह बीमारी नहीं होगी। पुन: संक्रमण नहीं हो सकता, क्योंकि वायरस पहले से ही शरीर में है, लेकिन उच्च संभावना के साथ रोग खराब हो सकता है, केवल यह दाद की तरह आगे बढ़ेगा।

विशेषज्ञ दाद के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

बुजुर्ग उम्र. 50-60 वर्ष की सीमा पार करने के बाद, किसी व्यक्ति में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम युवाओं की तुलना में 7 गुना बढ़ जाता है। लगभग 5% पेंशनभोगी हर्पीस ज़ोस्टर के लक्षणों की शिकायत लेकर डॉक्टरों के पास जाते हैं। इस तथ्य की व्याख्या बहुत सरल है, क्योंकि बुढ़ापे में प्रतिरक्षा में प्राकृतिक गिरावट होती है, एंडोर्फिन का स्तर गिर जाता है और विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया बिगड़ जाती है। अनुरोधों का चरम शरद ऋतु और वसंत ऋतु में होता है।

कम उम्र में, प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण दाद विकसित हो जाता है।

इसमे शामिल है:

• रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;

  ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, प्रतिरक्षा की कमी;

  इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर लोगों में ज़ोस्टर वायरस शरीर में निष्क्रिय रहता है, हर व्यक्ति को हर्पीस ज़ोस्टर विकसित होने का खतरा होता है।

  यह रोग तब तक संक्रामक रहता है जब तक रोगी के शरीर पर नए छाले न आ जाएं। जब वे खुलते हैं और उन पर पपड़ी जम जाती है, तो वायरस संक्रमण के मामले में कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

हर्पीस ज़ोस्टर के बाद दर्द कितने समय तक रह सकता है?दाद का कारण बनने वाला वायरस तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज को बाधित करता है। वे किसी भी बाहरी प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं और मानव मस्तिष्क में जलने के दर्द के समान गंभीर दर्द के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 14% लोगों को, स्पष्ट रूप से ठीक होने के बाद, शरीर के उन हिस्सों में दर्द का अनुभव होता रहता है जो प्रभावित हुए थे। ये संवेदनाएं यह संकेत नहीं देतीं कि संक्रमण लगातार बढ़ रहा है। वे केवल यह संकेत देते हैं कि वायरस द्वारा क्षति के कारण तंत्रिका तंतुओं की कार्यप्रणाली बाधित हो गई थी। डॉक्टर इस स्थिति को पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया या न्यूरोपैथी कहते हैं।

दर्द हमेशा स्पर्श संपर्क के बाद या पानी के संपर्क के बाद नहीं होता है; यह अपने आप भी प्रकट हो सकता है।

यह पाया गया कि कम उम्र में, सूजन कम होने के बाद, दाद कई हफ्तों तक दर्दनाक हो सकता है। ऐसा अत्यंत दुर्लभ है कि वे एक महीने से अधिक समय तक टिके रहें। जब यह बीमारी 50 वर्ष की आयु के बाद किसी व्यक्ति को प्रभावित करती है, तो दर्द कई महीनों तक बना रह सकता है। यदि कोई व्यक्ति 70 वर्ष की आयु के बाद हर्पीस ज़ोस्टर से पीड़ित है, तो नसों का दर्द उसे एक वर्ष या उससे अधिक समय तक परेशान कर सकता है।

यदि आपको दाद है तो क्या अपने आप को धोना संभव है?जब आप बीमार हों तो आप धो सकते हैं, लेकिन आपको ऐसा बार-बार नहीं करना चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प स्नान करना है, जिसके बाद आपको अपने शरीर को तौलिये से नहीं रगड़ना चाहिए। यह आपकी त्वचा को गीला करने के लिए काफी होगा।

क्या दाद वापस आ सकती है?हाँ, रोग दोबारा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान दाद कितनी खतरनाक है?दाद का कारण बनने वाला वायरस नाल को पार कर सकता है। यह बीमारी फैलने का एक और तरीका है। यह ज्ञात है कि बच्चे को जन्म देते समय महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता प्रभावित होती है। सुरक्षा बलों में कमी से ज़ोस्टर वायरस सक्रिय हो सकता है, जो शरीर में दबी हुई अवस्था में था, या प्राथमिक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब वायरस की सक्रियता स्वयं महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाती है, क्योंकि विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

इस समय, वायरस नाल में प्रवेश करता है और भ्रूण के स्वास्थ्य को निम्नलिखित नुकसान पहुंचा सकता है:

• एक महिला के गर्भ में बच्चे की मृत्यु और उसके बाद मृत बच्चे का जन्म, गर्भावस्था का सहज समापन।

  बच्चे के तंत्रिका तंत्र, उसके मस्तिष्क को नुकसान। यह सब विकलांगता का कारण बनता है और श्रवण, दृष्टि और मस्तिष्क पक्षाघात का नुकसान हो सकता है।

  यदि किसी महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, तो उसके पास इस बीमारी के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि वह उन्हें भ्रूण तक नहीं पहुंचाएगी। बचपन में शिशु के संक्रमण से मस्तिष्कावरण संबंधी विकारों के विकास का खतरा होता है।

बच्चे के स्वास्थ्य के लिए ऐसे गंभीर खतरों के कारण, गर्भवती महिला के संपर्क को दाद या चिकनपॉक्स से पीड़ित लोगों के साथ सीमित करना आवश्यक है। इसके अलावा, गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के ठीक से काम करने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ बनाई जानी चाहिए।

यदि दाद से कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, तो इसका इलाज करने का कोई मतलब नहीं है। बीमारी का हल्का रूप औसतन दो सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाता है।

हालाँकि, एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, या उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली जितनी खराब होती है, जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। ऐसे लोगों को एंटीवायरल दवाओं के साथ विशेष उपचार से गुजरना पड़ता है। यदि उपचार छोड़ दिया जाए तो गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं विकसित हो सकती हैं।

रोगी की उम्र चाहे जो भी हो, यदि आपमें हर्पीस ज़ोस्टर के लक्षण हों तो डॉक्टर से संपर्क करना अनिवार्य है। वह ऐसी दवाएं लेने की सिफारिश कर सकता है जैसे: एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, फैम्सिक्लोविर, जिनमें एंटीहर्पेटिक गतिविधि होती है। इन्हें या तो मौखिक रूप से लिया जाता है या इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। वे त्वचा की तेजी से बहाली और रोग के लक्षणों से तेजी से राहत को बढ़ावा देते हैं। यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं है कि हर्पीस ज़ोस्टर से पीड़ित होने के बाद दर्द की घटना पर एंटीवायरल थेरेपी का कोई प्रभाव पड़ता है या नहीं।

पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी; अक्सर यह एक सप्ताह से 10 दिनों तक रहता है।

उपचार में दर्द से शीघ्र राहत

बीमारी की प्रारंभिक अवधि के दौरान भी गंभीर दर्द हो सकता है, आपको इसे बर्दाश्त नहीं करना चाहिए, आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। डॉक्टर वायरस से निपटने के लिए दवाओं या दर्दनाशक दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि दवाएँ लिए बिना दर्द सहने का प्रयास करने से व्यक्ति की दर्द संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि होती है। इसके अलावा, दीर्घकालिक दर्द भी हो सकता है जो किसी व्यक्ति को न केवल महीनों तक, बल्कि वर्षों तक भी सताता रहेगा।

इसलिए, जब आप किसी विशेषज्ञ से मिलते हैं, तो आपको जितना संभव हो उतना खुला रहना चाहिए और विस्तार से बात करनी चाहिए कि दर्द कहाँ होता है और कैसा महसूस होता है। रोगी के बारे में पूरी जानकारी होने पर ही डॉक्टर वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने में सक्षम होगा।

इसलिए, यदि दर्द बहुत अधिक नहीं है, तो कमजोर दर्द निवारक दवाएं लेने का सुझाव दिया जा सकता है, जैसे: पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, लेडोकेन युक्त जेल, नेप्रोक्सन।

यदि दर्द गंभीर है, तो ऑक्सीकोडोन, गैबापेंटिन और अन्य दवाओं की आवश्यकता होगी। इन्हें एक एंटीवायरल दवा के साथ संयोजन में लिया जाता है।

दाद के बाद बचे दर्द का इलाज

ऐसे मामले होते हैं, जब पूरी तरह ठीक होने के बाद भी व्यक्ति गंभीर दर्द से परेशान रहता है। उन्हें सहने का प्रयास केवल इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बाद में उनका सामना करना अधिक कठिन हो जाएगा। इसके अलावा, लगातार दर्द स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।

इसलिए, यदि अवशिष्ट दर्द हो, तो न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। डॉक्टर मरीज की स्थिति का आकलन करेगा और उचित उपचार लिखेगा।

वर्तमान में उपयोग की जाने वाली आधुनिक औषधियाँ निम्नलिखित हैं:

गैबापेंटिन।

प्रीगैबलिन।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) के समूह से दवाएं।

अतिरिक्त दर्द उपचार

बीमारी से निपटने के सहायक तरीके के रूप में, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित तरीकों की सिफारिश कर सकता है:

नाकाबंदी करने से आपको सबसे तीव्र दर्द से भी छुटकारा मिल जाता है। इसके लिए प्रभावित नसों के बगल में स्थित ऊतकों में दर्द निवारक दवाओं के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

त्वचा के माध्यम से तंत्रिका अंत की विद्युत उत्तेजना करना। इस प्रक्रिया का उद्देश्य क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतकों के कामकाज को सामान्य करना है।

घर पर दाद का इलाज

हर्पीस ज़ोस्टर का उपचार एक विशेषज्ञ की ज़िम्मेदारी है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है और, यदि बीमारी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो वह घर पर उपचार की सिफारिश कर सकता है।

जब आप बीमार हों तो क्या करें और क्या न करें की सलाह एक विशेषज्ञ द्वारा इस प्रकार दी जाएगी:

प्रभावित त्वचा क्षेत्र को प्रत्येक स्पर्श के बाद हाथों को साबुन से धोना चाहिए।

जिन क्षेत्रों में चकत्ते स्थित हैं, उन्हें खरोंचना, खरोंचना या अन्यथा घायल नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी यांत्रिक क्षति से द्वितीयक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और दमन या जीवाणु संक्रमण हो सकता है। जब खुजली असहनीय हो जाए तो आपको दवा लेने के बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। सुप्रास्टिन एक ऐसा उपाय हो सकता है।

त्वचा के प्रभावित हिस्से पर दबाव न डालें, उसे कपड़ों से न रगड़ें।

सीरस सामग्री वाले पुटिकाओं का कृत्रिम पंचर या टूटना अस्वीकार्य है। उन्हें स्वाभाविक रूप से समाधान करना चाहिए।

जब तक त्वचा पर तरल पदार्थ के बुलबुले बने रहते हैं, तब तक आप उन पर एक बाँझ धुंध पैड लगाकर अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं। इसे पहले ठंडे पानी में भिगोना चाहिए।

जब बुलबुले सुलझ जाएं और उन पर पपड़ी जम जाए तो यह जरूरी है कि उन पर नमी न पड़े। पपड़ी वाले क्षेत्र सूखे रहने चाहिए, इसलिए संपीड़ितों को बाहर रखा जाता है और जल उपचार को न्यूनतम रखा जाता है।

डॉक्टर द्वारा अनुशंसित मलहमों को छोड़कर, जीवाणुरोधी घटकों वाला कोई भी मलहम निषिद्ध है।

चिपकने वाला प्लास्टर निषिद्ध है; यह केवल उपचार और ऊतक बहाली की प्रक्रिया को लम्बा खींचेगा।

यदि अल्सर का दमन होता है, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना अनिवार्य है।

यह ज्ञात है कि हर्पीस ज़ोस्टर के समान लक्षण अन्य बीमारियों के कारण भी हो सकते हैं जो स्वास्थ्य के लिए भी खतरा पैदा करते हैं। इसलिए, यदि त्वचा पर कोई चकत्ते दिखाई देते हैं, तो आपको किसी चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

जांच के बाद, डॉक्टर निदान स्पष्ट करेगा और उपचार लिखेगा।

आपको निम्नलिखित स्थितियों में निश्चित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए:

छोटे बच्चे या शिशु में रोग के लक्षणों की उपस्थिति।

किसी बुजुर्ग व्यक्ति में बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति.

यदि गर्भवती महिला में दाद के लक्षण दिखाई दें।

अगर किसी व्यक्ति को कैंसर है या उसका कैंसर का इलाज चल रहा है।

यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं ले रहा है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती हैं। यह हो सकता है: एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, आदि।

यदि दाद के लक्षणों वाले किसी व्यक्ति का अंग प्रत्यारोपण हुआ है और वह अंग अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए दवाएं ले रहा है।

यदि रोग के लक्षण किसी मौजूदा पुराने संक्रमण की पृष्ठभूमि में विकसित हुए हों।

यदि हर्पीस ज़ोस्टर की पृष्ठभूमि के विरुद्ध आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है:

गंभीर सिरदर्द होता है;

उल्टी और मतली दिखाई दी;

गर्दन की मांसपेशियों में तनाव होता है;

शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है;

रोगी चेतना खो देता है;

रोगी को स्वाद और गंध में गड़बड़ी का अनुभव होता है, और उसकी सुनने की शक्ति कम हो जाती है;

यदि भ्रम होता है;

आक्षेप प्रकट होते हैं;

चक्कर आते हैं;

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर डिप्लोमा। एन.आई. पिरोगोव, विशेषज्ञता "जनरल मेडिसिन" (2004)। मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी में रेजीडेंसी, एंडोक्रिनोलॉजी में डिप्लोमा (2006)।

टीकाकरण संक्रमण के खिलाफ स्थायी प्रतिरक्षा का निर्माण है। हालाँकि, हर्पीज़ ज़ोस्टर वाले रोगी को केवल तभी टीका लगाया जा सकता है, जब बिना तीव्रता वाली अवधि कम से कम दो महीने हो। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को बार-बार तेज दर्द का अनुभव होता है, तो इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाओं की मदद से रोगी के स्वास्थ्य को ऐसे स्तर पर लाना आवश्यक है कि छूट की अवधि कम से कम दो महीने हो।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर्पीस वायरल संक्रमण से पीड़ित सभी रोगियों को उनकी प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्तदान निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली में मौजूद परिवर्तनों के अनुसार, व्यक्तिगत परिवर्तनों के आधार पर इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी का चयन किया जाता है, जो हर्पीस वायरल संक्रमण के इलाज के सभी जटिल तरीकों में शामिल है।

विटामिन थेरेपी और आहार

इसके अलावा, दाद के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए निम्नलिखित विटामिन लेने की सलाह दी जाती है:
• विटामिन ए;
• विटामिन ई;
• विटामिन सी।
ये विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट होने के कारण, सूजन पर प्रतिक्रिया करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता को कम करते हैं, और शरीर की सुरक्षा बढ़ाने में भी मदद करते हैं।
• बी विटामिन.
इस समूह के विटामिन उपकला पुनर्जनन में सुधार करते हैं, एंटीबॉडी के निर्माण के साथ-साथ सभी चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार के दौरान, हर्पीस ज़ोस्टर वाले रोगी को पोषक तत्वों, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर हल्का आहार लेने की सलाह दी जाती है। भोजन को उबालकर या भाप में पकाकर खाने की सलाह दी जाती है और आपको नमकीन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन भी कम करना चाहिए।

• डेरी ( दूध, केफिर, मक्खन, पनीर);
• सब्ज़ियाँ ( चुकंदर, ब्रोकोली, गाजर, बैंगन, तोरी, कद्दू, टमाटर, मिर्च, प्याज);
• सफेद मांस;
• समुद्री भोजन ( सैल्मन, पाइक पर्च, हेरिंग);
• मेवे ( मूंगफली, पिस्ता, बादाम, अखरोट, काजू);
• फल ( अंगूर, खुबानी, सेब, कीवी, आलूबुखारा, खट्टे फल);
• अनाज ( जई, गेहूं, जौ अनाज);
• फलियां ( मटर, सेम);
• हरी चाय, गुलाब या रास्पबेरी वाली चाय।



हर्पीस ज़ोस्टर की रोकथाम

हर्पस ज़ोस्टर को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय हैं:
• टीकाकरण;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना.

टीकाकरण

साठ वर्ष या उससे अधिक आयु के लगभग चालीस हजार लोगों पर एक सफल अध्ययन के बाद 2006 में वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस वैक्सीन को मंजूरी दी गई थी। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि टीके की शुरूआत से हर्पस ज़ोस्टर की घटनाओं में 51% की कमी आई है।

इस वैक्सीन का उद्देश्य वैरिसेला-जोस्टर वायरस के खिलाफ कृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण सुनिश्चित करना है। इस टीके में जीवित संस्कृतियाँ शामिल हैं, लेकिन कम विषाक्तता के साथ ( सूक्ष्मजीव की संक्रमित करने की क्षमता).

वर्तमान में, हर्पीस ज़ोस्टर के खिलाफ केवल एक निवारक टीका मौजूद है - ज़ोस्टावैक्स वैक्सीन। यह टीका त्वचा के अंदर एक बार लगाया जाता है। रोगनिरोधी दवा की कार्रवाई की औसत अवधि तीन से पांच वर्ष है।

यह टीका संकेतित है:

• पहले से ही हर्पीस ज़ोस्टर से पीड़ित लोगों में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए;
• वयस्क जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ है;
• पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया से पीड़ित लोग।
टीकाकरण के लिए निम्नलिखित मतभेद मौजूद हैं:
• टीके के घटकों से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
• सर्दी के लिए ( यदि शरीर का तापमान 37.5 डिग्री या इससे अधिक है);
• एचआईवी संक्रमण या एड्स की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान।
टीका लगवाने के बाद कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं होती हैं। टीका लगाए गए तीन में से एक व्यक्ति को इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, खुजली और सूजन का अनुभव हो सकता है। सत्तर में से एक व्यक्ति को टीकाकरण के बाद सिरदर्द का अनुभव भी हो सकता है। टीका लगाने के बाद गंभीर और खतरनाक जटिलताओं में से एक दवा के घटकों के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास है।

टीकाकरण के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया के लक्षण हैं:

• कमजोरी;
• पीली त्वचा;
• चक्कर आना;
• गले की सूजन;
• दिल की धड़कन;
• कठिनता से सांस लेना;
• घरघराहट।
टिप्पणी: यदि ये लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।
• वे लोग जिनका हर्पीस ज़ोस्टर के रोगी से संपर्क हुआ है;
• कम प्रतिरक्षा वाले लोग;
• नवजात शिशुओं के लिए यदि गर्भावस्था के दौरान माँ को चिकनपॉक्स हुआ हो।

रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना

चूंकि यह ज्ञात है कि हर्पीस ज़ोस्टर के विकास का मुख्य कारण प्रतिरक्षा में कमी है, इस बीमारी को रोकने के तरीकों का उद्देश्य सीधे शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना है।

अपनी प्रतिरक्षा में सुधार के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• शरीर का सख्त होना;
• मध्यम दैनिक शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति ( शराब, धूम्रपान);
• पोषण संतुलित होना चाहिए ( शरीर में वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का आनुपातिक सेवन);
• सॉना या भाप स्नान की आवधिक यात्रा;
• तनाव से बचना.
यदि रोगी को प्रतिरक्षा संबंधी विकार हैं, तो इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना और निर्धारित किया जाता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

क्या हर्पीस ज़ोस्टर दोबारा होना संभव है?

जब वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो यह चिकनपॉक्स का कारण बनता है ( छोटी माता). हालाँकि, ठीक होने के बाद यह वायरस समाप्त नहीं होता है, बल्कि मानव शरीर में सुप्त अवस्था में रहता है। यह वायरस रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों में तंत्रिका कोशिकाओं में स्पर्शोन्मुख रूप से छिपा रहता है। वायरस की सक्रियता तब होती है जब शरीर नकारात्मक कारकों के संपर्क में आता है जो प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करते हैं। इस मामले में, रोग दोबारा उभरता है, न केवल चिकनपॉक्स के रूप में, बल्कि हर्पीस ज़ोस्टर के रूप में। एक नियम के रूप में, भविष्य में दाद की पुनरावृत्ति नहीं देखी जाती है। सामान्य स्वास्थ्य वाले रोगियों में, दो प्रतिशत मामलों में हर्पीस ज़ोस्टर की पुनरावृत्ति देखी जाती है।

दस प्रतिशत लोगों में, निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में हर्पीस ज़ोस्टर की पुनरावृत्ति देखी जाती है:

• एचआईवी संक्रमण;
• एड्स;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मधुमेह;
इस संबंध में, बीमारी की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के साथ-साथ हर्पीस ज़ोस्टर के विकास को रोकने के लिए, 2006 में वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के खिलाफ एक टीका जारी किया गया था। इस टीके ने अच्छे परिणाम दिखाए, जिससे बीमारी विकसित होने का खतरा 51% कम हो गया।

वैक्सीन देने का उद्देश्य वैरिसेला-जोस्टर वायरस के खिलाफ कृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा बनाना है।

क्या हर्पीस ज़ोस्टर संक्रामक है?

यदि किसी संपर्क व्यक्ति को बचपन में चिकनपॉक्स हुआ था और उसने मजबूत प्रतिरक्षा विकसित कर ली है, तो हर्पीस ज़ोस्टर से संक्रमित होने का जोखिम व्यावहारिक रूप से न्यूनतम हो जाता है। हालाँकि, जिन लोगों को पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उनमें दाद वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में आने से चिकनपॉक्स का विकास हो सकता है। यह ख़तरा विशेष रूप से कम प्रतिरोधक क्षमता वाले पचास वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में बढ़ जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हरपीज ज़ोस्टर हर्पेटिक चकत्ते की अवधि के दौरान संक्रामक होता है। उपचार और पपड़ी बनने की अवधि के दौरान, यह रोग खतरनाक होना बंद हो जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, कमजोर प्रतिरक्षा से जुड़ी कई बीमारियाँ ज्ञात हैं। उनमें से कुछ लोगों के लिए वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। ऐसी वायरल बीमारियों में हर्पीस ज़ोस्टर विशेष रूप से प्रमुख है। चिकित्सा जगत में, मानव शरीर पर इसके विशिष्ट स्थान के कारण इसे अक्सर दाद कहा जाता है। यह बीमारी चिकनपॉक्स जैसे ही वायरस से शुरू होती है, जिससे कई लोग बचपन में पीड़ित होते हैं। अव्यक्त अवस्था लंबी होती है, और रोग की पहली अभिव्यक्ति तब होती है जब संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल स्थिति बनती है। इस रोग के निदान एवं उपचार में आधुनिक चिकित्सा की नवीनतम पद्धतियों का प्रयोग किया जाता है।

वैज्ञानिकों ने कई प्रकार के एचएसवी की खोज की है, जिनमें से एक हर्पीस ज़ोस्टर है। वह तीसरे प्रकार का है। इसके संक्रमण से बच्चों में चिकनपॉक्स और वयस्कों में दाद हो जाता है। वायरस की एक ख़ासियत ठीक होने के बाद शरीर की तंत्रिका कोशिकाओं में इसका स्थानीयकरण है। इसलिए, जिस व्यक्ति को संक्रमण हुआ है उसे जीवन भर इसका वाहक माना जाता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मानव त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हैं। संक्रमण का प्रेरक एजेंट, वैरीसेला ज़ोस्टर, बाहरी कारकों के प्रति बहुत संवेदनशील है और गर्मी उपचार या यूवी किरणों के संपर्क में आने के 10 मिनट बाद मर जाता है। लेकिन तापमान कम करने से प्रगति को बढ़ावा मिलता है, और तापमान जितना कम होगा, वायरस उतना ही अधिक सक्रिय होगा।



हर्पीस ज़ोस्टर से संक्रमण का तंत्र

रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा मानव श्वसन प्रणाली में प्रवेश करता है, वहां से रक्तप्रवाह के माध्यम से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और तंत्रिका तंत्र पर हानिकारक प्रभाव डालता है। यह तंत्रिका कोशिकाओं के माध्यम से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में फैलता है। अंततः, मानव शरीर पर सूजन दिखाई देती है। जोखिम समूह में वृद्ध लोग शामिल हैं जो बचपन में चिकनपॉक्स के संपर्क में नहीं आए थे। लेकिन पुन: संक्रमण के मामले भी हैं, क्योंकि शरीर इस प्रकार के वायरस के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा विकसित नहीं कर पाता है।

यह दिलचस्प है कि जिस बच्चे को चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, वह हर्पीस ज़ोस्टर के वाहक के संपर्क में आने पर उच्च स्तर की संभावना के साथ संक्रमित हो जाएगा। पहले लक्षणों की उपस्थिति 14-20 दिनों के बाद देखी जा सकती है। ऐसे में यह बीमारी चिकनपॉक्स की तरह आगे बढ़ेगी।

बच्चे के बीमार होने के बाद, वायरस रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत, उसकी पृष्ठीय जड़ों में स्थानीयकृत हो जाता है। अनुकूल परिस्थितियों में यह पुनः सक्रिय हो जाता है और दाद जैसा दिखने लगता है।

कारक जो वायरस से पुन: संक्रमण को भड़काते हैं



वायरस के विकास के लिए अनुकूल कारकों में शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• लगातार अशांति और लंबे समय तक अवसाद;
• गंभीर चोटें;
• लंबे समय तक शरीर का कम तापमान के संपर्क में रहना;
• बार-बार वायरल संक्रमण;
• शरीर में एचआईवी या एड्स की उपस्थिति;
• कीमोथेरेपी के साथ जबरन उपचार।

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के तरीकों का अध्ययन करके और इसकी घटना की प्रकृति को समझकर, बार-बार संक्रमण होने की स्थिति में रोगी की स्थिति को कम करना संभव है।

हर्पीस ज़ोस्टर के कारण

रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं में छिपा वायरस किसी भी समय सक्रिय हो सकता है और विशेष परिस्थितियों में पहले से अधिक मजबूत होकर प्रकट हो सकता है।



हर्पीस ज़ोस्टर के मुख्य कारण हैं:

• किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन;
• व्यवस्थित तनाव;
• विभिन्न पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• घातक ट्यूमर;
• ऐसी दवाएं लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं;
• बुरी आदतों की उपस्थिति.

ध्यान! बढ़ा हुआ नैतिक और शारीरिक तनाव उचित आराम में बाधा डालता है और खाने और सोने के पैटर्न को बाधित करता है। इसलिए, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों के कमजोर होने से एक खतरनाक वायरस सक्रिय हो जाता है।

हर्पीस ज़ोस्टर के लक्षण

इंग्लैंड में, हर्पीस वायरस संक्रमण से प्रतिवर्ष 250 हजार लोग प्रभावित होते हैं, उनमें से लगभग आधे लोग पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया से पीड़ित होते हैं। यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया की सूजन के रूप में प्रकट होता है। इस संबंध में, पहले चकत्ते चेहरे और धड़ पर देखे जाते हैं, और बाद में निचले अंगों, नितंबों और जननांगों तक फैल जाते हैं।



रोग विकास के चरण

एक संक्रामक रोग का कोर्स हमेशा विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने की एक जटिल चरण-दर-चरण प्रक्रिया होती है जिसके लिए विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। हर्पस संक्रमण का विकास कई चरणों में होता है:

1. प्रोड्रोमल अवधि. इसमें खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते पड़ जाते हैं। बाद में, खुजली तेज होकर जलन में बदल जाती है, जिस पर काबू पाना कभी-कभी असंभव होता है। इस स्तर पर सूजन त्वचा के प्रभावित क्षेत्र के बगल में स्थित तंत्रिका को प्रभावित करती है, इसलिए दर्द तंत्रिका के साथ दिखाई देता है। रोगी की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है: तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी, घबराहट, चक्कर आना और नींद में खलल दिखाई देता है। प्रोड्रोमल चरण की अवधि 2 से 5 दिनों तक होती है।
2. दाने की अवधि. तंत्रिका के मार्ग के साथ, विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते देखे जाते हैं जो पारदर्शी आंतरिक सामग्री वाले फफोले के समान होते हैं। इनका आकार अधिकतर छोटा होता है, लेकिन बड़े घाव भी होते हैं। वे त्वचा से 0.3-0.5 सेमी ऊपर उठते हैं। छाले टूटने तक त्वचा में तनाव का एहसास पैदा करते हैं। इस अवस्था में गंभीर खुजली और दर्द के कारण नींद में खलल पड़ता है। कोई विरला ही व्यक्ति होता है जो खुजलाने से परहेज करता है। यह समय दूसरों के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है, जब संक्रमण सक्रिय रूप से फैल रहा होता है।
3. क्षरण की अवस्था. फूटा हुआ छाला अपनी जगह पर एक खुला घाव छोड़ जाता है। यह लगभग तुरंत ही एक नाजुक परत से ढक जाता है जो थोड़े से घर्षण से टूट सकता है। इससे दर्द होता है. जैल और मलहम के रूप में आधुनिक दवाएं त्वरित उपचार के लिए इन परेशानियों से बचने में मदद करती हैं।
4. उपचार अवधि. इस समय, रोगी सक्रिय रूप से ठीक हो रहा है, लेकिन उसे अभी भी धैर्य की आवश्यकता है क्योंकि यह प्रक्रिया एक से दो सप्ताह तक चलती है। ठीक होने की गति पूरी तरह से चिकित्सा सिफारिशों के कड़ाई से पालन पर निर्भर करती है।

दाद दाद की अभिव्यक्ति के असामान्य रूप

हर्पीस वायरस संक्रमण पूरी तरह से असामान्य तरीके से प्रकट हो सकता है। ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन लक्षण सामान्य प्रकार की बीमारी से भिन्न होते हैं। चिकित्सा के कई रूप ज्ञात हैं:

1. नेत्र - घाव ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और कक्षाओं को प्रभावित करता है। इससे आंख के कॉर्निया को नुकसान पहुंचने की संभावना ज्यादा रहती है।
2. कान - बाहरी कान पर चकत्ते पड़ जाते हैं, चेहरे की तंत्रिका प्रभावित होती है, प्रभावित हिस्से पर आंख बंद करना असंभव हो जाता है।
3. नेक्रोटिक - वायरस त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करता है, दाने के बाद लंबे समय तक निशान छोड़ता है।
4. बुलस - कई चकत्ते एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और व्यापक घाव बनाते हैं। छाले बड़े हो जाते हैं।
5. रक्तस्रावी - संक्रमण का यह रूप पुटिकाओं में खूनी सामग्री की विशेषता है।
6. सामान्यीकृत - कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, शरीर की पूरी सतह, श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते पड़ जाते हैं।
7. गर्भपात रोग के हल्के प्रकार के असामान्य लक्षणों में से एक है, जब पपल्स बनते हैं, लेकिन कोई छाले नहीं देखे जाते हैं। यह सदैव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।



हर्पीस ज़ोस्टर की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

हर्पस संक्रमण का उपचार

हर्पीस ज़ोस्टर का समय पर उपचार ठीक होने के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति की कुंजी है। सामान्य प्रतिरक्षा के साथ, दाद 14 दिनों में अपने आप ठीक हो सकता है। लेकिन यह केवल युवा और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में ही संभव है। डॉक्टर आपके स्वास्थ्य को जोखिम में डालने की सलाह नहीं देते हैं।

वायरल बीमारी की पहली अभिव्यक्ति पर ही इससे निपटने के उपाय शुरू करना अधिक सही होगा। त्वचा विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट इस मामले में मदद कर सकते हैं। उपचार के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

प्रभावी उपचार का हिस्सा एंटीवायरल दवाओं का उपयोग है: बोनाफ्टन, एसाइक्लोविर, साइक्लोफेरॉन और अन्य। डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन पर विशेष ध्यान देते हैं, जिसके उपयोग से रिकवरी में काफी तेजी आती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। इसका उपयोग वायरस के दोबारा संक्रमण को रोकने के लिए भी कारगर है।



उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी दवाएं जोड़ी जाती हैं, और रोगी को विटामिन थेरेपी और एक निश्चित आहार निर्धारित किया जाता है। बाहरी उपयोग के लिए, डॉक्टर एंटीसेप्टिक्स वाले लोशन की सलाह देते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ब्रिलियंट ग्रीन है, जिसे कटाव पर दिन में कम से कम दो बार लगाया जाता है। दर्द से राहत के लिए मेथिलीन ब्लू का एक प्रतिशत घोल का उपयोग किया जाता है।

विटामिन थेरेपी में विटामिन बी, साथ ही ए, ई, सी लेना शामिल है।

जटिल उपचार में प्रतिरक्षा स्थिति के लिए रक्त परीक्षण शामिल है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करता है। यह रोगी की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करने और उपचार को समायोजित करने के लिए समय-समय पर किया जाता है।

हर्पीस वायरस संक्रमण के लिए आहार में मछली के व्यंजन, अनाज, डेयरी उत्पाद, जड़ी-बूटियाँ और मेवे शामिल होने चाहिए।

उपचार के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही वास्तविक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है।



हर्पीस ज़ोस्टर की रोकथाम

हरपीज ज़ोस्टर, सभी बीमारियों की तरह, इलाज की तुलना में रोकना आसान है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, दाद को एक खतरनाक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसके लिए विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

प्रभावी रोकथाम के लिए डॉक्टर टीकाकरण की सलाह देते हैं। यह हर्पीस ज़ोस्टर के विरुद्ध स्थायी प्रतिरक्षा विकसित करता है। लेकिन इसका प्रशासन कम से कम दो महीने की अवधि तक बीमारी के बढ़ने की अनुपस्थिति में ही संभव है। वैक्सीन इंजेक्शन के अंतर्विरोध हैं:

• समाधान की संरचना से एलर्जी;
• रोगी में एआरवीआई या बुखार की उपस्थिति;
• एचआईवी संक्रमण और एड्स का चरण;
• गर्भावस्था.



टीकाकरण के बाद कोई जटिलता नहीं होती है। त्वचा पर दाने और सूजन दिखना बहुत दुर्लभ है, लेकिन यह शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है और इससे कोई एलर्जी नहीं होती है। वैक्सीन की क्रिया की अवधि 3 से 5 वर्ष तक होती है।

निवारक उपायों के परिसर में इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन भी शामिल हैं। दवा की खुराक मरीज के वजन पर निर्भर करती है।

स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने, व्यवस्थित रूप से ताजी हवा में समय बिताने, खेल खेलने, सख्त होने और तनाव से बचने से भी प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद मिलती है।

दाद को रोकने के उपाय के रूप में देखभाल के उपाय

हर्पीस ज़ोस्टर से निपटने के निवारक उपायों में, बीमार व्यक्ति की उचित देखभाल का महत्व नोट किया गया है। इससे बीमारी को फैलने से रोका जा सकेगा. किसी रोगी की देखभाल करते समय, यह अनुशंसा की जाती है:

• परिसर की नियमित गीली सफाई;
• कमरे को बार-बार हवा दें, दिन में कम से कम पांच बार और कम से कम 10 मिनट के लिए;
• रोगी के अंडरवियर और बिस्तर के लिनेन को सामान्य लिनेन से अलग रखा जाना चाहिए;
• धोने के बाद कपड़े को अच्छी तरह से इस्त्री करना;
• कपड़े के संपर्क से असुविधा को रोकने के साथ-साथ बेहतर रक्त परिसंचरण के लिए रोगी के लिए ढीले कपड़ों का चयन करें, जिससे घावों के उपचार में तेजी आएगी;
• अपनी त्वचा को धूप से बचाने के लिए दिन के उजाले के दौरान चलने से बचें।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए शरद ऋतु और वसंत वर्ष की सबसे खतरनाक अवधि होती है, क्योंकि इस समय उनकी तीव्रता अधिक होती है, और कुछ वायरस या संक्रमण जो अव्यक्त अवस्था में होते हैं, वे पुनः सक्रिय हो सकते हैं।

ऐसी घातक बीमारियों में हर्पीस ज़ोस्टर भी शामिल है, जिसके लक्षण काफी ज्वलंत और दर्दनाक होते हैं। यह अक्सर पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है, और अधिकतर यह 50 वर्ष की आयु के बाद वृद्ध लोगों में दिखाई देता है।

हालाँकि, आम तौर पर प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति को देखते हुए, इस बीमारी के मामले शहर के निवासियों और युवाओं में अधिक बार सामने आते हैं, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली, विभिन्न कारणों से कमजोर हो जाती है और वायरल और संक्रामक रोगों का सामना नहीं कर पाती है। और कैंसर की बढ़ती घटना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि दाद कैंसर रोगियों का लगातार साथी है, विशेष रूप से वे जो विकिरण या कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है।

यह ज्ञात है कि अधिकांश लोग बचपन में चिकनपॉक्स से पीड़ित थे, इसलिए, वायरस के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, हर्पीस ज़ोस्टर का एक द्वितीयक प्रसार हर्पीस ज़ोस्टर के रूप में विकसित होता है और प्रत्येक व्यक्ति के जीवन भर में इस तरह के पुनर्सक्रियन का जोखिम 15-20 होता है। %.


रोग के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण काफी तीव्र रूप से शुरू होते हैं, और सबसे पहले, वायरस के स्थानीयकरण के स्थल पर, एक व्यक्ति को एक निश्चित क्षेत्र में तेज जलन और दर्द का अनुभव होता है।

अक्सर, ये एक तरफा क्षेत्र होते हैं जो एक तंत्रिका से घिरे होते हैं - जहां ट्राइजेमिनल तंत्रिकाएं चेहरे, ऊपरी, निचले जबड़े, माथे, सिर के पीछे, गर्दन, इंटरकोस्टल नसों और चरम सीमाओं की नसों के साथ-साथ छाती पर भी स्थित होती हैं। , कंधे, पीठ, नितंब और जननांग क्षेत्र।

शरीर पर रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले तथाकथित डर्माटोम होते हैं, चेहरे पर ट्राइजेमिनल या चेहरे की नसों को नुकसान पहुंचाने वाले क्षेत्र होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वायरस का मुख्य संचय तंत्रिका गैन्ग्लिया, रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग या कपाल नसों में होता है, और चकत्ते तंत्रिका के पाठ्यक्रम का अनुसरण करते हैं।

प्रारम्भिक काल

प्रोड्रोमल, जो सामान्य अस्वस्थता, अलग-अलग तीव्रता के तंत्रिका संबंधी दर्द की विशेषता है, यह औसतन 2-4 दिनों तक रहता है:

• सिरदर्द
• निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान, कम अक्सर 39C तक बुखार
• ठंड लगना, कमजोरी
• अपच संबंधी विकार, जठरांत्र संबंधी शिथिलता
• उस क्षेत्र में परिधीय तंत्रिकाओं के क्षेत्र में दर्द, खुजली, जलन, झुनझुनी जहां बाद में दाने दिखाई देंगे।
• अक्सर, एक तीव्र प्रक्रिया के दौरान, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दर्दनाक और बड़े हो जाते हैं।
• रोग के गंभीर मामलों में, मूत्र प्रतिधारण और कुछ प्रणालियों और अंगों के अन्य विकार हो सकते हैं।

तापमान कम होने के बाद अन्य सामान्य नशा विकार भी कमजोर हो जाते हैं।

दाने की अवधि

वह समय जब दाद की विशेषता वाले चकत्ते दिखाई देते हैं। दाने के लक्षण और प्रकृति सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, चकत्ते 2-5 मिमी आकार के गुलाबी धब्बों की जेब की तरह दिखते हैं, जिनके बीच स्वस्थ त्वचा के क्षेत्र होते हैं।

• रोग के विशिष्ट रूप में, अगले दिन, उनके स्थान पर पारदर्शी सीरस सामग्री वाले छोटे, बारीकी से समूहित पुटिकाएं और पुटिकाएं बन जाती हैं, जो 3-4 दिनों के बाद बादल बन जाती हैं।
• दाद के गंभीर गैंग्रीनस रूप में, पुटिकाओं की सामग्री रक्त के साथ मिश्रित हो सकती है और रंग में काला हो सकती है। हर्पेटिक चकत्ते का कोर्स लहर जैसा होता है, जैसा कि चिकनपॉक्स में होता है, यानी, वेसिकुलर तत्वों के साथ ताजा चकत्ते कई दिनों के अंतराल पर दिखाई देते हैं। बुलबुले शरीर को घेरते हुए एक स्थान से दूसरे स्थान तक रेंगते हुए प्रतीत होते हैं, इसलिए इस रोग का नाम पड़ा।
• सूजन प्रक्रिया के हल्के रूपों में, त्वचा की गांठों का फुंसियों में परिवर्तन नहीं होता है और उनका अल्सर नहीं होता है, और दाद की अभिव्यक्ति भी केवल एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की संभव है - दाने के बिना दर्द, अन्यथा इसे हर्पेटिक भी कहा जाता है नसों का दर्द और इसे अक्सर इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या दिल के दर्द की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है। और इसलिए, अपर्याप्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

भूपर्पटी बनने की अवधि

आमतौर पर, 14-20 दिनों के बाद, दाने वाली जगह पर पपड़ी बन जाती है। संपूर्ण एरीथेमेटस पृष्ठभूमि, यानी वे स्थान जहां पुटिकाएं स्थित थीं, धीरे-धीरे पीली हो जाती हैं, सूख जाती हैं, और पीले-भूरे रंग की पपड़ी गिर जाती है, जिससे हल्का रंजकता या अपचयन रह जाता है।

दाद का दर्द

इस बीमारी के लक्षण उस क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान के कारण होते हैं जहां वायरस स्थानीयकृत होता है, इसलिए, इसके सक्रिय प्रजनन की प्रक्रिया में, तंत्रिका अंत अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं, यहां तक ​​​​कि हल्के स्पर्श से भी महत्वपूर्ण दर्द होता है रोगी, जैसे जलने पर, विशेषकर पानी के संपर्क में आने पर। इसलिए, यह सवाल कि क्या हर्पीस ज़ोस्टर से धोना संभव है, स्पष्ट रूप से हल नहीं हुआ है। कई विरोधी राय हैं, एक यह है कि दाद से धोना वर्जित है, दूसरा यह है कि स्नान आवश्यक है और समुद्री नमक से स्नान बहुत अच्छी तरह से मदद करता है, तीसरा यह है कि केवल स्नान करना बेहतर है, इसके बाद आपको खुद को नहीं सुखाना चाहिए , लेकिन तौलिए से अपने शरीर को धीरे से थपथपाएं।



कई मरीज़ हर्पीस ज़ोस्टर के दर्द को जलन, सुस्त, उबाऊ, या विद्युत प्रवाह के पारित होने जैसा बताते हैं, जो थोड़े से थर्मल या यांत्रिक प्रभाव से बढ़ जाता है। त्वचा का दर्द बीमारी की अवधि के साथ होता है, और उन 15% लोगों में बना रहता है जो हर्पेटिक विस्फोट के ठीक होने के बाद बीमारी से उबर चुके हैं।

यह रोग की प्रगति से नहीं, बल्कि इस तथ्य से समझाया गया है कि एक वायरल संक्रमण के साथ, तंत्रिका ऊतकों में गड़बड़ी हुई है, जिसकी बहाली में समय लगता है। इस अवधि को पोस्टहर्पेटिक न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो युवा लोगों में एक महीने से अधिक नहीं रह सकती है, लेकिन वृद्ध लोगों में 70% मामलों में यह कई महीनों तक रहती है। 70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, नसों का दर्द एक वर्ष से भी अधिक समय तक रह सकता है।

हरपीज ज़ोस्टर का इलाज कैसे करें?

जिन युवाओं को गंभीर पुरानी बीमारियाँ या स्वास्थ्य समस्याएँ नहीं हैं, उनमें इस बीमारी के उपचार की आवश्यकता नहीं है। ऐसे मामलों में हर्पीस ज़ोस्टर 2 - 3 सप्ताह के बाद पूरी तरह ठीक हो जाता है। हालाँकि, किसी भी स्थिति में, यदि ऊपर वर्णित बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कौन सा डॉक्टर दाद, दाद का इलाज करता है? सबसे पहले, आपको एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, फिर एक त्वचा विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से, और बीमारी के गंभीर मामलों में, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से या ओकुलर हर्पीस के मामले में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।


दर्द और परेशानी से राहत के लिए, डॉक्टर नेप्रोक्सन या लिडोकेन जेल जैसी दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं। यदि दर्द अधिक तीव्र है, तो एंटीवायरल दवाओं के साथ गैबापेंटिन और ऑक्सीकोडोन जैसी मजबूत दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करना भी संभव है (सभी एनएसएआईडी की सूची देखें)।

डॉक्टर इंजेक्शन, टैबलेट, क्रीम या मलहम में विशिष्ट एंटीहर्पेटिक दवाएं लिख सकते हैं:

• एसाइक्लोविर की तैयारी - एसाइक्लोविर, ज़ोविराक्स, विरोलेक्स।
• वैलेसीक्लोविर की तैयारी - वैल्सीक्लोविर, वाल्ट्रेक्स। एसाइक्लोविर एस्टर, जो अवशोषण के बाद एसाइक्लोविर में बदल जाता है।
• पेन्सिक्लोविर दवाएं - ट्राइफॉस्फेट के रूप में, पेन्सिक्लोविर वायरल डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को भी रोकता है।
• फैम्सिक्लोविर दवाएं। एक प्रोड्रग जो लीवर कोशिकाओं में पेन्सिक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है

एंटीवायरल थेरेपी आवश्यक है, क्योंकि पर्याप्त उपचार के बिना, हर्पस ज़ोस्टर जटिलताओं का कारण बन सकता है, और एंटीहर्पेटिक उपचार अल्सर के तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है, दर्द को कम करता है और सामान्य स्थिति में सुधार करता है। चिकित्सा की खुराक और पाठ्यक्रम दोनों एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो सूजन प्रक्रिया, सहवर्ती रोगों के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम को ध्यान में रखता है और औसतन 10 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

आज, एपिजेन एंटीवायरल क्रीम, जिसमें ग्लाइसीर्रिज़िक एसिड होता है, दाद के इलाज के लिए काफी प्रभावी दवा मानी जाती है। इसमें स्थानीय एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीप्रुरिटिक प्रभाव होते हैं।

गैंग्रीनस रूप में, जब जीवाणु संक्रमण होता है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो एक विशेषज्ञ साइक्लोफेरॉन, जेनफेरॉन, फिजियोथेरेपी और विटामिन थेरेपी जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर लिख सकता है।

चकत्तों के उपचार के संबंध में कई विरोधी राय भी हैं। एक बात यह है कि आप ब्रिलियंट ग्रीन का उपयोग कर सकते हैं - ब्रिलियंट ग्रीन का घोल, बोरिक एसिड - कैस्टेलानी तरल, फ्यूकोर्सिन, पोटेशियम परमैंगनेट का एक मजबूत घोल। इन सभी उत्पादों में सुखाने वाला प्रभाव होता है और जलने से बचने के लिए सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, जिससे त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है। एक अन्य राय यह है कि आपको इन एजेंटों के साथ चकत्ते का इलाज नहीं करना चाहिए, बल्कि एंटीवायरल, एंटीहर्पेटिक क्रीम, मलहम और स्प्रे का उपयोग करना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से या क्रीम और मलहम के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो जाएगी। हार्मोनल एजेंटों का प्रतिरक्षा प्रणाली पर दमनात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसे स्वयं वायरल एजेंटों से निपटना पड़ता है।

वृद्ध लोगों में क्रोनिक दर्द के साथ पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया का उपचार हमेशा सफल नहीं होता है, क्योंकि एंटीवायरल दवाएं शक्तिहीन होती हैं। न्यूरोलॉजिस्ट प्लास्मफेरेसिस, फिजियोथेरेपी, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन लिख सकते हैं।

नतीजे

• रोग के गंभीर मामलों में, मोटर तंत्रिकाओं को नुकसान होने के कारण चेहरे का पक्षाघात या अन्य पक्षाघात हो सकता है।
• आंतरिक अंगों के विकार, जैसे निमोनिया, जननांग प्रणाली और ग्रहणी के रोग भी संभव हैं।
• जब आंखें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो सकती है।
• हर्पस ज़ोस्टर के एक बहुत ही खतरनाक एन्सेफेलिटिक रूप के साथ, एक जटिलता मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है - एक गंभीर बीमारी, जो अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।
• जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ जाता है, तो प्युलुलेंट प्रक्रियाएँ रोगी की स्थिति को बढ़ा देती हैं, और बीमारी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया में महीनों की देरी होती है।

रोग के हल्के रूपों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है; आमतौर पर हर्पीस ज़ोस्टर का कोई पुनरावर्तन या गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के बाद कमजोर लोगों में, आगे बढ़ना संभव है।