मस्तिष्कावरणवाद. मेनिन्जियल सिंड्रोम का नैदानिक ​​महत्व

मेनिन्जियल सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो तब होता है जब मेनिन्जेस में जलन होती है। इसमें शामिल है:

1. गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, जो सिर के निष्क्रिय लचीलेपन को रोकती है और गंभीर मामलों में, सिर को पीछे की ओर झुका देती है।

यह याद रखना चाहिए कि गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, विशेष रूप से बुजुर्गों में, इसका परिणाम हो सकती है ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिसया स्पोंडिलोसिस, मायोसिटिस, आघात या मेटास्टैटिक घाव ग्रीवा रीढ़, साथ ही पार्किंसनिज़्म, पैराटोनिया, ट्यूमर या जन्मजात विसंगतिक्रैनियोवर्टेब्रल जंक्शन (फोरामेन मैग्नम) के क्षेत्र में। पैराटोनिया - वृद्धि मांसपेशी टोन, जो तेज निष्क्रिय गतिविधियों के प्रति अनैच्छिक प्रतिरोध के कारण होता है, लेकिन धीमी और सावधानीपूर्वक गतिविधियों के साथ गायब हो जाता है, मनोभ्रंश और डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के रोगियों में होता है। इन सभी स्थितियों के विपरीत, मेनिनजाइटिस के साथ, केवल गर्दन को मोड़ना मुश्किल होता है, लेकिन इसका घुमाव या विस्तार नहीं।

2. कर्निग का लक्षण - पूरी तरह से सीधा होने में असमर्थता घुटने का जोड़पैर, पहले कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर समकोण पर मुड़ा हुआ।

3. ब्रुडज़िंस्की के लक्षण: गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता की जाँच करते समय कूल्हे और निचले पैर का लचीलापन ( ऊपरी लक्षण) और दूसरे पैर पर कर्निग चिन्ह (निचला लक्षण) की जाँच करते समय।

4. सामान्य हाइपरस्थेसिया: तेज रोशनी, तेज आवाज, त्वचा को छूने के प्रति असहिष्णुता। यदि बेहोशी की हालत में किसी मरीज का कंबल खींच लिया जाए तो वह तुरंत उसे ओढ़ने की कोशिश करता है।

5. प्रतिक्रियाशील दर्द घटनाएँ: ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं को छूने पर तेज दर्द, पश्चकपाल तंत्रिकाएँ, बाहरी की सामने की दीवार पर अंदर से दबाने पर कान के अंदर की नलिका, जाइगोमैटिक आर्च का टकराव, जो एक दर्दनाक मुंह के रूप में व्यक्त होता है।

मेनिंगियल सिंड्रोम अक्सर तीव्र सिरदर्द, मतली और उल्टी और वृद्धि के लक्षणों के साथ होता है इंट्राक्रेनियल दबाव- चेतना का बढ़ता अवसाद, ब्रैडीकार्डिया, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि और अनियमित श्वास लय (कुशिंग रिफ्लेक्स), प्रकाश के प्रति अपनी प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ पुतली का एकतरफा फैलाव, पेट की तंत्रिका को एकतरफा या द्विपक्षीय क्षति, लगातार हिचकी, लक्षणों की उपस्थिति कोष में जमाव.

सबसे सामान्य कारण मेनिन्जियल सिंड्रोमरोगों के 3 समूह हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रमण (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा), सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सबराचोनोइड या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। आमतौर पर, मेनिन्जियल सिंड्रोम पीछे की जगह घेरने वाली संरचनाओं के कारण होता है कपाल खात, कार्सिनोमैटोसिस और मेनिन्जेस की ल्यूकेमिक घुसपैठ, वास्कुलिटिस।

मेनिन्जियल सिंड्रोम का संयोजन सामान्य लक्षणसंक्रमण, मुख्य रूप से बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, के लिए सबसे पहले मेनिनजाइटिस के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए प्राथमिक अवस्थाबीमारियाँ, बच्चों, बुजुर्गों, शराब से पीड़ित रोगियों के साथ-साथ गहरा कोमामेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, रोग सूक्ष्म रूप से विकसित हो सकता है और स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षणों के बिना, और कभी-कभी बुखार के बिना बढ़ती हुई स्तब्धता या प्रलाप के रूप में प्रकट हो सकता है। इतिहास एकत्र करते समय, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या मेनिनजाइटिस के लक्षणों की शुरुआत नासॉफिरिन्जाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया या अन्य संक्रामक रोगों के लक्षणों से पहले हुई थी।

तीव्र मेनिनजाइटिस प्युलुलेंट हो सकता है (आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है, अक्सर मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा) या सीरस (आमतौर पर वायरस के कारण होता है, अक्सर एंटरोवायरस, मम्प्स वायरस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस, हर्पीस सिम्प्लेक्स, और स्थानिक क्षेत्रों में - टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस)। पुरुलेंट मैनिंजाइटिस अधिक खतरनाक है। कभी-कभी वे बिजली की गति से होते हैं और कुछ ही घंटों के भीतर गंभीर मस्तिष्क शोफ के साथ कोमा की ओर ले जाते हैं। शुरू करने में थोड़ी सी देरी जीवाणुरोधी चिकित्साइससे स्थायी रूप से अक्षम करने वाली जटिलताएँ और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। सीरस मैनिंजाइटिस का कोर्स अधिक सौम्य होता है, विशेष रूप से, यह कभी भी चेतना के गंभीर अवसाद, मिर्गी के दौरे या घावों का कारण नहीं बनता है। कपाल नसेया मस्तिष्क पदार्थ और ज्यादातर मामलों में केवल सहायक या रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। सूक्ष्म रूप से विकसित हो रहा है सीरस मैनिंजाइटिसयह न्यूरोबोरेलिओसिस, सिफलिस, तपेदिक, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस और कई अन्य प्रणालीगत बीमारियों का प्रकटन हो सकता है।

परीक्षा के दौरान, आपको त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करने, ओटिटिस, साइनसाइटिस, मास्टोइडाइटिस, निमोनिया के लक्षणों की पहचान करने, उपाय करने की आवश्यकता है धमनी दबाव, क्षेत्रीय स्पर्श लिम्फ नोड्स. मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के गंभीर मामलों में, एक विशिष्ट रक्तस्रावी पेटीचियल और बैंगनी दाने होते हैं, जो विभिन्न आकारों और आकृतियों के तारों की तरह दिखते हैं और धड़ और निचले छोरों (नितंबों, जांघों, पैरों के क्षेत्र में) पर स्थानीयकृत होते हैं। . पेटीचिया श्लेष्मा झिल्ली, कंजंक्टिवा और कभी-कभी हथेलियों और तलवों पर भी हो सकता है। बहुत कम बार, एंटरोवायरस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, लिस्टेरिया, न्यूमोकोकस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ-साथ स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, रिकेट्सियोसिस और वास्कुलिटिस के कारण भी इसी तरह के दाने देखे जाते हैं। लगभग 10% मामलों में मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसगंभीर मेनिंगोकोसेमिया के साथ होता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर व्यापक रक्तस्राव के साथ, प्रसारित इंट्रावस्कुलर जमावट, जिससे रक्तस्रावी परिगलन होता है आंतरिक अंग, अधिवृक्क ग्रंथियों सहित, जो संक्रामक-विषाक्त सदमे (वॉटरहाउस-फ्राइडेरिचसेन सिंड्रोम) का कारण बनता है।

आपातकालीन चिकित्सक का मुख्य कार्य मैनिंजाइटिस का संदेह करना और रोगी को जल्द से जल्द संक्रामक रोगों या विशेष न्यूरो-संक्रामक विभाग में पहुंचाना है। ऐसे विभागों की अनुपस्थिति में, न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपातकालीन कक्ष या विभाग में तत्काल काठ का पंचर किया जाता है।

तथापि लकड़ी का पंचरहर्नियेशन की संभावना के कारण खतरनाक हो सकता है - परिणामस्वरूप मस्तिष्क के पदार्थ का खोपड़ी के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में विस्थापन स्थानीय वृद्धिइंट्राक्रेनियल दबाव। इस संबंध में, सबसे पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या तीव्र इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप या अंतरिक्ष-कब्जे वाली प्रक्रिया (लगातार बढ़ते फोकल या मस्तिष्क लक्षण, पीछे के कपाल फोसा को नुकसान के संकेत - कपाल तंत्रिका शिथिलता, अनुमस्तिष्क गतिभंग) के संकेत हैं, जांच करें फंडस (कंजेस्टिव डिस्क की पहचान करने के लिए)। ऑप्टिक तंत्रिकाएँ) या इकोएन्सेफलोस्कोपी करें (मिडलाइन संरचनाओं के विस्थापन को बाहर करने के लिए)। पंचर के लिए अंतर्विरोध प्रारंभिक हर्नियेशन के संकेत हैं (चेतना का बढ़ता अवसाद, पुतली का एकतरफा फैलाव, श्वसन लय में गड़बड़ी, विकृतीकरण या मस्तिष्क की कठोरता - भाग II, कोमा देखें)। यदि पंचर के दौरान किया जाता है तो आपको इसकी जटिलताओं से डरना नहीं चाहिए सामान्य प्रतिक्रियाविद्यार्थियों, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क और फोकल की अनुपस्थिति में तंत्रिका संबंधी लक्षण. यदि पंचर पतली सुई से किया जाता है तो हर्नियेशन का खतरा कम होता है, पंचर से 30 मिनट पहले मैनिटोल (1 ग्राम/किलो) को अंतःशिरा में डाला जाता है, और पंचर के दौरान सावधानीपूर्वक 3-5 मिलीलीटर से अधिक नहीं निकाला जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव(सीएसएफ), मेन्ड्रेल को पूरी तरह से हटाए बिना।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, सीएसएफ गंदला होता है, इसमें मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल होते हैं, और कोशिकाओं की कुल संख्या (साइटोसिस) 1 μl में 1000 से अधिक होती है। सीरस मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ स्पष्ट या ओपेलेसेंट होता है, इसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होते हैं, और साइटोसिस आमतौर पर प्रति μl कई सौ कोशिकाएं होती हैं। हालाँकि, प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के प्रारंभिक चरण में, लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ साइटोसिस कम हो सकता है, जबकि सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, सीएसएफ में न्यूट्रोफिल प्रबल हो सकते हैं, और केवल बार-बार पंचर (8-12 घंटों के बाद) एक नैदानिक ​​​​त्रुटि से बचने की अनुमति देता है। .

आपातकालीन सहायता प्रीहॉस्पिटल चरणइसमें श्वास और परिसंचरण का रखरखाव, दर्द से राहत, उल्टी (मेटोक्लोप्रमाइड, 10 मिलीग्राम अंतःशिरा), मिर्गी के दौरे (डायजेपाम, 5-10 मिलीग्राम 2-3 मिनट में अंतःशिरा), साइकोमोटर आंदोलन (डायजेपाम, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, 2 ग्राम अंतःशिरा, हेलोपरिडोल) शामिल हैं। , 5 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, डेक्सामेथासोन (8 मिलीग्राम), लासिक्स (20-40 मिलीग्राम), और गंभीर मामलों में, मैनिटोल (15-20 मिनट में 0.25-1 ग्राम / किग्रा अंतःशिरा ड्रिप) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। पर तेज़ बुखारतापमान कम करने के उपाय जरूरी हैं. यदि संक्रामक-विषाक्त सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और वैसोप्रेसर्स (मेसैटन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) के संयोजन में तरल पदार्थ (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, पॉलीग्लुसीन) का अंतःशिरा प्रशासन स्थापित करना आवश्यक है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, आपको सावधानी से परहेज करते हुए रक्तचाप को कम करना चाहिए तेज गिरावट. मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

बिजली के करंट के साथ प्युलुलेंट मैनिंजाइटिसएंटीबायोटिक की पहली खुराक अस्पताल से पहले दी जा सकती है। सामान्य प्रतिरक्षा वाले वयस्कों में, पसंद की दवाएं पेनिसिलिन, 4 मिलियन यूनिट अंतःशिरा (दिन में 6 बार) या एम्पीसिलीन, 3 ग्राम अंतःशिरा (दिन में 4 बार) बनी रहती हैं। हालाँकि, पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी के उपभेदों के उद्भव को ध्यान में रखते हुए पिछले साल कासेफलोस्पोरिन का उपयोग तेजी से हो रहा है तीसरी पीढ़ी- उदाहरण के लिए, सेफोटैक्सिम (क्लैफोरन), 2 ग्राम अंतःशिरा में दिन में 4 बार। यदि आपको पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी है, तो क्लोरैम्फेनिकॉल, 1 ग्राम का दिन में 3 बार अंतःशिरा में उपयोग करें। नवजात शिशुओं में, सेफोटैक्सिम, 50 मिलीग्राम/किलोग्राम अंतःशिरा और एम्पीसिलीन, 50-100 मिलीग्राम/किग्रा (दिन में 4 बार) या एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन का संयोजन 1-2 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा (दिन में 3 बार) की खुराक पर दिया जाता है। 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग किया जाता है - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या एम्पीसिलीन का संयोजन, 50-100 मिलीग्राम/किग्रा और क्लोरैम्फेनिकॉल, 12.5-25 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा में (दिन में 4 बार)।

मेनिंगियल सिंड्रोम, बुखार, मिर्गी के दौरे, चेतना के अवसाद और फोकल मस्तिष्क क्षति के संकेतों की उपस्थिति के साथ, एन्सेफलाइटिस का संकेत दे सकता है, जो अक्सर वायरस के कारण होता है। एन्सेफलाइटिस के लक्षण आमतौर पर कई दिनों में बढ़ते हैं, लेकिन कभी-कभी बीमारी बिजली की तेजी से बढ़ती है। वयस्कों में छिटपुट एन्सेफलाइटिस का सबसे आम प्रकार हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस है, जो हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। इस बीमारी के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी शुरू करने में देरी से मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति होती है और इसका कारण बन सकता है मौत. इसलिए, प्रीहॉस्पिटल चरण में हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस पर संदेह करना बहुत महत्वपूर्ण है। हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस में, टेम्पोरल और फ्रंटल लोब मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, इसलिए इस बीमारी की शुरुआती अभिव्यक्तियों में व्यवहार, भाषण, स्वाद और गंध, श्रवण, स्वाद या स्वाद में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। घ्राण मतिभ्रम. साथ ही बुखार भी विकसित हो जाता है सिरदर्द, भ्रम या भ्रम, आंशिक और सामान्यीकृत मिरगी के दौरे, फोकल लक्षण (वाचाघात, हेमिपेरेसिस)।

यदि एन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो गंभीर मामलों में - एक गहन देखभाल इकाई में, न्यूरोइन्फेक्शन या न्यूरोलॉजिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। प्रीहॉस्पिटल चरण में, श्वास और परिसंचरण को बनाए रखने, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और मिर्गी के दौरे या साइकोमोटर उत्तेजना को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं। पोलीमरेज़ का उपयोग करके हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के निदान की पुष्टि की जाती है श्रृंखला अभिक्रिया, सीएसएफ में वायरल डीएनए का पता लगाना। यदि हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस का उचित नैदानिक ​​​​संदेह है, तो एसाइक्लोविर के साथ उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए (14 दिनों के लिए दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम / किग्रा)।

इसी तरह के लक्षण बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के साथ देखे जाते हैं, जिससे सेप्टिक एम्बोलिज्म और मस्तिष्क फोड़ा होता है। पर बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथयह संकेत दे सकता है कि कार्डियक ऑस्केल्टेशन पर बड़बड़ाहट का पता चला है। मस्तिष्क का फोड़ा अक्सर युवा लोगों में देखा जाता है और सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है, जो आधे सिर में स्थानीयकृत हो सकता है या फैल सकता है, बढ़ सकता है फोकल लक्षण(हेमिपेरेसिस, वाचाघात, हेमियानोप्सिया), मिर्गी के दौरे। कैप्सूल बनने के साथ (पहले-दूसरे सप्ताह के अंत तक) बुखार अक्सर कम हो जाता है। फेफड़े, दांत, त्वचा, पैल्विक अंगों के शुद्ध रोगों, रक्त के दाएं से बाएं शंटिंग के साथ जन्मजात हृदय रोग (फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, आदि), कम प्रतिरक्षा (के साथ) वाले रोगियों में फोड़े का संदेह हो सकता है। मधुमेह, घातक नवोप्लाज्म, एड्स), पुराने रोगोंजिगर और गुर्दे. यदि मस्तिष्क में फोड़े का संदेह हो, तो रोगी को न्यूरोसर्जिकल विभाग वाले अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। संदिग्ध मस्तिष्क फोड़े के लिए काठ का पंचर वर्जित है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम का कारण सबराचोनोइड रक्तस्राव हो सकता है। इसकी क्लासिक अभिव्यक्ति अचानक, तीव्र सिरदर्द है, कभी-कभी चेतना की हानि और बार-बार उल्टी के साथ (भाग II, स्ट्रोक देखें)। सबराचोनोइड रक्तस्राव धमनीविस्फार के टूटने से जुड़ा हो सकता है, और कभी-कभी यह कैरोटिड धमनी विच्छेदन, ल्यूकेमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्त के थक्के विकारों के साथ होता है। फोकल विकारों के साथ मेनिन्जियल सिंड्रोम का संयोजन संकेत दे सकता है इंटरसेरीब्रल हेमोरेजया मस्तिष्क ट्यूमर में रक्तस्राव, और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता और पीठ दर्द का संयोजन (सिरदर्द की अनुपस्थिति में) - रीढ़ की हड्डी की धमनीविस्फार विकृति का टूटना।

सिरदर्द और गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न अक्सर गंभीर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ होती है, विशेष रूप से पीछे के कपाल फोसा में तेजी से बढ़ती जगह घेरने वाली संरचनाओं के साथ, जिससे हाइड्रोसिफ़लस और सेरेबेलर टॉन्सिल का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन होता है। एक उदाहरण अनुमस्तिष्क हेमेटोमा या व्यापक होगा इस्कीमिक आघातसेरिबैलम, पश्च कपाल खात के ट्यूमर। तीखी तस्वीरतीसरे वेंट्रिकल के कोलाइड सिस्ट और वेंट्रिकुलर सिस्टम के अन्य मोबाइल ट्यूमर के साथ कभी-कभी तेज सिरदर्द, उल्टी, स्तब्धता, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न और कभी-कभी बेहोशी हो सकती है। वास्कुलिटिस (अज्ञातहेतुक, दवा-प्रेरित या नियोप्लास्टिक), मस्तिष्क की झिल्लियों और पदार्थ को प्रभावित करते हुए, फोकल लक्षण, चेतना का अवसाद और मिर्गी के दौरे का कारण बन सकता है। एक्स्ट्रासेरेब्रल पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, किडनी पैथोलॉजी, परिधीय) की पहचान करके निदान संभव है तंत्रिका तंत्र) और प्रयोगशाला अनुसंधान।

मस्तिष्कावरणवाद मैं मस्तिष्कावरणवाद (अनात मेनिन्जेस)

उपचार का उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जो एम का कारण बने (संक्रामक रोग, नशा को दूर करना, इंट्राक्रैनील कार्बनिक प्रक्रियाओं के दौरान इंट्राकैनायल दबाव को कम करना आदि)। आमतौर पर अनुकूल, एम. अंतर्निहित बीमारी के प्रतिगमन के साथ जल्दी से गायब हो जाता है।

ग्रंथ सूची:बोजैनी तंत्रिका तंत्र, एड. पी.वी. मेल्निचुक, खंड 1-2, एम., 1982; गुसेव ई.आई., ग्रेचको वी.ई. और बर्ड जी.एस. तंत्रिका संबंधी रोग, एम., 1988।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "मेनिंजिज्म" क्या है:

ICD 10 R29.129.1 ICD 9 781.6781.6 MeSH ... विकिपीडिया

- (मेनिन्जिस्मस; अनात. मेनिन्जेस मेनिन्जेस) मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग परिवर्तन के बिना मेनिन्जियल सिंड्रोम; नशे के दौरान अधिक बार देखा गया... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

मस्तिष्कावरणवाद- (अनात् मेनिन्जेस – मेनिन्जेस)। मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग परिवर्तन के बिना मेनिंगियल सिंड्रोम। नशे के दौरान देखा... शब्दकोषमनोरोग संबंधी शर्तें

मस्तिष्कावरणवाद- (मेनिंजिज्म) मस्तिष्क की जलन की स्थिति या मेरुदंड, जिसमें मेनिनजाइटिस के लक्षण होते हैं (उदाहरण के लिए, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न), लेकिन कोई वास्तविक सूजन नहीं होती है। यह स्थितिबच्चों में आम है और आमतौर पर एक लक्षण... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में जलन की एक स्थिति जिसमें मेनिनजाइटिस के लक्षण होते हैं (जैसे गर्दन में अकड़न) लेकिन कोई वास्तविक सूजन नहीं होती है। यह स्थिति बच्चों में आम है और आमतौर पर इसका एक लक्षण है... ... चिकित्सा शर्तें

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मस्तिष्कावरण शोथ- मस्तिष्कावरण शोथ। विषय-वस्तु: एटियोलॉजी......................... 799 मेनिंटियल लक्षण कॉम्प्लेक्स....... 801 सीरस एम...... ....... ...... 805 पुरुलेंट एम.................... 811 महामारी रीढ़ की हड्डी एम. . . . . 814 क्षय रोग…… महान चिकित्सा विश्वकोश

निसेरिया मेनिंगिटिडिस की शुद्ध संस्कृति। रंग...विकिपीडिया

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मस्तिष्कावरणवाद

मेनिन्जिज्म (मेनिन्जिस्मस; ग्रीक मेनिनक्स, मेनिंगोस मेनिन्जेस) मेनिन्जेस की जलन का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जो मेनिन्जियल लक्षणों (कठोरता) की उपस्थिति से पहचाना जाता है। पश्चकपाल मांसपेशियाँ, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और अन्य के लक्षण) मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तन के बिना। ज्यादातर मामलों में मेनिनजिज्म मस्तिष्कमेरु द्रव (हाइड्रोसेफालस) के अतिउत्पादन या बिगड़ा हुआ अवशोषण या मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन के कारण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ा होता है। इसे कई संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है जो नशे के साथ होते हैं - निमोनिया, तीव्र पेचिश, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड और टाइफस, गले में खराश, इन्फ्लूएंजा, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसऔर अन्य, मस्तिष्क ट्यूमर और पश्च कपाल खात में मेनिन्जियल प्रक्रियाओं के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, तीव्र विकारों के लिए मस्तिष्क परिसंचरण.

संक्रामक रोगों में मेनिन्जिज्म की घटनाएँ बच्चों में अधिक आम हैं। वे आम तौर पर होते हैं तीव्र अवधिरोग और 2-4 दिनों तक बने रहते हैं, अंतर्निहित बीमारी के विपरीत विकास के साथ जल्दी से गायब हो जाते हैं।

मस्तिष्क स्टेम और पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर के साथ या पश्च कपाल फोसा में चिपकने वाली मेनिन्जियल प्रक्रियाओं के साथ, बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप तीव्र इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप मेनिन्जिज्म विकसित होता है। में दुर्लभ मामलों मेंमस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक या मिश्रित प्रकृति का हल्का प्लियोसाइटोसिस दिखाई दे सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दौरान मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में सूजन भी आमतौर पर मेनिन्जिज्म के लक्षणों के साथ होती है, जो उन मामलों में भी विकसित हो सकती है जहां चोट के साथ इंट्राथेकल रक्तस्राव नहीं होता है। अधिकतर, मेनिन्जिज्म किसी चोट के तुरंत बाद विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी फेफड़ों की चोट के साथ या मध्यम डिग्री, इसके कुछ समय बाद; ऐसे मामलों में, मेनिन्जियल लक्षण हाइपरप्रोडक्टिव हाइड्रोसिफ़लस के विकास के कारण होते हैं।

मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में सूजन, मेनिन्जिज्म के लक्षणों के साथ, सूर्यातप, अधिक गर्मी के साथ हो सकती है। उच्च रक्तचाप, यूरीमिया, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।

मेनिन्जिज्म का निदान मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति पर आधारित होता है, जो आमतौर पर हल्के होते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं। के लिए क्रमानुसार रोग का निदानमेनिनजाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के साथ, मुख्य महत्व मस्तिष्कमेरु द्रव (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और रोग की प्रकृति का अध्ययन है। मेनिन्जिस्मस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर नीचे रिसता है उच्च रक्तचाप, लेकिन इसकी एक सामान्य रचना है। केवल कभी-कभार ही नोट किया जाता है मामूली वृद्धिएल्बुमिन की मात्रा में वृद्धि के कारण प्रोटीन सामग्री, या, इसके विपरीत, कोशिकाओं और प्रोटीन की संख्या में कमी (हाइड्रोसिफ़लस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव)।

में आरंभिक चरणमेनिनजाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक और मेनिंगोकोकल, जब रोगज़नक़ पहले से ही मेनिन्जेस में प्रवेश कर चुका होता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तन अभी भी अनुपस्थित हो सकते हैं। इन मामलों में देखा गया मेनिनजिज्म मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिरिक्त उत्पादन के कारण होता प्रतीत होता है सीमित सूजनमस्तिष्कावरण । जब एक दिन बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की दोबारा जांच की जाती है, तो कभी-कभी प्लियोसाइटोसिस और मामूली बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री का पता लगाया जा सकता है।

उपचार इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और मेनिन्जिस्मस के कारणों को खत्म करने के लिए नीचे आता है। इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से डायकार्ब, जो कोरॉइड प्लेक्सस के कार्य को रोकता है, बेहतर है। मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

संक्रामक रोगों के रोगियों में मेनिन्जिज्म के साथ सकारात्म असरदेता है रीढ़ की हड्डी में छेद(ज्ञान का पूरा संग्रह देखें); हाइड्रोसिफ़लस के लिए, इस थेरेपी का प्रभाव अल्पकालिक होता है। यदि मस्तिष्क स्टेम और पश्च कपाल खात के ट्यूमर का संदेह है, तो काठ का पंचर केवल न्यूरोसर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।