मलेरिया रोग का प्रेरक कारक है। सुरक्षा के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके

मलेरिया को कभी दलदली बुखार कहा जाता था, और अंधकार युग में इसे "माला एरिया" उपनाम दिया गया था, जिसका इतालवी से अनुवाद किया गया है जिसका अर्थ है खराब हवा। तब और अब दोनों ही समय में यह बीमारी बेहद गंभीर मानी जाती है क्योंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करती है।

आज चिकित्सा जगत में अनेक प्रकार की बीमारियाँ मौजूद हैं, जिन पर वे निर्भर करती हैं। विशेषणिक विशेषताएंमलेरिया.

मलेरिया के प्रकार

बदले में, मलेरिया का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का कारण कौन है। इसके प्रकारों में सबसे खतरनाक, अक्सर घातक होते हैं, साथ ही वे भी होते हैं जिनका दवा से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया- पी.एल. फाल्सीपेरम। मलेरिया का सबसे गंभीर रूप, अक्सर घातक। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी भी है।

चार दिवसीय प्रपत्र– मलेरिया का प्रेरक कारक प्लास्मोडियम मलेरिया। इसकी विशिष्ट विशेषता 72 घंटों के बाद दोबारा होने वाले हमले हैं।

तीन दिवसीय मलेरिया– प्लाज्मोडियम विवैक्स. हर 40 घंटे में हमले दोहराए जाते हैं।

ओवले मलेरिया– प्लाज्मोडियम ओवले. हर 48 घंटे में हमले दोहराए जाते हैं।

सभी प्रकार के मलेरिया का वाहक मलेरिया मच्छर है, जो मुख्य रूप से सहारा से थोड़ा दक्षिण में अफ्रीका के क्षेत्रों में रहता है। इस क्षेत्र में संक्रमण के लगभग 90% मामले हैं, उच्च संभावना 5 साल से कम उम्र के बच्चे कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण संक्रमित होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि मलेरिया का मच्छर लगभग सभी जलवायु क्षेत्रों (रेगिस्तान, आर्कटिक और उपनगरीय क्षेत्रों को छोड़कर) में रहता है, सबसे बड़ा वितरणयह उन स्थानों पर मलेरिया पैदा करता है जहां कम तापमान नहीं होता है, क्योंकि कम तापमान इसके प्रजनन और रोग के संचरण में योगदान नहीं देता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि अगले 20 वर्षों में मलेरिया से मृत्यु दर दोगुनी हो जाएगी।

मलेरिया की ऊष्मायन अवधि

मलेरिया की ऊष्मायन अवधि, साथ ही इसके लक्षण, रोगज़नक़ पर निर्भर करते हैं:

• उष्णकटिबंधीय रूप में उद्भवन 6 से 16 दिन तक होता है;
• तीन दिवसीय रूप के साथ, ऊष्मायन अवधि 7 से 21 दिनों तक होती है, लेकिन लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ यह समय बढ़कर 14 महीने हो जाता है;
• चार दिवसीय मलेरिया के साथ, ऊष्मायन अवधि 2 से 6 सप्ताह तक होती है;
• अंडाकार मलेरिया के साथ, ऊष्मायन अवधि 7 से 21 दिनों तक रहती है, और लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ यह 14 महीने हो सकती है।

मलेरिया रोग - सामान्य लक्षण

मलेरिया का पहला लक्षण ठंड लगना है, जो हो सकता है बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी मजबूत है। पहला बाहरी संकेतमलेरिया को सायनोसिस और हाथ-पैरों का ठंडा होना माना जाता है। नाड़ी तेज़ हो जाती है, साँस उथली हो जाती है। यह अवधि लगभग एक घंटे तक चलती है, लेकिन 3 घंटे तक भी पहुंच सकती है।

पहले दिन के दौरान, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है - तापमान 41 डिग्री तक बढ़ सकता है, और इसके साथ:

• उल्टी करना;
• दस्त;
• भ्रम;
• सांस लेने में कठिनाई;
• चेहरे की लाली.

तापमान में सामान्य या निम्न ज्वर की गिरावट के साथ हमला समाप्त हो जाता है, लेकिन फिर पसीना बढ़ जाता है, जो 5 घंटे तक रहता है।

इसके बाद व्यक्ति को नींद आ जाती है. अक्सर हमला लगभग 10 घंटे तक रहता है, और रोगज़नक़ के आधार पर, कुछ समय बाद फिर से होता है।

हमलों के बीच, तापमान सामान्य होने के बावजूद, रोगी को कमजोरी का अनुभव होता है। प्रत्येक हमले के साथ, शरीर अधिक से अधिक कमजोर होता जाता है।

कई हमलों के बाद, रोगी की त्वचा पीली या पीली हो जाती है। उपचार के बिना, एक व्यक्ति को 12 हमलों का अनुभव हो सकता है, लेकिन छह महीने के भीतर रुकने के बाद दोबारा होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

मलेरिया के नैदानिक ​​लक्षण उसके रूप पर निर्भर करते हैं:

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षण.यह सबसे गंभीर रूप है और यह पहले सिरदर्द, मतली, उल्टी और फिर बाद में प्रकट होता है लंबे समय तक बुखार रहना– कई दिनों तक. हमलों के बीच का अंतराल कम होता है, और बुखार की अवधि 36 घंटे तक हो सकती है।

क्वार्टन मलेरिया के लक्षण.यह रूप तुरंत दौरे के साथ शुरू होता है, ठंड हल्की होती है। हमले हर 2 दिन में शुरू होते हैं और 2 दिन तक चलते हैं।

लक्षण तृतीयक मलेरिया. तीन दिवसीय मलेरिया का हमला दोपहर में शुरू होता है - तापमान बढ़ता है और ठंड लगती है, और हर दूसरे दिन दोहराई जाती है। यह मलेरिया के हल्के रूपों में से एक है।

अंडाकार मलेरिया के लक्षण.यह सर्वाधिक है प्रकाश रूपमलेरिया. अपने पाठ्यक्रम में यह तीन दिन की अवधि के समान है, लेकिन इसमें अंतर है कि हमले शाम को होते हैं।

मलेरिया एक ऐसी बीमारी है जिसे हमारे अक्षांशों में आमतौर पर इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ भ्रमित किया जाता है। यह विशेष रूप से व्यापक है शीत काल: साल के इस समय में लोग अक्सर छुट्टियों पर जाते हैं उष्णकटिबंधीय देश, जिसमें मलेरिया घर जैसा महसूस होता है, क्योंकि उष्णकटिबंधीय क्षेत्र मलेरिया रोगजनकों का निवास स्थान है।

मलेरिया क्या है?

एनोफिलिस मच्छर और अन्य प्रजातियों के बीच अंतर

हमारे अक्षांशों में मलेरिया से संक्रमित होना, किसी भी अन्य की तरह, यह संभव है यदि प्लास्मोडिया से संक्रमित व्यक्ति को जीनस एनोफिलिस (केवल यह वाला) के मच्छर ने काट लिया हो। मच्छर ने एक निश्चित मात्रा में संक्रमित रक्त पी लिया, जिसके बाद, उसे भगाया गया, वह दूसरे गरीब साथी के पास उड़ गया, जिसे उसने पहले ही अपनी लार के साथ क्रूर प्लास्मोडिया स्थानांतरित कर दिया था। या जब एक ही सिरिंज से दो लोगों को इंजेक्शन लगाया जाता है (जैसे एचआईवी, हेपेटाइटिस के साथ)। मलेरिया फैलाने का कोई अन्य तरीका नहीं है। इसके अलावा, यदि आपने उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में प्लास्मोडियम पकड़ा है, तो इसका मतलब है कि यह मलेरिया से पीड़ित किसी व्यक्ति से मच्छर द्वारा आप तक पहुंचा था। मलेरिया हवाई बूंदों या किसी अन्य तरीके से नहीं फैलता है!

मलेरिया 5 प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक खतरे की डिग्री में भिन्न होता है:

कई वर्षों में बड़ी संख्या में संक्रमण के बाद, मलेरिया के प्रति प्रतिरक्षा आंशिक रूप से ही होती है। यह केवल मलेरिया के एक विशिष्ट प्रकार (स्ट्रेन) के लिए होता है और प्रत्येक नए समय के साथ तीव्र होता जाता है। समय और संभावना के साथ लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं घातक परिणामव्यवहारिक रूप से न्यूनतम कर दिया गया है। मलेरिया के लिए कोई टीका नहीं है, उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ एक टीके का विकास और नैदानिक ​​परीक्षण चल रहा है, लेकिन यह आपको एक ही बार में सभी प्रकार के प्लास्मोडियासिस से नहीं बचाएगा। हालाँकि, इसने कमजोर दक्षता (लगभग 35%) दिखाई।

मलेरिया के लक्षण

जब मैंने पापुआ न्यू गिनी की यात्रा की, तो मैं निश्चित रूप से अच्छी तरह से जानता था कि यह क्षेत्र न केवल बहुत समृद्ध है प्राकृतिक संसाधन, लेकिन मलेरिया प्लास्मोडियम के लिए भी। और ऐसे जंगल में जाने से पहले, मैंने एक अच्छी मलेरिया-रोधी दवा का स्टॉक कर लिया। वे। मैं इस बीमारी के लिए तैयार था, मैं इसके लक्षण जानता था और जानता था कि इसका इलाज कैसे करना है। लेकिन सिद्धांत तो सिद्धांत है, लेकिन व्यवहार में अक्सर सब कुछ पूरी तरह से अलग हो जाता है, क्योंकि हर चीज का पूर्वाभास करना असंभव है।

जब मुझे पहली बार बुखार और ठंड लगने के लक्षण महसूस हुए, तो सबसे पहली चीज़ जो मैंने तुरंत सोची वह मलेरिया था और कुछ नहीं। इस स्थानिक क्षेत्र में स्थानीय निवासी अक्सर बीमार पड़ते हैं और न्यू गिनी में मलेरिया सबसे आम बीमारी है। मैं मलेरिया का त्वरित परीक्षण कराने के लिए स्थानीय अस्पताल गया। परीक्षण से पता चला नकारात्मक परिणाम. मैंने डॉक्टर से पूछा कि मुझे अपने लक्षणों के बारे में क्या करना चाहिए, तो डॉक्टर ने जवाब दिया कि मुझे हर 6 घंटे में पैनाडोल (पैरासिटामोल) की दो गोलियां लेने की ज़रूरत है। वे। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए सामान्य, क्लासिक थेरेपी - बस हटा दें अप्रिय लक्षण(तापमान) पेरासिटामोल के साथ और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं आपको वायरस से ठीक न कर दे। इसके अलावा, मैंने एंटीबायोटिक एमोक्सिसिलिन भी लिया, यह मानते हुए कि सर्दी के लक्षण बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं, यानी। वास्तविकताओं का कोई अंदाज़ा न होने पर, मैंने बस पी ली।

मलेरिया के संभावित लक्षण

• बुखार- प्लास्मोडियम के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर के नशे के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि। बुखार का चक्रीय स्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, तापमान तेजी से बढ़ता है, अपने चरम मूल्य (38-40°) तक पहुंच जाता है और नीचे गिर जाता है सामान्य तापमानशरीर (36.6-37°). चक्र 4 दिन, 3 दिन या स्थायी हो सकता है। तापमान एक दिन के भीतर कई बार बदल सकता है, यहां तक ​​कि तीन दिवसीय मलेरिया (सभी प्रकार) के साथ भी;
• ठंड लगना- बुखार (सभी प्रकार) के पहले चरण में तापमान बढ़ने पर ठंड महसूस होना;
• गर्मी- तापमान गिरने पर गर्मी का एहसास, त्वचा का लाल होना, ठंड लगने के बाद, बुखार का दूसरा चरण (सभी प्रकार);
• पसीना आना- गर्मी हस्तांतरण के दौरान, बुखार का तीसरा चरण (सभी प्रकार);
• त्वचा में झुनझुनी - अप्रिय अनुभूति, कमजोर मच्छर के काटने (सभी प्रकार) के समान;
• ऐंठन, मांसपेशियों में कंपन- यदि तापमान 39-40° और इससे अधिक हो जाता है। शरीर कांपने लगता है, मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि शरीर, ठंड महसूस करते हुए, मांसपेशियों को सिकोड़ना शुरू कर देता है (जैसा कि वास्तविक ठंड, ठंढ में होता है) ताकि आंतरिक अंगों (सभी प्रकार) को गर्म करने के लिए आवश्यक गर्मी जारी हो सके;
• सूखी खाँसी - सामान्य घटना;
• जोड़ों का दर्द- सभी प्रकार के मलेरिया नहीं ( पी. फाल्सीपेरम);
• मतली उल्टी- कभी-कभी, पृष्ठभूमि में उच्च तापमानएक दुष्प्रभाव के रूप में;
• दस्त- कभी-कभी खून के साथ ( पी. फाल्सीपेरम);
• सिरदर्द- हमेशा प्रकट नहीं होता (ज्यादातर)। पी. फाल्सीपेरम);
• रक्ताल्पता- रक्त में हीमोग्लोबिन कम होना, पीलापन त्वचा, तुरंत प्रकट नहीं होता (सभी प्रकार);
• निम्न रक्त शर्करा- तुरंत प्रकट नहीं होता;
• मूत्र में हीमोग्लोबिन- तुरंत प्रकट नहीं होता;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली- उन्नत रूपों (सभी प्रकार) में प्लीहा और यकृत का बढ़ना;
• हेपेटाइटिस नेफ्रोसो-नेफ्रैटिस- गुर्दे-यकृत की विफलता, पीलिया ( पी. फाल्सीपेरम);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम - श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव, मृत्यु की ओर ले जाता है ( पी. फाल्सीपेरम);
• प्रगाढ़ बेहोशी- जब फॉर्म की उपेक्षा की जाती है, तो मृत्यु हो जाती है ( पी. फाल्सीपेरम);
• पक्षाघात- शायद ही कभी, उन्नत रूप के साथ ( पी. फाल्सीपेरम).
• मस्तिष्क शोफ- बीमारी के तीव्र प्रवाह के साथ, शायद ही कभी प्रकट होता है प्रारम्भिक चरणमृत्यु का कारण बन सकता है ( पी. विवैक्स);

सभी लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते और मलेरिया के सभी रूपों में नहीं। प्रमुख लक्षण - बुखार, एनीमिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा. मृत्यु अक्सर अधिक गर्मी से होती है जब तापमान 42 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, साथ ही एन्सेफैलोपैथी - कोमा या सेरेब्रल एडिमा से भी होता है। गर्भावस्था के दौरान मलेरिया से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, पी. फाल्सीपेरमऔर पी. विवैक्स. इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील शिशु के बाद के बच्चे (1 वर्ष से 5 वर्ष तक), गर्भवती महिलाएं और वयस्क हैं जो पहले बीमार नहीं हुए हैं (उदाहरण के लिए, पर्यटक)।

इसलिए जब भी लक्षण दिखे तो मैं पेरासिटामोल लेकर जी रहा था। और लक्षण लगातार जारी रहे। तापमान गिरा और फिर बढ़ा - चक्रीय रूप से। फिर एक दिन बैंकॉक में, मैंने 2 पेरासिटामोल गोलियों के बजाय 1 ले ली - और फिर मुझे कांपना शुरू हो गया! मेरे पास थर्मामीटर नहीं था, लेकिन मुझे यकीन है कि तापमान 40 डिग्री से अधिक था, और मुझे तेज बुखार था, ऐंठन के साथ, जैसे ठंडे पानी के बाद।

फिर मैं घर आ गया और इन लक्षणों के साथ एक और सप्ताह तक घर पर रहा, जो प्रकट हुए और गायब हो गए। उन्हें उतारते समय मैंने पेरासिटामोल लिया। मैं ये कहना चाहूँगा रोज की खुराकपेरासिटामोल 1 ग्राम है, लेकिन मैंने प्रति दिन 3 ग्राम लिया, यानी। 6 गोलियाँ (एक बार में 2)। कभी-कभी 4. घर पहुंचने पर मैंने तुरंत डॉक्टर को क्यों नहीं दिखाया? क्योंकि मैंने सोचा था कि लगातार एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, मेरी प्रतिरक्षा प्रणाली थोड़ी कमजोर हो गई थी, और इसलिए मेरा शरीर फ्लू वायरस से अधिक धीरे-धीरे लड़ता था।

माइक्रोस्कोप के तहत पी. ​​फाल्सीपेरम (गैमेटोसाइट)

लाल रक्त कोशिका पी. विवैक्स से संक्रमित

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ऐसी स्थितियों में, कई लोग इन लक्षणों का कारण एआरवीआई को मानते हैं और मलेरिया की संभावना को बाहर कर देते हैं। यहां तक ​​कि जब वे डॉक्टर के पास जाते हैं, तो डॉक्टर भी अक्सर एआरवीआई का निदान करते हैं, जबकि अज्ञानी रोगियों पर व्यंग्य करते हैं। यहां तक ​​कि जब वे उन्हें संकेत देते हैं: शायद मुझे मलेरिया है?! हालाँकि, जो भी यहाँ अज्ञानी है, उसे अभी भी स्थापित करने की आवश्यकता है! भावी चिकित्सकों द्वारा गलत निदान के बाद ऐसे रोगियों का मरना असामान्य बात नहीं है! लोगों को सर्दी का इलाज किया जाता है और जब उनका शरीर प्रतिरोध करने में सक्षम नहीं रह जाता है तो वे मलेरिया से मर जाते हैं एक बड़ी संख्यामलेरिया प्लास्मोडिया, जो इस दौरान उनके शरीर में बहुत अधिक बढ़ गया।

लगभग 100 साल पहले, मलेरिया का उपयोग सिफलिस के इलाज के लिए किया जाता था। सिफलिस के मरीजों को विशेष रूप से मलेरिया से संक्रमित किया जाता था ताकि शरीर के तापमान में 41-42 डिग्री तक की वृद्धि हो सके, जिस पर सिफलिस का प्रेरक एजेंट मर जाता है। तब मलेरिया का इलाज पारंपरिक रूप से किया जाता था - कुनैन से।

और फिर एक दिन, जब मुझे फिर से कंपकंपी (मांसपेशियों में कंपन) के साथ तेज बुखार महसूस हुआ, जिसमें मैं बिस्तर से उठ भी नहीं पा रहा था, मुझे एहसास हुआ कि चीजें खराब थीं, और यह संभवतः सर्दी नहीं थी। जैसे ही मुझे बेहतर महसूस हुआ, मैंने अपना तापमान मापा: यह 40.2° था। यह इस तथ्य के बावजूद है कि अपने चक्र के अनुरूप यह पहले से ही गिरावट पर था। इसका मतलब यह है कि कांपने के दौरान वह स्पष्ट रूप से ऊंची थी। मैंने मुझे ले जाने के लिए एम्बुलेंस बुलाने का फैसला किया संक्रामक रोग विभागहमारे शहर का अस्पताल (मैं पहले ही वहां जा चुका हूं), और वहां वे मेरे अज्ञानी शौकिया भविष्यवक्ताओं के बिना, मेरा सटीक निदान कर सकते थे, और मुझे उचित चिकित्सा मिल सकती थी।

लाल रक्त कोशिकाओं के फटने से प्लास्मोडिया की एक नई पीढ़ी निकलती है

मुझे प्रारंभिक निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जो एम्बुलेंस कर्मियों द्वारा किया गया था - "अज्ञात मूल का बुखार". के लिए यह सबसे उपयुक्त निदान है समान लक्षणऐसी ही स्थिति में (रोगी एक स्थानिक क्षेत्र से आया है), कोई एआरवीआई या नहीं टाइफाइड ज्वर(अक्सर मलेरिया से भ्रमित किया जाता है) प्रश्न से बाहर था। अस्पताल ने सभी आवश्यक परीक्षण किए और निमोनिया, तपेदिक और निश्चित रूप से सर्दी की उपस्थिति से इंकार कर दिया। रक्त परीक्षण के पहले परिणाम तैयार होने से पहले, मेरे निदान के दो संस्करण थे: सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) और मलेरिया। बाँझपन परीक्षण (सेप्सिस के लिए) और "थिक ड्रॉप" तैयार होने के बाद, सटीक निदान स्थापित किया गया - मलेरिया। इसका मतलब है कि मैं गलत था, इसका मतलब है कि रैपिड टेस्ट गलत था, और मुझे अभी भी मलेरिया है। हालाँकि, कुछ परीक्षण स्ट्रिप्स केवल उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट के एंटीजन (प्रोटीन) का पता लगा सकते हैं, अन्य तीन प्रकारों का नहीं। तो, शायद मुझे उष्णकटिबंधीय रूप के लिए ऐसे ही एक परीक्षण का पता चला।

टेस्ट स्ट्रिप: 1 - प्लाज्मोडियम की अनुपस्थिति; 2 - पी. फाल्सीपेरम; 3 - संयुक्त; 4,5 - ख़राब परीक्षा.

मलेरिया का इलाज

मेरे खून में पाया गया प्लाज्मोडियमवैवाक्स - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट। पर्याप्त चिकित्साकुनैन जैसी दवा ले रहा है। कुनेन की दवाएक औषधि है जो सिनकोना पेड़ की छाल से प्राप्त की जाती है। प्राचीन काल से ही लोग इस पदार्थ से मलेरिया का इलाज करते आ रहे हैं। रूस में क्लोरोक्वीन का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न नामों से निर्मित होता है, सबसे लोकप्रिय है - डेलागिल. मैंने डॉक्टरों को यह भी बताया कि मेरे पास विदेश से खरीदी गई कुनैन है। मैंने डेलागिल लेने से पहले भी 4 गोलियाँ लेते हुए इसे पिया था। जिसके बाद मैंने अपने स्वास्थ्य में स्पष्ट सुधार महसूस किया, तापमान में गिरावट - यह अब नहीं बढ़ा।

रूस में मलेरिया का उपचार (डेलागिल)

• चार दिन (पी. मलेरिया) - पहला दिन: 1.5 जीआर, दूसरा दिन: 0.5 जीआर, तीसरा दिन: 0.5 जीआर;
• 3 दिन (पी. विवैक्स, पी. ओवले) - पहला दिन: 1.5 जीआर, दूसरा दिन: 0.5 , तीसरा दिन: 0.5 , चौथा दिन और उसके बाद (2 सप्ताह के भीतर) + प्राइमक्विन(पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);
• उष्णकटिबंधीय (पी. फाल्सीपेरम) - पहला दिन: 1.5 जीआर, दूसरा दिन: 0.5 जीआर, तीसरा दिन: 0.5 जीआर, चौथा दिन: 0.5 जीआर, 5वां दिन: 0.5 जीआर, अगला + प्राइमक्विन. -

यह थेरेपी रगड़ा हुआकुछ उपभेदों में प्रतिरोध के उद्भव के कारण पी।फाल्सीपेरम और पी।वैवाक्स डेलागिल को.

अन्य दवाएं (वयस्क खुराक)

• फाँसीदार(सल्फाडॉक्सिन + पिरेमेटामाइन) - एक बार, 3 गोलियाँ;
• प्राइमक्विन- 3 गोलियाँ/दिन, 2 सप्ताह के लिए;
• कुनेन की दवा- 500-700 मिलीग्राम, हर 7-8 घंटे, 7-10 दिनों के लिए;
• लारियम(मेफ़्लोक्वीन) - 1 ग्राम एक बार;
• COARTEM(आर्टेमेथर + ल्यूमफैंट्राइन) - 4 गोलियाँ, सुबह और शाम, 3 दिनों के लिए;
• Malarone(एटोवाक्वोन + प्रोगुआनिल) - प्रति दिन 4 गोलियाँ, 3 दिनों के लिए।
• बिगुमल(प्रोगुआनिल) - 1.5 ग्राम 4-5 दिनों के लिए
• क्विनोसिड- 300 मिलीग्राम, दिन में 1-2 बार

विश्व स्वास्थ्य संगठन सभी प्रकार के मलेरिया का इलाज आर्टीमिसिनिन संयोजन चिकित्सा (एसीटी) से करने की सलाह देता है। आर्टीमिसिनिन(या इसके डेरिवेटिव) + प्राइमक्विन(पुनरावृत्ति के उपचार के लिए)। आर्टेमिसिनिन कुनैन व्युत्पन्न नहीं है; यह आर्टेमिसिया एनुआ से पृथक है ( आर्टेमिसिया एनुआ). कौन।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए डेलागिल का उपयोग अब व्यावहारिक रूप से बेकार है! जहाँ तक मुझे पता है (डॉक्टरों ने खुद मुझे यह बताया था), हमारे अस्पतालों में, डेलागिल को छोड़कर, मलेरिया-रोधी कोई दवा नहीं है, लेकिन उन्हें शहर की फार्मेसियों में अलग से खरीदा जा सकता है। उदाहरण के लिए, वही कुनैन एनालगिन के साथ एक रूप में उपलब्ध है, लेकिन कुनैन की मात्रा बहुत कम है। क्लोरोक्वीन (डेलागिल), प्राइमाक्वीन क्विनिन की तुलना में कम हानिकारक दवाएं हैं, लेकिन प्रतिरोध के कारण प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरमक्लोरोक्वीन के लिए, क्विनिन, जो सभी प्रकार के प्लास्मोडियम को मारता है, का फिर से उपयोग किया जाने लगा। प्राइमरी रिकवरी के बाद मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्राइमाक्वीन का उपयोग किया जाता है। अफ़्रीका में लोकप्रिय COARTEM, जो उष्णकटिबंधीय मलेरिया से अच्छी तरह मुकाबला करता है, जो वहां व्यापक है।

महत्वपूर्ण!रूसी संघ के साथ-साथ सीआईएस देशों में, आप मलेरिया-रोधी दवाओं में कुनैन के साथ केवल डेलागिल, फैंसीडार, एनलगिन खरीद सकते हैं। अन्य दवाएं या तो विदेश से मंगवाई जानी चाहिए या उन देशों से अपने साथ लानी चाहिए जहां मलेरिया स्थानिक है।

आमतौर पर मलेरिया के इलाज के लिए दो तरह की दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। पहले एक, फिर दूसरा (उदाहरण के लिए, पहले डेलागिल, फिर प्राइमाक्विन)। तथ्य यह है कि प्लाज्मोडियम के विभिन्न रूप, यौन और अलैंगिक, हमारे रक्त में रह सकते हैं। कुछ रूपों को मारकर, हम दूसरों को नहीं मारते हैं, और व्यक्ति अभी भी संक्रमित रहता है, जिससे मच्छर सक्रिय मौसम (गर्मी) के दौरान अन्य लोगों में संक्रमण की पुनरावृत्ति और संक्रमण हो सकता है।

मेरे मामले में, तीन दिवसीय मलेरिया के लिए, डेलागिल पूरी तरह से पर्याप्त दवा है। डेलागिल लेने के बाद उन्होंने मुझे एंटीबायोटिक देना शुरू कर दिया डॉक्सीसाइक्लिन(सुप्रास्टिन के साथ संयोजन में), टेट्रासाइक्लिन या क्लिंडामाइसिन लेना भी संभव है। इसके अलावा, मैंने पापुआ न्यू गिनी और बैंकॉक में एक-एक कुनैन की गोली ली - तेज बुखार के समय, बस। मुझे परीक्षण के परिणामों पर विश्वास था और विश्वास था कि यह मलेरिया नहीं था, बल्कि फ्लू था, जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण जटिल था, लेकिन मैंने सिर्फ मामले में कुनैन ले ली। एक गोली क्यों? क्योंकि मैंने यह दवा स्थानीय निवासियों को दी थी, और उन्हें हमेशा केवल एक गोली की आवश्यकता होती थी, जिसके बाद उन्होंने कहा कि उन्हें अच्छा लग रहा है। हालाँकि, स्थानीय लोग मुझ नौसिखिया की तुलना में इस बीमारी के प्रति कम संवेदनशील हैं! उनमें आंशिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, एंटीबॉडी होती है यह प्रजातिप्लाज्मोडियम.

मलेरिया की पुनरावृत्ति

मलेरिया प्लास्मोडिया हाइबरनेशन में जा सकता है और कई वर्षों तक मानव शरीर में रह सकता है, जिसके बाद रोग के लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं। एक्सोएरिथ्रोसाइटिक दूरवर्ती पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, यह निर्धारित है प्राइमक्विनया क्विनोसिड. समस्या यह है कि रूसी संघ में प्राइमाक्विन और क्विनोसाइड खरीदना असंभव है - वे प्रमाणित दवाएं नहीं हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें विदेश से लाया जा सकता है। इसलिए, यह पता चला है कि पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, हमारे डॉक्टर एंटीबायोटिक्स डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन आदि का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। हालांकि, यह थेरेपी हमेशा दिखाई नहीं देती है सकारात्म असर, प्लास्मोडियम के "निष्क्रिय" रूपों को मारे बिना।

एक विकल्प के रूप में, आप क्विनिन/क्लोरोक्वीन (एरिथ्रोसाइट, रक्त रूपों का उन्मूलन) के साथ जटिल चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं + प्रशंसक(गैर-एरिथ्रोसाइट रूपों का उन्मूलन), यह पुनरावृत्ति के उन्मूलन की गारंटी नहीं देता है, लेकिन इसका उपयोग किया जा सकता है। उचित दवाओं के उपयोग के बिना वहाँ है बड़ा जोखिमअधिक से अधिक नये का उदय नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारियाँ महीनों और वर्षों बाद भी। पी. विवैक्स, पी. ओवलेशरीर में 3 वर्ष तक निष्क्रिय रह सकता है, पी. मलेरिया- दर्जनों.

इलाज ख़त्म होने के 2 महीने बाद मुझे दोबारा बीमारी हो गई। तापमान बढ़ गया, ठंड लगना, बुखार, पसीना, बाईं ओर दर्द, त्वचा पर झुनझुनी, जैसे कमजोर मच्छर के काटने। मैंने अपने रक्त का परीक्षण भी नहीं करवाया, लेकिन तुरंत डेलगिल लेना शुरू कर दिया - इसे फार्मेसियों में खरीदना आसान है।

मलेरिया की रोकथाम

यदि आप उष्णकटिबंधीय जंगल की यात्रा पर जाते हैं, तो पहले से स्टॉक करना सुनिश्चित करें मलेरिया रोधी औषधियाँजिन प्रमुख शहरों से आप गुजरेंगे। समय निकालें, फार्मेसी जाएं और दवा के कुछ पैकेज खरीदें। उष्णकटिबंधीय मलेरिया अफ्रीका और भारत में बहुत आम है, इसलिए वहां डेलगिल न लें, बल्कि कुनैन का स्टॉक रखें। यदि आप नहीं जानते कि किसी विशेष औषधि का उपयोग कैसे करना है, तो उसके अनुसार पियें प्रति दिन अधिकतम 0.5 ग्राम, अब और न पियें क्योंकि इससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

2015 में, लगभग 214 मिलियन लोगों को मलेरिया हुआ, जिनमें से 438,000 लोगों की मृत्यु हो गई। उनमें से 90% लोग अफ्रीका में थे। कौन

मलेरिया से बचाव के लिए आप उन्हीं सभी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जिनका इलाज इसके लिए किया जाता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि यदि दवाएँ लेने के बावजूद आपको मलेरिया हो जाता है, तो आपको इसके इलाज के लिए एक अलग प्रकार की दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है। प्रोफिलैक्सिस के लिए, वही कुनैन, प्राइमाक्विन, लारियम (मेफ्लोक्विन), मैलारोन, आदि का उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, दवा की छोटी खुराक लेने के बावजूद निवारक उपाय (2 सप्ताह में एक बार, शुरुआत से 2 यात्रा से कुछ हफ़्ते पहले, और 2 बाद में), दवाओं का अभी भी शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है दुष्प्रभाव. मलेरिया प्रकट होने के बाद उसका इलाज करना सबसे अच्छा है। आपको पहले लक्षण दिखने पर ही इसे लेना शुरू कर देना चाहिए। जैसे ही आपको तापमान में वृद्धि महसूस हो, बेझिझक अपनी क़ीमती गोलियाँ पहले से चयनित खुराक के अनुसार लें।

प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम का जीवन चक्र

इसके साथ बुखार, ठंड लगना, प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि और एनीमिया होता है। इस प्रोटोज़ोअल आक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीयता है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, अर्थात। बेहतर महसूस करने की अवधि पीरियड्स के साथ वैकल्पिक होती है तीव्र गिरावटउच्च तापमान वृद्धि के साथ.

यह बीमारी गर्म जलवायु वाले देशों में सबसे आम है। ये दक्षिण अमेरिका, एशिया और अफ्रीका हैं। के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य, मलेरिया 82 देशों में एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जहां इस संक्रमण से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

मलेरिया की प्रासंगिकता रूसी आदमीके दौरान संक्रमण की संभावना के कारण पर्यटक यात्राएँ. अक्सर पहले लक्षण घर पहुंचने पर दिखाई देते हैं, जब किसी व्यक्ति का तापमान बढ़ जाता है।

में अनिवार्य, कब यह लक्षण, आपको अपने डॉक्टर को अपनी यात्रा के बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि इससे इंस्टॉल करना आसान हो जाएगा सही निदानऔर समय की बचत होगी.

कारण, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

मलेरिया का प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम है। यह प्रोटोजोआ वर्ग का है। प्रेरक एजेंट 4 प्रकार के प्लास्मोडिया हो सकते हैं (हालाँकि प्रकृति में 60 से अधिक प्रजातियाँ हैं):

• पी. मलेरिया - 4 दिन के चक्र के साथ मलेरिया की ओर ले जाता है;
• पी.विवैक्स - 3-दिवसीय चक्र के साथ मलेरिया का कारण बनता है;
• पी. फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया का कारण बनता है;
• आर. ओवले - टर्टियन मलेरिया के अंडाकार रूप का कारण बनता है।

मलेरिया प्लास्मोडिया के जीवन चक्र में कई चरणों का क्रमिक परिवर्तन शामिल होता है। उसी समय, मालिकों का परिवर्तन होता है। स्किज़ोगोनी के चरण में, मानव शरीर में रोगजनक पाए जाते हैं। यह अलैंगिक विकास का चरण है, इसे स्पोरोगोनी चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

यह यौन विकास की विशेषता है और मादा मच्छर के शरीर में होता है, जो संक्रमण का वाहक है। रोग फैलाने वाले मच्छर एनोफ़ेलीज़ वंश के हैं।

मानव शरीर में मलेरिया प्लास्मोडिया का प्रवेश हो सकता है विभिन्न चरणअलग - अलग तरीकों से:

1. जब मच्छर काटता है, तो संक्रमण स्पोरोज़ोन्टल चरण में होता है। 15-45 मिनट के बाद प्रवेशित प्लास्मोडिया यकृत में समाप्त हो जाता है, जहां उनका गहन प्रजनन शुरू होता है।
2. सिज़ोंट चरण में एरिथ्रोसाइट चक्र के प्लास्मोडियम का प्रवेश यकृत को दरकिनार करते हुए सीधे रक्त में होता है। परिचय कराते समय इस मार्ग का बोध होता है रक्तदान कियाया गैर-बाँझ सिरिंजों का उपयोग करके जो प्लाज़मोडियम से दूषित हो सकते हैं। विकास के इस चरण में, यह मां से गर्भाशय में बच्चे (संक्रमण का ऊर्ध्वाधर मार्ग) में गुजरता है। गर्भवती महिलाओं के लिए ये है मलेरिया का खतरा.

विशिष्ट मामलों में, मच्छर के काटने से शरीर में प्रवेश करने वाले प्लास्मोडिया का विभाजन यकृत में होता है। इनकी संख्या कई गुना बढ़ती जा रही है। इस समय, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (ऊष्मायन अवधि) नहीं हैं।

इस चरण की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। यह पी. फाल्सीपेरम में न्यूनतम (6 से 8 दिन तक) और पी. मलेरिया में अधिकतम (14-16 दिन) होता है।

मलेरिया के विशिष्ट लक्षणों का वर्णन प्रसिद्ध त्रय द्वारा किया गया है:

• तापमान में पैरॉक्सिस्मल (संकट-प्रकार) वृद्धि, निश्चित अंतराल (3 या 4 दिन) पर दोहराई गई;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना (क्रमशः हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली);
• रक्ताल्पता.

मलेरिया के पहले लक्षण निरर्थक होते हैं। वे प्रोड्रोमल अवधि के अनुरूप हैं और किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता वाले लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• गंभीर कमजोरी;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• कम हुई भूख;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द।

रक्त में प्लास्मोडियम के निकलने के कारण तापमान में विशिष्ट वृद्धि विकसित होती है। यह प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है, जो तापमान वक्र में परिलक्षित होती है। साइकिल चलाने का समय अलग है - कुछ मामलों में यह 3 दिन है, और अन्य में - 4।

इसके आधार पर, मलेरिया के संबंधित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है (तीन दिवसीय और चार दिवसीय)। यह स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि है जब रोगी डॉक्टर से परामर्श करता है।

मलेरिया में बुखार तीन चरणों के क्रमिक परिवर्तन के कारण एक विशिष्ट रूप में प्रकट होता है। शुरुआत में ठंड लगने की अवस्था होती है (गर्म लपेटने के बावजूद व्यक्ति गर्म नहीं हो पाता), जिसे बुखार (दूसरी अवस्था) से बदल दिया जाता है। तापमान उच्च मान (40-41°C) तक बढ़ जाता है।

आक्रमण समाप्त होता है बहुत ज़्यादा पसीना आना. यह आमतौर पर 6 से 10 घंटे तक रहता है। हमले के बाद, नशा और मांसपेशियों में संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली गंभीर कमजोरी के कारण व्यक्ति तुरंत सो जाता है।

यकृत और प्लीहा का बढ़ना रोग की शुरुआत से ही निर्धारित नहीं होता है। इन लक्षणों को 2-3 ज्वर के दौरों के बाद पहचाना जा सकता है। उनकी उपस्थिति यकृत और प्लीहा में मलेरिया प्लास्मोडिया के सक्रिय प्रजनन के कारण होती है।

संक्रमित होने पर, एनीमिया तुरंत रक्त में प्रकट होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ा होता है (मलेरिया प्लास्मोडिया उनमें बस जाता है)।

इसी समय, ल्यूकोसाइट्स, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल का स्तर कम हो जाता है। अन्य हेमेटोलॉजिकल लक्षण त्वरित ईएसआर हैं, पूर्ण अनुपस्थितिईोसिनोफिल्स और लिम्फोसाइटों में सापेक्ष वृद्धि।

ये संकेत सक्रियण का संकेत देते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. वह संक्रमण से लड़ती है, लेकिन असफल रहती है। रोग बढ़ता है और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

संभाव्यता की एक निश्चित डिग्री के साथ, प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेतों के आधार पर उनकी भविष्यवाणी की जा सकती है। इन पर विचार किया गया है:

• बुखार जो हर दिन होता है, न कि चक्रीय रूप से (हर 3-4 दिन में);
• हमलों के बीच एक इंटरफ़ेब्राइल अवधि की अनुपस्थिति (एक ऊंचा तापमान लगातार निर्धारित होता है, जो हमलों के बीच सबफ़ब्राइल मूल्यों से मेल खाता है);
• भयंकर सरदर्द;
• अगले हमले के 24-48 घंटों के बाद व्यापक ऐंठन देखी गई;
• रक्तचाप में गंभीर कमी (70/50 मिमी एचजी या उससे कम), सदमे की स्थिति तक पहुँचना;
• सूक्ष्म परीक्षण के अनुसार रक्त में प्रोटोजोआ का उच्च स्तर;
• रक्त में प्लास्मोडिया की उपस्थिति, जो विकास के विभिन्न चरणों में हैं;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि;
• ग्लूकोज में 2.1 mmol/l से कम कमी।

मुख्य जटिलताएँमलेरिया हैं:

• मलेरिया संबंधी कोमा, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं, बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता है;
• तीव्र गुर्दे की विफलता जब मूत्राधिक्य प्रति दिन 400 मिलीलीटर से कम हो जाता है;
• हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार, जो लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर विनाश और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के गठन के साथ विकसित होता है;
• मलेरिया एल्गिड, जो इस बीमारी में मस्तिष्क क्षति जैसा दिखता है, लेकिन चेतना के संरक्षण में इससे भिन्न होता है;
• तीव्र शुरुआत और पाठ्यक्रम के साथ फुफ्फुसीय एडिमा (अक्सर घातक);
• प्लीहा का टूटना उसके पैरों के मरोड़ या जमाव से जुड़ा हुआ;
• हेमोलिसिस के कारण होने वाला गंभीर एनीमिया;
• डीआईसी सिंड्रोम के हिस्से के रूप में इंट्रावास्कुलर जमावट, जिसके बाद पैथोलॉजिकल रक्तस्राव होता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताएँविशिष्ट हो सकता है:

• कॉर्नियल क्षति;
• कांच का अपारदर्शिता;
• कोरोइडाइटिस ( सूजन संबंधी घावआंख की केशिकाएं);
• ऑप्टिक निउराइटिस;
• आँख की मांसपेशियों का पक्षाघात.

मलेरिया का प्रयोगशाला निदान संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसमे शामिल है:

1) किसी स्थानिक भौगोलिक क्षेत्र (बढ़ी हुई घटना वाले देशों) में स्थित किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान में कोई भी वृद्धि।

2) पिछले 3 महीनों के भीतर रक्त आधान प्राप्त करने वाले व्यक्ति में तापमान में वृद्धि।

3) अंतिम निदान के अनुसार चिकित्सा प्राप्त करने वाले व्यक्ति में बार-बार बुखार आना ( स्थापित निदान- मलेरिया को छोड़कर कोई भी बीमारी)।

4) महामारी के दौरान बुखार 3 दिन तक और अन्य समय में 5 दिन से अधिक बना रहता है।

5) पिछले 3 वर्षों के भीतर स्थानिक देशों का दौरा करने वाले लोगों में कुछ लक्षणों (एक या अधिक) की उपस्थिति:

• बुखार;
• अस्वस्थता;
• ठंड लगना;
• जिगर का बढ़ना;
• सिरदर्द;
• बढ़ी हुई प्लीहा;
• हीमोग्लोबिन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• हर्पेटिक चकत्ते की उपस्थिति.

निदान को सत्यापित करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है विभिन्न तरीकेप्रयोगशाला परीक्षण:

1. रक्त स्मीयरों की सूक्ष्म जांच (मलेरिया प्लास्मोडियम का प्रत्यक्ष पता लगाने की अनुमति देता है)।
2. एक्सप्रेस परीक्षण.
3. (रक्त में मौजूद होने पर मलेरिया प्लास्मोडियम के डीएनए की बार-बार प्रतियां प्राप्त करके आनुवंशिक सामग्री का अध्ययन)।
4. रोग की गंभीरता निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है (यकृत क्षति की गंभीरता निर्धारित करता है, जो हमेशा मलेरिया के साथ देखा जाता है)।

मलेरिया की पुष्टि वाले सभी रोगियों को एक श्रृंखला से गुजरने का संकेत दिया जाता है वाद्य अध्ययन. उनके परिणाम डॉक्टर को पहचानने में मदद करते हैं संभावित जटिलताएँऔर समय पर उनका इलाज शुरू करें.

• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पेट की गुहा (विशेष ध्यानयकृत, गुर्दे और प्लीहा के आकार पर ध्यान दें);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फेफड़ों का एक्स-रे;
• इकोकार्डियोस्कोपी;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी.

मलेरिया के मरीजों का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। थेरेपी के मुख्य लक्ष्य हैं:

• रोकथाम और परिसमापन तीव्र आक्रमणरोग;
• जटिलताओं की रोकथाम और उनका समय पर सुधार;
• मलेरिया प्लास्मोडिया की पुनरावृत्ति और संचरण की रोकथाम।

निदान के तुरंत बाद सभी रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है पूर्ण आरामऔर उद्देश्य मलेरिया-रोधी. इसमे शामिल है:

• प्राइमाक्वीन;
• क्लोरोक्वीन;
• मेफ़्लोक्वीन;
• पाइरीमेथामाइन और अन्य।

इसी समय, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग और रोगसूचक औषधियाँ. घाव की बहुअंगीय प्रकृति के कारण वे काफी विविध हैं। इसलिए, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर अक्सर उपचार में शामिल होते हैं, न कि केवल संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

ऐसे मामलों में जहां ऐसा नहीं होता है, मलेरिया-रोधी दवा में बदलाव की आवश्यकता होती है। यह तब भी संकेत दिया जाता है जब चौथे दिन रक्त में प्लास्मोडिया का पता चलता है। यह संभावित औषधीय प्रतिरोध का संकेत दे सकता है। इससे दूरवर्ती पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।
यदि सब कुछ सुचारू रूप से चलता है, तो इलाज की अंतिम पुष्टि के लिए विशेष मानदंड निर्धारित किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

• तापमान का सामान्यीकरण;
• प्लीहा और यकृत का सामान्य आकार में कमी;
• एक सामान्य रक्त चित्र - इसमें मलेरिया प्लास्मोडिया के अलैंगिक चरणों की अनुपस्थिति;
• सामान्य संकेतक जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, यकृत समारोह की बहाली का संकेत देता है।

मलेरिया की रोकथाम

विश्व में मलेरिया वितरण का मानचित्र

पर्यटकों को मलेरिया की रोकथाम पर पूरा ध्यान देना चाहिए। यात्रा करने से पहले ही आपको किसी ट्रैवल एजेंसी से पता कर लेना चाहिए कि देश में इस बीमारी का खतरा है या नहीं।

यदि हाँ, तो आपको पहले से ही किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। वह मलेरियारोधी दवाएं लेने की सलाह देंगे जो व्यक्ति को संक्रमण से बचाएंगी।

मलेरिया के खिलाफ कोई विशिष्ट टीका नहीं है।

• 17.00 के बाद सड़क पर रहने से बचें, क्योंकि यह वह समय है जब मच्छरों की सक्रियता चरम पर होती है;
• अगर आपको बाहर जाना ही पड़े तो अपने शरीर को कपड़ों से ढक लें। टखनों पर विशेष ध्यान दें, जहां मच्छर सबसे अधिक काटते हैं, साथ ही कलाइयों और हाथों पर भी, जहां की त्वचा बहुत पतली होती है;
• विकर्षक का उपयोग.

अगर बच्चा छोटा है तो माता-पिता को यात्रा करने से बचना चाहिए खतरनाक देश. में बचपनसाइड इफेक्ट्स और हेपेटोटॉक्सिसिटी के लगातार विकास के कारण मलेरिया-रोधी दवाएं लेने की सलाह नहीं दी जाती है। इसलिए, माता-पिता को संभावित जोखिमों का आकलन करना चाहिए।

विश्व मलेरिया दिवस

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2007 में (अपने 60वें सत्र में) अंतर्राष्ट्रीय मलेरिया दिवस की स्थापना की। यह 25 अप्रैल को पड़ता है।

तिथि की स्थापना के लिए पूर्व शर्त निराशाजनक सांख्यिकीय डेटा थी। इस प्रकार, हर साल 350-500 मिलियन मामलों में नए संक्रमण होते हैं। उनमें से घातक परिणाम 1-3 मिलियन लोगों में देखा गया।

विश्व मलेरिया दिवस का मुख्य उद्देश्य प्रचार-प्रसार करना है निवारक उपायबीमारी के संबंध में.

मलेरिया अफ़्रीकी महाद्वीप की एक बीमारी है, दक्षिण अमेरिकाऔर दक्षिण पूर्व एशिया. संक्रमण के अधिकांश मामले पश्चिम और मध्य अफ़्रीका में रहने वाले छोटे बच्चों में होते हैं।इन देशों में मलेरिया सबसे आगे है संक्रामक रोगविज्ञानऔर विकलांगता एवं मृत्यु दर का मुख्य कारण है।

एटियलजि

मलेरिया के मच्छर सर्वव्यापी हैं। वे स्थिर, अच्छी तरह से गर्म पानी के निकायों में प्रजनन करते हैं, जहां वे बने रहते हैं। अनुकूल परिस्थितियां- उच्च आर्द्रता और गर्मीवायु। इसीलिए मलेरिया को पहले "दलदल बुखार" कहा जाता था। मलेरिया के मच्छर दिखने में अन्य मच्छरों से भिन्न होते हैं: वे थोड़े बड़े होते हैं, गहरे रंग के होते हैं और उनके पैरों पर अनुप्रस्थ सफेद धारियाँ होती हैं। उनके काटने भी सामान्य मच्छरों से भिन्न होते हैं: मलेरिया के मच्छर अधिक दर्द से काटते हैं, काटे हुए स्थान पर सूजन आ जाती है और खुजली होती है।

रोगजनन

प्लास्मोडियम के विकास में 2 चरण होते हैं: मच्छर के शरीर में स्पोरोगनी और मानव शरीर में सिज़ोगोनी।

अधिक में दुर्लभ मामलों मेंघटित होना:

1. प्रत्यारोपण मार्ग - बीमार माँ से बच्चे तक,
2. रक्त आधान मार्ग - रक्त आधान के दौरान,
3. दूषित चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से संक्रमण।

संक्रमण की विशेषता उच्च संवेदनशीलता है। में सबसे बड़ी सीमा तकभूमध्यरेखीय और उपभूमध्यरेखीय क्षेत्रों के निवासी मलेरिया संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।मलेरिया स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले छोटे बच्चों की मृत्यु का प्रमुख कारण है।

मलेरिया क्षेत्र

घटना आमतौर पर शरद ऋतु-ग्रीष्म काल में और गर्म देशों में - पूरे वर्ष दर्ज की जाती है। यह एक एंथ्रोपोनोसिस है: केवल लोग ही मलेरिया से बीमार पड़ते हैं।

के बाद प्रतिरक्षा पिछला संक्रमणअस्थिर, प्रकार-विशिष्ट।

क्लिनिक

मलेरिया की तीव्र शुरुआत होती है और इसमें बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, कमजोरी और सिरदर्द होता है।अचानक उठता है, रोगी काँप उठता है। बाद में, अपच और दर्द सिंड्रोमजो मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और ऐंठन से प्रकट होते हैं।

मलेरिया के प्रकार

तीन दिवसीय मलेरिया की विशेषता पैरॉक्सिस्मल कोर्स है।हमला 10-12 घंटे तक रहता है और पारंपरिक रूप से इसे 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: ठंड लगना, बुखार और एपायरेक्सिया।

में अंतःक्रियात्मक अवधिशरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, रोगियों को थकान, कमजोरी और कमज़ोरी का अनुभव होता है। प्लीहा और यकृत सघन हो जाते हैं, त्वचा और श्वेतपटल सूक्ष्म हो जाते हैं। में सामान्य विश्लेषणरक्त से एरिथ्रोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चलता है। मलेरिया के हमलों के दौरान, शरीर की सभी प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं: प्रजनन, उत्सर्जन, हेमटोपोइएटिक।

रोग की विशेषता दीर्घकालिक सौम्य पाठ्यक्रम है, हमले हर दूसरे दिन दोहराए जाते हैं।

बच्चों में मलेरिया बहुत गंभीर होता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पैथोलॉजी क्लिनिक अद्वितीय है। बुखार के असामान्य हमले बिना ठंड और पसीने के होते हैं। बच्चा पीला पड़ जाता है, उसके अंग ठंडे हो जाते हैं, सामान्य सायनोसिस, ऐंठन और उल्टी दिखाई देती है। रोग की शुरुआत में, शरीर का तापमान उच्च संख्या तक पहुंच जाता है, और फिर लगातार निम्न श्रेणी का बुखार बना रहता है। नशा अक्सर गंभीर अपच के साथ होता है: दस्त, पेट दर्द। बीमार बच्चों में एनीमिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली विकसित हो जाती है, और त्वचा पर रक्तस्रावी या धब्बेदार दाने दिखाई देते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया बहुत अधिक गंभीर है।इस बीमारी की विशेषता कम गंभीर ठंड और पसीना आना है, लेकिन अनियमित बुखार के साथ लंबे समय तक बुखार रहना है। शरीर के तापमान में गिरावट के दौरान, ठंड फिर से लगती है, दूसरी बार वृद्धि और एक गंभीर गिरावट होती है। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों का विकास होता है मस्तिष्क संबंधी लक्षण- सिरदर्द, भ्रम, आक्षेप, अनिद्रा, प्रलाप, मलेरिया कोमा, पतन। संभावित विकास विषाक्त हेपेटाइटिस, श्वसन और गुर्दे की विकृतिसंगत लक्षणों के साथ. बच्चों में मलेरिया सब कुछ होता है चरित्र लक्षण: ज्वर संबंधी पैरॉक्सिज्म, बुखार का विशेष लक्षण, हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

निदान

मलेरिया का निदान लक्षण के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर महामारी विज्ञान डेटा।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ मलेरिया के निदान में अग्रणी स्थान रखती हैं।रोगी के रक्त की सूक्ष्म जांच से रोगाणुओं की संख्या, साथ ही उनके प्रकार और प्रकार का पता लगाया जा सकता है। इसके लिए दो तरह के स्मीयर तैयार किये जाते हैं- पतले और मोटे. यदि मलेरिया का संदेह हो तो रक्त की एक मोटी बूंद की जांच की जाती है, ताकि प्लास्मोडियम की पहचान की जा सके और मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जा सके। रक्त की एक पतली बूंद की जांच करके रोगज़नक़ के प्रकार और उसके विकास के चरण को निर्धारित किया जा सकता है।

मलेरिया के रोगियों में एक सामान्य रक्त परीक्षण से हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चलता है; सामान्य मूत्र परीक्षण में - हीमोग्लोबिनुरिया, हेमट्यूरिया।

तेज़, विश्वसनीय और विश्वसनीय तरीका प्रयोगशाला निदानमलेरिया पीसीआर है. इस महंगी पद्धति का उपयोग स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि केवल मुख्य निदान के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

सेरोडायग्नोसिस सहायक महत्व का है। नेतृत्व करना लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, जिसके दौरान रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

इलाज

मलेरिया से पीड़ित सभी रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मलेरिया का इटियोट्रोपिक उपचार: "हिंगामिन", "क्विनिन", "क्लोरीडीन", "क्लोरोक्वीन", "अक्रिखिन", सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स - "टेट्रासाइक्लिन", "डॉक्सीसाइक्लिन"।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगसूचक और रोगजन्य उपचार, जिसमें विषहरण उपाय, माइक्रोसिरिक्युलेशन की बहाली, डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी और हाइपोक्सिया के खिलाफ लड़ाई शामिल है।

कोलाइडल, क्रिस्टलॉइड, जटिल नमक समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं,"रेओपोलीग्लुकिन", आइसोटोनिक खारा, "हेमोडेज़"। मरीजों को फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल, यूफिलिन निर्धारित किया जाता है, और ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ता है।

मलेरिया की जटिलताओं के इलाज के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन। संकेतों के अनुसार, प्लाज्मा या लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है।

मलेरिया के मरीजों को अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत करनी चाहिए।में रोज का आहारइसमें मेवे, सूखे मेवे, संतरा, नींबू मिलाने की सलाह दी जाती है। बीमारी के दौरान, "भारी" भोजन खाने से बचना आवश्यक है, और सूप, सब्जी सलाद और अनाज को प्राथमिकता दें। आपको जितना संभव हो उतना पीना चाहिए और पानी. यह शरीर के तापमान को कम करता है और रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालता है।

जिन व्यक्तियों को मलेरिया हुआ है, उनकी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है और 2 साल तक प्लास्मोडियम कैरिज के लिए समय-समय पर जांच की जाती है।

लोक उपचार उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद करेंगे:

समय पर निदान और विशिष्ट चिकित्सा रोग की अवधि को कम करती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकती है।

रोकथाम

निवारक उपायों में शामिल हैं समय पर पता लगानाऔर मलेरिया के रोगियों और मलेरिया प्लास्मोडियम के वाहकों का उपचार, स्थानिक क्षेत्रों की महामारी विज्ञान निगरानी करना, मच्छरों का विनाश और उनके काटने के उपचार का उपयोग करना।

मलेरिया के खिलाफ कोई टीका अभी तक विकसित नहीं हुआ है। विशिष्ट रोकथाममलेरिया में मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग होता है।स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को हिंगामिन, अमोडियाक्वीन और क्लोराइडिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस का कोर्स करना होगा। अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, इन दवाओं को हर महीने वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है।

आप प्राकृतिक या सिंथेटिक रिपेलेंट्स का उपयोग करके मच्छरों के काटने से खुद को बचा सकते हैं। वे सामूहिक और व्यक्तिगत हैं और स्प्रे, क्रीम, जेल, पेंसिल, मोमबत्तियाँ और सर्पिल के रूप में उपलब्ध हैं।

मच्छर टमाटर, वेलेरियन, तम्बाकू, तुलसी का तेल, सौंफ, देवदार और नीलगिरी की गंध से डरते हैं। एक दो बूँदें आवश्यक तेलमें जोड़ा गया वनस्पति तेलऔर इसे शरीर के खुले हिस्सों पर लगाएं।

वीडियो: फाल्सीपेरम प्लास्मोडियम का जीवन चक्र

मलेरिया में मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलने वाले तीव्र संक्रामक रोगों का एक समूह शामिल है। भिन्न नाम: आंतरायिक बुखार, पलुडिज्म, मलेरिया. पैथोलॉजिकल परिवर्तनएनोफ़ेलीज़ मच्छरों के कारण होते हैं और रक्त कोशिकाओं को नुकसान, बुखार के दौरे और रोगियों में यकृत और प्लीहा के बढ़ने के साथ होते हैं।

ऐतिहासिक पहलू

इस बीमारी का ऐतिहासिक फोकस अफ़्रीका है। इसी महाद्वीप से मलेरिया पूरी दुनिया में फैला। 20वीं सदी की शुरुआत में, मामलों की संख्या लगभग 700 मिलियन प्रति वर्ष थी। 100 संक्रमित लोगों में से एक की मौत हो गई. 21वीं सदी में चिकित्सा के स्तर ने रुग्णता को घटाकर प्रति वर्ष 350-500 मिलियन मामले कर दिया है और मृत्यु दर को प्रति वर्ष 1-3 मिलियन लोगों तक कम कर दिया है।

पहली बार के रूप में अलग रोगमलेरिया का वर्णन उसी समय 1696 में किया गया था आधिकारिक चिकित्साउस समय पैथोलॉजी के लक्षणों का इलाज सिनकोना छाल से करने का प्रस्ताव था, जिसका उपयोग किया जाता था पारंपरिक औषधिकाफी समय पहले। इस औषधि के प्रभाव को स्पष्ट नहीं किया जा सका, क्योंकि स्वस्थ व्यक्तिजब कुनैन लिया गया, तो बुखार जैसी शिकायतें हुईं। इस मामले में, होम्योपैथी के संस्थापक सैमुअल हैनिमैन द्वारा प्रचारित समान के साथ समान उपचार का सिद्धांत 18वीं शताब्दी में लागू किया गया था।

जिस बीमारी से हम परिचित हैं उसका नाम 1717 से ज्ञात है, जब इतालवी चिकित्सक लांसिनी ने दलदल (मलेरिया) की "सड़ी हुई" हवा से आने वाली बीमारी के विकास का कारण स्थापित किया था। साथ ही, संदेह पैदा हुआ कि बीमारी फैलाने के लिए मच्छर जिम्मेदार थे। 19वीं सदी में मलेरिया के कारणों को स्थापित करने, विकास चक्र का वर्णन करने और बीमारी को वर्गीकृत करने में कई खोजें हुईं। सूक्ष्मजैविक अध्ययनसंक्रामक एजेंट को ढूंढना और उसका वर्णन करना संभव हो गया, जिसे मलेरिया प्लास्मोडियम नाम दिया गया। 1897 में आई.आई. मेचनिकोव ने रोगज़नक़ को सूक्ष्मजीवों के वर्गीकरण में शामिल किया प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम(स्पोरोज़ोआ का वर्ग, प्रोटोज़ोआ का प्रकार)।

20वीं सदी में इनका विकास हुआ प्रभावी औषधियाँमलेरिया के इलाज के लिए.

1942 से पी.जी. मुलर ने बीमारी के प्रकोप वाले क्षेत्रों के इलाज के लिए शक्तिशाली कीटनाशक डीडीटी के उपयोग का प्रस्ताव रखा। 20वीं सदी के मध्य में, वैश्विक मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, इसकी घटनाओं को प्रति वर्ष 150 मिलियन तक सीमित करना संभव था। हाल के दशकों में, एक अनुकूलित संक्रमण ने मानवता पर एक नया हमला किया है।

मलेरिया के रोगजनक

में सामान्य स्थितियाँमानव मलेरिया 4 मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा फैलता है। इस रोग से संक्रमण के ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें रोगजनकों को मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं माना जाता है।

मलेरिया प्लाज्मोडियम के जीवन चक्र की विशेषताएं

रोग का प्रेरक एजेंट इसके विकास के दो चरणों से गुजरता है:

• sprorogony- मानव शरीर के बाहर रोगज़नक़ का विकास ;
• शिज़ोगोनी

स्प्रोरोगनी

जब कोई मच्छर (मादा एनोफ़ेलीज़) किसी ऐसे व्यक्ति को काटती है जो मलेरिया जनन कोशिकाओं का वाहक है, तो वे कीट के पेट में प्रवेश कर जाते हैं, जहाँ मादा और मादा का संलयन होता है। नर युग्मक. निषेचित अंडा पेट के सबम्यूकोसा में प्रत्यारोपित हो जाता है। वहां विकासशील प्लाज़मोडियम की परिपक्वता और विभाजन होता है। नष्ट हुई दीवार से, 10 हजार से अधिक विकासशील रूप (स्पोरोज़ोइट्स) कीट के हेमोलिम्फ में प्रवेश करते हैं।

मच्छर अभी से संक्रामक है. जब किसी अन्य व्यक्ति को काट लिया जाता है, तो स्पोरोज़ोइट्स शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, जो विकासशील मलेरिया सूक्ष्मजीवों का मध्यवर्ती मेजबान बन जाता है। मच्छर के शरीर में विकास चक्र लगभग 2-2.5 महीने तक चलता है।

शिज़ोगोनी

इस चरण में हम देखते हैं:

• ऊतक अवस्था.स्पोरोज़ोइट्स यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। वहां, वे क्रमिक रूप से ट्रोफोज़ोइट्स - शिज़ोन्ट्स - मेरोज़ोइट्स में विकसित होते हैं। प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर चरण 6 से 20 दिनों तक रहता है। एक साथ मानव शरीर में प्रविष्ट कराया जा सकता है अलग - अलग प्रकारमलेरिया का प्रेरक एजेंट. सिज़ोगोनी शुरुआत के तुरंत बाद या कुछ समय, यहां तक ​​कि महीनों के बाद भी हो सकती है, जो मलेरिया के हमलों के बार-बार लौटने में योगदान करती है।
• एरिथ्रोसाइट चरण.मेरोज़ोइट्स लाल रक्त कोशिका में प्रवेश करते हैं और अन्य रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं। इनमें से 4 से 48 मेरोज़ोइट्स प्राप्त होते हैं, फिर मोरुलेशन (क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट से बाहर निकलना) और स्वस्थ एरिथ्रोसाइट्स का पुन: संक्रमण होता है। चक्र दोहराता है. प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर इसकी अवधि 48 से 72 घंटे तक होती है। कुछ मेरोज़ोइट्स रोगाणु कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो एक व्यक्ति को काटने वाले मच्छर को संक्रमित करते हैं और अन्य लोगों में संक्रमण फैलाते हैं।

टिप्पणी:मलेरिया संक्रमण के मामले में मच्छरों से नहीं, बल्कि प्लास्मोडियम मेरोज़ोइट्स युक्त रक्त आधान के माध्यम से, संक्रमित व्यक्ति में केवल एरिथ्रोसाइट चरण होता है।

हर विवरण में जीवन चक्रवीडियो समीक्षा में प्लाज्मोडियम का वर्णन किया गया है:

मलेरिया का संक्रमण कैसे होता है?

बच्चे विशेष रूप से संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। फ़ॉसी में घटना बहुत अधिक है। कुछ लोग मलेरिया के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। यह विशेष रूप से बार-बार संक्रमण के बाद विकसित होता है। प्रतिरक्षा जीवन भर नहीं, बल्कि अनिश्चित काल तक रहती है।

टिप्पणी:मलेरिया की पहचान मौसमी शुरुआत से होती है। गर्मी और गर्म महीने संक्रमण के वाहकों के लिए सबसे अनुकूल होते हैं। गर्म जलवायु में यह रोग पूरे वर्ष भर रह सकता है।

मलेरिया कुछ विशेष केंद्रों में होता है, जिसकी निगरानी से मौसमी उछाल की शुरुआत, इसकी अधिकतमता और क्षीणन की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है।

वर्गीकरण में, foci को इसमें विभाजित किया गया है:

• समुद्र तटीय;
• समतल;
• पहाड़ी-नदी;
• पठार;
• मध्य पर्वतीय नदी.

मलेरिया के संचरण और प्रसार की तीव्रता का आकलन चार प्रकारों के अनुसार किया जाता है:

• हाइपोएंडमिक;
• मेसोएंडेमिक;
• अतिस्थानिक;
• समग्र.

होलोएंडेमिक प्रकार में संक्रमण का जोखिम सबसे अधिक होता है और इसकी विशेषता भी सबसे अधिक होती है खतरनाक रूपरोग। हाइपोएंडेमिक प्रकार मलेरिया के पृथक (छिटपुट) मामलों की विशेषता है।

रोग का विकास और शरीर में विशिष्ट परिवर्तन

टिप्पणी:मुख्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की शुरुआत के परिणामस्वरूप होती हैं।

जारी बायोजेनिक एमाइन विनाश में योगदान करते हैं संवहनी दीवार, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, जलन का कारण बनता है तंत्रिका तंत्र. प्लास्मोडिया की जीवन गतिविधि के कई घटकों में विषाक्त गुण होते हैं और उनके खिलाफ एंटीबॉडी और सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन परिसरों के उत्पादन में योगदान करते हैं।

सिस्टम सक्रिय होकर प्रतिक्रिया करता है सुरक्षात्मक गुणखून। फागोसाइटोसिस (रोगग्रस्त कोशिकाओं के विनाश और "खाने") के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश शुरू हो जाता है, जिससे मनुष्यों में एनीमिया (एनीमिया) होता है, साथ ही प्लीहा और यकृत की कार्यक्षमता भी बढ़ जाती है। सामान्य सामग्रीरक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) कम हो जाती हैं।

चिकित्सकीय दृष्टि से इन चरणों में व्यक्ति का विकास होता है विभिन्न प्रकारबुखार। प्रारंभ में, वे अनियमित, गैर-चक्रीय होते हैं और दिन में कई बार दोहराए जाते हैं। फिर, प्रतिरक्षा बलों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, प्लास्मोडिया की एक या दो पीढ़ियां बनी रहती हैं, जो 48 या 72 घंटों के बाद बुखार के हमलों का कारण बनती हैं। रोग एक विशिष्ट चक्रीय पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है।

टिप्पणी:रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर आक्रमण प्रक्रिया 1 वर्ष से लेकर कई दशकों तक चल सकती है। के बाद प्रतिरक्षा पिछली बीमारीअस्थिर. बार-बार होने वाले संक्रमण अक्सर होते हैं, लेकिन उनके साथ बुखार हल्का होता है।

मलेरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क में रोग प्रक्रियाएं होती हैं, सूजन और दीवारों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं छोटे जहाज. हृदय भी पीड़ित होता है, जिसमें गंभीर अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं। किडनी में नेक्रोबायोसिस बनता है। मलेरिया प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, जिससे अन्य संक्रमणों का विकास होता है।

यह रोग बुखार के बढ़ने और सामान्य अवस्था में होने पर होता है।

मलेरिया के मुख्य लक्षण:

• बुखार के दौरे (ठंड लगना, बुखार, पसीना);
• एनीमिया (एनीमिया);
• प्लीहा और यकृत का बढ़ना (हेपेटोसप्लेनोमेगाली);
• लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स (पैन्सीटोपेनिया) की संख्या में कमी।

अधिकांश संक्रामक रोगों की तरह, मलेरिया की गंभीरता के तीन रूप होते हैं - हल्का, मध्यम, गंभीर।

रोग की शुरुआत अचानक होती है। यह ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से बीमारी की शुरुआत तक की अवधि) से पहले होता है।

इसकी मात्रा इस प्रकार है:

• विवैक्स मलेरिया - 10-21 दिन (कभी-कभी 10-14 महीने तक);
• चार दिवसीय मलेरिया - 3 से 6 सप्ताह तक;
• उष्णकटिबंधीय मलेरिया - 8-16 दिन;
• ओवले मलेरिया - 7-20 दिन।

कभी-कभी प्रोड्रोमल अवधि होती है (मलेरिया की शुरुआत का समय, प्रारंभिक, हल्के लक्षणों के साथ)। रोगी को कमजोरी, ठंड लगना, प्यास, मुंह सूखना, सिर में दर्द का अनुभव होता है।

तभी अचानक गलत प्रकार का बुखार आ जाता है।

टिप्पणी:ज्वर अवधि के पहले सप्ताह में दिन में कई बार दौरे पड़ते हैं। दूसरे सप्ताह में, पैरॉक्सिस्म एक स्पष्ट चक्रीय पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है, जो हर दूसरे या दो दिन में दोहराया जाता है (चार दिन के बुखार के साथ)

बुखार का दौरा कैसे पड़ता है?

पैरॉक्सिस्म की अवधि 1-2 घंटे से 12-14 घंटे तक होती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए एक लंबी अवधि निर्धारित की जाती है। यह एक दिन या 36 घंटे से भी अधिक समय तक चल सकता है।

आक्रमण के चरण:

• ठंड लगना - 1-3 घंटे तक रहता है;
• बुखार - 6-8 घंटे तक;
• विपुल पसीना।

मलेरिया पैरॉक्सिज्म के दौरान शिकायतें और लक्षण:

पसीना आने के बाद नींद आती है. इंटरेक्टल अवधि के दौरान, रोगी काम करने में सक्षम होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उनकी स्थिति खराब हो जाती है, शरीर का वजन कम हो जाता है, पीलिया हो जाता है और त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया सबसे गंभीर है।

उसके मामले में, मलेरिया के वर्णित लक्षणों में निम्नलिखित जोड़े गए हैं:

• जोड़ों और पूरे शरीर में गंभीर दर्द;
• मेनिनजाइटिस के लक्षण;
• चेतना की भ्रमपूर्ण स्थिति;
• दम घुटने के दौरे;
• खून के साथ बार-बार उल्टी होना;
• जिगर का स्पष्ट इज़ाफ़ा।

बीमारी के पहले सप्ताह में, एक-दूसरे पर परत चढ़ाते हुए हमले हो सकते हैं। रोग की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, पैरॉक्सिम्स दोबारा शुरू हो जाते हैं, लेकिन हल्के रूप में।

मलेरिया के सभी वर्णित रूपों में, विवैक्स सबसे हल्का है। रिलेप्स की सबसे बड़ी संख्या चेसन मलेरिया (प्रशांत रूप) के साथ देखी गई है।

टिप्पणी:तीव्र प्रवाह के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसके कारण कुछ ही घंटों में मस्तिष्क शोफ से मृत्यु हो गई।

मलेरिया की जटिलताएँ

कमजोर या अनुपचारित रोगियों में, साथ ही उपचार त्रुटियों के मामले में, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• मलेरिया संबंधी कोमा;
• एडिमा सिंड्रोम;
• व्यापक रक्तस्राव (रक्तस्राव);
• विभिन्न प्रकार के मनोविकार;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• संक्रामक जटिलताएँ;
• प्लीहा का फटना.

मलेरिया की एक अलग जटिलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार. यह लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के विनाश के कारण, दवाओं के साथ उपचार के दौरान प्लास्मोडिया के बड़े पैमाने पर प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस जटिलता के गंभीर मामलों में, सामान्य लक्षणऔर मूत्र उत्पादन में प्रगतिशील कमी से मलेरिया के हमले की शिकायतें बढ़ जाती हैं। बिजली विकसित होती है वृक्कीय विफलता, अक्सर शीघ्र मृत्यु के साथ।

मलेरिया का निदान

मलेरिया का निर्धारण निम्न के आधार पर किया जाता है:

• इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह - सर्वेक्षण से पहले से मौजूद मलेरिया, रोगी को रक्त आधान के मामलों का पता चलता है;
• महामारी विज्ञान का इतिहास - रोग के मौजूदा प्रकोप वाले क्षेत्रों में रोगी का निवास;
• नैदानिक ​​लक्षण - उपस्थिति विशिष्ट शिकायतेंऔर मलेरिया का लक्षणात्मक चित्र;
• प्रयोगशाला निदान के तरीके।

लेख में पहले तीन बिंदुओं पर विस्तार से चर्चा की गई है। आइए प्रयोगशाला परीक्षण विधियों पर बात करें।

इसमे शामिल है:

विशिष्ट तरीकों का उपयोग करके निदान की पुष्टि

निदान की पुष्टि के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है "मोटी बूंद"और "धब्बा"।

विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• एक प्रकार का मलेरिया प्लाज्मोडियम;
• विकास का चरण;
• आक्रमण का स्तर (रोगाणुओं की संख्या)।

आक्रामकता का मूल्यांकन 4 डिग्री (माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र में) में किया जाता है:

1. चतुर्थडिग्री- प्रति 100 फ़ील्ड में 20 सेल तक .
2. तृतीयडिग्री– प्रति 100 फ़ील्ड में 20-100 प्लास्मोडिया।
3. द्वितीयडिग्री- एक क्षेत्र में 10 से अधिक नहीं;
4. मैंडिग्री- एक क्षेत्र में 10 से अधिक।

यह विधि काफी सरल, सस्ती है और रोगी की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए इसका अक्सर उपयोग किया जा सकता है।

विश्लेषण "पतली बूंद"आवश्यक विभेदक निदान के मामले में पिछले एक के अतिरिक्त के रूप में निर्धारित किया गया है।

एक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधि है प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषणफाल्सीपेरम प्लास्मोडियम के विशिष्ट प्रोटीन का निर्धारण। यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया के केंद्र में किया जाता है।

मलेरिया के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

सामग्री - ऑक्सीजन - रहित खून.

लक्ष्य मलेरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है .

परिणाम मूल्यांकन - अनुमापांक 1:20 से कम - नकारात्मक परीक्षण; 1:20 से अधिक - सकारात्मक।

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया ()

यह परीक्षण विशिष्ट प्रकृति का है, जिससे यह 95% मामलों में मलेरिया का पता लगा सकता है। शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है. नकारात्मक बिंदु उच्च लागत है. संदिग्ध मामलों में आवश्यक.

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मच्छरों का भी परीक्षण किया जाता है।

मलेरिया का इलाज

मलेरिया के लिए आधुनिक उपचार बहुत प्रभावी हैं। इनका संकेत रोग के विभिन्न चरणों में दिया जाता है। आज विकसित हुआ एक बड़ी संख्या की चिकित्सा की आपूर्तिजो आपको उन्नत स्थितियों में भी बीमारी से निपटने की अनुमति देता है। आइए हम उपचार के सिद्धांतों और मुख्य दवा समूहों के विवरण पर ध्यान दें।

टिप्पणी: संक्रामक रोगों के अस्पताल में निदान के तुरंत बाद थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।

मलेरिया उपचार के लक्ष्य:

• रोगी के शरीर में रोगजनक प्लास्मोडियम का विनाश;
• संबंधित जटिलताओं का उपचार;
• रिलैप्स क्लीनिक की रोकथाम या शमन;
• विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा की उत्तेजना।

मलेरिया के उपचार के लिए दवाओं के समूह

मुख्य समूहों को दवाइयाँशामिल करना:

1. क्विनोलिलमेथेनॉल - क्विनिन, डेलागिल, प्लाक्वेनिल, लारियम, प्राइमाक्विन के व्युत्पन्न।
2. बिगुआनाइड्स - बिगुमल।
3. डायमिनोपाइरीमिडीन्स - डाराप्रिम।
4. टेरपीन लैक्टोन - आर्टेसुनेट।
5. हाइड्रोक्सीनैफ्थोक्विनोन - मेप्रोन।
6. सल्फोनामाइड्स।
7. टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स।
8. लिन्कोसामाइड्स - क्लिंडामाइसिन।

मलेरिया से पीड़ित लोगों को देखभाल की ज़रूरत है। आहार - छूट की अवधि के दौरान पेवज़नर के अनुसार तालिका 15 और बुखार की अवधि के दौरान तालिका 13। अनुशंसित - दुबला मांस और मछली, नरम उबले अंडे, दलिया, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, उबली हुई सब्जियां, ताजे मसले हुए फल, जूस, फल पेय, पटाखे, शहद।

निवारक कार्रवाई

मच्छरदानी और कीटनाशकों के उपयोग के माध्यम से संक्रमण स्थल पर निवारक कार्य किया जाता है, जिसका उपयोग उन क्षेत्रों के इलाज के लिए किया जाता है जहां मच्छर जमा होते हैं। घर पर, विकर्षक, एरोसोल और मलहम का उपयोग करना आवश्यक है जो मच्छरों को दूर भगाते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं।

यदि संभावित संक्रमण का संदेह है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में दवाएं ली जाती हैं।

वर्तमान में रोकथाम का टीका विकसित किया जा रहा है।

महामारी के केंद्र में स्थित लोगों को अलग किया जाना चाहिए और प्रयोगशाला परीक्षण. जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, उतना बेहतर परिणाम. मलेरिया के प्रकोप वाले देशों से आने वाले लोगों की जांच की जानी चाहिए। जो लोग बीमारी से उबर चुके हैं, उन्हें 3 साल तक किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखनी चाहिए।