विशाल पित्ती या तीव्र सीमित वाहिकाशोफ। निवारक उपाय और आहार

क्विन्के की एडिमा और पित्ती एक कारण से विकसित होती है - त्वचा और आस-पास के ऊतकों को नुकसान एक या किसी अन्य एलर्जेन द्वारा उकसाया जाता है। पहले मामले में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाचमड़े के नीचे के ऊतकों को ढक देता है और ऊतकों में गंभीर सूजन पैदा करता है। पित्ती के साथ, एक एलर्जी प्रतिक्रिया स्वयं प्रकट होती है ऊपरी परतेंत्वचा - छाले बन जाते हैं, दर्द होता है, खुजली होती है और ठीक होने में लंबा समय लगता है। क्रोनिक पित्ती, जो समय-समय पर बढ़ती रहती है, महीनों और वर्षों तक परेशानी का कारण बन जाती है। क्विंके एडिमा के मामले में, मिनटों की गिनती होती है - गर्दन की सूजन के साथ, संभावित श्वासावरोध (घुटन) के कारण रोगी का जीवन अधर में लटक जाता है।

क्विंके की सूजन क्यों होती है?

एंजियोएडेमा के साथ पित्ती एलर्जी के शरीर में प्रवेश करने के बाद प्रकट होती है, जिससे विकृति उत्पन्न होती है मस्तूल कोशिकाओं. उकसाना एलर्जी की प्रतिक्रियापित्ती भौतिक कारकों (ठंड, गर्मी, सौर विकिरण, कीड़े के काटने) के साथ-साथ साधारण पानी में थोड़ी मात्रा में घुले रासायनिक यौगिकों के कारण भी हो सकती है। अधिकतर, पित्ती खाद्य एलर्जी और लोकप्रिय दवाओं के अवयवों के कारण उत्पन्न होती है।

क्विन्के की एडिमा अनिवार्य रूप से पित्ती की जटिलता है, जब रोग प्रक्रिया न केवल त्वचा की ऊपरी परतों को कवर करती है, बल्कि गहराई तक प्रवेश करती है और इसमें श्लेष्म झिल्ली, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और मांसपेशियां शामिल होती हैं। कम सामान्यतः, क्विन्के की एडिमा इस प्रकार विकसित होती है स्वतंत्र रोग.

पित्ती के 25% से अधिक रोगियों में, इसके विकास और एंजियोएडेमा में अग्रणी भूमिका वंशानुगत कारक द्वारा निभाई जाती है; एक तिहाई में, ऐसी घटनाएं जीवन के दौरान हासिल की जाती हैं।

किसी के लिए नैदानिक ​​विविधतापित्ती, छोटे की पारगम्यता रक्त वाहिकाएं. आसपास के ऊतक तेजी से सूज जाते हैं, और अतिरिक्त हिस्टामाइन के प्रभाव में, त्वचा की सतह पर बड़े छाले बन जाते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया धीरे-धीरे त्वचा की गहरी परतों और चमड़े के नीचे के ऊतकों को प्रभावित करती है - इस तरह एंजियोएडेमा शुरू होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

त्वचा शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करती है। केवल एक घंटे के भीतर चमकीले गुलाबी छाले दिखाई देने लगते हैं। यदि पित्ती तीव्र रूप में होती है, तो तीन से पांच घंटों के बाद त्वचा पूरी तरह से चकत्ते से साफ हो जाती है।

पित्ती अक्सर निम्न की पृष्ठभूमि में होती है:

• यकृत रोगविज्ञान;
• पाचन तंत्र के रोग;
• संक्रामक रोग;
• कृमि संक्रमण.

क्विंके एडिमा के साथ पित्ती, त्वचा संबंधी लक्षणों के अलावा, अन्य लक्षणों के साथ होती है। त्वचा पर दाने के साथ-साथ शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाना, सिरदर्द, नींद में खलल और शक्तिहीनता का अहसास होता है।

अपने जीर्ण रूप में, पित्ती समय-समय पर तीव्रता के साथ कई महीनों तक बनी रह सकती है। पित्ती की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के अलावा, मतली और उल्टी समय-समय पर परेशान करती है, घबराहट बढ़ गई.

यदि सूजन होती है:

• गले के क्षेत्र में - पीड़ित की आवाज़ कर्कश हो जाती है, साँस घरघराहट हो जाती है, वाणी ख़राब हो जाती है;
• फुस्फुस में - होता है तेज दर्दछाती क्षेत्र में, सांस की गंभीर कमी;
• मस्तिष्क में - सबसे खतरनाक विविधताओं में से एक, संचार संबंधी समस्याओं और दौरे की ओर ले जाती है;
• पाचन तंत्र में - परेशान करता है तेज़ दर्दपेट में, मतली और बाद में उल्टी;
• मूत्राशय क्षेत्र में, इसकी कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, पेशाब की प्रक्रिया बेहद दर्दनाक होती है।

निदान

चेहरे और गर्दन पर एंजियोएडेमा का निदान विशेष समस्याएँलक्षणों की गंभीर गंभीरता के कारण इसका कारण नहीं बनता है। व्यापक क्षति के साथ, यह क्षेत्र बहुत अधिक बढ़ जाता है। स्वरयंत्र और पाचन तंत्र अक्सर अधिग्रहीत शोफ से नहीं, बल्कि वंशानुगत कारक के साथ एंजियोएडेमा से प्रभावित होते हैं।

यदि प्रक्रिया आंतरिक अंगों में होती है तो एंजियोएडेमा का निदान करना अधिक कठिन होता है। प्रदर्शन किया क्रमानुसार रोग का निदानक्विन्के की सूजन अन्य सूजन के साथ जो निम्न की पृष्ठभूमि पर होती है:

• विकृतियों थाइरॉयड ग्रंथि, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म के साथ;
• जिगर और गुर्दे के विकार;
• संयोजी ऊतक की सूजन (डर्माटोमायोसिटिस);
• रक्त रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।

एलर्जी मूल के एंजियोएडेमा के लिए इतिहास और पहचान की आवश्यकता होती है वंशानुगत प्रवृत्तिइसके उद्भव के लिए.

यदि क्विन्के की एडिमा का पता चले तो क्या करें

क्विंके एडिमा के साथ पित्ती का कारण बन सकता है घातक परिणाम. यदि विशिष्ट लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन.

डॉक्टरों के आने से पहले, पीड़ित को हवा का निरंतर प्रवाह प्रदान किया जाना चाहिए - खिड़की खोलें। अलमारी की वस्तुओं के शरीर पर दबाव को दूर करना आवश्यक है - शर्ट के कॉलर, पतलून पर बेल्ट को खोलना। बैठते समय आराम की स्थिति लेना सबसे अच्छा है।

यदि यह ज्ञात है कि सूजन का कारण क्या है, तो एलर्जी के साथ संपर्क को तुरंत सीमित करना आवश्यक है, और इसे शरीर से खत्म करने के लिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (अधिमानतः क्षारीय - बोरजोमी, नारज़न) पीना आवश्यक है। गले के क्षेत्र में क्विन्के की सूजन के लिए, विशेष रूप से तेजी से विकास के साथ, आपको इसकी आवश्यकता है तत्काल अस्पताल में भर्ती.

में घरेलू दवा कैबिनेटएंटीहिस्टामाइन (उदाहरण के लिए, डायज़ोलिन, फेनकारोल) और सॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल) लेने की सलाह दी जाती है।

कई मामलों में क्विन्के की एडिमा कुछ ही मिनटों में विकसित हो जाती है। स्थिति को कम करने के लिए, एक एंटीहिस्टामाइन लें, जो लक्षणों को कम करेगा और एम्बुलेंस टीम के आने तक पीड़ित की मदद करेगा।

यदि हम खाद्य एलर्जी के बारे में बात कर रहे हैं, तो शर्बत लिया जाता है, लेकिन किसी भी मामले में उल्टी के कारण दम घुटने के जोखिम के कारण पेट को धोया नहीं जाता है।

सूजन और पित्ती का उपचार

पित्ती और एंजियोएडेमा के इलाज का मूल सिद्धांत उत्तेजक कारक को खत्म करना है। तीव्र स्थिति से राहत मिलने के बाद, जब रोगी का जीवन खतरे में नहीं रह जाता है, तो उसे एडिमा के प्रकार और वर्तमान स्थिति के आधार पर, एक या दूसरे विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि रोगी की स्थिति खतरनाक नहीं है, तो यह चिकित्सीय या एलर्जी विभाग में हो सकता है।

तत्काल देखभाल

पित्ती के साथ क्विन्के की एडिमा जीवन के लिए सीधा खतरा है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, ऊतक की सूजन से राहत के लिए तुरंत उपाय किए जाते हैं। यदि सूजन गले के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है - श्वसन क्रिया को सुनिश्चित करने के लिए, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को अंग में डाला जाता है।

किसी भी परिस्थिति में आपको स्वयं रोगी की श्वासनली में चीरा लगाने का प्रयास नहीं करना चाहिए! ये जोड़-तोड़ केवल डॉक्टरों द्वारा ही किए जाते हैं।

एक जटिल स्थिति में, जब ट्रेकियोस्टोमी के लिए कोई समय और शर्तें नहीं होती हैं, तो सांस लेने को सुनिश्चित करने के लिए, स्वरयंत्र का विच्छेदन (अधिक सटीक रूप से, क्रिकॉइड और के बीच शंक्वाकार स्नायुबंधन) थायराइड उपास्थि) - कोनिकोटॉमी। पाचन अंगों में क्विन्के की सूजन के मामले में, रोगी को रेफर किया जाता है शल्यक्रिया विभाग.

निकाल देना

एलर्जेन के आधार पर, खाद्य उत्तेजकों को मेनू से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। जोखिम भरे उत्पादों में शामिल हैं:

• चॉकलेट;
• साइट्रस;
• समुद्री भोजन (क्रस्टेशियंस);
• टमाटर;
• स्ट्रॉबेरी;
• मूंगफली;
• सुअर का माँस;
• खट्टी गोभी;
• किण्वित पनीर;
• रेड वाइन।

इसका मतलब यह नहीं है कि आप इन सभी उत्पादों को हमेशा के लिए छोड़ दें। एलर्जेन की पहचान करने के बाद ही उसे मेन्यू से बाहर किया जाता है।

दवाई से उपचार

क्विंके एडिमा के साथ पित्ती का उपचार निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, सुप्रास्टिन);
• मूत्रवर्धक (लासिक्स);
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सासोन);
• प्रोटीज़ इनहिबिटर (कॉन्ट्रिकल)।

रोगी के शरीर से एलर्जी को साफ करने के लिए सॉर्बेंट का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। इसके अतिरिक्त, तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने के लिए कैल्शियम की खुराक और विटामिन सी निर्धारित की जाती है, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, रक्त वाहिकाओं के स्वर को बढ़ाना।

प्रमुख वंशानुगत कारक के साथ एंजियोएडेमा के लिए, लापता C1 अवरोधक की मात्रा को फिर से भरने के लिए एक दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

स्यूडोएलर्जिक क्विन्के एडिमा के मामले में, रोगी को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (उदाहरण के लिए, कॉन्ट्रिकल) की एक अंतःशिरा ड्रिप निर्धारित की जाती है।

निवारक उपाय और आहार

एंजियोएडेमा की रोकथाम के लिए मुख्य नियम किसी भी तरह से एलर्जी के संपर्क से बचना है। यदि यह हो तो घरेलू धूल- परिसर की साफ-सफाई की निगरानी करें, नियमित रूप से गीली सफाई करें। यदि पौधे का परागकण है, तो उन स्थानों से बचें जहां यह खिलता है।

जब खाद्य एलर्जी की बात आती है, तो आपको अपने द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों में खाद्य योजकों की उपस्थिति की जांच करनी चाहिए। हम किसी बारे में बात कर रहे हैं:

• स्वाद बढ़ाने वाले;
• रंजक;
• परिरक्षक।

जिन मरीजों को खराब आनुवंशिकता के कारण पित्ती और एंजियोएडेमा है, उन्हें किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरते समय सावधान रहना चाहिए। दंत चिकित्सक के पास जाते समय, समस्या के बारे में अवश्य बताएं।

सर्जरी से जुड़ी किसी भी प्रक्रिया से पहले, उपस्थित चिकित्सक रोकथाम के उद्देश्य से एक विशेष कोर्स लिखेंगे संभावित घटनाक्विंके की सूजन. इस प्रयोजन के लिए, पित्ती के रोगियों को ट्रैनेक्सैमिक एसिड या एण्ड्रोजन निर्धारित किया जाता है। अतिरिक्त औषधियाँऑपरेशन से तुरंत पहले ही प्रशासित किया जाता है।

क्विन्के की एडिमा और पित्ती - रोग एलर्जी प्रकृतिजिसका हर किसी ने अपने जीवन में कम से कम एक बार सामना किया है। लक्षणों में समान, ये दोनों स्थितियाँ अलग-अलग या एक-दूसरे के साथ संयोजन में विकसित हो सकती हैं।

तीव्र एंजियोएडेमा, विशाल पित्ती - किसी एलर्जेन के प्रति शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया, जो एडिमा द्वारा प्रकट होती है।

सूजन के कारण

एलर्जी प्रकार की एडिमा एक एंटीजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है। बातचीत के दौरान निकलने वाले पदार्थ हिस्टामाइन और किनिन नसों और केशिकाओं के स्थानीय फैलाव को भड़काते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है और एडिमा का गठन होता है। एलर्जी प्रकार के एंजियोएडेमा का कारण भोजन, दवाओं और अन्य परेशानियों के संपर्क में आना है:

• खाना;
• कीड़े का काटना;
• जानवरों के बाल और त्वचा के कण;
• धूल;
• पौधे का पराग.

दवाओं (सीरम, एंजाइम, हार्मोन) के प्रति एंजियोएडेमा की सबसे खतरनाक एलर्जी प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक शॉक है।

गैर-एलर्जी प्रकृति की सूजन अक्सर वंशानुगत, आनुवंशिक कारक से उत्पन्न होती है। एलर्जी प्रकृति के एंजियोएडेमा की तरह, वंशानुगत प्रकार की सूजन उन पदार्थों के प्रभाव में बनती है जो मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण का कारण बनती हैं। इस प्रक्रिया को भड़काने वाले कारक आंतरिक अंगों के रोग, ऑटोइम्यून रोग और हेल्मिंथिक संक्रमण हैं। रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने से डॉक्टर को क्विन्के की एडिमा के संभावित कारण का शीघ्र निदान करने में मदद मिलती है। इसके अलावा, गैर-एलर्जी प्रकार की सूजन अचानक हाइपोथर्मिया, तनाव (सूजन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है घबराई हुई मिट्टी), शरीर का नशा।

पित्ती और सूजन के बीच क्या संबंध है?

तीव्र पित्ती और क्विन्के की सूजन एलर्जी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। जब शरीर किसी एलर्जेन के संपर्क में आता है तो क्विन्के की एडिमा और पित्ती (चकत्ते, लालिमा, सूजन) के लक्षण दिखाई देते हैं। ये हैं: धूल के कण, पौधे के पराग, कुछ दवा घटक, ऊन के कण, खाद्य उत्पाद।

पित्ती की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बिछुआ जलने की याद दिलाने वाले चकत्ते हैं जो अचानक प्रकट होते हैं और गायब हो जाते हैं। एंजियोएडेमा के साथ, एलर्जेन चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त ऊतकों में सूजन और सूजन हो जाती है। अक्सर, पित्ती एंजियोएडेमा के साथ-साथ उत्पन्न होती है गंभीर खतरारोगी के जीवन के लिए.

पित्ती और क्विन्के की एडिमा के विकास के कारण वायरल, बैक्टीरियल, हो सकते हैं। कवकीय संक्रमणशरीर, स्वप्रतिरक्षी विकृति. तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोग भी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को प्रभावित करते हैं।

महत्वपूर्ण: पैथोलॉजी का निदान करते समय, पित्ती और क्विन्के की एडिमा के विकास के सामान्य कारणों को उन्हें भड़काने वाले कारकों से अलग करना आवश्यक है।

जाइंट एंजियोएडेमा के लक्षण क्या हैं?

तीव्र एंजियोएडेमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अचानक विकसित होती हैं।

जाइंट एंजियोएडेमा के विशिष्ट लक्षण हैं:

• चकत्ते के असंख्य केंद्र, तेजी से एक पूरे में विलीन हो रहे हैं;
• स्वरयंत्र की सूजन, जिससे सांस लेने में तकलीफ, आवाज की कर्कशता और एक विशेष "भौंकने वाली" खांसी होती है;
• चिंता की भावनाएँ, घबराहट का डर;
• एक विशिष्ट नीले रंग के साथ त्वचा का पीलापन;
• चक्कर आना, चेतना की हानि;
• आक्षेप;
• पेट में तेज दर्द, अपच;
• जीभ, गाल और तालू में सूजन, निगलने और बोलने में कठिनाई।

स्थिति का खतरा यह है कि क्विन्के की एडिमा के विशाल रूप के लक्षण पित्ती के समान हैं। उपचार में त्रुटियां किसी व्यक्ति की जान ले सकती हैं। तीव्र शोफ और पित्ती के विकास का निदान केवल अनुभवी चिकित्सकों द्वारा अस्पताल में ही किया जा सकता है। गहन दृश्य परीक्षण किया जाता है, रक्त, मूत्र और मल परीक्षण के परिणामों का अध्ययन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी की जांच उन डॉक्टरों द्वारा की जाती है जो त्वचा रोगों के विशेषज्ञ नहीं हैं। कोई भी स्वतंत्र कार्रवाई केवल स्थिति को बढ़ा सकती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को बढ़ावा दे सकती है।

वाहिकाशोफ

एंजियोएडेमा एक तीव्र, गंभीर स्थिति है, जिसकी नैदानिक ​​तस्वीर चेहरे पर सूजन के तेजी से विकास में प्रकट होती है।

अक्सर, एंटीन्यूरोटिक एडिमा किसी एलर्जेन (कीट जहर, भोजन या दवा उत्तेजक) के संपर्क में आने पर शरीर की त्वचा की प्रतिक्रिया होती है।

एक बार शरीर में, एलर्जेन रक्त में सेरोटोनिन और हिस्टामाइन की रिहाई को ट्रिगर करता है। ये पदार्थ तेजी से संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का तरल भाग वाहिकाओं के लुमेन से रिसता है, जिससे एंजियोएडेमा बनता है।

क्विंके की सूजन

गर्दन और सिर की एंजियोएडेमा का निदान क्विन्के एडिमा के रूप में किया जाता है। सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली की तेज सूजन के साथ होती है; स्वरयंत्र के स्वरयंत्र और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते समय, यह क्विन्के की एडिमा - एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीर, जीवन-घातक जटिलता पैदा कर सकता है।

पित्ती के साथ क्विन्के की एडिमा हर तीसरे मामले में विकसित होती है (मेडिकल कॉल कार्ड के अनुसार)। यह बार-बार होने वाली सूजन है, जो अक्सर होठों और जीभ को प्रभावित करती है।

स्थापित करना सटीक कारणपैथोलॉजी का विकास बहुत कठिन है। क्विंके एडिमा का एलर्जी प्रकार किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर शरीर की एक त्वरित प्रतिक्रिया है।

क्विन्के की एडिमा का वंशानुगत प्रकार एक जन्मजात विकृति है, जो सी-1 अवरोधक की अधिकता (या कमी) से उत्पन्न होता है। कारक जो विकृति विज्ञान के बढ़ने की प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं: अचानक परिवर्तनतापमान, लंबे समय तक तनाव, चोट।

एंजियोएडेमा के विकास में योगदान देने वाले कई अप्रत्यक्ष कारक भी हैं:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• आंतरिक अंगों के रोग;
• कृमि संक्रमण.

तीव्र पित्ती

किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर शरीर की प्रतिक्रिया को एलर्जिक तीव्र पित्ती के रूप में जाना जाता है। समय पर प्रतिक्रिया के साथ, पैथोलॉजी उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है। अन्यथा, पित्ती का तीव्र रूप जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

पित्ती में क्विंके एडिमा के विशिष्ट लक्षण छाले हैं जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में अचानक प्रकट होते हैं और गायब हो जाते हैं और खुजली और जलन की अप्रिय उत्तेजना पैदा करते हैं।

अधिकतर, चकत्ते निम्न कारणों से होते हैं:

• ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन जो एलर्जी पैदा करने वाले हों;
• लंबे समय तक भावनात्मक तनाव के साथ, नर्वस ब्रेकडाउन, अवसाद (रक्त के थक्के कारक को सक्रिय करता है);
• पौधे के परागकण, धूल के संपर्क में आना;
• पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स लेते समय।

कभी-कभी पित्ती रक्त आधान, वैक्सीन या सीरम के कारण हो सकती है।

जीर्ण पित्ती

क्विंके एडिमा (एनाफिलेक्टिक शॉक) और क्रोनिक पित्ती के बीच एक विशिष्ट विशेषता शरीर की प्रतिक्रिया की अवधि है। क्रोनिक पित्ती की नैदानिक ​​तस्वीर छह सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। पैथोलॉजी का निदान चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है विशिष्ट लक्षण: सूजन दिखाई देती है और छाले बन जाते हैं। क्रोनिक पित्ती अक्सर संक्रमण के पुराने स्रोतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है: पाचन तंत्र के रोग, हेल्मिंथियासिस।

पता चलने पर क्या करें जीर्ण रूपक्विन्के की एडिमा का निर्धारण केवल एक डॉक्टर द्वारा अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

सूजन और पित्ती का उपचार

पहली अभिव्यक्तियों में तीव्र पित्तीऔर क्विन्के की एडिमा (चकत्ते, लालिमा, सूजन) के लिए रोगी को प्राथमिक उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। इसके बाद, अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के एपिसोड का अध्ययन करता है, निर्धारित करता है सहवर्ती विकृतिऔर उन्हें ख़त्म करने के लिए चिकित्सीय क्रियाओं का एक एल्गोरिदम विकसित करता है।

क्विन्के की एडिमा और पित्ती के लिए प्राथमिक उपचार

स्पष्ट प्राथमिक उपचार क्रियाएं रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेंगी:

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. एलर्जेन के संपर्क से बचें।
3. रोगी को उन कपड़ों से मुक्त करें जो उसकी गतिविधियों को प्रतिबंधित करते हैं (शर्ट के कॉलर को खोलें, बाहरी कपड़ों को हटा दें)।
4. कीड़े के काटने पर ठंडक लगाएं (यदि यह कारक एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण है)।
5. यदि रोगी होश में है, तो उसे एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन) दें, यदि रोगी बेहोश है, तो दवा इंट्रामस्क्युलर (तवेगिल) दें।

दवाई से उपचार

एंजियोएडेमा और पित्ती के लिए दवा चिकित्सा के आधार में शामिल हैं:

• एंटीएलर्जिक दवाएं, पहली पीढ़ी के विरोधी - पित्ती के लिए अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव रखते हैं, लेकिन उनींदापन का कारण बन सकते हैं (डिफेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन);
• दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन - रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, हिस्टामाइन को रक्त में प्रवेश करने से रोकते हैं (केटोटिफेन);
• तीसरी पीढ़ी के हिस्टामाइन - मस्तूल कोशिकाओं को स्थिर करते हैं (लोरैटैडाइन);
• प्रणालीगत ग्लूकोक्रिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) - एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन सहायता, एक डिकॉन्गेस्टेंट, विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के उपचार में रोगी को मूत्रवर्धक दवाएं (फ़्यूरोसेमाइड) और खारा समाधान (सोडियम क्लोराइड) भी निर्धारित किया जाता है।

उपचार की अवधि और रणनीति सीधे रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए एक शर्त एलर्जी के साथ संपर्क को रोकना है।

निकाल देना

एलर्जी-उत्तेजकों के साथ संपर्क रोकना एलर्जी की प्रतिक्रिया की प्रक्रिया को रोकने और भविष्य में इसके विकास को रोकने में मदद करता है।

उन्मूलन उपायों में शामिल हैं:

• नियमित गीली सफाई;
• कालीन की विफलता, मुलायम खिलौनेऔर फर्नीचर;
• रसायनों के साथ संपर्क को कम करना;
• आहार, उन खाद्य पदार्थों से परहेज जो एलर्जी प्रतिक्रिया भड़काते हैं।

चुनाव पर विशेष ध्यान देना चाहिए प्रसाधन सामग्रीऔर दवाएं (विशेषकर एंटीबायोटिक्स)।

निवारक उपाय और आहार

कुछ निवारक उपायों का पालन करके गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोका जा सकता है। मुख्य फोकस आहार पर है।

क्विन्के की एडिमा और पित्ती के लिए आहार सुझाता है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काने वाले खाद्य पदार्थों और अमीन युक्त खाद्य पदार्थों से परहेज;
• प्रत्येक खाद्य एलर्जेन को समान लाभकारी गुणों वाले दूसरे एलर्जेन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• किसी नए उत्पाद का क्रमिक परिचय।

निम्नलिखित खाद्य एलर्जी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• समुद्री भोजन;
• मुर्गी के अंडेऔर मांस;
• दूध;
• कोको युक्त उत्पाद;
• विदेशी फल;
• सिंथेटिक रंग और स्वाद बढ़ाने वाले उत्पाद। एलर्जी से ग्रस्त लोगों के लिए उत्तेजक खाद्य पदार्थों के सेवन से बचना जरूरी है।

अर्टिकेरिया (लैटिन यूर्टिका से - "बिछुआ") समान रोगों का एक समूह है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर विभिन्न विकासात्मक तंत्र, साथ ही उपचार दृष्टिकोण। रोग का मुख्य लक्षण त्वचा पर घाव है जो बिछुआ जलने से होने वाले त्वचा के घावों के समान है - पित्ती संबंधी दाने। इसमें कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास तक के फफोले वाले तत्व होते हैं, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं और स्पष्ट सीमाएँ रखते हैं। दरअसल, छाले न केवल पित्ती के साथ होते हैं, बल्कि इसके लिए सबसे विशिष्ट होते हैं। जब त्वचा की गहरी परतें प्रभावित होती हैं, तो सूजन आ जाती है, जो एंजियोएडेमा की मुख्य अभिव्यक्ति है। उत्तरार्द्ध का वर्णन 1882 में जर्मन चिकित्सक क्विन्के द्वारा किया गया था और अब उसका नाम (क्विन्के की एडिमा) रखा गया है।

अपनी अभिव्यक्तियों की स्पष्ट सादगी के बावजूद, पित्ती बहुत गंभीर है वास्तविक समस्याकई कारणों के लिए। यह बेहद आम है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, हर दसवां से हर पांचवां व्यक्ति कम से कम एक बार इससे पीड़ित हुआ है; सामान्य तौर पर, पित्ती 15.5% से 31% आबादी को प्रभावित करती है; बच्चों में, जिन लोगों को एलर्जी संबंधी बीमारियां होती हैं। वंशानुगत)।

जब एक विश्वसनीय निदान करने के लिए क्रोनिक कोर्सयह, जो अधिकांश मामलों में होता है, आवश्यक है विस्तृत श्रृंखलानिदान तकनीक. रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, सबसे गहन नैदानिक ​​खोज के बाद भी पीड़ा के कारण की पहचान करना संभव नहीं है। रोग के निदान और उपचार की एकीकृत विधियाँ इस पलमौजूद नहीं होना। क्रोनिक आवर्तक, और विशेष रूप से अज्ञातहेतुक पित्ती के साथ, रोगियों को लंबे समय तक और यहां तक ​​कि लगातार विभिन्न दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है, मुख्य रूप से एंटीहिस्टामाइन, और कुछ हद तक कम बार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन। और अंत में, क्रोनिक पित्ती वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यह कोरोनरी हृदय रोग (जिनकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन हैं) के साथ जीवन की गुणवत्ता के स्तर तक लगभग कम हो जाती हैं। यह स्थिति कई कारकों से जुड़ी है: सामाजिक अलगाव, अशांत भावनात्मक स्थिति, नींद में खलल, सुस्ती, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, और इसके परिणामस्वरूप काम और घर पर समस्याएं।

पित्ती के विकास के कारण अलग-अलग हैं, इसलिए यह पॉलीएटियोलॉजिकल है, अर्थात।

ई. बहुकारक रोग। तीव्र और जीर्ण आवर्तक पित्ती होती है। गंभीर कारणों में अक्सर दवाओं, भोजन, के प्रति प्रतिक्रिया शामिल होती है। विभिन्न संक्रमणऔर टीके, हाइमनोप्टेरा के काटने। क्रोनिक आवर्तक पित्ती अक्सर शरीर में मौजूद पुरानी बीमारियों से जुड़ी होती है। शारीरिक कारकों के कारण होने वाले पित्ती पर अलग से विचार किया जाता है। ऐसे भौतिक कारक हैं ठंड, गर्मी, शारीरिक गतिविधि, दबाव, कंपन, सौर विकिरण, पानी। लगभग सभी समान कारण एंजियोएडेमा के विकास के कारण हैं।

रोगजनक रूप से, पित्ती अक्सर प्रकार I की एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ी होती है, जब, विभिन्न एंटीजन के प्रभाव में, शरीर में विशिष्ट वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन का गठन होता है, जो इन एंटीजन के साथ बातचीत करते समय, पूरक प्रणाली के सक्रियण का कारण बनता है, जो आगे बढ़ता है मस्तूल कोशिकाओं द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के लिए।

ऐसे पदार्थों को एलर्जी के मध्यस्थ ("मध्यस्थ") कहा जाता है। इनमें हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, धीमी प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ एनाफिलेक्सिन और कई अन्य शामिल हैं। और मस्तूल कोशिकाएं ल्यूकोसाइट्स - बेसोफिलिक कोशिकाओं के एक वर्ग की "वंशज" हैं - जो लगभग 5 - 7 घंटे तक रक्त में घूमती रहती हैं। जब बेसोफिल को ऊतकों में छोड़ा जाता है, तो वे मस्तूल कोशिकाएं बन जाती हैं। जहाँ तक पूरक प्रणाली की बात है, यह रक्त एंजाइमों (लगभग 20 प्रोटीन) की एक प्रणाली है, जिसका मुख्य कार्य है निरर्थक सुरक्षाशरीर को विदेशी एजेंटों और परिवर्तित शरीर कोशिकाओं से। यह सूजन के पाठ्यक्रम में सक्रिय रूप से शामिल है, इसके घटक कोशिकाओं (फागोसाइटोसिस) के अवशोषण और प्रसंस्करण को सक्रिय करते हैं, पाठ्यक्रम प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, यह संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाने और रक्त के थक्के को तेज करने में मदद करता है। शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता के साथ, पूरक प्रणाली एलर्जी और अन्य प्रतिक्रियाओं में शामिल होती है।

पित्ती के अध्ययन में चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, अभी भी इसकी पूरी समझ नहीं है कि यह कैसे, क्यों और किन मामलों में विकसित होता है, साथ ही अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी होती हैं।

प्रयोगों में, हिस्टामाइन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ, जिसे सामान्य रूप से टाइप I एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का सबसे महत्वपूर्ण आरंभकर्ता माना जाता है, एक छाला बनता है, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। वहीं, पित्ती के रोगियों में, ये तत्व 12 घंटे से अधिक समय तक त्वचा पर बने रहते हैं, जो सबसे अधिक संभावना पैथोलॉजी के विकास में अन्य पदार्थों की भागीदारी का संकेत देता है।

जैसा कि आप जानते हैं, त्वचा में तीन परतें होती हैं: एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस। एपिडर्मिस त्वचा की सतह परत है। इसकी मोटाई त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होती है - 0.05 से 1.5 मिमी (हथेलियाँ, पैर) तक। इसका आधार मृत त्वचा कोशिकाएं होती हैं। अगली सबसे गहरी परत डर्मिस या त्वचा ही है। यह त्वचा का संयोजी ऊतक आधार, उसका ढाँचा है। यहाँ पसीना और हैं वसामय ग्रंथियां, बालों की जड़ें। इसकी मोटाई 0.3 - 3 मिमी है। डर्मिस में 2 परतें होती हैं - पैपिलरी, या पैपिलरी, और रेटिकुलर, या रेटिकुलर। जैसा कि नाम से पता चलता है, पैपिलरी परत में, संयोजी ऊतक फाइबर पैपिला बनाते हैं। इस परत के भीतर सीमित सूजन के साथ, छाले दिखाई देते हैं। गहरी जालीदार परत त्वचा की मजबूती और लोच निर्धारित करती है। त्वचा की अगली परत, हाइपोडर्मिस, या चमड़े के नीचे की वसा में मुख्य रूप से वसा कोशिकाएं, साथ ही रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं।

छाला स्वयं गोल या होता है अनियमित आकारस्पष्ट सीमाओं वाला एक तत्व, त्वचा की सतह से ऊपर उठता हुआ, बिना किसी गुहा के, लाल या गुलाबी रंग का, कभी-कभी केंद्र में सफेद, अक्सर खुजली या अप्रिय और, दुर्लभ मामलों में, दर्दनाक जलन के साथ भी। यह पैपिलरी परत में एक एलर्जी प्रकृति की तीव्र सूजन के विकास के साथ होता है, जहां केशिकाओं का विस्तार होता है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, रक्त प्लाज्मा का तरल हिस्सा थोड़ी मात्रा में त्वचा के ऊतकों में प्रवेश करता है और उन वाहिकाओं को संपीड़ित करता है जहां से यह लीक हुआ था। इस प्रकार त्वचा पर विभिन्न आकृतियों और आकारों की सीमित, तकिये के आकार की, सघन ऊँचाईयाँ दिखाई देती हैं, जो शुरू में गुलाबी-लाल रंग की होती हैं (वासोडिलेशन के कारण), और फिर पीली हो जाती हैं (जब वाहिकाओं का संपीड़न होता है और कई प्रतिक्रियाएं होती हैं) एलर्जी मध्यस्थ शुरू होते हैं)। पित्ती एक दूसरे के साथ विलीन हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप विशाल पित्ती का निर्माण होता है।

छाला एक प्राथमिक तत्व है, यानी यह मुख्य रूप से अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देता है। समय के साथ यह बिना किसी निशान के बीत जाता है।

एंजियोएडेमा, या क्विन्के की एडिमा, डर्मिस और चमड़े के नीचे की वसा की जालीदार परत की एक असममित सूजन है। इसमें हल्की खुजली भी होती है। यह बिना किसी निशान के गायब भी हो जाता है।

पित्ती का एक अन्य तत्व पप्यूले या, रूसी में, एक गांठ है। यह एक संरचना है जो सतही रूप से स्थित होती है और त्वचा के ऊपर उभरी हुई, बिना किसी गुहा के, घनी या मुलायम होती है। पित्ती के दानों के साथ प्रकृति में सूजन, जबकि डर्मिस की पैपिलरी परत में (यानी, उसी स्थान पर जहां छाले स्थित हैं), वासोडिलेशन होता है, सीमित सूजनऔर सेलुलर घुसपैठ (समान बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, आदि)। आमतौर पर पपुलर दाने बिना दाग के गायब हो जाते हैं। अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा में, पपल्स मैक्यूल्स के साथ मिलकर मैक्यूलोपापुलर दाने बनाते हैं।

पित्ती के गठन और रोगजनन के कारण, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं।
1. इम्यूनोलॉजिकल पित्तीविशिष्ट एंटीजन, एंटीबॉडी या विशिष्ट संवेदनशील कोशिकाओं की परस्पर क्रिया पर आधारित है। अक्सर, जैसा कि उल्लेख किया गया है, पित्ती वर्ग ई या रीगिन्स के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की एंटीजन के साथ बातचीत से बनती है जो शरीर में उनके गठन का कारण बनती है। यह रीगिन प्रकारटाइप I एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ी पित्ती। यह तीव्र और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है, और एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थ खाने, कई दवाएँ खाने और कीड़े के काटने की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इस तरह की पित्ती एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने के पहले लक्षण के रूप में हो सकती है, जो हमें एक तीव्र रूप से विकसित बहुरूपी पित्ती दाने को इस भयानक स्थिति का अग्रदूत मानती है। जब रक्त घटकों का आधान किया जाता है (संपूर्ण रक्त वर्तमान में बिल्कुल भी नहीं चढ़ाया जाता है) जो उस व्यक्ति के रक्त के साथ असंगत होते हैं जिसे वे चढ़ाए जाते हैं, तो आधान संबंधी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। इस मामले में पित्ती टाइप II, या साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण होती है। एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स सीधे कोशिकाओं की झिल्ली पर बनता है, जो बाद में अपने स्वयं के फागोसाइट्स द्वारा नष्ट हो जाते हैं। नष्ट कोशिकाओं से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निकलने के परिणामस्वरूप छाले उत्पन्न होते हैं। पित्ती के साथ सीरम बीमारीघटना का थोड़ा अलग तंत्र है - प्रकार III (प्रतिरक्षा जटिल, या आर्थस घटना प्रकार) एलर्जी प्रतिक्रियाएं। यह रक्त सहित शरीर के तरल मीडिया में सीधे एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के गठन पर आधारित है, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत (एंडोथेलियम) पर तय होते हैं। फिर प्रतिक्रियाओं की एक रूपरेखा बनती है, माइक्रोथ्रोम्बोसिस होता है, त्वचा वाहिकाओं की पारगम्यता और भी अधिक बढ़ जाती है, और एडिमा विकसित होती है, यानी, एक छाला। ऐसी प्रतिक्रिया का एक अन्य उदाहरण अर्टिकेरियल वास्कुलाइटिस है।

2. एनाफिलेक्टॉइड पित्तीइसकी घटना के प्रतिरक्षा तंत्र का तात्पर्य नहीं है। हिस्टामाइन और इसी तरह के पदार्थ शरीर में प्रवेश करने वाले हिस्टामाइन मुक्तिदाताओं के परिणामस्वरूप जारी होते हैं, यानी, हिस्टामाइन-रिलीजिंग पदार्थ। इनमें विशेष रूप से विभिन्न खाद्य उत्पाद (मछली, नट्स, चिकन अंडे, दूध, कई संरक्षक), दवाएं शामिल हैं रेडियोकंट्रास्ट एजेंट(यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, कुछ हद तक ओम्निपेक, अल्ट्राविस्ट, यहां तक ​​​​कि कम बार विज़िपैक), ओपियोइड एनाल्जेसिक - मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन।

3. शारीरिक पित्तीयह प्रतिरक्षा और वास्तविक एलर्जी तंत्र से भी संबद्ध नहीं है। इसके विभिन्न प्रकार का कारण विभिन्न भौतिक कारकों का प्रभाव है।

डर्मोग्राफिक पित्ती त्वचा को खरोंचने और उस पर दबाव डालने के परिणामस्वरूप होती है। इस घटना का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह ज्ञात है कि खुजलाने पर हर व्यक्ति को दाने नहीं निकलते हैं। डर्मोग्राफिज्म (शाब्दिक रूप से लैटिन से - "मैं त्वचा पर लिखता हूं") त्वचा की यांत्रिक जलन के बाद एक छाप है। लगभग सभी में घर्षण के कारण त्वचा अपना रंग बदलती है, इसलिए मरीजों की सामान्य जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा डर्मोग्राफिज्म का निर्धारण किया जाता है। इसे निम्नानुसार जांचा जाता है: ऊपर से नीचे तक, तर्जनी या न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के हैंडल को छाती और पेट की त्वचा के ऊपर से गुजारा जाता है। कुछ समय बाद, इस स्थान पर एक पट्टी दिखाई देती है: सफेद डर्मोग्राफिज्म के साथ सफेद और लाल के साथ लाल। डर्मोग्राफिज़्म का प्रकार क्रमशः सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव की प्रबलता को इंगित करता है। हालाँकि, पट्टी के प्रकट होने और गायब होने का समय और इसका प्रचलन अधिक महत्वपूर्ण है। लगातार फैलने वाले डर्मोग्राफिज्म के साथ पैथोलॉजी की उम्मीद की जा सकती है, जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर कामकाज में कुछ विचलन का प्रकटीकरण हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे लोगों में खुजलाने पर खून में हिस्टामाइन का स्तर बढ़ जाता है। वर्णित डर्मोग्राफिज्म के अलावा, इसके पैथोलॉजिकल प्रकार भी हैं।

कोलीनर्जिक पित्ती के विकास का तंत्र और भी कम स्पष्ट है। यह माना जाता है कि थर्मल या ठंडे जोखिम, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, यानी एसिटाइलकोलाइन के रिसेप्टर्स, उत्तेजना के तंत्रिका संचरण के मुख्य (एड्रेनालाईन के साथ) मध्यस्थ के बीच एक संबंध है। एसिटाइलकोलाइन पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के भीतर और तंत्रिका तंतुओं से मांसपेशियों (एड्रेनालाईन - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में) तक उत्तेजना पहुंचाता है। कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के 2 मुख्य प्रकार हैं - एम- (मस्कैरेनिक) और एन (निकोटिनिक) प्रकार। ऐसे रोगियों में, त्वचा क्षति वाले क्षेत्रों में एम कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक महत्वपूर्ण घनत्व पाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इन रिसेप्टर्स से जुड़े आवेगों के संचरण में विफलता है। इससे थर्मोरेग्यूलेशन में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित न्यूरोजेनिक रिफ्लेक्स और पित्ती के रूप में प्रतिक्रिया होती है। हालाँकि, इस स्थिति में न्यूरोजेनिक रिफ्लेक्स के साथ हिस्टामाइन और अन्य एलर्जी मध्यस्थों की भागीदारी साबित हुई है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि ऐसे रोगियों के रक्त में हिस्टामाइन और कई अन्य पदार्थों का स्तर बढ़ गया है।

एड्रीनर्जिक पित्ती सबसे अधिक संभावना एन एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की विकृति से जुड़ी होती है (कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की तरह, उनके कई प्रकार होते हैं - α1, α2, β1, β2, जिनमें से प्रत्येक एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के संपर्क में आने पर अलग-अलग प्रभाव पैदा करता है)।

शीत पित्ती को उपप्रकार II में विभाजित किया जा सकता है, जिसे सूक्ष्म और जैव रासायनिक परीक्षण द्वारा अलग किया जा सकता है। इडियोपैथिक (शब्द का अर्थ है अनुपस्थिति तत्काल कारणघटना) शीत पित्तीपर आधारित है तेज बढ़तठंड, हिस्टामाइन और कई अन्य एलर्जी मध्यस्थों के जवाब में रक्त में और सीधे त्वचा में, दोनों गैर-प्रतिरक्षा (प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी के बिना इन पदार्थों की रिहाई) और प्रकृति में प्रतिरक्षा (की भागीदारी के साथ उनकी रिहाई) इम्युनोग्लोबुलिन ई, जो एक सकारात्मक प्रुस्टनित्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया से सिद्ध होता है)। माध्यमिक शीत पित्ती क्रायोग्लोबुलिनमिया, क्रायोफाइब्रिनोजेनमिया जैसी स्थितियों के साथ-साथ बीमारियों के साथ होती है - मोनोन्यूक्लिओसिस, पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया, सिफलिस, सीरम बीमारी, जो लेने पर होती है गर्भनिरोधक गोली, ऐंटिफंगल दवा ग्रिसोफुल्विन, साथ ही जहर से उपचार।

संपीड़न से पित्ती भी दो प्रकार की होती है - तत्काल और विलंबित। इसका तंत्र व्यावहारिक रूप से अस्पष्ट है।
सौर पित्ती, जो कि एक दुर्लभ प्रकार की फोटोडर्माटोसिस है, की कार्यप्रणाली दिलचस्प है। तरंग दैर्ध्य के आधार पर इसके 6 प्रकार होते हैं जो प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

टाइप I - 285 - 320 एनएम (नैनोमीटर - एक मिलीमीटर के एक हजारवें हिस्से के बराबर माप की एक इकाई)।
टाइप II - 320 - 400 एनएम।
टाइप III - 400 - 500 एनएम।
IV प्रकार - 500 - 600 एनएम।
वी प्रकार - 280 - 600 एनएम।
टाइप VI - 400 एनएम।

कई शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि सौर पित्ती एक वास्तविक एलर्जी बीमारी है जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन ई शामिल है, जिसकी पुष्टि स्वस्थ लोगों में पित्ती-प्रकार के चकत्ते की घटना से हुई थी, जिन्हें इस बीमारी से पीड़ित लोगों के सीरम के साथ इंट्राडर्मली इंजेक्शन लगाया गया था। हालाँकि, यह पता चला कि प्रकाश संवेदनशीलता का ऐसा स्थानांतरण प्रकार I और IV की विशेषता है। प्रकार II, III और V में, प्रतिक्रिया के कारण का पता लगाना संभव नहीं है। टाइप VI को द्वितीयक सौर पित्ती भी कहा जाता है, क्योंकि यह एरिथ्रोपोएटिक पोर्फिरीया के रोगियों के साथ होता है, एक आनुवंशिक बीमारी जिसमें पोर्फिरिन चयापचय में दोष प्रकाश के प्रभाव में एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई की ओर जाता है। यह भी दिलचस्प तथ्य है कि इस प्रकारयह रोग अक्सर बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव के साथ होता है। युवा महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

वंशानुगत कंपन एंजियोएडेमा शारीरिक पित्ती को भी संदर्भित करता है। इसके विकास के तंत्र अस्पष्ट हैं। वंशानुक्रम एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के अनुसार किया जाता है। ऐसे रोगियों में कंपन के कारण हिस्टामाइन का स्तर बढ़ जाता है। सूजन के साथ खुजली नहीं होती है, लेकिन बड़े पैमाने पर सूजन के साथ रक्तचाप में कमी आती है।

अर्टिकेरिया को कई सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
1. रोग की अवधि के अनुसार:
1) तीव्र पित्ती;
2) क्रोनिक पित्ती।

2. विकास तंत्र द्वारा:
1) इम्यूनोलॉजिकल पित्ती: एलर्जी (भोजन, दवा, डंक के कारण, आधान प्रतिक्रिया);
2) एनाफिलेक्टॉइड पित्ती: स्यूडोएलर्जिक (भोजन, दवा);
3) शारीरिक पित्ती: डर्मोग्राफिक, दबाव-प्रेरित, कंपन संबंधी, सौर, कोलीनर्जिक, एड्रीनर्जिक, ठंडा, एक्वाजेनिक; वंशानुगत कंपन संबंधी शोफ, अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा।

3. पित्ती के अन्य प्रकार:
1) पपुलर;
2) वास्कुलिटिस;
3) पैरानियोप्लास्टिक (नियोप्लाज्म से जुड़ा);
4) संक्रामक;
5) अंतःस्रावी;
6) मनोवैज्ञानिक;
7) अज्ञातहेतुक.

4. पित्ती के वंशानुगत रूप:
1) वंशानुगत एंजियोएडेमा (पूरक प्रणाली के सी1 अवरोधक का दोष);
2) प्रोटोपोर्फिरिन चयापचय की गड़बड़ी - सौर पित्ती के रूपों में से एक;
3) श्निट्ज़लर सिंड्रोम (पित्ती का एक संयोजन, अधिक सटीक रूप से पित्ती वाहिकाशोथ, एमाइलॉयडोसिस, बहरापन);
4) वंशानुगत शीत पित्ती;
5) C3β निष्क्रियकर्ता की कमी (पूरक प्रणाली की विकृति से जुड़ी)।

अर्टिकेरिया की एक काफी विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है। जैसा कि पहले ही बताया गया है, बीमारी का मुख्य लक्षण छाला है। वह अपने ढंग से मिलता-जुलता है उपस्थितिमच्छर का काटना या बिछुआ का डंक। विशेष फ़ीचरपित्ती के साथ दाने इसकी वास्तविक बहुरूपता है, जिसका अर्थ है त्वचा पर एक साथ मौजूद तत्वों के विभिन्न आकार और आकार। यह अक्सर इसे दाने से अलग कर सकता है। संक्रामक प्रकृति, जब तत्व लगभग समान हों। इसके अलावा, पित्ती के साथ, लगातार "गिरना" होता है, जिसके परिणामस्वरूप तत्व लंबे समय तक बने रहते हैं, जबकि वास्तव में उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से एक दिन से भी कम समय में गायब हो जाता है।

जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा इस प्रक्रिया में शामिल होता है आंत्र पथपेट में दर्द, मतली और उल्टी हो सकती है। सामान्य लक्षणों में हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी शामिल है।

एंजियोएडेमा का कोई स्थानीयकरण भी हो सकता है। यह चेहरे, होंठ, कान, जननांगों, धड़ और अंगों की त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की सूजन के रूप में प्रकट होता है। प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है। क्विन्के की एडिमा न केवल त्वचा पर, बल्कि आंतरिक अंगों, स्वरयंत्र और मस्तिष्क के ऊतकों में भी बन सकती है। पित्ती के विपरीत, सूजन में खुजली नहीं होती है। भारी एलर्जिक एडिमा हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) के साथ हो सकती है।

शारीरिक पित्ती युवा लोगों में सबसे आम है। एक ही व्यक्ति में कई प्रकार की शारीरिक पित्ती का संयोजन हो सकता है। इसके अतिरिक्त, इसके साथ भी हो सकता है त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, और प्रणालीगत, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। डर्मोग्राफिक या डर्मेटोग्राफिक पित्ती शारीरिक पित्ती का सबसे आम प्रकार है। इस मामले में, कपड़ों सहित हल्के दबाव या घर्षण वाले स्थानों पर त्वचा के तत्व दिखाई देते हैं। घटना के समय और अवधि के आधार पर, डर्मोग्राफिज्म के 3 प्रकार होते हैं: तत्काल, विलंबित और विलंबित। जलन के तुरंत 2-5 मिनट बाद होता है और लगभग 30 मिनट तक रहता है। विलंबित डर्मोग्राफिज्म 30 मिनट - 2 घंटे के बाद प्रकट होता है और 3 से 9 घंटे तक रहता है, जबकि विलंबित डर्मोग्राफिज्म प्रकट होने में 4 - 6 घंटे लगते हैं, और यह एक से दो दिनों तक रहता है। एक ही रोगी में, तत्काल डर्मोग्राफिज्म को जोड़ा जा सकता है और विलंबित और विलंबित से पहले किया जा सकता है। दबाव पित्ती, यानी रोगसूचक डर्मोग्राफिज्म, खरोंचने वाले रास्ते पर स्थित फफोले की धारियों में प्रकट होता है। उनके साथ होने वाली खुजली दाने से पहले दिखाई देती है। डर्मोग्राफिज्म तीव्र पित्ती का एक द्वितीयक प्रकटन हो सकता है, जो सबसे अधिक उत्पन्न हुआ कई कारण(दवाएँ - पेनिसिलिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जिसे व्यापारिक नाम एस्पिरिन, कोडीन के नाम से जाना जाता है; खुजली और कीड़ों का डंक; त्वचीय मास्टोसाइटोसिस)। पारिवारिक डर्मोग्राफिज्म भी होता है, जब यह बच्चों को माता-पिता से विरासत में मिलता है।

यदि यह ज्ञात है कि रोगी को पैथोलॉजिकल डर्मोग्राफिज्म है, तो इस मामले में त्वचा एलर्जी निदान परीक्षण करने के लिए इसे contraindicated है, क्योंकि इस मामले में परिणाम गलत सकारात्मक हैं, यानी इस पदार्थ के लिए एलर्जी की अनुपस्थिति में, त्वचा की प्रतिक्रिया एलर्जी वाले लोगों के समान ही होगा (एप्लिकेशन या स्कारिफ़ायर से यांत्रिक जलन का परिणाम)।

विलंबित दबाव पित्ती (वाहिकाशोफ के साथ जोड़ा जा सकता है) एक स्वतंत्र विकृति हो सकती है, लेकिन पुरानी पित्ती के साथ भी हो सकती है। शायद ही कभी होता है - पित्ती के सभी मामलों में 1% से भी कम। किसी व्यक्ति में, संपीड़न के 3 से 12 घंटे बाद, इस क्षेत्र में पहले लालिमा होती है, फिर त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों में दर्द होता है, और बाद में गर्म छाले या सीमित सूजन (एंजियोएडेमा की अभिव्यक्ति) होती है। अभिव्यक्तियाँ 5-12 घंटों के बाद अपने चरम पर पहुँच जाती हैं। इस मामले में शरीर के सबसे विशिष्ट क्षेत्र वे हैं जो घड़ी, बेल्ट या जूते के दबाव के अधीन थे। इसके अलावा, लंबे समय तक चलने के बाद पैरों में सूजन हो सकती है, और स्क्रूड्राइवर का उपयोग करके या भारी वस्तुओं को ले जाने पर शारीरिक काम करने के कारण हाथों में सूजन हो सकती है। शायद ही कभी, ऐसी पित्ती साथ होती है सामान्य अभिव्यक्तियाँ– सुस्ती, थकान, उच्च तापमान, जोड़ों का दर्द, सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) का बढ़ा हुआ स्तर। दबाव से पित्ती, जब यह पुरानी पित्ती का हिस्सा हो, संबंधित भोजन से उत्पन्न हो सकती है।

दबाव पित्ती को पित्ती वाहिकाशोथ से अलग किया जाना चाहिए। चिकित्सकीय रूप से, उनके बीच पूर्ण समानता है - अर्टिकेरियल वास्कुलिटिस उन स्थानों पर होता है जहां त्वचा संकुचित होती है, 1-3 घंटों के बाद प्रकट होती है और एक दिन से अधिक समय तक बनी रहती है। उन्हें त्वचा बायोप्सी द्वारा पहचाना जा सकता है।

ठंड के संपर्क में आने पर शीत पित्ती हो सकती है। इसके अलावा, यह न केवल ठंडी हवा और पानी का संपर्क है, बल्कि पेय और भोजन भी है। शीत पित्ती का अपना वर्गीकरण होता है।

1. विशिष्ट अधिग्रहीत शीत पित्ती, जिसके अंतर्गत प्राथमिक अज्ञातहेतुक और द्वितीयक को प्रतिष्ठित किया जाता है।

2. असामान्य शीत पित्ती, विषम भी - वंशानुगत (तत्काल और विलंबित) और अधिग्रहित (प्रणालीगत और स्थानीय, या स्थानीय)।

पर विशिष्ट रूपशीत पित्ती के कारण ठंडे क्षेत्रों में स्थानीय खुजली, लालिमा और छाले हो जाते हैं। शीतलन का क्षेत्र और इसकी प्रकृति स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता को निर्धारित करती है। सर्दी के सूचीबद्ध स्रोत पित्ती के साथ-साथ सूजन को भी भड़काते हैं। जीभ और स्वरयंत्र में सूजन बहुत कम होती है। पेट दर्द भी संभव है. सामान्य ठंडक के साथ, मतली और उल्टी, सिरदर्द, रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है। जल निकायों में तैरते समय यह प्रणालीगत प्रतिक्रिया ठंडी पित्ती वाले लोगों के लिए खतरनाक हो सकती है।

पित्ती की असामान्यता की अभिव्यक्ति इसकी अभिव्यक्तियों की व्यवस्थित प्रकृति है, जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है। वंशानुगत शीत पित्ती (असामान्य रूपों में से एक) एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत के अनुसार प्रसारित होती है (यानी, हर पीढ़ी में होती है)। तात्कालिक रूप में, पित्ती का कोई क्लासिक संकेत नहीं है - छाले; इसके बजाय, गांठें या धब्बे दिखाई देते हैं जो छूने पर गर्म होते हैं। प्रतिक्रिया के साथ बुखार और ठंड लगना, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। बायोप्सी के दौरान ली गई त्वचा के एक टुकड़े की जांच करने पर, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ का पता चलता है (इनमें, विशेष रूप से, बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाओं के अग्रदूत और कई अन्य शामिल हैं) आकार के तत्वरक्त, जिसके मुख्य कार्य तब प्रकट होते हैं जब वे ऊतकों में छोड़े जाते हैं)। विलंबित प्रकार की विशेषता त्वचा के ठंड के संपर्क में आने के 9 से 18 घंटों के भीतर विशिष्ट पित्ती तत्वों की उपस्थिति से होती है, जो 2 से 3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। इस मामले में, एक त्वचा बायोप्सी से मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ का पता चलता है, यानी लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज जैसे प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का संचय।

प्रणालीगत शीत पित्ती जीवन-घातक सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ खतरनाक है जो शरीर के एक सीमित क्षेत्र के ठंडा होने की प्रतिक्रिया में बनती है।

लगातार छाले (ठंड के संपर्क में आने के कुछ मिनट बाद होते हैं) के साथ ठंडी पित्ती की असामान्यता यह है कि ये प्रतीत होने वाले विशिष्ट तत्व एक सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं। ठंड के कारण होने वाली कोलीनर्जिक पित्ती की विशेषता कोलीनर्जिक पित्ती के विशिष्ट तत्व होते हैं जो तब होते हैं शारीरिक तनावठंड में या शरीर के साधारण हाइपोथर्मिया के साथ। शीत परीक्षणऐसे लोगों में यह नकारात्मक होता है, और गर्म कमरे में शारीरिक गतिविधि के दौरान पित्ती नहीं होती है। ठंड के कारण होने वाला डर्मोग्राफिज्म भी संभव है। इसकी अभिव्यक्तियाँ डर्मोग्राफिज्म के विशिष्ट फफोले हैं।

शीतदंश, कीड़े के काटने, या किसी एलर्जेन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के कारण शरीर के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत असामान्य पित्ती होती है। कारण अज्ञात रह सकता है.

सौर पित्ती बहुत ही कम पाई जाती है, विशेषकर बच्चों में। विकिरण के कुछ सेकंड बाद, कपड़ों से सुरक्षित न होने वाली त्वचा पर खुजली होती है; 2-3 मिनट के भीतर, अप्रभावित त्वचा पर छोटे गुलाबी-लाल चकत्ते दिखाई देते हैं, फिर लालिमा और सूजन विकसित होती है। सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में रहने से परिधि के चारों ओर लाल रिम के साथ बड़े पित्ती तत्वों का निर्माण होता है। प्रारंभ में, 15-30 मिनट के बाद, दाने गायब हो जाते हैं, और 2-3 घंटों के भीतर, लाली आ जाती है। दाने 18 से 72 घंटों के भीतर दिखाई दे सकते हैं - यह विलंबित सौर पित्ती है। ऐसे कोई बाहरी या सूक्ष्म लक्षण भी नहीं हैं जो इस प्रजाति को अन्य प्रकार की पित्ती से अलग करते हों। इससे भी अधिक दुर्लभ प्रणालीगत अभिव्यक्तियों में ब्रोंकोस्पज़म, रक्तचाप में कमी और यहां तक ​​कि चेतना की हानि शामिल है। ये अभिव्यक्तियाँ बढ़े हुए हिस्टामाइन स्तर का परिणाम हैं। कृपया ध्यान दें कि गर्मी के संपर्क में आने पर पित्ती के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। सौर विकिरण, तो यह कोलीनर्जिक पित्ती है। उन्हें एक-दूसरे से अलग करने के लिए, थर्मल परीक्षण (या गर्म स्नान) या शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है। दवा-प्रेरित फोटोडर्माटाइटिस को भी सौर पित्ती से अलग करने की आवश्यकता है। सौर पित्ती की एक विशिष्ट विशेषता सूर्य के प्रकाश के प्रति क्रमिक अनुकूलन है। हालाँकि, जब सामान्य रूप से बंद क्षेत्रों को विकिरणित किया जाता है, तो एक विशिष्ट प्रतिक्रिया होती है।

पित्ती का एक अनोखा रूप एड्रीनर्जिक माना जा सकता है। इसके साथ, त्वचा पर पपल्स दिखाई देते हैं, जो एक सफेद प्रभामंडल से घिरे होते हैं। नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन दवा) के घोल के इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा निदान किया गया। β-ब्लॉकर्स (ऐसी दवाएं जो β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं), उदाहरण के लिए, एनाप्रिलिन, लक्षणों से राहत देती हैं।

सामान्यीकृत तापीय पित्ती का एक पर्यायवाची है - कोलीनर्जिक। यह प्रकार सबसे आम है, खासकर किशोरों और युवा वयस्कों में। उनकी उपस्थिति विभिन्न प्रकृति की गर्मी के संपर्क में आने से होती है: गर्म स्नान के दौरान, तापमान, खपत में अचानक परिवर्तन मसालेदार भोजन; गर्म भोजनया शराब पीना, व्यायाम करना, भावनात्मक तनाव और पसीना आना। छाले एक लाल किनारे से घिरे होते हैं, छोटे, आकार में 1 से 5 मिमी तक, और बहुत खुजलीदार होते हैं। वे पहले चेहरे और गर्दन पर दिखाई देते हैं, और बाद में नीचे फैल जाते हैं। समय के साथ, वे बड़े आकार में विलीन हो जाते हैं या शरीर के क्षेत्रों को पूरी तरह से ढक देते हैं। ठंडा होने के 30-60 मिनट के भीतर तत्व बिना किसी उपचार के गायब हो जाते हैं। इस प्रकार के साथ, सामान्य लक्षण भी संभव हैं - सिरदर्द, घुटन, चेतना की हानि और समान प्रकृति के अन्य लक्षण।

थर्मल पित्ती को एक्वाजेनिक पित्ती से अलग करना आवश्यक है, जो पानी के तापमान की परवाह किए बिना, पानी के संपर्क से पित्ती संबंधी चकत्ते के रूप में प्रकट होता है।

सीमित ताप पित्ती के परिणामस्वरूप, त्वचा पर चकत्ते दिखाई देने लगते हैं स्थानीय प्रभावगर्मी। तत्काल प्रतिक्रिया 5 मिनट के भीतर प्रकट होता है, और देरी से - गर्मी के स्थानीय संपर्क के बाद 4 - 6 घंटे।

वंशानुगत कंपन एंजियोएडेमा में, कंपन के संपर्क में आने के स्थान पर खुजली के साथ फफोले और सूजन हो जाती है। वे एक्सपोज़र की शुरुआत से कुछ मिनटों के भीतर बढ़ जाते हैं, 4-6 घंटों के बाद चरम पर पहुँच जाते हैं, और एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं। कारणों में जैकहैमर के साथ काम करना, मसाजर का उपयोग करना, मोटरसाइकिल चलाना या घोड़ों की सवारी करना शामिल है। उत्तेजना की अवधि और ताकत प्रतिक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करती है। शरीर से संभावित अभिव्यक्तियाँ जैसे सामान्यीकृत पित्ती, सिरदर्द। इस रोग की अभिव्यक्तियाँ बचपन से ही रोगियों को परेशान करती रही हैं।

अधिग्रहीत कंपन एंजियोएडेमा है।

पित्ती के अन्य प्रकारों में निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है।
1. पापुलर पित्ती। इसका मुख्य तत्व विभिन्न आकारों के लाल दाने हैं, जिनमें गंभीर खुजली होती है, जो अक्सर शरीर के उन क्षेत्रों में फैलती है जो कपड़ों से ढके नहीं होते हैं और काफी समय तक बने रहते हैं। वे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। शोधकर्ताओं ने इस प्रकार की पित्ती और के बीच संबंध का पता लगाया है अतिसंवेदनशीलतामच्छरों, जूँ, घोड़े की मक्खियों, पिस्सू और अन्य डंक मारने वाले कीड़ों की लार तक।

2. पहली गर्भावस्था के दौरान खुजली वाली पपल्स और गर्भावस्था के धब्बे अधिक आम हैं। महिलाएं मुख्य रूप से तीव्र खुजली से चिंतित रहती हैं। गर्भवती महिलाओं में दाद से उन्हें स्पष्ट रूप से अलग करना अक्सर आवश्यक होता है, जिसका उपचार पूरी तरह से अलग होता है और सबसे बढ़कर, अजन्मे बच्चे के लिए पूर्वानुमान होता है। ऐसा करने के लिए, कभी-कभी वे प्रभावित क्षेत्रों की बायोप्सी का भी सहारा लेते हैं।

3. अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा त्वचीय मास्टोसाइटोसिस का सबसे आम प्रकार है।

यह एक विकृति विज्ञान है जिसमें मास्टोसाइट्स का संचय, प्रजनन और उनसे विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है। मास्टोसाइट्स एक ऐसा नाम है जो मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल और कुछ अन्य कोशिकाओं को जोड़ता है। चिकित्सकीय दृष्टि से यह एक बहुत ही विषम बीमारी है। त्वचा के अलावा, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस होता है (परिवर्तन त्वचा और आंतरिक अंगों दोनों को प्रभावित करते हैं)। बच्चों की त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होती है। अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा को अक्सर मास्टोसाइटोसिस के सभी त्वचीय रूपों के रूप में जाना जाता है, लेकिन कई लेखकों का मानना ​​है कि ऐतिहासिक रूप से त्वचीय मास्टोसाइटोसिस के इस रूप को कॉल करना अधिक सही है, जो खुद को मैकुलोपापुलर चकत्ते के रूप में प्रकट करता है।

वर्तमान में यह माना जाता है कि अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा, जो अक्सर बचपन में होता है, वयस्कता में भी हो सकता है।

अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा के साथ, चकत्ते हमलों के रूप में दिखाई देते हैं, जिसके दौरान तत्व समय के साथ एक दूसरे की जगह लेते हैं। प्रारंभ में, गुलाबी-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, कभी-कभी बहुत खुजली होती है। समय के साथ, वे फफोले में बदल जाते हैं, और बदले में, वे विपरीत परिवर्तन से गुजरते हैं, जिससे भूरे-भूरे रंग के लगातार धब्बे रह जाते हैं। और अंत में, नोड्यूल्स को बाद में जोड़ा जाता है। वयस्क रोगियों में, ऐसी स्टेजिंग दुर्लभ है। इन्हें धब्बे, या पपल्स, या दोनों धब्बे और पप्यूल्स की एक साथ तत्काल उपस्थिति की विशेषता है। वे आमतौर पर छोटे आकार तक पहुंचते हैं - आधा सेंटीमीटर तक। सतह चिकनी है, बिना छीले, गोलाकार, स्पष्ट सीमाओं के साथ।

रोग की शुरुआत मुख्य रूप से शरीर पर कम संख्या में धब्बे या पपल्स की उपस्थिति से होती है। साथ ही, वे काफी हल्के होते हैं - भूरे से गुलाबी-भूरे रंग तक। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, तत्व पूरे धड़ और अंगों तक फैल जाते हैं। कई वर्षों के बाद, तलवों और हथेलियों को छोड़कर, पूरा शरीर मैकुलोपापुलर दाने से ढका हो सकता है। चेहरा और श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित हो सकती है। चकत्ते स्वयं भी बदल जाते हैं - वे गहरे भूरे, गहरे भूरे रंग के हो जाते हैं और गुलाबी-लाल रंग के हो सकते हैं। इनकी सतह अर्धगोलाकार होती है। एक संयोजन है क्लासिक लक्षणबड़े धब्बों और पट्टियों के साथ अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा। यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो त्वचा का घाव एरिथ्रोडर्मा (एक बड़े क्षेत्र में त्वचा की लालिमा और घुसपैठ) की प्रकृति का होता है, फिर हड्डियां और आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। और फिर भी, वयस्कों में ऐसी गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी नहीं होती हैं घातक परिणाम. मरीज अंततः अन्य कारणों से मर जाते हैं। रोग के विकास का एक अन्य विकल्प यह है कि जब प्रक्रिया एक निश्चित चरण में रुक जाती है और लंबे समय तक आगे नहीं बढ़ती है। रोग का सबसे दुर्लभ, लेकिन पूर्ण विपरीत विकास होता है।

बच्चों में, अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा अधिक सौम्य होता है। अक्सर, यह बीमारी 2 साल की उम्र से पहले होती है, और बच्चा यौवन तक पूरी तरह से ठीक हो जाता है। बच्चे की त्वचा की विशेषताओं के कारण, स्राव स्पष्ट होता है, अर्थात, सूजन वाले तरल पदार्थ का उत्पादन करने की प्रवृत्ति होती है, और इसलिए इस उम्र में पित्ती पिगमेंटोसा के मुख्य तत्व छाले होते हैं और यहां तक ​​कि तरल पदार्थ से भरे ऐसे गुहा तत्व भी होते हैं जैसे कि छाले या पुटिकाएं, विशेष रूप से नवजात शिशु वयस्कों की तरह, उन्हें भी खुजली हो सकती है। दाने पहले अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देते हैं, और जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, यह धब्बों और गांठों के ऊपर दिखाई देते हैं। बाद वाले में स्पष्ट गुलाबी-लाल रंग और सूजन होती है। यह बीमारी लगभग 5-6 साल तक रहती है, उसके बाद यह परिवर्तनबिना किसी निशान के गायब हो जाना। हालाँकि, कुछ प्रतिशत मामलों में, रोग वयस्क प्रकार के अनुसार विकसित होता है, और फिर आंतरिक अंगों से अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं।

इस पीड़ा, दबाव और घर्षण के साथ, थर्मल प्रक्रियाओं, विशेष रूप से गर्म स्नान, सूर्य के संपर्क और अन्य शारीरिक प्रभावों के कारण छोटे बच्चों में दाने में सूजन और फफोले बन जाते हैं, गुलाबी-लाल पृष्ठभूमि में वृद्धि होती है, जो इसे छुपा सकती है। तत्वों का मुख्य भूरा रंग, और अलग-अलग तीव्रता की खुजली का समावेश। यानी दाने सामान्य पित्ती के समान हो जाते हैं। इसके अलावा, ऐसी प्रतिक्रिया घर्षण या अन्य प्रभाव के क्षेत्र की सीमाओं से कहीं आगे तक फैल सकती है। इस घटना को डैरियस-उन्ना घटना या सूजन घटना कहा जाता है और यह अत्यधिक नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि इसे उंगलियों या स्पैटुला से रगड़ने या सुई से चुभाने से पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। यह घटना डर्मोग्राफिज्म में पित्ती से मिलती जुलती है।

अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा का सटीक निदान विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र, विशेष रूप से डारिया-उन्ना लक्षण, साथ ही त्वचा बायोप्सी से प्राप्त सामग्री द्वारा किया जा सकता है। बायोप्सी नमूने में मस्तूल कोशिकाओं का संचय (घुसपैठ) पाया जाता है।

मास्टोसाइटोसिस के ऐसे विरासत में मिले रूपों के साथ पैथोलॉजिकल डर्मोग्राफिज्म के रूप में एक प्रतिक्रिया संभव है, जैसे मस्तूल कोशिका वृद्धि कारक के रिसेप्टर्स में दोष और एक सिंड्रोम जो त्वचीय मास्टोसाइटोसिस, छोटे कद, बहरापन और माइक्रोटिया (कान के आकार में तेजी से कमी) को जोड़ता है। .

1. अर्टिकेरियल वास्कुलिटिस की विशेषता एक दिन से अधिक समय तक फफोले बने रहना है, जिसके बाद त्वचा में घुसपैठ और बढ़ी हुई रंजकता बनी रहती है। ये लक्षण साथ हैं प्रणालीगत प्रतिक्रियाएँ- आर्थ्राल्जिया (जोड़ों में दर्द), पेट से अभिव्यक्तियाँ, एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार के लिए एक कमजोर प्रतिक्रिया, साथ ही लिवेडो रेटिकुलरिस, जो अक्सर फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों में होता है और पेड़ की तरह नीले रंग की शाखाओं वाली नसें होती हैं त्वचा। दरअसल, अर्टिकेरियल वैस्कुलिटिस ऐसी बीमारियों का पहला लक्षण हो सकता है, विशेष रूप से, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेनोच-शोनेलिन रोग, सीरम बीमारी, दवा अतिसंवेदनशीलता, और हेपेटाइटिस बी। अर्टिकेरियल वैस्कुलिटिस श्निट्ज़लर सिंड्रोम का हिस्सा हो सकता है, जिसमें यह संयुक्त होता है बुखार, हड्डियों में दर्द, रक्त में मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन एम की उपस्थिति (एक ही प्रकार के एंटीजन के लिए विकसित)। इस प्रकार की पित्ती प्रतिरक्षात्मक प्रकृति की होती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह प्रकार III की एलर्जी प्रतिक्रिया पर आधारित है।

2. वंशानुगत एंजियोएडेमा के साथ, शरीर के किसी भी हिस्से की त्वचा की समय-समय पर आवर्ती सूजन देखी जाती है - चेहरा, धड़, हाथ, पैर, साथ ही श्वसन प्रणाली, पाचन तंत्र और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली। अक्सर, यह एक पारिवारिक बीमारी है, जो अधूरी पैठ के साथ ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिली है (यानी, यह बीमारी हर उस व्यक्ति को प्रभावित नहीं करती है जिसमें यह दोष है)। यह पूरक प्रणाली के किसी एक घटक (C1 घटक) की विभिन्न प्रकार की कमी पर आधारित है, जो चिकित्सकीय रूप से अपने विभिन्न प्रकारों में एक ही तरह से प्रकट होता है। हालाँकि, अक्सर घटक की कमी अधूरी होती है। C1 घटक की अपर्याप्तता प्राप्त की जा सकती है, अर्थात, रोग की पारिवारिक प्रकृति हमेशा नहीं पाई जाती है। रोग की अभिव्यक्तियाँ शरीर पर तनाव से जुड़ी होती हैं - चोट लगना, कटना, दांत निकालना, हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोग, शारीरिक और भावनात्मक तनाव - साथ ही मासिक धर्म। सूजन एक सीमित क्षेत्र में होती है और पित्ती के साथ नहीं होती है। यदि यह आंतों के म्यूकोसा पर होता है, तो दर्द होता है जो तीव्र लक्षणों की नकल करता है सर्जिकल पैथोलॉजीअंग पेट की गुहा. फिर, सर्जरी के दौरान, सीमित आंतों की सूजन का पता लगाया जाता है। यदि स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, तो श्वासावरोध हो सकता है। निचले श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में भी सूजन आ जाती है सांस की विफलता. ऐसी स्थितियाँ घातक हो सकती हैं। जहां तक ​​त्वचा की सूजन की बात है, इसकी त्वचा के बाकी हिस्सों से स्पष्ट सीमाएं होती हैं, एक सघन स्थिरता (दबाने पर कोई गड्ढा नहीं रहता), 4-6 घंटों के भीतर विकसित होती है और 10-12 घंटे या उससे अधिक समय तक बनी रहती है।

बार-बार होने वाली पित्ती अक्सर एक साथ कई एलर्जी कारकों के प्रति संवेदनशील लोगों के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति वाले लोगों में होती है। क्रोनिक आवर्तक पित्ती लंबे समय तक, वर्षों तक, अलग-अलग अवधि की आवधिक छूट के साथ रहती है; छाले आकार और स्थान में भिन्न-भिन्न होते हैं। इस प्रकार की पित्ती के साथ सामान्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे पित्ती की उपस्थिति के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि, सोने में असमर्थता की हद तक खुजली, साथ ही मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, और न्यूरोटिक विकार। एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ईोसिनोफिल्स (एलर्जी के दौरान संख्या में वृद्धि करने वाली कोशिकाएं) अपनी एकाग्रता बढ़ा सकती हैं और प्लेटलेट्स उनकी संख्या कम कर सकते हैं।

निदान विभिन्न प्रकार केपित्ती नैदानिक ​​चित्र पर आधारित है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ हैं अलग - अलग प्रकारकाफी विशिष्ट. खुजली, आकार में भिन्न, लालिमा के किनारे के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित छाले त्वचा पर दिखाई देते हैं। एंजियोएडेमा सीमित, विषम है, खुजली के साथ हो सकता है और इसकी स्पष्ट सीमाएं भी हैं। अर्टिकेरियल रैश और एंजियोएडेमा दोनों विपरीत विकास से गुजरते हैं और कोई निशान नहीं छोड़ते हैं।

उसी समय, अज्ञातहेतुक पित्ती की आवश्यकता होती है पूर्ण परीक्षारोगी, जो "में परिलक्षित होता है" चिकित्सा मानकडायग्नोस्टिक्स", जिसके बीच अनिवार्य और वैकल्पिक प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों के बीच अंतर किया जाता है।

अनिवार्य वाद्य परीक्षा:
1) पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
2) फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस);
3) पित्त बी और सी के अंशों के टीकाकरण के साथ ग्रहणी इंटुबैषेण;
4) साइकिल एर्गोमेट्री।

संकेतों के अनुसार अंगों की रेडियोग्राफी की जाती है वक्ष गुहाऔर परानसल साइनसनाक
एलर्जी जांच:
1) एलर्जी का इतिहास;
2) औषधीय इतिहास;
3) पोषण संबंधी इतिहास;
4) एटोपिक एलर्जी के साथ चुभन परीक्षण और चुभन त्वचा परीक्षण;
5) संक्रामक एलर्जी के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण;
6) शीत परीक्षण (डंकन परीक्षण);
7) थर्मल परीक्षण;
8) टूर्निकेट परीक्षण;
9) हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन के साथ एलर्जोमेट्रिक अनुमापन।

विशेषज्ञों के साथ परामर्श: एक एलर्जी विशेषज्ञ के साथ परामर्श आवश्यक है; अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श संकेतों के अनुसार किया जाता है।

सर्वेक्षण और जांच के दौरान सामने आई जानकारी बीमारी का कारण स्थापित करने और यहां तक ​​कि इसका इलाज कैसे किया जाए, यह स्थापित करने में बहुत उपयोगी हो सकती है। हालाँकि, कुछ प्रकार की पित्ती के लिए अधिक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

एलर्जिक पित्ती में, एलर्जेन और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है। एलर्जिक पित्ती के मरीजों को अक्सर अन्य एलर्जिक बीमारियाँ होती हैं, विशेषकर श्वसन तंत्र की - एलर्जिक राइनाइटिस, दमा. पौधों के फूलने की प्रतिक्रिया में, जो मनुष्यों में परागज ज्वर का कारण बनते हैं, पित्ती का प्रकोप बढ़ सकता है। एलर्जी की किसी भी अभिव्यक्ति की तरह, पित्ती उन खाद्य पदार्थों और पदार्थों को लेने पर हो सकती है जिनसे पहले से निदान की गई एलर्जी है, क्योंकि वे इसका कारण बन सकते हैं क्रॉस एलर्जी. इसलिए, यदि आपको एस्टेरसिया और गूसफ़ुट पौधों के परागकणों से एलर्जी की प्रतिक्रिया (विशेष रूप से, पित्ती) है, तो आपको कैमोमाइल काढ़ा नहीं लेना चाहिए, और यदि आपको पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, आदि) से एलर्जी है, तो लें। सावधानी के साथ सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ाबोल, आदि), और इससे भी अधिक उसी से दवाएं लेने से बचें औषधीय समूहयदि उनमें से किसी एक पर प्रतिक्रिया होती है। हाइमनोप्टेरा के डंक से एलर्जी वाले मरीजों, विशेष रूप से मधुमक्खियों और ततैया, को मधुमक्खी उत्पाद (शहद, प्रोपोलिस, गुड़, आदि) लेने से बचना चाहिए। में आधुनिक स्थितियाँसामान्य रूप से दवा से एलर्जी और विशेष रूप से पित्ती से पीड़ित लोगों को मांस उत्पाद और दूध पीते समय सावधानी बरतनी चाहिए: यदि गाय को दूध लेने से कुछ समय पहले पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था, तो ऐसी गाय द्वारा दिया गया दूध प्रतिक्रिया का स्रोत हो सकता है पेनिसिलिन से एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति में पित्ती के रूप में। तदनुसार, ऐसी गाय का मांस समान प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। बेशक, यह न केवल पेनिसिलिन पर लागू होता है, बल्कि अन्य सभी दवाओं पर भी लागू होता है।

इस प्रकार, एलर्जिक पित्ती का निदान करने के लिए, संपूर्ण एलर्जी, भोजन और दवा के इतिहास की जाँच की जानी चाहिए। अन्य शोध विधियां केवल छूट की अवधि के दौरान लागू होती हैं, जब तीव्र अवधि बीत चुकी होती है और कोई त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। ऐसी निदान विधियों में चुभन परीक्षण, विभिन्न प्रकार के पराग, खाद्य उत्पाद, दवाएं, घरेलू, एपिडर्मल और फंगल एलर्जी के साथ खरोंच परीक्षण शामिल हैं। दवाओं के साथ, टीटीईईएल किया जाना चाहिए - ल्यूकोसाइट्स के प्राकृतिक प्रवासन को रोकने के लिए एक परीक्षण। ये परीक्षण विवो में किए जाते हैं, यानी "लाइव", जब कोई व्यक्ति एलर्जेन के सीधे संपर्क में होता है। टीटीईईएल का उदाहरण: एक मरीज एक ऐसी दवा के घोल से मुंह धोता है जो एलर्जी के विकास का कारण बन सकता है, निश्चित रूप से, स्थिर छूट की अवधि के दौरान, जब रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है और, यदि संभव हो तो, एंटीहिस्टामाइन लेने के बिना। , ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स 1 - 2 सप्ताह के लिए, जो हमेशा संभव नहीं लगता है। स्कारिफिकेशन परीक्षणों के दौरान, अग्रबाहु की त्वचा को स्कारिफायर से घायल किया जाता है, जिससे परिणामी घाव में एक संभावित एलर्जेन प्रवेश कर जाता है। पांच से छह एलर्जी वाले नमूने एक अग्रबाहु पर रखे जा सकते हैं। इस मामले में, एक परीक्षण नियंत्रण तरल के साथ एक नमूना दिया जाता है (यह ज्ञात है कि इससे कोई ज्ञात एलर्जी नहीं है, उदाहरण के लिए खारा समाधान), जो नियंत्रण प्रदान करेगा नकारात्मक परिणाम, और 1:10,000 की सांद्रता पर ताजा पतला हिस्टामाइन समाधान के साथ एक नमूना, जो एक नियंत्रण सकारात्मक परिणाम प्रदान करेगा और त्वचा और इसलिए पूरे जीव की प्रतिक्रियाशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा। परिणाम का आकलन छाले के आकार से किया जाता है। एक परीक्षण जिसमें प्रतिक्रिया नियंत्रण के समान ही होती है उसे नकारात्मक माना जा सकता है। 2 - 3 मिमी आकार का एक छाला, जो हाइपरिमिया की एक रिम से घिरा होता है, जो केवल त्वचा खींचने पर ही ध्यान देने योग्य होता है, इसका मतलब कमजोर सकारात्मक परिणाम है और इसे + के रूप में नामित किया गया है। यदि छाले का आकार 5 मिमी तक पहुँच जाता है, तो हाइपरमिया होता है, और छाला न केवल त्वचा खींचने पर ध्यान देने योग्य होता है, तो परीक्षण सकारात्मक है, ++। 5 से अधिक, लेकिन 10 मिमी से अधिक नहीं, और हाइपरिमिया का प्रभामंडल एक तीव्र सकारात्मक परिणाम की विशेषता बताता है। एक बहुत ही सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि पित्ती के तत्व 1 सेमी से अधिक व्यास के हैं। एक संदिग्ध परिणाम तब दिया जाता है जब केवल हाइपरमिया होता है और कोई छाला नहीं होता है। प्रिक टेस्ट के नुकसान अक्सर होते हैं गलत सकारात्मक परिणाम, साथ ही उनकी कम सूचना सामग्री, और इसलिए यूरोपियन एकेडमी ऑफ एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी के विशेषज्ञ वर्तमान में निदान में उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं।

स्केरिफिकेशन विधियों को प्रिक टेस्ट या प्रिक टेस्ट द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। ऐसा माना जाता है कि वे घाव भरने वाले की तुलना में कम दर्दनाक होते हैं, और साथ ही उन्हें त्वचा के एक छोटे सतह क्षेत्र पर भी किया जा सकता है। रक्त में परीक्षण किए गए एलर्जी कारकों की सांद्रता कम है, लेकिन साथ ही बड़ी संख्या में परीक्षण करना संभव है। यदि वर्तमान में पित्ती की अभिव्यक्तियाँ हैं, या कोई व्यक्ति एंटीहिस्टामाइन ले रहा है, तो कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई और उसके अंशों की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है, साथ ही हिस्टामाइन और एसिटाइलकोलाइन के साथ एलर्जीमेट्रिक अनुमापन भी किया जाता है।

डर्मोग्राफिक पित्ती का निदान पीठ और (या) अग्रबाहु की एट्रूमैटिक जलन द्वारा एक स्पैटुला से किया जाता है। त्वचा पर एक निश्चित दबाव के साथ एक विशेष उपकरण, डर्मोग्राफोमीटर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। स्ट्रोक की लंबाई लगभग 10 सेमी है। परीक्षण एक ही उपकरण के साथ, एक ही स्थान पर, समान दबाव लागू करके किया जाना चाहिए।

मास्टोसाइटोसिस की विशेषता डेरियर के लक्षण से होती है।

दबाव से पित्ती तब स्थापित होती है जब 10 मिनट की अवधि के लिए 500 - 1500 ग्राम/सेमी2 का भार स्थापित किया जाता है। परिणाम का मूल्यांकन 30 मिनट, 3, 6 और 24 घंटों के बाद किया जाता है। लक्षणों की शुरुआत का समय, उनके अधिकतम विकास का समय और अस्तित्व की अवधि नोट की जाती है। परीक्षण जांघों के पीछे, आगे और पीछे पर किए जाते हैं। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो लालिमा, खुजली, दर्दनाक छाले और संभवतः जलन होगी। दबाव पित्ती के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, आपको एक मार्कर के साथ एडिमा के क्षेत्र को घेरना चाहिए और भार का वजन, संपर्क का क्षेत्र, उपस्थिति का समय और दाने की अवधि को रिकॉर्ड करना चाहिए।

कोलीनर्जिक पित्ती का निदान करने के लिए, गर्म स्नान से उकसाना, ठंडा परीक्षण (बर्फ का टुकड़ा लगाना) भीतरी सतह 10 - 15 मिनट के लिए अग्रबाहु), खुराक वाली शारीरिक गतिविधि। कोलीनर्जिक पित्ती के बीच अंतर यह है कि इसकी नैदानिक ​​तस्वीर उत्तेजक परीक्षणों के साथ लगभग 100% मामलों में पुन: प्रस्तुत की जाती है। उसी समय, दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ - एसिटाइलकोलाइन एनालॉग्स (उदाहरण के लिए मेटाकोलिन) - विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति केवल एक तिहाई रोगियों में देखी जाती है। परीक्षण के 30 मिनट के भीतर दाने दिखाई देने लगते हैं। इस नैदानिक ​​परीक्षण को मेथाकोलिन के साथ स्थानीय औषधीय परीक्षण कहा जाता है।

यदि पारिवारिक सीमित ताप पित्ती का संदेह हो, तो प्रतिक्रिया करें स्थानीय प्रभावगर्मी। पारिवारिक शीत पित्ती के मामले में, ठंड के संपर्क में आने से असामान्य आकार के पपल्स दिखाई देते हैं, साथ में जलन (सामान्य खुजली के बजाय) भी होती है। इस तरह का निदान करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है: अपने आप में या रिश्तेदारों में ठंड के संपर्क में आने पर विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति, यानी, जिसे व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास कहा जाता है; इसके प्रयोग के स्थान पर या उसके बाहर ठंड के संपर्क में आने पर दाने का बनना। शीत पित्ती के मामलों में, बर्फ चुनौती परीक्षण से आवश्यक रूप से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं।

सौर पित्ती का निदान करने के लिए फोटोटेस्ट का उपयोग किया जाता है। इसकी विविधता के साथ - एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फिरिया के कारण माध्यमिक सौर पित्ती - लाल रक्त कोशिकाओं की जांच फेकल प्रोटोपोर्फिरिन और फेकल कोप्रोपोर्फिरिन (पदार्थ जो लाल रक्त कोशिका परिवर्तन के चरणों में से एक हैं और मल में पाए जाते हैं) के लिए की जाती है।

तो, विभिन्न प्रकार के शारीरिक पित्ती का निदान करने के लिए, वे अक्सर उपयोग करते हैं निम्नलिखित परीक्षण. डर्मोग्राफिक पित्ती तब प्रकट होती है जब अग्रबाहु को स्पैटुला से चिढ़ाया जाता है। कोलीनर्जिक रूप के लिए, कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: 30 मिनट तक तीव्र चलना या 5 से 15 मिनट तक एक ही स्थान पर दौड़ना के रूप में शारीरिक व्यायाम; 10-20 मिनट के लिए 40-45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी के स्नान में विसर्जन; मेथाचोलिन के साथ स्थानीय परीक्षण। संदिग्ध स्थानीयकृत थर्मल पित्ती के लिए, 50-55 डिग्री सेल्सियस पर पानी का एक सिलेंडर त्वचा के एक क्षेत्र पर, अक्सर अग्रबाहु पर, 5 मिनट के लिए लगाया जाता है। सर्दी के स्वरूप का निदान करने के लिए, अग्रबाहु पर 10-15 मिनट के लिए बर्फ का टुकड़ा लगाएं; 4°C पर 15 मिनट तक व्यायाम करने से शीत कोलीनर्जिक पित्ती का पता चलता है, जबकि 4°C पर 10 से 20 मिनट तक बिना कपड़ों के ठंडे कमरे में रहने से प्रणालीगत शीत पित्ती का पता चलता है। यदि ठंडी पित्ती के साथ डर्मोग्राफिज्म भी हो तो आपको अग्रबाहु को 10 मिनट के लिए ठंडे पानी में डुबाना चाहिए। 4 मिनट के लिए अग्रबाहु पर एक प्रयोगशाला वाइब्रेटर लगाने से कंपन रूप का पता चलता है। 30 मिनट के लिए एक सकारात्मक जल संपीड़न परीक्षण (तापमान 35°C) एक्वाजेनिक पित्ती की पुष्टि करता है। अंत में, विभिन्न तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के साथ त्वचा को विकिरणित करके सौर पित्ती का निदान किया जा सकता है और इसके रूपों की स्थापना की जा सकती है।

2 दिन पहले कोई भी नैदानिक ​​परीक्षण करते समय, सभी एंटीहिस्टामाइन लेना बंद करना आवश्यक है।
क्रोनिक पित्ती के निदान में, इन विट्रो (शाब्दिक रूप से "कांच पर") और विवो (हस्तक्षेप के साथ) परीक्षणों का उपयोग किया जाता है आंतरिक पर्यावरणशरीर) किसी रोगी से लिए गए रक्त सीरम के साथ।

कई सिद्धांतों का पालन किए बिना पित्ती और क्विन्के की एडिमा का प्रभावी उपचार असंभव है। सबसे पहले, निदान चरण में पहचाने गए कारकों को खत्म करना आवश्यक है। दूसरे, मुख्य लक्षणों और सिंड्रोम (लक्षणों के परिसर) का इलाज करें। तीसरा, बुनियादी चिकित्सा निर्धारित करें और तीव्रता की रोकथाम सुनिश्चित करें।

एलर्जी के उन्मूलन, या उन्मूलन में उन कारणों के अनुसार विभिन्न प्रकार के उपाय शामिल हैं जो इस स्थिति का कारण बने।

1. हाइपोएलर्जेनिक आहार - हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ गैर-विशिष्ट हो सकता है, और विशिष्ट, जब उन खाद्य पदार्थों का सेवन करने से मना किया जाता है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया या असहिष्णुता का कारण बनते हैं। नॉनस्पेसिफिक का उपयोग तब किया जाता है जब खाद्य पित्ती और इसके किसी अन्य रूप का कारण स्थापित करना संभव नहीं होता है, क्योंकि हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की बढ़ी हुई रिहाई सभी प्रकार की प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा पित्ती में देखी जाती है।

2. डिग्री को कम करना या उन पदार्थों के साथ संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करना जो इसका कारण बनते हैं इस व्यक्तिपित्ती के प्रकारों में से एक - घरेलू, पराग, व्यावसायिक, औषधीय, कीट (कीड़ों पर), कवक।

3. विभिन्न प्रकार के शारीरिक पित्ती में रोग का कारण बनने वाले भौतिक कारकों के प्रभाव को सीमित करना: सौर के साथ - त्वचा के लिए विभिन्न सुरक्षात्मक एजेंटों का उपयोग करें - क्रीम और लोशन, धूप का चश्मा, और, इसके अलावा, रोगी शरीर को कपड़ों से ढकने की कोशिश करते हैं यथासंभव अधिकतम सीमा; यदि आपको दबाव के कारण पित्ती हुई है, तो आपको वज़न, तंग जूते, बेल्ट आदि नहीं पहनना चाहिए; ठंडी पित्ती के कारण आइसक्रीम और बर्फ वाले पेय का आनंद लेना असंभव हो जाता है।

5. शराब पीने की मात्रा बढ़ाने और जुलाब देने से एलर्जी के तेजी से निकलने में योगदान होता है।

रोगसूचक उपचार में, सबसे पहले, एंटीहिस्टामाइन का नुस्खा शामिल है। पित्ती के सभी प्रकार रक्त हिस्टामाइन के स्तर में वृद्धि के साथ नहीं होते हैं। इसके बावजूद, दवाओं के इस विशेष समूह द्वारा रोग के लक्षणों को अच्छी तरह से समाप्त कर दिया जाता है, और वे अभी भी रोगसूचक उपचार और रोग के नियंत्रण के लिए मुख्य हैं। वर्तमान में, इन दवाओं के 3 समूह हैं, जिन्हें पीढ़ियाँ कहा जाता है। किसी विशेष थेरेपी का चुनाव किसी विशेष मामले में इसकी प्रभावशीलता और रोगी द्वारा सहनशीलता से प्रभावित होता है। हल्के मामलों में, एंटीहिस्टामाइन को 1 महीने तक मौखिक रूप से लिया जाता है। मध्यम पित्ती के लिए, पैरेंट्रल (शब्द में इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्राडर्मल और प्रशासन के अन्य मार्ग शामिल हैं) प्रशासन 2 से 3 दिनों के लिए किया जाता है, फिर, यदि प्रभाव सकारात्मक है, तो प्रशासन टैबलेट और कैप्सूल रूपों में जारी रखा जाता है। यदि सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, तो ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उपयोग 1 - 2 दिनों के लिए किया जाता है, वह भी पैरेन्टेरली (अक्सर इंट्रामस्क्युलर रूप से), और फिर निर्धारित किया जाता है मासिक सेवनमौखिक रूप से एंटीथिस्टेमाइंस। गंभीर पाठ्यक्रम में 5 - 7 दिनों की अवधि के लिए एंटीहिस्टामाइन का पैरेंट्रल प्रशासन शामिल है, 2 - 4 दिनों के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, 3 - 4 दिनों के लिए डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी का उपयोग करना संभव है, इसके बाद मौखिक रूप से लिए गए एंटीहिस्टामाइन में संक्रमण होता है। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी में मुख्य रूप से इन्फ्यूजन थेरेपी शामिल होती है, यानी रोगी को इलेक्ट्रोलाइट समाधान - खारा समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान होता है, या, सीधे शब्दों में कहें तो) चढ़ाया जाता है। टेबल नमक), पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस स्थिति के लिए रक्त परीक्षण के नियंत्रण में 3 - 4 दिनों के लिए 200 - 400 मिलीलीटर (सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान केवल तभी चढ़ाया जा सकता है जब रक्त महत्वपूर्ण हो प्रारंभिक पुनःपूर्ति के बाद परिसंचारी रक्त की मात्रा अम्लीकृत हो जाती है, क्योंकि अत्यधिक क्षारीकरण के मामले में एसिड-बेस संतुलन को सामान्य में लाना मुश्किल होता है)।

एंटीहिस्टामाइन के अलावा, के लिए रोगसूचक उपचारकुछ एंटीडिप्रेसेंट्स (डॉक्सेपिन) का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, जिनमें हिस्टामाइन और अन्य एलर्जी मध्यस्थों के गठन और क्रिया को अवरुद्ध करने के गुण होते हैं। ऐसी खुराक में शामक प्रभाव(उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, आदि) थोड़ा सा दिखाई देता है। कोलीनर्जिक पित्ती के मामलों में, न केवल हिस्टामाइन के प्रभाव को रोकना आवश्यक है, बल्कि एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव को भी रोकना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, एम एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स, फेनोबार्बिटल और कुछ अन्य का उपयोग किया जाता है। दवा हाइड्रॉक्सीज़ाइन (सबसे प्रसिद्ध में से एक) व्यापार के नाम- एटरैक्स) में एंटीहिस्टामाइन, एंटीसेरोटोनिन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है, इसलिए यह इस रूप के लिए पहली पंक्ति की दवा है। इसके अलावा यह अन्य रूपों में भी कारगर है। दवा की खुराक आमतौर पर 100 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं होती है (चिकित्सीय अभ्यास में, हाइड्रॉक्सीज़ाइन का उपयोग 25-100 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है); पर दीर्घकालिक उपयोगखुराक कम हो सकती है और केवल रात में ली जा सकती है। हालाँकि, यह दवा है केंद्रीय तंत्रक्रियाएं, यानी यह मस्तिष्क को प्रभावित करती है, मनोचिकित्सा में पैथोलॉजिकल चिंता के लिए उच्च खुराक में उपयोग की जाती है (चिंताजनक दवाओं के समूह से संबंधित), लंबे समय तक उपयोग के साथ यह नशे की लत बन सकती है। इसलिए इसका प्रयोग लंबे समय तक नहीं किया जाता है। दुष्प्रभावों में, दवा लेने के पहले कुछ दिनों में उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी सबसे आम हैं; पसीना आना, हृदय गति में वृद्धि, मतली, मूत्र प्रतिधारण और कब्ज, आंखों की बिगड़ा हुआ समायोजन क्षमता और अंत में, किसी भी दवा की तरह एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग कब किया जाता है एंटिहिस्टामाइन्सवांछित प्रभाव नहीं पड़ता. वयस्कों के लिए, औसत प्रारंभिक खुराक 30-40 मिलीग्राम/दिन है। वांछित प्रभाव होने के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, और यदि लंबे समय तक दवा लेना आवश्यक हो, तो एक वैकल्पिक खुराक आहार का उपयोग किया जाता है, यानी, हार्मोन हर दूसरे दिन लिया जाता है। हार्मोन थेरेपी भी होती है दुष्प्रभाव, जो दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, दबाव से विलंबित पित्ती के कारण। बाद के मामले में, हर दूसरे दिन कम खुराक निर्धारित की जाती है। तीव्र पित्ती के लिए, जब एंटीहिस्टामाइन लेने से अपेक्षित परिणाम नहीं मिलते हैं सकारात्म असर, हार्मोनल थेरेपी का सबसे अधिक संकेत दिया जाता है क्योंकि इसका एक स्पष्ट प्रभाव होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

उपचार में पित्ती के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं।

कोलीनर्जिक पित्ती में शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और तापमान को कम करना शामिल है। इसलिए, आपको सॉना जाने और गर्म स्नान करने से बचना चाहिए। यदि एंटीहिस्टामाइन अपना प्रभाव दिखाते हैं, तो निश्चित रूप से उनका उपयोग करना अधिक उचित है। इस मामले में, दूसरी पीढ़ी की दवाएं उपयुक्त हैं - ज़िरटेक, केस्टिन और कई अन्य। उनके सकारात्मक गुण मुख्य रूप से दिन में 1-2 बार दवाओं को निर्धारित करने की क्षमता और बेहोश करने की क्रिया की आभासी अनुपस्थिति (उनके उपयोग के बाद कमजोरी, उनींदापन) हैं। यदि किसी वयस्क के लिए 100 मिलीग्राम/दिन पर एंटीहिस्टामाइन अप्रभावी हैं तो हाइड्रोक्साइज़िन निर्धारित किया जा सकता है।

शीत पित्ती का इलाज विपरीत तरीके से किया जाता है - ठंडे मौसम से बचें (मौसम के अनुसार कपड़े पहनें, ठंडे पानी के संपर्क से बचें)। इस मामले में, आप असंवेदनशील ठंड के उपचार का एक कोर्स कर सकते हैं, जब शरीर के खुले क्षेत्रों पर बर्फ के टुकड़े या कुछ ठंडा लगाया जाता है। दवाओं में पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन से उपचार प्रभावी है। क्रायोग्लोबुलिनमिया के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। हेमोसोर्शन का भी उपयोग किया जाता है।

सौर पित्ती के इलाज के लिए, सौर विकिरण से बचने के अलावा, एंटीहिस्टामाइन लेना आवश्यक है, जो इस प्रकार पर अच्छा प्रभाव डालते हैं। सनस्क्रीन (फोटोप्रोटेक्टिव क्रीम, आदि) का उपयोग करना उपयोगी और आवश्यक भी है। गंभीर मामलों में, डेलागिल, प्लैकेनिल जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, यानी, वे एलर्जी सहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत को कम करते हैं।

एलर्जिक पित्ती विभिन्न कारणों से हो सकती है। अधिकांश प्रभावी उपचारउन्मूलन के उपाय हैं: ऊपर उल्लिखित उन्मूलन विशिष्ट और गैर-विशिष्ट आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही अन्य संभावित या पुष्टि की गई एलर्जी (घरेलू, औषधीय, पराग, आदि) के संपर्क से बचें। इसके अलावा, एंटीहिस्टामाइन इस स्थिति को अच्छी तरह से ठीक करते हैं। घरेलू और खाद्य एलर्जी के लिए, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी स्थिर छूट प्राप्त करने में मदद करती है।

रोग के लक्षणों से राहत काफी हद तक रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। सामान्य से हल्के, मध्यम और गंभीर रोग में लक्षणों का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों और अन्य पदार्थों का उन्मूलन होता है। हल्का कोर्सस्टेरॉयड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि) के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। यह दूसरी और तीसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन लेने के लिए पर्याप्त है। उदाहरण के लिए, फेक्सोफेनाडाइन, जिसे टेलफ़ास्ट के नाम से भी जाना जाता है ( मालिकाना नाम) 120 मिलीग्राम प्रति दिन; सेटीरिज़िन या ज़िरटेक 10 मिलीग्राम दिन में एक बार; लोराटाडाइन, जो क्लैरिटिन का पर्याय है, एक ही खुराक में। आप केटोटिफेन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार भी ले सकते हैं। सूचीबद्ध सभी खुराक वयस्कों के लिए हैं।

मध्यम पित्ती के उपचार के लिए, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग 2-3 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में किया जाता है: क्लेमास्टाइन का 0.1% समाधान, 2 मिलीलीटर दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में खारा के साथ पतला; 1 - 2 मिलीलीटर की मात्रा में क्लोरोपाइरामाइन (जिसे सुप्रास्टिन के रूप में जाना जाता है) का 2% घोल। यदि उनका उपयोग अप्रभावी है, तो 1 से 2 दिनों के लिए प्रणालीगत (पूरे शरीर पर प्रभाव) ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उपयोग करना आवश्यक है, वह भी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में। इनमें शामिल हैं: प्रेडनिसोलोन 30-90 मिलीग्राम, डेक्सामेथासोन 4-12 मिलीग्राम की खुराक पर। इस छोटे से कोर्स के बाद, आप लंबी अवधि के लिए दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन लेने पर स्विच कर सकते हैं - 1 महीने तक: टेलफ़ास्ट प्रति दिन 1 बार 120 मिलीग्राम, सेटीरिज़िन (ज़िरटेक) प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम, लोराटाडाइन। वही समान खुराक (सूचीबद्ध दवाओं में से एक)। मध्यम पित्ती के लिए, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - मस्तूल कोशिका झिल्ली के स्टेबलाइजर्स, उन्हें उपरोक्त के साथ मिलाकर। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, केटोटिफेन - 1 मिलीग्राम (1 टैबलेट) पहले 3 - 4 दिनों में, प्रति दिन शाम को 1 बार, क्योंकि कुछ सम्मोहक प्रभाव(शामक प्रभाव), और फिर दिन में 2 बार, सुबह और शाम। दवा 6-8 सप्ताह के बाद शरीर में काम करना शुरू कर देती है, इसलिए इसे 3 महीने तक लिया जाता है। ऐसी क्रिया वाली दवाओं में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, नेडोक्रोमिल सोडियम (टाइल्ड) और कई अन्य भी शामिल हैं।

इसके उपचार के तरीकों के अनुसार, विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता के कारण गंभीर कोर्स मध्यम कोर्स से भिन्न होता है। इसमें विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करना शामिल है, जो अंतःशिरा में दी जाने वाली दवा के साथ जुड़कर शरीर से बाहर निकल जाते हैं, और रक्त और इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड, आदि) की परिसंचारी मात्रा को फिर से भर देते हैं। ). इन दवाओं में से एक पोविडोन है, जिसमें 6% कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (हेमोडेज़ का एक एनालॉग) होता है, जिस पर विषाक्त पदार्थ सोख लिए जाते हैं; तैयारी में सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयन भी शामिल हैं। हेमोडेज़ के विपरीत, यह 4 घंटे के बाद शरीर से समाप्त हो जाता है, और इसलिए गुर्दे पर इसका नकारात्मक प्रभाव न्यूनतम होता है (हेमोडेज़ और इसी तरह की दवाएं गुर्दे में जमा हो जाती हैं और लंबे समय तक उत्सर्जित नहीं होती हैं)। मुख्य भाग गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, एक छोटा भाग - आंतों के माध्यम से। वयस्कों को 3-4 दिनों के लिए 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में 40-80 बूंद प्रति मिनट की दर से जलसेक प्राप्त होता है। बार-बार जलसेक केवल 12 घंटों के बाद ही किया जा सकता है।

इस प्रकार की सहायता के अलावा, स्थिर छूट के दौरान आप अन्य उपचार विधियों का उपयोग कर सकते हैं - विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, सामान्य का एक कोर्स मानव इम्युनोग्लोबुलिनकिसी एलर्जी अस्पताल या एलर्जी क्लिनिक कार्यालय में किसी एलर्जी विशेषज्ञ या अन्य सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में। हिस्टामाइन वैद्युतकणसंचलन और विशिष्ट हिस्टामाइन हाइपोसेंसिटाइजेशन का उपयोग किया जा सकता है।

क्रोनिक इडियोपैथिक पित्ती का उपचार भी उपचार के समान ही होता है गंभीर स्थितियाँ. पैरेन्टेरली, यानी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में सेलाइन के साथ पतला, क्लेमास्टीन, सुप्रास्टिन प्रशासित किया जाता है; यदि वे अप्रभावी हैं, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि) का उपयोग किया जाता है। इस फॉर्म के साथ, प्रशासन की अवधि लगभग 5 - 7 दिन है। फिर वे 2 और 3 पीढ़ियों तक एंटीहिस्टामाइन लेना भी शुरू कर देते हैं। उपचार में मस्त सेल स्टेबलाइजर्स का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन 3 महीने के लिए नहीं, बल्कि छह महीने के लिए। गंभीर और (या) लंबे समय तक कोर्स के मामले में, लंबे समय तक काम करने वाले स्टेरॉयड हार्मोन कभी-कभी निर्धारित किए जाते हैं - बीटामेथासोन इंट्रामस्क्युलर, वयस्कों के लिए 1 मिली। हिस्टाग्लोबुलिन, एलर्जोग्लोबुलिन और एंटीएलर्जिक इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग भी उचित है। अच्छा प्रभाववे एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफाइंग हेमोपरफ्यूजन, प्लास्मफेरेसिस, सॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, एंटरोड्स, यूविसॉर्ब, कार्बोलीन, आदि), फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (इनमें पैपावेरिन, थियोफिलाइन और कुछ अन्य शामिल हैं) द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

अक्सर, विभिन्न रूपों में जीवाणुरोधी, एंटिफंगल दवाओं के उपयोग और डिस्बिओसिस के सुधार की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, साइक्लोस्पोरिन (इम्यूनोसप्रेसेन्ट) और मेथोट्रेक्सेट (साइटोस्टैटिक) भी निर्धारित किए जाते हैं।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग तीव्र और पुरानी पित्ती दोनों के उपचार में किया जाता है - औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ स्नान, रीढ़ की हड्डी के साथ क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड और डायडायनामिक धाराएं, पराबैंगनी विकिरण, पीयूवीए थेरेपी।

वंशानुगत एंजियोएडेमा के लिए थेरेपी पित्ती के सुधार से भिन्न होती है। चूँकि इसका कारण C1 पूरक उत्प्रेरक (जो रक्त प्लाज्मा में निहित है) की कमी है, 250-300 मिलीलीटर की मात्रा के साथ देशी रक्त प्लाज्मा, ताजा या जमे हुए, पहले ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। आप ε अमीनोकैप्रोइक एसिड (सापेक्ष) का उपयोग कर सकते हैं

जब किसी व्यक्ति की त्वचा पर अचानक पित्ती उभर आती है हल्के लाल, सूजे हुए छाले. आमतौर पर, पित्ती एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम होती है, लेकिन कभी-कभी पित्ती अन्य कारणों से भी दिखाई देती है। पित्ती, या बिछुआ बुखार, नाम इसलिए पड़ा क्योंकि छाले सबसे आम बिछुआ से जलने के समान दिखते हैं।

आमतौर पर पित्ती का कारण बनता है खुजली, लेकिन कभी-कभी इसके साथ भी होता है त्वचा पर जलन होना. चकत्ते और छाले शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं, यहां तक ​​कि चेहरे, होंठ, जीभ, गले या कान पर भी। त्वचा का प्रभावित क्षेत्र किसी भी आकार का हो सकता है - कुछ मिलीमीटर से लेकर एक साधारण प्लेट के आकार तक। पित्ती के साथ लालिमा और सूजन गायब हो जाती है अलग समय- कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक।

कुछ-कुछ पित्ती जैसी ही एक और स्थिति है - क्विंके की सूजन. लेकिन इस मामले में, ट्यूमर त्वचा के नीचे शुरू होता है, न कि उसकी सतह पर। एंजियोएडेमा के साथ, आंखों और होठों के आसपास और कभी-कभी जननांगों, बाहों और पैरों में गहरी सूजन शुरू हो जाती है। आमतौर पर, एंजियोएडेमा 24 घंटे से भी कम समय में ठीक हो जाता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गले, जीभ या फेफड़ों में एंजियोएडेमा वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है और सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है। और फिर यह जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

पित्ती और क्विन्के की सूजन क्यों दिखाई देती है?

उर्टिकेरिया और एंजियोएडेमा तब विकसित होते हैं जब हिस्टामाइन उत्पादन के जवाब में त्वचा में छोटी रक्त वाहिकाओं से रक्त प्लाज्मा का रिसाव होता है। हिस्टामाइन एक रसायन है जो इन वाहिकाओं में स्थित विशेष कोशिकाओं से निकलता है। हिस्टामाइन का उत्पादन विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है - एलर्जी, भोजन से रसायन, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना, दवाएं, कीड़े का काटना। पित्ती की उपस्थिति के लिए काफी कुछ कारक हैं, और इसलिए इसके कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

हमारे क्लिनिक में इस रोग के विशेषज्ञ विशेषज्ञ हैं।

(1 विशेषज्ञ)

2. पित्ती और क्विंके एडिमा के प्रकार क्या हैं?

पित्ती और एंजियोएडेमा के कई अलग-अलग प्रकार हैं:

• तीव्र पित्ती और तीव्र वाहिकाशोफ. यह पित्ती या सूजन है जो छह सप्ताह से कम समय तक रहती है। शरीर में इस प्रतिक्रिया का सबसे आम कारण भोजन, दवाएं, लेटेक्स या संक्रमण हैं। कीड़े का काटना या कुछ और आंतरिक रोग- तीव्र पित्ती का एक अन्य कारण। जब खाद्य पदार्थों की बात आती है, तो पित्ती के सबसे आम कारण नट्स, चॉकलेट, मछली, टमाटर, अंडे, ताजा जामुन, सोया, गेहूं और दूध हैं। खासकर यदि इन सभी का सेवन कच्चे रूप में किया जाए। जो दवाएं पित्ती या एंजियोएडेमा का कारण बन सकती हैं उनमें एस्पिरिन और अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन), उच्च रक्तचाप की दवाएं, या दर्द निवारक (कोडीन) शामिल हैं।
• क्रोनिक पित्ती या एंजियोएडेमा. इस मामले में, पित्ती या सूजन छह सप्ताह से अधिक समय तक रहती है। आमतौर पर इस प्रकार की पित्ती के कारणों को रोग के तीव्र रूप की तुलना में निर्धारित करना अधिक कठिन होता है। वास्तव में, क्रोनिक पित्ती का कारण एक ही हो सकता है, लेकिन शायद यह सब कुछ है स्व - प्रतिरक्षी रोग, क्रोनिक संक्रमण, हार्मोनल विकार या घातक नियोप्लाज्म।
• शारीरिक पित्ती. यह त्वचा पर सीधे शारीरिक प्रभाव के कारण होने वाला दाने है। उदाहरण के लिए, सर्दी, गर्मी, धूप, कंपन, दबाव, पसीना या व्यायाम से। इस मामले में, पित्ती आमतौर पर उस क्षेत्र में दिखाई देती है जहां त्वचा सीधे उजागर होती है और शायद ही कहीं और होती है। ज्यादातर मामलों में, शारीरिक पित्ती एक्सपोज़र रोकने के एक घंटे के भीतर दूर हो जाती है। शीत एलर्जी शारीरिक पित्ती के सबसे आम रूपों में से एक है।
• त्वचाविज्ञानयह पित्ती है जो तब दिखाई देती है जब त्वचा को बहुत अधिक रगड़ा जाता है या खरोंचा जाता है। इस तरह की पित्ती इस बीमारी के अन्य रूपों के साथ-साथ शुरू हो सकती है।
• वंशानुगत एंजियोएडेमा. यह ऊतक की एक दर्दनाक सूजन है। यह बीमारी विरासत में मिली है।

3. रोग का निदान

पित्ती या क्विंके एडिमा का निदान जांच के बाद किया जाता है। आपके पित्ती या एंजियोएडेमा के संभावित कारण का पता लगाने और आपकी जांच करने के लिए आपका डॉक्टर आपसे कुछ प्रश्न पूछेगा। त्वचा. आपकी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, आपको किसी एलर्जी विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी या त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।

आपकी एलर्जी का कारण बनने वाले पदार्थ का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं। त्वचा परीक्षण. और कुछ प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

4. पित्ती और क्विंके एडिमा का इलाज कैसे करें?

पित्ती और एंजियोएडेमा से निपटने का सबसे आसान तरीका यह है कि आप समस्या पैदा करने वाले कारक की पहचान कर उसे खत्म कर सकें। लेकिन ऐसा हमेशा संभव नहीं होता. आमतौर पर, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग पित्ती के इलाज के लिए किया जाता है। वे रोग के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेंगे। कभी-कभी दाने और संबंधित सूजन को रोकने के लिए एंटीहिस्टामाइन दवाओं को नियमित रूप से लेने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पित्ती का इलाज एंटीहिस्टामाइन या उनके संयोजन से किया जाता है। लेकिन अगर यह वांछित परिणाम नहीं देता है, तो कभी-कभी डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिखते हैं।

पित्ती और एंजियोएडेमा के गंभीर मामलों में, एड्रेनालाईन या स्टेरॉयड दवाओं का एक इंजेक्शन आवश्यक हो सकता है।

पित्ती के इलाज के लिए और क्या किया जा सकता है?

जबकि उपचार का कोर्स जारी है और आप लालिमा और सूजन के गायब होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं, इन सरल अनुशंसाओं का पालन करें।

• गरम पानी का प्रयोग न करें. इसे बस गर्म रहने दो.
• हल्के साबुन से धोएं.
• आप प्रभावित क्षेत्रों पर कोल्ड कंप्रेस लगा सकते हैं या गीला कपड़ा लगा सकते हैं।
• ठंडे कमरे में रहें.
• ढीले, हल्के कपड़े पहनें।

यदि आपको पित्ती या क्विन्के की सूजन है तो आपको किन मामलों में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए?

यदि पित्ती या एंजियोएडेमा इनमें से किसी भी लक्षण के साथ हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• चक्कर आना।
• घरघराहट;
• कठिनता से सांस लेना;
• सीने में जकड़न महसूस होना;
• चेहरे, होंठ या जीभ की सूजन.

दुनिया की 15-25% आबादी में जीवनकाल में कम से कम एक बार और आमतौर पर 40 वर्ष की आयु से पहले होता है। सबसे अधिक बार, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे प्रभावित होते हैं, थोड़ा कम अक्सर - पूर्वस्कूली और कम उम्र के बच्चे। विद्यालय युग. पित्ती के दाने बिछुआ की जलन के समान होते हैं, इसलिए इस रोग का नाम पड़ा। दाने का प्राथमिक तत्व एक छाला है, जो पैपिलरी डर्मिस की एक स्थानीय सूजन है। इस तरह के दाने को पित्ती (अक्षांश से) कहा जाता है। अर्टिका - बिछुआ) और महत्वपूर्ण खुजली के साथ होता है, जिससे स्वास्थ्य में गिरावट और नींद में खलल पड़ता है। आधे रोगियों में, पित्ती अलगाव में होती है, लगभग 40% में रोग संयुक्त होता है वाहिकाशोफ(क्विन्के एडिमा), और पृथक एंजियोएडेमा केवल 10-15% रोगियों में होता है और त्वचा की गहरी सूजन होती है और चमड़े के नीचे ऊतक, जिसका विकास श्लेष्मा झिल्ली पर होता है मुंहऔर स्वरयंत्र से श्वासावरोध हो सकता है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है।

पित्ती तीव्र हो सकती है और कई दिनों और हफ्तों तक रह सकती है (पहले दाने की उपस्थिति और दाने के अंतिम तत्वों के गायब होने के बीच 6 सप्ताह से अधिक नहीं) या पुरानी, ​​​​महीनों और वर्षों तक बनी रह सकती है। रोग के तीव्र रूप बच्चों में अधिक आम हैं, और क्रोनिक रूप 20 से 40 वर्ष की आयु के बच्चों में देखे जाते हैं।

तीव्र पित्ती और क्विन्के की सूजन के कारणबच्चों में, ज्यादातर मामलों में, इसे स्पष्ट रूप से स्थापित किया जा सकता है। ये निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:
- खाद्य उत्पाद (दूध, अंडे, मछली, नट्स, फलियां, खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, रसभरी और अन्य), और क्या छोटा बच्चा, अधिक बार खाद्य एलर्जी रोग का कारण होती है;
- दवाएं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सैलिसिलेट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, रक्त उत्पाद, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के समूहों से एंटीबायोटिक्स);
- कीड़े के काटने (ततैया, मधुमक्खी, मकड़ियों, पिस्सू), जेलिफ़िश;
- संक्रमण (आमतौर पर हेपेटाइटिस वायरस, एपस्टीन-बार, स्ट्रेप्टोकोक्की, हेल्मिंथ);
- भौतिक कारक (गर्मी, सर्दी, सूर्यातप, शारीरिक गतिविधि, दबाव);
- त्वचा के साथ एलर्जेन का सीधा संपर्क (जानवरों के बाल, रंग, इत्र, लेटेक्स, घरेलू रसायन).

क्रोनिक पित्ती के कारण 20-30% बच्चों में स्थापित किया जा सकता है, और अधिकतर ये शारीरिक कारक, संक्रमण, कृमि संक्रमण, होते हैं। पोषक तत्वों की खुराक, इनहेलेंट एलर्जी और दवाएं।

पित्ती के विकास के तंत्र और वाहिकाशोफ इन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है - एलर्जी और गैर-एलर्जी। दोनों मामलों में, आधार मस्तूल कोशिका कणिकाओं से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई है, जिनमें से सबसे अधिक अध्ययन किया गया हिस्टामाइन है, जो खुजली, सूजन और हाइपरमिया का कारण बनता है। बच्चों में, गिरावट अक्सर तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं (आईजीई-निर्भर) के परिणामस्वरूप होती है, जिसमें एलर्जी मस्तूल कोशिका झिल्ली पर एंटीबॉडी के साथ बातचीत करती है। गैर-प्रतिरक्षा कारकों के संपर्क में आने पर, खपत पर कोशिकाओं से इसके सीधे रिलीज होने के कारण हिस्टामाइन एकाग्रता में वृद्धि होती है कुछ उत्पाद, दवाएँ। इसके अलावा, गैर-प्रतिरक्षा तंत्र में भौतिक कारकों के प्रभाव शामिल होते हैं जो ठंड, गर्मी, संपर्क, सौर और कंपन पित्ती के विकास का कारण बनते हैं।

के लिए नैदानिक ​​तस्वीरपित्ती की पहचान कुछ मिलीमीटर से लेकर 10-20 सेमी तक के आकार के गोल या अंडाकार फफोले की उपस्थिति से होती है; वे एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं, जिससे पॉलीसाइक्लिक आकृतियाँ बन सकती हैं। दाने के तत्व त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं, उनका रंग चमकीला गुलाबी होता है, कभी-कभी बीच में हल्का पीला होता है; खोपड़ी, हथेलियों और पैरों सहित शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकता है और अलग-अलग गंभीरता की खुजली के साथ हो सकता है। दबाने पर दाने हल्के पड़ जाते हैं। यह बच्चों के लिए विशिष्ट है तीव्र पाठ्यक्रमविपुल चकत्ते के साथ पित्ती, महत्वपूर्ण सूजन और हाइपरमिया के साथ।
बच्चे अक्सर सामान्य लक्षणों का अनुभव करते हैं: शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना, भूख कम लगना, पेट, जोड़ों में दर्द और मल विकार। महत्वपूर्ण विशेषतापित्ती द्वितीयक तत्वों के गठन के बिना फफोले का पूर्ण रिवर्स समाधान है (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, लेकिन एक दिन से अधिक नहीं)।

विशेष प्रकार के पित्ती में शामिल हैं एक्वाजेनिक पित्ती, जो किसी भी तापमान के पानी के संपर्क के तुरंत बाद होता है, जिसमें एरिथेमेटस धब्बों से घिरे छोटे फफोले के दाने और गंभीर खुजली होती है।
बड़े बच्चों में, अधिक बार किशोरावस्था में, तथाकथित कोलीनर्जिक पित्ती- 1-5 मिमी व्यास वाले हल्के गुलाबी फफोले की बड़ी संख्या में उपस्थिति, जो हाइपरमिया से घिरे हुए हैं। वे शारीरिक गतिविधि, तनाव, पसीना, गर्म पानी से नहाने के बाद बनते हैं प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ: गर्म चमक, कमजोरी, तेजी से दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, पेट में दर्द।

बच्चों में वाहिकाशोफकम बार होता है. यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की अचानक सूजन की विशेषता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में विकृति आ जाती है। क्विन्के की एडिमा कम संयोजी ऊतक वाले त्वचा के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती है, जहां ऊतक द्रव जमा होने का खतरा होता है - पलकें, होंठ, कान, हाथ, पैर, जननांगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर। क्विंके एडिमा के साथ खुजली कम स्पष्ट होती है; जलन और परिपूर्णता की भावना अधिक आम है। समाधान अधिक धीरे-धीरे होता है - 24-72 घंटों के भीतर।
एंजियोएडेमा के साथ, इस प्रक्रिया में ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट के विकास के साथ मौखिक गुहा, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली शामिल हो सकती है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है। प्रारंभ में आवाज में भारीपन होता है, कुक्कुर खांसी, फिर साँस लेने में कठिनाई प्रकट होती है और बढ़ जाती है, साँस लेने में कठिनाई (साँस लेने में कठिनाई) हो जाती है, फिर साँस छोड़ना मुश्किल हो जाता है, चेहरे की त्वचा का सायनोसिस बढ़ जाता है, जिससे गंभीर पीलापन आ जाता है। गंभीर मामलों में, दम घुटने का खतरा अधिक होता है। जब पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर एडिमा बन जाती है, तो बच्चे को पेट में दर्द, उल्टी और मल त्याग का अनुभव होता है।

निदानपित्ती और एंजियोएडेमा रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणकारण कारक की पहचान करने के लिए निर्धारित। खाद्य एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण और विशिष्ट नैदानिक ​​उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वे उन बीमारियों की भी खोज करते हैं जो पित्ती के विकास में योगदान करती हैं - हेल्मिंथिक संक्रमण, अंतःस्रावी और पाचन तंत्र की विकृति।

पित्ती और वाहिकाशोफ का उपचारतीन मुख्य दिशाओं में किया जाता है: उत्तेजक कारक के साथ संपर्क को समाप्त करना, दवा चिकित्सा निर्धारित करना और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हाइपोएलर्जेनिक वातावरण बनाना।

दवाओं में से, रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, उम्र से संबंधित खुराक में एंटीहिस्टामाइन सबसे प्रभावी हैं। पित्ती और क्विन्के की एडिमा के सामान्य रूपों के लिए, पैरेंट्रल प्रशासन बेहतर है, और फिर एक महीने या उससे अधिक के लिए टैबलेट रूपों पर स्विच करना। पुरानी पित्ती के लिए, उपचार 3-6 महीने और कभी-कभी एक वर्ष तक निर्धारित किया जाता है। यदि एंटीहिस्टामाइन अप्रभावी हैं (एडेमा में वृद्धि, घाव का सामान्यीकरण), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग किया जाता है (अंतःशिरा)।
खाद्य एलर्जी के लिए, शर्बत अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, कोलीनर्जिक पित्ती के लिए - एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, ठंड के लिए - झिल्ली स्टेबलाइजर्स, सौर के लिए - साइक्लोस्पोरिन ए। कुछ मामलों में, प्लास्मफेरेसिस सत्र प्रभावी होते हैं।

तीव्र पित्ती, अप्रभावी बाह्य रोगी उपचार, श्वासावरोध के जोखिम के साथ स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ, जीभ, आंतों की सूजन और जीवन-घातक जटिलताओं के गंभीर मामलों में, बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।
यदि आपके बच्चे की स्वरयंत्र में सूजन हो जाती है, तो एम्बुलेंस आने से पहले कुछ उपाय किए जाने चाहिए। सबसे पहले, आपको घबराना नहीं चाहिए और बच्चे को शांत करना चाहिए, क्योंकि चिंता से सूजन बढ़ जाएगी और जल्दी ही दम घुट जाएगा। इसके बाद, आपको एलर्जेन के साथ संपर्क बंद कर देना चाहिए (यदि कोई कीट काटता है, तो डंक हटा दें, यदि आपको खाद्य एलर्जी है, तो अपना पेट धो लें, यदि आपको दवा से एलर्जी है, तो दवा देना बंद कर दें), अधिकतम ऑक्सीजन प्रवाह सुनिश्चित करें, सभी हटा दें आपकी गर्दन और कमर से वस्तुओं को संकुचित करना, और आपकी नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स टपकाना। डॉक्टर के आने से पहले आप स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे को आयु-उपयुक्त खुराक में शर्बत और एंटीहिस्टामाइन दे सकते हैं।

पित्ती और एंजियोएडेमा की पुनरावृत्ति की रोकथाम
बच्चों में बीमारी के सबसे आम रूप में - एलर्जी - यदि संभव हो तो उत्तेजक कारकों के संपर्क से बचना चाहिए। हालाँकि, अक्सर सटीक कारण की पहचान नहीं की जा सकती या संपर्क से बचा नहीं जा सकता। इस मामले में, बच्चे पर उन सभी कारकों के प्रभाव को सीमित करना आवश्यक है जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। सबसे पहले, हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना आवश्यक है, उन सभी खाद्य पदार्थों को खत्म करना जो हिस्टामाइन की रिहाई का कारण बन सकते हैं या इसमें बड़ी मात्रा में शामिल हो सकते हैं। इनमें चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन, स्ट्रॉबेरी, अंडे, संरक्षक, चीज, स्मोक्ड मीट, नट्स, टमाटर और अन्य शामिल हैं।
इसके अलावा, आपको अपने बच्चे को संपर्क (जानवरों के बाल, घरेलू रसायन, रंग, धूल, लेटेक्स) और साँस लेना (पराग, एरोसोल) एलर्जी के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए; आपको प्राकृतिक मुलायम कपड़ों से बने ढीले कपड़े पहनने चाहिए, कीड़ों के काटने से बचना चाहिए , और दवाएँ लें, जिसके कारण पहले पित्ती की उपस्थिति देखी गई।

एलर्जी के प्रभावी उन्मूलन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का उपचार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस सहित, हेल्मिंथियासिस के खिलाफ लड़ाई और सर्दी और अन्य संक्रामक रोगों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा है। इसके अलावा, शिशु की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए सामान्य उपाय करना जरूरी है।
शारीरिक कारकों के संपर्क से जुड़े पित्ती के मामले में, बच्चे पर उनके प्रभाव को बाहर करें - न पहनें तंग कपड़े, स्नान के लिए न जाएं, बहुत अधिक ठंडा या गर्म पेय न पिएं, अत्यधिक संपर्क में न आएं शारीरिक गतिविधि; सूरज की रोशनी के सीधे संपर्क में आने से बचें, उच्च स्तर की यूवी सुरक्षा वाले सनस्क्रीन का उपयोग करें।