लाल रक्त कोशिका समूहन के कारण, इसके प्रकार और एंटीग्लोबुलिन परीक्षण। शीत एग्लूटीनिन रोग (हब)

रक्त रोग

शीत एग्लूटीनिन

कोल्ड एग्लूटीनिन, या क्रायोप्रोटीन, एंटीबॉडी हैं जो लाल रक्त कोशिका झिल्ली एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं। इस मामले में, पूरक प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है, जिससे एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया हो सकती है जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण और विनाश हो सकता है, लेकिन केवल तब जब कम तामपानओह। यह विकृति मुख्यतः 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होती है। एंटीबॉडी को आईजीएम, आईजीजी या आईजीए द्वारा दर्शाया जा सकता है; पहले मामले में, एग्लूटिनेशन महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है। ठंडे एग्लूटीनिन का निदान करने और उस तापमान का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला विधियां हैं जिस पर एग्लूटीनेशन शुरू होता है। आमतौर पर सर्दी एग्लूटीनिन का कारण एक संक्रमण होता है, जो अक्सर वायरल होता है। उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो सकती है, इसलिए यदि उनका पता चलता है, तो हाइपोथर्मिया की स्थिति में सर्जरी और यदि संभव हो तो कोल्ड कार्डियोप्लेजिया का उपयोग करना स्थगित कर दिया जाता है। आप ठंडे एग्लूटीनिन के अनुमापांक भी निर्धारित कर सकते हैं अलग-अलग तापमानरक्त, और छिड़कते समय, उस तापमान तक ठंडा करने से बचें जिस पर एग्लूटिनेशन हो सकता है। यदि, हालांकि, गहरा हाइपोथर्मिया अभी भी आवश्यक है, तो सीरम में निहित एंटीबॉडी को हटाने के लिए प्लास्मफेरेसिस की आवश्यकता होती है। कोल्ड एग्लूटीनिन के उच्च अनुमापांक के साथ, ठंडा करने से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं: पेरिऑपरेटिव मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, वृक्कीय विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया, घनास्त्रता। ऐसे रोगियों में सर्जरी की योजना बनाते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, जिसका उद्देश्य रोगी को ठंडा होने से बचाना है। सीपीबी के दौरान हेमोडिल्यूशन कुछ हद तक एग्लूटिनेशन के जोखिम को कम करता है, लेकिन यह प्रभाव पर्याप्त रूप से अनुमानित नहीं है, इसलिए रोगी को सीपीबी से पहले, उसके दौरान या बाद में ठंडा नहीं किया जाना चाहिए। गर्म पानी के गद्दे का उपयोग करने की सलाह दी जाती है; सिस्टम को भरने वाले समाधान को पहले से गरम करके, नॉर्मोथर्मिया में आईआर का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यदि लाल रक्त कोशिकाओं को सीपीबी के दौरान प्रशासित किया जाता है, तो उन्हें भी पहले से गर्म किया जाना चाहिए। यदि कोल्ड कार्डियोप्लेजिया आवश्यक है, तो यह क्रिस्टलीय होना चाहिए, जिसमें रक्त न हो। इस मामले में, वे 200 - 300 मिलीलीटर गर्म घोल डालने से शुरू करते हैं, जो कोरोनरी धमनियों से रक्त को धोता है, फिर एक ठंडा घोल डाला जाता है। ठंडे कार्डियोप्लेजिक घोल का तापमान ऐसा होता है कि यह लगभग निश्चित रूप से एग्लूटिनेशन को जन्म देगा, इसलिए कार्डियोप्लेजिक युक्त रक्त को केवल गर्म ही दिया जाता है। महाधमनी से क्लैंप हटाने से तुरंत पहले, एक गर्म कार्डियोप्लेजिक समाधान इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है ताकि रक्त प्रवेश कर सके हृदय धमनियां, ठंडा नहीं हुआ.

दरांती कोशिका अरक्तता

आम तौर पर, मानव एरिथ्रोसाइट्स में मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन ए होता है, सिकल सेल एनीमिया एरिथ्रोसाइट्स में असामान्य हीमोग्लोबिन एस की सामग्री के कारण होता है। इस विशेषता के लिए समयुग्मजी रोगियों में, एरिथ्रोसाइट्स में मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन एस होता है, चिकित्सकीय रूप से यह सिकल के रूप में प्रकट होता है - सेलुलर एनीमिया. विषमयुग्मजी रोगियों में, हीमोग्लोबिन एस कुल का 45% से कम है; वे रोग जीन के वाहक हैं। सिकल सेल एनीमिया में, लाल रक्त कोशिकाओं में एक विशिष्ट सिकल या अर्धचंद्राकार आकार होता है, वे कम गतिशील होते हैं, एकत्रित होते हैं, और अधिक तेज़ी से नष्ट हो जाते हैं। जब ऑक्सीजन का स्तर कम होता है, तो सिकल्ड लाल रक्त कोशिकाएं अवक्षेपित हो सकती हैं। सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, एनीमिया के अलावा, इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोसिस नोट किया जाता है। संकट के दौरान (या संकट - मुझे यकीन नहीं है, मुझे याद नहीं है) रोड़ा उत्पन्न होता है रक्त वाहिकाएंदर्द, सांस लेने में तकलीफ और ऐंठन के साथ।

छिड़काव रणनीति का उद्देश्य किसी संकट को उसके सभी परिणामों से बचाना होना चाहिए। ऑक्सीजन संतृप्ति का उच्च स्तर बनाए रखना और रोगी को ठंडा न करना आवश्यक है। हीमोग्लोबिन एस की प्रमुख सामग्री वाले रोगियों में, एरिथ्रोसाइट्स की ऑक्सीजन संतृप्ति कम से कम 85% होनी चाहिए, हीमोग्लोबिन एस की आंशिक सामग्री वाले रोगियों में - कम से कम 40%। आंशिक हीमोग्लोबिन एस स्तर वाले रोगियों में, सीपीबी के दौरान ऑक्सीजन संतृप्ति के उच्च स्तर को बनाए रखना और एसिडोसिस से बचना आवश्यक है, जो विनाश में योगदान देता है। सिकल लाल रक्त कोशिकाएं. इन नियमों का पालन करके आमतौर पर जटिलताओं से बचा जा सकता है। शीतलन भी सिकल सेल डिसफंक्शन में योगदान देता है, इसलिए शीतलन से बचना और ठंडे एग्लूटीनिन के समान ही गर्म या क्रिस्टलॉइड कार्डियोप्लेजिया का उपयोग करना सबसे अच्छा है। छिड़काव के दौरान हेमोडायल्यूशन भी एक सकारात्मक भूमिका निभाता है। संवहनी रुकावट को रोकने के लिए, वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक प्रयोगशाला परीक्षण का उद्देश्य स्वप्रतिपिंडों की पहचान करना है जो कम तापमान पर लाल रक्त कोशिकाओं के समूहन और हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।

समानार्थक शब्द रूसी

कोल्ड एग्लूटीनिन, संपूर्ण कोल्ड एग्लूटीनिन का अध्ययन।

अंग्रेजी पर्यायवाची

शीत एग्लूटीनिन रक्त परीक्षण, शीत स्वप्रतिपिंड, शीत-प्रतिक्रियाशील एंटीबॉडी।

अनुसंधान विधि

एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया.

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

नसयुक्त रक्त।

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

• परीक्षण से 30 मिनट पहले तक धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (एआईएचए) प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता और किसी की अपनी लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के कई कारणों के कारण टूटने के परिणामस्वरूप होता है। गर्म और ठंडे स्वप्रतिरक्षी होते हैं। गर्म वाले 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एरिथ्रोसाइट एंटीजन से सबसे प्रभावी ढंग से जुड़ते हैं, और ठंडे वाले - 4-18 डिग्री सेल्सियस पर। टेस्ट ट्यूब में लाल रक्त कोशिकाओं पर ऑटोएंटीबॉडी के प्रभाव के आधार पर, हेमोलिसिन (कोशिकाओं को नष्ट करना) और एग्लूटीनिन (लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपकाने का कारण बनता है) जारी किए जाते हैं।

स्व-प्रतिरक्षित हीमोलिटिक अरक्तताठंडे एग्लूटीनिन के साथ - प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप (कुछ आंकड़ों के अनुसार, एआईएचए के सभी मामलों में से 20%)। यह या तो अज्ञातहेतुक (कारण अज्ञात है) या रोगसूचक हो सकता है। इडियोपैथिक वैरिएंट बुजुर्गों में अधिक आम है पृौढ अबस्था(60-80 वर्ष), जबकि लक्षण बचपन और किशोरावस्था में हो सकते हैं, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लीजियोनेलोसिस, साथ ही प्रणालीगत के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। स्व - प्रतिरक्षित रोग(प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, रूमेटाइड गठिया). वृद्ध वयस्कों में, ठंडे एग्लूटीनिन के साथ एआईएचए अक्सर लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों से जुड़ा होता है पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमियाऔर वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया।

कोल्ड एग्लूटीनिन अक्सर आईजीएम होते हैं, कम अक्सर उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन के मिश्रण द्वारा दर्शाया जाता है विभिन्न वर्ग. वे कम तापमान पर लाल रक्त कोशिका झिल्ली से जुड़ते हैं और पूरक, सीरम प्रोटीन का एक परिवार जोड़ते हैं जो एंटीबॉडी-लेबल कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। पूरक के जुड़ने के बाद, एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर एक झिल्ली-हानिकारक कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसके गठन से गठन होता है बड़ी मात्राकोशिका झिल्ली में छिद्र, उसकी सूजन और विनाश।

ठंडे एग्लूटीनिन के कारण होने वाले ऑटोइम्यून हेमोलिसिस के प्रयोगशाला मार्कर के रूप में, रोगी के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने की सलाह दी जाती है जो कम तापमान पर ऊष्मायन के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के समूहन का कारण बनते हैं।

कोल्ड एग्लूटीनिन के परीक्षण की आधुनिक विधि जेल एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया है। दाता लाल रक्त कोशिकाओं का एक निलंबन एक तटस्थ जेल युक्त सूक्ष्मनलिकाएं में जोड़ा जाता है। फिर परीक्षण सीरम डाला जाता है और 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ऊष्मायन किया जाता है। यदि कम तापमान पर ऊष्मायन के दौरान परीक्षण सीरम में ठंडे एग्लूटीनिन होते हैं, तो वे एरिथ्रोसाइट्स से जुड़ जाते हैं और उनके एग्लूटिनेशन का कारण बनते हैं। परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद किया जाता है, जिसके दौरान एग्लूटीनेटेड और गैर-एग्लूटीनेटेड लाल रक्त कोशिकाओं को अलग किया जाता है। गैर-एग्लूटीनेटेड एरिथ्रोसाइट्स का आकार जेल कणों के आकार के बराबर होता है और वे केन्द्रापसारक बल के प्रभाव में स्वतंत्र रूप से उनके माध्यम से गुजरते हैं, जिससे माइक्रोट्यूब के नीचे एक कॉम्पैक्ट लाल तलछट बनता है, और एग्लूटीनेटेड एरिथ्रोसाइट्स के कारण बड़े आकारजेल की सतह पर या उसकी मोटाई में रुकें।

शोध का उपयोग किस लिए किया जाता है?

• रोगी के रक्त सीरम में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए जो कम तापमान पर हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• यदि शीत एग्लूटीनिन के साथ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया का संदेह है: अभिलक्षणिक विशेषतारोग - ख़राब सहनशीलतासर्दी, जब मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं।

नतीजों का क्या मतलब है?

संदर्भ मूल्य:का पता नहीं चला।

• एक नकारात्मक परिणाम - कोशिकाएं माइक्रोट्यूब के नीचे एक कॉम्पैक्ट तलछट बनाती हैं - परीक्षण सीरम में ठंडे एग्लूटीनिन की अनुपस्थिति को इंगित करता है।
• एक सकारात्मक परिणाम - एग्लूटिनेटेड कोशिकाएं सतह पर या जेल की मोटाई में एक लाल परत बनाती हैं - परीक्षण सीरम में ठंडे एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

• कम अनुमापांक में, ठंडे एग्लूटीनिन का भी पता लगाया जा सकता है स्वस्थ लोग.



महत्वपूर्ण लेख

• ठंडे एग्लूटीनिन के साथ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया में, लाल रक्त कोशिकाओं का ऑटोएग्लूटीनेशन कमरे के तापमान पर होता है, जो समस्याएं पैदा करता है और रक्त प्रकार निर्धारित करने और मापदंडों की गणना करते समय गलत परिणाम देता है। परिधीय रक्त(एरिथ्रोसाइट गिनती और एरिथ्रोसाइट सूचकांक)। यह एग्लूटिनेशन 37 डिग्री सेल्सियस पर प्रतिवर्ती होता है, इसलिए जब रक्त को शरीर के तापमान तक गर्म किया जाता है, तो अनुसंधान के दौरान समस्याएं समाप्त हो जाती हैं।

लाल रक्त कोशिका समूहन है जैव रासायनिक प्रक्रियाइन विट्रो या विवो में होने वाली लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण, क्लंपिंग और अवक्षेपण।

शब्द "एग्लूटिनेशन" का अनुवाद लैटिन "एग्लूटिनैटियो" से किया गया है जिसका अर्थ है "चिपकना"। में जैविक प्रणालीया प्रयोगशाला विश्लेषणयह विशिष्ट एग्लूटीनिन एंटीबॉडी के साथ बातचीत करते समय उनकी सतह पर एग्लूटीनोजेन एंटीजन वाले कार्बनिक कणों (बैक्टीरिया, शुक्राणु, रक्त कोशिकाओं) का चिपकना और एकत्रीकरण है। परिणामी समूह को एग्लूटीनेट कहा जाता है।

सामान्य रूप से भी, मानव रक्त में एंटीबॉडी और एंटीजन मौजूद हो सकते हैं जो चिपकने का कारण नहीं बनते हैं। ये एबीओ एंटीजन प्रणाली के घटक हैं, जो रक्त समूह के अनुरूप होते हैं, एंटीबॉडी जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं जब कुछ बैक्टीरिया या संक्रामक रोगों (पेचिश, टाइफाइड बुखार) के अन्य रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं।

लाल रक्त कोशिका समूहन

एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया तंत्र प्रत्यक्ष (सक्रिय) या अप्रत्यक्ष (निष्क्रिय) हो सकता है। प्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन का प्रभाव किसी जीव या नमूने में तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाओं के संरचनात्मक झिल्ली एंटीजन प्लाज्मा के स्वयं के एंटीबॉडी या जीवाणु कोशिकाओं के घटकों के साथ बातचीत करना शुरू करते हैं।

प्रत्यक्ष एग्लूटीनेशन का उपयोग कब किया जाता है? नैदानिक ​​अध्ययन, रक्त प्रकार या आरएच कारक की उपस्थिति का निर्धारण। संक्रामक रोगों (जीवाणु, वायरल) का निदान करने के लिए निष्क्रिय आसंजन के प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

लाल रक्त कोशिका समूहन क्यों होता है?

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का एकत्रीकरण प्लाज्मा में पाए जाने वाले एंटीबॉडी के साथ रक्त कोशिका झिल्ली की संरचना में स्थानीयकृत एंटीजन अणुओं की जैव रासायनिक बातचीत का परिणाम बन जाता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के प्राकृतिक नकारात्मक चार्ज को कम करता है और उन्हें एक साथ लाता है। एग्लूटीनिन अणु जो रक्त प्रकार से मेल नहीं खाते, लाल रक्त कोशिकाओं के बीच "पुल" बना सकते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त का थक्का बनता है, हेमोलिटिक रोग विकसित होता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

लाल रक्त कोशिकाओं का आसंजन (हेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया - एचआरए) किसके कारण होता है? कई कारक, जो गठित तत्व की सतह पर या प्लाज्मा में एग्लूटीनेटिंग एजेंट की प्रकृति पर निर्भर करता है:

• शीत एग्लूटीनिन. उन्हें वायरस और बैक्टीरिया, कुछ नियोप्लाज्म और हाइपोथर्मिया के कारण होने वाली बीमारियों के दौरान रक्त में पाया जा सकता है, जिससे इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के लक्षण पैदा होते हैं। कोल्ड एग्लूटीनिन स्वस्थ लोगों में बिना किसी कारण के कम टाइटर्स में पाया जा सकता है हेमोलिटिक अभिव्यक्तियाँ. द्वारा रासायनिक प्रकृतिये, एक नियम के रूप में, इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन (अक्सर IgM) होते हैं। वे तब सक्रिय होते हैं जब तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, उदाहरण के लिए, जब रक्त ऊपरी या में प्रवेश करता है निचले अंगया शरीर के अन्य क्षेत्र हाइपोथर्मिया से ग्रस्त हैं। शीत एग्लूटीनिन, प्रकार के आधार पर, गतिविधि प्रदर्शित कर सकते हैं और अलग-अलग तरीके से स्थानीयकृत हो सकते हैं: एक विस्तृत या संकीर्ण तापमान सीमा में कार्य करते हैं, जब तापमान बहाल हो जाता है, तो एरिथ्रोसाइट की सतह पर स्थिर रहते हैं या प्लाज्मा में रहते हैं।
• एरिथ्रोसाइट एंटीजन। आज, 400 से अधिक एंटीजन प्रणालियों की पहचान की गई है, जिनका संयोजन व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत है। उनमें से अधिकांश में कमजोर एंटीजेनिक गुण होते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के ध्यान देने योग्य समूहन का कारण नहीं बनते हैं। रक्त आधान के दौरान सबसे महत्वपूर्ण एबीओ और आरएच सिस्टम होते हैं, जिनकी असंगति के कारण रक्त चिपक सकता है रक्त कोशिकाइसके बाद ट्रांसफ्यूजन शॉक आता है।
• हेमाग्लगुटिनोजेन्स जो रक्त समूह का निर्धारण करते हैं। एरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना में ग्लाइकोप्रोटीन प्रकृति (एग्लूटीनोजेन ए और बी) के विशिष्ट मार्कर-एंटीजन होते हैं, और प्लाज्मा में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन पदार्थ-एंटीबॉडी (एग्लूटीनिन अल्फा और बीटा) होते हैं। इन एंटीजन और एंटीबॉडी के चार संभावित संयोजनों में से एक रक्त प्रकार निर्धारित करता है, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है और जीवन भर नहीं बदल सकता है। एक ही नाम के एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन एक ही समय में मानव शरीर में मौजूद नहीं हो सकते हैं, अन्यथा लाल रक्त कोशिकाएं एक साथ चिपक जाएंगी, जिसके बाद हेमोलिसिस होगा। यह शरीर की आनुवंशिक रूप से विकसित प्रतिक्रियाओं में से एक है, जिसका उद्देश्य एंटीजेनिक व्यक्तित्व को संरक्षित करना है बुनियादी सिद्धांतब्लड ट्रांसफ़्यूजन।

• आरएच एंटीजन . Rh एंटीजन (Rh) रासायनिक प्रकृति से लिपोप्रोटीन हैं। आरएच प्रणाली के एंटीजन को कई प्रकारों (सी, ई, डी) द्वारा दर्शाया जाता है, उनमें से सबसे मजबूत डी प्रकार है। जिन लोगों में ऐसा एंटीजन होता है उन्हें Rh-पॉजिटिव कहा जाता है, बाकी को Rh-नेगेटिव कहा जाता है। सामान्य प्लाज्मा में Rh एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं। वे रक्त आधान के नियमों के उल्लंघन और गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के मामले में प्रकट होते हैं।
• एरिथ्रोसाइट्स का वायरल और बैक्टीरियल एग्लूटिनेशन। कुछ वायरल या के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण जीवाणु रोगएरिथ्रोसाइट्स के सतह संरचनात्मक अणुओं के साथ वायरस या बैक्टीरिया की सीधी बातचीत के कारण या विशेष रूप से वांछित एंटीजन (इन विट्रो) के साथ संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स के प्रतिरक्षित सीरम के टिटर के साथ प्रतिक्रिया के कारण प्रकट हो सकता है। लाल रक्त कोशिका की सतह पर वायरस के सोखने के बाद रक्त कोशिकाओं का समूहन होता है। अधिकांश विषाणुओं में हेमाग्लगुटिनिन होता है संरचनात्मक घटकविषाणु.

विशिष्ट मार्कर - ग्लाइकोप्रोटीन प्रकृति के एंटीजन (एग्लूटीनोजेन ए और बी)

एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाओं पर आधारित प्रयोगशाला तकनीकें

एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाएं होती हैं नैदानिक ​​मूल्य. ये रोगियों के सीरम टिटर में मौजूद एंटीबॉडी या एंटीजन का पता लगाने और अध्ययन करने के लिए सीरोलॉजिकल तकनीक हैं प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएँ, बैक्टीरिया और वायरस के एंटीजन मार्करों की पहचान, माइक्रोबियल रोगज़नक़ की एंटीजेनिक संरचना का निर्धारण।

अप्रत्यक्ष या निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाएं (आईपीएचए या आरआईएचए) रोगी के रक्त में कुछ एंटीजन या एंटीबॉडी की पहचान करने के तरीकों का आधार हैं। इस विधि का उपयोग रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए किया जाता है स्पर्शसंचारी बिमारियों, संदिग्ध गर्भावस्था के मामले में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण। उपयोग किए गए उपकरणों में ग्लास स्लाइड, स्टेराइल टेस्ट ट्यूब और वेल-सेल वाली प्लास्टिक प्लेटें शामिल हैं।

मुख्य अभिकर्मक तथाकथित है एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम(ईडी), जिसे दो सिद्धांतों के अनुसार निर्मित किया जा सकता है:

• एंटीजेनिक ईडी (अधिक बार उपयोग किया जाता है);
• एंटीबॉडी ईडी.

डायग्नोस्टिकम के प्रकार के आधार पर, पहचाने गए एंटीजन या एंटीबॉडी को एरिथ्रोसाइट सेल की सतह पर सोख लिया जाता है, जो रोगी के रक्त सीरम के संबंधित एंटीबॉडी या एंटीजन के साथ बाद में प्रतिक्रिया करने पर आसंजन को उत्तेजित करता है। आकार के तत्वऔर ट्यूब या कोशिका के निचले हिस्से को समान रूप से ढकने वाली स्कैलप जैसी तलछट का निर्माण। यदि नमूना नकारात्मक निकला, तो परखनली के तल पर तलछट एक अलग प्रकार की होगी।

आरपीएचए के लिए, एक डायग्नोस्टिक किट मानव या पशु रक्त कोशिकाओं (खरगोश, भेड़, चूहे, घोड़े) से बनाई जाती है, जिन्हें संरक्षण के लिए फॉर्मेल्डिहाइड या अन्य अभिकर्मकों के साथ इलाज किया जाता है। अपनी सोखने की क्षमता को बढ़ाने के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं को स्वयं संवेदनशील बनाया जाता है विशेष औषधियाँ(टैनिन, क्रोमियम क्लोराइड, रिवानोल)।

विपरीत प्रक्रिया रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया है

कुछ वायरस (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा, एडेनोवायरस, प्लेग पशु) गठित तत्वों के समूहन को भड़का सकता है। इस प्रकार की नैदानिक ​​तकनीकें उन प्रतिक्रियाओं पर आधारित होती हैं जो इस प्रक्रिया को रोक देती हैं। वायरल रोग. पूर्व-प्रतिरक्षित सीरम में एंटीवायरल एंटीबॉडी वायरस का प्रतिकार करते हैं, जिससे वे लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ इकट्ठा करने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

एंटीग्लोबुलिन परीक्षण - कॉम्ब्स परीक्षण

कॉम्ब्स परीक्षण अपूर्ण एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए किया जाता है जो एरिथ्रोसाइट झिल्ली की संरचना में स्थानीयकृत होते हैं और एक विशेष एंटीग्लोबुलिन सीरम जोड़ने पर एग्लूटीनेशन का कारण बनते हैं। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स प्रतिक्रियाएँ हैं। यदि लाल रक्त कोशिका की सतह पर ऐसे अपूर्ण एंटीबॉडी की उपस्थिति का संदेह हो तो प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण किया जाता है।

अप्रत्यक्ष नमूनाकॉम्ब्स को एक उपयुक्त एंटीबॉडी के साथ एरिथ्रोसाइट के प्रारंभिक संवेदीकरण और उसके बाद एक एंटीग्लोबुलिन घटक के परिचय के साथ किया जाता है। निदान के दौरान प्रदर्शन किया गया हेमोलिटिक रोगऑटोइम्यून कोर्स या नवजात शिशुओं में, मां (आरएच-नेगेटिव) और बच्चे (आरएच-पॉजिटिव) के बीच आरएच संघर्ष स्थापित करने के लिए।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह इसे संभव बनाता है उच्च सटीकताअनुकूलता निर्धारित करें दाता सामग्रीप्राप्तकर्ता के रक्त के साथ एरिथ्रोसाइट एंटीजन पर आधारित।

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रीसस संघर्ष के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का नुस्खा, संकेत और मतभेद

इस बीमारी के दो रूप हैं: कोल्ड एग्लूटीनिन रोग और पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया। दोनों ही मामलों में, इंट्रावस्कुलर इम्यून हेमोलिसिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। बाद के मामले में, यह वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस), मलेरिया, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, हेमोब्लास्टोसिस या कोलेजनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। प्राथमिक इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण होने वाला ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, आमतौर पर लंबे समय तक होता है।

3. शीत एग्लूटीनिन रोग, जो द्वितीयक इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण होता है,कई बीमारियों में होता है: संक्रमण (माइकोप्लाज्मा निमोनिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, खसरा, कण्ठमालाऔर दूसरे विषाणु संक्रमण, ट्रिपैनोसोमियासिस और मलेरिया), कोलेजनोसिस (शायद ही कभी), हेमोब्लास्टोसिस (गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया), कापोसी का सारकोमा। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन बीमारियों में हेमोलिसिस की तुलना में कोल्ड एग्लूटीनिन का अधिक बार पता लगाया जाता है। सभी में सूचीबद्ध मामलेसबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। अन्यथा, उपचार प्राथमिक इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण होने वाले कोल्ड एग्लूटीनिन रोग के समान ही है।

4. कंपकंपी ठंडा हीमोग्लोबिनुरिया - ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया का एक दुर्लभ रूप। इस बीमारी में हेमोलिसिस आईजीजी से जुड़ी दो-चरणीय प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जिसे डोनाथ-लैंडस्टीनर एंटीबॉडी कहा जाता है। पहले चरण में, आईजीजी कम तापमान पर लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ता है और पूरक को ठीक करता है। दूसरे चरण में, 37°C के तापमान पर, पूरक सक्रियण होता है, जिससे हेमोलिसिस होता है। डोनाथ-लैंडस्टीनर एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स के पी-एंटीजन के लिए विशिष्ट हैं।

एक।नैदानिक ​​तस्वीर।पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया अक्सर सिफलिस के रोगियों में होता है, विशेष रूप से जन्मजात, और वायरल संक्रमण (खसरा, कण्ठमाला) को जटिल बना सकता है। छोटी माता, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, इन्फ्लूएंजा), कभी-कभी यह प्राथमिक होता है। जब रोगी हाइपोथर्मिया के बाद गर्म हो जाता है तो इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस विकसित होता है। पूर्वानुमान अनुकूल है. मरीज़ आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी, रोग समय-समय पर हेमोलिटिक संकट के साथ लंबे समय तक रहता है।

बी।प्रयोगशाला अनुसंधान. प्रयोगशाला निदानपैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया डोनाथ-लैंडस्टीनर एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, 1) रोगी के सीरम को समूह 0 की सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं के साथ मिलाया जाता है; 2) 4 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के लिए इनक्यूबेट करें (एंटीबॉडी को ठीक करने और एरिथ्रोसाइट्स पर पूरक करने के लिए); 3) 37 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के लिए इनक्यूबेट करें (पूरक को सक्रिय करने के लिए)। एक नकारात्मक नियंत्रण के रूप में, उपयोग करें: 1) गर्मी-निष्क्रिय (पूरक को हटाने के लिए) रोगी सीरम वाला एक नमूना; 2) रोगी के सीरम के साथ एक नमूना जिसमें समूह 0 की लाल रक्त कोशिकाओं को उल्टे क्रम में (पहले 37 डिग्री सेल्सियस पर, फिर 4 डिग्री सेल्सियस पर) डाला गया।

वीइलाज। मरीजों को हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और स्प्लेनेक्टोमी अप्रभावी हैं। यदि लाल रक्त कोशिका आधान आवश्यक हो तो इसे गर्म किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज अवश्य करें।

कोल्ड एग्लूटीनिन परीक्षण एक रक्त परीक्षण है जो शरीर में इन एंटीबॉडी के स्तर को मापता है। संक्रमण की प्रतिक्रिया में हमारे शरीर में कोल्ड एग्लूटीनिन का उत्पादन होता है। वे कम तापमान पर लाल रक्त कोशिकाओं को एक साथ इकट्ठा करने का कारण बनते हैं। स्वस्थ लोगों में, एक नियम के रूप में, कम स्तररक्त में शीत प्रतिरक्षी. लेकिन लिंफोमा और कुछ संक्रमण (SARS) कोल्ड एग्लूटीनिन के स्तर को बढ़ा देते हैं।

थोड़ा बढ़ा हुआ स्तरशीत एग्लूटीनिन आमतौर पर इसका कारण नहीं बनता है गंभीर समस्याएं. कभी-कभी ठंडे एग्लूटीनिन लाल रक्त कोशिकाओं को समूहों में इकट्ठा करते हैं, जो ठंडी त्वचा के करीब स्थित वाहिकाओं में फंस जाते हैं। इससे त्वचा पीली और सुन्न हो सकती है। उन्नत मामलों में (अत्यधिक लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ), इससे गैंग्रीन हो सकता है।

ठंडे एग्लूटीनिन को क्यों मापें?

शीत एग्लूटीनिन परीक्षण निम्न के लिए किया जाता है:

• पता लगाएँ कि क्या वे हैं शीत प्रतिरक्षीऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया का कारण;
• असामान्य निमोनिया का निदान करें.

हमारे क्लिनिक में है विषय के विशेषज्ञइस मामले पर।

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2. तैयारी कैसे करें और विश्लेषण कैसे किया जाता है?

कोल्ड एग्लूटीनिन परीक्षण की तैयारी कैसे करें?

कोल्ड एंटीबॉडी परीक्षण से पहले किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

कोल्ड एग्लूटीनिन विश्लेषण कैसे किया जाता है?

शिरा से रक्त निकालने के बाद शीत एंटीबॉडी का स्तर मापा जाता है। रक्त का नमूना एक मानक प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है।

3. जोखिम क्या हैं और विश्लेषण पर क्या प्रभाव पड़ सकता है?

कोल्ड एग्लूटीनिन परीक्षण के जोखिम क्या हैं?

शीत एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण के संभावित जोखिम केवल रक्त संग्रह से ही जुड़े हो सकते हैं। विशेष रूप से, पंचर स्थल पर चोट के निशान की उपस्थिति और नस की सूजन (फ्लेबिटिस)। गर्म सेकदिन में कई बार लेने से आपको फ़्लेबिटिस से राहत मिलेगी। यदि आप रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो आपको छेद वाली जगह पर रक्तस्राव हो सकता है।

शीत एग्लूटीनिन परीक्षण में क्या हस्तक्षेप हो सकता है?

यदि आप एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन ले रहे हैं तो कोल्ड एग्लूटीनिन परीक्षण का परिणाम गलत होगा।

जानने योग्य क्या है?

आधे से ज्यादा लोग पीड़ित हैं असामान्य निमोनिया, शीत एंटीबॉडी का उच्च स्तर होता है। हालाँकि, असामान्य निमोनिया के निदान के लिए अक्सर अन्य अधिक विश्वसनीय परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

यदि इस दौरान बंधी हुई लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं सामान्य विश्लेषणरक्त, डॉक्टर को कोल्ड एग्लूटीनिन परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

यदि एग्लूटीनिन का स्तर उच्च है तो रक्त प्रकार निर्धारित करना अधिक कठिन है।

यदि किसी व्यक्ति के पास है उच्च सामग्रीठंडा एग्लूटीनिन, और वह कम तापमान के संपर्क में नहीं आया है, तो उसे खुद को गर्म रखने की जरूरत है। उच्च स्तरठंडे एग्लूटीनिन से एनीमिया, शीतदंश या रेनॉड रोग हो सकता है।