स्तन कैंसर और गर्भावस्था: क्या स्तन कैंसर के बाद बच्चे को जन्म देना संभव है? डॉक्टर ट्यूमर को क्यों नज़रअंदाज़ करते हैं? गर्भावस्था के दौरान निमोनिया और असामान्य निमोनिया

गर्भावस्था के दौरान कैंसर काफी दुर्लभ है। बहुधा ऑन्कोलॉजिकल रोगगर्भावस्था के दौरान युवा महिलाओं में होता है। कुछ कैंसर उपचार गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं, जबकि अन्य भ्रूण (अजन्मे बच्चे) को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

एक अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट से समय पर परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि वह जोखिमों का निर्धारण कर सके और गर्भवती महिला को कैंसर का सामना करने पर विशिष्ट नैदानिक ​​​​परीक्षणों और कैंसर उपचारों के लाभों के बारे में जान सके।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का निदान

गर्भवती महिलाएं अक्सर समय पर निदान में देरी करती हैं, इसका साधारण कारण यह है कि कैंसर के कुछ लक्षण, जैसे सूजन, बार-बार सिरदर्द, मलाशय से रक्तस्राव, कैंसर और गर्भावस्था दोनों में आम हैं। इसी कारण से, इन लक्षणों को संदिग्ध नहीं माना जाता है।

दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान ही उस कैंसर का पता लगाया जा सकता है जिस पर पहले ध्यान नहीं दिया गया था। उदाहरण के लिए, पीएपी परीक्षण (के लिए विश्लेषण) जल्दी पता लगाने केगर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में परिवर्तन) एक मानक प्रसवपूर्व परीक्षा के भाग के रूप में किया जाता है, जिसके परिणामों का उपयोग कैंसर का निदान करने के लिए किया जा सकता है। इसी सिद्धांत का उपयोग करके, गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता लगाया जा सकता है।

कैंसर प्रक्रियाएं, जो एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान हो सकती हैं उनमें सर्वाइकल कैंसर, स्तन कैंसर, कैंसर शामिल हैं थाइरॉयड ग्रंथि, हॉजकिन का लिंफोमा, मेलेनोमा, और गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (विशेष रूप से दुर्लभ प्रकार का कैंसर जो हो सकता है) प्रजनन प्रणालीऔरत)।

गर्भवती महिलाओं में कैंसर का सबसे आम रूप कैंसर है, जो लगभग 3,000 गर्भधारण में से एक को प्रभावित करता है। हर कोई जानता है कि गर्भावस्था स्तन वृद्धि से जुड़ी होती है, इसलिए ज्यादातर महिलाएं इस अवधि के दौरान नियमित मैमोग्राफी नहीं कराती हैं, जिससे देर से पता चल सकता है। छोटे ट्यूमरस्तनों

अगर कोई संदेह हो गर्भावस्था के दौरान कैंसर, चिकित्सक भी इसका उपयोग करके परीक्षण करने के बारे में चिंतित हो सकते हैं एक्स-रे. हालाँकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि डायग्नोस्टिक एक्स-रे में विकिरण का स्तर भ्रूण को नुकसान पहुँचाने के लिए बहुत कम है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) पर इसके प्रभाव के आधार पर मानव शरीरएक्स-रे के समान क्योंकि यह आयनकारी विकिरण उत्पन्न करता है। हालाँकि, संरचना को चित्रित करने में सीटी एक्स-रे की तुलना में अधिक सटीक है आंतरिक अंग, जो निदान करने और प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

सिर का सीटी स्कैन करना या छाती, आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान भी सुरक्षित माना जाता है क्योंकि इसका भ्रूण पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है।

सीटी पेट की गुहाया पेल्विस केवल तभी किया जाना चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो और इलाज करने वाली ऑन्कोलॉजी टीम के साथ चर्चा के बाद ही किया जाना चाहिए।

अन्य नैदानिक ​​परीक्षण जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी को गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है क्योंकि वे आयनीकरण विकिरण का उपयोग नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का उपचार

गर्भावस्था के दौरान कैंसर के उपचार के संबंध में निर्णय लेते समय, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेते हैं सर्वोत्तम विकल्पभावी माँ के लिए उपचार. साथ ही, अवश्य ध्यान रखें संभावित जोखिमके लिए विकासशील बच्चा.

उपचार के प्रकार और विधि का चयन कई कारकों के आधार पर किया जाता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• भ्रूण की गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था का चरण);
• ट्यूमर का प्रकार, स्थान, आकार;
• कैंसर का चरण;
• भावी माँ और उसके परिवार की शुभकामनाएँ।

क्योंकि कुछ कैंसर उपचार भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं, खासकर पहली तिमाही (गर्भावस्था के पहले तीन महीने) में, उपचार में दूसरी या तीसरी तिमाही तक देरी हो सकती है। जब गर्भावस्था में कैंसर का निदान देर से होता है, तो डॉक्टर बच्चे के जन्म तक इंतजार कर सकते हैं और इलाज शुरू नहीं कर सकते हैं। कुछ मामलों में, जैसे प्रारंभिक चरण (स्टेज 0 या आईए) सर्वाइकल कैंसर, डॉक्टर निगरानी करते हैं और प्रसव के बाद तक उपचार शुरू नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कुछ कैंसर उपचारों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल माँ और अजन्मे बच्चे की सुरक्षा को अनुकूलित करने के लिए सावधानीपूर्वक विचार करने और उपचार योजना बनाने के बाद ही। इनमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और शायद ही कभी, विकिरण थेरेपी शामिल है।

शल्य चिकित्सा

हमारे मामले में सर्जरी में ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को हटाना शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह प्रतिनिधित्व नहीं करता भारी जोखिमविकासशील बच्चे के लिए और गर्भावस्था के दौरान कैंसर के लिए इसे सबसे सुरक्षित उपचार विकल्प माना जाता है। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी का उपयोग करने की आवश्यकता से बचने के लिए अधिक व्यापक सर्जरी की जा सकती है।

कीमोथेरपी

निदान होने पर कीमोथेरेपी कराना गर्भावस्था के दौरान कैंसर, इसमें कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है, आमतौर पर कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि और विभाजित होने की क्षमता को रोककर। कीमोथेरेपी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, खासकर अगर यह गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान दी जाती है, जब भ्रूण के अंग अभी भी विकसित हो रहे होते हैं। पहली तिमाही के दौरान कीमोथेरेपी का कारण हो सकता है जन्म दोषया यहां तक ​​कि गर्भावस्था हानि (गर्भपात)।

दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान, कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी दी जा सकती है। इस अवधि के दौरान, नाल मां और बच्चे के बीच एक बाधा के रूप में कार्य करती है, जिसके प्रभाव में कुछ निश्चित होता है दवाएंबच्चे को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं.

हालांकि कीमोथेरेपी है देर के चरणगर्भावस्था को सीधे तौर पर नुकसान नहीं पहुँचा सकता विकासशील बच्चा, वह अभी भी पैदा करने में सक्षम है दुष्प्रभाव, जैसे एनीमिया (लाल रंग की कम मात्रा)। रक्त कोशिका) माँ में, जो माँ और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण को बाधित कर सकता है। इसके अलावा, दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान दी जाने वाली कीमोथेरेपी भी कभी-कभी इसका कारण बनती है समय से पहले जन्म, कम वज़नजन्म के समय बच्चे और स्तनपान के दौरान समस्याएँ।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा का उपयोग होता है उच्च ऊर्जाकैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक्स-रे या अन्य कण। क्योंकि विकिरण चिकित्सा भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है, खासकर गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर कैंसर के इलाज की इस पद्धति का उपयोग करने से बचते हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही में भी उपयोग करें विकिरण चिकित्सादुर्लभ है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर: पूर्वानुमान और क्या उम्मीद करें?

ऑन्कोलॉजी और गर्भावस्था- एक काफी दुर्लभ घटना, जो लगभग हर 1000 गर्भधारण में से एक में होती है। यही कारण है कि महिलाएं अक्सर खुद को ऐसी स्थिति में पाती हैं जहां सबसे योग्य डॉक्टर भी यह तय नहीं कर पाते हैं कि कैंसर से कैसे लड़ा जाए।

हालाँकि, इस तथ्य के बावजूद कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान संदेह या निदान होता है, वे गर्भावस्था के दौरान कैंसर के इलाज के समय और अवधि के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करती रहती हैं, दूसरों को यह भी पता नहीं होता है कि उनके पास एक घातक प्रक्रिया है।

लेकिन उपरोक्त के बावजूद, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक गर्भवती महिला को कैंसर होने के बावजूद भी भयानक निदानबच्चे को जन्म देने और जन्म देने में बिल्कुल सक्षम स्वस्थ बच्चा, क्योंकि कैंसर की प्रक्रिया बहुत कम ही सीधे तौर पर भ्रूण को प्रभावित करती है। लेकिन इससे भी दुखद मामले और भी हैं। इस प्रकार, कुछ प्रकार के कैंसर प्लेसेंटा (अस्थायी अंग जो भ्रूण को मां से जोड़ते हैं) तक फैलते हैं, लेकिन बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला का इलाज और उसे ठीक करना मेडिकल टीम के लिए मानसिक रूप से बेहद कठिन होता है। इसलिए, ऐसे डॉक्टर को ढूंढना ज़रूरी है जिसे कैंसर से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के इलाज का अनुभव हो।

विदेशों में क्लीनिकों के अग्रणी विशेषज्ञ

कैंसर और स्तनपान

हालांकि कैंसर की कोशिकाएंस्तन के दूध के माध्यम से बच्चे तक नहीं पहुंच सकता, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि कैंसर का इलाज करा रही महिलाओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

इसके अलावा, एक दिन पहले की गई कीमोथेरेपी के परिणाम शिशु के लिए विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं दवाइयाँस्तन के दूध के माध्यम से उसे दिया जा सकता है। इसी तरह, रेडियोधर्मी घटक जो थायरॉयड कैंसर के इलाज के लिए मौखिक रूप से लिए जाते हैं (उदाहरण के लिए, खुराक)। रेडियोधर्मी आयोडीन), स्तन के दूध में पारित हो सकता है और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भावस्था कैंसर की प्रगति को कैसे प्रभावित करती है?

कैंसर से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए पूर्वानुमान (ठीक होने की संभावना) अक्सर उसी उम्र की अन्य महिलाओं और कैंसर के समान प्रकार और चरण वाली महिलाओं के समान ही होती है। हालाँकि, यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला के निदान या उपचार में देरी होती है, तो कैंसर की सीमा बढ़ सकती है।

इसके अतिरिक्त, गर्भावस्था के दौरान उत्पादित हार्मोन की मात्रा के कारण, इसमें कुछ प्रकार के कैंसर के विकास और प्रसार को प्रभावित करने की क्षमता होती है। यदि यह मामला है, तो पहले अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था आपके चरण और कैंसर के प्रकार के साथ-साथ आपकी रिकवरी को कैसे प्रभावित कर सकती है।

अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछने के लिए प्रश्न!

यदि आप गर्भवती हैं और, दुर्भाग्य से, हाल ही में कैंसर का निदान किया गया है, तो अपने स्वास्थ्य के साथ-साथ अपने अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको सभी आवश्यक जानकारी जानना और संचालित करना आवश्यक है, जो हो सकता है आपके इलाज करने वाले ऑन्कोलॉजिस्ट से निम्नलिखित प्रश्न पूछकर (उत्तरों के आधार पर भी) प्राप्त किया जा सकता है यह डॉक्टर, आप उसकी योग्यता और अनुभव को सत्यापित कर सकते हैं)।

1. आपके पास कैंसर से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का इलाज करने का कितने वर्षों का अनुभव है?
2. आप मेरे प्रसूति रोग विशेषज्ञ (एक डॉक्टर जो गर्भावस्था और प्रसव में विशेषज्ञ हैं) के साथ कैसे बातचीत करेंगे?
3. क्या मुझे किसी विशेष परीक्षण या परीक्षा से गुजरना होगा?
4. आप कौन सी उपचार योजना और तकनीक सुझाते हैं? क्यों?
5. क्या मुझे तुरंत इलाज शुरू करने की ज़रूरत है, या मुझे गर्भावस्था के अंत तक इंतजार करना चाहिए?
6. क्या इलाज में देरी करने से मेरी हालत खराब हो जाएगी और मेरी रोगनिरोधी क्षमता प्रभावित होगी?
7. मेरे लिए उपचार के अल्पकालिक और दीर्घकालिक जोखिम क्या हैं? एक बच्चे के लिए?
8. क्या मैं स्तनपान करा पाऊंगी?
9. कौन सामाजिक समर्थनमेरे और मेरे बच्चे के लिए उपलब्ध है?
10. ऑन्कोलॉजिस्ट के अलावा कौन से डॉक्टर अतिरिक्त निगरानी रखेंगे कैंसर और गर्भावस्था?

और कैंसर

एक महिला के लिए सबसे अच्छी और सबसे खूबसूरत चीज जो हो सकती है वह है वांछित गर्भावस्था की शुरुआत। इस क्षण से, माँ के शरीर की सभी शक्तियाँ छोटे जीवन के संरक्षण और विकास की ओर निर्देशित होती हैं। और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की मां बनने वाली एक महिला के लिए डॉक्टर से सुनने से बुरा कुछ नहीं है डरावना शब्द"कैंसर"। ऐसा प्रतीत होता है कि यह असंभव और निंदनीय है, लेकिन हर हजारवीं गर्भावस्था पर एक घातक नियोप्लाज्म की घटना का प्रभाव पड़ता है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती माताएं अक्सर स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, पेट, थायरॉयड ग्रंथि, लसीका ऊतक, त्वचा और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के कैंसर से पीड़ित होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में कैंसर क्यों विकसित होता है?

कई वैज्ञानिक, भ्रूणजनन और ऑन्कोजेनेसिस (कैंसर कोशिकाओं का निर्माण) की समानता का अध्ययन करते हुए इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ये प्रक्रियाएं बहुत समान हैं। इसलिए, अक्सर एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा और हार्मोनल पृष्ठभूमि, जो भ्रूण के लिए अनुकूल होती है, घातक विकास के लिए उपजाऊ जमीन बन जाती है। हालाँकि, गर्भावस्था किसी भी तरह से कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण नहीं है।

जोखिम

में कैंसर विकसित होने की संभावना गर्भवती माँकुछ हद तक इस पर निर्भर करता है कि उसमें निम्नलिखित जोखिम कारक हैं या नहीं:

देर से गर्भावस्था (उम्र के साथ कैंसर की घटनाएं बढ़ती हैं);
हार्मोनल विकार;
बुरी आदतें;
खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्र में रहना;
वंशागति।

निदान में कठिनाइयाँ

कैंसर चालू प्रारम्भिक चरणअधिकतर बिना ध्यान दिए आगे बढ़ता है। इसके अलावा, यदि गर्भवती महिलाओं को कोई असामान्य लक्षण (स्तन ग्रंथियों में दर्द और सख्त होना, स्वाद में बदलाव) का अनुभव होता है। पैथोलॉजिकल डिस्चार्जजननांग पथ से), हर चीज़ का श्रेय " दिलचस्प स्थिति" इसके अलावा, भले ही कुछ "ऑन्कोलॉजिकल" संदेह उत्पन्न हों, गर्भवती महिला की पूरी तरह से जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इससे बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है (उदाहरण के लिए, आप इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं) एक्स-रे विधियाँअध्ययन, सीटी, एमआरआई)।

कैंसर और गर्भावस्था

गर्भवती माँ के शरीर में ट्यूमर का व्यवहार इससे निर्धारित होता है कई कारक. घातक प्रक्रिया की प्रगति की दर गर्भावस्था की अवधि से काफी प्रभावित होती है। इस प्रकार, पहले चरण में कैंसर का निदान होने की संभावना अधिक होती है सक्रिय विकासऔर मेटास्टेसिस। खैर, गर्भावस्था के आखिरी महीनों में पाए गए घातक ट्यूमर के साथ, बीमारी का कोर्स आमतौर पर अधिक अनुकूल होता है।

गर्भावस्था और उसके पूर्वानुमान पर कैंसर का विशिष्ट प्रभाव उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर कैंसर का निदान किया जाता है। एक व्यापक घातक प्रक्रिया के साथ, इसका विकास संभव है निम्नलिखित जटिलताएँ:

गर्भावस्था के दौरान - गर्भपात, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, समय से पहले,।
प्रसव के दौरान - एक यांत्रिक बाधा प्राकृतिक जन्म(जननांग अंगों के ट्यूमर), कमजोर प्रसव पीड़ा।
बच्चे के जन्म के बाद - (विशेषकर तीव्र ल्यूकेमिया में)।

भ्रूण पर कैंसर का प्रभाव

माँ के शरीर में एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति स्वस्थ और पूर्ण विकसित बच्चे के जन्म में बाधा नहीं है। प्लेसेंटा और भ्रूण में ट्यूमर मेटास्टेसिस की संभावना मौजूद है, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से मेलेनोमा (त्वचा कैंसर) में होते हैं। रक्त कैंसर से पीड़ित गर्भवती महिलाएं भी निश्चिंत हो सकती हैं, क्योंकि ल्यूकेमिया के साथ बच्चे में इसी तरह की बीमारी विकसित होने की संभावना 1% से अधिक नहीं होती है।

उपचार की विशेषताएं

गर्भवती माँ के लिए कैंसर का इलाज काफी गंभीर है नैतिक समस्या, कब से पहचान रहा हूँ घातक गठनगर्भावस्था से पहले, एक महिला को अपने जीवन की सुरक्षा के हित में ऐसा करने की सलाह दी जाती है। यदि अवधि लंबी है, तो मां के स्वास्थ्य को न्यूनतम नुकसान के साथ बच्चे को व्यवहार्य उम्र (28 सप्ताह) तक ले जाने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले पर अलग से विचार किया जाता है, घातक प्रक्रिया की व्यापकता और गतिशीलता और महिला की स्थिति का आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और विकिरण थेरेपी वर्जित हैं, क्योंकि ये उपचार विधियां गंभीर दोष और यहां तक ​​कि अजन्मे बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती हैं। डॉक्टरों के लिए जो कुछ बचा है वह है शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर (बच्चे के जन्म के बाद अन्य प्रकार के उपचार के अनिवार्य उपयोग के साथ) या गर्भवती प्रबंधन।

रोगी को यह भी पता होना चाहिए कि गर्भावस्था को समाप्त करने से ट्यूमर का विकास नहीं रुकता है, इसे तुरंत शुरू करना आवश्यक है जटिल उपचारकैंसर। यह भी महत्वपूर्ण है कि गर्भपात शरीर, हार्मोनल और के लिए सबसे मजबूत है प्रतिरक्षा तंत्रमहिलाओं, इतनी गंभीर परीक्षा के बाद घातक प्रक्रिया का मार्ग अधिक अनुकूल नहीं हो पाता है। इसलिए, गर्भपात को रामबाण नहीं माना जा सकता; उपचार के बिना, ट्यूमर "समाधान" नहीं होगा।

गर्भावस्था को जारी रखने का अंतिम निर्णय, निश्चित रूप से, हमेशा रोगी के पास रहता है, क्योंकि गंभीर सर्जिकल उपचार, विकिरण और कीमोथेरेपी से गुजरने के बाद, डॉक्टर भविष्य में किसी महिला को 100% मातृत्व की गारंटी नहीं दे सकते हैं।

रोकथाम

गर्भवती माताओं में कैंसर की रोकथाम का मतलब है, सबसे पहले, शुरुआत से पहले पूरी जांच के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना। स्क्रॉल अनिवार्य घटनाएँन केवल शामिल होना चाहिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोशिका विज्ञान और संक्रामक पैनल परीक्षण, लेकिन निम्नलिखित भी:

कोल्पोस्कोपी, प्रजनन अंग;
नैदानिक ​​विश्लेषणसूत्र, परिभाषा सहित रक्त जैव रासायनिक पैरामीटरखून;
शरीर में पेपिलोमावायरस संक्रमण (विशेष रूप से वायरस के ऑन्कोजेनिक प्रकार) की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
एक मैमोलॉजिस्ट से परामर्श, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (विशेषकर यदि मां 35 या अधिक वर्ष की है), यह अध्ययन गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है;
आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श, यदि आवश्यक हो, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।

इसके अलावा, पाचन, हार्मोनल विकारों और यहां तक ​​कि त्वचा पर मस्सों से संबंधित किसी भी शिकायत के बारे में पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना बेहतर है। जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं के लिए उपरोक्त सभी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

और मुख्य बात जो एक गर्भवती महिला में ऑन्कोलॉजी के निदान के मामले में आवश्यक है, वह है अपने स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया, स्थिति का गंभीर मूल्यांकन और डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना। "कैंसर" एक बहुत ही डरावना और अप्रिय शब्द है, लेकिन मौत की सजा बिल्कुल नहीं है।

ऑन्कोलॉजिकल रोग, या बस कैंसर, अब बहुत कम उम्र के लोगों में तेजी से पाए जा रहे हैं, जिनमें पहली बार अपने बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं भी शामिल हैं। गर्भावस्था की सुखद अवधि के दौरान किसी घातक बीमारी का पता चलना गर्भवती माँ के लिए बहुत बड़ा तनाव होता है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण में से 0.1% में कैंसर का निदान होता है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि गर्भाधान से पहले रोग प्रक्रियाओं की पहचान नहीं की गई थी।

निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि नियमित उपेक्षा करते हैं चिकित्सिय परीक्षण, और पता लगाना मैलिग्नैंट ट्यूमरयहाँ यह स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम बन जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर कोशिकाओं द्वारा हमला करने के लिए अतिसंवेदनशील अंगों में, पेट, आंतों और अंगों में रसौली सबसे अधिक पाई जाती है। अंत: स्रावी प्रणाली, स्तन ग्रंथियाँ, गर्भाशय। ख़तरा भी है त्वचा, लसीका और संचार प्रणाली।

गर्भवती महिलाओं में कैंसर के विकास के कारण

दे रही है नया जीवनएक महिला एक कठिन दौर से गुजरती है जिसमें शरीर तीव्रता से नई कोशिकाओं का उत्पादन करता है। ट्यूमर प्रक्रिया का विकास भी इसी तरह के परिवर्तनों से जुड़ा है। हार्मोन का उत्पादन शिशु के विकास के लिए उपजाऊ जमीन बनाता है। लेकिन शरीर में अनुकूल प्रक्रियाएं हमेशा शुरू नहीं होती हैं। कभी-कभी इस मिट्टी पर खतरनाक बीज उग आते हैं। लेकिन आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि यह प्रक्रिया गर्भावस्था के कारण शुरू होती है।

के बीच मौजूदा कारकगर्भवती महिलाओं में कैंसर का पता लगाने के जोखिम को पहचाना जा सकता है:

• देर से गर्भधारण - आप जितनी बड़ी होंगी गर्भवती माँ, कैंसर पाए जाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
• उल्लंघन हार्मोनल स्तर;
• कार्सिनोजेनिक पदार्थों के उपयोग से जुड़ी बुरी आदतों की उपस्थिति;
• निवास स्थान में अशांत पारिस्थितिकी;
• ख़राब आनुवंशिकता.

निदान में कठिनाइयाँ

यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला के स्वास्थ्य में गिरावट के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की पहचान करना काफी मुश्किल हो सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, विकासात्मक प्रक्रियाएं ट्यूमर प्रक्रियाएंलगभग अदृश्य. लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि निदान क्षमताएं स्वयं बहुत गंभीर रूप से सीमित हो सकती हैं। बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए, डॉक्टरों को आक्रामक विकिरण का उपयोग करने वाली लगभग किसी भी निदान पद्धति से इनकार करना पड़ता है। एमआरआई, सीटी, रेडियोग्राफी को बाहर रखा गया है। इसके अलावा, स्तन में दर्द और उभार, असामान्य निर्वहनइस मामले में जननांग अंगों से गर्भधारण के बाद होने वाली प्रक्रियाओं को भी अक्सर जिम्मेदार ठहराया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर के विकास की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान पता चलने वाला कैंसर काफी तेजी से बढ़ सकता है, खासकर अगर सब कुछ पहली तिमाही के दौरान होता है। यह इस स्तर पर है कि सक्रिय मेटास्टेसिस होता है, और एक महिला की स्थिति में उच्चतम संभव गिरावट देखी जा सकती है, जो अंगों और ऊतकों में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ी होती है।

जिन महिलाओं में कैंसर का पता चला है उन्हें अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान प्राप्त होते हैं हाल के महीनेगर्भावस्था. इसके अलावा, यदि ट्यूमर पेल्विक कैविटी में विकसित हो जाए तो गर्भपात का खतरा हो सकता है।

प्रसव के दौरान - भ्रूण के दम घुटने का खतरा बढ़ जाना, समय से पहले जन्म, योनि से बच्चे के गुजरने में कठिनाई, कमी श्रम गतिविधि. साथ ही, रक्त कैंसर की पृष्ठभूमि में एनीमिया विकसित हो सकता है, रक्तस्राव हो सकता है और रक्त का थक्का जमना कम हो सकता है।

भ्रूण के लिए मातृ कैंसर का खतरा क्या है?

माँ में घातक नवोप्लाज्म बच्चे के लिए प्रत्यक्ष जोखिम कारक नहीं हैं। बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा हो सकता है, जोखिम औसतन 1% से कम है, और सक्रिय मेटास्टेसिस के चरण में मुख्य रूप से मेलेनोमा और ल्यूकेमिया से जुड़ा हुआ है। अन्य सभी मामलों में, बच्चे को उसके स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना बचाया और ले जाया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि एंटीट्यूमर थेरेपी प्राणघातक सूजनएक गर्भवती महिला पर किए गए परीक्षण के दौरान, यह विचार करने योग्य है कि इस मामले में गर्भवती मां की स्थिति डॉक्टरों के लिए प्राथमिकता है।

• जब 12 सप्ताह से पहले कैंसर का निदान किया जाता है, तो चिकित्सीय गर्भपात की सिफारिश की जाती है।
• जब कैंसर अधिक मात्रा में पाया जाता है बाद मेंआमतौर पर, बच्चे को 28 सप्ताह तक ले जाने का निर्णय लिया जाता है, जिससे बच्चा गर्भ के बाहर जीवित रह सके। साथ ही, माँ और बच्चे दोनों के लिए जोखिम न्यूनतम होगा।

लेकिन प्रक्रिया को वास्तव में सुरक्षित रूप से आगे बढ़ाने के लिए, पूर्ण रूप से व्यवस्थित करना आवश्यक है चिकित्सा पर्यवेक्षण- न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ से, बल्कि एक ऑन्कोलॉजिस्ट से भी। खतरे के मामूली संकेत पर, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एक मेडिकल टीम आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कैंसर के लिए अधिकांश प्रभावी उपचार विधियों को प्रसव के बाद ही लागू किया जा सकता है।

एक गर्भवती महिला को विकिरण, हार्मोनल या कीमोथेरेपी का उपयोग करके उपचार नहीं मिल सकता है। भ्रूण के लिए, वे घातक हो सकते हैं और भ्रूण के निर्माण में विकास संबंधी दोष और अन्य विकृति पैदा कर सकते हैं।

विशेषज्ञ सहायता की अधिकतम संभव मात्रा का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना हो सकता है शल्य चिकित्सा. इनकार करने के साथ प्रतीक्षा करो और देखो का दृष्टिकोण भी अपनाया जाता है स्तनपान, और जन्म के तुरंत बाद उपचार शुरू करना।

यह विचार करने योग्य है कि भले ही गर्भावस्था समाप्त हो जाए, मुख्य बीमारी, कैंसर से जुड़े जोखिम कारक गायब नहीं होते हैं। ट्यूमर का विकास जारी रहेगा, इसके अलावा, गर्भपात से हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकारों से जुड़े मेटास्टेस का हिमस्खलन जैसा प्रसार हो सकता है। वास्तव में, भ्रूण का गर्भपात कोई रामबाण इलाज नहीं है, बल्कि माँ के लिए आवश्यक उपचार की शुरुआत में तेजी लाने का एक तरीका है। साथ में महिला भी अनिवार्यउपचार के परिणामों के बारे में जानकारी दी। कीमोथेरेपी और विकिरण उत्पन्न कर सकते हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तनशरीर में, समय से पहले रजोनिवृत्ति का कारण बनता है।

निवारक उपाय

कैंसर की रोकथाम एक जटिल और बड़े पैमाने का मामला है। सबसे पहले, एक महिला को गर्भावस्था और गर्भधारण की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता होती है। इससे पहले एक गहन और पूर्ण परीक्षा. जांच के लिए अनिवार्य बिंदुओं में से, स्त्रीरोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट निम्नलिखित पर प्रकाश डालने की सलाह देते हैं:

• अल्ट्रासाउंड लसीका तंत्रऔर आंतरिक अंग, गर्भाशय, अंडाशय;
• कोल्पोस्कोपी;
• मैमोलॉजिकल परीक्षा, जिसमें मैन्युअल परीक्षा का उपयोग करना शामिल है;
• जैव रसायन, ट्यूमर मार्कर, आनुवंशिक उत्परिवर्तन के लिए रक्त परीक्षण;
• मानव पेपिलोमावायरस के लिए परीक्षण;
• आवश्यक संकेतकों का अध्ययन साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा.

की उपस्थिति में संबंधित कारकजोखिम, बाद में गर्भधारण और बच्चे के जन्म के दौरान सुरक्षा और आराम का इष्टतम संतुलन सुनिश्चित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भावस्था से पहले कैंसर कोशिकाओं का पता चल जाता है, तो डॉक्टर बाद के निषेचन के लिए अंडों को संरक्षित करने की सलाह देते हैं।

कैंसर के बाद गर्भावस्था

आधुनिक महिलाओं को बच्चे पैदा करने की कोई जल्दी नहीं है। तेजी से, प्राइमिग्रेविडा की उम्र चालीसवें जन्मदिन की ओर बढ़ रही है। लेकिन यह ठीक इसी उम्र में है कि हार्मोनल स्तर में सक्रिय परिवर्तन सबसे अधिक बार होते हैं चालू कर देना, कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विकास को भड़काना।

इसके अलावा, बहुत छोटी लड़कियों में भी, और यहाँ तक कि में भी बचपनआज कैंसर पर निराशाजनक आँकड़े आ रहे हैं।

क्या कैंसर पर विजय पाने के बाद बच्चे पैदा करना संभव है? विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग न केवल प्रजनन कार्य को प्रभावित करता है। विषैला प्रभावदवाएं भी काफी सक्रिय हो सकती हैं। शरीर पर इस प्रभाव का परिणाम गर्भधारण पर अस्थायी प्रतिबंध है। पर ख़ास तरह केकीमोथेरेपी एक साल या कई सालों तक चलती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सफल एंटीकैंसर थेरेपी का परिणाम हमेशा प्रतिरक्षा में कमी होती है, और नया तनावअनुशंसित अवधि से पहले गर्भावस्था के रूप में शरीर को छूट से बाहर ला सकता है, नई बीमारियों के विकास को भड़का सकता है या कैंसर की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। यदि ऐसा होता है, तो गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोग के चरण के आधार पर किया जाता है।

पेल्विक कैंसर का इलाज करते समय, अंगों को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर जैविक सामग्री के प्रारंभिक संग्रह की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के दौरान भी, महिला के बुनियादी कार्यों को यथासंभव पूरी तरह से संरक्षित करने और उसे जन्म देने का मौका देने का ध्यान रखा जाना चाहिए। स्वस्थ बच्चा.

क्या गर्भधारण पर कोई स्पष्ट प्रतिबंध है?

एक राय है कि जिन महिलाओं को पहले कैंसर हो चुका है, वे बच्चे पैदा नहीं कर सकतीं। ऐसी अफवाहें जैविक सामग्री के अनिवार्य संग्रह के कारण होती हैं। इसके अलावा, कई ऑन्कोलॉजी रोगी कैंसर का पता चलने पर गर्भावस्था को समाप्त करने से इनकार कर देते हैं, ताकि वे मातृत्व की संभावनाओं से वंचित न हो जाएं।

लेकिन आधिकारिक आँकड़ेदर्शाता है कि भय व्यावहारिक रूप से निराधार हैं। समय के साथ और त्वरित उपचारकैंसर, आप न्यूनतम नुकसान के साथ इस बीमारी से निपटने का प्रबंधन कर सकते हैं।

यह सिद्ध हो चुका है कि जब व्यक्तिगत दृष्टिकोणकैंसर रोधी चिकित्सा की संभावना सफल इलाजउल्लेखनीय रूप से वृद्धि. गर्भावस्था और कैंसर का एक-दूसरे पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और माँ अपने शरीर की स्थिति का ध्यान रखने और स्थिर छूट प्राप्त करने के बाद, भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे के जन्म पर पूरी तरह भरोसा कर सकती है।

आधुनिक विज्ञान गर्भवती माताओं - युवा महिलाओं और वयस्क महिलाओं - को अधिकतम लाभ प्रदान करता है प्रभावी साधनऔर तरीके रूढ़िवादी उपचार. उनका उपयोग उन मामलों में भी उचित है जहां सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लेकिन अनियोजित गर्भावस्था स्थिति को और खराब कर सकती है।

कैंसर का इलाज करते समय, सही ढंग से चयनित गर्भ निरोधकों के नुस्खे को सुनिश्चित करना आवश्यक है। वे अनियोजित गर्भावस्था की संभावना को रोकेंगे।

कैंसर के बाद: गर्भवती महिला को किस प्रकार के नियंत्रण की आवश्यकता होती है?

भले ही कैंसर का निदान हुए कितना भी समय बीत चुका हो, इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिला के चार्ट में इस जोखिम कारक को अवश्य ध्यान में रखा जाना चाहिए। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भवती महिला का निरीक्षण करते समय, इस बिंदु को आवश्यक रूप से ध्यान में रखेंगे।

शरीर में कोई भी परिवर्तन, यहां तक ​​कि जो प्रकट न हो पैथोलॉजिकल चरित्र, रोकथाम हेतु शोध एवं अध्ययन करना अत्यावश्यक है संभव विकासरोग की पुनरावृत्ति.

लेकिन इस बात से डरने की कोई जरूरत नहीं है कि कैंसर के बाद बच्चे को जन्म देने वाली महिला को क्या अनुभव होगा अधिक दबावया फिर पूरे 9 महीने तक अस्पताल में बंद रहेंगे. जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यहां तक ​​कि उस अवधि के दौरान की गई कीमोथेरेपी भी, जब मां को अभी तक गर्भावस्था के बारे में पता नहीं था, ज्यादातर मामलों में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। नकारात्मक प्रभावभ्रूण के सफल विकास के लिए, और बच्चे के पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होने की पूरी संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का पता चलना मौत की सज़ा नहीं है, बल्कि संतुलित और उचित निर्णय लेने का एक कारण मात्र है।

यदि हाल तक मातृत्व आपकी योजनाओं का हिस्सा नहीं था, तो यह सोचने लायक है कि गर्भावस्था को जारी रखना और कई महीनों की अवधि के लिए चिकित्सा को स्थगित करना कितना प्रभावी होगा।

जैसा भी हो फ़ैसला, डॉक्टर किसी भी स्थिति में रोगी को स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करेंगे और सभी संभावित जोखिमों को कम करने का प्रयास करेंगे।

स्तन कैंसर - विदेश में उपचार - वेबसाइट - 2008

कैंसर जैसी बीमारी के संबंध में स्तन ग्रंथियों की शारीरिक रचना में जिस मुख्य बिंदु पर ध्यान दिया जाना चाहिए वह है लसीका जल निकासी। लसीका प्रवाहित होती है लसीका वाहिकाओंलिम्फ नोड्स में - क्लस्टर लिम्फोइड ऊतकबीन के रूप में. स्तन ग्रंथि के निकटतम लिम्फ नोड्स एक्सिलरी, साथ ही सुप्राक्लेविकुलर और इंट्राथोरेसिक हैं। स्तन कैंसर है घातक रोग ग्रंथि ऊतकस्तन ग्रंथियां। जैसा कि आप जानते हैं, इस अंग में ग्रंथि लोब्यूल और नलिकाएं होती हैं। प्रत्येक स्तन ग्रंथि में 15 से 20 ऐसे लोब्यूल होते हैं। ये सभी लोब्यूल दूध नलिकाओं द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

कभी-कभी स्तन कैंसर गर्भवती महिलाओं और जिन्होंने अभी-अभी बच्चे को जन्म दिया है उनमें भी पाया जाता है। अधिकतर यह कैंसर 32-38 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। आंकड़ों के मुताबिक, 3000 गर्भधारण में से 1 मामले में स्तन कैंसर होता है।

गर्भवती महिलाओं या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का प्रारंभिक निदान मुश्किल है, क्योंकि वे स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में वृद्धि और आकार में वृद्धि के रूप में शारीरिक परिवर्तन का अनुभव करते हैं। इन सबके कारण छोटे ट्यूमर की पहचान करने में कठिनाई होती है और तदनुसार देरी भी होती है शीघ्र निदानकैंसर। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में स्तन कैंसर का पता अक्सर देर से चलता है।

परिणामस्वरूप, गर्भवती महिलाओं में स्तन परीक्षण प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल का हिस्सा होना चाहिए।

स्तन कैंसर के निदान के लिएगर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नियमित रूप से स्तन का स्व-परीक्षण करना चाहिए। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधिएक महिला को अवश्य पास होना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षणस्तन ग्रंथियां।

यदि स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में किसी भी रोग संबंधी गठन का पता लगाया जाता है, तो निदान विधियों में से एक को अंजाम दिया जाता है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• मैमोग्राफी। साथ ही इससे भ्रूण को भी खतरा होता है एक्स-रे एक्सपोज़रकम से कम। गर्भवती महिलाओं में, मैमोग्राफी के परिणाम गलत तरीके से नकारात्मक हो सकते हैं शारीरिक परिवर्तनस्तन ग्रंथियों के ऊतकों में, जो कैंसर को छिपाते प्रतीत होते हैं।
• स्तन बायोप्सी.

गर्भवती महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान और उपचारनिम्नलिखित कारकों पर निर्भर करें:

• कैंसर चरण,
• ट्यूमर का आकार
• स्तन कैंसर का प्रकार
• भ्रूण की उम्र
• कैंसर के लक्षणों की उपस्थिति
• रोगी की सामान्य स्थिति.

यदि स्तन कैंसर का इलाज करने की योजना बनाई गई है शल्य चिकित्साया कीमोथेरेपी, स्तनपान (स्तन ग्रंथियों में दूध उत्पादन की प्रक्रिया) और स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसर्जरी के दौरान रक्त की हानि को कम करने के साथ-साथ स्तन ऊतक की मात्रा को कम करने के लिए स्तनपान बंद करना आवश्यक है। इसके अलावा, कीमोथेरेपी से पहले स्तनपान भी बंद कर देना चाहिए, क्योंकि कई कीमोथेरेपी दवाएं, विशेष रूप से साइक्लोफॉस्फेमाइड और मेथोट्रेक्सेट उत्सर्जित हो सकती हैं। स्तन का दूधबहुत उच्च सांद्रताजो नवजात के शरीर को प्राकृतिक रूप से नुकसान पहुंचाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए नोट:

• स्तन कैंसर का स्वयं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है हानिकारक प्रभावफल के लिए.
• स्तन ट्यूमर से कैंसर कोशिकाएं भ्रूण में प्रवेश नहीं कर सकती हैं।
• जिन महिलाओं को पहले स्तन कैंसर हुआ हो, उनके जीवित रहने पर गर्भावस्था का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि जिन महिलाओं ने स्तन कैंसर का इलाज कराया है वे दो साल तक बच्चा पैदा करने से बचें। इससे कैंसर की पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाया जा सकेगा।
• यदि किसी महिला को हाल ही में स्तन कैंसर हुआ है, तो इसका भ्रूण की स्थिति पर किसी भी तरह से प्रभाव नहीं पड़ता है।
• बाद की गर्भधारण पर कुछ स्तन कैंसर उपचारों का प्रभाव अज्ञात है।
• प्रयोग का प्रभाव उच्च खुराककीमोथेरेपी और प्रत्यारोपण अस्थि मज्जा, साथ ही बाद के गर्भधारण के लिए विकिरण चिकित्सा अज्ञात है।

• स्तन कैंसर और गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में कैंसर क्यों विकसित होता है? गर्भावस्था के दौरान घातक प्रक्रियाओं की जांच करने वाला शोध अपर्याप्त है, इसलिए नहीं कि गर्भावस्था के दौरान कैंसर दुर्लभ है, बल्कि समस्या के नैतिक और नैतिक पहलुओं के कारण भी अपर्याप्त है। लेकिन, इसके बावजूद, ऐसे काम हैं जो दिखाते हैं कि कार्सिनोजेनेसिस (कैंसर का विकास) और भ्रूणजनन (भ्रूण का विकास और गठन) की प्रक्रियाएं बहुत समान हैं, इसलिए एक महिला की प्रतिरक्षा और हार्मोनल पृष्ठभूमि, भ्रूण के लिए अनुकूल हो जाती है। घातक प्रक्रियाओं के लिए अनुकूल।

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम कैंसर हैं: सर्वाइकल कैंसर (प्रति 10,000 गर्भधारण पर 12 मामले), स्तन (प्रति 3,000 गर्भधारण पर 1 मामला), डिम्बग्रंथि (18,000 गर्भधारण पर 1 मामला), कोलन (प्रति 50,000 गर्भधारण पर 1 मामला) और पेट, थायराइड कैंसर और रुधिर संबंधी रोग.

जोखिम कारकों की पहचान की गई है: देर से गर्भावस्था(उम्र के साथ कैंसर की घटनाएं बढ़ती हैं), महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), आनुवंशिकता।

माँ के शरीर में कैंसर की उपस्थिति स्वस्थ बच्चे के जन्म में बाधा नहीं है - गर्भावस्था या प्रसव के दौरान कैंसर का संक्रमण नहीं होता है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि माँ के शरीर में कैंसर की उपस्थिति स्वस्थ बच्चे के जन्म में बाधा नहीं है - गर्भावस्था या प्रसव के दौरान कैंसर का संक्रमण नहीं होता है! लेकिन आप अलग-थलग का वर्णन पा सकते हैं नैदानिक ​​मामलेप्लेसेंटा और भ्रूण में ट्यूमर मेटास्टेसिस - मुख्य रूप से मेलेनोमा में ( आक्रामक कैंसरत्वचा), लघु कोशिका कैंसरफेफड़े, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा और ल्यूकेमिया (1% मामलों में, ल्यूकेमिया बच्चे में फैल सकता है)।

प्रारंभिक चरण में कैंसर ज्यादातर लक्षणहीन होता है, लेकिन गैर-विशिष्ट शिकायतें अभी भी नोट की जाती हैं: कमजोरी और थकान, भूख की कमी या हानि, मतली और उल्टी, साथ ही स्तन ग्रंथियों में गांठों की उपस्थिति और जननांग पथ से निर्वहन - यह सब गर्भावस्था सहित आसानी से सहसंबद्ध है।

गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित निदान विधियां एंडोस्कोपिक (बेहोश करने की क्रिया और बायोप्सी के साथ गैस्ट्रो- और कोलोनोस्कोपी), अल्ट्रासाउंड और एमआरआई हैं, जो एक्स-रे उत्सर्जित नहीं करते हैं और इसलिए, टेराटोजेनिक (भ्रूण को नुकसान पहुंचाने वाला) प्रभाव नहीं डालते हैं। कुछ मामलों में, एक्स-रे का उपयोग और परिकलित टोमोग्राफीसुरक्षात्मक स्क्रीन का उपयोग करना।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान के साथ-साथ मां और भ्रूण के जीवन पर कैंसर का प्रभाव गर्भावस्था की अवधि और किस चरण में कैंसर का निदान किया जाता है, पर निर्भर करता है, जो उपचार की संभावनाओं को भी निर्धारित करता है। रणनीतियाँ केवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं और कैंसर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करती हैं।

यदि रोग का निदान 12 सप्ताह (पहली तिमाही) से पहले हो जाता है, तो अधिकांश विशिष्ट तरीकेइस स्तर पर उपचार भ्रूण के लिए खतरनाक है, क्योंकि वहाँ है उच्च संभावनाइसके विकास में गड़बड़ी और/या आंतरिक अंगों की विसंगतियों के गठन का जोखिम। इसलिए, इस स्तर पर, महिला के जीवन को संरक्षित करने के हित में रोगी के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने की संभावना पर चर्चा की जाती है, या भ्रूण की व्यवहार्य अवधि (28 सप्ताह) तक चिकित्सा की शुरुआत में देरी की संभावना पर चर्चा की जाती है। प्रसव, या गर्भावस्था के 2-3 तिमाही तक, जब भ्रूण के आंतरिक अंगों के गठन की मुख्य प्रक्रिया पूरी हो जाती है। लेकिन इस मामले में भी, चिकित्सा के दौरान भ्रूण के विकास की असामान्यता को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। वहीं, इलाज के लिए प्रतीक्षा अवधि बढ़ने से मां की जान को खतरा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का इलाज जटिल है। सबसे आम और सुरक्षित तरीकासर्जरी पर विचार किया जाता है, खासकर गर्भावस्था की पहली तिमाही के बाद, हालांकि प्रत्येक प्रकार के कैंसर की अपनी विशेषताएं होती हैं।

• स्तन कैंसर के लिए - किसी भी स्तर पर, स्तन-संरक्षण सर्जरी और मास्टेक्टॉमी (स्तन ग्रंथि को हटाना) दोनों करना संभव है, दोनों ही मामलों में सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी करने की संभावना (रेडियोफार्मास्युटिकल की मदद से, मेटास्टेसिस) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पता लगाया जा सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए मेथिलीन ब्लू का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।
• आंतों के कैंसर के लिए, गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले और बाद में सर्जिकल उपचार संभव है, बशर्ते कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियागर्भाशय और भ्रूण शामिल नहीं हैं और इसे संरक्षित करना संभव है; लेकिन कोलन कैंसर के मामले में, हमें याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान अंडाशय में मेटास्टेस 25% मामलों में होता है (गर्भावस्था की अनुपस्थिति में 3-8%), इसलिए सर्जरी के दौरान दोनों अंडाशय की बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है। , और द्विपक्षीय निष्कासन - केवल रोग प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के मामले में और गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह के बाद ही, लेकिन इन अवधियों के दौरान भी यह जारी रहेगा भारी जोखिमगर्भपात.
• डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए, स्थिति के आधार पर ऑपरेशन का दायरा न्यूनतम हो सकता है - केवल प्रभावित अंडाशय को हटाना - या मानक, जिसमें दोनों अंडाशय के साथ गर्भाशय को निकालना शामिल होता है, जिस स्थिति में गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव होता है 24 सप्ताह, और 24 के बाद और 36 सप्ताह के करीब - सी-धाराइसके बाद रैडिकल सर्जरी की गई।
• शुरुआती चरणों में गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर IA-IB1 (2 सेमी तक का ट्यूमर) - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ कनाइजेशन (गर्भाशय ग्रीवा का उच्छेदन) और ट्रेचेलेक्टोमी (गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन), अधिक उन्नत चरणों में - प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी का मुद्दा और विकिरण चिकित्सा को अंजाम देने की संभावना पर विचार करने के लिए प्रसव का निर्णय लिया जाता है।

गर्भावस्था और कैंसर के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर निर्णय रोग की व्यापकता, कैंसर के प्रकार और उसकी गतिशीलता और महिला की स्थिति का आकलन करने के बाद ही व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

कीमोथेरेपी के लिए, इसके साथ स्थिति काफी सरल है: जब यह संकेत दिया जाता है (गर्भावस्था के दौरान इसके कार्यान्वयन की सिफारिशें और उद्देश्य गर्भावस्था की अनुपस्थिति में समान हैं), कैंसर के प्रकार और इसकी व्यापकता, प्रीऑपरेटिव या रोगनिरोधी की परवाह किए बिना (ऑपरेशन के बाद) मां और भ्रूण के लिए इसके सुरक्षित कार्यान्वयन के लिए मुख्य शर्त गर्भावस्था के 2-3 तिमाही हैं।

लेकिन विकिरण चिकित्सा पूरी गर्भावस्था के दौरान वर्जित है और यह केवल प्रसव के बाद ही संभव है। पूरी अवधि के दौरान स्तनपान कराना भी वर्जित है विशिष्ट चिकित्साऑन्कोलॉजिकल रोग.

अगर हम बात कर रहे हैं, तो हमें कई कारकों को ध्यान में रखना होगा: मात्रा और समय विशिष्ट उपचारआहार में उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं (उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को प्राप्त हुई हो)। पश्चात की अवधिलक्षित चिकित्सा, तो योजना बनाने और गर्भावस्था होने से पहले कम से कम एक वर्ष अवश्य गुजरना चाहिए), ट्यूमर का जीव विज्ञान - इसकी हार्मोनल स्थिति, क्योंकि उपचार के मुख्य चरण के अंत में, 5 के लिए एंटीहार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता होती है, और नवीनतम के अनुसार सिफ़ारिशें - 10 वर्ष. इन मामलों में, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कम से कम 2-3 साल इंतजार करने और बच्चे के जन्म के बाद एंटीहार्मोनल थेरेपी फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

यह सामान्य सिफ़ारिशें. गर्भावस्था और कैंसर के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर निर्णय रोग की व्यापकता, कैंसर के प्रकार और उसकी गतिशीलता और महिला की स्थिति का आकलन करने के बाद ही व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। निर्णय संयुक्त रूप से लिया जाना चाहिए (गर्भवती महिला और विशेषज्ञों की एक परिषद द्वारा); महिला को यह समझाना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था की समाप्ति कैंसर के विकास को नहीं रोकती है, बल्कि तुरंत जटिल उपचार शुरू करना संभव बनाती है।

गर्भावस्था के दौरान कैंसर की रोकथाम में सबसे पहले गर्भावस्था की योजना बनाना शामिल है आवश्यक जटिलइसकी शुरुआत से पहले परीक्षाएँ।

द्वारा समर्थित: