बच्चे की गर्दन में फिस्टुला। जन्मजात और मध्यिका सिस्ट, गर्दन के फिस्टुलस
गर्दन के जन्मजात फिस्टुला और सिस्ट विकास संबंधी दोषों से संबंधित हैं। वे मध्य और पार्श्व में विभाजित हैं। अध्ययनों से पता चला है कि गर्दन के मध्य सिस्ट और फिस्टुला डक्टस थायरेग्लोसस के अवशेषों से उत्पन्न होते हैं जो भ्रूण के जीवन में मौजूद थे, और पार्श्व वाले - डक्टस थाइमोफैरिंजस के अवशेषों से।
डक्टस थायरेओग्लोसस एक ऐसी चाल है जिसमें भ्रूण कालजीभ के आधार से गर्दन की सामने की सतह तक जाती है, और अंत में एक ग्रंथि तंत्र बनाती है थाइरॉयड ग्रंथि. यह मार्ग उपकला से पंक्तिबद्ध है। में सामान्य स्थितियाँभ्रूण के जीवन के 5वें सप्ताह में यह गायब हो जाता है। जीभ की जड़ और गर्दन पर एक अंधे छेद के रूप में एक निशान रह जाता है - थाइरोइड. पर उलटा विकासफिस्टुला अपनी पूरी लंबाई में बंद नहीं हो सकता है, और इसके कुछ हिस्से अलग हो सकते हैं और सिस्ट बन सकते हैं।
डक्टस थाइमोफैरिंजस गर्दन के दोनों किनारों पर ग्रसनी से उरोस्थि क्षेत्र तक चलने वाले मार्ग का प्रतिनिधित्व करता है। यह मार्ग स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध है। उरोस्थि के क्षेत्र में, मार्ग मोटा हो जाता है और बाद में ग्लैंडुला थाइमस (थाइमस ग्रंथि) बनता है। इस पथ के अवशेषों से, गर्दन के पार्श्व सिस्ट और फिस्टुला का निर्माण होता है।
गर्दन के मेडियन फिस्टुला और सिस्ट. मध्य नालव्र मध्य रेखा के साथ गर्दन की पूर्वकाल सतह पर खुलते हैं। वे अक्सर क्षेत्र में रहते हैं कष्ठिका अस्थिया उससे थोड़ा नीचे. फिस्टुला के आसपास की त्वचा अक्सर जख्मी और सूजन वाली होती है।
यदि पथ के अवशेष त्वचा के साथ संचार नहीं करते हैं और बंद हो जाते हैं, तो सिस्ट बनते हैं, जो मध्य रेखा में स्थित होते हैं। सिस्ट में सीरस-श्लेष्म द्रव होता है। उनकी भीतरी दीवार सपाट या स्तंभाकार उपकला से ढकी होती है। सिस्ट छोटे ट्यूमर जैसी संरचनाओं की तरह दिखते हैं, कभी-कभी वे दब जाते हैं और अपने आप खुल जाते हैं या, गलती से शल्य चिकित्सा द्वारा खोले जाने पर, एक गैर-ठीक होने वाला फिस्टुला बना लेते हैं। फिस्टुला से सीरस-श्लेष्म या प्यूरुलेंट-श्लेष्म द्रव निकलता है।
निदान। मध्य रेखा में फिस्टुला और सिस्ट का स्थान और वे कितने समय से मौजूद हैं, गर्दन के फिस्टुला या सिस्ट का सुझाव देते हैं।
फिस्टुला और सिस्ट का उपचारसर्जिकल (यदि कोई हो तो फिस्टुला के साथ सिस्ट को पूरी तरह से हटा दिया जाता है)। फिस्टुला को दागने और तेज चम्मच से खुरचने के रूप में रूढ़िवादी उपचार फायदेमंद नहीं है।
पूर्वानुमान। फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होता है और इसमें सूजन हो सकती है। उनके संक्रमण की संभावना द्रोहदीर्घकालिक अस्तित्व के साथ.
गर्दन के पार्श्व फिस्टुला और सिस्ट. गर्दन के पार्श्व फिस्टुला और सिस्ट, गर्दन की पार्श्व सतह पर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के किनारे के सामने स्थित होते हैं। फिस्टुला से श्लेष्मा द्रव निकलता है। फिस्टुलस पथ ग्रसनी की ओर निर्देशित होता है, जिसके साथ इसे जोड़ा जा सकता है। यदि सिस्ट महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं, तो वे मध्य रेखा से आगे बढ़ सकते हैं, जो मीडियन फिस्टुला और गर्दन के सिस्ट के साथ उनके भ्रम को जन्म देता है। फिस्टुला सपाट या स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होते हैं।
निदान फिस्टुला और सिस्ट के विशिष्ट स्थान और सीरस-म्यूकोसल डिस्चार्ज के आधार पर किया जाता है।
उपचार केवल सर्जिकल होता है और मीडियन फ़िस्टुला और गर्दन के सिस्ट की तरह, इसमें सिस्ट को हटाना और फ़िस्टुला को पूरी तरह से अलग करना शामिल होता है।
मेडियन सिस्ट और फिस्टुला तब होते हैं जब थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट (डक्टस थायरेग्लोसस) अधूरा बंद होता है। उनकी उत्पत्ति थायरॉयड ग्रंथि के विकास की प्रक्रिया से निकटता से संबंधित है, गर्दन पर इसकी शुरुआत का कम होना।
जब थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट (डक्टस थायरेग्लोसस) अधूरा बंद हो जाता है, तो शेष गुहा में स्राव के संचय के कारण मिडलाइन सिस्ट या फिस्टुला का निर्माण होता है।
मेडियन सिस्ट गर्दन की मध्य रेखा में जीभ के फोरामेन सीकुम और थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के बीच स्थित होते हैं। मेडियन सिस्ट, हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित होते हैं, आमतौर पर इससे जुड़े होते हैं। पुटी धीरे-धीरे बढ़ती है, एक दर्द रहित गोल फलाव की तरह दिखती है, श्वासनली के साथ निगलने पर चलती है, एक चिकनी सतह और एक लोचदार-लोचदार स्थिरता होती है। इसके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित और गतिशील है। कभी-कभी सिस्ट से हाइपोइड हड्डी और ऊपर तक चलने वाली घनी रस्सी की पहचान करना संभव होता है। सिस्ट अपूर्ण रूप से नष्ट हुए डक्टस थायरोग्लोसस के किसी भी स्तर पर स्थित हो सकते हैं। यदि थायरोग्लोसल वाहिनी के शेष भाग के माध्यम से मौखिक गुहा के साथ संचार बनाए रखा जाता है, तो सिस्ट का आकार समय-समय पर बदल सकता है। इन परिस्थितियों में, सिस्ट का संक्रमण संभव है। पुटी की सूजन के मामले में, निगलते समय दर्द प्रकट होता है, और स्पष्ट सीमाओं के बिना एक दर्दनाक घुसपैठ होती है। कभी-कभी यह सिस्ट के गैर-कट्टरपंथी निष्कासन के बाद बनता है।
सिस्ट की जटिलताओं में सिस्ट द्वारा श्वासनली का संपीड़न शामिल है बड़े आकार, दमन, वयस्क रोगियों में घातक अध: पतन।
क्रमानुसार रोग का निदान।गर्दन की मध्य पुटी को एक अस्थानिक रूप से स्थित (अपनी जगह पर नहीं उतरी हुई) थायरॉइड ग्रंथि से अलग किया जाना चाहिए, जिसकी स्थिरता में घने नोड का आभास होता है। इस मामले में, ऑपरेशन से पहले थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी करना आवश्यक है, क्योंकि सामान्य थायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति में एक्टोपिक थायरॉयड ग्रंथि को हटाने से चरमहाइपोथायरायडिज्म - मायक्सेडेमा। मीडियन फिस्टुला त्वचा में एक छोटे छेद जैसा दिखता है, जो गर्दन की मध्य रेखा में स्थित होता है। यह लगभग लगातार थोड़ी मात्रा में बादलयुक्त बलगम स्रावित करता है।
इलाज. निदान के बाद, मौखिक गुहा से संक्रमण को रोकने के लिए मीडियन सिस्ट और फिस्टुला को यथाशीघ्र हटा दिया जाना चाहिए रक्तजनित रूप से. ऑपरेशन के दौरान, सिस्ट (फिस्टुला) और वाहिनी के अवशेष पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। इस मामले में, फिस्टुला पथ को डाई (मिथाइलीन ब्लू) से रंग दिया जाता है, जिससे तैयारी में आसानी होती है। कुछ मामलों में, जीभ के अंध उद्घाटन (फोरामेन सीकम) तक, थायरॉइड-लिंगुअल नलिका का बंद न होना देखा जाता है। इन मामलों में, इसे इसकी पूरी लंबाई के साथ हटाना होगा। कभी-कभी फिस्टुला हाइपोइड हड्डी से होकर गुजरता है या उसके साथ मजबूती से जुड़ जाता है। द्वितीयक फिस्टुला के गठन से बचने के लिए मध्य भागहाइपोइड हड्डी को वाहिनी (या फिस्टुला) के साथ हटा दिया जाता है। सिस्ट और डक्ट को पूरी तरह से हटाने के बाद दोबारा दोबारा होने की संभावना नहीं होती है।
ब्रांचियोजेनिक सिस्ट और फिस्टुला(पार्श्व, या गिल) गर्दन आमतौर पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित होती हैं। उनका एटियलजि अस्पष्ट है; ऐसा माना जाता है कि वे असंतुलित गिल (ब्रांचोजेनिक) मेहराब, स्लिट से बनते हैं, जो भ्रूण में चेहरे और गर्दन के कुछ अंगों को जन्म देते हैं। वे मीडियन सिस्ट और फिस्टुला की तुलना में बहुत कम आम हैं।
नैदानिक चित्र और निदान.पार्श्व पुटी स्थानीयकृत है ऊपरी भागसामान्य के द्विभाजन के स्तर पर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने गर्दन ग्रीवा धमनी, आमतौर पर बाईं ओर। यह एक गोलाकार गठन है, जो आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित है। टटोलने पर, सिस्ट दर्द रहित और निष्क्रिय होते हैं। संक्रमित होने पर, सिस्ट का आकार बढ़ जाता है, छूने पर दर्द होता है और इसके ऊपर की त्वचा लाल और सूज जाती है। पुटी के दबने, खुलने या टूटने से पूर्ण और अपूर्ण फिस्टुला का निर्माण होता है। पूर्ण नालव्रण के साथ बाहरी और आंतरिक छिद्र होते हैं, अपूर्ण नालव्रण के साथ उनमें से केवल एक ही होता है। आंतरिक उद्घाटन अक्सर पैलेटिन टॉन्सिल में स्थित होता है, बाहरी गर्दन पर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर होता है; यह अक्सर बच्चे के जन्म के समय ही खुला होता है।
क्रमानुसार रोग का निदान. पार्श्व गर्दन के सिस्ट को लिम्फोमा से अलग किया जाना चाहिए विभिन्न मूल के, सिस्टिक लिम्फैन्जियोमा, थायरॉयड सिस्ट, डर्मोइड्स और हाइपोइड हड्डी के सामने स्थित श्लेष्म बर्सा की सूजन।
इलाज. या तो सिस्ट खुद ही एक्साइज हो जाता है, या सिस्ट फिस्टुला ट्रैक्ट के साथ (उसके ऊपर तक) निकल जाता है आंतरिक छिद्र) इसे मिथाइलीन ब्लू से पूर्व-रंजित करने के बाद। कभी-कभी टॉन्सिल्लेक्टोमी आवश्यक होती है।
पार्श्व गर्दन फिस्टुला - कारण, लक्षण, निदान और उपचार
पार्श्व गर्दन फिस्टुला एक ऐसी संरचना है जो गोइट्रोफेरीन्जियल वाहिनी का अवशेष है। इस वाहिनी का निचला सिरा अंधाधुंध होकर समाप्त होता है थाइमस ग्रंथि. वाहिनी का शेष भाग अनेक खण्डों के रूप में रह जाता है अथवा पूर्णतया लुप्त हो जाता है। यदि वाहिनी का हिस्सा संरक्षित रखा जाता है, तो उसमें से एक पार्श्व पुटी विकसित हो जाती है, जो बाद में संक्रमित हो जाती है, टूट जाती है और पार्श्व गर्दन फिस्टुला बन जाती है।
फिस्टुला जन्मजात हो सकता है और अक्सर बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान होता है (इसके बारे में यहां पढ़ें: बच्चे की गर्दन में फिस्टुला)। कभी-कभी ये मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होते हैं। फिस्टुला गर्दन के किनारे स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित होते हैं नीचला जबड़ास्टर्नल पायदान तक.
बाहरी छेद एकल हो सकता है, लेकिन यह दोहरा या तिगुना भी हो सकता है। जब बाहरी उद्घाटन ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है तो पार्श्व नालव्रण पूरा हो जाता है। यदि बाहरी उद्घाटन ग्रसनी गुहा के साथ संचार नहीं करता है तो बाहरी अधूरे हैं। आंतरिक अधूरा, जब फिस्टुला बाहरी उद्घाटन के बिना ग्रसनी गुहा के साथ संचार करता है।
लक्षण
फिस्टुला के बाहरी छिद्र से थोड़ा सा सीरस स्राव निकलता है। सूजन की स्थिति में मवाद निकलने लगता है, फिस्टुला के आसपास की त्वचा सूज जाती है। यदि बाहरी मार्ग अवरुद्ध हो जाता है, तो स्राव जमा हो जाता है और गर्दन के किनारे पर एक हर्नियल उभार दिखाई देता है। जब आंतरिक फिस्टुला अधूरा होता है, तो भोजन सामग्री फिस्टुला नहर में जमा हो जाती है, जो सड़ने लगती है और अप्रिय हो जाती है सड़ी हुई गंधमौखिक गुहा से. गर्दन में फोड़ा या सेल्युलाइटिस विकसित हो सकता है। फिस्टुला पथ की दीवारें आमतौर पर घनी होती हैं और इन्हें आसानी से महसूस किया जा सकता है।
निदान
निदान कठिन नहीं है और यह विशिष्ट रोगी शिकायतों पर आधारित है। फिस्टुला की सीमा निर्धारित करने के लिए, इसकी एक विशेष जांच से जांच की जाती है, और रेडियोपैक फिस्टुलोग्राफी की जाती है (ए) तुलना अभिकर्ता, फिर एक एक्स-रे जांच की जाती है), एक स्वाद या रंग देने वाला पदार्थ भी फिस्टुला में इंजेक्ट किया जाता है। यदि स्वाद महसूस होता है या मौखिक गुहा में कोई रंगीन पदार्थ दिखाई देता है, तो यह पूर्ण फिस्टुला की उपस्थिति को इंगित करता है। फिस्टुला नहर की लंबाई कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक होती है। मौखिक गुहा में फिस्टुला के आंतरिक निकास को जीभ पर स्पैटुला को नीचे की ओर दबाकर देखा जा सकता है। हालाँकि, पार्श्व गर्दन के फिस्टुला को तपेदिक एटियलजि के फिस्टुला या ट्यूमर के विघटन के परिणामस्वरूप होने वाले फिस्टुला से अलग करना आवश्यक है। शुद्ध सूजन लसीकापर्वगरदन।
इलाज
फिस्टुला कैनाल का उपचार शल्य चिकित्सा है। सर्जरी से पहले, फिस्टुला नहर को मेथिलीन ब्लू के घोल से भर दिया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि फिस्टुला के छांटने के ऑपरेशन के दौरान, इसके मार्ग और इसकी शाखाओं को पूरी तरह से देखा जा सके। बाहरी फिस्टुला पथ पर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। मुलायम कपड़ेउन्हें स्पष्ट रूप से अलग कर दिया जाता है, फिस्टुला मार्ग को स्केलपेल से काट दिया जाता है। फिस्टुला का पूर्ण रूप से छांटना भविष्य में होने वाली पुनरावृत्ति को रोकता है और आगे बढ़ता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है, क्योंकि फिस्टुला नहर के क्षेत्र में शक्तिशाली हैं रक्त वाहिकाएं(बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनी)।
गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव
गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव
ग्रीवा रीढ़ भाग है रीढ की हड्डी, लचीली कार्टिलाजिनस डिस्क पर रखी सात बोनी कशेरुकाओं से मिलकर बना है।
स्पाइनल कैनाल कंटेनर है मेरुदंड, गति के दौरान पूरे शरीर की तंत्रिका आपूर्ति के लिए जिम्मेदार। यह उसके लिए धन्यवाद है कि गर्दन और सिर की मुक्त गति होती है।
मांसपेशियों में खिंचाव गर्दन की सबसे आम चोटों में से एक है और इसे बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।
चेहरे और गर्दन पर फोड़े और कफ
फोड़ा - ऊतकों की सूजन (प्यूरुलेंट) और उनके पिघलने से मलबे से भरी गुहा का निर्माण होता है। यह फाइबर, मांसपेशियों, हड्डियों में बन सकता है, पैरेन्काइमल अंगऔर बीच में विभिन्न अंग. एक फोड़ा स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकता है या अंतर्निहित बीमारी की जटिलता हो सकता है।
गर्दन में मोच
रीढ़ की हड्डी के सभी हिस्सों की स्थिरता कई तंत्रों के माध्यम से प्राप्त की जाती है, जिसमें स्नायुबंधन द्वारा अतिरिक्त निर्धारण भी शामिल है - पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य, जो गर्दन से त्रिकास्थि तक फैलते हैं। उनमें से एक कशेरुक शरीर की पूर्वकाल सतह के साथ चलता है, दूसरा पीछे की सतह के साथ चलता है। इसके अलावा, पहला और दूसरा ग्रीवा कशेरुकअतिरिक्त रूप से एक दूसरे के लिए तय किया गया cruciate बंधनऔर pterygoid स्नायुबंधन; प्रथम कशेरुका और खोपड़ी के पीछे की हड्डीस्नायुबंधन द्वारा भी जुड़े हुए हैं।
- यह एक खोखली पैथोलॉजिकल संरचना है जो गर्दन में स्थित होती है और इसमें तरल या गूदेदार द्रव्यमान होता है। संख्या को संदर्भित करता है जन्मजात विकृति, पार्श्व या मध्य हो सकता है। पार्श्व सिस्ट का पता जन्म के तुरंत बाद लगाया जाता है; मीडियन सिस्ट का पता बच्चे के बड़े होने पर लगाया जा सकता है या यह किसी भी अवधि के दौरान आकस्मिक खोज बन सकता है। चिकित्सा अनुसंधान. संभावित जटिलताएँ– दमन, फिस्टुला गठन और घातक अध: पतन। ज्यादातर मामलों में, गर्दन में सिस्ट हो सकते हैं शल्य क्रिया से निकालना. पुटी का पंचर अप्रभावी है, क्योंकि सामग्री बाद में इसकी गुहा में फिर से जमा हो जाती है। रूढ़िवादी उपचारमौजूद नहीं होना।
आईसीडी -10
Q18.0 Q18.8
सामान्य जानकारी
गर्दन की पुटी एक खोखली ट्यूमर जैसी संरचना होती है जो गर्दन की सामने या बगल की सतह पर स्थित होती है। उल्लंघन होने पर बनता है प्रारम्भिक चरण भ्रूण विकास. कुछ मामलों में इसे इसके साथ जोड़ दिया जाता है जन्मजात नालव्रणगरदन। कभी-कभी सिस्ट दबने के परिणामस्वरूप बचपन में या वयस्कता में भी फिस्टुला बन जाता है। गर्दन की पुटी का संभावित अध:पतन मैलिग्नैंट ट्यूमर. उपचार केवल शल्य चिकित्सा है.
पार्श्व गर्दन के सिस्ट का पता आमतौर पर जन्म के समय लगाया जाता है, मध्य के सिस्ट का पता 4-7 या 10-14 वर्ष की उम्र में लगाया जाता है, कभी-कभी वे स्पर्शोन्मुख होते हैं। 9-10 रोगियों में से एक में, गर्दन के जन्मजात फिस्टुला के साथ संयोजन में एक पार्श्व पुटी देखी जाती है। लगभग 50% मामलों में, सिस्ट दब जाते हैं, और त्वचा के माध्यम से फोड़े के निकलने के परिणामस्वरूप फिस्टुला बन जाता है।
कारण
पार्श्व गर्दन की पुटी शाखा संबंधी खांचे के बीच एक गुहा है, जो सामान्य रूप से भ्रूण के विकसित होने के साथ गायब हो जानी चाहिए। यह तब बनता है जब गर्भावस्था के चौथे से छठे सप्ताह में गिल स्लिट का असामान्य विकास होता है। एक माध्यिका पुटी तब बनती है जब थायरॉइड ग्रंथि का मूल भाग अपने गठन के स्थान से थायरोग्लोसल वाहिनी के साथ गर्दन की पूर्वकाल सतह तक चला जाता है। यह गर्भावस्था के छठे से सातवें सप्ताह में होता है।
जन्मजात फिस्टुला एक स्वतंत्र विकृति नहीं है और इसे हमेशा गर्दन के पार्श्व या मध्य भाग के साथ जोड़ा जाता है। फिस्टुला दो प्रकार के होते हैं: पूर्ण (दो आउटलेट के साथ: त्वचा और मौखिक म्यूकोसा पर) और अधूरा (एक छेद के साथ, जो त्वचा और म्यूकोसा दोनों पर स्थित हो सकता है)।
गर्दन के सिस्ट के प्रकार
पार्श्व गर्दन के सिस्ट
पार्श्व गर्दन के सिस्ट मध्य वाले की तुलना में अधिक आम हैं (लगभग 60% मामलों में)। वे गर्दन की अग्रपार्श्व सतह पर, उसके ऊपरी भाग में या स्थित होते हैं बीच तीसरे, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल और आंतरिक के बगल में, सीधे न्यूरोवस्कुलर बंडल पर स्थानीयकृत होते हैं ग्रीवा शिरा. बहु-कक्ष और एकल-कक्ष दोनों हैं। पार्श्व गर्दन के सिस्ट बड़े आकाररक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और आस-पास के अंगों को संकुचित कर सकता है।
न्यूरोवास्कुलर बंडल के दमन या संपीड़न की अनुपस्थिति में, कोई शिकायत नहीं होती है। जांच के दौरान, एक गोल या अंडाकार ट्यूमर जैसी संरचना का पता चलता है, विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य जब रोगी का सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है। पैल्पेशन दर्द रहित है। पुटी में एक लोचदार स्थिरता होती है, गतिशील होती है, त्वचा से जुड़ी नहीं होती है, और इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदलती है। एक नियम के रूप में, एक उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है, जो पुटी गुहा में द्रव की उपस्थिति का संकेत देता है। पंचर करने पर, गठन की गुहा में एक गंदला, मटमैला सफेद तरल पाया जाता है।
जब दमन होता है, तो गर्दन की पुटी आकार में बढ़ जाती है और दर्दनाक हो जाती है। इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, स्थानीय सूजन का पता चलता है। इसके बाद फिस्टुला बन जाता है। जब त्वचा पर खोला जाता है, तो फिस्टुला का मुंह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में स्थित होता है। जब मौखिक श्लेष्मा पर खोला जाता है, तो मुंह ऊपरी ध्रुव के क्षेत्र में स्थित होता है टॉन्सिल. छेद या तो पिनपॉइंट या चौड़ा हो सकता है। मुंह के आसपास की त्वचा अक्सर पपड़ीदार हो जाती है। मैक्रेशन देखा जाता है त्वचाऔर हाइपरपिग्मेंटेशन.
लेटरल नेक सिस्ट का निदान इतिहास के आधार पर किया जाता है नैदानिक तस्वीररोग। निदान की पुष्टि करने के लिए, उसके बाद एक पंचर किया जाता है साइटोलॉजिकल परीक्षापरिणामी तरल. इनका उपयोग किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेएक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के साथ अल्ट्रासाउंड, जांच और फिस्टुलोग्राफी जैसे अध्ययन।
असंक्रमित गर्दन पुटी के लिए, क्रमानुसार रोग का निदानलिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और गर्दन के अतिरिक्त अंग ट्यूमर (लिपोमा, न्यूरोमा, आदि) के साथ। एक दबाने वाली पुटी को एडेनोफ्लेग्मोन और लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाता है।
मध्य गर्दन के सिस्ट
ट्रॉमेटोलॉजी में मेडियन सिस्ट गर्दन के सभी सिस्ट का लगभग 40% बनाते हैं और गर्दन की पूर्वकाल सतह पर मध्य रेखा के साथ स्थित होते हैं। जांच करने पर, 2 सेमी तक के व्यास के साथ लोचदार स्थिरता का एक घना, दर्द रहित, स्पष्ट रूप से सीमांकित गठन प्रकट होता है, जो त्वचा से जुड़ा नहीं होता है। पुटी थोड़ी गतिशील होती है, हाइपोइड हड्डी के शरीर से जुड़ी होती है, और निगलते समय गति करती है। कुछ मामलों में, ट्यूमर जैसी संरचना जीभ की जड़ में स्थित होती है। इस मामले में, जीभ ऊपर उठती है, और बोलने और निगलने में समस्याएँ संभव हैं।
मेडियन सिस्ट पार्श्व सिस्ट की तुलना में अधिक बार दबते हैं - लगभग 60% मामलों में। संक्रमित होने पर, गठन आकार में बढ़ जाता है और दर्दनाक हो जाता है। आसपास के ऊतक सूज जाते हैं और त्वचा लाल हो जाती है। जब एक फोड़ा खुल जाता है, तो गर्दन की पूर्वकाल सतह पर, बीच में स्थित एक उद्घाटन के साथ एक फिस्टुला बन जाता है थायराइड उपास्थिऔर हाइपोइड हड्डी. यदि फिस्टुला मौखिक गुहा में खुलता है, तो इसका मुंह जीभ की सामने की सतह पर, इसकी जड़ और शरीर के बीच की सीमा पर स्थित होता है।
मीडियन सिस्ट का निदान इतिहास और नैदानिक डेटा के आधार पर किया जाता है। तरीकों के रूप में वाद्य निदानसिस्ट का अल्ट्रासाउंड और पंचर किया जाता है, इसके बाद साइटोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। पंचर के दौरान आपको एक चिपचिपा पदार्थ मिलता है बादलयुक्त तरल पीला रंग, जिसमें मल्टीलेयर के लिम्फोइड तत्व और कोशिकाएं शामिल हैं पपड़ीदार उपकला. फिस्टुलोग्राफी और जांच का उपयोग फिस्टुलस ट्रैक्ट का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।
गर्दन की मध्य पुटी जीभ के स्ट्रुमा, डर्मॉइड सिस्ट, लिम्फैडेनाइटिस, विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं और असामान्य रूप से स्थित थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा से भिन्न होती है।
गर्दन की पुटी का उपचार
किसी भी आकार के मध्य सिस्ट के लिए, सभी पार्श्व सिस्ट के लिए गर्दन की सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का संकेत दिया जाता है बचपन, साथ ही वयस्कों में 1 सेमी से अधिक व्यास वाले माध्यिका सिस्ट के साथ। गर्दन के सिस्ट का उपचार केवल सर्जिकल है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कैप्सूल के साथ सिस्ट को भी बाहर निकाला जाता है। ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन सिस्ट के क्षेत्र पर एक चीरा लगाता है, उसे अलग करता है और झिल्लियों सहित हटा देता है। मीडियन सिस्ट के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, हाइपोइड हड्डी के उस हिस्से को हटाना भी आवश्यक होता है जिसके माध्यम से ट्यूमर जैसी संरचना से कॉर्ड गुजरता है। पार्श्व पुटी के ऑपरेशन के दौरान, आस-पास की वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के कारण कठिनाइयाँ हो सकती हैं।
आकार के आधार पर, जीभ की जड़ की पुटी को त्वचा में चीरा लगाकर या मुंह के माध्यम से हटाया जा सकता है। जब पुटी दब जाती है पूर्ण निष्कासननहीं दिख रहा। उद्घाटन एवं जल निकासी का कार्य किया जाता है। के लिए संकेत आपातकालीन शल्य - चिकित्साएक तीव्र सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है, खासकर जब फिस्टुला बंद हो जाता है और एक फोड़ा बन जाता है। इसके बाद, सिस्ट कैविटी की धुलाई के साथ नियमित ड्रेसिंग की जाती है एंटीसेप्टिक दवाएं, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित है। कुछ मामलों में, सिस्ट कैविटी जख्मी हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसका निष्कासन सूजन के खत्म होने के 2-3 महीने से पहले नहीं किया जाता है।
मध्यिका और पार्श्व गर्दन के फिस्टुला को भी काटकर हटाने की आवश्यकता होती है। इस कार्य के कारण अनेक कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं पतली दीवारऔर फिस्टुला के टेढ़े-मेढ़े रास्ते। इसलिए, ऑपरेशन से पहले, एक जांच या एक धुंधला एजेंट (डायमंड हरा, मेथिलीन नीला) फिस्टुला पथ में डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पतले और अगोचर सहित सभी फिस्टुला पथों को हटाना आवश्यक है, अन्यथा पुनरावृत्ति संभव है। एक्सिशन सर्जरी विशेष रूप से कठिन है पार्श्व नालव्रणगर्दन, क्योंकि इस मामले में फिस्टुलस पथ आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों के बीच से गुजरता है।
गंभीर रूप से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में सहवर्ती रोगपुटी की सामग्री की आकांक्षा की जाती है, इसके बाद इसकी गुहा को एंटीसेप्टिक दवाओं से धोया जाता है। अन्य मामलों में, अपर्याप्त दक्षता के कारण इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है भारी जोखिमपुनरावृत्ति का विकास।
इस लेख में हम गर्दन की एक रहस्यमय बीमारी पर नज़र डालेंगे जिसका केवल इलाज किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. हम जन्मजात मीडियन सिस्ट और फिस्टुला के बारे में बात करेंगे। ये कैसी बीमारी है? इसकी सही पहचान, निदान और उपचार कैसे करें? हम आपको इसे एक साथ मिलकर समझने के लिए आमंत्रित करते हैं।
रोग का विवरण
हम सभी यह अच्छी तरह से जानते हैं कि हमारे शरीर के लिए काम कितना अमूल्य है। वह, एक छोटी मधुमक्खी की तरह, हमें स्मार्ट, हंसमुख और ऊर्जावान बनाने के लिए अथक प्रयास करती है। हम उसकी आंखों में खुशी भरी चमक, लचीली त्वचा, घने बालों और एक नायाब याददाश्त के आभारी हैं।
और किसने सोचा होगा कि लोहा अभी भी बन रहा है। और बच्चे की बुद्धिमत्ता इस बात पर निर्भर करेगी कि यह प्रक्रिया कितनी सही ढंग से होती है।
लेकिन सिक्के का दूसरा पहलू भी है. थायरॉयड ग्रंथि की सक्रिय परिपक्वता और विकास की अवधि के दौरान, विकृति हो सकती है। यदि ग्रंथि प्राइमोर्डियम को जोड़ने वाली वाहिनी है मुंह, पूरी तरह से बंद नहीं होगा, ए बंद क्षेत्र. और इससे विकास को गति मिलेगी गर्दन पर मध्यिका पुटीया बाद में नालप्रवण.
एक नियम के रूप में, बीमारी का निदान बचपन में किया जाता है। बाह्य रूप से निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाता है:
यदि सूजन वाली पुटी अनायास खुल जाती है या अप्रत्याशित रूप से फट जाती है, तो इसका परिणाम यह होगा खतरनाक जटिलताएँ– फिस्टुला गठन.
गर्दन में फिस्टुला का क्या मतलब है?
अपने अर्थ की दृष्टि से यह जोड़ने वाला एक संकीर्ण माध्यम है आंतरिक अंगआपस में या बाहरी वातावरण के बीच।
जैसा कि हमने ऊपर कहा, यदि ऊतक में गहराई में होता है सूजन प्रक्रियाऔर मवाद निकलता है, इस स्थान पर प्युलुलेंट फिस्टुला बन जाता है। यह बाद की जटिलताओं के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है शल्य क्रिया से निकालनासिस्ट. दूसरे शब्दों में, फिस्टुला एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि सिस्ट के विकास के परिणामस्वरूप कार्य करती है।
अगर स्थान की बात करें तो फिस्टुला हो सकता है पार्श्वया मध्यिका.
फिस्टुला के लक्षण
- सबसे पहले आपका ध्यान गर्दन में एक छोटे से छेद की ओर जाता है।
- इससे स्राव रिसता है - गाढ़ा, पारदर्शी और प्रचुर मात्रा में नहीं।
- पर तीव्र शोधएक अप्रिय गंध है
- स्राव का रंग हरे रंग के साथ पीला हो जाता है
- तापमान बढ़ जाता है
- आसपास की त्वचा लाल और सूज जाती है
- और सबसे महत्वपूर्ण बात, यदि आप दमन को छूते हैं, तो आपको दर्द महसूस होता है
निदान के तरीके
जैसे ही आप इसे अपने आप में या अपने बच्चे में नोटिस करते हैं समान लक्षण, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। इस मामले में, डॉक्टर गर्दन की पूरी जांच करेगा, ट्यूमर की जांच और स्पर्श करेगा, और चिकित्सा इतिहास को सुनेगा। यदि समस्या बिल्कुल स्पष्ट और समझने योग्य है, तो डॉक्टर तुरंत उपचार लिखेंगे।
हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब पहली नज़र में बीमारी का निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए यह निर्धारित है:
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
- जांच या फिस्टुलोग्राफी
- अल्ट्रासाउंड (फिस्टुला की पहचान करने और गठन के आकार को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है)
यदि कैंसर का संदेह हो तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से पंचर लगाने की सलाह देते हैं।
में दुर्लभ मामलों मेंआपको कंट्रास्ट रेडियोग्राफी से गुजरना होगा।
हमने आपके साथ सीखा कि सिस्ट क्या है, फिस्टुला किन परिस्थितियों में विकसित होता है और बीमारी का सही निदान कैसे किया जाए। यह विचार करने का समय है संभावित तरीकेइलाज।
सिस्ट और फिस्टुला के लिए क्या उपचार विकल्प मौजूद हैं?
केवल प्रभावी तरीकाइलाज है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान . दुर्भाग्य से, चिकित्सा में ऐसी कोई गोलियाँ या मलहम नहीं हैं जो गर्दन पर घृणित गांठ को तुरंत हटा सकें और हमेशा के लिए विघटित कर सकें।
बच्चों के लिए, सर्जरी केवल 3 वर्ष की आयु के बाद ही की जाती है (यदि यह जन्मजात समस्या है)। वयस्कों के लिए, इसे तभी हटाया जाता है जब सिस्ट 1 सेमी तक बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में जहां सिस्ट या फिस्टुला में सूजन और सड़न हो गई है, एक तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है। इस मामले में, या तो सिस्ट को स्वयं या फिस्टुला कैनाल के साथ सिस्ट को हटा दिया जाता है।
ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऐसे मामले भी हैं जहां प्रक्रिया को अंजाम दिया गया एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करना. इसके लिए स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता होगी।
यदि एनेस्थीसिया मेरे लिए वर्जित है तो मुझे क्या करना चाहिए?
इस मामले में, सिस्ट (फिस्टुला) को सामग्री के एस्पिरेशन (सक्शन) द्वारा और गुहा को एंटीसेप्टिक दवाओं से धोकर हटा दिया जाता है। हालाँकि, बीमारी के दोबारा होने का खतरा हमेशा बना रहता है।
