काली खांसी। रोगविज्ञान, लक्षण, रोकथाम, बीमार बच्चों की देखभाल
यह रोग क्या है?
काली खांसी एक अत्यंत संक्रामक श्वसन तंत्र संक्रमण है। इस बीमारी की विशेषता स्पस्मोडिक खांसी के अचानक हमले हैं, जो आमतौर पर घरघराहट के साथ समाप्त होती है। चरम घटना शुरुआती वसंत और देर से सर्दियों में होती है। आधे मामले दो साल से कम उम्र के टीकाकरण से वंचित बच्चों के हैं।
बड़े पैमाने पर टीकाकरण और बीमारी की समय पर पहचान के परिणामस्वरूप, काली खांसी से होने वाली मौतों की संख्या में तेजी से कमी आई है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे निमोनिया और अन्य जटिलताओं से मर जाते हैं; काली खांसी बहुत बुजुर्ग लोगों के लिए भी खतरनाक है, लेकिन एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में यह आमतौर पर कम गंभीर होती है।
रोग के कारण क्या हैं?
काली खांसी का प्रेरक कारक कोकोबैक्टीरिया है। संक्रमण आमतौर पर रोग के तीव्र चरण में रोगी से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है; बहुत कम बार बिस्तर और नासोफरीनक्स से स्राव से दूषित अन्य वस्तुओं के माध्यम से।
रोग के लक्षण क्या हैं?
संक्रमण के 7-10 दिन बाद, कोकोबैसिली श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, जहां वे चिपचिपे बलगम के निर्माण का कारण बनते हैं। क्लासिक काली खांसी 6 सप्ताह तक रहती है; इसके पाठ्यक्रम के दौरान 3 अवधियाँ होती हैं; प्रत्येक अवधि 2 सप्ताह है.
प्रतिश्यायी अवधि में परेशान करने वाली खांसी, रात में खांसी, भूख न लगना, छींक आना, बेचैनी और कभी-कभी तापमान में मामूली वृद्धि होती है। इस अवधि के दौरान, काली खांसी विशेष रूप से संक्रामक होती है।
रोग की शुरुआत से 7-14 दिन बाद ऐंठन की अवधि शुरू होती है। यह चिपचिपा बलगम निकलने के साथ कंपकंपी ऐंठन वाली खांसी की विशेषता है। प्रत्येक खांसी का दौरा आम तौर पर शोर, ऐंठन वाली साँस के साथ समाप्त होता है, और बलगम में दम घुटने से उल्टी हो सकती है। (बहुत छोटे बच्चों में यह विशिष्ट हांफती सांस नहीं हो सकती है।)
ऐंठन वाली खांसी के दौरान सांसों के बीच के अंतराल में, नसों में दबाव बढ़ना, नाक से खून आना, आंखों के आसपास सूजन, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव, रेटिना डिटेचमेंट (और अंधापन), रेक्टल प्रोलैप्स, हर्निया, दौरे और निमोनिया जैसी जटिलताएं संभव हैं। बच्चों में, ऐंठन वाली खांसी से समय-समय पर श्वसन रुकना, ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं।
इस अवधि के दौरान, मरीज़ द्वितीयक जीवाणु या वायरल संक्रमण की चपेट में आ जाते हैं, जो घातक हो सकता है। तापमान की उपस्थिति के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण का अनुमान लगाया जा सकता है।
वसूली की अवधि। इस समय खांसी का दौरा और उल्टी धीरे-धीरे कम हो जाती है। हालाँकि, कुछ महीनों के भीतर, हल्के श्वसन पथ के संक्रमण के बाद भी, ऐंठन वाली खांसी फिर से शुरू हो सकती है।
काली खांसी का निदान कैसे किया जाता है?
क्लासिक लक्षण - विशेष रूप से रोग की ऐंठन अवधि के दौरान - किसी को काली खांसी का संदेह करने और निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देने की अनुमति देते हैं। गले के स्वाब का उपयोग करके बेसिली वाहक का अलगाव केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही संभव है। आमतौर पर, ऐंठन अवधि की शुरुआत में, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है, खासकर 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में।
बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?
ऐंठन वाली खांसी के गंभीर हमलों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए; उन्हें अस्पताल में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स प्राप्त होंगे। उपचार में उचित पोषण शामिल है, खांसी को कम करने के लिए कोडीन और हल्की शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं; यदि रोगी को समय-समय पर श्वसन अवरोध का अनुभव होता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है; द्वितीयक संक्रमणों के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
ऐंठन वाली खांसी वाले रोगी को अलग कर देना चाहिए। काली खांसी वाले किसी व्यक्ति की देखभाल करते समय, आपको मास्क पहनना चाहिए। शांत वातावरण बनाने का ध्यान रखा जाना चाहिए ताकि खांसी के दौरे न पड़ें। मरीजों को छोटे हिस्से में, लेकिन अधिक बार खिलाना बेहतर है।
काली खांसी के टीके
चूंकि शिशु विशेष रूप से काली खांसी के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए टीकाकरण (डिप्थीरिया-टेटनस-पर्टुसिस टीका) आमतौर पर 2, 4 और 6 महीने में दिया जाता है। 18 महीने और 4-6 साल की उम्र में अतिरिक्त टीकाकरण दिया जाता है।
टीका तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन काली खांसी होने का जोखिम जटिलताओं के विकसित होने के जोखिम से अधिक है।
वयस्कों और बच्चों दोनों को काली खांसी हो सकती है। इस श्वसन संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा केवल एक बार बीमार होने के बाद ही विकसित होती है। बच्चों में, अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर होती हैं, और जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है। टीका जीवन के पहले महीनों में दिया जाता है। यह संक्रमण से पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है, लेकिन टीकाकरण वाले बच्चों में यह बीमारी बहुत हल्के रूप में होती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि काली खांसी से पीड़ित बच्चों की देखभाल करते समय माता-पिता उन्हें दम घुटने वाली खांसी पैदा करने वाले किसी भी कारक से यथासंभव बचाएं।
इस रोग का कारक काली खांसी (बोर्डेटेला नामक जीवाणु) है। संक्रमण श्वासनली और ब्रांकाई को प्रभावित करता है।
श्वसन पथ तथाकथित सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, जिसकी कोशिकाओं में "सिलिया" होता है जो बलगम की गति और उसे बाहर निकालने को सुनिश्चित करता है। जब वे काली खांसी के रोगजनकों द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों से परेशान होते हैं, तो तंत्रिका अंत उपकला से मस्तिष्क (खांसी के लिए जिम्मेदार क्षेत्र) तक एक संकेत भेजता है। प्रतिक्रिया एक पलटा खाँसी है, जिसे जलन के स्रोत को बाहर धकेलना चाहिए। बैक्टीरिया इस तथ्य के कारण उपकला पर मजबूती से टिके रहते हैं कि उनमें विशेष विली होती है।
यह विशेषता है कि खांसी की प्रतिक्रिया मस्तिष्क में इतनी गहरी हो जाती है कि सभी जीवाणुओं की मृत्यु के बाद भी, खांसी की तीव्र इच्छा कई हफ्तों तक बनी रहती है। पर्टुसिस बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद शरीर में सामान्य नशा पैदा करते हैं।
चेतावनी:मनुष्य में इस रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। यहां तक कि एक शिशु भी बीमार हो सकता है। इसलिए, उसे उन वयस्कों के संपर्क से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है जिन्हें तेज़, लगातार खांसी होती है। यह काली खांसी का संकेत हो सकता है, जो एक वयस्क में, एक नियम के रूप में, अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती है।
एक व्यक्ति की संवेदनशीलता इतनी अधिक होती है कि यदि कोई बच्चा बीमार हो जाता है, तो परिवार के बाकी लोग निश्चित रूप से उससे संक्रमित हो जाएंगे। काली खांसी 3 महीने तक रहती है जबकि कफ रिफ्लेक्स मौजूद रहता है। इस मामले में, लगभग 2 सप्ताह तक बीमारी का वस्तुतः कोई लक्षण नहीं होता है। यदि आप किसी तरह पहले ही दिनों में यह स्थापित करने में कामयाब हो जाते हैं कि शरीर में पर्टुसिस जीवाणु मौजूद है, तो आप बीमारी को जल्दी से दबा सकते हैं, क्योंकि खतरनाक खांसी पलटा को अभी तक पकड़ बनाने का समय नहीं मिला है। आमतौर पर बच्चों में काली खांसी के लक्षण गंभीर अवस्था में ही पता चल जाते हैं। फिर यह बीमारी तब तक जारी रहती है जब तक कि खांसी धीरे-धीरे अपने आप ठीक न हो जाए।
वीडियो: खांसी के दौरे को कैसे रोकें
संक्रमण कैसे होता है?
अधिकतर, 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे काली खांसी से संक्रमित हो जाते हैं। इसके अलावा, 2 साल से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण की संभावना बड़े बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।
काली खांसी की ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह है। 30 दिनों तक, बच्चे को बाल देखभाल सुविधा में नहीं जाना चाहिए या अन्य बच्चों के साथ संपर्क नहीं करना चाहिए, क्योंकि काली खांसी अत्यधिक संक्रामक होती है। संक्रमण केवल छींकने या खांसने पर किसी बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक के निकट संपर्क के दौरान हवाई बूंदों के माध्यम से संभव है।
रोग का प्रकोप शरद-सर्दियों की अवधि में अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि काली खांसी के बैक्टीरिया सूरज की किरणों के नीचे जल्दी मर जाते हैं, और सर्दियों और शरद ऋतु में दिन के उजाले की अवधि न्यूनतम होती है।
काली खांसी के रूप
काली खांसी से संक्रमित होने पर, रोग निम्नलिखित में से किसी एक रूप में हो सकता है:
- विशिष्ट - रोग अपने सभी अंतर्निहित लक्षणों के साथ लगातार विकसित होता है।
- असामान्य (मिटा हुआ) - रोगी को केवल हल्की खांसी होती है, लेकिन कोई गंभीर हमला नहीं होता है। कुछ समय के लिए खांसी बिल्कुल गायब हो सकती है।
- जीवाणु वाहक के रूप में, जब रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बच्चा जीवाणुओं का वाहक होता है।
यह रूप खतरनाक है क्योंकि यह अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है, जबकि माता-पिता आश्वस्त हैं कि बच्चा स्वस्थ है। अधिकतर, काली खांसी का यह रूप बड़े बच्चों (7 वर्ष के बाद) में होता है यदि उन्हें टीका लगाया गया हो। सामान्य काली खांसी से उबरने के बाद संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के 30 दिन बाद तक बच्चा बैक्टीरिया का वाहक बना रहता है। काली खांसी अक्सर वयस्कों (उदाहरण के लिए, बाल देखभाल संस्थानों में श्रमिकों) में ऐसे अव्यक्त रूप में प्रकट होती है।
काली खांसी के पहले लक्षण
प्रारंभिक चरण में, बीमारी माता-पिता के लिए अधिक चिंता का कारण नहीं बनती है, क्योंकि काली खांसी के पहले लक्षण सामान्य सर्दी से मिलते जुलते हैं। बढ़ते तापमान, सिरदर्द और कमजोरी के कारण बच्चे को गंभीर ठंड लगने लगती है। स्नॉट दिखाई देता है, और फिर तीव्र सूखी खांसी होती है। इसके अलावा, सामान्य खांसी के उपचार मदद नहीं करते हैं। और कुछ दिनों के बाद ही सामान्य काली खांसी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो धीरे-धीरे तीव्र होते जाते हैं।
वीडियो: काली खांसी संक्रमण, लक्षण, टीकाकरण का महत्व
बीमारी की अवधि और काली खांसी के विशिष्ट लक्षण
किसी बच्चे में काली खांसी के लक्षण विकसित होने की निम्नलिखित अवधि होती है:
- ऊष्मायन. संक्रमण पहले ही हो चुका है, लेकिन बीमारी के कोई पहले लक्षण नहीं हैं। वे बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के 6-14 दिन बाद ही दिखाई देते हैं।
- पूर्वसूचना. यह काली खांसी के अग्रदूतों की उपस्थिति से जुड़ी अवधि है: सूखी, धीरे-धीरे बढ़ती (विशेषकर रात में) खांसी, तापमान में मामूली वृद्धि। साथ ही बच्चा अच्छा महसूस करता है। लेकिन यह स्थिति बिना किसी बदलाव के 1-2 सप्ताह तक बनी रहती है।
- ऐंठनयुक्त. श्वसन पथ में जलन पैदा करने वाली चीजों को बाहर निकालने की कोशिश से जुड़ी ऐंठन वाली खांसी के दौरे पड़ते हैं, और हवा में सांस लेना मुश्किल हो जाता है। कई बार खांसने के बाद, एक गहरी सांस के साथ एक विशिष्ट सीटी जैसी ध्वनि (आश्चर्य) आती है, जो स्वरयंत्र में स्वरयंत्र की ऐंठन के कारण होती है। इसके बाद बच्चा कई बार ऐंठन से कांपता है। हमला बलगम निकलने या उल्टी के साथ समाप्त होता है। काली खांसी के साथ खांसी का दौरा दिन में 5 से 40 बार तक दोहराया जा सकता है। उनके प्रकट होने की आवृत्ति रोग की गंभीरता की विशेषता है। हमले के दौरान बच्चे की जीभ बाहर निकल आती है और उसका चेहरा लाल-नीला हो जाता है। तनाव के कारण रक्त वाहिकाएं फटने से आंखें लाल हो जाती हैं। 30-60 सेकंड तक सांस रुक सकती है। बीमारी की यह अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है।
- विपरीत विकास (संकल्प)। खांसी धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, अगले 10 दिनों तक दौरे दिखाई देते हैं, उनके बीच का ठहराव बढ़ जाता है। फिर गंभीर लक्षण गायब हो जाते हैं। बच्चा अगले 2-3 सप्ताह तक थोड़ी-थोड़ी खांसी करता है, लेकिन खांसी सामान्य है।
टिप्पणी:शिशुओं में, दर्दनाक हमले इतने लंबे समय तक नहीं रहते हैं, लेकिन कई बार खांसने के बाद सांस रुक सकती है। मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी से तंत्रिका तंत्र के रोग और विकास में देरी होती है। यहां तक कि मृत्यु भी संभव है.
वीडियो: काली खांसी को कैसे पहचानें
संभावित जटिलताएँ
काली खांसी की जटिलताओं में श्वसन प्रणाली की सूजन शामिल हो सकती है: फेफड़े (निमोनिया), ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस), स्वरयंत्र (लैरींगाइटिस), श्वासनली (ट्रेकाइटिस)। श्वसन मार्ग के लुमेन के संकीर्ण होने के साथ-साथ ऐंठन और ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। ब्रोन्कोपमोनिया 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है।
वातस्फीति (सूजन) और न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े की दीवार को नुकसान और आसपास की गुहा में हवा का रिसाव) जैसी जटिलताएं संभव हैं। किसी हमले के दौरान गंभीर तनाव नाभि और वंक्षण हर्निया और नाक से खून बहने का कारण बन सकता है।
काली खांसी के बाद, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण, कभी-कभी व्यक्तिगत केंद्रों में ऊतक क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे में श्रवण हानि या मिर्गी का दौरा पड़ता है। दौरे, जो मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान के कारण भी होते हैं, बहुत खतरनाक होते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।
खांसते समय जोर लगने से कान के पर्दों को नुकसान पहुंचता है और मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।
बच्चों में काली खांसी का निदान
यदि किसी बच्चे की काली खांसी हल्के और असामान्य रूप में होती है, तो निदान करना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर यह मान सकते हैं कि अस्वस्थता इस विशेष बीमारी के कारण होती है:
- बच्चे की खांसी लंबे समय तक दूर नहीं होती है, लक्षण केवल तेज होता है, जबकि नाक बहना और बुखार 3 दिनों के बाद बंद हो जाता है;
- एक्सपेक्टोरेंट का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसके विपरीत, उन्हें लेने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है;
- खांसी के दौरों के बीच, बच्चा स्वस्थ दिखता है और उसे सामान्य भूख लगती है।
इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को काली खांसी है, गले के स्मीयर का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है। कठिनाई यह है कि जीवाणु सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा काफी मजबूती से पकड़ा जाता है और बाहर नहीं निकाला जाता है। यदि बच्चे ने प्रक्रिया से पहले खाना खाया हो या अपने दाँत ब्रश किए हों, तो इस विधि का उपयोग करके काली खांसी के रोगजनकों की उपस्थिति में भी उनका पता लगाने की संभावना शून्य हो जाती है। यदि बच्चे को एंटीबायोटिक की मामूली खुराक भी दी गई तो वे नमूने से पूरी तरह अनुपस्थित रहेंगे।
एक सामान्य रक्त परीक्षण भी किया जाता है, जिससे ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की सामग्री में एक विशेष वृद्धि का पता चलता है।
काली खांसी बैसिलस का निदान करने के तरीकों का उपयोग एंटीबॉडी (एलिसा, पीसीआर, आरए) के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है।
एक त्वरित निदान पद्धति है। स्मीयर को एक विशेष यौगिक से उपचारित किया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है, जो रोशनी पड़ने पर चमकने वाले एंटीबॉडी के प्रभाव का उपयोग करता है।
चेतावनी:यदि काली खांसी के विशिष्ट लक्षण हों, तो अन्य लोगों को संक्रमित होने से बचाने के लिए बच्चे को अलग कर देना चाहिए। इसके अलावा, सर्दी या फ्लू वाले लोगों के साथ संवाद करने के बाद उसकी स्थिति खराब हो सकती है। ठीक होने के बाद भी, शरीर कमजोर हो जाता है, थोड़ा सा हाइपोथर्मिया या संक्रमण काली खांसी की गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।
निमोनिया के लक्षण
निमोनिया सबसे आम जटिलताओं में से एक है। चूंकि माता-पिता जानते हैं कि काली खांसी जल्दी ठीक नहीं होती है, इसलिए बच्चे की स्थिति में बदलाव होने पर वे हमेशा डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में देरी खतरनाक होती है, इसलिए बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है। जिन चेतावनी संकेतों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है उनमें शामिल हैं:
तापमान में वृद्धि.यदि काली खांसी के दौरे शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद ऐसा होता है, तो बच्चे की नाक नहीं बहती है।
खांसी का बढ़नाउसके बाद बच्चे की हालत में सुधार होना शुरू हो गया था। हमलों की अवधि और आवृत्ति में अचानक वृद्धि.
हमलों के बीच तेजी से सांस लेना।सामान्य कमज़ोरी।
बच्चों में काली खांसी का इलाज
काली खांसी का इलाज ज्यादातर घर पर ही किया जाता है, जब तक कि यह 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न हो। उनकी जटिलताएँ तेजी से विकसित होती हैं, बच्चे को बचाने का समय नहीं मिल पाता है। किसी भी उम्र के बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है यदि दौरे के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं या श्वसन रुक जाता है।
काली खांसी के लिए घर पर प्राथमिक उपचार
खांसी के दौरे के दौरान बच्चे को लेटना नहीं चाहिए। उसे तुरंत लगाने की जरूरत है. कमरे का तापमान 16 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। हीटिंग पूरी तरह से बंद कर दें और हवा को नम करने के लिए स्प्रिंकलर का उपयोग करें।
खिलौनों और कार्टूनों की मदद से बच्चे को शांत और विचलित करना महत्वपूर्ण है। चूँकि खांसी का कारण मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्र की उत्तेजना है, भय और उत्तेजना से श्वसन पथ में खांसी और ऐंठन बढ़ जाती है। स्थिति में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।
टिप्पणी:जैसा कि डॉक्टर जोर देते हैं, किसी भी हमले को रोकने और रोकने के लिए कोई भी उपाय अच्छा है, जब तक कि वे बच्चे में सकारात्मक भावनाएं पैदा करते हैं। बच्चों के टीवी शो देखना, कुत्ता या नए खिलौने खरीदना, या चिड़ियाघर जाना मस्तिष्क को नए अनुभवों की धारणा पर स्विच करने के लिए मजबूर करता है और कफ केंद्र की जलन के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है।
स्थिति को कैसे कम करें और ठीक होने में तेजी कैसे लाएं
मस्तिष्क हाइपोक्सिया को रोकने और सांस लेने में सुधार के लिए एक बीमार बच्चे को हर दिन चलने की जरूरत होती है। साथ ही, हमें यह याद रखना चाहिए कि यह अन्य बच्चों को संक्रमित कर सकता है। किसी नदी या झील के किनारे चलना, जहाँ हवा ठंडी और अधिक आर्द्र हो, विशेष रूप से फायदेमंद है। बहुत अधिक चलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, बेंच पर बैठना बेहतर होता है।
रोगी को घबराना नहीं चाहिए।
अनुचित तरीके से व्यवस्थित पोषण से हमला शुरू हो सकता है। बच्चे को बार-बार और थोड़ा-थोड़ा करके खिलाना आवश्यक है, मुख्य रूप से तरल भोजन, क्योंकि चबाने की क्रिया से भी खांसी और उल्टी होती है। जैसा कि डॉ. ई. कोमारोव्स्की बताते हैं, भोजन करते समय पिछले हमले से भयभीत बच्चे में, यहां तक कि मेज पर निमंत्रण भी अक्सर काली खांसी का कारण बनता है।
चेतावनी:किसी भी परिस्थिति में खांसी से छुटकारा पाने के लिए स्वयं-चिकित्सा करने या "दादी के उपचार" का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में खांसी की प्रकृति ऐसी है कि गर्म करने और अर्क से इससे छुटकारा नहीं मिलता है, और पौधों से एलर्जी की प्रतिक्रिया से सदमे की स्थिति पैदा हो सकती है।
कुछ मामलों में, पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, आप खांसी से राहत के लिए लोक युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पारंपरिक चिकित्सक 13 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए समान मात्रा में कपूर और नीलगिरी के तेल के साथ-साथ सिरके के मिश्रण से एक सेक तैयार करने की सलाह देते हैं। इसे रात भर रोगी की छाती पर रखने की सलाह दी जाती है। इससे सांस लेना आसान हो जाता है।
एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज
काली खांसी का पता आमतौर पर उस चरण में चलता है जब खांसी की प्रतिक्रिया, जो मुख्य खतरे का प्रतिनिधित्व करती है, पहले ही विकसित हो चुकी होती है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं।
रोग के पूर्ववर्तियों के प्रकट होने के चरण में, तापमान में मामूली वृद्धि होने पर बच्चे को केवल ज्वरनाशक दवा दी जाती है। जब आपको सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी आती है तो आप उसे एक्सपेक्टोरेंट नहीं दे सकते, क्योंकि थूक के प्रवाह से श्वसन पथ में जलन बढ़ जाएगी।
एंटीबायोटिक्स (अर्थात् एरिथ्रोमाइसिन, जिसका लीवर, आंतों और किडनी पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है) का उपयोग बच्चों में काली खांसी के शुरुआती चरण में इलाज के लिए किया जाता है, इससे पहले कि खांसी के गंभीर हमले सामने आएं।
इन्हें निवारक उद्देश्यों के लिए अधिक बार लिया जाता है। यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को काली खांसी हो जाती है, तो एंटीबायोटिक लेने से बच्चों को बैक्टीरिया की कार्रवाई से बचाया जा सकेगा। यह खांसी विकसित होने से पहले ही रोगाणु को मार देता है। एक एंटीबायोटिक बीमार बच्चे की देखभाल करने वाले वयस्क परिवार के सदस्यों को बीमार न पड़ने में भी मदद करेगा।
अस्पताल में इलाज
बढ़ी हुई गंभीरता के मामलों में, काली खांसी वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल श्वसन विफलता और मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग करता है।
यदि किसी बच्चे को बीमारी के पहले चरण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो कार्य रोगाणुओं को नष्ट करना, एपनिया (सांस रोकना) के हमलों को रोकना, दौरे से राहत देना और ब्रांकाई और फेफड़ों में ऐंठन को खत्म करना है।
पर्टुसिस संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के लिए, प्रारंभिक चरण में गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है। विटामिन सी, ए और समूह बी निर्धारित हैं। शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है (वेलेरियन, मदरवॉर्ट का आसव)। ऐंठन और ऐंठन से राहत के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है: कैल्शियम ग्लूकोनेट, बेलाडोना अर्क।
काली खांसी के खिलाफ एंटीट्यूसिव दवाओं का पर्याप्त प्रभाव नहीं होता है, हालांकि, दर्दनाक हमलों के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में, थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के लिए उन्हें बच्चों को दिया जाता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में एंब्रॉक्सोल, एंब्रोबीन, लेज़ोलवन (थूक को पतला करने के लिए), ब्रोमहेक्सिन (बलगम उत्सर्जन का उत्तेजक), एमिनोफिलाइन (श्वसन अंगों में ऐंठन से राहत) शामिल हैं।
बच्चों में काली खांसी का इलाज करते समय, एंटीएलर्जिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, रिलेनियम) का भी उपयोग किया जाता है।
हमलों की आवृत्ति को कम करने और एपनिया की संभावना को कम करने के लिए, साइकोट्रोपिक दवाओं (एमिनाज़ीन) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीमैटिक प्रभाव भी होता है। हार्मोनल दवाओं के सेवन से श्वसन अवरोध को रोका जाता है। ऐंठन अवधि के अंत में, मालिश और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित हैं।
जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी और कभी-कभी कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।
वीडियो: काली खांसी के लिए एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग, टीकाकरण का महत्व, खांसी की रोकथाम
रोकथाम
चूंकि काली खांसी बहुत संक्रामक होती है, जब बच्चों के संस्थान में बीमारी के मामलों का पता चलता है, तो रोगी के संपर्क में आने वाले सभी बच्चों और वयस्कों की जांच और निवारक उपचार किया जाता है। एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है, जो काली खांसी के बैक्टीरिया को मारता है, साथ ही गामा ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन भी लगाए जाते हैं, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
शिशुओं में काली खांसी का संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है। इसलिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बच्चे के रहने और अपरिचित बच्चों और वयस्कों के साथ संचार को सीमित करना आवश्यक है। यदि किसी बच्चे को प्रसूति अस्पताल से लाया जाता है, और परिवार का कोई सदस्य बीमार है, तो बच्चे के साथ उसके संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।
मुख्य निवारक उपाय टीकाकरण है। इससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है. बीमारी की स्थिति में काली खांसी बहुत आसान होती है।
पूर्वानुमान।
काली खांसी का पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बड़े बच्चों के लिए काली खांसी ज्यादा खतरनाक नहीं होती है।
छोटे बच्चों में जटिलताएँ (निमोनिया, श्वासावरोध, एन्सेफेलोपैथी) होने पर रोग का निदान गंभीर रहता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर 0.1-0.9% तक पहुँच जाती है।
उपचार के बुनियादी सिद्धांत.
गंभीर काली खांसी, जटिलताओं या सहवर्ती बीमारियों वाले छोटे बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।
सभी परेशानियों (मानसिक, शारीरिक, दर्द, आदि) को यथासंभव समाप्त करने के लिए, एक सुरक्षात्मक शासन बनाना आवश्यक है।
गंभीर रूपों में रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना है; ऑक्सीजन थेरेपी ऑक्सीजन टेंट में की जाती है, जबकि ऑक्सीजन एकाग्रता 40% से अधिक नहीं होनी चाहिए; हल्के और मध्यम रूपों में, एयरोथेरेपी (ताजी हवा में लंबे समय तक रहना) संकेत दिया गया है; श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन का संकेत दिया गया है।
ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, एमिनोफिललाइन को मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है (विशेषकर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, प्रतिरोधी सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के संकेतों के मामले में)।
चिपचिपे थूक को पतला करने के लिए: मुकल्टिन, म्यूकोप्रोंट, पोटेशियम आयोडाइड घोल; 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लौवेंट, आदि।
सोडियम बाइकार्बोनेट, एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, एस्कॉर्बिक एसिड के घोल से साँस लेना।
आसनीय जल निकासी, बलगम का अवशोषण करना।
आहार खाद्य।
शामक: सेडक्सन, फेनोबार्बिटल (दौरे की आवृत्ति कम करें)।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
जीवाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन, रूलिड, विल्प्राफेन, संक्षेप (पर्टुसिस बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बीमारी के शुरुआती चरणों तक ही सीमित है; इसके अलावा, जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है तो उन्हें संकेत दिया जाता है) उपचार का कोर्स 8 है -दस दिन।
पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।
विटामिन थेरेपी.
काली खांसी के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय:
अपूर्ण और देर से निदान की स्थिति में, रोगी को बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए घर पर अलग रखा जाता है, और गंभीर रूपों में और महामारी के संकेतों के लिए, अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
बीमार व्यक्ति से अलग होने के क्षण से 14 दिनों के लिए प्रकोप को अलग रखा जाता है, संपर्कों की पहचान की जाती है, पंजीकृत किया जाता है और दैनिक निगरानी की जाती है (उन लोगों की पहचान की जाती है जो खांसी कर रहे हैं) 2 गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ, 7-17 दिनों के अंतराल के साथ (प्राप्त होने तक) 2- x नकारात्मक परीक्षण)।
केवल 7 वर्ष की आयु के बच्चे ही अलगाव के अधीन हैं।
संगरोध के दौरान नियमित कीटाणुशोधन करना।
विशिष्ट रोकथाम: डीटीपी (संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का नियमित सक्रिय टीकाकरण।
डीटीपी टीकाकरण: 3 महीने से 30 दिनों के अंतराल पर तीन बार।
मैं डीपीटी के साथ पुन: टीकाकरण करता हूं - टीकाकरण के 1.5-2 साल बाद।
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण नहीं दिया जाता है।
एक वर्ष से कम उम्र के जिन बच्चों को काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संकेत के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।
काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया.
रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की गई जरूरतों की समय पर पहचान करें।
संभावित रोगी समस्याएँ:
शारीरिक कार्यों में गड़बड़ी (ढीला मल);
मोटर गतिविधि की हानि;
उपस्थिति में परिवर्तन;
बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों से स्वतंत्र रूप से निपटने में बच्चे की असमर्थता;
मनो-भावनात्मक तनाव;
रोग की जटिलता.
सो अशांति;
भूख में कमी;
लगातार, जुनूनी खांसी;
साँस की परेशानी;
माता-पिता के लिए संभावित समस्याएँ:
बच्चे की बीमारी के कारण पारिवारिक कुसमायोजन;
बच्चे के लिए डर;
रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;
बीमारी और देखभाल के बारे में जानकारी की कमी;
बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;
क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।
देखभाल हस्तक्षेप।
माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और पूर्वानुमान के बारे में सूचित करें।
जितना संभव हो सके बीमार बच्चे का अन्य बच्चों से संपर्क सीमित रखें।
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर अलगाव प्रदान करें, और गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती करने में सहायता प्रदान करें।
उस कमरे में पर्याप्त वातायन सुनिश्चित करें जहां बीमार बच्चा स्थित है। सर्वोत्तम रूप से, यदि खिड़कियाँ लगातार खुली रहें, तो यह बच्चे के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से रात में, जब सबसे गंभीर खांसी के दौरे पड़ते हैं (ताज़ी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएँ बहुत कम होती हैं)।
माता-पिता को उल्टी और ऐंठन की स्थिति में प्राथमिक उपचार देना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय पर पालन करें।
बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक चिंताओं और दर्दनाक जोड़-तोड़ से बचाएं। बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें श्वसन पथ को ठीक से साफ करना सिखाएं, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ साँस लेना और कंपन मालिश करें।
बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के अनुसार पर्याप्त पोषण प्रदान करें; यह पूर्ण होना चाहिए, विटामिन (विशेष रूप से विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है) से समृद्ध होना चाहिए। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी प्यूरी शाकाहारी सूप, चावल, सूजी दलिया, मसले हुए आलू, कम वसा वाले पनीर; रोटी, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार भोजन की खपत सीमित होनी चाहिए . रोग के गंभीर रूप में, तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों वाला नहीं) अक्सर और छोटे हिस्से में दें। बार-बार उल्टी होने पर, दौरे और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक आहार देना आवश्यक है।
खपत किए गए तरल की मात्रा को 1.5-2 लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए, गुलाब का काढ़ा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म विघटित खनिज क्षारीय पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोव्स्काया) या गर्म दूध के साथ आधे में सोडा का 2% समाधान पेश करें।
माता-पिता को बच्चे के लिए दिलचस्प ख़ाली समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और अन्य शांत आयु-उपयुक्त खेलों के साथ विविधता दें (क्योंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ तेज हो जाते हैं)।
रोगी को एआरवीआई वाले रोगियों के साथ संवाद करने से बचाएं, क्योंकि द्वितीयक वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण के जुड़ने से निमोनिया विकसित होने और काली खांसी की गंभीरता बढ़ने का खतरा पैदा होता है।
घर पर नियमित कीटाणुशोधन का आयोजन करें (बर्तन, खिलौने, देखभाल की वस्तुएं, सामान कीटाणुरहित करें, दिन में 2 बार साबुन और सोडा के घोल से गीली सफाई करें)।
स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट बीमारी की रोकथाम (विटामिन से समृद्ध पौष्टिक पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त होना, शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश) से गुजरना चाहिए।
एक विशेषज्ञ नर्सिंग प्रक्रिया मानचित्र बनाएं
काली खांसी के लिए
स्व-अध्ययन के लिए प्रश्न:
काली खांसी को परिभाषित करें।
काली खांसी रोगज़नक़ में क्या गुण होते हैं?
संक्रमण के स्रोत क्या हैं?
संक्रमण के संचरण के तंत्र और मार्ग क्या हैं?
काली खांसी के विकास का तंत्र क्या है?
प्रतिश्यायी अवधि के दौरान काली खांसी की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
ऐंठन अवधि के दौरान काली खांसी की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं क्या हैं?
काली खांसी के इलाज के मूल सिद्धांत क्या हैं?
काली खांसी के लिए क्या निवारक और महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं?
काली खांसी से क्या जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं?
नर्सिंग प्रक्रिया का मानचित्र
(रोग की गतिशीलता का परिणाम)
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तारीख |
प्रथम चरण जानकारी का संग्रह |
चरण 2 रोगी की समस्याएँ |
चरण 3 देखभाल की योजना |
चरण 4 देखभाल योजना का कार्यान्वयन |
चरण 5 देखभाल की प्रभावशीलता का आकलन करना |
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उपयोग किया गया लेकिन दैनिक निगरानी में प्रतिबिंबित नहीं हुआ परीक्षा व्यक्तिपरक (प्रश्नोत्तरी) हो सकती है उद्देश्य (परीक्षा, मानवमिति, टक्कर, श्रवण, आदि) चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन (विकास का इतिहास, सर्वेक्षण के आंकड़ों) |
असली प्राथमिक (प्राथमिकता) और माध्यमिक प्राथमिकता संभावना |
अल्पावधि लक्ष्य (एक सप्ताह से कम) दीर्घकालिक लक्ष्य (एक सप्ताह से अधिक) स्वतंत्र हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश की आवश्यकता नहीं) आश्रित हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश या निर्देशों के आधार पर) अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप (किसी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ संयुक्त रूप से किया गया) |
प्रभाव प्राप्त: पूरी तरह पूरी तरह से नहीं आंशिक रूप से हासिल नहीं हुआ |
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टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी हल्के और मिटे हुए संक्रमण के रूप में होती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या 95% मामलों तक बढ़ गई है। संपूर्ण-कोशिका टीके का नुकसान इसकी उच्च प्रतिक्रियाजन्यता है; जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के बूस्टर टीकाकरण को प्रशासित नहीं किया जा सकता है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने के मुद्दे को हल नहीं करता है; टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है; विभिन्न संपूर्ण-सेल डीपीटी टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता काफी भिन्न होती है (36-95%)। संपूर्ण कोशिका टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (अकोशिकीय टीकों के विपरीत)।
डीटीपी वैक्सीन का पर्टुसिस घटक पर्याप्त रूप से प्रतिक्रियाशील है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीपीटी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं, जो बड़ी संख्या में निराधार चिकित्सा छूटों की व्याख्या करता है।
नई अवधारणा को ध्यान में रखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस विष और नए सुरक्षात्मक कारकों के आधार पर एक अकोशिकीय पर्टुसिस टीका बनाया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस टीकों पर आधारित संयुक्त बाल चिकित्सा दवाओं के परिवारों का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाता है। विकसित देशों में, निम्नलिखित कई वर्षों से उपलब्ध हैं: चार-घटक (DaDT + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (HIB)), पांच-घटक (DaDPT + IPV + Hib), छह-घटक (DaDTP) + आईपीवी + एचआईबी + हेपेटाइटिस बी) टीके।
महामारी विरोधी उपाय
रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ
काली खांसी वाले रोगियों की पहचान नैदानिक मानदंडों के अनुसार मानक मामले की परिभाषा के अनुसार आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उनके टीकाकरण इतिहास की परवाह किए बिना, जो काली खांसी के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, यदि उन्हें खांसी है, तो उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम में शामिल करने की अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है और दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है (लगातार दो दिन या एक दिन के अंतराल के साथ)।
ट्रांसमिशन मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से उपाय
जीवन के पहले महीनों के बच्चे और बंद बच्चों के समूहों (बच्चों के घर, अनाथालय, आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, किंडरगार्टन, बच्चों के घरों, प्रसूति अस्पतालों, अस्पतालों के बच्चों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी वाले सभी रोगी (बच्चे और वयस्क) बीमारी की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं। दो नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरिया वाहक भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के स्रोत में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है; दैनिक गीली सफाई और लगातार वेंटिलेशन किया जाता है।
संवेदनशील जीवों पर लक्षित उपाय
एक वर्ष से कम उम्र के टीकाकरण रहित बच्चों, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, बिना टीकाकरण वाले या अधूरे टीकाकरण वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी या संक्रामक बीमारियों से कमजोर लोगों को, जो काली खांसी के रोगियों के संपर्क में आए हैं, एंटीटॉक्सिक पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है। रोगी के संपर्क की तारीख से कितना समय बीत चुका है, इसकी परवाह किए बिना इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।
विफल करनास्रोतसंक्रमणोंइसमें काली खांसी के पहले संदेह पर जल्द से जल्द संभव अलगाव शामिल है, और इससे भी अधिक जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग रखा जाता है। मरीज को हटाने के बाद कमरे को हवादार कर दिया जाता है।
7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, वे संगरोध (पृथकीकरण) के अधीन हैं। जब मरीज़ को अलग किया जाता है तो संगरोध अवधि 14 दिन होती है।
एक वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों, साथ ही छोटे बच्चों, जिन्हें किसी भी कारण से, काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, किसी रोगी के संपर्क में आने पर, उन्हें 7-ग्लोबुलिन (हर 48 घंटे में दो बार 3-6 मिलीलीटर) दिया जाता है। ; एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7-ग्लोबुलिन का उपयोग करना बेहतर है। ग्लोब्युलिन।
काली खांसी के गंभीर, जटिल रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है, खासकर 2 साल से कम उम्र के मरीजों और खासकर शिशुओं और प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले मरीजों को। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, शिशुओं वाले परिवारों और छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे हैं जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
सक्रियप्रतिरक्षणकाली खांसी की रोकथाम की मुख्य कड़ी है। वर्तमान में, डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के साथ सोखने पर पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।
बच्चों के टीकाकरण और पुनः टीकाकरण के पूर्ण कवरेज से रुग्णता में उल्लेखनीय कमी आती है।
10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
काली खांसी के मामले में, नर्स की हरकतें उसकी प्रोफ़ाइल (जिला नर्स, अस्पताल नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करेंगी।
कार्रवाई नर्स अस्पताल:
- वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;
- खांसी के दौरे के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, उसे शांत करना);
- ताजी हवा में सैर का संगठन;
- भोजन व्यवस्था पर नियंत्रण (बार-बार, छोटे हिस्से);
- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बाल अलगाव का नियंत्रण);
- बेहोशी, एप्निया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल का प्रावधान।
कार्रवाई नर्स कथानक:
- बीमारी के क्षण से 30 दिनों तक बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें;
- अन्य बच्चों के माता-पिता को काली खांसी के मामले के बारे में सूचित करें;
- स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करें और संपर्क के क्षण से 14 दिनों तक उनकी निगरानी सुनिश्चित करें;
- एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करने में सक्षम हो;
- बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को बताएं।
अग्रणी कार्रवाई नर्स डीडीयूकाली खांसी के मामले में, बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का शीघ्र अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।
काली खांसी वाले सभी बच्चों के लिए सबसे आम समस्या निमोनिया विकसित होने का खतरा है।
लक्ष्य नर्स (कथानक, अस्पताल): निमोनिया के खतरे को रोकें या कम करें।
कार्रवाई नर्स:
- बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (व्यवहार में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन, सांस की तकलीफ की उपस्थिति पर समय पर ध्यान देना);
- प्रति मिनट श्वसन और नाड़ी की संख्या की गिनती;
- शरीर के तापमान का नियंत्रण;
- चिकित्सीय नुस्खों का कड़ाई से पालन।
काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / एल तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें स्पष्ट लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच होती है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।
ऐंठन वाली खांसी की उपस्थिति के साथ, 7-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (बच्चा ऑक्सीजन टेंट में रहता है) का संकेत दिया जाता है। यह भी उपयोग किया हाइपोसेंसिटाइजिंगसुविधाएँ(डाइफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), म्यूकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (म्यूकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, एमिनोफिलाइन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइमों के साथ एरोसोल का साँस लेना (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन)।
चूँकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।
इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।
समय सीमाबाहर ले जानाटीकाकरणऔरपुनः टीकाकरण:
स्वस्थ बच्चों के लिए, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, 30-45 दिनों के अंतराल (0.5 मिली आईएम) के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;
पुन: टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, एक बार)।
हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।
काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के इनहेलेशन एरोसोल, जो चिपचिपे थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं, और म्यूकल्टिन का उपयोग किया जाता है।
वर्ष की पहली छमाही में गंभीर बीमारी से ग्रस्त ज्यादातर बच्चों को एपनिया और गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता के अनुसार और महामारी विज्ञान के कारणों से किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है.
यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। बीमारी के हल्के रूप वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है।
पर्टुसिस संक्रमण की गंभीर अभिव्यक्तियों (गंभीर श्वसन लय गड़बड़ी और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
काली खांसी के मिटे हुए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह काली खांसी से पीड़ित लोगों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी परेशानियों को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, आप अपने आप को ताजी हवा में लंबे समय तक रहने और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों तक सीमित कर सकते हैं। सैर दैनिक और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के दौरे के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना होगा, उसका सिर थोड़ा नीचे करना होगा।
यदि मौखिक गुहा में बलगम जमा हो जाता है, तो आपको साफ धुंध में लिपटी उंगली से बच्चे का मुंह खाली करना होगा।
आहार। पोषण पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित हो रही पोषण संबंधी कमियों से प्रतिकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ सकती है। भोजन को आंशिक भागों में देने की सलाह दी जाती है।
रोगी को थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन संपूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी वाला और गरिष्ठ होना चाहिए। यदि बच्चा बार-बार उल्टी करता है तो उल्टी के 20-30 मिनट बाद अतिरिक्त दूध पिलाना चाहिए।
7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों वाले छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन का सबसे अच्छा प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी काली खांसी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3वें दिन से पहले प्रभावी होती है।
काली खांसी की स्पस्मोडिक अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत तब दिया जाता है जब काली खांसी को तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और क्रोनिक निमोनिया की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।
peculiaritiesकाली खांसीपरबच्चेपहलासाल काज़िंदगी.
1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहाँ तक कि उसकी अनुपस्थिति भी।
2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) की अस्थायी समाप्ति, आक्षेप और मृत्यु का संभावित विकास।
3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।
यदि किसी बीमार बच्चे को कोई समस्या उत्पन्न होती है उद्देश्य नर्सउनका उन्मूलन (कमी) है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी का सबसे महत्वपूर्ण उपचार। व्यवस्थित ऑक्सीजन आपूर्ति का उपयोग करके, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई के लिए ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। यदि सांस रुक जाए - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क संबंधी विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक ऐंठन, बढ़ती चिंता) के लक्षणों के लिए, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण उद्देश्यों के लिए, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर को कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - यूफिलिन, विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन तैयारी, ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल तरल पदार्थ का प्रशासन आवश्यक है।
यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी ताजी हवा में रहे (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर नहीं खांसते)।
एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक मिश्रणों, कफ दबाने वाली दवाओं और हल्की शामक दवाओं की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए। खांसी पैदा करने वाले एक्सपोज़र से बचना चाहिए (सरसों का मलहम, कप)
रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और/या थियोफिलाइन, साल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के दौरान, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।
किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर रोकथाम।
बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल पर दो बार दिया जाता है।
2 सप्ताह तक की उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।
11. काली खांसी फैलने पर उपाय
जिस कमरे में मरीज रहता है वह पूरी तरह हवादार है।
जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं और उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, वे रोगी से अलग होने के क्षण से 14 दिनों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। सर्दी के लक्षण और खांसी की उपस्थिति काली खांसी का संदेह पैदा करती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखने की आवश्यकता होती है।
10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो रोगी के संपर्क में रहे हैं और उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलग होने के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए संगरोध के अधीन किया जाता है, और अलगाव की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के लिए बीमारी के क्षण या उस क्षण से 30 दिन जब रोगी में ऐंठन संबंधी विकार विकसित होता है। खांसी।
10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर, वे चिकित्सकीय देखरेख में हैं। रोगी के साथ निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, वे बीमारी की शुरुआत से 40 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।
वे सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जो रोगी के संपर्क में हैं, उनकी जीवाणु संबंधी जांच की जाएगी। यदि जिन बच्चों को खांसी नहीं होती है, उनमें बैक्टीरियल कैरिज का पता चलता है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन बार नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के बाद और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने पर कि बच्चा स्वस्थ है, बच्चों के संस्थानों में प्रवेश की अनुमति दी जाती है।
एक वर्ष से कम उम्र के उन बच्चों से संपर्क करें जिन्हें काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन के 6 मिलीलीटर (हर दूसरे दिन 3 मिलीलीटर) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं।
1 से 6 वर्ष की आयु के उन बच्चों से संपर्क करें जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में तीन बार, 1 मिलीलीटर, पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।
काली खांसी के क्षेत्रों में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जो बच्चे ऐसे रोगी के संपर्क में आए हैं, जिन्हें पहले काली खांसी के खिलाफ टीका लगाया गया है, और जिनके लिए आखिरी टीकाकरण के बाद 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, उन्हें एक बार की खुराक पर दोबारा टीका लगाया जाता है। 1 मिली. जिस कमरे में मरीज है वह पूरी तरह हवादार है।
निष्कर्ष
काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से काली खांसी के टीके व्यापक रूप से लगाए जाते रहे हैं। यह संभावना है कि काली खांसी वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि यह विशिष्ट ऐंठन हमलों के बिना होती है। लगातार, लंबे समय तक खांसी वाले लोगों की जांच करने पर, 20-26% में पर्टुसिस संक्रमण का सीरोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुँच जाती है।
काली खांसी की सबसे आम जटिलता, विशेषकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। एटेलेक्टैसिस और तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर विकसित होते हैं। अधिकतर, रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है। गंभीर काली खांसी वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
आधुनिक उपचार विधियों के उपयोग से, काली खांसी से मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है। जब खांसी के दौरे के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और ऐंठन के कारण ग्लोटिस पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो दम घुटने से मृत्यु हो सकती है।
रोकथाम में बच्चों को पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस का टीका लगाना शामिल है। काली खांसी के टीके की प्रभावशीलता 70-90% है।
टीका विशेष रूप से काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाता है। अध्ययनों से पता चला है कि टीका काली खांसी के हल्के रूपों के खिलाफ 64% प्रभावी है, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर खांसी के खिलाफ 95% प्रभावी है।
संदर्भ
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