मधुमेह मेलेटस के लिए दवा अमारिल: तीसरी पीढ़ी का हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट। Amaryl - उपयोग के लिए निर्देश Amaryl दवा के साथ टाइप 2 मधुमेह का उपचार

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस एक आम बीमारी है जिसमें रक्त शर्करा का स्तर आवश्यक स्तर से अधिक हो जाता है। आधुनिक औषधियाँ रोग से सफलतापूर्वक लड़ती हैं। उनमें से एक Amaryl है, जिसके उपयोग के निर्देशों पर लेख में चर्चा की गई है। विशेषज्ञ एमारिल दवा को हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के एक समूह के रूप में वर्गीकृत करते हैं जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के रक्त लिम्फ में ग्लूकोज सामग्री को कम कर सकते हैं।

आमतौर पर रक्त लसीका में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए मुख्य उपाय के रूप में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एमारिल निर्धारित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, कभी-कभी मधुमेह की गोलियाँ इंसुलिन और मेटमॉर्फिन के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, Amaryl एक ऐसे पदार्थ पर आधारित है जिसका एक अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (INN) है - ग्लिमेपाइराइड। यह इंसुलिन के आवश्यक उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, ताकि यह, बदले में, अपना मुख्य कार्य करना शुरू कर दे - शर्करा के स्तर को कम करना। ऐसा अग्न्याशय की कोशिकाओं से इंसुलिन के निकलने के कारण होता है, जो ग्लूकोज की क्रिया पर ही प्रतिक्रिया करती है। अधिक सटीक रूप से, इंसुलिन का उत्पादन पोटेशियम चैनल प्रोटीन (एटीपी चैनल) के समूहों के साथ बातचीत के कारण होता है, जो कोशिकाओं की सतह पर स्थित होते हैं। ग्लिमेपाइराइड चुनिंदा रूप से प्रोटीन को बांधने और एटीपी चैनलों की गतिविधि को नियंत्रित करने में सक्षम है, वे नियंत्रित तरीके से खुलते और बंद होते हैं।

ग्लिमेपाइराइड का एक और महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। यह रक्त से कैल्शियम मुक्त करता है, जो ऊतक कोशिकाओं में प्रवेश करता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकता है।

यदि अधिकतम खुराक रोगी के लिए पर्याप्त नहीं है, तो उपचार में मेटमॉर्फिन जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रिया को रोकता है और आंत से ग्लूकोज के अवशोषण को कम करता है। यह ग्लूकोज के उपयोग और ऊतकों की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, इंसुलिन को मेटमॉर्फिन के साथ या उससे अलग से चिकित्सा में जोड़ा जा सकता है।

सक्रिय घटक शरीर में पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन का अवशोषण पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है और इसकी गति थोड़ी धीमी हो सकती है। ग्लिमेपाइराइड, नवीनतम पीढ़ी की अधिकांश दवाओं की तरह, आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यह पाया गया कि पदार्थ मूत्र में अपरिवर्तित नहीं रहता है। अध्ययन शरीर में ग्लिमेपाइराइड के संचय का निर्धारण नहीं करते हैं।

Amaryl M दो सक्रिय अवयवों मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड का एक संयोजन है, इसके उपयोग के निर्देश दवा की सभी आवश्यक विशेषताओं को दर्शाते हैं। फार्मेसियों में, दवा आमतौर पर बेची जाती है: 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड + 250 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन, 2 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड + 500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन।

प्रपत्र जारी करें

यह दवा अंडाकार गोलियों (1-4 मिलीग्राम) के रूप में उपलब्ध है। टैबलेट के एक तरफ HD125 लिखा हुआ है। एक छाले में 15 टुकड़े होते हैं। फफोले स्वयं कार्डबोर्ड बक्से में पैक किए जाते हैं। आप दवा को दो, चार, छह या आठ फफोले के पैकेज में खरीद सकते हैं। गोलियाँ रंग में भिन्न होती हैं: गुलाबी रंग की गोलियों में 1 मिलीग्राम होता है; हरा 2 मिलीग्राम, एमारिल 3 मिलीग्राम - नारंगी रंग और एमारिल 4 मिलीग्राम - हल्के नीले रंग की गोलियां।

एक टैबलेट में शामिल हैं:

• तीसरी पीढ़ी का ग्लिमेपाइराइड मुख्य घटक है जो ग्लूकोज को कम करता है, सल्फोनामाइड से पृथक एक पदार्थ;
• पोविडोन - रासायनिक तत्व, एंटरोसॉर्बेंट;
• पानी के अणु (मोनोहाइड्रेट) के साथ लैक्टोज;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - खाद्य योज्य, गाढ़ा करने वाला, चिपचिपाहट बढ़ाने वाला;
• इंडिगो कारमाइन एक सुरक्षित खाद्य रंग है
• मैग्नीशियम स्टीयरेट (स्थिरीकरण डिफॉमर)।

Amaryl का उपयोग करना आसान है; आपको बस सुबह में एक बार गोली लेनी होगी। उपयोग के निर्देश, साथ ही कीमत, इस अंतःस्रावी रोग से पीड़ित किसी भी व्यक्ति के लिए काफी किफायती हैं।

मतभेद

इसकी सभी प्रभावशीलता के लिए, गोलियां लेते समय Amaryl में कई मतभेद हैं, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1. मधुमेह मेलेटस प्रकार 1. टाइप 2 मधुमेह के विपरीत, यह पूर्ण इंसुलिन की कमी की विशेषता है, जो अग्न्याशय कोशिकाओं के विनाश के कारण होता है।
2. मधुमेह कीटोएसिडोसिस मधुमेह मेलिटस की एक जटिलता है, आमतौर पर टाइप 1। इंसुलिन की तीव्र कमी के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी।
3. मधुमेह कोमा या प्रीकोमा इंसुलिन की कमी या खराब आहार, वसायुक्त भोजन, कार्बोहाइड्रेट और मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के कारण होता है।
4. महत्वपूर्ण चयापचय संबंधी विकार.
5. इन महत्वपूर्ण अंगों की ख़राब कार्यक्षमता के साथ यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियाँ। विशेष रूप से, उन स्थितियों को ध्यान में रखा जाता है जो इन कार्यों में व्यवधान पैदा करती हैं - संक्रमण, सदमा, आदि।
6. हेमोडायलिसिस करना।
7. इस्केमिया, श्वसन संबंधी शिथिलता, रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग। ये स्थितियाँ ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं।
8. लैक्टिक एसिडोसिस मधुमेह की एक दुर्लभ जटिलता है जो शरीर में लैक्टिक एसिड की अधिकता का कारण बनती है।
9. चोट, जलन, सर्जरी, सेप्टीसीमिया (रक्त विषाक्तता के प्रकारों में से एक)।
10. शरीर की थकावट, जानबूझकर उपवास करना - प्रतिदिन 1000 कैलोरी से कम वाले भोजन और पेय का सेवन।
11. आंतों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस, दस्त, उल्टी।
12. शराब का दुरुपयोग, तीव्र शराब विषाक्तता।
13. लैक्टेज की कमी (लैक्टोज के उत्पादन के लिए आवश्यक एंजाइम), गैलेक्टोज असहिष्णुता (शर्करा में से एक)।
14. बच्चे की उम्मीद करना, स्तनपान कराना।
15. इस मुद्दे पर अपर्याप्त शोध के कारण आयु 18 वर्ष तक।
16. Amaryl के एक या अधिक घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

Amaryl को निर्धारित करने के तुरंत बाद, दवा के प्रभाव और रोगी की सामान्य स्थिति की प्रारंभिक निगरानी आवश्यक है।

सबसे पहले, नियंत्रण के बिना, हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जो गंभीर स्वास्थ्य परिणाम पैदा कर सकता है।

हालाँकि, मरीज़ चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग डॉक्टर से संपर्क करने के इच्छुक या असमर्थ हैं। यह वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से सच है। इसमें वे मरीज़ भी शामिल हैं जो विभिन्न कारणों से अपने आहार की निगरानी नहीं करते हैं, और शराबी भी शामिल हैं। जो लोग नीरस कठिन शारीरिक श्रम करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य सामान्य अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों में अमरिल को एक चिकित्सक की देखरेख में लिया जाना चाहिए। इस मामले में, रक्त शर्करा के स्तर की सख्त निगरानी और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का निदान करना आवश्यक है; कुछ खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसी स्थिति में Amaryl लेने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जहां मरीज़ एक साथ अन्य दवाएं ले रहे हों। डॉक्टर को उनकी अनुकूलता को समझना चाहिए और मरीजों को प्रवेश के नियमों पर सलाह देनी चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

मधुमेह की दवा Amaryl विशेष रूप से एक विशेषज्ञ - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। वह रोगी के रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण करने के बाद ही नियुक्तियाँ करता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस बात को ध्यान में रखते हैं कि एक व्यक्ति कैसे रहता है - उसका आहार, शारीरिक गतिविधि, उम्र, साइड रोग और कई अन्य कारक।

न्यूनतम खुराक 1 मिलीग्राम मानी जाती है। एक गोली दिन में एक बार सुबह नाश्ते से पहले या नाश्ते के दौरान लेनी चाहिए। गोलियों को चबाने की सलाह नहीं दी जाती है; हालाँकि, आपको उन्हें पानी (कम से कम आधा गिलास) के साथ लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर बड़ी खुराक लिख सकता है - 2 से 3 मिलीग्राम तक; 4 मिलीग्राम को मानक उच्च खुराक माना जाता है, 6 और 8 मिलीग्राम अत्यंत दुर्लभ मामलों में निर्धारित किए जाते हैं। खुराक में तेजी से वृद्धि नहीं की जानी चाहिए, नए नुस्खे के बीच का अंतराल कम से कम सात दिन होना चाहिए। मधुमेह की दवा Amaryl लेते समय और विशेष रूप से खुराक समायोजित करते समय, नियंत्रण परीक्षण करना आवश्यक है।

समायोजन की आवश्यकता आमतौर पर तब होती है जब रोगी की जीवनशैली में परिवर्तन होते हैं। उदाहरण के लिए, शराब पीना, आहार तोड़ना, अचानक वजन बढ़ना या कम होना। इनमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, अधिक मात्रा, गुर्दे और यकृत के कामकाज में जटिलताएं शामिल हैं।

जब Amaryl M निर्धारित किया जाता है, तो खुराक निर्धारित करने के लिए उसी सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह दवा दिन में एक बार भी ली जाती है। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए खुराक के चयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वृद्ध लोगों की साइड बीमारियों, विशेषकर यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली के संबंध में सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद दवा निर्धारित की जाती है।

यदि रोगी दैनिक गोली लेना भूल गया हो तो एमारिल की खुराक बाद की खुराक में नहीं बढ़ाई जाती है। इस दिन को दवा लेने के बिना छोड़ दिया जाता है, और अगले दिन आपको मानक खुराक लेने की आवश्यकता होती है।

गोलियाँ लेने के बाद रोगी को अवश्य खाना चाहिए, अन्यथा शर्करा का स्तर सामान्य से नीचे चला जाएगा। निम्नलिखित भोजन भी नहीं छोड़ना चाहिए, अन्यथा चिकित्सा का विपरीत प्रभाव देखने को मिल सकता है। इस प्रकार की दवाओं को लंबे समय तक उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। यदि मधुमेह की दवा का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो संयुक्त Amaryl M निर्धारित किया जाता है, या अन्य ग्लूकोज-कम करने वाली दवाएं दी जाती हैं - मेटफॉर्मिन और इंसुलिन।

दुष्प्रभाव

Amaryl में मुख्य सक्रिय घटक ग्लिमेपाइराइड के हाल के नैदानिक ​​​​अध्ययनों से दुष्प्रभाव सामने आए हैं। वे स्वयं को चयापचय, पाचन, दृष्टि, हृदय और प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रकट कर सकते हैं। इसके अलावा, प्रकाश संवेदनशीलता (पराबैंगनी किरणों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि) और हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम आयनों की मात्रा में कमी) संभव है।

हाइपोग्लाइसीमिया लंबे समय तक प्रकट हो सकता है, चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, इसके लक्षण हैं:

• माइग्रेन, चक्कर आना, चेतना की हानि, कभी-कभी कोमा का विकास;
• खाने की लगातार इच्छा;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• कमजोरी, अनिद्रा या लगातार सोने की इच्छा;
• आक्रामकता की अचानक अभिव्यक्ति;
• ध्यान में कमी, बुनियादी प्रतिक्रियाओं की मंदी;
• प्रलाप (क्षीण चेतना के साथ मानसिक विकार);
• अवसाद;
• भ्रम;
• वाणी विकार (वाचाघात)
• धुंधली दृष्टि;
• कंपकंपी, आक्षेप;
• अंगों की बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
• आत्म-नियंत्रण की हानि;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• गंभीर पसीना, चिपचिपी त्वचा;
• चिंता के हमले;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हृदय ताल गड़बड़ी, साइनस लय गड़बड़ी।

दृष्टि. दृष्टि की महत्वपूर्ण गिरावट, आमतौर पर Amaryl लेने की शुरुआत में। यह लेंस की ख़राब सूजन के कारण होता है; यह प्रक्रिया सीधे रक्त में ग्लूकोज की मात्रा पर निर्भर करती है। लेंस का अपवर्तनांक बाधित हो जाता है और दृष्टि ख़राब हो जाती है।

पाचन. रोगी को मतली, उल्टी, पेट में परिपूर्णता की भावना, पेट में तीव्र दर्द, सूजन और दस्त महसूस हो सकता है। आपको भोजन के प्रति अरुचि हो सकती है।

जिगर, पित्त नलिकाएं. हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस और पीलिया का विकास संभव है; वे यकृत विफलता की प्रगति के कारण रोगी के स्वास्थ्य को काफी खराब कर सकते हैं और यहां तक ​​कि जीवन को भी खतरे में डाल सकते हैं। हालाँकि, Amaryl को बंद करने के बाद, लीवर की कार्यप्रणाली में तेजी से सुधार हो सकता है।

रोग प्रतिरोधक तंत्र।एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (पित्ती, दाने) देखी जाती हैं। इन प्रतिक्रियाओं को आमतौर पर आसानी से सहन किया जा सकता है, हालांकि, कुछ मामलों में सांस की गंभीर कमी हो जाती है। रक्तचाप कम हो जाता है, एनाफिलेक्सिस (एलर्जी के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया) संभव है। एलर्जिक वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की प्रतिरक्षा रोग संबंधी सूजन) का पता चला था।

कीमत

दवा की कीमत कम है, लेकिन अलग-अलग कंपनियों की फार्मेसी दुकानों पर अलग-अलग हो सकती है। उदाहरण के तौर पर, कुछ प्रमुख ऑनलाइन फ़ार्मेसी संसाधनों पर कीमतें जहां आप Amaryl खरीद सकते हैं, तालिका में दिखाई गई हैं।

एनालॉग

इस दवा का उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, यह रोगी के लिए उसके पार्श्व रोगों या अन्य कारणों से उपयुक्त नहीं हो सकता है। Amaryl एनालॉग्स भी सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड पर आधारित होते हैं। वे पैक में गोलियों की संख्या, उत्पादन के स्थान, सहायक पदार्थों और रोगियों द्वारा उनके प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। विशेषज्ञ निम्नलिखित दवाओं को Amaryl का एनालॉग मानते हैं।

1. ग्लेमाज़। सक्रिय संघटक समान है - ग्लिमेपाइराइड। दवा गोलियों में उपलब्ध है और चिकित्सकीय देखरेख में दीर्घकालिक उपचार की योजना बनाते समय निर्धारित की जाती है। Amaryl के विपरीत, केवल 4 मिलीग्राम की गोलियाँ उपलब्ध हैं। औसत मूल्य - 650 रूबल।
2. ग्लेमौनो. दवा की क्रिया Amaryl की क्रिया के समान है। इसमें उपयोग के लिए चेतावनियों की बहुत लंबी सूची नहीं है। हालाँकि, निर्देश दिए गए हैं कि नियुक्ति के दौरान सतर्कता की आवश्यकता वाली गतिविधियों में शामिल न हों। दवा केवल प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है। 2 मिलीग्राम की औसत कीमत 476 रूबल है।
3. ग्लिमेपिराइड। Amaryl जैसी दवा रोगी के रक्त लिम्फ में शर्करा के स्तर को कम कर सकती है। आमतौर पर गोलियां दिन में एक बार भारी कार्बोहाइड्रेट वाले नाश्ते से पहले ली जाती हैं, जिसे पर्याप्त पानी से धोया जाता है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो अतिरिक्त इंसुलिन प्रशासित किया जाता है। इसके बारे में समीक्षाएँ सकारात्मक हैं, दवा की लागत समान दवाओं की तुलना में सस्ती है। औसत मूल्य - 2 मिलीग्राम 139 रूबल।

जरूरत से ज्यादा

हाइपोग्लाइसीमिया की घटना के कारण ओवरडोज़ खतरनाक है - रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता गंभीर रूप से कम हो जाती है, और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा संभव है। यह स्थिति एक दिन से लेकर तीन दिन तक रह सकती है। यदि ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ दिए जाते हैं। आप चीनी का एक टुकड़ा खा सकते हैं, जूस या मीठी चाय पी सकते हैं। यदि रोगी ने चेतना खो दी है, तो डेक्सट्रोज और ग्लूकागन को जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

यदि ओवरडोज़ के बाद रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करें।

Amaryl मौखिक उपयोग के लिए एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

Amaryl गोलियाँ निम्न युक्त बनाई जाती हैं:

• ग्लिमेपाइराइड का 1 मिलीलीटर - गुलाबी;
• ग्लिमेपाइराइड के 2 मिलीलीटर - हरा;
• 3 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड - हल्का पीला;
• 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड - हरा।

छाले में 15 गोलियाँ, प्रति पैकेज 2 छाले होते हैं।

Amaryl के सहायक घटक हैं: पॉलीविडोन 25000, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट।

Amaryl के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, Amaryl को मुख्य उपचार के रूप में या इंसुलिन और मेटफॉर्मिन के संयोजन में संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के लिए निर्धारित किया गया है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, Amaryl को निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• मधुमेह मेलिटस प्रकार 1;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• मधुमेह प्रीकोमा और कोमा, मधुमेह केटोएसिडोसिस;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);
• दुर्लभ वंशानुगत बीमारियाँ (लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण);
• दवा के सक्रिय या सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• बचपन।

Amaryl का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जब:

• हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• उपचार के दौरान या जब रोगी की जीवनशैली बदलती है (आहार या भोजन के समय में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में कमी या वृद्धि);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से भोजन और दवाओं का बिगड़ा हुआ अवशोषण (आंतों की पैरेसिस, आंतों में रुकावट);
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

Amaryl के उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

Amaryl की सटीक खुराक रक्त में ग्लूकोज की प्रारंभिक सांद्रता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

प्रारंभ में, आवश्यक चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दवा न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जाती है।

Amaryl का उपयोग करते समय, रोगी को नियमित रूप से रक्त में ग्लूकोज के स्तर, साथ ही ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की निगरानी करनी चाहिए।

Amaryl की गोलियाँ आधा गिलास पानी के साथ पूरी ली जाती हैं।

Amaryl की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम है। खुराक को धीरे-धीरे, 1-2 सप्ताह के अंतराल पर, निम्नलिखित क्रम में बढ़ाया जाना चाहिए: 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg प्रति दिन।

एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से नियंत्रित मधुमेह मेलिटस के लिए, Amaryl की इष्टतम खुराक 1-4 मिलीग्राम है। प्रति दिन 6 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर अमेरील का उपयोग केवल रोगियों के कुछ समूहों के लिए प्रभावी है।

Amaryl के उपयोग की आवृत्ति और समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा उम्र, रोग की गंभीरता, रोगी की जीवन शैली और पोषण पैटर्न को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

Amaryl की दैनिक खुराक एक खुराक में ली जानी चाहिए, अधिमानतः नाश्ते या किसी अन्य भोजन से पहले। यह महत्वपूर्ण है कि गोलियाँ लेने के बाद भोजन न छोड़ें।

Amaryl के उपयोग के दौरान, चयापचय नियंत्रण में सुधार के कारण खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। Amaryl की खुराक समायोजन की भी आवश्यकता हो सकती है यदि:

• जीवन शैली में परिवर्तन;
• शरीर का वजन कम होना;
• हाइपरग्लेसेमिया या हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए अग्रणी कारकों का उद्भव।

निर्देशों के अनुसार, Amaryl को लंबे समय तक लिया जाता है।

Amaryl के दुष्प्रभाव

Amaryl शरीर की विभिन्न महत्वपूर्ण प्रणालियों से निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• चयापचय: ​​हाइपोग्लाइसीमिया, जिसके लक्षणों में थकान, उनींदापन, मतली, उल्टी, सिरदर्द, भूख, नींद की गड़बड़ी, आक्रामकता, चिंता, अवसाद, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, भाषण विकार, भ्रम, दृश्य गड़बड़ी, मस्तिष्क की ऐंठन, मंदनाड़ी शामिल हैं;
• दृश्य अंग: रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन के कारण क्षणिक दृश्य हानि;
• पाचन तंत्र: पेट में दर्द, अधिजठर में भारीपन की भावना, दस्त, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, हेपेटाइटिस, पीलिया;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, सांस की तकलीफ के साथ गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रक्तचाप में तेज कमी, एलर्जिक वास्कुलिटिस;
• अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया।

विशेष निर्देश

पहली बार Amaryl के उपयोग के दौरान, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, इसलिए रोगी को रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड, एमारिल का सक्रिय घटक, एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है और हेमोलिटिक एनीमिया के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों को दवा लिखते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। ऐसे रोगियों को हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लिखना बेहतर होता है जो सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव नहीं हैं।

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट लेने से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी खत्म किया जा सकता है। हालाँकि, Amaryl लेने से हाइपोग्लाइसीमिया का रुका हुआ दौरा फिर से शुरू हो जाता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि मरीज़ डॉक्टरों या रिश्तेदारों की देखरेख में रहें। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए।4.8 - 25 वोट

दवा की एक गोली में सक्रिय पदार्थ होता है - ग्लिमेपिराइड - 1-4 मिलीग्राम और सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पोविडोन, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, इंडिगो कारमाइन और मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Amaryl 1-4 मिलीग्राम युक्त गोलियों में उपलब्ध है, जिन्हें प्रति ब्लिस्टर 15 टुकड़ों में पैक किया जाता है। दवा के एक पैक में 2, 4, 6 या 8 छाले शामिल हो सकते हैं।

औषधीय प्रभाव

Amaryl गोलियों में हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

उपयोग के लिए मतभेद

Amaryl लेने के लिए मतभेदों की एक काफी बड़ी सूची है:

• 1 प्रकार;
• जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार;
• , प्रीकोमा और कोमा;
• , ;
• दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण या लैक्टेज की कमी;
• बचपन;
• दवा के प्रति असहिष्णुता या संवेदनशीलता, इत्यादि।

रोगियों के प्रारंभिक उपचार के दौरान सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस समय हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना बनी रहती है, तो अक्सर खुराक समायोजन करना पड़ता है। ग्लिमेपिराइड या चिकित्सीय आहार. इसके अलावा, अंतर्वर्ती और अन्य बीमारियों की उपस्थिति, जीवनशैली, पोषण आदि पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

जब Amaryl के साथ इलाज किया जाता है, तो विभिन्न प्रकार की अवांछनीय घटनाएं विकसित हो सकती हैं, जो किसी न किसी तरह से लगभग सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि को प्रभावित करती हैं। अक्सर, दुष्प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा प्रकट होते हैं, जिनके लक्षण इस प्रकार व्यक्त होते हैं: , भूख का एहसास, जी मिचलाना , उल्टी करना , , , , और कई अन्य लक्षण. कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया की गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर स्ट्रोक जैसी होती है। इसके ख़त्म होने के बाद अवांछित लक्षण पूरी तरह ख़त्म हो जाते हैं।

उपचार के प्रारंभिक चरण में, दृष्टि, पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली और हेमटोपोइजिस की समस्याएं हो सकती हैं। इसका विकास भी संभव है जो जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए अवांछित लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

Amaryl के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

गोलियाँ पूरी तरह से आंतरिक उपयोग के लिए हैं, बिना चबाये और बहुत सारे तरल के साथ।

आमतौर पर, दवा की खुराक रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता से निर्धारित होती है। उपचार के लिए, सबसे कम खुराक निर्धारित की जाती है जो आवश्यक चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने में मदद करती है

इसके अलावा, Amaryl के उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का नियमित निर्धारण आवश्यक है।

गोलियों के किसी भी गलत सेवन के साथ-साथ अगली खुराक छूट जाने पर अतिरिक्त खुराक से भरपाई करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसी स्थितियों के बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लेनी चाहिए।

उपचार की शुरुआत में, रोगियों को 1 मिलीग्राम की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यकता होती है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, निम्नलिखित योजना के अनुसार नियमित रूप से रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी की जाती है: 1 मिलीग्राम-2 मिलीग्राम-3 मिलीग्राम-4 मिलीग्राम-6 मिलीग्राम-8 मिलीग्राम। अच्छी तरह से नियंत्रित रोगियों में सामान्य दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ की 1-4 मिलीग्राम है। 6 मिलीग्राम या उससे अधिक की दैनिक खुराक केवल कुछ ही रोगियों में प्रभाव पैदा करती है।

दवा की दैनिक खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है, क्योंकि विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा आदि।

दवा की एक दैनिक खुराक अक्सर पूर्ण नाश्ते या पहले मुख्य भोजन से पहले निर्धारित की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि आप गोलियाँ लेने के बाद भोजन न छोड़ें।

यह ज्ञात है कि बेहतर चयापचय नियंत्रण इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि से संबंधित है, और उपचार के दौरान इसकी आवश्यकता होती है ग्लिमेपिराइड कमी आ सकती है. समय पर खुराक कम करने या Amaryl लेना बंद करने से हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचा जा सकता है।

चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान, खुराक समायोजन ग्लिमेपिराइड तब किया जा सकता है जब:

• रोगी का वजन कम करना;
• जीवन शैली में परिवर्तन;
• हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया की संभावना पैदा करने वाले अन्य कारकों की घटना।

एक नियम के रूप में, Amaryl के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज़ या उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के मामलों में ग्लिमेपिराइड गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा है।

यदि अधिक मात्रा का पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया को कार्बोहाइड्रेट, उदाहरण के लिए ग्लूकोज या किसी मिठाई का एक छोटा टुकड़ा लेने से रोका जा सकता है। जब तक हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण पूरी तरह समाप्त नहीं हो जाते, तब तक रोगी को सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि अवांछित अभिव्यक्तियाँ दोबारा हो सकती हैं। आगे की चिकित्सा लक्षणों पर निर्भर करती है।

इंटरैक्शन

उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड के सहवर्ती उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एसीई अवरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, डेरिवेटिव कूमारिन, साइक्लोफॉस्फामाइड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरामाइन, फेनिरमिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुआनेथिडाइन, इफोसफामाइड, एमएओ अवरोधक, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, फेनिलबुटाजोन, एजाप्रोपाजोन, ऑक्सीफेनबुटाजोन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराजोन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिनऔर दूसरे।

स्वागत , बार्बीचुरेट्स, जीकेएस, डायज़ोक्साइड्स, मूत्रल, और अन्य सहानुभूतिपूर्ण दवाएं, जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग के साथ), (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन्स, रिफैम्पिसिन,आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करने का कारण बनता है, और तदनुसार, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता बढ़ जाती है।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकते हैं। , और बीटा ब्लॉकर्स।

बिक्री की शर्तें

यह दवा फार्मेसियों में प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

जमा करने की अवस्था

Amaryl को स्टोर करने के लिए, आपको 30 C तक के तापमान के साथ, बच्चों से सुरक्षित एक अंधेरी जगह की आवश्यकता होती है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

Amaryl के एनालॉग्स

लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:

आधुनिक औषध विज्ञान समान क्रिया के कई साधन प्रदान करता है। हालाँकि, Amaryl के सबसे आम एनालॉग हैं , ग्लेमाज़, ग्लेमौनो, डायमेरिड और मेग्लिमिड .

शराब और अमरिल

इस दवा से उपचार के दौरान, विशेष रूप से सबसे पहले, आपको शराब पीना बंद कर देना चाहिए। तथ्य यह है कि एकल और पुरानी दोनों तरह की शराब का सेवन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को काफी बढ़ा या कमजोर कर सकता है ग्लिमेपिराइड .

अमरिल के बारे में समीक्षाएँ

रोगियों और विशेषज्ञों की कई समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि मधुमेह मेलेटस के उपचार में, खुराक और चिकित्सीय आहार का उचित चयन विशेष महत्व रखता है।

वहीं, Amaryl की समीक्षा से पता चलता है कि यह दवा सभी मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। अक्सर, उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर में तेज बदलाव का अनुभव होता है। हालांकि, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसे मामलों में खुराक को ऊपर की ओर समायोजित करना आवश्यक है और यह दवा की अप्रभावीता का बिल्कुल भी संकेतक नहीं है।

बेशक, खुराक बढ़ाने या घटाने से जुड़ा कोई भी समायोजन किसी विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में किया जाना चाहिए। यह स्थापित किया गया है कि Amaryl का अनुचित उपयोग रोग की जटिलताओं का कारण बन सकता है।

अमरिल की कीमत, कहां से खरीदें

फार्मेसियों में, यह दवा सक्रिय पदार्थ की विभिन्न सामग्रियों के साथ कई संस्करणों में पेश की जाती है। दवा की औसत लागत 238-286 रूबल है, अमेरील 4 मिलीग्राम की कीमत 868-1080 रूबल है, 3 मिलीग्राम 633-829 रूबल है। और 2 मिलीग्राम - 453-562 रूबल।

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Amaryl गोलियाँ 4 मिलीग्राम 30 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

Amaryl गोलियाँ 1 मिलीग्राम 30 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

Amaryl गोलियाँ 2 मिलीग्राम 90 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

Amaryl गोलियाँ 3 मिलीग्राम 30 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

Amaryl गोलियाँ 3 मिलीग्राम 90 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

फार्मेसी संवाद

Amaryl (टैबलेट 3 मिलीग्राम संख्या 30)सेनोफी एवंटिस

Amaryl (टैबलेट 1 मिलीग्राम संख्या 30)सेनोफी एवंटिस

Amaryl (टैबलेट 3 मिलीग्राम संख्या 90)सेनोफी एवंटिस

अमेरील (टैब 2 मिलीग्राम संख्या 90)सेनोफी एवंटिस

Amaryl (टैब. 4 मिलीग्राम संख्या 30)सेनोफी एवंटिस

नाम:

Amaryl

औषधीय प्रभाव:

Amaryl एक सल्फोनील्यूरिया दवा है, जो एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है। इसका मुख्य रूप से लंबे समय तक प्रभाव रहता है। क्रिया का तंत्र अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं (अग्न्याशय प्रभाव) से इंसुलिन के स्राव और रिलीज को उत्तेजित करना है। यह इंसुलिन की क्रिया (एक्सट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव) के प्रति वसा और मांसपेशियों के ऊतकों की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है। यह अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करके कार्य करता है। इसके साथ बीटा कोशिका झिल्लियों में कैल्शियम चैनल खुलते हैं और उनमें कैल्शियम का प्रवेश बढ़ जाता है (विध्रुवण)।

Amaryl का सक्रिय घटक, ग्लिमेपाइराइड, जल्दी से अलग हो जाता है और बीटा-सेल प्रोटीन से जुड़ जाता है, जिसका आणविक भार 65 kDa/SURX होता है और यह एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट-निर्भर पोटेशियम चैनलों से जुड़ा होता है। यह अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव से इस मायने में भिन्न है कि यह 140 kDa/SUR1 के आणविक भार वाले बीटा सेल प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है। इससे इंसुलिन का एक्सोसाइटोसिस होता है, और जारी इंसुलिन की सामग्री अन्य पारंपरिक दवाओं के प्रभाव से बहुत कम होती है। बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव पर एमारिल के हल्के उत्तेजक प्रभाव से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा कम हो जाता है।

एमारिल के एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव से इंसुलिन प्रतिरोध में कमी आती है और हृदय प्रणाली पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है। इसमें एंटीप्लेटलेट, एंटीथेरोजेनिक और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होते हैं।

वसा और मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का बढ़ा हुआ उपयोग कोशिका झिल्ली में विशिष्ट परिवहन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होता है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह में, इन ऊतकों में ग्लूकोज का प्रवेश निपटान चरण में सीमित होता है। Amaryl तेजी से परिवहन प्रोटीन की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके कारण ग्लूकोज बेहतर अवशोषित होता है। एमारिल के उपयोग से परिवहन प्रोटीन की संख्या में भी वृद्धि होती है। कार्डियक मायोसाइट्स के एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों पर वस्तुतः कोई अवरुद्ध प्रभाव नहीं है। इस्केमिक स्थितियों के लिए कार्डियोमायोसाइट्स के चयापचय अनुकूलन की संभावना बनी रहती है। विशिष्ट ग्लाइकोसिल-फॉस्फेटिडिलिनोसिटोल फॉस्फोलिपेज़ सी की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके कारण ग्लाइकोजेनेसिस और लिपोजेनेसिस, जो एमारिल सेवन से संबंधित होते हैं, देखे जाते हैं।

एमारिल हेपेटोसाइट्स में फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सामग्री को बढ़ाकर हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को अवरुद्ध करता है (बाद वाला ग्लूकोनियोजेनेसिस को भी रोकता है)।

दवा लेते समय, COX स्राव अवरुद्ध हो जाता है और एराकिडोनिक एसिड का थ्रोम्बोक्सेन A2 में परिवर्तन कम हो जाता है, जिसके कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण (एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव) कम हो जाता है। एमारिल के प्रभाव में, अल्फा-टोकोफ़ेरॉल की सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है, जो अंतर्जात रूप से बनता है। सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, कैटालेज़ और ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़ की गतिविधि में भी वृद्धि हुई है, जो मधुमेह मेलेटस में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में कमी से प्रकट होती है।

उपयोग के संकेत:

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस (प्रकार 2) - मोनोथेरेपी के रूप में या इंसुलिन (या मेटफॉर्मिन) के संयोजन में।

आवेदन की विधि:

Amaryl को मौखिक रूप से लिया जाता है। गोलियों को चबाया नहीं जाता, लगभग 150 मिलीलीटर पानी से धोया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा लेने के बाद खाना न भूलें।

रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर और मूत्र में इसके उत्सर्जन के आधार पर, प्रारंभिक और रखरखाव खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सबसे पहले, दवा का उपयोग प्रति दिन 1 मिलीग्राम किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो आप धीरे-धीरे दैनिक खुराक को 6 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। खुराक को निम्नलिखित योजना के अनुसार 1-2 सप्ताह के अंतराल पर बढ़ाया जाता है: 1 मिलीग्राम/दिन-2 मिलीग्राम/दिन-3 मिलीग्राम/दिन-4 मिलीग्राम/दिन-6 मिलीग्राम/दिन एमारिल। यह अनुशंसा की जाती है कि एमारिल की खुराक 6 मिलीग्राम/दिन से अधिक न हो। दवा के उपयोग की आवृत्ति और समय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की जीवनशैली पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, Amaryl की दैनिक खुराक पहले बड़े भोजन (नाश्ते) के दौरान या उससे पहले प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। यदि सुबह की खुराक नहीं ली गई तो दूसरे भोजन के दौरान या उससे पहले। थेरेपी दीर्घकालिक है.

अमेरील-मेटफॉर्मिन के संयोजन का उपयोग करना। मेटफॉर्मिन लेने वाले रोगियों के लिए जो सीरम ग्लूकोज के स्तर में अपर्याप्त कमी का अनुभव करते हैं, पूरक एमारिल शुरू किया जा सकता है। यदि मेटफॉर्मिन की दैनिक खुराक नहीं बदलती है, तो Amaryl थेरेपी 1 मिलीग्राम/दिन की खुराक के साथ शुरू की जाती है। इसके बाद, सीरम ग्लूकोज के स्तर में वांछित कमी को अधिकतम 6 मिलीग्राम/दिन तक प्राप्त करने के लिए एमारिल की खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

अमेरील-इंसुलिन के संयोजन का उपयोग करना। ऐसे मामलों में रक्त सीरम ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने के लिए जहां मोनोथेरेपी या एमारिल-मेटफॉर्मिन संयोजन का उपयोग अप्रभावी है, इंसुलिन और एमारिल के संयोजन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, Amaryl की खुराक वही छोड़ दी जाती है, और छोटी खुराक के साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू की जाती है। भविष्य में, प्रशासित इंसुलिन को बढ़ाना संभव है। थेरेपी के साथ सीरम ग्लूकोज सांद्रता की निगरानी भी होनी चाहिए। उपचार उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। इंसुलिन-एमेरील आहार इंसुलिन आवश्यकताओं को लगभग 40% तक कम कर सकता है।

एक अन्य मधुमेहरोधी दवा को एमारिल से बदलना। प्रारंभिक उपचार 1 मिलीग्राम/दिन अमेरील से शुरू होता है, चाहे पिछली दवा की खुराक कुछ भी हो (भले ही वह अधिकतम हो)। अमेरील के चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, आप उपरोक्त नियमों के अनुसार खुराक बढ़ा सकते हैं। कुछ मामलों में, संभावित हाइपोग्लाइसीमिया के कारण Amaryl को बंद करना आवश्यक है (विशेषकर यदि उच्च आधे जीवन वाली दवा, क्लोरप्रोप्रामाइड, Amaryl से पहले इस्तेमाल की गई थी)। थेरेपी कई दिनों तक रोक दी जाती है (संभावित योगात्मक प्रभाव के कारण)।

इंसुलिन को एमारिल से बदलना। ऐसे मामलों में जहां टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों को इंसुलिन निर्धारित किया जाता है, लेकिन अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं का इंसुलिन-स्रावित कार्य बरकरार रहता है, रोगी को इंसुलिन के अपवाद के साथ Amaryl लेने पर स्विच किया जा सकता है। इस मामले में, Amaryl थेरेपी 1 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू होती है।

प्रतिकूल घटनाओं:

उपापचय:

एमारिल लेने के तुरंत बाद हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं की घटना (ऐसी प्रतिक्रियाओं को ठीक करना बहुत मुश्किल है)।

तंत्रिका तंत्र:

सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन, थकान महसूस करना, आक्रामकता, चिंता, मनो-मोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में परिवर्तन, दृश्य और भाषण विकार, चक्कर आना, भ्रम, अवसाद, संवेदी गड़बड़ी, वाचाघात, समन्वय विकार, पैरेसिस, असहाय अवस्था, मस्तिष्क ऐंठन, आत्म-नियंत्रण की हानि, कंपकंपी, हानि या भ्रम, प्रलाप, कोमा, बेचैनी, सर्दी, चिपचिपा पसीना।

जठरांत्र पथ:

उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में परेशानी, भूख, पेट में दर्द, दस्त, पीलिया, कोलेस्टेसिस, लिवर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, हेपेटाइटिस, लिवर की विफलता, मतली।

हृदय प्रणाली:

टैचीकार्डिया, हृदय ताल गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस।

दृष्टि का अंग:

रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन (विशेषकर चिकित्सा की शुरुआत में) के परिणामस्वरूप क्षणिक दृश्य हानि।

श्वसन प्रणाली:

हल्की सांस लेना।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली:

ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम या गंभीर), एरिथ्रोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, पैन्सीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं:

पित्ती, खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, एलर्जिक वास्कुलाइटिस। एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ आमतौर पर हल्की होती हैं, लेकिन कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे में प्रगति संभव है। सल्फोनीलुरिया और सल्फोनामाइड्स के साथ एक क्रॉस-रिएक्शन संभव है।

अन्य:

हाइपोनेट्रेमिया, प्रकाश संवेदनशीलता।

मतभेद:

मधुमेह मूल के केटोएसिडोसिस, मधुमेह कोमा और प्रीकोमा,

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (प्रकार 1),

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित),

गंभीर जिगर की शिथिलता,

एमारिल (ग्लिमेपाइराइड) या दवा के अन्य घटकों, अन्य सल्फोनीलुरिया, सल्फोनामाइड्स के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था के दौरान:

Amaryl को गर्भवती महिलाओं या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि रोगी गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो उसे Amaryl के अपवाद के साथ इंसुलिन प्रशासन पर स्विच करना होगा। यदि रोगी स्तनपान कर रहा है, तो इंसुलिन प्रशासन जारी रखा जाता है या स्तनपान बंद कर दिया जाता है (क्योंकि एमारिल स्तन के दूध में गुजरता है)।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

इंसुलिन के साथ संयोजन में, हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए अन्य दवाएं, एलोप्यूरिनॉल, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधक, पुरुष सेक्स हार्मोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कूमरिन डेरिवेटिव, क्लोरैम्फेनिकॉल, फेनफ्लुरमाइन, फ्लुओक्सेटीन, फाइब्रेट्स, फेनिरामिडोल, एमएओ अवरोधक, गुएनेथिडाइन, पेंटोक्सिफाइलाइन (जब प्रशासित किया जाता है) बड़ी खुराक में पैरेन्टेरली), माइक्रोनाज़ोल, एज़ाप्रोपाज़ोन, फेनिलबुटाज़ोन, क्विनोलोन, प्रोबेनेसिड, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन, टेट्रासाइक्लिन, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, ट्राइटोक्वालिन, ट्रो-, साइक्लो- और आइसोफॉस्फेमाइड एमारिल के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) और सिम्पैथोमिमेटिक्स, एसिटाज़ोलमाइड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकागन, डायज़ॉक्साइड, बार्बिट्यूरेट्स, सैल्यूरेटिक्स, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), थियाजाइड मूत्रवर्धक, बड़ी खुराक में निकोटिनिक एसिड, फ़िनाइटोइन, फ़िनोटियाज़िन, राइफ़ेसिन, प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन, क्लोरप्रोमेज़िन के संयोजन में। थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण एमारिल के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

जब एमारिल को रिसरपाइन, क्लोनिडाइन और हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में कमी और वृद्धि दोनों संभव है।

एमारिल के साथ संयोजन में कूमारिन और इसके डेरिवेटिव के प्रभाव को कम करना या कमजोर करना संभव है। एन्थेनॉल युक्त दवाओं और पेय का लंबे समय तक या एकल उपयोग या तो एमारिल के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

ओवरडोज़:

Amaryl की अधिक मात्रा के मामले में, Amaryl को उच्च खुराक में लेने पर 12-72 घंटों तक हाइपोग्लाइसीमिया संभव है। रक्त शर्करा का स्तर बहाल होने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया फिर से विकसित हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: रक्तचाप में वृद्धि, पसीना बढ़ना, मतली, उल्टी, अतालता, हृदय में दर्द, चिंता, भूख में तेज वृद्धि, उदासीनता, चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, चिंता, घबराहट, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता , कंपकंपी, भ्रम, पक्षाघात, अवसाद, संवेदी गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, केंद्रीय मूल के आक्षेप। कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया स्ट्रोक के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। कोमा विकसित होने का खतरा है। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए थेरेपी चीनी, मीठी चाय या जूस का एक टुकड़ा लेने से शुरू होनी चाहिए। रोगी को हर समय अपने साथ लगभग 20 ग्राम ग्लूकोज रखने की चेतावनी दी जाती है (उदाहरण के लिए, चीनी की 4 गांठों के रूप में)। विभिन्न मिठास उपचार में अप्रभावी हैं। गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। उल्टी को प्रेरित किया जाता है, रोगी को निर्जलित किया जाता है (मौखिक रूप से सक्रिय कार्बन वाला पानी, रेचक)। डेक्सट्रोज़ को पैरेन्टेरली (40% घोल 50 मिली अंतःशिरा) प्रशासित किया जाता है। इसके बाद, पतला डेक्सट्रोज़ (10% घोल) का उपयोग किया जाता है। उपचार के साथ सीरम ग्लूकोज स्तर की निरंतर निगरानी की जाती है। रोगसूचक उपचार से अन्य लक्षणों से राहत मिलती है।

यदि एमारिल गलती से बिना मधुमेह वाले लोगों (बच्चों) द्वारा ले लिया जाता है, तो हाइपरग्लेसेमिया के विकास से बचना चाहिए। सीरम ग्लूकोज स्तर की निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ डेक्सट्रोज की खुराक का सावधानीपूर्वक चयन किया जाता है।

दवा का रिलीज़ फॉर्म:

Amaryl - गोलियाँ, एक विभाजित पट्टी होती है, जो आकार में लम्बी होती है। 1 मिलीलीटर की ग्लिमेपाइराइड गोलियां गुलाबी रंग की होती हैं। एमारिल 2 मिली - हरी गोलियाँ। Amaryl 3 mg – हल्के पीले रंग की गोलियाँ। अमेरील 4 मिलीग्राम - हरा। पैकेज में 2 छाले हैं, प्रत्येक में 15 गोलियाँ हैं।

जमा करने की अवस्था:

Amaryl को 25°C से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

मिश्रण:

सक्रिय संघटक: ग्लिमेपाइराइड।

निष्क्रिय घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पॉलीविडोन 25,000, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, डाई (एमेरील 1 मिलीग्राम के लिए - आयरन ऑक्साइड लाल (ई172), एमारिल 2 मिलीग्राम के लिए - आयरन ऑक्साइड पीला (ई172) और इंडिगो कारमाइन (ई132) , एमारिल 3 मिलीग्राम के लिए - पीला आयरन ऑक्साइड (ई172), एमारिल 4 मिलीग्राम के लिए - इंडिगो कारमाइन (ई132)।

इसके अतिरिक्त:

Amaryl के साथ उपचार करते समय, उन स्थितियों के बारे में याद रखना आवश्यक है जिनके लिए रोगी को इंसुलिन के पैरेंट्रल प्रशासन में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है (पॉलीट्रॉमा, सर्जिकल उपचार, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ रोग, व्यापक जलन, रोगों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से भोजन के अवशोषण में परिवर्तन - आंतों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस और अन्य)।

अमेरील-मेटफॉर्मिन का संयोजन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड की उच्च खुराक लेने से अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में चयापचय में उल्लेखनीय सुधार होता है। मेटफॉर्मिन और एमारिल की उच्च खुराक के मामले में, यदि नियंत्रण अभी भी अपर्याप्त है, तो रोगी को एमारिल-इंसुलिन के संयोजन पर स्विच किया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काने वाले कारक: कम रोगी अनुपालन, अपर्याप्त, अनियमित पोषण, सामान्य आहार में परिवर्तन, भोजन छोड़ना, शराब का सेवन, उपवास, कार्बोहाइड्रेट सेवन और शारीरिक गतिविधि के बीच संतुलन में परिवर्तन, यकृत और गुर्दे की गंभीर शिथिलता, अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती अप्रतिपूरित रोग, एमारिल ओवरडोज़, थायरॉइड डिसफंक्शन, अधिवृक्क अपर्याप्तता, पिट्यूटरी अपर्याप्तता, अन्य दवाओं के साथ संयोजन।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्गों, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों, बीटा-ब्लॉकर्स, रिसर्पाइन, क्लोनिडाइन, गुनेथिडीन और सिम्पैथोलिटिक्स लेने वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

रक्त में ग्लूकोज के स्तर के आधार पर दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि अगली खुराक छूट जाती है, तो अगली बड़ी खुराक लेने की सख्त मनाही है। मरीज को डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे एमारिल की बहुत अधिक खुराक ले रहे हैं। मधुमेह क्षतिपूर्ति के मामले में, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार देखा जा सकता है, इसलिए Amaryl की खुराक को कम करना (या दवा को बंद करना भी संभव है)। जब विभिन्न कारक प्रकट होते हैं जो हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लेसेमिया को भड़का सकते हैं, साथ ही जीवनशैली में बदलाव के मामले में, अमेरील की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि Amaryl लेते समय मधुमेह के उपचार के लिए उचित आहार, शारीरिक गतिविधि में सुधार और वजन कम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगी को यह सूचित करना आवश्यक है कि उसे अमेरील के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होने वाले सभी दुष्प्रभावों के बारे में तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। उसे उन कारकों के बारे में सूचित करना भी आवश्यक है जो हाइपर और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों का कारण बनते हैं और इन स्थितियों के लक्षण भी बताते हैं।

Amaryl थेरेपी के साथ रक्त सीरम और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता का निर्धारण किया जाना चाहिए। इन प्रयोगशाला मापदंडों की नियमित निगरानी से समय पर संभावित प्राथमिक या माध्यमिक दवा प्रतिरोध की पहचान करने में मदद मिलती है।

प्रयोगशाला नियंत्रण में यकृत समारोह का निर्धारण और एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण भी शामिल है। ड्रग थेरेपी के दौरान, साइको-मोटर प्रतिक्रियाओं की गति कम हो सकती है, इसलिए सटीक मशीनरी के साथ काम करना और कार चलाना वर्जित है। यह एमारिल के साथ उपचार के प्रारंभिक चरणों के लिए विशेष रूप से सच है।

समान प्रभाव वाली दवाएं:

डायफोर्मिन ग्लूकोवेंस ओल्टर ग्लूकोफेज मैनिनिल

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मिश्रण

एक अमरशा 1 मिलीग्राम टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 1 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टी सपाए), पोविडोन 25000 (ई1201), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (ई460), मैग्नीशियम स्टीयरेट (ई470), लाल आयरन ऑक्साइड डाई (ई172)।

एक अमरशा 2 मिलीग्राम टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 2 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए), पोविडोन 25000 (ई1201), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (ई460), मैग्नीशियम स्टीयरेट (ई470), आयरन ऑक्साइड पीला डाई (ई172), इंडिगो कारमाइन एल्यूमीनियम वार्निश (ई132)।

एक अमरशा 3 मिलीग्राम टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 3 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए), पोविडोन 25000 (ई1201), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (ई460), मैग्नीशियम स्टीयरेट (ई470), आयरन ऑक्साइड पीली डाई (ई172)।

एक अमरशा 4 मिलीग्राम टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 4 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए), पोविडोन 25000 (ई1201), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट (ई460), इंडिगो कारमाइन एल्यूमीनियम वार्निश (ई132)।

विवरण

अमरश 1 मिलीग्राम: आयताकार, दोनों तरफ चपटी, दोनों तरफ विभाजित खांचे वाली गुलाबी गोलियां। शीर्ष स्टांप: एनएमके/ब्रांड चिह्न। निचला स्टाम्प: ब्रांड/एनएमके।

अमरश 2 मिलीग्राम: आयताकार, दोनों तरफ चपटी, दोनों तरफ विभाजित खांचे वाली हरी गोलियां। शीर्ष स्टाम्प: एनएमएम/ब्रांड चिह्न। निचली मोहर: ब्रांड का नाम/एनएमएम।

अमरश 3 मिलीग्राम: आयताकार, दोनों तरफ चपटी, दोनों तरफ विभाजित खांचे वाली हल्की पीली गोलियां। शीर्ष स्टाम्प: एनएमएन / ब्रांड नाम। निचली मोहर: ब्रांड नाम/एनएमएन।

अमरश 4 मिलीग्राम: आयताकार, दोनों तरफ सपाट, दोनों तरफ विभाजित खांचे वाली नीली गोलियां। शीर्ष स्टाम्प: एनएमओ/ब्रांड चिह्न। निचला स्टाम्प: ब्रांड/एनएमओ।

औषधीय प्रभाव

ग्लिमेपाइराइड, एमारिल का सक्रिय पदार्थ, मौखिक उपयोग के लिए एक हाइपोग्लाइसेमिक (मधुमेह कम करने वाली) दवा है - एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न।

ग्लिमेपाइराइड अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं (अग्नाशय प्रभाव) से इंसुलिन के स्राव और रिहाई को उत्तेजित करता है, अपने स्वयं के इंसुलिन (एक्सट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव) की कार्रवाई के लिए परिधीय ऊतकों (मांसपेशियों और वसा) की संवेदनशीलता में सुधार करता है।

इंसुलिन रिलीज

सल्फोनीलुरिया अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में स्थित एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों को बंद करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। पोटेशियम चैनलों को बंद करके, वे बीटा कोशिकाओं के विध्रुवण का कारण बनते हैं, जो कैल्शियम चैनलों के खुलने और कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को बढ़ाने को बढ़ावा देता है। ग्लिमेपाइराइड अग्नाशयी बीटा सेल प्रोटीन (MW 65 kDa/SURX) को उच्च विस्थापन दर पर बांधता है और अलग करता है, जो एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों के साथ जुड़ता है लेकिन पारंपरिक डेरिवेटिव की सामान्य बाइंडिंग साइट से अलग होता है।

सल्फोनीलुरिया (140 kD/SUR1 के आणविक भार वाला प्रोटीन)। ................ - एक्स पी>

इस प्रक्रिया से एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन का स्राव होता है, जबकि। - स्रावित इंसुलिन की गुणवत्ता पारंपरिक सल्फोनीलुरिया की तुलना में काफी कम है। इंसुलिन स्राव पर ग्लिमेपाइराइड का सबसे कम उत्तेजक प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का कम जोखिम भी प्रदान करता है।

एक्स्ट्रापेन्कुअल गतिविधि

इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड के स्पष्ट एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव (इंसुलिन प्रतिरोध में कमी, हृदय प्रणाली पर कम प्रभाव, एंटीथेरोजेनिक, एंटीएग्रीगेशन और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव) दिखाए गए, जो पारंपरिक सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव में भी होते हैं, लेकिन बहुत कम हद तक।

परिधीय ऊतकों (मांसपेशियों और वसा) द्वारा रक्त से ग्लूकोज का बढ़ा हुआ उपयोग कोशिका झिल्ली में स्थित विशेष परिवहन प्रोटीन (GLUT1 और GLUT4) की मदद से होता है। टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में इन ऊतकों में ग्लूकोज का परिवहन ग्लूकोज के उपयोग में दर-सीमित कदम है। ग्लिमेपाइराइड ग्लूकोज ट्रांसपोर्ट अणुओं (जीएलयूटी1 और जीएलयूटी4) की संख्या और गतिविधि को बहुत तेजी से बढ़ाता है, जिससे परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज ग्रहण बढ़ जाता है।

ग्लिमेपाइराइड का कार्डियोमायोसाइट्स के K A tf चैनलों पर कमजोर निरोधात्मक प्रभाव होता है। ग्लिमेपाइराइड लेते समय, इस्किमिया के लिए मायोकार्डियल चयापचय अनुकूलन की क्षमता संरक्षित रहती है।

ग्लिमेपाइराइड ग्लाइकोसिल-फॉस्फेटिडाइलिनोसिटॉल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके साथ दवा-प्रेरित लिपोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनेसिस पृथक मांसपेशी और वसा कोशिकाओं में सहसंबंधित हो सकते हैं।

ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की इंट्रासेल्युलर सांद्रता को बढ़ाकर हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है, जो बदले में ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोकता है।

ग्लिमेपाइराइड चुनिंदा रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है और एराकिडोनिक एसिड के थ्रोम्बोक्सेन ए2 में रूपांतरण को कम करता है, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है, इस प्रकार एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव डालता है।

ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर को सामान्य करने में मदद करता है, रक्त में माइनर एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में महत्वपूर्ण कमी आती है, यह दवा के एंटीथेरोजेनिक प्रभाव में योगदान देता है। ग्लिमेपाइराइड अंतर्जात α-टोकोफ़ेरॉल के स्तर, कैटालेज़, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़ और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़ की गतिविधि को बढ़ाता है, जो रोगी के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, जो लगातार टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में मौजूद होता है।

सामान्य जानकारी

स्वस्थ व्यक्तियों में, ग्लिमेपाइराइड की न्यूनतम प्रभावी मौखिक खुराक लगभग 0.6 मिलीग्राम है। ग्लिमेपाइराइड का प्रभाव खुराक पर निर्भर और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है। ग्लिमेपाइराइड के साथ भारी शारीरिक गतिविधि और कम इंसुलिन स्राव के प्रति शारीरिक प्रतिक्रिया बनी रहती है।

इस बात पर निर्भर करते हुए कि दवा भोजन से 30 मिनट पहले ली गई है या भोजन से तुरंत पहले, प्रभाव में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। मधुमेह के रोगियों में, एक दैनिक खुराक लेने से 24 घंटे तक संतोषजनक चयापचय नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है।

यद्यपि ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सी मेटाबोलाइट ने स्वस्थ रोगियों में रक्त ग्लूकोज सांद्रता में छोटी लेकिन महत्वपूर्ण कमी का कारण बना, यह मेटाबोलाइट दवा के समग्र प्रभाव के केवल एक छोटे हिस्से के लिए जिम्मेदार है।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा

एक नैदानिक ​​​​परीक्षण से पता चला है कि मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक के बावजूद असंतोषजनक उपचार परिणाम वाले रोगियों में, मेटफॉर्मिन के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग ने मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी की तुलना में बेहतर चयापचय नियंत्रण प्रदान किया।

इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा

इंसुलिन के साथ ग्लिमेपाइराइड के संयोजन पर डेटा दुर्लभ है। ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक के साथ उपचार के असंतोषजनक परिणाम वाले मरीज़ एक साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू कर सकते हैं। दो नैदानिक ​​अध्ययनों में, संयोजन चिकित्सा ने इंसुलिन मोनोथेरेपी के समान चयापचय सुधार प्रदान किया, लेकिन संयोजन चिकित्सा के लिए इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

पेटेंट के विशेष समूह

बच्चे और किशोर

टाइप 2 मधुमेह वाले 285 बच्चों (8-17 वर्ष) में 24-सप्ताह का सक्रिय-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण (प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक ग्लिमेपाइराइड या प्रति दिन 2,000 मिलीग्राम तक मेटफॉर्मिन) आयोजित किया गया था। दोनों यौगिकों, ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन ने बेसलाइन [ग्लिमेपाइराइड -0.95 (सीरम 0.41) के सापेक्ष एचबीएएलसी में महत्वपूर्ण कमी दिखाई; मेटफॉर्मिन -1.39 (सीरम 0.40)]। इसके बावजूद, ग्लिमेपाइराइड ने मेटफॉर्मिन स्थिति के लिए गैर-हीनता मानदंड हासिल नहीं किया, जैसा कि बेसलाइन से एचबीएएलसी में औसत परिवर्तन से मापा जाता है। मेटफॉर्मिन के पक्ष में अंतर 0.44% था। ऊपरी सीमा (1.05) 95% आत्मविश्वास

अंतर का अंतराल 0.3% के अनुमेय गैर-हीनता मार्जिन से ऊपर था,

ग्लिमेपाइराइड के उपचार से टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्क रोगियों की तुलना में बच्चों में कोई अतिरिक्त सुरक्षा संबंधी चिंताएँ सामने नहीं आईं। बाल रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा का कोई दीर्घकालिक अध्ययन नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

जब ग्लिमेपाइराइड को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसकी जैव उपलब्धता पूरी हो जाती है। अवशोषण की दर में थोड़ी मंदी को छोड़कर, भोजन के सेवन से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। 4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में ग्लिमेपाइराइड की बार-बार खुराक के साथ, रक्त सीरम (सीमैक्स) में अधिकतम एकाग्रता लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है और 309 एनजी/एमएल है; खुराक और सीमैक्स के साथ-साथ खुराक और एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) के बीच एक रैखिक संबंध है।

वितरण

ग्लिमेपाइराइड की विशेषता वितरण की बहुत कम मात्रा (लगभग 8.8 एल), एल्ब्यूमिन के वितरण की मात्रा के लगभग बराबर, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बंधन की उच्च डिग्री (99% से अधिक) और कम निकासी (लगभग 48 मिली/मिनट) है। .

जैवसंरचना और उत्सर्जन

ग्लिमेपाइराइड की एक मौखिक खुराक के बाद, 58% मूत्र में और 35% मल में उत्सर्जित होता है। मूत्र में कोई अपरिवर्तित पदार्थ नहीं पाया गया। एकाधिक खुराक के अनुरूप दवा के प्लाज्मा सीरम सांद्रता पर आधा जीवन 5-8 घंटे है। उच्च खुराक लेने के बाद, आधा जीवन थोड़ा बढ़ जाता है।

मूत्र और मल में, दो निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स पाए जाते हैं, जो यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं, उनमें से एक हाइड्रॉक्सी व्युत्पन्न है, और दूसरा कार्बोक्सी व्युत्पन्न है। ग्लिमेपाइराइड के मौखिक प्रशासन के बाद, इन मेटाबोलाइट्स का अंतिम आधा जीवन क्रमशः 3-5 घंटे और 5-6 घंटे है।

ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है। दवा रक्त-मस्तिष्क बाधा में खराब तरीके से प्रवेश करती है।

ग्लिमेपाइराइड की एकल और एकाधिक (दैनिक एक बार) खुराक की तुलना से फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण अंतर नहीं पता चला, और विभिन्न रोगियों के बीच उनकी परिवर्तनशीलता बहुत कम थी। दवा का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं था।

पेटेंट के विशेष समूह

विभिन्न लिंगों और विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान होते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ) वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि और इसके औसत सीरम सांद्रता में कमी की प्रवृत्ति देखी गई, जो संभवतः इसके कम प्रोटीन बंधन के कारण दवा के अधिक तेजी से उन्मूलन के कारण है। इस प्रकार, इस श्रेणी के रोगियों में दवा संचय का कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं है।

टाइप 2 मधुमेह वाले 30 बाल रोगियों (10-12 वर्ष की आयु के 4 बच्चे और 12-17 वर्ष की आयु के 26 बच्चे) में ग्लिमेपाइराइड की एक मिलीग्राम खुराक की फार्माकोकाइनेटिक्स, सुरक्षा और सहनशीलता की जांच करने वाले एक परीक्षण से पता चला कि औसत एयूसी -आई टी, सी मैक्स और एक्स\ए एनालॉग्स के रूप में chnyमूल्य पहले वयस्कों में देखे गए थे।

उपयोग के संकेत

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (मोनोथेरेपी में या मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) यदि अकेले आहार, व्यायाम या वजन घटाने के साथ इसे पर्याप्त रूप से नियंत्रित करना असंभव है।

मतभेद

ग्लिमेपाइराइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि:

ग्लिमेपाइराइड या दवा के किसी भी निष्क्रिय घटक, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या सल्फोनामाइड दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम);

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस;

मधुमेह कीटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा;

गंभीर जिगर की शिथिलता;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भवती महिलाओं में ग्लिमेपाइराइड का उपयोग वर्जित है। नियोजित गर्भावस्था के मामले में या यदि गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

चूँकि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में पारित हो जाता है, इसलिए इसे स्तनपान के दौरान महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए। इस मामले में, इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना या स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

मधुमेह के सफल उपचार का आधार उचित आहार, व्यवस्थित व्यायाम और रक्त और मूत्र की मात्रा की नियमित निगरानी है। आहार संबंधी अनुशंसाओं से विचलन की भरपाई गोलियों या इंसुलिन से नहीं की जा सकती।

प्रारंभिक खुराक और खुराक चयन

ग्लिमेपाइराइड की खुराक रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिम्पिराइड है, यदि सफल चयापचय नियंत्रण हासिल किया जाता है, तो उपचार के दौरान इस खुराक को बनाए रखा जाना चाहिए।

अन्य खुराक आहार के लिए उपयुक्त खुराक वाली गोलियाँ उपलब्ध हैं।

यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को रक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) के तहत धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है और निम्नलिखित क्रम में: 1 मिलीग्राम - 2 मिलीग्राम - 3 मिलीग्राम - 4 मिलीग्राम ग्लिम्पिराइड प्रति दिन।

प्रति दिन 4 मिलीग्राम से अधिक ग्लिमेपाइराइड की खुराक केवल असाधारण मामलों में ही बेहतर परिणाम देती है। अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है।

दैनिक खुराक लेने का समय और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा रोगी की जीवनशैली को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, बड़े नाश्ते से तुरंत पहले या उसके दौरान दैनिक खुराक को 1 खुराक में प्रशासित करना पर्याप्त है, या यदि दैनिक खुराक नहीं है

पहले बड़े भोजन के तुरंत पहले या उसके दौरान लिया गया था। एक खुराक छूट जाने पर बाद में अधिक खुराक देकर इसे ठीक नहीं किया जाना चाहिए। Amaryl की गोलियाँ पर्याप्त मात्रा में तरल (लगभग 0.5 कप) के साथ, बिना चबाये पूरी ली जाती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि Amaryl लेने के बाद भोजन न छोड़ें।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में उपयोग करें

मेटफॉर्मिन लेने वाले रोगियों में रक्त ग्लूकोज सांद्रता के अपर्याप्त स्थिरीकरण के मामले में, ग्लिमेपाइराइड के साथ सहवर्ती चिकित्सा शुरू की जा सकती है। मेटफॉर्मिन की खुराक को समान स्तर पर बनाए रखते हुए, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, और फिर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर इसकी खुराक को धीरे-धीरे 6 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाया जाता है। संयोजन चिकित्सा नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें

ऐसे मामलों में जहां मोनोथेरेपी में ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक लेने या मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक के साथ संयोजन में रक्त ग्लूकोज सांद्रता को सामान्य करना संभव नहीं है, इंसुलिन के साथ ग्लिमेपाइराइड का संयोजन संभव है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, जिसके बाद रक्त शर्करा सांद्रता के नियंत्रण में इंसुलिन की खुराक में क्रमिक वृद्धि संभव है। संयुक्त उपचार के लिए अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखते हुए, यह संयोजन चिकित्सा इंसुलिन आवश्यकताओं को 40% तक कम कर सकती है।

एक मरीज को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना ग्लिमेपाइराइड और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक के बीच कोई सटीक संबंध नहीं है। ऐसी दवाओं से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करते समय, बाद की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित किया गया हो)। ग्लिमेपाइराइड की खुराक में कोई भी वृद्धि उपरोक्त सिफारिशों के अनुसार ग्लिमेपाइराइड की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए चरणों में की जानी चाहिए। उपयोग की गई खुराक और पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ मामलों में, विशेष रूप से लंबे आधे जीवन के साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते समय (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोपामाइड), हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभावों से बचने के लिए अस्थायी रूप से कई दिनों तक उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।

रोगी को इंसुलिन से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना

असाधारण मामलों में, यदि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों को इंसुलिन थेरेपी मिलती है, तो जब बीमारी की भरपाई हो जाती है और अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के स्रावी कार्य को संरक्षित किया जाता है, तो उन्हें ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरण के लिए संकेत दिया जा सकता है। स्थानांतरण एक चिकित्सक की करीबी निगरानी में किया जाना चाहिए। इस मामले में, रोगी को ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना 1 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है।

गुर्दे और यकृत की विफलता के लिए उपयोग करें

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में दवा के उपयोग पर अपर्याप्त जानकारी है (अनुभाग अंतर्विरोध देखें)।

बच्चे और किशोर

8 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। 8 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, मोनोथेरेपी के रूप में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग पर सीमित डेटा है (फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स अनुभाग देखें)। प्रभावकारिता और सुरक्षा पर उपलब्ध डेटा बाल चिकित्सा में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त है और इसलिए ऐसे उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

खराब असर

ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव लेने से होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर नैदानिक ​​अध्ययन से प्राप्त डेटा नीचे दिया गया है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को अंग प्रणाली वर्ग द्वारा समूहीकृत किया जाता है और घटना की घटती आवृत्ति के क्रम में समूहों में वितरित किया जाता है (बहुत सामान्य: > 1/10; सामान्य: > 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

लसीका और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों के विकार

शायद ही कभी: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस,

एरिथ्रोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया और पैन्सीटोपेनिया, जो आमतौर पर दवा बंद करने पर प्रतिवर्ती होते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार

बहुत दुर्लभ: ल्यूकोसाइटोप्लास्टिक वास्कुलाइटिस, मध्यम अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जो जीवन-घातक स्थितियों में प्रगति कर सकती हैं, साथ में रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ और कभी-कभी एनाफिलेक्टिक झटका भी हो सकता है।

आवृत्ति अज्ञात: अन्य सल्फोनीलुरिया, सल्फोनामाइड दवाओं और इसी तरह के पदार्थों के साथ संभावित क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

चयापचय संबंधी विकार दुर्लभ: हाइपोग्लाइसीमिया।

ये प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवा लेने के तुरंत बाद होती हैं, खतरनाक हो सकती हैं और हमेशा आसानी से नियंत्रित नहीं होती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं की घटना, अन्य प्रकार की हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की तरह, कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि आहार संबंधी आदतें और दवा की खुराक (अधिक जानकारी के लिए, अनुभाग देखें। उपयोग के लिए विशेष निर्देश और सावधानियां)।

दृश्य विकार

आवृत्ति अज्ञात: ग्लूकोज एकाग्रता में परिवर्तन के कारण, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, अस्थायी दृश्य गड़बड़ी हो सकती है।

पाचन तंत्र से

बहुत दुर्लभ: मतली, उल्टी, दस्त, दबाव की भावना, पेट में भारीपन या असुविधा, पेट में दर्द, जो दुर्लभ मामलों में उपचार बंद करने की ओर ले जाता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से

आवृत्ति अज्ञात - यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर।

बहुत दुर्लभ: असामान्य यकृत कार्य (जैसे कोलेस्टेसिस या पित्त रिसाव), हेपेटाइटिस और यकृत विफलता।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार

आवृत्ति अज्ञात," खुजली, दाने, पित्ती और प्रकाश संवेदनशीलता जैसी त्वचा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

प्रयोगशाला परिणाम

बहुत दुर्लभ: रक्त में सोडियम सांद्रता में कमी।

जरूरत से ज्यादा

ग्लिमेपाइराइड की एक बड़ी खुराक के सेवन के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो 12 से 72 घंटों तक रहता है, जो रक्त शर्करा सांद्रता की प्रारंभिक बहाली के बाद फिर से शुरू हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी, उदाहरण के लिए चीनी क्यूब, मीठे फलों का रस या चाय के रूप में) के तत्काल सेवन से उलटा किया जा सकता है। इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी की 4 गांठ) रखना चाहिए। मिठास हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज में अप्रभावी हैं। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में निगरानी की सिफारिश की जाती है। उपचार में उल्टी, तरल पदार्थ का सेवन (सक्रिय कार्बन (अवशोषक) और सोडियम सल्फेट (रेचक) के साथ पानी या नींबू पानी) शामिल है। बड़ी मात्रा में दवा लेने पर, गैस्ट्रिक पानी से धोने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद सक्रिय कार्बन और सोडियम सल्फेट का प्रशासन किया जाता है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर के समान हो सकती है, इसलिए इसके लिए डॉक्टर की देखरेख में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ परिस्थितियों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है। यदि आवश्यक हो तो जितनी जल्दी हो सके ग्लूकोज का प्रशासन शुरू करें 40% समाधान के 50 मिलीलीटर के अंतःशिरा जेट इंजेक्शन के रूप में, इसके बाद रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ 10% समाधान का जलसेक। आगे का उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों में या पी-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंटों के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

यदि मधुमेह से पीड़ित रोगी का इलाज विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत में बीमार होने पर), तो उसे उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना होगा।

शिशुओं या छोटे बच्चों में एमारिल के आकस्मिक प्रशासन के परिणामस्वरूप विकसित हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करते समय, खतरनाक हाइपरग्लेसेमिया से बचने के लिए डेक्सट्रोज की संकेतित खुराक (40% समाधान का 50 मिलीलीटर) की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इस संबंध में, रक्त ग्लूकोज सांद्रता की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

ग्लिमेपाइराइड के साथ कुछ अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग के मामले में, ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में अवांछनीय कमी और अवांछनीय वृद्धि दोनों हो सकती है। इस संबंध में, अन्य दवाएं केवल डॉक्टर की अनुमति (या बताए अनुसार) से ही ली जा सकती हैं।

ग्लिमेपाइराइड को साइटोक्रोम P4502C9 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसे इंड्यूसर (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन) या अवरोधक (उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल) के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनीलुरिया के साथ अनुभव के आधार पर, निम्नलिखित इंटरैक्शन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

निम्नलिखित दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि और हाइपोग्लाइसीमिया के संबंधित संभावित विकास को देखा जा सकता है:

फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन,

इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, जैसे मेटफॉर्मिन,

सैलिसिलेट्स और अमीनोसैलिसिलिक एसिड,

अनाबोलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन,

क्लोरैम्फेनिकॉल, कुछ लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, क्विनोलोन और क्लैरिथ्रोमाइसिन,

कौमरिन एंटीकोआगुलंट्स,

फेनफ्लुरमाइन,

डिसोपाइरामाइड,

तंतुमय,

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक,

फ्लुओक्सेटीन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI),

एलोप्यूरिनॉल, प्रोबेनेसिड, सल्फिनपाइराज़ोन,

सिम्पैथोलिटिक्स,

साइक्लो-, ट्रो- और इफोसफामाइड्स,

माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल,

पेंटोक्सिफाइलाइन (जब उच्च खुराक में पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है),

ट्राइटोक्वलीन।

जब ग्लिमेपाइराइड का उपयोग निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का कमजोर होना और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में संबंधित वृद्धि देखी जा सकती है:

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन,

सैल्युरेटिक्स और थियाजाइड मूत्रवर्धक,

थायराइड हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन,

एपिनेफ्रिन और अन्य सहानुभूतिपूर्ण दवाएं,

निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) और निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव,

जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग के साथ),

फ़िनाइटोइन, डायज़ोक्साइड,

ग्लूकागन, बार्बिटुरेट्स और रिफैम्पिसिन,

एसिटाज़ोलमाइड।

H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन और रिसर्पाइन जैसे सिम्पैथोलिटिक एजेंटों के प्रभाव में, हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक प्रतिनियमन के लक्षण कम या अनुपस्थित हो सकते हैं।

ग्लिमेपाइराइड लेते समय, Coumarin डेरिवेटिव के प्रभाव में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है।

शराब का एक बार या लगातार सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

आवेदन की विशेषताएं

ग्लिमेपाइराइड को भोजन से तुरंत पहले या भोजन के दौरान लेना चाहिए।

यदि भोजन अनियमित अंतराल पर लिया जाता है या पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी में यह बीमारी विकसित हो सकती है

हाइपोग्लाइसीमिया। हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित लक्षणों में शामिल हैं: सिरदर्द, अत्यधिक भूख, मतली, उल्टी, थकान महसूस करना, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, एकाग्रता, ध्यान और प्रतिक्रिया के साथ समस्याएं, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य गड़बड़ी, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, असहायता की भावना, आत्म-नियंत्रण की हानि, प्रलाप, मस्तिष्क ऐंठन, भ्रम और चेतना की हानि, जिसमें कोमा, उथली श्वास, मंदनाड़ी शामिल है। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक फीडबैक तंत्र के परिणामस्वरूप, सर्दी, चिपचिपा पसीना, चिंता, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, धड़कन, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय ताल गड़बड़ी जैसे लक्षण हो सकते हैं।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर स्ट्रोक के समान हो सकती है।

लगभग सभी मामलों में, कार्बोहाइड्रेट (चीनी) के तत्काल सेवन से लक्षणों को तुरंत नियंत्रित किया जा सकता है। कृत्रिम मिठास प्रभावी नहीं हैं।

जैसा कि अन्य सल्फोनीलुरिया के साथ अनुभव से ज्ञात होता है, जवाबी उपायों की प्रारंभिक सफलता के बावजूद, हाइपोग्लाइसीमिया बाद में दोबारा हो सकता है।

गंभीर या लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया जिसे केवल सामान्य मात्रा में चीनी लेने से अस्थायी रूप से नियंत्रित किया जाता है, उसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने या यहां तक ​​कि अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

अनिच्छा या (आमतौर पर बुढ़ापे में) डॉक्टर के साथ सहयोग करने में रोगियों की अपर्याप्त क्षमता, अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास करना,

आपके सामान्य आहार में परिवर्तन

शारीरिक गतिविधि और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच असंतुलन,

शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में,

गुर्दे की शिथिलता, गंभीर जिगर की शिथिलता,

ग्लिमेपाइराइड की अधिक मात्रा,

अंतःस्रावी तंत्र की कुछ असंतुलित बीमारियाँ जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय, या प्रतिक्रिया-प्रकार के हाइपोग्लाइसीमिया को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, कुछ थायरॉइड डिसफंक्शन, पिट्यूटरी अपर्याप्तता या अधिवृक्क अपर्याप्तता), कुछ अन्य दवाओं का सहवर्ती उपयोग (अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्शन देखें)।

ग्लिमेपाइराइड से उपचार के लिए रक्त और मूत्र में ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, नियमित यकृत समारोह परीक्षण और रक्त कोशिका गिनती (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स) आवश्यक हैं।

तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, दुर्घटनाओं, अत्यावश्यक ऑपरेशनों, ज्वर संबंधी संक्रमण आदि के बाद), इंसुलिन पर अस्थायी स्विच का संकेत दिया जा सकता है।

गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों या हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता वाले मरीजों को इंसुलिन पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सल्फोनीलुरिया के उपचार से हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है। चूंकि ग्लिमेपाइराइड सल्फोनीलुरिया वर्ग से संबंधित है, इसलिए इसका उपयोग ग्लूकोज-β-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ऐसे उपचार विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए जिनमें सल्फोनीलुरिया शामिल नहीं है।

एमारिल में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है और इसे वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-लैक्टोज कुअवशोषण वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर ग्लिमेपाइराइड के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। रोगी की प्रतिक्रिया या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया के परिणामस्वरूप कम हो सकती है, या, उदाहरण के लिए, दृश्य हानि के कारण। ये प्रभाव उन स्थितियों में खतरनाक हो सकते हैं जहां ये क्षमताएं विशेष महत्व रखती हैं (उदाहरण के लिए, कार या मशीनरी चलाते समय)।

मरीजों को वाहन चलाते समय हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार एपिसोड वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, या जिन रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षणों के बारे में बहुत कम या कोई जागरूकता नहीं है। इन मामलों में, वाहन चलाने या उपकरण चलाने की उपयुक्तता पर विचार किया जाना चाहिए।