गर्भाशय की शारीरिक रचना: स्थान, संरचना और कार्य। महिला गर्भाशय - अंग कैसे काम करता है, जीवन के विभिन्न अवधियों में इसका आकार और कार्य क्या हैं

गर्भाशय के रोग सभी महिला रोगों में अग्रणी स्थान रखते हैं। उनके प्रसार से न केवल एक महिला की प्रजनन क्षमता में कमी आती है, बल्कि जीवन की गुणवत्ता में भी व्यवधान होता है, साथ ही निदान, उपचार और काम से जबरन अनुपस्थिति की लागत से जुड़ी महत्वपूर्ण आर्थिक लागत भी आती है।

गर्भाशय विकृति की व्यापकता अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ इसके संबंध और संपूर्ण प्रजनन क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताओं से निर्धारित होती है।

संरचना और आयाम

गर्भाशय एक अयुग्मित महिला प्रजनन अंग है, जो मुख्य रूप से बहुदिशात्मक चिकनी मांसपेशी फाइबर से युक्त होता है, जो बाहरी रूप से संशोधित पेरिटोनियम (परिधि) से ढका होता है, और आंतरिक रूप से श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) से ढका होता है।

अशक्त महिला का वयस्क गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है और ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है। शारीरिक रूप से इसके तीन भाग हैं:

1. फ़ंडस गर्भाशय गुहा में फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश की रेखा के ऊपर स्थित ऊपरी भाग है।
2. शरीर का आकार त्रिकोणीय है। शरीर का चौड़ा भाग ऊपर की ओर, उदर गुहा की ओर निर्देशित होता है।
3. गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के शरीर की सीधी निरंतरता है। गर्भाशय ग्रीवा में दो खंड होते हैं:

• योनि क्षेत्र (एक्सोसर्विक्स), स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध।
• सुप्रवागिनल क्षेत्र (एंडोसर्विक्स, सर्वाइकल कैनाल, सर्वाइकल कैनाल), जिसमें अधिकतर चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को एक घेरे में घेरते हैं, जिसमें कोलेजन और इलास्टिन फाइबर का समावेश होता है। एंडोकर्विक्स एकल-परत स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है।

एक गैर-गर्भवती महिला का स्वस्थ गर्भाशय इस तरह दिखना चाहिए। जब गर्भधारण होता है तो आकार बदलने लगता है। देर से गर्भावस्था में, गर्भाशय पतली दीवारों के साथ एक गोलाकार मांसपेशी संरचना जैसा दिखता है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड जांच से इसकी थोड़ी सी विषमता का पता चलता है। यह आदर्श का एक प्रकार है और इसका कोई परिणाम नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार भी बदलता है। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत तक आकार दोगुना हो जाता है और तीसरे महीने के अंत तक यह चार गुना हो जाता है।

योजनाबद्ध रूप से, एक महिला के गर्भाशय को एक त्रिकोण के रूप में चित्रित किया जा सकता है, जिसके कोने फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का आकार उन महिलाओं के बीच भिन्न होता है जिन्होंने जन्म दिया है और जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है। अशक्त महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा नहर एक धुरी के समान होती है (अर्थात्, यह सिरों पर संकीर्ण होती है और बीच में चौड़ी होती है), और गर्भाशय ओएस (गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि के बीच की सीमा) में एक गोल या अंडाकार उपस्थिति होती है। जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है, उनमें ग्रीवा नहर की पूरी चौड़ाई एक समान होती है, और ग्रसनी फटे हुए किनारों के साथ एक अनुप्रस्थ भट्ठा होती है।

गर्भाशय का आकार महिला के जीवन की अवधि और उसके गर्भधारण और जन्मों की संख्या के आधार पर भिन्न हो सकता है। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के तीन आकार निर्धारित किए जाते हैं।

जगह

गर्भाशय का स्थान छोटी श्रोणि है, जहां इसकी पूर्वकाल की दीवार मूत्राशय से सटी होती है, और इसकी पिछली सतह मलाशय के संपर्क में होती है।

गर्भाशय में गतिशीलता की एक निश्चित डिग्री होती है, और इसकी स्थिति मूत्राशय में द्रव के स्तर पर निर्भर करती है। यदि यह खाली है, तो गर्भाशय का कोष पेट की ओर निर्देशित होता है, और पूर्वकाल की सतह आगे और थोड़ा नीचे की ओर निर्देशित होती है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक तीव्र कोण बनाता है, जो आगे की ओर खुला होता है। इस स्थिति को एन्टेवर्सन कहा जाता है। जैसे ही मूत्राशय भर जाता है, गर्भाशय पीछे की ओर झुकना शुरू कर देता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक कोण बनता है जो कि खुले हुए गर्भाशय ग्रीवा के करीब होता है। गर्भाशय की इस स्थिति को रेट्रोवर्सन कहा जाता है।

कार्य

गर्भाशय का एकमात्र कार्य गर्भावस्था और प्रसव में भाग लेना है। अपनी मुख्य रूप से मांसपेशियों की संरचना के कारण, गर्भधारण के दौरान गर्भाशय अपने क्षेत्र को कई गुना बढ़ाने में सक्षम होता है। और बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों के तीव्र समन्वित संकुचन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालने में निर्णायक भूमिका निभाता है।

शरीर रचना

गर्भाशय की दीवार में तीन परत वाली संरचना होती है:

1. आंतरिक श्लेष्म झिल्ली एंडोमेट्रियम है।गर्भाशय के अंदर की परत, एंडोमेट्रियम में कोई तह नहीं होती है, सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है और ग्रंथियों से समृद्ध होती है। उपकला को रक्त की भी अच्छी आपूर्ति होती है, जो चोट और सूजन प्रक्रियाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को बताता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान ली गई तस्वीरों और वीडियो में, गर्भाशय के अंदर विभिन्न रंगों की एक सपाट, चिकनी जगह होती है - गुलाबी से भूरे रंग तक, जो महिला चक्र के चरण और महिला की उम्र पर निर्भर करती है।
2. मध्य पेशीय परत मायोमेट्रियम है।इस परत में सभी दिशाओं में आपस में जुड़ी हुई चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। चूँकि मांसपेशियाँ चिकनी होती हैं, महिला गर्भाशय के संकुचन को नियंत्रित करने में असमर्थ होती है। चक्र की विभिन्न अवधियों में और बच्चे के जन्म के दौरान मायोमेट्रियम के विभिन्न वर्गों के संकुचन की स्थिरता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अधीन है।
3. बाहरी परत परिधि है, जो पेरिटोनियम है।. यह सीरस झिल्ली शरीर की पूरी पूर्वकाल की दीवार को कवर करती है, और गर्दन की सीमा पर यह झुकती है और मूत्राशय पर गुजरती है। यहां वेसिको-गर्भाशय स्थान का निर्माण होता है। सामने की गर्भाशय ग्रीवा पेरिटोनियम से ढकी नहीं होती है और मूत्राशय से वसायुक्त ऊतक की एक परत द्वारा सीमांकित होती है। शरीर की पूरी पिछली सतह के अलावा, पेरिटोनियम योनि के पीछे के वॉल्ट के एक छोटे से क्षेत्र को कवर करता है। इसके बाद, झिल्ली मुड़ जाती है और मलाशय पर फैल जाती है, जिससे एक मलाशय-गर्भाशय थैली बन जाती है। जलोदर के कारण इस स्थान में द्रव जमा हो सकता है। पुरुलेंट सूजन, एंडोमेट्रियोसिस या घातक ट्यूमर यहां फैल सकते हैं। योनि की पिछली दीवार के माध्यम से, निदान प्रक्रिया - कुल्डोस्कोपी के दौरान इस स्थान तक पहुंच बनाई जाती है।

स्नायुबंधन का उद्देश्य

गर्भाशय एक ऐसा अंग है जिसके लिए एक स्पष्ट, अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति मौलिक महत्व की है। यह गर्भाशय के स्नायुबंधन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

लिगामेंटस उपकरण तीन मुख्य कार्य करता है:

1. सस्पेंशन - गर्भाशय को स्थिर स्थिति में ठीक करने के लिए पेल्विक हड्डियों से एक अंग को जोड़ना।
2. फिक्सिंग - तन्य स्नायुबंधन के कारण गर्भधारण के दौरान गर्भाशय को शारीरिक स्थिति में रखना।
3. सहायक - आंतरिक अंगों के लिए समर्थन बनाना।

लटकने वाले उपकरण की विशेषताएँ

गर्भाशय का निलंबन कार्य चार जोड़ी स्नायुबंधन के कारण होता है:

1. गोल गर्भाशय स्नायुबंधन, जिसमें चिकने मायोसाइट्स और संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। दिखने में, वे 100-120 मिमी लंबी डोरियों से मिलते जुलते हैं, जो गर्भाशय के कोनों से लेकर वंक्षण नलिका तक चलती हैं। इस दिशा के लिए धन्यवाद, गोल स्नायुबंधन गर्भाशय के कोष को पूर्वकाल में झुकाते हैं।
2. चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन, जो पेरिटोनियम के व्युत्पन्न हैं। वे गर्भाशय की पार्श्व सतहों से लेकर श्रोणि की दीवारों तक फैली हुई "पाल" की तरह दिखते हैं। इन स्नायुबंधन के शीर्ष पर नलिकाएं होती हैं, और पीछे की सतह पर अंडाशय होते हैं। दोनों पत्तियों के बीच का स्थान फाइबर से भरा होता है जिसमें न्यूरोवस्कुलर बंडल स्थित होते हैं।
3. अंडाशय के निलंबित स्नायुबंधन, जो व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन का हिस्सा हैं। वे गर्भाशय नलियों से निकलते हैं और श्रोणि की दीवारों से जुड़े होते हैं।
4. स्वयं के डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन, जो अंडाशय को गर्भाशय की पार्श्व सतह पर स्थिर करता है।

फिक्सिंग स्नायुबंधन की संरचना और स्थान

गर्भाशय के फिक्सिंग स्नायुबंधन हैं:

1. कार्डिनल (अनुप्रस्थ) गर्भाशय स्नायुबंधन, जो वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से समृद्ध शक्तिशाली बंडल होते हैं, जिनमें चिकनी मांसपेशियां और संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। इन स्नायुबंधन को संशोधित किया जाता है, व्यापक स्नायुबंधन को मजबूत किया जाता है जिसके लिए अनुप्रस्थ स्नायुबंधन समर्थन के रूप में कार्य करते हैं।
2. गर्भाशय ग्रीवा (सर्विकोवेसिकल) स्नायुबंधन मांसपेशी-संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा से निकलते हैं और मूत्राशय को घेरते हैं। इस दिशा के कारण स्नायुबंधन गर्भाशय को पीछे की दिशा में जाने से रोकते हैं।
3. गर्भाशय स्नायुबंधन चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर से बने होते हैं जो गर्भाशय की पिछली दीवार से शुरू होते हैं, मलाशय के चारों ओर लपेटते हैं और त्रिकास्थि से जुड़े होते हैं। ये तंतु गर्भाशय ग्रीवा को प्यूबिस की ओर बढ़ने से रोकते हैं।

सहायक उपकरण: मांसपेशियाँ और प्रावरणी

गर्भाशय के सहायक तंत्र को पेरिनेम - मांसपेशी-फेशियल प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है। पेरिनेम में जेनिटोरिनरी और पेल्विक डायाफ्राम शामिल हैं, जिसमें मांसपेशियों की दो परतें, साथ ही पेरिनियल प्रावरणी शामिल हैं।

अंडाशय की संरचना

अंडाशय युग्मित ग्रंथि अंग हैं जो महिला शरीर में गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं और फैलोपियन ट्यूब द्वारा इससे जुड़े होते हैं।

अंडाशय का आकार सामने से चपटा अंडे जैसा होता है। इस अंग का द्रव्यमान लगभग 7 - 10 ग्राम, लंबाई - 25 - 45 मिमी, और चौड़ाई - लगभग 20 - 30 मिमी है। एक स्वस्थ अंडाशय का रंग गुलाबी-नीले से लेकर नीले-बैंगनी तक हो सकता है।

बाहर की ओर, अंडाशय कोइलोमिक (जर्मिनल) एपिथेलियम से ढका होता है। इसके नीचे रेशेदार ट्यूनिका अल्ब्यूजिना स्थित होती है, जो अंडाशय का ढाँचा बनाती है। अंग का कार्यात्मक रूप से सक्रिय पदार्थ, पैरेन्काइमा, और भी गहराई में स्थित होता है। इसमें दो परतें होती हैं। बाहर की ओर एक कॉर्टिकल परत होती है जिसमें रोम स्थित होते हैं। भीतरी परत - दानेदार (मज्जा पदार्थ) में अंडाणु होता है।

अंडों की परिपक्वता के अलावा, अंडाशय एक हार्मोनल कार्य करते हैं, एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल), जेस्टाजेन (प्रोजेस्टेरोन) और टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब एक युग्मित खोखला पेशीय अंग है जो गर्भाशय गुहा को अंडाशय से जोड़ता है।

फैलोपियन ट्यूब की लंबाई 100 से 120 मिमी तक होती है। पाइप का व्यास इसकी पूरी लंबाई के साथ अलग-अलग होता है और 2 - 5 से 8 - 10 मिमी तक भिन्न होता है।

फैलोपियन ट्यूब में गर्भाशय भाग होता है, जो गर्भाशय गुहा के साथ-साथ इस्थमस, एम्पुला और इन्फंडिबुलम के साथ संचार करता है।

फ़नल में फ़िम्ब्रिया होता है। उनमें से सबसे लंबा, डिम्बग्रंथि, अंडाशय के ट्यूबल सिरे तक पहुंचता है। यह फ़िम्ब्रिया अंडे को ट्यूब में निर्देशित करता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स- उपकला से ढकी रक्त वाहिकाओं का सौम्य प्रसार। पॉलीप्स कई प्रकार के होते हैं:

• रेशेदार - पीला, गोल या अंडाकार, डंठल पर घनी, चिकनी संरचनाएँ, आकार में 15 मिमी तक;
• ग्रंथि-सिस्टिक - बड़ा (60 मिमी तक), आयताकार, चिकना, हल्का गुलाबी, भूरा-गुलाबी या पीलापन लिए हुए;
• एडिनोमेटस - आकार में 15 मिमी तक सुस्त भूरे रंग की संरचनाएं।

पॉलीप्स लक्षणहीन हो सकते हैं या रक्तस्राव, दर्द और बांझपन का कारण बन सकते हैं।

प्रजनन अंग का आगे खिसकना

महिला प्रजनन अंगों का आगे को बढ़ जाना (नुकसान)।- यह जननांग द्वार के बाहर योनि, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय शरीर की गति है।

जननांग आगे को बढ़ाव की तीन डिग्री हैं:

• I डिग्री (सच्चा प्रोलैप्स नहीं): गर्भाशय ग्रीवा आगे को बढ़ जाती है, लेकिन यह योनि के प्रवेश द्वार से आगे नहीं बढ़ती है;
• द्वितीय डिग्री: अपूर्ण प्रोलैप्स - जननांग विदर की सीमा से परे गर्भाशय ग्रीवा की गति, लेकिन गर्भाशय श्रोणि गुहा में है;
• III डिग्री: पूर्ण प्रोलैप्स - पूरा गर्भाशय बाहर गिर जाता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने का मुख्य कारण लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता है। यह संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, सूजन संबंधी बीमारियों और जननांग अंगों में बिगड़ा हुआ संक्रमण और रक्त की आपूर्ति के कारण हो सकता है।

प्रोलैप्स के पहले चरण में, कोई शिकायत नहीं हो सकती है। कभी-कभी महिलाओं को पेरिनेम में भारीपन, चलने में असुविधा, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द की अनुभूति होती है।

दूसरे और तीसरे चरण का सबसे विशिष्ट लक्षण एक गठन है जो जननांग भट्ठा के बाहर गिर गया है।

जांच करने पर, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के उभरे हुए हिस्से नीले रंग के होते हैं। इसका कारण अंग के फैले हुए क्षेत्रों में खराब परिसंचरण है।

महिला प्रजनन अंगों के आगे बढ़ने का रूढ़िवादी प्रबंधन असंभव है! इस विकृति का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

ऑपरेशन का उद्देश्य अंगों को उनके शारीरिक स्थान पर वापस लाना, गर्भाशय की सहायक संरचनाओं को बहाल करना और मजबूत करना और संबंधित विकृति का इलाज करना है।

"गर्भाशय रेबीज़"

यह शब्द दो बीमारियों को छुपाता है जो स्त्री रोग विज्ञान की तुलना में रोगविज्ञान मनोविज्ञान के क्षेत्र से अधिक संबंधित हैं।

निम्फोमेनिया ("लकड़ी अप्सरा रोग")- महिला अतिकामुकता, पुरुषों के प्रति अत्यधिक आकर्षण। यह विकार लगातार यौन असंतोष और लगातार यौन साथी बदलने की इच्छा से प्रकट होता है।

हिस्टीरिया ("सभी रोगों का बंदर")यह एक विकार है जो स्वयं की ओर ध्यान आकर्षित करने की पैथोलॉजिकल आवश्यकता की विशेषता है। हालाँकि यह स्थिति पुरुषों में भी होती है, लेकिन यह महिलाओं में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। हिस्टीरिया लगभग किसी भी ज्ञात लक्षण के साथ प्रकट हो सकता है - अनियंत्रित हँसी और/या रोना, ऐंठन वाले दौरे, बेहोशी, अंधापन, बहरापन, गूंगापन, संवेदनशीलता की हानि। हिस्टीरिया को वास्तविक विकार से अलग करना मुश्किल नहीं है। यह याद रखना पर्याप्त है कि हिस्टीरिया केवल उन लोगों की उपस्थिति में प्रकट होता है जिनका ध्यान रोगी प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है।

निम्फोमेनिया और हिस्टीरिया दोनों के लिए मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक से उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन कभी-कभी ये विकार इतनी गंभीरता तक पहुंच जाते हैं कि उन्हें तंत्रिका तंत्र के रोगों (मिर्गी, मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान, स्ट्रोक) के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

"घना गर्भाशय"

घना गर्भाशय एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो कई रोग स्थितियों के विकास के साथ होता है। गर्भाशय के मोटे होने का मतलब उसकी दीवारों का फोकल या पूरी तरह से मोटा होना है, जिसे स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान पहचाना जाता है। घने गर्भाशय के विकास का सबसे आम कारण मायोमैटस नोड्स और एडिनोमायोसिस के फॉसी हैं।

एडेनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) एक सौम्य बीमारी है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियम की वृद्धि पर आधारित है। एडिनोमायोसिस पर संदेह करने वाले मुख्य लक्षण हैं मासिक धर्म की अनियमितता, पेट के निचले हिस्से में तीव्र सुस्त दर्द, संभोग के दौरान दर्द और चक्र के बीच में "चॉकलेट" रंग का निर्वहन।

यदि जांच के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के सख्त होने का खुलासा करते हैं, तो कारण की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

गर्भाशय को हटाना और ऑपरेशन के बाद की अवधि

गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने (विच्छेदन, विलोपन) के संकेत बड़े मायोमेटस नोड्स, गर्भाशय के घातक ट्यूमर, व्यापक एडिनोमायोसिस, भारी गर्भाशय रक्तस्राव और एंडोमेट्रियम की गंभीर सूजन हैं।

अनुकूल परिणाम के साथ, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा को बचाना संभव है। इससे महिला को सामान्य यौन जीवन जीने और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के इस्तेमाल से बचने का मौका मिलता है। इसके अलावा, अंडाशय में संग्रहीत अंडों का उपयोग सरोगेसी के लिए किया जा सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी की पश्चात की अवधि के दौरान, दर्द और रक्तस्राव हमेशा होता है।

दर्द महिला को लगभग एक सप्ताह तक परेशान करता है और परेशान करने वाला होता है। यदि दर्द तेज और तेज और ऐंठन वाला हो जाता है, तो यह जटिलताओं के विकास का संकेत देता है।

घाव की सतह की मौजूदगी के कारण खूनी स्राव होता है। दूसरे सप्ताह के अंत तक ये धीरे-धीरे बंद हो जाते हैं।

दीर्घकालिक परिणाम श्रोणि में अंगों के स्थान के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। मूत्राशय पीछे की ओर चला जाता है, जो विभिन्न मूत्र विकारों में प्रकट हो सकता है। आंतें नीचे की ओर खिसक जाती हैं, जो अंततः बवासीर के बढ़ने का कारण बन सकती हैं।

यदि गर्भाशय के साथ-साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, तो निचले छोरों से लिम्फ का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिससे लिम्फोस्टेसिस का विकास होता है। यह सूजन, भारीपन, दर्द और ऊतक कुपोषण से प्रकट होता है।

निष्कर्ष

महिला प्रजनन प्रणाली के अंग बहुत जटिल होते हैं। रोग प्रक्रियाओं की प्रकृति को समझने और आंतरिक जननांग अंगों के रोगों के निदान के लिए प्रजनन प्रणाली की शारीरिक संरचना का ज्ञान आवश्यक है।

गर्भाशय एक महिला अंग है जो श्रोणि गुहा में स्थित होता है और बच्चे के विकास और जन्म के लिए कार्य करता है। यह याद रखने योग्य है कि चक्र के विभिन्न दिनों में अंग स्थान और उपस्थिति बदल सकता है।साथ ही, गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार के परिवर्तन अनिवार्य हैं: महिला के शरीर का पुनर्निर्माण होता है, उसमें परिवर्तन होते हैं। इस प्रकार, गर्भाशय का स्थान एक स्थिर मूल्य नहीं है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

अंग सामान्य रूप से कैसे स्थित होता है?

एक महिला के गर्भाशय की सामान्य स्थिति मूत्राशय के पीछे श्रोणि में होती है। अंग के किनारों पर नलिकाएं और अंडाशय होते हैं। सामान्य विकास के दौरान, अंग लगभग श्रोणि के मध्य में स्थित होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चक्र या गर्भावस्था के विभिन्न दिनों में यह अपना आकार, स्थिरता, कठोरता और, तदनुसार, स्थान बदल सकता है।

अक्सर, उपांगों के साथ गर्भाशय के शरीर का स्थान आस-पास के अन्य अंगों के स्थान के आधार पर निर्धारित किया जाता है। अंग का मूत्राशय की ओर थोड़ा झुकना सामान्य है। यदि गर्भाशय की पिछली या पूर्वकाल की दीवारें अन्य पैल्विक अंगों के साथ जुड़ी हुई हैं, तो यह व्यवस्था एक विकृति है।

अधिकतर यह जन्मजात होता है, लेकिन कुछ बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, सूजन प्रक्रिया या सर्जरी के परिणाम) के कारण भी हो सकता है। गर्भाशय के सही स्थान का निदान केवल खाली मूत्राशय और मलाशय से ही किया जाता है।

नोट! गर्भाशय, अपने उपांगों सहित, एक स्थिर अंग नहीं है, यही कारण है कि यह अन्य अंगों द्वारा लगाए गए दबाव के कारण अपनी स्थिति बदल सकता है।

उदाहरण के लिए, जब मूत्राशय भरा होता है, तो यह मलाशय की ओर झुक जाता है। बार-बार मूत्र रुकने से गर्भाशय की स्थिति में समस्या हो सकती है। मामूली विचलन चक्र की अवधि, निषेचन और बच्चे को जन्म देने को प्रभावित नहीं करेगा; अधिक महत्वपूर्ण विकृति और आसंजन अधिक गंभीर बीमारियों और गर्भधारण में कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय अन्य कारणों से दायीं या बायीं ओर, आगे या गुहा की पिछली दीवार की ओर झुक सकता है। यह शरीर में परिवर्तन के कारण हो सकता है - सूजन प्रक्रियाएं, नियोप्लाज्म की उपस्थिति इत्यादि, जो या तो अंग के स्थान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं या इसके विपरीत, ठोस अवांछनीय परिणाम नहीं दे सकती हैं।

टिप्पणी! गर्भाशय की असामान्य स्थिति भी बांझपन या गर्भधारण में विफलता का कारण हो सकती है। हालाँकि, अंग की यह स्थिति हमेशा विकृति विज्ञान को संदर्भित नहीं करती है, लेकिन आदर्श का एक प्रकार हो सकती है।

यदि ऐसी कोई विशेषता है, तो एक महिला को पता होना चाहिए कि गर्भधारण के लिए चक्र के कौन से दिन सबसे अनुकूल हैं और गर्भवती होने के लिए संभोग के दौरान सही तरीके से कैसे व्यवहार करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय आगे की ओर विस्थापित हो गया है, तो संभोग के दौरान अपनी पीठ के बल लेटना और तकिये के सहारे अपने श्रोणि को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है।

शुक्राणु के शरीर में प्रवेश करने के बाद, आपको अपने पेट के बल पलटना होगा और कुछ मिनटों के लिए लेटना होगा। यह तकनीक यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि शुक्राणु गर्भाशय के आगे की ओर झुके शरीर में प्रवेश करे। गर्भावस्था के दौरान अंग का झुकाव समतल हो जाता है और वह सही स्थिति में आ जाता है।

अगला चक्र शुरू होने से पहले (मासिक धर्म का पहला दिन), गर्भाशय थोड़ा ऊपर उठना शुरू हो जाता है। इस अवधि के दौरान, वह निषेचन के एक नए प्रयास की तैयारी शुरू कर देती है। घनत्व के संबंध में अंग बदलता है, ओव्यूलेशन होता है, गर्भाशय थोड़ा नीचे आता है, निषेचन के लिए तैयार होता है और धीरे-धीरे खुलता है। आम तौर पर, अंग सिकुड़ जाता है, अगर मासिक धर्म के बाद यह बड़ा और झुका हुआ रहता है, तो यह कुछ विकृति की घटना का संकेत हो सकता है।

नोट! यदि गर्भाशय असामान्य रूप से स्थित है, तो महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द का अनुभव हो सकता है।

यदि मासिक धर्म खत्म होने के तीन दिन बाद भी ऐसा दर्द बना रहता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

पैथोलॉजिकल स्थान विकल्प

गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा में लंबवत और क्षैतिज दोनों तरह से रोग संबंधी स्थिति हो सकती है। इसके अलावा, गर्भाशय का झुकना हो सकता है:

• आगे;
• पीछे;
• तरफ के लिए।

जहां तक ​​इस अंग के ऊर्ध्वाधर विस्थापन की बात है, यह नीचा (प्रोलैप्स, नीचे की ओर विस्थापन) स्थित हो सकता है, थोड़ा ऊंचा हो सकता है या इसकी दीवारें झुकी हुई हो सकती हैं।

अंग का झुकना

महिलाओं के मुख्य महिला अंग का पैथोलॉजिकल मोड़ मूत्राशय या मलाशय में बार-बार भीड़भाड़ के साथ-साथ गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र के खिंचाव और कमजोर होने के कारण हो सकता है।

नोट! गर्भाशय की पैथोलॉजिकल और सामान्य वक्रता के बीच का अंतर वह कोण है जो शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच दिखाई देता है: आम तौर पर यह कुंठित होता है, लेकिन यदि अंगों के विकास में विचलन होता है, तो यह कोण तीव्र होगा।

अक्सर, यदि गर्भाशय में मोड़ होता है, तो रोगियों को ऐसी अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव होता है:

1. सेक्स के दौरान दर्द.
2. दर्दनाक अवधि.
3. चक्र अस्थिरता (चक्र के दिन या तो बढ़ते हैं या घटते हैं)।

गौरतलब है कि हर 5 महिलाओं में गर्भाशय मुड़ा हुआ होता है। इस निदान के साथ, ज्यादातर मामलों में, महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं, बच्चे को जन्म दे सकती हैं, लेकिन उन्हें गर्भधारण करने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है।

उपचार के लिए, यह मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा केवल उन मामलों में लिया जाता है जहां मोड़ निषेचन में हस्तक्षेप करता है या गंभीर दर्द का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है।

यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हों तो मोड़ हो सकता है:

• बार-बार कब्ज होना;
• मलाशय या गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाएँ
• डिम्बग्रंथि पुटी या फाइब्रॉएड;
• कठिन प्रसव;
• गर्भपात.

मोड़ किसी संरचनात्मक विशेषता या जन्मजात विकृति के कारण भी हो सकता है।

गिरना या आगे को बढ़ जाना

यह विकृति 50 वर्ष से अधिक उम्र की 50% महिलाओं में देखी जाती है। इस रोग के विकास के कई चरण होते हैं। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या प्रोलैप्स के चरण के आधार पर, डॉक्टर इस विकृति के इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का सहारा लेते हैं। शुरुआती चरणों में, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है - दवाएं और भौतिक चिकित्सा। मतभेदों की अनुपस्थिति में डॉक्टर केवल चरम मामलों में ही सर्जिकल उपचार विधियों का सहारा लेते हैं।

नोट! मामूली गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, शरीर की दीवारें योनि से आगे नहीं बढ़ती हैं।

यदि किसी महिला को सर्जरी के लिए मतभेद हैं, तो डॉक्टर विशेष योनि रिंगों का उपयोग करने की सलाह देते हैं जो शरीर के अंदर गर्भाशय को सुरक्षित रखने में मदद करते हैं।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण:

यह याद रखने योग्य है कि गर्भाशय का स्थान महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर हो सकता है। गर्भाशय की कई जन्मजात विकृतियाँ होती हैं जिनमें इसका स्थान बदल जाता है।

गर्भाशय के स्थान से जुड़ी विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आपको अपने शरीर की निगरानी करने और समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। अंग के स्थान को प्रभावित करने वाली अधिग्रहित विकृति से बचने के लिए, ठीक से खाना, तनाव से बचना, बुनियादी शारीरिक व्यायाम करना और पूरे शरीर की सामान्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

आंतरिक जननांग अंगों की संरचना को चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है। 1.2.

प्रजनन नलिका(योनि) लगभग 10 सेमी लंबी एक खिंचने योग्य मांसपेशी-रेशेदार ट्यूब है। यह कुछ हद तक घुमावदार है, उभार पीछे की ओर निर्देशित है। योनि का ऊपरी किनारा गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, और निचला किनारा योनि के वेस्टिबुल में खुलता है।

योनि की आगे और पीछे की दीवारें एक-दूसरे के संपर्क में होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा योनि गुहा में फैल जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर एक नाली जैसी जगह बन जाती है - योनि वॉल्ट (फोर्टनिक्स योनि)। यह पश्च मेहराब (गहरा), पूर्वकाल (चपटा) और पार्श्व मेहराब (दाएं और बाएं) के बीच अंतर करता है। ऊपरी भाग में योनि की पूर्वकाल की दीवार मूत्राशय के नीचे से सटी होती है और ढीले ऊतक द्वारा इससे अलग होती है, और निचला भाग मूत्रमार्ग के संपर्क में होता है। उदर गुहा से योनि की पिछली दीवार का ऊपरी भाग पेरिटोनियम (रेक्टोटेराइन रिसेस - एक्स्कवेटियो रेट्रोयूटेरिना) से ढका होता है; नीचे, योनि की पिछली दीवार मलाशय से सटी हुई है।

योनि की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं: बाहरी परत (घने संयोजी ऊतक), मध्य परत (विभिन्न दिशाओं में पार करने वाली पतली मांसपेशी फाइबर) और आंतरिक परत (योनि म्यूकोसा, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी हुई)। योनि के म्यूकोसा में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। योनि की दीवारों के पार्श्व भागों में, कभी-कभी वोल्फियन नलिकाओं (गार्टनर नहरें) के अवशेष पाए जाते हैं। ये अल्पविकसित संरचनाएं योनि सिस्ट के विकास के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकती हैं।

गर्भाशय(गर्भाशय, एस. मेट्रा, एस. हिस्टीरिया) - मूत्राशय (सामने) और मलाशय (पीछे) के बीच छोटे श्रोणि में स्थित एक अयुग्मित खोखला पेशीय अंग। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है, अशक्त महिला में लगभग 7-9 सेमी लंबा और जन्म देने वाली महिला में 9-11 सेमी लंबा होता है; फैलोपियन ट्यूब के स्तर पर गर्भाशय की चौड़ाई लगभग 4 - 5 सेमी है; गर्भाशय की मोटाई (पूर्वकाल सतह से पीछे तक) 2 - 3 सेमी से अधिक नहीं होती है; गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 1 - 2 सेमी है; इसका औसत वजन अशक्त महिलाओं में 50 ग्राम से लेकर बहुपत्नी महिलाओं में 100 ग्राम तक होता है। श्रोणि में गर्भाशय की स्थिति स्थिर नहीं होती है। यह कई शारीरिक और रोग संबंधी कारकों के आधार पर बदल सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान या गर्भाशय और उसके उपांगों के साथ-साथ पेट के अंगों (ट्यूमर, सिस्ट आदि) में विभिन्न सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति। ).

गर्भाशय को एक शरीर (कॉर्पस), एक इस्थमस (इस्थमस) और एक गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) में विभाजित किया गया है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 1.3. गर्भाशय का शरीर त्रिकोणीय आकार का होता है, जो धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा की ओर संकुचित होता जाता है (चित्र 1.3, ए देखें)। अंग को कमर की तरह एक स्पष्ट संकुचन द्वारा विभाजित किया गया है, जो लगभग 10 मिमी चौड़ा है। गर्भाशय ग्रीवा को सुप्रावागिनल (ऊपरी 2/3) और योनि (निचला 1/3) भागों में विभाजित किया गया है।

गर्भाशय का ऊपरी भाग, फैलोपियन ट्यूब के स्तर से ऊपर फैला हुआ, फ़ंडस गर्भाशय बनाता है। फैलोपियन ट्यूब की उत्पत्ति के स्थान से कुछ नीचे पूर्वकाल में, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन (लिग. रोटंडम, एस. टेरेस) दोनों तरफ से विस्तारित होते हैं, और समान ऊंचाई पर, स्वयं के डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन (लिग. ओवरी प्रोप्री) जुड़े होते हैं। पीठ। गर्भाशय में, एक पूर्वकाल, या vesical (facies vesicalis), और एक पश्च, या आंत, सतह (facies आंतों), साथ ही दाएं और बाएं पार्श्व किनारे (मार्गो गर्भाशय डेक्सटर एट सिनिस्टर) होता है।

आमतौर पर शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच औसतन 70-100" का एक कोण होता है, जो आगे की ओर खुला होता है (एंटेफ्लेक्सियो); इसके अलावा, पूरा गर्भाशय आगे की ओर झुका हुआ होता है (एंटेवर्सियो)। छोटे श्रोणि में गर्भाशय की यह स्थिति सामान्य माना जाता है.

गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं: श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम), मांसपेशीय परत (मायोमेट्रियम) और पेरिटोनियम (पेरिटोनियम)।

एंडोमेट्रियम को दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: बेसल (गहरा) और कार्यात्मक (सतही), गर्भाशय गुहा का सामना करना पड़ता है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करता है और बिना सबम्यूकोसल परत के मांसपेशियों की परत से जुड़ा होता है। म्यूकोसा की मोटाई 1 मिमी या अधिक तक पहुँच जाती है। बेसल परत के स्ट्रोमा में, संयोजी ऊतक कोशिकाओं से युक्त, कार्यात्मक परत में स्थित ग्रंथियों के उत्सर्जन भाग स्थित होते हैं। ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति बेलनाकार है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत, जिसमें साइटोजेनिक स्ट्रोमा, ग्रंथियां और वाहिकाएं शामिल हैं, स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के प्रति बेहद संवेदनशील है; यह सतह उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जो ग्रंथियों के उपकला की संरचना के समान है (चित्र 1.4)।

गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में चिकनी मांसपेशी फाइबर की तीन शक्तिशाली परतें होती हैं। कुछ सतही मांसपेशी बंडल गर्भाशय स्नायुबंधन तक विस्तारित होते हैं। इसकी विभिन्न परतों की अधिमान्य दिशा के संबंध में मायोमेट्रियम की आम तौर पर स्वीकृत संरचना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। बाहरी परत में मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य दिशा होती है, मध्य परत में गोलाकार और तिरछी दिशा होती है, और आंतरिक परत में अनुदैर्ध्य दिशा होती है। गर्भाशय के शरीर में गोलाकार परत सबसे अधिक विकसित होती है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा में यह अनुदैर्ध्य होती है। बाहरी और आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, साथ ही ट्यूबों के गर्भाशय छिद्रों में, मांसपेशी फाइबर मुख्य रूप से गोलाकार रूप से स्थित होते हैं, जो स्फिंक्टर्स की तरह कुछ बनाते हैं।

चावल। 1.3. गर्भाशय के संरचनात्मक भाग:

ए - ललाट अनुभाग; बी - धनु खंड; 1 - गर्भाशय का शरीर, 2 - इस्थमस, 3 - गर्भाशय ग्रीवा (सुप्रावागिनल भाग), 4 - गर्भाशय ग्रीवा (योनि भाग)

चावल। 1.4. एंडोमेट्रियम की संरचना (आरेख):

मैं - एंडोमेट्रियम की कॉम्पैक्ट परत; II - एंडोमेट्रियम की स्पंजी परत; III - एंडोमेट्रियम की बेसल परत; चतुर्थ - मायोमेट्रियम; ए - मायोमेट्रियल धमनियां; बी - बेसल परत की धमनियां; बी - कार्यात्मक परत की सर्पिल धमनियां; जी - ग्रंथियाँ

गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के सुप्रावागिनल भाग की पिछली सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है।

गर्भाशय ग्रीवा शरीर का एक विस्तार है। यह दो वर्गों को अलग करता है: योनि भाग (पोर्टियो वेजिनेलिस) और सुप्रावैजिनल भाग (पोर्टियो वेजिनेलिस), जो योनि फोर्निक्स की गर्दन से लगाव के स्थान के ऊपर स्थित होता है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के बीच की सीमा पर एक छोटा सा खंड होता है - इस्थमस (इस्मस गर्भाशय), जिससे गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का निचला खंड बनता है। ग्रीवा नहर में दो संकुचन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस का जंक्शन आंतरिक ओएस से मेल खाता है। योनि में, ग्रीवा नहर बाहरी ओएस से खुलती है। जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म नहीं दिया है उनमें यह छेद गोल होता है और जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें यह अनुप्रस्थ अंडाकार होता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग, जो बाहरी ओएस के सामने स्थित होता है, को पूर्वकाल होंठ कहा जाता है, और बाहरी ओएस के पीछे गर्भाशय ग्रीवा के भाग को पश्च होंठ कहा जाता है।

स्थलाकृतिक रूप से, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित है - सही स्थिति। पैल्विक अंगों की सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाएं गर्भाशय को आगे (एंटेपोसिटियो), पीछे (रेट्रोपोसिटियो), बाईं ओर (सिनिस्ट्रोपोसिटियो) या दाईं ओर (डेक्सट्रोपोसिटियो) विस्थापित कर सकती हैं। इसके अलावा, एक सामान्य स्थिति में, गर्भाशय पूरी तरह से आगे की ओर झुका हुआ होता है (एंटेवर्सियो), और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा 130-145° का कोण बनाते हैं, आगे की ओर खुले होते हैं (एंटेफ्लेक्सियो)।

गर्भाशय उपांग:

फैलोपियन ट्यूब(ट्यूबा गर्भाशय) गर्भाशय कोष की पार्श्व सतहों से दोनों तरफ विस्तारित होता है (चित्र 1.2 देखें)। 10-12 सेमी लंबा यह युग्मित ट्यूबलर अंग, पेरिटोनियम की एक तह में घिरा होता है, जो चौड़े गर्भाशय लिगामेंट के ऊपरी हिस्से को बनाता है और इसे मेसोसैलपिनक्स कहा जाता है। इसके चार खंड हैं.

ट्यूब (पार्स यूटेरिना) का गर्भाशय (इंटरस्टीशियल, इंट्रावॉल) हिस्सा सबसे संकीर्ण होता है (परमाणु अनुभाग में लुमेन का व्यास 1 मिमी से अधिक होता है), गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित होता है और इसकी गुहा (ओस्टियम गर्भाशय ट्यूब) में खुलता है ). ट्यूब के अंतरालीय भाग की लंबाई 1 से 3 सेमी तक होती है।

फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस (इस्मस ट्यूबे यूटेरिना) गर्भाशय की दीवार से बाहर निकलने पर ट्यूब का एक छोटा खंड है। इसकी लंबाई 3-4 सेमी से अधिक नहीं है, लेकिन पाइप के इस खंड की दीवार की मोटाई सबसे बड़ी है।

फैलोपियन ट्यूब का ampulla (ampulla tubae uterinae) ट्यूब का एक घुमावदार और सबसे लंबा हिस्सा है जो बाहर की ओर (लगभग 8 सेमी) फैलता है। इसका व्यास औसतन 0.6-1 सेमी है। दीवारों की मोटाई इस्थमस की तुलना में कम है।

फैलोपियन ट्यूब (इन्फंडिबुलम ट्यूबे यूटेरिना) का फ़नल ट्यूब का सबसे चौड़ा सिरा है, जो लगभग 1-1.6 सेमी लंबे कई आउटग्रोथ या फ़िम्ब्रिया ट्यूबे (फिम्ब्रिया ट्यूबे) के साथ समाप्त होता है, जो फैलोपियन ट्यूब के पेट के उद्घाटन और अंडाशय के आसपास की सीमा पर होता है; सबसे लंबा फ़िम्ब्रिया, लगभग 2-3 सेमी लंबा, अक्सर अंडाशय के बाहरी किनारे पर स्थित होता है, इससे जुड़ा होता है और इसे डिम्बग्रंथि (फ़िम्ब्रिए ओवेरिका) कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवार चार परतों से बनी होती है।

1. बाहरी, या सीरस, झिल्ली (ट्यूनिका सेरोसा)।

2. सबसेरोसा ऊतक (टेला सबसेरोसा) - एक ढीली संयोजी ऊतक झिल्ली, जो केवल इस्थमस और एम्पुला के क्षेत्र में कमजोर रूप से व्यक्त होती है; गर्भाशय भाग पर और ट्यूब के फ़नल के क्षेत्र में, सबसेरोसल ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

3. मांसपेशियों की परत (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं: एक बहुत पतली बाहरी परत - अनुदैर्ध्य, एक बड़ी मध्य परत - गोलाकार और आंतरिक परत - अनुदैर्ध्य। ट्यूब की मांसपेशियों की परत की सभी तीन परतें बारीकी से आपस में जुड़ी हुई हैं और सीधे गर्भाशय मायोमेट्रियम की संबंधित परतों में गुजरती हैं।

4. श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) ट्यूब के लुमेन में अनुदैर्ध्य रूप से व्यवस्थित ट्यूबलर सिलवटों का निर्माण करती है, जो एम्पुला के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती हैं।

फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य मांसपेशियों की परत के पेरिस्टाल्टिक संकुचन के माध्यम से निषेचित अंडे को गर्भाशय तक पहुंचाना है।

अंडाशय(ओवेरियम) - एक युग्मित अंग जो मादा प्रजनन ग्रंथि है। यह आमतौर पर पार्श्विका पेरिटोनियम के अवकाश में श्रोणि की पार्श्व दीवार पर स्थित होता है, उस स्थान पर जहां सामान्य इलियाक धमनी बाहरी और आंतरिक में विभाजित होती है - तथाकथित डिम्बग्रंथि फोसा (फोसा ओवेरिका) में।

अंडाशय की लंबाई 3 सेमी, चौड़ाई 2 सेमी, मोटाई 1-1.5 सेमी है (चित्र 1.2 देखें)। यह दो सतहों, दो ध्रुवों और दो किनारों के बीच अंतर करता है। अंडाशय की आंतरिक सतह शरीर की मध्य रेखा की ओर होती है, बाहरी सतह नीचे और बाहर की ओर दिखती है। अंडाशय (गर्भाशय) का एक ध्रुव अपने स्वयं के डिम्बग्रंथि लिगामेंट (लिग। ओवरी प्रोप्रियम) का उपयोग करके गर्भाशय से जुड़ा होता है। दूसरा ध्रुव (ट्यूबल) ट्यूब के फ़नल की ओर है; पेरिटोनियम का एक त्रिकोणीय गुना इसके साथ जुड़ा हुआ है - लिगामेंट जो अंडाशय (लिग। सस्पेंसोरियम ओवरी) को निलंबित करता है और सीमा रेखा से नीचे उतरता है। लिगामेंट में डिम्बग्रंथि वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। अंडाशय का मुक्त गोल किनारा पेरिटोनियल गुहा की ओर होता है, दूसरा किनारा (सीधा) अंडाशय के हिलस (हिलस ओवरी) का निर्माण करता है, जो चौड़े लिगामेंट की पिछली परत से जुड़ा होता है।

अधिकांश सतह पर, अंडाशय में सीरस आवरण नहीं होता है और यह जर्मिनल (प्राइमर्डियल) एपिथेलियम से ढका होता है। अंडाशय की मेसेंटरी के लगाव के क्षेत्र में मेसेंटेरिक किनारे की केवल थोड़ी सी स्पष्टता में एक छोटे सफेद रिम (तथाकथित सफेद, या सीमा, रेखा, या फर्र-) के रूप में एक पेरिटोनियल आवरण होता है। वाल्डेयर अंगूठी.

उपकला आवरण के नीचे ट्यूनिका अल्ब्यूजिना होता है, जो संयोजी ऊतक से बना होता है। यह परत, बिना किसी तीव्र सीमा के, एक मोटी कॉर्टिकल परत में गुजरती है, जिसमें बड़ी संख्या में जर्मिनल (प्राइमर्डियल) रोम, परिपक्वता के विभिन्न चरणों में रोम, एट्रेटिक रोम, पीले और सफेद शरीर होते हैं। अंडाशय का मज्जा, जो हाइलम में गुजरता है, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है (चित्र 1.5)।

चावल। 1.5. अंडाशय के माध्यम से अनुदैर्ध्य खंड (आरेख):

1 - पेरिटोनियम; 2 - परिपक्वता के विभिन्न चरणों में रोम; 3 - सफेद शरीर; 4 - पीला शरीर; 5 - मज्जा में वाहिकाएँ; 6 - तंत्रिका चड्डी

मेसोवेरियम के अलावा, निम्नलिखित डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन प्रतिष्ठित हैं।

डिम्बग्रंथि निलंबन(लिग. सस्पेंसोरियम ओवरी), जिसे पहले डिम्बग्रंथि-श्रोणि या इन्फंडिबुलोपेल्विक लिगामेंट के रूप में जाना जाता था। यह लिगामेंट पेरिटोनियम की एक तह है जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं (ए. एट वी. ओवेरिका), अंडाशय की लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं, श्रोणि की पार्श्व दीवार, काठ प्रावरणी (के क्षेत्र में) के बीच फैली हुई हैं सामान्य इलियाक धमनी का बाहरी और आंतरिक) और अंडाशय के ऊपरी (ट्यूबल) सिरे में विभाजन।

उचित डिम्बग्रंथि बंधन(लिग। ओवरी प्रोप्रियम), एक घने रेशेदार-चिकनी मांसपेशी कॉर्ड के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच से गुजरता है, इसकी पिछली परत के करीब होता है, और अंडाशय के निचले सिरे को पार्श्व किनारे से जोड़ता है। गर्भाशय। गर्भाशय के लिए, अंडाशय का उचित लिगामेंट फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत और गोल लिगामेंट के बीच के क्षेत्र में तय होता है, जो बाद के पीछे और ऊपर होता है, और मोटे लिगामेंट आरआर से गुजरते हैं। ओवरी, जो गर्भाशय धमनी की अंतिम शाखाएं हैं।

अपेंडिक्यूलर-डिम्बग्रंथि लिगामेंट क्लैडो (लिग. एपेंडिकुलोवेरिकम क्लैडो) अपेंडिक्स के मेसेंटरी से दाएं अंडाशय या गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट तक पेरिटोनियम की एक तह के रूप में फैला होता है जिसमें रेशेदार संयोजी ऊतक, मांसपेशी फाइबर, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। लिगामेंट अस्थिर है और 1/2 -1/3 महिलाओं में देखा जाता है।

आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति

गर्भाशय को रक्त की आपूर्तिगर्भाशय धमनियों, गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनियों और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं के कारण होता है (चित्र 1.6)।

गर्भाशय धमनी (ए.यूटेरिना) आंतरिक इलियाक धमनी (ए.इलियाका इंटर्ना) से निकलती है, जो श्रोणि की पार्श्व दीवार के पास छोटी श्रोणि की गहराई में, इनोमिनेट लाइन के नीचे 12-16 सेमी के स्तर पर होती है, अक्सर नाभि धमनी के साथ; अक्सर गर्भाशय धमनी नाभि धमनी के ठीक नीचे शुरू होती है और आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय की पार्श्व सतह तक पहुंचती है। गर्भाशय की पार्श्व दीवार ("पसली") से आगे बढ़ते हुए इसके कोने तक, इस खंड में एक स्पष्ट ट्रंक होता है (अशक्त महिलाओं में लगभग 1.5-2 मिमी और जन्म देने वाली महिलाओं में 2.5-3 मिमी के व्यास के साथ) , गर्भाशय धमनी लगभग अपनी पूरी लंबाई के साथ गर्भाशय की "पसली" के बगल में स्थित होती है (या उससे 0.5-1 सेमी से अधिक की दूरी पर नहीं होती है। गर्भाशय धमनी अपनी पूरी लंबाई के साथ 2 से 14 तक निकलती है गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर असमान क्षमता की (औसतन 8-10) शाखाएँ (0.3 से 1 मिमी के व्यास के साथ)।

इसके बाद, गर्भाशय धमनी को लेवेटर एनी मांसपेशी के ऊपर पेरिटोनियम के नीचे मध्य और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट के आधार तक, जहां शाखाएं आमतौर पर मूत्राशय (रमी वेसिकल्स) तक फैलती हैं। गर्भाशय से 1-2 सेमी तक नहीं पहुंचने पर, यह ऊपर और सामने स्थित मूत्रवाहिनी के साथ कट जाता है और इसे एक शाखा (रेमस यूटेरिकम) देता है। गर्भाशय धमनी फिर दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: गर्भाशय ग्रीवा शाखा, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी हिस्से को आपूर्ति करती है, और आरोही शाखा, जो गर्भाशय के ऊपरी कोने तक जाती है। नीचे तक पहुँचने पर, गर्भाशय धमनी ट्यूब (रेमस ट्यूबेरियस) और अंडाशय (रेमस ओवेरिकस) तक जाने वाली दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। गर्भाशय की मोटाई में, गर्भाशय धमनी की शाखाएं विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं। गोल गर्भाशय लिगामेंट (ए.लिगामेंटी टेरेस यूटेरी) की धमनी ए.एपिगैस्ट्रिका अवर की एक शाखा है। यह गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के भाग के रूप में गर्भाशय तक पहुंचता है।

गर्भाशय धमनी का विभाजन मुख्य या बिखरी हुई प्रकार के अनुसार किया जा सकता है। गर्भाशय धमनी डिम्बग्रंथि धमनी के साथ जुड़ जाती है; यह संलयन दोनों वाहिकाओं के लुमेन में दृश्य परिवर्तन के बिना होता है, इसलिए एनास्टोमोसिस का सटीक स्थान निर्धारित करना लगभग असंभव है।

गर्भाशय के शरीर में, गर्भाशय धमनी की शाखाओं की दिशा मुख्य रूप से तिरछी होती है: बाहर से अंदर, नीचे से ऊपर और मध्य तक;

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में, वाहिकाओं की सामान्य दिशा में विकृति होती है, और पैथोलॉजिकल फोकस का स्थानीयकरण, विशेष रूप से गर्भाशय की एक या दूसरी परत के संबंध में, महत्वपूर्ण महत्व रखता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के सबसरस इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड के साथ जो सीरस सतह के स्तर से ऊपर फैला होता है, ट्यूमर क्षेत्र में वाहिकाएं ऊपरी और निचली आकृति के साथ इसके चारों ओर बहती हुई प्रतीत होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं की दिशा सामान्य होती है गर्भाशय के इस भाग में परिवर्तन और उनकी वक्रता होती है। इसके अलावा, एकाधिक फाइब्रॉएड के साथ, वाहिकाओं की वास्तुकला में ऐसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं कि किसी भी पैटर्न को निर्धारित करना असंभव हो जाता है।

किसी भी स्तर पर गर्भाशय के दाएं और बाएं हिस्सों की वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोसेस बहुत प्रचुर मात्रा में होते हैं। प्रत्येक मामले में, पहले क्रम की बड़ी शाखाओं के बीच महिलाओं के गर्भाशय में 1-2 प्रत्यक्ष एनास्टोमोसेस पाए जा सकते हैं। इनमें से सबसे स्थायी इस्थमस या गर्भाशय शरीर के निचले हिस्से के क्षेत्र में एक क्षैतिज या थोड़ा धनुषाकार कोरोनरी एनास्टोमोसिस है।

चावल। 1.6. पैल्विक अंगों की धमनियाँ:

1 - उदर महाधमनी; 2 - अवर मेसेन्टेरिक धमनी; 3 - सामान्य इलियाक धमनी; 4 - बाहरी इलियाक धमनी; 5 - आंतरिक इलियाक धमनी; 6 - बेहतर ग्लूटल धमनी; 7 - अवर ग्लूटल धमनी; 8 - गर्भाशय धमनी; 9 - नाभि धमनी; 10 - सिस्टिक धमनियां; 11 - योनि धमनी; 12 - अवर जननांग धमनी; 13 - पेरिनियल धमनी; 14 - अवर मलाशय धमनी; 15 - क्लिटोरल धमनी; 16 - मध्य मलाशय धमनी; 17 - गर्भाशय धमनी; 18 - पाइप शाखा

गर्भाशय धमनी; 19 - गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा; 20 - डिम्बग्रंथि धमनी; 21 - काठ की धमनी

अंडाशय को रक्त की आपूर्तिडिम्बग्रंथि धमनी (ए. ओवेरिका) और गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि शाखा (जी. ओवेरिकस) द्वारा किया जाता है। डिम्बग्रंथि धमनी वृक्क धमनियों के नीचे उदर महाधमनी से एक लंबी, पतली ट्रंक में निकलती है (चित्र 1.6 देखें)। कुछ मामलों में, बायीं डिम्बग्रंथि धमनी बायीं वृक्क धमनी से उत्पन्न हो सकती है। पेसो प्रमुख मांसपेशी के साथ रेट्रोपेरिटोनियली उतरते हुए, डिम्बग्रंथि धमनी मूत्रवाहिनी को पार करती है और लिगामेंट में गुजरती है जो अंडाशय को निलंबित करती है, अंडाशय और ट्यूब को एक शाखा देती है और गर्भाशय धमनी के टर्मिनल भाग के साथ जुड़ जाती है।

फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं से रक्त प्राप्त करती है, जो ट्यूब के समानांतर मेसोसैलपिनक्स में गुजरती हैं, एक दूसरे के साथ जुड़ती हैं।

चावल। 1.7. गर्भाशय और उपांगों की धमनी प्रणाली (एम.एस. मालिनोव्स्की के अनुसार):

1 - गर्भाशय धमनी; 2 - गर्भाशय धमनी का अवरोही भाग; 3 - आरोही गर्भाशय धमनी; 4 - गर्भाशय धमनी की शाखाएं गर्भाशय की मोटाई में जा रही हैं; 5 - मेसोवेरियम में जाने वाली गर्भाशय धमनी की शाखा; 6 - गर्भाशय धमनी की ट्यूबल शाखा; 7 - गर्भाशय धमनी की क्रमिक डिम्बग्रंथि शाखाएं; 8 - गर्भाशय धमनी की ट्यूबो-डिम्बग्रंथि शाखा; 9 - डिम्बग्रंथि धमनी; 10, 12 - गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों के बीच एनास्टोमोसेस; 11 - गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनी

योनि को ए.इलियाका इंटर्ना बेसिन के जहाजों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है: ऊपरी तीसरे भाग को गर्भाशय धमनी सर्विकोवेगिनैलिस से पोषण प्राप्त होता है, मध्य तीसरे को - ए से। वेसिकलिस अवर, निचला तीसरा ए से है। हेमोराडालिस और ए. पुडेंडा इंटर्ना.

इस प्रकार, आंतरिक जननांग अंगों का धमनी संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित है और एनास्टोमोसेस में बेहद समृद्ध है (चित्र 1.7)।

गर्भाशय से रक्त उन नसों के माध्यम से बहता है जो गर्भाशय जाल - प्लेक्सस गर्भाशय (चित्र 1.8) बनाती हैं।

चावल। 1.8. पैल्विक अंगों की नसें:

1 - अवर वेना कावा; 2 - बायीं वृक्क शिरा; 3 - बाईं डिम्बग्रंथि नस; 4 - अवर मेसेन्टेरिक नस; 5 - बेहतर मलाशय नस; 6 - सामान्य इलियाक नस; 7 - बाहरी इलियाक नस; 8 - आंतरिक इलियाक नस; 9 - बेहतर ग्लूटियल नस; 10 - अवर ग्लूटियल नस; 11 - गर्भाशय नसें; 12 - वेसिकल नसें; 13 - वेसिकल शिरापरक जाल; 14 - अवर जननांग शिरा; 15 - योनि शिरापरक जाल; 16 - भगशेफ के पैरों की नसें; 17 - अवर मलाशय नस; 18 - योनि के प्रवेश द्वार की बल्बोकेवर्नोसस नसें; 19 - क्लिटोरल नस; 20 - योनि नसें; 21 - गर्भाशय शिरापरक जाल; 22 - शिरापरक (पैम्पिनीफॉर्म) प्लेक्सस; 23 - मलाशय शिरापरक जाल; 24 - माध्यिका त्रिक जाल; 25 - दाहिनी डिम्बग्रंथि नस

इस जाल से रक्त तीन दिशाओं में बहता है:

1) वी. ओवेरिका (अंडाशय, ट्यूब और ऊपरी गर्भाशय से); 2) वी. गर्भाशय (गर्भाशय शरीर के निचले आधे भाग और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग से); 3) वी. इलियाका इंटर्ना (गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले हिस्से से)।

प्लेक्सस यूटेरिनस मूत्राशय और मलाशय की नसों के साथ जुड़ जाता है। अंडाशय की नसें धमनियों से मेल खाती हैं। एक प्लेक्सस (लेक्सस पैम्पिनीफोर्मिस) बनाते हुए, वे लिगामेंट का हिस्सा होते हैं जो अंडाशय को निलंबित करता है और अवर वेना कावा या गुर्दे की नस में प्रवाहित होता है। फैलोपियन ट्यूब से रक्त गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की ट्यूबल शाखाओं के साथ आने वाली नसों के माध्यम से बहता है। योनि की कई नसें एक प्लेक्सस बनाती हैं - प्लेक्सस वेनोसस वेजिनेलिस। इस जाल से, रक्त धमनियों के साथ आने वाली नसों के माध्यम से बहता है और वी प्रणाली में प्रवाहित होता है। इलियाका इंटर्ना. योनि के शिरापरक जाल पड़ोसी पेल्विक अंगों के जाल और बाहरी जननांग की नसों के साथ जुड़ जाते हैं।

गर्भाशय की लसीका प्रणाली

गर्भाशय की लसीका प्रणाली और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की निकट संबंधी लसीका प्रणाली बहुत प्रचुर मात्रा में होती है। इसे परंपरागत रूप से इंट्राऑर्गन और एक्स्ट्राऑर्गन में विभाजित किया गया है। और पहला धीरे-धीरे दूसरे में बदल जाता है।

इंट्राऑर्गन(इंट्राविसेरल) लसीका तंत्र लसीका वाहिकाओं के एंडोमेट्रियल नेटवर्क से शुरू होता है; यह नेटवर्क प्रचुर मात्रा में संबंधित जल निकासी लसीका प्रणालियों के साथ एक-दूसरे को एनोस्टोमोज़ कर रहा है, जो इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि ट्यूमर एंडोमेट्रियम के विमान के साथ नहीं फैलता है, बल्कि मुख्य रूप से गर्भाशय के उपांगों की ओर बाहर की ओर फैलता है।

गर्भाशय की एक्स्ट्राऑर्गन (एक्स्ट्राविसरल) जल निकासी लसीका वाहिकाएं मुख्य रूप से गर्भाशय से बाहर की ओर, रक्त वाहिकाओं के साथ, उनके निकट संपर्क में निर्देशित होती हैं।

गर्भाशय की जल निकासी अतिरिक्त अंग लसीका वाहिकाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है।

1. पहले (निचले) समूह की लसीका वाहिकाएं, योनि के लगभग ऊपरी दो तिहाई और गर्भाशय के निचले तीसरे (मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा से) से लसीका निकालती हैं, गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के आधार पर स्थित होती हैं और आंतरिक इलियाक, बाहरी और सामान्य इलियाक, काठ, त्रिक और एनोरेक्टल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है।

2. दूसरे (ऊपरी) समूह की लसीका वाहिकाएं गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के शरीर से लसीका को बाहर निकालती हैं; वे मुख्य रूप से बड़े सबसरस लिम्फेटिक साइनस से शुरू होते हैं और मुख्य रूप से गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के ऊपरी भाग में जाते हैं, काठ और त्रिक लिम्फ नोड्स की ओर बढ़ते हैं, और आंशिक रूप से (मुख्य रूप से गर्भाशय के कोष से) गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ वंक्षण लिम्फ नोड्स.

3. तीसरे चरण के लिम्फ नोड्स का केंद्रीय स्थान सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स और महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र में स्थित नोड्स हैं।

चौथे और उसके बाद के चरणों के लिम्फ नोड्स सबसे अधिक बार स्थित होते हैं: दाईं ओर - अवर वेना कावा की पूर्वकाल सतह पर, बाईं ओर - महाधमनी के बाएं अर्धवृत्त के पास या सीधे उस पर (तथाकथित पैरा-महाधमनी) नोड्स)। दोनों तरफ लिम्फ नोड्स जंजीरों के रूप में स्थित होते हैं।

अंडाशय से लसीका जल निकासीअंग के हिलम के क्षेत्र में लसीका वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है, जहां सबओवेरियन लिम्फैटिक प्लेक्सस (प्लेक्सस लिम्फैटिकस सबोवरिकस) पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में स्रावित होता है।

दाएं अंडाशय का लसीका तंत्र इलियोसेकल कोण और अपेंडिक्स के लसीका तंत्र से जुड़ा होता है।

महिला जननांग अंगों का संरक्षण

आंतरिक जननांग अंगों का संरक्षण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। स्वायत्त तंत्रिकाओं में सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, साथ ही अपवाही और अभिवाही फाइबर होते हैं। सबसे बड़े अपवाही स्वायत्त जाल में से एक उदर महाधमनी जाल है, जो उदर महाधमनी के साथ स्थित होता है। उदर महाधमनी जाल की एक शाखा डिम्बग्रंथि जाल है, जो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब के हिस्से और गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन को संक्रमित करती है।

एक अन्य शाखा अवर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस है, जो गर्भाशयोवैजिनल प्लेक्सस सहित अंग स्वायत्त प्लेक्सस बनाती है। फ्रेंकेनह्यूसर का गर्भाशय जाल कार्डिनल और गर्भाशय स्नायुबंधन के हिस्से के रूप में गर्भाशय वाहिकाओं के साथ स्थित होता है। इस जाल में अभिवाही तंतु (जड़ें Th1O - L1) भी होते हैं।

एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के फिक्सिंग उपकरण

एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के फिक्सिंग उपकरण में एक लटकता हुआ, सुरक्षित और सहायक उपकरण होता है, जो गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करता है (चित्र 61)।

लटकता हुआ उपकरण

यह स्नायुबंधन के एक समूह को जोड़ता है जो गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय को श्रोणि की दीवारों और एक दूसरे से जोड़ता है। इस समूह में गर्भाशय के गोल, चौड़े स्नायुबंधन, साथ ही अंडाशय के सस्पेंसरी और उचित स्नायुबंधन शामिल हैं।

गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन (लिग. टेरेस यूटेरी, डेक्सट्रम एट सिनिस्ट्रम) 10-15 सेमी लंबी, 3-5 मिमी मोटी एक युग्मित रस्सी होती है, जिसमें संयोजी ऊतक और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। गर्भाशय के पार्श्व किनारों से शुरू होकर, प्रत्येक तरफ फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत से थोड़ा नीचे और पूर्वकाल, गोल स्नायुबंधन व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन (इंट्रापेरिटोनियल) की पत्तियों के बीच से गुजरते हैं और श्रोणि की पार्श्व दीवार की ओर निर्देशित होते हैं, रेट्रोपेरिटोनियली।

फिर वे वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन में प्रवेश करते हैं। उनका दूरस्थ तीसरा भाग नहर में स्थित होता है, फिर स्नायुबंधन वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं और लेबिया के चमड़े के नीचे के ऊतक में शाखा करते हैं।

गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन (लिग. लैटम यूटेरी, डेक्सट्रम एट सिनिस्ट्रम) पेरिटोनियम के सामने स्थित दोहराव हैं, जो गर्भाशय की "पसलियों" से दूर पूर्वकाल और पीछे की सतहों के सीरस आवरण की निरंतरता हैं और पैरिटल पेरिटोनियम की शीट में विभाजित होते हैं। छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारें - बाहर से। शीर्ष पर, गर्भाशय का चौड़ा लिगामेंट इसकी दो परतों के बीच स्थित फैलोपियन ट्यूब द्वारा बंद होता है; नीचे, लिगामेंट विभाजित हो जाता है, जो पेल्विक फ्लोर के पार्श्विका पेरिटोनियम में गुजरता है। चौड़े स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच (मुख्य रूप से उनके आधार पर) फाइबर (पैरामेट्रियम) होता है, जिसके निचले हिस्से में गर्भाशय धमनी एक तरफ और दूसरी तरफ से गुजरती है।

गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन स्वतंत्र रूप से (बिना तनाव के) झूठ बोलते हैं, गर्भाशय की गति का अनुसरण करते हैं और स्वाभाविक रूप से, गर्भाशय को शारीरिक स्थिति में बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभा सकते हैं। गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख करना असंभव नहीं है कि व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच स्थित अंडाशय के इंट्रालिगामेंटरी ट्यूमर के साथ, श्रोणि अंगों की सामान्य स्थलाकृति एक डिग्री या दूसरे तक बाधित होती है।

याची के निलंबित स्नायुबंधन इका(लिग. सस्पेंसोरियम ओवरी, डेक्सट्रम एट. सिनिस्ट्रम) अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के ऊपरी (ट्यूबल) सिरे से श्रोणि की पार्श्व दीवार के पेरिटोनियम तक जाते हैं। ये अपेक्षाकृत मजबूत स्नायुबंधन, उनके बीच से गुजरने वाली वाहिकाओं (ए. एट वी. ओवागिसे) और तंत्रिकाओं के कारण, अंडाशय को निलंबित रखते हैं।

स्वयं के स्नायुबंधन अंडाशय ए(1ig. ओवरी प्रोप्रिमू, डेक्सट्रम एट. सिनिस्ट्रम) एक बहुत मजबूत छोटी रेशेदार-मांसपेशियों वाली रस्सी होती है जो अंडाशय के निचले (गर्भाशय) सिरे को गर्भाशय से जोड़ती है, और गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की मोटाई से होकर गुजरती है।

उपकरण को ठीक करना, या वास्तव में ठीक करना (रेटिनाकुलम यूटेरी) एक "संघनन का क्षेत्र" है जिसमें शक्तिशाली संयोजी ऊतक डोरियां, लोचदार और चिकनी मांसपेशी फाइबर शामिल हैं।

बन्धन उपकरण में निम्नलिखित भाग होते हैं:

पूर्वकाल भाग (पैरा पूर्वकाल रेटिनाकुली), जिसमें प्यूबोवेसिकल या प्यूबोवेसिकल लिगामेंट्स (लिग। प्यूबोवेसिकलिया) शामिल हैं, जो वेसिकोटेराइन (वेसिकोसेर्विकल) लिगामेंट्स (लिग। वेसिकोटेरिना एस। वेसिकोसर्विसलिया) के रूप में आगे बढ़ते हैं;

मध्य भाग (पार्स मीडिया रेटिनकुली), जो बन्धन तंत्र प्रणाली में सबसे शक्तिशाली है; इसमें मुख्य रूप से कार्डिनल लिगामेंट्स (1igg. कार्डिनलिया) की प्रणाली शामिल है;

पिछला भाग (पार्स पोस्टीरियर रेटिनकुली), जो गर्भाशय-सैक्रल स्नायुबंधन (1igg. sacrouterina) द्वारा दर्शाया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध कुछ लिंकों पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

1. वेसिको-गर्भाशय, या वेसिको-सरवाइकल, लिगामेंट्स फाइब्रोमस्क्यूलर प्लेट होते हैं जो मूत्राशय को दोनों तरफ से घेरते हैं, इसे एक निश्चित स्थिति में ठीक करते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर बढ़ने से रोकते हैं।

2. गर्भाशय के मुख्य, या मुख्य (कार्डिनल) स्नायुबंधन ललाट तल में विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार पर स्थित बड़ी संख्या में गर्भाशय के जहाजों और तंत्रिकाओं के साथ जुड़े हुए घने फेशियल और चिकनी मांसपेशी फाइबर का एक समूह होते हैं। .

3. गर्भाशय के स्नायुबंधन में मांसपेशी-रेशेदार बंडल होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से विस्तारित होते हैं, जो किनारों से मलाशय को कवर करते हैं (इसके किनारे की दीवार में बुनाई), और पूर्वकाल पर श्रोणि प्रावरणी की पार्श्विका परत से जुड़े होते हैं त्रिकास्थि की सतह. ऊपरी पेरिटोनियम को ऊपर उठाते हुए, सैक्रोयूटेराइन लिगामेंट्स मलाशय-गर्भाशय सिलवटों का निर्माण करते हैं।

सहायक (सहायक) उपकरण मांसपेशियों और प्रावरणी के एक समूह द्वारा एकजुट होकर जो श्रोणि के तल का निर्माण करता है, जिसके ऊपर आंतरिक जननांग अंग स्थित होते हैं।

गर्भाशय भ्रूण धारण करने के लिए आवश्यक आंतरिक महिला प्रजनन अंग है। यह एक खोखला अंग है जो चिकनी मांसपेशियों से बना होता है और महिला के श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है।

एक स्वस्थ महिला का गर्भाशय उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है। यह अंग ऊपरी भाग या निचले भाग, मध्य भाग या शरीर और निचले भाग - गर्दन में विभाजित है। वह स्थान जहाँ गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा से मिलता है, इस्थमस कहलाता है।

गर्भाशय में आगे और पीछे की सतहें होती हैं। अग्र भाग मूत्राशय के बगल में स्थित होता है (इसे मूत्राशय भी कहा जाता है)। दूसरी दीवार, पिछली दीवार, मलाशय के करीब स्थित होती है और इसे आंतों की दीवार कहा जाता है। मुख्य महिला जननांग अंग का उद्घाटन पीछे और पूर्वकाल के होंठों द्वारा सीमित होता है।

गर्भाशय सामान्यतः आगे की ओर थोड़ा झुका हुआ होता है; यह दोनों तरफ से स्नायुबंधन द्वारा समर्थित होता है जो इसे गति की आवश्यक सीमा प्रदान करता है और इस अंग को नीचे की ओर गिरने से रोकता है।

एक अशक्त महिला के गर्भाशय का वजन लगभग 50 ग्राम होता है; जिन लोगों ने जन्म दिया है, उनमें यह पैरामीटर 80-100 ग्राम तक होता है। गर्भाशय की चौड़ाई लगभग 5 सेमी (सबसे चौड़े भाग में) होती है, और लंबाई 7-8 होती है सेमी. गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय 32 सेमी तक ऊंचाई, 20 सेमी तक चौड़ाई खींचने में सक्षम है।

गर्भाशय अंदर से कैसा दिखता है?

1. गर्भाशय के अंदर का भाग पंक्तिबद्ध होता है अंतर्गर्भाशयकला- श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें कई रक्त वाहिकाएँ होती हैं। यह झिल्ली सिंगल-लेयर सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है।
2. गर्भाशय की अगली परत है मस्कुलरिस प्रोप्रिया या मायोमेट्रियम, जो बाहरी और भीतरी अनुदैर्ध्य और मध्य गोलाकार परतें बनाती है। मांसपेशी ऊतक गर्भाशय के आवश्यक संकुचन प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, इसके लिए धन्यवाद, मासिक धर्म होता है और जन्म प्रक्रिया होती है।
3. गर्भाशय की सतही परत होती है पैरामीट्रियम, या सीरस झिल्ली.

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण करना

अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, डॉक्टर मूल्यांकन कर सकता है:

1. , जो महिला की शारीरिक संरचना, उसकी उम्र और चिकित्सा इतिहास के आधार पर भिन्न होता है।
2. गर्भाशय की स्थिति. अल्ट्रासाउंड पर आप देख सकते हैं कि अंतरिक्ष में गर्भाशय की स्थिति कैसी दिखती है। गर्भाशय आगे या पीछे की ओर विचलित हो सकता है। दोनों प्रावधानों को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।
3. मायोमेट्रियम की स्थिति. बिना किसी संरचना के इस परत की सजातीय अवस्था को सामान्य माना जाता है।
4. एंडोमेट्रियम की स्थिति. इसकी मोटाई से आप मासिक धर्म चक्र के चरण का निर्धारण कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कैसा दिखता है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की उपस्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, यह इसके आकार में वृद्धि के कारण है। मानव शरीर का कोई भी अंग इतना लंबा नहीं खिंच सकता।

गर्भाशय के बढ़ने के कारण उसकी स्थिति भी बदल जाती है। उसकी गर्दन लंबी और घनी हो जाती है। यह नीले रंग का हो जाता है और बंद हो जाता है। बच्चे के जन्म के करीब गर्भाशय ग्रीवा नरम होने लगती है। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के मार्ग को सुनिश्चित करने के लिए 10 सेमी तक खुलती है।

प्रसव के बाद महिला का गर्भाशय कैसा दिखता है?

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय में ऐसे परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हुए परिवर्तनों के विपरीत होते हैं। जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय का वजन लगभग एक किलोग्राम होता है, और इसका निचला भाग नाभि क्षेत्र में स्थित होता है। प्रसवोत्तर अवधि (40 दिन) के दौरान, गर्भाशय तब तक सिकुड़ता रहता है जब तक वह अपने पिछले आकार में वापस नहीं आ जाता।

गर्भाशय ग्रीवा 10वें दिन बंद हो जाती है, और 21वें दिन तक बाहरी ओएस एक भट्ठा जैसा आकार ले लेता है।

सफाई के बाद गर्भाशय कैसा दिखता है?

कभी-कभी, विभिन्न बीमारियों का इलाज करने या निदान करने के लिए, एक महिला का प्रदर्शन किया जाता है। इसका मतलब है गर्भाशय की परत की ऊपरी परत को हटाना।

इस प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय ग्रीवा कुछ समय के लिए खुला रहता है, और गर्भाशय की आंतरिक सतह पर इलाज के परिणामस्वरूप एक घिसी हुई सतह होती है, जो समय के साथ, किसी भी घाव की तरह, नए ऊतक से ढक जाती है।

गर्भाशय (गर्भाशय; मेट्रा; हिस्टेरा) एक चिकनी मांसपेशी खोखला अंग है जो महिला शरीर में मासिक धर्म और प्रजनन कार्य प्रदान करता है। आकार एक नाशपाती जैसा दिखता है, जो ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में संकुचित होता है। पूर्ण विकास तक पहुँच चुके एक कुंवारी गर्भाशय का वजन लगभग 50 ग्राम, लंबाई 7-8 सेमी, अधिकतम चौड़ाई (नीचे) - 5 सेमी, दीवारें 1-2 सेमी मोटी होती हैं। गर्भाशय श्रोणि गुहा में स्थित होता है मूत्राशय और मलाशय.

शारीरिक रूप से, गर्भाशय को कोष, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा में विभाजित किया गया है (चित्र 6--4)।

चावल। 6-4. गर्भाशय का अग्र भाग (आरेख)।

फ़ंडस गर्भाशय फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय में प्रवेश की रेखा के ऊपर फैला हुआ ऊपरी भाग है। शरीर (कॉर्पस गर्भाशय) में एक त्रिकोणीय रूपरेखा होती है, जो धीरे-धीरे एक गोल और संकीर्ण गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) की ओर संकीर्ण होती जाती है, जो शरीर की निरंतरता है और अंग की पूरी लंबाई का लगभग एक तिहाई हिस्सा बनाती है। अपने बाहरी सिरे के साथ, गर्भाशय ग्रीवा योनि के ऊपरी भाग (पोर्टियो वेजिनेलिस सर्विसिस) में फैल जाती है। इसके ऊपरी खंड, जो सीधे शरीर से सटे होते हैं, को सुप्रावागिनल भाग (पोर्टियो सुप्रावागिनलिस सर्विसिस) कहा जाता है, पूर्वकाल और पीछे के भाग किनारों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं (मार्गो यूटेरी डेक्सटर एट सिनिस्टर)। एक अशक्त महिला में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग का आकार एक कटे हुए शंकु के आकार का होता है, जबकि एक महिला जिसने जन्म दिया है, उसका आकार बेलनाकार होता है।

योनि में दिखाई देने वाला गर्भाशय ग्रीवा का भाग स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढका होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर और स्क्वैमस एपिथेलियम को अस्तर करने वाले ग्रंथि संबंधी उपकला के बीच संक्रमण को परिवर्तन क्षेत्र कहा जाता है। यह आमतौर पर बाहरी ओएस के ठीक ऊपर ग्रीवा नहर में स्थित होता है। परिवर्तन क्षेत्र चिकित्सकीय रूप से बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यहीं पर डिसप्लास्टिक प्रक्रियाएं अक्सर उत्पन्न होती हैं जो कैंसर में बदल सकती हैं।

ललाट भाग में गर्भाशय गुहा में एक त्रिकोण का आकार होता है, जिसका आधार नीचे की ओर होता है। नलिकाएं (ओस्टियम यूटेरिनम ट्यूबे यूटेरिना) त्रिकोण के कोनों में खुलती हैं, और शीर्ष ग्रीवा नहर में जारी रहता है, जिससे इसके लुमेन में बलगम प्लग को बनाए रखने में मदद मिलती है - ग्रीवा नहर की ग्रंथियों का स्राव। इस बलगम में अत्यधिक उच्च जीवाणुनाशक गुण होते हैं और यह संक्रामक एजेंटों को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। ग्रीवा नहर आंतरिक ओएस (ऑरिफिसियम इंटर्नम गर्भाशय) द्वारा गर्भाशय गुहा में खुलती है, बाहरी ओएस (ऑरिफिसियम एक्सटर्नम गर्भाशय) द्वारा योनि में खुलती है, जो दो होंठों (लेबियम एंटेरियस एट पोस्टेरियस) द्वारा सीमित होती है।

अशक्त महिलाओं में, इसका आकार एक बिंदु जैसा होता है, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें इसका आकार अनुप्रस्थ भट्ठा जैसा होता है। गर्भावस्था के बाहर गर्भाशय के शरीर से गर्भाशय ग्रीवा तक संक्रमण बिंदु 1 सेमी तक संकुचित हो जाता है और इसे गर्भाशय का इस्थमस (इस्थमस गर्भाशय) कहा जाता है, जिससे गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निचला गर्भाशय खंड बनता है - सबसे पतला हिस्सा प्रसव के दौरान गर्भाशय की दीवार। यह वह जगह है जहां गर्भाशय का टूटना सबसे अधिक बार होता है; इसी क्षेत्र में, सीएस सर्जरी के दौरान गर्भाशय को काटा जाता है।

गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं: बाहरी - सीरस (परिधि; ट्यूनिका सेरोसा), मध्य - मांसपेशी (मायोमेट्रियम; ट्यूनिका मस्कुलरिस), जो दीवार का मुख्य भाग बनाती है, और आंतरिक - श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) ; ट्यूनिका म्यूकोसा). व्यावहारिक रूप से, किसी को पेरीमेट्रियम और पैरामीट्रियम के बीच अंतर करना चाहिए - पेरी-गर्भाशय वसायुक्त ऊतक गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच, गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल सतह और किनारों पर स्थित होता है, जिसमें रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। गर्भधारण करने में सक्षम अंग के रूप में गर्भाशय की विशिष्टता मांसपेशियों की परत की विशेष संरचना द्वारा सुनिश्चित की जाती है। इसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो अलग-अलग दिशाओं में एक-दूसरे से जुड़े होते हैं (चित्र 6-5) और इसमें विशेष गैप जंक्शन (नेक्सस) होते हैं, जो भ्रूण के बढ़ने के साथ इसे फैलने की अनुमति देता है, आवश्यक स्वर बनाए रखता है, और एक बड़े समन्वित के रूप में कार्य करता है। मांसपेशी द्रव्यमान (कार्यात्मक सिंकाइटियम)।

चावल। 6-5. गर्भाशय की मांसपेशियों की परतों का स्थान (आरेख): 1 - फैलोपियन ट्यूब; 2 - अंडाशय का अपना स्नायुबंधन; 3 - गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन; 4 - सैक्रोयूटेरिन लिगामेंट; 5 - गर्भाशय का कार्डिनल लिगामेंट; 6 - योनि की दीवार.

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न की डिग्री काफी हद तक सेक्स हार्मोन की एकाग्रता और अनुपात पर निर्भर करती है, जो गर्भाशय के प्रभावों के लिए मांसपेशी फाइबर की रिसेप्टर संवेदनशीलता को निर्धारित करती है।

गर्भाशय के आंतरिक ओएस और इस्थमस की सिकुड़न भी एक निश्चित भूमिका निभाती है।

गर्भाशय शरीर की श्लेष्म झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, इसमें कोई तह नहीं होती है और इसमें अलग-अलग उद्देश्यों के लिए दो परतें होती हैं। सतही (कार्यात्मक) परत बांझ मासिक धर्म चक्र के अंत में खारिज कर दी जाती है, जो मासिक धर्म रक्तस्राव के साथ होती है। जब गर्भावस्था होती है, तो यह निर्णायक परिवर्तनों से गुजरती है और निषेचित अंडे को "प्राप्त" करती है। दूसरी, गहरी (बेसल) परत अस्वीकृति के बाद एंडोमेट्रियम के पुनर्जनन और गठन के स्रोत के रूप में कार्य करती है। एंडोमेट्रियम सरल ट्यूबलर ग्रंथियों (ग्रंथि गर्भाशय) से सुसज्जित है, जो मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती है; गर्भाशय ग्रीवा की मोटी श्लेष्मा झिल्ली में, ट्यूबलर ग्रंथियों के अलावा, श्लेष्म ग्रंथियां (ग्लैंडुला सर्वाइकल) भी होती हैं।

गर्भाशय में महत्वपूर्ण गतिशीलता होती है और यह इस तरह से स्थित होता है कि इसकी अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के लगभग समानांतर होती है। खाली मूत्राशय के साथ गर्भाशय की सामान्य स्थिति शरीर और गर्भाशय ग्रीवा (एंटेफ्लेक्सियो गर्भाशय) के बीच एक अधिक कोण के गठन के साथ पूर्वकाल झुकाव (एंटेवर्सियो गर्भाशय) होती है। जब मूत्राशय फूल जाता है, तो गर्भाशय पीछे की ओर झुका हो सकता है (रेट्रोवर्सियो गर्भाशय)। गर्भाशय का एक तेज, निरंतर पिछला मोड़ एक रोग संबंधी घटना है (चित्र 6--6)।

चावल। 6-6. पेल्विक गुहा में गर्भाशय की स्थिति के प्रकार: ए, 1 - सामान्य स्थिति एंटेफ्लेक्सियो वर्सियो; ए, 2 - हाइपररेट्रोफ्लेक्सियो वर्सियो; ए, 3 - एंटेवर्सियो; ए, 4 - हाइपरएंटेफ्लेक्सियो वर्सियो; बी - गर्भाशय रेट्रोडेविएशन की तीन डिग्री: बी, 1 - पहली डिग्री; बी, 2 - 2 डिग्री; बी, 3 - तीसरी डिग्री; 4 - सामान्य स्थिति; 5 - मलाशय.

पेरिटोनियम गर्भाशय को सामने से लेकर गर्भाशय ग्रीवा के साथ शरीर के जंक्शन तक कवर करता है, जहां सेरोसा मूत्राशय के ऊपर मुड़ता है। मूत्राशय और गर्भाशय के बीच पेरिटोनियम के अवसाद को वेसिकोटेराइन (एक्सकेवेटियो वेसिकोटेरिना) कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल सतह ढीले फाइबर के माध्यम से मूत्राशय की पिछली सतह से जुड़ी होती है। गर्भाशय की पिछली सतह से, पेरिटोनियम थोड़ी दूरी तक योनि की पिछली दीवार तक जारी रहता है, जहां से यह मलाशय की ओर झुकता है। पीछे की ओर मलाशय और सामने की ओर गर्भाशय और योनि के बीच की गहरी पेरिटोनियल थैली को रेक्टौटेराइन रिसेस (एक्सकेवेटियो रेक्टौटेरिना) कहा जाता है। इस पॉकेट का प्रवेश द्वार पेरिटोनियम (प्लिका रेक्टौटेरिना) की परतों द्वारा किनारों से सीमित है, जो गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से मलाशय की पार्श्व सतहों तक फैला हुआ है। सिलवटों की मोटाई में, संयोजी ऊतक के अलावा, चिकनी मांसपेशी फाइबर (मिमी। रेक्टौटेरिनी) और लिग के बंडल होते हैं। sacrouterinum.

गर्भाशय को धमनी रक्त प्राप्त होता है। गर्भाशय और आंशिक रूप से ए से। ओवेरिका. ए. गर्भाशय, गर्भाशय, व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन, अंडाशय और योनि को खिलाते हुए, नीचे और मध्य में व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन के आधार पर, आंतरिक ग्रसनी के स्तर पर, मूत्रवाहिनी के साथ प्रतिच्छेद करता है और, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को छोड़ देता है एक। वेजिनेलिस, ऊपर की ओर मुड़ती है और गर्भाशय के ऊपरी कोने तक उठती है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय की धमनी हमेशा मूत्रवाहिनी के ऊपर से गुजरती है ("पानी हमेशा पुल के नीचे बहता है"), जो गर्भाशय और उसकी रक्त आपूर्ति को प्रभावित करने वाले श्रोणि क्षेत्र में कोई सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय महत्वपूर्ण है। धमनी गर्भाशय के पार्श्व किनारे पर स्थित होती है और जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें टेढ़ापन इसकी विशेषता होती है। रास्ते में, वह गर्भाशय के शरीर को टहनियाँ देती है। गर्भाशय के कोष तक पहुंचने के बाद, ए। गर्भाशय को दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया गया है: रेमस ट्यूबेरियस (ट्यूब तक) और रेमस ओवरिकस (अंडाशय तक)। गर्भाशय धमनी की शाखाएं गर्भाशय की मोटाई में विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं, जिससे मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम में समृद्ध शाखाएं बनती हैं, जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विकसित होती हैं।

गर्भाशय का शिरापरक तंत्र प्लेक्सस वेनोसस यूटेरिनस द्वारा बनता है, जो चौड़े लिगामेंट के मध्य भाग में गर्भाशय के किनारे स्थित होता है। इससे रक्त तीन दिशाओं में बहता है: v में। ओवेरिका (अंडाशय, ट्यूब और ऊपरी गर्भाशय से), वी.वी. में। गर्भाशय (गर्भाशय के शरीर के निचले आधे भाग और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग से) और सीधे वी में। इलियाका इंटर्ना - गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले हिस्से से। प्लेक्सस वेनोसस यूटेरिनस मूत्राशय की नसों और प्लेक्सस वेनोसस रेस्टैलिस के साथ जुड़ जाता है। कंधे और पैर की नसों के विपरीत, गर्भाशय की नसों में आसपास और सहायक फेशियल म्यान नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान, वे महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित होते हैं और उन जलाशयों के रूप में कार्य कर सकते हैं जो गर्भाशय के संकुचन के दौरान अपरा रक्त प्राप्त करते हैं।

गर्भाशय की अपवाही लसीका वाहिकाएं दो दिशाओं में जाती हैं: गर्भाशय के कोष से ट्यूबों के साथ अंडाशय तक और आगे काठ के नोड्स तक और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा से व्यापक स्नायुबंधन की मोटाई में, रक्त वाहिकाओं के साथ आंतरिक (गर्भाशय ग्रीवा से) और बाहरी इलियाक (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर से) नोड्स। गर्भाशय से लसीका नोडी लिम्फैटिसी सैक्रेल्स और गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ वंक्षण नोड्स में भी प्रवाहित हो सकती है।

स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की भागीदारी के कारण गर्भाशय का संरक्षण बेहद समृद्ध है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भाशय के शरीर से निकलने वाला दर्द, गर्भाशय के संकुचन के साथ मिलकर, मूल रूप से इस्केमिक होता है, वे सहानुभूति तंतुओं के माध्यम से प्रेषित होते हैं जो प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस अवर बनाते हैं। पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन एनएन द्वारा किया जाता है। स्प्लेनचेनिसी पेल्विकी। ग्रीवा क्षेत्र में इन दो प्लेक्सस से, प्लेक्सस यूटेरोवागिनलिस का निर्माण होता है। गैर-गर्भवती गर्भाशय में नॉरएड्रेनर्जिक तंत्रिकाएं मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा और निचले गर्भाशय शरीर में वितरित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ल्यूटियल चरण में इस्थमस और गर्भाशय के निचले हिस्से में संकुचन पैदा कर सकता है, जिससे निषेचित के आरोपण को बढ़ावा मिलता है। गर्भाशय कोष में अंडा.

लिगामेंटस (सस्पेंसरी) उपकरण (चित्र 6-- 8) सीधे आंतरिक जननांग अंगों से संबंधित है, जो श्रोणि गुहा में उनकी शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थिरता के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

चावल। 6-8. गर्भाशय का निलंबन तंत्र: 1 - वेसिका यूरिनेरिया; 2 - कॉर्पस गर्भाशय; 3 - मेसोवेरियम; 4 - ओवेरियम; 5 - लिग. सस्पेंसोरियम ओवरी; 6 - महाधमनी उदर; 7 - प्रोमोंटोरियम; 8 - कोलन सिग्मोइडम; 9 - उत्खनन रेक्टोटेरिना; 10 - गर्भाशय ग्रीवा; 11 - ट्यूबा गर्भाशय; 12 - लिग. ओवरी प्रोप्रियम; 13 - लिग. लैटम गर्भाशय; 14 - लिग. टेरेस गर्भाशय.

गर्भाशय के पार्श्व किनारों के साथ, पूर्वकाल और पीछे की सतहों से पेरिटोनियम गर्भाशय (लिग। लता गर्भाशय) के विस्तृत स्नायुबंधन के रूप में श्रोणि की पार्श्व दीवारों से गुजरता है, जो गर्भाशय के संबंध में (मेसोसाल्पिनक्स के नीचे) ) इसकी मेसेंटरी (मेसोमेट्रियम) का प्रतिनिधित्व करता है। व्यापक स्नायुबंधन की पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर, यहां से गुजरने वाले लिगामेंट से रोलर जैसी ऊंचाइयां ध्यान देने योग्य हैं। ओवरी प्रोप्रियम और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन (लिग। टेरेस यूटेरी), जो गर्भाशय के ऊपरी कोनों से निकलते हैं, तुरंत ट्यूबों के सामने, प्रत्येक तरफ एक, और आगे, पार्श्व और ऊपर की ओर वंक्षण नहर की गहरी रिंग तक निर्देशित होते हैं . वंक्षण नलिका से गुजरते हुए, गोल स्नायुबंधन प्यूबिक सिम्फिसिस तक पहुंचते हैं, और उनके तंतु प्यूबिस और उसी तरफ के लेबिया मेजा के संयोजी ऊतक में खो जाते हैं।

गर्भाशयोसैक्रल स्नायुबंधन (लिग। सैक्रोटेरिना) अतिरिक्त पेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं और चिकनी मांसपेशियों और रेशेदार तंतुओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो श्रोणि प्रावरणी से गर्भाशय ग्रीवा तक चलते हैं और फिर गर्भाशय के शरीर में बुने जाते हैं। इसकी पिछली सतह से शुरू होकर, आंतरिक ग्रसनी के नीचे, वे मलाशय के चारों ओर घूमते हैं, मलाशय-गर्भाशय की मांसपेशियों के साथ विलय करते हैं, और त्रिकास्थि की आंतरिक सतह पर समाप्त होते हैं, जहां वे श्रोणि प्रावरणी के साथ विलय करते हैं।

कार्डिनल लिगामेंट्स (लिग कार्डिनलिया) गर्भाशय को उसके गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर श्रोणि की पार्श्व दीवारों से जोड़ते हैं। कार्डिनल और गर्भाशय स्नायुबंधन को नुकसान, जो पेल्विक फ्लोर को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं, जिसमें गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उनका खिंचाव भी शामिल है, जननांग आगे को बढ़ाव के विकास का कारण बन सकता है (चित्र 6--9)।

चावल। 6-9. गर्भाशय का फिक्सिंग उपकरण: 1 - स्पैटियम प्रेवेसिकल; 2 - स्पैटियम पैरावेसिकेल; 3 - स्पैटियम वेसिकोवागिनेल; 4 - एम. लेवेटर एनी; 5 - स्पैटियम रेट्रोवैजिनेल; 6 - स्पैटियम पैरारेक्टेल; 7 - स्पैटियम रेट्रोरेक्टेल; 8 - प्रावरणी प्रोप्रिया रेक्टी; 9 - लिग. sacrouterinum; 10 - लिग. कार्डिनल; 11 - लि. vesicouterina; 12 - प्रावरणी वेसिका; 13 - लिग. प्यूबोवेसिकल.