कैंसर पूर्व लक्षण. दंत चिकित्सा में कैंसर

पूर्व रोग की समस्या और प्रारंभिक कैंसरऑन्कोलॉजी में बेहद प्रासंगिक, क्योंकि यह विकास की संभावना की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, इसकी रोकथाम करना, और कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में इसे पूरी तरह से ठीक करना। प्रीकैंसर की अवधारणा का विचार यह है कि स्वस्थ शरीर में एक नियोप्लाज्म लगभग कभी नहीं होता है, प्रत्येक कैंसर का अपना प्रीकैंसर होता है, और सामान्य कोशिकाओं से गठित ट्यूमर में संक्रमण की प्रक्रिया में मध्यवर्ती चरण होते हैं जिन्हें रूपात्मक तरीकों का उपयोग करके निदान किया जा सकता है . व्यावहारिक मूल्यप्रीकैंसर का सिद्धांत इस तथ्य में निहित है कि यह आपको किसी विशेष अंग के कैंसर के बढ़ते जोखिम वाले समूहों की पहचान करने और इस समूह के व्यक्तियों का गहन व्यवस्थित अवलोकन करने की अनुमति देता है। आज तक, कैंसर नियंत्रण की संपूर्ण प्रणाली की रणनीति कैंसर पूर्व स्थितियों की रोकथाम, पता लगाने और उपचार पर आधारित है और प्रारंभिक रूपप्राणघातक सूजन।

प्रीकैंसर, या कैंसर पूर्व रोग , - एक ऐसी स्थिति जिसके कैंसर में बदलने की संभावना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक होती है। हालाँकि, एक पूर्व कैंसर पृष्ठभूमि की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह अनिवार्य रूप से घातक अनिवार्यता वाले कैंसर में बदल जाएगा। प्रीकैंसर नामक स्थिति में घातकता 0.1-5% में देखी जाती है।

कैंसर पूर्व स्थितियों का दायरा असामान्य रूप से व्यापक है। इनमें लगभग सभी पुरानी सूजन संबंधी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रक्रियाएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, पेट में यह विभिन्न कारणों का क्रोनिक गैस्ट्राइटिस है, जिसमें गैस्ट्रिक अल्सर के लिए निकाले गए गैस्ट्राइटिस भी शामिल हैं; फेफड़े - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस; जिगर में - क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस, पित्त पथ में कोलेलिथियसिस; स्तन ग्रंथि में असामान्य प्रक्रियाएं - मास्टोपैथी; एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया - ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया; गर्भाशय ग्रीवा में - कटाव और ल्यूकोप्लाकिया; फैलाना और गांठदार गण्डमाला थाइरॉयड ग्रंथि; चयापचय संबंधी विकारों और डिस्केरटोसिस (योनि का क्राउरोसिस) के कारण होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं; पराबैंगनी विकिरण और आयनकारी विकिरण के बाद विकिरण जिल्द की सूजन और ऊतक क्षति; यांत्रिक क्षति के साथ श्लेष्म झिल्ली की पुरानी जलन (डेन्चर, पेसरीज़, चोटें; रासायनिक एजेंट जो व्यावसायिक जिल्द की सूजन, श्लेष्म झिल्ली की जलन) का कारण बनते हैं; वायरल रोग (गर्भाशय ग्रीवा में पैपिलोमावायरस संक्रमण); डिसोंटोजेनेटिक - अंगों के प्राथमिक बिछाने की विसंगतियाँ (टेराटोमास, हैमार्टोमास, गर्दन के पार्श्व सिस्ट - गिल मेहराब के डेरिवेटिव); सौम्य ट्यूमर (पेट और बृहदान्त्र के एडिनोमेटस पॉलीप्स, न्यूरोफाइब्रोमास); परजीवी रोग (opisthorchiasis, आदि)।

कैंसर पूर्व स्थितियों वाले मरीज़ रोग के स्थानीयकरण (चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ, आदि) के अनुसार डॉक्टरों की देखरेख में होते हैं, और पूर्व कैंसर रोगों का उपचार कैंसर की रोकथाम है। उसी समय, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति को ठीक किया जाता है।

प्रीकैंसर का उल्लेख है कैंसर पूर्व स्थितियाँ- ऐच्छिक प्रीकैंसर और प्रीकैंसरस स्थितियाँ - बाध्यकारी प्रीकैंसर। प्रारंभिक कैंसर को प्री-इनवेसिव कैंसर कहा जाता है, या कैंसर की स्थित मेंऔर प्रारंभिक आक्रामक कैंसर - माइक्रोकार्सिनोमा। इस प्रकार, प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में, कैंसर मॉर्फोजेनेसिस के 4 क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: I - प्रीकैंसरस स्थितियां - ऐच्छिक प्रीकैंसर; II - पूर्वकैंसर की स्थितियाँ - बाध्यकारी पूर्वकैंसर; III - प्री-आक्रामक कैंसर - कैंसर की स्थित मेंऔर IV, प्रारंभिक आक्रामक कैंसर।

को / प्रीकैंसर चरण -पूर्व कैंसरराज्यों, या ऐच्छिक प्रीकैंसर, में पुनर्योजी तंत्र, अपक्षयी प्रक्रियाओं और मेटाप्लासिया के समावेश के साथ ऊतकों में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ विभिन्न पुरानी बीमारियाँ शामिल होनी चाहिए, जो कोशिका प्रसार के केंद्र की ओर ले जाती हैं, जिसके बीच एक फोकस हो सकता है। ट्यूमर का बढ़ना.

प्रीकैंसर का द्वितीय चरण - पूर्वकैंसर की स्थितियाँ, या बाध्यकारी पूर्वकैंसर। इसे डिसप्लेसिया कहा जाता है (डिस- उल्लंघन, प्लासिस- गठन), जो हमेशा अपचयन प्रक्रिया की आंतों में होता है और ऊतक स्टेम तत्वों के अपर्याप्त और अपूर्ण भेदभाव के साथ होता है, कोशिका प्रसार और परिपक्वता की प्रक्रियाओं के बीच बिगड़ा हुआ समन्वय होता है।

डिस्प्लेसिया

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों (1972) ने एपिथेलियल डिसप्लेसिया को निम्नलिखित त्रय के रूप में परिभाषित किया:

1) सेलुलर एटिपिया;

2) बिगड़ा हुआ कोशिका विभेदन;

3) ऊतक के वास्तुशिल्प का उल्लंघन।

डिसप्लेसिया सेलुलर एटिपिया के लक्षणों वाली कोशिकाओं की उपस्थिति तक ही सीमित नहीं है, बल्कि विचलन की विशेषता है सामान्य संरचनासंपूर्ण ऊतक परिसर.

अधिकांश अंगों में, डिसप्लास्टिक प्रक्रिया पुरानी सूजन और डिसरेजेनरेशन से जुड़े पिछले हाइपरप्लासिया (कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। लेकिन अक्सर हाइपरप्लासिया और एपिथेलियम डिसप्लेसिया को ऊतक शोष के साथ जोड़ा जाता है। यह संयोजन किसी भी तरह से आकस्मिक नहीं है, क्योंकि हाइपरप्लासिया और शोष में सामान्य आनुवंशिक तंत्र होते हैं, जिसमें ऐसे जीन शामिल होते हैं जो माइटोटिक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं और कोशिका प्रसार को गति प्रदान करते हैं - सी Mycऔर बीसीएल-2,साथ ही एक दमनकारी जीन भी पी53,जो कोशिका प्रसार को रोकता है और एपोप्टोसिस शुरू करता है। इसलिए, कुछ मामलों में, इन जीनों के अनुक्रमिक सक्रियण से कोशिका प्रसार और डिसप्लेसिया होता है, दूसरों में, एपोप्टोसिस और कोशिका शोष होता है। डिसप्लेसिया के साथ, अंतरकोशिकीय संबंधों के सभी नियामकों की गतिविधि में विशिष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं: चिपकने वाले अणु और उनके रिसेप्टर्स, विकास कारक, प्रोटो-ओन्कोजीन और उनके द्वारा उत्पादित ओंकोप्रोटीन।

कुछ अंगों के संबंध में, "डिसप्लेसिया" शब्द का उपयोग क्षणिक पूर्व कैंसर परिवर्तनों को चिह्नित करने के लिए नहीं किया जाता है। इस प्रकार, सामान्य से कैंसर के प्रसार तक के संक्रमणकालीन चरणों का वर्णन करना पौरुष ग्रंथि"प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है - पिन (प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया), गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को अस्तर करने के लिए - सीआईएन (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया), योनि में - वेन और वल्वा - वीआईएन। के लिए

शर्तों के बजाय एंडोमेट्रियम "कैंसर इन सीटू"और "डिसप्लेसिया" में "एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया" या "एडेनोमैटोसिस" और "ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया" शब्दों का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, डिसप्लेसिया के तीन-डिग्री ग्रेडेशन का उपयोग किया जाता है: हल्का (डी I), मध्यम रूप से उच्चारित (D II) और गंभीर (D III)। इस मामले में, डिसप्लेसिया की डिग्री का निर्धारण मानदंड सेलुलर एटिपिया की गंभीरता है। जैसे-जैसे डिसप्लेसिया की डिग्री बढ़ती है, नाभिक का आकार बढ़ता है, उनकी बहुरूपता, हाइपरक्रोमिज्म, क्रोमैटिन का मोटा होना और जमना, नाभिक की संख्या और सापेक्ष आकार में वृद्धि, और बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि भिन्न होती है। समय के साथ, डिसप्लेसिया वापस आ सकता है, स्थिर हो सकता है, या प्रगति कर सकता है। उपकला डिसप्लेसिया की रूपात्मक अभिव्यक्तियों की गतिशीलता काफी हद तक इसकी गंभीरता और अस्तित्व की अवधि की डिग्री पर निर्भर करती है। डिसप्लेसिया की कमजोर डिग्री का कैंसर से कोई लेना-देना नहीं है; हल्के और मध्यम डिसप्लेसिया का विपरीत विकास हर जगह देखा जाता है। डिसप्लेसिया जितना अधिक स्पष्ट होगा, उसके दोबारा होने की संभावना उतनी ही कम होगी। डिसप्लेसिया के संक्रमण की संभावना यथास्थान कैंसर(जिसे डिसप्लेसिया की चरम डिग्री माना जा सकता है) और, इसलिए, जैसे-जैसे इसकी गंभीरता बढ़ती है, कैंसर बढ़ता जाता है।

डिसप्लेसिया, या गंभीर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया को एक बाध्यकारी (धमकी देने वाला) प्रीकैंसर माना जाता है - प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का एक चरण, जो जल्दी या बाद में कैंसर में बदल जाता है। गंभीर डिसप्लेसिया की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ कैंसर के समान होती हैं, जिसमें आक्रामक गुण नहीं होते हैं, जो मूल रूप से कोशिकाओं में आणविक आनुवंशिक परिवर्तनों से मेल खाती है। इसलिए, बाध्यकारी प्रीकैंसर के साथ, निवारक उपायों का एक सेट और यहां तक ​​कि कट्टरपंथी उपचार भी आवश्यक है, और बाध्यकारी प्रीकैंसर वाले रोगियों को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाना चाहिए। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के डिस्प्लेसिया की गतिशीलता और कैंसर में इसके संक्रमण के मुख्य चरण अंजीर में दिखाए गए हैं। 4.1:

ए) सामान्य उपकला.परतों का स्पष्ट स्तरीकरण। उपकला का रोगाणु क्षेत्र महत्वहीन चौड़ाई की अंधेरे कोशिकाओं की एक बेसल परत है। इसकी कोशिकाओं में हमेशा काफी उच्च माइटोटिक गतिविधि होती है; बीएम - झिल्ली;

बी) गर्भाशय ग्रीवा के उपकला का हल्का डिसप्लेसिया।जनन क्षेत्र का विस्तार उपकला परत के लगभग 1/3 तक होता है और इसे बेसल उपकला की बढ़ती कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;

चावल। 4.1.स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के डिस्प्लेसिया की गतिशीलता और कैंसर में इसके संक्रमण के मुख्य चरण:

ए - सामान्य उपकला; बी - उपकला का हल्का डिसप्लेसिया; सी - मध्यम रूप से व्यक्त डिसप्लेसिया; डी - गंभीर डिसप्लेसिया; जी - यथास्थान कैंसर

वी) गर्भाशय ग्रीवा के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का मध्यम रूप से स्पष्ट डिसप्लेसिया।यू 2 से 2/3 तक उपकला परत की ऊंचाई को रोगाणु कोशिका क्षेत्र की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्च माइटोटिक गतिविधि के साथ, पैथोलॉजिकल माइटोज़ होते हैं। सेलुलर एटिपिया का उच्चारण किया जाता है;

जी) स्पष्ट डिसप्लेसिया।उपकला परत की ऊंचाई का 2/3 से अधिक हिस्सा बेसल परत की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सेलुलर एटिपिया, पैथोलॉजिकल मिटोज़ देखे जाते हैं। परिपक्व कोशिकाओं की परत शीर्ष पंक्ति में संरक्षित रहती है। बीएम बचाया;

इ) यथास्थान कैंसर.उपकला परत की पूरी मोटाई को सेलुलर एटिपिया और पैथोलॉजिकल मिटोज़ के साथ बेसल प्रकार की अपरिपक्व प्रसार कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। बीएम ने बचा लिया.

यदि उपकला के संबंध में "प्रीकैंसर" की अवधारणा एक अलग परिभाषा है, तो अन्य ऊतकों में बाध्यकारी प्रीमैलिग्नेंट स्थितियों को अलग करना असंभव है। इसलिए, "प्रील्यूकेमिया" की अवधारणा पर वर्तमान में व्यापक रूप से चर्चा की जा रही है। इसके तहत और इसके करीब की शर्तों (माइलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम, हेमेटोपोएटिक डिसप्लेसिया, डिसहेमोपोइज़िस) के तहत, विभिन्न प्रकार के हेमेटोपोएटिक विकारों को जोड़ा जाता है, जो अक्सर ल्यूकेमिया के विकास से पहले होते हैं। इनमें साइटोपेनिया, दुर्दम्य एनीमिया शामिल है, जिसमें ब्लास्टोसिस के बिना या मामूली ब्लास्टोसिस शामिल है अस्थि मज्जा, अप्रभावी एरिथ्रोपोइज़िस के लक्षण, लंबे समय तक अस्पष्ट मोनोसाइटोसिस, क्षणिक ल्यूकोसाइटोसिस, आदि। अस्थि मज्जा के मायलोइड्सप्लासिया को आज प्रील्यूकेमिया के रूप में माना जाता है, जो गैर-घातक ट्यूमर की बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी के बाद विकसित हो सकता है और इसके बाद अस्थि मज्जा अप्लासिया हो सकता है। कोई भी ट्यूमर तथाकथित ट्यूमर रोगाणु से बनता है। ऐसे ट्यूमर रोगाणु केवल प्रायोगिक स्थितियों में ही देखे जाते हैं; नैदानिक ​​अभ्यास में उनका पता नहीं लगाया जा सकता है।

"प्रीकैंसर" शब्द का लेखक कौन है यह अभी भी अज्ञात है। विभिन्न लेखक इस शब्द के आविष्कारक के अलग-अलग नाम बताते हैं। टी. वेन्केई और जे. शुगर (1962) के अनुसार, इसका पहली बार सामना त्वचा विशेषज्ञ वी. डबरुइल (1896) के काम में हुआ था।

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि प्रीकैंसर क्या है। अर्थ और महत्व के संदर्भ में, प्रीकैंसर को दो मानदंडों को पूरा करना होगा: हमेशा कैंसर से पहले और अनिवार्य रूप से कैंसर में बदल जाना, यानी। सभी मामलों में। अन्यथा, यह पूर्वाग्रह नहीं है.

यदि कोई प्रीकैंसर इन दो मानदंडों को पूरा करता है, तो इसका अर्थ सभी के लिए स्पष्ट है: प्रीकैंसर का निदान और उसके उन्मूलन से कैंसर को रोका जाना चाहिए। कैंसर रोगियों की संख्या कम करने का यही एकमात्र तरीका है। वर्तमान समय में यह अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि. मानक तरीकेकैंसर उपचार - शल्य चिकित्सा, विकिरण और दवा - आपको केवल भाग को हटाने और नष्ट करने की अनुमति देते हैं कैंसर की कोशिकाएं, लेकिन सभी नहीं, यानी रोगी के जीवन को लम्बा खींचो।

आर. विरचो के सिद्धांत के अनुसार, कोई भी रोग किसी कोशिका या कोशिकाओं की विकृति पर आधारित होता है। कोशिका जीवन की सबसे छोटी इकाई है और रोग के अधीन है। यहां से यदि हम "बीमार कोशिका" अभिव्यक्ति का प्रयोग करें तो कोई गलती नहीं होगी।

में कैंसर व्यापक अर्थ- यह किसी भी ऊतक से घातक कोशिकाओं की आबादी है, जिनकी कोशिकाओं में भयावह गुण होते हैं - आक्रमण और मेटास्टेसिस। चित्र के रूप में कैंसर बनने की प्रक्रिया को इस प्रकार दर्शाया जा सकता है1:

1 एक गैर-घातक ट्यूमर इसी तरह बनता है।

सामान्य

"लक्ष्य सेल"1

>कैंसर कोशिका

> कैंसर (कैंसर कोशिकाओं का क्लोन या जनसंख्या)

चित्र से यह देखा जा सकता है कि कैंसर लक्ष्य कोशिका में बीमारी का अंतिम परिणाम है। लेकिन कैंसर स्वयं कैंसर कोशिका से उसके असीमित विभाजन के कारण उत्पन्न होता है। योजना से यह भी पता चलता है कि यदि कोई प्रीकैंसर है तो उसका स्थान लक्ष्य कोशिका और कैंसर कोशिका के बीच होना चाहिए। इस जगह पर क्या हो सकता है, और एक प्रीकैंसर होना चाहिए। आइए फिलहाल इसे "कुछ" कहें, जिसके बारे में हम निम्नलिखित प्रस्तुति से सीखेंगे।

यहाँ तक कि अरस्तू ने भी लिखा: "किसी भी चीज़ को जानने के लिए, आपको उसकी उत्पत्ति और विकास को जानना होगा।" हमारे लिए, इसका मतलब यह पता लगाना है कि एक सामान्य लक्ष्य कोशिका कैंसर कोशिका में कैसे बदल जाती है, यानी। हमें कार्सिनोजेनेसिस की ओर मुड़ने की जरूरत है। हालाँकि, सेल और उसके गुणों के बारे में कुछ जानकारी पहले दी जानी चाहिए।

किसी कोशिका का जीवन और उसके गुण जीनोटाइप द्वारा निर्धारित होते हैं। प्रत्येक जीन, अपने उत्पाद - प्रोटीन के माध्यम से, कोशिका की कुछ संपत्ति बनाता है। किसी कोशिका के सभी गुण उसके फेनोटाइप होते हैं। कोशिका पर एक कार्सिनोजेन - रासायनिक, भौतिक या जैविक - एक वायरस की कार्रवाई से कोशिका का जीनोटाइप परेशान होता है। इस मामले में, कोशिका का फेनोटाइप भी बदलता है: पुराने गुण बदलते हैं या गायब हो जाते हैं, नए दिखाई देते हैं। कैंसर कोशिकाओं के गुण: आक्रमण करने और मेटास्टेसिस करने की क्षमता कैंसर को ठीक करने में कठिनाई का मुख्य कारण है। इस प्रकार, एक लक्ष्य कोशिका ट्यूमर तभी बन सकती है जब उसका जीनोटाइप किसी कार्सिनोजेन के संपर्क में आ जाए।

अब जाकर पता चला है आनुवंशिक विकार, जिसके परिणामस्वरूप लक्ष्य कोशिका एक कैंसर कोशिका में बदल जाती है, हो सकता है: 1) इसमें मौजूद कई भ्रूण जीनों का अवसादन - एपिम्यूटेशन और 2) दमनकारी जीन में परिवर्तन, डीएनए की मरम्मत, जीन में कोशिका चक्र, एपोप्टोसिस और कोशिका में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया - एपिम्यूटेशन और उत्परिवर्तन।

हालाँकि तस्वीर आनुवंशिक कारणअभी भी अधूरा है, लेकिन अब उपलब्ध ज्ञान का उपयोग व्यवहार में किया जा सकता है।

1 "लक्ष्य कोशिका" एक ऊतक कोशिका है जो एक कार्सिनोजेन के संपर्क में आई है।

किसी कोशिका में एपिमुटेशन का पता लगाने की मुख्य विधि मिथाइल-विशिष्ट पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (एमएस-पीसीआर) है, उत्परिवर्तन का पता लगाने के लिए, आणविक कॉलोनियों (पीसीआर-एमएमसी) द्वारा पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन। इस तरह की विधियां बायोप्सी सामग्री के साथ-साथ नमूनों में उनके जीन में परिवर्तन से कैंसर कोशिकाओं की पहचान करना संभव बनाती हैं जैविक तरल पदार्थरोगी से - रक्त प्लाज्मा, आदि।

कार्सिनोजेनेसिस एक सामान्य कोशिका के ट्यूमर कोशिका में परिवर्तन की प्रक्रिया है। केवल अपरिपक्व ऊतक कोशिकाएं ही इसमें शामिल हो सकती हैं, और अधिक बार जब वे विभाजन चरण में होती हैं। कार्सिनोजेनेसिस के दो तरीके हैं: 1) "डे नोवो"

- लक्ष्य सेल से सामान्य ऊतकऔर 2) "मिट्टी पर" ("पृष्ठभूमि के विरुद्ध") - ऊतक के एक या दूसरे प्रभाव से परिवर्तित लक्ष्य कोशिका से; परिवर्तित ऊतक में, सामान्य ऊतक की तुलना में विभाजित कोशिकाओं का एक बड़ा पूल होता है।

प्रयोग से साबित हुआ कि किसी भी अंग के ऊतकों में कार्सिनोजेनेसिस के दो चरण होते हैं: पहला - आरंभ और दूसरा - संवर्धन। इन चरणों की खोज सबसे पहले आई. बिर्नब्लूम (1947, 1956), जी.पी. ने की थी। रश, बी.ई. क्लाइन (1950) एट अल ने चूहों की त्वचा पर, और फिर अन्य अंगों और अन्य जानवरों के विभिन्न ऊतकों पर इसकी पुष्टि की।

(जे. बेरेनब्लम, पी. शुबिक, 1947)

टिप्पणियाँ:

1) ट्यूमर को शामिल करने के लिए, क्रियाओं के अनुक्रम का पालन करना आवश्यक है - एक कार्सिनोजेन, फिर एक प्रमोटर;

1 ये चरण किसी भी प्रकार के कार्सिनोजेनेसिस में होते हैं। वे गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर कोशिकाएं भी उत्पन्न करते हैं।

2) शुरुआत प्रतिवर्ती है और इसे कुछ ही घंटों या दिनों में पूरा किया जा सकता है;

3) पदोन्नति प्रतिवर्ती है, लेकिन एजेंट के साथ लंबे समय तक और बार-बार संपर्क की आवश्यकता होती है;

4) बाद में, आनुवंशिक स्तर पर अध्ययन करते समय, कार्सिनोजेनेसिस के चरणों में विभिन्न जीनों का समावेश दिखाया गया (एच. लैंड, आई.एफ. पारादा, आर.ए. वेनबर्ग, 1983)।

पशु अनुभव के उदाहरण से कार्सिनोजेनेसिस की अवधारणा स्पष्ट हो जाएगी।

चूहों की त्वचा पर प्रयोग. एक सबथ्रेशोल्ड त्वचा क्षेत्र को एक बार चिकनाई दी जाती है, अर्थात। न्यूनतम खुराककार्सिनोजेन, जो स्वयं ट्यूमर के निर्माण का कारण नहीं बनता है। थोड़ी देर के बाद - एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक, त्वचा पर एक ही स्थान गैर-कार्सिनोजेनिक पदार्थ से चिकना होना शुरू हो जाता है।

- क्रोटन तेल, जो स्वयं कैंसर का कारण भी नहीं बनता है। यह स्नेहन एक निश्चित के लिए किया जाता है न्यूनतम अवधिकई सप्ताहों के बराबर. परिणामस्वरूप, त्वचा पर कई पेपिलोमा और कैंसर बन जाते हैं।

टिप्पणियाँ:

1) प्रयोग में, क्रोटन तेल को प्रमोटर के रूप में इस्तेमाल किया गया था - एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना, जो ऊतक में जलन पैदा करती है, इस ऊतक की कोशिकाओं के एक स्पष्ट प्रसार की ओर ले जाती है;

2) यदि एक कार्सिनोजेन को प्रमोटर के रूप में उपयोग किया जाता है, तो ट्यूमर एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना की तुलना में पहले ही उत्पन्न हो जाते हैं।

दीक्षा चरण केवल एक विशिष्ट उत्तेजना द्वारा ही उत्पन्न होता है, अर्थात। कार्सिनोजेन, इसलिए इसे सर्जक कहा जाता है। किसी ऊतक पर कार्सिनोजेन के पहली बार संपर्क से लेकर आंख में दिखाई देने वाले ट्यूमर के प्रकट होने तक की अवधि को अव्यक्त कहा जाता है। पदोन्नति चरण कार्सिनोजेन - इसके गुणों का गैर-विशिष्ट हिस्सा, और विभिन्न गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं दोनों के कारण हो सकता है। वह उत्तेजना जो पदोन्नति के कदम का कारण बनती है, प्रवर्तक कहलाती है। प्रवर्तक की भूमिका दोहरी है: "निष्क्रिय" के प्रसार को बढ़ाना ट्यूमर कोशिकाएंया मूल ऊतक की अपरिपक्व कोशिकाओं का प्रसार बढ़ गया।

पहले चरण में, कार्सिनोजेन के संपर्क से लक्ष्य कोशिका में जीनोटाइप गड़बड़ी हो जाती है, यानी। ट्यूमर जीनोटाइप, और फिर ट्यूमर फेनोटाइप, यानी। कोशिका कैंसरग्रस्त हो जाती है। यह विभाजन का कम से कम एक चक्र पूरा करता है, और ये कोशिकाएँ ऊतक में इसी अवस्था में रहती हैं - मानो "सो रही हों"; उनके सक्रियण के लिए प्रमोटर की कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यहीं पर कार्सिनोजेनेसिस समाप्त होता है। यह "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिकाओं का चरण है।

दूसरे चरण में, केवल प्रवर्तक के प्रभाव में, यहाँ तक कि नहीं कार्सिनोजेनिक प्रकृतिउदाहरण के लिए, क्रोटन ऑयल में "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिकाएं सक्रिय होती हैं और उनका प्रसार होता है, जिससे आंखों में दिखाई देने वाले ट्यूमर का निर्माण होता है। इन आंकड़ों से, आई. बिर्नब्लूम ने निष्कर्ष निकाला कि "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिकाएं प्रीकैंसर हैं।

हालाँकि, बाद में कई लेखकों (वी.वी. खुडोले, 1985; वाई.जी. एरेनपेरिस, 1986-1987; आई.एफ. सीट्स, 1986) ने चरणों के सार में जोड़ा: लक्ष्य कोशिका तुरंत ट्यूमरयुक्त नहीं होती है। पहले चरण में, एक कार्सिनोजेन - एक ट्यूमर जीनोटाइप - के प्रभाव में कोशिका में एपिजेनेटिक परिवर्तन होते हैं। यह स्थिति कार्सिनोजेन की क्रिया की समाप्ति के बाद भी बनी रहती है, लेकिन शुरुआत के संकेतों में बदलाव संभव है, कोशिका अभी भी एक सामान्य फेनोटाइप बनाए रखती है, अर्थात। यह एक प्रीकैंसरस कोशिका है। यह कम से कम एक बार विभाजित होता है, और परिणामी कोशिकाएँ उस क्षण तक बनी रहती हैं जब प्रवर्तक उन पर कार्य करता है। यह आरंभिक कोशिकाओं का चरण है (Ya.G. Erenpreis, 1986)।

दूसरे चरण में, प्रमोटर के प्रभाव में, आरंभिक कोशिकाएँ, अर्थात्। कैंसर से पहले, एक ट्यूमर फेनोटाइप प्राप्त करें, यानी। कैंसर कोशिकाओं में बदल जाते हैं. यहीं पर कार्सिनोजेनेसिस समाप्त होता है। उसके बाद, कैंसर कोशिकाएं अनिश्चित काल तक विभाजित होकर एक ट्यूमर बनाती हैं। ट्यूमर में कोशिकाओं की संख्या 108-109 के साथ, यह नग्न आंखों से भिन्न होती है।

चरणों के सार के विश्लेषण से यह पता चलता है कि पहले चरण में, लक्ष्य कोशिका पहले कैंसरग्रस्त हो जाती है, और दूसरे चरण में, पदोन्नति चरण, एक ट्यूमर फेनोटाइप प्राप्त करके, यह एक कैंसरग्रस्त में बदल जाता है। तो, "कुछ" एक आरंभिक कोशिका या ऊतक में कोशिकाएँ हैं, अर्थात। प्रीकैंसर (चरण 1 - आरंभिक कोशिकाओं का चरण)। इस संबंध में, "लक्ष्य कोशिका" और कैंसर कोशिका के बीच कैंसर निर्माण की योजना में, लुप्त चरण को जोड़ना आवश्यक है -

प्रीकैंसरस कोशिका अवस्था:

सामान्य "लक्ष्य सेल"

> प्रीकैंसरस कोशिकाएं

> कर्क >

सेल

कैंसर (कैंसरग्रस्त व्यक्तियों का क्लोन या जनसंख्या

आई. बिर्नब्लूम (1947, 1956) द्वारा चूहों पर प्रयोगों का मूल्यांकन अंतिम परिणाम के अनुसार किया गया, अर्थात। कैंसर के गठन पर. इससे तार्किक रूप से यह निष्कर्ष निकला: प्रीकैंसर एक "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिका है।

हालाँकि, प्रयोगों में:

1) कार्सिनोजेन के साथ त्वचा के एकल स्नेहन और प्रमोटर की क्रिया के बीच के अंतराल में कोशिकाओं की स्थिति का अध्ययन नहीं किया गया है। यही कारण है कि प्रीकैंसरस कोशिका अवस्था पर किसी का ध्यान नहीं गया;

2) प्रीकैंसरस कोशिका में ट्यूमर जीनोटाइप होता है लेकिन सामान्य फेनोटाइप होता है। इसलिए, रूपात्मक तरीकों से इसे सामान्य ऊतक कोशिका से अलग नहीं किया जा सकता है। इसके लिए पीसीआर की आवश्यकता होती है, एक विधि जिसे केवल 1983 में विकसित किया गया था।

इससे पता चलता है कि प्रीकैंसर आज एक प्रीकैंसरस कोशिका है, और यह परिभाषा: प्रीकैंसर एक "निष्क्रिय" ट्यूमर कोशिका है, अब सटीक नहीं है।

इस प्रकार, ऐसे के लिए एक लंबी अवधिसमय - "प्रीकैंसर" शब्द के प्रस्ताव से लेकर वर्तमान तक, कई वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने की कोशिश की है कि प्रीकैंसर क्या है, लेकिन वे इस लक्ष्य को प्राप्त करने में सफल नहीं हुए हैं। मुख्य कारण यह है कि प्रीकैंसर की खोज कार्सिनोजेनेसिस से अलग करके की गई थी। यह दृष्टिकोण इस सिद्धांत पर आधारित था: यदि कैंसर किसी स्थानीय ऊतक परिवर्तन में होता है, उदाहरण के लिए, ल्यूकोप्लाकिया, तो ऐसा परिवर्तन एक प्रीकैंसर है। इसके आधार पर और ऊतक कोशिकाओं के एटिपिया की डिग्री को ध्यान में रखते हुए - ए, बी, सी (टी. वेंकेई और जे. शुगर, 1962), "प्रीकैंसर रोगों" का वर्गीकरण बनाया गया - त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और लाल सीमा। होंठ प्रो. ए.एल. मैशकिलिसन (1970) और "कमेटी फॉर द स्टडी ऑफ हेड एंड नेक ट्यूमर" (1977), साथ ही अन्य लेखक। लेकिन ये गलत तरीका है.

वर्तमान में, सब कुछ स्थानीय परिवर्तनऊतक को कैंसर पूर्व रोग नहीं माना जाता है और इसे "पृष्ठभूमि प्रक्रिया" शब्द से निर्दिष्ट किया जाता है।

ऑन्कोलॉजी में, प्रीकैंसर के लिए अब तक दो मानदंड हैं: एक थर्ड-डिग्री डिसप्लेसिया फोकस जो पृष्ठभूमि प्रक्रिया के कुछ हिस्से में होता है और रूपात्मक तरीकों से पता लगाया जाता है, और एक प्रीकैंसरस सेल। लेकिन ग्रेड III डिसप्लेसिया, कुछ कारणों से, प्रीकैंसर के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। डिसप्लेसिया की विशेषताओं से यह स्पष्ट है:

इसकी व्याख्या अलग-अलग तरीकों से की जाती है - अपरिपक्व कोशिकाओं का फोकस या कोशिकाओं और ऊतक संरचना के एटिपिया के साथ अपरिपक्व कोशिकाओं का फोकस;

आकृति विज्ञान के अनुसार, यह कैंसर का निकटतम कोशिका परिवर्तन है और अक्सर ग्रेड III डिसप्लेसिया कैंसर में बदल जाता है;

यह रूपात्मक तरीकों से ऊतक में पाया जाता है, लेकिन वे इसकी कोशिकाओं के जीनोटाइप का निर्धारण नहीं कर सकते हैं;

प्रत्येक विशेष मामले में, उसका भाग्य अज्ञात है: कैंसर में परिवर्तन या प्रतिगमन;

किसी भी ऊतक के लिए प्रीकैंसर के रूप में III डिग्री डिसप्लेसिया के फोकस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सवाल उठता है: यदि ग्रेड III डिसप्लेसिया का फोकस एक प्रीकैंसर है, तो कोई यह क्यों नहीं कहता कि इसकी कोशिकाएं प्रीकैंसर हैं?

पर। क्रेव्स्की एट अल। (1993) लिखते हैं: "रोगविज्ञानी माइक्रोस्कोप के नीचे या तो एक सामान्य कोशिका या एक ट्यूमर कोशिका को देखता है, और एक तस्वीर के साथ जिसे प्रीकैंसर माना जाता है, उसके पास इसके वास्तविक सार को स्पष्ट करने के लिए चार रूपात्मक डेटा नहीं होते हैं।" ग्रेड III डिस्प्लेसिया कोशिकाओं का जीनोटाइप क्या है यह अभी तक स्पष्ट नहीं है। इसके लिए डिसप्लेसिया कोशिकाओं की जांच पीसीआर-एमएमसी और एमएस- का उपयोग करके की जानी चाहिए। पीसीआर विधिअमी. यह स्पष्ट है कि III डिग्री के डिसप्लेसिया के फोकस की कोशिकाओं के ट्यूमर जीनोटाइप के बिना, इसे प्रीकैंसर नहीं माना जा सकता है।

प्रीकैंसर क्या है, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए एक नया दृष्टिकोण कार्सिनोजेनेसिस के चरणों की खोज के साथ सामने आया। स्टेजिंग विश्लेषण से, प्रीकैंसर एक आरंभिक कोशिका है

किसी न किसी कपड़े में। इसकी विशेषताएं प्रीकैंसर के दो मानदंडों को पूरा करती हैं जिनकी हमने इस खंड की शुरुआत में चर्चा की थी।

यह ऊतक नहीं है जो कार्सिनोजेनेसिस के चरणों में भाग लेता है, बल्कि केवल इस ऊतक की कोशिका है। यदि इसमें ट्यूमर जीनोटाइप है लेकिन सामान्य फेनोटाइप है, तो यह एक प्रीकैंसरस कोशिका है। यह भी महत्वपूर्ण है कि किसी भी ऊतक में प्रीकैंसर किसी दिए गए सेल प्रकार की प्रीकैंसरस कोशिका होती है। इसलिए: एक प्रीकैंसर है, लेकिन कोई प्रीकैंसर रोग नहीं हैं। (ए.आई. रुकविश्निकोव, 1994, 1999)।

पहले चरण के साथ प्रीकैंसर के संबंध के बारे में - दीक्षा का चरण, हमें पहले प्रोफेसर द्वारा बताया गया था। वी.एम. दिलमन (1986)। उन्होंने जोर दिया: 1) "आरंभ चरण की उपस्थिति को जैविक प्रीकैंसर की स्थिति के रूप में समझा जा सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान कोशिका पहले से ही आनुवंशिक रूप से सामान्य से भिन्न होती है, लेकिन अभी तक कैंसरग्रस्त नहीं होती है";

2) "... कोशिका पर आरंभकर्ता एजेंट की कार्रवाई के बाद, यह अब सामान्य नहीं है, क्योंकि आरंभ चरण, अधिकांश भाग के लिए, अपरिवर्तनीय है। लेकिन यह कोशिका घातक भी नहीं है, क्योंकि प्रमोशन से बाहर है ट्यूमर प्रक्रियाप्रकट नहीं होता है। इसलिए, एक कोशिका जिसमें किसी आरंभक एजेंट के प्रभाव में परिवर्तन आया है, वह पहले से ही कैंसरग्रस्त है” (उद्धृत: आई.एफ. सेट्स, 1986)।

तो, कैंसर पूर्व कोशिका में एक दोषपूर्ण जीनोटाइप होता है, लेकिन एक सामान्य फेनोटाइप होता है। आम तौर पर, शरीर में ऐसी कोशिका को एपोप्टोसिस द्वारा नष्ट कर दिया जाना चाहिए, अर्थात। आत्महत्या, दोषपूर्ण के रूप में, और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, विदेशी के रूप में।

अकाद. वी.पी. स्कुलचेव (2002) इस बारे में इस प्रकार लिखते हैं: “प्रीकैंसरस कोशिकाएं एपोप्टोसिस की मदद से खुद को नष्ट कर लेती हैं। आधे मामलों में कैंसर कब प्रकट होता है? टूटता है? wt53 जीन p53 प्रोटीन को एन्कोडिंग करता है, जो मॉनिटर करता है? डीएनए क्षति के लिए. जब उनका पता लगाया जाता है, तो यह परिवर्तित आनुवंशिक सामग्री वाली कैंसर पूर्व कोशिका को "आत्महत्या करने" का संकेत भेजता है।

शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं - साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स "विदेशी प्रीकैंसरस कोशिकाओं को पहचानती हैं और नष्ट कर देती हैं।" “लेकिन अगर अचानक कोशिका के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन बहुत दूर तक चला गया हो और हो

गिरना प्रतिरक्षा तंत्र, प्रीकैंसरस "कोशिका एक कैंसर कोशिका में परिवर्तित हो जाती है।"

प्रायोगिक स्थितियों (शुरुआत का पहला चरण) के तहत ऊतक में प्रीकैंसरस कोशिकाओं का फोकस रोगी के ऊतक में रूपात्मक तरीकों से पता लगाए गए ग्रेड III डिसप्लेसिया के फोकस के समान है। प्रक्रिया की शुरुआत में ये दोनों 1-2 मिमी व्यास वाले ऊतक में कोशिकाओं के एक छोटे समूह या नोड्यूल का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह जानना आकर्षक है कि क्या वे अपनी कोशिकाओं के जीनोटाइप और फेनोटाइप में समान हैं। पृष्ठभूमि प्रक्रिया के क्षेत्र में संदिग्ध साइटों से बायोप्सी सामग्री की ऐसी कोशिकाओं में पीसीआर-एमएमसी और एमएस-पीसीआर का उपयोग करके इस धारणा को सत्यापित किया जा सकता है। यदि उनकी कोशिकाओं के जीनोटाइप और फेनोटाइप मेल खाते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रयोग में प्रीकैंसर, प्रीकैंसरस कोशिकाओं से III डिग्री डिसप्लेसिया के फोकस के समान है, लेकिन एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थितियों में। अब तक, हमें ऐसा कोई कार्य नहीं मिला है जिसमें रोगी की पृष्ठभूमि प्रक्रिया से III डिग्री की डिसप्लेसिया कोशिकाओं को पीसीआर-एमएमसी और एमएस-पीसीआर विधियों द्वारा सत्यापित किया गया हो।

ए.वी. लिचेंस्टीन, जी.आई. पोटापोवा (2005) लिखते हैं कि “पहचानने और नष्ट करने की अच्छी तरह से स्थापित प्रथा पहले से ही है मौजूदा कैंसरक्या वह क्षण है जब? युद्ध? वी एक बड़ी हद तकखो गया। इस दृष्टिकोण से, चिकित्सीय हस्तक्षेपों के लिए एक अधिक फायदेमंद लक्ष्य उत्परिवर्ती कोशिकाओं की एक पूर्व-कैंसर श्रृंखला है जिसमें अभी तक घातकता के सभी गुण नहीं हैं। ऐसी उत्परिवर्ती कोशिकाएँ और कुछ नहीं बल्कि प्रीकैंसरस कोशिकाएँ हैं, - लगभग। - ए.आर.

ऑन्कोलॉजी में, ओब्लिगेट और ऐच्छिक प्रीकैंसर शब्द अभी भी उपयोग किए जाते हैं। वे मोनोग्राफ और उन सभी पाठ्यपुस्तकों में शामिल हैं जिनमें ऑन्कोलॉजी पर एक अनुभाग है।

साथ ही, एक प्रीकैंसर को समग्र रूप से परिवर्तित ऊतक के रूप में समझा जाता है, न कि ग्रेड III डिस्प्लेसिया का फोकस और न ही ऊतक में एक प्रीकैंसरस कोशिका। शब्द "बाध्यकारी" का अर्थ है कि यह परिवर्तित ऊतक सभी मामलों में कैंसर में बदल जाता है, और "वैकल्पिक" - हमेशा नहीं। प्रीकैंसर के बारे में ये विचार, साथ ही इसके लिए शर्तें, प्रीकैंसर के बारे में ज्ञान के स्तर के अनुरूप नहीं हैं और इसलिए इन्हें चिकित्सा साहित्य से बाहर रखा जाना चाहिए।

पृष्ठभूमि प्रक्रिया के क्षेत्र में संदिग्ध स्थानों में कैंसर पूर्व कोशिका और कैंसर की खोज बायोप्सी के दौरान लिए गए इन स्थानों से ऊतक के टुकड़े की सामग्री पर की जाती है। त्वचा या श्लेष्म झिल्ली, या शरीर में कहीं और और ऊतक में एक पूर्व कैंसर कोशिका पर कोई भी पृष्ठभूमि प्रक्रिया एक ऑन्कोपैथोलॉजी है, और ऐसा रोगी 1 बी से संबंधित है नैदानिक ​​समूहएक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन।

हमारी राय में, पृष्ठभूमि प्रक्रिया और प्रत्येक में प्रीकैंसर वाले रोगियों के लिए प्रमुख शहरएक प्रीकैंसरस सेंटर की व्यवस्था की जानी चाहिए. ऐसे केंद्र में, व्यवस्थित किया जाना चाहिए: एक पीसीआर प्रयोगशाला, एक सेल कल्चर प्रयोगशाला, एक स्टेम सेल प्रयोगशाला, आदि।

एक प्रीकैंसर केंद्र की उपस्थिति में, एक अंतर्निहित प्रक्रिया और प्रीकैंसर वाले रोगियों के संबंध में एक दंत चिकित्सक या पॉलीक्लिनिक्स के किसी अन्य प्रोफ़ाइल के डॉक्टर का योगदान दो समस्याओं को हल करने के लिए कम हो जाएगा: 1) निदान करने के लिए नैदानिक ​​तरीकेरोगी में पृष्ठभूमि प्रक्रिया करें और उसे प्रीकैंसरस सेंटर में भेजें। कैंसर पूर्व केंद्र की अनुपस्थिति में, रोगी को किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए ऑन्कोलॉजी सेंटर. इसमें, एक ऑन्कोलॉजिस्ट पृष्ठभूमि प्रक्रिया के क्षेत्र में संदिग्ध स्थानों से बायोप्सी करेगा और सामग्री की जांच रूपात्मक तरीकों से और भविष्य में पीसीआर-एमएमसी और एमएस-पीसीआर तरीकों से की जाएगी।

पृष्ठभूमि प्रक्रिया और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर प्रीकैंसर वाले रोगी के उपचार के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है: क्रायोडेस्ट्रक्शन तरल नाइट्रोजनऔर छांटना. उत्पादित सामग्री को हिस्टोपैथोलॉजिकल प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजा जाता है। ऐसा उपचार किसी ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में किया जाना चाहिए। यह पहले से ही "प्रोग्राम फॉर" में एक स्नातक दंत चिकित्सक के उपचार और निदान रणनीति में निहित है सर्जिकल दंत चिकित्सामेडिकल के दंत चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए शिक्षण संस्थानों. एम., 1996":

एक स्नातक दंत चिकित्सक की चिकित्सीय और नैदानिक ​​रणनीति

आज हम गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थितियों के बारे में बात करेंगे। कैंसरयुक्त ट्यूमर के विकास से पहले होने वाली प्रक्रियाओं को डिसप्लेसिया कहा जाता है। उनके लिए, एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की एटिपिया है। कृपया ध्यान दें कि गर्भाशय ग्रीवा की प्रारंभिक स्थिति अभी तक ऑन्कोलॉजी नहीं है, लेकिन बीमारी के लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. आख़िरकार, यदि चिकित्सा पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो बीमारी के कैंसर में बदलने की उच्च संभावना है।

इस मुद्दे से अधिक विस्तार से निपटने के लिए, हम ऑन्कोलॉजी, डिस्प्लेसिया, क्षरण इत्यादि के मुद्दों पर थोड़ी चर्चा करने का प्रस्ताव करते हैं। इससे एक महिला को कैसे खतरा है, कैसे इलाज किया जाए और समस्याओं के लिए किससे संपर्क किया जाए?

कैंसर विज्ञान

तो, गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरपूर्व स्थिति का नाम क्या है? यह पहले ही उल्लेख किया गया था कि इस विकृति को नामित करने के लिए एक विशेष है चिकित्सा शब्दावली- डिसप्लेसिया। निष्क्रियता की स्थिति में रोगी को क्या इंतजार है? बेशक, कैंसर. यह क्या है और इसके परिणाम क्या हैं? इस पर लेख के इस भाग में चर्चा की जाएगी।

हमारे समय में ऑन्कोलॉजी सबसे भयानक और आम बीमारियों में से एक है। इस तथ्य के बावजूद कि यह यार्ड में 21वीं सदी है, वे अभी भी इसका इलाज नहीं ढूंढ पाए हैं। प्राणघातक सूजन ( कैंसरयुक्त ट्यूमर) बिल्कुल किसी भी ऊतक और अंग में बन सकता है, इसलिए, अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं। प्रतिज्ञा प्रभावी चिकित्साका निदान है प्रारंभिक तिथियाँऔर नियुक्ति आवश्यक उपचार. ये दो बिंदु निर्भर करते हैं भावी जीवनमरीज़।

ध्यान दें कि ऐसे कई संकेत हैं जो ऑन्कोलॉजी के विकास की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं, जिन्हें लोग हमेशा अनदेखा कर देते हैं। इसमे शामिल है:

• पेट में दर्द (वे हमेशा गैस्ट्र्रिटिस या क्षरण के बारे में बात नहीं करते हैं - शायद कैंसर ट्यूमर इसी तरह प्रकट होता है);
• अकारण वजन घटाने;
• पीलिया;
• खाँसी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• भोजन निगलने में कठिनाई;
• सीने में जलन;
• चेहरे की सूजन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• चोटें जो बिना किसी कारण के बनीं;
• कमजोरी;
• इरेक्शन की समस्या;
• कमर दद;
• सीने में दर्द;
• त्वचा के घाव जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते;
• बुखार;
• मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन;
• नाखूनों की खराब स्थिति;
• मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव;
• शरीर के अंगों की सूजन;
• आक्षेप;
• स्मृति हानि;
• समन्वय का उल्लंघन;
• अंग सुन्न होना इत्यादि।

यदि आप इन लक्षणों की उपस्थिति देखते हैं, तो आपको तत्काल अस्पताल जाना चाहिए। केवल शीघ्र निदान के साथ ही पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। इस अनुभाग में, आपने होने के संकेतों के बारे में सीखा कैंसरयुक्त वृद्धिशरीर के विभिन्न ऊतकों और भागों में। आइए अब सर्वाइकल कैंसर पर करीब से नज़र डालें।

ग्रीवा कैंसर

तो, आइए महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर के बारे में बात करें। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं में ऑन्कोलॉजी में सर्वाइकल कैंसर चौथे स्थान पर है। इस बीमारी को अपने आप पहचानना काफी मुश्किल है, एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर संयोग से इसका पता चल जाता है।

प्रति वर्ष इस प्रकार की बीमारी के लगभग 600 हजार मामले सामने आते हैं। कृपया ध्यान दें कि हिस्पैनिक महिलाएं महिला जननांग क्षेत्र में घातक ट्यूमर के गठन के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। यदि हम रोगियों की उम्र के सापेक्ष मामलों की आवृत्ति पर विचार करें, तो 25 वर्ष से कम उम्र की लड़कियां इस बीमारी से बहुत कम पीड़ित होती हैं। जोखिम में पैंतीस वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं हैं।

बीमारी से मृत्यु दर कम है, जो रोगियों की लगातार जांच और परिवर्तनों के लिए कोशिकाओं की जांच से जुड़ी है। आख़िरकार, कैंसरयुक्त ट्यूमर स्वस्थ ऊतकों और कोशिकाओं से नहीं बनते हैं। शिक्षा मैलिग्नैंट ट्यूमरगर्भाशय ग्रीवा की पूर्ववर्ती स्थितियों से पहले। अगर आप समय रहते इनका पता लगा लें और इलाज शुरू कर दें तो ऑन्कोलॉजी से बचा जा सकता है। यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर अक्सर बच्चे के जन्म के बाद निशान और मस्सों से बनते हैं। इस मामले में कैंसर के विकास में पंद्रह साल तक का समय लगता है।

डिस्प्लेसिया

गर्भाशय ग्रीवा की एक पूर्व कैंसरग्रस्त स्थिति है संपूर्ण परिसरऐसे कारक जो कैंसर के विकास का कारण बनते हैं। इसके लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है, फिर विकृतियाँ बनती हैं जो कैंसर में बदल सकती हैं। कुल मिलाकर, ऐसी कई बीमारियाँ हैं:

• डिसप्लेसिया;
• एरिथ्रोप्लाकिया;
• ल्यूकोप्लाकिया;
• एडिनोमैटोसिस।

अब हम संभावित कैंसर पूर्व स्थितियों में से एक - सर्वाइकल डिसप्लेसिया के बारे में बात करेंगे। रोग के विकास के कारण:

• 14-15 वर्ष की आयु में यौन क्रिया की शुरुआत;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• 20 वर्ष तक गर्भावस्था;
• 28 साल के बाद गर्भावस्था;
• गर्भपात;
• सूजन प्रक्रियाएँ(ट्राइकोमोनिएसिस);
• धूम्रपान;
• स्वागत निरोधकोंकब का;
• कम प्रतिरक्षा;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

महिलाओं में कैंसर पूर्व स्थिति के रूप में डिसप्लेसिया सबसे आम है। यह गर्भाशय ग्रीवा और योनि की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन है। कुल मिलाकर, रोग की तीन डिग्री हैं। धारणा में आसानी के लिए, हमने उनके बारे में जानकारी एक तालिका में रखी है।

रोग के उपचार के लिए सभी उपाय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए जाने चाहिए। कभी-कभी तो कोई थेरेपी ही नहीं होती। उदाहरण के लिए, एक युवा अशक्त लड़की में, बीमारी अपने आप दूर हो सकती है (बशर्ते कि हम बात कर रहे हैंडिसप्लेसिया की पहली या दूसरी डिग्री के बारे में)।

उपचार की प्रक्रिया में एक साथ दो पहलुओं पर ध्यान देना आवश्यक है:

• प्रभावित क्षेत्र को हटाना;
• पुनर्स्थापनात्मक उपचार.

थेरेपी कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, बीमारी की डिग्री, बच्चे के जन्म का इतिहास, इत्यादि। इस सब के बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

गर्भाशय की कैंसर पूर्व स्थिति श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के साथ होती है। अब मैं सबसे आम बीमारियों में से एक पर ध्यान देना चाहता हूं जो घातक ट्यूमर के गठन का कारण बन सकती है। हम क्षरण के बारे में बात करेंगे, जो गर्भाशय ग्रीवा में होने वाली एक सौम्य रोग प्रक्रिया है।

कारण ये हो सकते हैं:

• जननांग अंगों के रोग;
• गर्भपात;
• शीघ्र प्रसव;
• देर से जन्म;
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;
• मासिक धर्म की अनियमितता.

सभी महिलाओं को, विशेषकर 25 से 40 वर्ष की आयु के बीच, हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का नियम बनाना चाहिए। हमने यह विशेष आयु क्यों चुनी? यह सरल है, क्योंकि इसी समय एक महिला शब्द के हर अर्थ में सबसे अधिक सक्रिय होती है। रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। जितनी जल्दी डॉक्टर समस्या को नोटिस करेगा, उतना जल्दी बेहतर पूर्वानुमानएक महिला के लिए, क्योंकि एक सौम्य ट्यूमर एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकता है।

जोखिम

आपने थोड़ा जान लिया है कि सर्वाइकल प्रीकैंसरस क्या है और एक महिला के लिए इसका क्या मतलब है। अब जोखिम कारकों के बारे में थोड़ी बात करते हैं। लड़कियों के लिए याद रखने वाली पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एचपीवी सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। उन लड़कियों के लिए जो इस संक्षिप्त नाम से अपरिचित हैं, आइए थोड़ा स्पष्ट करें। एचपीवी पैपिलोमा वायरस है। यह जानने योग्य है कि यह एक नहीं, बल्कि कई दर्जन तरह के वायरस हैं, जो मानव शरीर में प्रवेश करने पर कई विकृति पैदा कर सकते हैं।

हालाँकि, एचपीवी एकमात्र कारक नहीं है; अन्य को सूची में जोड़ा जा सकता है:

• कई यौन साझेदारों की उपस्थिति (विशेषकर यदि पुरुषों को सूजन संबंधी बीमारियाँ हों);
• बुरी आदतें (धूम्रपान, नशीली दवाएं, शराब);
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• मौखिक गर्भनिरोधक का अनियंत्रित उपयोग।

रोगजनन

अब हम डिसप्लेसिया के रोगजनन के बारे में संक्षेप में बात करेंगे। जैसा कि ज्ञात है, गर्भाशय ग्रीवा को ढकने वाली उपकला में कई परतें होती हैं. रोग का गठन दो दिशाओं में हो सकता है:

1) आरक्षित कोशिकाओं का स्क्वैमस मेटाप्लासिया;

2) उपकला के शारीरिक परिवर्तनों का उल्लंघन।

डिसप्लेसिया चार रूप ले सकता है:

• हल्का (उपकला की सबसे गहरी परतों को नुकसान);
• मध्यम (से सौम्य रूपउपकला के निचले आधे हिस्से को नुकसान जोड़ा जाता है);
• गंभीर (इस रूप को प्रीइनवेसिव कैंसर कहा जाता है, कोशिका विभेदन केवल ऊपरी परत में होता है);
• मैक्रोस्कोपिक डिसप्लेसिया (एक्टोपिया, एक्ट्रोपियन, ल्यूकोप्लाकिया)।

लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थिति के लक्षण लगभग हमेशा अनुपस्थित होते हैं। रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, एक महिला पहले लक्षणों को तभी नोटिस कर सकती है जब रोग बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरग्रस्त स्थिति के ऐसे लक्षणों में पेट के निचले हिस्से में दर्द, यौन संपर्क के बाद, मासिक धर्म से पहले और बाद में धब्बे पड़ना शामिल हैं। हम आपको एक बार फिर याद दिलाते हैं: सर्वाइकल कैंसर से बचने के लिए आपको हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। सर्वेक्षण में शामिल होना चाहिए:

• सर्वे;
• वाद्य अनुसंधान;
• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• नैदानिक ​​परीक्षण।

स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में क्षरण का भी पता लगाया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का पता चलने पर, रोगी को पीएपी विश्लेषण के लिए भेजने के लिए बाध्य है।

दर्द

जैसा कि पहले बताया गया है, डिसप्लेसिया के लक्षणों में से एक दर्द है। उसकी लड़की कहाँ महसूस करती है? गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में. सभी महिलाओं को पता होना चाहिए कि प्रजनन प्रणाली का स्वास्थ्य कई कारकों पर निर्भर करता है जिनका प्रजनन कार्य पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

दर्द हो सकता है अलग चरित्र, डिग्री और कारण। कभी-कभी दर्द तेज़ होता है, कभी-कभी कंपकंपी देने वाला, शायद खींचने वाला। कुछ को अंतरंगता के दौरान असुविधा का अनुभव होता है, तो कुछ को महत्वपूर्ण दिनऔर इसी तरह। याद रखें, दर्द शरीर का संकेत है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने का समय आ गया है। प्रत्येक मामले का डॉक्टर द्वारा विस्तार से अध्ययन किया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी के कारण का पता लगाना और आवश्यक चिकित्सा करना आवश्यक है।

निदान

अब हम इस बारे में बात करेंगे कि क्या गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर स्थिति को ठीक करना संभव है, और हम निदान विधियों पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे। बेशक, प्रीकैंसर का इलाज संभव है। निदान कई तरीकों से किया जाता है:

• कोल्पोस्कोपी;
• बायोप्सी;
• खुरचना।

पहली विधि का उपयोग साइट के दृश्य मूल्यांकन के लिए किया जाता है। बायोप्सी में जांच के लिए प्रभावित ऊतक का एक टुकड़ा निकाला जाता है। प्रक्रिया कोल्पोस्कोपी की प्रक्रिया में की जाती है, सामग्री को तीन मिलीमीटर तक के व्यास के साथ लिया जाता है। यदि कोल्पोस्कोपी के दौरान कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो यह माना जाना चाहिए कि विकृति ग्रीवा नहर में स्थानीयकृत है। अध्ययन के लिए, एक विशेष मूत्रवर्धक के साथ एक विश्लेषण लिया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है और कुछ मिनटों तक चलती है।

सर्वे

गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थिति के उपचार पर विचार करने से पहले, यह बताना आवश्यक है कि वास्तव में क्या और कैसे जांच की जानी चाहिए। चिकित्सक को रोगी का साक्षात्कार लेना चाहिए और उसकी जांच करनी चाहिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सीयोनि और उसका वेस्टिबुल.

निदान के लिए यह करना आवश्यक है:

• योनि की द्विमासिक जांच;
• स्राव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा;
• स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच;
• स्राव की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• गर्भाशय ग्रीवा का दृश्य परीक्षण.

इन सभी तरीकों से ही शीघ्र निदान संभव है, जिससे मरीज को कैंसर से बचने में मदद मिलेगी।

इलाज

अब गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थिति का इलाज कैसे किया जाता है इसके बारे में। कुल मिलाकर दो दृष्टिकोण हैं:

• दवाई;
• गैर-दवा.

चिकित्सा उपचार में उपयोग शामिल है दवाइयाँजैसे सोलकोवागिन और वागोटिल, जो एसिड (कार्बनिक और अकार्बनिक) पर आधारित होते हैं। दवाओं का उपकला पर चयनात्मक जमावट प्रभाव पड़ता है। के लिए उपाय सही उपयोगआपको संक्रमण के फोकस को खत्म करने की अनुमति देता है, जबकि निशान नहीं बनते हैं।

गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

• फोकस पर लेजर प्रभाव;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• संचालन।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

के संबंध में सभी प्रश्न महिलाओं की सेहत, स्त्री रोग विशेषज्ञ निर्णय लेते हैं। आप उसके साथ परामर्श के लिए साइन अप कर सकते हैं, यदि आवश्यक हो, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वयं आपको एक संकीर्ण विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेज सकते हैं। यह विशेषज्ञमहिलाओं की प्रजनन प्रणाली के रोगों के उपचार से संबंधित है। स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास सब कुछ है आवश्यक ज्ञानमहिला जननांग अंगों के ट्यूमर के उपचार और रोकथाम के क्षेत्र में।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम

गर्भाशय ग्रीवा की कैंसर पूर्व स्थिति, जिसके लक्षण और उपचार पर हम इस लेख में विचार करेंगे, कुछ नियमों का पालन करके इससे बचा जा सकता है। एक महिला को अपना सब कुछ त्याग देना चाहिए बुरी आदतें, उल्टा पुल्टा यौन जीवनभी अनुमति नहीं है. गर्भनिरोधक गोलीउपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, हर छह महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, टीकाकरण और स्क्रीनिंग कराना जरूरी है। यह सब आपकी महिला स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

एक डॉक्टर के होठों से "कैंसर" शब्द एक वाक्य जैसा लगता है - अविश्वसनीय रूप से डरावना और डरावना। इस बीमारी का अक्सर विकास के कुछ चरणों में ही पता चल जाता है, और कम ही लोग जानते हैं कि तथाकथित भी होते हैं कैंसर पूर्व रोग, जो उतने डरावने होने से कोसों दूर हैं जितने दिखते हैं, और सभी मामलों में प्रतिवर्ती हैं। इससे पहले कि वे कुछ बड़ा और लाइलाज बन जाएं, बस उनकी पहचान करना आवश्यक है।

शब्द की परिभाषा

कैंसर से पहले की बीमारियाँ शरीर के कुछ ऊतकों में अर्जित या जन्मजात परिवर्तन हैं जो घातक नियोप्लाज्म के उद्भव में योगदान करती हैं। इसे पढ़ने के बाद, कई लोग राहत की सांस ले सकते हैं, वे कहते हैं कि डॉक्टर नियमित रूप से आपकी जांच करते हैं, और ऐसी स्थिति में उन्हें शुरुआती चरण में ही घाव का पता चल जाता है। लेकिन व्यवहार में, सटीकता के साथ यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि आंतरिक ऊतकों में एक मामूली ट्यूमर वास्तव में किसी अधिक गंभीर चीज़ के उभरने का संकेत है। अक्सर, रोगी द्वारा पूर्व कैंसर स्थितियों को बिल्कुल दर्द रहित तरीके से सहन किया जाता है, व्यक्ति को किसी भी चीज़ से परेशानी या परेशानी नहीं होती है। शायद उन्हें ही पाया जा सकता है निश्चित तकनीकएक अनुभवी डॉक्टर के मार्गदर्शन में।

ऐतिहासिक जानकारी

1870 में रूसी प्रोफेसर और डॉक्टर एम. एम. रुडनेव ने अपने एक व्याख्यान में कहा था कि कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो कुछ बीमारियों के आधार पर बनती है जो कुछ अंगों को प्रभावित करती हैं। उन्हें यकीन था कि घातक ट्यूमर अचानक नहीं बनते, उनके पीछे कुछ न कुछ है। प्रीकैंसरस रोग जैसा शब्द पहली बार 1896 में लंदन में त्वचा विशेषज्ञों की एक अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस आयोजित होने के बाद सामने आया। इस घटना के दौरान, निम्नलिखित की भी पहचान की गई। यह स्थापित किया गया कि कौन से मानव अंगों में घातक ट्यूमर बनने का खतरा है। नतीजतन, सभी प्रारंभिक बीमारियों का पहले से ही एक सटीक स्थानीयकरण था, और उन्हें पहले की तुलना में पहचानना बहुत आसान था। पीछे छोटी अवधिसमय के साथ, ऐसी गंभीर बीमारी के केंद्र की पहचान करने की प्रक्रिया चिकित्सा जगत में बहुत लोकप्रिय हो गई और इसे "कैंसर की रोकथाम" कहा गया।

प्रीकैंसर वर्गीकरण

साथ नैदानिक ​​बिंदुदृष्टि, पूर्वकैंसर स्थितियों को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: बाध्यकारी और ऐच्छिक। अजीब बात है, दोनों समूहों से संबंधित बीमारियाँ प्रकृति में जन्मजात या वंशानुगत होती हैं, उन्हें स्वयं प्राप्त करना या किसी और से प्राप्त करना लगभग असंभव है (जैसा कि आप जानते हैं, ऑन्कोलॉजी प्रसारित नहीं होती है) हवाई बूंदों द्वारा). हम तुरंत इस बात पर जोर देते हैं कि नीचे वर्णित अधिकांश बीमारियाँ बहुत कम ज्ञात हैं। आम लोगऔर वे अक्सर नहीं मिलते. लेकिन इन बीमारियों के कम से कम एक लक्षण के पहली बार दिखने पर तुरंत ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाएं, जांच कराएं और कैंसर की रोकथाम का कोर्स करें। खैर, अब आइए बारीकी से देखें कि पहली और दूसरी श्रेणी में कौन सी बीमारियाँ शामिल हैं, और उनका भविष्य क्या होगा।

बाध्य श्रेणी

रोगों का यह समूह विशेष रूप से उत्पन्न होता है जन्मजात कारक. 60 से 90 प्रतिशत मामलों में, ऐसी बीमारियाँ एक अच्छे आधार के रूप में काम करती हैं इससे आगे का विकासकैंसर, क्योंकि वे शरीर में घातक ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करते हैं। अनिवार्य श्रेणी में निम्नलिखित बीमारियों का उल्लेख करना उचित है:

• सभी प्रकार के पॉलीप्स जो मनुष्यों के लिए सुलभ श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों दोनों में बन सकते हैं। पॉलीप्स स्वयं नियोप्लाज्म हैं, और थोड़ी सी भी विफलता पर वे मनुष्यों के लिए हानिकारक हो जाते हैं।
• ग्रंथियों के स्रावी अंगों में बनने वाले सिस्ट भी पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व रोग हैं। ये सख्तताएं अक्सर अंडाशय, अग्न्याशय, थायरॉयड, लार और स्तन ग्रंथियों में पाई जाती हैं।
• ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा इस श्रेणी की एकमात्र वंशानुगत बीमारी है जो त्वचा कैंसर के लिए आधार के रूप में कार्य करती है।
• पारिवारिक बृहदान्त्र पॉलीपोसिस - थोड़ा सा विचलनजो लगभग हर व्यक्ति के शरीर में पाया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यदि ऑन्कोलॉजी की संभावना है, तो ऐसे कोशिका प्रसार से एक घातक ट्यूमर का निर्माण होता है। ये पॉलीप्स कोलन या पेट के कैंसर का कारण बन सकते हैं।

वैकल्पिक समूह

कभी-कभी इस प्रश्न का विस्तृत उत्तर दिया जाता है कि कैंसर किन कारणों से होता है विशिष्ट रोगजिनसे लगभग सभी लोग परिचित हैं। वे सर्दी या फ्लू की तरह आम नहीं हैं, लेकिन वे किसी को भी आश्चर्यचकित कर सकते हैं। उनमें से हम निम्नलिखित नाम देते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण.
• पैपिलोमा.
• एट्रोफिक जठरशोथ।
• त्वचा का सींग.
• केराटोकेन्थोमा।
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।

लेकिन यदि रोगी में उपरोक्त में से कुछ भी नहीं पाया गया, और एक घातक ट्यूमर अभी भी बना हुआ है? किसी भी अंग में, किसी म्यूकोसा में या यहां तक ​​कि त्वचा की सतह पर सूजन - यह सबसे महत्वपूर्ण चीज है जो कैंसर का कारण बनती है। अप्राकृतिक कोशिका संरचनाएँ पृष्ठभूमि में भी प्रकट हो सकती हैं क्रोनिक ब्रोंकाइटिसयदि श्वसन अंगों में सूजन की प्रक्रिया लगातार होती रहती है। यही बात अल्सर, गैस्ट्राइटिस के लिए भी लागू होती है। मधुमेहऔर इसी तरह।

दो प्रकार के प्रीकैंसर उपचार

कई डॉक्टर समस्या या बीमारी के फोकस को दूर करने के लिए तथाकथित नियम का पालन करते हैं। दूसरे शब्दों में, एक ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान शरीर में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर या वृद्धि को बस एक स्केलपेल के साथ हटा दिया जाता है। लंबे समय तकऐसा माना जाता था कि यह विधि सबसे प्रभावी थी, लेकिन यह पता चला कि यह पूरी तरह सच नहीं था। तथ्य यह है कि परिसमापन के बाद भी घातक संरचनाएँरोग की "जड़ें" ऊतकों में रहती हैं, जो निकट भविष्य में नए "फल" देंगी। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर रोग पॉलीप्स हैं। उन्हें हटाया जा सकता है, और कुछ मामलों में बिना भी चिकित्सा देखभाल, अपने आप। हालाँकि, नई वृद्धि जल्द ही बढ़ेगी, शायद आकार में और भी बड़ी और स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक खतरनाक। नियमित रूप से जांच करवाना, प्रोफिलैक्सिस से गुजरना और अपने शरीर की पूरी निगरानी करना आवश्यक है।

पेट

ऐसा प्रतीत होता है कि यह शरीर विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए लक्ष्य के रूप में कार्य करता है। इसके अलावा, यह वह है जो हमारे लिए ज़िम्मेदार है उपस्थिति, त्वचा और बालों की स्थिति के लिए, यहां तक ​​कि मूड के लिए भी। पेट की कैंसरपूर्व बीमारियाँ लगभग सभी घाव हैं जो इसमें होती हैं और सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती हैं। उदाहरण के लिए, प्रतीत होता है कि हानिरहित जठरशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ अधिक खतरनाक और घातक विकसित हो सकता है। यही बात अग्नाशयशोथ, अल्सर आदि के लिए भी लागू होती है।

तो, संक्षेप में, पेट की कैंसरग्रस्त बीमारियाँ हैं क्रोनिक अल्सर, पॉलीपोसिस विभिन्न विभागआंत, हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस, पेट की कम अम्लता। इसके अलावा, पेट के एक विशिष्ट हिस्से को हटाने के लिए पिछले ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक ट्यूमर विकसित होना शुरू हो सकता है।

रोकथाम

ऐसा माना जाता है कि पेट के कैंसर का प्रसार और विकास भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करता है। लब्बोलुआब यह है कि हर देश में लोग खाते हैं कुछ उत्पादजो या तो उत्तेजित कर सकता है ऊंचा हो जानाकैंसर कोशिकाएं, या इस प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं। इस प्रकार, यह पाया गया कि अचार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, बड़ी मात्रा में चावल, साथ ही विटामिन की कमी घातक ट्यूमर के गठन और विकास का कारण है। लेकिन भोजन में सभी डेयरी उत्पादों के सेवन से पेट के कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

प्रसूतिशास्र

इस उद्योग में, दो प्रकार के प्रीकैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है: बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा। पहली श्रेणी में, दो मुख्य बीमारियों की पहचान की जा सकती है जो एक घातक ट्यूमर के आगे गठन के लिए पृष्ठभूमि के रूप में काम करती हैं।

• ल्यूकोप्लाकिया एक डिस्ट्रोफिक बीमारी है जो योनि म्यूकोसा के केराटिनाइजेशन के साथ होती है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में, सूखी सफेद पट्टिकाएँ दिखाई देती हैं, जिसके बाद स्केलेरोसिस का निर्माण होता है और ऊतकों में झुर्रियाँ पड़ने लगती हैं।
• योनी के कैरोसिस की विशेषता श्लेष्म झिल्ली, भगशेफ और लेबिया मिनोरा की झुर्रियाँ और शोष है। नतीजतन, बाहरी जननांग अंगों की त्वचा अतिसंवेदनशील हो जाती है, असहनीय खुजली और जलन दिखाई देती है।

आंतरिक जननांग अंगों में प्रीकैंसर

अजीब बात है कि, बीमारियों की यह श्रेणी बहुत अधिक सामान्य है और निश्चित रूप से, अधिक खतरनाक है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर संबंधी रोगों का निर्धारण स्त्री रोग कार्यालय में जांच के बाद या परीक्षणों के बाद किया जाता है, और उनमें से निम्नलिखित हैं:

• कटाव।
• योनि का ल्यूकोप्लाकिया।
• पॉलीप्स।
• एरिथ्रोप्लाकिया।
• एक्ट्रोपियन।

ज्यादातर मामलों में, स्त्री रोग विज्ञान में कैंसर पूर्व बीमारियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोग का फोकस पूरी तरह से समाप्त हो जाने के बाद, रोगी को रोकथाम के एक लंबे और नियमित कोर्स से गुजरना चाहिए ताकि रोग नए जोश के साथ न भड़के।

दंत चिकित्सा में कैंसर

न केवल दांत और मसूड़े स्वस्थ होने चाहिए, बल्कि मौखिक गुहा के सभी हिस्से भी स्वस्थ होने चाहिए - ऐसा दंत चिकित्सक कहते हैं। आपको ऊपरी और निचले तालु, जीभ, गालों के अंदर, साथ ही होंठों और यहां तक ​​कि टॉन्सिल की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। आख़िरकार, शरीर के ये सभी अंग और हिस्से एक-दूसरे के करीब हैं, और वे सभी बीमारियाँ जो उनमें से एक पर दिखाई देती हैं, जल्दी से अन्य सभी में फैल जाती हैं। अजीब बात है, कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो मौखिक गुहा को भी प्रभावित कर सकती है। इसका विकास अक्सर पहली नज़र में पूरी तरह से हानिरहित दोषों से उत्पन्न होता है, जिसे शायद ही कोई बीमारी कहा जा सकता है। ये होठों पर स्थायी दरारें, जीभ पर प्लाक का एक निश्चित रंग और संरचना, तालु पर छोटे दाने और घाव हो सकते हैं। इसलिए, इससे पहले कि हम इस श्लेष्म झिल्ली से जुड़ी सभी बीमारियों की विस्तृत जांच के लिए आगे बढ़ें, हम आपको चेतावनी देते हैं: सावधानी से खुद की निगरानी करें, उन सभी खामियों और क्षणों पर ध्यान दें जो आपको चिंतित करते हैं। बाद में पछताने से बेहतर है कि व्यर्थ में डॉक्टर से मिलें।

बाहरी परिवर्तन जो प्रीकैंसर का संकेत देते हैं

कुछ मामलों में, आप स्वयं अपने शरीर में कुछ कायापलट पा सकते हैं, जिसका अर्थ यह होगा कि शरीर में कुछ गड़बड़ हो गई है। इनमें से कुछ परिवर्तनों में शामिल हो सकते हैं:

• श्लेष्म झिल्ली नमी खो देती है, शुष्क हो जाती है और झुर्रीदार हो जाती है।
• इस पर गंदगी के क्षेत्र हैं।
• इसके कुछ क्षेत्र डी-एपिडर्माइज़्ड हो सकते हैं।
• माइक्रोक्रैक एक ऐसी विकृति बन जाती है जिसे समाप्त नहीं किया जा सकता है।
• रक्तस्राव में वृद्धि. यह इस तथ्य के कारण है कि वाहिकाएं और केशिकाएं बहुत नाजुक हो जाती हैं।

रोगों और पृष्ठभूमि स्थितियों की सूची

मौखिक गुहा के कैंसर पूर्व रोगों को भी बाध्यकारी और ऐच्छिक में विभाजित किया गया है। हम तुरंत ध्यान देते हैं कि वे गंभीरता में समान हो सकते हैं, या वैकल्पिक बीमारी की तुलना में एक अनिवार्य बीमारी को सहन करना आसान होगा। लेकिन पहले मामले में, एक घातक ट्यूमर का गठन अपरिहार्य है, और दूसरे में यह केवल परिदृश्यों में से एक है। तो, बाध्यता की श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• क्यूइरा का एरिथ्रोप्लासिया, साथ ही बोवेन रोग।
• मैंगनोटी का अपघर्षक प्रीकैंसरस चेलाइटिस।
• गांठदार या मस्सा प्रीकैंसर।
• कार्बनिक लाल सीमा हाइपरकेराटोसिस।

जैसा कि यह निकला, मौखिक गुहा की वैकल्पिक स्थितियों की तुलना में कहीं अधिक ऐच्छिक पूर्वकैंसर संबंधी स्थितियाँ हैं। उनमें से कई औसतन 15 प्रतिशत मामलों में आगे चलकर कैंसर ट्यूमर में परिवर्तित हो जाते हैं। लेकिन हम फिर भी उन्हें सूचीबद्ध करते हैं:

• त्वचा का सींग.
• पेपिलोमा
• इरोसिव और वर्रुकस ल्यूकोप्लाकिया।
• केराटोकेन्थोमा।
• श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति (अक्सर वे पुरानी होती हैं)।
• होठों का लगातार फटना।
• विभिन्न प्रकार की चीलाइटिस।
• एक्स-रे के बाद स्टामाटाइटिस।
• लाइकेन सपाट.
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

सारांश

में चिकित्सा सिद्धांतकैंसर पूर्व स्थितियाँ विशिष्ट बीमारियाँ हैं जिनका इलाज और रोकथाम किया जा सकता है। इसलिए माना जाता है कि इनका पता लगाकर मरीज को मौत से बचाया जा सकता है। व्यवहार में, यह पता चला है कि ऊपर वर्णित राज्यों की तुलना में ऐसे बहुत अधिक राज्य हैं। तथ्य यह है कि कैंसरयुक्त ट्यूमर सबसे अप्रत्याशित स्थानों और अंगों में उत्पन्न हो सकते हैं। वे उन क्षेत्रों में बनते हैं जहां सूजन प्रक्रियाएं नियमित रूप से होती हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति को स्वयं भी इन प्रक्रियाओं के बारे में पता नहीं होता है। इसलिए, आपको अपने शरीर की विशेष देखभाल करने, नियमित रूप से डॉक्टरों से जांच कराने और अपना ख्याल रखने की जरूरत है।

शरीर में एक घातक ट्यूमर का विकास एक प्रक्रिया है जो कई वर्षों में होती है, जो त्वरित प्रसार की विशेषता है सेलुलर तत्वऔर अपरिपक्व उपकला या अन्य ऊतक की कोशिकाओं के गैर-भड़काऊ प्रसार के रूप में शरीर के ऊतकों में परिवर्तन, जो उनके घातक होने की स्थिति पैदा करता है। इस स्थिति को "प्रीकैंसर" कहा जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ट्यूमर का विकास हमेशा पिछले परिवर्तनों के अस्तित्व से जुड़ा होता था, और यह शब्द वी. डबरुइल द्वारा 1896 की शुरुआत में प्रस्तावित किया गया था। 1965 में, इस शब्द को आधिकारिक तौर पर WHO विशेषज्ञ समिति द्वारा अपनाया गया था और इसकी सिफारिश की गई थी इसके सैद्धांतिक और रूपात्मक औचित्य देने के लिए। बाद के वर्षों में, ऐसे विचार ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा तैयार किए गए थे।
बड़ा सैद्धांतिक मूल्य 1979 में एम. शबद द्वारा प्रस्तावित सूत्रीकरण था: "प्रीकैंसर सूक्ष्मदर्शी, बहुकेंद्रित रूप से होने वाला, अपरिपक्व उपकला के गैर-भड़काऊ असामान्य विकास के आंशिक रूप से एकाधिक foci है, जिसमें घुसपैठ की वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, लेकिन फिर भी ऊतक विनाश के बिना", साथ ही अवधारणा "ट्यूमर की प्रगति"। उन्होंने ब्लास्टोमोजेनेसिस के 4 चरणों की भी पहचान की:
1. असमान फैलाना हाइपरप्लासिया,
2. फोकल प्रसार,
3. अपेक्षाकृत सौम्य ट्यूमर,
4. घातक ट्यूमर।
जिसका क्रम उन्होंने कई अंगों में देखा। एम. शबाद ने दूसरे और तीसरे चरण को प्रीकैंसर में जोड़ दिया और कहा कि "प्रत्येक कैंसर का अपना प्रीकैंसर होता है।" वर्तमान में, इस परिभाषा में कैंसर पूर्व बीमारियाँ और कैंसर पूर्व परिवर्तन शामिल हैं, जो कुछ शर्तों के तहत आक्रामक कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं। विकारों के लिए महत्वपूर्ण आधुनिक रूपात्मक मानदंड ऊतक विभेदनफिशर के अनुसार दो विकल्प थे - वासेल्स, 1927 में प्रस्तावित: मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया। इस क्षेत्र का उपयोग ट्यूमर रोगाणु की प्रकृति का अध्ययन करने के लिए किया गया था।
इतरविकसन- यह एक प्रकार के परिपक्व सेलुलर तत्वों का दूसरे के साथ प्रतिस्थापन है जीर्ण सूजन, कुपोषण, अंतःस्रावी प्रभाव। एक उदाहरण संक्रमणकालीन उपकला का परिवर्तन है मूत्राशयस्तरीकृत फ्लैट या ग्रंथि संबंधी प्रिज्मीय में। मेटाप्लासिया की घटनाएं विविध हैं और संयोजी ऊतक में व्यापक रूप से दर्शायी जाती हैं।
डिस्प्लेसिया- ऊतक की संरचना का उल्लंघन, पैथोलॉजिकल प्रसार और कोशिकाओं के एटिपिया द्वारा विशेषता। यह एक रूपात्मक अवधारणा है, क्योंकि डिसप्लेसिया का पता इसके बाद ही चलता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएक ऊतक अनुभाग जो आपको प्रसार में वृद्धि स्थापित करने की अनुमति देता है (प्रोल्स - वंशज, फेर्रे - निर्माण), यानी, सेल नियोप्लाज्म विभाजन द्वारा गुणा करके, साथ ही साथ उनके भेदभाव का उल्लंघन भी करता है।

डिसप्लेसिया की तीन डिग्री होती हैं:

1. कमजोर (छोटा), परिवर्तन उपकला की मोटाई के 1/3 द्वारा निर्धारित होते हैं;
2. मध्यम (मध्यम) - उपकला की मोटाई के 1/2 से परिवर्तन;
3. उच्चारित (महत्वपूर्ण) - उपकला की मोटाई में /3 से परिवर्तन।
डिसप्लेसिया की कमजोर डिग्री आसानी से उलट जाती है, औसत डिग्री कम होती है, और डिग्री III पर उत्परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है, और आनुवंशिक अस्थिरता के लक्षण वाली कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो 15% मामलों में 10-15 के भीतर कैंसर में बदल सकती हैं। साल। यह नोट किया गया कि डिसप्लेसिया की गंभीरता में वृद्धि क्रोमोसोमल क्षति से संबंधित है। कई मामलों में डिसप्लास्टिक परिवर्तन लगातार मेटाप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, लेकिन कैंसर के विकास के लिए डिसप्लेसिया के सभी चरणों का पारित होना अनिवार्य नहीं है।
वर्तमान में, डिसप्लेसिया को प्रीकैंसर अवधि के सबसे महत्वपूर्ण रूपात्मक मानदंड के रूप में पहचाना जाता है, जो प्रीकैंसर का पर्याय है। डिसप्लेसिया के कैंसर में बदलने के कारण, जो दशकों तक मौजूद रह सकते हैं, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। कैंसर की घटना में, कार्सिनोजेनिक एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क को प्रमुख भूमिका दी जाती है। जी. ए. फ्रैंक का मानना ​​है कि व्यवहार में कैंबियल तत्वों (अविभेदित पूर्वज कोशिकाओं, स्टेम कोशिकाओं) के प्रसार के परिणामस्वरूप उनके एटिपिया के विकास, ध्रुवीयता की हानि और आक्रमण के बिना हिस्टोस्ट्रक्चर के उल्लंघन के परिणामस्वरूप प्रीकैंसरस एपिथेलियल भेदभाव के केवल नियंत्रित और प्रतिवर्ती विकार होने चाहिए। डिसप्लेसिया के रूप में नामित किया जाए तहखाना झिल्ली. यह प्रस्ताव किया गया है कि ग्रेड I-II डिसप्लेसिया को ऐच्छिक प्रीकैंसर और ग्रेड III को बाध्य किया जाए। प्रीकैंसर की ये परिभाषाएँ, विकास की संभावना की अवधारणा पर आधारित हैं कर्कट रोग, नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और रोगियों के औषधालय अवलोकन में विशेष महत्व रखता है।
वैकल्पिक प्रीकैंसर(ग्रीक संकाय - अवसर) - ऐसे रोग जिनमें कैंसर का विकास संभव है। इसका एक उदाहरण क्रोनिक त्वचा अल्सर, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया है। गांठदार मास्टोपैथी, सौम्य ट्यूमर, कई पुरानी सूजन और विशिष्ट प्रक्रियाएं।
बाध्य प्रीकैंसर(ग्रीक ओब्लिगेट्स - ओब्लिज) - ऐसे रोग जिनमें दुर्दमता का विकास लगभग अपरिहार्य है (80% से अधिक मामलों में होता है): ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम, डबरेउ का मेलानोसिस, पारिवारिक कोलन पॉलीपोसिस, मूत्राशय पेपिलोमा, आदि।
कैंसर के गठन के सभी चरणों से गुजरना अनिवार्य नहीं है। इस योजना में सौम्य ट्यूमर को शामिल करना काफी स्वाभाविक है, क्योंकि उनमें डिसप्लेसिया का पता लगाना "संभावित घातकता के जोखिम का संकेतक" माना जाता है। इस तरह की घातकता की संभावना अंग और नोसोलॉजिकल रूप के साथ-साथ कार्सिनोजेन के संपर्क की अवधि से निर्धारित होती है। हालाँकि, कैंसर पूर्व स्थितियों की घातकता का पूरा तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। दुर्दमता की प्रक्रिया अर्बुदसक्रिय रूप से रोकें सुरक्षा तंत्रजीव। तो, I. N. Shvemberger और B. Gincul ने पाया कि शरीर की लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया तेजी से फैलने वाले कोलोरेक्टल एडेनोमा को आक्रामक कार्सिनोमा में बदलने से रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रक्रिया 10 से 20 साल तक चल सकती है। इसके अलावा, ट्यूमर के आसपास के लिम्फोसाइट्स इसके मेटास्टेसिस को रोक सकते हैं, जैसा कि लेखक लिम्फोसाइट बाधा से घिरे ट्यूमर वाले रोगियों के अधिक जीवित रहने (5 वर्ष से अधिक) के आधार पर आंकते हैं।
सार्कोमोजेनेसिसकम विस्तार से अध्ययन किया गया। सार्कोमा का विकास कैंसर की तुलना में तेज़ है, और वी.एस. तुरुसोव इसके चरण के प्रश्न को फिलहाल खुला छोड़ने का सुझाव देते हैं। शब्द "प्रीसारकोमा" 1967 से जाना जाता है, जब इसे एम. शबद द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने प्रयोगात्मक रूप से सारकोमा गठन के शुरुआती चरणों में संयोजी ऊतक प्रसार के गठन का अध्ययन किया और रोग के विकास के लिए जोखिम कारकों का निर्धारण किया।
प्रीकैंसर वाले मरीज़, विशेष रूप से लाचार मरीज़, डिस्पेंसरी पंजीकरण और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उपचार के अधीन हैं, जो कैंसर की रोकथाम और शीघ्र निदान के उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण कड़ी प्रतीत होता है।

प्रारंभिक कैंसर

"ट्यूमर क्षेत्र" के सिद्धांत के अनुसार ट्यूमर नियोप्लाज्म के कई मूल तत्वों से विकसित होता है। कुछ शर्तों के तहत, कोशिकाओं में कैंसर पूर्व परिवर्तन आक्रामक कैंसर में बदल जाते हैं, जो एक घातक ट्यूमर के निर्माण में एक महत्वपूर्ण क्षण होता है, जिसके बाद एक अपरिवर्तनीय घातक ट्यूमर की प्रगति होती है। इसका पूर्ववर्ती गैर-आक्रामक कैंसर (इंट्रापीथेलियल) है, जो बेसमेंट झिल्ली के संरक्षण में आक्रामक कैंसर से भिन्न होता है।
अंतःउपकला कैंसरट्यूमर के एक स्वतंत्र मॉर्फोजेनेटिक रूप में पृथक किया जाता है और इसे कार्सिनोमा इन सीटू (टिस) कहा जाता है। यह शब्द 1932 में ब्रोडर्स द्वारा प्रस्तावित किया गया था और एनाप्लास्टिक तत्वों के साथ उपकला परत के पूर्ण प्रतिस्थापन को दर्शाता है। इंट्रापीथेलियल कैंसर शरीर में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, जो ऑन्कोजेनिक परिवर्तनों और के बीच संतुलन की स्थिति का प्रतिबिंब है। रक्षात्मक बलजीव। यह अभी भी एक एवस्कुलर ट्यूमर है जिसमें प्रसार द्वारा चयापचय को बनाए रखा जाता है। इससे अभी भी शरीर को कोई सीधा खतरा नहीं है, क्योंकि यह असीमित वृद्धि - आक्रमण और मेटास्टेसिस में सक्षम नहीं है। हालाँकि, धीरे-धीरे ट्यूमर बन जाता है खतरनाक गुण. जब ट्यूमर कोशिकाएं बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से आक्रमण करती हैं, तो हम प्रारंभिक कैंसर के गठन के बारे में बात कर रहे हैं।
प्रारंभिक कैंसरया माइक्रोकार्सिनोमा (माइक्रोइनवेसिव कैंसर), छोटे आकार का एक घातक एवस्कुलर ट्यूमर है जो बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से विकसित हुआ है, लेकिन म्यूकोसा या अन्य ऊतक से परे नहीं फैला है जहां से इसकी उत्पत्ति हुई है। यह बेसमेंट झिल्ली से परे 0.3 सेमी तक की गहराई तक फैला हुआ है, मेटास्टेसिस नहीं करता है, और आक्रामक कैंसर का सबसे अनुकूल संस्करण है, जो उपचार के दौरान 100% पांच साल की जीवित रहने की दर प्रदान करता है। प्रारंभिक कैंसर की अवधारणा में ट्यूमर के विकास के लिए रूपात्मक मानदंड शामिल हैं, यानी, यह एक ऐसा कैंसर है जो श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं बढ़ता है।
पूर्णांक उपकला से ट्यूमर के लिए, प्रारंभिक कैंसर और सीटू में कार्सिनोमा की परिभाषा को समान माना जाता है। लेकिन से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर के लिए आंतरिक अंगपंक्तिवाला ग्रंथियों उपकला(पेट, आंत, एंडोमेट्रियम), साथ ही पैरेन्काइमल अंगये अवधारणाएं श्लेष्म झिल्ली के आर्किटेक्चर की अंग विशेषताओं के कारण मेल नहीं खाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे मामलों में प्रारंभिक कैंसर के लिए अन्य परिभाषाओं का उपयोग किया जाता है।