सबसे नवीन: नई पीढ़ी के एसीई अवरोधक और उनके उपयोग की बारीकियां। एसीई अवरोधक: दवाओं की सूची एसीई अवरोधक कौन सी दवाएं हैं

एसीई अवरोधक (लैटिन एपीएफ से, एसीई अवरोधक, या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक) दवाओं का एक व्यापक समूह है जो एक रासायनिक पदार्थ को अवरुद्ध करता है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संकीर्णता और रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करता है।

अवरोधकों का उपयोग संवहनी और हृदय प्रणालियों की विकृति में होता है, सबसे अधिक बार उच्च रक्तचाप में।

आज, मूल्य निर्धारण के मामले में इस समूह की दवाएं सबसे आम और सस्ती हैं, ऐसी दवाएं जो उच्च रक्तचाप का प्रतिरोध करती हैं।

एसीईआई, यह क्या है?

मानव किडनी रेनिन नामक एक विशेष एंजाइम का उत्पादन करती है। यहीं से रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू होती है, जिससे रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में एक अन्य तत्व का निर्माण होता है, जिसे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम कहा जाता है।

उत्तरार्द्ध का समान नाम एंजियोटेंसिन है - यह वह है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को संकीर्ण करने की संपत्ति को बरकरार रखता है, जिससे रक्त प्रवाह और रक्तचाप की गति बढ़ जाती है।

इसके साथ ही, रक्त में इसके स्तर में वृद्धि से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा विभिन्न हार्मोन का उत्पादन होता है जो ऊतकों में सोडियम को बनाए रखते हैं, जिससे संवहनी दीवारों की संकीर्णता बढ़ जाती है, हृदय संकुचन की संख्या बढ़ जाती है और मात्रा बढ़ जाती है। मानव शरीर के अंदर तरल पदार्थ.

जब उपर्युक्त प्रक्रियाएं होती हैं, तो रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक दुष्चक्र बनता है, जिससे निरंतर उच्च दबाव होता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है। ऐसी प्रक्रियाएं अंततः क्रोनिक किडनी और हृदय विफलता की प्रगति का कारण बनती हैं।

यह एसीई अवरोधकों के समूह की दवाएं हैं जो एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम के चरण में प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने वाली दुष्चक्र श्रृंखला को तोड़ने में मदद करती हैं।

अवरोधक ब्रैडीकाइनिन जैसे पदार्थ के संचय को बढ़ावा देता है, जो गुर्दे और हृदय की विफलता (हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे और संवहनी दीवारों की कोशिकाओं का तेजी से विभाजन, विकास और परिगलन) के दौरान कोशिकाओं में रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की प्रगति को रोकता है।

उनके गुणों के कारण, एसीई अवरोधकों का न केवल उच्च रक्तचाप के लिए इलाज किया जाता है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु, स्ट्रोक और हृदय और गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए भी उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, दवाएं लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं, जो उन्हें मधुमेह मेलेटस और अन्य अंगों के घावों वाले बुजुर्ग लोगों में काफी सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देती है।

उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में आधुनिक एसीई अवरोधक सबसे प्रभावी दवाओं में से हैं। रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली अन्य दवाओं के विपरीत, वे वाहिकासंकीर्णन को रोकते हैं और हल्का प्रभाव डालते हैं।

नई पीढ़ी के अवरोधक अन्य समूहों की दवाओं के साथ अच्छी तरह से जुड़ते हैं, कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं।

स्व-दवा से जटिलताएँ हो सकती हैं।

पीढ़ी के अनुसार एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

इस समूह में दवाओं का वर्गीकरण कई कारकों पर आधारित है।

उपप्रकारों में प्राथमिक विभाजन दवा में निहित प्रारंभिक पदार्थ के अनुसार होता है (मुख्य भूमिका अणु के सक्रिय भाग द्वारा निभाई जाती है, जो शरीर पर प्रभाव की अवधि सुनिश्चित करती है)।

यही वह चीज़ है जो नुस्खे की अवधि के दौरान खुराक की सही गणना करने और उस समय की सटीक पहचान करने में मदद करती है जिसके बाद आपको दवा दोबारा लेने की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधकों की पीढ़ी द्वारा तुलनात्मक विशेषताएं नीचे दी गई तालिका में दी गई हैं।

अणुओं का सक्रिय समूह	नाम	विशेषता
पहली पीढ़ी (सल्फहाइड्रील समूह)	कैप्टोप्रिल, पिवलोप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल	इस समूह की कार्रवाई का तंत्र एसीई अवरोधकों के प्रभाव को बढ़ाने में प्रकट होता है, लेकिन यह काफी आसानी से ऑक्सीकरण होता है, जो इसे थोड़े समय के लिए कार्य करने की अनुमति देता है
दूसरी पीढ़ी (कार्बोक्सिल समूह)	पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल	कार्रवाई की औसत अवधि द्वारा विशेषता, लेकिन ऊतक में उच्च पारगम्यता द्वारा विशेषता
नवीनतम पीढ़ी (फॉस्फ़िनिल समूह)	फ़ोसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल	दवाएं लंबे समय तक काम करती हैं और ऊतकों में पारगम्यता और उनमें आगे संचय की उच्च दर होती है

किसी रसायन को सक्रिय पदार्थ में बदलने का तंत्र एसीई अवरोधकों को उपसमूहों में वर्गीकृत करने में भी मदद करता है।

एसीईआई	औषध गतिविधि
प्रथम श्रेणी की दवाएं (कैप्टोप्रिल)	वे वसा द्वारा घुल जाते हैं, सक्रिय रूप में मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, यकृत गुहाओं में परिवर्तित होते हैं और संशोधित रूप में उत्सर्जित होते हैं, और कोशिका बाधाओं से पूरी तरह गुजरते हैं
द्वितीय श्रेणी की औषधियाँ (फ़ोसिनोप्रिल)	वे वसा में घुल जाते हैं, यकृत या गुर्दे की गुहाओं में रासायनिक प्रक्रियाओं के दौरान सक्रिय होते हैं और संशोधित रूप में उत्सर्जित होते हैं। कोशिका बाधाओं के माध्यम से पूरी तरह से अवशोषित
तीसरी श्रेणी की दवाएं (लिसिनोप्रिल, सेरोनाप्रिल)	वे पानी में घुल जाते हैं, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं तो सक्रिय रूप में होते हैं, यकृत में परिवर्तित नहीं होते हैं और उत्सर्जित होते हैं। कोशिका अवरोधों से अधिक खराब तरीके से गुजरना

अंतिम वर्गीकरण शरीर द्वारा उन्मूलन के तरीकों के अनुसार होता है।

कई अलग-अलग विधियाँ हैं:

• उत्सर्जन मुख्य रूप से यकृत (लगभग साठ प्रतिशत) द्वारा होता है। ऐसी दवा का एक उदाहरण ट्रैंडोलैप्रिल है;
• उत्सर्जन गुर्दे द्वारा होता है। ऐसे एसीई अवरोधकों के उदाहरण लिसिनोप्रिल और कैप्टोप्रिल हैं;
• उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे (लगभग साठ प्रतिशत) द्वारा होता है। ऐसी दवाओं के उदाहरण एनालाप्रिल और पेरिंडोप्रिल हैं;
• उत्सर्जन गुर्दे और यकृत के माध्यम से होता है। उदाहरण फ़ोज़िनोप्रिल और रामिप्रिल हैं।

यह वर्गीकरण यकृत या गुर्दे प्रणाली की गंभीर विकृति से पीड़ित लोगों के लिए सबसे उपयुक्त एसीई अवरोधक का चयन करने में मदद करता है।

इस तथ्य के कारण कि एसीई अवरोधक की पीढ़ी और वर्ग भिन्न हो सकते हैं, एक ही श्रृंखला की दवाओं में कार्रवाई के थोड़ा अलग तंत्र हो सकते हैं।

अक्सर, उपयोग के निर्देश, जिसमें दवा के बारे में सभी आवश्यक जानकारी होती है, इसकी क्रिया के तंत्र को इंगित करते हैं।

विभिन्न रोगों के लिए क्रिया का तंत्र क्या है?

उच्च रक्तचाप में एसीई अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

दवाएं एंजियोटेंसिन के परिवर्तन में बाधा डालती हैं, जिसका स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। प्रभाव प्लाज्मा और ऊतक एंजाइमों पर वितरित होता है, जिसका दबाव कम करने में हल्का और लंबे समय तक चलने वाला परिणाम होता है। यह ACE अवरोधकों की क्रिया का मुख्य तंत्र है।

गुर्दे की विफलता में क्रिया का तंत्र

दवाएं अधिवृक्क एंजाइमों के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं जो शरीर में सोडियम और तरल पदार्थ को बनाए रखते हैं।

एसीई अवरोधक सूजन को कम करने, गुर्दे के ग्लोमेरुली में रक्त वाहिकाओं की दीवारों को बहाल करने, उनमें दबाव कम करने और गुर्दे में प्रोटीन को शुद्ध करने में मदद करते हैं।

हृदय और संवहनी विफलता, इस्किमिया, स्ट्रोक, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु के मामले में कार्रवाई का तंत्र

चूंकि, एसीई अवरोधकों के लिए धन्यवाद, एंजियोटेंसिन कम हो जाता है, ब्रैडीकाइनिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो हृदय में ऑक्सीजन की कमी के कारण मायोकार्डियल कोशिकाओं और संवहनी दीवारों की रोग संबंधी प्रगति को रोकता है।

एसीई अवरोधकों का नियमित उपयोग हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की मोटाई बढ़ाने, हृदय कक्षों के आकार में वृद्धि की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देता है, जो उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

क्रोनिक हृदय विफलता में एसीई अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

एथेरोस्क्लोरोटिक जमाव और उच्च रक्त के थक्के के लिए क्रिया का तंत्र

चूंकि एसीई अवरोधक रक्त प्लाज्मा में नाइट्रिक ऑक्साइड छोड़ते हैं, प्लेटलेट क्लंपिंग शुरू हो जाती है और फाइब्रिन (प्रोटीन जो रक्त के थक्कों के निर्माण में शामिल होते हैं) का स्तर बहाल हो जाता है।

दवाओं में अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को दबाने की क्षमता होती है, जो रक्त में "नकारात्मक" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है, जो उन्हें एंटी-स्क्लेरोटिक गुण देता है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए संकेत

निषेध का उपयोग चिकित्सा में तीस वर्षों से किया जा रहा है। सोवियत-पश्चात क्षेत्र में उनका सक्रिय प्रसार 2000 के दशक में शुरू हुआ। यह विशेषता है कि उस समय से, एसीई अवरोधकों ने सभी रक्तचाप कम करने वाली दवाओं में अग्रणी स्थान ले लिया है।

नवीनतम पीढ़ी के अवरोधकों के उपयोग का मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप है, और मुख्य लाभ हृदय और रक्त वाहिकाओं की जटिलताओं की प्रगति के जोखिम में प्रभावी कमी है।

इस समूह की दवाओं का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• लंबे समय तक और लगातार उच्च रक्तचाप;
• उच्च रक्तचाप के लक्षणों के लिए;
• उच्च रक्तचाप के साथ, जो मधुमेह के साथ होता है;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• इस्केमिक घाव;
• चरम सीमाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना;
• रक्त के रुकने के कारण हृदय की विफलता के कारण उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की विकृति, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है;
• उच्च रक्तचाप के साथ स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक जमाव;
• दबाव के सामान्य होने के बाद तीव्र प्रकृति के हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु, या रोधगलन के बाद की स्थिति, जब बाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन चालीस प्रतिशत से कम हो, या सिस्टोलिक शिथिलता के लक्षण हों, जो मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो हृदय की मांसपेशी ऊतक का;
• प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग;
• रक्तचाप के स्तर और रिकॉर्डिंग को ध्यान में रखे बिना, या कार्डियक डिसफंक्शन के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, सिस्टोलिक प्रकृति के बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन;
• दिल की अनियमित धड़कन।

एसीई अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु, हृदय की विफलता और मधुमेह में जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है।

यही बात उन्हें कैल्शियम प्रतिपक्षी और मूत्रवर्धक जैसी दवाओं की तुलना में अधिक फायदेमंद बनाती है।

एकमात्र उपचार के रूप में दीर्घकालिक उपयोग के साथ, बीटा ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के स्थान पर, रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए एसीई अवरोधकों की सिफारिश की जाती है:

• टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित मरीज़;
• लोगों को मधुमेह होने का खतरा है;
• ऐसे मरीज़ जिनमें बीटा ब्लॉकर या मूत्रवर्धक के कारण दुष्प्रभाव हुए या वांछित प्रभाव नहीं हुआ।

एकमात्र चिकित्सीय दवा के रूप में एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, उच्च रक्तचाप के पहले दो चरणों और अधिकांश युवा रोगियों में प्रभावशीलता देखी जाती है।

ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता लगभग पचास प्रतिशत है, जिसके लिए बीटा ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, या कैल्शियम विरोधी के समानांतर उपयोग की आवश्यकता होती है।

जटिल चिकित्सा का उपयोग उच्च रक्तचाप के तीसरे चरण में और सहवर्ती विकृति वाले बुजुर्ग लोगों में किया जाता है।

दबाव को बहुत कम से बहुत अधिक तक बढ़ने से रोकने के लिए, दवा का उपयोग पूरे दिन वितरित किया जाता है।

डॉक्टर एसीई अवरोधकों की बहुत बड़ी खुराक का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि साइड इफेक्ट बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है और उपचार की सहनशीलता कम हो जाती है।

यदि एसीई अवरोधकों की औसत खुराक प्रभावी नहीं है, तो उपचार में मूत्रवर्धक या कैल्शियम प्रतिपक्षी जोड़ना सबसे अच्छा विकल्प है।

एसीई अवरोधकों के लिए मतभेद

भ्रूण के विकास को सीधे प्रभावित करने वाली जटिलताएँ बढ़ सकती हैं: गर्भपात, गर्भ के अंदर मृत्यु, जन्मजात दोष। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एसीईआई को निम्नलिखित कारकों वाले रोगियों में उपयोग के लिए वर्जित किया गया है, जैसा कि नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध है।

विकृति विज्ञान की उपस्थिति में एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद	वे कारक जिनके तहत एसीई अवरोधक निर्धारित नहीं हैं
महाधमनी के संकुचन का गंभीर रूप	गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
गुर्दे की दोनों धमनियों का सिकुड़ना	दवा के कुछ घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता
रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर	बच्चों का आयु समूह
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता	निचले छोरों की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव
सिस्टोलिक दबाव एक सौ mmHg से कम है।	एलोप्यूरिनॉल, इंडोमेथेसिन और रिफैम्पिसिन का उपयोग
जिगर के ऊतकों की मृत्यु
सक्रिय हेपेटाइटिस

एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभाव

एसीई अवरोधक विशेष रूप से दुर्लभ मामलों में दुष्प्रभाव भड़काते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध हैं।

उप-प्रभाव	विशेषता
बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य	रक्त में क्रिएटिनिन बढ़ जाता है, मूत्र में शर्करा हो जाती है, तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है (बुढ़ापे में, हृदय विफलता के साथ, गुर्दे पूरी तरह से विफल हो सकते हैं)
एलर्जी	इसमें दाने, पित्ती, लालिमा, खुजली, सूजन होती है
सूखी खाँसी	खुराक के बावजूद, बीस प्रतिशत रोगियों में सूखी खांसी देखी जाती है
कम दबाव	कमजोरी, सुस्ती, रक्तचाप के स्तर में कमी, एसीई अवरोधकों की खुराक को कम करने और मूत्रवर्धक को बंद करने से नियंत्रित होती है।
लीवर पर प्रभाव	पित्ताशय की गुहा में पित्त का ठहराव बढ़ता जाता है
स्वाद में बदलाव	संवेदनशीलता का उल्लंघन है, या स्वाद का पूर्ण नुकसान है
रक्त गणना असामान्यताएं	न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होती है
अपच	मतली, गैग रिफ्लेक्स, दस्त
इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में विचलन	मूत्रवर्धक और पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं का उपयोग करने पर पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है

कौन सी औषधियाँ अवरोधक हैं?

एसीई अवरोधक दवाओं की सूची बड़ी संख्या में रोगियों को व्यापक रूप से ज्ञात है। कुछ रोगियों को एक दवा लेने का संकेत दिया जाता है, जबकि अन्य को संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधक निर्धारित करने से पहले, जटिलताओं के बढ़ने के जोखिम का विस्तृत निदान और मूल्यांकन किया जाता है। यदि कोई जोखिम नहीं है और दवाओं का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, तो चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

खुराक परीक्षण द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह सब एक छोटी खुराक से शुरू होता है, जिसके बाद इसे मध्यम खुराक में बदल दिया जाता है।उपयोग शुरू करते समय, और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करने के पूरे चरण के दौरान, रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है जब तक कि इसका मान सामान्य न हो जाए।

एसीई अवरोधक ज़ोकार्डिस

एसीई अवरोधक दवाओं और एनालॉग्स की सूची

सूची नीचे दी गई तालिका में दी गई है और इसमें सबसे आम दवाएं और उनके एनालॉग शामिल हैं।

एसीई अवरोधकों का निर्माण	नाम	समान औषधियाँ
पहली पीढ़ी	ज़ोफेनोप्रिल
	कैप्टोप्रिल	कैपोटेन, एंजियोप्रिल, कैटोपिल
	बेनाज़िप्रिल	बेंज़ाप्रिल
द्वितीय जनरेशन		इरुमेड, डिरोटन, डैप्रिल, प्रिनिविल
	Ramipril	हार्टिल, कैप्रिल, डिलाप्रेल, वाज़ोलोंग
	एनालाप्रिल	एनाप, रेनिटेक, रेनिप्रिल, वाज़ोलाप्रिल, इनवोरिल
	perindopril	स्टॉपप्रेस, पार्नावेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम
	सिलाज़ाप्रिल	इनहिबेस, प्रिलाज़ाइड
	Quinapril	एक्यूप्रो
	ट्रैंडोलैप्रिल	गोप्टेन
	स्पाइराप्रिल	क्वाड्रोप्रिल
	मोएक्सिप्रिल	मोएक्स
तीसरी पीढ़ी	सेरोनाप्रिल
	फ़ोसिनोप्रिल	फ़ोसिकार्ड, मोनोप्रिल, फ़ोसिनैप

प्राकृतिक एसीई अवरोधक

प्राकृतिक मूल के एसीई अवरोधकों के समूह की दवाओं की पहचान पेप्टाइड्स के अध्ययन के दौरान की गई थी जो जराराकी के जहर में केंद्रित हैं। ये दवाएं समन्वयक के रूप में कार्य करती हैं जो मजबूत सेल स्ट्रेचिंग की प्रक्रियाओं को सीमित करती हैं।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण रक्तचाप कम हो जाता है।

प्राकृतिक एसीई अवरोधक डेयरी उत्पादों के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

इन्हें मट्ठा, लहसुन और गुड़हल में थोड़ी मात्रा में केंद्रित किया जा सकता है।

एसीई अवरोधकों का उपयोग कैसे करें?

एसीई अवरोधकों के समूह से किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, ACE अवरोधक भोजन से साठ मिनट पहले लिए जाते हैं।

खुराक और उपयोग की आवृत्ति, साथ ही गोलियाँ लेने के बीच का अंतराल, एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

अवरोधकों के साथ इलाज करते समय, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (नूरोफेन), नमक के विकल्प और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को खत्म करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

एसीई अवरोधकों के समूह की दवाएं उच्च रक्तचाप से निपटने का सबसे आम साधन हैं, लेकिन इसका उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। दवाओं का विस्तृत चयन आपको प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक उत्पाद चुनने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के अलावा कि दवाएं उच्च रक्तचाप से प्रभावी ढंग से लड़ती हैं, उनके कई दुष्प्रभाव भी हैं। इसीलिए अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद ही एसीई इनहिबिटर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्व-चिकित्सा न करें और स्वस्थ रहें!

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक हृदय और संवहनी रोगों के उपचार के लिए दवाओं का एक समूह है। उनके साथ उपचार से इस और संबंधित क्षेत्रों में विकृति का खतरा काफी कम हो जाता है और मृत्यु दर कम हो जाती है। विस्तृत विवरण के साथ एसीई अवरोधक दवाओं की सूची से परिचित होने से आप बीमारियों का प्रभावी उपचार कर सकते हैं और गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।

एसीई अवरोधक क्या हैं?

एसीई अवरोधक (एसीई अवरोधक) प्राकृतिक और सिंथेटिक रसायन हैं जो जैविक रूप से सक्रिय रक्त यौगिकों (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली) को प्रभावित करते हैं। इस दवा समूह की दवाओं का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, हृदय विफलता, अन्य संवहनी और हृदय विकृति और मधुमेह मेलेटस के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

चिकित्सा में उनकी प्रभावशीलता और व्यापक उपयोग औषधीय गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण है:

• उच्चरक्तचापरोधी गुण रक्तचाप में निरंतर कमी लाते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, एसीई अवरोधकों को चिकित्सा की अग्रणी दवाएं माना जाता है।
• हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के फैलाव को बढ़ावा देना। बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान को कम करने में एसीईआई दवाएं अन्य दवाओं की तुलना में 2 गुना अधिक प्रभावी हैं।
• कोरोनरी, सेरेब्रल, रीनल रक्त प्रवाह में सुधार।
• हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करना, इसके डायस्टोलिक कार्य में सुधार करना। मायोकार्डियल फाइब्रोसिस में कमी आई है। एसीई इनहिबिटर थेरेपी से मायोकार्डियल रोधगलन के कारण अचानक मृत्यु के जोखिम में कमी आई।
• हृदय की मांसपेशियों के विद्युत गुणों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। वेंट्रिकुलर और रीपरफ्यूजन अतालता की संख्या कम हो जाती है।
• एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव धमनियों पर लाभकारी प्रभाव के कारण होता है, जो चिकनी मांसपेशी संवहनी दीवार के हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है, इसके हाइपरप्लासिया और प्रसार को रोकता है।
• रक्त वाहिकाओं पर एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव उनके संकुचन की प्रक्रियाओं को रोककर और नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन को बढ़ाकर करता है।
• वे शरीर में चयापचय में सुधार करते हैं: वे कार्बोहाइड्रेट चयापचय स्थापित करके ग्लूकोज के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, पोटेशियम-बख्शते गुण रखते हैं, रक्त में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, लिपिड संतुलन को सामान्य करते हैं।
• बढ़ी हुई मूत्राधिक्य, जल चयापचय का स्थिरीकरण।
• प्रोटीनुरिया को कम करना, जो मधुमेह और क्रोनिक रीनल पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। सहवर्ती रोगविज्ञान के रूप में मधुमेह मेलेटस में एसीई अवरोधकों के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार प्रभावी है।
• आयनकारी विकिरण के विरुद्ध सुरक्षात्मक कार्रवाई के उद्देश्य से प्लास्टिक सर्जरी में उपयोग करें।

एसीई अवरोधकों को कई दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है या बीमारियों के इलाज के लिए एकमात्र दवा हो सकती है। इस समूह में सिंथेटिक दवाओं को औषधीय एजेंटों की एक विस्तृत सूची द्वारा दर्शाया गया है।

प्राकृतिक एसीई अवरोधकों में ऐसे खाद्य पदार्थ और पौधे शामिल हैं जिनमें उच्चरक्तचापरोधी गुण होते हैं: डेयरी उत्पाद (लैक्टोकिनिन और कैज़ोकिनिन के कारण), लहसुन, नागफनी, आदि।

वर्गीकरण

इन दवाओं का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, क्योंकि इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। एसीई अवरोधक दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना और एसीई अणु में जस्ता परमाणु से बांधने वाले समूह की प्रकृति के आधार पर श्रेणियों में विभाजित करना आम बात है:

• सल्फीहाइड्रिल(कैटोप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल);
• कार्बाक्सिल(एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, क्विनाप्रिल, आदि);
• फ़ॉस्फ़ोनिल(फ़ोसिनोप्रिल);
• प्राकृतिक.

एसीई अवरोधक कार्रवाई की अवधि में भी भिन्न होते हैं, जो खुराक की आवृत्ति (अधिकांश एक बार लिए जाते हैं) और जैवउपलब्धता (औसतन, अंतर की सीमा व्यापक नहीं है) द्वारा निर्धारित होती है।

आणविक गुणों के आधार पर एक वर्गीकरण है:

• हाइड्रोफिलिकऔषधियाँ। रक्त प्लाज्मा में उनके तेजी से घुलने के कारण तेजी से चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।
• जल विरोधी(लिपोफिलिक)। कोशिकाओं में बेहतर प्रवेश के कारण प्रशासन के बाद सबसे स्पष्ट परिणाम देखा जाता है। अधिकांश एसीई अवरोधक इसी समूह से संबंधित हैं।

एसीई अवरोधक दवाओं को भी सक्रिय दवाओं (यकृत द्वारा कम चयापचय, जैविक रूप से सक्रिय) और प्रोड्रग्स (पाचन तंत्र में अवशोषण के बाद कार्य) में विभाजित किया जा सकता है।

दवाओं की सूची

एसीई अवरोधक समूह की उच्च प्रभावशीलता चिकित्सा में उनके व्यापक उपयोग को निर्धारित करती है और व्यापक औषधीय सूची निर्धारित करती है कि कौन सी दवाएं एसीई अवरोधक हैं। निदान स्थापित होने के तुरंत बाद दवा निर्धारित की जाती है, संभावित मतभेद और ली गई अन्य दवाओं के साथ बातचीत का आकलन किया गया है।

एसीई अवरोधक, इसकी खुराक और चिकित्सा की अवधि का चुनाव नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

अलासेप्रिल

एक लंबे समय तक काम करने वाला एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल का एनालॉग) एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II में संक्रमण को अवरुद्ध करके एसीई को रोकता है, जो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को रोकता है, वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है और रक्तचाप को कम करता है। एल्डोस्टेरोन II का उत्पादन कम हो जाता है, सोडियम और तरल पदार्थ का उत्सर्जन बढ़ जाता है। हृदय सिकुड़न और हृदय गति को प्रभावित नहीं करता.

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, वृक्क धमनी स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर विकृति, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, गर्भावस्था, स्तनपान, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

दुष्प्रभाव:डिस्गेसिया, प्रोटीनुरिया, दाने, रक्त में क्रिएटिनिन का बढ़ना, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अपच, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, खांसी।

अल्टियोप्रिल

लिपोफिलिक दवा, कैप्टोप्रिल का एक एनालॉग है। जैविक पदार्थों की गतिविधि को उत्तेजित करता है जिनमें वासोडिलेटिंग और नैट्रियूरेटिक प्रभाव होते हैं। लंबे समय तक उपचार के साथ, यह हृदय की मांसपेशियों और धमनी की दीवारों की अतिवृद्धि को कम करता है, इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है।

मतभेद:प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधक लेते समय एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति, गर्भावस्था, स्तनपान।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, चक्कर आना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, दृष्टि की शिथिलता, गंध, हाइपोटेंशन, पेरेस्टेसिया, अतालता, ब्रोंकोस्पज़म, अनुत्पादक खांसी, ब्रोंकाइटिस, अपच, डिस्गेशिया, पेट में दर्द, यकृत की शिथिलता, गुर्दे की शिथिलता, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

बेनाज़िप्रिल

दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इस प्रोड्रग को हाइड्रोलिसिस द्वारा एक सक्रिय पदार्थ में परिवर्तित किया जाता है जो एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन स्राव के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को कम करता है। हृदय की मांसपेशियों पर पूर्व और बाद के भार, सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध और वैरिकाज़ नसों में कमी आती है। उपचार के एक सप्ताह के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव अधिकतम हो जाता है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, वृक्क धमनी स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, अतिसंवेदनशीलता, हाइपरकेलेमिया।

दुष्प्रभाव:सूखी खांसी, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, हाइपरकेलेमिया, न्यूट्रोपेनिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

डायनाप्रेस

दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। यह एक प्रोड्रग है, अवशोषण के बाद यह 2 मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाता है जो एसीई को रोकता है, एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को रोकता है। दवा के प्रभाव में, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है और शरीर से तरल पदार्थ और सोडियम का निष्कासन बढ़ जाता है। इस एसीई अवरोधक और एक मूत्रवर्धक का संयोजन संभव है। इस मामले में, दवा को डायनाप्रेस (डेलाप्रिल/इंडैपामाइड) कहा जाता है। इस ACE अवरोधक और कैल्शियम चैनल अवरोधक - SUMMA (डेलाप्रिल/मैनिडिपाइन) का एक संयोजन भी है।

मतभेद:एसीई अवरोधक, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, निर्जलीकरण, हाइपरकेलेमिया लेने पर क्विन्के की एडिमा की प्रवृत्ति।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, खांसी, हाइपरकेलेमिया, सिरदर्द, गुर्दे की शिथिलता, अपच।

ज़ोफेनोप्रिल

दवा गोलियों के रूप में प्रस्तुत की जाती है और आधुनिक एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी से संबंधित है। प्रोड्रग हाइड्रोलिसिस द्वारा सक्रिय पदार्थ छोड़ता है। मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित किए बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है। दवा का विवरण रोगियों के कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड, प्लेटलेट एकत्रीकरण और कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार को नोट करता है।

मतभेद:एसीई अवरोधक लेने पर क्विन्के की एडिमा की प्रवृत्ति, पोर्फिरीया, यकृत, गुर्दे की गंभीर शिथिलता, गर्भावस्था, स्तनपान, अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष से कम आयु।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, दिल का दौरा, अतालता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, श्रवण और दृष्टि की शिथिलता, अपच, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अनुत्पादक खांसी, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इमिडाप्रिल

नई एसीई अवरोधक दवाओं को संदर्भित करता है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को प्रभावित करती हैं। हल्के और मध्यम उच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के उपचार में दवा की प्रभावशीलता नोट की गई है।

मतभेद:गर्भावस्था और स्तनपान, गुर्दे और यकृत की गंभीर शिथिलता, एसीई अवरोधक दवा लेने पर एंजियोएडेमा का इतिहास।

दुष्प्रभाव:गैर-उत्पादक सूखी खांसी, जो सर्दी, क्षिप्रहृदयता, हृदय गति में वृद्धि, सिरदर्द, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अपच, मतली, पेट में दर्द, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़ी नहीं है।

कैप्टोप्रिल

दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। एंजियोटेंसिन II में कमी, रक्त रेनिन गतिविधि में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन उत्पादन में कमी का कारण बनता है। हाइपोटेंशन प्रभाव वाला एक एसीई अवरोधक रक्तचाप को कम करता है, गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है, और इस्किमिया के मामले में मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति में सुधार करता है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, महत्वपूर्ण गुर्दे की शिथिलता, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, यकृत की शिथिलता, हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष से कम आयु।

दुष्प्रभाव:रक्तचाप, अपच, क्षिप्रहृदयता, प्रोटीनुरिया, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में उल्लेखनीय गिरावट।

Quinapril

दवा का विवरण इसके हाइपोटेंशन और कार्डियोप्रोटेक्टिव गुणों को इंगित करता है। यह एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है, जो उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के इलाज के लिए निर्धारित है। नियमित उपयोग के साथ, यह कार्डियक आउटपुट को बढ़ाते हुए कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप और फुफ्फुसीय केशिका दबाव को कम करता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त चिकित्सा हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन।

दुष्प्रभाव:एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा की शिथिलता, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, अतालता, दिल का दौरा, स्ट्रोक, यकृत और गुर्दे की विकृति, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, अपच, पेट दर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

लिबेंज़ाप्रिल

यह एसीई अवरोधक एक हाइड्रोफिलिक दवा है। यह रक्त प्लाज्मा में तेजी से विघटन की विशेषता है, जो तेजी से हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करता है। उच्च जैविक गतिविधि वाले अवरोधकों के इस समूह में केवल 4 दवाएं शामिल हैं। लिबेंज़ाप्रिल का चयापचय नहीं होता है और यह बिना बदले गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। हालाँकि, इस समूह में दवाओं की प्रणालीगत जैवउपलब्धता लिपोफिलिक दवाओं की तुलना में कम है।

मतभेद:हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था और स्तनपान, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, क्रोनिक रीनल विफलता, एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, क्रिएटिनिन में वृद्धि, प्रोटीनूरिया, हाइपरकेलेमिया, रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि (एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ), अपच, पेट में दर्द, गुर्दे की शिथिलता।

लिसीनोप्रिल

दवा को उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों और दिल की विफलता के लिए संयोजन चिकित्सा में संकेत दिया गया है। हाइपोटेंशन प्रभाव लगाने के एक घंटे बाद देखा जाता है और 6 घंटे के बाद अधिकतम हो जाता है। इसके भण्डारण की अवधि एक दिन है। उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, एक स्थिर परिणाम 1-2 महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से रोगी की स्थिति, रोग का पूर्वानुमान और मृत्यु दर में कमी आती है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, कोरोनरी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, 18 वर्ष से कम आयु।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, पेट में दर्द, डिस्गेसिया, हाइपरकेलेमिया, खांसी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

मोएक्सिप्रिल

दवा में हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, हृदय पर भार, इस्किमिया और अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफी और रीमॉडलिंग वापस आ जाती है। वहीं, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर दवा का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। रजोनिवृत्ति के बाद उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों, गर्भावस्था, स्तनपान के प्रति अतिसंवेदनशीलता। महाधमनी स्टेनोसिस, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता और 18 वर्ष से कम उम्र के मामलों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, कोरोनरी हृदय रोग, सिरदर्द, चक्कर आना, स्ट्रोक, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, अपच, पेट दर्द, मल विकार, आंतों में रुकावट, हाइपरकेलेमिया, मायलगिया, गुर्दे की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

perindopril

दवा में वैसोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव और नैट्रियूरेटिक गुण होते हैं। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, हृदय की मांसपेशियों पर भार और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है। कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता का विकास और इंसुलिन के प्रति परिधीय ऊतकों का संवेदीकरण होता है। दवा का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव देखा जाता है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन, हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय विकृति के मामले में सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की अवधि में, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, निर्जलीकरण के साथ।

दुष्प्रभाव:खांसी, सिरदर्द, अपच, डिस्गेशिया, अग्नाशयशोथ, हाइपोटेंशन, ब्रोंकोस्पज़म, गुर्दे की शिथिलता, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Ramipril

दवा को दिन में एक बार ली जाने वाली गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को रोकता है, एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करता है। प्लाज्मा में रेनिन के प्रभाव को बढ़ाता है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि, कंजेस्टिव हृदय विफलता के उपचार और रोधगलन के बाद की अवधि में अचानक मृत्यु की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, उनके प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर विकृति, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, गर्भावस्था, स्तनपान, गंभीर गुर्दे और यकृत की शिथिलता, 14 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, पतन, कोरोनरी हृदय रोग का बढ़ना, गुर्दे की शिथिलता, अपच, तंत्रिका संबंधी विकृति (सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना और अन्य), अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

स्पाइराप्रिल

लीवर में दवा के बायोट्रांसफॉर्मेशन के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट स्पाइराप्रिलैट है, जिसमें हाइपोटेंशन, नैट्रियूरेटिक और कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। दवा हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करती है और शारीरिक गतिविधि के प्रति उसकी सहनशीलता विकसित करती है। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन और बाएं वेंट्रिकल के फैलाव को बढ़ावा देता है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष से कम आयु।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अपच, डिस्गेसिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, साइनसाइटिस, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

टेमोकैप्रिल

दवा ने उच्चरक्तचापरोधी गुणों का उच्चारण किया है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है, मायोकार्डियम के विद्युत मापदंडों में सुधार करता है, हृदय ताल को समायोजित करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह और इस्केमिक हृदय की मांसपेशी में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, स्तनपान, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस।

दुष्प्रभाव:अस्थि मज्जा की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, अपच, यकृत की शिथिलता, मल विकार, डिस्गेशिया, प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन की सक्रियता, खांसी, हाइपरकेलेमिया।

ट्रैंडोलैप्रिल

एक प्रोड्रग जिसका सक्रिय मेटाबोलाइट, हाइड्रोलिसिस के बाद, ट्रैंडोलैप्रिलैट है। रक्तचाप, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, हृदय की मांसपेशियों पर भार को प्रभावी ढंग से कम करता है, नसों को कुछ हद तक फैलाता है, और प्रीलोड को कम करता है। हृदय गति में कोई प्रतिवर्त वृद्धि नहीं होती है। गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह, मूत्राधिक्य में सुधार करता है, और इसमें पोटेशियम-बख्शने वाले गुण होते हैं।

मतभेद:एसीई अवरोधकों, गर्भावस्था, स्तनपान के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:अनुत्पादक खांसी, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, सिरदर्द, डिस्गेसिया, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर विकृति, अपच, पेट दर्द, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, शक्ति में कमी, हाइपरकेलेमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

फ़ोसिनोप्रिल

शरीर में प्रवेश करने पर, इसे फ़ोसिनोप्रिलैट में चयापचय किया जाता है, जिसमें एंटीहाइपरटेंसिव, नैट्रियूरेटिक, वैसोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। हाइपोटेंशन प्रभाव पूरे दिन देखा जाता है। इस दवा से उपचार के दौरान सूखी, अनुत्पादक खांसी होने की संभावना कम होती है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, हाइपोटेंशन, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, स्तनपान। बचपन और बुढ़ापे में कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, अस्थि मज्जा दमन, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, हेपेटाइटिस, सिरोसिस के लिए सावधानी के साथ उपयोग करें।

दुष्प्रभाव:कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, अतालता, हाइपोटेंशन, अपच, मल विकार, पेट दर्द, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Quinapril

दवा में एंटीहाइपरटेंसिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव, नैट्रियूरेटिक गुण हैं। प्लाज्मा, फेफड़ों के ऊतकों, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे में एसीई को रोकता है, लेकिन मस्तिष्क और अंडकोष में एंजाइम की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार को बढ़ावा देता है, क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में सुधार करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के गठन को रोकता है (विशेषकर सहवर्ती मधुमेह के साथ)।

मतभेद:एसीई अवरोधकों, गर्भावस्था, स्तनपान के प्रति अतिसंवेदनशीलता। कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, निर्जलीकरण, हाइपोटेंशन के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, अपच, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

सिलाज़ाप्रिल

औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट सिलाज़ाप्रिलैट है, जिसका स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। यह प्रशासन के एक घंटे बाद मनाया जाता है, अधिकतम 3-7 घंटे के बाद निर्धारित होता है और एक दिन तक रहता है। उपचार के 2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है। पुरानी हृदय विफलता में, मूत्रवर्धक के साथ लेने पर यह मायोकार्डियम पर पूर्व और बाद के भार को कम कर देता है। जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता बढ़ जाती है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों, जलोदर, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था, स्तनपान के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:खांसी, सिरदर्द, चक्कर आना, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, रक्त में क्रिएटिनिन, पोटेशियम, यूरिया का बढ़ना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

एनालाप्रिल

उच्चरक्तचापरोधी और वासोडिलेटिंग गुणों वाली एक सामान्य, अक्सर दी जाने वाली दवा। एसीई को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करता है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को रोकता है। प्रोड्रग्स को संदर्भित करता है; हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया के दौरान, सक्रिय पदार्थ बनता है - एनालाप्रिलैट। दवा के कुछ मूत्रवर्धक गुण नोट किए गए हैं। श्वसन क्रिया में सुधार, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त परिसंचरण, हृदय की मांसपेशियों पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है, और गुर्दे की रक्त वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की शिथिलता, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एज़ोटेमिया, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, खांसी, सिरदर्द, अपच, हृदय दर्द, पेट दर्द, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

संकेत

एसीई अवरोधक दवाएं निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, हृदय विफलता, ब्रोन्कियल रुकावट, पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने, हाइपरलिपिडेमिया की उपस्थिति में।
• कोरोनरी हृदय रोग, जिसमें रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस भी शामिल है।
• बाएं वेंट्रिकल की ख़राब कार्यप्रणाली, जिसमें बिना लक्षण वाले भी शामिल हैं।
• जीर्ण हृदय विफलता.
• मधुमेह, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी में माध्यमिक गुर्दे की क्षति।

कार्रवाई की प्रणाली

इस दवा समूह की दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर उनके प्रभाव के कारण होता है। ली गई दवा का उद्देश्य एसीई को अवरुद्ध करना है, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम जो हार्मोन एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। उत्तरार्द्ध का मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• रक्त वाहिकाओं के संकुचन को भड़काता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों को एल्डोस्टेरोन जारी करने का कारण बनता है, जिसके प्रभाव में ऊतकों में तरल पदार्थ और लवण बरकरार रहते हैं।

जब ACE एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, तो रक्तचाप में वृद्धि होती है। एसीई अवरोधकों की क्रिया के तंत्र का उद्देश्य एसीई को दबाकर रक्त और ऊतकों में इस हार्मोन के उत्पादन और कमी को रोकना है। एसीई अवरोधक दवाएं मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, जिससे तरल पदार्थ और नमक के स्तर में कमी की स्थिति में शरीर की एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने की क्षमता कम हो जाती है। एसीई अवरोधक शरीर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संतुलन को सकारात्मक रूप से बदलते हैं, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता को कम करते हैं, रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करते हैं और खतरनाक बीमारियों और स्थितियों के विकास को रोकते हैं।

प्रशासन के तरीके

दवा की खुराक और प्रशासन की आवृत्ति रोगी की स्थिति, परीक्षा परिणाम और चिकित्सा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इस समूह की दवाएं भोजन से एक घंटे पहले खाली पेट ली जाती हैं। उपचार के दौरान, नमक के विकल्प और बड़ी मात्रा में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं, इस कारण से आपको उन्हें संयोजित नहीं करना चाहिए। यदि स्थिति स्थिर हो गई है और कोई लक्षण नहीं हैं तो भी चिकित्सा का कोर्स बाधित नहीं किया जाना चाहिए। पुरानी हृदय विफलता का इलाज करते समय, अक्सर दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता होती है।

एसीईआई का इलाज करते समय, नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करना, गुर्दे की कार्यप्रणाली (क्रिएटिनिन, पोटेशियम), रोगी की नैदानिक ​​स्थिति और दुष्प्रभावों का आकलन करना आवश्यक है।

मतभेद

एसीई अवरोधक दवाएं लेने के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• स्पष्ट व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति;
• वृक्क धमनी स्टेनोसिस, वृक्क कार्य में कमी (क्रिएटिनिन 300 µmol/l से अधिक);
• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन;
• रक्त में पोटेशियम में अत्यधिक वृद्धि (5.5 mmol/l से अधिक);
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• बचपन।

दवाओं का उपयोग कम सिस्टोलिक दबाव (पारा के 90 मिलीमीटर से नीचे), गुर्दे की विफलता (300 μmol/l तक क्रिएटिनिन), हेपेटाइटिस, सिरोसिस, गंभीर एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामलों में सावधानी के साथ किया जाता है।

दुष्प्रभाव

एसीई अवरोधक दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और उन्हें लेने से होने वाले नकारात्मक परिणामों की गंभीरता कम होती है।

थेरेपी के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• चक्कर आना, कमजोरी. आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में, मूत्रवर्धक लेते समय देखा जाता है।
• हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, शायद ही कभी कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर विकृति।
• अपच, उल्टी, मल विकार, यकृत की शिथिलता।
• क्षणिक स्वाद गड़बड़ी, मुंह में नमकीन या धातु जैसा स्वाद।
• परिधीय रक्त मापदंडों में परिवर्तन (थ्रोम्बोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया)।
• एंजियोएडेमा, दाने, त्वचा हाइपरिमिया।
• एसीई अवरोधक लेने पर खांसी हो सकती है। यदि लक्षण किसी अन्य कारण से जुड़ा नहीं है, तो उपचार बंद करना या दवा बदलना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, एक एसीई अवरोधक जो खांसी का कारण नहीं बनता है, अभी तक विकसित नहीं हुआ है। इस समूह की कोई भी दवा लेने पर यह नकारात्मक प्रभाव विकसित हो सकता है। हालाँकि, इस संबंध में अन्य एसीई अवरोधकों की तुलना में फ़ोसिनोप्रिल की बेहतर सहनशीलता देखी गई।
• गले में खराश, छाती, ब्रोंकोस्पज़म, आवाज में बदलाव, स्टामाटाइटिस, बुखार, निचले छोरों की सूजन।
• रक्त में पोटैशियम का बढ़ना। यह भ्रम, अनियमित हृदय ताल, अंगों, होठों का सुन्न होना या झुनझुनी, सांस लेने में तकलीफ और पैरों में भारीपन के रूप में प्रकट होता है।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।
• रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि (गुर्दे की धमनी के स्पष्ट संकुचन के साथ)।

लेख में हम एसीई अवरोधक दवाओं की एक सूची पर विचार करेंगे।

उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की एक आम बीमारी है। अक्सर, निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I के प्रभाव से रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। इसके प्रभाव को रोकने के लिए, इस हार्मोन के प्रभाव को रोकने वाली दवाओं को उपचार आहार में शामिल किया जाता है। ये दवाएं अवरोधक हैं। निम्नलिखित नवीनतम पीढ़ी के एसीई अवरोधकों की एक सूची है।

ये किस प्रकार की दवाएं हैं?

एसीई अवरोधक सिंथेटिक और प्राकृतिक रासायनिक यौगिकों के एक समूह से संबंधित हैं, जिनके उपयोग से संवहनी और हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों के उपचार में सफलता प्राप्त करने में मदद मिली है। ACE का उपयोग चालीस से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। सबसे पहली दवा कैप्टोप्रिल थी। इसके बाद, लिसिनोप्रिल और एनालाप्रिल को संश्लेषित किया गया। फिर उनकी जगह नई पीढ़ी के अवरोधकों ने ले ली। कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में ऐसी दवाओं का उपयोग मुख्य एजेंट के रूप में किया जाता है जिनका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

नवीनतम एसीई अवरोधकों का लाभ एक विशेष हार्मोन का दीर्घकालिक अवरोधन है, जो एंजियोटेंसिन II है। यह हार्मोन किसी व्यक्ति के रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोक सकती हैं, अपवाही धमनियों के प्रतिरोध को कम करने में मदद करती हैं, वे नाइट्रिक ऑक्साइड भी छोड़ती हैं और वैसोडिलेटरी प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता को बढ़ाती हैं।

नई पीढ़ी

एसीई अवरोधकों के औषधीय समूह में, जिन दवाओं को बार-बार लिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, एनालाप्रिल) को अप्रचलित माना जाता है, क्योंकि वे आवश्यक प्रभाव प्रदान नहीं कर सकते हैं। सच है, एनालाप्रिल अभी भी एक लोकप्रिय दवा बनी हुई है जो उच्च रक्तचाप के उपचार में उत्कृष्ट प्रभावशीलता प्रदर्शित करती है। इसके अलावा, इस बात का कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है कि एसीई दवाओं की नवीनतम पीढ़ी (उदाहरण के लिए, पेरिंडोप्रिल, फोसिनोप्रिल, रामिप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल और लिसिनोप्रिल जैसी दवाएं) के चालीस साल पहले जारी उनके एनालॉग्स की तुलना में बहुत अधिक फायदे हैं।

एसीई अवरोधक दवाओं की सूची काफी व्यापक है।

वासोडिलेटर दवाएं एसीई

कार्डियोलॉजी में वासोडिलेटर दवाएं एसीई का उपयोग अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। यहां एसीई अवरोधकों का तुलनात्मक विवरण और सूची दी गई है जो रोगियों के बीच सबसे लोकप्रिय हैं:

• दवा "एनालाप्रिल" एक अप्रत्यक्ष कार्डियोप्रोटेक्टर है जो रक्तचाप को तेजी से कम करती है और हृदय पर भार कम करती है। यह उपाय शरीर पर छह घंटे तक काम करता है और आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। शायद ही कभी दृष्टि में कमी हो सकती है। लागत 200 रूबल है।
• "कैप्टोप्रिल" एक लघु-अभिनय एजेंट है। यह दवा रक्तचाप को अच्छी तरह से स्थिर करती है, हालाँकि इस दवा की कई खुराक की आवश्यकता हो सकती है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। दवा में एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है। दुर्लभ मामलों में, यह टैचीकार्डिया को भड़का सकता है। इसकी कीमत 250 रूबल है।
• दवा "लिसिनोप्रिल" की कार्रवाई की अवधि लंबी है। यह पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से काम करता है और इसे यकृत में चयापचय करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। यह दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, यहां तक ​​कि मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए भी। इसका उपयोग क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में किया जा सकता है। यह दवा सिरदर्द के साथ-साथ गतिभंग, उनींदापन और कंपकंपी का कारण बन सकती है। लागत 200 रूबल है।
• दवा "लोटेंसिन" रक्तचाप को कम करने में मदद करती है। इस दवा में वैसोडिलेटिंग गतिविधि होती है। इससे ब्रैडीकाइनिन में कमी आती है। यह उत्पाद नर्सिंग और गर्भवती महिलाओं में वर्जित है। दवा शायद ही कभी मतली और दस्त के साथ उल्टी पैदा करने में सक्षम होती है। दवा की कीमत 100 रूबल के भीतर है।
• दवा "मोनोप्रिल" ब्रैडीकाइनिन की चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देती है। इसके प्रयोग का असर आमतौर पर तीन घंटे के बाद होता है। यह दवा लत लगाने वाली नहीं है. क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों को इसे सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। लागत 500 रूबल है।
• दवा "रामिप्रिल" एक कार्डियोप्रोटेक्टर है जो रामिप्रिलैट का उत्पादन करती है। यह दवा परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है और धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में इसका उपयोग वर्जित है। लागत 350 रूबल है।
• दवा "एक्यूप्रिल" रक्तचाप को कम करने में मदद कर सकती है। यह दवा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध से राहत दिला सकती है। बहुत कम ही, यह दवा वेस्टिबुलर हानि और स्वाद की हानि (एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभाव) का कारण बन सकती है। औसत कीमत 200 रूबल है।
• दवा "पेरिंडोप्रिल" मानव शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने में मदद करती है। इसकी अधिकतम प्रभावशीलता आवेदन के तीन घंटे के भीतर प्राप्त की जा सकती है। शायद ही कभी, यह मतली और शुष्क मुंह के साथ दस्त का कारण बन सकता है। लागत 400 रूबल है। नवीनतम पीढ़ी की एसीई अवरोधक दवाओं की सूची यहीं समाप्त नहीं होती है।
• लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा "ट्रैंडोलैप्रिल" मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम कर देती है। दवा की अधिक मात्रा एंजियोएडेमा के साथ-साथ गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। लागत 100 रूबल है।
• दवा "क्विनाप्रिल" रेनिन-एंजियोटेंसिन कार्यों को प्रभावित करती है। यह दवा हृदय पर भार को काफी कम कर देती है। यह बहुत कम ही एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम है और इसकी कीमत 360 रूबल है।

हर कोई नहीं जानता कि एसीई अवरोधक दवाएं क्या हैं।

वर्गीकरण

कई निरोधात्मक वर्गीकरण हैं। इन दवाओं को शरीर से निकालने की विधि और उनकी गतिविधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा दवाओं के रासायनिक एसीई वर्गीकरण का व्यापक रूप से उपयोग करती है, जिसमें निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• सल्फहाइड्रील समूह;
• कार्बोक्सिल समूह (हम डाइकारबॉक्साइलेट युक्त दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं);
• फॉस्फिनिल समूह (फॉस्फोनेट युक्त दवाएं);
• प्राकृतिक यौगिकों का समूह.

सल्फहाइड्रिल समूह

इस समूह के एसीई अवरोधक कैल्शियम विरोधी के रूप में कार्य करते हैं।

यहां सल्फहाइड्रील समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं की सूची दी गई है:

• "बेनाज़िप्रिल";
• "कैप्टोप्रिल", "एप्सिट्रॉन", "कैपोटेन", और "अल्काडिल" के साथ;
• "ज़ोफेनोप्रिल" और "ज़ोकार्डिस"।

कार्बोक्सिल समूह

दवाओं की इस श्रेणी का उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। यदि आपको कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की विफलता है तो इन्हें नहीं लेना चाहिए। यहां इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं की एक सूची दी गई है: "पेरिंडोप्रिल" के साथ-साथ "एनालाप्रिल", "लिसिनोप्रिल", "डिरोटन", "लिसिनोटन", "रामिप्रिल", "स्पिराप्रिल", "क्विनाप्रिल" इत्यादि। अधिकतर, ऐसी दवाओं का उपयोग गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

फॉस्फोनेट युक्त अवरोधक

इन दवाओं में मानव शरीर के ऊतकों में प्रवेश करने की उच्च क्षमता होती है, उनके उपयोग के कारण, दबाव आमतौर पर लंबी अवधि के लिए स्थिर रहता है। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवाएं फ़ोसिनोप्रिल और फ़ोसिकार्ड हैं।

आपका डॉक्टर आपको सर्वश्रेष्ठ एसीई अवरोधक चुनने में मदद करेगा।

नवीनतम पीढ़ी के प्राकृतिक अवरोधक

ऐसे साधन मूल समन्वयक हैं जो मजबूत सेल स्ट्रेचिंग की प्रक्रिया को सीमित करते हैं। संवहनी परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण इन्हें लेते समय रक्तचाप कम हो जाता है। डेयरी उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले प्राकृतिक अवरोधकों को कैज़ोकिनिन और लैक्टोकिनिन कहा जाता है। ये लहसुन, मट्ठा और गुड़हल में कम मात्रा में पाए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

ऊपर प्रस्तुत नवीनतम पीढ़ी के उत्पाद आज भी प्लास्टिक सर्जरी में उपयोग किए जाते हैं। सच है, इन्हें अक्सर रक्तचाप कम करने वाले रोगियों और धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इनमें कई मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इन दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

• रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है;
• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ;
• कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में;
• प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में;
• चयापचय सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ.

एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी का उपयोग आज बहुत बार किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग करें

ये दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों को प्रभावी ढंग से रोकती हैं। ये आधुनिक दवाएं मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं और गुर्दे और हृदय की रक्षा करती हैं। अन्य बातों के अलावा, अवरोधकों का मधुमेह मेलेटस में व्यापक उपयोग पाया गया है। ये दवाएं इंसुलिन के प्रति सेलुलर संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, जिससे ग्लूकोज ग्रहण में सुधार होता है। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के लिए सभी नई दवाएं दिन में एक बार ली जाती हैं। यहां आधुनिक अवरोधकों की एक सूची दी गई है जो उच्च रक्तचाप के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: "मोएक्सज़्रिल" के साथ "लोज़ोप्रिल", "रामिप्रिल", "टैलिनोलोल", "फ़िसिनोप्रिल" और "सिलाज़ाप्रिल"।

नवीनतम पीढ़ी के एसीई अवरोधकों की सूची जारी है।

हृदय विफलता के लिए अवरोधक

अक्सर, पुरानी हृदय विफलता के उपचार में अवरोधकों का उपयोग शामिल होता है। रक्त प्लाज्मा में कार्डियोप्रोटेक्टर्स की यह श्रेणी निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती है। इसके कारण, गुर्दे, हृदय और परिधीय संवहनी बिस्तर पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को रोका जाता है। यहां दिल की विफलता के लिए अनुमोदित कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं की एक सूची दी गई है: कैप्टोप्रिल, वेरापामिल, लिसिनोप्रिल और ट्रैंडोलैप्रिल के साथ एनालाप्रिल।

अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों की गतिविधि को कम करना है, जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिन के सक्रिय में संक्रमण को तेज करता है। ये दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकती हैं, जिसे एक शक्तिशाली वैसोडिलेटर माना जाता है। ये दवाएं हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं, तनाव को कम करती हैं और किडनी को मधुमेह और उच्च रक्तचाप के प्रभाव से बचाती हैं।

आधुनिक अवरोधक लेना

उच्च रक्तचाप वाले कई मरीज़ अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि नई पीढ़ी के एसीई अवरोधकों को ठीक से कैसे लिया जाए? इस प्रश्न का उत्तर देते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि इस समूह में किसी भी दवा के उपयोग पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। आमतौर पर, अवरोधक भोजन से एक घंटे पहले यानी खाली पेट लिया जाता है। खुराक, उपयोग की आवृत्ति और खुराक के बीच का अंतराल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, सूजनरोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है।

उनके उपयोग के लिए अवरोधक और मतभेद

अवरोधकों के उपयोग के लिए सापेक्ष मतभेदों की सूची इस प्रकार है:

• रोगी को मध्यम धमनी हाइपोटेंशन है;
• पुरानी गंभीर गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
• बचपन में;
• गंभीर रक्ताल्पता की उपस्थिति में।

पूर्ण मतभेदों में अतिसंवेदनशीलता, स्तनपान, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोटेंशन, गर्भावस्था और हाइपरकेलेमिया शामिल हैं।

लोगों को खुजली, एलर्जी संबंधी दाने, कमजोरी, हेपेटोटॉक्सिसिटी, कामेच्छा में कमी, स्टामाटाइटिस, बुखार, तेजी से दिल की धड़कन, पैरों की सूजन आदि के रूप में एसीई अवरोधकों से दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है।

खराब असर

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हेमटोपोइजिस में रुकावट आ सकती है। परिणामस्वरूप, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, उपचार अवधि के दौरान, सामान्य रक्त परीक्षण की नियमित पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं और असहिष्णुता भी विकसित हो सकती है। यह आमतौर पर खुजली, त्वचा की लालिमा, पित्ती और प्रकाश संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होता है।

इसके अलावा, पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है, जिससे स्वाद में विकृति, मतली और उल्टी और पेट में परेशानी हो सकती है। कभी-कभी लोग दस्त या कब्ज से पीड़ित हो जाते हैं और लीवर सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। कुछ मामलों में, मुंह में अल्सर (एफथे) हो जाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर को दवाओं द्वारा बढ़ाया जा सकता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को भी सक्रिय किया जा सकता है। सूखी खांसी आती है और आवाज बदल जाती है। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लेने से लक्षणों को कम किया जा सकता है, लेकिन एंटीट्यूसिव का उपयोग करके नहीं। यदि रोगियों में रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि होती है, तो रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में हाइपरकेलेमिया होता है, और गिरने के कारण अंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर अधिक बार होता है।

लेख में एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी की समीक्षा की गई।

हृदय रोग के उपचार और रोकथाम के लिए रासायनिक यौगिकों को कहा जाता है एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक(एपीएफ)। आधुनिक अवरोधक उच्च रक्तचाप से लेकर हृदय विफलता तक कई बीमारियों का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव बनाते हैं।

कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि दवा एंजियोटेंसिन को अवरुद्ध करती है, जो वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार है। एंजियोटेंसिन अधिवृक्क ग्रंथियों को एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने का कारण बनता है, जो ज्यादातर मामलों में उपरोक्त बीमारियों का कारण बनता है।

एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

इस समूह की सभी दवाओं को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। वे सभी एक-दूसरे से भिन्न हैं और एक विशिष्ट बीमारी के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दवा की पीढ़ी में भी अंतर है, अधिक आधुनिक संस्करण अधिक प्रभावी हैं।

अवरोधक कुल मिलाकर लगभग चार प्रकार के होते हैं, वे इस प्रकार दिखते हैं:

1. सल्फहाइड्रील समूह अवरोधक;
2. कार्बोक्सिल समूह;
3. फॉस्फिनिल समूह;
4. प्राकृतिक अवरोधक.

• उपरोक्त प्रजातियाँ सक्रिय नामित हैं,क्योंकि उनमें जैविक गतिविधि होती है, इनमें से प्रत्येक प्रजाति एंजियोटेंसिन को रोकने का एक ही कार्य करती है, लेकिन शरीर से प्रवेश और निकास की एक अलग विधि के साथ ऐसा करती है।
• वे कोशिकाओं में भी अलग-अलग तरीके से जमा हो सकते हैं. प्रत्येक दवा का मायोकार्डियम और पूरे शरीर की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• अन्य एसीई दवाएं भी हैं,जो निष्क्रिय पदार्थ होते हैं और प्रोड्रग्स कहलाते हैं। उनकी क्रिया हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण के बाद ही सक्रिय होती है, और यह भी संभव है कि चयापचय यकृत में होता है।
• इनमें सभी खुराक रूप शामिल हैंसक्रिय समूहों के विवरण के अनुरूप नहीं। इसके आधार पर, कई वर्ग बनते हैं, जो अवशोषण की विधि और कार्रवाई की गति में भिन्न होते हैं।

दवाओं की सूची

ऐसी तुरंत असर करने वाली दवाएं हैं जो उच्च रक्तचाप के हमले में मदद करेंगी, साथ ही ऐसी दवाएं भी हैं जिनका उपयोग नकारात्मक प्रभावों के बिना दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जा सकता है। यह अवशोषण की विभिन्न दरों के कारण प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, सामान्य दवा कैपोटेन एक घंटे के भीतर जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है, फिर यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

दवाओं की विस्तृत सूची जो मदद कर सकती हैं उच्च रक्तचाप के लिए:

यह सूची अधूरी है, क्योंकि हर दिन अधिक से अधिक प्रभावी नई पीढ़ी की दवाओं का उत्पादन किया जा रहा है। प्रदान की गई दवाओं का परीक्षण किया गया है, लेकिन उन्हें लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

उनके पास निम्नलिखित मतभेद भी हैं: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गंभीर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस; उनका उपयोग मधुमेह मेलेटस में सावधानी के साथ किया जाता है।

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औषधीय गुण

• कोई भी एसीई अवरोधकएक अनूठी दवा है, क्योंकि यह पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों की एकाग्रता को सामान्य करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली की परिवहन प्रणालियों में सुधार होता है।
• उसी समय, हृदय की मांसपेशीअधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है (यदि वह पहले उदास स्थिति में थी), इससे उसे शारीरिक गतिविधि को बेहतर ढंग से सहन करने की अनुमति मिलती है।
• मुख्य गुण वासोडिलेटिंग प्रभाव है. धमनी उच्च रक्तचाप के लंबे कोर्स के साथ, जब बाएं पेट का मायोकार्डियम थोड़ा हाइपरट्रॉफाइड होता है, तो एक एसीई अवरोधक मदद कर सकता है, और हाइपरट्रॉफाइड हिस्सा वापस आ जाएगा।
• सभी अंगों का रक्त संचारकाफी सुधार होता है, यदि मस्तिष्क ने एंजियोटेंसिन से जुड़ी रक्त वाहिकाओं के संकुचित होने के कारण लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी का अनुभव किया है, तो समस्या हल हो जाएगी।
• यह दवा बहुत ही महत्वपूर्ण हैगंभीर बीमारियों के जटिल उपचार के लिए अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है।

उपरोक्त के आधार पर, अवरोधक शरीर में लगभग 4 क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं:

1. कार्यप्रणाली और सामान्य स्थिति में सुधार के रूप में हृदय प्रणाली पर प्रभाव।
2. गुर्दे पर प्रभाव, यहां एसीई डाययूरिसिस में सुधार करता है, मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स के प्रवासन को कम करता है।
3. एंजियोटेंसिन के दमन के रूप में न्यूरोहुमोरल प्रभाव, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में कमी।
4. कोशिकाओं पर प्रभाव बेहतर ग्लूकोज चयापचय और सूजन-रोधी प्रभावों में प्रकट होता है।

उपयोग के संकेत

सबसे पहले, किसी भी निदान किए गए वाहिकासंकीर्णन रोग जो एंजियोटेंसिन प्रकार 1 या 2 से जुड़ा है, उपयोग के लिए एक संकेत है।

उन बीमारियों की अधिक विस्तृत सूची जिनके लिए इस प्रकार की दवा निर्धारित है:

कई बीमारियों के लिए, दवा जटिल चिकित्सा के एक घटक के रूप में या हमलों से राहत देने वाली दवा के रूप में कार्य करती है। बीमारी के काफी सरल कोर्स के साथ, इसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप के आवधिक दौरे वाले व्यक्ति को यह दवा दी जाए, क्योंकि यह हमले के पाठ्यक्रम को काफी हद तक कम कर सकती है।

नवीनतम पीढ़ी की दवाओं की सूची जो किसी हमले में मदद करेगी:

• ज़ोफेनोप्रिल;
• फ़ोसिनोप्रिल;
• लैसिनोप्रिल

उनका लाभ यह है कि दवा का कुछ हिस्सा बाद में यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है, जो उन्हें उन लोगों द्वारा उपयोग करने की अनुमति देता है जिनके गुर्दे की विफलता है।

मतभेद

सामान्य तौर पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन, किसी भी अन्य दवा की तरह, इसके अपने मतभेद हैं।

मतभेदों की सामान्य सूची:

• गर्भावस्था और स्तनपान;
• महाधमनी का संकुचन;
• गंभीर मूत्राधिक्य (इससे रक्तचाप में गंभीर गिरावट हो सकती है);
• गुर्दे की विफलता (अब नई पीढ़ी के अवरोधक लेना संभव है);
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

ऐसे अन्य मतभेद भी हो सकते हैं जिन्हें केवल एक डॉक्टर ही पहचान सकता है।

ऐसी बीमारियाँ भी हैं जिनके लिए दवा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, इनमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

1. विभिन्न ऑटोइम्यून रोग;
2. बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह;
3. बुज़ुर्ग उम्र.

एसीई दवा स्वयं लिखना असंभव है, क्योंकि इसे खरीदने के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है। डॉक्टर इसे निर्धारित करने से पहले पूरी जांच करेंगे और मेडिकल इतिहास लेंगे।

यदि मतभेद हैं, लेकिन लाभ संभावित नुकसान से अधिक है, तो दवा का उपयोग सख्त नियंत्रण में किया जाएगा।

दुष्प्रभाव

यदि आप निर्देशों में बताई गई खुराक का पालन करते हैं या आपके डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी गई है, तो साइड इफेक्ट की आवृत्ति बहुत कम है। टेबलेट रूपों में मतली और असहिष्णुता के रूप में शरीर की प्रतिक्रियाएं होती हैं।

चिकित्सा पद्धति में, दवा लेते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव दर्ज किए गए हैं:

• इसे लेते समय, हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (उच्च रक्तचाप के विपरीत स्थिति);
• गुर्दे का सामान्य कार्य बाधित हो सकता है;
• सिरदर्द और चक्कर आना प्रकट होते हैं;
• मतली और भूख में कमी;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• उच्च खुराक का उपयोग करते समय, धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

कुल मिलाकर हालत बिगड़ती जा रही हैयह बहुत स्पष्ट हो सकता है यदि किसी व्यक्ति को इसे लेने से पहले कोई गंभीर विकृति थी, उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की शिथिलता उन लोगों में दर्ज की गई थी जो दवा लेने से पहले ही मौजूद थे।

मधुमेह मेलेटस के लिए एसीई अवरोधकवे उन्हें सौंपे गए कार्य के साथ उत्कृष्ट कार्य करते हैं, लेकिन यदि किसी प्राथमिक बीमारी के कारण गुर्दे और अन्य अंगों को गंभीर क्षति होती है, तो उन्हें लेने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कुछ लोगों को अवरोधक लेने के दौरान खांसी का अनुभव भी हो सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली

दवा की कार्रवाई के तंत्र का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, इसलिए दवा कैसे काम करती है इसके विवरण में जाना संभव है।

अवरोधक इस प्रकार कार्य करते हैं:

सरल शब्दों में, यह हार्मोन एंजियोटेंसिन को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पैदा करने से रोकता है।

इसके अलावा, ब्रैडीकाइनिन पर प्रभाव आपको रक्त वाहिकाओं को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करने की अनुमति देता है, जिससे दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

ब्रैडीकाइनिन एक पेप्टाइड है, जो बड़ी मात्रा में रक्तचाप को कम करता है।

यह संयुक्त प्रभाव अद्वितीय है, यही कारण है कि एसीई ब्लॉकर्स को कई बीमारियों के उपचार और राहत में व्यापक रूप से महत्व दिया जाता है। चूंकि दवा लेने पर रक्त वाहिकाएं काफी फैल सकती हैं, इसलिए यदि आप निम्न रक्तचाप के प्रति संवेदनशील हैं तो आपको निम्न रक्तचाप के लिए तैयार रहना चाहिए।

औषधियों के लाभ और उनकी प्रभावशीलता

• इस प्रकार की दवा के प्रत्यक्ष एनालॉगव्यावहारिक रूप से कोई नहीं, जिसका अर्थ है कि उनकी तुलना करने के लिए कुछ भी नहीं है, लेकिन ऐसी परिस्थितियों में भी उनके पास बहुत सारे फायदे हैं।
• सबसे महत्वपूर्ण बात तो यह हैदवा की मदद से आप लक्षणों से राहत पाने के लिए त्वरित सहायता प्रदान कर सकते हैं और दीर्घकालिक चिकित्सा कर सकते हैं, एसीई अवरोधक एक सार्वभौमिक दवा है।
• वर्तमान में बाजार में उपलब्ध हैसंयुक्त एसीई अवरोधक, जो मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी एजेंट दोनों के रूप में कार्य कर सकते हैं।
• दवा को प्राथमिकता दी जाती हैअन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों की तुलना में विभिन्न प्रकार के हृदय रोगों के लिए। इसका हल्का प्रभाव होता है और, चिकित्सा के साथ, यह सामान्य स्थिति की रोकथाम और सुधार प्रदान करता है। ग्लूकोज को अवशोषित करने की कोशिकाओं की क्षमता काफी बढ़ जाती है; मधुमेह मेलेटस में, यह इंसुलिन की खुराक को कम करने में मदद कर सकता है।
• दवाओं की नई पीढ़ीइसका उपयोग किडनी की गंभीर समस्याओं के लिए भी किया जा सकता है; यह उन लोगों के लिए एक निर्विवाद लाभ है जिनके पास केवल एक किडनी है या इस अंग में गंभीर विकृति है।

दवाओं की कीमतें

दवाओं का यह समूह किसी भी बड़ी फार्मेसी में पाया जा सकता है; कीमतें शहर के साथ-साथ दवा का प्रतिनिधित्व करने वाले ब्रांड पर भी निर्भर करेंगी।

पूरे रूस में, कीमतें थोड़ी भिन्न हो सकती हैं, यहां सबसे आम दवाओं की अनुमानित लागत दी गई है:

• renepril 20 गोलियों के लिए 50 रूबल की लागत है;
• पार्नावेलमूल्य है 200 से 400 रूबल तक 30 टुकड़ों के लिए (पहली दवा के विपरीत, इसका प्रभाव लंबा होता है);
• मोनोप्रिल 28 गोलियों के लिए 450 रूबल तक की लागत है (यह उन लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है जिन्हें गुर्दे की समस्या है);
• एम्प्रिलन 30 टुकड़ों के लिए 200 रूबल तक की लागत है (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है, और गुर्दे की समस्याओं के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है);
• कनटोप 40 टुकड़ों के लिए 200 रूबल तक की लागत है (हल्के उच्च रक्तचाप के लिए और हमलों से राहत के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह एक बार उपयोग के साथ दुष्प्रभाव पैदा नहीं करता है)।

आपका डॉक्टर आपको सटीक दवा चुनने में मदद करेगा; वह संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करने में सक्षम होगा जो केवल आप में हो सकते हैं; आपके सेवन की निगरानी करके, वह दवा को किसी अन्य, अधिक उपयुक्त दवा से बदलने में सक्षम होगा।

प्रदान की गई दवाएं विभिन्न तरीकों से उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों की समस्या को हल करने में मदद करेंगी, लेकिन उनका उपयोग न करने के लिए, आपको हमेशा निवारक उपायों का पालन करना चाहिए।

अधिकांश बीमारियों की सामान्य रोकथाम में शामिल हैं: प्रतिरक्षा बनाए रखना, शारीरिक व्यायाम, नियमित जांच, शरीर की स्थिति में सुधार करने वाली दवाएं लेना। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप स्व-दवा न करें, आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए और फिर उसकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

हैलो प्यारे दोस्तों!

जब मैंने देखा कि लेख प्रभावशाली निकला (घबराओ मत, मैंने इसे दो भागों में विभाजित कर दिया), मैंने अपने लिए नींबू बाम के साथ कुछ चाय डाली, दो कोरोव्का कैंडी निकाली ताकि सामग्री को बेहतर तरीके से अवशोषित किया जा सके, और पढ़ना शुरू किया.

और आप जानते हैं, इसने मुझे बहुत मोहित कर लिया! एंटोन को बहुत धन्यवाद: उन्होंने सब कुछ बहुत रोचक और स्पष्ट रूप से समझाया!

मानव शरीर की रहस्यमय दुनिया में उतरते हुए, मैं यह प्रशंसा करना कभी नहीं भूलता कि मनुष्य को कितनी जादुई तरीके से बनाया गया है।

सृष्टिकर्ता के लिए यह आवश्यक था कि वह ऐसी हर चीज़ लेकर आए! एक पदार्थ दूसरे के साथ जुड़ता है, तीसरा इसमें उसकी मदद करता है, जबकि कुछ फैलता है, कुछ सिकुड़ता है, कुछ निकलता है, कुछ सुधरता है। इसके अलावा, यह पूरी फैक्ट्री दिन-रात बिना रुके काम करती है!

सामान्य तौर पर, दोस्तों, चर्चा पूरी करने के लिए (यदि आपका रक्तचाप ठीक है) कुछ चाय या कॉफी डालें और भावना, समझ और संरेखण के साथ पढ़ें।

और मैं एंटोन को मंच देता हूं।

- धन्यवाद, मरीना!

पिछली बार हमने आपसे इस बारे में बात की थी कि तंत्रिका तंत्र रक्तचाप को कैसे नियंत्रित करता है, और हमने उन दवाओं के बारे में बात की थी जो इस प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं।

आज हम वैस्कुलर टोन को नियंत्रित करने वाले कारकों पर चर्चा करेंगे यानि बात करेंगे रक्त वाहिकाओं के हास्य विनियमन के बारे में, जो सिग्नलिंग अणुओं द्वारा विनियमन से ज्यादा कुछ नहीं है।

रक्त वाहिकाओं का हास्य विनियमन

हास्य विनियमन बहुत अधिक प्राचीन है और इसलिए विवरण और समझ दोनों में अधिक जटिल है।

आइए उन पदार्थों पर करीब से नज़र डालें जो संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं।

पहला और सबसे प्रसिद्ध - एड्रेनालाईन. यह अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोन है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के संपर्क में आने पर निकलता है।

इसकी क्रिया का तंत्र एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़ा है, जिस पर हम पिछली बार चर्चा कर चुके हैं। इसलिए, आप पहले से ही जानते हैं कि रक्त वाहिकाओं पर एड्रेनालाईन के प्रभाव का क्या करना है।

निम्नलिखित कनेक्शन है एंजियोटेंसिन II. यह एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर यौगिक है जो परिवर्तनों की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप बनता है: एंजियोटेंसिनोजेन - एंजियोटेंसिन I - एंजियोटेंसिन II।

एंजियोटेंसिनोजेन यकृत में उत्पादित एक निष्क्रिय यौगिक है। ये परिवर्तन तथाकथित द्वारा उत्प्रेरित होते हैं एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम , या बस एपीएफ। एसीई गतिविधि को, बदले में, द्वारा नियंत्रित किया जाता है रेनिन. याद करना? हमने इस बारे में भी बात की.

यह पदार्थ गुर्दे द्वारा उस पर सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के प्रभाव के जवाब में स्रावित होता है। इसके अलावा, अगर किडनी को आपूर्ति किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है तो किडनी रेनिन का उत्पादन शुरू कर देती है।

एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क ग्रंथियों को भी प्रभावित करता है, जिससे रिहाई उत्तेजित होती है एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल - हार्मोन जो सोडियम उत्सर्जन को कम करते हैं।

ऐसा सामान्य रूप से होता है.

तनाव के दौरान क्या होता है?

अब एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जो दीर्घकालिक तनाव का अनुभव करता है।

उदाहरण के लिए, हमारा सहकर्मी एक वरिष्ठ प्रबंधक है जो हर दिन कठिन ग्राहकों से निपटता है।

प्रत्येक तनावपूर्ण स्थिति के दौरान, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय हो जाता है। रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, हृदय तेजी से धड़कने लगता है, एड्रेनालाईन का एक हिस्सा अधिवृक्क ग्रंथियों से निकलता है, और गुर्दे रेनिन का स्राव करना शुरू कर देते हैं, जो एसीई को सक्रिय करता है।

परिणामस्वरूप, एंजियोटेंसिन II की मात्रा बढ़ जाती है, वाहिकाएँ और भी अधिक संकीर्ण हो जाती हैं, और दबाव बढ़ जाता है।

यदि तनाव समाप्त हो गया है, तो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, और धीरे-धीरे सब कुछ सामान्य हो जाता है।

हालाँकि, यदि तनाव दिन-ब-दिन दोहराया जाता है, तो एड्रेनालाईन और एंजियोटेंसिन II के प्रभाव में गुर्दे का रक्त प्रवाह बदतर और बदतर हो जाता है, गुर्दे और भी अधिक रेनिन छोड़ते हैं, जो एंजियोटेंसिन II के और भी अधिक रिलीज को बढ़ावा देता है।

इससे हृदय को संकुचित धमनियों में रक्त पंप करने के लिए अधिक से अधिक बल लगाना पड़ता है।

मायोकार्डियम बढ़ने लगता है। लेकिन कोई भी अपना पोषण नहीं बढ़ाएगा, क्योंकि केवल मांसपेशियां बढ़ती हैं, रक्त वाहिकाएं नहीं।

इसके अलावा, बड़ी मात्रा में एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क ग्रंथियों से एल्डोस्टेरोन जारी करता है, जो सोडियम उत्सर्जन को कम करता है, और सोडियम पानी को आकर्षित करता है, जिससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

एक क्षण आता है जब हृदय ऐसी परिस्थितियों में काम करने से इंकार कर देता है और "निंदनीय" होने लगता है - अतालता प्रकट होती है, इसकी सिकुड़न कम हो जाती है, क्योंकि हृदय की मांसपेशी संकुचित वाहिकाओं में रक्त पंप करने की कोशिश में अपनी आखिरी ताकत खो देती है।

गुर्दे भी खुश नहीं हैं: उनमें रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, नेफ्रॉन धीरे-धीरे मरने लगते हैं।

इसीलिए उच्च रक्तचाप एक साथ कई जटिलताओं को जन्म देता है।

और हर चीज़ के लिए तनाव ही जिम्मेदार है। यह कोई संयोग नहीं है कि उच्च रक्तचाप को "अनकही भावनाओं का रोग" कहा जाता है।

उसी तरह, कोई भी कारक जो वृक्क धमनी के लुमेन को संकीर्ण करता है, काम करेगा, उदाहरण के लिए, वाहिका को संकुचित करने वाला ट्यूमर, या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक, या रक्त का थक्का। किडनी "घबरा जाएगी" क्योंकि इसमें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी है, और भारी मात्रा में रेनिन छोड़ना शुरू कर देगी।

क्या मैंने तुम पर शरीर विज्ञान का बोझ बहुत ज़्यादा नहीं डाल दिया है?

लेकिन इसे समझे बिना उन दवाओं के प्रभाव को समझना असंभव है जिनकी ओर मैं अब बात कर रहा हूं।

इसलिए, यह सब अपमान दवाओं से कैसे प्रभावित हो सकता है?

चूँकि इस कहानी में केंद्रीय कड़ी एंजियोटेंसिन II है, इसलिए किसी तरह शरीर में इसकी मात्रा को कम करना आवश्यक है। और यहां एसीई, या (एसीईआई) की गतिविधि को कम करने वाली दवाएं बचाव के लिए आती हैं।

एसीई अवरोधक

इस समूह की दवाओं में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को रोकता है, और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है (इस तथ्य के कारण कि वे गुर्दे सहित रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, और एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं)। इसके अलावा, वे गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करते हैं। इस समूह की दवाओं की प्रभावशीलता हृदय विफलता और बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए सिद्ध हुई है, क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि की गतिविधि को कम करती हैं।

लंबे समय तक, दवाओं के इस समूह को उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता था। क्यों? देखिए: रक्त वाहिकाएं फैलती हैं, हृदय का काम आसान होता है, गुर्दे भी प्रसन्न होते हैं।

और इन दवाओं ने मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु दर को कम करने में भी मदद की। ऐसा प्रतीत होता है, आप और क्या चाह सकते हैं?

रोगियों द्वारा नोट किया गया मुख्य दुष्प्रभाव सूखी खांसी है।

इसके अलावा, एसीई अवरोधक हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं (बड़ी खुराक की एकल खुराक के मामले में), दाने की उपस्थिति, स्वाद संवेदनशीलता की हानि, नपुंसकता और कामेच्छा में कमी, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में कमी और इसके अलावा, वे हेपेटोटॉक्सिक हैं।

सामान्य तौर पर, सूची प्रभावशाली है, और एसीई अवरोधकों ने अपना शीर्षक खो दिया है। हालाँकि, रूस में उन्हें अभी भी उच्च रक्तचाप के इलाज की पहली पंक्ति माना जाता है।

आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

पहली दवा, पूरे समूह में सबसे पुरानी, कैप्टोप्रिल, जाना जाता है कैपोटिन.

इसे भोजन से पहले लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि भोजन इसके अवशोषण को रोकता है। यह तेजी से काम करने वाले एसीई अवरोधकों में से एक है। इसका प्रभाव मौखिक रूप से लेने पर 30 मिनट - 1 घंटे के बाद विकसित होता है, जब सबलिंगुअल रूप से लिया जाता है - 15-30 मिनट के बाद। इसलिए, दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन उपचार के रूप में किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आप एक समय में दो से अधिक गोलियाँ नहीं ले सकते हैं, और प्रति दिन छह से अधिक नहीं ले सकते हैं।

यह दवा गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाओं, 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों, गुर्दे की विफलता वाले लोगों, दोनों गुर्दे की धमनियों के लुमेन के संकुचन में वर्जित है।

साइड इफेक्ट्स में सूखी श्लेष्मा झिल्ली, सूखी खांसी, लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, सिरदर्द, चक्कर आना और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

दूसरी दवा सबसे ज्यादा बिकने वाली ACEI हैएनालाप्रिल, जिसे ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK आदि नामों से जाना जाता है।

दवा एक प्रोड्रग है, यानी, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एनालाप्रिल मैलेट यकृत में सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। एसीई को बाधित करने के अलावा, इसमें वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार होता है, प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है, और मूत्रवर्धक के कारण होने वाले पोटेशियम आयनों के नुकसान को कम करता है।

खाने से दवा के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह अंतर्ग्रहण के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू करता है, क्रिया की अवधि 12 से 24 घंटे तक होती है, यह खुराक पर निर्भर करता है।

18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, और एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों के लिए वर्जित।

अगली दवा है लिसीनोप्रिल, या डिरोटन।

इसकी मुख्य विशेषता यह है कि यह व्यावहारिक रूप से यकृत में चयापचय नहीं होता है, इसलिए, अन्य एसीई अवरोधकों की तुलना में बहुत कम, यह शुष्क श्लेष्म झिल्ली का कारण बनता है और सूखी खांसी को उत्तेजित करता है।

दवा का एक और महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इसका जो हिस्सा एसीई से जुड़ा होता है वह बेहद धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, जिससे इसे दिन में एक बार उपयोग करने की अनुमति मिलती है। यह दवा मूत्र में प्रोटीन की हानि को कम करती है।

18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित।

चलिए अब बात करते हैं perindopril, प्रेस्टेरियम, प्रेस्टेरियम ए और पेरिनेवा के नाम से जाना जाता है।

प्रेस्टेरियम और पेरिनेवा 4 और 8 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध हैं, लेकिन प्रेस्टेरियम ए 5 और 10 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध है। जैसा कि यह निकला, प्रेस्टेरियम ए में पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन होता है, और पेरिनेव और प्रेस्टेरियम में पेरिंडोप्रिल एर्बुमिन होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं की तुलना करने पर मुझे इस बात का एहसास हुआ। पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन युक्त यौगिकों में, उपभोग किए गए पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय हो जाता है, और पेरिंडोप्रिल यौगिक में, आर्जिनिन सक्रिय हो जाता है - लगभग 30%।

दूसरी महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि पेरिंडोप्रिल का आधा जीवन लंबा होता है, इसकी प्रभावशीलता 36 घंटे तक रहती है। और 4-5 दिनों के भीतर एक स्थायी प्रभाव विकसित होता है। तुलना के लिए, लिसिनोप्रिल में 2-3 सप्ताह लगते हैं, एनालाप्रिल में एक महीना लगता है।

दवा की तीसरी विशेषता यह है कि इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है; इसका तंत्र जटिल है और प्रोस्टेसाइक्लिन के निर्माण से जुड़ा है, एक यौगिक जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने और संवहनी दीवार से चिपकने की क्षमता को कम कर देता है।

इसके आलोक में, दवा के उपयोग के संकेत व्यापक हैं। उच्च रक्तचाप के अलावा, यह पुरानी हृदय विफलता, स्थिर कोरोनरी हृदय रोग, हृदय संबंधी आपदा के जोखिम को कम करने और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से पीड़ित रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है।

इस समूह की बाकी दवाएं एक-दूसरे के समान हैं, केवल कार्रवाई की शुरुआत और आधा जीवन भिन्न होता है। इसलिए, मैं उन पर अलग से विचार नहीं करूंगा।

और आज की बातचीत के अंत में, एक बहुत महत्वपूर्ण चेतावनी:

इस समूह की सभी दवाएं पोटेशियम उत्सर्जन को कम करती हैं, और रक्त में पोटेशियम के स्तर की निगरानी के बिना एस्पार्कम या पैनांगिन जैसी पोटेशियम युक्त दवाओं के अतिरिक्त सेवन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है, जो बदले में, कार्डियक अतालता और, भगवान न करे, कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। .

लिखो, शरमाओ मत!

कड़ी मेहनत करने वालों के लिए ब्लॉग पर फिर मिलेंगे!

आपको प्यार से, मरीना कुज़नेत्सोवा