तीव्र रोधगलन अक्सर विकसित होता है। तीव्र रोधगलन - विकृति विज्ञान के बारे में सब कुछ

हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु, जिससे घनास्त्रता का निर्माण होता है कोरोनरी धमनी, जिसे मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है। इस प्रक्रिया से इस क्षेत्र में रक्त संचार बाधित हो जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन मुख्य रूप से घातक है क्योंकि मुख्य हृदय धमनी अवरुद्ध है। यदि, पहले संकेत पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो मृत्यु की 99.9% गारंटी है।

इस क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए चिकित्सा सुविधा तुरंत रक्त के थक्के को घोलना शुरू कर देती है। इस तथ्य के कारण कि यह बीमारी अक्सर होती है और वृद्ध लोग और युवा दोनों इससे पीड़ित होते हैं, यह ध्यान देने योग्य है और बीमारी के पाठ्यक्रम की सभी बारीकियों पर विचार करने योग्य है। आइए दिल का दौरा क्या है, इस सवाल पर गहराई से विचार करके शुरुआत करें।

रोग का विवरण

मायोकार्डियल रोधगलन एक तीव्र अभिव्यक्ति है। यह रोग अक्सर मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है; दुर्लभ मामलों में, यह पुरुषों को भी प्रभावित करता है। यदि एक निश्चित अवधि में हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, तो हृदय के इस हिस्से की मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वह क्षेत्र जो वास्तव में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप नष्ट होने लगता है उसे मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है। मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त के प्रवाह में व्यवधान धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक के नष्ट होने के कारण होता है। इस पट्टिका में अच्छी हालत मेंजहाजों में से एक के लुमेन में स्थित है, लेकिन जब इस पर कोई भार डाला जाता है, तो इसका विनाश होता है। इसके स्थान पर रक्त का थक्का जमने लगता है, जो या तो धीरे-धीरे वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को हृदय क्षेत्र में समय-समय पर या जल्दी तीव्र दर्द महसूस होता है। तीव्र रुकावट तीव्र रोधगलन का कारण बनती है, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु दर के आँकड़े काफी अधिक हैं। अधिकांश मरीज़ एम्बुलेंस का इंतज़ार किए बिना ही मर जाते हैं। यदि कोई अत्यावश्यक न हो तो आधे लोग सड़क पर ही मर जाते हैं पुनर्जीवन के उपाय. यहां तक ​​कि वे लोग भी जो चिकित्सीय पुनर्जीवन उपायों से गुजरे हैं, जटिलताओं के विकास के कारण मर जाते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह बीमारी इतनी गंभीर है कि इसके प्रकट होने के बाद जीवित रहना लगभग असंभव है। केवल 1-2% मामलों में ही लोगों को मौत से बचाना संभव होता है, लेकिन इसके बाद पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

युवा लोगों में इस बीमारी के तेजी से बढ़ने की गतिशीलता हर साल देखी जाती है। इसके अलावा, ये 25-30 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग हैं। 40-50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में यह बीमारी कम आम है, लेकिन रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, दिल का दौरा बहुत आम है। इस गतिशीलता का कारण एस्ट्रोजेन हैं। लब्बोलुआब यह है कि महिला प्रजनन अंग एस्ट्रोजन नामक हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह एस्ट्रोजन है जो कार्य करता है सुरक्षात्मक कार्य, तुम्हें टूटने नहीं दे रहा एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका. पुरुषों में यह बीमारी महिलाओं की तुलना में कम आम है, लेकिन हर साल मायोकार्डियल रोधगलन से प्रभावित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

रोधगलन का वर्गीकरण

किसी खतरनाक और घातक बीमारी को फैलने के आकार, गहराई और स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। आइए मायोकार्डियल रोधगलन के विभिन्न वर्गों पर नजर डालें:

1. बड़े-फोकल. एक तीव्र विकार के विशिष्ट लक्षण हैं कोरोनरी रक्त प्रवाह. इसके गठन का कारण धमनी माना जाता है जो ऐंठन या परिगलन के विकास के परिणामस्वरूप होता है। नाम से पता चलता है कि परिणामी थ्रोम्बस मुख्य रूप से आकार में बड़ा होता है। बड़े फोकल का भी नाम है बड़े पैमाने पर दिल का दौरामायोकार्डियम, क्योंकि समग्र रूप से रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। परिणामस्वरूप, कोशिका मृत्यु के आधार पर एक निशान विकसित हो जाता है।
2. बारीक फोकल. इसके बनने की वजहें छोटी हैं इस्कीमिक क्षतिहृदय की मांसपेशी. छोटे आकार के थ्रोम्बस गठन द्वारा विशेषता और सौम्य रूपरोग का कोर्स. दुर्लभ मामलों में, एक छोटे से फोकल दिल के दौरे से हृदय टूटना या धमनीविस्फार हो सकता है।
3. रोधगलन के असामान्य रूप. इस प्रजाति की मुख्य विशेषता रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। अधिकतर, बीमारी का संकेत अस्पताल में कार्डियोग्राम पर पाया जाता है। इस प्रकार के रोधगलन के लिए ईसीजी रोग का निदान और निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है। 1-10% मामलों में रोग का यह रूप होता है।
4. पूर्वकाल रोधगलन. बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार मुख्य रूप से प्रभावित होती है।
5. पश्च रोधगलन. कोरोनरी महाधमनी में रक्त का थक्का बनने के कारण होता है। परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार प्रभावित होती है।
6. निचला या बेसल. बाएं वेंट्रिकुलर धमनी की निचली दीवार को नुकसान इसकी विशेषता है।
7. ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनयह मुख्य रूप से रोग का एक तीव्र रूप है। यह सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक है, और इसका प्रभाव वेंट्रिकल की पूरी दीवार पर पड़ता है। एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम को नुकसान होता है। मुख्य रूप से ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन में हमेशा अभिव्यक्ति का एक बड़ा-फोकल रूप होता है। 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष अक्सर इसके प्रभाव में आते हैं। महिलाओं के बीच इस प्रकारअत्यंत दुर्लभ है. इस रूप का अंत घाव पर निशान पड़ना और उसके बाद ऊतक की मृत्यु है। ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है और घातक है।
8. पेट. पर विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप गठित पीछे की दीवारदिल का बायां निचला भाग।
9. अंदर का. इसका निर्माण उसकी पूरी मोटाई में मांसपेशियों की क्षति के आधार पर होता है।
10. आवर्तक. कोरोनरी स्केलेरोसिस में रक्त के थक्के बनने के कारण होता है। आवधिक पुनरावृत्ति की उपस्थिति द्वारा विशेषता।

प्रत्येक रूप खतरनाक और घातक है, लेकिन यह ट्रांसम्यूरल व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन को उजागर करने के लायक है, जो अचानक होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है। अधिकांश मामलों में अंतिम परिणाम घातक होता है।

दिल का दौरा पड़ने के चरण

दिल का दौरा क्या है और इसके प्रकार ज्ञात हैं, अब खतरनाक के विकास के चरणों पर ध्यान देना उचित है घातक रोग. रोग की अवधि और रोगी को खतरे के आधार पर चरणों का गठन किया जाता है। तो, दिल के दौरे के चरणों के निम्नलिखित नाम हैं:

1. सबसे तीव्र अवस्था. इसकी अवधि लगभग 5-6 घंटे होती है। इस चरण का इलाज संभव है, लेकिन अक्सर दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से बहुत पहले हो जाती है। पीछे की ओर सबसे तीव्र अवस्थाअतालता और गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।
2. तीव्र. अजीब बात है, यह चरण सबसे खतरनाक है। यह अप्रत्याशित रूप से होता है और 14 दिनों तक तीव्र दर्द के साथ रह सकता है। इस चरण की विशेषता निशान का बनना है।
3. अर्धतीव्र अवस्था. गठन में लगभग एक महीने का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, एक निशान धीरे-धीरे बनता है और नेक्रोटाइज़िंग सिंड्रोम के लक्षण गायब हो जाते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के लिए ईसीजी अर्धतीव्र अवस्थारोग चयापचय के सामान्यीकरण के लक्षण प्रदर्शित करता है।
4. रोधगलन के बाद की अवस्था. यह मुख्य रूप से बीमारी के दूसरे महीने से बनता है और घाव पर निर्भर करता है। इस चरण की विशेषता हृदय का नई स्थितियों के प्रति अनुकूलन है।
5. घाव अवस्था. अंतिम चरण, जो निशान गठन की विशेषता है।

किसी खतरनाक बीमारी के निर्माण में क्या योगदान देता है या इसके कारण और पूर्वापेक्षाएँ क्या हैं। आइए मायोकार्डियल रोधगलन के कारणों पर करीब से नज़र डालें।

कारण

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण बहुत अलग हैं, लेकिन सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर इस बीमारी का निदान बुजुर्गों या युवाओं में किया जाता है। सक्रिय लोगजो लोग मोटे या निष्क्रिय हैं। यदि हम इसमें बार-बार होने वाले मनो-भावनात्मक अधिभार, मूड में बदलाव, तनाव आदि को जोड़ दें, तो परिणाम 100% मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन सिंड्रोम है।

कभी-कभी मायोकार्डियल रोधगलन अच्छे लोगों को भी प्रभावित करता है शारीरिक प्रशिक्षण, युवा और वृद्ध दोनों। रोग का कारण मुख्य रूप से मांसपेशी समूहों की विकसित प्रणाली वाले लोगों में होता है बुरी आदतेंऔर बारंबार मनो-भावनात्मक विकार. कोई भी विकार कोशिका मृत्यु की ओर ले जाता है। रोधगलन के गठन के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित कारकों पर भी प्रकाश डालना उचित है:

• बार-बार अधिक खाना. एक व्यक्ति को दिन में 3-4 बार खाना चाहिए, लेकिन अगर भोजन कम मात्रा में खाया जाए तो अधिक खाने की अनुमति है। दिन में एक या दो बार, लेकिन एक ही समय में अधिक खाने की तुलना में अधिक बार खाना, लेकिन छोटे हिस्से में खाना बेहतर है।
• उच्च रक्तचाप रोग.
• कम शारीरिक गतिविधि. एक व्यक्ति को प्रतिदिन कम से कम दो किलोमीटर अवश्य चलना चाहिए ताकि मांसपेशियों को सिकुड़ने का अवसर मिले।
• भोजन में पशु वसा नहीं.
• बुरी आदतें. इनमें न केवल धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल है, बल्कि नशीली और जहरीली दवाएं लेना भी शामिल है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल. कोलेस्ट्रॉल मुख्य घटक है जो धमनी की दीवारों पर प्लाक के निर्माण का कारण बनता है।
• . रक्त शर्करा की बढ़ी हुई संरचना रक्तप्रवाह के माध्यम से ऑक्सीजन के परिवहन में गिरावट का कारण बनती है।

शोध के आधार पर, यह पाया गया कि सिंड्रोम मुख्य रूप से गतिहीन और निष्क्रिय लोगों में होता है। ये मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु की महिलाएं और 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष हैं। पुनरावृत्ति विशेष रूप से उन पुरुषों में आम है जो अत्यधिक मात्रा में शराब का सेवन करते हैं। मादक पेय. शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में हृदय रोधगलनयह अत्यंत दुर्लभ है और अक्सर गंभीर भावनात्मक तनाव के कारण होता है।

उपरोक्त सभी कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थ्रोम्बस के साथ हृदय वाहिकाओं में रुकावट उत्पन्न होती है, जो धमनी में एक प्लग है। तदनुसार, ऑक्सीजन की ताज़ा आपूर्ति वाला रक्त हृदय के भागों में प्रवाहित नहीं होता है। हृदय की मांसपेशी ऑक्सीजन के बिना 10 सेकंड तक जीवित रह सकती है; यदि इस समय के बाद ऑक्सीजन आपूर्ति प्रक्रिया बहाल नहीं होती है, तो मांसपेशी धीरे-धीरे मर जाती है। पूर्ण रुकावट के लगभग 30 मिनट बाद, हृदय की मांसपेशियाँ व्यवहार्य हो जाती हैं, और उसके बाद अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएँ विकसित होने लगती हैं।

इस प्रकार, ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए, अपने शरीर और चेतना को प्रबंधन में बदलना आवश्यक है स्वस्थ छविजीवन और तनावपूर्ण स्थितियों के आगे न झुकें। इंसानों में दिल का दौरा कैसे प्रकट होता है?

लक्षण

रोग के लक्षण मुख्यतः सीने में तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। लेकिन ऐसे लक्षण मुख्य रूप से पुरुषों की विशेषता हैं। महिलाओं में लक्षण अन्य रूपों में भी प्रकट होते हैं।

रोधगलन के लक्षण रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, मायोकार्डियल क्षति और अन्य संबंधित कारक. इसमें पाया गया कि महिलाओं और पुरुषों में बीमारी के लक्षण कुछ अलग-अलग होते हैं। आइए रोग के मुख्य प्रकार के लक्षणों और असामान्य लक्षणों पर विचार करें।

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य लक्षण

उपरोक्त कारणों की पृष्ठभूमि में व्यक्ति का विकास होता है दर्द का लक्षण, जो छाती क्षेत्र में दर्द का हमला है। कभी-कभी यह कहना काफी मुश्किल होता है कि हृदय में दर्द होता है, क्योंकि दर्द का विशिष्ट स्थान हृदय के नीचे का क्षेत्र होता है। दर्द मुख्यतः व्यायाम के दौरान होता है शारीरिक गतिविधि, जो पहले मजबूत और लंबे समय तक भावनात्मक विकारों के मामले में नहीं किया गया हो सकता है।

दिल के दौरे के लक्षणों में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं भी होती हैं:

1. छाती क्षेत्र में अचानक तीव्र दर्द की शुरुआत, मुख्य रूप से शरीर के बाईं ओर। दर्द की अवधि 15-30 मिनट तक रहती है। दर्द कभी-कभी इतना तेज़ होता है कि व्यक्ति चीखना चाहता है। यदि हृदय क्षेत्र में तीव्र असुविधा के संकेत हैं, तो आपातकालीन सहायता को बुलाया जाना चाहिए।
2. यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति नाइट्रोग्लिसरीन लेने का सहारा लेता है, तो भी दर्द गायब नहीं होता है, लेकिन थोड़ा कम हो सकता है।
3. तीव्र दर्द की विशेषता निचोड़ने, निचोड़ने और जलने के लक्षण हैं।
4. मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण अक्सर तीव्र रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह लहरदार हो सकते हैं।
5. समय के साथ, दर्द के लक्षण बढ़ते हैं और गर्दन, बायीं बांह और यहां तक ​​कि जबड़े तक फैल जाते हैं।

पहले लक्षणों के आधार पर हम कह सकते हैं कि व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ रहा है, जो सक्रियता के कारण होता है तंत्रिका तंत्र. मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण भी प्रकट होते हैं पसीना बढ़ जाना, सामान्य कमजोरी और शरीर की अस्वस्थता। इस अवस्था में रहने पर व्यक्ति अक्सर आगे नहीं बढ़ पाता या कोई क्रिया नहीं कर पाता, त्वचा पीली पड़ जाती है और रोगी सफेद हो जाता है। पसीने की विशेषता चिपचिपाहट और ठंडक है। तीव्र दर्द के साथ, रोगी को चक्कर आना शुरू हो जाता है और वह अपने दिल को पकड़कर फर्श पर गिर जाता है।

मतली और उल्टी भी मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण हैं। ब्लड प्रेशर कम होने के कारण उल्टी होने लगती है। दुर्लभ मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण देखे जाते हैं, जो मुख्य रूप से रोग की तीव्र अवस्था की विशेषता होते हैं। हृदयजनित सदमेमानव शरीर का पीलापन, होठों पर सायनोसिस का दिखना, अंग नीले रंग के साथ सफेद हो जाते हैं, और नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा अनिवार्य है, भले ही आपको कोई ऐसा व्यक्ति मिले जो अपनी छाती पकड़े हुए है और बोल नहीं सकता है, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए।

यदि एम्बुलेंस समय पर पहुंची और रोगी को बचाने में कामयाब रही, तो अगले दिन अस्वस्थता की दूसरी अवधि शुरू होती है, जो सबसे पहले, तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि की विशेषता है। तापमान में वृद्धि मायोकार्डियल गतिविधि की समाप्ति और उसकी आगे की मृत्यु के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। यदि कार्डियोजेनिक शॉक होता है, तो क्षति संभव है आंतरिक अंग, अर्थात्, उनकी मृत्यु या महत्वपूर्ण गतिविधि में गिरावट। अक्सर ख़राब होने वाला पहला अंग गुर्दे होते हैं। इस मामले में, मूत्र गुर्दे में जमा हो जाता है, जो व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। शरीर में अनावश्यक उत्पादों का संचय शुरू हो जाता है, जिससे नशा होता है।

पुनर्वास अवधि की भी अपनी विशेषताएं होती हैं, जो इस प्रकार हैं:

1. ऊपरी और निचले अंगों में सूजन का दिखना।
2. मामूली परिश्रम से भी बार-बार सांस फूलना।
3. जिगर का बढ़ना और उसमें दर्द होना।

अक्सर, पुनर्वास चरण में, हृदय की मांसपेशियों की कमी के कारण एक घटना विकसित होती है। मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण पहले संकेत हैं कि किसी व्यक्ति को बचाने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना तत्काल आवश्यक है। यह बीमारी ज्ञात सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। मुख्य या विशिष्ट लक्षण पुरुषों में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जबकि महिलाओं में बीमारी के असामान्य लक्षण होते हैं जिनके बारे में बात करने लायक है।

असामान्य लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य लक्षण, जो महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं, के कई प्रकार के नैदानिक ​​रूप होते हैं।

1. दमा संबंधी रूप. हवा की कमी और सांस की तकलीफ की भावना विशेषता है। अक्सर, सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घबराहट शुरू हो जाती है, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। गहरी साँस लेने के प्रयास असफल होते हैं। एल्वियोली में जमा हो जाता है अतिरिक्त तरल पदार्थ, जो साँस लेने के दौरान बुलबुले के रूप में महसूस होता है। रोग के आगे विकास से फेफड़ों में सूजन और निमोनिया का विकास होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान घुटन अक्सर नींद के दौरान होती है, जिसमें अचानक जागना किसी हमले की याद दिलाता है।
2. जठराग्नि रूप. एक दुर्लभ घटना जो मुख्य रूप से ऊपरी हिस्से में पेट दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। पहले लक्षणों के आधार पर वास्तविक निदान निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि लक्षण तीव्र या विषाक्तता के समान होते हैं। लेकिन असल में उल्टी, हिचकी और डकार के लक्षणों के नीचे एक खतरनाक दिल का दौरा छिपा होता है। केवल एक चिकित्सा केंद्र में निदान के माध्यम से निर्धारित किया जाता है।
3. सेरेब्रोवास्कुलर रूप. रोग के पहले लक्षण गहरी बेहोशी के रूप में प्रकट होते हैं। रोग का यह रूप पुरुषों में अधिक तथा महिलाओं में कम होता है। बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पक्षाघात और पैरेसिस होता है, और मस्तिष्क विफलताऔर पैथोलॉजिकल असामान्यताएं.
4. अतालतापूर्ण रूप. अतालता रोधगलन के लक्षण लय गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं। में सबसे खतरनाक अतालतापूर्ण रूपएट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का गठन है। इन अवरोधों के आधार पर, हृदय गति कम हो जाती है। ऐसे संकेतों के लिए सहायता के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विविध हैं, इसलिए, इस्केमिक असामान्यताएं वाले लोगों में पहली बीमारी पर, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए। हम थोड़ी देर बाद देखेंगे कि यह कैसे करना है, लेकिन पहले, आइए देखें कि चिकित्सा केंद्रों में बीमारी का निदान कैसे किया जाता है।

निदान

रोधगलन का निदान तीन मुख्य कारकों के अनुसार किया जाता है:

1. नैदानिक ​​तस्वीर।
2. प्रयोगशाला परीक्षण और ट्रोपोनिन परीक्षण।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से करीबी लोगों द्वारा निर्धारित की जाती है जो स्थिति की गंभीरता को देखते हैं। आधारित निम्नलिखित लक्षण: उरोस्थि में तीव्र तीव्र दर्द, साँस लेने में असमर्थता, मतली, उल्टी, शरीर का कमजोर होना, ठंडा पसीनाऔर बोलने में कठिनाई होने पर, एम्बुलेंस को कॉल करना और आने वाले डॉक्टर को सभी लक्षण बताना आवश्यक है। नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, एक अनुभवी डॉक्टर निर्धारित करेगा सटीक निदान. लेकिन एक अनिवार्य प्रक्रिया अस्पताल या एम्बुलेंस में ईसीजी करना भी है। मायोकार्डियल रोधगलन के मामलों में, एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जा सकता है, इसलिए सब कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाएँबहुत तेजी से किया जाता है.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके हृदय संबंधी असामान्यताओं का अध्ययन एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा पहले किए गए निदान की पुष्टि करता है। पर ईसीजी दिल का दौरामायोकार्डियम लीड में क्यू तरंगों और एसटी खंड उन्नयन के गठन के रूप में प्रकट होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर क्षति की तस्वीर देखता है कुछेक पुर्जेदिल के कुछ हिस्से, जो दिल के दौरे का संकेत है।

एक हृदय जो कभी भी गंभीर इस्किमिया से पीड़ित रहा हो, वह कभी भी पहले जैसा नहीं रहेगा। यदि आपके पास कम से कम एक कोरोनरी हमले का इतिहास है, तो आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। सरल अनुशंसाओं का पालन करके, आप गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

रोधगलन: तीव्र अवधि और रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पहचान करता है विभिन्न आकारइस्केमिया, शुरुआत से लेकर घाव की गंभीरता के आधार पर रोग के नाम भिन्न हो सकते हैं स्थिर एनजाइनाऔर हृदय की मांसपेशी के परिगलन के हमले के साथ समाप्त होता है। ईसीजी द्वारा विकृति विज्ञान का निर्धारण इस्किमिया के विकास के चरण पर निर्भर करता है। हृदय की मांसपेशियों की नेक्रोटिक प्रक्रिया को पूर्वकाल की दीवार की क्षति की तुलना में निर्धारित करना अधिक कठिन हो सकता है, क्योंकि यह हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई नहीं देती है।

तीव्र रोधगलन हृदय संबंधी शिथिलता और अन्य द्वारा प्रकट होता है विशिष्ट लक्षण, कई जटिलताओं के साथ है और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है

प्रमुखता से दिखाना अगले चरणहृदय की मांसपेशी परिगलन का गठन:

• मांसपेशी फाइबर को नुकसान.कोरोनरी धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण, लगातार इस्किमिया होता है। ऑक्सीजन की कमी कार्डियोमायोसाइट्स की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, प्रभावित क्षेत्र में वे ढहने लगते हैं। स्थिर जीवित तंतु इस्कीमिया पर प्रतिक्रिया करते हैं और उत्पन्न होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. यह अवस्था कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक चलती है।
• अवधि तीव्र अभिव्यक्तिचिकत्सीय संकेत।इस्केमिया, नेक्रोसिस या की गंभीरता के आधार पर मामूली क्षतिकपड़े.

ध्यान! अनुभवी डॉक्टरविशिष्ट लक्षणों के आधार पर निदान करने में सक्षम है, जैसे: उरोस्थि के पीछे जलन और दबाव दर्द, मृत्यु का डर, चक्कर आना।

दो सप्ताह के भीतर, सूजन का फोकस बनता रहता है। ईसीजी व्याख्यापैथोलॉजिकल क्यू तरंग का पता लगाने में मदद करता है। नेक्रोटिक क्षेत्र की परिधि पर एक इस्कीमिक ज़ोन बनता है।

तीव्र रोधगलन दुनिया भर में मृत्यु दर की संरचना में निर्विवाद नेता है

• सबस्यूट चरण में एएमआई।मांसपेशियों के ऊतकों का अंतिम स्थिरीकरण होता है। परिगलन का क्षेत्र स्पष्ट हो जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र बहाल हो जाते हैं। यह अवस्था कितने समय तक चलती है, यह सटीकता से कहना कठिन है। आमतौर पर इसकी अवधि 3 महीने तक होती है, गंभीर मामलों में - 1 वर्ष तक।
• निशान चरण.सबसे तीव्र अवधि के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, व्यक्ति व्यावहारिक रूप से सीने में दर्द, चक्कर आना और कमजोरी से परेशान होना बंद कर देता है। अनुकूली तंत्र में प्रभावित घाव के स्थल पर रेशेदार ऊतक का निर्माण शामिल होता है। स्वस्थ क्षेत्र अतिवृद्धि, हृदय के कार्य क्षेत्र में कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहे हैं।

यदि कोई रिपोर्ट प्रदान की गई थी जिसमें इस्केमिक हमले का वर्णन किया गया था, तो आपको सावधान रहना चाहिए।

महत्वपूर्ण! उचित उपचार के अभाव में कोरोनरी धमनी रोग की हल्की अभिव्यक्तियाँ, समय के साथ अधिक गंभीर रूप में विकसित हो सकती हैं।

एक खतरनाक जटिलता बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है, जिसके बाद कार्डियोजेनिक शॉक होता है।

रोधगलन: कारण और निदान

सहज घटना दिल का दौरा- पर्याप्त सामान्य घटना. एक व्यक्ति तब तक सामान्य गतिविधियों में संलग्न रह सकता है जब तक कि सीने में जलन वाला दर्द उसे आश्चर्यचकित न कर दे। डॉक्टर इस बीमारी को पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी के रूप में वर्गीकृत करते हैं और दावा करते हैं कि एएमआई तभी होता है जब पूर्वगामी कारक हों।

तीव्र रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है

इस्केमिया का कारण कोरोनरी वाहिकाओं में रुकावट है:

• कोरोनरी घनास्त्रता के कारण रक्त का थक्का;
• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका.

IHD का एटियलजि निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा हो सकता है:

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर (एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ एक संबंध स्थापित किया गया है);
• अंतःस्रावी विकृति;
• रक्त विकृति (हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बुरी आदतें;
• उन्नत आयु और उपलब्धता सहवर्ती रोगसंचार प्रणाली।

एएमआई के निदान में आवश्यक रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामिल होता है, जो रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगा। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। रोधगलन का अतिरिक्त निदान, इसके तीव्र रूप, रक्त में नेक्रोसिस (सीपीके-एमबी, ट्रोपिनिन, मायोग्लोबिन) के जैव रासायनिक मार्करों की पहचान करके उत्पादित किया जाता है।

ईसीजी पर हृदय की मांसपेशी का परिगलन कैसे प्रकट होता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोग की अभिव्यक्तियाँ घाव के स्थान, उसके आकार और नेक्रोटिक प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। बदले में, रोग के अधिकांश रूपों के लिए सामान्य लक्षण होते हैं।

"क्यू-इन्फार्क्शन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (आमतौर पर बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

नेक्रोटिक हृदय रोग वाले ईसीजी में कई विशेषताएं हैं:

• क्षति के चरण में: वृद्धि एस-टी खंडआइसोलिन के ऊपर, आर तरंग का आयाम कम होता है, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति नेक्रोसिस के गठन पर निर्भर करती है, इस स्तर पर यह अनुपस्थित हो सकती है;
• सबसे तीव्र चरण की विशेषता है: एस-टी खंड में मामूली कमी, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, एक नकारात्मक टी तरंग;
• रोग के विकास के तीसरे चरण को दो भागों में विभाजित किया गया है: पहला, ईसीजी एक बड़े आयाम के साथ एक नकारात्मक टी तरंग दिखाता है; जैसे-जैसे रिकवरी बढ़ती है, यह कम हो जाती है और आइसोलिन तक बढ़ जाती है;
• स्कारिंग चरण के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सामान्य उपस्थिति बहाल हो जाती है, क्यू तरंग गायब हो सकती है, एसटी खंड आइसोलिन पर लौट आता है, और टी तरंग सकारात्मक हो जाती है।

वसूली सामान्य ऑपरेशनएएमआई के बाद हृदय की स्थिति व्यक्तिगत होती है। कुछ लोगों में, रोग के लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं और इतिहास में इसकी उपस्थिति ईसीजी द्वारा स्थापित करना लगभग असंभव है; दूसरों में, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग लंबे समय तक बनी रह सकती है।

गैर-क्यू-रोधगलन में क्या विशेषताएं हैं?

रोग के बड़े-फोकल रूपों की तुलना में छोटे-फोकल घावों को अधिक आसानी से सहन किया जाता है। रोग के गैर-क्यू रूप की विशेषता वाले नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। सीने में हल्का दर्द हो सकता है जो एनजाइना अटैक जैसा हो सकता है।

"गैर-क्यू-रोधगलन" - क्यू तरंग की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-तरंगों द्वारा प्रकट (आमतौर पर छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन)

महत्वपूर्ण! इस प्रकार की बीमारी में, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के बिना एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम देखा जाता है।

कुछ लोग जिन्होंने मायोकार्डियल नेक्रोसिस के छोटे-फोकल रूप का अनुभव किया है, वे केवल नियमित परीक्षा के दौरान रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा। टी तरंग पर ध्यान देना आवश्यक है, जो रोग के इस रूप में बहुत बदल जाती है, यह दोहरी-कूबड़ वाली या दांतेदार हो जाती है।

तीव्र कोरोनरी रोधगलन

चूंकि इस्केमिया के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं, ऐसे मामले भी हैं जहां हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को एनजाइना पेक्टोरिस समझ लिया गया था।

इलाज शुरू करने से पहले कोरोनरी सिंड्रोम, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की सिफारिश की जाती है, जो बीमारी के प्रकार को स्थापित करने में मदद करता है:

• मसालेदार ।रक्त वाहिका में रुकावट थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण होती है, जो हृदय की मांसपेशियों को इस्किमिया और ट्रांसम्यूरल क्षति का कारण बनती है।
• एस-टी खंड उन्नयन के बिना एएमआई।इस प्रकार का ईसीजी नेक्रोटिक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में देखा जाता है। जब छोटे फोकल परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, तो एसटी खंड सामान्य स्तर पर होता है, और पैथोलॉजिकल क्यू तरंग अक्सर अनुपस्थित होती है। एनजाइना से अंतर परिगलन मार्करों की उपस्थिति है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में अत्यधिक तीव्र दर्द होता है, दर्द छाती में स्थानीय होता है और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन तक फैलता है। नीचला जबड़ा

महत्वपूर्ण! अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को आमतौर पर दिया जाता है सामान्य निदान"कोरोनरी सिंड्रोम", जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एस-टी खंड उन्नयन के साथ या उसके बिना हो सकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और शिकायतों के संग्रह के बाद, ए अतिरिक्त परीक्षाभेदभाव को बढ़ावा देना गलशोथऔर हृदय की मांसपेशी का परिगलन।

रोधगलन: आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। स्व-दवा से अपरिवर्तनीय गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! “यदि आपने पहले सीने में तेज दर्द का अनुभव किया है, तो यह नेक्रोसिस के फोकस में वृद्धि से भरा है। बीमारी के इलाज में आगे की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है।

अलविदा चिकित्साकर्मीरोगी के पास जाएँ, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• मरीज को पूरी तरह से आराम करना चाहिए, इसके लिए इसे लेने की सलाह दी जाती है क्षैतिज स्थिति, ढीला करो तंग कपड़े, खिड़की खोलें, कमरे में एक शांत वातावरण बनाएं;
• आप हमले को रोकने की कोशिश कर सकते हैं, यह कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को थोड़ा कम कर सकता है;
• प्राथमिक उपचार शामिल नहीं है विशेष औषधियाँ(थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स), उन्हें एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में लिया जाना चाहिए; किसी मरीज को ऐसी दवाएं देना बहुत जोखिम भरा है;

धीरे करने के लिए इससे आगे का विकासएथेरोस्क्लेरोसिस, वाहिकाओं में फैटी प्लाक के गठन को रोकना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, स्टैटिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह हो, तो रोगी को तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए अप्रत्यक्ष मालिश, जिसे 30 छाती संपीड़न के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

एएमआई का हमला पूरी तरह से केवल मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, जिसमें दवाओं का एक सेट शामिल होता है जो हृदय पर भार को कम कर सकता है और मांसपेशियों के ऊतकों को इस्किमिया की अभिव्यक्तियों से बचा सकता है।

तीव्र रोधगलन की जटिलताएँ

यहां तक ​​कि अगर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नेक्रोसिस का कोई लक्षण नहीं दिखता है और आप अच्छा महसूस करते हैं, तो भी आपको इसे बाहर करने के लिए समय-समय पर जांच करानी चाहिए। खतरनाक जटिलताएँ.

एएमआई के कारण निम्नलिखित गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• तत्काल जटिलता कार्डियोजेनिक शॉक है;
• (हृदय विफलता के परिणामस्वरूप);
• ड्रेसलर सिंड्रोम (हृदय की मांसपेशियों को ऑटोइम्यून क्षति);
• लय और चालकता में परिवर्तन (अतालता, रुकावटें)।

अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में ही जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं, जिससे इसका कोर्स जटिल हो जाता है।

इक्कीसवीं सदी की चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, यह प्रत्येक हृदय रोगी की समस्याओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करती है। बाहर करने के लिए गंभीर परिणामरोग, ऐसी कई दवाएं हैं जो हृदय पर भार को कम करने, संवहनी स्वर को बहाल करने और ऊतकों को इस्किमिया के विकास से बचाने में मदद करेंगी। बीमारी की प्रारंभिक अवधि के दौरान प्रदान की गई उचित प्राथमिक चिकित्सा और डॉक्टरों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

तीव्र रोधगलन के लक्षण

जो लोग पहली बार हृदय की मांसपेशियों के परिगलन से पीड़ित हुए, वे इसकी अभिव्यक्तियों को लंबे समय तक याद रखते हैं। कुछ मामलों में, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति या रोग के छोटे-फोकल रूप के मामले में, लक्षण कुछ हद तक धुंधले हो सकते हैं।

ध्यान! यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, तो यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वास्तव में आपके हृदय को क्या हो रहा है। ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और इसलिए कुछ लोग "अपने पैरों पर" बीमारी को शांति से सहन कर लेते हैं।

आप वास्तव में इस गंभीर बीमारी के हमले से ग्रस्त हैं यदि:

• सबसे तीव्र अवस्था का संकेत उरोस्थि के पीछे जलन और दबाने वाली प्रकृति का दर्द है, जो फैलता है बायां हाथ, कंधे का ब्लेड, गर्दन, जबड़ा। अपच, पेट में ऐंठन और अंगों का सुन्न होना भी इसके साथ हो सकता है।

रोधगलन के दौरान रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं।

• इस्किमिया के विशिष्ट लक्षण: चक्कर आना, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, तेजी से थकान। ठंडा पसीना आने लगता है, हमले के दौरान व्यक्ति व्यायाम करने में पूरी तरह असमर्थ हो जाता है परिचित प्रकारगतिविधियाँ।
• छलांग (यह गिर सकता है या महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ सकता है), नाड़ी तेज हो जाती है, और आपकी स्थिति और जीवन के बारे में तीव्र चिंता होती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और मृत ऊतक के कणों के साथ शरीर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग का नैदानिक ​​रूप (उदर, दमा, कोलैप्टॉइड, अतालता, आदि) मायने रखता है। रोग के रूप के आधार पर, मतली या खांसी हो सकती है, जिससे रोग का निदान करने में अतिरिक्त कठिनाइयां आती हैं।

ध्यान! ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब एक मरीज को संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या फुफ्फुसीय विकृति के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, लेकिन गहन जांच के बाद ही हृदय की मांसपेशी परिगलन के लक्षण पहचाने गए।

यदि समय पर निदान नहीं किया गया, तो गंभीर सिंड्रोम हो सकते हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

तीव्र रोधगलन का उपचार

कोरोनरी धमनी रोग की विशेषता वाले लक्षणों का समूह उन स्थितियों को संदर्भित नहीं करता है जो "अपने आप ठीक हो जाएंगी।" उरोस्थि के पीछे दबाने वाले दर्द के गायब होने का मतलब पूरी तरह से ठीक होना नहीं है। नेक्रोसिस का एक छोटा सा फोकस भी हृदय की कार्यप्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय विफलता और कार्डियोजेनिक सदमे को रोकना और समाप्त करना है।

में प्रारम्भिक कालयह रोग बहुत गंभीर दर्द का कारण बनता है जिसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है:

• नाइट्रोग्लिसरीन में मानक खुराक 0.4 मिलीग्राम (कार्रवाई की गति बढ़ाने के लिए, इसे जीभ के नीचे रखने की सलाह दी जाती है, आप 3 गोलियों तक का उपयोग कर सकते हैं);
• बीटा-ब्लॉकर्स, जो इस्किमिया से लड़ते हैं और हृदय के क्षेत्रों को मृत्यु से बचाने में मदद करते हैं (मानक दवाएं मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल हैं);
• गंभीर मामलों में, जब एक महत्वपूर्ण नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है, अंतःशिरा मादक दर्दनाशक, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन।

मायोकार्डियल रोधगलन खतरनाक है, सबसे पहले, इसकी जटिलताओं के कारण। पुनर्स्थापित करने के लिए क्षतिग्रस्त ऊतकऔर रोगग्रस्त हृदय पर भार को कम करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ विशेष चिकित्सा का चयन करता है।

गंभीर रोधगलन के लिए दवाएं लगातार ली जाती हैं, न कि केवल तीव्र अवधि में; पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज)।रोग का रोगजनन अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में व्यवधान में निहित होता है, जो रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं।
• बीटा अवरोधक।ऑक्सीजन की आवश्यकता कम करें, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करें। इनका उपयोग अक्सर किया जाता है दवाई से उपचार धमनी का उच्च रक्तचाप. इस समूह की दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन का उपयोग करके दर्द से राहत दी जाती है

• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट।उपचार के मानकों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त को पतला कर सकती हैं। आज सबसे लोकप्रिय है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. यह गैस्ट्राइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए वर्जित है।
• नाइट्रेट्स.हमले के पहले मिनटों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना उचित है, यह सिद्ध हो चुका है लाभकारी प्रभावकार्डियोमायोसाइट्स को इस्कीमिया से बचाने के लिए। इसके उपयोग से कार्डियोजेनिक शॉक सहित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

यदि आप सभी नैदानिक ​​सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप कई खतरनाक जटिलताओं से बच सकते हैं। एएमआई का इतिहास व्यक्ति को अधिक असुरक्षित बनाता है। यहां तक ​​कि छोटी सी शारीरिक गतिविधि भी दोबारा हमले का कारण बन सकती है। जीवन को आसान बनाने के लिए, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने रोगी की स्थिति में सुधार के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिदम प्रदान किया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आपका जीवन पहले जैसा हो, इसके लिए आपको अपनी जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन करने की आवश्यकता है। सही ढंग से चयनित दवाई से उपचारएएमआई के साथ - इतना ही नहीं। हानिकारक उत्पादभोजन, भारी शारीरिक कार्य, चिर तनावऔर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शरीर के ठीक होने की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। दुनिया भर के डॉक्टरों ने रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से नैदानिक ​​​​सिफारिशें विकसित की हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, शराब और धूम्रपान छोड़ना और संतुलित आहार हैं।

तीव्र रोधगलन के लिए केवल उचित पोषण की आवश्यकता होती है:

• कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ;
• ताजे फल, सब्जियां, जामुन, जो बड़ी मात्रा में विटामिन की मदद से हृदय तंतुओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं;
• आवश्यक विशेष आहार, जिसका अर्थ है आहार से फास्ट फूड, चिप्स, क्रैकर आदि का बहिष्कार;
• शराब और कॉफी पीने से इनकार.

यदि कोई व्यक्ति अक्सर अपने दिल को दबाता है, मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद उसे सांस लेने में तकलीफ होती है, उसके अंग सुन्न हो जाते हैं, या उसका रक्तचाप बढ़ जाता है, तो यह हो सकता है एक जगाने वाली फोनरोग की प्रगति में.

तीव्र रोधगलन की रोकथाम के लिए आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बुरी आदतों से छुटकारा (निकोटीन रक्त वाहिकाओं और हृदय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, कॉफी ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाती है);
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (ताज़ी हवा में चलना एक उत्कृष्ट विकल्प है);
• तनाव की अनुपस्थिति, विश्राम विधियों में प्रशिक्षण;
• सामान्य सीमा के भीतर वजन बनाए रखना;
• रक्तचाप और नाड़ी का आवधिक माप।

अपना शेष जीवन इसका इलाज करने की तुलना में एएमआई से बचना आसान है। जो लोग नियमित शारीरिक गतिविधि के आदी हैं, स्वस्थ भोजन खाते हैं और जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखने की कोशिश करते हैं, उनमें कोरोनरी हृदय रोग बहुत कम आम है।

तीव्र रोधगलन, पुनर्वास कैसा चल रहा है?

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग का विकास और रोगियों का पुनर्वास अलग-अलग हो सकता है। कुछ लोग इस्किमिया से पीड़ित होते हैं, जो बहुत खतरनाक है, और साथ ही शांति से सामान्य गतिविधियों में लगे रहते हैं। बीमारी के बाद अन्य रोगियों को अनावश्यक तनाव से बचने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें से कुछ तो विकलांगता के लिए पंजीकरण कराना भी शुरू कर देते हैं। उचित व्यायाम आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेगा।

तीव्र रोधगलन के बाद व्यायाम चिकित्सा का तात्पर्य है:

• मध्यम गतिशील भार (दौड़ना, स्केटिंग या रोलर स्केटिंग, साइकिल चलाना, तैराकी);
• साँस लेने के व्यायाम (उदाहरण के लिए, स्ट्रेलनिकोवा द्वारा व्यायाम का एक सेट);
• भारतीय योग.

लेकिन भारी भार के साथ स्थिर व्यायाम कोर के लिए सख्ती से विपरीत हैं।

ध्यान! भारी वजन उठाना दूसरे हमले की घटना में योगदान दे सकता है। यह भी याद रखना चाहिए कि आपको निशान बनने के चरण से पहले जिमनास्टिक शुरू करने की आवश्यकता नहीं है।

तीव्र रोधगलन एक गंभीर, खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है जो इस्किमिया (हृदय की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण की दीर्घकालिक गड़बड़ी) के परिणामस्वरूप होती है। ऊतक के परिगलन (मृत्यु) की उपस्थिति द्वारा विशेषता। हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को नुकसान का अक्सर निदान किया जाता है।

यह बीमारी देश की वयस्क आबादी में विकलांगता और मृत्यु के मुख्य कारणों की सूची में शामिल है। सबसे खतरनाक है मैक्रोफोकल (व्यापक) मायोकार्डियल रोधगलन। इस रूप में, हमले के एक घंटे के भीतर मृत्यु हो जाती है। बीमारी के छोटे-फोकल रूप के साथ, पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

दिल का दौरा पड़ने का मुख्य कारण बड़े रक्त के थक्के का रुक जाना माना जाता है। कोरोनरी वाहिका. इसके अलावा, सामान्य कारणों में तेज ऐंठन, गंभीर हाइपोथर्मिया या रसायनों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण कोरोनरी धमनियों का संकुचन शामिल है।

तीव्र रोधगलन कैसे प्रकट होता है, आपातकालीन देखभाल क्या है, इस बीमारी के क्या परिणाम हो सकते हैं? उपचार के बाद किन लोक उपचारों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है? चलो इसके बारे में बात करें:

तीव्र दिल का दौरा - लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है और इसमें कई मुख्य अवधि होती हैं, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता कुछ लक्षण होते हैं। आइए हम प्रत्येक अवधि पर संक्षेप में विचार करें:

पूर्व रोधगलन. फरक है बदलती डिग्रयों कोअवधि - कई मिनटों से लेकर कई महीनों तक। इसी दौरान इसे मनाया जाता है बारंबार घटनास्पष्ट तीव्रता के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के हमले।

मसालेदार। इस अवधि के दौरान, इस्किमिया होता है और हृदय की मांसपेशियों का परिगलन विकसित होता है। विशिष्ट या असामान्य हो सकता है. विशेष रूप से, तीव्र अवधि का दर्दनाक रूप विशिष्ट है और अधिकांश मामलों (90%) में देखा जाता है।

[यू]तीव्र अवधि कुछ लक्षणों के साथ होती है: [यू]

दर्द हृदय के क्षेत्र में प्रकट होता है, जो दबाने, जलने, या फटने या निचोड़ने की प्रकृति का होता है। जैसे-जैसे हमला जारी रहता है, दर्द तेज हो जाता है, बाएं कंधे, कॉलरबोन और स्कैपुला तक फैल जाता है। निचले जबड़े के बाईं ओर महसूस किया जा सकता है।

हमला अल्पकालिक हो सकता है या कई दिनों तक चल सकता है। प्रायः इसकी अवधि कई घंटों की होती है। अभिलक्षणिक विशेषतादर्द इसके और तनाव या शारीरिक गतिविधि के बीच संबंध की कमी है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के साथ)।

हालाँकि, यह सामान्य हृदय दवाओं वैलिडोल और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा अवरुद्ध नहीं होता है। इसके विपरीत दवा लेने के बाद दर्द बढ़ता ही जाता है। यह दिल के दौरे को एनजाइना जैसे दूसरे दिल के दौरे से अलग करता है।

मजबूत के अलावा दर्दनाक संवेदनाएँ, तीव्र दिल का दौरा रक्तचाप में कमी, चक्कर आना और कभी-कभी चेतना की हानि के साथ होता है। सांस लेने में दिक्कत होती है, मतली और उल्टी हो सकती है। त्वचापीला और ठंडे पसीने से लथपथ।

दर्द की गंभीरता मात्रा और क्षेत्र पर निर्भर करती है
हार. उदाहरण के लिए, बड़े-फोकल (व्यापक) दिल के दौरे में छोटे-फोकल की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं।

यदि हम पाठ्यक्रम के असामान्य रूपों के बारे में बात करते हैं, तो इन मामलों में दिल के दौरे के लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं। उदर संस्करण तीव्र पेट के लक्षणों का कारण बनता है, और अतालता कार्डियक अतालता आदि के हमले के समान है।

किसी भी मामले में, यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

तीव्र रोधगलन के जोखिम क्या हैं और इसके परिणाम क्या हैं?

नतीजे बदलती डिग्रीइस रोग की गंभीरता किसी भी चरण में विकसित हो सकती है। वे जल्दी या देर से हो सकते हैं। शुरुआती लक्षण आमतौर पर किसी हमले के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

कार्डियोजेनिक शॉक, स्थिति के लक्षण जैसे तीव्र हृदय विफलता और रक्त के थक्के;
- चालन विकार, साथ ही हृदय ताल गड़बड़ी;
- बहुत बार वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन विकसित होता है, पेरिकार्डिटिस होता है;
- कार्डियक टैम्पोनैड कम आम है। यह विकृति हृदय की मांसपेशियों की दीवार के संभावित टूटने के कारण विकसित होती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद खतरनाक जटिलताएँ भी सामने आ सकती हैं। वे आमतौर पर तब घटित होते हैं जब सबस्यूट कोर्सया रोधगलन के बाद की अवधि में - हमले के कई सप्ताह बाद। देर से होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

पोस्ट-इंफ़ार्क्शन सिंड्रोम (ड्रेसलर सिंड्रोम);
- दीर्घकालिक हृदय विफलता.
- हृदय धमनीविस्फार और संभावित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;

तीव्र रोधगलन - आपातकालीन देखभाल

यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। तो तुरंत कॉल करें! डॉक्टर के आने से पहले, कमरे में ताजी हवा आने देने के लिए खिड़कियाँ और दरवाजे खोल दें।

रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें। अपनी पीठ के नीचे एक बड़ा तकिया रखें। उसका सिर थोड़ा ऊंचा होना चाहिए.

अपने कॉलर के बटन खोलें और उस टाई को हटा दें जो गति को रोक रही है। रोगी को एस्पिरिन की गोली (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) दें। गंभीर दर्द के लिए, एक संवेदनाहारी दवा दें, उदाहरण के लिए, एनालगिन या बरालगिन। आप छाती क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगा सकते हैं।

यदि कार्डियक अरेस्ट होता है, तो जितनी जल्दी हो सके अप्रत्यक्ष कार्डियक मालिश करें और रोगी को कृत्रिम श्वसन दें।

ऐसा करने के लिए, रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं। उसके सिर को पीछे झुकाएं. अपने हाथों की हथेलियों का उपयोग करते हुए, उरोस्थि पर चार तेज दबाव डालें और एक साँस लें। फिर से चार दबाव और एक सांस, आदि। आप वेबसाइट पर इन पुनर्जीवन तकनीकों के उपयोग के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

घरेलू तीव्र रोधगलन - अपने लिए सहायता:

यदि घर पर कोई हमला होता है और आसपास कोई नहीं है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। जिसके बाद आपको खिड़कियाँ खोलनी होंगी, दर्द निवारक दवाएँ लेनी होंगी और बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में लेटना होगा। सामने का दरवाज़ा खुला छोड़ देना चाहिए। इससे बेहोशी की स्थिति में डॉक्टरों को अपार्टमेंट में प्रवेश करने में मदद मिलेगी।

आगे का इलाज अस्पताल में किया जाता है। मरीज को हृदय गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है।

लोक उपचारदिल का दौरा पड़ने के बाद

कुचली हुई वेलेरियन जड़ें, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, मार्श कडवीड को समान मात्रा में मिलाएं और औषधीय पौधे एस्ट्रैगलस का भी उपयोग करें। उतनी ही मात्रा में बारीक टूटे हुए जंगली मेंहदी के अंकुर, कैलेंडुला और तिपतिया घास के फूल मिलाएं। इसमें उतनी ही मात्रा में सफेद विलो छाल को पीसकर पाउडर बना लें। सब कुछ मिला लें.

मिश्रण के आधे चम्मच में उबलता पानी (300 मिली) डालें। थर्मस में खाना पकाना बेहतर है। लगभग 6 घंटे में आसव तैयार हो जाएगा। इसे फ़िल्टर किया जाना चाहिए, जिसके बाद आप दिन में कई बार एक चौथाई गिलास ले सकते हैं। उत्पाद लेने से पहले इसे थोड़ा गर्म कर लें।

सूखे फूलों को बराबर मात्रा में मिला लें घोड़ा का छोटा अखरोट, मदरवॉर्ट जड़ी-बूटियाँ, मकई के भुट्टे के बाल. अर्निका पुष्पक्रम, लैवेंडर जड़ी बूटी, कोल्टसफूट पौधे की पत्तियां और सेडम की समान मात्रा जोड़ें। इसमें सौंफ के फलों को कुचलकर पाउडर बना लें। मिश्रण का 1 चम्मच 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें। यदि आप थर्मस में खाना पकाते हैं, हीलिंग एजेंट 4 घंटे में तैयार हो जाएगा. इसे छानना सुनिश्चित करें और भोजन से एक घंटे पहले एक चौथाई गिलास पियें।

दिल का दौरा मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर वृद्ध लोगों में। लेकिन में पिछले साल काविकास की उम्र काफी कम है खतरनाक विकृति विज्ञान. 40 वर्षीय व्यक्ति में रोधगलन अब असामान्य नहीं है।

इसके मूल में, रोधगलन या परिगलन मृत ऊतक को संदर्भित करता है। यह अब अपने पिछले कार्य नहीं कर सकता है और धीरे-धीरे इसे सार्वभौमिक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रोधगलन गठन का तंत्र

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण रक्त प्रवाह का बंद होना है। रक्त के थक्के द्वारा वाहिका में रुकावट के कारण यह रुक जाता है।

यदि बर्तन बड़ा है तो परिगलन का क्षेत्र बड़ा होगा, यदि छोटा है तो नगण्य होगा।

लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से घाव के क्षेत्र पर निर्भर करती है। थ्रोम्बस एक थक्का है जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन से बना होता है।

अक्सर खून का थक्का किसी खाली जगह पर नहीं, बल्कि किसी क्षतिग्रस्त वाहिका पर बनता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। वे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

अधिकता होने पर इसे ही वे रोग कहते हैं अस्वास्थ्यकर वसाबर्तन की दीवार पर जमा होकर एक उभार बनाता है - एक पट्टिका। यह पट्टिका वाहिका के लुमेन को संकरा बना देती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, हृदय अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरी, विशेष रूप से तनाव में या शारीरिक व्यायामजब दिल तेजी से धड़कने पर मजबूर हो जाता है.

कुछ कारणों से, रक्त के थक्के की सतह फट सकती है:

• दबाव बढ़ना;
• संक्रमण;
• सूजन और जलन;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• अनायास.

विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाएं फटे स्थान पर पहुंच जाती हैं। वे सभी प्लाक से चिपक जाते हैं, एक दूसरे से, और रक्त का थक्का बनाते हैं। रक्त जमावट प्रणालियाँ सक्रिय हो जाती हैं - प्रोटीन जो रक्त के थक्के को और भी बड़ा और सघन बनाते हैं।मोटा खून का थक्काबर्तन के लुमेन को बंद कर देता है। रक्त अब धमनी के माध्यम से प्रवाहित नहीं हो सकता और मांसपेशियों को पोषण नहीं दे सकता। हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

घनास्त्रता के दौरान होने वाली ऑक्सीजन भुखमरी स्वयं प्रकट होती है गंभीर दर्द. इस समय कोशिका का निर्माण होता है एक बड़ी संख्या कीअम्लीय चयापचय उत्पाद जो कोशिका को अंदर से नष्ट कर देते हैं - हृदय की मांसपेशियों का परिगलन या मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।

कोशिका मृत्यु के कारण गंभीर, जलन वाला दर्द होता है। यदि अगले कुछ घंटों में थक्का नहीं घुलता है, तो मांसपेशियों की मृत्यु अपरिवर्तनीय होगी।

तीव्र रोधगलन के कारण

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का मुख्य कारण संवहनी ऐंठन या रक्त के थक्के द्वारा उनके लुमेन का अवरोध है। इन दोनों कारकों का एक संयोजन भी है। वासोस्पास्म का कारण हो सकता है हार्मोनल परिवर्तन, कुछ दवाएँ लेना, या सर्दी जैसे शारीरिक कारक।

गंभीर एनीमिया भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकता है। रक्त में जितना कम हीमोग्लोबिन होगा, वह कोशिकाओं तक उतनी ही कम ऑक्सीजन पहुंचाएगा। मायोकार्डियल मांसपेशी ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती है और जल्दी ही मर जाती है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ, कोई वैसोस्पास्म नहीं होता है। लेकिन हृदय की मांसपेशियां इतनी बढ़ जाती हैं कि मौजूदा वाहिकाएं हृदय की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाती हैं। शारीरिक गतिविधि के दौरान यह विसंगति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो अपने आप में दिल का दौरा पड़ने का कारण नहीं बनती हैं। लेकिन वे रक्त वाहिकाओं, रक्त और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति खराब कर देते हैं। इसलिए इन्हें पूर्वगामी माना जाता है।

यदि वे हैं, तो बिना पूर्वगामी कारकों वाले व्यक्ति की तुलना में दिल का दौरा पड़ने की संभावना बहुत अधिक है:

कैसे अधिक कारककिसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने का खतरा उतना ही अधिक होता है। इसके अलावा, हम इनमें से कुछ मुद्दों, जैसे आनुवंशिकता और उम्र, को ठीक नहीं कर सकते।लेकिन कम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान को आसानी से बदला जा सकता है। ऐसे कारकों को ठीक करने से दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

वर्गीकरण

मापदंड	विकल्प
DIMENSIONS	बड़े-फोकल;
	बारीक फोकल
गहराई	ट्रांसम्यूरल;
	इंट्राम्यूरल;
	सबएंडोकार्डियल;
	उपपिकार्डियल.
ईसीजी के अनुसार परिवर्तन	क्यू तरंग के साथ;
	क्यू तरंग के बिना.
स्थानीयकरण द्वारा	विभाजन;
	सबसे ऊपर;
	मुहरा;
	सामान्य;
	निचला

निदान

लक्षणों के आधार पर दिल का दौरा पड़ने का संदेह करना आसान है। किसी बुजुर्ग व्यक्ति में उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द हमेशा ईसीजी रिकॉर्ड करने का संकेत होता है।

दिल के दौरे की विशेषता वाले परिवर्तन फिल्म पर रिकॉर्ड किए जाते हैं।यह एक पैथोलॉजिकल, गहरी क्यू तरंग या यहां तक ​​कि क्यूएस कॉम्प्लेक्स है जब आर तरंग पूरी तरह से गायब हो जाती है।

एसटी खंड ऊंचाई का भी पता लगाया गया है, जो मायोकार्डियम की ऊपरी परतों के इस्किमिया को इंगित करता है। टी तरंग नकारात्मक या उच्च, कोरोनल हो जाती है। वे लीड जिनमें परिवर्तन का पता लगाया गया है, रोधगलन का स्थानीयकरण दिखाएंगे।यदि सभी चेस्ट लीड प्रभावित होते हैं, तो वे व्यापक दिल के दौरे की बात करते हैं।

ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी करने पर पता चलता है कि हृदय का वह क्षेत्र जो मर चुका है, खराब तरीके से सिकुड़ रहा है। इस स्थान पर मायोकार्डियल दीवार शिथिल और पतली होती है। यदि दिल का दौरा छोटा था, तो ईसीएचओ पर कोई बदलाव नहीं होगा।

प्रोटीन की सामग्री का विश्लेषण करने के लिए रक्त लेना सुनिश्चित करें जो रोधगलन के मार्कर हैं - सीपीके, ट्रोपोनिन. ये वे पदार्थ हैं जो मांसपेशियों के ऊतकों के नष्ट होने पर बनते हैं। वे दिल के दौरे के लिए 100% मानदंड नहीं हैं, लेकिन वे संकेत देते हैं गंभीर क्षतिमांसपेशियों।

वे इसे लेते हैं सामान्य विश्लेषणखून, जो ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, ईएसआर के त्वरण को प्रकट करता है। ये संकेतक मृत मायोकार्डियल ऊतक के आसपास सूजन के विकास का संकेत देते हैं। कुछ दिनों बाद, सामान्य रक्त परीक्षण सामान्य आता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफीबड़े पैमाने पर किया गया निदान केंद्र. यह आपको उन स्थानों की पहचान करने की अनुमति देता है जहां कोई चीज़ रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रही है - संकुचन या रक्त का थक्का। यह एक ही रास्तामायोकार्डियल रोधगलन के बारे में विश्वसनीय और सटीक रूप से बताएं और रूपात्मक रूप से इसकी पुष्टि करें।

यदि योजना बनाई गई है शल्य चिकित्सादिल का दौरा पड़े तो कोरोनरी एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

बर्तन का सिकुड़ना

चरणों

दिल के दौरे के विकास के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो समय और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों में परिवर्तन के अनुसार भिन्न होते हैं। सबसे पहला चरण प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। कुछ लोगों में इसका पता नहीं चल पाता है।अन्य लोग दर्द विकसित होने तक स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट देखते हैं।

सबसे तीव्र अवस्था

एक विशिष्ट मामले में, यह स्वयं को तीव्र रूप से प्रकट करता है, जलता दर्दउरोस्थि के पीछे. सांस की तकलीफ और डर की भावना तुरंत प्रकट होती है। एक व्यक्ति अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पाता, क्योंकि कोई भी पद उसकी स्थिति को कम नहीं करता। सबसे तीव्र अवधि 2 घंटे तक चलता है.

तीव्र अवस्था

दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है और मांसपेशियां मरना शुरू हो जाती हैं। दबाव, जो पहले चरण में अधिक रहा होगा, कम हो जाता है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है और रक्त में सूजन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह मृत ऊतक के चारों ओर एक सूजन क्षेत्र के गठन के कारण होता है।

अर्धतीव्र अवस्था

स्थिति सामान्य हो रही है. कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, लेकिन देर से लय गड़बड़ी दिखाई देने लगती है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल। यह अवधि 28 दिनों तक चलती है।

रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस

29वें दिन से शुरू होकर, दिल का दौरा पड़ने का निदान नहीं किया जाता है। माना जा रहा है कि इस समय हालत स्थिर हो गई है। परिगलन के क्षेत्र को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।लय की गड़बड़ी जो पिछले चरण में गायब नहीं हुई वह जीवन भर बनी रहेगी।

लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के क्लासिक रूप को ठेठ कहा जाता है। इसमें गंभीर दर्द सिंड्रोम शामिल है। इसके अलावा, दर्द स्पष्ट रूप से छाती के बीच में, उरोस्थि के पीछे स्थित होता है।

यह फैला हुआ, दाहक और प्रबल है। अक्सर, दर्द बाएं हाथ या बाएं कंधे तक फैलता है, यह कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ के क्षेत्र तक फैल सकता है। आमतौर पर दर्द गर्दन और निचले जबड़े तक फैलता है।नाइट्रोग्लिसरीन लेने से यह ख़त्म नहीं होता है।

जिन परिस्थितियों में दर्द हुआ, वे भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह हमेशा शारीरिक गतिविधि होती है या तनावपूर्ण स्थिति. वह बुला रही है तेज धडकन, रक्तचाप बढ़ गया। इससे प्लाक टूट जाता है।

सुबह 4-5 बजे के आसपास दिल का दौरा पड़ना भी आम बात है। यह काम से संबंधित है हार्मोनल प्रणाली: एड्रेनालाईन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्राव ठीक इसी समय होता है। ये हार्मोन रक्तचाप बढ़ाते हैं और दिल की धड़कन तेज़ कर देते हैं।

दर्द के अलावा, एक व्यक्ति चिंतित है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• श्वास कष्ट;
• मृत्यु के भय की अनुभूति;
• चक्कर आना;
• कमजोरी।

त्वचा पीली, भूरे रंग की होती है। उन पर हमेशा ठंडा पसीना आता रहता है. दिल के दौरे के दौरान, लय की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है, इसलिए लोग हृदय के कामकाज में रुकावट महसूस करते हैं और "हृदय के पलटने" की भावना का वर्णन करते हैं।

अलावा विशिष्ट आकार, असामान्य विकल्प भी हैं:

• दमा:मुख्य रूप से सांस की तकलीफ, दम घुटने के दौरे। दर्द उतना स्पष्ट नहीं है.
• उदर:पेट में दर्द, मतली, बार-बार उल्टी होना। यह अवर डायाफ्रामिक रोधगलन के साथ होता है, जब पेट के करीब स्थित हृदय के हिस्से प्रभावित होते हैं।
• सेरेब्रल: सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, आक्षेप।
• अतालता:हृदय क्षेत्र में दर्द व्यक्त नहीं होता है, लेकिन लय गड़बड़ी होती है।
• परिधीय:दर्द सिंड्रोम केवल बांह, कंधे, गर्दन के क्षेत्र में। विकल्प का निदान करना कठिन है।
• गूंगा:अक्सर मरीजों में होता है मधुमेह. बिल्कुल स्पर्शोन्मुख, ईसीजी या शव परीक्षण में आकस्मिक खोज के रूप में पता चला।

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का टूटना

तीव्र हृदयाघात के लिए आपातकालीन देखभाल

दिल के दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म सरल और समझने योग्य है। यदि आप विशिष्ट प्रकृति के सीने में दर्द का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग व्यक्ति में, तो आपको हमेशा संभावित रोधगलन के बारे में सोचना चाहिए। सबसे पहले, व्यक्ति को बैठाया जाता है; लेटने की स्थिति अवांछनीय है।गर्दन छोड़ें और छातीकिसी व्यक्ति के लिए सांस लेना आसान बनाना।

तब:

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या नाइट्रोस्प्रे की एक खुराक दी जाती है;
• 5 मिनट के बाद, यदि कोई प्रभाव न हो तो दूसरी खुराक दी जाती है;
• यदि 5 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो नाइट्रेट की तीसरी खुराक दी जाती है। साथ ही व्यक्ति को एस्पिरिन की एक गोली चबानी चाहिए। इस समय एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
• डिस्पैचर को हमेशा बताया जाता है कि उस व्यक्ति को सीने में दर्द हो रहा है और संभवतः दिल का दौरा पड़ सकता है। इस मामले में, एक विशेष कार्डियोलॉजी या पुनर्जीवन टीम निश्चित रूप से पहुंचेगी।

अस्पताल में इलाज

आगे की सहायता आपातकालीन और विशेष विभाग के डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाएगी। एम्बुलेंस में, वे एक ईसीजी फिल्म रिकॉर्ड करते हैं जिस पर वे रिकॉर्ड करते हैं चारित्रिक परिवर्तन. यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आपातकालीन डॉक्टर थ्रोम्बोलिसिस करते हैं - वे विशेष दवाएं देते हैं जो रक्त के थक्के को भंग कर देती हैं।

यदि पास में कोई संवहनी केंद्र है, तो रोगी को यहां ले जाया जाता है।

दिल के दौरे के कुछ रूपों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी संभव है - हृदय की रक्त वाहिकाओं का अध्ययन। यदि प्लाक से संकुचित और रक्त के थक्के वाले क्षेत्र की पहचान की जाती है, तो शल्य चिकित्सा: थक्का हटा दिया जाता है और वाहिका फैल जाती है।

इसमें एक स्टेंट लगाया गया है - एक धातु फ्रेम जो पोत को संकीर्ण होने से रोकेगा।

धातु स्टेंट कैसा दिखता है?

एम्बुलेंस और अस्पताल के डॉक्टर नाइट्रोग्लिसरीन को बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में देते हैं। नाइट्रेट रक्तचाप को कम करते हैं, इसलिए जैसे ही यह 90/60 mmHg तक पहुंचता है, नाइट्रेट देना बंद कर दिया जाता है।टैचीकार्डिया के लिए, बीटा ब्लॉकर्स दिए जाने चाहिए: मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल।

भविष्य में, व्यक्ति को अंतःशिरा दवाओं के बजाय गोलियाँ मिलेंगी।

मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित व्यक्ति के लिए अनिवार्य दवाएं:

सभी दवाएंएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।इन्हें बिल्कुल निर्धारित मात्रा में ही लेना चाहिए, क्योंकि इसे बदलने से दोबारा दिल का दौरा पड़ सकता है।

रोकथाम

दिल का दौरा पड़ने से उसका इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है।

आपको उन जोखिम कारकों से छुटकारा पाना चाहिए जिन्हें समाप्त किया जा सकता है:

• शारीरिक शिक्षा करो;
• धूम्रपान बंद करो और अति प्रयोगशराब;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप कम रखें;
• सही खाएं - वसायुक्त और तले हुए भोजन से बचें।
• प्रतिदिन ताजे फल और सब्जियों की 3-4 सर्विंग अवश्य खाएं।

यदि दिल का दौरा पहले ही आ चुका है या कोरोनरी हृदय रोग का निदान किया गया है, तो आपको जीवन भर निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। आमतौर पर ये स्टैटिन और एस्पिरिन हैं। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने और उन्हें अवरुद्ध होने से रोकेंगी।

वीडियो:

तीव्र के तुरंत बाद वाहिकाओं में कोरोनरी रोड़ा रक्त प्रवाह. रोड़ा स्थल के नीचे स्थित, सीमा वाहिकाओं से एक छोटे से संपार्श्विक रक्त प्रवाह के अपवाद के साथ, बंद हो जाता है। मायोकार्डियम का वह क्षेत्र जहां रक्त प्रवाह अनुपस्थित है या इतना छोटा है कि यह कोशिका व्यवहार्यता का समर्थन नहीं कर सकता, रोधगलन क्षेत्र बन जाता है। संपूर्ण रोग प्रक्रिया को मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है।

थोड़े ही देर के बाद रोधगलन की शुरुआतरक्त की एक निश्चित मात्रा प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करने लगती है संपार्श्विक वाहिकाएँ. यह, स्थानीय वाहिकाओं के बढ़ते विस्तार और अतिप्रवाह के साथ मिलकर, रोधगलन क्षेत्र में रक्त के ठहराव की ओर जाता है। उसी समय, मांसपेशी फाइबर ऑक्सीजन के अंतिम हिस्से का उपयोग करते हैं, और रोधगलन क्षेत्र में रक्त हीमोग्लोबिन पूरी तरह से बहाल हो जाता है। इस संबंध में, रोधगलन क्षेत्र रक्त से भरी वाहिकाओं के साथ एक विशिष्ट नीले-भूरे रंग का हो जाता है जिसमें रक्त प्रवाह बंद हो जाता है। अधिक जानकारी के लिए देर के चरणपारगम्यता बढ़ जाती है संवहनी दीवारें, तरल पदार्थ बाहर निकलता है और ऊतक सूज जाते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं में भी सूजन आने लगती है, जो सेलुलर चयापचय में व्यवधान से जुड़ा होता है। रक्त आपूर्ति बंद होने के कुछ घंटों बाद, कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं।

हृदय की मांसपेशीव्यवहार्यता बनाए रखने के लिए प्रति 100 ग्राम ऊतक प्रति मिनट लगभग 1.3 मिली ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इस मान की तुलना आराम के समय बाएं वेंट्रिकल को होने वाली सामान्य आपूर्ति से करें, जो प्रति मिनट 100 ग्राम मांसपेशी ऊतक में 8 मिली ऑक्सीजन है। इसलिए, यदि आराम की अवस्था की विशेषता कोरोनरी रक्त प्रवाह के सामान्य स्तर का 15-30% बनाए रखा जाता है, तो कोशिका परिगलन नहीं होता है।

सबेंडोकार्डियल रोधगलन. मायोकार्डियम की आंतरिक, सबएंडोकार्डियल परतों में, बाहरी, एपिकार्डियल परतों की तुलना में रोधगलन बहुत अधिक बार विकसित होता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सबएंडोकार्डियल मांसपेशी फाइबर में प्रतिकूल रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है, क्योंकि मायोकार्डियम की आंतरिक परतों की रक्त वाहिकाएं इंट्राकार्डियक दबाव के संपर्क में होती हैं। इन वाहिकाओं का निचोड़ (या संपीड़न) होता है, खासकर वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान। इस संबंध में, उल्लंघन के मामले में कोरोनरी परिसंचरणहृदय की मांसपेशियों के सबएंडोकार्डियल क्षेत्र सबसे पहले क्षतिग्रस्त होते हैं, और फिर रोग प्रक्रिया बाहरी, एपिकार्डियल क्षेत्रों में फैल जाती है।

तीव्र कोरोनरी अवरोधन में मृत्यु के कारण

मृत्यु के मुख्य कारण तीव्र रोधगलन के लिएहैं: (1) कार्डियक आउटपुट में कमी; (2) फुफ्फुसीय परिसंचरण की वाहिकाओं में रक्त का ठहराव और फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप मृत्यु, (3) कार्डियक फ़िब्रिलेशन; (4) हृदय का फटना (बहुत कम आम)।

कार्डियक आउटपुट में कमी. सिस्टोलिक फैलाव और कार्डियोजेनिक शॉक। यदि कुछ मायोकार्डियल फाइबर सिकुड़ते नहीं हैं, और अन्य सिकुड़ते हैं, लेकिन बहुत कमजोर रूप से, तो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वेंट्रिकल्स का पंपिंग कार्य तेजी से ख़राब हो जाता है। दिल के दौरे के दौरान हृदय संकुचन की शक्ति अक्सर अपेक्षा से भी अधिक कम हो जाती है। इसका कारण तथाकथित सिस्टोलिक खिंचाव घटना है। चित्र से पता चलता है कि जबकि हृदय की मांसपेशियों के स्वस्थ क्षेत्र सिकुड़ते हैं, इस्केमिक क्षेत्र जिनमें मांसपेशी फाइबर परिगलन से गुजरते हैं और काम नहीं करते हैं, संकुचन के बजाय, उच्च इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के प्रभाव में बाहर की ओर उभर आते हैं। इसके कारण वेंट्रिकुलर संकुचन अप्रभावी हो जाता है।

सिकुड़न होने पर हृदय की क्षमताकम हो जाता है, और यह परिधीय में पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाता है धमनी तंत्र, हृदय की विफलता और परिधीय ऊतकों का परिगलन तथाकथित परिधीय इस्किमिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस स्थिति को कोरोनरी शॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक शॉक या कार्डियक आउटपुट विफलता कहा जाता है। इसका वर्णन अगले अध्याय में विस्तार से किया गया है। कार्डियोजेनिक शॉक आमतौर पर तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकुलर द्रव्यमान का 40% से अधिक हिस्सा संक्रमित हो जाता है, और 85% रोगियों में इससे मृत्यु हो जाती है।

खून का रुक जाना शिरापरक तंत्र . जब हृदय का पम्पिंग कार्य कम हो जाता है, तो अटरिया के साथ-साथ छोटी या छोटी वाहिकाओं में भी रक्त का ठहराव हो जाता है। महान वृत्तरक्त परिसंचरण इससे केशिका दबाव में वृद्धि होती है, विशेषकर फेफड़ों की केशिकाओं में।

पहले कुछ घंटों में रोधगलन के बादनसों में रक्त का ठहराव हेमोडायनामिक्स के लिए अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा नहीं करता है। शिरापरक ठहराव के लक्षण कई कारणों से कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं। कार्डियक आउटपुट में तेज कमी से गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है। तब वृक्क मूत्राधिक्य कम हो जाता है। परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि होती है, और शिरापरक ठहराव के लक्षण प्रकट होते हैं। इस संबंध में, कई मरीज़, जिनकी स्थिति पहले कुछ दिनों में कोई खतरे में नहीं लगती, अचानक फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है। पहले फुफ्फुसीय लक्षण प्रकट होने के कुछ घंटों के भीतर, कई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

ज्ञान का आधार: तीव्र रोधगलन

तीव्र रोधगलन दौरे

मायोकार्डियल रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसमें मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक क्षेत्रों के परिगलन के साथ होता है। तीव्र गैर-एसटी खंड उन्नयन मायोकार्डियल रोधगलन और एसटी-खंड उन्नयन रोधगलन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के प्रकार हैं, जिसमें अस्थिर एनजाइना भी शामिल है।

रूस सहित अधिकांश देशों में मायोकार्डियल रोधगलन मृत्यु का प्रमुख कारण है। कई मामलों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने से हृदय की मांसपेशियों को होने वाली अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने में मदद मिलती है, लेकिन अक्सर मरीज उत्पन्न होने वाले लक्षणों को गलत समझ लेते हैं और खुद ही उनसे निपटने की कोशिश करते हैं, जिसके कारण डॉक्टर से देर से परामर्श लेना पड़ता है। इसलिए अगर आपको सीने में तेज दर्द या अन्य समस्या है चिंताजनक लक्षणजल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना जरूरी है।

उम्र के साथ मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है; 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, में हाल ही मेंसंख्या बढ़ गई है जल्दी दिल का दौरामायोकार्डियम - 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में। 70 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, पुरुषों की प्रधानता होती है, लेकिन 70 वर्ष के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन वाले पुरुषों और महिलाओं की संख्या समान हो जाती है। यह एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) के सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण हो सकता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना को कम करता है, जो दिल के दौरे का मुख्य जोखिम कारक है।

रोधगलन का पूर्वानुमान हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, उपचार के समय पर निर्भर करता है चिकित्सा देखभालऔर मरीज की उम्र. तीव्र रोधगलन से मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है।

समानार्थक शब्द रूसी

दिल का दौरा, एमआई.

दिल का दौरा, तीव्र रोधगलन, एमआई, रोधगलन।

तीव्र रोधगलन का मुख्य लक्षण है तेज दर्दछाती में, जो अक्सर तेज़ दबाव जैसा महसूस होता है। यह आमतौर पर 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं मिलती है। दर्द बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े तक फैल सकता है और इसके साथ ठंडा पसीना, मतली और उल्टी और चेतना की हानि भी हो सकती है। कुछ मामलों में, दर्द का असामान्य स्थानीयकरण होता है - पेट, रीढ़, बाएँ या दाएँ हाथ में भी।

कभी-कभी दिल का दौरा पहले ही पड़ जाता है निरर्थक लक्षण: दिल का दौरा पड़ने से पहले कई दिनों तक व्यक्ति को कमजोरी, अस्वस्थता और छाती क्षेत्र में असुविधा महसूस हो सकती है।

दिल का दौरा किसी विशिष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ नहीं हो सकता है और केवल सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन, कमजोरी और मतली जैसे लक्षणों से ही प्रकट हो सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन के सूक्ष्म लक्षण विशेष रूप से महिलाओं में आम हैं।

इस प्रकार, तीव्र रोधगलन के मुख्य लक्षण हैं:

• छाती में दर्द,
• श्वास कष्ट,
• ठंडा पसीना,
• डर का एहसास,
• होश खो देना,
• मतली उल्टी।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों को खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी होती है और पोषक तत्वऔर मायोकार्डियम का परिगलन (मृत्यु)। मायोकार्डियम की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है - एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव, जिसमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल होता है। भीतरी सतहजहाज. फिर वाहिका की दीवार में संयोजी ऊतक (स्केलेरोसिस) का प्रसार होता है और कैल्शियम जमा (कैल्सीफिकेशन) का निर्माण होता है, साथ ही पोत के लुमेन में और अधिक विकृति और संकुचन होता है जब तक कि पूर्ण रुकावट न हो जाए। इसके बाद, तथाकथित सड़न रोकनेवाला सूजन एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका में विकसित हो सकती है, जो उत्तेजक कारकों (शारीरिक गतिविधि, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के संपर्क में आने पर पट्टिका के टूटने का कारण बन सकती है। प्लेटलेट्स क्षति के क्षेत्र में जमा हो जाते हैं और जैविक रूप से जारी होते हैं सक्रिय पदार्थ, जो आसंजन को और बढ़ाता है (एक साथ चिपकना) आकार के तत्वरक्त, और परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बन जाता है, जिससे कोरोनरी धमनी का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है। रक्त का थक्का बनने में भी योगदान होता है बढ़ी हुई स्कंदनशीलताखून। यदि अगले छह घंटों में वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो मायोकार्डियल ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

शायद ही कभी, रोधगलन तीव्र ऐंठन या पैथोलॉजिकल रूप से अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ होता है, लेकिन यह केवल 5% मामलों में देखा जाता है।

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में। दायां निलय रोधगलन दुर्लभ है। ट्रांसम्यूरल और सबएंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन प्रतिष्ठित हैं। ट्रांसम्यूरल के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनसबएंडोकार्डियल के साथ हृदय की पूरी दीवार को प्रभावित करें - से। ½ दीवार की मोटाई तक। एसटी खंड उन्नयन के बिना रोधगलन और एसटी खंड उन्नयन के साथ रोधगलन में भी एक विभाजन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी खंड में परिवर्तनों की उपस्थिति से कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध और अपरिवर्तनीय ऊतक परिगलन के विकास के उच्च जोखिम के साथ व्यापक मायोकार्डियल क्षति का संदेह हो सकता है। जब धमनी आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाती है तो एस-टी खंड उन्नयन नहीं देखा जाता है - यह एस-टी खंड उन्नयन या अस्थिर एनजाइना के बिना मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकता है। हालाँकि, केवल मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान हृदय एंजाइमों की गतिविधि बदलती है।

जब मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो कोशिका मृत्यु शुरू हो जाती है, सबसे पहले, एंडोकार्डियम में, और फिर क्षति क्षेत्र पेरीकार्डियम की ओर फैल जाता है। घाव की सीमा धमनी की रुकावट की डिग्री, उसकी अवधि और संपार्श्विक संचार प्रणाली पर निर्भर करती है।

हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में परिगलन के कारण तीव्र दर्द होता है। व्यापक मायोकार्डियल क्षति से हानि हो सकती है संकुचनशील कार्यहृदय, जो फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक सदमे के विकास के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से प्रकट होता है। कार्डियोजेनिक शॉक, बदले में, कोरोनरी परिसंचरण के बिगड़ने के कारण मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। परिणामस्वरूप, वहाँ हैं गंभीर उल्लंघनदिल की लय, आलिंद फिब्रिलेशन सहित।

कुछ मामलों में ट्रांसम्यूरल रोधगलन से हृदय की दीवार टूट सकती है या धमनीविस्फार हो सकता है - मायोकार्डियम के एक हिस्से का स्थानीय पतला होना और फैलाव।

जोखिम में कौन है?

मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य कारण (सभी मामलों में 90% तक) एथेरोस्क्लेरोसिस है। इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम कारक दिल का दौरा पड़ने की संभावना को बढ़ाते हैं। जोखिम समूह में शामिल हैं:

• 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और 65 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएँ,
• मोटापे, डिस्लिपिडेमिया से पीड़ित, धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह,
• वे लोग जिनके रिश्तेदार हृदय रोगों से पीड़ित हैं और/या मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हैं,
• धूम्रपान करने वाले,
• प्रस्तुतकर्ता आसीन जीवन शैलीज़िंदगी,
• नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन कोरोनरी धमनियों में ऐंठन पैदा कर सकते हैं),
• गंभीर तनाव का अनुभव करना।

कई मामलों में तीव्र रोधगलन स्पर्शोन्मुख या असामान्य होता है, जिससे इसका निदान मुश्किल हो जाता है। ऐसी कई बीमारियाँ हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ अक्सर दिल के दौरे के समान हो सकती हैं: धमनीविस्फार

रोधगलन के कारण

मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में काफी प्रगति होने के बावजूद, यह बीमारी दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बनी हुई है। हममें से लगभग सभी ने यह बुद्धिमान कहावत सुनी है कि किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। यह अभिव्यक्ति इससे अधिक उपयुक्त नहीं हो सकती जब हम बात कर रहे हैंदिल का दौरा पड़ने के बारे में.

हमारे पास आपदा के जोखिम को काफी हद तक कम करने की शक्ति है! यह उन लोगों द्वारा भी किया जा सकता है जो पहले से ही जोखिम में हैं (उच्च रक्तचाप के रोगी, स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगी, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोग)। ऐसा करने के लिए रोग के कारणों को समाप्त करना आवश्यक है।

रोधगलन के कारण

डॉक्टरों ने पाया है कि 95-98% दिल के दौरे के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस जिम्मेदार है।

यह सर्वविदित है कि दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है रक्त वाहिकाएंवापस शुरू होता है बचपन. लेकिन इसके बावजूद भी कुछ लोग अपनी सेहत को तब तक दुरुस्त रखते हैं पृौढ अबस्था, जबकि अन्य को अपेक्षाकृत कम उम्र में दिल का दौरा पड़ता है। ऐसा क्यों हो रहा है?

कुछ लोग कह सकते हैं: जीन। वास्तव में, आनुवंशिकता हृदय रोगों के प्रारंभिक विकास में एक भूमिका निभाती है, लेकिन केवल इतनी ही नहीं। बड़ा प्रभावगतिहीन जीवनशैली का हृदय और संवहनी रोगों पर प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियल रोधगलन के अन्य कारण हैं स्लीप एपनिया (खर्राटों और स्लीप एपनिया द्वारा विशेषता नींद विकार), मोटापा, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और उच्च कोलेस्ट्रॉल और शर्करा का स्तर।

इनमें से प्रत्येक कारक तीव्र रोधगलन के विकास के जोखिम को दो या अधिक गुना बढ़ा देता है। लेकिन यही कारण हैं कि हम और आप सीधे तौर पर प्रभावित हो सकते हैं!

तीव्र रोधगलन क्यों विकसित होता है?

एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता और दिल के दौरे की घटनाओं के बीच सीधा संबंध है। और फिर भी, दिल का दौरा पड़ने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण वाहिकासंकीर्णन पर्याप्त नहीं है। ट्रिगरिंग तंत्र कोलेस्ट्रॉल प्लाक का विनाश, टूटना या अल्सरेशन है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्लेटलेट्स इसमें भेजे जाते हैं, जो रक्त का थक्का बनाते हैं और वाहिका को "अवरूद्ध" कर देते हैं।

उसी समय, शरीर रक्त में ऐसे पदार्थ छोड़ता है जो तीव्र ऐंठन का कारण बनते हैं कोरोनरी धमनी, जिसमें पट्टिका का विनाश हुआ। यह सब इस धमनी द्वारा मायोकार्डियल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को आंशिक या पूर्ण रूप से बंद कर देता है। पोषण और ऑक्सीजन के अभाव में हृदय कोशिकाएं मर जाती हैं और दिल का दौरा पड़ता है।

दिल के दौरे की रोकथाम

मायोकार्डियल रोधगलन के कुछ ऐसे कारण होते हैं जिन पर कोई व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है। यत. उदाहरण के लिए, इस बीमारी के जोखिम कारक पुरुष लिंग, वृद्धावस्था और आनुवंशिकी हो सकते हैं। लेकिन कई संभावित कारण ( अधिक वज़न, बुरी आदतें, उच्च रक्तचाप, ग़लत आहार, सिंड्रोम की उपस्थिति स्लीप एप्निया) हम अभी भी ख़त्म करने में सक्षम हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

का उपयोग करके कम कैलोरी वाला आहारऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि, जैसे तैराकी, सुबह व्यायाम और भौतिक चिकित्सा, वजन को बहुत तेजी से कम कर सकते हैं। अपने आहार से नमक को हटाकर और उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ लेकर, आप अपने रक्तचाप को सामान्य करने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, हर व्यक्ति में धूम्रपान छोड़ने की क्षमता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप वाले किसी भी रोगी के रक्त में लिपिड कम हो सकता है। ऐसा करने के लिए, अपने आहार से उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों (पशु वसा, अंडे की जर्दी) को हटाना और स्टैटिन समूह से विशेष दवाएं लेना पर्याप्त है। मधुमेह के कई रोगी बिना मिठाई खाए और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चुनी गई दवाओं का उपयोग किए बिना वांछित शर्करा स्तर प्राप्त कर सकते हैं। यह सब कोरोनरी रोग और मायोकार्डियल रोधगलन सहित इसकी जटिलताओं के विकास के जोखिम को 2-4 गुना कम कर देगा।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम, जो दिल के दौरे के खतरे को भी काफी हद तक बढ़ा देता है, का सीपीएपी थेरेपी से अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। केवल इसकी मदद से, एपनिया के गंभीर रूप वाले रोगियों में भी, हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को 3-5 गुना कम किया जा सकता है!

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखने और हृदय और संवहनी रोगों को रोकने के लिए न तो कभी देर होती है और न ही इतनी जल्दी। यदि आपको हृदय संबंधी समस्या है तो हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें। यदि आप खर्राटे लेते हैं, तो आप आज ही इस समस्या से निपट सकते हैं और स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास को रोक सकते हैं। ठीक है, यदि आप पहले से ही स्लीप एपनिया का अनुभव कर चुके हैं, तो बारविखा सेनेटोरियम के स्लीप मेडिसिन विभाग के विशेषज्ञों द्वारा उपचार से रात में सांस लेने की क्रिया सामान्य हो जाएगी और इस बीमारी के कारण होने वाले सभी स्वास्थ्य जोखिम समाप्त हो जाएंगे।

अधिक दिलचस्प लेखइस विषय के बारे में.