इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिभाषा क्या है. वयस्कों में ईसीजी क्या दिखाता है?

हृदय प्रणाली की विकृति सबसे आम समस्याओं में से एक है जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। संचार प्रणाली का समय पर उपचार और निदान खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

आज, हृदय क्रिया का अध्ययन करने के लिए सबसे प्रभावी और आसानी से सुलभ तरीका एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

किसी रोगी की जांच के परिणामों का अध्ययन करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

• दाँत;
• अंतराल;
• खंड.

न केवल उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है, बल्कि उनकी ऊंचाई, अवधि, स्थान, दिशा और क्रम का भी आकलन किया जाता है।

ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त सामान्य पैरामीटर हैं, जिसमें से थोड़ा सा भी विचलन उल्लंघन का संकेत दे सकता हैदिल के काम में.

कार्डियोग्राम विश्लेषण

ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की जांच की जाती है और गणितीय रूप से मापा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और इसकी संचालन प्रणाली के काम के कुछ पैरामीटर निर्धारित कर सकते हैं: हृदय ताल, हृदय गति, पेसमेकर, चालकता, हृदय की विद्युत धुरी।

आज, इन सभी संकेतकों का अध्ययन उच्च-सटीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा किया जाता है।

हृदय की साइनस लय

यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, हृदय की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम की प्रक्रियाओं के क्रम को दर्शाता है।

लय बहुत है सबसे ऊंची आर तरंगों द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है: यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान उनके बीच की दूरी समान है या 10% से अधिक का विचलन नहीं है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं है।

हृदय दर

प्रति मिनट धड़कनों की संख्या न केवल नाड़ी की गिनती से, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर ईसीजी रिकॉर्ड किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी/सेकेंड), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक शीर्ष से दूसरे तक)।

एक मिमी की रिकॉर्डिंग अवधि को गुणा करना खंड आर-आर की लंबाई, आप हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसके संकेतक 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होते हैं।

उत्तेजना स्रोत

हृदय का स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह साइनस नोड है, जिससे आवेग हृदय के तंत्रिका तंत्र में फैल जाते हैं।

कुछ मामलों में, पेसमेकर की भूमिका अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) द्वारा ली जा सकती है। इसका पता जांच कर लगाया जा सकता है पी तरंग अगोचर है, आइसोलाइन के ठीक ऊपर स्थित है।

आप कार्डियक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के बारे में विस्तृत और व्यापक जानकारी पढ़ सकते हैं।

प्रवाहकत्त्व

यह आवेग संचरण की प्रक्रिया को दर्शाने वाला एक मानदंड है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना, आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे पेसमेकर तक क्रमिक रूप से प्रसारित किया जाता है।

विद्युत अक्ष

वेंट्रिकुलर उत्तेजना की प्रक्रिया पर आधारित एक संकेतक। गणितीय लीड I और III में Q, R, S तरंगों का विश्लेषणकिसी को उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। उसके बंडल की शाखाओं की कार्यप्रणाली को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय अक्ष के झुकाव के परिणामी कोण का अनुमान इसके मूल्य से लगाया जाता है: 50-70° सामान्य, दाईं ओर 70-90° विचलन, बाईं ओर 50-0° विचलन।

ऐसे मामलों में जहां 90° से अधिक या -30° से अधिक का झुकाव होता है, उसके बंडल में गंभीर व्यवधान होता है।

दांत, खंड और अंतराल

तरंगें आइसोलाइन के ऊपर स्थित ईसीजी के खंड हैं, उनका अर्थ इस प्रकार है:

• पी- अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• क्यू, एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करें।
• आर– निलय के उत्तेजना की प्रक्रिया.
• टी- निलय की शिथिलता की प्रक्रिया.

अंतराल आइसोलिन पर पड़े ईसीजी अनुभाग हैं।

• पी क्यू- अटरिया से निलय तक आवेग प्रसार के समय को दर्शाता है।

खंड ईसीजी के खंड हैं, जिसमें एक अंतराल और एक तरंग शामिल है।

• क्यूआरएसटी- वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि.
• अनुसूचित जनजाति– निलय की पूर्ण उत्तेजना का समय.
• टी.पी-हृदय के विद्युतीय डायस्टोल का समय।

पुरुषों और महिलाओं के लिए सामान्य

हृदय की ईसीजी की व्याख्या और वयस्कों में सामान्य संकेतक इस तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

स्वस्थ बचपन के परिणाम

बच्चों में ईसीजी माप के परिणामों और इस तालिका में उनके मानदंड की व्याख्या:

खतरनाक निदान

व्याख्या के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा कौन सी खतरनाक स्थितियाँ निर्धारित की जा सकती हैं?

एक्सट्रासिस्टोल

यह घटना असामान्य हृदय ताल की विशेषता. व्यक्ति को संकुचन की आवृत्ति में अस्थायी वृद्धि और उसके बाद एक ठहराव महसूस होता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा है, जो साइनस नोड के साथ, आवेगों का एक अतिरिक्त वॉली भेजता है, जिससे असाधारण संकुचन होता है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे 5 बार से अधिक नहीं दिखाई देते हैं, तो वे स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं।

अतालता

दवार जाने जाते है साइनस लय आवधिकता में परिवर्तनजब दालें विभिन्न आवृत्तियों पर आती हैं। ऐसी अतालता में से केवल 30% को ही उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों को भड़का सकता है।

अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि, हार्मोनल स्तर में बदलाव, पिछले बुखार का परिणाम हो सकता है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

मंदनाड़ी

यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति धीमी हो जाती है। प्रति मिनट 30-45 बीट.

tachycardia

विपरीत घटना, हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन।कुछ मामलों में, अस्थायी टैचीकार्डिया गंभीर शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के प्रभाव के साथ-साथ बढ़े हुए तापमान से जुड़ी बीमारियों के दौरान होता है।

चालन में गड़बड़ी

साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे क्रम के अन्य अंतर्निहित पेसमेकर भी हैं। आम तौर पर, वे प्रथम-क्रम पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाएं तो व्यक्ति को महसूस हो सकता है कमजोरी, चक्कर आनाहृदय के अवसाद के कारण।

रक्तचाप को कम करना भी संभव है, क्योंकि... निलय कम बार या अतालतापूर्वक सिकुड़ेंगे।

कई कारक हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर विकसित होते हैं, मांसपेशियों का पोषण बाधित होता है, और विध्रुवण प्रक्रिया बाधित होती है। इनमें से अधिकांश विकृतियों के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन सामने आते हैं। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

• दिन के अलग-अलग समय. आमतौर पर, ईसीजी सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर अभी तक तनाव कारकों के संपर्क में नहीं आया है।
• भार. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत रहे। हार्मोन की रिहाई से हृदय गति बढ़ सकती है और संकेतक विकृत हो सकते हैं। इसके अलावा, परीक्षा से पहले भारी शारीरिक श्रम करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• खाना. पाचन प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं, और शराब, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलेक्ट्रोड. गलत अनुप्रयोग या आकस्मिक विस्थापन संकेतकों को गंभीर रूप से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान हिलें नहीं और उस क्षेत्र में त्वचा को ख़राब करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
• पृष्ठभूमि. कभी-कभी बाहरी उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन को प्रभावित कर सकते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा तकनीक

होल्टर

तरीका हृदय क्रिया का दीर्घकालिक अध्ययन, यह संभव है एक पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर के लिए धन्यवाद जो चुंबकीय फिल्म पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम है। विधि विशेष रूप से तब अच्छी होती है जब समय-समय पर होने वाली विकृति, उनकी आवृत्ति और प्रकट होने के समय का अध्ययन करना आवश्यक हो।

TREADMILL

पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, जिसे आराम से रिकॉर्ड किया जाता है, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है शारीरिक गतिविधि के बाद. अक्सर, इसका उपयोग मानक ईसीजी पर नहीं पाए जाने वाले संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों के लिए पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित करते समय भी किया जाता है।

फोनोकार्डियोग्राफी

की अनुमति देता है दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करें।उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय हृदय गतिविधि के चरणों से संबंधित होता है, जिससे वाल्वों की कार्यप्रणाली और एंडो- और रूमेटिक कार्डिटिस के विकास के जोखिमों का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक मानक ईसीजी हृदय के सभी भागों के काम का एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व है। इसलिए, कई कारक इसकी सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए.

परीक्षा से हृदय प्रणाली की अधिकांश विकृतियों का पता चलता है, लेकिन सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, हम "ईसीजी हर किसी द्वारा किया जा सकता है" डिकोडिंग पर एक वीडियो कोर्स देखने का सुझाव देते हैं:

वर्तमान में नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विधि(ईसीजी)। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है - उत्तेजना की घटना और प्रसार।

हृदय की विद्युत गतिविधि को टैप करने के कई तरीके हैं, जो शरीर की सतह पर इलेक्ट्रोड के स्थान में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

हृदय कोशिकाएं, उत्तेजना की स्थिति में आकर, करंट का स्रोत बन जाती हैं और हृदय के आसपास के वातावरण में एक क्षेत्र की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

पशु चिकित्सा अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए विभिन्न लीड प्रणालियों का उपयोग किया जाता है: छाती, हृदय, अंगों और पूंछ में त्वचा पर धातु इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ईसीजी) हृदय की बायोपोटेंशियल का समय-समय पर दोहराया जाने वाला वक्र है, जो हृदय की उत्तेजना की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को दर्शाता है, जो साइनस (सिनोएट्रियल) नोड में उत्पन्न होता है और पूरे हृदय में फैलता है, जिसे एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ (चित्र 1) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। ).

चावल। 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इसके व्यक्तिगत तत्व - दांत और अंतराल - को विशेष नाम प्राप्त हुए: दांत आर,क्यू, आर, एस, टीअंतराल आर,पी क्यू, क्यूआर, क्यूटी, आर.आर.; खंडों पी क्यू, अनुसूचित जनजाति, टी.पी, एट्रिया (पी), इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (क्यू), वेंट्रिकल्स की क्रमिक उत्तेजना (आर), वेंट्रिकल्स की अधिकतम उत्तेजना (एस), हृदय के वेंट्रिकल्स (एस) के पुनर्ध्रुवीकरण के साथ उत्तेजना की घटना और प्रसार की विशेषता। पी तरंग दोनों अटरिया, एक कॉम्प्लेक्स के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है क्यूआर- दोनों निलय का विध्रुवण और इसकी अवधि इस प्रक्रिया की कुल अवधि है। खंड अनुसूचित जनजातिऔर तरंग जी वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण के अनुरूप है। अंतराल अवधि पी क्यूउत्तेजना को अटरिया से गुजरने में लगने वाले समय से निर्धारित होता है। क्यूआर-एसटी अंतराल की अवधि हृदय के "विद्युत सिस्टोल" की अवधि है; यह यांत्रिक सिस्टोल की अवधि के अनुरूप नहीं हो सकता है।

अत्यधिक उत्पादक गायों में स्तनपान के विकास के लिए अच्छी हृदय फिटनेस और महान संभावित कार्यात्मक क्षमताओं के संकेतक कम या मध्यम हृदय गति और ईसीजी तरंगों के उच्च वोल्टेज हैं। ईसीजी तरंगों के उच्च वोल्टेज के साथ उच्च हृदय गति हृदय पर भारी भार और इसकी क्षमता में कमी का संकेत है। दाँत का वोल्टेज कम करना आरऔर टी, बढ़ते अंतराल पी- क्यूऔर क्यू-टी हृदय प्रणाली की उत्तेजना और चालकता में कमी और हृदय की कम कार्यात्मक गतिविधि का संकेत देते हैं।

ईसीजी के तत्व और इसके सामान्य विश्लेषण के सिद्धांत

- मानव शरीर के कुछ क्षेत्रों में हृदय के विद्युत द्विध्रुव के संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने की एक विधि। जब हृदय उत्तेजित होता है, तो एक विद्युत क्षेत्र उत्पन्न होता है जिसे शरीर की सतह पर दर्ज किया जा सकता है।

वेक्टरकार्डियोग्राफी -हृदय चक्र के दौरान हृदय के अभिन्न विद्युत वेक्टर के परिमाण और दिशा का अध्ययन करने की एक विधि, जिसका मान लगातार बदलता रहता है।

टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी इलेक्ट्रोटेलीकार्डियोग्राफी)- ईसीजी रिकॉर्ड करने की एक विधि, जिसमें रिकॉर्डिंग डिवाइस को जांच किए जा रहे व्यक्ति से काफी हद तक (कई मीटर से लेकर सैकड़ों हजारों किलोमीटर तक) हटा दिया जाता है। यह विधि विशेष सेंसर के उपयोग और रेडियो उपकरणों को प्राप्त करने और प्रसारित करने पर आधारित है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी असंभव या अवांछनीय होती है, उदाहरण के लिए, खेल, विमानन और अंतरिक्ष चिकित्सा में।

होल्टर निगरानी- लय और अन्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा के बाद के विश्लेषण के साथ दैनिक ईसीजी निगरानी। बड़ी मात्रा में नैदानिक ​​​​डेटा के साथ दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​हृदय गति परिवर्तनशीलता की पहचान करना संभव बनाती है, जो बदले में हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

बैलिस्टोकार्डियोग्राफी -सिस्टोल के दौरान हृदय से रक्त के निकलने और बड़ी नसों के माध्यम से रक्त की गति के कारण मानव शरीर के सूक्ष्म दोलनों को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

डायनेमोकार्डियोग्राफी -हृदय की गति और हृदय की गुहाओं से रक्त वाहिकाओं में रक्त द्रव्यमान की गति के कारण छाती के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी)- हृदय का अध्ययन करने की एक विधि, जो रक्त के साथ उनकी सीमा पर निलय और अटरिया की दीवारों की सतहों से परिलक्षित अल्ट्रासोनिक कंपन की रिकॉर्डिंग पर आधारित है।

श्रवण- छाती की सतह पर हृदय में ध्वनि घटना का आकलन करने की एक विधि।

फोनोकार्डियोग्राफी -छाती की सतह से दिल की आवाज़ को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि।

एंजियोकार्डियोग्राफी -कैथीटेराइजेशन और रक्त में रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के बाद हृदय और बड़ी वाहिकाओं की गुहाओं का अध्ययन करने के लिए एक एक्स-रे विधि। इस पद्धति का एक रूपांतर है कोरोनरी एंजियोग्राफी -सीधे हृदय वाहिकाओं की एक्स-रे कंट्रास्ट जांच। यह विधि कोरोनरी हृदय रोग के निदान में "स्वर्ण मानक" है।

रियोग्राफी- विभिन्न अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करने की एक विधि, जो ऊतकों के कुल विद्युत प्रतिरोध में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने पर आधारित होती है जब उच्च आवृत्ति और कम शक्ति का विद्युत प्रवाह उनके माध्यम से गुजरता है।

ईसीजी को तरंगों, खंडों और अंतरालों द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र 2)।

पी लहरसामान्य परिस्थितियों में, हृदय चक्र की प्रारंभिक घटनाओं की विशेषता होती है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की तरंगों के सामने ईसीजी पर स्थित होती है क्यूआर. यह आलिंद मायोकार्डियम की उत्तेजना की गतिशीलता को दर्शाता है। काँटा आरयह सममित है, इसका शीर्ष चपटा है, इसका आयाम लीड II में अधिकतम है और 0.15-0.25 mV है, अवधि 0.10 s है। तरंग का आरोही भाग मुख्य रूप से दाएँ आलिंद के मायोकार्डियम के विध्रुवण को दर्शाता है, अवरोही भाग - बाएँ आलिंद का। सामान्य दांत आरअधिकांश लीड में सकारात्मक, लीड में नकारात्मक ए.वी.आर, तृतीय में और V1लीड में यह द्विध्रुवीय हो सकता है। दाँत की सामान्य स्थिति बदलना आरईसीजी पर (कॉम्प्लेक्स से पहले)। क्यूआर) हृदय संबंधी अतालता में देखा गया।

आलिंद मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रियाएं ईसीजी पर दिखाई नहीं देती हैं, क्योंकि वे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उच्च आयाम तरंगों पर आरोपित होती हैं।

मध्यान्तरपी क्यूदाँत की शुरुआत से मापा जाता है आरदाँत निकलने से पहले क्यू. यह उस समय को दर्शाता है जो अटरिया की उत्तेजना की शुरुआत से निलय या अन्य की उत्तेजना की शुरुआत तक गुजरता है दूसरे शब्दों में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में चालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना का संचालन करने में लगने वाला समय। इसकी सामान्य अवधि 0.12-0.20 सेकेंड है और इसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब का समय भी शामिल है। अंतराल की अवधि बढ़ानापी क्यू0.2 एस से अधिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बंडल या इसकी शाखाओं के क्षेत्र में उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है और इसे सबूत के रूप में व्याख्या किया जाता है कि किसी व्यक्ति में 1 डिग्री चालन ब्लॉक के संकेत हैं। यदि किसी वयस्क को अंतराल हैपी क्यू0.12 सेकेंड से कम, यह अटरिया और निलय के बीच उत्तेजना के लिए अतिरिक्त मार्गों के अस्तित्व का संकेत दे सकता है। ऐसे लोगों को अतालता विकसित होने का खतरा होता है।

चावल। 2. लीड II में ईसीजी मापदंडों के सामान्य मान

दांतों का जटिलक्यूआरउस समय को दर्शाता है (सामान्यतः 0.06-0.10 सेकेंड) जिसके दौरान वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संरचनाएं लगातार उत्तेजना की प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इस मामले में, पैपिलरी मांसपेशियां और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की बाहरी सतह सबसे पहले उत्तेजित होती हैं (एक दांत दिखाई देता है) क्यू 0.03 सेकेंड तक रहता है), फिर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा (दांत की अवधि 0.03-0.09 सेकेंड) और अंत में आधार का मायोकार्डियम और वेंट्रिकल्स की बाहरी सतह (दांत 5, अवधि 0.03 सेकेंड तक)। चूंकि बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से काफी अधिक है, विद्युत गतिविधि में परिवर्तन, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल में, ईसीजी तरंगों के वेंट्रिकुलर परिसर में हावी होते हैं। कॉम्प्लेक्स के बाद से क्यूआरवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के शक्तिशाली द्रव्यमान के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है, फिर दांतों का आयाम क्यूआरआमतौर पर तरंग आयाम से अधिक आर,आलिंद मायोकार्डियम के अपेक्षाकृत छोटे द्रव्यमान के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है। शूल आयाम आरविभिन्न लीडों में उतार-चढ़ाव होता है और I, II, III और में 2 mV तक पहुंच सकता है एवीएफसुराग; 1.1 एमवी वी एवीएलऔर बायीं छाती में 2.6 mV तक लीड होती है। इसके कांटे क्यूऔर एसकुछ लीड में वे प्रकट नहीं हो सकते हैं (तालिका 1)।

तालिका 1. मानक लीड II में ईसीजी तरंगों के आयाम के सामान्य मूल्यों की सीमाएं

ईसीजी तरंगें	न्यूनतम मानदंड, एमवी	अधिकतम मानदंड, एमवी

खंडअनुसूचित जनजातिकॉम्प्लेक्स के बाद पंजीकृत किया गया है अन्य बनाम. इसे दाँत के सिरे से मापा जाता है एसदाँत निकलने से पहले टी।इस समय, दाएं और बाएं वेंट्रिकल का पूरा मायोकार्डियम उत्तेजना की स्थिति में होता है और उनके बीच संभावित अंतर व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। इसलिए, ईसीजी रिकॉर्डिंग लगभग क्षैतिज और आइसोइलेक्ट्रिक हो जाती है (सामान्यतः, खंड विचलन की अनुमति होती है अनुसूचित जनजातिआइसोइलेक्ट्रिक लाइन से 1 मिमी से अधिक नहीं)। पक्षपात अनुसूचित जनजातिभारी शारीरिक गतिविधि के दौरान मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ अधिक मूल्य देखा जा सकता है और निलय में रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता का संकेत मिलता है। महत्वपूर्ण विचलन अनुसूचित जनजातिबेसलाइन से, कई ईसीजी लीड में दर्ज, मायोकार्डियल रोधगलन की उपस्थिति का एक अग्रदूत या सबूत हो सकता है। अवधि अनुसूचित जनजातिव्यवहार में इसका मूल्यांकन नहीं किया जाता है, क्योंकि यह काफी हद तक हृदय गति पर निर्भर करता है।

टी लहरवेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाता है (अवधि - 0.12-0.16 सेकेंड)। टी तरंग का आयाम अत्यधिक परिवर्तनशील है और तरंग के आयाम के 1/2 से अधिक नहीं होना चाहिए आर. जी तरंग उन लीडों में सकारात्मक होती है जिनमें तरंग महत्वपूर्ण आयाम की होती है आर. लीड में जिसमें दांत आरकम आयाम या पता नहीं चलने पर, एक नकारात्मक तरंग दर्ज की जा सकती है टी(नेतृत्व करता है ए.वी.आरऔर VI).

मध्यान्तरक्यूटी"वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल" की अवधि को दर्शाता है (उनके विध्रुवण की शुरुआत से पुनर्ध्रुवीकरण के अंत तक का समय)। यह अंतराल दांत की शुरुआत से मापा जाता है क्यूदांत के अंत तक टी।आम तौर पर, आराम की स्थिति में, यह 0.30-0.40 सेकेंड तक रहता है। अंतराल अवधि सेहृदय गति, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रों की टोन, हार्मोनल स्तर और कुछ दवाओं के प्रभाव पर निर्भर करता है। इसलिए, कुछ हृदय संबंधी दवाओं की अधिक मात्रा को रोकने के लिए इस अंतराल की अवधि में बदलाव की निगरानी की जाती है।

काँटायूईसीजी का स्थायी तत्व नहीं है। यह कुछ लोगों के मायोकार्डियम में देखी गई विद्युत प्रक्रियाओं का पता लगाता है। इसे कोई नैदानिक ​​मूल्य प्राप्त नहीं हुआ.

ईसीजी विश्लेषण तरंगों की उपस्थिति, उनके अनुक्रम, दिशा, आकार, आयाम, तरंगों की अवधि और अंतराल को मापने, आइसोलिन के सापेक्ष स्थिति और अन्य संकेतकों की गणना का आकलन करने पर आधारित है। इस मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, हृदय गति, लय के स्रोत और शुद्धता, मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विद्युत की दिशा के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। हृदय की धुरी और हृदय क्रिया के अन्य संकेतक।

ईसीजी संकेतकों की सही माप और व्याख्या के लिए यह महत्वपूर्ण है कि इसे मानक शर्तों के तहत गुणात्मक रूप से दर्ज किया जाए। उच्च गुणवत्ता वाली ईसीजी रिकॉर्डिंग वह होती है जिसमें कोई शोर नहीं होता है और क्षैतिज से रिकॉर्डिंग स्तर में कोई बदलाव नहीं होता है और मानकीकरण आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ बायोपोटेंशियल का एक एम्पलीफायर है, और इस पर एक मानक लाभ निर्धारित करने के लिए, इसके स्तर का चयन करें जैसे कि डिवाइस के इनपुट पर 1 एमवी के अंशांकन संकेत को लागू करने से शून्य या आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से रिकॉर्डिंग का विचलन 10 हो जाता है। मिमी. प्रवर्धन मानक का अनुपालन आपको किसी भी प्रकार के उपकरण पर दर्ज ईसीजी की तुलना करने और मिलीमीटर या मिलीवोल्ट में ईसीजी तरंगों के आयाम को व्यक्त करने की अनुमति देता है। ईसीजी तरंग अवधि और अंतराल को सही ढंग से मापने के लिए, रिकॉर्डिंग मानक चार्ट पेपर, लेखन उपकरण, या मॉनिटर स्क्रीन गति पर की जानी चाहिए। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ आपको तीन मानक गति: 25, 50 और 100 मिमी/सेकेंड पर ईसीजी रिकॉर्ड करने की अनुमति देंगे।

ईसीजी रिकॉर्डिंग की मानकीकरण आवश्यकताओं के साथ गुणवत्ता और अनुपालन की दृष्टि से जांच करने के बाद, हम इसके संकेतकों का मूल्यांकन करना शुरू करते हैं।

दांतों के आयाम को संदर्भ बिंदु के रूप में आइसोइलेक्ट्रिक, या शून्य, रेखा का उपयोग करके मापा जाता है। पहला इलेक्ट्रोड के बीच समान संभावित अंतर के मामले में दर्ज किया गया है (पीक्यू - पी तरंग के अंत से क्यू की शुरुआत तक, दूसरा - आउटपुट इलेक्ट्रोड (टीपी अंतराल) के बीच संभावित अंतर की अनुपस्थिति में) . आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर की ओर निर्देशित दांतों को सकारात्मक कहा जाता है, और नीचे की ओर निर्देशित दांतों को नकारात्मक कहा जाता है। एक खंड दो तरंगों के बीच एक ईसीजी खंड है; एक अंतराल एक खंड है जिसमें एक खंड और उसके निकट की एक या अधिक तरंगें शामिल होती हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग हृदय में उत्तेजना के स्थान, हृदय के हिस्सों को उत्तेजना द्वारा कवर किए जाने के क्रम और उत्तेजना की गति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। नतीजतन, कोई हृदय की उत्तेजना और चालकता का अंदाजा लगा सकता है, लेकिन सिकुड़न का नहीं। कुछ हृदय रोगों में, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और संकुचन के बीच संबंध विच्छेद हो सकता है। इस मामले में, रिकॉर्ड की गई मायोकार्डियल बायोपोटेंशियल की उपस्थिति में हृदय का पंपिंग कार्य अनुपस्थित हो सकता है।

आरआर अंतराल

हृदय चक्र की अवधि अंतराल द्वारा निर्धारित होती है आर.आर., जो आसन्न दांतों के शीर्ष के बीच की दूरी से मेल खाती है आर. अंतराल का उचित मान (मानदंड)। क्यूटीबज़ेट के सूत्र का उपयोग करके गणना की गई:

कहाँ को -पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक; आर.आर.-हृदय चक्र की अवधि.

हृदय चक्र की अवधि जानने से हृदय गति की गणना करना आसान होता है। ऐसा करने के लिए, 60 सेकंड के समय अंतराल को अंतराल की औसत अवधि से विभाजित करना पर्याप्त है आर.आर..

अंतरालों की एक श्रृंखला की अवधि की तुलना करना आर.आर.लय की शुद्धता या हृदय में अतालता की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

मानक ईसीजी लीड का एक व्यापक विश्लेषण हमें रक्त प्रवाह की कमी, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों के लक्षणों की पहचान करने और कई हृदय रोगों का निदान करने की भी अनुमति देता है।

दिल की आवाज़- सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान होने वाली आवाजें हृदय संकुचन की उपस्थिति का संकेत हैं। धड़कते दिल से उत्पन्न ध्वनियों की जांच श्रवण द्वारा की जा सकती है और फोनोकार्डियोग्राफी द्वारा रिकॉर्ड की जा सकती है।

ऑस्कुलटेपिया (सुनना) सीधे कान को छाती से जोड़कर और ध्वनि को बढ़ाने या फ़िल्टर करने वाले उपकरणों (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) की मदद से किया जा सकता है। श्रवण के दौरान, दो स्वर स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं: पहली ध्वनि (सिस्टोलिक), जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में होती है, और दूसरी ध्वनि (डायस्टोलिक), जो वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में होती है। गुदाभ्रंश के दौरान पहला स्वर कम और लंबा (30-80 हर्ट्ज की आवृत्तियों द्वारा दर्शाया गया) माना जाता है, दूसरा - उच्च और छोटा (150-200 हर्ट्ज की आवृत्तियों द्वारा दर्शाया गया)।

पहले स्वर का निर्माण एवी वाल्वों के पटकने, उनके खिंचने पर उनसे जुड़े कंडरा धागों के कांपने और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन के कारण होने वाले ध्वनि कंपन के कारण होता है। अर्धचंद्र कपाटों के खुलने से प्रथम स्वर के अंतिम भाग की उत्पत्ति में कुछ योगदान हो सकता है। पहली ध्वनि हृदय की शीर्ष धड़कन के क्षेत्र में सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती है (आमतौर पर बाईं ओर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 1-1.5 सेमी)। इस बिंदु पर इसकी ध्वनि सुनना माइट्रल वाल्व की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है। ट्राइकसपिड वाल्व (दाएं एवी छिद्र को ओवरलैप करते हुए) की स्थिति का आकलन करने के लिए, xiphoid प्रक्रिया के आधार पर 1 टोन सुनना अधिक जानकारीपूर्ण है।

दूसरा स्वर उरोस्थि के बाएँ और दाएँ दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में बेहतर सुनाई देता है। इस स्वर का पहला भाग महाधमनी वाल्व के पटकने के कारण होता है, दूसरा - फुफ्फुसीय वाल्व के कारण। फुफ्फुसीय वाल्व की आवाज़ बाईं ओर और महाधमनी वाल्व की दाईं ओर बेहतर सुनाई देती है।

वाल्व तंत्र की विकृति के साथ, हृदय ऑपरेशन के दौरान एपेरियोडिक ध्वनि कंपन होते हैं, जो शोर पैदा करते हैं। इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा वाल्व क्षतिग्रस्त है, उन्हें एक निश्चित हृदय ध्वनि पर आरोपित किया जाता है।

रिकॉर्ड किए गए फोनोकार्डियोग्राम (चित्र 3) का उपयोग करके हृदय में ध्वनि घटना का अधिक विस्तृत विश्लेषण संभव है। फोनोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक माइक्रोफोन और ध्वनि कंपन का एक एम्पलीफायर (फोनोकार्डियोग्राफिक अटैचमेंट) होता है। माइक्रोफ़ोन शरीर की सतह पर उन्हीं बिंदुओं पर स्थापित किया जाता है जहां श्रवण क्रिया की जाती है। दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट के अधिक विश्वसनीय विश्लेषण के लिए, फोनोकार्डियोग्राम को हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ-साथ रिकॉर्ड किया जाता है।

चावल। 3. समकालिक रूप से रिकॉर्ड किए गए ईसीजी (ऊपर) और फोनोकार्डोग्राम (नीचे)।

फोनोकार्डियोग्राम पर, I और II टोन के अलावा, III और IV टोन, जो आमतौर पर कान से सुनाई नहीं देते हैं, रिकॉर्ड किए जा सकते हैं। तीसरा स्वर उसी नाम के डायस्टोल चरण के दौरान रक्त से तेजी से भरने के दौरान वेंट्रिकुलर दीवार के कंपन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। चौथी ध्वनि अलिंद सिस्टोल (प्रीसिस्टोल) के दौरान दर्ज की जाती है। इन स्वरों का नैदानिक ​​मूल्य निर्धारित नहीं किया गया है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में पहली ध्वनि की उपस्थिति हमेशा वेंट्रिकुलर सिस्टोल (तनाव की अवधि, अतुल्यकालिक संकुचन के चरण का अंत) की शुरुआत में दर्ज की जाती है, और इसका पूरा पंजीकरण वेंट्रिकुलर तरंगों की रिकॉर्डिंग के साथ समय पर मेल खाता है। ईसीजी पर जटिल क्यूआर. पहले स्वर के प्रारंभिक कम-आवृत्ति दोलन, आयाम में छोटे (चित्र 1.8, ए), वे ध्वनियाँ हैं जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन के दौरान होती हैं। वे ईसीजी पर क्यू तरंग के साथ लगभग एक साथ रिकॉर्ड किए जाते हैं। पहले स्वर का मुख्य भाग, या मुख्य खंड (चित्र 1.8, बी), बड़े आयाम के उच्च-आवृत्ति ध्वनि कंपन द्वारा दर्शाया जाता है जो एवी वाल्व बंद होने पर होता है। पहले स्वर के मुख्य भाग के पंजीकरण की शुरुआत में दांत की शुरुआत से 0.04-0.06 की देरी होती है क्यूईसीजी पर (क्यू- मैं चित्र में टोन करता हूं। 1.8). पहले स्वर का अंतिम भाग (चित्र 1.8, सी) छोटे आयाम वाले ध्वनि कंपन को दर्शाता है जो तब होता है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व खुलते हैं और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों के ध्वनि कंपन होते हैं। प्रथम स्वर की अवधि 0.07-0.13 सेकेंड है।

सामान्य परिस्थितियों में दूसरी ध्वनि की शुरुआत वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत के साथ मेल खाती है, जिससे ईसीजी पर जी तरंग के अंत में 0.02-0.04 सेकेंड की देरी होती है। स्वर को ध्वनि दोलनों के दो समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: पहला (चित्र 1.8, ए) महाधमनी वाल्व के बंद होने के कारण होता है, दूसरा (चित्र 3 में पी) फुफ्फुसीय वाल्व के बंद होने के कारण होता है। दूसरे स्वर की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड है।

यदि ईसीजी तत्वों का उपयोग मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं की गतिशीलता को आंकने के लिए किया जाता है, तो फोनोकार्डियोग्राम तत्वों का उपयोग हृदय में यांत्रिक घटनाओं को आंकने के लिए किया जाता है। फोनोकार्डियोग्राम हृदय वाल्वों की स्थिति, आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण की शुरुआत और निलय के विश्राम के बारे में जानकारी प्रदान करता है। निलय के "यांत्रिक सिस्टोल" की अवधि पहली और दूसरी ध्वनि के बीच की दूरी से निर्धारित होती है। दूसरे स्वर के आयाम में वृद्धि महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक में बढ़ते दबाव का संकेत दे सकती है। हालाँकि, वर्तमान में, वाल्वों की स्थिति, उनके खुलने और बंद होने की गतिशीलता और हृदय में अन्य यांत्रिक घटनाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से प्राप्त की जाती है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड

हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड),या इकोकार्डियोग्राफी, हृदय और रक्त वाहिकाओं की रूपात्मक संरचनाओं के रैखिक आयामों में परिवर्तन की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए एक आक्रामक विधि है, जो किसी को इन परिवर्तनों की दर की गणना करने की अनुमति देती है, साथ ही हृदय की गुहाओं की मात्रा में परिवर्तन भी करती है। हृदय चक्र के दौरान रक्त.

यह विधि 2-15 मेगाहर्ट्ज (अल्ट्रासाउंड) की सीमा में उच्च-आवृत्ति ध्वनियों की तरल मीडिया, शरीर और हृदय के ऊतकों से गुजरने की भौतिक संपत्ति पर आधारित है, जबकि उनके घनत्व में किसी भी परिवर्तन की सीमाओं से प्रतिबिंबित होती है या अंगों और ऊतकों की सीमाओं से.

एक आधुनिक अल्ट्रासाउंड (यूएस) इकोकार्डियोग्राफ़ में एक अल्ट्रासाउंड जनरेटर, एक अल्ट्रासाउंड एमिटर, परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंगों का एक रिसीवर, विज़ुअलाइज़ेशन और कंप्यूटर विश्लेषण जैसी इकाइयाँ शामिल होती हैं। अल्ट्रासाउंड एमिटर और रिसीवर संरचनात्मक रूप से एक ही उपकरण में संयुक्त होते हैं जिसे अल्ट्रासाउंड सेंसर कहा जाता है।

डिवाइस द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड तरंगों की छोटी श्रृंखला को सेंसर से शरीर में कुछ दिशाओं में भेजकर एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड तरंगों का एक हिस्सा, शरीर के ऊतकों से होकर गुजरता है, उनके द्वारा अवशोषित होता है, और परावर्तित तरंगें (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम और रक्त के इंटरफेस से; वाल्व और रक्त; रक्त वाहिकाओं और रक्त की दीवारें) में फैलती हैं शरीर की सतह के विपरीत दिशा को सेंसर रिसीवर द्वारा पकड़ लिया जाता है और विद्युत संकेतों में परिवर्तित कर दिया जाता है। इन संकेतों के कंप्यूटर विश्लेषण के बाद, हृदय चक्र के दौरान हृदय में होने वाली यांत्रिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता की एक अल्ट्रासाउंड छवि डिस्प्ले स्क्रीन पर बनती है।

सेंसर की कामकाजी सतह और विभिन्न ऊतकों के इंटरफेस या उनके घनत्व में परिवर्तन के बीच की दूरी की गणना के परिणामों के आधार पर, हृदय समारोह के कई दृश्य और डिजिटल इकोकार्डियोग्राफिक संकेतक प्राप्त करना संभव है। इन संकेतकों में हृदय गुहाओं के आकार, दीवारों और सेप्टा के आकार, वाल्व पत्रक की स्थिति, महाधमनी और बड़े जहाजों के आंतरिक व्यास के आकार में परिवर्तन की गतिशीलता शामिल है; हृदय और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में संकुचन की उपस्थिति की पहचान करना; एंड-डायस्टोलिक, एंड-सिस्टोलिक, स्ट्रोक वॉल्यूम, इजेक्शन अंश, रक्त निष्कासन की दर और हृदय की गुहाओं में रक्त भरने आदि की गणना। हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड वर्तमान में सबसे आम, वस्तुनिष्ठ तरीकों में से एक है। हृदय के रूपात्मक गुणों और पंपिंग कार्य की स्थिति का आकलन करना।

उत्तर-औद्योगिक समाज में हृदय संबंधी बीमारियाँ मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। हृदय प्रणाली का समय पर निदान और उपचार आबादी के बीच हृदय विकृति के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

हृदय गतिविधि का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) सबसे सरल और सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और एक पेपर टेप पर तरंगों के रूप में जानकारी प्रदर्शित करता है।

ईसीजी परिणामों का उपयोग कार्डियोलॉजी में विभिन्न रोगों के निदान के लिए किया जाता है। हृदय का उपचार स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। हालाँकि, एक सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए, यह जानना उचित है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है।

ईसीजी के लिए संकेत

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कई संकेत हैं:

• सीने में तेज़ दर्द;
• लगातार बेहोशी;
• श्वास कष्ट;
• व्यायाम असहिष्णुता;
• चक्कर आना;
• हृदय में मर्मरध्वनि।

नियमित जांच के दौरान, ईसीजी एक अनिवार्य निदान पद्धति है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अन्य संकेत भी हो सकते हैं। यदि आप किसी अन्य चिंताजनक लक्षण का अनुभव करते हैं, तो उनका कारण निर्धारित करने के लिए तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें?

ईसीजी को समझने की एक सख्त योजना में परिणामी ग्राफ का विश्लेषण करना शामिल है। व्यवहार में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के केवल कुल वेक्टर का उपयोग किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों का कार्य चिह्नों और अल्फ़ान्यूमेरिक पदनामों के साथ एक सतत रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कोई भी व्यक्ति कुछ प्रशिक्षण के साथ ईसीजी को समझ सकता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है। ईसीजी विश्लेषण के लिए बीजगणित, ज्यामिति का ज्ञान और अक्षर प्रतीकों की समझ की आवश्यकता होती है।

ईसीजी संकेतक जिन्हें परिणामों की व्याख्या करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• अंतराल;
• खंड;
• दाँत।

ईसीजी पर सामान्यता के सख्त संकेतक हैं, और कोई भी विचलन पहले से ही हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत है। पैथोलॉजी को केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा ही बाहर रखा जा सकता है।

वयस्कों में ईसीजी व्याख्या - तालिका में आदर्श

कार्डियोग्राम विश्लेषण

ईसीजी बारह लीड में हृदय संबंधी गतिविधि को रिकॉर्ड करता है: 6 लिंब लीड (एवीआर, एवीएल, एवीएफ, आई, II, III) और छह चेस्ट लीड (वी1-वी6)। पी तरंग अटरिया की उत्तेजना और विश्राम की प्रक्रिया को दर्शाती है। क्यू, एस तरंगें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण चरण को दर्शाती हैं। आर - तरंग, हृदय के निचले कक्षों के विध्रुवण का संकेत देती है, और टी-तरंग - मायोकार्डियम की शिथिलता का संकेत देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विश्लेषण

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर विध्रुवण का समय दिखाता है। किसी विद्युत आवेग को एसए नोड से एवी नोड तक यात्रा करने में लगने वाले समय को पीआर अंतराल द्वारा मापा जाता है।

अधिकांश ईसीजी उपकरणों में निर्मित कंप्यूटर एसए नोड से निलय तक विद्युत आवेग की यात्रा में लगने वाले समय को मापने में सक्षम हैं। ये माप आपके डॉक्टर को आपकी हृदय गति और कुछ प्रकार के हार्ट ब्लॉक का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

कंप्यूटर प्रोग्राम ईसीजी परिणामों की व्याख्या भी कर सकते हैं। और जैसे-जैसे कृत्रिम बुद्धिमत्ता और प्रोग्रामिंग में सुधार होता है, वे अक्सर अधिक सटीक होते हैं। हालाँकि, ईसीजी व्याख्या में कई सूक्ष्मताएँ हैं, इसलिए मानवीय कारक अभी भी मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बने हुए हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में असामान्यताएं हो सकती हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती हैं। हालाँकि, सामान्य हृदय प्रदर्शन के लिए ऐसे मानक हैं जिन्हें अंतर्राष्ट्रीय कार्डियोलॉजिकल समुदाय द्वारा स्वीकार किया जाता है।

इन मानकों के आधार पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस तरह दिखता है:

• आरआर अंतराल - 0.6-1.2 सेकंड;
• पी-वेव - 80 मिलीसेकंड;
• पीआर अंतराल - 120-200 मिलीसेकंड;
• पीआर खंड - 50-120 मिलीसेकंड;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - 80-100 मिलीसेकंड;
• जे-वेव: अनुपस्थित;
• एसटी खंड - 80-120 मिलीसेकंड;
• टी-वेव - 160 मिलीसेकंड;
• एसटी अंतराल - 320 मिलीसेकंड;
• यदि हृदय गति साठ बीट प्रति मिनट है तो क्यूटी अंतराल 420 मिलीसेकंड या उससे कम है।
• ind.juice – 17.3.

सामान्य ईसीजी

पैथोलॉजिकल ईसीजी पैरामीटर

सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में ईसीजी काफी भिन्न होता है। इसलिए, हृदय कार्डियोग्राम की डिकोडिंग को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

हृदय की विद्युत प्रणाली में कोई भी असामान्यता क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनती है। निलय में अटरिया की तुलना में अधिक मांसपेशी द्रव्यमान होता है, इसलिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पी तरंग की तुलना में काफी लंबा होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि, आयाम और आकारिकी कार्डियक अतालता, चालन असामान्यताएं, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल रोधगलन, इलेक्ट्रोलाइट की पहचान करने में उपयोगी हैं। असामान्यताएं, और अन्य रोग स्थितियां।

क्यू, आर, टी, पी, यू दांत

असामान्य क्यू तरंगें तब उत्पन्न होती हैं जब एक विद्युत संकेत क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों से होकर गुजरता है। उन्हें पिछले रोधगलन का मार्कर माना जाता है।

आर-वेव अवसाद आमतौर पर मायोकार्डियल रोधगलन से भी जुड़ा होता है, लेकिन यह बाएं बंडल शाखा ब्लॉक, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, या हृदय की मांसपेशियों के निचले कक्षों की अतिवृद्धि के कारण भी हो सकता है।

ईसीजी संकेतकों की तालिका सामान्य है

ईसीजी टेप पर टी तरंग व्युत्क्रमण को हमेशा एक असामान्य मान माना जाता है। ऐसी लहर कोरोनरी इस्किमिया, वेलेंस सिंड्रोम, निचले हृदय कक्षों की अतिवृद्धि या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार का संकेत हो सकती है।

बढ़े हुए आयाम के साथ एपी तरंग हाइपोकैलिमिया और दाएं आलिंद अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है। इसके विपरीत, कम आयाम वाली पी तरंग हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।

यू तरंगें अक्सर हाइपोकैलिमिया के साथ देखी जाती हैं, लेकिन हाइपरकैल्सीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, या एपिनेफ्रिन, कक्षा 1 ए और 3 एंटीरैडमिक दवाएं लेने पर भी मौजूद हो सकती हैं। वे अक्सर जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम और इंट्राक्रैनियल हेमोरेज में पाए जाते हैं।

उलटी यू तरंग मायोकार्डियम में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकती है। एक और यू-वेव कभी-कभी एथलीटों में ईसीजी पर देखी जा सकती है।

क्यूटी, एसटी, पीआर अंतराल

क्यूटीसी के लंबे समय तक बढ़ने से विध्रुवण के अंतिम चरण के दौरान समय से पहले कार्रवाई की संभावना पैदा हो जाती है। इससे वेंट्रिकुलर अतालता या घातक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। महिलाओं, वृद्ध रोगियों, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और छोटे कद के लोगों में क्यूटीसी लंबे समय तक बढ़ने की उच्च दर देखी गई है।

क्यूटी लम्बा होने का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप और कुछ दवाएं हैं। अंतराल की अवधि की गणना बज़ेट सूत्र का उपयोग करके की जाती है। इस लक्षण के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए। वंशानुगत प्रभाव को ख़त्म करने के लिए यह उपाय आवश्यक है।

एसटी अंतराल अवसाद कोरोनरी इस्किमिया, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान के सभी संकेतकों की विशेषताएं

लंबे समय तक पीआर अंतराल (200 एमएस से अधिक) प्रथम-डिग्री हृदय ब्लॉक का संकेत दे सकता है। लम्बा होना हाइपोकैलिमिया, तीव्र आमवाती बुखार या लाइम रोग से जुड़ा हो सकता है। एक छोटा पीआर अंतराल (120 एमएस से कम) वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या लोन-गानॉन्ग-लेविन सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। पीआर खंड अवसाद आलिंद चोट या पेरीकार्डिटिस का संकेत दे सकता है।

हृदय गति विवरण और ईसीजी व्याख्या के उदाहरण

सामान्य साइनस लय

साइनस लय कोई भी हृदय ताल है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना साइनस नोड से शुरू होती है। इसकी विशेषता ईसीजी पर सही ढंग से उन्मुख पी तरंगें हैं। परंपरा के अनुसार, "सामान्य साइनस लय" शब्द में न केवल सामान्य पी तरंगें, बल्कि अन्य सभी ईसीजी माप भी शामिल हैं।

ईसीजी मानदंड और सभी संकेतकों की व्याख्या

वयस्कों में ईसीजी मानदंड:

1. हृदय गति 55 से 90 बीट प्रति मिनट तक;
2. नियमित लय;
3. सामान्य पीआर अंतराल, क्यूटी और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लगभग सभी लीड (I, II, AVF और V3-V6) में सकारात्मक है और aVR में नकारात्मक है।

शिरानाल

साइनस लय में 55 से कम हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। वयस्कों में ईसीजी व्याख्या में सभी मापदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: खेल, धूम्रपान, चिकित्सा इतिहास। क्योंकि कुछ मामलों में, ब्रैडीकार्डिया आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों में।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया कमजोर साइनस नोड सिंड्रोम के साथ होता है और दिन के किसी भी समय ईसीजी पर दर्ज किया जाता है। यह स्थिति लगातार बेहोशी, पीलापन और हाइपरहाइड्रोसिस के साथ होती है। चरम मामलों में, घातक मंदनाड़ी के लिए पेसमेकर निर्धारित किए जाते हैं।

शिरानाल

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 55 बीट प्रति मिनट से कम;
2. सामान्य दिल की धड़कन;
3. पी तरंगें आकारिकी और अवधि में ऊर्ध्वाधर, सुसंगत और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12 से 0.20 सेकंड तक;

साइनस टैकीकार्डिया

उच्च हृदय गति (प्रति मिनट 100 बीट से ऊपर) के साथ एक नियमित लय को आमतौर पर साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। ध्यान दें कि सामान्य हृदय गति उम्र के आधार पर भिन्न होती है; उदाहरण के लिए, शिशुओं में, हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है।

सलाह! घर पर, गंभीर खांसी या नेत्रगोलक पर दबाव गंभीर टैचीकार्डिया में मदद कर सकता है। ये क्रियाएं वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करती हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करती है, जिससे हृदय की धड़कन धीमी हो जाती है।

साइनस टैकीकार्डिया

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति प्रति मिनट एक सौ बीट से ऊपर है;
2. सामान्य दिल की धड़कन;
3. आकृति विज्ञान में पी तरंगें लंबवत, सुसंगत और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12-0.20 सेकंड के बीच उतार-चढ़ाव करता है और हृदय गति बढ़ने के साथ छोटा हो जाता है;
5. QRS कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन एक असामान्य हृदय ताल है जो अटरिया के तीव्र और अनियमित संकुचन की विशेषता है। अधिकांश प्रकरण स्पर्शोन्मुख हैं। कभी-कभी किसी हमले के साथ निम्नलिखित लक्षण भी होते हैं: क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द। यह रोग हृदय विफलता, मनोभ्रंश और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

1. हृदय गति अपरिवर्तित या त्वरित है;
2. पी तरंगें अनुपस्थित हैं;
3. विद्युत गतिविधि अव्यवस्थित है;
4. आरआर अंतराल अनियमित हैं;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम (दुर्लभ मामलों में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है)।

महत्वपूर्ण! डेटा के डिकोडिंग के साथ उपरोक्त स्पष्टीकरण के बावजूद, ईसीजी निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ या एक सामान्य चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने और विभेदक निदान के लिए उच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता होती है।

ईसीजी पर रोधगलन को "कैसे पढ़ें"?

कार्डियोलॉजी का अध्ययन शुरू करने वाले छात्रों के मन में अक्सर एक प्रश्न होता है: कार्डियोग्राम को सही ढंग से पढ़ना और मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) की पहचान कैसे करें? आप कई संकेतों के आधार पर एक पेपर टेप पर दिल का दौरा "पढ़" सकते हैं:

• एसटी खंड उन्नयन;
• शिखर वाली टी लहर;
• गहरी क्यू तरंग या उसका अभाव।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी परिणामों का विश्लेषण करते समय, पहले इन संकेतकों की पहचान की जाती है, और फिर अन्य पर विचार किया जाता है। कभी-कभी तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक संकेत केवल चरम टी तरंग होता है। व्यवहार में, यह काफी दुर्लभ है क्योंकि यह दिल का दौरा शुरू होने के 3-28 मिनट बाद ही प्रकट होता है।

हृदय संबंधी विकृति आज काफी सामान्य और नकारात्मक घटना है। हम में से प्रत्येक, अस्वस्थ महसूस करते हुए, हृदय कार्डियोग्राम के लिए रेफरल के लिए डॉक्टर से परामर्श ले सकता है और फिर उचित उपचार करा सकता है।

यह दर्द रहित प्रक्रिया आपको अपने हृदय की स्थिति और इसकी संभावित विकृति के बारे में जानने की अनुमति देगी। रोगों का शीघ्र निदान एक विशेषज्ञ को प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा जो आपको आनंद लेने और अपनी सामान्य जीवनशैली जीने में मदद करेगा।

शायद आप पहले ही कार्डियक कार्डियोग्राम जैसी इस निदान पद्धति का सामना कर चुके हैं, और परिणामों को स्वतंत्र रूप से समझने में असमर्थ थे। चिंता न करें, हम आपको बताएंगे कि ऐसा कैसे करें और किन बीमारियों की पहचान की जा सकती है।

हृदय का कार्डियोग्राम - सामान्य जानकारी

हृदय का कार्डियोग्राम

कार्डियोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जो विभिन्न हृदय संबंधी विकृतियों को रिकॉर्ड करती है। जो कोई भी अस्वस्थ महसूस करता है वह घर पर भी ऐसा निदान कर सकता है। लगभग हर एम्बुलेंस में यह उपकरण होता है, इसलिए कार्डियक कार्डियोग्राम अक्सर घर पर ही किया जाता है।

यह विधि आपको प्रारंभिक चरण में हृदय रोग की पहचान करने और ऐसे रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल विभाग में पहुंचाने की अनुमति देती है। यदि आप इस अध्ययन के संकेतकों को सामान्य तरीके से और एक शुरुआत की स्थिति से समझने का प्रयास करते हैं, तो स्वतंत्र रूप से यह समझना काफी संभव है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है। जितनी अधिक बार दांत कार्डियोग्राफ टेप पर स्थित होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियम सिकुड़ता है।

यदि दिल की धड़कनें दुर्लभ हैं, तो कार्डियोग्राम पर ज़िगज़ैग बहुत कम बार दिखाई देंगे। संक्षेप में, ऐसे संकेतक हृदय के तंत्रिका आवेग को दर्शाते हैं। कार्डियक कार्डियोग्राम को समझने जैसे जटिल चिकित्सीय हेरफेर को अंजाम देने में सक्षम होने के लिए, आपको मुख्य संकेतकों का अर्थ जानना होगा। कार्डियोग्राम में दांत और अंतराल होते हैं, जिन्हें लैटिन अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

केवल पाँच दाँत हैं - ये हैं S, P, T, Q, R, इनमें से प्रत्येक दाँत हृदय के एक निश्चित विभाग का कार्य दर्शाता है:

• पी - आम तौर पर सकारात्मक होना चाहिए, जो अटरिया में बायोइलेक्ट्रिसिटी की उपस्थिति का संकेत देता है;
• क्यू - सामान्य अवस्था में, यह तरंग नकारात्मक होती है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में बायोइलेक्ट्रिसिटी को दर्शाती है;
• आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में बायोपोटेंशियल की व्यापकता को दर्शाता है;
• एस - आम तौर पर यह नकारात्मक होता है, जो निलय में बायोइलेक्ट्रिसिटी की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाता है;
• टी - सामान्य हृदय क्रिया के दौरान यह सकारात्मक होता है और हृदय में बायोपोटेंशियल की बहाली प्रक्रिया को दर्शाता है।

यह समझने के लिए कि कौन से दांत सकारात्मक माने जाते हैं और कौन से नकारात्मक, आपको यह जानना चाहिए कि जो दांत नीचे की ओर इशारा करते हैं वे नकारात्मक हैं, और जो दांत ऊपर की ओर हैं वे सकारात्मक हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, बारह लीड का उपयोग किया जाता है: तीन मानक, अंगों से तीन एकध्रुवीय और छाती से छह एकध्रुवीय।

यह ईसीजी ही है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताओं के रुझान को तुरंत नोटिस करने और रोग के आगे विकास से बचने की अनुमति देता है। वास्तव में, कार्डियोग्राम वह पहली चीज है जिससे हृदय रोगी को उपचार और पुनर्वास चिकित्सा के निदान और विकास के रास्ते पर गुजरना चाहिए।

कार्डियक कार्डियोग्राम की लागत इसके कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप प्राप्त होने वाले महत्वपूर्ण निवारक प्रभाव की तुलना में इतनी अधिक नहीं है। निजी पेशेवर क्लीनिकों में कार्डियोग्राम करने में लगभग 500 रूबल या अधिक का खर्च आता है।

कार्डियक कार्डियोग्राम की अंतिम कीमत चिकित्सा संस्थान की मूल्य निर्धारण नीति, डॉक्टर के घर कॉल के मामले में हृदय रोग विशेषज्ञ से रोगी की दूरी, साथ ही प्रदान की गई सेवा की पूर्णता पर निर्भर करती है। तथ्य यह है कि अक्सर, प्रत्यक्ष शोध के अलावा, डॉक्टर संभावित विचलन से निपटने के लिए मौके पर ही एक इष्टतम रणनीति विकसित करने की पेशकश करते हैं।

ईसीजी परीक्षा के लिए किसी प्रारंभिक तैयारी या आहार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया लेटकर की जाती है और इसमें बहुत कम समय (10 मिनट तक) लगता है।

छाती के माध्यम से धाराओं को रिकॉर्ड करने की मानक प्रक्रिया के अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आयोजित करने की कई विधियाँ हैं। हमारे क्लिनिक का एक डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है:

• दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी - पूरे दिन रोगी एक छोटा पोर्टेबल उपकरण पहनता है जो हृदय गतिविधि में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करता है।

तकनीक का लाभ यह है कि सामान्य जीवन स्थितियों में लंबे समय तक हृदय की कार्यप्रणाली को ट्रैक करना संभव है: इससे उन विकृति की पहचान करने में मदद मिलती है जो एकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान पता नहीं चलती हैं;

• तनाव के साथ ईसीजी - प्रक्रिया के दौरान, शारीरिक या औषधीय तनाव का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही विद्युत उत्तेजना का भी उपयोग किया जा सकता है यदि ईसीजी ट्रांससोफेजियल विधि का उपयोग करके किया जाता है।

यह प्रक्रिया इस मायने में उपयोगी है कि यह शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय में दर्द का सटीक कारण स्थापित करने में मदद करती है, जबकि आराम करने पर कोई असामान्यता का पता नहीं चलता है।

ईसीजी हृदय गतिविधि का अध्ययन करने का एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है। इसे अंजाम देने के लिए, रोगी को एक सोफे पर लिटाया जाना चाहिए, आवश्यक स्थानों पर विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाने चाहिए, जो आवेगों को रिकॉर्ड करेंगे। वे हृदय की मांसपेशियों द्वारा अपने कार्य के दौरान उत्पन्न होते हैं।

मानव शरीर के ऊतक, एक डिग्री या किसी अन्य तक, विद्युत प्रवाह के संवाहक हैं, इसलिए इसे शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्ज किया जा सकता है। अध्ययन बारह मानक लीड में किया जाता है।

कार्डियक कार्डियोग्राम केवल हृदय की समस्याओं वाले लोगों के लिए ही नहीं किया जाता है। यह शोध स्वस्थ लोगों पर भी किया जाता है। यह प्रक्रिया निर्धारित कर सकती है:

• हृदय दर।
• नाड़ी की नियमितता.
• मायोकार्डियम को तीव्र या पुरानी क्षति की उपस्थिति।
• चयापचय संबंधी समस्याएं.
• सीने में दर्द के कारण.
• मायोकार्डियल दीवारों की स्थिति, उनकी मोटाई।
• एम्बेडेड पेसमेकर की कार्यप्रणाली की विशेषताएं।

सामान्य कार्डियोग्राम के संकेतक

हृदय की ईसीजी को समझने का तरीका जानने के लिए, एक निश्चित अनुक्रम का पालन करते हुए, अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करना महत्वपूर्ण है। आपको सबसे पहले इन पर ध्यान देना होगा:

• मायोकार्डियल लय.
• विद्युत अक्ष.
• अंतरालों की चालकता.
• टी तरंग और एसटी खंड।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण।

मानक निर्धारित करने के लिए ईसीजी की व्याख्या दांतों की स्थिति पर डेटा तक कम हो जाती है। वयस्कों में हृदय ताल के लिए सामान्य ईसीजी आर-आर अंतराल की अवधि से निर्धारित होता है, अर्थात। सबसे ऊंचे दांतों के बीच की दूरी. उनके बीच का अंतर 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। धीमी लय ब्रैडीकार्डिया को इंगित करती है, और तीव्र लय टैचीकार्डिया को इंगित करती है। स्पंदन का मान 60-80 है।

दांतों के बीच स्थित पी-क्यूआरएस-टी अंतराल के आधार पर, हृदय अनुभागों के माध्यम से आवेग के पारित होने का आकलन किया जाता है। जैसा कि ईसीजी परिणाम दिखाएंगे, सामान्य अंतराल 3-5 वर्ग या 120-200 एमएस है। ईसीजी डेटा में, पीक्यू अंतराल वेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से सीधे एट्रियम में बायोपोटेंशियल के प्रवेश को दर्शाता है।

ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर उत्तेजना को दर्शाता है। इसे निर्धारित करने के लिए, आपको Q और S तरंगों के बीच कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई को मापने की आवश्यकता है। 60-100 एमएस की चौड़ाई सामान्य मानी जाती है। दिल की ईसीजी को समझने में मानक क्यू तरंग की गंभीरता माना जाता है, जो 3 मिमी से अधिक गहरा नहीं होना चाहिए और 0.04 से कम होना चाहिए।

क्यूटी अंतराल वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि को इंगित करता है। यहां मानदंड 390-450 एमएस है, एक लंबा अंतराल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस या गठिया को इंगित करता है, और एक छोटा अंतराल हाइपरकैल्सीमिया को इंगित करता है।

ईसीजी मानदंड को परिभाषित करते समय, मायोकार्डियम की विद्युत धुरी आवेग चालन गड़बड़ी के क्षेत्रों को दिखाएगी, जिसके परिणामों की गणना स्वचालित रूप से की जाती है। ऐसा करने के लिए, दांतों की ऊंचाई की निगरानी की जाती है:

• S तरंग सामान्यतः R तरंग से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• यदि पहली लीड में दाईं ओर विचलन है, जब एस तरंग आर तरंग से नीचे है, तो यह इंगित करता है कि दाएं वेंट्रिकल के कामकाज में विचलन हैं।
• बाईं ओर एक विपरीत विचलन (एस तरंग आर तरंग से अधिक है) बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आपको मायोकार्डियम और सेप्टम के माध्यम से बायोपोटेंशियल के पारित होने के बारे में बताएगा। हृदय का सामान्य ईसीजी उस स्थिति में होगा जब क्यू तरंग या तो अनुपस्थित है या चौड़ाई में 20-40 एमएस और गहराई में आर तरंग के एक तिहाई से अधिक नहीं है।

एसटी खंड को एस तरंग के अंत और टी तरंग की शुरुआत के बीच मापा जाना चाहिए। इसकी अवधि नाड़ी दर से प्रभावित होती है। ईसीजी परिणामों के आधार पर, सामान्य खंड निम्नलिखित मामलों में होता है: ईसीजी पर एसटी अवसाद 0.5 मिमी की आइसोलिन से अनुमेय विचलन और 1 मिमी से अधिक की लीड में ऊंचाई के साथ।

वयस्कों के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के संकेत:

• यदि आपको "मोटर" या हृदय प्रणाली के अंगों की किसी बीमारी का संदेह है और पहले खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह निश्चित रूप से हृदय का कार्डियोग्राम करने लायक है: सांस की तकलीफ, छाती में दबाने और निचोड़ने वाला दर्द, भारीपन, क्षिप्रहृदयता, सूजन , और दूसरे;
• कार्डियोग्राम उन लोगों के लिए गंभीर विकृति को रोकने में मदद कर सकता है जिन्हें हृदय विकारों का खतरा है (धूम्रपान करने वाले, अधिक वजन वाले लोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोग, वंशानुगत प्रवृत्ति वाले, साथ ही 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए वार्षिक परीक्षा);
• हृदय रोग का पता लगाने के सिद्ध तथ्य पर - विकृति विज्ञान के विकास की गतिशीलता और स्थिति पर नियंत्रण के पीछे।

बच्चों के लिए ईसीजी संकेत:

• 1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों की निवारक जांच के लिए बच्चे के हृदय का कार्डियोग्राम किया जाता है;
• यदि जन्मजात हृदय रोग का संदेह हो। जिसका अंदाजा शुरुआती लक्षणों से लगाया जा सकता है;
• हृदय की संभावित अधिग्रहीत विकृति के साथ-साथ शरीर की अन्य प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी के लक्षणों में अंग की भागीदारी।

ईसीजी जांच निदान का पहला भाग है। शोध परिणामों की व्याख्या करने वाले चिकित्सक की योग्यताएँ अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। विकसित उपचार रणनीति, और इसलिए रोगी के लिए एक सफल परिणाम, हृदय की आवाज़ की छवि की सही व्याख्या पर निर्भर करता है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, निजी क्लीनिक एक हृदय रोग विशेषज्ञ की सेवा सीधे घर पर मरीज से मिलने के साथ-साथ घर पर ईजीसी आयोजित करने की सेवा प्रदान करते हैं। इस मामले में, आपको केवल विश्वसनीय प्रतिष्ठा वाले विश्वसनीय क्लीनिकों से ही संपर्क करना चाहिए।

यह भी याद रखना बाकी है कि ईसीजी एक प्रभावी है, लेकिन हृदय संबंधी विकृति के निदान का एकमात्र साधन नहीं है। अधिक सटीक निदान के लिए, एक तनाव ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, पल्स ऑक्सीमेट्री, कई प्रयोगशाला परीक्षण और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

ईसीजी का एक मुख्य लाभ यह है कि पारंपरिक प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है। यदि आपको छाती में चोट है, बालों का उच्च स्तर पर विकास हुआ है, या गंभीर मोटापा है तो इसका कार्यान्वयन कुछ जटिल हो सकता है।

यदि आपके पास पेसमेकर है तो डेटा विकृत भी हो सकता है। कुछ मामलों में स्ट्रेस ईसीजी नहीं किया जाता है:

• रोधगलन की तीव्र अवधि में,
• तीव्र संक्रमण के लिए,
• महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन,
• दिल की विफलता, इस्कीमिया और उच्च रक्तचाप का बिगड़ना,
• अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों के विघटन के चरण में।

कार्डियोग्राम करने से पहले, डॉक्टर रोगी को अध्ययन की तैयारी के सभी पहलुओं के बारे में बताएगा। ईसीजी पर गलत रीडिंग का क्या कारण हो सकता है:

• किसी भी अल्कोहल युक्त पेय, साथ ही ऊर्जा कॉकटेल का सेवन;
• प्रक्रिया से 3-4 घंटे पहले धूम्रपान करना;
• परीक्षण से 3-4 घंटे पहले भोजन का अत्यधिक सेवन। खाली पेट कार्डियोग्राम करना बेहतर है;
• एक दिन पहले मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• भावनात्मक तनाव;
• हृदय गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग;
• ईसीजी से 2-3 घंटे पहले कॉफी पी जाती है।

बहुत से लोग यह भूल जाते हैं कि कार्डियोग्राम को समझने से एक दिन पहले किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए अनुभवों के कारण या यदि रोगी को ईसीजी के लिए देर हो गई थी और वह कार्यालय भाग गया था, तो गलती से विकृति की उपस्थिति दिखाई दे सकती है।

ईसीजी करने से पहले, आपको लगभग 10-15 मिनट तक गलियारे में चुपचाप बैठना होगा, आराम करना होगा और कुछ भी नहीं सोचना होगा। कार्डियोग्राम करने में ज्यादा समय नहीं लगेगा। कार्यालय में प्रवेश करने वाले व्यक्ति को कमर तक के कपड़े उतारकर सोफे पर लेटना चाहिए।

कभी-कभी डॉक्टर आपको जांच से पहले अपने सारे कपड़े और अंडरवियर तक उतारने के लिए कहते हैं, जो रोगी में संदिग्ध निदान के कारण होता है। इसके बाद, डॉक्टर शरीर के कुछ स्थानों पर जेल के रूप में एक विशेष उत्पाद लगाता है, जो कार्डियोग्राफ से आने वाले तारों के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करता है।

वांछित क्षेत्रों पर स्थित विशेष इलेक्ट्रोडों का उपयोग करके, डिवाइस मामूली हृदय आवेगों का भी पता लगाता है, जो एक सीधी रेखा के रूप में कार्डियोग्राफ़ टेप पर परिलक्षित होते हैं। प्रक्रिया की अवधि कई मिनटों की सीमा में भिन्न होती है।

ईसीजी तकनीक

जैसा कि योजना बनाई गई है, ईसीजी रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित एक विशेष कमरे में की जाती है। कुछ आधुनिक कार्डियोग्राफ पारंपरिक स्याही रिकॉर्डर के बजाय थर्मल प्रिंटिंग तंत्र का उपयोग करते हैं, जो कागज पर कार्डियोग्राम वक्र को जलाने के लिए गर्मी का उपयोग करता है।

लेकिन इस मामले में, कार्डियोग्राम के लिए विशेष कागज या थर्मल पेपर की आवश्यकता होती है। ईसीजी मापदंडों की गणना की स्पष्टता और सुविधा के लिए, कार्डियोग्राफ़ ग्राफ़ पेपर का उपयोग करते हैं। कार्डियोग्राफ के नवीनतम संशोधनों में, ईसीजी को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, आपूर्ति किए गए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके डिक्रिप्ट किया जाता है, और न केवल कागज पर मुद्रित किया जाता है, बल्कि डिजिटल मीडिया (डिस्क, फ्लैश ड्राइव) पर भी सहेजा जाता है।

इन सभी सुधारों के बावजूद, ईसीजी रिकॉर्डिंग कार्डियोग्राफ़ का सिद्धांत एंथोवेन द्वारा विकसित किए जाने के बाद से लगभग अपरिवर्तित बना हुआ है। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ मल्टीचैनल हैं। पारंपरिक एकल-चैनल उपकरणों के विपरीत, वे एक नहीं, बल्कि एक साथ कई लीड रिकॉर्ड करते हैं।

3-चैनल उपकरणों में, पहले मानक I, II, III रिकॉर्ड किए जाते हैं, फिर एवीएल, एवीआर, एवीएफ अंगों से उन्नत एकध्रुवीय लीड रिकॉर्ड किए जाते हैं, और फिर छाती लीड - वी1-3 और वी4-6। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में, मानक और एकध्रुवीय अंग लीड को पहले रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर सभी छाती लीड को रिकॉर्ड किया जाता है।

जिस कमरे में रिकॉर्डिंग की जाती है उसे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र और एक्स-रे विकिरण के स्रोतों से हटा दिया जाना चाहिए। इसलिए, ईसीजी कक्ष को एक्स-रे कक्ष, ऐसे कमरे जहां फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं, साथ ही इलेक्ट्रिक मोटर, पावर पैनल, केबल आदि के करीब नहीं रखा जाना चाहिए।

ईसीजी रिकॉर्ड करने से पहले कोई विशेष तैयारी नहीं होती है। रोगी को आराम करने और अच्छी नींद लेने की सलाह दी जाती है। पिछला शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव परिणामों को प्रभावित कर सकता है और इसलिए यह अवांछनीय है। कभी-कभी भोजन का सेवन भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, ईसीजी को खाली पेट पर रिकॉर्ड किया जाता है, भोजन के 2 घंटे से पहले नहीं।

ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, विषय एक सपाट, कठोर सतह (सोफे पर) पर आराम की स्थिति में होता है। इलेक्ट्रोड लगाने के स्थान कपड़ों से मुक्त होने चाहिए। इसलिए, आपको कमर तक के कपड़े उतारने होंगे, अपनी पिंडलियों और पैरों को कपड़ों और जूतों से मुक्त करना होगा।

इलेक्ट्रोड को पैरों और पैरों के निचले तीसरे भाग (कलाई और टखने के जोड़ों की आंतरिक सतह) की आंतरिक सतहों पर लगाया जाता है। ये इलेक्ट्रोड प्लेटों के आकार के होते हैं और इन्हें अंगों से मानक लीड और एकध्रुवीय लीड को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये वही इलेक्ट्रोड कंगन या कपड़ेपिन की तरह दिख सकते हैं।

इस मामले में, प्रत्येक अंग का अपना इलेक्ट्रोड होता है। त्रुटियों और भ्रम से बचने के लिए, इलेक्ट्रोड या तार जिसके माध्यम से वे डिवाइस से जुड़े होते हैं, रंग कोडित होते हैं:

• दाहिना हाथ - लाल;
• बाएं हाथ पर - पीला;
• बाएँ पैर तक - हरा;
• दाहिना पैर काला है।

आपको काले इलेक्ट्रोड की आवश्यकता क्यों है? आख़िरकार, दाहिना पैर एंथोवेन त्रिकोण में शामिल नहीं है, और इससे रीडिंग नहीं ली जाती है। काला इलेक्ट्रोड ग्राउंडिंग के लिए है। बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार, सभी विद्युत उपकरण, सहित। और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को ग्राउंड किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ईसीजी कमरे ग्राउंडिंग सर्किट से सुसज्जित हैं।

और यदि ईसीजी को गैर-विशिष्ट कमरे में रिकॉर्ड किया जाता है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा घर पर, तो डिवाइस को केंद्रीय हीटिंग रेडिएटर या पानी के पाइप से जोड़ा जाता है। इसके लिए अंत में एक फिक्सिंग क्लिप के साथ एक विशेष तार होता है।

चेस्ट लीड की रिकॉर्डिंग के लिए इलेक्ट्रोड का आकार सक्शन कप जैसा होता है और ये एक सफेद तार से सुसज्जित होते हैं। यदि उपकरण एकल-चैनल है, तो केवल एक सक्शन कप होता है, और इसे छाती पर आवश्यक बिंदुओं पर ले जाया जाता है।

मल्टी-चैनल उपकरणों में ऐसे छह सक्शन कप होते हैं, और उन्हें रंग से भी चिह्नित किया जाता है:

• वी1 - लाल;
• वी2 - पीला;
• वी3 - हरा;
• वी4 - भूरा;
• वी5 - काला;
• V6 - बैंगनी या नीला।

यह महत्वपूर्ण है कि सभी इलेक्ट्रोड त्वचा से कसकर चिपके रहें। त्वचा स्वयं साफ, तेल, वसा और पसीने से मुक्त होनी चाहिए। अन्यथा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता ख़राब हो सकती है। आगमनात्मक धाराएँ, या बस हस्तक्षेप, त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच उत्पन्न होती हैं।

अक्सर, टिप छाती और अंगों पर घने बालों वाले पुरुषों में होती है। इसलिए, यहां आपको यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है कि त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच संपर्क न टूटे। हस्तक्षेप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता तेजी से खराब हो जाती है, जो सीधी रेखा के बजाय छोटे दांत प्रदर्शित करता है।

इसलिए, उस क्षेत्र को शराब के साथ कम करने और साबुन समाधान या प्रवाहकीय जेल के साथ गीला करने की सिफारिश की जाती है जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। अंगों से इलेक्ट्रोड के लिए, नमकीन घोल में भिगोए हुए धुंध पोंछे भी उपयुक्त हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नमकीन घोल जल्दी सूख जाता है और संपर्क टूट सकता है।

रिकॉर्डिंग से पहले डिवाइस का कैलिब्रेशन जांचना जरूरी है। इस उद्देश्य के लिए, इसमें एक विशेष बटन है - तथाकथित। संदर्भ मिलीवोल्ट. यह मान 1 मिलीवोल्ट (1 एमवी) के संभावित अंतर पर दांत की ऊंचाई को दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, संदर्भ मिलिवोल्ट मान 1 सेमी है। इसका मतलब है कि 1 एमवी की विद्युत क्षमता में अंतर के साथ, ईसीजी तरंग की ऊंचाई (या गहराई) 1 सेमी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 10 से 100 मिमी/सेकेंड की टेप गति पर रिकॉर्ड किए जाते हैं। सच है, चरम मूल्यों का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। मूल रूप से, कार्डियोग्राम 25 या 50 मिमी/सेकेंड की गति से रिकॉर्ड किया जाता है। इसके अलावा, अंतिम मान, 50 मिमी/सेकेंड, मानक है और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

25 मिमी/घंटा की गति का उपयोग किया जाता है जहां हृदय संकुचन की सबसे बड़ी संख्या को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, टेप की गति जितनी कम होगी, समय की प्रति इकाई यह हृदय संकुचन की संख्या उतनी ही अधिक प्रदर्शित करेगा। शांत श्वास के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है।

इस मामले में, विषय को बात नहीं करनी चाहिए, छींकना नहीं चाहिए, खांसना नहीं चाहिए, हंसना नहीं चाहिए या अचानक हरकत नहीं करनी चाहिए। मानक लीड III दर्ज करते समय, थोड़ी देर सांस रोककर गहरी सांस लेने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा कार्यात्मक परिवर्तनों को, जो अक्सर इस सीसे में पाए जाते हैं, रोग संबंधी परिवर्तनों से अलग करने के लिए किया जाता है।

हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के अनुरूप दांतों वाले कार्डियोग्राम के अनुभाग को हृदय चक्र कहा जाता है। आमतौर पर, प्रत्येक लीड में 4-5 हृदय चक्र दर्ज किए जाते हैं। अधिकांश मामलों में यह पर्याप्त है. हालाँकि, कार्डियक अतालता या संदिग्ध मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, 8-10 चक्रों तक रिकॉर्डिंग की आवश्यकता हो सकती है। एक लीड से दूसरे लीड पर स्विच करने के लिए नर्स एक विशेष स्विच का उपयोग करती है।

रिकॉर्डिंग के अंत में, विषय को इलेक्ट्रोड से मुक्त कर दिया जाता है, और टेप पर हस्ताक्षर कर दिया जाता है - उनका पूरा नाम शुरुआत में ही दर्शाया जाता है। और उम्र. कभी-कभी, विकृति विज्ञान का विवरण देने या शारीरिक सहनशक्ति निर्धारित करने के लिए, दवा या शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईसीजी किया जाता है।

दवा परीक्षण विभिन्न दवाओं के साथ किए जाते हैं - एट्रोपिन, चाइम्स, पोटेशियम क्लोराइड, बीटा-ब्लॉकर्स। शारीरिक गतिविधि व्यायाम बाइक (साइकिल एर्गोमेट्री) पर की जाती है, ट्रेडमिल पर चलना, या कुछ दूरी तक चलना। जानकारी की पूर्णता सुनिश्चित करने के लिए, व्यायाम से पहले और बाद में, साथ ही सीधे साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है।

हृदय क्रिया में कई नकारात्मक परिवर्तन, जैसे लय गड़बड़ी, क्षणिक होते हैं और बड़ी संख्या में लीड के साथ भी ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इन मामलों में, होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है - होल्टर ईसीजी को पूरे दिन निरंतर मोड में रिकॉर्ड किया जाता है।

इलेक्ट्रोड से सुसज्जित एक पोर्टेबल रिकॉर्डर रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। फिर मरीज घर चला जाता है, जहां वह अपनी सामान्य दिनचर्या का पालन करता है। 24 घंटों के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को हटा दिया जाता है और उपलब्ध डेटा को डिक्रिप्ट कर दिया जाता है।

एक सामान्य ईसीजी कुछ इस तरह दिखता है:

1. कार्डियोग्राम में मध्य रेखा (आइसोलिन) से सभी विचलनों को तरंगें कहा जाता है।

आइसोलाइन से ऊपर की ओर विचलित दांतों को सकारात्मक माना जाता है, और नीचे की ओर - नकारात्मक। दांतों के बीच के स्थान को खंड कहा जाता है, और दांत और उसके संबंधित खंड को अंतराल कहा जाता है।

यह पता लगाने से पहले कि कोई विशेष तरंग, खंड या अंतराल क्या दर्शाता है, ईसीजी वक्र बनाने के सिद्धांत पर संक्षेप में ध्यान देना उचित है।

2. आम तौर पर, हृदय आवेग दाएं आलिंद के सिनोट्रियल (साइनस) नोड में उत्पन्न होता है।

फिर यह अटरिया तक फैल जाता है - पहले दाएँ, फिर बाएँ। इसके बाद, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर या एवी जंक्शन) में भेजा जाता है, और फिर उसके बंडल के साथ।

उसके बंडल या पेडिकल्स (दाएं, बाएं पूर्वकाल और बाएं पीछे) की शाखाएं पर्किनजे फाइबर में समाप्त होती हैं। इन तंतुओं से, आवेग सीधे मायोकार्डियम तक फैलता है, जिससे संकुचन होता है - सिस्टोल, जिसे विश्राम - डायस्टोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

3. तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग का पारित होना और उसके बाद कार्डियोमायोसाइट का संकुचन एक जटिल इलेक्ट्रोमैकेनिकल प्रक्रिया है, जिसके दौरान फाइबर झिल्ली के दोनों किनारों पर विद्युत क्षमता के मूल्य बदल जाते हैं। इन विभवों के बीच के अंतर को ट्रांसमेम्ब्रेन विभव (टीएमपी) कहा जाता है।

यह अंतर पोटेशियम और सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की अलग-अलग पारगम्यता के कारण है। कोशिका के अंदर अधिक पोटेशियम होता है, इसके बाहर सोडियम होता है। जैसे-जैसे नाड़ी गुजरती है, यह पारगम्यता बदल जाती है। इसी तरह, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और सोडियम और टीएमपी का अनुपात बदलता है।

4. जब एक उत्तेजक आवेग गुजरता है, तो कोशिका के अंदर टीएमपी बढ़ जाता है।

इस मामले में, आइसोलिन ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाता है, जिससे दांत का आरोही भाग बनता है। इस प्रक्रिया को विध्रुवण कहा जाता है। फिर, पल्स के पारित होने के बाद, टीएमपी मूल मान लेने का प्रयास करता है।

हालाँकि, सोडियम और पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता तुरंत सामान्य नहीं होती है और इसमें कुछ समय लगता है।

यह प्रक्रिया, जिसे रिपोलराइजेशन कहा जाता है, ईसीजी पर आइसोलिन के नीचे की ओर विचलन और एक नकारात्मक तरंग के गठन द्वारा प्रकट होती है। फिर झिल्ली का ध्रुवीकरण प्रारंभिक आराम मूल्य (टीएमपी) पर ले जाता है, और ईसीजी फिर से एक आइसोलिन के चरित्र पर ले जाता है। यह हृदय के डायस्टोल चरण से मेल खाता है।

गौरतलब है कि एक ही दांत सकारात्मक और नकारात्मक दोनों दिख सकता है। यह सब प्रक्षेपण पर निर्भर करता है, अर्थात। जिस लीड में यह रिकॉर्ड किया गया है.

ईसीजी तरंगों को आमतौर पर लैटिन बड़े अक्षरों में निर्दिष्ट किया जाता है, जो कि पी अक्षर से शुरू होता है। तरंगों के पैरामीटर दिशा (सकारात्मक, नकारात्मक, द्विध्रुवीय), साथ ही ऊंचाई और चौड़ाई हैं। चूंकि दांत की ऊंचाई क्षमता में परिवर्तन से मेल खाती है, इसलिए इसे एमवी में मापा जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टेप पर 1 सेमी की ऊंचाई 1 एमवी (संदर्भ मिलीवोल्ट) के संभावित विचलन से मेल खाती है। दांत, खंड या अंतराल की चौड़ाई किसी विशेष चक्र के चरण की अवधि से मेल खाती है। यह एक अस्थायी मान है, और इसे मिलीमीटर में नहीं, बल्कि मिलीसेकंड (एमएस) में दर्शाने की प्रथा है।

जब टेप 50 मिमी/सेकंड की गति से चलता है, तो कागज पर प्रत्येक मिलीमीटर 0.02 सेकंड, 5 मिमी - 0.1 एमएस, और 1 सेमी - 0.2 एमएस से मेल खाता है। यह बहुत सरल है: यदि 1 सेमी या 10 मिमी (दूरी) को 50 मिमी/सेकेंड (गति) से विभाजित किया जाता है, तो हमें 0.2 एमएस (समय) मिलता है।

1. वेव आर. अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है।

अधिकांश लीड में यह सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई 0.25 mV और चौड़ाई 0.1 ms है। इसके अलावा, तरंग का प्रारंभिक भाग दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाता है (क्योंकि यह पहले उत्तेजित होता है), और अंतिम भाग - बाईं ओर से।

लीड III, aVL, V1 और V2 में P तरंग नकारात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है।

2. पी-क्यू अंतराल (या पी-आर) पी तरंग की शुरुआत से अगली लहर - क्यू या आर की शुरुआत तक की दूरी है।

यह अंतराल अटरिया के विध्रुवण और एवी जंक्शन के माध्यम से आवेग के पारित होने और आगे उसके बंडल और उसकी शाखाओं के साथ मेल खाता है। अंतराल का आकार हृदय गति (एचआर) पर निर्भर करता है - यह जितना अधिक होगा, अंतराल उतना ही छोटा होगा।

सामान्य मान 0.12 - 0.2 एमएस की सीमा में हैं। एक विस्तृत अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी का संकेत देता है।

3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. यदि पी अटरिया के कामकाज का प्रतिनिधित्व करता है, तो निम्नलिखित तरंगें, क्यू, आर, एस और टी, निलय के कार्य को प्रतिबिंबित करती हैं, और विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के विभिन्न चरणों के अनुरूप होती हैं।

क्यूआरएस तरंगों के सेट को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। सामान्यतः इसकी चौड़ाई 0.1 एमएस से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकता इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन का संकेत देती है।

4. तरंग Q. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के अनुरूप है।

यह दांत सदैव नकारात्मक होता है। आम तौर पर, इस तरंग की चौड़ाई 0.3 एमएस से अधिक नहीं होती है, और इसकी ऊंचाई उसी लीड में अगली आर तरंग के ¼ से अधिक नहीं होती है। एकमात्र अपवाद लीड एवीआर है, जहां एक गहरी क्यू तरंग रिकॉर्ड की जाती है।

अन्य सुरागों में, एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग (मेडिकल स्लैंग में - कुइशे) एक गंभीर हृदय विकृति का संकेत दे सकती है - दिल का दौरा पड़ने के बाद तीव्र रोधगलन या निशान।

यद्यपि अन्य कारण संभव हैं - हृदय कक्षों की अतिवृद्धि, स्थिति परिवर्तन, बंडल शाखाओं की नाकाबंदी के कारण विद्युत अक्ष का विचलन।

5. वेव आर. दोनों निलय के मायोकार्डियम में उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है।

यह तरंग सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई लिंब लीड में 20 मिमी और छाती लीड में 25 मिमी से अधिक नहीं होती है। विभिन्न लीडों में आर तरंग की ऊंचाई समान नहीं है।

आम तौर पर, यह लीड II में सबसे बड़ा होता है। अयस्क लीड V1 और V2 में यह कम होता है (इस कारण से इसे अक्सर अक्षर r द्वारा दर्शाया जाता है), फिर V3 और V4 में यह बढ़ जाता है, और V5 और V6 में यह फिर से घट जाता है। आर तरंग की अनुपस्थिति में, कॉम्प्लेक्स क्यूएस का रूप धारण कर लेता है, जो ट्रांसम्यूरल या सिकाट्रिकियल मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकता है।

6. वेव एस. निलय के निचले (बेसल) भाग और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के पारित होने को प्रदर्शित करता है।

यह एक नकारात्मक दांत है और इसकी गहराई व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन 25 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुछ लीड में S तरंग अनुपस्थित हो सकती है।

7. वेव टी. ईसीजी कॉम्प्लेक्स का अंतिम खंड, तेजी से वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण को दर्शाता है।

अधिकांश लीड में यह तरंग सकारात्मक होती है, लेकिन यह V1, V2, aVF में नकारात्मक भी हो सकती है। सकारात्मक तरंगों की ऊंचाई सीधे उसी लीड में आर तरंग की ऊंचाई पर निर्भर करती है - आर जितना अधिक होगा, टी उतना ही अधिक होगा।

नकारात्मक टी तरंग के कारण विविध हैं - छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन, डिसहॉर्मोनल विकार, पिछले भोजन का सेवन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन, और भी बहुत कुछ। टी तरंगों की चौड़ाई आमतौर पर 0.25 एमएस से अधिक नहीं होती है।

8. एसटी खंड वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक की दूरी है, जो उत्तेजना द्वारा वेंट्रिकल्स की पूर्ण कवरेज के अनुरूप है।

आम तौर पर, यह खंड आइसोलाइन पर स्थित होता है या इससे थोड़ा विचलित होता है - 1-2 मिमी से अधिक नहीं। बड़े एस-टी विचलन एक गंभीर विकृति का संकेत देते हैं - मायोकार्डियम की रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) का उल्लंघन, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है।

अन्य, कम गंभीर कारण भी संभव हैं - प्रारंभिक डायस्टोलिक विध्रुवण, एक विशुद्ध रूप से कार्यात्मक और प्रतिवर्ती विकार जो मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम उम्र के युवा पुरुषों में होता है।

9. Q-T अंतराल Q तरंग की शुरुआत से T तरंग तक की दूरी है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अनुरूप है। अंतराल का आकार हृदय गति पर निर्भर करता है - हृदय जितना तेज़ धड़कता है, अंतराल उतना ही छोटा होता है।

10. यू तरंग। एक अस्थिर सकारात्मक तरंग, जो 0.02-0.04 सेकेंड के बाद टी तरंग के बाद दर्ज की जाती है। इस दांत की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

भौतिक दृष्टिकोण से, हृदय का कार्य हृदय की मांसपेशी के विध्रुवण चरण से पुनर्ध्रुवीकरण चरण तक एक स्वचालित संक्रमण है। दूसरे शब्दों में, मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन और विश्राम की स्थिति में निरंतर परिवर्तन होता है, जिसके अनुसार, मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना को उनकी बहाली द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ईसीजी डिवाइस का डिज़ाइन आपको इन चरणों में होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने और उन्हें ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। यह बिल्कुल वही है जो कार्डियोग्राम आकृति में वक्र की असमानता की व्याख्या करता है।

ईसीजी आरेखों की व्याख्या करने का तरीका जानने के लिए, आपको यह जानना होगा कि उनमें कौन से तत्व शामिल हैं, अर्थात्:

• दाँत - क्षैतिज अक्ष के सापेक्ष वक्र का उत्तल या अवतल भाग;
• खंड - दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा खंड;
• अंतराल - एक दांत और एक खंड का संयोजन।

कार्डियक डेटा की रिकॉर्डिंग कई चक्रों में की जाती है, क्योंकि न केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के प्रत्येक तत्व की विशेषताएं चिकित्सा महत्व की होती हैं, बल्कि कई चक्रों के भीतर उनकी तुलनीयता भी होती है।

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मदद से आप पता लगा सकते हैं कि हृदय कैसे काम करता है। बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि हृदय कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए। घटकों के बीच अंतराल की अवधि का माप लेकर डॉक्टर द्वारा डिकोडिंग की जाती है।

यह गणना ताल आवृत्ति का अनुमान लगाना संभव बनाती है, और दांत हृदय ताल की प्रकृति दिखाते हैं। यह पूरी प्रक्रिया एक निश्चित क्रम में की जाती है, जहां उल्लंघन और मानदंड निर्धारित किए जाते हैं:

• सबसे पहले, हृदय गति और लय संकेतक दर्ज किए जाते हैं; एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ, लय साइनस होगी, और हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट तक होगी;
• फिर वे अंतराल की गणना करना शुरू करते हैं; आम तौर पर, क्यूटी अंतराल 390-450 एमएस होगा। यदि यह अंतराल लम्बा हो जाता है, तो डॉक्टर को कोरोनरी हृदय रोग, गठिया या मायोकार्डिटिस का संदेह हो सकता है। और यदि, इसके विपरीत, इसकी कमी पर ध्यान दिया जाता है, तो हाइपरकैल्सीमिया का संदेह हो सकता है;
• फिर ईओएस की गणना मध्य रेखा से तरंगों की ऊंचाई के आधार पर की जाती है (सामान्य ईसीजी में आर तरंग एस तरंग से अधिक होगी);
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, आम तौर पर इसकी चौड़ाई एक सौ बीस एमएस से अधिक नहीं होती है;
• अंत में, एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, आम तौर पर यह मध्य रेखा में होना चाहिए। यह खंड हृदय की मांसपेशियों के विध्रुवण के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि को दर्शाता है।

इस प्रकार, हृदय के कार्डियोग्राम को समझने पर, सामान्य फोटो इस तरह दिखाई देगी: क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होंगी, पी और टी, आर सकारात्मक होंगी। हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट तक भिन्न होगी, और लय हमेशा साइनस होती है। आर तरंग एस तरंग से ऊंची होगी, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक सौ बीस एमएस से अधिक चौड़ा नहीं होगा।

कार्डियोग्राम को डिकोड करना एक लंबी प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है। कार्डियोग्राम को समझने से पहले, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सभी विचलन को समझना आवश्यक है। आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता मांसपेशियों के अनियमित संकुचन हैं, जो पूरी तरह से अलग हो सकते हैं।

यह उल्लंघन इस तथ्य से तय होता है कि घड़ी साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, जैसा कि एक स्वस्थ व्यक्ति में होना चाहिए, बल्कि अन्य कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। इस मामले में हृदय गति 350 से 700 तक होती है। इस स्थिति में, निलय आने वाले रक्त से पूरी तरह से नहीं भर पाते हैं, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो मानव शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करती है।

इस स्थिति का एक एनालॉग अलिंद फिब्रिलेशन है। इस अवस्था में नाड़ी या तो सामान्य से नीचे (60 बीट प्रति मिनट से कम), या सामान्य के करीब (60 से 90 बीट प्रति मिनट), या निर्दिष्ट मानक से ऊपर होगी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आप अटरिया और, कम अक्सर, निलय (आमतौर पर 200 प्रति मिनट) के लगातार और निरंतर संकुचन देख सकते हैं।

यह आलिंद स्पंदन है, जो अक्सर तीव्र चरण में ही होता है। लेकिन साथ ही, रोगी इसे झिलमिलाहट की तुलना में अधिक आसानी से सहन कर लेता है। इस मामले में रक्त परिसंचरण संबंधी दोष कम स्पष्ट होते हैं। सर्जरी, हृदय विफलता या कार्डियोमायोपैथी जैसी विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप कंपकंपी विकसित हो सकती है।

जब किसी व्यक्ति की जांच की जाती है, तो तेज़ लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन में सूजन वाली नसों, पसीने में वृद्धि, सामान्य नपुंसकता और सांस की तकलीफ के कारण फड़फड़ाहट का पता लगाया जा सकता है। चालन विकार - इस प्रकार के हृदय विकार को नाकाबंदी कहा जाता है।

घटना अक्सर कार्यात्मक विकारों से जुड़ी होती है, लेकिन यह विभिन्न प्रकार के नशे (शराब या दवाएँ लेने के कारण) के साथ-साथ विभिन्न बीमारियों का भी परिणाम हो सकती है। हृदय का कार्डियोग्राम कई प्रकार के विकारों को दर्शाता है। प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर इन उल्लंघनों को समझना संभव है।

साइनस अतालता शारीरिक या रोगात्मक हो सकती है। शारीरिक रूप में, श्वसन अतालता देखी जाती है, और पैथोलॉजिकल रूप में, एक गैर-श्वसन रूप देखा जाता है। शारीरिक रूप अक्सर उन युवाओं में होता है जो खेल खेलते हैं और न्यूरोसिस और न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया से पीड़ित होते हैं।

साइनस अतालता के साथ, इसकी निम्न तस्वीर होगी: संरक्षित साइनस लय, सांस रोकने के दौरान अतालता गायब हो जाती है, आर-आर अंतराल में उतार-चढ़ाव देखा जाता है। पैथोलॉजिकल साइनस अतालता आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में सोते या जागते समय, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग और कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में दिखाई देती है।

इस रूप के साथ, कार्डियोग्राम संरक्षित साइनस लय के संकेत दिखाएगा, जो सांस रोकने और आर-आर अंतराल की अवधि में अचानक परिवर्तन के दौरान भी नोट किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन कार्डियोग्राम पर कैसे प्रकट होता है?

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनी रोग की एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्से में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है। यदि इस क्षेत्र को पंद्रह से बीस मिनट से अधिक समय तक भूखा रखा जाए तो इसका परिगलन यानी नेक्रोसिस हो जाता है।

यह स्थिति संपूर्ण हृदय प्रणाली के विघटन की ओर ले जाती है और यह बहुत खतरनाक और जीवन के लिए खतरा है। यदि हृदय संबंधी शिथिलता के विशिष्ट लक्षण हैं, तो रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

दिल के दौरे के दौरान हृदय के कार्डियोग्राम को डिकोड करने से कागज पर स्पष्ट परिवर्तन दिखाई देंगे। निम्नलिखित ईसीजी संकेत दिल का दौरा पड़ने का संकेत देते हैं:

• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि;
• एसटी खंड का उत्थान नोट किया गया है;
• एसटी खंड में बढ़त में काफी लगातार गिरावट रहेगी;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में वृद्धि;
• कार्डियोग्राम पिछले दिल के दौरे के लक्षण दिखाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन जैसी गंभीर बीमारी में, यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ही है जो हृदय की मांसपेशियों पर मृत क्षेत्रों को पहचानने, घाव का स्थान और उसकी गहराई निर्धारित करने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है। इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर आसानी से तीव्र रोधगलन और बढ़े हुए रोधगलन के बीच अंतर कर सकते हैं।

एसटी खंड की ऊंचाई के कारण, आर तरंग की विकृति देखी जाएगी, यह चिकनी हो जाती है। फिर एक नकारात्मक टी दिखाई देगी। कार्डियोग्राम पर एसटी में यह कुल वृद्धि एक बिल्ली की धनुषाकार पीठ के समान होगी। कभी-कभी दिल के दौरे के दौरान, कार्डियोग्राम पर क्यू तरंग देखी जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम केवल एक चिकित्सा सुविधा के विशेषज्ञ या रोगी के घर पर एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। आज आप एम्बुलेंस बुलाकर घर पर ही ईसीजी कर सकते हैं। लगभग हर एम्बुलेंस में एक विशेष उपकरण होता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़।

यह छोटा और बहुत सुविधाजनक है, इसलिए, कुछ शिकायतों के मामले में, रोगी चिकित्सा संस्थान में आए बिना इस हेरफेर से गुजर सकता है।

किसी मरीज का ईसीजी डेटा कभी-कभी अलग हो सकता है, इसलिए यदि आप जानते हैं कि कार्डियक ईसीजी कैसे पढ़ना है, लेकिन एक ही मरीज में अलग-अलग परिणाम देखते हैं, तो समय से पहले निदान न करें। सटीक परिणामों के लिए विभिन्न कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक होगा:

• अक्सर विकृतियाँ तकनीकी दोषों के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोग्राम की गलत ग्लूइंग।
• रोमन अंकों के कारण भ्रम हो सकता है, जो सामान्य और उलटी दिशाओं में समान होते हैं।
• कभी-कभी आरेख को काटने और पहली पी तरंग या अंतिम टी तरंग खोने के परिणामस्वरूप समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
• प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी भी महत्वपूर्ण है।
• आस-पास काम करने वाले विद्युत उपकरण नेटवर्क में प्रत्यावर्ती धारा को प्रभावित करते हैं, और यह दांतों की पुनरावृत्ति में परिलक्षित होता है।
• शून्य रेखा की अस्थिरता सत्र के दौरान रोगी की असहज स्थिति या चिंता से प्रभावित हो सकती है।
• कभी-कभी इलेक्ट्रोड विस्थापित हो जाते हैं या गलत तरीके से स्थित हो जाते हैं।

इसलिए, मल्टीचैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके सबसे सटीक माप प्राप्त किए जाते हैं। यह उनके साथ है कि आप निदान करने में गलती करने के डर के बिना, ईसीजी को स्वयं समझने के अपने ज्ञान का परीक्षण कर सकते हैं (उपचार, निश्चित रूप से, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)।

हर कोई नहीं जानता कि हृदय कार्डियोग्राम को स्वयं कैसे समझा जाए। हालाँकि, संकेतकों की अच्छी समझ के साथ, आप स्वतंत्र रूप से ईसीजी को समझ सकते हैं और हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली में बदलाव का पता लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह हृदय गति संकेतक निर्धारित करने के लायक है। आम तौर पर, हृदय की लय साइनस होनी चाहिए; बाकी अतालता के संभावित विकास का संकेत देते हैं। साइनस लय या हृदय गति में परिवर्तन, टैचीकार्डिया (तेज़ लय) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय) के विकास का सुझाव देता है।

तरंगों और अंतरालों का असामान्य डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप उनके संकेतकों का उपयोग करके हृदय का कार्डियोग्राम स्वयं पढ़ सकते हैं:

1. क्यूटी अंतराल का लंबा होना कोरोनरी हृदय रोग, आमवाती रोग और स्केलेरोटिक विकारों के विकास को इंगित करता है। अंतराल का छोटा होना हाइपरकैल्सीमिया का संकेत देता है।
2. परिवर्तित क्यू तरंग मायोकार्डियल डिसफंक्शन का संकेत है।
3. आर तरंग का तेज होना और बढ़ी हुई ऊंचाई दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है।
4. एक विभाजित और चौड़ी पी तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि का संकेत देती है।
5. पीक्यू अंतराल में वृद्धि और आवेग चालन में व्यवधान एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होता है।
6. आर-एसटी खंड में आइसोलिन से विचलन की डिग्री मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करती है।
7. एसटी खंड का आइसोलाइन से ऊपर उठना तीव्र रोधगलन का खतरा है; खंड में कमी इस्किमिया को पंजीकृत करती है।

हृदय कार्डियोग्राम स्वयं पढ़ने की एक और विधि है। इसके लिए आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूलर की आवश्यकता होगी। यह 25 मिमी/सेकेंड या 50 मिमी/सेकेंड की गति से ईसीजी को समझने में मदद करता है। हृदय शासक में परिभाषित करने वाले विभाग (तराजू) होते हैं:

• हृदय गति (एचआर);
• क्यूटी अंतराल;
• मिलीवोल्ट;
• आइसोइलेक्ट्रिक लाइनें;
• अंतराल और खंडों की अवधि.

ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए यह सरल और उपयोग में आसान उपकरण हर किसी के लिए उपयोगी है।

ईसीजी के लिए धन्यवाद, हृदय गतिविधि में कई असामान्यताओं का निदान करना संभव है। इनमें से मुख्य हैं:

1. विभागों की अतिवृद्धि.

यह समस्या हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण होती है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में विचलन के कारण अंग कक्षों पर अधिक भार पड़ता है, जिससे अटरिया या निलय का आकार बढ़ जाता है।

इस समस्या को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• हृदय की विद्युत धुरी में परिवर्तन।
• उत्तेजना वेक्टर को बढ़ाना।
• आर तरंग आयाम में वृद्धि.
• संक्रमण क्षेत्र की स्थिति बदलना.

एंजाइना पेक्टोरिस।

जब बीमारी का कोई हमला नहीं होता है, तो ईसीजी पर इसका कोई संकेत नहीं हो सकता है। यह रोग निम्नलिखित विशेषताएं प्रदर्शित करता है:

• एस-टी खंड का स्थान आइसोलाइन के नीचे है।
• टी वेव मैपिंग में परिवर्तन।

अतालता.

इस विकृति की उपस्थिति में, आवेग के गठन में गड़बड़ी होती है। इसके कारण नाड़ी लय में व्यवधान उत्पन्न होता है।
यह ईसीजी पर इस प्रकार दिखाई देता है:

• पी-क्यू और क्यू-टी डिस्प्ले में उतार-चढ़ाव हैं।
• आर-तरंगों के बीच के अंतराल में मानक से विचलन।

तचीकार्डिया।

यह एक प्रकार की अतालता है जिसमें हृदय गति बढ़ जाती है। कार्डियोग्राम पर इसके संकेत:

• आर-दांतों के बीच का अंतर सामान्य से कम है।
• पी-क्यू अनुभाग घट जाता है।
• दांतों की दिशा सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

मंदनाड़ी।

यह एक अन्य प्रकार की अतालता है जिसमें हृदय गति कम हो जाती है। संकेत:

• आर और आर के बीच का अंतर बढ़ गया है।
• क्यू-टी क्षेत्र का विकास देखा गया है।
• दांतों की दिशा थोड़ी बदल जाती है।

धमनीविस्फार.

इस मामले में, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान मांसपेशियों की परतों में परिवर्तन या अंग के विकास में विकृति के कारण मायोकार्डियम बढ़ जाता है।

एक्सट्रासिस्टोल।

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान, हृदय में एक फोकस बनता है जो एक विद्युत आवेग पैदा करने में सक्षम होता है, जो साइनस नोड की लय को बाधित करता है।

पेरीकार्डिटिस।

यह रोग पेरिकार्डियल थैली की परतों की सूजन की विशेषता है।

कार्डियोग्राम का उपयोग करके जिन अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है उनमें इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता आदि शामिल हैं।

यह रोग पेरिकार्डियल थैली की परतों की सूजन की विशेषता है। कार्डियोग्राम का उपयोग करके जिन अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है उनमें इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता आदि शामिल हैं।

इस लेख से आप हृदय की ईसीजी जैसी निदान पद्धति के बारे में जानेंगे - यह क्या है और यह क्या दिखाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे रिकॉर्ड किया जाता है, और इसे सबसे सटीक रूप से कौन समझ सकता है। आप यह भी सीखेंगे कि सामान्य ईसीजी और प्रमुख हृदय रोगों के लक्षणों को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित किया जाए जिनका इस पद्धति का उपयोग करके निदान किया जा सकता है।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 03/02/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 05/29/2019

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) क्या है? यह हृदय रोग के निदान के लिए सबसे सरल, सबसे सुलभ और जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। यह हृदय में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने और उन्हें एक विशेष पेपर फिल्म पर दांतों के रूप में ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने पर आधारित है।

इन आंकड़ों के आधार पर, न केवल हृदय की विद्युत गतिविधि, बल्कि मायोकार्डियम की संरचना का भी अंदाजा लगाया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि ईसीजी कई अलग-अलग हृदय स्थितियों का निदान कर सकता है। इसलिए, विशेष चिकित्सा ज्ञान न रखने वाले व्यक्ति द्वारा ईसीजी की स्वतंत्र व्याख्या असंभव है।

एक सामान्य व्यक्ति जो कुछ भी कर सकता है वह केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के व्यक्तिगत मापदंडों का मोटे तौर पर आकलन करना है, चाहे वे मानक के अनुरूप हों और वे किस विकृति का संकेत दे सकते हैं। लेकिन ईसीजी निष्कर्ष के आधार पर अंतिम निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा ही निकाला जा सकता है।

विधि का सिद्धांत

हृदय की सिकुड़न गतिविधि और कार्यप्रणाली इस तथ्य के कारण संभव है कि इसमें सहज विद्युत आवेग (डिस्चार्ज) नियमित रूप से होते रहते हैं। आम तौर पर, उनका स्रोत अंग के सबसे ऊपरी भाग (साइनस नोड में, दाएं आलिंद के पास स्थित) में स्थित होता है। प्रत्येक आवेग का उद्देश्य मायोकार्डियम के सभी हिस्सों के माध्यम से तंत्रिका मार्गों के साथ यात्रा करना है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं। जब एक आवेग उठता है और अटरिया के मायोकार्डियम और फिर निलय से होकर गुजरता है, तो उनका वैकल्पिक संकुचन होता है - सिस्टोल। उस अवधि के दौरान जब कोई आवेग नहीं होता है, हृदय आराम करता है - डायस्टोल।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) हृदय में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसके संचालन का सिद्धांत शरीर की सतह पर संकुचन (सिस्टोल में) और विश्राम (डायस्टोल में) के समय हृदय के विभिन्न हिस्सों में होने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता (डिस्चार्ज) में अंतर को पकड़ना है। इन सभी प्रक्रियाओं को विशेष ताप-संवेदनशील कागज पर एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है जिसमें नुकीले या अर्धगोलाकार दांत और उनके बीच रिक्त स्थान के रूप में क्षैतिज रेखाएं होती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बारे में और क्या जानना महत्वपूर्ण है?

हृदय के विद्युत स्त्राव न केवल इस अंग से होकर गुजरते हैं। चूँकि शरीर में अच्छी विद्युत चालकता होती है, रोमांचक हृदय आवेगों की शक्ति शरीर के सभी ऊतकों से गुजरने के लिए पर्याप्त होती है। वे छाती में उस क्षेत्र में सबसे अच्छे से फैलते हैं जहां हृदय स्थित है, साथ ही ऊपरी और निचले छोरों तक भी। यह सुविधा ईसीजी का आधार है और बताती है कि यह क्या है।

हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए, बाहों और पैरों के साथ-साथ छाती के बाएं आधे हिस्से की बाहरी सतह पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ इलेक्ट्रोड लगाना आवश्यक है। यह आपको पूरे शरीर में फैल रहे विद्युत आवेगों की सभी दिशाओं को पकड़ने की अनुमति देता है। मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम के क्षेत्रों के बीच निर्वहन के पथ को कार्डियक लीड्स कहा जाता है और कार्डियोग्राम पर निम्नानुसार निर्दिष्ट किया जाता है:

1. मानक लीड:

• पहले मैं;
• द्वितीय - दूसरा;
• Ш - तीसरा;
• एवीएल (पहले का एनालॉग);
• एवीएफ (तीसरे का एनालॉग);
• एवीआर (सभी लीडों को प्रतिबिंबित करना)।

छाती का नेतृत्व (छाती के बाईं ओर हृदय क्षेत्र में स्थित विभिन्न बिंदु):

लीड का महत्व यह है कि उनमें से प्रत्येक हृदय के एक निश्चित क्षेत्र के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने को पंजीकृत करता है। इसके लिए धन्यवाद, आप इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

• हृदय छाती में कैसे स्थित होता है (हृदय की विद्युत धुरी, जो शारीरिक धुरी से मेल खाती है)।
• अटरिया और निलय के मायोकार्डियम की संरचना, मोटाई और रक्त परिसंचरण की प्रकृति क्या है?
• साइनस नोड में आवेग नियमित रूप से कैसे उत्पन्न होते हैं और क्या कोई रुकावट है?
• क्या सभी आवेग संवाहक प्रणाली के पथों के साथ संचालित होते हैं, और क्या उनके पथ में कोई बाधाएँ हैं?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किससे मिलकर बनता है?

यदि हृदय के सभी विभागों की संरचना समान होती, तो तंत्रिका आवेग एक ही समय में उनसे होकर गुजरते। परिणामस्वरूप, ईसीजी पर, प्रत्येक विद्युत निर्वहन केवल एक दांत के अनुरूप होगा, जो संकुचन को दर्शाता है। ईजीसी पर संकुचन (आवेगों) के बीच की अवधि एक सम क्षैतिज रेखा की तरह दिखती है, जिसे आइसोलिन कहा जाता है।

मानव हृदय दाएं और बाएं आधे भाग से बना होता है, जिसमें ऊपरी भाग अटरिया और निचला भाग निलय होता है। चूँकि उनके अलग-अलग आकार, मोटाई होती हैं और वे विभाजन द्वारा अलग-अलग होते हैं, इसलिए रोमांचक आवेग उनके माध्यम से अलग-अलग गति से गुजरता है। इसलिए, हृदय के एक विशिष्ट हिस्से से संबंधित विभिन्न तरंगें ईसीजी पर दर्ज की जाती हैं।

दांतों का क्या मतलब है?

हृदय की सिस्टोलिक उत्तेजना के प्रसार का क्रम इस प्रकार है:

1. इलेक्ट्रिक पल्स डिस्चार्ज की उत्पत्ति साइनस नोड में होती है। चूँकि यह दाहिने आलिंद के करीब स्थित है, यह वह खंड है जो सबसे पहले सिकुड़ता है। थोड़ी सी देरी के साथ, लगभग एक साथ, बायां आलिंद सिकुड़ जाता है। ईसीजी पर ऐसा क्षण पी तरंग द्वारा परिलक्षित होता है, इसीलिए इसे एट्रियल कहा जाता है। इसका मुख ऊपर की ओर है.
2. एट्रिया से, डिस्चार्ज एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड (संशोधित मायोकार्डियल तंत्रिका कोशिकाओं का एक संग्रह) के माध्यम से निलय में जाता है। उनमें अच्छी विद्युत चालकता होती है, इसलिए नोड में देरी सामान्य रूप से नहीं होती है। इसे ईसीजी पर पी-क्यू अंतराल के रूप में प्रदर्शित किया जाता है - संबंधित दांतों के बीच एक क्षैतिज रेखा।
3. निलय की उत्तेजना. हृदय के इस हिस्से में सबसे मोटा मायोकार्डियम होता है, इसलिए विद्युत तरंग अटरिया की तुलना में उनके माध्यम से अधिक समय तक चलती है। परिणामस्वरूप, उच्चतम तरंग ईसीजी - आर (वेंट्रिकुलर) पर ऊपर की ओर देखती हुई दिखाई देती है। इसके पहले एक छोटी क्यू तरंग हो सकती है, जिसका शीर्ष विपरीत दिशा की ओर है।
4. वेंट्रिकुलर सिस्टोल के पूरा होने के बाद, मायोकार्डियम आराम करना और ऊर्जा क्षमता को बहाल करना शुरू कर देता है। ईसीजी पर यह एस तरंग (नीचे की ओर) जैसा दिखता है - उत्तेजना का पूर्ण अभाव। इसके बाद एक छोटी टी तरंग आती है, जो ऊपर की ओर होती है, जिसके पहले एक छोटी क्षैतिज रेखा होती है - एस-टी खंड। वे संकेत देते हैं कि मायोकार्डियम पूरी तरह से ठीक हो गया है और एक और संकुचन करने के लिए तैयार है।

चूंकि अंगों और छाती (लीड) से जुड़ा प्रत्येक इलेक्ट्रोड हृदय के एक विशिष्ट भाग से मेल खाता है, एक ही दांत अलग-अलग लीड में अलग-अलग दिखते हैं - वे कुछ में अधिक स्पष्ट होते हैं, और दूसरों में कम।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

वयस्कों और बच्चों दोनों में अनुक्रमिक ईसीजी व्याख्या में आकार, तरंगों की लंबाई और अंतराल को मापना, उनके आकार और दिशा का आकलन करना शामिल है। डिक्रिप्शन के साथ आपके कार्य इस प्रकार होने चाहिए:

• रिकॉर्ड किए गए ईसीजी के साथ कागज को खोलें। यह या तो संकीर्ण (लगभग 10 सेमी) या चौड़ा (लगभग 20 सेमी) हो सकता है। आप एक-दूसरे के समानांतर, क्षैतिज रूप से चलने वाली कई टेढ़ी-मेढ़ी रेखाएँ देखेंगे। एक छोटे अंतराल के बाद जिसमें कोई दांत नहीं होते हैं, रिकॉर्डिंग बाधित होने (1-2 सेमी) के बाद, दांतों के कई परिसरों वाली रेखा फिर से शुरू हो जाती है। ऐसा प्रत्येक ग्राफ़ एक लीड प्रदर्शित करता है, इसलिए इसके पहले एक पदनाम होता है कि यह कौन सा लीड है (उदाहरण के लिए, I, II, III, AVL, V1, आदि)।
• मानक लीड (I, II या III) में से एक में जिसमें R तरंग उच्चतम (आमतौर पर दूसरी) होती है, तीन क्रमिक R तरंगों (R-R-R अंतराल) के बीच की दूरी को मापें और औसत मान निर्धारित करें (मिलीमीटर की संख्या को विभाजित करें) 2). प्रति मिनट हृदय गति की गणना करने के लिए यह आवश्यक है। याद रखें कि ये और अन्य माप एक मिलीमीटर रूलर से या ईसीजी टेप का उपयोग करके दूरी की गणना करके किए जा सकते हैं। कागज पर प्रत्येक बड़ी कोशिका 5 मिमी से मेल खाती है, और उसके अंदर प्रत्येक बिंदु या छोटी कोशिका 1 मिमी से मेल खाती है।
• आर तरंगों के बीच रिक्त स्थान का आकलन करें: क्या वे समान हैं या भिन्न हैं? हृदय ताल की नियमितता निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
• ईसीजी पर प्रत्येक तरंग और अंतराल का क्रमिक मूल्यांकन और माप करें। सामान्य संकेतकों (नीचे दी गई तालिका) के साथ उनका अनुपालन निर्धारित करें।

याद रखना महत्वपूर्ण है! टेप की गति पर हमेशा ध्यान दें - 25 या 50 मिमी प्रति सेकंड।हृदय गति (एचआर) की गणना के लिए यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक उपकरण एक टेप पर हृदय गति का संकेत देते हैं, और गिनने की कोई आवश्यकता नहीं है।

अपनी हृदय गति कैसे गिनें

प्रति मिनट दिल की धड़कनों की संख्या गिनने के कई तरीके हैं:

1. आमतौर पर, ईसीजी 50 मिमी/सेकेंड की गति से रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, आप निम्न सूत्रों का उपयोग करके अपनी हृदय गति (हृदय गति) की गणना कर सकते हैं:

   हृदय गति=60/((आर-आर (मिमी में)*0.02))

   25 मिमी/सेकंड की गति से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय:

   हृदय गति=60/((आर-आर (मिमी में)*0.04)

2. आप निम्न सूत्रों का उपयोग करके कार्डियोग्राम पर हृदय गति की गणना भी कर सकते हैं:

• 50 मिमी/सेकंड पर रिकॉर्डिंग करते समय: एचआर = 600/आर तरंगों के बीच बड़ी कोशिकाओं की औसत संख्या।
• 25 मिमी/सेकंड पर रिकॉर्डिंग करते समय: आर तरंगों के बीच बड़ी कोशिकाओं की संख्या का एचआर = 300/औसत।

ईसीजी सामान्य रूप से और पैथोलॉजी के साथ कैसा दिखता है?

सामान्य ईसीजी और वेव कॉम्प्लेक्स कैसा दिखना चाहिए, कौन से विचलन सबसे अधिक बार होते हैं और वे क्या संकेत देते हैं, इसका वर्णन तालिका में किया गया है।

याद रखना महत्वपूर्ण है!

1. ईसीजी फिल्म पर एक छोटा सेल (1 मिमी) 50 मिमी/सेकंड पर रिकॉर्डिंग करते समय 0.02 सेकंड और 25 मिमी/सेकंड पर रिकॉर्डिंग करते समय 0.04 सेकंड से मेल खाता है (उदाहरण के लिए, 5 सेल - 5 मिमी - एक बड़ा सेल 1 सेकंड से मेल खाता है) .
2. मूल्यांकन के लिए AVR लीड का उपयोग नहीं किया जाता है। आम तौर पर, यह मानक लीड की दर्पण छवि होती है।
3. पहला लीड (I) AVL को डुप्लिकेट करता है, और तीसरा (III) AVF को डुप्लिकेट करता है, इसलिए वे ECG पर लगभग समान दिखते हैं।

ईसीजी पैरामीटर	सामान्य संकेतक	कार्डियोग्राम पर मानक से विचलन को कैसे समझें, और वे क्या संकेत देते हैं
दूरी R–R–R	R तरंगों के बीच के सभी स्थान समान हैं	अलग-अलग अंतराल आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस नोड की कमजोरी, हृदय ब्लॉक का संकेत दे सकते हैं
हृदय दर	60 से 90 बीट/मिनट की सीमा में	तचीकार्डिया - जब हृदय गति 90/मिनट से अधिक हो ब्रैडीकार्डिया - 60/मिनट से कम
पी तरंग (आलिंद संकुचन)	एक चाप की तरह ऊपर की ओर, लगभग 2 मिमी ऊंचा, प्रत्येक आर तरंग से पहले। III, V1 और AVL में अनुपस्थित हो सकता है	ऊँचा (3 मिमी से अधिक), चौड़ा (5 मिमी से अधिक), दो हिस्सों के रूप में (डबल-कूबड़ वाला) - आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना
		आम तौर पर लीड I, II, FVF, V2 - V6 में अनुपस्थित - लय साइनस नोड से नहीं आती है
		आर तरंगों के बीच कई छोटे चूरे के आकार के दांत - एट्रियल फ़िब्रिलेशन
पी-क्यू अंतराल	P और Q तरंगों के बीच क्षैतिज रेखा 0.1–0.2 सेकंड	यदि यह लम्बा है (50 मिमी/सेकंड रिकॉर्ड करते समय 1 सेमी से अधिक) - दिल
		छोटा होना (3 मिमी से कम) - WPW सिंड्रोम
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	अवधि लगभग 0.1 सेकंड (5 मिमी) है, प्रत्येक कॉम्प्लेक्स के बाद एक टी तरंग होती है और एक क्षैतिज रेखा अंतराल होता है	वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि को इंगित करता है,
		यदि ऊपर की ओर मुख वाले उच्च परिसरों के बीच कोई अंतराल नहीं है (वे लगातार चलते रहते हैं), तो यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को इंगित करता है
		एक "ध्वज" जैसा दिखता है - मायोकार्डियल रोधगलन
क्यू लहर	नीचे की ओर मुख वाला, ¼ R से कम गहरा, अनुपस्थित हो सकता है	मानक या पूर्ववर्ती लीड में एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग तीव्र या पिछले रोधगलन का संकेत देती है
आर लहर	सबसे ऊँचा, ऊपर की ओर मुख वाला (लगभग 10-15 मिमी), नुकीला, सभी लीडों में मौजूद	अलग-अलग लीड में इसकी अलग-अलग ऊंचाई हो सकती है, लेकिन अगर लीड I, AVL, V5, V6 में यह 15-20 मिमी से अधिक है, तो यह संकेत दे सकता है। शीर्ष पर एम अक्षर के आकार में एक दांतेदार आर एक बंडल शाखा ब्लॉक को इंगित करता है।
एस लहर	सभी लीड में उपलब्ध, नीचे की ओर, नुकीले, अलग-अलग गहराई हो सकते हैं: मानक लीड में 2-5 मिमी	आम तौर पर, चेस्ट लीड में इसकी गहराई ऊंचाई R जितनी मिलीमीटर हो सकती है, लेकिन 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, और लीड V2-V4 में S की गहराई R की ऊंचाई के समान होती है। III में गहरा या दांतेदार S , एवीएफ, वी1, वी2 - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी।
खंड एस-टी	एस और टी तरंगों के बीच क्षैतिज रेखा के अनुरूप है	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लाइन का क्षैतिज तल से 2 मिमी से अधिक ऊपर या नीचे विचलन कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करता है।
टी लहर	½ R से कम ऊंचाई वाले चाप के रूप में ऊपर की ओर मुख किए हुए, V1 में इसकी ऊंचाई समान हो सकती है, लेकिन अधिक नहीं होनी चाहिए	मानक और छाती के अग्र भाग में एक लंबा, नुकीला, दोहरे कूबड़ वाला टी कोरोनरी रोग और हृदय अधिभार का संकेत देता है
		टी तरंग का एस-टी अंतराल और आर तरंग के साथ धनुषाकार "ध्वज" के रूप में विलय रोधगलन की तीव्र अवधि को इंगित करता है

कुछ और महत्वपूर्ण

सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में तालिका में वर्णित ईसीजी विशेषताएँ डिकोडिंग का एक सरलीकृत संस्करण मात्र हैं। परिणामों का पूर्ण मूल्यांकन और सही निष्कर्ष केवल एक विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जा सकता है जो विस्तारित योजना और विधि की सभी जटिलताओं को जानता है। यह विशेष रूप से सच है जब आपको बच्चों में ईसीजी को समझने की आवश्यकता होती है। कार्डियोग्राम के सामान्य सिद्धांत और तत्व वयस्कों के समान ही हैं। लेकिन अलग-अलग उम्र के बच्चों के लिए अलग-अलग मानक हैं। इसलिए, केवल बाल हृदय रोग विशेषज्ञ ही विवादास्पद और संदिग्ध मामलों में पेशेवर मूल्यांकन कर सकते हैं।